Hisulini jẹ oogun ti o ṣe pataki, o ti yi igbe aye awọn eniyan lọpọlọpọ pẹlu awọn alagbẹ adarọ-ese.

Ninu gbogbo itan-akọọlẹ oogun ati ile elegbogi ti orundun 20, boya ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o jẹ pataki kanna ni a le ṣe iyatọ - iwọnyi jẹ awọn aporo. Wọn, bi insulini, ti tẹ oogun ni iyara pupọ ati ṣe iranlọwọ lati fi ọpọlọpọ awọn eniyan pamọ.

A ṣe ayẹyẹ Ọjọ Aarun lori ipilẹṣẹ ti Igbimọ Ilera ti Agbaye ni gbogbo ọdun, ti o bẹrẹ lati 1991 ni ọjọ-ibi ti onimọ-jinlẹ ara ilu F. Bunting, ẹniti o ṣe awari hisulini homonu pẹlu J.J. Macleod. Jẹ ká wo bí homonu yii ṣe n ṣe.

Kini iyatọ laarin awọn igbaradi hisulini lati ọdọ ara wọn

Ipele ìwẹnu.
Orisun gbigba ni ẹran ẹlẹdẹ, bovine, hisulini eniyan.
Awọn paati afikun ti o wa pẹlu ojutu oogun naa jẹ awọn itọju, awọn ilana gigun, ati awọn omiiran.
Idojukọ.
pH ti ojutu.
Agbara lati dapọ awọn oogun kukuru ati iṣẹ igba pipẹ.

Hisulini jẹ homonu kan ti o ṣe nipasẹ awọn sẹẹli pataki ninu aporo. O jẹ amuaradagba oni-meji, eyiti o pẹlu amino acids 51.

O fẹrẹ to bilionu mẹfa awọn ẹya ti hisulini jẹ lilo lododun ni agbaye (1 ẹyọ kan jẹ awọn microgram 42 ti nkan). Ṣiṣẹjade hisulini jẹ imọ-ẹrọ giga ati pe a ti gbe nipasẹ awọn ọna ile-iṣẹ nikan.

Awọn orisun ti hisulini

Lọwọlọwọ, da lori orisun iṣelọpọ, hisulini ẹlẹdẹ ati awọn igbaradi hisulini eniyan ni o ya sọtọ.

Hisulini ẹran ẹlẹdẹ bayi ni iwọn giga ti isọdọtun, ni ipa to ni idaamu, ati pe o ṣeeṣe ko si awọn aati inira si rẹ.

Awọn igbaradi hisulini eniyan ni ibamu ni kikun ni eto kemikali pẹlu homonu eniyan. A nṣe wọn nigbagbogbo nipasẹ biosynthesis lilo awọn imọ-ẹrọ jiini.

Awọn olupese nla lo iru awọn ọna iṣelọpọ ti o ṣe iṣeduro pe awọn ọja wọn ba gbogbo awọn ajohunṣe didara lọ. Ko si awọn iyatọ pataki ni iṣe ti hisulini ati ẹṣẹ ajẹsara ti ajẹsara ti eniyan (i.e., ti a ti wẹ wa ga)) ni ibatan;

Awọn ẹya iranlọwọ ti a lo ninu iṣelọpọ hisulini

Ninu igo pẹlu oogun naa ni ojutu kan ti o ni kii ṣe hisulini homonu nikan, ṣugbọn awọn iṣako miiran. Ọkọọkan wọn nṣe ipa kan pato:

gigun ti igbese ti awọn oògùn,
idapo ojutu
wiwa ti awọn ohun-ini ifipamọ ti ojutu ati mimu iduroṣinṣin pH (iwontunwonsi-mimọ acid).

Ifaagun ti hisulini

Lati ṣẹda hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe siwaju, ọkan ninu awọn iṣọn meji, sinkii tabi protamini, ti wa ni afikun si ojutu kan ti isulini ti mora. Da lori eyi, gbogbo awọn insulins ni a le pin si awọn ẹgbẹ meji:

proulinine insulins - protafan, basuman insuman, NPH, humulin N,
zinc-insulins - insulin-zinc-suspending ti ẹyọ-tard, teepu, humulin-zinc.

Protamini jẹ amuaradagba, ṣugbọn awọn aati eeyan ni irisi aleji si rẹ jẹ ṣọwọn pupọ.

Lati ṣẹda agbegbe didoju kan ti ojutu, fosifeti efufu ti wa ni afikun si rẹ. O yẹ ki o ranti pe insulini ti o ni awọn fosifeti ti ni idinamọ ni muna lati darapọ pẹlu diduro insulin-zinc (ICS), niwọn igba ti zinc fosifeti sẹyin ninu ọran yii, ati iṣe ti zinc-hisulini ti kuru ni ọna ti a ko le sọ tẹlẹ.

Awọn ẹya ara ẹlẹgẹ

Diẹ ninu awọn iṣiro ti, ni ibamu si awọn ilana elegbogi ati imọ-ẹrọ, o yẹ ki a ṣafihan sinu igbaradi, ni ipa ida-ipa. Iwọnyi pẹlu cresol ati phenol (awọn mejeeji ni olfato kan pato), bakanna pẹlu methyl parabenzoate (methyl paraben), ninu eyiti ko ni olfato.

Ifihan eyikeyi ti awọn ohun itọju wọnyi ati pe o fa olfato kan pato ti diẹ ninu awọn igbaradi insulin. Gbogbo awọn ohun itọju ni iye eyiti a rii wọn ni awọn igbaradi hisulini ko ni eyikeyi ipa odi.

Awọn insulini protamini jẹ igbagbogbo pẹlu cresol tabi phenol. Phenol ko le ṣe afikun si awọn solusan ICS nitori pe o yipada awọn ohun-ini ti ara ti awọn patikulu homonu. Awọn oogun wọnyi pẹlu methyl paraben. Pẹlupẹlu, awọn ion zinc ni ojutu ni ipa antimicrobial kan.

Ṣeun si aabo anti -tercial ọpọlọpọ-ipele, awọn ohun itọju ni idiwọ lati dagbasoke awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti o le fa nipasẹ iyọdajẹ ti kokoro nigbati abẹrẹ ti wa ni leralera sinu vial ojutu.

Nitori wiwa ti iru ẹrọ idaabobo bẹ, alaisan le lo syringe kanna fun awọn abẹrẹ inu awọ ti oogun naa fun awọn ọjọ marun si ọjọ 7 (ti o pese pe nikan o lo syringe). Pẹlupẹlu, awọn ohun elo itọju jẹ ki o ṣee ṣe lati ma lo ọti lati ṣe itọju awọ ara ṣaaju abẹrẹ, ṣugbọn lẹẹkansi nikan ti alaisan naa ba fi ararẹ fun syringe pẹlu abẹrẹ ti o tẹẹrẹ (hisulini).

Insulin Syringe Calibration

Ni awọn igbaradi hisulini akọkọ, ọkan ninu homonu nikan ni o wa ninu milimita kan ti ojutu. Nigbamii, ifọkansi pọ si. Pupọ ti awọn igbaradi hisulini ninu awọn igo ti a lo ni Russia ni awọn iwọn 40 ni 1 milimita ti ojutu. Awọn aami vials nigbagbogbo ni aami pẹlu aami U-40 tabi 40 sipo / milimita.

Wọn pinnu fun lilo ni ibigbogbo, o kan fun iru insulin ati isọdọtun wọn ni a ṣe ni ibamu pẹlu opo yii: nigbati ọgbẹ kan ba kun fun milimita 0,5 ti ojutu kan, eniyan ni anfani awọn sipo 20, 0.35 milimita ibaamu si awọn 10 sipo, ati bẹbẹ lọ.

Ami kọọkan lori syringe jẹ dogba si iwọn kan, ati alaisan ti mọ tẹlẹ ọpọlọpọ awọn sipo ti o wa ninu iwọn didun yii. Nitorinaa, iṣatunṣe awọn abẹrẹ jẹ ayẹyẹ nipasẹ iwọn didun ti oogun, iṣiro lori lilo insulin U-40. Awọn sipo insulin mẹrin wa ninu 0.1 milimita, awọn sipo 6 - ni 0.15 milimita ti oogun naa, ati bẹbẹ lọ si awọn iwọn 40, eyiti o ni ibamu si 1 milimita ti ojutu.

Diẹ ninu awọn ọlọ lo insulin, 1 milimita eyiti o ni awọn sipo 100 (U-100). Fun iru awọn oogun, a ṣe agbejade awọn ọran isulini pataki, eyiti o jẹ iru awọn ti a sọrọ loke, ṣugbọn wọn lo iṣamẹẹrẹ iyatọ ti a lo.

O gba sinu ọkankan pato (o jẹ igba meji ti o ga ju boṣewa lọ). Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini fun alaisan, nitorinaa, yoo wa kanna, niwọn igba ti o ṣe itẹlọrun iwulo ara fun iye insulin kan pato.

Iyẹn ni pe, ti alaisan tẹlẹ lo oogun U-40 ati lilo awọn iwọn 40 ti homonu fun ọjọ kan, lẹhinna o yẹ ki o gba awọn iwọn 40 kanna nigbati o ba n tẹ insulin U-100 lọ, ṣugbọn ara rẹ ni iye 2.5 igba kere si. Iyẹn ni, awọn iwọn 40 kanna yoo wa ninu 0.4 milimita ti ojutu.

Laisi ani, kii ṣe gbogbo awọn dokita ati ni pataki awọn ti o ni àtọgbẹ mọ nipa eyi. Awọn iṣoro akọkọ bẹrẹ nigbati diẹ ninu awọn alaisan yipada si lilo awọn abẹrẹ insulin (awọn ohun elo ikanra), eyiti o lo awọn penfills (awọn katiriji pataki) ti o ni insulin U-40.

Ti o ba fọwọsi syringe kan pẹlu ipinnu kan ti o ṣe aami U-100, fun apẹẹrẹ, to ami ti awọn sipo 20 (i.e. 0,5 milimita), lẹhinna iwọn didun yii yoo ni bi ọpọlọpọ awọn aadọta 50 ti oogun naa.

Ni akoko kọọkan, kikun awọn ọpọlọ insulin jẹ U-100 pẹlu awọn ọgbẹ irikọtutu ati wiwo awọn ẹya gige, eniyan yoo ni iwọn lilo 2,5 igba ti o ga ju ti o han ni ipele ami yii. Ti bẹẹkọ dokita tabi alaisan ko ba ṣe akiyesi aṣiṣe yii, lẹhinna o ṣeeṣe ki idagbasoke ẹjẹ ti o ni ailera pọ si nitori ilodi oogun nigbagbogbo, eyiti o waye ni iṣe nigbagbogbo.

Ni apa keji, nigbami awọn oogun isulini insulini wa ni fifẹ ni pataki fun oogun U-100.Ti iru syringe ba ni aṣiṣe aṣiṣe pẹlu ojutu U-40 ti o ṣe deede, lẹhinna iwọn lilo ti hisulini ninu syringe yoo jẹ igba 2 kere ju eyi ti a kọ nitosi ami ti o baamu lori syringe.

Bi abajade eyi, ilosoke alaye ti ẹjẹ glucose jẹ ṣee ṣe ni akọkọ kofiri. Ni otitọ, ni otitọ, ohun gbogbo jẹ ohun ọgbọn - fun ifọkansi ti oogun o jẹ dandan lati lo syringe to dara kan.

Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, fun apẹẹrẹ, Switzerland, a gbero igbero daradara, ni ibamu si eyiti a ti ṣe ayipada si pe o yẹ lati yi si awọn igbanisi insulin ti a ṣe aami U-100. Ṣugbọn eyi nilo isunmọ sunmọ gbogbo awọn alabaṣepọ ti o nife: awọn dokita ti ọpọlọpọ awọn pataki, awọn alaisan, awọn nọọsi lati awọn ẹka eyikeyi, awọn ile elegbogi, awọn aṣelọpọ, awọn alaṣẹ.

Ni orilẹ-ede wa, o nira pupọ lati gbe gbogbo awọn alaisan si lilo ti insulini U-100 nikan, nitori, o ṣeeṣe julọ, eyi yoo ja si ilosoke ninu nọmba awọn aṣiṣe ninu ipinnu iwọn lilo.

Ni idapo lilo hisulini kukuru ati ti pẹ

Ninu oogun igbalode, itọju ti àtọgbẹ, ni pataki iru akọkọ, nigbagbogbo waye nipa lilo apapọ ti awọn iru isulini meji - kukuru ati ṣiṣe gigun.

Yoo jẹ irọrun pupọ fun awọn alaisan ti o ba jẹ pe awọn oogun pẹlu oriṣiriṣi awọn dura ti igbese le ni idapo ni syringe kan ati ṣiṣe ni nigbakannaa lati yago fun ikọ-mu-meji ti awọ.

Ọpọlọpọ awọn dokita ko mọ kini ipinnu ipinnu agbara lati dapọ awọn insulini oriṣiriṣi. Ipilẹ eyi ni kemikali ati galenic (ti a pinnu nipasẹ eroja naa) ibamu ti awọn insulins ti o gbooro ati kukuru.

O ṣe pataki pupọ pe nigbati o ba n dapọ awọn iru awọn oogun meji, iyara ti insulin kukuru ko ni na tabi parun.

O ti fihan pe oogun kukuru-ṣiṣe le ni idapo ni abẹrẹ kan pẹlu proulinine-hisulini, lakoko ti o bẹrẹ insulini kukuru-iṣe ko ni idaduro, nitori hisulini gbigbẹ ko ni asopọ pẹlu protamini.

Ni ọran yii, olupese ti oogun ko ṣe pataki. Fun apẹẹrẹ, le ṣe papọ pẹlu humulin H tabi protafan. Pẹlupẹlu, awọn iparapọ awọn igbaradi wọnyi le wa ni fipamọ.

Nipa awọn igbaradi zinc-insulin, o ti fi idi mulẹ pe insulin-zinc-suspending (okuta) ko le ṣe papọ pẹlu hisulini kukuru, bi o ti sopọ si awọn zin zinc pupọ ati yipada sinu insulin gigun, nigbakugba ni apakan.

Diẹ ninu awọn alaisan akọkọ ṣakoso oogun kukuru kan, lẹhinna, laisi yiyọ abẹrẹ kuro labẹ awọ ara, yiyi itọsọna rẹ diẹ, ati zin-insulin ti ni abẹrẹ nipasẹ rẹ.

Gẹgẹbi ọna iṣakoso yii, awọn ẹkọ diẹ ti imọ-jinlẹ ti gbe jade, nitorinaa a ko le ṣe idajọ pe ni awọn ọran pẹlu ọna abẹrẹ yii eka ti zinc-insulin ati oogun kukuru kan ti o ṣiṣẹ le ṣẹda labẹ awọ ara, eyiti o yori si gbigba gbigba ti igbẹhin.

Nitorinaa, o dara julọ lati ṣakoso insulin kukuru kukuru ni lọtọ lati zinc-insulin, ṣe awọn abẹrẹ meji lọtọ si awọn agbegbe awọ ti o wa ni o kere ju 1 cm yato si ara wọn. Eyi kii ṣe rọrun, kii ṣe lati darukọ iwọn boṣewa.

Iṣeduro idapọmọra

Bayi ile-iṣẹ elegbogi n gbe awọn igbaradi apapo pẹlu insulin ṣiṣẹ ni kukuru pọ pẹlu proulinine-hisulini ni ipin ogorun asọye ti o muna. Awọn oogun wọnyi pẹlu:

Awọn akojọpọ ti o munadoko julọ ni awọn eyiti o jẹ ipin ti kukuru si hisulini gigun ni 30:70 tabi 25:75. Iwọn yii ni itọkasi nigbagbogbo ninu awọn ilana fun lilo ti oogun kọọkan pato.

Iru awọn oogun bẹ dara julọ fun awọn eniyan ti o tẹle ounjẹ igbagbogbo, pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede. Fun apẹẹrẹ, igbagbogbo lo awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Awọn insulini ti kojọpọ ko dara fun imuse ti ohun ti a pe ni itọju ailera insulini "rirọpo", nigbati o di dandan lati yi iwọn lilo insulini kukuru kukuru ṣiṣẹ nigbagbogbo.

Fun apẹẹrẹ, eyi yẹ ki o ṣee ṣe nigbati iyipada iye ti awọn carbohydrates ni ounjẹ, dinku tabi pọ si iṣẹ ṣiṣe ti ara, abbl. Ni ọran yii, iwọn lilo hisulini basali (pẹ) jẹ ṣiṣe ti ko yipada.

Hisulini eniyan jẹ ohun elo ti o munadoko ti a ṣe apẹrẹ lati tọju awọn alaisan pẹlu awọn oriṣi akọkọ ati keji ti àtọgbẹ. O jẹ ẹda atinuwa ti ipilẹ-ara ti o ni iyọra pupọ ninu awọn olomi. Ti a fọwọsi fun lilo paapaa lakoko oyun.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sintetiki hisulini hisulini eniyan.

Kini wọn ṣe

O le gba ninu awọn ọna wọnyi:

lilo itọju imuṣe-pataki pataki ti hisulini porcine funfun,
lakoko iṣesi, ninu eyiti awọn ọna ikini ti a tunṣe atilẹba ti iwukara tabi Escherichia coli ṣe alabapin si, awọn kokoro arun coli.

Iru isulini jẹ biphasic. A ti sọ di mimọ ni akọkọ, lẹhinna ṣiṣẹ pọ sinu ilana kemikali ik. Ẹda ti oogun yii ko yatọ si yatọ si hisulini ti ko ni iṣelọpọ homonu. Diẹ ninu awọn amuduro, awọn aṣoju oxidizing ati awọn igara ifura ti awọn kokoro arun ti fi kun si fọọmu eniyan.

Ọna akọkọ ti itusilẹ jẹ ojutu abẹrẹ kan. 1 milimita le ni awọn iwọn 40 tabi 100 ti hisulini.

Iṣe oogun oogun

Atunṣe yii jọmọ awọn insulins ṣiṣe kukuru. Fọọmu eka insulin-receptor kan pato lori oju awọn awo ti ọpọlọpọ awọn sẹẹli, eyiti o han lẹhin ibaraenisepo taara pẹlu dada ti awo sẹẹli. Iṣelọpọ ti cyclooxygenase inu awọn sẹẹli ẹdọ ati awọn eto ti ọra npọ si.

Insulini ni anfani lati wọ inu taara sinu awọn sẹẹli iṣan. Ni ọran yii, gbogbo awọn ilana ti o waye ninu awọn sẹẹli jẹ iwuri. Iṣelọpọ ti hexokinase ati awọn ensaemusi glycogen synthetase tun n dara si.

Ifojusi ti glukosi ninu iṣan ẹjẹ n dinku nitori pinpin iyara rẹ laarin awọn sẹẹli. Idarasi didara rẹ nipasẹ gbogbo awọn sẹẹli ara ni a gbejade. Iṣeduro ti awọn ilana ti glycogenogenesis ati lipogenesis cellular. Awọn ẹya Amuaradagba ṣiṣẹ ni iyara. Oṣuwọn ti iṣelọpọ glukosi ti o wulo nipasẹ awọn sẹẹli ẹdọ ti dinku dinku nipa idinku didenuko awọn okun glycogen.

Elegbogi

Iwọn gbigba gbigba hisulini nigbagbogbo da lori bi a ṣe n ṣakoso nkan ti nṣiṣe lọwọ. Pupọ jẹ nitori iwọn lilo ikẹhin, iṣopọ lapapọ ti hisulini ni abẹrẹ abẹrẹ ati ni aaye abẹrẹ lẹsẹkẹsẹ. Ti sẹ-ara wa ni pinpin lainidi. Hisulini ko le wọ inu idena aabo ti ibi-ọmọ.

O le paarẹ ni apakan nipasẹ insulinase kan pato taara ninu ẹdọ. O ti yọ ni pato nipasẹ filtration kidirin. Imukuro idaji-igbesi aye ko kọja iṣẹju 10. Iwọn insulin ti o ga julọ ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi laarin wakati kan lẹhin iṣakoso taara rẹ. Ipa naa le to wakati 5.

Awọn itọkasi fun lilo isulini eniyan

Ọpọlọpọ awọn iwe-aisan wa ninu eyiti a fihan itọkasi ailera:

oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2
dayabetik acidosis,
ketoacidotic koko,
atọgbẹ nigba oyun.

Ninu iṣẹlẹ ti ipo iṣaaju ni alaisan kan, o gbọdọ wa ni ile iwosan. Ti ilera ko ba ni ilọsiwaju, a ṣe adaṣe tairodu. Ni gbogbo awọn ọran miiran, nigbati ko ba awọn aati concomitant odi, ṣe itọju oogun iṣoogun. Iwọn lilo ati iye akoko ti itọju ni ṣiṣe nipasẹ dokita ti o wa deede si ti o da lori idibajẹ ti awọn ami-iwosan ti arun naa.

Bii o ṣe le mu hisulini eniyan

Iwọn lilo ati ipa ọna iṣakoso taara ni a pinnu lori ipilẹ ti apapọ gaari ẹjẹ ti o yara, ati lẹhinna 2 wakati lẹhin ounjẹ. Ni afikun, gbigba naa da lori bi o ti buru ti idagbasoke ti glucosuria.

Nigbagbogbo, iṣakoso subcutaneous. Ṣe o iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ akọkọ. Ni ọran ti ketoacidosis ti o ni dayabetik tabi coma, hisulini injectable jẹ oko ofurufu ti a fi sinu, nigbagbogbo inu tabi sinu iṣan gluteus, ṣaaju ki o to iṣẹ abẹ eyikeyi.

O niyanju lati ṣe abojuto oogun naa ni o kere ju 3 igba ọjọ kan. Ni ibere lati yago fun lipodystrophy ti o nira, o ko le da oogun naa duro nigbagbogbo ni aaye kanna. Lẹhinna dystrophy ti ọra subcutaneous ko ṣe akiyesi.

Iwọn apapọ ojoojumọ ojoojumọ jẹ awọn iwọn 40, ati fun awọn ọmọde o jẹ awọn ẹya 8. Ilana ti iṣakoso jẹ awọn akoko 3 lojumọ. Ti iru iwulo ba wa, lẹhinna o le gba hisulini to awọn akoko 5.

Awọn ipa ẹgbẹ ti insulin eniyan

Nigbati a ba lo, awọn aati buburu wọnyi le dagbasoke nigbagbogbo:

Awọn ifihan inira: urticaria, ede ede Quincke,
breathémí ríru, idinku lojiji,
hypoglycemia: wi gbigba pọ si, pallor ti awọ, riru ati ajẹsara, ebi ti o tẹpẹlẹ, palpitations pọ si, airotẹlẹ, migraines, ibinu pupọju ati rirẹ, iran ti ko ni wahala ati ọrọ, gbigbi isan ti oju,
ito wara arabinrin,
hyperglycemia ati acidosis: ẹnu gbẹ igbagbogbo, isonu pipẹ ti ikùn, Pupa awọ ara ti oju,
ailagbara mimọ
dinku iran
nyún ati wiwu ni ibiti o ti gba oogun naa,
ifarahan wiwu ti oju ati awọn ẹsẹ, o ṣẹ ti itanjẹ.

Awọn aati bẹẹ jẹ igba diẹ ati pe ko nilo itọju oogun eyikeyi pato. Wọn kọja laiyara lẹhin ifagile ti awọn owo naa.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju ki o to gba ojutu taara lati igo naa, o gbọdọ rii daju pe o ṣayẹwo fun akoyawo. Ti iṣafihan kan ba han, iru oogun yii ko yẹ ki o gba.

Iwọn ti hisulini jẹ titunṣe fun iru awọn iwe aisan:

arun
ailaanu tairodu ẹṣẹ,
Arun Addison
hypopituitarism,
atọgbẹ ninu awọn agbalagba.

Nigbagbogbo, awọn ifihan ti hypoglycemia ńlá ni idagbasoke. Gbogbo wọn le jẹ okunfa nipasẹ iṣaju iṣọn, rirọpo didasilẹ ti insulin ti ipilẹṣẹ kanna pẹlu eniyan, ebi, bii igbẹ gbuuru, eebi ati awọn ami miiran ti oti mimu. Agbara ifun kekere le duro nipa mimu gaari.

Ti awọn ami kekere ti hypoglycemia han, o yẹ ki o kan si alamọja lẹsẹkẹsẹ. Ni awọn ọran kekere, atunṣe iwọn lilo le ṣe iranlọwọ. Ni awọn ipo ti o nira diẹ sii, itọju detoxification ailera yẹ ki o lo. Ni aiṣedeede, yiyọkuro pipe ti oogun tabi itọju atunṣe ni a nilo.

O gbọdọ ranti pe ni agbegbe ti iṣakoso taara, dystrophy ti ọra subcutaneous le han. Ṣugbọn eyi le yago fun nipasẹ yiyipada aaye fun awọn abẹrẹ.

Lo lakoko oyun ati lactation

Ṣiṣakoso ipele suga ninu ara ti aboyun jẹ pataki. Ni oṣu mẹta, iwulo fun hisulini funfun dinku ni die, ati ni ipari igba naa o pọsi.

Lakoko igbaya, ọmọ obinrin le nilo iwọn lilo atunṣe atunṣe ti insulin ati ounjẹ pataki kan.

MP ko ni eyikeyi mutagenic ati awọn ipa majele ti ẹya lori ara.

Iṣejuju

Apọju awọn aami aisan le ṣẹlẹ nigbagbogbo:

hypoglycemia - ailera, lagun pupọ, pallor ti awọ-ara, gbigbẹ ti awọn opin, ahọn iwariri, ebi,
ẹjẹ idaamu pẹlu idapọmọra ọpọlọ.

Itọju naa jẹ aami aisan julọ. Ilọ hypoglycemia kekere le kọja lẹhin ti o njẹ suga tabi awọn ounjẹ ọlọrọ-carbohydrate.

Glcagon funfun wa ni itasi lati da awọn ami ti iṣipọ overdose lile pọ.Ninu iṣẹlẹ ti idagbasoke lojiji ti coma, o to milimita 100 ti ipinnu idoti dextrose ni a ṣakoso nipasẹ ọlọgbọn titi alaisan ti o nira fi kọ silẹ.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Ojutu ti hisulini iṣelọpọ ti ni idinamọ muna lati darapo pẹlu awọn ọna abẹrẹ miiran. Ipa ipa hypoglycemic akọkọ pọ si nikan nigbati a ba lo pọ pẹlu awọn sulfonamides kan, awọn oludena MAO, ati awọn sitẹriọdu anabolic. Awọn androgens, awọn tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine ati diẹ ninu awọn bulọki beta tun ṣe alekun ipa ti oogun naa.

Ipa hypoglycemic jẹ irẹwẹsi nigbati o ba mu pẹlu awọn homonu tairodu ipilẹ, awọn contraceptives, glucagon, estrogens, heparin, ọpọlọpọ awọn aladun, diẹ ninu awọn apakokoro, awọn antagonists kalisiomu, morphine ati nicotine.

Ambiguously ni ipa lori hisulini lori gbigba ti gluu-guga gluer, reserpine ati pentamidine.

Ọti ibamu

Mu hisulini ko ni ibamu pẹlu oti mimu. Awọn ami ti oti mimu n pọ si, ati pe ipa ti oogun naa dinku pupọ.

Ọpọlọpọ awọn analogues ipilẹ:

Berlinsulin Deede,
Diarapid CR,
Insulidd
Luluni hisulini,
Insuman Dekun,

Awọn ipo ipamọ fun oogun naa

O wa ni fipamọ ni iwọn otutu ti ko kọja + 25 ° C ni aye ti o ni aabo julọ lati ọdọ awọn ọmọde kekere. O ni ṣiṣe lati yago fun orun taara.

O jẹ dandan lati rii daju pe ojutu ko padanu iṣipaya rẹ, ati pe ko si awọn fọọmu eefin ni isalẹ. Ti eyi ba ṣẹlẹ, lẹhinna ko le lo oogun naa.

Olupese

Ọpọlọpọ awọn ajo lo wa ti o ṣe agbejade hisulini eniyan:

Sanofi (France),
NovoNordisk (Egeskov),
EliLilly (AMẸRIKA),
Elegbogi OJSC (Russia),
Orilẹ-ede Imọ-jinlẹ ti OJSC (Russia).

Lẹhin ti o gba insulin ti a mọ wẹwẹ ga, ibeere naa dide nipa immunogenicity ti insulin ẹya. Ninu ilana lilo awọn ọna fun ti npinnu iye hisulini ninu ẹjẹ, a ti rii awọn apo-ara si hisulini. Awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn alaisan ti o nlo bovine / insulin hisulini apapọ ni awọn apakokoro diẹ sii ju lilo hisulini porcine nikan.

Awọn egboogi-ọlọjẹ wọnyi le jẹ isọmọ-hisulini, eyiti o le fa ifunni hisulini, ati pẹlu itusilẹ ifilọlẹ ti insulin, hypoglycemia ti ko ni itara. O to akoko lati rọpo hisulini bovine pẹlu ẹran ẹlẹdẹ, ṣugbọn awọn alaisan ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede kọ lati lo hisulini ẹran ẹlẹdẹ fun awọn idi ẹsin.

Iṣoro yii ti di ipilẹ fun idagbasoke ti "insulin eniyan." Ni ọdun 1963, akoko “hisulini eniyan” bẹrẹ lẹhin isediwon ti Mirsky pẹlu awọn ẹlẹgbẹ ti hisulini lati inu ifun ti ara eniyan, ati lati ọdun 1974, lẹhin iṣawari ti iṣelọpọ kemikali lati inu amino acids, iṣeeṣe ti iṣelọpọ kemikali pipe ti molikula insulin ti eniyan ti han.
Ni ọdun 1979-1981 Imọ-ẹrọ DNA biosynthetic ati opopona imunibini fun iṣelọpọ hisulini nipasẹ rirọpo henensiamu ti amino acid ninu sẹẹli kan (Marcussen). Ti a ṣe insulin-sintetiki eniyan ti a ṣe lati ẹran ẹlẹdẹ, orukọ ti o pe rẹ jẹ hisulini aladun ti a ti yipada. Lọwọlọwọ ṣọwọn lo.

Atẹle amino acid ninu kẹmika ti porcine ati hisulini eniyan jẹ aami kan, pẹlu iyasọtọ ti igbẹhin amino acid ti ẹwọn B: ni hisulini omi-ẹdọ - alanine, ninu eniyan - threonine. Ọna-sintetiki ọna jẹ gbigbẹ ifaya ti alanine ati rirọpo pẹlu threonine. Ni ọdun mẹwa to kọja, ọna olorin-sintetiki ti iṣelọpọ hisulini ti fẹrẹ rọpo nipasẹ biosynthetic. Ọna biosynthetic (jiini ti jiini) fun iṣelọpọ ti hisulini eniyan ni ilana ti yiyipada alaye ti o jogun alaye ti awọn eegun alaaye laaye fun iṣelọpọ awọn ọlọjẹ ajeji.
A ṣe agbejade hisulini biosynthetic eniyan nipa lilo imọ-ẹrọ oniye-ara DNA.

Awọn ọna akọkọ meji lo wa.
1. Lọtọ awọn iṣiro nipa lilo awọn kokoro arun ti a yipada atilẹba.
2. Lati iṣọn proinsulin ti a ṣatunṣe jijẹ ti jeneriki.

A lo Phenol tabi metacresol bi itọju fun titọju ipo antimicrobial ti insulins fun awọn insulins kukuru ati awọn aṣojumọ, ati paraben (methyl parahydroxybenzoate) ni a lo fun iru insulins Iru Lente. O da lori iru iṣe ti àtọgbẹ, itọju aarun insulin ni a fihan ni iwọn 30-35% ti awọn alaisan. Iwọnyi jẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, eyiti o ṣe ida 10-15% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, bi awọn alaisan pẹlu iru alakan 2 mellitus subtype, eyiti o ṣe 15-25% gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.
Titi di oni, itọju isulini jẹ ọna pathogenetic nikan ti o ṣe itọju igbesi aye ati agbara lati ṣiṣẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu.

Nitorinaa, itọju ailera insulini wa ni igbesi aye gbogbo, eyiti, nitorinaa, ṣẹda awọn iṣoro fun alaisan nitori iwulo lati ṣetọju ipo ti iṣelọpọ carbohydrate sunmọ si ti eniyan to ni ilera. Ko si yiyan si itọju rirọpo hisulini subcutaneous, botilẹjẹpe o jẹ apẹrẹ ti awọn ipa iṣọn-ara ti insulin. Labẹ awọn ipo deede, hisulini wọ inu lẹsẹkẹsẹ eto isan iṣan, lẹhinna si ẹdọ, nibiti o ti jẹ idaji aiṣiṣẹ, isinmi ti o wa lori ẹba. Gbogbo eyi ṣẹlẹ ni iyara pe ipele glycemia le ni itọju ni iwọn to ni iṣẹtọ paapaa lẹhin ounjẹ kan. Ọna ti o yatọ ni a ṣe akiyesi fun injection insulin labẹ awọ ara: o pẹ sinu iṣan-ẹjẹ ati paapaa diẹ sii ninu ẹdọ, lẹhin eyi ni ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ si maa wa apọju ni nonphysiologically fun igba pipẹ. Ṣugbọn ete ati ilana ọgbọn igbalode ti itọju isulini jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe igbesi aye awọn alaisan pẹlu oriṣi àtọgbẹ Mo sunmọ gan deede. Eyi le ṣee ṣe nikan nipa kikọ ẹkọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

A nilo lati lo awọn eto ikẹkọ fun àtọgbẹ. Ni ibẹrẹ bi 1925, ọkan ninu awọn aṣáájú-ọnà ti itọju hisulini, E. Joslin, kọ awọn alaisan ohun ti wọn ka ohun akọkọ si aṣeyọri ti itọju: ipinnu meteta lojoojumọ ti glycosuria ati iyipada ninu iwọn lilo hisulini ti o da lori data ti o gba. Iwulo fun itọju inpatient jẹ ṣọwọn. Ṣugbọn pẹlu dide ti awọn igbaradi hisulini ti iṣe pipẹ, idagbasoke ti itọju isulini ni ọna ti o yatọ. Awọn alaisan ni ewọ lati ṣe iyipada ominira ti iwọn lilo ti insulin, wọn mu insulin ṣiṣẹ ṣiṣe pipẹ nikan ni akoko 1 fun ọjọ kan, ati fun ọpọlọpọ ọdun wọn ni lati gbagbe nipa ijẹẹmu deede, fi sii pẹlu alekun ewu ti hypoglycemia ati iwulo fun ile-iwosan loorekoore.

Ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti awọn 80s, awọn oniṣẹ ẹrọ iwadii ti ni awọn igbaradi hisulini mimọ gaasi, hisulini eniyan, awọn ọna ti o ni ilọsiwaju fun ṣiṣe abojuto insulin (awọn nkan isọnu insulin ati awọn ohun elo ikọwe), ati awọn ọna fun igbekale itupalẹ ti glycemia ati glycosuria lilo awọn ila idanwo. Ni ilodisi awọn ireti, lilo wọn nikan ko yori si idinku ninu nọmba awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ ati ilọsiwaju kan ti o tẹsiwaju ni isanpada ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara. Gẹgẹbi ipari aijọpọ ti awọn amoye, a nilo ọna tuntun ti yoo gba laaye iṣakoso ti o munadoko ti arun onibaje aladun yii nipa kiko alaisan funrararẹ ni iṣakoso ti nṣiṣe lọwọ ti àtọgbẹ ati itọju rẹ. Lọwọlọwọ, ọrọ naa "eto ẹkọ itọju ailera" ni o gba ifọwọsi nipasẹ Organisation ti Ilera Agbaye, ati pe o jẹ apakan pataki ti itọju iru eyikeyi ti ogbẹ atọgbẹ. Ni ibatan si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, eyi tumọ si tumọ si pe alaisan gbọdọ di alamọdaju insulin.

Awọn ibi-afẹde ti itọju insulini ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru:
1) lati ṣe deede iṣelọpọ ti glukosi (ni deede, lati ṣe deede iwulo ẹjẹ glukosi ti nwẹwẹ, lati yago fun ilosoke rẹ, hyperglycemia, glycosuria ati hypoglycemia lẹhin jijẹ, ni itẹlọrun - lati yọkuro awọn aami aiṣedeede ti àtọgbẹ, ketosis, hyperglycemia ti o pọjù, ti n ṣalaye, nigbagbogbo sẹlẹ tabi a ṣe ayẹwo hypoglycemia)
2) mu ounjẹ pọ si ati ṣetọju iwuwo ara ti deede ti alaisan,
3) normalize ti iṣelọpọ sanra (ni awọn ofin ti idaabobo lapapọ, L PNP, L PVP, triglycerides, ninu omi ara),
4) mu didara igbesi aye dara si ati ṣaṣeyọri igbesi aye deede ati ọfẹ ti alaisan,
5) lati ṣe idiwọ idagbasoke tabi dinku awọn iṣan ati awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.

Ẹran ti ara eniyan, nitori awọn idi pupọ, nigbagbogbo ko le gbejade hisulini. Lẹhinna o nilo lati lo hisulini ti atunse ti abinibi, eyiti o rọpo hisulini eniyan.

Irisi insulin ti eniyan ni a gba boya ninu kolaginni ti Escherichia coli, tabi lati hisulini porcine nipa rirọpo amino acid kan.

Lati ṣoki iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn eniyan ti oronro, awọn abẹrẹ insulin ni a ṣe. Iru insulini ni a yan da lori iru aisan ati iwalaga ti alaisan. Isulini le wa ni abojuto intravenously tabi intramuscularly. Fun igbesi aye gigun ati itọju igba pipẹ, awọn abẹrẹ isalẹ-ara jẹ igbagbogbo lo nigbagbogbo.

Awọn ẹya ara insulini

Iṣeduro igbẹkẹle suga mellitus àtọgbẹ nilo itọju gigun. Igbesi aye eniyan ni da lori wiwa hisulini. A mọ arun naa gẹgẹ bi ajakale-aarun ajakalẹ-arun ati pe o jẹ ẹkẹta julọ julọ ni agbaye.

Fun igba akọkọ, a ṣẹda hisulini lati inu ẹja ti aja. Ni ọdun kan lẹhinna, a ṣe afihan oogun naa si lilo jakejado. Lẹhin ogoji ọdun, o di ṣee ṣe lati ṣe akojọ homonu naa ni ọna kemikali.

Lẹhin akoko diẹ, a ti ṣẹda awọn iru ti hisulini pẹlu iwọn giga ti isọdọmọ. Iṣẹ tun n tẹsiwaju lati ṣe ifunwara hisulini eniyan. Lati ọdun 1983, homonu yii bẹrẹ si ni tu silẹ lori iwọn ti ile-iṣẹ.

Ni iṣaaju, iṣọn suga pẹlu awọn oogun ti a ṣe lati awọn ẹranko. Bayi ni iru awọn idiwọ irufin de. Ni awọn ile elegbogi, o le ra ẹrọ ti o jogun, ẹda ti awọn oogun wọnyi da lori gbigbejade ọja jiini sinu sẹẹli ti microorganism.

Fun idi eyi, iwukara tabi iru ti kii-pathogenic ti awọn kokoro arun co coli ni a lo. Bi abajade, awọn microorganism bẹrẹ lati ṣe agbejade hisulini homonu fun eniyan.

Hisulini oogun ti ode oni yatọ si:

akoko ifihan, awọn kukuru wa, ultrashort ati awọn insulins ti n ṣiṣẹ pupọ,
ọkọọkan amino acid.

Awọn oogun iṣọpọ tun wa ti a pe ni awọn apopọ. Ninu akojọpọ iru awọn owo bẹẹ wa ni hisulini ti iṣe iṣe ati kukuru-adaṣe.

Gba insulin le ni itọkasi ni awọn iwadii bii:

Lactic acid, dayabetiki ati hypersmolar coma,
Tẹ 1 hisulini àtọgbẹ
Pẹlu awọn akoran, awọn iṣẹ abẹ, awọn imukuro awọn ailera onibaje,
Nephropathy dayabetik ati / tabi iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, oyun ati ibimọ,
Iru àtọgbẹ mellitus 2 pẹlu resistance si awọn aṣoju aarun ọpọlọ antidiabetic,
Awọn awọ ara Dystrophic,
Agbara ọrun ti o muna ni ọpọlọpọ awọn ilana aisan,
Ilana ọlọjẹ gigun.

Iye Insulin

Nipa akoko ati ilana iṣe, insulin ti ṣe iyatọ:

alaimowo
kukuru
alabọde alabọde
igbese ti pẹ.

Ultrashort insulins ṣiṣẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin abẹrẹ. Ipa ti o pọ julọ waye lẹhin wakati kan ati idaji.

Iye igbese to de wakati mẹrin. Iru insulini yii ni a le ṣakoso boya boya ṣaaju ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ. Gba insulini yii ko nilo awọn idaduro laarin abẹrẹ ati ounjẹ.

Iṣeduro Ultrashort ko nilo afikun gbigbemi ounje ni tente oke ti iṣe, eyiti o rọrun julọ ju awọn oriṣi miiran lọ. Iru isulini ni pẹlu:

Awọn insulini kukuru bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin idaji wakati kan. Pipo ti iṣẹ bẹrẹ lẹhin wakati 3. Igbesẹ naa gba to wakati marun 5. Iru insulini yii ni a nṣakoso ṣaaju ounjẹ, o nilo lati ṣetọju sinmi laarin abẹrẹ ati ounjẹ. Ti gba ounjẹ laaye lẹhin iṣẹju 15.

Lilo hisulini kukuru, o nilo lati ni ipanu ni awọn wakati diẹ lẹhin abẹrẹ naa. Akoko ounjẹ yẹ ki o wa pẹlu akoko iṣẹ ti tente oke ti homonu. Awọn aleebu kukuru ni:

Deede Himulin,
Oniṣẹ
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Dekun,
Humodar ati awọn miiran.

Awọn insulins gigun-akoko jẹ awọn oogun ti iye akoko igbese wọn jẹ awọn wakati 12-16. Ni àtọgbẹ 1, a lo insulin eniyan bi ipilẹṣẹ tabi ipilẹ. Nigba miiran o nilo lati ṣe abẹrẹ 2 tabi 3 ni igba ọjọ kan ni owurọ ati irọlẹ pẹlu aarin wakati 12.

Iru insulini bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin awọn wakati 1-3, de ọdọ tente oke lẹhin awọn wakati 4-8. Iye akoko jẹ wakati 12-16. Awọn oogun asiko-alabọde pẹlu:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ pẹ-ara jẹ ipilẹ tabi hisulini ipilẹ. Eniyan le nilo ọkan tabi meji abẹrẹ fun ọjọ kan. Wọn lo wọn ni itọju iru àtọgbẹ 2.

Awọn oogun ti wa ni ijuwe nipasẹ ipa akopọ. Ipa ti doseji jẹ afihan pupọ julọ lẹhin awọn ọjọ 2-3. Awọn insulini ti n ṣiṣẹ lọwọ gigun ṣiṣẹ wakati 4-6 lẹhin abẹrẹ naa. Iwa giga wọn waye ni awọn wakati 11-14, iṣẹ naa funrararẹ fẹrẹ to ọjọ kan.

Lara awọn oogun wọnyi, awọn insulins ti ko ni iṣe ti tente oke. Awọn owo bẹẹ n ṣiṣẹ ni rọra ati fun apakan pupọ julọ fara wé ipa ti homonu ẹda ni eniyan ti o ni ilera.

Awọn insulins wọnyi ni:

Lantus
Monodar Gigun,
Monodar ultralong,
Ultralente
Laipẹ,
Humulin L ati awọn miiran,
Lantus
Levemir.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn iyọlẹnu iwọn lilo

Pẹlu iṣuju ti awọn igbaradi hisulini ninu eniyan, atẹle naa le han:

Ailagbara
Ọrun tutu
Olodumare
Iwariri
Okan
Orififo
Ebi
Awọn agekuru.

Gbogbo awọn ti o wa loke ni a kà si awọn ami ti hypoglycemia. Ti ipo naa ba ti bẹrẹ lati dagba ati pe o wa ni awọn ipele ibẹrẹ, o le yọ awọn ami aisan kuro ni ominira. Fun idi eyi, mu awọn ọja pẹlu gaari ati pupọ ti awọn iyọlẹ-ara ti o ngba ni irọrun.

Pẹlupẹlu, ojutu dextrose ati glucagon le ṣafihan sinu ara. Ti alaisan naa ba ṣubu sinu ikankan, a le ṣe atunṣe ojutu dextrose kan. O ti lo titi ipo naa yoo fi mu dara.

Diẹ ninu awọn alaisan le dagbasoke awọn aleji si hisulini. Lara awọn ami akọkọ ni:

Iyọkuro
Ewu,
Urticaria,
Arabinrin
Iba
Sokale titẹ ẹjẹ.

Hyperglycemia waye nitori awọn iwọn lilo kekere tabi pẹlu idagbasoke ti arun aarun kan, gẹgẹ bi pẹlu ifọwọsi pẹlu ounjẹ. Nigba miiran eniyan kan dagbasoke lipodystrophy nibiti o ti ṣakoso oogun naa.

Nigbati o ba lo oogun naa tun le waye lori ipilẹ igba kan:

Gbigba aropo homonu dipo hisulini eniyan jẹ ọna ti o dara julọ lati ṣe itọju àtọgbẹ. Ẹrọ naa ṣe iranlọwọ lati dinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, nitori otitọ pe glucose ni o gba dara julọ nipasẹ awọn sẹẹli, ilana ti awọn gbigbe irinna rẹ. Awọn oogun wọnyi rọpo hisulini eniyan, ṣugbọn o yẹ ki wọn mu nikan bi dokita ṣe itọsọna rẹ, nitori pe awọn ipa ilera ilera le wa.

Awọn ilana pataki fun lilo

Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o sọ fun olupese ilera wọn nipa siseto tabi bẹrẹ oyun kan. Ẹya yii ti awọn obinrin nigbagbogbo pẹlu lactation nilo iyipada ni iwọn lilo, bakanna pẹlu ounjẹ ijẹẹmu.

Ikẹkọ majele ti awọn igbaradi hisulini, awọn onimo ijinlẹ sayensi ko rii ipa mutagenic.

O tọ lati ṣe akiyesi pe iwulo homonu le dinku ti eniyan ba ni ikuna kidinrin. Eniyan le ni gbigbe si iru insulin miiran tabi si oogun pẹlu orukọ iyasọtọ ti o yatọ nikan labẹ abojuto iṣoogun to sunmọ.

Iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse ti o ba ti yipada aṣayan iṣẹ ti hisulini, iru rẹ tabi eya, ti yipada. Iwulo fun hisulini le dinku pẹlu awọn aisan wọnyi:

Iṣẹ aiṣedeede ti ko pé, tairodu tairodu tabi ẹjẹ ọṣẹ,
Hepatic ati kidirin ikuna.

Pẹlu aapọn ẹdun tabi awọn arun kan, iwulo fun hisulini pọ si. Ayipada iyipada ni ajẹsara tun nilo pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia, ti o ba ṣakoso insulin eniyan, o le jẹ asọtẹlẹ tabi yatọ si eyiti o wa pẹlu ifihan insulini ti orisun eranko.

Pẹlu iwulo iwuwasi ti suga ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, bi abajade ti itọju to lekoko pẹlu hisulini, gbogbo tabi diẹ ninu awọn ifihan ti hypoglycemia le farasin, nipa eyiti o yẹ ki eniyan sọ fun.

Awọn ohun ti a sọ di mimọ ti hypoglycemia le yipada tabi jẹ onirẹlẹ pẹlu itọju gigun ti àtọgbẹ tabi pẹlu lilo awọn bulọki beta.

Idahun inira kan ti agbegbe le fa nipasẹ awọn idi ti ko ni ibatan si ipa ti oogun, fun apẹẹrẹ, híhún awọ ara pẹlu kemikali tabi abẹrẹ ti ko dara.

Ni awọn ọrọ miiran, dida ifura aiṣedeede nigbagbogbo, itọju ailera lẹsẹkẹsẹ jẹ dandan. Ajẹsara-ẹni tabi iyipada insulini le tun nilo.

Pẹlu hypoglycemia ninu eniyan, ifọkansi ti akiyesi ati iyara iyara ti psychomotor le dinku. Eyi le lewu ni awọn ọran nibiti awọn iṣẹ wọnyi ṣe pataki. Apẹẹrẹ n wa ọkọ ayọkẹlẹ tabi awọn ọna ẹrọ oriṣiriṣi.

Eyi ṣe pataki pupọ fun awọn eniyan ti o ni awọn aami aiṣan ti ko ni itaniloju, eyiti o jẹ apọju ti hypoglycemia. Ninu awọn ọran wọnyi, dokita wiwa deede si nilo lati ṣe ayẹwo iwulo fun awakọ ti ara ẹni alaisan. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ nipa awọn iru ti hisulini.

Hisulini injinini ti ara eniyan jẹ homonu kan fun ojutu abẹrẹ fun àtọgbẹ mellitus. Lo oogun naa ni pẹkipẹki, ni iwọn lilo ilana ti o muna dokita, bibẹẹkọ gbigba naa jẹ sisan pẹlu awọn aati ikolu tabi apọju. Ni afikun, dokita naa ni iṣeduro fun tito oogun naa ati tọju rẹ, niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn iru isulini wa, ti kọọkan fun ni iṣẹ ṣiṣe ni pato.

Hisulini jiini ti Jiini - kini o jẹ?

Insulini lọwọ ninu ọpọlọpọ awọn ilana iṣelọpọ ti ara eniyan, nitorinaa ipa akọkọ ni a fihan ni idinku awọn ohun-ini - o dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, fun awọn idi lọpọlọpọ, ti oronro nigbagbogbo ma da iṣelọpọ homonu duro, ati lẹhinna a rọpo hisulini ti mọtilẹ jiini.

Hisulini atinuwa atọwọdọwọ ni anfani lati rọpo hisulini eniyan, ati pe o ti wa ni kemistri nipa ṣiṣẹpọ Escherichia coli tabi rirọpo amino acid ti homonu porcine.

Ni iṣaaju, homonu naa ni a ṣe lati inu awọn ẹranko panuni, ṣugbọn laipẹ yi rọpo ọna yii nipasẹ iṣelọpọ kemikali. Awọn oogun ti o da lori ẹranko ṣetọju, ṣugbọn a ka wọn si doko. Fun iṣakojọpọ kemikali, leteto, a lo iru ti kii-pathogenic E. coli tabi iwukara. Nitorinaa ṣe iyatọ. Awọn agbara rere ti awọn owo jẹ bi atẹle:

ọkọọkan amino acid
akoko igbese - ultrashort, kukuru, akoko alabọde ati igbese gigun.

Akoko igbese ti awọn oogun

Ofin insulin yatọ si ni akoko iṣe. Awọn iyatọ laarin awọn irinṣẹ ni akojọ si ni tabili:

Ultrashort

4	Ipa naa waye laarin wakati kan ati idaji	Apidra, Humalog
	Ti gba ọ laaye lati tẹ mejeeji ṣaaju ounjẹ ati lẹhin
	Ko si ye lati ni ojola lati pese ipa imularada
Kukuru	5	Ipa naa waye laarin idaji wakati kan	Actrapid, Dekun Isulu, Humodar
		Ti ṣakoso oogun naa ni iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ
		Nilo ipanu kan awọn wakati meji lẹhin abẹrẹ naa
Alabọde	12-16	Ipa imularada jẹ akiyesi lẹhin awọn wakati 4-8	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		O nilo lati tẹ ni owurọ ati irọlẹ
		Ti a lo fun àtọgbẹ 1
Long anesitetiki	24	Ipa imularada lẹhin awọn wakati 4-6	“Monodar Gigun”, “Levemir”, “Ultralente”
		Apẹrẹ ti homonu adayeba
		Ti a lo fun àtọgbẹ 2

Hisulini kukuru-ṣiṣẹ: bi o ṣe le fa awọn oogun eniyan. Awọn ilana hisulini eniyan fun lilo

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sintetiki hisulini hisulini eniyan.

Bawo ni insulini kukuru ṣe n ṣiṣẹ ati nigbawo ni o tente?

Pẹlu iṣakoso subcutaneous, a ṣe akiyesi ipa gigun julọ ti oogun naa, eyiti o waye laarin awọn iṣẹju 30-40, ni kete ti tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ ti o jẹ ba waye.

Lẹhin mu oogun naa, o ga julọ ti iṣẹ isulini ni aṣeyọri lẹhin awọn wakati 2-3. Iye akoko da lori iwọn lilo ti a ṣakoso:

ti o ba jẹ pe 4 UNITS - 6 UNITS, iye sisọto jẹ to wakati marun 5,
ti o ba jẹ awọn sipo 16 tabi diẹ sii, o le de awọn wakati 6-8.

Lẹhin ipari iṣẹ, oogun naa ti yọ si ara nipasẹ awọn homonu idena.

Ọpọlọpọ awọn igbaradi insulini ni kukuru, laarin eyiti awọn oogun lati tabili jẹ olokiki pupọ:

Awọn insulins ti a ṣe akojọ ni a kà si imọ-ẹrọ jiini eniyan, ayafi fun Monodar, eyiti a tọka si bi ẹlẹdẹ. Wa ni irisi ọna tiotuka ninu awọn lẹgbẹ. Gbogbo wọn pinnu fun itọju iru 1 ati àtọgbẹ 2. Nigbagbogbo paṣẹ ṣaaju awọn oogun to ni ipa gigun.

Awọn oogun ko ni contraindicated fun awọn aboyun ati awọn alaboyun, lakoko ti iru insulini yii ko wọ inu ibi-ọmọ ati sinu wara ọmu.

Eyi jẹ ẹda titun ni ile-iṣẹ elegbogi. O yatọ si si awọn eya miiran ni iṣẹ igbesẹ rẹ lẹsẹkẹsẹ, ṣiṣe deede gaari suga. Awọn oogun ti a fun ni pupọ julọ ni:

Awọn oogun wọnyi jẹ awọn analogues ti homonu eniyan. Wọn wa ni irọrun ni awọn ọran nibiti o nilo lati mu ounjẹ, ṣugbọn opoiye rẹ jẹ aimọ, nigbati o nira lati ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini fun tito nkan lẹsẹsẹ. O le jẹ akọkọ, lẹhinna ṣe iṣiro iwọn lilo ki o fun alaisan ni alaisan. Niwọn bi iṣe ti insulini yara yara, ounjẹ kii yoo ni akoko lati muye.

Iṣeduro ultrashort yii ni a ṣe lati lo nigbati awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ba ba ijẹ wọn jẹ ati jẹun awọn ounjẹ diẹ sii ju ti a ṣe iṣeduro lọ. Nigbagbogbo ni iru awọn ọran bẹ ilosoke kikankikan ninu gaari, eyiti o le ja si awọn ilolu ilera. Lẹhinna awọn oogun wọnyi le ṣe iranlọwọ. Nigba miiran, nigbati alaisan ko ba le duro fun bii iṣẹju 40, ati o rekọja si ounjẹ naa ni kutukutu, lẹẹkansi iru insulini yii le ni itasi.

Iru insulini ko ni ilana fun awọn alaisan ti o tẹle gbogbo awọn ofin ninu ounjẹ. Ni ọpọlọpọ igba, nikan bi ọkọ alaisan fun fifo didasilẹ ni gaari.

O ko ni contraindicated ni awọn obinrin ti o loyun pẹlu ayẹwo ti àtọgbẹ. Ti yọọda lati lo, paapaa ti o ba ti majele ti iṣe ti oyun.

Anfani ti olutirasandi ultrashort ni pe o le:

dinku igbohunsafẹfẹ ti gaari suga ti o pọ si ni alẹ, ni pataki ni ibẹrẹ oyun,
ṣe iranlọwọ lati yara di deede suga suga ninu iya ti o nireti lakoko apakan cesarean,
din ewu awọn ilolu lẹhin ti o jẹun.

Awọn oogun wọnyi munadoko bẹ pe wọn le ṣe deede suga ni akoko kukuru, lakoko ti a ti nṣakoso iwọn lilo pupọ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu pupọ.

Bii o ṣe le ṣe iṣiro insulin kukuru - awọn agbekalẹ fun awọn alagbẹ

Awọn ọna pupọ lo wa fun iṣiro iwọn lilo ẹyọkan ti insulin ṣiṣe ni kukuru, eyiti o le rii ni isalẹ:

Iwọn ẹyọkan ti iṣakoso insulini kukuru ni ṣiṣe kii ṣe lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun lori ounjẹ ti a jẹ. Nitorinaa, fun iṣiro o tọ lati gbero awọn otitọ wọnyi:

Pipin wiwọn fun awọn carbohydrates jẹ awọn akara akara (XE). Nitorinaa, 1 XE = 10 g ti glukosi,
Fun XE kọọkan o nilo lati tẹ 1 kuro ti hisulini. Fun iṣiro to peye diẹ sii, a lo itumọ yii - 1 ti insulin dinku homonu nipasẹ 2.0 mmol / l, ati 1 XE ti ounjẹ carbohydrate jiji si 2.0 mmol / l, nitorinaa fun gbogbo 0.28 mmol / l ti o kọja 8, 25 mmol / l, 1 ti oogun ti n ṣakoso,
Ti ounjẹ naa ko ba ni awọn carbohydrates, lẹhinna ipele homonu ti o wa ninu ẹjẹ ni deede ko ni pọ si.

Lati jẹ ki awọn iṣiro rọrun, o niyanju lati tọju iwe-akọọlẹ kan bi eyi:

Apeere Iṣiro: Ti ipele glukosi ba jẹ 8 mmol / l ṣaaju ounjẹ, ati pe o gbero lati jẹ 20 g ti ounjẹ carbohydrate tabi 2 XE (+4.4 mmol / l), lẹhinna lẹhin ti o jẹun ipele suga naa yoo dide si 12.4, lakoko ti ofin jẹ 6. Nitorinaa, o jẹ dandan lati ṣafihan awọn iwọn 3 ti oogun naa ki itọka suga naa lọ silẹ si 6.4.

Eyikeyi iwọn lilo hisulini ni titunṣe nipasẹ ologun ti o wa ni deede, ṣugbọn ko yẹ ki o ga ju 1.0 PIECES, eyiti o jẹ iṣiro fun 1 kg ti ibi-nla rẹ. Eyi ni iwọn lilo ti o pọ julọ.

Ijẹ iṣuju le ja si awọn ilolu.

Ni gbogbogbo, dokita faramọ awọn ofin wọnyi:

Ti o ba jẹ iru alakan 1 ti o ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo nikan, iwọn lilo ti ko si ju awọn iwọn 0,5 / kg ni a fun ni.
Pẹlu isanwo to dara lakoko ọdun, iwọn lilo jẹ 0.6 U / kg.
Ti a ba ṣe akiyesi iduroṣinṣin ni àtọgbẹ 1, suga ti wa ni iyipada nigbagbogbo, lẹhinna 0.7 U / kg wa ni gba.
Pẹlu iwadii ti àtọgbẹ ti decompensated, iwọn lilo jẹ 0.8 IU / kg.
Pẹlu ketacidosis, a mu 0.9 U / kg.
Ti o ba ti oyun ni asiko mẹta to kẹhin jẹ 1.0 sipo / kg.

Gbogbo awọn iru insulini ni a ṣakoso ni deede to kanna ṣaaju ounjẹ. O gba ọ niyanju lati yan awọn agbegbe wọnyẹn lori ara eniyan nibiti awọn iṣan ara ẹjẹ ko kọja, awọn idogo wa ti ọra subcutaneous.

Pẹlu iṣakoso venous, iṣe ti hisulini yoo jẹ lẹsẹkẹsẹ, eyiti ko jẹ itẹwọgba ni itọju ojoojumọ. Nitorinaa, a ṣe iṣeduro iṣakoso subcutaneous ti oogun, eyiti o ṣe alabapin si gbigba iṣọkan iṣọn insulin sinu ẹjẹ.

O le yan ikun, ṣugbọn ma ṣe da duro laarin rediosi ti 6 cm lati cibiya. Ṣaaju ki abẹrẹ naa, o nilo lati wẹ agbegbe yii ki o wẹ ọwọ rẹ pẹlu ọṣẹ ati ki o gbẹ. Mura gbogbo nkan ti o jẹ pataki fun ilana: syringe isọnu, igo kan pẹlu oogun ati paadi owu kan. Rii daju lati ṣayẹwo ọjọ ipari ti oogun naa!

Nigbamii, o gbọdọ faramọ awọn itọnisọna wọnyi:

Yo fila kuro ninu syringe, nto kuro ni fila roba.
Ṣe itọju abẹrẹ pẹlu oti ati ki o farabalẹ tẹ igo naa pẹlu oogun naa.
Gba iye ti hisulini ti o tọ.
Mu abẹrẹ naa jade ki o jẹ ki air jade, ti o yorisi oluta oyinbo fun ọfun titi ti iṣuu insulin silẹ.
Pẹlu atanpako ati iwaju, ṣe awọ kekere kan. Ti ipara ọra subcutaneous ba nipọn, lẹhinna a ṣafihan abẹrẹ ni igun kan ti awọn iwọn 90, pẹlu tinrin kan - a gbọdọ tẹ abẹrẹ diẹ si ni igun ti awọn iwọn 45. Bibẹẹkọ, abẹrẹ kii yoo jẹ subcutaneous, ṣugbọn iṣọn-alọ inu. Ti alaisan ko ba ni iwuwo pupọ, o dara lati lo abẹrẹ tinrin ati kekere.
Laiyara ati laisiyonu ara insulin. Iyara naa yẹ ki o jẹ aṣọ lakoko iṣakoso.
Nigbati syringe ba ṣofo, yarayara yọ abẹrẹ kuro labẹ awọ ara ki o tu agbo naa silẹ.
Fi fila aabo lori abẹrẹ syringe ki o jabọ rẹ.

O ko le jẹ iye-owo nigbagbogbo ni ibi kanna, ati aaye lati inu abẹrẹ kan si omiiran yẹ ki o to iwọn 2 cm.Bibẹẹkọ, iṣiropọ ọra le waye.

Iwọn gbigba homonu paapaa da lori yiyan aye. Yiyara ju gbogbo wọn lọ, hisulini gba lati iwaju ogiri ti ikun, lẹhinna awọn ejika ati awọn kokosẹ, ati nigbamii lati iwaju awọn itan.

O dara julọ lati gigun sinu ikun, ki iṣẹ naa waye yiyara ni kete ti wọn ba jẹ.

Lati ni imọ siwaju sii nipa ilana ti iṣakoso insulin, wo nkan yii tabi fidio atẹle:

Ni ipari, o tọ lati ṣe akiyesi pe o ko le ni ominira yan oogun ti o n ṣiṣẹ kukuru, yi iwọn lilo rẹ pada laisi iwe dokita. O jẹ dandan lati dagbasoke, papọ pẹlu endocrinologist, ero kan fun iṣakoso rẹ ni ibamu si awọn ilana itọju ati opoiye ti ounje ti o mu. O ni ṣiṣe lati yi aaye abẹrẹ pada nigbagbogbo, tọju oogun naa deede, ṣe abojuto awọn ọjọ ipari. Ati ni awọn iyipada ti o kere ju ati awọn ilolu, Jọwọ kan si dokita.

Hisulini ṣiṣẹ ni kuru jẹ homonu kan pato ti o jẹ pataki fun ṣiṣeto awọn ipele glukosi ẹjẹ. O mu iṣẹ awọn abala awọn ẹya ara ẹni ti oronro fun igba diẹ, o si ni inunkun giga.

Ni deede, hisulini ṣiṣẹ ni kuru ni a fun awọn eniyan ninu eyiti ẹya ara endocrine yii tun le gbe homonu jade ni ominira. Itoju ti oogun ti o ga julọ ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn wakati 2, o ti yọkuro patapata lati ara laarin awọn wakati 6.

Ninu ara eniyan, awọn erekusu kọọkan ti oronro jẹ lodidi fun iṣelọpọ ti hisulini. Ni akoko pupọ, awọn sẹẹli beta wọnyi ko koju awọn iṣẹ wọn, eyiti o yori si ilosoke ninu ifọkansi suga ẹjẹ.

Nigbati hisulini kukuru ṣiṣẹ sinu ara, o ma nfa ifasinu, eyi ti o mu ki mimuṣiṣẹpọ glukosi ṣiṣẹ. Eyi ṣe iranlọwọ tan gaari si glucogens ati awọn ọra. Pẹlupẹlu, oogun naa ṣe iranlọwọ lati fi idi gbigba ti glukosi ninu iṣan ẹdọ.

Ni ọkan ni iranti pe iru iru oogun kan ni irisi awọn tabulẹti kii yoo mu eyikeyi abajade ni iru 1 àtọgbẹ mellitus. Ni ọran yii, awọn paati ti nṣiṣe lọwọ yoo dapọ patapata ni ikun. Ni ọran yii, awọn abẹrẹ jẹ dandan.

Fun iṣakoso iṣakoso irọrun lilo awọn syringes, awọn ohun elo pen tabi awọn ifunni insulin ti fi sori ẹrọ. Hisulini ti o ṣiṣẹ kuru jẹ ipinnu fun itọju awọn atọgbẹ ni awọn ipele ibẹrẹ.

Ni ibere fun itọju isulini kukuru ni iṣẹ lati wulo bi o ti ṣee, awọn nọmba kan ti awọn ofin gbọdọ wa ni ibamu pẹlu:

Abẹrẹ jẹ pataki nikan ṣaaju ounjẹ.
Awọn abẹrẹ ni a nṣakoso ni ẹnu lati yago fun awọn ipa ẹgbẹ.
Lati mu hisulini wọle ni boṣeyẹ, aaye abẹrẹ gbọdọ jẹ ifọwọra fun awọn iṣẹju pupọ.
Ni lokan pe yiyan iwọn lilo ti nkan ti nṣiṣe lọwọ yẹ ki o jẹ iyasọtọ nipasẹ dokita wiwa deede.

Oṣuwọn kọọkan ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ yẹ ki o ṣe iṣiro ọkọọkan. Lati ṣe eyi, awọn alaisan yẹ ki o mọ ara wọn pẹlu ofin. Iwọn 1 ti oogun naa jẹ ipinnu fun ṣiṣe ounjẹ, eyiti o jẹ dogba ni iye si ẹyọ burẹdi kan.

Tun gbiyanju lati tẹle awọn itọsọna wọnyi:

Ti ifọkansi gaari ninu ẹjẹ ba jẹ deede, lẹhinna iye oogun naa lati dinku yoo jẹ odo. A mu iwọn lilo ti nṣiṣe lọwọ da lori bawo ni ọpọlọpọ awọn ẹka akara ti o nilo lati ṣe.
Ti ipele glukosi ga julọ ju deede lọ, lẹhinna fun agbede burẹdi kọọkan o yẹ ki o wa ni awọn cubes 2 ti insulin. Ni ọran yii, o nilo lati tẹ wọn ṣaaju ki o to jẹun.
Lakoko awọn arun ọlọjẹ tabi ni ilana iredodo, iwọn lilo ti hisulini pọ si nipasẹ 10%.

Laipẹ, awọn eniyan ti jẹ abẹrẹ ni iyasọtọ pẹlu hisulini sintetiki, eyiti o jẹ irufẹ patapata si iṣe eniyan. O din owo pupọ, ailewu, ko fa eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ. Awọn homonu ẹranko ti iṣaaju - ti ari lati ẹjẹ maalu tabi ẹlẹdẹ.

Ninu eniyan, wọn ma nfa awọn aati inira tootọ nigbagbogbo.A ṣe agbekalẹ hisulini kukuru-ṣiṣẹ lati mu yara ṣiṣe iṣelọpọ ti insulin ti iṣan sẹyin. Ni ọran yii, eniyan gbọdọ dandan jẹ ounjẹ ti o to lati ma ṣe fa ibinu idinku ninu didalẹ glukosi ninu ẹjẹ.

Ko ṣee ṣe lati sọ lainidi eyiti insulin ṣiṣẹ ni kukuru jẹ dara julọ. Dokita kan ṣoṣo yẹ ki o yan eyi tabi oogun naa. Yoo ṣe eyi lẹhin idanwo ayẹwo ti o gbooro sii. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ọjọ-ori, akọ, abo, iwuwo, aarun na.

Anfani ti hisulini kukuru-iṣe ni otitọ pe o bẹrẹ si iṣe laarin awọn iṣẹju 15-20 lẹhin iṣakoso. Sibẹsibẹ, o ṣiṣẹ fun awọn wakati pupọ. Awọn oogun ti o gbajumo julọ jẹ Novorapid, Apidra, Humalag.

Hisulini kukuru-ṣiṣẹ ṣiṣẹ fun awọn wakati 6-8, gbogbo rẹ da lori olupese ati iwọn lilo ti nkan ti nṣiṣe lọwọ. Idojukọ rẹ ti o pọju ninu ẹjẹ waye awọn wakati 2-3 lẹhin iṣakoso.

Awọn ẹgbẹ hisulini kukuru ti iṣe atẹle ni a ṣe iyasọtọ:

Imọ-jiini Jiini - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
Ologbe-sintetiki - Biogulin, Humodar,
Monocomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Ko ṣee ṣe lati sọ lainidi eyiti insulin ṣiṣẹ ni kukuru jẹ dara julọ. O yẹ oogun ni pato yẹ ki o ni ilana ni ọran kọọkan nipasẹ ologun ti o wa ni ileto. Pẹlupẹlu, gbogbo wọn ni awọn abẹrẹ to yatọ, iye akoko iṣe, awọn ipa ẹgbẹ ati awọn contraindications.

Ti o ba nilo lati dapọ awọn insulins ti ọpọlọpọ awọn durations ti iṣe, o nilo lati yan awọn oogun lati olupese kanna. Nitorinaa wọn yoo munadoko diẹ sii nigbati wọn ba lo papọ. Maṣe gbagbe lati jẹ lẹhin iṣakoso ti awọn oogun lati ṣe idiwọ idagbasoke ti coma dayabetiki.

Nigbagbogbo, hisulini ni a fun ni itọju subcutaneous ni itan, koko-apa, iwaju, tabi ni ikun. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, iṣọn-inu iṣan tabi iṣakoso iṣan inu. Gbajumọ julọ ni awọn katiriji pataki, pẹlu eyiti o ṣee ṣe lati tẹ iwọn lilo kan ti oogun isalẹ.

Abẹrẹ isalẹ-ara yẹ ki o ṣee ṣe fun idaji wakati kan tabi wakati kan ṣaaju ounjẹ. Ni ibere ki o má ṣe ṣe ipalara fun awọ ara, aaye abẹrẹ naa yipada nigbagbogbo. Lẹhin ti o abẹrẹ, ifọwọra awọ rẹ lati yara si ilana iṣakoso.

Gbiyanju lati ṣe ohun gbogbo ni pẹkipẹki lati yago fun awọn ohun ti nṣiṣe lọwọ lati wọnu awọn iṣan inu ẹjẹ. Eyi yoo yorisi awọn aibale irora pupọ. Ti o ba jẹ dandan, hisulini adaṣe kuru ni a le papọ pẹlu homonu kanna ti iṣe gigun. Ni ọran yii, iwọn lilo deede ati tiwqn ti awọn abẹrẹ yẹ ki o yan nipasẹ dokita ti o wa deede si.

Awọn agbalagba ti o jiya lati àtọgbẹ gba lati iwọn mẹjọ si mẹrin si insulin fun ọjọ kan. Ni ọran yii, iwọn lilo pinnu lori ounjẹ. Awọn eniyan ti o jẹ alamọde si awọn paati, tabi awọn ọmọde le gba diẹ sii ju Awọn iwọn 8 fun ọjọ kan.

Ti ara rẹ ko ba mọ homonu yii daradara, lẹhinna o le mu awọn iwọn lilo oogun diẹ sii. Ni lokan pe ifọkansi ojoojumọ ko yẹ ki o kọja Awọn iwọn 40 fun ọjọ kan. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti lilo ninu ọran yii jẹ awọn akoko 4-6, ṣugbọn ti a ba fomi pẹlu hisulini ti n ṣiṣẹ ni pẹ - to 3.

Ti eniyan ba ti mu insulin ṣiṣẹ ni ṣiṣe ni igba pipẹ, ati ni bayi iwulo lati gbe e si itọju ailera pẹlu homonu kanna ti igbese gigun, a firanṣẹ si ile-iwosan. Gbogbo awọn ayipada yẹ ki o wa labẹ abojuto to sunmọ ti oṣiṣẹ iṣoogun.

Otitọ ni pe iru awọn iṣẹlẹ le mu irọrun mu idagbasoke ti acidosis tabi coma dayabetik. Iru awọn igbesẹ bẹẹ jẹ eewu paapaa fun awọn eniyan ti o jiya lati kidirin tabi ikuna ẹdọ.

Hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni idapọ kemikali rẹ jẹ aami kanna si eyiti o ṣẹda nipasẹ ara eniyan.Nitori eyi, iru awọn oogun bẹẹ kii ṣe fa awọn aati inira. Ni awọn ọran ti o ṣọwọn pupọ, awọn eniyan ni iriri igara ati ibinu ni aaye abẹrẹ ti nkan ti n ṣiṣẹ.

Ọpọlọpọ awọn amoye ṣeduro iṣeduro insulin sinu iho inu. Nitorinaa o bẹrẹ si ṣiṣẹ iyara pupọ, ati iṣeeṣe ti sunmọ sinu ẹjẹ tabi aifọkanbalẹ jẹ kere pupọ. Ni lokan pe lẹhin iṣẹju 20 lẹhin abẹrẹ o gbọdọ dajudaju jẹ ohun ti o dun.

Wakati kan lẹhin abẹrẹ yẹ ki o jẹ ounjẹ ni kikun. Bibẹẹkọ, o ṣeeṣe lati dagbasoke ipo ifun hypoglycemic ga. Eniyan naa ti o ni abojuto insulin gbọdọ jẹun ni pipe ati ni kikun. O yẹ ki ounjẹ rẹ da lori awọn ounjẹ amuaradagba ti o jẹ pẹlu ẹfọ tabi awọn woro irugbin.

Ti o ba ara insulin pupọ ju, ewu tun wa ti dagbasoke alarun hypoglycemic syndrome lodi si ipilẹ ti idinku idinku ninu ifun ẹjẹ glukosi.

O le ṣe idanimọ idagbasoke rẹ nipasẹ awọn ifihan wọnyi:

Ebi nla kan
Ríru ati eebi
Dizzy
Dudu ninu awọn oju
Ayokuro
Wipe ti o pọ si
Awọn iṣọn ọkan
Imọlara aifọkanbalẹ ati ibinu.

Ti o ba ṣe akiyesi pe o ni ami aisan ti o kere ju ọkan ti iṣaro insulin kukuru, o yẹ ki o mu tii ti o dun bi o ti ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ. Nigbati awọn aami aisan ba jẹ ailera diẹ, jẹ ipin nla ti awọn ọlọjẹ ati awọn kalori. Nigbati o ba bọsipọ diẹ iwọ yoo dajudaju fẹ lati sun.

Fi sọ́kan pe lilo insulini ṣiṣe ni ṣiṣe kukuru nilo ibamu pẹlu awọn ofin kan.

O nilo lati fi awọn oogun pamọ sinu firiji, ṣugbọn kii ṣe ninu firisa,
Ṣi awọn ṣiṣu kii ṣe koko ọrọ si ibi ipamọ,
Ninu awọn apoti pataki o jẹ iyọọda lati tọju insulin ṣiṣi fun ọjọ 30,
O jẹ ewọ muna lati fi hisulini silẹ ni oorun ìmọ,
Maṣe dapọ oogun naa pẹlu awọn oogun miiran.

Ṣaaju ki o to ṣakoso oogun naa, ṣayẹwo boya iṣaroye ti han, ti omi omi naa ba ti di kurukuru. Paapaa nigbagbogbo ṣe abojuto ibamu pẹlu awọn ipo ipamọ, bakanna bi ọjọ ipari. Eyi nikan yoo ṣe iranlọwọ lati ṣetọju igbesi aye ati ilera ti awọn alaisan, ati pe kii yoo gba laaye idagbasoke ti eyikeyi awọn ilolu.

Ti awọn abajade odi eyikeyi ba wa lati lilo, o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ, nitori kiko lati lo hisulini le ja si awọn abajade to ni pataki.

Nigbagbogbo, hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni a lo ninu iṣẹ-ṣiṣe ara. O mu iṣẹ ati ifarada eniyan pọ si, ati pe a tun lo lakoko gbigbe. Lara awọn anfani ti ko ni idaniloju ti iru awọn oogun, o le ṣe akiyesi pe kii ṣe idanwo doping kan le pinnu nkan yii ninu ẹjẹ - o tuka lẹsẹkẹsẹ ati ki o tẹ sinu itọ.

Ni lokan pe o jẹ ewọ o muna lati juwe awọn oogun wọnyi fun ara rẹ, eyi le ja si awọn abajade to ṣe pataki, bii ibajẹ ninu iwalaaye tabi iku. Awọn eniyan ti o mu hisulini gbọdọ ṣetọrẹ ẹjẹ nigbagbogbo lati ṣe atẹle ifọkansi glucose wọn.

Hisulini kukuru-adaṣe, awọn oriṣi ati pataki ninu itọju ti àtọgbẹ

Orisun ipilẹ agbara fun awọn eniyan jẹ awọn carbohydrates, eyiti o ni ipa ninu ọpọlọpọ awọn ilana ase ijẹ-ara ninu awọn sẹẹli. Pelu gbogbo awọn anfani, iṣeega rẹ jẹ idapo pẹlu awọn ailera ti iṣelọpọ ti awọn oriṣi.

Abajade eyi jẹ iyipada ti ko ṣe yipada ninu awọn ara inu ati awọn iṣẹ ti a ṣe nipasẹ wọn. Didara igbesi aye n dinku ni pataki, ati imuse awọn iṣẹ lojoojumọ di iṣẹ ti ko ṣeeṣe. Awọn iṣoro ti o jọra han bi abajade malfunctioning ti oronro, ni awọn ọran ti o nipọn ti iparun ti o pe.

Awọn sẹẹli beta ara ko lagbara lati ṣe agbekalẹ homonu ti o wulo ni ifọkansi kan to lati ṣetọju awọn iwe kika glukosi, ni akiyesi gbogbo awọn iwuwasi ti o tẹwọgba si ara.Awọn onimọran pe ni ilana itọju hisulini ilana yii.

Fun itọju ailera pẹlu iru iṣọn-igbẹgbẹ ti àtọgbẹ, dọkita ti o wa ni ibẹwẹ le fun awọn insulin ti n ṣiṣẹ ni pẹ ati insulin ṣiṣe ni kukuru, awọn orukọ ati awọn iṣelọpọ ti eyiti yoo gbekalẹ ninu nkan naa.

Insulini jẹ iduro fun didalẹ suga ẹjẹ.

Ni akoko kanna, iyoku akoko (ita awọn ounjẹ), ara ṣe abojuto aifọkanbalẹ pataki. Ni àtọgbẹ, eniyan kan funrararẹ ni fi agbara mu lati ṣetọju iwọntunwọnsi yii nipasẹ lilo awọn oogun.

O ṣe pataki. Iwọn ti o peye ti awọn oriṣiriṣi awọn insulini ni a yan ni ibamu si iṣeduro ti dokita ti o da lori awọn itọkasi ti alaisan kọọkan, itan alaisan, awọn idanwo yàrá, ati igbesi aye.

Ṣiṣẹ kikun ti ti oroniki ni eniyan ti o ni ilera gba ara laaye lati ṣe ilana iṣuu carbohydrate ni ipo idakẹjẹ lakoko ọjọ. Ati pe paapaa lati koju pẹlu ẹru ti awọn carbohydrates nigba jijẹ tabi awọn akoran ati awọn ilana iredodo ni awọn arun.

Nitorinaa, lati ṣetọju glukosi ninu ẹjẹ, homonu kan pẹlu awọn ohun-ini ti o jọra, ṣugbọn pẹlu iyara iṣe ti o yatọ, ni a nilo laibikita. Laisi ani, ni akoko yii, imọ-jinlẹ ko ti ri ojutu kan si iṣoro yii, ṣugbọn itọju ti o nira pẹlu awọn oogun meji bii insulin gigun ati kukuru ti di igbala fun awọn alagbẹ.

Nọmba tabili 1. Tabili awọn iyatọ ninu awọn iru ti hisulini:

Ni afikun si eyi ti o wa loke, awọn ọna apapọ ni o wa ti ẹgbẹ hisulini, eyini ni, awọn ifura, eyiti o ni awọn homonu mejeeji nigbakannaa. Ni ọwọ kan, eyi dinku idinku nọmba ti awọn abẹrẹ ti o nilo dayabetik kan, eyiti o jẹ afikun nla kan. Sibẹsibẹ, ninu ọran yii, o nira lati ṣetọju iwọntunwọnsi ti iṣelọpọ carbohydrate.

Nigbati o ba lo iru awọn oogun, o jẹ dandan lati muna ofin iye awọn ti awọn carbohydrates run, iṣẹ ṣiṣe ti ara, igbesi aye ni apapọ. Eyi jẹ nitori iṣeeṣe ti yiyan iwọn lilo deede ti iru insulin ti a beere lọwọlọwọ lọtọ.

O han ni igbagbogbo, homonu ti n ṣiṣẹ pupọ ti a tun npe ni ipilẹṣẹ. Gbigbe inu rẹ pese ara pẹlu hisulini fun igba pipẹ.

Yiya kuro ninu ẹran adipose subcutaneous di graduallydi gradually, nkan ti nṣiṣe lọwọ gba ọ laaye lati ṣetọju awọn ipele glukosi laarin awọn opin deede ni gbogbo ọjọ. Gẹgẹbi ofin, ko si siwaju sii ju awọn abẹrẹ mẹta fun ọjọ kan ba to fun eyi.

Gẹgẹbi akoko iṣe, wọn pin si awọn oriṣi mẹta:

Akoko alabọde. Homonu naa bẹrẹ lati ṣiṣẹ lẹhin 1,5 o pọju ti awọn wakati 2 2 lẹhin iṣakoso ti oogun, nitorinaa, gigun ṣaaju. Ni ọran yii, ipa ti o pọ julọ ti nkan naa waye ko pẹ ju awọn wakati 3-12 lọ. Akoko iṣẹ gbogbogbo lati aṣoju alabọde jẹ lati wakati 8 si 12, nitorinaa, alakan kan yoo ni lati lo o ni igba mẹta 3 fun wakati 24.
Ifihan tipẹ. Lilo iru ọna ti homonu gigun yii le pese ifọkansi isale ti homonu naa lati ni idaduro glukosi jakejado ọjọ. Iye akoko iṣe rẹ (awọn wakati 16-18) ti to nigbati a ba n fun oogun ni owurọ lori ikun ti o ṣofo ati ni alẹ ṣaaju ki o to ibusun. Iye ti o ga julọ ti oogun naa jẹ lati wakati 16 si 20 lati akoko ti o wọ si ara.
Super gun anesitetiki. Paapa irọrun fun agbalagba ati awọn eniyan ti o ni awọn ailera ti o fun iye akoko igbese ti nkan naa (awọn wakati 24-36) ati, nitorinaa, idinku ninu igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso rẹ (1 p. Ni awọn wakati 24). Iṣe naa bẹrẹ ni awọn wakati 6-8, pẹlu ifihan ti o pọ si ni akoko awọn wakati 16-20 lẹhin ti o gba sinu ẹran ara adipose.

Itọju hisulini pẹlu didọdi ijuwe ti homonu nipasẹ lilo awọn oogun. Laisi ani, ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri awọn itọkasi ti o munadoko nipa lilo ọkan ninu awọn oriṣi ti awọn aṣoju ti o ni homonu.Ti o ni idi ti awọn insulini ṣiṣe kukuru ko ṣe pataki ni iye.

Orukọ homonu yii sọrọ funrararẹ.

Ni idakeji si awọn oogun gigun, awọn kukuru ni a ṣe apẹrẹ lati san awọn abuku ti o ni didasilẹ ninu glukosi ninu ara ti awọn okunfa bii:

njẹ
apọju idaraya
niwaju ti awọn àkóràn ati awọn ilana iredodo,
wahala nla ati nkan na.

Lilo awọn carbohydrates ninu ounjẹ mu ifọkansi wọn pọ si ninu ẹjẹ paapaa lakoko ti o mu insulin ipilẹ.

Ni asiko ti ifihan, awọn homonu ti n ṣiṣẹ ni iyara ti pin si awọn oriṣi meji:

Kukuru. Awọn igbaradi hisulini kukuru-ṣiṣẹ lẹhin ti iṣakoso bẹrẹ lati ṣiṣẹ laarin awọn iṣẹju 30-60. Nini iwọn resorption giga, tente oke iṣẹ ṣiṣe ti o ga julọ ni aṣeyọri ni awọn wakati 2-4 lẹhin ingestion. Gẹgẹbi awọn iṣiro to apapọ, ipa ti iru oogun yii ko gun ju awọn wakati 6 lọ.
Ultrashort hisulini. Afọwọkọ ti a yipada ti homonu eniyan jẹ alailẹgbẹ ni pe o ni anfani lati ṣe iyara yiyara ju hisulini lọpọlọpọ ti o waye. Tẹlẹ awọn iṣẹju 10-15 lẹhin abẹrẹ naa, nkan ti nṣiṣe lọwọ bẹrẹ ipa rẹ lori ara pẹlu eepo kan ti o waye ni awọn wakati 1-3 lẹhin abẹrẹ naa. Ipa naa wa fun wakati 3-5. Iyara pẹlu eyiti ojutu ti atunse ultrashort ti wa ni inu ara, gba ọ laaye lati mu ṣaaju ounjẹ tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin.

O ṣe pataki. Ibẹrẹ ti iṣẹ ti oluranlowo antidiabetic yẹ ki o wa pẹlu akoko tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ ati gbigba ti awọn carbohydrates lati inu rẹ. Akoko iṣakoso ti oogun naa, ṣe akiyesi iru insulin ti o yan ati fifuye ara pẹlu awọn carbohydrates, o yẹ ki o gba adehun.

Aṣayan homonu kan ti o yẹ fun lilo jẹ omiiran ti o muna, bi o ti da lori awọn idanwo yàrá, iwọn ti aisan ti eniyan kan pẹlu àtọgbẹ, itan pipe, igbesi aye. Kii ṣe nkan ti ko ṣe pataki jẹ idiyele ti oogun naa, fun iye igbohunsafẹfẹ ti lilo rẹ. Gẹgẹbi ofin, o pọ si ni ibamu taara si ipin ti iṣelọpọ ti oogun, orilẹ-ede ti iṣelọpọ, iṣakojọpọ.

Awọn ẹya ti yiyan ti insulin ṣiṣe ni kukuru. Awọn oogun ti o gbajumo julọ

Lati inu nkan ti o wa ni apakan ti tẹlẹ ti nkan naa, o di ohun ti insulini kukuru jẹ, ṣugbọn kii ṣe akoko ati iyara ifihan nikan ni pataki. Gbogbo awọn oogun ni awọn abuda tiwọn, afọwọṣe ti homonu pancreatic eniyan kii ṣe iyatọ.

Atokọ awọn ẹya ti oogun ti o nilo lati ṣe akiyesi si:

orisun ti gbigba wọle
ìyí ìwẹnumọ
fojusi
pH ti oogun
olupese ati awọn ohun-ini apopọ.

Nitorinaa, fun apẹẹrẹ, analo ti ipilẹ ẹran jẹ eyiti a ṣe agbekalẹ nipasẹ ṣiṣe itọju ito ẹran ẹlẹdẹ lẹhinna ki o sọ di mimọ. Fun awọn oogun ologbele-sintetiki, ohun elo ẹranko kanna ni a mu bi ipilẹ ati, ni lilo ọna ti iyipada ensaemusi, hisulini gba sunmọ iseda. Awọn imọ-ẹrọ wọnyi ni igbagbogbo lo fun homonu kukuru.

Idagbasoke ti ẹrọ jiini ti jẹ ki o ṣee ṣe lati tun awọn sẹẹli gidi ti hisulini eniyan ṣe lati inu Escherichia coli pẹlu awọn ayipada iyipada jiini. Awọn homonu Ultrashort ni a maa n pe ni jiini ẹrọ atunse eniyan.

Eyi ti o nira julọ lati ṣe iṣelọpọ awọn solusan jẹ mimọ ni mimọ (ẹya paati-mono). Awọn impurities ti o dinku, ti o ga julọ ṣiṣe ati awọn contraindications ti o dinku fun lilo rẹ. Ewu ti awọn ifihan inira nipa lilo analog homonu ti dinku.

Awọn igbaradi ti awọn ọna iṣelọpọ oriṣiriṣi, awọn oṣuwọn ifihan, awọn ile-iṣẹ, awọn burandi, le ni aṣoju nipasẹ awọn ifọkansi oriṣiriṣi. Nitorinaa, iwọn lilo kanna ti awọn ẹya insulini le kun awọn iwọn oriṣiriṣi wa ninu syringe.

Lilo awọn oogun pẹlu acidity didoju jẹ fifẹ, eyi yago fun awọn iwuri alailori ni aaye abẹrẹ. Sibẹsibẹ, idiyele iru awọn owo bẹ ga julọ ju ekikan lọ.

Niwon odi, Imọ-jinlẹ ṣaju imọ-jinlẹ ile, o ti gba gbogbogbo pe awọn oogun lati awọn orilẹ-ede to ti dagbasoke dara julọ ati lilo daradara julọ. Awọn ẹru ti a mu wọle lati ọdọ awọn olupese ti o mọ daradara ni ibamu si diẹ gbowolori ni iye.

O ṣe pataki. Ti o tobi pataki ni itọju isulini kii ṣe orilẹ-ede iṣelọpọ, awọn ohun-ini ti oogun ati ibaramu ti o ṣeeṣe nigba lilo awọn homonu gigun ati kukuru.

Awọn oogun hisulini insulini kukuru kukuru marun marun

Fi fun pe oni-nọmba kọọkan jẹ ẹni kọọkan ati alailagbara si awọn oogun ti ami iyasọtọ kan tabi omiiran le yatọ. Lilo ilana ti itọju ailera hisulini, ninu eyiti a ti ṣakoso oogun naa ni igba mẹta ọjọ kan ṣaaju ounjẹ, awọn alagbẹ a maa lo awọn orukọ hisulini kukuru, eyiti a gbekalẹ ninu tabili.

Tabili No. 2. Atokọ ti awọn aṣoju antidiabetic nigbagbogbo ṣe ilana nipasẹ awọn alamọja pataki.

Awọn insulins ṣiṣe kukuru: awọn orukọ ti awọn oogun ati ọna ti lilo wọn

Insulin jẹ homonu kan ti o ṣe nipasẹ awọn sẹẹli endocrine ti oronro. Iṣẹ-akọkọ rẹ ni lati ṣetọju iwọntunwọnsi carbohydrate.

Awọn igbaradi hisulini ni a paṣẹ fun àtọgbẹ. Ipo yii jẹ ijuwe nipasẹ aṣiri to peye ti homonu tabi o ṣẹ ti igbese rẹ ni awọn agbegbe agbeegbe. Awọn oogun yatọ ni ilana kemikali ati iye akoko ti ipa. Awọn fọọmu kukuru ni a lo lati dinku suga ti o jẹ ounjẹ pẹlu.

Ofin insulini ni a fun ni deede lati ṣe deede awọn ipele glukosi ẹjẹ ni ọpọlọpọ awọn iru ti àtọgbẹ. Awọn itọkasi fun lilo homonu ni awọn ọna wọnyi ti arun na:

Àtọgbẹ 1 ti o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli endocrine ati idagbasoke ti aipe homonu to pe,
Iru 2, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ aini aini ti hisulini nitori abuku kan ninu iṣelọpọ rẹ tabi idinku ninu ifamọ ti awọn eewu agbeegbe si iṣe rẹ,
iṣọn-alọ ọkan ninu awọn aboyun
Fẹẹrẹ ifun oyinbo ti arun na, eyiti o jẹ abajade ti ńlá tabi onibaje onibaje,
awọn oriṣi ti ko ni ajesara ti ẹkọ aisan inu ara - awọn abinibi ti Wolfram, Rogers, ỌFẸ 5, àtọgbẹ ti o ṣẹ ati awọn miiran.

Ni afikun si ipa gbigbe-suga, awọn igbaradi hisulini ni ipa anabolic - wọn ṣe idagbasoke idagbasoke iṣan ati isọdọtun egungun. Ohun-ini yii nigbagbogbo lo ninu ara-ile. Bibẹẹkọ, ninu awọn itọnisọna osise fun lilo, itọkasi yii ko ṣe iforukọsilẹ, ati iṣakoso ti homonu si eniyan ti o ni ilera ṣe idẹruba pẹlu fifalẹ glukosi ẹjẹ - hypoglycemia. Iru ipo yii le ṣe alabapade pẹlu pipadanu aiji titi de idagbasoke ti coma ati iku.

O da lori ọna iṣelọpọ, awọn igbaradi ẹrọ atilẹba ohun abinibi ati awọn analogues eniyan ni o ya sọtọ. Ipa ti oogun ti igbehin jẹ imọ-jinlẹ diẹ sii, niwọn bi ọna ti kemikali ti awọn nkan wọnyi jẹ aami si hisulini eniyan. Gbogbo awọn oogun yatọ ni akoko iṣe.

Lakoko ọjọ, homonu naa wọ inu ẹjẹ ni awọn iyara oriṣiriṣi. Ipilẹ ṣiṣe ipilẹ rẹ gba ọ laaye lati ṣetọju ifọkansi idurosinsin gaari laisi idiyele gbigbemi. Tu isulini insulini waye lakoko ounjẹ. Ni ọran yii, ipele ti glukosi ti o wọ inu ara pẹlu awọn ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates dinku. Pẹlu àtọgbẹ, awọn ọna wọnyi ni idilọwọ, eyiti o yorisi awọn abajade odi. Nitorinaa, ọkan ninu awọn ipilẹ ti itọju arun ni lati mu pada riru deede ti itusilẹ homonu sinu ẹjẹ.

Iṣeduro hisulini iṣọn-ara

A nlo awọn insulini kukuru-ṣiṣe lati ṣe ijuwe didi homonu ti o ni nkan ṣe pẹlu gbigbemi ounje.Ipele ẹhin lẹhin atilẹyin awọn oogun pẹlu igbese igba pipẹ.

Ko dabi awọn oogun ti o ni iyara, awọn fọọmu ti o gbooro ni a lo laibikita fun ounjẹ.

Ayeye isulini ti gbekalẹ ninu tabili:

Fadeeva, Àtọgbẹ Anastasia. Idena, itọju, ounjẹ / Anastasia Fadeeva. - M.: Iwe lori ibeere, 2011. - 176 c.
Kasatkina E.P. Àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọmọde. Moscow, ile atẹjade “Oogun”, 1990, 253 p.
Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Yii ti Imọ, 2006. - 758 c.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.

Lilo ti hisulini eniyan

Irọrun ati ilera ti dayabetik da lori awọn ofin fun lilo oogun naa. Doseji ati itọju yẹ ki o koju taara si dokita. Lilo deede ti oogun naa da lori awọn ofin atẹle.

Hisulini jẹ oogun ti o ṣe pataki, o ti yi igbe aye awọn eniyan lọpọlọpọ pẹlu awọn alagbẹ adarọ-ese.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Hisulini eniyan jẹ igbaradi hisulini alabọde ti a gba nipasẹ ọna ti ẹrọ imọ-ẹrọ DNA. Hisulini eniyan ṣe ilana ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, ifipamọ ati iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, awọn ọra, awọn ọlọjẹ ninu awọn ara ti o fojusi (iṣan ara, ẹdọ, àsopọ adipose). Hisulini eniyan ni awọn ohun-ini ti anabolic ati ipa anti-catabolic. Ninu iṣan ara, ilosoke ninu akoonu ti glycerol, glycogen, acids acids, ilosoke ninu iṣelọpọ amuaradagba ati ilosoke ninu agbara awọn amino acids, ṣugbọn idinku ninu gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, catabolism protein ati itusilẹ amino acids. Iṣeduro insulini eniyan dapọ si olugba awo ilu (tetramer kan, eyiti o ni awọn ifun mẹrin 4, 2 eyiti eyiti (beta) ti wa ni imulẹ ninu iṣan membrane cytoplasmic ati pe o jẹ ẹru iṣẹ tyrosine kinase, ati pe 2 miiran (alpha) jẹ olurannileti ati pe o jẹ lodidi fun didi homonu naa), ṣe apẹrẹ eka gbigba insulin, eyiti o ṣe inakọ autophosphorylation. Ile-iṣe yii ninu awọn sẹẹli sẹẹli fosifeti jẹ awọn threonine ati awọn opin omi ara awọn ibatan kinni, ti o yori si dida phosphatidylinositol ati mu iduurosi, eyiti o mu iṣẹ ṣiṣe ensaemusi ṣiṣẹ ninu awọn sẹẹli ti o fojusi. Ninu awọn iṣan ati awọn ara miiran (ayafi ọpọlọ), o ṣe igbelaruge gbigbe gbigbe si inu ti glukosi ati awọn amino acids, fa fifalẹ catabolism amuaradagba, ati awọn ilana iṣelọpọ. Hisulini eniyan ṣe igbelaruge ikojọpọ ti glukosi ninu ẹdọ bi glycogen ati idiwọ glycogenolysis (gluconeogenesis). Awọn iyatọ ara ẹni ninu iṣẹ isulini da lori iwọn lilo, aaye abẹrẹ, iṣẹ ṣiṣe ti alaisan, ounjẹ ati awọn ifosiwewe miiran.
Gbigba insulini eniyan da lori ọna ati aye ti iṣakoso (itan, ikun, awọn koko), fifo insulin, iwọn iwọn abẹrẹ.Ti pin hisulini eniyan ni aiṣedeede kọja awọn awọn iṣan, ko si sinu wara ọmu ati nipasẹ idankan aaye. Ibajẹ ibajẹ ti oogun naa waye ninu ẹdọ labẹ iṣe ti insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), eyiti o mu hydrolyzes awọn iwe adehun disipi laarin awọn ẹwọn A ati B ati mu ki wọn wa fun awọn ensaemusi proteolytic. Hisulini eniyan ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin (30 - 80%).

Iru 1 ati oriṣi 2 suga mellitus ti o nilo itọju isulini (pẹlu resistance si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic tabi pẹlu itọju apapọ, awọn ipo ikọlu), suga mellitus lakoko oyun.

Doseji ati iṣakoso ti hisulini eniyan

Ipa ti iṣakoso ti oogun naa da lori iru hisulini. Dokita ṣeto iwọn lilo ni ọkọọkan, ti o da lori ipele glycemia.
Abẹrẹ isalẹ-ara ni a ṣe ni agbegbe ti ogiri inu ikun, itan, ejika, koko. Awọn aaye abẹrẹ gbọdọ wa ni ipo miiran ti a le lo aaye kanna ko si ni igbagbogbo ju nipa ẹẹkan ni oṣu kan. Pẹlu abojuto subulinaneous ti hisulini, a gbọdọ gba itọju ki o ma ṣe wọ inu ẹjẹ nigba abẹrẹ. O yẹ ki o kọ awọn alaisan ni lilo to tọ ti ẹrọ ifijiṣẹ hisulini. Maṣe ṣe ifọwọra aaye abẹrẹ lẹhin abẹrẹ. Iwọn otutu ti oogun ti a nṣakoso yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara.
Iyokuro nọmba ti awọn abẹrẹ ojoojumọ lo jẹ aṣeyọri nipa apapọ insulin ti awọn oriṣiriṣi awọn ilana iṣe.
Pẹlu idagbasoke ti awọn aati inira, ile-iwosan ti alaisan, idanimọ ti paati ti oogun ti o jẹ allergen, ipinnu ti itọju ailera deede ati rirọpo hisulini jẹ dandan.
Iyọkuro ti itọju ailera tabi lilo awọn iwọn lilo ti ko ni insulin, pataki ni awọn alaisan ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, le ja si hyperglycemia ati ketoacidosis dayabetik (awọn ipo ti o le ṣe igbesi aye alaisan sinu ewu).
Idagbasoke ti hypoglycemia nigba lilo oogun naa ṣe alabapin si iṣipọju, iṣẹ ṣiṣe ti ara, o ṣẹ si ounjẹ, ibajẹ kidirin Organic, ẹdọ ọra.
Iwọn ti hisulini yẹ ki o tun ṣe ti ipo iṣẹ-ṣiṣe ti ẹṣẹ pituitary, awọn ẹṣẹ adrenal, ẹṣẹ tairodu, awọn kidinrin ati / tabi ẹdọ ti bajẹ, arun Addison, hypopituitarism, ati àtọgbẹ mellitus ninu awọn alaisan ju ọdun 65 lọ. Pẹlupẹlu, iyipada ninu iwọn lilo hisulini le nilo pẹlu ilosoke ipa ti iṣẹ ṣiṣe tabi iyipada ninu ounjẹ ti o jẹ deede. Gbigbawọle Ethanol (pẹlu awọn ohun mimu oti kekere) le fa hypoglycemia. Maṣe gba ọti ẹmu lori ikun ti o ṣofo. Pẹlu diẹ ninu awọn arun concomitant (paapaa awọn akoran), awọn ipo ti o wa pẹlu iba, aapọn ẹdun, iwulo fun hisulini le pọ si.
Awọn ami aisan ti iṣaju iṣọn hypoglycemia pẹlu lilo awọn insulini eniyan ni diẹ ninu awọn alaisan le jẹ itọkasi kere tabi yatọ si awọn ti a ṣe akiyesi pẹlu insulin ti orisun ẹranko. Pẹlu isọdi deede ti glukosi ninu ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, pẹlu itọju to lekoko pẹlu hisulini, gbogbo tabi diẹ ninu awọn aami aiṣedede ti iṣaju iṣọn-ẹjẹ le parẹ, nipa eyiti o yẹ ki o sọ fun awọn alaisan. Awọn ami aisan ti awọn ohun elo iṣaju ti hypoglycemia le di ikede ti o dinku tabi yipada pẹlu ọna gigun ti awọn àtọgbẹ mellitus, neuropathy diabetic, ati lilo awọn olutọju beta.
Fun diẹ ninu awọn alaisan, atunṣe iwọn lilo le jẹ pataki nigba yiyi lati hisulini ti ẹranko gbejade si hisulini eniyan. Eyi le ṣẹlẹ tẹlẹ ni iṣakoso akọkọ ti igbaradi hisulini eniyan tabi di graduallydi within laarin ọsẹ diẹ tabi awọn oṣu lẹhin gbigbe.
Iyipo lati inu iru insulini si omiran gbọdọ ni ṣiṣe labẹ abojuto iṣoogun ti o muna ati iṣakoso ti glukosi ẹjẹ.Awọn ayipada ninu iṣẹ, iyasọtọ (olupese), oriṣi, eya (eniyan, ẹranko, awọn afọwọṣe insulini eniyan) ati / tabi ọna iṣelọpọ (hisulini atunlo DNA tabi insulin ti orisun ẹranko) le ṣe pataki iṣatunṣe iwọn lilo.
Nigbati o ba lo awọn igbaradi hisulini ni nigbakan pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ thiazolidinedione, eewu ti idagbasoke edema ati aiṣedede ọpọlọ onibaje, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni itọsi ti eto iṣọn-ẹjẹ ati niwaju awọn okunfa ewu fun ikuna aarun onibaje.
Pẹlu hypoglycemia ninu alaisan kan, iyara ti awọn aati psychomotor ati fifo akiyesi le dinku. Eyi le lewu nigbati awọn agbara wọnyi ṣe pataki ni pataki (fun apẹẹrẹ, iṣakoso ẹrọ, awọn ọkọ iwakọ ati awọn omiiran). O yẹ ki a gba awọn alaisan niyanju lati ṣe awọn iṣọra lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ipanilara ti o nilo awọn ifesi psychomotor iyara ati akiyesi ifojusi (pẹlu awọn ọkọ iwakọ, ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ). Eyi ṣe pataki julọ fun awọn alaisan ti o wa ni isansa tabi awọn aami aiṣan ti a sọju iṣapejuwe ti hypoglycemia, ati pẹlu idagbasoke loorekoore ti hypoglycemia. Ni iru awọn ọran, dokita gbọdọ ṣe agbeyẹwo iṣeeṣe ti alaisan lati ṣe iru awọn iṣẹ bẹ.

Oyun ati lactation

Lakoko oyun, o ṣe pataki julọ lati ṣetọju iṣakoso glycemic ti o dara ninu awọn obinrin ti o gba itọju isulini. Lakoko oyun ati lactation, o jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini lati ṣeduro fun atọgbẹ. Iwulo fun hisulini maa dinku ninu oṣu mẹta akọkọ ti oyun ati pe o pọ si ni akoko keji ati ikẹta ti oyun. Iwulo fun insulini le dinku pupọ ni akoko ibimọ ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin rẹ. Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo lati sọ fun dokita wọn nipa oyun tabi ero rẹ. Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ mellitus, atunṣe iwọn lilo ti hisulini ati / tabi ounjẹ le nilo lakoko igbaya. Hisulini eniyan ko tii mutagenic ninu initro ati lẹsẹsẹ vivo ninu awọn ẹkọ ti majele ti jiini.

Ibaraẹnisọrọ ti hisulini eniyan pẹlu awọn nkan miiran

Ipa hypoglycemic ti insulin eniyan dinku nipasẹ glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone ati awọn omiiran), amphetamines, adrenocorticotropic homonu, flucrocortisone, awọn ohun elo iṣọn kalisiomu, estrogens, baclofen, heparin ẹṣẹ, ovoarin rẹ diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide ati awọn miiran), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, litiumu litiumu, chlorprotixen, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (fun apẹẹrẹ, ritodrin, salbutamol, terbutaline ati awọn omiiran), awọn ẹla antidepressants tricyclic, efinifirini, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, awọn itọsi phenothiazine. O le jẹ pataki lati mu iwọn lilo ti hisulini jiini eda eniyan meji-meji nigba lilo ni apapo pẹlu awọn oogun wọnyi.
The hypoglycemic ipa ti awọn eniyan hisulini amplify metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, roba hypoglycemic òjíṣẹ, ọja-, sitẹriọdu amúṣantóbi ti, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II ibudo antagonists, carbonic anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin jijere henensiamu inhibitors (captopril , enalapril ati awọn omiiran), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, ti kii-sitẹriọdu awọn oogun egboogi-iredodo, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol ati awọn omiiran) (boju awọn aami aiṣan hypoglycemia, pẹlu tachycardia, titẹ ẹjẹ giga), ethanol ati ethanol. O le jẹ pataki lati dinku iwọn lilo ti hisulini eto-ara eniyan meji-meji nigbati a lo ni apapo pẹlu awọn oogun wọnyi.
Beta-blockers, clonidine, reserpine le ṣe akiyesi ifihan ti awọn aami aiṣan ti hypoglycemia.
Lodi si abẹlẹ ti atenolol (ni idakeji si awọn bulọki beta-blockers), ipa naa ko pọ si ni pataki, o jẹ pataki lati kilọ fun alaisan pe pẹlu idagbasoke ti hypoglycemia, tachycardia ati tremor le wa ni isansa, ṣugbọn ibinu, ebi, aarun yẹ ki o tẹpẹlẹ, ati sweating paapaa pọ si.
Ifọkansi ti hisulini eniyan ninu ẹjẹ pọ si (nitori isare gbigba gbigba) awọn oogun ti o ni eroja taba ati mimu siga.
Lodi si abẹlẹ ti octreotide, reserpine, iyipada ninu ipa hypoglycemic jẹ ṣeeṣe (mejeeji titobi ati ailagbara), nilo iṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini.
Lodi si abẹlẹ ti clarithromycin, oṣuwọn iparun fa fifalẹ ati, ni awọn ọran, ipa ti hisulini le pọ si.
Lodi si abẹlẹ ti diclofenac, ipa ti awọn ayipada oogun naa, nigbati a ba lo papọ, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.
Lodi si abẹlẹ ti metoclopramide, eyiti o mu iyara ṣiṣan ti inu, iyipada ninu iwọn lilo tabi eto itọju insulini le nilo.
Hisulini eniyan ni ibamu pẹlu oogun ti awọn oogun miiran.
Ti o ba jẹ dandan lati lo awọn oogun miiran, ni afikun si insulin eniyan, o jẹ dandan lati kan si dokita.

Ipa ẹgbẹ

Hypoglycemia (ni itumo diẹ sii ju nigba lilo awọn igbaradi hisulini ti orisun ẹranko), AR - pupọ pupọ nigbagbogbo. Awọn aṣiṣe aisedeede igbaya - nigbagbogbo ni ibẹrẹ itọju ailera insulini.

Insulini jẹ oogun akọkọ fun itọju iru àtọgbẹ 1. Nigba miiran a tun lo lati mu iduroṣinṣin alaisan naa ki o si wa imudarasi didara rẹ ni iru arun keji. Ohun elo yii nipasẹ ẹda rẹ jẹ homonu kan ti o lagbara lati ni ipa iṣelọpọ tairodu ni awọn iwọn kekere. Ni igbagbogbo, ti oronro ṣe agbejade hisulini to, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ipele ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti gaari ẹjẹ. Ṣugbọn pẹlu awọn rudurudu endocrine to ṣe pataki, aye kan ṣoṣo lati ṣe iranlọwọ fun alaisan nigbagbogbo jẹ awọn abẹrẹ insulin deede. Laanu, ko ṣee ṣe lati mu orally (ni irisi awọn tabulẹti), nitori o ti parẹ patapata ninu tito nkan lẹsẹsẹ o si padanu iye ti ẹkọ.

Awọn igbaradi gba lati awọn ohun elo aise ti ipilẹṣẹ ti ẹranko

Gba homonu yii lati inu awọn elede ati maalu jẹ imọ-ẹrọ atijọ ti o ṣọwọn lo loni. Eyi jẹ nitori didara kekere ti oogun ti a gba, ifarahan rẹ lati fa awọn aati inira ati alefa ti ko to. Otitọ ni pe niwon homonu naa jẹ nkan ti amuaradagba, o ni oriṣi eto amino acids kan pato.

Hisulini ti a ṣejade ninu ẹran ẹlẹdẹ ṣe iyatọ ninu idapọ amino acid lati hisulini eniyan nipasẹ amino acid 1, ati iṣeduro bovine nipasẹ 3.

Ni ibẹrẹ ati arin ti orundun 20, nigbati awọn iru oogun bẹẹ ko si, paapaa iru insulini jẹ ipinfunni ninu oogun ati gba laaye gbigba itọju ti awọn alatọ si ipele titun. Awọn homonu ti a gba nipasẹ ọna yii dinku suga ẹjẹ, sibẹsibẹ, wọn ma nfa awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn nkan. Awọn iyatọ ninu akopọ ti amino acids ati awọn abuku ninu oogun naa ni ipa lori ipo ti awọn alaisan, ni pataki ni awọn ẹka ti o ni ipalara diẹ sii ti awọn alaisan (awọn ọmọde ati awọn agba). Idi miiran fun ifarada ti ko dara ti iru hisulini yii jẹ niwaju ṣiwaju iṣatunṣe rẹ ninu oogun (proinsulin), eyiti ko ṣee ṣe lati yọ ninu iyatọ iyatọ oogun yii.

Ni ode oni, awọn insulins ẹran ẹlẹdẹ ti o ti ni ilọsiwaju ti ko ni awọn aito kukuru wọnyi. Wọn gba lati inu ẹran ẹlẹdẹ, ṣugbọn lẹhin eyi wọn tẹriba si ṣiṣe afikun ati isọdọmọ. Wọn jẹ multicomponent ati ni awọn aṣeyọri.

Iṣeduro ẹsin ẹlẹdẹ ti a yipada ni iṣe ti ko si yatọ si homonu eniyan, nitorinaa o tun nlo ni iṣe

Iru awọn oogun bẹ gba laaye nipasẹ awọn alaisan ti o dara julọ daradara ati pe wọn ko fa awọn aati buburu, wọn ko ṣe idiwọ eto ajesara ati mu idinku suga ẹjẹ daradara. A ko lo hisulini Bovine ni oogun loni, nitori nitori ọna ajeji rẹ o ni ipa lori odi ati awọn eto miiran ti ara eniyan.

Awọn afikun awọn ẹya

Ṣiṣẹ iṣelọpọ insulin laisi awọn aṣawọri ni agbaye ode oni o fẹrẹ ṣee ṣe lati fojuinu, nitori wọn le mu awọn ohun-ini kemikali rẹ pọ si, fa akoko igbese ṣiṣẹ ati ṣaṣeyọri giga giga ti mimọ.

Nipa awọn ohun-ini wọn, gbogbo awọn eroja afikun ni a le pin si awọn kilasi atẹle:

awọn onigbọwọ (awọn nkan ti a lo lati pese akoko gigun ti igbese ti oogun),
awọn nkan elo alatako
Awọn amuduro, nitori eyiti a ṣe itọju acid aipe ni ojutu oogun naa.

Awọn afikun Awọn afikun

Awọn insulins ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun ti iṣẹ ṣiṣe ti aye wa fun wakati 8 si 42 (da lori ẹgbẹ ti oogun naa). Ipa yii ni aṣeyọri nitori afikun ti awọn nkan pataki - awọn gigun gigun si abẹrẹ abẹrẹ. Nigbagbogbo, ọkan ninu awọn iṣiro wọnyi ni a lo fun idi eyi:

Awọn ọlọjẹ ti o mu iṣẹ ṣiṣe ti oogun naa pẹ ni alaye isọdọmọ ati pe o jẹ ohun-ara korira (fun apẹẹrẹ, protamini). Awọn iyọ zinc tun ko ni ipa ni ipa boya awọn iṣe iṣe insulin tabi alafia eniyan.

Awọn agbegbe antimicrobial

Awọn ajẹsara ninu idapọ ti hisulini jẹ pataki ki makiro makirowefu ma ṣe isodipupo lakoko ibi ipamọ ati lilo ninu rẹ. Awọn nkan wọnyi jẹ awọn ohun itọju ati rii daju titọju awọn iṣẹ iṣe ti oogun naa. Ni afikun, ti alaisan ba ṣakoso homonu naa lati vial kan nikan si ara rẹ, lẹhinna oogun naa le ṣiṣe ni fun awọn ọjọ pupọ. Nitori awọn ohun elo antibacterial ti o ni agbara to gaju, on kii yoo nilo lati jabọ oogun ti ko lo nitori agbara ẹkọ ti ẹda ni ojutu kan ti awọn microbes.

Awọn nkan wọnyi ni a le lo bi awọn alamọ-jijẹ ni iṣelọpọ hisulini:

Ti ojutu naa ba ni awọn ion zinc, wọn tun ṣe bi itọju afikun nitori awọn ohun-ini apakokoro wọn

Fun iṣelọpọ ti iru insulini kọọkan, awọn paati alami-ara jẹ dara. Ijọṣepọ wọn pẹlu homonu gbọdọ ni iwadii ni ipele ti awọn idanwo deede, nitori pe olutọju ko gbọdọ ṣe idiwọ iṣẹ iṣe ti insulin tabi bibẹẹkọ ni ipa awọn ohun-ini rẹ.

Lilo awọn ohun itọju ni awọn ọran pupọ gba laaye laaye lati ṣakoso homonu labẹ awọ ara laisi itọju iṣaaju pẹlu oti tabi awọn apakokoro miiran (olupese ti n tọka si eyi ninu awọn itọnisọna). Eyi ṣe dẹrọ iṣakoso ti oogun ati dinku nọmba awọn ifọwọyi igbaradi ṣaaju ki abẹrẹ funrararẹ. Ṣugbọn iṣeduro yii ṣiṣẹ nikan ti a ba nṣakoso ojutu nipa lilo syringe insirin pẹlu onirin tinrin kan.

Awọn iduroṣinṣin

Awọn iduroṣinṣin jẹ pataki ki pH ti ojutu wa ni itọju ni ipele ti a fun. Itoju oogun naa, iṣẹ rẹ ati iduroṣinṣin ti awọn ohun-ini kemikali dale ipele ti acid. Ninu iṣelọpọ homonu abẹrẹ fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, awọn phosphates ni a maa n lo fun idi eyi.

Fun insulini pẹlu sinkii, awọn iduroṣinṣin ojutu ko nilo nigbagbogbo, nitori awọn ions irin ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iwọntunwọnsi to wulo. Ti wọn ba lo wọn, lẹhinna wọn lo awọn agbo ogun kemikali miiran dipo awọn irawọ owurọ, nitori apapọ awọn nkan wọnyi n yori si ojoriro ati ailagbara ti oogun naa.Ohun-ini pataki ti a fihan si gbogbo awọn iduroṣinṣin jẹ ailewu ati ailagbara lati tẹ awọn ifura eyikeyi pẹlu hisulini.

Onkọwe alamọdaju endocrinologist yẹ ki o wo pẹlu yiyan awọn oogun injectable fun àtọgbẹ fun alaisan kọọkan kọọkan. Iṣẹ ti insulin kii ṣe nikan lati ṣetọju ipele deede ti suga ninu ẹjẹ, ṣugbọn kii ṣe lati ṣe ipalara awọn ara ati awọn eto miiran. Oogun naa yẹ ki o wa ni didoju-ara, jẹ nkan-ara korira ati paapaa ti ifarada. O tun rọrun pupọ ti o ba jẹ pe hisulini ti a yan le darapọ pẹlu awọn ẹya miiran ni ibamu si akoko iṣe.

Awoṣe Iwosan-Egbogi Nkan 1

Ijo Farm. Igbaradi hisulini kukuru. Ibaraṣepọ pẹlu olugba kan pato lori awo ilu ti awọn sẹẹli, ṣe agbekalẹ eka iṣan inulin. Nipa jijẹ kolaginni ti cAMP (ninu awọn sẹẹli ti o sanra ati awọn sẹẹli ẹdọ) tabi titẹ si taara sinu sẹẹli (awọn iṣan), eka iṣan hisulini mu awọn ilana iṣan inu, pẹlu kolaginni ti nọmba awọn ensaemusi bọtini (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, bbl). Iyokuro ninu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a fa nipasẹ ilosoke ninu ọkọ oju-inu inu rẹ, gbigbemi pọ si ati ṣiṣapẹẹrẹ awọn iṣan, didi lipogenesis, glycogenogenesis, iṣelọpọ amuaradagba, idinku ninu oṣuwọn iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ (idinku ninu idinku ti glycogen), bbl Lẹhin s / c abẹrẹ, ipa naa waye laarin 20-30 min, o de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 1-3 ati pe o da lori iwọn lilo, awọn wakati 5-8. Iye akoko ti oogun naa da lori iwọn lilo, ọna, ipo iṣakoso ati ni awọn abuda ti ara ẹni pataki.

Elegbogi Pipọ si gbigba gba da lori ọna ti iṣakoso (s / c, i / m), aaye ti iṣakoso (ikun, itan, awọn ibọsẹ), iwọn lilo, ifọkansi hisulini ninu oogun, ati bẹbẹ lọ O pin kaakiri ni awọn iṣọn. Ko kọja igi idena ati sinu wara ọmu. O ti run nipasẹ insulinase, o kun ninu ẹdọ ati awọn kidinrin. T 1/2 - lati iṣẹju diẹ si iṣẹju mẹwa. O ti yọ si nipasẹ awọn kidinrin (30-80%).

Awọn itọkasi. Iru 1 mellitus àtọgbẹ, iru 2 suga mellitus: ipele ti resistance si iṣọn hypoglycemic oogun, apakan apakan si awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic (itọju apapọ), ketoacidosis dayabetiki, ketoacidotic ati hyperosmolar coma, diabetes mellitus ti o waye lakoko oyun (ti ko ba munadoko fun itọju ailera) lilo laipẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus lodi si awọn akoran ti o wa pẹlu iba nla, pẹlu awọn iṣẹ abẹ ti n bọ, awọn ipalara, ibimọ, ati awọn lile nipa paṣipaarọ awọn nkan ṣaaju ki o yipada si itọju pẹlu awọn igbaradi hisulini gigun.

Awọn idena Hypersensitivity, hypoglycemia.

Doseji Iwọn ati ọna ti iṣakoso ti oogun naa ni ipinnu ni ọkọọkan ni ọran kọọkan lori ipilẹ ti akoonu gluk ninu ẹjẹ ṣaaju ounjẹ ati awọn wakati 1-2 lẹhin ounjẹ, bakanna da lori iwọn ti glucosuria ati awọn abuda ti ipa ti arun naa.

A ṣe abojuto oogun naa s / c, in / m, in / in, iṣẹju 15-30 ṣaaju ounjẹ. Ọna ti o wọpọ julọ ti iṣakoso jẹ sc. Pẹlu ketoacidosis dayabetik, coma dayabetik, lakoko iṣẹ-abẹ - ni / in ati / m.

Pẹlu monotherapy, igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ igbagbogbo 3 ni ọjọ kan (ti o ba wulo, to awọn akoko 5-6 ni ọjọ kan), a ti yi aaye abẹrẹ ni gbogbo igba lati yago fun idagbasoke ti lipodystrophy (atrophy tabi hypertrophy ti ọra subcutaneous).

Iwọn apapọ ojoojumọ jẹ 30-40 IU, ninu awọn ọmọde - 8 IU, lẹhinna ni apapọ iwọn lilo ojoojumọ - 0,5-1 IU / kg tabi 30-40 IU 1-3 ni igba ọjọ kan, ti o ba jẹ pataki - 5-6 ni igba ọjọ kan . Ni iwọn lilo ojoojumọ ti o kọja 0.6 U / kg, hisulini gbọdọ wa ni itọju ni irisi 2 tabi awọn abẹrẹ diẹ sii ni awọn agbegbe pupọ ti ara. O ṣee ṣe lati darapo pẹlu awọn insulins ti o ṣiṣẹ gigun.

O gba hisulini hisulini lati inu vial nipa lilu pẹlu abẹrẹ irigẹẹrẹ abẹrẹ alaigbọwọ roba kan, ti parẹ lẹhin ti yọ fila alumini kuro pẹlu ọti ẹmu.

Ipa ẹgbẹ. Awọn apọju ti ara korira (urticaria, angioedema - iba, iba kukuru ti ẹmi, idinku ẹjẹ ti o dinku),

hypoglycemia (pallor ti awọ-ara, gbigbemi ti o pọ, gbigba, gbigba, palpitations, riru, ebi, wahala, aifọkanbalẹ, paresthesias ni ẹnu, orififo, irọra, airotẹlẹ, iberu, iṣesi ibanujẹ, rudurudu, ihuwasi dani, aini gbigbe, ọrọ sisọ ati ailera ọrọ ati iran), ẹjẹ ara inu,

hyperglycemia ati àtọgbẹ acidosis (ni awọn iwọn kekere, awọn abẹrẹ ti a padanu, ounjẹ ti ko dara, lodi si ipilẹ ti iba ati awọn akoran): idaamu, ongbẹ, gbigbẹ bibajẹ, idinku oju),

ailagbara mimọ (titi de idagbasoke ti precomatose ati coma),

ailagbara wiwo iranran (nigbagbogbo ni ibẹrẹ ti itọju ailera),

Awọn aati ajẹsara ti ajẹsara pẹlu hisulini eniyan, ilosoke ninu titer ti awọn egboogi-hisulini, atẹle nipa ilosoke ninu glycemia,

hyperemia, itching ati lipodystrophy (atrophy tabi hypertrophy ti ọra subcutaneous) ni aaye abẹrẹ naa.

Ni ibẹrẹ ti itọju - wiwu ati irọyin ti bajẹ (jẹ igba diẹ ati parẹ pẹlu itọju ti o tẹsiwaju).

Iṣejuju Awọn ami aisan: hypoglycemia (ailera, lagun tutu, pallor ti awọ, palpitations, iwariri, aifọkanbalẹ, ebi, paresthesia ninu awọn ọwọ, awọn ese, ète, ahọn, orififo), idaamu hypoglycemic, idamu.

Itọju: alaisan naa le mu ifun hypoglycemia kekere silẹ funrararẹ nipasẹ mimu ki gaari tabi awọn ounjẹ jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates irọrun ti ounjẹ

Subcutaneous, i / m tabi iv eegun glucagon tabi iv hypertonic dextrose ojutu. Pẹlu idagbasoke coma hypoglycemic kan, 20-40 milimita (to 100 milimita) ti ojutu dextrose 40% ti wa ni itu sinu iyin naa titi alaisan yoo fi jade ninuma.

Ibaraṣepọ. Pharmaceutically ni ibamu pẹlu awọn solusan ti awọn oogun miiran.

Ipa hypoglycemic wa ni imudara nipasẹ awọn sulfonamides (pẹlu awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic oral, sulfonamides), awọn oludena MAO (pẹlu furazolidone, procarbazine, selegiline), awọn inhibitors carbon anhydrase, awọn oludena ACE, awọn oludena NSAIDs (pẹlu salicylates), anabolic (pẹlu stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, Li + awọn igbaradi, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroqu,

Glucagon, somatropin, corticosteroids, contraceptives roba, estrogens, thiazide ati lupu diuretics, BMKK, awọn homonu tairodu, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazole, tricyclic antidepressants, clonidinin, calcitonin, ohun-oye l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erotototo, antonidinotin l’erototo, antonidinotin, l’erotoniente, l’erotoniente. efinifirini, awọn bulọki ti awọn olugba gbigbasilẹ H 1 hisamini.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine le ṣe imudara mejeeji ati ailera ipa hypoglycemic ti hisulini.

Awọn ilana pataki. Ṣaaju ki o to mu hisulini lati inu vial, o gbọdọ ṣayẹwo bi o ti n tan ojutu naa. Nigbati awọn ara ajeji ba han, awọsanma tabi ojoriro nkan ti o wa lori gilasi ti vial, a ko le lo oogun naa.

Iwọn otutu ti hisulini ti a nṣakoso yẹ ki o wa ni iwọn otutu yara. Iwọn ti hisulini gbọdọ wa ni titunse ni awọn ọran ti awọn arun aarun, ni ọran ti idajẹ ti ẹṣẹ tairodu, arun Addison, hypopituitarism, ikuna kidirin onibaje ati àtọgbẹ mellitus ninu awọn eniyan ju ọdun 65 lọ.

Awọn okunfa ti hypoglycemia le jẹ: iṣọnju insulin, rirọpo oogun, iyọda ounjẹ, eebi, gbuuru, aapọn ti ara, awọn arun ti o dinku iwulo fun hisulini (awọn arun to ti ni ilọsiwaju ti awọn kidinrin ati ẹdọ, bakanna bi hypofunction ti kolaginni adrenal, pituitary tabi tairodu gland), iyipada aye abẹrẹ (fun apẹẹrẹ, awọ ara lori ikun, ejika, itan), bakanna ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran. O ṣee ṣe lati dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ nigba gbigbe alaisan kan lati isulini ẹranko si hisulini eniyan.

Gbigbe ti alaisan si hisulini eniyan yẹ ki o wa ni ojulowo ilera ni igbagbogbo ati gbe jade labẹ abojuto ti dokita kan. Ihuwasi lati dagbasoke hypoglycemia le ṣe ailagbara agbara ti awọn alaisan lati kopa ni ṣiṣiṣe lọwọ ninu ijabọ, bakanna si itọju awọn ẹrọ ati awọn ẹrọ.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ le da ifun hypoglycemia kekere ti wọn kan lara nipa jijẹ suga tabi awọn ounjẹ ti o ga ni kabohayidire (a gba ọ niyanju pe ki o ni 20 gaari o kere ju nigbagbogbo pẹlu rẹ). Nipa hypoglycemia ti a ti gbe lọ, o jẹ dandan lati sọ fun dokita ti o wa ni wiwa lati pinnu lori iwulo fun itọju itọju.

Ninu itọju ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni awọn ọran ti o ya sọtọ, idinku tabi pọ si iwọn didun ti àsopọ adipose (lipodystrophy) ni abẹrẹ abẹrẹ ṣee ṣe. Awọn iyalẹnu wọnyi ni a yago fun pupọ nipasẹ yiyipada aaye abẹrẹ nigbagbogbo. Lakoko oyun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi idinku (I trimester) tabi ilosoke (II-III trimesters) ti awọn ibeere insulini. Lakoko ati lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, awọn ibeere insulini le ju silẹ lọpọlọpọ. Lakoko igbaya, a nilo ibojuwo ojoojumọ fun ọpọlọpọ awọn oṣu (titi iwulo insulin yoo fi duro).

Awọn alaisan ti o ngba diẹ sii ju 100 IU ti hisulini lojoojumọ, nigbati yiyipada oogun naa nilo ile-iwosan.

Forukọsilẹ ti ipinle. Atẹjade osise: ni awọn 2 vol. M: Igbimọ Iṣoogun, 2009. - Vol 2, apakan 1 - 568 s., Apakan 2 - 560 s.