Akoko Metformin ti lilo

Metformin (dimethylbiguanide) - oluranlowo antidiabetic fun lilo inu, eyiti o jẹ ti kilasi ti biguanides. Didaṣe Metformin O ni nkan ṣe pẹlu agbara ti nkan ti nṣiṣe lọwọ lati ṣe idiwọ gluconeogenesis ninu ara. Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ṣe idiwọ gbigbe ọkọ elekitiro ti ọwọn atẹgun ti mitochondria. Eyi yori si idinku ninu fojusi ATP inu awọn sẹẹli ati gbigbẹ ti glycolysis, ti a ṣe ni ọna ti ko ni atẹgun. Bi abajade eyi, gbigbemi gẹẹsi sinu awọn sẹẹli lati aaye alekun, ati iṣelọpọ ti lactate ati pyruvate ninu ẹdọ, awọn ifun, adipose ati awọn isan iṣan pọ si. Awọn ile itaja Glycogen ninu awọn sẹẹli ẹdọ tun dinku. Kii ṣe awọn ipa hypoglycemic, lakoko ti ko mu iṣelọpọ hisulini ṣiṣẹ.

Din awọn ilana ipaku-ọra ati idilọwọ iṣelọpọ awọn ọra acids ọfẹ. Lodi si abẹlẹ ti lilo oogun naa, iyipada ninu oogun elegbogi ti hisulini ni a ṣe akiyesi nitori idinku ninu ipin ti iṣeduro insulini si hisulini ọfẹ. Pipọsi ninu isulini insulin / proinsulin ni a tun rii. Nitori siseto iṣe ti oogun naa, idinku kan wa ni ipele ti glukosi ninu omi ara lẹhin jijẹ ounjẹ, itọka ipilẹ ti glukosi tun dinku. Nitori otitọ pe oogun naa ko ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro, o da hyperinsulinemia silẹ, eyiti a ka ọkan ninu awọn ohun pataki julọ ni jijẹ iwuwo ara ni àtọgbẹ ati lilọsiwaju ti awọn ilolu ti iṣan. Iyokuro ninu ipele glukosi wa nitori imudarasi ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli iṣan ati ilosoke ninu ifamọ ti awọn olugba ifun agbegbe. Ni awọn eniyan ti o ni ilera (laisi àtọgbẹ) nigba mu metformin, idinku ti awọn ipele glukosi ko ṣe akiyesi. Metformin ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ara ni isanraju ati àtọgbẹ nipa mimu gbigbi, dinku idinku gbigba glukosi lati ounjẹ ninu ngba inu ati mu glycolysis anaerobic ṣiṣẹ.

Metformin tun ni ipa fibrinolytic nitori idiwọ ti PAI-1 (inhibitor type plasminogen activator inhibitor) ati t-PA (alamuuṣẹ oluṣakoso plasminogen).
Oogun naa ṣe ilana ilana biotransformation ti glukosi sinu glycogen, mu san kaakiri ẹjẹ ninu tisu ẹdọ. Ohun-ini HypolipPs: dinku ipele ti LDL (awọn iwuwo lipoproteins kekere), triglycerides (nipasẹ 10-20% paapaa pẹlu ilosoke akọkọ ti 50%) ati VLDL (awọn iwuwo lipoproteins iwuwo pupọ pupọ). Nitori awọn ipa ti iṣelọpọ, metformin fa ilosoke ninu HDL (awọn iwuwo lipoproteins giga) nipasẹ 20-30%.

Oogun naa ṣe idiwọ idagbasoke ti afikun ti awọn eroja iṣan iṣan ti ogiri ha. O ni ipa rere lori eto inu ọkan ati ẹjẹ ati idilọwọ hihan ti àrun ọlọjẹ.

Lẹhin abojuto ẹnu, iṣojukọ ti o pọju ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ti de ọdọ pilasima ẹjẹ lẹhin awọn wakati 2.5. Ninu awọn alaisan ti o gba oogun ni awọn iwọn lilo iyọọda ti o pọju, akoonu ti o ga julọ ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ ko kọja 4 μg / milimita. Awọn wakati 6 lẹhin mu egbogi naa, gbigba nkan ti nṣiṣe lọwọ lati inu dokita naa, eyiti o wa pẹlu idinku ninu ifọkansi pilasima metformin . Nigbati o ba mu awọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro lẹhin ọjọ 1-2, awọn ifọkansi nigbagbogbo ti metformin ni a rii ni pilasima ẹjẹ laarin 1 μg / milim tabi kere si.

Ti o ba mu oogun naa lakoko ti o njẹ ounjẹ, lẹhinna idinku diẹ ninu gbigba ti metformin lati inu oogun naa.Metformin ti wa ni ipilẹpọ ni awọn ogiri ti ọpọn tito nkan lẹsẹsẹ: ni kekere ati duodenum, ikun, bi daradara bi ninu awọn keekeke ti salivary ati ẹdọ. Igbesi aye idaji jẹ nipa awọn wakati 6.5 Pẹlu lilo ti abẹnu ti metformin, bioav wiwa pipe ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera to to 50-60%. O ni ibatan diẹ si awọn ọlọjẹ pilasima. Lilo yomijade tubular ati filme glomerular, o ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin lati 20 si 30% ti iwọn lilo ti a ṣakoso (ko yipada, nitori, ko dabi ainirun, ko jẹ metabolized). Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti bajẹ, imukuro kidirin dinku ni iwọn ni ibamu si kiliata creatinine, nitorinaa, iṣaro plasma ati idaji-aye ti metformin pọ si lati ara, eyiti o le fa ikojọpọ nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu ara.

Kini idi ti metformin ko ṣe iranlọwọ

Nigba miiran awọn alaisan kerora pe oogun ti a fun ni aṣẹ ko ṣe iranlọwọ, iyẹn, ko ni koju iṣẹ-ṣiṣe akọkọ rẹ - ṣe deede glucose ãwẹ. Eyi le ṣẹlẹ fun awọn idi pupọ. Ni isalẹ Mo ṣe atokọ awọn idi ti metformin le ma ṣe iranlọwọ.

Metformin kii ṣe ilana fun itọkasi
Ko to iwọn lilo
Oogun Pass
Ikuna si ounjẹ lakoko mu metformin
Nọmba-ẹni kọọkan

Nigba miiran o to lati ṣe atunṣe nini awọn aṣiṣe ni mimu ati iṣawakoko suga kii yoo jẹ ki o nduro.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Lakoko lilo ti metformin ninu eka pẹlu awọn oogun miiran, awọn aati kemikali waye laarin awọn paati ti awọn oogun, eyiti o mu tabi dinku ipa-suga suga ti metformin.

Nitorinaa, lilo metformin ati danazole ni akoko kanna nyorisi ilosoke iyara ninu awọn ipele suga. Pẹlu iṣọra, o nilo lati lo chlorpromazine, eyiti o dinku ifasilẹ ti hisulini, nitorinaa npo glycemia.

O ṣeeṣe ti ilosoke ninu ipa-idapọ suga waye nigbati a ba jẹ:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Awọn idena fun lilo inu.
Epinofrina.
Ifihan glucagon.
Homonu tairodu.
Awọn itọsi ti phenothiazone.
Dipotics yipo ati thiazides.
Awọn itọsẹ Nicotinic acid.

Itọju pẹlu cimetidine le ja si idagbasoke ti lactic acidosis. Lilo metformin, leteto, ṣe irẹwẹsi ipa ti anticoagulants.

Mimu oti ti wa ni gbogbo contraindicated nigba lilo metformin. Mimu ọti eefin pẹlu kalori kekere-kekere ati ounjẹ aibikita, ebi tabi ikuna ẹdọ nyorisi dida acidosis lactic.

Nitorina, lakoko itọju pẹlu metformin, awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto iṣẹ ti awọn kidinrin. Lati ṣe eyi, wọn nilo o kere ju meji ni ọdun kan lati ṣe iwadi ifọkansi ti lactate ni pilasima. O tun jẹ pataki lati ya onínọmbà fun akoonu ti creatinine ninu ẹjẹ.

Ti a ba rii alaisan kan ti o ni arun aarun atẹgun bronchopulmonary tabi aarun ọlọjẹ ti eto idena, amoye yẹ ki o wa ni gbimọ ni kiakia.

Apapo ti metformin pẹlu awọn oogun suga-miiran, gẹgẹbi awọn abẹrẹ insulin ati sulfonylureas, nigbamiran yorisi idinku idinku. O yẹ ki a ṣe akiyesi iṣẹlẹ yii sinu akọọlẹ fun awọn alaisan ti o wakọ awọn ọkọ tabi awọn ọna ẹrọ ti o nira. O le ni lati kọ iru iṣẹ ti o lewu bẹẹ lakoko akoko itọju.

Ni ibamu pẹlu ọti ẹmu ti ethanol, awọn lilu dipileti, awọn aṣoju iodine ti o ni iodine, nitori o pọ si eewu eepo acidosis, paapaa ni awọn ọran ti ebi tabi ounjẹ kalori-kekere. Lakoko lilo ti metformin, o yẹ ki a yago fun ọti ati ọti ti o ni ọti.

Lo pẹlu iṣọra ni apapo pẹlu aiṣedeede anticoagulants ati cimetidine.Awọn itọsẹ Sulfonylurea, hisulini, acarbose, monoamine oxidase inhibitors (MAOs), oxytetracycline, angiotensin iyipada awọn inhibitors (ACE), clofibrate, cyclophosphamide ati salicylates ṣe alekun ipa ti metformin.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu glucocorticosteroids, awọn ilana idapọ ọra ti o papọ, efinifirini, glucagon, awọn homonu tairodu, awọn itọsi ti phenothiazine, acid nicotinic, awọn ẹwẹ-ara thiazide, idinku ninu ipa ti metformin ṣee ṣe.

Nifedipine ṣe imudara gbigba, C max, fa fifalẹ iyọkuro.

Awọn ohun elo cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren ati vancomycin) dije fun awọn ọna gbigbe tubular ati, pẹlu itọju gigun, le pọsi C max nipasẹ 60%.

Metformin jẹ oogun lati kilasi ti biguanides, eyiti a lo ni agbara ni itọju ni iru àtọgbẹ 2.

Ohun akọkọ ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ Metroformin hydrochloride, silikoni dioxide, povidone, iṣuu magnẹsia magnẹsia, macrogol ni a lo bi awọn paati iranlọwọ.

Oogun naa ni agbara lati ṣe iwuri fun gaari ẹjẹ. Ni akoko kanna, idinku ninu awọn itọkasi waye kii ṣe lẹhin ounjẹ akọkọ, ṣugbọn tun gba ọ laaye lati dinku ipele ipilẹ. Apakan ti nṣiṣe lọwọ akọkọ ti awọn tabulẹti gba ọ laaye lati ṣatunṣe iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro, eyiti o ni ipa daradara si ara ati pe ko mu ki idagbasoke ti hypoglycemia ṣiṣẹ. Ni afikun, laarin awọn ipa rere pẹlu:

aisi-ara ti hyperinsulinomia,
takantakan si àdánù làìpẹ,
dinku ewu awọn arun ti o dagbasoke ti eto inu ọkan ati ẹjẹ,
oju rere ni ipa ti iṣelọpọ agbara ninu ara,
din ifa ti eeje,
dinku awọn ipele giga ti idaabobo buburu,
din kuro ni eepo ti itọ ọkan,
din triglycerides.

Ti mu oogun naa ni ẹnu, lẹhin eyiti lẹhin wakati meji si mẹta iṣẹ ṣiṣe ti o pọju bẹrẹ si han. O to wakati mẹfa lẹhin ti mu oogun naa, iṣojukọ pilasima ti metformin dinku, nitori gbigba gbigba ti paati ti nṣiṣe lọwọ pari.

Nigbati o ba ni itọju pẹlu oogun yii lẹhin ọjọ diẹ, o le ṣe akiyesi wiwa rẹ nigbagbogbo ninu ẹjẹ ni awọn iwọn kekere.

Metformin oogun ti ọjọ-ori dinku awọn ewu ti ọpọlọpọ awọn iru akàn ni awọn eku ati awọn eku, ati tun ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn akàn alakan ninu awọn adanwo lori awọn asa sẹẹli eniyan ati lori awọn aranmọ eniyan.

Apapo ti metformin ati aspirin ṣe pataki ni idiwọ idagba ti awọn sẹẹli alakan panẹli nipa didena awọn aabo-apoptotic awọn ọlọjẹ Mcl-1 ati Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043). Caspases jẹ awọn ensaemusi ti a gbe jade nipataki lodidi fun iku sẹẹli.

Ijọpọpọ ti metformin ati aspirin ṣe pataki ni idiwọ idagbasoke sẹẹli alakan itankale nipasẹ didasilẹ kasasi-3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Metformin dinku TNF alpha (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (transducer ifihan ati alamuuṣẹ ti transcription 3) -ẹrọ amuaradagba ati alamuuṣẹ ifisilẹ lati idile awọn ọlọjẹ STAT. Metformin ṣe idiwọ fun STAT3 ati pe o le di idiwọ ipo awọn alakan akopọ ati sẹẹli sẹẹli ti o jẹ ti esophagus (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Tyrosine kinase 2 jẹ itọsi ti o ni ipa pẹlu ifihan ifilọlẹ IL-6, IL-10 ati IL-12. Ṣe o le ṣe ipa ninu ipa aarun ọlọjẹ.

Iyipada kan ti o wa ninu TYK2 pupọ ni o ni nkan ṣe pẹlu Een hyperimmunoglobulin syndrome (HIES), ajẹsara akọkọ ti a ṣe afihan nipasẹ awọn ipele giga ti immunoglobulin E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Metformin ṣe idiwọ idagba alakan pirositini nipa titẹkuro Tyrosine kinase 2. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Awọn iyipada ati apọju β-catenin ni o ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn iru ti akàn, pẹlu ẹdọfirin hepatocellular, akàn colorectal, akàn ẹdọ, ọmu, ọjẹ ẹyin ati awọn aarun igbẹ-igbẹ. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Metformin iwọn lilo-gbarale awọn idiwọ β-catenin ninu akàn igbaya (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Peroxisome proliferator-activin gamma receptor gamma.PPAR-γ n ṣe ilana iṣelọpọ ti sanra ati ibi ipamọ glucose.

Pice-γ eku ti ko ni iru-ẹran adipose nigbati awọn ounjẹ ti o ni ọra-giga. Ọpọlọpọ awọn oogun ifamọ insulin ti o lo lati ṣe itọju àtọgbẹ mellitus mu ṣiṣẹ PPAR-γ nipa didalẹ glukosi ẹjẹ laisi jijẹ aṣiri insulin ti o pọ si. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

akàn ẹṣẹ squamous sẹẹli (80% ti awọn ọran), akàn colorectal, glioblastoma, ori ati awọn ọpọlọ ọrun. Amuaradagba yii ni lọwọ ninu ida 30% ti gbogbo awọn aarun (awọn iṣan ti ara eegun) Metformin ṣe idiwọ EGFR ni glioblastoma www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 jẹ bọtini enzymu ti ọna ifaworanhan PI3K / AKT ati pe o ni ipa ninu ilana ilana lilọsiwaju sẹẹli, idagbasoke ati iwalaaye. Ifarabalẹ pupọ ni a san si iwadi ti awọn iṣẹ ti henensiamu yii nitori otitọ pe o ṣe bi oncogen ni ọpọlọpọ awọn aarun buburu https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B Metformin ṣe idawọ fun AKT1 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 Metformin dinku awọn eewu oncology ati igbesi aye gigun nipasẹ dinku iṣẹlẹ ti ọpọlọpọ awọn iru akàn ni awọn oriṣi oriṣi oriṣiriṣi ti o jẹ ọpọ awọn aarun (wo nọmba ni apa osi) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Metformin jẹ oogun ti o pọju fun itọju ti o ṣeeṣe ti arthritis rheumatoid ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Pẹlu ọjọ-ori, nitori abajade atherosclerosis ti awọn iṣan inu ẹjẹ, ọpọlọpọ awọn ọkunrin jiya ijakadi. Metformin oogun ti ọjọ-ori ṣe imuduro ni ere eku ati nitorina ṣe itọju ailagbara, eyiti o waye nitori abajade ti iṣan atherosclerosis.

Ati pe eyi ni idi ti o wọpọ julọ ti ailera. Iṣe ti metformin nikan ni mimu - lẹhin igba itọju kan. Awọn amoye Ilu Amẹrika lati Ile-ẹkọ giga ti Georgia ti fihan pe imularada kan fun metformin ọjọ-ori ni anfani lati faagun awọn iṣan ẹjẹ ti eto ẹjẹ kaakiri ti o wa ninu awọn ẹda.

Metformin dinku ipele ti awọn asami iredodo ati tun din iredodo apapọ ni arthritis rheumatoid ninu awọn alaisan pẹlu alakan mellitus.

Ọna asopọ si data orisun:

Metformin dinku awọn enzymu ẹdọ giga ati pe o le ṣe itọju arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile (NAFLD) ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Igba melo ni o gbọ pe metformin "gbin ẹdọ." Ṣugbọn onkawe ti awọn idanwo ile-iwosan fihan pe, n ṣakiyesi awọn ipa ti iṣelọpọ ati profaili ailewu to dara, metformin dabi oogun ti o ni ileri ni itọju ti NAFLD, ni pataki ni awọn alaisan pẹlu awọn paati ti ajẹsara ara.

Eto sisẹ ti metformin

Iṣe pataki julọ ti metformin ni lati dinku iṣelọpọ glucose ẹdọ.

Metformin ṣiṣẹ ifisilẹ ti ẹfin enzymu AMPK, eyiti o jẹ iduro fun iṣelọpọ ti glukosi ati ọra. Imuṣiṣẹ yii n yori si iyọkuro ti iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ. Iyẹn ni, iyọdaju to pọ nitori metformin ko ni dida.

Ni afikun, metformin ṣe alekun ifamọ si hisulini tirẹ ati mu alekun ifun ẹjẹ soke (lilo isulini, glukosi ti wa ni jiṣẹ si gbogbo awọn sẹẹli ti ara o si di orisun agbara), mu ki isokuso acid sanra, ati dinku gbigba glukosi ninu iṣan-inu ara.

Idaduro ni gbigba ti glukosi ninu iṣan ara nipa metformin ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ kekere lẹhin ti njẹ, bakanna jijẹ ifamọ ti awọn sẹẹli fojusi si hisulini tiwọn.

Lẹhin iṣakoso oral, metformin ti wa ni inu iṣan ara, ipa ti nṣiṣe lọwọ bẹrẹ lẹhin wakati 2.5. Ati metformin ti yọ nipasẹ awọn kidinrin lẹhin diẹ ninu awọn wakati 9 -12. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe metformin ni anfani lati ṣajọ ninu ẹdọ, awọn kidinrin ati awọn iṣan.

Lilo metformin bẹrẹ pẹlu gbigbemi ti 500-850 miligiramu 2-3 igba ni ọjọ kan tabi lẹhin ounjẹ. Ilọsiwaju mimu ti ilọsiwaju diẹ sii ni iwọn lilo jẹ ṣeeṣe da lori awọn abajade ti awọn ifọkansi glukosi ẹjẹ.

Iwọn itọju itọju ti metformin jẹ igbagbogbo 1500-2000 mg / ọjọ.

Lati dinku awọn ipa ẹgbẹ lati inu ikun, iṣan ojoojumọ lo pin si awọn abere 2-3. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ ti 3000 mg / ọjọ, pin si awọn abere 3.

Oogun atilẹba ti metformin jẹ Glucophage Faranse.

Awọn Jiini ti Glucophage: Metformin ti ile-iṣẹ Ozone (Russia), Siofor, bbl

Sibẹsibẹ, lati dinku awọn ipa ẹgbẹ ti metformin (awọn ikun inu) ati mu imudara didara ti awọn alaisan ti o ni iru aami aisan 2 ni itọsi, a ti dagbasoke metformin gigun ti o ni idasilẹ labẹ orukọ Glucofage Gigun pẹlu gbigba mimu iyara ti metformin ti nṣiṣe lọwọ. Glucophage gigun le ṣee mu lẹẹkan lojoojumọ, eyiti, ni otitọ, rọrun pupọ fun awọn alaisan.

Gbigba metformin pẹ to wa ninu atẹgun oke.

Iṣe ti nkan naa ni ero lati ṣe idiwọ ilana ti gluconeogenesis ti o waye ninu ẹdọ. Nigbati iṣelọpọ glukosi ninu ẹya ara kan dinku, ipele ẹjẹ rẹ tun dinku. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ninu awọn alagbẹ, iwọn oṣuwọn ti iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ koja o kere ju igba mẹta awọn iye deede.

Ninu ẹdọ wa ti ni henensiamu ti a pe ni AMP-activain protein kinase (AMPK), eyiti o ṣe iṣẹ akọkọ ni ifihan ami insulin, iṣelọpọ ti awọn ọra ati glukosi, ati ni iwọntunwọnsi agbara. Metformin mu AMPK ṣiṣẹ lati ṣe idiwọ iṣelọpọ glucose.

Ni afikun si mimuwọ ilana ti gluconeogenesis, metformin ṣe awọn iṣẹ miiran, eyun:

mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbegbe ati awọn sẹẹli pọ si homonu ti o lọ silẹ-suga,
mu glucose pọ si nipasẹ awọn sẹẹli,
nyorisi si ifoyina ṣe ti awọn acids ọra,
ṣe iṣiro gbigba ti glukosi lati tito nkan lẹsẹsẹ.

Mu oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku iwọn apọju ninu awọn eniyan. Metformin lowers omi idaabobo awọ, TG ati LDL idaabobo awọ lori ikun ti o ṣofo. Ni akoko kanna, ko yipada iye eepoproteins ti awọn iwuwo miiran.

Lẹhin ti alaisan ba mu tabulẹti metformin kan, ipele ẹjẹ rẹ yoo pọ si ju awọn wakati 1-3 ati pe yoo bẹrẹ si ṣe. Oogun naa wa ni gbigba iyara ni iyara-inu ara.

Metformin mu ṣiṣẹ yomijade ti hepatic henensiamu AMP-activain kinase protein (AMPK), eyiti o jẹ iduro fun iṣelọpọ ti glukosi ati ọra. Iṣiṣẹ ti AMPK jẹ pataki fun ipa inhibitory ti metformin lori gluconeogenesis ninu ẹdọ.

Ni afikun si mimu-ṣiṣẹ ilana ti gluconeogenesis ninu ẹdọ, metformin mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si insulin, mu igbesoke alamọ-ara pọ si, mu ki ifan-ẹjẹ ti awọn acids ọra lọ, lakoko ti o dinku gbigba glukosi lati inu ikun.

Lati fi diẹ sii ni irọrun, lẹhinna lẹhin ounjẹ kan pẹlu akoonu giga ti awọn carbohydrates wọ inu ara, hisulini ajẹsara bẹrẹ lati ni ifipamo lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ laarin awọn iwọn deede.

Erogba gbigbẹ ninu awọn ounjẹ ti wa ni walẹ ni awọn ifun ati yiyi sinu glukosi, eyiti o wọ inu ẹjẹ. Pẹlu iranlọwọ ti hisulini, a fi ji si awọn sẹẹli ati pe o wa fun agbara.

Ẹdọ ati awọn iṣan ni agbara lati tọju iṣọn glukoko, ati tun ni irọrun tu silẹ sinu inu ẹjẹ ti o ba wulo (fun apẹẹrẹ, pẹlu hypoglycemia, pẹlu ipa ti ara). Ni afikun, ẹdọ le ṣapamọ glucose lati awọn ounjẹ miiran, fun apẹẹrẹ, lati awọn ọra ati amino acids (awọn bulọọki ti awọn ọlọjẹ).

Ipa pataki julọ ti metformin ni idiwọ (fifunjẹ) ti iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ ẹdọ, eyiti o jẹ aṣoju fun iru alakan 2.

Ipa miiran ti oogun naa ni a fihan ninu gbigba idaduro ti glukosi ninu ifun, eyiti ngbanilaaye lati gba awọn ipele glukosi ẹjẹ kekere lẹhin ounjẹ (ipele ẹjẹ suga postprandial), bakanna bi alekun ifamọ awọn sẹẹli si hisulini (awọn sẹẹli fojusi bẹrẹ lati dahun ni iyara diẹ sii si hisulini, eyiti ti a tu lakoko mimu mimu glukosi).

Lẹhin iṣakoso oral, tabulẹti metformin ti wa ni inu ngba inu ikun. Iṣe ti nkan ti nṣiṣe lọwọ bẹrẹ wakati 2.5 lẹhin iṣakoso ati lẹhin wakati 9-12 ni o yọ jade nipasẹ awọn kidinrin. Metformin le ṣajọ ninu ẹdọ, awọn kidinrin, ati awọn iṣan iṣan.

Ni ibẹrẹ ti itọju ailera, a le fun ni metformin nigbagbogbo ni igba meji si mẹta ni ọjọ ṣaaju tabi lẹhin ounjẹ, 500-850 mg kọọkan. Lẹhin eto-ọjọ 10-15, a ti ṣe iṣiro ipa rẹ lori gaari ẹjẹ ati pe, ti o ba wulo, iwọn lilo pọ si labẹ abojuto dokita. Iwọn ti metformin le pọ si 3000 miligiramu. fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn dogba 3.

Awọn itọnisọna pataki fun lilo ati awọn atunyẹwo alaisan

Bii eyikeyi oogun, metformin ni itọnisọna tirẹ. Mo gbekalẹ ohun elo ni pataki ni ọna kika olokiki julọ, ki o le ni oye bi oogun yii ṣe n ṣiṣẹ. Jẹ ki a bẹrẹ lati ibẹrẹ ati gbero ibeere ti iṣe ti metformin lori ara, ati pe ti o ba wa ni awọn ọrọ ijinle sayensi, lẹhinna awọn elegbogi ati awọn oogun elegbogi, ṣugbọn rọrun rọrun.

Ọna iṣe ti Metformin jẹ ipinnu ni iṣiro onisẹpọ ti atokọ awọn itọkasi.

Gẹgẹbi awọn itọnisọna naa, a lo oogun naa lati tọju iru àtọgbẹ 2, bakanna lati ṣe idiwọ arun yii.

Awọn tabulẹti àtọgbẹ Metformin ni a paṣẹ fun awọn eniyan ti gbogbo ọjọ-ori, pẹlu awọn ọmọde lati ọdun 10.

Labẹ awọn ayidayida kan, o le ṣe iṣeduro ni iṣaaju.

Ṣaaju lilo Metformin, o nilo lati mọ iru awọn pathologies ti o lo fun.

Ni ọran yii, o dara lati faramọ awọn iṣeduro ti dokita ti o ṣe ilana oogun yii, ni akiyesi awọn abuda ti alaisan kọọkan.

Awọn itọkasi fun ṣiṣe ilana oogun kan jẹ:

oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2
aarun alakan (majemu aarin),
isanraju pẹlu ti bajẹ ifarada hisulini,
arun cleapolycystic,
ti ase ijẹ-ara
ninu ere idaraya
idena fun ti ogbo ara.

Laika atokọ akude ti awọn pathologies ninu eyiti o le mu Metformin, o jẹ igbagbogbo julọ pẹlu iru àtọgbẹ 2. Ni iru akọkọ arun, a lo oogun yii lalailopinpin ṣọwọn, nipataki bi adase si itọju isulini.

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe lakoko ti o mu oogun naa ni nigbakan pẹlu awọn abẹrẹ insulin, iwulo fun homonu kan dinku nipasẹ fere 25-50%. Ni afikun, lẹhin lilo oogun ti pẹ, isanpada ti iṣelọpọ carbohydrate dara si. O tun ti lo ni iru keji ti àtọgbẹ, eyiti o nilo abẹrẹ hisulini.

Ni iru keji arun, a ṣe ilana Metformin ni fere gbogbo ọran. Lakoko lakoko monotherapy, doseji yẹ ki o pọ si di .di.. Nitorinaa, ni akọkọ a gba ọ laaye lati lo tabulẹti 1 fun ọjọ kan (500 tabi 850 mg).

Ni akoko pupọ, iwọn lilo ti oogun naa le pọ si nipasẹ ṣiṣe dokita kan ṣaaju iṣaaju naa. Iwọn ti o pọ julọ fun ọjọ kan ko yẹ ki o kọja miligiramu 2.5, iyẹn ni, alaisan le mu awọn tabulẹti 2-3 fun ọjọ kan. Lẹhin ọsẹ meji, iṣelọpọ carbohydrate bẹrẹ lati pada si deede. Lẹhin ti o de ipele ipele suga ẹjẹ deede, iwọn lilo le dinku laiyara.

Apapo oogun Metformin ati sulfonylurea le gbe awọn ipa rere ni igba diẹ. Ṣugbọn ara eniyan yara yara lati lo iru oogun yii. Nitorinaa, monotherapy pẹlu Metformin le ni ipa pipẹ.

Ọpọlọpọ awọn ti o ni atọgbẹ pẹlu iru-arun keji keji jẹ iwọn apọju tabi apọju.

Ni iru awọn ọran, lilo Metformin oogun naa le ni ipa rere lori pipadanu iwuwo alaisan. Ṣugbọn lati le ṣe ipalara fun ara rẹ, kan dayabetik yẹ ki o faramọ iru awọn iṣeduro:

Ipa ọna itọju ko yẹ ki o gun ju ọjọ 22 lọ.
Yiya awọn oogun, alaisan yẹ ki o yorisi igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ.
Mu oogun naa wa pẹlu mimu lile.
Itọju ailera ṣe idiwọ gbigbemi ounje ti alaisan.

Lojoojumọ, alaisan kan ti o ni àtọgbẹ gbọdọ ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara kan, boya o nṣiṣẹ, nrin, odo, folliboolu, bọọlu ati bẹbẹ lọ. Lati inu ounjẹ iwọ yoo ni lati yọkuro awọn ọja ti a ṣe akara, akara, chocolate, jam, oyin, awọn eso aladun, ọra ati awọn ounjẹ sisun.

Dọkita naa ni ominira pinnu ipinnu iwọn lilo oogun fun alaisan. Ko ṣee ṣe lati kopa ninu oogun ara-ẹni, nitori eyi le ja si awọn abajade nla. Pẹlupẹlu, o le ṣee lo nipasẹ awọn eniyan ti ko ni iwọn apọju, ṣugbọn prone si kikun.

Lilo Metformin ni a tọka si ni itọju iru àtọgbẹ 2 pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin ti o ni itọju, gẹgẹ bi ipinlẹ aarun alakan. Ifihan taara fun lilo ni àtọgbẹ 2 iru, pẹlu isanraju.

A tun lo gẹgẹbi apakan ti itọju ailera ni itọju ti isanraju-isan visceral.

Lakoko lilo rẹ ni adaṣe isẹgun, awọn atunyẹwo ti Metformin jẹ idaniloju to pe lẹhin ṣiṣe awọn idanwo ile-iwosan ti o jẹrisi wọn, ni ọdun 2007 ni a gba iṣeduro oogun naa fun lilo ninu adaṣe ọmọde fun itọju iru àtọgbẹ 1, gẹgẹbi adase si itọju isulini.

A mu awọn tabulẹti Metformin muna lẹhin ounjẹ, mimu omi pupọ. Iwọn akọkọ ati ibẹrẹ jẹ iwọn miligiramu 1000 fun ọjọ kan, iwọn lilo a maa pọ si siwaju ju awọn ọsẹ 1-2 lọ, iye rẹ ni atunṣe labẹ iṣakoso ti data yàrá lori ipele glukosi ninu ẹjẹ.

Iwọn iyọọda ti o pọju jẹ 3000 miligiramu fun ọjọ kan. A le lo iwọn lilo ojoojumọ ni akoko kan, ṣugbọn ni ibẹrẹ ti itọju ailera, lakoko akoko aṣamubadọgba, o niyanju lati pin o si awọn iwọn lilo 2-3, eyiti o ṣe iranlọwọ lati dinku ipa ẹgbẹ ti oogun naa lori iṣan-inu.

Idojukọ ti o ga julọ ti oogun ni pilasima ẹjẹ ni a ṣe akiyesi awọn wakati 2.5 lẹhin iṣakoso, lẹhin awọn wakati 6 o bẹrẹ si kọ. Lẹhin awọn ọjọ 1-2 ti gbigbemi deede, ifọkansi igbagbogbo ti oogun ninu ẹjẹ ni a ti fi idi mulẹ, ni ibamu si awọn atunwo, Metformin bẹrẹ lati ni ipa akiyesi ni ọsẹ meji lẹhin ibẹrẹ ti iṣakoso.

Pẹlu lilo apapọ ti Metformin ati hisulini, abojuto iṣoogun jẹ pataki, pẹlu awọn iwọn insulini giga ni ile-iwosan.

Awọn contraindications atẹle ni a fihan ninu Awọn ilana Metformin:

La acidosis ti lọwọlọwọ tabi iṣaaju
Ipo precomatous
Hypersensitivity si eyikeyi ninu awọn paati ti oogun,
Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, ati awọn aarun concomitant ti o le fa iru irufin,
Adrenal insufficiency,
Ikuna ẹdọ
Ẹsẹ dayabetik
Gbogbo awọn ipo ti o fa gbigbẹ (eebi, gbuuru) ati hypoxia (mọnamọna, ikuna kadio)
Alcoholism O yẹ ki o jẹri ni lokan pe paapaa lilo apapọ kan ti Metformin ati oti le fa awọn rudurudu ti iṣan ti o nira,
Awọn aarun ayọkẹlẹ ailorukọ ni akoko ọra, de pẹlu iba,
Onibaje arun ni ipele ti iparun,
Iṣẹ abẹ pupọ ati isodi titun lẹyin iṣẹ,
Loyan

Oyun, bii igba ewe, a ko ni ka si contraindication pipe si mu oogun naa, nitori o ṣee ṣe lati ṣe ilana Metformin fun itọju ti isunra ati àtọgbẹ ori-ọmọde, sibẹsibẹ, ni awọn ọran wọnyi, itọju ailera waye ni abẹ abojuto abojuto iṣoogun.

Ti nka Metformin ni awọn orilẹ-ede pupọ: Intanẹẹti kun fun awọn ifiranṣẹ nipa awọn ohun-ini alailẹgbẹ tuntun ti a ṣe awari rẹ.Nitorina, kini awọn lilo ti metformin ati awọn ikilo loni?

Metformin ṣe idiwọ ati idari iru àtọgbẹ 2.
Metformin ko dinku suga lẹsẹkẹsẹ lẹhin mu iwọn lilo akọkọ. Iṣe rẹ bẹrẹ lẹhin wakati 2.5. Iyokuro ninu glukosi ẹjẹ waye ni awọn ọjọ diẹ - lati ọjọ 7 si ọjọ 14.
Ko ni fa hypoglycemia ninu awọn abere ti mba, pẹlu iṣuju-iwọn - lalailopinpin ṣọwọn.
A le papọ Metformin pẹlu hisulini, maninil, abbl.
Dokita R. Bernstein (AMẸRIKA) sọ pe metformin dinku eewu ti akàn, ati pe o tun dinku homonu ti ebi, nitorinaa ṣe alabapin si iduroṣinṣin iwuwo.
Gẹgẹbi iwadii nipasẹ Craig Kerry, metformin le ṣee lo ni ifijišẹ ni itọju eka ti itọju oncology ati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Metformin ṣe agbega idagbasoke awọn iṣan ara tuntun ninu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin.
Ninu arun Alzheimer, nọmba awọn sẹẹli nafu ninu apo-apo, apakan ti ọpọlọ nibiti awọn iranti iranti tuntun, ti dinku gidigidi. Iriri fihan pe mu 1000 miligiramu ti metformin fun ọjọ kan fun awọn eniyan ti o to iwuwo 60 kg ṣe pataki ni agbara lati ṣẹda awọn iranti titun.
O wa ni ipinnu idakeji ti metformin funrararẹ pọ si eewu ti iyawere. Awọn oniwadi Taiwanese ti a darukọ nipasẹ Dokita Yichun Kuan ṣe iwadi kan ti awọn alaisan 9300 ti o ni àtọgbẹ iru 2, gbeyewo ipa ti metformin lori ẹgbẹ iṣakoso ti awọn alaisan. Ipari ipari wọn: ni alaisan to gun ṣe mu metformin ati iwọn lilo ti o ga julọ, ti o ṣeeṣe ki ibajẹ de ga. Ibeere yii jẹ ibeere nipasẹ ọpọlọpọ awọn amoye.
Metformin ṣe idiwọ iredodo eto - ọkan ninu awọn okunfa ti ti ogbo, aabo aabo okan ati awọn iṣan inu ẹjẹ lati ọjọ ogbó.
Oogun naa ṣe idaabobo awọ sii, dinku ipele ti iwuwo ipalara idaabobo awọ.
Metformin dinku awọn ipele giga ti awọn enzymu ẹdọ ati le ṣe itọju arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.
Ti o dinku eewu iku lati oorun oorun ti awọn ilolu dayabetik nipa 30%.
Metformin ko ni contraindications pipe fun awọn arun ti awọn kidinrin, ẹdọ, ati ikuna aarun onibaje. Ti eyikeyi ba wa, dokita ṣatunṣe iwọn lilo, ati pe alaisan naa tẹsiwaju lilo ti metformin. Sibẹsibẹ, ipinnu dokita pẹlu awọn iwe aisan ti o lagbara ti ọkan, ẹdọ ati awọn kidinrin ti alaisan le ma ni anfani lati mu oogun yii.
Metformin ni anfani lati dinku ipele Vitamin B12, nitorinaa nigba lilo rẹ, o nilo lati ṣe atẹle iye kika ẹjẹ.
Ti lo o ni isansa ti ẹyin ninu awọn alaisan ailesabiyamo.
Metformin ṣetọju iwuwo lakoko ṣeto ti o fa nipasẹ awọn oogun antipsychotic.
Ko le ṣe idapo pẹlu ọti lati yago fun awọn ilolu ni irisi lactic acidosis (ilolu ti o ku).
Metformin jẹ oludije fun di imularada fun ọjọ ogbó.
O n ṣe iwadi bi oogun ti o pọju fun itọju ti o ṣee ṣe ti arthritis rheumatoid ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2.

Iṣe oogun oogun	Metformin ṣe iṣakoso iṣakoso suga ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ati pe a tun fun ọ ni itọju nigbakan fun àtọgbẹ 1 iru. Din suga suga lẹyin ti o jẹun, se iye awọn ẹjẹ ninu igba diẹ pẹlu. O ṣe ifun ẹdọ lati ṣe iṣelọpọ glucose ti ko dinku, ati pe o tun ni ipa lori gbigba ti awọn carbohydrates ti ijẹun ni tito nkan lẹsẹsẹ. Mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si hisulini. Ko ṣe ifun inu ifun lati gbe hisulini pọ si, nitorinaa ko si eegun ti hypoglycemia.
Elegbogi	Oogun naa ti yọ si awọn kidinrin pẹlu ito pẹlu ko fẹ yipada. Gbigba eroja ti nṣiṣe lọwọ lati awọn tabulẹti ti igbese gigun (ati awọn analogues) jẹ losokepupo ni akawe si awọn tabulẹti mora. Ninu awọn eniyan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko nira, ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ le pọ si, ati pe eyi ko ni aabo.
Awọn itọkasi fun lilo	Mellitus àtọgbẹ Iru 2, paapaa ni awọn eniyan ti o ni iwọn ati pe o ni ifamọra ailera ti awọn eepo si hisulini (resistance insulin).Mu metformin nikan wa awọn adaṣe, ṣugbọn ko rọpo, ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Lilo oogun yii fun àtọgbẹ, pipadanu iwuwo ati itẹsiwaju igbesi aye ni a ṣe apejuwe ni alaye ni isalẹ lori oju-iwe yii.

Iṣe oogun oogun	Metformin ṣe iṣakoso iṣakoso suga ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ati pe a tun fun ọ ni itọju nigbakan fun àtọgbẹ 1 iru. O lowers suga suga lẹhin ti o jẹun, ati lori akoko mu awọn abajade idanwo ẹjẹ fun gemoclobin HbA1C iṣọn-ẹjẹ. O ṣe ifun ẹdọ lati ṣe iṣelọpọ glucose ti ko dinku, ati pe o tun ni ipa lori gbigba ti awọn carbohydrates ti ijẹun ni tito nkan lẹsẹsẹ. Mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si hisulini. Ko ṣe ifun inu ifun lati gbe hisulini pọ si, nitorinaa ko si eegun ti hypoglycemia.
Elegbogi	Oogun naa ti yọ si awọn kidinrin pẹlu ito pẹlu ko fẹ yipada. Gbigba eroja ti nṣiṣe lọwọ lati awọn tabulẹti ti igbese gigun (Glucofage Gigun ati awọn analogues) jẹ losokepupo ni akawe si awọn tabulẹti mora. Ninu awọn eniyan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko nira, ifọkansi ti nkan ti nṣiṣe lọwọ ninu pilasima ẹjẹ le pọ si, ati pe eyi ko ni aabo.
Awọn itọkasi fun lilo	Mellitus àtọgbẹ Iru 2, paapaa ni awọn eniyan ti o ni iwọn ati pe o ni ifamọra ailera ti awọn eepo si hisulini (resistance insulin). Mu metformin nikan wa awọn adaṣe, ṣugbọn ko rọpo, ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Lilo oogun yii fun àtọgbẹ, pipadanu iwuwo ati itẹsiwaju igbesi aye ni a ṣe apejuwe ni alaye ni isalẹ lori oju-iwe yii.

Awọn idena

Iṣakoso aiṣedede ko dara pẹlu awọn iṣẹlẹ ti ketoacidosis, coma dayabetik. Ikuna fun kidirin pataki - oṣuwọn filtration glomerular (GFR) ni isalẹ 45 milimita / min, creatinine ti ẹjẹ loke 132 μmol / L ninu awọn ọkunrin, loke 141 μmol / L ninu awọn obinrin. Ikuna ẹdọ. Irora arun. Onibaje tabi ọti amupara. Omi gbigbẹ

Awọn ilana pataki

O yẹ ki a ge Metformin duro fun awọn wakati 48 ṣaaju iṣẹ abẹ tabi iwadi radiopaque. O nilo lati mọ nipa lactic acidosis - ilolu to ṣe pataki ninu eyiti pH ẹjẹ lati inu iwuwasi ti 7.37-7.43 silẹ si 7.25 tabi kekere. Awọn ami rẹ: ailera, irora inu, kikuru ẹmi, eebi, coma. Ewu ti ilolu yii jẹ iṣe odo, ayafi fun awọn eniyan ti o gba oogun ti o ba jẹ awọn contraindications tabi kọja awọn iwọn lilo iṣeduro ojoojumọ.

Ṣe afihan gaari rẹ tabi yan iwa fun awọn iṣeduro

Fihan ọjọ-ori ọkunrin naa

Fihan ọjọ ori ti obinrin naa

Doseji

O niyanju lati bẹrẹ itọju pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti 500-850 miligiramu ati laiyara mu u pọ si iwọn 2550 iwon miligiramu, awọn tabulẹti 850 mg mẹta. Fun awọn tabulẹti ti o pẹ, iwọn ojoojumọ ti o pọju ni miligiramu 2000. Iwọn lilo naa pọ si ti alaisan ko ba ni awọn igbelaruge ẹgbẹ to ṣe pataki, ko si ju ẹẹkan lọ ni ọsẹ kan, tabi paapaa ni gbogbo ọjọ 10-15. Awọn tabulẹti idasilẹ-gba iṣẹ ni akoko 1 fun ọjọ kan ni alẹ. Awọn tabulẹti deede - awọn akoko 3 3 ọjọ kan pẹlu ounjẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn alaisan nigbagbogbo kerora ti gbuuru, inu riru, pipadanu ikẹku, ati aiṣedede awọn ifamọra itọwo. Iwọnyi kii ṣe awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu ti o maa n lọ funrararẹ ni awọn ọjọ diẹ. Lati dinku wọn, bẹrẹ pẹlu 500 miligiramu ati maṣe yara lati mu iwọn lilo ojoojumọ yii pọ. Kini ko dara ti o ba jẹ itching, sisu, ati kii ṣe awọn iyọkujẹ ounjẹ ti o han nikan. Metformin ni odi ni ipa lori gbigba ti Vitamin Vitamin B ti ijẹẹ ti ijẹun.

Oyun ati igbaya	Contraindicated ni akoko oyun ati lakoko igbaya, nitori o kọja nipasẹ ọmọ-ọwọ ati sinu wara ọmu. A ko lo o lati ṣe itọju àtọgbẹ. Ni apa keji, lilo oogun yii fun PCOS jẹ ailewu ati doko. Ti o ba kẹkọọ nigbamii pe o loyun, ati tẹsiwaju lati mu - o dara. O le iwadi nkan naa ni ede Russian nipa eyi.
Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran	Kọ lati mu awọn oogun ì diabetesọmọgbẹ ipalara, maṣe lo wọn pẹlu metformin.Iṣọpọ pẹlu insulini le fa suga ẹjẹ kekere. Awọn ibaramu ibaraenisọrọ le wa pẹlu awọn oogun fun riru ẹjẹ ti o ga ati ikuna ọkan. Ewu wọn ko ga. Ka awọn itọnisọna osise fun lilo ninu package pẹlu oogun naa fun awọn alaye.
Iṣejuju	A ti ṣe apejuwe awọn ọran iṣuju pẹlu lilo lilo 50 g ti oogun tabi diẹ sii. O ṣeeṣe ki idaamu silẹ pupọ ninu gaari ẹjẹ jẹ kekere, ṣugbọn eewu acidosis jẹ nipa 32%. Gbẹ ile iwosan ni iyara nilo. O ṣee ṣe lati lo ifalọkan lati mu iyara imukuro awọn oogun kuro ninu ara.
Fọọmu ifilọlẹ, awọn ipo ati awọn ofin ti ipamọ	Awọn tabulẹti ti o ni 500, 850 tabi 1000 miligiramu ti eroja nṣiṣe lọwọ. Oogun yii yẹ ki o wa ni fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde ni iwọn otutu ti ko kọja 25 ° C. Igbesi aye selifu jẹ ọdun 3 tabi marun.

Pin lori awọn nẹtiwọki awujọ

Kini ounje bosipo ṣe akojopo akopọ ti ẹjẹ? Nọmba ounjẹ 9 pẹlu gaari ti o ni ẹjẹ Ewo ni ounje ṣe mule.

Tabili Awọn Awọn akoonu Nkan ti o mu suga ati ifẹ lati padanu awọn kalori suga, ailagbara ati.

Tabili Awọn Awọn akoonu Peculiarities of PreventionPevzner Diet No. 5 fun Awọn aaye pataki Pancreatitis

Kini idi ti ẹjẹ suga kekere wa Ti o ko ba ṣe itọju suga ẹjẹ giga, lẹhinna o fa ibajẹ ati.

Ilolu ti haipatensonu inu ẹjẹ Bawo ni haipatensonu ṣe n ṣiṣẹ?

Ọna ti ohun elo

Gbigbawọle ti oogun nipasẹ arugbo ni a gbe jade ni akiyesi nikan data ti ibojuwo igbagbogbo ti iṣẹ kidirin.
A ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe itọju ni kikun 2 ọsẹ 2 lẹhin mu oogun naa.

Ti o ba nilo lati lọ si Metformin pẹlu oluranlọwọ ọpọlọ ti hypoglycemic miiran, lẹhinna oogun ti tẹlẹ yẹ ki o dawọ duro, ati lẹhinna bẹrẹ itọju ailera pẹlu Metformin laarin iwọn lilo iṣeduro ti a ṣe iṣeduro.

Pẹlu apapọ ti hisulini ati Metformin, iwọn lilo hisulini ko yipada ni awọn ọjọ 4-6 akọkọ. Ni ọjọ iwaju, ti o ba di dandan, iwọn lilo ti hisulini dinku dinku - ni awọn ọjọ diẹ ti o nbọ nipasẹ 4-8 IU. Ti alaisan kan ba gba diẹ sii ju 40 IU ti hisulini ni ọjọ kan, lẹhinna idinku iwọn lilo lakoko lilo Metformin ni a ṣe ni ile-iwosan nikan, nitori o nilo itọju nla.

Awọn ọna ẹrọ ti a mọ ti igbese ti metformin

Iṣe pataki julọ ti metformin ni lati dinku iṣelọpọ glucose ẹdọ.

Idaduro ni gbigba ti glukosi ninu iṣan ara nipa metformin ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ kekere lẹhin ti njẹ, bakanna jijẹ ifamọ ti awọn sẹẹli fojusi si hisulini tiwọn. Ohun-ini yii ti metformin ngbanilaaye lati lo ni ipo iṣọn-ẹjẹ lati ṣe idiwọ àtọgbẹ pẹlu ifọkansi si i.

Lẹhin iṣakoso oral, metformin ti wa ni inu iṣan ara, ipa ti nṣiṣe lọwọ bẹrẹ lẹhin wakati 2.5. Ati metformin ti yọ nipasẹ awọn kidinrin lẹhin diẹ ninu awọn wakati 9 -12. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe metformin le ṣajọ ninu ẹdọ, kidinrin ati awọn iṣan.

Iwọn itọju itọju ti metformin jẹ igbagbogbo 1500-2000 mg / ọjọ.

Lati dinku awọn ipa ẹgbẹ lati inu ikun, iṣan ojoojumọ lo pin si awọn abere 2-3.Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ ti 3000 mg / ọjọ, pin si awọn abere 3.

Oogun atilẹba ti metformin jẹ Glucophage Faranse.

Awọn Jiini ti Glucophage: Metformin ti ile-iṣẹ Ozone (Russia), Siofor, bbl

Sibẹsibẹ, lati dinku awọn ipa ẹgbẹ ti metformin (awọn ikun inu) ati mu imudara didara ti awọn alaisan ti o ni iru aami aisan 2 ni itọsi, a ti dagbasoke metformin gigun ti o ni idasilẹ labẹ orukọ Glucofage Gigun pẹlu gbigba mimu iyara ti metformin ti nṣiṣe lọwọ. Glucophage gigun le ṣee mu lẹẹkan lojoojumọ, eyiti, ni otitọ, rọrun pupọ fun awọn alaisan.

Gbigba metformin pẹ to wa ninu atẹgun oke.

Awọn ipa ẹgbẹ ti metformin

Pẹlu lilo pẹ ti metformin, idinku ninu gbigba ti Vitamin B12 le ti wa ni šakiyesi. Ti a ba rii ẹjẹ ẹjẹ megablastic, iṣakoso intramuscular afikun ti Vitamin B12 jẹ dandan.
Loorekoore nigbagbogbo, awọn iṣoro pẹlu ikun-inu nwaye (inu rirun, eebi, gbuuru (gbuuru)), bloating, irora inu, iyipada ni itọwo, isonu ti ifẹkufẹ). Ni ọran yii, o yẹ ki a mu metformin pẹlu ounjẹ lati dinku eero inu.
Pẹlu lilo pẹ, bii nigba ti o mu metformin pẹlu awọn iṣan ti ọti nla, lactic acidosis le han - ipele giga ti lactic acid ninu ẹjẹ, eyiti o le ṣe igbesi aye alaisan. O waye nigbagbogbo pupọ pẹlu iṣọnju overformin ati ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.
Awọn apọju ara ti o ṣọwọn - erythema, sisu, dermatoses yun.
Pupọ pupọ, ibajẹ ẹdọ, jedojedo, pipadanu nigbati a ti pa oogun naa silẹ.

A lo Metformin nikan bi dokita ti paṣẹ, isinmi rẹ nikan ni iwe ilana lilo oogun.

Awọn ohun-ini alailẹgbẹ ati awọn lilo titun ti metformin

Ti nka Metformin ni awọn orilẹ-ede pupọ: Intanẹẹti kun fun awọn ifiranṣẹ nipa awọn ohun-ini alailẹgbẹ tuntun ti a ṣe awari rẹ. Nitorina, kini awọn lilo ti metformin ati awọn ikilo loni?

Metformin ṣe idiwọ ati idari iru àtọgbẹ 2.
Metformin ko dinku suga lẹsẹkẹsẹ lẹhin mu iwọn lilo akọkọ. Iṣe rẹ bẹrẹ lẹhin wakati 2.5. Iyokuro ninu glukosi ẹjẹ waye ni awọn ọjọ diẹ - lati ọjọ 7 si ọjọ 14.
Ko ni fa hypoglycemia ninu awọn abere ti mba, pẹlu iṣuju-iwọn - lalailopinpin ṣọwọn.
A le papọ Metformin pẹlu hisulini, maninil, abbl.
Dokita R. Bernstein (AMẸRIKA) sọ pe metformin dinku eewu ti akàn, ati pe o tun dinku homonu ti ebi, nitorinaa ṣe alabapin si iduroṣinṣin iwuwo.
Gẹgẹbi iwadii nipasẹ Craig Kerry, metformin le ṣee lo ni ifijišẹ ni itọju eka ti itọju oncology ati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Metformin ṣe agbega idagbasoke awọn iṣan ara tuntun ninu ọpọlọ ati ọpa-ẹhin.
Ninu arun Alzheimer, nọmba awọn sẹẹli nafu ninu apo-apo, apakan ti ọpọlọ nibiti awọn iranti iranti tuntun, ti dinku gidigidi. Iriri fihan pe mu 1000 miligiramu ti metformin fun ọjọ kan fun awọn eniyan ti o to iwuwo 60 kg ṣe pataki ni agbara lati ṣẹda awọn iranti titun.
O wa ni ipinnu idakeji ti metformin funrararẹ pọ si eewu ti iyawere. Awọn oniwadi Taiwanese ti a darukọ nipasẹ Dokita Yichun Kuan ṣe iwadi kan ti awọn alaisan 9300 ti o ni àtọgbẹ iru 2, gbeyewo ipa ti metformin lori ẹgbẹ iṣakoso ti awọn alaisan. Ipari ipari wọn: ni alaisan to gun ṣe mu metformin ati iwọn lilo ti o ga julọ, ti o ṣeeṣe ki ibajẹ de ga. Ibeere yii jẹ ibeere nipasẹ ọpọlọpọ awọn amoye.
Metformin ṣe idiwọ iredodo eto - ọkan ninu awọn okunfa ti ti ogbo, aabo aabo okan ati awọn iṣan inu ẹjẹ lati ọjọ ogbó.
Oogun naa ṣe idaabobo awọ sii, dinku ipele ti iwuwo ipalara idaabobo awọ.
Metformin dinku awọn ipele giga ti awọn enzymu ẹdọ ati le ṣe itọju arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.
Ti o dinku eewu iku lati oorun oorun ti awọn ilolu dayabetik nipa 30%.
Metformin ko ni contraindications pipe fun awọn arun ti awọn kidinrin, ẹdọ, ati ikuna aarun onibaje. Ti eyikeyi ba wa, dokita ṣatunṣe iwọn lilo, ati pe alaisan naa tẹsiwaju lilo ti metformin. Sibẹsibẹ, ipinnu dokita pẹlu awọn iwe aisan ti o lagbara ti ọkan, ẹdọ ati awọn kidinrin ti alaisan le ma ni anfani lati mu oogun yii.
Metformin ni anfani lati dinku ipele Vitamin B12, nitorinaa nigba lilo rẹ, o nilo lati ṣe atẹle iye kika ẹjẹ.
Ti lo o ni isansa ti ẹyin ninu awọn alaisan ailesabiyamo.
Metformin ṣetọju iwuwo lakoko ṣeto ti o fa nipasẹ awọn oogun antipsychotic.
Ko le ṣe idapo pẹlu ọti lati yago fun awọn ilolu ni irisi lactic acidosis (ilolu ti o ku).
Metformin jẹ oludije fun di imularada fun ọjọ ogbó.
O n ṣe iwadi bi oogun ti o pọju fun itọju ti o ṣee ṣe ti arthritis rheumatoid ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2.

Lati atokọ yii, awọn lilo titun ti metformin (ayafi fun àtọgbẹ 2) ti a ti ṣe iwadii nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi. Fun idajọ, o gbọdọ sọ pe ọpọlọpọ awọn itọkasi tuntun wọnyi fun lilo ti tako iṣẹ awọn oniwadi miiran. Nitorinaa, awọn amoye ṣi n jiyan boya Metformin dinku iwuwo tabi rara. Diẹ ninu awọn iṣẹ tọka si bibu aṣeyọri ti ẹyin pẹlu metformin, lakoko ti awọn miiran ṣe ijabọ awọn ipa kekere ti oogun lori eto ibisi.

Onibara Sorokina Vera Vladimirovna

Oogun oogun ti o wọpọ julọ ti ito oogun ti o wọpọ julọ ni agbaye jẹ Metformin, ati pe o mu 120 milionu eniyan lojoojumọ. Itan-akọọlẹ ti o ni diẹ sii ju ewadun mẹfa, lakoko eyiti a ti ṣe agbejade ọpọlọpọ awọn iwadii, ti n ṣalaye ipa ati ailewu fun awọn alaisan. Nigbagbogbo, a lo Metformin fun àtọgbẹ 2 iru lati dinku resistance insulin, ṣugbọn ni awọn igba miiran o le ṣee lo lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn rudurudu ati bi afikun si itọju isulini fun arun 1.

O ṣe pataki lati mọ! Itọju-ara tuntun ti o ni imọran nipasẹ endocrinologists fun Ṣiṣayẹwo Àtọgbẹ Itẹlera! O nilo nikan ni gbogbo ọjọ.

Oogun naa ni o kere si awọn contraindications ati pe ko ni ipa ipa ti o wọpọ julọ ti awọn oogun miiran ti o sokale suga: ko ṣe alekun eewu.

Laisi ani, Metformin tun ni awọn abawọn. Gẹgẹbi awọn atunyẹwo, ni karun ti awọn alaisan pẹlu gbigbemi rẹ, a ṣe akiyesi awọn rudurudu nipa ikun. O ṣee ṣe lati dinku iṣeeṣe ti adaṣe si oogun naa lati eto walẹ nipa mimu jijẹ iwọn lilo pọ si ati lilo awọn idagbasoke idagbasoke idasilẹ titun, idaduro igba pipẹ.

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja

Àtọgbẹ ni fa ti o fẹrẹ to 80% ti gbogbo awọn ọpọlọ ati awọn iyọkuro. 7 ninu 10 eniyan ku nitori awọn àlọ iṣan ti ọkan tabi ọpọlọ. Ni gbogbo awọn ọrọ, idi fun opin ẹru yii ni kanna - gaari ẹjẹ giga.

Suga le ati pe o yẹ ki o lu lulẹ; Ṣugbọn eyi ko ṣe iwosan arun naa funrararẹ, ṣugbọn ṣe iranlọwọ nikan lati ja ija naa, kii ṣe okunfa arun na.

Oogun kan ti o jẹ iṣeduro ni ifowosi fun itọju ti àtọgbẹ ati pe o tun lo nipasẹ awọn olutọju-ẹlomiran ninu iṣẹ wọn ni eyi.

Ipa oogun naa, iṣiro ni ibamu si ọna boṣewa (nọmba awọn alaisan ti o gba pada si apapọ nọmba ti awọn alaisan ninu ẹgbẹ 100 eniyan ti o lọ si itọju) ni:

Normalization gaari - 95%
Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
Imukuro ti ọkan to lagbara - 90%
Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
Ikun ni ọjọ, imudarasi oorun ni alẹ - 97%

Awọn aṣelọpọ kii ṣe ajọ iṣowo ati pe wọn ni owo pẹlu atilẹyin ipinle. Nitorinaa, ni bayi gbogbo olugbe ni aye.

Metformin Awọn itọkasi

Metformin jẹda ẹda rẹ si ọgbin ti o wọpọ pẹlu awọn ohun-ini imukuro suga. Lati dinku majele ati igbelaruge ipa ti hypoglycemic ti ewurẹ, iṣẹ bẹrẹ lori ipin ti awọn oludoti lọwọ lati rẹ.Wọn yipada lati jẹ biguanides. Lọwọlọwọ, Metformin jẹ oogun kan ṣoṣo ninu ẹgbẹ yii ti o ti ṣaṣeyọri iṣakoso ailewu, isinmi naa tan lati jẹ ipalara si ẹdọ ati mu ewu ewu lactic acidisis pọ si.

Nitori ipa rẹ ati awọn ipa ẹgbẹ ti o kere ju, o jẹ oogun akọkọ-ila ni itọju iru àtọgbẹ 2, iyẹn ni, o ti paṣẹ ni akọkọ. Metformin ko mu iṣelọpọ insulin pọ si. Ni ilodisi, nitori idinku si suga ẹjẹ, homonu naa dawọ lati ṣejade ni iwọn pọ si, eyiti o waye nigbagbogbo nigbati àtọgbẹ Iru 2 bẹrẹ.

Gbigba rẹ gba ọ laaye lati:

Ṣe okunkun esi ti awọn sẹẹli si hisulini, iyẹn ni, dinku - idi akọkọ ti awọn rudurudu tairodu ni awọn eniyan apọju. Metformin ni idapo pẹlu ounjẹ ati aapọn le ṣan-fun àtọgbẹ iru 2, pẹlu iṣeeṣe giga ti imularada, ati iranlọwọ ni imukuro rẹ.
Din gbigba ti awọn carbohydrates kuro ninu awọn ifun, eyiti o dinku suga suga.
Lati fa fifalẹ iṣelọpọ ti glukosi ninu ẹdọ, nitori eyiti ipele rẹ ninu ẹjẹ lọ silẹ lori ikun ti o ṣofo.
Ni ipa profaili profaili ọra ẹjẹ: mu akoonu ti awọn lipoproteins iwuwo giga ninu rẹ, dinku idaabobo ati triglycerides ipalara si awọn ohun elo ẹjẹ. Ipa yii dinku eewu awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.
Ṣe ilọsiwaju awọn ilana ti resorption ti awọn didi ẹjẹ titun ninu awọn ohun-elo, ṣe irẹwẹsi alemọ ti leukocytes, iyẹn, dinku eewu ti atherosclerosis.
Din iwuwo ara, nipataki nitori ewu ti o lewu julọ fun iṣelọpọ ti sanra visceral. Lẹhin ọdun 2 ti lilo, iwuwo ti awọn alaisan lọ silẹ nipasẹ 5%. Pẹlu idinku ninu gbigbemi kalori, awọn abajade ti pipadanu iwuwo ni ilọsiwaju dara si.
Fa ẹjẹ sisan ni awọn agbegbe agbeegbe, iyẹn ni, mu imudara ijẹun wọn.
Lati fa ẹyin lẹyin pẹlu ẹgbẹ-ikun polycystic, nitorinaa, o le ṣee ṣe nigbati o gbero oyun.
Dabobo lodi si akàn. Iṣe yii ṣii laipẹ. Awọn ijinlẹ ti ṣafihan awọn ohun-ini antitumor ti o sọ ninu oogun naa; eewu ti idagbasoke ẹla oncology ninu awọn alaisan dinku nipasẹ 31%. Afikun iṣẹ ti wa ni Amẹrika lati iwadi ati jẹrisi ipa yii.
Sinmi ti ogbo. Eyi ni ipa alailoye julọ ti Metformin, a ṣe awọn adanwo lori awọn ẹranko nikan, wọn fihan ilosoke ninu ireti ireti igbesi aye ti awọn ọpọlọ esiperimenta. Ko si awọn abajade ti awọn idanwo ile-iwosan ni kikun pẹlu ikopa ti awọn eniyan, nitorinaa o ti jẹ kutukutu lati sọ pe Metformin pẹ laaye. Nitorinaa, ọrọ yii jẹ otitọ nikan fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Nitori ipa ti multifactorial si ara, awọn itọkasi fun lilo Metformin ko ni opin si itọju ailera ti àtọgbẹ 2 nikan. O le ṣee ṣe ni ifijišẹ lati ṣe idiwọ awọn iyọdi-ara, lati dẹrọ iwuwo pipadanu iwuwo. Awọn ẹkọ-akọọlẹ ti fihan pe ninu awọn eniyan ti o ni itọra-ẹjẹ suga ( ,, , apọju hisulini) nigbati a lo Metformin nikan, àtọgbẹ jẹ 31% o ṣeeṣe ki o ṣẹlẹ. Ṣafikun ounjẹ ati eto-ẹkọ ti ara si ero naa ni ilọsiwaju awọn abajade: 58% ti awọn alaisan ni anfani lati yago fun àtọgbẹ.

Metformin dinku eewu gbogbo awọn ilolu alakan nipasẹ 32%. Oogun naa ṣafihan awọn abajade iwunilori paapaa ni idena macroangiopathies: o ṣeeṣe ti ọkan okan ati ikọlu dinku nipasẹ 40%. Ipa yii jẹ afiwera si ipa ti awọn oniṣegun-ọkan ti a mọ - awọn oogun fun titẹ ati awọn eemọ.

Fọọmu ti itusilẹ oogun ati iwọn lilo

Oogun atilẹba ti o ni Metformin ni a pe ni Glucofage, ami iyasọtọ ti ile-iṣẹ Faranse Merck. Nitori otitọ pe diẹ sii ju ọdun mẹwa kan ti kọja lẹhin idagbasoke ti oogun ati gbigba iwe-aṣẹ fun ara rẹ, iṣelọpọ awọn oogun pẹlu ohun kanna tiwqn - Jiini, ti ni aṣẹ labẹ ofin.

Gẹgẹbi awọn atunwo ti awọn dokita, olokiki julọ ati didara giga wọn:

Jẹmánì Siofor ati Metfogamma,
Israel-Metformin-Teva,
Glyfomin Russian, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.

Awọn abinibi ni anfani ti a ko le ṣeduro: wọn din owo ju oogun atilẹba lọ.Wọn kii ṣe laisi awọn idiwọ: nitori awọn abuda ti iṣelọpọ, ipa wọn le jẹ alailagbara diẹ, ati fifin buru. Fun iṣelọpọ awọn tabulẹti, awọn aṣelọpọ le lo awọn oniduro miiran, eyiti o le ja si awọn ipa ẹgbẹ.

A ṣe oogun naa ni irisi awọn tabulẹti fun iṣakoso ẹnu, iwọn lilo 500, 850, 1000 miligiramu. Ipa ti iyọkuro-ẹjẹ ninu awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara ni a ṣe akiyesi o bẹrẹ lati 500 miligiramu. Fun àtọgbẹ, iwọn lilo to dara julọ jẹ miligiramu 2000 . Pẹlu ilosoke ninu rẹ si 3000 miligiramu, ipa hypoglycemic dagba pupọ losokepupo ju ewu awọn ipa ẹgbẹ. Ilọsi siwaju si iwọn lilo kii ṣe impractical nikan, ṣugbọn tun lewu. Ti awọn tabulẹti 2 ti 1000 miligiramu ko to lati ṣe deede iṣọn-alọ ọkan, alaisan naa ni afikun awọn oogun ti o fa ifunni suga-kekere lati awọn ẹgbẹ miiran.

Ni afikun si Metformin mimọ, awọn igbaradi apapọ fun àtọgbẹ ni a ṣe agbekalẹ, fun apẹẹrẹ, Glibomet (pẹlu glibenclamide), Amaryl (pẹlu glimepiride), Yanumet (pẹlu sitagliptin). Idi wọn jẹ idalare ninu àtọgbẹ igba-pipẹ, nigbati iṣẹ panreatic bẹrẹ si ibajẹ.

Awọn oogun tun wa ti igbese gigun - Glucofage Long (iwọn lilo ti 500, 750, 1000 miligiramu), awọn analogues ti Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Nitori ọna pataki ti tabulẹti, gbigba oogun yii ti fa fifalẹ, eyiti o yori si idinku meji ni iye igba ti awọn ipa ẹgbẹ lati inu iṣan. Ipa hypoglycemic ti wa ni itọju ni kikun. Lẹhin ti o ti gba Metformin, apakan aiṣiṣẹ ti tabulẹti ti yọ ni awọn feces. Sisisilẹsẹyọ kan ti fọọmu yii jẹ ilosoke diẹ si ipele ti triglycerides. Bibẹẹkọ, ipa rere lori profaili ora ti ẹjẹ naa yoo wa.

Bi o ṣe le mu metformin

Bẹrẹ mu Metformin pẹlu tabulẹti 1 ti 500 miligiramu. Ti oogun naa ba farada daradara, iwọn lilo a pọ si 1000 miligiramu. Ipa ti iṣọn-ẹjẹ n dagba laiyara, ṣiṣan iduroṣinṣin ninu glycemia ni a ṣe akiyesi lẹhin ọsẹ 2 ti iṣakoso. Nitorinaa, iwọn lilo pọ si nipasẹ miligiramu 500 ni ọsẹ kan tabi meji, titi di igba ti o san iyọda aisan. Lati dinku ikolu ti ko dara lori tito nkan lẹsẹsẹ, iwọn ojoojumọ lo pin si awọn abere 3.

Metformin itusilẹ ti o lọra bẹrẹ lati mu pẹlu tabulẹti 1, igba akọkọ ti iwọn lilo ti tunṣe lẹhin ọjọ 10-15. Iwọn ti a gba laaye pọju jẹ awọn tabulẹti 3 ti 750 miligiramu, awọn tabulẹti 4 ti 500 miligiramu. Gbogbo iwọn oogun naa mu yó ni akoko kanna, lakoko ale. Awọn tabulẹti ko le fọ ki o pin si awọn apakan, nitori pe o ṣẹ eto wọn kan yoo yorisi isonu ti igbese pẹ.

O le mu Metformin fun igba pipẹ, awọn isinmi ni itọju ko nilo. Lakoko gbigba yii ati maṣe fagile. Niwaju isanraju, wọn dinku gbigbemi kalori.

Lilo igba pipẹ le ja si aito aini Vitamin B12, nitorinaa awọn aladujẹ ti o mu Metformin yẹ ki o jẹ awọn ọja ẹranko ni gbogbo ọjọ, paapaa ẹdọ, kidinrin ati malu, ki o ṣe idanwo lododun fun aito ẹjẹ aipe B12.

Apapo ti metformin pẹlu awọn oogun miiran:

Pinpin hihamọ	Awọn ipalemo	Ise aifẹ
Ni ihamọ leewọ	Awọn imurasile itansan X-ray pẹlu akoonu iodine	Ṣe o le mu laasosis acid ṣiṣẹ. Ti dawọ Metformin silẹ ni ọjọ meji 2 ṣaaju iwadii tabi iṣẹ, ati pe o bẹrẹ pada ni ọjọ meji lẹhin wọn.
Ni ihamọ leewọ	Isẹ abẹ
Ko ṣe fẹ	Ọti, gbogbo ounjẹ ati oogun ti o ni	Wọn ṣe alekun eewu ti lactic acidosis, ni pataki ni awọn alagbẹ lori ounjẹ kekere-kabu.
Afikun Iṣakoso beere fun	Glucocorticosteroids, chlorpromazine, beta2-adrenergic agonists	Idagba suga
	Awọn oogun ti o ni titẹ miiran ju awọn oludena ACE	Ewu ti hypoglycemia
	Diuretics	Ṣiṣe ti lactic acidosis

Awọn ipa ẹgbẹ ati contraindications

Awọn ipa ẹgbẹ lati mu Metformin ati igbohunsafẹfẹ iṣẹlẹ wọn:

Awọn iṣẹlẹ Ikolu

Awọn ami

Igbagbogbo

Awọn iṣoro tito nkan lẹsẹsẹ

Ríru, isonu ti yanilenu, otita alaimuṣinṣin, eebi.

≥ 10%

Iwa ailera

Awọn ohun itọwo ti irin ni ẹnu, nigbagbogbo lori ikun ti o ṣofo.

≥ 1%

Awọn aati

Eeru, Pupa, nyún.

Ọna iṣe ti Metformin

Ni afikun si mimuwọ ilana ti gluconeogenesis, metformin ṣe awọn iṣẹ miiran, eyun:

mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbegbe ati awọn sẹẹli pọ si homonu ti o lọ silẹ-suga,
mu glucose pọ si nipasẹ awọn sẹẹli,
nyorisi si ifoyina ṣe ti awọn acids ọra,
ṣe iṣiro gbigba ti glukosi lati tito nkan lẹsẹsẹ.

Mu oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku iwọn apọju ninu awọn eniyan. Metformin lowers omi idaabobo awọ, TG ati LDL idaabobo awọ lori ikun ti o ṣofo. Ni akoko kanna, ko yipada iye eepoproteins ti awọn iwuwo miiran. Eniyan ti o ni ilera (pẹlu awọn iye glukosi deede) ti o mu metformin kii yoo ni imọlara ipa itọju.

Lilo oogun naa, alaisan naa le ṣe aṣeyọri idinku isalẹ ninu akoonu suga nipasẹ 20%, bakanna bi ifọkansi ti haemoglobin ti glycosylated nipasẹ 1,5%. Lilo oogun naa bi monotherapy, ṣe afiwera pẹlu awọn oogun miiran ti o dinku-suga, hisulini ati ounjẹ pataki, dinku o ṣeeṣe lati dagbasoke arun ọkan. Ni afikun, iwadi 2005 (Ijọpọ Cochrane) fihan pe iku iku laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 dinku nipa gbigbe Metformin.

Lẹhin ti alaisan ba mu tabulẹti metformin kan, ipele ẹjẹ rẹ yoo pọ si ju awọn wakati 1-3 ati pe yoo bẹrẹ si ṣe. Oogun naa wa ni gbigba iyara ni iyara-inu ara.

Irinše ko jẹ metabolized, ṣugbọn ti yọkuro lati ara eniyan pẹlu ito.

Awọn ilana fun lilo oogun naa

Oogun Metformin wa ni irisi awọn tabulẹti ti o ni 500 miligiramu ti nkan ti nṣiṣe lọwọ (metformin hydrochloride). Ni afikun si rẹ, ọja naa pẹlu iye kekere ti awọn paati afikun: sitẹriro oka, crospovidone, povidone K90, iṣuu magnẹsia ati sittiki. Iṣii kan ni awọn roro 3 ti awọn tabulẹti 10.

Nikan olukọ ti o wa deede si ti o fi ayewo ilera alaisan han le ṣe ilana lilo oogun Metformin. Nigbati alaisan ba gba awọn oogun, o yẹ ki o tẹle gbogbo awọn iṣeduro dokita naa.

Awọn ilana fifi sii wa ninu package kọọkan ti igbaradi. Ninu rẹ o le wa awọn itọkasi wọnyi fun lilo:

Mellitus àtọgbẹ Iru 2, paapaa ni awọn eniyan apọju ti ko ni ilara si ketoacidosis (ti iṣelọpọ iṣuu carbohydrate).
Ni apapo pẹlu itọju isulini pẹlu resistance homonu, eyiti o dide ni akoko keji.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ogbontarigi nikan le ṣe iṣiro iwọn lilo to tọ, ti a fun iye gaari ni ẹjẹ ti dayabetik. Awọn itọnisọna naa pese awọn iwọn lilo ti oogun naa, eyiti o nilo atunyẹwo ati atunṣe nigbagbogbo.

Iwọn akọkọ ti oogun naa jẹ awọn tabulẹti 1-2 (to 1000 miligiramu fun ọjọ kan). Lẹhin ọsẹ meji, ilosoke ninu iwọn lilo ti metformin ṣee ṣe.

Awọn itọju itọju ti oogun jẹ awọn tabulẹti 3-4 (to 2000 miligiramu fun ọjọ kan). Iwọn lilo ojoojumọ ti o ga julọ jẹ awọn tabulẹti 6 (3000 miligiramu). Fun awọn agbalagba (lati ọdun 60), o niyanju lati mu metformin ko si ju awọn tabulẹti 2 lọjọ kan.

Bawo ni lati mu awọn ìillsọmọbí? Wọn ti jẹ gbogbo, a fọ wọn pẹlu gilasi kekere ti omi, lakoko ounjẹ tabi lẹhin rẹ. Lati dinku awọn aye ti awọn aati odi ti o ni nkan ṣe pẹlu eto walẹ, oogun yẹ ki o pin ni igba pupọ. Nigbati awọn rudurudu ti iṣọn-alọ ọkan han, iwọn lilo oogun naa yẹ ki o dinku lati yago fun idagbasoke ti lactic acidosis (lactic coma).

Metformin gbọdọ wa ni ibi gbigbẹ ati dudu laisi wiwọle si awọn ọmọde kekere. Awọn iwọn otutu ibi ipamọ lati awọn iwọn +15 si +25. Iye oogun naa jẹ ọdun 3.

Awọn ilana atẹgun ati awọn igbelaruge ikolu

Bii awọn oogun miiran, lilo metformin le jẹ contraindicated ninu awọn eniyan pẹlu awọn aami aisan tabi fun awọn idi miiran.

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, fun awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 60 lọ, ni pataki awọn ti nṣe iṣẹ ti n ṣiṣẹ ni iwuwo, a ko ṣe iṣeduro oogun naa lati lo, nitori pe o le ja si idagbasoke ti lactic acidosis.

Atokọ ti awọn contraindications fun oogun yii ko kere. Lilo awọn metformin jẹ eewọ nigbati:

precoma tabi agba, ayẹwo,
kidinrin ati awọn ẹdọ dysfunctions,
awọn arun nla ti o ni ipa lori iṣẹ awọn kidinrin (gbigbemi, hypoxia, ọpọlọpọ awọn akoran, iba),
majele pẹlu ọti-lile tabi ọti onibaje,
onibaje tabi ọpọlọ ti o le ja si idagbasoke ti ailera ailagbara, atẹgun tabi ikuna ọkan,
lactic acid coma (ni pataki, itan),
ifọnọhan o kere ju ọjọ meji ṣaaju ati fun ọjọ meji lẹhin x-ray ati awọn idanwo radioisotope pẹlu abẹrẹ ti paati itansan ti o ni iodine,
Iwọn kalori kekere (kere ju awọn kalori 1000 fun ọjọ kan),
ti gbe ọmọ ati ọmu ni ọmu,
alekun sii si awọn akoonu ti oogun naa.

Nigbati alaisan kan ba gba oogun laisi titẹle si awọn iṣeduro ti dokita, awọn ipa ẹgbẹ le han. Wọn ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti ko tọ:

tito nkan lẹsẹsẹ (eebi, iyipada itọwo, itunnu alekun, aitoju ounjẹ, igbẹ gbuuru tabi irora inu),
awọn ẹya ara ti hematopoietic (idagbasoke ti ẹjẹ ẹjẹ megaloblastic - aini aini folic acid ati Vitamin B12 ninu ara),
iṣelọpọ agbara (idagbasoke ti lactic acidosis ati hypovitaminosis B12 ti o ni nkan ṣe pẹlu malabsorption),
eto endocrine (idagbasoke ti hypoglycemia, eyiti o ṣe afihan nipasẹ rirẹ, ibinu, efori ati dizziness, pipadanu aiji).

Nigbami o le ni iro-awọ ara kan. Awọn aarun buburu ti o ni nkan ṣe pẹlu idalọwọduro ti eto ngbero ma nwaye ni igbagbogbo ni awọn ọsẹ meji akọkọ ti itọju ailera. Eyi jẹ ihuwasi deede ti ara, lẹhin awọn ọjọ 14, afẹsodi si metformin waye, ati pe awọn aami aisan naa lọ kuro ni tiwọn.

Atilẹyin Apọju

Oni dayabetik mu oogun ni awọn iwọn ti o ga ju ti itọkasi ni awọn itọnisọna tabi paṣẹ nipasẹ dọkita ti o wa ni deede le fa ibaje nla si ara rẹ, kii ṣe lati darukọ iku. Ni ọran ti apọju, abajade lewu le waye -. Idi miiran fun idagbasoke rẹ ni idapọ ti oogun fun alailoye kidinrin.

Ami ti lactic acidosis jẹ tito nkan lẹsẹsẹ, irora inu, iwọn otutu ara, irora iṣan, alekun oṣuwọn atẹgun, dizziness ati irora ninu ori, suuru, ati paapaa coma.

Ti alaisan naa ba ti ṣe akiyesi o kere ju ọkan ninu awọn ami ti o wa loke, ifagile pajawiri ti metformin nilo. Ni atẹle, o yẹ ki o yara alaisan wo yara fun itọju pajawiri. Dokita pinnu ipinnu lactate, lori ipilẹ eyi, jẹrisi tabi ṣeduro ayẹwo naa.

Iwọn ti o dara julọ fun yọ ifọkansi ti lactate pọ pẹlu metformin jẹ ilana itọju hemodialysis.Lati yọkuro awọn ami to ku, a ṣe itọju ailera aisan.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe lilo eka ti metformin ati awọn aṣoju pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea le fa idinku iyara ni ifọkansi gaari.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn ọna miiran

Lakoko lilo ti metformin ninu eka pẹlu awọn oogun miiran, awọn aati kemikali waye laarin awọn paati ti awọn oogun, eyiti o mu tabi dinku ipa-suga suga ti metformin.

Nitorinaa, lilo metformin ati danazole ni akoko kanna nyorisi ilosoke iyara ninu awọn ipele suga. Pẹlu iṣọra, o nilo lati lo chlorpromazine, eyiti o dinku ifasilẹ ti hisulini, nitorinaa npo glycemia. Lakoko itọju ailera pẹlu antipsychotics ati paapaa lẹhin yiyọkuro oogun, iwọn lilo ti metformin gbọdọ wa ni titunse.

O ṣeeṣe ti ilosoke ninu ipa-idapọ suga waye nigbati a ba jẹ:

Glucocorticosteroids (GCS).
Sympathomimetics.
Awọn idena fun lilo inu.
Epinofrina.
Ifihan glucagon.
Homonu tairodu.
Awọn itọsi ti phenothiazone.
Dipotics yipo ati thiazides.
Awọn itọsẹ Nicotinic acid.

Itọju pẹlu cimetidine le ja si idagbasoke ti lactic acidosis. Lilo metformin, leteto, ṣe irẹwẹsi ipa ti anticoagulants.

Mimu oti ti wa ni gbogbo contraindicated nigba lilo metformin. Mimu ọti eefin pẹlu kalori kekere-kekere ati ounjẹ aibikita, ebi tabi ikuna ẹdọ nyorisi dida acidosis lactic.

Nitorina, lakoko itọju pẹlu metformin, awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto iṣẹ ti awọn kidinrin. Lati ṣe eyi, wọn nilo o kere ju meji ni ọdun kan lati ṣe iwadi ifọkansi ti lactate ni pilasima. O tun jẹ pataki lati ya onínọmbà fun akoonu ti creatinine ninu ẹjẹ. Ti awọn abajade ba fihan pe ifọkansi creatinine tobi ju 135 μmol / L (akọ) ati 110 μmol / L (obinrin), didi oogun naa jẹ pataki.

Ti a ba rii alaisan kan ti o ni arun aarun atẹgun bronchopulmonary tabi aarun ọlọjẹ ti eto idena, amoye yẹ ki o wa ni gbimọ ni kiakia.

Nigbati o ba lo awọn oogun miiran, alaisan yẹ ki o sọ fun dokita nipa eyi, eyiti o le yi iwọn lilo ati iye akoko ti itọju ailera naa duro.

Iye owo, awọn atunwo ati analogues

Iye Metformin da lori boya o gbe wọle tabi gbejade ni ile.

Niwọn bi eroja ti n ṣiṣẹ lọwọ jẹ aṣoju hypoglycemic olokiki ni awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti agbaye, ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede gbejade.

O le ra oogun naa nipa fifihan iwe ilana itọju ni ile elegbogi, aṣayan tun wa ti paṣẹ aṣẹ oogun lori ayelujara.

Iye owo ti oogun naa da lori agbegbe tita ti oogun ni Russian Federation ati olupese

Metformin (Russia) Bẹẹkọ 60 - idiyele to kere julọ jẹ 196 rubles, ati pe o pọju jẹ 305 rubles.
Metformin-Teva (Polandii) Bẹẹkọ 60 - idiyele ti o kere julọ jẹ 247 rubles, ati pe o pọju jẹ 324 rubles.
Metformin Richter (Hungary) Nọmba 60 - idiyele to kere julọ jẹ 287 rubles, ati pe o pọju jẹ 344 rubles.
Metformin Zentiva (Slovakia) Nọmba 30 - idiyele to kere julọ jẹ 87 rubles, ati pe o pọju jẹ 208 rubles.
Metformin Canon (Russia) Bẹẹkọ 60 - idiyele ti o kere julọ jẹ 230 rubles, ati pe o pọju jẹ 278 rubles.

Bii o ti le rii, iye owo oogun Metformin jẹ oogun kekere, nitorinaa gbogbo eniyan ti o ni awọn owo-ori oriṣiriṣi le ra. Ni afikun, o ni ere diẹ sii lati ra oogun ile kan, nitori idiyele rẹ kere si, ati pe itọju ailera jẹ kanna.

Kini Metformin

Ipo oludari ninu itọju iru aisan suga 2 iru mellitus mu Metformin. O jẹ ti awọn biguanides. Iwọnyi ni awọn oludoti ti o fa ifun ẹjẹ ti o dinku. Ipa ti oogun naa ni a fihan nipasẹ akoko, adaṣe ti lilo, bi a ti jẹri nipasẹ awọn atunyẹwo alaisan. Eyi ni oogun nikan ti a lo lati ṣe itọju àtọgbẹ ninu awọn ọmọde. Metformin ni awọn orukọ pupọ, o ta bi Glucofage, Siofor, Gliformin. O da lori olupese ati akojọpọ ti awọn ile elegbogi.

Idapọ ati fọọmu idasilẹ

Metformin wa ni fọọmu tabulẹti. Wọn jẹ iyipo, biconvex, ti a bo pelu ikarahun titẹlu ti awọ funfun. Oogun naa wa ni apoti ni roro ti awọn ege 10 tabi 15. Titiipa katọn yoo mu awọn tabulẹti 30. Tabili fihan idapọ ti kapusulu ọkan ti oogun:

Ṣiṣiro nkan ti nṣiṣe lọwọ

Metformin hydrochloride (tabi dimethylbiguanide)

Okuta sitashi (tabi ọdunkun)

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Metformin ṣe idiwọ kolaginni ti ATP (adenosine triphosphoric acid) ni mitochondria (awọn ẹya ara ẹrọ sẹẹli pataki). Ilana yii ni ipa taara lori nọmba kan ti awọn aati biokemika ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ agbara. Lọgan ninu ara, dimethylbiguanide fa idinku idinku ninu suga nitori ọpọlọpọ awọn ẹrọ:

ṣe idiwọ gluconeogenesis (ilana ti dida glukosi lati awọn agbo-ogun ti ko ni kaboti) ninu ẹdọ,
pọ si ifamọ ọpọlọ si hisulini,
se ilo iṣamulo nipasẹ awọn sẹẹli,
fa fifalẹ ilana gbigba ti glukosi ninu iṣan-inu kekere.

Labẹ ipa ti oogun lẹhin ounjẹ, ko si iyipada didasilẹ ni ipele glukosi. Oogun:

ko fa hypoglycemia (aisan inu ọkan ti o ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu ipele glukosi),
ko ni ipa lori iṣelọpọ insulini,
dinku ipele ti triglycerides, awọn iwuwo lipoproteins iwuwo kekere ninu pilasima ẹjẹ,
O ni ipa ti fibrinolytic (thrombo-absorbable) nitori titẹkuro ti inhibitor plasminogen activator inhibitor (amuaradagba ti o ṣe igbelaruge iṣelọpọ ti henensiamu fibrinolytic).

Isọ ti oogun naa waye lati inu ikun. Iwọn ti o ṣe deede ti oogun naa ni 50-60% bioav wiwa. Metformin ko fesi pẹlu awọn ọlọjẹ ẹjẹ. Ohun elo naa ṣajọpọ ninu awọn keekeke ti ara inu ara, awọn isan iṣan, awọn kidinrin, ati ẹdọ. O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin ko yipada. Metformhe monotherapy ti a ṣe afiwe si awọn oogun miiran lati ṣe deede awọn ipele suga dinku:

eewu iparun eegun ti aito,
awọn oṣuwọn iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Bi o ṣe le mu

A gbe gbogbo awọn tabulẹti naa ni odidi, wọn wẹ omi pupọ lọ. Iwọn ti o kere ju ni ibẹrẹ jẹ 500 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, o pọju jẹ 2.5-3 g. O gba ọ niyanju lati mu awọn tabulẹti metformin lẹhin ounjẹ alẹ tabi lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ki o to ni akoko ibusun. Iwọn lilo oogun naa dara lati mu laiyara diẹ sii. Iwọn akọkọ akọkọ ti dimethylbiguanide fa idibajẹ ikun ati disru ilana ilana-ounjẹ. Iwọn itọwo kan, ríru jẹ awọn ami ti apọju ni awọn ipo ibẹrẹ ti lilo ọja elegbogi kan.

Pẹlu monotherapy pẹlu oogun kan, o dara lati faramọ ero ti a fihan:

Ni ọsẹ akọkọ, oogun kan ni iye 500 miligiramu ni a gba 1 akoko.
Ni atẹle, iwọn lilo ojoojumọ lo pọ si 850-1000 miligiramu ati pin si awọn iwọn meji.
Ti awọn ilana iṣelọpọ ba jẹ aibaramu ni iwọn lilo ti o pọ julọ ti 2000 miligiramu, a gbọdọ fi sulfonylureas kun si metformin tabi hisulini yẹ ki o lo.
Ilọsi iwọn lilo da lori awọn kika glukosi. A ti yan ilana iwọn lilo ni dokita nipasẹ dokita.
Ni awọn alaisan agbalagba, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju jẹ 1000 miligiramu.

Metformin: bawo ni MO ṣe le gba ati pe o jẹ afẹsodi?

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ibeere naa nigbagbogbo dide, bawo ni Metformin ṣe gba to? Ni otitọ, idahun si ibeere yii ko si.Ko si dokita ti o le ṣalaye akoko akoko gangan, nitori itọju ti alaisan kọọkan da lori ipo ilera gbogbogbo rẹ, ipele glukosi, idibajẹ àtọgbẹ ati awọn arun to ni ibatan.

Aarun mellitus ni a pe ni aarun ti orundun 21st. Eyi jẹ nitori otitọ pe ni gbogbo ọdun nọmba awọn alaisan ti o ni iwe-aisan yii pọ si. Awọn iṣiro fihan pe 90% gbogbo awọn ti o ni atọgbẹ n jiya lati oriṣi keji, laarin wọn wọn wa ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni iwọn apọju ju awọn ọkunrin lọ.

Metformin jẹ oogun ti o gbajumọ laarin awọn alagbẹ-ti ko ni igbẹkẹle-aarun igbẹgbẹ ti ko le ṣe iyọrisi idinku suga pẹlu ounjẹ pataki kan ati adaṣe. Ni afikun, o tun ti lo lati ṣe idiwọ awọn abajade to ṣe pataki ti àtọgbẹ ati paapaa awọn akàn arun. Ṣugbọn kini ẹrọ ṣiṣe ti oogun naa, bawo ni lati ṣe mu ni deede bi ko ṣe le ṣe ipalara funrararẹ? O dara, jẹ ki a gbiyanju lati ro ero eyi.

Ọna iṣe ti Metformin

Ni afikun si mimuwọ ilana ti gluconeogenesis, metformin ṣe awọn iṣẹ miiran, eyun:

mu ifamọ ti awọn sẹẹli agbegbe ati awọn sẹẹli pọ si homonu ti o lọ silẹ-suga,
mu glucose pọ si nipasẹ awọn sẹẹli,
nyorisi si ifoyina ṣe ti awọn acids ọra,
ṣe iṣiro gbigba ti glukosi lati tito nkan lẹsẹsẹ.

Lẹhin ti alaisan ba mu tabulẹti metformin kan, ipele ẹjẹ rẹ yoo pọ si ju awọn wakati 1-3 ati pe yoo bẹrẹ si ṣe. Oogun naa wa ni gbigba iyara ni iyara-inu ara.

Irinše ko jẹ metabolized, ṣugbọn ti yọkuro lati ara eniyan pẹlu ito.

Metformin jẹ oogun nikan fun idena igbakana awọn ilolu ti àtọgbẹ ati arun inu ọkan ati ẹjẹ

Atejade ninu iwe iroyin:
Ef. Ẹkọ nipa ọkan ati Àgì yii 1/2011

Dókítà M.N. Mamedov, M.N. Kovrigina, Ph.D. E.A. Poddubskaya

Loni, metformin jẹ ọkan ninu awọn oogun antidiabetic ti o gbajumo ni lilo. Ni ọdun 2006, International Diabetes Federation gba awọn iṣeduro tuntun fun itọju ti àtọgbẹ, ninu eyiti a gbero metformin gẹgẹbi oogun akọkọ-ila ni apapọ pẹlu iyipada igbesi aye fun bẹrẹ itọju. Ni ọdun marun to kọja, ipo yii ko yipada.

Sibẹsibẹ, itan-akọọlẹ lilo biguanides ni iṣẹ-iṣe endocrinological ti kun fun awọn ireti ati awọn ibanujẹ. Awọn biguanides akọkọ - phenformin ati buformin ni a lo ni arin orundun XX, a yọkuro laipẹ lati tita nitori idagbasoke ti lactic acidosis.Metformin ṣiṣẹ nipasẹ Sterne ni ọdun 1957. Ni ọdun 1960, awọn iwadii ile-iwosan akọkọ ni a bẹrẹ, eyiti o fihan pe idinku ninu glycemia ko ni pẹlu ilosoke ninu iwuwo ara ati eewu ti hypoglycemia. Ni ọdun 1980, ni lilo ọna dimole, a ṣe afihan pe metformin dinku idinku isulini.

Ni ọdun 1995, fun igba akọkọ, FDA (ipinfunni Ounjẹ ati Ilera ti Amẹrika) fọwọsi lilo lilo pupọ ti metformin ni Amẹrika. Ninu iwadi ti ipilẹṣẹ nipasẹ FDA, a rii metformin lati jẹ afiwera ni ailewu pẹlu awọn oogun antidiabetic miiran. O tun fihan pe metformin ni awọn anfani lori awọn biguanides miiran, o ṣajọpọ ni pato ninu iṣan inu kekere ati ninu awọn keekeke ti ara, ati kii ṣe ninu awọn iṣan, eyiti o jẹ aaye akọkọ ti dida lactate. Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan, igbohunsafẹfẹ ti lactic acidosis metformin jẹ 8.4 fun awọn alaisan ẹgbẹrun 100, ati ni itọju ailera pẹlu eyikeyi awọn oogun antipyretic miiran (pẹlu glibenclamide) - 9 fun 100 ẹgbẹrun.

Ni akoko ọdun 50, a ti ṣe agbeyewo esiperimenta 5500 ati awọn ile-iwosan lori ọpọlọpọ awọn aaye ti ipa ati ailewu ti metformin.

Awọn Ipa Antihyperglycemic ti Metformin

Ipa ti metformin lori awọn ipele glukosi ẹjẹ jẹ afiwera si ipa ti awọn aṣoju antidiabetic miiran. Metformin ko fa hyperinsulinemia, ni ilodi si, awọn ipele hisulini gigun nigbagbogbo dinku, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju ni ifamọ insulin.

Ninu iwadi ile-iwosan nla (afọju meji, aifẹ, iṣakoso-aye, idari ẹgbẹ-ẹgbẹ) okiki awọn alaisan 451, awọn ipa-igbẹkẹle antihyperglycemic awọn ipa ti metformin ni a ṣe iwadi. Wiwọn kan ti o jọra ninu glukosi ẹjẹ ati ẹjẹ ẹjẹ ti a ṣojukokoro ni a ṣe akiyesi lodi si lẹhin ti metformin ni awọn iwọn 500-2000 mg / ọjọ. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iwọn lilo ojoojumọ ti miligiramu 2000 ti metformin dara julọ fun ṣiṣakoso awọn ipele glukosi ẹjẹ. Ni ọja Russia, ipilẹṣẹ metluini Glucofage ti gbekalẹ ni awọn iwọn mẹta ti 500 miligiramu, 850 mg ati 1000 miligiramu.

Pẹlú eyi, metformin ṣe alekun iṣamulo glukosi lakoko dimole, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju kan ti ifamọ insulin peripheral. Imudara iṣelọpọ ti glukosi jẹ nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu iṣelọpọ glucose ti kii-oxidative, iyẹn, laisi ipa kan lori ifoyina ṣe glukosi. Awọn ipa ti metformin lori iṣelọpọ ti glukosi ninu ẹdọ ni a ṣe iwadi ni awọn alaisan 7 ti o ni iru alakan 2 mellitus lakoko itọju pẹlu itọju ailera metformin ni oṣu mẹta. Metformin dinku idinku iṣelọpọ ti iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ ati igbohunsafẹfẹ ti gluconeogenesis ni akawe pẹlu ipele ibẹrẹ.

Iwadii ajẹsara ti Ilu Gẹẹsi ti ṣe afihan pe metformin ni ipa fifipamọ insulini. Awọn ipele hisulini wa ni kekere ninu awọn eniyan kọọkan ti ṣe iyasọtọ si ẹgbẹ metformin ti a ṣe afiwe si awọn ẹgbẹ itọju ti sulfonylurea (glibenclamide tabi chlorpropamide) tabi awọn abẹrẹ insulin.

Idena alakoko alakoko pẹlu metformin

Idena akọkọ ti àtọgbẹ ni lilo awọn igbese ti o nira, pẹlu awọn ayipada igbesi aye ati itọju ailera oogun laarin awọn eniyan ti o wa ninu ewu. Ni akọkọ, ẹgbẹ yii pẹlu awọn eniyan ti o ni aarun alakan (glycemia ãwẹ ati ifarada iyọdajẹ).

Ni awọn ọdun 1976-1980, gẹgẹ bi apakan ti iwadii ti orilẹ-ede nipasẹ Iwadi Ilera ti Orilẹ-ede Amẹrika ati Iwadi Ayẹwo Ounjẹ (NHANES II), awọn agbalagba 3092 ṣe idanwo fun ifarada glukosi. Iwaju hyperglycemia 2 awọn wakati lẹhin mu 75 g ti glukosi ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu gbogbo ọran ti iku ẹjẹ. A gba data ti o ni ipa ni iwadi ti o nireti, Awọn data lati Ikun Alakan: Iwadi Iṣakojọpọ Ti Aisan Aisan ni Yuroopu (DECODE), eyiti o ṣe afihan ipa pataki ti prediabetes ninu idagbasoke awọn ilolu ti isẹgun ti arun inu ọkan ati ẹjẹ (CVD). A ṣe ayẹwo Hyperglycemia nipasẹ glukosi ti nwẹwẹ ati lẹhin idanwo ifarada glukosi ni awọn eniyan 22,514 ni asiko ti o jẹ ọdun 8.8. Iwaju glycemia ãwẹ ṣe alabapin si alekun ewu iku lati CVD. Sibẹsibẹ, NTG (ifarada iyọdajẹ ti ko ni iyọ) jẹ ti pataki julọ ni idagbasoke awọn ilolu ti isẹgun.

Awọn iwe naa ṣe atẹjade awọn abajade ti nọmba kan ti awọn iṣẹ-iwosan nipa lilo awọn oogun pẹlu awọn ọna oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti igbese fun idena akọkọ ti àtọgbẹ. Awọn ẹkọ ti o ni ifojusọna mẹta wa ninu awọn iwe (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 ati DPS) ti o ṣe ayẹwo ṣiṣe ti metformin ninu awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ti o ni isanraju inu, haipatensonu, hypertriglyceridemia ati ninu awọn alaisan pẹlu NTG. Eto Idena Arun Alakan (DPP) jẹ boya ọkan ninu awọn ijinlẹ ile-iwosan nla julọ lori idena akọkọ ti àtọgbẹ. Iwadi naa ni a ṣe ni awọn ile-iṣẹ 27 ni Amẹrika, ngbero fun iye akoko 3 si ọdun 6, ṣugbọn pari siwaju iṣeto ni Oṣu Kẹjọ ọdun 2001, bi a ti ṣe aṣeyọri awọn ibi akọkọ. Ninu iwadi DPP, Metformin Glucofage drug oogun atilẹba ti lo. Ninu rẹ, awọn alaisan ti o ni NTG ni a ṣe laileto sinu awọn ẹgbẹ mẹta:

placebo + awọn iṣeduro boṣewa fun awọn ayipada igbesi aye (awọn alaisan gba awọn iṣeduro kikọ fun ijẹun, iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si ati mimu mimu siga),
metformin (Glucofage ®) 850 mg 2 igba ọjọ kan + awọn iṣeduro boṣewa nipa igbesi aye,
awọn ayipada igbesi aye to lekoko (o kere ju 7% idinku ninu iwuwo ara, kalori-kekere ati ijẹjẹ ajẹsara, iṣẹ ṣiṣe ti ara iwọntunwọnsi 150 min / ọsẹ, pẹlu abojuto iṣoogun oṣooṣu).

Iwadi afiwera laarin placebo ati awọn ẹgbẹ metformin jẹ afọju meji. Ni gbogbogbo, eewu arun alakan 2 to dagbasoke dinku dinku nipasẹ 58% ninu awọn eniyan ti o yi igbesi aye wọn pada, ati nipasẹ 31% ninu eniyan ti o gba metformin ni iwọn lilo 850 miligiramu 2 igba ọjọ kan fun ọdun 3. Nigbati o ba ṣe itupalẹ awọn ẹgbẹ ẹgbẹ ti o wa ninu iwadi naa, o yipada pe metformin ni imunadoko dinku eewu iru àtọgbẹ iru meji ninu awọn eniyan ti o wa ni ọjọ-ori 45, ati ni awọn eniyan ti o ni isanraju nla (BMI ≥ 35 kg / m 2). Ninu awọn ẹgbẹ wọnyi, eewu arun alakikọ iru 2 dinku dinku nipasẹ 44-53% paapaa laisi yiyipada ọna igbesi aye igbesi aye rẹ.

Metformin ati idinku ninu ewu awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ

Ni ọdun 1998, awọn abajade ti Iwadi Iṣeduro Ipara ti Ilu Gẹẹsi (UKPDS) ni a tẹjade, eyiti o ṣe afihan awọn ipa ti o wuyi lori awọn opin ẹjẹ inu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Iwadi yii ṣafihan anfani ti metformin lori awọn oogun miiran ti o ni iyọ si iyọkuro awọn ilolu ti iṣọn-alọ ọkan ati ipa ti o jọra ni ṣiṣakoso glycemia.

Iwadi ti o ni ifojusọna ṣe agbeyewo munadoko ti awọn ọna itọju pupọ, pẹlu awọn ayipada igbesi aye, metformin, sulfonylureas, ati itọju isulini ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti a ṣalaye tuntun. Awọn abajade iwadi naa fihan pe itọju to ni iyara pẹlu lilo awọn ẹgbẹ mẹta ti awọn oogun logan diẹ sii ju itọju ailera ti aṣa. Ni awọn ofin ti iṣakoso glycemic, ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn oogun naa ni a rii.

Gẹgẹbi igbaradi metformin iwadii, UKPDS lo ipilẹṣẹ metformin igbaradi Glucofage ®.

Metformin (Glucofage ®) munadoko diẹ sii ju awọn ayipada igbesi aye lọ. Ipa ipa hypoglycemic ti metformin jẹ afiwera si sulfonylurea ati itọju isulini. Ilọsiwaju ti iṣakoso glycemic ko ni atẹle pẹlu ilosoke ninu awọn ipele hisulini pilasima, lakoko ti ilọsiwaju ni akiyesi ifamọ insulin.

A lo oogun naa ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu aisan mellitus ti a ṣalaye tuntun ati iwuwo apọju ati isanraju (n = 1704 awọn alaisan ti o pọ ju 120% ti iwuwo ara deede). Iwọn iwọn-itọju ailera ti metformin jẹ 2550 mg / ọjọ. Bii abajade ti itọju, metformin ṣe alabapin si idinku ninu iku gbogbogbo nipasẹ 36%, iku nitori àtọgbẹ nipasẹ 42%, gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ nipasẹ 32%, ati ailagbara myocardial nipasẹ 39% (wo tabili).

Tabili 1. UKPDS: Idena ti awọn ilolu ti ọkan nipa ẹjẹ nipa tito lẹsẹsẹ awọn ipele glukosi ninu awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ 2 ti o ni àtọgbẹ (n = 5100)

Awọn opin ipari	Metformin (2550 miligiramu / ọjọ)		Awọn igbaradi Sulphonylureas / hisulini
Awọn opin ipari	Awọn ayipada Yiyi%	Awọn iyatọ ti igbẹkẹle	Awọn ayipada Yiyi%	Awọn iyatọ ti igbẹkẹle
Iku alakan to ni arun	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Iku lati eyikeyi idi	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Ewu ti dagbasoke eyikeyi ilolu	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Ewu ti infarction alailoye	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Ọpọlọ	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Ninu ẹgbẹ ti awọn alaisan mu metformin ni awọn iwọn mẹta

Njẹ metformin ṣee ṣe ninu awọn ọmọde ati ọdọ?

Metformin ṣe ilọsiwaju glycemia ninu awọn ọdọ ti o jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2. Ninu laileto, iwadi afọju meji ni awọn ọdọ ti o jiya lati oriṣi 2 2, metformin dinku glukosi ãwẹ ati glycated globulin ni akawe si pilasibo (p

Ni Yuroopu, metformin 500 miligiramu ni a fun ni bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu hisulini ni awọn ọdọ 10 ọdun ti ọjọ ori ati agbalagba. Iwọn bibẹrẹ ti metformin jẹ tabulẹti kan lakoko tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣakoso. Lẹhin awọn ọjọ 10-15, ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo ti oogun naa pọ si. Titẹẹdi lọra ti iwọn lilo oogun naa dinku awọn ipa ẹgbẹ lati inu ikun.

Awọn itọnisọna lọwọlọwọ fun itọju iru àtọgbẹ 2 ṣe atilẹyin lilo ti oogun elegbogi ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o jiya lati àtọgbẹ iru 2. Igbimọ Iṣeduro Ẹgbẹ Alakan ti Ilu Amẹrika pinnu pe awọn alaisan laisi awọn aami aiṣan ti hyperglycemia "le ṣe itọju pẹlu itọju ailera ounjẹ ati adaṣe, ṣugbọn ni ọpọlọpọ awọn ọran wọn nilo lati tọju pẹlu oogun.” Ni AMẸRIKA, a ti fun ni metformin gẹgẹbi monotherapy ni awọn ọdọ pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2 ati gẹgẹ bi apakan ti itọju apapọ ni awọn ọdọ agbalagba (ọdun 17 ati agbalagba). Nitorinaa, metformin jẹ oogun ikun ti iṣọn-ẹjẹ ọkan ti a fọwọsi fun lilo ninu awọn ọmọde ti o ju ọdun 10 lọ. Ni Russia, Yuroopu ati AMẸRIKA, ọkan ninu awọn oogun ti o wa ninu ẹgbẹ yii - Glucophage - ni a fọwọsi fun lilo ninu iṣe itọju ọmọde, bẹrẹ ni ọjọ-ori ọdun 10.

Ipari

Metformin jẹ oogun antidiabetic ti o munadoko ati, ti o ba wulo, le ṣee lo ni ifijišẹ pẹlu awọn oogun antidiabetic miiran: sulfonylureas, meglitinides, glitazones, alhib-glucosidase inhibitors. Ni irọrun ti nfa awọn ifosiwewe eewu kilasika, bi daradara bi nipasẹ igbẹkẹle-insulin ati awọn ẹrọ ominira, metformin dinku idinku awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati iku ara.

Metformin farada daradara ati ailewu. Ewu ti dida lactic acidosis ko ga julọ ni afiwe pẹlu awọn oogun antidiabetic miiran.

Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti International Diabetes Federation and the American Diabetes Association, metformin ni yiyan akọkọ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2. Ninu iwadi Eto Idena Arun Alakan, metformin dinku eewu ti alaitẹgbẹ ti ndagba ninu awọn eniyan pẹlu awọn ailera iṣọn-ẹjẹ sẹsẹ. Gẹgẹbi iwadi ti ifojusọna ti Ilu Gẹẹsi lori àtọgbẹ, laarin gbogbo awọn oogun antidiabetic, metformin jẹ alailẹgbẹ lati dinku aarun ati iku. Ninu awọn idanwo ile-iwosan mejeeji, igbaradi Metformin atilẹba, Glucofage ®, ni a lo.

Àtọgbẹ - Akopọ Itoju

Ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu aisan rirọ-arun, lẹhinna iwọ funrararẹ yoo ṣe ipa pataki ninu itọju rẹ, ati pe iwọ yoo ni aye lati yi ipo yii pada tabi ki o fa idaduro ilọsiwaju ti àtọgbẹ 2 iru. Pipadanu iwuwo, atẹle atẹle ounjẹ ti o ni ilera, ati adaṣe lorekore ni gbogbo wọn munadoko gidi ni idilọwọ tabi ṣe idaduro ibẹrẹ ti àtọgbẹ, ati tun dinku eewu rẹ ti idagbasoke awọn ilolu miiran, bii arun inu ọkan tabi ẹjẹ ikọlu. O le dabi irọrun, ṣugbọn wọn ṣe pataki pupọ fun ilera rẹ gbogbogbo ati fun idilọwọ idagbasoke idagbasoke ti suga.

Ni awọn ọrọ miiran, ni afikun si ounjẹ ati adaṣe, dokita rẹ le funni ni oogun fun ọ. Ṣugbọn awọn ijinlẹ aipẹ ti han awọn abajade ileri ni idilọwọ awọn atọgbẹ nipa titẹle ounjẹ ati adaṣe nikan. Iwadi pataki kan ni Orilẹ Amẹrika (Eto Idena Arun Alakan) fihan pe awọn ayipada igbesi aye wọnyi munadoko diẹ ninu gbigbe kalẹ ewu ti dagbasoke àtọgbẹ ju gbigbe oogun lọ:

Sakoso iwuwo rẹ

Pupọ awọn eniyan ti o ni aarun alakan ni iwọn apọju ati pe wọn ni atokasi ibi-ara (BMI) ti 25 tabi ju bẹẹ lọ. Ti BMI rẹ ba jẹ 25 tabi ga julọ, sisọnu 5-10% iwuwo rẹ le ṣe iranlọwọ idiwọ tabi idaduro idaduro idagbasoke iru àtọgbẹ 2. Iwuwo to ni ilera ṣe iranlọwọ fun ara rẹ lati lo hisulini daradara.Iwadi kan laipẹ kan ti fihan pe pipadanu iwuwo ni awọn eniyan ti o ni aarun alakan dinku idinku resistance insulin. Ipele ilọsiwaju jẹ ibamu si iwuwo ti o padanu.

Tẹle ounjẹ ti o ni ibamu

Ti o ba ni aarun alakan, o le ṣe idiwọ tabi ṣe idaduro idagbasoke arun naa nipa ṣiṣe atẹle:

Sọ pẹlu dokita rẹ nipa eto jijẹ ilera ti ara ẹni kọọkan.

Iwadi pataki kan wa pe awọn eniyan ti o jẹ ẹfọ, ẹja, adie, ati gbogbo ounjẹ ọkà ni ewu kekere ti dagbasoke iru àtọgbẹ 2 akawe si awọn eniyan ti o tẹle ounjẹ ti o ga ni ẹran pupa, eran ti a ti ṣiṣẹ, ati ibi ifunwara awọn ọja, awọn woro-irugbin ati awọn didun-ina ti a tunṣe.

Gbimọ eto ounjẹ rẹ fun aarun alakan nigbagbogbo ma jẹ ki o ṣe akiyesi ounjẹ. Awọn ọna ti o rọrun pupọ lo wa lati ṣe deede si ounjẹ rẹ. Onjẹ ijẹrisi ti o ni ifọwọsi le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe eto ijẹẹmu ti o ni ibamu pẹlu igbesi aye rẹ.

Ṣe idaraya nigbagbogbo

Awọn amoye ni imọran ọ lati ṣe eyikeyi ọkan ninu atẹle nigba ṣiṣe awọn adaṣe ti ara:

Ti kopa ninu ọpọlọpọ awọn iṣẹ ṣiṣe fun awọn iṣẹju 10 tabi diẹ sii lakoko ọjọ, o le tẹle awọn iṣeduro loke. O le yan fun ara rẹ boya ọkan tabi awọn oriṣi awọn adaṣe mejeeji. Sọ pẹlu dokita rẹ ṣaaju bẹrẹ eto idaraya rẹ.

Idaraya ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣakoso suga ẹjẹ rẹ nipa lilo glukosi gẹgẹbi orisun agbara lakoko ati lẹhin adaṣe. Wọn tun ṣe iranlọwọ fun ọ ti o dara julọ lati dahun si insulin ati dinku eewu rẹ ti dagbasoke àtọgbẹ. Ni afikun, iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣetọju iwuwo ilera, idaabobo awọ kekere, mu lipoprotein iwuwo ga (HDL) tabi idaabobo awọ “idaabobo to dara”, ati riru ẹjẹ ti o ni agbara kekere. Awọn anfani wọnyi tun ṣe iranlọwọ idiwọ idagbasoke ti arun ọkan ati awọn arun agbọn ẹjẹ (awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ). O le dinku siwaju sii eewu rẹ ti dida atọgbẹ nipa adaṣe fun awọn akoko gigun to gun lakoko igba kọọkan.

Awọn kilasi le ni ije iwọntunwọnsi tabi awọn adaṣe okun diẹ sii, bii jogging, yen, gigun kẹkẹ tabi tẹnisi ere. Iwadi na tun fihan pe awọn iṣe miiran, gẹgẹ bi ogba tabi ririn yinyin, tun le ni ipa ti o ni anfani. Sọ fun dokita rẹ nipa ero kan fun eto ere idaraya ailewu.

Mu oogun ti o ba fun ogun

Ni awọn ọrọ kan, awọn dokita ṣe ilana igbaradi tabulẹti kan, pupọ julọ metformin. O dinku iye gaari ti iṣelọpọ ti ẹdọ dagba ninu eniyan ti o ni idena hisulini. Eyi le jẹ deede fun aisan ọpọlọ ẹyin polycystic. Ti dokita rẹ ba ti fun ọ ni oogun kan si alakan aarun, maṣe gbagbe lati mu bi o ti ṣe paṣẹ fun ọ.

Ti o ba mu siga, sọrọ pẹlu dokita rẹ nipa bi o ṣe le fi idi iwa buburu yii silẹ. Siga mimu le mu ipa ni idagbasoke iru àtọgbẹ 2 ati awọn ilolu kutukutu rẹ. Fun alaye diẹ sii, wo apakan “Jíṣe Suu taba.”

Bojuto ẹjẹ titẹ ati idaabobo awọ

Ti o ba ni aarun alakan, lẹhinna o ṣeeṣe lati dagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ wa ti o ga ju awọn ti o ni awọn ipele glukos ẹjẹ deede. Dọkita rẹ le ṣe iwọn titẹ ẹjẹ rẹ ki o ṣayẹwo ẹjẹ rẹ lorekore fun idaabobo awọ. Nipa fifalẹ idaabobo rẹ si ipele ti a ṣe iṣeduro ati mimu titẹ ẹjẹ rẹ pọ si miligiramu 140/90 miligiramu, o le dinku eewu rẹ ti dagbasoke arun ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ nla.

Nipa atẹle ounjẹ ti o ni ilera ati adaṣe ni igbagbogbo, o le ṣetọju titẹ ẹjẹ rẹ ati awọn ipele idaabobo awọ laarin awọn ipele iṣeduro. Awọn eniyan ti o ni iwuwo lipoprotein giga (HDL) idaabobo giga ti milligrams 35 fun deciliter (mg / dl) tabi isalẹ, tabi awọn triglycerides ti 250 mg / dl tabi ga julọ, ni ewu alekun ti idagbasoke iru àtọgbẹ 2.

Iyan

Titẹ awọn tabulẹti si awọn alaisan ti o jẹ ọdun 60 ati agbalagba kii ṣe iṣeduro ti wọn ba ṣe iṣẹ ti ara ti o wuwo. Eyi le ja si lactic acidosis. Awọn ipele omi ara creatinine gbọdọ pinnu mejeeji ṣaaju itọju ati deede lakoko itọju ailera (lẹẹkan lẹẹkan ni ọdun ni oṣuwọn deede). Ti ipele creatinine akọkọ ni loke deede tabi ni opin oke, lẹhinna igbohunsafẹfẹ iwadii ti a gba ni niyanju ni awọn akoko 2-4 ni ọdun kan. Awọn eniyan agbalagba le ni ọna asymptomatic ti ikuna kidirin, nitorina, wọn tun pinnu awọn ipele creatinine ni awọn akoko 2-4 ni ọdun kan.
Pẹlu iwọn apọju, o nilo lati faramọ ounjẹ ti o ni iwọntunwọnsi ti agbara.

Lakoko ti o mu oogun naa, awọn alaisan gbọdọ tẹle ounjẹ ti a fun ni ni ọkọọkan, eyiti o ṣe akiyesi pinpin deede ti gbigbemi carbohydrate ninu ounjẹ lakoko ọjọ. Ni ibẹrẹ ti mu awọn oogun diuretics, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu ati awọn oogun antihypertensive, nibẹ le jẹ iru ilolu bi ikuna kidirin. Ni iru awọn alaisan, Metformin yẹ ki o lo pẹlu iṣọra ni asopọ pẹlu ibajẹ ti o ṣeeṣe ni iṣẹ kidirin.
Lẹhin iṣẹ abẹ, a tun bẹrẹ itọju egbogi lẹhin ọjọ 2. Ṣaaju akoko yii, Metformin ko yẹ ki o mu. Awọn idanwo yàrá iwadii fun abojuto papa ti àtọgbẹ ni a gbe jade ni pẹkipẹki ati ni deede, wiwo awọn aaye arin ti akoko.

Awọn ipin bọtini

Akọle:	METFORMIN
Koodu Ofin ATX:	A10BA02 -

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn iṣoro to ṣe pataki julọ ti oogun igbalode. O gbe dide si ipo yii nipasẹ idiyele giga ti itọju, loorekoore ati nira (titi di ibajẹ) awọn ilolu, ati iku iku. Nitorinaa, laarin awọn alaisan ti o jiya lati ọgbẹ àtọgbẹ 2, iku ni igba mẹta 2-3 ga julọ pe iyẹn ni apapọ gbogbogbo. Ooro ọlọjẹ hypoglycemic oogun ti a ṣe apẹrẹ lati ja bakanna pẹlu ailera yii, “o dun” ninu ohun, ṣugbọn nipa ọna ti o daju. Loni, a ko le pe oogun yii ni diẹ ninu iru aṣeyọri ti imotuntun: a ti ṣafihan rẹ sinu aṣa endocrinological lati opin 50s. sehin. Lọwọlọwọ, metformin jẹ, laisi agbasọ ọrọ, oogun ti o jẹ oogun ti o jẹ iyọda tabulẹti ti o wọpọ julọ. Eto sisẹ ti iṣẹ rẹ fẹrẹ gbe kalẹ lori awọn selifu, eyi tun ṣe afikun kan fun u. Metformin ṣe idiwọ ilana ti gluconeogenesis (iṣelọpọ glucose) ninu ẹdọ, dinku gbigba ti glukosi ninu iṣan-inu kekere, mu agbara ti awọn eepo agbegbe pọ lati lo glukosi, ati mu ifamọ olugba ti awọn isan si hisulini. Ni pataki julọ, oogun naa ko ni ipa lori iṣelọpọ ti hisulini tirẹ nipasẹ awọn ti oronro ati pe ko fa iwa aati hypoglycemic ti diẹ ninu awọn oogun gbigbe-suga (iwọn giga ti eyiti o le jẹ copo hylyglycemic).

Awọn ipa elegbogi miiran ti oogun naa pẹlu idinku ninu ifọkansi ti triglycerides ati “buburu” lipoproteins (LDL) ninu ẹjẹ, iduroṣinṣin (ati ninu awọn ọran paapaa idinku) ninu iwuwo ti alaisan, ati igbese fibrinolytic (antithrombic).

Iwọn ti metformin jẹ ipinnu nipasẹ dokita ni ọran kọọkan ati da lori ipele akọkọ ti glukosi ninu ẹjẹ. Gẹgẹbi awọn iṣeduro gbogbogbo, oogun naa bẹrẹ lati mu pẹlu 500-1000 miligiramu (eyiti o jẹ deede si awọn tabulẹti 1-2). Lẹhin awọn ọjọ 10-14, o gba laaye lati mu iwọn lilo pọ si, da lori awọn afihan lọwọlọwọ ti ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ.Iwọn itọju itọju ti awọn sakani metformin lati 1500-2000 miligiramu, eyiti o pọ julọ jẹ 3000 miligiramu. Awọn alaisan agba agbalagba jẹ ọran pataki. Ni akọkọ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ni awọn eniyan ni awọn ọgbọn ọdun meje wọn, ẹniti, botilẹjẹpe awọn ọdun wọn, tẹsiwaju lati ni ilowosi ninu iṣẹ ti ara ti o wuwo, metformin le fa laos acidisis. Ni iyi yii, mu oogun naa ni iru awọn alaisan bẹ jẹ contraindicated. Ni awọn ọrọ miiran, awọn agbalagba ko yẹ ki o mu diẹ sii ju 1000 miligiramu ti metformin fun ọjọ kan. Awọn tabulẹti ni a ṣe iṣeduro lati mu pẹlu ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin rẹ pẹlu gilasi kan ti omi. Iwọn ojoojumọ ni a maa pin si awọn iwọn 2-3.

Oogun Ẹkọ

Aṣoju hypoglycemic oluranlowo lati inu ẹgbẹ ti biguanides (dimethylbiguanide). Ọna ti igbese ti metformin ni nkan ṣe pẹlu agbara rẹ lati ṣe iyọkuro gluconeogenesis, bakanna bii dida awọn acids ọra ati eegun ti ọra. Mu ifamọra ti awọn olugba igigirisẹ si hisulini ati lilo ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Metformin ko ni ipa lori iye hisulini ninu ẹjẹ, ṣugbọn o yi awọn oogun eleto rẹ pada nipa idinku ipin ti hisulini ti a dè si ọfẹ ati jijẹ ipin ti hisulini si proinsulin.

Metformin mu iṣelọpọ glycogen ṣiṣẹ nipasẹ ṣiṣe lori glycogen synthetase. Ṣe alekun agbara ọkọ oju-irin gbogbo awọn ti o wa ti o wa ti o wa ni gbigbe ẹjẹ gẹdulu mu. Idaduro titẹkuro iṣan ti glukosi.

Awọn olufẹ awọn triglycerides, LDL, VLDL. Metformin ṣe alekun awọn ohun-ini fibrinolytic ti ẹjẹ nipa mimu-pa-inhibitor plasminogen activation tissue silẹ bii.

Lakoko ti o mu Metformin, iwuwo ara alaisan boya tun wa idurosinsin tabi dinku ni iwọntunwọnsi.

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso oral, metformin wa ni laiyara ati pe o ko ni kikun lati tito nkan lẹsẹsẹ. C max ni pilasima ti de lẹhin awọn wakati 2.5. Pẹlu iwọn lilo kan ti 500 miligiramu, idaamu bioavate pipe jẹ 50-60%. Pẹlu ingestion nigbakannaa, gbigba ti metformin dinku ati ki o da duro.

A ti pin Metformin yarayara sinu ẹran ara. O fẹrẹ ko sopọ si awọn ọlọjẹ plasma. O akojo ninu awọn keekeke ti ara inu ara, ẹdọ ati awọn kidinrin.

O ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin ko yipada. T 1/2 lati pilasima jẹ awọn wakati 2-6.

Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, idapọmọra metformin ṣee ṣe.