Awọn agbegbe pancreatitis ati awọn aaye irora: ami aisan phrenicus

Awọn aaye irora ni arun ti ẹdọforo ni a ṣawari ni ọna kanna bi ni ọran ti arun gallbladder (wo apakan ti tẹlẹ). Pẹlu pancreatitis, irora ti awọn aaye wọnyi ni a ti pinnu.

Agbegbe choledocho-pancreatic (ti a ṣalaye ni apakan ti tẹlẹ) ni ibamu si ori ti oronro.

Ojuami Kacha - 5 cm loke aaye ni odi ita ti iṣan igun ni apa osi, ni ibamu si ara ti ẹṣẹ.

Aala laarin arin ati ita ti agba iye owo apa osi - ni ibamu si iru ẹṣẹ-ara.

Phrenicus idaniloju jẹ ami aisan kan ni apa osi. Imọ lori palpation ti VSh - Awọn iṣan intercostal XI ni ẹhin.

Ni awọn ọran ti o wulo (fun apẹẹrẹ, pẹlu ifun inu ifun), a lo ayẹwo oni-nọmba kan ti igun-ara, eyiti o tun jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn ẹya ara ati awọn iṣan ara (ni pataki, ẹṣẹ pirositeti, ti ile-ọmọ, ati bẹbẹ lọ). Ayẹwo oni-nọmba kan ti igun-ara jẹ igbagbogbo ni a ṣe ni ipo orokun-igbonwo ti alaisan tabi ni ipo alaisan ni apa osi pẹlu awọn ese ti a gbe soke si ikun. Ni awọn ọrọ kan (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan alaisẹgbẹ), o gba laaye lati ṣe iwadii kan ni ipo ti alaisan ni ẹhin pẹlu awọn kneeskun ti tẹ ati awọn ẹsẹ isalẹ diẹ ti o ti kọ silẹ.

Iwadi na bẹrẹ pẹlu ayewo ti anus, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe idanimọ awọn ayipada ninu awọ ara (fun apẹẹrẹ, pẹlu àléfọ), awọn fifọ ati ikunku ni iho, itọ awọn eegun tabi igun-ara. Lẹhin iyẹn, ika itọka ti ọwọ ọtun ni ibọwọ roba ti o ni idọti, lubricated pẹlu jeli epo, ti ṣafihan daradara sinu anus. Ti o ba jẹ ni akoko iṣakoso nibẹ ni idinku ati irora to pọ ninu iyipo ti ita ti anus, lẹhinna o dara lati ṣe ifunilokun agbegbe ti agbegbe yii ni akọkọ. Ti fi ika sii sinu onigun pẹlu awọn iyipo iyipo ina ni ibamu pẹlu itọsọna ti lumen rectal.

Lẹhin ti o ti kọja agbegbe ti ọpa ẹhin, ika wa ni titan si iho ara sacral, lẹhin eyi o rii ara rẹ ni ampoule ti igun-ara (igbagbogbo o le fi ika ọwọ sii si ijinle 12 cm). Nigbamii, ṣe ayẹwo lumen ti apakan ampullar ti rectum, majemu ti awo ilu mucous ti awọn ogiri rẹ. Ninu awọn ọkunrin, ẹṣẹ itọ pirositeti ti o wa ni iwaju wa ni ayewo (iwọn, aitasera, igbẹgbẹ, ati bẹbẹ lọ), ninu awọn obinrin, a ṣe ayẹwo septum rectal ati cervix. Ni afikun, pinnu ipo okun ti pararectal, oju inu ti o wa ninu ikun ati ikun iru. Lẹhin yiyọ ika kuro, akiyesi ni irufẹ ti awọn itọpa otita ti o ku lori ibọwọ (ẹjẹ ti ko yipada, awọn itọpa ti bi-otita, mucus, pus).

Ayẹwo oni-nọmba oni-nọmba kan ṣe iranlọwọ ni iwadii ti awọn oriṣiriṣi awọn arun ti igun-ara (igbona, awọn eegun), iṣọn-alọ ọkan (paraproctitis), ẹṣẹ pirositeti (ẹṣẹ-itọ, adenoma, akàn), ile-ọmọ ati awọn appendages, aaye Douglas (ikojọpọ ti exudate purulent, tumor metastases).

Ọjọ Ti a Fikun: 2014-01-03, Awọn iwo: 1266, Arufin aṣẹkikọ? ,

Rẹ ero jẹ pataki si wa! Njẹ ohun elo ti a tẹjade ṣe iranlọwọ? Bẹẹni | Rara

Ṣiṣe ayẹwo ati awọn ipilẹ ti palpation ni pancreatitis

Gẹgẹbi awọn ifihan iṣoogun gbogbogbo, ko le ṣe jiyan pe ibajẹ didasilẹ ni ilọsiwaju ti alaisan ni nkan ṣe deede pẹlu ikọlu ikọlu ti ikọlu. Ni afikun si fọọmu ti ilana pathological, awọn oriṣi oriṣiriṣi ti iredodo jẹ ẹya iyasọtọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn abajade odi ti ẹda ti o yatọ.

Lati ṣe iwadii ti o tọ ti alaisan o nilo lati farabalẹ wo. Alaisan naa n lọ si awọn idanwo ẹjẹ, awọn idanwo ito, awọ-ara, olutirasandi, fọtoyiya, CT, MRI ni a ṣe.

Ayẹwo ti ara pẹlu idagbasoke ti a fura si ti ilana iredodo nla pẹlu palpation ni ibamu si ọna ti iṣeto. Ọna yii da lori awọn ifamọra ti irora ni awọn aaye kan ati iyasọtọ ti agbegbe iwadi. Aworan kọọkan ni aami aisan tirẹ.

Awọn agbegbe pancreatitis ni a daruko lẹhin awọn onkọwe, ti a fun lorukọ lẹhin awọn ogbontarigi iṣoogun ti o ṣe iwadii awọn ami wọnyi. Fun apẹẹrẹ, ami aisan kan ti Shoffar pẹlu pancreatitis, Kacha ati awọn dokita miiran.

Palpation bii ayẹwo ti bẹrẹ si ni lilo ni opin orundun 20, nigbati ko si ohun elo amọja lati ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn okunfa irora nla ati ibajẹ ninu alaisan. Awọn onisegun lo awọn ika ọwọ wọn lakoko idanwo naa. Ninu iṣe iṣoogun ti ode oni, ọna palpation ni o mu imọ-ẹrọ pọ si - olutirasandi, MRI.

Anfani rẹ ni pe pẹlu iranlọwọ ti palpation o ṣee ṣe lati yarayara fura si pancreatitis nla, ni atele, ni kete bi o ti ṣee lati bẹrẹ itọju to peye. Ninu agba ti ko ni eefin iṣẹ ti oronro, ko ṣeeṣe lati tẹ eto ara eniyan kuro.

Lodi si ipilẹ ti palpation ati percussion ni agbegbe ti oronro, o nilo lati farabalẹ ṣe atẹle iyipada ninu iru iseda irora ninu alaisan.

Awọn ami akọkọ

Nigbati o ba ṣe iwadii, palpation jẹ apakan ti iwadii, o nfihan itumọ ti awọn ifamọra irora, iyipada wọn ninu ilana titẹ. Aisan Voskresensky fun pancreatitis ni asọye bi aini ailagbara si lilu ti odi aortic - ni agbegbe ifọwọkan pẹlu ti oronro.

Ojuami yii wa ni centimita marun loke ile-iṣu pẹlu iyipada ti centimita mẹrin sinu agbegbe iṣiro ti gallbladder. Lati pinnu ami Voskresensky o jẹ dandan lati fa awọn ika lati agbegbe ẹẹfa si asọtẹlẹ ẹdọ nipasẹ awọn aṣọ tinrin. Ni 70% ti akuniloorun ti aarun, a ti rii abajade ti o daju. Ninu oogun, aisan yii ni orukọ miiran, “ami seeti.”

Ifihan isẹgun ti Mayo-Robson ni ipinnu nipasẹ irora to lagbara ni agbegbe, eyiti o wa ni iṣiro ti ara ati iru. Lati pinnu aaye, a ti fa ila kan ni ọpọlọ lati cibiya si arin agbọnka apa isalẹ. Ẹgbẹ yoo ni imọlara lori idamẹta ila yii.

Ami yii jẹ atorunwa ni 50% ti awọn aworan ile-iwosan. O le pinnu nipasẹ titẹ ina - irora pọ si tọkasi idagbasoke ti ikọlu nla kan.

• Agbegbe Shoffar. A ti ṣalaye Ikan laarin laini agbedemeji iwaju ati laini ti o so ibusọpo si apa otun ati fifọ isalẹ si laini arin Desjardins,
• Ami ti Kerth jẹ irora lori isalọwọ ni agbegbe ti o wa ni agbegbe 5 centimeters loke awọn ile-iṣọ muna ni itọsọna aarin. Wa ni 65% ti awọn kikun. Pẹlupẹlu, ami naa ni a ka si rere ti o ba jẹ pe ẹdọfu ti awọn iṣan inu ni agbegbe ẹẹfa epigastric,
• Nkan ti Kach ni pancreatitis jẹ irora lodi si lẹhin ti ifọwọkan iṣiro ti iru ti eto ara ti eto tito nkan lẹsẹsẹ. Ipo ipo: agbegbe ti ilana gbigbeda ti vertebra 8th thoracic vertebra. Ni diẹ ninu awọn ipo pẹlu onibaje onibaje, o le farahan bi ifarada ti awọ ni agbegbe yii,
• Ami ti Razdolsky ni a rii ni o fẹrẹ to gbogbo awọn ọran ti ijakadi nla. O wa pẹlu irora didasilẹ ti o waye lakoko ifọrọpa lori awọ ni agbegbe agbegbe ti iṣọn. O da lori ilana ilana iredodo ti iho inu.

Bibẹẹkọ, palpation ko to lati ṣe ayẹwo kan - ayẹwo ti o peye ni igbagbogbo ni a gbe jade, nitori ikọlu kikankikan le ti jẹ lilu nipasẹ awọn arun miiran - cholecystitis, cholelithiasis.

Iwaju awọn ami aisan ti a ṣapejuwe ni idi fun ile-iwosan ti alaisan fun idi ti ayẹwo siwaju ni ile-iwosan kan.

Awọn aami aisan lori palpation

Ni afikun si awọn ti a ṣe akojọ loke, o le lorukọ awọn ami miiran ti o lorukọ lẹhin awọn dokita ati pe nipasẹ palpation. Awọn ti a ti ṣalaye tẹlẹ han lati jẹ ohun ti o wọpọ julọ, ni ọwọ, ni igbagbogbo julọ ṣe iranlọwọ si iranlọwọ wọn.

Aisan ti Mondor, ni ibamu si awọn dokita, ti farahan ni o fẹrẹ to gbogbo awọn ọran ti oronra tabi ti o jẹ ifunilara. O wa pẹlu ifarahan ti awọn aaye dudu ti tint buluu lori awọ eniyan kan. Wọn fara han loju-ara ati ni oju. Idi ni ilaluja ti awọn majele ti awọn ohun ti oronro ti jade sinu eto gbigbe kaakiri - lẹhin eyi wọn tẹ awọn awọ ara.

Ami ami Grott jẹ aami aiṣedede irora irora, eyiti a rii ni awọn aaye kan. Ọpọlọpọ wa, ọkọọkan ni orukọ tirẹ, ṣe iranlọwọ lati jẹrisi ilana iredodo ni iru, ara tabi ori ti ẹṣẹ.

Lori palpation ni itọsọna nipasẹ awọn aami atẹle:

1. Desjardins. Irora naa han ni aaye kan ti o jẹ 4 centimita loke ibi-iwosun laini ti o so pọ si apa. O daadaa ni 71%, ni pataki si ẹhin ti arun iparun kan.
2. Ninu ilana iredodo nla, iṣesi idaniloju nigbagbogbo ni a rii pẹlu titẹ lori agbegbe, eyiti o wa ni fossa ti sternocleidomastoid iṣan. Orukọ ami aisan naa jẹ ami ti Mussie-Georgievsky. O jẹ nitori híhún lile ti ogiri inu, iride-ara ti awọn opin nafu ara.

O tọ lati ṣe akiyesi pe aami aisan ti Mussie-Georgievsky jẹ rere kii ṣe lodi si ẹhin ti pancreatitis, ṣugbọn pẹlu igbona ti gallbladder, perforation ti ọgbẹ. Nitorinaa, wiwa rẹ kii ṣe ayẹwo ayẹwo ikẹhin, ayẹwo iyatọ ti a beere.

Ami ti Tuzhilin wa pẹlu ifarahan ti awọn aaye pupa lori awọ ara, iwọn eyiti o to to milimita 4. O ti pinnu pẹlu ifasẹyin iredodo iku.

Itọju ikọlu ikọlu ti gbe jade ni ile-iwosan. Lẹhin yiyọ kuro, o nilo lati tẹle ounjẹ, mu awọn oogun ti dokita paṣẹ nipasẹ rẹ. Ni afikun, awọn ọna ti kii ṣe ibile ni a lo - awọn eka ifọwọra, acupuncture, awọn ọṣọ eleso, ati bẹbẹ lọ.

Alaye lori awọn ami ti pancreatitis ni a pese ni fidio ninu nkan yii.

Kini arun iparun?

Ni gbogbo ọdun, nọmba awọn eniyan ti o ni ẹṣẹ parenchymal pẹlu idagbasoke ibinu ti iredodo pọ si laarin awọn ajẹsara nigbagbogbo, ilokulo awọn ounjẹ pẹlu ipin giga ti akoonu ti o sanra, daradara bi awọn ounjẹ ti a pese sile nipasẹ didin ati mimu awọn ohun mimu ti o ni mimu.

Pancreatitis jẹ iredodo ati ilana ilọsiwaju ninu ilana-ara. Ti iru ilana yii ba han, lẹhinna awọn ensaemusi ti o ṣẹda nipasẹ ti oronro ko tẹ sinu duodenum naa. Nitorinaa, wọn bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni agbara tẹlẹ ninu awọn ti oronro, nfi iparun bajẹ ni.

Ilana yii ni a pe ni autolysis, eyiti, ni Latin, ni a pe ni "tito nkan lẹsẹsẹ ara ẹni." Ni bayi o mọ, ninu awọn ofin gbogbogbo julọ, nipa panilara nla, kini o jẹ. O kan jẹ ikọlu kemikali kan, ati iyipada ti ọṣẹ “lori tirẹ” sinu ibi-olopo-nkan.

Siseto iṣe

Onibaje
gbogun ti jedojedo 1:

onibaje
gbogun ti jedojedo B,

onibaje
gbogun ti jedojedo D (delta),

onibaje
arun ti ko gbogun ti gbogun
ọlọjẹ ti a ko mọ tẹlẹ).

Aifọwọyi
jedojedo 2:

oriṣi
1 (egboogi SMA, anti ANA rere),

oriṣi
3 (anti SLA anti).

Cryptogenic
jedojedo (etiology aimọ).

Arun
insufficiency L₁antitrypsin.

Lakoko
sclerosing cholangitis.

Lakoko
biliary cirrhosis.

Onibaje
jedojedo ọti lile (lati akọle
“Arun oti
ẹdọ ”).

1
Akopọ sclerosing alakọbẹrẹ
cholangitis, biliary cirrhosis akọkọ
ẹdọ, arun Wilson-Konovalov
HG rubric jẹ nitori otitọ pe iwọnyi
arun jẹ onibaje
Ayewo iparun ti awọn ayẹwo biopsy
ni iru awọn alaisan nigbagbogbo ṣafihan
awọn ami iwa ti autoimmune
tabi onibaje jedojedo onibaje.

Alakoso
gbogun ti gbogun ti (itọkasi nigbati
onibaje jedojedo jedojedo)

Awọn iyipada
(isọdọtun pẹlu ikolu HCV)

FRGP ati SFO -
eka kan ti awọn aami aisan
dagbasoke bi abajade ti ifamọ inu moto
eefun ti gallbladder
awọn wiwọ ati awọn ọpa ẹhin wọn

Gẹgẹbi ara ilu Rome
Ọgbọn 2006, dipo ọrọ naa
"Ailokun ngba ẹya-ara",
awọn ofin “iṣẹ-ṣiṣe” ti lo
gallbladder ati awọn rudurudu sphincter
Oddie. ”

E1 - iṣẹ ṣiṣe
ẹjẹ gallbladder

E2 - iṣẹ ṣiṣe
SFD biliary ẹjẹ,

E3 - iṣẹ ṣiṣe
Ẹgan ipọnju SFO.

Pẹlu isẹgun
oju iwoye dabi itunu
isọdi ti o tẹle ti iṣẹ ṣiṣe
o ṣẹ ti biliary ngba:

- iṣẹ ṣiṣe
iyọlẹnu gallbladder

- Iṣẹ-ṣiṣe
ségesège ti sphincter ti Oddi.

Ni iṣẹ
ipo:

- hyperfunction,

Ti o ba ti FGF ati SFD
characterized nipasẹ pọ si ohun orin
àpòòtọ ati awọn iyipo lẹhinna wọn
ti a pe ni hyperkinetic
hypertonic (hyperfunction). Ninu
nla ti dinku gallbladder ohun orin
ati awọn sphincters ti nipa ikun ti wa ni ayẹwo
hypokinetic hypotonic
alailoye (hypofunction). O le wa
Awọn iyatọ oriṣiriṣi ti FGF ati SFD.

I.
Kokoro oniran. Ọkan ninu awọn pataki julọ
etiological ifosiwewe ti onibaje
akunilara.

Onibaje
pancreatitis jẹ aisan polyetiological.
Awọn ifosiwewe etiological akọkọ
awọn oniwe-ni atẹle.

Ilokulo
oti. Ọtí
ni ipa majele lori
Awọn sẹẹli acinar ti ẹdọforo, nfa spasm
sphincter ti Oddi, alekun titẹ ninu
ducts ti ẹṣẹ, ṣakoran ni ibẹrẹ
mu iṣẹ exocrine pọ si, lẹhinna
iparun ti awọn ifiṣura ẹdọforo,) nfa gbigbẹ
Oje iparun ti oje nitori ojoriro
amuaradagba ninu awọn ducts, eyiti o yori si
iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ, pọsi
ibinu ti bile, fa simẹnti
o si sinu awọn ohun elo ifun ọwọ ati igbona wọn.

Arun
biure ducts
paapaa cholelithiasis (63%
awọn ọran). Niwaju arun
iyipada biliary ngba waye
iṣọn-alọ ọkan ninu ẹdọforo
lẹba ipalọlọ iṣan, iṣoro
iṣan ti iṣejade iparun ati
idagbasoke haipatensonu iṣan
(pẹlu cholelithiasis), simẹnti
bile sinu awọn ducts ti awọn ti oronro.

2 awọn aṣayan jẹ ṣee ṣe
idagbasoke ti onibaje pancreatitis.

1. Gbiyanju
aṣayan.

2. Non-aṣoju
aṣayan.

Triptic
aṣayan. Ohun pataki
trypti iyatọ ti onibaje
pancreatitis ni pe pẹlu
iṣoro ninu iṣan ti iṣan
oje ati alekun pọ si ni awọn ducts
kee keekeeke ti basali
tanna ti acini ati mu ṣiṣẹ ti awọn aito
ninu awọn iho-ara ti oronro ti atẹle nipa tito-lẹsẹẹ ara
àsopọ. Bi abajade kan dinku
ibi-ti acini ati idinku iṣẹ panirun.

Ni 50-95% ti awọn ọran
onibaje pancreatitis jẹ
ikogun ati kalcifying.
Awọn idogo ti awọn asọtẹlẹ amuaradagba ati
kalcifications ninu awọn iṣan ti awọn ẹṣẹ jẹ
abajade ti kolaginni amuaradagba dinku
lithostatin nilo lati ṣetọju
kalisiomu ni ipo tiotuka.
Ifipamọ ti amuaradagba precipitates ni
awọn ohun elo ifun pẹlẹbẹ ṣe alabapin si ọti,
ase ijẹ-ara ati awọn ayipada ọjọ-ori.

Non-aṣoju
aṣayan. Ohun pataki
aṣayan ti kii ṣe aṣoju jẹ
pe labẹ ipa ti nọmba kan ti
etiological ifosiwewe dagbasoke
atrophy ti acini ati rirọpo wọn
àsopọpọ.

Ṣe alabapin si eyi
Awọn ipo hypoacid ti Ìyọnu, ọti-lile
ati awọn rudurudu ti iṣan ninu ikun
ati awọn duodenum 12. Aipe aipe Secretin
nyorisi si kekere iṣelọpọ ti omi ati
awọn ẹya ipilẹ ti oje oje
ati alekun awọn iran rẹ, spasm ti sphincter
Oddi ati alekun pepeye pọ si
Pancreas

Ni akoko kanna, iṣanjade jẹ nira
oje orokun ati adaagba
Ikọ irohin ti o tẹ si
atrophy ti acini ati sclerosis wọn.
Atrophy ti acini tun fa
ifihan taara si ọti
ti ase ijẹ-ara, apọju,
aipe ijẹẹmu (amuaradagba
ati Vitamin), ifihan si awọn ọlọjẹ,
oogun.

Didudidu
ipadanu iwuwo ti parenchyma ti n ṣiṣẹ
Pancreas nyorisi idinku ninu iṣelọpọ rẹ
awọn ensaemusi, ati lẹhinna insulin pẹlu idagbasoke
iyọlẹnu ounjẹ ati suga
atọgbẹ.

Awọn okunfa ti Pancreatitis

Idagbasoke ti arun ti ẹdọforo ni a le ṣaju nipasẹ awọn pathologies ti o dagbasoke ninu iho ti iṣan ti biliary, nibiti wọn ti ṣiṣẹ aiṣedede pathological ti iṣan ti deede, bii cholecystitis, tabi cholelithiasis.

Ounje ti ko munadoko, pẹlu asọtẹlẹ ainilẹmọ, ọti mimu ati aapọn igbagbogbo, tun wa ni ọkan ninu awọn aaye akọkọ ni gbigbẹ ti awọn egbo ti aarun panṣaga ti ẹṣẹ parenchymal.

Idagbasoke ti awọn aisan bii o le ja si ẹkọ nipa ijade:

• aarun ajakalẹ
• igbona ti ifikun
• onitẹsiwaju ipele ti gastritis,
• herpes
• ọgbẹ si inu ikun, fun apẹẹrẹ, nigbati o ba ṣubu tabi ṣubu sinu ikun pẹlu bọọlu kan,
• ifarada ti ara ẹni kọọkan si awọn orisirisi ti awọn ọja ounje, bbl

Koko-ọrọ ti aisan yii ni pe nitori awọn ilana ti a tẹle lelẹ, awọn paadi ti o fọ ti o jẹ idilọwọ nipasẹ eyiti awọn ensaemusi ti o ba awọn eroja jẹ ni ifipamo sinu duodenum.

Kò lagbara lati de opin irin-ajo wọn laisi idiwọ, awọn enzymu walẹ ti nṣiṣe lọwọ tito nkan lẹsẹsẹ. Ilana yii ni a pe ni autolysis, eyiti, ni Latin, ni a pe ni "tito nkan lẹsẹsẹ ara ẹni."

Ni bayi o mọ, ninu awọn ofin gbogbogbo julọ, nipa panilara nla, kini o jẹ. O kan jẹ ikọlu kemikali kan, ati iyipada ti ọṣẹ “lori tirẹ” sinu ibi-olopo-nkan.

Microcirculatory
Iru iwa ẹjẹ ti
thrombocytopenia ati thrombocytopathy.
Purpura Thrombocytopenic
de pẹlu hihan awọ
ida-ẹjẹ ati awọn ọgbẹ ẹjẹ lati
awọn membran mucous.

Ijẹ awọ ara
le jẹ oṣukun tabi
rashes petechial. Awọ
airiji iranti “amotekun
awọ naa. ”

Ninu iwadi yàrá
platelet dinku ninu ẹjẹ.

Lori ibewo ti alaisan
pẹlu ẹjẹ ẹjẹ hematoma
lowo, jinjin
nira ati irora pupọ
ida ẹjẹ ninu awọn isẹpo nla, iṣan,
subcutaneous ati retroperitoneal okun, ninu
tanna membranes.

Fun awọn ipalara
lọpọlọpọ ati pẹ
ẹjẹ ati hematuria iyẹn
iwa ti arun bii
aipe ẹjẹ pupa 8
ifosiwewe (globulin antihemophilic),
àjogúnbá
ipadasẹhin.

Ni
alaisan dagbasoke hemarthrosis,
lẹhinna abuku apapọ, o kun
tobi - orokun, igbonwo, ọrun ọwọ,
awọn iwe adehun ati awọn ankyloses.

1) ikolu arun
(mumps, jedojedo B, kokoro
Koksaki B)

2) iyipada iṣan
Pancreas - atherosclerosis, thrombosis, vasculitis,

3) hyperlipoproteinemia
(idiwọ ti awọn ohun elo ẹjẹ nipa awọn patikulu ọra,
pancreatosis ti o nira, abbl.),

4) hyperparathyroidism
- apọju homonu parathyroid ati hypercalcemia
lowo yomijade ti awọn ensaemusi ati
ṣiṣẹ activpsin ati lipase inu
ducts

5) gbe
arun ti o gbogangangan

6) jiini
Ajogun orogun
awọn aarun (cystic fibrosis, hemochromatosis),

7) oogun
ifihan (cytostatics, tetracyclines,
sulfonamides).

Pancreatitis ninu awọn agbalagba jẹ iṣoro ti o wọpọ deede ti gbogbo eniyan le dojuko. Awọn apọju ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣan ti bile, gẹgẹbi awọn abuda ti ijẹẹmu (fun apẹẹrẹ, agbara ti ọra ati ounjẹ eran pupọ, aapọn, asọtẹlẹ aisimi, ọti, ati bẹbẹ lọ) le ja si idagbasoke.

Nitorinaa, awọn ti o lo ọti-lile nigbagbogbo igbagbogbo ni eewu ti o pọ si idagbasoke dida aarọ. Gẹgẹbi awọn iṣiro, igbagbogbo ni idagbasoke ninu awọn aboyun ati ninu awọn iya ti o wa ni akoko alaṣẹ. Bọtini lati ṣe idiwọ idagbasoke ti pancreatitis ni ọna ti o tọ si dida onje.

Awọn ifosiwewe wọnyi le fa pancreatitis:

• iṣẹ abẹ lori iṣan-ọna biliary ati gbogbogbo lori ikun,
• ọgbẹ inu, awọn ọgbẹ,
• parasitic infestations, awọn àkóràn, ni pato jedojedo jedojedo,
• mumps (mumps),
• asọtẹlẹ jiini.

Awọn iṣiro ti pancreatitis nipasẹ awọn okunfa

• 40% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni iredodo iṣan jẹ awọn ọmuti. Nigbagbogbo wọn ṣafihan boya negirosisi ti ẹya ara, tabi awọn rudurudu iparun rẹ.
• 30% ti awọn alaisan jẹ alaisan pẹlu itan-akọọlẹ cholelithiasis.
• 20% ti awọn alaisan jẹ alaisan alaragbayida.
• 5% ti awọn alaisan jẹ awọn alaisan ti o ti jiya ipalara ara tabi oti mimu ara, ni mimu awọn oogun.
• Kere ju 5% ti awọn alaisan jẹ awọn alaisan ti o ni asọtẹlẹ asọtẹlẹ si ẹda ti iredodo, tabi ijiya lati awọn abawọn aisedeede ninu idagbasoke eto ara.

Gallstones ati ọti-lile jẹ awọn okunfa ti o fẹrẹ to 90% ti ile-iwosan nitori ọgbẹ nla. Gẹgẹbi awọn ijabọ kan, ju 40% ti gbogbo awọn alaisan jẹ ọmuti pẹlu negirosisi iparun tabi iparun panirun.

5. Etiology ati pathogenesis ti cholecystitis onibaje.

(Nlo
lati owo Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Gbogun ti jedojedo B, V D, C.

3)
Awọn rudurudu ti iṣelọpọ:

glycogenosis
Iru IV

4)
Intra-igba pipẹ- ati extrahepatic
idaabobo.

5)
O ṣẹ iṣan ṣiṣan lati inu ẹdọ:

6)
Awọn aarun ajesara (autoimmune
jedojedo).

7)
Ilopọ, majele ti ipa
oogun.

Awọn ọmọ Indian cirrhosis.

9)
Cryptogenic cirrhosis (aimọkanju cirrhosis
etiology).

Ipele
CP lori ero ara eniyan

Kekere-sorapo
(micronodular) Sipiyu - aṣoju kekere
awọn sipo olooru to 0.3 cm (aami kanna
ni iwọn) ati jakejado, septa deede.

Isokuso
(macronodular) Sipiyu
- awọn iho diẹ sii ju 0.3 cm, ninu awọn iho nla
awọn lobules deede le wa,
septa ti awọn titobi oriṣiriṣi.

Adalu
(micro-macronodular) Sipiyu.

- hypofunction.

Adrift

Loni, awọn oriṣi akọkọ ti igbona ti panuni jẹ ayẹwo:

• Àgùgà ńlá. Dekun iredodo. Ti a ko ba ṣe itọju, eewu awọn iyipada ti ko ṣe yipada si awọn sẹẹli jẹ gaju.
• Ìfàséyìn ńlá. Awọn ikọlu ti panunilara ti o nira ni a tun sọ fun oṣu 6.
• Loorekoore iredodo iredodo ti oronro. O ni awọn ami aiṣan, ṣugbọn lẹhin itọju, awọn sẹẹli ara ko ni pada patapata.
• Idena. Awọn iṣiro-ara (awọn ohun idogo) wa ni awọn iyọkuro ti ẹya ara ti ara, ati awọn iyọkuro ti a ṣo ti jẹ di tabi dín.
• Onibaara ti ko ni idiwọ. Apakan exocrine ti oronro npadanu iṣẹ rẹ nitori iparun àsopọ, apakan endocrine ko ni kan lara. Awọn ductretory faagun pọ, fifa iṣan ara ikojọpọ ninu awọn iṣan ti ara, fọọmu pseudocysts.
• Iṣiro Orisirisi ati fọọmu ominira ti irufẹ ti ko ni idiwọ. O ni pẹlu ififunni ti awọn iyọ kalisiomu kii ṣe ninu awọn abala ti eto ara eniyan, ṣugbọn ninu parenchyma rẹ.

Irora ati loorekoore pancreatitis yatọ si fọọmu onibaje ti ẹkọ ẹla ni pe ni akọkọ awọn ọran meji, ẹdọfuntẹ ẹran le ti ni imupadabọ patapata, ati ni igbehin, lẹhin itọju, eto igbekale ati awọn idiwọ iṣẹ wa.

192. Awọn aaye irora ati awọn agbegbe ni awọn arun ti oronro

Awọn agbegbe itankale ati awọn ojuami. Ti o ba fa awọn laini ikanra meji papọ nipasẹ agbedemeji - laini iwaju ati iwaju agboorun ati pinpin igun apa ọtun pẹlu bisector, lẹhinna igun isalẹ ti a ṣẹda ni a pe ni agbegbe Shoffar tabi onigun mẹta (AEChauffard, Dọkita Faranse) tabi agbegbe choledocho-pancreatic, nibiti a ti pinnu afẹsori nigbati ori ba bajẹ ti pinnu ti oronro. Agbegbe agbegbe ti o ni aami apa osi ni a pe ni M. Hubergritsa-Skulsky agbegbe, eyiti o ni irora lakoko awọn ilana ni agbegbe ara ti oronro.

Ojuami Desjardins (A.Dejardins, oniṣẹ abẹ Faranse) wa ni 6 cm lati ibi-ibẹwẹ ti o wa ni ila ti o so ibusọ si okun ọfin ọfin ọtun. Irora ninu awọn ilana ni agbegbe ti ori ti oronro.

Ojuami A. Hubergrits - aaye ipo-ọrọ kan ni apa osi 6 cm lati ibi-ibẹwẹ laini ti o so pọ si iho axillary apa osi.

Irora ni awọn egbo ti awọn caudal ti oronro.

Nipa iseda ti ọgbẹ ti ẹṣẹ

Ẹda Edematous jẹ ipele ibẹrẹ ti ilana iredodo. O pari ni ominira tabi lọ sinu negirosisi iṣan. Gallstones le mu ewiwu, ìdènà ijuwe ti ẹṣẹ.

Iseda iparun ti ọgbẹ jẹ nigbati o pari tabi apakan apakan ti awọn sẹẹli ara. Orukọ miiran jẹ necrosis ti iṣan. Awọn oniwe-orisirisi:

• ifojusi kekere - yoo ni ipa lori awọn ara ti ẹya ara eniyan apa kan (iru, ara tabi ori),
• alabọde- ati nla-focal - yatọ si kekere-ifojusi ni iwọn ti agbegbe ti awọn egbo ti iṣan,
• subtotal - awọn ara ti ọpọlọpọ ninu ẹya naa ku,
• lapapọ - negirosisi pipe ti awọn ara ti gbogbo awọn apa ti oronro.

Gẹgẹbi igba ti arun na

Irora pancreatitis ni awọn ipele wọnyi ti idagbasoke:

• Enzymatic - ṣe akiyesi awọn ọjọ 3-5 akọkọ. Ni akoko yii, iku ẹran ara waye, endotoxemia (itusilẹ ti majele sinu ara) ni a ṣe akiyesi.
• Idahun - bẹrẹ ni ọsẹ keji ti arun naa. Iredodo aiṣan jẹ ti iwa (iyẹn ni, laisi ipa ti awọn microbes) lodi si ipilẹ ti foci ti negirosisi. Ni isẹgun, ipo yii ti han nipasẹ parapancreatic infiltrate (ikojọpọ ninu awọn sẹẹli ti awọn eroja ajeji pẹlu omi-ara ati ẹjẹ) ati iba gbigba (iwọn otutu ti 1-2 ° C nitori ilosiwaju ti awọn ọja jijẹ ẹran sinu ẹjẹ).
• Itọju idawọle - waye ni ọsẹ mẹta ti aisan ati pe o le to oṣu mẹfa. Iṣẹ idawọle (awọn agbegbe ti ẹran ara ti o wa laaye laarin igbesi aye) bẹrẹ lati han ni ọjọ 10-14 lẹhin ibẹrẹ arun na. Ẹkọ ẹkọ nipa ara eniyan ni awọn oriṣi meji: negirosisi alagidi ara pẹlu dida awọn cysts ati arun pẹlu ilolu purulent.

O ti ṣe asọtẹlẹ abajade abajade ni oṣu mẹfa lẹhinna lati ibẹrẹ arun na. Awọn iyọrisi ti o ṣeeṣe: imularada ni kikun tabi pe, pipe iyipada ẹya ara ti o tẹsiwaju, iku.

Awọn ipele ti dajudaju ti onibaje aladun:

• Asymptomatic. Ẹrọ nipa aisan ara nipa ijamba, ni ibamu si awọn abajade ti awọn idanwo yàrá ti ẹjẹ tabi ito, ati pẹlu olutirasandi ti inu inu.
• Pẹlu awọn ifihan isẹgun. Onibaje onibaje ti pin si awọn ipo mẹrin, ọkọọkan wọn ni awọn ipin-tirẹ tirẹ, ti o ni agbara nipasẹ irora kikankikan, niwaju awọn ilolu ati iye akoko ipo-ibatan.

1.
Super-didasilẹ (monomono sare) ti PE
ndagba laarin ọjọ meje lati ibẹrẹ
jaundice

2.
agba ti PE ba dagbasoke laarin
8-28 ọjọ lati ibẹrẹ ti jaundice,

3.
subacute ti PE ba dagbasoke lori akoko
lati 5 ọsẹ si 12 si 26 ọsẹ lẹhin iṣẹlẹ
jaundice.

2)
Latari PE. Awọn aami aisan isẹgun
isansa ṣugbọn lilo psychometric
awọn idanwo le rii idinku ti ọpọlọ
ipa ati ọgbọn mọto ọgbọn.

3)
Onibaje (loorekoore) PE. Ìyí ti
idibajẹ ti awọn aami aisan isẹgun
yatọ lati ọra (ipele I) si koma
(Ipele IV).

Ninu
ńlá PE ik
ooto (endogenous,
hepatocellular) coma.

Ilọsiwaju
onibaje PE ninu awọn alaisan pẹlu cirrhosis
ẹdọ nfa exogenous
(ibudo-systemic, shunt) coma.

subacute
(onitẹsiwaju) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
GN proliferative:

a)
immunopositive (Ig A nephropathy -
Arun Berger, Ig G ati Ig M nephropathy,
apapọ ọpọlọpọ awọn idogo),

mesangiocapillary
(awo ilu-proliferative I ati III)
oriṣi)

awo ilu
Iru GN II (arun idogo idogo ipon),

2.
GN kere (GN pẹlu pọọku)
awọn ayipada, neporosis neporosis).

3.
Memoran GN - Mo, II, III, IV.

4.
Focal apa glomerulosclerosis.

5.
Sclerosing (fibroplastic) GN.

Awọn aaye Pancreas

»Awọn ohun mimu ti awọn ti oronro

Palpation ti oronro jẹ ilana ti o nipọn, nitori eto ara ti wa ni jinlẹ ni peritoneum. Ti ẹya ara ba wa ni ilera, 1% awọn ọkunrin ati 4% awọn obinrin ni o le lero. Ṣugbọn ẹkọ nipa igbagbogbo kii ṣe afihan ararẹ ni eyikeyi ọna, awọn iyapa ni ipo ilera wa ko le ṣe akiyesi fun igba pipẹ.

Awọn iṣẹ ṣiṣe ayewo

Ti oronẹ jẹ igbagbogbo rii pẹlu iṣeṣiro ati gbooro. Lori palpation, ipo, apẹrẹ ati iwọn ti eto ara eniyan ti mulẹ. Ti o ba jẹ iyapa tabi alekun ti a rii, lẹhinna a ṣe ayẹwo iyatọ iyatọ laarin ailorukọ ninu eto ara, iredodo ati neoplasm.

Palpation nigbagbogbo ni idapo pẹlu ayẹwo lati ṣe idanimọ awọn agbegbe irora. Agbegbe ti a mọ ti compaction yẹ ki o wa ni ijuwe nipasẹ iwọn, iwọn ti iwuwo ati irora.

Ayewo bẹrẹ pẹlu gbigba awọn ẹdun ọkan. Irora le jẹ iyatọ ninu iye akoko ati iseda. Awọn ikọlu ti o waye ni wakati 3-4 lẹhin ounjẹ jẹ iwa ti panunilara iṣiro.

Paapa irora ti o nira ni a ṣe akiyesi ni ijakadi nla. Ti wọn ba tẹpẹlẹ fun igba pipẹ, lẹhinna eyi ṣee ṣe pẹlu awọn èèmọ.

Ayẹwo gbogbogbo n jẹ ki o ṣee ṣe lati rii iyala gbogbogbo ti alaisan, wiwa jaundice.

Pẹlu pancreatitis, awọ ara ati awọn agbegbe ti cyanosis ni a ṣe akiyesi, eyiti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti oti mimu. Ni awọn fọọmu onibaje, pipadanu iwuwo, awọ gbẹ ati idinku turgor ni a ṣe akiyesi.

Ilana yii ngba ọ laaye lati rii wiwa iwaju ti ohun oniyemeji tympanic tabi ariwo. Iṣẹ iṣẹlẹ yii ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo pẹlu cysts tabi awọn eegun.

O ti wa ni ti a ṣe pẹlu ila ila-ilẹ lati ipele okun si oke. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, ti oronro ko wa pẹlu ero-ọrọ.

Fun awọn arun ti oronro, ilana naa laaye lati ṣe idanimọ:

• tympanite
• irora
• ascites
• agbegbe ṣigọgọ lori ibi aabo.

Nitorinaa, awọn iṣu ara pupọ tabi awọn gige ti o tobi pupọ le gbe ikun ati awọn awọn ifun ifun. Ni ọran yii, a gbọ ohun eeki nigba idanwo ni apakan aarin ikun.

Palpation ti ti oronro

Ti gbejade Palpation ni ipo supine lẹhin ṣiṣe itọju ifun ni pẹlu enema kan. Nigbagbogbo lavage lavage ni a fun ni oogun. Ti ohun gbogbo ba wuyi pẹlu eto ara eniyan, lẹhinna awọ ara eegun ti eegun ko ni irora, ko si ẹdọfu. Iwọn sisanra ti ọra subcutaneous ti o wa ni apa osi ati ọtun yẹ ki o jẹ kanna.

Pẹlu fifẹ t’ẹgbẹ, a fa ifojusi si ifamọ awọ ara.

Awọn imọlara ti o ni irora le jẹ pẹlu ipọnju akunilara tabi lakoko akoko ilọsiwaju ti fọọmu onibaje. Ẹdọfu tan imọlẹ ati biba ti igbona. Ṣugbọn ni ibẹrẹ arun naa, aami aisan yii le wa.

Palpation ni ibamu si Grotto da lori awọn imuposi irora. Fun ilana naa, alaisan naa wa ni apa ọtun rẹ, ṣugbọn awọn ẹsẹ rẹ tẹ. Ọtun ọwọ ọgbẹ pada. Palpation kọja apa osi ikun ti iṣan lati isan igigirisẹ. Lori awokose, awọn ika rọ si odi ẹhin.

Awọn aaye akọkọ ni a ṣe iwadii:

• Ojuami Desjardins. O wa ni ikorita ti awọn laini ipo ti o so ọrun-ọwọ si apa otun ati okun. Pẹlu aifọkanbalẹ, a le sọrọ nipa ibajẹ si ori ti oronro.
• Mayo-Robson. O wa lori laini isalẹ lati cibiya si apa osi. Irora lile ni aaye tọkasi iredodo iru.
• Shoffar ojuami. O tun sọrọ nipa awọn iṣoro ori.Wa oun ni apa ọtun apa aarin ikun lẹgbẹẹsi ti igun agbo.

Ọna Grotto ni a nlo ni igbagbogbo. Ọna Ayebaye ngbanilaaye lati ṣe idanimọ iṣoro nikan ni niwaju awọn iṣoro tumo, ati pẹlu pẹlu odi ikun ti o flabby pupọ. Ni ọran yii, ẹṣẹ kekere ti wa ni okun bi okun alapin iduroṣinṣin ti o wa ni itọsọna petele.

Nigbati o ba ṣee ṣe lati wa ẹṣẹ deede, lẹhinna rilara ti yiyi ika ika nipasẹ rolati ti ko ni irora pẹlu iwọn ila opin ti o jẹ iwọn 1,5-2 cm ni a ṣẹda Ẹya yẹ ki o jẹ ailopin, kii ṣe ariwo, ko yi apẹrẹ pada ni esi si awọn igbese ti a mu. Eyi yatọ si awọn ara ti o wa nitosi.

Ayewo bẹrẹ pẹlu àsopọ to ni ilera. Ọrun ti ẹṣẹ ti wa ni palite pẹlu ọpẹ ọtun. O ti wa ni eti ti ita ti ikun (iṣan igunsẹ osi). Ṣe eyi ki awọn ika ọwọ wa ni ipele ti apa iyebiye ti osi.

Fun irọrun, awọn dokita lo ọna palpation bimanual. Ni ọran yii, ọpẹ osi bẹrẹ ni apa ọtun labẹ ẹhin alaisan. Lakoko iwadii, dokita, bi alaisan naa ti n pari, ni ifunni ọgbẹ inu ẹhin ni itọsọna ti ọwọ fifọwọ.

Ti iloro kan ba pọ si ti oronro, ifunmọ inu aorta yoo waye. Ni ọran yii, pẹlu imukuro pipe, a gbọ gbigbẹ systolic.

A lo Phonendoscope fun ilana naa. Pẹlu imukuro kọọkan, o wọ inu isalẹ ikun. Iṣe yii yorisi clamping ti aorta ati hihan ariwo ariwo.

Palit ti oronro ni ibamu si Obraztsov:

Palpation (palpation) ti awọn ti oronro bii ọna lati wadi aisan

Palpation ti ti oronro

Pancreatic palpation jẹ ọna ayẹwo ti o fun ọ laaye lati pinnu iru ipo ti o wa. O jẹ lalailopinpin ṣọwọn lati lero ti oronro ni alaisan kan ti ko kerora nipa iṣẹ rẹ. Nikan 1% ti awọn ọkunrin ati 4% ti awọn obirin ni o le wa eto iṣan ti itọkasi nipasẹ iṣan-ara.

Pẹlu iranlọwọ ti palpation, awọn oriṣiriṣi awọn arun ti oronro ni a le rii. Iṣakoṣo ṣe nipasẹ amọja kan, nitori lati le rii eyikeyi awọn iyapa, o jẹ dandan lati ni imọ pataki. Ni afikun, ara ti o wa labẹ iwadii ti wa ni inu jinjin ni inu ikun ati pe o nira lati iwadi.

Imọ-ẹrọ

Ni onibaje aladun, ti oronro le ṣee ri ni 50% awọn alaisan. Ni ipele ibẹrẹ ti arun naa, eto ara eniyan pọ si ni iwọn, sibẹsibẹ, ni ọjọ iwaju o gba awọn ifarahan aṣoju, eyiti o ṣe ilana ilana idanwo.

Ti a lero pe agbegbe ikunsinu lati jẹ oluṣafihan ilaluja ati agbegbe ti iṣupọ nla ti ikun. Dokita wa wọn ni ilosiwaju ki o má ṣe da iru wọn pọ pẹlu irin ni ọjọ iwaju. Ti a fi ranse ọwọ si ọna aake ti ẹya ara ẹni ti a sọtọ, lẹgbẹẹ petele kan (o jẹ oju “ti a fa” ọkan ika ti o nipọn pọ si ọna oke ti ikun).

Ṣaaju ilana naa, a kilo alaisan naa pe o ṣe lori ikun ti ṣofo. Pẹlu ẹmi ti o jinlẹ ti koko-ọrọ naa, ogbontarigi fi awọn ika ọwọ-idaji sinu iho inu ikun ti irọri.

Ti ohun gbogbo ba wa ni aṣẹ pẹlu ẹṣẹ, o jẹ boya a ko rii rara rara, tabi a ṣe iṣiro rẹ bi ara ti ko ni aiṣe-ara ni irisi silinda ti o ni iwọn ila opin kekere (ninu ọran yii, a ko rii aarun irora).

Awọn agbegbe Iwadi

Ti eniyan ba ni ilera, lẹhinna awọn ti oronro, gẹgẹbi ofin, kii ṣe palpable. Awọn ọran aiṣedeede ni a ṣe akiyesi ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu odi ikun ti ko lagbara, aito aito, pẹlu awọn ara ti o ṣofo ti eto ounjẹ.

Awọn ipinlẹ pancreatic:

1. Orí. Si ifọwọkan, o jẹ rirọ, rirọ, ti ko nipo kuro nipa iwọn 3 cm ni iwọn ila opin ati pe o ni dada laisiyonu
2. Ara. O jẹ 3-6 cm ti o ga ju laini okun ati pe o wa ipo ipo petele kan. Nigbati o ba n ṣagbero, apakan ara yii ni asọye bi silinda rirọ ti o wa ni titọ, lati 1 si 3 cm ni iwọn ila opin, kii ṣe gbigbe, pẹlu aaye kan laisi awọn ilana ọgbẹ. A ko ṣe akiyesi irora lakoko fifọwọ palp.

Ara ti ẹṣẹ jẹ irọrun lati wa ti o ba mu fun itọkasi ilana iṣupọ nla ti ikun (ẹṣẹ ti awọn iṣẹ deede jẹ 2-3 cm ga ju ipele ti iṣupọ nla ni midline). Sibẹsibẹ, ilana yii yẹ ki o lo ni pẹkipẹki, nitori iṣupọ nla nigbagbogbo nigbagbogbo n yipada aaye rẹ ni aye.

Ọrun ti ẹṣẹ “hides” ni hypochondrium ti osi, nitorinaa ko ṣee ṣe lati wadi. Palpation ti ara ati ori ti oronro ni a gbejade pẹlu ara gbigbe ara siwaju si apa osi (eniyan ti o lọ si dokita gba ipo inaro). Eyi ngba ọ laaye lati sinmi awọn iṣan ti atẹjade ati iraye si ara ti o wa labẹ iwadii.

Ẹya Pancreas

Palpation ti ti oronro ni ibamu si Grotto jẹ bi atẹle: alaisan naa gba ipo petele kan (o wa ni apa ọtun rẹ).

Awọn ifọwọyi ni a ṣe lẹhin igbasilẹ iṣaju iṣaaju ti awọn iṣan iṣan alaisan nipa ṣeto enema afọmọ.

Awọn ika ti dokita, gbigbe si ọpa-ẹhin, kọja agbelebu ti ẹya ara labẹ iwadii pẹlu ọpa-ẹhin, nitori abajade eyiti iṣan ọpọlọ sẹsẹ si ọna tooro aarin ko si dabaru pẹlu ayewo naa.

Idanimọ ti awọn ilana iredodo

Ẹran jẹ ẹya ara ti palpation gba laaye lati pinnu ipo rẹ. Aisan irora ti a rii lakoko ifọwọyi nigbagbogbo tọka ilana ilana iredodo. Ti awọn irora ba ni ogidi ni agbegbe Shoffar, eyi tọkasi iredodo ori ti eto ara eniyan, ti wọn ba wa ni agbegbe ni agbegbe ti o ni afiwe pẹlu rẹ ni apa osi - awọn iṣoro pẹlu ara ti tairodu ẹṣẹ.

Awọn aami aiṣan ti panunilara ni a le rii nipa palpation. Arun yii tọka nipasẹ iyipada ninu iwuwo ti eto ara: o di orisun omi tabi ni aitasera ti o jọra si esufulawa.

Aisan irora naa tan si ẹhin ki o di pupọ nigbati ara ba tẹ siwaju (ati pe ti eniyan ba dubulẹ ni apa osi rẹ, ibanujẹ naa silẹ).

Awọn ile-iṣẹ irora ati awọn agbegbe ni onibaje aladun

Dọkita kan ti o pa iṣan ti iṣan, gẹgẹ bi ofin, ṣe akiyesi idinku ẹsẹ ti iṣan eerta ("Voskresensky aisan"). Eyi jẹ nitori ilosoke ninu iwọn ti eto ara ati edema ti okun retroperitoneal. Aibalẹ ariyanjiyan ti o wa ninu iho-inu ti iṣiro ti eto ara eniyan ti o wa lori ogiri iwaju ni a tọka si bi aisan Mape.

Wiwa aisan ti awọn cysts ati awọn eegun

Awọn ti oronro ti wa ni fifẹ daradara pẹlu tẹẹrẹ ti odi inu, eyiti o ṣe akiyesi ni awọn eniyan ti o jiya lati ipọn-ara, ati ninu ọpọlọpọ ibalopọ ti o fairer ti o ti bi ọmọ.

Ni awọn ẹka miiran ti awọn eniyan ti n gba ounjẹ to dara, iṣeeṣe palpation ti eto ara eniyan nigbagbogbo tọka si ilosoke ninu iwọn (eyi ni ọran pẹlu ilana iredodo), niwaju ti inreative pancreatitis tabi neoplasm.

Palpation ninu awọn ipo ti itọkasi loke, gẹgẹbi ofin, o ni apapọ pẹlu spasm, eyiti o tan imọlẹ si ọpa ẹhin tabi ẹhin. Ti iṣu kan ti eefun ba wa, lẹhinna tuberosity ati compaction ti apex tabi iru ti eto ara eniyan ni a lero.

Niwaju neoplasm kan, ara ti o ni ipa pọ si ni iwọn, lakoko fifipa rẹ, a rilara irora. Epo ti iru tabi ori rọrun lati ṣe iwari ju ilana ibatan ti ara ti ẹṣẹ.

Ti o ba jẹ pe isokuso aortic ti pinnu lati lagbara ju, eyi ni imọran pe iṣu kan wa ninu ẹṣẹ.

Nigbati iṣan-ara ba ṣafihan irora ti o jinlẹ, tabi eniyan jiya aarun Ihinrere, o jẹ pataki lati ṣe itupalẹ siwaju boya awọn iyatọ wa ninu iṣẹ ti oje gallbladder.

Ilọsi ni iwọn ti igbehin tọkasi itojade ti ko tọ ti bile lati ẹya idanwo naa, eyiti a rii nigbagbogbo nigbati a ba fi sii bile ti iṣan nipasẹ neoplasm ti ọṣẹ gland ati fun awọn idi miiran.

Ipinnu ti agbegbe ti o fọwọ kan ti eto ara eniyan

Ṣiṣe ayẹwo nipasẹ awọn aaye iṣakoso ti o ogidi lori ogiri inu ti inu ngbanilaaye lati pinnu agbegbe ibiti o ti kan.

Nitorinaa, pẹlu awọn iyapa ninu ori ara, aarun iṣọn-in duro ti wa ni aaye aaye Desjardins. Lati wa, o nilo lati ni oju “ya” ila kan lati ibusiti si igun fosala ti ọwọ ọtún (ni aaye ti o to to sentimita mẹfa lati ibi-iwọle gẹgẹ bi laini itọkasi, aaye Desjardin yoo wa).

Ti palpation ti Mayo-Robson ojuami ti ẹṣẹ ṣe pẹlu irora, eyi tọkasi ibajẹ si iru ti eto ara. Lati wa aaye itọkasi, o nilo lati da ara pọ si aarin iwo ti aṣọ idiyele ni apa osi ati awọn okun. Nigbati o ba pin ila naa si awọn apakan mẹta, o ṣee ṣe lati wa aaye ti o fẹ (yoo ṣubu lori ila-arin ati apa ti ita).

Awọn onisegun palpate awọn itọ lati pinnu awọn ipo oniruru-ara ti ẹya ara yii tabi awọn ẹya rẹ, sibẹsibẹ, Palitation kii ṣe ọna nikan fun wakan awọn arun. Lati ṣalaye iwadii aisan, awọn ayewo afikun ti dokita niyanju.

Awọn agbegbe pancreatitis ati awọn aaye irora: ami aisan phrenicus

Ninu aye kan nibiti ko si akoko ti o ku fun ijẹun to ni ibamu ati iwọntunwọnsi, awọn arun aarun paneli - pancreatitis, mellitus diabetes ati awọn arun miiran ti o nii ṣe pẹlu awọn iwa jijẹ buruku nigbagbogbo ni ayẹwo.

Iredodo ti ara inu ti han nipasẹ irora iyọlẹnu, eyiti ko ṣe agbara si itọju ailera pẹlu awọn irora irora, pẹlu ifunmọ igbagbogbo, awọn igbelese alaimuṣinṣin, ati iyọlẹnu.

Awọn ti oronro wa ni ajọṣepọ pẹkipẹki pẹlu awọn ara inu miiran. Ti iṣẹ rẹ ba ṣẹ, eyi yoo ni ipa lori iṣẹ ti eto-ara gbogbo bii odidi. Bibẹẹkọ, ko ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan ni ile-iwosan kan; yàrá-ẹrọ ati awọn ẹrọ irin-iṣẹ ni a nilo.

Nitorinaa, kini awọn aaye irora ni pancreatitis tumọ si? Ro awọn ami ti Shoffar, Kach, Mayo-Robson ati awọn dokita miiran ti o pinnu nipasẹ palpation.

Pancreas ati awọn aaye lori ara

Fun itọju ti panunilara, awọn oluka wa lo ọna ti Irina Kravtsova.

Hihan ti awọn aami pupa lori ara ti alaisan kan ti o jiya lati ijakadi, awọn oniro-oniroyin ṣakopọ pẹlu ilora to ni arun na. Gẹgẹbi ofin, iru rashes han, ni akọkọ, lori ẹhin, ikun ati àyà (ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, lori ọrun ati awọn opin).

Awọn aami pupa pẹlu pancreatitis ni a pe ni ami Tuzhilin. Ọna akọkọ lati ṣe iwadii awọn okunfa ti hihan ti awọn aaye jẹ titẹ.

Ti, nigba ti o ba tẹẹrẹ fẹẹrẹ tẹ ọkan ninu awọn aaye naa, ko kuna, eyi ti o tumọ si pe alaisan naa ni ilọsiwaju ti awọn ilana iredodo ninu ẹgan.

Agbara naa ni okun sii siwaju, awọn aaye diẹ sii han lori ara alaisan. Aisan yii ko kan si awọn ami aiṣedeede ti pancreatitis, nitori a le ṣe akiyesi rashes pẹlu awọn arun miiran (fun apẹẹrẹ, awọn arun ti eto iṣan).

Lati le pinnu iru awọ pupa, alaisan nilo lati kan si ẹka nipa ikun, nibi ti alamọja ti o ni iriri, ni lilo awọn ọna iwadii pataki ati awọn itupalẹ, yoo pinnu boya hihan ti awọn aami pupa jẹ eyiti o ni ibatan pẹlu itujade ti arun ti iṣan.

Awọn itọsi pancreatitis

Ọkan ninu awọn ami ti pancreatitis ti o ni ilọsiwaju jẹ awọn aaye pupa ti o yika, awọn akojo akọkọ ti eyiti a ṣe akiyesi lori ara alaisan. Iru rashes ko ṣe discolour lori palpation nipasẹ oniroyin wọn, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn ami akọkọ ti ijade kuro ti arun kan ti o ni akọ tabi abo.

Awọn abawọn pupa pẹlu panileisiki jẹ iyalẹnu aiṣedeede, nitorinaa, iseda aye gidi ti irisi wọn le ṣe alaye nikan lẹhin iwadii iwadii ti awọn ẹya inu inu apakan ẹka-ara.

Iru rashes ko fa idamu eyikeyi si alaisan, sibẹsibẹ, wọn fa ibanujẹ ọpọlọ, eyiti o jẹ aibikita pupọ fun awọn arun ti ọpọlọ inu.

Fun idi eyi, dokita wiwa deede yẹ ki o fun ni akiyesi pataki si awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro iru.

Awọn ami han ni akọkọ ni awọn ipele ti pẹlẹpẹlẹ ti pancreatitis, sibẹsibẹ, awọn ọran ko ni ifesi nigbati rashes le ṣafihan ara wọn ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti idagbasoke arun na. Alaye diẹ sii alaye lori iru iṣoro yii le funni nipasẹ alamọja nikan.

Awọn aami aiṣan Aarun Alakan ati Awọn okunfa

Akàn ẹkun jẹ ohun ti o wọpọ, iṣẹlẹ ti akàn npọ si ni awọn orilẹ-ede to ti dagbasoke nitori lọpọlọpọ ati ijẹẹmu ti aitọ. Awọn aami aiṣan ti ẹdọforo han pẹ ni awọn ipele ti o kẹhin ti arun, nitorinaa o ṣoro pupọ lati ṣe iwadii aisan. Awọn aami aiṣan ti aarun aladun jẹ irufẹ kanna si awọn ti o jẹ ti ẹdọforo.

Awọn aami aiṣan Aarun Alakan

1. Jaundice. Sclera ati awọ di awọ ofeefee 2. irora Tinea ninu ikun, eyiti o tun le lọ si ẹhin. 3. Iwọn iwuwo ti o muna, pipadanu ifẹkufẹ, ailera ati rirẹ.

4. Awọn otita alaimuṣinṣin pupọ ti n ṣafo lori dada nitori awọn ọra alailowaya

Awọn okunfa ti Aarun Aruniloju

1. Ounjẹ ti ko ni ilọsiwaju, supersaturated pẹlu awọn ounjẹ ti o jẹ ẹran ati awọn ọra 2. Siga mimu. 30% ti gbogbo awọn ọran ti awọn eegun iṣan ni nkan ṣe pẹlu mimu siga 3. Awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ni àsopọ ifunra 4. Aarun suga - awọn eegun ti wa ni igbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

5. Onibaje onibaje

Ohun elo naa ni a tẹjade nikan fun awọn idi eto-ẹkọ ati labẹ ọran kankan ni a le gba ni aropo fun ijumọsọrọ iṣoogun pẹlu ogbontarigi ni ile-iwosan iṣoogun kan.

Isakoso ti aaye naa ko ni iduro fun awọn abajade ti lilo alaye ti a firanṣẹ.

Fun awọn ibeere nipa ayẹwo ati itọju, bakanna bi ipade ti awọn oogun ati pinnu iṣeto akoko gbigbe wọn, a ṣeduro pe ki o kan si dokita kan.

Ranti: iṣaro-ara ẹni jẹ eewu!

Awọn ilana igbasilẹ eniyan lati Narrecepti.ru

Awọn aami aiṣan ti ikọlu ti pancreatitis

Pẹlu awọn ijadele ti awọn onibaje onibaje onibaje, awọn ami kanna ni a ṣe akiyesi bi ni ọna kika ti arun naa.

Awọn ami akọkọ ti buruju ti panunilara pẹlu:

• Irora ni agbegbe efinigirin, ti a fi silẹ hypochondrium. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, irora jẹ ailera. Irora inu ninu onibaje onibaje jẹ ohun toje. Wọn bẹrẹ lojiji, nigbagbogbo ikọlu irora n mu ọra, lata, awọn ounjẹ ekan, awọn ọti-lile, awọn eso ati ẹfọ tuntun. Ti alaisan naa ba bẹrẹ negirosisi ijakadi, irora naa lagbara pupọ ati pẹ. Awọn diẹ sii ni pẹkipẹki lilọ pẹkipẹki, diẹ sii nigbagbogbo igbagbogbo irora irora ni a sọ ni iwọntunwọnsi.
• Flatulence, gbuuru, awọn ailera dyspeptik miiran. Igbẹ gbuuru jẹ wọpọ julọ ni awọn alaisan pẹlu ọti alakan. Awọn iṣọn tito nkan lẹsẹsẹ ja si pipadanu iwuwo nla.
• Ara turgor awọ ara. Awọ ara di rirọ, rirọ kere si, ẹdọfu rẹ di irẹwẹsi.
• Ti bo ahon funfun. Ahọn tun gbẹ; okuta iranti le di ofeefee.
• Ríru, ìgbagbogbo. Awọn kọlu ti eebi jẹ lagbara, eebi funrararẹ ko mu iderun pataki wa si alaisan. Bile le wa ninu eebi.
• Ara otutu si maa wa deede. Pẹlu fọọmu purulent ti arun naa pọ si. Ni awọn ọrọ miiran, o le ṣubu ni isalẹ deede.
• "Ruby sil.." Awọn aaye pupa kekere ti o han lori awọ ara ni ikun ati àyà. Nigbati akoko ijade ba pari, nọmba awọn aaye naa dinku ndinku, tabi wọn parẹ patapata.
• Aisan Mayo-Robson. Ni agbegbe ti oronro, a rilara irora lakoko fifọn.
• Ami Ajinde. Pẹlu ọpọlọ inu ikọlu, imupọ irora jẹ ipinnu nipasẹ iṣan-ara. Nigbati ewi naa ba parun, edidi naa pinnu.
• Ami Chukhrienko. O ti ṣalaye bi atẹle: ni isalẹ okun, fi ọwọ (kọja ikun) ki o ṣe awọn agbeka jerky didasilẹ lati isalẹ lati oke. Pẹlu abajade rere, irora waye.
• Ami ti Grey-Turner. Awọn aaye cyanotic han lori awọ-ara ni apa osi, nigbakan pẹlu tinge ofeefee kan.
• Ami ti Grunwald. Ecchymoses (ida-ara ninu awọ ara) lori awọn apọju ati ni ayika ibi-ẹjẹ.
• Aisan Grott. Si apa osi ti cibiya, awọn atrophies àsopọ ara isalẹ ara.
• Ami Kacha. Agbara pataki ti awọn iṣan inu, han gbangba lori fifọwọ palpation.
• Awọn aaye didan lori oju. Ni awọn fọọmu ti o nira ti pancreatitis pẹlu oti mimu nla, awọn ayeye ni a ṣalaye pupọ. Pupa ti oju tun ṣeeṣe, pẹlu tainti bluish tint.
• Ayẹwo ni inu igbadun tabi inu ikun.
• Jaundice O ṣe afihan ararẹ ni ko si siwaju sii ju idamẹta ti gbogbo awọn ọran ti pancreatitis. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ohun ti o fa jaundice jẹ ede ti o tẹ jade, eyiti o fun pọ bile. Awọn iṣọn di ina, ito di dudu, awọ ara gba ohun tint alawọ ewe.

Oṣu Kẹsan Ọjọ 2, - 20:50 Alexander Bondarev

Ko si awọn asọye sibẹsibẹ!

Mayo-Robson Point: Awọn agbegbe Pancreatic

Awọn aarun Pancreatic le ṣe idanimọ nipasẹ awọn aaye irora. Ayẹwo naa ni a ṣe nipasẹ dokita ti o ni iriri ti o le ṣe idanimọ awọn iṣọrọ ilana ilana ti iṣan ninu ara. Loni a yoo sọ nipa kini aaye Mayo-Robson jẹ ati kini arun le ṣe ayẹwo lẹhin isọ iṣan-omi rẹ.

Awọn be ti oronro

Ẹya nla yii wa lori ẹhin ikun lẹhin ikun. O ni awọn ẹka mẹta: