Awọn igbaradi Clinid Starlix, Novonorm - awọn olutọsọna glukosi ẹjẹ

Ko dabi ẹya-ara (Starlix), repaglinide (Novonorm) kii ṣe doko idinku postprandial nikan, ṣugbọn tun glycemia ãwẹ, nitori asopọ rẹ pẹlu olugba SUR ti gun. Ṣugbọn nateglinide si iwọn ti o kere ju nfa awọn aati hypoglycemic, ṣugbọn ni akoko kanna ipa rẹ lori ipele HbA1c tun kere. Wọn munadoko gidi ni abinibi ti a pe ni “rọrun” joba sulfanilamides awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, i.e. ninu awọn ti ko ti gba awọn oogun sulfa tẹlẹ.

Awọn itọkasi. A le ro pe glinids bi itọju ailera fun T2DM, ni pataki ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu isunmọ postprandial hyperglycemia ati awọn ibi-afẹde glycemic pre-onje, eyiti o ni atilẹyin nipasẹ ounjẹ ati ṣiṣe ṣiṣe deede ti ara. Awọn oludije fun itọju glinid le jẹ awọn alaisan ti o bẹru idagbasoke ti hypoglycemia, ni pataki, awọn agbalagba. Wọn munadoko ninu awọn alaisan ti o fee jẹun lakoko ọjọ (awọn akoko 1-2), ṣugbọn ni akoko kanna jẹun awọn ipin nla. Wọn le ṣee lo ninu awọn alaisan ti o ni aleji si sulfonamides, niwọn bi ọna kemikali ko ni lo si wọn.

Ipa ti iyọda ti gaari ti glinides ni apapọ, eyiti a ṣe iṣiro nipasẹ ipele ti HbA 1 c, jẹ akiyesi ni kekere ju ti sulfanilamides ati awọn to 0.7-1.5% ninu awọn alaisan ti o dahun si itọju. Awọn glinides tun le fun ni ni idapo pẹlu awọn oogun miiran ti o sọ idinku suga, nitorinaa, pẹlu ayafi ti sulfonamides, pẹlu eyiti wọn ni agbegbe ti o wọpọ ti igbese lori sẹẹli beta. Fun idi kanna, ọkan ko yẹ ki o reti lati ipa wọn ni awọn alaisan ninu ẹniti sulfonamides ti padanu ipa wọn tabi ni awọn akọkọ ni sooro si sulfanilamides.

Ni gbogbogbo, aila-iṣe ti awọn ohun elo amọ ni iwulo fun ọpọlọpọ awọn abere ni ọjọ, agbara kekere fun idinku HbA 1 s ju sulfonamides ati idiyele giga kan.

Awọn adehun ati awọn idiwọn. Glinides ni contraindicated ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, nigbati alaisan ba dagbasoke ketoacidosis tabi pẹlu ifamọra ti a mọ si wọn, ati ni awọn ọmọde (ko si data lori ailewu wọn ninu ọran ikẹhin). Wọn le fa hypoglycemia, paapaa ni awọn alaisan ti o ni hepatic, adrenal tabi insufficiency, ni awọn alaisan ti o ni ailera ati ti bajẹ. Glinides si iye ti o kere ju ti sulfonamides ṣe fa hypoglycemia ati igbagbogbo ni awọn alaisan ti ko gba iṣọn ọpọlọ hypoglycemic eyikeyi ni iṣaaju ati pẹlu HbA 1 c

Glinids ti wa ni contraindicated lakoko oyun ati ọmu, botilẹjẹpe wọn ko ti han lati ni awọn ipa teratogenic, ṣugbọn awọn idibajẹ egungun nikan ni igba oyun ati lactation ni awọn oyun ati awọn eku ọmọ tuntun. Diẹ ninu awọn ẹranko nikan ni o ti ṣe idasilẹ awọn ifa-ọrọ ti clayeys pẹlu wara, ṣugbọn iru awọn iwadii bẹẹ ko ṣe ni awọn obinrin ti ntọjú. Ni iyi yii, wọn ti wa ni contraindicated lakoko lactation.

Awọn glinides le ni ilana fun ikuna kidirin laisi idiwọn iwọn lilo.

Ninu awọn ẹni-kọọkan ti o ni itunkun irẹwẹsi kekere, a ti paṣẹ fun glinides laisi awọn ihamọ, ṣugbọn iṣelọpọ wọn le fa fifalẹ ninu diẹ ninu awọn alaisan, eyiti o mu igbelaruge ipa-suga suga ti awọn glinids ati iwọn wọn le dinku tabi iṣakoso wọn ni awọn aaye arin ti o tobi ni a le nilo. Ni ikuna ẹdọ nla, wọn jẹ contraindicated (awọn iwadi ni ẹka yii ti awọn alaisan ko sibẹsibẹ ni a ṣe adaṣe).

Agbalagba agbalagba ati abo ko ni ipa iṣelọpọ ti iṣelọpọ ati nitorina wọn ko ni awọn ihamọ lori ọjọ-ori ati abo.

Hypoglycemia, ikolu ti atẹgun oke, ẹṣẹ sinusitis, ríru, igbẹ gbuuru, àìrígbẹyà, arthralgia, iwuwo iwuwo, ati orififo ni a ṣe akiyesi laarin awọn ipa ailopin ti a ṣe akiyesi pẹlu glinids.

Alaye gbogbogbo

Meglitinides (awọn ipilẹṣẹ ti benzoic acid) jẹ kilasi tuntun ti awọn oogun ti o mu alekun hisulini pọ. Meglitinides pẹlu awọn oogun bii repaglinide ati nateglinide.

Ẹrọ ti igbese ti meglitinides jẹ ibatan si isunmọ wọn sunmọ awọn ikanni K + ATP-ti o gbẹkẹle. Labẹ ipa ti meglitinides, awọn ikanni K + ti wa ni pipade, ifamọ ti awọn β-ẹyin si jijẹ glukosi, nitorinaa jijẹ aṣiri insulin ni esi si glycemia ti o pọ si.

Ẹya ti o ṣe pataki ti meglitinides ni pe pẹlu iranlọwọ wọn, ipele ibẹrẹ ti aṣiri hisulini ti wa ni pada, ati lẹhinna, nitori akoko kukuru ti iṣe, hyperinsulinemia gigun ko ni dagbasoke.

Ẹya kan ti awọn ile elegbogi oogun ti meglitinides ni agbara wọn lati wa ni gbigba ninu ikun ati ni akoko kukuru pupọ.

Ninu ẹjẹ, pupọ julọ awọn itọsẹ sulfonylurea ati meglitinides dipọ si awọn ọlọjẹ plasma (90-99%). Meglitinides, ni ilodi si, ti wa ni gbigba, bẹrẹ si iṣe ati fifin ni kiakia, ati pe eyi ni anfani nla wọn. Iṣe wọn bẹrẹ ni iṣẹju diẹ lẹhin mimu mimu, ṣugbọn o to wakati kan nikan to, nitorinaa a ti lo meglitinides pẹlu ounjẹ gbogbo.

Ti iṣelọpọ ti meglitinides ni a mu nipasẹ ẹdọ, ati awọn oogun ti yọ nipataki nipasẹ awọn iṣan inu, eyiti o fun wọn laaye lati ṣee lo ni itọju awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ iru 2 pẹlu ailagbara kidirin kekere kan.

Taabu. Diẹ ninu awọn eto elegbogi oogun ti meglitinides

Awọn ẹya ti sisẹ iṣe ati ile elegbogi jẹ ki meglitinides le gba ohun-ini tiwọn lọtọ ni itọju iru àtọgbẹ 2. Ṣeun si awọn ẹya wọnyi, ẹgbẹ naa ni orukọ keji rẹ - awọn olutọsọna glycemic prandial.

Ti a ṣe afiwe si awọn itọsẹ sulfonylurea, meglitinides isalẹ awọn ipele gẹẹsi glycemia postprandial diẹ sii, ṣugbọn wọn dinku ipele ti glycemia ãwẹ.

A mu Meglitinides boya lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ, tabi pẹlu ounjẹ, tabi iṣẹju diẹ lẹhin ounjẹ. Ipele hisulini pada si awọn wakati 3 atilẹba lẹhin ingestion ti meglitinides, eyiti o ṣe ijuwe idawọle ti iṣọn-ara ti hisulini fun gbigbemi ounjẹ ati dinku iṣeeṣe ti hypoglycemia laarin awọn ounjẹ.

Nitorinaa, awọn oogun wọnyi gba alaisan laaye ni irọrun diẹ sii si ọran ti ibamu pẹlu ounjẹ. Ni ọran ti ounjẹ n fo, oogun naa tun fo. Eyi jẹ pataki pupọ fun awọn alaisan ọdọ ti o fẹran ti o ṣe igbesi aye igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ, nitori ti a ba mu pẹlu sulfonylurea, eewu ti hypoglycemia yoo wa ninu ọran yii.

Fi fun idiyele giga ti awọn oogun, imọran to ga julọ ni ipinnu lati pade ni idapo pẹlu metformin fun awọn alaisan wọnyẹn ẹniti ẹniti metformin monotherapy ko gba isanpada itelorun ti arun na, ni pataki ti ipele post grancemia postprandial paapaa pọ si. Sibẹsibẹ, meglitinides tun le ṣee lo bi monotherapy (ipa naa ni ibamu pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea) tabi ni apapo pẹlu thiazolidinediones.

Meglitinides nigbagbogbo ni ifarada daradara nipasẹ awọn alaisan. Ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti awọn oogun ti ẹgbẹ ti a ṣalaye jẹ hypoglycemia.

Glinides ipalemo

Awọn aṣoju ti ẹgbẹ yii pẹlu:

Glinides siseto iṣe

Awọn oogun ti o wa ninu ẹgbẹ yii ṣiṣẹ lori awọn sẹẹli beta ti oronro. Abajade oogun ti o tẹjade si amuaradagba pataki kan ti a pe ni olugba SUR1, eyiti o wa lori awọn sẹẹli beta ti oronro ati, nitorinaa, ṣe iwuri yomijade ti hisulini.

Nitorinaa, awọn itọsẹ sulfonylurea (i.e., gliclazide, glycoverone, glimepiride) ni a so mọ amuaradagba kanna.

Bawo ni glinids ṣe

Iyatọ ti iṣe ti awọn ohun elo amọ ati awọn nkan pataki ti sulfonylurea ni pe iṣẹ iṣaaju yiyara ati siwaju sii ni iṣelọpọ. Nitori eyi, jẹ boya o pẹ ṣaaju ounjẹ tabi lẹhin wọn, wọn lọ suga, eyiti o dide lẹhin ounjẹ ati pe o kere si nigbagbogbo fa aini aini glukosi.

Bi abajade, iye insulini ninu ẹjẹ pọ si. Iṣe yii ṣee ṣe nikan ti awọn sẹẹli pẹlẹbẹ ba tun ni anfani lati gbejade ati fipamọ.

Ni àtọgbẹ 2, awọn sẹẹli beta mọ lati “kuna” ati pe wọn ko le ṣe iṣelọpọ insulin. Nitorinaa, iwulo wa lati ṣafihan rẹ ni irisi abẹrẹ subcutaneous, ati lilo amọ ko wulo.

Si ẹniti glinids ti wa ni ogun

Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede Yuroopu, a lo glinids lati tọju iru àtọgbẹ 2 ni apapo pẹlu ounjẹ ati adaṣe, tabi ni apapo pẹlu ounjẹ, adaṣe, ati metformin.

Ijọpọ wọn pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea kii ṣe iṣeduro. Pẹlupẹlu, maṣe lo awọn glinides ti o ba jẹ pe sulfonylureas ko wulo fun ọ (ninu ọran yii, glinides yoo tun ṣiṣẹ).

Awọn idena fun lilo amọ

Awọn nọmba contraindications wa si lilo amọ.

Pataki julo ni:

• Ikan airi tabi inira si awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni atijọ,
• Àtọgbẹ 1
• Iwaju awọn ilolu ti àtọgbẹ (ketoacidosis, coma dayabetiki - iru awọn ipo yẹ ki o tọju pẹlu insulini),
• Oyun ati lactation,
• Arun alaibajẹ ẹdọ.
• O yẹ ki o ṣe lo pẹlu iṣọra ni kidirin tabi insufficiency hepatic, aini aito, ni ọjọ ogbó ati ọran ti aito.
• Ko yẹ ki o lo ni awọn ipo nibiti iwulo insulini ti ara pọ si pupọ - fun apẹẹrẹ, pẹlu awọn akoran ti o nira tabi awọn ilana iṣẹ abẹ. Ni iru awọn ipo bẹẹ, o jẹ igbagbogbo niyanju lati lo insulini fun igba diẹ.

Bi o ṣe le mu

Gbigba oogun naa ni a ṣe ni kete ṣaaju tabi lakoko ounjẹ.

Ko ṣe dandan lati ṣe abojuto akoko jijẹ. Pẹlupẹlu, lẹhin ijumọsọrọ dokita kan, a le ṣatunṣe iwọn lilo ti oogun ṣaaju ounjẹ. Ninu iṣẹlẹ ti o gbero lati jẹ diẹ sii, o le pọsi rẹ.

• Iwọn ẹyọkan ti o pọju ti repaglinide jẹ 4 miligiramu (iwọn lilo ojoojumọ jẹ 16 miligiramu).
• Fun nateglinide, iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju ni 180 miligiramu.

Ti o ba gbagbe lati mu oogun naa ni akoko, iwọ ko nilo lati mu awọn tabulẹti meji pẹlu ounjẹ atẹle, nitori eyi le fa hypoglycemia.

Glinids ati Meglitinides: siseto iṣe fun suga suga

Fun ọpọlọpọ ọdun ni aapọn pẹlu Ijakadi?

Ori ti Ile-ẹkọ naa: “Iwọ yoo ya ọ loju bi o ṣe rọrun lati ṣe itọju àtọgbẹ nipa gbigbe rẹ ni gbogbo ọjọ.

Awọn ọna igbalode ti atọju alakan ni lilo awọn oogun ti itọju ti o jẹ ti awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi fun awọn idi itọju ailera.

Titi di oni, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn oogun marun-unrẹrẹ a duro jade ni ile elegbogi.

Awọn oogun ifun-suga ni a lo nikan ti alaisan ba ni iru aarun mellitus 2 2, eyiti o jẹ igbẹkẹle-ti ko ni igbẹkẹle.

Gbogbo awọn oogun wa si awọn ẹgbẹ elegbogi atẹle ti awọn oogun:

1. Biguanides.
2. Glinidamu.
3. Glitazone.
4. Awọn inhibitors Alpha glucosidase.
5. Awọn oludena ti DPP-4.
6. Sulfonamides.
7. Iṣakojọpọ.

Ẹgbẹ ti biguanides pẹlu oogun kan - Metformin. A ti lo ọpa yii lati ọdun 1994. Ọpa jẹ lilo ti o wọpọ julọ lati dinku suga ninu ara.

Awọn glitazones pẹlu oogun kan - Pioglitazone. Oogun naa ṣe iranlọwọ lati mu koriko sẹẹli ti awọn sẹẹli agbeegbe si hisulini ati ilọsiwaju oṣuwọn ti iṣelọpọ sanra.

Awọn idiwọ Alpha glucosidase ṣe idiwọ tito lẹsẹsẹ ti awọn carbohydrates, idilọwọ ṣiṣan ti glukosi sinu pilasima ẹjẹ.

Dhib-4 inhibitors ṣe idiwọ pẹlu iparun ti glucagon-like polypetide 1 (GLP-1) ati ṣe idiwọ enzyme DPP-4.

A lo Sulfanilamides bi awọn oogun ti o din-ẹjẹ suga ati pe o jẹ olokiki julọ. Iṣe ti awọn oogun ti ẹgbẹ yii da lori iwuri ti ilana ti iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli ti o jẹ ti ara. Ni bayi, awọn kilasi 4 ti sulfonamides ni idagbasoke.

Awọn oogun iṣakojọpọ jẹ awọn aṣoju ti o ni ọpọlọpọ awọn iṣiro iṣan ti nṣiṣe lọwọ ninu akopọ wọn.

Glinids pẹlu awọn oogun meji ninu tiwqn wọn - Repaglinide ati Nateglinide. Awọn oogun naa ni ipa safikun lori awọn sẹẹli beta ti àsopọ ẹran.

Ni afikun si iyọkuro-suga, awọn amọ ni awọn ohun-ini miiran:

• ko ṣe alabapin si ere iwuwo,
• nigba lilo awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni alaisan kan, o ṣeeṣe ki hypoglycemia dinku ni ọpọlọpọ igba ni afiwe pẹlu sulfonamides.

Bii eyikeyi awọn oogun, awọn ọja ti o jẹ ti ẹgbẹ amọ ni nọmba awọn ipa ti a ko fẹ:

• nigba lilo wọn, aye wa fun dagbasoke hypoglycemia,
• o ko niyanju lati lo oogun kan ti alaisan ba ni diẹ ninu awọn arun ẹdọ.

A lo awọn oogun Clinid ni igbagbogbo gẹgẹbi awọn aṣoju ti o bẹrẹ fun itọju ti iru àtọgbẹ mellitus 2.

Awọn itọkasi ati contraindications fun lilo amọ

Itọkasi akọkọ fun lilo amọ ni niwaju iru mellitus iru II ninu alaisan ni isansa ti ndin lati itọju ailera ounjẹ ti a lo ati iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Awọn oogun ti o jẹ ti ẹgbẹ yii ni a lo lati dinku ipele ti awọn sugars ninu ara alaisan.

Gẹgẹ bi pẹlu eyikeyi oogun, awọn oogun ti o jẹ ti ẹgbẹ amọ ni nọmba awọn contraindications fun lilo.

Awọn idena si lilo amo ni awọn atẹle:

1. Iwaju ifunra.
2. Niwaju iru àtọgbẹ 1 ninu alaisan kan.
3. Idagbasoke ninu ara ti awọn ipo to nilo itọju isulini.
4. Iwaju ti awọn rudurudu ti o lagbara ninu sisẹ awọn kidinrin ati ẹdọ.
5. Awọn akoko ti akoko iloyun ati akoko igbaya ọmu.

O ko ṣe iṣeduro lati ṣe ilana awọn glinids ninu awọn alaisan ti awọn ọmọde ati awọn ọdọ labẹ ọdun 18, ni afikun, ko ṣe iṣeduro lati lo awọn oogun fun itọju ti àtọgbẹ ninu awọn alaisan ju ọdun 75 lọ.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti lilo iru oogun yii ni:

• awọn aarun inu ara nipa iṣan, eyiti a fihan nipasẹ hihan eebi ati awọn ikunsinu ti inu rirun,
• Ni awọn ọrọ kan, awọn aati inira dagbasoke, ṣe afihan ni irisi awọ ara
• nigbakugba ilosoke akoko kan ni iṣẹ transamylase.

Ni awọn ọrọ kan, ailera ara kan han, pẹlu pẹlu awọn iyipada ni ipele ti awọn sugars ninu ara.

Ọna iṣe ti amọ

Glinides jẹ awọn iwuri iṣelọpọ hisulini. Awọn oogun wọnyi yatọ si sulfonamides kii ṣe igbekale nikan, ṣugbọn tun pharmacologically. A ṣe agbekalẹ awọn glinids bi awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati mu pada ati pọ si iye ti hisulini iṣan ti iṣan ti awọn sẹẹli beta ṣe.

Glinids yẹ ki o mu ni iyasọtọ lakoko awọn ounjẹ, eyi ngbanilaaye lati faramọ ijẹẹjẹ ọfẹ ti o ni afiwe si ounjẹ nigba mu sulfonamides.

Meglitinides ni igbesi aye idaji diẹ, eyiti o dinku o ṣeeṣe lati dagbasoke ipo hypoglycemic kan.

Ni akoko yii, meglitinides pẹlu awọn oogun meji - Nateglinide ati Repaglinide.

Ọna ti igbese ti oogun naa da lori ipa rẹ lori awọn ikanni potasiomu ATP ti o gbẹkẹle awọn membran beta-sẹẹli. Eyi yorisi depolarization ti awo ilu ati ṣiṣi awọn ikanni kalisiomu. Lẹhin ifihan si iṣan ti iṣan, awọn oogun pọ si ni gbigbemi ti awọn ions kalisiomu sinu awọn sẹẹli lati aaye inu.

Ilọsi ni ifọkansi kalisiomu ninu sẹẹli mu ṣiṣẹ ilana iṣelọpọ hisulini.

Isopọpọ ti meglitinides ṣe pẹlu awọn olugba sẹẹli kii ṣe iduroṣinṣin, nitorinaa, eka ti a ṣẹda pẹ diẹ.

Awọn igbaradi Clinid, nigba ti a ṣafihan sinu ara, de ibi ti o pọ si ninu ẹjẹ ni wakati kan lẹhin ti iṣakoso. Awọn bioav wiwa ti awọn oogun jẹ to 56%.

Isakoso igbakọọkan ti awọn oogun pẹlu ounjẹ ko ni ipa ni akoko pupọ lati de ibi ifọkansi ti akopọ ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹjẹ, ati pe ifọkansi ti o pọ julọ ti akopọ naa dinku nipasẹ 20%. Glinides ni anfani lati dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima, iwọn ti abuda de ọdọ 98%.

Igbesi aye idaji ti oogun lati inu ara jẹ nkan wakati kan.

Iyọkuro awọn igbaradi ti ẹgbẹ amọ ti gbe jade nipataki pẹlu awọn feces. Ni ọna yii, fẹrẹ to 90% ti awọn metabolites ti a ṣe lakoko iṣelọpọ ti yọ. Ni afikun, yiyọkuro oogun naa ni a gbe ni apakan nipasẹ eto idagẹrẹ pẹlu ito.

Ailafani ti iru awọn oogun yii ni iwulo fun ọpọlọpọ awọn oogun lilo jakejado ọjọ ati idiyele giga ti awọn oogun.

Lilo awọn oogun Starlix

Starlix jẹ oogun ti o mu lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ki ounjẹ wa lakoko itọju ti iru àtọgbẹ mellitus 2. Aarin laarin gbigbe oogun ati ounjẹ ko yẹ ki o kọja awọn wakati 0,5.

Nigbati o ba lo oogun fun monotherapy, iwọn lilo kan ti 120 miligiramu ni a ṣe iṣeduro. O yẹ ki o mu oogun naa ni igba mẹta ni ọjọ kan. O yẹ ki o mu oogun naa ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale.

Ti itọju iṣeduro ti oogun naa ko gba laaye lati ṣaṣeyọri ipa itọju ailera ti o fẹ, iwọn lilo kan le pọ si 180 miligiramu.

Atunṣe iwọn lilo iwulo ti oogun naa ni a ṣe ni igbagbogbo ni ibamu pẹlu awọn abajade ti iwadi yàrá ti awọn olufihan HbA1c ati awọn itọkasi glycemia ọkan si wakati meji lẹhin ounjẹ.

Starlix le, ti o ba jẹ dandan, ṣee lo bi paati ninu itọju eka ti iru aarun mellitus 2. O le lo oogun naa ni apapo pẹlu metformin.

Nigbati o ba lo Starlix ni apapo pẹlu Metformin, iwọn lilo ẹyọkan ti o lo yẹ ki o jẹ miligiramu 120 mg ni igba mẹta ọjọ kan. Oogun naa lakoko itọju ti o nira ti ya ṣaaju ounjẹ.

Ninu iṣẹlẹ ti, lakoko igba ti itọju eka naa, iye HbA1c n tọka si itọka ti ẹkọ ajẹsara, iwọn lilo Starlix ti a mu le dinku si ipele 60 miligiramu ni igba mẹta ni ọjọ kan ni oye ti dokita ti o wa deede si.

Lilo awọn oogun Novonorm

Oogun Novonorm jẹ oogun, eyiti o pẹlu repaglinide ni iwọn lilo 0,5, 1 tabi 2 miligiramu bi eroja akọkọ ti nṣiṣe lọwọ.

Iwọn lilo akọkọ fun itọju aarun alakan yẹ ki o jẹ 0,5 miligiramu ti adaṣe ti nṣiṣe lọwọ.

Alekun iwọn lilo a gba laaye tẹlẹ ju awọn ọjọ 7-14 lẹhin ibẹrẹ ti lilo oogun naa.

Ti o ba jẹ pe ikuna ẹdọ ni alaisan kan pẹlu àtọgbẹ mellitus, a ri abojuto HbA1c nigbagbogbo diẹ sii ju laarin ọsẹ meji meji.

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

O gba oogun lati lo ni awọn iwọn lilo iwọn ti o pọju wọnyi:

1. Iwọn kan ti oogun naa yẹ ki o jẹ miligiramu mẹrin ti oogun ti nṣiṣe lọwọ.
2. Iwọn ojoojumọ ti oogun ko yẹ ki o kọja miligiramu 16.

Akoko ti aipe fun gbigbe oogun naa jẹ iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ, ṣugbọn o tun ṣee ṣe lati mu oogun naa ni iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ naa tabi lẹsẹkẹsẹ ṣaaju imuse rẹ.

Ti o ba jẹ pe ounjẹ ti o fo ti awọn alaisan, oogun naa ko yẹ ki o gba.

Ninu imuse ti ounjẹ afikun, oogun kan tun yẹ ki o lo.

Iyatọ akọkọ laarin Starlix ati Novonorm ni pe igbehin ni anfani lati dinku awọn ipele glukosi kii ṣe lẹhin ounjẹ, ṣugbọn tun laarin iru ounjẹ. Eyi jẹ nitori agbara ti paati ti nṣiṣe lọwọ lati darapọ mọ olugba SUR ati ṣe asopọ asopọ iduroṣinṣin diẹ sii pẹlu rẹ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe Starlix ni anfani lati binu si iwọn ti o kere ju hihan ti awọn ami ti idagbasoke ti ipo iṣọn-hypoglycemic kan ni afiwe pẹlu Novonorm.

Clinide Side Ipa ati Awọn iṣọra

Lẹhin iṣakoso oral, awọn ipalemo ti o jẹ ti ẹgbẹ glinid mu awọn ilana ti yomijade ibẹrẹ ti hisulini ni awọn sẹẹli beta ti ẹran ara ti o ni ifamọra si iṣẹ ti igbaradi iru yii. Lilo awọn oogun wọnyi ni ilodi si awọn itọnisọna fun lilo tabi awọn iṣeduro ti o gba lati ọdọ endocrinologist wa lati ni anfani lati mu alaisan kan pẹlu iru aarun suga 2 iru, eyiti o jẹ aarun-ominira endocrine arun insulin ti awọn ami aisan hypoglycemia.

Iru ipa bẹ si ara nilo lilo awọn oogun lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ.

Koko-ọrọ si gbogbo awọn ofin ati awọn iṣeduro nigba lilo ọja oogun kan ti o jẹ ti ẹgbẹ amọ, ko fa ipo hypoglycemic kan.

Awọn oogun wọnyi munadoko julọ nigbati a lo ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti àtọgbẹ 2. Awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun ni a ṣe iyatọ nipasẹ otitọ pe lakoko asiko yii iṣẹ ṣiṣe ti awọn sẹẹli ti o ngba, ti o jẹ iṣeduro fun iṣelọpọ ti hisulini, ni ifipamọ.

O ṣeeṣe lati dagbasoke ipo hypoglycemic ninu ara ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ 2 jẹ eyiti o fẹrẹ dogba si igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti hypoglycemia pẹlu lilo awọn itọsi ti sulfonylurea ti o ni asiko kukuru ti iṣe.

Nigbati o ba lo awọn igbaradi ti ẹgbẹ amọ, o yẹ ki a gba itọju pataki ti alaisan ba ni ikuna ẹdọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe iṣelọpọ akọkọ ti awọn oogun ni a gbe ni awọn sẹẹli ẹdọ. Awọn oogun mejeeji ti o jẹ ti ẹgbẹ yii so si cytochrome P-350, eyiti o tọka si awọn paati ti eto-ara ti ẹdọ.

Išọra yẹ ki o gba nigba lilo awọn oogun ni ipo kan ninu eyiti ko ṣee ṣe lati ṣakoso iṣakoso ni ipele ti gẹẹsi ninu ara. Iru awọn ipo bẹ le jẹ idagbasoke ti ikolu ninu ara, ibalokan nla, lakoko iṣẹ-abẹ. Ti ipo yii ba waye, o yẹ ki o yọkuro oogun ati yipada si lilo itọju ailera insulini.

Alaye nipa awọn oogun ti o lo ni itọju àtọgbẹ ni a ṣe alaye ni fidio ninu nkan yii.

Awọn oriṣi Insulin

Ile-iṣẹ elegbogi n pese awọn alaisan pẹlu kii ṣe lẹsẹsẹ kukuru ti insulin, ultrashort insulin, ṣugbọn tun igbese gigun ati agbedemeji, ẹranko, imọ-ẹrọ jiini eniyan. Fun itọju ti akọkọ ati keji iru ti àtọgbẹ mellitus, endocrinologists paṣẹ fun awọn alaisan, ti o da lori fọọmu, ipele ti arun, awọn oriṣiriṣi awọn oogun, ti o ṣe afihan iye akoko ifihan, ibẹrẹ ati iṣẹ-ṣiṣe tente oke.

Otitọ ti o nifẹ: Ni igba akọkọ, ni 1921, a ya sọtọ hisulini si ita ti awọn malu. Oṣu Kini atẹle ni a samisi nipasẹ ibẹrẹ ti awọn idanwo ile-iwosan ti homonu ninu eniyan. Ni 1923, aṣeyọri nla julọ ti awọn chemist ni a fun ni ẹbun Nobel.

Awọn ori isirini ati ilana iṣe wọn (tabili):

Bi o ṣe le pinnu nigbati lati ṣakoso, kini awọn abere, awọn ọpọlọpọ awọn igbaradi hisulini? Onimo endocrinologist nikan le dahun ibeere yii. Maṣe ṣe oogun ara-ẹni ni eyikeyi ọran.

Awọn ẹya ti iṣe ti insulin kukuru

Ara ti o ni ilera n mu homonu kan, nigbagbogbo ninu awọn sẹẹli beta ti islet ti Langerhans ti oronro. Iṣelọpọ homonu ti ko nira fa aiṣedede, ibajẹ ti ase ijẹ-ara ni fere gbogbo awọn eto ara ati idagbasoke ti àtọgbẹ. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti arun na, awọn alaisan nigbagbogbo ni awọn ilana atẹgun kukuru-kukuru.

1. Insulini kukuru ni ibẹrẹ o lọra (lati 20 si iṣẹju 40), nitorinaa asiko kan gbọdọ la sii laarin abẹrẹ homonu ati ounjẹ.
2. Iye ounjẹ ti o nilo lati jẹ lẹhin ti a ti ṣakoso insulin iyara yẹ ki o jẹ deede fun iwọn lilo oogun naa. Ni ọran kankan o yẹ ki o yipada iye iṣeduro ti gbigbemi ounje. Ounje diẹ sii le ja si hyperglycemia, kere si hypoglycemia.
3. Ifihan insulin ti n ṣiṣẹ ni igba kukuru nilo awọn ipanu - lẹhin awọn wakati 2-3 o wa ni epa kan ninu iṣẹ ti oogun naa, nitorinaa ara nilo awọn carbohydrates.

Ifarabalẹ: Akoko fun iṣiro akoko ati iwọn lilo jẹ itọkasi - awọn alaisan ni awọn abuda ti ara wọn ti ara. Nitorina, iwọn lilo ati akoko ni ipinnu nipasẹ endocrinologist lọkọọkan fun alaisan kọọkan.

Awọn abẹrẹ yẹ ki o ṣe abojuto nikan pẹlu eegun insulin ti ko ni abawọn nikan ati ni akoko kan pato. Oogun naa ni a nṣakoso subcutaneously, nigbakan ni intramuscularly. Aaye abẹrẹ nikan le yipada ni kekere, eyiti ko nilo lati ṣe ifọwọra lẹhin abẹrẹ ki oogun naa ṣan laisiyonu sinu ẹjẹ.

O ṣe pataki pupọ pe alaisan ko yipada si dokita ti o lọ si ilana ti ibojuwo oogun nigbagbogbo, on tikararẹ ṣe abojuto ounjẹ ati igbesi aye rẹ.

• hisulini ti n yara ṣe idahun yarayara si gbigbemi ti awọn sugars,
• oogun itusilẹ pipaduro ṣetọju ipele kan ti homonu inu ẹjẹ.

Bii o ṣe le ṣe iṣiro ominira ni akoko ti oogun naa

• o nilo lati tẹ iwọn lilo oogun naa ni iṣẹju 45 ṣaaju ounjẹ,
• ṣe atẹle awọn ipele glukosi ni gbogbo iṣẹju marun,
• ti ipele glucose ba silẹ nipasẹ 0.3 mmol, o nilo lati jẹ ounjẹ lẹsẹkẹsẹ.

Itoju iṣiro ti o tọ ti homonu nyorisi itọju ti o munadoko ti àtọgbẹ mellitus ati idena awọn ilolu. Iwọn ti awọn igbaradi insulini fun awọn agbalagba jẹ lati 8 PIECES si awọn 24 24, fun awọn ọmọde - ko si ju 8 PIECES fun ọjọ kan.

Awọn idena

Bii eyikeyi oogun, hisulini iyara ni awọn contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ.

• ẹdọ-wara, ọgbẹ ti duodenum ati ikun,
• nephrolithiasis, jade,
• diẹ ninu awọn abawọn ọkan.

Awọn aati alaiṣan ti han ni ilodi si iwọn lilo: ailera ailagbara, alekun gbooro, ifunpọ, awọn palpitations, awọn idalẹkun wa pẹlu ipadanu mimọ, coma.

Analogs Insulin Kukuru

Bawo ni ko ṣe ṣe daamu nipasẹ awọn orukọ ti awọn oogun iru ni ile elegbogi kan? Hisulini ti n ṣiṣẹ ni iyara, eniyan tabi awọn analorọ wọn, jẹ paarọ:

Ipari

Iṣeduro kukuru jẹ oogun ti a fun ni nipasẹ endocrinologist lati tọju awọn atọgbẹ. Ni ibere fun itọju lati munadoko ati pe ko mu ipalara ni irisi hypo-, hyperglycemia, ṣe akiyesi iwọn lilo to muna, akoko ti iṣakoso, eto itọju. Rọpo oogun naa pẹlu analogues nikan lẹhin ti o ba dokita kan. O ṣe pataki pupọ lati ṣayẹwo ominira ni ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, mu awọn idanwo lorekore, ati ṣatunṣe awọn idena ati awọn ọna itọju.

Awọn ẹya ti thiazolidinediones

Thiazolidinediones, ni awọn ọrọ miiran glitazones, jẹ ẹgbẹ kan ti awọn oogun iṣọn-ẹjẹ ti o ni ifọkansi lati mu ipa ti ẹda ti insulin ṣiṣẹ. Fun itọju ti àtọgbẹ mellitus bẹrẹ si ni lilo laipẹ - lati ọdun 1996. Yi ni muna nipasẹ iwe ilana lilo oogun.

Awọn glitazones, ni afikun si igbese ifun hypoglycemic, ni ipa rere lori eto inu ọkan ati ẹjẹ. A ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe atẹle: antithrombotic, antiatherogenic, anti-inflammatory. Nigbati o ba mu thiazolidinediones, ipele ti haemoglobin gly dinku lori apapọ nipasẹ 1,5%, ati pe ipele HDL pọ si.

Itọju ailera pẹlu awọn oogun ti kilasi yii ko munadoko kere si ju itọju ailera lọ pẹlu Metformin. Ṣugbọn a ko lo wọn ni ipele ibẹrẹ pẹlu àtọgbẹ Iru 2. Eyi jẹ nitori bibawọn awọn igbelaruge ẹgbẹ ati idiyele ti o ga julọ. Loni, a lo glitazones lati dinku glycemia pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati metformin. Wọn le ṣe adehun mejeeji ni lọtọ pẹlu ọkọọkan awọn oogun, ati ni apapọ.

Awọn anfani ati awọn alailanfani

Lara awọn ẹya ti awọn oogun naa wa ni rere ati odi:

• mu iwuwo ara nipasẹ 2 kg ni apapọ,
• Atokọ nla ti awọn ipa ẹgbẹ
• Mu profaili profaili ọra ṣiṣẹ
• Ni ṣiṣeeṣe ni ipa resistance insulin
• Iṣẹ ṣiṣe ifun-suga kekere ni akawe si metformin, awọn itọsẹ sulfonylurea,
• riru ẹjẹ ti o lọ silẹ
• din awọn okunfa ti o ni ibatan si idagbasoke ti atherosclerosis,
• mu omi ṣan duro, ati pe bi abajade, awọn eewu ikuna ọkan pọ si,
• din iwuwo eegun, pọ si eewu eegun,
• hepatotoxicity.

Siseto iṣe

Thiazolidinediones ṣiṣẹ lori awọn olugba, eyiti o ṣe imudara pipin pinpin ati gbigbemi ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Iṣe ti homonu ninu ẹdọ, àsopọ adipose ati awọn iṣan mu. Pẹlupẹlu, ikolu lori ipele ti awọn itọkasi meji to kẹhin ti o ga julọ.

Awọn glitazones ko mu iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli reat-sẹẹli ara.Idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ni iyọrisi iyọda ifunni hisulini ti awọn sẹẹli agbegbe ati jijẹ iṣamulo ti glukosi nipasẹ awọn ara. Ipa ti iṣu suga, bi ofin, waye laiyara. Ipele glukẹ ti o kere ju ni a ṣe akiyesi nikan lẹhin gbigbemi-oṣu meji. Itọju ailera wa pẹlu ere iwuwo.

Ilọsiwaju wa ninu iṣakoso iṣelọpọ nipa gbigbe ni suga ẹjẹ. Nigbati a ba ni idapo pẹlu awọn itọsẹ metformin ati awọn itọsẹ sulfonylurea, iṣakoso glycemic ni ilọsiwaju ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2, ati pẹlu pẹlu awọn ipele homonu pilasima pataki. Glitazones ṣiṣẹ nikan ni niwaju hisulini.

Awọn iwọn egbogi ti Pharmacokinetic le yatọ si da lori oogun naa. Maṣe ni ipa si wọn iwa ati ọjọ ori ti alaisan. Pẹlu ibajẹ ẹdọ ninu awọn alaisan, o yi awọn elegbogi pada.

Awọn itọkasi ati contraindications

Ti paṣẹ oogun Thiazolidinediones fun àtọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin (iru 2 suga suga):

• bi monotherapy fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ṣakoso ipele ti gẹẹsi laisi oogun (ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara),
• bi itọju ailera meji ni apapo pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea,
• bi itọju meji pẹlu metformin fun iṣakoso glycemic deede,
• bi itọju meteta ti "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• apapo pẹlu hisulini
• apapo pẹlu hisulini ati metformin.

Lara awọn contraindications si mu awọn oogun:

• atinuwa ti ara ẹni,
• oyun / lactation
• ori si 18 ọdun
• ikuna ẹdọ - buru ati iwọn lilu,
• ikuna okan nla
• kidirin ikuna jẹ àìdá.

Idanileko fidio lori awọn ipalemo ti ẹgbẹ thiazolidinedione:

Awọn ipa ẹgbẹ

Lara awọn ipa ẹgbẹ lẹhin ti o mu thiazolidinediones ni:

• ninu awọn obinrin - awọn alaibamu oṣu,
• idagbasoke ikuna ọkan,
• o ṣẹ ti homonu ipo,
• alekun awọn ipele ti awọn iṣan ti ẹdọ,
• ẹjẹ
• ajẹsara-obinrin,
• ti oye,
• efori ati iwara
• ere iwuwo
• alekun to fẹ
• inu ikun, awọn irọra,
• awọ rashes, ni pato, urticaria,
• wiwu
• pọsi rirẹ
• airi wiwo
• awọn agbekalẹ ko lewu - awọn polyps ati cysts,
• Awọn atẹgun atẹgun ti oke.

Ni ṣiṣe itọju, iwuwo ati awọn ami ti wa ni abojuto ti o tọkasi idaduro omi. Ṣiṣayẹwo iṣẹ ẹdọ ni a tun ṣe. Agbara ni awọn iwọn lilo amunwọnti oti pupọ ko ni ipa lori iṣakoso glycemic.

Doseji, ọna iṣakoso

A gba awọn glitazones laisi ounjẹ. Atunṣe iwọn lilo fun awọn agbalagba pẹlu awọn iyapa kekere ninu ẹdọ / kidinrin ko ni ṣiṣe. Ẹya ikẹhin ti awọn alaisan ni a fun ni oogun ojoojumọ kekere ti oogun naa. Doseji pinnu nipasẹ dokita leyo.

Ibẹrẹ itọju ailera bẹrẹ pẹlu iwọn lilo kekere. Ti o ba wulo, o pọ si ni awọn ifọkansi da lori oogun naa. Nigbati a ba ṣopọ pẹlu hisulini, iwọn lilo rẹ boya ko yipada tabi dinku pẹlu awọn ijabọ ti awọn ipo hypoglycemic.

Akojọ Truzolidinedione

Awọn aṣoju meji ti glitazone wa lori ọja elegbogi loni - rosiglitazone ati pioglitazone. Ni igba akọkọ ninu ẹgbẹ naa jẹ troglitazone - laipe o paarẹ nitori idagbasoke ti ibajẹ ẹdọ nla.

Awọn oogun ti o da lori rosiglitazone pẹlu awọn atẹle:

• 4 miligiramu avandia - Spain,
• 4 miligiramu Diagnitazone - Ukraine,
• Roglit ni 2 miligiramu ati 4 miligiramu - Hungary.

Awọn oogun orisun-Piogitazone pẹlu:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 miligiramu - Tọki,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
• Pyosis 15 miligiramu ati 30 miligiramu - India.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

1. Rosiglitazone. Lilo ọti-lile ko ni ipa iṣakoso glycemic. Ko si ibaraenisepo pataki pẹlu awọn contraceptives tabulẹti, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Nigbati a ba darapọ pẹlu rifampicin, ipa ti pioglitazone dinku. Boya idinku diẹ ninu ndin ti contra contraption lakoko mu awọn contraceptives tabulẹti. Nigbati o ba nlo ketoconazole, iṣakoso glycemic nigbagbogbo wulo.

Thiazolidinediones kii ṣe idinku awọn ipele suga nikan, ṣugbọn tun daadaa ni ipa lori eto inu ọkan ati ẹjẹ. Ni afikun si awọn anfani, wọn ni nọmba pupọ ti awọn odi odi, eyiti o wọpọ julọ eyiti o jẹ idagbasoke ti ikuna okan ati idinku ninu iwuwo egungun.

A nlo wọn ni agbara ni itọju ailera, lilo thiazolidinediones fun idena idagbasoke idagbasoke arun na nilo iwadi siwaju.