Isẹ abẹ > Àtọgbẹ

Awọn nkan olokiki lori koko: awọn iṣiṣẹ pẹlu àtọgbẹ

Ni awọn ọdun aipẹ, iṣoro ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti di ọkan ninu iyara julọ ni ilera gbogbogbo.

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (diẹ sii ju 90%) jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2. O ti wa ni a mọ pe awọn asiwaju fa ti won iku ni arun inu ọkan ati ẹjẹ ati, ju gbogbo rẹ, iṣọn-alọ ọkan inu ọkan (infarction ẹṣẹ ọkan). Ni lọwọlọwọ.

Kii ṣe bẹ ni igba pipẹ sẹhin, awọn aarun alakan ati oyun ni a gbaro ni awọn imọran ti ko ni ibamu. O nira pupọ fun obirin ti o ni àtọgbẹ lati bi ati lati bi ọmọ, kii ṣe lati darukọ otitọ pe ọmọ lati inu iru oyun yii ṣọwọn bi ni ilera.

Ẹkọ-ajakalẹ-ajakalẹ-ajakalẹ-arun ti mellitus àtọgbẹ (DM) ni ẹkọ nipa ẹkọ ti oronro (ti oronro), ni pataki ni pancreatitis, ko ni oye daradara. Eyi jẹ nipataki nitori iyasọtọ ti iwadii ti onibaje ijade onibaje (CP) bii bẹẹ.

Ẹkọ nipa iṣan ara, bii ọgbẹ tiṣe funrararẹ, ni a tẹle pẹlu aini ti o pọ si fun isulini, eyiti, ni apa keji, yori si decompensation ti àtọgbẹ.

Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn olukopa ninu apejọ imọ-iṣe-imọ-jinlẹ “insufficiency arterial of alaisan ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus”, eyiti o waye ni Oṣu Kẹrin Ọjọ 29-30, 2003 ni Yalta, onigbọwọ gbogbogbo ni ile-iṣẹ naa.

Àtọgbẹ mellitus - loni o nigbagbogbo tọka si bi ajakale-arun, ṣugbọn o dabi si wa pe eyi kii yoo kan wa. Ati lojiji irun ori ori bẹrẹ si ti kuna jade tabi awọ ara ti gbẹ ati yun ... Yoo ha kọja nipasẹ ara tabi o ti jẹ iṣafihan àtọgbẹ tẹlẹ? Wa nipa kika nkan naa.

Àwọn àtẹjáde fún àyẹ̀wò àtọgbẹ. Awọn itọkasi fun lilo idanwo ifarada glukosi, awọn ipo fun iṣe ti idanwo ifarada glucose.

Awọn aarun endocrine ti o wa pẹlu awọn aiṣedeede ti iṣelọpọ ṣọwọn waye ninu ipinya, ni ọpọlọpọ igba pẹlu aipe tabi aitoju ọkan tabi homonu miiran, eto inu ọkan ati ẹjẹ ngba.

Awọn iroyin lori koko: awọn iṣẹ pẹlu àtọgbẹ

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iwuwo pupọ ati ṣiṣe abẹ lori ikun lati dinku rẹ, a ti ṣe akiyesi deede awọn ipele suga ẹjẹ ni pipẹ ṣaaju iwuwo wọn lọ silẹ ni pataki

Okan ati awọn ohun elo ẹjẹ jiya lati iwuwo adani ni awọn alaisan ti o sanra, ṣugbọn àtọgbẹ iru 2 kii ṣe ohun wọpọ ni iru awọn alaisan. Ati awọn onimọ-jinlẹ rii pe lẹhin iṣẹ abẹ bariatric, awọn ipele glukosi ẹjẹ jẹ iwuwasi laisi gbigbe oogun.

Awọn ọna ti iṣẹ abẹ bariatric ni idagbasoke ni akọkọ lati rii daju pipadanu iwuwo iyara ni awọn alaisan ti o ni isanraju pupọ. Ati pe ni bayi, awọn dokita ti ṣe awari pe iru awọn iṣiṣẹ ṣe ifunni àtọgbẹ.

Ni ọdun meji to kẹhin ti orundun ogun, itọsọna tuntun ni ipilẹṣẹ ti han ninu iṣẹ abẹ - awọn iṣẹ lati dinku ikun, eyiti o pese iwuwo iwuwo iyara ni kiakia. Sibẹsibẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣi n jiyan nipa iye akoko ti ipa yii.

Awọn dokita Amẹrika beere pe wọn ti gba data lori anfani idaniloju ti iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ni itọju ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ti ni iwọn nipasẹ àtọgbẹ, ni afiwe pẹlu igun-ọrun balloon ati stenting.

Ṣiṣẹ ọmọ ogun kan ti o farapa taara taara lori oju-ogun ni Afiganisitani, awọn oniṣẹ abẹ aaye ologun Amẹrika gba ẹmi rẹ là, ṣugbọn fi agbara mu lati fẹrẹ yọkuro ti oronro, eyiti o jẹ ki eniyan lailoriire lati jiya lati àtọgbẹ 1 iru fun gbogbo igbesi aye rẹ. Sibẹsibẹ, laipẹ, tẹlẹ ninu AMẸRIKA, ni ile-iwosan, awọn dokita ni anfani lati yi alaisan naa ni awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro ti ara rẹ. Bayi ọmọ-ogun ko si ninu ewu àtọgbẹ, ati pe iṣiṣẹ kan ti a ṣẹda nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ lori lilọ - iṣipopada impromptu - le di ọna tuntun fun atọju àtọgbẹ.

Eto kan fun abojuto lemọlemọ ti awọn ipele glukosi ẹjẹ yoo ṣe iranlọwọ fun awọn obinrin ti o loyun ti o jiya lati aisan mellitus yago fun awọn ilolu

Apejuwe egungun kan le ṣe iranlọwọ fun awọn dokita lati ṣe yiyan ti o tọ ti aporo fun atọju awọn akopọ ẹsẹ ti dayabetik. Eyi yoo gba awọn alaisan laaye lati yago fun itọju iṣẹ-abẹ.

Awọn irugbin wara kekere ti lo fun igba pipẹ ni oogun eniyan lati tọju awọn arun ti ẹdọ ati àpòòpo. Ati awọn onimo ijinlẹ sayensi ti Ilu Jaman ti ṣe awari awọn ohun-itọju ailera ti awọn ẹya ara ti awọn irugbin alikama wara, eyiti o ti fihan munadoko ninu awọn èèmọ pituitary.

Awọn iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ mellitus: awọn itọkasi, igbaradi ati akoko isodi

Àtọgbẹ jẹ iṣoro gidi fun ẹnikan ti o ṣaisan.

Àtọgbẹ nyorisi aipe insulin, nitori abajade eyiti o jẹ ailera ajẹsara, ibajẹ ti iṣan, nephropathy, awọn ayipada pathological ninu awọn ara ati awọn ara.

Nigbati awọn dokita jabo idi ti iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ ko yẹ ki o ṣee ṣe, a maa n tọka si pe ilana imularada ni o lọra ati gun nitori aarun naa. Isọdọtun Tissue ṣe ipa pataki ninu bi ilana naa yoo ṣe le ṣaṣeyọri, nitorinaa diẹ fẹran lati ma ṣe awọn eewu. Sibẹsibẹ, eyi ko tumọ si pe alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ko yẹ ki o ṣiṣẹ ni gbogbo.

Awọn ọran wa nigba ti o ko ba le ṣe laisi rẹ, ati awọn alamọja ti o ni iriri ṣe ohun gbogbo ti o ṣee ṣe lati daabobo alaisan wọn bi o ti ṣee ṣe ṣaaju ilana ilana to nipon. Ni ọran yii, o nilo lati mọ deede awọn ipo labẹ eyiti o le ṣiṣẹ labẹ, gbogbo awọn nkan ti o ni ipa ati, dajudaju, awọn ẹya ti igbaradi fun ilana .ads-pc-2

Isẹ abẹ

Nitoribẹẹ, awọn ti o jiya lati àtọgbẹ, bii gbogbo wa, tun le wa ninu ewu fun iṣẹ-abẹ .. Ni igbesi aye, awọn ayidayida oriṣiriṣi wa ati pe ni awọn igba miiran, iṣẹ abẹ ni aṣayan nikan.

Awọn onisegun nigbagbogbo kilo pe pẹlu àtọgbẹ, eewu ti awọn ilolu ti o ṣeeṣe ga julọ.

Awọn alaisan lainidi ronu boya iṣẹ-abẹ fun àtọgbẹ tabi lati ṣe laisi wọn yoo jẹ diẹ ti o ni imọran? Ni awọn ipo kan, o gba ọ niyanju lati yago fun iṣẹ-abẹ, lakoko ti awọn miiran ko ṣe bẹ. Ni ọran yii, alaisan gbọdọ pese daradara ni imurasilẹ fun ilana ti n bọ.

Imurasilẹ fun iṣẹ abẹ

Iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ kii ṣe iṣẹ ti o rọrun. O nilo lati mura gbaradi kii ṣe fun alaisan kan nikan, ṣugbọn fun awọn dokita funrararẹ.

Ti o ba jẹ pe pẹlu awọn ilowosi iṣẹ abẹ kekere, bii yiyọ eekanna ingrown, ṣiṣi isanku kan tabi iwulo lati yọ atheroma, ilana naa le ṣee ṣe lori ipilẹ alaisan, lẹhinna ni ọran alaisan kan pẹlu àtọgbẹ, a ṣe iṣẹ naa ni muna ni ile-iwosan iṣẹ abẹ lati yọkuro gbogbo awọn abajade odi ti o ṣeeṣe.

Ni akọkọ, o jẹ dandan lati ṣe idanwo suga lati rii daju pe ewu ti ilowosi iṣẹ-abẹ ko ga pupọ, ati alaisan naa ni gbogbo aye lati yọ ninu ilana naa ki o bọsipọ lati rẹ.

Ipo akọkọ fun iṣẹ eyikeyi ni lati ṣe aṣeyọri isanwo alakan:

ti o ba jẹ pe iṣẹ ṣiṣe kekere ni lati ṣe, lẹhinna a ko gbe alaisan naa si hisulini nipasẹ abẹrẹ,
ni ti iṣiṣẹ pataki ti a ngbero, pẹlu ṣiṣi iho, o jẹ dandan ki a gbe alaisan naa si abẹrẹ. Dokita ṣe ilana awọn akoko 3-4 ni iṣakoso ti oogun naa,
o tun jẹ dandan lati ranti pe lẹhin iṣiṣẹ naa ko ṣee ṣe lati fagẹrẹ awọn abere insulin, nitori bibẹẹkọ ewu ti awọn ilolu pọ,
ti ifunilara gbogbogbo ba jẹ dandan, alaisan gba idaji iwọn lilo owurọ ti hisulini.

Contraindication nikan si ilana ti a ko rufin jẹ coma dayabetik. Ninu ọran yii, kii ṣe oniṣẹ-abẹ kan kan ti yoo gba lati ṣe iṣiṣẹ naa, ati gbogbo ipa ti awọn dokita yoo ni ero lati yọ alaisan kuro ni ipo ti o lewu ni yarayara bi o ti ṣee. Lẹhin ipo gbogbogbo ti jẹ deede, ilana naa le ṣee tun le.

Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ, o niyanju:

din idinku gbigbemi kalori,
jẹ ounjẹ titi di igba mẹfa ni ọjọ kan ni awọn ipin kekere,
maṣe jẹ ounjẹ tirẹ, awọn oje ti o kun fun,
dinku idinku lilo awọn ounjẹ ti o ni idaabobo awọ,
Gba awọn ounjẹ ti o ni okun ti ijẹun,
maṣe mu oti labẹ eyikeyi ayidayida,
ṣayẹwo fun iṣelọpọ ọra ti ko nira ati, ti o ba jẹ pataki, ṣe atunṣe kan,
ṣakoso ẹjẹ titẹ, ṣatunṣe ti o ba jẹ dandan.

Koko-ọrọ si awọn igbese igbaradi ṣaaju iṣiṣẹ, o ṣeeṣe pe ilana naa yoo jẹ alekun aṣeyọri. Abojuto abojuto ti alaisan laaye fun aye ti o wuyi ti akoko lẹyin iṣẹ, eyiti o tun ṣe pataki.

Ṣiṣu abẹ

Nigbakan awọn ayidayida bii iru iwulo tabi ifẹ lati lo awọn iṣẹ ti oniṣẹ abẹ ṣiṣu kan.

Awọn idi le yatọ: atunse ti abawọn to ṣe pataki tabi ifẹ lati ṣe eyikeyi awọn ayipada si hihan.

Awọn iru ilana yii ko le ṣe nigbagbogbo fun awọn eniyan laisi àtọgbẹ, ati awọn ti o jiya ninu rẹ jẹ ọran pataki. Ibeere naa dide: o ṣee ṣe lati ni iṣẹ abẹ ṣiṣu fun àtọgbẹ?

O ṣeeṣe julọ, awọn dokita yoo ṣeduro lati yago fun iṣẹ-abẹ. Àtọgbẹ jẹ contraindication fun ọpọlọpọ awọn ifọwọyi ṣiṣu, nitori pe awọn dokita ko ṣetan lati gba iru eewu bẹ. O nilo lati ni ironu ni pataki boya alaisan naa ṣetan lati rubọ ailewu fun nitori ẹwa.

Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ ṣiṣu gba lati ṣe iṣẹ abẹ, pese pe isanwo to dara to fun alatọ ti a ti ṣe. Ati pe lẹhin ti o ba ti mu gbogbo awọn iwadii to ṣe pataki o le jẹrisi pe awọn asọtẹlẹ naa ni iwuri, lẹhinna ilana naa yoo gba laaye lati ṣe. Ni gbogbogbo, idi akọkọ fun kiko fun iṣẹ abẹ ṣiṣu kii ṣe ni àtọgbẹ ararẹ, ṣugbọn ninu awọn ipele suga ẹjẹ.

Ṣaaju ki o to ṣe iṣẹ abẹ ṣiṣu, oniṣẹ abẹ yoo dari ọ lati ṣe ọpọlọpọ awọn ijinlẹ:

iwadii endocrinological,
ibewo nipasẹ oniwosan kan
ibewo nipa oniwosan ara,
Ayebaye ninu ẹjẹ ẹjẹ,
igbekale ẹjẹ ati ito fun niwaju awọn ara ketone (wiwa wọn jẹ afihan pe iṣelọpọ agbara ko lọ ni deede),
iwadi ti ifọkansi haemoglobin,
onínọmbà ẹjẹ coagulation.

Ti o ba ṣe gbogbo awọn ijinlẹ ati awọn itupalẹ laarin sakani deede, lẹhinna endocrinologist yoo funni ni igbanilaaye fun ilana naa. Ti o ko ba san isan-aisan aisan, lẹhinna awọn abajade ti isẹ naa le jẹ ajalu pupọ.

Ti o ba tun nilo lati pinnu lori iṣẹ-abẹ iṣẹ abẹ, o tọ lati ṣe bi iwadi pipe bi o ti ṣee lati le ṣe aabo funrararẹ ki o ṣe alabapin si awọn abajade to dara julọ. Ọna kan tabi omiiran, išišẹ kọọkan jẹ ọran ti o yatọ ti o nilo ijumọsọrọ ati iṣaaju iwadi.

Ẹbẹbẹ si onimọran ti o ni iriri yoo ṣe iranlọwọ lati wa gbogbo awọn ẹya ti ilana ati atokọ ti awọn idanwo ti o gbọdọ kọja lati ni oye boya iṣẹ abẹ jẹ iyọọda ninu ọran kan.

Ti dokita ba gba si iṣiṣẹ kan laisi iwadii iṣaaju, o yẹ ki o ronu jinlẹ nipa bi o ti jẹ amọja pataki ti o ko ba ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn aaye pataki. Ṣọra ninu iru ọrọ yii le jẹ ipin bọtini boya eniyan kan ye ilana naa ati boya ohun gbogbo lọ dara.

Akoko ti lẹyin iṣẹ

Akoko yii, ni ipilẹ, ni abojuto nipasẹ awọn dokita, nitori pe gbogbo abajade siwaju sii da lori rẹ. Fun awọn ti o ni atọgbẹ, akiyesi postoperative ṣe ipa pataki.

ipolowo-pc-4Gẹgẹbi ofin, akoko isodi mu sinu awọn nkan pataki wọnyi:

Ni ọran ko yẹ ki o yọ insulin kuro. Lẹhin ọjọ 6, alaisan naa pada si ilana iṣaro insulin,
iṣakoso ito lojoojumọ lati ṣe idiwọ hihan acetone,
ayewo ti iwosan ati isansa ti igbona,
Iṣakoso suga wakati.

Ṣe o ṣee ṣe lati ni àtọgbẹ lati ṣe iṣẹ abẹ, a rii. Ati pe bi wọn ṣe ṣe le rii ni fidio yii:

Ṣe ati pe MO le ṣe iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ? - Bẹẹni, sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn okunfa nilo lati ṣe akiyesi sinu: ipo ilera, suga ẹjẹ, melo ni a san isan-aisan naa, ati ọpọlọpọ awọn omiiran.

Idawọle abẹ nilo ibeere pipe ati ọna lodidi si iṣowo. Onimọran ti o ni iriri, oṣiṣẹ ti o mọ ti o mọ iṣẹ rẹ, ninu ọran yii ko ṣe pataki.

Oun, bii ko si ẹlomiran, yoo ni anfani lati mura alaisan daradara daradara fun ilana ti n bọ ati kọ kini ati bii o ṣe yẹ ki o jẹ.

Awọn iṣẹ itẹwọgba fun àtọgbẹ, awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn eewu

Iwaju ti àtọgbẹ mellitus ṣe iṣiro iṣẹ-ọna ti iṣẹda lẹhin, ṣugbọn kii ṣe contraindication si itọju abẹ. Akọbẹrẹ akọkọ fun yiyan awọn alaisan ni iwọn ti biinu fun arun naa. Nipa kini awọn iṣẹ iṣe ati pe a ko le ṣe fun àtọgbẹ, ka ọrọ wa.

Awọn arun purulent-iredodo

Awọn ẹya ti papa ti àtọgbẹ mellitus yori si ifarahan loorekoore ni awọn alaisan ti awọn ilana purulent - õwo, awọn carbuncles, awọn isan isan asọ. Eyi jẹ nitori ipele kekere ti eto ajẹsara, ajẹsara ti awọn sẹẹli, ibajẹ ti iṣan.

Ẹya kan ti itọju iru awọn aisan ni iwulo fun iṣẹ abẹ ni apakan iṣẹ-abẹ. Paapaa awọn ilowosi ti o kere ju fun àtọgbẹ (ṣiṣi isanku kan, panaritium, iyalẹnu ti eekanna ingrown) le ja si itankale ikolu, dida adaijina pẹlu iwosan gigun.

Awọn alamọgbẹ ti han itọju aporo-aporo pẹlu awọn oogun igbohunsafẹfẹ ti o gbooro pẹlu ijẹrisi aṣẹ ti agbara laasọ nipa lilo aṣa ti egbo ati awọn idanwo ẹjẹ.

A ṣeduro kika kika nkan lori apapọ cholecystitis ati àtọgbẹ. Lati inu iwọ yoo kọ nipa awọn okunfa ti cholecystitis ninu àtọgbẹ, awọn aami aiṣan ti aarun naa, ati ayẹwo ti awọn aarun gallbladder ati itọju ti cholecystitis ninu àtọgbẹ.

Ati pe eyi ni diẹ sii nipa awọn ifọpa ni àtọgbẹ.

Pẹlu cataracts ati retinopathy

Idinku ninu acuity wiwo ti o fa nipasẹ kurukuru ti lẹnsi ni a rii nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. O fihan iṣiṣẹ kan fun iparun ultrasonic rẹ (phacoemulsification) pẹlu rirọpo fun lẹnsi kan. Itọju abẹ ni a fun ni ibẹrẹ bi o ti ṣee, bi cataract ninu awọn ti o ni atọgbẹ itosi ni iyara.

Nitori awọn ayipada ninu awọn ohun elo ti owo-ilẹ, iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ sinu retina le waye, ati idagbasoke to lekoko ti awọn àlọ tuntun ti o lagbara le waye. Wọn dinku akoyawo ti media opitika.

Ni awọn ọran ti o lagbara, pẹlu idapada ti o ni idiju, iyọkuro retinal waye. Ni iru awọn ọran, o nilo iṣẹ inira kan (yiyọkuro).

O ni awọn ipilẹṣẹ ti awọn ara-ara ẹjẹ, atunṣe eefinina, isediwon ẹjẹ.

Isọdọtun Awọn iṣan iṣan

Ilodi to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ, eyiti o nilo iṣẹ-abẹ, jẹ ibajẹ si awọn opin isalẹ. Ni awọn ọran ti ilọsiwaju, ikuna gbigbe kaakiri yori si gangrene, iwulo fun idinku.

Ti ilana ko ba le da duro, ge kuro ni ipele ibadi ni a ṣe.

Lati le ṣetọju ẹsẹ bi o ti ṣee ṣe ki o ṣẹda awọn ipo fun awọn panṣaga ti aṣeyọri, awọn iṣẹ abẹ idena ti ni atunṣe:

yiyọ ti pẹtẹlẹ atherosclerotic (endarterectomy),
angioplasty (ifihan ifihan fọnfọn ti n pọ si ati fifi sori ẹrọ ti stent kan),
ṣiṣẹda ọna ipa ọna ti sisan ẹjẹ nipa lilo iṣọn iṣọn (iṣan-ara iṣan),
awọn ọna apapọ.

Iwulo fun angioplasty ati isunku tun waye pẹlu awọn rudurudu ti iṣan ẹjẹ ni myocardium, ọpọlọ.

Biotilẹjẹpe iwulo fun atunkọ (isọdọtun ti sisan ẹjẹ) ga pupọ, awọn iṣẹ wọnyi ni a fiwewe tẹlẹ ni iṣe.

Awọn abajade igba pipẹ wọn ninu awọn alagbẹ ọgbẹ buru si buru si nitori ifarahan ti o pọ si thrombosis, ibajẹ ibigbogbo si awọn àlọ ati awọn ọkọ kekere, ati akoko igba pipẹ imularada.

Ti o ba yan ọna kan ti itọju iṣẹ-abẹ ti awọn iṣan ẹjẹ, o ṣe pataki lati ṣaṣeyọri isanpada alagbero fun alakan. Lẹhin išišẹ, awọn oogun antithrombotic ni a fun ni oogun (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Ni pataki nilo ounjẹ pẹlu ihamọ didasilẹ ti awọn ọra ẹran ati suga, awọn oogun lati dinku idaabobo awọ (Krestor, Atoris, Ezetrol).

O ṣe pataki fun awọn alaisan lati ṣe iwuwo iwuwo ara, fun mimu siga ati ọti, ati ṣe awọn adaṣe physiotherapy lojumọ.

Orthopedic lori awọn isẹpo

Rirọpo wiiri jẹ itọkasi fun arthrosis nla, awọn abajade ti eegun ọrun ọrun. O jẹ itọsẹ ti ko ba ṣee ṣe lati mu irora pada ati mu iṣipopada pẹlu awọn ọna iṣoogun ati ẹkọ iwulo. Yi isẹ nilo a jin jinna ati iṣẹtọ sanlalu lila.

Ni awọn alagbẹ, paapaa awọn ọgbẹ ti ara larada fun igba pipẹ, awọn iṣẹ ti awọn kolaji naa ko pada ni kikun. Pẹlu atunṣe orthopedic, titọkuro, ifusilẹ ijusilẹ, atunṣe iduroṣinṣin ti prosthesis, awọn idiwọ nigbagbogbo waye. Itọju ọlọjẹ to lagbara ati iṣakoso suga suga ti o ni agbara ni a nilo.

Rọpo Hip

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe lẹhin iṣẹ-abẹ

Ni afikun si o ṣeeṣe ti awọn ilolu ti o wọpọ - ẹjẹ, aibikita fun awọn sutures ati iyatọ ti awọn egbegbe ti ọgbẹ, igbona ti awọn awọn iṣan ni agbegbe iṣẹ, fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ ihuwasi:

iṣọn-alọ ọkan tabi ikuna ọkan (ikọlu ọkan, gbigbẹ arun, ikọ-ọkan),
rudurudu ipalọlọ,
kidirin ikuna
kan didasilẹ silẹ ninu ẹjẹ suga - hypoglycemic coma.

Wọn fa nipasẹ iṣesi si aibalẹ, pipadanu ẹjẹ. Wọn le waye mejeeji lakoko iṣẹ naa funrararẹ ati ni awọn ọjọ akọkọ lẹhin ti pari.

Ni kutukutu akoko iṣẹda lẹhin wa:

ẹdọforo
imukuro ọgbẹ pẹlu itankale awọn microbes nipasẹ iṣan ẹjẹ,
ẹjẹ ti oloro (sepsis),
awọn ito ito.

Idi fun idagbasoke loorekoore ti awọn ilolu jẹ iyipada ninu vasculature ninu awọn alagbẹ (macro- ati microangiopathy), idinku kan ni ẹtọ iṣẹ (ala aabo) ni okan, ẹdọforo, ẹdọ, ati awọn kidinrin.

Pẹlu isinmi ibusun ti o pẹ, lodi si ipilẹ ti sisan ẹjẹ kekere ninu awọn ese ati pipọ dida awọn didi ẹjẹ, iṣọn-alọ ọkan iṣan han. Pẹlu ilosiwaju ti thrombus lẹgbẹẹ ti iṣan iṣan, isena ti awọn ẹka ti iṣọn iṣan ọkan waye. Thromboembolism oni-ẹjẹ jẹ arun ti o ni idẹruba igbesi aye.

Idamu sisan ẹjẹ pẹlu microangiopathy

Neuropathy dayabetik (ibaje si awọn okun nafu ti awọn ara) yori si irẹwẹsi iṣan ti awọn iṣan ati awọn iṣan inu. Eyi le ṣe idẹruba lati da iṣeejade ito kuro, idaduro iṣan.

Atunse glukosi

Ounjẹ pẹlu ihamọ ti o muna ti awọn carbohydrates ti o rọrun (suga, awọn ọja iyẹfun, awọn eso aladun), ọra, awọn kalori giga ati awọn ounjẹ pẹlu idaabobo (eran, pipa, awọn ounjẹ ti o ni irọrun) ni a ṣe iṣeduro.

Ti ni ihamọ oti. O nilo lati ṣe aṣeyọri awọn afihan ti gaari ẹjẹ sunmọ si deede.

Ni awọn ọran ti o nira ti arun na, o to pe ifun inu rẹ ninu ito ko kọja 5% ti iwọn lilo ti awọn carbohydrates ni ọjọ kan.

Ni àtọgbẹ 2, a le ṣafikun hisulini ni afikun si awọn tabulẹti. Ti a ba gbero ipa-ọna pupọ, lẹhinna ni awọn ọjọ 3 gbogbo awọn alaisan ni a gbe si iṣakoso ida ida loorekoore ti hisulini to awọn akoko 4-5 ni ọjọ kan. Awọn ibi-afẹde - 4.4-6 mmol / L ti glukosi ninu ẹjẹ.

Idaamu iṣẹ jijẹ

Lati daabobo eepo ara ni kidirin, a lo angiotensin-iyipada awọn inhibitors enzymu (Kapoten, Hartil).

Pẹlu iranlọwọ wọn, wọn ṣe aṣeyọri itọju iduroṣinṣin ti titẹ ẹjẹ deede ninu inu glomeruli ti awọn kidinrin, ati dinku pipadanu amuaradagba. Wọn tọka fun nephropathy paapaa ni isansa haipatensonu.

Lati dinku awọn ẹkun ti awọn kidirin gbigbe, a lo Wessel-Douay F. Ounjẹ naa dinku iyọ si 5 g fun ọjọ kan.

Itọju polyneuropathy

Lati mu imudara ti eto aifọkanbalẹ ṣiṣẹ, a lo thioctic acid (Tiogamma, Espa-lipon). Awọn oogun wọnyi ṣe idiwọ:

o ṣẹ ohun orin ti iṣan, suuru nigba iyipada ipo ara,
awọn iyipada didasilẹ ni titẹ ẹjẹ,
dinku ni amuṣiṣẹpọ myocardial,
atoni (ailera iṣan) ti àpòòtọ, ifun, awọn iṣan ara.

Itọju Ẹtọ Lẹhin Agbọn-abẹ

Ti o ba jẹ pe alaisan naa ni aarun oogun gbogbogbo, lẹhinna awọn iṣẹju 10-15 niwaju rẹ, iwọn lilo idaji ti hisulini owurọ ni a nṣakoso, ati lẹhin awọn iṣẹju 30 - 20 milimita 20 ti glukosi iṣan. Lakoko ati lẹhin iṣẹ abẹ, alaisan naa wa labẹ isunku pẹlu glukosi 5%. Ni gbogbo wakati 2, a ti pinnu glukosi ẹjẹ, awọn abẹrẹ homonu ni ibamu pẹlu awọn itọkasi rẹ.

Lẹhin ti ijẹun-ara ẹni ṣee ṣe, wọn yipada si iṣakoso subcutaneous ti homonu. Lati pinnu iwọn lilo, iye awọn carbohydrates ninu ounjẹ ni iṣiro. Ni deede, awọn abẹrẹ kukuru-ṣiṣẹ ni a fun ni awọn akoko 2-3 ni awọn ọjọ akọkọ akọkọ.

Fun awọn ọjọ 3-5, ti o tẹriba ipo itẹlọrun ati ounjẹ ti o ṣe deede, o ṣee ṣe lati pada si ero atẹhinwa. Fun itọju ailera insulini, apapo awọn oogun gigun ati kukuru ni a ti lo. Fun àtọgbẹ type 2, mu awọn ì pọmọbí lati dinku ipele suga rẹ le ṣee ṣe ni bii oṣu kan. Apanilẹnu fun fagile abẹrẹ jẹ imularada pipe ti ọgbẹ, isansa ti gbigba, titọ ti awọn ipele suga.

Yiyan àtọgbẹ akuniloorun

Nigbati o ba n ṣe adaṣe gbogbogbo, wọn bẹru ti idinku ninu glukosi ati idinku titẹ ninu titẹ. Nitorinaa, ṣaaju iṣiṣẹ naa, ilosoke iwọntunwọnsi ninu awọn olufihan ṣee ṣe. Lilo ether ati fluorotan ni a ko niyanju, ati droperidol, sodabbraterate iṣuu soda, ati morphine ni ipa odi ti o kere ju lori iṣelọpọ agbara.

Nigbagbogbo, apọju iṣan ti a lo ni apapọ pẹlu awọn irora irora agbegbe. Ẹgbẹ ti o kẹhin ti awọn oogun le ni afikun pẹlu antipsychotics ni awọn iṣẹ kekere.

Itọju abẹ ti awọn ẹya ara pelvic (fun apẹẹrẹ, ni gynecology) ni a ti gbejade pẹlu ifihan ti anesitetiki sinu iṣan cerebrospinal (ọpa-ẹhin, eegun eegun epidural).

Bawo ni awọn ọgbẹ ṣe larada lẹhin

Pẹlu àtọgbẹ, imularada ọgbẹ jẹ ọkan ninu awọn iṣoro to ṣe pataki julọ. Nigbakan ilana naa na fun oṣu 1-2. Imupadabọ igba pipẹ ti iduroṣinṣin ẹran jẹ nigbagbogbo diẹ sii niwaju awọn okunfa ewu afikun:

agbalagba alaisan
ounjẹ ti ko pe ati awọn iṣeduro fun itọju ti àtọgbẹ ṣaaju iṣẹ-abẹ,
idinku sisan ẹjẹ ninu awọn ohun elo (angiopathy),
isanraju
ajesara kekere
iṣẹ abẹ pajawiri (laisi igbaradi),
Ibẹrẹ iwọn lilo ti hisulini tabi yiyọ kuro.

Awọn ọgbẹ ko gba akoko pipẹ nikan lati larada, ṣugbọn o le sọ pẹlu ipilẹṣẹ ti isanku (isanra) tabi phlegmon (compaction sanlalu), ẹjẹ, idapọ eeku ati iparun awọn eepo agbegbe (negirosisi), awọn ọgbẹ trophic ṣee ṣe.

Lati le ṣe iwosan, o jẹ oogun:

Itoju isulini ti o ni okun,
ifihan ti awọn apopọ amuaradagba ni irọkuro, Actovegin,
microcirculation stimulants - Trental, Ditsinon,
ṣiṣe itọju enzymu - Trypsin, Chymotrypsin,
nigbamii yiyọ ti stitches - ni ọjọ 12-14,
awon egboogi igbohunsafẹfẹ.

Ounje ati imularada alaisan

Awọn ọjọ akọkọ lẹhin abẹ-inu, a mu adaṣe nipasẹ ifilọlẹ awọn idapọ ijẹẹmu alakan pataki - Diazon, Nutricomp Diabetes. Lẹhinna olomi-omi ati ounjẹ wiwọ ni a ṣe iṣeduro:

bimo ti Ewebe
agbon omi
Ewebe, eran, eso ẹja tabi soufflé,
kefir-kekere sanra, warankasi ile kekere ti elege aitasera,
jinna igi ipamo,
nya si epo,
idapo idawọle
oje suga free
jelly pẹlu Stevia.

Si wọn ni a le fi kun ko si siwaju sii ju 50-100 g ti awọn ẹlẹgẹ, teaspoon ti bota. Ṣaaju ifihan insulin, o nilo lati pinnu ni deede iye ti awọn carbohydrates nipasẹ awọn ẹka akara ati suga ẹjẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti homonu naa.

A ṣeduro kika kika nkan lori àtọgbẹ ti fura. Lati inu iwọ yoo kọ ẹkọ nipa kini o fa ifura kan suga, kini lati ṣe ti ọmọ ba fura pe o ni àtọgbẹ, ati nipa ounjẹ kan.

Ati pe o wa diẹ sii nipa itọju ti ẹsẹ dayabetik.

Itọju oogun Lati mu imudara iwukara ti ara, a ti fun ni pilasima, iṣan-ẹjẹ, aapẹrẹ ẹjẹ tabi itanna t’oridi ẹjẹ.

Awọn iṣiṣẹ fun àtọgbẹ jẹ koko-ọrọ si isanpada ti awọn itọkasi rẹ. Ni ọna ti a pinnu, awọn alaisan nigbagbogbo nṣiṣẹ lori fun awọn ilolu kan pato ti àtọgbẹ - cataracts, retinopathy, ati awọn aarun iṣan.

Iṣẹ abẹ jẹ ṣiwaju nipasẹ igbaradi. Nitori awọn iṣọn-ẹjẹ ati awọn rudurudu ti ẹjẹ, awọn alakan nigbagbogbo ma ni awọn ilolu ti akoko ikọlu. Ọkan ninu wọn ni iwosan ọgbẹ ti ko dara. Lati ṣe idiwọ ati tọju, itọju ailera insulini, ounjẹ, awọn ẹla apakokoro ati awọn oogun miiran ni a fun ni aṣẹ nigba itọkasi.

Wo fidio lori awọn ilana ikunra fun àtọgbẹ:

Ṣe o ṣee ṣe lati ṣe iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ

Olukọọkan ni igbesi aye rẹ le dojuko iwulo fun iṣẹ abẹ. Lara awọn alagbẹ, ni ibamu si awọn iṣiro, gbogbo keji ni o dojuko pẹlu eyi. Awọn iṣiro lori àtọgbẹ ko ni idunnu: iṣẹlẹ naa ti dagba ati gbogbo eniyan mẹwa 10 ni Russia tẹlẹ jiya lati aisan yii.

Iseda ti iṣoro naa

Ohun ti o buruju kii ṣe ẹkọ ẹkọ ni ararẹ, ṣugbọn awọn abajade rẹ ati pe igbesi aye ti o nira ti o dide ninu ọran yii.

Àtọgbẹ arara ko le jẹ contraindication si ifọnọhan, ṣugbọn igbaradi pataki ti iru alaisan kan fun ilowosi iṣẹ abẹ ni a nilo. Eyi kan si alaisan funrararẹ ati oṣiṣẹ naa.

Awọn iṣẹ pajawiri ni a gbe lọ, ni otitọ, fun awọn idi ilera, ṣugbọn pẹlu awọn ti a ti pinnu, alaisan gbọdọ pese.

Pẹlupẹlu, gbogbo akoko ṣaaju, lakoko ati lẹhin iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ mellitus jẹ iyatọ yatọ si ti awọn eniyan ti o ni ilera. Ewu naa ni pe imularada waye ni awọn alagbẹ pẹlu iṣoro ati pupọ diẹ sii laiyara, nigbagbogbo fifun nọmba awọn ilolu.

Kini o nilo lati mura kan dayabetik?

A ṣe iṣẹ abẹ nigbagbogbo fun àtọgbẹ, ṣugbọn koko ọrọ si awọn ipo kan, akọkọ eyiti o jẹ isanpada ti ipo ti arun naa. Laisi eyi, awọn ilowosi ti o ngbero kii yoo ṣe. Ko kan awọn ipo pajawiri ni iṣẹ-abẹ.

Eyikeyi igbaradi bẹrẹ pẹlu wiwọn glycemia. Contraindication nikan ti o pe si eyikeyi iru iṣẹ-abẹ ni ipo ti oyun dayabetik. Lẹhinna a yọ alaisan naa tẹlẹ lati ipo yii.

Pẹlu iṣọn-aisan to sanwo ati iwọn didun kekere ti awọn iṣẹ, ti alaisan ba gba PRSP, gbigbe si insulin lakoko ilowosi ko nilo.

Pẹlu iṣiṣẹ kekere pẹlu akuniloorun agbegbe ati iwe ilana insulini tẹlẹ ṣaaju iṣaaju, ilana itọju hisulini ko yipada.

Ni owurọ, a fun ni ni hisulini, o ti jẹ ounjẹ aarọ ati pe a mu lọ si yara iṣẹ, ati awọn wakati 2 lẹhin ti o ti gba ọsan. Pẹlu ifọwọyi pataki ati awọn ifọwọyi ikun, laibikita itọju ti a fun ni aṣẹ ṣaaju ile-iwosan, alaisan naa ni gbigbe nigbagbogbo si awọn abẹrẹ insulin ni ibamu si gbogbo awọn ofin ti ipade rẹ.

Ni deede, hisulini bẹrẹ si ni a nṣakoso ni awọn akoko 3-4 lojumọ, ati ni awọn fọọmu ti ko ni igbẹgbẹ ti àtọgbẹ, awọn akoko 5. Isakoso insulin ni ọna ti o rọrun, alabọde, ọna ti ko pẹ. Ni akoko kanna, iṣakoso ti glycemia ati glucosuria jakejado ọjọ jẹ dandan.

A ko lo ilosiwaju nitori ko ṣee ṣe lati ṣe deede iṣakoso glycemia ati iwọn lilo homonu lakoko iṣẹ-abẹ ati lakoko akoko isodi-pada. Ti alaisan naa ba gba awọn biguanides, wọn paarẹ pẹlu hisulini.

Eyi ni a ṣe lati ifesi idagbasoke ti acidosis. Fun idi kanna, lẹhin iṣẹ abẹ, ounjẹ kan ni a fun ni nigbagbogbo: mimu mimu alkaline ti o wuwo, diwọn tabi imukuro awọn ọra ti o kun fun, oti ati eyikeyi awọn iyọ, awọn ọja ti o ni idaabobo awọ.

Kalori ti dinku, gbigbemi jẹ itemole si awọn akoko 6 ni ọjọ kan, okun jẹ dandan ninu ounjẹ. Ifarabalẹ nla pupọ yẹ ki o san si awọn aye-ipa hemodynamic ni asopọ pẹlu agbara ti o pọ si ti idagbasoke MI.

Ipo insidious ni pe ni awọn alagbẹ o nigbagbogbo ndagba laisi fọọmu irora. Awọn ofin fun igbaradi fun iṣẹ naa: iwuwasi suga ẹjẹ, ninu awọn alaisan ti o ni aisan igba pipẹ - ko ga ju 10 mmol / l, aini awọn ami ti ketoacidosis ati glucosuria, acetone ninu ito, ilana deede ti titẹ ẹjẹ.

Awọn ẹya ti akuniloorun ninu awọn alagbẹ

Awọn alatọ ko fi aaye gba idinku ẹjẹ titẹ, nitorinaa ibojuwo jẹ dandan. Aneshesia dara lati lo ninu iru awọn alaisan ọpọlọpọ-aṣaroye, lakoko ti ko si eewu ti hyperglycemia. Awọn alaisan fi aaye gba iru anesitetiki dara julọ.

Ni awọn iṣẹ inu ikun nla ti a ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo, nigbati wọn ti yọ awọn ounjẹ lẹyin mejeeji ati ṣaaju iṣẹ abẹ, o to dose ti iwọn lilo owurọ ti o jẹ insulin ṣaaju iṣẹ abẹ.

Idaji wakati kan lẹyin iyẹn, 20-40 milimita ti ojutu glucose 40% ni a ṣakoso ni iṣan, atẹle nipa iṣakoso aṣeyọri igbagbogbo ti ojutu glukosi 5% kan. Lẹhinna, iwọn lilo ti hisulini ati dextrose ti wa ni titunse ni ibamu si ipele glycemia ati glucosuria, eyiti o pinnu ni wakati kan ti o ba pẹ pe akoko iṣẹ naa ju wakati 2 lọ.

Ninu awọn iṣẹ abayọ, a ti ṣayẹwo suga ẹjẹ ni kiakia, o nira lati tẹle ilana isulini, o ti ṣeto ni ibamu si ipele gaari ninu ẹjẹ ati ito, ọtun lakoko iṣẹ naa, ṣayẹwo ni oṣooṣu ti iye akoko ti ṣiṣẹ ba ju wakati 2 lọ.

Ti o ba jẹ pe aarun aisan suga ni akọkọ, ifamọ alaisan si insulin pinnu. Pẹlu idibajẹ ti àtọgbẹ pẹlu awọn aami aisan ti ketoacidosis ninu awọn iṣẹ pajawiri, a mu awọn igbese lati yọkuro rẹ ni ọna. Ni ero - a ti fi iṣẹ bẹrẹ si.

Pẹlu anesitetiki gbogbogbo, wahala ajẹsara ti dide ninu ara eniyan eyikeyi, ati iwulo fun hisulini pọ si. O jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri ipo iduroṣinṣin, nitorinaa, a le ṣakoso insulin ni awọn akoko 2-6 ni ọjọ kan.

Awọn iwe-aisan ọpọlọ loorekoore ni awọn alagbẹ

A ṣe iṣẹ abẹ nipa iṣan ti o ba jẹ pe awọn iru itọju miiran miiran ko wulo tabi ko ṣeeṣe.

Awọn itọkasi: irokeke ewu si igbesi aye alaisan nitori iyọlẹnu ti iṣelọpọ agbara, awọn ilolu to ṣe pataki ti àtọgbẹ, ko si awọn abajade lati itọju itọju Konsafetifu, o ko le ṣe abẹrẹ insulin.

Ti awọn pathologies ti ko ba concomitant, lẹhin ọjọ kan ti oronro ti a ṣiṣẹ ṣiṣẹ bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni deede. Isodi titun gba oṣu meji.

Awọn iṣẹ iṣọn

Nigbagbogbo pẹlu iriri ti arun na, retinopathy dayabetik ati cataract ni awọn alagbẹ o dagbasoke - kurukuru ti lẹnsi oju. Ewu wa ti pipadanu iran pipe ati ipilẹṣẹ awọn ọna jẹ ọna nikan lati yọkuro eyi. Idapọmọra idapọmọra ninu àtọgbẹ ko le nireti. Laisi iwọn-iṣe ti ipilẹṣẹ, oṣuwọn atunkọ cataract jẹ kekere.

Fun imuse ti odiwọn, awọn ipo atẹle ni a gbọdọ pade: isanpada fun àtọgbẹ ati suga ẹjẹ deede, pipadanu iran ti kii ṣe diẹ sii ju 50%, ko si awọn iwe onibaje ti kojọpọ fun abajade aṣeyọri.

O dara julọ lati ma ṣe idaduro iṣẹ-abẹ fun awọn oju-ara ati lẹsẹkẹsẹ gba fun u, nitori pe o ni ilọsiwaju pẹlu idagbasoke ti afọju pipe nigba ti retinopathy dayabetik ba waye.

A ko yọ cataracts kuro ti o ba:

iran ti sọnu patapata
A ko san isan-aisan si
awọn aleebu wa lori retina,
neoplasms wa lori awọn iris; awọn arun oju onibaje wa.

Ilana naa ni idapọpọ: lesa tabi olutirasandi. Koko-ọrọ ti ọna naa: 1 oyan micro ti wa ni ṣe ni lẹnsi - ikọmu nipasẹ eyiti a fọ itemole lẹnsi ni ọna ti a salaye loke.

Pẹlu ikowe keji, awọn ida ti lẹnsi jẹ aspirated. Lẹhinna lẹnsi atọwọda, lẹnsi ti ẹkọ, ṣe afihan nipasẹ awọn iṣẹ kanna. Anfani ti ọna yii ni pe awọn ohun elo ẹjẹ ati awọn ara ko ni ipalara, ko si awọn oju omi.

Ifọwọsi ni a ṣe akiyesi akiyesi alaisan inu alaisan ko ṣe pataki. A mu iworan pada ni awọn ọjọ 1-2.

Lilo awọn iṣuju oju, paapaa ni ibẹrẹ arun na, kii yoo yanju iṣoro naa, nikan ni igba diẹ lilọsiwaju ilana naa ti daduro fun igba diẹ.

Igbaradi ati awọn ipilẹ rẹ ko yatọ si awọn iṣe miiran. Iru iṣiṣẹ bẹ ninu mellitus àtọgbẹ jẹ ti ẹya ti ẹgẹ kekere. Nigbagbogbo, ẹwẹ inu ọkan dagbasoke ni awọn alaisan ọdọ ti ọjọ ori ṣiṣẹ, lakoko ti awọn aye ti abajade abajade ti o dara pọ si.

Ilana ilana ijumọsọrọ na lati iṣẹju mẹwa si ọgbọn si 30, ti lo ifunilara agbegbe, duro si ile-iwosan fun ko si ju ọjọ kan lọ. Awọn iṣakojọpọ ṣọwọn. Oniwosan ophthalmologist nigbagbogbo ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu endocrinologist.

Ṣiṣẹ aarun suga

Eyi pẹlu awọn bẹ-ti a npe iṣẹ abẹ - i.e. awọn itọkasi fun ifasita ti abẹ-abẹ naa jẹ atunṣe ti awọn ailera aiṣan ninu alagbẹ. Ni iru awọn ọran, a ṣe “iṣẹ-ọna onija-inu” - ikun ti pin si awọn apakan 2 ati ọpọlọ kekere ti wa ni pipa.

Eyi ni i ṣe iṣẹ Nọmba 1 ninu àtọgbẹ 2.

Abajade ti iṣẹ-abẹ ni iwuwasi ti glycemia, pipadanu iwuwo si deede, ailagbara lati ṣe apọju, nitori ounjẹ yoo tẹ ile ile lẹsẹkẹsẹ, ni ikọja kekere.

Ọna naa ni a ro pe o munadoko, 92% ti awọn alaisan ko gba PSSP mọ. 78% ni itusile pipe. Awọn anfani ti awọn ifọwọyi iru ni pe wọn kii ṣe ti ipilẹ ni a mu nipasẹ lilo laparoscopy.

Awọn ilana itosi ati awọn igbelaruge ẹgbẹ ti dinku. Ko si awọn apọju ati akoko isodi-akoko ti kuru, a yọ alaisan naa yarayara.

Awọn itọkasi wa fun iṣẹ abẹ nipasẹ: ọjọ-ori 30-65 ọdun, iriri insulin ko yẹ ki o ju ọdun 7 lọ, iriri alakan 30, atọgbẹ 2.

Ṣiṣe ṣiṣe eyikeyi iṣẹ fun àtọgbẹ nilo dokita ti o lagbara pupọ.

Àtọgbẹ Iru 1: imularada ti o ga julọ fun àtọgbẹ bi o ṣe le ṣe itọju Iṣẹ abẹ ti àtọgbẹ mellitus - gidigidi lati gbagbọ Abẹ fun ẹsẹ dayabetik: nsii ohun isanra kan, stenting, fori abẹ

Ṣe o ṣee ṣe lati ni iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ: awọn abala ti ọran naa

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, si iwọn kan tabi omiiran, ṣe abẹ. Nọmba awọn arun ninu eyiti a le ṣe itọkasi itọju abẹ jẹ tobi pupọ.

Sibẹsibẹ, awọn ẹya ti ngbaradi alaisan kan pẹlu àtọgbẹ fun iṣẹ-abẹ, iṣẹ-ọna rẹ ati ọna akoko ikọ-jinlẹ yatọ yatọ si eniyan ti o ni ilera.

Wo awọn ẹya ti iṣẹ-abẹ fun àtọgbẹ.

Kini awọn ipo fun isẹ naa

Ranti pe arun funrararẹ kii ṣe contraindication si iṣẹ naa. Pẹlupẹlu, ni awọn igba miiran o ṣee ṣe ni ibamu si iwulo to ṣe pataki.

Ipo akọkọ fun iṣẹ aṣeyọri ni isanpada ti arun naa. Ati pe ohunkan diẹ sii: paapaa awọn ilowosi ti o kere julọ ti awọn alaisan ni ilera ṣe lori ipilẹ alaisan (fun apẹẹrẹ, yiyọ eekanna ingrown tabi ṣiṣi ohun isanku kan) o yẹ ki o ṣee ṣe ni ile-iṣẹ iṣegun nikan.

Pẹlu isanpada ti ko dara fun àtọgbẹ, isẹ ti ngbero ko le ṣee ṣe. Ni akọkọ, a gbọdọ gbe awọn igbese lati isanpada fun àtọgbẹ. Nitoribẹẹ, eyi ko kan si awọn ọran nigbati a ba ṣiṣẹ ni ibamu si awọn itọkasi pataki.

Ifiweranṣẹ idi si idawọle jẹ coma dayabetiki. Ni iru awọn ọran, a gbe awọn igbese lẹsẹkẹsẹ lati yọ alaisan kuro ninu ipo ti o lewu. Lẹhin wọn lẹhin wọn le ṣe iṣẹ kan.

Ngbaradi alaisan fun iṣẹ abẹ

Ohun akọkọ ni pe awọn alaisan ti o farapa iṣẹ-abẹ kan, ati paapaa diẹ sii ni iyara, nilo idanwo suga! Awọn alaisan ṣaaju ki o to awọn iṣẹ inu inu nilo insulini. Itọju itọju jẹ boṣewa.

Jakejado ọjọ, alaisan gbọdọ tẹ oogun yii si igba mẹta si mẹrin. Ni awọn ọran ti o nira ati pẹlu ọna labile ti àtọgbẹ, iṣakoso isodi-marun ti hisulini gba laaye.

Abojuto abojuto ti glucose ẹjẹ ni gbogbo ọjọ ni a beere.

O jẹ ohun ti a wulo lati lo awọn igbaradi hisulini ti igbese gigun. Ọkan abẹrẹ ti hisulini alabọde ni alẹ gba laaye. Ikilọ yii jẹ nitori otitọ pe ṣaaju iṣiṣẹ, atunṣe iwọn lilo jẹ pataki. Ati, nitorinaa, o nilo lati ṣe iwọn awọn ipele glukosi nigbagbogbo.

O ti wa ni ounjẹ ti o ṣe akiyesi mu iroyin naa fun eyiti o ṣiṣẹ. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti acidosis, alaisan naa ni opin ninu awọn ọra. Ti awọn contraindications ko ba wa, lẹhinna o jẹ iye nla ti a paṣẹ (omi ipilẹ ni o dara julọ).

Ti o ba jẹ iṣẹ abẹ kan lẹhin eyiti a ko gba laaye alaisan lati jẹ deede, iwọn lilo insulin kan ni a fun ni lẹsẹkẹsẹ ṣaaju iṣẹ naa. Lẹhin idaji wakati kan, o gbọdọ tẹ ojutu glukosi (20-40 milliliters ni ifọkansi ti 40%).

Lẹhinna ojutu glukos marun ninu marun ti yọ. Aneshesia nigbagbogbo nfa iwulo aini fun hisulini, nitorinaa o nilo lati ṣọra gidigidi nigbati o ba n ṣeto alaisan ṣaaju iṣẹ abẹ.

Ka tun Awọn ẹya ti lilo fifa insulin ni awọn ọmọde

Ounjẹ ounjẹ ṣaaju iṣẹ abẹ da lori iru awọn iṣeduro:

idinku ninu gbigbemi kalori,
loorekoore ounjẹ (to mefa ni igba ọjọ kan),
iyasọtọ ti awọn sakasaka,
hihamọ sanra hihamọ
hihamọ ti awọn ounjẹ ti o ni idaabobo awọ,
ifisi ni ijẹẹ ti awọn ounjẹ ti o ni okun ti ijẹun,
iyasoto ti oti.

Atunse awọn iwe-itọju hemodynamic tun jẹ dandan. Lootọ, awọn alaisan ti o ni arun yii pọ si alekun eewu ti ikọlu ọkan. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iru ti kii ni irora ti iṣọn-alọ ọkan ni ọpọlọpọ awọn akoko diẹ sii o ṣee ṣe lati ṣẹlẹ.

Awọn alaye fun imurasilẹ alaisan fun abẹ jẹ:

deede tabi sunmọ awọn ipele glucose deede (ni awọn alaisan ti o ni aisan igba pipẹ, iru awọn afihan ko yẹ ki o ga ju 10 mmol),
imukuro ti glucosuria (suga ninu ito),
imukuro ti ketoacidosis,
aini ito acetone,
imukuro haipatensonu.

Decompensated àtọgbẹ abẹ

Awọn igba miiran wa nigbati alaisan nilo lati ṣiṣẹ lori awọn ipo ti isanwo ti ko to fun arun na. Ni ọran yii, iṣẹ naa ni a fun ni ilodi si abẹlẹ ti awọn igbesẹ ti o pinnu lati yọkuro ketoacidosis kuro. Eyi le ṣee waye nikan pẹlu abojuto ti o yẹ fun awọn iwọn isunmọ insulin ti o tumọ. Ifihan alkalis jẹ eyiti a ko fẹ, nitori pe o nyorisi awọn abajade aiṣedede:

ilosoke ninu hypokalemia,
inu ifun inu,
iṣuu kalsia
hypotension
eewu ti cerebral edema.

Iṣuu soda bicarbonate le ṣee ṣe abojuto pẹlu kika ẹjẹ acid kan ni isalẹ 7.0. O ṣe pataki lati rii daju gbigbemi atẹgun deede. Ti wa ni oogun itọju aporo apo-oogun, paapaa ti iwọn ara ba ga.

O ṣe pataki lati ṣakoso isulini (tun ida), pẹlu iṣakoso aṣẹ ti awọn ipele suga. O tun jẹ abojuto insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ, ṣugbọn iṣakoso glycemic yẹ ki o ṣetọju lọnakọna.

Isẹ abẹ ati Nefropathy

Nephropathy jẹ akọkọ idi ti ailera ati iku ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ. O waye ni pato nitori rudurudu ninu ilana humuuf ti ohun orin iṣan ti iṣan. Ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati yọ imukoko kidinrin bi o ti ṣee ṣe. Awọn ọna itọju ailera pẹlu awọn aaye pupọ.

Atunṣe ti iṣelọpọ agbara (ti agunmọ gbọdọ ni ibaamu pẹlu itọju ti hisulini, niwọn bi o ti jẹ ifunra insulinase bibẹrẹ bi ikuna kidirin ti nlọsiwaju, ati iwulo fun homonu yii dinku.
Atunse kikun ati iṣakoso titẹ ẹjẹ.
Imukuro haipatensonu ti iṣọn-ẹjẹ (awọn oludena ACE ni a fun ni aṣẹ).
Ounjẹ pẹlu ihamọ amuaradagba ẹran (fun proteinuria).
Atunse ti awọn rudurudu ti iṣelọpọ ọra (o ni ṣiṣe lati mu jade nipa lilo awọn oogun ti o yẹ).

Iru awọn igbesẹ bẹẹ jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri iṣẹ aṣeyọri kan ati ilana ti akoko ikọsilẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn ilolu alakan.

Awọn ẹya ti akuniloorun alakan

Nigbati o ba n mu akuniloorun ṣiṣẹ, o ṣe pataki pupọ lati ṣakoso ipele ti glycemia, a yan awọn eto ti o yẹ fun alaisan kọọkan ni ọkọọkan. Ko ṣe dandan lati duju fun ilana deede rẹ, nitori hypoglycemia jẹ eewu pupọ ju hyperglycemia.

Ka tun: Ṣe o ṣe itẹwọgba lati toju àtọgbẹ iru 1 pẹlu awọn atunṣe eniyan

Lodi si abẹlẹ ti anaesthesia ode oni, awọn ami ti idinku gaari ni a yọ tabi ti tumọ patapata.

Ni pataki, iru awọn iyalẹnu bi agug, coma, ati idalẹjọ ko han. Ni afikun, lakoko akuniloorun, hypoglycemia jẹ nira lati ṣe iyatọ si aitosi ailera ti ko pé.

Gbogbo eyi ni imọran pe ẹkọ akuniloorun nilo iriri ati iṣọra ni iṣakoso ti akuniloorun.

Ni awọn ọrọ gbogbogbo, ọkan le ṣe iyatọ iru awọn ẹya ti anaesthesia.

Lakoko iṣẹ-abẹ, glukosi pẹlu hisulini gbọdọ wa ni abojuto, ti o da lori biba suga naa ṣe buru. Iṣakoso suga yẹ ki o jẹ igbagbogbo: alekun rẹ jẹ atunṣe nipasẹ awọn abẹrẹ insulin ida.
O gbọdọ ranti pe awọn oogun inha fun awọn oogun apọju alekun glycemia.
Alaisan le ni abẹrẹ pẹlu awọn oogun fun akuniloorun agbegbe: wọn ni ipa diẹ ninu glycemia. Oogun ti aapẹẹrẹ tun ti lo.
Rii daju lati ṣe abojuto to bamu ti anaesthesia.
A le lo adaṣe agbegbe pẹlu ifunni ni asiko kukuru.
Rii daju lati ṣe atẹle hemodynamics: awọn alaisan ko fi aaye gba idinku titẹ.
Pẹlu awọn ilowosi gigun, a le lo oogun apọju lọpọlọpọ: o ni ipa ti o kere julọ lori gaari.

Awọn ẹya ti iṣẹda lẹhin

Pẹlu àtọgbẹ ni akoko iṣẹ lẹyin, yiyọkuro ti insulin ni awọn alaisan ti o gba iṣaaju homonu yii tẹlẹ jẹ itẹwẹgba! Iru aṣiṣe bẹ ṣe idẹruba idagbasoke ti acidosis ninu alaisan kan.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, o ṣee ṣe lati ṣetọju awọn ipele deede ti glukosi ẹjẹ ni ẹya yii ti awọn alaisan. Ṣugbọn paapaa lẹhinna, wọn wa ni abẹrẹ insulin ni ida (ko si ju awọn ẹya mẹjọ lọ), meji si mẹta ni igba ọjọ kan, nigbagbogbo pẹlu 5% glukosi.

O jẹ dandan lati tọju abojuto ito lojumọ nitori ewu acetone ninu rẹ.

Pese pe ipo alaisan naa ti duro, ati pe o ti san isan-aisan pada, lẹyin to bii ọjọ mẹfa (nigbakan nigbamii), a gbe alaisan naa si ipo ti o ṣe deede (eyiti o jẹ ṣaaju iṣiṣẹ) atunṣakoso iṣakoso insulini. Awọn alaisan ti a ko gba ọ laaye lati gba ounjẹ fun OS ni akoko ibẹrẹ lẹhin iṣẹ abẹ ni a fun ni aṣẹ ounjẹ ele ati awọn abẹrẹ insulin.

O le gbe wọn si awọn oogun ti o lọ suga nikan nikan ti ọgbẹ naa ba larada, ati pe ko si awọn iyalẹnu iredodo. Ati ni otitọ, àtọgbẹ gbọdọ ni isanpada. Bibẹẹkọ, awọn abẹrẹ insulin jẹ pataki.

Ti iṣe-iṣe naa jẹ iyara, o nira lati ṣe iṣiro iwọn lilo kan pato ti hisulini. Lẹhinna o pinnu nipasẹ ipele gaari. O gbọdọ ṣe abojuto ni wakati (!). O ṣe pataki lati pinnu ifamọra alaisan si homonu yii, ni pataki nigba akọkọ ti o ba ni àtọgbẹ.

Nitorinaa, iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ jẹ ohun ti ṣee ṣe. O tun le ṣee ṣe ni awọn fọọmu ti o nira ti àtọgbẹ - ohun akọkọ ni lati ni aṣeyọri diẹ sii tabi kere si idapada pipe. Ṣiṣe iṣiṣẹ kan nilo iriri ti o lọpọlọpọ ti dokita ati abojuto abojuto ti ipo alaisan.

Ipele tuntun

AiF: - Yuri Ivanovich, ninu atẹjade laipe ninu iwe iroyin wa, o sọrọ nipa awọn ireti nla ti iṣẹ abẹ ni itọju iru alakan 2. Njẹ ohunkohun ti yipada lakoko yii?

Yuri Yashkov: - Bẹẹni, ọpọlọpọ ti yipada. A ti kojọpọ pupọ pupọ ti iriri tiwa ni lilo awọn iṣẹ bariatric ni awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ alakan 2, ọpọlọpọ awọn ti o fẹrẹ mu aiṣedede lile yii kuro nipa iṣẹ-abẹ. Lẹhin gbogbo ẹ, ohun pataki “iṣẹ abẹ”, ninu eyiti Mo ti n ṣiṣẹ fun o fẹrẹ to ọdun 20, kii ṣe iṣẹ abẹ nikan fun isanraju, ṣugbọn tun awọn rudurudu ti iṣelọpọ (ti iṣelọpọ), eyiti o ni idagbasoke idagbasoke iru àtọgbẹ 2. Awọn ọna iṣẹ abẹ fun atunse aisan yii ni a ṣe idanimọ ni gbangba ati pe o wa ninu awọn iṣedede fun itọju ti àtọgbẹ nipasẹ awọn ẹgbẹ olokiki olokiki agbaye ti awọn akẹkọ ẹkọ iwadii.

AiF: - Tani o mu fun isẹ naa?

Yu. - Gẹgẹbi iṣaaju, a tọka si awọn alaisan ni tani iru alakan 2 ni idapo pẹlu iwọn kan tabi omiiran ti isanraju. Ṣugbọn ni bayi, ni akawe pẹlu awọn ọdun iṣaaju, awọn eniyan diẹ sii ti o ni isanraju ti o ni agbara pupọ. Lootọ, ni ibere fun àtọgbẹ lati dagbasoke pẹlu awọn ilolu ti o n bẹ ninu igbesi aye rẹ, ko wulo lati ṣe iwọn 150-200 kg. Fun awọn eniyan ti o jẹ iwọn laibikita lati tẹ 2 àtọgbẹ, o jẹ igba to lati gba 90-100 kg. Ati pe ti o ba jẹ ni akoko kanna ibi-ọra akọkọ yoo wa ni ogidi inu inu ni irisi ti yika tabi, bi o ti pe ni, “ọti” tummy - eyi ni idi to lati bẹrẹ lati ṣakoso ipele glukosi ninu ẹjẹ. Nigbati a ko le ṣatunṣe àtọgbẹ nipasẹ ounjẹ tabi oogun, ni awọn ọran wọnyi o ṣee ṣe lati gbe ibeere ti lilo awọn ọna abẹ ṣiṣẹ.

Alaragbayida? Awọn kedere!

“AiF”: - Kini n ṣe yiyan yiyan ilana-iṣe, pẹlu eyiti o fipamọ alaisan kan pẹlu àtọgbẹ lati iwuwo pupọ?

Yu. - Ti eyi ba jẹ ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ tabi aitankoko (ifarada iyọdajẹ ti ko ṣiṣẹ), eyikeyi iṣe ti yoo ṣe idiwọ gbigbemi ounjẹ ati dinku iwuwo ara le mu ipo naa dara. Ti alaisan naa ba ti ni itan-akọọlẹ iru àtọgbẹ 2 fun ọpọlọpọ ọdun, tabi ti o ba nigbagbogbo ati kii ṣe igbagbogbo mu awọn oogun-ifunmọ suga ati, ni pataki, hisulini, dajudaju a yoo ṣe ni ojurere ti awọn ọna ti o nira sii. Pẹlupẹlu, iṣeeṣe ti imukuro àtọgbẹ iru 2 jẹ ibaramu taara ni ibamu si iṣiṣẹ iṣiṣẹ. Nitorinaa, lẹhin ihamọra ikun, awọn isanpada fun iru 2 mellitus àtọgbẹ jẹ eyiti o de nipasẹ 56.7% ti awọn alaisan, pẹlu gastroplasty - 79.7%, pẹlu gastroshunting - 80.3%, pẹlu isunmọ biliopancreatic - 95.1%.

AiF: - Njẹ anfani wa lẹhin idinku iṣẹ-abẹ ni iwọn-inu ti ikun lati fi awọn iṣuu-suga silẹ silẹ ati awọn abẹrẹ insulin?

Yu. - O wa! Ati ohun gidi. Nitorinaa, o ṣeeṣe lati iyọrisi isanwo alakanidara alagbero laisi awọn oogun ti o lọ si gaari pẹlu eyikeyi ounjẹ ti o sunmọ free 95-100% lẹhin iṣẹ abẹ abẹ biliopancreatic. A ti ni ọpọlọpọ awọn iru awọn alaisan bẹẹ, ati pe nigbati wọn, ti o wa lori awọn abẹrẹ insulin ati awọn ìillsọmọbí fun ọdun, wa lẹhin iṣẹ abẹ si awọn dokita agbegbe wọn pẹlu isanwo kikun fun àtọgbẹ, wọn nìkan ko gbagbọ ohun ti n ṣẹlẹ! Ṣugbọn, ni ọna, tẹlẹ ọpọlọpọ awọn endocrinologists ni a sọ nipa awọn aye ti o ṣeeṣe ti iṣẹ abẹ ninu ọran yii ati firanṣẹ awọn alaisan si wa. Ni igbakanna, ariyanjiyan laarin awọn dokita ti eka ile-iwosan ninu ọran yii tun jẹ ohun ti o wọpọ, nitori igbagbọ gbagbọ pe iru àtọgbẹ 2 ko le ṣe arowoto.

AiF: - Ati kini imọran ti awọn olokiki endocrinologists Ilu Rọsia lori ọrọ yii?

Yu. - Mo ranti daradara awọn iṣẹlẹ ti ọdun mewa sẹhin, nigbati didasilẹ pupọ ti imọran ti o ṣeeṣe ti atunṣe ti iṣẹ abẹ ti iru 2 àtọgbẹ mellitus ṣẹlẹ ibajẹ odi lati ọdọ awọn onimọ-ọrọ endocrinologists ti o bọwọ pupọ ni orilẹ-ede naa. Ni akoko kan, awọn alabaṣiṣẹpọ Amẹrika wa, awọn oniwosan ara abẹ, ṣe kanna.

Ni awọn ọdun aipẹ, ipo naa ti yipada: ibeere ti o ṣeeṣe ti atunse abẹ ti o munadoko ti àtọgbẹ 2 ni bayi ni ijiroro jakejado ni awọn apejọ agbaye ti o ni olokiki julọ ti awọn oniwosan ati awọn onimọ-jinlẹ, lori awọn oju-iwe ti awọn iwe iroyin imọ-jinlẹ pataki, ninu atẹjade. Ati pe Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika ni ọdun 2009 pẹlu iṣẹ abẹ bariatric ni boṣewa fun itọju iru àtọgbẹ 2. Lẹhin iyẹn, awọn aṣoogun-iwadii wa ati awọn akẹkọọ ẹkọ wa ni ẹtọ lati foju kuro ninu ilana yii? Nitoribẹẹ, o ṣe pataki lati ṣe iwadi idi ti iru awọn iṣẹ bẹẹ ṣe ran awọn alaisan lọwọ pẹlu àtọgbẹ, iru awọn ọna idagbasoke ti arun yii ti scalpel oniwosan n run, ati bii awọn miliọnu awọn alamọgbẹ wa ti o jiya lati oriṣi àtọgbẹ 2 le ṣe iranlọwọ ni imunadoko. Iṣẹ to wa fun gbogbo eniyan. Fun igba pipẹ.

Idi to ṣeeṣe

AiF: - Ṣe iṣẹ abẹ le ṣe iranlọwọ fun gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2?

Yu. - Laanu, rara. Iwọ ko le ṣe iranlọwọ fun awọn ti o ti ni alaidan iṣipopada ni ọna ti ailagbara myocardial, eegun ti o gbooro, ikuna kidirin, pipadanu iran ati awọn ẹsẹ.

O tun ṣee ṣe lati ṣe iranlọwọ ọpọlọpọ ninu awọn ti ko ni owo fun awọn iṣẹ abẹ ti o gbowolori pupọ fun itọju ti isanraju ati pe ko le gba awọn idiyele lati owo ilu fun imuse wọn. A yoo tun ko ni anfani lati ṣe iranlọwọ fun awọn alatọ wọnyi (ati ọpọlọpọ ninu wọn wa) fun ẹniti ẹgbin ti ounjẹ, ati afẹsodi ounje ni pataki, bori awọn pataki aye miiran. O dara, ni awọn ipo toje nigbati, nitori iku ti awọn sẹẹli beta, ti oronro di alailera lati ṣe iṣelọpọ insulin, o ṣeeṣe julọ, awọn iṣẹ wọnyi kii yoo pese ipa 100% ati ipa igbesi aye gbogbo.

AiF: - Ninu ibaraẹnisọrọ wa, a n sọrọ nigbagbogbo nipa àtọgbẹ iru 2. Ṣe o ṣee ṣe lati bakan ni ipa ipa ọna ti àtọgbẹ 1 pẹlu lilo iṣẹ abẹ?

Yu. - Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, iku awọn sẹẹli beta sẹsẹ bẹrẹ, bii ofin, tẹlẹ ni ọjọ-ori ọdọ kan, ati nitori naa awọn alaisan nilo awọn igbaradi hisulini, ati pe ko rọrun nigbagbogbo lati iwọn lilo. Pẹlu insulin ti iṣuju pupọ, awọn alaisan ni ifẹ lati jẹ diẹ sii, ati nigbagbogbo wọn tun bẹrẹ lati ni iwuwo. Nibi a le ka, fun apẹẹrẹ, lori fifi sori ẹrọ ti baluu intragastric tabi onipo oniba. Botilẹjẹpe o gbọdọ loye pe ko ṣee ṣe lati fagile hisulini patapata ni iru 1 suga atọgbẹ. Iṣẹ abẹ naa, eyiti a sọrọ nipa ni ibatan si àtọgbẹ type 2, jẹ eyiti ko tẹwọgba ni àtọgbẹ 1.

Koko-ọrọ ti iṣoro naa: kini idi fun rudurudu ti awọn dokita

Laarin gbogbo awọn abajade ti awọn alamọgbẹ ti o gba iṣẹ abẹ, purulent ati awọn egbo ti o nran ni o n ṣe itọsọna laarin ipari ti ipalara iṣẹ kan. Rirọpo apapọ n tọka si ilana iṣẹ-abẹ ṣiṣi, ati nitori naa o fa ibakcdun nla laarin awọn orthopedist fun majemu ati imularada ọgbẹ ọgbẹ ni akoko iṣẹ lẹyin.

Nitori iṣinipo kaakiri kaunra to dara ti o waye nitori iṣu-ara insulin ti ko ni agbara, isọdọtun ti o lọra paapaa ti awọn ọgbẹ ikasi kekere ni ipin pataki ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Ọgbẹ abẹ pẹlu iṣẹ-abẹ yii kii ṣe ibere, ṣugbọn kii ṣe pipẹ, ṣugbọn gige ti awọn ẹya elege asọ si agbegbe ti osteoarticular ti o kan. Fọra ti o lọra ti aṣọ atẹrin, eyiti o tun le fa nipasẹ eto aarun alailagbara, mu ki o ṣeeṣe ti idagbasoke agbegbe ti ikolu, ọgbẹ, isanuru purulent. Pẹlu iru awọn egbo, awọn ewu ti sepsis ati ikuna gbigbin wa ni alekun (ijusile, aiṣedeede, idiwọ endoprosthesis, bbl).
Koko keji: pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, awọn ohun-elo ati ọkan ti wa ni paarọ pathologically, awọn agbara iṣẹ ti ẹdọforo ati awọn kidinrin ti dinku nitori hyperglycemia pẹ. Ati pe eyi gbe awọn eewu afikun, nigbagbogbo ṣẹlẹ nipasẹ akuniloorun. Idaamu Arrhythmic, ikọlu ọkan, iṣọn-alọ ọkan, ikọ-fẹrẹẹ, pneumonia, tachycardia, ikuna kidirin ti onitẹsiwaju, ati bẹbẹ lọ jẹ awọn aati atẹle ti o le tẹle ni esi si iṣẹ-abẹ. O le fa, fun apẹẹrẹ, nipasẹ oogun lilo oogun alaapọn tabi pipadanu ẹjẹ deede.
Labẹ awọn ipo ti akuniloorun, iṣẹlẹ ti hypoglycemia ko ni a yọkuro - ipo ti o lewu pupọ fun igbesi aye alaisan, o mu ki coma kan. Ẹgbẹ ti n ṣiṣẹ yẹ ki o ni anfani ko nikan lati yọkuro aisan alarun hypoglycemic nikan, ṣugbọn lati ṣe iyatọ iyatọ didasilẹ ni suga ẹjẹ lati awọn iṣoro miiran (ikọlu, iṣuju ti awọn oogun, ati bẹbẹ lọ). Hyperglycemia ko ni asọtẹlẹ kekere si awọn ipa aila (awọn ọgbẹ ọgbẹ, awọn ipo majele, ibajẹ okan, awọn eegun titẹ, bbl), mejeeji lakoko ati lẹhin iṣẹ-abẹ.
Ni awọn apa isalẹ, awọn isẹpo eyiti o fẹ pupọ fun igba akọkọ, gbigbe ẹjẹ kaakiri ni àtọgbẹ ti dinku. Eyi le ṣe idiwọ gbigba imularada lẹhin ẹsẹ nipa iṣan, atrophy iṣan, ati mimu iṣẹ mọto. Thrombosis jẹ pipin pẹlu pipade ti iṣọn-alọ ọkan nitori iyapa ti thrombus ati ijira rẹ nipasẹ ibusun ti iṣan sinu ẹdọforo. Atrophy ati iwe adehun - aropin itagiri ti awọn agbeka tabi awọn apọju iyara ti mimu-pada sipo awọn iṣẹ arinbo ti ọwọ ti a ṣiṣẹ.

Onisegun kan, Anesthesiologist, endocrinologist, physiotherapist gbọdọ ṣajọpọ gbogbo ilana itọju ki o le ni irọrun bi o ti ṣee ṣe fun alaisan, laisi wahala ijẹ-ara pataki. Aṣeyọri ti endoprosthetics taara da lori ipele ti ijafafa, iriri, ojuse ti awọn alamọja ti n ṣiṣẹ ni ile-iwosan, nibiti ẹnikan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣiṣẹ.

Ngbaradi awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ fun rirọpo apapọ

Ọran ti ngbero ni a ṣe nikan lodi si lẹhin ti awọn atọgbẹ igba-aisan. Ṣaaju ki itọju abẹ ti o yara, fun apẹẹrẹ, ṣaaju rirọpo apapọ nitori kan ikọlu ti ọrùn femoral, o ṣe pataki lati ṣe aṣeyọri idinku idinku ti o kuru julo bibajẹ. Atunse ara ẹni ti ipinle jẹ itẹwẹgba!

Alaisan naa ṣe gbogbo awọn igbese igbaradi labẹ abojuto ti oṣiṣẹ ti o ti ni iriri ti ile-iwosan. Ko le tẹnumọ pe paapaa ni ipele igbero o jẹ pataki lati wo pẹlu olukọ itọju ti ara ti a daba nipasẹ olukọ itọju ti ara ati ṣosilẹ si eto itọju ailera daradara (ni ibamu si Pevzner, tabili No. 9). Iye akoko ti igbaradi da lori iwuwo ti ilana aisan, ọjọ ori, iwuwo ti alaisan, itan-akọọlẹ ti awọn aarun concomitant, ati awọn igbero ẹni kọọkan miiran.

Lati dinku eewu eewu ṣaaju rirọpo apapọ, laisi iyasọtọ, si gbogbo awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati iru àtọgbẹ mellitus 2, ni afikun si eka apẹẹrẹ iwadii, a ṣe iṣeduro iwadii fun:

glycemic atọka
iṣọn-ẹjẹ pupa,
ketonuria (acetone),
ipele hydration
Ìyí KShchS (bicarbonate, PH - kere),
potasiomu ati iṣuu soda
iṣẹ iṣan ara nipasẹ ECG, wiwọn titẹ ẹjẹ,
ọja amọdaju ti irawọ owurọ,
proteinuria (amuaradagba ninu ito),
oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular,
neuropathy ti àpòòtọ, inu ara,
ẹjẹ coagulation
retinopathy (o ṣẹ si ipese ẹjẹ si retina).

Ti idanimọ bi abajade ti iwadii akọkọ ti irufin fun igba akoko kan ti a ṣe atunṣe nipasẹ ọna itọju inulin ti o ni anfani tabi mu PSSP. Paapọ pẹlu wọn, itọju ailera ti a fojusi pẹlu awọn oogun ti awọn itọsi ọgbẹ ni a lo si isanpada iduroṣinṣin ti aisan aiṣedede ati awọn abajade rẹ.

Ni aṣa, awọn ipilẹ gbogbogbo fun gbigba awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ lati rọpo awọn isẹpo jẹ atẹle wọnyi:

glycohemoglobin (Hb1C) - din si 8-9%,
ketoacidosis ati acetonuria ko si,
glycemia - deede tabi sunmọ deede (ni awọn alaisan ti o ni fọọmu to lagbara - ko si ju 10 mmol / l lọ),
glucosuria ojoojumọ (glukosi ninu ito) - isansa tabi aito (ni awọn fọọmu ti o nira, to 5% ti gba laaye).

Ayẹwo nipasẹ olutọju alaapọn jẹ igbagbogbo apakan ti igbaradi iṣaaju. Aneshesia ti agbegbe (ọpa-ẹhin tabi iru iṣọn-ẹjẹ) ni a yan fun iru awọn alaisan, nitori analgesia agbegbe ko kere si lati fa idamu glycemic lile ati awọn ilolu miiran. Ti akuniloorun vertebral ti ni idiwọ, lo anaesthesia apapọ pẹlu mimi iṣakoso (fun apẹẹrẹ, endotracheal pẹlu isakuro ati isinmi isan). Doseji ati awọn paati ti anesitetiki pinnu ni ọkọọkan.

Premedication fun ẹya yii ti awọn alaisan ni ibamu si awọn ofin ti orthopedics tun pẹlu itọju ailera aporo bẹrẹ ni ilosiwaju. Ifojusi rẹ jẹ idena ti endogenous ati lẹhin-iṣẹ abẹ purulent-àkóràn pathogenesis. Lẹhin awọn panṣaga, iṣakoso aporo ma tẹsiwaju gẹgẹ bi ero ti dokita ti ṣeto.

Ni Oṣu Kẹta ti ilowosi, awọn alagbẹ ti awọn ẹgbẹ ope ope gba ounjẹ alẹ ati, gẹgẹbi ofin, insulin kukuru-adaṣe awọn ẹya 4, basali (ti pẹ) hisulini - 1/2 ti iwọn lilo deede. Iṣakoso glycemic ti wa ni ṣiṣe ni gbogbo awọn wakati 1-3 titi di owurọ. Ibẹrẹ naa bẹrẹ ni owurọ, lẹhin ti o ti ṣafihan IPDA ni iwọn lilo kanna, pẹlu ipinnu glukosi 5-10% pẹlu oṣuwọn iṣakoso ti 100 milimita / wakati. Ti gbe enema mimọ ni alẹ ati ni owurọ ṣaaju ilana ilana rirọpo apapọ. Awọn wakati 2 lẹhin iṣakoso ti homonu ti o kẹhin, a ṣiṣẹ alaisan naa lori.

Iṣẹpo rirọpo abẹ fun àtọgbẹ

Ilana endoprosthetics jẹ kanna fun gbogbo awọn alaisan. Gẹgẹbi awọn ti ko ni nkankan lati ṣe pẹlu awọn rudurudu endocrine, awọn eniyan ti o ni profaili alakan dayato:

ṣẹda iwọle ti o kere si nipa ti iṣuna ọrọ-aje kaakiri awọ ara ati ọra subcutaneous, jù awọn okun iṣan lọ, ṣiṣi kapusulu apapọ,
rọra tẹle awọn ẹya ara ti ko ṣe dada ti apapọ isẹpo
mura awọn egungun daradara fun gbigbin ti awọn paati ti endoprosthesis (pọn, ṣe ọna ikanni, bbl),
ṣatunṣe ọna isẹpo atọwọda ti a ṣe ti awọn ohun elo ti o ni imọ-ẹrọ giga (titanium, cobalt-chromium alloy, awọn ohun elo amọ, ṣiṣu iwu-iwuwọn molikula giga) pẹlu awọn ẹya eegun
ni ipari arthroplasty, ọgbẹ ti ni iyara pẹlu aṣọ-ikunra ikunra lakoko ti o ṣetọju aaye fun fifa omi kuro.

Ni akoko iṣẹ-abẹ, iṣakoso ati awọn ẹrọ iwadii nigbagbogbo bojuto gbogbo awọn iṣẹ pataki, pẹlu awọn itọkasi glycemia. Nigbagbogbo iwulo wa lati lo idapo lemọlemọ ti insulin ati glukosi ni iwọn lilo deede ni gbogbo igba iṣẹ-abẹ. Ninu iṣẹlẹ ti awọn okunfa aibikita ti a ko fẹ, iranlowo iṣoogun ti o yẹ ni a pese lẹsẹkẹsẹ lati yara da ipo naa de si ipele ti ko ni eewu.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, o kere ju 90% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni idiyele to fun ni akoko akoko akoko, lẹhin rirọpo apapọ didara kan ni abajade itọju itọju aṣeyọri. Sibẹsibẹ, iṣakoso aarun suga ti ko tọ ṣaaju, lakoko, ati lẹhin awọn abẹ iṣẹ abẹ igba pipẹ ti o nira.

Awọn ofin fun imularada lẹhin fifi sori ẹrọ endoprosthesis fun àtọgbẹ

Ni akoko ibẹrẹ, nitori ipalara iṣiṣẹ kan, irora yoo wa ti o yọ pẹlu awọn pajawiri kuro ninu ifamọra NSAIDs; ninu awọn ipo to gaju, lilo corticosteroids ṣee ṣe. Laisi ayọkuro, gbogbo itọju ati awọn igbese isodi-itọju ni a fun ni aṣẹ ati iṣakoso nipasẹ oniṣẹ-abẹ iṣiṣẹ, endocrinologist ati rehabilitationitologist!

Iṣeduro insulini ti o kuru ni ṣiṣe si alaisan ni gbogbo wakati 4-6 ni ọjọ akọkọ lẹhin ZSE. Oṣuwọn kan ti ojutu homonu ti o rọrun ni a ṣe iṣiro da lori akoonu ti glukosi ninu ẹjẹ. Fun apẹẹrẹ, pẹlu glycemia ti 11-14 mmol / l, awọn sipo mẹrin ni a ṣakoso labẹ awọsanma. ICD, ni 14-16.5 mmol / l - 6 sipo. Ninu ounjẹ, wọn tọka nipasẹ ounjẹ ti a ṣe ni akoko iṣaaju. Ni ọjọ iwaju, a gbe eniyan naa si ilana iṣaaju ati awọn iwọn lilo itọju isulini, ti o ba wulo, ogbontarigi ṣe awọn atunṣe si i.

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ type 2 ti o lọ rirọpo apapọ yẹ ki o fun ni hisulini fun o kere 5-6 ọjọ lẹhin ilowosi naa, paapaa ti oogun akọkọ wọn jẹ PSSP. Fagile hisulini ti a fun ni ṣee ṣe ṣaaju tabi ni ọjọ ti onidan, ti pese pe ọgbẹ wosan daradara, ko si iredodo purulent. Akoko ti o to julọ julọ fun ipinnu lati fagile itọju hisulini fun aisan 2 ni lẹhin yiyọkuro awọn isunmọ.

Daradara iwosan pelu.

Rii daju lati ṣakoso urination: àpòòtọ nilo imukuro asiko ni ibere lati yago fun ikolu ti n goke. Pẹlú eyi, awọn ajẹsara jẹ oogun. Ni iṣoogun, nipasẹ iṣiṣẹsẹrẹ kutukutu (nrin lori isunmọ, bẹrẹ lati ọjọ keji) ati awọn adaṣe adaṣe pataki, idena ti thrombosis ti iṣan isalẹ ati go slo ninu ẹdọforo ni a ṣe.

Ni akoko kanna, onimọ nipa itọju ailera ti ara ṣe adaṣe awọn adaṣe ti o munadoko, awọn adaṣe lori awọn iṣeṣiṣe isọdọtun ti o ni ero si okun awọn iṣan, jijẹ titobi awọn agbeka ni apapọ si deede. Fun isọdọtun ti isan ti o dara julọ, imupadabọ ohun orin isan, isọdi-ara ti iṣelọpọ ati sisan ẹjẹ, ṣiṣe-iwulo-ara (itanna, oofa, lesa, bbl) yẹ ki o gba.

Imularada kikun pẹlu isodi titun ti a tunṣe waye ni to lẹyin oṣu meji 2-3. Lẹhin ti alaisan ti han aaye ti itọju spa. Lẹhinna, o jẹ dandan lati ṣabẹwo si sanatorium kan ti o ṣe amọja ni awọn iṣoro ti eto iṣan ati awọn isẹpo mọ ni igba 1-2 ni ọdun kan.