Awọn okunfa ti lactic acidosis pẹlu oriṣi aarun 2 mellitus àtọgbẹ, awọn ami aisan, iwadii aisan, itọju ati awọn ọna idena

Lactic acidosis ni iru 2 àtọgbẹ mellitus jẹ ṣọwọn ati ibajẹ ti ijẹ-ara ti o ni ẹmi ti o jẹ ifihan nipasẹ ikojọpọ tootọ ti lactic acid ni ọpọlọpọ awọn ara.

Ifarabalẹ! Ninu Itọsi agbaye ti Awọn Arun (ICD-10), lactic acidosis jẹ itọkasi nipasẹ koodu E87.2.

Alaye gbogbogbo: pathogenesis

Oro naa "lactic acidosis" ṣe apejuwe ilosoke ninu ifọkansi ti lactate ninu ẹjẹ si 8 mmol / L. Awọn okunfa akọkọ 2 wa ti lactic acidosis: ketoacidosis ti o nira ati metformin. Acidosis, eyiti o jẹ nitori lilo metformin, ni 30% ti awọn ọran yori si iku alaisan.

Ni apapọ, hihan lactic acidosis jẹ iṣẹlẹ toje. Ni Ilu Ijọba Ilu Rọsia, laarin ọdun 1990 ati 2002, apapọ awọn ọran 51 ni a mọ. Gbogbo awọn alaisan 100,000 ti o gba metformin dagbasoke lactic acidosis.

Idagbasoke ti lactic acidosis nitori metformin ni a le yago fun ti awọn alaisan ti o ba ni arun ọkan iṣọn-alọ ọkan tabi awọn eegun iṣọn-ẹjẹ myocardial tẹlẹ ti kọ oogun naa. Metformin ko le ṣe abojuto labẹ awọn ipo wọnyi:

Bibajẹ iru eyikeyi - jedojedo ati cirrhosis ti ẹdọ,
Ọti lile,
Ikuna ikuna
Ẹnu nipa kadio,
Apẹrẹ ati awọn akoran miiran to ṣe pataki - pneumonia (pneumonia) tabi pancreatitis (igbona ti oronro),
Ẹdọ-ara ti iṣan
Arun ẹdọfóró
Ikun Tissue (negirosisi), fun apẹẹrẹ, ni ọran ti sisan ẹjẹ ti ko pé,
Ebi pa, paapaa gẹgẹ bi apakan ti ounjẹ fun pipadanu iwuwo,
Irora ti eegun,
Wa tẹlẹ ketoacidosis
Oyun

Losic acidosis jẹ afihan ninu awọn ami wọnyi ti arun na:

Ríru, ìgbagbogbo, pipadanu ikùn ati irora inu,
Onikiakia eemi (hyperventilation),
Awọn rudurudu ti ẹla-ara
Ṣàníyàn, rudurudu, rirẹ ati coma.

Ṣeun si imudara imudara, ara gbidanwo lati “yomi” ara nipa dasi erogba oloro nipasẹ atẹgun.

Lactic acidosis ndagba ti pyrivate ibajẹ si lactic acid. Lactate ni a le yọkuro kuro ninu ẹdọ lakoko gluconeogenesis. Ti iṣẹ inu ẹdọ ba ni iṣẹ, ikojọpọ ikojọpọ ti lactate ni a ṣe akiyesi.

Idilọwọ ti awọn pq atẹgun mu a nko ipa ni oogun acid inis ti fa lilu. Metformin, fun apẹẹrẹ, awọn bulọọki gbigbe elekitiro ninu pq atẹgun. Eyi fi kun iyi iṣelọpọ anaerobic. Kanna kan si awọn idapo idapo pẹlu fructose tabi sorbitol. Aiṣedeede Thiamine nyorisi idinku si iṣẹ-ṣiṣe ti igbesi aye citrate. Gẹgẹbi abajade, pyruvate kọ si oke ati yipada siwaju ati siwaju sii sinu lactate.

Awọn idi akọkọ

Awọn eniyan ti o ni lactic acidosis ni lactate pupọ ninu ẹjẹ wọn, eyiti o yọrisi hyperacidity. Lactic acidosis le fa nipasẹ oogun, nephropathy ati hepatopathy.

Awọn okunfa miiran pẹlu iṣọn-alọ ọkan, ipo iyalẹnu, tabi paapaa iṣẹ-abẹ, eyiti o tun le fa acidation ti ara. Lactic acidosis tun le waye ninu awọn elere idaraya ti o ṣe alabapin ninu iṣẹ-ṣiṣe ara.

Awọn ifihan

Acidosis Wara le fa awọn aami aisan pupọ. Awọn aami aiṣan pẹlu ọgbun, inu riru, iṣan ara, irora inu, mimi ti o yara, rirẹ, isinmi, ailera, ati ailera. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, aisan arrhythmia ti o muna tun waye.

Aami ami Ayebaye jẹ eemi eemi. Mimi iyara san owo fun acidosis. O ti wa ni ijuwe nipasẹ ẹmi ti o jin pupọ ati igbagbogbo igbagbogbo, ninu eyiti ara ṣe mu awọn acids alaapọn kọja ni irisi carbon dioxide. Alaisan naa le ni imọlara kukuru ti ẹmi, aibalẹ, bakanna iba. Ni ọna siwaju ti arun naa, rudurudu, ailagbara ọpọlọ tabi paapaa coma tun ṣee ṣe.

Losic acidosis le ni iru ipa to lagbara lori ara ati awọn ẹya ara rẹ ti o tun le ja iku iku. Paapa ni isansa ti itọju, eewu kan wa ti alaisan yoo ku bi abajade ti arun naa. Ni diabetology, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o mu metformin ku lati acidosis.

Awọn ayẹwo

Dokita kan le ṣe iwadii lactic acidosis nipasẹ iwadii yàrá kan. Losic acidosis waye nigbati pH naa kere ju 7.36, ati ni akoko kanna, ifọkansi ti lactate ju 5 mmol / L lọ. Ti alaisan naa ba ni pH kekere pẹlu ifọkansi lactate ni sakani deede, eyi tọkasi acidosis ti ase ijẹ-ara.

Ọna ti lactic acidosis yatọ. Ni akọkọ, ifosiwewe etiological nipasẹ eyiti o ṣalaye lactic acidosis ndagba ṣe ipa pataki ninu asọtẹlẹ naa. Ti o ba jẹ pe lactic acidosis lẹhin igbiyanju ti ara ti o nira, awọn aami aisan naa ma parẹ lakoko isinmi. Bibẹẹkọ, ti ailera ara eniyan ba jẹ iduro fun acidosis, eewu nla wa si igbesi aye alaisan naa. Alaisan naa le subu sinu ikanra.

Ilolu

Awọn alaisan le ni iriri awọn ami aisan ti o loke. Ninu ọran ti o buru julọ, awọn aami aisan wọnyi le tun fa iku alaisan, nitorinaa o yẹ ki wọn tọju ni ọran eyikeyi. Awọn alaisan jiya lati palpitations ati ríru. Agbara gbogbogbo ati rirẹ tun wa.

Atako arun tun dinku dinku pupọ. Ni awọn ọrọ miiran, awọn alaisan le ni iriri ikọlu ọkan tabi iku iṣọn-alọ ọkan lojiji. Ikuna tabi aiji mimọ miiran tun le šẹlẹ ati dinku agbara alaisan ti igbesi aye. Ni diẹ ninu awọn alaisan, eyi tun fa aifọkanbalẹ inu ati kikuru ofmi.

Lactic acidosis nigbagbogbo ni itọju pẹlu oogun. Wọn le dinku ati dinku awọn aami aisan ki awọn olufaragba le pada si igbesi aye ojoojumọ. Awọn ilolu pataki kii saba waye. Itọju aṣeyọri ti lactic acidosis kii yoo ni ipa igbesi aye alaisan.

Iranlọwọ ati awọn ilana iṣakoso

Ti tọju acidosis ti wa ni itọju labẹ awọn ipo adaduro. Lati dinku ifọkansi acid ninu ara, awọn dokita tun lo bicarbonate bi apakokoro.

Awọn onisegun gbọdọ yọ ifosiwewe causative kuro, bibẹẹkọ ti ikọlu le tun waye. A fun awọn alaisan ni ipilẹ bicarbonate alkaline, eyiti o ṣe iyọkuro acid ti apọju ninu ara. O ṣe pataki pe iṣelọpọ acid fa fifalẹ tabi pari patapata.

Bicarbonate ni a ṣe iṣeduro lati ṣakoso daradara. Nigba miiran atunse yii le da acidosis pọ si. Ti awọn ami ba wa pe oogun ko fun awọn abajade ti o fẹ, itọju ailera yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ. Gẹgẹbi itọju miiran, awọn ọpọlọpọ awọn fifa le ni abojuto.

O tun jẹ pataki lati mu oxygenation ti awọn ẹyin eniyan ṣiṣẹ ki awọn ilolu ti acidosis le ṣe idiwọ. Ti alaisan kan ba dagbasoke acidosis nitori àtọgbẹ, a gbọdọ ṣakoso insulin si alaisan. Awọn igbaradi Vitamin tabi paapaa awọn itọju ajẹsara le mu ipo alaisan naa dara.

Ti alaisan naa ba ni ẹdọ ti o bajẹ, gbigbe ara eniyan nikan le mu ipo alaisan naa dara. Ni ọran ti ibajẹ si awọn sẹẹli ẹdọ, o niyanju lati tọju awọn ami aisan.

Idena

Ni o fẹrẹ to gbogbo awọn ọran, a le ṣe idiwọ idiwọ naa. O ṣe pataki pe awọn oogun lati fa suga ẹjẹ silẹ nikan ti ẹdọ ati awọn kidinrin ba ni ilera.

Imọran! A gba awọn alakan 2 ni imọran lati wa imọran iṣoogun nigbati awọn ami akọkọ ti ailera naa han. Ni pataki, ijumọsọrọ nilo fun awọn alaisan ti o ni awọn ilolu ti dayabetik.

Itoju ara ẹni ti lactic acidosis le ja si awọn abajade ti a ko le sọ tẹlẹ ati iku. Awọn atunṣe oogun eniyan tabi awọn oogun ti a ko rii daju ni a yago fun lati mu, nitori idaduro itọju le buru iṣẹ papa ti arun naa. Fun awọn ami akọkọ, o ṣe pataki lati kan si dokita lẹsẹkẹsẹ lati yago fun awọn ilolu siwaju. Itọju aibikita ni ọpọlọpọ awọn ọran ja si iku alaisan tabi awọn ilolu to ṣe pataki. Ti alaisan naa ba daku, pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ.

Kini eyi

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, iṣeduro hisulini mu idalọwọduro ni iṣẹ ti awọn ara ati awọn eto. Lodi si lẹhin ti ẹkọ-ara ti iṣelọpọ, ikuna kidirin ma n dagbasoke nigbagbogbo. Ti awọn kidinrin ko le farada ẹru naa, lẹhinna awọn nkan ipalara ati majele jọ ninu ara.

Pẹlu isanpada ti ko dara fun àtọgbẹ, iparun ara ẹni ti glukosi ninu ẹjẹ waye, isanraju ti lactic acid farahan, eyiti o ṣajọpọ ninu ara ni o ṣẹ ti sisẹ ati iṣẹ iṣere ti awọn kidinrin. Idaraya ti ẹjẹ pẹlu lactate ṣe afihan awọn afihan ti acidity ẹjẹ ni ipele ti 7.3.

Lactic acid ni odi ni ipa lori ipese awọn ara ati awọn sẹẹli pẹlu atẹgun. Pẹlu hypoxia, acidosis ndagba, iṣẹ isulini dinku ni ipo, awọn ipele lactate pọ si. Awọn sẹẹli diẹ sii ti panuni jẹ deple, diẹ sii nira jẹ awọn abajade ti lactic acidosis.

Awọn oniwosan jẹrisi ilolu ti àtọgbẹ pẹlu ifọkansi lactic acid ti 4 mmol / L tabi diẹ sii. O to lati ṣe afiwe awọn iye pẹlu awọn itọkasi ti aipe lati rii iyatọ: ẹjẹ iṣan - to 1.6 mmol / l, venous - ko ga ju 2.2 mmol. Lactic acidosis ninu awọn isansa ti itọju mu awọn idagbasoke ti lactic acidotic coma ati iku ku.

Bii o ṣe le yọ acetone ninu ito pẹlu àtọgbẹ? Ka diẹ ninu awọn alaye iranlọwọ.

Atokọ awọn oogun pẹlu ipa antiandrogenic fun awọn obinrin ati awọn ẹya ti lilo wọn ni a ṣalaye lori oju-iwe yii.

Awọn idi fun idagbasoke

Apọju ti o lewu ti o dagbasoke ni ipin kekere kan ti lapapọ nọmba ti awọn alagbẹ oyun labẹ ipa ti awọn ifosiwewe. Ọkan ninu awọn idi jẹ eyiti o ṣẹ fun lilo awọn agbo ogun antidiabetic, didasilẹ idinku ninu awọn ipele glukosi. Awọn oogun ti ẹgbẹ biguanide gbọdọ wa ni muna ni ibamu si eto naa, pẹlu atunṣe iwọn lilo igbakọọkan bi itọsọna nipasẹ endocrinologist.

Awọn orukọ:

Pẹlu ikuna kidirin, awọn arun ti o nira ti eto ita, a ko fun ni eto biguanides.

Awọn okunfa miiran ti lactic acidosis pẹlu mellitus-aarun ti o gbẹkẹle-insulin:

arun ati iredodo
ifihan ti ifọkansi giga ti glukosi ninu,
awọn aarun-jogun ti o mu ailera aiṣan ninu,
decompensated àtọgbẹ mellitus, ko dara ni ṣiṣakoso pẹlu awọn oogun, ni apapo pẹlu ọpọlọpọ awọn ilolu,
arun ẹjẹ
aito awọn vitamin B,
oti mimu
ẹjẹ pipadanu
lilo igba pipẹ ti awọn oogun ti o da lori salicylic acid, majele ti cyanide,
jiya ikọlu tabi ikọlu ọkan.

Awọn ami ati Awọn aami aisan

A eka ti awọn ami odi pẹlu lactic acidosis ṣafihan ararẹ ni awọn wakati pupọ. Nigbati awọn aami akọkọ ti lactic acidosis han, nilo ile iwosan ti iyara alaisan ni a nilo.

Ipele akọkọ ti idagbasoke ti ilolu eewu kan - awọn ami:

inu rirun, ariwo eebi
orififo nla
myalgia (imoye ninu iṣan ara),
iwara, pipadanu aiji,
mimi yoo di ariwo, iyara
iṣakojọpọ moju ti awọn agbeka,
ènìyàn a máa ráhùn nípa oorun tàbí kí oorun ń há,
ailara ni ikun.

Ni isansa ti itọju, ipele ti lactate ninu ara ga soke, ebi ti atẹgun ti awọn awọn sẹẹli ati awọn sẹẹli ọpọlọ dagbasoke. Si awọn ami wọnyi ni a fi kun paresis, o ṣẹ ti awọn atunṣe ti ẹkọ-ara.

Nigbamii ti, ipele ti o lewu julọ jẹ coma acidotic coma. Lakoko yii, kii ṣe gbogbo awọn alaisan le ni igbala: itọju ailera aṣeyọri ṣee ṣe ni ko ju idaji awọn ọran lọ.

Awọn ami pataki ṣaaju idagbasoke ipo-idẹruba igbesi aye kan:

awọn iṣan mucous ati epidermis,
Usmi Kussmaul
silẹ ni iwọn otutu si iwọn 35.5 ati ni isalẹ,
ailera gbogbogbo
idibajẹ nla ni majemu gbogbo,
awọn ẹya oju
ko si ito ito,
awọn oju rii
ipadanu mimọ
idagbasoke ti coagulation intravascular, dida nọmba nla ti awọn didi ẹjẹ (DIC).

Awọn abajade to ṣeeṣe

Aini iranlọwọ ti akoko ati agbara pẹlu idagbasoke ti lactic acidosis mu inu idagbasoke idagbasoke coma dayabetik. Ipo ti o nira jẹ abajade ti oti mimu lọwọ lodi si lẹhin idiwọ ti awọn ọja ibajẹ, ifọkansi giga ti acid lactic ati gbigbẹ ara.

Ipa ti ko dara ti awọn ilana pathological pọ pẹlu o ṣẹ ti iṣelọpọ amuaradagba, awọn ipele ti o pọ si ti amonia ati urea. Abajade jẹ ilosoke ninu ifọkansi ti awọn paati ipalara ninu ẹjẹ ati ito, idagbasoke idagbasoke ebi ti atẹgun ti ọpọlọ.

Awọn iyalẹnu ti hypoxia jẹ idapọ pẹlu awọn ilolu ti o lewu:

ti iṣan Collapse,
loorekoore aijinile mimi
pọ si coagulation ẹjẹ
o ṣẹ ti aifọkanbalẹ aṣayan iṣẹ-ṣiṣe,
dinku ohun orin iṣan.

Awọn ofin gbogbogbo ati awọn ọna itọju

Pẹlu idagbasoke ti awọn ilolu ti àtọgbẹ iru 2, a nilo akiyesi ilera to peye. Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti ilolu nla ti àtọgbẹ. Igbesi aye alaisan naa da lori akiyesi ti awọn ibatan ti o wa nitosi ni ibẹrẹ ti awọn ami ti lactic acidosis ati awọn afijẹẹri ti awọn dokita iranlọwọ.

Ni akọkọ, o nilo lati yọkuro hypoxia ati acidosis, da duro awọn ipilẹ atilẹyin eto aye. O ṣe pataki lati yọ alaisan kuro ni ipo-mọnamọna, lati ṣe atẹgun ti ẹdọforo. Ti dayabetiki ko ba daku, lẹhinna a nilo abẹrẹ iyara fun atẹgun lati tẹ awọn sẹẹli ara lọ.

Awọn oniwosan yọ iyọ acid ti ẹjẹ pọ ju, yomi ipa ti odi ti lactic acid pẹlu ipinnu kan ti iṣuu soda bicarbonate. Ilana ni a gbe lọ lojojumọ titi di igba iduro awọn afihan akọkọ ninu ara waye. Ni ọjọ kan, alaisan ko gba diẹ sii ju liters meji ti ipilẹ ipilẹ.

Pẹlupẹlu, hisulini adaṣe kukuru pẹlu glukosi, arun inu ọkan ati ẹjẹ ati iwe iṣan ni a fun ni aṣẹ lati ṣe deede awọn iṣẹ ti okan ati eto iṣan. Lakoko akoko itọju, a nilo awọn idanwo ẹjẹ lati ṣe iṣiro ifọkansi potasiomu ati pH ẹjẹ.

Kọ ẹkọ nipa idena arun alakan ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba, bi kika kika awọn iṣeduro iranlọwọ ti awọn alamọja.

Nipa awọn ofin ati awọn ẹya ti ijẹẹjẹ fun hypothyroidism ti ẹṣẹ tairodu ti kọ sinu nkan yii.

Lọ si http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ati ka nipa awọn okunfa ti testosterone ti o pọ si ninu awọn obinrin, bi o ṣe le jẹ ki awọn ipele homonu naa daada .

Ipele t’okan ni itọju ailera itọju:

Isakoso iṣan inu
atunse ti itọju hisulini,
ifihan ti pilasima ẹjẹ,
abere kekere ti heparin ni a paṣẹ lati mu DIC kuro
ifihan ti reopoliglyukin.

Lẹhin iduroṣinṣin, deede ti awọn ami pataki, alaisan wa ni ile-iwosan. O jẹ dandan lati faramọ ounjẹ, ṣakoso awọn agbara ti ifọkansi glukosi ati ifun ẹjẹ, ati wiwọn titẹ ẹjẹ.Nigbati o ba pada si ile, o gbọdọ tẹle iwe ilana itọju endocrinologist, mu awọn oogun hypoglycemic pẹlu iṣọra, lo glucometer ibilẹ tabi ti kii ṣe afasiri nigbagbogbo.

Awọn iṣeduro idiwọ

Losic acidosis le dagbasoke pẹlu itọju aibojumu ti àtọgbẹ pẹlu lilo awọn oogun biguanide. Wiwọn idinku ninu glukosi ni idapo pẹlu ikuna kidirin nyorisi ijakadi, iyọkuro lactic acid, ọti-lile ti ara.

Fun idena ti lactic acidosis, o gbọdọ mu awọn biguanides muna ni ibamu si awọn ilana naa, ṣatunṣe iwọn lilo bi a ti paṣẹ nipasẹ dokita, fi kọ iyipada ominira silẹ ninu ilana ojoojumọ. Nigbati o ba n ṣalaye awọn oogun, o nilo lati ṣe ayewo kikun ti gbogbo awọn ara ati awọn eto lati le ṣe iyasọtọ awọn aami aiṣan ti eto ito. Niwaju ikuna kidirin, o jẹ dandan lati yan awọn oogun ti ẹgbẹ miiran lati ṣakoso awọn ipele glukosi.

O jẹ dandan lati wiwọn suga ẹjẹ ni awọn akoko 5-7 ni gbogbo ọjọ lati ṣe idanimọ ewu ti hypoglycemia. O ṣeeṣe ti lactic acidosis pọ si pẹlu itọju aibojumu ti àtọgbẹ, aini abojuto lojoojumọ ti awọn ipele glukosi. Ikuna lati ni ibamu pẹlu awọn ofin ti itọju ailera, ifẹhinti lati lo mita naa, faramọ ijẹẹjẹ le ja si idinku gaari ninu gaari, idagbasoke ifun hypoglycemia.

Awọn aaye pataki:

Lodi si abẹlẹ ti n fo iwọn lilo atẹle ti oogun hypoglycemic kan, o ko le gba awọn tabulẹti meji ni akoko miiran dipo ọkan: hypoglycemia le dagbasoke
pẹlu idagbasoke ti kokoro aisan kan tabi ikolu arun, o yẹ ki o kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ fun itọju ailera to. Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe asọtẹlẹ ifura ti oni-iye ti ko ni ailera ati ti oronro ti o kan si aakokoro tabi oogun ọlọjẹ. Lakoko itọju ailera, o nilo isinmi isinmi, iṣakoso dokita kan lati ṣe idanimọ ewu ti laos acidisis ati awọn ilana odi miiran.

Pẹlu àtọgbẹ, lactic acidosis ndagba lesekese. Ibẹrẹ kekere ti ipo aisan ni awọn wakati diẹ le lọ sinu fọọmu ti o nira pẹlu awọn aami aiṣan. Kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe idiwọ awọn ilolu ti o lewu lati fidio atẹle:

Eto idagbasoke

Pẹlu iṣelọpọ deede, lactate (itọsẹ ti lactic acid) ati pyruvate (itọsẹ kan ti Pyruvic acid) jẹ dandan bayi ninu ẹjẹ. Wọn badọgba 1:10. Pẹlu ti iṣelọpọ ti ko ni ailera, akoonu lactate pọ si ni igba mẹta tabi diẹ sii, ati pe o fa acidosis ti iṣelọpọ, buru si nipasẹ hypoxia.

Ipo yii mu idibajẹ isare ti Pyruvic acid nitori aini aini hisulini. Otitọ yii ṣe alabapin si didaṣe apọju ti lactic acid, eyiti o jẹ ipalara pupọ si ilera.

Pẹlupẹlu, pẹlu resistance insulin ti o pọ si, awọn homonu atẹgun-ẹṣẹ ti o jẹ iṣeduro fun iṣelọpọ agbara carbohydrate bẹrẹ lati ni iṣelọpọ agbara, eyiti o daru iṣelọpọ ti awọn ọra ati mu ipele ti awọn acids ọra ọfẹ. Ilana naa ni ipa lori eto aifọkanbalẹ aarin ati fa awọn aami aisan ọpọlọ.

Ilolu, acidosis ati ipadanu ọrinrin ja si idagbasoke ti coma dayabetik. Intoxication jẹ ilodi nipasẹ iṣelọpọ amuaradagba ajeji, eyiti o ṣe alabapin si hihan ti hyperazotemia (ipin ogorun ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ).

Awọn abajade ni:

ailera
iparun ti iṣan
buru si ti aifọkanbalẹ aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

Ọkọọkan ninu awọn iyalẹnu wọnyi le fa iku.

Pẹlu ikuna kidirin, awọn arun ti o nira ti eto ita, a ko fun ni eto biguanides.

Awọn okunfa miiran ti lactic acidosis pẹlu mellitus-aarun ti o gbẹkẹle-insulin:

arun ati iredodo
ifihan ti ifọkansi giga ti glukosi ninu,
awọn aarun-jogun ti o mu ailera aiṣan ninu,
decompensated àtọgbẹ mellitus, ko dara ni ṣiṣakoso pẹlu awọn oogun, ni apapo pẹlu ọpọlọpọ awọn ilolu,
arun ẹjẹ
aito awọn vitamin B,
oti mimu
ẹjẹ pipadanu
lilo igba pipẹ ti awọn oogun ti o da lori salicylic acid, majele ti cyanide,
jiya ikọlu tabi ikọlu ọkan.

Awọn ami pataki ti Lactic Acidosis

Ninu lactic acidosis àtọgbẹ, awọn ami aisan ati awọn ami le jẹ atẹle yii:

ailagbara mimọ
rilara mi o
ipadanu mimọ
kan rilara ti rirẹ
ifarahan ti eebi ati eebi funrararẹ,
loorekoore ati ẹmi mimi
hihan irora ninu ikun,
ifarahan ti ailera lile jakejado ara,
iṣẹ ṣiṣe motor dinku,
idagbasoke ti lactic coma jinna.

Ti eniyan ba ni oriṣi keji ti àtọgbẹ mellitus, lẹhinna idapo lactic acid sinu coma ni a ṣe akiyesi diẹ ninu akoko lẹhin awọn ami akọkọ ti ilolu.

Nigbati alaisan ba subu sinu ikanra, o ni:

hyperventilation
alekun glycemia,
idinku ninu iye awọn bicarbonates ninu pilasima ẹjẹ ati idinku ninu pH ẹjẹ,
iye ketones kekere ni a rii ninu ito,
ipele ti lactic acid ninu ara alaisan naa dide si ipele 6.0 mmol / l.

Idagbasoke awọn ilolu tẹsiwaju daradara ati ipo eniyan ti o jiya lati oriṣi 2 àtọgbẹ mellitus buru si ni igba diẹ ni awọn wakati itẹlera.

Awọn ami aisan ti o tẹle pẹlu idagbasoke ti ilolu yii jẹ iru ti awọn ti awọn ilolu miiran, ati alaisan kan ti o ni àtọgbẹ le subu sinu ikanra pẹlu mejeeji kekere ati ipele giga ti gaari ninu ara.

Losic acidosis, ni ọpọlọpọ igba, ti nwọ fọọmu nla kan, ni o to awọn wakati diẹ. Ni deede, awọn aami aisan le jẹ aiṣe patapata, ṣugbọn itọju jẹ pataki.

Awọn alaisan ṣe akiyesi irora iṣan ati awọn aibale okan ti o han lẹhin sternum. Losic acidosis ni awọn ami wọnyi:

Awọn ifihan ti ikuna arun inu ọkan jẹ awọn ami Ayebaye ti acidosis ti o nira. Iru irufin yii mu ibinu dani, ihuwasi ti myocardium, lakoko ti o lactic acidosis dagbasoke.

Lẹhin eyi, lactic acidosis mu idibajẹ ilọsiwaju wa ni ipo gbogbogbo, ninu eyiti, nitori ilosoke ninu acidosis, ikun bẹrẹ si farapa, eebi ti wa ni akiyesi.

Ti ipo alaisan lactic acidosis buru si ni pataki, lẹhinna awọn ami aisan le jẹ iyatọ pupọ: lati areflexia si paresis ati hyperkinesis.

Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ibẹrẹ coma, eyiti o mu pẹlu pipadanu aiji, alaisan bẹrẹ ariwo mimi pẹlu awọn ariwo ti eniyan ti nmi. Idahun iwa ti acetone ko ni fa laasosisisisi. Ni deede, iru eemi yii waye pẹlu acidosis ti ase ijẹ-ara.

Ni akoko pupọ, lactic acidosis bẹrẹ si ṣafihan ara rẹ pẹlu awọn aami aiṣan. Ni akọkọ, oligoanuria han, ati lẹhin auria. Bi abajade eyi, idagbasoke DIC bẹrẹ - coagulation intravascular. Ti a ba rii awọn ipo wọnyi, dokita yẹ ki o ṣe itọju lẹsẹkẹsẹ.

Awọn aami aiṣan acidosis jẹ hihan ti iṣan inu iṣọn pẹlu awọn ẹdọforo ẹjẹ, awọn ika ẹsẹ ati ọwọ.

Awọn ami ipo kan pẹlu:

ahọn gbẹ
ota ibon
awọ gbẹ.

Lati ṣe apejuwe ipo alaisan naa niwaju aisan yii, o tọ lati ni oye pe eyi jẹ ilolu toje ati pe o wọpọ julọ fun awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro ilera lọpọlọpọ (nigbagbogbo fun awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ ti o ni ilọsiwaju pẹlu ikuna ẹdọ ti o wa tẹlẹ).

O tẹsiwaju ni gbooro ati ipo alaisan naa buru si laarin awọn wakati diẹ.

Nigbagbogbo eniyan kan lara ati awọn iriri awọn imọlara wọnyi:

ailagbara mimọ
awọsanma ti idi
iwara
ipadanu mimọ
inu rirun
eebi
loorekoore jin mimi
inu ikun
ailera lile jakejado ara
iṣẹ ṣiṣe moto ko lagbara
jinna lactic acid coma (eniyan ṣubu sinu coma nikan lẹhin igba diẹ ninu niwaju awọn ami aisan ti o wa loke)

Nigbati eyi ba waye:

hyperventilation
ni iwọntunwọnsi giga ti glycemia (ti iwa ti àtọgbẹ ati ṣọwọn nigba ti o kọja awọn ipele to ṣe pataki)
idinku ninu bicarbonates pilasima ati pH rẹ (ipele ti CO2 ninu ẹjẹ sil drops)
niwaju ketones ninu ẹjẹ jẹ odi, ati ninu ito wọn iye ti ko ṣe pataki (nikan labẹ majemu ti ãwẹ pẹ)
hyperphosphatemia (pẹlu itupalẹ odi fun azotemia)
ipele ti lactic acid ju iye ti 6.0 mmol / l lọ - itọkasi aipe ayẹwo pipe

Ti o ba wo awọn aami aisan ti o loke, lẹhinna pupọ julọ awọn ami wọnyi ni a le fun ni fun awọn aisan miiran tabi awọn ilolu, eyiti, gẹgẹbi ofin, dagbasoke ni kiakia. Aarun dayabetik le subu sinu ikanra pẹlu suga suga kekere ati ọkan giga, awọn ami aisan yoo si jọra. Nitorinaa, gbogbo ayẹwo ti lactic acidosis da lori ipilẹ ẹjẹ! Ti o ko ba mu apẹẹrẹ kan, lẹhinna ipinnu yii le fa iku alaisan naa.

A eka ti awọn ami odi pẹlu lactic acidosis ṣafihan ararẹ ni awọn wakati pupọ. Nigbati awọn aami akọkọ ti lactic acidosis han, nilo ile iwosan ti iyara alaisan ni a nilo.

Ipele akọkọ ti idagbasoke ti ilolu eewu kan - awọn ami:

inu rirun, ariwo eebi
orififo nla
myalgia (imoye ninu iṣan ara),
iwara, pipadanu aiji,
mimi yoo di ariwo, iyara
iṣakojọpọ moju ti awọn agbeka,
ènìyàn a máa ráhùn nípa oorun tàbí kí oorun ń há,
ailara ni ikun.

Ni isansa ti itọju, ipele ti lactate ninu ara ga soke, ebi ti atẹgun ti awọn awọn sẹẹli ati awọn sẹẹli ọpọlọ dagbasoke. Si awọn ami wọnyi ni a fi kun paresis, o ṣẹ ti awọn atunṣe ti ẹkọ-ara.

Nigbamii ti, ipele ti o lewu julọ jẹ coma acidotic coma. Lakoko yii, kii ṣe gbogbo awọn alaisan le ni igbala: itọju ailera aṣeyọri ṣee ṣe ni ko ju idaji awọn ọran lọ.

Awọn ami pataki ṣaaju idagbasoke ipo-idẹruba igbesi aye kan:

awọn iṣan mucous ati epidermis,
Usmi Kussmaul
silẹ ni iwọn otutu si iwọn 35.5 ati ni isalẹ,
ailera gbogbogbo
idibajẹ nla ni majemu gbogbo,
awọn ẹya oju
ko si ito ito,
awọn oju rii
ipadanu mimọ
idagbasoke ti coagulation intravascular, dida nọmba nla ti awọn didi ẹjẹ (DIC).

Awọn ọna idiwọ

Ọpọlọpọ eniyan ti o ṣe ayẹwo pẹlu lactic acidosis nigbagbogbo ko fura pe wọn ni àtọgbẹ. Nitorinaa, lati le yọkuro awọn ipele glukosi giga, o jẹ dandan lati ṣe igbagbogbo ṣe idanwo ẹjẹ fun gaari.

Erongba akọkọ ti idena ni imukuro ti o ṣeeṣe ti dida koma kan. Gbogbo awọn okunfa ti o fa hypoxia yẹ ki o ṣe idiwọ.

Wiwọle si akoko ti awọn dokita yoo gba ẹmi là. Apọju insidious ti àtọgbẹ 2 ko ni farada lori awọn ese. Fun eniyan, o jẹ aṣeyọri nla lati yọ ninu ewu coma acidotic kan. Lati yago fun atunwi ipo naa ni ọjọ iwaju, awọn igbiyanju ti o pọju yẹ ki o ṣe. Iṣoro yii yoo yọkuro nikan nipasẹ endocrinologist, ẹniti o yẹ ki o wa ni igbimọran lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o rii acidisi giga.

Iru keji ti àtọgbẹ jẹ arun ti o nilo abojuto igbagbogbo ti ilera rẹ:

ṣe ayẹwo nigbagbogbo nipasẹ dokita kan,
maṣe jẹ oogun ara-ẹni. Gbogbo awọn oogun yẹ ki o mu ni ijumọsọrọ pẹlu dokita. Bibẹẹkọ, pẹlu iṣu-iwọn lilo wọn, iṣapẹẹrẹ iṣelọpọ ti lactic acid ni a le fiyesi,
gbe awọn igbese to ṣe pataki lati yago fun awọn aarun ti gbogun,
ṣe atẹle awọn ayipada ni ipo ilera nigba lilo biguanides,
tẹle ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ilana ojoojumọ,
nigbati awọn ami idamu ba han, lẹsẹkẹsẹ pe ọkọ alaisan kan.

Ni igbagbogbo, alaisan naa kẹkọọ nipa àtọgbẹ rẹ nikan lẹhin iwadii aisan ti lactic acidosis. Awọn idanwo suga ẹjẹ lododun ṣe iranlọwọ fun ọ lati yago fun arun ti o lewu.

Lodi si abẹlẹ ti n fo iwọn lilo atẹle ti oogun hypoglycemic kan, o ko le gba awọn tabulẹti meji ni akoko miiran dipo ọkan: hypoglycemia le dagbasoke,
pẹlu idagbasoke ti kokoro aisan kan tabi ikolu arun, o yẹ ki o kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ fun itọju ailera to. Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe asọtẹlẹ ifura ti oni-iye ti ko ni ailera ati ti oronro ti o kan si aakokoro tabi oogun ọlọjẹ. Lakoko itọju ailera, o nilo isinmi isinmi, iṣakoso dokita kan lati ṣe idanimọ ewu ti laos acidisis ati awọn ilana odi miiran.

Pẹlu papa ti laipẹ ti ẹkọ nipa ẹkọ endocrine pẹlu awọn aami aiṣan, o le foju idagbasoke ti awọn ilolu to le. Awọn dokita gba eniyan niyanju lati kawe alaye diẹ sii ti awọn ibatan agbalagba ba ni àtọgbẹ. O ṣe pataki lati mọ bi lactic acidosis ṣe ndagba ni iru àtọgbẹ mellitus 2, kini awọn okunfa nfa ilolu ti o lewu.

Kini ni lactic acidosis?

Nitorinaa, lactic acidosis, tabi lactic acidosis, jẹ ilolu to gaju ti o dagbasoke ni awọn alagbẹ, ṣugbọn nigbakan ninu eniyan ti o ni ilera. Aisan nipa aisan jẹ nipa ikojọpọ ti lactic acid ninu ara, eyun ni awọn iṣan ti egungun, ọpọlọ ati awọ ara. Lẹhin iye acid kan ti kojọpọ, lactic acidosis gba fọọmu ti o yatọ (ti iṣelọpọ acidosis). Ni ọran yii, a le sọrọ nipa irokeke ewu nla si igbesi aye eniyan, nitori ẹjẹ gba ifunni acid, eyiti a fa nipasẹ idinku ninu ipin bicarbonate ninu rẹ.

Nitorinaa, gbogbo dayabetiki yẹ ki o mọ pato kini lactic acidosis jẹ, kini awọn okunfa ati awọn ami ti dida rẹ. Eyi yoo gba laaye yago fun idagbasoke awọn ilolu to ṣe pataki ati awọn abajade to ṣe pataki.

Awọn okunfa ati awọn aami aisan ti ipo naa

Awọn ifosiwewe fun idagbasoke ipo ipo aisan le yatọ: lati iredodo ati awọn iwe akoran si awọn aarun ẹdọ oniba. Sisọ ni alaye diẹ sii nipa awọn idi, san ifojusi si:

ẹjẹ nla
onibaje ipara ti ọti-lile,
kikankikan myocardial infarction,
awọn ipalara ti ara líle
kidirin ikuna.

Awọn alagbata sọ gbogbo otitọ nipa àtọgbẹ! Àtọgbẹ yoo lọ ni awọn ọjọ mẹwa ti o ba mu ni owurọ. »Ka siwaju >>>

Ọkan ninu awọn okunfa lojojumọ ti o wọpọ julọ ti idagbasoke ti lactic acidosis yẹ ki o ni ero si lilo biguanides, eyiti o wọpọ julọ eyiti o jẹ Metformin. Pẹlu ibajẹ si ẹdọ tabi awọn kidinrin, paapaa iwọn lilo ti o kere julọ ti oogun naa le mu idagbasoke ti ẹkọ ẹla. Ninu ọran naa nigbati ko ba si awọn ami ti hypoxia (ebi ti atẹgun), awọn ifosiwewe ni idagbasoke ipo le jẹ lukimia, awọn ilana iṣọn.

Atokọ awọn okunfa ti lactic acidosis pẹlu ikuna ti atẹgun, ọna buruju ti ikọlu ọkan ninu ẹdọforo. O tun le jẹ ikọlu ọkan ati aipe eekanna.

Awọn aami aiṣan ti ipo nigbagbogbo di pupọ ati dagbasoke laarin awọn wakati diẹ. Ni awọn ọrọ miiran, ko si awọn ami kankan, eyiti o jẹ ki o ṣoro lati ṣe iwadii ominira acidosis. Ti aworan ile-iwosan ba nira, lẹhinna awọn alamọgbẹ n kerora ti irora iṣan ati aibanujẹ lẹhin sternum, aibikita ati mimi iyara. Ni afikun, a le sọrọ nipa aiṣedede ati idaamu.

Awọn ami aiṣan siwaju dagbasoke awọn ami ti ikuna arun inu ọkan, ilọsiwaju ti o pọ si ti ipo naa, bakanna bi areflexia, paresis ati coma, Collapse. Ikẹhin mu idagbasoke ti DIC, eyini ni coagulation intravascular. Ti o ba ti rii iru aisan yii, itọju yẹ ki o jẹ lẹsẹkẹsẹ.

Itọju àtọgbẹ

Pẹlu awọn ami aisan ti ipo ati lactic acidosis funrararẹ, iranlọwọ akọkọ pẹlu iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate (4% tabi 2,5%), iwọn didun eyiti ko le jẹ diẹ sii ju liters meji fun ọjọ kan.

A le mu awọn alagbẹ ati Metformin, eyiti o dinku hyperglycemia, ṣugbọn ko ṣe alabapin si idagbasoke ti hypoglycemia. Ko dabi awọn itọsi sulfonylurea, eyiti o pẹlu awọn orukọ sulfonamide, oogun naa ko ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ. Ti o ba jẹ iwọn lilo oogun ti o gbekalẹ ni àtọgbẹ, lactic acidosis le dagba pẹlu irokeke iku. Ohun to fa ọgbọn-aisan ni ikojọpọ ti akopọ nitori iṣẹ iṣẹ kidirin. Ti awọn ami akọkọ ti lactic acidosis waye, lẹhinna Metformin yoo dara julọ silẹ. O yẹ ki o ranti pe:

a gba alaisan niyanju lati wa ni ile-iwosan ni yarayara bi o ti ṣee,
Ni awọn ipo iṣoogun, metformin ti wa ni imukuro dara julọ nipasẹ hemodialysis,
Igbese ọranyan kan ni atọju kan dayabetik yẹ ki o jẹ itọju ailera,
hypoglycemia le waye ti a ba lo Metformin ni apapo pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea,
o ṣe pataki lati ṣe abojuto pH ati ipin potasiomu nigbagbogbo ninu ẹjẹ,
pẹlu lactic acidosis ati awọn ami aisan rẹ, itọju isulini pẹlu iwa iṣeṣiro jiini ti nṣiṣe lọwọ yoo ṣee lo bi itọju kan. Pẹlupẹlu, a le sọrọ nipa itọju ailera monomono pẹlu hisulini ṣiṣẹ-kukuru.

Ni itọju ti awọn ami ailagbara pupọ julọ ati lactic acidosis, a le lo epoxyxyla sinu iṣan nipasẹ ọna fifẹ nitori ifihan ti 200 miligiramu fun ọjọ kan. Ni ọjọ iwaju, itọju yoo ni iṣakoso iṣan inu ẹjẹ pilasima ẹjẹ ati iwọn kekere ti heparin, eyiti o fun ọ laaye lati ṣatunṣe hemostasis (omi omi ti ẹjẹ).