29 April, 2024
    Àtọgbẹ

    Àtọgbẹ ati oyun

    Àtọgbẹ mellitus

    Laipẹ diẹ sii, ọpọlọpọ awọn onisegun titọ lẹsẹsẹ ko ṣeduro awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ lati loyun ati bibi. Kini awọn ẹtan ọjọ iwaju ko ni lati lọ lati fi ọmọ pamọ, ati sibẹsibẹ pupọ igbagbogbo oyun naa dopin ni ibaloyun, iku ọmọ inu oyun tabi ibimọ ọmọ pẹlu awọn aarun alagbẹ ninu idagba ati idagbasoke.

    Ibanujẹ ti àtọgbẹ ṣaaju tabi lakoko oyun nigbakugba yorisi awọn abajade to gaju fun ilera awọn obinrin. Aini ọna ti iṣakoso ara-ẹni, aini ti awọn obinrin ati didara ohun elo ko gba laaye lati pese itọju iṣoogun ti akoko. Bi abajade, obinrin naa padanu aye lailai lati ni ọmọ.

    Awọn ẹya ti oyun ti oyun ninu àtọgbẹ

    Iwadi apapọ kan ti awọn alamọ ati awọn endocrinologists safihan pe àtọgbẹ kii ṣe idiwọ idiwọn si bibi ọmọ ti o ni ilera. Ilera ọmọ naa ni odi ni ibajẹ nipasẹ gaari ẹjẹ giga, ati kii ṣe arun na funrararẹ, nitorinaa fun oyun ti o wuyi, o kan nilo lati ṣetọju ipele glycemic deede. Eyi ni a ti ni igbega ni ọna rere nipasẹ ọna iṣakoso ti iṣakoso ara ẹni ati iṣakoso insulini.

    Awọn ẹrọ wa fun abojuto ọmọ inu oyun ti o gba ọ laaye lati tọpa eyikeyi awọn ayipada, nitorinaa iṣeeṣe ti nini ọmọ to ni ilera ni obinrin kan ti o ni àtọgbẹ loni ko si ni kekere ju ni eyikeyi obinrin miiran laisi awọn idibajẹ ijẹ-ara. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn iṣoro ati awọn iṣoro ninu ọran yii ko le yago fun, nitorinaa iwulo fun abojuto to sunmọ ti ilera ilera ti iya ti o nireti.

    Ni akọkọ, oyun pẹlu gaari ti o ga yẹ ki o gbero nikan, ni pataki ti ko ba ni ibojuwo deede ti awọn ipele suga. Lati akoko ti oyun titi di igba idanimọ rẹ, o gba to awọn ọsẹ 6-7, ati ni akoko yii oyun o fẹrẹ di apẹrẹ ni gbogbo ọpọlọ: ọpọlọ, ọpa-ẹhin, ifun, ẹdọforo ni a gbe, ọkan bẹrẹ lati lu, fifa ẹjẹ ti o wọpọ fun iya ati ọmọ. Ti o ba jẹ lakoko asiko yii ipele glukosi iya naa pọ si nigbagbogbo, eyiti ko daju nipa ọmọ naa.

    Hyperglycemia fa idamu ti iṣelọpọ ninu ara ti o han, eyiti o yori si awọn aṣiṣe ninu didi awọn ara ti ọmọ naa. Ni afikun, ibẹrẹ ti oyun pẹlu gaari ti o pọ si nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke iyara ati lilọsiwaju ti awọn ilolu alakan ni awọn iya. Nitorinaa, iru “oyun” ojiji naa jẹ iku kii ṣe fun ọmọ nikan, ṣugbọn fun obinrin naa funrararẹ.

    Ọna itọka suga ti o yẹ ki o dabi eyi:

    • lori ikun ti o ṣofo - 5,3 mmol / l,
    • ṣaaju ounjẹ - 5,8 mmol / l,
    • wakati kan lẹhin ti njẹ - 7.8 mmol / l,
    • wakati meji lẹhin ti o jẹun - 6.7.mmol / l.

    Igbaradi iṣaaju

    Awọn oṣu 3-6 ṣaaju iṣaro ti a dabaa, o nilo lati ṣe abojuto ilera rẹ ni pataki ati ṣakoso ṣakoṣo suga rẹ ni kikun - lo glucometer ni gbogbo ọjọ ati ṣe aṣeyọri pipe fun arun na. Ọran kọọkan ti hyperglycemia ti o nira tabi ketonuria jẹ ipalara si ilera obinrin naa ati ọmọ ti o ṣeeṣe. Biinu naa ti pẹ to ati ti o dara julọ ṣaaju ki o to lóyun, o ṣeeṣe ti o tobi ti iṣẹ deede ati ifopinsi oyun.

    Awọn ti o ni àtọgbẹ iru 2 yoo ni lati lọ lati wiwọn awọn ipele suga ito si awọn ijinlẹ alaye diẹ sii. Ninu awọn ọrọ miiran, dokita le ṣeduro ni igba diẹ (titi di opin ọmu ọmu) lati yipada lati awọn tabulẹti idinku-suga (wọn le ṣe ipalara ọmọ inu oyun) si awọn abẹrẹ insulin.Paapaa ṣaaju ki o to loyun, o jẹ dandan lati kan si pẹlu awọn oṣiṣẹ pataki kan, nitori paapaa oyun ti aṣeyọri nigbagbogbo jẹ ẹru nla lori ara, ati pe o nilo lati mọ bi yoo ṣe kan ilera rẹ.

    Ti obinrin ba fi agbara mu lati mu awọn oogun eyikeyi (paapaa awọn eka ara Vitamin), o jẹ dandan lati beere dokita ilosiwaju boya wọn le ni ipa lori ọmọ inu oyun, ati pẹlu ohun ti wọn le paarọ wọn. Pupọ julọ ninu awọn contraindications si oyun ti o waye pẹlu àtọgbẹ le ṣee yọkuro ti o ba ba gidi ṣe pẹlu eyi. Decompensation ti arun naa, ailagbara lati lo iṣakoso ara-ẹni ti glycemia, awọn àkóràn genitourinary concomitant ni a bori patapata.

    Ṣugbọn, laanu, awọn contraindication pipe wa ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ mellitus iṣọn-alọ ọkan, ikuna kidirin (pẹlu proteinuria, haipatensonu, awọn ipele creatine ti o pọ si ninu ẹjẹ) ati nipa ikun ati inu. Nigbati gbogbo awọn ifihan ti àtọgbẹ ba ti san isanwo, ti o ba pari ayẹwo iwosan, iwọ yoo nilo lati ṣe suuru ati gba atilẹyin ti ẹbi ṣaaju ki o to bẹrẹ ibaraẹnisọrọ pẹlu akọọlẹ rẹ nipa imukuro iloyun.

    Lẹhin iyẹn, o le ra awọn idanwo ile lati pinnu oyun ati ni kete ti ọkan ninu wọn fihan abajade rere, o yẹ ki o lọ si ọdọ dokita lẹsẹkẹsẹ lati jẹrisi otitọ ti oyun pẹlu ẹjẹ tabi idanwo ito fun chorionic gonadotropin.

    Bawo ni lati yago fun awọn ilolu

    Gbogbo akoko ti oyun - lati ọjọ akọkọ si akoko ti a bi - ipo ti iya iwaju wa ni abojuto nigbagbogbo nipasẹ oniwadi endocrinologist ati alamọ-alamọ-ile-ọmọ. Yiyan ti awọn dokita gbọdọ wa ni isunmọ si ni pataki: akiyesi nipasẹ ọjọgbọn ti o mọ ga gidigidi yoo dinku o ṣeeṣe ti awọn iṣoro ilera to ṣe pataki. Mimu ọmọ ti o ni àtọgbẹ ni diẹ ninu awọn ẹya ti a ko gbọdọ gbagbe.

    Pataki julo ni awọn ofin ti ilera ọmọ inu oyun ni a le fiyesi 1 oṣu mẹta ti oyun - lati ọsẹ 1 si 12. Ni akoko yii, awọn sẹẹli kekere meji ni o fun laaye si ọkunrin titun, ati pe ilera ati pataki rẹ da lori bii eyi ṣe ṣẹlẹ. Titẹle igbagbogbo ti ipele suga ẹjẹ idurosinsin yoo gba gbogbo awọn ẹya ara ọmọ inu oyun lati dagba ni deede. Ko si pataki diẹ ni iṣakoso ara ẹni fun idagba ati idagbasoke ti ibi-ọmọ.

    Iya ti o nireti yẹ ki o ranti pe ara ti ṣiṣẹ ni ipo tuntun tuntun. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti oyun, ifamọ insulin pọ si, eyiti yoo nilo idinku igba diẹ ninu awọn abere deede. Ni ọran yii, acetone ninu ito le farahan paapaa pẹlu iwọn diẹ ninu glukosi (tẹlẹ ni 9-12 mmol / l). Lati ṣe idiwọ hyperglycemia ati ketoacidosis, iwọ yoo ni lati lo glucometer pupọ diẹ sii ni igba 3-4 ọjọ kan.

    Ọpọlọpọ awọn obinrin ni iriri ríru ati eebi ni akoko osu mẹta, ṣugbọn awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ mellitus ninu ọran yii gbọdọ kọja idanwo ito fun acetone. Ti ariwo ti eebi ba pọ ati loorekoore, idena ti hypoglycemia yoo nilo: mimu mimu deede, ni awọn ọran ti o lagbara, awọn abẹrẹ glucose. Ni awọn oṣu akọkọ, awọn abẹwo si dokita akọọlẹ yẹ ki o wa ni o kere ju 1 akoko fun ọsẹ ni ipo deede, ati lojoojumọ ni eyikeyi pajawiri.

    Akoko lati ọsẹ 13 si 27 ni a gba pe o jẹ igbadun ti o ga julọ - toxicosis ti wa ni iṣaaju, ara ti ni ibamu si ipo tuntun ati pe o kun fun agbara. Ṣugbọn lati bii ọsẹ kẹrinla, awọn ti oronro ọmọ bẹrẹ lati ṣiṣẹ, ati ti iya ba ni suga, ọmọ naa yoo tu insulini pupọ ni esi, eyiti o yori si idagbasoke ti fetopathy dayabetik (gbogbo iru idagbasoke ati awọn idagba idagbasoke). Lẹhin ibimọ, iru ọmọ bẹẹ ni hypoglycemia eyiti ko ṣee ṣe, nitori idinku ifanilẹjẹ sisan ẹjẹ “aladun”.

    Ni ọsẹ kẹẹdọgbọn, iwọn lilo hisulini yoo tun ni lati tunṣe, nitori pe ọmọ-ọwọ ti o dagba bẹrẹ lati di awọn homonu idena-ẹjẹ ti o jẹ pataki fun idagbasoke ọmọ, ṣugbọn idinku awọn ipa ti hisulini ti o gba nipasẹ obinrin.Lakoko oyun, iwulo fun hisulini le pọ si nipasẹ awọn akoko meji meji tabi diẹ sii, ko si ohun ti o buru pẹlu iyẹn, ni ọjọ akọkọ gan lẹhin ibimọ gbogbo nkan yoo pada si deede. Ni ọran kankan ko le ṣe ọkan ni ominira yan awọn abẹrẹ - ewu naa tobi pupọ, endocrinologist nikan le ṣe eyi yarayara ati ni deede, o kan ni lati ṣabẹwo si i ni igbagbogbo ju deede.

    Ni ọsẹ kẹẹdọgbọn, wọn fi arabinrin naa ranṣẹ fun ẹrọ olutirasandi fun awọn ami aiṣedede ipo apọju ọmọ inu oyun. Ni akoko kanna, o nilo lati ṣe abẹwo si optometrist lẹẹkansii. Gbogbo oṣu mẹta ni gbogbo ọsẹ meji jẹ olutirasandi iṣakoso. Ipele ikẹhin ti oyun yoo nilo gbigbemi kalori pupọ (lati pese ọmọ pẹlu ohun gbogbo ti o jẹ pataki) ati ilosoke ninu awọn ẹka burẹdi.

    Ni ọsẹ 36th, obirin gbọdọ wa ni ile-iwosan ni ẹka ti itọsi ti awọn obinrin ti o loyun lati yago fun awọn ilolu eyikeyi, ati pe a yan ọna ibimọ. Ti ohun gbogbo ba wa ni tito, pẹlu iwọn ati ipo ti ọmọ inu oyun, gbe ibimọ ti ibi deede. Awọn itọkasi fun apakan cesarean jẹ:

    • hypoxia ọmọ inu oyun,
    • eso nla
    • ilolu oyun ninu awọn obinrin
    • awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.

    Ti, ni akoko ifijiṣẹ, iya ti o nireti ko dagbasoke eyikeyi awọn ilolu ati ipele suga ko kọja awọn iyọọda, ibimọ dara bi ti obinrin alara eyikeyi, ati pe ọmọ naa ko yatọ si awọn ẹgbẹ rẹ.

    Atẹle ayẹwo ti awọn idanwo fun atunse ti dayabetik (ati eyikeyi miiran) awọn ailera:

    • ijumọsọrọ ti onikan
    • ayewo kikun lati ọdọ onímọ-jinlẹ ati itọju pipe ti awọn àkóràn àtọwọdá (ti o ba eyikeyi),
    • ibewo nipasẹ oniwosan alamọdaju (pẹlu iwadii to pọn dandan ti owo-ilu), ti o ba jẹ pataki - sisun awọn ohun-elo ti o fowo ti fundus lati yago fun rupture ati ida-ẹjẹ,
    • iwadi kikun ti iṣẹ kidirin,
    • ijumọsọrọ ti a neurologist, cardiologist ati therapist.

    IGBAGBARA TI O DURO NI IBI TI DIABETES MELLITUS

    ORI I. PREGNANCY ATI DIABETES

    Awọn okunfa ti àtọgbẹ

    Àtọgbẹ ninu awọn aboyun

    Eto igboro Arun Arun

    Awọn ipinnu fun Abala I

    ORI 2. AGBARA TI AGBARA TI MO DARA AYE MELLITUS

    Isakoso Itọju Pẹlu Àtọgbẹ

    Awọn ifigagbaga lakoko oyun pẹlu àtọgbẹ

    Idena ilolu oyun ninu àtọgbẹ

    Ipa ti nọọsi ni ṣiṣakoso àtọgbẹ

    Awọn ipinnu fun ipin II

    ORÍ III. ẸRỌ TI IBI TI AISAN TI IBI TI NIPA TI IGBAGBARA RẸ FUTA RẸ & IGBAGBARA KRASNODAR

    3.1 Onínọmbà ti awọn itọkasi iṣiro ti nọmba awọn obinrin aboyun pẹlu àtọgbẹ ni Orilẹ-ede Russia ati Ilẹ-aye Krasnodar

    Onínọmbà 3.2 ti aboyun kaadi ati awọn obinrin ti n ṣiṣẹ pẹlu alakan

    Ipari lori Abala III

    AKỌRỌ TI IWE LATI

    Titi di oni, aṣa ti o han gbangba wa si ilosoke ninu nọmba awọn obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ. Gẹgẹbi awọn ile-iṣẹ pataki, nọmba awọn ibimọ ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ n pọ si lati ọdun de ọdun. Awọn igbohunsafẹfẹ ti ibimọ ni àtọgbẹ jẹ 0.1% - 0.3% ninu apapọ. O wa ni ero kan pe ninu awọn obinrin ti o loyun 100, nipa 2-3 ni awọn ailera iyọdi-ara.

    Iṣoro ti àtọgbẹ ati oyun wa ni idojukọ ti akiyesi ti awọn alamọ-alayun, endocrinologists ati neonatologists, nitori pe ẹkọ-ẹkọ aisan yii ni nkan ṣe pẹlu nọmba nla ti awọn ilolu toyun, ailakoko gigun ati iku ara, ati awọn ipa ailagbara lori ilera ti iya ati ọmọ. Ohun akọkọ ni lati rii arun na ni akoko ati tẹle ni tẹle itọju ti a paṣẹ. Awọn ẹkọ-akọọlẹ fihan pe ewu ti awọn ilolu lati àtọgbẹ lakoko oyun kere, a ti san isan-aisan to dara julọ ati ni kete ti itọju rẹ ti bẹrẹ ṣaaju oyun.

    Ni awọn ewadun to ṣẹṣẹ, nitori ipa ti itọju isulini ati lilo ti ijẹẹmu ara onipin, ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ti ni ilana ibisi deede. Lọwọlọwọ, asọtẹlẹ ti àtọgbẹ fun iya ti dara si ilọsiwaju pupọ.

    Aaye ti ẹkọ: oyun nigba àtọgbẹ mellitus.

    Ohun ti iwadi: ipa ti nọọsi ni iṣakoso ti oyun pẹlu àtọgbẹ.

    Koko-iwadii iwadi:

    - awọn eeka lori iṣẹlẹ ti àtọgbẹ lakoko oyun ni Ilu Russia ati Ipinlẹ Krasnodar ni ibamu si ZhK No. 13 ti Krasnodar,

    - Kaadi enikan ti obinrin ti o loyun ati obirin ti o bimọ pẹlu alakan.

    Idi ti iṣẹ iṣẹ naa: iwadi ti ẹkọ ti oyun pẹlu àtọgbẹ.

    Awọn iṣẹ ṣiṣe:

    1. Lati ṣe iwadii iṣẹyun ti oyun pẹlu mellitus àtọgbẹ,

    2. Ṣakiyesi awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti oyun pẹlu àtọgbẹ mellitus,

    3. Lati ṣe idanimọ idena ti awọn ilolu oyun ni abẹlẹ ti àtọgbẹ,

    4. Lati ṣafihan awọn ẹya ti oyun pẹlu àtọgbẹ mellitus,

    5. Lati ṣafihan ipa ti nọọsi ni iṣakoso ti oyun pẹlu àtọgbẹ,

    6. Lati ṣe itupalẹ awọn oṣuwọn oyun lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ ni Ilu Russian ati Territory Krasnodar,

    7. Lati ṣe itupalẹ kaadi kaadi ara ẹni ti obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ.

    Awọn idawọle iwadii: awọn nọọsi ọjọ iwaju yẹ ki o mọ awọn ipa ti àtọgbẹ lori oyun ati ibimọ.

    Awọn ọna Iwadi:

    - ọna kan ti igbekale imọ-jinlẹ ti awọn orisun ile-iwe ati awọn orisun ori ayelujara lori koko ti iwadii,

    - lafiwe ti awọn itọkasi iṣiro ti Russian Federation ati Territory Krasnodar,

    - itupalẹ ati sisẹ kaadi kaadi ẹni ti oyun ati obirin ti o ni iya lẹhin ti o ni àtọgbẹ,

    - ọna ti awọn iṣiro iṣiro (iṣiro ti awọn ipin ogorun).

    Idi pataki ti iṣẹ: iṣẹ iṣẹ iṣẹ yii ni a le lo lati ṣe ikẹkọ eto ilera ni ile-iwosan ati itọju itọju aarun. Ni afikun, awọn abajade ti iwadii naa le ṣee lo ni iṣẹ iṣẹ-imototo, ati ni ilana eto-ẹkọ ti kọlẹji iṣoogun kan nigbati o ba kewe PM 02. “Ilowosi ninu awọn ilana iṣoogun-iwosan ati awọn ilana isọdọtun” ni ibamu si MDK.02.01.P.7 “Itọju itọju fun awọn arun ati awọn ipo ti awọn alaisan ni ipo-ọpọlọ ati awọn ọmọ ọyun ”fun pataki ti itọju ọmọ-ọwọ.

    Iṣẹ naa ni ifihan, awọn ori mẹta, awọn ipinnu gbogbogbo, awọn ipinnu ati awọn ohun elo.

    ORI I. PREGNANCY ATI DIABETES

    Àtọgbẹ mellitus jẹ arun kan ninu pathogenesis eyiti o jẹ aipe tabi aini ti isunmọ ninu ẹya-ara, nfa awọn rudurudu ti iṣelọpọ ati awọn ayipada pathological ni ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ara.

    O ti wa ni a mọ pe hisulini jẹ homonu anabolic ti o ṣe iṣamulo iṣamulo iṣọn glucose ati biosynthesis ti glycogen, awọn aaye, ati awọn ọlọjẹ. Pẹlu aipe insulin, lilo ti glukosi ti ni idiwọ ati iṣelọpọ rẹ pọ si, bi abajade eyiti eyiti hyperglycemia ṣe idagbasoke - ami idanimọ akọkọ ti àtọgbẹ mellitus.

    Ni endocrinology, mellitus àtọgbẹ gba ipo akọkọ ni itankalẹ - diẹ sii ju 50% ti awọn arun endocrine.

    Ninu iṣe isẹgun, awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ wa:

    - Iru Mo àtọgbẹ mellitus - igbẹkẹle hisulini (IDDM),

    - iru II suga mellitus - ti ko ni igbẹkẹle-insulin (NIDDM),

    - Iru III àtọgbẹ mellitus - àtọgbẹ gestational (HD), eyiti o dagbasoke lẹhin ọsẹ 28. oyun ati o jẹ aṣẹ igbaja t’olo iṣamulo ni awọn obinrin lakoko oyun.

    Mellitus Iru-ẹjẹ Mo ni nkan ṣe pẹlu iku ti awọn sẹẹli β-ẹyin (ti o wa ninu apo-itọ ati didi hisulini), eyiti o yori si aipe hisulini pipe. Iku ti awọn cells-ẹyin pẹlu jiini-jiini waye nitori ipa ti awọn okunfa wọnyi:

    • diẹ ninu awọn oogun.

    Iru ẹjẹ mellitus II II ni nkan ṣe pẹlu aibikita fun awọn olugba sẹẹli si hisulini, bi daradara bi o ṣẹ ti yomijade hisulini nipasẹ awọn sẹẹli β-ẹyin.

    Awọn iwọn mẹta ti àtọgbẹ mellitus wa:

    • Akọkọ tabi ìwọnba àtọgbẹ mellitus: hyperglycemia ãwẹ jẹ kere ju 7.1 mmol / l, deede gaari suga le ni aṣeyọri pẹlu ounjẹ kan.

    • Iwọn keji tabi aropin ti mellitus àtọgbẹ: hyperglycemia ãwẹ kere ju 9.6 mmol / l, ko si ounjẹ to lati ṣe deede awọn ipele suga ẹjẹ, o nilo itọju isulini.

    • Ipele kẹta tabi kikankikan ti mellitus àtọgbẹ: hyperglycemia ti o pọ ju diẹ sii 9.6 mmol / l, awọn egbo ti iṣan ti awọn ara ti han, acetone wa ninu ito.

    Awọn okunfa ti àtọgbẹ

    Mellitus àtọgbẹ-ara ti o gbẹkẹle insulin nigbagbogbo ma ndagba ni ọjọ-ori.

    Ṣugbọn eyi ko tumọ si pe iru akọkọ ti àtọgbẹ ndagba ni awọn ọmọde nikan. Arun naa le bẹrẹ ni agba.

    Àtọgbẹ ko dagbasoke lati awọn ohun mimu aladun pupọ, awọn ipo aapọnju, iṣẹ ṣiṣe ati bii bẹẹ. Ọkan ninu awọn imọ-imọran akọkọ ti n ṣalaye awọn okunfa ti àtọgbẹ jẹ ẹkọ ti o ni nkan ṣe pẹlu ikolu arun ati gbogun ti asọtẹlẹ.

    Aipe insulin nyorisi idagbasoke ti àtọgbẹ 1. Lati akoko ti ọlọjẹ naa wọ si ara, titi di ibẹrẹ ti awọn aami aisan ti àtọgbẹ, nigbami igba pupọ lo kọja. Lakoko yii, oriṣiriṣi, pẹlu odi, awọn iṣẹlẹ le waye ninu igbesi aye ti ko ni eyikeyi ipa lori idagbasoke ti àtọgbẹ, ṣugbọn o jẹ imọ-jinlẹ pataki.

    O ṣe pataki lati ranti pe kii ṣe àtọgbẹ funrararẹ ti o jogun, ṣugbọn asọtẹlẹ nikan si. Iyẹn ni, paapaa ti asọtẹlẹ kan ba wa, àtọgbẹ le ma dagbasoke.

    Idajọ ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ II II ko ni arowoto arun wọn jẹ aṣiṣe. Ọpọlọpọ eniyan ti awọn obi rẹ ni agba dagba ni aisan pẹlu iru aarun mellitus II ti ko ni arun yii nitori wọn ṣetọju iwuwo ara deede. Àtọgbẹ mellitus kii yoo waye ti o ba gbiyanju lati ṣetọju iwuwo ara deede.

    Ati pẹlu iru Mo àtọgbẹ mellitus, kii ṣe àtọgbẹ mellitus funrararẹ ni o jogun, ṣugbọn asọtẹlẹ nikan si. Iyẹn ni, paapaa ti ko ba si ọkan ninu awọn ibatan ti alaisan funrararẹ ni àtọgbẹ, ọkọọkan awọn obi rẹ le ni jiini kan ninu ẹda-ara rẹ ti o ni asọtẹlẹ si idagbasoke ti àtọgbẹ.

    Ami ti àtọgbẹ

    Ti o ba jẹ iru aarun tai-aisan ti a ko tọju, ṣiṣan gaari lati inu ẹjẹ sinu awọn sẹẹli fa fifalẹ, ati gbogbo suga ni a fi han ni ito. Eyi ni a fihan:

    • loorekoore ati profuse urination

    Nigba ti eniyan ba ni gbogbo awọn aami aisan wọnyi, awọn dokita le ṣe wadi rirọrun wo alakan iru ti àtọgbẹ.

    Ni iru II àtọgbẹ mellitus, awọn aami aisan le ma sọ ​​pupọ, ati pe alaisan alakan kan le ma fura pe o ṣaisan fun awọn ọdun.

    Àtọgbẹ ninu awọn aboyun

    Ilọ ti àtọgbẹ ni awọn aboyun jẹ, ni ibamu si awọn iṣiro oriṣiriṣi, lati 2 si 12% ti awọn ọran, ati pe nọmba yii n pọ si ni ọdun kọọkan. Lakoko oyun, ilana ti awọn atọgbẹ yipada ni pataki. Gbogbo eyi ṣẹlẹ lodi si abẹlẹ ti aye ti eto: iya-ọmọ-ọmọ inu oyun.

    Ti iṣelọpọ carbohydrate, lakoko oyun ti ẹkọ, awọn ayipada ni ibamu pẹlu awọn aini nla ti ọmọ inu oyun ti n dagba fun ohun elo agbara, nipataki fun glukosi. Oyun ti o ṣe deede ni a ṣe afihan nipasẹ idinku ninu ifarada glukosi, idinku ninu ifamọ insulin, fifọ hisulini pọsi, ati ilosoke kaakiri kaakiri awọn ọra ọlọra. Awọn ayipada ti iṣelọpọ agbara ni iyọdapọ ni nkan ṣe pẹlu ipa ti awọn homonu placental: placental lactogen, estrogen, progesterone, ati corticosteroids. Nitori ipa ti lipolytic ti placental lactogen ninu ara aboyun, ipele ti awọn ohun elo ọra ọfẹ ti a lo fun inawo agbara iya naa ga soke, nitorinaa ṣe itọju glucose fun ọmọ inu oyun.

    Nipa iseda wọn, awọn ayipada wọnyi ni iṣelọpọ agbara carbohydrate ni a gba nipasẹ awọn oniwadi pupọ julọ bii iru si awọn ayipada ninu àtọgbẹ mellitus.

    Àtọgbẹ mellitus - Eyi ni arun ti o da lori ailagbara tabi aini ti hisulini, nfa awọn rudurudu ti iṣelọpọ ati awọn ayipada oni-nọmba ni orisirisi awọn ara ati awọn ara.

    A mọ insulin lati jẹ homonu anabolic ti o ṣe iṣeduro iṣamulo iṣọn, glycogen ati biosynthesis. Pẹlu aipe insulin, hyperglycemia dagbasoke - ami idanimọ akọkọ ti àtọgbẹ. Nitorinaa, a lo inu oyun gẹgẹbi okunfa diabetogenic.

    Ni ile-iwosan, o jẹ aṣa lati ṣe iyatọ kọlu àtọgbẹ loyun atọju, laipẹ, ẹgbẹ pataki kan ni awọn obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ.

    Awọn ayẹwo kọlu àtọgbẹ ninu awọn aboyun, o da lori wiwa ti hyperglycemia ati glucosuria ninu iwadi ortotoluidine lori ikun ti o ṣofo.

    Awọn iwọn atọ mẹta ti kikankikan àtọgbẹ wa:

    1. Fọọmu ina - suga ẹjẹ suga ko kọja 7.1 mmol / l, ko si ketosis. Normalization ti hyperglycemia jẹ aṣeyọri nipasẹ ounjẹ.

    2. Àtọgbẹ iwọntunwọnsi - suga ẹjẹ suga ko kọja 9.6 mmol / L, ketosis ko wa tabi ti yọkuro nipasẹ atẹle ounjẹ.

    3. Ni àtọgbẹ ti o nira, awọn ipele suga ẹjẹ ju 9.6 mmol / L; ero wa lati dagbasoke ketosis.

    Awọn egbo ti iṣan nigbagbogbo ni akiyesi - angiopathies (haipatensonu iṣan, iṣọn-alọ ọkan, iṣan ọgbẹ ti awọn ẹsẹ), retinopathy, nephropathy (nephroangiosclerosis ti dayabetik).

    O to 50% ti awọn ọran ti arun naa ni awọn aboyun atọgbẹ alakan. Fọtẹ suga yii ni asopọ pẹlu oyun, awọn ami ti arun naa parẹ lẹhin ibimọ, ati pe awọn alakan le bẹrẹ pada lẹhin oyun ti o tun waye.

    Gbe wiwaba tabi àtọgbẹninu eyiti awọn ami ile-iwosan rẹ le jẹ isansa ati pe a ṣeto idari okunfa nipasẹ idanwo ifarada iyọdajẹ ti a yipada.

    Ohun akiyesi jẹ ẹgbẹ ti awọn obinrin ti o loyun ti o ni ewu ti àtọgbẹ:

    1. Ninu ọran arun kan ninu idile ti ibatan ti aboyun ti o ni àtọgbẹ,

    2. Ibimọ ọmọ nipasẹ oyun nla - 4 kg tabi diẹ sii. Eso nla - 5 kg tabi diẹ sii,

    3. Ibí-ọmọ ti awọn iwuwo wọn 4 kg ati loke,

    4. Iwalaaye ti aboyun,

    6. Ifihan ti glucosuria ni ibẹrẹ oyun,

    7. Lojiji iku ọmọ inu oyun,

    8. Idagbasoke ti majele ti pẹ, isanraju, awọn aarun pustular loorekoore.

    Ọna ti àtọgbẹ lakoko oyun jẹ ṣiṣiwe, pẹlu ifarahan si ketoacidosis, hyper- ati awọn ipo hypoglycemic.

    Nigbagbogbo ni ibẹrẹ ti àtọgbẹ, awọn ifihan iṣoogun ti o tẹle ti aarun ni a ṣe akiyesi: rilara ti ẹnu gbigbẹ, ongbẹ, polyuria (igbagbogbo ati igba ito ikunra), itara pọsi, pẹlu pipadanu iwuwo ati ailera gbogbogbo. Nigbagbogbo itun awọ wa, nipataki ni agbegbe ita ita, pyorrhea, furunhma.

    Àtọgbẹ lakoko oyun kii ṣe kanna ni gbogbo awọn alaisan. O fẹrẹ to 15% ti awọn alaisan jakejado oyun ko ni awọn ayipada kan pato ninu aworan ti arun naa. Eyi kan ni pato si awọn iwa pẹlẹbẹ ti àtọgbẹ.

    Awọn ipele mẹta ti iyipada ile-iṣẹ alakan ni a damọ:

    Ipele akọkọ bẹrẹ pẹlu awọn ọsẹ 10 ti oyun ati ṣiṣe ni awọn oṣu 2-3. Ipele yii ni ijuwe nipasẹ ilosoke ninu ifarada glucose, ifamọ insulin. Ilọsiwaju wa ni isanpada alakan, eyiti o le pẹlu de ọdọ hypoglycemic coma. A nilo lati dinku iwọn lilo hisulini nipasẹ 1/3.

    Ipele keji waye ni awọn ọsẹ 24-28 ti oyun, idinku wa ninu ifarada glukosi, eyiti o ṣafihan nigbagbogbo funrararẹ bi ipo iṣaaju tabi acidosis, ati nitori naa ilosoke ninu iwọn lilo hisulini jẹ dandan. Ni awọn akiyesi pupọ, awọn ọsẹ 3-4 ṣaaju ibimọ, ilọsiwaju ni ipo alaisan naa ni a ṣe akiyesi.

    Ipele kẹta ti awọn ayipada ni nkan ṣe pẹlu ibimọ ati akoko ala bibi.Lakoko ibimọ, ewu ti iṣelọpọ acidosis, eyiti o le yipada yarayara di dayabetik. Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ifarada glucose pọ si. Lakoko lactation, iwulo fun hisulini jẹ kekere ju ṣaaju oyun.

    Awọn idi fun iyipada ninu ipa ti àtọgbẹ ninu awọn aboyun ko ti ni opin ni ipari, ṣugbọn ko si iyemeji ipa ti awọn ayipada ninu iwontunwonsi homonu nitori oyun. Iṣiri pọ si ti corticosteroids, estrogens ati progesterone yoo ni ipa lori iṣelọpọ tairodu ninu obinrin ti o loyun. Ni pataki pataki ni a fun lactogen placental, eyiti o jẹ antagonist insulin, ni afikun, a rii pe ifọkansi ti lactogen ti o wa ninu awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ga ju ni awọn ti o ni ilera.

    Ni awọn ọsẹ to kẹhin ti oyun, idinku ninu ipele ti glukosi ninu ara iya ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu iṣẹ ti ohun elo ọmọ inu oyun ati ilosoke ninu agbara ti glukosi ti o kọja lati ara iya.

    O yẹ ki o ṣe akiyesi pe hisulini ko kọja ni ibi-ọmọ, lakoko ti glukosi ni rọọrun lati inu iya si ọmọ inu oyun ati idakeji, ti o da lori idaleke fojusi.

    Ipa nla lori ipa ti àtọgbẹ ni awọn aboyun ni a n ṣiṣẹ nipasẹ iyipada ninu iṣẹ kidirin, eyini ni, idinku ninu suga atun-adsorption ninu awọn kidinrin, eyiti a ṣe akiyesi lati oṣu 4-5 ti oyun, ati iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, eyiti o ṣe alabapin si idagbasoke ti acidosis.

    Ipa ti oyun lori awọn ilolu ti mellitus àtọgbẹ, gẹgẹbi awọn egbo ti iṣan, retinopathy ati nephropathy, jẹ lasan nipataki. Idaraya ti awọn arun ti iṣan ni a ṣe akiyesi ni 3% ti awọn alaisan, ibajẹ ti retinopathy - ni 35%. Ijọpọ ailagbara julọ ti oyun ati nephropathy ti dayabetik, niwon idagbasoke ti majele ti pẹ ati awọn aarun igbagbogbo ti pyelonephritis nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi.

    Ọna ti oyun ni àtọgbẹ mellitus wa pẹlu nọmba kan ti awọn ẹya ti o jẹ igbagbogbo abajade ti awọn ilolu ti iṣan ni iya ati da lori fọọmu ti arun naa ati iwọn ti isanpada fun awọn ailera ti iṣelọpọ agbara.

    Eto igboro Arun Arun

    Àtọgbẹ mellitus nigba oyun le fa awọn ilolu to ṣe pataki, mejeeji fun obinrin ti o loyun funrararẹ ati fun ọmọ inu rẹ. Lati yago fun iṣẹlẹ ti awọn ilolu wọnyi ati lati rii daju ipa-ọna ti o wuyi julọ ti oyun, o niyanju lati gbero oyun naa.

    Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣọra siwaju nipa eto oyun ju awọn aboyun ti o ni ilera. ninu iru awọn obinrin bẹ, siseto jẹ nkan pataki ati ipo pataki fun ibimọ ọmọ ti o ni ilera.

    Oṣu mẹfa ṣaaju ki o to loyun, obirin ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o dajudaju ṣe ayẹwo kan ati gba imọran ti o ni alaye lati ọdọ endocrinologist lati ṣalaye alefa biinu fun àtọgbẹ, wiwa ati ibajẹ ti awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ, ṣe ikẹkọ ikẹkọ lori awọn ọna iṣakoso ara ẹni ati lati pinnu lori seese ti gbigbe oyun kan.

    Gbimọ oyun fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ni akọkọ ni ijiroro ati awọn ọna idanwo lati ṣakoso awọn atọgbẹ. Lakoko oyun, ara obinrin ti o loyun n ṣe awọn ayipada pataki, nitori eyiti ilana itọju naa, eyiti o munadoko ṣaaju oyun, lakoko oyun le ma rii daju itọju ipele glukosi deede, eyiti o jẹ pataki fun idagbasoke deede ti ọmọ ati ilera ti iya ti o nireti. Nitorinaa, ṣaaju oyun, awọn obi iwaju yẹ ki o:

    • Mu imọ-iṣe ati ikẹkọ iṣe lori awọn iṣoro ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju alakan ati iṣakoso glukosi ẹjẹ. Fun awọn idi wọnyi, o wulo pupọ lati gba ẹkọ ni ọkan ninu awọn ile-iwe “Oyun ati àtọgbẹ” ti n ṣiṣẹ ni awọn ile-iṣẹ iṣoogun oriṣiriṣi.

    • Awọn obinrin ti o loyun gbọdọ rii daju pe wọn le pinnu deede iwọn lilo awọn oogun (fun apẹẹrẹ, hisulini) pataki lati ṣetọju ipele glukosi ẹjẹ deede; wọn gbọdọ ni agbara lati ṣe iwọn tito nkan ti glukosi ninu ẹjẹ ni lilo glucometer. Pẹlupẹlu, lakoko ero oyun, o gba ọ niyanju ki o mọ ara rẹ ati, ti o ba ṣeeṣe, yipada si awọn ọna tuntun fun abojuto awọn ipele glukosi ẹjẹ: awọn ifun hisulini, awọn abẹrẹ insulin.

    • Obirin gbọdọ jẹ faramọ pẹlu awọn ofin ti itọju ijẹẹmu ti àtọgbẹ ati kọ ẹkọ lati jẹ ounjẹ ṣaaju oyun.

    Ipele t’okan ti igbaradi fun oyun fun obirin ti o jiya lati atọgbẹ jẹ ayẹwo ati awọn idanwo ti o kọja. Ayewo egbogi ti o ni kikun ṣe iranlọwọ lati gba aworan pipe ti ipo ti awọn ara ati awọn eto ti ara arabinrin naa, eyiti o jẹ iwulo fun idanimọ awọn oriṣiriṣi awọn arun onibaje ti iwa ti o farapamọ.

    Ipele ikẹhin ti igbaradi fun oyun ni iduroṣinṣin ti àtọgbẹ. Ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ 1 1, a san iyọsan nipasẹ ipinnu lati awọn igbaradi hisulini tuntun, ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe lojoojumọ.

    Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ type 2 yẹ ki o lọ lori itọju pẹlu awọn oogun hisulini titun ṣaaju ki wọn to bẹrẹ oyun.

    O jẹ dandan lati ifesi iru awọn ipo nigbati oyun ti wa ni contraindicated gbogbo:

    Iwaju ilolu ti awọn ilolu ti iṣan iyara, eyiti a maa n rii ni awọn ọran ti aisan lile (retinopathy, nephropathy), ṣakojọ ni iṣẹyun oyun ati mu ilọsiwaju siwaju fun iya ati ọmọ inu oyun.

    Iwaju insulin-sooro ati awọn fọọmu labile ti àtọgbẹ.

    Wiwa iṣọn-ẹjẹ ninu awọn obi mejeeji, eyiti o mu iṣeeṣe aisan pọ si ni awọn ọmọde.

    Apapo ti mellitus àtọgbẹ ati ifamọ ti Rh ti iya, eyiti o buru si asọtẹlẹ fun ọmọ inu oyun

    Apapo ti mellitus àtọgbẹ ati ẹdọforo ti nṣiṣe lọwọ, ninu eyiti oyun nigbagbogbo nyorisi ijade kikankikan ti ilana naa.

    Ti oyun ọjọ iwaju ba pari ni iku ọmọ inu oyun tabi awọn ọmọde ti o ni awọn idagbasoke idagbasoke ni a bi

    Ibeere ti o ṣeeṣe ti oyun, itọju rẹ tabi iwulo idiwọ ni a pinnu ni ijumọsọrọ pẹlu ikopa ti awọn alamọ-alamọ-alamọ-Ọlọrun, itọju ailera, endocrinologist, titi di akoko ti awọn ọsẹ 12.

    Awọn ipo wa nigbati o ṣe iṣeduro lati fopin si oyun, ti itọsọna nipasẹ ipilẹṣẹ ti o kere si ipalara si iya.

    Awọn ipo wọnyi ni atẹle:

    • ọjọ-ori awọn obinrin ti o ju ọdun 38 lọ,

    • ipele ti haemoglobin glycolized ni ibẹrẹ oyun jẹ diẹ sii ju 12%,

    • ketoacidosis ndagba ni ibẹrẹ oyun.

    Awọn IKADII LATI ORI I

    Àtọgbẹ mellitus lakoko oyun ni ijuwe nipasẹ lakaye pataki ti awọn ilana ijẹ-ara, iṣẹ wavy, ifarahan pọ si awọn ipo hypoglycemic fun ketoacidosis.

    Ni awọn ọsẹ akọkọ ti oyun, ọna ti awọn àtọgbẹ mellitus ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ko wa ni iyipada tabi ilosoke ninu ifarada carbohydrate ni a ṣe akiyesi, eyiti, o han gbangba, jẹ nitori iṣe ti chorionic gonadotropin.

    Ni idaji keji ti oyun, nitori iṣẹ alekun ti kolaginni ọpọlọ, isan pituitary iwaju ati ibi-ọmọ, ilọsiwaju ti wa ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo.

    Ni ipari oyun, iwulo fun hisulini dinku diẹ sii nigbagbogbo, igbohunsafẹfẹ ti awọn ipo hypoglycemic pọ si.

    ORI 2. AGBARA TI AGBARA TI MO DARA AYE MELLITUS

    Isakoso 2.1 ti oyun pẹlu àtọgbẹ

    Oyun, ilana eyiti o jẹ idiju nipasẹ mellitus àtọgbẹ, o yẹ ki a ṣe akiyesi pataki ni pẹkipẹki, pẹlu ilowosi ti ọpọlọpọ awọn alamọdaju dín bi o ti ṣee. o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn ayipada to kere julọ ni ilera ti iya ati ọmọ inu oyun.Dandan jẹ iṣakoso apapọ ti alaboyun-alamọ-alamọ-obinrin ati endocrinologist, ikẹkọ rẹ lati ṣe akoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati yiyan iwọn lilo ti hisulini.

    Obinrin yẹ ki o ṣe akiyesi ijọba ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati pe, ti o ba ṣeeṣe, yago fun jijẹ ti ara ati ti ẹdun. Sibẹsibẹ, ti fifuye ojoojumọ lo ni iwọn lilo iwọntunwọnsi, eyi dara pupọ, nitori ṣe iranlọwọ lati dinku glucose pilasima ati awọn ibeere hisulini.

    O jẹ dandan lati yago fun awọn ayipada titọ ni aapọn ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara, eyiti o le ja si decompensation ti àtọgbẹ. Fun awọn obinrin aboyun ti o ni àtọgbẹ, dokita naa ṣe agbekalẹ ounjẹ onikaluku kan ti o ni kikun awọn iwulo ti iya ati ọmọ inu oyun ni iye to awọn vitamin ati alumọni.

    Lakoko abojuto abojuto oyun, alaisan kan ti o ni àtọgbẹ mellitus n ṣe iwadii kikun ti o ni kikun, eyiti o pẹlu awọn ijumọsọrọ ailopin ti awọn alamọja (oniwosan, ophthalmologist, ehin, otolaryngologist, nephrologist, endocrinologist, psychologist), ati gẹgẹ bi ayẹwo jiini ti egbogi (idanwo idanwo mẹta ati awọn ẹkọ miiran).

    Eto naa tun pẹlu sakani pupọ ti awọn ijinlẹ irin-iṣẹ - olutirasandi, dopplerometry, ECG, CTG ati awọn iwadii ibi-iṣọn ipo ọpọlọpọ.

    Awọn atokọ ti awọn idanwo ọranyan ati awọn iwadii ti obirin ti o ni àtọgbẹ ti o ngbaradi lati di iya gbọdọ lọ pẹlu pẹlu:

    • Ayewo gbogbogbo: idanwo gbogbogbo, ito-ara gbogbogbo, awọn idanwo fun warapa, Eedi, jedojedo arun B ati C.

    • Ayẹwo nipasẹ oṣiṣẹ gynecologist: olutirasandi ti eto jiini, smear ti awọn akoonu ti obo, awọn idanwo fun awọn akoran ti o lọ ti ibalopọ. Itoju eyikeyi iru awọn akoran ti eto ẹya-ara.

    • Ayewo ọlọjẹ: ayewo inawo lati pinnu ipo ti oju inu. Iwaju retinopathy ti dayabetik ko ṣe ifesi ti o ṣeeṣe lati farada oyun, ṣugbọn o mu ki o ṣe pataki lati teramo iṣakoso lori awọn ipele glukosi ẹjẹ ati photocoagulation retinal.

    • Ayẹwo ti majemu ti awọn kidinrin: itupalẹ ito gbogbogbo, ito-ara gẹgẹ bi Nechiporenko, awọn itọkasi kemikali ti ito (creatinine, urea, amuaradagba ito).

    • Ayẹwo ti iṣan ti iṣiro pipe fun wiwa ti neuropathy ti dayabetik.

    • Ayewo ti ipo ti eto inu ọkan ati ẹjẹ: ECG, wiwọn titẹ ẹjẹ.

    • Ayẹwo endocrinological: ṣayẹwo ipele ti awọn homonu tairodu (T3, T4).

    Fun gbogbo awọn oṣu mẹsan, obirin kan gba atilẹyin okeerẹ agbaye: oogun, immunomodulating, biostimulating, antiviral, Vitamin ailera, psychotherapeutic, physiotherapeutic, awọn ilana itọju antihomotoxico, ati bẹbẹ lọ. Awọn ọdọọdun deede wa si alamọ-alamọ-oniro-obinrin ni ibamu si awọn itọkasi pẹlu olutirasandi igbagbogbo ati ibojuwo iboju.

    Ni idaji akọkọ ti oyun, o niyanju pe ki awọn alaisan ṣabẹwo si alaboyun-gynecologist ati endocrinologist lẹmeji oṣu kan, ni idaji keji - osẹ.

    Awọn ibewo si awọn dokita ogbontarigi yanju awọn iṣoro pupọ ni ẹẹkan: o ṣee ṣe lati ṣe iwadii ile-iwosan pipe, ni ẹyọkan yan ati ṣatunṣe iwọn lilo ti insulin, yan ete itọju kan, ṣe idiwọ ọpọlọpọ awọn ilolu ti àtọgbẹ ni awọn ipo ti oyun, yanju oro ti o ṣeeṣe ti bibi, ṣe idiwọ irokeke ifopinsi ti oyun, ṣe idanimọ ati tọju itọju ailera ọpọlọ, ṣe idanimọ ati ṣe idiwọ awọn pathologies ti idagbasoke oyun.

    Awọn ipinnu lati pade pẹlu ọmọ ẹgbẹ urologist ni ipinnu lati ṣe idanimọ ati ṣe itọju awọn akoran urogenital ati awọn aarun ti o ni ibatan, awọn aiṣedeede ti eto ẹda ara, ati awọn arun uro.

    Gbigba ti oṣiṣẹ gbogboogbo kan yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo ipo ti ajesara, ti awọn itọkasi ba wa, ṣe agbekalẹ immunomodulating eka ati itọju ailera biostimulating.

    Abojuto itọju iṣoogun ṣe idaniloju idanimọ akoko ti awọn ilolu ti o le dide lakoko oyun. Lesekese ni ibamu si awọn itọkasi, eto itọju kan jẹ apẹrẹ lọkọọkan pataki fun alaisan yii.

    Itọju ni itọju ti o da lori awọn ananesis, awọn abajade ti awọn iwadii ti o ti kọja, awọn iwadii ati awọn iwadii.

    Awọn ifigagbaga 2.2 lakoko oyun pẹlu àtọgbẹ

    Àtọgbẹ ati oyun ni ipa ti odi. Ni ọwọ kan, oyun ṣokunkun ipa-ọna ti aiṣedede ti iṣan, idasi si idagbasoke tabi lilọsiwaju ti awọn ilolu onibaje - retinopathy (ibajẹ si retina ti eyeball), nephropathy (ibajẹ si ohun elo glomerular ati kidirin parenchyma), neuropathy (awọn ailera ti eto aifọkanbalẹ ti o ni ibajẹ si awọn iṣan ẹjẹ kekere). Lakoko oyun, ifarahan si ketoacidosis pọ si ni pataki, paapaa ni isansa ti hyperglycemia giga, bakannaa si hypoglycemia ti o nira, ni pataki ni awọn akoko oṣu mẹta.

    Ni apa keji, mellitus àtọgbẹ ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn ilolu oyun bii polyhydramnios, irokeke ifopinsi, preeclampsia. Iwọn igbohunsafẹfẹ wọn pọ si, ati pe iṣẹ-ṣiṣe naa di iwuwo ni awọn alaisan ti o ni angiopathies, paapaa nephropathy dayabetik tabi awọn egbo ti iṣan ni ibigbogbo.

    Awọn ẹya ti pẹ gestosis ni aisan mellitus jẹ ibẹrẹ ibẹrẹ (nigbagbogbo lẹhin ọsẹ 21-26), iṣaju ti awọn fọọmu haipatensonu, ati resistance si itọju. Lodi si lẹhin ti preeclampsia, irokeke lilọsiwaju ti microangiopathies, ikuna kidirin, ati awọn wiigiri-ara ti o mu ki alekun. Ijọpọ ailaanu ti preeclampsia ati polyhydramnios, eyiti o nyorisi igba ibimọ ti tọjọ, pataki buru si asọtẹlẹ fun ọmọ inu oyun.

    Àtọgbẹ mellitus ni odi ni ipa lori idagbasoke ti ọmọ inu oyun. Ọmọ inu oyun, ti a fihan nipasẹ awọn abawọn ninu eto aifọkanbalẹ (ancephaly, bbl), egungun (vertebral dysplasia, acrania), ọkan, ikun ati ikun ati ito, jẹ abajade taara ti hyperglycemia, iyọkuro ti iṣelọpọ carbohydrate (ketoacidosis dayabetik) ati hypo abajade asiko meta ti oyun, ni pataki ni ọsẹ akọkọ 7. Pẹlu àtọgbẹ igbaya ti iya, igbohunsafẹfẹ ti awọn ibajẹ aisedeede ti kọja ti o ni apapọ gbogbogbo nipasẹ awọn akoko 2-3. O le dinku ti o ba jẹ iwulo glycemia, ti iṣelọpọ ti ni isanpada ni kikun ṣaaju ki oyun ni ati ni ibẹrẹ oyun.

    Alaisan fetopathy ti dagbasoke ni oṣu mẹta, pupọ julọ lati ọsẹ 24-26th. O jẹ ifarahan nipasẹ ifarahan kushengoidny ti ọmọ naa, edema ti ọra subcutaneous, iṣẹ ti ko nira ti ọpọlọpọ awọn ara, eka ti awọn ayipada ti iṣelọpọ ti o fa idalẹnu awọn ilana ṣiṣe deede ni akoko tuntun. Awọn okunfa ti fetopathy jẹ aiṣedeede homonu ninu eto oyun-placenta-oyun ati hypoxia onibaje.

    Nigbagbogbo ninu oṣu mẹta III, a ṣẹda ọmọ inu oyun ti o ni ẹya, eyiti o jẹ ami aṣoju ti aisan ito arun. O gbagbọ pe ohun ti o fa taara rẹ jẹ hyperinsulinism, eyiti o dagbasoke ninu ọmọ inu oyun nitori abajade onibaje tabi apakan, ati insulini ni ipa anabolic ti o lagbara ati pe o jẹ ipin idagba ti a mọ. O jẹ agbekalẹ Macrosomia nitori iwọn gbigbepo ti ọra subcutaneous ati ilosoke ninu ẹdọ inu oyun. Awọn iwọn ti ọpọlọ ati ori nigbagbogbo duro laarin awọn idiwọn deede, ṣugbọn ejika ejika nla ni o jẹ ki o nira fun ọmọ lati kọja odo odo ibimọ. Ninu ọran ti macrosomia ti dayabetik, eewu ti ipalara ibimọ ati paapaa iku ọmọ inu oyun pọ si.

    Ilọkuro idagbasoke idagbasoke inu ẹjẹ (aiṣan ti oyun) jẹ eyiti o wọpọ pupọ ni àtọgbẹ mellitus. Jiini rẹ ni nkan ṣe pẹlu aini ikẹkun ọmọ-ọwọ ni awọn alaisan ti o ni alailagbara ati microangiopathies ibigbogbo.Gẹgẹbi awọn ijabọ kan, ifẹhinti idagbasoke ọmọ inu oyun le jẹ abajade ti onibaje tabi loorekoore hypoglycemia lakoko iwọn iṣọn insulin.

    Hyperglycemia ti iya ati, nitorinaa, ọmọ inu oyun, ketoacidosis ti o ni atọgbẹ jẹ awọn okunfa ti hypoxia onibaje ati paapaa fa irokeke gidi si iku atọwọdọwọ rẹ ni akoko ẹẹta kẹta. Idena oriširiši itọju ti o muna ti isanwo alakan, ọpẹ si itọju isulini ti o peye ati abojuto nigbagbogbo ti glycemia, glucosuria ati ketonuria.

    2.3 Idena ilolu oyun ninu àtọgbẹ

    Idena awọn ilolu oyun ninu àtọgbẹ ṣe ipa pataki ati pẹlu, ni akọkọ, mimu ipele suga deede nigbagbogbo pẹlu iranlọwọ ti ounjẹ pataki kan ati ounjẹ lati yago fun awọn jamba lojiji. Lati ṣe eyi, o nilo nigbagbogbo lati jẹun, o kere ju 6 igba ọjọ kan, ki awọn eroja ati agbara wọ inu ara nigbagbogbo ati yọkuro awọn carbohydrates “yiyara” patapata kuro ninu ounjẹ rẹ, bi suga, Jam ati awọn didun lete. Ounje ti aboyun yẹ ki o ni akoonu giga ti awọn vitamin ati awọn ohun alumọni ati iye to ti amuaradagba, ohun elo ile ti o ṣe pataki fun awọn sẹẹli.

    Ni afikun si awọn ipele glukosi, o ṣe pataki pupọ lati ṣakoso iwuwo iwuwo ni ọsẹ, titẹ ẹjẹ ati ilosoke ninu iyipo ti ikun, ki o maṣe padanu awọn ami akọkọ ti idagbasoke gestosis, eyiti a rii nigbagbogbo ninu awọn obinrin aboyun pẹlu àtọgbẹ.

    Aṣayan ẹni kọọkan, nọmba awọn kalori ati ijọba ti iṣẹ ṣiṣe ti ara gbọdọ ni adehun pẹlu wiwa endocrinologist wa. Fun julọ awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ, bi iṣe ti ara, awọn dokita paṣẹ fun lilọ kiri ni afẹfẹ titun ati awọn ibi-idaraya ina, eyiti o mu iṣelọpọ, gbigbe suga, idaabobo awọ ati idaduro ere iwuwo. Omi odo odo tun wa ati awọn kilasi aerobics omi pẹlu.

    O tun ṣe imọran lati lọ si awọn kilasi ni awọn ile-iwe siseto àtọgbẹ ti o ṣẹda ni awọn ile-iwosan iya ati awọn apa endocrinology. Ninu awọn kilasi wọnyi, a sọ fun awọn iya ti o nireti nipa iwulo lati ṣe idiwọ awọn ilolu oyun ni àtọgbẹ mellitus lati le bi ati bibi ọmọ ti o ni ilera, laibikita arun na, ṣalaye pataki ti ounjẹ, ati iranlọwọ lati ṣẹda akojọ aṣayan kọọkan ati iṣeto ti iṣẹ ṣiṣe ti ara.

    Gbogbo obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ jẹ koko-ọrọ ti o jẹ dandan ile-iwosan ni awọn ipele ti o lewu julọ ninu oyun ninu aisan yii, lati yago fun awọn ilolu ti o ṣeeṣe. Nigbagbogbo, awọn dokita funni lati lọ si ile-iwosan ni igba mẹta - ni ipele ti iwadii oyun, ni awọn ọsẹ 22-24 ati ni awọn ọsẹ 32-34, nitori awọn akoko wọnyi jẹ pataki julọ ati nilo abojuto imudarasi nigbati yiyan iwọn lilo ti a nilo.

    Ipa ti nọọsi ni ṣiṣakoso àtọgbẹ

    Aṣeyọri ti o ṣe pataki julọ ti diabetology ni ọgbọn ọdun sẹhin ti jẹ ipa ti npọsi ti awọn nọọsi ati agbari ti pataki wọn ni àtọgbẹ, iru awọn nọọsi pese itọju didara to gaju fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ṣeto ajọṣepọ ti awọn ile-iwosan, awọn oṣiṣẹ gbogbogbo, awọn ile-iwosan ati awọn ile-iwosan arannilọwọ, ṣe ọpọlọpọ nọmba awọn ikẹkọ ati ikẹkọ ṣàìsàn. Ikẹkọ ti awọn nọọsi lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus jẹ pataki pupọ, o ti gbe jade mejeeji lori awọn kẹkẹ ijẹrisi pataki ati taara ni awọn ile iwosan alakan.

    Awọn ojuse ti awọn nọọsi ti o ṣe amọja ni abojuto ti awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ wa ni ọpọlọpọ awọn ọwọ ti o jọra si awọn iṣẹ ti onimọran kan ati pe a le ṣe akopọ bi atẹle:

    nkọ awọn obinrin ti o loyun bi o ṣe le ṣakoso ilana alakan,

    tọju fun awọn obinrin ti o loyun,

    ikopa ninu awọn iṣẹ ti eto ilera,

    ikopa ninu iwadii, atunyẹwo didara iṣẹ ti awọn ẹlẹgbẹ, idagbasoke awọn iṣedede fun ayẹwo ati itọju.

    Ipo ipo ti onimọran nọọsi han laipẹ laipẹ, awọn iṣẹ-ṣiṣe rẹ pẹlu kii ṣe imudarasi didara itọju itọju nikan, ṣugbọn tun ṣe iwadii iwuri, paapaa bi o ti n ṣafihan awọn ọna tuntun fun atọju alakan. Awọn alamọja ti o ni iriri yẹ ki o kan si awọn alaisan kii ṣe laarin ilana ti ile-iṣẹ alakan, ṣugbọn tun lori ipilẹ alaisan.

    Ni gbogbo awọn ipo ti itọju iṣoogun fun àtọgbẹ, o jẹ dandan lati pese awọn alaisan pẹlu alaye nipa awọn okunfa rẹ, itọju, awọn ilolu ati awọn okunfa ti o ṣe alabapin si idagbasoke wọn. Ikẹkọ yii yẹ ki o ṣe nipasẹ gbogbo awọn alamọja ti n ṣiṣẹ pẹlu awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ, ni ẹyọkan ati ni awọn ẹgbẹ. Laipẹ, awọn eniyan aisan n gba ikẹkọ nigbagbogbo ni ẹyọkan. Pupọ ile-iwosan alakan paapaa ṣeto awọn kilasi ẹgbẹ - lati ọkan-pipa, pipẹ awọn wakati pupọ, si awọn apejọ ọlọmọsẹ. Ninu yara ikawe fun awọn obinrin ti o loyun pẹlu Iru I ati àtọgbẹ 2, o jẹ dandan lati ṣeto awọn ijiroro ninu yara ikawe, dahun gbogbo awọn ibeere, pese ikẹkọ to wulo. Ni afikun, fun igba pipẹ (ọpọlọpọ awọn ọdun mẹwa) awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, o jẹ dandan lati ṣeto awọn ikẹkọ ikẹkọ igbagbogbo lati le sọ imọ-jinna wọn.

    Igbaninimọran alaisan fun awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ni a pese nipasẹ awọn dokita Ile-ẹkọ Atọgbẹ.

    Nọọsi ti o ni amọja ni itọju alakan, olutọju ilera kan, nigbagbogbo n lọ pẹlu dokita kan fun ijomitoro kan

    Ni apakan apakan ti iṣe iṣoogun, awọn dokita ati awọn nọọsi ti ẹka yii ati awọn oṣiṣẹ iṣoogun miiran wa ni ibi gbigba naa, pẹlu awọn nọọsi patronage ati onimọran ijẹẹmu.

    Awọn ipinnu ti eto ẹkọ alaisan:

    Ṣe alaye awọn idi ti idagbasoke ti arun ati awọn ilolu rẹ,

    Ṣeto awọn ilana ti itọju, bẹrẹ pẹlu awọn ofin ipilẹ ti o rọrun ati laiyara fẹ awọn iṣeduro fun itọju ati abojuto, mura awọn aboyun fun iṣakoso ominira ti ipa aarun,

    Pese obinrin ti o loyun pẹlu awọn iṣeduro alaye lori ounjẹ to tọ ati awọn ayipada igbesi aye,

    Pese awọn obinrin ti o loyun pẹlu iwe.

    Eto eto-ẹkọ fun awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ti di aṣa pupọ, ṣugbọn munadoko: lilo rẹ dinku iwulo fun ile-iwosan ati isẹlẹ awọn ilolu.

    Ikẹkọ obinrin ti o loyun si iṣakoso ara-ẹni ati ṣe ayẹwo awọn abajade:

    Fun mu ẹjẹ obinrin ti o loyun, o gba ọ niyanju lati lo awọn lepa pataki tabi awọn abẹrẹ ti o tẹẹrẹ lati awọn nkan isọnu insulin ati awọn ohun elo ikọsilẹ. Ohun akọkọ ni pe abẹrẹ ni apakan ipin ipin: ninu ọran yii, ipalara awọ ara kere pupọ, abẹrẹ naa ko ni irora ati pe ọgbẹ wo yiyara yiyara. Awọn aṣọ abẹ aṣọ abẹfẹlẹ onigiga-mẹta ti ko wulo ko ṣe deede fun ibojuwo ara ẹni loorekoore ti glycemia.

    Awọn ẹrọ wa fun ikopa ti awọ ara laifọwọyi pẹlu awọn afọwọṣọ (Softclix, Penlet, bbl). Irọrun ni pe aboyun le ṣe ikọmu nipa gbigbe ẹrọ naa si ori ẹgbẹ ti ika ọwọ, eyiti ko ni ifarakanra si irora.

    Awọn aṣọ-abẹ, gẹgẹbi ofin, ni a so mọ awọn ẹrọ glucometer fun ipinnu ara-ẹni ti awọn ipele glukosi ẹjẹ. Tun lilo lancet kan jẹ yọọda ti ẹrọ naa ba wa fun lilo ti ara ẹni. Lancets nilo rirọpo igbakọọkan. O ko le lo lancet kanna lati ọjọ ti o ra mita naa.

    Lati pinnu glukosi ninu ẹjẹ, a lo awọn oriṣi meji ti awọn aṣoju: awọn ila idanwo, nipasẹ eyiti a ṣe ayẹwo abajade ni wiwo, awọn ẹrọ glucometer iwapọ ti o fun ni abajade wiwọn bi nọmba kan lori ifihan. Lọwọlọwọ ni Russia ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn ila idanwo wiwo, fun apẹẹrẹ Betachek, Diascan.

    Ṣaaju ki o to ṣe itupalẹ awọn itupalẹ, o jẹ pataki lati mọ ara rẹ pẹlu awọn ilana fun lilo wọn. Di ika ika ọwọ rẹ dani pẹlu kikọsẹ kan ni isalẹ, o nilo lati fẹlẹ ti ẹjẹ ti o tobi pupọ. Laisi fọwọkan awọ ara si rinhoho, o jẹ dandan lati lo ẹjẹ si agbegbe idanwo, yiya awọn ida meji ti aaye idanwo naa.Ni deede lẹhin akoko ti itọkasi ninu awọn itọnisọna, ẹjẹ ti parẹ (nigbagbogbo pẹlu irun owu) pẹlu ọwọ keji. Lẹhin akoko kan, ni imọlẹ to dara, awọ ti a yipada ti agbegbe idanwo ti wa ni akawe pẹlu iwọn lori apoti pẹlu awọn ila.

    Niwọn bi yiyan ti iṣakoso ara ẹni jẹ ipin pataki ninu awọn agbara owo ti aboyun, anfani ti awọn ila idanwo wiwo jẹ poku.

    Fun ibojuwo ara ẹni ti o munadoko, awọn mita glucose ẹjẹ ti ara ẹni kọọkan ti ni idagbasoke, eyiti o mu ki o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro ominira awọn iwọn iṣelọpọ pataki julọ pẹlu deede to.

    Wọn ni nọmba awọn anfani:

    - iyara iṣẹ (lati 5 s si 2 iṣẹju mẹtta),

    - ko si iwulo lati wẹ ẹjẹ,

    - abajade ko da lori itanna ati iran eniyan,

    - sil drop ti ẹjẹ ti o ti lo le jẹ kekere,

    - wiwa ti iranti itanna, ninu eyiti a ti gbasilẹ awọn abajade wiwọn laifọwọyi, bbl

    Ni ọran ti oyun, ti bajẹ oju tabi ijiya lati oju ojiji awọ, o niyanju lati lo awọn glintita. Ni awọn obinrin aboyun ti o ni àtọgbẹ, a ri akiyesi awọn apọju nipa awọ ni igbagbogbo, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ayipada ibẹrẹ ni owo-ilu nitori aarun suga.

    Awọn eroja gilasi jẹ ti awọn oriṣi meji:

    1. Ṣiṣẹ Accu-Ṣayẹwo, Glucotrend. Ifọwọkan Kan (Ipilẹ, Akọbẹrẹ Plus, Profaili), Betachek, Suprime-bii oju eniyan, pinnu iyipada awọ ti agbegbe idanwo naa, abajade lati ifa ti glukosi ẹjẹ pẹlu awọn nkan pataki ti a lo si rinhoho,

    2. Fọwọkan Kan (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Satẹlaiti - awọn ẹrọ sensọ ti o lo ọna elekitiroki (ẹrọ naa ṣe iwọn lọwọlọwọ ti o han lakoko iṣe ti glukosi ẹjẹ pẹlu awọn nkan pataki, ṣi kuro).

    Awọn abajade wiwọn ti awọn glucose pupọ julọ ni ibamu si ifọkansi ti glukosi ninu gbogbo ẹjẹ. Yato si jẹ awọn ẹrọ Fọwọkan Ọkan (SmartScan, Ultra, Horizon), eyiti a fọwọsi nipasẹ ipele ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ, eyiti o jẹ 10-12% ti o ga julọ si akawe si glukosi ninu ẹjẹ gbogbo. O ṣe iṣeduro pe obirin ti o loyun ṣe igbasilẹ awọn kika ti awọn ẹrọ wọnyi ati rii daju lati sọ fun dokita ti o wa ni wiwa nipa isọdọmọ ẹrọ ni pilasima ẹjẹ. Pupọ julọ awọn aboyun nireti pe o sunmọ 100% deede, eyiti, sibẹsibẹ, ko ni aṣeyọri.

    Oṣuwọn mita naa ni a ka pe o dara bi iyatọ ti o wa laarin awọn abajade ti ipinnu irinse ti glycemia ati data yàrá ko kọja 10%. Awọn ipele ilu okeere gba iyapa ti awọn abajade glucometer lati yàrá laarin 20%. Iwọn wiwọn da lori iru awọn ila idanwo, akoko ati awọn ipo ti ibi ipamọ wọn, awọn ọgbọn alaisan, ati bẹbẹ lọ Nitorina, nigbati hematocrit yipada nipasẹ 10%, iyatọ laarin awọn abajade ati ọna yàrá ti o da lori iru awọn ila idanwo naa de 4-30%. Gẹgẹbi ofin, awọn wiwọn ti glukosi ni a gbe lọ ni pilasima ẹjẹ, ati awọn abajade ti ọpọlọpọ awọn glukoeta ṣe deede si ifọkansi ti glukosi ninu gbogbo ẹjẹ, eyiti o jẹ 10-12% kere si.

    Awọn aṣiṣe nigba ṣiṣẹ pẹlu awọn ẹrọ ati awọn ila idanwo wiwo ni a ko ṣe nipasẹ awọn aboyun nikan, ṣugbọn nipasẹ oṣiṣẹ iṣoogun. Nigbagbogbo, awọn aṣiṣe atẹle ni a ṣe akiyesi:

    Mu ese rẹ bọ ọpọlọpọ pẹlu oti (o kan wẹ ọwọ rẹ pẹlu omi gbona ni akọkọ lẹhinna mu ese rẹ gbẹ),

    Wọn ṣe ikọṣẹ kii ṣe lori aaye ita ti oju opo ti ọpọlọ, ṣugbọn lori irọri rẹ (niwon igbagbogbo wọn fi ọwọ kan awọn nkan ti o wa ni ayika pẹlu ika ika, awọn punctures ni aaye yii jẹ itara diẹ ati pe o le ṣẹda ihuwasi odi si iṣakoso ara ẹni),

    Ti ṣẹda ẹjẹ ti o tobiju ti ko ni deede (a ṣe awotẹlẹ wiwo ko ni dandan mu ibeere yi ṣẹ, nitori oju eniyan le ṣe ni eyikeyi ọran ṣe ayẹwo iyipada awọ ti aaye idanwo Ti o ba ti lo okiki kan pẹlu aaye idanwo double, o ṣe pataki pe sisan ẹjẹ mu awọn ida meji ti aaye idanwo ti o ba jẹ a ti pinnu glycemia nipa lilo ẹrọ naa, lẹhinna a gbọdọ fi aaye idanwo kun gbogbo ẹjẹ, bibẹẹkọ aṣiṣe yoo waye),

    Fi ẹjẹ si ori aaye idanwo tabi “ma wà” miiran ju,

    Ma ni ibamu pẹlu akoko gbigbi ẹjẹ lori rinhoho idanwo (o gbọdọ tẹle awọn ifihan agbara ohun ti mita tabi ni aago pẹlu ọwọ keji),

    Wọn ko paarẹ ẹjẹ lati inu aaye idanwo laisiyẹyẹ (ẹjẹ ti o ku tabi irun-ori owu dinku iwọntunwọnsi ti awọn wiwọn ati jẹri windowensensitive ti mita naa).

    Fun ipinnu ara ẹni ti glukosi ninu ito, awọn ila idanwo wiwo wa (Diabur-Test, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Pelu idiyele kekere ati irọrun ti lilo, wọn ni ọpọlọpọ awọn aila-nfani. Wiwọn glukosi ni ipin deede ti ito-inu n ṣe afihan awọn sokesile wọnyi ni ifọkansi ti glukosi ẹjẹ ti o wa laarin awọn wakati diẹ lakoko ti a ti ṣẹda ito yi ninu ara. Nitorinaa, ko ṣee ṣe lati pinnu ni pipe ni ipele ti glukosi ẹjẹ. Glukosi ninu ito han nikan nigbati ipele rẹ ninu ẹjẹ ba ju 10 mmol / l lọ, ati pe alaisan ko le tunu, paapaa ti awọn abajade wiwọn ba jẹ odi. Nitori ibi-afẹde itọju abojuto ni lati ṣetọju awọn ipele glukosi ẹjẹ idurosinsin sunmọ si deede, ibojuwo ara-ẹni ninu ito ko niyelori.

    Pẹlu ipele giga ti glukosi ẹjẹ, awọn arun concomitant, ni pataki pẹlu ilosoke otutu, pẹlu inu riru ati eebi, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nilo lati ṣakoso acetone (diẹ sii ni pipe, awọn ara ketone) ninu ito. Fun eyi, awọn ila idanwo pupọ wa: Ketur-Test, Uriket, Keto-Diastix (igbẹhin darapọ itumọ ti glukosi ati acetone). Obinrin alaboyun naa wọ inu awọn abajade ti ibojuwo ararẹ sinu iwe afọwọkọ ti a ṣe apẹrẹ pataki, eyiti o jẹ ipilẹ fun itọju ara-ẹni ati ijiroro atẹle rẹ pẹlu dokita. Ni gbogbo ibẹwo si dokita ti o loyun, iwe afọwọkọ ibojuwo ti ara ẹni yẹ ki o han ati awọn iṣoro pade. Nigbawo, kini, ati bii igbagbogbo obinrin ti o loyun yẹ ki o ṣayẹwo da lori iru àtọgbẹ, burujẹrẹ aarun, ọna itọju, ati awọn ibi-afẹde itọju ti ẹni kọọkan. O yẹ ki o ranti pe itumọ ibojuwo ara ẹni kii ṣe abojuto igbakọọkan nikan ti awọn ipele glukosi ẹjẹ, ṣugbọn tun ni iṣiro to tọ ti awọn abajade, ṣiṣero awọn iṣe kan ti awọn ibi-afẹde fun awọn itọkasi glukosi ẹjẹ ko ba ni aṣeyọri.

    Ounje ti aboyun ti o ni àtọgbẹ

    Awọn ofin akọkọ ti ounjẹ fun àtọgbẹ jẹ: hihamọ ti awọn carbohydrates (nipataki ti o ni ikajẹ), idinku kan ninu gbigbemi kalori, paapaa pẹlu iwọn apọju, vitaminization ti ounjẹ, itẹlera si ounjẹ.

    A gbọdọ tiraka lati jẹ ounjẹ ni gbogbo ọjọ ni awọn wakati kanna, awọn akoko 5-6 ni ọjọ kan, yago fun jijẹ ounjẹ .. Oniṣegun ti o wa ni wiwa, ṣe ilana ounjẹ fun obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ, ni ọran kọọkan gba iwuwo ara rẹ, niwaju tabi isanraju isanraju, awọn aarun concomitant ati, dajudaju, suga ẹjẹ.

    Iṣeduro ati ki o yọ awọn ounjẹ ati awọn ounjẹ:

    Akara ati awọn ọja iyẹfun. Rye, protein-bran, alikama-alikama, alikama lati iyẹfun ti akara keji keji, aropin 300 g fun ọjọ kan. Kii awọn ọja iyẹfun ọlọrọ nipa idinku iye akara. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ: awọn ọja lati bota ati ewurẹ elege.

    Obe ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹfọ, bimo ti eso kabeeji, borscht, beetroot, eran ati okroshka Ewebe, eran kekere, ẹja ati awọn eeru olu pẹlu awọn ẹfọ, awọn woro irugbin ti a gba laaye, awọn poteto, awọn ẹran ẹran. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ: lagbara, awọn broths ti o ni ọra, ibi ifunwara pẹlu semolina, iresi, nudulu.

    Eran ati adie. Eran malu ọra-kekere, eran aguntan, gige ati ẹran ẹlẹdẹ, ẹran, ehoro, adiẹ, awọn ara ilu turkey ti o lọ, ti a ngbọn ati sisun lẹhin sise, ge ati nkan. Soseji jẹ itọ eniyan, ti ijẹun. Ahọn tutu. Ẹdọ ti ni opin. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ: awọn oriṣiriṣi ọra, pepeye, Gussi, awọn ounjẹ ti o mu, mu awọn sausages mu, ounjẹ ti a fi sinu akolo.

    Eja. Eya-kekere, ti a se, ti a fi omi ṣan, ni igba miiran ni sisun. Eja ti a fi sinu akolo ni oje tirẹ ati tomati. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ: awọn ọra ara ati awọn iru ẹja, iyọ, epo ti a fi sinu akolo, caviar.

    Awọn ọja ifunwara. Wara wara ati ọra-wara ohun mimu ile kekere warankasi jẹ igboya ati kii ṣe ọra, ati awọn ounjẹ lati inu rẹ. Ipara ipara - lopin. Uns girma, warankasi ọra-kekere. Ti ya sọtọ lati onje: cheeses salted, warankasi curd, ipara.

    Awọn eyin.O to awọn ege 1,5 fun ọjọ kan, iyọ-rọ, ti o ni lile, sise awọn omelettes. Yolks ni ihamọ.

    Awọn ounjẹ. Ni opin si awọn idiwọn carbohydrate. Buckwheat, ọkà-barle, jero, ọkà-eso oniyebiye, oatmeal, awọn irugbin awọn ewa. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ tabi lopin ti o nira pupọ: iresi, semolina ati pasita.

    Ẹfọ. Poteto, mu sinu iroyin iwuwasi ti awọn carbohydrates. A tun ṣe iṣiro carbohydrates ninu awọn Karooti, ​​awọn beets, Ewa alawọ ewe. Ẹfọ ti o ni awọn carbohydrates kere ju 5% (eso kabeeji, zucchini, elegede, oriṣi ewe, ẹfọ, awọn tomati, Igba) ni a fẹ. Aise, sise, ndin, ẹfọ stewed, ni o din-din diẹ nigbagbogbo. Iyọ ati awọn ẹfọ ti a ṣoki ni a yọkuro lati inu ounjẹ.

    Ipanu Vinaigrettes, awọn saladi lati ẹfọ titun, caviar Ewebe, elegede, egugun ẹran, ẹran, ẹja, awọn saladi ẹja bi omi, jeli ẹran malu ti o ni ọra-kekere, jigi alailori.

    Awọn eso, awọn ounjẹ ti o dun, awọn didun lete. Awọn unrẹrẹ alabapade ati awọn eso ata ti didùn ati awọn orisirisi ekan ni eyikeyi fọọmu. Jelly, sambuca, mousse, compotes, awọn didun lete lori awọn ifun suga: lopin - oyin. Ti a ya sọtọ lati ounjẹ: eso ajara, raisini, banas, ọpọtọ, awọn ọjọ, suga, Jam, awọn didun lete, yinyin yinyin.

    Awọn obe ati turari. Kii ṣe ọra lori ẹran ti ko lagbara, ẹja, awọn eeru olu, omitooro ẹfọ, obe tomati. Ata, horseradish, eweko - si iye to lopin. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ: ọra, lata ati awọn obe ti o ni iyọ.

    Awọn ounjẹ. Tii, kọfi pẹlu wara, awọn oje ẹfọ, awọn eso aladun diẹ ati awọn eso ata, omitooro rosehip kan. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ: eso ajara ati awọn oje miiran ti o dun, lẹmọọn suga.

    Awọn ọra. Bọti ti ko ni irun ati ghee. Awọn irugbin ẹfọ - ni awọn n ṣe awopọ. Ti ya sọtọ lati inu ounjẹ: ẹran ati ọra sise.

    Awọn IKADII LATI ORI II

    Isakoso oyun ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni a ṣe ni eto itọju alaisan ati ni ile-iwosan. Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu ewu ti o pọ si ti àtọgbẹ, ṣugbọn ifarada deede si awọn kalsheeti ati itan akuniloorun ti ko ni iyasọtọ le wa labẹ ile-iwosan ti o muna apapọ ti ijumọsọrọ obinrin ati alamọdaju aṣekoko (oniwosan).

    Awọn obinrin ti o ni aboyun pẹlu àtọgbẹ ti a ṣe ayẹwo (iṣọn-ẹjẹ) yẹ ki o gba lẹsẹkẹsẹ si endocrinology tabi ẹya alakan alakan alakan fun yẹwo siwaju, yiyan iwọn lilo ti o nilo insulin ati itọju idiwọ.

    Aṣayan ti o dara julọ fun awọn obinrin ti o loyun ti o han gedegbe ati awọn ọna wiwọ ti àtọgbẹ jẹ atẹle ni ipilẹ ti awọn apa oyun ti o jẹ amọja ni ẹkọ nipa ẹkọ aisan ati ọlọmọtọ.

    Itoju inpati ti awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ mellitus, ni aini ti awọn ilolu ati akoko iloyun ti to awọn ọsẹ 20, ni ṣiṣe lati gbe ni awọn apa ẹka endocrinology, ati lati idaji keji ti oyun, ni ipese daradara ati ni ipese pẹlu awọn apa oṣiṣẹ oyun ti ile-iṣẹ ti awọn ile-iwosan multidisciplinary.

    ORÍ III. ẸRỌ TI IBI TI AISAN TI IBI TI NIPA TI IGBAGBARA RẸ FUTA RẸ & IGBAGBARA KRASNODAR

    3.1Analysis ti awọn itọkasi iṣiro ti nọmba ti awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ ni Ilu Russia ati Ilẹ-aye Krasnodar

    A ti ṣe itupalẹ awọn ikojọpọ iṣiro ti Russian Federation ati Territory Krasnodar. Lati inu data ti a gba, ọkan le wa kakiri aṣa ti ilosoke ninu nọmba awọn obinrin ti o loyun ti n jiya lati atọgbẹ.

    Lọwọlọwọ, asọtẹlẹ ti àtọgbẹ fun iya ti ni ilọsiwaju. Oṣuwọn iku ti awọn aboyun ati awọn obinrin ti o wa ni iṣẹ pẹlu mellitus àtọgbẹ dinku si 0.2-0.7% (Table No. 1).

    Nọmba tabili 1. "Oṣuwọn iku ti awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ (ni%)"

    Awọn iṣiro

    Iṣoro ti oyun ti o ni idiju nipasẹ mellitus àtọgbẹ (DM) nigbagbogbo wa ni idojukọ akiyesi ti endocrinologists ati awọn ọmọ inu oyun, niwọn igba ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ilolu loorekoore ni akoko asiko ati pe o ṣe ewu ilera ti iya ati ọmọ ti o nireti.

    Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni orilẹ-ede wa iru 1 ati iru àtọgbẹ 2 ni a ṣe ayẹwo ni 1-2% ti awọn obinrin ti o wa ni iṣẹ. Ni afikun, pregestational (1% ti awọn ọran) ati àtọgbẹ gestational (tabi GDS) jẹ iyatọ.

    Awọn peculiarity ti igbẹhin arun ni pe o dagbasoke nikan ni akoko asiko-aye. GDM ṣe iṣiro to 14% ti awọn oyun (adaṣe agbaye). Ni Russia, a rii awari aisan inu ara ni 1-5% ti awọn alaisan.

    Àtọgbẹ ti awọn aboyun, bii igbagbogbo ti a npe ni GDM, ni a ṣe ayẹwo ni awọn obinrin obese pẹlu awọn Jiini alaini (awọn ibatan pẹlu alakan alakan). Bi fun insipidus àtọgbẹ ninu awọn obinrin ninu laala, ilana aisan yii jẹ ṣọwọn ati awọn iroyin fun o kere ju 1% ti awọn ọran.

    Awọn idi fun ifarahan

    Idi akọkọ ni ere iwuwo ati ibẹrẹ ti awọn ayipada homonu ninu ara.

    Awọn sẹẹli Tissue maa padanu agbara wọn lati fa insulini (wọn di lile).

    Gẹgẹbi abajade, homonu ti o wa ko to lati ṣetọju iye suga ti o nilo ninu ẹjẹ: botilẹjẹpe insulin tẹsiwaju lati ṣe iṣelọpọ, ko le mu awọn iṣẹ rẹ ṣẹ.

    Oyun pẹlu àtọgbẹ ti o wa

    Awọn obinrin yẹ ki o mọ pe lakoko oyun wọn ti wa ni contraindicated ni mu awọn oogun-ifun suga. Gbogbo awọn alaisan ni a fun ni itọju isulini.

    Gẹgẹbi ofin, ni oṣu mẹta, iwulo fun o ti dinku diẹ. Ni ẹẹkeji - o pọ si nipasẹ awọn akoko 2, ati ni ẹẹta - o dinku lẹẹkansi. Ni akoko yii, o nilo lati tẹle ounjẹ ti o muna. O ti wa ni aifẹ lati lo gbogbo iru awọn oldun.

    Fun àtọgbẹ gestational, a ṣe iṣeduro ijẹ-ara ti amuaradagba. O ṣe pataki lati ma jẹ awọn ounjẹ ti o sanra pupọ: awọn sausages ati ọra-wara, wara kalori giga. Iyokuro awọn ounjẹ carbohydrate ni ounjẹ oyun yoo dinku eewu ti idagbasoke ọmọ inu oyun.

    Lati dinku awọn iye glycemic ni akoko perinatal ni owurọ, o niyanju lati jẹ o kere ju awọn carbohydrates. O jẹ dandan lati ṣe abojuto iye kika ẹjẹ nigbagbogbo. Biotilẹjẹpe hyperglycemia kekere nigba oyun kii ṣe akiyesi ewu, o yẹra fun o dara julọ.

    Ni awọn obinrin aboyun ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, hypoglycemia le tun waye. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ni igbagbogbo nipasẹ alamọdaju nipa akẹkọ-ẹsin ati alabo ara.

    Bawo ni arun na ṣe ni ipa ti ọmọ inu oyun?

    Àtọgbẹ ṣokunkun oyun. Ewu rẹ ni pe glycemia le mu wa: ni ipele kutukutu - awọn malformations ti ọmọ inu oyun ati lẹẹkọkan, ati ni ipele ti o kẹhin - polyhydramnios, eyiti o lewu nipa ifasẹyin ti bibi.

    Obinrin kan ni itọra si àtọgbẹ ti awọn ewu wọnyi ba waye:

    • ìmúdàgba awọn ilolu ti iṣan ti awọn kidinrin ati retina,
    • okan ischemia
    • idagbasoke ti gestosis (toxicosis) ati awọn ilolu miiran ti oyun.

    Awọn ọmọ ti a bi si iru awọn iya bẹ nigbagbogbo ni iwuwo pupọ: 4,5 kg. Eyi jẹ nitori jijẹ gbigbemi ti glukosi ti iya si pọ si ibi-ọmọ ati lẹhinna sinu ẹjẹ ọmọ naa.

    Ni akoko kanna, ti oyun ti inu oyun le ṣe afikun hisulini ati safikun idagbasoke ọmọ.

    Lakoko oyun, àtọgbẹ ṣafihan ararẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi:

    • Ẹkọ nipa itọsi iṣe jẹ ihuwasi fun awọn akoko 1st: awọn iye glukosi ti dinku. Lati yago fun hypoglycemia ni ipele yii, iwọn lilo hisulini dinku nipasẹ ẹẹta kan,
    • bẹrẹ lati ọsẹ kẹrinla ti oyun, àtọgbẹ tẹsiwaju lẹẹkansi. Hypoglycemia ṣee ṣe, nitorinaa, iwọn lilo hisulini pọ si,
    • ni awọn ọsẹ 32 ati titi di igba ibimọ, ilọsiwaju wa siwaju ninu papa ti àtọgbẹ, glycemia le waye, ati iwọn lilo hisulini lẹẹkansi pọ nipasẹ ẹkẹta,
    • lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, suga ẹjẹ akọkọ dinku, ati lẹhinna pọsi, de ọdọ awọn itọkasi ti oyun ni ọjọ kẹwaa.

    Ni asopọ pẹlu iru awọn ayipada iruju ti àtọgbẹ, obirin ti wa ni ile-iwosan.

    Awọn ayẹwo

    A ṣe akiyesi mellitus àtọgbẹ ti iṣeto bi, ni ibamu si awọn idanwo yàrá, glukosi ẹjẹ (lori ikun ti o ṣofo) jẹ 7 mmol / L (lati iṣọn kan) tabi diẹ sii ju 6.1 mmol / L (lati ika kan).

    Ti o ba fura si àtọgbẹ, a ti fiwe fun ifarada glucose ẹjẹ.

    Ami miiran ti o ṣe pataki ti suga suga jẹ suga ninu ito, ṣugbọn nikan ni apapọ pẹlu hypoglycemia.Arun suga ṣe idibajẹ ọra ati iṣelọpọ agbara ninu ara, ti o fa ketonemia. Ti ipele glukosi ba wa ni iduroṣinṣin ati deede, o ṣe akiyesi pe a ti san isan-aisan suga.

    Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

    Akoko asiko to lodi si abẹlẹ ti àtọgbẹ jẹ nkan ṣe pẹlu awọn ilolu pupọ.

    O wọpọ julọ - iṣẹyun lẹẹkọkan (15-30% ti awọn ọran) ni awọn ọsẹ 20-27.

    Awọn majele ti pẹ paapaa waye, ni nkan ṣe pẹlu awọn iwe kidirin alaisan (6%), ikolu ito (16%), polyhydramnios (22-30%) ati awọn ifosiwewe miiran. Nigbagbogbo gestosis ndagba (35-70% ti awọn obinrin).

    Ti o ba jẹ pe ikuna kidirin ni a fi kun si ilana-akẹkọ, iṣeeṣe ti stillbirth posi pọsi (20-45% awọn ọran). Ni idaji awọn obinrin ti o wa ni iṣẹ, polyhydramnios ṣee ṣe.

    Oyun ti wa ni contraindicated ti o ba:

    • microangiopathy wa,
    • Itọju hisulini ko ṣiṣẹ,
    • oko tabi iyawo mejeji ni oyun dayabetik
    • apapọ ti àtọgbẹ ati iko,
    • ni atijọ, awọn obinrin ti tun atunbi irọyin,
    • àtọgbẹ ti ni idapo pẹlu rogbodiyan Rhesus ninu iya ati ọmọ.

    Pẹlu ẹmi ti o ni isanpada, oyun ati ibimọ tẹsiwaju lailewu. Ti ẹkọ ọgbọn inu ko ba parẹ, ibeere naa ni a gbe dide nipa ifijiṣẹ ti tọjọ tabi apakan iṣẹ caesarean.

    Pẹlu àtọgbẹ ninu ọkan ninu awọn obi, eewu ti dida eto-aisan yi ninu ọmọ jẹ 2-6%, ni mejeeji - o to 20%. Gbogbo awọn ilolu wọnyi buru si asọtẹlẹ ti ibimọ ọmọ deede. Akoko akoko lẹhin naa nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn aarun akoran.

    Awọn ipilẹ itọju

    O ṣe pataki pupọ lati ranti pe obinrin kan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o rii nipasẹ dokita ṣaaju oyun. Arun gbọdọ ni isanpada ni kikun bi abajade ti itọju isulini ti oye ati ounjẹ.

    Ounje ti alaisan jẹ dandan ni ibamu pẹlu endocrinologist ati pe o ni o kere ju awọn ọja carbohydrate, awọn ọra.

    Iwọn ti ounjẹ amuaradagba yẹ ki o jẹ ohun ti o papọju. Rii daju lati mu awọn vitamin A, C, D, B, awọn iparoro iodine ati acid folic.

    O ṣe pataki lati ṣe abojuto iye ti awọn carbohydrates ati lati darapo awọn ounjẹ daradara pẹlu awọn igbaradi insulin. Lati inu ounjẹ naa yẹ ki o yọ awọn oriṣiriṣi awọn didun lete, semolina ati porridge, oje eso ajara. Wo iwuwo rẹ! Fun gbogbo akoko ti oyun, obirin ko yẹ ki o jèrè diẹ sii ju kilo 10-11.

    Ti yọọda ati Awọn idilọwọ Awọn Ọgbẹ suga

    Ti ounjẹ naa ba kuna, a gbe alaisan naa si itọju isulini. Iwọn ti awọn abẹrẹ ati nọmba wọn jẹ ipinnu ati dokita lati ṣakoso. Ni àtọgbẹ, itọju ailera jẹ itọkasi ni irisi egboigi. Awọn obirin ti o loyun ni a gba iṣeduro fun awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere ni irisi irinse.

    Gbogbo awọn ọna wọnyi lo si awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu. Àtọgbẹ Iru 2 ati àtọgbẹ gestational ko wọpọ ni awọn obinrin ninu laala.

    Ọna ti oyun ni àtọgbẹ mellitus: awọn iṣoro to ṣeeṣe ati awọn ọna lati ṣe idiwọ wọn

    Ti aipe insulin ba wa ninu ara, mellitus suga wa.

    Ni iṣaaju, nigbati a ko lo homonu yii bi oogun, awọn obinrin ti o ni ibatan pẹlu aisan yii ko ni anfani lati bi. Nikan 5% ninu wọn le loyun, ati pe iku oyun fẹrẹ to 60%!

    Ni ode oni, àtọgbẹ ninu awọn aboyun ti dẹkun lati jẹ eewu iku, nitori itọju insulin gba laaye ọpọlọpọ awọn obinrin lati bi ati bibi laisi awọn ilolu.

    Isakoso oyun

    Lati ṣetọju oyun, o jẹ dandan lati san ni kikun fun awọn atọgbẹ.

    Niwọn bi iwulo insulini ni awọn akoko asiko oriṣiriṣi yatọ, obinrin ti o loyun nilo lati wa ni ile-iwosan ni o kere ju igba mẹta:

    • lẹhin ipe akọkọ fun iranlọwọ iṣoogun,
    • akoko keji ni ọsẹ 20-24. Ni akoko yii, iwulo fun hisulini ti n yipada nigbagbogbo,
    • ati ni awọn ọsẹ 32-36, nigbati awọn majele ti o pẹ nigbagbogbo ma darapọ, eyiti o jẹ eewu nla si idagbasoke ọmọ inu oyun. Iṣeduro ile-iwosan ninu ọran yii le ni ipinnu nipasẹ apakan caesarean.

    Oyun ṣee ṣe ti ọmọ inu oyun ba dagbasoke ni deede ati ni isansa ti awọn ilolu.

    Pupọ awọn onisegun ro pe ifijiṣẹ ni awọn ọsẹ 35-38 ti aipe. Ọna ti ifijiṣẹ jẹ ẹni kọọkan ni muna. Apakan Caesarean ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ waye ninu 50% ti awọn ọran. Ni akoko kanna, itọju ailera insulini ko da duro.

    Awọn ọmọ ti a bi si iru awọn iya yii ni a gba pe akọbi. Wọn nilo itọju pataki. Ni awọn wakati akọkọ akọkọ ti igbesi aye ọmọ kan, gbogbo akiyesi ti awọn dokita ni ero lati ṣe idiwọ ati koju glycemia, acidosis, ati awọn aarun ọlọjẹ.

    Awọn fidio ti o ni ibatan

    Nipa bi oyun ati ibimọ ba lọ pẹlu àtọgbẹ, ninu fidio:

    Oyun jẹ idanwo ti o ṣe pataki pupọ fun obinrin ti o ni àtọgbẹ. O le gbẹkẹle abajade aṣeyọri nipa wiwo gbogbo akiyesi ati awọn itọsọna ti endocrinologist.

    • Duro awọn ipele suga fun igba pipẹ
    • Mu pada iṣelọpọ hisulini ti ẹja

    Kọ ẹkọ diẹ sii. Kii ṣe oogun kan. ->

    Oyun Iru 1 Àtọgbẹ


    Àtọgbẹ mellitus jẹ arun endocrine ti o nira ninu eyiti eyiti iwọn lilo glukosi pọ ninu ẹjẹ. Lakoko oyun, ipo yii le fa awọn iṣoro iṣoro fun obinrin naa funrararẹ ati ọmọ rẹ. Bawo ni awọn oṣu 9 fun iya kan ti o ni ọjọ iwaju ti o ni arun alakan 1?

    Awọn ọna ṣiṣe ti idagbasoke ti arun naa

    Iru 1 àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle hisulini) dagbasoke ninu awọn ọdọ awọn obinrin ṣaaju akoko oyun. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ilana iṣọn-aisan yii ṣafihan ararẹ ni igba ewe, ati nipasẹ akoko ti oyun ti ọmọ kan, obirin ti forukọsilẹ pẹlu alamọdaju endocrinologist fun ọpọlọpọ ọdun. Ifihan ti àtọgbẹ mellitus lakoko akoko ireti ọmọde ni iṣe ko waye.

    Awọn àtọgbẹ-insulini ti o gbẹkẹle-ara jẹ arun autoimmune. Pẹlu ọgbọn-iwe yii, pupọ julọ? Awọn sẹẹli ti ti oronro ni a parun. Awọn ẹya pataki wọnyi jẹ iṣeduro fun iṣelọpọ ti hisulini, homonu pataki ti o lọwọ ninu iṣelọpọ ti awọn carbohydrates. Pẹlu aini ẹjẹ, awọn ipele glukosi pọ si ni pataki, eyiti o daju eyiti yoo ni ipa lori iṣẹ gbogbo ara ti aboyun.

    Bibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli ti o jẹ ohun pẹlẹpẹlẹ ni nkan ṣe pẹlu isọtẹlẹ jiini. Ipa ti awọn aarun ọlọjẹ ti o tan kaakiri ni igba ewe tun ti ṣe akiyesi.

    Ohun ti o dagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus ti iru akọkọ le jẹ awọn arun aarun kekere.

    Gbogbo awọn okunfa wọnyi le ja si ibaje si awọn sẹẹli ti o ṣe iṣelọpọ hisulini, ati si isansa pipe ti homonu yii ninu ara.

    Iṣuu ẹjẹ ti o kọja ju nyorisi ọpọlọpọ awọn iṣoro ilera. Ni akọkọ, awọn àtọgbẹ ati awọn ohun elo ẹjẹ ati awọn iṣan n jiya, eyiti o jẹ eyiti ko ni ipa lori iṣẹ wọn. Hyperglycemia tun ṣe alabapin si mimu iṣẹ ti awọn kidinrin, okan ati eto aifọkanbalẹ. Gbogbo eyi ni eka kan ṣe pataki ilodi igbesi aye obinrin kan ati pe o yori si idagbasoke ti awọn ilolu pupọ lakoko oyun.

    Awọn ami aisan Aarun 1

    Ni ifojusọna ti ọmọ naa, arun naa ṣafihan ara rẹ pẹlu awọn ami aṣoju ti o dara deede:

    • loorekoore urin
    • ebi npa nigbagbogbo
    • ongbẹ pupọ.

    Arabinrin naa ṣe akiyesi gbogbo awọn ami wọnyi paapaa ṣaaju oyun ti ọmọ naa, ati pẹlu ibẹrẹ ti oyun ipo rẹ ko yipada. Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu, awọn ilolu atẹle wọnyi dagbasoke:

    • dayabetik angiopathy (ibaje si awọn ohun-elo kekere ati nla ti ara, idagbasoke ti stenosis wọn),
    • polyneuropathy dayabetik (idalọwọduro ti awọn okun nafu),
    • thrombosis
    • apapọ irora
    • cataract (awọsanma ti awọn lẹnsi)
    • retinopathy (bibajẹ ẹhin ati ailagbara wiwo),
    • iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ (glomerulonephritis, kidirin ikuna),
    • ọpọlọ awọn ayipada.

    Awọn ilolu ti oyun

    Gbogbo awọn abajade ailoriire ti àtọgbẹ ninu awọn aboyun ni o ni nkan ṣe pẹlu san ẹjẹ ti ko ni abawọn ni awọn iṣan omi kekere ati nla. Dagbasoke angiopathy nyorisi hihan iru awọn ipo:

    • ifopinsi ti oyun ni eyikeyi akoko,
    • preeclampsia (lẹhin ọsẹ 22),
    • eclampsia
    • polyhydramnios
    • idaabobo ọmọ-ọwọ,
    • eegun-ẹjẹ jẹ ẹjẹ ati ẹjẹ.

    Awọn abajade ti iru àtọgbẹ 1 fun ọmọ inu oyun

    Awọn aarun ti iya ko kọja lairi fun ọmọ inu rẹ. Awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu mellitus dagbasoke ni ọpọlọpọ awọn ọran onibaje oyun hypoxia.

    Ipo yii ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ aiṣe deede ti ibi-ọmọ, eyiti ko ni anfani lati fi fun ọmọ pẹlu iye pataki ti atẹgun jakejado oyun.

    Aito ainiyelori ti awọn eroja ati awọn vitamin n yọrisi idaduro nla ni idagbasoke ọmọ inu oyun.

    Ọkan ninu awọn ilolu ti o lewu julo fun ọmọ ni Ibiyi ti dayabetik fetopathy. Pẹlu ẹkọ nipa ilana aisan yii, a bi awọn ọmọde pupọ ni akoko ti o to (lati 4 si 6 kg).

    Nigbagbogbo, iru ibimọ bẹẹ dopin pẹlu apakan iṣẹ-ṣiṣe, nitori pe ọmọ ti o tobi pupọ ko rọrun ko le kọja odo odo ibi iya naa laisi awọn ọgbẹ.

    Iru awọn ọmọ tuntun bẹ nilo abojuto pataki, nitori laibikita iwuwo giga wọn, wọn bi alailagbara pupọ.

    Ni ọpọlọpọ awọn ọmọde lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, suga ẹjẹ silply ndinku. Ipo yii jẹ nitori otitọ pe nigbati o ba npọ okun okun, ipese ti glukosi ti oyun ni ara ọmọ naa duro. Ni akoko kanna, iṣelọpọ hisulini wa ga, eyiti o mu idinku nla ninu gaari ẹjẹ ninu ọmọ. Ẹjẹ hypoglycemia ṣe ewu pẹlu awọn abajade to gaju si idagbasoke ti coma.

    Ọpọlọpọ awọn obirin ni fiyesi nipa ibeere boya boya a o tan arun na si ọmọ titun. O ti gbagbọ pe ti ọkan ninu awọn obi ba ni ijakadi aisan, lẹhinna eewu lati gbe arun na si ọmọ wa lati 5 si 10%. Ti àtọgbẹ ba waye ni mama ati baba, iṣeeṣe ti aisan ti ọmọ jẹ nipa 20-30%.

    Ibimọ ọmọde ninu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulin

    Bibi ọmọ nipasẹ odo odo abami jẹ ṣee ṣe labẹ awọn ipo wọnyi:

    • iwuwo ọmọ inu o kere ju 4 kg,
    • Ipo itẹlọrun ti ọmọ naa (ko si hypoxia ti o sọ),
    • aini ti awọn ilolu to ṣe pataki toyun (gestosis nla, eclampsia),
    • iṣakoso to dara ti awọn ipele glucose ẹjẹ.

    Pẹlu ilera talaka ti obinrin ati ọmọ inu oyun, bi daradara pẹlu idagbasoke awọn ilolu, a ṣe apakan cesarean.

    Idena ti awọn ilolu ti àtọgbẹ ni awọn aboyun ni wiwa ti akoko ti arun na. Abojuto igbagbogbo ti suga ẹjẹ ati ifaramọ si gbogbo awọn iṣeduro ti dokita mu alekun awọn obirin pọ si ti nini ọmọ to ni ilera ni akoko to to.

    dokita alamọ-alakan-dokita Ekaterina Sibileva

    Oyun ati iru 1 ti o ni àtọgbẹ: gbimọ, dajudaju, awọn eewu

    Àtọgbẹ Iru 1 kii ṣe arun ti o ṣe idiwọ fifun ọmọ. Bibẹẹkọ, o tọ lati gbero oyun ati ṣiṣe abojuto nigbagbogbo nipasẹ awọn alamọja pataki, bi eewu awọn ilolu ti o ni ipa lori ilera ti iya ati ilera ọmọ naa pọ si.

    Gbimọ

    Planningtò oyun fun àtọgbẹ 1 iru yẹ ki o bẹrẹ ni oṣu 6 ṣaaju ki oyun. O ṣe pataki pe lakoko ọdun ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni awọn iwuwasi deede nigbagbogbo, nitori awọn eewu wa ti dagbasoke awọn ilolu ti awọn arun ti o wa tẹlẹ ati akọkọ, eyiti a ko sọ tẹlẹ.

    Ni afikun, awọn kika glukosi idurosinsin yoo ṣe iranlọwọ lati fi aaye gba awọn ayidayida ninu glukosi lakoko gbigbe ọmọ kan, eyiti o tumọ si pe o pọju diẹ sii lati bi ọmọ ti o ni ilera laisi ewu awọn ilolu fun ilera ti alaboyun.

    Awọn itọkasi deede ti glukosi pẹlu awọn afihan ti ko ga ju 5.9 mmol / L ṣaaju ounjẹ, ko si ju wakati 7.7 mmol / L 2 lọ lẹhin ounjẹ.

    Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju oyun, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ara iya naa patapata ki o kọja gbogbo awọn idanwo pataki ti yoo ṣe iranlọwọ wiwa awọn iyapa kekere lati iwuwasi ati ṣe atẹle ilosiwaju ni ọjọ iwaju.

    Lara awọn alamọja pataki, oṣiṣẹ ophthalmologist gbọdọ wa, ẹniti yoo ṣayẹwo ipo ti awọn ohun-elo ni isalẹ oju ati ṣe iyasọtọ idagbasoke ti retinopathy tabi ṣe itọju itọju to pe yoo mu ipo naa pọ pẹlu arun to wa tẹlẹ.

    O tun jẹ dandan lati mọ majemu ati iṣẹ awọn kidinrin. Iwadi ti ipo ti inawo ati ohun elo kidirin jẹ pataki, nitori awọn ara wọnyi ni iwuwo ẹru nla nigba oyun, eyiti o yori si idagbasoke awọn ilolu.

    O ṣe pataki lati ṣe atẹle titẹ. Pẹlu awọn olufihan loke iwuwasi, o yẹ ki o wa iranlọwọ ti alamọja kan fun tito awọn oogun ti yoo dinku ẹjẹ titẹ.

    O tọ lati mọ pe lẹhin ọdun 30 ewu ti awọn ilolu ndagba ni ilọsiwaju ni gbogbo ọdun. Nitorinaa, paapaa pẹlu gbogbo awọn ofin ati ṣiṣe ni kutukutu, eewu wa.

    Awọn aisan ati awọn ipo wa ninu eyiti oyun ti ko ṣee ṣe:

    • oriṣi 1 àtọgbẹ ṣan ninu idibajẹ, nigbagbogbo hypoglycemia ati ketoacidosis wa,
    • nephropathy, nigbati o ba ti dinku iyọdajẹ iṣọn gẹẹsi,
    • retinopathy ni ipele afikun,
    • jubẹẹlo ga ẹjẹ titẹ ati iṣọn-alọ ọkan arun.

    Siwaju sii eto oyun le ṣee ṣe nikan nigbati o ba san iru-alakan iru-aisan ọkan waye. Bibẹẹkọ, ewu awọn ilolu to ṣe pataki fun iya ati ọmọ jẹ ga pupọ.

    Awọn ẹya ti oyun pẹlu àtọgbẹ 1

    Lakoko oyun pẹlu àtọgbẹ 1, iye ti hisulini ti nilo ni iyipada nigbagbogbo.

    Nigbami awọn afihan yatọ si ti awọn alaisan ro pe eyi jẹ aṣiṣe ohun elo tabi hisulini didara.

    Iye homonu panuni ṣe iyatọ yatọ si akoko, ati igbagbogbo ko ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ilana kan ati kọkọ-pinnu nọmba awọn iwọn.

    Nitorinaa, o ṣe pataki lati mu iru 1 mellitus àtọgbẹ si ipo isanpada lati le ni rọọrun yege ṣiṣan glukosi lakoko oyun.

    Iwa-bi-ara ti ifọkansi insulin ninu obinrin kọọkan jẹ ẹni kọọkan, ati pe o le jẹ pe aboyun ko ni ri awọn ibajẹ ti o lagbara. Ṣugbọn nigbagbogbo awọn iyatọ jẹ pataki. Iyatọ nikan ni boya obirin kan ṣakoso lati mu ara ẹni ṣiṣẹ lori akoko ati ṣetọju ifọkansi glucose deede. Iwulo fun hisulini yatọ pẹlu awọn ẹyọyọ ti oyun.

    Ka tun Bawo ni lati ṣe pẹlu glucosuria

    Akoko meta

    Iwulo fun hisulini ti dinku. Ni apapọ, o lọ silẹ nipasẹ 27%. Ipo yii jẹ eewu ni pe ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ iye homonu naa ni ilosiwaju, eyi ti o tumọ si pe nọmba deede ti awọn ẹya ti gbekalẹ. Eyi yori si ipo ti hypoglycemic. Abajade yoo jẹ hyperglycemia. A ṣeto awọn ami aisan yii ni a pe ni postglycemic hyperglycemia.

    Ni afikun si ṣiṣan ni ifọkansi gaari, a ṣe akiyesi toxicosis, eebi ninu eyiti a ṣe akiyesi ami aiṣedeede deede. Ipo yii jẹ eewu ni pe gag reflex tu gbogbo awọn akoonu ti inu ati gbogbo awọn ọja lọ ni ita laisi nini akoko lati fa.

    Lẹhin ìgbagbogbo, iye pataki ti awọn carbohydrates yẹ ki o gba, nitori lẹhin abẹrẹ insulin homonu bẹrẹ lati ṣe, ati pe niwon ko si nkankan lati yipada si glycogen, ipo hypoglycemic kan han, eyiti o le ja si gbigbẹ ati idalẹjọ.

    Okere keta

    Oṣu kẹta mẹta jọra si ti iṣaju, bi iwulo insulini lẹẹkansi tun dinku. Ipo yii jẹ eewu nipasẹ idagbasoke loorekoore ti hypoglycemia. Ẹya kan ti akoko mẹẹta ni pe alailagbara si awọn iṣọn kekere ti dinku, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe atẹle igbagbogbo ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ lati yago fun didan ati awọn abajade odi miiran.

    Ibimọ ọmọ ati lẹhin

    Ni ọjọ-ibi ọmọ naa funrararẹ, awọn isun glukosi lagbara pupọ, nitorinaa o yẹ ki o kọ awọn abẹrẹ homonu lọ tabi mu ki iwọn lilo kere.Ilọsi ni ifọkansi suga waye nitori awọn iriri, ati idinku nitori ṣiṣe ipa ti ara to lagbara, ni pataki lakoko ibimọ akọkọ. Ṣugbọn eyikeyi iyipada ninu nọmba awọn sipo ti hisulini yẹ ki o jẹ nikan lẹhin ti o ba sọrọ si alamọja kan.

    Ibewo si alakọbẹrẹ lakoko oyun yẹ ki o jẹ loorekoore lati yago fun awọn ilolu ti o ṣeeṣe fun iya ati ọmọ naa.

    Lakoko àtọgbẹ 1, o le ma wa ni ifọkansi glucose nigbagbogbo. Nigbagbogbo idinku isalẹ ninu fifo. Nitorinaa, ṣaaju ounjẹ, o gba ọ niyanju lati jẹ diẹ ninu awọn ọja carbohydrate, dara julọ awọn carbohydrates sare.

    Ile-iwosan nigba oyun

    Lakoko oyun, iru 1 àtọgbẹ ti wa ni ile-iwosan ni igba mẹta. Awọn akoko mẹta wọnyi ni a gba ni aṣẹ. Pẹlu ibajẹ ni ilera gbogbogbo ati ko ṣeeṣe ti biinu ominira fun àtọgbẹ, a ti gbe ile-iwosan siwaju si fun akoko ailopin.

    Ka tun Bawo ni lati ṣe idanimọ àtọgbẹ ni awọn obinrin

    Nigbati a ba rii aboyun, obirin gbọdọ wa ni ile-iwosan lati ṣe gbogbo awọn idanwo pataki. Pẹlu awọn iyapa ti o lagbara ti diẹ ninu awọn itọkasi lati deede, oyun ti ni idiwọ laibikita, nitori idagbasoke ọmọ yoo ti ni odi ni odi ilera ọmọ ati obinrin.

    Lẹhin de ọsẹ 22, tun ṣe ile-iwosan ọfin ti a tunṣe jẹ pataki. Lakoko yii, iwulo fun awọn abẹrẹ insulin pọ si, ati lori ipilẹ ile alaisan, obinrin kan nikan ko le ṣe si awọn oluyipada iyipada bosipo.

    Ile-iwosan ti o kẹhin nilo fun bibi ọmọ. Akoko yii waye ni ọsẹ mẹtalelọgbọn ti akoko atọyun.

    Ipa ti oyun lori awọn ilolu alakan

    Oyun jẹ ipo aapọnju fun eyikeyi oni-iye. O ti wa ni ewu paapaa nigbati awọn arun onibaje wa bii àtọgbẹ.

    Nigbagbogbo fifuye fifuye ni odi ni ipa lori ipo gbogbogbo ati mu binu kii ṣe lilọsiwaju ti awọn ilolu àtọgbẹ, ṣugbọn tun mu eewu awọn tuntun.

    Ibajẹ ti o wọpọ julọ ti a ṣe akiyesi wa ni inawo ati ohun elo kidirin. Retinopathy buru si, albumin han ninu ito.

    Idagbasoke oyun ni iya pẹlu àtọgbẹ

    Lakoko oyun, akoko akọkọ ni pataki julọ. Eyi ni akoko lati akoko ti o loyun si ibẹrẹ ti oṣu mẹta. Lakoko yii, o ṣe pataki pupọ lati ṣetọju ifọkansi deede ti glukosi ninu ẹjẹ. Eyi jẹ nitori otitọ pe ọmọ naa ko ni awọn ara, ati ni pato ti oronro, ati glukosi pọ si yoo kọja si ọmọ naa nipasẹ ibi-ọmọ, eyiti yoo fa hyperglycemia ninu oyun.

    Ni akoko oṣu mẹta, gbogbo awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe ni a gbe, ati pe ifunkan pọ si ti glukosi yoo yori si dida ilana ẹkọ. Awọn ara ti eto aifọkanbalẹ ati eto inu ọkan ati ẹjẹ ni o ni ifaragba julọ.

    Nikan lati ọsẹ mejila 12, ọmọ naa ti dagbasoke ti oronro bẹrẹ lati ṣiṣẹ, iyẹn, lati ṣe agbejade hisulini.

    Ti o ba jẹ iru idapọ 1 ti arabinrin kan ni decompensated, lẹhinna ẹṣẹ ọmọ naa yẹ ki o gbe ọpọlọpọ hisulini pọ si, eyiti yoo yorisi ilosoke ninu hisulini ẹjẹ. Eyi yoo yorisi ewiwu ati ere iwuwo.

    Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ, ọmọ naa ni hypoglycemia, nitorinaa, ibojuwo nigbagbogbo ati iṣakoso ti glukosi jẹ pataki ti o ba jẹ dandan.

    5. Awọn ẹya ti ipa ti àtọgbẹ lakoko oyun

    Ọna ti àtọgbẹ lakoko oyun jẹ significant ailagbara ati iwa iwa agbara,pọ siifarahan si ketoacidosis ati hypoglycemia.

    Ni ọsẹ akọkọ ti oyunteeninu ọpọlọpọ awọn alaisan nibẹ ni ilọsiwaju si ifarada carbohydrate, nitorina idinku idinku ninu iwọn lilo hisulini ni a nilo.

    Idaji ninu awọnoyunnitori iṣẹ alekun ti awọn homonu iṣan (glucagon, cortisol, lactogen placental, prolactin), ibajẹ iyọdapọ npọ si i: glukosi glycemia pọ si, ati ketoacidosis le dagbasoke.Ni akoko yii, iwulo fun hisulini pọ si pupọ.

    Opin oyunnitori idinku si ipele ti awọn homonu idena, ifarada carbohydrate ni ilọsiwaju lẹẹkansi.

    Vrodani awọn obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ, hyperglycemia giga ati ketoacidosis ti o ni ibatan pẹlu aibalẹ ibimọ ni a le ṣe akiyesi, bakanna pẹlu hypoglycemia nitori alekun iṣẹ iṣan.

    Awọn ọjọ akọkọ lẹhin ibimọ, ni pataki lẹhin ifijiṣẹ ikun, glycemia dinku, ṣugbọn ni ọjọ 4-5, ọjọ suga ẹjẹ deede fun alaisan kọọkan ni a mu pada.

    Gbogbo awọn iṣinipo wọnyi ninu iṣelọpọ agbara ko le padanu nigba oyun ati ibimọ.

    6. Ọna ti oyun, ibimọ ati akoko ala bibi ni àtọgbẹ

    Idaji akoko ti oyunọpọlọpọ awọn alaisan ni awọn ilolu ailopin. Sibẹsibẹ, ninu àtọgbẹ, igbohunsafẹfẹlẹẹkọkan abortions(15%) ju ti eniyan lọ laisi alatọ. Ni afikun, lati ibẹrẹ oyun le ilọsiwaju si awọn ilolu ti iṣanàtọgbẹ, eyiti o nilo igba ifopinsi ti oyun.

    Idaji keji ti oyunteese alekun igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu toyun bii:

    • pẹ gestosis (50-80%),
    • polyhydramnios (20-50%),
    • irokeke ibimọ ti tọjọ (8-12%),
    • hypoxia ọmọ inu oyun (8-12%),
    • ikolu urogenital.

    Urogenitalikolu ti ni ifiyesi buru si oyun buru, tun ṣe alabapin si idagbasoke ti ọpọlọpọ awọn ilolu ọyun (iṣẹyun lẹẹkọkan, akoko gestosis, awọn ibimọ ti tọjọ, ati bẹbẹ lọ).

    Ibimọ ọmọ ni àtọgbẹnigbagbogbo idiju:

    • ṣiṣan ti aifiyesi ṣiṣan omi ti omi ara (20-30%),
    • ailera ti awọn agbara patrimonial (10-15%),
    • ailera
    • pọ si hypoxia oyun,
    • Ibiyi ti pelvis iṣẹ-ọna dín,
    • ibimọ ti o nira ti ejika ejika (6-8%).

    Ni akoko iṣẹda lẹhinéawọn ilolu ti o wọpọ julọ jẹ hypogalactia ati ikolu (endometritis, bbl). Ni afikun, ikolu arun ti ito ati awọn kidinrin ni igba pupọ.

    7. 1. Alarun fetopathy

    Ipa ti ikolu ti àtọgbẹ igbaya-ara lori ọmọ inu oyun ti han nipasẹ dida eka kan ti aisan ti a pe dayabetiki fetopathy.

    Onigorọ fetopathy- eka kan ti aisan kan pẹlu irisi ihuwasi kan, isare ti awọn oṣuwọn idagbasoke ti ibi-ara, igbohunsafẹfẹ giga ti ibajẹ, aisiṣẹ awọn ẹya ti awọn eto ara ati awọn ọna inu ọmọ inu oyun, awọn iyapa lati ọna deede ti asiko ti neonatality, iku iku ipo giga.

    Si irisi rẹ, awọn ọmọ tuntun jọra awọn alaisan pẹlu aisan syndromàjọ - Cushing: cyanosis, wiwu, ikun nla ati ẹya ọra ara subcutaneous ti o lọpọlọpọ, oju ti oṣupa kan, nọmba nla ti petechiae ti ida-ọgbẹ lori awọ ti oju ati awọn iṣan, haipatensonu nla. Iyatọ ti irun-ara jẹ akiyesi: ara gigun, ọrun kukuru, ori kekere.

    Ayipo ori jẹ kere pupọ ju iyipo ti ejika ejika.Igbohunsafẹfẹ dayabetik Fetopatia da lori iru ati iwọn ti biinu ti àtọgbẹ ninu iya, niwaju awọn ilolu ti iṣan, ọran ara ati elero aisan inu ara. Awọn aboyun ti o ni IDDMati awọn ilolu ti iṣan, isẹlẹ ti fetopathy dayabetik de 75.5%, bi o ṣe pẹluGDMo jẹ Elo kekere (40%).

    O fa nipasẹ hyperglycemia ti iyaibere ise aṣayan iṣẹ-ṣiṣeẹyin-ẹyin ti oyun ti inu oyunde pelufi si ibere ise aburu-andrenal ati pituitary-overeto kidirin.

    Ninu ọran ti awọn ọmọ inu oyun, ifọkansi giga ti IRI ati C-peptide ninu ẹjẹ okun ibi-iṣan, ilosoke ninu nọmba ati ifamọ ti awọn olugba hisulini, akoonu ti o ga julọ ti ACTH ati glucocorticoids ni a fihan. àtọgbẹ iya

    Pailorukọ ati ailopin ti awọn ara ati awọn iṣẹawọn ọna ọmọ inu oyun. Iṣẹ iṣe idagbasoke-ọgbẹ eegun ti ohun elo ọmọ inu oyun ti jẹ atẹle pẹlu ilosoke ninu ibi-iṣan ti ọkan, awọn gẹẹli aisedeede, ọpọlọ, ẹdọ ati idinku ninu iwọn ọpọlọ ati ọpọlọ taila (thymus).

    Iru awọn ọmọde wọnyi ni aisi nipasẹ aisun ninu eto lilọ-mọ ti eto aifọkanbalẹ, paapaa tito atẹgun (ẹda abuda), iṣọn ẹdọfóró ati eto ẹdọfóró, bi daradara bi idiwọ ti immunostatus. Hypertrophy ti awọn ara ara kan ati aipe idagbasoke ti awọn miiran ṣe idiwọ pupọ nipa dida imudọgba iṣọn-ẹjẹ hypostatic ti awọn ọmọ-ọwọ ati dinku iṣeeṣe wọn.

    Bawo ni oyun ṣe nlọsiwaju pẹlu àtọgbẹ 1?

    Oyun lodi si abẹlẹ ti awọn arun onibaje ti iya jẹ nigbagbogbo eewu nla fun obinrin funrararẹ ati ilera ti ọmọ ti a ko bi.

    Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn iwadii, paapaa ti o lagbara bi àtọgbẹ 1, kii ṣe idiwọ idiwọ si iya.

    O jẹ dandan nikan lati huwa deede ni ipele eto ki o tẹle awọn iṣeduro ti awọn ogbontarigi jakejado gbogbo akoko oyun.

    Awọn ẹya ti arun naa

    Àtọgbẹ 1 tabi àtọgbẹ-igbẹ-igbẹgbẹ jẹ aisan ti o ni aiṣedede airotẹlẹ ninu eyiti awọn sẹẹli beta ti o ni jalẹ jẹ aiṣedede. Eyi nyorisi si lilo iṣọn-ẹjẹ ti ko ni abawọn ati ipele ti glukosi ẹjẹ ti o ni ọga gaan (hyperglycemia).

    Hyperglycemia yori si idagbasoke ti awọn ilolu, ibajẹ ti iṣan waye, awọn kidinrin, retina, awọn eegun agbeegbe nigbagbogbo jiya.

    Isakoso deede ti awọn iṣiro iṣiro ti hisulini gba ọ laaye lati ṣatunṣe ipele ti glukosi, ṣe deede akoonu inu rẹ ninu ẹjẹ ati dinku ewu awọn ilolu. Ṣugbọn alaisan nigbagbogbo gbarale oogun, itọju ko yẹ ki o da duro paapaa lakoko oyun.

    Bawo ni oyun ṣe nlọsiwaju pẹlu àtọgbẹ 1?

    Isakoso oyun fun àtọgbẹ ninu iya ni awọn ẹya pupọ. Ọna aṣeyọri ti oyun ati ilera ti ọmọ inu oyun da lori ibamu ti aboyun pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti dokita, awọn ibẹwo deede si ijumọsọrọ.

    Paapa ti o ba ni rilara nla, maṣe jiya lati awọn ilolu ti o jọmọ àtọgbẹ ki o ṣetọju suga ẹjẹ deede, glukosi ito lojumọ ati ibojuwo ketone pẹlu awọn ila idanwo jẹ pataki. Tẹ awọn abajade sinu tabili kan.

    Ijumọsọrọ Endocrinologist ko yẹ ki o jẹ
    kere ju akoko 1 fun oṣu kan. Ti o ba jẹ dandan, dokita yoo ṣeduro afikun ito gbogbogbo ito-ẹjẹ ati idanwo kan fun creatinine, ati ẹjẹ pupa ti o glyc yoo pinnu ni nigbakan pẹlu biokemika.

    Ounje oúnjẹ: bawo pataki ni ounjẹ?

    Pataki fun oyun ti aṣeyọri jẹ ounjẹ. Di dayabetiki ko ni iyatọ ipilẹ lati inu ounjẹ ti o jẹ deede, ṣugbọn ohun akọkọ ni iṣakoso iwuwo. A ko le gba awọn iyipada omi rirọ ati iwọn iwọn nla ti o tẹle awọn abajade ti gbogbo oyun.

    Awọn nọmba ti yoo ni itọsọna nipasẹ jẹ 2-3 kg fun onigun-oṣu akọkọ, 250-300 g ni ọsẹ kan lakoko keji ati diẹ diẹ - lati 370 si 400 g ni ọsẹ kan - lakoko trimester to kẹhin. Ti o ba ni ere diẹ sii, o yẹ ki o ṣe ayẹwo gbigbemi kalori ti awọn ounjẹ.

    Ibeere insulini

    Ko dabi ounjẹ, iwulo fun insulini ninu awọn aboyun kii ṣe kanna bi ṣaaju oyun. O yipada ni ibarẹ pẹlu ọjọ ori oyun. Pẹlupẹlu, ni oṣu mẹta akọkọ o le jẹ paapaa kekere ju ṣaaju oyun.

    Nitorinaa, o nilo lati ṣọra gidigidi pẹlu iṣakoso ti suga suga ati iwọn lilo ti insulini lati yago fun hypoglycemia.

    Ipo yii yoo lewu fun obinrin ati ọmọ inu oyun naa. Ipa ti ko dara lori iwalaaye ati isanpada posthypoglycemic ti n fo ninu glukosi.

    Awọn abere insulini titun yẹ ki o yan labẹ abojuto ti onidalẹ-ọkan. Ni gbogbogbo, iwulo fun oogun le dinku nipasẹ 20-30%.

    Ṣugbọn ranti pe akoko idinku ninu iwulo fun hisulini ko pẹ, ṣugbọn o rọpo nipasẹ oṣu keji, nigbati iwulo oogun le, ni ilodi si, pọsi pataki.

    Ṣiṣayẹwo awọn iye suga suga nigbagbogbo, iwọ kii yoo padanu akoko yii. Iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini ni asiko yii le to awọn iwọn ọgọrun 100. Pinpin ọna gigun ati “kukuru” ti oogun naa gbọdọ wa ni ijiroro pẹlu dokita rẹ.

    Ni oṣu mẹta, iwọn lilo hisulini le dinku ni die.

    Awọn ṣiṣan ninu gaari ẹjẹ le ni fowo nipasẹ ipo ẹdun ti obinrin. Awọn ikunsinu rẹ fun ilera ti ọmọ inu oyun ko o, ni pataki ni awọn oṣu akọkọ ti oyun.

    Ṣugbọn ranti pe pẹlu aapọn, awọn ipele glukosi pọ si, ati pe eyi le ṣe idiju ọna ti oyun. Itunu ẹdun fun obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ jẹ pataki pataki. Ṣugbọn ti iya ti o nireti ko le koju ifarabalẹ funrararẹ, o le jẹ awọn ilana itọju ina.

    Awọn ile-iwosan ti ngbero

    Lati ṣe atẹle ipo ti obinrin kan ati ilana ti oyun pẹlu àtọgbẹ 1, kalẹnda pese fun 3 awọn ile-iwosan ti ngbero.

    Wọn wulo paapaa nigba ti obinrin ba n ṣe daradara, ati awọn idanwo fihan iṣakoso glucose to lagbara.

    • Ile-iwosan akọkọ ti waye nigbati oyun ba ni ayẹwo.

    Ayẹwo ti iya yoo fihan bi ara ṣe dahun si awọn ayipada homonu ti o ti bẹrẹ, boya irokeke kan wa si ilera rẹ, tabi boya oyun le tẹsiwaju. Ni deede, awọn ile iwosan amọja ṣe awọn kilasi ti "ile-iwe alakan alakan", eyiti obirin le wa lakoko ile-iwosan, lati jiroro awọn ọran ti o kan si ipo titun rẹ.

    • Iwosan keji ti ngbero yoo wa ni ọsẹ 22-24.

    Nigbagbogbo lakoko yii, o nilo lati ṣe ayẹwo iwọn lilo ti hisulini ati, ṣee ṣe, ṣe awọn ayipada si ounjẹ. Nipa olutirasandi o yoo ṣee ṣe tẹlẹ lati pinnu boya ọmọ naa n dagbasoke ni deede, boya awọn itọkasi eyikeyi wa fun iṣẹyun.

    • Iṣeduro ile-iwosan kẹta ni o ṣeto fun arin ti oṣu mẹta, awọn ọsẹ 32-34.

    O jẹ dandan lati pinnu ọna ifijiṣẹ ati akoko ibimọ. Ọpọlọpọ awọn dokita ni imọran ti o dara julọ fun iya ti o ni àtọgbẹ ati ọmọ rẹ ti oyun naa ba pari diẹ ṣaaju iṣaaju, ni awọn ọsẹ 36-37. Ṣugbọn ti ipo obinrin naa ko ba fa ibakcdun, ibimọ jẹ ṣee ṣe ni awọn ọsẹ 38-40.

    Ti obinrin ba ṣe ayẹwo pẹlu awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ mellitus, awọn egbo ti o wa ni ẹhin tabi iṣẹ kidirin ti ni iṣan, awọn ayipada ti iṣan, lẹhinna apakan apakan cesarean ni a fun ni.

    Itọkasi fun iṣẹ abẹ yoo tobi ju oyun, eyiti o tun jẹ ọran pẹlu awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ.

    Ti ipo obinrin naa ko ba fa ibakcdun ati pe oyun ti kọja laisi awọn ilolu, ibimọ ni a le yanju ni ọna ti ara (o ṣee ṣe lati mu laala ṣiṣẹ ni akoko kan).

    Ni ọjọ ti wọn ba ṣeto kalẹ, obinrin naa ko ni jẹun ni owurọ, ati abẹrẹ insulin yoo tun nilo. Ṣugbọn diẹ sii ni deede, ihuwasi lori ọjọ-ibi gbọdọ ni ijiroro ilosiwaju pẹlu endocrinologist. Irọrun ti obinrin ni asopọ pẹlu ibimọ ti n bọ le fa igbesoke to gaju ni awọn itọkasi glukosi. Nitorinaa, iṣakoso gaari ni ọjọ yii jẹ dandan, laibikita agbara lati jẹ ati ki o ṣe abẹrẹ.

    Awọn ewu ti o ṣeeṣe fun iya ati ọmọ

    Àtọgbẹ ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ailera ti iṣelọpọ ni ara iya, ati pe, nitorinaa, ko le ni ipa ipa lori oyun ati idagbasoke ọmọ inu oyun.

    • Ni oṣu mẹta akọkọ, nigbati idena ibi-ọmọ ko ṣiṣẹ sibẹsibẹ, gbogbo awọn ara ti ọmọ naa ni a gbe.

    Nitorinaa, o ṣe pataki paapaa lati ṣetọju awọn iye glukosi lakoko yii. Awọn ailera idagba le ṣe afihan ni ọrọ titọ, awọn hernias vertebral, aini awọn ara tabi iyipada ninu ipo wọn.

    • Awọn arun ti iṣan ti obirin ti o ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ le ni ipa idagbasoke idagbasoke ọmọ inu oyun ninu oṣu keji ati kẹta.

    Wọn le jẹ idi ti hypoxia onibaje, idaduro idagbasoke, tabi paapaa iku ọmọ inu oyun.

    • Lakoko akoko ọmọ tuntun, ọmọ naa tun le ni eewu awọn ibajẹ ti iṣelọpọ ti o ni nkan ṣe pẹlu akojọpọ ẹjẹ ẹjẹ.

    Eyi le jẹ hypoglycemia, iwulo alekun fun kalisiomu tabi iṣuu magnẹsia, jaundice ọmọ tuntun. Irokeke iku ti ọmọ ikoko wa ni akoko idena. Onimọran akẹkọ kan ti o mọra yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu ti ko wulo. Nitorinaa, ibimọ awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o waye ni ile-iwosan pataki kan.

    Awọn ayipada ti o waye lakoko oyun jẹ aapọn ati aapọn fun eyikeyi obinrin. Eyi paapaa jẹ otitọ diẹ sii fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1.

    • Toxicosis ni awọn oṣu akọkọ ti oyun, paapaa pẹlu eebi nigbagbogbo, le fa ketoacidosis.
    • Pẹlu aito suga ẹjẹ ti ko to, awọn ayipada ninu awọn ibeere hisulini le ja si hypoglycemia.
    • Nigbagbogbo colpitis ati candidiasis ti o dojuko ninu àtọgbẹ le dabaru pẹlu oyun, fa oyun iṣọn-alọ ọkan tabi previa ibi-ọmọ.
    • Àtọgbẹ yoo ni ipa lori awọn ohun-ini rheological ti ẹjẹ. Ibimọ ọmọ (tabi ibalopọ) le jẹ idiju nipasẹ ẹjẹ nla.
    • Lakoko oyun, ewu ti idagbasoke nephropathy ati neuropathy pọ si, ati bibi alamọde nigbagbogbo jẹ contraindicated nitori retinopathy ati eewu pipadanu iran.

    Aarun iṣọn-ẹjẹ ti o nira - Iru 1 àtọgbẹ mellitus - kii ṣe contraindication si oyun. Ṣugbọn ti o ba fẹ bi ọmọ kan ti o ni ilera, o yẹ ki o mura fun iloyun ṣaaju, ati lakoko oyun o yoo ni lati ṣabẹwo si awọn dokita ni igbagbogbo.

    Ọmọ tuntun ti yoo tun nilo akiyesi alekun ti awọn alamọja. Pẹlu abojuto to tọ ti awọn iṣiro ẹjẹ ati atunse akoko ti awọn iwọn lilo hisulini, ọmọ naa ko ni jiya lati àtọgbẹ (botilẹjẹpe asọtẹlẹ-jogun si arun na yoo wa).

    Fi Rẹ ỌRọÌwòye

    https://pobedidijabetes.org

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Ṣẹgun Diabetes!