Àtọgbẹ mellitus > Awọn ayẹwo

Àtọgbẹ mellitus jẹ rudurudu ti iṣelọpọ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ ilosoke ninu suga ẹjẹ.

Arun naa waye nitori abajade awọn abawọn ninu iṣelọpọ hisulini, abawọn kan ni iṣe ti hisulini, tabi awọn ifosiwewe mejeeji. Ni afikun si suga ẹjẹ ti o ni agbara, aarun naa ti ṣafihan nipasẹ itusilẹ gaari ninu ito, ito alagbamu, ongbẹ pọ si, ọra onibaje, amuaradagba ati iṣelọpọ alumọni ati idagbasoke awọn ilolu.

1. Mellitus àtọgbẹ Iru 1 (autoimmune, idiopathic): iparun ti awọn sẹẹli beta ti o jẹ kikan ti o ṣe agbejade hisulini.

2. Mellitus alakan 2 ni ipo - pẹlu ainiye apọju ọpọlọ si insulin tabi abawọn apọju ninu iṣelọpọ insulin pẹlu tabi laisi aini apọju.

3. Ṣiṣe àtọgbẹ o waye nigba oyun.

abawọn jiini
àtọgbẹ mellitus ṣẹlẹ nipasẹ awọn oogun ati awọn kemikali miiran,
awọn àkóràn ti o fa ti àtọgbẹ
ti aarun, panṣaga, yiyọ ti ti oronro, acromegaly, Saa'senko-Cushing's syndrome, thyrotoxicosis ati awọn omiiran.

Idibajẹ

imọ-pẹlẹbẹ: ko si awọn ilolu.
Iwọnwọntunwọnsi: ibajẹ si awọn oju, awọn kidinrin, awọn iṣan.
dajudaju to lagbara: awọn ilolu ti jinna ti àtọgbẹ.

Awọn ami Aarun Alakan

Awọn ami akọkọ ti arun naa pẹlu awọn ifihan gẹgẹbi:

Urinde omi ti a peju ati ongbẹ pọ si,
Igbadun
Gbogbogbo ailera
Awọn ikun ti awọ (fun apẹẹrẹ vitiligo), obo ati ito ti wa ni igbagbogbo ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti ko tọju nitori abajade ajẹsara,
Irisi ti o ni oju jẹ eyiti o fa nipasẹ awọn ayipada ninu media ti o n yi oju sẹyin.

Àtọgbẹ Type 1 nigbagbogbo bẹrẹ ni ọjọ-ori ọdọ kan.

Agbẹn iru alakan àtọgbẹ 2 ni a ṣe ayẹwo nigbagbogbo ninu eniyan ti o ju ọdun 35-40.

Ayẹwo ti àtọgbẹ

Ṣiṣe ayẹwo ti arun na ni a gbekalẹ lori ipilẹ ẹjẹ ati awọn idanwo ito.

Fun iwadii aisan, ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a ti pinnu (ayidayida pataki ni ipinnu-atunṣe awọn ipele suga giga ni awọn ọjọ miiran).

Awọn abajade onínọmbà naa jẹ deede (ni isansa ti àtọgbẹ mellitus)

Lori ikun ti o ṣofo tabi awọn wakati 2 lẹhin idanwo naa:

ẹjẹ venous - 3.3-5.5 mmol / l,
ẹjẹ iṣu - 3.3-5.5 mmol / L,
pilasima ẹjẹ ṣiṣan ẹjẹ - 4-6.1 mmol / L.

Awọn abajade idanwo fun àtọgbẹ

ẹjẹ venous diẹ sii ju 6.1 mmol / l,
iṣuu ẹjẹ ju 6.1 mmol / l lọ,
pilasima ẹjẹ ṣiṣan ti o ju 7.0 mmol / L lọ.

Ni igbakugba ti ọjọ, laibikita akoko ounjẹ:

ẹjẹ venous diẹ sii ju 10 mmol / l,
iṣuu ẹjẹ ju 11.1 mmol / l lọ,
pilasima ẹjẹ ṣiṣọn ẹjẹ diẹ sii ju 11,1 mmol / L.

Ipele ti haemoglobin glycated ninu ẹjẹ mellitus koja 6.7-7.5%.

Fojusi ti hisulini immunoreactive dinku ni iru 1, deede tabi pọ si ni iru 2.

Ipinnu ti ifọkansi glukosi ẹjẹ fun ayẹwo ti alakan mellitus ko ni gbe lodi si abẹlẹ ti aisan aisan, ijamba tabi iṣẹ-abẹ, ni ilodi si lilo igba diẹ ti awọn oogun ti o mu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ (awọn homonu adrenal, awọn homonu tairodu, awọn thiazides, beta-blockers, ati bẹbẹ lọ),, alaisan pẹlu cirrhosis ti ẹdọ.

Glukosi ninu ito pẹlu àtọgbẹ han nikan lẹhin ti o kọja “ala ti kidirin” (to 180 mg% 9.9 mmol / L). Awọn ṣiṣan oju-ọna pataki ati ifarahan lati mu pọ pẹlu ọjọ-ori jẹ ti iwa, nitorinaa ipinnu ti glukosi ninu ito ni a ka sinu idanwo aibikita ati igbẹkẹle. Idanwo naa jẹ itọsọna ti o ni inira si wiwa tabi isansa ti ilosoke pataki ninu gaari ẹjẹ (glukosi) ati, ni awọn ipo kan, a lo lati ṣe atẹle awọn agbara ojoojumọ ti arun.

Itọju àtọgbẹ

Iṣe ti ara ati ounjẹ to dara lakoko itọju

Ni apakan pataki ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, wiwo awọn iṣeduro ti ijẹun ati ṣiṣe aṣeyọri idinku pataki ninu iwuwo ara nipasẹ 5-10% lati akọkọ, awọn itọkasi suga ẹjẹ jẹ ilọsiwaju si iwuwasi. Ọkan ninu awọn ipo akọkọ ni iwuwasi ti iṣe ti ara (fun apẹẹrẹ, nrin lojoojumọ fun awọn iṣẹju 30, odo fun 1 wakati 3 ni ọsẹ kan). Ni ifọkansi glukosi ẹjẹ ti> 13-15 mmol / L, a ko niyanju idaraya.

Fun iṣẹ ṣiṣe ti ara tutu ati ina ti kii ṣe diẹ sii ju wakati 1 lọ, afikun gbigbemi ti awọn carbohydrates jẹ pataki ṣaaju ati lẹhin idaraya (15 g awọn carbohydrates irọrun ti o rọrun fun gbogbo iṣẹju 40 ti idaraya). Pẹlu iparaka ara ti to gunju o ju wakati 1 lọ ati ere idaraya ti o nira, o jẹ dandan lati dinku nipa 20-50% iwọn lilo ti hisulini ti o munadoko lakoko ati ni wakati 6-12 to tẹle lẹhin adaṣe.

Ounje ti o wa ni itọju ti àtọgbẹ mellitus (tabili No. 9) ni ero lati ṣe deede iwuwọn ti iṣelọpọ tairodu ati idilọwọ awọn rudurudu ti sanra.

Ka diẹ sii nipa awọn ipilẹ ti ijẹẹmu ninu àtọgbẹ ninu nkan ti o wa lọtọ.

Itọju hisulini

Awọn igbaradi insulini fun itọju ti àtọgbẹ ti pin si awọn ẹka 4, ni ibamu si iye akoko igbese:

Igbese Ultrashort (ibẹrẹ ti iṣẹ - lẹhin iṣẹju 15, iye akoko iṣe - awọn wakati 3-4): hisulini LysPro, hisulini aspart.
Igbese iyara (ibẹrẹ ti igbese jẹ lẹhin iṣẹju 30 - wakati 1, iye akoko igbese jẹ awọn wakati 6-8).
Iye apapọ ti igbese (ibẹrẹ ti iṣe jẹ lẹhin wakati 1-2.5, iye akoko igbese jẹ wakati 14-20).
Ṣiṣẹ gigun (ibẹrẹ ti iṣẹ lẹhin wakati 4, iye akoko iṣe to awọn wakati 28).

Awọn ipo ti ṣiṣeto insulini jẹ eeyan ni pataki ati pe a yan fun alaisan kọọkan nipasẹ diabetologist tabi endocrinologist.

Isakoso insulini

Nigbati o ba fi abẹrẹ wa ni aaye abẹrẹ, o jẹ pataki lati di awọ ara kan ki abẹrẹ naa wa labẹ awọ ara, ki o ma ṣe si iṣan ara. Awọ ara yẹ ki o fẹrẹ, abẹrẹ yẹ ki o tẹ awọ ara ni igun kan ti 45 °, ti sisanra ti awọ ara ko kere ju gigun ti abẹrẹ naa.

Nigbati o ba yan aaye abẹrẹ kan, o yẹ ki awọ yago fun. Awọn aaye abẹrẹ ko le yipada ni ọna pataki. Maṣe ṣi ara labẹ awọ ejika.

Awọn igbaradi hisulini kukuru-ṣiṣẹ yẹ ki o wa abẹrẹ sinu ọra ara subcutaneous ti eegun ogiri inu 20-30 iṣẹju ṣaaju ounjẹ.
Awọn igbaradi insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ti wa ni abẹrẹ sinu ọra isan subcutaneous ti awọn itan tabi awọn koko.
Abẹrẹ insulin Ultrashort (humalog tabi novorpid) ni a gbe jade lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ, ati ti o ba wulo, lakoko tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ.

Ooru ati idaraya mu iwọn oṣuwọn gbigba ti insulin ṣiṣẹ, ati otutu dinku o.

Aisan ayẹwo >> Aarun suga

Àtọgbẹ mellitus - Eyi jẹ ọkan ninu awọn arun endocrine eniyan ti o wọpọ julọ. Ifilelẹ akọkọ ti ile-iṣẹ ti àtọgbẹ jẹ ibisi gigun ni ifọkansi glucose ẹjẹ, nitori abajade ti iṣelọpọ glucose ẹjẹ ninu ara.

Awọn ilana iṣelọpọ ti ara eniyan ni igbẹkẹle gbogbo ti iṣelọpọ glucose. Glukosi ni orisun agbara agbara ti ara eniyan, ati diẹ ninu awọn ara ati awọn iṣan (ọpọlọ, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa) lo glukosi ni iyasọtọ bi awọn ohun elo aise. Awọn ọja fifọ ti glukosi jẹ ohun elo fun iṣelọpọ ọpọlọpọ awọn oludoti: awọn, awọn ọlọjẹ, awọn iṣiro Organic eka (haemoglobin, idaabobo, ati bẹbẹ lọ). Nitorinaa, o ṣẹ si iṣọn-ẹjẹ glukosi ninu àtọgbẹ mellitus eyiti ko le jẹ ki o ṣẹ si gbogbo iru awọn ti iṣelọpọ agbara (ọra, amuaradagba, iyọ-omi, ipilẹ-acid).

A ṣe iyatọ awọn fọọmu ile-iwosan akọkọ meji ti àtọgbẹ, eyiti o ni awọn iyatọ nla mejeeji ni awọn ofin ti etiology, pathogenesis ati idagbasoke ile-iwosan, ati ni awọn ofin ti itọju.

Àtọgbẹ 1 (igbẹkẹle hisulini) jẹ iṣe ti awọn alaisan ọdọ (nigbagbogbo awọn ọmọde ati awọn ọdọ) ati pe o jẹ abajade ti aipe hisulini pipe ninu ara. Agbara insulini waye bi abajade ti iparun ti awọn sẹẹli igbẹ-ara sẹẹli ti o ṣe akopọ homonu yii. Awọn okunfa ti iku ti awọn sẹẹli Langerhans (awọn sẹẹli endocrine ti oronro) le jẹ awọn aarun ọlọjẹ, awọn arun autoimmune, awọn ipo aapọn. Agbara insulini dagbasoke ni titan ati pe o ṣafihan nipasẹ awọn ami Ayebaye ti àtọgbẹ: polyuria (iṣelọpọ ito pọ si), polydipsia (pupọjù ti a ko mọ), pipadanu iwuwo. Àtọgbẹ Iru 1 ni a ṣe itọju iyasọtọ pẹlu awọn igbaradi hisulini.

Àtọgbẹ Iru 2 ni ilodisi, o jẹ iwa ti awọn alaisan agbalagba. Awọn ifosiwewe ti idagbasoke rẹ ni isanraju, igbesi aye idẹra, ounjẹ aito. Ipa pataki ninu pathogenesis ti iru arun yii ni a ṣiṣẹ nipasẹ asọtẹlẹ aarun-jogun. Ko dabi aarun alakan 1, eyiti o jẹ aini aipe insulin (wo loke), pẹlu àtọgbẹ iru 2, aipe hisulini jẹ ibatan, iyẹn, insulin ninu ẹjẹ wa bayi (nigbagbogbo ni awọn ifọkansi ti o ga ju ti ẹkọ jiini lọ), ṣugbọn ifamọ awọn sẹẹli ara si insulini ti sọnu. Àtọgbẹ Iru 2 ni a ṣe afihan nipasẹ idagbasoke subclinical pipẹ (akoko asymptomatic) ati ilosoke aibalẹ atẹle ninu awọn aami aisan. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, àtọgbẹ Iru 2 ni nkan ṣe pẹlu isanraju. Ni itọju iru àtọgbẹ, a lo awọn oogun ti o dinku ifarada ti awọn sẹẹli ara si glukosi ati dinku gbigba ti glukosi lati inu ikun. Awọn igbaradi hisulini ni a lo nikan bi ohun elo afikun ni iṣẹlẹ ti aipe hisulini otitọ (pẹlu iyọkuro ti ohun elo iparun endocrine).

Awọn oriṣi mejeeji ti arun naa waye pẹlu awọn ilolu to ṣe pataki (igbagbogbo ni igbesi aye).

Awọn ọna fun ayẹwo aisan suga

Ayẹwo ti àtọgbẹ ṣe afihan idasile ti ayewo deede ti arun: ti iṣeto fọọmu ti aarun, ṣe ayẹwo ipo gbogbogbo ti ara, ipinnu awọn ilolu ti o somọ.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ pẹlu ṣiṣe iṣeto ayẹwo deede ti arun: Igbekale fọọmu ti arun naa, ṣiṣe ayẹwo ipo gbogbogbo ti ara, ati idanimọ awọn ilolu ti o jọmọ.
Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ ni:

Polyuria (iṣeejade ito ti o pọ ju) jẹ ami akọkọ ti àtọgbẹ. Alekun ninu iye ito ti a gbejade jẹ nitori glukosi tuka ninu ito, eyiti o ṣe idiwọ gbigba omi ti ito lati inu ito akọkọ ni ipele ti kidinrin.
Polydipsia (ongbẹ ongbẹ) - ni abajade ti pipadanu omi pọ si ninu ito.
Ipadanu iwuwo jẹ ami aiṣedeede ti àtọgbẹ, iwa diẹ sii ti àtọgbẹ 1. A ṣe akiyesi pipadanu iwuwo paapaa pẹlu alekun ounjẹ ti alaisan ati pe o jẹ abajade ti ailagbara ti awọn tissu lati ṣe ilana glukosi ni isansa hisulini. Ni ọran yii, awọn eebi ti ebi n bẹrẹ sii ṣe ilana awọn ẹtọ ti ara wọn ati awọn ọlọjẹ.

Awọn ami ti o wa loke jẹ eyiti o wọpọ julọ fun àtọgbẹ 1. Ninu ọran ti aisan yii, awọn aami aisan dagbasoke kiakia. Alaisan naa, gẹgẹbi ofin, le fun ni pato ọjọ ti ibẹrẹ ti awọn aami aisan. Nigbagbogbo, awọn ami aisan ti o dagbasoke lẹhin aisan ti o gbogun tabi aapọn. Ọdọ ti ọdọ alaisan jẹ iwa abuda pupọ fun àtọgbẹ 1.

Ni àtọgbẹ 2 ni awọn alaisan, igbagbogbo lọsi dokita kan ni asopọ pẹlu ibẹrẹ ti awọn ilolu ti arun na. Arun funrararẹ (paapaa ni awọn ipele ibẹrẹ) ndagba fere asymptomatically. Sibẹsibẹ, ni awọn ọrọ kan, a ṣe akiyesi awọn ami ti ko ni pato ni pato: ara igbin, awọn awọ ara iredodo ti o nira lati tọju, ẹnu gbigbẹ, isan iṣan. Ohun ti o wọpọ julọ ti wiwa fun itọju iṣoogun jẹ awọn ilolu ti arun: retinopathy, cataracts, angiopathy (arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ijamba cerebrovascular, ibajẹ ti iṣan si awọn opin, ikuna kidirin, ati bẹbẹ lọ). Gẹgẹbi a ti sọ loke, àtọgbẹ iru 2 jẹ wọpọ julọ ninu awọn agbalagba (ju ọdun 45 lọ) ati tẹsiwaju lodi si ipilẹ ti isanraju.

Nigbati o ba ṣe ayẹwo alaisan kan, dokita fa ifojusi si ipo ti awọ ara (igbona, hihun) ati ipele ọra subcutaneous ti ọra (idinku ninu ọran iru àtọgbẹ 1, ati ilosoke ninu àtọgbẹ iru 2).

Ti o ba ni fura si àtọgbẹ, awọn ọna ayẹwo afikun ni a fun ni ilana.

Ipinnu ifọkansi glucose ẹjẹ. Eyi jẹ ọkan ninu awọn idanwo pataki julọ fun àtọgbẹ. Ifojusi deede ti glukosi ninu ẹjẹ (glycemia) lori ikun ti o ṣofo lati awọn 3.3-5.5 mmol / L. Ilọsi ni ifọkansi glukosi loke ipele yii tọka si o ṣẹ ti iṣelọpọ glucose. Lati le ṣe agbekalẹ iwadii ti àtọgbẹ, o jẹ pataki lati fi idi ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ lọ ni o kere ju awọn iwọn meji ti o tẹle ni awọn ọjọ oriṣiriṣi. Ayẹwo ẹjẹ fun itupalẹ ni a ṣe nipataki ni owurọ. Ṣaaju iṣapẹẹrẹ ẹjẹ, o nilo lati rii daju pe alaisan ko jẹ ohunkohun ni ọsan ọjọ ti iwadii. O tun ṣe pataki lati pese alaisan pẹlu itunu ti ẹmi nigba iwadii lati yago fun ilotunsi iyọkuro ninu glukosi ẹjẹ bi idahun si ipo aapọn.

Ọna ti o ni imọlara diẹ sii ati pato ti aisan jẹ Idanwo gbigba glukosi, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe awari ailakoko (ti o farapamọ) ti iṣọn-ẹjẹ glukosi (ifarada ọpọlọ ti ko ni iyọda si glukosi). Ti gbe idanwo naa ni owurọ lẹhin awọn wakati 10-14 ti ãwẹ alẹ. Ni Oṣu Kẹwa ti iwadii, a gba alaisan naa niyanju lati kọ igbiyanju ti ara ti o pọ si, ọti ati mimu, ati awọn oogun ti o mu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ (adrenaline, kanilara, glucocorticoids, awọn contraceptives, ati bẹbẹ lọ). A fun alaisan ni mimu mimu ti o ni 75 giramu ti glukosi funfun. Ipinnu ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a ṣe lẹhin wakati 1 ati 2 lẹhin lilo glukosi. Abajade deede jẹ ifọkansi glukosi ti o kere si 7.8 mmol / L wakati meji lẹhin gbigbemi glukosi. Ti ifọkansi glukosi wa lati 7.8 si 11 mmol / l, lẹhinna ipinlẹ koko naa ni a gba bi o ṣẹ si ifarada glukosi (iṣọn-ẹjẹ). Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ ti ṣeto ti ifọkansi glucose ba ju 11 mmol / l wakati meji lọ lẹhin ibẹrẹ ti idanwo naa. Mejeeji ipinnu ti o rọrun ti ifọkansi glukosi ati idanwo ifarada ti glukosi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ipo glycemia nikan ni akoko iwadii. Lati ṣe ayẹwo ipele ti iṣọn glycemia lori akoko to gun (to oṣu mẹta), a ṣe agbekalẹ igbelewọn lati pinnu ipele ti haemoglobin glycosylated (HbA1c). Ibiyi ni apopọ yii jẹ igbẹkẹle taara lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Akoonu deede ti adapo yii ko kọja 5.9% (ti lapapọ akoonu haemoglobin). Ilọsi ninu ogorun HbA1c loke awọn iye deede tọkasi ilosoke igba pipẹ ni fifo glukosi ninu ẹjẹ ni oṣu mẹta sẹhin. Ti ṣe idanwo yii nipataki lati ṣakoso didara itọju fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Idanwo glukosi. Ni deede, ko si glukosi ninu ito. Ninu mellitus àtọgbẹ, ilosoke ninu glycemia de awọn iye ti o gba laaye glukosi lati kọja nipasẹ idena kidirin. Pinpin glukosi ti ẹjẹ jẹ ọna afikun fun ṣiṣe ayẹwo àtọgbẹ.

Ipinnu acetone ninu ito (acetonuria) - àtọgbẹ nigbagbogbo ni idiju nipasẹ awọn iyọda ti iṣelọpọ pẹlu idagbasoke ti ketoacidosis (ikojọpọ ti awọn acids Organic ti awọn ọja agbedemeji ti iṣelọpọ ọra ninu ẹjẹ). Ipinnu ti awọn ara ketone ninu ito jẹ ami agbara ti ipo ti alaisan naa pẹlu ketoacidosis.

Ni awọn ọrọ miiran, lati pinnu ohun ti o fa àtọgbẹ, ida kan ninu hisulini ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ ni a ti pinnu. Àtọgbẹ Iru 1 ni a ṣe afihan nipasẹ idinku tabi pipe isansa ti ida kan ti hisulini ọfẹ tabi peptide C ninu ẹjẹ.

Lati le ṣe iwadii awọn ilolu ti àtọgbẹ ati ṣe asọtẹlẹ ti arun naa, awọn iwadii afikun ni a gbe jade: ayewo fundus (retinopathy), electrocardiogram (iṣọn-alọ ọkan inu ọkan), urography excretory (nephropathy, renal renal).

Àtọgbẹ mellitus. Ile-iwosan iwadii aisan, awọn ilolu ti o pẹ, itọju: Iwe-kikọ.-ọna. anfani, M.: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Àtọgbẹ mellitus: ibojuwo, awoṣe, iṣakoso, Rostov n / A, 2004

Oju opo naa pese alaye itọkasi fun awọn idi alaye nikan. Ṣiṣe ayẹwo ati itọju awọn arun yẹ ki o gbe labẹ abojuto ti ogbontarigi kan. Gbogbo awọn oogun ni awọn contraindications. Ijumọsọrọ amọja ti o nilo!

Awọn akọle iwé iṣoogun

Ni ibamu pẹlu itumọ ti mellitus àtọgbẹ bi aisan ti hyperglycemia onibaje ti a pinnu nipasẹ WHO ni B981, idanwo iwadii akọkọ ni ipinnu awọn ipele glukosi ẹjẹ.

Ipele ti glycemia ninu awọn eniyan ti o ni ilera tan imọlẹ ipo ti ohun elo imuniri ti oronro ati da lori ọna ti o ṣe ayẹwo suga ẹjẹ, iseda ti ayẹwo ẹjẹ ti a mu fun iwadii (capillary, venous), ọjọ ori, ounjẹ iṣaaju, akoko ṣaaju ounjẹ, ati ipa ti homonu kan ati awọn oogun.

Lati le kẹkọọ suga ẹjẹ, ọna Somoji-Nelson, orthotoluidine, glucose oxidase, gba ọ laaye lati pinnu akoonu glukosi otitọ ninu ẹjẹ laisi dinku awọn nkan. Awọn atọka deede ti glycemia ninu ọran yii jẹ 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Lati ṣe igbasilẹ iye suga ti ẹjẹ, ti o han ni miligiramu% tabi ni mmol / l, lo awọn agbekalẹ: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Njẹ ni alẹ tabi lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ki iwadii naa ni ipa ni ipele ti glycemia basal, ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn ọra, mu awọn oogun glucocorticoid, awọn ihamọ, awọn estrogens, awọn ẹgbẹ diuretic ti dichlothiazide, salicylates, adrenaline, morphine, nicotinic acid le ṣe alabapin si ilosoke kan ninu gaari ẹjẹ. Dilantin.

A le rii Hyperglycemia lodi si ipilẹ ti hypokalemia, acromegaly, arun Hisenko-Cushing, glucosteromas, aldosteromas, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, goiter majele, awọn ipalara ati awọn ọpọlọ ọpọlọ, awọn arun febrile, ẹdọ onibaje ati ikuna.

Fun iṣawakiri ibi-ngba ti hyperglycemia, a ti lo iwe Atọka pẹlu riru gluidase, peroxidase ati awọn ifunpọ iṣan ti o wa niwaju ẹjẹ. Lilo ẹrọ amudani - glucometer kan ti o ṣiṣẹ lori ipilẹ ti fọtocalorimeter, ati iwe idanwo ti a ṣalaye, o le pinnu akoonu ti glukosi ninu ẹjẹ ni iwọn lati 50 si 800 miligiramu%.

A dinku ninu glukosi ẹjẹ ti ibatan si deede ni a ṣe akiyesi ni awọn arun ti o fa nipasẹ hyperinsulinism pipe tabi ebi, gigun ebi ati igbiyanju lile ti ara, ọti mimu.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Awọn idanwo idanwo ti a lo lati pinnu ifarada glucose

Ti a lo ni lilo pupọ julọ jẹ idanwo ifarada iyọda ẹjẹ gẹẹsi pẹlu ẹru ti 75 g ti glukosi ati iyipada rẹ, bakanna pẹlu idanwo ounjẹ owurọ (idanwo hypglycemia postprandial).

Igbeyewo ifarada glucose boṣewa (SPT), ni ibamu pẹlu iṣeduro ti WHO (1980), jẹ ayewo ti glycemia ãwẹ ati ni gbogbo wakati fun wakati 2 lẹhin ẹyọkan ọpọlọ kan ti 75 g ti glukosi. Fun awọn ọmọde ti a ṣe ayẹwo, a gba iṣeduro ẹru kan, da lori 1.75 g fun 1 kg ti iwuwo ara (ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 75 g).

Ipo ti o yẹ fun idanwo ni pe awọn alaisan ti o ni ounjẹ yẹ ki o mu o kere ju 150-200 g ti awọn carbohydrates fun ọjọ kan fun awọn ọjọ pupọ ṣaaju ki o to ṣakoso, nitori idinku nla ninu iye awọn carbohydrates (pẹlu awọn irọra ti rọọrun) ṣe iranlọwọ iwujẹ iwuwo koko, eyiti o ṣe okunfa iwadii naa.

Awọn ayipada ninu iye kika ẹjẹ ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera pẹlu ifarada glukosi, bi awọn abajade didamu nigbati o ba nlo idiyele ifarada iyọdawọn gẹẹsi ti a gbekalẹ ni tabili.

Awọn wakati 2 lẹhin idaraya

Niwọn igba ti ẹjẹ suga ẹjẹ 2 awọn wakati lẹhin ikojọpọ glukosi jẹ ti pataki julọ ninu iṣayẹwo glycemia lakoko idanwo ifarada gluu ti ẹnu, Igbimọ Alamọran WHO lori Atọgbẹ ṣalaye ẹda ti o kuru fun awọn ijinlẹ ọpọ. O ti ṣe ni bakanna si deede, sibẹsibẹ, a ṣe idanwo gaari ẹjẹ lẹẹkan lẹẹkan 2 wakati lẹhin gbigba glukosi.

Lati iwadi ifarada glukosi ni ile-iwosan ati lori ipilẹ alaisan, idanwo kan pẹlu ẹru ti awọn carbohydrates le ṣee lo. Ni ọran yii, koko-ọrọ yẹ ki o jẹ ounjẹ aarọ idanwo ti o ni o kere ju 120 g ti awọn carbohydrates, 30 g eyiti o yẹ ki o wa ni rọọrun digestible (suga, Jam, Jam). A ṣe idanwo suga suga ẹjẹ ni awọn wakati 2 2 lẹhin ounjẹ aarọ. Idanwo naa tọka si o ṣẹ ti ifarada glucose ninu iṣẹlẹ ti glycemia ju 8.33 mmol / l (fun glukosi funfun).

Awọn idanwo miiran ti o nṣe ikojọpọ ko ni awọn anfani ayẹwo, ni ibamu si awọn amoye WHO.

Ni awọn arun ti iṣan nipa iṣan ti o tẹle pẹlu gbigba mimu glukosi (lẹhin-ifarahan ọpọlọ inu, malabsorption), a ti lo idanwo inu ẹjẹ gluu.

Awọn ọna fun ayẹwo ti glucosuria

Ito ti awọn eniyan ti o ni ilera ni iwọn kekere pupọ ti glucose - 0.001-0.015%, eyiti o jẹ 0.01-0.15 g / l.

Lilo awọn ọna yàrá pupọ julọ, iye glukara ti o loke ninu ito ko ni ipinnu. Alekun diẹ ninu glucosuria, ti de 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l), ni a ṣe akiyesi ni awọn ọmọ tuntun lakoko awọn ọsẹ akọkọ 2 ati awọn agbalagba agbalagba ju ọdun 60 lọ. Iyọkuro glukosi ti inu ninu awọn eniyan ti opo ni igbẹkẹle diẹ si iye ti awọn carbohydrates ninu ounjẹ, ṣugbọn o le pọsi nipasẹ awọn akoko 2-3 ni akawe pẹlu iwuwasi lodi si ipilẹ ti ounjẹ-carb lẹhin ṣiṣewẹ gigun tabi idanwo ifarada glukosi.

Ni ayewo ibi-iye ti awọn olugbe lati le rii àtọgbẹ ile-iwosan, a lo itera si iwari glucosuria ni iyara. Iwe itọkasi Glukotest (iṣelọpọ ti ọgbin Reagent, Riga) ni iwuwo giga ati ifamọ. Iwe Atọka ti o jọra ni a gbejade nipasẹ awọn ile-iṣẹ ajeji labẹ orukọ ti iru-idanwo, awọn ile-iwosan, glucotest, biofan, bbl Iwe iwe Atọka ti wa ni impregnated pẹlu ẹda kan ti o ni glukosi oxidase, peroxidase, ati ortholidine. Iwọn iwe (ofeefee) ni a sọ sinu ifun; ni iwaju glukosi, iwe naa yipada awọ lati buluu ina si bulu lẹhin awọn aaya 10 nitori ọṣẹ-ara ortholidine ninu niwaju glukosi. Ifamọra ti awọn oriṣi loke ti iwe Atọka ti awọn sakani lati 0.015 si 0.1% (0.15-1 g / l), lakoko ti a rii glukosi ninu ito laisi idinku awọn nkan. Lati ṣe iwadii glucosuria, o gbọdọ lo ito lojojumọ tabi gbigba laarin awọn wakati 2-3 lẹhin ounjẹ aarọ idanwo kan.

Glucosuria ṣe awari nipasẹ ọkan ninu awọn ọna loke kii ṣe ami nigbagbogbo ti fọọmu isẹgun ti àtọgbẹ. Glucosuria le jẹ abajade ti àtọgbẹ kidirin, oyun, arun kidinrin (pyelonephritis, ńlá ati onibaje nephritis, nephrosis), Aarun Fanconi.

Glycosylated haemoglobin

Awọn ọna ti o gba laaye lati rii hyperglycemia trensient pẹlu ipinnu ti awọn ọlọjẹ glycosylated, akoko wiwa eyiti o wa ninu ara lati awọn ọsẹ 2 si 12. O kan si glukosi, wọn ṣe akopọ, bi o ti jẹ pe, o ṣojuuṣe iru ẹrọ iranti ti o tọju alaye lori ipele ti glukosi ninu ẹjẹ (“Iranti iṣọn glucose ẹjẹ”). Haemoglobin A ninu eniyan ti o ni ilera ni ida kekere ti haemoglobin A_1s, eyiti o pẹlu glukosi. Ogorun (Glycosylated Hemoglobin (HbA)_1s) jẹ 4-6% ti lapapọ iye ti ẹjẹ pupa. Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu hyperglycemia igbagbogbo ati pẹlu ifarada iyọdajẹ ti iṣan (pẹlu hyperglycemia transient), ilana ti iṣakojọpọ glukosi sinu kẹmika haemoglobin, eyiti o wa pẹlu ilosoke ninu ida HLA_1s. Laipẹ, awọn ida kekere miiran ti haemoglobin - A_1a ati A_{1b àí ??}eyiti o tun ni agbara lati dipọ si glukosi. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, apapọ akoonu haemoglobin A₁ ninu ẹjẹ ju iwọn 9-10% - iwa abuda kan ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera. Ayika hyperglycemia trensi wa pẹlu ilosoke ninu awọn ipele haemoglobin A.₁ ati A_1s laarin osu 2-3 (lakoko igbesi aye sẹẹli ẹjẹ pupa) ati lẹhin deede ti suga ẹjẹ. Iṣẹ-iwe chromatography Iwe tabi awọn ọna calorimetry ni a lo lati pinnu iṣọn-ẹjẹ glycosylated.

Ipinnu ti fructosamine ninu omi ara

Fructosamines wa si ẹgbẹ ti ẹjẹ glycosylated ati awọn ọlọjẹ ara. Wọn dide ni ilana ti glycosylation ti ko ni enzymatic ti awọn ọlọjẹ lakoko dida aldimine, ati lẹhinna ketoamine. Ilọsi ninu akoonu ti fructosamine (ketoamine) ninu omi ara ẹjẹ n ṣe afihan ibisi kan tabi igbagbogbo gbigbe si glukosi ẹjẹ fun awọn ọsẹ 1-3. Ọja ikẹhin ikẹhin jẹ formazan, ipele ti eyiti o ti pinnu ni wiwo. Omi ara ẹjẹ ti awọn eniyan ti o ni ilera ni 2-2.8 mmol / L fructosamine, ati ni ọran ti ifarada iyọdajẹ ti ko nira - diẹ sii.

, , , , , , , , , , , , ,

Ipinnu C peptide

Ipele rẹ ninu omi ara gba wa laaye lati ṣe ayẹwo ipo iṣẹ-ṣiṣe ti ohun elo P-sẹẹli ti oronro. Ti pinnu pe Cideptide C ni lilo awọn ohun elo idanwo radioimmunological. Akoonu rẹ deede ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera jẹ 0.1-1.79 nmol / L, ni ibamu si ohun elo idanwo ti ile-iṣẹ Hoechst, tabi 0.17-0.99 nmol / L, ni ibamu si ile-iṣẹ Byk-Mallin-crodt (1 nmol / L = 1 ng / milimita x 0.33). Ninu awọn alaisan ti o jẹ iru Mellitus alakan M, iwọn C-peptide ti dinku, ni iru II àtọgbẹ mellitus jẹ deede tabi ti o ga, ati ninu awọn alaisan ti o ni insulinoma o pọ si. Nipa ipele ti C-peptide, ẹnikan le ṣe idajọ nipa igbẹkẹle ọpọlọ ti hisulini, pẹlu lodi si ipilẹ ti itọju ailera insulini.

, , , , , ,

Idanwo Tolbutamide (nipasẹ Unger ati Madison)

Lẹhin idanwo suga ẹjẹ lori ikun ti o ṣofo, 20 milimita ti ojutu 5% ti tolbutamide ni a nṣakoso si alaisan ati lẹhin iṣẹju 30 suga ẹjẹ ni a tun ṣe ayẹwo. Ni awọn ẹni-kọọkan ti o ni ilera, idinku kan ninu suga ẹjẹ nipasẹ diẹ sii ju 30%, ati ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ - kere ju 30% ti ipele ibẹrẹ. Ninu awọn alaisan ti o ni insulinoma, suga ẹjẹ silẹ nipasẹ diẹ sii ju 50%.

, , , , ,

Ti arun naa ba dide ni igba ewe tabi ọdọ ati fun igba pipẹ ti san owo-ifilọlẹ nipasẹ ifihan ti hisulini, lẹhinna ibeere ti iru Iyẹn àtọgbẹ ko si ni iyemeji. Ipo ti o jọra waye ninu iwadii aisan ti àtọgbẹ II, ti o ba jẹ ki arun naa san owo fun nipasẹ ounjẹ tabi awọn oogun iṣegun suga-sọ. Awọn ipọnju nigbagbogbo dide nigbati alaisan kan ti o ti ni oye tẹlẹ bi ijiya lati àtọgbẹ iru II nilo lati gbe lọ si itọju isulini. O fẹrẹ to 10% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru II ni aiṣedede aiṣan ti ohun elo islet ti oronro, ati ibeere iru iru àtọgbẹ ti yanju nikan pẹlu iranlọwọ ti ayewo pataki. Ọna ti o gba laaye ninu ọran yii lati fi idi iru àtọgbẹ jẹ iwadi ti C-peptide. Awọn iye deede tabi giga ni omi ara ẹjẹ jẹrisi ayẹwo ti iru II, ati ni isalẹ kekere - Iru I.

Awọn ọna lati ṣe idanimọ agbara ifarada ti iyọda ti ko ni iyọda (NTG)

Aṣọpọ ti awọn eniyan ti o ni NTG ti o ni agbara ni a mọ lati pẹlu awọn ọmọ ti awọn obi meji ti o ni àtọgbẹ, ibeji ti o ni ilera ti idanimọ kanna, ti keji ba ṣaisan pẹlu àtọgbẹ (paapaa iru II) awọn iya ti o ti bi awọn ọmọde ti o ni iwuwo 4 kg tabi diẹ sii, ati pe o tun jẹ alaisan pẹlu ami jiini ti gaari oriṣi àtọgbẹ. Iwaju ti itan-akọọlẹ ni awọn akojọpọ oriṣiriṣi ti awọn ajẹsara HLA alawo ti a ṣe ayẹwo ni awọn akojọpọ pupọ pọ si eewu iru I diabetes mellitus. Asọtẹlẹ kan lati ṣe iru mellitus àtọgbẹ II ni a le ṣalaye ni pupa ti oju lẹhin mu 40-50 milimita ọti-waini tabi oti fodika, ti o ba ti ṣaju (awọn wakati 12 ni owurọ) nipa gbigbe 0.25 g ti chlorpropamide. O gbagbọ pe ninu awọn eniyan ṣe asọtẹlẹ mellitus àtọgbẹ, labẹ ipa ti chlorpropamide ati oti, imuṣiṣẹ ti enkephalins ati imugboroosi ti awọn iṣan ẹjẹ ti awọ ara waye.

O ṣẹ ti o pọju ti ifarada gluu tun yẹ ki o pẹlu “aiṣedede ti aṣiri insulin insitola”, eyiti o ṣe afihan ni awọn ifihan akoko igbagbogbo ti ifihan ailagbara, ati ((ilosoke ninu iwuwo ara alaisan), eyiti o le ṣaju idagbasoke ti NTG tabi àtọgbẹ ile-iwosan nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọdun. Awọn atọka ti GTT ni awọn iṣẹ ni ipele yii ni a ṣe akiyesi nipasẹ hyperinsulinemic Iru ti ṣoki koko.

Lati ṣe idanimọ microangiopathy ti dayabetik, awọn ọna ti pri-, biopsy ti awọ-ara, awọn iṣan, awọn ikun, ikun, ifun ati awọn kidinrin ni a lo. Imọlẹ maikirosiki gba ọ laaye lati ṣawari ilosiwaju ti endothelium ati perithelium, awọn ayipada dystrophic ninu rirọ ati awọn ogidi argyrophilic ti arterioles, venules ati capillaries. Lilo itanna maikirosikoti, gbigbẹ iṣan ti awo-ara isalẹ-okun le ṣee wa ri ati wiwọn.

Lati ṣe iwadii aisan nipa ẹkọ ti ara ti iran, ni ibamu si awọn iṣeduro awọn ilana ti Ilera ti Ilera ti RSFSR (1973), o jẹ dandan lati pinnu idibajẹ ati aaye ti wiwo. Lilo biomicroscopy ti iwaju oju ti oju, awọn ayipada ti iṣan ni conjunctiva, ọwọ ati iris ni a le rii. Taara ophthalmoscopy taara ati angiography Fuluorisenti jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ipo ti awọn iṣan ti iṣan ati lati ṣafihan awọn ami ati idibajẹ ti retinopathy ti dayabetik.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti nefropathy aladun jẹ aṣeyọri nipasẹ iṣawari microalbuminuria ati biopsy ti awọn kidinrin. Awọn ifihan ti nefropathy dayabetik gbọdọ wa ni iyatọ si pyelonephritis onibaje. Awọn ami iwa abuda julọ ti o jẹ: leukocyturia ni idapo pẹlu bacteriuria, asymmetry ati iyipada kan ni apakan ti oye ti atunkọ, iyọkuro beta ti o pọ si₂-microglobulin pẹlu ito. Fun diabetic nephromicrocangiopathy laisi pyelonephritis, ilosoke ninu igbehin ni a ko ṣe akiyesi.

Ṣiṣe ayẹwo ti neuropathy ti dayabetik da lori data ti iwadii alaisan nipasẹ akẹkọ nipa lilo awọn ọna irinṣẹ, pẹlu itanna, ti o ba jẹ dandan. A ṣe ayẹwo neuropathy adaṣe nipasẹ wiwọn iyatọ ti awọn aaye arin (eyiti o dinku ninu awọn alaisan) ati ṣiṣe idanwo orthostatic, awọn ijinlẹ ti atọkasi atọka, ati bẹbẹ lọ.