Itọju insulini fun àtọgbẹ ninu awọn ọmọde: awọn ẹya ati awọn ilana ti iṣakoso homonu

Fifisilẹ iṣẹ rẹ ti o dara si ipilẹ oye jẹ irọrun. Lo fọọmu ni isalẹ

Awọn ọmọ ile-iwe, awọn ọmọ ile-iwe mewa, awọn onimo ijinlẹ sayensi ọdọ ti o lo ipilẹ oye ninu awọn ẹkọ ati iṣẹ wọn yoo dupẹ lọwọ rẹ pupọ.

Ti a fiweranṣẹ lori http://www.allbest.ru/

Milionu eniyan ti o wa lori ile aye n jiya lati aisan aarun buburu kan - alakan. Lara awọn alaisan ti o ni oriṣi akọkọ, ọpọ julọ ti awọn alaisan jẹ ọmọde ati ọdọ. Itọju akọkọ fun àtọgbẹ jẹ iṣakoso ti hisulini - homonu kan ti oronro. Ṣugbọn ni atọwọdọwọ iru arun ti o jẹ ọjọ-ori - aisan iru 2 àtọgbẹ mellitus wa ni ọdọ pupọ bayi.

Fun igba akọkọ, a ti ṣeto igbaradi insulin ni ile-iwosan ti Ọjọgbọn MacLeod ni Toronto ni 1921. Ni Oṣu Kini Oṣu Kini Ọjọ 14, 1922 ni Toronto, lẹhin awọn adanwo iṣaaju ti a ṣe lori awọn aja ti o ni itọ, igbiyanju kan lati ṣe itọju alaisan kan pẹlu itọ suga pẹlu iranlọwọ ti “igbaradi insulin”.

Ni Russia, a ti lo awọn igbaradi hisulini fun àtọgbẹ ni ọdun 1926.

Awọn aila-nfani ti awọn igbaradi insulin akọkọ jẹ akoko kukuru ti iṣe ati igbohunsafẹfẹ giga ti awọn aati inira ti o ni ibatan pẹlu isọmọ ti ko lagbara ti awọn ailera. Kirisita jẹ ki o ṣee ṣe lati mu mimọ ti hisulini insulini ati ki o jẹ ki o yẹ fun ọpọlọpọ awọn iyipada. Laipẹ, awọn oogun pẹlu akoko gigun ti iṣe ni a ṣẹda - protamine-zinc-insulin, ati nigbamii insulin NPH (protamini didoju Hagedorn), tabi isofan-insulin. Fi fun awọn ohun-ini antigenic ti o ṣeeṣe ti protamine, awọn teepu hisulini tun ti ni idagbasoke ti o ni zinc ni awọn oye oriṣiriṣi, eyiti o ṣakoso iye igbese ti hisulini.

Nkan ti iwadi: alaisan kan ti o jiya lati itọgbẹ,

Koko-ọrọ ti iwadii: itọju hisulini,

Ibi-afẹde ni lati ka awọn ẹya ti itọju ailera hisulini,

Ifiwera - ti ṣe iwadi awọn iwe ti o wulo, a le ro pe itọju isulini jẹ ifọwọyi pataki ti o gba ẹmi awọn alaisan lọwọ pẹlu àtọgbẹ,

1. Lati ṣe iwadi awọn iwe egbogi pataki lori àtọgbẹ ati itọju ailera insulini.

2. Ṣakiyesi awọn oriṣi ti hisulini, awọn ofin ipamọ iwadi,

3. Fi imọran ti itọju ailera hisulini ki o gbero ero ti itọju ailera hisulini.

4. Lati iwadi awọn ilolu ti o dide lẹhin abẹrẹ insulin.

5. Lati pinnu ipa ti nọọsi ni eto ẹkọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

ORI 1. EMI NIPA INSULIN TI NIPA

Awọn ifunni Insulin ti 1.1

Itọju insulini jẹ iwọn ti o nipọn ti o ṣagbe fun o ṣẹ ninu iṣọn-ara ti iṣọn ara, iru awọn igbesẹ jẹ ifihan ti awọn igbaradi hisulini, igbagbogbo nipasẹ abẹrẹ.

1. hisulini ninu ẹran - ti a gba lati inu awọn ẹranko. Hisulini yii yatọ si eniyan. Awọn aati aleji nigbagbogbo waye si.

2. hisulini ẹran ẹlẹdẹ - ti a gba lati inu awọn ẹlẹdẹ. O yatọ si eniyan ni amino acid kan. Hisulini elede tun nfa awọn nkan ti ara korira nigbagbogbo.

3. Ọmọ eniyan - tabi dipo, awọn analogues ti hisulini eniyan ati ẹda injinia ti o jogún. A gba awọn insulini wọnyi ni awọn ọna meji: ni ọna akọkọ, iṣọn-ara eniyan ni ara nipasẹ E. coli, ati ni ọna keji, o gba hisulini eniyan lati inu hisulini porcine nipa rirọpo amino acid kan.

O da lori ibẹrẹ, iye akoko ati giga ti iṣe, awọn oriṣi akọkọ ti hisulini ni iyatọ nipasẹ akoko iṣe:

1. Igbese iyara

Hisulini adaṣe ti o rọrun (hisulini ti o rọrun) dabi awọ kekere, omi mimọ. Iru hisulini yii bẹrẹ lati ṣiṣẹ laiyara, nitorinaa lẹhin abẹrẹ yẹ ki o gba iṣẹju 20-40 ṣaaju ounjẹ. O jẹ aarin yii ti o jẹ dandan ki awọn giga ti iṣe ti hisulini ati ilosoke ninu ṣọkan iṣọn ẹjẹ. O yẹ ki o ranti pe ipin kan ti ounjẹ nilo iwọn lilo ti hisulini kan. Nitorinaa, hypoglycemia (suga ẹjẹ ti o lọ silẹ) le fa iye ounje ti ko to, ati iwuwo rẹ, ni ilodi si, yoo yorisi hyperglycemia (suga ti o pọ si).

Niwọn igba ti iṣe ti hisulini lati inu ẹgbẹ ti o rọrun jẹ to gun ju aarin ti ilosoke ninu suga ẹjẹ ti o waye lẹhin jijẹ, ipanu yẹ ki o mu awọn wakati 2-4 lẹhin abẹrẹ naa. Ni akoko yii, tente oke ti iṣe hisulini waye, ati afikun ounjẹ ni idilọwọ hypoglycemia.

Awọn insulini ti o rọrun pẹlu awọn oogun:

2. Ultrashort igbese,

Ẹgbẹ lọtọ ti awọn insulins ultrashort ti o fesi lesekese si ilosoke ninu gaari ẹjẹ ati pe o gba bi ounje ti jẹ. Niwọn bi wọn ti ni ibẹrẹ ni iyara ti igbese, o yẹ ki a ṣakoso wọn ṣaaju ounjẹ. Ti ko ba ṣeeṣe lati ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini ni iṣaaju da lori iye ti ounjẹ, abẹrẹ le ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ. Niwọn igba ti igbese ti ultrashort insulins ṣọkan pẹlu akoko ti ilosoke ninu gaari ẹjẹ ti o fa nipasẹ gbigbemi ounjẹ, a le yọ awọn ipanu kuro ninu ounjẹ. Ẹgbẹ yii pẹlu hisulini:

3. igbese aarin,

Awọn insulini aarin (iye akoko alabọde) jẹ apẹrẹ lati ṣetọju ipele adayeba ti gaari ninu ẹjẹ lakoko ọjọ laarin ounjẹ ati lakoko isinmi alẹ. Ibẹrẹ iṣẹ wọn jẹ awọn wakati 1-3 lẹhin abẹrẹ naa. Apapọ akoko iṣe jẹ lati wakati mẹwa 10 si 14, nitorinaa, fun iye insulin paapaa lakoko ọjọ, o nilo lati ṣe awọn abẹrẹ 2 - nigbagbogbo ni owurọ, ṣaaju ounjẹ aarọ, ati ni alẹ, ṣaaju ounjẹ, ati ni ọran ti ale alẹ - ṣaaju ki o to ibusun. Iye iṣe ti ẹgbẹ ẹgbẹ awọn insulini jẹ ibamu si iwọn lilo wọn. Iwọn tente oke waye lẹhin bii wakati 6-8. Ẹgbẹ yii ni aṣoju nipasẹ awọn oogun:

Wọn pẹlu awọn nkan pataki ti o ṣe idiwọ gbigba ti insulin, igbagbogbo - ojutu zinc. Nitorinaa, awọn insulins wọnyi ni ifarahan ti omi turbid kan, ati ṣaaju ki abẹrẹ, idadoro naa gbọdọ dapọ daradara ki ifọkansi hisulini di iṣọkan.

4. Long anesitetiki.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ pẹ (ti pẹ) ko ni awọn ibi giga ti o sọ ati jẹ analogues ti hisulini ti iṣelọpọ nipasẹ ẹya kan ti o ni ilera, eyiti o pinnu iye ipa naa. Ibẹrẹ ti igbese iru awọn insulini wa ni awọn wakati 1-2 lati akoko ti iṣakoso. O ti lo, gẹgẹbi ofin, lẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan, da lori ilana ti dokita. Awọn insulins wọnyi dabi omi mimọ.

Ẹgbẹ yii pẹlu:

A ṣe apejuwe Lantus nipasẹ akoko ti awọn wakati 24, nitorinaa o to lati ṣe abẹrẹ 1 ti oogun yii fun ọjọ kan. Levemir ṣiṣẹ fun awọn wakati 17-20, ati pe iwọn lilo ojoojumọ rẹ ti pin si awọn abẹrẹ meji. Ninu oogun ati ile-ẹkọ oogun, ẹgbẹ kan ti awọn insulins ti o darapọ tun jẹ iyasọtọ. Iwọnyi pẹlu:

Awọn ofin 1.2 fun ibi ipamọ ti hisulini

arabinrin insulin itọju ailera

Pẹlu ibi ipamọ to dara, awọn igbaradi insulini ṣe idaduro awọn ohun-ini wọn patapata titi di opin ọjọ ipari ti itọkasi lori igo naa. Igo ti ko ṣii ti wa ni fipamọ ni aaye dudu ni iwọn otutu ti + 2-8 C, ni pataki lori ilẹkun firiji, ṣugbọn ko si ọran ninu firisa. Maṣe lo hisulini didi! Paapaa ni aini ti firiji, hisulini le mu awọn ohun-ini rẹ duro, nitori ni iwọn otutu yara (+18 - 20 C) ko padanu iṣẹ-ṣiṣe rẹ.Ati lẹhin ọjọ ipari, ṣugbọn, ati ninu igo ṣiṣi kan, a gba laaye ipamọ ti hisulini to oṣu 1. Ni apa keji, lakoko irin-ajo gigun ni igba ooru si awọn agbegbe ti oju-ọjọ gbona, o dara lati fipamọ insulin sinu thermos pẹlu ṣiṣi nla kan. Pẹlupẹlu, oogun naa gbọdọ wa ni tutu 1-2 ni ọjọ kan pẹlu omi tutu. O tun le fi igo ọririn kun si omi ọririn ti a fi omi wẹ lorekore. Maṣe fi insulin silẹ nitosi awọn radiators tabi awọn adiro. Ati paapaa diẹ sii bẹ, insulin ko yẹ ki o wa ni fipamọ ni imọlẹ orun taara, nitori iṣẹ-ṣiṣe rẹ dinku nipasẹ awọn akoko mewa.

O dabi insulin ti bajẹ ti o ba:

1. Ti a ti fi ara rẹ di didi tabi alapapo,

2.Dọ awọ rẹ (labẹ ipa ti oorun, insulin gba awọ tan)

3. Ojutu naa di awọsanma tabi iṣafihan ṣafihan ninu rẹ, ti awọn flakes ba han ninu hisulini kukuru,

4. Ti, lakoko ti o ti n ru, idaduro insulini ko fẹlẹfẹlẹ kan ati alapọpo ara (awọn okun) wa ninu rẹ.

Awọn ilana 1.3 fun iṣakoso ti hisulini

I. Ilana ti iṣakoso ilọpo meji ti hisulini (awọn idapo isulini). Rọrun fun awọn ọmọ ile-iwe ati awọn alaisan ti n ṣiṣẹ. Ni owurọ ati irọlẹ (ṣaaju ounjẹ aarọ ati ounjẹ ọsan), awọn insulins ti o ṣe iṣẹ kukuru ni a nṣakoso ni idapo pẹlu awọn insulins alabọde tabi iṣẹ gigun. Ni akoko kanna, 2/3 ti lapapọ iwọn lilo ojoojumọ ni a nṣakoso ni owurọ ati 1/3 ni irọlẹ, 1/3 ti iwọn iṣiro kọọkan jẹ hisulini kukuru, ati 2/3 ti ni iwọn, iwọn ojoojumọ ni iṣiro lori ipilẹ ti 0.7 PIECES, pẹlu aisan aarun titun ti aarun titun ti mellitus - 0ẸRẸ 0,5) fun 1 kg ti iwuwo imọ-jinlẹ.

II. Pẹlu awọn abẹrẹ insulin fun ọjọ kan.

Abẹrẹ insulin keji ti iye akoko alabọde lati ale jẹ gbigbe ni alẹ (ni wakati 21 tabi 22), bakanna ni ipele giga ti glycemia ãwẹ (ni 6 - 8 ni owurọ).

III. Ipilẹ to lekoko - itọju bolus ni a ka pe o dara julọ. Ni ọran yii, hisulini ṣiṣe ṣiṣe gigun ni a ṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ pẹlu iwọn dogba si 1/3 ti iwọn lilo ojoojumọ, 2/3 ti o lo iwọn lilo ojoojumọ ni a nṣakoso ni irisi insulini ṣiṣe ni kukuru (o pin ka ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale ni ipin ti 3: 2: 1).

ORÍ 2. ỌJỌ TI Iṣẹ INSULIN INJECTION

2.1 Algorithm fun ifihan ti hisulini nipa lilo syringe kan ati syringe pen

Awọn abẹrẹ ti hisulini (homonu panini) ni a fun ni nipasẹ dokita kan pẹlu iru àtọgbẹ-igbẹgbẹ iru-ẹjẹ. Aini iwọn insulini ni iwọn awọn iṣe (UNITS). Lori apopọ tọkasi nọmba awọn sipo ti o wa ninu 1 cm3 ti oogun naa. Awọn igbaradi hisulini yatọ si ni ifọkansi - 40 PIECES ni milimita 1 ati 100 Awọn iṣẹju-ọna 100 ni 1 milimita.

Ṣaaju iṣakoso, o jẹ dandan lati farabalẹ ka aami kekere lori vial ati isamisi ti syringe pataki, bi awọn aṣeṣe iwọn lilo le ja si awọn ilolu to ṣe pataki.

- gbogbo nkan ti o nilo fun abẹrẹ,

- abẹrẹ insulin pẹlu abẹrẹ,

- igo kan pẹlu hisulini.

1. Ṣe itọju ọwọ, fi awọn ibọwọ si ni wiwọ.

2. Ṣọra ṣe ayẹwo aami kekere lori igo ati aami syringe. Pinnu melo ti UNITS ti hisulini ti ifọkansi kan wa ninu pipin ikankan.

3. Mura vial ti hisulini - farabalẹ yiyi ni ọwọ rẹ lati aruwo oogun naa, ṣe itọju fila ati stopper roba.

4. Fa afẹfẹ sinu syringe, iye eyiti o yẹ ki o jẹ dọgba si iye iwọn lilo abojuto ti insulin.

5. Yọọ fila kuro ni abẹrẹ ki o fi sii sinu vial nipasẹ igi-akọọlẹ (vial wa lori tabili).

6. Tẹ plunger syringe ki o wọ inu afẹfẹ sinu awo, eyi yoo gba laaye isulini lati ni irọrun tẹ syringe sii.

7. Gbe igo naa ni isale ki o fa isulini sinu apo-iwọle 2-4 diẹ sii ju iwọn lilo ti a fifun.

8. Tẹsiwaju lati mu syringe ati eegun idurosinsin, rọra tẹ pisitini, yọkuro afẹfẹ, fi iwọn lilo deede ti dokita rẹ silẹ fun ọ ni syringe.

9. Ṣe itọju aaye abẹrẹ ni ilọpo meji pẹlu bata owu pẹlu apakokoro. Gbẹ aaye abẹrẹ pẹlu bọọlu ti gbẹ.

10. Fi ara da nkan inu insulin labẹ alaisan (abere abẹrẹ nla ni iṣan), lẹhin ṣayẹwo boya abẹrẹ naa ti wọ inu ẹjẹ ẹjẹ. Lilo atanpako ati iwaju rẹ, ṣe awọ ara.

Fi abẹrẹ sii ni ipilẹ ti awọ ara perpendicular si oke tabi ni igun kan ti iwọn 45. Laisi idasilẹ jijin (!), Tẹ eegun ẹrọ naa silẹ ni gbogbo ọna. Duro awọn iṣẹju-aaya 10-15, lẹhinna yọ abẹrẹ naa kuro.

11. Mu awọn ohun ti a lo.

Algorithm fun ifihan ti hisulini nipa lilo ohun elo fifikọ:

1. Mura nkan peni-syringe.

2. Ti o ba nilo lati tẹ NPH-insulin, o yẹ ki o papọ daradara (tẹ ọrun rẹ pẹlu pensuili pen 10 ni igbonwo titi ojutu yoo di awọsanma iṣọkan).

3. Ṣaaju ki o to mu iwọn lilo kan, o niyanju pe ki o tu awọn ẹya 1-2 ti hisulini sinu afẹfẹ pẹlu abẹrẹ kọọkan.

4. Lilo kiakia, ṣeto iwọn ti a beere ninu window nla.

5. Sọ ibi ti o wa ni awọ ara nibiti iwọ yoo yoo gba hisulini. Mu ese kuro pẹlu ọti abẹrẹ aaye ko wulo. Lo atanpako rẹ ati iwaju rẹ lati ṣe awọ ara.

6. Fi abẹrẹ sii ni ipilẹ awọ ara awọ ti o tẹ si dada tabi ni igun ti iwọn 45. Laisi idasilẹ jijin (!), Tẹ eegun ẹrọ naa silẹ ni gbogbo ọna.

7. Yọ abẹrẹ kuro ni iṣẹju diẹ lẹhin ti a ti ṣakoso insulin (to 10 ni o le ka).

Awọn ilolu 2.2 lẹhin abẹrẹ insulin

1. Iduroṣinṣin hisulini - ipo kan ti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu iwọn lilo ti hisulini nitori abajade irẹwẹsi ipa rẹ itutu suga ni idahun si awọn iwulo iwulo iwulo ti ara.

Gẹgẹ bi iwuwo naa, resistance ti hisulini ti pin si:

- ina (iwọn lilo hisulini ti 80-120 U / ọjọ),

- aropin (iwọn lilo insulin ti o to 200 PIECES / ọjọ),

- àìdá (iwọn lilo hisulini ti o ju 200 sipo / ọjọ).

Idaraya hisulini le jẹ ibatan ati pe.

Iduroṣinṣin isulini ti ibatan jẹ oye lati tumọ si ilosoke ninu eletan hisulini nitori aini itọju insulin ati ounjẹ. Iwọn insulini ninu ọran yii, gẹgẹbi ofin, ko kọja 100 PIECES / ọjọ.

Agbara insulin pipe ni o le jẹ nitori awọn idi wọnyi:

- isansa tabi dinku ni ifamọ ti awọn olugba ti awọn sẹẹli ti awọn eegun igbẹkẹle si iṣẹ ti hisulini,

- iṣelọpọ-ẹyin ti isant mutant (aisise).

- ifarahan ti awọn aporo si awọn olugba hisulini,

- iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ ninu nọmba kan ti awọn arun,

iparun ti hisulini nipasẹ awọn ensaemusi proteolytic ni idagbasoke eyikeyi àkóràn ati ilana iredodo,

- pọsi iṣelọpọ ti awọn homonu contrarainlar - corticotropin, homonu idagba, glucogon, ati bẹbẹ lọ,,

- niwaju iwuwo ara ti o pọjù (nipataki pẹlu Android (ikun) iru isanraju,

- lilo ti awọn igbaradi hisulini mimọ ti ko ni ibamu,

- niwaju ifura aati.

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti resistance insulin, o jẹ dandan lati ṣe ifaya awọn nkan ti ara korira lati inu ounjẹ, igbimọ ti o muna nipasẹ awọn alaisan si ounjẹ ati iṣẹ-ṣiṣe moto, imototo pipe ti oye ti ikolu.

Fun itọju ti resistance insulin, o jẹ dandan lati gbe alaisan si ilana iṣọn-itọju ti itọju isulini ti o ni okun pẹlu monocomponent tabi awọn oogun kukuru ti eniyan. Fun idi eyi, o le lo awọn microdosers hisulini tabi ohun elo “Biostator” (“Awọn ohun elo atọwọda”). Ni afikun, apakan ti iwọn lilo ojoojumọ le ṣee ṣakoso intravenously, eyiti o fun ọ laaye lati ni kiakia dipọ ati dinku nọmba ti awọn apo-ara hisulini. Normalization ti iṣẹ ẹdọ tun ṣe alabapin si idinku ninu resistance insulin.

Hemosorption, iṣọn-ara eegun, ifihan ti awọn iwọn kekere ti glucocorticoids papọ pẹlu hisulini, ipade ti immunomodulators le ṣee lo lati se imukuro resistance insulin.

2. Ẹhun si hisulini jẹ igba pupọ nitori wiwa awọn alefa amuaradagba ninu awọn igbaradi insulin pẹlu iṣẹ ṣiṣe antigenic. Pẹlu ifihan ti anikanjọpọn ati awọn igbaradi hisulini eniyan sinu adaṣe, igbohunsafẹfẹ ti awọn aati inira ninu awọn alaisan ti o ngba wọn ti dinku pupọ.

Awọn ifun inọ si agbegbe (agbegbe) ati gbogbogbo (ti ṣakopọ) awọn aati inira si hisulini.

Ti awọn aati ara ti agbegbe si iṣakoso isulini, atẹle naa ni iyatọ:

1.Iru iṣesi lẹsẹkẹsẹ dagbasoke lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣakoso ti hisulini ati pe o ti han nipasẹ erythema, sisun, wiwu ati wiwọ awọ-ara ni aaye abẹrẹ naa. Awọn iyalẹnu wọnyi pọ sii ni awọn wakati 6-8 tókàn ati tẹsiwaju fun awọn ọjọ pupọ. Eyi ni fọọmu ti o wọpọ julọ ti ifura ti agbegbe si iṣakoso insulini.

2. Nigba miiran, pẹlu iṣakoso intradermal ti hisulini, idagbasoke ti a pe ni anafilasisi ti agbegbe (Arthus lasan) ṣee ṣe, nigbati edema ati hyperemia nla ti awọ ara han ni aaye abẹrẹ lẹhin awọn wakati 1-8. Ni awọn wakati diẹ to nbo, wiwu pọ si, idojukọ iredodo naa di iwuwo, awọ ti o wa ni agbegbe yii gba awọ-pupa pupa kan. Ayẹwo Histological ti ohun elo biopsy ṣe afihan iredodo-iredodo iredodo. Pẹlu iwọn kekere ti insulini ti a nṣakoso, idagbasoke iyipada bẹrẹ ni awọn wakati diẹ, ati pẹlu iwọn nla kan, lẹhin ọjọ kan tabi diẹ sii, idojukọ naa n gba negirosisi pẹlu ogbe to tẹle. Iru iru isunmọ insulini eke yii jẹ toje lalailopinpin.

3. Idahun ti agbegbe ti iru idaduro ni a fihan ni ile iwosan ni awọn wakati 6-12 lẹhin abẹrẹ ti insulini pẹlu erythema, wiwu, sisun ati wiwọ awọ-ara ni aaye abẹrẹ, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn wakati 24-48. Ipilẹ sẹẹli ti infiltrate jẹ awọn lymphocytes, monocytes ati awọn macrophages.

Awọn ifura aiṣedede lẹsẹkẹsẹ-ati awọn iyasọtọ Arthus ti wa ni ilaja nipasẹ ailagbara hum hum, iyẹn, kaakiri awọn ẹla ara ti awọn kilasi JgE ati JgG. Ifiweranṣẹ iru-ara ti o lọra jẹ eyiti o jẹ ifihan nipasẹ iwọn giga ti pato fun antigen ti a ṣafihan. Iru aleji yii ko ni nkan ṣe pẹlu awọn ara inu ara ti n kaakiri ninu ẹjẹ, ṣugbọn o wa ni ilaja nipasẹ iṣiṣẹ ti ajesara sẹẹli.

Awọn aati gbogbogbo ni a le ṣalaye nipasẹ urticaria, angioedema ti Quincke, bronchospasm, awọn iṣọn nipa ikun, polyarthralgia, thrombocytopenic purpura, eosinophilia, awọn iṣọn ara wiwu, ati ninu awọn ọran ti o nira julọ, iyalenu anaphylactic.

Ninu awọn pathogenesis ti idagbasoke ti awọn ara ti eleto ara si insulin, ipa iṣaaju jẹ ti awọn ti a pe ni awọn reagents - kilasi E immunoglobulin awọn apo-ara si hisulini.

Itoju awọn aati inira si hisulini:

- ipinnu lati pade ti ẹyọkan ti porcine tabi hisulini eniyan,

- ipinnu lati pade awọn oogun ainidijẹ (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, clarithin, bbl),

- ifihan ifihan hydrocortisone pẹlu microdoses ti hisulini (kere ju 1 miligiramu ti hydrocortisone),

- ipade ti prednisone ni awọn ọran ti o nira,

- Ti awọn aati inira ti agbegbe ko ba pẹ fun igba pipẹ, lẹhinna a ti gbe ifinufindo kan pato, eyiti o jẹ awọn abẹrẹ subcutaneous ti aṣeyọri ti insulin, ti n ṣan ni 0.1 milimita ti iṣuu soda iṣuu soda isotonic ni iṣojukọ npo (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0.02 Awọn PIECES, 0.04 Awọn ifunni, 0RẸ awọn nkan, 0.2 Awọn abọsipọ, 0BẸ 0,5, 1 Awọn paati) ni awọn aaye arin ti awọn iṣẹju 30. Ti iṣesi agbegbe tabi ti ara ẹni ba waye si iwọn lilo abojuto ti hisulini, iwọn atẹle ti awọn homonu dinku.

3. Lipodystrophy jẹ aiṣedede aifọwọyi ti lipogenesis ati lipolysis ti o waye ninu ọra subcutaneous ni aaye abẹrẹ ti hisulini. Lipoatrophy ni a ṣe akiyesi nigbagbogbo pupọ, iyẹn ni, idinku nla ninu eepo ara inu ara ni irisi ibajẹ tabi fossa, iwọn ila opin eyiti ninu awọn ọrọ kan le kọja 10 cm. Ibiyi ti iṣu ọra subcutaneous ti iṣuju pupọ, ti a ṣe iranti lipomatosis, jẹ kere si wọpọ.

Pataki ti o ṣe pataki ninu pathogenesis ti lipodystrophy ni a fun si ibajẹ gigun si awọn ara ati awọn ẹka ti awọn eegun agbeegbe nipasẹ ẹrọ, igbona ati awọn aṣoju physicochemical. Apa kan pato ninu pathogenesis ti lipodystrophy ni a fun si idagbasoke ti ifura ti agbegbe kan si insulin, ati pe o ṣe akiyesi otitọ pe lipoatrophy le ṣe akiyesi jinna si ibi ti iṣakoso insulini, lẹhinna si awọn ilana autoimmune.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti lipodystrophy, awọn ofin wọnyi gbọdọ wa ni atẹle:

- awọn aaye abẹrẹ miiran ti hisulini nigbagbogbo ati tẹ sii gẹgẹbi ilana kan,

- abẹrẹ atẹle ni a ṣe bi o ti ṣee ṣe lati ọkan ṣaaju,

- ṣaaju ki o to gigun insulin, a gbọdọ mu vial wa ni ọwọ rẹ fun iṣẹju 5-10 lati gbona si iwọn otutu ara (ni ọran kankan o yẹ ki o ṣe abojuto insulini lẹsẹkẹsẹ lẹhin yiyọ kuro ni firiji!),

- lẹhin itọju awọ ara pẹlu oti, o jẹ dandan lati duro fun igba diẹ ki o tu sita patapata lati yago fun ki o ma wa labẹ awọ ara,

- lati lo hisulini, lo awọn abẹrẹ iwuwo,

- lẹhin abẹrẹ naa, o jẹ dandan lati ifọwọra aaye abẹrẹ ti hisulini ni die, ati ti o ba ṣeeṣe, lo ooru.

Itoju ti ikunte ni nkan, ni akọkọ, ni nkọ alaisan naa ilana ti itọju isulini, lẹhinna ni ipinnu lati pade ti ẹyọ elektroponent tabi insulin eniyan. V.V. Talantov daba fun itọju ti chipping agbegbe ti lipodystrophy, iyẹn ni, lati ṣafihan ni aala ti àsopọ ilera ati lipodystrophy idapo insulin-novocaine: ojutu 0,5% ti novocaine ninu iye dogba iwọn lilo itọju ti hisulini jẹ idapọ ati fifun ni ẹẹkan gbogbo 2-3 ti ọjọ. Ipa naa, gẹgẹbi ofin, waye ni akoko lati ọsẹ 2-3 si oṣu 3-4 lati ibẹrẹ ti itọju.

ORI 3. ỌFỌ TI NIPA IDAGBASOKE TI NIPA Awọn alaisan LATI Awọn iwulo ẸRỌ TI INSULIN

Ipa ti nọọsi ni kikọ awọn alaisan ni pataki. Laipẹ, awọn ile-iwe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ni lilo pupọ. Ohun akọkọ ti ile-iwe ni lati kọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nipasẹ ọna ti iṣakoso ara-ẹni, yiyi itọju naa si awọn ipo alãye kan pato, ati idilọwọ awọn ilolu to buru ati onibaje aarun.

Ninu yara ikawe, dokita n funni ni alaye ti ẹkọ, ati nọọsi n fun awọn iṣeduro alaisan ni ede wiwọle ati ṣe iranlọwọ fun wọn lati tumọ imọ imọ-jinlẹ sinu awọn ogbon iṣe. Pẹlupẹlu, nọọsi ni ipele rẹ pinnu ipinnu ati awọn ilana ti itọju ati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati dagbasoke awọn eto ati awọn ibi tiwọn.

Awọn ibi-afẹde ti eto alaisan alaisan ẹkọ ile-iwe jẹ:

1. Ṣe alaye awọn idi ti idagbasoke ti arun ati awọn ilolu rẹ.

2. Ṣeto awọn ilana ti itọju, bẹrẹ pẹlu awọn ofin ipilẹ ti o rọrun ati laiyara fẹ awọn iṣeduro fun itọju ati akiyesi, mura awọn alaisan fun iṣakoso ominira ti arun naa.

3. Pese awọn alaisan pẹlu awọn iṣeduro alaye fun ounjẹ to tọ ati awọn ayipada igbesi aye.

4. Pese awọn alaisan pẹlu awọn iwe.

Nigbagbogbo, awọn kilasi waye ni irisi awọn apejọ ibanisọrọ, nibiti nọọsi ati awọn alaisan n ba ara wọn sọrọ ni gbigbarale, jiroro awọn iṣoro ti ọkọọkan.

Eto ẹkọ ile-iwe alakan suga:

Ẹ̀kọ́ 1. Kín ni àtọ̀gbẹ? Iṣakoso ara ẹni ti glycemia.

Ẹkọ 2. Ounje fun iru 1 ati àtọgbẹ 2. (Ifikun 1).

Ẹkọ 3. Pẹ ati awọn ilolu ti àtọgbẹ.

Ẹkọ 4. Itọju hisulini.

Ẹkọ 5. Itoju ara ẹni ti àtọgbẹ.

Ile-iwe alakan suga jẹ pataki fun awọn alaisan ati awọn ibatan wọn sunmọ, nitori pe o wa nibi pe eniyan kọ ẹkọ si iṣakoso ara-ẹni: ni afikun si ominira ni ipinnu ipin ti suga ninu akojọpọ ẹjẹ ni ile, ṣugbọn awọn ọgbọn lati yi iye gaari pada, da lori awọn afihan ti o gba ti itọju. Loni, ile-iwe fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ ọkan ninu awọn ọna asopọ akọkọ ni iwosan ati idilọwọ ilosiwaju ti ipo ilera kan.

Lẹhin ti kẹkọ awọn iwe iṣoogun, a le sọ pe àtọgbẹ jẹ aisan ti o nira, ami akọkọ ti eyiti o jẹ ilosoke ninu suga ẹjẹ. Ko ṣee ṣe sibẹsibẹ lati ṣe iwosan rẹ. Ṣugbọn aye wa lati faagun ati ṣe atilẹyin igbesi aye alaisan pẹlu iranlọwọ ti itọju isulini.

Itọju insulini jẹ apakan pataki ninu itọju ti àtọgbẹ, o ṣe iranlọwọ lati mu ilera dara si ati fipamọ igbesi aye alaisan kan ti o jiya lati atọgbẹ. Pupọ julọ awọn alaisan fẹfẹ pẹro-iṣe-iṣe insulin gigun ni itọju ailera insulini, bi o ti jẹ irọrun, iṣeeṣe ati kii ṣe irora.

Awọn ọna ti o munadoko fun ṣiṣakoso ati atọju àtọgbẹ ti ni idagbasoke, ọkan ninu awọn itọsọna ninu ọran yii ni agbari ti iṣẹ ti Ile-iwe Ipara.

Ẹkọ ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, awọn ọna iṣakoso ara ẹni, “iṣakoso” ti arun wọn jẹ ẹya pataki ati ohun gidi lati mu didara itọju wa fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ lati le yago fun awọn ilolu ati ailera siwaju.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Ẹkọ ti awọn alaisan ti o ni itọ-aisan ti o gbẹkẹle mellitus. - M., 2010 .-- 241 p.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Ẹkọ ti alaisan // Nọọsi, 2003, Bẹẹkọ 3.

3. Aṣẹ ti Ile-iṣẹ ti Ilera ti Ile-iṣẹ ti Russian Federation ti a ṣe ni ọjọ 05.06.1997, Nọmba 137 "Lori awọn eto iṣọkan ati awọn iranlọwọ wiwo fun awọn ile-iwe fun ẹkọ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ." Ipo Wiwọle: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Àtọgbẹ mellitus. Tomsk, 1993. Lati ọjọ 85-91. Diabetes mellitus - Endocrinology - Encyclopedia.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Àtọgbẹ mellitus. - M.: Oogun, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M.: Binom, 2006.

Awọn ipilẹ ti eto ijẹẹmu.

Ounje yẹ ki o jẹ ti ẹkọ iwulo:

Iye agbara ninu ounjẹ yẹ ki o jẹ deede si awọn aini agbara ti alaisan. Iye amuaradagba, ọra, awọn carbohydrates yẹ ki o wa ni iwọntunwọnsi. Njẹ lakoko ọjọ - awọn akoko 5-6.

Fun awọn alaisan apọju pẹlu àtọgbẹ, lati le mu ifamọra ti kun, o nilo lati ni awọn ẹfọ bii alabapade ati sauerkraut, letusi, owo, ewa alawọ ewe, ẹfọ, awọn tomati ninu ounjẹ. Lati mu ilọsiwaju iṣẹ ẹdọ, eyiti o jiya iyasoto ninu iṣọn-aisan, o jẹ dandan lati ṣafihan awọn ọja ti o ni awọn ifosiwewe lipotropic (Ile kekere, warankasi, oatmeal, bbl) sinu ounjẹ, bakanna ni ihamọ eran, awọn ẹja ẹja ati awọn ounjẹ sisun ni ounjẹ.

Awọn aṣayan pupọ wa fun awọn ounjẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ṣugbọn o fẹrẹ to ni ile o le lo ọkan (ounjẹ 9), eyiti o le wa ni irọrun ni ibamu si itọju ti alaisan eyikeyi, yato si tabi ṣafikun awọn awopọ ti ara ẹni tabi awọn ọja.

Ti gba o laaye onje lati ni:

-A burẹdi ati awọn ọja ibi-akara - nipataki akara brown (200-350 giramu fun ọjọ kan, bi dokita kan ṣe itọsọna)

-Seups lori omitooro Ewebe, lori eran alailagbara ati omitooro ẹja pẹlu iye kekere ti awọn ẹfọ (awọn akoko 1-2 ni ọsẹ kan).

- N ṣe awopọ lati ẹran ati adie (ẹran maalu, eran aguntan, ẹran ẹlẹdẹ ti o tẹẹrẹ, Tọki, boiled tabi ehoro aspic).

- N ṣe awopọ lati inu ẹja, nipataki ti ko ni ọra-wara (pike perch, cod, pike, saffron cod, carp, bbl ni boiled tabi aspic fọọmu).

- N ṣe awopọ ati awọn awopọ ẹgbẹ lati awọn ẹfọ (ewe ọya, eso kabeeji (funfun, ori ododo irugbin bi ẹfọ), saladi, rutabaga, radishes, cucumbers, zucchini, poteto, beets, Karooti) ni boiled, aise ati ndin fọọmu.

- Awọn awopọ ati awọn awopọ ẹgbẹ lati awọn woro-ọkà, ẹfọ, pasita (ni iwọn to lopin, lẹẹkọọkan, lakoko ti o dinku iye akara ni ounjẹ).

- N ṣe awopọ lati ẹyin (ko si siwaju sii ju awọn ege 2 fun ọjọ kan ni irisi omelet tabi ti a rọ-tutu, bakanna fun fifi si awọn ounjẹ miiran).

- Ekan ati didùn ati awọn orisirisi ekan ti awọn unrẹrẹ ati awọn eso igi (Antonov apples, lemons, oranges, awọn currants pupa, awọn eso igi gbigbẹ oloorun ati awọn miiran) to 200 giramu fun ọjọ kan ni fọọmu aise, ni irisi eso eso stewed lori xylitol tabi sorbite. Ni igbanilaaye ti dokita, awọn ounjẹ adun ati awọn ọja ti o ni atọgbẹ ti o ti wa ni ipese pataki.

-Milk - pẹlu igbanilaaye ti dokita, kefir, wara wara (awọn gilaasi 1-2 nikan fun ọjọ kan), warankasi ile kekere (50-200 giramu fun ọjọ kan) ni iru tabi ni irisi wara-wara kekere, awọn ọti-oyinbo ati awọn ohun mimu.

- Awọn ọra wiwọn lori oje Ewebe pẹlu kikan, puree tomati, awọn gbongbo, ati wara.

-Tea pẹlu wara, kofi jẹ ailera, oje tomati, eso ati awọn oje Berry (omi lapapọ pẹlu bimo ti to gilaasi 5 fun ọjọ kan).

- Bota, epo Ewebe (40 giramu nikan fun ọjọ kan ni fọọmu ọfẹ ati fun sise).

- Ounje ti alaisan kan pẹlu ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o jẹ ọlọrọ ninu awọn ajira, nitorinaa, o wulo lati ṣafihan awọn iwukokoro ati ọra iwukara ati ọṣọ ọṣọ rosehip sinu ounjẹ.

-ohun-oyinbo, eso koko, ile-mimu, muffin, Jam, oyin, yinyin ati ipara olohun miiran.

- lata, lata, iyọ ati awọn ipanu mimu ati awọn ounjẹ, mutton ati ọra ẹran ẹlẹdẹ,

eso ajara, banas, raisini,

Ṣe iyọọda suga nikan ni awọn iwọn kekere pẹlu aṣẹ ti dokita.

Ti a fiweranṣẹ lori Allbest.ru

Awọn iwe aṣẹ kanna

Awọn ẹya ti itọju iru Aarun àtọgbẹ.Lilo itọju ailera ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara, itọju isulini. Awọn ofin fun isanpada alakan. Awọn iṣeduro lori ijọba ti iṣẹ ṣiṣe ti ara. Onibaje apọju insulin (aisan Somogy).

Ifarahan 2.4 M, ti ṣe afikun 09/23/2016

Apọju 308.1 K, ti o fi kun Oṣu kejila ọjọ 18, 2012

Ilana ti itọju fun àtọgbẹ. Itọsọna ti iṣẹ amọdaju ti nọọsi ti ẹka endocrinology. Awọn aisan ti hypoglycemia ati ketoacidosis ti dayabetik. Awọn ofin fun iṣakoso ti hisulini. Iwe ito arun ti dayabetik, ipinnu lati pade kan gulugita.

igbejade 1,7 M, fi kun 03/18/2017

Awọn idi fun ipilẹṣẹ ti hyperglycemia iṣipopada. Aworan ile-iwosan ti ilolu ti itọju ailera insulini. Awọn ifihan akọkọ ati awọn ami ti onibaje insulin overdose syndrome. Peculiarities ti àtọgbẹ mellitus ni ńlá ti atẹgun àkóràn. Okunfa ati itọju.

igbejade 617.9 K, ti ṣe afikun 05/10/2016

Iwadi ti etiology ati pathogenesis ti àtọgbẹ mellitus - arun kan ti o fa nipasẹ aipe insulin ti ibatan. Itọju ailera, awọn idanwo yàrá, awọn okunfa ewu, asọtẹlẹ. Akiyesi iṣapẹẹrẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Ikọsilẹ 65.1 K, fi kun 02/06/2013

Etiology ti àtọgbẹ mellitus, ayẹwo akọkọ rẹ. Idanwo gbigba glukosi. Awọn itankalẹ ti àtọgbẹ ni Russia. Ibeere "Igbelewọn Ewu ti àtọgbẹ". Memo fun awọn paramedics "Iṣalaye kutukutu ti àtọgbẹ."

igba iwe 1.7 M, ti ṣe afikun 05/16/2017

Eto ti ẹrọ insulini. Iṣe ati pataki ti oronro ninu tito nkan lẹsẹsẹ. Eto sisẹ ti homonu yii nipasẹ olugba amuaradagba. Lilo lilo insulin ni ibigbogbo fun itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn aarun ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣe ti hisulini.

Ikọsilẹ 175.0 K, ti o ṣafikun 04/12/2015

Ultrashort, kukuru ati pẹ (pẹ) awọn insulins iṣẹ. Eto ti o wọpọ julọ ti itọju ailera insulini. Profaili iṣẹ ti awọn insulins kukuru. Fojusi gaari ninu ẹjẹ. Yipada ni ọna kemikali ti hisulini.

Ifarahan 71,0 K, ti o ṣafikun 11/27/2013

Ifiwejuwe ti àtọgbẹ bi iṣoro kariaye. Ikẹkọ ti ipinya ati awọn ipo ti idagbasoke ti arun na. Awọn ẹya ti ilana ntọjú ni àtọgbẹ. Imọ-ẹrọ Itọju alaisan. Iranlọwọ akọkọ fun ipo hypoglycemic.

igba iwe 509.8 K, fi kun 08/17/2015

Ntọsi gẹgẹbi ipilẹ ti itọju ilera to wulo. Abuda ti àtọgbẹ. Eto ti iṣẹ ti ile-iwosan ati itọju ntọjú fun awọn ọmọde ti o jiya arun alagbẹ ninu ẹka somatic. Awọn ẹka ti itọju ntọjú.

igba iwe 470.2 K, fi kun 07/10/2015

Awọn oriṣi itọju ti hisulini wo ni o fun ni?

Itọju hisulini ipilẹ-Basus-bolus jẹ ọkan ninu awọn oriṣi ti iṣakoso homonu. Ninu eto ara ilera eyikeyi, a ti rii ipele ti hisulini deede lori ikun ti o ṣofo, eyiti a ka pe o jẹ iwuwasi ipilẹ ti homonu yii.

Ni awọn ipele deede ti homonu yii, nigba jijẹ ounjẹ, amuaradagba ti o wa pẹlu wọn ko yipada sinu gaari. Nigbati a ba ṣe akiyesi awọn aburu, awọn ipele hisulini di ajeji, iyẹn, iyapa lati iwuwasi waye.

Gẹgẹbi abajade, eyi yori si ipo aarun ara-ara ninu ara eniyan, nitori eyiti glucose bẹrẹ lati ṣojumọ ninu awọn iwọn to pọ. Ti oronro ṣe agbejade hisulini laarin awọn ounjẹ.

Ni ọran yii, ọkan ninu awọn ẹya ti homonu ṣe idaniloju itọju ipele deede ti hisulini ninu ara, ati apakan keji, leteto, ko gba awọn fo ni suga ninu ara.

Itọju hisulini ipilẹ-Basus-bolus tumọ si pe akojo ipilẹ ti hisulini ninu ara ni a ṣẹda nigbati homonu naa pẹ tabi kuru ni owurọ tabi ni kutukutu ibusun.Nitorinaa, nipasẹ ifihan ti awọn oogun, o ṣee ṣe lati farawe iṣẹ kikun ti oronro.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti aṣa itọju isulini tabi ti kilasika jẹ atẹle wọnyi:

• Gbogbo awọn iru homonu ni idapo ni abẹrẹ kan. Anfani ni pe nọmba awọn abẹrẹ le dinku si nọmba ti o kere ju.
• Aila -arun ti ọna yii ni pe ko ṣee ṣe lati farawe iṣẹ-ṣiṣe ti ara kikun ti ẹya ara inu. Gẹgẹbi abajade, ko ṣee ṣe lati san ni kikun fun ibajẹ alaisan ti iṣọn-alọmọdọmọ alaisan.

A ṣe agbekalẹ ilana itọju hisulini ti aṣa ni atẹle yii: to awọn abẹrẹ 2 ti homonu ni ọjọ kan ni a ṣakoso pẹlu alaisan, lakoko ti o ti n ṣakoso awọn oogun naa pẹlu ipa kukuru ati gigun.

Iru kẹta ti iṣakoso isulini jẹ nipasẹ fifa soke. Ohun fifa insulini jẹ ẹrọ itanna ti o pese iṣakoso yika-ati-aago homonu ni awọn iwọn kekere ti igbese kukuru tabi aṣeju pupọ.

Awọn ipo iṣakoso ti fifa hisulini jẹ wọnyi:

1. Iyara Bolus. Ni ọran yii, dayabetiki le ṣe akoso ominira ni isodipupo ati iwọn lilo ti titẹ homonu sinu ara.
2. Ilọsiwaju homonu ni awọn ipin kekere.

Gẹgẹbi ofin, a ṣe iṣeduro akọkọ fun ounjẹ ṣaaju ounjẹ tabi ni ipo kan nibiti didi fifo ga si alekun gaari ninu ara alaisan ko ni ṣe akoso. Ni ọwọ, ipo keji gba ọ laaye lati ṣedasilẹ iṣẹ deede ti eto inu inu, eyiti o fun laaye lilo homonu kan ti ipa kukuru.

Itọju insulin ti iṣaro ni a fun ni isansa ti awọn rudurudu ẹdun ninu alaisan, a gba ọ niyanju ni gbogbo wakati 24. Awọn ipo akọkọ fun ipinnu lati pade iru iṣakoso ti homonu yii:

• Homonu ti a ṣafihan yẹ ki o farawe homonu gidi ti o ṣẹda nipasẹ ara eniyan.
• Homonu gbọdọ wa ni ifunwara fun lilo iwọn-iṣẹ ti a nilo lati le ṣiṣẹ lori gaari.

Laibikita iru iṣakoso ti homonu naa, alaisan gbọdọ ni ipele suga ti o to awọn sikanla 11 lẹhin ounjẹ, awọn ọran ti glukosi ko ju ẹẹkan lọ ni ọsẹ kan, ati akoonu suga lori ikun ti o ṣofo ko ju awọn sipo 7 lọ.

Àtọgbẹ 1

Ni iru akọkọ arun, homonu inu ara eniyan ni a ṣe jade ni iwọn lilo kekere, nitorinaa ko ṣee ṣe lati ṣe ilana glukosi ni ominira. Tabi a ko ṣẹda iṣọn insulin ni gbogbo nipasẹ awọn ti oronro.

Diẹ ninu awọn alaisan beere ibeere naa, o ṣee ṣe lati ṣe laisi ifihan homonu naa? Laisi ani, idahun naa kii yoo ṣe. Ni ọran yii, ifihan ti homonu kan sinu ara eniyan ni iwọnwọn kan ti o gba laaye.

Itọju insulini ti iru 1 mellitus àtọgbẹ ni oriṣi kan: homonu basali ni a nṣakoso ni ọpọlọpọ igba ọjọ kan ṣaaju ounjẹ. Pẹlu iru akọkọ arun, iru itọju ni rirọpo iṣẹ ti o kun fun kikun ti oronro eniyan.

Iwọn doseji ni iṣiro nipasẹ dokita leyo, lakoko ti o ti mu ọpọlọpọ awọn ifosiwewe sinu ero. Homonu basali ṣe igbagbogbo to 40% ti apapọ oogun ti a ṣakoso.

Ni atẹle, ṣiṣe eto oogun kan pẹlu ọna bolus tumọ si iṣiro iṣiro ti ara ẹni paapaa diẹ sii. Lati ṣe atẹle ipa ti itọju, alaisan gbọdọ ṣe iwọn glucose nigbagbogbo ni ara rẹ.

Iru akọkọ ti ilana itọju hisulini le yatọ ni pataki. Apẹẹrẹ jẹ ọkan ninu awọn ti a niyanju pupọ julọ:

1. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ, ara alaisan gbọdọ gba homonu ti kukuru bii ipa pipẹ.
2. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ ọsan, a ti n ṣakoso homonu kukuru ti o ṣiṣẹ.
3. Ṣaaju ki o to jẹun, a n ṣakoso homonu kukuru ti o ṣiṣẹ.
4. Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju akoko ibusun, homonu kan ti ipa gigun ni a ṣakoso.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ete yii jẹ aṣa ibile, o si ṣe iṣeduro ni opo julọ ti awọn ọran.

Ṣugbọn fun itọju ti aṣeyọri, o gbọdọ ṣe atẹle suga rẹ nigbagbogbo ninu ara ki o má ba rekọja tabi foju wo iwọn lilo.

Àtọgbẹ Iru 2

Gẹgẹbi ofin, ni iru arun keji, alakan alakan ko nilo lati ṣakoso homonu kan. Sibẹsibẹ, iru awọn aworan ile-iwosan jẹ iyasọtọ nigbati, ni awọn ipele kan ti arun naa, awọn oogun gbigbe-suga ko ni iranlọwọ lati ṣakoso suga, nitori abajade eyiti o yẹ ki a lo iṣakoso homonu.

Homonu ti o wa ninu arun keji keji ni a le fun ni igba diẹ. Fun apẹẹrẹ, ṣaaju iṣẹ-abẹ, tabi ti alaisan ba ni iwe aisan inu ọkan.

Ninu aṣayan keji, iṣakoso lemọlemọmọ ti insulin le ṣe iṣeduro nigbati awọn tabulẹti lati dinku suga ẹjẹ ko ni koju iṣẹ ṣiṣe.

A le fun ni ni itọju insulini ti o wa ni igbagbogbo ni awọn ọran nibiti alagbẹgbẹ ko ba jẹun daradara, iyẹn, ko si tẹle ounjẹ ti dokita ti paṣẹ, ko mu oogun lati ṣakoso glucose ninu ara.

Awọn itọkasi fun iru itọju ailera fun iru àtọgbẹ 2 ni awọn ipo wọnyi:

• Iwaju acetone ninu ito (awọn ara ketone ninu ito).
• Awọn ami aisan ti aini homonu ninu ara.
• Ṣaaju ki o to ṣiṣẹ.
• Niwaju ti awọn ọlọjẹ ọlọjẹ.
• Exacerbation ti onibaje arun.
• Lakoko oyun, ọmu.
• Ipinle precomatose, koko.
• Gbígbẹ ara ti eniyan.

Laisi ikuna, awọn itọkasi yàrá tun ṣe akiyesi. Ti alaisan naa ba n mu awọn oogun ti o sokale suga, ṣugbọn suga lori ikun ti o ṣofo tun tun ju awọn ẹya mẹjọ lọ, lẹhinna iṣeduro niyanju.

Ṣe abojuto insulini si awọn alaisan ati pẹlu awọn itọkasi atẹle: ipele ti haemoglobin gly ti o ga ju 7%, ikojọpọ ti C-peptide ko kere si awọn iwọn 0.2.

Itọju isulini ninu awọn ọmọde ati awọn aboyun

Itọju hisulini ninu awọn ọmọde ni a yan ni ọkọọkan. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, dokita le ṣeduro abojuto ti homonu ni igba meji tabi mẹta ni ọjọ kan. Lati dinku nọmba awọn abẹrẹ ti oogun naa, insulin kukuru ati alabọde ni a le papọ.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ifamọra ọmọ si insulin pọ julọ nigbati a ba fiwe pẹlu agba. Ti o ni idi ti o jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo ti homonu sintetiki ni awọn ipele.

O jẹ yọọda lati yi iwọn lilo pada nikan laarin awọn sipo meji, lakoko ti ipinnu ti o pọ julọ jẹ awọn sipo 4.

Eto iṣeto insulini tumọ si ibojuwo igbagbogbo, lakoko ti ko ṣee ṣe lati ni nigbakannaa ṣatunṣe irọlẹ ati awọn abere owurọ ti homonu.

Awọn ẹya ti iṣakoso isulini si awọn aboyun:

1. Awọn ilana iṣelọpọ ti o waye ninu obinrin ti o loyun ni a fi agbara han nipasẹ iduroṣinṣin pataki. Ti o ni idi ti o jẹ nigbagbogbo igbagbogbo lati ṣatunṣe iwọn lilo ti homonu ti a nṣakoso.
2. Gẹgẹbi ofin, homonu ni a nṣakoso ni owurọ lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ, ati lẹhinna ṣaaju ounjẹ alẹ.
3. Wọn le lo hisulini kukuru ati alabọde ati pe wọn le ṣe papọ.

Iwọn homonu naa ni a yan ni ọkọọkan, ati pe o da lori ẹgbẹ ori ti alaisan, awọn abuda imọ-ara rẹ, awọn itọkasi ti a gba ni awọn ipo yàrá, awọn apọju ati awọn ilolu.

Lẹhin ifihan homonu, alaisan le ni awọn iṣoro. Ọkan ninu wọn jẹ idinku ninu suga ẹjẹ, eyiti o waye lodi si abẹlẹ ti awọn ami iwa: ebi, aimi loorekoore, gbigba pọ si.

Nigbakan awọn alaisan ni lipodystrophy, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ piparẹ ti ipin kan ti ẹran ara isalẹ ara. Ati pe eyi waye ni awọn ọran nibiti alaisan ti ṣafihan homonu naa nigbagbogbo ni aaye kanna.

Ni ipari, o yẹ ki o sọ pe ifihan homonu ni iru arun akọkọ jẹ iwulo to ṣe pataki.Ni ọwọ, pẹlu àtọgbẹ type 2, a le yọkuro ipinfunni awọn oogun ti o ba jẹun ti o tọ ati tẹle gbogbo imọran ti dokita kan.

Kini o ro nipa eyi? Nigbawo ni a ṣe ilana itọju ailera insulini ati pe kini dokita ti a ṣe iṣeduro?

Awọn iyatọ laarin awọn oriṣi ti itọju hisulini

Yiyan ti itọju hisulini fun àtọgbẹ 1 ni a ṣe nipasẹ adaṣe wiwa ti endocrinologist ni ibamu pẹlu awọn abuda ti ara alaisan.

Ti alaisan ko ba ni awọn iṣoro pẹlu iwọn apọju, ati pe ko si awọn aibalẹ ẹdun ti o pọ si ninu igbesi aye, lẹhinna a ti fi ilana insulin sinu iye ti awọn iwọn 0.5-1 lẹẹkan ni ọjọ kan ni awọn ofin kilo kilo kan ti iwuwo ara alaisan.

Titi di oni, awọn onimọ-jinlẹ ti dagbasoke awọn oriṣi atẹle ti itọju hisulini:

• kikankikan
• ibile
• igbese fifa
• ipilẹ bolus.

Awọn ẹya ti lilo ti itọju ailera insulin

Itọju isulini ti insensised le ni a pe ni ipilẹ ti itọju ailera bolus, labẹ awọn ẹya kan ti ohun elo ti ọna naa.

Ẹya ti itọju ailera insulini ni pe o ṣiṣẹ bi oniduuro ti aṣiri tootọ ti insulini ninu ara alaisan.

Ọna yii ni a lo nigbati itọju ti insulini iru àtọgbẹ 1 nilo. O wa ni itọju iru aisan yii pe iru itọju ailera bẹẹ ni o fun awọn itọkasi ile-iwosan ti o dara julọ, ati pe a fọwọsi eyi.

Lati ṣaṣepari iṣẹ yii, atokọ kan awọn ipo ni o nilo. Awọn ipo wọnyi jẹ atẹle:

1. Insulini gbọdọ wa ni itasi sinu ara alaisan ni iye ti o to lati jẹ ki iṣamulo iṣuu glucose.
2. Awọn insulini ti a ṣafihan sinu ara gbọdọ jẹ aami kanna si awọn insulins ti iṣelọpọ nipasẹ ti oronro ti alaisan kan pẹlu alakan mellitus.

Awọn ibeere ti a ṣalaye pinnu awọn peculiarities ti itọju hisulini to wa ni ipinya ti awọn oogun ti a lo sinu awọn insulins kukuru ati gigun.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ni a lo lati ṣe abojuto insulini ni owurọ ati ni alẹ. Iru oogun yii jẹ ijuwe ti awọn ọja homonu ti iṣelọpọ ti oronro.

Lilo awọn insulins pẹlu igba diẹ ti iṣe jẹ lare lẹhin ti njẹ ounjẹ ti o ga ni awọn carbohydrates. Iwọn lilo ti a lo lati ṣafihan awọn oogun wọnyi sinu ara da lori nọmba awọn sipo akara ti o wa ninu ounjẹ ati pe o pinnu ni ibikan ni alaisan fun alaisan kọọkan.

Lilo lilo itọju insulini ti o ni okun fun iru 1 àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn wiwọn igbagbogbo ti glycemia ṣaaju ki o to jẹun.

Awọn ẹya ti lilo ti itọju hisulini ibile

Itọju hisulini atọwọdọwọ jẹ ilana apapọ ti o pẹlu apapọ insulin igbese ati gigun ni abẹrẹ kan.

Anfani akọkọ ti lilo iru itọju ailera yii ni lati dinku nọmba awọn abẹrẹ si kere. Nigbagbogbo, nọmba awọn abẹrẹ lakoko itọju ni ibamu pẹlu ilana yii awọn sakani lati 1 si 3 fun ọjọ kan.

Ailafani ti lilo ọna yii ni ailagbara lati ṣatunṣe aṣayan iṣẹ ti oronro patapata. Eyi yori si otitọ pe nigba lilo ọna yii ko ṣee ṣe lati isanpada ni kikun fun aiṣedede ti iṣelọpọ agbara ti iṣọn-alọ ọkan.

Ninu ilana lilo ọna yii, alaisan naa gba awọn abẹrẹ 1-2 ni ọjọ kan. Awọn insulini kukuru ati gigun ni a ṣakoso ni igbakanna sinu ara. Awọn insulini pẹlu iye akoko ti ifihan jẹ nipa 2/3 ti iwọn lilo lapapọ ti awọn oogun ti a fi sinu, idamẹta ti iwọn lilo ojoojumọ jẹ awọn insulins ṣiṣe kukuru.

Itoju iru aarun àtọgbẹ 1 pẹlu irufẹ ibile ti itọju isulini ko nilo wiwọn deede ti glycemia ṣaaju ounjẹ.

Awọn ẹya ti lilo itọju ailera hisulini

Ohun fifa insulin jẹ ẹya ẹrọ itanna ti a ṣe apẹrẹ lati pese iṣakoso subcutaneous-yika-aago ti awọn igbaradi hisulini pẹlu iṣẹ kukuru tabi aṣeju-kukuru.

Nigbati o ba lo iru itọju ailera yii, a ṣe abojuto oogun naa ni awọn iwọn kekere.

Eto fifuye hisulini itanna le ṣee ṣe ni awọn ipo oriṣiriṣi. Awọn ipo akọkọ ti ṣiṣẹ ti fifa soke jẹ bi atẹle:

1. Isakoso itẹsiwaju ti oogun sinu ara ni irisi microdoses pẹlu oṣuwọn ipilẹ.
2. Ifihan oogun naa sinu ara ni iwọn bolusiti eyiti iye igbohunsafẹfẹ ti abẹrẹ ti oogun naa jẹ eto nipasẹ alaisan.

Ninu ọran ti ọna akọkọ ti iṣakoso insulini, apẹẹrẹ pipe ti iṣejade homonu ni inu ti o ṣẹlẹ. Ipo yii ti iṣakoso oogun jẹ ki o ṣee ṣe lati ma lo awọn insulins ti o ṣiṣẹ pẹ.

Lilo ọna keji ti iṣafihan hisulini sinu ara jẹ lare ṣaaju ounjẹ tabi ni awọn akoko nigba ti ilosoke wa ninu atọka glycemic.

Therapytò itọju insulini nipa lilo fifa gba laaye awọn papọ awọn iyara lati ṣedasilẹ ilana ilana aṣiri insulin ninu ara eniyan, eyiti o ni itọ ti ilera. Nigbati o ba nlo fifa soke, o yẹ ki o rọpo catheter rẹ ni gbogbo ọjọ 3.

Lilo fifa ẹrọ itanna kan gba ọ laaye lati yanju awọn iṣoro pẹlu didipa ilana ti iṣe iṣe iṣe aṣeyọri isulini ninu ara eniyan.

Ṣiṣakoso itọju isulini ni igba ewe

Itọju hisulini ninu awọn ọmọde nilo ọna ẹni kọọkan ati pe o nilo nọmba nla ti awọn ifosiwewe ati awọn abuda t’okan ti ara ọmọ nigba yiyan ilana kan.

Nigbati o ba yan iru itọju ailera insulini fun iru 1 suga ti o wa ninu awọn ọmọde, ààyò ni a fun si 2- ati 3-agbo iṣakoso ti awọn oogun-insulin ninu ara ọmọ naa.

Ẹya ti itọju ailera insulini ninu awọn ọmọde ni idapo ti hisulini pẹlu akoko iṣe oriṣiriṣi lati dinku nọmba awọn abẹrẹ fun ọjọ kan.

Fun awọn ọmọde ti ọjọ-ori wọn ju ọdun 12 lọ, a gba ọ niyanju lati lo ilana ilana ipa ti itọju.

Ẹya ti ara ọmọ naa pọ si ifamọ si hisulini ti a ṣe afiwe pẹlu ara agba agba. Eyi nilo endocrinologist lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini ti ọmọ naa mu. Ti a ba rii ọmọ naa pẹlu iru akọkọ ti mellitus àtọgbẹ, lẹhinna atunṣe yẹ ki o ṣubu laarin ibiti o wa ni 1-2 sipo fun abẹrẹ, ati pe atunṣe akoko-akoko atunṣe to pọju ti o yẹ ki o ma jẹ ju awọn ẹya mẹrin lọ.

Fun iṣiro to tọ ti atunṣe, o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn ayipada ninu ara fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Nigbati o ba n ṣe awọn atunṣe, endocrinologists ko ṣeduro ni nigbakannaa iyipada awọn abere ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣakoso owurọ ati irọlẹ ti isulini ninu ara awọn ọmọ.

Itọju hisulini ati awọn abajade ti iru itọju

Nigbati o ba ṣabẹwo si dokita-endocrinologist kan, ọpọlọpọ awọn alaisan ni o ni aibalẹ nipa bi a ṣe le ṣe itọju insulini ati awọn abajade wo ni a le waye nipa lilo itọju ailera pẹlu awọn oogun to ni insulin.

Ninu ọran kọọkan, eto itọju itọju gangan ni idagbasoke nipasẹ endocrinologist. Lọwọlọwọ, awọn ikọwe pataki syringe ti ni idagbasoke fun awọn alaisan lati dẹrọ itọju ailera. Ni aini ti igbehin, o le lo awọn ọran insulini ti o ni abẹrẹ insulini tinrin pupọ.

Itọju pẹlu alaisan kan pẹlu hisulini hisulini ni a ṣe ni ibamu si ero wọnyi:

• Ṣaaju ṣiṣe iṣakoso subcutaneous ti hisulini sinu ara, fifun ni aaye abẹrẹ yẹ ki o gbe jade.
• Njẹ yẹ ki o ṣee ṣe laipẹ ju iṣẹju 30 lẹhin iṣakoso ti oogun naa.
• Iwọn lilo to pọ julọ ti iṣakoso kan ko yẹ ki o kọja awọn iwọn 30.

Lilo awọn ohun elo abẹrẹ syringe jẹ ayanfẹ ati ailewu. Lilo awọn ohun ti n peni lakoko itọju ailera ni a gba ni imọran diẹ sii fun awọn idi wọnyi:

1. Iwaju abẹrẹ pẹlu fifun pataki pataki ninu ohun abẹrẹ syringe dinku irora lakoko abẹrẹ.
2. Rọrun ti apẹrẹ ti abẹrẹ-pen gba ọ laaye lati lo ẹrọ ni eyikeyi akoko ati ibikibi, ti o ba jẹ pataki, lati fa hisulini.
3. Diẹ ninu awọn awoṣe ti awọn aaye abẹrẹ syringe ode oni ti ni ipese pẹlu awọn lẹgbẹ insulin. Eyi gba laaye apapo awọn oogun ati lilo ọpọlọpọ awọn ilana itọju ailera ni ilana itọju.

Eto itọju fun àtọgbẹ pẹlu awọn abẹrẹ hisulini pẹlu awọn nkan wọnyi:

• Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ owurọ, a nilo ki alaisan alakan kan ṣakoso insulini kukuru tabi gigun.
• Isakoso ti insulin ṣaaju ki ounjẹ ọsan yẹ ki o pẹlu iwọn lilo ti igbaradi ṣiṣe kukuru.
• Abẹrẹ ṣaaju ounjẹ aṣalẹ yẹ ki o ni hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru.
• Iwọn lilo ti oogun ti a ṣakoso ṣaaju ki o to lọ sùn yẹ ki o pẹlu oogun itusilẹ kan-tu silẹ.

Awọn abẹrẹ sinu ara le ṣee ṣe ni awọn agbegbe pupọ ti ara eniyan. Iwọn gbigba ni kọọkan ti awọn agbegbe tirẹ.

Gbigba gbigba ti o yara julọ waye nigbati a ṣe abojuto oogun naa labẹ awọ ara ni ikun.

Awọn ọna iṣe ati awọn ipa ti hisulini

A ṣe itọju ailera insulini lati yọkuro majele glukosi ati ṣatunṣe iṣẹ ṣiṣe ti awọn sẹẹli beta pẹlu hyperglycemia apapọ. Ni iṣaaju, aila-ara ti awọn sẹẹli beta ti o wa ninu ifun inu ati gbejade hisulini jẹ iparọ. Idaraja ailopin ti insulin ni a mu pada pẹlu idinku ninu awọn ipele suga si awọn ipele deede.

Isakoso ti iṣaju ti insulin lati tẹ awọn alakan lọna 2 jẹ ọkan ninu awọn aṣayan itọju pẹlu iṣakoso glycemic ti ko to ni ipele ti lilo ounjẹ ati fisiksi adaṣe, fifa ipele ti awọn igbaradi tabulẹti.

Aṣayan yii jẹ aṣayan fun awọn alamọgbẹ ti o fẹ itọju isulini, dipo lilo awọn oogun ti o lọ suga. Ati pe ninu awọn alaisan ti o ni iwuwo iwuwo ati pẹlu aarun fura alakan aladun autoimmune ni awọn agbalagba.

Iyokuro aṣeyọri ti iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ ni iru 2 àtọgbẹ nilo ifasiri ti awọn ọna 2: glycogenolysis ati gluconeogenesis. Isakoso ti hisulini le dinku glycogenolysis hepatic ati gluconeogenesis, bi daradara mu alekun ifamọ ti awọn eewu agbegbe si hisulini. Gẹgẹbi abajade, o ṣee ṣe lati ni “ibaṣe” daradara

Awọn abajade to daju ti itọju hisulini fun àtọgbẹ

Awọn ipa rere wa ti gbigbe hisulini, eyun:

• ãwẹ ati lẹhin ounjẹ-ounjẹ idinku,
• pọ si iṣelọpọ hisulini ti ẹdọforo ni esi si iwuri-ẹjẹ tabi jijẹ ounjẹ,
• dinku gluconeogenesis,
• iṣelọpọ ẹdọ
• itiju ti yomijade glucagon lẹhin ti njẹ,
• awọn ayipada ninu profaili ti awọn lipoproteins ati awọn eegun,
• orokun fun lipolysis lẹhin jijẹ,
• ilọsiwaju ti anaerobic ati aerobic glycolysis,
• dinku ni glycation ti awọn lipoproteins ati awọn ọlọjẹ.

Itoju ti awọn alagbẹ o jẹ ifọkansi ni aṣeyọri ati mimu awọn ifọkansi fojusi ti iṣọn-ẹjẹ glycosylated, suga ẹjẹ suga ati lẹhin jijẹ. Abajade yoo jẹ idinku ninu awọn seese ti idagbasoke ati lilọsiwaju ti awọn ilolu.

Ifihan insulin lati ita ni ipa rere lori iṣuu carbohydrate, amuaradagba ati iṣelọpọ sanra. Homonu yii mu ki o gbe idogo duro ati idiwọ didọ glukosi, awọn ọra ati awọn amino acids.O dinku awọn ipele suga nipa jijẹ gbigbe ọkọ rẹ si arin sẹẹli nipasẹ odi sẹẹli ti adipocytes ati myocytes, gẹgẹbi idena ti iṣelọpọ iṣọn ẹdọ (glycogenolysis ati gluconeogenesis).

Ni afikun, hisulini ṣiṣẹ lipogenesis ati ṣe idiwọ lilo ti awọn ọra acids ọfẹ ninu iṣelọpọ agbara. O ṣe idiwọ proteolysis ti iṣan ati ṣiṣe iṣelọpọ amuaradagba.

Awọn oriṣi ti Itọju Inulin

Yiyan ti itọju hisulini fun àtọgbẹ 1 ni a ṣe nipasẹ adaṣe wiwa ti endocrinologist ni ibamu pẹlu awọn abuda ti ara alaisan.

Ti alaisan ko ba ni awọn iṣoro pẹlu iwọn apọju, ati pe ko si awọn aibalẹ ẹdun ti o pọ si ninu igbesi aye, lẹhinna a ti fi ilana insulin sinu iye ti awọn iwọn 0.5-1 lẹẹkan ni ọjọ kan ni awọn ofin kilo kilo kan ti iwuwo ara alaisan.

Titi di oni, awọn onimọ-jinlẹ ti dagbasoke awọn oriṣi atẹle ti itọju hisulini:

• kikankikan
• ibile
• igbese fifa
• ipilẹ bolus.

Ti alaisan ko ba ni awọn iṣoro pẹlu apọju ati pe ko ni iriri apọju ẹdun pupọ, a fun ni hisulini ni ½ - 1 kuro 1 akoko fun ọjọ kan ni awọn ofin ti 1 kg ti iwuwo ara. Ni igbakanna, itọju ailera hisulini to lekoko bii olupilẹṣẹ ẹfin aṣiri ti homonu.

Awọn ofin fun itọju ailera hisulini nilo imuse awọn ipo wọnyi:

• oogun naa gbọdọ wọ ara alaisan naa ni iye ti o to lati lo glukosi,
• Awọn insulini ti a nṣakoso ni ita yẹ ki o di apẹẹrẹ pipe ti iṣe aabo basali, iyẹn, eyiti eyiti ti oronro ṣe agbejade (pẹlu aaye ti o ga julọ ti ayọkuro lẹhin ti njẹ).

Awọn ibeere ti a ṣe akojọ loke salaye awọn eto itọju hisulini, ninu eyiti iwọn lilo ojoojumọ ti pin si awọn insulins gigun tabi kukuru.

Awọn insulini gigun ni a maa n ṣakoso ni igbagbogbo ni awọn owurọ ati irọlẹ ati ni pipe mimic ọja ti iṣelọpọ ti iṣẹ ti oronro.

Mu hisulini kukuru ni ṣiṣe lẹhin ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates. Iwọn lilo ti hisulini iru yii ni a pinnu ni ẹyọkan ati pe o pinnu nipasẹ nọmba XE (awọn akara burẹdi) ni ounjẹ ti a fun.

Itọju Insulin ti Itọju

Ti alaisan ko ba ni iwọn apọju ati awọn apọju ẹdun ti o lagbara ti a ko ṣe akiyesi, a fun ni oogun ni ½ - 1 kuro fun 1 kg ti iwuwo ara 1 akoko fun ọjọ kan. Ni igbakanna, itọju isulini ti a gbasilẹ ni a pinnu lati ṣe bi alafarawe yomijade ti homonu.

Iṣẹ-ṣiṣe yii nilo awọn ipo wọnyi:

1. O yẹ ki a fi insulini ranṣẹ si alaisan ni iwọn lilo to fun lilo glukosi.
2. Hisulini, ti a nṣakoso lati ita, o yẹ ki o di apẹrẹ pipe ti iṣe aabo basali ti o ni pẹlẹpẹlẹ nipasẹ awọn ti oronro (pẹlu tente oke ti ipinya rẹ lẹhin ounjẹ).

Awọn ibeere ti a ṣe akojọ pinnu ero ti itọju isulini ti o lagbara nigbati ipin kan ti iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini sinu awọn insulins ti o ni ipa kukuru tabi gigun. Ni igbehin ni a ṣafihan pupọ julọ ni awọn owurọ ati irọlẹ, ṣiṣe simulating ọja ti oronro patapata.

Hisulini ṣiṣẹ ni kuru jẹ ida lẹyin ounjẹ pẹlu awọn carbohydrates. Iwọn lilo ti awọn insulini wọnyi ni a pinnu ni ọkọọkan ati da lori nọmba awọn sipo ti ounjẹ ti ounjẹ yii.

Itọju isulini ti aṣa

Ọna apapọ, eyiti o pẹlu apapọ gbogbo insulini ni abẹrẹ kan, ni a pe ni itọju isulini ibile.

Anfani akọkọ ti ilana ni lati dinku nọmba awọn abẹrẹ si kere (lati 1 si 3 lakoko ọjọ).

Ailagbara ti itọju ailera jẹ aini ailagbara lati ni kikun ti iṣeeṣe iṣẹ-iṣe ti ti oronro, eyiti o yori si aini agbara lati ni isanpada ni kikun fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara.

Ni akoko kanna, ipilẹ aṣa ti itọju isulini jẹ atẹle naa: alaisan naa gba awọn abẹrẹ 1-2 ni ọjọ kan, lakoko ti awọn insulins pẹlu mejeeji kukuru ati igba pipẹ ti ifihan ni a ṣakoso ni nigbakannaa. Ijabọ ISD (iṣeduro insulin-alabọde-akoko) fun 2/3 ti iwọn didun lapapọ ti SSD, 1/3 ti o ku ti o ṣubu lori ICD.

Elegbogi hisulini ailera

Ohun fifa insulini jẹ oriṣi ẹrọ ẹrọ kan ti o pese awọn abẹrẹ iyipo-a-yika ti insulini pẹlu akoko kukuru tabi aleebu-kukuru ni iṣe ni awọn iwọn kekere.

Ohun fifa insulin le ṣiṣẹ ni awọn ipo oriṣiriṣi ti iṣakoso oogun:

• Lemọlemọfún ifijiṣẹ homonu panuniiki ti iṣan, ti a n pe oṣuwọn oṣuwọn.
• Iyara Bolus, nigbati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso ti oogun ati iwọn lilo rẹ ti jẹ agbekalẹ nipasẹ alaisan funrararẹ.

Nigbati o ba nlo ipo akọkọ, iṣalaye insulin ẹhin lẹhin jẹ simulated, eyiti o fun laaye rirọpo lilo lilo insulin "gigun" ni ipilẹ. Lilo awọn ilana elekeji ni idalare lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ jijẹ alaisan tabi ni akoko ilosoke ninu atọka glycemic.

Gba itọju hisulini fifa jade nigbati o ba sopọ oṣuwọn bolus ti iṣakoso gba ọ laaye lati rọpo hisulini pẹlu ilana-kukuru tabi kukuru.

Apapo awọn iyara wọnyi ni pẹkipẹki bi o ti ṣee ṣe simulates yomijade ti hisulini ninu ara ti eniti o ni ti oronro to ni ilera. Alaisan gbọdọ rọpo catheter lẹhin ọjọ 3.

Itọju isulini ninu awọn ọmọde

Itọju hisulini ninu awọn ọmọde nilo ọna ẹni kọọkan ati pe o nilo nọmba nla ti awọn ifosiwewe ati awọn abuda t’okan ti ara ọmọ nigba yiyan ilana kan.

Nigbati o ba yan iru itọju ailera insulini fun iru 1 suga ti o wa ninu awọn ọmọde, ààyò ni a fun si 2- ati 3-agbo iṣakoso ti awọn oogun-insulin ninu ara ọmọ naa.

Ẹya ti itọju ailera insulini ninu awọn ọmọde ni idapo ti hisulini pẹlu akoko iṣe oriṣiriṣi lati dinku nọmba awọn abẹrẹ fun ọjọ kan.

Fun awọn ọmọde ti ọjọ-ori wọn ju ọdun 12 lọ, a gba ọ niyanju lati lo ilana ilana ipa ti itọju.

Ẹya ti ara ọmọ naa pọ si ifamọ si hisulini ti a ṣe afiwe pẹlu ara agba agba. Eyi nilo endocrinologist lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini ti ọmọ naa mu.

Ti a ba rii ọmọ naa pẹlu iru akọkọ ti mellitus àtọgbẹ, lẹhinna atunṣe yẹ ki o ṣubu laarin ibiti o wa ni 1-2 sipo fun abẹrẹ, ati pe atunṣe akoko-akoko atunṣe to pọju ti o yẹ ki o ma jẹ ju awọn ẹya mẹrin lọ.

Fun iṣiro to tọ ti atunṣe, o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn ayipada ninu ara fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Nigbati o ba n ṣe awọn atunṣe, endocrinologists ko ṣeduro ni nigbakannaa iyipada awọn abere ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣakoso owurọ ati irọlẹ ti isulini ninu ara awọn ọmọ.

Nigbati o ba yan ipa ọna itọju isulini ni igba ọmọde, a fun ni ayanfẹ si awọn akoko meji tabi mẹta ni ifihan ti awọn ohun ti o ni insulini. Ẹya kan ti iṣẹ-ẹkọ yii ninu ọmọde yẹ ki o ni iṣiro apapo ti insulins pẹlu akoko iṣe oriṣiriṣi lati dinku igbohunsafẹfẹ ti awọn abẹrẹ lakoko ọjọ. Fun awọn ọmọde ti ọjọ-ori wọn ju ọdun 12 lọ, a gba ọ niyanju lati lo awọn itọju itutu diẹ sii.

Itọju insulini ninu awọn ọmọde yẹ ki o da lori ero awọn iru awọn ẹya bi ilosoke ninu alefa ti ifamọ si hisulini (ni afiwe, fun apẹẹrẹ, pẹlu ara agba). Eyi nilo ogbontarigi lati ṣe atunṣe iye paati ti ọmọ naa lo.

Nitorinaa, iṣatunṣe yẹ ki o wọ sinu sakani lati ọkan si meji sipo fun abẹrẹ, lakoko ti o pọju aṣẹ ti o fun laaye ni akoko-akoko atunṣe ko yẹ ki o ju awọn mẹrin mẹrin lọ.

Fun ipinnu to pe ti iwọn ti ndin ti atunṣe, ibojuwo igbagbogbo ti awọn ayipada ti ẹkọ lori awọn ọjọ pupọ ni a nilo.

Ninu ilana itọju ailera insulini fun iru 1 mellitus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde, endocrinologists ko ṣeduro awọn iwọn lilo ijẹmu synchronously ti a pinnu fun ifihan owurọ ati irọlẹ.

Ara ọmọ naa ni ifaragba si homonu ju agbalagba lọ, nitorinaa àtọgbẹ ni igba ewe nilo akiyesi pataki. Eto ti o wọpọ julọ fun itọju isulini ninu awọn ọmọde ni awọn igba 2-3 lojumọ.

Lati dinku nọmba awọn abẹrẹ, oogun kukuru ti n ṣiṣẹ pẹlu apapọ. Awọn ẹya ti itọju ni ọjọ-ori yii ni abojuto abojuto nigbagbogbo ti ipo ọmọ ati atunṣe iwọn lilo laarin 1-2 UNITS (o pọju - 4 UNITS).

O ni ṣiṣe lati ma ṣe yi iwọn owurọ ati hisulini irọlẹ lẹsẹkẹsẹ. Itọju ailera le ṣee ṣe nikan lati ọjọ-ori ọdun 12.

Itọju hisulini lakoko oyun

Itọju àtọgbẹ lakoko oyun jẹ ifọkansi lati ṣetọju ifọkansi suga ẹjẹ, eyiti o yẹ ki o jẹ:

• Ni owurọ lori ikun ti o ṣofo - 3.3-5.6 mmol / l.
• Lẹhin ti njẹun, 5.6-7.2 mmol / L.

Ṣiṣe ipinnu suga ẹjẹ fun awọn osu 1-2 gba ọ laaye lati ṣe iṣiro ndin ti itọju naa. Ti iṣelọpọ ti ara ti ara aboyun jẹ ohun-apọju pupọju. Otitọ yii nilo atunṣe loorekoore ti awọn ogun (regimen) ti itọju ailera hisulini.

Fun awọn obinrin ti o loyun pẹlu àtọgbẹ 1, a ti fun ni ni itọju hisulini bi atẹle: lati le ṣe idiwọ owurọ ati postprandial hyperglycemia, alaisan naa nilo o kere ju 2 awọn abẹrẹ fun ọjọ kan.

A nṣakoso hisulini kukuru tabi alabọde ṣaaju ounjẹ aarọ akọkọ ati ṣaaju ounjẹ to kẹhin. Awọn abere idapọ tun le ṣee lo. Apapọ iwọn lilo ojoojumọ gbọdọ wa ni pinpin deede: 2/3 ti iwọn didun lapapọ ti pinnu fun owurọ, ati apakan 1/3 - ṣaaju ounjẹ alẹ.

Lati yago fun alẹ ati hyperglycemia alẹ, iwọn lilo “ṣaaju ounjẹ alẹ” ni a yipada si abẹrẹ ti a ṣe ni kete akoko ibusun.

Itoju arun lakoko oyun jẹ ifọkansi lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ. Ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, o yẹ ki o jẹ lati 3.3 si 5.6 mmol, lẹhin ti njẹ ounjẹ - lati 5.6 si 7.2. Ni ibere fun itọju isulini lakoko oyun lati jẹ deede, iwọ yoo nilo:

• pinnu ipele gaari ninu ẹjẹ fun oṣu kan si meji. Eyi yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro ndin ti itọju ailera,
• ti iṣelọpọ ti arabinrin ti o loyun ni ifoju bi aitoju alailẹgbẹ. Otitọ ti a gbekalẹ tumọ si atunṣe loorekoore ti ilana itọju isulini,
• Fun awọn obinrin ti o loyun ti o ni àtọgbẹ 1 1, a ti fun ni itọju ni ibamu pẹlu ilana kan. Nitorinaa, lati le ṣe ifunwara glycemia owurọ, bakanna lẹhin ti njẹ ounjẹ, a gba alaisan naa lati ṣe abẹrẹ meji o kere ju laarin awọn wakati 24.

Lati yọkuro awọn ilolu ti itọju hisulini, awọn iru insulin kukuru tabi alabọde ni a ṣafihan ṣaaju ounjẹ aarọ akọkọ, gẹgẹ bi iṣaaju igba ikẹhin ti jijẹ ounjẹ. Awọn iwọn lilo pọ jẹ itẹwọgba.

O ṣe pataki lati kaakiri iwọn lilo lapapọ fun ọjọ kan: nipa 60% ti iwọn didun lapapọ ni a lo ni owurọ, nipa 30% - ṣaaju ounjẹ alẹ. Ni ibere lati ṣe idiwọ alẹ ati hyperglycemia alẹ, iye “ṣaaju ounjẹ alẹ” ni a yipada si abẹrẹ ti a ṣe ṣaaju ki o to sun.

Bawo ni a ṣe n tọju insulin

Nigbati o ba ṣabẹwo si dokita-endocrinologist kan, ọpọlọpọ awọn alaisan ni o ni aibalẹ nipa bi a ṣe le ṣe itọju insulini ati awọn abajade wo ni a le waye nipa lilo itọju ailera pẹlu awọn oogun to ni insulin.

Ninu ọran kọọkan, eto itọju itọju gangan ni idagbasoke nipasẹ endocrinologist. Lọwọlọwọ, awọn ikọwe pataki syringe ti ni idagbasoke fun awọn alaisan lati dẹrọ itọju ailera. Ni aini ti igbehin, o le lo awọn ọran insulini ti o ni abẹrẹ insulini tinrin pupọ.

Itọju pẹlu alaisan kan pẹlu hisulini hisulini ni a ṣe ni ibamu si ero wọnyi:

• Ṣaaju ṣiṣe iṣakoso subcutaneous ti hisulini sinu ara, fifun ni aaye abẹrẹ yẹ ki o gbe jade.
• Njẹ yẹ ki o ṣee ṣe laipẹ ju iṣẹju 30 lẹhin iṣakoso ti oogun naa.
• Iwọn lilo to pọ julọ ti iṣakoso kan ko yẹ ki o kọja awọn iwọn 30.

Lilo awọn ohun elo abẹrẹ syringe jẹ ayanfẹ ati ailewu. Lilo awọn ohun ti n peni lakoko itọju ailera ni a gba ni imọran diẹ sii fun awọn idi wọnyi:

1. Iwaju abẹrẹ pẹlu fifun pataki pataki ninu ohun abẹrẹ syringe dinku irora lakoko abẹrẹ.
2. Rọrun ti apẹrẹ ti abẹrẹ-pen gba ọ laaye lati lo ẹrọ ni eyikeyi akoko ati ibikibi, ti o ba jẹ pataki, lati fa hisulini.
3. Diẹ ninu awọn awoṣe ti awọn aaye abẹrẹ syringe ode oni ti ni ipese pẹlu awọn lẹgbẹ insulin. Eyi gba laaye apapo awọn oogun ati lilo ọpọlọpọ awọn ilana itọju ailera ni ilana itọju.

Eto itọju fun àtọgbẹ pẹlu awọn abẹrẹ hisulini pẹlu awọn nkan wọnyi:

• Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ owurọ, a nilo ki alaisan alakan kan ṣakoso insulini kukuru tabi gigun.
• Isakoso ti insulin ṣaaju ki ounjẹ ọsan yẹ ki o pẹlu iwọn lilo ti igbaradi ṣiṣe kukuru.
• Abẹrẹ ṣaaju ounjẹ aṣalẹ yẹ ki o ni hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru.
• Iwọn lilo ti oogun ti a ṣakoso ṣaaju ki o to lọ sùn yẹ ki o pẹlu oogun itusilẹ kan-tu silẹ.

Awọn abẹrẹ sinu ara le ṣee ṣe ni awọn agbegbe pupọ ti ara eniyan. Iwọn gbigba ni kọọkan ti awọn agbegbe tirẹ.

Gbigba gbigba ti o yara julọ waye nigbati a ṣe abojuto oogun naa labẹ awọ ara ni ikun.

Iru aisan 2 ti o ni àtọgbẹ mellitus Arun ni gbogbo awọn imọ-iṣakoso Isakoso ilọsiwaju ti hisulini jẹ ọrọ kan ni akoko.

Ni akoko yii, o ṣe akiyesi pe o jẹ ibile lati ṣe ilana awọn oogun gbigbe-suga meji. Lẹhin ọdun 10-15 ti mu awọn oogun naa, wọn lọ si ipele ikẹhin - itọju isulini.

Idaduro ninu ilana itọju yii tun jẹ alaye nipasẹ otitọ pe abẹrẹ jẹ pataki, hypoglycemia le dagbasoke, ati pe alaisan naa le ni iwuwo iwuwo ni pataki. Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn alaisan gbagbọ pe abajade jẹ riru, ṣiṣe kekere.

Iriri ti ara ẹni ti ko ni aṣeyọri fa fifalẹ itọju naa nigbati itọju ti ko yan ni aiṣedeede ṣẹlẹ awọn ipo hypoglycemic loorekoore. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ipinnu lati pade igba diẹ ti itọju ailera insulin ni ibẹrẹ arun naa le ja si idariji pipẹ ati isọdọmọ ti glycemia laisi iwulo lilo atẹle oogun.

Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn adaṣe endocrinologists ko fọwọsi ilana yii ati ṣe iṣeduro itọju igbese. Nitoribẹẹ, awọn ipo wa nibiti ibẹrẹ ibẹrẹ ti iṣakoso insulini jẹ deede julọ.

Fun apẹẹrẹ, pẹlu lilo ailagbara ti awọn oogun ti o sokale ninu awọn ipele ibẹrẹ, a ti fun ni hisulini. Lati oogun yii, didara igbesi aye ati itẹlọrun alaisan pẹlu itọju ni a pọ si ni igba pupọ.

Awọn ewu ti itọju ailera insulini

Awọn ẹkọ pupọ ti fihan pe hyperinsulinemia jẹ okunfa ninu idagbasoke ti atherosclerosis. Ni afikun, lilo iṣaaju ti insulin bi oogun le ja si dida iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD). Ṣugbọn titi di oni, ko si alaye deede ati igbẹkẹle nipa asopọ yii.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju isulini, o jẹ dandan lati pinnu ati ro ọpọlọpọ awọn okunfa ati awọn abuda ti o le ni ipa lori ilana yii. Lati ọdọ wọn ni a saami si:

• iwuwo ara
• asọtẹlẹ igbesi aye
• wiwa naa, buru ti awọn iyipada eegun,
• ikuna ti itọju tẹlẹ.

Lati le rii daju pe itọju isulini jẹ pataki, o jẹ pataki lati pinnu ipele iṣẹ-ṣiṣe ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade nipasẹ ipinnu iye ti C-peptide ti iṣelọpọ.

O nilo lati bẹrẹ itọju insulini fun iru aarun suga meeli 2:

• pẹlu hyperglycemia ti o ni agbara ni awọn giga ati iwọn ti o pọ julọ ti awọn oogun suga,
• ipadanu iwuwo lojiji
• ipele kekere ti C-peptide.

Gẹgẹbi itọju igba diẹ, a fun ni hisulini ti o ba jẹ dandan lati dinku majele ti pọ pẹlu ipele ti o pọ si ninu ẹjẹ. Awọn ẹkọ-akọọlẹ ti fihan pe itọju isulini ni idinku pupọ ṣeeṣe ti awọn ilolu ti iṣan eegun.

lechenie-simptomy.ru

Itọju iru awọn alamọ 2 2 nilo eto kan. Koko-ọrọ ti itọju ailera yii ni pe alaisan bẹrẹ lati ṣafikun awọn iwọn kekere ti hisulini basali si awọn oogun ti o dinku suga.

Fun igba akọkọ dojuko pẹlu igbaradi basali, eyiti a gbekalẹ ni irisi analogue ti ko ni agbara ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ (fun apẹẹrẹ, glargine insulin), awọn alaisan yẹ ki o da duro ni iwọn 10 IU fun ọjọ kan. Pelu, awọn abẹrẹ ni a fun ni akoko kanna ni ọjọ.

Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ tẹsiwaju si ilọsiwaju ati apapo awọn oogun gbigbe-suga (fọọmu tabulẹti) pẹlu awọn abẹrẹ insulin basali ko yorisi awọn abajade ti o fẹ, ninu ọran yii dokita pinnu lati gbe alaisan patapata si ilana abẹrẹ naa.

Ni igbakanna, lilo ọpọlọpọ awọn oogun ibile ni iyanju, ṣugbọn eyikeyi ninu wọn gbọdọ fọwọsi nipasẹ alagbawo ti o lọ si.

Awọn ọmọde jẹ ẹgbẹ pataki ti awọn alaisan, nitorinaa itọju insulini ni ọran ti àtọgbẹ igba ewe nigbagbogbo nilo ọna ẹni kọọkan. Nigbagbogbo, fun itọju ti awọn ọmọ-ọwọ, awọn ero ti awọn akoko 2-3 ni iṣakoso insulini ti lo. Lati dinku nọmba awọn abẹrẹ fun awọn alaisan kekere, apapọ awọn oogun pẹlu awọn akoko ifihan kukuru ati alabọde ni a ṣe adaṣe.

Itọju isulini ni a gbekalẹ ni ibamu si ero atẹle:

1. Ṣaaju ki o to ṣe abẹrẹ subcutaneous, aaye abẹrẹ naa ti jẹ eegun pẹlẹpẹlẹ.
2. Njẹ lẹhin abẹrẹ ko yẹ ki o gbe diẹ sii ju idaji wakati kan.
3. Iwọn ti o pọ julọ le ma kọja awọn iwọn 30.

Ninu ọrọ kọọkan, iṣeto deede ti itọju isulini yẹ ki o jẹ dokita. Laipẹ, a ti lo awọn ohun abẹrẹ insulin.

Lilo awọn ohun abẹrẹ syringe jẹ onipin diẹ sii fun awọn idi pupọ:

• Ṣeun si abẹrẹ pataki kan, irora lati abẹrẹ ti dinku.
• Irọrun ti ẹrọ gba ọ laaye lati ṣe awọn abẹrẹ nibikibi ati nigbakugba.
• Diẹ ninu awọn ohun elo pringe ti ni ipese pẹlu awọn lẹgbẹ ti hisulini, eyiti o fun laaye fun apapọ awọn oogun ati lilo awọn ero oriṣiriṣi.

Awọn paati ti awọn ilana hisulini fun iru 1 ati àtọgbẹ 2 ni bi atẹle:

1. Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ aarọ, alaisan yẹ ki o ṣe abojuto oogun ti kukuru tabi ṣiṣe gigun.
2. Abẹrẹ insulin ṣaaju ounjẹ ọsan yẹ ki o ni homonu kukuru ti o ṣiṣẹ.
3. Abẹrẹ ti o ṣaju ounjẹ alẹ pẹlu hisulini kukuru.
4. Ṣaaju ki o to lọ sùn, alaisan yẹ ki o ṣakoso igbaradi gigun.

Ọpọlọpọ awọn agbegbe ti iṣakoso ni ara eniyan. Iwọn gbigba oogun naa ni agbegbe kọọkan yatọ. Ikun naa ni ifaragba si atọka yii.

Pẹlu agbegbe ti a ko yan ti ko tọ fun iṣakoso, itọju ailera insulin le ma fun awọn abajade rere.

Awọn ẹya ti itọju ailera insulini, ninu eyiti a lo awọn oogun pataki, ni ipa lori ara ni ọna yii:

• ti oronro ti wa ni jijẹ nipasẹ gbigbejade hisulini,
• ãwẹ glycemia ati lẹhin njẹ,
• iyipada ti awọn ọlọjẹ ẹdọ si glukosi ti dinku,
• iṣelọpọ homonu kan ti o mu ohun elo glycemia lẹhin ti o ti jẹ idinku.

Elegbogi fifa soke

Itọju isulini ti insensised le ni a pe ni ipilẹ ti itọju ailera bolus, labẹ awọn ẹya kan ti ohun elo ti ọna naa.

Ẹya ti itọju ailera insulini ni pe o ṣiṣẹ bi oniduuro ti aṣiri tootọ ti insulini ninu ara alaisan.

Ọna yii ni a lo nigbati itọju ti insulini iru àtọgbẹ 1 nilo. O wa ni itọju iru aisan yii pe iru itọju ailera bẹẹ ni o fun awọn itọkasi ile-iwosan ti o dara julọ, ati pe a fọwọsi eyi.

Lati ṣaṣepari iṣẹ yii, atokọ kan awọn ipo ni o nilo. Awọn ipo wọnyi jẹ atẹle:

1. Insulini gbọdọ wa ni itasi sinu ara alaisan ni iye ti o to lati jẹ ki iṣamulo iṣuu glucose.
2. Awọn insulini ti a ṣafihan sinu ara gbọdọ jẹ aami kanna si awọn insulins ti iṣelọpọ nipasẹ ti oronro ti alaisan kan pẹlu alakan mellitus.

Awọn ibeere ti a ṣalaye pinnu awọn peculiarities ti itọju hisulini to wa ni ipinya ti awọn oogun ti a lo sinu awọn insulins kukuru ati gigun.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ni a lo lati ṣe abojuto insulini ni owurọ ati ni alẹ. Iru oogun yii jẹ ijuwe ti awọn ọja homonu ti iṣelọpọ ti oronro.

Lilo awọn insulins pẹlu igba diẹ ti iṣe jẹ lare lẹhin ti njẹ ounjẹ ti o ga ni awọn carbohydrates. Iwọn lilo ti a lo lati ṣafihan awọn oogun wọnyi sinu ara da lori nọmba awọn sipo akara ti o wa ninu ounjẹ ati pe o pinnu ni ibikan ni alaisan fun alaisan kọọkan.

Lilo lilo itọju insulini ti o ni okun fun iru 1 àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn wiwọn igbagbogbo ti glycemia ṣaaju ki o to jẹun.

Itọju hisulini atọwọdọwọ jẹ ilana apapọ ti o pẹlu apapọ insulin igbese ati gigun ni abẹrẹ kan.

Anfani akọkọ ti lilo iru itọju ailera yii ni lati dinku nọmba awọn abẹrẹ si kere. Nigbagbogbo, nọmba awọn abẹrẹ lakoko itọju ni ibamu pẹlu ilana yii awọn sakani lati 1 si 3 fun ọjọ kan.

Ailafani ti lilo ọna yii ni ailagbara lati ṣatunṣe aṣayan iṣẹ ti oronro patapata. Eyi yori si otitọ pe nigba lilo ọna yii ko ṣee ṣe lati isanpada ni kikun fun aiṣedede ti iṣelọpọ agbara ti iṣọn-alọ ọkan.

Ninu ilana lilo ọna yii, alaisan naa gba awọn abẹrẹ 1-2 ni ọjọ kan. Awọn insulini kukuru ati gigun ni a ṣakoso ni igbakanna sinu ara. Awọn insulini pẹlu iye akoko ti ifihan jẹ nipa 2/3 ti iwọn lilo lapapọ ti awọn oogun ti a fi sinu, idamẹta ti iwọn lilo ojoojumọ jẹ awọn insulins ṣiṣe kukuru.

Itoju iru aarun àtọgbẹ 1 pẹlu irufẹ ibile ti itọju isulini ko nilo wiwọn deede ti glycemia ṣaaju ounjẹ.

Ohun fifa insulin jẹ ẹya ẹrọ itanna ti a ṣe apẹrẹ lati pese iṣakoso subcutaneous-yika-aago ti awọn igbaradi hisulini pẹlu iṣẹ kukuru tabi aṣeju-kukuru.

Nigbati o ba lo iru itọju ailera yii, a ṣe abojuto oogun naa ni awọn iwọn kekere.

Eto fifuye hisulini itanna le ṣee ṣe ni awọn ipo oriṣiriṣi. Awọn ipo akọkọ ti ṣiṣẹ ti fifa soke jẹ bi atẹle:

1. Isakoso itẹsiwaju ti oogun sinu ara ni irisi microdoses pẹlu oṣuwọn ipilẹ.
2. Ifihan oogun naa sinu ara ni iwọn bolusiti eyiti iye igbohunsafẹfẹ ti abẹrẹ ti oogun naa jẹ eto nipasẹ alaisan.

Ninu ọran ti ọna akọkọ ti iṣakoso insulini, apẹẹrẹ pipe ti iṣejade homonu ni inu ti o ṣẹlẹ. Ipo yii ti iṣakoso oogun jẹ ki o ṣee ṣe lati ma lo awọn insulins ti o ṣiṣẹ pẹ.

Lilo ọna keji ti iṣafihan hisulini sinu ara jẹ lare ṣaaju ounjẹ tabi ni awọn akoko nigba ti ilosoke wa ninu atọka glycemic.

Therapytò itọju insulini nipa lilo fifa gba laaye awọn papọ awọn iyara lati ṣedasilẹ ilana ilana aṣiri insulin ninu ara eniyan, eyiti o ni itọ ti ilera. Nigbati o ba nlo fifa soke, o yẹ ki o rọpo catheter rẹ ni gbogbo ọjọ 3.

Lilo fifa ẹrọ itanna kan gba ọ laaye lati yanju awọn iṣoro pẹlu didipa ilana ti iṣe iṣe iṣe aṣeyọri isulini ninu ara eniyan.

Ni ọpọlọpọ ọran, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ type 2 ko nilo itọju ailera insulini, nitori O le ṣatunṣe awọn ipele suga pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun ti o din-suga tabi awọn ounjẹ. Ara ni anfani lati ṣe agbekalẹ homonu ni ominira, ṣugbọn iye rẹ ko to fun iṣẹ ni kikun.

Awọn abẹrẹ insulini le nilo nigba ti oronro ba pari lati koju ominira laisi ilana ti iṣelọpọ homonu ati eniyan naa ni awọn ami wọnyi:

• gbígbẹ
• awọn ilolu ti iṣan, pipadanu iwuwo.

Pẹlupẹlu, o le jẹ pataki lati mu ifihan ifihan ti oogun naa ni oyun, ketoacidosis, iṣẹ abẹ tabi awọn arun aarun.

Ni awọn alamọgbẹ ti iru keji, igbẹkẹle hisulini ko dagbasoke, ti ilọsiwaju ba wa, lẹhinna o le da iṣakoso ijọba naa duro.

Gẹgẹbi algorithm ti ode oni, o dara lati bẹrẹ itọju isulini pẹlu hisulini basali tabi biphasic. Ilana yii le ṣee gbe ni igba diẹ tabi titilai (ti awọn oogun ti o lọ si iyọda-suga ko ni ipa ti o fẹ).

Nọmba awọn abẹrẹ insulin fun iru kan dayabetik da lori iye gaari ni ara ati ounjẹ. Nigbagbogbo, iru awọn alaisan ni a fun ni itọju bolus, eyiti o tumọ si ifihan ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ ni gbogbo ọjọ.

Awọn ọmọde, pẹlu awọn agbalagba, ni itara si alakan. Iwọn lilo hisulini fun ọmọ naa ni iṣiro ni awọn ipele. Fun ọpọlọpọ awọn ọjọ, a ṣe akiyesi ọmọ lati pinnu ipele ti awọn koko-suga ati lati funni ni iwọn lilo kan pato.

Fun awọn ọmọ-ọwọ, hisulini ti fomi po ti wa ni abẹrẹ, eyiti o dinku eewu ti o pọjù.

O jẹ dandan lati ṣakoso ati ṣakoso isulini ni ibẹrẹ ọjọ ori bi isunmọ bi o ti ṣee ṣe, nitori ara ko ni iduroṣinṣin to ati ni awọn ọran ti o lagbara ko le ni ominira ṣe pẹlu awọn ipa ẹgbẹ.

Ohun fifẹ insulin jẹ ẹrọ itanna ti o kere ni iwọn, o baamu ninu apo kekere tabi ki o yara lori igbanu kan. Iṣẹ akọkọ ti ẹrọ yii ni lati ṣatun awọn ti oronro, nipa fifihan homonu nigbagbogbo - insulin, labẹ awọ ara.

Ṣeun si ẹrọ yii, a nṣakoso hisulini ni ayika aago, ni iwọn deede ati ni akoko to tọ.

Awọn anfani akọkọ ti itọju ailera hisulini:

• Oṣuwọn iṣakoso ti mulẹ ni ibamu pẹlu awọn ami aisan ati iwadii aisan ti eniyan. Nibẹ ni aye lati ṣe atunto rẹ, da lori awọn aini.
• Ẹrọ iṣiro bolus ti a ṣe sinu jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iṣiro iwọn lilo ati ṣakoso oogun naa ni ami akọkọ ti hyperglycemia.
• Asopọ alailowaya ko ṣẹda ibanujẹ ti o kọja, ni ilodi si, o ṣe iranlọwọ fun eniyan nikan lati ni ailewu nigbagbogbo.

Awọn itọkasi fun lilo eefa insulin le jẹ bi atẹle:

• Ti alaisan fẹ.
• Fun awọn iṣoro pẹlu iyọrisi ifọkansi to dara ti àtọgbẹ.
• Pẹlu awọn ifihan loorekoore ti hyperglycemia.
• Nigbati o ba gbero oyun kan.
• Pẹlu àtọgbẹ ninu awọn ọmọde.

Ẹya akọkọ ti lilo fifa soke ni pe o gbọdọ yipada ni gbogbo ọjọ mẹta. Eto idapo pẹlu eepo ṣiṣu ti a fi sii labẹ awọ ara. Ibi ti fifi sori ẹrọ ti oogun naa jẹ yiyan ati aaye fun abẹrẹ: ikun, awọn ibadi, awọn ibadi, awọn ejika.

Lilo fifa soke, afọwọṣe insulini pẹlu igbese ultrashort ati ni awọn iwọn kekere ni a ṣafihan sinu ara.

Nigbati o ba yan eepo insulin, o nilo lati ro iwọn ti ojò, eyiti yoo to fun ọjọ mẹta ti lilo. O tun nilo lati yan ẹrọ kan pẹlu iboju ti a le ṣe kika daradara, imọlẹ to si ati itansan.

Awọn contraindications wa fun lilo fifa soke, eyiti o jẹ atẹle yii:

• Ti alatọ kan ba ṣakoso awọn ipele suga lori ara rẹ, o faramọ ounjẹ ati awọn kalori ti o jẹ run.
• Nigbati awọn ailera ọpọlọ ba wa, nitori eyiti eniyan ko ni ni anfani lati mu ẹrọ naa.
• Iran ti ko dara le buru ipo naa loju gidigidi, nitori eniyan kii yoo ni anfani lati wo data ti a kọ sori iboju ẹrọ.

Ni apapọ, itọju ailera insulini fifa ni nọmba awọn minus rẹ ati awọn afikun. O dara lati lo o ti lilo syringe ati ounjẹ kekere kabu ko fun awọn abajade to tọ.

Awọn alaisan pẹlu awọn ailera ọpọlọ le tun gbe si itọju insulin. Ni ọran yii, a ṣe abojuto oogun naa ṣaaju ounjẹ.

Iṣoro akọkọ ninu iru awọn alaisan ni pe wọn pẹlu hypoglycemia dawọ lati rilara ongbẹ, ailera, ebi ati awọn ami aisan miiran. Ara ẹni naa kiki dipo irọrun si awọn ti o wa ni ayika rẹ. Akoko isunmọ ti iru awọn aami aisan jẹ awọn wakati 3, lẹhin eyi iṣẹ iṣe insulin mu, eniyan naa bẹrẹ si ni itara dara.

Gẹgẹbi awọn onimọwewe ara ilu Yuroopu, itọju isulini ko yẹ ki o bẹrẹ ni kutukutu ati ki o ko pẹ pupọ. Kii ṣe ọgbẹ kan, nitori aipe aṣiri le jẹ ile-iwe si insulinitivity insulin, ati tun nitori ewu ifun hypoglycemia. Ko pẹ pupọ, nitori pe o jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri pataki iṣakoso glycemic ti o yẹ.

Gbogbo endocrinologist lati akoko ayẹwo ti àtọgbẹ 2 yẹ ki o sọ fun awọn alaisan rẹ pe itọju isulini loni jẹ ọkan ninu awọn ọna itọju ti o munadoko pupọ. Pẹlupẹlu, ni awọn ọran, itọju isulini le jẹ ṣeeṣe nikan, ọna ti o peye lati ṣaṣeyọri Normoglycemia, iyẹn ni, isanpada fun arun naa.

Wọn ko lo lati lo insulin. Maṣe ro pe nipa yiyi si awọn abẹrẹ insulin, ni ọjọ iwaju iwọ yoo gba ipo ti “igbẹkẹle hisulini”. Ohun miiran, nigbakan awọn ipa ẹgbẹ tabi awọn ilolu ti itọju isulini ni a le ṣe akiyesi, paapaa ni ibẹrẹ.

Iṣe asiwaju ninu ipinnu lori ipinnu ti itọju isulini yẹ ki o mu alaye lori awọn agbara ifipamọ ti awọn sẹẹli beta-ẹṣẹ. Diallydi,, gẹgẹ bi iru ti àtọgbẹ 2 ti ni ilọsiwaju, idinku ninu sẹẹli-sẹẹli ṣe idagbasoke, nilo iyipada ni kiakia si itọju homonu. Nigbagbogbo, nikan pẹlu iranlọwọ ti itọju isulini le ṣe aṣeyọri ati ṣetọju ipele iwulo ti glycemia.

Ni afikun, itọju ailera insulini fun àtọgbẹ 2 ni a le beere fun igba diẹ fun awọn ipo aarun ara ati ipo ti ẹkọ-ara. Iwọn atẹle jẹ awọn ipo nibiti o ti nilo itọju ailera insulini fun iru 2 àtọgbẹ.

1. Oyun
2. Awọn ilolu ti iṣọn-alọ ọkan ti iṣan, bii infarction aitolo ati ọpọlọ,
3. Aini ifun insulin, ti o han bi iwuwo iwuwo pipadanu pẹlu ifẹkufẹ deede, idagbasoke ketoacidosis,
4. Isẹ abẹ
5. Orisirisi awọn arun ati ati, ju gbogbo lọ, purulent-septic in iseda,
6. Awọn itọkasi ti ko dara ti awọn ọna iwadii iwadii oriṣiriṣi, fun apẹẹrẹ:

• atunṣe ipele kekere ti C-peptide ati / tabi hisulini ninu ẹjẹ ãwẹ.
• leralera ti pinnu hyperglycemia ãwẹ leralera ni awọn ọran nigbati alaisan naa gba awọn oogun hypoglycemic roba, ṣe akiyesi ijọba ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ounjẹ.
• iṣọn-ẹjẹ ti glycosylated ti diẹ sii ju 9.0%.

Awọn ohun 1, 2, 4, ati 5 nilo iyipada si igba diẹ si hisulini. Lẹhin iduroṣinṣin tabi ifijiṣẹ, o le fagile hisulini.

Ninu ọran ti iṣọn pupa ti ẹjẹ glycosylated, iṣakoso rẹ gbọdọ tun ṣe lẹhin oṣu 6. Ti o ba jẹ lakoko asiko yii ipele rẹ ba ju nipa 1,5%, o le pada alaisan naa lati mu awọn tabulẹti idinku-suga, ki o kọ imọ-insulin.

Ti a ko ba ṣe akiyesi aami ti o tọ si ni olufihan, itọju insulin yoo ni lati tẹsiwaju.

Alexey ROMANOVSKY, Ọjọgbọn Ọjọgbọn, Ẹka ti Endocrinology BelMAPO, Tani oludije ti sáyẹnsì sáyẹnsì

Kini idi ti eniyan nilo hisulini?

Pẹlu idinku ilosoke ninu yomijade sẹẹli-sẹẹli ati ailagbara ti awọn oogun ti o jẹ iyọda tabulẹti tabulẹti, iṣeduro ni iṣeduro ni ipo monotherapy tabi ni apapọ pẹlu awọn oogun tabulẹti gaari-kekere ti a tabulẹti.

Awọn itọkasi pipe fun iṣakoso hisulini:

• ami ti aipe hisulini (fun apẹẹrẹ, iwuwo iwuwo, awọn aami aiṣedeede ti àtọgbẹ 2),
• wiwa ketoacidosis ati (tabi) ketosisi,
• eyikeyi awọn ilolu ti àtọgbẹ 2,
• awọn itojulọyin ti awọn arun onibaje, awọn iṣan ọpọlọ ti iṣọn-alọ ọkan (ọpọlọ, gangrene, ikọlu ọkan), iwulo fun itọju abẹ, awọn akoran ti o nira,
• aarun ayẹwo 2 ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo, eyiti o jẹ pẹlu suga ti o ga nigba ọjọ ati lori ikun ti o ṣofo, laisi akiyesi iwuwo ara, ọjọ ori, iye akoko to ni arun na,
• iru tuntun ti aarun ayẹwo mellitus 2 ni iwaju awọn aleji ati awọn contraindications miiran si lilo awọn oogun lati suga ni awọn tabulẹti. Awọn idena: awọn arun aarun ara, ẹdọ-ara ti iwe ati awọn iṣẹ ẹdọ,
• oyun ati lactation
• ailagbara kidinrin ati iṣẹ ẹdọ,
• aisi iṣakoso suga ọjo ni itọju pẹlu awọn iwọn lilo ti o pọju ti awọn oogun ti o jẹ iyọkuro tabulẹti ni awọn akojọpọ ati awọn itẹwọgba itẹwọgba, pẹlu igbiyanju ti ara to,
• koko, koko.

Itọju isulini ti wa ni ikalara si awọn alaisan ti o ni iru aarun meeli meji ti 2 pẹlu awọn apẹẹrẹ yàrá-iwọle wọnyi:

• awọn ipele suga suga ẹjẹ ti o ju 15 mmol / L lọ ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ti fura
• ifọkansi pilasima ti C-peptide wa ni isalẹ 0.2 nmol / l lẹhin idanwo iṣọn-ẹjẹ pẹlu 1.0 miligiramu ti glucagon,
• laibikita lilo awọn iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju awọn igbaradi gaari tabulẹti, ipele glukos ẹjẹ ti o ga jẹ ti o ga ju 8.0 mmol / l, lẹhin ti o jẹun ti o ga ju 10.0 mmol / l,
• ipele ti haemoglobin glycosylated jẹ igbagbogbo loke 7%.

Anfani akọkọ ti hisulini ninu itọju iru àtọgbẹ 2 ni ipa rẹ lori gbogbo awọn ẹya ti pathogenesis ti aisan yii. Ni akọkọ, o ṣe iranlọwọ lati isanpada fun aini iṣelọpọ endogenous ti hisulini homonu, eyiti a ṣe akiyesi pẹlu idinku onitẹsiwaju ninu iṣẹ awọn sẹẹli beta.

Ni akọkọ, o jẹ dandan lati jiroro idi idiwe ilana itọju insulin fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Wọn le ṣe agbekalẹ gẹgẹbi atẹle:

1. idena ti ketoacidosis ati coma dayabetik,
2. imukuro awọn ami ti hyperglycemia / glucosuria (polyuria, ongbẹ, pipadanu iwuwo, ati bẹbẹ lọ),,
3. idinku ninu ipo igbohunsafẹfẹ ati buru ti awọn ilana àkóràn,
4. idena ti awọn iṣiro micro- ati awọn iṣọn-alọ ọkan pẹlu ewu ti o ga fun idagbasoke wọn ati / tabi idaduro idagba lilọsiwaju awọn ilolu to wa tẹlẹ.

Diẹ ninu awọn ibi-afẹde ti a ṣe akojọ lẹsẹkẹsẹ, wọn han gbangba (aṣeyọri awọn ibi mẹta akọkọ nyorisi ilọsiwaju si ilọsiwaju ti alaisan) ati pe a le ṣaṣeyọri ni irọrun. Idena ti awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ jẹ ibi-afẹde ti o jinna ti o si han gedegbe, ati pe aṣeyọri rẹ jẹ ọpọlọpọ awọn iṣoro nla.

Itọju Inulin fun Igba Iduro

Awọn ipo ti o tẹle to nilo iṣakoso igba diẹ ti hisulini ni o kere ju ijiroro: oyun, awọn iṣẹ abẹ pataki, awọn arun to ṣe pataki ti ẹya aarun ati iredodo, nọmba kan ti awọn ipo buruju (ailagbara myocardial, ijamba cerebrovascular nla, awọn ipalara ọgbẹ, ati bẹbẹ lọ).

d.).Fun awọn obinrin aboyun ti o ni àtọgbẹ iru 2, bi daradara pẹlu pẹlu àtọgbẹ 1, ṣiṣe itọju glycemia deede jẹ pataki fun ipo ti o dara ti ọmọ inu oyun ati iya, ati lilo awọn oogun oogun ọpọlọ ti ni imu.

O dabi pe o dara julọ fun awọn alaisan pẹlu awọn akoran ti o nira tabi o nilo iwulo awọn iṣẹ abẹ lati ṣakoso abojuto insulini ninu ilana itọju ailera ti o ni okun ati ṣetọju awọn ipele glycemic sunmọ si deede.

Biotilẹjẹpe ninu iṣe, awọn ifiyesi ti o pọ si nipa idagbasoke ti hypoglycemia nigbagbogbo yori si otitọ pe nigba yiyi si itọju isulini, ipele ti iṣakoso glycemic si jẹ aibikita.

Awọn ifigagbaga ti itọju ailera hisulini

Ṣiṣe itọju ailera itọju, bii eyikeyi itọju miiran, le ni ko contraindications nikan, ṣugbọn awọn ilolu tun. Ọkan ninu awọn ifihan ti awọn ilolu ti o dide lati itọju ailera insulini jẹ idahun inira ni agbegbe ti awọn abẹrẹ.

Iṣẹlẹ ti o wọpọ julọ ti awọn nkan ti ara korira ni nkan ṣe pẹlu imọ-ẹrọ abẹrẹ ti bajẹ nigba lilo awọn oogun ti o ni insulini. Ohun ti aleji le jẹ lilo ti blunt tabi awọn abẹrẹ ti o nipọn nigba abẹrẹ, kii ṣe ipinnu fun iṣakoso ti hisulini, ni afikun, ohun ti aleji le jẹ agbegbe abẹrẹ ti ko tọ ati diẹ ninu awọn ifosiwewe miiran.

Idiju miiran ti itọju hisulini jẹ idinku ninu suga ẹjẹ alaisan ati idagbasoke ti hypoglycemia ninu ara. Ipinle ti hypoglycemia jẹ itọsi fun ara eniyan.

Iṣẹlẹ ti hypoglycemia le jẹ lilu nipasẹ awọn lile ni yiyan iwọn lilo hisulini tabi ãwẹ gigun. Nigbagbogbo glycemia waye bi abajade ti ẹru imọ-jinlẹ giga lori eniyan.

Ipenija ihuwasi miiran fun itọju isulini jẹ ikunte, aami akọkọ ti eyiti o jẹ pipadanu ọra subcutaneous ni awọn agbegbe abẹrẹ. Lati le ṣe idiwọ idagbasoke ti ilolu yii, agbegbe abẹrẹ yẹ ki o yipada.

Ninu fidio ninu nkan yii, ilana ti nṣakoso insulin nipa lilo ohun mimu syringe ni a fihan gbangba.

Iru itọju aarun tairodu mellitus iru 1: awọn ẹya ati awọn ilana itọju

Iṣeduro insulini fun àtọgbẹ ni a fun ni nipasẹ oniṣegun endocrinologist. Hisulini ti a lo lakoko itọju ailera n mu ifaramọ lile ti iṣuu glucose ninu ara eniyan aisan.

Ipinnu ti ilana itọju insulin ko yẹ ki o jẹ boṣewa, ọna ẹni kọọkan yẹ ki o mu fun alaisan kọọkan, ati idagbasoke ti iṣakoso insulini funrararẹ ni a ṣe ni ibamu si data ti o gba bi abajade ti ibojuwo lapapọ ti suga ẹjẹ ni ọsẹ.

Ninu iṣẹlẹ ti dokita ti o wa deede si, lakoko ti o n dagbasoke ilana itọju ailera isulini, ko ni akiyesi awọn abuda ti ara alaisan ati data ti o gba bi abajade ti atẹle ipele glukosi ninu ẹjẹ, o yẹ ki o wa iranlọwọ lati ọdọ alamọja miiran.

Awọn ilana itọju ailera hisulini pẹlu iṣakoso aibojumu le buru ipo alaisan naa ni pataki si ifarahan ti awọn ami ti ikuna kidirin ati idamu ninu ipese ẹjẹ si awọn iṣan.

Ti eto itọju insulini ti ni idagbasoke laisi lakaye awọn abuda ti ara alaisan, eyi ni opin le ja si awọn abajade iparun titi de ipin ti awọn ipin nitori idagbasoke awọn ilana gangrenous ninu awọn ara.

Yiyan ti itọju hisulini fun àtọgbẹ 1 ni a ṣe nipasẹ adaṣe wiwa ti endocrinologist ni ibamu pẹlu awọn abuda ti ara alaisan.

Ti alaisan ko ba ni awọn iṣoro pẹlu iwọn apọju, ati pe ko si awọn aibalẹ ẹdun ti o pọ si ninu igbesi aye, lẹhinna a ti fi ilana insulin sinu iye ti awọn iwọn 0.5-1 lẹẹkan ni ọjọ kan ni awọn ofin kilo kilo kan ti iwuwo ara alaisan.

Titi di oni, awọn onimọ-jinlẹ ti dagbasoke awọn oriṣi atẹle ti itọju hisulini:

• kikankikan
• ibile
• igbese fifa
• ipilẹ bolus.

Iru àtọgbẹ 2 ni akọkọ-ri

Diẹ ninu awọn alaisan ti a ṣẹṣẹ ṣe ayẹwo ti o jẹ iru aarun mellitus iru 2 ni gangan kan ti a pe ni laiyara ilọsiwaju ni iru 1 diabetes mellitus, tabi àtọgbẹ agbalagba autoimmune (LADA).

Gẹgẹbi awọn ijabọ kan, nọmba ti iru awọn alaisan jẹ 10-12% ti gbogbo awọn alaisan ti o ni iru aisan tuntun 2 iru àtọgbẹ mellitus. Gbogbo awọn asami ti ajẹsara ti àtọgbẹ 1 ni a ri ninu wọn.

Ṣugbọn niwọn igba ti itumọ ti awọn aami wọnyi ko si ni iṣe asa ilera ilera, itọju iru awọn alaisan bẹẹ ni a maa n ṣe ni ibamu si awọn ilana algorithms ti a gba fun iru àtọgbẹ 2. O wa ni imọran lainidii kan pe awọn eniyan ti o wa labẹ ọjọ-ori 40 ati / tabi pẹlu iwuwo ara deede ni awọn oludije ti o ṣeeṣe julọ julọ fun itọju ailera hisulini lati akoko ti o ti rii àtọgbẹ.

Sibẹsibẹ, o jẹ diẹ ti o tọ lati ni itọsọna nipasẹ ile-iwosan, ati kii ṣe nọmba eniyan tabi awọn ipinnu anthropometric. Alaisan pẹlu aipe ifarahan aarun alakan ni titọju hisulini yẹ ki o gba itọju isulini lati ibẹrẹ arun na, laibikita ọjọ-ori, iwuwo ara, tabi iye akoko ti o ni arun.

Awọn ami aipe insulini jẹ ketosis, awọn ami aisan hyperglycemia nla, ati iwuwo iwuwo pataki. Oṣuwọn ti o kẹhin ti o yẹ ki o lo laibikita iwuwo ara pipe, i.e. paapaa alaisan ti o nira ti o nyara padanu iwuwo ara ati nini awọn ami miiran ti aipe insulin yẹ ki o tun gba hisulini, o kere ju ni ipele akọkọ ti itọju.

Ni gbogbo awọn ayidayida, alaisan kan ti o ti fun ni itọju insulini laipẹ nilo abojuto ti o ṣọra, mejeeji lati ṣaṣeyọri ati ṣetọju isanwo fun ti iṣelọpọ agbara, ati lati pinnu awọn ilana itọju siwaju.

A tun fun ni ni itọju insulini fun iru aisan tuntun 2 iru alakan mellitus awọn alaisan, ti o, ni afikun si ounjẹ, nilo itọju ailagbara oogun, ṣugbọn wọn ni contraindications fun iṣakoso ti awọn oogun iṣọn-ọpọlọ ọpọlọ (ẹdọ nla, ẹdọ, aiṣedeede, awọn aleji, ati bẹbẹ lọ)

Awọn alaisan ti ko ni iṣakoso glycemic itelorun lori itọju ounjẹ

Fun ẹya yii ti awọn alaisan, hisulini ati awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic le ṣe akiyesi bi yiyan ati awọn itọju idije. Nitorinaa, iṣaro akọkọ ati pataki julọ nigbati yiyan laarin wọn ni awọn iyatọ ti o pọju ninu ipa ti ipa lori glycemia.

Awọn ero pataki keji ni bi wọn ṣe yato ni aabo. Awọn okunfa bii irọrun ti titẹ, irọrun, gbigba fun alaisan, ni pataki tẹle awọn meji akọkọ.

Awọn data lori ipa afiwera ti hisulini ati awọn oogun roba ni a gbekalẹ ni nọmba nla ti awọn ifojusọna, awọn ọna aladani, afọju meji tabi awọn ẹkọ apakan-apa. Ọkan ninu awọn ijinlẹ aipẹ ti o tobi julọ ni Iwadi Ilọsiwaju Ilẹ Gẹẹsi lori Iṣakoso Ṣọngbẹ ati Idagbasoke Awọn Idojukọ (UKPDS).

O fẹrẹ to ọdun 20, diẹ sii ju awọn alaisan 5000 pẹlu àtọgbẹ 2 ni ipin ninu rẹ. Awọn alaisan ni a pin si awọn ẹgbẹ ti o gba oriṣi awọn itọju ti o yatọ lati akoko ti o ti rii àtọgbẹ: ounjẹ nikan, ọpọlọpọ awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic, itọju isulini.

Agbara deede ti itọju isulini ati awọn igbaradi ẹnu lori igba pipẹ ni a fihan ni ẹya yii ti awọn alaisan.

Awọn alaisan ti ko ni iṣakoso glycemic itelorun lori awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic.

O fẹrẹ to 10% ti awọn alaisan ti o ni iru 2 àtọgbẹ mellitus jẹ alakọja ni iṣaro si awọn oogun hypoglycemic roba (nipataki sulfonylureas) ati 5-10% ti awọn alaisan di alaigbọn si awọn oogun wọnyi lododun.

O yẹ ki o wa ni ilana insulin lẹsẹkẹsẹ ati ni ipo ni awọn ọran eyiti ipo alaisan alaisan tọka si aipe insulin. Laisi ani, ni iṣe, nigbati a ti fun ni insulin si awọn alaisan lẹhin itọju ti ko ni aṣeyọri pẹlu awọn oogun iṣọn, glycemia ko ni ilọsiwaju nigbagbogbo ni pataki.

Awọn idi fun ailagbara ti itọju hisulini ninu iru awọn alaisan ni o wa ni ọpọlọpọ awọn ọran kanna ni ipo ti o wa loke pẹlu irufẹ aarun titun ti o ni aisan 2 ti o jẹ alaisan mellitus: lilo awọn iwọn lilo insulin ti ko péye, ni pataki ni awọn alaisan ti o sanra, tabi awọn ilana itọju insulin ti ko péye.

Ni afikun, nigbagbogbo ko si iṣakoso ara-ẹni ti glycemia. Awọn alaisan Obese ninu eyiti lilo awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic ti ko ni dojuti, ṣi wa ni ipo iparun nigbati a gbe lọ si hisulini, boya boya iṣoro julọ (“ireti” ojuami ti wiwo ọpọlọpọ awọn dokita) ẹka.

Iyokuro ati siwaju mimu iwuwo ara pẹlu ounjẹ kekere kalori ati adaṣe ni iru awọn alaisan ni ọna ti o munadoko julọ lati ṣaṣeyọri isanpada, ṣugbọn o nilo ipa pupọ lati ọdọ alaisan ati dokita.

Ninu iṣẹlẹ ti ilosoke ninu iwuwo ara nigba iṣakoso ti insulini ninu alaisan, gbogbo awọn ifosiwewe akọkọ akọkọ mẹta tẹsiwaju ati paapaa ilọsiwaju: hyperglycemia jubẹẹlo, isanraju, ati iduroṣinṣin hisulini pẹlu hyperinsulinemia giga.

Lati ṣe aṣeyọri iwuwo iwuwo ni iru awọn ọran naa di ibi-afẹde pataki julọ, ati inawo akoko ati ipa ni itọsọna yii ni o daju. Iru awọn alaisan bẹẹ nilo ikẹkọ ni awọn eto pataki, gẹgẹ bi atilẹyin imọ-jinlẹ.

Ti o ba jẹ ilana itọju insulin ni ile-iwosan, lẹhinna, lori isọnu, awọn ọdọọdun atẹle si dokita pẹlu awọn abajade ti ibojuwo ara-ẹni ti glycemia yẹ ki o gbero fun atunṣe iwọn lilo lori ipilẹ alaisan. Aini iṣakoso ara ẹni dinku idinku itọju ti itọju.

Ninu awọn itọsọna ti Ẹgbẹ ti European Group fun awọn ọgbọn iṣakoso iṣakoso àtọgbẹ, awọn iṣedede fun tito insulin jẹ iwọn ti o muna. Ni otitọ, itọkasi fun gbigbe si itọju isulini jẹ iṣeeṣe ti iyọrisi iparun normoglycemia pipe lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ, bii ipele ti iṣọn-ẹjẹ hemoglobin HbA1c ti o pọ si 6.5% nigbati a ba mu pẹlu iwọn lilo ti o pọju ti awọn oogun roba.

Ni ibamu pẹlu awọn iṣedede Ilu Rọsia, awọn itọkasi akọkọ fun itọju hisulini ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni ailagbara ti ounjẹ ati awọn oogun iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ ti o pọju, glycemia ãwẹ

Itoju iru Aarun àtọgbẹ ninu awọn ọmọde: awọn iwọn insulini ati awọn ilana itọju hisulini

Iru 1 suga mellitus (DM-1), titi di oni ti a pe ni ilana insulini-igbẹkẹle, ati eyiti a pe ni iṣọn-aisan igba ewe, ni a ka ni aarun-akọọlẹ lọpọlọpọ ti awọn ọdọ ati awọn ọmọde, ọdọ.

Ni awọn ọdun aipẹ, ilosoke kikankikan ninu iṣẹlẹ ti àtọgbẹ 1, paapaa pataki ni igba ewe ati ọdọ.

Eyi jẹ iṣoro ilera ilera gbogbogbo ati awọn obi, awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 ni o nilo itọju igbagbogbo nitori hisulini, eyiti ko le gbe awọn ti ara wọn lọwọ.

CD-1 jẹ ti ẹgbẹ ti awọn pathologies autoimmune; gẹgẹbi abajade ti ọpọlọpọ awọn ipa, awọn apo-ara ti awọn sẹẹli ti ara ti ngbe iṣọn-ẹjẹ fun awọn iwulo ti ara ni a run nipasẹ awọn apo ara.Pẹlu iku ti o ju 85% ti awọn sẹẹli beta ti ẹṣẹ, ipo ti aipe hisulini ti o gaju ti dagbasoke, eyiti o fa hyperglycemia (glukosi pilasima giga) ati awọn ọpọlọpọ awọn iparun ti ase ijẹ-ara.

Lati awọn adanwo akọkọ lori ifihan ti hisulini sinu ara eniyan lati ita - ati titi di oni, Itọju insulini fun àtọgbẹ mellitus-1 si maa wa ọkan ninu awọn ọna akọkọ ti atunse ayipada ayipada ti ase ijẹ-ara ninu ara ọmọ naa.

Imọye ti lilo insulin ti iṣoogun ni diẹ sii ju ọdun 80, lakoko yii awọn oogun naa ti yipada ni pataki, didara wọn ti dara, ati pe awọn ọna fun iṣakoso rẹ ti ni ilọsiwaju.

1. Ṣiṣẹ iyara (hisulini adaṣe kukuru, o rọrun)

Ipa itọju ailera ti awọn insulins ti n ṣiṣẹ iyara jẹ eyiti a ṣe akiyesi fere lẹsẹkẹsẹ, awọn iṣẹju 15-30 lẹhin ti a ti fun oogun naa. Tente oke iṣẹ jẹ ọkan ati idaji si awọn wakati mẹta lẹhin iṣakoso.

Iṣe ti hisulini yii, da lori iwọn lilo, le ṣiṣe fun wakati mẹfa. Ti insulin ti o rọrun diẹ sii ti alaisan gba, akoko gigun ti iṣe rẹ.

Awọn solusan hisulini kukuru - laisi awọ ati iṣafihan, ni idakeji si elegbogi turulin insulin ati adaṣe gigun. Awọn abẹrẹ pẹlu iru awọn insulins ni a fun ṣaaju ounjẹ akọkọ.

Ṣugbọn awọn iru insulin miiran ko nilo nọmba awọn abẹrẹ pupọ, nitori wọn le ṣetọju ipele insulini ti a beere ninu ẹjẹ lakoko ọjọ.

2. Awọn oogun pẹlu iye akoko iṣe

Ẹgbẹ ti o pọ julọ ti awọn oogun jẹ awọn insulins alabọde. Ibẹrẹ ti igbese ti awọn oogun wọnyi wa ni awọn wakati 1-3 lati akoko ti iṣakoso.

Nitori iṣoro ti didamu ati ipa lori iṣọn-ẹjẹ ninu awọn ọmọde, wọn ko lo wọn.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ lọwọ gigun bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni itosi awọn wakati 4-6 lẹhin iṣakoso ti oogun. Wọn le ṣetọju ipa wọn fun awọn wakati 12 si 36.

Ni otitọ, ipa ti oogun naa dopin pupọ ni iṣaaju, nitorina, nitorinaa pe aṣiri ipilẹ ti hisulini pada si deede, ko gbọdọ lo lẹhin awọn wakati 36, ṣugbọn lẹhin 24.

Eyi tun jẹ idi fun iṣakoso ilọpo meji ti hisulini ti iye akoko ti iṣe.

1. Awọn insulins ti ẹranko. Awọn insulini ti ariran ti ẹranko ni a ya sọtọ lati inu awọn ti ẹran - ni awọn ẹlẹdẹ nipataki, paapaa ẹran. Pulini hisulini jẹ afihan. O jẹ iru ti o jọmọ si hisulini eniyan, ati pe o yatọ si rẹ ni amino acid kan.
2. Awọn insulins eniyan, eyiti a tumọ si ni a npe ni insulins eniyan. Ti o dara julọ ni agbaye ni a ka pe o jẹ insulins ti o jẹ aami fun eniyan. Ni iṣe, ni igbagbogbo, dokita fun wọn ni aṣẹ. O le gba iru insulini yii ni awọn ọna meji. Omi insulin-sintetiki eniyan ni a gba nipasẹ iyipada insulin insulin ati rirọpo amino acid kan. Ọna keji da lori idagbasoke ti igbalode ti ẹrọ-jiini. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ni anfani lati “ipa” E. coli E. Coli “gba nipasẹ iṣelọpọ ti analog ti insulin eniyan. Awọn oogun wọnyi ni a pe ni hisulini biosynthetic eniyan.

• Lati ṣe aṣeyọri isanwo, awọn abere ti o kere si ti oogun ni a nilo.
• Lipodystrophy lẹhin-abẹrẹ ko waye bẹ yarayara ati ni agbara.
• Ohun elo reactogenic ati immunogenic ti a fiwewe si awọn alamọde ẹranko.

Awọn ẹya ti itọju ailera insulini ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan onibaje pe, laisi itọju to tọ, le nira ati fa nọmba awọn ilolu. Paapa ipo yii yẹ ki o ṣakoso ni awọn ọmọde.

Awọn iṣoro naa dubulẹ kii ṣe ni yiyan ti iwọn lilo ti hisulini, ṣugbọn tun ni otitọ pe lakoko itọju isulini ti ọmọ gbọdọ jẹ lẹhin akoko kan. Bii o ṣe le awọn abẹrẹ ati lẹhin akoko wo lati jẹ, ọrọ naa yoo sọ.

Ọpọlọpọ awọn obi ti o dojuko iṣoro ti àtọgbẹ mellitus n ṣe iyalẹnu: kilode ti arun yii fi han, o wa ni arowoto patapata?

Àtọgbẹ Iru 1 waye ni ibẹrẹ, ọjọ-ori ọdọ.

O gbagbọ pe ohun pataki etiological ifosiwewe ni àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni awọn obi ati awọn ibatan to sunmọ ti o tun ni iru iwe aisan. Lẹhin gbogbo ẹ, arun ti ndagba ni eniyan jiini asọtẹlẹ.

Iparun ti awọn sẹẹli beta ni awọn erekusu pancreatic lakoko ko fa iru o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara. Ṣugbọn ni ipele yii, autoantibodies si hisulini ni a rii nigbagbogbo. Aitọju ọkan ninu ẹjẹ ti mellitus alamọ-ara ti dagbasoke bi abajade ti awọn eekanna oni-airi-alaini.

Awọn ọlọjẹ tun ṣe ipa pataki ninu idagbasoke ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde. Wọn gbejade amuaradagba ti o jọra pẹlu amuaradagba sẹẹli. Bi abajade, ara bẹrẹ lati dahun, eyiti o yori si ija si awọn sẹẹli rẹ. Pẹlupẹlu, awọn ọlọjẹ le pa awọn sẹẹli islet run.

Awọn okunfa fun idagbasoke ti àtọgbẹ ti iru akọkọ pẹlu:

• awọn ipa ẹgbẹ
• gbigbemi ti majele ti kemikali,
• awọn ipo inira
• aini aito.

Nitorinaa, ti ọmọ naa ba wa ninu ewu, o jẹ dandan lati ṣe abojuto pẹlẹpẹlẹ rẹ lati ṣe idiwọ idagbasoke idagbasoke ẹkọ nipa ẹkọ-aisan.

Lara gbogbo awọn onibaje onibaje, itọ alakan ninu awọn ọmọde ni keji ti o wọpọ julọ. Arun naa nfa awọn iṣoro diẹ sii ju ti awọn agbalagba lọ.

Lootọ, o jẹ imọ-jinlẹ diẹ sii nira fun ọmọ kan ti o ni rudurudu ti iṣelọpọ ẹjẹ lati ni ibamu ni ẹgbẹ ẹlẹgbẹ kan. O nira fun u lati ni oye idi ti a fi gba awọn miiran laaye lati jẹ awọn didun lete, ṣugbọn kii ṣe, idi ti awọn abẹrẹ irora jẹ pataki ni gbogbo ọjọ.

Awọn ọmọde ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1 iru nilo awọn abẹrẹ insulin lojoojumọ.

O jẹ asan lati mu awọn oogun loral. Nitori awọn ensaemusi ninu ikun run hisulini.

Awọn igbaradi wa ni awọn ọna pupọ.

Diẹ ninu yara dinku suga, ṣugbọn dawọ lati ṣe lẹhin wakati 3-4. Awọn omiiran sọkalẹ suga lọra ati laiyara, lori awọn wakati 8-24.

Lati le ṣetọju ipo deede ti àtọgbẹ, o ṣe pataki lati iwadi iye akude ti alaye nipa arun yii. O le gigun iwọn lilo kanna ti awọn oogun hypoglycemic, ṣugbọn kii yoo ṣiṣẹ daradara lati ṣakoso arun na. O tọ lati ni oye bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo to dara julọ ti oogun ti o da lori ijẹẹmu ati suga ẹjẹ.

Ojutu fun awọn abẹrẹ Lantus SoloStar

Awọn ile elegbogi nfunni awọn idapọ ti a ṣe ti a ṣe ti ọpọlọpọ awọn ọpọlọpọ hisulini. Ṣugbọn awọn alamọdaju endocrinologists ko ṣeduro lilo wọn. Nigbagbogbo, awọn alaisan ni a fun ni hisulini protafan ọfẹ. O ni ṣiṣe lati gbe ọmọ naa si Lantus tabi Levemir, eyiti a ro pe o dara julọ. Ti o dara julọ loni ni awọn ifura ti insulin-zinc ati protamini. Iru awọn oogun bẹẹ ni a ṣakoso nipasẹ subcutaneously. Igbesẹ naa duro fun wakati 18-24.

Ọpọlọpọ awọn obi nigbagbogbo n ṣe iyalẹnu boya o jẹ dandan lati fun awọn abẹrẹ insulin fun àtọgbẹ ti ọmọ ba ti di aisan laipẹ, tabi o ṣee ṣe lati ṣakoso ipo naa nipasẹ ounjẹ ijẹẹmu. Ni Intanẹẹti, igbagbogbo wa ni ipolowo fun iwosan iyanu kan ti o le yọ àtọgbẹ kuro patapata. Ṣugbọn ni ifowosi, iru oogun bẹẹ ko wa. Awọn dokita ṣe akiyesi pe ko si ounjẹ ounjẹ aise, awọn adura, bioenergy, awọn tabulẹti le ṣe arowo iru arun akọkọ.

Ounje ti ijẹun jẹ igbẹkẹle taara lori itọju isulini. Lati ṣe ilana ounjẹ kan, o wulo lati dahun awọn ibeere pupọ:

• Iru oogun hypoglycemic wo ni a lo?
• Awọn akoko melo ni a gba itọju naa?
• Akoko wo ni a fun abẹrẹ naa?

Ti o ba ti lo hisulini adaṣe ni kukuru, a fun ni idaji idaji ṣaaju ounjẹ. Iwọn ti o pọ julọ ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ waye lẹhin awọn wakati mẹta. Nitorina, nipasẹ akoko yii, ọmọ yẹ ki o jẹ awọn ounjẹ ọlọrọ-ara. Tabi ki, hypoglycemia bẹrẹ.ads-mob-1

Alabọde (gigun) hisulini igbese ṣe iyokuro suga bi o ti ṣee ṣe lẹhin awọn wakati 5-12. Nibi ọpọlọpọ da lori olupese, esi alaisan si oogun ati nọmba awọn ifosiwewe miiran. Iṣeduro iyara-itọju tun wa. O ti nṣakoso iṣẹju marun ṣaaju ounjẹ. Lẹhin awọn iṣẹju 30-60, oogun naa dinku ni awọn ipele glukosi daradara.

Iṣeduro idapọmọra wa. Ọpa ni awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ni hisulini aarin ati adaṣe kukuru. Iru oogun bẹẹ lemeji fa idinku ti o pọ julọ ninu glukosi. Pẹlu itọju isulini, a lo awọn ero oriṣiriṣi. Ti n ṣakiyesi aṣayan ti a yan, a yan ounjẹ naa. Fun apẹẹrẹ, a nṣakoso oogun naa lẹmeji ọjọ kan: ni owurọ wọn fun abẹrẹ ti 2/3 ti iwọn lilo ojoojumọ, ati ni alẹ - 1/3.

Ounjẹ isunmọ kan pẹlu Circuit kan ti o han ni isalẹ:

• ounjẹ aarọ akọkọ. O ni ṣiṣe lati ṣe kekere. Lẹhin gbogbo ẹ, a ko i ti sọrọ oogun naa,
• ounjẹ aarọ keji. Wakati mẹrin lẹhin abẹrẹ naa. O nilo lati ifunni ọmọ naa ni agọ,
• ọsan - wakati 6 lẹhin abẹrẹ naa. Ounje yẹ ki o wa ni ọkan, ọlọrọ ninu awọn carbohydrates,
• ale. Le ṣee ṣe rọrun. Niwọn igba ti ipele glukosi yoo pọ si ni akoko diẹ,
• fun alẹ. O jẹ dandan lati ṣe ifunni ọmọ naa ni wiwọ, ni lilo iwọn lilo oogun ti a ṣakoso ni irọlẹ.

Iru ero yii ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ilera to dara, ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia. Ṣugbọn o dara nikan ti iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini jẹ kere.

Nigbakan awọn oogun ti o sokale suga ni a nṣe abojuto ni igba marun: hisulini ti n ṣiṣẹ ni agbedemeji - ṣaaju ounjẹ aarọ ati ibusun akoko, ati ṣiṣe-kukuru - ṣaaju ounjẹ akọkọ.

O yẹ ki o ṣeto ounjẹ bi atẹle:

• ounjẹ aarọ akọkọ
• ounjẹ aarọ keji
• ọsan
• ọsan ọsan
• ounjẹ alẹ
• ale keji.

Ipanu yẹ ki o wa ni akoko iṣe ti o pọju ti hisulini kukuru.

O ko ṣe iṣeduro lati lo awọn ọja pẹlu atokọ hypoglycemic kekere pupọ. O ṣe pataki lati ni oye pe ẹja, ẹran, ẹyin, warankasi, awọn sausages ati awọn ounjẹ miiran ti o jọra laisi awọn carbohydrates ko ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia. Ounje kọọkan yẹ ki o ni to 80 giramu ti awọn carbohydrates.

Diẹ ninu awọn ẹya ti itọju ailera insulini wa ni ọmọde. Nitorinaa, fun awọn ọmọde ni igbagbogbo yan iruju meji tabi mẹta-agbo fun iṣakoso ti hisulini. Lati dinku nọmba awọn abẹrẹ si kere, lo apapo awọn oogun ti alabọde ati igbese kukuru. Ifamọ insulin ninu awọn ọmọde jẹ diẹ ti o ga julọ ju awọn agbalagba lọ.

Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe iṣatunṣe atunṣe tito iwọn lilo iwọn lilo hypoglycemic kan.

Ti yọọda lati yi iwọn lilo pada ni iwọn lati awọn iwọn 1 si 2. Lati ṣe ayẹwo awọn ayipada, o jẹ dandan lati ṣe atẹle ipo ọmọ naa fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Ni ọjọ kan, ṣiṣatunṣe irọlẹ ati iwọn lilo owurọ ko ṣe iṣeduro. Paapọ pẹlu ounjẹ, awọn dokita nigbagbogbo ṣe ilana pancreatin, lipocaine, eka ti awọn vitamin. Ni awọn ipele ibẹrẹ, awọn oogun sulfa nigbagbogbo fun ni aṣẹ. Fun apẹẹrẹ, cyclamide, bukarban, chlorpropamide. Gbogbo awọn inawo wọnyi fun okun ati okun ara ọmọ ti ko lagbara.

Awọn abẹrẹ insulin ati ounjẹ jẹ awọn aaye pataki fun ọmọ ile-iwe. Awọn obi yẹ ki o kilo fun ile-ounjẹ pe ọmọ naa ni àtọgbẹ ati pe o nilo lati fun awọn ounjẹ kan.ads-mob-2

Ni ilosiwaju, o nilo lati yanju awọn ọran atẹle pẹlu iṣakoso ile-iwe:

• Nibo ni ọmọ yoo ṣe awọn abẹrẹ insulin: ni ọfiisi nọọsi tabi ni yara ikawe?
• Kini ti ọfiisi nọọsi naa ba wa ni pipade?
• Tani yoo ni anfani lati tọpin si iwọn lilo ti ọmọde gbekalẹ?

O wulo lati ṣe agbero igbese igbese pẹlu ọmọ rẹ ni awọn ipo ti awọn ipo aimọ tẹlẹ ni ile-iwe tabi ni ọna si i.

Fun apẹẹrẹ, Kini ti apo kekere pẹlu ounjẹ ba ni pipade ninu yara ikawe? Tabi kini lati ṣe ti bọtini ti iyẹwu naa ba sonu? Ni ipo kọọkan, ọmọ naa gbọdọ mọ ni kedere bi o ṣe le dawọ awọn aami aiṣan hypoglycemia duro kánkan ati bii lati ṣe idiwọ iṣẹlẹ rẹ.

Awọn ori ipo hisulini, da lori iyara ati iye akoko iṣe:

Nitorinaa, awọn ọmọde nigbagbogbo ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ 1 iru. Arun yii jẹ soro patapata lati bori.Awọn ilolu to le le dide laisi ilana itọju ti a yan daradara ati ounjẹ. Nitorinaa, o nilo lati mọ awọn ẹya ti hisulini ti a lo, nigbati o ba nilo lati ifunni ọmọ lẹhin abẹrẹ naa, ati kini ounje jẹ fifo lati fun.

• Duro awọn ipele suga fun igba pipẹ
• Mu pada iṣelọpọ hisulini ti ẹja

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Àtọgbẹ mellitus. Awọn adanwo ati awọn idawọle. Awọn ipin ti a yan / Ya.A. Alexandrovsky. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 p.
2. 
   Tsyb, A.F. Radioiodine ailera ti thyrotoxicosis / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 p.
3. 
   Strelnikova, Natalia Ounjẹ ti o ṣe arogbẹ àtọgbẹ / Natalya Strelnikova. - M.: Vedas, 2009 .-- 256 p.

Jẹ ki n ṣafihan ara mi. Orukọ mi ni Elena. Mo ti n ṣiṣẹ bi opidan-pẹlẹpẹlẹ diẹ sii ju ọdun 10 lọ. Mo gbagbọ pe Lọwọlọwọ ọjọgbọn ni mi ni aaye mi ati pe Mo fẹ lati ṣe iranlọwọ gbogbo awọn alejo si aaye lati yanju eka ati kii ṣe bẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe. Gbogbo awọn ohun elo fun aaye naa ni a kojọ ati ṣiṣe ni abojuto ni pẹkipẹki lati le sọ bi o ti ṣee ṣe gbogbo alaye ti o wulo. Ṣaaju ki o to lo ohun ti o ṣe apejuwe lori oju opo wẹẹbu, ijomitoro ọran kan pẹlu awọn alamọja jẹ pataki nigbagbogbo.