Ẹsẹ àtọgbẹ ni ibamu si ICD-10, awọn okunfa ati itọju

Ni ọran ti àtọgbẹ mellitus, eniyan nigbakan ni awọn ipo ilera ti o nbajẹ, a ti fi aami aisan ẹsẹ kan han (koodu ICD - 10). Idaduro ṣẹlẹ, gẹgẹbi ofin, nitori ẹbi ti alaisan funrararẹ. Idi le jẹ pe ko faramọ ounjẹ pataki ati pe ko tẹle awọn ipinnu lati pade ti amọja pataki. E 10.5 - koodu ICD 10 ti ẹsẹ alagbẹ jẹ arun ti o lewu pupọ ti o le fa negirosisi àsopọ (gangrene).

Awọn idi fun ẹkọ

Ni ipilẹṣẹ, ẹsẹ alakan, koodu ICD 10 ti o jẹ E 10.5, han nitori aibikita fun awọn ofin ti iṣeto nipasẹ alaisan funrararẹ. Nigbati alaisan ko ba ṣe atẹle ilera rẹ, jẹun aiṣedeede, kọ itọju. Iru iwa bẹẹ si ilera ọkan le ja si opin ibanujẹ.

Ohun miiran ti o mu ikanra ẹsẹ ailera (ICD 10 E10.5) jẹ awọn aisan ati awọn ọgbẹ ti o ti kọja. Ni afikun, pupọ da lori oogun funrararẹ, lori didara rẹ ati lori bii iwọn lilo oogun ti o pe. O jẹ nitori ti gbogbo eyi ti o wa loke pe awọn arun ti ẹsẹ ti dayabetik ti dagbasoke - ẹda ti awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ. Pupọ julọ ninu ewu jẹ awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ Iru 2.

Fun awọn arun ti ẹsẹ ti dayabetik, ibajẹ àsopọ lori awọn ẹsẹ jẹ ti iwa. Nigbati iredodo wọn ba dagba, lẹhinna bi abajade abajade igbesilẹ nla kan wa, eyiti o le dagbasoke sinu gangrene ti ẹsẹ ti dayabetik, ni ibamu si ICD 10, koodu naa ni E 10-14 pẹlu iye kẹrin ti 5.

Ọkan ninu awọn okunfa ti arun na le jẹ neuropathy dayabetiki - irufin kan ninu awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ, eyiti o jẹ idiju nipasẹ awọn àkóràn kokoro.

Awọn fọọmu ti arun na

Ni iyi yii, ni ibẹrẹ bi awọn 90s, A ṣe apejọ International kariaye akọkọ, eyiti o ṣe iyasọtọ lati kan gbero awọn ilolu ti ẹsẹ ti dayabetik. Ni ipari, ipin ti arun naa ni idagbasoke ati pe a ṣe idanimọ awọn ọna onitẹsiwaju.

Awọn oriṣi awọn to ni arun wa:

Neuropathic - nyorisi idalọwọduro ti eto aifọkanbalẹ. O ṣe afihan ara rẹ bi wiwu, ọgbẹ, iparun ti awọn t’ọmọ articular.
Ischemic - abajade ti awọn ifihan atherosclerotic, nitori eyiti sisan ẹjẹ ni awọn isalẹ isalẹ jẹ idamu.
Neuroischemic, ti a mọ daradara bi apopọ. Fọọmu yii pẹlu awọn ami ti awọn oriṣi iṣaaju meji.

Nigbati o ba ṣe iwadii ọkan ninu awọn arun, o yẹ ki o ko oogun ti ara ẹni ki o lọ si oogun ibile. Gẹgẹ bi iṣe fihan, iru awọn ọna bẹ ko munadoko ati ni awọn ọran le ṣe iranṣẹ bi isare fun idagbasoke awọn arun.

Nigbagbogbo pẹlu àtọgbẹ nibẹ ni ọna neuropathic kan, diẹ ni igba diẹ - neuroischemic. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, fọọmu ischemic waye. Nitorinaa, ṣaaju iṣaaju pẹlu itọju, alamọja kan gbọdọ pinnu fọọmu ti arun naa ati, lori ipilẹ eyi, tẹsiwaju pẹlu itọju.

Kini idi ti awọn ilolu waye?

Lakoko o ṣẹ kan ninu ẹjẹ mellitus ti ẹsẹ ti dayabetik (ICD - 10 E 10.5), fo ni suga ẹjẹ waye, eyi di eyi ti o lewu, ni pataki ti iru iṣẹlẹ yii ko yipada laipẹ. Awọn ipele suga ti o ga julọ ni ipa awọn eekanra ati awọn iṣan ẹjẹ. Bibẹkọkọ, awọn kalori jiya, wọn bẹrẹ bẹrẹ sii ku, lẹhin arun na kan awọn ohun-elo nla. Gbogbo eyi ni ipa lori san ẹjẹ. Nitori eyi, imularada waye, eyiti o jẹ pẹlu negirosisi ẹran ara.

Ipo naa buru si nipa otitọ pe ẹsẹ jẹ apakan ti o lagbara pupọ ninu ara, o wa ni lilọ nigbagbogbo, aapọn ni o nigbagbogbo. Yi apakan ti ara eniyan ni ipalara pupọ nigbagbogbo. Ewu nla ti dida arun na so mọ roba, dín, awọn bata korọrun, tabi awọn bata ti a ṣe lati awọn okun sintetiki.

Nigbakan awọn eniyan le ma ṣe akiyesi awọn dojuijako kekere, awọn gige, awọn hihu, abrasions, awọn ọgbẹ ati paapaa kan fungus, gbogbo eyi ni ipa ti o ni anfani lori ilosoke ninu awọn egbo, nitori pẹlu aini ipese ẹjẹ, iṣẹ aabo ni awọn agbegbe ti o bajẹ ko ṣiṣẹ. Abajade ti iru awọn ipa bẹẹ ni a fihan ni igba pipẹ ti ko ni ọgbẹ, ati pẹlu ikolu, fọọmu ọgbẹ nla, eyiti o le nira pupọ lati yọkuro laisi awọn abajade, pẹlu iyasọtọ ti itọju ni ipele ibẹrẹ.

Pẹlu dida ẹsẹ ti ijẹun, o rọrun pupọ lati ṣee ṣe lati pa arun naa run, nitorinaa, gẹgẹbi ofin, o di onibaje. Nitori eyi, a nilo alaisan lati tẹle ounjẹ, ni ibamu pẹlu iwe ilana oogun ati ohun gbogbo ti dokita yoo ṣe imọran. Ti o ba ni awọn iṣoro eyikeyi, o nilo lati kan si ile-iwosan ni iyara.

Neuropathic

Fọọmu kọọkan ti arun naa jẹ afihan nipasẹ awọn aami aisan kọọkan. Fun apẹẹrẹ, neuropathic jẹ aami nipasẹ idinku ninu ifamọ ti awọn ẹsẹ, dida awọn corns lori wọn ati abuku. Lẹhin iyipada si fọọmu ti o nira ni agbegbe ibiti awọn corns wa, awọn ọgbẹ han, eyiti o jẹ iyatọ nipasẹ awọn fọọmu ti yika.

Ẹsẹ àtọgbẹ (koodu ICD-10: E10.5, E11.5)

Oftò ti awọn iṣoogun pẹlu iṣojuuro iṣan ti awọn iṣan inu ẹjẹ ni asọtẹlẹ ọgbẹ ulnar, ikunrtarta, femoral ati lapapo neurovascular, ipa kan ti o ni ipa lori awọn iṣan ti itan ti itan, ẹsẹ isalẹ, ati jijo taara ti agbegbe ti awọn ailera apọju.

Awọn ọgbọn ti itọju ailera laser ti ọkọọkan awọn agbegbe ti ifihan jẹ lati lọ nigbagbogbo lati awọn agbegbe ita si ẹba. Ni awọn ipele ibẹrẹ ti itọju ailera, a ṣe iṣẹ extravasal ni agbegbe ti ọgbẹ ulnar fossa ati awọn ohun elo agbegbe ti ọwọ isalẹ, ti o wa ni agbegbe ti iṣan inguinal ati popliteal fossa. Bi o ti yọkuro idaamu ti iṣan ni ọwọ ọgbẹ ti o ti yọ, ilosiwaju ni a ṣe si awọn agbegbe agbeegbe, taara si agbegbe ọgbẹ. Atẹle awọn iṣe yii jẹ pataki lati ṣe idiwọ idagbasoke ti aisan jija ni awọn agbegbe ti awọn ọwọ pẹlu ipese ẹjẹ to ni alaini.

Awọn akoko ijọba ti irradiation ti awọn agbegbe itọju ni itọju ti angiopathy dayabetik

Kini ẹsẹ ti ijẹun: koodu ICD-10, isọdi, awọn okunfa ati awọn ọna itọju

Ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ jẹ aisan lilu ẹsẹ.

Ninu alaisan ti ko faramọ ounjẹ ti a fun ni aṣẹ, ko ṣe abojuto alaini ẹjẹ, ni ipele ti idibajẹ (nigbagbogbo ọdun 15-20 lẹhin ayẹwo ti arun naa), iru ilolu yii yoo han ni ọna kan tabi omiiran.

Ẹsẹ àtọgbẹ ICD 10 jẹ iyọlu ti o lewu, nigbagbogbo yori si gangrene (negirosisi ẹran ara).

Ilolu ti Àtọgbẹ

Nigbagbogbo, awọn ilolu ti àtọgbẹ waye nitori aiṣedede ti alaisan naa funrararẹ. Ti o ba gbagbe itọju, foju gbagbe awọn iṣeduro iṣoogun, ko ṣe abojuto ounjẹ rẹ, ko ṣe abojuto insulini lori akoko, laibikita iru arun ti o dajudaju yoo bẹrẹ awọn ilolu.

Nigbagbogbo awọn abajade le jẹ àìdá, ati ni ọpọlọpọ awọn ọran abajade ti o pa ara ko ni a yọkuro. Awọn ifigagbaga le ṣee fa nipasẹ awọn aisan aiṣan, awọn ipalara, iwọn lilo ti insulin, tabi lilo awọn oogun ti pari (tabi aropo).

Ọkan ninu awọn ilolu pupọ julọ ti àtọgbẹ jẹ:

lacticosis o ṣẹ si agbegbe ekikan ninu ara nitori ikojọpọ nọnba ti lactic acids,
ketoacidosis - ilosoke ninu nọmba awọn ara ketone ninu ẹjẹ nitori hisulini to ko,
hypoglycemic coma - abajade idawọle didasilẹ ni awọn ipele glukosi,
hyperosmolar coma - abajade ilosoke didasilẹ ni awọn ipele suga,
atọgbẹ ẹsẹ atọgbẹ - ti o fa nipasẹ awọn ilana iṣan nipa iṣan ni isalẹ awọn opin,
atunlo - abajade ti awọn lile ninu awọn oju oju oju,
encephalopathy - ibaje si ọpọlọ ọpọlọ nitori idalọwọduro ti awọn iṣan ara ẹjẹ,
neuropathy - ailagbara iṣẹ ti awọn isan ara agbeegbe nitori aini aini iyọku ara atẹgun,
egbo ọgbẹ - awọn ifihan loorekoore ti o fa nipasẹ awọn rudurudu ti iṣelọpọ ninu awọn sẹẹli awọ.

Ninu 90% ti awọn ọran, aisan ẹsẹ dayabetik ni ipa lori awọn alaisan wọn ti o jiya lati oriṣi 2 suga.

Kini ami aisan ẹsẹ aisan?

Ẹrọ iruwe yii ni ipa lori awọn sẹẹli awọn ẹsẹ. Awọn ilana iredodo ninu wọn wa pẹlu imunilẹgbẹ nla, eyiti abajade jẹ fa idagbasoke idagbasoke gangrene.

Idagbasoke awọn ọgbẹ ẹsẹ

Awọn okunfa ti iru awọn ifihan le jẹ neuropathy dayabetik, awọn rudurudu ninu awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ, buru si nipasẹ awọn akoran ti kokoro.

Aami apejọ kariaye akọkọ, ti o waye ni ọdun 1991 ati ti yasọtọ si aiṣedede ẹsẹ ti dayabetik, ṣe agbekalẹ tito lẹgbẹẹ eyiti awọn oriṣi ti arun bẹrẹ si ni iyatọ nipasẹ awọn okunfa ibẹru.

Awọn fọọmu wọnyi ni a ṣe iyatọ:

fọọmu neuropathic - ṣafihan ara rẹ ni irisi ọgbẹ, wiwu, iparun ti awọn iṣan articular, eyiti o jẹ abajade ti idamu ni sisẹ eto aifọkanbalẹ. Awọn ilolu wọnyi ni o fa nipasẹ idinku ninu ifamọra ifamọra iṣan ni awọn agbegbe ti awọn opin isalẹ,
fọọmu ischemic - jẹ abajade ti awọn ifihan ti atherosclerotic, eyiti o jẹ idari ẹjẹ ti o ni idamu ninu awọn opin isalẹ,
fọọmu neuroischemic (tabi apopọ) - ṣe awari awọn ami ti awọn oriṣi mejeeji.

Maṣe lo si oogun-oogun ati itọju pẹlu awọn ọna omiiran. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, wọn ko wulo ati pe wọn le ṣokunkun iwe-ẹkọ naa!

Nigbagbogbo, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ fihan awọn ami ti fọọmu neuropathic kan. Nigbamii ni igbohunsafẹfẹ jẹ fọọmu idapọ. Irisi ischemic ti ẹsẹ ti dayabetik han ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn. Itoju da lori ayẹwo ti o da lori oriṣi (fọọmu) ti ẹkọ nipa akẹkọ.

Awọn idi fun idagbasoke awọn ilolu

Àtọgbẹ mellitus ni ipele ti iyọkuro jẹ ijuwe nipasẹ awọn ayipada didasilẹ ni awọn ipin gaari ninu ẹjẹ, tabi ni otitọ pe ipele giga ti akoonu rẹ ninu ẹjẹ wa fun igba pipẹ. Eyi ni ipa lori awọn ara-ara ati awọn ara inu ẹjẹ.

Awọn iṣu-ara ti microvasculature bẹrẹ si ku, ati ni kẹrẹkẹrẹ ọlọjẹ mu awọn ohun-elo nla.

Inu ilosiwaju ti ko dara ati ipese ẹjẹ fa ailoju trophism ninu awọn ara. Nitorinaa awọn ilana iredodo de pẹlu negirosisi ẹran ara. Iṣoro naa jẹ idiju nipasẹ otitọ pe ẹsẹ, jije ọkan ninu awọn ẹya ti o ṣiṣẹ julọ ninu ara, ni ifihan nigbagbogbo si aapọn, ati, nigbagbogbo, awọn ipalara kekere.

Rọ, korọrun, awọn bata roba tabi awọn bata ti a ṣe lati awọn ohun elo sintetiki ni awọn akoko pọ si eewu arun naa!

Eniyan kan, nitori idinku ifunra (ifamọ aifọkanbalẹ), le ma san ifojusi si ibajẹ kekere (awọn dojuijako, gige, awọn ipele, ọgbẹ, ọgbẹ, fungus), eyiti o yori si ilosiwaju ti awọn egbo, nitori niwaju ti ko ni sisan ẹjẹ ni awọn ọkọ kekere iṣẹ aabo ti ara ninu awọn agbegbe wọnyi ko ṣiṣẹ.

Bii abajade, eyi yori si otitọ pe awọn ọgbẹ kekere ko ṣe iwosan fun igba pipẹ, ati pe ti wọn ba ni akoran, wọn dagba si awọn ọgbẹ ti o pọ sii, eyiti o le ṣe larada laisi awọn abajade to ṣe pataki nikan ti wọn ba ṣe ayẹwo ni ipele ibẹrẹ.

Aisan bii ẹsẹ ti dayabetik ni a ma paarẹ patapata ati pe o maa n lọ si ẹka ti awọn ọlọjẹ onibaje.

Nitorinaa, a gba alaisan lati ni abojuto ararẹ ni pẹkipẹki, tẹle ilana ijẹfaaji ti o tọ ati awọn ilana iṣoogun miiran, ati ti eyikeyi awọn ifihan ifura ba waye, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.

Ọpọ ninu awọn fọọmu ti wa ni aami nipasẹ awọn aami aisan tirẹ. Ni pataki:

fọọmu neuropathic sokale ti ifamọ ẹsẹ, abuku wọn jẹ ti iwa, irisi awọn ohun ọdẹ, foci ti hyperkeratosis jẹ akiyesi. Ni awọn ipele atẹle, awọn ọgbẹ farahan lori aaye ti awọn corns, ti o ni awọn apẹrẹ yika,
fọọmu ischemic waye laisi ifarahan ti awọn corns ati awọn idibajẹ, ifamọ ti awọ ara ko dinku, ṣugbọn ni akoko kanna isunmọ ni agbegbe ti awọn ẹsẹ di ailera ati pe o nira pupọ. Awọ ara wa danu, ti di otutu. Awọn ọgbẹ irora han. Awọn fọọmu wọn ko ni awọn asọye ti o han gbangba, awọn egbegbe wọn nigbagbogbo jẹ aiyẹ,
fọọmu ti a dapọ mejeeji ati awọn ifihan miiran jẹ iwa.

Awọn alamọja ṣe iyatọ iyatọ iwọn (awọn ipo) ti arun na:

ẹsẹ abuku. Ko si ọgbẹ sibẹsibẹ
ifarahan ti ọgbẹ alakọja akọkọ,
gbigbẹ ninu awọn ọgbẹ, ni asopọ pẹlu eyiti iṣan ara ati ẹran ara isan
ọgbẹ ni ibi ti o jinlẹ pupọ ti wọn ni ipa lori àsopọ egungun,
ibẹrẹ ti gangrene lopin,
gangrene di sanlalu.

Ni awọn igba akọkọ ti numbness ni agbegbe ti awọn ẹsẹ, pẹlu ifarahan ti ifamọ kan ti "goosebumps" o yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ. Iwọnyi ni awọn ami akọkọ ti ẹkọ aisan ti o nyara!

Awọn ọna ayẹwo

A ṣe iwadii naa lori ipilẹ ti itan iṣoogun kan, idanwo ti ara ti alaisan ati awọn abajade ti iwadii aisan, eyiti o pẹlu iru awọn ijinlẹ ati awọn ilana bii:

idanwo ẹjẹ gbogbogbo
Ayewo aarun ara
Olutirasandi ti awọn ohun elo ẹjẹ, pataki fun iṣayẹwo iwọn ti sisan ẹjẹ (olutirasandi Doppler),
asa asa fun kokoro arun
angiography (x-ray itansan, lojutu lori iwadi ti awọn iṣan ẹjẹ),
aworan gbogbogbo ti awọn ẹsẹ,
biopsy ati ayewo ti awọn akoonu inu ti ọgbẹ.

Lakoko iwadii ti ara, iwọn otutu ara, titẹ, oṣuwọn atẹgun, ati pusi. Lẹhin, ayewo kikun ti awọn awọn ọgbẹ ni a ṣe pẹlu ipinnu ti iwọn ti ifamọ wọn ati nọmba awọn itọkasi miiran. Lati pinnu ijinle ti ibajẹ àsopọ, dokita le ṣe ifilọlẹ ati itọju ọgbẹ ti awọn ọgbẹ.

O ṣe pataki lati mọ! Ni akoko pupọ, awọn iṣoro pẹlu awọn ipele suga le ja si opo awọn arun, gẹgẹbi awọn iṣoro pẹlu iran, awọ ati irun, ọgbẹ, ọgbẹ awọ ati paapaa awọn akàn alagbẹ! Awọn eniyan kọ iriri kikoro lati ṣe deede awọn ipele suga wọn ...

Itọju ailera bẹrẹ pẹlu biinu ti àtọgbẹ ati ilana deede ti iye gaari ninu ẹjẹ, nitori akoonu suga ti o ga julọ o si fa gbogbo awọn abajade ti o ni ipalara.

Ni gbogbogbo, awọn itọju ti ischemic ati awọn fọọmu neuropathic jẹ iru ati pe o wa ni deede gbigbe kaakiri ẹjẹ ni awọn ọwọ pẹlu itọju tabi awọn ọna iṣẹ abẹ. Ninu ọran ti itọju, awọn oogun antibacterial ni a fun ni aṣẹ, bi daradara bi awọn oogun ti a ṣe lati mu sisan ẹjẹ ati irọra wiwu.

Itoju ẹsẹ atọgbẹ pẹlu itọju igbi-mọnamọna

Pẹlu awọn alamọdaju ti iṣẹ abẹ, wọn le ṣe afẹde si angioplasty transcutaneous percutaneous, pẹlu eyiti o ṣee ṣe lati mu pada sisan ẹjẹ ni awọn ohun-ara ẹjẹ laisi awọn oju awọ nipasẹ titẹpa iṣan, bi daradara bi thrombarterctomy tabi iṣẹ-ọna ikọja iṣan eefin.

Awọn abawọn ti o ni ipa nipasẹ itọsi ni a ṣẹda pẹlu ilana irọra ati itọju agbegbe ti awọn ọgbẹ pẹlu awọn aṣoju apakokoro. Ninu ọran ti fọọmu neuropathic, awọn alamọja ṣe akiyesi pataki si mimu-pada sipo inu inu awọn iṣan, fun eyiti awọn oogun ti a pinnu lati imudara iṣelọpọ le ṣee lo.

Idaduro itọju ati lilọ si dokita yoo yorisi awọn abajade ti ko ṣe yipada, nitori abajade eyiti ọkan tabi awọn ọwọ mejeeji le ṣee ge!

Ọkan ninu awọn ipo akọkọ ti itọju ailera jẹ mimu mimu ti mimu mimu pari. Nicotine ni ipa lori ibusun microvascular, nitori abajade eyiti awọn ọna itọju ailera ti a pinnu lati mu-pada sipo sisan ẹjẹ le jẹ alailera tabi o le jẹ akoko kukuru.

Awọn ọna Idena

Awọn eniyan ti o jiya lati itọgbẹ ni a gba ni niyanju lati ṣe abojuto awọn ipele suga ẹjẹ wọn ki o lo isulini didara ti o ṣe agbekalẹ nipasẹ awọn ile-iṣẹ oogun olokiki.

Pẹlupẹlu, didara awọn bata ni ipa nla.

Awọn ti a ni ayẹwo pẹlu mellitus àtọgbẹ nipa awọn ọdun 10 tabi diẹ sii sẹhin gbọdọ gbọdọ tọju itọju rira nikan didara to gaju, awọn bata ọfẹ ninu eyiti awọ ti ẹsẹ kii yoo yọ, dida awọn microcracks ati awọn fifọ.

Awọn bata yẹ ki o jẹ aye titobi, ti nmi, ni a ṣe lati awọn ohun elo adayeba.. Labẹ ọran kankan ko yẹ ki o gba awọn ipe ati chafing laaye. Lọtọ, o tọ lati sọ nipa mimọ ti awọn ẹsẹ. O yẹ ki o gba ni isẹ, wẹ ẹsẹ rẹ diẹ sii nigbagbogbo pẹlu ọṣẹ ifọṣọ, yago fun awọn akoran olu ati awọn ipalara kekere, awọn abrasions.

Alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o ṣe akiyesi gbogbo awọn ibeere ti o wa loke, ilana aisan yii kii yoo kan.

Tabili ti awọn akoonu:

O dide nitori ipese atẹgun ti o lopin si àsopọ tabi fifa fifa. Agbegbe ti o fọwọkan nigbagbogbo jinna jinna lati ọkan: awọn ese bi odidi tabi apakan ti atampako. Nitori aini ti aito tabi aini ti atẹgun, ilana ti ko ṣe yipada ti iku sẹẹli bẹrẹ.

Wọn lorukọ ọpọlọpọ awọn okunfa ti negirosisi lati frostbite lile si awọn ọlọjẹ onibaje bii àtọgbẹ. Thrombosis ara ẹjẹ tun nigbagbogbo di “oluranlowo causative” ti gangrene.

Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik

Iru 1 àtọgbẹ mellitus

E-10.4 pẹlu awọn ailera aarun ara

E-10.5 pẹlu bajẹ agbeegbe

E-10.6 pẹlu arthropathy

Iru 2 àtọgbẹ mellitus

E-11.4 pẹlu awọn ailera aarun ara

E-11.5 pẹlu iṣẹ agbeegbe ti ko ni ọwọ

E-11.6 pẹlu arthropathy

Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik - Eyi jẹ eka ti anatomical ati awọn ayipada iṣẹ ni ẹsẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu neuropathy dayabetik, micro ati / tabi macroangiopathy, lodi si eyiti awọn ilana iṣan eegun purulent ti dagbasoke.

Fọọmu idapọ (neuro-ischemic).

Ìyí ti 0Awọ ara wa.

Ìyí ti 1Ọgbẹ ọfun

Ìyí ti 2Ọgbẹ to jinna ti o wọ awọn tendoni, egungun, apapọ

Ìyí ti 3Osteomyelitis tabi isanraju ti o jinlẹ

Ìyí ti 4Ẹya abinibi agbegbe

Ìyí ti 5 Gbangan wọpọ ti o nilo gige nla.

Awọn ami aisan ẹsẹ ẹsẹ kan:

Awọ gbigbẹ, awọn agbegbe ti hyperkeratosis ni awọn aye ti apọju.

Iwọn awọ ara ko ti yipada.

Atilẹba kan pato ti awọn ẹsẹ, awọn ika ọwọ (ẹsẹ Charcot), awọn isẹpo kokosẹ, oyun inu ẹsẹ ati ẹsẹ.

Ripple lori awọn àlọ ẹsẹ ti wa ni itọju ni ẹgbẹ mejeeji.

Awọn abawọn ọgbẹ alailagbara ni awọn aaye titẹ.

Awọn ami aiṣeduro koko ko jẹ afihan.

Awọn ami aisan ẹsẹ ischemic:

Awọ awọ jẹ bia tabi cyanotic.

Awọ ara wa ni atrophic, itura, awọn dojuijako wa, pipadanu irun ori.

Iparun awọn ẹsẹ kii ṣe pato tabi aisi.

Ripple ninu awọn àlọ ti awọn ẹsẹ ko si tabi dinku.

Idaamu systolic wa lori awọn àlọ nla.

Acc negirosisi ati / tabi ọgbẹ jẹ irora aiṣedede.

Wa ti jẹ asọye ero aisan aisan ẹkọ - intermittent

lameness, irora ni isinmi.

Awọn ọna iwadi SDS

—Awọn okutaisalẹ awọn opin: palpation, auscultation ti awọn àlọ

—Ipo Neuro:irora, tactile, iwọn otutu, ifamọ jinle, awọn isọdọtun lati orokun ati awọn isan Achilles

Awọn ọna iwadii afikun fun SDS

gbogbogbo ẹjẹ ati awọn ito idanwo

ãwẹ glycemia ati profaili ojoojumọ

ẹjẹ pilasima electrolytes

ojò. asa asa ati ojò. gbin lati egbo kan

Awọn ọna ẹrọ: ECG, x-ray ti ẹsẹ ni awọn asọtẹlẹ 2, olutirasandi ti awọn iṣan ọwọ isalẹ, ipinnu LPI.

EmiIṣẹ itọju ti kii ṣe oogun ti purulent pathology pẹlu SDS

Sisopọ amuduro: isinmi isinmi, gbigbe lori kẹkẹ-kẹkẹ, lilo awọn ohun elo itutu, lilo simẹnti idaji bata.

II. Itoju oogun ti purulent pathology pẹlu SDS

Kini idi ti iku sẹẹli waye

Awọn okunfa ti negirosisi le jẹ mejeeji awọn ita ati awọn inu inu ti ipa.

ibaje si awọ ara, awọn ohun elo ẹjẹ, endings nafu,
eefin titẹ
otutu otutu - bi abajade, frostbite,
otutu otutu ti o yori si awọn jijo,
kolu kemikali ibinu,
eegun ti itanka.

ibaje si awọn ohun elo ẹjẹ, ti o yori si ibajẹ ti awọn ilana iṣelọpọ ni awọn ara,
iyipada ti anatomi ti awọn eroja ti eto gbigbe ẹjẹ (gbigbin awọn ogiri ti awọn iṣan ara ẹjẹ, dida awọn pẹlẹbẹ pẹlu dín ti o nipọn ti lumen si ipari ipari rẹ),
àtọgbẹ mellitus, aarun Raynaud, arun gbigbọn, abbl,
ọra ounje abuse.

Ẹjẹ ko le pese atẹgun ati awọn eroja pataki si awọn ara ni iwọn to. Diallydi,, iku awọn sẹẹli kọọkan pẹlu ipinya onitẹsiwaju waye.

Neuroischemic

Neuroischemic pẹlu awọn ifihan ti awọn ọna mejeeji tẹlẹ. Ninu oogun, awọn ipele mẹfa ni arun ti idibajẹ awọn ẹsẹ:

Iwa akoko ti ọgbẹ.
Alaisan alakọbẹrẹ.
Ipele ti ilọsiwaju nigba ti isan ati isan ara ti ni ipa.
Fọọmu ti aibikita, ni iwaju rẹ, awọn eegun eegun jiya.
Ipele ti ibẹrẹ ti gangrene.
Gangan pupọ, o ni ipa agbegbe nla kan.

Awọn ami akọkọ ti n ṣe afihan ibẹrẹ ti arun naa: numbness ti awọn ẹsẹ ati rilara ti awọn gusù lori wọn. Ti iru awọn aami aisan ba han, kan si alamọja lẹsẹkẹsẹ.

1. Awọn isanpada ti glycemia:

— Atilẹba injinia ti ara eniyan. Awọn abere ati iṣakoso jẹ ẹyọkan. Awọn insulins ṣiṣe kukuru: Actrapid NM, Humulin R, iyara Insuman. Awọn insulins akoko-alabọde: Protafan HM, Humulin N, Basal basal.

Àtọgbẹ 1. Itọju-itọju hisulini iṣanju. Awọn abere ati iṣakoso jẹ ẹyọkan. Idi ti itọju ailera: glycemia ãwẹ 5.1 - 6.5 mmol / L, glycemia 2 awọn wakati lẹhin ti o jẹ ounjẹ 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Awọn oriṣi ti Gangrene

Awọn ọna akọkọ meji ti gangrene jẹ iyasọtọ.

Gbẹ. O ndagba lodi si ipilẹ ti didamu iyara pupọ ti ipese atẹgun si awọn sẹẹli. Ṣọ aṣọ naa, awọn wrinkles, dinku ni iwọn. Ni akọkọ, eyi ni a fa nipasẹ idinkujẹ ti awọn eroja ẹjẹ ati coagulation ti awọn ọlọjẹ. Ni ita, o dabi ẹranko ti o ku. Awọn iṣẹ ti ika tabi ẹsẹ ti sọnu patapata. Akiyesi awọ ara parẹ. Alaisan naa ni iriri irora ti nlọ lọwọ ni ọwọ ọgbẹ ti o farapa, ti wa ni agbegbe ni aaye ti dida gangrene. Iku ti ẹran ara wa ni itankale lori ẹsẹ. Awọ agbọn agbegbe agbegbe naa ni ina. Ijusile kan ti sẹẹli sẹẹli. O wọpọ julọ jẹ gangrene ti gbẹ ti atampako (awọn ika ọwọ).

Irisi gangrene kan ti gbẹ

Irun omi ni eegun gaasi. Fọọmu yii nigbagbogbo ni a rii lori oju ogun, nigbati ikolu anaerobic (lati ilẹ tabi eruku) wa sinu awọn ọgbẹ ti a ko tọju ti awọn ọmọ ogun. Aarun naa tan kaakiri, laisi iranlọwọ ti iṣẹ abẹ - itọju nipasẹ idinkukuro lẹsẹkẹsẹ - alaisan ko ni lati gbe gun.

ICD 10 (Ayebaye ti Arun ti Iwoye ti Atunwo 10) ṣe apejuwe gbogbo awọn arun eniyan ti o mọ lọwọlọwọ. O wa ni ICD 10 paragira kan lori negirosisi, pẹlu atunkọ kan lori gangrene. Ni ICD 10, o le wa awọn itọkasi pupọ si aisan yii:

onikaluku ati awọn arun parasitic - koodu A00-B99 ICD 10,
awọn arun ọlọjẹ miiran - koodu A30-A49 ICD 10,
awọn aarun alamọ-ara ti ara ẹni ti a ko pin si eyikeyi awọn akọle ipin-si - koodu A48 ICD 10,
gaasi gangrene - koodu A48.0 ICD 10.

Awọn ayẹwo

Ṣiṣayẹwo aisan naa le ṣee ṣe nikan nipasẹ alamọja nipa ṣiṣe iwadii alaye ti alaisan, ati lori ipilẹ ti iwadii aisan, eyiti, ni ọwọ, pẹlu idanwo ẹjẹ gbogbogbo, olutirasandi ti awọn ọkọ, idanwo iṣan, olutirasandi Doppler, x-ray ti awọn ọkọ ati ẹsẹ, ati biopsy ti awọn akoonu ti ọgbẹ.

Ni ayewo, iwọn otutu ara, polusi, titẹ ati oṣuwọn atẹgun wa ni iwọn. Nigbamii, ṣe ayẹwo awọn ọgbẹ ki o ṣetọju iwọn ti lilọsiwaju arun. Fun iwadii alaye diẹ sii ti iṣoro naa, dokita le ṣe iṣiṣẹ ati itọju abẹ ti awọn ọgbẹ.

Igbesẹ akọkọ ninu itọju ni iwuwasi ti gaari ẹjẹ, pupọ ni dale lori rẹ, pẹlu gbogbo awọn abajade odi. Itoju ti awọn ischemic ati awọn iwọn neuropathic jẹ iru, igbese akọkọ wọn ni ero lati fi ẹjẹ si awọn iṣan ni ibere. Eyi le ṣee ṣe nipa lilo itọju ailera tabi ọna iṣẹ abẹ.

Pẹlu ọna itọju ailera, awọn aṣoju antibacterial ati awọn oogun ni a fun ni oogun ti o mu ifun wiwu ati ilọsiwaju ipese ẹjẹ. Lakoko iṣẹ-abẹ, o di ṣee ṣe lati tun bẹrẹ kaakiri sinu awọn ohun-elo, laisi gige awọ ara. Imọ yii jẹ adaṣe nitori ikọsẹ ti awọn àlọ tabi iṣẹ-abẹ ikọlu ara. Fun awọn alaisan, wọn ṣẹda ilana itọju ti ko ni irora julọ, awọn ọgbẹ ni a tọju ni itọju pẹlu awọn oogun apakokoro.

Pẹlu iwọn-ọpọlọ neuropathic, awọn onisegun ni idojukọ pataki lori ipadabọ ti inu inu iṣan, fun eyi nigbakan wọn lo awọn oogun ti igbese wọn jẹ ifọkansi imudara awọn ilana iṣelọpọ. Pẹlu itọju aiṣedede ati fọọmu ti aibikita fun arun naa, awọn abajade le jẹ ibanujẹ, lẹhinna awọn dokita ni lati ṣe ipinnu nipa gige ẹsẹ naa.

Ipo pataki fun itọju ailera jẹ ijusile pipe ti awọn iwa buburu, paapaa siga. Gẹgẹbi o ti mọ, nicotine ni odi ni ipa lori microvessels, o jẹ nitori eyi pe itọju ko wulo tabi ṣe iranlọwọ fun igba diẹ.

Fun alaisan kan ti o ni aisan ti ẹsẹ dayabetiki, awọn atunṣe ti ara ilu fun itọju ni a le ṣe iṣeduro bi awọn miiran ni afikun, nitori pẹlu lilo pẹ ti oogun ibile wọn le pese abajade ti o tayọ. Anfani miiran ti lilo ni ipa tutu wọn, laisi ikorira.

Lati ṣe iwosan ẹsẹ aarun kan pẹlu awọn atunṣe eniyan, gẹgẹbi ofin, awọn oriṣiriṣi elegbogi elegbogi ti orisun atilẹba ni a lo ni irisi awọn iwẹ, awọn ipara ati awọn compress. Awọn ọṣọ ati awọn infusions ti awọn ewe elegbogi ni a lo ni lilo pupọ - chamomile, Sage, eucalyptus, celandine. A ṣe awọn pastes Iwosan lori ipilẹ awọn ewebe tabi awọn ọja bee, ti a lo labẹ bandage fun akoko ti iṣẹju diẹ si awọn wakati pupọ.

Symptomatology

Awọn ami ti ita ti ipinle ti awọn ara fun oye akọkọ ti iru ati fọọmu ti ọgbẹ. Awọn ami akọkọ le ṣafihan ara wọn nitori idagbasoke ti paarẹ atherosclerosis (mimu pẹlẹpẹlẹ awọn ohun elo ẹjẹ). Thrombosis iṣọn-alọ ara ṣe itasi idagbasoke ti gangrene ni iyara. Awọn ami irora inira nilo idahun lẹsẹkẹsẹ.

Gbogbo rẹ bẹrẹ pẹlu hihan ti iranran bluish lori ẹsẹ. O ndagba, yipada awọ, titan sinu awọn ojiji dudu, si dudu.

Awọn aisan ti fọọmu gbẹ:

agbegbe pẹlu ẹran ti o ku ti awọ dudu,
Àlàyé láàárín ẹran ara tí ó lágbára àti ti ara tí a fara hàn kedere
ko si iwọn otutu ati awọn ami miiran ti ibajẹ gbogbogbo ti ara,
awọn ami irora ni awọn ipa oriṣiriṣi.

Awọn ami aisan ti gbẹ gangrene ti awọn isun isalẹ

Awọn aisan ti fọọmu tutu:

blackening ti awọn iṣan inu ni agbegbe ti o fara kan,
aisi igbaye aala ti o sọ larin awọn ọgbẹ ati awọn ọgbẹ ti ko ni itọju: yiyi dudu sinu buluu bulu,
wiwu
Pupọ awọ ara lori ẹsẹ ọgbẹ,
ilosoke ninu iwọn otutu ara, ibajẹ iyara ni ọna gbogbogbo ti alaisan,
imugboroosi iyara ti agbegbe agbegbe.

Awọn aami aisan wọnyi tun ṣe akiyesi:

awọn ami ti ipalọlọ, isonu ti ailorukọ,
apọju (waxy) pallor ti agbegbe ti o fowo awọ naa,
rirẹ ẹsẹ nigba ti nrin,
ikunsinu nigbagbogbo ti awọn ese ti o tutu, paapaa ni igba ooru,
cramps
dida lori awọ ara ti awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan, eyiti, ni otitọ, jẹ awọn ami ti ibẹrẹ ti gangrene,
awọn irora ti a rilara ni ipele ibẹrẹ kii ṣe didasilẹ, siwaju si siwaju, ni iriri ati kikoro pupọ si.

Gangrene yẹ ki o ṣe itọju. Nitoribẹẹ, kii yoo kọja: awọn ọgbẹ ko ni wosan, awọ ara ko ni gba pada. Idahun (iyẹn ni, aini ti itọju to peye) jẹ idapo kii ṣe pẹlu ibajẹ ti ipo alaisan, ṣugbọn pẹlu awọn iyọrisi ti o munadoko diẹ sii. Ṣe akiyesi pe gangrene ti o fa nipasẹ awọn okunfa ti inu jẹ diẹ sii nira lati ni iriri ati diẹ sii nira lati tọju.

Idena Arun

Awọn eniyan ti o jiya lati itọgbẹ ni a gba ni niyanju lati ṣe abojuto ilera wọn nigbagbogbo, ṣe iwọn iye gaari ninu ẹjẹ wọn, lo awọn oogun to ni agbara ti o ti kọja gbogbo iwadi ati idanwo naa.

O ṣe pataki lati wọ awọn bata to ni irọra ti a ṣe ti ohun elo giga. Nigbati wọ awọn bata ko yẹ ki o han eyikeyi microcracks, awọn ipalara.

Awọn bata yẹ ki o tun jẹ ki air gba, ni gbigba awọ ara lati simi. Ibiyi ni chafing ati awọn corns yẹ ki o yago fun o pọju.

Yoo jẹ pataki bakanna lati ṣe abojuto mimọ ti awọn ẹsẹ, o le lo awọn ọra-wara ati awọn ito lati ṣe iranlọwọ lati yago fun gbigbemi to pọ.

Ni gbogbo ọjọ, laisi ikuna, o nilo lati wẹ ẹsẹ rẹ daradara pẹlu ọṣẹ ifọṣọ, lati yago fun elu, abrasions ati awọn ipalara miiran.

Idena ati awọn ipa itọju

Awọn amoye sọ pe o munadoko diẹ sii lati ṣe itọju gangrene abẹ. O da lori iwọn ti agbegbe ti o fọwọ kan, ipele ati irisi ti iṣafihan, o kere tabi gige kadinal ti awọn agbegbe ti o ku le ṣee ṣe.

Gbigbe kadinal ti awọn aaye gangrene ti o ku

O tọ lati sọ pe a le ni idiwọ fun gangrene (lẹhinna ko si ye lati tọju rẹ). Fun apẹẹrẹ, ọpọlọpọ awọn arun lo wa, ilolu eyiti o le jẹ negirosisi àsopọ:

aisan okan ati ti iṣan,
ńlá abẹ
ọgbẹ ati lẹhin-ọgbẹ,
endarteritis ati awọn omiiran

Nitorinaa, kini itọju to munadoko fun aisan yii? Ẹran ti o ku ko le tunṣe. Nitorinaa, ọna idaniloju nikan ni lati yọ awọn ara wọnyi kuro. Itọju yẹ ki o jẹ ọna ni ibere lati ṣe idiwọ negirosisi lati tan kaakiri ara ati mu awọn agbegbe ti o ni ọwọ pupọ.

Gẹgẹbi a ti sọ loke, fọọmu tutu jẹ ewu diẹ sii ju ọkan ti o gbẹ lọ. Igbesẹ akọkọ ni lati gbe negirosisi lati ọkan si ipinlẹ miiran. A wọ aṣọ imura alikama si alaisan lori awọn agbegbe ti o fowo. Ati lẹhinna, ni abẹ, ẹran-ara ti ko ni ilera ni a ge ni ila ila-ara ti negirosisi.

Elo ni yoo yọ kuro? O da lori fọọmu ti ifihan, iwọn ti agbegbe ti o fowo. Biotilẹjẹpe, a ṣe itọju naa ni iru ọna bii lati ṣe itọju ẹran ara pẹlu isọdọtun atẹle ti ipese ẹjẹ si agbegbe ti o fowo. Itọju Gangrene jẹ prerogative ti oniṣẹ abẹ iṣan.

Nigbagbogbo lo itiju, stenting, awọn iṣan ti iṣan, thrombendarterectomy.

Awọn ọna itọju wọnyi ni nọmba awọn contraindication, ni pataki, iru awọn iṣe ko ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ni ọjọ ogbó, ati fun awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ to lewu.

Dandan fun lilo: antibacterial, egboogi-iredodo, awọn oogun analgesic. Paapaa itọju ti a ṣojuuṣe lati mu ilọsiwaju microcirculation wa ni ọwọ.

Awọn ipele akọkọ ti idagbasoke ti ẹkọ-aisan jẹ rọrun lati bori.Nibi le firanṣẹ:

aseyege
mu oogun aporo
lilo awọn ọna ita pataki,
Idaraya adaṣe
pneumopressotherapy.

Pẹlu a onitẹsiwaju arun jẹ isoro siwaju sii. Ko tọ si akoko lati wa iranlọwọ ti o peye. Nitorinaa, iyọkuro ati ailera le yago fun. Pẹlupẹlu, maṣe ṣe itọju negirosisi pẹlu awọn atunṣe awọn eniyan ti a ko ni idaniloju, nitorinaa bi o ṣe le mu awọn ilana negiroji ti ko ṣee ṣe mu ninu ara funrararẹ.

Ifaminsi ICD ẹsẹ gangrene ifaminsi 10

Gangrene kii ṣe ayẹwo ominira, ṣugbọn o jẹ ilolu ti eyikeyi ilana ilana ara eniyan.

Nitori ẹya yii ti aisan nosological, gangrene ti ẹsẹ ni ibamu si ICD 10 ni koodu ti o da lori ifosiwewe etiological.

Ilana Gangrenous jẹ ipo ti negirosisi àsopọ ti eyikeyi apakan ti ara eniyan, ṣugbọn pupọ diẹ sii pathology ni ipa lori awọn opin isalẹ, ni pato awọn ẹsẹ.

Awọn iṣẹlẹ iyalẹnu dagbasoke nitori aiṣe atẹgun ti o pe si eegun tabi aini pipe ti oxygenation. Bibẹkọkọ, ọgbẹ igbin kan ti dagbasoke ni aaye hypoxia, eyiti o nlọsiwaju laiyara lati pari negirosisi.

Iku Tissue le gbẹ tabi tutu, da lori igbekalẹ isẹgun. Iru akọkọ jẹ ifihan nipasẹ negirosisi irora ti awọ ati awọn fẹlẹfẹlẹ ti o jinlẹ, laisi itusilẹ ti ọpọlọ omi. Ẹran gangrene ti ndagba nigbati awọn oluranlọwọ ajakalẹ-arun ba de agbegbe ti eegun ara eeke, eyi ti o yọrisi ni awọn agbegbe ti o sọkun pẹlu awọn akoonu purulent.

Awọn ẹya ara ẹrọ Isamisi

Gangrene ti ẹsẹ ni ICD 10 ti paroko da lori ifosiwewe etiological. Ilana itọsi le wa ni awọn oriṣiriṣi awọn ẹka ati paapaa awọn kilasi, nitori awọn idi pupọ lo wa ti o fa negirosisi. Awọn aṣayan wọnyi fun negirosisi ẹsẹ jẹ ipin:

I2 - negirosisi atherosclerotic ti aigbọwọ ailopin isalẹ,
E10-E14 - necrosis ika ati ẹsẹ negirosisi ti o ṣẹlẹ nipasẹ àtọgbẹ mellitus, pẹlu ami kẹrin ti o wọpọ,
I73 - awọn iṣẹlẹ iyalẹnu ni ọpọlọpọ awọn pathologies ti agbeegbe agbeegbe,
A0 ni gangrene gaasi ti o lewu julo,
L88 - pyoderma gangrenous ni iseda,
R02 - negirosisi ti awọn iṣan ti ipilẹ kekere, ko ni ipin ni awọn ẹka miiran.

Iyapa ti awọn iyipada ẹsẹ negirosisi jẹ nitori awọn isunmọ oriṣiriṣi si ayẹwo ati idena ti awọn ipo eewu. Awọn ọna itọju ailera nigbagbogbo jẹ deede kanna - negirosisi jẹ ipo ti ko ṣe paarẹ, nitorinaa, a ti yọ ẹran ara kuro ni abẹ, nigbagbogbo nipasẹ ipin ẹsẹ tabi awọn ẹya ara ẹni kọọkan.

Awọn isunmọ Idena

Awọn oriṣiriṣi etiologies ti gangrene ni ipin si okeere ti awọn arun ni a ka ọkan ninu awọn ilolu ti ko dara julọ ti eyikeyi ilana ilana. Arun naa jẹ ailagbara ati a nilo awọn igbese to lagbara lati gba ẹmi alaisan laaye. Nitorinaa, awọn ayipada gangrenous rọrun lati ṣe idiwọ nipa lilo awọn ipilẹ ti idena:

itọju akọkọ ti abẹ to dara ti awọn ọgbẹ ti doti,
awari ti àtọgbẹ ati itọju rẹ ni ipo iwọntunwọnsi,
itọju ti atherosclerosis ati ikuna ọkan,
awari ni kutukutu ati itọju pajawiri ti awọn oriṣi ti irawọ ti iṣan: thrombosis, embolism, igbona ati bẹbẹ lọ,
itọju awọn ọlọjẹ alamọ ti iseda ti ara.

Ifihan ti awọn ayipada gangrenous ninu alaisan tọka aini aini ti alaisan (ikofofo awọn aami aiṣan, oogun ara-ẹni, ikuna lati tẹle awọn iṣeduro dokita) tabi aibikita abojuto ti dokita ti o padanu ibimọ ilana negiransi. Titẹ si awọn ilana fun ayẹwo ati itọju ti awọn arun ti o yori si gangrene, o ṣee ṣe lati yago fun idagbasoke ti ilolu eewu kan.

Ṣafipamọ ọna asopọ, tabi pin alaye to wulo ninu awujọ. awọn nẹtiwọki

Awọn ami aisan ati awọn ami ti o ni ibatan si san-ẹjẹ ati awọn ọna atẹgun (R00-R09)

aisan arrhythmias ni asiko asiko (P29.1)
pato arrhythmias (I47-I49)

Yato si: ti o waye ni asiko iparun (P29.8)

ẹgbẹ kan pẹlu:
- atherosclerosis (I70.2)
- àtọgbẹ mellitus (E10-E14 pẹlu iwa kẹrin ti o wọpọ .5)
- awọn arun miiran ti awọn ohun elo agbeegbe (I73.-)
gangrene ti awọn agbegbe pàtó kan - wo Atọka
epo gaasi (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Ni Russia, Ẹya International ti Awọn Arun ti atunyẹwo kẹwa (ICD-10) ni a gba gẹgẹbi iwe ilana igbimọ kan fun gbigbero si aiṣedeede, awọn okunfa ti awọn ẹbẹ gbangba si awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti gbogbo awọn apa, ati awọn okunfa ti iku.

A ṣe afihan ICD-10 sinu iṣe ti ilera jakejado Russian Federation ni ọdun 1999 nipasẹ aṣẹ ti Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russia ti 05.27.97. Rárá o. 170

Atọjade ti atunyẹwo tuntun (ICD-11) ni a gbero nipasẹ WHO ni ọdun 2017 2018.

Pẹlu awọn ayipada ati awọn afikun ti WHO.

Tẹ koodu 2 àtọgbẹ 2 fun mcb-10

Awọn iṣiro ati ikasi awọn arun, pẹlu àtọgbẹ, jẹ alaye pataki fun awọn dokita ati awọn onimo ijinlẹ sayensi ti n wa lati dẹkun ajakalẹ arun ati wa awọn imularada fun wọn. Fun idi eyi, o ṣe pataki lati ranti gbogbo data ti o gba nipasẹ WHO (Ajo Agbaye Ilera) ati fun eyi, a ṣẹda IBC. Iwe aṣẹ yii jẹ alaye bi ipinya ti agbaye ti awọn arun, eyiti a ka gẹgẹbi ipilẹ fun gbogbo awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke.

Ṣiṣẹda atokọ yii, awọn eniyan n wa lati gba gbogbo alaye ti a mọ nipa awọn ilana oniruru-arun ni ibi kan lati le lo awọn koodu wọnyi lati jẹ ki wiwa ati itọju awọn ailera rọrun. Bi fun Russia, lori agbegbe rẹ iwe yii ti jẹ igbagbogbo ati atunyẹwo ICD 10 (ti lọwọlọwọ ni agbara) nipasẹ Minisita Ilera ti Russian Federation ni ọdun 1999.

Awọn asọye ṣẹṣẹ

Mo n wa GANGRAIN TI Awọn AGBARA TI O SỌ TITẸ PẸLU TI Awọn IBI TI AISAN TI MO DIABETES ICD 10. FOUND! Iru gaasi naa ni koodu ni ibamu si MKB-10 - A48.0, gbẹ tabi tutu - R-02. Gangrene ti awọn apa isalẹ ni mellitus àtọgbẹ jẹ E10-E14, ati pe a ṣe agbekalẹ pẹlu atherosclerosis - I70.2.

ICD-10. Ayebaye kariaye ti Arun. . Gangrene, ko ni ipo ibomiiran. Lai si lara:

. atherosclerosis (I70.2). àtọgbẹ mellitus (E10-E14 pẹlu iwa kẹrin ti o wọpọ .5). awọn miiran.

Ayebaye kariaye ti awọn Arun ICD-10. . gaasi gangrene (A48.0) gangrene ti awọn ipo kan pato - wo atokọ atokọ Gangrene fun:

• atherosclerosis (I70.2) • àtọgbẹ mellitus (E10-E14 pẹlu kẹrin to wọpọ.

Gangrene ti awọn apa isalẹ jẹ negirosisi (iku) ti awọn tisu. . àtọgbẹ mellitus, aarun Raynaud, arun gbigbọn, abbl. gaasi gangrene - koodu A48.0 ICD 10. Awọn aami aisan.

gaasi gangrene (A48.0) gangrene ti awọn ipo kan pato - wo atokọ atokọ Gangrene fun:

- atherosclerosis (I70.2) - mellitus àtọgbẹ (E10-E14 pẹlu ami kẹrin ti o wọpọ .5) - awọn aisan iṣọn-alọ ọkan miiran (I73.

Gangrene tutu ti awọn isalẹ isalẹ jẹ negirosisi ẹran ara. Gangrene ti awọn apa isalẹ ni suga mellitus

Ẹsẹ àtọgbẹ ICD 10 jẹ ilolu ti o lewu, nigbagbogbo. Ilolu ti àtọgbẹ. Nigbagbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ. Ẹsẹ àtọgbẹ - majẹmu apọju ti awọn ara ti awọn apa isalẹ.

ICD-10. Bawo ni gangrene ṣe dagbasoke?

ICD-10. . Gren gangrene gbẹ nigbagbogbo ni ipa lori awọn ẹsẹ. Pẹlu rẹ, pipade ti awọn iṣan ẹjẹ waye laiyara, ju awọn oṣu lọ ati paapaa ọdun. . Prognosis naa buru si ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

dayabetik gangrene ti isalẹ awọn opin, gangrene ti aaye naa. iparun endarteritis, arun Raynaud, ati bẹbẹ lọ), awọn arun aarun, alakan mellitus. . Itọsi agbaye ti Awọn Arun (ICD-10)

Gbẹ gangrene gbẹ ko ni ilọsiwaju, ni opin si apakan ti apa ọwọ. . Gangrene ninu ipinya ICD:

- Awọn aami aisan R00-R09 ati awọn ami ti o ni ibatan si awọn eto atẹgun ati awọn ọna atẹgun.

R02 - Gangrene, kii ṣe ipinlẹ ibomiiran. Ẹya kika. Okunfa naa ko pẹlu:

• atherosclerosis (I70.2) • mellitus àtọgbẹ (E10-E14 pẹlu ami kẹrin ti o wọpọ .5) • awọn arun miiran.

Ipinnu piparẹ atherosclerosis ti awọn iṣan ti awọn apa isalẹ ni ICD 10.. Gree gangrene nigbagbogbo ndagba pẹlu àtọgbẹ ti a ṣoki.

Àtọgbẹ mellitus kii ṣe ilosoke nikan ni ipele ti glukosi ẹjẹ, ṣugbọn nọmba kan ti awọn ilolu ti a kofẹ ti o waye lati awọn ailera ti iṣelọpọ ti dagbasoke lakoko arun na.

Ẹsẹ àtọgbẹ :: Awọn aami aisan, awọn okunfa, itọju ati koodu ni ibamu si ICD-10

Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik

Akọle: Ẹgbẹ atọgbẹ.

Ẹsẹ dayabetik. Awọn iyipada adaṣe pato ati iṣẹ ṣiṣe ni àsopọ ẹsẹ nitori awọn iyọdajẹ ti ase ijẹ-ara ninu awọn alaisan ti o ni itọka alaitẹjẹ mellitus.

Awọn ami ami ẹsẹ ti dayabetiki pẹlu irora ninu awọn ese, hyperkeratosis ati awọn dojuijako awọ, abuku ti awọn opin distal, awọn abawọn adaijina ati negirosisi ti awọn eepo asọ, ni awọn ọran lile, gangrene ti ẹsẹ tabi ẹsẹ isalẹ.

Ṣiṣe ayẹwo ti aisan ẹsẹ ọgbẹ pẹlu ayẹwo ita, ipinnu ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti ifamọra, dopplerography ati angiography ti awọn iṣan ẹjẹ, fọtoyiya ti awọn ẹsẹ, ayẹwo aarun kekere ti awọn akoonu ti ọgbẹ itọju Itọju ẹsẹ ti dayabetik nilo ọna ti o ni kikun: iṣedeede deede glycemia, irọra ẹsẹ ti o fọwọkan, itọju agbegbe ti awọn abawọn adaijina, itọju aarun ara awọn egbo - awọn ọna iṣẹ abẹ ni a lo.

Ni endocrinology, a ti gbọye aisan ti ẹsẹ ti dayabetiki bi eka ti microcirculatory ati awọn apọju neurotrophic ninu awọn ẹya ti o jinna ti awọn isalẹ isalẹ, ti o yori si idagbasoke ti awọn ilana iṣan ọgbẹ ti awọ ati awọn asọ rirọ, egungun ati awọn egbo isẹpo.

Awọn ayipada ti o ṣe idanimọ ti dayabetik ẹsẹ nigbagbogbo dagbasoke awọn ọdun 15-20 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Iyọlẹnu yii waye ninu 10% ti awọn alaisan, 40-50% miiran ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ wa ni ewu.

O kere ju 90% ti awọn ọran ẹsẹ ti dayabetik ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ Iru 2.

Ni lọwọlọwọ, agbari ti itọju fun awọn alaisan ti o ni ẹsẹ akọngbẹ ko jinna pipe: ni o fẹrẹ to idaji awọn ọran, itọju bẹrẹ ni awọn ipele ti o pẹ, eyiti o yori si iwulo idinku ẹsẹ, ikogun ti awọn alaisan, ati alekun iku.

Ẹsẹ dayabetiki Ti a fifun ni ipin akọkọ ti paati Pataki, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) ati adalu - fọọmu neuroischemic (20-30%) ti ẹsẹ ti dayabetik ni a ṣe iyatọ. Ninu fọọmu ischemic ẹsẹ ti àtọgbẹ, o ṣẹ si ipese ẹjẹ si ẹsẹ nitori ijatil ti awọn iṣan omi nla ati kekere jẹ pataki julọ.

Aisan iṣọn-alọ waye pẹlu irọra ọpọlọ ti o muna, ni yiyan pẹlu asọye, irora ẹsẹ, rirẹ iyara ti awọn ese, awọ ara. Ẹsẹ ọgbẹ taiidi aisan dagbasoke pẹlu ibajẹ si eto aifọkanbalẹ ti awọn opin opin.

Awọn ami ẹsẹ ti ẹsẹ neuropathic jẹ awọ ti o gbẹ, hyperkeratosis, anhydrosis ti awọn opin, idinku ninu awọn oriṣi ti ifamọra (igbona, irora, tactile), abuku ti awọn egungun ti ẹsẹ, awọn ẹsẹ alapin, awọn fifọ. Pẹlu fọọmu ti irẹpọ ti ẹsẹ dayabetiki, ischemic ati awọn okunfa neuropathic ni a sọ ni dọgba.

O da lori bi iwuwo awọn ifihan han lakoko ailera ẹsẹ akàn, awọn ipo jẹ iyatọ:

Ewu giga wa ti o dagbasoke ẹsẹ àtọgbẹ - idibajẹ ẹsẹ wa, corns, hyperkeratosis, ṣugbọn ko si awọn abawọn ọgbẹ 1 - awọn ọgbẹ alala, ni opin si awọ ara 2 - awọn ọgbẹ jinlẹ ti o kan awọ-ara, ọra subcutaneous, isan ara, awọn isan, ṣugbọn laisi ibaje egungun 3 - ipele ti ọgbẹ jinlẹ pẹlu ibaje eegun 4 - ipele ti gangrene lopin 5 - ipele ti gangrene ti o tobi pupọ.

Awọn alaisan ti o ni eewu giga ti dida ẹsẹ àtọgbẹ yẹ ki o ṣe akiyesi kii ṣe nikan ni endocrinologist-diabetologist, ṣugbọn paapaa ni podologist, oniṣẹ abẹ iṣan, orthopedist. Ipa pataki ni idanimọ awọn iyipada ni a fun si ayewo ara, idi ti eyiti o jẹ lati wa awari awọn ami iṣe ti iwa kan ti ẹsẹ dayabetiki: iyipada kan ni awọ ara, irisi gbigbẹ, wiwu ati irora, iṣupọ ti awọn ika ọwọ, awọn akoran olu, abbl àtọgbẹ, ayewo awọn ẹsẹ pẹlu itumọ ti itọka kokosẹ ati awọn amọdaju, atunyẹwo ti tactile, gbigbọn ati ifamọ otutu. Ifarabalẹ ni ikanra ẹsẹ ẹsẹ ọgbẹ ti ni a fun si data iwadii yàrá - awọn afihan ti glukosi ẹjẹ, iṣọn glycosylated, idaabobo awọ, awọn lipoproteins, niwaju gaari ati awọn ara ketone ninu ito.

Pẹlu fọọmu ischemic ti ẹsẹ ti dayabetik, olutirasandi ti awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ, X-ray contrast angiography, ati peripheral CT arteriography ni a ṣe.

Ti o ba fura pe osteoarthropathy, raa-ẹsẹ ẹsẹ kan ni awọn asọtẹlẹ 2, x-ray ati densitometry olutirasandi ni a ṣe.

Iwaju ti ọgbẹ inu kan nilo lati gba awọn abajade ti rirọ ti isalẹ ipinya ati awọn egbegbe ti ọgbẹ inu microflora.

Awọn ọna akọkọ si itọju ti ẹsẹ ti dayabetik ni: atunse ti iṣelọpọ agbara ati iyọ ẹjẹ, ikogun ti ọwọ ti o fowo, itọju agbegbe ti awọn ọgbẹ, itọju egbogi eto, ati ti ko ba munadoko, itọju abẹ. Lati le mu iwọn ipele ti glycemia ni iru 1 mellitus diabetes, iwọn lilo hisulini ti wa ni titunse, ni iru àtọgbẹ 2, a gbe alaisan naa si itọju isulini. Awọn olutọpa, awọn oludena ACE, awọn aṣojuti kalisiomu, awọn adaṣe ni a lo lati ṣe deede titẹ ẹjẹ. Niwaju awọn egbo ti purulent-necrotic (pataki pẹlu ọna neuropathic ti ẹsẹ dayabetik), o jẹ dandan lati rii daju ijọba ti gbigbe ikojọpọ ti iṣan ti o kan nipa idinku awọn agbeka, lilo awọn kokosẹ tabi kẹkẹ ẹrọ, awọn ẹrọ orthopedic pataki, awọn insoles tabi awọn bata. Niwaju awọn abawọn adaijina ni aisan ẹsẹ dayabetiki nilo itọju eto ti ọgbẹ - iyọkuro ti ẹran ara necrotic, awọn aṣọ imura nipa lilo awọn ọlọjẹ alamọ ati awọn aṣoju apakokoro. O tun jẹ dandan lati yọ awọn cons, corns, awọn agbegbe ti hyperkeratosis ni ayika ọgbẹ ni lati dinku ẹru lori agbegbe ti o fọwọ kan. Eto itọju ajẹsara aporo fun aisan ẹsẹ aladun ni a ṣe pẹlu awọn oogun ti ọpọlọpọ-iṣeyeye pupọ ti igbese antimicrobial. Gẹgẹbi apakan ti itọju Konsafetifu ti ẹsẹ ti dayabetik, awọn ipalemo ti a-lipoic acid, antispasmodics (drotaverin, papaverine), hemodialysate omi ara, ati idapo awọn solusan ni a fun ni ilana.

Awọn egbo to nira ti awọn apa isalẹ ti ko ni amenable si itọju Konsafetifu nilo ilowosi iṣẹ-abẹ.

Ni irisi ischemic ẹsẹ ti dayabetik, dilaation ti endovascular ati stenting ti awọn agbegbe iṣan, thromboembolectomi, iṣafihan ẹsẹ-ẹsẹ, iṣafihan iṣọn ẹsẹ, ati bẹbẹ lọ ti wa ni a ṣe Aṣeṣe Autodermoplasty fun pipade ṣiṣu ti awọn abawọn ọgbẹ nla.

Gẹgẹbi awọn itọkasi, foci jin purulent ti wa ni drained (isanku, phlegmon). Pẹlu gangrene ati osteomyelitis, eewu nla wa ni idinku / exarticulation ti awọn ika tabi ẹsẹ.

Awọn abawọn ọgbẹ ninu ẹsẹ dayabetiki soro lati tọju itọju ailera, nilo agbegbe pipẹ ati itọju eto.

Pẹlu idagbasoke ti awọn ọgbẹ ẹsẹ, idinku ipin 10-24% ti awọn alaisan, eyiti o wa pẹlu ibajẹ ati ilosoke ninu iku ara lati awọn ilolu idagbasoke.

Iṣoro ẹsẹ ti dayabetik n ṣe iwulo iwulo lati ṣe ilọsiwaju ipele ti iwadii, itọju ati iwadii ile-iwosan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Idena ti aisan atọgbẹ ẹsẹ ni abojuto abojuto dandan ti awọn ipele glukosi ẹjẹ ni ile, ibojuwo deede nipasẹ diabetologist, ibamu pẹlu ounjẹ ti a beere ati ilana itọju oogun.

O jẹ dandan lati kọ lati wọ awọn bata to ni aabo ni ojurere ti awọn insoles pataki orthopedic ati awọn bata, ṣiṣe itọju pipe ti ẹsẹ, ṣe awọn adaṣe pataki fun awọn ẹsẹ, ki o yago fun ipalara awọn isalẹ isalẹ.

Gangrene ti awọn apa isalẹ: awọn ami aisan ati itọju

Ẹka: Arun ti awọn awọ Awọn iwo: 21410

Gangrene ti awọn apa isalẹ jẹ arun ti o lewu, eyiti ninu ọpọlọpọ awọn ọran ni o ni asọtẹlẹ aiṣedeede. Nipa gbogbo alaisan 3e ku lati ibajẹ ara ati negirosisi, ati gbogbo 2 di alaabo.

Ẹkọ aisan ara jẹ kii ṣe ailera ominira, ṣugbọn nigbagbogbo, laibikita oriṣiriṣi, a ṣe agbekalẹ si ipilẹ ti arun miiran. Awọn okunfa le pẹlu mellitus àtọgbẹ, arun Raynaud, atherosclerosis ati awọn ilana ọna miiran.

Ẹkọ aisan ti gangrene jẹ ohun ti o tumọ si pupọ ati ni asọye, eyiti o fi agbara mu eniyan lati wa iranlọwọ ti o pe ni ọna ti akoko. Awọn ami akọkọ ni ailera ti awọn iṣan, imọlara ti “awọn gbigbẹ gusulu” lori awọ ara, pallor ti awọ ati itutu iṣan ọwọ.

Ayẹwo ti o pe ni a le ṣe lori ipilẹ ti iwadii ohun-ini, awọn idanwo yàrá ati iwadii irinse. Pẹlupẹlu, ayẹwo ti jẹ irọrun nitori awọn ami ihuwasi ihuwasi.

Itoju arun naa jẹ iṣẹ abẹ nigbagbogbo - iwọn didun ti iṣẹ abẹ le yatọ lati yiyọkuro ti àsopọ ti o fowo kan (ti o ba ṣee ṣe lati fi ẹsẹ ẹsẹ pamọ) tabi gige ẹsẹ isalẹ.

Ẹya agbaye ti Awọn Arun ti Atunwo kẹrin ti Legen Gangrene ṣe iyatọ ọpọlọpọ awọn olukọ iyatọ ni irisi ọna-ẹkọ rẹ. Iru gaasi naa ni koodu ni ibamu si MKB-10 - A48.0, gbẹ tabi tutu - R-02. Gangrene ti awọn apa isalẹ ni mellitus àtọgbẹ jẹ E10-E14, ati pe a ṣe agbekalẹ pẹlu atherosclerosis - I70.2.

Bíótilẹ o daju pe iru aisan kan ni a gba bayi ni akiyesi nipasẹ awọn oniwosan lati jẹ ṣọwọn kuku, awọn idi ti gangrene jẹ Oniruuru ati lọpọlọpọ. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni:

ipalara nla si isopọpọ tabi àsopọ pẹtẹẹdi,
jin jinna
ifihan pẹ si awọn iwọn otutu otutu
ohun-mọnamọna ti ina mọnamọna tabi eniyan ti lilu nipasẹ ina,
ipa ti awọn kemikali, fun apẹẹrẹ, ekikan, ipilẹ tabi awọn nkan ibinu miiran,
ọgbẹ ti a gba lati ọbẹ tabi ọgbẹ ibọn kan,
dida awọn ọgbẹ trophic, eyiti o jẹ abajade nigbagbogbo ti awọn iṣọn varicose ti awọn ese,
fifun pa eeyan tabi egungun,
eefin titẹ
Arun gbigbọn
idagbasoke ti ilana àkóràn lodi si lẹhin ti ipa ti pathogenic tabi microflora majemu ti ipo - eyi yẹ ki o pẹlu streptococci ati enterococci, Staphylococcus aureus ati Escherichia, bi daradara bi clostridia,
ni ọna ti atherosclerosis tabi àtọgbẹ,
Arun Raynaud
pathologies ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ni ikuna ọkan pato, dida awọn didi ẹjẹ, ischemia tabi apọju,
iparun endarteritis,
polyneuropathy
irufin kan ti hernia akoso ninu awọn koto itan,
awọn ohun elo ti bandage to muna, irin-ajo tabi awọn ilana iṣoogun miiran ti o yorisi iyọpọ ti o lagbara ti awọn iṣan ẹjẹ,
ọpọlọpọ ibajẹ si awọn ohun elo ti ọwọ isalẹ ọwọ.

Awọn ifosiwewe atẹle ni awọn nkan asọtẹlẹ ti o mu awọn eewu ti negirosisi ti awọ ti awọn ese:

ṣiṣan ti o muna ninu iwuwo ara - ere rẹ tabi dinku,
wiwa ẹjẹ ni itan akàn,
awọn arun ti eto endocrine,
aini awọn ajira ni ara eniyan,
ikuna eto ikuna
awọn dajudaju ti onibaje pathologies ti ẹya àkóràn iseda,
haipatensonu iṣan eegun ọta,
ãwẹ pẹ
ti ase ijẹ-ara
oti tabi gbigbẹ ti ara.

Laibikita ipa ti ọkan tabi omiiran fa ti gangrene ti awọn opin isalẹ, ni eyikeyi ọran, o ṣẹ si ilana gbigbe ẹjẹ.

Ipinya

Da lori apakan ẹsẹ wo ni yoo kan, arun naa pin si:

onibaje kaakiri jakejado gbogbo ẹsẹ,
gangrene ti ẹsẹ
ika ẹsẹ
gangrene ti àlàfo.

Da lori ifosiwewe etiological, awọn:

ischemic gangrene
majele
onibaje onibaje
majele
gangrene inira
anaerobic gangrene,
ile-iwosan ologbo ti o ṣẹlẹ nipasẹ iṣẹ abẹ.

Awọn oriṣi ti gangrene nipasẹ iṣẹ iwosan:

gbẹ - a ṣe agbekalẹ lodi si ipilẹ ti awọn ailera rudurudu ti pẹ ni awọn ipo aseptic, i.e., laisi ikolu. Ọpọlọpọ julọ ni ipa lori awọn ọwọ mejeeji. O jẹ akiyesi pe gangrene ti gbẹ ti awọn ifaagun kekere ti o ṣọwọn ṣe igbesi aye eniyan - ewu naa waye nikan pẹlu ikolu alakọbẹrẹ,
gaasi - idi kan ti iṣẹlẹ - niwaju ọgbẹ ti o jinlẹ sinu eyiti awọn microorganisms oni-nọmba ti wọ inu ati ni ipa buburu,
ọgbẹ tutu jẹ igbagbogbo aibalẹ aibuku. Eyi jẹ nitori otitọ pe ilana oniye jẹ ilana nigbagbogbo pẹlu awọn akoran.

Pẹlu awọn egbo ẹsẹ, oriṣi 1 ati iru awọn aisan 3 jẹ eyiti o wọpọ julọ.

Gree gangrene ni awọn ipo atẹle ti ilọsiwaju:

rudurudu kaakiri
negirosisi tisu
Ibiyi ni aga timutimu
iparun
idagbasoke ti awọn ilana putrefactive,
igekuro.

Gangrene tutu ti awọn opin isalẹ, bi o ti ndagbasoke, lọ nipasẹ awọn atẹle wọnyi:

lairotẹlẹ didin ẹjẹ ipese,
iyara negirosisi, ma fun ni nigbakan,
jijẹ tabi ibajẹ ti ẹran ara,
ayọ ti majele sinu ẹjẹ,
idalọwọduro ti iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe, to ikuna eto ara eniyan pupọ.

Ipele Ibiyi ti ẹsẹ dayabetik:

igara to le
o ṣẹ ti ododo ara,
hihan agbegbe ischemic laisi iredodo,
darapọ mọ ilana iredodo,
iṣẹlẹ ti foci ti negirosisi,
ajagun

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

Ni awọn ọran ti aini itọju fun ẹsẹ gangrene, paapaa pẹlu ifarahan ti awọn ami ailorukọ, awọn alaisan wa ni ewu giga ti dagbasoke iru awọn abajade:

ọpọ ikuna eto-ara
iyalẹnu tabi coma,
iṣuu
ipadanu ọwọ
ailera

Idena ati asọtẹlẹ

Awọn ọna pataki kan ti a pinnu lati ṣe idiwọ idagbasoke ti gangrene ti awọn apa isalẹ ko ti ni idagbasoke. Sibẹsibẹ, lati dinku ṣeeṣe arun kan, o jẹ dandan lati faramọ iru awọn ofin fun idena ti gangrene ischemic ati awọn orisirisi miiran:

idena ti frostbite tabi awọn sanlalu ti awọ ara ti awọn ese,
itọju akoko ti awọn pathologies ti o le jẹ idiju nipasẹ aiṣedeede ti san ẹjẹ ati negirosisi àsopọ,
iṣakoso iwuwo ara
iwontunwonsi ounje
ati yago fun majele ati gbigbẹ ti ara,
lilo ohun elo aabo nigba ṣiṣẹ pẹlu kemikali tabi awọn nkan ibinu,
ayewo deede nipasẹ awọn alamọja ti o yẹ - pẹlu iṣẹlẹ ti awọn ailera onibaje, fun apẹẹrẹ, àtọgbẹ.

Bíótilẹ o daju pe gangrene ti awọn opin isalẹ ni a gba pe o jẹ ailera toje, o nigbagbogbo ni asọtẹlẹ aiṣedeede. Gbigba ẹsẹ naa yorisi ailera ti alaisan, ati afikun awọn ilolu jẹ apaniyan.

Awọn aarun pẹlu awọn aami aisan ti o jọra:

Dysmenorrhea (awọn aami aisan tuntun: 4 ni 20)

Dysmenorrhea jẹ ipo ihuwasi ti iṣejuwe iṣẹlẹ ti irora nla ninu obinrin kan ni akoko premenstrual ati akoko ti nkan oṣu, lakoko ti o wa ni ipo iṣaaju ko si irora.

Iru irufin bẹẹ waye nigbagbogbo, paapaa ni awọn ọdọ 20-25 ọdun atijọ, bakanna ni awọn obinrin ni akoko akoko premenopausal. Dysmenorrhea kii ṣe fun obinrin nikan ni ibanujẹ, ṣugbọn o tun buru si igbesi aye rẹ, nitori nigbati o ba ni iriri awọn irora toro, iṣesi obinrin naa dinku, agbara iṣẹ rẹ ba buru, ati bẹbẹ lọ.

Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati kan si dokita kan ni ọna ti akoko lati ṣe idanimọ awọn okunfa ti irufin ati gba itọju to.

... Pelvioperitonitis (awọn ami aisan ti o baamu: 3 ni 20)

Iredodo ti peritoneum ti pelvis ninu ara obinrin ni a pe ni pelvioperitonitis. Arun naa n fa nipasẹ awọn ọlọjẹ bii staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia ati awọn ọlọjẹ pupọ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, idapọ ti eka kan ti arun jẹ atorunwa, eyiti o ṣe iṣiro kii ṣe ipa nikan ti arun naa, ṣugbọn tun ija si i.

... Idẹ inu iṣan (ibaamu ibaamu: 3 ni 20)

Idena inu inu jẹ ilana iṣọn-inira ti o muna, eyiti a ṣe afihan nipasẹ o ṣẹ si ilana idasilẹ awọn nkan lati inu iṣan. Iru iru ailera kan nigbagbogbo nigbagbogbo nfa awọn eniyan ti o jẹ ajewebe.

Iyato laarin idena ati idiwọ oporoku. Ti a ba rii awọn ami akọkọ ti arun naa, o jẹ dandan lati lọ si oniṣẹ-abẹ. On nikan le ṣe deede itọju ni itọju.

Laisi akiyesi iṣoogun ti akoko, alaisan naa le ku.

... Aromototọ (awọn aami aisan tuntun: 3 ni 20)

Thrombosis jẹ aisan lakoko eyiti awọn didi ẹjẹ didan (ikojọpọ ti platelet) dagba inu awọn iṣan inu ẹjẹ ti o dabaru pẹlu sisan ẹjẹ ni jakejado kaakiri eto ara. Titiipa ti awọn iṣan inu ẹjẹ nipa didi ẹjẹ fa awọn aibale okan ninu awọn apa tabi awọn ẹsẹ (da lori ipo ti asopọ ẹjẹ).

... Igbasilẹ ọsan itun (ibaamu ti o baamu: 3 ni 20)

Arun, ninu eyiti iṣẹlẹ ti ńlá, onibaje ati igbagbogbo igbona ti pleura jẹ ti iwa, ni a pe ni ẹjọ tubu. Arun yii ni agbara lati ṣe afihan nipasẹ ikolu ti ara pẹlu awọn ọlọjẹ iko. Pleurisy nigbagbogbo waye ti eniyan ba ni ifarakan si iko ẹdọforo.

Kini awọn koodu fun?

Ṣe ipinya ti kariaye ti awọn arun ni a ṣẹda lati jẹ ki iṣẹ iṣẹ ti awọn amọja ṣe pataki lakoko ayẹwo ti arun naa ati ipinnu lati pade ti itọju. Awọn eniyan alailẹgbẹ ko ni pataki lati mọ awọn koodu ICD, ṣugbọn fun idagbasoke gbogbogbo alaye yii kii yoo ṣe ipalara, nitori nigbati ko ṣee ṣe lati be dokita kan, o dara lati lo alaye ti a gba ni gbogbogbo.

Awọn ami, awọn ami aisan ati itọju ẹsẹ atọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn aarun onibaje, pẹlu awọn ilolu pupọ. Aisan to lewu julo jẹ ẹsẹ ti dayabetik, ni ipa awọn okun nafu, awọn iṣan ẹjẹ, awọn isẹpo, bakanna awọ.

Ewu ti iṣẹlẹ rẹ pọ si pẹlu piparẹ piparun ti àtọgbẹ ati pẹlu iriri ti arun na ju ọdun marun marun lọ. Ṣiṣe ayẹwo ni kutukutu le da idagbasoke idagbasoke awọn ilolu, ati pe ninu awọn isansa ti awọn ọna itọju akoko, o ṣeeṣe ti ilowosi iṣẹ-abẹ pọ si.

Awọn okunfa ti arun na

Aisan ẹsẹ ti dayabetik ni koodu ICD ti 10 - E10.5 tabi E11.5, eyiti o ṣe apẹẹrẹ iru 1 tabi oriṣi 2 suga, ni atele.

Iṣiro tumọ awọn ayipada ti o ni ipa lori aifọkanbalẹ ati awọn eto iṣan.

Bii abajade iru awọn rudurudu, awọn ilana iṣan ọgbẹ le dagba ninu ara ati idagbasoke gangrene.

Awọn ọgbẹ trophic - waye ni 85% ti awọn ọran,
phlegmon
awọn isansa
onigbọran
arun osteomyelitis
dayabetiki osteoarthropathy,
purulent arthritis.

Pathogenesis ti ilolu jẹ iṣelọpọ ti ko ni isọsi ti insulin nilo fun didọ glukosi.

Bii abajade, ipele ti glycemia ga soke, ni odi ti o ni ipa lori sisan ẹjẹ ati imọ-ara ti awọn okun nafu. Fọto naa fihan bi idiwọ naa ti dabi ẹnipe ni ipele ilọsiwaju.

Neuropathic - eto aifọkanbalẹ naa kan. Fọọmu yii jẹ ifihan nipasẹ dida ọgbẹ inu kan, apapọ iṣọpọ Charcot tabi hihan puffiness.
Ischemic - waye nitori atherosclerosis, eyiti o ni ipa awọn àlọ ti awọn ẹsẹ ati disrupts sisan ẹjẹ ninu wọn.
Adalu - ṣopọ awọn ibaje si awọn okun nafu ati awọn iṣan ara.

ipadanu tabi idinku ifamọ ninu awọn ipari nitori neuropathy pẹlu àtọgbẹ,
awọn rudurudu ti iyika ti n kan awọn iṣọn ati awọn iṣan ara (angiopathy),
atherosclerosis - arun kan nigbagbogbo waye lodi si abẹlẹ ti idaabobo awọ ninu ẹjẹ,
idibajẹ ti awọn ẹsẹ,
gbẹ ara awọ
wọ awọn bata to ni aabo, bakanna bi eyikeyi awọn idamu ẹrọ ti o fa ibaje si awọ ara,
olu àkóràn
aibikita fun dokita kan lakoko yiyọ eekanna ti eekanna ingrown.

Ewu ti awọn ilolu ni a ṣalaye nipasẹ otitọ pe awọn alaisan fun igba pipẹ ko ṣe akiyesi wiwa lori awọn ẹsẹ ti awọn cons, awọn dojuijako, awọn abrasions lori awọ-ara, eyiti atẹle naa yoo yipada si awọn ọgbẹ tabi ṣiṣi.

Awọn ami ati Awọn aami aisan

Aisan n tẹsiwaju nipasẹ awọn ipele 5 ti idagbasoke rẹ:

Ọgbẹ to lagbara kan han characterized nipasẹ awọn egbo ti awọn ipele oke ti awọ ara.
Ọgbẹ nla wa, ṣugbọn laisi ibaje eegun.
Ọgbẹ nla ni ijinle farahan, de pẹlu ọgbẹ ti eegun, ati awọn ọra asọ ti o wa ni ayika.
Ti ṣẹda "ẹsẹ Charcot", eyiti a fihan nipasẹ hihan gangrene ni awọn agbegbe kan (fun apẹẹrẹ, ika kan).
Ti ṣẹda gangrene sanlalu, eyiti o le ja si abajade iparun kan ati nilo iyọkuro lẹsẹkẹsẹ ti ọwọ ti o kan.

Awọn ifihan aiṣan naa pẹlu:

apakan tabi pipadanu pipe ti ifamọra, eyiti o han ni isansa ti ifasita si gbigbọn, lẹhinna si awọn iwọn otutu, ati lẹhinna si irora ati ifọwọkan,
wiwu
rirẹ ninu awọn ese nigba ti nrin,
awọn iyọrisi irora ninu ẹsẹ isalẹ, eyiti o ṣe afihan ararẹ ni isinmi, gbigbe, paapaa ni alẹ,
tingling
sisun ninu awọn ẹsẹ
itunnu
discoloration ti awọ ara (hihan ti pupa tabi awọn ojiji cyanotic),
idinku ninu agbegbe ti irun ori lori awọn ese,
iyipada ninu awọ tabi apẹrẹ ti awọn awo eekanna,
akoko imularada pupọ fun ọgbẹ, awọn ipe tabi paapaa awọn ipele kekere,
hihan ti awọn egugun labẹ awọn eekanna, n ṣe afihan idagbasoke ti ikolu ti olu ati eewu ti negirosisi,
dida ọgbẹ ninu awọn ẹsẹ.

Lati rii ọpọlọpọ awọn aami aisan wọnyi, o yẹ ki o ṣe ayẹwo awọn ẹsẹ lẹẹkọọkan pẹlu iranlọwọ ti digi ti a fi si isalẹ. Lakoko idanwo naa, o ṣe pataki lati ṣayẹwo aaye interdigital, atẹlẹsẹ ati agbegbe igigirisẹ.

Ẹsẹ Charcot (osteoarthropathy aladun)

Awọn ilana iparun ni awọn opin, ni ilọsiwaju ọpọlọpọ awọn oṣu, ṣe alabapin si abuku ẹsẹ. Ipo yii ni a pe ni apapọ Charcot. Ijẹrisi iyipada ti ẹya ara ti wahala yii nigbagbogbo ko kan awọn ese nikan, ṣugbọn awọn ọwọ tun.

Bii abajade, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ko ni irora ninu awọn fifọ ni awọn agbegbe ti o bajẹ, eyiti o mu ipo rẹ pọ si siwaju sii. Diallydi,, awọn ilolu neuropathic waye ninu awọn ẹsẹ, pẹlu apapọ ti awọn ọgbẹ.

osteoporosis - eyiti o jẹ ẹya eegun ti egungun, idinku ninu agbara rẹ,
osteolysis - ipo kan ninu eyiti egungun ti wa ni gbigba patapata,
hyperostosis - de pelu afikun ti sẹẹli sẹẹli eegun eegun.

Abajade “Ijọpọ eedu” yẹ ki o ni ominira bi o ti ṣee ṣe lati awọn ẹru ki ẹran ara eegun le bọsipọ yarayara. O gba awọn alaisan lati wọ nikan bata bata ẹsẹ orthopedic ni iru awọn ọran bẹ.

Itọju ẹsẹ tairodu

Itọkasi akoko ti alaisan si awọn ile-iṣẹ amọja ti o ni ipa ni itọju awọn ọgbẹ àtọgbẹ jẹ ki o ṣee ṣe lati da lilọsiwaju ti awọn ifihan ti ẹsẹ atọgbẹ ati ilọsiwaju ipo wọn.

Lilo awọn oogun doko nikan ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti idagbasoke ti awọn ilolu. A ṣe itọju Gangrene tẹlẹ lori abẹ.

Bawo ni a ṣe tọju ọgbẹ?

Itọju ailera fun awọn ilolu yẹ ki o jẹ okeerẹ. Awọn ọna ti atọju awọn ọgbẹ trophic da lori ipo ti sisan ẹjẹ ninu ẹsẹ.

Itọju ailera fun sisan ẹjẹ deede pẹlu:

ọgbẹ ati itọju ọgbẹ,
dinku fifuye ṣiṣẹ ni ọwọ,
imukuro ti ikolu nipasẹ lilo awọn oogun antibacterial,
iṣakoso glycemic ti a ṣe ni ile,
iyasọtọ ti ọti, bakanna bi mimu mimu mimu.
itọju ti awọn iwe-iṣepọ concomitant ti o pọ si eewu eegun ẹsẹ (arun ẹdọ, oncology, ẹjẹ).

Pẹlu sisan ẹjẹ ti ko dara, ni afikun si awọn ohun ti o wa loke, a mu awọn igbese lati mu pada.

Itọju ailera ti negirosisi àsopọ ati ọgbẹ ni pẹlu:

awọn iṣẹ abẹ
gigekuro ti ko ba si ipa lati itọju ailera naa.

O ṣe pataki lati loye pe idinku apa naa ni a ka pe iwọn ti o ga julọ ati pe a ṣe o nikan ni awọn alaisan ni ipo to lewu.

Awọn oogun

Awọn oogun atẹle ni a le fun ni alaisan si awọn alaisan ti o ti ṣafihan awọn ifihan ti ẹkọ nipa aisan:

Awọn oogun ti o ni alpha lipoic acid (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Awọn paati ti nṣiṣe lọwọ ti awọn oogun wọnyi ṣe iranlọwọ fun imukuro ti awọn ipilẹṣẹ ọfẹ ti o wa, mu sisan ẹjẹ pada, ati paapaa iyasọtọ ti awọn okun nafu.
Awọn ajira lati ẹgbẹ B (Milgamma, Neuromultivit). Awọn atunṣe wa fun iye awọn eroja wọnyi ti o rẹwẹsi lodi si abẹlẹ arun na.
Awọn oogun ti a lo fun itọju symptomatic. Lilo awọn analitikali ti iṣọpọ tabi awọn oogun egboogi-iredodo jẹ doko nikan ni awọn ipo ibẹrẹ ti ifihan ti aarun naa, nitori ni ọjọ iwaju, awọn alaisan dinku ifamọra wọn ati pe ko si ifamọra ti irora.
Awọn oogun Anticonvulsant, awọn apakokoro. Lilo wọn ṣee ṣe nikan ni isansa glaucoma ninu awọn alaisan. Bibẹẹkọ, itọju ailera le ni ipa lori ipa iṣan inu iṣan.
Tumo si igbelaruge isọdọtun àsopọ ni agbegbe ọgbẹ (Eberprot-P). Abẹrẹ iru awọn oogun bẹ pọ si awọn anfani ti imularada yiyara ti awọn ọgbẹ ti o han ati ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ṣe laisi iyọkuro.
AC inhibitors. Wọn gba ọ laaye lati mu iduroṣinṣin ẹjẹ duro.
Awọn olutọju iṣọn kalsia. Mu awọn oogun jẹ pataki lati mu iye iye yii wa ninu ara pada.
Thiazide diuretics ti paṣẹ fun haipatensonu.
Awọn oogun idaabobo awọ.
Awọn aṣoju Antiplatelet. Awọn igbaradi ti o ni Acetylsalicylic acid dinku o ṣeeṣe ti gangrene ti ndagba.
Awọn oogun Vasoactive. Wọn ṣe iranlọwọ lati mu iṣọn-ẹjẹ kaakiri ni agbegbe ischemic.

Itọju ailera pẹlu atokọ tumọ si fa fifalẹ lilọsiwaju ti ẹkọ-ẹda, dinku awọn aami aisan.

Awọn ọna iṣẹ abẹ

Awọn iṣẹ abẹ ti a lo ninu awọn alaisan ti o ni ẹsẹ to dayabetik pẹlu awọn ọna wọnyi:

fori abẹ - ti a ṣe lati ṣẹda ikọlu kan ninu awọn ohun-ara fun ẹjẹ,
iyọnu - iṣiṣẹ kan lati yọ apakan ti lumbar ganglia kuro,
baluu angioplasty - ṣe iranlọwọ lati mu pada isan iṣan pada,
gigekuro - yiyọkuro awọn awọn sẹẹli ati awọn eroja egungun egungun iṣan-ara ti o wa lọwọ ṣiṣeeṣe.

Awọn ọna abẹ ni a lo nikan ni awọn ọran ti o lagbara, nigbati itọju ailera oogun ko fun ni ipa to wulo.

Idena aisan ara

O ṣe pataki lati ni oye pe idilọwọ awọn ilolu jẹ rọrun pupọ ju igbiyanju lati ṣe iwosan wọn. Awọn ọna idena da lori ṣiṣe akiyesi awọn ofin itọju ẹsẹ ojoojumọ ati awọn iṣeduro bata.

Itọju ẹsẹ ni atẹle awọn iṣeduro kan.

Iwọnyi pẹlu:

lọ si dokita ti eyikeyi ibajẹ ẹsẹ ba ti wa ni awari,
ojoojumọ fifọ ẹsẹ
Ayewo deede ti awọn ese pẹlu digi lati ṣe idanimọ awọn ipalara ti o ṣeeṣe,
iṣakoso iwọn otutu ẹsẹ
rirọpo ojoojumọ ti ibọsẹ ati awọn ifipamọ,
yago fun awọn ipalara ẹsẹ
yiye ti pedicure,
lilo ipara lati yọkuro awọn ese gbigbẹ.

Ohun elo fidio lori bi o ṣe le daabobo awọn ẹsẹ rẹ ni àtọgbẹ:

Awọn eniyan ti o ni eyikeyi iru atọgbẹ yẹ ki o jẹ iduro fun awọn bata wọn. Ohun akọkọ ni pe o yẹ ki o wa ni itunu, ni ọfẹ ati ki o baamu daradara ni ẹsẹ rẹ. Wiwa abuku ẹsẹ nilo gbigbe awọn bata ẹsẹ orthopedic.

O ṣe pataki lati ni oye pe ikopa nṣiṣe lọwọ alaisan ni imukuro awọn aami aiṣan ti alakan ẹlẹsẹ mu awọn Iseese ti imularada yarayara.