Ami ti hyperglycemic coma

Ilu ti hyperglycemic coma tọka si ilolu nla ti àtọgbẹ. Ohun akọkọ ti coma jẹ aipe hisulini ninu ẹjẹ. Ninu iru iṣọn akọkọ, o jẹ ifihan akọkọ ninu awọn alaisan ti ko ṣe akiyesi pe wọn ni arun kan. Ninu oriṣi keji, hyperglycemia ti o lagbara nigbagbogbo waye lodi si lẹhin ti itọju aibojumu, awọn ailera ijẹẹmu ati aisi iṣakoso lori suga ẹjẹ.

Awọn apejọ ti ọpọlọ hyperglycemic:

• iwọn ti ko tọ ti insulini tabi awọn ì diabetesọmọ suga,
• gbigbe pẹ ti awọn alaisan ti o ni arun type 2 si hisulini,
• peni ti a fa eegun daradara tabi fifa omi fun abojuto homonu kan,
• oogun pari
• alaisan ko mọ bi o ṣe le yi iwọn lilo pẹlu glukosi pọ si tabi ko mu awọn wiwọn,
• rirọpo oogun naa,
• kus ti itọju
• oyun
• aapọn
• ipalara tabi iṣẹ abẹ
• ilana iredodo nla tabi ijade ti ilana ẹkọ onibaje,
• arun okan
• akoran
• o ṣẹ ti ẹṣẹ pituitary, awọn oje keekeeni,
• mu awọn oogun ti o le mu glucose pọ si,
• aarun irora nla
• ṣuga suga ni labile ọdọ alakan.

Nitori aipe insulin, glukosi ni ifọkansi giga wa ninu ẹjẹ. Ni igbakanna, awọn sẹẹli naa jiya ailagbara ti agbara, nitori insulini ṣe pataki fun mimu awọn ohun sẹẹli rẹ. Ni idahun si ebi ifebi, awọn oje adrenal ati awọn keekeke ti ngbe inu ara ngba homonu idena (idakeji si insulin) ninu ẹjẹ. Nitorinaa ara ṣe aabo fun arara kuro ninu aini ounjẹ.

Eyi n mu ilosoke ninu suga ẹjẹ, iyọkuro rẹ ninu ito, pipadanu omi ati awọn eroja wa kakiri.

Bii abajade ti ilana yii, ọpọlọpọ awọn ara ketone ni a ṣẹda, wọn yi ipele pH ti ẹjẹ si ẹgbẹ ekikan. Ipo ketoacidotic dagbasoke pẹlu idiwọ ọpọlọ. Ni aito iye ti o yẹ ti hisulini, o yipada di komu kan.

Awọn ami ti hyperglycemia ti n pọ si ni laiyara. Nigbagbogbo, iyipada kan si ipo to ṣe pataki pupọ waye laarin awọn ọjọ 2-3ṣọwọn ketoacidosis dayabetik waye fun ọjọ kan. Ilodi-onitẹsiwaju Ipele:

Iwe arannilọwọ ti bẹrẹ nitori bibẹrẹ ti itọju ailera tabi iwọn lilo ti a yan ninu insulin.. Isonu iṣan omi, oju ojiji ẹjẹ ga idagbasoke ti iṣan inu ẹjẹ.

Awọn ọmọde lodi si ẹhin yii le dagbasoke ọrun ọpọlọ.. Iwọn ẹjẹ ti o lọ silẹ ati iwọn didun idinku ninu iṣan ẹjẹ fa awọn ipo ariwo.

Awọn okunfa iku fun awọn alaisan le jẹ:

• idinku ninu potasiomu ninu ẹjẹ ni isalẹ ipele ti o nira pẹlu didi ti ọkan,
• iwọn kekere san kaa kiri - idaamu hypovolemic,
• ikuna ọkan pẹlu iṣakoso iyara omi,
• ikolu asomọ
• ẹjẹ didi ni awọn àlọ ti o ifunni ọpọlọ ati okan,
• ńlá kidirin ikuna.

Iranlowo akọkọ fun eyikeyi coma tabi harbingers ti idagbasoke rẹ ni lati pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ.

Awọn iṣẹ ti awọn ibatan:

• Alaisan gbọdọ wa ni gbe lori aaye atẹgun kan ati pese iraye si kikun si afẹfẹ titun, ṣii beliti ati kola. Nigbati eebi, o yẹ ki o yi ori rẹ si ẹgbẹ ki awọn atẹgun ko ni dan.
• Ti alaisan naa ba daku, ati awọn ibatan ko ṣe akiyesi ilana mimu ti ilọsiwaju si i, o jẹ ewọ patapata lati lo awọn oogun eyikeyi lori ara wọn. Eyi le jẹ coma hypoglycemic ti o ni nkan ṣe pẹlu idaju idinku ninu suga ẹjẹ, ni iru awọn ọran, iṣakoso ti hisulini yoo jẹ apaniyan.
• Ti glucometer ko ba wa, ati pe alaisan naa le gbe, o gba ọ niyanju lati fun tii gbona pẹlu teaspoon ti suga titi dokita yoo de gbogbo awọn ọran ti o niyemeji, ti glycemia ba ṣubu, eyi le fipamọ igbesi aye alaisan, ati pe kii yoo ṣe ipa ni awọn iye giga.

Lẹhin wiwọn ni ibamu deede ni dokita ẹjẹ, dokita ṣe iṣeduro gigun insulini sinu iṣan Iṣe kukuru ni iye awọn sipo 10-15 tabi ṣafikun 10% si iwọn lilo ti o ti lo tẹlẹ. Lati inu ounjẹ ti o nilo lati yọ patapata awọn ọra, rirọpo wọn pẹlu awọn carbohydrates to nira. O jẹ dandan lati mu omi alkalini omi (Borjomi, Essentuki 4 tabi Essentuki 17), lavage inu ati fifọ enemas tun jẹ ilana.

Lẹhin iwadii ti hyperglycemic coma ti dasilẹ, ifihan ti awọn solusan idapo bẹrẹ. O ṣe iṣeduro pe iṣuu soda iṣuu soda 0.9% ninu iye ti milimita 10 / kg fun wakati kan. Ni titẹ kekere, o yẹ ki o ma lo “Adrenaline”, “Dopamine”, “Hydrocortisone”, bi wọn ṣe npo suga ẹjẹ si. Ni wakati akọkọ, o nilo lati tẹ to 1 lita ti omi bibajẹ. Itọju naa tẹsiwaju ninu ẹto itọju itunra.

Awọn iṣoro aarun ayẹwo nigbagbogbo waye pẹlu ikun ati ọpọlọ iwaju ti coma hyperglycemic. Iru awọn alaisan bẹ le jẹ aṣiṣe ti o gba si iṣẹ-abẹ tabi iṣẹ-ọpọlọ nitori iṣeduro ikun tabi ikọlu nla. Ipari ikẹhin ni a ṣe lẹhin idanwo ẹjẹ amojuto ni.

Ni aṣẹ o ṣe pataki lati ni ECG lati ṣe akoso ikọlu ọkan ti o ba jẹ pataki withали pẹlu idaṣẹ potasiomu. Awọn alaisan ti a yan x-ray nitori ewu giga ti pneumonia.

Itọju ailera ọra ara Hyperglycemic:

• Imularada ti iṣan omi. Lati wakati keji 2, 500 milimita ni a ṣakoso ni iṣan inu awọn iṣẹju 60, bi ipo naa ṣe deede, iyara naa dinku nipasẹ awọn akoko 2. Ni akoko kanna, pipadanu potasiomu ti ni atunṣe pẹlu awọn ipinnu ati pe awọn ipele pH ẹjẹ deede ni a mu pada.
• Itọju isulini. Lẹhin iwọn bolus akọkọ (nla), a tẹsiwaju itọju pẹlu fifa iṣan ti homonu. Rii daju lati ṣe atẹle ifọkansi ti awọn ara ketone ati glukosi ẹjẹ (o kere ju ni gbogbo wakati). Lẹhin ti glycemia de to iwọn 13 mmol / L, 5% bẹrẹ lati fa omi. Iwọn ti insulin dinku nipasẹ awọn akoko 2, ati lẹhin 10 mmol / l wọn yipada si awọn abẹrẹ subcutaneous. O ko le dinku suga ni ọjọ akọkọ nipasẹ diẹ sii ju 3 mmol / l.
• Normalization ti sisan ẹjẹ. Lati ṣe imudara microcirculation, ifihan ti anticoagulants (Heparin, Fraxiparin) ati awọn aṣoju antiplatelet (Dipyridamole) ni a ṣe iṣeduro. Iṣẹ obi ni atilẹyin nipasẹ Cordiamine, Riboxin, awọn antispasmodics ati potasiomu ti nṣakoso. Ti o ba ni eewu idagbasoke dida aarun aporo tabi ito, a ti fihan itọkasi apo-oogun.

Lati yago fun ilosoke ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, alaisan gbọdọ ṣafihan aworan ile-iwosan ti hyperglycemic coma kedere ati pinnu awọn ohun iṣaaju. O jẹ dandan lati ṣe iṣiro iwọn lilo deede, maṣe ṣe ọlẹ lati mu awọn wiwọn, rii daju lati mu awọn oogun.

O tun ṣe pataki lati ṣalaye iwulo fun ounjẹ ti o muna ati awọn iṣeduro fun iṣẹ ṣiṣe ti ara ojoojumọ. Fun eyikeyi ami ti ketoacidosis, ọkọ alaisan yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ.

Ka nkan yii

Awọn okunfa ti Coma Hylyglycemic Coma

Ipo yii tọka si ilolu nla ti àtọgbẹ. Ohun akọkọ ti coma jẹ aipe hisulini ninu ẹjẹ. Ninu iru iṣọn akọkọ, o jẹ ifihan akọkọ ninu awọn alaisan ti ko ṣe akiyesi pe wọn ni arun kan. Ninu oriṣi keji, hyperglycemia ti o lagbara nigbagbogbo waye lodi si lẹhin ti itọju aibojumu, awọn ailera ijẹẹmu ati aisi iṣakoso lori suga ẹjẹ.

Awọn ifosiwewe ti o wọpọ si idibajẹ pẹlu:

• iwọn ti ko tọ ti insulini tabi awọn ì diabetesọmọ suga,
• gbigbe pẹ ti awọn alaisan ti o ni arun type 2 si hisulini,
• peni ti a fa eegun daradara tabi fifa omi fun abojuto homonu kan,
• oogun pari
• alaisan ko mọ bi o ṣe le yi iwọn lilo pẹlu glukosi pọ si ninu ẹjẹ tabi ko mu awọn iwọn wiwọn,
• rirọpo oogun naa,
• kus ti itọju
• oyun
• aapọn
• ipalara tabi iṣẹ abẹ
• ilana iredodo nla tabi ijade ti ilana ẹkọ onibaje,
• arun okan
• akoran
• o ṣẹ ti ẹṣẹ pituitary, awọn oje keekeeni,
• mu awọn oogun ti o le pọ si glukosi (awọn homonu adrenal, awọn estrogens, awọn iyọ-ọwọ lati ẹgbẹ thiazide),
• aarun irora nla
• ṣuga suga ni labile ọdọ alakan.

Ati pe eyi wa siwaju sii lori idena awọn ilolu alakan.

Eto idagbasoke

Nitori aipe insulin, glukosi ni ifọkansi giga wa ninu ẹjẹ. Ni igbakanna, awọn sẹẹli naa jiya ailagbara ti agbara, nitori insulini ṣe pataki fun mimu awọn ohun sẹẹli rẹ. Ni idahun si ebi ifebi, awọn oje adrenal ati awọn keekeke ti ngbe inu ara ngba homonu idena (idakeji si insulin) ninu ẹjẹ.

Nitorinaa ara ṣe aabo fun arara kuro ninu aini ounjẹ. Eyi n mu ilosoke ninu suga ẹjẹ, iyọkuro rẹ ninu ito, pipadanu omi ati awọn eroja wa kakiri.

Ẹjẹ Viscous mu aipe atẹgun ninu awọn ara, didi glukosi wa ni ọna ti ko ni atẹgun (anaerobic glycolysis). Awọn ipele ẹjẹ ti lactic acid pọ si. Lati ifunni awọn sẹẹli, awọn homonu pituitary ati eemi adrenaliki fa idinku ara, nitori glukosi ko wa.

Bi abajade ti ilana yii, ọpọlọpọ awọn ara ketone ni a ṣẹda. Nitorina ti a npe ni acetone ati acid - acetoacetic ati hydroxybutyric. Wọn yipada ipele pH ti ẹjẹ si ẹgbẹ ekikan. Ipo ketoacidotic dagbasoke pẹlu idiwọ ọpọlọ. Ni aito iye ti o yẹ ti hisulini, o yipada di komu kan.

Awọn aami aisan ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde

Awọn ami ti hyperglycemia ti n pọ si ni laiyara. Nigbagbogbo, iyipada kan si ipo to ṣe pataki pupọ waye laarin awọn ọjọ 2-3, ṣọwọn ketoacidosis ti o ni atọgbẹ waye ni ọjọ kan. Awọn ipele aiṣedeede lilọsiwaju ti wa ni imọran precoma, iwọntunwọnsi ati pe ko pari.

Ni ipele kutukutu, ongbẹ ngbẹ alaisan posi ati itojade itosi pọ si. Awọn alaisan ni aibalẹ nipa ẹnu gbigbẹ ti o nira, titọ ati gbigbẹ awọ ara, igbaya, sisun ni awọn ọrọ imu. Ti ilosoke ninu awọn aami aisan waye laiyara, lẹhinna iwuwo iwuwo, ailera lile, pipadanu agbara agbara ṣiṣẹ, to yanilenu, inu riru, tachycardia di akiyesi. Lakoko yii, akoonu inu suga ga soke si iwọn 20 mmol / L.

Iwonba coma

Ni ipele yii, nitori ikojọpọ awọn ara ketone, irora inu, rirẹ, inu riru ati eebi paroxysmal farahan, eyiti ko pese iderun. Orififo, ijusile, orunkun igbagbogbo nitori idiwọ ọpọlọ. Omi gbigbin ni, a gbọ iró acetone lati ẹnu. Polusi di yiyara paapaa, titẹ sil.

Gẹgẹbi awọn ami aisan ti o gbilẹ, ọpọlọpọ awọn oriṣi coma ni a ṣe iyatọ:

Pipe pipe

O bẹrẹ lati akoko isonu ti aiji. Reflexes dinku ati lẹhinna duro lati wa-ri. O ti wa ni characterized nipasẹ:

• idapọmọra inu ọkan,
• dinku ito ito,
• okan rudurudu
• alariwo, kii ṣe rudurudu ati eemi toje
• otutu ara kekere
• ẹdọfu ti iwaju inu odi,
• cessation ti Iro ti agbaye.

Ilolu

Nitori ipilẹṣẹ ti itọju ailera tabi iwọn lilo ti ko ni aiṣedeede ti insulin, ede inu o bẹrẹ. Isonu iṣan omi, iṣọn ẹjẹ giga ni o mu idagbasoke ti eefun kalisita. Awọn ọmọde lodi si ẹhin yii le dagbasoke ọpọlọ pẹlu abajade ti apaniyan. Iwọn ẹjẹ ti o lọ silẹ ati iwọn didun idinku ninu iṣan ẹjẹ fa awọn ipo ariwo.

Awọn okunfa iku fun awọn alaisan le jẹ:

• idinku ninu potasiomu ninu ẹjẹ ni isalẹ ipele ti o nira pẹlu didi ti ọkan,
• iwọn kekere san kaa kiri - idaamu hypovolemic,
• ikuna ọkan pẹlu iṣakoso iyara omi,
• ikolu asomọ
• ẹjẹ didi ni awọn àlọ ti o ifunni ọpọlọ ati okan,
• ńlá kidirin ikuna.

Akọkọ iranlowo

Ni ibẹrẹ ipele ipele precoma ati oye ti alaisan ti o to nipa ipo rẹ, itọju ile le jẹ (bi ailẹgbẹ) ti o pese pe alaisan ni ayewo nipasẹ dokita kan, bi agbara lati ṣakoso suga suga. Nitorinaa, fun eyikeyi buru ti coma tabi harbingers ti idagbasoke rẹ, ohun akọkọ ni lati pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ.

Awọn iṣe ti awọn ibatan

Alaisan gbọdọ wa ni gbe lori aaye atẹgun kan ati pese iraye si kikun si afẹfẹ titun. Ikun ati kola gbọdọ jẹ ailabawọn. Nigbati eebi, o yẹ ki o yi ori rẹ si ẹgbẹ ki awọn atẹgun ko ni dan.

Ti alaisan naa ba daku, ati awọn ibatan ko ṣe akiyesi ilana mimu ti ilọsiwaju si i, lẹhinna o jẹ ewọ muna lati lo awọn oogun eyikeyi lori ara wọn. Eyi le jẹ coma hypoglycemic ti o ni nkan ṣe pẹlu idaju idinku ninu suga ẹjẹ, ni iru awọn ọran, iṣakoso ti hisulini yoo jẹ apaniyan.

Ti ko ba ni glucometer, ati alaisan naa le gbe, o gba ọ niyanju lati fun tii gbona pẹlu teaspoon ti suga ṣaaju ki dokita naa de gbogbo awọn ọran ti o ni iyemeji, nitori iye glukosi yii ko le yi ipo naa pọ pẹlu coma hyperglycemic kan, ati pe ti iṣọn glycemia ba ṣubu, o le fipamọ aye alaisan naa.

Nigbati lati ṣakoso awọn hisulini

Lẹhin wiwọn deede ti fojusi gaari ninu ẹjẹ, dokita ṣe iṣeduro ṣafihan iṣafihan insulin ti o ṣe asiko kukuru sinu iṣan ni iye awọn sipo 10-15 tabi ṣafikun 10% si iwọn lilo tẹlẹ. O nilo lati yọ awọn ọra kuro patapata kuro ninu ounjẹ, rirọpo wọn pẹlu awọn carbohydrates alakoko. O jẹ dandan lati mu omi alkalini omi (Borjomi, Essentuki 4 ati Essentuki 17), ọra inu ati fifọ enemas tun jẹ ilana.

Awọn oṣiṣẹ egbogi pajawiri

Lẹhin iwadii ti hyperglycemic coma ti dasilẹ, ifihan ti awọn solusan idapo bẹrẹ. O ti ṣeduro pe iṣuu soda iṣuu soda 0.9% ninu iye ti milimita 10 / kg fun wakati kan. Ni titẹ kekere, o yẹ ki o ma lo “Adrenaline”, “Dopamine”, “Hydrocortisone”, bi wọn ti ṣe npo suga ẹjẹ. Ni wakati akọkọ, o nilo lati tẹ to 1 lita ti omi bibajẹ. Iyoku ti itọju naa waye ni ibi itọju aladanla.

Ṣiṣe ayẹwo ti alaisan

Awọn iṣoro aarun ayẹwo nigbagbogbo dide pẹlu ikun ati inu ọpọlọ ti coma hyperglycemic. Iru awọn alaisan bẹ le jẹ aṣiṣe ti o gba si iṣẹ-abẹ tabi iṣẹ-ọpọlọ nitori iduro ikun nla tabi ikọlu. Ipari ikẹhin ni a ṣe lẹhin idanwo ẹjẹ amojuto ni. Wọn wa ninu rẹ:

• ilosoke ninu glukosi ti o ju 13-15 mmol / l,
• ṣuga ati awọn ara ketone ninu ito (awọn idanwo iyara),
• dinku ninu ẹjẹ pH si 7,25,
• iṣuu soda ati potasiomu (to 135 ati ki o kere si 3.5 mmol / l),
• idaabobo giga (lati 5 mmol / l),
• leukocytosis, gbigbin ẹjẹ.

Lati yọkuro ọkan ti okan, o ṣe pataki lati ṣe ECG ti o ba wulo pẹlu igbeyewo potasiomu. A fun awọn alaisan ni eeyan àyà nitori ewu giga ti pneumonia.

Gbigba agbara didun

Lati wakati keji 2, 500 milimita ni a ṣakoso ni iṣan inu awọn iṣẹju 60, bi ipo naa ṣe deede, iyara naa dinku nipasẹ awọn akoko 2. Apapọ isonu omi ni awọn alaisan ni inu koko le de 6-7 liters. Atun wọn ni a ṣe laiyara, niwọn igba ti idagbasoke ti ẹdọforo ati ọpọlọ inu pẹlu isun omi iyara jẹ ṣee ṣe. Ni akoko kanna, pipadanu potasiomu ti ni atunṣe pẹlu awọn ipinnu ati pe awọn ipele pH ẹjẹ deede ni a mu pada.

Itọju isulini

Lẹhin iwọn bolus akọkọ (nla), a tẹsiwaju itọju pẹlu fifa iṣan ti homonu. Rii daju lati ṣe atẹle ifọkansi ti awọn ara ketone ati glukosi ẹjẹ (o kere ju ni gbogbo wakati). Lẹhin ti glycemia de to iwọn 13 mmol / L, ojutu glukosi 5% bẹrẹ lati fa omi ni ibere lati ṣe idiwọ hypoglycemic ipinle kan (glukosi silẹ) ati ṣẹda awọn ile itaja glycogen kekere ninu ẹdọ.

Iwọn ti insulin dinku nipasẹ awọn akoko 2, ati lẹhin 10 mmol / l wọn yipada si awọn abẹrẹ subcutaneous. O ko le dinku suga ni ọjọ akọkọ nipasẹ diẹ sii ju 3 mmol / l.

Awọn ọna idena

Lati yago fun ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ, alaisan yẹ ki o ṣafihan aworan ile-iwosan ti iṣọn-aisan hyperglycemic coma ati ṣafihan awọn ohun iṣaaju rẹ. O yẹ ki o kilọ alaisan naa nipa awọn abajade ti iṣakoso insulin ti ko tọ tabi k ref ti itọju, rirọpo ti ara eyikeyi oogun ti o lọ suga suga pẹlu ọkan ti o jọra ni tiwqn tabi (eyiti o ni eewu pupọ julọ) pẹlu bioadditive.

O tun ṣe pataki lati ṣalaye iwulo fun ounjẹ ti o muna ati awọn iṣeduro fun iṣẹ ṣiṣe ti ara ojoojumọ. Fun eyikeyi ami ti ketoacidosis, ọkọ alaisan yẹ ki o pe lẹsẹkẹsẹ.

Ati pe eyi jẹ diẹ sii nipa àtọgbẹ ninu awọn ọmọde.

A ko le ka ẹjẹ hyperglycemic bii ilolu nla ti àtọgbẹ, eyiti o wa pẹlu akoonu giga ti glukosi, awọn ketones ẹjẹ. O ṣafihan ara rẹ bi ongbẹ pọ si, urination nmu, awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous, olfato ti acetone lati ẹnu, irora ninu ikun. Nigbati oti mimu ara han orififo, iporuru.

Fun ayẹwo, o nilo lati ṣe ẹjẹ kan ati idanwo ito. Itọju gba ibi itọju to lekoko pẹlu ifihan ti hisulini kukuru-adaṣe, awọn solusan elekitiro.

Kini itogba ijẹmu ti hyperglycemic

Hyperglycemic coma dagbasoke nitori ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ni alaisan kan pẹlu àtọgbẹ. Ni deede, iye glukosi jẹ 3.3 mmol / L. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn itọkasi wọnyi de 11.1 mmol / L ati giga. Alekun awọn ipele suga ni idari si awọn iyọlẹnu ti iṣelọpọ ti o nira, gbigbẹ, eyiti o fa nọmba awọn aami aiṣan ti o lewu.

Hyperglycemic coma ni ọpọlọpọ awọn oriṣi:

• ketoacidotic - waye nigbati idagba ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ waye iyara ju ilosoke ninu iye ti glukosi,
• hyperosmolar - de pẹlu ilosoke ninu osmolarity ti pilasima ẹjẹ, ilosoke ninu ipele ti iṣuu soda, gbigbẹ ara.
• lactacPs jẹ iṣoro ti o ṣọwọn ati kikankikan ti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti ilosoke ninu lactic acid ni pilasima ẹjẹ. Ni igbagbogbo, ipo naa jẹ abajade ti awọn akopọ concomitant pathologies ni mellitus àtọgbẹ, gẹgẹbi awọn arun ti awọn kidinrin, ẹdọ, ọkan ati awọn ara miiran.

Nọmba ti o tobi julọ ti iku waye pẹlu fọọmu coma ti o kẹhin. Iku waye ni ida 80% ti awọn alaisan. Pẹlu ipese ti iranlọwọ ni akoko pẹlu ketoacidotic ati coma hyperosmolar, iku le yago fun ni 90% ti awọn ọran.

Ami ti ketoacidotic coma

Ketoacidotic coma ndagba di graduallydi.. Lati awọn ohun iṣaaju akọkọ si ibẹrẹ coma otitọ, o le gba lati awọn wakati pupọ si awọn ọjọ pupọ. Awọn ami ti awọn ilolu pẹlu:

• ongbẹ pupọ
• imọlara aini ti ebi
• ailera ara, ibajẹ iwa, aifọkanbalẹ,
• aiji, fifọ oju-aye, fifalẹ awọn gbigbe,
• rudurudu ti oro, mimọ,
• idagbasoke ti imulojiji,
• nigbakugba awọn arosọ
• o ṣẹ ti awọn iyọrisi.

Awọn alaisan nigbagbogbo kerora ti efori, ríru, igba diẹ eebi dagbasoke. Ikun lati urinate jẹ loorekoore, ito lọpọlọpọ. Ni isansa ti itọju iṣoogun, ipo alaisan naa n dinku nigbagbogbo. Irun acetone kan wa lati ẹnu, pipadanu ti yanilenu ndagba, eebi leralera, lẹhin eyiti iderun ko waye.

Gomu nigbagbogbo ni awọn didi ẹjẹ, ti ododo didan. Iwọn idinku ninu ito ito, awọn ami ti gbigbẹ, kikuru ẹmi, idinku okan, idinku ẹjẹ. Nigbagbogbo awọn irora inu eegun wa. Aisan irora naa lagbara pupọ pe nigbamiran a mu alaisan naa lọ si ile-iwosan pẹlu idena appendicitis, kidirin colic, cholecystitis. Lakoko ikọlu, rudurudu irọlẹ waye nigbakan ni ijuwe gbuuru tabi, Lọna miiran, àìrígbẹyà. Ni ipele ti o kẹhin, eniyan padanu ipalọlọ, raves, ṣubu sinu coma kan.

Lara awọn ami ti coma hyperglycemic ketoacidotic coma, awọn ifihan wọnyi ni a ṣe iyatọ:

• pallor ti oju ati awọ ti alaisan, cyanosis ko si,
• dinku turgor awọ ara,
• dermis gbẹ, nigbami awọn aami lati inu wiwọn ni a ṣe akiyesi,
• awo ara ti ẹnu ati ète ti gbẹ pẹlu awọn koko ti a tu pa,
• ailera iṣan, ailera,
• rirọ ti awọn oju
• Buruuru ti Kussmaul
• oorun olọn ti acetone lati ẹnu.

Ilọ iṣan alaisan naa loorekoore, titẹ ẹjẹ silẹ. Lori palpation, irora ninu ẹdọ ni a ro. Nigbati o ba n ṣe adaroro elekitiroki, o ṣẹ ti ọna ifun ọkan, ni ayẹwo ẹjẹ myocardial hypoxia. Ṣiṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ ko nira. Fun eyi, awọn idanwo yàrá ti ẹjẹ ati ito ni a ti gbe jade, ayewo wiwo ti alaisan naa ni a gbe jade.

Awọn ifihan ti ẹjẹ hyperosmolar

Iru ẹjẹ apọju hyperglycemic coma ndagba lori ọpọlọpọ awọn ọjọ tabi paapaa awọn ọsẹ. Awọn ami ti àtọgbẹ ti ibajẹ ni:

• iye ito (polyuria) nla
• ongbẹ nigbagbogbo
• imolara ti o lagbara ti ebi paapaa lẹhin ti o jẹ ounjẹ ti o to,
• ẹnu gbẹ, peeli ti dermis,
• ipadanu iwuwo
• ailera, rirẹ.

Lakoko ipo aisan, awọn aami aiṣan ti han gbangba ni kedere:

• awọ turgor idinku,
• rirọ ti awọn oju
• pallor ti dermis,
• sokale riru ẹjẹ, polusi, oṣuwọn okan,
• ara otutu dinku.

Awọn ifihan Neuralgic pẹlu:

• iṣupọ ẹsẹ
• dinku ninu awọn irọra tabi, Lọna miiran, pọsi wọn,
• rudurudu ti oro ati mimọ.

Pẹlu ibẹrẹ coma otitọ, eniyan dawọ lati dahun si awọn iṣẹlẹ agbegbe ati eniyan. Ti o ko ba pese itọju ilera fun coma ti o jinlẹ lakoko ọjọ akọkọ, iṣeeṣe ti iku jẹ diẹ sii ju 90%.

LactacPs coma

Idagbasoke ti hyperglycemic lactacPs coma jẹ ohun toje, ṣugbọn awọn abajade ti ilolu jẹ nigbagbogbo pupọ, ti o yori si iku. Ipo kan dagbasoke labẹ ipa ti awọn oriṣiriṣi awọn okunfa ti o fa laarin awọn wakati diẹ.

• ipadanu ti yanilenu
• inu rirun
• inu ikun
• ibomirin tunmọ laisi iderun
• ipadanu ohun orin isan
• ni itara, aibikita, ibinu,
• irora iṣan nigbati o n ṣe iṣẹ ti ara,
• Ipinle ẹdun ti ko ṣe iduroṣinṣin (idaamu, aibikita, aibalẹ, ibinu, ati bẹbẹ lọ).

Alaisan ti o ni ijọn-jijẹ hyperglycemic coma, mimọ jẹ iporuru, ọrọ soro. Lẹhin ipadanu mimọ, ko si itọsi si awọn iwuri ita, awọn iyọkuro ti dinku. Ni aini ti iranlọwọ ati itọju iṣoogun deede, iku waye.

Itọju Coma Hyperglycemic

Precoma ati coma ninu ẹjẹ hyperglycemic ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nilo itọju ni eto ile-iwosan. Ni akoko kanna, awọn iṣe ti awọn oṣiṣẹ iṣoogun ni ero lati ṣaṣeyọri awọn ibi-afẹde wọnyi:

• gbigba aipe hisulini ninu ara,
• iṣakoso gbigbẹ
• iwulo ti iwọn-ipilẹ acid ati awọn elekitiro,
• imukuro majele lati ara.

Ni akọkọ, a nṣakoso hisulini si alaisan. Iwọn lilo oogun naa ni iṣiro da lori ijinle coma. Lakoko ikẹkọ kekere, awọn ọgọrun 100 ni a nṣakoso, pẹlu buruju iwọntunwọnsi, iwọn lilo ga soke si awọn iwọn 130-150, pẹlu ẹlẹmi ti o jinlẹ - 200 sipo. Ni atẹle, a nṣakoso hisulini ni gbogbo awọn wakati diẹ. Iwọn naa da lori iye glukosi ninu ẹjẹ. Lẹhin fifo ni glukosi pilasima, o bẹrẹ si ni abojuto si alaisan nipasẹ dropper. Lati mu iwọntunwọnsi pada omi pada nipa lilo iṣuu soda kiloraidi ati potasiomu. Glycosides ṣe iranlọwọ lati fi eto awọn iwọn ẹdọforo mu.

Lakoko itọju inpatient, awọn atọka pataki ti eniyan ni a ṣe abojuto, bii polusi, riru ẹjẹ, oṣuwọn ọkan ati iye ito. Ni ilodisi awọn iṣẹ wọnyi, a yan itọju ti o yẹ.

Awọn aami aisan ti hyperglycemic coma da lori iru iwe aisan, awọn abuda t’okan ti alaisan, awọn ọlọjẹ concomitant. Pẹlu iṣawari ti akoko ti awọn ami ti coma ibẹrẹ ati ipese ti itọju to wulo, asọtẹlẹ fun imularada jẹ kuku dara. Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, o ṣee ṣe lati ṣe deede ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, lati yago fun awọn abajade to ṣe pataki. Isodi titun siwaju ni ibamu ni ibamu si ounjẹ ati awọn itọnisọna ti ologun ti o wa ni lilọ.