Àtọgbẹ mellitus > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ninu eto endocrine ni agbalagba ati alagba.

Ẹkọ Nẹkọ 3. (wakati 1) Awọn ẹya ara ti Geriatric ni endocrinology.

Awọn ayẹwo ayẹwo MDK 01.01 ni Geriatrics

Pẹlu ọjọ ogbó, iṣelọpọ awọn homonu, didimu awọn homonu si awọn ọlọjẹ, ati gbigba nipasẹ awọn sẹẹli fojusi yipada.

Ninu hypothalamus, lipofuscin ti kojọpọ ninu awọn sẹẹli iparun, ifesi neurosecretory si iyọkuro (awọ-ara) tabi aifọkanbalẹ afasita n ṣe irẹwẹsi, ati ifesi si awọn iwuri humudani (fun apẹẹrẹ, adrenaline) pọ si. Ninu ẹṣẹ inu pituitary, iṣelọpọ awọn homonu “meteta” ti awọn iwaju lobe posi - thyrotropic (TSH), homonu idagba (STH), adrenocorticotropic (ACTH) ati awọn omiiran. Ni gbogbogbo, awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ni ọpọlọpọ awọn ẹya ti eto hypothalamic-pituitary jẹ aisedeede.

Ilana ti ọjọ-ori ninu taiwan bẹrẹ lakoko irọlẹ, ati pe nkan cortical rẹ ti parẹ patapata nipa ọjọ ogbó, eyiti o yori si idinku nla ninu awọn agbara ti eto ajẹsara.

Ninu ẹṣẹ tairodu, iṣọn atẹgun iṣan ara pọ si, nọmba awọn iho-ara ati iṣatunṣe tairodu ti idinku iodine, eyiti o yori si idinku ninu awọn ipele ẹjẹ ati tairodu ati triiodothyronine (to 25-40% lẹhin ọdun 60) - awọn ami ti hypothyroidism dagbasoke.

Lẹhin ọdun 30, ọṣẹ inu adrenal farada atunṣeto igbekalẹ ti kotesi, edidi (glucocorticoids) ati apapo (ṣe awọn homonu ibalopọ) awọn agbegbe ita, ni awọn ọdun 50-70 adarọ-ẹjẹ ti apọju ti ni aṣoju ni akọkọ nipasẹ agbegbe idii, lakoko ti iṣelọpọ lapapọ ti awọn homonu adrenal ati awọn ifarada ifarada adaṣe wọn.

Ipese ẹjẹ si ti oronro buru si, nọmba awọn sẹẹli Langerhans ati awọn iṣẹ iṣe ti iṣe-ara ti hisulini ti iṣelọpọ ninu wọn dinku. Pẹlu ọjọ ogbó, suga ẹjẹ ga soke.

Ẹkọ-ajakalẹ arun iru alakan 2 ni ọjọ ogbó

Ọkan ninu awọn arun ti o wọpọ julọ ni awọn agbalagba (ju 65 lọ) ni àtọgbẹ 2 iru. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti àtọgbẹ 2 ni 4-8% ni ọjọ-ori ti ọdun 50-59, 10-12% ni ọdun 60-69, 14-20% ni ọjọ-ori ọdun 70-79 ati de 25% lẹhin ọdun 80 ti igbesi aye. Gẹgẹbi iwadi ti aarun ajakalẹ-arun ni Ilu Moscow (Yu.I. Suntsov 1998), igbohunsafẹfẹ gangan ti iru 2 àtọgbẹ jẹ awọn akoko 2-4 ju ti o gbasilẹ nipasẹ iyipada. Eyi tumọ si pe nọmba otitọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 jẹ awọn akoko 2-4 diẹ sii ti a forukọsilẹ, ni diẹ sii ju 50% ti awọn ọran, aarun ayẹwo jẹ ti o pẹ.

Awọn ẹya ti ile-iwosan ti iru 2 mellitus àtọgbẹ ni agbalagba

Idi fun ayẹwo pẹ ti àtọgbẹ ni agbalagba ni o ni ibatan pẹlu aworan ile-iwosan onibajẹ ti arun naa. Awọn ẹdun ti o jẹ aṣoju ti àtọgbẹ, gẹgẹbi ongbẹ, polyuria, nyún awọ ara, abbl, jẹ onibaje. Awọn ẹdun ọkan ti ko ni pato - ailera, idaamu, orififo, iranti ti ko ṣiṣẹ, iran - wa si iwaju. Eyi ṣe iṣiro aisan ti àtọgbẹ ati 30 - 50% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 (nitori aisan ti a ko mọ tẹlẹ) dagbasoke micro-ati awọn ilolu ọpọlọ.

Ninu aworan ile-iwosan ti àtọgbẹ, o jẹ aṣa lati ṣe iyatọ laarin awọn ẹgbẹ meji ti awọn aami aisan: akọkọ ati Atẹle.

Awọn ami akọkọ ni:

1. Polyuria - ayọkuro ti ito pọsi ti o fa nipasẹ ilosoke ninu titẹ osmotic ti ito nitori glukosi tuka ninu rẹ (deede, ko si glukosi ninu ito). O ṣe afihan ara pẹlu urination loorekoore, pẹlu ni alẹ.

2. Polydipsia (ongbẹ igbagbogbo aigbagbe) - nitori pipadanu omi pataki ninu ito ati alekun ẹjẹ osmotic pọ.

3. Polyphagy jẹ ebi ti a ko le fi oju gba ni igba gbogbo. Aisan yii ni o fa nipasẹ awọn rudurudu ijẹ-ara ninu àtọgbẹ, eyini ni, ailagbara ti awọn sẹẹli lati fa ati ilana iṣọn-ẹjẹ ni isansa ti insulin (ebi npa lọpọlọpọ).

4. pipadanu iwuwo (paapaa iwa ti iru àtọgbẹ 1) jẹ ami ti o wọpọ ti àtọgbẹ, eyiti o dagbasoke biotilejepe alekun ifẹkufẹ ti awọn alaisan. Ipadanu iwuwo (ati paapaa irẹwẹsi) jẹ nitori pipọsi catabolism ti awọn ọlọjẹ ati awọn ọra nitori pipade glukosi lati iṣelọpọ agbara ti awọn sẹẹli.

Awọn ami aisan keji pẹlu awọn ami isẹgun kekere ti o dagbasoke laiyara lori akoko. Awọn ami wọnyi jẹ ti iwa fun àtọgbẹ ti iru kini 1st ati 2nd:

Ẹmi ti awọ ara ati awọn ẹyin mucous (igara ara),

Agbara iṣan gbogbogbo,

Awọn egbo awọ-ọpọlọ ti o nira lati tọju,

Iwaju acetone ninu ito pẹlu àtọgbẹ 1. Acetone jẹ abajade ti awọn ifipamọ ọra sisun.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ 2 ni agbalagba

Tabili naa ṣe akojọ iṣẹlẹ ti awọn ilolu ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, awọn ẹsẹ, awọn kidinrin, ati awọn oju ninu awọn eniyan ti o ju ọdun 65 ṣaaju ki o to ni ayẹwo alakan (Neil HAW, 1989).

O fẹrẹ to gbogbo agbalagba agbalagba keji ti o ni àtọgbẹ 2 ni ẹjẹ haipatensonu (awọn rogbodiyan jẹ wọpọ), iran ti ko ni abawọn (cataracts), ikolu ito ati awọn ilolu miiran.

Ayẹwo aisan ti iru 1 ati àtọgbẹ 2 jẹ irọrun nipasẹ wiwa ti awọn ami akọkọ: polyuria, polyphagia, pipadanu iwuwo. Sibẹsibẹ, ọna iwadii akọkọ ni lati pinnu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Lati pinnu idibajẹ idibajẹ ti iṣelọpọ agbara, lilo idanwo ifarada glukosi.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ ni a ṣeto ni ọran ti ọran ti awọn ami wọnyi:

· Ifojusi gaari (glukosi) ninu ẹjẹ ti iṣọn gẹẹsi ti kọja 6.1 mmol / l (millimole fun lita), ati awọn wakati 2 lẹhin mimu (glukosi postprandial) ju 11.1 mmol / l lọ,

· Bi abajade ti idanwo ifarada glukosi (ninu awọn ọran aṣaniloju), ipele suga ẹjẹ ju 11.1 mmol / l (ni atunyẹwo boṣewa kan),

· Ipele ti haemoglobin glycosylated ju 5.9% (5.9-6.5% - ni iyemeji, diẹ sii ju 6.5% o ṣee ṣe ki o ni àtọgbẹ),

· Suga gaari wa ninu ito,

· Umi ni acetone (Acetonuria, (acetone le wa laisi iredodo))

Ko ri ohun ti o n wa? Lo wiwa na:

Awọn ọrọ ti o dara julọ:Bii tọkọtaya kan, olukọ kan sọ pe nigba ti ikowe naa pari - o jẹ opin awọn tọkọtaya: "Nkankan nrun bi opin nibi." 8176 - | 7857 - tabi ka gbogbo.

Mu adBlock kuro!
ki o si sọ oju-iwe (F5)
gan nilo

Kini o nfa aisan tairodutoxicosis?

Hyperthyroidism (arun Bazedov). Ohun ti o wọpọ julọ ti tairotoxicosis, eyiti o kan awọn obinrin ti o wa larin arin. Nitori asọtẹlẹ ti aapomọ. Ohun kan ti o fa ibinujẹ jẹ awọn akoran iredodo, awọn ibanujẹ ọpọlọ ti o nira, awọn iṣoro ti nasopharynx ati awọn ipalara ọpọlọ.
Plummer ká arun. Ṣe agbekalẹ igbekale ninu awọn iṣan ti ẹṣẹ tairodu. Awọn okunfa igbẹkẹle ti aarun ko tun ni oye kikun. O waye ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin.
Ilọju ti L-thyroxine. O waye pẹlu gbigbemi ti ko ni iṣakoso, nigbati itọju hypothyroidism kan pẹlu oogun yii, ati pẹlu lilo ti tairoxine lati le dinku iwuwo ni kiakia.
Subrop tairodu. Iredodo tairodu pẹlu idagbasoke ti tito. O fa nipasẹ abawọn jiini ninu eto ajẹsara.
Adenoma tairodu.
Examin iodine ninu ara ti o fa nipasẹ awọn oogun.
Iro ohun ti ara.
Iṣu-ara Ovarian.

Awọn ami akọkọ ti ilọsiwaju tairotoxicosis

Ẹgbẹ ewu akọkọ jẹ awọn obinrin ti o wa labẹ ọdun 50. Awọn ami aisan ti tairotoxicosis jẹ oriṣiriṣi pupọ ati lọpọlọpọ. Nigba miiran o le dabi pe ko si asopọ laarin wọn ati ẹṣẹ tairodu, ṣugbọn, alas, ni otitọ, ohun gbogbo wa ni pataki. Gere ti a rii daju iṣoro naa nipasẹ awọn aami aisan ti o wa ni isalẹ, diẹ si munadoko ti itọju atunṣe yoo jẹ.

Ni aaye akọkọ, eto inu ọkan ati ẹjẹ ngba. Imọye ti a gba ni gbogbogbo ti iṣọn tairodu tumọ si gbogbo eka ti awọn ohun ajeji ti o ṣẹlẹ nipasẹ awọn homonu tairodu ti o pọ ju. Gẹgẹbi apẹẹrẹ idaṣẹ kan: ibi-eegun ti iṣan, angina ti ase ijẹ-ara, sinus tachycardia ati ikuna ọkan ninu ọkan.

Lati eto iṣan, atrophy iṣan, hypercalcemia, osteoporosis tan kaakiri. Irora egungun deede ati dida egungun leralera.

Laibikita, ibaje si eto aifọkanbalẹ, eyiti o yọrisi ni:

Irritability, insomnia, iberu ibẹru,
Iṣẹ ṣiṣe ti o pọ ju, ipọnju iṣoro,
Irisi airotẹlẹ ti awọn phobias, awọn ikọlu ijaya,
Agbara aifọkanbalẹ (lati inu ọgbun si ibanujẹ ti o jinlẹ), aibalẹ ti ko ni ipilẹ,
Gbigbọn iṣan ti awọn ika ọwọ, ipenpeju ahọn, ahọn tabi gbogbo ara,
Awọn eerun, pọ si ẹjẹ titẹ.

Ikuna ti iṣan-inu jẹ aami nipasẹ idinku, tabi idakeji, ilosoke ninu ifẹkufẹ. Ṣugbọn paapaa pẹlu ifẹkufẹ alekun, iwuwo ara tẹsiwaju lati kọ, padanu kii ṣe ẹran ara nikan, ṣugbọn tun apakan apakan isan. Irora pataki jẹ ki o pọ si nipasẹ gbuuru eto.

Ninu awọn obinrin ni agbegbe jiini, ipo oṣu kan jẹ idamu. Igbẹru jẹ nkan ti o nira, o wa pẹlu awọn efori, ríru, ati paapaa suuru. Awọn seese ti oyun ti dinku ni idinku. Awọn ọkunrin ti o ni thyrotoxicosis jiya lati idinku agbara ati awọn ọran ti awọn ọran gynecomastia (gbooro ti awọn ọra mammary).

Awọn aami aiṣan miiran

Exophthalmos Thyrotoxic (imugboroosi ti palpebral fissure, ipenpeju edematous, pẹlu tint brown kan),
Ẹnu gbẹ, pallor ti awọ,
Àiìtó ìmí, ailakoko airi ti odidi ninu ọfun,
Irunrun ati alailowaya ti irun ati eekanna,
Irun awọ irun ni kutukutu
Gbigbemi iṣoro nitori iwọn nla ti ẹṣẹ tairodu,
Imọlẹ fẹẹrẹ
Wiwu awọ ara
Rilara ooru paapaa ni oju ojo tutu
Sisun
Ṣiṣe igbagbogbo loorekoore ati, bi abajade, ongbẹ pọ si.

Aisan thyrotoxicosis ṣiṣẹ lọtọ yatọ da lori buru ati pe o jẹ tito si awọn fọọmu akọkọ mẹta: iwọnbawọn, iwọntunwọnsi ati lile.

Ni ina fit aisi akiyesi iwuwo ti ko ṣe pataki ati tachycardia kekere le jẹ akiyesi. Nibẹ ni rirẹ gbogbogbo ati rirọ kekere (omije, ifamọ pọ si). Bibẹrẹ ni idaji keji ti ọjọ - iṣẹ ti o dinku.

Fọọmu aarin ti ni ifihan tẹlẹ nipasẹ ilosoke ninu oṣuwọn okan to to awọn lilu 120 fun iṣẹju kan, iyasoto gbogbogbo, agbara iṣẹ ṣiṣe nigbagbogbo ati idinku nla ninu iwuwo ara. Ti iṣelọpọ carbohydrate jẹ idamu, awọn ami ami ailagbara farahan, otita jẹ loorekoore ati alaimuṣinṣin.

Fọọmu ti o nira thyrotoxicosis, ni afikun si awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ, ni ijuwe nipasẹ ailera iṣan isan ati awọn ipọnju to lagbara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Tachycardia wa pẹlu ibajẹ ọkan ati eegun eegun. Bibajẹ o ti bajẹ patapata.

Pataki ti ayẹwo akoko

Ẹkọ aisan ti thyrotoxicosis jẹ pato kan pe nọmba nla ti awọn alaisan (ni pataki ni agbalagba) ṣiṣiṣe mu iru awọn rudurudu tairodu to ṣe pataki fun awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori. Fun apẹẹrẹ, awọn ifura ti ooru ni a gba bi awọn ohun-ini ti menopause, ati awọn aarun ọkan ati awọn ikunsinu ọpọlọ ko ni ibamu pẹlu awọn iṣoro homonu. Ṣiṣe ayẹwo ti thyrotoxicosis, ifẹsẹmulẹ (tabi laisi) arun na, le ṣee nipasẹ awọn alamọja endocrinologists.

Lati bẹrẹ itọju ti o yẹ ni kete bi o ti ṣee, alaisan naa nilo lati ṣe ayewo, eyiti o ni awọn ipo meji: igbelewọn ti awọn iṣẹ tairodu ati alaye ti awọn okunfa iru idagbasoke ti awọn homonu. Ọna pataki julọ fun ipinnu ipinnu akoonu ti TSH (awọn homonu-safikun homonu) ninu ẹjẹ jẹ iwadii yàrá. Nipa gbogbo awọn ọna miiran, idi lẹsẹkẹsẹ ti thyrotoxicosis ti mulẹ.

Wahala ọpọlọ ti o nira, eyikeyi iṣẹ abẹ tabi awọn akoran ti o wọpọ le fa aawọ tairodu. Ipo yii ti jẹ irokeke gidi gidi si igbesi aye. Ọrin ọkan ti bajẹ, iwọn otutu ara ga soke, eebi ati gbuuru ba farahan. Alaisan naa npadanu imoye ati ṣubu sinu coma. Itọju atẹle ti o waye ni itọju to lekoko. Lati le ṣe idiwọ ipo yii ni ọna eyikeyi, o ṣe pataki nigbagbogbo lati ṣe iwadii aisan tairotoxicosis ni akoko.

Gbigbawọle akoko

Lakoko iwadii akọkọ, dokita ṣe ayẹwo iwuwo alaisan, ipo ti ifarahan rẹ ati ọna ibaraenisọrọ (ọrọ idaruju yara jẹ ọkan ninu awọn ifihan ita gbangba ti thyrotoxicosis). San ifojusi si isunmọ awọ, irun ati eekanna. Ṣe awọn titẹ ẹjẹ ati ọṣẹ inu, oju ijuwe ipo ti glandu tairodu.

Alaisan naa, leteto, sọ fun dokita ni alaye nipa ilera rẹ ati pese olutirasandi ati data idanwo ẹjẹ (gbogboogbo ati awọn homonu). Ti eyikeyi awọn iṣe ti firanṣẹ siwaju ṣaaju, o ṣe pataki pupọ lati darukọ eyi, bakanna iru itọju wo ni a ti lo tẹlẹ (ti o ba lo).

Ninu iṣẹlẹ ti, ti o da lori data ti a gba, endocrinologist ṣi fura iduro alailofin, a ṣe ilana idanwo pipe fun alaisan.

Gbogbo awọn ọna ayẹwo pataki ati ti ifarada

Ayẹwo ẹjẹ yàrá lati ṣe iwọn awọn ipele homonu (TSH).

Fun awọn abajade to ni igbẹkẹle, awọn ọjọ 3 ṣaaju iṣapẹrẹ ẹjẹ, igbiyanju ti ara ti o wuwo, gbigbemi oti ati lilo nicotine ati, ti o ba ṣee ṣe, a ko awọn oogun. Ounjẹ ikẹhin ṣaaju idanwo naa ko yẹ ki o pẹ ju awọn wakati 12. Ayẹwo omi ara. Iwọn idiwọn fun agba kan jẹ 4.0 mU / l.

Onínọmbà ti ajẹsara fun awọn aporo.
Olutirasandi, eyiti o ṣafihan niwaju ati nọmba ti awọn apa, iwọn deede ati iṣeto ti ẹṣẹ tairodu.
Itanna kika Ṣe awari awọn ohun ajeji concomitant ninu iṣẹ ti okan, iwa ti thyrotoxicosis.
Iṣiro iṣọn-akọọlẹ iṣiro ati MRI ti ẹṣẹ tairodu. Yan ninu ọran nigbati awọn abajade olutirasandi ko ṣe alaye ipo naa ni kikun.

Ilana naa jẹ ofin contraindicated ni awọn obinrin lakoko oyun ati ni awọn alaisan ti o ni awọn oniakakoko, awọn fifẹ ati awọn panṣaga ti a fi se apopọ.

Scintigraphy (sawari glandia nipa lilo iodine ohun ipanilara tabi imọ ẹrọ). Asọye igbekale ati awọn ayipada iṣẹ. Kamẹra gamma visualizes ikojọpọ ti isotopes, ọpẹ si eyiti dokita n ṣe awari irọrun awọn agbegbe pẹlu iṣelọpọ pọ si ti homonu.
Biopsisi iparun. O jẹ dandan fun ayẹwo ti akoko awọn apọju. Ko ṣee ṣe lati pese itọju didara-giga laisi biopsy didara abẹrẹ didara-didara.

Ọna kọọkan ti awọn ọna ti o wa loke ni a yan nipasẹ ogbontarigi oṣiṣẹ ti o muna gẹgẹ bi pataki ati ti o da lori awọn abajade ti iwadii alakọbẹrẹ.

Awọn ọna igbalode ti itọju ti thyrotoxicosis

Ko rọrun lati wo pẹlu arun naa ati pe o ṣee ṣe lati tọju thyrotoxicosis ni lilo ọna oogun, iodine ipanilara tabi pẹlu iranlọwọ ti ilowosi iṣẹ-abẹ. Ọna itọju ti yan ni pipe lori ipilẹ ẹni kọọkan ati pe o da lori ọjọ-ori ti alaisan, idibajẹ ti aisan rẹ ati gbongbo idi ti thyrotoxicosis.

Awọn alaye siwaju sii nipa ọkọọkan awọn ọna 3 naa.

O ni ninu mu awọn oogun thyreostatic ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ homonu. Gbigbawọle, gẹgẹbi ofin, jẹ pipẹ - laarin ọdun 1.5, ati fun ọpọlọpọ awọn alaisan eyi ṣe iranlọwọ lati yọ kuro ninu awọn ami ti arun naa. Lakoko ti itọju pari, abojuto igbakọọkan ti awọn ipele homonu jẹ pataki fun iṣatunṣe iwọn lilo.Oṣuwọn kọọkan ni iṣiro lẹẹkọkan ati rọpo pẹlu itọju itọju ni kete ti ipele ti di deede. Lara awọn aila-nfani ti ọna yii jẹ ipin nla ti awọn ifasẹhin lẹsẹkẹsẹ lẹhin idaduro ifunra (to 50%).

Itoju oogun tun wa ni ilana bi igbaradi ṣaaju iṣẹ abẹ.

A paṣẹ fun ọ ni awọn ọran ti aini awọn abajade lẹhin awọn ọna Konsafetifu, niwaju goiter nla, ifarakanra ẹni kọọkan si awọn oogun thyreostatic tabi awọn ifasẹyin lẹhin itọju itọju. Lakoko iṣiṣẹ, a ti yọ apakan ti ẹṣẹ tairodu kuro. Ni ọjọ iwaju, idagbasoke hypothyroidism ko ni iyasọtọ, eyiti o jẹ idi ti alaisan yoo fi agbara mu lati lo itọju atunṣe nigbagbogbo. Ṣugbọn ni akoko kanna, iṣẹ-abẹ dinku idinku iṣeeṣe ti awọn ifasẹyin igba.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe gbogbo kanna, alaisan ko ni yiyọ arun naa nipasẹ 100% ati hyperteriosis tẹsiwaju, sibẹsibẹ, yoo tẹsiwaju nikan ni fọọmu onírẹlẹ.

Itọju iodine ipanilara.

Ọna ailewu ati ti o munadoko, eyiti o wa lakoko pese ohun elo kan. Awọn sẹẹli tairodu fa iodine ti o wọ inu ara ti o ku laarin awọn ọsẹ diẹ labẹ ipa ti Ìtọjú, ti rọpo nipasẹ ẹran ara ti o sopọ. Itọju jẹ irreversible ati afiwera si abẹ. Hypothyroidism jẹ bakanna ṣee ṣe ati itọju rirọpo homonu ni igbesi aye ni a nilo. Awọn ọran wa nigba gbigbemi ti iodine kan ko to ati thyrotoxicosis tẹsiwaju, ṣugbọn lilo lẹẹkan si ni a gba laaye.

O dawọle akiyesi aṣa ti awọn ilana wọnyi:

Kiko lati inu ọra ati awọn ounjẹ aladun, bakanna pẹlu awọn mimu mimu, eyiti o mu ilosoke ninu titẹ. Eran ati ẹja nikan ni wọn gba laaye,
Alekun ninu nọmba ti awọn ounjẹ to awọn akoko 5 ni ọjọ kan,
Kiko ti awọn ọja wara wara ati awọn ọja ti o binu awọn ifun,
Njẹ awọn ounjẹ ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ ti homonu (radishes, eso kabeeji, owo),
Iyasọtọ ti o pari ti awọn ọja ti o ni iodine (iyọ iodized, ẹja ara, omi bi omi).
Nitori iṣelọpọ agbara - imudarasi ti o pọju ti ounjẹ pẹlu irawọ owurọ, kalisiomu ati awọn ile Vitamin.

Lati mu idariji gun ati dinku awọn ifasẹyin ibajẹ ti tairotoxicosis, yago fun eyikeyi awọn ipo aapọn ati ki o ṣetọju igbesi aye ilera. Ni apapọ pẹlu prophylaxis dandan, eyi ngba ọ laaye lati dinku awọn iṣẹ ti aito ti tairodu tairodu tabi lati rii arun kan ni ipele ibẹrẹ.

Àtọgbẹ mellitus, oriṣi 1, oriṣi 2, iwadii aisan, itọju, suga ẹjẹ, suga suga ninu awọn ọmọde

Kaabọ awọn onkawe si aaye Atọgbẹ! Loni a yoo sọrọ nipa arun homonu miiran ti o nira, eyiti, laanu, tun waye ninu awọn alakan. Thyrotoxicosis jẹ arun ti o tẹle pẹlu ilosoke itẹramọlẹ ni ifọkansi ti awọn homonu tairodu ninu ẹjẹ nitori abajade ti iṣẹ tairodu ti o pọ si. Ni akoko kanna, akoonu giga ti awọn homonu ni odi ni ipa lori gbogbo awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe, eyiti o yori si idamu ti iṣelọpọ ati awọn ilolu to ṣe pataki. Lati ṣetọju ilana itọju ti akoko ati mu ipo naa ṣaaju idagbasoke ti awọn abajade ti a ko fẹ, ọna asopọpọ ni a nilo ninu ayẹwo ti thyrotoxicosis.

”File-medium-file =” https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- faili = ”https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ akọle =” Thyrotoxicosis okunfa ”alt =” Okunfa thyrotoxicosis ”w>

Lakoko iwadii ti alaisan, oniwosan tabi endocrinologist san ifojusi si iwuwo ara, ihuwasi, awọn ẹya ọrọ, ṣakoso isunmọ ati titẹ ẹjẹ, gba awọn ẹdun.

Awọn ilana ọna nipa ara jẹ aami nipasẹ:

ailagbara, ibinu, omije,
yara, oro iparọ,
ipẹru
exophthalmos (oju bulging), vision iran
pọsi ọkan oṣuwọn, pọ si ẹjẹ titẹ,
awọn ika iwariri
rilara ti ooru
gbuuru.

Ti o ba fura pe thyrotoxicosis, dokita paṣẹ fun yàrá afikun ati awọn ọna iwadii irinṣe.

Fun iwadii aisan, a mu ẹjẹ fun awọn homonu tairodu (T3, T4) ati TSH (homonu ti iṣelọpọ tairodu). Ni ipele isalẹ-isalẹ, awọn homonu ti o ni iyanju tairodu wa laarin awọn opin deede, ati TSH ti lọ silẹ. Ni giga arun naa, ipele TSH naa wa ni ipele kanna, ati pe ifọkansi ti T3 ati T4 ga soke ni pataki. Tun ṣayẹwo akoonu ti thyroglobulin ninu ẹjẹ, eyiti o pẹlu thyrotoxicosis duro lati mu.

Ayẹwo olutirasandi (olutirasandi)

Olutirasandi ti ẹṣẹ tairodu ni a ṣe nipasẹ lilo ohun elo kan ti o yọ awọn igbi ti igbohunsafẹfẹ kan, eyiti o fun ọ laaye lati iwadi be ti eto ara ati iwọn rẹ. Ni ọran ti Aarun Kikọ ti a ṣetan, awọn iyapa ti awọn ẹṣẹ tairodu jẹ ipinnu, pẹlu noiterlar goiter, awọn agbegbe ti ẹya ara ti agbegbe pẹlu pọ si iṣẹ aṣiri.

Ṣiṣan tairodu ni a ṣe pẹlu lilo awọn agunmi tabi ojutu kan ti o ni igbaradi ohun ipanilara (iodine-131). Ni ọran yii, awọn agbegbe ti o ni akopọ nkan elo idapọmọra idapọmọra (awọn agbegbe “gbona”) ati awọn asọ laisi akoonu igbaradi (awọn agbegbe “tutu”) ti wa ni ojuran lori scintigram kan. Iodine-131 kojọpọ ninu awọn ẹya ara ti paarọ patako ti tairodu.

Ni awọn ọran iwadii ti o nira, biopsy ti ara ni a fun ni aṣẹ lati gba ohun elo cellular, eyiti a ṣe ayẹwo labẹ maikirosikopu.

Thyrotoxicosis,tan kaakiri majele ti golifu ni awọn ifihan wọnyi: idapọ ti iṣelọpọ, ariwo ti awọn ipenpeju, awọn ete, ahọn, ori, awọn ika ọwọ, awọn ọwọ ti o nà ati awọn ẹsẹ ti o gbega, gbogbo ara, yiyara awọn agbeka, lasan ti isonu ti awọn nkan lati ọwọ,

lile ireje. Tachycardia, haipatensonu, hyperesthesia, sweating, aigbọwọ ooru, alekun alekun, awọn igbagbogbo loorekoore, iwuwo iwuwo, awọn aito deede oṣu jẹ a tun akiyesi. Awọn aami aiṣan oju: oju ibẹru, didan oju, didamu to ṣẹṣẹ, abẹrẹ awọn ohun-elo corneal ati ifamọra dinku, fa iyọkuro, exophthalmos, awọn ifaṣan palpebral fifẹ, aisun ti eyeball nigbati o n wo isalẹ. Awọ ara di didan, gbona ati ki o tutu, irun naa di tinrin. Irẹwẹsi ọpọlọ wa, iyọkuro iṣesi. Iwaju goiter jẹ iyan. Iṣẹ tairodu pọsi pẹlu aapọn. Pọsi ti iṣọn-ara tairodu pọsi iyalẹnu ti ọpọlọ ati nitorinaa ṣẹda asọtẹlẹ si awọn aati aifọkanbalẹ.

T. Dobzhansky (toka nipasẹ: Gindikin, 1997, p. 301) ṣe agbekalẹ awọn ami ti o ṣe iyatọ thyrotoxicosis lati pseudo-hyperthyroidism nitori awọn nkan ti ọpọlọ-vegetative.

Ni awọn alaisan ti o ni hyperthyroidism, lability ẹdun, ibanujẹ, ikunsinu, omije ailopin yiyara. Agbara lati ṣojumọ, idamu, isinmi, aiyẹ, oorun aibalẹ, orififo, rirẹ, ailera nigbagbogbo. Agbara deede lati duro si agbegbe inu ile gbona ti ko ni ominira ti gbigbe, claustrophobia dagbasoke. Awọn alaisan nigbagbogbo rii awọn ala iku, awọn okú. Wọn ti wa ni characterized nipasẹ hyper-

Awujọ pẹlu ibawi ti ara ẹni pọ si, itumọ ti ojuse ati ojuse. Ara wọn funrara ṣeto awọn ipo to nilo ilodi agbara ti agbara, nigbagbogbo wa ni ipo ti gbigbe koriya ati iberu iku, ati pe wọn n ja ijaya ti o buru si aabo wọn, ni igbiyanju lati ni ayika ara wọn.

Olutọju-ara ẹni jẹ igbagbogbo hysteroid. Awọn alaisan, gẹgẹ bi ofin, kọju ipo ti ara ilu wọn ti pẹ fun igba pipẹ, wọn lọ si dokita pẹ. Pẹlu thyrotoxicosis ti ipele I, awọn ami hysterical ti iwa jẹ agidi, nigbati o ba ni iriri ikunsinu, iṣu-ọpọlọ, awọn ikunsinu ti odidi ninu ọfun, ìgbagbogbo, irora ninu okan ati awọn palpitations, gbigba lasan lojiji, iwariri ninu ara, astasia-abasia, imunilori imunilori han. Thyrotoxicosis ti ipele II wa pẹlu ipọnju ti o ni inira ti awọn ẹya hysterical, ṣiṣan ti o muna ni iṣesi, dida ti senesto-hypochondriac syndrome. Awọn alaisan nilo akiyesi pataki lati ọdọ ibatan ati oṣiṣẹ iṣoogun, di irẹwẹsi, ṣafihan ainitẹlọrun pẹlu itọju ailera naa. Ni ipele III ti arun naa, awọn aati hysteriform di alakọbẹrẹ, fifin ati monotonous. Phobias, awọn ero ti owú, aibalẹ-hypochondriacal ibanujẹ, hypnagogic (nigbati o sùn) awọn hallucinations, wiwo hallucinosis ati awọn ipinlẹ airotẹlẹ le dagbasoke. Pẹlu fọọmu gigun ti arun naa, idinku ti ọgbọn-ọlọgbọn le waye. Diẹ ninu awọn alaisan ni idinamọ awọn awakọ: aṣẹ-aṣẹ ibalopo, ifarahan si sakasaka, ole, ati iwa-ipa.

Arun naa n dagbasoke pupọ diẹ sii ninu awọn ọmọbirin ti o ti ni iriri ipadanu ti awọn olufẹ ni igba ewe, fun igba pipẹ ni ipo igbesi aye ti o nira, eyiti o pọ si nikan. Nigbagbogbo awọn wọnyi jẹ awọn ọmọde agbalagba ninu ẹbi. Labẹ itanjẹ ti idagbasoke ati aṣeyọri, awọn alaisan tọju ibẹru ailorukọ ti igbesi aye agbalagba lodidi. Ifiweranṣẹ-phobic jẹ tun han ni otitọ pe, bẹru oyun, awọn obinrin di awọn iya ti ọpọlọpọ awọn ọmọde. Ti ibẹru ti oyun ba bori, wọn fi ara wọn fun abojuto awọn ọmọde ti o dagba, awọn arakunrin ati arabinrin. Awọn ọkunrin ti ẹgbẹ yii di workaholics. Idi pataki kan ti o wọpọ fun gbogbo eniyan dabi ẹni pe o jẹ iṣoro ti iyipada ipa ti “ifunni” si ipa “breadwinner”. Itumọ aami aisan ti arun na: "Ti iya ko ba wa ni ayika, Mo nilo lati dabi ẹni ti o le ni anfani lati ṣe laisi rẹ." Wọn tiraka pẹlu pipadanu iya, ni di ara wọn ni iya to dara julọ. Nigbati awọn ọgbọn opolo ti isọdi ti ni apọju,

iṣẹ ti iṣọn tairodu, eyiti o ṣe iwuri fun idagbasoke ni ọmọ-ọwọ.

Itọju ailera Ṣe ipinnu ojutu Lugol, immunomodulators, motherwort, hawthorn, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, carbon lithium. O yẹ ki o mura fun otitọ pe pipadanu iṣẹ ṣiṣe pọ si lẹhin imukuro egbogi ti hyperthyroidism le fa dysphoria tabi ibanujẹ, bi aibalẹ aifọkanbalẹ ati iriri ti iṣẹ ṣiṣe dinku. Psychotherapy ti wa ni ifọkansi lati sọ nipa pathogenesis ti arun naa, akiyesi ati atunse ti awọn iwa ihuwasi ti ko ni ihuwasi, ikẹkọ ni awọn ọgbọn ilana iṣakoso ara ẹni.

A. L. Groysman (2002) ṣe itọsọna awọn ẹkọ ẹgbẹ 15 - 20 ti yasọtọ si awọn akọle wọnyi:

1) eto aifọkanbalẹ ati thyrotoxicosis,

2) hypnosis ati awọn ohun-ini oogun rẹ,

3) ilaja psychotherapeutic ati agbara ti itọju itọju,

4) iwa si aarun,

5) ikẹkọ autogenic,

6) awọn ọna ti ẹkọ ti ifarada ati ifẹ,

7) ijiroro ikẹhin.

Awọn ijiroro kẹhin ni iṣẹju 15 si 20, lẹhinna a ṣe adaṣe hypnosis-hestia (iṣẹju 30 si 40 iṣẹju). Ni ile-iwosan, awọn kilasi waye ni gbogbo ọjọ miiran, ni ile-iwosan - lẹmeji ni ọsẹ kan.

A fun apẹẹrẹ (nipasẹ Breutigamuidr., 1999).

Arabinrin ti ko ni iyawo ti o jẹ ọdun 24 ni ọdun ile-iwe ṣe afihan awọn agbara nla. Arabinrin lile gan ni, o ni ẹru ni iṣowo. Awọn obi jẹ igberaga fun ọmọbinrin wọn. Iya rẹ jẹ olukọ kan, ọlọgbọn ati obinrin ti o ni ẹwa. Alaisan naa ni iriri ori ti orogun pẹlu rẹ, ṣugbọn ko fihan tẹlẹ. Nigbati o di ẹni ọdun 20, o fi agbara mu lati da idiwọ awọn ẹkọ rẹ duro lati le ṣetọju iya rẹ ti o ku ati awọn arabinrin arakunrin rẹ kekere. O ṣe atilẹyin ẹbi ni owo ati gbiyanju lati tẹsiwaju awọn iwe-ẹkọ rẹ, eyiti o ṣakoso, Laika iku iya rẹ, iṣoro nipa awọn arabinrin rẹ kekere, awọn iṣoro inọnwo, ati aisan rẹ. Arabinrin ti ṣe pẹlu ararẹ ni agbara pupọ, o ni itara, o da awọn aini obinrin rẹ lọwọ lati le ṣaṣeyọri awọn ibi ọgbọn ati mu ipa ipa iya rẹ ni ibatan si awọn arabinrin aburo.

Àtọgbẹ mellitusni nkan ṣe pẹlu aito hisulini, eyiti o somọ suga suga. Lakoko ipọnju, eto aifọkanbalẹ ṣe yiya, adrenaline, norepinephrine, ati Ka-I techlamines ni a tu silẹ, eyiti o ṣe idiwọ iṣelọpọ insulin nipasẹ awọn ti o jẹ mironro. Gẹgẹbi abajade, iye gaari ninu ẹjẹ ga soke; eyi Mo pese afikun agbara fun iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ni isansa ti ṣiṣan moto, hyper-1 glycemia le dagbasoke (ifọkansi suga ẹjẹ ju 120 miligiramu%). Nigbati ipele suga ninu ẹjẹ ba ju iwọn miligiramu 180 lọ, awọn kidinrin ko le da iye yi pada si ẹjẹ ati awọn iṣọn glycosuria ninu (suga ninu ifun inu mi ni 1-8%). Hyperglycemia ṣe afihan ara rẹ bi ailera, iyara Mo rirẹ, ẹnu gbigbẹ, ongbẹ nigbagbogbo, ríru, orififo, itoke loorekoore. Hypoglycemia ti wa pẹlu awọn ami wọnyi ti Mo: ailera didasilẹ, awọn ese owu, rilara ti ebi ti Mo, pallor, lagun tutu, palpitations, iwariri Emi ninu ara. Wa ti aifọkanbalẹ, aibalẹ, ibinu, ag- | Resistance Ni ọran ti imọ mimọ, ipo naa le jọ ọti amupara, imulojiji ijiyan ṣee ṣe.

Awọn àtọgbẹ-ọmọde ti o gbẹkẹle insulini (CDI) ati pe Mo ni insulin-ominira àtọgbẹ mellitus ti awọn agbalagba (DM II). Onigun ẹjẹ mellitus waye nigbagbogbo pupọ nitori abajade ti jiini, Mo jẹ gbogun ati ibajẹ awọn ajẹsara si awọn sẹẹli ti o ngba, Mo ṣe agbejade hisulini. Ni àtọgbẹ mellitus II, asọtẹlẹ jiini wa, ṣugbọn awọn nkan ti ọpọlọ ti Mo ti ṣalaye nipasẹ gbigbemi ati ailagbara jẹ pataki pataki. Pẹlu ọjọ-ori ti I-I, oṣuwọn isẹlẹ ga soke ati lẹhin ọdun 70 tiwqn

10%, awọn obinrin ti o ni iwọn iwọn ni o seese lati jẹ aisan.

Àtọgbẹ mellitus nyorisi ibaje si eto aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ eto-ara. Dizziness, tachycardia, awọn lile ti iṣẹ Mo jẹ ti awọn nipa ikun, inu ara, ati

Igbekale ifamọ ti isalẹ awọn isalẹ. Ni awọn alaisan ti wakati-I, awọn ijagba idagbasoke ni awọn igun ẹnu, awọ gbigbẹ, itching, Pio-I dermia (sisu pustular), furunhma, fungal Mo farahan! awọn egbo, ọgbẹ ko ṣe iwosan daradara. Ninu awọn obinrin, nyún ni MO le farahan ni agbegbe jiini, igbona ti labia ati obo, I. ọna oṣu jẹ idamu. Ninu awọn ọkunrin, ailagbara waye - psychogenic, nitori somatogenic asthenia, ati Organic, ti o ni nkan ṣe pẹlu neuropathy ti adase, ẹ, ati awọn okunfa iṣan ati awọn okunfa endocrine.

Ihuwasi ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ori-ọmọde ti ni irisi nipasẹ awọn abuda ti schizo-Iid, iru awọn eniyan bẹtumọ ati

Emi

aifọkuro, ni odi tabi yan yiyan si awọn iṣoro. Wọn ni awọn ibalopọ (iselàgbedemeji) tabi awọn ifihan ti iṣalaye iṣaaju. Wọn ṣe afihan awọn ami ti aifọkanbalẹ awujọ ati ailera ara ẹni, awọn ihuwasi ti iseda ti a fi agbara mu, gẹgẹ bi asọtẹlẹ si awọn idaamu cyclotymic ati awọn aati afi. Ninu ilana arun naa, wọn ma nfa ibajẹ ti eniyan jẹ nigbagbogbo.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus II ni a kọ lọna akọkọ, ni awọn ipo ti ibanujẹ, wọn ṣafihan awọn ami ti ibanujẹ somatized. Pẹlu ipa ti arun naa, laala ẹdun wọn, ifura, aibalẹ, aifọkanbalẹ ti ko ni idibajẹ, ibanujẹ, awọn ikunsinu ti ibinu ati aanu ara ẹni, awọn iṣẹlẹ ti ibanujẹ pọ si. Sisun wa lakoko ọjọ ati oorun ti ko dara ni alẹ, idaru, ati rirẹ pọ si. Agbara lati ṣojumọ fun igba pipẹ buru si, ati agbara iṣẹ n dinku. Ni awọn ọdun, awọn alaisan di ibinu ati ibinu diẹ sii, iyara-ija, rogbodiyan, ati ki o wa afẹsodi. Wọn dagba ni itara, dinku ibawi ipo wọn. Diẹ ninu awọn alaisan di euphoric, sọrọ. Ọpọlọpọ ni idagbasoke awọn ami aifọkanbalẹ-hypochondriacal ti o ni nkan ṣe pẹlu iberu ti awọn ilolu to ṣe pataki ti àtọgbẹ: afọju, ibajẹ ọmọ, ipin ẹsẹ, coma insulin. Ihuwasi iparun ti ara nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi: awọn rudurudu ounjẹ, mimu ọti-lile, iṣakoso aitọ ti hisulini, abbl.

Awọn alaisan alakan ni iriri ori ti ailaabo ati itusilẹ ẹdun, ifẹ ti o lagbara lati ṣe abojuto ara wọn, wọn n mura lọwọ lọwọ lati gbarale awọn miiran. Iru awọn eniyan bẹẹ ni imọra si awọn aibalẹ lati ni itẹlọrun awọn ifẹ ẹnu, ṣafihan ifarahan ambivalent: aibalẹ, aibalẹ, iberu, ni apa kan, ati ifẹ fun alaafia ati aabo - ni apa keji. Ijaya ti awọn iwulo wọnyi n fa ifinran, eyiti o dina nipasẹ iberu ti gbigbe silẹ. Aibalẹ aifọkanbalẹ nfa ifinufilọ lati ja tabi sa pẹlu hyperglycemia ti o yẹ laisi didamu wahala psychophysical nipasẹ iṣe. Niwọn igba ti a ti mọ ounjẹ pẹlu ifẹ, ifamọra wa ati, nitorinaa, iṣelọpọ ti ebi npa ti ko dẹ lẹhin ounjẹ. Eto ifunninu ọna sisara fa awọn hyperglycemia pẹ ati idinku ti ohun elo eepo, eyiti o yori si itọ suga. Iwaju isanraju ati àtọgbẹ dinku iyi ara ẹni, ṣe idiwọ awọn ibatan timotimo, eyiti o ṣe imudara ẹya paati ti arun na. Nitorinaa

Circle ti o buruju ni irisi. Ihamọ ti ounjẹ ti iṣeduro nipasẹ awọn alaisan nikan ṣe alabapin si idagbasoke ti gbigbemi (nipasẹ ẹrọ ti ọmọ inu oyun ti jẹ eewọ).

Itọju ailera

pẹlu awọn igbaradi hisulini, methionine, cocarbocylase, acid lipoic, clofibrate, pycnogenol. A. L. Groysman | (2002) ṣe atokọ awọn iṣẹ akọkọ ti itọju ailera ẹgbẹ:

1. Mitigation ti neurotic gbogboogbo, yiyọ asthenic.

2. Titẹ si ailagbara iṣesi, Ijakadi pẹlu ibanujẹ, hypochondria.

3. Awọn irẹwẹsi ti alekun ounjẹ ati ongbẹ.

4. Iyatọ “iyipada” ti irọrun ounjẹ pẹlu idiwọ ti ifẹkufẹ fun ounjẹ ti ko ṣe itẹwọgba.

5. Ifarabalẹ faramọ itọju ailera ati paapaa ilana ijẹẹmu.

6. Idagbasoke ti awọn ọgbọn fun idahun onipin si awọn ipo ọpọlọ-ti o ni ibatan (paapaa onibaje, pẹlu awọn ikunsinu ti ipadanu ti ko ṣee ṣe).

Awọn ijiroro waye pẹlu awọn alaisan lori awọn akọle wọnyi:

1) Ihuwasi ti dayabetiki.

2) Hypnosis ati awọn ohun-ini oogun rẹ.

3) Eto itọju ailera.

4) Ifarasi si arun na.

5) Iṣẹ ati iṣẹ ti awọn keekeke ti endocrine.

- 6) Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti arun ati iru-igbi bii ti iṣẹ rẹ ni awọn ọran.

7) Awọn ọna fun idena ilolu.

8) ipa ti awọn iwa ti ara ẹni ni bibori arun na.

Ọjọ kan nigbamii, awọn akoko iyanju hypnotic ni a ṣe ifọkansi lati yọ awọn rudurudu ẹdun, sisọ oorun ati! yanilenu.

V. M. Atamanov ati V. A. Golysheva (2000) ṣe agbekalẹ eto “ile-iwe alakan alakan” nibiti awọn alaisan ti o wa ninu tabili tabili yika papọ pẹlu dokita kan sọrọ ọpọlọpọ awọn iṣoro ti agbegbe: iseda ati awọn ifihan ti arun na, itọju insulin, ati iṣe ṣiṣe ni asiko àtọgbẹ mellitus, awọn ilolu ti iṣan ninu eto ti arun naa, awọn iṣoro ti oyun ati aboyun, abbl. Pataki pataki ni a so mọ ọna didara ti iṣafihan alaye, iṣeto, idasile awọn esi ati igbẹkẹle awọn ibatan pẹlu awọn alaisan, ati itankale itọju esiperimenta idaniloju.

— Tẹlẹ ri, ọrẹ mi. Iyasọtọ sclerosis ati àtọgbẹ.

“Bawo ni o ṣe gboju?”

- Iwọn ti ṣii ati awọn oyin fo ni nitosi.

Idaduro ẹrọ ti awọn ọpọ eniyan ilẹ: Idari ẹrọ ti awọn eniyan ilẹ lori iho kan ni a pese nipasẹ awọn ẹya buttress ti awọn aṣa pupọ.

Awọn ilana ika ika Papillary jẹ ami ami kan ti agbara ere idaraya: awọn ami ami dermatoglyphic dagba ni oṣu 3-5 ti oyun, ma ṣe yipada jakejado igbesi aye.

Agbari ti omi oju omi: Iwọn ti ọrinrin ti o tobi julọ lori agbaiye n yọ kuro ninu omi ti awọn okun ati okun (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Àtọgbẹ mellitus ati oyun, Oogun -, 1985. - 208 p.
Rumyantseva, T. Iwe mimu ti dayabetik. Iwe itusilẹ kan ti ibojuwo ara ẹni ni àtọgbẹ mellitus / T. Rumyantseva. - M.: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 p.
Aleksandrov, D. N. Awọn ipilẹṣẹ ti Iṣowo. Eniyan ati ailera ti otaja: monograph. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M.: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 p.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.