Itoju awọn ọgbẹ trophic ninu ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ

O fẹrẹ to miliọnu awọn alaisan alakan meji ni iriri awọn ọgbẹ trophic lori ẹsẹ wọn tabi ẹsẹ isalẹ. Awọn ọgbẹ Trophic lori awọn ẹsẹ ni àtọgbẹ dide nitori abajade awọn ọgbẹ ti awọn ọgbẹ jinlẹ ti awọ (awọ-ara tabi eegun awo-ara), pẹlu ilana ilana iredodo. Arun Trophic nyorisi iku ti awọn asọ ti o rọ lori awọn ese, ati lẹhin iwosan ti ọgbẹ ati ọgbẹ lori awọ ara alaisan, awọn aleebu wa.

Itoju awọn ọgbẹ trophic ninu ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ jẹ ilana gigun ati idiju. Eyi jẹ nitori o ṣẹ ti trophism (ipese ti atẹgun ati awọn eroja si awọn ara ti awọn ẹsẹ).

Awọn ọgbẹ Trophic: apejuwe ati awọn okunfa

Awọn ọgbẹ Trophic ninu àtọgbẹ jẹ o ṣẹ ti aiṣedeede ti awọ ara tabi awọ ti mucous ti ko ni iwosan fun oṣu meji tabi ju bẹẹ lọ, loorekoore nigbagbogbo. Awọn ọgbẹ Trophic kii ṣe ilana ẹkọ ominira. Idagbasoke wọn wa nitori niwaju arun miiran onibaje. O ju awọn ọgọrunrun awọn arun lọ le fa iṣẹlẹ ti ọgbẹ gbẹ lori ẹsẹ.

Ẹrọ deede fun idagbasoke awọn ọgbẹ trophic kii ṣe aimọ. Ni deede, awọn adaijina ẹsẹ awọn egbo nitori nitori:

Sisun sisan ẹjẹ
Iparun Tissue nitori idalọwọduro ni ipese ti atẹgun ati awọn ounjẹ,
Sisun ti ẹjẹ ati omi-ara ninu awọn ohun elo iṣan ti awọn apa isalẹ,
Awọn ailera ẹjẹ ọkan
Ti dinku ti iṣelọpọ agbara,
Darapọ mọ ikolu ni itọju awọn ipalara ati ọgbẹ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn ọgbẹ trophic dagba lori awọn ese. Ni awọn ọwọ, ara tabi ori, ọgbẹ pẹlu àtọgbẹ ni iṣe ko waye.

Awọn okunfa ti ọgbẹ trophic jẹ kanna bi arun ti o ni amuye - alakan. Eyi ni:

Sisọ nipa ajogun,
Nigbagbogbo wahala
Ogbo
Awọn aarun pancreatic
Awọn ailera gbogun ti igbagbogbo - jedojedo, aisan, ajakoko, ẹṣẹ,
Isanraju

Awọn ipele ti dida ti ẹkọ nipa aisan ara

Nigbagbogbo, awọn ọgbẹ trophic ni a ṣe ayẹwo ni awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ iru alakan 2. Iru awọn nkan wọnyi le mu awọn ọgbẹ wa lori awọn ẹsẹ:

Fo ninu glukosi ẹjẹ,
Isonu ti aiṣedede awọn opin aifọkanbalẹ,
Itọju aibojumu ti awọn ọgbẹ (gige, awọn ipe) ti o dide lati pipadanu ifamọ ti atẹlẹsẹ awọn ẹsẹ.

Niwọn igba ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti dinku ifamọ ara lori awọn ẹsẹ wọn, wọn ko ṣe akiyesi igbagbogbo si awọn ọgbẹ ati microtraumas ti o han ni ọna ti akoko. Awọn ọgbẹ di akoran ati pe ko dara fun iwosan nitori idinku si iye ti atẹgun ti a fi si ẹjẹ ati ilosoke ninu glukosi.

Awọn adaijina Trophic ni a pin si:

Neuropathic - ọgbẹ igigirisẹ igigirisẹ ni awọn alagbẹ,
Neuroischemic - dagbasoke ti alaisan ba jiya ko nikan lati àtọgbẹ, ṣugbọn lati inu iṣọn-alọ ọkan tabi awọn iṣọn varicose.

Ti o ba wo fọto ti awọn ọgbẹ ẹsẹ ni àtọgbẹ, o jẹ akiyesi pe wọn dagba ni awọn ipele. Awọn awọ ti ọgbẹ da lori ipele ti ẹyẹ trophic:

Ni ipele ibẹrẹ (dida ọgbẹ inu lori awọ ara), awọn ọgbẹ ti ofeefee (ṣe afihan negirosisi tutu) tabi dudu (negirosisi ti o han ti awọn iwe asọ, aini atẹgun) jẹ akiyesi
Awọn ọgbẹ pupa - ami kan ti ipele keji ti arun naa, ninu eyiti ọgbẹ naa wọ sinu awọn fẹlẹfẹlẹ isalẹ ti dermis, fọ ara rẹ ti awọn eroja necrotic ati bẹrẹ lati larada,
Ipele kẹta (ibajẹ si awọn iṣan, awọn iṣan ati ọra eegun) jẹ ami nipasẹ awọn ọgbẹ funfun. Awọ yii tọkasi iwosan ti ọgbẹ ati ogbe ti awọn asọ-ara.

Symptomatology

A ni ọgbẹ nla trophic ti wa ni akoso di graduallydi.. Nitorinaa, awọn ami aisan ti o da lori ipele rẹ:

Wiwu awọn ese, ikunsinu ti iṣan,
Awọn alẹmọ alẹ
Ẹyi ati sisun ni ẹsẹ,
Ifihan ti awọn ṣiṣan ẹgbẹ ifun pupọ ati awọn aaye buluu,
Agbegbe ti awọ awọ ti rọ ati di didan,
Ọrinrin han lori agbegbe ti o fara kan - lilu ara,
Ni aarin ti iranran, awọn agbegbe keratinized ti awọ funfun ni a ṣẹda,
Awọ ara ni agbegbe ti o fọwọ kan exfoliates, ọgbẹ kan waye,
Ọgbẹ naa jinle si jinna, ni ipa awọn iṣan, awọn iṣan ati periosteum,
Nibẹ ni aifọkanbalẹ ni aaye ti ẹdọ nla,
Lati ọgbẹ ti oozing tabi pus, o wa olfato ti ko dun
Ti ọgbẹ naa ba ni akoran, awọ ara ti o wa ni ayika rẹ yipada pupa ati ki o yipada.

Awọn ọgbẹ trophic ninu àtọgbẹ ti yika ati iwọn opin ti 2 si 10 cm. Nigbagbogbo julọ, ọgbẹ han lori iwaju tabi ẹgbẹ ti ọmọ malu. Ọgbẹ naa ni eti wavy ati awọn akoonu purulent.

Onitẹsiwaju arun naa yorisi iparun ti awọn ẹsẹ ati idiwọn ọwọn. Idinku ninu ifamọra tun fa ki ipo ẹsẹ ti ko pe nigba ti nrin.

Okunfa ti arun na

Ṣiṣe ayẹwo ti akoko ati itọju awọn ọgbẹ trophic ninu ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ mellitus yago fun ipin ika ati ki o dinku ewu ifasẹyin.

Iṣẹ akọkọ ti ayẹwo ti awọn ọgbẹ trophic ni lati fi idi idiwọn ti idamu sisan ẹjẹ ninu awọn iṣan ati isonu ti ifamọ.

Ṣiṣe ayẹwo ti awọn egbo trophic lori awọn ese jẹ bi atẹle:

Itan iṣoogun
Ifakalẹ ti UAC (idanwo gbogbogbo ẹjẹ), awọn ijinlẹ biokemika, awọn ipele glukosi ẹjẹ, awọn coagulograms (coagulation ẹjẹ),
Palpation ti awọn agbegbe ti o fọwọkan ti awọn ese, erin ti fa,
Ipinnu aiṣedede - Idahun si ooru, irora ati ifọwọkan,
Bakseeding purulent egbo awọn akoonu pẹlu ipinnu ti ifamọ ti pathogen ọlọjẹ si awọn egboogi,
Ayewo-eegun ẹsẹ.

Awọn ọna irinṣẹ gba ọ laaye lati pinnu:

Ipele titẹ ni ẹsẹ ti o fọwọ kan,
Aye ti isedale nipa lilo akosilẹ kan,
Oximetry - ipese ti atẹgun si awọn ara,
Agbara ati aitọ ti awọn ohun elo nipa lilo itansan X,
Awọn ayipada àsopọ aisan - CT ati MRI,
Ijin-ọgbẹ, ipo ti awọn eepo agbegbe jẹ biopsy ti patiku ọgbẹ.

Awọn ọna itọju

Kini ati bi o ṣe le ṣe itọju awọn ọgbẹ trophic ninu awọn ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ, ni dokita lẹhin ayẹwo. Itọju itọju pẹlu awọn oogun agbegbe ati eto eto ni a yan si alaisan kọọkan ni ọkọọkan, ni akiyesi awọn abuda ti ipa ti arun naa, niwaju awọn arun onibaje, awọn nkan ara.

Itoju awọn ọgbẹ trophic ni a ṣe nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọna:

Oogun
Iṣẹ abẹ
Iṣiro, pẹlu ilana fun ṣiṣe ọgbẹ lati isunmọ ati awọn patikulu necrotic, ati bii ohun elo agbegbe ti awọn ikunra ati ipara.

Dandan ni itọju ti awọn ọgbẹ trophic lori awọn ẹsẹ pẹlu ọna apakokoro kan ati ikunra lati mu awọ ara ti o bajẹ ati kikun ti awọn agbegbe ti bajẹ. Ni afikun, nigba itọju awọn ọgbẹ ni ile, o gba ọ laaye lati lo awọn atunṣe eniyan.

Itọju abẹ

Iṣẹ abẹ jẹ yiyọkuro ti awọn aaye ti ajẹsara ati imukuro idojukọ iredodo. Awọn iru awọn iṣẹ wọnyi ni a gbe jade:

Curettage
Igbapa
Itọju VAC lilo igbale.

A lo Igba-igi lati ṣẹda titẹ kekere ti o ni odi (to -125 mmHg). Ọna yii pẹlu lilo awọn aṣọ wiwọ polyurethane. Gbigbe kuro fun ọ laaye lati:

Yo ekuro kuro ninu awọn ọgbẹ ẹsẹ,
Ṣe iranlọwọ puffiness, dinku ijinle awọn ọgbẹ,
Ṣe okun sisan ẹjẹ ni ọwọ ti bajẹ,
Sa duro ilana granulation,
N dinku o ṣeeṣe ti awọn ilolu ọgbẹ oniyi,
O ṣe agbero agbegbe tutu ninu ọgbẹ ti o ṣe idiwọ ikolu nipasẹ awọn ọlọjẹ ati awọn kokoro arun.

Idapọmọra jẹ ọna ti itọju itọju ischemic ati ọgbẹ ori lori awọn ese ti ko ṣe iwosan daradara.

Idapọmọra aifọwọyi jẹ itọju olokiki fun awọn egbo ọpọlọ neurotrophic ti o dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ilana naa ni ifa egungun ati isẹpo metatarsophalangeal laisi rufin iwa-ara anatomical. Idapọtọ foju gba ọ laaye lati yọkuro idojukọ ti ikolu ati dinku titẹ.

Stisting venous artist fistulas nipasẹ awọ ara ni a fihan ni niwaju ọgbẹ ischemic (haipatensonu), ti a pe ni aisan ọrun Martorell. Idojukọ ni ero ni ipinya ti awọn ikunku ti o wa lẹgbẹ eti ọgbẹ naa.

Oogun Oogun

Itọju oogun le jẹ ọna ominira ti itọju ti awọn ibẹrẹ ati arin awọn ipele ti awọn ọgbẹ ẹyẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ni awọn ọran ti o nira sii, awọn oogun ni a fun ni atilẹyin bi atilẹyin ṣaaju ati lẹhin iṣẹ abẹ.

Itọju pẹlu awọn oogun ni awọn ipo oriṣiriṣi ti awọn egbo ti awọn eegun ti awọn ẹsẹ yatọ. Ni ipele ibẹrẹ ti han:

Antihistamines - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Awọn ajẹsara ara
Awọn aṣoju Antiplatelet (fun abẹrẹ iṣan) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAIDs (awọn oogun egboogi-iredodo) ti ko ni sitẹriọdu-Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Awọn irora irora (ninu awọn tabulẹti) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Lilo awọn oogun wọnyi ni ifọkansi lati wẹ awọn ọgbẹ ara kuro lati awọn patikulu negirootisi ati awọn kokoro arun. Lati ṣe eyi, awọn ọgbẹ ti wẹ pẹlu ojutu kan ti furatsilina, chlorhexidine tabi potasiomu potasiomu. Ati pe lẹhinna wọn ṣe compress pẹlu Levomikol, Streptolaven tabi Dioxicol.

Itoju ipele keji ti awọn ọgbẹ trophic ninu àtọgbẹ jẹ ifọkansi lati ṣe iwuri iwosan ọgbẹ, isọdọtun ati ogbe ti awọ Nitorina nitorina, awọn alaisan ni a fun ni awọn ikunra bii Ebermin, Actevigin tabi Solcoseryl. Ṣe itọju ọgbẹ naa pẹlu Curiosin. Lati yago fun ikolu lati darapọ mọ, lo Algipor, Allevin, Geshispon.

Ipele kẹta ni itọju awọn ọgbẹ trophic lori awọn ese ni ija lodi si arun ti o mu idasile wọn. Ni ipele yii, itọju awọn ọgbẹ trophic pẹlu hisulini ni a gbe kalẹ.

Kini idi ti ọgbẹ trophic kan ṣe ipalara gaan?

Adaṣe ti orisun ti irora lakoko akoko iṣan ti dida ọgbẹ ti iru trophic ni pe bi abajade ti ilana iredodo, eefun ti awọ ti ẹsẹ ti bajẹ laiyara. Awọn opin aifọkanbalẹ ti o wa ni isunmọtosi pẹlẹpẹlẹ si ipele ti osan ti o gbasilẹ ipo ti itọsi ti agbegbe ti o ni ibatan si ipasẹ isalẹ ki o firanṣẹ awọn agbara isunmọ si awọn ile-iṣẹ ti kotesi cerebral, lodidi fun rilara ti irora. Lẹhin eyi, alaisan bẹrẹ si ni iriri irora, idibajẹ eyiti eyiti o da taara taara ati biba awọn ilolu ti awọn iṣọn varicose.

Nitorinaa, ipilẹ opo ti irora ni iwaju ọgbẹ trophic kan lori ẹsẹ jẹ deede kanna bi ni iwaju awọn oriṣi awọn arun miiran ti o ni ibatan si aiṣedeede ti iṣedede ti awọ ti ẹsẹ, tabi eyikeyi apakan miiran ti ara. Ẹya ara ọtọ ti iru neoplasm iru ọgbẹ ni pe trophic iru ọgbẹ kan ko ṣe iwosan fun awọn oṣu pupọ, ati nigbakan paapaa alaisan kan nrin pẹlu ọgbẹ ti o ṣi fun ọdun. Nikan ijinle rẹ ati awọn aala ita n yipada, ṣugbọn apọju ẹwẹ-ara ti ko ni pada. Ni gbogbo akoko yii, eniyan ni iriri irora ẹru, eyiti o le yọkuro nikan pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun analgesic. Iye akoko lilo ti igbehin jẹ opin nipasẹ ifosiwewe akoko, nitori awọn oogun ninu ẹya yii ni nọmba awọn ipa ẹgbẹ ti o le ṣe ibajẹ didara iṣan iṣan, ẹdọ, ati ti oronro. A tun ṣeduro kika nkan nipa iṣẹ abẹ ti awọn ọgbẹ ati awọn ẹya itọju fun awọn iṣọn varicose ati àtọgbẹ.

Ti alaisan naa ba ni iriri irora irora ni aaye ti isọdi ti neoplasm trophic, eyi tumọ si pe ilana iredodo ko jin jinlẹ ati pe o ti pa eefun ti pẹlẹbẹ ti epithelium run. Fọọmu aladun ti irora irora n tọka isunmọ si opin awọn ọmu. Eyi tumọ si pe awọn ogiri ti awọn ohun-elo nla ti o pese iṣedede idurosinsin ti ẹjẹ ṣiṣan ko tun faramọ iṣẹ ti a fi si wọn, iredodo naa ti lọ jinna to ẹran ara ẹsẹ o tẹsiwaju lati ni ilọsiwaju ni oṣuwọn iyara. Ka, eyi le ṣe iranlọwọ fun ọ - kini awọn aṣọ-wiwọ ṣe iranlọwọ pẹlu ọgbẹ ati bi o ṣe le lo bandage kan.

Bawo ni lati ṣe anesthetize ọgbẹ trophic kan ati yọ irora ẹsẹ?

O le mu ifamọra irora pada ni aaye ti dida ọgbẹ ti iru trophic nipa gbigbe awọn iru atẹle ti awọn oogun irora inu, eyiti o wa ni irisi awọn tabulẹti ti a bo pẹlu ti a bo aabo:

Parmidin (oogun kan fun gbogbo agbaye lati dojuko awọn ọgbẹ trophic ti eyikeyi buru, mu irọrun mu iredodo ṣiṣẹ ati iṣe bi anaesthesia ti agbegbe, ṣe ifun wiwu ewi ti awọ ara),
Acetylsalicylic acid ati gbogbo awọn oogun ti a ṣe lori ipilẹ rẹ (ikunsinu ti irora dinku dinku nitori otitọ pe nkan yii, eyiti o jẹ apakan ti ọpọlọpọ awọn oogun, dilute ẹjẹ ati pe o mu iṣan iṣan ti ẹjẹ venous, eyiti o dinku ọpọlọpọ awọn aṣiri lati dada ọgbẹ),
Antistax (oogun ti a ṣe apẹrẹ lati mu irora pada ni aaye ti iṣọn iṣọn ọgbẹ nla nipa imudara irọra ti awọn iṣan nla ati didara iṣọn sisan ẹjẹ ẹjẹ ṣiṣan),
Ketorolac (analgesic kan ti gbogbogbo, ipa itọju ailera ti o pọ julọ ni aṣeyọri awọn wakati 2 lẹhin mu tabulẹti 1),
Lornoxicam (ṣe imukuro irora, mu irọra wiwu ti awọn ẹsẹ ati mu iṣan ti iṣan jade lati awọn iṣan ti awọn isalẹ isalẹ, eyiti o ṣe pataki pupọ ni niwaju awọn egbo ti awọn eegun),
Ambene-N (kii ṣe oogun sitẹriọdu ti kii ṣe itutu irora nikan, ṣugbọn o tun mu ilana iredodo naa pọ, mu iyara oṣuwọn imularada ọgbẹ ti o ṣii),
Oxadol (analgesic kan ti o lagbara ti a lo fun iparun ti o jinlẹ ti awọn iṣan eegun ẹsẹ pẹlu awọn ọgbẹ trophic gbooro),
Khotemin (onínọmbà gbooro-pupọ kan ti o fun ọ laaye lati yọ ikunsinu ti irora ninu awọn ese, laibikita boya awọn ẹsẹ isalẹ wa ni isinmi, tabi ti eniyan ba n lọ ni iyara),
Ketanol (analgesic purest ti a lo iyasọtọ lati da ifamọra irora duro ati ki o ko ni alatako-eegun tabi awọn ohun-apakokoro).

Ni afikun si atokọ ti a sọtọ ti awọn igbaradi tabulẹti, ko si awọn ikunra ti o munadoko to kere, eyiti a tun pinnu fun iderun irora, eyun:

Fa jade Propolis (ti a ta ni awọn ile elegbogi ni awọn iwẹ irin ti o rọrun, ṣe ifunni irora nipa irọra iredodo, idiwọ idagbasoke ti awọn microorganisms àkóràn ati igbelaruge iwosan ọgbẹ),
Dimexide (ṣiṣẹ bi anaesthesia agbegbe, ati pe o tun ni awọn ohun-ini apakokoro ti o dara julọ, ṣugbọn o ni idasilẹ pataki kan, ti a fihan ninu idagbasoke ti o ṣeeṣe ti awọ ara korira ti awọ ara ni ipo ti ọgbẹ ti o ṣii),
Emla (ikunra naa yara yara si awọn agbegbe ti o fọwọ kan ti awọ ara, ati ipa ti iderun irora duro fun awọn wakati 4 to nbo).

Iyọkuro irora lori ẹsẹ ti o fa nipasẹ wiwa ti ọgbẹ trophic ni a ṣe dara julọ nipa titẹ awọn ikunra agbegbe ki o maṣe lo awọn igbaradi tabulẹti lẹẹkansi, nitori awọn ipa kemikali wọn ni ipa lori ikun, ẹdọ, kidinrin, ọkan ati ni pataki awọn ọpọlọ ifun. Iṣeduro yii kan si awọn alaisan wọnyẹn ti ko ṣe awọn igbese lati tọju awọn iṣọn varicose ati ni awọn ọdun imukuro awọn ami aiṣan ti o lagbara nikan ni irisi ọgbẹ ọgbẹ trophic ọgbẹ.

Itọju-adaṣe

Itoju fisiksi ti gba laaye nikan ni ipele igbala ti ọgbẹ. Nigbagbogbo, dokita paṣẹ pe:

Pẹlu awọn egbo atherosclerotic - lilo ti iyẹwu titẹ Kravchenko, eyiti o ṣẹda titẹ agbegbe ti odi,
Cavitation nipasẹ olutirasandi kekere-igbohunsafẹfẹ. Iru itọju yii ṣe alekun ipa itọju ti awọn egbogi antibacterial ati awọn oogun apakokoro,
Itọju oofa le dinku imun, mu awọn ohun elo ẹjẹ, jẹ wiwu wiwu,
Itọju ina lesa yọ idojukọ iredodo, yọ irora kuro, mu isọdọtun ti àsopọ,
Ultraviolet ṣe alekun ajesara agbegbe,
Lilo ti nitrogen ati osonu ṣe iranlọwọ lati saturate awọn iṣan pẹlu atẹgun ati isọdọtun wọn,
Itọju owun jẹ ki alaisan gba imularada yiyara lẹhin aisan kan.

Itọju idakeji

Lilo awọn ilana ti awọn iwosan ti awọn olutọju aṣa ni a gba laaye nikan ni ipele ti iwosan ti awọn ọgbẹ trophic ati lẹhin ti o ba dọkita kan. Itọju omiiran pẹlu itọju awọn ọgbẹ, wẹ wọn ninu awọn akoonu purulent ati ẹran ara ti o ku. Awọn ewe oogun ti oogun ifunni iredodo ati iranlọwọ si imupada ti epithelium.

Ṣe itọju ọgbẹ pẹlu oti tabi oti fodika. Waye ikunra Vishnevsky,
Rẹ oorun pẹlu irun-owu, kan si awọn ọgbẹ fun awọn ọjọ 2-3. Tẹsiwaju titi iparun
Awọn igi tatarnik ti o gbẹ ti n gbẹ lati lọ sinu lulú. Pipọn egbo naa ki o fi ẹgbẹ bọn rẹ ṣe. Tun ṣe 2-3 ni ọjọ kan titi o fi di ọgbẹ.

Awọn ọgbẹ Trophic lori awọn ẹsẹ jẹ itọsi ti o fa ti àtọgbẹ. Ṣiṣe ayẹwo ti akoko ati itọju to peye ti itọsi ngba ọ laaye lati da iṣoro duro patapata ki o yago fun ifasẹyin. Ṣugbọn ilana itọju jẹ eka ati nilo alaisan lati tẹle awọn iṣeduro dokita.