Iru àtọgbẹ-igbẹgbẹ 2 ti kii ṣe insulini > Awọn oriṣi ati Awọn Orisi

Mellitus ti o gbẹkẹle suga-ara (iru I) jẹ aisan onibaje endocrine ti o fa nipasẹ aito insulin iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli Langerhans pancreatic, eyiti o mu ki ilosoke ninu glukosi omi ara, ṣugbọn aipe rẹ ninu awọn sẹẹli. Ninu gbogbo awọn ọran ti àtọgbẹ, iru yii waye ni to 10% ti awọn ọran. Arun yii ni a rii pupọ julọ ni ọdọ.

Awọn okunfa ti iṣẹlẹ

A ko fi idi mulẹ gangan ti idagbasoke idagbasoke tairodu ti o gbẹkẹle-suga àtọgbẹ. Sibẹsibẹ, awọn ifosiwewe ọpọlọpọ awọn nkan ti o ṣalaye si idagbasoke rẹ:

Ayijọ ti airemọ si (ni iwaju iru Aarun àtọgbẹ ninu ọkan ninu awọn obi, iṣeeṣe ti dagbasoke ni ọmọde jẹ 2-10%),
ikolu arun
awọn ipa majele (awọn ipakokoropaeku, awọn nitrosamines, streptozocin, maje eku, diẹ ninu awọn oogun),
Idahun autoimmune ti ajẹsara sẹẹli (mellitus hisulini ti o gbẹkẹle insulin ti wa ni igbagbogbo pẹlu idapọ ẹkọ autoimmune miiran - tan kaakiri majele ti goiter, thyrotoxicosis, vitiligo, ati bẹbẹ lọ).

Ọna asopọ pathogenetic akọkọ ti iru Igbẹ àtọgbẹ jẹ iku ti 80-90% ti awọn sẹẹli-ara ti o jẹ panẹli (awọn erekusu ti Langerhans) ti o ṣe agbejade hisulini. Gẹgẹbi abajade, aipe hisulini dagbasoke, eyiti o yori si ilosoke ninu suga ẹjẹ ati ailagbara si awọn sẹẹli ara.

Awọn aami aisan ti mellitus àtọgbẹ-igbẹgbẹ

Pẹlu ọgbọn-iwe yii, gbogbo awọn iru iṣelọpọ ti ni idamu: elektrolyte, amuaradagba, ensaemusi, ajesara, peptide ati omi. Iṣeduro tairodu insulin-ti o gbẹkẹle mellitus ṣafihan ara rẹ, gẹgẹbi ofin, ni ọdọ tabi ọdọ pẹlu ifarahan ti ongbẹ ongbẹ, ẹnu gbigbẹ, rirẹ pupọ, orififo, pipadanu iwuwo pẹlu ifẹkufẹ ti o pọ si, idamu oorun, rudurudu, ati loora imun nigbagbogbo. Ẹsẹ ati gbigbẹ ti awọ-ara, awọn akopọ ti awọ ti awọ-ara, ailagbara wiwo ati awọn fifa ti awọn iṣan ọmọ malu, ríru, irora inu, nocturia (itankalẹ ti diuresis ọsan) tun le ṣe akiyesi. Ni ipari arun naa, awọn ami ti awọn ilolu le farahan, bii atherosclerosis ti awọn ọpọlọ ara, awọn ohun elo iṣọn-alọ ọkan, aisan ẹsẹ ẹsẹ akàn, nephropathy (alailoye ti iṣọn-nọnwo), (idinku acuity visual), neuropathy (paresthesia, awọn ifa tutu, ati bẹbẹ lọ), awọn ọlọjẹ loorekoore. Ni aini ti itọju isulini, olfato ti acetone lati ẹnu han, ketoacidosis ati mimọ ailagbara dagbasoke si coma. Ketoacidosis waye nitori fifọ ti awọn ọra (gẹgẹbi orisun agbara) dipo awọn sugars, eyiti o mu nọmba awọn ara ketone pọ si.

Ohun ti o nilo lati mọ nipa mellitus-alaikọgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-hisulini

Ni akọkọ, a ṣe akiyesi pe àtọgbẹ ti ni ifihan nipasẹ glukosi ẹjẹ giga. Ni akoko kanna, eniyan kan lara awọn ami bii urination ti o pọ si, rirẹ pọ si. Awọn egbo ẹlẹsẹ farahan lori awọ-ara, eyiti ko le ṣe imukuro. Ni afikun, àtọgbẹ le jẹ iran, pipadanu iranti ati akiyesi, bi awọn iṣoro miiran.

Ti o ba jẹ pe a ko dari iṣakoso àtọgbẹ ati tọju rẹ ti ko tọ, eyiti o jẹ ohun ti o wọpọ, lẹhinna eniyan le ku aito. Awọn okunfa ti iku jẹ gangrene, awọn iwe aisan inu ọkan, ikuna kidirin ipele ipari.

Mellitus alakan-ti ko ni igbẹkẹle-iru-ẹjẹ tairodu jẹ idagbasoke ti o dagba ni ọjọ-ori arin - lẹhin ogoji ọdun. Laipẹ, sibẹsibẹ, iru aarun n ṣẹlẹ diẹ sii ni awọn ọdọ.Awọn ohun ti o fa arun yii ni aitounjẹ, iwuwo pupọ ati aini idaraya.

Ti o ba jẹ pe a ko ṣe itọju iru àtọgbẹ, lẹhinna ni awọn ọdun o di igbẹkẹle-insulin pẹlu aipe nigbagbogbo ti insulin homonu ninu ara ati isanwo ti ko dara fun hyperglycemia. Ni awọn ipo ode oni, eyi ṣọwọn ko wa si eyi, nitori ọpọlọpọ awọn alaisan ku lati awọn ilolu nitori isansa tabi itọju aibojumu.

Kini idi ti hisulini ara

Eyi ni homonu ti o ṣe pataki julọ ti n ṣakoso glukosi ẹjẹ. Pẹlu iranlọwọ rẹ, akoonu inu ẹjẹ jẹ ilana. Ti o ba jẹ pe fun idi kan iṣelọpọ iṣelọpọ insulin (ati pe majemu yii ko le ṣe isanwo nipa gigun ogun hisulini), lẹhinna eniyan naa yara yara.

O nilo lati mọ pe ninu ara ti o ni ilera to ni iwọn ti o ni ibamu iwọn awọn ipele suga suga. O waye ni iru ilana yii nikan ọpẹ si hisulini. Labẹ iṣe rẹ, ẹdọ ati awọn sẹẹli iṣan na isan glukosi ati yiyo sinu glycogen. Ati ni aṣẹ fun glycogen lati yi pada sinu glukosi, a nilo glucagon, eyiti a tun ṣejade ninu aporo. Ti ko ba glycogen ninu ara, lẹhinna glucose bẹrẹ lati ṣe agbejade lati amuaradagba.

Ni afikun, hisulini pese iyipada ti glukosi sinu ọra, eyiti a fi sinu lẹhinna ni ara. Ti o ba jẹ ounjẹ pupọ ti o ni ọlọrọ ninu awọn carbohydrates, lẹhinna ẹjẹ naa yoo ni ipele hisulini giga nigbagbogbo. Nitori eyi, o nira pupọ lati padanu iwuwo. Pẹlupẹlu, diẹ sii hisulini ninu ẹjẹ, diẹ sii ni iṣoro yoo jẹ lati padanu iwuwo. Nitori iru awọn rudurudu ninu ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates, awọn atọgbẹ ndagba.

Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ

Arun ndagba laiyara. Nigbagbogbo eniyan ko mọ nipa rẹ, ati pe a ṣe ayẹwo aarun naa nipasẹ aye. Mellitus ti o ni igbẹ-ara ti ko ni igbẹ-ara ni awọn ami iṣe ti iwa wọnyi:

airi wiwo
iranti buburu
rirẹ
awọ ara
hihan ti awọn arun awọ ara (lakoko ti o nira pupọ lati xo wọn),
ongbẹ pọ si (o ṣẹlẹ pe eniyan le mu omi marun si ṣiṣan omi fun ọjọ kan),
loorekoore urin (akiyesi pe o ṣẹlẹ ni alẹ, ati ni ọpọlọpọ igba)
awọn imọlara ajeji ti jijẹ ati ipalọlọ ni awọn apa isalẹ, ati nigbati o nrin - iṣẹlẹ ti irora,
idagbasoke ti thrus, eyiti o ṣoro gidigidi lati tọju,
ninu awọn obinrin, o nṣe nkan oṣu jẹ eyiti o rufin, ati ninu awọn ọkunrin - agbara.

Ninu awọn ọrọ miiran, atọgbẹ le waye laisi awọn aami aiṣedede asọtẹlẹ. Lojiji myocardial infarction tabi ọpọlọ tun jẹ iṣafihan ti mellitus àtọgbẹ-ti kii-insulin-igbẹkẹle.

Pẹlu aisan yii, eniyan le ni iriri ifẹkufẹ pọ si. Eyi nwaye nitori awọn sẹẹli ti ara ko ni fa glukosi nitori iyọda hisulini. Ti glukosi pupọ ba wa ninu ara, ṣugbọn ara ko ni gba, lẹhinna didọ awọn sẹẹli ti o sanra bẹrẹ. Pẹlu fifọ ọra, awọn ara ketone han ninu ara. Ninu afẹfẹ ti eefin nipasẹ eniyan kan, oorun ti acetone han.

Pẹlu ifọkansi giga ti awọn ara ketone, pH ti ẹjẹ yipada. Ipo yii jẹ eewu pupọ nitori ewu ti idagbasoke kmaacidotic coma. Ti eniyan ba ṣaisan pẹlu àtọgbẹ ti o si njẹ awọn kaboali fẹẹrẹ, lẹhinna pH naa ko ni silẹ, eyiti ko fa ifun, idaamu ati eebi. Ifarahan olfato ti acetone ni imọran pe ara maa ngba iwuwo ju.

Ilolu ti arun na

Mellitus ti o gbẹkẹle insulin-igbẹgbẹ jẹ eewu pẹlu awọn ilolu to buru ati onibaje. Lara awọn ilolu to buruju, o yẹ ki o ṣe akiyesi.

Ketoacidosis ti dayabetik jẹ eewu ti o lewu ti àtọgbẹ. O lewu nipasẹ ilosoke ninu ifun ẹjẹ ati idagbasoke idagbasoke kmaacidotic coma. Ti alaisan naa ba mọ gbogbo iṣan-ara ti aisan rẹ ti o mọ bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini, o ni aye odo lati dagbasoke iru ilolu naa.
Hyma wiwọ hyperglycemic jẹ rudurudu ati pipadanu aiji nitori ilosoke iye iye glukosi ninu ẹjẹ. Nigbagbogbo ni idapo pẹlu ketoacidosis.

Ti a ko ba pese alaisan pẹlu itọju pajawiri, lẹhinna alaisan naa le ku.Awọn dokita nilo lati ṣe ọpọlọpọ ipa lati mu u pada wa laaye. Laisi ani, ipin awọn iku ninu awọn alaisan jẹ ga pupọ ati de 25 ogorun.

Bibẹẹkọ, opo julọ ti awọn alaisan ko jiya lati ọgbẹ, ṣugbọn awọn ilolu onibaje ti aarun. Ti ko ba fi silẹ, ni ọpọlọpọ awọn ipo wọn tun le pa. Bibẹẹkọ, mellitus àtọgbẹ tun lewu nitori pe awọn abajade rẹ ati awọn ilolu jẹ ikọju, nitori fun akoko naa wọn ko jẹ ki o mọ ohunkohun nipa ara wọn. Ati awọn ilolu ti o lewu julo ninu awọn kidinrin, oju iriju ati ọkan han pẹ ju. Eyi ni diẹ ninu awọn ilolu ti àtọgbẹ jẹ lewu.

Arun onigbagbogbo. Eyi jẹ ibajẹ ọmọ kekere ti o fa idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje. Pupọ julọ awọn alaisan ti o ṣe ifasẹ-aarọ ati gbigbe ara kidinrin ni itọgbẹ.
Retinopathy - bibajẹ oju. O jẹ ohun ti o fọju loju awọn alaisan ti o wa larin arin.
Neuropathy - ibajẹ aifọkanbalẹ - ni a ti rii tẹlẹ ninu awọn alaisan mẹta pẹlu àtọgbẹ ni akoko ayẹwo. Neuropathy fa idinku ifamọra ninu awọn ese, eyiti o jẹ idi ti awọn alaisan wa ni ewu giga ti dagbasoke awọn ọgbẹ, gangrene, ati idinku.
Angiopathy jẹ egbo ti iṣan. Nitori eyi, awọn ara ko ni gba awọn eroja to to. Arun ti awọn ngba nla nyorisi atherosclerosis.
Awọ awọ.
Bibajẹ si okan ati iṣọn-alọ ọkan, ti o yori si ipọn-ẹjẹ myocardial.
O ṣẹ agbara ninu awọn ọkunrin ati akoko nkan oṣu.
Iranti ilọsiwaju ati akiyesi.

Nehropathy ati retinopathy jẹ lewu julo. Ti wọn han nikan nigbati wọn di alaibamu. Awọn aarun miiran le ṣe idiwọ nipasẹ ṣiṣe iṣakoso laitaseṣo ti suga ẹjẹ. Bi o ti jẹ kekere lọ, o ṣeeṣe ki o kere si lati ṣe idagbasoke iru awọn ilolu ati isunmọ odo.

Awọn ẹya ti itọju arun naa

Awọn ayẹwo

Ni afikun si aworan isẹgun ni iwadii ti mellitus àtọgbẹ-insulin, ipele glukosi ninu omi ara ẹjẹ tun jẹ pataki. Iwaju ti àtọgbẹ mellitus ni a fihan nipasẹ ipele glucose ãwẹwẹ ti o ju 6.5 mmol / l ati / tabi diẹ sii ju 11.1 mmol / l wakati meji lẹhin idanwo ifarada glukosi. Omi-ara tun le pinnu nipasẹ glukosi (nigba ti o kọja “oju-ọna kidirin” ninu ẹjẹ - diẹ sii ju 7.7-8.8 mmol / l) ati awọn ara ketone. Ni afikun, ipele giga ti haemoglobin glycosylated le tọka si aye ti hyperglycemia. Awọn ipele ti hisulini ati C-peptide jẹ idinku ni tairodu iru I. Lati le ṣe idanimọ awọn ilolu ti o ṣeeṣe, ati lati ṣe iwadii iyatọ iyatọ, ayewo olutirasandi ti awọn kidinrin, rheoencephalography, rheovasography ti awọn isalẹ isalẹ, ọpọlọ EEG, ọpọlọ ophthalmological ni a ṣe.

Itoju fun mellitus àtọgbẹ-insulini ti o gbẹkẹle

Ni itọju ti mellitus àtọgbẹ-igbẹgbẹ insulin, awọn iṣẹ akọkọ meji lo wa - awọn ayipada igbesi aye ati itọju ailera oogun to pe. Akọkọ pẹlu gbigbe ara mọ ounjẹ pataki pẹlu iṣiro ti awọn ẹka akara, iṣẹ iṣe ti ara ati iṣakoso ara ẹni igbagbogbo. Iṣẹ-ṣiṣe keji jẹ asayan ẹni kọọkan ti ilana-iṣe ati iwọn lilo ti itọju isulini. Ilana ti iṣọnju ti itọju insulini tẹlẹ, idapo subulinaneous insulin idapo, ati awọn abẹrẹ ọpọ awọ inu awọ. Eyikeyi iṣẹ ṣiṣe ti ara tabi awọn ounjẹ ni o yẹ ki o ṣe akiyesi nigbati o ba n ṣe iṣiro iwọn lilo abojuto ti hisulini.

Idena hisulini ti o gbẹkẹle mellitus

Awọn ọna idilọwọ idiwọ nipa mellitus àtọgbẹ-igbẹ-ara ti ko ni tẹlẹ. Bibẹẹkọ, nigbakugba ti o ba ṣeeṣe, awọn ọlọjẹ ti o gbogun ti o le ṣe alabapin si iṣafihan arun naa yẹ ki o yago fun.

(Iru àtọgbẹ 1)

Àtọgbẹ Iru 1 nigbagbogbo dagbasoke ni awọn ọdọ ti o wa ni ọdun 18-29.

Ni ilodisi ipilẹṣẹ ti ndagba, titẹ si igbesi aye ominira, eniyan ni iriri iriri aifọkanbalẹ nigbagbogbo, awọn iwa buburu ni a gba ati gbongbo.

Nitori awọn okunfa pathogenic (pathogenic) - aarun ọlọjẹ, lilo oti loorekoore, mimu siga, aapọn, awọn ounjẹ ti o ni irọrun, asọtẹlẹ ti o jogun si isanraju, arun panuni - arun autoimmune kan.

Ipilẹ rẹ wa ni otitọ pe eto ajẹsara ti ara bẹrẹ lati ja pẹlu ara rẹ, ati ni ọran àtọgbẹ, awọn sẹẹli beta ti awọn ti oronro (awọn erekusu ti Langerhans) ti o ṣe agbejade hisulini. Akoko kan wa ti oronro ti dẹkun ni adaṣe lati pese homonu ti o yẹ lori ararẹ tabi gbejade ni awọn iwọn to.

Aworan kikun ti awọn idi fun ihuwasi ti eto ajẹsara yii ko jẹ kedere si awọn onimọ-jinlẹ. Wọn gbagbọ pe idagbasoke ti arun naa ni ipa nipasẹ awọn ọlọjẹ mejeeji ati awọn nkan jiini. Ni Ilu Russia, o fẹrẹ to 8% ti gbogbo awọn alaisan ni iru l itọgbẹ. Àtọgbẹ L-Iru jẹ igbagbogbo arun ti awọn ọdọ, nitori ni ọpọlọpọ awọn ọran ti o dagbasoke ni ọdọ tabi ọdọ. Sibẹsibẹ, iru arun yii tun le dagbasoke ninu eniyan ti o dagba. Awọn sẹẹli beta ti pancreatic bẹrẹ lati kọ lulẹ ni ọpọlọpọ awọn ọdun ṣaaju ki awọn ami akọkọ han. Ni igbakanna, ipo ilera ti eniyan naa wa ni ipele ti deede deede.

Ibẹrẹ ti arun naa jẹ onibaje, ati pe eniyan funrararẹ le ṣe igbẹkẹle ipo ọjọ ti ibẹrẹ ti awọn ami akọkọ: ongbẹ igbagbogbo, itoke igbagbogbo, ebi ti ko ni iyọ ati, botilẹjẹpe njẹ loorekoore, pipadanu iwuwo, rirẹ, ati airi wiwo.

Eyi le ṣe alaye bi atẹle. Awọn sẹẹli iparun panẹli iparun ti ko ni agbara lati ṣe iṣelọpọ insulin to, ipa akọkọ ti eyiti jẹ lati dinku ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Bi abajade, ara bẹrẹ lati kojọ glukosi.

Glukosi - orisun orisun agbara fun ara, sibẹsibẹ, ni ibere fun o lati wọ inu sẹẹli (nipasẹ afiwe: gaasi jẹ pataki fun ẹrọ lati ṣiṣẹ), o nilo adaorin -hisulini

Ti ko ba si insulin, lẹhinna awọn sẹẹli ti ara bẹrẹ lati ni ebi (nitorina rirẹ), ati glukosi lati ita pẹlu ounjẹ ti o ni akopọ ninu ẹjẹ. Ni akoko kanna, awọn sẹẹli “ebi” n fun ọpọlọ ni ami ifihan nipa aini glukosi, ati ẹdọ ti nwọ si iṣe, eyiti o wa ninu awọn ile itaja glycogen ti o tu ipin ti afikun glukosi sinu ẹjẹ. Ijakadi pẹlu iyọ glucose pupọ, ara bẹrẹ lati yọkuro ni iyara nipasẹ awọn kidinrin. Nibi awọn loorekoore urination. Ara ara ṣe fun pipadanu omi pẹlu isunmọ loorekoore ti ongbẹ. Sibẹsibẹ, ju akoko lọ, awọn kidinrin duro lati koju iṣẹ ṣiṣe naa, nitorinaa omi gbigbẹ, eebi, irora inu, iṣẹ kidirin ti bajẹ. Awọn ifipamọ Glycogen ninu ẹdọ jẹ opin, nitorinaa nigbati wọn ba pari, ara yoo bẹrẹ lati ṣe ilana awọn sẹẹli ti ara tirẹ lati gbe agbara. Eyi salaye pipadanu iwuwo. Ṣugbọn iyipada ti awọn sẹẹli ti o sanra lati tu agbara silẹ waye diẹ sii laiyara ju pẹlu glukosi, ati pe o wa pẹlu ifarahan ti "egbin" aifẹ.

Awọn Ketone (i.e. acetone) awọn ara bẹrẹ lati kojọ ninu ẹjẹ, akoonu ti o pọ si eyiti eyiti o jẹ awọn ipo ti o lewu fun ara - lati ketoacidosis atimajele acetone (acetone tuka awọn sẹẹli ọra ti awọn sẹẹli, idilọwọ ilaja ti glukosi ninu, ati ṣe idiwọ pupọ si iṣẹ-ṣiṣe ti eto aifọkanbalẹ aarin) titi de koko.

O jẹ gbọgán nitori niwaju akoonu ti o pọ si ti awọn ara ketone ninu ito ni a ṣe ayẹwo iwadii ti iru 1 ti àtọgbẹ mellitus, niwọn igba ti aarun nla ni ipinle ketoacidosis ṣe itọsọna eniyan si dokita. Ni afikun, nigbagbogbo awọn miiran le ni iriri ẹmi “acetone” ti alaisan.

Niwọn bi iparun sẹẹli sẹẹli panẹẹrẹ ti di mimu, iṣapẹrẹ deede ati deede le ṣee ṣe paapaa nigba ti ko si awọn ami ami aiṣan ti o han gbangba. Eyi yoo da iparun duro ati fi aaye pupọ ti awọn sẹẹli beta silẹ ti ko ti run.

Awọn ipele 6 wa ti idagbasoke ti iru 1 suga mellitus:

1. Asọtẹlẹ jiini si iru àtọgbẹ 1 . Ni ipele yii, awọn abajade igbẹkẹle le ṣee gba nipasẹ awọn ẹkọ ti awọn asami jiini ti arun naa. Iwaju awọn antigens HLA ninu awọn eniyan pọ si pupọ pọ si eewu iru àtọgbẹ 1.

2. Bibẹrẹ. Awọn sẹẹli Beta ni o ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa pathogenic (pathogenic) (aapọn, awọn ọlọjẹ, asọtẹlẹ jiini, ati bẹbẹ lọ), ati eto ajẹsara bẹrẹ lati dagba awọn apo-ara. Iṣeduro insulin ti ko bajẹ sibẹsibẹ ko ṣẹlẹ, ṣugbọn niwaju awọn apo-ara le pinnu nipasẹ lilo idanwo ajẹsara.

3. Ipele ti aarun suga. Iparun ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade nipasẹ aifọwọyi ti eto ajẹsara bẹrẹ. Awọn aami aisan ko si, ṣugbọn kolaginni ti ko ṣiṣẹ ati aṣiri insulin le ṣee rii tẹlẹ nipa lilo idanwo ifarada glukosi. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn apo si awọn sẹẹli beta ti awọn ti oronro, awọn apo-ara si hisulini, tabi wiwa ti awọn ẹda ti awọn ẹya ara mejeeji nigbakannaa ni a rii.

4. Ti dinku iṣọ hisulini. Awọn idanwo aapọn le ṣafihano ṣẹifaradasíglukosi (NTG) atiãwẹ ẹjẹ pilasima ẹjẹ (NGPN).

5. Oyin amunisin. Ni ipele yii, aworan ile-iwosan ti àtọgbẹ ni a gbekalẹ pẹlu gbogbo awọn ami wọnyi. Iparun awọn sẹẹli beta ti oronro jẹ 90%. Iṣeduro hisulini dinku ni idinku.

6. Iparun pipe ti awọn sẹẹli beta. Inulin ko ni iṣelọpọ.

O ṣee ṣe lati pinnu ominira ni iru àtọgbẹ 1 nikan ni ipele nigbati gbogbo awọn aami aisan wa. Wọn dide ni nigbakannaa, nitorinaa eyi yoo rọrun lati ṣe. Iwaju ami aisan kan tabi apapọ kan ti 3-4, fun apẹẹrẹ, rirẹ, ongbẹ, orififo ati nyún, ko tumọ si àtọgbẹ, botilẹjẹpe, dajudaju, o tọka si ailera miiran.

Lati ṣe iwari àtọgbẹ mellitus, awọn idanwo yàrá yàrá nilo funẹjẹ suga ati ito eyiti o le ṣe mejeeji ni ile ati ni ile-iwosan. Eyi ni ọna akọkọ. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ranti pe ilosoke ninu gaari ẹjẹ ninu ararẹ ko tumọ si niwaju àtọgbẹ mellitus. O le ṣẹlẹ nipasẹ awọn idi miiran.

Ni imọ-jinlẹ, kii ṣe gbogbo eniyan ti ṣetan lati gba wiwa ti àtọgbẹ mellitus, ati pe eniyan nigbagbogbo fa si ẹni ikẹhin. Ati sibẹsibẹ, lori iwari aisan ti o ni rudurudu julọ - “ito aladun”, o dara lati lọ si ile-iwosan. Paapaa ṣaaju iṣafihan awọn idanwo yàrá, awọn dokita Gẹẹsi ati awọn oṣiṣẹ Indian atijọ ati Ila-oorun ti ṣe akiyesi pe ito ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣe ifamọra awọn kokoro, ati pe aarun alakan “arun ito adun”.

Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn ẹrọ iṣoogun ni a ṣe agbero ti o pinnu ni iṣakoso ominira nipasẹ eniyan ti ipele suga ẹjẹ - awọn mita glukosi ẹjẹ atiawọn ila idanwo si wọn.

Awọn ila idanwo fun iṣakoso wiwo ni a ta ni awọn ile elegbogi, rọrun lati lo ati wiwọle si gbogbo eniyan.Nigbati o ba n ra rinhoho idanwo, rii daju lati san ifojusi si ọjọ ipari ati ka awọn itọnisọna. Ṣaaju lilo idanwo naa, o gbọdọ wẹ ọwọ rẹ daradara ki o mu ese rẹ gbẹ. Wọ awọ ara pẹlu oti ko nilo.

O dara lati mu abẹrẹ isọnu pẹlu ila-iyipo yika tabi lo lancet pataki kan, eyiti a so mọ ọpọlọpọ awọn idanwo. Lẹhinna ọgbẹ naa yoo yara yara sàn ki o ma ni irora diẹ.O dara julọ lati ma gún irọri naa, nitori eyi ni iṣiṣẹ ika ti ika ọwọ ati ifọwọkan ibakan ko ṣe alabapin si iyara ti ọgbẹ, ati agbegbe ti o sunmọ eekanna naa. Ṣaaju ki o to abẹrẹ, o dara julọ lati ifọwọka ika rẹ. Lẹhinna mu rinhoho ki o fi ẹjẹ silẹ silẹ ti o ku. O tọ lati san ifojusi ti o yẹ ki o ma ṣe iwẹ ẹjẹ tabi smear ni rinhoho. O nilo lati duro titi o fi fa awọn itọrẹ to lati ya awọn mejeeji awọn aaye idanwo naa. Lati ṣe eyi, o nilo iṣọ pẹlu ọwọ keji. Lẹhin akoko ti o sọ ninu awọn itọnisọna, mu ese ẹjẹ kuro ni ibi-itọju idanwo pẹlu swab owu kan. Ni itanna ti o dara, ṣe afiwe awọ ti o yipada ti rinhoho idanwo pẹlu iwọn ti o nigbagbogbo rii lori apoti idanwo.

Iru ọna wiwo fun ti npinnu awọn ipele suga ẹjẹ le dabi aiṣedede si ọpọlọpọ, ṣugbọn data naa jẹ igbẹkẹle patapata ati pe o to lati pinnu bi o ti ṣe pe gaari ti ga, tabi lati fi idi iwọn lilo ti insulin nilo fun alaisan.

Anfani ti awọn ila idanwo lori glucometer jẹ ailorukọ ibatan wọn. Sibẹsibẹglucometa ni awọn anfani pupọ ni akawe si awọn ila idanwo.Wọn ṣee gbe, fẹẹrẹ fẹẹrẹ. Abajade han yiyara (lati 5 s si 2 iṣẹju mẹtta). Ilẹ ẹjẹ kan le kere. Ko ṣe dandan lati nu ẹjẹ kuro lati rinhoho. Ni afikun, awọn glucometer nigbagbogbo ni iranti itanna ninu eyiti awọn abajade ti awọn wiwọn iṣaaju ti wa ni titẹ, nitorinaa eyi jẹ iru iwe ayẹwo idanwo yàrá.

Lọwọlọwọ, awọn oriṣi glucose pupọ meji lo wa.Awọn ti tẹlẹ ni agbara kanna bi oju eniyan lati ṣe oju wiwo ipinnu iyipada awọ ti aaye idanwo.

Ati ekeji, imọlara, iṣẹ da lori ọna elektronologi nipa eyiti isiyi ti o dide lọwọlọwọ lati ifesi kemikali ti glukosi ninu ẹjẹ pẹlu awọn nkan ti a fi sinu ila kan ni a diwọn. Diẹ ninu awọn mita glukosi ẹjẹ tun ṣe idaabobo awọ ẹjẹ, eyiti o ṣe pataki fun ọpọlọpọ awọn alaisan alakan. Nitorinaa, ti o ba ni triad hyperglycemic triad: urination iyara, ongbẹ igbagbogbo ati ebi ti ko ṣe aimọ, gẹgẹ bi asọtẹlẹ jiini, gbogbo eniyan le lo mita naa ni ile tabi ra awọn ila idanwo ni ile elegbogi. Lẹhin eyi, nitorinaa, o nilo lati rii dokita kan. Paapaa ti awọn ami wọnyi ko ba sọrọ nipa àtọgbẹ, ni eyikeyi ọran wọn ko waye nipasẹ aye.

Nigbati o ba n ṣe iwadii aisan, iru awọn àtọgbẹ ni a pinnu ni akọkọ, lẹhinna iwuwo aarun na (alabọde, iwọntunwọnsi ati àìdá). Aworan ile-iwosan ti àtọgbẹ 1 ni igbagbogbo pẹlu awọn ilolu pupọ.

1. Ayirawọ alailori-irira - Ami akọkọ ti àtọgbẹ, lakoko ti o ṣetọju suga suga giga fun igba pipẹ. Ni awọn ọrọ miiran, kii ṣe iwa ti dayabetik, hyperglycemia taransient le dagbasoke ninu eniyan lakokoakoranarun ninuakoko akoko wahala tabi awọn rudurudu jijẹ, bii bulimia, nigbati eniyan ko ba ṣakoso iye ti ounjẹ ti o jẹ.

Nitorinaa, ti o ba wa ni ile pẹlu iranlọwọ ti rinhoho idanwo o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, ma ṣe yara si awọn ipinnu. O nilo lati wa dokita kan - yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu idi otitọ ti hyperglycemia. Ipele glukosi ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede ti agbaye ni wiwọn ni awọn miligiramu fun deciliter (mg / dl), ati ni Russia ni awọn miliọnu fun lita (mmol / l). Iyipada iyipada fun mmol / L ni mg / dl jẹ 18. Tabili ti o wa ni isalẹ fihan iru awọn idiyele ti o ṣe pataki.

Glukosi ẹjẹ (mol / L)

Ipele glukosi ẹjẹ (miligiramu / dl)

Buruuru hyperglycemia

Arun oloorun

Ju 14 mmol / L - Hyperglycemia lile

Ju 16.5 mmol / L - Precoma

Ju 55,5 mmol / L - Coma

Aarun suga ti ni awọn itọkasi wọnyi:ãwẹ ara ẹjẹ ẹjẹ gẹẹsi jẹ diẹ sii ju 6.1 mmol / l, awọn wakati 2 lẹhin ounjẹ - diẹ sii ju 7.8 mmol / l tabi ni eyikeyi akoko ti ọjọ diẹ sii ju 11.1 mmol / l. Awọn ipele glukosi le yipada leralera jakejado ọjọ, ṣaaju ounjẹ ati lẹhin. Imọye ti iwuwasi jẹ oriṣiriṣi, ṣugbọn ibiti o wa ni 4-7 mmol / L fun awọn agbalagba ti o ni ilera lori ikun ti o ṣofo. Ilọsiwaju hyperglycemia nyorisi ibaje si awọn ohun elo ẹjẹ ati awọn ara ti wọn pese.

Awọn ami ti Arunran Arun-nla niketoacidosis, arrhythmia, ipo ailagbara, gbigbẹ. Ti o ba rii gaari ti o ga ninu ẹjẹ rẹ, pẹlu ibọwọ, eebi, irora inu, ailera nla ati aiji mimọ, tabi ito acetone ti ito, o gbọdọ pe ambulance lẹsẹkẹsẹ. Eyi ṣee jẹ kọọmu dayabetiki, nitorinaa a nilo ile-iwosan ni iyara!

Sibẹsibẹ, paapaa ti ko ba si awọn ami ti ketoacidosis ti dayabetik, ṣugbọn ongbẹ gbẹ, ẹnu gbigbẹ, itoke igbagbogbo, o tun nilo lati ri dokita kan. Gbígbẹ omi tun lewu. Lakoko ti o n duro de dokita kan, o nilo lati mu omi diẹ sii, ni pataki ipilẹ, omi nkan ti o wa ni erupe ile (ra rẹ ni ile elegbogi ati tọju ipese ni ile).

Awọn okunfa to le fa ti hyperglycemia:

* asise ti o wọpọ ninu onínọmbà,

* iwọn lilo ti insulin tabi awọn aṣoju hypoglycemic,

* o ṣẹ onje (alekun alekun ti awọn carbohydrates),

* Arun aarun, paapaa pẹlu ibà ati iba. Eyikeyi ikolu ti o nilo ilosoke ninu hisulini ninu ara alaisan, nitorinaa o yẹ ki o mu iwọn lilo pọ si nipa 10%, lẹhin ti o sọ fun dokita rẹ. Nigbati o ba n gba awọn oogun fun àtọgbẹ, iwọn lilo wọn tun yẹ ki o pọ si nipasẹ ijumọsọrọ dokita kan (boya yoo ṣe imọran iyipada igba diẹ si insulin),

* hyperglycemia bi abajade ti hypoglycemia. Wiwọn gaari ninu didasilẹ nyorisi idasilẹ ti glukosi lati ẹdọ sinu ẹjẹ. Ko ṣe dandan lati dinku suga yii, yoo pẹ to ara rẹ, ni ilodi si, iwọn lilo hisulini yẹ ki o dinku. O tun ṣee ṣe pe pẹlu gaari deede ni owurọ ati lakoko ọjọ, hypoglycemia le farahan ni alẹ, nitorinaa o ṣe pataki lati yan ọjọ kan ati ṣe onínọmbà ni 3-4 a.m.

Awọn aami aisan ti hypoglycemia nocturnal ni o wa ale, isinmi palpitations, sweating, chills,

* aapọn kukuru-akoko (idanwo, irin ajo si ehin),

* ipo oṣu. Diẹ ninu awọn obinrin ni iriri hyperglycemia lakoko awọn ipele ti leekan si. Nitorinaa, o ṣe pataki lati tọju iwe-akọọlẹ kan ati kọ ẹkọ lati pinnu iru awọn ọjọ ni ilosiwaju ati nitorinaa ṣatunṣe iwọn lilo hisulini tabi awọn atọgbẹ ti n san awọn oogun isanwo,

* infarction myocardial, ọpọlọ, ọgbẹ. Iṣe eyikeyi nfa ilosoke ninu iwọn otutu ara. Sibẹsibẹ, nitori ninu ọran yii alaisan le ṣee ṣe julọ labẹ abojuto ti awọn dokita, o jẹ dandan lati sọ fun u pe o ni àtọgbẹ,

2. Microangiopathy- orukọ gbogbogbo ti awọn ọgbẹ ti awọn iṣan ẹjẹ kekere, o ṣẹ si agbara wọn, idajẹ pọ si, ifarahan pọ si thrombosis. Pẹlu àtọgbẹ, o ṣafihan ara rẹ ni irisi awọn aarun concomitant wọnyi:

* aladun retinopathies - ibaje si awọn àlọ ti retina, pẹlu awọn ida-ẹjẹ kekere ni agbegbe ti disiki nafu ara,

* aladun nephropathy - ibaje si awọn iṣan ẹjẹ kekere ati awọn iṣan ara ti awọn kidinrin ninu awọn aarun suga mellitus. O jẹ afihan nipasẹ niwaju amuaradagba ati awọn ensaemusi ẹjẹ ninu ito,

* aladun arthropathy - bibajẹ apapọ, awọn ami akọkọ jẹ: "crunch", irora, arinbo,

* aladun neuropathy , tabi amyotrophy dayabetik. Eyi jẹ ibajẹ aifọkanbalẹ ti o dagbasoke pẹlu pẹ (ni ọpọlọpọ awọn ọdun) hyperglycemia. Ipilẹ ti neuropathy jẹ ibajẹ aifọkanbalẹ ischemic nitori ailera ailera. Nigbagbogbo pẹlu irora ti orisirisi ipa.Iru ọkan ti neuropathy jẹ radiculitis.

Nigbagbogbo, pẹlu àtọgbẹ l-Iru, a rii awari neuropathy(awọn ami aisan: suuru, awọ gbigbẹ, idinku ti o dinku, àìrígbẹyà, iran ti ko dara, idinku, iwọn otutu ara ti dinku, nigbakugba awọn igbelewọn aladun, gbigba lagun, haipatensonu, tachycardia) tabi polyneuropathy ti imọlara. Paresis (irẹwẹsi) ti awọn iṣan ati paralysis ṣee ṣe. Awọn ilolu wọnyi le waye ni iru l suga suga to 20-40 ọdun, ati ni iru 2 àtọgbẹ lẹhin ọdun 50,

* aladun agabageje . Nitori ibajẹ aifọkanbalẹ ischemic, mimu ọti oyinbo ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun nigbagbogbo waye, eyiti o ṣe afihan ara rẹ ni irisi ibinu nigbagbogbo alaisan, ibanujẹ, aisedeede iṣesi ati iṣesi.

3. Macroangiopathy- orukọ gbogbogbo ti awọn egbo ti awọn iṣan ara nla - iṣọn-alọ ọkan, ọpọlọ ati agbegbe. Eyi jẹ ohun ti o wọpọ ti ibajẹ kutukutu ati iku iku giga fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan, kokorta, awọn ohun elo ime-ara nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Idi akọkọ fun hihan ni nkan ṣe pẹlu iwọn lilo hisulini pọ si bi abajade ti itọju iru aarun mellitus 1 tabi aiṣedede ifamọ insulin ni iru 2 suga.

Iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan waye ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ 2 igba diẹ sii nigbagbogbo ati awọn ti o yori si ipọn-alọ ọkan ati idagbasoke ti iṣọn-alọ ọkan. Nigbagbogbo eniyan ko ni lero eyikeyi irora, ati lẹhinna ailagbara myocardial infarction tẹle. O fẹrẹ to 50% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ku lati inu rirẹ-ẹjẹ myocardial, lakoko ti ewu idagbasoke jẹ kanna fun awọn ọkunrin ati awọn obinrin.Nigbagbogbo infarction myocardial wa pẹlu ipo yii. , lakoko ọkan nikanmajemu ti ketoacidosis le fa ikọlu ọkan.

Peripheral ti iṣan arun nyorisi si farahan ti ki-ti a npe ni àtọgbẹ ẹsẹ ailera. Awọn iṣọn-alọ ọkan ti awọn ẹsẹ ni o fa nipasẹ awọn rudurudu ti iṣan ni awọn iṣan ẹjẹ ti o ni ibatan ti awọn isalẹ isalẹ, eyiti o yori si awọn ọgbẹ trophic lori awọ ti ẹsẹ isalẹ ati ẹsẹ ati hihan gangrene ni agbegbe akọkọ ti ika. Ninu àtọgbẹ, gangrene ti gbẹ, pẹlu kekere tabi ko si irora. Aini itọju le ja si ọwọ-ọwọ.

Lẹhin ti npinnu okunfa ati idanimọ idibajẹ ti àtọgbẹ o yẹ ki o mọ ara rẹ pẹlu awọn ofin ti igbesi aye tuntun, eyiti lati igba yii yoo nilo lati dari ni ibere lati ni irọrun dara julọ ati kii ṣe lati ba ipo naa buru.

Itọju akọkọ fun iru àtọgbẹ 1 jẹ awọn abẹrẹ insulin nigbagbogbo ati itọju ailera ounjẹ. Fọọmu ti o nira ti iru l suga suga nilo ibojuwo nigbagbogbo nipasẹ awọn onisegun ati itọju aisan ti awọn ilolu ti iwọn kẹta - neuropathy, retinopathy, nephropathy.

Àtọgbẹ mellitus jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ti o nira julọ, iwọn ti eyiti o tẹsiwaju lati pọsi ati eyiti o kan eniyan ti gbogbo ọjọ-ori ati gbogbo awọn orilẹ-ede.

Àtọgbẹ mellitus gba ipo kẹta laarin awọn okunfa taara ti iku lẹhin arun inu ọkan ati ẹjẹ ati oncological; nitorinaa, ojutu ti ọpọlọpọ awọn ọrọ ti o ni ibatan si iṣoro ti arun yii ni a ti fi sori ipele ti awọn iṣẹ ilu ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede.

Eri ti ṣajọpọ ni gbogbo agbaye pe iṣakoso àtọgbẹ ti o munadoko le dinku tabi ṣe idiwọ ọpọlọpọ awọn ilolu ti o somọ.

Ipa ti o ṣe pataki ni ṣiṣakoso àtọgbẹ, pẹlu ipese oogun, ni ẹgbẹ nipasẹ awọn oṣiṣẹ iṣoogun ti o gba oye (dokita kan, nọọsi, alamọja itọju ounjẹ, onimọ-jinlẹ) ati alaisan ti o gba ikẹkọ daradara ati itara lati ṣaṣeyọri awọn ibi-afẹde wọn.

A ti ṣe agbekalẹ itọnisọna yii fun ikẹkọ ti amọdaju ti awọn alagba - awọn oniwosan, awọn onisẹ-jinlẹ, awọn onisẹ-jinlẹ ati pe o jẹ abajade ifowosowopo agbaye laarin Ile-iṣẹ Ilera ti Russia, WHO European Bureau ati Novo-Nordisk.A ro pe apapọ awọn ipa yoo gba wa laaye lati gba awọn abajade pataki julọ, eyiti o ni ibamu ni kikun si awọn iṣẹ ṣiṣe ti asọye Declaration St. Vincent ati, dajudaju, ni ibaamu si awọn itọnisọna akọkọ ti Eto Orilẹ-ede si Ija Ipara.

Oloye Diabetologist
Ọjọgbọn A.S. Ametov

PATHOGENESIS TI INSULIN IDAGBASOKE IBI

Awọn ijinlẹ pataki ati awọn abajade wọn ti o gba ni ọdun 10 sẹhin ti mu ilọsiwaju didara ti igbesi aye ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu alakan. Sibẹsibẹ, pẹlu ilọsiwaju siwaju ti iṣakoso ti iṣelọpọ, iṣẹ ṣiṣe ti agbọye awọn ipilẹ ipilẹ ti arun, ipinnu ipinnu ewu ati oye awọn okunfa ti awọn ilolu tun jẹ iṣẹ-ṣiṣe iyara.

Mellitus ti o gbẹkẹle-insulini-igbẹkẹle (NIDDM) tabi iru II suga mellitus jẹ ẹgbẹ kan ti awọn ailera ọpọlọpọ eniyan ti iṣelọpọ tairodu. Ati pe eyi ṣalaye, ni akọkọ, aini aini iṣọkan ti gbogbo agbaye gba ti pathogenesis ti aisan yii, botilẹjẹpe ilọsiwaju ti ode oni ni agbọye pathophysiology ti NIDDM ati ọpọlọpọ awọn ilolu rẹ ti yori si awọn ayipada titayọ ni iṣakoso ti aisan to wọpọ. Ṣeun si ilowosi ti imọ-jinlẹ ti ẹkọ agbaye, ọpọlọpọ awọn abala ti pathogenesis ti NIDDM ni a ti ṣalaye ati awọn ọna diẹ lati ṣe deede awọn ilana ijẹ-ara ni arun yii ni a ti rii.

Ipilẹ-jiini ti àtọgbẹ-alaikọ-igbẹ-ara ti o gbogbẹ. Ni lọwọlọwọ, ipilẹ-jiini ti NIDDM ko si ni iyemeji. Pẹlupẹlu, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn ipinnu jiini fun NIDDM paapaa ṣe pataki ju fun àtọgbẹ 1 lọ. Ifidasile ti ipilẹ-jiini ti NIDDM ni otitọ pe ninu awọn ibeji aami NIDDM ṣe idagbasoke igbagbogbo (95-100%) ni mejeji. Ni igbakanna, abawọn jiini ti o pinnu idagbasoke NIDDM ko ni ipin patapata. Lati irisi ti oni, awọn aṣayan meji ni a nro. Ni akọkọ: awọn Jiini olominira meji ni o lowo ninu pathogenesis ti NIDDM, ọkan jẹ lodidi fun aṣiri insulin ti ko bajẹ, keji ni o fa idagbasoke idagbasoke resistance insulin. A tun gbero pe o ṣeeṣe ti abawọn to wọpọ ninu eto idanimọ gluk nipasẹ awọn sẹẹli B tabi awọn eepo sẹẹli, nitori abajade eyiti o wa boya idinku ninu ọkọ gbigbe glukosi tabi idinku ninu idahun sẹẹli ti a tẹnisi B.

Ewu ti dagbasoke iru alakan àtọgbẹ mellitus pọ si lati awọn akoko 2 si 6 ni niwaju atọgbẹ ninu awọn obi tabi awọn ibatan lẹsẹkẹsẹ.

Ibasepo ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ alagidi-aisan ati isanraju. Ewu ti idagbasoke NIDDM jẹ ilọpo meji ni awọn ọran ti isanraju ipele 1, awọn akoko 5 ni isanraju iwọn, ati diẹ sii ju awọn akoko 10 ni isanraju alefa III. Pẹlupẹlu, pinpin inu inu sanra ni isunmọ ni pẹkipẹki pẹlu idagbasoke ti awọn aiṣan ti iṣelọpọ (pẹlu hyperinsulinemia, haipatensonu, hypertriglyceridemia, resistance insulin ati iru aarun suga mellitus II) ju agbegbe tabi pipin ọra ni awọn ẹya ara ti ara.

Awọn idawọle ti a "aipe" phenotype. Ni awọn ọdun aipẹ, ẹda ti “aipe” phenotype ti ni anfani pataki. Erongba ti ajẹsara ni pe aito aito nigba idagbasoke akoko idena tabi ni ibẹrẹ akoko ikọmu jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ fun idagbasoke lọra ti iṣẹ endocrine iparun ati asọtẹlẹ si NIDDM.

O le dabi ṣiyemeji pe awọn iyalenu ti o dagbasoke ni ọdun meji akọkọ ti igbesi aye ọmọ le fa awọn ayipada ninu iṣẹ endocrine nipasẹ ọdun 50-70 ti igbesi aye. Bibẹẹkọ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe ẹyin ti idapọ ti ndagba sinu ọmọ inu oyun ti o kun fun pipẹ, awọn ọna iyika ipin sẹẹli 42, lakoko ti o bimọ ati ni gbogbo igbesi aye wa nikan awọn kẹkẹ ipin pipin marun siwaju waye Pẹlupẹlu, nọmba awọn ipin sẹẹli yatọ ni oriṣiriṣi awọn ara. Ọmọ tuntun ti o ni kikun ni eto pipe ti awọn iṣan ti ọpọlọ, glomeruli ti awọn kidinrin ati ida 50% nikan ti ṣeto awọn sẹẹli beta ti oron ti agbalagba.Nitorinaa, ipa ti awọn oriṣiriṣi awọn ipalara le ni ipa lori eto ẹkọ ati eto iṣẹ ti awọn sẹẹli beta pẹlu ọjọ-ori ti npo.

Pancreatic "mimu." Gẹgẹbi ọkan ninu awọn amoye oludari ni aaye ti pathogenesis ti NIDDM, R. A. de Fronzo, mellitus alaini-insulin-ti o gbẹkẹle insulin waye bi abajade ti aisedeede laarin ifamọ insulin ati aṣiri insulin. Awọn ijinlẹ pupọ lori ọran yii ti fihan pe ami akọkọ ti NIDDM jẹ eyiti o ṣẹ si agbara ara lati dahun si insulin. Niwọn igba ti oronro naa ni anfani lati mu ifamọ insulin pọ si lati bori resistance insulin, ifarada glukosi wa ni deede. Sibẹsibẹ, ju akoko lọ, awọn sẹẹli beta padanu agbara wọn lati ṣetọju ipele to ti yomijade hisulini, insulinopenia ibatan ti o nyorisi si ifarada glukosi ti bajẹ ati, di graduallydi gradually, si aarun mellitus ti o han gedegbe. Ohun ti o fa ti iparun "idinkujẹ" ti ko ni iwadi ni kikun, bii idi fun pipadanu ipin akọkọ ninu aṣiri hisulini ni NIDDM.

Awọn ọna ṣiṣe fun idagbasoke ti hyperglycemia.
O ti wa ni daradara mọ pe awọn orisun akọkọ meji ti glukosi wa ninu ẹjẹ:

ãwẹ gluko wa ni taara nipasẹ ẹdọ,
lẹhin ti njẹ, glukosi ti wa ni inu lati ounjẹ ninu awọn ifun.

Ni ọwọ, hisulini n ṣe ilana awọn ipele glukosi nipasẹ awọn ọna meji. Ni akọkọ, hisulini fa idinku ninu iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ ati ilosoke ninu iṣakojọpọ glycogen, ati keji, o pọ si gbigbe ati iṣelọpọ ti glukosi ni awọn agbegbe agbeegbe, ni pataki, ni ọra ati awọn sẹẹli iṣan.

Ni afikun, iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ ni a ṣakoso nipasẹ glucagon ati catecholamines, eyiti o ṣe itusilẹ itusilẹ ti glukosi nipasẹ ẹdọ ati, nitorinaa, ṣe bi antagonists ti iṣe ti hisulini.

Ni ọran yii, iṣe glukosi ṣe deede ni iṣẹ ti hisulini, eyiti nipasẹ ipilẹṣẹ ti inu inu funrarara mu iṣelọpọ ti glukosi nipasẹ ẹdọ.

Nitorinaa, mọ awọn orisun akọkọ ti glukosi sinu ẹjẹ ati awọn ọna akọkọ ti ilana glycemic, a le pinnu pe o ṣẹ ti homeostasis glukosi ni NIDDM ṣee ṣe bi abajade ti ẹkọ aisan ọpọlọ ni o kere ju ni awọn ipele mẹta ti o yatọ:

ti oronro, nibiti o le jẹ o ṣẹ si ilana idanimọ glukosi ati, nitori abajade, o ṣẹ ti iṣe aabo hisulini,
awọn eepo agbegbe, nibiti awọn sẹẹli le di atẹgun sooro, eyiti o fa ki o mu ki ọkọ gbigbe gluko ko ni deede ati ti iṣelọpọ,
ẹdọ, nibiti iṣelọpọ glukosi pọ si, ti o fa nipasẹ aiṣedede ẹrọ deede (esi) ti iyọkuro rẹ nipasẹ insulin tabi glukosi, tabi, Lọna miiran, nitori iwuri pupọ pẹlu glucagon tabi awọn catecholamines.

Gbogbo awọn okunfa wọnyi si iwọn kan tabi omiiran miiran ni ipa ninu pathogenesis ti NIDDM. Ewo ni o n dari? Ko si imọran gbogbogbo lori ọran yii, laibikita awọn ohun elo iwadi ti ojọpọ.

Awọn okunfa ti yomijade hisulini:
1) pipadanu iwuwo ti awọn sẹẹli beta pancreatic,
2) alailoye ti awọn sẹẹli beta pẹlu nọmba wọn nigbagbogbo,
3) apapọ ti idinku kan ninu ibi-ti awọn sẹẹli beta pẹlu isọnu wọn.

Ẹtọ etiology ti pipadanu sẹẹli-sẹẹli ni NIDDM ko ni oye ni kikun. Awọn ijinlẹ lilo autopsy fihan idinku ninu iwọn ti awọn erekusu ti Langerhans ati ibi-ara ti awọn sẹẹli beta nipasẹ 40-60% iwuwasi. Ṣiyesi awọn oriṣiriṣi awọn okunfa ti ipadanu iwuwo ti awọn sẹẹli B ati iṣẹ ti ko ṣiṣẹ, o jẹ dandan lati gbero lori lasan ti “majele ti majele”. O ti han pe hyperglycemia onibaje ninu ara rẹ le fa ibajẹ igbekale ti awọn erekusu ati idinku ifasilẹ hisulini, lakoko ti hyperglycemia dinku agbara ti hisulini lati mu iṣu-ara jijẹ nipasẹ awọn eegun agbegbe. O jẹ ko lasan pe ọkan ninu awọn diabetologists ti o gbajumọ julọ ni akoko wa, Dokita Harold Rifkin, dabaa pẹlu ọrọ naa “majele ti glukosi” ninu iwe-itumọ ojoojumọ ti ti diabetologist.

Ni awọn ọdun aipẹ, diẹ ninu awọn akiyesi ti awọn onimọ-aisan ti o ni atọgbẹ ti ni ifojusi si awọn ijinlẹ ti o ṣe akiyesi awọn ayipada ninu eto-ara ti awọn sẹẹli beta, pẹlu fibrosis ti awọn erekusu ati ikojọpọ ti amyloid ninu wọn. Ni ibatan laipẹ, a rii pe amyloid oriširiši amuaradagba amylin kan, ti eto rẹ jẹ amino acids 37. Ninu awọn iwadii vitro ti fihan pe amylin dinku iyọkuro ẹjẹ ati dena ifamọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta ti o ya sọtọ. O ti jẹ hypothesized pe, nitori abawọn akọkọ ni ipele beta-sẹẹli ni NIDDM, ti a ṣe afihan nipasẹ iyipada ti iṣọn-alọmọ ti proinsulin si hisulini, amylin (alabaṣe ninu ilana yii jẹ deede) ni a gbe sinu awọn sẹẹli beta ati siwaju dinku yomijade hisulini.

Ọkan ninu awọn apakan ariyanjiyan julọ ti pathogenesis ti NIDDM ni ibeere ti aṣiri hisulini ninu aisan yii. Ko dabi awọn eniyan ti o ni ilera, ninu ẹniti iṣakoso glukosi n fa idagba taransient ninu glycemia ati insulinemia, ninu awọn alaisan ti o ni NIDDM, awọn ipele basali ti hisulini jẹ igbagbogbo deede tabi ti o ga julọ, ati idasilẹ hisulini ti iṣan ti iṣan. Tabili ti o tẹle ni akopọ onínọmbà ti awọn atẹjade 32 nipa ifipamọ ipilẹ basulini hisulini ati idahun ti awọn sẹẹli B si gbigba glukosi. Pupọ awọn oniwadi ṣe akiyesi pe pẹlu NIDDM, pipadanu pipadanu ti a pe ni ipele akọkọ ti yomijade hisulini ni idahun si iwukara iṣan ti iṣan.

Idahun insulini si fifuye glukosi ninu awọn alaisan ti ko ni obun pẹlu NIDDM (igbekale ti awọn iwe 32)

Botilẹjẹpe idahun insulini ni ibẹrẹ “sọnu” nigbati pilasima glukosi ti lọ ju 6.33-6-66 mmol / L, awọn ifọkansi hisulini basali jẹ deede tabi paapaa ti a gbe ga, nitorinaa nṣe afihan ilosoke ninu oṣuwọn iye aṣiri insulin ni esi si ilosoke omije glukosi. Ni awọn ipele glycemia ti o jẹwẹ ti 6.66 - 9.99 mmol / L, idawọle insulin lapapọ le jẹ deede, pọ si tabi dinku, ṣugbọn igbagbogbo o yẹ ni agbara si hyperglycemia basal. Ni awọn ipele glukosi pilasima ti 9.99-16.65 mmol / L, mejeeji (ni kutukutu ati pẹ) awọn ipele titọju hisulini di alailagbara pupọ.

Nitorinaa, idahun ti o pe ni kikun si glukosi ni NIDDM yatọ pupọ - lati iwọn to gaju, ni pataki ni awọn alaisan ti o ni iwọn apọju, lati dinku dinku ni awọn alaisan ti o ni iru fọọmu ti arun naa. Iyẹwo ti iṣelọpọ hisulini ati yomijade le ṣee ṣe nikan nipa ifiwera awọn ipele ti insulinemia ati glycemia. Pẹlu awọn ipele glukosi ti o ga pupọ, o di mimọ pe itusilẹ insulin ni esi si ayọ gluu ni NIDDM jẹ alailagbara gaan.

Ni eyi, o ti daba pe idinku ninu idahun ti awọn sẹẹli beta si glukosi jẹ o ṣẹgun akọkọ ninu ẹkọ nipa akosọ yii. Eyikeyi ifosiwewe, gẹgẹ bi isanraju, eyiti o ji awọn ibeere fun awọn sẹẹli beta, le fa fa ifarada glukosi ati ailera mellitus ni pataki nitori ilodi ilosiwaju ti idasilẹ hisulini.

O gbagbọ pe idinku ninu idahun ti insulin si glukosi jẹ ibẹrẹ, o ṣee ṣe jiini, ami ti NIDDM. Pẹlupẹlu, esi aṣiri ti awọn sẹẹli beta si arginine, glucagon ati catecholamines, gẹgẹbi ofin, o wa laarin awọn idiwọn deede, eyiti o tọka iyipada yiyan ninu ẹrọ ifamọ glukosi lakoko NIDDM.

Iwadii redioimmunological ti hisulini immunoreactive. Laibikita olokiki ti o nira pupọ ti itupalẹ radioimmunological ti hisulini immunoreactive, imọran wa pe awọn ọna igbalode ti ipinnu immunochemical ti awọn ipele hisulini ko gba laaye aworan pipe ti aṣiri homonu, lakoko ti o jẹ otitọ ipele dinku dinku.

O gbagbọ pe redioimmunological igbekale ti hisulini pinnu apapọ ti gbogbo insulin- ati awọn ohun-ara ti proinsulin bi pilasima.

Iṣẹ iṣe hisulini dinku ninu ẹba inu ati ninu ẹdọ. Eyi jẹ ọkan ninu awọn imọran tuntun tuntun ti o jẹ amuye si pathogenesis ti NIDDM.O wa da ni otitọ pe, pẹlu idinku ninu yomijade, idinku kan ninu iṣẹ isulini lori ẹba ati ninu ẹdọ. Ninu awọn alaisan pẹlu hyperglycemia dede, abuku akọkọ jẹ idinku ninu ifamọ insulin ni ipele ti awọn agbegbe agbeegbe, nipataki ninu awọn iṣan. Pẹlu hyperglycemia ãwẹ nla, afikun ohun ti o pọ si ni iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ.

Iṣeduro hisulini. Kii ṣe gbogbo awọn onimọ-jinlẹ ti o ni atọgbẹ pin ero naa pe idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti awọn sẹẹli beta pẹlu ọwọ si ifiṣura hisulini jẹ ẹya iyasọtọ akọkọ ti NIDDM, ọpọlọpọ ninu wọn gbagbọ pe iṣọn-ara ọgbẹ agbeegbe si iṣe ti hisulini ṣe ipa pataki ninu pathogenesis ti arun yii. O ti wa ni a mọ pe ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni iru aarun mellitus II II, awọn ipele hisulini basali deede ko ni ipa glukosi ẹjẹ, ati ni awọn ọran paapaa awọn ipele hisulini ti o ga julọ ko le ṣe deede glycemia. Iwa yii ni a pe ni resistance hisulini.

O ti wa ni a mọ pe awọn ara ibi-afẹde akọkọ fun iṣe ti hisulini jẹ ẹdọ, iṣan ati àsopọ adipose. Igbesẹ akọkọ ninu iṣẹ ti hisulini lori sẹẹli ni lati dipọ mọ awọn ohun alumọni kan pato ti o wa lori aaye ti ita ti awo sẹẹli, ti a pe ni awọn olugba. Olugbala insulin ti n mu ṣiṣẹ pẹlu pq kan ti awọn ilana iṣan ninu iṣan ti aṣoju iṣe insulin (ma nfa iṣẹ iṣe tairosine kinase, igbelaruge awọn ilana irawọ).

Ile sẹẹli kan le di sooro ni awọn ipele meji: ni ipele ti olugba insulini ati ni ipele ti awọn ipa ọna gbigbe lẹhin gbigbe-lẹhin. Ni afikun, resistance insulin le jẹ nitori iṣelọpọ ti iṣọn hisulini ti a yipada, ni ọwọ kan, ati iyasọtọ ti iyipada ti ko pe ti proinsulin si hisulini, ni apa keji.

Ṣiṣẹ iṣelọpọ eegun insulin ti o ni alebu da lori iyipada ti jiini hisulini igbekale, ati ninu ọran yii a sọrọ nipa o ṣẹ nikan ti o tẹle amino acid ni kẹmika hisulini. Dipo phenylalanine, leucine wa ni ipo 24 ti pq B, eyiti o yori si idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti ibi, pẹlu awọn ipele deede ti hisulini ajẹsara.

Bii abajade ti abawọn kan ninu jiini eto jiini ti proinsulin, iyipada rẹ si hisulini ko ni imulẹ ni kikun. Apọju ti proinsulin ni a ṣẹda, eyiti o ni iṣẹ ṣiṣe ti ibi kekere ju hisulini. Proinsulin ni itọsi irekọja pẹlu isulini, ati igbekale radioimmunological ti insulini funni ni imọra ti iwọn rẹ.

Ṣiyesi iyalẹnu ti resistance insulin ni NIDDM, o yẹ ki o tun san ifojusi si ẹgbẹ ti a pe - hisulini antagonists ninu sisan ẹjẹ. Ẹgbẹ yii yẹ ki o pẹlu: 1) awọn homonu iṣan, 2) awọn apo-ara si hisulini, 3) awọn apo-ara si awọn olugba hisulini.

Pẹlu iyi si awọn homonu ilana ilana-iṣe, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe atokọ wọn ni a mọ daradara (homonu idagba, homonu tairodu, tairanropin, lactogen placental, prolactin, ACTH, glucagon, catecholamines), ati ẹrọ ti igbese iṣe alakọja wọn ni a ti kẹkọọ daradara, biotilejepe awọn nọmba awọn ibeere tun wa, iwulo alaye. Ni akọkọ, a n sọrọ nipa isakosi hisulini, nfa ibaje ti iṣakoso ti iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ. Pẹlu NIDDM, idinku ninu iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ ko waye, eyiti o fa si hyperglycemia. O ṣẹ awọn ọna ti ilana ti iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ le wa ni awọn ipele oriṣiriṣi:

insulin ti dinku ni iṣelọpọ ti iṣelọpọ glukosi, ti n ṣe afihan ipa ti ẹdọ ni resistance insulin gbogbogbo,
sooro ipa ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti glukosi nitori hyperglycemia pẹ,
ilosoke tabi alekun ojulumo ni iṣẹ ti awọn homonu ilana-ilana.

Ninu aye ti resistance insulin ni NIDDM, olugba ati olusọpọ mejeeji ni ipa kan.Ni awọn ọdun aipẹ, iye pataki data ti han ninu awọn iwe lori eto ati iṣẹ ti olugbala hisulini, ati awọn ọna ti ibaraenisepo rẹ pẹlu hisulini. Phosphorylation / dephosphorylation ti awọn ọlọjẹ inu iṣan jẹ ilana ami-ami pataki ti o papọ iṣepọ hisulini ati igbese iṣan ti hisulini. Olugbala hisulini jẹ glycoprotein ti o nira ti o wa ninu awọn ipin-ọrọ alpha meji ati awọn abinibi beta meji ti o sopọ nipasẹ awọn iwe adehun. Pipin alfa ti olugba insulini wa ni ita ita sẹẹli ati pe o ni agbegbe ti isọmọ hisulini, a tẹ itọsọna beta si inu ati pe o jẹ amuaradagba transmemrane. Phosphorylation ti ipin beta ti olugba insulin, atẹle nipa ṣiṣiṣẹ ti tyrosine kinase, jẹ olulaja keji pataki ti iṣẹ homonu naa. Ninu awọn alaisan laisi àtọgbẹ mellitus, iṣẹ ṣiṣe tyrosine kinase pọ si ni ibamu laini si ipele glukosi ni ibiti o wa ni ifọkansi pilasima pilasima, lakoko ti o wa ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM ati ninu apọju awọn alaisan iṣẹ ṣiṣe titẹ tairosine dinku dinku 50% tabi diẹ sii.

O jẹ deede lati ÌR toNTÍ yii ti awọn olugba ifipamọ, ni ibamu si eyiti 10% ti awọn olugba gba kopa ni apakan ti a fun ni lakoko ibaraenisepo ti hisulini pẹlu olugba, 90% to ku ni o wa ni ipinle “ọfẹ”. Pẹlupẹlu, ewo ninu awọn olugba ti n ba ibarajọ sọrọ ni isunmọ jẹ iṣọnamisi iṣiro.

Nọmba pataki ti awọn ijinlẹ ti fihan pe didi ti hisulini si monocytes ati adipocytes ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM ti dinku si iwọn 30%. Idinku ninu awọn isọmọ insulin lati idinku ninu nọmba awọn olugba insulini, ni akoko kanna, agbara ifamọra hisulini ko yipada. Ni afikun si idinku nọmba awọn olugba hisulini lori dada sẹẹli, ọpọlọpọ awọn abawọn ninu kikọlu olugba le ṣeeṣe. Sibẹsibẹ, ọkan yẹ ki o fara ṣe iṣiro awọn iyalẹnu wọnyi. Awọn otitọ wa ti o fihan pe idinku ninu abuda hisulini si olugba ko le ṣe alaye abawọn ni kikun abawọn homonu ni NIDDM. Ni pataki, idinku kan ninu nọmba awọn olugba hisulini ni a ri ni 2/3 ti awọn alaisan pẹlu NIDDM, ni pataki awọn alaisan ti o ni hyperglycemia ãwẹ nla.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ninu awọn alaisan pẹlu ifarada glucose ti ko ni abawọn, o ṣeese julọ, o ni abawọn diẹ ninu didi insulin si olugba, lakoko ti o wa ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM pẹlu hyperglycemia ti iwọntunwọnsi ati idagbasoke, idagbasoke ti resistance insulin jẹ eyiti o fa nipasẹ abawọn ninu iṣẹ-lẹhin gbigba olugba ti insulin.

Nitorinaa, idinku ninu nọmba awọn olugba hisulini ṣe ipa kan, ṣugbọn kii ṣe ipinlẹ kan ṣoṣo ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti resistance insulin.

Ni awọn isan agbeegbe, gbigbemi glukosi dinku nipasẹ diẹ sii ju 55%. Ipilẹṣẹ ti o ṣẹ yii jẹ, ni ọwọ kan, awọn ilana ti o ja si idinku ninu nọmba awọn olugba insulini, ni apa keji, idinku ninu nọmba awọn olukọ glukosi - awọn ọlọjẹ ti o wa lori oke inu ti awọn sẹẹli ati ipese ọkọ gbigbe glukosi ninu sẹẹli.

Lọwọlọwọ, awọn kilasi 2 wa ti awọn gbigbe glukosi - GluT:
1 - Na + - cotransporters, gbejade gbigbe ti glukosi lodi si ipo ti o lọ nipasẹ didi pọ nipa mimu Na + ati kikuru glukosi.
II - awọn ọkọ irin iwuwo ti ngbe glukosi nipa imudara awọn siseto ti ọkọ irinna palolo.

Ni ọdun marun to kọja, awọn gbigbe glukosi ti jẹ koko ti iwadii kikankikan. O ṣee ṣe lati ṣe iyasọtọ ọkọọkan DNA wọn, lati pinnu iṣẹ naa. A ti ṣapejuwe awọn gbigbe glukoni marun pẹlu pinpin gbangba ni ipele ti ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ara.Ni pataki, GluT.1 ati GluT.3 jẹ lodidi fun akọkọ, tabi ipinlẹ, gbigbemi glukosi, GluT.2 - gbigbe ti glukosi si hepatocyte ati, ni apakan, si awọn sẹẹli ti o ni ọpọlọ ti iṣan kekere ati awọn kidinrin, GluT.4 - jẹ lodidi fun isulini-iṣan iṣan ti iṣan ati àsopọ adipose, GluT.5 - gbigbe irin-ajo intercellular si awọn sẹẹli epithelial.

Iṣẹ ṣiṣe ti gbigbe glukosi ni NIDDM ni a ti kawe lọpọlọpọ, ati ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe o dinku ninu adipocytes ati awọn iṣan.

Nitorinaa, ni awọn ipo-sooro insulin, iṣẹ ṣiṣe ti o lagbara julọ ti gbigbe glukosi dinku. Iduroṣinṣin yii ni nkan ṣe pẹlu idinku gedegbe ni awọn gbigbe glukosi ninu iṣan ati ẹran adipose ati idinku ninu gbigbe ti awọn gbigbe ni esi si insulin.

Pelu wiwa ti hyperinsulinemia ti isanwẹ ti isanpada, ni ipo postabsorption, iṣelọpọ ti glukosi ẹdọfitiwia wa ko yipada tabi pọ si, lakoko ti iṣipopada iṣọn glucose nipasẹ awọn iṣan dinku. Ijade iṣọn glucose pọ si nitori pọ si gluconeogenesis. Ninu iṣan ara, isọnu insulin ni nkan ṣe pẹlu iyipada ninu iṣẹ ti olugba olutọju insrosine kinase, idinku ninu gbigbe glukosi, ati idinku ninu iṣelọpọ glycogen. Ni ipele ibẹrẹ ti NIDDM, abawọn akọkọ wa ni ailagbara ti hisulini lati mu ifunra glukosi ati akopamo rẹ sinu irisi glycogen.

Awọn ọna miiran ti o ni agbara ti o salaye idiwọ hisulini pẹlu ifaagun eepo eegun, awọn ayipada ninu iwuwo iṣan eegun iṣan, gbigbe ọkọ insulin ti bajẹ nipasẹ iṣan endothelium ti iṣan, awọn ipele amylin pọ, ati majele glukosi.

Iṣoogun ATI DIAGNOSTICS NIDDM

Gẹgẹbi ofin, NIDDM dagbasoke ninu eniyan ti o ju ogoji ọdun 40 lọ. Ibẹrẹ ti arun naa ni ọpọlọpọ awọn ọran jẹ mimu mimu. Pẹlu awọn iyasọtọ ti awọn iṣẹlẹ toje ti awọn ipo hyperglycemic hyperosmolar, iru aiṣedeede iru 2 àtọgbẹ mellitus kii ṣe afihan nipasẹ awọn ami kilasika ati pe a ko ṣe ayẹwo fun igba pipẹ. Idanimọ ti ifarada glucose ti ko ni abawọn waye boya nipasẹ aye lakoko ṣiṣe ayẹwo ojoojumọ, tabi lakoko ayẹwo atẹle ti awọn alaisan ti o ni awọn arun nigbagbogbo ti o ni nkan ṣe pẹlu NIDDM. Nigbati o ba ngba ananesis, awọn ami akọkọ ti arun naa ni a rii sẹhin: polydipsia, polyuria, pipadanu iwuwo, rirẹ, ifarada adaṣe, alekun alekun, awọn iṣan iṣan, awọn aiṣedede igba eegun, alailagbara si awọn arun aarun (awọ-ara, itọ ito), nyún, iyọlẹnu ti iṣan, idinku libido ati ailagbara.

Heterogeneity ti NIDDM ṣe ipinnu irufẹ ibẹrẹ ti arun na:

hyperglycemia, ipele ti o pọ si ti awọn acids ọra ọfẹ ninu omi ara - 100%,
isanraju - 80 %,
hyperinsulinemia ãwẹ - 80 %,
haipatensonu pataki - 50 %,
dyslipidemia (alekun triglycerides, idinku cholesterol HDL) - 50%,
arun inu ọkan ati ẹjẹ - 30%,
dayabetik retinopathy, neuropathy - 15 %,
nephropathy - 5 %.

Ayẹwo ti àtọgbẹ.
Irora ninu awọn ofin ti idagbasoke ti NIDDM ni:
1) awọn alaisan ti o ni awọn aami aisan loke,
2) awọn alaisan ti o ni alefa giga ti eeyan ti idagbasoke mellitus àtọgbẹ - awọn eniyan ninu eyiti ọkan ninu awọn obi ko ni aisan pẹlu àtọgbẹ, elekeji ninu awọn ibeji, ti ẹnikan ba ni aisan pẹlu àtọgbẹ, awọn iya ti awọn ọmọ wọn ni iwuwo ibi ti o ju 4,500 g tabi ibajẹ aisedeede, awọn obinrin pẹlu itan ti fifa aboyun,
3) awọn alaisan ti o ni awọn arun ti o ni nkan ṣe nigbagbogbo pẹlu àtọgbẹ (isanraju, haipatensonu arterial, nipasẹ ọna polycystic),
4) awọn alaisan ti o ni ijakoko-ara, hyperthyroidism, acromegaly, pheochromocytoma, Cus syndrome,
5) awọn alaisan ti o ngba itọju igba dayabetọ (estrogens sintetiki, diuretics, corticosteroids).

Ti o ba jẹ lakoko idanwo naa, ipele glukos ẹjẹ ti o pọ ju (tabi o ba dọgba si) 140 miligiramu% (7.8 mmol / L) nigbati a mu lẹẹmeji, aarun ayẹwo. Bibẹẹkọ, a nilo ifarada ifarada ti glukosi eemọ. Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti Ajo Agbaye Ilera, ilana idanwo ifarada ti glucose jẹ bi atẹle: ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, lẹhin ayẹwo glycemia, alaisan naa mu 75 g ti glukosi ninu, lẹhinna a ṣayẹwo iwadii ẹjẹ fun akoonu glukosi ni wakati 1 ati 2 wakati lẹhin adaṣe.

Ayebaye ti awọn abajade ti idanwo ifarada gluu ti oral ni ibamu si awọn iṣeduro WHO (data gbọdọ jẹrisi nipasẹ awọn itupalẹ ọkọọkan meji)

Isakoso TI INSULIN INU IBI TI AGBARA TI MO DARA

Awọn iṣẹ akọkọ:
1. Ṣe aṣeyọri ti iṣelọpọ ti o dara ati iṣakoso biokemika.
2. Dena idagbasoke ti awọn ilolu ti iṣan.

Awọn ọna lati yanju:
itọju ailera
awọn adaṣe ti ara
itọju oogun.

Awọn ipinnu ti Itọju ailera NIDDM
O da lori ọjọ ori:
1) ni awọn alaisan ti ọdọ ati arugbo - iderun awọn aami aisan ti àtọgbẹ mellitus ati isọdọmọ igba pipẹ dara si,
2) ni agbalagba (awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 65) - iderun awọn ami aisan naa.

Gẹgẹbi awọn iṣedede ti Ẹgbẹ European ti dabaa fun Ibiyi ti Afihan ni aaye NIDDM:

Ṣiṣakoso àtọgbẹ igba pipẹ pẹlu ifojusi si ounjẹ, inawo inawo, ati oogun. Aṣeyọri ti itọju ailera da lori bi alaisan ṣe kopa ninu eto itọju. Iwuri ati ihuwasi ti alaisan jẹ awọn ifosiwewe pataki ni yiya ero itọju kan.

Awọn ibi-afẹde akọkọ ti itọju ailera ounjẹ:

idena ti hyperglycemia postprandial,
dinku ninu iwọn apọju,
Atunse dyslipidemia concomitant,
dinku ewu awọn ilolu ti o pẹ,
pese pẹlu awọn eroja ti o nilo, faitamiini ati alumọni.

Awọn iṣeduro lọwọlọwọ lori itọju ailera ounjẹ fun NIDDM da lori awọn ipilẹ ipilẹ ofin:
1) gbigbemi kalori dinku,
2) ounjẹ ida (5-6 ni igba ọjọ kan),
3) iyọkuro lati inu ounjẹ ti mono - ati disaccharides,
4) hihamọ ti kikun posi,
5) Sokale gbigbemi idaabobo awọ (kere ju 300 g fun ọjọ kan),
6) lilo awọn ounjẹ ti o ga ni okun,
7) oti mimu ti o dinku (kere ju 30 g fun ọjọ kan).

Awọn kalori akoonu ti ounjẹ ni a ṣe iṣiro da lori iwuwo ara ati iru awọn idiyele agbara. Awọn alaisan ti o ni NIDDM ni a ṣe iṣeduro lati ṣe ilana ijẹẹmu pẹlu akoonu kalori ti 20 - 25 kcal fun kilogram ti iwuwo ara gidi. Niwaju isanraju, akoonu kalori lojojumọ dinku gẹgẹ bi ogorun ti iwuwo ara ti o pọ si 15-17 kcal fun kilogram (1100-1200 kcal fun ọjọ kan).

Awọn itọkasi igbẹkẹle ti ibeere agbara ojoojumọ ti ara lori iwuwo ara (pẹlu isinmi pipe).

Nigbati o ba n ṣe kalori kalori ojoojumọ nilo lati ṣe akiyesi iru iṣe iṣẹ alaisan.

Iṣiro kalori kalori lojoojumọ n ṣakiyesi awọn idiyele agbara ti laala.

* kalori ojoojumo ni ipo isinmi pipe

Ẹtọ ti kalori ojoojumọ yẹ ki o jẹ bi atẹle:
carbohydrates 50%, awọn ọlọjẹ 15-20%, awọn ti o jẹ 30-35%. Ounje ti alaisan kan pẹlu NIDDM yẹ ki o ni ipa rere nigbagbogbo lori iṣelọpọ ọra. Awọn ipilẹ-ipilẹ ti ijẹẹ-ara kekere ni ibamu si awọn iṣeduro ti European Union fun Atherosclerosis ni a gbekalẹ ni isalẹ:

Awọn iṣeduro	Awọn orisun omi
1. Din ninu gbigbemi sanra	Bota, margarine, wara gbogbo, ipara ekan, yinyin, awọn cheeses lile ati rirọ, eran ti o nira.
II. Din gbigbemi sanra ti o kun fun	Ẹran ẹlẹdẹ, ẹran pepeye, awọn sausages ati awọn sausages, pastes, ipara, awọn agbon.
III. Alekun gbigbemi ti awọn ounjẹ ti o ga ni amuaradagba ati kekere ninu awọn ọra ti o kun fun ọra	Eja, adiẹ, ẹran ara Tọki, ere, eran aguntan.
IV. Alekun gbigbemi ti awọn carbohydrates ti o nira, okun lati awọn woro irugbin, awọn eso ati ẹfọ.	Gbogbo iru awọn ẹfọ titun ati ti o tutun, awọn unrẹrẹ, gbogbo awọn iru ounjẹ aarọ, iresi.
V. Iwọn diẹ si akoonu ti awọn alailagbara o rọrun ati awọn acids ọra-polyunsaturated.	Sunflower, soy, olifi, epo epo rapeseed.
VI. Iyoku gbigba ti idaabobo awọ.	Ọpọlọ, awọn kidinrin, ahọn, ẹyin (ko ju 1-2 lọ ni ọsẹ kan), ẹdọ (ko ju meji lọ ni oṣu kan).

Pinpin ọra ninu ounjẹ yẹ ki o wa ni atẹle:
1/3 - awọn ọra ti o kun fun (awọn eegun ti ẹranko)
1/3 - awọn eera ọra-ara (awọn epo ọra)
1/3 - awọn acids ọra-polyunsaturated (awọn ohun elo ẹfọ, ẹja).

O ni ṣiṣe lati ṣafikun awọn ounjẹ ọlọrọ ni okun ijẹẹmu (18-25 g fun ọjọ kan) ninu ounjẹ, bi eyi ṣe mu iṣamulo ti awọn carbohydrates nipasẹ awọn iṣan, dinku gbigba glukosi ninu ifun, dinku idinku glycemia ati glucosuria. Lati ṣakoso iwulo ti itọju ailera ounjẹ, o niyanju lati lo eto kika kika "awọn nkan ti o ngba sẹẹli", lilo eyiti o fun ọ laaye lati ṣakoso iye ti awọn carbohydrates ti alaisan gba yoo dẹrọ iṣakoso ara-ẹni.

O wa ni ipinnu kan pe idinku ninu gbigbemi kalori nitori idinku ninu ọra ti o kun fun ararẹ le ni ipa rere lori profaili eepo ati lipoprotein, paapaa ni isanwo ti pipadanu iwuwo ni awọn eniyan laisi àtọgbẹ. Alaye lori ipa ti iru awọn ayipada ninu itọju ounjẹ ni awọn alaisan pẹlu NIDDM jẹ eyiti o tako. Ariyanjiyan naa ni ifiyesi ibeere naa - nitori eyiti awọn ounjẹ ni o yẹ ki o dinku awọn ọra ti o kun fun ọra: awọn kabohoro, mono-tabi awọn ọra ti polyunsaturated. Gẹgẹbi ogbontarigi diabetologist H.E. Lebovitz, 5 - 8% nikan ti awọn alaisan pẹlu NIDDM le ṣakoso glycemia nipasẹ apapọ ti ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara, 92% ti o ku ti awọn alaisan nilo lati wa ni ogun awọn oogun sulfanilamide.

Awọn ilana ara ti ara ni itọju TI NIDDM

kikankikan
iye akoko
igbohunsafẹfẹ
lilo agbara

TI O DARA
ọjọ ori, iṣẹ ṣiṣe akọkọ ti ara ati ipo gbogbogbo ti alaisan.

Awọn alaisan ti o ni NIDDM ni a ṣe iṣeduro lojoojumọ, iru kanna, ṣe dose, iṣẹ ṣiṣe ti ara deede, ni akiyesi ipo ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ipele titẹ ẹjẹ ati ifarada si wọn. Ti o ga ni titẹ ẹjẹ akọkọ, isalẹ ifarada adaṣe ni awọn alaisan pẹlu NIDDM.

O ti wa ni a mọ pe iṣẹ ṣiṣe ti ara dinku glycemia ni ifọkansi glukosi ẹjẹ ti ko ni diẹ sii ju 14 mmol / L, n fa idagba rẹ ati igbelaruge ketogenesis pẹlu glycemia diẹ sii ju 14 mmol / L ni ibẹrẹ idaraya. Idaraya nilo abojuto ti o ṣọra ti glycemia ṣaaju, lakoko ati lẹhin adaṣe, ati ninu awọn alaisan ti o ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, iṣeduro ECG tun nilo.

Ipa ti ipa ti ara lori iṣelọpọ, ilana homonu ati eto sisan.

Ti iṣelọpọ ati ẹjẹ coagulation.

ifarada glucose
kekere triglycerides
Idaabobo HDL
alekun iṣẹ fibrinolytic ti ẹjẹ
dinku ni oju eegun ẹjẹ ati apapọ awo
idinku fibrinogen

Ilana Hormonal

dinku ni resistance insulin ati hyperinsulinemia
idinku homonu wahala
pọ si endorphins
igbelaruge testosterone

Eto iyipo

alekun o wu kaadi
alekun iduroṣinṣin itanna myocardial
dinku agbara atẹgun nipasẹ iṣan iṣan
sokale riru ẹjẹ
ilọsiwaju iṣan isan

Awọn iṣe ti ara ti o fẹ julọ ni awọn alaisan pẹlu NIDDM ni nrin, odo, wiwọ, gigun kẹkẹ, sikiini. Fun awọn agba, awọn iṣẹju 30-45 ti to. rin ojoojumọ.

Awọn ayipada igbesi aye pẹlu NIDDM pẹlu ounjẹ, adaṣe, ati idinku aapọn.

iyipada ti iwoye
ayipada ti awọn iwo
isinmi

Itoju ti NIDDM pẹlu awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic

Itoju oogun yẹ ki o wa ni itọju si alaisan pẹlu NIDDM ti ko ba ṣeeṣe lati ṣe aṣeyọri ipele ti o dara tabi itelorun ti iṣakoso glycemic nipasẹ apapọ ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Awọn oogun ọlọjẹ nipa lilo ẹjẹ tabi hisulini?
Yiyan oogun eleto da lori awọn nkan wọnyi:

idibajẹ ti arun na (iwọn ti hyperglycemia, niwaju tabi isansa ti awọn ami aisan rẹ),
majemu ti alaisan (wiwa tabi isansa ti awọn aarun concomitant),
fẹ alaisan
iwuri alaisan
ọjọ-ori ati iwuwo alaisan.

Awọn inhibitors Alpha glucosidase.
Awọn ṣeeṣe itọju ailera tuntun han pẹlu wiwa ti awọn idiwọ alpha-glucosidase ti o fa fifalẹ gbigba kabotsiden inu ifun kekere. Acarbose pseudotetrasaccharide - glucobai (Bayer, Jẹmánì) - inhibitor alpha glucosidase ti o munadoko, fa fifalẹ gbigba glukosi ni inu-inu kekere, ṣe idiwọ ilosoke postprandial pataki ninu glycemia ati hyperinsulinemia.

Awọn itọkasi fun itọju acarbose fun NIDDM:

iṣakoso glycemic ti ko dara ni ounjẹ
"ikuna" lori PSM ninu awọn alaisan ti o ni ipele to to ti aṣiri hisulini,
Iṣakoso ti ko dara pẹlu itọju metformin,
hypertriglyceridemia ninu awọn alaisan ti o ni iṣakoso glycemic ti o dara lori ounjẹ,
hyperglycemia postprandial ti o nira pẹlu itọju isulini,
idinku iwọn lilo hisulini ninu awọn alaisan ti n gba insulini.

Eto itọju iwọn lilo. Itọju bẹrẹ pẹlu iwọn lilo 0.05 g ni igba mẹta ọjọ kan. Siwaju sii, ti o ba jẹ dandan, iwọn lilo le pọ si 0.1 g, lẹhinna si 0.2 g ni igba mẹta ọjọ kan. Iwọn apapọ ti acarbose jẹ 0.3 g O ṣe iṣeduro lati mu iwọn lilo ti oogun naa pẹlu aarin ti ọsẹ 1 si 2. O yẹ ki a mu awọn tabulẹti laisi iyan, pẹlu iye kekere ti omi, lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ.

Acarbose jẹ doko gidi ni awọn ofin ti monotherapy ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM pẹlu glukos ẹjẹ ti o ni iyara ati glycemia postprandial giga. Awọn ijinlẹ ti iṣoogun ti han idinku ninu glycemia ãwẹ nipasẹ 10%, lẹhin ti o jẹun - nipasẹ 20-30%, glycosylated hemoglobin nipa 0.6 - 2.5% lẹhin ọsẹ 12-24. itọju. Iriri wa pẹlu lilo acarbose ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus fihan idinku nla ni postprandial glycemia lati 216.5 +/- 4.4 si 158.7 +/- 3.9 mg%, glycosylated hemoglobin lati 10.12 +/-0.20 si 7.95 +/- 0.16%, idaabobo awọ - nipasẹ 9.8% ti ipilẹ ati triglycerides - nipasẹ 13.3%.

Ipa itọju ailera pataki ti acarbose jẹ idinku ninu hyperinsulinemia postprandial ati triglycerides ẹjẹ. Iwọn rẹ jẹ nla, nitori awọn lipoproteins kun pẹlu awọn triglycerides ninu awọn alaisan pẹlu iṣọnju insulin NIDDM mu ijakadi ati jẹ ipin eewu eewu ominira fun idagbasoke ti atherosclerosis.

Anfani ti oogun naa ni isansa ti awọn aati hypoglycemic, eyiti o ṣe pataki julọ ni awọn alaisan agbalagba.

Awọn ipa ẹgbẹ ti acarbose:

bloating
gbuuru
iṣẹ ṣiṣe transaminase pọ si,
dinku ninu omi ara irin.

Contraindication akọkọ si lilo acarbose jẹ awọn arun ti awọn nipa ikun ati inu ara. Ni afikun, a ko ṣe iṣeduro oogun naa fun awọn alaisan ti o ni gastroparesis nitori neuropathy ti dayabetik autonomic.

Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ati acarbose. Pẹlu iṣakoso glycemic ti ko ni itẹlọrun lakoko itọju ailera pẹlu awọn oogun sulfa, apapọ ti iwọn lilo ti o pọ julọ ti glibenclamide ati acarbose ni iwọn lilo 0.3 g fun ọjọ kan ni a nlo ni igbagbogbo. Acarbose ko yi oogun elegbogi ti glibenclamide pada. Apapo PSM / acarbose dinku glycemia apapọ ojoojumọ nipasẹ 10-20%, ipele HbA1c nipasẹ 1-2%.

Hisulini ati acarbose. Ilọsiwaju iṣakoso glycemic ati idinku ninu iwọn lilo ti hisulini iṣọn ni apapọ pẹlu isulini insulin / acarbose ni a fihan ni idaniloju ni insulin-lilo awọn alaisan pẹlu NIDDM. Awọn inhibitors Alpha glucosidase jẹ doko pataki paapaa ni awọn ọran nibiti hyperglycemia postprandial ko ni idari nipasẹ itọju ailera mono-insulin.

Awọn igbaradi Sulfonylurea.
Awọn itọkasi akọkọ si ipinnu lati pade ti awọn igbaradi sulfonylurea sọkalẹ (PSM) jẹ:
1) aini ti isanpada fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ni awọn alaisan pẹlu NIDDM ti a ṣe ayẹwo tuntun lori ipilẹ ti itọju ounjẹ ati adaṣe onipin,
2) NIDDM ninu awọn eniyan pẹlu iwọn deede tabi iwọn apọju ni awọn ọran nibiti a ti san isanwo fun ti iṣelọpọ agbara pẹlu iyọda hisulini ninu iwọn lilo ko ju awọn ohun 20-30 lọ. fun ọjọ kan.

Awọn abuda ti o wa labẹ yiyan ti PSM:

ti abẹnu-ti dayabetik agbara
iyara ti ibẹrẹ ti igbese
iye igbese
ti iṣelọpọ agbara ati excretion,
rere ati odi ẹgbẹ igbelaruge
ọjọ ori ati ipo ọpọlọ ti alaisan.

Awọn ipo ti o nilo lati mọ lati le lo awọn oogun CM ni deede:
1. PSM ko munadoko ninu awọn alaisan pẹlu pipadanu pataki tabi pipadanu ibi-sẹẹli B-alagbeka.
2. Fun awọn idi ti ko sibẹsibẹ han, ni diẹ ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM, PSM ko ṣe afihan ipa antidiabetic wọn.
3. PSM ko rọpo itọju ailera ounjẹ, ṣugbọn ṣafikun rẹ. Itọju itọju wọn ko ni doko ti o ba jẹ pe a foju kọ ounjẹ naa.

Bibẹrẹ TI NIPA TI ẸRỌ SULPHYL UREA
1/3 - ipa nla
1/3 - ipa to dara
1/3 - ipa ti ko ni itẹlọrun

Lẹhin ọdun marun ti itọju ailera, nipa 50% ti awọn alaisan lati inu subgroup 1 ati 2 tun ni esi to dara lati mu awọn oogun SM.

Awọn idena si ipinnu lati pade ti PSM:
1) àtọgbẹ-igbẹgbẹ suga mellitus, àtọgbẹ ti o gbogbẹ,
2) oyun ati lactation,
3) ketoacidosis, precoma, hyperosmolar coma,
4) iparun lodi si lẹhin ti awọn arun ajakalẹ,
5) ifunra si sulfonamides,
6) asọtẹlẹ si hypoglycemia ti o nira ninu awọn alaisan ti o ni ẹdọ nla ati iwe-ẹkọ kidinrin,
7) awọn iṣẹ abẹ pataki.

Awọn ibatan contraindications wa ni atherosclerosis cerebral, iyawere, ọti-lile.

Eto sisẹ ti PSM. Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ni ipa ti o ni iyọda-ara nitori ọpọlọ ati igbese extrapancreatic.

Ipa ipọnwọ wa ninu gbigbagbọ itusilẹ insulin lati sẹẹli beta ati jijẹ iṣelọpọ rẹ, mimu-pada sipo nọmba ati ifamọ ti awọn olugba sẹẹli beta si glukosi. Sulfanilamides ṣiṣẹ ipa insulinotropic wọn nipa pipade awọn ikanni potasiomu ATP-igbẹkẹle, eyiti o ja si depolarization ti awọn sẹẹli, ṣiṣan ti awọn als kalisiomu sinu sẹẹli B, ati pọsi aṣiri insulin. Sulfanilamides dipọ si awọn ẹya olugba gbigba-ara lori sẹẹli B kan. Agbara abuda ti awọn oriṣiriṣi awọn itọsẹ ti sulfonylurea pinnu ipinnu iṣẹ-gbigbọ wọn.
Igbese extrapancreatic

I. Jasi ni nkan ṣe pẹlu igbese antidiabetic.
1. Agbara ipanilara ti gbigbe glukosi-ayẹyẹ gbigbe ninu iṣan ara ati ọra adipose.
2. Potentiation ti gbigbe irinna gbigbe-insulin.
3. Agbara gbigbẹ insulin-ti irẹwẹsi mu ti iṣelọpọ glycogen.
4. Agbara ajile ti iṣọn-alọ ọkan ti npo lipogenesis.

II. Boya ti o ni ibatan si igbese antidiabetic.
1. Ipa taara lori ẹdọ.
a) ilosoke ninu fructose-2.6 diphosphate,
b) ayun ti glycolysis,
c) ifakalẹ fun gluconeogenesis.
2. Ipa taara lori iṣan ara.
a) ọkọ gbigbe pọ si ti awọn amino acids,
b) ilosoke ninu fructose-2,6-diphosphate.
3. Ikunkuro ti insulinase.

III. Išẹlẹ ti ko ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa antidiabetic.
1. Ipa taara lori àsopọ adipose.
a) imuṣiṣẹ ti 3 "-5" AMI diesterase ati titẹkuro ti lipolysis.
2.Ipa taara lori myocardium.
a) alekun imuṣiṣẹ ati jijẹ atẹgun, pọ si glycogenolysis,
b) idinku ninu glycolysis, idinku ninu iṣẹ ṣiṣe ti phosphofructokinase.
3. Alekun iṣelọpọ ati tito nkan lẹsẹsẹ ti o ṣiṣẹ oluṣakoso plasminogen ninu awọn sẹẹli endothelial.

Pharmacokinetics ti sulfonamides. Awọn igbaradi Sulfonylurea jẹ awọn acids ailera. Wọn tẹmọlẹ pẹlu awọn ọlọjẹ (ju 90%), jẹ iṣọn ara nipasẹ ẹdọ ati yọ nipasẹ awọn kidinrin tabi awọn ifun. Awọn iyatọ ti o sọ ni gbigba, iṣelọpọ ati imukuro laarin awọn oriṣiriṣi awọn aṣoju ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun (taabu. 1).

Tabili 1.
Pharmacokinetics ti sulfonylureas.

Awọn oogun ti o yi ipa ti PSM pada.
1. Imudara aṣayan iṣẹ hypoglycemic ti PSM, nipa yiyipada oogun elegbogi wọn:

àsọsọ
salicylates,
diẹ ninu awọn oogun sulfa.

II. Nini iṣẹ ara wọn ni ilera:

salicylates,
guanitidine,
Awọn idiwọ MAO
Awọn olutọpa beta
oti

III. Awọn alatako CM.
1. Kikuru igbesi aye idaji, jijẹ ti iṣelọpọ:

mimu onibaje
ibọn ọta

2. Nini iṣẹ inu wara inu inu:

awọn ajẹsara (thiazides, furosemide),
efinifirini
estrogens
glucagon,
glucocorticoids,
indomethacin
isolanide
acid eroja
phenytoin
L-thyroxine.

Iyasọtọ ti awọn oogun sulfa ti o lọ silẹ. Ninu iṣe iṣoogun, a lo awọn oogun hypoglycemic ti sulfonylurea iran I ati II. Awọn igbaradi Jiini ni awọn nọmba ti o tobi pupọ ti awọn ipa ẹgbẹ, lakoko ti iran II sulfanilamides ni ipa ailorukọ hypoglycemic diẹ sii ni awọn iwọn ti o kere ju ati fa awọn ilolu diẹ. Eyi ṣalaye lilo ti iṣaju ti awọn oogun wọnyi ni iṣe isẹgun. Awọn abuda afiwera ti awọn oogun ni a gbekalẹ ni tabili 2. Iwọn ipinnu ti o pinnu ninu yiyan iwọn lilo fun gbogbo awọn oogun ọpọlọ ni imu ti glycemia, nipataki lori ikun ti o ṣofo ati awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹun. Lati dinku diẹ sii ni ilodisi glycemia postprandial, awọn igbaradi sulfonylurea ni a niyanju lati mu ni iṣẹju 30. ṣaaju ounjẹ. Pupọ julọ awọn oogun ni a fun ni aṣẹ lẹẹmeji lojumọ. Iye akoko iṣe da lori kii ṣe igbesi aye idaji nikan, ṣugbọn tun lori iwọn lilo ti a fun ni oogun - a fun oogun diẹ sii ni iwọn lilo kan, akoko ti o dinku ninu fifọ ni pilasima, ati ipa to gun.

Tabili 2.
Ifiwejuwe ti awọn oogun sulfa.

Awọn iṣẹ IWỌN NIPA ATI IBI TI PSM

hypoglycemia
awọ ara (sisu, erythema, pruritus)
inu ọkan (onirosan, inu riru)
o ṣẹ si ẹjẹ akojọpọ (agranulocytosis, thrombocytopenia)
disulfiram-Iru adaṣe (antabuse)
hyponatremia
hepatotoxicity (cholestatic jaundice)

Tolbutamide - butamide, ikigbe.

Iṣe oogun elegbogi. O ni ipa hypoglycemic nigba ti o mu ni ẹnu nipasẹ jijẹ pipamọ ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli Breathingic ati jijẹ ifamọ ti awọn eewu agbegbe si hisulini. Ilana extrapancreatic ni ifọkansi lati ṣe iyọkuro gluconeogenesis ninu ẹdọ ati lipolysis ninu awọ ara adipose. Ipa ti iyọkuro gaari ti han lẹhin awọn wakati 1,5, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 3-4, iye akoko iṣe to munadoko ni awọn wakati 6-10. 95% idapọ si awọn ọlọjẹ plasma, metabolized ninu ẹdọ. Awọn metabolites ni iṣẹ ailagbara ailagbara. Excretion ti wa ni ti gbe nipasẹ awọn kidinrin.

Ohun elo. Iwọn ojoojumọ ni ibẹrẹ jẹ igbagbogbo 1-1.5 g, da lori ipele ti glukosi ẹjẹ. Ipa itọju ailera ti oogun naa ṣafihan funrararẹ ko ni iṣaaju ju awọn ọjọ 10-14 akọkọ lati ibẹrẹ ti itọju ati ni isansa ti ipa ti itọju ailera naa, iwọn lilo le mu wa si 2 g fun ọjọ kan ni iṣaaju ju awọn ọsẹ 2 lati ibẹrẹ ti itọju.Ilọsi siwaju si iwọn lilo 2 g (ti o pọju laaye) ko ni ja si ilosoke si ipa. Pẹlu imukuro ti glucosuria ati isọdi deede ti glukosi ẹjẹ, iwọn lilo le dinku nipasẹ 0.25 - 0,5 g ni irọlẹ.

Ni isanpada ti isanwo fun iṣelọpọ carbohydrate laarin awọn ọsẹ mẹrin ti itọju pẹlu awọn iwọn to pọ julọ, a ti han ipinnu lati pade awọn oogun sulfonamide ti iran keji, tabi, ni apapọ pẹlu mellitus àtọgbẹ ati isanraju - apapo ti tolbutamide pẹlu biguanides.

Carbutamide - Bukarban, ye pariwo.

Iṣe oogun elegbogi. O ni ipa hypoglycemic nigba ti o mu ni ẹnu, ni jijẹ itusilẹ ti hisulini igbẹyin nipasẹ awọn sẹẹli-B ti awọn ohun elo islet ti oronro ati jijẹ ifamọ ti awọn eewu agbegbe si hisulini. Iwaju ti ẹgbẹ amino ninu iṣọn oogun lo fa ipa ti insulinotropic ti o ni agbara diẹ sii ju ti butamide. Ipa ti iṣọn-ẹjẹ suga ti han ni wakati kan lẹhin ti iṣakoso, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 5, o to wakati 12.

Ohun elo. Iwọn akọkọ ti 0,25 g 2 ni igba ọjọ kan. Iwọn ojoojumọ ti carbamide ni ibẹrẹ ti itọju ko yẹ ki o kọja 0.75 g Ninu ọran yii, o niyanju lati mu 0,5 g ti oogun ṣaaju ounjẹ aarọ ati 0.25 ṣaaju ounjẹ. Pẹlu ailagbara ti ko to, ilosoke siwaju si iwọn lilo si 1,5 g fun ọjọ kan (1.0 g ni owurọ ati 0,5 g ni irọlẹ) ni a le ṣe iṣeduro ko si ni iṣaaju ju awọn ọjọ mẹwa 10 lati ibẹrẹ ti itọju, nitori ipari ti idahun ti ase ijẹ-ara ninu ara lakoko mu carbamide. Iwọn ti o pọ julọ ko yẹ ki o kọja 2 g fun ọjọ kan. Idapada ti ko ni agbara ti iṣelọpọ carbohydrate nigba lilo iwọn lilo ti o pọju ti oogun naa fun ọsẹ mẹrin jẹ itọkasi fun ipinnu lati pade awọn oogun sulfonamide ti iran II.

Iṣe oogun elegbogi. Ipa hypoglycemic jẹ nitori iwuri ti yomijade hisulini nipasẹ awọn sẹẹli B. O ni ipa extrapancreatic, jijẹ ifamọ ti awọn eewu agbeegbe si hisulini, lilu gluconeogenesis ninu ẹdọ ati lipolysis ni adipose àsopọ. O gba iyara ni inu-inu kekere, ti o de ipa ipa ti o pọju hypoglycemic lẹhin awọn wakati 3-4. Ifojusi tente oke tẹsiwaju fun awọn wakati 7, iye akoko iṣe o to wakati 16. O ni ipa diuretic ti ko lagbara.

Ohun elo. Iwọn lilo akọkọ ko yẹ ki o kọja 0.25 g fun ọjọ kan. Isodipupo gbigba - 2 ni igba ọjọ kan. Nitori iyara ati ipa hypoglycemic ti tolazamide, ipa itọju ailera ti han tẹlẹ ni ọsẹ akọkọ ti itọju ati atunṣe iwọn lilo siwaju sii le ṣee ṣe ni awọn ọjọ 7 lẹhin ibẹrẹ ti itọju pẹlu iṣakoso aṣẹ ti glycemia ati glucosuria. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ 1.0 g. Akawe pẹlu tolbutamide ati carbutamide, o ni ipa hypoglycemic nla; nigba rirọpo awọn oogun, 1.0 g ti carbutamide ati / tabi tolbutamide ṣe deede si 0.25 tolazamide.

Chlorpropamide - Apothex, diabosis, diabetoral.

Iṣe oogun elegbogi. Lai ti igbesi-aye idaji gun (to awọn wakati 35), o gba ni yarayara. O ni akoko ṣiṣe ti o gunjulo - to awọn wakati 60. O ṣe iṣọn iṣọn iṣan itunjẹ ẹdọforo, awọn iṣelọpọ akọkọ ni iṣẹ ṣiṣe hypoglycemic ati pe awọn ọmọ kidinrin ni o gba ka. Ifojusi pilasima jẹ igbẹkẹle diẹ sii lori imukuro nipasẹ awọn kidinrin ju gbigba. Ibẹrẹ ti ipa ipa hypoglycemic ni a ṣe akiyesi awọn wakati 2 lẹhin ti iṣakoso, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 4-6.

Ipa afikun ti chlorpropamide ni iyọkuro ti iṣe ti homonu antidiuretic, eyiti o le ṣe pẹlu imuduro ito.

Ohun elo. Aṣayan Iwọn ti wa ni ṣiṣe ni ọkọọkan. Iwọn ojoojumọ ti o bẹrẹ ko yẹ ki o kọja 0.25 g, iwọn lilo kan, lakoko ounjẹ aarọ. Pẹlu hyperglycemia ti o nira ati glucosuria, ailagbara ti itọju iṣaaju pẹlu sulfonamides miiran, o ṣee ṣe lati ṣe ilana 0,5 g fun ọjọ kan, tun lẹẹkan, lakoko ounjẹ aarọ.

Fun awọn alaisan ti o ju ọdun 65 ti ọjọ-ori, iwọn lilo akọkọ jẹ 0.1 g fun ọjọ kan, o pọju to 0.25 g fun ọjọ kan nitori idinku ninu ifa ito. Iṣakoso ti glycemia ati glucosuria ni a gbe jade lẹhin ọjọ 3-5 lati ibẹrẹ ti itọju. Ni ọran ti ipa iṣelọpọ ti ko ni iwọn, iwọn lilo le pọ si 0,5 g fun ọjọ kan.

Lati yago fun idapọ ti oogun naa, ni gbogbo awọn ipo lati ṣaṣeyọri isanwo fun iṣelọpọ carbohydrate, iwọn lilo chlorpropamide ni a ṣe iṣeduro lati dinku nipasẹ 0.1 g fun ọjọ kan, labẹ iṣakoso ti glycemia. Ipa agbara lori iṣẹ ti homonu antidiuretic jẹ ki o ṣee ṣe lati lo chlorpropamide ni itọju ti insipidus àtọgbẹ. Boya ipinnu lati pade rẹ pẹlu iyipada si iṣe ti adiurecrin ati pẹlu ailagbara si awọn oogun miiran ti ẹṣẹ pituitary. Iwọn naa ni isansa ti awọn iyọdi-ara ti iyọlẹ-ara ko yẹ ki o kọja 0.1 g fun ọjọ kan.

Ninu gbogbo awọn ọran ti lilo oogun gigun (diẹ sii ju ọdun 5), idinku kan ninu ifamọ si iṣẹ rẹ dagbasoke.

Glibenclamide - daonil, manninil, euglucon, glucobene, glucored, aporo.

Iṣe oogun elegbogi. O ni ipa iṣan ti anro ati ipa eleran. Ipa hypoglycemic jẹ nitori biba iṣelọpọ insulin - igbelaruge ifamọ rẹ lati awọn ifun titobi hisulini ninu sẹẹli beta ati jijẹ ifamọ ti awọn sẹẹli beta si glukosi, jijẹ nọmba ati ifamọra ti awọn olugba hisulini, gẹgẹ bi iwọn ti abuda hisulini si glukosi ati awọn sẹẹli ti o fojusi. Glibenclamide ti gba daradara lati inu ikun-ara. Ibẹrẹ ipa ipa hypoglycemic ni a ṣe akiyesi ni iṣẹju 40 lẹhin iṣakoso, iṣogo ti o ga julọ ti de lẹhin 2 o si wa fun wakati 6, iye akoko iṣe jẹ awọn wakati 10-12. Agbara lati dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima gigun iṣẹ ti oogun naa, ṣugbọn igbesi aye idaji kukuru - to awọn wakati 5, fa majele ti kekere. O jẹ metabolized ninu ẹdọ, ti a yọ si ninu bile ati ito ni irisi awọn metabolites alaiṣiṣẹ.

Awọn ẹya ti o wa loke ti iṣẹ ti glibenclamide, ṣalaye rẹ bi oogun ti yiyan ninu itọju ti iru aarun suga meeli II. Iwọn akọkọ ni 5 miligiramu ni owurọ tabi 0.25 mg ni owurọ ati irọlẹ. Abojuto ti iṣelọpọ agbara carbohydrate - lẹhin awọn ọjọ 5-7 ati, ti o ba jẹ pataki - jijẹ iwọn lilo nipasẹ 0.25-0.5 mg fun ọsẹ kan si iwọn (miligiramu 20) O yẹ ki o ṣe akiyesi pe iwọn lilo ti o ju 15 miligiramu lọ lojumọ ko mu ipa hypoglycemic pọ. Iwọn igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso jẹ awọn akoko 1-2 ni ọjọ kan ati da lori iwọn lilo ojoojumọ: pẹlu doko ti iṣakoso ti iṣelọpọ ni abẹlẹ ti 5 miligiramu / ọjọ, gba akoko 1 ni owurọ, iwọn lilo 10 miligiramu ni a le pin ni boṣeyẹ ni awọn abere 2 ni owurọ ati ni alẹ, ti o ba nilo lilo 15 miligiramu fun ọjọ kan, o niyanju lati lo 10 miligiramu 10 ni owurọ ati 5 miligiramu ni irọlẹ, nigba lilo iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju fun miligiramu 20, o pin si awọn iwọn 2.

Ni aini isanwo laarin awọn ọsẹ 4-6, itọju ailera pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ti iran keji ti ẹgbẹ miiran, biguanide tabi itọju isulini jẹ ṣeeṣe.

Glitizide - glibenesis, minidiab.

Iṣe oogun elegbogi. Oogun naa ni igbese ipọnni ati iṣe aladun ara. O ni ipa ti o ni iyọda-ara nitori iwuri ti yomijade hisulini ati ilosoke ninu ifamọ ti awọn sẹẹli ti o jẹ kikan si glukosi. Ni ipele extrapancreatic, o mu igbelaruge lẹhin-olugba lẹhin ti insulini ninu awọn sẹẹli ati ẹdọ iṣan. O ni ipa ipa-ọpọlọ kekere, mu iṣẹ fibrinolytic ṣiṣẹ ati idiwọ isọdọmọ platelet. O gba iyara ni inu-inu, ni ipese ibẹrẹ ti ipa-ida iyọ suga ni iṣẹju 30 lẹhin mimu. A ṣe akiyesi ifọkansi ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 1,5, iye akoko iṣe jẹ awọn wakati 8-10. Oogun naa yarayara ninu ito ni irisi awọn ti iṣelọpọ aiṣe-iṣe.

Iwọn akọkọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti a ṣẹṣẹ kọ yẹ ki o kọja 7.5 mg ni awọn iwọn 2-3.Iwọn lilo siwaju si ni lilo labẹ iṣakoso ti glycemia lẹhin awọn ọjọ 5-7. Iwọn ẹyọkan ti o pọ julọ ti 10 miligiramu, lojumọ - 20 miligiramu. Awọn ijabọ wa ti o ṣeeṣe ti lilo 30 miligiramu fun ọjọ kan laisi awọn ipa ẹgbẹ, sibẹsibẹ, iru ilosoke ninu iwọn lilo ko ni atẹle pẹlu ilosoke ninu ipa hypoglycemic.

Glipizide le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn itọsẹ imi-ọjọ miiran.

Iṣe oogun elegbogi. O ni ipa ifunra ati ipa ipanilara. Nipa siseto ipa ipa hypoglycemic, o ti sunmọ gliclazide ati pe o ni anfani lati mu alakoso 1st ti yomijade hisulini. Awọn ẹya ti oogun yii jẹ iyara ati ṣiṣe ni kukuru, iṣaju iṣaju nipasẹ awọn iṣan (95%), eyiti o fun laaye lati lo ni itọju awọn alaisan pẹlu NIDDM pẹlu ibajẹ kidinrin. Ti ya ni kiakia, ibẹrẹ ti ipa hypoglycemic lẹhin iṣẹju 40, iṣogo tente lẹhin awọn wakati 2, igbesi aye idaji - awọn wakati 1,5. Iye akoko ti iṣe lọwọ jẹ awọn wakati 6-8. Gẹgẹ bi awọn ohun elo sulfonamides miiran ti o lọ suga-kekere ti iran II, o daadaa ni ipa lori awọn olugba hisulini ati igbelaruge ibaraenisepo lẹhin-olugba ninu awọn sẹẹli, safikun lilo iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ, awọn iṣan ati idiwọ lipolysis.

Iwọn lilo akọkọ jẹ 30 miligiramu 1-2 igba ọjọ kan. Ni isansa ti ipa, iwọn lilo pọ si lẹhin awọn ọjọ 5-7 si iwọn kan, eyiti o jẹ miligiramu 120. O gba oogun naa ni iṣẹju 30-60. ṣaaju ounjẹ, igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso awọn akoko 2 ni iwọn lilo 60 miligiramu, nigba lilo awọn abere to tobi - awọn akoko 3 lakoko ọjọ.

O le ṣee lo ni awọn alaisan agbalagba nitori isẹlẹ kekere ti hypoglycemia. Glurenorm ko ba awọn meeli aran ara ilu dibajẹ ati o le ṣee lo ninu awọn alaisan ti o tẹ l’oro-onibaje tairodu.

A ṣe ayẹwo ipa ti oogun naa lori iṣuu ati ti iṣelọpọ agbara ni awọn alaisan 25 pẹlu NIDDM ti a ṣe ayẹwo tuntun. Lodi si abẹlẹ ti itọju glurenorm, ilọsiwaju kan ni iṣẹ aṣiri ti awọn sẹẹli Bunilara ti ṣe akiyesi. Ipa yii ti oogun naa ni o jẹ asọtẹlẹ julọ ni ọsẹ 12 ti itọju: ni esi si itọsi ounjẹ, yomijade ti C-peptide de ipo iṣakoso ti 211% ni akawe pẹlu 245% ninu ẹgbẹ ilera. Fun awọn iṣẹju 120 hyperinsulinemia leralera ni a ṣe akiyesi ni idanwo fifuye ounjẹ, eyiti o jẹri si idurosinsin insulin ti iṣan lilu.

Ipa hypocholesterolemic ti itọju glurenorm ṣafihan ara tẹlẹ tẹlẹ ni ọsẹ kẹfa ti iwadii naa: ipele idaabobo dinku dinku si awọn idiyele iṣakoso, nipataki nitori idaabobo awọ VLDL (idinku kan ti itọkasi yii jẹ 30% ti iye akọkọ). O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn alaisan ti o ni ipele idaabobo awọ kekere ti o kere ju (ti o kere ju 250 miligiramu / dl) fihan ilosoke ninu ipin ti HDL idaabobo / idaabobo awọ - HDL idaabobo lati 0.25 si 0.40, eyiti o tọka si ilọsiwaju ninu eto gbigbe ti idaabobo awọ lakoko itọju ailera pẹlu glurenorm ( taabu. 3). Ipa ti oogun lori ẹda apoterati jẹ oniyipada: ti dinku nipasẹ 6% nipasẹ ọsẹ kẹfa ti itọju ailera, ipele ti apoprotein B atherogenic de iye akọkọ rẹ ni ọsẹ kejila.

Tabili 3.
Awọn ipa ti profaili eepo ati profaili apoprotein ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM ti a ṣe ayẹwo tuntun ti a tọju pẹlu glurenorm ninu ẹgbẹ pẹlu idapo ibẹrẹ ti 250 mg / dl.

Ṣewadii
awọn itọkasi
awọn ipele
iwadii

XC
mg / dl

TG
mg / dl

XC
HDL
mg / dl

XC
VLDL
mg / dl

XC
LDL
mg / dl

Apo A 1
mg / dl

Apo v
mg / dl

Apo B / Apo B /
Apo A 1

XC
LDL /
Idaabobo HDL

XC
HDL /
Apo A 1

1. lẹhin ọsẹ mẹta.
itọju ailera

273,2+/-
20,7
100%

206,5+/-
13,7
100%

38,7+/-
3,4
100%

41,3+/-
2,2
100%

193,2+/-
25,6
100%

137,8+/-
6,8
100%

126,0+/-
12,1
100%

0,9+/-
0,1
100%

5,1+/-0,7

0,3+/-0,02

2. lẹhin ọsẹ mẹfa.
itọju

227,3+/-
11,9
83%

120,7+/-
33,1
58%

41,7+/-
2,9
108%

23,9+/-
6,6
58%

161,7+/-
13,2
84%

131,8+/-
4,2
96%

100,0+/-
16,5
79%

0,8+/-
0,1
89%

3,9+/-0,2

0,3+/-0,02

3. ni 12
ọsẹ itọju

239,7+/-
7,7
88%

145,0+/-
42,1
70%

44,3+/-
4,4
114%

28,9+/-
8,5
70%

166,3+/-
11,8
86%

141,5+/-
7,4
103%

131,2+/-
11,6
104%

0,9+/-
0,1
100%

3,9+/-0,4

0,3+/-0,02

di Oba
oju ti o ni ilera

205,4+/-
0,3

100,7+/-
0,5

50,9+/-
0,1

20,1+/-
0,3

134,4+/-
0,3

143,0+/-
4,0

117,0+/-
3,0

0,8+/-
0,1

2,6+/-0,2

0,3+/-0,01

NIDDM P Insulin Therapy

Itọju insulini jẹ apakan ariyanjiyan julọ ti itọju ti awọn alaisan pẹlu NIDDM. Eyi jẹ nitori, ni ọwọ kan, si aini ti iṣọkan iṣọkan nipa etiology ati pathogenesis ti NIDDM ati ariyanjiyan ti nlọ lọwọ nipa ibiti abawọn akọkọ jẹ - ni ipele ti aṣiri insulin tabi iṣẹ rẹ ni ipele agbeegbe, o jẹ ọgbọn lati tọju awọn alaisan ti o ni isanraju ati hyperinsulinemic pẹlu hisulini, ni apa keji, ko si awọn iṣedede fun iṣeduro iṣeduro ndin ti iru itọju ailera yii.

Awọn ipo wa nigbati o rọrun lati sọrọ nipa iwulo lati ṣe ilana insulini atẹjade fun igba pipẹ tabi fun igba diẹ.

Itọju-insulini igba pipẹ fun NIDDM jẹ itọkasi fun:

awọn contraindications wa ni ipinnu lati pade ti sulfonylureas ati biguanides,
alakọbẹrẹ tabi atako kọkọ si awọn oogun ti o lọ silẹ sulfonamide,
awọn ilolu ti o nira pẹ ti àtọgbẹ (retinopathy giga, neuropathy agbeegbe nla, pataki ni ọna ti o ni irora, nephropathy ilọsiwaju).

Ibi-afẹde naa ni lati ṣaṣeyọri ipele ti o yẹ ti iṣakoso glycemic, eyiti o pinnu lati mu sinu ọjọ-ori ti alaisan, awọn apọju aiṣan, eewu itọju ailera insulini. Ipele ailewu ti iṣakoso jẹ afẹsẹgba ti atọju awọn alaisan pẹlu NIDDM ju ọjọ ori ọdun 70 lọ pẹlu idawọle igbesi aye ti o kere si ọdun mẹwa 10, pẹlu macroangiopathy ti o nira, ni niwaju awọn iṣoro ni abojuto ara-ẹni ati akiyesi (awọn nkan ti o jẹ ki itọju ailera insulin lewu). Ipele apapọ ti iṣakoso glycemic ni a ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o jẹ ọjọ-ori ọdun 50-70 pẹlu asọtẹlẹ igbesi aye ti o ju ọdun 15 lọ, pẹlu awọn ami ibẹrẹ tabi idurosinsin ti micro- tabi macroangiopathy. Ipele ti iṣakoso to dara julọ yẹ ki o waye ni awọn alaisan ti o wa labẹ ọdun 50, pẹlu awọn ami ti neuropathy ti o nira tabi retinopathy ilọsiwaju.

Awọn itọkasi fun itọju isulini fun igba diẹ fun NIDDM jẹ atẹle wọnyi:

Awọn ilana iṣẹ abẹ pẹlu akuniloorun gbogbogbo,
itẹlera corticosteroid ailera,
awọn akoran ti o nira ti iru aarun pẹlu iba, awọn aarun intercurrent tabi aapọn, ti o yori si ilosoke ninu awọn homonu contrarainlar ati iwulo fun hisulini,
malabsorption nitori lilo pẹ ti awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic,
iwulo lati ṣe aṣeyọri normoglycemia pẹlu awọn ami kedere ti aipe insulin (polyuria, ongbẹ, pipadanu iwuwo) tabi awọn ami ti neuropathy ti o nira.

Gẹgẹbi Apapọ Iṣọkan suga ara Yuroopu, insulin yẹ ki o wa ni ilana “kii ṣe ni kutukutu ati ki o ko pẹ ju” lati yago fun awọn ami-ara ti o ni ibatan hyperglycemia ati awọn ilolu ti àtọgbẹ pẹlẹpẹlẹ, eyiti o fa nipasẹ ailagbara onibaje ninu iṣọn-ara, iyọ-ara ati ti iṣelọpọ amuaradagba. Ọkan ninu awọn ibeere fun iwulo lati bẹrẹ itọju isulini jẹ ipele ti glycemia, eyiti o pin si awọn kilasi mẹrin:

110-140 miligiramu%,
141-200 miligiramu%,
201-240 miligiramu%,
diẹ ẹ sii ju 240 miligiramu%.

Pẹlu glycemia diẹ sii ju 240 miligiramu%, itọju ailera insulin nigbagbogbo ni iṣeduro. Ni awọn ọrọ miiran, atunyẹwo ti ọpọlọpọ awọn abuda ti o ni ibatan si alaisan ni a nilo ṣaaju ibeere ti bẹrẹ itọju insulini ti ni ipinnu. Awọn abuda wọnyi: iwuwo ara (deede, iwọn apọju ati idurosinsin, iwọn apọju ati dagba), asọtẹlẹ igbesi aye, wiwa, iseda ati lilu ti myco- ati awọn iloluro ọpọlọ tabi neuropathy, ikuna ti itọju iṣaaju, niwaju awọn arun concomitant ti o lagbara ninu eyiti itọju ailera hisulini ni nkan ṣe pẹlu eewu nla.

Ni iyemeji nipa iṣeeṣe ti itọju isulini, o jẹ dandan lati mọ daju idinku ninu iṣẹ aṣiri insulin ti awọn sẹẹli B ni esi si iwuri nipasẹ glucagon. Idanwo naa ko le ṣe lodi si abẹlẹ ti awọn ito-itọka alakan, nitori hyperglycemia ni ipa majele ti afikun lori awọn sẹẹli B. Eyi le ja si idinku eke ni idahun esi esi si iwuri. Fun ọpọlọpọ awọn ọjọ, itọju isulini fun atunse ti aisedeede ti ko ni kọlu ipele ti C-peptide lakoko idanwo naa. Iyẹwo ti idanwo glucagon (1 miligiramu ti glucagon intravenously pẹlu iwadi ti awọn ipele C-peptide omi ara ṣaaju ati awọn iṣẹju 6 lẹhin abẹrẹ): iṣaro C-peptide fojusi loke 0.6 nmol / L ati loke 1.1 nmol / L lẹhin iwuri tọkasi iṣẹ ṣiṣe aṣofin to. Ipele glucagon pilasitiki-ara pilasima C-peptide ti 0.6 nmol / L tabi kere si tọkasi iwulo aini aisedeede fun hisulini iṣan. Sibẹsibẹ, idanwo glucagon ko gba wa laaye lati lẹjọ iwọn ti resistance insulin. Eyi tumọ si pe, laibikita wiwa ti iṣelọpọ hisulini gigun ti o to, itọju ailera insulini le jẹ pataki.Awọn idena si idanwo glucagon: pheochromocytoma, haipatensonu lile.

Ọgbọn Itọju Ẹjẹ fun NIDDM. Iriri ti iṣoogun fihan pe lẹhin itọju ailera sulfanilamide “ti ko ni aṣeyọri”, akoko gigun ti itọju insulin ni a nilo lati ṣe atunṣe iyọlẹnu ti iṣelọpọ, ni pataki dyslipidemia. Apapo ti hisulini ti ẹranko ti a mu jade gaan ati iṣe-ṣiṣe gigun ati ṣiṣe kukuru ti o jẹ abinibi eniyan ni a lo ni wọpọ (Tabili 5). Ni afikun si ipo ti o nilo ile-iwosan ti o pẹ, awọn alaisan ti o ni NIDDM laisi isanraju ni a le fun ni itọju isulini ni ilana akoko meji. Ni deede, a nṣakoso hisulini ṣaaju ounjẹ aarọ ati ounjẹ alẹ. Iwọn akọkọ ti insulin basali ni a ti pinnu lati iṣiro ti awọn ẹya 0.2-0.5 / kg ti iwuwo, ti a ṣe atunṣe lẹhinna fun glycemia ãwẹ (ọkan 1 ti insulini fun gbogbo 1.1 mmol / l, ti o ju iwọn 7.7 mmol / l). Ti o ba wulo, abẹrẹ keji ti hisulini basali le ṣee ṣe atunṣe ni akoko nigbamii (22.00). Iwọn ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni a pinnu ni oṣuwọn oṣuwọn 1. fun gbogbo 1.7 mmol / L ti glycemia postprandial loke 7.8 mmol / L (J.A. Galloway). Ni awọn ọran ti o rọrun, awọn igbaradi insulin ni idapo pẹlu ipin ti o wa titi ti insulini gigun ati kukuru ni a le lo.

Tabili 5.
Awọn igbaradi hisulini.

Orukọ oogun	Specific Pataki	Iseda ti awọn iṣe (awọn wakati)
Orukọ oogun	Specific Pataki	ibẹrẹ	max	apapọ iye.
1	2	3	4	5
Awọn igbaradi hisulini kukuru-ṣiṣẹ
Oniṣẹ FM Oluṣakoso Worldrapi World Cup (penfill) Alt-N-Insulin Velosulin (penfill) Insulrap Insuman Rapid FM Ifigagbaga World Cup (penfill) Iletin deede Iletin deede II Maxirapid BOC N-insulin N-Inulin (penfill) Hoorap (penfill) Humulin R	ẹran ẹlẹdẹ ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ẹran ẹlẹdẹ ènìyàn ènìyàn dapọ. ẹran ẹlẹdẹ ẹran ẹlẹdẹ ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn	0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,3 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5	2-3 1-3 1-3 2-3 1-3 2-3 3-4 3-4 2-3 2-3 2,5-5 1-2 1-2 2-3 1-3	6-8 6-8 6-8 6-8 5-8 6-8 6-8 6-8 6-8 6-8 7-8 5-8 5-8 6-8 5-7
Awọn igbaradi insulin
Insuman Bazal Ife Agbaye Insuman-Basal (penfill) Insulong Insulatard Insulatard (penfill) Teepu Teepu VO-S Monotard MK Monotard FM Protafan FM Ere-ẹri World Protafan (penfill) Semilent MK Semilent VO-S Huminsulin Bazal (NPH) Humulin N (isophane) Humulin L	ènìyàn ènìyàn dapọ. ènìyàn ènìyàn ẹran malu + ti dapọ. ẹran ẹlẹdẹ ẹran ẹlẹdẹ ènìyàn ènìyàn ènìyàn ẹran ẹlẹdẹ ẹran ẹlẹdẹ ènìyàn ènìyàn ènìyàn	0,5-1,5 0,5-1,5 1,5-2,0 1,0-1,5 1,0-1,5 1,5-2,0 2,0 1,5-2,0 2,0-2,5 1,0-1,5 1,0-1,5 1,5-2,0 1,0-1,5 0,5-1,0 1,0 2,5-2,0	8-10 8-10 8-16 4-12 4-12 8-16 6-12 8-12 7-15 4-12 4-12 6-8 4-7,5 2-10 2-8 4-16	20-22 20-22 20-22 16-24 16-24 20-22 24 18-24 18-24 16-24 16-24 8-12 8-12 18-20 18-20 24
Awọn igbaradi hisulini gigun
Ultralente BOC dara julọ Ultratard FM Humulin U	ẹran malu ẹran ẹlẹdẹ ènìyàn ènìyàn	6-8 1-3 3-4 3	12-18 12-17 8-24 3,5-18	24-26 24-30 24-28 24-28
Awọn igbaradi insulin
Ibi ipamọ-H15-insulin (15/85) * Ibi ipamọ-N-insulin (25/75) World Cup-Comb World Cup (50/50) World Cup Comb-Comb (50/50) (penfill) Insuman-Comb World Cup (25/75) World Cup Comb-Comb (25/75) (penfill) World Cup Comb-Comb (15/85) Ife Agbaye Insuman-Comb (15/85) (penfill) Mikstard World Cup 10 (10/90) (penfill) Mikstard World Cup 20 (20/80) (penfill) Mikstard World Cup 30 (30/70) (penfill) (Aṣa Agbaye ti Actrafan) Mikstard World Cup 40 (40/60) (penfill) Mikstard World Cup 50 (50/50) (penfill) Humulin M1 (10/90) Humulin M2 (20/80) Humulin M3 (30/70) Humulin M4 (40/60)	ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn ènìyàn	0,5-1 0,5-1 0,3-0,5 0,3-0,5 0,5-1,5 0,5-1,5 1,5 1,5 0,5 0,5 0,5	1-6 3-6 3-5 3-5 4-6 4-6 4-8 4-8 2-8 2-8 2-8	11-20 12-18 12-14 12-14 14-16 14-16 18-220 18-20 12-24 12-24 12-24

* ni akomo tọkasi ipin ti hisulini kukuru ati igbese agbedemeji

Bibẹẹkọ, adaṣe fihan pe iyọrisi sunmọ-tabi normoglycemia pẹlu NIDDM jẹ igbagbogbo aimọye. Nikan 10-20% ti awọn alaisan lori lẹhin abẹrẹ ilọpo meji ti insulin ni ipele glukosi ẹjẹ ti iṣeduro nipasẹ Ẹgbẹ Afihan NIDDM. Iṣẹ-ṣiṣe yii nira paapaa pẹlu pipẹ gigun ti arun ati idagbasoke ti resistance sulfamide Atẹle. Awọn abẹrẹ insulini lọpọlọpọ ni asiko kukuru tabi gigun, adun ti o dara julọ. Awọn anfani ti iru itọju isulini yii jẹ pinpin ọfẹ ti ounjẹ, iyara ati iṣakoso glycemic ti aipe. Iru itọju ailera yii n ṣiṣẹ lori awọn abinibi pathogenetic akọkọ ti NIDDM, ni afikun, iṣakoso iṣakoso glycemic ti o munadoko ju idiwọ iyipo ti “hyperglycemia - majele ti ẹjẹ - idaamu hisulini - hyperglycemia”.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan idinku pataki ninu iṣelọpọ glukosi basali nipasẹ ẹdọ ati lilo iṣuu glucose ti o ni ilọsiwaju nipasẹ awọn eepo agbeegbe, mejeeji ni ilodi si abẹlẹ ti igba kukuru ati lilo igba pipẹ ti ilana itọju insulin ti o ni okun ni awọn alaisan pẹlu NIDDM. Ni akoko kanna, itọju akoko insulin-ọsẹ mẹta ni o ni ikede ti o pọ julọ ati itẹsiwaju awọn aati rere lẹhin ifagile ti itọju isulini: idinku ninu iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ nipasẹ 32-75%, ilosoke ninu oṣuwọn ti lilo glukosi agbeegbe nipasẹ 70%, ilosoke ninu apapọ idahun awa-insulin 2-wakati si glukosi nipasẹ awọn akoko 6. Ohun idena nla si lilo ilana itọju yii jẹ hyperinsulinemia onibaje, ti o ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu ti atherosclerosis. Basal ati postprandial hyperinsulinemia jẹ abajade ainidiju ti ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti o ṣe iṣiro ilana-iṣe yii ti itọju isulini pẹlu ipinnu ti ipele ti St. IRI, tabi lilo ilana mimu. Sibẹsibẹ, ibeere naa ṣiyeye boya hyperinsulinemia ti o waye lati iṣakoso ti isulini insulini jẹ iru eewu kanna fun atherogenesis bii giga awọn ipele hisulini giga ni awọn alaisan pẹlu NIDDM.

Ni iyi yii, o dabi ẹni pe o nifẹ lati ṣe ayẹwo ipa ti itọju isulini iṣan lekoko lori awọn aye atherogenic ti iṣelọpọ agbara eegun. Gẹgẹbi awọn iwe-ẹkọ, ilana ti awọn abẹrẹ ti insulin nigbagbogbo nfa awọn iṣọn-aporo antiicherogenic ni iwoye-ọpọlọ lipoprotein ni awọn alaisan pẹlu NIDDM: ipele VLDL ati triglycerides dinku. Awọn ijinlẹ ti munadoko ti igba-kukuru (awọn ọsẹ 3) ati igba pipẹ (awọn ọsẹ 12) itọju isulini iṣanju ni awọn alaisan pẹlu NIDDM pẹlu “ikuna keji” fun PSM ti a ṣe ni ile-iwosan wa (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), fihan iṣeeṣe ti aipe atunse to dara julọ ti dyslipidemia atherogenic: sokale awọn triglycerides, idaabobo awọ lapapọ, LDL ati idaabobo awọ VDL, mimu-pada sipo ipin deede ti awọn apo-pilasima apoproteins.

Itoju apapọ pẹlu hisulini / PSM. Ni awọn ọdun 80s akọkọ, iwulo ni itọju apapọ pẹlu hisulini ati sulfonamides pọ si ni pataki bi yiyan si insulin monotherapy ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM pẹlu “ikuna Secondary” fun PSM. Ọgbọn imọ-ọrọ fun iru itọju ailera yii ni atẹle:

hisulini oloyin ti a mu ṣiṣẹ nipasẹ sulfonamides ti wa ni gbigbe taara si ẹdọ,
awọn iwọn lilo insulini kekere ti a nilo lakoko itọju ailera ko ni ja si hyperinsulinemia,
eewu ti hypoglycemia fun awọn alaisan dinku,
ifamọ si PSM ninu awọn alaisan ni awọn ipele ibẹrẹ ti “ikuna Secondary” ni a mu pada
iwuri alaisan fun itọju hisulini dara si pẹlu ilana ẹyọkan ti abẹrẹ insulin.

Pupọ awọn onkọwe ṣalaye ipa ti itọju apapọ si ilosoke ninu aṣiri hisulini endogenous. Ọna ti “isọdọtun” ti ipa sisọnu ti sulfonamides ninu awọn alaisan ti o ni “ikuna Secondary” ṣeeṣe nitori ilosoke ninu nọmba ti awọn olugbawo isulini cellular, ilọsiwaju kan ni lilo iṣuu glukosi nipa ẹdọ, to lati dinku hyperglycemia ati imukuro ipa ti majele ti eegun lori cells-ẹyin, eyiti jèrè agbara lati dahun si sulfonamides. Ni imọ-ẹrọ, apapọ ti hisulini pẹlu sulfanilamides yẹ ki o ja si idinku ninu awọn ipele hisulini kaakiri ni kanna tabi dinku glycemia, nitori iwọn kekere ti hisulini exogenous. Sibẹsibẹ, itupalẹ iṣiro-ọrọ ti awọn nkan ti a yasọtọ si iwadii ti ipa ti itọju apapọ ṣafihan iyasọtọ ti data lori ifipamọ ipele ti insulin ti o pọ si lodi si ipilẹ iru iru itọju yii. Nitorinaa, ilosoke ninu aṣiri hisulini endogenous han lati isanpada fun idinku ninu iwọn lilo insulin, ni idinku awọn seese lati dinku insulinemia ninu awọn alaisan pẹlu NIDDM.

Ko si ipohunpo lori awọn anfani ti lilo eyi tabi iru afikun ti hisulini ni idapo pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea. Diẹ ninu awọn onkọwe ṣeduro lilo lilo iṣakoso kanṣoṣo ti insulin ṣiṣe ṣiṣe ni gigun ti iwọn 0.2-0.3 sipo / kg ati iwọn lilo itọju alamọja ti PSM, lakoko ti awọn anfani ti owurọ tabi irọra insulin irọlẹ ko ti damo. Botilẹjẹpe o tumq si, ifihan ti hisulini basali ṣaaju ki o to ni akoko ibusun gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri iyọkuro ti iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ ati ṣe deede iwulo glycemia. Awọn ijinlẹ igba-kukuru wa ti munadoko ti ọpọlọpọ awọn ilana itọju hisulini ni apapọ pẹlu PSM ti ṣafihan awọn anfani ti ṣiṣe iṣakoso insulin kukuru-lori awọn ounjẹ akọkọ ni awọn ọna imudarasi yomijade insulin ati lilo iṣu-ara guguru ti agbegbe.

Gẹgẹbi H.E. Lebovitz, ilosoke ninu idiyele ti itọju apapọ nipasẹ 30% ati iyatọ kekere ti ile-iwosan lati itọju ailera mono-ins fi opin si lilo iru itọju ailera-suga yii ni awọn alaisan pẹlu NIDDM. Itọju apapọ ti hisulini / PSM yẹ ki o ṣee lo ni awọn ọran ti iṣakoso glycemic ti ko ni itẹlọrun pẹlu iṣakoso akoko-meji ti hisulini ni iwọn lilo 70 sipo / ọjọ. tabi diẹ ẹ sii ju 1 kuro / kg. 30% ti awọn alaisan wọnyi yoo ṣaṣeyọri ilọsiwaju iṣakoso glycemic. Itọju idapọ pẹlu glycemia ti o kere ju 10 mmol / l ati ibeere ojoojumọ fun hisulini ti ko din si awọn iwọn 40 ko ni idalare.

Abojuto ati ibojuwo ara-ẹni ti papa ti suga ati itọju ti nlọ lọwọ.
SELF-Iṣakoso -
Ipilẹ fun itọju aṣeyọri, idena idibajẹ ati ilolu ti àtọgbẹ.

Eto iṣakoso ara ẹni pẹlu

imọ ti awọn alaisan pẹlu awọn ẹya ti awọn ifihan iṣegun ati itọju ti arun,
iṣakoso ounjẹ
mimojuto glycemia, glucosuria ati iwuwo ara,
atunse ti itọju ailera hypoglycemic.

Idagbasoke ti eto iṣakoso ara-ẹni jẹ ọkan loni ninu awọn eroja pataki ni itọju ti àtọgbẹ ati idena ilolu rẹ. Awọn iyipada ninu ipele ti glycemia da lori ọpọlọpọ awọn idi. Awọn ẹdun, igbiyanju ti ara ti a ko ṣe eto, awọn aṣiṣe ninu ounjẹ, awọn akoran, aapọn - awọn okunfa wọnyẹn ti ko ṣee ṣe lati sọtẹlẹ ki o ronu siwaju. Labẹ awọn ayidayida wọnyi, o fẹrẹẹ ṣee ṣe lati isanpada fun àtọgbẹ laisi iṣakoso ara-ẹni. Alaisan yẹ ki o ni anfani ati anfani lati iwadi glycemia ṣaaju ati lẹhin jijẹ, ni awọn ipo ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ipo alailẹgbẹ, ṣe itupalẹ awọn imọlara koko, ṣe iṣiro data ki o ṣe ipinnu ti o tọ ti atunṣe ti itọju ailera hypoglycemic jẹ pataki. Iṣakoso iṣakoso ara ẹni lakoko arun na pese fun ipele giga ti ẹkọ ninu awọn okunfa ati awọn abajade ti awọn ifihan ti àtọgbẹ, awọn ọna itọju. Eyi ṣee ṣe nikan ti eto ti a ṣeto daradara ti dagbasoke daradara ti awọn alaisan ikẹkọ ni ile itọju alaisan ati awọn ile-iwosan alaisan fun itọju alakan. Ajo ti “awọn ile-iwe ti awọn adidan” ati awọn ile-iṣẹ ikẹkọ jẹ ọna asopọ ti o wulo ninu iṣakoso ti arun onibaje yii.

Itọju eka ti o rọrun ti awọn alaisan pẹlu NIDDM ni lilo itọju ailera ounjẹ, igbiyanju ti ara ti o peye, itọju ailera hypoglycemic ati awọn ọna abojuto ti ara ẹni le ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ, ṣetọju iṣẹ ṣiṣe ati faagun awọn alaisan.

Arun bi àtọgbẹ gbilẹ ati pe o waye ninu awọn agbalagba ati awọn ọmọde. Aisan mellitus ti o gbẹkẹle-insulin (NIDDM) ni a ṣe ayẹwo pupọ nigbagbogbo ati pe o jẹ arun ti o ni orisirisi. Awọn alaisan ti ko ni igbẹkẹle insulin pẹlu mellitus àtọgbẹ ni iyapa ti aṣiri insulin ati imọlara ailagbara ti awọn eepo iru eepo si hisulini, iru iyapa tun ni a mọ bi resistance insulin.

Mellitus ti o gbẹkẹle insulin-ti o gbẹkẹle ẹjẹ nbeere abojuto itọju deede ati itọju, bi awọn ilolu to ṣe pataki ṣee ṣe.

Awọn idi ati ẹrọ idagbasoke

Awọn idi akọkọ fun idagbasoke ti mellitus-igbẹgbẹ ti ko ni igbẹ-ara tairodu pẹlu iru awọn nkan ailaanu:

Asọtẹlẹ jiini. Idi naa jẹ eyiti o wọpọ julọ ati nigbagbogbo fa awọn alakan alaini-insulin ninu alaisan.
Ounje ti ko munadoko, isanraju isanraju. Ti eniyan ba gba ọpọlọpọ awọn didun lete, awọn carbohydrates yiyara, lakoko ti aito awọn ounjẹ fiber, o wa ninu ewu ti ndagba awọn alakan ti o gbẹkẹle-insulin. Iṣeeṣe pọ si ni igba pupọ, ti o ba pẹlu iru ounjẹ, eniyan ti o gbẹkẹle eniyan n dari ọna aiṣedede.
Ti dinku ifamọ insulin. Pathology le waye ni awọn ọna mẹta:
- iyapa ti oronro, ninu eyiti o ni ifiṣura hisulini ninu,
- awọn pathologies ti awọn eewu agbegbe ti o di sooro insulin, eyiti o mu ki ọkọ ti ko ni abawọn ati ti iṣelọpọ glucose,
- aito ẹdọ.
Iparun ni ti iṣelọpọ agbara carbohydrate. Àtọgbẹ mellitus àtọgbẹ 2 irufẹ bajẹ ṣe ipa awọn ipa ọna iṣọn-ẹjẹ ti ko ni igbẹkẹle ninu hisulini.
Amuaradagba ti o ni idaamu ati iṣuu sanra. Nigbati kolaginni dinku ati ti iṣelọpọ amuaradagba pọ si, eniyan ni iwuwo iwuwo pipadanu ati hypotrophy iṣan.

Iru rirẹ-ti kii-igbẹkẹle ti àtọgbẹ ndagba lẹrẹdiẹ. Ni akọkọ, ifamọ ọpọlọ si hisulini dinku, eyiti o tẹle lẹhinna fa lipogenesis pọ si ati isanraju ilọsiwaju. Pẹlu mellitus àtọgbẹ-ti kii-insulini-igbẹkẹle, haipatensonu iṣọn-ẹjẹ nigbagbogbo dagbasoke. Ti alaisan naa ba ni ominira ti insulin, lẹhinna awọn aami aiṣan rẹ jẹ ohun ti o lọra ati ketoacidosis lati dagbasoke, ko dabi alaisan ti o gbẹkẹle awọn abẹrẹ insulin.

Oogun Oogun

Resistance si àtọgbẹ ti ni imukuro pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun. O jẹ alaisan ti o mu ọra. Iru awọn ọja yii dara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin ti o dakẹ tabi dede. Awọn oogun le jẹ run lakoko ounjẹ. Yato si Glipizide, eyiti o gba idaji wakati kan ṣaaju ounjẹ. Awọn oogun fun aisan mellitus alaini-igbẹkẹle ti pin si awọn oriṣi 2: iran akọkọ ati keji. Tabili fihan awọn oogun akọkọ ati awọn ẹya ti gbigba.

Itọju eka pẹlu hisulini, eyiti a fun ni ilana lilo oogun kọọkan. O yẹ ki o mu nipasẹ awọn alaisan wọnyẹn ti o wa ni ipo iṣoro nigbagbogbo. Ni ajọṣepọ pẹlu aisan aarin tabi iṣẹ-abẹ.

Atunse Ipo

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-alaini-igbẹkẹle-ẹjẹ yẹ ki o ṣe abojuto nigbagbogbo nipasẹ awọn dokita. Eyi ko kan si awọn alaisan ti o ni awọn ipo pajawiri ti o wa ni apa itọju tootọ. Iru awọn alaisan nilo lati ṣatunṣe igbesi aye wọn, ṣafikun awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara diẹ sii. Eto ti o rọrun ti awọn adaṣe ti ara yẹ ki o ṣe lojoojumọ, eyiti o le mu ifarada glucose dinku ati dinku iwulo lati lo awọn oogun hypoglycemic. Awọn alaisan ti o ni iru aarun-igbẹkẹle ti tairodu yẹ ki o tẹle nọmba tabili 9. O ṣe pataki pupọ lati dinku iwuwo ara ti o ba ni isanraju nla. O jẹ dandan lati faramọ iru awọn iṣeduro:

Gba awọn amọ kalori
din iye ọra ninu ounjẹ ojoojumọ,
din iyọ gbigbemi,
ṣe afẹri oti.

Aworan ile-iwosan

Aworan ile-iwosan ti bibeli (iṣafihan) àtọgbẹ mellitus jẹ ti iwa pupọ. Awọn ẹdun akọkọ ti awọn alaisan ni:
- asọtẹlẹ gbogboogbo ati ailera iṣan (nitori aipe ninu dida agbara, glycogen ati amuaradagba ninu awọn iṣan),
- ongbẹ (ni akoko ti àtọgbẹ mellitus decompensation, awọn alaisan le mu 3-5 l ati omi diẹ sii fun ọjọ kan, nigbagbogbo wọn mu omi pupọ ni alẹ, hyperglycemia ti o ga julọ, ongbẹ ti o po sii),
- ẹnu gbẹ (nitori gbigbemi ati idinku iṣẹ ti awọn keekeke ti inu),
- loorekoore ati rebọ urination mejeeji ni ọsan ati ni alẹ (awọn ọmọde le dagbasoke idakẹ imu-alẹ lasan),
- iwuwo iwuwo (aṣoju fun awọn alaisan pẹlu IDDM ati ṣafihan kekere tabi paapaa isansa ni NIDDM, eyiti o jẹ igbagbogbo pẹlu isanraju),
- ajẹun pọ si (sibẹsibẹ, pẹlu idinkujẹ ti o nira ti arun na, ni pataki pẹlu ketoacidosis, ajẹun ti dinku gidigidi),
- nyún awọ ara (ni pataki ni agbegbe jiini ti awọn obinrin).

Awọn ẹdun ọkan ti o loke n han nigbagbogbo, ṣugbọn pẹlu IDDM, awọn aami aiṣan ti aisan le farahan ni kiakia. Nigbagbogbo ninu awọn ọdọ ati awọn ọmọde, ayẹwo ti IDDM ni akọkọ ṣe pẹlu idagbasoke ti coma.

NIDDM nigbagbogbo nṣe ayẹwo lairotẹlẹ nipasẹ ipinnu fun diẹ ninu awọn idi glycemia tabi nipa ayẹwo ito fun glukosi (fun apẹẹrẹ, lakoko iwadii iṣe-iṣe).

Awọ ati eto iṣan .

Ni akoko decompensation, awọ gbẹ, idinku ninu turgor rẹ ati rirọ jẹ ti iwa. Awọn alaisan nigbagbogbo ni awọn egbo awọ ara pustular, loorekoore furunhma, hydroadenitis. Awọn egbo awọ ara jẹ ti iwa pupọ, pupọ julọ - erectilephytosis ti awọn ẹsẹ. Bii abajade ti hyperlipidemia, xanthomatosis ti awọ ara dagba. Xanthomas jẹ awọn papules ati awọn nodules ti awọ alawọ ewe kan, ti o ni awọn ikunte, ati pe o wa ni awọn koko, awọn ese isalẹ, orokun ati awọn isẹpo ọrun, ati awọn iwaju. Ni agbegbe ti awọn ipenpeju, awọn xanthelasms ni a ma nwa nigbagbogbo - awọn aaye ifa odo. Lori awọ ara ti awọn ẹsẹ nigbagbogbo jẹ awọn papules pupa-brown, eyiti a yipada lẹhinna si awọn aaye atrophic ti awọ.

Ni awọn alaisan ti o ni awọn fọọmu ti o nira ti àtọgbẹ, pataki pẹlu ifarahan si ketoacidosis, rubeosis ndagba - imugboroosi ti awọn agbejade awọ ati awọn iṣọn ara ati hyperemia awọ-ara (alakan alakan) ni agbegbe awọn egungun ẹrẹkẹ ati awọn ẹrẹkẹ.

Awọn alaisan ṣe akiyesi negiramumu ara ti awọ ara. O ti wa ni agbegbe ni pato lori awọn ese (ọkan tabi mejeeji). Lakọkọ, awọ-pupa pupa-brown tabi awọn nodules alawọ ofeefee tabi awọn ila to han, ti yika nipasẹ aala erythematous ti awọn capillaries di dized. Lẹhinna awọ ara lori awọn agbegbe wọnyi ni atrophies di ,di,, di didan, danmeremere, pẹlu iwe-aṣẹ ti o nira (ti o jọra iwe-awọ). Nigbakan awọn agbegbe ti o fowo ṣan, mu laiyara pupọ, nlọ sile awọn agbegbe ti o ni awọ. Ni ibatan pupọ, awọn vesicles han lori awọ ti awọn iṣan, iwosan laisi awọn aleebu lẹhin ọsẹ 2-5.

Nigbagbogbo a ṣe akiyesi awọn ayipada ninu eekanna, wọn di apọju, ṣigọgọ, líle wọn farahan, awọ ofeefee kan.

Ni diẹ ninu awọn alaisan, Delilo kan ti o ni iwọn oruka han ni irisi edematous erythematous awọn aaye ti o darapọ sinu awọn oruka pẹlu eti ti o dide lori ẹhin ati awọn opin. Ọdun lododun granuloma parẹ lẹhin ọsẹ 2-3, ṣugbọn nigbagbogbo n pada lọ. Nigbagbogbo a ṣe akiyesi Vitiligo ni awọn alaisan ti o ni IDDM, eyiti o jẹrisi iseda ti arun na.

Lawrence's lipoatrophic diabetes, ti ijuwe nipasẹ atrophy ti ibigbogbo ti ọra subcutaneous, hisulini resistance, hepatomegaly, haipatensonu artial, hyperlipidemia pataki, ati isansa ti ketoacidosis, nigbakugba haipatensonu, jẹ ọna toje ju.

Iwọn iwuwo pataki, atrophy iṣan ti o nira, ati idinku ninu agbara iṣan jẹ iṣe ti IDDM.

Eto ti ngbe ounjẹ. Awọn ayipada atẹle jẹ ti iwa julọ:
- Caries onitẹsiwaju
- arun aiṣedeede, gbigbe ọgbẹ ati pipadanu ehin, igbagbogbo arun aisan jẹ ami ti ifarada ti ẹṣẹ gbigbọ (“alatọ ti o dakẹ”),
- alveolar pyorrhea, gingivitis, stomatitis (nigbagbogbo awọn adaijina, awọn ọgbẹ aphthous ti mucosa roba),
- onibaje onibaje, duodenitis pẹlu idagbasoke ti ilọsiwaju ti awọn ayipada atrophic, idinku ninu iṣẹ aṣiri ti inu, eyiti o fa nipasẹ aipe ti hisulini, olutiramu ti yomi inu, o ṣẹ ti yomijade ti awọn homonu inu ati iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ,
- iṣẹ ti din ku ti inu, ni awọn ọran ti o pọ julọ - nipa ikun,
- ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn - ọgbẹ inu ti ikun ati duodenum,
- alaiṣan ti iṣan: igbe gbuuru, steatorrhea (nitori idinku ninu iṣẹ pancoda ti exocrine), ninu awọn ọran nibẹ ni idagbasoke ti onibajẹ atrophic onibaje pẹlu aiṣedede parietal ati iṣan ara inu ati idagbasoke ti aarun malabsorption,
- Giga hepatosis (hepatopathy ti dayabetik) dagbasoke ni 80% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Awọn ifihan aṣoju ti jedojedo ti o sanra ni: fifẹ ẹdọ ati irora kekere, awọn idanwo iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, iṣẹ aṣiri-gbigbọ ti ẹdọ ni ibamu si hepatography radioisotope, olutirasandi ti ẹdọ pinnu ipinnu ibisi rẹ ati heterogene acoustic,
- onibaje cholecystitis, ifarahan lati dagba okuta ni gallbladder,
- nigbagbogbo ṣe akiyesi dyskinesia ti gallbladder, nigbagbogbo hypotonic iru,
Ni igba ewe, idagbasoke ti aisan Moriak ṣee ṣe, eyiti o pẹlu ibaje ẹdọ nla ni irisi cirrhosis, idagba idagba, idagbasoke ti ara ati ibalopọ,

Eto kadio. Àtọgbẹ mellitus ṣe alabapin si iṣakojọpọ isanraju ti lipoproteins atherogenic ati idagbasoke iṣaaju ti atherosclerosis ati aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD), eyiti o waye ninu àtọgbẹ mellitus ni igba 2-3 diẹ sii ju igba lọ ninu olugbe. IHD ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ndagba ni iṣaaju, jẹ diẹ nira ati diẹ sii nigbagbogbo yoo fun awọn ilolu. Idagbasoke abuda ti IHD julọ ni awọn alaisan pẹlu NIDDM.

Awọn ẹya ti ikẹkọ ti infarction alailoye Arun inu ẹjẹ jẹ fa ti iku ni 38-50% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati pe o ni awọn ẹya ile-iwosan atẹle:
- thrombosis iṣọn-alọ ọkan ni a ṣe akiyesi lẹẹmeeji bi igba ti o wa ninu isansa ti àtọgbẹ,
- ni 23-40% ti awọn alaisan nibẹ ni ibẹrẹ ti irora eegun ti ipalọlọ, eyi jẹ nitori aiṣedeede ti ajẹsara ara ti ọkan (aisan ti “hypesthesia cardiac” nipasẹ V. M. Prikhozhan),
- ipa-ipa ajẹsara inu ti jẹ diẹ sii nira, niwọn igba ti o jẹ diẹ sii idiju nipasẹ ijaya kadio, iṣan ẹmu, eegun iwaju ventricular, rupture ti okan,
- infarction alailowaya jẹ igba pupọ transmural ati tun ṣe,
- akoko akoko ida-infarction gun ati nira ju ninu eniyan laisi akọn-ẹjẹ, kadio-infarction cardiosclerosis nigbagbogbo yori si idagbasoke ti ikuna ọkan,
- iku si ailagbara myocardial ni oṣu akọkọ jẹ 41% to 20% ni isansa ti àtọgbẹ (Rytter, 1985), ati lẹhin ọdun 5-6 - 43-65% ati 25%, ni atele (Ulvenstam, 1985).

Cardiopathy dayabetik . Diabetic cardiopathy (“dayabetiki obi”) jẹ dysmetabolic myocardial dystrophy ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus labẹ ọjọ-ori 40 ọdun laisi awọn ami iyasọtọ ti iṣọn-alọ ọkan atherosclerosis. Ninu idagbasoke ti cardiopathy dayabetiki, iṣelọpọ agbara ti ko ni agbara, iṣelọpọ amuaradagba, iṣelọpọ elektrolyte, awọn eroja wa kakiri ninu myocardium, ati awọn ailera atẹgun ti iṣan ninu rẹ, jẹ pataki.

Awọn iṣafihan akọkọ ti ile-iwosan ti kaadi aladun itun ni:
- kukuru kukuru ti ìmí nigba akitiyan ti ara, nigbakugba atẹgun ọkan ati awọn idilọwọ ni agbegbe ti okan,
Awọn ayipada ECG: didan ati abuku ti P, R, T eyin, idinku ninu titobi ti eka QRS, idinku ninu iye awọn agbedemeji PQ ati Q-T, lẹhin iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati nigbakan paapaa ni isinmi, a ṣeto aarin aarin ST lati isoline,
- awọn oriṣiriṣi awọn rudurudu ti ilu ruduro ati adaṣe (sinus tachycardia, bradycardia, hihan ti ilu atonia, extrasystole, fifalẹ ti atrioventricular ati iṣan inu);
- Aarun hypodynamic, ti o han ni idinku ninu iwọn didun ọpọlọ ti ẹjẹ ati ilosoke ninu iyọdi ijẹniniya ti o kẹhin ni ventricle osi,
- dinku ni ifarada si iṣẹ ṣiṣe ti ara,
- agbara idinku ti myocardium si isinmi ti ajẹsara ni ibamu si ẹkọ echocardiography (ami akọkọ ti aisan kaadi aladun) pẹlu ibajẹ atẹle ti ventricle apa osi ati idinku ninu titobi ti awọn ihamọ koko ọkan.

Eto atẹgun . Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ni asọtẹlẹ si ẹdọforo ẹdọforo ati jiya lati igba diẹ sii ju awọn eniyan ti ko jiya lati ala atọgbẹ. Pẹlu isanpada alakan ti ko dara, iko ẹdọforo jẹ nira, pẹlu imukuro loorekoore, ibajẹ ẹdọforo, ati idagbasoke awọn iho.

Àtọgbẹ mellitus jẹ ifihan nipasẹ iṣẹlẹ ti o ga ti microangiopathy ẹdọfóró, eyiti o ṣẹda awọn ipo-iṣaaju fun ẹdọforo nigbagbogbo. Darapọ mọ pneumonia nfa idibajẹ ti àtọgbẹ. Awọn oniwe-exacerbations tẹsiwaju sluggishly, inconspicuously, pẹlu iwọn otutu ara kekere, lulẹ kekere ti awọn ayipada iredodo ninu ẹjẹ. Nigbagbogbo, ọgangan nla ati ijade ti pneumonia onibaje waye lodi si lẹhin ti idinku ninu awọn idahun idaabobo aabo, iredodo infiltrates pinnu laiyara, nilo itọju gigun.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tun jiya nigbagbogbo lati ọpọlọ nla ati pe o jẹ prone si idagbasoke ti ọpọlọ onibaje.

Eto ọna ito . Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ awọn akoko 4 diẹ sii lati jiya lati awọn aarun ati iredodo ti awọn ọna ito (cystitis, pyelonephritis).

Ikolu arun ito nigbagbogbo nyorisi decompensation ti àtọgbẹ mellitus, idagbasoke ti ketoacidosis ati paapaa coma hyperketonemic.

Pẹlu ipalọlọ ti ko ni ironu ti àtọgbẹ mellitus, bi daradara pẹlu ifarahan ti iba ti “Oti mimọ”, iredodo ti itọ ito yẹ ki o yọkuro, ati ni awọn ọkunrin, ni afikun, prostatitis.

Oju opopo iṣakoso aaye ko ṣe iṣiro awọn iṣeduro ati atunwo nipa itọju, awọn oogun ati awọn alamọja. Ranti pe a ṣe ijiroro naa kii ṣe nipasẹ awọn dokita nikan, ṣugbọn nipasẹ awọn oluka lasan, nitorinaa awọn imọran diẹ le jẹ ewu si ilera rẹ. Ṣaaju eyikeyi itọju tabi oogun, a ṣeduro pe ki o kan si alamọja kan!

Àtọgbẹ 2 ni a pe ni igbẹkẹle-ti kii-hisulini. Eyi tumọ si pe gaari ẹjẹ gaan kii ṣe nitori aini isulini, ṣugbọn nitori ajesara ti awọn olugba si rẹ. Ni iyi yii, iru iwe aisan yii ni awọn abuda tirẹ ti ẹkọ ati itọju.

Mellitus alakan 2, tabi ti kii-insulini-igbẹkẹle, jẹ arun ti ase ijẹ-ara pẹlu idagbasoke ti awọn ipele suga suga ti ọpọlọ. Eyi waye boya nitori idapọ ti o dinku ti homonu ti oronro, tabi nitori idinku idinku ifamọ awọn sẹẹli si rẹ. Ninu ọran ikẹhin, o sọ pe eniyan ndagba idari hisulini. Ati pe biotilejepe otitọ ni pe ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun ninu ara, iwọn kan to tabi paapaa alekun iye homonu ni a ṣiṣẹpọ. Ni atẹle, hyperglycemia onibaje nyorisi ibaje si gbogbo awọn ara.

Awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ arun ti ipilẹṣẹ aiṣan, eyiti a ṣe afihan nipasẹ piparẹ tabi apakan apakan ti iṣelọpọ homonu ti o lọ silẹ ti a npe ni insulin. Iru ilana ajẹsara aati yori si ikojọpọ glukosi ninu ẹjẹ, eyiti a ka “ohun elo agbara” fun sẹẹli ati awọn ẹya ara. Ni ẹẹkan, awọn ara ati awọn sẹẹli ko ni agbara to wulo ati bẹrẹ sii ni fifọ awọn ọlọjẹ ati awọn ọlọjẹ.

Insulini jẹ homonu kan ninu ara wa ti o le ṣe ilana suga ẹjẹ. O jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli beta, eyiti o wa lori awọn erekusu ti Langerhans ti oronro. Sibẹsibẹ, ninu ara eniyan awọn nọmba homonu miiran wa ti o mu ifun pọ si ti glukosi. Eyi, fun apẹẹrẹ, adrenaline ati norepinephrine, "homonu" homonu, glucocorticoids ati awọn omiiran.

Idagbasoke ti àtọgbẹ ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa, eyiti a yoo jiroro ni isalẹ.O gbagbọ pe igbesi aye lọwọlọwọ ni ipa nla lori ilana ẹkọ nipa ẹkọ yii, bi awọn eniyan ode oni ṣe gbaju pupọ ati pe ko ṣe idaraya.

Awọn iru arun to wọpọ julọ ni:

Iru 1 mellitus àtọgbẹ-ẹjẹ tairodu (IDDM),
oriṣi 2 ti kii-insulin ti o gbẹkẹle àtọgbẹ mellitus (NIDDM),
gestational àtọgbẹ.

Iru 1 mellitus àtọgbẹ-igbẹgbẹ alakan ninu ẹya-ara (IDDM) jẹ ilana ẹkọ ẹkọ kan ninu eyiti iṣelọpọ hisulini da duro patapata. Ọpọlọpọ awọn onimọ-jinlẹ ati awọn dokita gbagbọ pe idi akọkọ fun idagbasoke ti iru 1 IDDM jẹ ajogun. Arun yii nilo abojuto nigbagbogbo ati s patienceru, nitori loni ko si awọn oogun ti o le ṣe alaisan larada patapata. Awọn abẹrẹ insulin jẹ apakan apakan ninu itọju ti mellitus àtọgbẹ-igbẹkẹle insulin.

Iru mellitus 2 ti kii ṣe insulini-igbẹkẹle alailẹgbẹ (NIDDM) jẹ ifihan nipasẹ riri ti awọn sẹẹli ti o fojusi nipasẹ homonu ti o lọ silẹ. Ko dabi iru iṣaju akọkọ, ti oronro tẹsiwaju lati ṣe agbejade hisulini, ṣugbọn awọn sẹẹli bẹrẹ lati dahun ti ko tọ si rẹ. Arun yii, gẹgẹbi ofin, ni ipa lori eniyan ti o ju 40-45 ọdun atijọ. Aisan ayẹwo ni kutukutu, itọju ailera ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣe iranlọwọ lati yago fun itọju oogun ati itọju isulini.

Alukoro ẹdọ ndagba nigba oyun. Ninu ara ti iya ti o nireti, awọn iyipada homonu waye, nitori abajade eyiti awọn itọkasi glukosi le pọ si.

Pẹlu ọna ti o tọ si itọju ailera, arun naa parẹ lẹhin ibimọ.

Awọn okunfa ti àtọgbẹ

Pelu iye ti o tobi pupọ ti iwadii, awọn dokita ati awọn onimo ijinlẹ sayensi ko le funni ni idahun deede si ibeere nipa idi ti àtọgbẹ.

Ohun ti gangan ṣafihan eto ajesara lati ṣiṣẹ lodi si ara funrararẹ ṣi wa di ohun ijinlẹ.

Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ ati awọn adanwo ko jẹ asan.

Pẹlu iranlọwọ ti awọn iwadii ati awọn adanwo, o ṣee ṣe lati pinnu awọn ifosiwewe akọkọ ninu eyiti o ṣeeṣe ti iṣeduro-igbẹkẹle insulin ati awọn alakan ti o gbẹkẹle igbẹgbẹ mellitus pọ si. Iwọnyi pẹlu:

Aiṣedeede homonu ni igba ewe ti o somọ pẹlu iṣe ti homonu idagba.
Eda ti eniyan. O ti fihan ni ijinle sayensi pe idaju ododo ti ẹda eniyan jẹ ilọpo meji bi o ṣe le ni àtọgbẹ.
Apọju Awọn poun afikun n yori si idogo lori awọn ogiri ti iṣan ti idaabobo awọ ati si ilosoke ninu ifọkansi suga ẹjẹ.
Jiini Ti o ba jẹ ayẹwo mellitus ti o ni igbẹ-ara tabi ti kii-insulini-igbẹkẹle ninu iya ati baba, lẹhinna ninu ọmọ naa yoo tun han ni 60-70% ti awọn ọran. Awọn iṣiro ṣe afihan pe awọn ibeji ni o jiya nigbakan pẹlu ẹkọ nipa ẹkọ pẹlu iṣeeṣe ti 58-65%, ati awọn ibeji - 16-30%.
Awọ awọ eniyan tun ni ipa lori idagbasoke ti arun na, nitori àtọgbẹ jẹ 30% diẹ sii wọpọ ni ere-ije Neroid.
O ṣẹ ti oronro ati ẹdọ (cirrhosis, hemochromatosis, bbl).
Igbesi aye aiṣiṣẹ, awọn iwa buburu ati ounjẹ aito.
Oyun, lakoko eyiti ibajẹ homonu kan waye.
Itọju oogun pẹlu oogun glucocorticoids, antipsychotics atmisi, awọn bulọki-beta, thiazides ati awọn oogun miiran.

Lẹhin itupalẹ awọn ti o wa loke, o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ ewu ti o jẹ pe ẹgbẹ kan ti eniyan ni o ni ifaragba si idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus. O ni:

eniyan apọju
awọn eniyan pẹlu jiini jiini
awọn alaisan ti o jiya lati acromegaly ati aarun Itenko-Cushing,
awọn alaisan ti o ni atherosclerosis, haipatensonu tabi angina pectoris,
awọn eniyan pẹlu cataracts
eniyan ṣe itọrẹ si awọn nkan ti ara korira (àléfọ, neurodermatitis),
awọn alaisan glucocorticoid
eniyan ti o ti ní aisun okan, awọn aigberan ati ọpọlọ,
awọn obinrin ti o loyun oyun,

Ẹgbẹ eewu tun pẹlu awọn obinrin ti o bi ọmọ ti iwọn wọn ju 4 kg.

Bawo ni lati ṣe idanimọ hyperglycemia?

Alekun iyara ni ifọkansi glukosi jẹ abajade ti idagbasoke ti “aisan aladun”. Agbẹ suga ti o ni igbẹkẹle insulin ko le ni rilara fun igba pipẹ, laiyara dabaru awọn ogiri ti iṣan ati awọn opin eegun ti fere gbogbo awọn ara ti ara eniyan.

Sibẹsibẹ, pẹlu mellitus àtọgbẹ-ẹjẹ tairodu awọn ami pupọ wa. Ẹnikan ti o ṣe akiyesi ilera rẹ yoo ni anfani lati ṣe idanimọ awọn ami ara ti o tọka hyperglycemia.

Nitorinaa, kini awọn ami aisan ti o gbẹkẹle mellitus àtọgbẹ? Laarin awọn meji akọkọ emit polyuria (iyara yiya), bakanna bi ongbẹ nigbagbogbo. Wọn ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti awọn kidinrin, eyiti o ṣe àlẹmọ ẹjẹ wa, ti o pa ara awọn ohun eewu naa run. Iṣuu ti ko kọja jẹ majele, nitorinaa o ti yọ si ito. Ẹru ti o pọ si lori awọn kidinrin fa ẹya ara ti o so pọ lati fa omi ti o sonu kuro ninu iṣan ara, ti o fa iru awọn aami aiṣan ti o gbẹkẹle tairodu.

Dizziness nigbagbogbo, migraine, rirẹ ati oorun ti ko dara jẹ awọn ami miiran ti o jẹ iwa ti arun yii. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, pẹlu aini glukosi, awọn sẹẹli bẹrẹ lati fọ awọn ọra ati awọn ọlọjẹ lati gba ifipamọ agbara to wulo. Bii abajade ibajẹ, awọn nkan ti majele ti a pe ni awọn ara ketone dide. Ebi paati, ni afikun si awọn majele ti awọn ketones, yoo ni ipa lori iṣẹ ti ọpọlọ. Nitorinaa, alaisan kan ti o ni àtọgbẹ ko sùn daradara ni alẹ, ko ni oorun to to, ko le ṣojukọ, nitori abajade o nkùn ti iberu ati irora.

O ti wa ni a mọ pe àtọgbẹ (1 ati 2 fọọmu) ni odi ni ipa lori awọn iṣan ati awọn ogiri ti iṣan. Bii abajade, awọn sẹẹli nafu ti bajẹ ati awọn ogiri ti iṣan di tinrin. Eyi pẹlu ọpọlọpọ awọn abajade. Alaisan naa le kerora ti ibajẹ ni acuity wiwo, eyiti o jẹ abajade ti igbona ti retina ti eyeball, eyiti o bo pẹlu awọn nẹtiwọki iṣan. Ni afikun, kikuru tabi tingling ninu awọn ese ati awọn ọwọ tun jẹ ami ti àtọgbẹ.

Lara awọn ami “aisan aladun” Ifarabalẹ pataki ni a gbọdọ san si awọn rudurudu ti eto ibisi, ati ọkunrin ati obinrin. Ni idaji to lagbara, awọn iṣoro pẹlu iṣẹ erectile bẹrẹ, ati ni ailera, ipo oṣu jẹ idamu.

Iwọn ti o wọpọ jẹ awọn ami bii iwosan ọgbẹ gigun, rashes awọ, titẹ ẹjẹ ti o pọ si, ebi ti ko ni ironu, ati iwuwo iwuwo.

Awọn abajade ti lilọsiwaju àtọgbẹ

Laiseaniani, igbẹkẹle insulini ati awọn alakan-ti o gbẹkẹle insulin, ilọsiwaju, npa gbogbo eto ti awọn ara inu inu ara eniyan. A le yago fun abajade yii nipasẹ ayẹwo ni kutukutu ati atilẹyin atilẹyin to munadoko.

Ikọlu ti o lewu julọ ti mellitus àtọgbẹ ti ominira-insulin ati fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin jẹ coma dayabetik. Ipo naa jẹ ifihan nipasẹ awọn ami bii dizziness, ariwo ti eebi ati ríru, mimọ ara, fifa. Ni ọran yii, ile-iwosan to peye jẹ pataki fun atunbere.

Igbẹ-ara insulin tabi igbẹ-ara ti o gbẹkẹle-aarun alaikọgbẹ mellitus pẹlu awọn ilolu pupọ jẹ abajade ti ihuwasi aibikita si ilera rẹ. Awọn ifihan ti awọn iwe-iṣepọ concomitant ni o ni nkan ṣe pẹlu mimu mimu, ọti, ọna igbesi aye ti ko rọ, ounjẹ ti ko dara, iwadii aisan ti ko daju ati ailera ailera. Awọn ilolu wo ni o jẹ ti iwa fun lilọsiwaju arun na?

Awọn ilolu akọkọ ti àtọgbẹ ni:

Arun idaduro ti dayabetik jẹ ipo kan ninu eyiti ibajẹ ẹhin waye. Bii abajade, acuity wiwo dinku, eniyan ko le ri aworan ni kikun ni iwaju ara rẹ nitori ifarahan ti awọn aaye dudu pupọ ati awọn abawọn miiran.
Aarun alakoko jẹ iwe aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu arun gomu nitori ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ati kaakiri ẹjẹ.
Ẹsẹ àtọgbẹ - ẹgbẹ kan ti awọn arun ti o bo ọpọlọpọ awọn pathologies ti awọn apa isalẹ. Niwọn igba ti awọn ẹsẹ jẹ apakan ti o jinna julọ ti ara nigba gbigbe ẹjẹ, iru 1 suga mellitus (igbẹ-ara insulin) fa awọn ọgbẹ trophic. Afikun asiko, pẹlu esi ti ko tọ, gangrene dagbasoke. Itọju nikan ni gige ẹsẹ ti isalẹ.
Polyneuropathy jẹ aisan miiran ti o ni ibatan si ifamọra ti awọn apa ati awọn ẹsẹ. Igbẹgbẹ-insulin-igbẹkẹle ati ti kii-hisulini-igbẹgbẹ àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn ilolu ti iṣan pese ọpọlọpọ ibajẹ si awọn alaisan.
Aiṣedeede erectile, eyiti o bẹrẹ ninu awọn ọkunrin ọdun 15 sẹyin ju awọn akẹgbẹ wọn lọ ti ko jiya lati atọgbẹ. Awọn aye ti idagbasoke ailagbara jẹ 20-85%, ni afikun, iṣeeṣe giga wa ti aini-ọmọde laarin awọn alagbẹ.

Ni afikun, ni awọn alamọ-aisan, idinku kan ninu awọn aabo ara ti ara ati loorekoore iṣẹlẹ ti otutu ti wa ni akiyesi.

Awọn abala akọkọ ti itọju

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe paapaa iru àtọgbẹ 2 jẹ igbẹkẹle-hisulini. Ipo yii n fa itọju gigun ati aiṣedeede. Lati yago fun iru-igbẹgbẹ iru-ẹjẹ 2, o yẹ ki o faramọ awọn ofin ipilẹ ti itọju to munadoko.

Awọn ẹya ara ti itọju ailera ni bọtini si itọju aṣeyọri ti iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso aarun? O ti wa ni

Àtọgbẹ jẹ arun ti eniyan ti n jiya lati awọn ọgọọgọrun ọdun. O ti wa ni characterized nipasẹ pọ si ipele gaari ninu ara. Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o nira pupọ ti o ni ipa kii ṣe ẹjẹ nikan, ṣugbọn o fẹrẹ to gbogbo awọn ara ati eto. Awọn oriṣi atẹle ti aarun ni iyatọ: akọkọ ati keji. Ni igba akọkọ ni a ṣe afihan nipasẹ otitọ pe o fẹrẹ to 90% ti awọn sẹẹli ti o dẹkun duro lati ṣiṣẹ.

Ni ọran yii, aipe insulin pipe waye, iyẹn ni pe ara ko ṣe agbejade hisulini rara. Arun yii waye lakoko ọjọ-ori ọdun ati pe ni a npe ni insulini-igbẹ-igbẹgbẹ mellitus.

Iru keji jẹ mellitus alaini-igbẹkẹle ti kii-hisulini. Ni ọran yii, ara ṣe iṣelọpọ hisulini ni titobi nla, sibẹsibẹ, ko mu iṣẹ rẹ ṣẹ. Arun jogun ati ni ipa lori eniyan lẹhin ogoji ọdun, ati awọn ti o ni iwọn pupọ.

Àtọgbẹ 1

Wọn ṣe afihan nipasẹ otitọ pe o ndagba ni iyara pupọ ati waye ni awọn ọmọde ati ọdọ. O tun npe ni "àtọgbẹ ti odo." Fun idena, a lo awọn abẹrẹ insulin, eyiti a ṣe ni igbagbogbo. Nigbagbogbo, arun naa waye nitori ifesi ti ara ti ara si ti oronro (awọn sẹẹli ti o gbejade insulini ni a parun nipasẹ eto ajẹsara).

Awọn aarun ọlọjẹ pọ si pupọ pọ si ewu iru àtọgbẹ 1. Ti eniyan ba ni igbona ti iredodo, lẹhinna ni ida 80% ti awọn ọran yii n duro de e. Awọn Jiini mu ipa pataki, sibẹsibẹ, gbigbe ni ọna yii jẹ ṣọwọn.

Nigbagbogbo, iru 1 àtọgbẹ mellitus (IDDM) lojiji waye lakoko oyun. Ni ọran yii, awọn abẹrẹ insulin ni a nṣakoso ni lati le ṣetọju ara obinrin ti o loyun ati ọmọ inu oyun. Iru àtọgbẹ yii ni awọn aboyun ni agbara lati farasin lẹhin ibimọ. Botilẹjẹpe awọn obinrin ti o ni arun yii wa ninu ewu.

Iru yii jẹ eewu ju ekeji lọ ati pe o fa nipasẹ awọn ami wọnyi:

ara ailera
airorunsun
àdánù làìpẹ
awọn ipele acetone giga
migraine
ibinu
irora iṣan.

Fun itọju ti lilo aisan yii:

hisulini
ti ara ṣiṣe
ounjẹ
iranlọwọ ti onimọ-jinlẹ,
iṣakoso ara ẹni.

Ọrọ ti nipa fifiwe si ibajẹ jẹ a koju nipa atunwo gbogbo itan iwosan ti alaisan.

Àtọgbẹ Iru 2

Fọọmu yii ti ko ni eewu ju ti iṣaju lọ, o si waye lẹhin ọdun 40.O ti wa ni characterized nipasẹ nmu ipin. O ṣe itọju pẹlu awọn tabulẹti ti o ṣe deede awọn sẹẹli ati mu oṣuwọn processing ti glukosi, ifun, ẹdọ ati awọn iṣan.

Arun naa ti ṣafihan nipasẹ awọn ami wọnyi:

scabies
isanraju
migraine
ẹnu gbẹ
pustular sisu lori ara.

Iredodo jẹ irọrun rọrun ju iru igbẹkẹle-insulin lọ. Awọn ifigagbaga ti aisan yii ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti ko dara ti awọn ara ati awọn eto ara ti ara. Ti itọju ko ba gbe jade, lẹhinna iru awọn ilolu yii dide:

atherosclerosis
neuropathy
arun inu ọkan ati ẹjẹ
dayabetiki coma.

Itọju naa ni a ṣe ni awọn itọsọna meji ti o ni ibatan:

igbesi aye iyipada
itọju oogun.

Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ mellitus ti iru akọkọ ati keji

Mejeeji orisi ti àtọgbẹ mellitus ni awọn ami wọnyi:

ifẹ nigbagbogbo lati mu omi (ongbẹ),
ala buruku
urination ti nmu
ni itara fun gbogbo agbaye yika,
ọlẹ.

Ni awọn ọrọ kan, alaisan naa ni idagbasoke rirẹ, ni titan sinu eebi, mu acetone ninu ẹjẹ ati awọsanma ti inu. Ti iru awọn aami aisan ba han, eniyan yẹ ki o gba iranlọwọ ti o pe lẹsẹkẹsẹ. Bibẹẹkọ, o ṣeeṣe ki coma dayabetiki pọ si.

Awọn ifihan keji ti arun na ni:

imukuro ti ara
ipadanu agbara ninu awọn iṣan
ipadanu iwuwo lojiji
airi lojiji wiwo
iyipada nigbagbogbo ninu titẹ ẹjẹ,
migraine
itọwo ti oorun ni ẹnu.

Awọn okunfa ti Àtọgbẹ

Iru 1 mellitus àtọgbẹ waye nitori pathology ti eto ajẹsara, ninu eyiti a ṣe akiyesi awọn sẹẹli ti o jẹ ohun elo ara bi awọn ohun ajeji ati run.

Àtọgbẹ (igbẹkẹle hisulini) nigbagbogbo dagba ni igba ọmọde ati ni awọn aboyun. Awọn idi igbẹkẹle idi eyi ti o ṣẹlẹ, awọn dokita ṣi ko le rii. Ṣugbọn tcnu wa lori awọn nkan wọnyi:

gbogun ti àkóràn
autoimmune ségesège ti awọn ara,
awọn iṣoro ẹdọ
Jiini
àṣejù líle àwọn ohun àfidùn mọ́,
iwuwo wuwo
opolo ségesège.

Itọju hisulini

Itọju da lori hisulini. Ni ibere fun arun na lati ni ki ararẹ lero bi o ti ṣee ṣe, ọkan gbọdọ ṣe akiyesi iye gaari ti o wọ inu ara pẹlu ounjẹ.

Eniyan ti o ni iru iwadii bẹẹ nilo lati ni oye pe kii yoo ṣeeṣe lati bori arun yii patapata. O yẹ ki o lo kii ṣe awọn oogun nikan, ṣugbọn oúnjẹ tootọ. Itoju arun yii jẹ ipele tuntun ninu igbesi aye eniyan, nitori pe yoo nilo lati ṣe atẹle suga nigbagbogbo lati yago fun awọn ilolu.

Loni, itọju ailera insulini jẹ ọna ti o munadoko julọ ti ìdènà pathology. Ṣugbọn alaisan gbọdọ kọ ẹkọ ni ominira, ṣe awọn abẹrẹ (wọn le paarọ rẹ pẹlu ẹrọ ifaagun insulin, nitori ifihan homonu kan nipasẹ catheter jẹ irọrun diẹ sii).

Ofin ti ounjẹ jẹ lati gba iye to tọ ti awọn kalori ati awọn kalori, ṣugbọn pẹlu iye kekere ti ọra. Ni ọran yii, ṣiṣan ni ipele glukosi kii yoo ni didasilẹ pupọ. O tọ lati ranti pe o nilo lati veto gbogbo awọn ọja ti o ni awọn kalori pupọ ati suga. Koko-ọrọ si gbogbo awọn ofin wọnyi, àtọgbẹ yoo ni ilọsiwaju laipẹ.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ igba 5-6 ni ọjọ kan pẹlu awọn ounjẹ atẹle:

Ewebe
eran titẹ si apakan
ẹja omi

ẹfọ (ayafi awọn poteto),
awọn ọja ibi ifunwara
unrẹrẹ ati eso ọgbẹ ati oyin

Iru awọn atunṣe eniyan jẹ doko gidi:

eso pia ilẹ - jẹ aise
oje ti lẹmọọn kan ati ẹyin adiye lori ikun ti o ṣofo,
ọbẹ iwẹ
ọkà ilẹ - mu kan spoonful ti lulú pẹlu wara.

Awọn ifigagbaga ti Iru 1 ati Iru 2 Diabetes Mellitus

Àtọgbẹ jẹ ipa ti o lodi pupọ lori eto ajẹsara. Nitorina, eniyan di irọrun amen si ọpọlọpọ awọn akoran.O lọ sinu buruju ati fọọmu onibaje. Awọn ilolu to ṣe pataki julọ jẹ hypoglycemia ati ketoacetosis. Pẹlu awọn ilolu wọnyi, dipo glukosi, ọra fọ lulẹ ati ifidimu ẹjẹ pọ si.

Ti o ba jẹ pe ounjẹ naa ko tẹle ati pe o mu iye insulini pọ, glukosi dinku ndinku ati glypoglycemic syndrome dagbasoke. Ninu ọran ti igbẹkẹle hisulini-igbẹgbẹ, asọtẹlẹ yii ko ni idunnu gbogbo alaisan ati dokita rẹ. Ara ko ni gba agbara to to ati ṣe itọda oniro-aisan si eyi - ti o ko ba fun ara ni nkan ti o dun, lẹhinnama kan wa. Ti o ko ba tọju ifun-ẹjẹ ti o gbẹkẹle insulin, awọn aarun oni-arun waye:

ọgbẹ
okan okan
haipatensonu
atherosclerosis
ọgbẹ
oju mimu
kidinrin.

Mellitus àtọgbẹ-insulin-igbẹgbẹ jẹ aisan to ṣe pataki ti o fa iku nigbagbogbo. O jẹ dandan lati ṣe ayewo idanwo deede ati lati ṣe awọn idanwo ẹjẹ, eyi yoo ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ilera ti ara fun ọpọlọpọ ọdun.

Dokita wo ni o yẹ ki Emi lọ?

Onimọran ti o ni iriri yẹ ki o jẹrisi okunfa ati ṣe ilana itọju to munadoko. Awọn adehun pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ:

Ni ipinnu ipade akọkọ, dokita feti silẹ si awọn awawi ti alaisan, awọn akiyesi rẹ nipa awọn ayipada ninu ara, ati alafia. O tun ṣe pataki lati gba alaye igbẹkẹle nipa wiwa ti àtọgbẹ ninu ẹbi lẹsẹkẹsẹ. Siwaju sii, dokita:

o ṣe agbeyewo gbogbogbo,
awọn ẹkọ ni alaye awọn ilana iredodo, awọn combs lori awọ ara,
ṣe ayẹwo ipo ti awọn ẹyin mucous,
ka awọn ẹkọ bi o ti sanra tẹ sanra ati fun akoko wo.

Ninu mellitus àtọgbẹ-ti kii-insulin-igbẹ-ara, o yẹ ki o wa ni aropọ ẹjẹ. Awọn abajade afẹsodi ni a fun nipasẹ idanwo ifarada glukosi ti o ba jẹ pe a ko fi aworan na han kedere. O nilo awọn igbese igbaradi pataki lati alaisan. Awọn ọjọ 3 ṣaaju iwadi naa, o nilo lati tẹle ounjẹ deede, imukuro aini omi, ṣiṣe apọju ti ara. Ounjẹ ti o kẹhin yẹ ki o jẹ awọn wakati 8 ṣaaju iwadi naa. Ko ṣee ṣe lati se idiwọ mimu. Idanwo ifarada glukosi jẹ pataki lati pinnu aarun suga. Ti o ba jẹ pe suga ẹjẹ pọ si ni pataki, lẹhinna ko si aaye kan ninu ilana iwadii yii. Idanwo ẹjẹ ati ito ẹjẹ deede ni o dara.

Etiology ati pathogenesis

Ilana pathogenetic ti idagbasoke iru 1 àtọgbẹ da lori aini ti iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli endocrine ti oronro (β-ẹyin ti ti oronro) ti o fa iparun wọn labẹ ipa ti awọn okunfa pathogenic kan (ikolu ti gbogun, aapọn, awọn arun autoimmune, ati bẹbẹ lọ). Iru-akọọlẹ 1 ti àtọgbẹ fun 10-15% ti gbogbo ọran ti àtọgbẹ, ati, ni ọpọlọpọ awọn ọran, dagbasoke ni igba ewe tabi ọdọ. Iru àtọgbẹ yii ni ifihan nipasẹ hihan ti awọn ami akọkọ, eyiti ilọsiwaju ni iyara lori akoko. Ọna itọju akọkọ ni abẹrẹ hisulini, eyiti o ṣe deede iṣelọpọ ti ara alaisan. Ti a ko ba ṣe itọju, iru 1 àtọgbẹ tẹsiwaju ni iyara ati pe o yori si awọn ilolu to ṣe pataki, bii ketoacidosis ati coma dayabetik, eyiti o fa iku iku alaisan naa.

Ipinya

Nipa idibajẹ:
1. ìwọnba
2. iwọnbawọn ẹlẹwọn
3. dajudaju lile
Gẹgẹbi ọya ti isanpada ti iṣelọpọ agbara carbohydrate:
1. akoko isanpada
2. ilana ipin-iṣẹ
3. decompensation alakoso
Nipa ilolu:
1. Alakan aladun ati macroangiopathy
2. Polyneuropathy dayabetik
3. Àgidi arthropathy
4. Ophthalmopathy dayabetik, retinopathy
5. Onidan alarun
6. Encephalopathy dayabetik

Pathogenesis ati histopathology

Nitori aipe insulin, awọn ara-ara ti o ni igbẹkẹle hisulini (ẹdọ, ọra ati iṣan) padanu agbara wọn lati lo glukosi ẹjẹ ati, nitori abajade, awọn ipele glukosi ẹjẹ pọ si (hyperglycemia) - ami ami aisan inu ọkan ti àtọgbẹ. Nitori aipe insulin, fifọ ọra ti wa ni jijẹ ni àsopọ adipose, eyiti o yori si ilosoke ninu ipele wọn ninu ẹjẹ, ati fifọ amuaradagba ninu àsopọ iṣan wa ni jijẹ, eyiti o yori si jijẹ gbigbemi ti awọn amino acids ninu ẹjẹ. Awọn ohun abuku ti catabolism ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ ni a yipada nipasẹ ẹdọ sinu awọn ara ketone, eyiti o lo nipasẹ awọn ara-ara ti ko ni igbẹ-ara (ni ọpọlọ) lati ṣetọju iwọntunwọnsi agbara lodi si lẹhin ti aipe insulin.

Awọn ipele 6 wa ti idagbasoke ti àtọgbẹ 1. 1) asọtẹlẹ jiini si T1DM ti o ni nkan ṣe pẹlu eto HLA. 2) Apata ti ipilẹṣẹ agbara agbara. Bibajẹ si β - awọn sẹẹli nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa ti dayabetik ati okunfa awọn ilana ajẹsara. Ninu awọn alaisan, awọn aporo ti o wa loke ti pinnu tẹlẹ ni titter kekere kan, ṣugbọn aṣiri insulin ko sibẹsibẹ jiya. 3) insulinitis autoimmune ti n ṣiṣẹ. Titer antibody wa ga, nọmba awọn β-ẹyin dinku, aṣiri hisulini dinku. 4) Iyokuro aṣiri-gbigbẹ glucose ti I. Ni awọn ipo ti o ni aifọkanbalẹ ninu alaisan kan, NTG tudesi akoko ifarada (glucose ifarada glucose) ati NGF (glukosi ãwẹ plasma alami). 5) Ifihan isẹgun ti àtọgbẹ, pẹlu pẹlu iṣẹlẹ ti o ṣeeṣe ti “ijẹfaaji tọkọtaya ni ibẹrẹ ọjọ”. Iṣeduro insulin dinku ni idinku, bi diẹ sii ju 90% ti awọn sẹẹli β-ẹyin ku. 6) Iparun pipin ti awọn cells-ẹyin, didi ipari ti yomi hisulini.

hyperglycemia. Awọn ami aisan nitori ilosoke ninu suga ẹjẹ: polyuria, polydipsia, pipadanu iwuwo pẹlu yanilenu, ẹnu gbigbẹ, ailera
microangiopathies (dayabetik retinopathy, neuropathy, nephropathy),
macroangiopathies (atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan), aorta, awọn ohun elo GM, awọn opin isalẹ), aisan ẹjẹ ẹsẹ
ẹkọ inu ara ile ẹjọ oyinbo (furunhma, colpitis, vaginitis, infection urinary tract infection)

Àtọgbẹ fẹẹrẹ - isanwo nipasẹ ounjẹ, ko si awọn ilolu (nikan pẹlu àtọgbẹ 2) Àtọgbẹ iwọntunwọnsi - isanpada nipasẹ PSSP tabi hisulini, awọn ilolu ti iṣan ti iṣan ti 1-2 ni a rii. Àtọgbẹ ti o nira jẹ ọna labile, awọn ilolu ti alefa 3rd ti buru (nephropathy, retinopathy, neuropathy).

Kini idi ti arun na waye?

Awọn dokita gbagbọ pe àtọgbẹ kii ṣe arun jiini nikan. Idi akọkọ ni a pe ni awọn arun iredodo ti o ti gbe ni ti oronro, lẹhin eyi ti eto ajẹsara ara eniyan kọlu awọn sẹẹli ti o ṣe agbejade hisulini. Ṣugbọn asọtẹlẹ jiini ko yẹ ki o wa ni ẹdinwo, nitori ninu awọn eniyan ti o ni IDDM, awọn ọmọde ni o ṣeeṣe ju lati "gbe soke" baton ni awọn ofin ti arun na.

Awọn okunfa ti o le ni ipa ti o ṣeeṣe ibẹrẹ ti arun na:

Ajogunba ajogun.
Gbogun ti iseda.
Ajesara eto.
Isanraju
Wahala, akoko gigun ti ibanujẹ.
Ifẹ Pathological fun awọn ounjẹ ti o dun.

Àtọgbẹ mellitus atọgbẹ 1 ti dagbasoke ni awọn ọdọ, ati ibẹrẹ ti arun na le yarayara. Nigbagbogbo, aarun ayẹwo ti o gbẹkẹle insulin ni a ṣe ayẹwo ni awọn obinrin ti n reti ọmọ. Orukọ miiran fun iru aisan yii jẹ àtọgbẹ oyun. Itọju deede ati ti akoko ti àtọgbẹ 1 le pese atilẹyin pataki si iya ati ọmọ. Lẹhin ibimọ, awọn aami aisan le parẹ patapata. Bibẹẹkọ, o ṣeeṣe fun idagbasoke siwaju ti iru ipo ominira-aarun insulin wa.

Gẹgẹbi ipinya agbaye (koodu E-11), iru keji ti àtọgbẹ ni a pe ni ti kii-hisulini-igbẹkẹle, iyẹn, ko nilo abẹrẹ homonu. Sibẹsibẹ, iru aisan yii le dagbasoke nikẹhin sinu ipele miiran.Nitorinaa, ninu ara alaisan ko si idinku ninu ipele glukosi, nitorinaa, iṣelọpọ hisulini pọ si. Ti oronu bẹrẹ lati da duro, ati awọn sẹẹli beta wa ni iparun patapata.

Bi o ṣe le fura arun kan lori tirẹ

Iru arun ti o gbẹkẹle-hisulini, bii aarun alailẹgbẹ ti ko ni igbẹkẹle-insulin, ni awọn ẹya abuda pupọ. Awọn ami aisan:

Ongbẹ pọ si.
Polyuria (urin iyara).
Rilara ti rirẹ nigbagbogbo.
Iwọn iwuwo iwuwo pẹlu ounjẹ to.
Bibajẹ ara, awọn iṣoro awọ ara han: yun, ara, irunu.
Insomnia, híhù, àìmọ.

Awọn ami miiran le tun farahan: cramps, numbness of the ese, olfato ti acetone lati ẹnu.

Ṣiṣe ayẹwo ti iru igbẹkẹle insulin-Iru 2 ti o da lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan. Gẹgẹbi ofin, wọn lọ si dokita nigbati awọn aami aisan ba di ikede, nitorinaa a yọ awọn aṣiṣe kuro. Awọn idanwo yàrá wọnyi ni a ṣe lati jẹrisi okunfa ti mellitus àtọgbẹ-insulin:

Idanwo ẹjẹ. Awọn ikẹkọ ni a ṣe lori iye gaari ninu ẹjẹ, haemoglobin glycosylated, ifarada glukosi.
Onisegun ito Iwaju gaari, awọn ami acetone ni a ti pinnu.

Iṣẹ pancreatic jẹ ailera ninu alaisan pẹlu alakan mellitus ati aipe hisulini waye

Ilolu Awọn aarun

Àtọgbẹ Iru 2, bii àtọgbẹ 1, jẹ aisan ti o nira ati awọn ilolu rẹ nira. Wọn jẹ ti awọn oriṣi meji - onibaje ati igba kukuru, fifẹ ni kiakia.

Iyọlẹnu aṣoju jẹ hypoglycemia, didasilẹ idinku ninu iye glukosi ninu ẹjẹ.

O tun ṣafihan funrararẹ ninu awọn alaisan ti o ni iru igbẹkẹle ti ko ni itusilẹ insulin 2 2 ti o jẹ mu awọn oogun-orisun urea. Ti ipo yii ko ba duro ni akoko, lẹhinna eniyan le padanu aiji o si ṣubu sinu coma.
Awọn ilolu onibaje le tẹle alaisan kan pẹlu iru-igbẹkẹle insulin-igbẹẹ iru 2 ni ọna kanna bi ijiya lati iru àtọgbẹ 1. Ti a ko ba tọju awọn onibaje onibaje, lẹhinna mellitus alaini-igbẹkẹle ti ko ni igbẹkẹle-ẹjẹ, bi àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin, kii yoo fi alaisan silẹ ni aye fun igbesi aye gigun ati idunnu.

Awọn ilolu onibaje pẹlu awọn aisan wọnyi:

Agbara eje to ga.
Awọn ayipada ti iṣan atherosclerotic.
Ọpọlọ
Myocardial infarction.
Awọn egbo ti iṣan ti o nira, awọn oju mimu.
Arun awọ-ara, ọgbẹ agun, gangrene.
Awọn iṣoro Kidirin, nephropathy.

Ọkọọkan ninu awọn aarun wọnyi, ni pataki pẹlu IDDM, ni ipa odi ti o lagbara lori ara. Itọju gbọdọ wa ni ti gbe jade ni eka ati ọna ti akoko.

Njẹ awọn ẹfọ, awọn oje ti ara, ati awọn ounjẹ ti o ni kabu kekere yoo dinku suga ẹjẹ

Bawo ni lati ṣe wo ailera kan

Ko ṣee ṣe lati ṣe imularada IDDM patapata; o jẹ ti ẹya ti awọn onibaje ti o nilo itọju ni gbogbo igbesi aye eniyan. Itọju ni itọju da lori awọn ami ti iru arun meji ti o ṣe ayẹwo.

Itọju aarun oogun ko ṣe ifọkansi ni itọju, ṣugbọn ilana iwulo awọn iṣiro ẹjẹ, majemu ati iwalaaye ti eniyan. O jẹ apẹrẹ lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ to dara julọ (ki o má ba kọja 5.6 mmol / L).

Ipele ibẹrẹ ti arun na, ni pataki iru ti kii-insulin-igbẹgbẹ iru ti àtọgbẹ, ni a ṣe atunṣe nipa gbigbe awọn tabulẹti dinku-suga. Ni ọjọ iwaju, ifihan ti awọn abẹrẹ homonu ni a nilo, gẹgẹbi ofin, itọju ni itọju fun igbesi aye. Ti pataki nla jẹ ounjẹ, ounjẹ, iwuwasi ti jijẹ rẹ ati didara rẹ. Eyi pinnu awọn kika ẹjẹ suga oni-nọmba.

Awọn oogun (itọju atunṣe):

Hisulini ṣiṣe kukuru (awọn wakati pupọ). Oniṣẹ.
Hisulini-sise gigun (to wakati 36). Iṣe rẹ bẹrẹ wakati 14 lẹhin abẹrẹ naa.
Iṣeduro aarin. Protafan. O gba wakati 9-10, iṣẹ rẹ “bẹrẹ 1-2 wakati lẹhin abẹrẹ naa.

Itọju pẹlu oriṣi IDDM 1 pẹlu awọn igbaradi hisulini pẹlu rirọpo iṣẹ ṣiṣe. Nigbati o ba n ṣe ilana itọju ailera, o ṣe pataki lati pinnu ipele gaari ninu ẹjẹ ki o fi idi iwọn ti o peye ṣe deede.

Awọn ọna itọju

Pẹlu oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus, itọju ailera ni kutukutu ṣe ipa to ṣe pataki. Lati ṣe iduroṣinṣin ipo naa ati da duro ilọsiwaju ti arun na, o jẹ dandan lati faramọ ijẹẹjẹ hypocaloric ti o lọ suga. Ni ni afiwe pẹlu eyi:

pọ si iṣẹ ṣiṣe ti ara aerobic,
kọ oti ati taba,
mu awọn oogun ti o dinku gaari ẹjẹ.

Awọn oogun ti a paṣẹ si awọn alaisan ti pin si awọn ẹgbẹ 4. Eyi ni:

awọn afamọra,
sulferilureas ati awọn amọ-ohun,
resini ati acarbose,
hisulini ni ipele awọn ilolu.

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 yẹ ki o ṣe atẹle igbagbogbo idaabobo awọ wọn ati awọn ipele glukosi. O ṣe pataki pupọ lati di graduallydi gradually, labẹ abojuto dokita kan, dinku iwuwo ara si deede. Awọn carbohydrates to ni pipe ati awọn okun ọgbin gbọdọ wa ni kikun ni ounjẹ.

Iṣe ti ara deede deede dinku iwulo fun hisulini, ni ipa rere lori iṣelọpọ. Ni afikun, eyi jẹ idena ti o tayọ ti awọn ilolu ti àtọgbẹ ati iwọle awọn arun miiran. O ti ni iṣeduro pupọ lati ṣe akiyesi mimọ ti awọn ẹsẹ, lati ṣe idiwọ irubọ ti eekanna, dida awọn corns. Awọn bata ti a yan daradara ati ibọsẹ ti a ṣe ti ohun elo adayeba yẹ ki o wọ. Fun iṣakoso suga lojoojumọ, o nilo lati ra glucometer kan ki o tẹle awọn ofin ti asepti nigbati o ba n ṣe iwọn awọn glukosi.

Bawo ni eewu ti jẹ igbẹgbẹ-ito insulin?

Igba pipẹ ati itọju eka fun aisan onibaje jẹ pataki. Bibẹẹkọ, ewu awọn ilolu ti buru oriṣiriṣi yatọ ga. Awọn gaju nla pẹlu.

Tabi o ṣẹ ti awọn oniwe-ipa ti ibi.

Àtọgbẹ 1 - Arun endocrine ti a ṣe afihan nipasẹ aipe hisulini pipe ti o fa nipasẹ iparun ti awọn sẹẹli beta ẹdọforo. Àtọgbẹ 1 iru ọkan le dagbasoke ni ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn pupọ julọ o ni ipa lori awọn ọdọ (awọn ọmọde, ọdọ, awọn agbalagba ti o wa labẹ ọjọ-ori 40. Aworan ile-iwosan jẹ agbara nipasẹ awọn ami Ayebaye: ongbẹ, polyuria, pipadanu iwuwo, awọn ipo ketoacidotic.

Bawo ni eniyan ti o ni IDDM yoo ṣe pẹ to?

Ewu ti àtọgbẹ wa da ni idagbasoke awọn ilolu - awọn arun, ọkọọkan eyiti o le dinku ireti aye tabi dinku didara rẹ. Iṣẹ akọkọ ti alaisan kọọkan ni lati bẹrẹ itọju ni akoko. Pẹlupẹlu, akiyesi yẹ ki o sanwo kii ṣe si awọn ipele suga ẹjẹ nikan, ṣugbọn si itọju ti awọn aarun concomitant.

IDDM ṣe atunṣe nipasẹ ounjẹ ti o yẹ. Eyi jẹ ounjẹ-kalori kekere ati kalori kekere ti o fun ọ laaye lati dinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, pa ara rẹ mọ ni apẹrẹ, ki o má ṣe gba iwuwo pupọ.

Pẹlu IDDM, alatọ kan yẹ ki o gba awọn abẹrẹ ojoojumọ ti hisulini homonu lati ṣe ilana suga ẹjẹ. O jẹ dandan lati wiwọn awọn ipele suga - alaisan kọọkan gbọdọ mọ paramita yii ni deede, bakanna awọn ami ti hypoglycemia.

Iṣe ti ara. Awọn adaṣe deede yoo ṣe iranlọwọ lati padanu iwuwo, ṣetọju ipo ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ni apẹrẹ to dara.

Mellitus alakan 2, tabi ti kii-insulini-igbẹkẹle, jẹ arun ti ase ijẹ-ara pẹlu idagbasoke ti awọn ipele suga suga ti ọpọlọ. Eyi waye boya nitori idapọ ti o dinku ti homonu ti oronro, tabi nitori idinku idinku ifamọ awọn sẹẹli si rẹ. Ninu ọran ikẹhin, o sọ pe eniyan ndagba idari hisulini.Ati pe biotilejepe otitọ ni pe ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun ninu ara, iwọn kan to tabi paapaa alekun iye homonu ni a ṣiṣẹpọ. Ni atẹle, hyperglycemia onibaje nyorisi ibaje si gbogbo awọn ara.

Awọn ẹya ti iru 1 àtọgbẹ

Iru 1 àtọgbẹ mellitus jẹ ẹkọ ẹkọ ẹkọ aisan ọkan. Eyi tumọ si pe awọn sẹẹli ti ajẹsara fihan iwa ibinu kan si awọn sẹẹli ara wọn. Mellitus àtọgbẹ-insulin-igbẹkẹle tun ni a pe ni àtọgbẹ ori-ọmọde, nitori o le waye ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ. Ni igbagbogbo, a wo aisan yii ni awọn eniyan ti o wa labẹ ọdun 30. Eyi ni ẹya iyatọ iyatọ rẹ. Iru 2 àtọgbẹ mellitus (ti kii-insulin-igbẹkẹle) waye ni ọjọ ogbó. Gbogbo awọn ami aisan ti aisan yii ni o ni nkan ṣe pẹlu aipe idibajẹ ninu ara ti hisulini.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe pẹlu atunṣe to tọ ti awọn ipele glukosi ẹjẹ ati aṣayan onipin ti iwọn lilo hisulini, awọn eniyan aisan le gbe ni kikun fun ọpọlọpọ ọdun. Ipo pataki ni isansa ti eyikeyi awọn ilolu to ṣe pataki. Kini awọn okunfa ti arun endocrine yii? Titi di oni, ko si ipohunpo lori ọran yii. Agbẹ-igbẹ-ẹjẹ ti o gbẹkẹle insulin le waye fun awọn idi wọnyi: nitori abajade awọn nkan ti o jogun, nigbati a farahan si awọn oniruru ọlọjẹ tabi awọn nkan ti majele. Ṣe pataki jẹ awọn ifosiwewe ita. Wọn pẹlu ilowosi agbegbe. Awọn ẹri wa pe awọn eniyan ti o ti lọ si agbegbe alailanfani fun àtọgbẹ ni o seese lati gba aisan. Bi fun awọn okunfa ti o ni akoran, iwọnyi pẹlu ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ.

Awọn ifihan ti isẹgun

Àtọgbẹ 1, bii ti kii-insulin-ti o gbẹkẹle suga suga mellitus, ni awọn ẹya pataki ti tirẹ. Awọn aami aisan gbarale kii ṣe nikan lori iru awọn àtọgbẹ mellitus, ṣugbọn tun lori iye akoko ọna rẹ ninu eniyan ti o ni aisan, ipele ti arun na, ati niwaju awọn ilolu lati awọn iṣan inu ẹjẹ. Ni awọn alamọ-ti o gbẹkẹle awọn alagbẹ, gbogbo awọn aami aisan le wa ni majemu le pin si awọn ẹgbẹ 2.

Ẹgbẹ akọkọ pẹlu awọn ami wọnyẹn ti o fihan idibajẹ arun na. Ni iru ipo yii, aabo ati agbara ifarada ti ara ko ni anfani lati koju aito insulin. Ẹgbẹ keji jẹ aṣoju nipasẹ awọn ami ti o ni nkan ṣe pẹlu dida tabi awọn ilolu miiran.

Àtọgbẹ Iru 1 ni a fihan nigbagbogbo nipasẹ ami aisan kan bi hyperglycemia. Agbara suga to gaju jẹ ikangun ti o ṣe ayẹwo pataki. O wa ri lakoko idanwo ẹjẹ ẹjẹ. Hyperglycemia, leteto, fa nọmba kan ti awọn ami pataki miiran. Iwọnyi pẹlu o ṣẹ ti urination (ilosoke ninu iwọn lilo ito lojumọ), ongbẹ, pipadanu iwuwo, ailera, ati itara. A ṣe akiyesi pipadanu iwuwo alaisan alaisan nitori aisi orisun akọkọ ti agbara ninu ara - awọn carbohydrates. Àtọgbẹ Iru 1 le fa ounjẹ to pọ si. Àtọgbẹ 1 ti o fẹrẹẹ nigbagbogbo n yori si ibisi suga ninu ito.

Ni awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o n jiya lati aisan yii, awọn ilolu to ṣe pataki gẹgẹ bi anginalathy retinal, iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, ati neuropathy le waye. Retinopathy jẹ aisan ti jiini ti ko ni iredodo. Ni ọran yii, ipese ẹjẹ si oju-oju ti awọn oju jẹ wahala. Ni isansa ti itọju to tọ, retinopathy le ja si idinku ninu acuity wiwo ati paapaa afọju. aṣoju nipasẹ ibaje si ọpọlọpọ awọn ẹya ti awọn kidinrin: tubules, glomeruli, awọn àlọ ati awọn arterioles. Ni ọran yii, ti iṣan sclerosis, pyelonephritis, ati papillitis kidirin pupọ waye nigbagbogbo.

Ẹkọ irufẹ kan ni ipa lori awọn ọkọ kekere, ṣugbọn awọn ohun elo nla (iṣọn-alọ ọkan, awọn iṣan ọbẹ, awọn ohun elo ẹsẹ) tun le kan. Nigbagbogbo ni iṣe iṣoogun pẹlu oriṣi 1 ni a ṣẹda. Ni ọran yii, ọpọlọpọ awọn abawọn awọ (ọgbẹ, awọn dojuijako, awọn egbo akosile) le waye, eyiti o nira lati tọju.

Awọn ilolu pupọ formidable julọ ti àtọgbẹ

Àtọgbẹ Iru 1, bii àtọgbẹ-alaikọ-igbẹgbẹ ti o gbogun ti aisan, jẹ eewu fun awọn ilolu ti o ṣeeṣe. Ni igbehin le jẹ gigun ati kukuru.

Ninu ọran ikẹhin, ketoacidosis le waye. O ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu ifun ẹjẹ bi abajade ti didọ awọn ọra. Lakoko fifin yii, awọn ọja ibajẹ agbedemeji - ketones - ni a ṣẹda. Lodi si abẹlẹ ti ketoacidosis pẹlu itọju aiṣedeede, coma dayabetiki kan le dagbasoke. Ohun pataki ni pe awọn ilolu asiko kukuru le yọkuro ni kiakia pẹlu itọju to peye.

Idiwọ miiran ti o lewu jẹ hypoglycemia. O ti dagbasoke pẹlu idinku didasilẹ ni ifọkansi suga ẹjẹ. Ti a ko ba ti pese iranwọ iṣoogun, lẹhinna alaisan kan le padanu aiji ati paapaa subu. Ẹjẹ hypoglycemic julọ nigbagbogbo waye nigbati gbigbe iwọn lilo ti hisulini pupọ.

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, eto aifọkanbalẹ le kan. Eyi n fa neuropathy, paralysis ati paresis, eyiti o ni irora pẹlu.

Awọn ilolu onibaje tun wa. Wọn nira pupọ julọ lati tọju ati ni isansa pipe rẹ le ja si iku. Ẹgbẹ yii pẹlu ibajẹ kidinrin, arun inu ọkan ati ẹjẹ (atherosclerosis, stroke, ischemia). Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, ibajẹ apapọ pẹlu idagbasoke ti arthritis dayabetiki ṣee ṣe. Ni awọn ọrọ miiran, arthritis le ja si ibajẹ ainipẹkun.

Awọn ọna ayẹwo

Lati le ṣe ilana itọju to peye, dokita naa gbọdọ ṣe ayẹwo to tọ. Iru 1 da lori awọn abajade ti iwadi alaisan, awọn idanwo yàrá, ati data idanwo ita. Awọn ẹdun ọkan ti alaisan nipa awọn rudurudu ti ito (polyuria) ati pupọjù kikorò ni o ni iye ti o tobi julọ. Ni ọran yii, dokita yẹ ki o yọkuro ni ṣiṣeeṣe ti wiwa ti itọsi miiran ti o jọra ninu awọn ifihan. A ṣe ayẹwo ayẹwo iyatọ pẹlu awọn aisan bii hyperparathyroidism, ikuna kidirin onibaje.

A ṣe ayẹwo iwadii ikẹhin lori ipilẹ awọn idanwo yàrá ti ẹjẹ ati ito fun suga. Ti àtọgbẹ ba wa, lẹhinna ifọkansi gluu yoo ju 7 mmol / l sori ikun ti o ṣofo. O yẹ ki o ranti pe akoonu glucose jẹ ipinnu ni pilasima ti ẹjẹ apọju. Ni igbagbogbo, awọn dokita lo idanwo ifarada glucose. Alaisan ni ọjọ mẹta ṣaaju iwadi naa yẹ ki o jẹun bi o ti ṣe deede. Ti ṣe idanwo funrararẹ lori ikun ti ṣofo ni owurọ. Alaisan ko yẹ ki o jẹun awọn wakati 10-14 ṣaaju iwadi naa. Alaisan naa wa ni ipo supine ati ni ipo isimi, a ṣe iwọn ipele glukosi, lẹhin eyi alaisan naa mu gilasi ti omi didùn gbona. Lẹhin iyẹn, ni gbogbo wakati idaji, a ṣe iṣiro ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Ninu eniyan ti o ni ilera, awọn wakati 2 lẹhin idanwo naa, ipele glukosi kere ju 7 mmol / L.

Awọn ọna itọju ailera

Atọgbẹ Iru 1 ti wa ni itọju lati yọkuro awọn ami akọkọ ti arun na, dena awọn ilolu, ati ilọsiwaju didara igbesi aye eniyan ti o ṣaisan. Itọju yẹ ki o jẹ okeerẹ. Ti ko ṣe pataki pataki ni itọju ti àtọgbẹ jẹ ounjẹ. Ẹya akọkọ ti ounjẹ ni pe o nilo lati dinku iye ti awọn carbohydrates ti o jẹ. Wọn yẹ ki o ṣe iṣiro 50-60% ti akoonu kalori ti ounjẹ. O jẹ dandan lati fi opin si lilo awọn ohun mimu. Confectionery le je nikan pẹlu hypoglycemia. Niwaju iwuwo ara ti o pọjù, a tun nilo lati din iye ọra run.

Itọju ti àtọgbẹ 1 iru kan ni tito ilana insulin si awọn alaisan.

Lọwọlọwọ, yiyan pupọ ti awọn oogun ti o da lori hisulini wa. Wọn le jẹ igba kukuru, igba pipẹ, alabọde ati igbese aṣeju olekenka. Iwọn iwọn lilo ti insulin ni oogun nipasẹ dokita rẹ. Oogun yii ni a nṣakoso labẹ awọsanma ni lilo awọn ọgbẹ pataki.Nitorinaa, àtọgbẹ 1 iru, bi àtọgbẹ-kii-insulin-ti o gbẹkẹle, jẹ arun ti o nira ati pe o le fa aiṣedede ọpọlọpọ awọn ẹya ara ati awọn eto miiran.

O ṣeun fun esi rẹ.

Awọn asọye

Megan92 () 2 ọsẹ sẹyin

Ṣe ẹnikẹni ṣakoso lati ni arowoto àtọgbẹ patapata? Wọn sọ pe ko ṣee ṣe lati imularada patapata.

Daria () 2 ọsẹ sẹyin

Mo tun ronu pe ko ṣee ṣe, ṣugbọn lẹhin kika nkan yii, Mo ti gbagbe igba pupọ nipa “arun ailopin”.

Megan92 () ọjọ 13 sẹhin

Daria () ọjọ mejila sẹhin

Megan92, nitorinaa Mo kowe ninu asọye mi akọkọ) Ṣẹda kan ni ọran - ọna asopọ kan si nkan na.

Sonya 10 ọjọ sẹhin

Ṣugbọn eyi kii ṣe ikọsilẹ? Kini idi ti wọn fi n ta lori ayelujara?

Yulek26 (Tver) ọjọ mẹwa sẹhin

Sonya, ilu wo ni o ngbe? Wọn ta lori Intanẹẹti, nitori awọn ile itaja ati ile elegbogi ti jẹ aami aiṣan ti wọn. Ni afikun, isanwo nikan lẹhin gbigba, ti o ni, ni akọkọ wo, ṣayẹwo ati lẹhinna sanwo nikan. Bẹẹni, ati ni bayi wọn ta ohun gbogbo lori Intanẹẹti - lati awọn aṣọ si awọn tẹlifisiọnu ati aga.

Idahun Olootu 10 ọjọ sẹhin

Sonya, hello. Oogun yii fun itọju ti àtọgbẹ mellitus ni a ko ta nipasẹ nẹtiwọọki ti ile elegbogi ni ibere lati yago fun apọju. Lati di oni, o le paṣẹ lori aaye ayelujara osise nikan. Jẹ ni ilera!

Sonya 10 ọjọ sẹhin

Ma binu, Emi ko akiyesi ni akọkọ alaye nipa owo lori ifijiṣẹ. Lẹhinna ohun gbogbo dara fun daju, ti o ba jẹ pe sisan lori isanwo.

Awọn ẹya ti iru 2 suga mellitus hisulini-igbẹkẹle

Ko dabi awọn iru arun miiran miiran, ongbẹ ko ni ijiya. Nigbagbogbo o jẹ pe awọn ipa ti ọjọ ogbó. Nitorinaa, paapaa pipadanu iwuwo ni a gba bi abajade rere ti awọn ounjẹ. Endocrinologists ṣe akiyesi pe itọju iru àtọgbẹ 2 bẹrẹ pẹlu awọn ounjẹ. Oniwosan tabi oniwo-ara nipa akojọ akojọ awọn ọja ti a gba laaye, iṣeto eto ijẹẹmu. Fun igba akọkọ, ijumọsọrọ lori fifa akojọ aṣayan fun gbogbo ọjọ. (Wo tun: mellitus hisulini ti o gbẹkẹle-alaye to wulo lori arun)

Pẹlu oriṣi àtọgbẹ mellitus 2, o padanu iwuwo nigbagbogbo. Ni akoko kanna yiyọ kuro ni awọn idogo ọra. Eyi yori si ilosoke ninu ifamọ insulin. Hisulini ti a fi sinu aporo bẹrẹ lati ṣakoso suga. Ni igbehin sare lọ si awọn sẹẹli. Bi abajade, idinku diẹ ninu ẹjẹ ku ninu ẹjẹ.

Ko ṣee ṣe nigbagbogbo pẹlu àtọgbẹ Iru 2 lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ounjẹ. Nitorina, lakoko ijomitoro, endocrinologist paṣẹ oogun. O le jẹ awọn tabulẹti, awọn abẹrẹ.

Itọju-insulini ti iru àtọgbẹ 2 ṣe afihan ninu awọn ti o sanra. Paapaa pẹlu iru ounjẹ to ni opin, ko ṣeeṣe nigbagbogbo lati padanu iwuwo. Eyi jẹ nitori iwuwasi ti awọn ipele suga ko waye, ati hisulini ti iṣelọpọ ko rọrun lati dinku glukosi. Ni iru awọn ipo bẹẹ, o ṣe pataki lati dinku ipele awọn kika ẹjẹ ati awọn abẹrẹ insulin ni a fun ni.

Dagbasoke, itọ suga nilo awọn abẹrẹ igbagbogbo ti oogun ti o mu ki ẹjẹ ku sẹsẹ. Ni idi eyi, a nilo endocrinologist lati tọka lori kaadi alaisan - “Igbẹ aisede-igbẹkẹle mellitus Iru-ẹjẹ 2”. Ẹya ara ọtọ ti awọn alatọ ti iru yii lati akọkọ jẹ iwọn lilo fun abẹrẹ. Eyi ko ṣe pataki Lẹhin gbogbo ẹ, ti oronro tẹsiwaju lati daabobo iye diẹ ti insulin.

Bawo ni lati yan dokita kan?

Iduro ti igbesi aye fun àtọgbẹ-igbẹgbẹ suga mellitus ṣoro lati pinnu. Ipo bẹẹ wa nigbati alagbẹ kan dawọ lati gbẹkẹle igbẹkẹle endocrinologist. O gbagbọ pe a ti fun ni ni itọju ailera insulini ni aṣiṣe ati bẹrẹ lati sare ni ayika awọn ile iwosan.

Ni awọn ọrọ miiran, o pinnu lati lo awọn inawo lori gbigba awọn abajade ti awọn iwadii ati awọn iṣẹ igbimọran. Ati awọn aṣayan itọju le yatọ. Ninu ije yii, otitọ pe itọju ti insulin ti iru àtọgbẹ 2 nilo ipinnu ipinnu lẹsẹkẹsẹ o ti gbagbe.Lẹhin gbogbo ẹ, pẹlu aisan ti ko ṣakoso, a ṣe ipalara ni iyara ati ni alaibamu. Nitorinaa, ṣaaju ki o to ju ni awọn ọfiisi ti endocrinologists, o yẹ ki o pinnu lori awọn afijẹẹri ti dokita.

Iru àtọgbẹ yii waye laarin awọn ọjọ-ori 40 ati agbalagba. Ni awọn ọrọ miiran, idagbasoke ti itọju isulini ko nilo, nitori ti oronro ṣe aṣiri iye insulin ti a beere. Awọn ipo ti o jọra ko fa ketoocytosis dayabetik. Sibẹsibẹ, o fẹrẹ to gbogbo dayabetiki ni ọta keji, ni afikun si arun naa - isanraju.

Asọtẹlẹ jiini si arun na

Pẹlu mellitus àtọgbẹ-insulin ti o gbẹkẹle, ireti igbesi aye ṣe ipa nla. Anfani ti o daju ni a fun nipasẹ jiini
majemu ti àtọgbẹ. Lootọ, ti ẹbi ba ni ewu ibalopọ arun kan ti ko ni ominira, lẹhinna ni awọn ọmọde awọn anfani lati wa ni ilera ni idinku nipasẹ 50% (pẹlu aisan baba) ati pe 35% nikan pẹlu arun iya. Nipa ti, eyi dinku iye aye.

Awọn endocrinologists sọ pe awọn jiini fun aarun tairodu ti ko ni igbẹkẹle-insulin-ẹjẹ le ri. Ati ni akoko kanna pinnu awọn okunfa ti awọn ailera ailera. Ni awọn ọrọ miiran, ninu iṣe iṣoogun, awọn oriṣi 2 ti awọn abawọn jiini wa.

resistance insulin jẹ keji, orukọ ti o wọpọ julọ, - isanraju.
idinku aṣayan iṣẹ aṣiri ti awọn sẹẹli beta / aibikitajẹ wọn.

Mellitus ti o gbẹkẹle insulin-igbẹgbẹ

Àtọgbẹ 2 ti kii ṣe insulini ti o gbẹkẹle-ara-ile ndagba leralera, nigbagbogbo fun ọpọlọpọ awọn ọdun. Alaisan naa le ma ṣe akiyesi awọn ifihan ni gbogbo. Awọn ami aiṣan ti o pọ sii pẹlu:

Agbẹkẹ le jẹ boya o sọ tabi laifotaidi. Kanna kan si yiya iyara. Laisi ani, ogbẹẹ àtọgbẹ 2 ni igbagbogbo ni a rii nipasẹ ijamba. Sibẹsibẹ, pẹlu iru aarun, ayẹwo ni kutukutu jẹ pataki pupọ. Lati ṣe eyi, o gbọdọ mu idanwo ẹjẹ nigbagbogbo fun ipele suga.

Agbẹ suga ti o gbẹkẹle insulin ni a fihan nipasẹ awọn iṣoro pẹlu awọ ati awọn membran mucous. Eyi jẹ igbagbogbo:

Pẹlu ongbẹ ongbẹ, alaisan naa le mu omi to 3-5 si ọjọ kan. Loorekoore alẹ lọ si igbonse.

Pẹlu ilọsiwaju ti àtọgbẹ, numbness ati tingling ninu awọn opin han, awọn ese farapa nigbati o nrin. Ninu awọn obinrin, a ṣe akiyesi candidiasis ti o le ṣe akiyesi. Ni awọn ipele atẹle ti arun naa dagbasoke:

Awọn ami aiṣan ti o wa loke ni 20-30% ti awọn alaisan ni awọn ami akọkọ ti o han gbangba ti àtọgbẹ. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati ṣe awọn idanwo lododun lati yago fun iru awọn ipo.

1. O jẹ dandan lati ṣe ilana awọn ipele ti o fẹ ti glukos ẹjẹ ti o yara ati lẹhin ti njẹ ati gbiyanju lati ṣetọju wọn. Awọn ipele wọnyi ni eto tito lẹẹkọọkan. a. Fun awọn alaisan ti o mọye daradara lori ibẹrẹ ti hypoglycemia ati ninu ẹniti o pinnu kiakia ni irọrun fun ara wọn tabi lẹhin gbigbemi glukosi, ipele glucose ãwẹ ti o sunmọ si iyẹn ni awọn eniyan ti o ni ilera (3.9-7.2 mmol / L) ni a le tọka. Ẹya yii pẹlu awọn alaisan agbaagba pẹlu igba diẹ ti insulin-dependable diabetes diabetes mellitus ati awọn ọdọ. b? Awọn obinrin ti o ni aboyun yẹ ki o ṣe ifọkansi fun awọn ipele glucose kekere paapaa. c. Awọn ipele glukosi ãwẹ ti a ni ifojusọna yẹ ki o ga ni awọn alaisan wọnyẹn ti wọn ko ni imọran ọna ti hypoglycemia, ati ni awọn ọran nibiti hypoglycemia nilo itọju itọju tabi ni ewu pupọ (fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan). g. Ni awọn alaisan ibawi, nigbagbogbo ṣe iwọn awọn ipele glukosi ẹjẹ ati ṣiṣatunṣe awọn isulini insulin, o ṣee ṣe lati ṣetọju awọn ipele glukosi afojusun fun 70-80% ti akoko ti ọjọ.
2. O jẹ dandan lati farawe awọn iyipada ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ni awọn ipele hisulini bi o ti ṣeeṣe bi o ti ṣee. Ni awọn eniyan ti o ni ilera, awọn sẹẹli beta lemọlemọ awọn oye ti hisulini kekere ati nitorinaa pese ipele ipilẹ rẹ. Lẹhin ti njẹun, imudara hisulini wa ni imudara. Lati ṣẹda ipele ipilẹ ti hisulini ti o sunmọ deede ninu ẹjẹ alaisan ki o ṣe mimic awọn iṣọn-iṣe-ara ni tito hisulini, a yan ọkan ninu awọn ilana itọju insulini atẹle: a. A nṣakoso insulin ṣiṣe ni kukuru ṣaaju ounjẹ kọọkan, ati insulin ti n ṣiṣẹ ni alabọde ni a nṣakoso lẹẹkan ni ọjọ kan (ni akoko ibusun) tabi awọn akoko 2 ni ọjọ kan (ṣaaju ounjẹ aarọ ati ni akoko ibusun) lati ṣẹda ipele ipilẹ ti homonu. b? A nṣakoso hisulini kukuru-ṣiṣe ṣaaju ounjẹ kọọkan, ati insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ni a nṣakoso 1 tabi 2 ni igba ọjọ kan lati ṣẹda ipele ipilẹ ti homonu. c. Lẹmeeji lojoojumọ, insulin ṣiṣẹ ni kukuru ati alabọde ti n ṣiṣẹ ni adaṣe ni nigbakannaa, tabi igbaradi insulin ni apapọ. (d) Ṣaaju ki o to ounjẹ aarọ, hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru ati insulin ti n ṣiṣẹ adaṣe tabi igbaradi insulin ni idapo ni a ṣakoso ni nigbakannaa. Ṣaaju ki o to jẹun, insulini ṣiṣẹ ni kuru ni a fi sinu abẹrẹ, ati ṣaaju akoko ibusun, o jẹ itu hisulini alabọde-agbedemeji. e. Alaisan pẹlu olutọju hisulini amulẹti gbigbe gbọdọ mu ipese homonu naa pọ ki o to jẹun. Awọn awoṣe disiki asiko ti a ni ipese pẹlu awọn mita ifọkansi glukosi ẹjẹ kii ṣe ṣetọju awọn ipele basur ti hisulini nikan, ṣugbọn tun mu ipese ti homonu pọ si nigbati awọn ipele glukosi pọ si lẹhin jijẹ.
3. Ṣe abojuto dọgbadọgba laarin awọn iwọn isulini, ounjẹ, ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Awọn tabili ounjẹ ounjẹ ti a dagbasoke nipasẹ Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika ni a fun si awọn alaisan tabi ibatan wọn. Awọn tabili wọnyi tọka akoonu ti carbohydrate ti awọn ounjẹ oriṣiriṣi, iye agbara wọn ati ibaramu. Dokita naa, papọ pẹlu alaisan, ṣe agbekalẹ eto ijẹẹmu onikaluku. Ni afikun, dokita ṣalaye bi iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣe ni ipa lori awọn ipele glukosi ẹjẹ.
4. Abojuto ara ẹni ti glukosi ẹjẹ a. Ni gbogbo ọjọ, awọn akoko 4-5 ọjọ kan (ṣaaju ounjẹ kọọkan ati ni akoko ibusun), alaisan naa ṣe iwọn ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ amuwọn lati ika ọwọ lilo awọn ila idanwo tabi glucometer kan. b? Ni ẹẹkan ni gbogbo awọn ọsẹ 1-2, ati nigbakugba nigbakugba ti iwọn lilo hisulini ti nṣakoso ṣaaju awọn iyipada akoko ibusun, alaisan naa ṣe iwọn iṣaro glucose laarin 2:00 ati 4:00. Ipele glukosi lẹhin ti njẹ ni a pinnu ni igbohunsafẹfẹ kanna. c. Nigbagbogbo ṣe iwọn ifọkansi ti glukosi pẹlu ifarahan ti awọn ohun iṣaaju ti hypoglycemia. (d) Awọn abajade ti gbogbo awọn wiwọn, gbogbo awọn iwọn lilo ti insulin ati awọn imọ-ara koko (fun apẹẹrẹ, awọn ami ti hypoglycemia) ni a gba silẹ ninu iwe akọsilẹ.
5. Atunse ara ẹni ti ilana ti itọju ailera hisulini ati ounjẹ, da lori ipele ti glukosi ẹjẹ ati igbesi aye. Dokita yẹ ki o fun alaisan ni apẹrẹ alaye ti iṣe, pese ọpọlọpọ awọn ipo bi o ti ṣee, ninu eyiti o le jẹ dandan lati ṣatunṣe ilana itọju insulin ati ounjẹ. a. Atunṣe ilana itọju insulini pẹlu awọn ayipada ninu awọn abere hisulini, awọn ayipada ninu ipin ti awọn oogun ti awọn ilana imulẹ oriṣiriṣi, ati awọn ayipada ni akoko awọn abẹrẹ. Awọn idi fun ṣatunṣe iwọn lilo hisulini ati awọn ilana itọju hisulini:
1) Awọn ayipada ti o ni idaduro ninu glukosi ẹjẹ ni akoko kan ti ọjọ, ti a damọ nipasẹ awọn titẹ sii ninu iwe akọsilẹ. Fun apẹẹrẹ, ti ipele glukosi ẹjẹ lẹhin ounjẹ owurọ ba ni alekun, o le pọ si iwọn lilo ti insulini ṣiṣe ni kuru ti a ṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ. Lọna miiran, ti ipele glukosi laarin ounjẹ aarọ ati ọsan ti dinku, ati ni pataki ti awọn ami ti hypoglycemia han ni akoko yii, iwọn lilo owurọ ti insulini ṣiṣe-kukuru tabi iwọn lilo hisulini alabọde yẹ ki o dinku.
2) Mu tabi dinku ninu ipo ojoojumọ ti glukosi ẹjẹ (nitorinaa, o le pọ si tabi dinku lapapọ iwọn lilo ti hisulini).
3) Afikun afikun ounjẹ ti n bọ (fun apẹẹrẹ, ti alaisan naa ba ṣabẹwo si).
4) Iṣẹ ṣiṣe ti ara ti n bọ. 5) Irin-ajo gigun, awọn ikunsinu ti o lagbara (lilọ si ile-iwe, awọn obi ikọsilẹ, ati bẹbẹ lọ).
6) Awọn apọju aiṣan.
6. Eko alaisan. Dokita gbọdọ kọ alaisan lati ṣe ni ominira ni eyikeyi agbegbe. Awọn akọkọ akọkọ ti dokita yẹ ki o jiroro pẹlu alaisan: a. Ṣiṣayẹwo ara ẹni ti glukosi ẹjẹ. b? . Atunṣe ti ilana itọju hisulini. c. Eto Eto Ounjẹ. g. Iṣẹ ṣiṣe ti ara laaye. o. Ti idanimọ, idena ati itọju ti hypoglycemia. e. Atunse ti itọju fun awọn apọju.
7. Olubasọrọ ti sunmọ alaisan pẹlu dokita kan tabi pẹlu ẹgbẹ alakan dayabetik. Ni akọkọ, dokita yẹ ki o ṣe igbagbogbo bi o ti ṣee ṣe nipa ipo alaisan. Ni ẹẹkeji, alaisan yẹ ki o ni anfani lati kan si dokita tabi nọọsi ni eyikeyi akoko ti ọjọ ati gba imọran lori ọran eyikeyi ti o kan si ipo rẹ.
8. Iwuri fun alaisan. Aṣeyọri ti itọju hisulini to lekoko da lori igbẹkẹle alaisan ati ifẹ rẹ lati ja arun na. Ṣiṣe abojuto iwuri nilo awọn igbiyanju nla ti awọn ibatan ati awọn ọrẹ ti alaisan ati oṣiṣẹ iṣoogun. Nigbagbogbo iṣẹ-ṣiṣe yii nira julọ.
9. Atilẹyin ọpọlọ. Awọn alaisan ti o bẹrẹ pẹlu mellitus àtọgbẹ insulin ti o ṣẹṣẹ gbekalẹ ati awọn ibatan wọn nilo atilẹyin ti ẹmi. Alaisan ati awọn ibatan rẹ yẹ ki o lo lati ronu ti arun naa ki o mọ ailagbara ati pe o nilo lati ja. Ni Amẹrika, awọn ẹgbẹ iranlọwọ ara-ẹni pataki ni a ṣeto fun idi eyi.

Ile
Oofa
- Ayẹwo-Accu
  - Accu-Chek Mobile
  - Ohun-ini Accu-Chek
  - Accu-Chek Performa Nano
  - Accu-Chek Performa
  - Accu-Chek Gow
  - Accu-Chek Aviva
- OneTouch
  - OneTouch Yan Rọrun
  - OneTouch Ultra
  - OneTouch UltraEasy
  - OneTouch Yan
  - OneTouch Horizon
- Satẹlaiti
  - Satẹlaiti Express
  - Mini Satẹlaiti
  - Satẹlaiti Plus
- Diacont
- Optium
  - Omega Optium
  - Optium xceed
  - Papillon alarabara
- Niyi IQ
  - Ayebaye LX
- Bionime
  - Bionime gm-110
  - Bionime gm-300
  - Bionime gm-550
  - GM500 ti o tọ
- Ascensia
  - Ascensia Gbajumo
  - Ascensia gbekele
- Kontur-TS
- Idi-dc
  - >
    Mellitus ti o gbẹkẹle insulin-igbẹgbẹ
    Àtọgbẹ-àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulin (NIDDM) lọwọlọwọ ti a kà si bii aisan ti o ni ibatan, ti o ṣe akiyesi nipasẹ aṣiri insulin ti ko ni abawọn ati ifamọ ọpọlọ ẹhin ara si insulin (resistance insulin).
    Awọn okunfa eewu fun idagbasoke NIDDM jẹ:
    - asọtẹlẹ ainilẹmọ, ipilẹ-jiini ti NIDDM jẹ itopasi ninu iwọn ọgọrun ninu ọgọrun. Ewu ti dagbasoke NIDDM pọ si lati awọn akoko 2 si 6 ni iwaju ti awọn atọgbẹ ninu awọn obi tabi awọn ibatan t’ẹgbẹ,
    - isanraju jẹ ifosiwewe ewu nla fun idagbasoke ti NIDDM. Ewu ti dagbasoke NIDDM ni iwaju isanraju I tbsp. pọsi nipasẹ awọn akoko 2, pẹlu II tbsp. - Awọn akoko marun 5, pẹlu aworan III - diẹ sii ju igba 10. Idagbasoke ti NIDDM jẹ ibatan pẹkipẹki si ọna inu isan ti isanraju ju pipin ipin ti ọra lọ ni awọn ẹya isalẹ ti ara.
    Jiini. Ipa jiini ni idagbasoke NIDDM ni a fun ni lọwọlọwọ pataki julọ. Ipilẹ-jiini ti NIDDM jẹrisi nipasẹ otitọ pe ni awọn ibeji aami kanna o dagbasoke ni 95-100%. Bibẹẹkọ, idibajẹ jiini ti o kẹhin ti o ṣe iduro fun idagbasoke ti NIDDM ko ni dibajẹ. Awọn aṣayan meji ni a sọrọ lori lọwọlọwọ:
    - wiwa ti awọn jiini meji ti o ni alebu, lakoko ti ọkan ninu wọn (lori chromosome 11) jẹ lodidi fun yomijade insulin ti bajẹ, keji - fun idagbasoke ti resistance insulin (o ṣee ṣe abawọn kan ninu ẹbun jiini 12 ti o jẹ ẹda fun iṣakojọpọ awọn olugba hisulini),
    - wiwa abawọn jiini ti o wọpọ ninu eto idanimọ nipa ẹjẹ-nipasẹ awọn sẹẹli B tabi awọn agbegbe agbeegbe, eyiti o yori si idinku ninu glukosi soke sinu awọn sẹẹli tabi si idinku ninu titọju hisulini nipasẹ awọn sẹẹli B-ni esi si glukosi. O dawọle pe NIDDM ni gbigbe kaakiri.
    Ara apọju ati isanraju . Diabetogenic jẹ ounjẹ ti a ṣe apejuwe nipasẹ lilo awọn ounjẹ kalori giga pẹlu ọpọlọpọ awọn kabu kabu, irọrun, ọti, ati aipe okun. Ipa ti iru ounjẹ bẹẹ pọ si paapaa pẹlu igbesi aye idagẹrẹ. Iseda itọkasi ti ijẹẹmu ati isanraju ni o ni ibatan pẹkipẹki ati pe o ṣe alabapin si ipamọ insulin ati idagbasoke ti resistance insulin.
    Ti dinku ifamọ insulin . Ọna ẹrọ fun o ṣẹ ti glucose homeostasis, ati, nitorinaa, awọn pathogenesis ti NIDDM, ni a fa nipasẹ awọn rudurudu ni awọn ipele mẹta:
    - ninu ifun oyinbo - yomijade hisulini ti bajẹ,
    - ninu awọn isan agbeegbe (ni akọkọ awọn iṣan), eyiti o di sooro si hisulini, eyiti, dajudaju, nyorisi o ṣẹ si ọkọ ati iṣelọpọ ti glukosi,
    - ninu ẹdọ - iṣelọpọ glukosi.
    Awọn ailagbara ti yomijade hisulini jẹ abawọn bọtini akọkọ ni NIDDM ati pe a rii wọn mejeeji ni ibẹrẹ ati awọn ipo asọye ti o ga julọ. Awọn aiṣedede ti yomijade hisulini ti han ni ti agbara, ẹbun ati awọn iyipada iwọn.
    Ti iṣelọpọ carbohydrate . Ni mellitus àtọgbẹ, sisan ti glukosi sinu sẹẹli ti awọn sẹẹli-igbẹkẹle awọn iṣan ti bajẹ, iṣẹ-ṣiṣe ti awọn enzymu bọtini ti aerobic glycolysis ati iyipo Krebs, iṣelọpọ agbara, aito agbara, ẹjẹ hypoxia ndagba, glycogenolysis ati gluconeogenesis pọ si, ati bi iyipada-glucose-to. Gbogbo eyi n yori si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, eyiti awọn sẹẹli ko gba nitori aipe hisulini.
    Awọn ailera wọnyi ti iṣelọpọ carbohydrate yorisi hyperglycemia, glucosuria (iṣipo glukosi ninu awọn tubules kidirin dinku nitori aini agbara ati nitori iye nla ti glukosi ti o gbo pọ nipasẹ awọn kidinrin), ni atele, polyuria ndagba (nitori iwọn osmolarity giga ti ito), ongbẹ, gbigbẹ. Ilọsi ti osmolarity pilasima nitori hyperglycemia tun ṣe alabapin si ifarahan ti ongbẹ.
    Aipe hisulini igba pipẹ nyorisi ilosoke ilọsiwaju ninu sisẹ ti glukosi ati urea, eyiti o dinku atunkọ ninu awọn tubules kidirin ti omi ati awọn elekitiro. Bi abajade, pipadanu elektrolytes (iṣuu soda, potasiomu, iṣuu magnẹsia, irawọ owurọ) ati alekun gbigbẹ.
    Isonu ti potasiomu ati ṣiṣe ti ko lagbara ti glycogen lati glukosi nyorisi gbogbogbo ati ailera iṣan. Ni idahun si aipe agbara, polyphagy han.
    Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, awọn ipa-ọna ti iṣelọpọ glucose ti o ni ominira ti hisulini ni a mu ṣiṣẹ: polyol (sorbitol), glucuronate ati glycoprotein. Glukosi labẹ ipa ti henensiamu aldose reductase ti dinku si sorbitol. Ni igbehin, labẹ ipa ti sorbitol dehydrogenase, deede yipada sinu fructose, eyiti o jẹ metabolized lẹhinna ni ọna glycolysis. Sorbitol dehydrogenase jẹ enzymu ti o gbẹkẹle-hisulini. Ninu mellitus àtọgbẹ labẹ awọn ipo ti aipe hisulini, iyipada ti sorbitol si fructose ni o bajẹ, iye pupọ ti sorbitol ni a ṣẹda, eyiti o ṣajọpọ ninu awọn lẹnsi, awọn okun nafu, ati retina, ni idasi si ijatile wọn. Sorbitol jẹ nkan elo osmotic ti o ga pupọ ti o ṣe ifamọra omi ni iyara, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn ọna ṣiṣe ti neuropathy ati idagbasoke cataract.
    Ni deede, a ṣe iyipada glukosi sinu glucuronic acid nipasẹ glukosi uridine, ati pe a tun lo lati ṣepọ glycogen. Nitori otitọ pe lilo ururu ti diphosphate glukosi fun kolaginni ti glycogen dinku, kolaginni ti glucuronic acid ati glycosaminoglycans mu pọsi, eyiti o ṣe pataki ni idagbasoke ti angiopathies.
    Ni afikun, iṣọpọ iṣan ti glycoproteins tun wa, eyiti o tun ṣe alabapin si lilọsiwaju ti angiopathies.
    Amuaradagba ti iṣelọpọ agbara . Ninu mellitus àtọgbẹ, iṣẹ-ṣiṣe ti iyika pentose ti iṣelọpọ glucose dinku, eyiti o ṣe alabapin si o ṣẹ ti iṣelọpọ amuaradagba. Ilọ pọ si ninu gluconeogenesis wa pẹlu catabolism amuaradagba ti o pọ si, idinku ti awọn ẹtọ rẹ, nitori a ti ka gluconeogenesis lati awọn amino acids. Iṣelọpọ ti o dinku ati alekun catabolism amuaradagba ṣe alabapin si ipadanu iwuwo ati hypotrophy iṣan. Ti pataki nla ni glycosylation ti awọn ọlọjẹ, nipataki ẹjẹ pupa.
    Ti iṣelọpọ ọra . Agbara insulini ati idiwọ ti pentose ọmọ ti iṣelọpọ glucose ṣe idiwọ iṣelọpọ sanra ati igbelaruge lipolysis, Abajade ni ilosoke ninu iye awọn ọra acids ati glycerol. Pupọ nla ti awọn ọra acids wọ inu ẹdọ, ni ibi ti wọn yipada si awọn ọra didoju ati fa ibajẹ ẹdọ ti o sanra. Apọju ọra acids tun nyorisi si dida nọmba nla ti awọn ara ketone ti ko ni akoko lati sun ninu ọmọ Krebs, ketonemia, ketonuria dagbasoke. Ninu ilana ti yọ awọn ara ketone kuro ninu ara, awọn ẹdọforo kopa, olfato ti acetone lati ẹnu han. Ketonuria (itọsi ito ti awọn ara ketone: β-hydroxybutyric ati awọn acids acetoacetic) buruju hyponatremia ati hypokalemia, nitori β-hydroxybutyric ati awọn acids acetoacetic dipọ si iṣuu soda ati ions potasiomu.
    Niyanju
    Ṣe Mo le jẹ melon pẹlu àtọgbẹ?
    
    Ṣe Mo le mu kọfi pẹlu ikọlu?
    
    Bii o ṣe le yago fun gangrene ninu àtọgbẹ pẹlu awọn eniyan ti awọn eniyan
    Fi Rẹ ỌRọÌwòye
    Popular Ìwé
    
    Suga (glukosi) ninu ito pelu arun suga
    
    Awọn ayẹwo
    
    Awọn arekereke ti ibalopọ: ti alabaṣiṣẹpọ rẹ ba jẹ alagbẹ
    
    Àtọgbẹ
    
    Yan Fọwọkan Kan: awọn ilana fun mita Van Fọwọkan Yan
    
    Awọn mita glukosi ti ẹjẹ
    
    Gbajumo Posts
    
    Awọn ilolu ti àtọgbẹ
    
    Gout: Ounjẹ fun àtọgbẹ
    
    Awọn ilolu ti àtọgbẹ
    
    2018
    
    Àtọgbẹ ati gout ni akoko kanna: ounjẹ ati awọn aṣayan itọju miiran Paapaa ni otitọ pe àtọgbẹ ati gout jẹ oriṣiriṣi awọn arun patapata, wọn ma nwaye nigbagbogbo. ...
    
    Glucometer laisi ifaminsi: idiyele ti ẹrọ ati awọn itọnisọna
    
    Awọn mita glukosi ti ẹjẹ
    
    Kini eewu ti ifarada glukosi?
    
    Awọn ayẹwo
    
    Awọn aami aiṣan ti purulent pancreatitis lẹhin iṣẹ abẹ
    
    Àtọgbẹ
    ẸKa
    
    Awọn ilolu ti àtọgbẹ Iranlọwọ Awọn ọna Awọn oriṣi ati Awọn Orisi Àtọgbẹ Arabinrin Diabetics Awọn ayẹwo Aye pẹlu àtọgbẹ Awọn idi Àtọgbẹ ati kidinrin
    
    Olootu Ká Choice
    
    Kiwi fun idaabobo awọ: awọn ohun-ini to wulo ati bi o ṣe le mu
    
    Ounjẹ fun àtọgbẹ, 2018
    
    Bii o ṣe le dinku titẹ ẹjẹ kekere ni ile laisi fifalẹ oke
    
    Itoju ati idena, 2018
    
    Itoju pajawiri fun ọgbẹ hypoglycemic
    
    Awọn ilolu ti àtọgbẹ, 2018
    
    Gbajumo Posts
    
    Awọn atunyẹwo itọju itọju alabara Siberian
    
    Awọn oogun, 2018
    
    Adura Boris Beer fun itọju alakan
    
    Itoju ati idena, 2018
    
    Awọn ajira fun Àtọgbẹ Iru 2
    
    Awọn oogun, 2018
    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Ṣẹgun Diabetes!