Awọn okunfa ati itọju polyuria ni àtọgbẹ

Lara awọn ami miiran ti o ṣe afihan alaisan kan ni ayẹwo bii àtọgbẹ, polyuria wa. O duro fun iye ito lojumọ ojoojumọ ati sẹlẹ nitori otitọ pe iṣẹ aṣiri ti homonu vasopressin ti bajẹ. Aisan yii jẹ wọpọ ati nigbagbogbo lọ ni tandem pẹlu polydipsia (ongbẹ).

Polyuria ninu àtọgbẹ: awọn okunfa

Ọpọlọpọ awọn okunfa ti polyuria. Ọkan ninu wọn jẹ iru 1 ati àtọgbẹ 2.

Iwọn ito ti a ta jade ninu iwe-ẹkọ aisan yii ju awọn aaye iyọọda ti 2,5 liters fun ọjọ kan. Ni awọn ọrọ kan, o de awọn iye to ṣe pataki - lita mẹjọ tabi mẹwa.

Ti n kọja awọn ipele suga deede ṣe idiwọ eekisi tubule epithelium lati fa omi ara. Ti ninu awọn itupalẹ ti a gba wọle iwuwo ito pọ si ti ito ni a ṣe akiyesi, lẹhinna eyi jẹ itọkasi taara ti akoonu glukosi ninu rẹ.

Onisegun ṣe iyatọ awọn oriṣi polyuria meji: fun igba diẹ ati titilai.

Akọkọ nigbagbogbo waye lodi si abẹlẹ ti lilo awọn oogun kan, awọn ilana akoran, tabi ni awọn aboyun. Fun àtọgbẹ, awọn okunfa wọnyi ko lo. A ibakan le ti wa ni lo jeki nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa:

Ninu awọn kidinrin, agbara lati ṣojumọ dinku.
Ara ko ṣe agbekalẹ homonu antidiuretic ni iye to tọ.
Awọn iwọn itosi ti o ni itaniloju jẹ iyasọtọ, ninu eyiti akoonu ti awọn nkan osmotic pọ si ni pataki.
Nmu iṣan omi ti o lọpọlọpọ.

Ninu àtọgbẹ, iseda ti polyuria jẹ osmotic nigbagbogbo. Ninu idanwo urinalysis, glucose, elekitiroti, amuaradagba ati awọn ọja fifọ ọra, awọn ara ketone, ati awọn apọju iparun ni ao ma wa nibẹ. Buruuru aami aiṣan ti aarun jẹ ipinnu nipasẹ wiwa ati opoiye.

Ọpọlọpọ eniyan bikita nipa ibeere naa, nigbawo ni polyuria han? Nigbagbogbo o waye tẹlẹ ni ibẹrẹ ipele ti àtọgbẹ ati ki o ṣe alabapin si iwuwo iwuwo, gbigbẹ ati awọ gbẹ.

Kini polyuria (fidio)

O le kọ diẹ sii nipa polyuria ati idi ti o fi waye, nipa wiwo fidio atẹle.

Jẹ ki a wo kini ami ti o ṣee ṣe lati fura ati pinnu polyuria.

iyọkuro ito ni iwọn didun ti o tobi ju (eyi jẹ nitori otitọ pe ara n gbiyanju lati dinku ibajẹ ti o waye nitori agbara ifọkansi ti awọn kidinrin),
nigbakan irora wa
loorekoore urin,
iba
ailera gbogbogbo
ongbẹ pupọ
idilọwọ ni iṣẹ ti okan,
cramps.

Polyuria le ma ṣe pẹlu nigbakugba nipasẹ nocturia (nocturnal diuresis bori ni ọsan).

Polyuria ni igba ewe

Ninu awọn ọmọde, atọgbẹ jẹ ibẹrẹ nla. Awọn obi bẹrẹ si itaniji nigbati wọn ṣe akiyesi ninu ọmọ wọn ipin ti o pọ si ito. O ṣẹlẹ pe aisan yii jẹ idiju nipasẹ enuresis. Ni ọran yii, ọmọ ti o ti kọ ẹkọ gigun lati ji lati lọ si ile-igbọnsẹ, lẹẹkansi bẹrẹ lati urinate ni ibusun.

Awọn ẹdun ti o ni ibatan jẹ ongbẹ aini ati ẹnu gbẹ. Fọọmu ti aibikita fun arun naa le jẹ idiju nipasẹ coma, nitorinaa o yẹ ki o gba eyi laaye.

Kini eewu ti polyuria

Pẹlu akoonu ti o pọjuu ti glukosi ninu ẹjẹ, a mu awọn kidinrin lati sọ di mimọ ni iyara, yọ ni akoko kanna awọn ohun elo miiran pataki fun oṣuwọn ase ijẹ-ara deede. Bi abajade, ailabuku ti awọn eroja ẹjẹ han. Hyperglycemia ni ipa ti kii ṣe lori awọn kidinrin nikan, ṣugbọn tun lori awọn ẹya ara miiran.

Awọn ayẹwo

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera, o nilo lati kan si alamọja pataki kan lati yọkuro awọn ilolu ati awọn abajade to ṣe pataki.

Lati ṣe agbekalẹ iwadii ti o tọ, endocrinologist ni ọna ti alaye beere alaisan nipa ilera rẹ, ṣe ayewo rẹ ati firanṣẹ si iwadii:

idanwo ito fun suga,
apẹẹrẹ ni ibamu si Zimnitsky,
gbogboogbo ati ayewo ẹjẹ biokemika,
idanwo gbẹ.

Awọn ọna itọju ailera da lori ṣiṣe ni aiṣedeede arun ti o fa aami aisan ti polyuria. Nitorinaa, iṣẹ-ṣiṣe akọkọ ti awọn dokita ni lati mu pada iṣẹ kidinrin ki o ṣe deede ipele ti glycemia.

Lati bẹrẹ, o niyanju lati faramọ ounjẹ pataki kan. Awọn ọja ti o ni ibinu ati ipa diuretic lori àpòòtọ ni a yọkuro lati ounjẹ. Ni afikun, o nilo lati ṣakoso iye omi ti o jẹ. Eyi le tan lati wa ni deede ti awọn adanu elektrolyte ko tobi pupọ.

Ni awọn ọran miiran, a ti paṣẹ awọn oogun - turezide diuretics. Wọn igbese ti wa ni Eleto ni imulo:

Alekun reabsorption ti iyo ati omi ninu tubule proximal.
Ti dinku iwọn omi fifa sẹyin.

Awọn aṣoju elegbogi wọnyi ni a leewọ fun lilo nipasẹ awọn ọmọde ati awọn obinrin lakoko oyun.

Idena

Lati yago fun hihan polyuria, o nilo lati ni pataki nipa ilera rẹ. Eyi ni atokọ ti awọn iṣeduro ti a ṣe nipasẹ endocrinologists fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ:

Je deede, rii daju lati tẹle ounjẹ ti a paṣẹ. Awọn ounjẹ yẹ ki o ni atọkasi glycemic kekere ki o má ba fa awọn spikes ninu gaari ẹjẹ. Ṣe ihamọ kọfi, chocolate, awọn akoko.
Atẹle gbigbemi iṣan omi ojoojumọ.
Ṣe olukoni eyikeyi iṣẹ ṣiṣe ti ara (odo, nrin, idaraya-idaraya, bbl).
Ni iyọrisi idariji igbagbogbo ti arun naa, ati ṣe idiwọ ifasẹhin.
Awọn iwadii iṣoogun lẹmeeji ni ọdun kan.

Ṣiṣẹda polyuria lodi si abẹlẹ ti àtọgbẹ jẹ ami ti o nira pupọ ti a ko le foju gbagbe. Lati ṣaṣeyọri pẹlu rẹ, o nilo lati ṣe ayẹwo aisan ni kikun ati ọna itọju isodi itọju. Ninu ọran yii nikan o yoo ṣee ṣe lati yago fun awọn abajade odi.

Awọn idi akọkọ ti polyuria

Ipinle ti a gbekalẹ dide pẹlu aggravation ti omi reabsorption ni awọn tubules kidirin. Ni ọran yii, gbogbo omi olomi ti a ti lo tẹlẹ ni a yọ kuro ninu ara eniyan, ni iṣe laisi gbigba. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe giramu kọọkan ti glukosi, nigba ti a yọ jade lati inu ara, yoo tẹ ni o kere 30 tabi 40 giramu. ito

Ohun akọkọ ni dida polyuria ninu aisan gẹgẹ bi àtọgbẹ yẹ ki o ni iṣiro si ibisi suga ninu ito. O jẹ ipin gaari yii ti o yẹ ki o gba bi idi pataki ti o ṣẹda awọn idiwọ si gbigba omi nitori ọpọlọ ti awọn tubules. Ni afikun, pẹlu arun ti a gbekalẹ, ailagbara igba tabi agaran ti agbara gbigba ti awọn tubules le ṣe idanimọ. Ti akiyesi pataki ni kini deede awọn ifihan iṣoogun ti o ni nkan ṣe pẹlu polyuria.

Awọn ami aisan ti ipo

Awọn ifihan ti o pọ julọ ti wa ni deede ni deede mellitus àtọgbẹ, lakoko ti idagbasoke ti insipidus àtọgbẹ ni nkan ṣe pẹlu awọn aami aiṣan. Nigbati on soro nipa aworan ile-iwosan, Emi yoo fẹ lati fa ifojusi si otitọ pe:

awọn oriṣiriṣi awọn ipo ipo aisan le mu ki yiyọ kuro laarin awọn wakati 24 ti awọn ipele giga ti iru ito, eyiti o ṣe afihan nipasẹ iwọn ti o kere julọ ti iwuwo. Iwalaaye ti a gbekalẹ ni nkan ṣe pẹlu igbiyanju nipasẹ ara eniyan lati dinku awọn bibajẹ ti o han bi abajade ti iṣẹ fifo mimọ ti awọn kidinrin,
ninu awọn ọrọ miiran, polyuria le wa pẹlu nocturia - ipo kan ninu eyiti apakan apakan ti alẹ itojade yoo bori ni ọsan. Ni eleyi, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ninu awọn eniyan ti o ni ipo deede, diuresis alẹ yẹ ki o jẹ 40% kere si ọsan,
hihan ti nocturnal polyuria ninu awọn obinrin jẹ ami ami kan ti o ṣe akiyesi awọn ayipada odi ni inu ara, eyiti dokita gbọdọ mọ nipa.

Ko dabi iṣeejade ito deede ni iwọn lati 1200 si 1800 milimita fun ọjọ kan ni eniyan ti o ni ilera, pẹlu polyuria, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu mellitus àtọgbẹ, iṣelọpọ ito le jẹ paapaa 8000 tabi 10000 milimita.

Ọkan ninu awọn abuda akọkọ ti polyuria ninu arun ti o ṣalaye yẹ ki o ni ero pe ipin ti ito, pẹlu ilosoke pataki ninu opoiye, ko dinku nitori gaari ti o wa. Aisan miiran ti o ti ṣẹda nitori irọra ito ti ito yẹ ki o ni ongbẹ ongbẹ. Lati le koju polyuria, o gba ni niyanju pupọ lati wa si iwadii ti o tọ ati imuse ti ọna imularada pipe.

Ifunra iṣan ninu eniyan ti o ni ilera, awọn iwuwasi

Ninu eniyan ti o ni ilera, omi ara wa ni didi ni gloaluli kidirin. Nibi, awọn ohun elo to wulo ti wa ni idaduro lati ọdọ rẹ, ati pe iyoku tẹ siwaju sii pẹlu awọn tubules sinu eto ito. 1-1.5 liters ti ito ti wa ni excreted fun ọjọ kan. Awọn dokita sọ pe o ṣẹ diuresis, ti o ba jẹ pe itoke ti ojoojumọ lo itosi dide si 2 tabi mẹta liters. Kini polyuria ati kilode ti o waye?

Polyuria - ilosoke iye iye ito jade (ju 1800 milimita fun ọjọ kan). Yatọ si extrarenal polyuria ati kidirin. Polyuria extrarenal nigbagbogbo n ṣopọ pẹlu isunmọ edema lẹhin mu diuretics, iye nla ti omi, ni a ṣe akiyesi ni àtọgbẹ ati insipidus suga, awọn rudurudu endocrine. Polyuria nigbagbogbo wa pẹlu idinku ninu walẹ kan pato ti ito (hypostenuria). Nikan ninu àtọgbẹ mellitus ni polyuria ni walẹ kan pato giga ti ito (hyperstenuria).

Polyuria ti ndan waye ni awọn arun kidirin, pẹlu ibajẹ si nephron ti o wa nitosi, ikuna kidirin (pyelonephritis, kidinrin ti o wrinkled) Ninu pyelonephritis onibaje, polyuria jẹ paapaa wọpọ, laarin 2-3 liters ti ito fun ọjọ kan pẹlu hypostenuria ti o nira

Awọn pathogenesis ti polyuria jẹ Oniruuru lọpọlọpọ, bii iye ayẹwo rẹ.

Polyuria le jẹ ami aisan ti nọmba kan ti awọn arun ti awọn kidinrin ati ohun elo neuroendocrine. Nibẹ ni o wa polyuria ti eleyi ati ti kiko ibi.

Polyuria (ICD-10 R35) jẹ ayọkuro pupọ ti ito, eyiti o waye nitori o ṣẹ si ilana ti gbigba gbigba omi ti iṣan ninu awọn tubules kidirin. Ni awọn ọrọ miiran, ara ko fa omi. Nigbati ito pupọ ti jade pẹlu ito loorekoore, didara igbesi aye eniyan naa dinku: o kan lara alailera, o gbẹ ni ẹnu rẹ, o ni idamu nipasẹ arrhythmias ati dizziness, idamu oorun jẹ ṣee ṣe ni alẹ.

Polyuria kii ṣe arun ominira, awọn aami aisan ti alaisan kan le ni iriri sọrọ diẹ sii nipa awọn aami aisan miiran. Pẹlu iru awọn aami aisan, idanwo naa ni a gbe lọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn onimọṣẹ pataki: oniwosan akẹkọ, urologist, nephrologist ati endocrinologist. Polyuria ni awọn ọgbọn ori ati awọn okunfa ẹkọ ẹkọ ti ara. Ninu ọrọ akọkọ, o jẹ dandan lati wa iru arun wo bi iru urination. Ninu ọran keji, diuresis ojoojumọ pada si deede lẹhin imupadabọ iwọntunwọnsi omi-elekitiro ninu ara.

Ni akoko, polyuria ti o le yẹ ati fun igba diẹ ni iyatọ. Ibakan waye ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, eto endocrine, pẹlu awọn aarun ori ati awọn arun neurogenic. Alekun kan fun igba diẹ ninu awọn diuresis waye nitori iṣan ti iṣan nigba edema, gbigbemi ti awọn oogun diuretic ninu awọn obinrin lakoko oyun tabi menopause. Iye ito tun le pọ si pẹlu lilo ti iye nla ti omi tabi nitori niwaju awọn ounjẹ pẹlu akoonu glucose giga ninu ounjẹ. Polyuria nilo lati kan si dokita pẹlu tito itọju ti o da lori awọn idanwo.

Onibaje ati pyelonephritis ti o nira, urolithiasis, ikuna kidirin onibaje (CRF), iṣọn-ara, ati neurosis tun le fa urination ajeji.

Ilọsi ti iṣelọpọ ito jẹ nigbagbogbo rudurudu pẹlu urination loorekoore, eyiti o jẹ aṣoju fun awọn arun iredodo ti àpòòtọ (cystitis, urethritis). Bibẹẹkọ, Ninu awọn ọran wọnyi, ito kekere ti yọ, ati pe gige kan ni ito o ṣeeṣe. Pẹlu ẹkọ nipa ẹkọ endocrine, ni afikun si polyuria, polyphagia (rilara igbagbogbo ti ebi) ati polydipsia (pupọjù nla ti o fa nipasẹ awọn rudurudu homonu) tun dagbasoke. Pẹlu insipidus àtọgbẹ, awọn iṣoro diuresis ko waye loorekoore ati han lojiji. Idi naa jẹ hypernatremia - akoonu ti o pọ si ti awọn iyọ ati elekitiro.

Ti o ba gbiyanju lati dinku iwọn ito nipa didi mimu iṣan omi, eyi yoo ja si gbigbẹ ara.
CRF (ikuna kidirin onibaje) dagbasoke nitori ipese ẹjẹ ti ko ni ọwọ si awọn kidinrin. Lodi si ẹhin yii, idarọ miiran ti awọn ohun eegun nwaye: polyuria, oliguria (idinku ninu iwọn ito) ati auria (aini ti urination). Wahala, adenoma pirositeti ninu awọn ọkunrin, arun Pakinsini, oyun ati àtọgbẹ n fa iṣelọpọ itọsi ti o pọ ju ni alẹ - nocturia. Ni awọn obinrin ti o loyun, polyuria igbakọọkan ni alẹ ko nilo itọju ti o ba jẹ ẹkọ ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ. Ni ọpọlọpọ igba, nocturia waye ninu ọmọ tuntun ati awọn agbalagba.

Polyuria extrarenal kii ṣe igbẹkẹle taara lori ibajẹ kidirin Organic.

Jiini rẹ jẹ nitori awọn nkan wọnyi: alekun akoonu ti omi ni agbegbe inu ti ara, ilana neuroendocrine ti ko ni ito ati alekun alekun ti awọn ohun ti n ṣiṣẹ lọwọ osmotically ni pilasima ẹjẹ (iyọdajẹ gẹẹsi). Polyuria, nitori akoonu omi ti o pọ si ni agbegbe inu ti ara, le waye mejeeji ni awọn ipo ti ẹkọ-ara - nigbati mimu awọn iwọn nla ti omi, elegede, àjàrà, omi ti o wa ni erupe ile, ati bẹbẹ lọ, ati ninu awọn oniye ibatan nitori psychogenic alekun mimu (polydipsia), ati tun lakoko iṣọn edema ati ni awọn ayipo lẹhin diẹ ninu awọn akoran.

Iyatọ isẹgun ti polyuria

Ti pataki ile-iwosan ti o tobi julọ jẹ polyuria apọju nitori ilana neuroendocrine ti bajẹ ti diuresis.

Polyuria ti jiini yii jẹ ami asiwaju ti insipidus àtọgbẹ, ninu eyiti ko ni iṣelọpọ ti iṣuu homonu antidiuretic pituitary gland, eyiti o jẹ akọkọ stimulator ti omi reabsorption ni distal kidirin tubule.

Iru polyuria le waye ni opin ikọlu ti paroxysmal tachycardia, ikọ-efee, iṣu-ara, ipọnju rudurudu, migraine ati awọn ipo miiran ti o ṣẹlẹ bi awọn rogbodiyan vegetative, pẹlu ibajẹ igba diẹ ti iṣelọpọ ti homonu antidiuretic ti ẹṣẹ pituitary nitori aiṣedede ti ipo iṣẹ ti awọn ile-iṣẹ diencephalic ti ṣe ilana sakani naa. Polyuria extrarenal jẹ ọkan ninu awọn ifihan akọkọ ti hyperaldosteronism akọkọ, ohun ti a pe ni Aitẹnumọ, ti a ṣe akiyesi ni iṣọn kan ti agbegbe gomu ti awọn keekeke ti adrenal - hyperaldosterone.

Polyuria, nitori ifunpọ pọ si ti awọn ohun osmotically lọwọ ninu pilasima ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, glukosi), jẹ ọkan ninu awọn ami pataki julọ ti àtọgbẹ.

A ṣe akiyesi ẹrọ polyuria yii pẹlu lilo awọn iṣẹ diuretics ti o dinku atunlo tubular reabsorption.

Polyuria ti ndan waye ni awọn arun kidinrin, pẹlu idinku didasilẹ ni parenchyma ti n ṣiṣẹ (ipele ikẹhin ti kidirin arteriolosclerosis, glomerulonephritis, arun kidirin polycystic, bblati bẹbẹ lọ., fun awọn arun ti o rú awọn iṣẹ ti awọn tubules kidirin ati gbigba awọn ducts (pyelonephritis, nephritis interstitial, arun okuta ti itọ, adenoma itọ, ifunpọ ti itọ ito pẹlu awọn èèmọ, ati bẹbẹ lọ). Polyuria Renal tun jẹ iṣe ti ipele keji ti ikuna kidirin ikuna. Ni awọn ọran wọnyi, o tọkasi imupadabọ iṣẹ nephron ati nitori naa o jẹ ami prognostic ti o wuyi.

Ninu gbogbo ọran ti polyuria, hypo- ati isostenuria ti wa ni akiyesi.

Polyuria jẹ ami aisan kan, kii ṣe arun kan. Ko ṣee ṣe lati tọju polyuria bi arun ominira!

O le ṣe atilẹyin aaye naa ni inawo - eyi kii yoo ṣe iranlọwọ sanwo fun alejo gbigba, apẹrẹ ati idagbasoke aaye, ṣugbọn tun gba ọ laaye lati maṣe fi aaye naa dopọ pẹlu ipolowo didanubi. Nitorinaa, iwọ yoo ṣe iranlọwọ kii ṣe aaye naa nikan, ṣugbọn tun mu ararẹ ati awọn olumulo miiran lo ni itunu lati gba alaye to ni igbẹkẹle lori koko “Diabetes mellitus, awọn arun ti o ni ibatan pẹlu idamu ti iwọntunwọnsi omi-elekitiroti.”!
Ati, ni ibamu, awọn eniyan diẹ sii yoo gba alaye lori eyiti igbesi aye wọn le dale le gangan.Lẹhin isanwo iwọ yoo tọka si oju-iwe naa fun gbigba awọn iwe aṣẹ ti osise.

Awọn ọna Itọju ati Idena

O jẹ dandan lati tọju polyuria ni àtọgbẹ mellitus ni ọna pipe, ni ọpọlọpọ awọn ọran, itọju ailera ni ero lati ṣe deede ipele ti glycemia ati mimu-pada sipo iṣẹ kidinrin. Nitorinaa, itọju ti polyuria pẹlu ifaramọ ti o muna si ounjẹ kan, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe fun pipadanu awọn elekitiro pataki: iṣuu soda, kalisiomu, potasiomu, kiloraidi.

Iwọn itọju ailera pataki miiran ni lilo turezia thiazide. Nigbagbogbo wọn tọka fun insipidus àtọgbẹ. Pẹlu polyuria, iru awọn oogun wọnyi ni ijuwe nipasẹ ipa ti ilọpo meji: idinku ninu iye ele ti iṣan ele omi-ara, ilosoke ninu atunlo iyọ, omi.

Awọn oogun Diuretic yoo dinku imukuro ito nipa idaji, o farada daradara nipasẹ awọn alaisan, ma fun awọn aati alaiṣan ti o lagbara (pẹlu ayafi ti hypoglycemia).

Lilo ilo-ọrọ le jẹ pataki ti wọn ba fun wọn ni aṣẹ:

ọmọ
aboyun
awọn alaisan pẹlu awọn ailera ọpọlọ.

Iṣakoso ti awọn ipele glukosi ẹjẹ n ṣe iranlọwọ lati yọ polyuria kuro, nigbati àtọgbẹ ba jẹ igbẹkẹle-insulin, iye ito ti a yọ jade yẹ ki o tunṣe nipasẹ abojuto insulin, ati yiyan awọn iwọn lilo to dara ti harmonium. A ṣe itọju polylypsia ninu dayabetiki bakanna.

Polyuria jẹ idilọwọ daradara, ṣugbọn igbapada igba pipẹ ni a nilo, nitori nọmba nla ti awọn aami aiṣanpọ ni a ṣe akiyesi pẹlu arun naa. Pese pe gbogbo awọn iwe ilana ti dokita ti ṣẹ, o ṣee ṣe ni kikun lati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe ati igbesi aye.

Awọn ọna idena pẹlu:

igbesi aye ilera
aigba ti afẹsodi,
isanpada fun arun kidinrin.

O tun han lati ṣetọju ounjẹ fun igbesi aye, rin nigbagbogbo lori opopona, mu awọn ere idaraya. Nigbati ọmọde ba jiya lati polyuria, awọn oogun antidiabetic ati awọn oogun gbọdọ wa ni lilo lati toju ibajẹ kidirin lati ibẹrẹ arun na.

Ni atẹle ọna ti a ṣepọ, o rọrun pupọ lati ṣẹgun polyuria, ni igba diẹ o le ṣafikun, mu iṣẹ didara ti ara ṣiṣẹ. O ṣe pataki lati fi kọ oogun ara-ẹni silẹ, kan si dokita kan ni ami akọkọ ti yomi ito ito ninu àtọgbẹ. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ. bawo ni awọn kidinrin ati àtọgbẹ ṣe jẹ ibatan.

Polyuria ati polydipsia ninu àtọgbẹ

Aworan ti ile-iwosan ti àtọgbẹ ni akọkọ ṣe alaye ni ọdun 2000 sẹhin nipasẹ ọlọgbọn gbajumọ ati Celsus oníṣègùn. Ni ọrundun kẹrindilogun, wọn kọ ẹkọ lati ya alatọ àtọgbẹ pẹlu ito “itọwo” (insipidus tairodu) lati itọ suga, ninu eyiti ito alaisan “ti dun bi oyin” (àtọgbẹ mellitus).

Àtọgbẹ mellitus le bẹrẹ laitase ati ni aito. Ibẹrẹ ọkan jẹ wọpọ julọ ninu awọn ọmọde. Polyuria nigbagbogbo jẹ ami akọkọ ti o ṣe ifamọra akiyesi ti awọn obi. Nigbagbogbo o ṣafihan funrararẹ bi igbasilẹ-ibusun.

Ọmọdé ti o kọ ẹkọ lati ji ara rẹ lati jẹ ki àpòòtun rẹ lẹẹkansi di alaigbọn. Nigbagbogbo, arun naa n ṣalaye awọ-awọ rẹ, lẹhin eyi ti awọn obi ti o ni ifiyesi bẹrẹ lati ṣe abojuto ọmọ naa ni isunmọ ati sunmọ awari polyuria ati polydipsia.

Pupọ awọn alaisan ti ko gba itọju ni kiakia padanu iwuwo ara, nigbami o to 15-20 kg ninu oṣu kan. Ayẹwo ti àtọgbẹ ti o nira pẹlu aipe insulin ni irọrun. Buruuru agbara ti awọn aami ailorukọ meji - polydipsia pẹlu polyuria ati polyphagia pẹlu emaciation - jẹ ki a ronu nipa àtọgbẹ.

A ṣe ayẹwo iwadii ikẹhin nipa wiwa ipele idinku ti insulin ninu ẹjẹ, hyperglycemia ati glucosuria. Nigbati o ba ṣe agbeyẹwo awọn abajade ti iwadii yàrá, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn abajade ti o gbẹkẹle julọ ni a fun ni nipasẹ ṣiṣe ipinnu ifọkansi ti hisulini ajẹsara ninu ẹjẹ.

Awọn abajade idaniloju ti awọn idanwo Feling ati Venedikt tọkasi wiwa ninu ito idanwo ti kii ṣe glukosi nikan, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn nkan miiran ti o dinku. Awọn abajade idaniloju eke le jẹ nitori wiwa ninu ito ti awọn suga miiran: lactose, pentose, fructose, galactose.

Pentose ati fructose ni a maa n rii ni ito ti awọn ọmọde ilera lẹhin jijẹ eso pataki. Awọn sugars wọnyi ati awọn amino acids kan le tun farahan ninu ito bi awọn ajẹsara ti ase ijẹ-ara.

Awọn abajade idanwo idaniloju eke le jẹ nitori wiwa ninu ito ti awọn iye pataki ti uric acid, creatinine, salicylates, terpine hydrate, antipyrine, amidopyrine, camphor, awọn estrogens sintetiki, eyiti a mu nigbagbogbo lati ṣe idiwọ oyun tabi dinku lactation.

Polyuria ninu àtọgbẹ jẹ osmotic ninu jiini rẹ. Iwọn rẹ ni ipinnu nipasẹ iwọn glukosi idaji ati awọn elekitiro idaji ati awọn ohun elo ipon miiran ti ito: awọn ọja fifọ ti awọn ọlọjẹ, awọn acids nucleic (amonia, urea, uric acid, creatinine, amino acids), awọn ara ketone.

Kọọkan giramu ti glukosi pẹlu polyuria ni dede "gbejade" pẹlu ara 20-40 milimita ti ito. Bi àtọgbẹ ti o muna diẹ sii jẹ, polyuria ti o ṣalaye diẹ sii ati pe ito diẹ ki o jẹ fun giramu ti glukosi. Eyi ṣalaye ni otitọ pe bibajẹ glucosuria ko ṣe deede nigbagbogbo si bi idibajẹ polyuria.

Ijọpọ ninu ẹjẹ ti awọn oye pataki ti agbedemeji ati awọn ọja ikẹhin ti paṣipaarọ ti awọn ọlọjẹ, awọn ọra ati awọn carbohydrates ni apọju pẹlu gbigbẹ ẹran. Gbigbe awọn ara awọn mucous ti ẹnu ati pharynx nyorisi pupọjù ati polydipsia.

Ailera hyperglycemia ati glucosuria pẹlu polyuria nigbagbogbo wa ninu aworan ile-iwosan ti acromegaly, arun Itsenko-Cushing, hemochromatosis, ati ọgbẹ ori. Aworan ti àtọgbẹ yoo di ohun pipe ni awọn ipele ti o tẹle ti awọn arun wọnyi nikan, nigbati ayẹwo ti ijiya aiṣoro ko nira.

Polyuria: awọn ami aisan ati itọju

Polyuria - ilosoke ninu iṣelọpọ ito fun ọjọ kan. Oṣuwọn ojoojumọ ti ayọkuro ti ito nipa ara jẹ lita tabi idaji. Pẹlu polyuria - meji, mẹta liters. Arun naa ni igbagbogbo pẹlu awọn iyan loorekoore lati koju awọn aini kekere. Polyuria nigbagbogbo ṣe aṣiṣe fun arinrin, igbagbogbo igbagbogbo.

Iyatọ nikan ni pe pẹlu ilana iyara iyara, ni igbagbogbo kọọkan apakan kekere ti awọn akoonu ti àpòòtọ naa ni a tu silẹ. Pẹlu polyuria, gbogbo irin ajo lọ si yara igbonse wa pẹlu isọjade ito lọpọlọpọ. Iru rudurudu yii ni a ṣe afihan nipasẹ idinku ninu walẹ kan pato ti ito.

Ọpọlọpọ eniyan ti o ni aisan yii gba bi ofin, ati pe ko paapaa gbiyanju lati ja o ni ọna eyikeyi. Awọn okunfa ti ipo yii jẹ igbagbogbo awọn arun kidirin. Ṣugbọn awọn wọnyi kii ṣe awọn nkan etiological nikan ti o le mu ilọsiwaju ti arun na duro.

Awọn arun ti o fa polyuria pẹlu:

ikuna kidirin onibaje, pyelonephritis, sarcoidosis, awọn iporuru oriṣiriṣi ti eto aifọkanbalẹ, awọn aarun, pataki ni agbegbe pelvic, ikuna ọkan, aarun pirositeti, àtọgbẹ mellitus, awọn okuta kidinrin.

Ni afikun, oyun jẹ idi miiran fun ilosoke ninu iṣelọpọ ito. Ni iru asiko ti igbesi aye obinrin kan, alekun iye ito ti o fa jade ni o ṣẹlẹ nipasẹ aiṣedede homonu, bakanna ni otitọ pe ọmọ inu oyun le ni agbara lori apo-apo.

Ṣugbọn kii ṣe awọn ilana inu inu nikan le fa idasi ti ifihan ti iru ilana yii. Ilọsi pọ si iwọn ti ito emitted ti wa ni inu nipasẹ eniyan kan mu: diuretics, iye nla ti iṣan-omi.

Gbogbo awọn idi ti o wa loke di pataki ṣaaju fun hihan nocturnal polyuria, eyiti o wa ni oogun ni a pe ni nocturia. Ni ida marun ninu awọn ọran ti iwari arun na, idi ti o ṣẹda rẹ jẹ asọtẹlẹ jiini.

Awọn oriṣiriṣi ti polyuria

Gẹgẹbi iye ti polyuria, o le jẹ:

fun igba diẹ - binu nipasẹ awọn ilana inu àkóràn ninu ara tabi oyun, ti o wa titi - o dide lati awọn ailera aarun ti awọn kidinrin.

Gẹgẹbi awọn nkan ti ipilẹṣẹ, arun naa ṣẹlẹ:

pathological - bi ilolu lẹhin aisan. Iru yii pẹlu polyuria alẹ. Idaniloju wiwa ti arun pataki yii n lọ si ile-igbọnsẹ ni alẹ (lẹẹmeji tabi ni awọn igba diẹ sii). Polyuria ninu àtọgbẹ mellitus ni a ka ni itọju ara
ti ẹkọ iwulo ẹya-ara - ni nkan ṣe pẹlu lilo awọn oogun ti o mu ohun elo ito pọsi.

Ami kan ti polyuria nikan jẹ ilosoke iye iye ito ti ara ṣe nipasẹ ara fun ọjọ kan. Iwọn ito ti a tu silẹ niwaju polyuria le kọja awọn lita meji, pẹlu ọna ti o ni idiju tabi oyun - mẹta. Ninu ọran naa nigbati arun naa han nitori àtọgbẹ, nọmba ti awọn lita ti ito ti a yọ jade fun ọjọ kan le de ọdọ mẹwa.

Awọn ami ami keji ti ifihan ti polyuria ti eniyan kan lara ni o jẹ ami gangan ti irora tabi awọn ilana àkóràn eyiti o waye ninu ara rẹ (eyiti o jẹ iwulo ti polyuria dide). O da lori iru aisan ti o mu ki ilosoke ninu awọn iwọn ito lojumọ, iwa awọn ami afikun ti iwa ti ilana ilana-iṣe pato yii yoo tun han.

Itọju Polyuria

Ni akọkọ, itọju ni ero lati yọkuro arun ti o mu hihan polyuria han. Lakoko itọju ti arun concomitant kan, awọn adanu nipasẹ ara le ṣee wa-ri:

potasiomu, kalisiomu, iṣuu soda, awọn chlorides.

Lati mu pada ifọkanbalẹ deede ti awọn nkan wọnyi ninu ara eniyan, wọn lo lati ṣe iyaworan eto ti ara ẹni fun ounjẹ, ati tun iṣiro oṣuwọn gbigbemi iṣan. Pẹlu ipa ti o nira ti aarun tabi ipele giga ti pipadanu omi ara, lọ si itọju idapo - ifihan ti awọn solusan alakan sinu iṣan kan.

Lati yara si itọju naa, awọn adaṣe pataki ni a tun pinnu lati te awọn isan ti pelvis ati àpòòtọ lọ - awọn adaṣe Kegel.

Polyuria - àtọgbẹ

Polyuria ninu àtọgbẹ ni o fa nipasẹ glucosuria, eyiti o yori si ilosoke ninu titẹ osmotic ninu lumen ti awọn tubules ati idinku ninu atunkọ omi. Ni apapọ, alaisan kan tu itutu 3-5 ti omi fun ọjọ kan. Ni oriṣi àtọgbẹ Mo, polydipsia, jijẹ ti a pọ si, ati iwuwo ara ti o dinku jẹ tun iwa.

Awọn ami aiṣedede ti àtọgbẹ jẹ awọn ipele suga suga ẹjẹ ti o ju 6.7 mmol / L ati diẹ sii ju awọn wakati 11.1 mol / L 2 lẹhin gulukoko gbigba.

Awọn pathogenesis ti polyuria

Omi homeostasis jẹ ilana nipasẹ ilana eka kan fun iwọntunwọnsi gbigbemi omi (eyiti ara rẹ tun jẹ ofin ni oye), iṣọn-inu iwe, iyọdapọ iṣọn-ara ati atunkọ ti elekitiro elektiriki ninu awọn iwẹ ati omi ninu eto iwe kidinrin.

Nigbati agbara omi ba pọ si, iwọn didun ti kaakiri ẹjẹ n pọ si, eyiti o mu ifunra ikun ti awọn kidinrin ati GFR ati pe o yori si ilosoke ninu iwọn ito. Sibẹsibẹ, jijẹ gbigbemi omi n dinku osmolality ẹjẹ, eyiti o dinku yomijade ti ADH (tun mọ bi arginine vasopressin) lati eto hypothalamic-pituitary.

Niwọn igba ti ADH ṣe iyanwọ fun atunlo omi ninu awọn ohun elo ikojọpọ ti awọn kidinrin, idinku ninu ipele ADH mu iwọn ito pọ sii, eyiti o fun laaye iwọntunwọnsi omi ara lati pada si deede. Ni afikun, awọn ifọkansi giga ti elektulu electrolytes ninu awọn tubules ti awọn kidinrin nfa dipaisṣ ti osmotic ati, nitorinaa, ilosoke ninu iwọn ito ito.

A Ayebaye apẹẹrẹ ti iru a ilana ti wa ni inducible nipa glukosi osmotic diuresis ni uncompensated àtọgbẹ, ibi ti ga ifọkansi ti glukosi ninu ito (diẹ ẹ sii ju 250 mg / dl) koja reabsorbtsionnuyu agbara tubule, eyi ti nyorisi si a ga fojusi ti glukosi ninu kidirin tubules, omi wa sinu wọn lumen passively, nfa polyuria ati glucosuria.

Nitorinaa polyuria waye ni eyikeyi ilana ti o pẹlu:

Alekun pipẹ ni iye omi ti a jẹ (polydipsia). Iyokuro idaabobo ADH ti dinku (iyatọ kan ti aringbungbun ti awọn aarun itọsi insipidus). Ti dinku ifamọ agbeegbe si ADH (iyatọ kidirin iyatọ ti insipidus àtọgbẹ). Osmotic diuresis.

Awọn okunfa ti polyuria:

Iye akoko ati líle ti polyuria (nocturia, igbohunsafẹfẹ ti ito, gbigbemi iṣan ni alẹ).
Itan ẹbi (àtọgbẹ mellitus, arun kidirin polycystic, urolithiasis).
Mu awọn oogun (diuretics, analgesics, litiumu, bbl).
Awọn okuta kidinrin (hypercalcemia).
Ailagbara (hypocapemia), ibanujẹ (hypercalcemia).
Iwaju ti ibajẹ ọpọlọ.
Awọn rudurudu ti endocrine (o ṣẹ si iṣẹ oṣu, iṣẹ ibalopọ, lactation, o ṣẹ si idagbasoke irun ori).
Awọn aisan miiran to ṣe pataki.

Awọn okuta kidinrin: awọn idi:

Nmu iṣan omi ti o lọpọlọpọ. Ailokun Endocrine. Hypokalemia. Awọn arun rirun (arun inu ẹdọ polycystic, nephropathy lakoko ti o n mu awọn atunlo, polycystic, amyloidosis). Ipo lẹhin imukuro idiwọ ito, fun apẹẹrẹ, lẹhin catheterization ni alaisan kan pẹlu ito ijiyan onibaje. Ipò lẹhin ti itusilẹ artal angioplasty. Iwuri ti diuresis lakoko gbigbe oogun (furosemide, oti, awọn igbaradi litiumu, amphotericin B, vinblastine, demeclocycline, cisplatin).

Polyuria: awọn ọna iwadi-ẹrọ irinṣe

Urea ati electrolytes (arun kidinrin, hypokalemia).
Glukosi eje.
Kalsia, awọn fosifeti ati ipilẹ fosifeti.
Osmolarity ti pilasima ati ito A ipin ti osmolality ti ito ati pilasima ti o kere ju 1.0 ṣe afihan insipidus àtọgbẹ, arun inu ẹṣẹ inu ara (ti o wa pẹlu hypokalemia), tabi jijẹ pupọju ti omi ni iwaju hysteria.
Fọtoyiya ti awọn ara inu (nephrocalcinosis).
Ti o ba ṣee ṣe, pinnu ipele ti awọn igbaradi litiumu ninu ẹjẹ.
Ipinnu ti awọn ida amuaradagba.

Anameza gbigba

Itan iṣoogun kan yẹ ki o ni alaye lori iye iṣan omi ti a jẹ ati ti ṣalaye fun iyatọ iyatọ ti polyuria lati pollakiuria. Ti polyuria ba wa, alaisan yẹ ki o beere nipa:

ọjọ ori eyiti o farahan, oṣuwọn ibẹrẹ , awọn ọgbẹ ori, iṣẹ abẹ).

Ayẹwo ti awọn ara ati awọn ọna šiše yẹ ki o ṣe idanimọ awọn aami aiṣan ti o le ṣee ṣe ki o jẹ aarun kan, pẹlu gbigbẹ ti conjunctiva ati mucosa oral (Sjogren's syndrome), pipadanu iwuwo, ati awọn ayun alẹ (akàn). Nigbati o ba ngba itan iṣoogun kan, o jẹ dandan lati san ifojusi si awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu polyuria.

Wa niwaju polyuria ninu ẹbi yẹ ki o wa ni idaniloju. Nigbati o ba ngba itan iṣoogun kan, o yẹ ki o ṣe akiyesi lilo awọn oogun eyikeyi ti o ni nkan ṣe pẹlu insipidus kidirin kidirin, ati lilo awọn nkan ti o pọ si diuresis (fun apẹẹrẹ, diuretics, ọti, awọn mimu ti o ni kanilara).

Ayewo ti ara. Lakoko iwadii gbogbogbo, awọn ami ti isanraju ati aṣebiara tabi kaṣe yẹ ki o ṣe akiyesi, eyiti o le fihan ilana ilana iṣọn malu tabi ibajẹ jijẹ pẹlu awọn ẹwẹnu aṣiri.

Nigbati o ba ṣayẹwo ori ati ọrun, o jẹ pataki lati ṣe akiyesi wiwa ti awọn oju gbigbẹ tabi awọn membran mucous ti ọpọlọ ọpọlọ (Aṣa Sjogren's syndrome). Nigbati o ba n ṣayẹwo awọ ara, o yẹ ki o fiyesi eyikeyi hyperpigmented tabi focipoti ti ara ẹni, ọgbẹ tabi awọn nodules subcutaneous ti o le fihan sarcoidosis.

Pẹlu ayewo aṣeyọri pipe, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn aipe iṣan ti agbegbe wa ti o le fihan itọkasi ikọlu kan, ki o ṣe ayẹwo ipo ọpọlọ fun awọn ami ti aibanujẹ ọpọlọ.

Awọn ami iyalẹnu ti polyuria

Awọn data atẹle wọnyi ye fun akiyesi pataki:

Irisi lojiji ti polyuria tabi irisi rẹ lakoko awọn ọdun akọkọ ti igbesi aye. Sisọ ni alẹ, Ikọaláìdúró ati pipadanu iwuwo, ni pataki nigbati itan-gun gun ti siga mimu. Arun ọpọlọ.

Itumọ ti data. Nigbati o ba ngba ananesis, o ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe iyatọ polyuria lati pollakiuria, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, gbigba ito ojoojumọ le nilo. Ayẹwo ile-iwosan le fura idi kan, ṣugbọn awọn idanwo labidi igbagbogbo ni a nilo.

Àtọgbẹ mellitus ni itọkasi nipasẹ itan kan ti akàn tabi awọn ọgbẹ granulomatous onibaje (nitori hypercalcemia), lilo awọn oogun kan (litiumu, sidofovir, foscarnet, ati phosphamide) ati awọn aarun toje diẹ sii (fun apẹẹrẹ, renal amyloidosis, sarcoidosis, syndrome Sjogren), eyiti o ni diẹ sii nigbagbogbo awọn ifihan ati awọn iṣaju iṣaju ju polyuria lọ.

Polyuria nitori diuresis jẹ itọkasi nipasẹ itan-akọọlẹ nipa akọngbẹ tabi àtọgbẹ. Polydipsia Psychogenic jẹ wọpọ julọ ninu awọn alaisan ti o ni itan itan-ọkan ọpọlọ (o tumq si bibajẹ ẹgbin ti ẹhun tabi schizophrenia), ni ọpọlọpọ igba o jẹ ọkan ninu awọn ami ti ibẹrẹ ti arun na.

Iwadi yàrá. Ti ilosoke iye iye ito ti a fiwewe jẹ iṣeduro nipasẹ anamnesis tabi awọn iyipada pipo, o jẹ dandan lati pinnu akoonu glukosi ninu omi ara tabi ito lati ifa itọsi alakan ibajẹ.

Ti hyperglycemia ba wa, awọn ijinlẹ wọnyi ni a nilo:

igbekale biokemika ti ito ati ẹjẹ,
ipinnu osmolality ti omi ara ati ito, nigbakan ipele omi ara ADH.

Awọn ijinlẹ wọnyi ni ero idanimọ:

hypercalcemia, hypokalemia (nitori gbigbemi aṣiri ti awọn diuretics), hyper- ati hyponatremia.

Hypernatremia tọkasi pipadanu pipadanu omi ọfẹ nitori aringbungbun tabi awọn kidirin ito alaini insipidus. Hyponatremia (ipele iṣuu soda kere si 137 meq / l) tọka si iwọn omi ọfẹ nitori polydipsia. Osmolality eefin jẹ igbagbogbo kere ju 300 mosm / kg pẹlu diureis omi ati diẹ sii ju 300 mosm / kg pẹlu diuresis osmotic.

Ti iwadii aisan naa ko ba han, o ṣe pataki lati wiwọn ipele ti iṣuu soda ni omi ara ati ito ni idahun si idanwo pẹlu imukuro omi ati gbigbẹ lati ọwọ ADH. Ni abajade abajade iwadii naa le dagbasoke igbẹgbẹ ara.

O yẹ ki o ṣee ṣe nikan labẹ majemu ti abojuto iṣoogun nigbagbogbo, igbagbogbo ni ile-iwosan ni a nilo. Ni afikun, awọn alaisan ti o fura si polydipsia ti psychogenic yẹ ki o ṣe akiyesi ni aṣẹ lati ṣe iyasọtọ ifun olomi aṣiri. Idanwo naa bẹrẹ ni owurọ.

Lẹhinna, awọn ipele omi ara electrolyte ati osmolality ti pinnu lẹẹkansi ati awọn sipo 5 ti ojutu olomi ti vasopressin sc ti wa ni itasi. Imi fun iwadi ti osmolality rẹ ni a gba fun igba ikẹhin wakati kan lẹhin abẹrẹ naa ati idanwo naa pari nibe.

Pẹlu idahun deede, osmolality urinary ti o pọ julọ ni o waye lẹhin gbigbẹ (diẹ ẹ sii ju 700 mosm / kg) ati osmolality ko pọ si nipasẹ diẹ sii ju 5% lẹhin abẹrẹ ti vasopressin. Pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun ninu awọn alaisan, ailagbara lati ṣe ifọkansi ito si osmolality ti o pọ ju ti pilasima ni a ṣe akiyesi, ṣugbọn agbara yii han lẹhin iṣakoso ti vasopressin.

Ilọsi ti osmolality de 50-100% pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun ati 15-45% pẹlu insipidus subclinical Central diabetes. Ninu fọọmu kidirin ti insipidus àtọgbẹ ninu awọn alaisan, ailagbara lati ṣe ito ito si osmolality ti o pọ ju ti pilasima lọ, ati ailagbara yii tẹsiwaju pẹlu ifihan ti vasopressin.

Pẹlu polydipsia psychogenic, osmolality ti ito ko kere ju 100 emi / kg. Idinku ninu fifuye omi nyorisi idinku idinku ninu itojade, ilosoke ninu osmolality pilasima ati iṣojukọ iṣuu sodium. Iwọn ipele ti ADH ọfẹ ọfẹ jẹ ọna taara julọ fun ṣiṣe ayẹwo insipidus àtọgbẹ aringbungbun.

Ipele ti o wa ni opin idanwo pẹlu ifa omi (ṣaaju ki abẹrẹ vasopressin) dinku pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun ati, nitorinaa, pọ si pẹlu insipidus kidirin. Biotilẹjẹpe, ṣeeṣe ti npinnu ipele ti ADH ko wa nibi gbogbo. Ni afikun, idanwo imukuro omi jẹ deede pe wiwọn taara ti ADH ṣọwọn nilo.

Polyuria Idanwo ihamọ Liquid

Gbogbo awọn oogun ti paarẹ ni ọjọ ṣaaju idanwo naa, alaisan ko yẹ ki o mu siga ati mu kofi. Ṣe abojuto alaisan naa ni pẹkipẹki ki o má ba mu omi naa ni ikoko. Alaisan yẹ ki o ṣofo apo-itọ lẹhin ounjẹ aarọ owurọ. Lẹhinna oun ko yẹ ki o mu.

Ṣe alaisan ni iwuwo ni ibẹrẹ ti ayẹwo, ati lẹhinna lẹhin wakati 4, 5, 6, 7, 8 (iwadi ti pari ti o ba ju 3% ti iwuwo ara lọ). Pilasima osmolarity ti pinnu lẹhin iṣẹju 30, awọn wakati mẹrin lẹhinna lẹhinna ni gbogbo wakati titi ti opin iwadi naa (ilosoke ti o ju 290 mOsm / l ṣe itusilẹ itusilẹ ti homonu antidiuretic).

Ti polyuria tẹsiwaju, a le ṣakoso desmopressin intranasally ni iwọn lilo 20 μg pẹlu aarin ti awọn wakati 8. Lẹhin awọn wakati 8, a le gba alaisan laaye lati mu. Tẹsiwaju lati pinnu iwọn ito ito ni gbogbo wakati fun wakati mẹrin to nbo.

Itumọ ti awọn abajade ti o gba:

Idahun deede: osmolarity ito ga soke 800 mOsm / l ati pọ si diẹ lẹhin ti a fun ni desmopressin. Àtọgbẹ mellitus ti orisun aringbungbun: osmolarity ti ito wa ni iwọn kekere ( Insipidus tairodu ti ipilẹṣẹ nephrogenic: ito osmolarity ito ku o ga ( Polydipsia Psychogenic: osmolarity ti ito ga soke (> 400 mOsm / l), ṣugbọn o kere si ju pẹlu idahun deede.

Kini awọn ọna ṣiṣe fun idagbasoke polyuria

Polyuria jẹ ilosoke ninu iṣelọpọ ito lojoojumọ lori awọn lita 1.8. Ninu eniyan, diuresis ti o ga julọ ti o ṣeeṣe, ti a pese pe kii ṣe osmotic, jẹ ọjọ 25 l / ọjọ, eyiti o jẹ 15% ti iwọn didun ti omi didẹ. Awọn okunfa ti polyuria le jẹ eleyi (polydipsia psychogenic, ti iṣelọpọ omi-iyọ iyọ ati ilana rẹ, fun apẹẹrẹ, insipidus suga) ati kidirin (ipele polyuric ti acute ati ikuna onibaje) awọn okunfa.

O da lori awọn eto idagbasoke Awọn oriṣi atẹle ti polyuria jẹ iyasọtọ:

Omi diureis. O fa nipasẹ idinku ninu atunkọ imọ-ẹrọ facultative ti omi. O waye pẹlu aapọn omi, insipidus àtọgbẹ. Imi pẹlu iru polyuria jẹ hypotonic, i.e. ni awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ osmotically.
Osmotic diuresis (saluresis). O ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu akoonu ito ti awọn ohun elo osmotically ti ko ni ipasẹ, eyiti o fa si ilodi si Secondary ti omi atunkọ.

Polyuria ti iru yii dagbasoke pẹlu:

o ṣẹ ti reabsorption ti electrolytes, ilosoke ninu akoonu ti awọn ohun ti a pe ni awọn nkan ala ni ito akọkọ (fun apẹẹrẹ, glukosi ninu ẹjẹ mellitus), iṣe ti awọn oludasile eleyi ti o jẹ alaisabẹrẹ ti ko dara (mannitol) tabi da gbigbi reabsorption ti electrolytes (saluretics). Hypertensive diuresis

Labẹ awọn ipo ti osẹọsi osmotic ti o pọju, iṣelọpọ ito le de 40% ti filtita glomerular. O ndagba pẹlu haipatensonu iṣan, nigbati iyara lilọ kiri ẹjẹ ninu awọn ohun elo taara ti iṣọn iṣiṣẹ kidirin pọ si. Hypostenuria waye nigbati agbara awọn kidinrin lati ṣojukọ ito dinku.

O ṣe afihan nipasẹ idinku ninu iwuwo ibatan ti ito si 1012-1006, ati awọn ayipada ninu iwuwo yii lakoko ọjọ ko ṣe pataki. Ni akoko kanna, gbigbe ọkọ ti convection ti awọn oludoti pọ si, o jẹ gbigbe ọkọ yii, ati kii ṣe kaakiri, o di oludari.

Abajade ti gbigbe pọ si ni “lilu” ti iṣuu soda, kiloraini, ati urea lati interstitium. Eyi yori si idinku ninu titẹ osmotic ti omi ele ele sẹra, nitori abajade, atunkọ omi ni apakan isalẹ apakan Henle dinku ati polyuria dagbasoke.

Polyuria: itọju ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba

Ibiyi ati ikele atẹle ti iwọn nla ito ni a pe ni polyuria. Ẹkọ aisan ara yii jẹ ijuwe nipasẹ awọ tabi awọ ito pẹlu iwọn lilo gaari ninu rẹ, eyiti o yọyọ lati ara. Iwọn ito ti a ya jade fun ọjọ kan le de 10 liters.

Sibẹsibẹ, maṣe dapo awọn ami ti polyuria pẹlu awọn ti o ni ito loorekoore (pollakiuria). Ni igbẹhin ni a ṣe afihan nipasẹ ipinya ti ito ni awọn ipin kekere. Tẹ aye:

awọn okunfa iṣọn-ara ti polyuria (nitori idinku ninu iṣẹ reabsorption ti kidinrin, omi ko gba nipasẹ ara ni iye ti o peye), nitori abajade ọpọlọpọ awọn arun somatic ti awọn ara inu (hyperparathyroidism akọkọ, hyperaldosteronism, àtọgbẹ mellitus) ati taara awọn kidinrin.

Ni diẹ ninu awọn arun, polyuria ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti ko ṣiṣẹ ti awọn ikojọpọ iṣan ati tubules ti kidinrin (interstitial nephritis, adenoma prostate, arun okuta kidinrin). Polyuria le ṣe le yẹ tabi fun igba diẹ. Fọọmu ti o dagbasoke dagbasoke ni awọn arun ti awọn kidinrin ati awọn keekeke ti endocrine.

Nigbakọọkan polyuria ṣe itọsọna itọju ti ko ni iṣakoso ti awọn arun nipa lilo diuretics. Fọọmu igba diẹ nigbagbogbo jẹ ami aisan ti arun inu (aawọ diencephalic, paroxysmal tachycardia, aawọ haipatensonu). O dagbasoke ni oriṣiriṣi lẹhin iwọn nla nla ti omi mimu mimu yara (ọti, kvass, omi ti n dan).

Polyuria ninu awọn ọmọde

Polyuria ninu awọn ọmọde jẹ ṣọwọn. Awọn okunfa ti iṣelọpọ ito pọsi ninu ọmọde le ni:

Nmu iṣan omi ti o lọpọlọpọ
Ihuwasi awọn ọmọde (polylyia ti alẹ),
Awọn rudurudu ọpọlọ
Aruniloju Conn
Polyuria ninu àtọgbẹ mellitus,
Toni-Debreu-Fanconi Saa (paralysis igbakọọkan, haipatensonu, adynamia),
Àrùn ati aarun ọkan.

Awọn aami aiṣan ni a sọ pupọ ninu gaari ati kekere diẹ ninu insipidus tairodu. Iye ito ti a pin fun fifun, pẹlu awọn aṣayan oriṣiriṣi fun idagbasoke ti àtọgbẹ, le de 10 liters. Awọn diuresis ti o pọ si nigbagbogbo ma npọ pẹlu idinku pupọ ninu iwuwo ito.

Idi naa wa ni o ṣẹ ti agbara fojusi ti awọn kidinrin, eyiti ara ṣe igbiyanju lati ṣe fun nipa jijẹ iye iye ito pọpọ. O ṣe pataki lati ṣe iyatọ polyuria ti ẹkọ iwulo ẹya ara ẹni lati jiji. Ko dabi ekeji, pẹlu fọọmu ti ẹkọ iwulo, agbara agbara fojusi ti awọn kidinrin ko bajẹ.

Nigbagbogbo, polyuria jẹ ami aisan ti aisan diẹ sii lagbara. Ni itọju, ibi-afẹde akọkọ ni lati yọkuro aisan ti o ni amuye. Nitorinaa, ni itọju ti polyuria pẹlu insipidus àtọgbẹ, a lo awọn adapọ thiazide, eyiti o dinku iwọn iṣan ele ti omi ele, ati tun mu ifun omi ati iyọ pọ si ninu tubules proximal.

Sibẹsibẹ, lilo wọn lakoko oyun wa ni ibeere nitori ipa ti teratogenic ṣee ṣe. O tun jẹ ailewu lati ṣe ilana awọn ilana diuretics thiazide fun awọn ọmọde, nitori igbagbogbo o ṣoro pupọ lati yan iwọn lilo oogun naa.

Awọn ami aisan ti ipo aisan

Awọn ifihan ti polyuria jẹ akiyesi pupọ julọ ni mellitus àtọgbẹ. Àtọgbẹ ti kii-suga jẹ igbagbogbo ni awọn aami aiṣan.

Awọn aami aisan ti polyuria jẹ kanna fun gbogbo eniyan. Eyi jẹ urination loorekoore. Alaisan naa le ni irora ṣaaju ati nigba ito. Nigbati aipe kidirin ba de ipo giga rẹ, fọọmu ifami kaluku ninu eepo awọn ẹya ara ti sisẹ. Ẹjẹ ninu ito tọkasi awọn okuta kidinrin.

Awọn oriṣi oriṣiriṣi ti polyuria nigbagbogbo mu alekun itojade pọ pẹlu iwuwo kekere. Ara naa n gbiyanju lati dinku awọn ibajẹ ti o fa nipasẹ irufin ipilẹ iṣẹ ti awọn kidinrin.

Nigba miiran polyuria ni àtọgbẹ ni idapo pẹlu nocturia. Eyi jẹ ilana ẹkọ inu eyiti iye ti ito-ara ti ni alẹ ni tobi ju iye ito ti a yọ jade lọjọ. Ni deede, awọn eniyan ni diuresis lakoko alẹ nipasẹ 40% din ni ọsan.

Ọkan ninu awọn abuda akọkọ ti ipo pathological ni walẹ kan pato ti ito. Ni deede, pẹlu polyuria alaisan naa ni ọpọlọpọ igba ijiya nipasẹ ongbẹ kikorò.

Awọn okunfa ti Polyuria

Nigbagbogbo ipo aarun kan ni nkan ṣe pẹlu arun to jọmọ kidirin tabi ikuna kidirin. Awọn idi miiran tun wa:

Aibikita fun awọn eroja wa kakiri, awọn elekitiro, bi awọn ohun pataki miiran ninu ara.
Awọn idamu ni iṣẹ awọn ara miiran. Nigba miiran polyuria farahan nitori awọn ohun ajeji ti oronro.
Gbogboogbo gbogboogbo. Nigbagbogbo o mu ọna kika noururnal polyuria pọ.
Arun ti awọn keekeke ti endocrine. Awọn homonu ti a fi ara pamọ ti ara fa fa leralera.
Awọn apọju ọpọlọ ati phobias. Nitori wọn, alaisan naa le dagbasoke ongbẹ ti ko ni akoso ti o lagbara, nitori eyiti iwọn iwọn ito-ọjọ lojoojumọ pọ si.

Ipo yii le ni awọn idi miiran. Wọn le ṣe idanimọ wọn nipa lilo iwadii ati ayewo dokita nipasẹ dokita kan. Awọn alaisan nilo lati sanwo ibewo si akẹkọ endocrinologist ati alamọdaju. Awọn alamọja yoo sọ kini awọn okunfa ti o fa polyuria. Nigbagbogbo, awọn ami ti polyuria tọka ni ibẹrẹ ti àtọgbẹ.

Aṣọ ọmọ

Ni ọjọ-ori ọdọ kan, ibẹrẹ ti àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo waye. Imujade ito pọsi ninu ọmọde jẹ ami akiyesi julọ, awọn obi ṣe akiyesi lẹsẹkẹsẹ. Polyfania Infantile jẹ igbagbogbo pẹlu isọdọkan ile ito nigba oorun.

Ti o ba ṣe akiyesi ami aisan kan, ilera ọmọ naa yẹ ki o ṣe abojuto ni pẹkipẹki. Ami ikilọ miiran jẹ ongbẹ igbagbogbo ati ikunsinu ti ẹnu gbẹ. A gbọdọ mu ọmọ naa lọ si dokita ki o kọja gbogbo awọn idanwo. Iru ikẹkọọ yii yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun igbaja igbaya kan.

Ibiyi ti polyuria ni àtọgbẹ jẹ ifihan ti o lewu pupọ ti arun na. Pathology jẹ igbakọọkan. Ni ibere fun ẹkọ igbapada lati munadoko, o jẹ dandan lati ṣe idanimọ iru iseda ti ipo oniye.

Itọju ati idena ti polyuria

Itoju ipo aarun aisan yi gbọdọ wa ni isunmọ nigbagbogbo ni oye. Gẹgẹbi ofin, ọna itọju naa ni ifọkansi lati mu suga ẹjẹ wa si deede, bakanna bi deede ọmọ iṣẹ.

Itọju fun polyuria nigbagbogbo pẹlu ounjẹ ti o ni ibamu ti o ṣe iranlọwọ lati mu pada awọn eroja wa kakiri - kalisiomu, iṣuu magnẹsia, kiloraidi, iṣuu soda. Wọn jẹ awọn elekitiro inu ninu ara.

Ni afikun si ounjẹ pataki kan, alaisan ni a fun ni awọn igbaradi elegbogi ti iṣe ti ẹgbẹ ti turezide diuretics. Nigbagbogbo wọn jẹ oogun fun insipidus àtọgbẹ. Awọn ipa akọkọ ti iru awọn oogun ni polyuria jẹ idinku ninu ohun elo intercellular omi, mimu ifikun pọ si ninu awọn kidinrin ti iyọ ati omi.

Iru awọn oogun dinku iyọjade ito nipasẹ idaji, ti wa ni farada nipasẹ awọn alaisan laisi awọn ilolu ati iṣe ko fun awọn ipa odi.

A ko le mu awọn eekanna lọ:

awọn ọmọde kekere labẹ 12,
aboyun ati alaboyun
awọn eniyan pẹlu awọn ailera ọpọlọ.

O le yọ polyuria kuro ninu aisan mellitus nipa ṣiṣakoso suga ẹjẹ nigbati arun naa jẹ igbẹkẹle-hisulini. Iye ito ti a fi sinu mọ gbọdọ ni iṣakoso pẹlu awọn abẹrẹ insulin. A gbọdọ yan awọn abẹrẹ kọọkan lekan nipasẹ dokita.

Idena ipo aarun kan jẹ doko gidi, ṣugbọn isọdọtun igba pipẹ jẹ pataki fun imuse rẹ. Pẹlu àtọgbẹ, alaisan naa ni ọpọlọpọ awọn ilolu. Ti o ba tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita rẹ, o le ṣetọju igbesi aye gigun deede ti igbesi aye ko si ni opin ara rẹ.

Awọn ọna idena akọkọ: igbesi aye ilera, fifun awọn iwa buburu ati isanpada fun awọn arun kidinrin.

Iwọ yoo ni lati fara mọ ounjẹ kan ni gbogbo igbesi aye rẹ, dari igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ - rin ni opopona, gbe diẹ sii ki o ṣe awọn adaṣe ti ara. Ti ọmọde ba jiya lati polyuria, lẹhinna o nilo lati mu awọn oogun lati dojuko àtọgbẹ ni ibẹrẹ itọju. O tun ṣe pataki lati ṣe iwosan alailoye kidirin.

Itọju eka to bojumu yoo ṣe iranlọwọ nigbagbogbo lati bori polyuria. O le pada si ipo deede ti igbesi aye ni akoko to kuru ju. O yẹ ki o ma jẹ oogun ti ara ati ki o kan si dokita kan ni awọn aami ifura akọkọ. O ṣẹ ito jẹ idi pataki lati lọ si ile-iwosan.