Ipinnu ti haemoglobin glycosylated ninu ẹjẹ: lodi ti awọn ọna

Ijinle iṣọn-iwosan ti ipinnu ti haemoglobin glycated
Giga ẹjẹ pupọ, tabi glycogemoglobin (ṣafihan ni ṣoki: haemololobin A1c, Hba1c) Ṣe afihan tọkasi ẹjẹ ẹjẹ biokemika ti o ṣe afihan iwọn-ẹjẹ suga fun igba pipẹ (to oṣu mẹta), ni idakeji si wiwọn glukosi ẹjẹ, eyiti o fun imọran ti ipele ti glukosi ẹjẹ nikan ni akoko iwadi.
Giga ẹjẹ pupa ti n ṣalaye ti han ogorun ti ẹjẹ haemoglobin ti ko ni asopọ sopọ si awọn sẹẹli glukosi. Gemo ti ko ni ẹjẹ jẹ eyiti a ṣẹda gẹgẹbi abajade ti iṣesi Maillard laarin ẹjẹ ẹjẹ ati glukosi ẹjẹ. Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ ni àtọgbẹ mu ifura yi waye ni iyara, eyiti o yori si ilosoke ninu ipele ti haemoglobin glycated ninu ẹjẹ. Igbesi aye awọn sẹẹli pupa (awọn sẹẹli ẹjẹ pupa), eyiti o ni haemoglobin, iwọn awọn ọjọ 120-125. Iyẹn ni idi ti ipele ti haemoglobin glycini ṣe n ṣe afihan iwọn ipo glycemia fun bi oṣu mẹta.
Haemoglobin gly jẹ itọka atokọ ti glycemia fun oṣu mẹta. Iwọn ti o ga julọ ti haemoglobin glycated, glycemia ti o ga julọ fun oṣu mẹta to kọja ati, nitorinaa, eewu nla ti awọn ilolu idagbasoke ti àtọgbẹ.
Iwadi ti iṣọn-ẹjẹ glycated nigbagbogbo ni a lo lati ṣe ayẹwo didara itọju itọju alakan ni awọn oṣu mẹta ti tẹlẹ. Pẹlu ipele giga ti haemoglobin glycated, atunse ti itọju (itọju isulini tabi awọn tabulẹti idinku-suga) ati itọju ailera ounjẹ yẹ ki o gbe jade.
Awọn iye deede jẹ HbA1c lati 4% si 5.9%. Ninu àtọgbẹ, ipele ti HbA1c ga soke, eyiti o tọka ewu nla ti idagbasoke retinopathy, nephropathy ati awọn ilolu miiran. Federationtù Aarun Alatọ International sọpe lati tọju awọn ipele HbA1c ni isalẹ 6.5%. Iwọn ti HbA1c ni iwọn 8% tumọ si pe àtọgbẹ jẹ iṣakoso ti ko dara ati pe itọju yẹ ki o yipada.

Igbaradi iwadii

Glycosylated tabi iṣọn-ẹjẹ ti iṣan (HbA1c) jẹ afihan ti o tan imọlẹ ipele glukosi ninu ẹjẹ ni awọn oṣu 1-2-3 to kọja. Awọn itọkasi akọkọ fun lilo: abojuto ibojuwo ti àtọgbẹ (akoko 1 ni awọn oṣu 3), bojuto munadoko itọju ti àtọgbẹ, itọkasi ewu ti awọn ilolu ti àtọgbẹ.
Glycosylated tabi gemo ti iṣan ti iṣọn-ẹjẹ (HbA1c) jẹ idapọpọ ti haemoglobin A ati glukosi, eyiti a ṣẹda ninu ara ti ko ni enzymu. O fẹrẹ to 5-8% ti haemoglobin ninu awọn sẹẹli pupa ti o ni ẹsẹ ni ibamu pẹlu ike-ẹjẹ glukili. Ilana ti glukosi si molikula ẹjẹ pupa jẹ ilana ti o ṣe deede, ṣugbọn lakoko igbesi aye sẹẹli ẹjẹ pupa pẹlu akoonu ti glukẹ gigun pipẹ ninu ẹjẹ, ipin ogorun yii pọ si. Iru awọn sẹẹli haemoglobin ni a pe ni glycosylated. Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti hemoglobins glycosylated (HbAIa, HbAIb, HbAIc) wa. O gbagbọ pe haemoglobin - HbA1c (nitori iṣaju pipo rẹ) ni pataki ile-iwosan ti o tobi julọ. Ifojusi ti iṣọn-ẹjẹ ti glycosylated da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Fun fifun pe erythrocyte ni igbesi aye apapọ ti awọn ọjọ 120, ipinnu ti akoonu HbA1c yoo ṣe afihan idaamu apapọ omi ara fun awọn osu 1-2-3 ṣaaju iwadi naa.
Ni afikun si haemoglobin, awọn ilana atẹle ni o wa labẹ glycation: albumin, collagen, awọn ọlọjẹ lẹnsi oju, gbigberin, awọn ọlọjẹ erythrocyte ati ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ miiran ati awọn ensaemusi, eyiti o yori si idalọwọduro ti awọn iṣẹ wọn ati ilosiwaju ti àtọgbẹ mellitus.
Ipinnu ti iṣọn-ẹjẹ glycosylated ti wa ni idanimọ nipasẹ Igbimọ Ilera ti Agbaye bi o ṣe pataki fun lati bojuto ipa-ọna ti àtọgbẹ lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta.
Ipinnu ti HbA1c gba ọ laaye lati ṣe atẹle akoonu glukosi laarin awọn ibewo si dokita. Iwọn ti o ga omi ara HbA1c omi ara ti alaisan, buru ni a ti dari iṣojukọ glukosi.
Normalization ti ipele ti HbA1c ninu ẹjẹ waye ni awọn ọsẹ 4-6 lẹhin ti o de awọn ipele glukosi deede. Nigbati o ba n tọju itọju ti àtọgbẹ, o niyanju lati ṣetọju ipele ti haemoglobin glycated ni isalẹ 7% ki o ṣe atunyẹwo itọju naa ti o ba jẹ diẹ sii ju 8% (gẹgẹ bi ọna fun ipinnu HbA1c pẹlu awọn iye deede laarin 4-6%).
Ilo pupa-ẹjẹ pupa ti a lo gẹgẹ bi atọka ewu ti dagbasoke awọn àtọgbẹ.
Awọn iye le yatọ laarin awọn kaarun ti o da lori ọna iṣiro ti a lo, nitorinaa ibojuwo ni dainamiki ni a ṣe daradara julọ ni yàrá kan tabi o kere ju nipasẹ ọna kanna.
Awọn abajade idanwo le ṣee parọ ni eyikeyi majemu ti o ni ipa lori apapọ aye ti awọn sẹẹli pupa ẹjẹ. Ijẹ ẹjẹ tabi hemolysis fa idinku eke ni abajade ti HbA1c. Sita ẹjẹ tun ṣe iyọrisi abajade. Pẹlu ẹjẹ aito aini iron, a ṣe akiyesi ilosoke eke ni HbA1c.

Igbaradi ayẹwo

• O yẹ ki o ṣe alaye fun alaisan pe iwadi naa yoo ṣe iṣiro iṣiṣẹ ti itọju antidiabetic.
• O yẹ ki o wa ni ikilọ pe fun iwadii naa o jẹ pataki lati ṣe ayẹwo ẹjẹ ati sọ fun tani ati igba ti yoo mu ẹjẹ lati iṣan kan.

• Lẹhin ikọsẹ kan, awọn iṣọn ngba ẹjẹ sinu tube pẹlu EDTA.
• Aaye ti a tẹ lori ibi isinmi pẹlu bọọlu owu titi ẹjẹ naa yoo fi duro.
• Pẹlu dida hematoma ni aaye ti venipuncture, awọn ifunmọ igbona ni a fun ni ilana.
• O gba alaisan lati tun ṣe ayẹwo lẹyin ọsẹ mẹfa.

• Ni deede, akoonu ti gemocosylated haemoglobin jẹ 4.0 - 5.2% ti haemoglobin lapapọ.

Awọn nkan ti o ni ipa abajade ti iwadi naa

• Awọn okunfa iyatọ

Ayẹwo ẹjẹ ko dara - idapọ ẹjẹ ti ko to pẹlu inticoagulant in vitro anticoagulant (EDTA).

• Awọn Okunfa ti Awọn alekun Awọn abajade
  • Carbamylated hemoglobin (ti a ṣẹda ninu awọn alaisan pẹlu uremia).
  • Hydrochlorothiazide.
  • Indapamide.
  • Morphine.
  • Propranolol.
  • Awọn Onitumọ Awọn eke

Hemoglobin F (ọmọ inu oyun) ati awọn agbedemeji labile le fa ilosoke eke ninu awọn abajade.
Giga ẹjẹ pupọ. Onínọmbà fun ẹjẹ glycosylated. Gba onínọmbà lati mu gaari ẹjẹ pọ si
Table Score onínọmbà
Giga ẹjẹ pupa (HbA1c)

Iye (iye owo onínọmbà) ko ni akojọ lori igba diẹ lori oju opo wẹẹbu wa.
Ni asopọ pẹlu imudojuiwọn ti ẹya ẹrọ itanna ti aaye naa.

Glukosi ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn ọlọjẹ (pẹlu haemoglobin) pẹlu dida awọn ipilẹ Schiff. Nitorinaa, eyikeyi ilosoke kukuru-akoko ni ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ fi oju ami ti ao ni irisi akoonu ti o pọ si ti iṣan ẹjẹ glycosylated. HbA1 oriširiši awọn ẹya mẹta HbA1a, HbA1b, HbA1c. Ni pipọ, HbA1c bori.

Ipele ti HbA1c ṣe afihan iṣọn-alọmọ ti o waye lakoko iye sẹẹli pupa ti aye (titi di ọjọ 120). Awọn sẹẹli pupa ti o n kaakiri ninu ẹjẹ ni awọn ọjọ-ori oriṣiriṣi, nitorinaa, fun awọn abuda apapọ ti ipele glukosi, wọn ni itọsọna nipasẹ idaji-igbesi aye awọn sẹẹli pupa - awọn ọjọ 60. Nitorinaa, ipele ti iṣọn-ẹjẹ pupa ti fihan gedegbe ohun ti ifọkansi ti glukosi wa ni awọn ọsẹ mẹrin 4-8 ati pe eyi jẹ ami afihan ti isanpada ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara lakoko asiko yii. Iwọn wiwọn ti apọju HbA1 gba laaye atunyẹwo atunyẹwo idibajẹ hyperglycemia ninu àtọgbẹ mellitus. Ipa ti glycosylation ko da lori idapọ ojoojumọ ti awọn ayọn ninu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, lori iṣẹ ṣiṣe ti ara, isedale ti ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati da lori titobi ati iye akoko ti hyperglycemia. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu hyperglycemia ti o tẹpẹlẹ, ifọkansi ti HbA1c pọ si ni pataki. A tọju àtọgbẹ pẹlu awọn oogun ti o jẹ glukos ẹjẹ kekere nikan fun akoko ti o lopin, nitorinaa o ṣe pataki pupọ lati yan iru awọn ilana itọju ti yoo ṣe aṣeyọri ilana deede iduroṣinṣin ti glycemia. Iwọn ti iwadi ti gemocosylated haemoglobin ninu ẹjẹ mellitus ni pe HbA1c ṣe afihan ipele alabọde kan ti glukosi ninu ẹjẹ ni akoko pipẹ, eyiti o jẹ afiwera si idaji-igbesi aye ti iṣọn haemoglobin. Iyẹn ni, haemoglobin glycosylated ṣe apejuwe iwọn ti biinu ti àtọgbẹ ni oṣu 1-2 sẹhin. A ti san isan-aisan ti o dara julọ, isanku kekere ti awọn ilolu itankalẹ bii ibaje oju - retinopathy, ibajẹ ọmọ inu - nephropathy, ibaje si awọn iṣan ara ati awọn iṣan ẹjẹ ti o yori si gangrene. Nitorinaa, ibi-afẹde eto-iṣe ti atọka àtọgbẹ ni lati rii daju pe o ti ni itọju glucose ni awọn ipele deede. Wiwọn gaari ninu ẹjẹ ara igara gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo ipele iṣẹju ti glukosi, ipinnu HbA1c fun imọran ti iṣakojọpọ ti ipele ti gẹẹsi.

Deede: 3.5-7.0 μM fructose / g hamoglobin tabi 3.9 - 6.2%

Ipinnu HbA1c jẹ pataki pupọ ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ nigbati gbimọro fun oyun ati lakoko oyun. O ti dasilẹ pe ipele ti HbA1c fun osu mẹfa ṣaaju ki o to loyun ati lakoko akoko oṣu akọkọ ti oyun ba ibamu pẹlu abajade rẹ. Iṣakoso ihamọ lori ipele glycemia dinku isẹlẹ ti awọn ibajẹ ọmọ-inu lati 33% si 2%.

Ọna fun ipinnu ti haemoglobin glycosylated ninu ẹjẹ

Glycosylated haemoglobin - asopọ kan laarin sẹẹli ẹjẹ pupa kan ati kabotiroli kan. Arabinrin na ko di ohun airi. Nitorinaa, dokita le ṣe afihan olufihan ti n tọju ẹjẹ ni gbogbo igbesi aye awọn sẹẹli pupa (awọn oṣu mẹta 3). Ni alaye nipa kini haemoglobin glycosylated jẹ.

Lati ṣe idanimọ akoonu ti olufihan, wọn ṣetọrẹ ẹjẹ fun itupalẹ. Omi olomi tabi ṣiṣọn ẹjẹ ti omi ara jẹ ele fun eyi.

Lẹhin mu ohun elo ti ẹkọ, nkan kan ni a ṣe sinu tube idanwo ti o ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ. Ti o ba jẹ pe a fẹlẹfẹlẹ kan ti iwadii, iwadii siwaju yoo ṣeeṣe. Awọn akoonu ti awọn iwẹ naa wa ni idapo daradara, lẹhinna fi sii sinu atupale. O ṣe iṣiro atọka laifọwọyi, ati pese data lori fọọmu iwadi.

Lilo ẹrọ naa yọkuro iṣeeṣe ti aṣiṣe iṣoogun kan ninu iṣiro nọmba awọn eroja pataki. Iyẹn ni pe, iru data bẹẹ yoo jẹ igbẹkẹle julọ. Ṣugbọn lati jẹrisi nọmba ti itọkasi, o niyanju lati ṣe iwadii kan lẹmeeji. Lẹhin ti awọn olufihan kanna, idanwo naa ni a gbọ pe o gbẹkẹle.

Glycosylated Hemoglobin Olupilẹṣẹ

Ọpọlọpọ awọn awoṣe ti awọn ẹrọ ni a ti tu silẹ, pẹlu eyiti o le pinnu ọpọlọpọ awọn afihan ti awọn fifa omi ara eniyan. Ọpọlọpọ awọn ẹrọ wa fun ipinnu ipinnu gemocosylated haemoglobin.

• Chromatograph Liquid. Ẹjẹ ti pin si awọn ipin pupọ ninu eyiti a ṣe ayẹwo itọkasi fifun.
• Ion paṣipaarọ chromatograph. Pin awọn ions sinu awọn ohun sẹẹli. Lẹhin fifipọ awọn oriṣiriṣi awọn atunlo, o ṣee ṣe lati wiwọn awọn ida. Apẹẹrẹ ti iru irinṣe yii jẹ onínọmbà fun ipinnu ipinnu gemocosylated haemoglobin D10.
• Immunoturbidmetry. Ipinnu Atọka nipasẹ wiwọn akopọ ti ẹjẹ ninu ibaraenisepo ti eka antigen-antibody.
• Awọn onitumọ amudani. Ti yan nipasẹ alaisan kọọkan fun lilo ile. Fun itupalẹ, iye kekere ti ẹjẹ inu ẹjẹ ni a nilo, eyiti a gba nipasẹ lilu awọ ara pẹlu aarun alamọ kan. Ẹrọ naa da lori photometry, ṣe iwọn iru-igbi. Ọkọọkan wọn ni ifun awọ (luminescence), eyiti o pinnu abajade deede ti olufihan. Ka atunyẹwo alaye ti awọn atupale ẹjẹ ile.

Ti alaisan kan ba ni awọn iṣoro ilera, suga ẹjẹ rẹ lorekore, dokita ṣe iṣeduro lati ra atupale ile kan. Awọn ohun elo renient pupa ti haemoglobin yẹ ki o rọrun lati lo ki gbogbo awọn alaisan le lo wọn.

Awọn atunkọ fun ipinnu ti haemoglobin glycosylated

Ohun elo kit ni awọn atunlo atẹle to nilo fun chromatography:

• awọn aṣoju ikọsilẹ, fun apẹẹrẹ, EDTA,
• awọn aṣoju haemolytic ti o run awọn sẹẹli ẹjẹ pupa,
• Aṣayan ifipamọ - omi ti o ṣetọju ipo-ilẹ acid ti ojutu,
• Ojutu acetic acid - omi pataki lati yọkuro awọn ohun elo imukuro ninu ohun elo idanwo,
• apẹẹrẹ iṣakoso - pataki lati fi ṣe afiwe abajade pẹlu iwuwasi,
• Ẹrọ ologbele-laifọwọyi, eyiti o jẹ itupalẹ amudani.

Awọn nkan ti o wa loke le jẹ ti awọn ile-iṣẹ oriṣiriṣi, ṣugbọn idi fun wọn wa kanna. Eto ipinnu kọọkan ti ẹjẹ pupa ti ẹjẹ glycosylated ninu ẹjẹ pẹlu awọn ilana fun lilo.

Ipinnu ti haemoglobin glycosylated ninu gbogbo ẹjẹ

Dokita yẹ ki o kilọ fun alaisan bi o ṣe le ṣe idanwo fun ipinnu ipinnu ẹjẹ pupa ti ẹjẹ glycosylated ninu gbogbo ẹjẹ.

Fun idanwo naa, a fi nkan kun si tube idanwo ti o ṣe idiwọ didi ẹjẹ. Gbogbo ẹjẹ ni a fi kun. Ipin yẹ ki o jẹ kanna. Ojutu ti o yọrisi jẹ idapọ daradara ati ta ku. Nitorinaa, a ti ṣe agbejọ ibi-erythrocyte, eyiti o gbọdọ mu pẹlu pipette ati gbe si pakopọ idanwo nibiti haemolytic wa. Abajade omi ti o wa ni idapo ati tẹnumọ. Ni akoko yii, a ṣẹda ilana haemolysis, iyẹn ni pe, awọn sẹẹli pupa pupa ni a parun, glucose nikan ni o ku. O pinnu nipasẹ ẹrọ naa.

Ipinnu ti haemoglobin ti glycosylated ninu omi ara

Omi ara jẹ nkan ara ẹjẹ ara eniyan ti o jade lati gbogbo ẹjẹ. Fun eyi, a gbe apẹẹrẹ naa sinu tube idanwo ati ṣeto sinu centrifuge. O n ṣiṣẹ ni awọn iyara to gaju. Lẹhin awọn iṣẹju 10, ohun elo naa duro. Omi alawọ ofeefee kan wa lori oke ti tube, eyiti o jẹ omi ara. Awọn eroja ti a fiwewe ti wa ni ifipamọ lori ọkan, nitorinaa apakan yii yoo ni ohun tint pupa.

Idanwo naa tẹsiwaju ni ọpọlọpọ awọn ipo:

• omi ara, ojutu haemoglobin, omi ti a sọ di mimọ ti wa ni afikun si ọgbẹ tube
• lọtọ apo ayẹwo iṣakoso kan ti omi ara ati omi distilled,
• awọn apoti mejeeji ta ku, lẹhinna gbe sinu centrifuge ni iyara giga,
• lori oke ti tube, ipin ofeefee ti omi ti o ku ti yọ ati imi-ọjọ imonia.

Abajade jẹ omi lati omi ara, eyiti o le ṣe ayẹwo lori fọtoelectrocolorimeter. Eyi jẹ ẹrọ ti o pinnu ipinnu igbi. Awọn data ti o gba lati ọdọ rẹ ni a fi sii sinu agbekalẹ fun wakan iparun. O jẹ dandan lati pinnu nkan na fun 1 lita ti ẹjẹ.

Ipinnu ti haemoglobin glycosylated ninu àtọgbẹ

Atọka ti glycated pinnu ni akoko asiko to dogba si oṣu mẹta. Nitorinaa, wọn ṣe iwadi naa ni ẹyọkan. O ṣee ṣe lati lo atunyẹwo lẹhin ọjọ diẹ lati jẹrisi awọn abajade. Ṣugbọn laisi eyi, data ti o ni ibatan ṣe ibatan si awọn abajade igbẹkẹle. Da lori wọn, dokita le ṣe idajọ awọn aye-atẹle wọnyi:

• didara ti itọju oogun, eyiti o ṣe atunṣe nigbati o ngba data ti ko dara,
• o ṣẹ nipasẹ alaisan ti awọn ofin ti iṣe fun hyperglycemia, eyiti o pẹlu lilo awọn carbohydrates, iṣẹ ṣiṣe ti ara ti nṣiṣe lọwọ, igara aifọkanbalẹ.

Pataki! Pẹlu hyperglycemia, a gba ọ niyanju lati ṣe iwọn awọn ipele glukosi lẹẹkọọkan ni lilo iwọn mita glukosi ẹjẹ ile. Idanwo ti glycosylated jẹ alaye ni ẹẹkan ni gbogbo ọjọ 120.

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu ti o jẹ idapo pẹlu awọn ilolu ti o dinku ipo igbesi aye alaisan, tabi ja si iku rẹ. O ti wa ni niyanju lati lo oogun lori akoko, faramọ ounjẹ. Ipinnu ti haemoglobin glycosylated gba laaye dokita lati ṣe akojopo didara ti itọju ailera, lati ṣatunṣe rẹ.

Glycosylated haemoglobin - kini o?

Jẹ ki a wo ni apejuwe ni kini itumo haemoglobin glycosylated. Awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ni amuaradagba ti o ni irin pataki kan, eyiti o jẹ pataki fun gbigbe ti atẹgun ati erogba oloro. Glukosi (suga, awọn carbohydrates) le ṣe idapọpọ ti ko ni enzymu pẹlu rẹ, dida ẹjẹ glycosylated hemoglobin (HbA1C). Ilana yii ni iyara pẹlu ifọkansi pọ si gaari (hyperglycemia). Iwọn igbesi aye apapọ ti awọn sẹẹli pupa jẹ lori apapọ nipa awọn ọjọ 95 - 120, nitorinaa ipele HbA1C ṣe afihan ifọkansi akojọpọ ti glukosi ni awọn oṣu 3 sẹhin. Aṣa ti iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ glycosylated ninu ẹjẹ jẹ 4-6% ti ipele apapọ rẹ ati ni ibamu pẹlu akoonu suga deede ti 3-5 mmol / l. Awọn idi fun ibisi pọ nipataki ni nkan ṣe pẹlu ẹṣẹ ti iṣuu inu kẹmika ati glukosi giga igba pipẹ ninu ẹjẹ ni iru awọn ọran:

• Àtọgbẹ mellitus iru 1 (igbẹkẹle hisulini) - pẹlu aipe insulin (homonu panuni), lilo awọn kalsheeti nipasẹ awọn sẹẹli ti ara jẹ idiwọ, eyiti o yori si ilosoke pipẹ ni fojusi.
• Iru mellitus alatọ 2 (ti kii-insulin-igbẹkẹle) - ni nkan ṣe pẹlu lilo glukosi ti bajẹ nigba iṣelọpọ deede ti iṣelọpọ.
• Itọju aibojumu ti awọn ipele carbohydrate giga ti o yori si hyperglycemia pẹ.

Awọn okunfa ti haemoglobin glycosylated ti o pọ si, ko ni ibatan si ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ:

• oti majele
• asiwaju iyọ ti majele,
• aini ailagbara irin
• yiyọ ti Ọlọ - Ọlọ ni eto-ara ninu eyiti didanu ti awọn sẹẹli pupa pupa waye (“ibi-oku” ti awọn sẹẹli pupa), nitorinaa isansa rẹ yori si ilosoke ninu ireti iye igbesi aye wọn ati ilosoke ninu HbA1C,
• uremia - aito awọn iṣẹ kidirin nfa ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ ati dida ti carbohemoglobin, eyiti o jẹ iru awọn ohun-ini si glycosylated.

Awọn okunfa ti Idinku HbA1C

Iyokuro ninu haemoglobin glycosylated jẹ ami oniye, o waye ni iru awọn ọran:

• Ipa ẹjẹ ti o nira - pẹlu ẹjẹ pupa, deede ti glycosylated ti sọnu.
• Tita ẹjẹ (gbigbe ẹjẹ silẹ) - HbA1C ti fomi po pẹlu ida rẹ deede, eyiti ko sopọ si awọn carbohydrates.
• Hemolytic ẹjẹ (ẹjẹ) jẹ ẹgbẹ kan ti awọn arun nipa ẹjẹ ninu eyiti iwọn apapọ iye ti aye ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti dinku, ati awọn sẹẹli pẹlu HbA1C glycosylated tun ku sẹyìn.
• Hypoglycemia igba pipẹ - idinku ninu glukosi.

O yẹ ki o ranti pe awọn ọna abawọn ti haemoglobin le yi iyọrisi abajade onínọmbà naa ati fun alekun eke tabi idinku ni ọna glycosylated rẹ.

Awọn anfani Akawe si Iṣiro Iwadii Apopọ Apejọ

• Njẹ - n fa ilosoke to ga julọ ni ifọkansi carbohydrate, eyiti o pada si deede laarin awọn wakati diẹ.
• Nkan ti ẹdun, aapọn, ni ọsan ọjọ ti idanwo naa, mu glukosi pọ ninu ẹjẹ nitori iṣelọpọ awọn homonu ti o mu ipele rẹ pọ si.
• Mu awọn oogun ti o lọ suga-kekere, iṣẹ ṣiṣe ti ara dinku glukosi.

Nitorinaa, idanwo igbakọọkan fun ipele suga le ṣafihan ilosoke rẹ, eyiti ko ṣe afihan nigbagbogbo niwaju awọn ilolu ti iṣelọpọ agbara rẹ. Ati, Lọna miiran, akoonu deede ko tumọ si pe ko si awọn iṣoro pẹlu iṣelọpọ agbara ti awọn carbohydrates. Awọn okunfa ti o wa loke ko ni ipa ni ipele ti haemoglobin ibajẹ glycosylated. Ti o ni idi ti itumọ rẹ jẹ afihan afihan ni iṣafihan iṣaju ti awọn iyọdiẹdi ti iyọdaho ninu ara. Awọn itọkasi fun iwadi naa: Ni gbogbogbo, a ṣe iwadi naa lati pinnu ipinnu ibajẹ ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates ati pe a ṣe ni iru awọn ọran:

• Iru 1 àtọgbẹ mellitus, pẹlu pẹlu awọn fo oyun ninu awọn kabotsiramu ni asiko kukuru.
• Wiwa kutukutu ti àtọgbẹ 2.
• Ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ninu awọn ọmọde.
• Àtọgbẹ pẹlu ala-ilẹ kidirin alailẹgbẹ, nigbati ipin pataki ti awọn carbohydrates ti yọ nipasẹ awọn kidinrin.
• Ninu awọn obinrin ti o loyun ati ti o ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ, oriṣi 1 tabi 2 ṣaaju.
• Àtọgbẹ gestational - ilosoke ninu suga ẹjẹ lakoko oyun, ni ọran nigbati àtọgbẹ ko tii ri tẹlẹ. Ṣiṣayẹwo suga ninu ọran yii le ṣafihan idinku kan, niwọn igba ti ipin pataki ti awọn eroja lati ẹjẹ ṣe si ọmọ inu oyun ti o dagba.
• Iṣakoso ti itọju ailera - iye ti akoonu haemoglobin glycosylated n ṣafihan ifọkansi suga lori igba pipẹ, eyiti o fun wa laaye lati ṣe idajọ iṣeyọri itọju, eyiti o le jẹ atunṣe awọn alakan gẹgẹ bi awọn abajade onínọmbà.

Kini idi ti o ṣe pataki lati ṣe idanimọ awọn rudurudu ti iṣelọpọ suga ninu ara bi tete bi o ti ṣee? Alekun gigun ninu ipele gaari ni o yori si awọn abajade ti ko ṣe yipada ninu ara nitori adehun si awọn ọlọjẹ, eyun:

1. HbA1C onibajẹ ti ko ni ṣe iṣẹ ti irin-ajo atẹgun ni agbara, eyiti o fa hypoxia ti awọn ara ati awọn ara. Ati pe ti o ga julọ ti atọka yii, isalẹ ipele atẹgun ninu awọn ara.
2. Àìlera wiwo (retinopathy) - abuda ti glukosi si awọn ọlọjẹ ti oju-ara ati lẹnsi oju.
3. Ikuna rirun (nephropathy) - idogo ti awọn carbohydrates ninu awọn tubules ti awọn kidinrin.
4. Pathology ti okan (cardiopathy) ati awọn iṣan inu ẹjẹ.
5. Iyapa ti awọn ẹya ara eegun ara (polyneuropathy).

Bawo ni lati ṣe onínọmbà?

Fun itupalẹ, a gba gbogbo ẹjẹ lati iṣan kan ni iye ti 2-5 milimita ati adalu pẹlu anticoagulant lati ṣe idena kika rẹ. Eyi jẹ ki o ṣee ṣe lati fipamọ fun to 1 ọsẹ, iwọn otutu +2 + 5 ° С. Eyikeyi awọn iṣeduro pataki ṣaaju ṣiṣe idanwo ẹjẹ fun glycosylated haemoglobin ko nilo lati ṣe, ko dabi idanwo fun ipele suga. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti ipinnu ti itọkasi yàrá yii fun mellitus àtọgbẹ jẹ kanna fun awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ati pe o jẹ igbakọọkan ti 2 si oṣu mẹta fun iru I, oṣu 6 fun iru II. Ni awọn obinrin ti o loyun - iṣakoso ni awọn ọsẹ 10-12 ti oyun pẹlu idanwo suga ti o ni dandan.

Itumọ ti awọn abajade onínọmbà

Ti o ba nifẹ si ibeere kini kini haemolobin ti glycosylated ṣe han, lẹhinna ṣiṣiro awọn iye ti onínọmbà lati pinnu ipele HbA1C ko nira. Ilọsi rẹ nipasẹ 1% lati iwuwasi ṣe deede si ilosoke ninu ifọkansi glukosi nipasẹ 2 mmol / L. Iru awọn afihan ti HbA1C pẹlu ipele ti o baamu glukosi ati ipo ti iṣelọpọ tairodu ni a ṣe apejuwe ninu tabili ti haemoglobin glycosylated ti itọkasi ni isalẹ:

Idojukọ apapọ ti glukosi ni awọn oṣu mẹta sẹhin, mmol / l

Kini iṣọn-ẹjẹ glycosylated

Tọju suga ẹjẹ ni ṣayẹwo ko rọrun, ati ọpọlọpọ awọn ọna nigbagbogbo fun awọn abajade ti ko tọ. Ti awọn aṣayan ti o ni anfani julọ ati ti o munadoko jẹ itupalẹ gemocosylated haemoglobin. Iwadi yii jẹ igbẹkẹle diẹ sii ju glukosi ninu ẹjẹ.

Glycosylated haemoglobin jẹ iṣiro ti o pinnu ipinnu suga ẹjẹ ni ọjọ 120 sẹhin. Dipo ọrọ “glycosylated”, “glycated” le ṣee lo. Awọn ajẹsara wọnyi jẹ awọn iruwe, ati awọn mejeeji tọka haemoglobin ti o jọmọ glukosi.

Fun awọn eniyan ti o ni ilera ati ti dayabetik, ilosoke ninu iye glycogemoglobin ti o wa ninu ẹjẹ jẹ ayeye lati lọ si ile-iwosan. Dokita yoo fun ọ ni ilana itọju kan tabi gba ọ ni imọran lati ṣiṣẹ lori awọn ayipada igbesi aye. Lati yago fun arun na, wọn pese ounjẹ pataki kan, ni ibamu pẹlu eyiti o nilo lati jẹ ounjẹ nikan ti o ni iye kekere ti awọn carbohydrates.

Ọna kan fun ṣayẹwo awọn ipele suga nipa ipinnu ipinnu haemoglobin glycosylated jẹ doko gidi. Bibẹẹkọ, o tun ni idasile kan: ndin rẹ ti dinku ti o ba ṣe ifọwọyi eyikeyi pẹlu ẹjẹ.

Fun apẹẹrẹ:

• ti alaisan naa ba kopa ninu gbigbe ẹjẹ, sisan ẹjẹ ti ẹjẹ ti oluṣetọju ati eniyan ti o gbe ẹjẹ naa yoo di iyatọ,
• idinku ninu awọn abajade waye lẹhin ẹjẹ ati ẹjẹ-pupa,
• ilosoke eke le daju lati daju pẹlu aipe eefin irin.

Ṣiṣayẹwo glycogemoglobin yoo ṣe iranlọwọ ti o ba:

• ti ipele suga ti eniyan ti idanwo ba wa ni etibebe deede,
• nigbati alaisan ko ba tẹle ounjẹ naa fun oṣu 3-4, ati ọsẹ kan ṣaaju iwadii o duro jijẹ awọn carbohydrates ipalara, nireti pe ko si ẹnikan ti yoo mọ nipa rẹ.

Lẹhin ayẹwo, kan si dokita kan. Ọjọgbọn naa yoo sọ fun ọ bii igbagbogbo o yẹ ki o ni idanwo fun itọju ailera. Ti alaisan ko ba kerora nipa ohunkohun, awọn ọjọ ti awọn ibewo si ọfiisi si endocrinologist ni a fun ni dokita. Akoko igbesi aye erythrocyte ṣe ipinnu igbohunsafẹfẹ ti iwadii glycogemoglobin. Eyi gbọdọ ṣee ṣe ni gbogbo ọjọ 120.

Ti ko ba si awọn awawi tabi awọn aisedeede odi, nigbana kii ṣe ori lati ṣe wo dokita diẹ sii nigbagbogbo.

• ni awọn ọdọ, glycohemoglobin yẹ ki o ni opin si ko ju 6.5%,
• fun ọjọ-ori arin - ko si ju 7% lọ,
• fun olugbe agba - 7,5%.

Sibẹsibẹ, o jẹ oye lati sọrọ nipa iru awọn nọmba ti awọn alaisan ko ba ni awọn ilolu ati pe ko si ewu ti hypoglycemia nla. Ninu ọrọ miiran, Atọka yẹ ki o pọ si nipasẹ 0,5% fun ẹka kọọkan.

Abajade kii ṣe alaisan funrararẹ. Ṣayẹwo yẹ ki o ṣee ṣe ni nigbakannaa pẹlu igbekale ti glycemia. Iwọn apapọ ti glycogemoglobin ati iwuwasi rẹ ko ṣe onigbọwọ pe ipele naa ko ni yipada bosipo jakejado ọjọ. Fun aboyunIpele ti glycohemoglobin ninu awọn obinrin wọnyi le yato gidigidi si iwuwasi, nitori ara iya ṣiṣẹ funrararẹ ati ọmọ.

Awọn afihan wọnyi ni a gba ni deede:

• to ọdun 28 - o to 6.5%,
• lati ọdun 28-40 - o to 7%,
• Ọdun 40 ati diẹ sii - to 7.5%.

Ti obinrin ti o loyun ba ni ipele glycohemoglobin ti 8-10%, eyi tọkasi ilolu kan o nilo itọju ailera.
Onínọmbà fun suga ti iya ti o nireti yẹ ki o jẹ aṣẹ ati ni ọpọlọpọ awọn akoko lakoko gbogbo oyun, ti jẹun ṣaaju ilana naa funrararẹ. Fun awọn ọmọdeIlana ti glycogemoglobin ninu awọn ọmọde dogba si agbalagba ati pe 5-6%. Iyatọ jẹ nikan ni titọju oṣuwọn giga. Ti a ba lu lulẹ daradara, ọmọ le ni awọn iṣoro iran.
O yẹ ki o ranti: ara awọn ọmọde ko tun lagbara to ati nitorinaa a nilo ọna pataki kan si rẹ. Fun awọn eniyan ti o ni itọ sugaTi a ba ṣe ayẹwo naa, iṣẹ akọkọ ti alaisan ni lati tọju olufihan laarin 7%. Eyi ko rọrun ati pe alaisan ni lati ro ọpọlọpọ awọn ẹya.
Lati ṣe iṣẹ ṣiṣe ti idaduro idagba awọn ipele suga ni a lo:

• hisulini (nigba pataki)
• faramọ si ounjẹ pataki ti o muna pataki,
• ayewo nigbagbogbo
• lilo ti glucometer kan.

Awọn iparun ti iṣakoso glukosi ninu awọn obinrin lakoko oyun

Laibikita awọn anfani ti iwadii glycogemoglobin, o dara ki kii ṣe fun awọn aboyun lati ṣe, nitori iṣoro ti pọ si glukosi ẹjẹ nigbagbogbo waye lẹhin oṣu kẹfa. Onínọmbà kanna yoo fihan ilosoke nikan lẹhin awọn oṣu 2, eyiti o sunmọ si ibi funrararẹ ati ti awọn itọkasi ba ga julọ, awọn igbese lati dinku wọn yoo ti jẹ ibajẹ tẹlẹ.

Ti o ba ṣetọrẹ ẹjẹ ni owurọ ati lori ikun ti o ṣofo, abajade yoo jẹ asan: ipele glukosi yoo ga julọ lẹhin jijẹ, ati lẹhin awọn wakati 3-4 awọn oṣuwọn giga rẹ le ṣe ipalara fun ilera ti iya. Ni akoko kanna, mimojuto suga suga jẹ pataki.

Alaye ti o pọ julọ yoo jẹ idanwo suga ẹjẹ ti a ṣe ni ile. Lẹhin ti o ti ra oluyẹwo, o le ṣe idanwo kan ni ile lẹhin idaji wakati kan, 1 ati awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹun. Ipele ko yẹ ki o ga ju 7.9 mmol / l, nigbati o ga julọ, eyi nilo adehun ipade pẹlu dokita kan.

Awọn itọkasi fun iwadi naa

Glycosylated haemoglobin jẹ iṣiro kan ti ofin rẹ yẹ ki o tọju labẹ atunyẹwo igbagbogbo.

Awọn itọkasi fun iwadi naa ni:

• ayẹwo ẹjẹ suga ati aisan,
• mimojuto iṣakoso igba pipẹ ti hyperglycemia ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ,
• ipinnu ti isanwo alakan,
• ifarada glucose ara,
• ayewo ti awọn obinrin ni ipo.

Itupalẹ Glycogemoglobin yẹ ki o ṣe pẹlu awọn ami wọnyi ti àtọgbẹ:

• ẹnu gbẹ
• inu rirun
• aini iwuwo
• ailagbara
• rirẹ apọju
• awọn ikunsinu ti ongbẹ igbagbogbo tabi ebi,
• rọ lati jẹ ki o wo apo-apoju ju loorekoore,
• iwosan gun ju
• awọ arun
• airi wiwo
• tingling ni awọn ọwọ ati awọn ese.

Bi o ṣe le mura silẹ fun itupalẹ

Ọkan ninu awọn anfani akọkọ ti itupalẹ glycogemoglobin ni aini ti igbaradi pataki.

Alasọtẹlẹ abajade jẹ ominira ti:

• ipinle-ẹdun ọkan,
• akitiyan ara
• mu oogun, pẹlu oogun aporo,
• òtútù àti àkóràn
• jijẹ ounjẹ ati akoko ṣaaju tabi lẹhin rẹ,

Gbogbo igbaradi fun ilana ni iṣe ihuwasi ihuwasi ati ni gbigba awọn itọnisọna lati ọdọ dokita ti o ba jẹ dandan.

Deede ti iṣọn-ẹjẹ glycosylated

Awọn ọna pupọ lo wa lati dinku ipele glycogemoglobin rẹ. Rọrun ninu wọn ni lilo awọn oogun pataki ti o jẹ aṣẹ nipasẹ dokita kan. Sibẹsibẹ, ọna igbesi aye to tọ jẹ pataki. Idi akọkọ fun imudara mejeeji ati didagba awọn ipele suga jẹ ounjẹ ati ounjẹ tootọ.

Gẹgẹbi iwadi kan, àtọgbẹ iru 2, dinku awọn ipele haemoglobin glycemic, jẹ paapaa 1% kere si proje si ikuna ọkan, awọn ifọpa.

Lati ṣetọju ipele ti glycogemoglobin, o nilo:

1. Din iye awọn ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates ninu ounjẹ (pẹlu oṣuwọn ti o pọ si) ki o tan-an (pẹlu ọkan ti o dinku).
2. Je awọn ẹfọ diẹ sii ati awọn eso (paapaa ọgangan), awọn woro irugbin ati awọn ẹfọ.
3. Kọ awọn carbohydrates ti a ti tunṣe - confectionery, akara funfun ti a ti refaini, awọn ọja ti a ge, awọn eerun igi, omi onisuga, ọpọlọpọ awọn didun lete. Ti o ko ba le yọ wọn kuro patapata, o yẹ ki o gbiyanju lati jẹun nigbagbogbo tabi rọpo pẹlu awọn ọja adayeba.
4. Lati pẹlu awọn ọja ifunwara kalori kekere ninu ounjẹ, eyi yoo ṣe atilẹyin niwaju kalisiomu ati Vitamin D ninu ara.
5. Je awọn ege ti ẹfọ, awọn eso yoo wulo ni pataki.
6. Lo eso igi gbigbẹ oloorun bi akoko, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 0,5 tsp. fun ọjọ kan.
7. Rii daju lati tẹle awọn iṣẹ naa.

Ọna miiran ti o munadoko lati pada suga si deede ni lati ṣetọju igbesi aye lọwọ.

Idaraya loorekoore:

• ṣe iranlọwọ lati yọ awọn kalori to pọ ju,
• teramo eto ọkan ati ọkan,
• din ewu ti ibanujẹ ati aapọn,
• o ṣeun si wọn, ara yoo ma wa ni apẹrẹ ti o dara nigbagbogbo.

Ririn deede ni afẹfẹ titun jẹ pataki. Fun awọn ti o ṣe contraindicated ni iṣẹ ṣiṣe ti ara, Nordic nrin, odo, yoga, awọn adaṣe mimi ati iṣaro ni a ṣe iṣeduro.

Ibaramu ati iwuwasi ti iṣeto jẹ pataki ninu ohun gbogbo. Eyi kan si ikẹkọ, ounjẹ ati oorun, akoko oogun ati iwadi. Iru awọn akoko itupalẹ ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ṣakoso ati ṣe ilana kii ṣe glycogemoglobin nikan, ṣugbọn igbesi aye rẹ lapapọ.

Awọn ọna iṣoogun tun wa lati ṣe idiwọ awọn ilolu ti arun naa ati lati dinku iye amuaradagba ti o ni irin-glycated.

Awọn igbese jẹ bi wọnyi:

• atilẹyin titẹ ni ipele ti 140/90 mm RT. Aworan.,
• n ṣatunṣe ipele ti ọra ki ko si ewu ti awọn ayipada atherosclerotic ninu awọn iṣan ẹjẹ,
• Ayẹwo lododun ti iran, awọn ara, awọn kidinrin ati awọn ẹsẹ. Alaisan nilo lati ṣakoso hihan ti awọn ẹsẹ rẹ, ni pataki fun niwaju roro, Pupa tabi sọgbẹ, ewe, awọ-ori ati ọpọlọpọ awọn akoran ti olu.

Onínọmbà naa yẹ ki o gbe jade ni igba mẹta ni ọdun, lakoko ti o ranti pe iru iwadi yii kii ṣe aropo fun ipinnu ipinnu glukosi pẹlu glucometer ti o wọpọ ati pe o jẹ dandan lati lo awọn ọna mejeeji ni ọna pipe. O gba ọ niyanju lati dinku olufihan dinku ni kutukutu - fẹrẹ to 1% ni ọdun kan ati pe ko tiraka fun itọkasi gbogbogbo ti 6%, ṣugbọn fun awọn iye ti o yatọ fun awọn oriṣiriṣi ọjọ ori.

Mọ mimọ Atọka yii (haemoglobin glycosylated), o ṣee ṣe dara julọ lati ṣakoso aisan naa, ṣe awọn atunṣe to wulo si iwọn lilo awọn ọja ti o ni suga ati ni iru awọn ipalemo ti a ṣe apẹrẹ lati dinku gaari.

Apẹrẹ ninu ọrọ: Mila Friedan