Tulip: awọn itọnisọna fun lilo, analogues ati awọn atunwo, awọn idiyele ni awọn ile elegbogi ti Russia

Atorvastatin - oludibo inhibitor HMG-CoA reductasekopa ninu iṣelọpọ idaabobo ninu ẹdọ. Ni afikun, oogun naa ṣe iranlọwọ lati mu nọmba awọn olugba pọ si - LDL lori awọn sẹẹli, eyiti o yori si imupadabọ pọ si ati iṣelọpọ ti LDL. Ṣe iranlọwọ awọn ipele kekere idaabobo, lipoproteins, LDL idaabobo awọ, apolipoprotein-B.

Ni awọn alaisan pẹlu hypercholesterolemia (idile, akọkọ) ati idapọmọra hyperlipidemia din ipele Idaabobo awọ VLDL ati TG.

Ni iwọn lilo 40 iwon miligiramu, oogun naa dinku LDL nipasẹ 50%, idaabobo nipasẹ 37%, triglycerides nipasẹ 29%, ati apo-B nipasẹ 42%. O da lori iwọn lilo, o dinku ipele ti LDL ni familial hypercholesterolemia, eyiti o jẹ sooro si itọju pẹlu awọn oogun egboogi-miiran. Ipa naa han ni ọsẹ kẹta lati ibẹrẹ ti itọju, ati pe ipa ti o pọ julọ ti waye ni oṣu kan.

Elegbogi

Ipele gbigba jẹ ga. Cmax ninu ẹjẹ ti pinnu lẹhin awọn wakati 2. Iwọn idinku idaabobo awọ LDL ko dale lori akoko ti mu oogun naa (owurọ tabi irọlẹ). Ibasepo wa laarin iwọn lilo ati iwọn gbigba.

Bioav wiwa jẹ kekere -12%, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ ilana ilana inu ngba. Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn ọlọjẹ ẹjẹ 98%. O jẹ metabolized ninu ẹdọ labẹ iṣe ti isoenzymes pẹlu dida awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ. Iṣe ti awọn metabolites duro fun awọn wakati 20-30. O ti yọ si awọn iṣan inu. T1 / 2 - awọn wakati 14. Ninu ito, 2% iwọn lilo ti o jẹ pinnu.

Awọn idena

• ẹdọ arun
• irekọja
• myopathy,
• oyun ati lactation,
• ori si 18 ọdun
• aigbagbe lactose.

Pẹlu pele ti wa ni ogun ti nigbati hyperthyroidism, iṣọn-ẹjẹ ara, iṣuuitanna.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn aati eegun ti o wọpọ

• orififo astheniaailera airorunsun, paresthesia,
• myalgiaapapọ ati irora,
• awọ-ara, nyún, urticaria,
• eegun ede.

Ni aiṣedeede ṣe alabapade ikolu

• amnesia, agbeegbe neuropathy,
• jedojedo, jaundice, aranra, arun apo ito,
• cramps myosisi, rhabdomyolysis,
• tinnitus
• anioedema, polymorphic erythema,
• hyper- tabi hypoglycemia, awọn ipele pọsi ti CPK ninu ẹjẹ,
• thrombocytopenia,
• alopecia,
• ere iwuwo, iyipada ni agbara.

Tulip, awọn itọnisọna fun lilo (Ọna ati doseji)

Oogun naa ni a ṣakoso nipasẹ ẹnu ni eyikeyi akoko ti ọjọ.

Iwọn lilo ti oogun naa da lori ipele idaabobo awọ alaisan ati awọn sakani lati 10 miligiramu si 80 miligiramu fun ọjọ kan. Nigbagbogbo, 10 mg tabi 20 miligiramu ni a fun ni ilana. Àtọgbẹ ti o pọju jẹ 80 miligiramu.

Ni gbogbo ọsẹ 3-4, ipele ti awọn eegun ti ni iṣakoso ati iwọn lilo ti oogun naa ni atunṣe. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ, iwọn naa ko ni atunṣe. Ti iṣẹ ẹdọ ko ba to, iwọn lilo dinku pẹlu abojuto igbagbogbo ti awọn transaminases (ACT ati ALT).

Ibaraṣepọ

Nigbati o ba lo pẹlu fibrates, erythromycin, cyclosporine, clarithromycin, antifungal ati awọn oogun ajẹsara, acid eroja eewu ti myopathy pọ si.

Awọn oludaniloju Isoenzyme CYP3A4 fa ilosoke ninu ifọkansi atorvastatin.

Cyclosporin mu bioav wiwa ati fojusi ti atorvastatin ṣe. Erythromycin, diltiazem ati clarithromycin tun mu ifọkansi ti oogun naa pọ si. Itraconazole yori si ilosoke ninu AUC ti atorvastatin nipasẹ awọn akoko 3.

Agbara nla ti oje eso ajara n fa ilosoke ninu ifọkansi ti atorvastatin.

Ijọpọ lilo pẹlu efavirenz tabi ibọn ọta entails idinku kan ninu fojusi ti oogun.

Awọn ipakokoro din ifọkansi ti oogun yii nipasẹ 35%.
Ipa idaamu nigba lilo pẹlu colestipol pataki ga ju oogun kọọkan lọkọọkan.

Nigbati o ba nbere digoxin ati atorvastatin ni awọn iwọn giga, ifọkansi ti digoxin pọ si. Atorvastatin ṣe kukuru akoko prothrombin nigba lilo pọ pẹlu ogunfarin. Amlodipine ko ni ipa lori elegbogi oogun ti oogun yii.

Awọn afọwọṣe ti Tulip

Ator, Atoris, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Thorvacard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Awọn atunyẹwo Tulip

Awọn oogun ti o munadoko julọ julọ fun atọju hyperlipidemia jẹ awọn iṣiro, ndin ti eyiti a ti fihan ni awọn ijinlẹ ile-iwosan. Ni iṣe, awọn oogun atilẹba ati awọn ẹda-ara wọn lo ni lilo pupọ: atorvastatin (Tulip) simvastatin (Vasilip, Atherostat, Simlo), lovastatin (Holartar) Atorvastatin (Tulip) jẹ oogun sintetiki ti o ni igbesi aye idaji to gun ju awọn iṣiro miiran lọ. O ni agbara lati dinku triglycerides. Bi abajade ti lilo oogun yii, idinku ninu iye igba ti iku ojiji lo waye, myocardial infarction, iwulo fun ikọlu idena lori awọn ohun-elo naa. O fa fifalẹ ilọsiwaju. atherosclerosis. Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn kekere, ni alekun jijẹ rẹ lati ṣaṣeyọri ipele ti o jẹ lipoproteins.

Ọkan ninu awọn iṣoro pẹlu itọju statin jẹ idiyele giga wọn, ati awọn alaisan jabo o. Iṣoro yii jẹ ipinnu nipasẹ awọn oniran-ara, eyiti o pẹlu Tulip. Oogun naa gba ifarada daradara, ṣugbọn o ni ifarahan nipasẹ awọn igbelaruge ẹgbẹ ti awọn iṣiro: ilosoke ninu ipele ẹdọ ati awọn enzymu iṣan (CPK). Ninu awọn atunyẹwo wọn, awọn alaisan ṣe akiyesi eyi. Ti ipele ti awọn enzymu ẹdọ ba kọja nipasẹ awọn akoko 3, ati pe CPK jẹ awọn akoko 5 ga ju iwuwasi yàrá, oogun naa ti paarẹ. Nigbati awọn enzymu pada si awọn iye deede, a tun bẹrẹ itọju, ṣugbọn a mu oogun naa ni iwọn kekere. Ọpọlọpọ awọn alaisan tun ṣe akiyesi irora inu, flatulence, gbuuru tabi àìrígbẹyà, ati airotẹlẹ. Myopathy jẹ toje ati pe a fihan nipasẹ irora ati ailera ninu awọn iṣan. Gbogbo awọn iyalẹnu wọnyi jẹ igba diẹ ati parẹ lẹhin idinku iwọn lilo kan.

Awọn itọkasi fun lilo

Kini o nran Tulip? Sọ oogun naa ni awọn iṣẹlẹ wọnyi:

• idinku ninu ipele ti idaabobo lapapọ ati idaabobo awọ ati idaabobo awọ LDL (ida-kekere lipoprotein idaabobo) ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia homozygous familial (pẹlu ailagbara tabi aipe ounjẹ ati awọn itọju ti kii-oogun),
• idinku ninu awọn ifọkansi giga ti apo-B (apolipoprotein B), TG (thyroglobulin), Chs ati Chs-LDL ati ilosoke ninu ifọkansi Chs-HDL (idaabobo iwuwo lipoprotein giga) ni awọn alaisan pẹlu hyperlipidemia ati idapọ heterozygous ailorukọ ati familial hyperile ati awọn ọna ti kii ṣe oogun elegbogi ti itọju ailera ni ọran ti ko péye si wọn),
• idena akọkọ ti awọn ilolu ẹjẹ inu ọkan ninu awọn alaisan laisi awọn ami-iwosan ti aisan iṣọn-alọ ọkan (iṣọn-alọ ọkan), ṣugbọn pẹlu ọpọlọpọ awọn okunfa ewu fun idagbasoke rẹ (haipatensonu iṣan, retinopathy, mellitus diabetes, igbẹkẹle nicotine, albuminuria, asọtẹlẹ jiini, ifọkansi kekere ti HDL-C ni pilasima, ọjọ ori ju 55)
• Atẹle keji ti awọn ilolu ẹjẹ inu ọkan ninu awọn alaisan ti o ni arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Awọn ilana fun lilo Tulip, iwọn lilo

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera (bii lakoko ti o wa), ounjẹ hypocholesterolemic kan ti o gbọdọ jẹ atẹle.

Awọn tabulẹti ti wa ni mu orally, laibikita gbigbemi ounje. Iwọn naa jẹ lati 10 miligiramu si 80 miligiramu fun ọjọ kan ati da lori bi o ti buru ti arun ati awọn abuda kọọkan ti ara.

Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ miligiramu 80 fun ọjọ kan.

Awọn iwọn lilo boṣewa gẹgẹ bi ilana fun lilo:

• Ipilẹṣẹ (heterozygous hereditary ati polygenic) hypercholesterolemia (iru IIa) ati hyperlipidemia ti a dapọ (oriṣi IIb): Tulip 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Ti o ba jẹ dandan, ilosoke mimu ni iwọn lilo si miligiramu 80 ṣeeṣe (awọn tabulẹti 2 ti 40 miligiramu kọọkan).
• Homozygous hereditary hypercholesterolemia: 80 miligiramu (taabu 2. Tulip 40 mg) 1 akoko fun ọjọ kan.
• Idena idagbasoke ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ: Tulip 10 mg 1 akoko fun ọjọ kan.
• Ti ko ba ni ifọkansi plasma LDL ti o dara julọ ko ṣee de ọdọ, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo ti oogun naa pọ si 80 miligiramu fun ọjọ kan, da lori ifesi alaisan pẹlu aarin aarin 2 si mẹrin ọsẹ.

Ni ibẹrẹ ti itọju ailera, lẹhin ọsẹ 2-4 ti itọju, ati lẹhin lẹhin ilosoke iwọn lilo kọọkan, o jẹ dandan lati pinnu ipele ti awọn ikunte ni pilasima lati le ṣatunṣe iwọn lilo.

Atunṣe iwọn lilo fun iṣẹ kidirin ti bajẹ ati ni ọjọ ogbó ko nilo.

Ni ọran ti iṣẹ isanwo ti bajẹ ati ni awọn alaisan agbalagba, atunṣe iwọn lilo ko nilo. Ni ọran ti iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, lo pẹlu iṣọra, mimojuto iṣẹ-ṣiṣe ti awọn enzymu ẹdọ nigbagbogbo.

Ti ilosoke ti a ṣe akiyesi ni iṣẹ ti ACT tabi ALT nipasẹ diẹ sii ju awọn akoko 3 mẹta ti a bawe pẹlu VGN tẹsiwaju, o niyanju lati dinku iwọn lilo tabi da oogun naa duro.

Awọn alaisan yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa iwulo lati kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ti eyikeyi irora ti ko ṣe alaye ati / tabi ailera iṣan han, ni pataki pẹlu ibajẹ gbogbogbo ati iba.

Apejuwe ti oogun

Tulip - Oluranlowo idaamu.

Atorvastatin jẹ oludije ifigagbaga ti yiyan ti HMG-CoA reductase, enzymu kan ti o yipada iyipada 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A si mevalonic acid, iṣaju iṣọn sterols, pẹlu idaabobo awọ.

Triglycerides (TG) ati idaabobo awọ (Xc) wa ninu akopọ ti lipoproteins iwuwo pupọ (VLDL) lakoko iṣelọpọ ninu ẹdọ, tẹ pilasima ẹjẹ ati pe a gbe wọn si awọn ara agbegbe. Lipoproteins iwuwo kekere (LDL) ni a ṣẹda lati VLDL lakoko ibaraenisepo pẹlu awọn olugba LDL.

Awọn ijinlẹ ti fihan pe jijẹ awọn ifọkansi ti idaabobo awọ lapapọ, LDL ati apolipoprotein B (apo-B) ninu pilasima ẹjẹ ṣe alabapin si idagbasoke ti atherosclerosis ati pe o wa laarin awọn okunfa ewu fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, lakoko ti o pọ si ifọkansi ti iwuwo lipoproteins giga (HDL) dinku eewu idagbasoke ti arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Atorvastatin dinku ifọkansi idaabobo awọ ati lipoproteins ninu pilasima ẹjẹ nitori idiwọ HMG-CoA reductase, iṣakojọpọ ti idaabobo ninu ẹdọ ati ilosoke ninu nọmba ti “ẹdọ” LDL awọn olugba lori aaye sẹẹli, eyiti o yori si alekun igbesoke ati catabolism ti LDL (ni ibamu si awọn ẹkọ iṣapẹrẹ).

Atorvastatin dinku iṣelọpọ ati ifọkansi ti LDL-C, lapapọ Ch, apo-B ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia, heterozygous familial hypercholesterolemia, hypercholesterolemia akọkọ ati hyperlipidemia apapo.

O tun fa idinku idinku ninu idapọ cholesterol-VLDL ati TG ati ilosoke ninu ifọkansi idaabobo-HDL ati apolipoprotein A-1 (apo-A).

Ninu awọn alaisan ti o ni dysbetalipoproteinemia, ifọkansi ti lipoproteins Xc-LAPP dinku.

Atorvastatin ni awọn iwọn ti 10 miligiramu ati 20 miligiramu dinku ifọkansi idapọmọra lapapọ nipasẹ 29% ati 33%, LDL - nipasẹ 39% ati 43%, apo-B - nipasẹ 32% ati 35% ati TG - nipasẹ 14% ati 26%, lẹsẹsẹ, awọn okunfa ifọkansi pọ si ti idaabobo HDL ati apo-A.

Atorvastatin ni awọn iwọn ti 40 miligiramu dinku ifọkansi idapọmọra lapapọ nipasẹ 37%, LDL - nipasẹ 50%, apo-B - nipasẹ 42% ati TG - nipasẹ 29%, fa ilosoke ninu ifọkansi idaabobo ati HDL ati apo-A.

Iwọn-igbẹkẹle dinku idinku awọn ifọkansi ti LDL ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia homozygous familial, sooro si itọju ailera pẹlu awọn oogun egboogi-miiran.

O ni ko si carcinogenic ati awọn ipa mutagenic.

Ipa itọju ailera naa dagbasoke ni ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn ọsẹ 4 ati pe o duro ni gbogbo akoko itọju.

Awọn ohun iyọrisi Tulip ti o din owo

Afọwọkọ jẹ din owo lati 104 rubles.

Atorvastatin jẹ afọwọkọ ti Oti Ilu Rọsia, nitorinaa o din diẹ din owo ju awọn oogun ajeji, botilẹjẹpe ko yatọ si pupọ ninu tiwqn. Contraindicated ni ọran ti hypersensitivity, lakoko oyun ati lactation.

Atorvastatin-Teva (awọn tabulẹti) Rating: 11 Top

Afọwọkọ jẹ din owo lati 97 rubles.

Atorvastatin-Teva jẹ oogun Israeli ti o fẹrẹ ko yatọ ni tiwqn, nitorinaa atokọ ti awọn itọkasi, contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ jẹ iru kanna. Eroja ti nṣiṣe lọwọ: kalisiomu atorvastatin ni awọn iwọn lilo pupọ (da lori fọọmu itusilẹ.)

Afọwọkọ jẹ din owo lati 65 rubles.

Olupilẹṣẹ: Oxford (India)
Fọọmu ifilọlẹ:

• Awọn tabulẹti 20 miligiramu, 30 awọn pcs.

Lipoford ni fọọmu idasilẹ kanna bi oogun “atilẹba”. Apakan ti nṣiṣe lọwọ ti kalisiomu atorvastatin kalisiomu iyọ (eyiti o ni ibamu pẹlu atorvastatin 10 mg). Aropo yii ni atokọ ti awọn ipinnu lati pade ti o pọ sii, nitorina, ṣaaju ṣiṣe itọju, o yẹ ki o kan si dokita kan.

Awọn afọwọṣe ni tiwqn ati itọkasi fun lilo

Atokọ ti o wa loke ti awọn analogues oogun, eyiti o tọka Awọn aropo Tulip, ni o dara julọ nitori wọn ni akopọ kanna ti awọn oludoti lọwọ ati pekinre ni ibamu si itọkasi fun lilo

Awọn afọwọṣe nipasẹ itọkasi ati ọna lilo

Orisirisi oriṣiriṣi, le pekinreki ninu afihan ati ọna ti ohun elo

Bawo ni lati wa analog ti ko gbowolori ti oogun ti gbowolori?

Lati wa afọwọṣe alailowaya si oogun kan, jeneriki tabi ọrọ kan, ni akọkọ a ṣe iṣeduro lati ṣe akiyesi isọdi, eyun si awọn oludasile kanna ati awọn itọkasi fun lilo. Awọn eroja ti nṣiṣe lọwọ kanna ti oogun naa yoo fihan pe oogun naa jẹ bakannaa pẹlu oogun naa, deede ti iṣoogun tabi yiyan oogun eleto. Sibẹsibẹ, maṣe gbagbe nipa awọn ẹya aiṣiṣẹ ti awọn oogun iru, eyiti o le ni ipa ailewu ati ṣiṣe. Maṣe gbagbe nipa awọn itọnisọna ti awọn dokita, oogun ara-ẹni le ṣe ipalara fun ilera rẹ, nitorinaa wo dokita rẹ nigbagbogbo ṣaaju lilo eyikeyi oogun.

Fọọmu Iwon lilo

Fọọmu ifilọlẹ, tiwqn ati apoti

Awọn tabulẹti ti a bo funfun tabi o fẹrẹ funfun, yika, biconvex, ti a fiwe pẹlu “HLA 10” ni ẹgbẹ kan, iwo fifa: awọn tabulẹti funfun.

Awọn aṣapẹrẹ: lactose monohydrate - 34.8 miligiramu, iṣuu soda croscarmellose - 19.2 miligiramu, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, iṣuu magnẹsia magnẹsia - 26 mg, colloidal silikoni dioxide - 1,2 mg, iṣuu magnẹsia - 1 mg, microcrystalline cellulose - to 250 mg .

Ikarahun akojọpọ: hypromellose - 2.976 miligiramu, hyprolose - 0.744 miligiramu, titanium dioxide (E171) - 1.38 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg.

10 pcs - roro (3) - awọn akopọ ti paali.
10 pcs - roro (9) - awọn akopọ ti paali.

Awọn tabulẹti ti a bo ofeefee ina, yika, biconvex, pẹlu kikọ “HLA 20” ti o wa ni ẹgbẹ kan, wo lori egugun: awọn tabulẹti funfun.

Awọn aṣapẹrẹ: lactose monohydrate - 34.8 miligiramu, iṣuu soda croscarmellose - 19.2 miligiramu, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, iṣuu magnẹsia magnẹsia - 26 mg, colloidal silikoni dioxide - 1,2 mg, iṣuu magnẹsia - 1 mg, microcrystalline cellulose - to 250 mg .

Ikarahun akojọpọ: hypromellose - 2,976 miligiramu, hyprolose - 0.744 miligiramu, titanium dioxide (E171) - 1.368 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg, iṣuu iron irin ofeefee (E172) - 0.012 mg.

10 pcs - roro (3) - awọn akopọ ti paali.
10 pcs - roro (9) - awọn akopọ ti paali.

Awọn tabulẹti ti a bo funfun pẹlu tint-brownish tint, yika, biconvex, ti a kọ pẹlu “HLA 40” - ni ẹgbẹ kan, iwo fifa: awọn tabulẹti funfun.

Awọn aṣapẹrẹ: cellulose microcrystalline - 284.97 miligiramu, lactose monohydrate - 69.6 mg, croscarmellose sodium - 38,4 mg, hyprolose - 4 mg, polysorbate 80 - 5.2 miligiramu, iṣuu magnẹsia magnẹsia-miligiramu - 52 miligiramu, silikoni silikoni siliki - 2.4 mg, iṣuu magnẹsia magnẹsia - 2 mg.

Ikarahun akojọpọ: hypromellose - 5.952 miligiramu, hyprolose - 1.488 miligiramu, titanium dioxide - 2.736 mg, macrogol 6000 - 1,2 miligiramu, talc - 0.6 miligiramu, afẹfẹ alawọ ofeefee (E172) - 0.024 mg.

10 pcs - roro (3) - awọn akopọ ti paali.

Iṣe oogun elegbogi

Atorvastatin jẹ oludije ifigagbaga ti yiyan ti HMG-CoA reductase, enzymu kan ti o yipada iyipada 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A si mevalonic acid, iṣaju iṣọn sterols, pẹlu idaabobo awọ.

Triglycerides (TG) ati idaabobo awọ (Xc) wa ninu akopọ ti lipoproteins iwuwo pupọ (VLDL) lakoko iṣelọpọ ninu ẹdọ, tẹ pilasima ẹjẹ ati pe a gbe wọn si awọn ara agbegbe. Lipoproteins iwuwo kekere (LDL) ni a ṣẹda lati VLDL lakoko ibaraenisepo pẹlu awọn olugba LDL.

Awọn ijinlẹ ti fihan pe jijẹ awọn ifọkansi ti idaabobo awọ lapapọ, LDL ati apolipoprotein B (apo-B) ninu pilasima ẹjẹ ṣe alabapin si idagbasoke ti atherosclerosis ati pe o wa laarin awọn okunfa ewu fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, lakoko ti o pọ si ifọkansi ti iwuwo lipoproteins giga (HDL) dinku eewu idagbasoke ti arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Atorvastatin dinku ifọkansi idaabobo awọ ati lipoproteins ninu pilasima ẹjẹ nitori idiwọ HMG-CoA reductase, iṣakojọpọ ti idaabobo ninu ẹdọ ati ilosoke ninu nọmba ti “ẹdọ” LDL awọn olugba lori aaye sẹẹli, eyiti o yori si alekun igbesoke ati catabolism ti LDL (ni ibamu si awọn ẹkọ iṣapẹrẹ).

Atorvastatin dinku iṣelọpọ ati ifọkansi ti LDL-C, lapapọ Ch, apo-B ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia, heterozygous familial hypercholesterolemia, hypercholesterolemia akọkọ ati hyperlipidemia apapo.

O tun fa idinku idinku ninu idapọ cholesterol-VLDL ati TG ati ilosoke ninu ifọkansi idaabobo-HDL ati apolipoprotein A-1 (apo-A).

Ninu awọn alaisan ti o ni dysbetalipoproteinemia, ifọkansi ti lipoproteins Xc-LAPP dinku.

Atorvastatin ni awọn iwọn ti 10 miligiramu ati 20 miligiramu dinku ifọkansi idapọmọra lapapọ nipasẹ 29% ati 33%, LDL - nipasẹ 39% ati 43%, apo-B - nipasẹ 32% ati 35% ati TG - nipasẹ 14% ati 26%, lẹsẹsẹ, awọn okunfa ifọkansi pọ si ti idaabobo HDL ati apo-A.

Atorvastatin ni awọn iwọn ti 40 miligiramu dinku ifọkansi idapọmọra lapapọ nipasẹ 37%, LDL - nipasẹ 50%, apo-B - nipasẹ 42% ati TG - nipasẹ 29%, fa ilosoke ninu ifọkansi idaabobo ati HDL ati apo-A.

Iwọn-igbẹkẹle dinku idinku awọn ifọkansi ti LDL ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia homozygous familial, sooro si itọju ailera pẹlu awọn oogun egboogi-miiran.

O ni ko si carcinogenic ati awọn ipa mutagenic.

Ipa itọju ailera naa dagbasoke ni ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn ọsẹ 4 ati pe o duro ni gbogbo akoko itọju.

Eto itọju iwọn lilo

Ṣaaju ki o to bẹrẹ lilo oogun Tulip ®, alaisan yẹ ki o ṣeduro ijẹẹmu hypocholesterolemic kan, eyiti o gbọdọ tẹsiwaju lati faramọ si iye akoko itọju pẹlu oogun naa.

Ti mu oogun naa pẹlu orally, laibikita akoko ounjẹ. Iwọn ti Tulip ® yatọ lati 10 iwon miligiramu si 80 miligiramu fun ọjọ kan, ati pe a yan lati ni akiyesi awọn ifọkansi akọkọ ti LDL-C, idi ti itọju ailera ati idahun eleyi ti ara ẹni si itọju ailera naa.

Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu 1 akoko / ọjọ.

Ni ibẹrẹ itọju, lẹhin awọn ọsẹ 2-4 ti itọju ailera ati / tabi lẹhin jijẹ iwọn lilo ti Tulip ®, o jẹ dandan lati ṣakoso ifọkansi ti awọn ikunte ni pilasima ẹjẹ ati, ti o ba wulo, ṣatunṣe iwọn lilo oogun naa.

Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 80 mg / ọjọ.

Akọkọ (heterozygous hereditary ati polygenic) hypercholesterolemia (iru IIa) ati hyperlipidemia ti a dapọ (oriṣi IIb)

Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, o to lati lo oogun Tulip ® ni iwọn lilo 10 mg 1 akoko / ọjọ (o ṣee ṣe lati lo atorvastatin ninu awọn tabulẹti ti 10 ati 20 miligiramu). Ti o ba jẹ dandan, ilosoke mimu ni iwọn lilo si miligiramu 80 (awọn tabulẹti 2 ti 40 miligiramu) ṣee ṣe, ti o da lori iṣesi alaisan pẹlu aarin ti awọn ọsẹ 2-4, nitori a ti ṣe akiyesi ipa itọju ailera lẹhin ọsẹ 2, ati ipa ailera ti o pọju lẹhin ọsẹ 4. Pẹlu itọju to pẹ, ipa yii tẹsiwaju.

Homozygous hereditary hypercholesterolemia

Tulip drug oogun naa ni awọn ọran pupọ ni a lo ninu iwọn lilo 80 miligiramu (awọn tabulẹti 2 ti 40 miligiramu) 1 akoko / ọjọ.

Idena Arun ọkan

A nlo Tulip ® ni iwọn lilo 10 miligiramu 1 akoko / ọjọ. Ti o ba jẹ pe ifọkansi ti aipe ti LDL ni pilasima ko ni aṣeyọri, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo oogun naa pọ si 80 miligiramu / ọjọ, da lori idahun alaisan pẹlu aarin aarin awọn ọsẹ 2-4.

Atunse iwọn lilo ti oogun Tulip ® awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ati ni awọn alaisan agbalagba ko beere.

Ni awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ Imukuro atorvastatin lati ara fa fifalẹ, nitorinaa o gba ọ niyanju lati lo pẹlu iṣọra pẹlu abojuto nigbagbogbo ti iṣẹ-ṣiṣe ti awọn iṣọn ẹdọ-ẹrin: AY ACT ati ALT. Ti ilosoke ti o ṣe akiyesi ni iṣẹ ti ACT tabi ALT nipasẹ diẹ sii ju awọn akoko 3 mẹta ti a bawe pẹlu VGN tẹsiwaju, o niyanju lati dinku iwọn lilo tabi da oogun Tulip ® duro.

Awọn ipa ẹgbẹ

Gẹgẹbi awọn itọnisọna fun lilo, ipinnu lati pade ti Tulip le ni atẹle pẹlu awọn ipa ẹgbẹ atẹle:

• eto egungun tabi ara: rhabdomyolysis, myalgia, neuropathy, myositis, bursitis, arthritis,
• Itọju ọmọ inu ara ọmọ: uterine tabi ẹjẹ ara, ọpọlọ agbeegbe, ailagbara, eegun omi-ara, idinku libido, eroja ti kemikali ti ito, urolithiasis, awọn aarun inu uro,
• ẹya ara ti atẹgun: ikọ-dagbasoke ikọ-fèé, imu imu leralera, ẹdọforo, dyspnea, anm, rhinitis,
• nipa ikun ati inu: panunilara, ọgbẹ duodenal, eefin ẹdọ, ikun, stomatitis, ẹnu gbigbẹ, inu rirun, ikun ọkan, idinku tabi alekun alekun, belching, eebi, àìrígbẹyà tabi gbuuru, inu riru.
• dizziness, ibanujẹ, awọn efori, idaamu, awọn aati inira, tinnitus, iba, irora àyà, titẹ iṣan ti o pọ si, arrhythmia ṣee ṣe.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu oogun naa, awọn oṣu 1.5 ati awọn oṣu 3 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera, gẹgẹbi pẹlu ilosoke kọọkan ninu iwọn lilo ti atorvastatin, awọn iṣọn iṣẹ ẹdọ gbọdọ pinnu. Iṣẹ ṣiṣe ti awọn enzymu ẹdọ yẹ ki o ṣe abojuto nigbati eyikeyi awọn ami ti ibajẹ ẹdọ han.

Awọn idena

O jẹ contraindicated lati ṣe ilana Tulip ninu awọn ọran wọnyi:

• ifunra si atorvastatin ati awọn paati iranlọwọ miiran ti oogun naa,
• Arun ẹdọ ti n ṣiṣẹ tabi ilosoke ninu iṣẹ omi ara ti awọn transaminases “ẹdọ” ni pilasima ti ipilẹṣẹ ti a ko mọ (diẹ sii ju awọn akoko 3 mẹta ti a ṣe afiwe si iwọn oke ti deede),
• myopathy
• oyun ati lactation,
• ọjọ ori titi di ọdun 18 (ndin ati aabo ko ba mulẹ),
• aipe lactase
• aibikita aloku,
• iṣọn-ẹjẹ galabsose malabsorption.

Pẹlu iṣọra: ilofinti oti, itan-akọọlẹ ti arun ẹdọ, awọn arun ti eto iṣan (itan-akọọlẹ lilo awọn aṣoju miiran ti ẹgbẹ HMG-CoA reductase inhibitor ẹgbẹ), aibalẹ elekitiro nla, endocrine (hyperthyroidism) ati awọn aiṣedede ti iṣelọpọ, hypotension art, awọn aarun iṣan nla ( apọju), warapa ti ko ni akoso, iṣẹ-abẹ ti o pọ, ọgbẹ.

Iṣejuju

Ni ọran ti apọju, ko si itọju kan pato. O jẹ dandan lati ṣe awọn igbesẹ lati dawọ gbigba oogun naa (lavage inu, gbigbemi ti adsorbents), ṣe itọju symptomatic lati ṣetọju awọn iṣẹ ara pataki.

Awọn analogs ti Tulip, idiyele ni awọn ile elegbogi

Ti o ba jẹ dandan, o le rọpo Tulip pẹlu analog ti nkan ti nṣiṣe lọwọ - awọn wọnyi ni awọn oogun:

Nigbati o ba yan awọn analogues, o ṣe pataki lati ni oye pe awọn itọnisọna fun lilo Tulip, idiyele ati awọn atunwo ti awọn oogun pẹlu ipa kan naa ko ni lilo. O ṣe pataki lati gba ijumọsọrọ dokita ati kii ṣe lati ṣe iyipada oogun olominira.

Iye owo ni awọn ile elegbogi Russia: Awọn tabulẹti Tulip 10 mg 30 awọn kọnputa. - lati 240 si 270 rubles, 20 mg 30 awọn tabulẹti. - lati 363 si 370 rubles.

Tọju ni iwọn otutu ti ko kọja 25 ° C. Fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde. Igbesi aye selifu jẹ ọdun 3. Ni awọn ile elegbogi, o ta nipasẹ iwe ilana lilo oogun.

2 awọn atunwo fun “Tulip”

Tulip bẹrẹ lati mu lẹhin ti o ṣe idanwo ẹjẹ ti o fihan idaabobo awọ ti o ga. A ṣe oogun yii lati daabobo lodi si awọn didi ẹjẹ nipa mimujẹjẹ ẹjẹ. Mo mu awọn ì pọmọbí naa fun oṣu meji 2, ṣugbọn nigbana ni Mo ro pe ko dara o si dawọ duro. O rọrun lati mu wọn, nitori o nilo lati mu tabulẹti 1 fun ọjọ kan. Ni akọkọ ohun gbogbo dara. Lẹhinna Ìyọnu bẹrẹ si farapa, dizziness ti o lewu, isunmọ ọwọ ti awọn ọwọ ati awọn ẹsẹ farahan. Kiko lati mu oogun yii, lẹhin igba diẹ Mo lero dara. Botilẹjẹpe o yẹ ki o ṣe akiyesi ni otitọ pe ipele idaabobo awọ ninu ẹjẹ dinku.

Kii ẹya ti o gbajumo julọ ti Atorvastatin, bi fun mi o dara lati yan atoris.

Ipa ẹgbẹ

Gẹgẹbi WHO, awọn ipa aifẹ ni a ṣe ipinlẹ gẹgẹ bi igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke wọn bii atẹle: nigbagbogbo (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® ti ni contraindicated lakoko oyun.) Niwon idaabobo awọ ati awọn nkan ti a ṣepọ lati idaabobo jẹ pataki fun idagbasoke ọmọ inu oyun, eewu agbara ti didi idiwọ HMG-CoA ṣe idinku anfani ti lilo oogun naa nigba oyun.

Ti o ba ṣe ayẹwo aboyun lakoko itọju pẹlu Tulip ®, o yẹ ki iṣakoso rẹ duro ni kete bi o ti ṣee, ati pe ki a kilo alaisan naa nipa ewu ti o pọju si ọmọ inu oyun naa.

A le lo oogun Tulip ® ninu awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ nikan ti iṣeeṣe oyun ba lọ silẹ pupọ, ati pe a sọ fun alaisan naa nipa ewu ti o ṣeeṣe si ọmọ inu oyun lakoko itọju.

Awọn obinrin ti ọjọ-ibisi lakoko itọju pẹlu Tulip ®, awọn ọna contraceptive igbẹkẹle yẹ ki o lo.

Atorvastatin ti yọ si wara ọmu, nitorina o jẹ contraindicated fun lilo lakoko igbaya ọmu. Ti o ba jẹ dandan lati lo oogun Tulip ® lakoko lactation, o yẹ ki o mu ọmu jade.

Awọn ilana pataki

Ipa lori ẹdọ

Gẹgẹ bi pẹlu awọn inhibitors HMG-Co-reductase (awọn iṣiro), pẹlu itọju ailera Tulip a, iwọntunwọnsi (diẹ sii ju awọn akoko 3 bi a ṣe akawe pẹlu VGN) ilosoke ninu iṣẹ omi ara ti awọn iṣọn iṣọn ẹdọforo: ACT ati ALT ṣee ṣe.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera, awọn ọsẹ 6 ati awọn ọsẹ 12 lẹhin ibẹrẹ ti mu oogun Tulip ® tabi lẹhin jijẹ iwọn lilo rẹ, o jẹ dandan lati ṣe abojuto awọn itọkasi iṣẹ ẹdọ (ACT, ALT). Iṣẹ iṣẹ ẹdọ tun yẹ ki o ṣe abojuto nigbati awọn ami isẹgun ti ibajẹ ẹdọ han. Ninu ọran ti iṣẹ ṣiṣe ti alekun ti ACT ati ALT, o yẹ ki a ṣe abojuto iṣẹ wọn titi o fi di deede. O yẹ ki a lo Tulip ® pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o lo ọti-lile ati / tabi ni itan-akọọlẹ ti arun ẹdọ.

Awọn aarun ti ẹdọ ni ipele ti nṣiṣe lọwọ tabi ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe ti transaminases ẹdọ-ẹjẹ ti pilasima ẹjẹ ti Oti aimọ jẹ contraindication fun lilo oogun Tulip drug.

Idena Ọpọlọ pẹlu Itọju-Oogun eefun Onitara-ẹni (SPARCL)

Iwadii atunyẹwo ti awọn oriṣiriṣi awọn ifa ifaara ọpọlọ ninu awọn alaisan ti kii ṣe IHD ti o jiya ikọlu tabi ikọlu ischemic transient transient (TIA) ṣafihan ewu ti o ga julọ ti ọgbẹ ida-ẹjẹ ni awọn alaisan mu atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu ni akawe pẹlu pilasibo. A ṣe akiyesi ewu ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni ọpọlọ tabi ọfun tabi fifa oṣupa ni akoko iwadi ti bẹrẹ. Fun awọn alaisan ti o ti ni ọgbẹ ida-ọgbẹ tabi fifa oṣupa ati pe wọn n mu atorvastatin ni iwọn ida-miligiramu 80, ipin eewu / anfani jẹ aṣigbọn, ati eewu agbara ti dagbasoke eegun ọpọlọ yẹ ki o ṣe ayẹwo daradara ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju.

Iṣẹ iṣan ti iṣan

Nigbati o ba lo oogun Tulip ® le dagbasoke myalgia. Ṣiṣayẹwo aisan ti myopathy (irora iṣan ati ailagbara ni idapo pẹlu ilosoke ninu iṣẹ CPK nipasẹ diẹ sii ju awọn akoko 10 ti a bawe pẹlu VGN) ni a le gba ni awọn alaisan pẹlu iyatọ kaakiri myalgia, iṣọn-ara iṣan tabi ailera ati / tabi ilosoke ti o samisi ni iṣẹ CPK. O yẹ ki o ge iṣẹ itọju Tulip ® silẹ ti ilosoke ti o samisi wa ni iṣẹ KFK tabi ni iwaju timo tabi fura si myopathy ti a fura si.

Nigbati o ba lo awọn inhibitors HMG-Co-reductase miiran (awọn eemọ), eewu ti myopathy le pọ si lakoko lilo cyclosporine, fibrates, erythromycin, acid nicotinic ni awọn iyọdawọn eegun (diẹ sii ju 1 g / ọjọ) tabi awọn oogun antifungal ti ẹgbẹ azole.Lilo Tulip ® ni idapo pẹlu fibrates, erythromycin, immunosuppressants, awọn oogun antifungal ti ẹgbẹ azole tabi acid nicotinic ni awọn iyọdawọn eegun (diẹ sii ju 1 g / ọjọ), o jẹ dandan lati ṣe iwọn awọn anfani ati awọn ewu ti itọju pẹlu Tulip ®.

Gan ṣọwọn royin awọn ọran ti ajakalẹ-mediated necrotizing myopathy lakoko tabi lẹhin itọju pẹlu awọn iṣiro, pẹlu atorvastatin. Necrotizing myopathy ti a ṣe si medmun ti wa ni ifihan nipasẹ ailera iṣan ni awọn apa oke ati ilosoke ninu ifọkansi ẹjẹ CPKma ẹjẹ, eyiti o tẹnumọ bọwọ pẹlu itọju statin.

Ti o ba wulo, itọju apapọ yẹ ki o ro pe o ṣeeṣe lati lo awọn oogun wọnyi ni ibẹrẹ kekere ati awọn itọju itọju. Abojuto igbakọọkan ti iṣẹ-ṣiṣe CPK ni a ṣe iṣeduro.

Lilo apapọpọ ti atorvastatin ati fusidic acid ni a ko niyanju, nitorinaa, didaduro igba diẹ ti itọju ailera atorvastatin lakoko lilo acid acid ni o yẹ ki a gbero.

O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan pe wọn yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ti o ba jẹ pe irora ti ko ṣe alaye tabi ailagbara iṣan waye, ni pataki ti wọn ba pẹlu iba tabi iba.

Nigbati o ba lo oogun Tulip ®, ati awọn miiran inhibitors ti HMG-Co-reductase (awọn eemọ), awọn ọran toje ti rhabdomyolysis pẹlu ikuna kidirin ikuna nitori ibajẹ myoglobinuria.

Ti awọn ami aiṣedede ti myopathy ti o ṣee ṣe tabi okunfa ewu fun idagbasoke ti ikuna kidirin nitori rhabdomyolysis (fun apẹẹrẹ, ikolu alakikanju nla, hypotension, ilowosi iṣẹ abẹ pupọ, awọn ọgbẹ, iṣọn-ara nla, elekitiroki ati awọn aiṣedede endocrine ati awọn iyọlẹnu ti a ko ṣakoso), itọju Tulip ® yẹ ki o da duro tabi patapata fagile.

Arun ẹdọforo

Awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ ti idagbasoke ti arun ẹdọfóró ti ni ijabọ pẹlu lilo awọn iṣiro kan, pataki pẹlu itọju gigun. Awọn ifihan iṣoogun pẹlu kukuru ti ẹmi, Ikọaláìdúró aiṣedeede, ati ilera gbogbogbo (alekun ti alekun, pipadanu iwuwo, ati iba). Ni ifura ti idagbasoke arun ẹdọfóró interstitial, itọju pẹlu awọn eegun yẹ ki o dawọ duro.

Diẹ ninu awọn ijinlẹ ni imọran pe lilo awọn iṣiro, gẹgẹ bi kilasi, le ja si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, ati ninu diẹ ninu awọn alaisan ti o ni alekun ewu ti iṣọngbẹ idagbasoke ni ọjọ iwaju, wọn le fa hyperglycemia, eyiti o nilo itọju boṣewa antidiabetic. Sibẹsibẹ, ewu yii jẹ aifiyesi ni afiwe pẹlu idinku ninu eegun ti iṣan nigba mu awọn eegun, ati, nitorina, ko yẹ ki o jẹ idi ti fagile itọju pẹlu awọn eemọ. Awọn alaisan ti o wa ninu ewu (pẹlu ifọkansi glucose ikun ti o ṣofo ti 5.6-6.9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, awọn triglycerides ti o ga, titẹ ẹjẹ ti o ga julọ) yẹ ki o ṣakoso, mejeeji isẹgun ati biokemika, ni ibamu pẹlu awọn iṣedede ti orilẹ-ede fun ipese ti iṣoogun ran.

Ipa lori agbara lati wakọ awọn ọkọ ati awọn ẹrọ iṣakoso

Lakoko itọju pẹlu Tulip ®, iṣọra gbọdọ wa ni adaṣe lakoko iwakọ awọn ọkọ ati ṣiṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti o lewu ti o nilo ifamọra pọ si ati iyara awọn aati psychomotor.

Ibaraenisepo Oògùn

Ewu ti myopathy lakoko itọju pẹlu awọn oludena isọdọkan HMG-CoA reductase pọ si pẹlu lilo igbakọọkan cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, awọn oogun antifungal (awọn itọsi azole)nitori ilosoke ti o ṣee ṣe ni ifọkansi ti atorvastatin ninu omi ara.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu Awọn ọlọjẹ aabo fun ọlọjẹ - indinavir, ritonavir - eewu ti idagbasoke myopathy mu.

Ibaraẹnisọrọ ti o jọra ṣee ṣe pẹlu lilo igbakana ti atorvastatin pẹlu fibrates ati acid nicotinic ni awọn iwọn eegun eegun eegun (diẹ sii ju 1 g / ọjọ).

Awọn oludaniloju Isoenzyme CYP3A4

Niwọn igba ti atorvastatin jẹ metabolized ni lilo isoenzyme CYP3A4, lilo apapọ ti oogun Tulip ® pẹlu awọn oludena ti isoenzyme yii le yorisi ilosoke ninu ifọkansi atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ. Iwọn ibaraenisepo ati ipa ti jijẹ ifọkansi ti atorvastatin ni ipinnu nipasẹ iyatọ ti ipa lori CenP3A4 isoenzyme.

Awọn oludena amuaradagba irinna ti OATP1B1

Atorvastatin ati awọn metabolites rẹ jẹ awọn amulẹ ti amuaradagba ọkọ irinna OATP1B1. Awọn oludena OATP1B1 (fun apẹẹrẹ, cyclosporine) le mu bioav wiwa ti atorvastatin pọ si. Nitorinaa, lilo atorvastatin ni iwọn lilo 10 mg ati cyclosporine ni iwọn 5.2 mg / kg / ọjọ yori si ilosoke ninu ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ ni awọn akoko 7.7.

Pẹlu lilo igbakana atorvastatin 10 mg ati erythromycin (500 mg 4 igba / ọjọ) tabi clarithromycin (500 mg 2 igba / ọjọ), eyiti o ṣe idiwọ isoenzyme ti cytochrome CYP3A4, ilosoke wa ni ifọkansi atorvastatin ni pilasima ẹjẹ (nipasẹ 40% nigbati o ba lo pẹlu erythromycin ati 56% - nigba lilo pẹlu clarithromycin).

Lilo igbagbogbo ti atorvastatin pẹlu awọn idiwọ protease, ti a mọ ni awọn inhibitors ti cytochrome CYP3A4 isoenzyme, ni a tẹle pẹlu ilosoke ninu ifọkansi ti atorvastatin ni pilasima ẹjẹ (pẹlu lilo nigbakan pẹlu erythromycin - C_max atorvastatin pọ si nipasẹ 40%).

Lilo apapọpọ ti atorvastatin ni iwọn lilo 40 miligiramu pẹlu diltiazem ni iwọn lilo 240 miligiramu nyorisi ilosoke ninu ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ.

Ko si ibaramu ibaramu pataki ti atorvastatin pẹlu cimetidine ti a rii.

Lilo igbagbogbo ti atorvastatin ni awọn abere lati 20 miligiramu si 40 miligiramu ati itraconazole ni iwọn lilo 200 miligiramu nyorisi ilosoke 3-agbo ni AUC ti atorvastatin.

Niwọn igba oje eso ajara ni ọkan tabi diẹ awọn paati ti o ṣe idiwọ fun isoenzyme CYP3A4, agbara rẹ ti o pọ (diẹ sii ju 1,2 L fun ọjọ kan fun ọjọ 5) le fa ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin.

Awọn Indoctors CYP3A4

Lilo apapọpọ ti atorvastatin pẹlu awọn ifilọlẹ ti SURZA4 isoenzyme (fun apẹẹrẹ, efavirenz tabi rifampicin) le ja si idinku ninu ifọkansi atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ. Nitori ẹrọ meji ti ibaraenisepo pẹlu rifampicin (inducer ti CYP3A4 isoenzyme ati hepatocyte transport protein inhibitor OATP1B1), lilo igbakana ti atorvastatin ati rifampicin ni a ko niyanju, nitori ṣiṣe idaduro idaduro ti atorvastatin lẹhin rifampicin yori si idinku pataki ninu ifọkansi ti ẹjẹ atorvastatin.

Pẹlu lilo igbakana atorvastatin ati idadoro kan ti o ni iṣuu magnẹsia ati awọn hydroxides aluminiomu ninu, ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima dinku nipa 35%, sibẹsibẹ, iwọn ti idinku ninu ifọkansi LDL-C ko yipada.

Atorvastatin ko ni ipa lori elegbogi oogun ti phenazone, nitorinaa, ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran metabolized nipasẹ isoenzymes kanna ko nireti.

Ipa-ọfun eefun ti apapo pẹlu colestipol jẹ ti o ga julọ si iyẹn fun oogun kọọkan lọtọ, laibikita idinku 25% ninu ifọkanbalẹ ti atorvastatin nigbati a lo concomitantly pẹlu colestipol.

Awọn ijinlẹ lori ibaraenisepo ti atorvastatin ati fusidic acid ni a ko ti ṣe ilana. Gẹgẹ bi pẹlu awọn iṣiro miiran, awọn ijinlẹ tita-ọja ti lilo apapọ ti atorvastatin ati fusidic acid royin awọn ipa ẹgbẹ lori awọn iṣan, pẹlu rhabdomyolysis. Ọna ibaraenisepo jẹ aimọ. Iru awọn alaisan nilo abojuto ti o ṣọra ati, o ṣee ṣe, didọkuro igba diẹ ti atorvastatin.

Biotilẹjẹpe awọn ijinlẹ ti ibaraenisepo ti atorvastatin ati colchicine ko ṣe adaṣe, awọn ọran ti myopathy ti ni ijabọ pẹlu iṣakoso pẹlu ifọwọsowọpọ pẹlu colchicine, ati pe iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko ti o n tẹtisi atorvastatin ati colchicine.

Pẹlu lilo lẹẹkansi ti digoxin ati atorvastatin ni iwọn lilo 10 iwon miligiramu C_s pilasima digoxin ko yipada. Sibẹsibẹ, nigba lilo digoxin ni apapo pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu / ọjọ, ifọkansi ti digoxin ninu pilasima ẹjẹ pọ si nipa 20%. Awọn alaisan ti o mu digoxin ni apapo pẹlu atorvastatin nilo ibojuwo ifọkansi ti digoxin ninu pilasima ẹjẹ.

Pẹlu lilo igbakana atorvastatin ni iwọn lilo 10 mg 1 akoko / ọjọ ati azithromycin ni iwọn lilo 500 miligiramu 1 akoko / ọjọ, ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima ẹjẹ ko yipada.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti atorvastatin ati idaabobo ọpọlọ ti o ni norethisterone ati ethinyl estradiol, ilosoke pataki ni AUC ti norethisterone ati ethinyl estradiol nipa to 30% ati 20%, ni itẹlera, eyiti o yẹ ki a gbero nigbati o ba yan contraceptive imu.

Atorvastatin pẹlu lilo concomitant pẹlu terfenadine ko ni ipa iṣegun ti iṣoogun lori awọn ile-iṣoogun ti terfenadine.

Ninu awọn alaisan ti o mu warfarin fun igba pipẹ, atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu / ọjọ ni kuru ni akoko prothrombin ni awọn ọjọ akọkọ ti lilo apapọ. Ipa yii parẹ lẹhin ọjọ 15 ti lilo igbakọọkan awọn oogun wọnyi. Botilẹjẹpe awọn ọran ti awọn ayipada pataki ti ile-iwosan ni ipa anticoagulant ni a ti royin pupọ pupọ, akoko prothrombin yẹ ki o pinnu ni awọn alaisan mu coticarin anticoagulants ṣaaju ati nigbagbogbo to ni ibẹrẹ itọju pẹlu atorvastatin lati rii daju pe ko si awọn ayipada pataki ni akoko prothrombin. Lọgan ti o ba gbasilẹ akoko prothrombin idurosinsin, o le ṣayẹwo ni awọn aaye arin ti o wọpọ si awọn alaisan ti o mu awọn anticoagulants coumarin. Ti o ba yi iwọn lilo pada tabi dawọ duro itọju, awọn ọna wọnyi yẹ ki o tun ṣe. Ko si ajọṣepọ laarin lilo atorvastatin ati ẹjẹ tabi awọn ayipada ni akoko prothrombin ninu awọn alaisan ti ko gba oogun apọju.

Pẹlu lilo igbakana atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu ati amlodipine ni iwọn lilo 10 iwon miligiramu, awọn elegbogi oogun ti atorvastatin ni iṣawọn ko yipada.

Awọn oogun egboogi-imulẹ miiran

Pẹlu lilo igbakana atorvastatin pẹlu awọn oogun hypolipPs miiran (fun apẹẹrẹ, ezetimibe, gemfibrozil, itọsẹ kan ti acid fibroic) ni awọn iwọn kekere, eewu ti idagbasoke idagbasoke rhabdomyolysis.

Miiran itọju ailera concomitant

Pẹlu lilo apapọ ti atorvastatin pẹlu awọn oogun antihypertensive ati awọn estrogens (bii itọju atunṣe), ko si ibaraenisepo pataki nipa iṣoogun ti a rii.