Abẹrẹ Iyọ insulin idaduro zinc fun àtọgbẹ

Idaduro ti insulin ẹjẹ sisu insulin fun abẹrẹ (insulin "K" ultralente) - igbaradi insulin ti o ṣiṣẹ ni gigun fun itọju ti mellitus àtọgbẹ.

Idaduro ti hisulini zinc ti oniye darukọ tọka si awọn oogun ti o lo itusilẹ julọ-gaari ti o lọ kuro, eyiti o sẹlẹ ni awọn wakati kẹfa 6-8 lẹhin ti iṣakoso, ipa naa de awọn wakati 16-20 ti o pọju 16 lẹhin iṣakoso ati pe o to wakati 30 si 36.

Awọn ofin ohun elo

Iwọn idadoro ati nọmba awọn abẹrẹ ti oogun fun ọjọ kan ni a ṣeto ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan, ni akiyesi iye gaari ti o yọ ni ito ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ti ọjọ, ipele suga suga, ati pe o tun iye akoko ipa ipa hypoglycemic naa.

Gbogbo awọn igbaradi hisulini ti a tu silẹ-tu silẹ ni a fun ni lilu ara nikan.

Itọju Ifiweranṣẹ Iṣeduro Zinc

Idaduro ti insulin ẹjẹ sisu insulin fun abẹrẹ (Suspensio zinc-insulini crystallisati pro injectionubus) jẹ idaduro iyọda ti hisulini okuta ni idalẹnu acetate pẹlu pH kan ti 7.1-7.5. 1 milimita ti idaduro ni 40 IU ti hisulini.

Idaduro kan ni idasilẹ ni milimita 5 ati awọn milimita milimita 10 ti a fi edidi di.

Awọn ilana fun lilo oogun naa

Lilo oogun naa Idaduro ti zinc insulin fun abẹrẹ ni a ṣe iṣeduro ni itọju ti iru 1 mellitus àtọgbẹ, pẹlu ninu awọn ọmọde ati awọn obinrin ni ipo. Ni afikun, ọpa yii le ṣee lo ni itọju iṣoogun fun iru aisan mellitus 2 2, ni pataki pẹlu ailagbara ti awọn tabulẹti idinku-suga, ni pataki, awọn itọsẹ sulfonylurea.

Iṣeduro zinc ni a lo ni opolopo lati ṣe itọju awọn ilolu ti àtọgbẹ, gẹgẹbi ibajẹ si ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ, ẹsẹ alakan ati ailagbara wiwo. Ni afikun, o jẹ ko ṣe pataki fun awọn iṣẹ iṣọn-arun to ṣe pataki ati lakoko gbigba lati ọdọ wọn, ati fun awọn ipalara nla tabi awọn iriri ẹdun to lagbara.

Iṣeduro idaduro zinc idaduro jẹ ipinnu iyasọtọ fun abẹrẹ subcutaneous, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn o le ṣe abojuto intramuscularly. Isakoso iṣọn-alọ ọkan ti oogun yii ni a leewọ muna, bi o ṣe le fa ikọlu lile ti hypoglycemia.

Iwọn lilo oogun insulin zinc ni iṣiro lọtọ fun alaisan kọọkan. Bii awọn insulins miiran ti o ṣiṣẹ gigun, o gbọdọ ṣakoso 1 tabi 2 ni igba ọjọ kan, da lori awọn aini ti alaisan.

Nigbati o ba lo idaduro ti sinkii insulin lakoko oyun, o ṣe pataki pupọ lati ranti pe ni akọkọ oṣu 3 akọkọ ti gbe ọmọ obinrin kan le dinku iwulo fun insulini, ati ni awọn oṣu 6 to nbo, ni ilodi si, yoo pọ si. Eyi gbọdọ wa ni ero nigbati o ba n ṣe iṣiro iwọn lilo oogun naa.

Lẹhin ibimọ ni mellitus àtọgbẹ ati lakoko igbaya, o ṣe pataki lati tọju pẹlẹpẹlẹ ipele suga suga ati, ti o ba wulo, ṣatunṣe iwọn lilo hisulini zinc.

Iru abojuto ti ṣọra ti ifọkansi glucose yẹ ki o tẹsiwaju titi ipo naa yoo di deede.

Loni, idaduro zinc insulin jẹ ṣọwọn pupọ ni awọn ile elegbogi ni awọn ilu ilu Russia. Eyi jẹ nipataki nitori ifarahan ti awọn oriṣi igbalode diẹ ti insulin gigun, eyiti o yọ oogun yii kuro ninu awọn ile iṣoogun ile elegbogi.

Nitorinaa, o kuku jẹ ohun ti o nira lati lorukọ idiyele deede ti sinkii insulin. Ninu awọn ile elegbogi, a ta oogun yii labẹ awọn orukọ iṣowo Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP ati Monotard.

Awọn atunyẹwo nipa oogun yii jẹ dara julọ. Ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti ni lilo ni aṣeyọri fun ọpọlọpọ ọdun. Biotilẹjẹpe ni awọn ọdun aipẹ wọn n rọpo ni pẹkipẹki pẹlu awọn alabaṣiṣẹpọ igbalode diẹ sii.

Gẹgẹbi analogues ti hisulini zinc, o le lorukọ eyikeyi awọn igbaradi hisulini gigun. Iwọnyi pẹlu Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin ati Insulin Humulin NPH.

Awọn oogun wọnyi jẹ awọn oogun fun àtọgbẹ ti iran tuntun. Hisulini ti o wa ninu akojọpọ wọn jẹ apọnilẹgbẹ ti hisulini eniyan, ti a gba nipasẹ ẹrọ jiini. Nitorinaa, o ṣe deede ko fa awọn nkan ti ara korira ati gba alaisan laaye.

Awọn abuda pataki julọ ti hisulini ni a ṣe apejuwe ninu fidio ninu nkan yii.

Hisulini (hisulini)

O jẹ homonu ti a ṣelọpọ nipasẹ awọn ẹyin-ara ti awọn erekusu panini iṣan ti Langerhans.

Iwọn mekaniki ti hisulini jẹ to 12,000. Ninu awọn ipinnu, nigbati pH ti alabọde yipada, iṣuu hisulini tuka sinu awọn alabara 2 pẹlu iṣẹ homonu. Iwọn molikula ti monomer jẹ nipa 6000.

Awọn ohun elo monomer oriširiši awọn ẹwọn polypeptide meji, ọkan ninu wọn ni awọn iṣẹku amino acid 21 (pq A), ekeji ni awọn iṣẹku amino acid 30 (pq B). Awọn ẹwọn naa ni asopọ nipasẹ awọn afara meji disulfide.

Lọwọlọwọ, iṣelọpọ ti iṣuu insulin ti gbe jade.

Insulin ni agbara kan pato lati ṣe ilana iṣelọpọ agbara carbohydrate, igbelaruge gbigba ti glukosi nipasẹ awọn iṣan ati pe o ṣe alabapin si iyipada rẹ si glycogen. O tun mu irọrun iṣuu glukosi sinu awọn sẹẹli.

Hisulini jẹ oluranlowo antidiabetic kan pato. Nigbati a ba ṣafihan sinu ara, lowers suga suga, dinku iyọkuro rẹ ninu ito, yọkuro awọn ipa ti igba dayabetiki.

Itọju àtọgbẹ pẹlu lilo ti hisulini ni abẹlẹ ti ounjẹ ti o yẹ.

Iṣẹ ṣiṣe hisulini ni a ti pinnu ni ṣiṣe pẹlu ṣiṣe (nipasẹ agbara lati dinku suga ẹjẹ ni awọn ehoro to ni ilera). Fun ẹyọkan ti iṣe (UNIT) tabi ẹgbẹ kariaye kan (1 IE), iṣẹ ṣiṣe ti 0.04082 miligiramu ti hisulini kirisita (boṣewa).

Ni afikun si ipa hypoglycemic, hisulini fa nọmba kan ti awọn ipa miiran: ilosoke ninu awọn ile itaja glycogen iṣan, iṣelọpọ ọra pọ si, iṣakojọpọ peptide, idinku amuaradagba dinku, ati bẹbẹ lọ.

O gba insulin fun lilo iṣoogun ni a gba lati awọn ti oronro ti awọn osin (maalu, elede, ati bẹbẹ lọ).

Lọwọlọwọ, pẹlu isulini ti mora (hisulini fun abẹrẹ), awọn oogun pupọ wa pẹlu igbese to pẹ.

Afikun ohun elo zinc, protamine (amuaradagba) ati atokọ kan si awọn oogun wọnyi ṣe iyipada oṣuwọn ti ibẹrẹ ipa ipa-suga, akoko ipa ti o pọju (“tente oke” igbese) ati apapọ iye igbese.

Awọn oogun gigun-iṣe ni pH ti o ga julọ ju hisulini fun abẹrẹ, eyiti o jẹ ki abẹrẹ wọn dinku irora.

Awọn oogun gigun ti o ṣiṣẹ le ṣee ṣakoso si awọn alaisan kere ju insulini fun abẹrẹ, eyiti o jẹ ki itọju awọn alaisan ti o ni arun mellitus alakan rọrun pupọ.

Iṣe to ni iyara ati ti o kere ju (eyiti o to wakati 6) ni a ti ṣiṣẹ nipasẹ insulini fun abẹrẹ, iṣe diẹ pẹ diẹ (awọn wakati 10-12) ni isunmọ nipasẹ idaduro ti amorphous zinc-insulin, atẹle nipa protamine-zinc-insulin fun abẹrẹ (to awọn wakati 20), ati idadoro hisulini protamini (awọn wakati 18-30), idaduro ti zinc-hisulini (to awọn wakati 24), idaduro ti protamine-zinc-insulin (awọn wakati 24-36) ati idadoro eefin kutu-insulin (to awọn wakati 30-36).

Yiyan ti oogun ti a lo da lori bi o ti buru ti arun naa, iṣẹ rẹ, ipo gbogbogbo ti alaisan ati awọn ẹya miiran ti ọran naa, ati lori awọn ohun-ini ti oogun (iyara ti ibẹrẹ ati iye akoko ipa ailagbara, pH, ati bẹbẹ lọ).

Ni deede, awọn oogun pẹlu igbese gigun ni a fun ni fun awọn alaisan ti o ni iwọnwọn ati awọn iwa to ni arun na, ni awọn ọran nibiti awọn alaisan ti gba tẹlẹ awọn abẹrẹ 2-3 tabi diẹ sii ti isulini (deede) fun ọjọ kan.

Ni awọn ipo precomatous ati coma dayabetiki, bakanna ni awọn fọọmu ti o nira ti àtọgbẹ mellitus pẹlu ifarahan si ketosis loorekoore ati pẹlu awọn aarun, awọn oogun elongated ni contraindicated, ninu awọn ọran wọnyi, hisulini deede fun abẹrẹ ni a lo.

Hisulini fun abẹrẹ (abẹrẹ hisulini hisulini).

A gba oogun naa nipa titu hisulini okuta kirisita (pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti o kere ju 22 PIECES ni 1 miligiramu) ninu acid acid omi pẹlu acid hydrochloric.

1.6-1.8% glycerol ti wa ni afikun si ojutu ati phenol (0.25-0.3%) bi itọju, pH ti ojutu jẹ 3.0-3.5. Omi alailoye ti ko ni awọ. Ti tu oogun naa silẹ pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti 40 tabi 80 PIECES ni 1 milimita.

Lo o kun fun itọju ti àtọgbẹ.

A ti ṣeto awọn abẹrẹ lọkọọkan ti o da lori ipo ti alaisan, akoonu suga ninu ito (ni oṣuwọn 1 ED fun 5 g gaari ti a fi si inu ito). Ni deede, awọn abere (fun awọn agbalagba) ibiti lati 10 si 20 sipo fun ọjọ kan. Ni akoko kanna, o yẹ fun ounjẹ ti o yẹ.

Lilo insulin ati yiyan awọn abere ni a ṣe labẹ iṣakoso ti akoonu suga ni ito ati ẹjẹ ati mimojuto ipo gbogbogbo ti alaisan.

Ni coma dayabetik, iwọn lilo hisulini ti pọ si 100 IU tabi diẹ sii fun ọjọ kan (ni akoko kanna, a fun alaisan naa ni ipinnu glukosi iṣan inu).

Hisulini fun abẹrẹ ni o ni iyara ti o lọ silẹ kukuru ti imulẹ suga. Ipa naa nigbagbogbo waye laarin awọn iṣẹju 15-30 lẹhin abẹrẹ naa, “tente oke” ti iṣẹ - lẹhin awọn wakati 2-4, apapọ iye iṣẹ naa to wakati 6.

A ko fun oogun naa ni awọn akoko 1-3 ni ọjọ kan, a ṣe abojuto oogun naa labẹ awọ ara tabi intramuscularly iṣẹju 15-20 ṣaaju ounjẹ. Nigbati a ba nṣakoso ni igba mẹta, a pin awọn abere naa nitorinaa, ni abẹrẹ to kẹhin (ṣaaju ounjẹ alẹ), a nṣakoso iwọn lilo kekere ti hisulini lati yago fun awọ-ara ọsan.

Ni inu, a nṣe abojuto hisulini (to awọn iwọn 50) nikan fun coma dayabetik, ti ​​awọn abẹrẹ subcutaneous ko munadoko ba to.

Nigbati o ba yipada lati itọju insulini fun awọn abẹrẹ si oogun idasilẹ, o jẹ pataki lati ṣe abojuto iṣesi alaisan, ni pataki ni awọn ọjọ 7-10 akọkọ, nigbati iwọn lilo oogun gigun naa yẹ ki o sọ ni pato.

Lati ṣe idanimọ iṣesi alaisan si oogun titun, o gba ọ niyanju lati ṣe awọn iwadii loorekoore diẹ sii ti gaari (lẹhin ọjọ 2-3) ni ito ti a gba ni awọn ipin lakoko ọjọ, ati ikẹkọ kan ti suga ẹjẹ (ni owurọ lori ikun ti o ṣofo).

O da lori data ti a gba, awọn wakati iṣakoso ti oogun ti pẹ ni a sọ ni akiyesi si akoko ibẹrẹ ti ipa suga ti o pọ si, ati akoko ti iṣakoso afikun (ti o ba jẹ dandan) ti hisulini deede ati pinpin awọn kaboali ninu ounjẹ ojoojumọ.

Lakoko itọju siwaju, akoonu inu suga ninu ito ni a ṣe ayẹwo ni o kere ju 1 akoko fun ọsẹ kan, ati pe suga suga ẹjẹ jẹ awọn akoko 1-2 fun oṣu kan.

Awọn iwọn lilo insulini kekere (awọn ẹya 4-8 si 1-2 ni ọjọ kan) ni a lo fun aito gbogbogbo, idinku ijẹẹmu, furunlera, thyrotoxicosis, eebi pupọ ti awọn obinrin alaboyun, awọn arun inu (atoni, gastroptosis), jedojedo, awọn fọọmu akọkọ ti cirrhosis ẹdọ (glukosi ni a fun ni akoko kanna ( )

Ninu adaṣe ọpọlọ, a lo insulin lati ṣe ifa ipo ipo hypoglycemic ni itọju awọn oriṣi ti schizophrenia kan. Insulin coma (mọnamọna) jẹ ṣẹlẹ nipasẹ abẹrẹ ojoojumọ tabi abẹrẹ iṣan ti iṣan ti insulini fun abẹrẹ, bẹrẹ pẹlu 4 IU, pẹlu afikun ojoojumọ ti 4 IU titi ti ifarahan omugo tabi coma.

Nigbati sopor han, iwọn lilo hisulini ko ni alekun laarin awọn ọjọ meji, ni ọjọ kẹta iwọn lilo pọ si nipasẹ awọn iwọn 4 ati pe itọju n tẹsiwaju ni jijẹ awọn iwọn titi ti awọ ba han. Iye akoko coma akọkọ jẹ iṣẹju marun 5-10, lẹhin eyi ẹnikẹni nilo lati da. Ni ọjọ iwaju, iye coma pọ si iṣẹju 30-40.

Ni ṣiṣe itọju, wọn pe ẹnikan ni awọn akoko 25-30.

Idaduro coma nipasẹ idapo iṣọn-ẹjẹ ti 20 milimita ti ojutu glukosi 40%. Lẹhin ti kuro ni coma, alaisan naa gba tii pẹlu 150-200 g gaari ati ounjẹ aarọ. Ti o ba jẹ pe lẹhin iṣakoso glukosi inu iṣan koma duro, 400 milimita tii ti o ni 200 g gaari ni a ṣe afihan sinu ikun nipasẹ okun kan.

Lilo insulini yẹ ki o ṣe ni gbogbo ọran ṣee ṣe pẹlu iṣọra. Pẹlu iṣipopada pupọju ati aibikita fun awọn carbohydrates, mọnamọna hypoglycemic le waye pẹlu pipadanu aiji, idalẹnu ati idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ọkan.

Nigbati awọn ami ti hypoglycemia ba han, a gbọdọ fun alaisan 100 100 ti akara funfun tabi awọn kuki, ati pẹlu awọn aami ailorukọ diẹ sii, 2-3 awọn sẹẹli tabi diẹ sii ọra gaari.

Ni ọran ti idaamu hypoglycemic, ojutu glucose 40% ti wa ni itasi sinu isan kan ati pe ọpọlọpọ awọn gaari ni a fun (wo loke).

Awọn idena si lilo ti hisulini jẹ awọn arun ti o waye pẹlu hypoglycemia, hepatitis hepatitis, cirrhosis, hemolytic jaundice, pancreatitis, nephritis, amyloidosis ti awọn kidinrin, urolithiasis, ikun ati ọgbẹ duodenal, awọn abawọn ọkan ti a bajẹ.

Itọju nla ni a nilo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni ṣiwaju iṣọn-alọ ọkan ati ijamba cerebrovascular.

Awọn abẹrẹ insulini le jẹ irora nitori pH kekere ti ojutu.

Fọọmu itusilẹ ti insulin: ni awọn igo gilasi didoju, ti fi edidi hermetically pẹlu awọn diduro roba pẹlu ṣiṣe irin, 5-10 milimita pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti 40 ati 80 PIECES ni 1 milimita.

A ngba hisulini lati inu vial nipa lilu pẹlu abẹrẹ lilo abẹrẹ kan fila roba, ni iṣaaju rubọ pẹlu oti tabi iodine ojutu.

Ibi ipamọ: Atokọ B. Ni iwọn otutu ti 1 si 10 °, didi ko gba laaye.

Hisulini ti a gba lati inu awọn pẹlẹbẹ ti awọn ẹiyẹ (hisulini ti ẹmi) jẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi ni kikọ amino acid lati hisulini arinrin, ṣugbọn o sunmọ si ni awọn ofin ifun-suga ṣiṣe.

Ti a ṣe afiwe pẹlu hisulini arinrin, hisulini cetacean n ṣiṣẹ diẹ diẹ ninu laiyara, nigba ti a ṣafihan labẹ awọ ara, a ṣe akiyesi ibẹrẹ lẹhin iṣẹju 30-60, o pọju lẹhin awọn wakati 3-6, iye akoko iṣe 6-10 wakati.

Ti a lo fun àtọgbẹ (iwọn-ara ati awọn ọna buru).

Nitori otitọ pe oogun naa ṣe iyatọ ninu eto kemikali lati hisulini ti a gba lati inu awọn ti ẹran ati elede, o jẹ doko nigba miiran ni awọn ọran ti o tako insulin arinrin, a tun lo nigbati a ba ṣe akiyesi awọn aati inira lati hisulini arinrin (sibẹsibẹ, ni awọn ọrọ hisulini ẹja tun nfa awọn aati inira).

Tẹ labẹ awọ ara tabi intramuscularly 1-3 ni igba ọjọ kan. Awọn abẹrẹ, awọn iṣọra, awọn ilolu ti o ṣeeṣe, contraindications jẹ kanna bi fun insulini fun abẹrẹ.
Inulin insulini ko ṣe iṣeduro fun coma dayabetiki, bi o ṣe n ṣiṣẹ diẹ sii laiyara ju hisulini deede fun abẹrẹ.

Fọọmu ifilọ: ni awọn igo hermetically ti a fiwewe pẹlu awọn abẹrẹ ṣiṣu pẹlu ṣiṣe irin, 5 ati 10 milimita pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti 40 PIECES ni 1 milimita.

Ibi ipamọ: wo hisulini fun abẹrẹ.

Àtọgbẹ mellitus - awọn igbaradi hisulini

Insulin-zinc-suspending “A” (ICS “A”) - amorphous zinc-insulin. Oogun naa bẹrẹ lati ṣe awọn wakati 1-1.5 lẹhin iṣakoso subcutaneous rẹ o si wa fun awọn wakati 10-12 (ipa ti o tobi julọ ni a ṣe akiyesi ni wakati 5-7th lẹhin abẹrẹ). Insulin-zinc-dakatar “A” jọra si oogun Dutch “teepu meje”.

Insulin-zinc-dakatar “K” (ICS “K”) - zinc-insulin kirisita. Pẹlu abẹrẹ subcutaneous, ipa rẹ bẹrẹ awọn wakati 6-8 lẹhin iṣakoso. O ṣe aṣeyọri ipa ti o tobi julọ lẹhin awọn wakati 12-18, ati pari lẹhin awọn wakati 28-30. Afọwọkọ ti oogun ilu Danish "teepu-teepu."

Idaduro insulin-zinc (ISC) jẹ adalu ICS “A” (30%) ati ICS “K” (70%). Ibẹrẹ oogun naa jẹ lẹhin wakati 1-1.5 o si wa fun wakati 24. Lẹhin abojuto ti oogun, o ṣe akiyesi iwọnwọn meji ti iṣe rẹ - lẹhin awọn wakati 5-7 ati awọn wakati 12-18, eyiti o baamu si akoko iṣe ti o dara julọ ti awọn oogun ti o wa ninu rẹ. Afọwọkọ jẹ “teepu tuntun”.

B-insulin jẹ iyọ-didi, ko ni awọ ti hisulini ati ẹrọ gigun ti a pese.Ibẹrẹ ipa ipa hypoglycemic waye ni wakati kan lẹhin ti iṣakoso. Akoko igbese jẹ awọn wakati 10-16. O ti ṣe ni Germany.

Gbogbo awọn igbaradi insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ wa o si wa ni awọn igo milimita 5 pẹlu akoonu ti awọn iwọn 40 ni milliliter kan. Ṣaaju lilo, vial yẹ ki o wa ni titi die titi turbidity aṣọ yoo han. O gbọdọ wa ni igbe kakiri ni lokan pe gbogbo awọn oogun wọnyi le ṣee ṣakoso ni subcutaneously. Abẹrẹ iṣan inu wọn jẹ eyiti ko gba. O ko le lo wọn tun pẹlu coma dayabetik.

Bawo ni lati ṣe awọn abẹrẹ insulin?

Pupọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo awọn abẹrẹ ojoojumọ ti insulin (nigbami ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan) lati ṣetọju alafia. Nitorina, o ni imọran pe alaisan kọọkan kọ ẹkọ lati ṣakoso insulini lori tirẹ.

Awọn abẹrẹ nigbagbogbo ni a fun labẹ awọ ara si agbegbe ti ita ati ẹhin ejika tabi labẹ abẹfẹlẹ ejika. Ti alaisan naa ba fi insulini funrararẹ, o ni irọrun julọ lati ṣe eyi ni apa osi tabi itan otun (lati ita), ni igun-apa tabi apakan aarin ti ikun.

Fun awọn abẹrẹ, o dara lati lo adapo “insulini” ti a ṣe apẹrẹ pataki tabi awọn oniruru iwọn kekere (1-2 milimita) pẹlu awọn ipin 0.1 milimita.

Ṣaaju ki o to ṣakoso insulin, o jẹ dandan lati pinnu ilosiwaju iye ti oogun ti yoo ṣe lilu si syringe (lakoko ti iwọn lilo nipasẹ dokita ti paṣẹ).

Eyi ni apẹẹrẹ kan: ti 40 sipo ti hisulini ni milimita ti oogun naa, ati pe alaisan nilo lati tẹ awọn sipo 20, lẹhinna 0,5 milimita ti hisulini yẹ ki o fa sinu syringe, eyiti yoo baamu si awọn ipin 5 ti 1-giramu ati awọn ipin 2.5 ti ọgbẹ fifun-2 giramu kan.

A ṣe iṣiro yii nipa lilo syringe onipo, ṣugbọn o dara lati lo syringe pataki fun awọn abẹrẹ insulin.

Nigbati o yẹ abẹrẹ, o jẹ pataki lati ma kiyesi aiṣedede pipe (lati yago fun sisọ ikolu).

Ọna ti iṣakoso insulini jẹ rọrun ati pe ko nilo ikẹkọ iṣoogun pataki. Sibẹsibẹ, awọn abẹrẹ akọkọ ti alaisan ṣe funrararẹ ni a gbọdọ ṣe labẹ abojuto ti nọọsi ati pẹlu iranlọwọ rẹ.

Ṣaaju ki o to ṣe abẹrẹ, alaisan yẹ ki o ni ampoule pẹlu insulini, syringe kan pẹlu awọn abẹrẹ meji, awọn tweezers anatom, owu gbigba, ethyl tabi oti methyl (oti denatured), sterilizer tabi awọn ounjẹ ti a ṣe iyasọtọ fun sisọ ọgbẹ. O ṣe pataki ki alaisan lati ibẹrẹ ibẹrẹ mu gbogbo abẹrẹ ati ki o lo lati deede pẹlu awọn abẹrẹ. Aibikita jẹ itẹwẹgba nibi. O ṣẹ si aiṣedede le ja si awọn ilolu ti o lewu (awọn isanmọ, abbl.).

Ṣaaju ki abẹrẹ naa, syringe ti wa ni tituka, ati lẹhinna, pẹlu awọn abẹrẹ ati awọn iwẹru, õwo fun iṣẹju 5-10 ni omi mimọ. A ti yọ syringe ti o ni tutu pẹlu awọn tweezers ati pejọ laisi fifa dada ti pisitini ati ṣoki ti syringe. Ti fi abẹrẹ kan sii lori syringe pẹlu awọn tweezers, gbigbe ti pisitini yọ omi to ku kuro ninu syringe.

Ti hisulini lati inu vial ni a gba ni atẹle yii: a mu pisitini ti syringe si ami ti o baamu iwọn lilo ti insulin, lẹhin eyiti a ti fi fila roba ti ampoule pọ pẹlu abẹrẹ ti o wọ lori syringe.

Nigbati o ba fi abẹrẹ sinu ampoule (ṣaaju ki o to ririn sinu omi), afẹfẹ ti o wa ninu syringe ni a tu silẹ (eyi ni ṣiṣe nipasẹ titẹ pisitini). Lẹhinna, nipa titọ igo naa, abẹrẹ ti wa ni imuni sinu ojutu isulini. Labẹ titẹ air, fifa bẹrẹ lati ṣan sinu syringe.

Lẹhin titẹ iye to tọ ti oogun naa, abẹrẹ ati syringe ni a yọ kuro lati ampoule naa. Lakoko ifọwọyi yii, afẹfẹ le tẹ syringe sii.

Nitorina, syringe yẹ ki o waye fun igba diẹ pẹlu abẹrẹ soke, ati lẹhinna jẹ ki afẹfẹ ati omi kekere diẹ lati inu rẹ (eyiti o jẹ idi ti o yẹ ki o nigbagbogbo gba insulin diẹ diẹ sii sinu syringe ju pataki fun abẹrẹ).

Aaye abẹrẹ gbọdọ wa ni fifọ pẹlu irun-owu pẹlu ọti. Lẹhin naa, awọ ara ti o ni awọ-ara inu isalẹ ni a mu pẹlu ọwọ osi, ati pe a ti fi abẹrẹ sii pẹlu ọwọ ọtun.

Lẹhin iyẹn, mu abẹrẹ naa mu pẹlu ọwọ osi ni isunmọ pẹlu syringe, ati pẹlu ọwọ ọtun tẹ pisitini si ipari, lẹhin yiyọ abẹrẹ naa, aaye abẹrẹ naa ni a tun fara lubricated pẹlu ọti.

Lakoko abẹrẹ, a gbọdọ gba abojuto lati rii daju pe insulin ko tu sita ni isunmọ abẹrẹ pẹlu syringe (lo awọn abẹrẹ nikan ti o baamu ni wiwọ lodi si ṣiṣii ipari ti syringe).

Bi o ti le rii, gbogbo ilana abẹrẹ ko ṣe afihan eyikeyi awọn iṣoro pataki. Alaisan yarayara gba awọn ogbon to wulo. O jẹ dandan nikan lati tọju gbogbo ofin ati iṣọra pataki.

Insulini ti ṣe iyipada ipo ti itọju àtọgbẹ. Ṣugbọn itọju ailera pẹlu iranlọwọ rẹ, bi a ti sọ tẹlẹ, ko ni ominira lati diẹ ninu awọn idinku: o jẹ dandan lati ṣakoso isulini ni irisi awọn abẹrẹ 2-3, ati nigbakan paapaa paapaa awọn akoko 4 lojumọ, nigbami a ma kiyesi hypoglycemia (ti o ko ba tẹle ounjẹ), ni awọn ọran ẹnikan wa ti ẹnikan aigbagbe, isanku lẹhin abẹrẹ, abbl.

Insulin jẹ oogun ti o da lori amuaradagba. Nitorinaa, lilo rẹ nigbakan ma n fa ihuwasi inira ti ara. Ti o ni idi ni awọn ọran wọnyi o niyanju lati yi lẹsẹsẹ ti hisulini abojuto. Ninu nọmba kan ti awọn aarun, iṣeduro ti ni contraindicated ni gbogbogbo.

Fifi afẹsodi si hisulini ko dagbasoke. O le paarẹ ni rọọrun, ni pataki ni bayi, nigbati ọpọlọpọ awọn aṣoju ibajẹ ti awọn alaisan mu nipasẹ ẹnu. Iwọnyi pẹlu awọn oogun sulfonamide-suga ati awọn biguanides.

Apejuwe ti apo idalẹnu zinc insulin (idaduro insulin zinc, yellow): awọn itọnisọna, lilo, contraindications ati agbekalẹ.

• Awọn aṣapẹrẹ, awọn atunto ati awọn agbedemeji

1 milimita kan ti ojutu olomi alailowaya didoju ni zinc (ni irisi kiloraidi) 47 μg, iṣuu soda kilogram, miligiramu soda 3.4 miligiramu, methyl parahydroxybenzoate 1 mg, bakanna bi iṣuu soda hydroxide ati acid hydrochloric (fun iṣatunṣe pH), ni awọn milimita 10 milimita , ni apopọ paali 1 igo kan.

Dilution awọn igbaradi insulin sinkii ti iṣelọpọ nipasẹ Novo Nordisk yẹ ki o gbe labẹ awọn ipo aseptic si ipele ti dokita pinnu ni iwọn lilo ti a beere (nipataki fun awọn ọmọde) ati awọn idiwọn imọ-ẹrọ ti awọn oogun isulini insulin ti iṣowo wa.

Ni aye dudu ni iwọn otutu ti 2 8 C. Ninu firiji. Ibi ipamọ ni aye ti o ni aabo lati itutu oorun ni a gba laaye ni iwọn otutu yara ko ga ju 25 C fun ọsẹ mẹfa.

Fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde.

2 ọdun Ti a kọwe si 10 IU / milimita, igbaradi hisulini jẹ iduroṣinṣin fun ọsẹ meji nigba ti a fipamọ sinu firiji ko sunmọ si firisa ni iwọn otutu ti 2-8 C.

Ni diẹ ninu awọn ọrọ, iṣafihan ti awọn aati inira si awọn paati ti oogun naa ṣee ṣe. Yiyalo iwọn lilo iṣeduro, igbiyanju lile ti ara, aiṣedede alaibamu, awọn aarun ti o wa pẹlu igbe gbuuru ati eebi le fa hypoglycemia.

Ni akoko kanna, o nran naa ni aisan aiṣedede, gbigba nla legun, rilara igbagbogbo ti ebi, iyara ti ọkan ati iṣan ara, iberu, aibalẹ, ati ipadanu iṣalaye ni aaye. Nigbati awọn aami aisan wọnyi ba han, idanwo ẹjẹ kan jẹ pataki lati pinnu ipele suga ẹjẹ ati ṣatunṣe itọju naa. Ni iru awọn ọran, a ti lo dropper pẹlu ojutu glukosi.

Ti eranko ko ba gba hisulini to, ati awọn abẹrẹ naa ko ṣe ni ọna ti akoko, lẹhinna hyperglycemia (dayabetik acidosis) le waye. Eyi jẹ idapọ pẹlu iṣẹlẹ ti ongbẹ kikorò, ibaamu, gbigbẹ ati mimu.

Ti nran ologbo naa ni abẹrẹ akọkọ ni owurọ ṣaaju ki o to jẹun. Pẹlupẹlu, iye ifunni yẹ ki o jẹ 50% ti ounjẹ ojoojumọ. Ifunni keji ni a gbe jade lẹhin awọn wakati 12 ati tun lẹhin iṣakoso ti oogun naa.

Koko si awọn itọnisọna, awọn ipa ẹgbẹ ko ni akiyesi. Biotilẹjẹpe lilo gigun ti caninsulin le fa lipodystrophy. Maṣe fi oogun naa fun awọn ẹranko pẹlu glukosi ẹjẹ kekere (hypoglycemia).

Eell insulin-dependates diabetes mellitus E11 Arun ti o ni igbẹkẹle-ti o gbẹkẹle tairodu mellitus O24 Awọn àtọgbẹ mellitus nigba oyun

Iṣeduro Akoko Akoko Alabọde. Monocomponent (mimọ mimọ) ẹran ẹlẹdẹ ti a dapọ sinkii-insulin. Wa ni irisi idadoro didoju fun abẹrẹ ti o ni 30% amorphous ati hisulini igbe ida 70%.

Oogun Ẹkọ

Ipa oogun elegbogi jẹ hypoglycemic.

Ṣe ilana iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, awọn eegun ati awọn ọlọjẹ. O ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn olugba kan pato ti awo-ara cytoplasmic ti awọn sẹẹli ati ṣe iṣiro eka isan insulin. Nipasẹ muuṣiṣẹ ti cAMP (ninu awọn sẹẹli ti o sanra ati awọn sẹẹli ẹdọ) tabi taara si ara sinu sẹẹli (iṣan), eka naa mu awọn ilana inu inu ṣiṣẹ, pẹlu

ṣe okunfa kolaginni ti awọn enzymu glycolysis bọtini ti hexokinase, phosphofructokinase, pyruvate kinase, ati ọpọlọpọ awọn omiiran, pẹlu glycogen synthetase ninu awọn ara ti o pinnu (ẹdọ, iṣan egungun). Ṣe alekun agbara ti tan awọn sẹẹli fun glukosi ati oṣuwọn ti lilo rẹ nipasẹ awọn ara.

Iyokuro ninu glukosi ẹjẹ wa pẹlu ilosoke ninu lipogenesis, glycogenogenesis, iṣelọpọ amuaradagba ati idinku ninu iṣelọpọ ẹdọ. O ni ipa aiṣe-taara lori omi ati iṣelọpọ alumọni.

Wiwọ kuro ati ibẹrẹ ti ipa da lori ọna (s / c tabi ni / m) ati aye (ikun, itan, awọn abuku) ti iṣakoso, iwọn abẹrẹ, fifo insulin ninu oogun naa, abbl. O pin kaakiri kọja awọn isan, ko wọ inu odi aaye atẹgun ati sinu àyà. wàrà. T1 / 2 jẹ iṣẹju 5-6. O ti run nipasẹ insulinase ninu ẹdọ ati ninu awọn kidinrin. O ti yọ si nipasẹ awọn kidinrin (30 80%).

Iru 1 àtọgbẹ mellitus, pẹlu ninu awọn ọmọde ati awọn aboyun (pẹlu ailagbara ti itọju ijẹẹjẹ), iru 2 mellitus àtọgbẹ (pẹlu atako si awọn aṣoju hypoglycemic oral ti a mu lati sulfonylurea), pẹlu awọn aarun intercurrent, awọn ilowosi iṣẹ abẹ pupọ, ni akoko iṣẹ lẹyin, pẹlu awọn ipalara ati awọn ipo aapọn ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus.

Awọn idena

Hypersensitivity, hypoglycemia, insuloma.

Lakoko oyun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi idinku kan (Mo ni asiko) tabi ilosoke (II ati III trimesters) ti awọn ibeere insulini. Lakoko igbaya, o n tẹsiwaju abojuto fun ọpọlọpọ awọn oṣu ni a gba iṣeduro (titi iwulo insulin yoo fi duro).

Hypoglycemia (pẹlu awọn abere ti o tobi, n fo tabi jẹ idaduro ounje jijẹ, ipọnju ti ara ti o wuwo, lodi si ipilẹ ti awọn akoran tabi awọn arun, pataki pẹlu eebi ati gbuuru): pallor, sweating, palpitations, insomnia, tremor ati awọn aami aisan miiran to coma ati coma

hyperglycemia ati àtọgbẹ acidosis (ni awọn iwọn kekere, awọn abẹrẹ ti a padanu, ounjẹ ti ko dara, ni abẹlẹ ti arun ati iba), pẹlu irọra, ongbẹ, pipadanu ifẹkufẹ, gbigbẹ oju ati awọn aami aisan miiran, to coma ati coma,

alebu, incl. Awọn aati anafilasisi (ti o ṣọwọn), sisu, angioedema, ede laryngeal, ariwo anaphylactic, hyperemia ati igara ni aaye abẹrẹ (ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju), lipodystrophy (pẹlu abojuto ti pẹ ni aaye kanna).

Ibaraṣepọ

awọn contraceptives ti homonu, awọn oogun egboogi-iredodo, awọn homonu tairodu, heparin, awọn igbaradi litiumu, nicotine (mimu siga), thiazide ati lilu diuretics. Ethanol ati awọn alamọja dinku iṣẹ (ibaramu iṣoogun), o ni ibamu (ko le dapọ) pẹlu awọn insulini-idapọsi, ati awọn ifura miiran ti zinc-insulin.

Iṣejuju

Awọn ami aisan: awọn ami ti hypoglycemia, lagun tutu, ailera, pallor ti awọ, palpitations, iwariri, aifọkanbalẹ, ríru, ni awọn ẹsẹ, ete, ahọn, orififo, ninu awọn ọran líle, hypoglycemic coma.

Itọju: fun hypoglycemia kekere ati iwọntunwọnsi, jijẹ glukosi (awọn tabulẹti glucose, oje eso, oyin, suga ati awọn ounjẹ ọlọrọ miiran), pẹlu hypoglycemia ti o nira, ni pataki pẹlu pipadanu mimọ ati coma 50 milimita 50% iv glukosi atẹle ti atẹle idapo ti 5 10% ojutu glukos olomi nla, tabi 1 2 miligiramu ti glucagon (i / m, s / c, iv), ninu awọn ọrọ kan, diazoxide iv 300 miligiramu fun 30 min ni gbogbo wakati 4,

Hypoglycemia (pẹlu awọn abere ti o tobi, n fo tabi ṣe idaduro gbigbemi ounje, ipalọlọ ti ara, ni ilodi si abẹlẹ ti awọn aarun tabi awọn arun, pataki pẹlu eebi ati gbuuru): pallor, sweating, palpitations, insomnia, riru ati awọn ami miiran, to coma ati coma,

hyperglycemia ati àtọgbẹ acidosis (ni awọn iwọn kekere, awọn abẹrẹ ti a padanu, ounjẹ ti ko dara, ni abẹlẹ ti arun ati iba), pẹlu irọra, ongbẹ, pipadanu ifẹkufẹ, gbigbẹ oju ati awọn aami aisan miiran, to coma ati coma,

alebu, incl. Awọn aarun anafilasisi (ti o ṣọwọn) - sisu, angioedema, ede laryngeal, iyalẹnu anaphylactic, ni aaye abẹrẹ - hyperemia ati itching (ni awọn ọsẹ akọkọ ti itọju), lipodystrophy (pẹlu abojuto gigun ni aaye kanna).

awọn contraceptives ti homonu, awọn oogun egboogi-iredodo, awọn homonu tairodu, heparin, awọn igbaradi litiumu, nicotine (mimu siga), thiazide ati lilu diuretics. Ethanol ati awọn alamọja dinku iṣẹ (ibaramu iṣoogun), o ni ibamu (ko le dapọ) pẹlu awọn insulini-idapọsi, ati awọn ifura miiran ti zinc-insulin.

Ẹgbẹ elegbogi

Awọn igbaradi ti ẹgbẹ idaduro-insulin-zinc ni akoko gigun ti o yatọ. Iṣeduro insulin-zinc-suspending A (amorphous zinc-insulin) ṣafihan ipa iṣu-suga ti o tobi julọ lẹhin awọn wakati 1 11/2 lẹhin abẹrẹ, eyiti o to to wakati 7, lẹhinna ni kẹrẹ bẹrẹ si kọ. Lapapọ iye ipo-ito gaari ti oogun yii jẹ awọn wakati mẹwa 12 12.

Iṣeduro insulin-zinc-suspending K (crystalline zinc-insulin) ni iye akoko apapọ ti o tobi julọ si awọn wakati 30 lẹhin abẹrẹ, a rii iṣẹ ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 12 si 18. Idaduro insulin-zinc ti oogun (amorphous ati amọpọ) ni apapọ iṣẹ ṣiṣe lapapọ si awọn wakati 24 pẹlu ipa ti o pọju lẹhin awọn wakati 8 si 12.

Nigbati o ba n gbe alaisan si abẹrẹ ti insulin-zinc-suspending A igbaradi, apapọ nọmba awọn sipo ti insulin ti dojukọ alaisan tẹlẹ ni meji tabi diẹ sii abẹrẹ nigba ọjọ ni a fi abẹrẹ lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ aarọ.

Nigbati o ba gbe si abẹrẹ ti protamine-zinc-insulin tabi si awọn oriṣi miiran ti idaduro insulin-zinc-suspending (K tabi adapo) ni ọjọ akọkọ ṣaaju ounjẹ aarọ, insulin ti o rọrun ni iye ti o fẹrẹ to idamẹta ti lapapọ iwọn lilo hisulini gba ni ọjọ ṣaaju ki o to, ati lẹhinna abẹrẹ ti a fun ni. dokita kan ti ọkan ninu awọn insulins ti n ṣiṣẹ igba pipẹ ninu iye ti o baamu meji-meji ninu meta ti lapapọ iwọn lilo hisulini ojoojumọ.

Ni ọjọ iwaju, lati ọjọ keji, bi dokita kan ṣe darukọ rẹ, o le yipada si abẹrẹ kan ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni iwọn ojoojumọ ni kikun ṣaaju ounjẹ aarọ tabi tẹsiwaju lati mu awọn abẹrẹ insulin ti o gbooro sii ni apapọ pẹlu awọn abẹrẹ insulin ti o rọrun, bi a ti salaye loke.

Nigbati o ba n gbe alaisan kan si awọn abẹrẹ ti protamine-zinc-insulin tabi idadoro-insulin-zinc ti iru ICC ati ICSC, ounjẹ rẹ yẹ ki o tun ṣe atunṣe pe nọmba ti o tobi julọ ti awọn ounjẹ jowo ọlọrọ ninu awọn carbohydrates wa ni owurọ ati irọlẹ.

Eyi ṣe pataki lati ṣe aṣeyọri ipa iṣu-suga iṣọkan lakoko ọjọ pẹlu awọn abẹrẹ ojoojumọ ti oogun ati lati yago fun ibẹrẹ ti hypoglycemia alẹ. Fun eyi, a gba awọn alaisan niyanju lati fi ipin kekere ti ounjẹ silẹ fun jijẹ oorun (fun apẹẹrẹ, gilasi ti wara tabi kefir ati 50 giramu ti akara).

Lati yan igbaradi insulin ti o yẹ pẹlu ipa ti o gbooro ati lati ṣatunṣe iwọn lilo si dokita ti n ṣe akiyesi alaisan, o jẹ dandan lati ni data lori iye gaari ti a pin si awọn alaisan ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ti ọjọ. Fun eyi, alaisan gbọdọ gba ito fun ọjọ kan fun itupalẹ ni ọpọlọpọ awọn ipin.

Ti o ba yipada pe alaisan naa, ti o tẹle ijẹẹ-ara, ti n ṣan jade suga ninu ito julọ ninu gbogbo ni idaji akọkọ ti ọjọ (lẹhin ounjẹ aarọ ati lẹhin ounjẹ ọsan), lẹhinna ninu ọran yii ifilọ insulin-zinc A jẹ igbagbogbo paṣẹ.

Pẹlu ipin akọkọ ti suga ninu ito, kii ṣe lakoko ọjọ, ṣugbọn paapaa ni alẹ, dokita funni ni idaduro insulin-zinc si alaisan. Nigbati yomijade ti o pọ si ti gaari pẹlu ito ni alẹ ati ni owurọ ṣaaju ounjẹ aarọ, lẹhinna a fun ni oogun insulin-zinc-suspending K. Ni awọn ọran ikẹhin, iṣakoso ti protamine-zinc-insulin tun le jẹ deede.

Arun suga, N.R. Pyasetskiy

Awọn ilana pataki

Ni ṣiṣe itọju pẹlu Caninsulin, o nran naa yẹ ki o wa lori ounjẹ ti o muna. A ko gbọdọ paṣẹ oogun naa ti ẹranko ba jẹ iwọn apọju iwọn pataki. A ko le lo insulin ni nigbakannaa pẹlu awọn aporo taila tetracycline, corticosteroids, sulfonamides ati awọn progestogens.

Ti regimen ati iseda ti ounjẹ ba yipada, lẹhinna iwọn lilo awọn iyipada Caninsulin ni ibamu. Iwọn naa tun ṣe atunṣe nigbati awọn kidinrin ati awọn arun ẹdọ waye, lẹhin iṣẹ abẹ, lakoko oyun ati awọn arun aarun.

Awọn atunyẹwo nipa oogun naa

Catherine. O nran wa ti ju ọdun 10 lọ, ati pe laipe o ti ni adidan alaidan. Dokita gba awọn abẹrẹ ti Caninsulin, lẹmeji ọjọ kan. Emi ko le sọ pe ipa jẹ akiyesi pupọ, ṣugbọn o nran n ro diẹ diẹ dara, ipele glukosi dinku.

Anna Inu mi dun si oogun naa. A ti lo caninsulin fun igba pipẹ, nitori pe o nran naa ti jiya aarun alabọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin fun nnkan bi ọdun marun 5. Emi ko ṣe akiyesi eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ, ṣugbọn iwọn lilo ko pọ si. O ṣe pataki pupọ lati tẹle ounjẹ ti o muna lati mu ipo ti ẹranko naa dara.

Olga Lori Intanẹẹti, awọn atunyẹwo igba gbarawọn nipa oogun naa. Nibi, pupọ le dale lori ifura ẹni kọọkan si awọn ẹya ara ti Caninsulin. Cat wa fi aaye gba daradara, nikan lẹsẹkẹsẹ lẹhin abẹrẹ nibẹ ni ilosoke igba diẹ ninu yanilenu.

Iṣeduro kukuru ati gigun - lilo apapọ

Ninu itọju ti ode oni ti mellitus àtọgbẹ, mejeeji ni insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ati insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni kukuru. Yoo jẹ irọrun pupọ fun ọpọlọpọ awọn alaisan ti o lo itọju eka lati dapọ hisulini kukuru ati itẹsiwaju ninu eegun kan, nitorinaa ṣiṣe ifa awọ kan nikan dipo meji.

Pinpin

Iṣiṣẹ insulin ti o ṣiṣẹ ni ṣiṣe kukuru ati insulin ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati dapọ. T.N. ibaramu kemikali (galenic) ti awọn igbaradi hisulini si iwọn ti o tobi gba ọ laaye lati ṣajọpọ hisulini kukuru ati insulin.

• Nigbati o ba dapọ, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi pe hisulini kukuru diẹ sii ni agbara ati pe, ti o ba dapọ daradara, ipa rẹ le sọnu. O ti fihan ni adaṣe pe hisulini kukuru ni a le papọ ni syringe kanna pẹlu ipinnu ti hisulini-protamini. Ipa ti hisulini kukuru ko fa fifalẹ, nitorina isulini insulini ko so si protamini.
• Ko ṣe pataki ni gbogbo eyiti awọn ile-iṣẹ ṣe gbe awọn oogun wọnyi. Nitorina, o rọrun pupọ lati dapọ actrapid pẹlu humulin H tabi actrapid pẹlu protafan. Awọn iṣọpọ insulini wọnyi ni a fipamọ ni deede.
• Bibẹẹkọ, idadoro insulin-zinc zinc ko yẹ ki o papọ pẹlu hisulini kukuru, bi apapọpọ pẹlu ions ti zinc ti o pọ, insulini kukuru ni a yipada si apakan insulin igbese gigun.

Kii ṣe ohun aimọkan fun awọn alaisan lati kọkọ gba insulin kukuru kukuru, ati lẹhinna, laisi mu abẹrẹ naa jade kuro labẹ awọ ara, wọn ara insulini sinkii. Ko jẹ imudaniloju ti imọ-jinlẹ, sibẹsibẹ, o le ṣe ipinnu pe pẹlu iru ifihan kan, idapọpọ insulin kukuru pẹlu awọn fọọmu insulin zinc labẹ awọ ara, ati pe aibikita yii yori si gbigba mimu ti paati akọkọ.

Lati yago fun awọn abajade odi, ipinya lọtọ ti insulini kukuru ati zinc iṣeduro jẹ iṣeduro ni iyanju (ni irisi awọn abẹrẹ lọtọ ni awọn agbegbe oriṣiriṣi awọ, aaye laarin awọn aaye abẹrẹ jẹ o kere ju 1 cm).

Awọn itọkasi fun lilo idaduro kan ti protamini-zinc-insulin

Iduro ti hisulini zinc ti igbe jẹ lilo fun mellitus àtọgbẹ ti iwọntunwọnsi ati fọọmu ti o nira.

Awọn aṣelọpọ insulini aladun tun ṣe agbero hisulini apapo. Awọn iru awọn oogun jẹ apapọ ti hisulini kukuru ati hisulini protamini ni ipin ti o wa titi (mixtard, actrafan, insuman comb, bbl).

Ti o dara julọ julọ ni awọn ofin ti imunadoko jẹ awọn idapọpọ ti o ni 30% kukuru insulini ati 70% hisulini protamini 25 tabi insulin kukuru 75%. Ipa awọn paati ti wa ni itọkasi ninu awọn ilana fun lilo.

Iru awọn oogun bẹẹ dara fun awọn alaisan ti o faramọ ounjẹ igbagbogbo, ti o yori igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ, ati bẹbẹ lọ. (pupọ julọ agbalagba ife pẹlu àtọgbẹ II II).

Sibẹsibẹ, awọn igbaradi insulini apapo jẹ irọrun fun itọju ailera hisulini to rọ. Pẹlu itọju yii, o jẹ dandan ati pupọ pupọ ṣee ṣe lati yi iwọn lilo ti hisulini kukuru kuro, da lori akoonu ti awọn carbohydrates ni ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati bẹbẹ lọ). Iwọn iwọn lilo insulin ti pẹ (basali) yatọ ni kekere.

Doseji ati iṣakoso

S / c jin (ni iwaju iwaju, ni itan oke, awọn koko, ikun), ṣaaju lilo, gbọn igo naa titi yoo fi gba idasijọpọ kan lẹsẹkẹsẹ, ṣajọpọ lẹsẹkẹsẹ ki o tẹ iwọn lilo ti o yẹ, ma ṣe ifọwọra aaye abẹrẹ naa.

Ti ṣeto iwọn lilo to muna lẹkan (da lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ati iwuwo ara). Ni iwọn lilo ojoojumọ ti o ju 0.6 U / kg, o jẹ dandan lati ṣakoso ni irisi 2 tabi awọn abẹrẹ diẹ sii ni awọn agbegbe pupọ ti ara.

Nigbati o ba yipada lati awọn abẹrẹ ti porcine ti a ti wẹ daradara tabi hisulini eniyan, iwọn lilo naa ko yipada, nigba rirọpo bovine tabi hisulini idapo miiran (ibojuwo iṣọn ẹjẹ jẹ pataki), iwọn lilo nigbagbogbo dinku nipa 10% (ayafi nigbati ko ba kọja 0.6 U / kg). Awọn alaisan ti o gba 100 IU tabi diẹ sii fun ọjọ kan, nigba rirọpo hisulini, o ni imọran lati gba ile-iwosan.

Awọn iṣọra aabo

Atunse iwọntunwọn jẹ pataki nigbati o ba yiyipada iseda ati ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si, awọn arun aarun, ibà, igbẹ gbuuru, awọn ikun ati awọn ipo miiran ti o fa idaduro gbigba ounjẹ, awọn iṣẹ abẹ, awọn aila-ara ti tairodu ẹṣẹ, awọn oje adrenal (arun Addison), arun inu ẹjẹ ati idapọmọra inu ara,, ikuna kidirin, lilọsiwaju ti arun ẹdọ, oyun, igbaya-ọmu, ni awọn ọmọde prepubertal ati awọn alaisan ti o ju ọdun 65 lọ (ewu pupọ ti hypoglycemia).

Din iwọn lilo ni iṣẹlẹ ti didasilẹ mimu mimu ti siga, pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ, mu aarin aarin wa laarin awọn alakoso ati dinku iwọn lilo lori lẹhin ti awọn aṣoju ti o fa aiṣan hypoglycemia (pọ si - pẹlu ipinnu lati pade ti awọn oogun hyperglycemic).

Atunṣe iwọn lilo jẹ ṣee ṣe ni awọn ọsẹ 1-2 akọkọ lẹhin rirọpo iru insulini pẹlu miiran. Ṣọra ni a nilo lati pade ni ibẹrẹ, iyipada insulin, wahala ti ara tabi ti opolo ninu awọn eniyan ti o ni ipa pẹlu iwakọ ọkọ ayọkẹlẹ, ṣiṣakoso awọn ọna oriṣiriṣi ati awọn iṣẹ elewu to lewu ti o nilo akiyesi alekun ati iyara awọn aati psychomotor.

Lakoko itọju, gbogbo awọn oṣu mẹta (tabi diẹ sii nigbagbogbo pẹlu ipo ti ko ni idurosinsin), ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a pinnu ati pe, ti o ba ju 11,1 mmol / l lọ, ipele awọn ketones (acetone, keto acids) ninu ito ni ifoju. Pẹlu hypoglycemia ati ketoacidosis, pH ati ifọkansi ti awọn ions potasiomu ninu omi ara ni a gba silẹ,