Àtọgbẹ II

Kalsia (2.3-2.75) 2.89

10.30.2002 Wiwọle ati ibeere alakoko ti alaisan. Iwọn otutu 36.5 0 С. HELL 130/90 mmHg Alaga jẹ deede, ẹyọkan, ti a ṣe ọṣọ. Alaisan naa nkùn ti irora ati kikuru ẹsẹ, irora ninu awọn isẹpo orokun. Ni iwadii: awọ ara ti awọn ẹsẹ jẹ pupa, ti gbẹ, sisan. Ipo ti awọ ara jẹ deede, awọn iṣan mucous ti ẹnu ati awọn ète jẹ Pink, ko yipada.

Kọkànlá Oṣù 1, 2002 An ṣe agbekalẹ iwadii tootọ. Awọn ayipada pataki ninu majemu alaisan ko ṣe akiyesi. Iwọn otutu 36,7 0 С, titẹ ẹjẹ 130/85 mm Hg Ijoko jẹ deede. Ni ayewo, alaisan naa ni idakẹjẹ, dahun awọn ibeere ni pataki. Awọn ifura ti dizziness pẹlu iyipada ni ipo ara, gbigbe. Alaisan naa n gbe ni imurasilẹ, ṣabẹwo si yara ti ẹkọ iwulo, gba itọju ti a fun ni ilana.

Oṣu kọkanla ọjọ 4, 2002 Alaisan naa wa ni ilera to dara, o wa ninu iṣesi ọrẹ. Alaisan naa ni inu didun, ṣe akiyesi ilọsiwaju pataki, ni afiwe pẹlu akoko ṣaaju gbigba si ile-iwosan. Alaisan ko ṣe afihan awọn ẹdun ọkan. Lodi si lẹhin ti itọju, ipo ti awọ ara ti awọn ẹsẹ dara, awọ pupa ti parẹ. Yanilenu jẹ dara. A ti ṣe alaga ijoko. Iwọn otutu 36,7 0 С. HELL 125/90 mmHg

A ṣe iwadii àtọgbẹ lori ipilẹ awọn ẹdun (polydipsia, polyuria, ilosoke to pọ ni iwuwo ara), data yàrá-iwọ (glycemia pataki, glucosuria). Ni igbakanna, iseda ti idagbasoke ati dajudaju (idagbasoke mimu ti pẹ, isansa igba pipẹ ti awọn ifihan isẹgun), ẹru ti o wuwo, ifamọ si itọju ọpọlọ pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic (maninil) tọka iru àtọgbẹ II. Ipo naa ni ibamu pẹlu ibawọn iwọntunwọnsi, nitori awọn ilolu ti àtọgbẹ: retinopathy I (diabetic retinal phlebopathy, retinal hypertensive angiopathy ni awọn oju mejeeji), nephropathy I (edema, titẹ ẹjẹ ti o pọ si), microangiopathy ati polyneuropathy distal (awọn ẹdun ti irora, numbness ti awọn iṣan, awọn iyipada awọ ara ẹsẹ isalẹ). Ni akoko yii, alaisan naa wa ni ipele itusilẹ, bi a ti fihan nipasẹ ọpọlọpọ awọn ẹdun ọkan ti a ṣe akojọ loke ati ipele glycemia.

Etiopathogenesis. Akoko akọkọ pathogenetic ti àtọgbẹ mellitus II jẹ o ṣẹ si iwọntunwọnsi ti ifamọra ti awọn olugba sẹẹli si hisulini, ni ọwọ kan, ati pe, ni apa keji, ailabami eedu ti awọn sẹẹli beta ti ohun elo islet pancreatic ohun elo. Awọn iru ilolu wọnyi jẹ ipinnu ohun abinibi, bi a ti jẹ ẹri nipasẹ arojo ti a wuwo. Ohun ti o fa ibinu ni ọran yii, o han ni, ilosoke didasilẹ ni iwuwo ati awọn ayipada pataki ni awọn ipele homonu lakoko oyun, bi gestosis ti o nira lakoko oyun keji.

Awọn oogun ifunwara gaari: àtọgbẹ 0.08 g 2 r / ọjọ, awọn tabulẹti 2 pẹlu ounjẹ

Lipoic acid 0.025g 1tab ni igba 3 3 ọjọ kan

Nikotinic acid 0.05 g ni tabulẹti 1. 3p / ọjọ

IV pentoxifylline drip 100 miligiramu ni 400 milimita 0.9% NaCl

Vit. B1 (thiamine) 0.05 ampoules ti 1 milimita / m Numero 10

A gba alaisan naa si ẹka naa ni ọjọ 10/18/02 pẹlu awọn ami ti idibajẹ ti iru aarun suga meeli II. Ero ti itọju ailera ninu ọran yii ni atunse ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, iduroṣinṣin ipo ati ifasilẹ lilọsiwaju ti awọn ilolu. Lodi si abẹlẹ ti itọju ailera, ipo alaisan naa dara si, awọn ẹdun ti polyuria, polydipsia duro, titẹ ẹjẹ ati glycemia dinku. O gba alaisan lati ni ibamu pẹlu awọn ofin to wulo fun iṣakoso arun. Ti gba alaisan naa silẹ ni ile ni isanpada. Iṣeduro: ounjẹ, didiwọn kalori akoonu ti ounjẹ, iye awọn carbohydrates ti o rọrun ni irọrun ati mimu ipin ti aipe ti awọn ọlọjẹ: awọn ti ara: awọn carbohydrates = 20: 25: 55. Itọju Ẹkọ nipa oogun pẹlu àtọgbẹ 2 awọn tabulẹti 2 ni igba ọjọ kan pẹlu ounjẹ. Akiyesi ni endocrinologist ti agbegbe pẹlu atunṣe ti eto itọju ti o da lori ipa ti arun naa. Argonlasercoagulation ti retina ti awọn oju mejeeji ati akiyesi siwaju oculist tun jẹ iṣeduro. Idena fun idagbasoke ti ẹsẹ ti dayabetik - itọju itọju fun awọn ẹsẹ, ayewo ti awọn ẹsẹ nigba lilo si dokita kan o kere ju akoko 1 ni oṣu mẹfa.

Asọtẹlẹ: ti awọn iṣeduro ba tẹle, ipo isanwo pipẹ ti isanwo pẹlu isansa ti lilọsiwaju ti ọna awọn ilolu jẹ ṣeeṣe.

Anamnesis ti igbesi aye arun alaisan, awọn awawi rẹ lori gbigba. Gbero fun idanwo kẹkẹ ti alaisan, itupalẹ ti awọn abajade. Idalare fun ayẹwo naa: microangiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ. Eto itọju kan fun arun yii, asọtẹlẹ fun igbesi aye.

Fifisilẹ iṣẹ rẹ ti o dara si ipilẹ oye jẹ irọrun. Lo fọọmu ni isalẹ

Awọn ọmọ ile-iwe, awọn ọmọ ile-iwe mewa, awọn onimo ijinlẹ sayensi ọdọ ti o lo ipilẹ oye ninu awọn ẹkọ ati iṣẹ wọn yoo dupẹ lọwọ rẹ pupọ

Ti a fiweranṣẹ lori http://www.allbest.ru/

Ile-iwe eto ẹkọ ti ipinle ti eto iṣẹ ọjọgbọn ti o ga julọ

"Ile-iwe Ile-iwosan Iṣoogun ti Saratov

wọn. V.I. Ile-iṣẹ Federal Razumovsky fun Ilera ati Idagbasoke Awujọ "

(GOU VPO Saratov State Medical University V.I. Razumovsky Roszdrav)

Ori ti Ẹka: Dokita ti Oogun, prof. Rodionova T.I.

Ọjọ ori: Ọmọ ọdun 78 (02.08.1934)

Ayẹwo akọkọ ti ile-iwosan: Mellitus II ti suga suga, iṣawari akọkọ, ipele ti idibajẹ ijẹ-ara.

Awọn ifigagbaga: Ischemia ọpọlọ onibaje ti jiini ara ti o papọ. Idurorin dayabetiki jẹ ipele ti kii-proliferative. Microbetiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ. Distant dayabetik polyneuropathy. Ẹdọ-oni-apọju.

Ti o ni ibatan: haipatensonu ori-ara 3 awọn iwọn, eewu 4. Atherosclerosis ti aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn ohun-elo cerebral. Ipo lẹhin irisi ti apa osi ni ọdun 2005 fun akàn, atẹle nipa kimoterapi.

Abẹlẹ: Iwọn Obirin IIa.

2. Ọjọ ori: Ọmọ ọdun 78 (08/02/1934)

4. adirẹsi: Saratov.

5. Iṣẹ-oojọ: ọmọ ilu agba

6. Ọjọ gbigba si ile-iwosan: 12.10.12g.

7. Eka ile-iwosan iṣoogun wo ni a tọka si ile-iwosan: ile-iwosan ni aye ibugbe

8. Ṣiṣe ayẹwo ti ile-iṣẹ iṣoogun itọkasi: Mellitus II iru alakan, ti iṣawari akọkọ, ipele ti idibajẹ ti awọn ilana iṣelọpọ.

9. Oniwosan isẹgun:

Akọkọ: Mellitus II ti suga suga, ti a rii akọkọ, ipele ti idibajẹ ijẹ-ara.

Awọn ifigagbaga: Ischemia ọpọlọ onibaje ti jiini ara ti o papọ. Idurorin dayabetiki jẹ ipele ti kii-proliferative. Microbetiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ. Distant dayabetik polyneuropathy. Ẹdọ-oni-apọju.

Jẹmọ: iṣọn-alọ ọkan inu ọkan. Iwọn haipatensonu 3 awọn ipele, eewu 4. Atherosclerosis ti aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn ohun-elo cerebral. Ipo lẹhin irisi ti apa osi ni ọdun 2005 fun akàn, atẹle nipa kimoterapi.

Abẹlẹ: Iwọn Obirin IIa.

· Lẹhin gbigba, alaisan naa rojọ ti ẹnu gbigbẹ, ongbẹ igbagbogbo, itosi pọ, pẹlu urination alẹ, alekun iwọn ito, pọ suga ẹjẹ si 12 mmol / l,

Itching ninu koto itan.

· Irora, kikoro ati isimi ti awọn ẹsẹ,

Ailagbara iranti, awọn orififo lẹẹkọọkan laisi ipin agbegbe ti ko o han, ibinujẹ,

· Imujẹ ti dinku, pipadanu iwuwo ti 7 kg lori awọn osu 3 sẹhin, ailera gbogbogbo.

Ka ara alaisan si June 2012, nigbati o bẹrẹ si ṣe ayẹyẹ awọn ẹdun ọkan ti o loke. Awọn aami aisan ti dagbasoke ni di .di.. Ni ibẹrẹ akoko ooru, awọn ẹdun n ṣalaye ni iwọntunwọnsi, ko kan si dokita kan.

Ni kutukutu Oṣu Kẹwa, ipo alaisan naa buru si pataki (ailera pọ si, ipadanu iwuwo jẹ 7 kg, ongbẹ bẹrẹ si ni wahala pupọ diẹ sii, itosi pọ si awọn akoko 15 ni ọjọ kan, awọn akoko 3 ni alẹ, itching ni agbegbe inguinal).

Pẹlu awọn ẹdun wọnyi, alaisan naa yipada si ile-iwosan ni aaye ibugbe. Olutọju-iwosan ti agbegbe naa ni a fun ni nipasẹ oniwosan agbegbe ati ilosoke ninu glycemia si 14 mmol / l ati wiwa acetone ninu ito (+) ni a rii. Ti a ṣe ayẹwo: Mellitus II ti suga suga, ti a mọ ni akọkọ, ipele ti idibajẹ ijẹ-ara. 10/12/12 ti fi alaisan ranṣẹ fun ile-iwosan ni ile-iwosan 9th, endocrinology apakan pajawiri.

Alaisan naa ngbe ni Saratov, ni iyẹwu tirẹ. Ko ṣiṣẹ. Awọn iṣọn lati ọjọ-ori ọdun 18 ko ni irora. Menopause lati ọdun 44. Ni awọn oyun 2, 2 pari ni ifijiṣẹ kiakia. Grew ati idagbasoke ni ibamu si ọjọ-ori rẹ.

Ibi iṣẹ: awọn owo ifẹhinti.

Ọjọgbọn Ko si ipalara jakejado gbogbo iriri iṣẹ.

Ti awọn aarun ṣe akiyesi awọn akoran atẹgun ńlá, Aarun.

Iba, ẹṣẹ, jedojedo, HIV - sẹ.

Itan inira ko ni wuwo.

Ko si awọn aarun-jogun ninu ẹbi.

Ni olubasọrọ pẹlu alaisan alaisan ko.

A ko ṣe iṣẹda ẹjẹ.

Iṣẹ abẹ ti a fi ranṣẹ siwaju: ifarahan ti igbaya osi ni 2005 fun akàn, atẹle nipa ẹla.

Awọn aarun atẹgun: haipatensonu ori-ara ti ipele 3, ewu 4 ni a ṣeto ni 55 nipasẹ oṣiṣẹ gbogbogbo ni polyclinic ni ibi ibugbe, ni a ti fi oogun fun. Nigbagbogbo o gba awọn oogun antihypertensive (ko ranti orukọ naa). Ko si awọn ikọlu ọkan, awọn ọpọlọ.

Ayẹwo ipinnu ti alaisan

Ni akoko abojuto, ipo alaisan naa ni itẹlọrun ni itẹlọrun. Mimọ mimọ. Ipo: lọwọ. Ifarahan lori oju ati oju ti rẹ.

Iga: 150kg, Iwuwo - 68,7 kg. BMI = 30.5. Ara otutu 36.6 ° C

Awọ ati awọn awọ ara ti o han ti awọ deede, laisi awọn rashes pathological ati pigmentation, turgor awọ ti dinku.

Iyipada ni trophism ti awọ ti awọn opin: awọ ara ti gbẹ, awọn ọwọ ati ẹsẹ wa ni itura si ifọwọkan.

Ipo ti eekanna ati irun ori: eekanna eekanna, nipọn. Irun ti tinrin.

Awọn wiwun Lymph ko ni nkan.

Ẹran ọra inu-ara ti ni papọju, boṣeyẹ kaakiri. Ko si wiwu.

Eto iṣan: laisi ẹkọ ẹkọ akẹkọ.

Ko si awọn ilana wiwọn ti ọpa-ẹhin tabi awọn idibajẹ awọn egungun igigirisẹ. Iyika ni gbogbo awọn isẹpo ko ni irora, ni kikun.

Eto kadio

Awọn apẹrẹ ti àyà ni agbegbe okan ko ni yipada. Ẹbun humi, ijagba carotid, wiwu jugular, ati eegun ti eegun wa ni isansa. Oṣuwọn okan jẹ 88 fun iṣẹju kan.

Polusi 90 lu / min, rhythmic, ni kikun, iwọn to dara, kii ṣe ni eni lara. Ripple ninu awọn àlọ agbeegbe ti pinnu.

Agbara apical ni aaye intercostal 5th jẹ 2 cm ni ita lati ila aarin aarin-clavicular osi. Apical agbara da, ga. Ẹya Cardiac, systolic, diastolic iwariri palpation ko ni ipinnu.

Awọn aala ti ibatan aisan okan dullness:

Ọtun - ni aaye intercostal mẹrin ni eti ọtun ti sternum.

Oke - laarin laini asiko osi ati laini aye ni ipele ti aaye intercostal 3.

Osi - ni aaye intercostal 5 cm si ita lati arin osi - laini asọye.

HELL -160/90. Ju gbogbo awọn ọrọ auscultatory lọ, awọn ohun orin jẹ rhythmic, muffled. Ohun orin 1 ni apex ati ni ipo gbigbọ tricuspid fifẹ ti n pariwo o si gun ju awọn ohun orin 2 lọ, ohun orin 2 ni aaye igbọwọ aorta ati ọpọlọ inu jẹ ti npariwo 1. Awọn ohun arihun ati awọn ariwo ko gbọ.

Iru ẹmi mimi - àyà, ko si awọn ihamọ lori arinbo ti ogiri àyà. Ko si kukuru ti ẹmi ni akoko abojuto. Mimi fifin nipasẹ imu ko nira. Iru eemi jẹ diaphragmatic. Awọn agbeka NPV 16 fun iṣẹju kan. Irisi àyà jẹ hypersthenic, ko si awọn idibajẹ, o jẹ irora lapa lakoko isọdọtun, awọn apa otun ati apa osi jẹ boṣeyẹ ni iṣe ti mimi. Ifojumọ pinnu ohun ti iṣan ẹgan. Auscultation tẹtisi si vesicular mimi, ko si wheezing, iga duro ti awọn oke ti ẹdọforo ni iwaju 3 cm, lẹhin 6 cm, awọn aaye Krenig 7 cm.

Ifiwera asọye: lori awọn abawọn ijuwe ti àyà, ohun naa ni iwọn kanna, iṣọn iṣọn mọ

isalẹ awọn aala ti ẹdọforo

Ila laini iwaju

Ila larin arin

Laini Axillary

Ilana Spinous ti XI thoracic vertebra

Awọn ẹrẹ-mucous ti asọ ati lile palate, panini ti pharyngeal odi, awọn ọfin palatine: Pink, tutu, o mọ. Awọn ohun amorindun ko ni rekọja awọn odi arọwọto. Awọn roba iho ti wa ni sanitized. Desna ko yipada. Ahọn pẹlu awọ funfun kan, gbẹ ni gbongbo. Ikun naa jẹ symmetrical, ni itara, boṣeyẹ, ṣe alabapin ninu ẹmi. Peristalsis ti o han, awọn ilana ida egbo alawọ ati awọn ifaagun awọn iṣan iṣọn ikun ti ko ni ipinnu. A ṣe ọṣọ alaga ni igbagbogbo.

Pẹlu palpation ti ko ni lasan, ikun jẹ rirọ, irora ninu hypochondrium ọtun, ko si iyatọ ti awọn iṣan igigirisẹ igigirisẹ, iwọn umbilical ko ni pọ si. Awọn aami aiṣedeede asiko jẹ odi. Peristalsis ti o ti fipamọ.

Pẹlu palpation ti o jinlẹ ni agbegbe ile ti a fi silẹ, apẹrẹ ti silinda ni a pinnu, iwuwo iwuwo rirọ ti iṣọn sigmoid ni irisi rirọ, iwọn ipon ni iwọn, 1,5 cm ni iwọn ila opin, ko ni irora, nipo ni rọọrun. Ni agbegbe ileal ti o tọ, cecum ti wa ni fifẹ ni irisi rirọ, asọ-rirọ silinda ti ko nira. A le ṣalaye oluṣafihan inu ila-agbegbe ni irisi transverse eke arcuate sisale, silinda ipon niwọntunwọsi pẹlu iwọn ila opin kan 2,5 cm. Ariwo omi lori ikun lori ikun ti o ṣofo, a ko rii asọye.

Pẹlu palpation ti o jinlẹ: eti ti ẹdọ n ṣalaye 0,5 cm lati labẹ eti eti idiyele idiyele ọtun.

Palpation ti gall àpòòtọ - gall àpò lakoko palpation ko ni ipinnu. Pẹlu iṣan-ara jinle, Ọlọjẹ naa ko ni ipinnu.

Alaga lojoojumọ, ti a ṣe ọṣọ.

Nigbati o ba ṣayẹwo agbegbe agbegbe lumbar ti Pupa, wiwu, iṣọn ara ko rii. Ko si ẹdọfu ti awọn iṣan lumbar. Ami ti lilu jẹ odi ni ẹgbẹ mejeeji. Awọn ọmọ kekere, àpòòtọ lakoko akoko fifẹ ni a ko pinnu. Ikun lori jẹ irora, iyara. Nocturia.

Eto aifọkanbalẹ ati awọn ẹya ara ifamọra

Mimọ ti o ti fipamọ. Oorun ni akoko ati aaye. Ko si awọn psychoses. Ihuwasi n ṣiṣẹ. Ti njade. Reflexes (pharyngeal, ikun, tendoni - periosteal: ulnar, orokun, Achilles) - ko fọ. Awọn ami aiṣedede aarọ (ọrun ti o muna, ami ti Kernig, Brudzinsky) ko si.

Awọn ọmọ ile-iwe ti apẹrẹ deede, iwọn, dahun daradara si ina. Awọn agbeka ti awọn oju oju ni kikun.

Ko si aisun oorun. Iranti: dinku. Igba orififo nigbagbogbo waye laisi itumọ agbegbe. Iran ti dinku, gbigbọ, olfato ko ni iṣẹ. Ni ipo Romberg jẹ idurosinsin.

Kọ: hypersthenic. Ẹran ọra inu-ara ti ni papọju, boṣeyẹ kaakiri.

Iga: 150kg, Iwuwo - 68,7 kg. BMI = 30.5

Iru irun ori obinrin.

Ẹṣẹ tairodu a ko pọ si. Exophthalmos ko si.

O ṣẹ si ifamọ ti iru awọn ibọwọ ati awọn ibọsẹ, ifamọ aifọkanbalẹ dinku.

Imọlẹ-ara ati ifamọ otutu ti awọn ika ẹsẹ ti dinku.

Awọn ayipo wa ni 118 cm, iyipo ti awọn ibadi jẹ 116. OT / O = 0.99.

Iṣeduro ẹjẹ ẹjẹ Systolic lori awọn ẹsẹ ti 110 mm. Bẹẹni. Aworan.

Akọkọ: Mellitus II ti suga suga, ti a rii akọkọ, ipele ti idibajẹ ijẹ-ara.

Awọn ifigagbaga: Ischemia ọpọlọ onibaje ti jiini ara ti o papọ. Idurorin dayabetiki jẹ ipele ti kii-proliferative. Microbetiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ. Distant dayabetik polyneuropathy.

Ti o ni ibatan: haipatensonu ori-ara 3 awọn iwọn, eewu 4. Atherosclerosis ti aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn ohun-elo cerebral. Ipo lẹhin irisi ti apa osi ni ọdun 2005 fun akàn, atẹle nipa kimoterapi.

Abẹlẹ: Iwọn Obirin IIa.

1. Gbigbe suga ẹjẹ (igba meji 2 ni ọsẹ kan)

2. Profaili glycemic

3. Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo (ni awọn iyipada)

4. Suga ninu ito ojoojumọ (igba meji ni ọsẹ kan),

5. Eto idaabobo awọ, profaili profaili

6. Awọn transaminases (aspartic ati alanine ninu omi ara)

7. Urea, creatinine.

9. Ẹya Acetone Qualitatively

10. Onínọmbà gbogbogbo ito (ni awọn iyipada)

11. Idanwo ni ibamu si Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Omi ara bilirubin ati awọn ida rẹ

14. Reovasography ti awọn apa isalẹ,

15. Olutirasandi-eka (ẹdọ, apo-apo, ito, itọ),

17. Ijumọsọrọ ti awọn alamọja:

1. Ipo: adaduro

2. Tabili No. 9 (itọju ailera)

3. Awọn oogun iṣegun gaari-tabili.

4. Awọn oogun Antihypertensive (fun itọju haipatensonu)

5.Awọn igbaradi acid idapọmọra (itọju polyneuropathy)

6. Nootropics (itọju ti HIGM)

7. Itọju ailera Agbara

9. Ibẹwo si Ile-iwe Onikọngbẹ

Awọn data ti awọn ọna iwadii afikun ati ijumọsọrọ ti awọn dokita ti awọn imọ-pataki miiran

12/10/12. Idanwo ẹjẹ suga

Glukosi ẹjẹ: 17.6 mmol / L

Idanwo iṣan fun suga ati acetone:

Ikun ito: 3 g / L

Awọ: ofeefee ina

Epithelium: alapin: pataki

Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa: paarọ 8-10 ni s / s

Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun: 7.2 * 109 / L

Awọn ọkọ oju omi kekere: 307 ẹgbẹrun

Neutroph duro lori: 0

Neutroph apa.: 69

Glukosi ẹjẹ 16.30: 12. mmol / l

Glukosi ẹjẹ 22.00: 13.3 mmol / l

Awọn idanwo ẹjẹ fun RMP: odi.

Ayẹwo ẹjẹ ti kemikali:

lapapọ amuaradagba - 60g / l

urea - 7,7 mmol / l

creatinine - 114 μmol / l

lapapọ bilirubin 14 μmol / l

taara: 4 micromol / l

aiṣe-taara 10 μmol / l

Lapapọ idaabobo awọ: 6,2 mmol / L

Ohun alumọni Uric: 357 μmol / lita

13.10.12. Profaili glycemic

Glukosi ẹjẹ 07.00: 9.4 mmol / L

Glukosi ẹjẹ 12.00: 13.2 mmol / l

Glukosi ẹjẹ 16.30: 15,0 mmol / l

Glukosi ẹjẹ 22.00: 13.6 mmol / l

Acetone ti iṣan - I odi

Scraping lori I / g ati awọn feces lori I / g nipasẹ ọna Kalantaryan (neg.)

Ikẹkọ cr. lori RMP-EM syphilis pẹlu kaadi. antigen (neg.)

14.10.12 ito Acetone: odi

Glukosi eje 12.00: 7.4 mmol / l

Glukosi ẹjẹ 16.30: 11.4 mmol / l

Glukosi ẹjẹ 22.00: 7.6 mmol / l

10/15/12 ito Acetone: odi

Idanwo ẹjẹ suga

Glukosi ẹjẹ: 6.6 mmol / L

10.16.12 Ayẹwo Nechiporenko

Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun: 1250 sipo / milimita

Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa: 0 sipo / milimita

10.17.12 Onínọmbà ni ibamu si Zimnitsky:

06.00-09.00: opoiye 200 milimita., Walẹ ni pato: 1010

09.00-12.00: opoiye 200 milimita,, walẹ ni pato: 1012

12.00-15.00: nọmba ti milimita 200., Iwọn pataki kan 1013

15.00-18.00: nọmba ti milimita 200,, walẹ ni pato 1012

18.00-21.00: opoiye 200ml., Iwọn pataki 1011

21.00-00.00: nọmba ti milimita 100., Iwọn pataki kan 1013

00.00-03.00: nọmba ti milimita 100., Iwọn pataki 1012

03.00-06.00: opoiye 200 milimita., Ayeye pataki 1013

Loureis ojoojumọ 800 milimita.

Alẹ diuresis 600 milimita.

Lapapọ diuresis: 1400 milimita.

Awọ: ofeefee ina

Epithelium: alapin: pataki

10/15/12. Rheovasography ti awọn apa isalẹ: Ipari: Iru kaakiri ẹjẹ: akọkọ ninu gbogbo awọn apakan. Pipari ẹjẹ ti wa ni isalẹ ti jẹ ami kekere ni ẹsẹ ni apa ọtun, ninu didan lori ọtun. Ifihan asymmetry ti ẹjẹ ninu awọn ese ni a fihan (ni apa osi kere ju 40% ni apa ọtun) ati ninu awọn ẹsẹ (26% kere si apa osi ju ni apa ọtun). Ipin ti ẹjẹ ti ẹsẹ / ẹsẹ isalẹ si ọtun jẹ 1.35 (N = 1.4-1.6). Agbara iṣan ti agbegbe pọ si ni ẹsẹ isalẹ ati ẹsẹ ni apa ọtun, ẹsẹ isalẹ ni apa osi, ati deede ni ẹsẹ osi.

ECG: Ipari: Idapọmọra jẹ deede, sinus. Oṣuwọn okan ti lilu 77 fun iṣẹju kan. Awọn ipo ina mọnamọna ti okan jẹ petele. O ṣẹ si ipa ọna iṣan. Awọn iyipada iwọntunwọnsi ni igbi T ni myocardium ti ventricle apa osi.

Ipari: Awọn ami Ultrasonic ti jedojedo ọra. Ifiweranṣẹ ni ọrun ti gallbladder. Iyatọ iyipada ninu ti oronro. Agbanilemeji hydrocalicosis.

Ijumọsọrọ Neurologist: Awọn ẹdun ti ailagbara iranti, awọn efori loorekoore laisi agbegbe ti o han gbangba, numbness ti awọn ọwọ ati ẹsẹ. Ti iwadi ti ananesis. Jectte: mimọ jẹ ko o, kan si. Smell ti o ti fipamọ. A ti dinku iran, oju awọ jẹ mule. Awọn ọmọ ile-iwe D = S, iṣesi si imọlẹ jẹ laaye, awọn iparun palpebral D = S, gbigbe ti awọn oju oju ni kikun. Isopọ, ibugbe ti o fipamọ. Ifamọra lori oju wa ni ifipamọ, igun-ara, awọn iyipada isọdọkan ti wa ni ifipamọ. Nasolabial, awọn folda iwaju D = S; ko si awọn asymmetries nigbati awọn oju ba ti rọ ati pe awọn eyin wa ni fifun. Gbọ jẹ deede. Gbigbe gbigbe ọfẹ, ọra-ara lati palate rirọ ati odi ogiri iwaju ti a tọju. Ahọn pẹlú awọn midline, ko si atrophy ti ahọn. Akiyesi: polyneuritic Iru hepesthesia (ni irisi “awọn ibọwọ” ati “awọn ibọsẹ”). Ayika moto: awọn agbeka nṣiṣe lọwọ ni iwọn kikun, agbara iṣan 5 awọn ojuami, ohun orin isan ko yipada. Ko si atrophies iṣan. Tendon ati awọn iṣatunṣe akokosteal D = S. Ikun inu D = S. Ko si awọn iyipada ti itọsi aisan. Ni ipo Romberg jẹ idurosinsin ..

Ṣiṣe ayẹwo: Ischemia ọpọlọ onibaje ti orisun to darapọ (atherosclerotic, dayabetiki ati Oti hypertonic). Distal diabetic symmetric polyneuropathy sensory-motor alakoso. Iṣeduro: 1. Piracetam 20% -10.0 ni lẹẹkan ni ọjọ Bẹẹkọ 5, lẹhinna mexidol 125 mg 3 ni igba ọjọ kan fun oṣu 1.

Ijumọsọrọ ti oniwosan iṣan ti iṣan: Awọn iṣaro irora, ipalọlọ ni awọn apa isalẹ. Faramọ pẹlu data ti RVG. Localis ipo: kaakiri inu ọkan ninu awọn ipin iru akọkọ, san ẹsan. Awọn ami ami itọngbẹ aladun - pulsation ni ẹba jẹ itọju, dinku.

Ayẹwo: microangiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ.

Iṣeduro: Awọn tabulẹti Doxy-chem 0,5 si 1 taabu. 2 / d fun oṣu mẹrin.

Ijumọsọrọ Ẹka: Ọmọ ile-iwe jẹ ohun ti a kaakiri medily (Sol. Mydriacili 0,5%). OU: Calm. Awọn cornea jẹ sihin. Amọdaju fundus jẹ Pink. Fundus: optic nafu disiki bia Pink, awọn aala mimọ. Awọn àlọ dín, alailẹgbẹ ailorukọ, sọtẹ. Awọn iṣọn ti ni itọ.

Aisan ayẹwo: Ipele ti kii-proliferative ti dayabetik.

Iṣeduro: Akiyesi ti ophthalmologist kan ni aaye ibugbe.

Ayẹwo akọkọ: Mellitus II ti suga suga, ti a mọ ni akọkọ, idibajẹ ipele ti awọn ilana iṣelọpọ.

Awọn ifigagbaga: Ischemia ọpọlọ onibaje ti jiini ara ti o papọ. Idurorin dayabetiki jẹ ipele ti kii-proliferative. Microbetiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ. Distant dayabetik polyneuropathy. Ẹdọ-oni-apọju.

Ti o ni ibatan: haipatensonu ori-ara 3 awọn iwọn, eewu 4. Atherosclerosis ti aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn ohun-elo cerebral. Ipo lẹhin irisi ti apa osi ni ọdun 2005 fun akàn, atẹle nipa kimoterapi.

Abẹlẹ: Iwọn Obirin IIa.

Lori ayẹwo, mimọ jẹ ko o, majemu sunmọ si itelorun.

Awọn ifarapa ti ongbẹ, ẹnu gbẹ, orififo. Awọ naa di mimọ, awọ deede ati ọriniinitutu.

Awọn ohun ọkan jẹ apọju, muffled. Ẹmi vesicular, ko ni isunmọ. NPV 18 min

Palpation ti ikun ko ni irora ni gbogbo awọn ẹya ti ikun.

Fiz. awọn gbigbe ko baje

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Bẹẹkọ 20

D.S. Ninu, awọn tabulẹti 2 1 r / ọjọ. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 .20

D.S. Ninu. Ni 1 t 2r / s pẹlu ounjẹ. Morning ati irọlẹ.

5. Tabili. Captoprili 0.025 Bẹẹkọ 10

D.S. Ninu. 1 t 2r / ì. Wakati kan ṣaaju ounjẹ.

6. Thiogamma 600 miligiramu. + iṣuu soda kiloraidi 0.9% 200 milimita. intravenously drip 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inu 1 tabulẹti lẹẹkan ni ọjọ kan ni 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 milimita. D.S. Ṣe ifihan intravenously 2 ampoules 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ninu. 1 t 1 r / s. Ni irọlẹ.

Lori ayẹwo, mimọ jẹ ko o, majemu sunmọ si itelorun.

Ko si awọn awawi. Awọ naa di mimọ, awọ deede ati ọriniinitutu.

Awọn ohun ọkan jẹ apọju, muffled. Ẹmi vesicular, ko ni isunmọ. NPV 17 min

Palpation ti ikun ko ni irora ni gbogbo awọn ẹya ti ikun.

Fiz. awọn gbigbe ko baje

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Bẹẹkọ 20

D.S. Ninu, awọn tabulẹti 2 1 r / ọjọ. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 .20

D.S. Ninu. Ni 1 t 2r / s pẹlu ounjẹ. Morning ati irọlẹ.

5. Tabili. Captoprili 0.025 Bẹẹkọ 10

D.S. Ninu. 1 t 2r / ì. Wakati kan ṣaaju ounjẹ.

6. Thiogamma 600 miligiramu. + iṣuu soda kiloraidi 0.9% 200 milimita. intravenously drip 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inu 1 tabulẹti lẹẹkan ni ọjọ kan ni 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 milimita. D.S. Ṣe ifihan intravenously 2 ampoules 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ninu. 1 t 1 r / s. Ni irọlẹ.

Lori ayẹwo, mimọ jẹ ko o, majemu sunmọ si itelorun.

Ko si awọn awawi. Awọ naa di mimọ, awọ deede ati ọriniinitutu.

Awọn ohun ọkan jẹ apọju, muffled. Ẹmi vesicular, ko ni isunmọ. NPV 19 min.

Palpation ti ikun ko ni irora ni gbogbo awọn ẹya ti ikun.

Fiz. awọn gbigbe ko baje

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Bẹẹkọ 20

D.S. Ninu, awọn tabulẹti 2 1 r / ọjọ. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 .20

D.S. Ninu. Ni 1 t 2r / s pẹlu ounjẹ. Morning ati irọlẹ.

5. Tabili. Captoprili 0.025 Bẹẹkọ 10

D.S. Ninu. 1 t 2r / ì. Wakati kan ṣaaju ounjẹ.

6. Thiogamma 600 miligiramu. + iṣuu soda kiloraidi 0.9% 200 milimita. intravenously drip 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inu 1 tabulẹti lẹẹkan ni ọjọ kan ni 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 milimita. D.S. Ṣe ifihan intravenously 2 ampoules 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ninu. 1 t 1 r / s. Ni irọlẹ.

Awọn ipa: idaniloju (ko si awọn awawi).

dayabetiki microangiopathy ọwọ

ХХХ, ọdun 78, n gba itọju ni Sakaani ti Endocrinology ti 9 KGB lati 12,10 pẹlu ayẹwo ti

Akọkọ: Mellitus II ti suga suga, ti a rii akọkọ, ipele ti idibajẹ ijẹ-ara.

Awọn ifigagbaga: Ischemia ọpọlọ onibaje ti jiini ara ti o papọ. Idurorin dayabetiki jẹ ipele ti kii-proliferative. Microbetiopathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ. Distant dayabetik polyneuropathy. Ẹdọ-oni-apọju.

Ti o ni ibatan: haipatensonu ori-ara 3 awọn iwọn, eewu 4. Atherosclerosis ti aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn ohun-elo cerebral. Ipo lẹhin irisi ti apa osi ni ọdun 2005 fun akàn, atẹle nipa kimoterapi.

Abẹlẹ: Iwọn Obirin IIa.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti mellitus àtọgbẹ ni a ṣe lori ipilẹ awọn ẹdun ọkan ti gbigbẹ ti ẹnu gbigbẹ, ongbẹ, urination pọ si, urination alẹ, alekun iwọn ito, itching ni agbegbe inguinal, ati ilosoke ninu suga suga si 12 mmol / l. Awọn okunfa eewu fun arun yii ni:

Hypodynamia, wiwa ti awọn ọran ti arun yii ninu ẹbi, isanraju, aapọn, haipatensonu, oyun lile ati ibimọ. (polyhydramnios, eso nla).

Ninu alaisan yii, awọn okunfa eewu ni: Hypodynamia, ite isan IIa, haipatensonu iṣan (fun igba pipẹ).

· Iru II da lori ọjọ ori eyiti arun naa ti han (ọdun 78), aarun naa dagbasoke laiyara, ile-iwosan ti parẹ, dajudaju iṣẹda ti o farapamọ (awọn ẹdun si dede ni kutukutu akoko ooru, ipo alaisan naa buru si pataki lati ibẹrẹ Oṣu Kẹwa (ailera pọ si, ongbẹ di idamu nigbagbogbo, itosi pọ si awọn akoko 15 ni ọjọ kan, eyiti eyiti awọn akoko 3 ni alẹ, itching han ni agbegbe inguinal).

· Fun igba akọkọ, a rii awọn arun ni ile-iwosan ni aaye ibugbe ni 10/12/12 ni ibamu si awọn itọka glucose ẹjẹ ti alaisan ni alaisan. Wọn to 12 mmol / L.

· Decompensation ti arun na da lori glukosi ti nwẹwẹ ninu ẹjẹ ara ti 9.7 mmol / L, post-trandial 15.0 mmol / L, 13.6 mmol / L ni akoko ibusun.

Ilolu ti àtọgbẹ:

· Ischemia aiṣedede oniba ti apọju idapọ (atherosclerotic, hypertensive, dayabetik) da lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan ti orififo nigbagbogbo laisi ipinya ti o han gedegbe, dizziness, ipari ipari lati ọdọ akẹkọ akikanju kan (pipadanu iranti), data idanwo ete.

· Ikọ-aisan to dayabetik jẹ ipele ti kii-proliferative ti o da lori ayewo ohun (iran ti o dinku), ero iwadii ophthalmologist (OU: Irọlẹ. Awọn iṣan di di

· Alaisan microbetiopathy ti itọsi ti isalẹ awọn opin da lori ipinnu idanwo (awọ ara tutu si ifọwọkan), data iwadii ti oniṣẹ iṣan nipa iṣan: Ipo agbegbe: san isan sanwo ni awọn ipari ti iru akọkọ. Awọn ami ami itọngbẹ aladun - fifa isalẹ lori ẹba ti wa ni itọju, dinku, awọn abajade Reovasography ti awọn opin isalẹ: ipari: Pipari ẹjẹ ti dinku ni isalẹ ni ẹsẹ ni apa ọtun, ni ẹsẹ isalẹ ni apa ọtun. Ifihan asymmetry ti ẹjẹ ninu awọn ese ni a fihan (ni apa osi kere ju 40% ni apa ọtun) ati ninu awọn ẹsẹ (26% kere si apa osi ju ni apa ọtun). Ipin ti ẹjẹ ti ẹsẹ / ẹsẹ isalẹ si ọtun jẹ 1.35 (N = 1.4-1.6). Agbara iṣan ti agbegbe pọ si ni ẹsẹ isalẹ ati ẹsẹ ni apa ọtun, ẹsẹ isalẹ ni apa osi, ati deede ni ẹsẹ osi.

· Polyneuropathy ti o ni atọgbẹ ti da lori awọn ẹdun alaisan ti irora, ipalọlọ ati itutu awọn ẹsẹ, data idanwo ete (O ṣẹ si ifamọ ti iru ibọwọ ati awọn ibọsẹ, ifamọ aifọkanbalẹ dinku).

· Ẹjẹ hepatosis ti o da lori data lati ọlọjẹ olutirasandi ati ayewo ohun ti alaisan naa (ẹdọ n ṣalaye 0,5 cm lati eti eti idiyele ti o tọ).

· Ti o ni ibatan: haipatensonu ori-ara ti awọn iwọn 3, ewu 4. Atherosclerosis ti aorta, iṣọn-alọ ọkan, awọn ohun elo eme-ara. Ipo lẹhin irisi ti apa osi ni ọdun 2005 fun akàn, atẹle nipa kimoterapi.

· Abẹlẹ: Wiwọn IIa iwuwo (BMI 30.5).

Lakoko iduro ile-iwosan, ipo alaisan naa dara si (bii awọn ẹdun bi ẹnu gbẹ, ongbẹ nigbagbogbo, itoke loorekoore, pẹlu alẹ alẹ, alekun ito pọ si, itching ni agbegbe inguinal, irora, kikutu ati otutu ti awọn ẹsẹ parẹ)

Lakoko ti o wa ni ile-iwosan, alaisan naa gba itọju atẹle naa:

2. Rp.: Tab. Amaril 0.001 Bẹẹkọ 20

D.S. Ninu, awọn tabulẹti 2 1 r / ọjọ. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ

3. Rp.: Tab. Metformin 0,5 .20

D.S. Ninu. Ni 1 t 2r / s pẹlu ounjẹ. Morning ati irọlẹ.

4. Tabili. Captoprili 0.025 Bẹẹkọ 10

D.S. Ninu. 1 t 2r / ì. Wakati kan ṣaaju ounjẹ.

5. Thiogamma 600 miligiramu. + iṣuu soda kiloraidi 0.9% 200 milimita. intravenously drip 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 No.10

D.S. Inu 1 tabulẹti lẹẹkan ni ọjọ kan ni 18.00.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 milimita. D.S. Ṣe ifihan intravenously 2 ampoules 1 akoko fun ọjọ kan ni 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 No.20

D.S. Ninu. 1 t 1 r / s. Ni irọlẹ

9. Ẹkọ ni ile-iwe ti awọn atọgbẹ.

Asọtẹlẹ fun igbesi aye

· Ṣoga ni ojurere fun igbesi nitori ọjọ-ọpọlọ ti o pẹ ati wiwa nọmba nla ti awọn ilolu,

· Social-ọjo (ti bajẹ iṣẹ adapts, arun yi ko ni fa a igbesi aye awujo).

· Adherence si ijẹ ajẹsara ara (1600 kcal) pẹlu hihamọ ti gbigbemi sanra ti o kun fun ara ẹni, idinku ninu idaabobo awọ (ti o kere ju 300 miligiramu fun ọjọ kan), lilo awọn ounjẹ giga ni okun Njẹ jijẹku si awọn akoko 4-5 ni ọjọ kan. Ihamọ ti iyo ati oti.,

· Gbadun si iṣakoso ti awọn tabulẹti sọdi-suga,

· Iṣakoso ti glukosi ẹjẹ lẹẹkan ni ọjọ kan ati 4 igba ọjọ kan 3 ni igba ọsẹ kan.

· Idena ilolu (mimu alpha-lipoic acid, nootropics, vitamin B6, awọn oogun antihypertensive).

· Akiyesi nipasẹ endocrinologist, cardiologist, neurologist, ophthalmologist ati oniṣẹ gbogbogbo ni ile-iwosan agbegbe kan

Ti a fiweranṣẹ lori Allbest.ru

Awọn iwe aṣẹ kanna

Da lori data ti ayewo ita, ayewo ohun ti awọn ẹya inu ti alaisan ati awọn abajade ti yàrá ati awọn iṣẹ-ẹrọ, iwadii ile-iwosan jẹ aisan mellitus ati idalare rẹ. Eto Itọju. Asọtẹlẹ fun igbesi aye.

itan iṣoogun 19.6 K, ti ṣe afikun 05/18/2015

Ẹdun ọkan ti alaisan nipa kikopa rẹ ni gbigba. Etiology ti arun naa, ayẹwo iyatọ ati idalare ti iwadii ile-iwosan da lori awọn abajade ti idanwo alaisan ati awọn idanwo yàrá. Itọju àtọgbẹ ati iwe itosi iwe.

itan akọọlẹ 44.0 K, ti ṣe afikun 02/06/2015

Anamnesis ti igbesi aye alaisan, awọn awawi rẹ lori gbigba. Eto iwadi ti alabara, iṣiro ti awọn abajade rẹ. Iṣiro fun iwadii aisan jẹ aisan Guillain-Barré. Ẹkọ etiology ati pathogenesis ti arun naa, itumọ ti awọn ọna itọju fun alaisan. Isọtẹlẹ siwaju ti arun na.

itan akọọlẹ 44.4 K, ti o ṣafikun 1/11/2013

Ẹdun ọkan ti alaisan ni akoko abojuto. Anamnesis ti igbesi aye ati arun. Ayewo gbogbogbo ti alaisan. Aisan ayẹwo: àtọgbẹ 1. Ayẹwo apọju: jedojedo onibaje C. Itoju ti aisan ti o ni ipọnju ati awọn ilolu: ounjẹ ati itọju insulini.

itan akọọlẹ 55.0 K, ti ṣe afikun 05.11.2015

Awọn ẹdun ti o wọpọ ti àtọgbẹ. Awọn ẹya ti iṣafihan ti microangiopathy dayabetiki ati angiopathy dayabetik ti awọn opin isalẹ. Awọn iṣeduro ijẹun fun àtọgbẹ. Eto idanwo alaisan. Awọn ẹya ti itọju ti àtọgbẹ.

itan akọọlẹ 29.0 K, ti ṣe afikun 03/11/2014

Awọn ẹdun alaisan lori gbigba. Anamnesis ti igbesi aye ati arun. Onínọmbà ti awọn abajade ti yàrá ati idanwo irinse.Idiyeye fun ayẹwo naa jẹ majele ti ngbe ounjẹ. Idagbasoke ti eto itọju alaisan, awọn ọna idena ati asọtẹlẹ arun.

itan egbogi 29.4 K, ti fikun 12/08/2015

Awọn ẹdun ọkan ti alaisan lori gbigba, anamnesis ti igbesi aye ati arun. Iwadi kikun ti ipo gbogbogbo ti alaisan. Itupalẹ ti awọn abajade iwadii. Iṣiro fun iwadii aisan jẹ atherosclerosis ti awọn àlọ ti awọn isalẹ isalẹ, ailera Lerish. Dagbasoke eto itọju kan.

itan akọọlẹ 29.8 K, ti fikun 10/29/2013

Anamnesis ti igbesi aye alaisan ati aisan, awọn ẹdun lori gbigba. Iwadi ijinlẹ ti ipo alaisan. Ọpọlọ fun iwadii naa jẹ aisan iṣọn-alọ ọkan, haipatensonu, ite III, ipele III. Eto itọju alaisan ati asọtẹlẹ fun igbesi aye.

itan akọọlẹ 43.3 K, ti fikun 1/28/2013

Awọn ẹdun ọkan ti alaisan nigba gbigba si ile-iwosan. Ipo gbogbogbo ati awọn abajade ti ayewo ti awọn ara ati awọn eto ti alaisan, data lati yàrá ati awọn iṣẹ-ẹrọ irinṣẹ. Iṣiro fun iwadii ile-iwosan jẹ iru II àtọgbẹ mellitus. Itoju arun.

itan egbogi 22.2 K, ti ṣe afikun 03/03/2015

Ẹdun ọkan ti alaisan lori gbigba, anamnesis ti igbesi aye rẹ ati aisan. Eto ayewo ati iwadii aisan na. Idiyeye fun iwadii ile-iwosan jẹ ẹya inguinal inguinal ti iṣan, iṣipopada. Etiology, pathogenesis, awọn ọna itọju ati idena arun.

itan akọọlẹ 32.1 K, ti ṣe afikun 04/12/2012

Itan iṣoogun: Mellitus alamọ 2 2, iwọntunwọnsi, tẹ

Oruko ni kikun alaisan: ________
Ọjọ ori 65 ọdun
Ọjọ ibi: 04/11/1939
Ọja ati ibi iṣẹ: agbawo-owo
Oro obinrin: obinrin
Orilẹ-ede: Ti Ukarain
Ipo: ____________
Ọjọ ọjà: 04/13/2004 ni 17.05
Tani o dari: SOP bi ngbero

Awọn ẹdun alaisan
Alaisan naa nkùn ti wahala omi ongbẹ, ẹnu gbigbẹ, ilosoke iye iye ito ti a tu silẹ, itching ti awọ ara, Laipẹ idinku ninu acuity wiwo, irora ni ẹsẹ ọtún, igbagbogbo, irora, titẹ, akoko kikuru ti awọn ika ati ika ẹsẹ, rilara igbona ninu awọn ẹsẹ .
Alaisan tọkasi ailera, rirẹ lakoko iṣẹ amurele. Iwadii afikun kan rii pe alaisan naa ni aibalẹ nipa dizziness, awọn efori pẹlu ibisi pọsi titẹ ẹjẹ si 200/130 mm. Bẹẹni. Aworan. Lakoko idaraya, irora sisun wa lẹhin sternum, radiating si ọwọ osi, abẹfẹlẹ ejika osi, eyiti o kọja pẹlu lilo ti nitroglycerin. Alaisan naa ni idamu nipasẹ rilara loorekoore ti awọn isunmọ palpitations. Lakoko iwadii naa, a ṣe akiyesi pe idinku ninu iranti: o nira fun alaisan lati ranti ọjọ ibi, awọn orukọ, awọn orukọ ita, ati bẹbẹ lọ.

Itan iṣoogun
Alaisan naa kọ ẹkọ pe o ni aisan pẹlu àtọgbẹ ni ọdun 2002, ni ọjọ-ori ọdun 63, nigbati lakoko iwadii-gbèndéke ile-iwosan kan ni ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ni a rii. Oniwosan agbegbe ti funni ni awọn iṣeduro lori ounjẹ, tọka si endocrinologist, ti a ṣe ayẹwo pẹlu iru aarun suga miiṣi II, a ti kọ oogun kan, orukọ eyiti alaisan naa ko ranti. Ni akoko iwadii, alaisan ṣe akiyesi ikunsinu igbagbogbo ti ongbẹ ati urination ti o pọ si. Itọju naa ni a ṣe ni ẹka ẹka endocrinology ti SOKB, ti o jẹ alamọdaju nipa kadio, ti ṣe agbekalẹ iwadii naa: CHD. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Symptomatic artial hypertension. NK IIA aworan. Lẹhin itọju naa, ipo naa dara si.
Lẹhin yiyọ, o niyanju pe dokita agbegbe yoo ṣe akiyesi ati ṣakoso awọn ipele glukosi 1 akoko / oṣu. Emi ko tẹle awọn iṣeduro, Mo mu awọn oogun ni alaibamu. Lẹẹkan ni ọdun kan o ṣe itọju itọju ajẹsara inpatient. Lọwọlọwọ, o ti ṣe eto fun itọju gbèndéke ati atunse.

Anamnesis ti igbesi aye alaisan

A bi ni ọjọ-ọjọ 04/11/1939, ti a bi ni ẹbi ti o ni awọn ipo awujọ to wuyi. Ono jẹ adayeba. Ninu ẹbi o dagba o si dagba pẹlu awọn arakunrin arakunrin rẹ kekere. Ni igba ewe, o ṣọwọn jiya lati otutu. Awọn data lori awọn akoran igba-ọmọde miiran ko ti gba.
Awọn akoko ti puberty je uneventful, ko si idaduro tabi isare ti puberty. O ti ṣeto oṣu lati ọjọ ọdun 13, laisi irora, akoko oṣu ni ọdun 48. Ko si awọn ipalara, awọn ipalara, awọn ikarahun ikarahun. O ṣe iṣẹ abẹ ni ọjọ-ori ọdun 13-14 fun appendicitis. Bibi ọmọ 3, ọmọ kan ku ni ibẹrẹ ọjọ-ori, nọmba naa ti aboyun ko jẹ pato. Alaisan naa jẹ ti ẹgbẹ ajọṣepọ ti olugbe. Ohun elo
aabo to. Ile ti wa ni itọju daradara, lati ọdun 1989, titi di oni yi o ngbe inu iyẹwu mẹta, ti afẹfẹ daradara, ina, ọriniinitutu jẹ deede. Ounje je deede, oore, aisi ni ele ajewebe. Awọn aṣọ ni ibamu pẹlu awọn ipo oju ojo ati ipo awujọ ti alaisan.
Alaisan ni eto ẹkọ ile-ẹkọ keji, alabẹbẹ kan. O ti fẹyìntì lọwọlọwọ. O ṣiṣẹ ninu yara ile ijeun ni ọgbin Frunze. Ipo iṣiṣẹ ko yori si irufin ti ounjẹ alaisan. Awọn ewu ile-iṣẹ, ko si awọn ipalara.
Awọn obi ku ni ọjọ ogbó. Ko ṣee ṣe lati gba alaye eyikeyi nipa jogun. Awọn arakunrin wa ni ilera. Awọn ọmọde ni ilera. Ko ni alaye lori ipo ilera ti awọn ibatan ẹbi miiran.
Itan inira pẹlu iyi si ounjẹ, oogun, ifasimu, awọn aakokoro aranṣe ko ni ẹru.
Ko mu siga, ko mu ọti-lile, ko mu awọn oogun. Ọpọlọ, awọn arun ti o tan nipa ibalopọ, jedojedo kọ. A ko ṣe iṣẹ ẹjẹ. Emi ko si olubasọrọ pẹlu awọn alaisan ti ko ni aisan; Emi ko rin ni ita Ukraine fun ọdun 3 sẹhin.

Studyte iwadi
Ayewo gbogbogbo
Gbogbogbo majemu jẹ itẹlọrun. Mimọ mimọ. Ipo naa ṣiṣẹ. Oju oju laaye. Iga 175 cm, iwuwo 80 kg. Iru ara normosthenic. Ilosiwaju, ere - kii yipada, ni idagbasoke deede, ni ipin. Alaisan naa ni olubasọrọ, deede, sọrọ ni itara. Imọye kikun, awọn iranti alailoye, iranti iranti. Ifihan oju: arinrin, iwunlere. Awọ awọ naa. Lori isalẹ awọn isalẹ okuta didan, ijakadi-cyanotic. A ṣe akiyesi Hyperkeratosis, paapaa ni pataki ninu awọn soles. Ara turgor ti awọ ti wa ni idinku, rirọ ti wa ni itọju. Ọriniinitutu jẹ iwọntunwọnsi. Ko si awọn eroja onimọ-aisan lati ri. Aṣọ onigbọwọ ti a pinnu lori ogiri inu ikun ni agbegbe iliac ọtun. Agbara ti awọ ara, sinuosos ati imudara awọn iṣọn to gaju ni a ko ṣe akiyesi. Awọn membran mucous ti conjunctiva, awọn ọrọ imu jẹ awọ pupa, o mọ, ko si itojade. Awọ awọ deede. Irun ti di awọ, mimọ. Ko ṣẹ awọn idagba irun ni irisi idagbasoke pupọ lori ara tabi irun ori ni a ko rii, irun ori obinrin. Awọn eekanna jẹ dan, danmeremere, laisi ila iyipada, lori awọn ika ẹsẹ ti yi pada - pọ si, titan, ofeefee dudu.
Ẹran ọra-ara Subcutaneous ni idagbasoke ni iwọntunwọnsi, pinpin ailopin, pẹlu ipin kan ninu agbọn naa. Pastosity, ko si edema. Awọn iṣan ti awọn ọwọ ati ẹhin mọto ni idagbasoke ni itẹlọrun, ohun orin ati agbara dinku, ko si afẹsodi. Hypotrophy ti awọn iṣan ti awọn aaye inu ara ti awọn ẹsẹ, ẹsẹ isalẹ ni a ṣe akiyesi. Ko si awọn agbegbe miiran ti hypotension lile, paresis, ati paralysis ni a ri.
A ṣẹda ọna eegun ni pipe. Ko si awọn idibajẹ ti timole, àyà, pelvis tabi awọn egungun tubular. Ko si awọn ẹsẹ alapin. Ifiweranṣẹ jẹ deede. Palpation ko ni irora. Awọn isẹpo ko pọ si, ko si awọn ihamọ lori palolo ati awọn agbeka ti nṣiṣe lọwọ, irora lakoko awọn agbeka, crunching, awọn ayipada iṣeto, hyperemia ati wiwu ti awọn asọ asọ ti o wa nitosi.
Ninu iwadi ti awọn iṣọn-ọlẹ, awọn agbegbe eegun sẹẹli kii ṣe fifẹ. Nigbati o ba nṣe ayẹwo awọn keekeke ọmu mammary, a ko rii awọn ayipada aiṣan.
Ẹṣẹ tairodu kii ṣe iṣoogun. Ni iwadii, ko si iyipada ninu irisi ọrun.

Awọn ayewo atẹgun

Imu jẹ deede ni apẹrẹ. Ọna atẹgun oke jẹ eyiti o kọja, ko si fifisilẹ arun aisan ara. Afẹfẹ ti ngbe laisi oorun olfato.
Ikan naa jẹ iṣeto normosthenic, awọn clavicles wa lori ipele kanna. Supssaclavicular ati subclavian fossae jẹ iwọntunwọnsi, lakoko ti mimi ẹmi ko yipada awọn fọọmu wọn. Awọn ejika ejika jẹ symmetrical, gbigbe synchronously si lu.
Iru ida mimi ti a dapọ. Rimthmic mimi - 16 fun iṣẹju kan. Awọn apa ọtun ati apa osi ti àyà naa ni imuṣẹ pọ. Awọn iṣan iranlọwọ ko ni lọwọ ninu iṣe ti mimi.
Palpation ti àyà ko ni irora. Ara na jẹ rirọ, iwariri ohun yoo ni agbara pẹlu agbara dogba ni awọn agbegbe ti o ni idiwọn. Ko si crunch ati igbona. Nibẹ ni ko si soreness pẹlú awọn aaye inu.
Pẹlu ifọmọ afiwera ni awọn agbegbe ti o ni ikara, ariwo ẹdọfooro jẹ ohun kanna ni ẹgbẹ mejeeji, gamut ti sonority ti ni ifipamọ.
Pẹlu ifaworanhan topographic, awọn aala ti ẹdọforo wa laarin awọn idiwọn deede, iṣako lapapọ ti iṣan ẹdọforo jẹ 6 cm.
Pẹlu auscultation auscultation ti ẹdọforo pẹlu idakẹjẹ ati ifi agbara mu, mi atẹgun sori gbogbo ori ẹdọforo ni a ti pinnu. Ko si ariwo atẹgun afikun ti a rii.

Iwadi ti eto inu ọkan ati ẹjẹ

Nigbati o ba ṣe ayẹwo agbegbe ọkan ti iṣu-ara ọkan, awọn itọsi ni aorta, titẹ lori iṣan akọn inu, ati pe a ko rii idapọ eegun ẹdọfu. Palpation ti iṣegun ti agbegbe ọkan ko ni irora. Agbara apical lakoko iwadii ati isalọwọ ni a pinnu ni aaye intercostal V, ita lati ila aarin midclavicular nipasẹ 2 cm, kii ta silẹ, fẹrẹ to 2 cm jakejado, ko ni okun. Titari ventricular titọ ti a ko rii. Ko si ami ifisilẹ aropọ apọju.
Pẹlu Irokuro ti okan, aala naa jẹ ibatan si ṣigọgọ ọkan:
1. Ọtun - 1,5 cm si ita lati eti ọtun ti sternum.
2. Oke - pẹlu eti oke igun mẹta.
3. Osi - 1,5 cm si ita lati apa osi aarin-clavicular laini.
Iwọn ti edidi iṣan jẹ 6.5 cm.
Lakoko auscultation ti okan pẹlu mimi idakẹjẹ ati idaduro rẹ, awọn ohun ọkan ti ko ni agbara, a ti gbọ igbin ti o jẹ omokunrin, irukerudo ko ni deede, oṣuwọn okan = 78 lu / min. Pipin ati bifurcation ti awọn ohun ti ọkan, aarọ gallop, awọn ohun orin afikun ni a ko rii. Agbara, rirọ, kikuru systolic kuru ni a ti pinnu. Iru ariwo ko yipada nigbati alaisan ba yi ipo pada. Ko si ariwo ijaya sẹsẹ.
Ihuwasi ati isọ iṣan ti o han ti awọn àlọ igba, ami ti jijo carotid, polusi pulse kii ṣe. Awọn iṣọn ara ko ni ọpọlọpọ. Ko si awọn ohun-ara nipa iṣan ati “medusae caput”. A ko rii eefin iṣẹ iṣan. Awọn iṣe iṣan ara lori awọn iṣan ẹjẹ radial mejeeji ni iye kanna, awọn pusi wa ni arrhythmic, igbohunsafẹfẹ jẹ 78 fun iṣẹju kan, ko si aipe polusi, polusi naa ni lile, lile, patapata ni aiṣe kikun. Ikun iṣan ọfun wa ni fifẹ lori igba diẹ, carotid, fematun, awọn àlọ popliteal. Lori a.dorsalis pedis kii ṣe palpable.
Iwọn ẹjẹ - 200/130 mm Hg, kanna ni ọwọ mejeeji.

Eto walẹ

Awọn igun ẹnu ẹnu wa ni ipele kanna, awọn ète jẹ Pink, laisi rashes ati awọn dojuijako. Ikun mucous ti iho roba jẹ Pink, o mọ, danmeremere. A ko yi awọn eegun pada. Ede ko pọ, ko si okuta iranti. Ọrun, pharynx, laisi awọn ẹya. Awọn ohun amorindun ko ni rekọja awọn odi arọwọto.
Ikun inu jẹ apẹrẹ deede. Imi-inu ninu iho-inu inu kii ṣe ipinnu nipasẹ ṣiṣan. Awọn ami aiṣan ti sisan ẹjẹ ti ṣiṣan, ni irisi ori jellyfish ati nẹtiwọki ti iṣan ni okun lori ogiri inu inu, ni a ko rii. Ko si awọn ami ti itusọ, peristalsis ti o han, awọ ti igbona lakoko iwadii naa ni a rii.
Pẹlu isunmọ isunmọ ti awọn itọka-ọwọ ti ida-ọwọ ni okun, awọn agbegbe inguinal, ni agbegbe ila laini funfun ti ikun. Ko si imolara. Aami Shchetkina - Blumberg odi.
Pẹlu isunmọ ifaworanhan ti o jinlẹ, iṣọn sigmoid wa ni deede, 3 cm ni iwọn ila opin, rirọ, ogiri jẹ dan, paapaa, alagbeka, ko ni irora, ko si ariwo. Caecum wa ni ipo ti o tọ, iwọn ila opin 3 cm, rirọ, odi jẹ dan, paapaa, ni iwọntunwọnsi, nipo, ko ni irora lori palpation, ko si riru. Awọn ilaluja si oke ati sokale oluṣafihan, ko palpable.
Oronro kii se palpable. Palpation ti aaye iṣiro jẹ irora.
Pẹlu ifunwara ẹdọ Kurlov, awọn iwọn jẹ 10/9/8 cm, ni atele. Lori palpation ti ẹdọ, a ko rii ipalara, eti isalẹ ti ẹdọ ko jade kuro labẹ eti eti-apa ti o wa ni idiyele. Nigbati o ba ṣayẹwo agbegbe agbegbe ọra, ko si awọn ayipada rara. Palpation ti agbegbe iṣiro jẹ irora, aisan ti Courvoisier, Musse, odi odi.
Iwọn ti oṣooṣu jẹ 6 cm, gigun jẹ 12 cm, eti isalẹ kii ṣe palpable.

Iwadi ti eto ito

Awọn kidinrin osi ati ọtun ni petele ati inaro awọn ipo ni ko palpable. Aisan Pasternatsky jẹ odi ni ẹgbẹ mejeeji. Bpo naa ko ni isunpọ, ohun ifọrọhan ti o wa loke awọn aaye laisi riruju. Palpation ti awọn ureter ni ko ni irora. Imọnrin jẹ ko nira, ominira, titi di ọjọ 2l / ọjọ.

Iwadi ti eto aifọkanbalẹ

Lori ayẹwo, diẹ ninu asymmetry ti oju, dan ti awọn agbo nasolabial wa ni apa osi. Ifihan oju jẹ lagbara, aisise. Ọrọ sisọ, ikigbe ni ko yọ. Ko si awọn iyapa ti ede naa. Awọn ọmọ ile-iwe gbe ni synchronously, ifura si imọlẹ ati ibugbe jẹ kanna, ti o han ni deede. Ipa wa ninu iran. Ṣiṣayẹwo eto iṣakoso. Nigbati a ba ṣe ayẹwo ni ipo supine, ami ti ẹdọfu (Lasegue) jẹ rere, paapaa ni pipe ni apa ọtun. Ko si awọn iyipada ti imọ-aisan miiran ti a ṣawari, awọn iyọrisi isan laisi awọn ẹya, D = S. Irora ati ifamọra iṣan ti dinku lori awọn opin isalẹ lati ipele awọn thekun. Ni awọn agbegbe miiran ko yipada. Ko si iwariri gbogbogbo ti awọn ika ọwọ ọwọ.

Idalare ti ayẹwo alakoko
Da lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan: ongbẹ, ẹnu gbigbẹ, iṣelọpọ ito pọsi, irora ni ẹsẹ otun, igbagbogbo, irora, titẹ, akoko ika ẹsẹ ni ika ẹsẹ, rilara ooru ninu awọn ẹsẹ,
itan egbogi: ni ọdun 2002 ṣe ayẹwo pẹlu iru aisan mellitus II iru ni akoko ti idasile eyiti alaisan naa ṣe akiyesi ifamọra igbagbogbo ti ongbẹ ati mu urination pọ si, a tẹnumọ iwadii aisan naa leralera pẹlu itọju ti ngbero ni ẹka ẹka endocrinology,
Awọn data iwadi ti a pinnu: awọ ara ti ni irun, ti o tẹ lori isalẹ awọn isalẹ, igbimọ-cyanotic, hyperkeratosis ni a ṣe akiyesi, paapaa ni iṣalaye ninu awọn iṣọn, turgor awọ ti dinku, awọn eekanna eeyan ni irisi hypertrophy ati abuku lori awọn ika ẹsẹ, hypotrophy ti awọn iṣan ti awọn aaye interosseous ti awọn ẹsẹ, isalẹ ẹsẹ igbi lori a.dorsalis pedis kii ṣe palpable, irora ati ifamọra iṣan ti dinku lori awọn opin isalẹ lati ipele awọn kneeskun,
ayẹwo alakoko kan ni a le ṣe
1. akọkọ: Type 2 diabetes mellitus, niwọntunwọsi, subcompensated,
2. awọn ilolu: angiopathy tairodu ti awọn ohun-elo ti opin igbẹ kekere.
Da lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan nipa: dizziness, efori mu pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ to to 200/130 mm. Bẹẹni. Aworan. hihan ti irora sisun lẹhin sternum lakoko ṣiṣe ti ara, radiating si apa osi, abẹfẹlẹ ejika osi, eyiti o kọja pẹlu lilo ti nitroglycerin, rilara ti awọn iṣan ara,
itan akọọlẹ: ni ọdun 2002, igbimọran nipa alamọdaju kan, ti a ṣe ayẹwo pẹlu aisan okan ischemic. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Symptomatic artial hypertension. NK IIA Art.,.
data iwadii ohun ti o jẹ ipinnu: iwunilori apical lakoko iwadii ati palpation ni a pinnu ni aaye V intercostal, ita lati ila aarin midclavicular nipasẹ 2 cm, kii ṣe fifa, nipa fẹrẹ to 2 cm, pẹlu ifunkankan ti okan, aala osi ti dullness cardiac dullness jẹ 1,5 cm ita lati osi laini aarin-clavicular, pẹlu auscultation ti okan, awọn ohun ailagbara ti okan, awọn ohun orin afọju ti wa ni gbigbọ, riru ti awọn contractions ko ṣe deede, alailagbara, rirọ, kikuru systolic kukuru ni a ti pinnu, iwa ti ariwo ko yipada nigbati ipo alaisan naa ba yipada, ipo pulse michen, nira, lile, o kún, ẹjẹ titẹ - 200/130 mm Hg,
O le ṣe ayẹwo alakoko ti arun concomitant: CHD. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Symptomatic artial hypertension. NK IIA aworan.

Afikun ibewo ayewo

1. Idanwo ẹjẹ isẹgun.
2. Iwadi itosi isẹgun.
3. Ayẹwo ẹjẹ ti kemikali.
4. RW Bẹẹkọ 371 ti 04/13/04.
5. Onínọmbà ti awọn feces fun awọn ẹyin aran.
6. Idanwo ẹjẹ fun glukosi.
7. Itupalẹ ito fun glukosi.
8. Itupalẹ iṣan ni ibamu si Nechiporenko.
9. Itupalẹ iṣan fun pipadanu amuaradagba ojoojumọ.
10. Reovasography.
11. ECG
12. Radiography ti OGK. Nọmba 35
13. Ijumọsọrọ pẹlu ohun optometrist.
14. Ijumọsọrọ ti onimọ-aisan ọkan.
15. Idanwo ẹjẹ fun awọn elekitiro.

Awọn abajade ti yàrá-ẹrọ ati awọn iṣẹ-ẹrọ ẹrọ

1. Idanwo ẹjẹ isẹgun lati 04/14/04
Hemoglobin - 112 g / l
Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa - 3.5 * 1012 / l
Atọka awọ - 0.9
ESR - 6 mm / h
Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun 4.8 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils duro 2%
Agbara Neutrophils 76%
Eosinophils 2%
Lymphocytes 17%
Monocytes 3%
2. Idanwo ẹjẹ isẹgun lati 04/23/04
Hemoglobin - 116 g / l
Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa - 3.6 * 1012 / l
Atọka awọ - 0.9
ESR - 8 mm / h
Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun 4.4 * 10 ^ 9 / L
Neutrophils duro 2%
Agbara Neutrophils 70%
Eosinophils 4%
Lymphocytes 21%
Monocytes 3%
Leukocytes 2-3 ni s / sp.
Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa 0-1 ni n / a.
Epithelium - rara
Ko si iyọ
3. Itupalẹ ito itosi isẹgun ti a da ni ọjọ 04/22/04
Awọn awọ ti ito jẹ ofeefee eni
Akoyawo - Sihin
Nkan Pataki - 1025
Iwa naa jẹ ekikan diẹ
Amuaradagba - Awọn itọpa
Glukosi - 2%
Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun 1-2 ni n / a.
Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa 0-1 ni n / a.
Epithelium - rara
Ko si iyọ
4. Iwadi biokemika ti ẹjẹ 04/14/04
Lapapọ amuaradagba - 76.3 g / l
Albumin - 54%
Globulins - 46%
Urea 3.7 mmol / L
Ẹjẹ creatinine 0.07 mmol / L
Cholesterol 7,1 mmol / L
VLDL 0.38 mmol / L
CRP - -
Seromucoids - 0.28 mmol / L
5. RW Bẹẹkọ 371 ti 04/13/04. - neg.
6. Onínọmbà ti awọn feces fun awọn ẹyin aran.
Res.: Ko si ẹyin ri.
7. Idanwo ẹjẹ fun glukosi lati 04/13/04
8˚˚ glukosi ẹjẹ - 7.06 mmol / l
12˚˚ glukosi ẹjẹ - 11,02 mmol / l
18˚˚ glukosi ẹjẹ - 9,2 mmol / l
22˚˚ glukosi ẹjẹ - 8,2 mmol / l
8. Itupalẹ aarun ara fun glukosi lati 04/14/04
Glukosi ninu ito - 1.25g.
9. Itupalẹ iṣan ni ibamu si Nechiporenko lati 04.15.04
Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun - 3.01 * 10 ^ 6
Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa - 0.9 * 10 ^ 6
10. Ayẹyẹ fun pipadanu amuaradagba ojoojumọ lati ọjọ 04/15/04
Amuaradagba ninu ito - 0.064 g / ọjọ.
11. Reovasography.

Ọtun Ọtun
PI tibia 1.2 1.4 0.8 - 1,2
Ẹsẹ PI 1.0 1.5 1.0

12. ECG
Ipari: Ipo deede ti ipo-itanna eleyii ti okan.
Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Oṣuwọn okan 90 / min. Hypertrophy ti myocardium ventricular myocardium pẹlu apọju rẹ. Iyatọ awọn ayipada ninu myocardium.
14. Aworan fọto ti OGK. Nọmba 35
Pathology OGK ko rii.
15. Ijumọsọrọ pẹlu oculist.
Vis OD - 0.8
OS - 0.8
Laini: awọsanma ibẹrẹ ni lẹnsi.
Opo-owo: HD jẹ alawọ pupa alawọ pupa, awọn contours jẹ ko o, awọn iṣọn ti wa ni ti dọti, kikun-ẹjẹ.
Ipari: Àgidi retinal angiopathy. Ikanju akọkọ ti o ni idiju ti awọn oju mejeeji.
16. Ijumọsọrọ ti onimọ-aisan ọkan.
Ikadii: arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Symptomatic artial hypertension. NK IIA aworan.
17. Idanwo ẹjẹ fun awọn elekitiro.
Potasiomu - 6,1 mmol / L
Iṣuu soda - 160 mmol / L
Kalisiomu - 2,3 mmol / L
Chlorides - 107 mmol / L

Hisenko-Cushing's Diabetes Mellitus
Hyperglycemia jẹ apọju ninu iseda, ilana iṣọn-ara ti iṣelọpọ agbara tairodu waye nigbati arun ti o ni okunfa larada. Hyperglycemia jẹ jubẹẹlo, giga, ri lori ikun ti o ṣofo, nigbagbogbo pẹlu pẹlu glucosuria

Àtọgbẹ
Glucosuria ko dale lori iye ti awọn carbohydrates ti a nṣakoso, ko ni ifunpọ pẹlu hyperglycemia tabi ifarada iyọ-ara ti ko ni ailera. Ko si aito ati awọn neuropathies. Glucosuria da lori iye ti awọn carbohydrates ti a nṣakoso, pẹlu hyperglycemia tabi ifarada iyọ-alaisan.

Àtọgbẹ insipidus àtọgbẹ
Polyuria ko ni idapo pẹlu glucosuria, iwuwo ibatan ti o ga ti ito ati hyperglycemia Polyuria ko ni idapo pẹlu glucosuria, iwuwo ibatan ti o ga ti ito ati hyperglycemia

Idalare ti iwadii ikẹhin
Da lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan: ongbẹ, ẹnu gbigbẹ, iṣelọpọ ito pọsi, irora ni ẹsẹ otun, igbagbogbo, irora, titẹ, akoko ika ẹsẹ ni ika ẹsẹ, rilara ooru ninu awọn ẹsẹ,
itan egbogi: ni ọdun 2002 ṣe ayẹwo pẹlu iru aisan mellitus II iru ni akoko ti idasile eyiti alaisan naa ṣe akiyesi ifamọra igbagbogbo ti ongbẹ ati mu urination pọ si, a tẹnumọ iwadii aisan naa leralera pẹlu itọju ti ngbero ni ẹka ẹka endocrinology,
Awọn data iwadi ti a pinnu: awọ ara ti ni irun, ti o tẹ lori isalẹ awọn isalẹ, igbimọ-cyanotic, hyperkeratosis ni a ṣe akiyesi, paapaa ni iṣalaye ninu awọn iṣọn, turgor awọ ti dinku, awọn eekanna eeyan ni irisi hypertrophy ati abuku lori awọn ika ẹsẹ, hypotrophy ti awọn iṣan ti awọn aaye interosseous ti awọn ẹsẹ, isalẹ ẹsẹ igbi lori a.dorsalis pedis kii ṣe palpable, irora ati ifamọra iṣan ti dinku lori awọn opin isalẹ lati ipele awọn kneeskun,
awọn ọna yàrá ati awọn ọna iwadii irinṣẹ: ilosoke ninu glukosi ni iwọn ti 7.5 - 11,02 mmol / l, ihuwasi ni ọsan, niwaju glukosi ninu ito ti 1,25 g,
awọn ifọrọwanilẹgbẹ ti awọn alamọja ti o ni ibatan: Ipari optometrist - aarun itọka alakan. Cataract ibẹrẹ idiju ti awọn oju mejeeji,
okunfa iyatọ
O le ṣe ayẹwo ikẹhin:
• Awọn alakọbẹrẹ: Mellitus type 2 eetọ, iwọntunwọnsi, tẹ,
• Awọn ilolu: angiopathy ti dayabetikẹjẹ ti awọn ohun elo ti opin igbẹ kekere. Arun ti ito arun ti tina. Ikanju akọkọ ti o ni idiju ti awọn oju mejeeji.
Da lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan nipa: dizziness, efori mu pẹlu ilosoke ninu titẹ ẹjẹ to to 200/130 mm. Bẹẹni. Aworan. hihan ti irora sisun lẹhin sternum lakoko ṣiṣe ti ara, radiating si apa osi, abẹfẹlẹ ejika osi, eyiti o kọja pẹlu lilo ti nitroglycerin, rilara ti awọn iṣan ara,
itan akọọlẹ: ni ọdun 2002, igbimọran nipa alamọdaju kan, ti a ṣe ayẹwo pẹlu aisan okan ischemic. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Symptomatic artial hypertension. NK IIA Art.,.
data iwadii ohun ti o jẹ ipinnu: iwunilori apical lakoko iwadii ati palpation ni a pinnu ni aaye V intercostal, ita lati ila aarin midclavicular nipasẹ 2 cm, kii ṣe fifa, nipa fẹrẹ to 2 cm, pẹlu ifunkankan ti okan, aala osi ti dullness cardiac dullness jẹ 1,5 cm ita lati osi laini aarin-clavicular, pẹlu auscultation ti okan, awọn ohun ailagbara ti okan, awọn ohun orin afọju ti wa ni gbigbọ, riru ti awọn contractions ko ṣe deede, alailagbara, rirọ, kikuru systolic kukuru ni a ti pinnu, iwa ti ariwo ko yipada nigbati ipo alaisan naa ba yipada, ipo pulse michen, nira, lile, o kún, ẹjẹ titẹ - 200/130 mm Hg,
data ti yàrá ati awọn ọna iwadi irinṣẹ:
Ipari ECG - ipo deede ti ipo-itanna eleyii ti okan. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Oṣuwọn okan 90 / min. Hypertrophy ti myocardium ventricular myocardium pẹlu apọju rẹ. Iyato awọn iyipada myocardial,
Ijumọsọrọ Cardio: ipari - IHD. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Symptomatic artial hypertension. NK IIA Art.,.
o le ṣe iwadii aisan concomitant kan: CHD. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Symptomatic artial hypertension. NK IIA aworan.

Etiopathogenesis
Eyi jẹ arun polyetiological kan.
Tẹ aye:
1. hisulini - igbẹkẹle suga mellitus - aipe hisulini pipe - Iru 1.
2. Insulini jẹ mellitus olominira ti ominira. O waye pẹlu aipe insulini ibatan. Ninu ẹjẹ iru awọn alaisan, hisulini jẹ deede tabi gbega. O le jẹ isanraju ati pẹlu iwuwo ara deede.
Insulin - igbẹgbẹ mellitus ti o gbẹkẹle - jẹ aisan autoimmune. Ipilẹ ti idagbasoke rẹ ni:
1. Abawọn ninu 6 - chromosome ti o ni nkan ṣe pẹlu eto HLA - D3, D4. Bibajẹ yi jẹ arogun.
2. Awọn ọlọjẹ ti awọn mumps, measles, Coxsackie, awọn ipo ni eni lara, diẹ ninu awọn kemikali. Ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ ni o jọra si awọn sẹẹli beta. Eto eto ajẹsara deede tako awọn ọlọjẹ. Ni ọran ti ibajẹ kan, isal inflatation islet nipasẹ awọn lymphocytes waye. B lymphocytes gbe awọn apo-ara cytotoxic. awọn sẹẹli beta kú, ati aipe iṣelọpọ hisulini dagbasoke - mellitus àtọgbẹ.
Mellitus olominira ti insulin-ni abuku jiini, ṣugbọn o han laisi iṣe ti awọn ifosiwewe ita.
1. Bibajẹ kan ninu awọn sẹẹli beta funrararẹ ati awọn eepo agbegbe. Iṣeduro insulin le jẹ basali ati jijẹ (pẹlu ipele glukosi ẹjẹ ti 6.5 mmol / l).
2. Ifamọ ti awọn eewu agbegbe si hisulini dinku.
3. Awọn ayipada ninu eto ti hisulini.
Aarun-olominira insulin ni o ni ipa nipasẹ isanraju. Ni ọran yii, awọn sẹẹli nilo hisulini diẹ sii, ati awọn olugba rẹ ninu awọn sẹẹli ko to.

Itọju
1. Nọmba ounjẹ 9.
Iṣiro ti ijẹẹmu ni a gbe jade ni akiyesi ipo gbogbogbo, akọ, awọn olufihan iwuwo ati awọn idiyele agbara (fun iru iṣẹ ṣiṣe pato). Deede: 30 kcal / kg ti iwuwo ẹkọ iwulo. Iwọn iwulo ti ẹkọ alaisan yii jẹ 55 kg. Iṣiro: 75x30 = 2250 kcal / ọjọ.
Awọn ounjẹ loorekoore - awọn akoko 5-6 ni ọjọ kan. Pinpin pinpin ojoojumọ fun atẹle ni a ṣe iṣeduro:

Iwọn Ounje ni%
Ounjẹ owurọ akọkọ 8 wakati 20%
Ounjẹ ọsan 12 Wak. 10%
Ounjẹ ọsan 14 Wak. 20-30%
Ipanu 17 wakati 10%
Ounjẹ alẹ 19 wakati 20%
Alẹ alẹ keji 21 wakati 10%
2. Ipo adaduro.
3. Mu iwọn ni ti ara. ẹru.
4. Diabeton MR 30mg, 1 tabulẹti 1r / d ni owurọ iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ.
5. Aspirin 325 ½ tabulẹti inu 1 r / d ni 19˚˚.
6. Nitrogranulong 0.005, tabulẹti 1 inu 3 r / d.
7. Captopril 25mg ½ tabulẹti inu 2p / d.
8. Sol. Vit B6 5% - 2.0 milimita intramuscularly 1 r / d lojoojumọ.
9. Mildronate 5.0ml intravenously 1r / d.
10. Piracetam 5.0 milimita inu, 1 r / d.
11. Furosemide 2.0 milimita intravenously ni gbogbo ọjọ miiran.
12. Tabulẹti Asparkam 1 inu 3 r / d.
13. Eufilin 0.15 ni alẹ.

20.04.04
Alaisan naa ṣaroye ti ongbẹ, ẹnu gbigbẹ lẹhin jijẹ, polyuria, sweating, ailera, irora ẹsẹ ti iseda ailopin, laisi itumọ agbegbe, kikankikan iwọn, o dide ki o kọja fun laisi idi kedere.
Laini: ipo alaisan naa sunmọ si itelorun. Awọ ara pupa ni. Ko si wiwu. BH = 18 / iṣẹju. Ninu ẹdọforo, vesicular mimi, ko si isimi. Ps = 82 / min, nkún itelorun ati ẹdọfu, alaibamu. HELL = 180/100 mmHg Lakoko auscultation ti okan, irẹwẹsi, awọn ohun orin igigirisẹ timbre ti wa ni gbọ, ilu naa ko ni deede, oṣuwọn okan = gara lu / min. Agbara, rirọ, kikuru systolic kuru ni a ti pinnu. Ahọn ni o mọ, ko ni fifọ. Ikun lori palpation jẹ asọ, laisi irora. Ijoko jẹ deede. Diuresis nipa 2l., Ominira.
Awọn ipinnu lati pade: tẹsiwaju itọju ni ibamu si atokọ ti awọn ipinnu lati pade.

29.04.04
Alaisan naa ṣaroye ti ongbẹ, ẹnu gbigbẹ lẹhin ti o jẹun, polyuria, ailera, irora ninu awọn ẹsẹ dinku, laisi iṣalaye ti o han gbangba, kikankikan iwọn, o dide ki o ma kọja fun ko si idi pataki. Awọn akọsilẹ awọn ilọsiwaju ninu alafia.
Laini: ipo jẹ itelorun. Awọ ara alawọ pupa wẹ, o mọ. BH = 16 / iṣẹju. Ninu ẹdọforo, vesicular mimi, ko si isimi. Ps = 76 / min, nkún itelorun ati ẹdọfu, alaibamu, ko si aipe polusi. HELL = 160/100 mmHg Pẹlu auscultation ti okan, a gbọ awọn ohun orin ti ko ni agbara, rudurudu ti okan ko ni deede, oṣuwọn okan = 76 bpm. Agbara, rirọ, kikuru systolic kuru ni a ti pinnu. Ede naa mọ. Ikun lori palpation jẹ asọ, laisi irora. Alaga jẹ deede 2p / d. Diuresis nipa 2l., Ominira.
Awọn ipinnu lati pade: tẹsiwaju itọju ni ibamu si atokọ ti awọn ipinnu lati pade.
Lati fagile: piracetam, furosemide.

02.05.04
Alaisan naa nkùn ti ẹnu gbigbẹ lẹhin ti njẹ, ailera, polyuria.
Laini: majemu itelorun. Awọ ara alawọ pupa wẹ, o mọ. BH = 16 / iṣẹju. Ninu ẹdọforo, vesicular mimi, lori gbogbo dada. Ps = 80 / min, alaibamu, ko si aipe polusi. HELL = 160/100 mm Hg Pẹlu auscultation ti okan, a gbọ awọn ohun orin ti ko ni agbara, ilu ti okan ko ṣe deede, oṣuwọn ọkan okan = 80 lu / min. Agbara, rirọ, kikuru systolic kukuru ni a ti pinnu, nigbati iyipada ipo ti ara ko yipada awọn ohun-ini rẹ. Ede naa ko tii san owo-ori. Ikun lori palpation jẹ asọ, laisi irora. Alaga jẹ deede 2p / d. Diuresis nipa 2l., Ominira.
Awọn ipinnu lati pade: mura silẹ fun yiyọ kuro 03.04.04.
Fagile: Sol. Vit B6 5%, Mildronate.

Apọju
Alaisan Karpenko Aleksandra Nikolaevna ti wa ni ile-iwosan ni ile-iṣẹ endocrinology ti Ile-iwosan Pataki lati 04/13/04 si 05/03/04. Ti a gba ni ọna ti a gbero pẹlu awọn ẹdun ti idilọwọ ongbẹ rẹ, ẹnu gbigbẹ, polyuria, ara ti awọ, Laipẹ idinku ninu acuity wiwo, irora ni ẹsẹ ọtún, igbagbogbo, irora, titẹ, akoko kikuru ti awọn ika ati ika ẹsẹ, rilara igbona ninu awọn ẹsẹ . Iwadi iwadi. A ṣe agbekalẹ awọn atọka ile-iwosan: itupalẹ itosi ile-iwosan lati 04/22/04 - glukosi - 2%, idanwo ẹjẹ fun glukosi lati 04/13/04 - 8˚˚ gluko eje - 7.06 mmol / l, 12˚˚ gluko eje - 11.02 mmol / l, 18˚˚ glukosi ẹjẹ - 9,2 mmol / l, gulukulu ẹjẹ ti ẹjẹ 22˚˚ - 8,2 mmol / l, ECG - ipo deede ti ipo ọna itanna ti okan, atonia fibrillation, fọọmu tachysystolic. Oṣuwọn ọkàn 90 / min, osi ventricular myocardial hypertrophy pẹlu iṣupọju rẹ, tan kaakiri awọn ayipada ninu myocardium. Kan si nipa alamọja oju. Ipari: Àgidi retinal angiopathy. Ikanju akọkọ ti o ni idiju ti awọn oju mejeeji. Kan si nipa kadiologist. Ikadii: arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Symptomatic artial hypertension. NK IIA aworan. Ṣe ayẹwo pẹlu akọkọ - Type 2 diabetes mellitus, niwọntunwọsi, tẹ,
awọn ilolu - apọju itankalẹ ti awọn ohun elo ti opin igbẹ kekere. Arun ti ito arun ti tina. Cataract ipilẹṣẹ ti o ni idiju ti awọn oju mejeeji, concomitant - aisan okan ischemic. Atẹrosclerotic cardiosclerosis. Angina pectoris. Atrial fibrillation, fọọmu tachysystolic. Itọju Itọju. Alaisan ni ipo itelorun ni a gba ni ile. Iṣeduro: tẹsiwaju itọju pẹlu awọn oogun ti a pese lori ipilẹ alaisan, ti ara ẹni ṣeeṣe. ẹru, abojuto ara ẹni ti suga ẹjẹ, itọju inpatient idena 1 akoko fun ọdun kan.

Atokọ ti awọn itọkasi

Balabolkin M.I. Endocrinology: Iwe ẹkọ. iyọọda. --- M.: Oogun, 1989. 416 p. (Iwe ẹkọ. Lit. Fun awọn alabẹrẹ ati awọn ikọṣẹ).
Potemkin V.V. Endocrinology. --- M.: Oogun, 1986. 432 p., Aisan.
Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Awọn ayẹwo Onimọn-isẹgun Onimọn-iwosan: Iwe amudani fun Awọn Onisegun / Ed. V.A. Yakovleva. --- St. Petersburg: Hippocrates, 1995. --- 208 p.
Mashkovsky M.D. Awọn oogun Ni awọn ẹya meji. Apakan 1., Apá 2 --- M.: Oogun, 1993.