Serotonin ati norepinephrine reuptake inhibitor. O ṣe idiwọ imuduro dopamine diẹ, ko ni ibatan pataki fun hisitamini ati dopamine, cholinergic ati awọn olugba adrenergic. Ẹrọ ti ipa itọju ailera ti duloxetine ninu ibanujẹ jẹ nitori idiwọ ti atunkọ ti serotonin ati norepinephrine ati, bi abajade, alekun serotonergic ati neurotransmission noradrenergic ninu eto aifọkanbalẹ. Duloxetine tun ṣe deede oju-ọna irora ni diẹ ninu awọn awoṣe esiperimenta ati irora ọgbẹ ati dinku idinku irora ninu awoṣe onibaje onibaje. Ipa analgesic ti duloxetine jẹ boya nitori idinkuẹrẹ ni gbigbejade ti awọn eekanna isọkusọ si eto aifọkanbalẹ.
Duloxetine gba daradara lẹhin iṣakoso oral. Idojukọ ti o pọ julọ ni pilasima ẹjẹ ti de ọdọ awọn wakati 6 lẹhin iṣakoso. Gbigba gbigbemi ounje nigbakan ṣe fa fifalẹ gbigba, akoko ti o pọ julọ ninu ẹjẹ ti o pọ si pọ lati awọn wakati 6 si 10, ati gbigba gbigba dinku (nipa 11%).
Duloxetine ni asopọ si awọn ọlọmọ pilasima (diẹ sii ju 90%).
Duloxetine jẹ ọna pupọ lọpọlọpọ ninu ara, awọn metabolites wa ni abẹ ni pato ito. Awọn isoenzymes CYP 2D6 ati CYP 1A2 ṣe iyasọtọ dida awọn metabolites pataki meji ti duloxetine (glucuronide ni idapo pẹlu 4-hydroxyduloxetine, imi-ọjọ ni idapo pẹlu 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Abajade awọn metabolites ko ni iṣẹ ṣiṣe oogun.
Igbesi aye idaji ti duloxetine jẹ awọn wakati 12. Iyọkuro apapọ ti duloxetine lati pilasima ẹjẹ jẹ 101 l / h.
Ni awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ipele ikuna ti o wa ni igbagbogbo lori akọngbẹ, ilosoke meji-pọ si ni ifọkansi ti duloxetine ninu pilasima ẹjẹ ati ilosoke ninu AUC ni akawe pẹlu awọn eniyan to ni ilera. Nitorinaa, ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje, a ti fi duloxetine fun ni iwọn ibẹrẹ akọkọ.

Lilo awọn oogun Duloxetine

Fun ibanujẹ ati neuropathy ti dayabetik, o jẹ ajẹsara ni lilo ni iwọn lilo 60 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan lojumọ, laibikita gbigbemi ounje. Ni diẹ ninu awọn alaisan, iwọn lilo ti o ga julọ le ni iṣeduro (to iwọn -120 miligiramu / ọjọ kan ni awọn iwọn meji ti a pin). Ṣeeṣe ti iṣakoso ni awọn abere ti o kọja iwọn miligiramu 120 / ọjọ ni a ko ti kẹkọ.
Iwọn lilo ni ibẹrẹ fun awọn alaisan ni ipele ikẹhin ti ikuna kidirin (iyọkuro creatinine ≤30 milimita / min) jẹ 30 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan lojumọ.
Awọn alaisan pẹlu cirrhosis ni a fun ni iwọn iwọn ni ibẹrẹ tabi ni awọn aaye aarin to gun laarin awọn abere.
Ko si atunṣe iwọn lilo ti duloxetine ni agbalagba tabi awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju ni a nilo. Ninu awọn alaisan ti o kere ju ọdun 18 ọdun, awọn ipa ti duloxetine ni a ko ti iwadi.

Awọn ipa ẹgbẹ ti Duloxetine

Ninu awọn idanwo ile-iwosan, awọn iṣẹlẹ alaiṣan bii àìrígbẹyà, inu riru, ẹnu gbigbẹ, dizziness, rirẹ pupọ pọ, aibanujẹ ati orififo (≥10%) ni a ṣe akiyesi. O kere pupọ (pẹlu igbohunsafẹfẹ ti ≤10%, ṣugbọn ≥1%) - tachycardia, dyspepsia, ìgbagbogbo, pipadanu ifẹkufẹ, idaamu, jijo, gbigba, mimu, gbigba rilara gbona, ariwo. Ni apakan ti eto ibisi, ejaculation ati ere ti ko lagbara (pẹlu igbohunsafẹfẹ ti ≤10%, ṣugbọn ≥1%), idinku ninu libido ati anorgasmia. Ni aiṣedede (≤1%, ṣugbọn ≥0.1%) - nipa ikun, stomatitis, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, iwuwo iwuwo, ẹdọfu iṣan, itọwo ati airi iran, agun, idaduro ito.
Itọju pẹlu duloxetine ninu awọn idanwo ile-iwosan iṣakoso iṣakoso ti ni nkan ṣe pẹlu ilosoke diẹ ni akawe pẹlu pilasibo ninu awọn ipele ti AlAT, AsAT ati KFK.
Ninu awọn iwadii ile-iwosan ti duloxetine fun itọju ti neuropathy ti dayabetik, iye apapọ ti mellitus àtọgbẹ jẹ to ọdun 11, apapọ ifọkansi akọkọ ti glukosi omi ara jẹ to 163 miligiramu / dl, ati pe apapọ ifọkansi akọkọ ti gemocosylated haemoglobin jẹ 7.80%. Ninu awọn iwadii wọnyi, ilosoke diẹ ni ifọkansi ẹjẹ glucose akọkọ ni ibẹrẹ lẹhin ọsẹ 12 ni awọn alaisan ti o mu duloxetine ti a ṣe afiwe pẹlu pilasibo, ni ilana iṣaaju fun ọsẹ 52. Ko si awọn ayipada ninu iṣọn-ẹjẹ glycosylated, iwuwo ara ẹni alaisan, ifọkansi ọra (idaabobo, LDL, HDL, TG) tabi eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ.
Gẹgẹbi awọn ijinlẹ tita-lẹhin, awọn ipa ẹgbẹ atẹle ni a ṣe akiyesi:
lori apakan ti eto ara iran: ṣọwọn pupọ (≤0.01%) - glaucoma,
lati eto hepatobiliary: ṣọwọn pupọ (≤0.01%) - jedojedo, jaundice,
lati maili: ṣọwọn pupọ (≤0.01%) - awọn aati anafilasisi,
lati awọn olufihan yàrá: ṣọwọn pupọ (≤0.01%) - iṣẹ ṣiṣe pọ si ti AlAT, AcAT, ipilẹ phosphatase, ipele bilirubin ẹjẹ,
lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ: ṣọwọn pupọ (≤0.01%) - hyponatremia,
ni ẹgbẹ awọ: ṣọwọn (0.01-0.1%) - sisu, pupọ ṣọwọn (≤0.01%) - angioedema, Stevens-Johnson syndrome, urticaria,
lati arun inu ọkan ati ẹjẹ: ṣọwọn pupọ (≤0.01%) - hypotension orthostatic ati syncope (pataki ni ibẹrẹ ti itọju).

Awọn itọnisọna pataki fun lilo oogun Duloxetine

Awọn alaisan ti o ni ewu giga ti igbẹmi ara ẹni lakoko itọju yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki, nitori ṣaaju pe ibẹrẹ ti idariji ti o lagbara, iṣeeṣe ti awọn igbiyanju igbẹmi ara ẹni ko ni iyasọtọ.
Lilo duloxetine ninu awọn alaisan ti o wa labẹ ọjọ-ori 18 ko ni iwadi, nitorinaa, ko yẹ ki o ṣe ilana fun awọn eniyan ti ẹgbẹ ori yii.
Gẹgẹbi ọran ti lilo awọn oogun miiran ti n ṣiṣẹ ni eto aifọkanbalẹ aringbungbun, ni awọn alaisan ti o ni aarun manic, itan ti imulojiji, duloxetine gbọdọ lo pẹlu iṣọra.
Awọn ijabọ ti ifarahan ti mydriasis ni asopọ pẹlu iṣakoso ti duloxetine, nitorinaa, lilo duloxetine ninu awọn alaisan pẹlu titẹ iṣan ti o pọ si tabi ni ọran ti dida iru glaucoma igun-ara to ni kukuru yẹ ki o lo pẹlu iṣọra.
O ti royin ilosoke ninu ifọkansi ti duloxetine ninu pilasima ẹjẹ ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin ti o nira (kili ẹda creatinine ml30 milimita / min) tabi ikuna ẹdọ nla. Iru awọn alaisan wọnyi ni a ṣe iṣeduro lati ṣe ilana duloxetine ni iwọn lilo akọkọ.
Ni diẹ ninu awọn alaisan, mimu duloxetine nyorisi ilosoke ninu titẹ ẹjẹ. Ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu (haipatensonu iṣan) ati / tabi awọn arun miiran ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, o niyanju lati ṣe abojuto titẹ ẹjẹ.
Ninu awọn iwadii ile-iwosan, ilosoke ninu iṣẹ awọn ensaemusi ẹdọ ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi. Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o gba duloxetine, ilosoke yii jẹ akoko ati pe o parẹ lẹhin ifasilẹ ti duloxetine. Ilọsi nla ni iṣẹ ti awọn enzymu ẹdọ (diẹ sii ju igba 10 ga ju deede) tabi ibajẹ ẹdọ pẹlu cholestasis, tabi ilosoke pataki ninu iṣẹ enzymu ni idapo pẹlu ibajẹ ẹdọ jẹ toje, ni awọn igba miiran o ni nkan ṣe pẹlu ilolu ọti.
Duloxetine ko ni ipa mutagenic ninu awọn adanwo ni fitiro ati ni vivo.
Ijinlẹ deede ati iṣakoso daradara ti awọn ipa ti duloxetine ninu awọn aboyun ko ṣe adaṣe, nitorinaa lilo rẹ lakoko oyun ko ni iṣeduro.
Duloxetine ti yọ si wara ọmu. Iwọn isunmọ ojoojumọ ninu ọmọ-ọwọ jẹ 0.14% ti iwọn lilo fun obirin ti o ni itọju (mg / kg). A ko mulẹ aabo duloxetine ninu awọn ọmọ-ọwọ, nitorinaa o n fun ọmu ni mimu lakoko mimu duloxetine.
Lakoko itọju pẹlu duloxetine, awọn alaisan yẹ ki o yago fun awọn iṣẹ ti o lewu ti o nilo akiyesi ti o pọ si ati iyara awọn aati psychomotor.

Awọn ibaraenisepo Oògùn Duloxetine

Duloxetine ko yẹ ki o wa ni ilana ni igbakanna pẹlu awọn oludena MAO tabi laarin o kere ju awọn ọjọ 14 lẹhin yiyọ kuro ti itọju pẹlu awọn oludena MAO. Fi fun idaji-aye ti duloxetine, awọn oludena MAO tun yẹ ki o ṣe ilana fun o kere ju awọn ọjọ marun 5 lẹhin didasilẹ duloxetine.
Ninu awọn iwadii ile-iwosan pẹlu iṣakoso igbakana ti theophylline, aropo CYP 1A2 pẹlu duloxetine ni iwọn lilo 60 miligiramu 2 ni ọjọ kan, ko ṣe akiyesi awọn ayipada pataki ni ile-iṣẹ oogun wọn. Awọn abajade wọnyi daba pe duloxetine ko ṣeeṣe lati ni ipa pataki nipa itọju ajẹsara lori iṣelọpọ ti awọn sobusitireti CYP 1A2.
Niwọn igba ti CYP 1A2 ṣe alabapin ninu iṣelọpọ ti duloxetine, lilo igbakọọkan ti duloxetine pẹlu awọn oludena ti nṣiṣe lọwọ ti CYP 1A2 le yorisi ilosoke ninu ifọkansi duloxetine ninu pilasima ẹjẹ. Fluvoxamine (ni iwọn lilo 100 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan), jije inhibitor ti nṣiṣe lọwọ ti CYP 1A2, dinku iyọkuro duloxetine kuro ni pilasima ẹjẹ ni iwọn 77%. Ni iyi yii, nigba ti o ba n ṣalaye duloxetine pẹlu awọn inhibitors CYP 1A2 (diẹ ninu awọn aṣoju antibacterial quinolone), o ni imọran lati juwe duloxetine ni iwọn kekere.
Duloxetine jẹ idena iwọntunwọnsi ti CYP 2D6. Nigbati o ba n ṣe itọju duloxetine ni iwọn lilo 60 miligiramu 2 igba ọjọ kan pẹlu iwọn lilo desipramine kan, eyiti o jẹ aropo CYP 2D6, AUC ti desipramine pọ si ni igba 3 3. Isakoso igbakọọkan ti duloxetine (ni iwọn lilo 40 miligiramu 2 igba ọjọ kan) mu ki adaduro AUC ti tolterodine (2 miligiramu 2 igba ọjọ kan) nipasẹ 71%, ṣugbọn ko ni ipa awọn elegbogi ti awọn iṣelọpọ 5-hydroxyl metabolite. Ni iyi yii, iṣọra nilo nigbati o ba nṣalaye duloxetine pẹlu awọn inhibitors CYP 2D6, eyiti o ni atọka atọka atọka.
Niwọn igba ti CYP 2D6 ṣe alabapin ninu iṣelọpọ ti duloxetine, lilo igbakọọkan ti duloxetine pẹlu awọn oludena lọwọ ti CYP 2D6 le yorisi ilosoke ninu ifọkansi duloxetine ninu ẹjẹ. Paroxetine (ni iwọn lilo 20 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan) dinku iyọkuro ti duloxetine lati pilasima ẹjẹ ni iwọn 37%. Ni iyi yii, iṣọra nilo nigbati o ba nṣalaye duloxetine pẹlu awọn oludena CYP 2D6.
Nigbati o ba n ṣalaye duloxetine ni idapo pẹlu awọn oogun miiran ti o ni ipa eto aifọkanbalẹ aarin, pataki pẹlu iru ẹrọ iṣe kan, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe.
Duloxetine dipọ awọn ọlọjẹ pilasima ẹjẹ (90%), nitorinaa, iṣakoso ti duloxetine si alaisan ti o mu awọn oogun miiran ti o so pọ si awọn ọlọmọ pilasima ẹjẹ le ja si ilosoke ninu ifọkanbalẹ ọfẹ ti eyikeyi ninu awọn oogun wọnyi.

Igbẹju ti Duloxetine, awọn ami aisan ati itọju

Ẹri ti ile-iwosan fun ilodi ti duloxetine jẹ opin. Awọn ọran ti iṣaro oogun naa wa (to 1400 miligiramu), pẹlu ni apapọ pẹlu awọn oogun miiran, ṣugbọn wọn ko ja si iku.
Ninu awọn adanwo ẹranko, awọn ifihan akọkọ ti oro-ipanilara ni apọju ni a ṣe akiyesi nipasẹ eto aifọkanbalẹ aringbungbun ati ọpọlọ inu. Iwọnyi pẹlu awọn aami aisan bii ariyanjiyan, wiwọ kuru, ganganxia, eebi, ati ororoṣia.
A ko le mọ oogun apakokoro kan pato. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin apọju, ifun inu ati ipinnu yiyan eedu ṣiṣẹ Rii daju ọna atẹgun. O niyanju lati ṣe abojuto awọn ami pataki akọkọ, nipataki iṣẹ ọkan, ati ti o ba jẹ dandan, aisan ati atilẹyin ailera. Duloxetine ni iwọn pipin nla ti pinpin, ati nitorina diuresis fi agbara mu, iṣọn-ẹjẹ ati turari ti iṣelọpọ ni ọran ti apọju ko wulo.

Awọn ohun-ini kemikali

Duloxetine jẹ ipin bi awọn antidepressants lati ẹgbẹ ti yiyan awọn inhibitors reuptake norepinephrine ati serotonin.

Iwọn mekaniki ti yellow kemikali = 297.4 giramu fun moolu.

Wa ni awọn agunmi ati awọn tabulẹti, ni iwọn lilo ti 30 ati 60 miligiramu.

Nigbagbogbo a rii ni awọn agbekalẹ hydrochloride.

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Ọpa ṣe idilọwọ gbigba serotonin ati norepinephrine, ni apakan - dopamini. Nitori eyi, awọn neurotransmitters wọnyi kojọpọ, ati gbigbe wọn ni eto aifọkanbalẹ n pọ si. Ẹrọ naa dinku irora, mu ala ti ifamọra irora fun irora ti o dagbasoke bii abajade neuropathy.

Oogun naa yarayara gba lẹhin iṣakoso oral. Ifojusi ti o pọ julọ ti nkan kan ninu ẹjẹ ni aṣeyọri laarin awọn wakati meji. Ni afiwe onje ṣe gigun akoko lati de ibi ifọkansi ti o pọju si wakati 10. Ju 90% ti oogun naa di awọn ọlọjẹ pilasima, alumini ati glycoprotein. Ninu awọn alaisan ti o ni awọn kidinrin ati awọn arun ẹdọ, iwọn ti didi si awọn ọlọjẹ plasma ko yipada.

Duloxetine jẹ metabolized, awọn metabolites ko ṣiṣẹ. 4-Hydroxyduloxetine Glucuronic Conjugate ati 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine imi-ọjọ conjugate nipasẹ awọn kidinrin. Ti iṣelọpọ waye pẹlu ikopa ti CYP1A2 ati CYP2D6. Igbesi aye idaji ti oogun naa jẹ to wakati 11-12.

Ni awọn obinrin, eleyi ti awọn metabolites ati iṣelọpọ agbara ti oogun naa fa loẹrẹ ju ti awọn ọkunrin lọ. Pẹlupẹlu, ni arugbo-agbalagba ati awọn alaisan agbalagba, agbegbe labẹ ilana ti “ifọkansi akoko” ati akoko imukuro nkan naa lati pọ si ara. Sibẹsibẹ, atunṣe iwọn lilo ko ṣe. Hepatic insufficiency yori si idinku ninu itọju eegun ti oogun. Ni ipele ebute kidirin ikuna, Idojukọ ti o pọ julọ jẹ ilọpo meji.

Awọn idena

Duloxetine ko ni oogun:

pẹlu igun ti ko ni iṣiro glaucoma,
ni apapo pẹlu Awọn idiwọ MAO, Awọn oludaniloju CYP1A2,
ni Ẹhun lori nkan yii
awọn alaisan pẹlu ikuna ẹdọ nla,
ni àìdá kidirin ikunaawọn alaisan lori alamọdaju,
awọn alaisan ti ko ṣakoso haipatensonu,
lakoko igbaya
Awọn ọmọde labẹ ọdun 18.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lakoko itọju pẹlu antidepressant yii nigbagbogbo dagbasoke:

orififo, iwariri, sun oorun, iwara, paresthesia, airorunsun, awọn ala ti o ṣafihan, ipọnju,
aibalẹ, ikuna, inu rirun,
gbuurueebi, ẹnu gbẹ, àìrígbẹyà, iyọlẹnu,
Ibiyi ti gaasi ti o pọ si, irora ni agbegbe ẹwẹ-ara,
ifẹkufẹ ibalopọ, aini ere, aisedeede ọkan,
tides, palpitations, tinnitus, idinku acuity wiwo, ariwo,
awọn iṣan iṣan, lile, irora ninu awọn iṣan ati egungun, awọn rashes lagunpaapaa ni alẹ
aini aito, pipadanu iwuwo, rirẹ.

Ti o wọpọ, awọn ipa ẹgbẹ atẹle le waye:

aifọkanbalẹ, ailagbara lati ṣojumọ, dyskinesiaikanra bruxism,
stomatitisisinku jedojedoalekun ṣiṣe ti awọn ensaemesi ẹdọ,
eegun, dysuria, ẹyọkan, polyuriaawọn iṣoro pẹlu ito, idinku iṣẹ ibalopo ati ifẹ,
oniroyin, inu ọkan, itọwo iparun, awọn aati hypersensitivity,
daku tachycardiadinku tabi pọsi ẹjẹ titẹọwọ ati ika ẹsẹ tutu
mydriasisirora ninu awọn etí vertigoẹjẹ lati imu, rilara titẹ ninu ọfun,
isunmọtosi si ina, idapọmọra inu ara, urticaria, olubasọrọ dermatitisotutu, ọfun lagun, iṣupọ iṣan isan,
hyperglycemia (ni atọgbẹ), laryngitis, ere iwuwo, ailagbara mọnamọna, ongbẹ, iṣu, ilosoke ipele phosphokinase creatine.

ihuwasi ibinu arabinrin, ibinu, cramps, afẹsodi psychomotor,
serotonin Saa, awọn igbiyanju lati pa ara rẹ, awọn ero ti igbẹmi ara ẹni, awọn ariyanjiyan,
ẹmi buburu, ẹjẹ ninu otita, jaundice, ikuna ẹdọ, iyipada ninu olfato ito ati awọn aami aiṣan, rudurudu hypertensive,
atrial fibrillation, ẹla arrhythmia,
mydriasis, glaucoma, trismus, gbígbẹ,
hyponatremia, hypercholesterolemiairora ninu sternum, awọn aati anaphylactoid.

Pẹlu didasilẹ mimu ti gbigbemi nkan na waye yiyọ kuro aisan: iwaraparesthesia airorunsun, awọn ala ti o ṣafihan, aibalẹ, ikobi, iwaririalekun bibajẹ vertigo ati lagun.

Duloxetine, awọn ilana fun lilo (Ọna ati iwọn lilo)

Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo ti 60 miligiramu, mu lẹẹkan ni ọjọ kan. Lẹhinna o le mu iwọn lilo pọ si 0.12 g fun ọjọ kan (ti o ya lẹmeji ọjọ kan).

Ni àìdá kidirin ikuna O ko le gba diẹ ẹ sii ju 30 miligiramu ti nkan na fun ọjọ kan. Pẹlu ikuna ẹdọ, iwọn lilo ni ibẹrẹ dinku ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso dinku.

Ibaraṣepọ

Nigbati a ba papọ pẹlu Duloxetine theophylline awọn elegbogi oogun ti oogun ikẹhin ko yipada ni pataki.

Lilo nkan kan pẹlu awọn inhibitors CYP1A2 le ja si ilosoke ninu ipọnsi pilasima ti oogun. Fun apẹẹrẹ aarun ajakalẹ dinku kikuru ti fifa fifasita nipa isunmọ 75%. A gba iṣọra lati darapo oogun pẹlu desipramine, tolterodine ati awọn ọna miiran ninu iṣelọpọ ti eyiti o jẹ lọwọ CYP2D6.

Awọn oludena Tọju CYP2D6 le fa ilosoke ninu ifọkansi duloxetine.

Pẹlu iṣọra iwọn, darapọ oogun yii pẹlu awọn apakokoro miiran, ni pataki Paroxetine. Ipari rẹ ti dinku.

Ni idapo gbigba ti awọn ọna pẹlu benzodiazepines, Phenobarbital, awọn oogun antipsychotic ati awọn antihistamines, pẹlu ẹyẹ ko niyanju.

Pẹlu iṣọra, darapọ oogun naa pẹlu awọn oogun ti o ni iwọn giga ti didi si awọn ọlọjẹ plasma.

O ti wa ni gíga niyanju lati ma ṣe mu oogun yii ni apapo pẹlu yiyan inhibitorsMAO, paapaa pẹlu awọn inhibitors MAO ti o pada moclobemide. Eyi le ja si idagbasoke. haipatensonu, myoclonusailagbara iṣan, fifa didasilẹ ni awọn itọkasi pataki, kọmatiti de iku.

Oogun ti a papọ pẹlu awọn oogun ajẹsara ati awọn oogun antiplatelet nyorisi idagbasoke idagbasoke ẹjẹ. Nigbati a ba ni idapo pẹlu Warfarin INR le dide.

Laiyara ndagba serotonin Saa nigba lilo awọn SSRI miiran ni apapo pẹlu oogun kan. Gbọdọ gbọdọ wa ni itọju nigba itọju pẹlu awọn antidepressants tricyclic, Amitriptyline, clomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, pethidine, Tramadol ati Igbiyanju.

Awọn atunyẹwo Duloxetine

Laibikita awọn atunyẹwo ipọnni ti awọn dokita nipa oogun yii, ninu awọn alaisan imọran nipa rẹ nigbagbogbo jẹ idakeji. Ọpọlọpọ eniyan kọwe pe oogun ko ni ifarada ti ko dara, awọn igbelaruge ẹgbẹ to ṣe pataki dagbasoke, ailera yiyọ kuro ni agbara nigbati itọju ba ni idiwọ, ipa naa wa laiyara, nigbakan lẹhin ọpọlọpọ awọn oṣu ti iṣakoso.

Diẹ ninu awọn atunyẹwo ti awọn igbaradi Duloxetine:

“... Eyi ni iran tuntun ti awọn apakokoro apakokoro, oogun naa ni ipa ilopo, o ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ti o ni awọn arun ọpọlọ, ibanujẹ, irora, ati pe o ni iwọn pupọ ti lilo isẹgun. Awọn alaisan ti mo yan fun ni itelorun”,
“... Mo ti n mu oogun fun o fẹrẹ to ọdun kan ni bayi, Mo ni orire pẹlu awọn ipa ẹgbẹ - ko si ẹnikan. Otitọ, Mo gbiyanju laipe lati da duro duro lairotẹlẹ mu; ni ailera yiyọ kuro. Ni bayi o ti bẹrẹ lẹẹkansi, o yẹ fun mi”,
“... O padanu iwuwo pupọ lati inu atunse yii, o kan, ori rẹ n dun nigbagbogbo. Ohun gbogbo ti wa ni itọju, ni itọju, ṣugbọn si asan, Emi ko mọ bi mo ṣe le tẹsiwaju lati gbe pẹlu rẹ”.

Fọọmu doseji

Doseji 30 miligiramu

Ọkan kapusulu alaigbọwọ ni:

duloxetine, pellets 176.5 mg, pẹlu: duloxetine hydrochloride 33.68 miligiramu, iṣiro bi duloxetine 30 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 10.54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 15.51 mg, sitashi 15.59 miligiramu, mannitol 47.3 mg, iṣuu soda lauryl sulfate 5.22 mg, sucrose 17.46 mg, titanium dioxide 1.15 mg, ọti cetyl 1,55 miligiramu,

Kapusulu gelatin lile No. 3:

ọran - itọka ti a ti dulu buluu V, titanium dioxide, gelatin,

fila - itọsi buluu ti adani, iyọda alawọ ewe, gelatin.

Iwọn lilo 60 miligiramu

Ọkan kapusulu alaigbọwọ ni:

duloxetine, awọn pellets 353 mg, pẹlu: duloxetine hydrochloride 67.36 mg, ni awọn ofin ti duloxetine 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose) 21.08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose) 31.0 mg mg, sitashi milnitol 94,6 miligiramu, iṣuu soda lauryl imudara 10.44 miligiramu, sucrose 34.92 mg, titanium dioxide 2.3 mg, ọti cetyl 3.1 mg,

Kapusulu gelatin lile No. 1:

ọran - itọka ti a ti dulu buluu V, titanium dioxide, gelatin,

fila - itọsi buluu ti adani, iyọda alawọ ewe, gelatin.

Elegbogi

Duloxetine gba daradara nigbati o ti gba ẹnu. Isinra bẹrẹ ni awọn wakati 2 2 lẹhin mu oogun naa. Itoju ti o pọ julọ (C_max) waye 6 wakati lẹhin mu oogun naa.

Ounjẹ ko ni ipa lori iṣojukọ ti o pọju ti oogun naa, ṣugbọn mu akoko pọ lati de ọdọ ifọkansi ti o pọju (TS_max) lati wakati mẹfa si wakati mẹwa, eyiti o fi ogbon aiṣedede dinku iwọn gbigba (bi 11%).

Duloxetine dipọ daradara si awọn ọlọjẹ pilasima (> 90%), nipataki pẹlu albumin ati ₁-acid glycoprotein, ṣugbọn awọn rudurudu ti ẹdọ tabi awọn kidinrin ko ni ipa ni iwọn ti abuda amuaradagba.

Duloxetine jẹ metabolized lọwọ ati awọn metabolites rẹ jẹ eyiti o tumọ julọ ni ito. Mejezyzyme CYP2D6 ati CYP1A2 isoenzyme ṣe idasi awọn iṣelọpọ akọkọ meji (4-hydroxyduloxetine glucuronic conjugate, 5-hydroxy sulfate conjugate, 6-methoxyduloxetine).

Ti yika metabolites ko ni iṣẹ elegbogi.

Igbesi-aye idaji (T ₁_/2 ) Duloxetine jẹ awọn wakati 12. Iyọkuro apapọ ti duloxetine jẹ 101 l / h.

Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan kọọkan

laisi otitọ pe awọn iyatọ ninu awọn ile-iṣoogun laarin awọn ọkunrin ati awọn obinrin ti ṣe idanimọ (iwọn lilo duloxetine jẹ kekere ninu awọn obinrin), awọn iyatọ wọnyi ko tobi to ti iwulo atunṣe iwọn lilo da lori abo.

botilẹjẹ pe otitọ ni awọn iyatọ ti ile-iṣoogun laarin agbalagba-agbalagba ati awọn alaisan agbalagba ti ṣe idanimọ (agbegbe labẹ ifọkansi / ilana akoko (AUC) ti ga julọ ati iye T ₁_/2 oogun naa tobi julọ ni agbalagba), awọn iyatọ wọnyi ko to lati yi iwọn lilo da lori ọjọ-ori awọn alaisan.

ninu awọn alaisan ti o ni àìlera kidirin to lagbara (ikuna ikasi kidirin onibajẹ - ikuna kidirin onibaje) ti nlọ lilu ẹdọforo, awọn iye C_max ati AUC ti duloxetine pọ si nipasẹ awọn akoko 2. Ni iyi yii, iṣeeṣe ti idinku iwọn lilo oogun naa ni awọn alaisan ti o han pẹlu iṣẹ-ṣiṣe kidirin ti ko ni ailera.

Iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara:

ni awọn alaisan ti o ni awọn ami isẹgun ti ikuna ẹdọ, idinku ninu iṣelọpọ ati ifunjade ti duloxetine le ṣe akiyesi. Lẹhin iwọn lilo kan ti 20 miligiramu ti duloxetine ni awọn alaisan 6 pẹlu cirrhosis ti ẹdọ pẹlu iṣẹ iṣọn ti ko ni abawọn (Kilasi B lori iwọn-Yara Pugh), iye T ₁_/2 Duloxetine fẹrẹ to 15% ga julọ ni awọn eniyan ti o ni ilera ti akọ tabi abo ati ọjọ-ori pẹlu ilosoke marun-marun ni ifihan apapọ. Bíótilẹ o daju pe C_max ni awọn alaisan pẹlu cirrhosis jẹ kanna bi ni eniyan ti o ni ilera, T ₁_/₂ jẹ nipa awọn akoko 3 to gun.

Ibanujẹ
Fọọmu ti o ni irora ti apọju neuropathy agbeegbe,
Ti ṣakopọ aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ,
Irora onibaje ti eto iṣan (pẹlu awọn ti o fa nipasẹ fibromyalgia, ailera buolevoy onibaje ni ẹhin isalẹ ati pẹlu osteoarthritis ti apapọ orokun).

Oyun ati lactation

Nitori iriri ti ko péye pẹlu duloxetine lakoko oyun, o yẹ ki o ṣe oogun naa nikan ti o ba jẹ pe anfani ti o pọju fun iya naa pọ si ewu ti o pọju si ọmọ inu oyun. O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan pe ni iṣẹlẹ ti oyun tabi gbero oyun lakoko itọju pẹlu Duloxetine, wọn nilo lati sọ fun dokita wọn.

Ẹri epidemiological daba pe lilo awọn yiyan serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) lakoko oyun, paapaa ni awọn ipele nigbamii, le mu eewu haipatensonu iredodo ọkan ninu ọmọ tuntun. Laibikita aini iwadii lori ibatan laarin haipatensonu ẹdọforo ninu awọn ọmọ ikoko ati lilo awọn SSRIs, eewu ti o pọju ko le yọkuro, ti a fun ni ilana iṣe ti duloxetine (idiwọ ti serotonin reuptake).

Gẹgẹbi pẹlu adehun ti awọn oogun oogun miiran ti serotonergic, aarun-alade “yiyọ kuro” ni a le rii ni ọmọ-ọwọ ninu ọran lilo ti duloxetine nipasẹ iya ni pẹ oyun. Aarun “yiyọ kuro” pẹlu awọn ami atẹle wọnyi: riru ẹjẹ ti o lọ silẹ, iwariri, alekun neuro-reflex irritability syndrome, awọn iṣoro ifunni, dídùn apọju ti atẹgun, idalẹnu. Pupọ awọn aami aisan ni a ṣe akiyesi lakoko ibimọ tabi ni awọn ọjọ akọkọ akọkọ lẹhin ibimọ.

Nitori otitọ pe duloxetine kọja sinu wara ọmu (ifọkanbalẹ ninu ọmọ inu o fẹrẹ to 0.14% ti ifọkansi iya ti o da lori miligiramu / kg ti iwuwo ara), fifun igbaya ni igba itọju pẹlu duloxetine kii ṣe iṣeduro.

Doseji ati iṣakoso

Ninu. O yẹ ki o gbe gbogbo awọn agunmi laisi odidi tabi fifun pa. Maṣe ṣafikun oogun naa si ounjẹ tabi dapọ rẹ pẹlu awọn olomi, nitori eyi le ba iṣọkan ti a bo ti pellets.

Iwọn iṣeduro akọkọ ti oogun naa jẹ 60 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan, laibikita ounjẹ.

Ni diẹ ninu awọn alaisan, lati le ṣaṣeyọri abajade ti o dara, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo pọ si lati miligiramu 60 lẹẹkan ni ọjọ kan si iwọn lilo ti o pọju 120 miligiramu fun ọjọ kan ni awọn iwọn meji ti o pin. Ayẹwo eto-iṣe ti gbigbe oogun naa ni iwọn lilo ti o pọju miligiramu 120 ko ni a ṣe.

Ni awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin:

iwọn lilo akọkọ yẹ ki o jẹ miligiramu 30 lẹẹkan ni ọjọ kan ninu awọn alaisan ti o ni ailera aini kidirin (CRF-ipele ipari, imukuro creatinine 10%)

nigbagbogbo - awọn ipinnu lati pade 1/100 (> 1% ati 0.1% ati 0.01% ati 15.

Ni aiṣedeede: hyperglycemia (paapaa ti a ṣe akiyesi nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus).

O ni aiṣedede: gbigbẹ, hyponatremia, aisan ti ko ni aabo aṣiri ti homonu antidiuretic 6.

Wọpọ pupọ: aiṣedede 11.

Nigbagbogbo: afẹsodi 10, aibalẹ, awọn ala ti ko wọpọ 20, idinku libido (pẹlu pipadanu libido), iṣọn ọpọlọ ti ko ni nkan (pẹlu anorgasmia).

Ni aiṣedeede: awọn ero igbẹmi ara ẹni 5.22, idamu oorun, ikangbẹru, iṣafihan 19, aibikita.

Ṣiṣe aiṣedeede: ihuwasi igbẹmi ara ẹni 5,22, isọdọmọ, awọn ifọrọsọ, ilara ati iwa ibinu 4.

Awọn apọju ti eto aifọkanbalẹ

Ni igbagbogbo: dizziness, orififo, sisọ oorun 12.

Nigbagbogbo: tremor, paresthesia 18.

Ni aiṣedeede: myoclonus, akathisia 22, alekun ti o pọ si, ifarabalẹ ti ko lagbara, isunra, dysgeusia, dyskinesia, ailera ẹsẹ ailagbara, idinku oorun.

Ni aiwọn: aisan serotonin 6, idalẹnu 1, idaamu psychomotor 6, awọn ipọnju extrapyramidal.

Awọn iwa ti eto ara ti iran

Nigbagbogbo: iran ariwo.

Ni aiṣedeede: mydriasis, airi wiwo.

O ni aiṣedede: glaucoma, awọn oju gbigbẹ.

Aigbọran igbọran ati awọn rudurudu labyrinthine

Nigbagbogbo: tinnitus 1.

Ni aiṣedeede: vertigo, ọgbẹ.

Awọn rudurudu ọkan

Nigbagbogbo: palpitations.

Ni aiṣedeede: tachycardia, arrhythmia supiraventricular, nipataki fibrillation atrial.

Awọn rudurudu ti iṣan

Nigbagbogbo: hyperemia (pẹlu awọn ina gbigbona).

Ni aiṣedeede: haipatensonu 3.22, titẹ ẹjẹ ti o pọ si 3.14, awọn ifa tutu, iṣọn-ẹjẹ orthostatic, idaamu.

O ni aiṣedede: idaamu riru hypertensive 3.6.

Awọn aiṣedede ti eto atẹgun, àyà ati awọn ara ara

Nigbagbogbo: gbigbẹ, irora ninu oropharynx.

Ni aiṣedeede: ikunsinu ti iṣan ninu ọfun, imu imu.

Awọn rudurudu Oniba

Ni igbagbogbo: ẹnu gbẹ (12.8%), ríru (24.3%), àìrígbẹyà.

Nigbagbogbo: gbuuru, eebi, dyspepsia (pẹlu aiṣedede inu), flatulence, pain ikun 9.

Ni aiṣedeede: ẹjẹ inu ọkan 7, ikun, gastritis, belching, dysphagia.

Laipẹ: stomatitis, halitosis, hematochesia.

Awọn iwa ẹdọ ati iṣan ara ti iṣan

Ni aiṣedeede: jedojedo 3, ibajẹ ẹdọ nla.

Ṣiṣe pupọ: ikuna ẹdọ 6, jaundice 6.

Awọn apọju ti awọ-ara ati awọ-ara isalẹ ara

Ni gbogbo igba: pọ si gbigba, riru, ara.

Ni aiṣedeede: awọn ọgan-alẹ alẹ, urticaria, dermatitis olubasọrọ, lagun tutu, fọtoensitivity, ifarahan pọ si bruise.

Ṣọwọn: apọju Stevens-Johnson 6, angioedema 6.

Pupọ pupọ: iṣakojọpọ ẹran.

Egungun ati iṣan ara ti o so pọ

Nigbagbogbo: iṣan egungun 17, gígan ti awọn iṣan 16, iṣan iṣan.

Ni aiṣedeede: awọn nkan iṣan.

O ṣẹ awọn kidinrin ati ọna ito

Nigbagbogbo: urination ti o pọ si.

Ni aiṣedeede: idaduro ito, dysuria, iṣoro bẹrẹ urination, nocturia, polyuria, idinku ito.

Seldom: olfato dani ti ito.

Awọn iwa ti awọn Jiini ati ẹṣẹ mammary

Nigbagbogbo: alailoye erectile.

Ni aiṣedeede: o ṣẹ ti ejaculation 21, ibukuro idaduro, ibalopọ ibajẹ, ẹjẹ lilu, aiṣedede alaibamu, irora ninu awọn iṣan.

O ni aiṣedeede: awọn aami aisan ti menopause, galactorrhea, hyperprolactinemia.

Awọn rudurudu ati ikuna gbogbogbo ni aaye abẹrẹ naa

Ni igbagbogbo: rirẹ 13.

Nigbagbogbo: ṣubu 8, iyipada ni itọwo.

Ni aiṣedeede: irora àyà 22, awọn aiṣeniyan tootọ, ebi, ongbẹ, awọn gbigbo, lilu, imọlara ooru, ere ti ko ni agbara.

Yàrá ati data irinse

Nigbagbogbo: pipadanu iwuwo.

Ni aiṣedeede: iwuwo iwuwo, alekun awọn ifọle ti alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (ACT), ipilẹ fosalasi, gamma-glutamyl transpeptidase, bilirubin, creatine phosphokinase, iyapa ti itọsi ti awọn ọna inu ẹdọ, idapọ potasiki pọ si ninu ẹjẹ.

Seldom: ilosoke ninu ifọkansi idaabobo awọ ninu ẹjẹ.

1 Awọn ọran ti imulojiji ati tinnitus ni a tun ṣe akiyesi lẹhin Ipari itọju pẹlu duloxetine.

2 A ṣe akiyesi hypotension Orthostatic ati syncope paapaa ni ibẹrẹ ti itọju.

3 Wo “Awọn itọnisọna pataki”.

4 Awọn ọran ti ibinu ati ija ni a ṣe akiyesi paapaa ni ibẹrẹ ti itọju pẹlu duloxetine tabi lẹhin ipari rẹ.

5 Awọn ọran ti awọn ero apaniyan tabi ihuwasi igbẹmi ara ẹni ni a ṣe akiyesi lakoko itọju pẹlu duloxetine tabi ni ibẹrẹ akoko lẹhin ti itọju pari.

6 Oṣuwọn iṣiro ti ikolu ti ibajẹ. Ko ṣe akiyesi lakoko awọn idanwo ile-iwosan.

7 Pẹlupẹlu pẹlu gbuuru ẹdọfu, ẹjẹ lati inu ikun kekere, eebi ti ẹjẹ, ida-ẹjẹ, ida ẹjẹ, eegun ẹjẹ, igun-ara adaijina.

8 Awọn Falls jẹ wọpọ julọ ni ọjọ ogbó (≥ ọdun 65).

9 Pẹlu irora ni oke ati isalẹ ikun, aifọkanbalẹ ti ogiri inu inu, irọra ikun, irora ikun.

10 Pẹlu iwariri ti inu, aifọkanbalẹ mọto, ẹdọfu, idaamu psychomotor.

Pẹlu pẹlu awọn awaken ni aarin oru, ijidide owurọ, iṣoro ti sun oorun.

12 Pẹlu hypersomnia, sedation.

Pẹlu pẹlu asthenia.

14 Pẹlu afikun si ẹjẹ titẹ systolic, titẹ eefin, riru ẹjẹ systolic, haipatensonu ẹjẹ, haipatensonu, haipatensonu.

15 Pẹlu aranpọ.

Pẹlu pẹlu sisanra iṣan.

Pẹlu pẹlu myalgia ati irora ọrun.

18 Pẹlu hypesthesia, hypesthesia oju oju, hypesthesia agbegbe ti ara, paresthesia roba, ṣọwọn pupọ (19 Pẹlu pẹlu iporuru.

20 Pẹlu awọn ọna ale.

21 Pẹlu aini ti ejaculation.

22 Ko si awọn iyatọ pataki ti iṣiro pẹlu pilasibo.

Iyọkuro ti duloxetine (paapaa ni akoko kanna) julọ nigbagbogbo yori si aisan “yiyọ kuro”, eyiti o pẹlu awọn ami wọnyi: idaamu, idamu aifọkanbalẹ (pẹlu paresthesia), idamu oorun (pẹlu airotẹlẹ ati awọn ala han gbangba), ailera, idaamu, iyọlẹnu tabi aifọkanbalẹ, inu riru ati / tabi eebi, ìwariri, orififo, ailagbara, igbe gbuuru, hyperhidrosis, ati vertigo.

Ni apapọ, nigba ti o mu SSRIs ati serotonin ati norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs), awọn iyalẹnu wọnyi ni ailagbara tabi iwọntunwọnsi ati ihuwasi lopin. Sibẹsibẹ, ni diẹ ninu awọn alaisan, awọn iyalẹnu wọnyi le jẹ diẹ nira ati / tabi pẹ.

Pẹlu iṣakoso akoko kukuru ti duloxetine (to ọsẹ mejila 12), awọn alaisan ti o ni iru irora ti agbeegbe alapọ itegun fihan ilosoke diẹ ninu glukosi ẹjẹ nwẹ nigba ti ṣetọju ifọkanbalẹ iduroṣinṣin ti gemocosylated haemoglobin, mejeeji ni awọn ti o mu duloxetine ati ninu ẹgbẹ placebo. Pẹlu itọju ailera gigun pẹlu duloxetine (to awọn ọsẹ 52), ilosoke diẹ ni ifọkansi ti ẹjẹ glycosylated, ti o jẹ 0.3% ti o ga julọ ju ilosoke ninu itọka ti o baamu ninu awọn alaisan ti ngba itọju miiran. Nipa glukosi ãwẹ ati idaabobo awọ lapapọ ninu ẹjẹ, awọn alaisan ti o mu duloxetine fihan ilosoke diẹ ninu awọn itọkasi wọnyi ni afiwe pẹlu idinku kekere ti a ṣe akiyesi ni ẹgbẹ iṣakoso ti awọn alaisan.

Atunse (ojulumo si iwọn ọkan) aarin QT ninu awọn alaisan ti o mu duloxetine ko yatọ si iyẹn ninu ẹgbẹ placebo. Ko si awọn iyatọ pataki ti itọju laarin awọn QT, PR, QRS, tabi awọn aaye arin QTcB ni ẹgbẹ awọn alaisan mu duloxetine ati ẹgbẹ placebo.

Duloxetine - awọn itọnisọna fun lilo, awọn atunwo ti oogun ati awọn analogues

Duloxetine, egbogi-iran psychotropic iran-kẹta, jẹ inhibitor yiyan ti serotonin ati norepinephrine reuptake. Ko dabi awọn oogun psychotropic ti iran akọkọ ati keji, Duloxetine ko ni ipa lori gbogbo awọn olulaja ti ọpọlọ. Oogun yan yiyan imukuro ti 5-hydroxytryptamine, dopamine ati norepinephrine, nitori idamu ninu iṣẹ wọn fa ibajẹ.

Oogun naa jẹ oluranlowo oogun elegbogi tuntun ti o fẹrẹ ṣe ko ni ipa hypnotic kan. Gẹgẹbi awọn itọnisọna naa, Duloxetine ni iwọn pupọ ati pe a ka pe oogun oogun heterocyclic psychotropic ti o ni aabo julọ. Ni akọkọ, Duloxetine ni a lo ni ọpọlọ lati tọju awọn ailera aibanujẹ.

Awọn ilana fun lilo Duloxetine: awọn abere ati awọn ofin fun gbigba

Gẹgẹbi awọn itọnisọna, itọju ailera yẹ ki o bẹrẹ pẹlu 60 miligiramu ti Duloxetine fun ọjọ kan. Pẹlu iwọn lilo yii, a mu oogun naa ni akoko 1 fun ọjọ kan. Ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo pọ si 120 miligiramu, ṣugbọn iye nkan naa gbọdọ wa ni pin si awọn iwọn meji. O ko ṣe iṣeduro lati lo diẹ ẹ sii ju milimita 120 ti oogun fun ọjọ kan.

Awọn alaisan ti o ni idinku kekere oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular ni a fun ni iwọn miligiramu 30 ti nkan naa fun ọjọ kan. Pẹlu alailoye ẹdọ, iwọn lilo akọkọ ti antidepressant yẹ ki o tun dinku tabi aarin aarin fun mu oogun naa yẹ ki o pọ si.

Eto ilana iwọn lilo fun awọn alaisan arugbo ko yatọ.

Ọja naa pinnu fun lilo inu. Awọn tabulẹti ti wa ni mu laibikita fun ounjẹ, wọn gbọdọ gbe wọn pẹlu iye kekere ti omi bibajẹ. Bibajẹ awọn agunmi yẹ ki o yago fun.

Da itọju silẹ laiyara, ni akoko kan ti awọn ọjọ 14. Sisọ mimu ti oogun le fa ibajẹ si ipo alaisan.

Lakoko itọju, oti ọti-lile ti ni idinamọ. Lakoko itọju pẹlu Duloxetine, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko iwakọ ati awọn iṣẹ miiran ti o lewu.

Awọn ipa ẹgbẹ

Iye oogun ti o jẹ dandan fun iṣẹlẹ ti awọn aati eegun jẹ odidi ẹni kọọkan, ati da lori awọn agbara isanpada ti ara.

Duloxetine, bii awọn antidepressants miiran ti heterocyclic, ko ni majele ju tricyclic lọ, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ jẹ iru:

kadiotoxicity jẹ ṣee ṣe pẹlu lilo oogun gigun, ṣugbọn eewu naa kere,
aibikita (iyọkujẹ, isunmọ, gbigbẹ, akiyesi ti ko dara ati iranti) jẹ aifiyesi,
Ikun CNS (airotẹlẹ, ailaanu, aibalẹ) dagbasoke lodi si ipilẹ ti boya lilo igba pipẹ tabi yiyọkuro oogun oogun, eewu ti lọ silẹ,
orthostatic hypotension le waye (nitori igbese alfa-ìdènà), eewu naa kere pupọ,
Igbese M-anticholinergic tun ṣe afihan ni igba diẹ (ẹnu gbigbẹ, peristalsis, idaduro ito, idamu ibugbe, idalẹnu iṣan pọ si, tachycardia).

Fun aboyun ati lactation

A le funni ni apakokoro apakokoro nigba oyun nikan nigbati awọn anfani si ohun elo naa pọ si ewu si ọmọ, eyi jẹ nitori aini iriri iriri ile-iwosan pẹlu awọn alaisan ni ipo. Ti obinrin kan ba gbero lati loyun tabi o ti de, lẹhinna o gbọdọ sọ fun dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ.

Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ wọ inu aimọ sinu wara ọmu, nitorinaa o gba ọ niyanju lati gbe lọ si ifunni atọwọda lakoko lactation.

Awọn ẹya elo

O ko ṣe iṣeduro lati kọja iwọn lilo ojoojumọ ti 0.12 giramu.

Atunṣe iwọn lilo jẹ pataki lakoko itọju ti awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje ati ikuna ẹdọ.

A yọkuro oogun kuro ni gbigbediẹ, eewu nla wa ti yiyọ kuro.

Lẹhin mu oogun naa, ko si o ṣẹ ti awọn aati psychomotor, iranti ati awọn iṣẹ oye miiran, ṣugbọn jijo nigbagbogbo waye. Nitorinaa, iwakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan ati ṣiṣe awọn iṣẹ eewu eewu ko ni iṣeduro.

Iru ọna

Afikun afọwọṣe ti Duloxetine - Symbalta.

Antidepressants pẹlu:

Paxil
Amitriptyline,
Fluxonil
Sinekwan,
Voxemel
Zoloft
Venlafaxine
Phloxet
Itaniji
Citalopram,
Rexetin
Gelarium
Flunisan
Albúté
Fevarin,
Citalift,
Lenuxin,
Siozam
Maprotibene
Efevelon
Asafen
Mirzaten
Stimuloton
Brintellix
Miracitol
Elicea
Ti ya
Tsipralex,
Aṣoju,
Coaxil
Yan
Amizole
Newwell,
Elivel
Eniyan
Prodep
Fireemu
Thorin
Valdoxan
Duloxetine
Tsipramil,
Azona
Asentra
Adepress
Clomipramine,
Miansan
Imiramramine
Noxibel
Remeron
Ẹkun ara
Fluoxetine,
Escitalopram
Oprah
Alventa
Heparetta
Cytol,
Xel
Ilu Esprital
Serlift,
Ibanujẹ
Umora,
Paroxetine
Calixta
Dupfix
Velaxin,
Aurorix
Heptor.

Fọọmu Tu silẹ ati tiwqn

Fọọmu doseji Duloxetine canon - awọn kapusulu alamọlẹ: iwọn Nọmba 3 (30 miligiramu) tabi Bẹẹkọ 1 (60 miligiramu), gelatin lile, pẹlu ara kan ati ideri ti awọ bulu, awọn akoonu - awọn microspheres ti awọ lati fẹẹrẹ funfun si awọ-ofeefee funfun (7, 10 , Awọn kọnputa 14 tabi 15. Ni awọn roro, ninu apo kan ti paali 1, 2 tabi awọn akopọ ti awọn agunmi 7, tabi awọn akopọ 2, 3 tabi 6 ti awọn agunmi 10, tabi awọn akopọ 1, 2 tabi 6 ti awọn agunmi 14, tabi 2 tabi 4 awọn akopọ ti awọn agunmi 15).

Orogun 1 kapusulu:

nkan ti n ṣiṣẹ: duloxetine - 30 tabi 60 miligiramu,
Awọn ẹya aiṣiṣẹ: titanium dioxide, mannitol, sitashi, oti cetyl, iyọ suryum lauryl, sucrose, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellulose), hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellulose),
Apẹrẹ kapusulu: gelatin, dioxide titanium, itọsi buluu itọsi V.

Alaye gbogbogbo nipa oogun Duloxetine

Duloxetine ni a lo lati ṣe imukuro ibanujẹ ati irora lakoko neurosis. Oogun naa ṣe idiwọ igbesoke ti norepinephrine ati serotonin nipasẹ awọn neurons adrenergic (ṣe idaduro piparọ awọn homonu wọnyi). Oogun naa ni ipa lori gbigbe ti dopamine ni ailera. Nkan ti nṣiṣe lọwọ pa bulọọki irora ni awọn apọju nipa iṣan.

Ẹgbẹ ti oogun, INN, dopin

Ẹgbẹ ati ile-iwosan ati oogun ti oogun jẹ apakokoro-iran ti iran keta. Orukọ ailorukọ agbaye ni Duloxetin (Duloxetinum). A lo oogun naa fun awọn egbo kan pato ti eto aifọkanbalẹ agbeegbe ati ọpọlọpọ awọn rudurudu iṣesi. Nitori ṣiṣe giga rẹ ati ailagbara ibatan, oogun yii ti gba ọpọlọpọ awọn ohun elo ile-iwosan.

Fọọmu ifilọ silẹ ati awọn idiyele fun Duloxetine Canon

Duloxetine ni a ṣe ni irisi alawọ bulu-funfun tabi awọn awọ alawọ alawọ gelatin alawọ bulu. Lori kapusulu kọọkan, iwọn lilo (30 tabi 60 miligiramu) ati nọmba idanimọ kan (9543 tabi 9542) ni a lo pẹlu itọmi omi. Awọn agunmi ti kun pẹlu funfun awọn ẹrẹ dudu tabi awọn gulu ti grẹy.

Iye owo ti oogun Duloxetine Canon, ti iṣelọpọ nipasẹ ile-iṣẹ Russia Canonfarm Production:

Iwọn lilo iwọn lilo	Nọmba ti awọn agunmi	Orukọ ile elegbogi	Ilu	Iye, awọn rubles
60	28	Ilu Ilu Pharma	Ilu Moscow	1634
30	14	Samson Pharma	Rostov-on-Don	690
60	28	Ẹwa ati Ilera Ilera	Ilu Moscow	3407
30	14	Eapteka.ru	Tomsk	871
60	28	Ile elegbogi 36.6	Saint Petersburg	2037
30	14	Jẹ ni ilera	Krasnoyarsk	845
60	28	Bunkun	Novosibirsk	1627
30	14	Awọ aro	Ufa	709

Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ninu akopọ oogun naa jẹ ohun-elo duloxetine hydrochloride, eyiti o ṣe ifisilẹ ẹrọ aringbungbun ẹrọ ti ifamọra irora. Ni afikun si eroja ti nṣiṣe lọwọ, akopọ ti awọn agunmi pẹlu awọn nkan miiran:

awọ kikun E171,
mannitol
amylose ati awọn eepo alailori,
boṣewa
iṣuu soda dodecyl,
ireke
apoju hybromellose HP55,
amuaradagba collagen amuaradagba,
afikun ounje.

Awọn itọkasi ati contraindications Duloxetine

Awọn itọkasi fun lilo oogun yii ni:

awọn ilolu ti àtọgbẹ ninu eyiti eto aifọkanbalẹ yoo kan,
ibanujẹ

Atokọ ti awọn contraindications tun jẹ kekere. A ko lo oogun naa fun:

oogun arannilọwọ
Ni nigbakannaa pẹlu awọn apakokoro apanirun ti n ṣe ifasimu ti enzymu monoamine oxidase.

Ṣọra yẹ ki o gba ni awọn alaisan pẹlu awọn ami wọnyi:

ikundun pa ara
ẹkọ imọlara manic-depress,
itan ti imulojiji
ńlá glanecomone cornerstone,
Àrùn àti ẹ̀dọ̀ ara
haipatensonu.

Ni afikun, ko ṣe iṣeduro lati mu oogun fun awọn alaisan ti ọjọ-ori wọn ko ti di ọdun 18, nitori ko si data lori ṣiṣe ati ailewu ti lilo Duloxetine nipasẹ awọn alaisan ti ẹgbẹ yii. Fun idi kanna, a ko fun oogun naa ni asiko akoko iloyun ati fifun ọmu.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣeeṣe ti duloxetine ati iṣaju iṣọn

Lara awọn alaisan ti o mu Duloxetine, ifarada oogun jẹ dara. Awọn igbelaruge ẹgbẹ han lalailopinpin ṣọwọn tabi waye ni ibẹrẹ ti itọju, ati nipari kọja ara wọn. Ṣugbọn sibẹ, pẹlu ifarahan ti awọn ami wọnyi, o gbọdọ kan si dokita kan lati ṣatunṣe itọju naa:

àìrígbẹyà
inu rirun
xerostomia,
iwara
ailera gbogbogbo
airorunsun
hypersomnia,
cephalgia
alekun ninu ọkan oṣuwọn,
tito nkan lẹsẹsẹ ati irora
eebi
dinku yanilenu
awọn ọwọ wiwọ
dinku oṣuwọn itọsi,
lagun
rilara ti ooru
ariwo
ibalopọ ti ibalopo
catarrh ti inu ati ifun,
ibaje si mucosa roba,
ga ẹjẹ titẹ
ere iwuwo
ẹdọfu iṣan
itọlu idamu,
airi wiwo
motor ṣàníyàn
ile ito
awọn olufihan ti alekun ti alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase ati creatine phosphokinase.
pọ si iṣan inu,
arun ti arun iredodo, arun Ihinrere,
anaalslactic awọn aati,
o ṣẹ iwọntunwọnsi omi-elekitiro,
awọn eroja nipa ara lori awọ ati awọn awo ara,
Ẹya ara Quincke, rashes lori awọ ati awọn ara mucous, urticaria,
didasilẹ mu ninu ẹjẹ titẹ ati su.

Abajade apani nitori lati kọja iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ni a ṣe akiyesi nikan pẹlu oogun apapọ kan pẹlu awọn oogun miiran.

Ijẹ iṣipopada jẹ ijuwe nipasẹ awọn ami wọnyi:

hypersomnia,
irora ninu ọfin ti inu, eebi,
lairotẹlẹ iṣan isan
alekun ninu ọkan oṣuwọn,
kọma.

Ni ọran ti apọju, o niyanju lati ṣe lavage inu ati mu eedu ṣiṣẹ lati dinku gbigba mimu nkan na. Ni awọn ọran ti o nira, a gba iṣeduro ile-iwosan.

Awọn ero ti awọn dokita

Awọn dokita ka oogun yii si aropo abuku ti o munadoko ati din owo fun awọn apakokoro ajeji ajeji. Ni pataki wọn lọ kuro ni awọn atunyẹwo rere nipa oogun naa:

Savenko L. M., ọpọlọ: “Awọn alaisan ti o gba oogun yii gangan wa laaye si oju wa. Wọn di alagbeka diẹ sii ati igboya ara ẹni. Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn alamọde ajeji, Duloxetine jẹ ilamẹjọ, nitorinaa Mo nigbagbogbo fun ni si awọn alaisan mi, ni pataki awọn agba. ”
Rogachevsky R. Yu., Psychiatrist: “Oogun naa kere si awọn antidepressants miiran ni ipa rẹ, ṣugbọn o tun ni awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju. "Atunṣe naa ṣe iranlọwọ pẹlu ibanujẹ, ṣugbọn ni ipa inversion ati iyipada si ipo iṣọn-ara pẹlu Duloxetine ko ni aṣeyọri."

Nitorinaa, awọn dokita ṣe akiyesi ipa ti oogun naa ni igbogunti ibanujẹ. Ṣugbọn pẹlu awọn iṣoro ọpọlọ ti o nira pupọ, o le jẹ pataki lati lo atunṣe miiran.

Agbeyewo Alaisan

Awọn atunyẹwo ti awọn alaisan ti o gba oogun naa ko ni idaniloju nigbagbogbo. Ọpọlọpọ ṣe akiyesi awọn ipa ẹgbẹ ti o han lati itọju pẹlu oogun ati ailagbara rẹ. Awọn miiran, ni ilodisi, ṣe akiyesi ipa ti o dara ti oogun ati ifarada irọrun:

Diana, ọmọ ọdun 22: “Mo ṣe alabapade awọn ipa ẹgbẹ ti oogun nikan ni ibẹrẹ itọju ailera. Nigbamii, ko si awọn ifihan ti odi dide. Ipa ti antidepressant ṣe afihan ararẹ ni iyara: awọn neuroses lojoojumọ ti lọ, ireti wa fun eyiti o dara julọ. Bibẹẹkọ, lori ifopinsi itọju ailera, Mo alabapade aisan “yiyọ kuro”, botilẹjẹpe a dinku iwọn lilo diẹ.
Peter, ọmọ ọdun 32: “Oogun naa ṣe iranlọwọ irọrun awọn aami aiṣan ti fibromyalgia: awọn irora naa dinku pupọ, ibanujẹ lọ, ati pe o di irọrun lati koju. Sibẹsibẹ, oogun naa ṣe mi ni mowonlara ati laipẹ iwọn lilo deede dawọ iranlọwọ. ”

Duloxetine jẹ oogun oogun apakokoro ti ile ti o fojusi daradara pẹlu ibanujẹ ti awọn ipilẹṣẹ. O jẹ dandan lati mu atunṣe yii pẹlu iṣọra, nitori pe o fa afẹsodi ati ailera "yiyọ kuro". Ṣaaju lilo, o ṣe pataki lati kan si dokita.

Awọn itọkasi fun lilo

ibanujẹ ibanujẹ
ti ṣoki ti aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ,
fọọmu irora ti agbeegbe ti ayalu,
Aisan irora onibaje ti eto iṣan, pẹlu ni ẹhin isalẹ, pẹlu osteoarthritis ti apapọ orokun ati nitori fibromyalgia.

Awọn ilana fun lilo Canulo Didexetine: ọna ati doseji

Duloxetine Canon jẹ itọkasi fun lilo ẹnu. A gbọdọ gbe awọn agunmi ni odidi, laisi fifun pa, laisi iyan.Ounjẹ ko ni ipa ipa ti oogun naa, ṣugbọn awọn agunmi ko yẹ ki o wa ni idapo pẹlu awọn olomi tabi fi kun si ounjẹ, nitori ibajẹ si awo-ara mewa jẹ ṣeeṣe.

Ni ibẹrẹ ti itọju, 60 mg ni a maa n fun ni aṣẹ lẹẹkan ni ọjọ kan. Ti o ba jẹ dandan, pọ si iwọn lilo si 60 miligiramu 2 igba ọjọ kan.

Awọn alaisan ti o ni cirrhosis gbọdọ dinku iwọn lilo akọkọ tabi dinku igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso.

Iwọn akọkọ ti Duloxetine Canon fun awọn alaisan ti o ni aipe kidirin to lagbara (imukuro creatinine 10%, nigbagbogbo lati> 1% si 0.1% si 0.01% si

Duloxetine canon: awọn idiyele ni awọn ile elegbogi ori ayelujara

Duloxetine Canon 30 miligiramu awọn kalamu awọn agunmi 14 awọn kọnputa.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 awọn kọnputa. awọn kapusulu alaigbọwọ

Duloxetine Canon 60 mg kapusulu, enteric, awọn kọnputa 28.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 awọn kọnputa. awọn kapusulu alaigbọwọ

Duloxetine Canon Awọn bọtini. Ksh / Sol 60mg n28

Ẹkọ: Ile-ẹkọ iṣoogun ti Rostov State, pataki "Oogun Gbogbogbo".

Alaye nipa oogun naa jẹ ti ṣakopọ, pese fun awọn idi alaye ati pe ko rọpo awọn itọnisọna osise. Oogun ara ẹni jẹ eewu si ilera!

Ẹjẹ eniyan “gbalaye” nipasẹ awọn ohun-elo labẹ titẹ nla, ati ti o ba ba jẹ iduroṣinṣin rẹ, o le iyaworan to awọn mita 10.

Iwuwo ti ọpọlọ eniyan fẹrẹ to 2% ti iwuwo ara lapapọ, ṣugbọn o gba to 20% ti atẹgun ti o nwọle si ẹjẹ. Otitọ yii jẹ ki ọpọlọ eniyan jẹ alailagbara pupọ si ibajẹ ti o fa atẹgun aini.

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, awọn obinrin ti o mu ọpọlọpọ awọn gilaasi ọti tabi ọti-waini ni ọsẹ kan ni o pọ si ewu ti o le ni alakan igbaya.

Olukọọkan ko ni awọn ika ọwọ to yatọ nikan, ṣugbọn ede tun.

Ọmọbinrin ilu Ọstrelia kan ti o jẹ ọmọ ọdun mẹrinlelogun ni James Harrison di oluranlọwọ ẹjẹ gẹgẹ bii awọn akoko 1,000. O ni iru ẹjẹ ti o ṣọwọn, awọn aporo ti eyiti ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọ-ọwọ ọmọ tuntun ti o ni ailera ẹjẹ laaye. Nitorinaa, ilu Ọstrelia ṣe igbala awọn ọmọde to miliọnu meji.

Ikun eniyan ṣe iṣẹ ti o dara pẹlu awọn ohun ajeji ati laisi ilowosi iṣegun. Oje oniye ni a mọ lati tu paapaa awọn eyo.

Awọn onísègùn ti farahan laipẹ laipe. Pada ni ọdunrun 19th, o jẹ ojuṣe irun ori lasan lati fa jade awọn ehín ti o ni arun.

Pupọ awọn obinrin ni anfani lati ni idunnu diẹ sii lati ronu nipa ara wọn lẹwa ninu digi ju lati ibalopọ. Nitorinaa, awọn obinrin, sa ipa fun isokan.

Ti o ba ṣubu lati kẹtẹkẹtẹ kan, o ṣee ṣe ki o yi ọrun rẹ ju ti o ba ṣubu lati ẹṣin kan. O kan ma ṣe gbiyanju lati sọ alaye yii.

Oogun ti o mọ daradara "Viagra" ni ipilẹṣẹ fun itọju ti haipatensonu iṣan.

Awọn kidinrin wa le wẹ liters mẹta ti ẹjẹ di iṣẹju kan.

Ẹdọ ni eto ti o wuwo julọ ninu ara wa. Iwọn apapọ rẹ jẹ 1,5 kg.

Pẹlu ibẹwo abẹwo nigbagbogbo si ibusun soradi dudu, aye lati ni alakan awọ ara pọ nipa 60%.

Awọn alaisan jẹ arun ti o wọpọ julọ ni agbaye ti paapaa aisan naa ko le dije pẹlu.

Awọn oogun aleji nikan ni Amẹrika lo diẹ sii ju $ 500 million ni ọdun kan. Ṣe o tun gbagbọ pe ọna kan lati ṣẹgun awọn nkan ti ara korira ni yoo ri?

A ti mọ epo ẹja fun ọpọlọpọ awọn ewadun, ati lakoko yii o ti fihan pe o ṣe iranlọwọ lati dinku iredodo, yọ irora apapọ, imudara awọn sos.