Itoju Konsafetifu ti panilara ti o nira pẹlu pipade

Ọdun ọgbọn sẹhin, ni akoko akọkọ ti idagbasoke awọn ẹkọ nipa arun ti aarun, itọju rẹ jẹ iṣẹ ti o kun julọ, nitori ni akoko yẹn nikan awọn iwa to ni arun ti o mọ. Eyi ṣalaye oṣuwọn iku kekere, ti o de 50-60%. Gẹgẹ bi okunfa ti ṣe pọ si, diẹ sii ati diẹ sii awọn ọna ọlọjẹ ti panilitisi ti bẹrẹ si wa. Wiwa pe itọju Konsafetifu ti iru awọn iru arun naa n fun awọn iyọrisi ti o tọ, diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ bẹrẹ lati lo ọna yii fun iparun iparun, eyiti ko fa fifalẹ ibajẹ ti awọn abajade itọju.

O ti di kedere pe Konsafetifu ati awọn itọju iṣẹ abẹ ko le dije pẹlu kọọkan miiran pe wọn yẹ ki o lo fun awọn itọkasi kan. Biotilẹjẹpe ipo yii ko si ni iyemeji, ko si ero iṣọkan lori itọju ti panunilara ni bayi. Pẹlú pẹlu awọn alatilẹyin ti ọna itọju alailẹgbẹ ti itọju ailera, awọn ile-iwe pupọ wa ti o gbooro awọn itọkasi fun itọju iṣẹ-abẹ. Niwọn igba ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ijakalẹ ọgbẹ ti ni itọju aibikita, a yoo ma gbero ọna yii ni akọkọ.

Bi pẹlu ṣiṣiṣẹ, ati pẹlu ọna Konsafetifu ti awọn ilana itọju ti iṣọkan ko si. Awọn ibi gbogbogbo nikan lo wa: 1) igbejako ijaya ati oti mimu, 2) ija lodi si irora, 3) idena idagbasoke siwaju ti ilana pathological ninu ẹṣẹ, 4) idena ti ikolu.

Ko si ye lati fihan pe igbejako ijaya jẹ pataki kan. Ofin ti siseto awọn ọna ipa-mọnamọna ko si yatọ si ti awọn ti a gba ni gbogbogbo. Niwọn igba ti irora jẹ igun-ara ti idagbasoke rẹ, awọn igbese akọkọ yẹ ki o wa ni ifojusi lati yọkuro ifosiwewe yii. Laisi ani, eyi kii ṣe nigbagbogbo ṣeeṣe lati ṣaṣeyọri. Ni awọn ọrọ kan, pẹlu ọgbẹ ti o nira pẹlẹpẹlẹ, irora naa ko ni itutu nipasẹ eyikeyi awọn atunnkanka, paapaa morphine. Pẹlupẹlu, nigbakan lẹhin morphine o le tekun.

Eyi jẹ nitori morphine n fa spasm ti ọpa ẹhin Oddigẹgẹbi abajade eyiti eyiti iṣan ti oje ti iṣan jẹ paapaa idamu diẹ sii. Ni afikun, morphine le fa eebi, lakoko eyiti titẹ ninu eto ifakalẹ biibo pọ si, eyiti o le ṣe alabapin si sisọ bile sinu awọn eepo inu ifun ati imuṣiṣẹ ti awọn ensaemusi. Nitorinaa, ọpọlọpọ awọn onkọwe ko ṣeduro morphine ni ijakadi nla. Ni awọn ọran ti o lagbara, o le ṣee lo papọ pẹlu atropine, eyiti o yọkuro ipa vagotropic ti morphine. Ni afikun, atropine ṣe idiwọ yomijade ita ti oronro ati fa isinmi ti awọn iṣan iṣan. Papaverine tun ni ipa antispasmodic, eyiti o wa ninu awọn ọran wọnyi ni igbaradi ni irisi ojutu 1% kan fun abẹrẹ ati ti a ṣakoso nipasẹ subcutaneously tabi intramuscularly ni 1-3 milimita.

Ni ibere lati dinku irora lo ojutu 1-2% ti promedol, 1-2 milimita lẹhin awọn wakati 4-6 subcutaneously. Ninu awọn ọrọ miiran, lilo kellin, aminophylline, nitroglycerin fun ni ipa to dara. Isakoso atunṣe ti nitroglycerin ti ni contraindicated ni awọn ọran ti hypotension ati irokeke mọnamọna.

Bi pẹlu wa, ati fun ninu panilara nla idapọmọra novocaine paranephral novocaine ti a lo ni lilo pupọ ni ibamu si Vishnevsky (0.25% ojutu ti novocaine, 100-150 milimita). Pupọ awọn onkọwe ṣe akiyesi pe lẹhin rẹ, ni pataki pẹlu awọn fọọmu edematous, kikankikan ti irora yarayara, awọn aami eebi ku, paresis oporoku ti kuro.

Dipo pipade idiwọ diẹ ninu awọn onkọwe (G. G. Karavanov, 1958) ti lo ni aṣeyọri lo ẹyọkan- tabi bipo vagosympathetic blockade. V. Ya. Braitsev (1962) awọn isọmọ si idiwọ ihamọra isan kii ṣe itọju ailera nikan, ṣugbọn iye ayẹwo. Ninu ero rẹ, aini aini itọju ailera lati lilo rẹ ni niwaju awọn ami ti ibinu aiṣedede tọka iparun ti oronro. Pẹlu awọn iwọn oriṣiriṣi ti aṣeyọri, diẹ ninu awọn oniwosan abẹ lo ipa-ọna panṣaga ati prevertebral ni ipele D5-D12.
B. A. Petrov ati S. V. Lobachev (1956) ṣeduro lilo ti ojutu 0,5% ti novocaine 20-30 milimita inu lati dinku irora ninu ijade nla.

Ipa ti iwosan to dara pẹlu edema ti ẹṣẹ 3. A. Topchiashvili (1958), N. E. Burov (1962) gba lati itọju x-ray.
Tuntun awọn aṣayan itọju ńlá pancreatitis han lẹhin Werle, Meier u. Ringelmann ṣe awari trypsin inactivator ni ọdun 1952. Fun awọn idi ti itọju, o ti kọkọ lo ni ile-iwosan ni ọdun 1953 nipasẹ Frey.

Lọwọlọwọ gba ti o gba lati awọn iṣan ẹranko, trasilol oogun naa, eyiti a ṣakoso ni inira ni awọn sipo 25,000-75,000. Gẹgẹbi data A. A. Belyaev ati M. N. Babichev (1964), ti o ṣe idanwo oogun yii lori awọn alaisan 40, o munadoko ninu awọn ọran ti lilo iṣaaju, ṣaaju idagbasoke awọn ilana degenerative ninu awọn iṣan ti ẹṣẹ.

Ni ibere lati yago fun siwaju idagbasoke ti awọn ayipada iparun ni irin, ṣiṣẹda isinmi ti ẹkọ-ara jẹ pataki pataki. Fun idi eyi, awọn oniṣẹ abẹ pupọ julọ juwe fun awọn alaisan laarin awọn ọjọ 3-4 jijẹ lile lati jẹ ounjẹ ati awọn olomi - ebi pipe. Fi fun ni otitọ pe aṣiri aiṣan ti oronro ati ẹdọ jẹ ṣeeṣe, diẹ ninu awọn iṣelọpọ igbakọọkan, awọn miiran gbe iyọkujẹ nigbagbogbo ti awọn akoonu inu pẹlu oye.

Lori iṣedede ti eyi iṣẹlẹ o nira fun wa lati ṣe idajọ, nitori ko lo ninu ile-iwosan wa. Ni ilodisi, ni isansa ti eebi, a ṣe ilana mimu ipilẹ ipilẹ eefin - borzh tabi omi onisuga. Eyi yọ awọn alaisan ti ongbẹ ngbẹ jade, mu ese omi kuro. A ko ṣe akiyesi ibajẹ ti ipo gbogbogbo ati iṣẹlẹ ti eyikeyi awọn ilolu ni asopọ pẹlu ipinnu lati mu mimu ipilẹ.

Ni awọn ọran ti o lagbara, pẹlu awọn aami aiṣan ti o muna gbígbẹ ati oti mimu, a fun ni afikun ifun inu tabi idapọju idapọ ti iṣan iyọ, 5% glukosi pẹlu hisulini (awọn ẹya 8-10) si 2-3 liters fun ọjọ kan, botilẹjẹpe G. Majdrakov ati awọn omiiran kọju si ifihan ti iyọ glucose.
Nigbati a ba fiwewe agabagebe ṣiṣẹ inu iṣọn-alọ Oṣuwọn 10% ti gluconate tabi kalisiomu kalisiomu (10-20 milimita).

Lẹhin 2-3 ọjọ ti ãwẹ Awọn alaisan ni a fun ni ijẹẹ ti ara korira (bii ọṣọ, jelly, porridge wara, wara skim) pẹlu ihamọ ti awọn ọlọ ati awọn ọlọjẹ. Awọn ounjẹ ti o din-din ati awọn ọra ẹran ni a ṣe iṣeduro lati fi opin si akoko to gun.

Ni afikun si awọn iṣẹlẹ gbogbogbo wọnyi, ninu ọran arun apo ito Pẹlu ajẹsara ti oogun: penicillin, streptomycin, tetracycline, colimycin, bbl Pẹlu lilo gigun fun idi idiwọ candidiasis, o ni ṣiṣe lati ṣe ilana nystatin (o le streptystatin).

Itoju Konsafetifu ti pancreatitis

Itoju Konsafetiki pẹlu ilana ti pipade pẹlu iranlọwọ ti awọn atunnkanka:

Awọn antispasmodics ti o ni agbara tun wulo:

Oogun akọkọ jẹ pataki pupọ ni imukuro irora nla ninu ti oronro. Ni afikun, awọn dokita dojuko pẹlu itọju i-mọnamọna ti irora ba dagbasoke ni kiakia.

Ọna Konsafetifu ko ni ero mimọ igbese ti igbese, ati eyikeyi awọn ọna itọju ailera da lori awọn afihan ti ara ẹni ti arun alaisan kọọkan. Itọju le yatọ laarin awọn eniyan nikan ti o ni awọn iṣoro ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ati ni iwaju alakan ati àtọgbẹ. Ni iru awọn ọran naa, awọn abẹrẹ ti awọn oogun ni a ṣatunṣe ni ibamu si awọn itupalẹ itupalẹ.

Ni afikun si ifunni irora, awọn abẹrẹ ni a nilo ti yọ awọn majele ati iduroṣinṣin awọn rudurudu. Ni aṣa, awọn oogun wọnyi jẹ:

Ni apapọ pẹlu iyo, a fun alaisan ni abẹrẹ iṣan ni gbogbo ọjọ itọju.

Ni afikun, isediwon ti pancreatitis waye lakoko itọju pẹlu ebi ati pẹlu gbigbemi ti omi nkan ti o wa ni erupe ile (Borjomi). Isinmi pipe ti alaisan jẹ pataki.

Ni afikun, da lori ipo ti alaisan, awọn oogun ti o ṣe atilẹyin awọn ohun elo ti oronro, ẹdọ ati awọn kidinrin ni a fun ni ilana. Eyi jẹ pataki, niwọn igba ti itọju eyikeyi pẹlu aporo to lagbara le da awọn ẹya ara jẹ ki o fa awọn ilolu ni irisi ikuna kidirin.

Ọna Konsafetifu ṣe idilọwọ ibẹrẹ ti ikolu, eyiti o le yipada nigbamii si iseda onibaje ti pancreatitis.

Ọna yii wa fun imuse ni ile-iṣẹ iṣoogun kọọkan, ṣugbọn nilo awọn itupalẹ alakoko.

Arun Pancreatitis: Itọju-abẹ

Ti awọn ilolu dide lakoko itọju Konsafetifu, peritonitis tabi iru itọju naa ko mu awọn abajade to fẹ. Ni iru awọn ọran, a lo iṣẹ abẹ. Lilo laparoscopy, o le:

run orisun ti peritonitis,
lati fi idi iṣẹ ti awọn ensaemusi ṣe sinu itọ,
yarayara iṣoro naa.

Itọju abẹ ati laparoscopy funrararẹ waye ni awọn ipele meji:

Ṣiṣe ayẹwo, eyiti o pinnu fọọmu ti pancreatitis, yoo jẹ aworan alaye ti awọn agbegbe ti o fowo.
Ihuwasi ti turari intraperitoneal.

Laparoscopy ti ti oronro jẹ pataki pupọ ninu ayẹwo, nitori pe o fun ọ laaye lati ṣawari negirosisi ijakadi, eyiti o ṣafihan foci ti o ni ibatan ti awọn awọn ipo ọra. Wọn le wa ni awọ ara adipose, biba awọ ti ikun, bii awọn agbegbe agbegbe ti iṣan-inu kekere. Gbogbo awọn agbegbe kekere wọnyi ni ipa lori itọju naa, ati ti wọn ko ba rii lori akoko, wọn le pọ si ni kiakia.

Pẹlu iranlọwọ ti eto fifa omi, eyiti o sopọ si odo ita ati si pelvis kekere, a yọkuro awọn iwẹja pataki ti o dari ọna pataki kan sinu iho-inu inu. Nigbagbogbo ojutu kan ti o da lori trasilal ati iwe adehun ni ipin ti 10: 1.
Fun alaisan kọọkan, akoko turari ti pinnu ni ẹyọkan ati duro nigbati awọ ti omi ti n ṣan jade di awọ itewogba ati awọn itupalẹ enzymu ti wa ni titunse. Ti ko ba si awọn iṣupọ purulent ni effluent ati awọ jẹ awọ brown, eyi jẹ afihan tọkasi taara ti ge asopọ kuro lati ororo.

Ti ikun omi ti peritonitis wa pẹlu awọn ilolu, a ṣe epo ti ni lilo idominugere ita nipasẹ ibọn thoracic. Iru itọju bẹẹ ko ni aṣeṣe, ati pe nikan nigbati igbesi aye alaisan naa ba ni eewu, ati pe ni awọn ọran nibiti alaisan naa wa ninu agba.

Idawọle abẹ ni a nilo fun awọn alaisan pẹlu onibaje onibaje lakoko awọn akoko ijade lati le yọkuro awọn akoran ti o ṣeeṣe ati ṣe idiwọ iṣẹlẹ wọn.

Nigbati o ba n ṣe itọju iṣẹ-abẹ ti ijakadi nla, o tọ lati san ifojusi pataki si eto atẹgun, nitori pe ipele atẹgun ninu ẹjẹ ti dinku pupọ, awọn igbese afikun ni a nilo. Ti ko ba boju atẹgun ti o to, a le sopọ alaisan naa si fentilesonu ẹrọ. Eyi tun le ja si awọn ilolu lati itọju ti pancreatitis.

O da lori awọn abajade ti itọju, diẹ ninu awọn alaisan paapaa lẹhin itọju iṣẹ abẹ le dagbasoke mellitus àtọgbẹ, ọpọlọpọ awọn èèmọ, ti oronro nigbagbogbo dẹkun cyst eke, ati abajade apaniyan ni 4% ti awọn alaisan ṣee ṣe.

Àpèjúwe ọgbẹ ti ṣoki ni fidio ninu nkan yii.