Glibenclamide (Glibenclamide)

Glibenclamide
Yellow kemikali
IUPAC	5-chloro-N-(4-N- (cyclohexylcarbamoyl) sulfamoylphenethyl) -2-methoxybenzamide
Gross agbekalẹ	C23H28Cln3O5S
Ibi-oorun	494.004 g / mol
Àdàkọ	10238-21-8
PubChem	3488
Oògùn òògùn	APRD00233
Ipele
ATX	A10BB01
Elegbogi
Ṣiṣe adehun Amuaradagba Pilasima	Sanlalu
Ti iṣelọpọ agbara	Ẹya ẹdọforo (CYP2C9-ti n ṣalaye)
Idaji-aye.	10 wakati
Iyasọtọ	Kidirin ati ẹdọ
Fọọmu Iwon lilo
ìillsọmọbí
Ọna ti iṣakoso
ninu
Awọn orukọ miiran
Maninil

Glibenclamide (amuṣiṣepo. Antibet, Apoglyburide, Gene glib, Gilemal, Glibamide, Glibenclamide Teva, Gliburide, Glucobene, Daonil, Dianti, Maninil, Euglycon) Ṣe aṣoju kan fun iran keji ti awọn ipilẹṣẹ sulfonylurea, ọkan ninu awọn olokiki julọ ati iwadi awọn iṣojuujẹ suga, eyiti o jẹ lati 1969 ni a ti lo ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti agbaye bi itọju ti o gbẹkẹle ati ti a fihan fun iru alakan 2 mellitus pẹlu ailagbara ti awọn ayipada igbesi aye.

Laibikita ifarahan ti awọn igbaradi sulfonylurea tuntun pẹlu awọn abuda ti ilọsiwaju, bakanna pẹlu awọn oogun antidiabetic pẹlu awọn ọna miiran ti iṣe, o jẹ ni kutukutu lati fi opin si itan ti glibenclamide - ni ayewo ati awọn ijinlẹ ile-iwosan, oogun yii kii ṣe apewọn nikan fun iṣiro idiyele ti munadoko awọn molikula tuntun ati awọn ọna itọju ailera, ṣugbọn tun ṣafihan agbara awọn afikun ohun-ini to wulo.

Daradara ati ailewu

Ẹrọ akọkọ ti igbese ti glibenclamide, bii awọn aṣoju miiran ti awọn igbaradi sulfonylurea, ni a ṣe iwadi daradara ni ipele olugba molikula. Glibenclamide awọn bulọọki awọn ikanni potasiomu ATP-ti o gbẹkẹle (awọn ikanni K + -ATP), ti wa ni agbegbe lori awo-ara ti pilasima ti awọn sẹẹli ti o jẹ beta. Ifopinsi ijade kuro ninu potasiomu sẹẹli yorisi depolarization ti awo ilu ati ṣiṣan ti Ca 2+ awọn ions nipasẹ awọn ikanni kalẹnti-igbẹkẹle. Ilọsi ninu akoonu kalisiomu ninu iṣan nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe ti kalisiomu / isodi-igbẹkẹle amuaradagba kinisi II mu iṣesi exocytosis ti awọn ẹbun aṣiri pẹlu insulin, bi abajade eyiti eyiti homonu naa wọ inu iṣan omi ati ẹjẹ. Ijọṣepọ aiṣedede ti awọn igbaradi sulfonylurea fun awọn olugba beta-sẹẹli npinnu ọpọlọpọ awọn iṣẹ ṣiṣe gbigbe suga wọn. Glibenclamide ni ibaramu ti o ga julọ fun awọn olugba awọn olugba sulfonylurea lori awọn sẹẹli beta ati ipa ti o sọ pupọ julọ-sọtọ suga laarin awọn igbaradi sulfonylurea.

Ipa ti iṣojuuro hisulini safikun taara da lori iwọn lilo glibenclamide ti a mu ati pe o ṣafihan mejeeji ni hyperglycemia ati ni normoglycemia tabi hypoglycemia.

Gbogbo ẹgbẹ ti awọn igbaradi sulfonylurea, si ikansi kan tabi omiiran, ni awọn ipa agbeegbe (afikun-panuni), eyi ti o jẹ lati mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbegbe, ni akọkọ ọra ati iṣan, si iṣẹ ti hisulini ati ilọsiwaju imudara glucose nipasẹ awọn sẹẹli.

Ṣiṣe deede ati ṣiṣatunkọ ailewu |Awọn idena

Hypersensitivity si awọn itọsẹ sulfonylurea ati awọn oogun sulfonamide, iru 1 àtọgbẹ mellitus, dayabetik ketoacidosis, iṣọn tairodu ati coma, itọka alailẹgbẹ mellitus fun awọn aarun, awọn ọgbẹ, awọn ijona, iṣẹ abẹ, iṣan inu ati ailagbara iṣẹ ẹdọ, oyun, igbaya.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

Ninu taabu 1. awọn oogun antidiabetic ni 1.75 mg, 3.5 miligiramu tabi 5 miligiramu ti eroja ti nṣiṣe lọwọ, eyiti o jẹ glibenclamide.

Paapaa ninu oogun ti o wa:

• Povidone
• Lacose Monohydrate
• Ọdunkun sitashi
• Iṣuu magnẹsia
• Ponceau 4R.

Awọn tabulẹti jẹ iyipo, bia alawọ ni awọ, o le wa asesejade kan. Oogun naa wa ninu igo gilasi ti o ni awọn tabulẹti 120, iwe afikun olumulo ni a ti so.

Awọn ohun-ini Iwosan

O tọ lati ṣe akiyesi pe orukọ iṣowo ti oogun naa ṣe deede pẹlu orukọ paati ti nṣiṣe lọwọ. Oogun naa ni ipa hypoglycemic mejeeji ni awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati iru aarun suga mii 2, ati ni awọn eniyan ti o ni ilera pipe. Ọna iṣe ti da lori imudara hisulini pọ si nipasẹ awọn sẹẹli β-ẹyin ti oje ti a fọwọsi nipasẹ iṣe-iṣe rẹ. Iru ipa bẹẹ da lori, ni akọkọ, lori ipele ti glukosi ni alabọde ti o wa ni ayika cells-ẹyin.

Lẹhin mu egbogi naa, nkan ti nṣiṣe lọwọ yarayara o fẹrẹ gba patapata. Pẹlu ounjẹ, ko si idinku pataki ninu oṣuwọn gbigba ti glibenclamide. Atọka ti ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma jẹ 98%. Idojukọ ti o ga julọ ti nkan kan ninu omi ara ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 2.5. Iyokuro ninu ifọkansi ti glibenclamide ti gbasilẹ lẹhin awọn wakati 8-10 ati da lori iwọn lilo ti oogun ti alaisan gba. Imukuro idaji-igbesi aye wa ni apapọ 7 wakati.

Awọn iyipada iyipada ti iṣelọpọ ti glibenclamide waye ninu awọn sẹẹli ẹdọ, a ti ṣe agbekalẹ metabolites, eyiti o fẹrẹ ko ni apakan ninu iyọda-suga ti nkan ti nṣiṣe lọwọ. Ayẹyẹ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ni a ṣe pẹlu ito, bi daradara bi pẹlu bile ni awọn iwọn to dogba, a ti ṣe akiyesi ayẹyẹ ikẹhin ti awọn metabolites lẹhin awọn wakati 45-72.

Ninu awọn eniyan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, o ṣe idaduro ayọkuro glibenclamide ti o gbasilẹ. Ni awọn alaisan ti o jiya lati ikuna kidirin, excretion ti awọn metabolites aiṣe-taara taara ninu ito mu ki isanpada pọ.

Awọn ilana fun lilo awọn tabulẹti

Iye owo: lati 56 si 131 rubles.

Iwọn lilo ti awọn oogun ni a pinnu ni ọkọọkan mu sinu ọjọ-ori alaisan, glycemia, bakanna bi idiba-ọna ti arun naa. O ti wa ni niyanju lati mu awọn ìillsọmọbí lori ohun ṣofo ikun tabi lẹhin 2 wakati lẹhin ti njẹ.

Ni deede, iwọn lilo ojoojumọ lo yatọ laarin iwọn miligiramu 2.5 - 15 miligiramu. Awọn igbohunsafẹfẹ ti lilo awọn oogun jẹ 1-3 p. jakejado ọjọ.

Gbigba iwọn lilo ojoojumọ ti miligiramu 15 ati loke ni a paṣẹ ni pupọ pupọ, eyi ko ṣe alekun ipa ailagbara pupọ ti oogun naa. A gba awọn eniyan agbalagba niyanju lati bẹrẹ itọju pẹlu 1 miligiramu fun ọjọ kan.

Iyipo lati inu oogun apakokoro ọkan si omiiran tabi iyipada ninu awọn iwọn lilo wọn yẹ ki o waye labẹ abojuto dokita kan.

Awọn iṣọra aabo

O yẹ ki itọju ailera wa ni lilo labẹ abojuto deede ti suga ẹjẹ ati ito.

Lakoko itọju, o yẹ ki o kọ lati mu awọn ohun mimu, nitori idagbasoke ti hypoglycemia, ati awọn ifihan gbangba-disulfiram, ko ni ifa.

Nigbati awọn ami ti hypoglycemia ba han, yoo jẹ pataki lati san isanwo fun aini glukos nipasẹ iṣakoso ẹnu ti dextrose. Ninu ọran ti ipo ti ko mọ, dextrose ni a ṣakoso ni iṣan. Lati yago fun ifasẹyin, o tọ lati mu ounjẹ pọ sii pẹlu awọn carbohydrates.

Awọn ibaraenisepo agbelebu oogun

Awọn oogun antimycotic ti igbese ṣiṣe, ethionamide, fluoroquinolones, MAO ati awọn inhibitors H2-blockers, awọn NSAIDs, awọn oogun tetracycline, paracetamol, hisulini, awọn oogun sitẹriọdu anabolic, cyclophosphamide, awọn ohun elo ọlọjẹ adrenergic, clofibrate, reserpilamin, group-group, allopurinol, paracetamol, gẹgẹ bi chloramphenicol le mu alekun iṣọn-ẹjẹ pọ si.

Awọn COC, barbiturates, glucagon, saluretics, awọn igbaradi ti o da lori awọn iyọ litiumu, diazoxide, awọn itọsi acid nicotinic, phenothiazines, ati awọn oogun adrenomimetic dinku ipa hypoglycemic ti glibenclamide.

Awọn ọna ti acidify ito pọ si ndin ti oogun.

Rifampicin ṣe igbelaruge inactivation ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ati dinku ipa itọju ailera.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn aati wọnyi le waye:

• CCC ati eto eto-ẹjẹ hematopoietic: eosinophilia, erythrocytopenia, thrombocytopenia, leukocytopenia, granulocytopenia, apọju agranulocytosis pupọ, ni awọn igba miiran anaemia (haemolytic tabi hypoplastic type)
• NS: awọn efori ti o wa pẹlu dizziness
• Awọn ara apọju: o ṣẹ awọn ohun itọwo itọwo
• Ti iṣelọpọ agbara: idagbasoke idagbasoke pẹlẹbẹ oniroyin pẹlẹbẹ, proteinuria, ati hypoglycemia
• Ẹnu-ara ti iṣan: dyspepsia, ẹdọ-ara ẹdọ, cholestasis
• Awọn ifihan ti ara korira: sisu awọ
• Awọn ẹlomiran: iba, polyuria, iwuwo iwuwo, arthralgia, gẹgẹbi idagbasoke ti fọtoensitivity.

Iṣejuju

Hypoglycemia ṣee ṣe, ninu eyiti o wa ti rilara ti ebi, ifaworanhan, gbigba pọ si, oṣuwọn ọkan ti o pọ si, ariwo iṣan, ailagbara ọrọ, aifọkanbalẹ, orififo pẹlu eewu lile, ati aito wiwo.

Ni awọn ọran ti o lagbara, ojutu glucose 50% tabi ojutu dextrose 5-10% gbọdọ wa ni fifun, iṣakoso iṣan ti glucagon ṣee ṣe. Ni ọran yii, yoo jẹ dandan lati ṣakoso awọn itọkasi glycemia, ipele ti elekitiroti, creatinine, ati urea tun.

Ọpọlọpọ n wa awọn isọrọgba Glibenclamide (analogues) ti yoo ni ipa itọju ailera kanna. Laarin wọn, a ṣe iyatọ Maninil.

Berlin Chemie, Jẹmánì

Iye lati 99 si 191 rubles.

Oogun naa jẹ afọwọṣe ti Glibenclamide, awọn ohun ti nṣiṣe lọwọ papọ, lẹsẹsẹ, ati ipa lori ara jẹ kanna. Oogun naa wa ni fọọmu tabulẹti.

• Iye owo kekere
• Ti o ṣeeṣe lati dagbasoke retinopathy ati nephropathy
• Iṣe ilọsiwaju (diẹ sii ju awọn wakati 12).

• Iwe Itọju Wa
• Contraindicated ni ketoacidosis
• Ṣe o le fa awọn aati inira.

Apejuwe ti nkan ti nṣiṣe lọwọ (INN) Glibenclamide.

Ẹkọ nipa oogun: Iṣe oogun elegbogi - hypoglycemic, hypocholesterolemic.

Awọn itọkasi: Mellitus iru alakan 2 pẹlu aiṣeeṣe ti isanpada fun hyperglycemia pẹlu ounjẹ, pipadanu iwuwo, iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Awọn idena: Ijẹ-ara (pẹlu si awọn oogun sulfa, awọn turezide diuretics), precomatous dayabetik ati coma, ketoacidosis, awọn fifọ sisun, iṣẹ abẹ ati ọgbẹ, idiwọ iṣan, paresis inu, awọn ipo ti o tẹle pẹlu gbigba mimu ti ounjẹ (idagbasoke ti hypoglycemia) awọn arun, abbl.), hypo- tabi hyperthyroidism, ẹdọ ti ko ni nkan ati iṣẹ kidinrin, leukopenia, iru 1 àtọgbẹ mellitus, oyun, ifun-ọmu.

Oyun ati alaboyun: Contraindicated. Ni akoko itọju yẹ ki o da ọyan duro.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ: Lati ẹgbẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ (hematopoiesis, hemostasis): ṣọwọn - thrombocytopenia, granulocytopenia, erythrocytopenia, pancytopenia, eosinophilia, leukocytopenia, agranulocytosis (pupọ pupọ), ninu awọn ọran - hypoplastic tabi hemolytic.

Lati eto aifọkanbalẹ ati awọn ara inu: orififo, dizziness, iyipada ni awọn itọwo itọwo.

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ agbara: hypoglycemia, proteinuria, pẹtẹlẹ cutaneous.

Lati inu ounjẹ ti ounjẹ: iṣẹ ẹdọ ti ko ṣiṣẹ, idaabobo, dyspepsia.

Awọn apọju ti ara korira: rashes awọ (erythema, exfoliative dermatitis).

Omiiran: iba, arthralgia, polyuria, ere iwuwo, fọtoensitivity.

Ibaraṣepọ: Awọn antifungals ti eto (awọn nkan ti azole), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol (ṣe idiwọ iṣelọpọ), H2-blockers, beta-blockers, awọn oludena ACE, awọn onigbọwọ NSAID, awọn oludena MAO, clofibrate, bezafibrat, probenecid, paracetamol, pentoxifylline, allopurinol, cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, hisulini - hypoglycemia potentiate. Barbiturates, phenothiazines, diazoxide, glucocorticoid ati awọn homonu tairodu, awọn estrogens, awọn gestagens, glucagon, awọn oogun adrenomimetic, iyọ litiumu, awọn itọsi acid nicotinic ati saluretics irẹwẹsi ipa hypoglycemic. Awọn aṣoju acidifying acid (ammonium kiloraidi, kiloraidi kalisiomu, ascorbic acid ninu awọn abere) pọ si ipa naa (dinku iwọn ti pipin ati mu atunkọ reabsorption). O jẹ synergist kan (ipa afikun) ti awọn ajẹsara alaiṣan-taara. Rifampicin mu ifikun inacering duro ati dinku idinku.

Ilọju pupọ: Awọn aami aisan: hypoglycemia (ebi, ailagbara lile, isinmi, orififo, dizziness, sweating, palpitations, tremors muscle, oro inu ọpọlọ, ọrọ airotẹlẹ ati iran, ailagbara ati ailagbara ọpọlọ, abajade ipani).

Itọju: ni awọn ọran kekere - gbigbemi lẹsẹkẹsẹ ti suga, tii gbona ti o dun, eso eso, omi ṣuga oka, oyin, ni awọn ọran ti o nira - ifihan ti iyọda ida gulu 50% (50 milimita iv ati inu), idawọle iv ti nlọ lọwọ ti 5-10% ojutu dextrose, iṣakoso i / m ti glucagon 1-2 mg, diazoxide 200 miligiramu orally ni gbogbo wakati 4 tabi 30 miligiramu iv fun awọn iṣẹju 30, pẹlu ọpọlọ inu - mannitol ati dexamethasone, abojuto glycemia (gbogbo iṣẹju 15), ipinnu pH, nitrogen urea, creatinine, elektrolytes.

Doseji ati iṣakoso: Ninu inu, laisi iyan, wẹ omi pẹlu iye kekere ti omi. A yan iwọn lilo ojoojumọ ni ẹyọkan, da lori ọjọ-ori, ibajẹ àtọgbẹ, ipele ti hyperglycemia, ati pe o jẹ igbagbogbo 1.25-20 mg (iwọn lilo akọkọ jẹ 2.5-5 mg / ọjọ, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 20-25 miligiramu), eyiti a fun ni ilana ni ọkan, meji, kere si igba - iwọn mẹta fun awọn iṣẹju 30-60 (awọn fọọmu micronized fun awọn iṣẹju 10-15) ṣaaju ounjẹ. Pẹlu ipa ti ko pé, apapo kan pẹlu biguanides ati hisulini ṣee ṣe.

Awọn iṣọra: Fun idena ti awọn ipo hypoglycemic, gbigbemi deede yẹ ki o wa ni akiyesi muna. Dandan ni lilo ounje ko pẹ ju wakati 1 lẹhin lilo oogun naa. Lakoko yiyan ti iwọn lilo fun idi akọkọ tabi gbigbe lati oogun hypoglycemic miiran, ipinnu deede ti profaili suga ni a fihan (ọpọlọpọ igba ni ọsẹ kan). Ninu ilana itọju, iṣakoso agbara ti ipele ti glukosi (ti ẹjẹ glycosylated) ninu omi ara ni a nilo (o kere ju akoko kan ninu oṣu mẹta). O yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn ifihan isẹgun ti hypoglycemia le jẹ iboju nigba mu beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine. Ninu ọran ti gbigbe si glibenclamide lati hisulini ni iwọn lilo 40 sipo / ọjọ tabi diẹ sii, ni akọkọ ọjọ iwọn lilo insulin ati 5 miligiramu ti glibenclamide ni a paṣẹ pẹlu atunṣe mimu ti iwọn lilo ti ẹhin bi o ti jẹ dandan. O ti lo pẹlu iṣọra ni awọn alaisan agbalagba - wọn bẹrẹ itọju pẹlu awọn abere idaji, eyiti a yipada nigbamii nipasẹ ko si siwaju sii 2.5 miligiramu / ọjọ pẹlu aarin ọsẹ kan, pẹlu awọn ipo febrile Itọju pẹlu glibenclamide nilo lati kọ mimu oti (disulfiram-bii o ṣee ṣe), ijaduro gigun lori oorun ati ihamọ awọn ounjẹ ti o sanra. Ni ibẹrẹ ti itọju, awọn iṣẹ ti nbeere iwọn oṣuwọn ifura ti a ko gba niyanju.

Olupilẹṣẹ: LLC "Ile-iṣẹ elegbogi" Ilera "Ukraine

Koodu PBX: A10B B01

Fọọmu ifilọlẹ: Awọn fọọmu iwọn lilo to lagbara. Awọn ìillsọmọbí

Awọn abuda gbogbogbo. Idapọ:

Awọn orukọ kariaye ati kemikali: glibenclamide, 5-chloro-N-amino-sulfonylphenylethyl-2-methoxybenzamide,
awọn ohun-ini ti ipilẹ ati ti kemikali: awọn tabulẹti funfun, apẹrẹ-alapin-pẹlẹbẹ pẹlu bevel kan,
tiwqn: tabulẹti 1 ni 5 miligiramu glibenclamide,
awọn aṣeyọri: mannitol, sitashi ọdunkun, povidone, kalisiomu kalisari.

Awọn ohun-ini elegbogi:

Elegbogi Oluranlọwọ hypoglycemic, itọsẹ imuni sulfonylurea iran keji. Ipa ti o ni iyọdajẹ ti oogun jẹ nitori iṣelọpọ eka ti iṣan ati igbese extrapancreatic.
Iwa pancreatic jẹ ninu safikun yomijade ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli-ara, eyiti o jẹ pẹlu iṣakojọpọ ati idasilẹ itusilẹ ti hisulini endogenous. Ipa yii jẹ nitori ibaraenisepo ti glibenclamide pẹlu awọn olugba ti a ṣe sinu isọdi ti awọn ikanni ATP-ti o gbẹkẹle awọn + awọn ṣiṣu pilasima ti awọn iṣẹ b-sẹẹli ti oronro, itujade ti sẹẹli, mu ṣiṣẹ awọn ikanni Ca2 + folti. O ṣe idiwọ itusilẹ ti glucagon nipasẹ awọn sẹẹli ti o fọ.
Ipa extrapancreatic ni ninu jijẹ ifamọ ti awọn eewu agbegbe si iṣẹ ti hisulini aiṣedeede, ṣe idiwọ kolaginni ati glycogen ninu ẹdọ.
Ilọsi ninu awọn ipele hisulini ẹjẹ ati idinku ninu awọn ipele glukosi waye laiyara, eyiti o dinku eewu ti awọn ifasilẹ hypoglycemic. Ipa hypoglycemic naa dagbasoke ni awọn wakati 2 2 lẹhin iṣakoso, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 7-8 ati pe o to wakati 8-12.
Glibenclamide ṣe imudara ṣiṣe yomijade ti iṣan ti iṣan ati inu somatostatin (ṣugbọn kii ṣe glucagon), ni ipa diuretic niwọntunwọnsi (nitori ilosoke ninu imukuro kidirin ti omi ọfẹ). Din ewu ti idagbasoke gbogbo awọn ilolu ti ko-insulin-igbẹkẹle-ara (ti iṣan, kadioathy) ati iku ti o jọmọ àtọgbẹ. O ni iṣọn-ẹjẹ ati ipa ipa antiarrhythmic.

Elegbogi Lẹhin iṣakoso oral, o yarayara o si fẹrẹ gba patapata lati inu ikun-ara. Jijẹ ajẹsara le fa fifalẹ.
Idojukọ ti o pọ julọ ninu ẹjẹ lẹhin iwọn lilo kan ni aṣeyọri lẹhin awọn wakati 1-2. Sisun si awọn ọlọjẹ ẹjẹ - diẹ sii ju 98%. O wọ inu ibi nipasẹ ibi-idena idiwọ.
O jẹ biotransformed ninu ẹdọ si awọn metabolites alaiṣiṣẹ meji (bii ni iwọn to dogba), ọkan ninu eyiti o ti yọ nipasẹ awọn kidinrin, ati ekeji pẹlu bile. Imukuro idaji-igbesi aye jẹ awọn wakati 6-10. Ara ko ni kopọ.
Pharmacokinetics ni awọn ọran isẹgun pataki. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko nira ti ìwọnba si iwọn alabọde, ko si awọn iyatọ iyatọ ti iṣoogun ni awọn ile-iṣoogun ti oogun naa, pẹlu lile (imukuro creatinine kere ju 30 milimita / min) isọdi jẹ ṣeeṣe.

Doseji ati iṣakoso:

Fi si inu, iṣẹju 20-30 ṣaaju ounjẹ, laisi iyan, pẹlu iye kekere ti omi (nipa ½ ago).
Ipilẹsẹ ati awọn itọju itọju, akoko ti iṣakoso ati pinpin iwọn lilo ojoojumọ ni a ṣeto ni ọkọọkan ti o da lori awọn abajade ti ipinnu deede ti ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati ito.
Iwọn akọkọ ti oogun naa jẹ miligiramu 2.5 (1/2 tabulẹti) 1 akoko fun ọjọ kan. Ti o ba jẹ dandan, ilosoke ninu iwọn lilo ojoojumọ ni a ṣe pẹlu abojuto deede ti awọn ipele glukosi ẹjẹ, ni alekun jijẹ iwọn lilo pẹlu aarin ti awọn ọjọ pupọ si ọsẹ 1 nipasẹ iwọn miligiramu 2.5 (1/2) titi di igba ti a o ti mu iwọn lilo itọju ailera doko. Iwọn lilo to munadoko julọ jẹ miligiramu 15 (awọn tabulẹti 3). Awọn abere loke 15 miligiramu / ọjọ ko mu alekun ti ipa hypoglycemic mu.
Oṣuwọn ojoojumọ ti o to 10 miligiramu (awọn tabulẹti 2) ni a gba 1 akoko fun ọjọ kan, ṣaaju ounjẹ aarọ. Ni iwọn lilo ojoojumọ ti o ga julọ, o niyanju lati pin o si awọn abẹrẹ meji ni ipin kan ti 2: 1, ni owurọ ati ni alẹ.
Ni awọn alaisan agbalagba, itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo idaji, eyiti o pọ si nipasẹ ko si siwaju sii ju 2.5 miligiramu / ọjọ kan pẹlu aarin ọsẹ kan.
Pẹlu iyipada ninu iwuwo ara ti alaisan tabi igbesi aye rẹ, bi daradara pẹlu ifarahan ti awọn okunfa ti o ṣe alabapin si alekun ewu ti hypoglycemia, atunṣe iwọn lilo jẹ pataki.
Lo ni apapo pẹlu hisulini. Glibenclamide ni idapo pẹlu hisulini ni a paṣẹ fun nigba ti ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri isọdi ti ifọkansi glucose ninu ẹjẹ nipa gbigbe iwọn lilo ti o pọ julọ ti glibenclamide ninu monotherapy. Pẹlupẹlu, lodi si ipilẹ ti iwọn lilo ikẹhin ti glibenclamide ti a paṣẹ si alaisan, itọju insulini bẹrẹ pẹlu iwọn lilo rẹ ti o kere julọ, pẹlu ilosoke atẹle ti o ṣee ṣe ni iwọn lilo hisulini labẹ iṣakoso ti ifọkansi glukosi ẹjẹ. Itọju apapọ ti nbeere abojuto iṣoogun dandan. Nigbati o ba darapọ glibenclamide pẹlu hisulini, iwọn lilo ti igbẹhin le dinku nipasẹ 25-50%.
Lọwọlọwọ, ko si alaye lori lilo oogun naa fun itọju awọn ọmọde.

Awọn ẹya Awọn ohun elo:

A lo oogun naa pẹlu iṣọra ni ọran ti aisan ibọn, ọti mimu, awọn arun tairodu (hypo- tabi), ni awọn alaisan agbalagba ati ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara.
Pẹlu monotherapy ti pẹ (diẹ sii ju ọdun 5), resistance Atẹle le dagbasoke.
Abojuto yàrá yàrá. Ninu itọju pẹlu oogun naa, o jẹ dandan lati ṣe abojuto ipele ti glukosi nigbagbogbo ninu ẹjẹ ati ito (ni ọpọlọpọ igba ni ọsẹ kan ni akoko yiyan iwọn lilo), ati bi ifọkansi ti haemoglobin glycosylated (o kere ju akoko 1 ni oṣu mẹta), eyiti yoo gba laaye iṣawari ti akoko ti resistance alakoko tabi Atẹle si si oogun. Ni afikun, o jẹ dandan lati ṣakoso iṣẹ ẹdọ ati aworan ti ẹjẹ agbeegbe (pataki nọmba awọn platelet ati leukocytes).
Awọn ipo ti o nilo gbigbe gbigbe alaisan lati glibenclamide si itọju isulini: sanlalu, ibajẹ pupọ pupọ, iṣẹ abẹ pupọ, malabsorption ti ounjẹ ati awọn oogun ninu iṣan-inu ara (idiwọ iṣan, paroli inu), ẹdọ nla ati ailagbara iṣẹ kidinrin, pẹlu kikopa lori ẹdọforo. Iwulo fun gbigbe si igba diẹ si insulin le dide ni awọn ipo aapọn (awọn ipalara, awọn iṣẹ abẹ, awọn arun arun pẹlu iba).
Ewu ti idagbasoke ni ibẹrẹ ti itọju pẹlu glibenclamide. Ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju, eewu ti dagbasoke hypoglycemia le pọ si (paapaa pẹlu awọn ounjẹ alaibamu tabi awọn ounjẹ fo). Awọn nkan wọnyi le ṣe alabapin si idagbasoke rẹ:
ainigbagbe tabi (ni pataki ni ọjọ ogbó) agbara to ni agbara lati ṣe ifọwọsowọpọ pẹlu dokita kan,
njẹ aibikita, ije ounjẹ, aito
aisedeede laarin iṣẹ ṣiṣe ti ara ati gbigbemi carbohydrate,
awọn ayipada ninu ounjẹ
inu oti, ni pataki pẹlu ounjẹ ti ko pe tabi awọn ounjẹ n fo,
iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ,
alailoye ẹdọ,
iṣagbe oogun
awọn apọju ti ko ni iṣiro ti eto endocrine ti o ni ipa ti iṣelọpọ agbara tabi iyọda ti hypoglycemia (pẹlu iṣẹ tairodu ti ko ni ailera, idapọ tabi ailagbara alaiṣedeede),
lilo nigbakanna ti awọn oogun miiran (wo Ibaṣepọ pẹlu awọn oogun miiran).
Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia le jẹ rirọ tabi paapaa aiṣe lakoko idagbasoke ayẹyẹ rẹ ninu awọn alaisan agbalagba, ati ni awọn alaisan ti o ni alailoye ara ẹni tabi ni nigbakannaa gbigba itọju pẹlu awọn bulọki-adrenoreceptor, clonidine, reserpine, guanethidine, tabi awọn miiran sympatholytics.

O yẹ ki o mu oogun naa ni awọn abere ti a fun ni ati ni akoko kan ti ọjọ.

Akoko iṣakoso ati pinpin iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa ni a pinnu nipasẹ dokita, ni akiyesi awọn abuda ti awọn eto ọjọ alaisan alaisan.
Dandan jẹ ounjẹ ko pẹ ju wakati 1 lẹhin ti o mu oogun naa.
Lati le ṣe aṣeyọri iṣakoso to dara ti ipele glycemia nigbati o ba n ṣalaye glibenclamide, o jẹ dandan lati tẹle ounjẹ ti o yẹ, ṣe awọn adaṣe ti ara ati pe, ti o ba wulo, dinku iwuwo ara. O yẹ ki o kọ ifihan gigun si oorun ati idinku lilo awọn ounjẹ ti o sanra.
Awọn aṣiṣe ninu iṣakoso ti glibenclamide (iparun ti iwọn lilo nitori igbagbe) le ni eyikeyi ọran lati ṣe atunṣe nipasẹ iṣakoso atẹle ti iwọn lilo ti o ga julọ. Dokita ati alaisan yẹ ki o sọrọ akọkọ lori awọn igbese ti o yẹ ki o mu ni ọran ti awọn aṣiṣe ni lilo oogun (n fo kan iwọn lilo, fo awọn ounjẹ) tabi ni awọn ipo nibiti ko ṣee ṣe lati mu oogun naa ni akoko ti a ṣeto.
Alaisan yẹ ki o sọ fun dokita lẹsẹkẹsẹ ni ọran ti jijẹ gbigbemi ti ga pupọ tabi iwọn lilo ti oogun naa.
Gbigbe ti alaisan si glibenclamide lati awọn igbaradi sulfonylurea miiran (pẹlu ayafi ti chlorpramide) ati hisulini (iwọn lilo ojoojumọ - diẹ sii ju awọn ẹya 40). Nigbati o ba n gbe alaisan lọ si glibenclamide, a gba ọ niyanju lati mu iwọn lilo pọ si. Pẹlu itọju isulini, iwọn lilo ti insulin ati 5 miligiramu ti glibenclamide ni a paṣẹ ni ọjọ akọkọ.
Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ. Ni ibẹrẹ itọju tabi pẹlu aiṣedeede lilo ti glibenclamide, idinku ninu fifoye akiyesi ati iyara awọn ifesi psychomotor alaisan nitori hypo- tabi hyperglycemia le ṣe akiyesi. Ni iru awọn ipo bẹ, o yẹ ki o yago fun ikopa ninu awọn iṣẹ ipanilara ti o nilo akiyesi ti o pọ si ati iyara awọn aati psychomotor.

Awọn ipa ẹgbẹ:

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ. Hypoglycemia, pẹlu nocturnal (orififo, ebi, alãrẹ, oorun ala, ipo ọmuti, iwariri, rudurudu, ọrọ ati idamu wiwo, jẹ ṣọwọn - coma). Ni afikun, gẹgẹbi abajade ti ẹrọ adrenergic esi, nigbami awọn ami wọnyi le ṣẹlẹ: otutu, lagun alalepo,. Hypersensitivity si ọti, iwuwo iwuwo, dyslipidemia, idogo ti ẹran ara adipose, lẹhin lilo pẹ - hypothyroidism.
Lati inu-ara. Nigbakan - inu riru, ikunsinu ti ibanujẹ tabi ibanujẹ ninu epigastrium, irora inu, pipadanu tabi alekun ninu ifẹkufẹ, o ṣọwọn pupọ - iṣẹ ẹdọ ti ko ni ipọnju, iṣọn jalestice,.
Lati eto ẹjẹ. Pupọ pupọ - hemolytic tabi ọpọlọ, pancytopenia,.
Awọn aati. Ṣọwọn - erythema multiforme, exfoliative, fọtoensitivity. Ẹhun-aleji pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea miiran, sulfonamides ati awọn oogun thiazide-bi o ṣee ṣe.
Awọn ẹlomiran. hypoosmolarity tabi aarun ti aipe aṣiri ti homonu antidiuretic (ibanujẹ, ifaworanhan, oju, awọn kokosẹ ati awọn ọwọ, cramps, stupor, coma), rudurudu ibugbe ibugbe.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran:

Alaye hypoglycemic igbese ti glibenclamide le waye nigba ti awọn lilo ti hisulini tabi awọn miiran hypoglycemic oògùn, angiotensin jijere henensiamu inhibitors, allopurinol, sitẹriọdu amúṣantóbi ti ati akọ ibalopo homonu, chloramphenicol, cimetidine, coumarin itọsẹ, cyclo-, Trojan ati ifosfamide, fenfluramine, feniramidolom, fibrates, fluoxetine, guanethidine, MA inhibitors, miconazole, fluconazole, pentoxifylline, phenylbutazone, oxyphenbutazone, azapropano om, Probenecid, salicylates, sulfinpyrazone, gun-anesitetiki sulfonamides, tetracyclines, tritokvalinom.
Ikun ailera ipa hypoglycemic ti glibenclamide ṣee ṣe pẹlu lilo nigbakan pẹlu acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, efinifirini (adrenaline) ati awọn miiran ti o ni ibatan, glucagon, laxic (pẹlu lilo gigun) , estrogens ati progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, awọn homonu tairodu, iyọ iyọ, chlorpromazine.
Mejeeji okun ati irẹwẹsi ipa hypoglycemic ti glibenclamide ni a le ṣe akiyesi pẹlu lilo nigbakanna pẹlu awọn olutẹtisi olugba itẹwe histamine H2, clonidine ati reserpine, ẹyọkan tabi agbara oti onibaje.
Lodi si abẹlẹ ti mu glibenclamide, ilosoke tabi irẹwẹsi iṣẹ ti awọn itọsẹ ti coumarin ni a le rii.

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Glibenclamide jẹ oogun iṣọn hypoglycemic ti o ni ibatan si awọn itọsẹ eefinita. Ẹrọ ti igbese ti Glibenclamide pẹlu bi aimi ti tion-alagbeka yo ninu ti oronronipa jijẹ itusilẹ ti hisulini. Ni igbagbogbo, ipa ti han ni ipele keji ti iṣelọpọ hisulini. Eyi mu ki ifamọ ti awọn sẹẹli agbegbe pọ si iṣẹ ti hisulini, ati asopọ rẹ pẹlu awọn sẹẹli fojusi. Ni afikun, a ṣe afihan glibenclamide nipasẹ ipa hypolipPs ati idinku ninu awọn ohun-ini thrombogenic.

Ni inu ara, yiyara ati gbigba kikun nkan naa lati tito nkan lẹsẹsẹ jẹ akiyesi. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma ni ibamu si fere 95%. ti gbe oogun naa ni ẹdọ, Abajade ni Ibiyi ti aisise. Iyatọ waye lakoko ti o wa ninu akopọ ti ito ati apakan - bile, ni irisi awọn metabolites.

Awọn ilana pataki

O ti wa ni niyanju lati fara tọju awọn alaisan ti o jiya lati ẹdọ ti ko ni ọwọ ati awọn kidinrin, pẹlu awọn ipo febrile, iṣẹ-ara pathologies ti awọn ẹṣẹ adrenal tabi ẹṣẹ tairodu, ati ọti onibaje onibaje.

Fun igbagbogbo ilana itọju ailera kikun, abojuto ṣọra ti ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati iyọkuro glukosi jẹ pataki.

Ti hypoglycemia ba dagbasoke ni awọn alaisan ni mimọ, lẹhinna suga tabi glukosi ni a nṣakoso ni ẹnu. Ni awọn ọran ti sisọnu aiji, a ṣakoso glukosi ninu iṣan, ati glucagon - intramuscularly, subcutaneously tabi intravenously.

Nigbati a ba mu aiji pada, alaisan ni a fun ni ounjẹ lẹsẹkẹsẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates lati yago fun hypoglycemia leralera.

Glibenclamide jẹ oogun pẹlu awọn ohun-ini hypoglycemic lati inu kilasi ti awọn itọsẹ imulẹ sulfonylurea keji. O tun ni ipa ipa hypolipPs ati dinku eegun eeromotonu iṣan.

Gbogbogbo ti iwa

Orukọ oogun Glibenclamide ni ọna kariaye ni Latin jẹ Glibenclamide. Ni ita, oogun naa jẹ egbogi alawọ fẹẹrẹ ni irisi disiki pẹlu laini pipin. Ibora naa le ni eto mabulu pẹlu awọn ilolu kekere.

Awọn tabulẹti ti o papọ ni awọn roro ti awọn ege mẹwa. Ninu apoti kan nibẹ le to to awọn 12 iru bẹbẹ naa.

Glibenclamide jẹ itusilẹ nipasẹ iwe ilana itọju, ti o fipamọ labẹ awọn ipo deede, laisi iraye nipasẹ awọn ọmọde. Awọn ilana sọ igbesi aye selifu ti oogun naa - ọdun marun 5. Oogun ti ko pari ko yẹ ki o mu.

Tabulẹti kọọkan ni 5 miligiramu ti glibenclamide ati awọn aṣeyọri ni irisi lactose monohydrate, sitẹdi ọdunkun, stenes magnesium, polyvinylpyrrolidone, E 124.

Awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti ile ni gbejade oluranlowo ifun-suga:

Ṣe ifilọlẹ rẹ ati Ile-iṣẹ Yukirenia Ilera. Fun Glibenclamide, idiyele ninu pq elegbogi Russia jẹ 270-350 rubles.

Elegbogi oogun

Oogun hypoglycemic oogun. Ni Glibenclamide, sisẹ igbese jẹ da lori iwuri iṣelọpọ insulin nipasẹ awọn sẹẹli panc-sẹẹli. Ni afiwe, iṣeduro insulin ti awọn eepo agbegbe dinku. Oogun naa n ṣiṣẹ ti o ba jẹ awọn sẹẹli active-ara ti nṣiṣe lọwọ to wa ninu ẹya ti o ndẹ homonu ailopin. Ṣe idinku iṣaro ati apapọ platelet.

Awọn abuda Pharmacokinetic

Lati inu-ara lẹhin iṣọn ọpọlọ lori ikun ti o ṣofo, oogun naa gba ni kiakia, o di awọn ọlọjẹ ẹjẹ nipasẹ 95%. Iyipada ti nkan ti nṣiṣe lọwọ sinu metabolites alailẹgbẹ ni a gbe ni ẹdọ. Excretion ni iṣakoso nipasẹ awọn kidinrin ati awọn bile. Igbesi aye idaji lati inu ẹjẹ jẹ lati wakati ọkan ati idaji si wakati mẹta ati idaji. Suga ṣe iṣakoso iwọn lilo oogun kan fun o kere ju wakati 12.

Pẹlu awọn ọlọjẹ ẹdọ-wiwu, o ti yọ eefin oogun.Ti o ba ṣe afihan ikuna ẹdọ ni ọna ti ko lagbara, eyi ko ni ipa lori ilana ti excretion ti awọn metabolites; ni awọn ipo ti o nira pupọ, akopọ wọn ko ni ifesi.

Awọn iṣẹ-ṣiṣe ti awọn ẹgbẹ nosological

Awọn tabulẹti jẹ funfun tabi funfun pẹlu ofeefee kekere tabi tint grẹy, ploskilindris pẹlu eewu.

Oluranlowo hypoglycemic fun iṣakoso ọpọlọ ti ẹgbẹ sulfonylurea ti iran keji.

Glibenclamide ni awọn ipa ipọnju ati awọn ipa extrapancreatic. O mu ifamọ insulin ṣiṣẹ nipa idinku isalẹ ifa ibinu ẹjẹ glucose sẹẹli, mu ifamọ insulin ati isọmọ rẹ si awọn sẹẹli fojusi, mu ifilọ hisulini pọ si, igbelaruge ipa ti hisulini si iṣan ati iṣọn-ẹjẹ ẹdọ, ati ṣe idiwọ lipolysis ni adipose àsopọ (awọn ipa afikun-pancreatic) . Awọn iṣẹ ni ipele keji ti yomijade hisulini. O ni ipa ipa hypolipPs, dinku awọn ohun-ini thrombogenic ti ẹjẹ.

Ipa hypoglycemic dagbasoke lẹhin awọn wakati 2, Gigun kan ti o pọju lẹhin awọn wakati 7-8 ati pe o to wakati 12. Oogun naa pese ilosoke didara ni ifọkansi hisulini ati idinku kan ninu glukosi glukosi, eyiti o dinku eewu awọn ipo hypoglycemic. Iṣe ti glibenclamide ti han pẹlu iṣẹ endocrine ti a tọju ti oronro lati ṣe iṣelọpọ insulin.

Nigbati a ba gba ẹnu rẹ, gbigba lati inu ikun jẹ 48-84%. Akoko lati de ibi ifọkansi ti o pọju jẹ awọn wakati 1-2, iwọn didun pinpin jẹ 9-10 liters. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma jẹ 95-99%. Aye bioav wiwa ti glibenclamide jẹ 100%, eyiti o fun ọ laaye lati mu oogun naa fẹrẹ ṣaaju ounjẹ. Idena ibi-ọmọ aṣebiakọ ko dara. O ti fẹrẹ jẹ metabolized patapata ninu ẹdọ pẹlu dida awọn metabolites alaiṣiṣẹ meji, ọkan ninu eyiti o ti yọ nipasẹ awọn kidinrin, ati ekeji pẹlu bile. Imukuro idaji-igbesi aye jẹ lati wakati 3 si 10-16.

Mellitus àtọgbẹ 2 pẹlu ailagbara ti itọju ailera ounjẹ.

àtọgbẹ 1

dayabetik ketoacidosis, ti jẹje akọ ijẹun-inu ati coma,

majemu lẹhin ifaṣan ikọlu,

alailoye ẹdọ,

àìlera kidirin,

hypersensitivity si glibenclamide ati / tabi awọn nkan pataki miiran ti sulfonylurea, sulfonamides, awọn diuretics ti o ni ẹgbẹ sulfonamide kan ninu sẹẹli, ati probenecide, bii a ti mọ lati awọn ananesis awọn aati awọn irekọja le waye

decompensation ti iṣuu ara kẹmika ni awọn arun aarun tabi lẹhin awọn iṣẹ abẹ pataki nigba ti o jẹ itọkasi insulin,

iṣan idena, paresis ti inu,

awọn ipo papọ pẹlu malabsorption ti ounjẹ ati idagbasoke ti hypoglycemia,

oyun ati akoko igbaya.

Glibenclamide yẹ ki o lo fun:

arun tairodu (pẹlu iṣẹ ti ko ṣiṣẹ),

hypofunctions ti iwaju pituitary tabi kolaginni ọpọlọ,

ni awọn alaisan agbalagba nitori ewu ti dagbasoke hypoglycemia.

Ipalara ti o wọpọ julọ ni itọju glibenclamide jẹ hypoglycemia. Ipo yii le mu iru isunmọ gigun kan ati ki o ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn ipo ti o nira, titi di comatose, alaisan alaisan ti o ni idẹru tabi fi opin si ọgbẹ. Pẹlu polyneuropathy ti dayabetik tabi pẹlu itọju concomitant pẹlu awọn oogun ọmọnikeji (wo apakan “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran”), awọn iṣaju aṣoju ti hypoglycemia le jẹ rirọ tabi aisi lapapọ.

Awọn idi fun idagbasoke hypoglycemia le jẹ: iṣuju oogun naa, itọkasi ti ko tọ, ounjẹ alaibamu, awọn alaisan agbalagba, eebi, igbe gbuuru, ipa ti ara ti o ga, awọn arun ti o dinku iwulo fun insulin (ẹdọ ti ko ni agbara ati iṣẹ kidinrin, hypofunction ti kolaginni adrenal, pituitary tabi tairodu gland) , ilokulo oti, bi ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran (wo apakan “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran”). Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia jẹ: ebi pupọ, ebi airotẹlẹ lojiji, palpitations, pallor ti awọ, paresthesia li ẹnu, iwariri, aifọkanbalẹ gbogboogbo, orififo, idaamu oorun, idaru ti ẹru, ailagbara iṣakojọ ti awọn agbeka, aiṣedede ailera igba diẹ (fun apẹẹrẹ. wiwo ati awọn rudurudu ọrọ, awọn ifihan ti paresis tabi paralysis tabi awọn iyipada ti awọn ifamọ). Pẹlu lilọsiwaju ti hypoglycemia, awọn alaisan le padanu iṣakoso ara-ẹni ati mimọ. Nigbagbogbo iru alaisan kan ni o ni tutu, awọ tutu ati asọtẹlẹ si awọn iṣan.

Pẹlú hypoglycemia, awọn atẹle le ṣee ṣe:

Awọn ajẹsara Eto Eto: ṣọwọn ti o ṣẹlẹ inu riru, belching, eebi, itọwo “ti fadaka” ni ẹnu, ikunsinu ti iṣan ati kikun ninu ikun, irora inu ati igbe gbuuru. Ni awọn ọrọ kan, ilosoke igba diẹ ninu iṣẹ-ṣiṣe ti awọn enzymu “ẹdọ” (alkaline phosphatase, glutamine-oxalacetic acetic aminotransferase, glutamine-pyruvic aminotransferase) ninu omi ara, ẹjẹ jafara oogun ati jaundice ti ṣalaye.

Laiyara han aati ara aati riru, ara ti awọ, urticaria, Pupa ti awọ ara, Quincke edema, hemorrhages iran ni awọ, flaking sisu lori awọn roboto nla ti awọ ati alekun fọtoensitivity. Ni ṣọwọn pupọ, awọn aati ara le ṣe iranṣẹ bi ibẹrẹ ti idagbasoke ti awọn ipo ti o nira, pẹlu pẹlu kikuru ẹmi ati idinku ninu titẹ ẹjẹ titi ibẹrẹ ti mọnamọna, eyiti o ṣe idẹruba igbesi aye alaisan. Awọn ọran kọọkan ṣe apejuwe apọju inira awọn aati pẹlu awọ-ara, irora apapọ, iba, hihan ti amuaradagba ninu ito ati jaundice.

Lati eto haemopoietic: thrombocytogeny ṣọwọn ṣọwọn tabi o ṣọwọn leukocytopeia, agranulocytosis. Ni awọn ọran ti o ya sọtọ, ẹjẹ hemolytic tabi pancytopenia ndagba.

Si awọn ipa ẹgbẹ miiran Akiyesi ninu awọn ọran iyasọtọ pẹlu: ipa diuretic ti ko lagbara, ifarahan fun igba diẹ ti amuaradagba ninu ito, ailagbara wiwo ati ibugbe, bakanna bi idaamu kikankikan ti aifiyesi ti ọti lẹhin mimu, ṣafihan nipasẹ awọn ilolu ti iṣan ati awọn ara ti ara (disulfira-like reaction: vomiting, sensation ooru ni oju ati oke ara, tachycardia, dizziness, orififo).

Ni ọran ti apọju, idagbasoke ti hypoglycemia ṣee ṣe.

Pẹlu hypoglycemia kekere tabi iwọntunwọnsi, glukosi tabi ojutu suga ni a mu ni ẹnu.

Ni ọran hypoglycemia ti o lagbara (pipadanu aiji), ojutu 40% dextrose (glukosi) tabi glucagon ni a ṣakoso ni iṣan, intramuscularly, subcutaneously.

Lẹhin ti o ti ni ẹmi mimọ, a gbọdọ fun alaisan ni ounjẹ ti o ni ọlọrọ ninu awọn carbohydrates ni ibere lati yago fun atunlo idagbasoke hypoglycemia.

Agbara ipa ti hypoglycemic ti Glibenclamide ṣe akiyesi pẹlu lilo igbakanna ti awọn inhibme enzymu angiotensin-inhibiting, awọn aṣoju anabolic.

awọn oludena miiran ti awọn oogun hypoglycemic (fun apẹẹrẹ, acarbose, biguanides) ati awọn oogun egboogi-alatako para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (ni awọn iwọn lilo ti a ṣakoso parenterally), perhexiline, awọn itọsi pyrazolone, phenylbutazones, phosphamides (fun apẹẹrẹ cyclophosphamide, ifos amide, trofosfamide), probenecid, salicylates, sulfinpirazona, sulphonamides, tetracyclines ati tritokvalina. Awọn aṣoju acidifying acid (ammonium kiloraidi, kalisiomu klori) mu igbelaruge ipa ti glibenclamide nipa idinku iwọn ti ipinya rẹ ati jijẹ o reabsorption.

Awọn oogun ti o da idiwọ ọra inu egungun si ara ẹni pọ si eewu ti myelosuppression.

Pẹlú pẹlu ifun hypoglycemic ti o pọ si, awọn bulọọki beta, clonilip, guanethidine ati reserpine, bakanna pẹlu awọn oogun pẹlu ọna aringbungbun iṣe, le ṣe irẹwẹsi ifamọra awọn iṣedede ti hypoglycemia.

Ipa hypoglycemic ti glibenclamide le dinku pẹlu lilo igbakana ti barbiturates, isoniazid, cyclosporine, diazoxide, glucorticostrosroids, glucagon, nicotinates (ni awọn iwọn giga), phenytoin, phenothiazines, rifampicip, thiazide diurehen, acet, ẹṣẹ tairodu, awọn bulọki ti awọn ikanni kalisiomu “o lọra”, awọn aṣoju aanu ati awọn iyọ litiumu.

Ilokulo onibaje ti ọti ati awọn laxatives le mu o ṣẹ ti iṣelọpọ tairodu ṣiṣẹ.

Awọn antagonists olugba olugba H2 le ṣe irẹwẹsi, ni ọwọ kan, ati mu imudara hypoglycemic ti Glibenclamide pọ si ekeji. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, pentamidine le fa idinku ti o lagbara tabi ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ. Ipa ti awọn itọsẹ ti coumarin le pọ si tabi dinku.

Paapọ pẹlu ipa hypoglycemic ti o pọ si ti awọn bulọọki, awọn clonidine, guanethidine ati reserpine, ati awọn oogun pẹlu ọna aringbungbun iṣe, le ṣe irẹwẹsi ifamọra awọn iṣedede ti hypoglycemia.

O yẹ ki o mu oogun naa deede ati, ti o ba ṣeeṣe, ni akoko kanna. O jẹ dandan lati tọju akiyesi ilana ti oogun ati ounjẹ.

Dokita yẹ ki o farabalẹ pinnu ipade ti Glibenclamide ninu awọn alaisan pẹlu ẹdọ ti ko ni abawọn ati iṣẹ kidinrin, bakanna pẹlu hypofunction ti ẹṣẹ tairodu, ọfun iwaju tabi kolaga adrenal. Atunṣe iwọn lilo ti Glibenclamide jẹ dandan pẹlu ifunra ti ara ati ti ẹdun, iyipada ninu ounjẹ. Awọn ilowosi iṣẹ abẹ nla ati awọn ọgbẹ, ijona sanlalu, awọn aarun akopọ pẹlu aisan febrile le nilo itusilẹ awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic ati iṣakoso ti hisulini.

O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan nipa ewu alekun ti hypoglycemia ni awọn ọran ti mimu oti, NSAIDs, ati ebi.

Ni ibẹrẹ ti itọju, lakoko yiyan iwọn lilo, awọn alaisan prone si idagbasoke ti hypoglycemia ni a ko niyanju lati ṣe awọn iṣẹ ti o nilo akiyesi ti o pọ si ati iyara ti awọn aati psychomotor.

Nigbati o ba tọju awọn alaisan pẹlu aipe lactase, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe oogun naa ni lactose monohydrate.

Ni aye dudu ni iwọn otutu ti ko ga ju 25 ° C.

Fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde.

Awọn ofin ile-iṣẹ Isinmi

Oogun naa ni antithrombotic, eegun-osọ ati hypoglycemicìṣe.

Dosages ati awọn itọju

A ṣe iṣeduro Glibenclamide fun lilo lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ. Olukọ endocrinologist ṣe iṣiro iwọn lilo da lori awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ fun suga, ọjọ-ori alaisan, iwuwo aarun ti o ni amuye, awọn aami aiṣan ati ilera gbogbogbo.

Ni ipele akọkọ ti arun naa, iwuwasi idiwọn jẹ 2.5-5 mg / ọjọ. Mu oogun naa ni kete lẹhin ounjẹ aarọ. Ti isanpada pipe fun glycemia ko le ṣe aṣeyọri, dokita le ṣatunṣe iwọn lilo nipa fifi 2.5 miligiramu ti oogun naa lẹhin ọsẹ kan. Iwọn marginal (to 15 miligiramu / ọjọ) jẹ deede si awọn tabulẹti mẹta. Iwọn lilo ti o pọ julọ ṣọwọn ni a fun ni aṣẹ, ati pe ko si ilosoke pataki ninu glycemia.

Ti alatọ kan ba ni iwuwo ara ti ko to 50 kg, a ti paṣẹ iwọn lilo akọkọ ni miligiramu 2.5, eyiti o jẹ deede si tabulẹti. Ti iwuwasi ojoojumọ ko kọja awọn ege meji, wọn mu yó patapata ni owurọ ni ounjẹ aarọ, ni awọn ọran miiran, a pin oogun naa lẹmeji, ni owurọ ati irọlẹ ni ipin kan ti 2: 1.

Nigbati a ba gbe Glibenclamide lẹhin itọju aṣeyọri pẹlu awọn oogun hypoglycemic miiran, iwọn lilo yoo jẹ 2.5 miligiramu lẹẹkan, ni owurọ.

Pẹlu ṣiṣe ti ko dara, o le ṣatunṣe iwuwasi ni gbogbo ọsẹ nipa fifi 2.5 mg.

Ninu iṣẹlẹ ti abajade ti itọju pẹlu awọn oogun antidiabetic miiran jẹ ainitẹrẹ, iwọn lilo ti o bẹrẹ yoo jẹ miligiramu 5 ni owurọ, lẹhin ounjẹ. Ti o ba jẹ dandan, atunṣe ti 2.5-5 mg ni gbogbo ọsẹ ni a gba laaye. Iwọn idiwọn o wa kanna - 15 mg / ọjọ.

Ti o ba jẹ oṣuwọn ojoojumọ ti o pọju ti Glibenclamide, lakoko ti o nwo ounjẹ kekere-kabu ati iṣẹ ṣiṣe ti ara to dara julọ, ko pese isanwo gaari gaari 100%, a ti gbe àtọgbẹ lọ si itọju itọju ti o peye. Oogun akọkọ ni a ṣe afikun pẹlu awọn biguanides, hisulini, ati awọn aṣoju hypoglycemic miiran.

Ti iṣelọpọ endogenous ti hisulini homonu ninu awọn alagbẹ pẹlu iru keji ti arun ti wa ni ikalara patapata, itọju eka ko ṣe iṣeduro abajade kanna bi pẹlu monotherapy pẹlu awọn igbaradi hisulini.

Ti, fun idi kan, akoko ti mu Glibenclamide ti padanu fun diẹ ẹ sii ju wakati kan tabi meji, o ko le gba oogun naa ni ọjọ iwaju. Ni owuro miiran, mu iwọn lilo deede kan, ma ṣe iṣeduro jijẹ oṣuwọn naa.

Awọn ipa ẹgbẹ

Pẹlu iṣipopada oogun naa, awọn ipinlẹ hypoglycemic ti oriṣiriṣi oriṣiriṣi ṣee ṣe, pẹlu coma. Pẹlu ilokulo oti ati ọkan tabi meji ounjẹ ni ọjọ kan, iṣẹ aṣeju, awọn iṣoro pẹlu ẹdọ, ẹṣẹ tairodu ati awọn kidinrin, awọn abajade ti a ko fẹ tun ṣee ṣe.

Awọn ọran ti iṣafihan overdose ti Glibenclamide

Lilo ifinufindo awọn ipin ti o jẹ iwuwo ti oogun naa mu idapọ ọpọlọ lagbara, eyiti o lewu fun igbesi aye ẹniti njiya.

Abajade ti o jọra le ṣee gba pẹlu lilo oogun naa lẹhin ipilẹ ti ounjẹ alaibamu, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ipa ti awọn oogun kan ti o mu ni apapo pẹlu Glibenclamide.

Awọn ami ti hypoglycemic majemu:

• Ebi ti ko ṣakoso
• Didara oorun ti oorun
• Ara
• Iyọkuro
• Wipe ti o pọ si
• Orififo
• Awọn apọju Dyspeptik
• Agbara ara ẹni
• Ọwọ tremor
• Tachycardia.

Awọn idinkupa ninu iṣẹ ti ọpọlọ pẹlu awọn iṣoro endocrine le ṣe afihan ni aijiye, idaamu, awọn ohun elo imunilẹnu, awọn iwoju ti ko ni agbara, akiyesi ti ko dara, idojukọ pipin, ijaaya nigbati iwakọ ọkọ kan tabi ṣiṣakoso awọn ọna titọ, awọn ipinlẹ ibanujẹ, ibinu, awọn iṣoro ti iṣan ara ati awọn ara atẹgun, kọma.

Mejeeji ni idi ati ni ibatan ibatan ti ẹya apọju, hypoglycemia yoo jẹ itọkasi diẹ sii ni akawe pẹlu iwọn iṣuju ti awọn ipilẹṣẹ iran-iran sulfanylurea akọkọ.

Lati dinku ipo ti njiya naa pẹlu iwọnba kekere si iwọntunwọnwọn ti ikọlu, o le mu awọn carbohydrates yiyara lẹsẹkẹsẹ - awọn didun lete, idaji gilasi tii kan pẹlu gaari tabi oje (laisi awọn itọsi itetisi). Ti iru awọn iṣe bẹ ko ba to gun, glukos (40%) tabi Dextrose (5-10%) ti wa ni ito sinu isan kan, glucagon (1 miligiramu) ti wa ni ito sinu awọn iṣan. Diazoxide le wa ni ya ẹnu. Ti olufaragba ba mu acarbose, hypoglycemia roba le ṣe atunṣe nikan pẹlu glukosi, ṣugbọn kii ṣe pẹlu oligosaccharides.

Ti olufaragba hypoglycemia ba wa ni mimọ, o ti paṣẹ gaari fun lilo inu. Ni ọran ti sisọnu mimọ, glukosi wa ni abojuto iv, glucagon - iv, i / m ati labẹ awọ ara. Ti ẹmi mimọ ba ti pada, fun idena ifasẹhin, o yẹ ki a pese alagbẹ kan pẹlu ounjẹ ti o da lori awọn carbohydrates sare.

Abojuto ti glycemia, pH, creatinine, electrolytes, urea nitrogen ni abojuto nigbagbogbo.

Awọn abajade Ibaṣepọ Oògùn Glibenclamide

Iyatọ ti glimenclamide jẹ idaduro, lakoko ti o pọ si agbara ti hypoglycemic rẹ, azopropanone, miconazole, awọn igbaradi coumaric acid, oxyphenbutazone, awọn oogun ẹgbẹ sulfonamide, phenylbutazone, sulfapyrazonfeniramidol.

Ifiwera apapọ pẹlu awọn oogun miiran gbigbe-suga ti o mu ifunilara hisulini fihan awọn abajade iru.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti awọn oogun anabolic, allopurinol, cimetidine, ckers-adrenoreceptor blockers, cyclophosphamide, guanethidine, clofibric acid, inhibitors monoamine, awọn aṣeduro monoamine, igbese pẹ, awọn salicylates, tetracyclines, oti, ohun-ini hypoglycemic ti ipilẹ ipilẹ jẹ ṣeeṣe.

Ti eto itọju ailera naa ni barbiturates, chlorpromazine, rifampicin, diazoxide, adrenaline, acetazolamide, awọn oogun miiran ti o ni ibatan, awọn alamọ glucocorticosteroids, glucagon, indomethacin, awọn diuretics, pẹlu acetazolamide, nicotinate (ni awọn iwọn lilo nla), phenothiazines, cunotia , iyọ-olomi, iyọ litiumu, awọn eefun nla ti oti ati laxative, ipa ti glimenclamide dinku.

Awọn abajade ti a ko le sọ tẹlẹ ti ibaraenisepo pẹlu lilo afiwera ni a fihan nipasẹ awọn antagonists olugba H2.