Àtọgbẹ insipidus

Àtọgbẹ jẹ ọrọ iṣoogun kan ti o ṣe apejuwe ipo ti ara ninu eyiti urination pọ si. Bíótilẹ o daju pe awọn oriṣi arun meji ni o wa nipa orukọ - àtọgbẹ ati insipidus suga, iwọnyi jẹ awọn arun oriṣiriṣi meji patapata, ṣugbọn awọn aami aisan apa kan. Wọn jẹ iṣọkan nipasẹ diẹ ninu awọn ami ti o jọra, ṣugbọn awọn arun ti o fa nipasẹ awọn iyatọ ti o yatọ patapata ninu ara.

Awọn okunfa ti tairodu insipidus

Insipidus atọgbẹ jẹ ailera ti o fa nipasẹ aipe vasopressin, ibatan rẹ tabi aipe idiwọn. Hotẹẹli ti antidiuretic (vasopressin) ni a ṣẹda ninu hypothalamus ati, laarin awọn iṣẹ miiran ninu ara, jẹ lodidi fun ilana deede ti urination. Nipa awọn ami etiological, awọn oriṣi mẹta ti insipidus àtọgbẹ ni iyatọ: idiopathic, ti ipasẹ, ati jiini.

Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni arun toje yii, a ko mọ okunfa rẹ sibẹ. Iru àtọgbẹ ni a pe ni ideopathic, to 70 ida ọgọrun ti awọn alaisan jiya lati rẹ.

Jiini jẹ ipin ifogun. Ni ọran yii, insipidus àtọgbẹ nigbamiran ṣafihan ararẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹbi ati fun ọpọlọpọ awọn iran ni ọna kan.

Oogun n ṣalaye eyi nipasẹ awọn ayipada to ṣe pataki ninu genotype, ni idasi si iṣẹlẹ ti awọn iyọlẹnu ninu iṣẹ homonu antidiuretic. Ipo ti aapomọ ti aisan yii jẹ nitori alebu aisedeede ninu dida ni diencephalon ati ọpọlọ aarin.

Ṣiyesi awọn okunfa ti insipidus àtọgbẹ yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ọna ti idagbasoke rẹ:

Central insipidus àtọgbẹ - ndagba pẹlu iṣelọpọ ti ko dara ti vasopressin ninu hypothalamus tabi o ṣẹ ti yomijade rẹ lati inu ọfin sinu ẹjẹ, daba pe awọn okunfa rẹ ni:

• Ẹkọ nipa ara ti hypothalamus, nitori pe o jẹ iduro fun ṣiṣeto iyọkuro ito ati iṣelọpọ ti homonu antidiuretic, iṣẹ mimu ti ko dara yoo ja si aisan yii. Awọn arun onibaje tabi onibaje onibaje: aarun lilu, aarun, awọn arun ti o nba ibalopọ, iko jẹ awọn okunfa ati awọn nkan ti o fa ibinujẹ ti iṣẹlẹ ti awọn ibajẹ hypothalamic.
• Ipalara ọpọlọ, ikọlu.
• Iṣẹ abẹ lori ọpọlọ, awọn arun iredodo ti ọpọlọ.
• Awọn egbo ti iṣan ti eto hypothalamic-pituitary, eyiti o yori si awọn rudurudu ti iṣan ni awọn iṣan-ara ti ọpọlọ ti o fun ifunni pituitary ati hypothalamus.
• Awọn ilana Tumor ti pituitary ati hypothalamus.
• Cystic, iredodo, awọn egbo ti degenerative ti awọn kidinrin ti o dabaru pẹlu riri ti vasopressin.
• Arun autoimmune
• Haipatensonu tun jẹ ọkan ninu awọn okunkun ipenija ti o nfa ipa ọna ti insipidus àtọgbẹ.

Insipidus ti aarun litireso - lakoko ti a ṣe agbekalẹ vasopressin ni iye deede, sibẹsibẹ, ẹran ara kidirin ko dahun si daradara. Awọn idi le jẹ bi wọnyi:

• Arun inu ẹjẹ jẹ ẹjẹ ti o ṣọwọn
• Ẹkọ nipa aiṣedede jẹ nkan ti o jogun
• Bibajẹ si medulla ti kidinrin tabi awọn ito urinary ti nephron
• polycystic (awọn cysts pupọ) tabi amyloidosis (ifipamọ ninu tisu amyloid) ti awọn kidinrin
• onibaje kidirin ikuna
• potasiomu pọ si tabi dinku kalisiomu ẹjẹ
• mu awọn oogun ti o jẹ majeleje fun ẹran ara kidinrin (fun apẹẹrẹ, Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
• nigbakan ninu awọn alaisan ti o ni ibajẹ tabi ni ọjọ ogbó

Nigba miiran, lodi si ipilẹ ti aapọn, ongbẹ pupọ (polydipsia psychogenic) le waye. Tabi insipidus tairodu lakoko oyun, eyiti o dagbasoke ni oṣu mẹta nitori iparun ti vasopressin nipasẹ awọn ensaemusi ti ibi-ọmọ. Awọn oriṣi mejeeji ti awọn irufin ni a yọkuro lori ara wọn lẹhin imukuro idi ti o fa.

Awọn ami ti àtọgbẹ insipidus

Arun naa waye deede ni awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ni eyikeyi ọjọ ori, pupọ julọ ni ọjọ-ori 20-40 ọdun. Buruuru ti awọn ami aisan yii da lori iwọn ti aipe vasopressin. Pẹlu aipe homonu diẹ, awọn aami aiṣegun le parẹ, ko sọ. Nigba miiran awọn ami akọkọ ti insipidus àtọgbẹ han ninu eniyan ti o ti jẹ alaini mimu - irin-ajo, irin-ajo, awọn irin ajo, ati mu corticosteroids.

Nigbati eniyan ba bẹrẹ iru iru alatọ, o nira lati ma ṣe akiyesi awọn aami aiṣan rẹ, nitori iwọn ti ito lojumọ pọ si ni pataki. Eyi ni polyuria, eyiti o wa ninu aisan yii le jẹ ti orisirisi ipa. Nigbagbogbo ito-awọ jẹ awọ, laisi iyọ ati awọn eroja miiran. Nigbati iru gbigbẹ ba waye, ara nilo ifun kikun.

Nitorinaa, ami iwa ti aarun insipidus kan jẹ riri ti ongbẹ ti ko ni iyọ tabi polydipsia. Loorekoore be lati urinate ipa eniyan pẹlu iru àtọgbẹ lati mu iye pupọ ti omi ati awọn fifa miiran. Bi abajade, iwọn apo-apo pọ si pataki. Awọn ami aisan ti o ni arun jẹ ibakcdun nla si eniyan naa, nitorinaa awọn ti o ṣaisan nigbagbogbo kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ. Awọn alaisan ni ifiyesi:

Ilokulo igbagbogbo jẹ ọkan ninu awọn aami aiṣan ti insipidus àtọgbẹ.

• loorekoore ati profuse urination soke si 4-30 liters fun ọjọ kan
• àpòòtọ pọ
• ongbẹ pupọ, ni idamu paapaa ni alẹ
• airorun tabi orunkun
• idinku gbigba
• riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
• iwuwo pipadanu iwuwo tabi isanraju isanraju
• aini aini
• ségesège ti awọn nipa ikun ati inu
• rirẹ
• híhún
• irora iṣan
• ailaanu ẹdun
• awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous
• dinku agbara ninu awọn ọkunrin
• awọn aibalẹ oṣu
• Titiipa ati didẹ ikun
• gbígbẹ

Nibẹ ni insipidus àtọgbẹ apọju nigbati o wa ninu awọn ọmọde awọn ifihan rẹ ni o tumọ pupọ, titi de awọn rudurudu iṣan, iba, ati eebi. Lakoko ti ọdọ, alailara ni idagbasoke ti ara jẹ ṣeeṣe.

Ti alaisan naa ba ni hihamọ ti mimu omi, lẹhinna awọn aami aiṣan ti o han, nitori awọn kidinrin tun tẹsiwaju lati yọ iye nla ito kuro ninu ara. Lẹhinna eebi, tachycardia, otutu otutu ara, orififo, ati awọn ailera ọpọlọ le tun han.

Itọju fun insipidus àtọgbẹ

Ṣaaju ki o to darukọ itọju, o jẹ dandan lati ṣalaye iwadii aisan, jẹrisi iseda, fọọmu ti àtọgbẹ ati ṣawari idi ti ifarahan ti polyuria (ito pọ si) ati polydipsia (ongbẹ). Fun eyi, a paṣẹ alaisan naa ni ayewo kikun, pẹlu:

1. Itupalẹ iṣan pẹlu ipinnu iwuwo, akoonu suga
2. Lati pinnu iye ito lojojumọ ati walẹ kan pato (kekere fun insipidus tairodu), idanwo kan ti Zimnitsky
3. O ṣee ṣe lati pinnu ipele homonu antidiuretic ninu pilasima ẹjẹ (insipidus àtọgbẹ aringbungbun gba awọn igbaradi Desmopressin. O jẹ agbejade ni awọn ọna meji: awọn sil drops fun iṣakoso intranasal - Adiuretin ati fọọmu tabulẹti Minirin.

Fun itọju ti insipidus nephrogenic diabetes, o munadoko julọ lati ṣajọpọ awọn diuretics potasiomu - Spironolactonethiazide - Hydrochlorothiazideapapọ awọn iyọẹdi- Isobar, Amyloretic, comampitum Triampur . Lakoko itọju, gbigbemi iyọ yẹ ki o ni opin si 2 g / ọjọ. Pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun, awọn turezide diuretics tun le ṣee lo.

Bibẹẹkọ, ti alaisan naa ba ni insipidus itọka dipsogenic, itọju pẹlu boya desmopressin tabi turezide diuretics kii ṣe itẹwọgba. Niwọn bi wọn ṣe le fa oje nla pẹlu omi. Lilo wọn dinku iyọkuro omi, lakoko ti ko dinku agbara rẹ. Pẹlu iru insipidus àtọgbẹ, itọju akọkọ ni ifọkansi lati dinku mimu omi ati mimu ijẹẹ pẹlu ihamọ awọn ounjẹ amuaradagba, iyọ, alekun agbara ti awọn ọja ifunwara, awọn eso, ẹfọ.

Oogun ti ara ẹni pẹlu iru aisan to ṣe pataki jẹ ewu. Dọkita ti o mọra nikan le yan itọju ti o yẹ fun insipidus àtọgbẹ fun alaisan kan pato.