Awọn abuda ti awọn bata ẹsẹ orthopedic fun awọn alagbẹ

Awọn iṣeduro iṣelọpọ

fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

O.V. Udovichenko1, V.B. Bregovsky6, G.Yu. Volkova5, G.R. Galstyan1, S.V. Gorokhov1, I.V. Gurieva2, E.Yu. Komelyagina3, S.Yu. Korablin2, O.A. Levina2, T.V. Gusov4, B.G. Spivak2

Ile-iṣẹ Iwadi Iwadi Endocrinology RAMS, 2 Federal Bureau of Medical ati Imọye Awujọ ti Ile-iṣẹ ti Ilera ati Idagbasoke Awujọ, 3 Dispensary Endocrinology ti Sakaani ti Ilera ti Moscow, 4 Ile-ẹkọ Iṣoogun ti Ilu Moscow ti a daruko lẹhin I.M. Sechenova, Ile-iṣẹ 5 fun apẹrẹ ti awọn bata idi pataki-"Ortomoda", Moscow,

6 Ile-iṣẹ Arun Arun Tuntun, St. Petersburg

Apakan 1. Awọn ibeere gbogbogbo fun awọn bata

Awọn fọọmu ti awọn eegun isalẹ ni àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ Oniruuru to yatọ. Ainiyesi ti awọn abuda ti alaisan kan pato nyorisi si otitọ pe awọn bata ẹsẹ orthopedic bata nigbagbogbo ko ni itẹlọrun boya awọn alaisan tabi awọn dokita. Ẹsẹ eyikeyi, pẹlu orthopedic, le, ti iṣelọpọ ti ko dara, fa ibaje si ẹsẹ alaisan kan ti o ni àtọgbẹ. Nitorinaa, iṣakoso didara ti o muna ti awọn bata ti ṣelọpọ ati ibamu wọn pẹlu awọn iṣoro alaisan yii jẹ pataki pupọ. Ni iyi yii, awọn aṣoju ti awọn ile-iṣẹ oriṣiriṣi ti endocrinological ati profaili orthopedic ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro apapọ lori iṣelọpọ ti awọn bata ẹsẹ orthopedic, ni akiyesi ọpọlọpọ awọn iṣoro ile-iwosan ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Ni ipele ti o wa lọwọlọwọ, awọn bata pataki fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni a gba ni oluranlowo itọju ailera (iru si awọn oogun), si eyiti o jẹ dandan lati lo awọn agbekalẹ ti o muna kanna fun iṣayẹwo didara ati imunadoko ni oogun ti o da lori ẹri, pẹlu awọn idanwo idari laileto. K. Wfc ^ E. Cb1e1ai tọka pe awoṣe kọọkan ti awọn bata “ti dayabetik” pataki nilo awọn idanwo airotẹlẹ lati ṣe afihan idinku ninu ewu awọn ọgbẹ alagbẹ. Nọmba nla ti awọn ẹkọ inu ile ati ajeji lori awọn bata orthopedic fun àtọgbẹ ni a ti tẹjade, ati pe awọn iṣẹ wọnyi tun ṣe ipilẹ ti awọn iṣeduro wọnyi.

Awọn ẹya ti ipinle ti awọn apa isalẹ

ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

5-10% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ dagbasoke dida iṣọn ẹsẹ aisan (SDS), awọn ifihan akọkọ ti eyiti o jẹ awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan (ọgbẹ ọpọlọ), gangrene, ipin. Itumọ lọwọlọwọ ti VTS jẹ

"Ikolu, ọgbẹ ati / tabi iparun ti awọn iṣan jinna ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aarun ori iṣan ati idinku sisan ẹjẹ ni awọn iṣan ara ti awọn opin isalẹ ti buruju oriṣiriṣi" (Ẹgbẹ Ṣiṣẹ International lori ẹsẹ ti Igbẹ,). Awọn alaisan ti o ni awọn ọgbẹ ti awọn apa isalẹ nitori àtọgbẹ, ipo ti eyiti ko ni ibamu pẹlu itumọ yii, boya a fun ni ayẹwo ti “ẹgbẹ ewu fun àtọgbẹ” tabi neuropathy diabetic tabi angiopathy ti awọn apa isalẹ.

Neuropathy, angiopathy ati awọn idibajẹ ẹsẹ (igbehin kii ṣe nigbagbogbo nipasẹ àtọgbẹ) jẹ awọn ifosiwewe akọkọ ti o yori si SDS. Neuropathy ti dayabetik nwaye ni 30-60% ti awọn alaisan, o ru ifamọ ti ẹsẹ ki o mu ki awọn egbo awọ-ara jẹ alailagbara ati aibari, ati funmorawon ẹsẹ ninu bata jẹ alailagbara. Angiopathy waye ni 10-20% ti awọn alaisan, ṣugbọn o mu iyalẹnu gaan ni iwosan ti awọn egbo kekere paapaa, ati pe o ṣe alabapin si iyipada wọn sinu negirosisi ẹran ara. Awọn abawọn (Hallux valgus, prolapse ti awọn ori ti awọn egungun metatarsal, coracoid ati ju bi awọn ika ọwọ, ati awọn abajade ti awọn igbi-ara laarin ẹsẹ ati awọn ikọsẹ to jẹ nipa ito arun) o yori si irapada pataki kan ti fifuye lori ẹsẹ, hihan awọn agbegbe ti fifuye lainidi, funmora ti awọn ẹsẹ ẹsẹ, eyiti o yori si ibaje ati negirosisi ti awọn iwe asọ ti ẹsẹ.

O ti fihan pe awọn bata orthopedic bata to gaju ni pataki (awọn akoko 2-3) dinku eewu VDS 9.18-i.e. ni ipa idena ipa ti o munadoko ju ọpọlọpọ awọn oogun ti a paṣẹ fun idi eyi. Ṣugbọn ni iṣelọpọ awọn bata, ọkan gbọdọ ranti mejeeji alekun alebu ti awọ ara ti awọn ẹsẹ pẹlu itọ ati ailagbara, eyiti o jẹ idi ti alaisan ko ni ni ibanujẹ, paapaa ti awọn bata ba ni ẹsẹ tabi ipalara ẹsẹ. Ẹsẹ bata fun awọn alaisan

Ibasepọ pẹlu àtọgbẹ jẹ ipilẹṣẹ yatọ si awọn bata ẹsẹ orthopedic ti a lo fun awọn arun miiran.

Awọn oriṣi ti awọn bata ẹsẹ orthopedic fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

A pe ni awọn bata Orthopedic awọn bata, apẹrẹ ti eyiti a ṣe apẹrẹ si akiyesi awọn ayipada pathological ẹsẹ ni ẹsẹ ni awọn arun kan. Biotilẹjẹpe gbogbo awọn bata fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ eka ti imọ-ẹrọ, o jẹ pataki ni pataki lati oju-iwoye itọju lati ṣe iyatọ laarin: a) awọn bata ẹsẹ orthopedic ti a ṣe ni ibamu si bulọọki ti o pari, ati b) Awọn bata ti a ṣe ni ibamu si bulọọki alakan (bulọọki ti pari ti yipada fun alaisan tabi fifun pilasita simẹnti / awọn deede rẹ). Niwọn igba ti ko si iwe-aṣẹ ti a ti mulẹ fun awọn iru bata wọnyi (awọn ofin “eka” ati “ti ko ni abawọn” ni itumọ ti imọ-ẹrọ), o ni imọran lati lo awọn ofin “awọn bata lori bulọọki ti o pari” (“Awọn bata to pari”) ati “awọn bata ori bulọọki tirẹ”, eyiti o ni ibamu si awọn ofin ajeji “ pa-a-ikarahun (awọn asọ ti a ṣe tẹlẹ) awọn bata ”ati“ awọn bata ti a ṣe aṣa ”. Ọpọlọpọ awọn amoye daba pe pipe awọn bata lori bulọọki ti o pari “idiwọ” (ni pataki, lati mu ilọsiwaju ti awọn alaisan), ṣugbọn a ko gba imọran yii ni gbogbogbo.

Niwọn bi o ṣe jẹ pe bata bata ẹsẹ orthopedic ati awọn insoles ni asopọ lainidi, o yẹ ki wọn gbero pọ, eyiti o tun ṣe afihan ninu iṣeto awọn iṣeduro wọnyi.

Awọn itọkasi fun awọn oriṣi ti bata loke

Si “awọn bata lori bulọọki ti o pari”: ẹsẹ kan laisi idibajẹ ti o wuwo + awọn iwọn rẹ ibaamu si awọn bulọọki ti o wa (n ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn titobi ati ipari wọn).

Si "onikaluku": awọn abawọn iwuwo + titobi ko bamu si awọn paadi boṣewa. Bi awọn apẹẹrẹ, oyè

awọn agbekalẹ (Hallux valgus III - IV orundun ati awọn miiran), awọn idibajẹ nitori osteoarthropathy dayabetik (“ẹsẹ-didaraṣẹ” ati bi bẹẹ), ipin-ika ti I tabi V, ika ọwọ ti awọn ika lọpọlọpọ (botilẹjẹpe awọn amoye gbagbọ pe ni isansa ti awọn idibajẹ nla, “ awọn bata lori bulọki ti a pari “pẹlu ẹrọ ti a ṣe lọkọọkan).

Da lori ipo ti awọn apa isalẹ (niwaju ti awọn idibajẹ, ischemia, neuropathy, ọgbẹ ati awọn iyọkuro ni awọn anamnesis), awọn ẹka oriṣiriṣi ti awọn alaisan ti o ni awọn aini oriṣiriṣi fun awọn ọja orthopediki 1,2,6,7,14 jẹ iyatọ. Iru awọn bata ẹsẹ orthopedic ati insoles ti yan da lori iru ẹka ti alaisan naa jẹ ti. Fifun awọn agbara iwadii ti o ni opin ti neuropathy diabetic ati angiopathy ninu ọpọlọpọ awọn iṣẹ iṣe itọju orthopedic, apejuwe ti awọn ẹka wọnyi ni awọn iṣeduro wọnyi ni a gbekalẹ ni ọna irọrun ati pe o da lori iwọn ti ibajẹ awọn ẹsẹ (ni aini ti data lori neuropathy / angiopathy, alaisan yẹ ki o ni imọran bi o ṣe le ni awọn ilolu wọnyi).

Ẹka 1 (eewu kekere ti VDS - 50-60% ti gbogbo awọn alaisan): ẹsẹ laisi idibajẹ. 1a - pẹlu ifamọ deede, 16 - pẹlu ifamọ ti bajẹ. Wọn le (1a) ra awọn bata ti a ṣe ṣetan ni ile itaja deede, ṣugbọn koko ọrọ si awọn ofin kan fun yiyan awọn bata tabi (16) wọn nilo “awọn bata alawọ-pari” pẹlu ẹrọ afani-dani ti o mu dani.

Ẹka 2 (eewu iwọntunwọnsi ti SDS - 15-20% ti gbogbo awọn alaisan): idibajẹ oniwọntunwọnsi (Iwọn Hallux valgus I-II, iṣọra iṣuwọn iṣuwọn ati awọn ika ọwọ, ẹsẹ ẹsẹ, isọdi pẹlẹ ti awọn olori awọn egungun egungun metatasa, ati bẹbẹ lọ) 1. Wọn nilo “awọn bata lori bulọti ti pari” (igbagbogbo ni ijinle afikun) pẹlu ẹrọ ti a ṣe ni ọkọọkan.

Ẹka 3 (eewu giga ti SDS - 10-15% ti awọn alaisan): awọn idibajẹ ti o nira, awọn iyipada awọ ara, awọn ọgbẹ trophic (ti o ni nkan ṣe pẹlu mimu ki awọn ẹsẹ pọ nigba ti o nrin) ni atijo, awọn iyọkuro laarin ẹsẹ. Wọn nilo “awọn bata abẹlẹ” pẹlu awọn insoles ṣe kọọkan.

Ẹka 4 (5-7% ti awọn alaisan): awọn ọgbẹ trophic ati ọgbẹ ni akoko iwadii. Awọn bata Orthopedic ko munadoko, awọn ẹrọ ti ko n gbe (“bata bata”, Pipọ Olubasọrọ Kikun (TCC)) ni a nilo ṣaaju ki o to wo ọgbẹ naa, ni ọjọ iwaju - awọn bata ẹsẹ orthopedic fun ẹka 2 tabi 3.

1 Apejuwe fun “iwọntunwọnsi” ti ipalọlọ nibi ni ibaramu gbogbo awọn iwọn ẹsẹ si awọn paadi ti o wa.

Ailagbara ifarakanra ati iṣẹ alupupu giga (bakanna awọn ami ailagbara ti awọn bata ti ṣelọpọ) nigbagbogbo nilo alaisan lati fi si ẹka ti o ga julọ.

Awọn ilana ti igbese ti awọn bata ẹsẹ orthopedic / insoles

Awọn iṣẹ-ṣiṣe ti awọn bata ẹsẹ orthopedic ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

• Iṣẹ akọkọ: lati dinku titẹ lori awọn apakan onipo ti oke plantar (eyiti o le ti jẹ awọn ayipada iṣaju tẹlẹ). O jẹ fun iṣẹ yii pe apẹrẹ pataki ti awọn bata ẹsẹ orthopedic ati insoles nilo. Awọn iṣẹ ṣiṣe to ku le ṣatunṣe nipasẹ awọn bata alaigbọwọ didara ti ko gaju.

• Ṣe idiwọ ikọsilẹ (awọn ipa rirẹ-kuru), ma ṣe fi awọ ara ẹsẹ sii. Ni àtọgbẹ, ifamọ nigbagbogbo ni ailera, awọ ara jẹ ipalara. Nitorinaa, ikọlu nigbati o nrin nigbagbogbo jẹ idi ti idagbasoke ti ọgbẹ alagbẹ.

• Maṣe fun ẹsẹ ni ika, paapaa pẹlu awọn idibajẹ (paapaa pupọ julọ o jẹ Hallux valgus), maṣe ṣe ipalara pẹlu oke lile

• Daabobo ẹsẹ lati iwaju ati awọn ọpọlọ miiran (botilẹjẹpe ni adaṣe lojoojumọ iru awọn idasesile bẹẹ yori si idagbasoke ti VTS lalailopinpin ṣọwọn).

• Ni afikun si awọn ohun-ini imọ-ẹrọ odasaka - lati pese fentilesonu to ni ẹsẹ, itunu, irọrun nigbati o nri ati yọkuro, agbara lati ṣatunṣe iwọn didun lakoko ọjọ.

Gẹgẹbi abajade, ibi-afẹde akọkọ ti awọn bata ẹsẹ orthopedic ni lati daabobo ẹsẹ kuro lati dida awọn ọgbẹ aladun. O yẹ ki o tẹnumọ lẹẹkanṣoṣo pe kii ṣe awọn bata orthopedic (eyiti ko ni ipo ninu ipo yii) ni a lo lati ṣe itọju awọn ọgbẹ alarun, ṣugbọn awọn ẹrọ ikojọpọ igba diẹ.

Bawo ni awọn bata ṣe yanju iṣoro akọkọ - dinku iwọn apọju ti awọn apakan kọọkan ti oju eefin? Awọn eroja igbekalẹ atẹle ni a ṣe apejuwe lati ṣaṣeyọri eyi.

1. Agbọnsẹ ti o nira (ẹri ti kosemi) pẹlu eerun kan. Din fifuye nigbati o ba nrin lori ẹsẹ iwaju, pọ si - lori arin ati sẹhin.

Ọpọtọ. 2. Awọn bata pẹlu awọn abuku lile ati yipo.

Ọpọtọ. 3. irọri Metatarsal (MP ni ọna iṣiro).

Awọn aami tọkasi awọn ori ti egungun egungun, ẹru lori eyiti o dinku labẹ iṣẹ ti irọri metatasa.

Ọpọtọ. 4. Ohun yiyi nilẹ Metatarsal (ni ero-ọna).

Awọn aami tọkasi awọn ori ti awọn egungun ọwọ.

Ọpọtọ. 5. Ifọwọra ti ohun elo rirọ ninu sisanra ti insole (1) ati atẹlẹsẹ bata naa (2).

2. Paadi metatarsal (paadi onigun) “jiji” awọn egungun egungun, o dinku fifuye lori awọn ori wọn.

3. Pẹpẹ egungun metatarsal (igi metatarsal) n ṣiṣẹ bakanna, ṣugbọn o ni iwọn ti o tobi ju - lati eti akojọpọ ti insole si ita

4. Insole, tun ṣe apẹrẹ ẹsẹ ati ti ṣe awọn ohun elo mimu-mọnamọna (insole ti a mọ in). Lati dinku titẹ lori awọn agbegbe ti o ni idoti, awọn ifibọ lati awọn ohun elo ti o tutu julọ ni awọn agbegbe wọnyi (awọn pipọ insole) ṣe iranlọwọ.

5. Labẹ agbegbe ti o ti rù pupọ, a le ṣe ipadasẹhin ninu atẹlẹsẹ kan, tun kun pẹlu awọn ohun elo rirọ (ohun elo midsole) (wo ọpọtọ 5).

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn ọna pupọ (fun apẹẹrẹ, irọri metatarsal) le ma ṣee lo ni eyikeyi alaisan, awọn itọkasi ati awọn contraindication si wọn ni a jiroro ni isalẹ).

Awọn ibeere gbogbogbo fun awọn bata ẹsẹ orthopedic

fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

Awọn ibeere wọnyi ni a ṣe agbekalẹ pada ni iṣẹ ti F. Tovey lori ipilẹ ti imoye, ni a ti fọwọsi ni atẹle ni awọn idanwo iwadii ti awọn bata pataki ati loni ni a gba ni gbogbogbo2.

• Nọmba ti o kere ju ti awọn ijoko ("iran iran").

• Iwọn bata naa ko kere ju iwọn ẹsẹ naa (paapaa ni awọn isẹpo metatarsophalangeal).

Iwọn afikun ni awọn bata (fun ifisi insoles orthopedic).

• Aini ika ẹsẹ3: rirọ (stretchable) ohun elo ti oke ati awọ.

• ẹhin ti o gun gigun, ti de ori awọn egungun egungun metatasa (ṣe isanwo pipadanu agbara ati iduroṣinṣin ti o ni ibatan pẹlu aini ori atampako).

• Iwọn atunṣe adijositabulu (pẹlu awọn okun tabi awọn soki Velcro ni idiwo wiwu wiwu ni irọlẹ).

Awọn ẹya apẹrẹ afikun ni a tun dabaa bi aṣẹ fun gbogbo awọn iru bata fun àtọgbẹ:

• Gidigidi (kosemi) ẹri pẹlu kan eerun (atẹlẹsẹ tabi olula - wo isalẹ). Ni nọmba ọpọlọpọ awọn burandi ajeji ti bata ti bata fun àtọgbẹ (Lucro), yipo kekere kan wa lori gbogbo awọn awoṣe ti awọn bata ẹsẹ to dayabetik, botilẹjẹpe, nkqwe, ko ṣe dandan fun gbogbo awọn alaisan.

• Igigirisẹ pẹlu eti iwaju iwaju (igun obtuse laarin iwaju iwaju igigirisẹ ati atẹlẹsẹ akọkọ dinku eewu iṣubu).

Awọn ibeere gbogbogbo fun insoles fun àtọgbẹ

• Ṣiṣẹjade ti awọn ohun elo mimu-mọnamọna (plastazot, foomu polyurethane) pẹlu gbooro ni apakan iwaju ti oke 20 ° tera (o fẹrẹ dogba si rirọ ti ẹran ara adiro subcutaneous), ni ẹhin - nipa 40 °. Koki ati ṣiṣu kii ṣe fifa-mọnamọna ati awọn ohun elo ti o ni riru pupọ ati pe ko yẹ ki o lo paapaa lati ṣe atilẹyin fun ẹsẹ ti asikogigun ẹsẹ ati gẹgẹ bi ipilẹ (ipele kekere) ti ẹhin ti insole. Fun idi eyi, awọn ohun elo rirọ (roba ti a foamed, evaplast, bbl) ni a lo.

• Iwọn insole fun awọn ẹka ti awọn alaisan 2 ati 3 - o kere ju 1 cm, paapaa ni apakan iwaju5.

• Iwọn hygroscopicity to ti ohun elo naa.

• Insole alapin ti sisanra to to ni anfani lati dinku titẹ lori awọn agbegbe ti o ni idoti ninu awọn alaisan ti o ni eewu iwọn (ati pe a lo insole yii ni awọn bata bata orthopedic ajeji ti nọmba awọn burandi yoowu). Sibẹsibẹ, pẹlu plantar giga

kan - ti afihan aworan bulu. b - awọn ẹya iyasọtọ ti awọn bata laisi atampako fila (oke asọ).

insole titẹ, eyiti o ṣe apẹrẹ apẹrẹ ẹsẹ ati ṣe atilẹyin awọn abawọn rẹ, diẹ sii ni imukuro imukuro pupọ ni ibamu si pedography ju alapin 4.7 lọ.

• Awọn amoye ajeji R. Zick, P. Cavanagh 6.7 ṣaroye ni ọna ti a gba ni gbogbogbo lati lo awọn ifibọ ti awọn ohun elo ti o ni didan ninu sisanra ti insole labẹ awọn agbegbe ti o rù ju ti ẹsẹ (awọn pipọ insole). Fi sii yii le jinle si sisanra ti atẹlẹsẹ bata naa (ohun elo midsole), sibẹsibẹ, data iwadii isẹgun lori ọran yii jẹ ailaju pupọ.

• Igbesi aye iṣẹ ti o pọju ti awọn insoles-mọnamọna jẹ awọn oṣu 6-12. O yẹ ki o kilọ alaisan naa nipa iwulo lati ṣe awọn insoles tuntun (tabi rirọpo apakan ti awọn ohun elo insole) o kere ju akoko 1 fun ọdun kan.

Gẹgẹbi iwadii ile-iwosan ti a ṣe laileto, fun ọdun 1 ti lilo tikalararẹ ti a ti yan “bata ti pari” (Lucro), eewu iṣipopada ọgbẹ trophic dinku nipasẹ 45%, NNT (nọmba awọn alaisan ti o nilo lati ṣe ilana itọju yii lati yago fun ọran 1 ti ọgbẹ) jẹ 2.2 alaisan fun ọdun kan. Awọn ẹya ara ọtọ ti awoṣe bata yii jẹ: a) atẹlẹsẹ lile kan pẹlu eerun kan, b) oke rirọ laisi filasi atampako, c) fifọ fifamọra alapin kan (laisi iṣelọpọ kọọkan) pẹlu sisanra ti 9 mm ni gbogbo awọn apakan ti ẹsẹ.

2 Awọn ibeere wọnyi jẹ dandan ni iṣelọpọ awọn bata ẹsẹ orthopedic ti kilasi eyikeyi fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ṣugbọn imuse wọn nipasẹ ara rẹ ko sibẹsibẹ ṣe awọn bata to munadoko ninu idena awọn ọgbẹ aladun. Lati yanju iṣoro yii, o yẹ ki a ṣe awọn bata ṣe akiyesi awọn iṣoro ile-iwosan pato ti alaisan, bi a ti salaye ni isalẹ.

3 Atampako atampako - apakan lile ti aarin agbedemeji apa oke ti bata naa, ti o wa ni apakan ika ẹsẹ ti o n ṣiṣẹ lati daabobo awọn ika ọwọ lati awọn ipa ita ati ṣetọju apẹrẹ ti bata naa. Ninu iwadii kan (Presch, 1999), wiwa ika ẹsẹ ika ẹsẹ jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ mẹta fun idagbasoke ti awọn abawọn bibajẹ nigba wọ awọn bata ẹsẹ erthopedic (pẹlu asiko ayẹyẹ ti awọn bata lasan ati apọju ti contour ti bata ati apẹrẹ ẹsẹ pẹlu idibajẹ nla)

4 Ninu awọn bata ẹsẹ Lucro, ohun yiyi lili ni igunpa diẹ (“yiyi pre-tanam”), aaye ti “aaye ipinya” lati igigirisẹ jẹ 65-70% ti ipari atẹlẹsẹ, giga igbesoke jẹ nipa 1-2 cm. (Awọn oriṣi ati awọn abuda pataki ti yiyi yoo jẹ alaye diẹ sii ni alaye ṣàpèjúwe ní abala kejì nínú àpilẹ̀kọ náà).

5 Iru awọn insoles fẹẹrẹ nigbagbogbo nilo awọn bata-ijinle - awọn wọnyi ni awọn bata ẹsẹ orthopedic ṣe pataki.

Njẹ iṣelọpọ ti orthopedic

Awọn bata ṣe ti awọn ohun elo adayeba nikan?

O ti gba aṣa pe awọn ohun elo adayeba nikan ni o yẹ ki o lo nitori awọn ohun-ini eleto ti o dara julọ (hygroscopicity, permeability air, bbl). Sibẹsibẹ, lẹhin hihan ti awọn ohun elo sintetiki ti o jẹ pataki gaju si adayeba ni agbara extensibility (ohun elo alẹ ti a foamed) tabi agbara cushioning (plastazot, siloprene fun iṣelọpọ awọn insoles), fifi sori ẹrọ lati kọ awọn ohun elo sintetiki ni ojurere ti awọn ti ara ko ni idi to.

Awọn insoles Orthopedic jẹ itẹwọgba

laisi awọn bata pataki?

Funni pe sisanra ti o kere julọ ti orthopedic insole lati rii daju ipa ti 1 cm ni apakan iwaju, fifi sii awọn alailẹgbẹ ṣe sinu awọn bata ti ko ni itọju orthopedic ti alaisan fẹẹrẹ ko gba, nitori nigbagbogbo nfa idii awọn ọgbẹ aladun. Ṣiṣẹpọ iru insoles yii ṣee ṣe nikan ti alaisan ba ni awọn bata ti ijinle jinlẹ (ti a ṣe ni ibamu si ti pari tabi bulọọki kọọkan), bamu ni iwọn si awọn insoles wọnyi.

Ni apakan pataki ti awọn alaisan (paapaa awọn arugbo), ọpọlọpọ awọn igbesẹ fun ọjọ kan ni a mu ni ile, ati kii ṣe ni opopona, nitorinaa ninu ewu giga ti awọn ọgbẹ aladun, ikojọpọ awọn “awọn agbegbe” eewu ẹsẹ ni ẹsẹ ni lati gbe ni ile. Ni akoko kanna, yiyipada insoles orthopedic sinu awọn isokuso tun jẹ alailera. Ni ile, o ni ṣiṣe lati wọ awọn bata ṣiṣi idaji-orthopedic (bii awọn bata bàta), ninu eyiti o gbe awọn insoles orthopedic ati titọ ni aabo. Ṣugbọn o yẹ ki o ranti pe ni akoko otutu, awọn ẹsẹ alaisan ko yẹ ki o tutu. Iru awọn bata bẹẹ le ni atẹlẹsẹ to lagbara pẹlu eerun kan. O tun ṣee ṣe lati wọ bata bata igba ooru ti orthopedic bata ni ile.

Didara ati Igbelewọn Agbara

Ko ṣee ṣe lati fi idi awọn bata ẹsẹ orthopedic kikun ni kikun laisi abẹnu inu (nipasẹ idanileko funrararẹ) ati ita (lati ẹgbẹ ti awọn oniwosan, ni akiyesi awọn ero ti awọn alaisan) didara ati iṣakoso didara ti awọn bata ti a ṣelọpọ.

Nipa didara ni itumọ ọrọ ibamu ti awọn bata si awọn ajohunše (awọn iṣeduro) mu sinu awọn iṣoro ile-iwosan ti alaisan yii.

Ipa bata jẹ agbara rẹ lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ọgbẹ trophic ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ipalara ẹsẹ

nigba ti nrin. Lilo awọn bata le ni idiyele nipasẹ awọn ọna wọnyi:

1) lilo pedography inu bata naa (wiwọn titẹ-si-bata),

2) lati dinku awọn ayipada iṣaaju-ọgbẹ ni "awọn agbegbe ewu",

3) lati dinku igbohunsafẹfẹ ti ọgbẹ tuntun (laisi awọn ti ko ni ibatan si awọn bata) ti a pese pe wọn wọ lori ipilẹ igba.

Ọna No. 2 jẹ iwulo julọ fun iṣiro idiyele awọn abajade ti wọ bata ni alaisan kan pato, ọna No .. 3 fun awọn idanwo idari laileto. O yẹ ki o tun jẹri ni lokan pe ipa ti a rii ni awọn idanwo ile-iwosan da lori iwọn alakoko ti ewu ti aisan atọgbẹ ẹsẹ inu awọn alaisan ti o wa ninu iwadi naa. Nitorinaa, ipa prophylactic ti awọn bata ẹsẹ orthopedic ni a fihan ni awọn iṣẹ ti o kan pẹlu awọn alaisan lati inu ẹgbẹ-eewu ti o ga julọ (awọn ọgbẹ trophic ninu itan) 3,5,12,13,15, ṣugbọn ko jẹrisi ninu awọn ẹgbẹ-eewu kekere 12,17,19. O ṣe pataki pe awọn ijinlẹ yẹ ki o ṣe akiyesi kii ṣe nọmba lapapọ ti ọgbẹ tuntun, ṣugbọn tun nọmba awọn ọgbẹ ti o fa nipasẹ awọn bata aibojumu (awọn ọgbẹ ti o ni ibatan bata).

Ni awọn ọran ti o nira, awọn bata le ma ni ipa ti o fẹ, paapaa ti wọn ba “ṣe deede.” Alaisan le wọ didara ati bata bata ẹsẹ orthopedic giga, eyiti o jẹ aiyẹ ni ipo yii. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣe atunṣe awọn bata ti iṣelọpọ lati ṣe aṣeyọri abajade ti o fẹ (imukuro awọn agbegbe apọju lakoko pedography + awọn isansa ti ọgbẹ tuntun). Ninu alaisan kan pẹlu alebu to dani (titan ẹsẹ to lagbara ni ita), ọgbẹ kan tun pada ni agbegbe ori ori egungun metatasa akọkọ, laibikita awọn bata to ni atẹlẹsẹ lile ati ike. Pedography ti han pe nigbati o ba nrin ni “ẹru yiyi” nipasẹ agbegbe ti ọgbẹ naa. Ṣiṣẹpọ ti awọn bata pẹlu ipo ti o yẹ fun ẹṣẹ kekere ni igun kan si awọn ipo ti bata (papẹndikula si aaki gbigbe ti ẹsẹ lakoko akoko titari) ṣe idiwọ ifasẹyin ọgbẹ sii.

Ikẹkọ alaisan ni wiwọ ti o yẹ

Eyi jẹ ọkan ninu awọn ipo fun lilo igbagbogbo (ibamu alaisan). Nigbati o ba pese awọn bata ẹsẹ orthopedic, o jẹ dandan lati ranti pe:

- o ni anfani nikan pẹlu yiyalo igbagbogbo (> 60-80% ti akoko apapọ rin) Chantelau, 1994, Striesow, 1998,

- bata ati insole - ẹyọkan ṣoṣo: iwọ ko le gbe insoles orthopedic si awọn bata miiran,

- o jẹ dandan lati paṣẹ fun awọn insoles tuntun o kere ju 1 akoko fun ọdun kan (pẹlu igigirisẹ agbara giga - diẹ sii igba),

- Wọ bata bata ẹsẹ orthopedic jẹ dandan ni ile. Eyi jẹ otitọ paapaa fun awọn alaisan ti o ni titẹ ẹṣẹ giga ati awọn ti wọn ni iye kekere ti nrin ni ita ile (awọn agbalagba agbalagba julọ).

Wiwa ti awọn bata ẹsẹ orthopedic ko ṣe ifunni alaisan ti iwulo lati tẹle boṣewa “Awọn Ofin fun Idena Awọn Alabẹgbẹ dayabetik”, ni pataki, nipa ayẹwo ayewo ojoojumọ ti awọn bata lati ṣe idanimọ awọn ohun ajeji ti o ti ṣubu sinu rẹ, awọ ti a ya, insoles, bbl

Ayẹwo deede ninu ọfiisi Igbẹ ọgbẹ jẹ pataki, ni pataki, fun yiyọkuro akoko ti hyperkeratoses ti o le dagba paapaa nigbati o wọ awọn bata orthopedic bata to gaju (nitori nigbakan pẹlu awọn bata ẹsẹ orthopedic / insoles o ṣee ṣe lati dinku, ṣugbọn kii ṣe imukuro, apọju agbegbe eepo lori plantar dada ti ẹsẹ).

Lilo ti ẹri ti kosemi pẹlu eerun kan nilo afikun ikẹkọ fun alaisan. O jẹ dandan lati kilo ṣaaju pe iru ọna ti o wọpọ ti iṣakoso didara nigbati ifẹ si awọn bata bi agbara lati tẹ atẹlẹ pẹlu ọwọ rẹ ko wulo ni ọran yii. Ririn ninu iru awọn bata nilo ilana ti o yatọ diẹ diẹ (alakoso titari dinku) ati ipari igbese naa dinku.

Awọn ẹya darapupo ti awọn bata bata ẹsẹ orthopedic

Awọn ọran wọnyi gbọdọ wa ni akiyesi nigbagbogbo. Ailokun ti alaisan (alaisan) pẹlu hihan ti awọn bata ṣe pataki ni ipo -

Ibamu pẹlu ọwọ si lilo rẹ. A ti gbero nọmba kan ti awọn isunmọ ti mu ilọsiwaju ti Iro ti awọn bata nipasẹ awọn alaisan (ati pe, ni pataki julọ, nipasẹ awọn alaisan) 7.11. Igbanilaaye alaisan si wọ awọn bata orthopedic le waye pẹlu awọn eroja ti ohun ọṣọ (awọn bata to ni dín hihan), awọ ti alaisan, ikopa alaisan ninu apẹrẹ awọn bata, abbl Ti o ba nilo lati wọ awọn bata to gaju, paapaa ni akoko ooru, lo iru ipinnu apẹrẹ bi awọn fifẹ (1.5-22 cm) awọn iho ninu apakan oke rẹ. Laisi ipa ti iwọn ti atunse ẹsẹ, wọn oju ṣe awọn bata diẹ sii “akoko ooru”, ati tun pọsi itunu nigbati o wọ. Ninu iṣelọpọ awọn bata pẹlu gbigbe sẹwẹ o dabaa lati dinku iga igigirisẹ lati dinku sisanra ti apapọ. Ṣiṣe ika ẹsẹ ti bata lakoko gige apakan ti ẹsẹ distal, laarin awọn ohun miiran, tun yanju iṣoro ti imudarasi aesthetics.

Ifọwọsi pẹlu awọn ofin loke o jẹ aṣẹ ni iṣelọpọ awọn bata fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ṣugbọn paapaa ti a ba pe bata naa ni orthopedic (ati ni deede o jẹ), eyi ko tumọ si pe o ti ṣe deede lati yanju awọn iṣoro ti alaisan kan pato. Lati yanju awọn iṣoro wọnyi, o jẹ dandan lati ni oye awọn ofin biomechanical ti o da lori awọn abajade ti iwadii naa, eyiti a yoo jiroro ni abala keji ti nkan naa.

1. Spivak B.G., Guryeva I.V. Awọn ifihan iṣoogun ti awọn iyipada ti itọsi ni awọn ẹsẹ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati awọn ipilẹ ti atilẹyin orthopedic / Prosthetics ati prosthetics (Awọn iṣẹ iṣakojọ TsNI-IPP), 2000, rara. 96, p. 42-48

2. FGU Glavortpomosch ti Ile-iṣẹ ti Iṣẹ ti Russian Federation. Iṣeduro No. 12 / 5-325-12 “Lori idamo, tọka si awọn panṣaga ati awọn ile-iṣẹ orthopedic (awọn idanileko) ati pese awọn bata ẹsẹ orthopedic fun awọn alaisan ti o ni aisan ẹsẹ dayabetik”. Moscow, Oṣu Kẹsan Ọjọ 10, ọdun 1999

3. Baumann R. Industriell gefertigte Spezialschuhe fur den diabetischen Fuss./ Diab.Stoffw, 1996, v.5, p. 107-112

4. Bosi SA, Ulbrecht JS, Cavanagh PR. Itura titẹ ati fifuye atunda nipasẹ awọn insoles ti a ṣe ti aṣa ni awọn alaisan ti o ni atọgbẹ pẹlu idibajẹ ati idibajẹ ẹsẹ./ Clin Biomech. Ọdun 2004 Keje, 19 (6): 629-38.

5. Busch K, Chantelau E. Agbara ti ami iyasọtọ tuntun ti awọn bata bata 'dayabetik' lati daabobo lodi si ifasẹyin ọgbẹ ẹsẹ. Ikẹkọ ijọpọ ti ifojusọna. / Oogun ti dayabetik, 2003, v.20, p.665-669

6. Cavanagh P., / Awọn bata ẹsẹ tabi awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ (ikowe). Apejọ International "Ẹsẹ tairodu". Ilu Moscow, Oṣu kini 1-2, 2005

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. Awọn biomechanics ti ẹsẹ ni àtọgbẹ mellitus / Ninu: Ẹsẹ tairodu, atẹjade 6th. Mosby, 2001., p. 125-196

8. Chantelau E, Haage P. / ayewo ti awọn aṣọ atẹrin ti o ni itunra ọgbẹ: ibatan si ibamu alaisan./ Diabet Med, 1994, v. 11, p. 114-116

9. Edmonds M, Blundell M, Morris M. et al. / Imudarasi ilọsiwaju ti ẹsẹ ti dayabetik, ipa ti ile-iwosan ẹsẹ ti amọja. / Mẹẹdogun. J. Med, 1986,

v. 60, No232, p. 763-771.

10. Ẹgbẹ Ṣiṣẹ kariaye lori ẹsẹ Onirun dayaji. Ifokansi Kariaye lori ẹsẹ Di dayaiti. Amsterdam, 1999.

11. Morbach S. Diagnosis, itọju ati idena ti awọn aami aisan ẹsẹ dayabetik. Hartmann Medical Edition, 2004.

12. Reiber G, Smith D, Wallace C, et al. / Ipa ti awọn bata ẹsẹ itọju ailera lori gbigbe ẹsẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Idanwo ti a ṣakoso laileto./ JAMA, 2002, v.287, p.2552-2558.

13. Samanta A, Burden A, Sharma A, Jones G. Afiwe laarin laarin awọn bata “LSB” ati awọn “aaye” awọn bata ẹsẹ ni adapa ẹsẹ lilu./ adaṣe. Onibaje.Igbogbo, 1989, v. 6, p. 26

14. Schroeer O. Awọn ẹya ti awọn bata ẹsẹ orthopedic fun àtọgbẹ (ikowe). Awọn bata Orthopedic fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (apejọ imọ-jinlẹ ati ilana iṣe). ESC RAMS, M., Oṣu Kẹta Ọjọ 30, 2005

15. Striesow F. Konfektionierte Specialschuhe zur Ulkusrezidivprophylaxe beim diabetischen Fusssyndrom. / Med. Klin. 1998, vol. 93, p. 695-700.

16. Tovey F. Ṣelọpọ iṣelọpọ bata ẹsẹ to dayabetik. / Oogun ti dayabetik, 1984, vol. 1, p. 69-71.

17. Tyrrell W, Phillips C, Iye P, et al. Ipa ti itọju orthotic ni dindinku eewu ti ọgbẹ ninu ẹsẹ tairodu. (Ikọsilẹ) / Diabetologia, 1999, v. 42, Ipese 1, A308.

18. Uccioli L., Faglia E, Monticone G. et al. / Awọn bata ti a ṣelọpọ ni idena ti awọn ọgbẹ ẹsẹ. / Itọju àtọgbẹ, 1995, v. 18, No10, p. 1376-1378.

19. Veitenhansl M, Hierl F, Landgraf R. / Ulkus- und Rezidivprophylaxe durch vorkonfektionierte Schuhe bei Diabetikem mit diabetisches Fusssyndrom: eine prespektive randomisierte Studie. (Apejuwe) ./ Diabetes & Stoffwechsel, 2002, v. 11, Ipese 1, p. 106-107

20. Zick R., Brockhaus K. Àtọgbẹ àtọgbẹ: Fußfibel. Leitfaden fur Hausa'rzte. - Mainz, Kirchheim, 1999

Apakan 2. Ọna iyatọ si awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ti awọn alaisan

Awọn bata Orthopedic fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o pade awọn ibeere ti a fun ni apakan akọkọ ti nkan naa. Bibẹẹkọ, awọn iṣoro ti awọn apa isalẹ ni àtọgbẹ jẹ Oniruuru, ati awọn ẹka oriṣiriṣi ti awọn alaisan nilo awọn bata ti o ni iyatọ pupọ ati apẹrẹ. Nigbati o ba ṣayẹwo awọn ẹsẹ alaisan ṣaaju ṣiṣe awọn bata (ni pataki pẹlu ikopa ti orthopedist), o jẹ dandan lati ni oye idi ti alaisan yii ṣe ni ero lati ṣe awọn bata. Awọn idibajẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi yorisi jiju ti awọn oriṣiriṣi ẹya ti ẹsẹ. Nitorinaa, awọn ojutu to munadoko ninu iṣelọpọ awọn bata le ma jẹ kanna fun gbogbo awọn alaisan. Ni pataki ṣiṣẹ yẹ ki o jẹ ikojọpọ awọn agbegbe wọnyẹn nibiti awọn ayipada awọ-iṣọn-ọran tẹlẹ han (hyperkeratoses pẹlu awọn ọgbẹ-ẹjẹ, awọn hyperkeratoses irora lori oke ọgbin, cyanosis ati hyperemia awọ ni ẹhin). Eyi ni awọn ọna lati ṣe aabo fun awọn “awọn agbegbe eewu” lati fifuye ati dida awọn ọgbẹ trophic ni ọpọlọpọ awọn ipo isẹgun.

1. Atọka alapin ṣiṣan pada (prolapse ti awọn olori ti awọn egungun metatasa), awọn ayipada iṣaaju ọgbẹ ni agbegbe awọn olori ti II, III, IV egungun egungun.

Rira pupọ lori ilẹ ti abulẹ ni iwaju iwaju pẹlu awọn ẹsẹ alapin ni a mu ijade nipasẹ awọn iyọlẹnu biomechanical miiran ninu àtọgbẹ - diwọn aropin awọn isẹpo eegun ati isẹpo kokosẹ, imudọgba kokosẹ kokosẹ (nitori kikuru isan ọmọ malu). Iṣẹ-ṣiṣe ti bata ni lati ṣatunṣe fifuye naa, dinku titẹ lori awọn agbegbe ti o rọ.

Awọn ọna lati tun pin ẹru naa

Gidi ẹri pẹlu eerun kan. Yiyọ orthopedic gbigbasilẹ otitọ jẹ iyatọ o yatọ si igbega igbagbogbo ti apakan ika ẹsẹ ti a fi sinu bata (eyiti o jẹ igbagbogbo to 1,5 cm fun awọn bata kekere-heeled). Iyatọ wa ninu sisanra oniyipada ti atẹlẹsẹ ni iwaju ati giga ti ika ẹsẹ (2.25-3.75 cm). Awọn iṣeduro lori ohun elo ti ọna yii da lori ọpọlọpọ awọn ijinlẹ 9,17,25 ni a ṣe apejuwe ni apejuwe nipasẹ P. Cavanagh et al.:

• Yan atẹlẹsẹ Rocker (profaili ẹgbẹ ti yiyi ni irisi laini fifọ) ati atẹlẹsẹ apa nikan (profaili ẹgbẹ ni ọna ti tẹ). Aṣayan akọkọ jẹ diẹ munadoko diẹ sii (idinku afikun fifuye ti 7-9%, ni ibamu si pedography inu bata naa).

Ọpọtọ. 7. Awọn oriṣi ti yipo ọgbin.

b - Rocker (alaye ninu ọrọ).

Ọfà tọkasi ipo ti “ibi ipinya”.

• Gẹgẹbi iwadii, aaye to dara julọ ti “aaye ipinya” lati igigirisẹ jẹ 55-65% ipari gigun (sunmọ si 55 ti o ba fẹ mu awọn ori awọn egungun egungun sẹtutu, sunmọ si 65 fun gbigba awọn ika ẹsẹ).

• ṣiṣe ti iṣatunṣe fifuye jẹ ipinnu nipasẹ igun ti igbega ti iwaju iwaju (eyiti o de iwọn kan ni ibamu si giga ti eti iwaju iwaju atẹlẹsẹ ti o wa loke ilẹ pẹlu “idiwọn” gigun gigun). Giga igbesoke ti awoṣe “boṣewa” jẹ 2.75 cm (pẹlu iwọn bata ti 10 (30 cm)). Atọka yii le wa lati 2.25 (kere julọ) si 3.75 cm (eyi ti a lo igbẹhin ni ewu ti o gaju, ni apapọ pẹlu orthosis).

A ṣe apejuwe nọmba ti awọn imuposi ti o mu ilọsiwaju dara julọ ati iwoye ti awọn bata nipasẹ awọn alaisan (dinku idinku igigirisẹ lati dinku sisanra apapọ ti atẹlẹsẹ, ati bẹbẹ lọ).

Iyalẹnu insole (polyurethane foam, plast-zot). Awọn ipadasẹhin ati / tabi awọn ifibọ ohun alumọni ni insole jẹ ṣeeṣe ni iṣiro ti awọn ori ti awọn egungun metatarsal.

Iga timutimu Metatarsal (= atilẹyin ọna to yiyi ti atẹgun = atunse ti ireke ẹsẹ irekọja) ṣee ṣe, ṣugbọn pẹlu iṣọra ati ni apapọ pẹlu awọn ọna miiran ti gbigbe fifuye. Gẹgẹbi awọn amoye ṣe sọ, “Fi funni wiwọ ti o ni ibusun aga lori oke rẹ, irọri metatasa le ṣee lo ni ọran iṣipopada

("Atunse") ti ẹsẹ to yipada ti ẹsẹ (ti a pinnu nipasẹ orthopedist nigba iwadii). Ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni awọn ayipada iṣedede ọgbẹ ni agbegbe ori ti awọn egungun metatasa, gbigba yiyo agbegbe yii laisi irọri ẹsẹ ko ni to. ” Ko yẹ ki o fa ibajẹ si alaisan, o yẹ ki o wa ni deede, ilosoke mimu ni iga rẹ ṣee ṣe. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ọna ifaarọ ti ẹsẹ ninu awọn alaisan pẹlu SDS jẹ igbagbogbo alaidede.

Awọn ẹrọ gbigba mọnamọna wa ti a wọ lori ẹsẹ (pẹlu silikoni), o kere ju awọn awoṣe 3 lọtọ. Wọn le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn bata (ṣugbọn awọn bata yẹ ki o ni aaye kun fun wọn). Diẹ ninu awọn amoye ṣe iyemeji irọrun wọn fun alaisan (nọmba awọn alaisan ti o wọ wọn nigbagbogbo le jẹ kere).

2. Gigun pẹlẹbẹ pẹlẹbẹ, awọn ayipada iṣaaju-ọgbẹ (hyperkeratoses) lori aaye ọgbin lori isẹpo isẹpo metatarsophalangeal.

Awọn ipinnu ti bata naa: gbigbe gbigbe fifuye lati apakan iwaju-inu ti ẹsẹ ni ita ati itọsọna ti iwaju.

Awọn ọna ti awọn agbegbe gbigan yiyọ

Atilẹyin (atilẹyin to dara) fun gigun gigun ẹsẹ ẹsẹ,

Gidi ẹri pẹlu eerun kan (wo. Ọpọtọ. 1),

Sisọ awọn ohun elo insole (wo apakan 1).

3. Awọn ika ọwọ coracoid ati awọn ika riru, awọn iyipada iṣaaju ọgbẹ lori aaye atilẹyin (oke ti awọn ika ọwọ) ati ni apa awọn isẹpo interphalangeal nigbagbogbo ni idapo pẹlu pẹlẹbẹ pẹlẹbẹ pelecanic.

Awọn iṣẹ-ṣiṣe ti awọn bata: Mo - dinku ẹru lori awọn oke ti awọn ika ati II - dinku titẹ ti oke ti bata lori ẹhin awọn isẹpo interphalangeal.

Solusan I

O ni idiju to kan pẹlu yipo (dinku fifuye lori gbogbo iwaju ẹsẹ - wo loke),

Awọn ohun-ini fifọ ti ẹrọ insole (wo apakan 1),

Nọmba ti awọn dokita paṣẹ awọn aṣatunṣe ika-ika ika (Gevol, Scholl, ati bẹbẹ lọ) fun idi ti gbigbejade. Ọna naa jẹ idanimọ bi itẹwọgba (ti o ba jẹ pe ika ọwọ tọtunwọnsi, awọn igbesẹ iṣọra ni a mu, alaisan naa ni itọnisọna daradara ati pe ko si idinku isalẹ ni ifamọra), ṣugbọn o jẹ dandan lati mu awọn iwọn lati paṣẹ awọn bata mu sinu iroyin yiya ti atunse. Atunse ti o wa fun ika keji tabi kẹta pẹlu iranlọwọ ti braid jẹ ailewu diẹ sii ju awọn awoṣe “gbogbo-silikoni”, nibiti a ti fi ika sii sinu iho ti atunse.

Ojutu II

Ohun elo ti o ni oke (eepo foomu (“na isan”) ni irisi fifi sii lori ẹhin ti awọn ika ọwọ tabi alawọ rirọ), aisi fila atampako. Lilo lilo aṣa ti atampako atampako (oke tabi iwaju) ni awọn bata ẹsẹ orthopedic da lori imọran ewu ti ipalara ika nigba ipa iwaju kan (eyiti o jẹ kekere gan) ati dida awọn folda ti alawọ alawọ bata bata laisi atampako ẹsẹ, eyiti o le ṣe ipalara fun ẹhin ẹsẹ. Ojutu si iṣoro awọn folda: atẹlẹsẹ kan pẹlu welt lati daabobo ẹsẹ kuro lati awọn ipa iwaju nigbati o ba nrin, okun ti eefun atraumatic ti oke ti bata (ṣe aabo ẹsẹ ati iranlọwọ fun bata lati wa ni apẹrẹ), iduroṣinṣin ti atẹlẹsẹ (idilọwọ fifa iwaju ti bata nigba lilọ).

4. Hallux valgus, awọn ayipada iṣaju ti iṣaju ni agbegbe ti iṣedede Mo isẹpọ metatarsophalangeal ati lori awọn aaye ti awọn ika I ati II ni idojukọ kọọkan miiran. Boya apapo kan pẹlu rigidi ti ika akọkọ (hyperkeratosis lori dada plantar).

Ojutu: awọn bata ti iwọn to to, pẹlu oke ti a fi ṣe awọn ohun elo ẹgbin (alawọ alawọ, apo pẹlẹbẹ). Awọn pipin-iṣẹ interdigital (silikoni) ṣee ṣe, ṣugbọn ninu ọran ti “titunse” ti ipo ika akọkọ (ti a pinnu nipasẹ iwadii iṣoogun).

Pẹlu iduroṣinṣin ti ika akọkọ:

Gidi ẹri pẹlu eerun kan (wo loke),

Iyalẹnu gbigba awọn ohun-ini ti insole (wo apakan 1).

5. Awọn ipin kekere ti o gbe laarin ẹsẹ, eyikeyi “kekere” 1 idinku ọkan yori si iyipada ti ipilẹṣẹ ni awọn biomechanics ti ẹsẹ, eyiti o ṣafihan ni ifarahan lori aaye ọgbin ti awọn agbegbe ti fifuye ga pupọ, ni iyọkuro awọn isẹpo ẹsẹ pẹlu idagbasoke ti arthrosis wọn, bakanna ni ilosoke ninu fifuye lori ẹsẹ idakeji .

Aye ti awọn ayipada iṣọn-ọgbẹ da lori iru iyọkuro. Awọn oriṣi ti awọn iyọkuro jẹ iyatọ, awọn abajade biomechanical ti awọn ilowosi oriṣiriṣi ni a ṣe iwadi ni apejuwe nipasẹ H. Schoenhaus, J. Garbalosa. O yẹ ki o ṣe akiyesi nọmba kan ti awọn iwadii ile-ile 1,2,12,13, da lori mejeeji data onihoho ati lori akiyesi ọjọ-ori mẹrin ọdun ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o lọ awọn ikọ kekere. Ni fọọmu abbreviated, awọn abajade akọkọ ti awọn ẹya laarin ẹsẹ ni a fihan ninu tabili. Bibẹẹkọ, ṣiṣe akiyesi awọn iyatọ ninu ilana ti awọn amputations ati iṣe ti nọmba awọn ifosiwewe miiran (fun apẹẹrẹ, niwaju awọn idibajẹ ẹsẹ ṣaaju ki ajọṣepọ), iwọn ti apọju ti awọn yẹn

1 Igbasilẹ kekere - idinku ni isalẹ ẹsẹ, idakuro giga - loke ipele ti apapọ kokosẹ (ni ipele ẹsẹ isalẹ tabi itan).

Awọn iṣoro lẹhin awọn iyọkuro laarin ẹsẹ

Iru awọn ipa ikolu

1. Ayokuro (exarticulation) ti ika laisi irura egungun egungun (o ni abajade ti o ni eegun pupọ ju igbẹhin ika lọ pẹlu ifa ẹsẹ metatarsal) • Sisọ ipo metatarsal si ẹgbẹ rirẹ pẹlu dida aaye kan ti titẹ ti o pọ si ni iṣiro ti ori. Paapa ti o pe ni awọn ayipada asọ-ọgbẹ ni agbegbe ori lakoko idinku ti I tabi V ika • Iyika ti awọn ika ọwọ ni ẹgbẹ ti ọkan ti o wa ni igba • Nigbati igbi ika mi - idibajẹ coracoid II.

2. Gbigbe ika kan pẹlu ifisi ti metatasa ori • II, III tabi awọn ika IV • I tabi awọn ika V • Awọn abajade ni o kere, ṣugbọn iṣupọ awọn ori ti awọn egungun aarin egungun egungun • Sisọ eto ti ọna-ọna gigun ati ila-ẹsẹ ti ẹsẹ (ṣugbọn awọn abajade odi ti iru ilowosi bẹ kere ju pẹlu exarticulation ti o rọrun ti awọn ika ọwọ wọnyi)

3. "Iyipo iyipada" ti ẹsẹ (idinku ẹsẹ transmetatarsal, exarticulation ni isẹpo Lisfranc tabi Chopard) • Ipọju ati ọgbẹ kokosẹ-iwaju ati ti isalẹ-kùkùté. Awọn idi fun eyi ni (ni itẹlera): ailagbara ti awọ ara ni agbegbe ti aleebu lẹyin naa, iba ọgbẹ si ẹsẹ pẹlu awọn ẹgbẹ ti oke ti bata tabi awọn oju eegun, idinku kan ni agbegbe ti atilẹyin kùkùté, idibajẹ idiwọn, ati pe pipasẹsẹ ẹsẹ ni iwaju iwaju-ẹhin nigbati o nrin ninu awọn bata ẹsẹ ti ko gba ohun kokosẹ) Fun awọn arosọ ni ibamu si Shopar ati Lisfranc - iyipo ẹsẹ si tabi ita (pronation / sup supi)

tabi awọn agbegbe miiran ti ẹsẹ le yatọ, nitorinaa o ni ṣiṣe lati ṣe ifitonileti pedography lati ṣe idanimọ awọn agbegbe ti o pọ julọ. Ipa ti awọn bata ẹsẹ orthopedic ati awọn insoles lori awọn eto biomechanical ni awọn alaisan ti o ni idinku ni aarin ẹsẹ ni a ṣe iwadi nipasẹ Mueller 15,16; awọn iṣeduro fun iṣelọpọ awọn bata to da lori gigun ẹsẹ ẹsẹ ati iṣẹ alaisan ni a fun ni Cavanagh 7.8.

Ni afikun si awọn abajade wọnyi, “kekere” awọn iyọkuro tun yorisi go slo ti ẹsẹ ibamu. Ni afikun, awọn bata ẹsẹ lori ẹsẹ ti o ṣiṣẹ (ni akọkọ, lẹhin ti awọn ila ifaagun, lẹhin idinku ti awọn ika ọwọ mẹrin tabi marun) ni ibajẹ ni ọna kan pato: nitori titan rirọ pupọ ti bata bata lẹgbẹẹ iwaju oke ti kùkùté, awọn agbo ti oke ti bata ni a ṣẹda pe o fi opin si aranpo oke ọrun.

Ipo pataki kan jẹ gige ipin ti ika (ni ipele ti isẹpo interphalangeal). Boya ikọlu ti kùkùté lori ika ọwọ keji, nfa ọgbẹ lori iṣagbara tabi ika aladugbo. Sibẹsibẹ, iṣoro yii ni a yanju si iwọn ti o tobi julọ nipa gbigbe ohun elo silikoni ati awọn gaseti ti o jọra, kuku ju awọn bata orthopedic, nitorinaa a ko ṣe akiyesi rẹ ni alaye ninu iwe yii.

Awọn iṣẹ-ṣiṣe ti awọn bata ẹsẹ orthopedic lẹhin awọn iyọkuro kekere ni nọmba awọn iyatọ lati awọn iṣẹ-ṣiṣe ti awọn bata orthopedic fun àtọgbẹ ni apapọ ati pe o jẹ atẹle.

1. Gbigbe awọn agbegbe apọju ti o han lẹhin amput lori oke plantar (asọtẹlẹ

agbegbe ti eyiti o le da lori data ti tabili).

2. O dinku eewu ti ibaamu si isalẹ ilẹ-inu ọfun ẹsẹ (nitori abuku awọn ika lẹhin gige kuro ati nitori dida awọn folda ti ika ẹsẹ ni ika ẹsẹ).

3. Ṣiṣeduro igbẹkẹle ati ailewu ailewu ti kùkùté ẹsẹ, eyiti o ṣe idiwọ petele petele rẹ ninu bata nigba lilọ kiri.

4. Idena ti awọn idibajẹ ẹsẹ (ṣee ṣe nikan ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ, atunse ti awọn idibajẹ jẹ lewu ati itẹwẹgba!): A) iduroṣinṣin ti ẹhin ẹsẹ naa lati yago fun idibajẹ (pronation tabi sup supi) - ni pataki pẹlu awọn kokosẹ kukuru (Lysfranc, Awọn iṣẹ Chopar), b) pẹlu isansa ti ori ti egungun Egungun V tabi egungun metatarsal - idena iparun ti igun-ẹsẹ ẹsẹ, c) pẹlu exarticulation ti awọn II, III, tabi awọn ika-ẹsẹ IV - idena ti lilọsiwaju ti ori egungun egungun metatasa (pẹlu o ṣẹ si ọgangan ẹsẹ ti ẹsẹ), d) ni awọn ọran kanna, idilọwọ cm schenie adugbo ika ni awọn itọsọna ti awọn sonu (wọn).

5. Idinku titẹ lori awọn apakan rirọpo ti ẹsẹ idakeji.

Ojutu si awọn iṣoro wọnyi waye nitori awọn ẹya imọ-ẹrọ ti atẹle ti awọn bata.

1. Agbara ti ko ni agbara pẹlu eerun kan ni a nilo fun gbigba ẹsẹ iwaju naa, ati lati yago fun awọn awọ-ara ni oke ti bata.

2. Awọn insoles yẹ ki o ṣe ni ibamu si ifamọ ti awọn ẹsẹ ki o tun awọn abawọn wọn pari patapata laisi igbiyanju atunṣe ni apa amputation. Ti awọn ohun-ini cushioning ti insole ko to lati dinku titẹ lori awọn apakan ti tẹro ti aaye plantar, ifibọ rirọ labẹ awọn abala wọnyi ni a nilo fun afikun cushioning.

3. Ṣiṣe awọn voids rirọ pẹlu awọn ohun elo aga timutimu ni aaye awọn apa ẹsẹ ti o sonu. Ni isansa ti awọn ika ika kan, eyi waye nipa gbigbe silikoni “ika itọsi” ati ṣe idiwọ iyipo ti awọn ika aladugbo si awọn isansa. Pẹlu awọn ila ifa ẹsẹ ti ẹsẹ (aini gbogbo awọn ika), nkun maṣe ṣiṣan ti oke ti bata ati idilọwọ iyọkuro petele ẹsẹ nigba nrin. Eyi ni a ṣe nipasẹ protrusion dan ni iwaju ti insole. Pẹlu awọn irisi asiko gigun ti ẹsẹ (gigekuro ọkan tabi meji si awọn ika ẹsẹ mẹta pẹlu awọn egungun metatarsal), kikun awọn voids lewu (o pọ si eewu eewu). Ibeere ti iwulo ati awọn anfani ti kikun awọn voids jẹ ariyanjiyan ati iwadi ti ko dara. Ninu iṣẹ M. Mueller et al. ṣe iwadi ọpọlọpọ awọn awoṣe bata fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ lẹhin ifarahan transmetatarsal ti ẹsẹ. Ẹsẹ bata ti boṣewa pẹlu atẹlẹsẹ lile ati kikun ni iwaju jẹ irọrun julọ ati itẹwọgba fun awọn alaisan. Gẹgẹbi omiiran, awọn bata ti gigun idinku fun ẹsẹ ti n ṣiṣẹ, awọn bata pẹlu orthosis lori ẹsẹ isalẹ ati ẹsẹ (lati dinku ẹru lori kùkùté) ati awọn bata ti ipari boṣewa laisi kikun awọn ofo ni a ka. Ṣiṣefun (ti a pese pe o lo awọn ohun elo rirọ ati pe o wa kùṣan) ṣe iranlọwọ lati yago fun ẹsẹ kuro nipo kuro ti itusilẹ, ṣugbọn iwaju iwaju ti kùkùté naa farapa ni irọrun. Nitorinaa, igi-odide yẹ ki o waye ni aaye si iwọn ti o tobi julọ nipa gigun bata ju gbigba kikun.

4. Ede ti awọn bata ninu awọn alaisan ti o ni awọn ilapaarọ ti awọn ẹsẹ yẹ ki o jẹ gige-didan, nitori bibẹẹkọ, iṣu-ara ni aaye aaye asomọ ahọn nfa ọgbẹ ati awọn ọgbẹ loorekoore ninu ọran anteroposterior.

5. Pẹlu “egbeokun kukuru” (awọn arosọ ni ibamu si Lys-franc ati Chopard), awọn bata loke kokosẹ kokosẹ ni a nilo lati se atunse ẹsẹ. Fun atunṣe afikun ti kùkùté ninu awọn alaisan wọnyi, fi sii kosemi sinu ahọn ti bata ṣee ṣe (pẹlu awọ to rọ ni apa kùkùté). Ona yiyan jẹ valve lile lile iwaju ti o wa ninu insole (bẹrẹ lati kikun iyọkuro) pẹlu awọ to rọ ni apa kùkùté. Lati yago fun pronation / sup supide, awọn alaisan wọnyi nilo ẹhin ẹhin (awọn berets ti lile), ati awọn insole yẹ ki o ni ife kikan kalcaneal ti o jinlẹ.

6. Pẹlu “egbeokun kukuru” nitori idinku ti o lagbara ninu awọn ipadasẹhin agbegbe ẹsẹ o ṣeeṣe

ọgbẹ lori aaye ọgbin ti eegun pẹlu gbogbo awọn ipa lati dinku ẹru pẹlu awọn bata ati awọn insoles. Ni afikun, isansa julọ ti ẹsẹ ṣẹda awọn iṣoro pataki nigbati nrin. Ni awọn ọran wọnyi, apapọ awọn bata pẹlu itọsi ati awọn ẹrọ orthopedic ti o fihan apakan ti fifuye lori ẹsẹ isalẹ ni a fihan (orthosis lori kùkùté ti ẹsẹ ati ẹsẹ isalẹ, lori eyiti awọn bata wọ, tabi awọn bata pẹlu ẹya ẹsẹ isalẹ ẹsẹ orthosis 7.8).

Awọn ilana iṣẹ abẹ ti o tọ le dinku awọn ijanilaya biomechanical ti awọn iyọkuro kekere. Ninu awọn ọrọ miiran, ifẹ lati ṣetọju iwọn awọn eepo iṣeeṣe yori si ṣiṣan ti kùkùté biomechanically kan (apẹẹrẹ aṣoju jẹ gige ika kan laisi ibajọra ti ori metatasa). Ni afikun, pẹlu idagbasoke idibajẹ iṣọn gige pẹlu awọn ọgbẹ imu nwaye ni iwaju ilẹ oke rẹ, gigun gigun ti tendoni Achilles (Tendo-Achilles lenthening, TAL) le ṣee lo. A ti fọwọsi ndin ti ilana yii ni nọmba awọn ijinlẹ 3-5, 14-16. Ọna yii tun wulo fun iṣagbesori iwaju ẹsẹ nitori iyọkuro pupọju ti tendoni Achilles (kii ṣe lẹhin awọn gige kekere nikan).

6. Opooarthropathy dayabetik (OAP, Ẹsẹ Charcot)

Gbigbe ti awọn iyipada ti ọgbẹ tẹlẹ da lori ipo ti ọgbẹ ati buru ti idibajẹ. Ẹsẹ Charcot - iparun ti kii ṣe purulent ti awọn egungun ati awọn isẹpo nitori ọgbẹ alakan, o ni ipa to kere ju 1% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ (ni awọn apa “Ẹsẹ alakan” ipin ti awọn alaisan pẹlu OA jẹ to 10%). O jẹ dandan lati ṣe iyatọ ẹsẹ Charcot lati inu ikunra ẹsẹ pupọ pupọ, awọn arthrosis ti awọn isẹpo ẹsẹ ati iparun purulent ti ẹran ara (osteomyelitis, purulent arthritis). Awọn ohun-ini pataki ti awọn bata ẹsẹ orthopedic pẹlu OAP yatọ pupọ da lori ipo ati ipele ti ilana naa.

Awọn oriṣi ti agbegbe OAP. O ti gba gbogbogbo lati pin si awọn oriṣi 5.

Awọn ipele OAP (irọrun): ńlá (osu 6 tabi nigbamii - laisi itọju, iparun ti pari ti awọn eegun ẹsẹ, abuku kan ti a ṣẹda, eewu pupọ gaan ti ọgbẹ nigba wọ awọn bata lasan). Ni ipele ti o nira, ẹsẹ ti o fọwọ kan ni iwọn otutu ti o pele, iyatọ iwọn otutu (nigbati a ba wọn pẹlu iwọn-iwọn otutu infurarẹẹdi) ju 2 ° C lọ. Ọkan ninu awọn ibeere akọkọ fun ipari ipele kikankikan ni imudogba iwọn otutu ti awọn ẹsẹ mejeeji.

Itọju ni kutukutu - gbigbejade nipa lilo Cast Cast tabi analogues - gba ọ laaye lati da ilana duro ni ipele agba, lati ṣe idiwọ dida awọn idibajẹ ẹsẹ. Awọn oogun ko ni pataki ju fifa silẹ ni kikun. Nitorinaa, ni ipele pataki (eyiti o ṣe pataki

Ọpọtọ. 8. Ṣiṣe ipo ti OAP (Sanders classification, Frykberg) n ṣafihan igbohunsafẹfẹ ti ibajẹ (data ti ara rẹ).

Emi - awọn isẹpo metatarsophalangeal, II - awọn isẹpo egungun aye, mẹta - isẹpo tarsal, IV - isẹpo kokosẹ,

V - kalikanusi.

ṣe aṣoju ọpọ awọn eegun ti awọn egungun ti awọn ẹsẹ) alaisan ko nilo awọn bata orthopedic, ṣugbọn simẹnti ati awọn bata lori simẹnti, lẹhin ti o ti kuro ni ipo eegun naa, awọn bata ẹsẹ orthopedic.

Awọn ibeere fun awọn bata / insoles da lori ipo kan pato (wo isalẹ). Awọn bata nilo lori ohun idena ẹnikọọkan, ti o ba jẹ abuku ẹsẹ kan.

Dandan insoles-ini fun OAP

• Ifiṣẹ de pipe lori awọn igbiyanju lati ṣe atunṣe awọn idibajẹ ẹsẹ ni lilo awọn irọri metatarsal, awọn aye kekere, ati bẹbẹ lọ.

• Ni ọran ti idagbasoke ti ẹsẹ, awọn insoles yẹ ki o ṣe ni ẹyọkan, n sọ ni kikun iderun aye ti plantar, ọtun ati apa osi ko le jẹ kanna pẹlu asymmetry ni apẹrẹ awọn ẹsẹ.

• Ti abuku ti waye, ẹrọ yẹ ki o wa ni isun, ṣugbọn ko ni rirọ (bibẹẹkọ ewu o wa ni ṣiṣeepo awọn abawọn eegun), aipe to dara julọ ti to 40 ° te okun. Ni ọran yii, ifibọ rirọ, ipadasẹhin labẹ awọn agbegbe idawọle ti o rù ju ni aarin ẹsẹ naa (pataki pẹlu awọn ayipada iṣaju tẹlẹ!), Ilẹ olubasọrọ ti rirọ ti insole le dinku fifuye lori awọn agbegbe wọnyi.

Awọn ipo ile-iwosan oriṣiriṣi ni awọn alaisan pẹlu OAP

Ni awọn isansa ti abuku

A. Ilana ti eyikeyi agbegbe, duro ni ipele kutukutu: awọn agbegbe ti o papọ pẹlu iresi

com ko si ọgbẹ, ṣugbọn o ṣe pataki lati dinku gbigbe ni awọn isẹpo ẹsẹ nigba ti nrin lati yago fun awọn iṣẹlẹ iwalaaye ti OAP. Ojutu: atẹlẹsẹ lile kan pẹlu eerun kan, insole ti n ṣe awọn abawọn ẹsẹ, laisi igbiyanju eyikeyi ni atunse. Atilẹyin kokosẹ fun awọn egbo ti isẹpo kokosẹ.

Pẹlu awọn idibajẹ idagbasoke

B. Iru I (metatarsophalangeal ati awọn isẹpo interphalangeal): alebu ati ewu ọgbẹ jẹ kekere. Awọn bata: gbigbejade ẹsẹ iwaju (yipo + awọn ẹya ti a darukọ loke ti awọn insoles fun OAP).

B. Awọn oriṣi II ati III (awọn isẹpo-ara egungun ọwọ ati awọn isẹpo tarsal): Idibajẹ aiṣan ti o wọpọ (“ẹsẹ-lile”) pẹlu eewu pupọ ti eegun ni aarin ẹsẹ. Awọn ipinnu ti bata: dinku ẹru lori abala aarin ẹsẹ + idiwọ gbigbe kuro ninu awọn isẹpo ẹsẹ nigba ti nrin (eyi yoo ṣe idiwọ idagbasoke ti abuku ti iru "ẹsẹ-didara julọ"). Ojutu: ẹri ti kosemi pẹlu eerun kan. A yipo tun wa lati dẹrọ ririn. Awọn insoles (ti a ṣe ni ibamu si awọn ofin ti a ṣalaye pẹlu itọju pataki). Ni deede, ṣayẹwo awọn abajade nipa lilo pedography inu bata naa (Pedar, Diasled, bbl), ti o ba wulo, mu awọn insoles naa pọ titi di igba titẹ lori awọn agbegbe ti o ni imukuro kere ju 500-700 kPa (iye ala-ilẹ fun dida ọgbẹ 2).

Ti awọn igbese ti a ṣalaye ko ba to (titẹ wa loke ilẹ tabi iṣapẹẹrẹ ti ọgbẹ ni arin aarin ẹsẹ biotilejepe wọ bata ni ile ati ni ita), ni afikun si awọn bata, apakan ti fifuye lori ẹsẹ isalẹ (orthosis lori ẹsẹ isalẹ ati ẹsẹ) ni a le gbe. Gẹgẹbi Cavanagh (2001), Mueller (1997), awọn bata pẹlu iru orthosis kan munadoko julọ ninu imukuro apọju ti “awọn agbegbe eewu” loju ẹsẹ, ṣugbọn lilo rẹ lopin nitori ibaamu si alaisan.

G. Iru IV (ibaje si kokosẹ kokosẹ). Iṣoro: abuku apapọ (ọgbẹ lori awọn ita ita) + iparun apapọ siwaju, kikuru ọwọ. Ojutu: awọn bata ti o ṣe idiwọ awọn ipalara si kokosẹ, isanpada fun kikuru ẹsẹ. Botilẹjẹpe a ti n ṣe awọn igbiyanju lati ṣe awọn bata pẹlu ẹhin lile ti o ga ati berets3 (ṣugbọn pẹlu awọ ti o rọ ninu), eyi kii ṣe yanju iṣoro ti awọn ipalara.Pupọ ninu awọn alaisan wọnyi nilo ikunra ti o le yẹ lori shin ati ẹsẹ (ti a fi sinu tabi fi sinu awọn bata).

Ni osteoarthropathy dayabetik, awọn ọna iṣẹ abẹ tun lo lati yọ imukuro idibajẹ 19,22,23 - idapọ ti ida awọn eegun eegun, arthrodesis, isọdọtun

2 Gẹgẹbi awọn iwadii ti Hsi, 1993, Wolfe, 1991, titẹ ti o ga julọ ti 500 kPa jẹ to fun ọgbẹ nla ni diẹ ninu awọn alaisan. Bibẹẹkọ, ni ibamu si awọn abajade ti Armstrong, 1998, o daba lati gbero ipo ala-ilẹ ti 700 kPa nitori ipin ti aipe ti ifamọra ati iyasọtọ ninu ọran yii.

Awọn atokọ 3 to nira - apakan pataki ni aarin agbedemeji ti bata oke lati ṣe idiwọ arinbo ni kokosẹ ati awọn isẹpo isalẹ, bo awọn ẹhin ẹhin ati isalẹ awọn ẹsẹ ati isalẹ isalẹ ẹsẹ isalẹ.

awọn eegun eegun nipa lilo ohun elo Ilizarov, eyiti o dinku eewu awọn ọgbẹ ati irọrun iṣelọpọ awọn bata. Ni iṣaaju, iṣatunṣe inu tabi arthrodesis ni a lo nipataki (iyara ti awọn ege pẹlu awọn skru, awọn awo irin, bbl), bayi ọna akọkọ ti iṣatunṣe jẹ atunṣe ita (ohun elo Ilizarov). Iru itọju yii nilo iriri sanlalu ti oniṣẹ abẹ ati ibaraenisọrọ interdisciplinary (awọn oniṣẹ abẹ, awọn onimọran pataki ti profaili Ẹtọ dayabetiki, orthopedists). Awọn ilowosi wọnyi ṣe iṣeduro fun ifasẹyin ọgbẹ, laibikita fun itọju orthopediki kikun.

D. Iru V (ti o ya eegun eegun eegun) jẹ toje. Ninu ipele onibaje, pẹlu idagbasoke ti awọn idibajẹ, o ni imọran lati ṣagbero fun kikuru ẹsẹ, gbigbe apakan ti ẹru si ẹsẹ isalẹ.

7. Awọn idibajẹ miiran

Awọn oriṣi idibajẹ diẹ miiran ti o ṣeeṣe jẹ ṣeeṣe, bakanna pẹlu akopọ ti àtọgbẹ pẹlu awọn egbo miiran ti awọn apa isalẹ (kuru ati idibajẹ nitori awọn ikọlu ọgbẹ, Polio, ati bẹbẹ lọ). Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, awọn ẹya “ti dayabetik” ti awọn bata bata ẹsẹ orthopedic yẹ ki o papọ pẹlu awọn algoridimu ti a gba ni awọn agbegbe miiran ti orthopedics ati imọ ẹrọ iṣelọpọ bata ẹsẹ orthopedic.

Nitorinaa, oye ti awọn apẹẹrẹ biomechanical, ti o da lori awọn abajade ti awọn iwadi, gba ọ laaye lati ṣẹda awọn bata fun alaisan kan pato ti o munadoko gidi ni idilọwọ awọn ọgbẹ alagbẹ. Sibẹsibẹ, iṣẹ pupọ ni a nilo lati fi imọ yii ati awọn ofin sinu adaṣe.

1. Bregovsky VB et al. Awọn aye ti awọn apa isalẹ ni àtọgbẹ. St. Petersburg, 2004

2. Tsvetkova T.L., Lebedev V.V. / Eto iwé fun asọtẹlẹ idagbasoke awọn ọgbẹ plantar ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. / VII St. Petersburg International Conference "Awọn alaye agbegbe - 2000", St. Petersburg, Oṣu kejila ọjọ 5-8, 2000

3. Armstrong D., Peters E., Athanasiou K., Lavery L. / Njẹ ipele to ṣe pataki ti titẹ ika ẹsẹ lati ṣe idanimọ awọn alaisan ti o wa ninu ewu fun ọgbẹ ẹsẹ wiwọ neuropathic? / J. Ẹsẹ kokosẹ Surg., 1998, vol. 37, p. 303-307

4. Armstrong D., Stacpoole-Shea S., Nguyen H., Harkless L. / Gigun isan tendoni Achilles ni awọn alaisan alakan ti o ni eewu nla fun ọgbẹ ẹsẹ. / J Bone Joint Surg Am, 1999, vol. 81, p. 535-538

5. Barry D., Sabacinsky K., Habershaw G., Giurini J., Chrzan J. / Tendo Achilles awọn ilana fun ọgbẹ onibaje ni awọn alaisan alakan pẹlu awọn iyọkuro transmetatarsal. / J Am Podiatr Med Assoc, 1993, vol. 83, p. 96-100

6. Bischof F., Meyerhoff C., Turk K. / Der diabetische Fuss. Ṣayẹwo, Iwosan ati schuhtechnische Versorgung. Ein Leitfaden fur Orthopedic Schumacher. / Geislingen, Maurer Verlag, 2000

7. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. / Awọn biomechanics ti ẹsẹ ni àtọgbẹ mellitus / Ninu: Ẹsẹ tairodu, atẹjade 6th. Mosby, 2001., p. 125-196

8. Cavanagh P., / Awọn bata ẹsẹ tabi awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ (ikowe). Apejọ International "Ẹsẹ tairodu". Ilu Moscow, Oṣu kini 1-2, 2005

9. Coleman W. / Ifọkanbalẹ ti awọn igbi iwaju ẹsẹ nipa lilo awọn iyipada atẹlẹsẹ bata ita. Ninu: Patil K, Srinivasa H. (eds): Ilana ti Apejọ Kariaye lori Awọn imọ-ẹrọ Biomechanics ati Clinical Kinesiology of Ọwọ ati Ẹsẹ. Madras, India: Ile-iṣẹ imọ-ẹrọ ti India, 1985, p. 29-31

10. Garbalosa J., Cavanagh P., Wu c. et al. / Iṣẹ ẹsẹ ni awọn alaisan dayabetiki lẹhin awọn amotọ apakan. / Ẹsẹ kokosẹ Int, 1996, vol. 17, p. 43-48

11. Hsi W., Ulbrecht J., Perry J. et al. / Ohun elo titẹ Plantar fun eegun eegun lilo Syeed EMED SF. / Àtọgbẹ, 1993, Suppl. 1, p. 103A

12. Lebedev V., Tsvetkova T. / Eto iwé ti o da lori ofin fun asọtẹlẹ ewu ti ọgbẹ ẹsẹ ni awọn alaisan alakan pẹlu awọn iyọkuro. / Ipade ijinle sayensi EMED. Munich, Jẹmánì, 2-6 Oṣu Kẹwa 2000.

13. Lebedev V., Tsvetkova T., Bregovsky V. / Ọdun mẹrin ti atẹle ti awọn alaisan alakan pẹlu awọn iyọkuro. / Ipade ijinle sayensi EMED. Kananaskis, Canada, 31 Oṣu Keji-3 Oṣu Kẹjọ 2002 2002.

14. Lin S, Lee T, Wapner K. / ọgbẹ iwaju ẹsẹ ọgbẹ pẹlu idibajẹ atẹlẹsẹ ni awọn alaisan alakan: ipa ti tendoni-Achilles gigun ati apapọ ifọwọkan simẹnti. / Ortopedics, 1996, vol. 19, p. 465-475

15. Mueller M., Sinacore D., Hastings M., Strube M., Johnson J. / Ipa ti tendoni Achilles gigun lori awọn ọgbẹ eegun neuropathic. / J Bone Joint Surg, 2003, vol. 85-A, p. 1436-1445

16. Mueller M., Strube M., Allen B. / Ẹsẹ afọwọsẹ ẹsẹ le dinku awọn igara iwulo ninu awọn alaisan pẹlu alakan ati iyọkuro transmetatarsal. / Itọju Atọgbẹ, 1997, vol. 20, p. 637-641.

17. awọn titẹ iwaju ẹsẹ. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 1988, vol. 78, p. 455-460

18. Presch M. / Olugbeja schuhwerk beim neuropathischen diabetischen Fuss mit niedrigem und hohem Verletzungrisiko. / Med. Orth. Tekinoloji,

1999, vol. 119, p. 62-66.

19. Resch S. / Iṣẹ abẹ atunse ni ibajẹ ẹsẹ dayabetik / Iwadi ati Awọn atunyẹwo Ijẹ-iṣe-iṣe Ajẹsara, 2000, vol. 20 (suppl 1), p. S34-S36.

20. Sanders L., Frykberg R. / osteoartropathy aladun: ẹsẹ Chaocot./Ni: Frykberg R. (Ed.): Ẹsẹ eewu eewu imu ni àtọgbẹ mellitus. Niu Yoki, Churchill Livingstone, 1991

21. Schoenhaus H., Wernick E. Cohen R. Biomechanics ti ẹsẹ ti dayabetik.

Ninu: Ẹsẹ ti o ni eewu giga ni mellitus àtọgbẹ. Ed. nipasẹ Frykberg R.G. NewYork, Churchill Livingstone, 1991

22. Simon S., Tejwani S., Wilson D., Santner T., Denniston N. / Arthrodesis gẹgẹbi yiyan akọkọ si iṣakoso ailagbara ti Chacot arthropathy ẹsẹ ti dayabetik. / J Bone Joint Surg Am, 2000, vol. 82-A, Rara. 7, p. 939-950

23. Okuta N, Daniels T. / Midfoot ati arthrodesis alafo ẹsẹ ni aisan aarun aladun Charcot. / Le J Surg, 2000, vol. 43, Rárá. 6, p. 419-455

24. Tisdel C., Marcus R., Heiple K. / Triple arthrodesis fun alakan dayato peritalar neuroarthropathy. / Ẹsẹ kokosẹ Int, 1995, vol. 16, Rara. 6, p. 332-338

25. van Schie C., Becker M., Ulbrecht J, et al. / Aye ipo to dara julọ ni awọn bata isalẹ Rocker. / Iwe iwe afọwọkọ ti Apejọ kariaye Keji lori Ẹsẹ atọgbẹ, Amsterdam, Oṣu Karun 1995.

26. Wang J., Le A., Tsukuda R. / Imọye tuntun fun atunkọ ẹsẹ Charcot. / J Am Podiatr Med Assoc, 2002, vol. 92, Rárá. 8, p. 429-436

27. Wolfe L, Stess R., Graf P. / Onínọmbà titẹ titẹ ti ẹlẹgbẹ Charcot. / J. Am. Podiatr. Med. Assoc., 1991, vol. 81, p. 281-287

Awọn ibeere ipilẹ fun awọn bata ẹsẹ orthopedic fun àtọgbẹ

Ohun akọkọ ti awọn bata ẹsẹ orthopedic fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (DM) ni idena ti awọn aisan ẹsẹ dayabetik (DIABETIC STOP SYNDROME).

DIABETIC FOOT SYNDROME - eyi ni nkan ṣe pẹlu iṣan-ara (neuropathy diabetic, ẹsẹ ti Charcot) ati awọn rudurudu ti iṣan, ibajẹ si awọn iṣọn-jinlẹ ati awọn eefun jinẹ ti ẹsẹ.
DIABETIC FOOT SYNDROME ni a fihan nipasẹ awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan, iparun ati iku ti awọn tissu, eyiti o nira lati tọju pẹlu ikolu concomitant.
DIABETIC FOOT SYNDROME, laanu, nigbagbogbo pari pẹlu gangrene ati ipin.

Awọ awọ ti awọn ẹsẹ pẹlu agungbẹ ọgbẹ (10-20% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ) ti di tinrin, ti pọ si alebu, alekun gigun wa ti awọn ọgbẹ kekere, awọn gige, ọgbẹ. Gbẹ, gbigbẹ ati itching jẹ awọn okunfa idaba fun awọn egbo ara ati ikolu. Pẹlu go slo, thrombosis, thrombophlebitis, ikuna ọkan, wiwu ati cyanosis darapọ. Edema ti eegun awọ-ara ko yẹ, ni awọn aaye ti o kere si àsopọ apọju, o ni asọtẹlẹ sii.
Ni neuropathy ti dayabetik (30-60% ti awọn alaisan), irora, tactile ati ifamọ otutu otutu ti awọn ẹsẹ jẹ idamu. Awọn alaisan nigbagbogbo ko ṣe akiyesi ifarahan ti awọn dojuijako, awọn ipe, scuffs ati awọn ọgbẹ kekere, wọn ko lero pe awọn bata tẹ tabi ṣe ipalara ẹsẹ.
Fọọmu pataki kan ti neuropathy ti dayabetik ti o yorisi si osteoarthropathy (OAP) (Ẹsẹ Charcot) - egungun ẹsẹ di ẹlẹgẹ, lagbara lati farada awọn wahala ojoojumọ ojoojumọ, awọn ikọsẹ kete nigbati o nrin, microtrauma le waye.

Nitorinaa, ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a fihan awọn bata alamọja pataki, eyiti o le pari tabi sewn lori bulọọki orthopedic ẹni kọọkan.
Awọn bata ti a ṣe ni ibamu si bulọki boṣewa ni a fihan ni aisi awọn ibajẹ ti o nira ti ẹsẹ, nigbati awọn iwọn rẹ baamu laisi titẹ sinu awọn iwọn ti bulọọki boṣewa, ni ibamu si pipe ati idasi wọn.
Awọn bata ti a ṣe ni ibamu si bata bata ẹsẹ kọọfu ti ara ẹni ni a lo niwaju ṣibajẹ, tabi ti iwọn awọn ẹsẹ ko ba bamu si ọpagun.

Awọn abawọn awọn ẹsẹ ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus le jẹ boya o ni ibatan si mellitus àtọgbẹ (ẹsẹ ti Charcot - osteoarthropathy) ati gbigbe awọn ihamọ, tabi aikọsọ - idibajẹ valgus ti ika akọkọ (Hallux Valgus), yiyi ika ẹsẹ ti iwaju ẹsẹ (transflafulafula ẹsẹ) pẹlu prolapse awọn ori egungun mẹtatasa, abuku ti ika kekere (idibajẹ Taylor), fifi tabi fifi sori kokosẹ si aarin ati igigirisẹ ti ẹsẹ, isẹpo kokosẹ, gigun akoko ti ẹsẹ (asikogigun ẹsẹ pẹtẹlẹ, awọn ẹsẹ ẹsẹ alapin), bbl

Awọn eto aisedeede ati idibajẹ awọn ẹsẹ yori si pinpin fifuye aibojumu, hihan ti awọn agbegbe ti apọju nla, nibiti a ti paarọ pathologically ati pe ko pese awọn eegun ẹjẹ ni titẹ ni afikun titẹ.
Nitorinaa, ninu apẹrẹ ti insole, fun awọn alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ mellitus, awọn eroja orthopedic pataki yẹ ki o wa ni idapo fun atunse awọn eto aisedeede ati gbigbejade idibajẹ, ati pinpin iṣọkan ẹru lori ẹsẹ.
Niwọn igba idibajẹ ati awọn eto jẹ ẹni kọọkan fun alaisan kọọkan, awọn eroja orthopedic awọn eroja (insoles) gbọdọ jẹ ẹni-kọọkan, fifa ẹsẹ gaan, ni ibamu si abuku kọọkan.
Awọn aye nibiti awọn iyipada ti ọgbẹ jẹ bii hyperkeratoses pẹlu ida-ẹjẹ, hyperkeratoses irora ti o jinlẹ lori dada, ibi-itọju cyanosis ati hyperemia ti awọ ara lori titẹ ti ẹsẹ yẹ ki o wa ni aibikita ni pataki.
Awọn ohun elo ti o ni ifọwọkan pẹlu ẹsẹ yẹ ki o jẹ rirọ ati rirọ, fa awọn ilana egungun ati awọn fifun ti ẹsẹ, insole yẹ ki o nipọn ati rirọ. Nigbati o ba ge awọ ti bata, o jẹ dandan lati lo awọn imọ-ẹrọ ti ko ni oju iran, tabi lati ṣe iṣiro ipo ti o wa ni awọn agbegbe ni ibiti olubasọrọ laarin awọ ati ẹsẹ ati pe o ṣeeṣe ki o rọ wuru. Awọn ipele inu ati gbigba ko yẹ ki o to, lakoko ti ṣiṣatunṣe atunṣe bata to dara lori ẹsẹ lati yago fun ipalara ati fifun pa.

Hypoallergenicity ti awọn ohun elo ti a lo jẹ pataki pupọ. Iṣẹlẹ ti ifura iredodo ti ara korira siwaju si ipa lori ounjẹ ti awọn ara ati pe o jẹ ifosiwewe ibanujẹ fun ikolu.
Lati le daabobo lodi si awọn ipalara ati awọn ipa ita ni awọn bata, fun awọn alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ mellitus, o jẹ dandan lati lo awọn ohun elo ti o tọ, ohun-mọnamọna, o jẹ dandan lati pese fun awọn eroja lile ko ni olubasọrọ pẹlu ẹsẹ.
Lilo fila atanpako ni awọn bata ẹsẹ ẹsẹ o ni nkan ṣe pẹlu imọran lati yago fun eewu ewu lilu taara ati dida awọn folda ti oke ti bata, eyiti o le ṣe ipalara ẹsẹ ẹhin. Kokoro atampako, lati daabobo lodi si awọn ọgbẹ ati ṣetọju apẹrẹ bata, ko yẹ ki o kan si pẹlu awọn iṣan ẹsẹ ati pe o yẹ ki o wa ni iwaju bata nikan (bii bompa). Lati yago fun ipa iwaju, atẹlẹsẹ le wa pẹlu itẹsiwaju kekere ati welt. Lilo awọn ohun elo rirọ tuntun ti oke ati okun bata ati ẹri to ni idiwọ ti o ṣe idiwọ atunse apakan iwaju nigbati ririn ṣe idilọwọ dida awọn folda.
Oke bata yẹ ki o jẹ asọ, jakejado, titẹ lati ọdọ rẹ yẹ ki o pin kaakiri agbegbe nla kan.

Ni neuropathy ti dayabetik, ifọwọkan ati ifamọ-ifamọ ti awọn ẹsẹ n jiya, ipoidojuko awọn agbeka ti bajẹ, iduroṣinṣin ati agbara lati ṣetọju iwọntunwọnsi dinku. Ẹsẹ ti awọn bata ẹsẹ orthopedic fun awọn alaisan pẹlu alatọgbẹ yẹ ki o jẹ igigirisẹ kekere, jakejado, pese atilẹyin ti o pọju ati iduroṣinṣin.

Awọn bata iyasọtọ ti o ṣe akiyesi iwọn awọn ẹsẹ, idibajẹ wọn, ibajẹ ti itọsi ti dayabetik, itọju ẹsẹ to dara ati akoko, ati awọn iṣeduro ti dokita ti o wa ni deede le dinku eewu ti dida ailera ẹsẹ ẹsẹ nipa igba 2-3.

Gbogbo awọn okunfa ati awọn ẹya ti o wa loke ni a gba sinu iroyin ni iṣelọpọ awọn bata ẹsẹ orthopedic ti ẹni kọọkan ni Ile-iṣẹ Perseus Orthopedic.

Awọn ojutu Persian fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ le ṣee ri nibi.

Awọn iṣoro ẹsẹ tairodu

Awọn okunfa ti awọn iṣoro ẹsẹ ni:

1. Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ ninu awọn ara, ifunni awọn akole idaabobo awọ ninu awọn ohun-elo - idagbasoke ti atherosclerosis, awọn iṣọn varicose.
2. Alekun ẹjẹ ti o pọ si - hyperglycemia - yori si awọn ayipada ọlọjẹ ninu awọn opin ọmu, idagbasoke ti neuropathy. Idinku ninu adaṣe nfa ipadanu ti ifamọra ni awọn apa isalẹ, awọn ipalara ti o pọ si.

Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn iwe aisan ti eto aifọkanbalẹ agbeegbe jẹ iwa.

Awọn ami aisan ti ibaje ẹsẹ jẹ:

• dinku ifamọra ti ooru, otutu,
• alekun gbigbẹ, gbigbẹ awọ ara,
• iyipada awọ
• aifọkanbalẹ nigbagbogbo, imọlara ijiyan,
• aito aarun, irora,
• wiwu
• irun pipadanu.

Ipese ẹjẹ ko dara nfa iwosan ti ọgbẹ pupọ, darapọ mọ ikolu. Lati awọn ipalara kekere, iredodo ti purulent dagba, eyiti ko lọ fun igba pipẹ. Awọ naa ni egbo nigbagbogbo, eyiti o le ja si gangrene.

Ifamọra ailorukọ nigbagbogbo nigbagbogbo fa eegun ti awọn eegun kekere ti ẹsẹ, awọn alaisan tẹsiwaju lati rin laisi akiyesi wọn. Ẹsẹ ti ni idibajẹ, gba iṣeto aibikita. Apọju yii ni a pe ni ẹsẹ alagbẹ.

Lati ṣe idiwọ gangrene ati ipin, alaisan alaisan kan gbọdọ faragba awọn iṣẹ atilẹyin ti itọju ailera, ẹkọ iwulo, ati awọn ipele suga. Lati dẹrọ ipo awọn ese ṣe iranlọwọ awọn bata ẹsẹ orthopedic pataki.

Awọn abuda ti awọn bata pataki

Awọn endocrinologists, bi abajade ti ọpọlọpọ awọn akiyesi ti ọdun, ni idaniloju pe wọ awọn bata pataki kii ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati ni irọrun diẹ sii. O dinku nọmba ti awọn ọgbẹ, ọgbẹ trophic ati ogorun ti ailera.

Lati pade awọn ibeere ti ailewu ati irọrun, awọn bata fun awọn ọgbẹ ọgbẹ yẹ ki o ni awọn ohun-ini wọnyi:

1. Ma ni atampako lile. Dipo ti aabo awọn ika lati awọn ọgbẹ, imu ti o nipọn ṣẹda aaye afikun fun fifun, abuku, ati idilọwọ san kaakiri. Iṣẹ akọkọ ti imu imu to lagbara ninu awọn bata gangan ni lati mu igbesi aye iṣẹ pọ si, ati kii ṣe lati daabobo ẹsẹ. Awọn alagbẹ ko gbọdọ wọ bàtà atanpako, ati atampako rirọ yoo pese aabo to.
2. Maṣe ni awọn oju-omi inu ti yoo ṣe ipalara awọ ara naa.
3. Ti o ba jẹ dandan lati lo insoles, awọn bata nla ati awọn bata orunkun nilo. Eyi yẹ ki o gbero nigbati o ra.
4. Ẹsẹ ti o nira jẹ apakan pataki ti bata to tọ. O jẹ ẹniti yoo daabobo lodi si awọn ọna ti ko nira, awọn okuta. Ẹgbẹ tutu ti o ni irọrun kii ṣe yiyan fun alagbẹ. Fun aabo, atẹlẹsẹ to lagbara yẹ ki o yan. Irọrun nigbati gbigbe n pese bendering pataki kan.
5. Yiyan iwọntunwọn - awọn iyapa ninu awọn itọnisọna mejeeji (iwọn kekere tabi tobi ju) jẹ eyiti ko gba.
6. Ohun elo to dara jẹ alawọ alawọ gidi to dara julọ. Yoo gba laaye fun fentilesonu, lati yago fun eegun iledìí ati ikolu.
7. Yi iwọn didun pada ni ọjọ pẹlu wiwọ pipẹ. O ti de nipasẹ irọrun clamps.
8. Igun ti o tọ ti igigirisẹ (igun-apa obtuse ti eti iwaju) tabi atẹlẹsẹ ti o lagbara pẹlu dide diẹ ṣe iranlọwọ lati yago fun isubu ati ṣe idiwọ gbigbẹ.

Wọ awọn bata boṣewa, ti kii ṣe nipasẹ awọn ajohunše ti ara ẹni, ni itọkasi fun awọn alaisan ti ko ni awọn idibajẹ ti o ṣe akiyesi ati awọn ọgbẹ trophic. O le gba nipasẹ alaisan pẹlu iwọn ẹsẹ deede kan, kikun laisi awọn iṣoro pataki.

Ti o ba jẹ dandan, awọn ẹya ti awọn ese le tunṣe awọn insoles ni ọkọọkan. Nigbati o ba n ra, o nilo lati ro iwọn afikun fun wọn.

Awọn bata fun ẹsẹ to dayabetik (Charcot) ni a ṣe nipasẹ awọn iṣedede pataki ati ṣe akiyesi ni kikun si gbogbo awọn idibajẹ, pataki awọn ẹsẹ. Ni ọran yii, wọ awọn awoṣe boṣewa jẹ soro ati ewu, nitorinaa iwọ yoo paṣẹ fun bata kọọkan.

Awọn ofin asayan

Ni ibere ki o maṣe ṣe aṣiṣe nigba yiyan, o gbọdọ faramọ awọn ofin wọnyi:

1. O dara lati ṣe rira ni ọsan ọsan, nigbati ẹsẹ ba gbọn bi o ti ṣee.
2. O nilo lati wiwọn lakoko ti o duro, joko, o yẹ ki o tun rin ni ayika lati ṣe riri irọrun.
3. Ṣaaju ki o to lọ si ile itaja, yika ẹsẹ ati ki o ya ilana ilana gige pẹlu rẹ. Fi sii sinu awọn bata, ti iwe naa ba tẹ, awoṣe yoo tẹ ki o tẹ awọn ẹsẹ naa.
4. Ti awọn insoles wa, o nilo lati wiwọn awọn bata pẹlu wọn.

Ti awọn bata ba tun kere, o ko le wọ wọn, o kan nilo lati yi wọn pada. O yẹ ki o ma lọ fun igba pipẹ ni awọn bata tuntun, awọn wakati 2-3 to lati ṣayẹwo irọrun.

Fidio lati ọdọ amoye:

Awọn oriṣiriṣi

Awọn aṣelọpọ nse ọpọlọpọ awọn ọja ti o ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus dẹrọ agbara lati gbe ati daabobo awọn ẹsẹ wọn kuro ninu awọn ipa ikọlu.

Ni ila ti awọn awoṣe ti awọn ile-iṣẹ ọpọlọpọ awọn iru bata bẹẹ ni o wa:

• ọfiisi:
• eré ìdárayá
• awon omode
• ti igba - igba ooru, igba otutu, akoko igbami,
• iṣẹ amurele.

Ọpọlọpọ awọn awoṣe ni a ṣe ni ara unisex, iyẹn ni, o dara fun awọn ọkunrin ati awọn obinrin.

Awọn dokita ni imọran lati wọ awọn bata orthopedic ni ile, ọpọlọpọ awọn alaisan lo julọ ti ọjọ wa nibẹ ati pe wọn farapa ninu awọn isokuso itunu.

Yiyan awoṣe pataki ni a ṣe ni ibamu si iwọn awọn ayipada ẹsẹ.

Awọn alaisan pin si awọn ẹka wọnyi:

1. Ẹya akọkọ pẹlu fere idaji awọn alaisan ti o nilo irọrun awọn bata to ni irọrun ti a ṣe ti awọn ohun elo didara, pẹlu awọn ẹya orthopedic, laisi awọn ibeere ẹni kọọkan, pẹlu insole boṣewa.
2. Keji - nipa karun karun ti awọn alaisan pẹlu idibajẹ ibẹrẹ, awọn ẹsẹ alapin ati ki o kan insole pataki ti ẹni kọọkan, ṣugbọn awoṣe boṣewa.
3. Ẹka kẹta ti awọn alaisan (10%) ni awọn iṣoro to nira ti ẹsẹ tairodu, ọgbẹ, awọn ika ika. O jẹ aṣẹ nipasẹ aṣẹ pataki.
4. Apakan ti awọn alaisan nilo awọn ẹrọ pataki fun gbigbe ti ohun kikọ silẹ ti ẹni kọọkan, eyiti, lẹhin imudarasi ipo ẹsẹ ẹsẹ, le paarọ rẹ pẹlu awọn bata ti ẹya kẹta.

Gbigbe awọn bata ti a ṣe ni ibamu si gbogbo awọn ibeere ti awọn orthopedists ṣe iranlọwọ:

• ni pinpin fifuye daradara ni ẹsẹ,
• daabo bo awọn agbara ti ita,
• Maṣe fi awọ ara kun
• O ti wa ni rọrun lati ya kuro ki o fi sii.

Awọn bata to ni itunu fun awọn alagbẹ oyun ni a ṣẹda nipasẹ Itọra (Germany), Sursil Orto (Russia), Orthotitan (Germany) ati awọn omiiran. Awọn ile-iṣẹ wọnyi tun gbe awọn ọja ti o ni ibatan - awọn insoles, orthoses, awọn ibọsẹ, ọra-wara.

O tun jẹ dandan lati tọju itọju ti o dara fun awọn bata, wẹ, gbẹ. O yẹ ki o tọju awọn roboto nigbagbogbo pẹlu awọn aṣoju apakokoro lati yago fun ikolu ti awọ ati eekanna pẹlu fungus. Mycosis nigbagbogbo dagbasoke ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.

Awọn awoṣe lẹwa ti o rọrun ti ode oni ni a ṣelọpọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn olupese. Maṣe gbagbe ọna yii ti igbẹkẹle ti irọrun gbigbe. Awọn ọja wọnyi jẹ gbowolori, ṣugbọn wọn yoo ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn ẹsẹ to ni ilera ati mu didara igbesi aye dara.