Wiwo isẹgun ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus - arun onibaje. Lati ṣetọju agbara wọn lati ṣiṣẹ ati ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke awọn ilolu, awọn alaisan wọnyi nilo idanwo ilera ti nṣiṣe lọwọ ati eto. O yẹ ki o tiraka lati mu iye ireti igbesi aye alaisan kọọkan le pọ si àtọgbẹ mellitus (SD), ati lati pese eniyan ti aisan onibaje pẹlu aaye lati gbe laaye ati ṣiṣẹ ni kikun.

Ayẹwo ile-iwosan ni a nilo fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti gbogbo awọn iwọn ti buru, ati awọn eniyan ti o ni awọn okunfa ewu. Eyi le ṣe idiwọ, o kere ju ninu awọn ọran, idagbasoke awọn irisi ifarahan ti aarun tabi iyipada si awọn ọna ti o nira pupọ sii.

Iṣẹ iṣẹ ti ọfiisi endocrinology ti ilu ati awọn polyclinics ti agbegbe ni a pese nipasẹ endocrinologist ati nọọsi; ni ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ agbegbe ati awọn agbegbe ilu, a ti pin awọn dokita ni pataki ati pese lati yanju awọn iṣoro wọnyi. Awọn iṣẹ ti dokita ti minisita endocrinology pẹlu: gbigba akọkọ ati awọn alaisan isẹgun, ṣiṣe gbogbo ibewo iṣoogun ti awọn alaisan, ile-iwosan wọn ni iwaju awọn itọkasi pajawiri ati ni ọna ti a gbero.

Lati le ṣe idanimọ ati tọju awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus, awọn apọju ti o ṣee ṣe, dokita ti ọfiisi endocrinology n ṣiṣẹ ni ifowosowopo sunmọ pẹlu awọn amọja ni awọn iṣẹ ti o ni ibatan (optometrist, neurologist, gynecologist, ehin, oniṣẹ abẹ) ti n ṣiṣẹ ni kanna tabi ni awọn ile-iṣẹ miiran (awọn iyasọtọ pataki ati awọn ile iwosan).

A ṣe kaadi kaadi alaisan (fọọmu Nọmba 30) fun alaisan kan ti o ni aisan mellitus ti a ti ni ayẹwo titun, eyiti o wa ni fipamọ ni ọfiisi.

Awọn iṣẹ akọkọ ti ibewo ile-iwosan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:

1. Iranlọwọ ni ṣiṣẹda ilana itọju ojoojumọ ti alaisan, eyiti o pẹlu gbogbo awọn ọna itọju ati pe o jẹ deede julọ si ọna igbesi aye ẹbi ti deede.
2. Iranlọwọ ni itọsọna ti iṣẹ, awọn iṣeduro fun oojọ ti awọn alaisan ati, ni ibamu si awọn itọkasi, ṣiṣe ayẹwo iṣẹ laala, iyẹn ni, igbaradi ti iwe pataki ati itọkasi alaisan si MSEC.
3. Idena ti awọn ipo pajawiri pataki.
4. Idena ati itọju ti awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ mellitus - àtọgbẹ pẹ.

Ojutu si awọn iṣoro wọnyi ni ipinnu pupọ:

1) ipese ifinufindo ni ile-iwosan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu gbogbo awọn aṣoju itọju pataki (awọn aṣoju hypoglycemic tableted, eto ti o peye ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi),
2) Iṣakoso to peye lori papa ti arun (ṣiṣe abojuto ipo ti isanwo ti awọn ilana iṣelọpọ) ati idanimọ akoko ti awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti àtọgbẹ mellitus (awọn ọna idanwo pataki ati imọran alamọja),
3) idagbasoke ti awọn iṣeduro ẹni kọọkan fun awọn alaisan lati ṣe iṣe iṣe iṣe ti ara,
4) itọju inpatient ti akoko ni awọn ipo pajawiri, pẹlu idibajẹ arun na, idanimọ awọn ilolu ti àtọgbẹ,
5) nkọ awọn alaisan bi wọn ṣe le ṣakoso ipa ti arun naa ati atunṣe ara-ẹni ti itọju.

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti ayewo alaisan ti o da lori iru àtọgbẹ mellitus, idibajẹ ati awọn abuda ti ipa ti arun naa.

Awọn igbohunsafẹfẹ ti ile-iwosan ti a ngbero ti awọn alaisan tun jẹ nitori awọn ayelẹ wọnyi.

Awọn itọkasi akọkọ fun ile-iwosan pajawiri ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (nigbagbogbo eyi kan si awọn alaisan pẹlu aisan mellitus ti a ṣawari tuntun):

1. coma diabetiki, ipinle precoatose (itọju to lekoko ati ẹka atunyẹwo, ni isansa ti igbehin - ile-iwosan endocrinological tabi ile-iwosan ailera ni ile-iwosan ọpọlọpọ awọn pẹlu ibojuwo yàrá-ọwọ-yika-ti-aye ti awọn aye ijẹrisi biokemika ipilẹ).
2. Decompensation ti o nira ti àtọgbẹ pẹlu tabi laisi ketosis tabi ketoacidosis (ile-iwosan endocrinological).
3. Decompensation ti àtọgbẹ mellitus, iwulo fun ipinnu lati pade ati / tabi atunse ti itọju isulini (ile-iwosan endocrinological).
4. Mellitus aarun suga ni eyikeyi isanpada fun awọn nkan ti ara korira si awọn aṣoju ailorukọ ọpọlọpọ, itan ti aleji oogun oogun ọpọlọpọ (ile-iwosan endocrinological).
5. Ipele ti o yatọ ti decompensation ti àtọgbẹ mellitus ni iwaju arun miiran (pneumonia nla, exacerbation ti cholecystitis onibaje, pancreatitis, bbl), o ṣee ṣe ki o ṣafihan ifihan ti àtọgbẹ nigbati ile-iwosan bori, ati pe arun yii di alakọbẹrẹ (itọju ailera tabi miiran ni profaili ile iwosan).
6. Awọn iwọn oriṣiriṣi ti decompensation ti àtọgbẹ mellitus ni iwaju ti awọn ifihan ti a ti pe ti angiopathy: iṣọn-ẹjẹ ni oju-ara retina tabi iṣere, iṣan ọgbẹ tabi gangrene ti ẹsẹ, awọn ifihan miiran (ile-iwosan ni ile-iwosan ti o yẹ).

Iwosan ti awọn alaisan pẹlu aisan mellitus ti a ṣawari tuntun, nipataki ti iru 2, ko wulo pẹlu ipo gbogbogbo ti itẹlọrun ti alaisan, isansa ti ketosis, awọn ipele glycemia ti o lọ silẹ (11-12 mmol / l lori ikun ti o ṣofo ati jakejado ọjọ) ati glucosuria, isansa ti awọn aarun concomitant arun ati awọn ifihan ti awọn oriṣiriṣi angiopathies dayabetik, awọn iṣeeṣe ti iyọda biinu fun mellitus àtọgbẹ laisi itọju isulini nipasẹ ipinnu lati pade ti ijẹẹjẹ ara tabi itọju ailera ounjẹ ni apapo pẹlu awọn tabulẹti iyọkuroTsp).

Aṣayan itọju ailera-sọkalẹ gaari lori ipilẹ ile-iwosan ni awọn anfani lori itọju inpatient, niwọn igba ti o fun ọ laaye lati juwe awọn oogun ti o lọ suga-dido, ni akiyesi ilana iṣaro deede fun alaisan kan ti yoo tẹle e lojoojumọ. Itọju alaisan ti iru awọn alaisan bẹ ṣee ṣe pẹlu iṣakoso yàrá to to, lilo ibojuwo ara ẹni ati ayewo ti awọn alaisan nipasẹ awọn alamọja miiran lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn ọkọ oju omi ti ọpọlọpọ agbegbe.

Fun ile-iwosan ti awọn alaisan ti o ni ifihan mellitus ti o han gbangba, fun eyiti wọn ti gba itọju tẹlẹ, ni afikun si eto iwadii iṣoogun, awọn ipo wọnyi ni ipilẹ:

1. Idagbasoke ti aarun aladun tabi hypoglycemic coma, ipo precomatous (ni apa itọju itọnjin tabi ile-iwosan endocrinological).
2. Decompensation ti àtọgbẹ mellitus, awọn lasan ti ketoacidosis, nigbati iwulo wa fun atunṣe ti itọju isulini, iru ati iwọn lilo awọn tabulẹti-sọkalẹ suga ninu idagbasoke, o ṣee ṣe atako keji si TSP.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ni pataki ti iru ipo iwọntunwọnsi 2, pẹlu ketosis laisi awọn ami ti ketoacidosis (ipo gbogbogbo ti o ni itẹlọrun, awọn ipele kekere ti glycemia ati glucosuria lojoojumọ, iṣesi ti ito ojoojumọ si acetone lati awọn itọka si idaniloju ailagbara), o ṣee ṣe lati bẹrẹ awọn igbese fun imukuro rẹ lori ipilẹ iṣan.

Wọn dinku lati yọkuro idi ti ketosis (lati mu pada ijẹjẹ ti o ṣẹ ati mu awọn egbogi suga silẹ, fagile biguanides ki o bẹrẹ itọju ti aisan inu), awọn iṣeduro lati fi opin iye ọra ninu igba ijẹ, faagun agbara awọn unrẹrẹ ati awọn oje ohun alumọni, ṣafikun awọn aṣoju alkalizing (mimu ipilẹ, mimu ṣiṣe itọju soda enemas). Awọn alaisan ti o ngba itọju insulini le ni afikun pẹlu abẹrẹ afikun ti hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru ni iwọn 6 si 12 sipo ni akoko ti a beere (ọjọ, irọlẹ) fun awọn ọjọ 2-3. Nigbagbogbo, awọn ọna wọnyi le ṣe imukuro ketosis laarin awọn ọjọ 1-2 lori ipilẹ alaisan.

3. Ilọsiwaju ti awọn angiopia ti dayabetik ti ọpọlọpọ iṣalaye ati polyneuropathies (ile-iwosan ti profaili ti o baamu - ophthalmologic, nephrological, iṣẹ abẹ, pẹlu imọran ti endocrinologist, endocrinological laibikita ipo ti awọn ilana iṣelọpọ). Awọn alaisan ti o ni angiopathy ti o ni atọgbẹ, ati ni pataki retinopathy ipele, nephropathy pẹlu awọn ami ti ipele ikuna kidirin onibaje, o yẹ ki o tọju ni awọn ile-iwosan 3-4 ni igba ọdun kan ati pupọ julọ, ni ibamu si awọn itọkasi. Niwaju decompensation ti àtọgbẹ mellitus, o ni imọran lati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun ti o dinku ito suga ni ile-iwosan endocrinology, lakoko ti o ku awọn iṣẹ ikẹkọ le ṣee gbe ni awọn apa pataki.

4. Mellitus àtọgbẹ ni ipo eyikeyi ti isanpada ati iwulo fun iṣẹ abẹ (paapaa pẹlu iye kekere ti iṣẹ-abẹ, ile-iwosan iṣẹ abẹ kan).
5. Àtọgbẹ mellitus ni eyikeyi idiyele ti isanpada ati idagbasoke tabi ilokulo ti arun intercurrent (pneumonia, panilara nla, cholecystitis, urolithiasis, ati awọn miiran, ile-iwosan ti profaili ti o yẹ).
6. Diell mellitus ati oyun (endocrinological ati awọn ẹka alamọyun, awọn ofin ati awọn itọkasi ni a ṣe agbekalẹ ninu awọn itọsọna to wulo).

Ninu ile-iwosan, awọn ọgbọn ti itọju ailera ounjẹ, awọn ajẹsara insulin ti ni idanwo, a ti yan iwulo ati ṣeto awọn adaṣe ti ara, a fun awọn iṣeduro fun itọju ati iṣakoso ti ipa aarun naa, sibẹsibẹ, alaisan pẹlu alakan mellitus na ni ile ati pe o wa labẹ abojuto ti dokita polyclinic kan. Àtọgbẹ mellitus nilo ọpọlọpọ awọn igbiyanju ati awọn ihamọ lati ọdọ awọn alaisan ati awọn ẹgbẹ ẹbi, eyiti o jẹ ki o jẹ dandan lati fi igbesi aye silẹ tabi yipada. Awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi ni ọpọlọpọ awọn ifiyesi tuntun ni eyi.

Ṣe iranlọwọ fun ẹbi lati kọ ẹkọ lati “gbe pẹlu àtọgbẹ” - Apakan ti o ṣe pataki pupọ ti iṣẹ ti dokita ti ile-iwosan. Ipo ti ko ṣe pataki fun itọju ailera jẹ olubasọrọ ati pe o ṣee ṣe ibaraẹnisọrọ tẹlifoonu pẹlu ẹbi alaisan. Mọ awọn abuda ti ijẹẹmu, igbesi aye ati afefe imọ-inu ninu ẹbi yoo ran dokita lọwọ lati mu awọn iṣeduro rẹ sunmọ bi o ti ṣee ṣe si awọn ipo ti ẹbi, iyẹn, lati jẹ ki wọn rọrun fun imuse. Ni akoko kanna, ibaraẹnisọrọ tẹlifoonu yoo gba alaisan, awọn ẹbi ninu awọn ipo pajawiri lati ṣajọpọ awọn iṣe wọn pẹlu dokita ati nitorinaa ṣe idiwọ idagbasoke itusilẹ arun na tabi dinku awọn ifihan rẹ.

Iboju ti o ya sọtọ kii ṣe idiyele

Ti a ba wa ni agba agba, ti pinnu ipinnu ọjọ-ori ti ọdun 30 ati agbalagba, ati ni ẹgbẹ pẹlu isanraju - lati ọdun 18, a yoo ṣe ayẹwo glukosi ãwẹ nikan ni ọdun kan, a yoo ni anfani lati rii àtọgbẹ ni akoko ati ṣe idiwọ iru nọmba awọn ilolu ti a yoo gba awọn ọkẹ àìmọye pamọ . Bakanna pẹlu wiwọn titẹ ẹjẹ, ipinnu ipele ti idaabobo.

Awọn anfani ti iwadii iṣoogun

Wiwa kutukutu ti aati odi ti ara si glucose gba ọ laaye lati bẹrẹ itọju ni ipele kutukutu, lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ipo aarun alakan sinu arun kan. Iṣẹ akọkọ ti iwadii ile-iwosan ni àtọgbẹ jẹ ayẹwo ti nọmba eniyan ti o pọ julọ. Lẹhin ti o ti ṣafihan iwe-ẹkọ aisan naa, a forukọsilẹ alaisan naa, nibiti awọn alaisan ti gba awọn oogun labẹ awọn eto preferen ati ṣe ayẹwo igbagbogbo nipasẹ alamọdaju endocrinologist. Pẹlu imukuro alaisan ni o pinnu ni ile-iwosan kan. Ni afikun si iwadii iṣoogun ti ngbero, awọn ojuse alaisan pẹlu iru awọn iṣe ti o ṣe iranlọwọ lati gbe igbesi aye gigun ati kikun:

Suga ti dinku lesekese! Àtọgbẹ lori akoko le ja si opo kan ti awọn arun, gẹgẹ bi awọn iṣoro iran, awọ ati awọn ipo irun, ọgbẹ, gangrene ati paapaa awọn akàn alagbẹ! Awọn eniyan kọ iriri kikoro lati ṣe deede awọn ipele suga wọn. ka lori.

ibamu pẹlu awọn ilana ti dokita
ifijiṣẹ ti akoko ti awọn idanwo to wulo,
ounjẹ
ara ṣiṣe
iṣakoso suga nipa lilo glucose mita kọọkan,
ihuwasi lodidi si arun na.

Fọọmu ìrẹlẹ pẹlẹbẹ kan pẹlu ibewo si alamọja lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta, ati pẹlu arun ti o nira kan, o niyanju lati ṣe ayẹwo oṣooṣu.

Ayẹwo ti ile-iwosan fun àtọgbẹ pẹlu idanimọ eniyan ti o ṣaisan ati prone si pathology. Awọn oniwosan ṣe akiyesi ifarabalẹ si ifarada glucose ni iru awọn alaisan:

àwọn ọmọ tí àwọn òbí wọn ní àtọgbẹ
awọn obinrin ti o bi awọn ọmọde ti o tobi (iwuwo 4-4.5 kg),
aboyun ati iya lẹhin ibimọ,
apọju, eniyan nla
awọn alaisan pẹlu pancreatitis, awọn aarun purulent ti agbegbe, awọn itọsi ti ara, awọn oju eegun.

Awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun yẹ ki o ni akiyesi pataki si awọn iwadii idena nipasẹ alamọdaju endocrinologist. Ni ọjọ-ori yii, a bẹru iru àtọgbẹ 2. Arun naa le dagbasoke ni ikoko. Ni awọn eniyan agbalagba, awọn ilolu ti o ṣẹlẹ nipasẹ itọsi jẹ afihan. Lakoko iwadii ile-iwosan, a gba ọ niyanju lati ṣe awọn idanwo igbagbogbo, gba imọran lori lilo awọn oogun ati awọn ẹya ounjẹ.

Lodi ti ibewo isẹgun fun àtọgbẹ

Akiyesi iṣapẹẹrẹ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ le ṣetọju ilera eniyan ni ipo ti o dara, ṣetọju agbara iṣiṣẹ ati didara igbesi aye. Iwadii ile-iwosan ṣafihan awọn ilolu ti o ṣee ṣe ni awọn ipele ibẹrẹ. Awọn igbesẹ itọju ailera ni a gbe lọ ni ita ile-iwosan, ati pe alaisan ko ni lati yi ilu ti igbesi aye pada. Ayẹwo iṣoogun ti a ṣeto daradara le ṣe idiwọ awọn ilolu to ṣe pataki (ketoacidosis, hypoglycemia), mu iwuwo ara pada si deede, ati yọ awọn aami aisan ti arun naa kuro. Awọn alaisan le gba awọn iṣeduro lati ọdọ awọn alamọja ni ọpọlọpọ awọn aaye.

Onisegun Ibewo

Awọn alamọgbẹ ni abojuto nipasẹ alamọdaju endocrinologist. Ni ayewo akọkọ, kan si alagbawo kan, dọkita-ara, optometrist ati neurologist. Awọn alaisan mu ẹjẹ ati ito idanwo, ṣe x-ray ati electrocardiogram, wiwọn iga, iwuwo ara, ati titẹ. Onisita, alamọ-akọọlẹ ati alagba obinrin (fun awọn obinrin) ni a gba ni niyanju lati ṣabẹwo lododun. Nini idanimọ awọn ilolu ti àtọgbẹ, awọn alamọja yoo ṣe ilana itọju ti o da lori awọn abajade idanwo. Fọọmu ti o nira ti aarun naa ni ijumọsọrọ dandan ti dọkita kan ati alailẹgbẹ otolaryngologist.

Awọn iwadi

Awọn ohun pataki fun idanwo fun àtọgbẹ jẹ iwuwo iwuwo, ẹnu gbẹ, urination ti o pọ, tingling ni apa oke ati isalẹ. Ọna ti o rọrun ati ti ifarada fun ipinnu pathology jẹ idanwo fun ãwẹ ẹjẹ pilasima. Ṣaaju ki o to itupalẹ, a gba alaisan naa niyanju lati ma jẹ ounjẹ fun wakati 8.

Fun eniyan ti o ni ilera, iwulo suga suga ẹjẹ jẹ 3.8-5.5 mmol / L, ti abajade ba dogba si tabi tobi ju 7.0 mmol / L, a ti jẹrisi ayẹwo ti àtọgbẹ. A ṣe alaye iwadii naa nipa idanwo fun ifarada glukosi nigbakugba. Atọka ti 11.1 mmol / L ati giga pẹlu ọna yii tọka arun kan. Fun iwadii ti awọn aboyun, ati wiwa ti ajẹsara ati iru àtọgbẹ 2, a ti dagbasoke idanwo ifarada glucose ẹnu.

O ṣe pataki fun alaisan lati ṣakoso ominira ni iwọn ipele gaari ninu ẹjẹ.

Nigbati iforukọsilẹ disiparọ ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ pataki, idanwo kan fun ipele ti haemoglobin A1c tabi HbA1c ninu ẹjẹ jẹ pataki. Ọna yii ati abojuto ara ẹni ti awọn ipele suga ni ile jẹ pataki lati ṣe atunṣe itọju. Ni awọn alaisan alailẹgbẹ, oju ati ẹsẹ gbọdọ ṣe ayẹwo 1-2 ni ọdun kan. Wiwa kutukutu ti aila-ara ti awọn ara wọnyi jẹ ipalara si àtọgbẹ yoo jẹ ki itọju ti o munadoko. Abojuto awọn ipele suga ẹjẹ ati ipari awọn iṣẹ ti a paṣẹ nipasẹ dokita kan ṣe itọju ilera ati igbesi aye deede, ni kikun.

Awọn ẹya ti iwadii ile-iwosan ninu awọn ọmọde

O ṣẹ ti ifarada glucose ti a rii lakoko onínọmbà ṣe imọran iforukọsilẹ akoko-ọmọ.Pẹlu iru iṣiro, o niyanju lati ṣabẹwo si endocrinologist ni gbogbo oṣu mẹta ati alamọdaju ophthalmologist lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa. Awọn igbese dandan pẹlu abojuto igbagbogbo iwuwo ara, iṣẹ ẹdọ, iwadii awọ ara. Awọn ifihan miiran ti arun naa ni a ṣe abojuto: ibisi ibusun, hypoglycemia.

Lakoko atẹle, awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ ṣabẹwo nipasẹ oniwadi endocrinologist ni gbogbo oṣu; lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹfa, o nilo lati kan si alagbawo gynecologist (fun awọn ọmọbirin), ophthalmologist, neurologist, ati ehin kan. Lakoko iwadii, iga ati iwuwo, awọn ifihan ti o tẹle ti àtọgbẹ (polyuria, polydipsia, olfato ti acetone lakoko imukuro), ipo ti awọ, ẹdọ ni a ṣe abojuto deede. Ifarabalẹ sunmọ ni a tọka si awọn aaye abẹrẹ ninu awọn ọmọde. Ni awọn ọmọbirin, a ṣe ayẹwo awọn jiini fun awọn ifihan ti vulvitis. O ṣe pataki lati ni imọran iṣoogun lori gigun gigun ni ile ati ounjẹ ounjẹ.

Ṣe o tun dabi ẹni pe ko ṣee ṣe lati ṣe arogbẹ àtọgbẹ?

Idajọ nipasẹ otitọ pe o n ka awọn ila wọnyi ni bayi, iṣẹgun ni ija lodi si suga suga to ga ni ko wa ni ẹgbẹ rẹ sibẹsibẹ.

Ati pe o ti ronu tẹlẹ nipa itọju ile-iwosan? O jẹ oye, nitori àtọgbẹ jẹ arun ti o lewu pupọ, eyiti, ti a ko ba tọju, le fa iku. Omi kikorò, ito iyara, iran didan. Gbogbo awọn aami aisan wọnyi jẹ faramọ si o ni akọkọ.

Ṣugbọn o ṣee ṣe lati ṣe itọju okunfa dipo ipa naa? A ṣeduro kika kika nkan lori awọn itọju atọka lọwọlọwọ. Ka nkan naa >>

Eko alakan

DM jẹ aarun igbesi aye onibaje ninu eyiti awọn ipo le waye ni ojoojumọ ti o nilo awọn atunṣe itọju. Sibẹsibẹ, ko ṣee ṣe lati pese iranlọwọ egbogi ọjọgbọn lojojumọ si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, nitorinaa iwulo wa lati kọ awọn alaisan lori awọn ọna iṣakoso arun, bi kikopa wọn ninu ikopa ti nṣiṣe lọwọ ati ti oye ni ilana itọju ailera.

Lọwọlọwọ, eto ẹkọ alaisan ti di apakan ti itọju iru eyikeyi ti àtọgbẹ, eto itọju alaisan ti jẹ papọ gẹgẹbi itọsọna ominira ninu oogun. Fun ọpọlọpọ awọn aarun, awọn ile-iwe wa fun ẹkọ ti awọn alaisan, ṣugbọn àtọgbẹ wa laarin awọn oludari ati awọn awoṣe wọnyi fun idagbasoke ati igbelewọn awọn ọna ikọni. Awọn abajade akọkọ ti n ṣafihan ipa ti eto ẹkọ tairodu han ni awọn ọdun 1970.

Mo 1980-1990 Ọpọlọpọ awọn eto ikẹkọ ni a ṣẹda fun awọn oriṣiriṣi oriṣi ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati pe a ṣe iṣiro imunadoko wọn. O ti fihan pe ifihan ikẹkọ ikẹkọ iṣoogun fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ati awọn ọna abojuto ti ara ẹni dinku igbohunsafẹfẹ ti decompensation ti arun na, ketoacidotic ati hypoglycemic coma nipa bii 80%, awọn igbọwọ ọwọ isalẹ nipa bii 75%.

Idi ti ilana ẹkọ ko kii ṣe lati kun aini aini ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, ṣugbọn lati ṣẹda iwuri fun iru iyipada ninu ihuwasi wọn ati ihuwasi si arun ti yoo gba alaisan laaye lati ṣe atunṣe itọju ni awọn ipo igbesi aye, mimu ipele glukosi lori awọn isiro ti o baamu si biinu awọn isanwo ti awọn ilana ijẹ-ara. Lakoko ikẹkọ, o jẹ dandan lati tiraka fun dida iru awọn iwa ihuwasi ti o fa lori alaisan funrararẹ ipin nla ti ojuse fun ilera rẹ. Alaisan funrararẹ ni pataki nifẹ si ipa aṣeyọri ti arun naa.

O dabi pe o ṣe pataki julọ dida iru iru iwuri bẹ ninu awọn alaisan ni ibẹrẹ arun naa, nigbawo aisan 1 àtọgbẹ mellitus (SD-1) awọn ṣiṣan ti iṣan tun wa, ati pẹlu àtọgbẹ mellitus 2SD-2) a ko tii fi han wọn. Nigbati o ba n ṣe ilana awọn kẹkẹ ikẹkọ ti o tun ṣe ni awọn ọdun atẹle, awọn eto idagbasoke ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ wa ni tito.

Ipilẹ ilana ogbon fun ẹkọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ awọn eto apẹrẹ pataki, eyiti a pe ni igbekale. Iwọnyi jẹ awọn eto pin si awọn apa ile-ẹkọ, ati ninu wọn - sinu “awọn igbesẹ eto-ẹkọ”, nibiti a ti ṣeto iwọn ati tito lẹsẹsẹ igbekalẹ kedere, ete eto-ẹkọ fun “igbesẹ kọọkan” ni a ti ṣeto. Wọn ni eto pataki ti awọn ohun elo wiwo ati awọn imuposi ọna ẹkọ ti o ni ifojusọna, atunwi, isọdọmọ ti imọ ati awọn ọgbọn.

Awọn eto ikẹkọ jẹ iyatọ ti o muna da lori awọn ẹka ti awọn alaisan:

1) fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu,
2) fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ Iru 2 ti o ngba ijẹẹmu tabi itọju ailera-suga ti iṣọn,
3) fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o gba itọju isulin,
4) fun awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ ati awọn obi wọn,
5) fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ pẹlu haipatensonu iṣan,
6) fun awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ.

Ọkọọkan ninu awọn eto wọnyi ni awọn abuda tirẹ ati awọn iyatọ pataki, nitorinaa o jẹ aigbese ati paapaa itẹwẹgba lati ṣe iṣọpọ apapọ (fun apẹẹrẹ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru àtọgbẹ 2) eto ẹkọ alaisan.

Awọn ọna akọkọ ti ikẹkọ:

ẹgbẹ (awọn ẹgbẹ ti ko to ju eniyan 7-10),
ẹnikọọkan.

Ni igbẹhin ni a maa n lo nigbagbogbo ni kikọ awọn ọmọde, bi daradara bi ni aarun titun ti aarun ayẹwo ti mellitus ni awọn agbalagba, pẹlu alakan ninu awọn aboyun, ati ninu awọn eniyan ti o ti padanu oju wọn. Ẹkọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le ṣee gbe mejeeji ni alaisan inpatient (ọjọ 5-7) ati ni awọn ipo alaisan (ile-iwosan ọjọ). Nigbati o nkọ awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ, ayanfẹ ni o yẹ ki a fi fun awoṣe adaduro, ati nigbati nkọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus-2 - ile alaisan. Lati ṣe imuse imọ ti a gba lakoko ikẹkọ, o yẹ ki a pese awọn alaisan pẹlu ọna iṣakoso ara ẹni. Nikan labẹ ipo yii, o di ṣee ṣe lati fa alaisan naa lati ni ṣiṣiṣe lọwọ lọwọ ninu itọju ti aisan rẹ ati ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ.

Iṣakoso ara ẹni ati ipa rẹ ninu itọju ti àtọgbẹ

Lilo awọn ọna igbalode ti igbekale asọye ti glucose ẹjẹ, ito, acetone ito, awọn alaisan le ṣe iṣiro ominira laisi idiyele awọn aye ijẹẹmu pataki julọ pẹlu iṣedede deede si yàrá. Niwọn bi awọn itọkasi wọnyi ti pinnu ni awọn ipo ojoojumọ lo mọ alaisan, wọn ni iye ti o tobi julọ fun atunse itọju ailera ju awọn profaili glycemic ati awọn profaili glucosuric ti a ṣe ayẹwo ni ile-iwosan.

Ero ti iṣakoso ara-ẹni ni lati ṣaṣeyọri isanwo idurosinsin ti awọn ilana iṣelọpọ, idena ti awọn ilolu ti iṣan ti pẹ ati ẹda ti ipele giga to gaju ti didara ti igbesi aye fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Biinu iduroṣinṣin fun àtọgbẹ jẹ aṣeyọri nipasẹ imuse awọn ọna wọnyi lati ṣe aṣeyọri ibi-afẹde yii:

1) wiwa ti awọn agbekalẹ ti imọ-jinlẹ fun iṣakoso iṣelọpọ - awọn iye fojusi ti glycemia, awọn ipele lipoprotein, ati bẹbẹ lọ. (Awọn ajohunše ti Orilẹ-ede fun Itọju Atọgbẹ),
2) ipele ọjọgbọn ti o ga ti awọn onisegun ti n pese iranlọwọ si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus (endocrinologists, diabetologists, awọn oniwosan ti iṣan, awọn podiators, oculists) ati oṣiṣẹ to ni gbogbo awọn ẹkun ni, i.e. wiwa ti itọju to ti ni agbara fun awọn alaisan
3) ti n pese awọn alaisan pẹlu awọn oriṣi ti injinjinini giga ti imọ-jinlẹ giga, awọn oogun oogun imu-kekere eebi ti imu ẹnu (ti o da lori pipin awọn owo fun eto Federal “Diabetes”),
4) ṣiṣẹda eto kan fun kikọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lori iṣakoso ara-ẹni ti arun wọn (eto ile-iwe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ),
5) ipese awọn ọna iṣakoso ara-ẹni lati pinnu ọpọlọpọ awọn aye ijẹẹjẹ ati awọn apẹẹrẹ imọ-ẹrọ ni ile.

Da lori awọn ijinlẹ agbaye, lọwọlọwọ awọn iṣedede ti orilẹ-ede ti o dagbasoke lọwọlọwọ fun itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati awọn apẹrẹ fun isanpada awọn ilana iṣelọpọ. Gbogbo awọn alamọja ni oṣiṣẹ ati ni itọju ni ibamu si awọn ilana wọnyi. Awọn alaisan gba alabapade pẹlu awọn ibi-afẹde ti afẹmọ-ẹjẹ, glucosuria, riru ẹjẹ, ti n kọja nipasẹ ile-iwe diẹ sii ju ẹẹkan lọ ni akoko arun naa: “Diabetes jẹ ọna igbesi aye”.

Ọkan ninu awọn abajade ti o ṣe pataki julọ ti ẹkọ ni awọn ile-iwe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ ẹda ti iwuri fun awọn alaisan lati kopa ninu itọju ti arun wọn nipa ibojuwo ara-ẹni ti awọn ipilẹ ti o ṣe pataki julọ, nipataki iṣelọpọ agbara tairodu.

Wiwo ara-ara ti ẹjẹ

Gẹẹsi ẹjẹ yẹ ki o pinnu fun iṣiro igbagbogbo ti didara idapada lori ikun ti o ṣofo, ni akoko postprandial (lẹhin jijẹ) ati ṣaaju isinmi alẹ. Nitorinaa, profaili glycemic yẹ ki o ni awọn itumọ 6 ti glycemia lakoko ọjọ: ni owurọ lẹhin oorun (ṣugbọn ṣaaju ounjẹ aarọ), ṣaaju ounjẹ ọsan, ṣaaju ounjẹ alẹ ati ṣaaju ibusun. Postlyran glycemia yoo wa ni pinnu 2 awọn wakati lẹhin ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale. Awọn iye glycemia yẹ ki o pade awọn ipinnu awọn isanwo ti a ṣe iṣeduro nipasẹ awọn iṣedede orilẹ-ede

Ipinnu ti a ko mọ tẹlẹ ti glukosi nipasẹ alaisan yẹ ki o gbe jade ni awọn ọran ti awọn ami isẹgun ti hypoglycemia, iba, ijade lọwọ ti onibaje tabi aarun ọgbẹ, bakanna pẹlu awọn aṣiṣe ninu ounjẹ ati mimu oti.

O yẹ ki o ranti nipasẹ dokita ki o ṣalaye fun awọn alaisan pe ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ko ni ibamu pẹlu awọn iwulo ero fun jijẹ alafia alaisan.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ati àtọgbẹ 2 ti o gba itọju isulini ti imudara yẹ ki o wiwọn glukosi ẹjẹ wọn lojoojumọ, mejeeji ṣaaju ati lẹhin ounjẹ, lati le ṣe idiyele tito fun iwọn lilo abojuto ti insulin ati, ti o ba wulo, ṣe atunṣe.

Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2(paapaa paapaa o ngba insulin) eto iṣeduro ibojuwo ti o nbọ ni a ṣe iṣeduro:

awọn alaisan ti o ni isanpada daradara ṣe abojuto ibojuwo ti ara ẹni ti glycemia 2-3 igba ni ọsẹ kan (lori ikun ti o ṣofo, ṣaaju ounjẹ akọkọ ati ni alẹ) - lori awọn ọjọ oriṣiriṣi tabi awọn aaye kanna fun ọjọ kan, akoko 1 fun ọsẹ kan,
awọn alaisan ti ko ni isanpada ṣakoso iṣakoso glycemia ãwẹ, lẹhin ti njẹ, ṣaaju ounjẹ akọkọ, ati ni alẹ lojoojumọ.

Ọna ọna ẹrọ fun wiwọn awọn ipele glukosi ẹjẹ: Lọwọlọwọ, a lo awọn glucometers - awọn ẹrọ to ṣee gbe pẹlu awọn ila idanwo agbara. Awọn iṣọn glucose igbalode n ṣe iwọn glukosi ninu gbogbo ẹjẹ ati ni pilasima ẹjẹ. O yẹ ki o ranti pe awọn afihan ni pilasima jẹ diẹ ti o ga ju awọn ti o wa ninu ẹjẹ gbogbo lọ, awọn tabili ifọrọranṣẹ wa. Awọn gilasi gẹgẹ bi ilana iṣe ti pin si fọto-calorimetric, awọn kika kika eyiti o da lori sisanra ti sisan ẹjẹ lori rinhoho idanwo, ati elektiriki, laisi pipada yi. Pupọ awọn glucometa ti iran tuntun jẹ kẹmika.

Diẹ ninu awọn alaisan lo awọn ila idanwo wiwo fun iṣiro to sunmọ ti glycemia, eyiti, nigbati titẹ ẹjẹ kan ba lo si wọn lẹhin iyipada akoko ifihan, yi awọ wọn pada. Nipa ifiwera awọ ti rinhoho idanwo pẹlu iwọn ti awọn ajohunše, a le ṣe idiyele agbedemeji awọn iye glycemia, eyiti o gba onínọmbà lọwọlọwọ. Ọna yii ko pe ni deede, ṣugbọn tun tun lo nitori ti din owo (awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni a ko pese ni ọfẹ pẹlu ọna iṣakoso ara ẹni) ati pese alaye isunmọ lori ipele ti iṣọn-ara.

Glukosi ẹjẹ, ti a pinnu nipasẹ glucometer kan, tọkasi glycemia ni akoko, ọjọ ti a fun. Fun atunyẹwo iṣipopada ti didara biinu, ipinnu ti iṣọn haemoglobin ti a lo.

Abojuto iṣan glukosi ara-ẹni

Iwadi ti glukosi ninu ito ni imọran pe lori de opin awọn iye ti isanpada fun ti iṣelọpọ agbara (eyi ti o han gbangba ni isalẹ ju aaye ibẹrẹ fun kidirin), aglycosuria waye.

Ti alaisan naa ba ni aglycosuria, lẹhinna ni isansa ti glucometer tabi awọn ila idanwo wiwo fun ipinnu ipinnu glukosi, glukosi ito yẹ ki o pinnu ni igba 2 ni ọsẹ kan. Ti ipele glukosi ito ba pọ si 1%, awọn wiwọn yẹ ki o jẹ ojoojumọ, ti o ba diẹ sii - ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan. Ni akoko kanna, alaisan ti o kẹkọ ṣe itupalẹ awọn okunfa ti glucosuria ati igbiyanju lati paarẹ rẹ, ni igbagbogbo, eyi waye nipasẹ atunṣe ti ounjẹ ati / tabi itọju isulini. Apapo ti glucosuria ti o ju 1% ati ilera ti ko dara jẹ ipilẹ fun akiyesi egbogi ti o yara.

Iṣakoso ara ẹni Ketonuria

Awọn ara Ketone ninu ito yẹ ki o pinnu pẹlu awọn ami isẹgun ti idibajẹ ti iṣelọpọ tairodu (polydipsia, polyuria, awọn membran gbẹ, ati bẹbẹ lọ) ati ifarahan ti inu riru, eebi - awọn ami isẹgun ti ketosis. Pẹlu abajade to daju, a nilo iranlọwọ iranlọwọ ti iṣoogun. Awọn ara Ketone ninu ito yẹ ki o pinnu pẹlu hyperglycemia ti o ti wa tẹlẹ (12-14 mmol / l tabi glucosuria 3%), pẹlu aisan mellitus ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo (ibẹwo akọkọ si dokita kan), ni awọn ọran ti awọn ami-iwosan ile-iwosan ti ijade onibaje tabi aarun nla, iba, ati tun awọn aṣiṣe ninu ounjẹ (jijẹ awọn ounjẹ ti o sanra), mimu oti.

1) ketonuria ninu alaisan kan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni awọn ọran le ṣee ṣe akiyesi pẹlu ilosoke diẹ ninu suga ẹjẹ,
2) niwaju ketonuria le jẹ pẹlu awọn aarun ẹdọ, ebi ti o pẹ, ati ninu awọn alaisan ti ko ni arun alakan.

Ti a pinnu julọ julọ lori ipilẹ ile-iwosan, awọn aye-iṣakoso ti iṣakoso ara ẹni jẹ awọn afihan ti iṣelọpọ agbara carbohydrate: ãwẹ ati lẹhin ounjẹ-glycemia, glukosi ninu ito ati ketonuria.

Ẹsan ti awọn ilana ase ijẹ-ara ni akoko yii tun jẹ ipele ti titẹ ẹjẹ, atọka ara. Awọn alaisan yẹ ki o wa ni itọsọna nipasẹ ibojuwo ni titẹ ẹjẹ ẹjẹ lojoojumọ, awọn akoko 1-2 ni ọjọ kan (ṣe akiyesi awọn ipo ojoojumọ ti ẹjẹ titẹ jinde) ati ifiwera iṣọn ẹjẹ pẹlu awọn iye ibi-afẹde, ati iṣakoso (wiwọn) iwuwo ara.

Gbogbo alaye ti a gba lakoko iṣakoso ara-ẹni, alaye lori opoiye ati didara profaili profaili glycemic ounje ti o jẹ ni ọjọ, ipele titẹ ẹjẹ ati itọju ailera antihypertensive ni akoko yii, iṣẹ ṣiṣe ti ara yẹ ki o gba silẹ nipasẹ alaisan ninu iwe-iranti iṣakoso ara-ẹni. Iwe-akọọlẹ ti iṣakoso ara ẹni Sin bi ipilẹ fun atunṣe ara ẹni nipasẹ awọn alaisan ti itọju wọn ati ijiroro atẹle rẹ pẹlu dokita.

Itọsọna adaṣe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ

Ọna igba pipẹ ti àtọgbẹ mellitus fi oju kan silẹ pataki lori awọn iṣoro awujọ ti alaisan, ni akọkọ lori iṣẹ oojọ. Olukọ endocrinologist ti agbegbe ṣe ipa nla ninu ipinnu ipinnu iṣalaye ọjọgbọn ti alaisan, ni pataki ọdọ, yiyan yiyan iṣẹ kan. Pẹlupẹlu, irisi arun naa, wiwa ati idibajẹ ti angiopathies dayabetik, awọn ilolu miiran ati awọn aarun consolitant jẹ pataki. Awọn itọsona gbogbogbo wa fun gbogbo awọn àtọgbẹ.

Agbara lile ti o ni ibatan pẹlu aapọn ati aapọn ti ara jẹ contraindicated fun fere gbogbo awọn alaisan. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ko ṣe iṣeduro lati ṣiṣẹ ni awọn ile itaja itaja gbona, ni awọn ipo ti otutu otutu, bakanna bi iyipada awọn iwọn otutu, iṣẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu kemikali tabi ẹrọ, awọn ipa ibinu lori awọ ati awọn membran mucous. Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, awọn oojọ ti o ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu si igbesi aye tabi iwulo lati ṣe akiyesi aabo ara wọn nigbagbogbo (awaoko ofurufu, olutọju aala, rookere, ina, onina, elede, insitola giga) ko bamu.

Awọn alaisan ti o ngba insulin ko le jẹ awọn awakọ ti ọkọ oju-omi gboro tabi ti ọkọ ti o wuwo, ṣe iṣẹ lori gbigbe, awọn ọna gige, ni giga. Ẹtọ lati wakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ aladani si awọn alaisan ti o ni itasi-aarun aarun iduroṣinṣin ti ko ni itara si aiṣan hypoglycemia ni a le yọọda ni ẹyọkan, ti a pese pe awọn alaisan ni oye to nipa pataki ti itọju arun wọn (WHO, 1981).Ni afikun si awọn ihamọ wọnyi, awọn eniyan ti o nilo itọju ailera insulini ni contraindicated ni awọn iṣẹ-iṣẹ ti o ni ibatan si awọn wakati iṣẹ alaibamu, awọn irin ajo iṣowo.

Awọn alaisan ọdọ ko yẹ ki o yan awọn iṣẹ-iṣẹ ti o ṣe idiwọ pẹlu akiyesi akiyesi ounjẹ kan (ounjẹ, Oluwanje akara) Iṣẹ ooto ti o dara julọ jẹ eyiti o fun laaye fun iyipada omiiran ti iṣẹ ati isinmi ati pe ko ni nkan ṣe pẹlu awọn iyatọ ninu inawo inawo ti agbara ti ara ati ti opolo. Ni pataki ni pẹkipẹki ati ni ẹyọkan, ọkan yẹ ki o ṣe ayẹwo awọn iṣeeṣe ti iyipada oojọ ninu eniyan ti o ti ṣaisan ni ipo agba, pẹlu ipo ọjọgbọn ti a ti pinnu tẹlẹ. Ni awọn ọran wọnyi, ni akọkọ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi ipo ilera ti alaisan ati awọn ipo ti o fun laaye laaye lati ṣetọju isanwo alakan itutu fun ọpọlọpọ ọdun.

Nigbati o ba pinnu lori ailera, fọọmu ti àtọgbẹ, niwaju angio dayabetik- ati awọn polyneuropathies, ati awọn aarun concomitant ni a gba sinu ero. Onibaje onibaje kii saba ṣe okunfa ti ailera lailai. Alaisan naa le kopa ninu opolo gẹgẹbi laala ti ara, ko ni nkan ṣe pẹlu idaamu giga. Diẹ ninu awọn ihamọ ni iṣẹ laala ni irisi idasile ọjọ iṣẹ deede, iyasoto ti awọn iyasi oru, gbigbe si igba diẹ si iṣẹ miiran le ṣee ṣe nipasẹ igbimọran kan ati Igbimọ amoye.

Ninu awọn alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ iwọntunwọnsi, ni pataki pẹlu afikun ti angiopathies, agbara iṣẹ nigbagbogbo dinku. Nitorinaa, wọn yẹ ki o ṣeduro ṣiṣẹ pẹlu aifọkanbalẹ ti ara ati aifọkanbalẹ, laisi awọn iṣiṣẹ alẹ, awọn irin-ajo iṣowo, ati awọn iṣẹ ṣiṣe afikun. Awọn idiwọn kan si gbogbo awọn iru iṣẹ ti o nilo akiyesi nigbagbogbo, pataki ni awọn alaisan ti o ngba insulini (ṣeeṣe ti hypoglycemia). O jẹ dandan lati rii daju pe awọn abẹrẹ insulin ati ibamu ijẹẹmu ni eto ile-iṣẹ.

Nigbati o ba n yipada si iṣẹ ti iwe-ẹri kekere tabi pẹlu idinku pataki ninu iwọn didun ti iṣẹ iṣelọpọ, awọn alaisan pinnu lati di alaabo ni ẹgbẹ III. Agbara lati ṣiṣẹ fun awọn eniyan ti o ni iṣẹ opolo ati ina ti ara ni a fi pamọ, awọn ihamọ ti o wulo le ṣee ṣe nipasẹ ipinnu igbimọ imọran ati igbimọ iwé ti ile-iṣẹ iṣoogun.

Tabili 14. Kika iwé isẹgun ti ipinle ti ailera ni DM-1

Pẹlu decompensation àtọgbẹ, a fun alaisan ni iwe ailera kan. Iru awọn ipo bẹẹ, nigbagbogbo waye, itọju ti ko dara, le fa ibajẹ titilai ti awọn alaisan ati iwulo lati fi idi ailera ti ẹgbẹ II jẹ. Iwọn pataki ti ailera atọwọdọwọ ni awọn alaisan ti o ni arun mellitus ti o nira ti o fa kii ṣe nipasẹ o ṣẹ si gbogbo awọn ti iṣelọpọ, ṣugbọn tun nipasẹ iraye ati lilọsiwaju iyara ti aaki ati polyneuropathy, bi daradara bi awọn aarun concomitant.

Tabili 15. Itọsi iwé isẹgun ti ipinle ti ailera ni DM-2

Ilọsiwaju iyara ti nephropathy, retinopathy, atherosclerosis le ja si ipadanu iran, idagbasoke ti ikuna kidirin ti o nira, ikọlu ọkan, ọgbẹ, gangrene, iyẹn ni, ibajẹ titilai ati gbigbe si ẹgbẹ ibajẹ II tabi I nipasẹ ipinnu ti igbimọ iṣegun ati awujọ.

Iyẹwo ti ìyí ti ibajẹ ninu awọn alaisan ti o ni ailera wiwo nitori ibajẹ aapọn tabi ti awọn aarun alakan lilu ni a gbe jade lẹhin ijumọsọrọ iwé amọdaju ti ile-iwosan pataki kan ati Igbimọ amoye awujọ lori awọn arun ti eto ara iran. Lọwọlọwọ, ni asopọ pẹlu isọdọmọ ni ipele ijọba ti eto mellitus apapo (1996-2005), a ti ṣẹda iṣẹ iṣẹ àtọgbẹ pataki kan. Iṣẹ akọkọ ti diabetologist ti ile-iwosan agbegbe kan ni itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ati abojuto abojuto ile-iwosan lori wọn.

A nilo ibeere ibeere iwe-ibeere ṣaaju

Eyi jẹ ipa ti a fihan: nigba ti a ba ṣe idanwo eniyan kan, o bẹrẹ lati ronu ati itupalẹ ohun ti kii yoo ranti lati sọrọ si dokita kan. Ninu ibeere iwe iwẹ, fun apẹẹrẹ, awọn ibeere wa: “Igba melo ni ọjọ ni o ntita? Ṣe o dide ni alẹ? Melo ni akoko? ”Nigbati dokita kan ba beere ibeere ti ibile pe“ Kini o nkùn nipa rẹ? ”, Diẹ eniyan yoo ranti pe wọn dide lati urin nigba 2-3 ni alẹ, ati pe eyi le jẹ ami kutukutu ti àtọgbẹ. Tabi, fun apẹẹrẹ, iru ibeere kan wa: "Ṣe iṣan ito naa jẹ iṣanju kanna tabi ṣe o ni lati ni igara ni ọpọlọpọ igba nitori pe o rọ?"

Nilo iboju kinni ti o da lori awọn ibeere ibeere

Ohun pataki miiran ninu imunadoko idanwo idena: oniwosan yẹ ki o ni akoko lati farabalẹ ṣe ayẹwo eniyan naa, o kere ju 30, ati ni iṣẹju 60 (o nilo lati ṣe itupalẹ ati ṣe iṣiro iye akoko ti dokita nilo lati ṣe ayẹwo alaisan kan daradara). Ayẹwo ti ara jẹ ipilẹ awọn ipilẹ, ati loni a yọ ọwọ kan si i.