Itọju àtọgbẹ to pọju: awọn ami ikilọ 5

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ ọkan ninu awọn arun onibaje ti o wọpọ julọ ti awujọ nla, ọrọ-aje ati pataki iṣoogun gbogbogbo. Awọn iwadii diẹ fihan ewu ti o pọ si ti awọn aibanujẹ aifọkanbalẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 2 1, 6. Ninu awọn iwadi epidemiological, ayẹwo ti awọn aibalẹ aifọkanbalẹ ni a gbe jade ni lilo awọn iwọn aarun, eyiti ko fun imọran ti o yeye ti nosology ti awọn ailera ni ibeere.

Pupọ awọn iṣẹ inu ile ati ajeji ni a yasọtọ fun iwadi ti ibanujẹ ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ 3, 9. Sibẹsibẹ, o ti fi idi mulẹ pe aifọkanbalẹ ṣaju idagbasoke ti ibanujẹ, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni 50% ti awọn ọran, ati awọn aibalẹ aibalẹ laisi ibanujẹ ni a rii ni 60% ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ 2 oriṣi. Eyi tẹnumọ pataki ti idamo awọn aarun aifọkanbalẹ, idanimọ ipele aibalẹ tabi prodrome ti ibajẹ ti o ni ibatan lati ṣe idiwọ awọn iṣẹlẹ iṣọn-aisan diẹ sii.

Iwaju ti awọn aarun aifọkanbalẹ-aifọkanbalẹ pọ si eewu ti idagbasoke ati lilọsiwaju ti awọn ilolu ti àtọgbẹ: haipatensonu ikọlu, arun inu ọkan ati ẹjẹ ọpọlọ, eyiti o jẹ akọkọ idi ti iku ni awọn alaisan wọnyi. Sibẹsibẹ, iṣoro ti iṣawari awọn aibalẹ aifọkanbalẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni awọn ipele ibẹrẹ ko jina ipinnu.

Idi iwadi

Da lori iṣaju iṣaaju, idi ti iwadi yii ni lati ṣe idanimọ ile-iwosan ati awọn abuda ti ẹkọ aisan ara ti awọn aibalẹ aifọkanbalẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ati awọn ibatan wọn pẹlu awọn ami-isẹgun ti arun endocrine.

Ohun elo ati awọn ọna iwadi

A ṣe agbekalẹ gbogun ti ẹkọ-apọju-akọọlẹ-ẹkọ ati ẹkọ-imọ-imọ-jinlẹ ni a ṣe laarin awọn alaisan 103 ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu awọn ami ti awọn aibalẹ aifọkanbalẹ, eyiti eyiti awọn obinrin 86 (83.6%) ati awọn ọkunrin 17 (16.4%), ti ọjọ-ori wọn jẹ 53.8 ± 6.3 ọdun.

Awọn alaisan gba itọju inpatient ngbero ni awọn apa pataki ti endocrinology lati ọdun 2007 si 2010. Ṣiṣayẹwo aisan ti àtọgbẹ 2 ni a fọwọsi ni ibamu si awọn iwulo WHO (1999) nipasẹ awọn oniwadi akositiki. Gbogbo awọn alaisan funni ni igbanilaaye lati kopa ninu iwadi naa.

Awọn alaisan ti arin, ọjọ-anfani pupọ julọ lati ọdun 44 si 59 (awọn eniyan 72, 69,9%) bori. Ẹya ile-ẹkọ giga ti ẹgbẹ iwadi ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi (pataki ile-ẹkọ keji - 56.3%, ti o ga - 12,6%), nfihan pe awọn alaisan jẹ aṣoju ti ailorukọ pataki ti agbegbe. A ṣe akiyesi eto ẹkọ ile-ẹkọ giga ati ile-ẹkọ giga ni 32 (31.1%) ti ayewo naa. Pupọ ninu awọn alaisan ti ni iyawo (eniyan 84, 81.6%), a ṣe akiyesi opo opo ni 13.6%, ẹyọkan - 4.8%.

Iye àtọgbẹ ti wa lati oṣu 1 si ọdun 29 ati iwọn ọdun 10.1 ± 0,5. Iye akoko ti àtọgbẹ ti o kere ọdun 10 ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan 54 (52,4%), ju ọdun 10 lọ - ni awọn alaisan 49 (47.6%). Ti ijọba nipasẹ awọn alaisan ti o ni iwọn apọju ati idaamu ti àtọgbẹ - 77 ati 21 (74.8% ati 20.4%) awọn alaisan, ni atele. Irẹwẹsi ìwọnba àtọgbẹ ni a ṣe akiyesi ni eniyan 5 (4.8%) eniyan.

Ọna iwadi akọkọ ni isẹgun-psychopathological. Iwọn imọ-noso ti awọn ọran ti a ṣe akiyesi ni a gbe jade ni ibarẹ pẹlu awọn ọran iwadii ti a gba ni ọpọlọ ọpọlọ. Ṣiṣe ayẹwo ti awọn aibalẹ aifọkanbalẹ ni a gbe jade nipa lilo awọn alaye ti ICD-10. Lati ṣe ayẹwo idibajẹ ipo naa, a lo ọna psychometric isẹgun ni lilo awọn iwọn ijuwe Hamilton fun iṣiro idiyele aibalẹ (HARS) ati ibanujẹ (HDRS-17).

Awọn data ti a gba ni a ṣe atupale nipasẹ awọn ọna iṣiro atẹle: awọn iwadi awọn iyatọ intergroup ni lilo iṣiro Kolmogorov-Smirnov, ati ọpọlọpọ awọn iyatọ agbedemeji ni a ṣe iwadi ni lilo idanwo Kruskal-Wallis, awọn ibaamu ipo ipo Spearman, ọna ọna ANOVA iyatọ ọna kan ni a lo lati ṣe itupalẹ ifarada awọn ohun kikọ silẹ. O ṣe iṣiro onínọmbà nipa lilo eto Statistica 6.0.

Awọn eniyan ti o ni awọn ẹka miiran ti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ agbara (àtọgbẹ nitori awọn abawọn jiini, awọn aarun paneli, awọn arun endocrine, àtọgbẹ ti awọn aboyun), iṣọn-alọ ọkan, aiṣedede kidirin oniroyin, itan itan ọpọlọ ati awọn ikọlu ọkan, ati aarun akopọ somatic paralogy ti a yọkuro lati inu ayẹwo naa. bi daradara bi awọn alaisan ti o ni awọn ọpọlọ ọpọlọ bii idaamu psychoses, awọn ikuna eniyan, ọpọlọ ati awọn ihuwasi ihuwasi nitori lilo awọn nkan ti psycho psycho abinibi, idapada opolo.

Awọn abajade iwadi

Gẹgẹbi iwadii akọkọ (ICD-10), awọn alaisan pẹlu ipọnju aifọkanbalẹ aibalẹ-apọju (F41.2) - 39.8% ati apọju aifọkanbalẹ ti iṣakopọ (F41.1) - 32.0% ti jẹ gaba lori. Gẹgẹbi apakan ti awọn aiṣedede adaṣe, aibalẹ ti a papọ ati idaamu ibanujẹ (F43.22) ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan 12 (11.7%) ati awọn aati miiran si aapọn nla (F43.8) ni awọn alaisan 17 (16.5%), nibiti a ti sọ awọn aati nosogenic o dide ni asopọ pẹlu arun somatia ti o muna. Àtọgbẹ mellitus nitori aini awọn ọna etiopathogenetic ti itọju ninu ọran yii n ṣiṣẹ bi iṣẹlẹ nla kan.

Awọn eniyan ti o ni iye akoko ti awọn aibalẹ aifọkanbalẹ lati oṣu 6 si ọdun meji (eniyan 57, 55,3%) bori, ni 32 (31.1%) awọn alaisan akoko ti awọn ailera ọpọlọ ko kọja oṣu mẹfa, ati ni 14 (13.6%) - ti ju 2 ọdun atijọ lọ.

Lara awọn ami ti awọn aibalẹ aifọkanbalẹ, rirẹ (rirẹ, ailera, alekun aini) ni a gba silẹ pupọ nigbagbogbo - 94 (91.3%) awọn alaisan, idamu oorun, iṣoro lulẹ sun oorun (“oorun”) airotẹlẹ, ati oorun ailagbara pẹlu jiji loorekoore - 91 (88.3%), alekun ti o pọ si ati aito - 90 (87,4%), gbigbadun pupọju - 85 (82.5%), irora tabi aapọn ninu àyà - 83 (80.6%), awọn efori pẹlu rilara ẹdọfu - 82 (79.6%), iṣesi aifọkanbalẹ pẹlu imọlara ti inu inu, aibalẹ ati ailagbara sinmi - 82 (79.6%), iṣoro ni fojusi ti akiyesi - 78 (75.6%) alaisan. Awọn ẹdun ọkan wọnyi le ṣee lo fun iwadii iyara ti awọn aibalẹ aifọkanbalẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 nipasẹ awọn oṣiṣẹ gbogbogbo ni ile-iwosan somatic kan.

Ipele aibalẹ lori iwọn Hamilton ninu ẹgbẹ idanwo ti awọn alaisan wa lati awọn ibi 11 si 38, ni apapọ - 24.1 ± 0,5 awọn ojuami. Ipele ibanujẹ lori iwọn Hamilton ti o wa lati awọn aaye 3 si 34, iwọn-ọrọ ti 16,1 ± 0,5 ojuami. Awọn data onínọmbà ṣe afihan ibasepọ to dara laarin ipele aibalẹ ati buru ti ibanujẹ (r = 0.72, p

1. Haemoglobin glycated rẹ nigbagbogbo wa labẹ 7%

Idanwo yii ṣe iwọn iwọn glukosi apapọ ninu ẹjẹ rẹ ni awọn oṣu 2-3 to kọja. Nigbagbogbo ninu awọn eniyan laisi àtọgbẹ o wa ni isalẹ 5.7%, ati ninu awọn eniyan ti o ni aarun suga lati 5.7 si 6.4%.

Ati pe botilẹjẹpe o ṣee ro pe awọn afihan loke 6.4% yoo dajudaju ṣe ilera ilera rẹ, o ṣe aṣiṣe. Erongba ti iṣakoso suga suga kii ṣe lati dinku si awọn ipele ti o lewu. O jẹ lati dinku o to lati yago fun idagbasoke awọn ilolu ti o lewu.

Ti o ni idi ti awọn amoye lati European Community of Endocrinologists gbagbọ pe fun eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ibiti a ti pinnu fun haemoglobin glyc jẹ 7-7.5%.

3. Pẹlu ọjọ-ori, eto itọju rẹ di pupọ sii.

Ni ọjọ-ori ti o ni ilọsiwaju, itọju alakan aladanla ko nilo. Ni deede, awọn igbese ti o mu lodi si àtọgbẹ jẹ apẹrẹ lati yago fun awọn ilolu iwaju. Nitorinaa ti o ba jẹ ẹni ọgọrin ọdun, mu awọn oogun pupọ tabi awọn abẹrẹ lati dinku eewu ti ikọlu ọkan rẹ le ma jẹ ọgbọngbọn. Nitori ni otitọ, o ṣee ṣe diẹ sii lati ni rilara awọn igbelaruge ẹgbẹ aibanujẹ lati itọju to lekoko ju lati yago fun ikọlu kan.

5. O ṣe akiyesi awọn ami aisan hypoglycemia

Ti o ba ti ni awọn iṣẹlẹ tẹlẹ ti ibajẹ eewu ninu awọn ipele suga, ni pataki nilo akiyesi itọju egbogi, o le jẹ akoko lati sọrọ pẹlu dokita rẹ nipa yiyan yiyan iwọn ati awọn oogun. Dokita nikan ni o le yanju iru awọn ọran naa, ṣugbọn ko si ẹnikan ti o banujẹ fun ọ lati bẹrẹ ibaraẹnisọrọ kan.

Jọwọ maṣe ṣe awọn ipinnu nipa itọju rẹ funrararẹ, o le lewu fun igbesi aye rẹ!

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe awari laipe pe okùn omiran ti akoko wa, eyini ni aini oorun, tun jẹ ifosiwewe ewu fun iru alakan 2

Aarun mellitus ni a pe ni ajakalẹ-arun ajakalẹ-arun ti orundun 21st. Loni, awọn eniyan 285 miliọnu ni agbaye ni o ni aisan pẹlu àtọgbẹ, ati ni 2025, ni ibamu si awọn asọtẹlẹ ti Ajo Agbaye ti Ilera, tẹlẹ awọn eniyan alaisan 435 tẹlẹ yoo wa.

Awọn iṣiro Russian osise ti o fun awọn nọmba wọnyi: 3 milionu ti awọn alamọgbẹ wa nṣaisan pẹlu àtọgbẹ, 2.8 eyiti o jiya lati iru àtọgbẹ 2, ṣugbọn awọn data lati awọn ẹkọ-ajakalẹ-arun daba pe ni otitọ pe awọn akoko 3-4 wa diẹ sii iru awọn alaisan.

A o yẹ ki o wo iru alakan 2 ni awọn alaye diẹ sii, nitori arun yii ni abajade ti igbesi aye wa: iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere (wo //www.miloserdie.ru), ounjẹ ti ko ni ilera ati iṣuju apọju si rẹ. Ati laipẹ, awọn onimọ-jinlẹ ti ṣe awari pe okùn omiran ti akoko wa, eyini ni aini oorun, tun jẹ ifosiwewe ewu fun àtọgbẹ Iru 2. Ṣugbọn ṣaaju sisọ nipa awọn abajade ti iwadi titun, jẹ ki a wa iru arun wo.

Ti o ba jẹ pe mellitus àtọgbẹ ti iru akọkọ ni nkan ṣe pẹlu aipe insulin, iyẹn ni, idinku ninu iṣelọpọ homonu insulin nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro, lẹhinna itọ suga ti iru keji dagbasoke nitori iṣọn-insulin, eyiti o jẹ ipa ti esi ase ijẹ-ara si insulin. Eyi jẹ ipo ninu eyiti awọn sẹẹli ara, nigbati iye kan ti homonu ti tu silẹ sinu ẹjẹ, ko le lo. Ngba ifihan ami eke nipa aipe hisulini, awọn sẹẹli beta ẹdọforo jẹ paapaa homonu diẹ sii. Diallydi they wọn jẹ deple ati pe wọn ko le pese insulin ti o to, ipele glukos ẹjẹ ga soke ati hyperglycemia onibaje dagbasoke, eyiti a pe ni mellitus àtọgbẹ.

Laisi ani, ni ipele kutukutu, awọn ami àtọgbẹ ko ṣọwọn fa aibalẹ ninu eniyan aisan, o le rọrun lati san akiyesi wọn. Ti o ba ṣe akiyesi awọn ami ti a ṣe akojọ si isalẹ, o nilo lati rii dokita kan.

Yiyara iyara. Eyi jẹ nitori awọn kidinrin n ṣiṣẹ lọwọ lati yọ gaari pupọ kuro. Ti o ba ni lati dide ni igba pupọ ni alẹ kan lati le ni irọrun, o ṣee ṣe pe iṣoro naa ni eyi.

Ongbẹ apọju O ye wa pe ara nilo lati tun kun ọrinrin ti o padanu.

Iwọn iwuwo. Niwọn igba ti glucose ko wọ inu awọn sẹẹli ni awọn iwọn ti a nilo, ara lo orisun miiran ti agbara, fifọ amuaradagba iṣan, ati iṣẹ ti nṣiṣe lọwọ awọn kidinrin nyorisi sisun ti awọn kalori afikun.

Rilara ebi. O jẹ nitori awọn abẹ ninu suga ẹjẹ. Nigbati o ba ṣubu ni ipo to gaju, ara fun ifihan kan pe o nilo ipese titun ti glukosi.

Ẹyin mimu mucous ati awọ ara ti o njọ bi abajade ti gbigbẹ. Ni afikun, arun awọ ti o ṣọwọn bi acanthosis, hyperpigmentation ti awọ le dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ti awọ ara ti o wa ni ọrun tabi ni awọn kokosẹ jẹ dudu pupọ, eyi tọkasi resistance insulin, paapaa ti ipele suga suga ko ba ni giga.

Laiyara o lọra ti awọn gige ati awọn ọgbẹ. Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn ohun elo ẹjẹ ti bajẹ nitori awọn ipele suga ti o ga ati sisanra ti ẹjẹ, eyiti o ṣe idaniloju imularada iwosan, ti bajẹ.

Titọsi si awọn akoran loorekoore, paapaa awọn akoran olu, bi abajade ti idinku ninu iṣẹ ti eto ajesara.

Irẹwẹsi onibaje ati rirọ jẹ abajade ti otitọ pe ara ni lati ṣe awọn igbiyanju afikun lati ṣe idiyele ailagbara ti glukosi ninu awọn sẹẹli.

Iran iriran. Ṣaaju ki oju mi ​​jẹ awọn iyika, awọn aaye dudu. Agbara suga to ga julọ nyorisi iyipada ninu apẹrẹ ti lẹnsi oju, eyiti o jẹ ki awọn ipa wiwo alailoriire. Nigbagbogbo wọn kọja nigbati suga ba pada si deede.

Numbness ati tingling ninu awọn ọwọ. Iwọn gaari ti o pọ si n yori si neuropathy ti awọn iṣan ara, sibẹsibẹ, bi ninu ọran iran, awọn aami aisan parẹ pẹlu ilowosi akoko. O ṣe pataki pupọ pe ki o bẹrẹ itọju fun àtọgbẹ ni kete bi o ti ṣee ki neuropathy ko ni di onibaje.

Bawo ni aibalẹ oorun ṣe ṣe alabapin si idagbasoke ti resistance insulin? Iwadi kan ti awọn onimọ-jinlẹ lati Ile-ẹkọ giga ti Chicago, AMẸRIKA, ri pe aini oorun (awọn koko-oorun sun oorun wakati 4 nikan ni ọjọ kan) fun ọjọ meji ja si awọn ayipada iṣelọpọ atẹle: awọn ipele leptin silẹ nipasẹ 18%, ati awọn ipele ghrelin dide nipasẹ 28%. Leptin jẹ homonu kan ti o ṣe ilana iṣelọpọ agbara ati dẹkun ikundun, ghrelin jẹ homonu ti ajẹsara. Nitoribẹẹ, nigbati akọkọ ba dinku ati pe keji pọ si, yanilenu de ọdọ tente oke rẹ ati pe o nira fun u lati tako ohunkohun, ayafi fun ounjẹ ọsan kan ti o tutu tabi - eyiti o jẹ aigbagbe patapata - ounjẹ alẹ. Ni afikun, aini oorun jẹ ọkan ninu awọn idi fun ifẹkufẹ fun awọn didun lete. Eyi kii ṣe iyalẹnu: ọpọlọ ti rẹda nilo afikun “idana”, iyẹn ni, glukosi, eyiti o jẹ orisun agbara nikan ati aaye ti ko ṣe atunṣe fun apakan ara ti o nira julọ ti ara wa.

Ni Oṣu Kẹwa ọdun 2012, a tẹjade iwadi titun, tun ṣe ni Ile-ẹkọ Ile-iwosan ti Ile-iwosan ti Chicago, ti a fun ni aṣẹ nipasẹ Awọn Ile-iṣẹ Orilẹ-ede Amẹrika ti Ilera. O ṣe afihan idinku ninu ifamọ ti awọn olugba insulini ni idahun si akoko oorun ti ko to. Awọn koko-ọrọ meje lo awọn wakati 4,5 lori ibusun fun ọjọ mẹrin, ati sùn awọn wakati 8.5 fun ọjọ mẹrin to nbo. Awọn oniwadi mu lati awọn olukopa ninu awọn sẹẹli ọra adanwo lati ibi-ara subcutaneous ati ṣe iṣiro ifamọ si insulin. O wa ni pe lẹhin ọjọ mẹrin ti aini oorun, o dinku nipasẹ 16%. Ifamọra insulin lapapọ, eyiti a ṣe ayẹwo lori ipilẹ idanwo ẹjẹ ti awọn koko, dinku nipasẹ 30%. Matthew Brady, olukọ ọjọgbọn kan ni University of Chicago, ẹniti o ṣe iwadii naa, sọ pe “idinku yii jẹ deede ni awọn ọna ti ase ijẹ-ara si ti ọjọ-ori 10-20,” ni Matthew Brady, olukọ ọjọgbọn kan ni University of Chicago, ẹniti o ṣe iwadii naa, “awọn sẹẹli ti o sanra nilo oorun, ati ti wọn ko ba to, wọn ko le mu awọn ilana iṣelọpọ.” ". Ti iru insulin resistance ba di igbagbogbo, suga ẹjẹ giga ati awọn ipele idaabobo awọ yoo ja si àtọgbẹ ati arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Iwadi na ni awọn idiwọn rẹ: awọn koko-ọrọ 7 nikan wa ninu rẹ, gbogbo ọdọ, ti o ni ilera ati tẹẹrẹ, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣayẹwo otitọ ti awọn ipinnu fun awọn ẹka ori miiran ati awọn alaisan ti o ni awọn arun onibaje. Ati pe o ṣe pataki julọ, o jẹ dandan lati wa boya resistance insulin ṣe idagbasoke pẹlu awọn ihamọ ti o nira diẹ lori akoko oorun, ṣugbọn kii ṣe ọjọ 4, bi ninu adanwo naa, ṣugbọn awọn oṣu tabi awọn ọdun.

Ọpọlọpọ awọn dokita ṣe akiyesi iyika ti o buruju ni arun ti awọn alaisan wọn. Ti aini oorun ba n ṣetọju ara si ipo iṣọn-akun, idasi si ere iwuwo ati idagbasoke ti resistance insulin, lẹhinna ni ipele ti o tẹle ti idagbasoke ti arun naa, iyika ti o bẹrẹ nitori urination nigbagbogbo, oorun ti ko dara tun ṣe alabapin si ilọsiwaju siwaju ti resistance insulin.

Nipa ọna, awọn amoye sọrọ ti iru iyika ti o jọjọ ti o jọra ni asopọ pẹlu idamu oorun nitori apnea, ikuna ti atẹgun, nigbagbogbo tẹle eniyan ti o ni iwuwo pupọ. Oorun oorun ṣe alabapin si iwuwo iwuwo, ati awọn idogo ti o sanra le fa sagging ti atẹgun oke, eyiti o yori si apnea.

Nibi ninu nkan yii //www.miloserdie.ru o ti ṣe apejuwe ni alaye nipa kini ipa oorun n ṣe ninu igbesi aye wa, ninu rẹ iwọ yoo tun rii diẹ ninu awọn imọran ti o wulo lori bi a ṣe le yago fun aiṣan oorun ati mu irọrun alẹ. O ṣe pataki lati ni oye pe awọn wakati 8 ọjọ kan jẹ afihan nikan, ati fun ọkọọkan wa iwulo oorun ni a ṣe iwọn nipasẹ akoko ti ara kọọkan nilo lati mu pada agbara pada. Oludari ti Ile-iṣẹ Awọn Rọrun oorun (Minnesota), Dokita Mark Mahowald, nigbati a beere iye akoko ti o nilo lati sun, funni ni idahun ti o rọrun pupọ: “Ti o ba ji lori ipe jiji, lẹhinna o ko ni oorun to to. Ti o ba ni oorun to to, ọpọlọ rẹ yoo ji ṣaaju awọn ohun itaniji. ”

Oludari ti Ile-iṣẹ Iṣoogun ti Seattle fun Iwadi oorun, Dokita Nathaniel Watson, ti o kopa ninu iwadi nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi Amẹrika, gbagbọ pe iwadi ti ipa ti odi ti aini oorun oorun lori ilera eniyan, ni pataki, lori idagbasoke iru àtọgbẹ 2, o yẹ ki o tẹsiwaju. Awọn iroyin ti o dara ni pe ti awọn iwadii atẹle ba jẹrisi awọn abajade ti o ti gba tẹlẹ, lẹhinna itọju fun resistance insulin le jẹ irọrun: alaisan kan nilo lati sun diẹ sii. Dokita Watson gbagbo. "Oorun jẹ pataki si ilera bi ounjẹ ti o dara ati adaṣe," Titi o ba ṣẹda ilana pataki kan tabi egbogi lati rọpo oorun, gbogbo ohun ti o ni lati ṣe ni jẹ ki o jẹ itọju ailera ti o rọrun pupọ ... O kan Pa kọmputa naa ki o lọ sùn ni kutukutu. ”