Awọn ọna ti nephropathy ni mellitus àtọgbẹ, okunfa ati itọju rẹ

Onidan alarun - awọn ayipada oju-ara kan pato ninu awọn ohun elo kidirin ti o waye ninu awọn oriṣi mejeeji ti àtọgbẹ mellitus ati yori si glomerulosclerosis, idinku ninu iṣẹ filtration ti awọn kidinrin ati idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje (CRF). Ẹgbẹ nephropathy ti iṣọn-ẹjẹ n ṣafihan nipa itọju aarun nipasẹ microalbuminuria ati proteinuria, haipatensonu iṣan, nephrotic syndrome, awọn ami uremia ati ikuna kidirin onibaje. Ṣiṣe ayẹwo ti nephropathy ti dayabetik da lori ipinnu ipele ti albumin ninu ito, iyọda ti creatinine endogenous, amuaradagba ati oyun ti ẹjẹ, data lati olutirasandi ti awọn kidinrin, olutirasandi ti awọn ohun elo kidirin. Ni itọju ti nephropathy dayabetik, ounjẹ, atunse ti carbohydrate, amuaradagba, iṣelọpọ ọra, mu ACE ati awọn inhibitors ACE, itọju detoxification, ati pe, ti o ba jẹ dandan, iṣọn-ẹdọ, gbigbe ara ọmọ inu ni a fihan.

Alaye gbogbogbo

Nephropathy dayabetik jẹ ilolu ti o pẹ ti Iru 1 ati àtọgbẹ 2 ati ọkan ninu awọn idi akọkọ ti iku ni awọn alaisan ti o ni arun yii. Ibajẹ si awọn iṣan ẹjẹ nla ati kekere ti o dagbasoke lakoko àtọgbẹ (macroangiopathy dayabetik ati microangiopathy) ṣe alabapin si ibajẹ si gbogbo awọn ara ati awọn eto, ni akọkọ awọn kidinrin, oju, ati eto aifọkanbalẹ.

A ṣe akiyesi nephropathy ti dayabetik ni 10-20% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, diẹ sii nigbagbogbo nephropathy ṣe idiwọ ipa-ọna iru arun ti o gbẹkẹle-insulin. Aarun onibajẹ ti aisan jẹ ti a rii pupọ diẹ sii ni awọn alaisan ọkunrin ati ni awọn eniyan ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, eyiti o dagbasoke ni puberty. A o ṣe akiyesi tente oke ni idagbasoke ti nephropathy dayabetik (ipele CRF) pẹlu iye akoko àtọgbẹ ti ọdun 15-20.

Awọn okunfa ti Ntọju Nefropathy

Nephropathy ti dayabetikiki ṣẹlẹ nipasẹ awọn ayipada ayipada ọlọjẹ ninu awọn iṣan kidirin ati glomeruli ti awọn lopo amulumala (glomeruli) ti o ṣe iṣẹ filtration kan. Laibikita awọn imọ-jinlẹ ti pathogenesis ti nephropathy dayabetiki, ti a ro ni endocrinology, akọkọ akọkọ ati ọna asopọ ti o bẹrẹ fun idagbasoke rẹ jẹ hyperglycemia. Nephropathy dayabetiki waye nitori isanpada pipe ti ko ni inira ti awọn rudurudu ti ijẹ-ara.

Gẹgẹbi ilana ti iṣelọpọ ti nephropathy dayabetik, hyperglycemia nigbagbogbo igbagbogbo n yori si awọn ayipada ninu awọn ilana biokemika: aisi glukosi ti kii-enzymatic ti awọn ohun amuaradagba ti kidirin glomeruli ati idinku ninu iṣẹ ṣiṣe wọn, idalọwọduro ti omi-elektrolyte homeostasis, iṣelọpọ ti awọn acids ọra, idinku gbigbe gbigbe atẹgun ati ipa ọna iṣu-wiwọn ati lilo gbigbẹ àsopọ ara ọmọ, pọsi kidirin ti iṣan permeability.

Imọ-akọọlẹ hemodynamic ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetiki ṣe ipa akọkọ ninu haipatensonu iṣan ati sisan ẹjẹ iṣan iṣan: iwọntunwọnsi ninu ohun ti o mu ati gbigbe arterioles ati alekun ninu titẹ ẹjẹ inu glomeruli. Haipatensonu igba pipẹ nyorisi si awọn ayipada igbekale ninu glomeruli: akọkọ, hyperfiltration pẹlu ifa ito ito akọkọ ati itusilẹ awọn ọlọjẹ, lẹhinna rirọpo ti tọkasi iṣọn iṣọn pẹlu isomọpọ (glomerulosclerosis) pẹlu iyọdapọ glomerular pipe, idinku ninu filtration agbara wọn ati idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin.

Imọ ẹkọ jiini da lori wiwa ni alaisan kan pẹlu nephropathy ti dayabetik ti awọn okunfa asọtẹlẹ awọn alaye jiini, ti fihan ninu iṣọn-ẹjẹ ati awọn rudurudu ti ẹdọforo. Ninu awọn pathogenesis ti nephropathy dayabetik, gbogbo awọn ọna idagbasoke mẹta kopa ati ni ajọṣepọ pẹkipẹki pẹlu ara wọn.

Awọn okunfa eewu fun nephropathy dayabetiki jẹ haipatensonu iṣan, pẹ toro ti a ko ṣakoso, iṣọn ngba, ti iṣelọpọ ọra ati iwuwo pupọ, akọ akọ, siga, ati lilo awọn oogun nephrotoxic.

Awọn aami aisan ti dayabetik Nunilori

Nephropathy dayabetiki jẹ aisan ti nlọsiwaju laiyara, aworan ile-iwosan rẹ da lori ipele ti awọn ayipada ọlọjẹ. Ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetik, awọn ipo ti microalbuminuria, proteinuria ati ipele ebute ti ikuna kidirin onibaje jẹ iyatọ.

Ni akoko pipẹ, nephropathy dayabetik jẹ asymptomatic, laisi eyikeyi awọn ifihan ita. Ni ipele ibẹrẹ ti nefropathy dayabetik, ilosoke ninu iwọn ti glomeruli ti awọn kidinrin (hyperfunctional hypertrophy), ilosoke ninu sisan ẹjẹ kidirin, ati ilosoke ninu oṣuwọn sisọ ito glomerular (GFR) ni a ṣe akiyesi. Ọdun diẹ lẹhin Uncomfortable ti àtọgbẹ, awọn ayipada igbekale ni ibẹrẹ ni ohun elo agbaye ti awọn kidinrin ni a ṣe akiyesi. A iwọn didun giga ti yigi filmer wa si; ​​iyọkuro ti albumin ninu ito ko kọja awọn iye deede (

Ibẹrẹ ti nephropathy dayabetiki ṣe idagbasoke diẹ sii ju ọdun marun 5 lẹhin ibẹrẹ ti itọsi ati pe a ṣe afihan nipasẹ microalbuminuria igbagbogbo (> 30-300 mg / ọjọ tabi 20-200 mg / milimita ni ito owurọ). Pipọsi igbakọọkan ni titẹ ẹjẹ le ṣe akiyesi, paapaa lakoko ṣiṣe ti ara. Wáyé ti àwọn aláìsàn pẹlu nephropathy dayabetik ni a ṣe akiyesi nikan ni awọn ipele ti o pẹ ti arun na.

Ni imọ-jinlẹ ti o ni ifihan nipa dayabetiki nephropathy ndagba lẹhin ọdun 15-20 pẹlu oriṣi 1 suga mellitus ati pe o ni ijuwe nipasẹ proteinuria ti o tẹmọlẹ (ipele amuaradagba ninu ito -> 300 miligiramu / ọjọ), ti n ṣalaye iyipada ti ọgbẹ naa. Sisan ẹjẹ sisan ati GFR ti dinku, haipatensonu iṣan ṣe di igbagbogbo ati nira lati ṣe atunṣe. Aisan Nehrotic dagbasoke, ṣafihan nipasẹ hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, agbeegbe ati ede ọpọlọ. Ẹda creatinine ati awọn ipele urea ẹjẹ jẹ deede tabi didara diẹ.

Ni ipele ipari ti nefaropia dayabetik, idinku idinku ninu didẹ ati awọn iṣẹ ifọkansi ti awọn kidinrin: proteinuria nla, GFR kekere, ilosoke pataki ni ipele urea ati creatinine ninu ẹjẹ, idagbasoke idagbasoke ẹjẹ, edema lile. Ni ipele yii, hyperglycemia, glucosuria, excretion ti ile ito ti hisulini endogenous, ati iwulo fun hisulini atẹgun le dinku gidigidi. Aisan Nehrotic n tẹsiwaju, ẹjẹ titẹ de awọn iye giga, ailera dyspeptiki, uremia ati ikuna kidirin onibaje dagbasoke pẹlu awọn ami ti majele ti ara nipa awọn ọja iṣelọpọ ati ibaje si awọn ara ati awọn eto ara.

Ṣiṣe ayẹwo ti nephropathy dayabetik

Ṣiṣayẹwo aisan ti akọkọ ti nefarop nephropathy jẹ iṣẹ ṣiṣe to ṣe pataki. Lati le ṣe agbekalẹ iwadii aisan ti nephropathy dayabetiki, biokemika ati idanwo ẹjẹ gbogbogbo, atunyẹwo baagi ati ito gbogbogbo, idanwo Rehberg, idanwo Zimnitsky, ati olutirasandi ti awọn ohun elo kidirin.

Awọn asami akọkọ ti awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti nephropathy dayabetik jẹ microalbuminuria ati oṣuwọn filtration glomerular. Pẹlu ibojuwo lododun ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, iṣojumọ ojoojumọ ti albumin ninu ito tabi ipin albumin / creatinine ni ipin owurọ.

Iyipo ti nephropathy dayabetiki si ipele ti proteinuria ni ipinnu nipasẹ niwaju amuaradagba ni itupalẹ gbogbogbo ti ito tabi ikọlu ti albumin pẹlu ito loke 300 miligiramu / ọjọ. Ilọsi pọ si ni titẹ ẹjẹ, awọn ami ti nephrotic syndrome. Ipele ti pẹ ti nephropathy dayabetiki ko nira lati ṣe iwadii: si proteinuria nla ati idinku ninu GFR (kere ju 30 - 15 milimita / min), ilosoke ninu creatinine ẹjẹ ati awọn ipele urea (azotemia), ẹjẹ, acidosis, agabagebe, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, ati wiwu oju ti wa ni afikun. ati gbogbo ara.

O ṣe pataki lati ṣe iwadii iyatọ iyatọ ti nephropathy dayabetiki pẹlu awọn arun kidirin miiran: pyelonephritis oniba, ẹdọforo, onibaje ati onibaje onibaje. Fun idi eyi, ayewo aporo ti ito fun microflora, olutirasandi ti awọn kidinrin, urography excretory le ṣee ṣe.Ni awọn ọran (pẹlu idagbasoke ti proteinuria ni kutukutu ati idagbasoke iyara, idagbasoke lojiji ti nephrotic syndrome, hematuria loorekoore), biopsy aspiration biopsy ti kidinrin ni a ṣe lati ṣalaye iwadii naa.

Itọju Ẹkọ Nefropathy dayabetik

Erongba akọkọ ti itọju ti nemiaropathy dayabetiki ni lati ṣe idiwọ ati idaduro itẹsiwaju siwaju sii ti arun naa si ikuna kidirin onibaje, lati dinku eewu awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ (IHD, infarction aarun ayọkẹlẹ, ọpọlọ). Wọpọ ninu itọju ti awọn ipo oriṣiriṣi ti nephropathy dayabetiki jẹ iṣakoso ti o muna ti gaari ẹjẹ, titẹ ẹjẹ, isanpada fun awọn rudurudu ti nkan ti o wa ni erupe ile, carbohydrate, amuaradagba ati iṣelọpọ agbara.

Awọn oogun akọkọ ti o fẹ ni itọju ti nephropathy dayabetiki jẹ awọn inhibitors angiotensin-iyipada iyipada (ACE): enalapril, ramipril, trandolapril ati antagonists receptor antagonists (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normative systemic ati dyspepsia iṣan. Awọn oogun ni a fun ni paapaa pẹlu titẹ ẹjẹ deede ni awọn abere ti ko yori si idagbasoke ti hypotension.

Bibẹrẹ pẹlu ipele ti microalbuminuria, amuaradagba-kekere, ounjẹ ti ko ni iyọ ni a tọka: diwọn gbigbemi ti amuaradagba ẹranko, potasiomu, irawọ owurọ, ati iyọ. Lati dinku eewu awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, atunse ti dyslipidemia nitori ounjẹ ti o lọ silẹ ninu ọra ati mu awọn oogun ti o ṣe deede iṣọn-ẹjẹ ọra ẹjẹ (L-arginine, folic acid, statins) jẹ pataki.

Ni ipele ipari ti nefaropia dayabetiki, itọju detoxification, atunse ti itọju mellitus àtọgbẹ, lilo awọn oṣó, awọn aṣoju egboogi-azotemic, isọdiwọn ti haemoglobin, ati idena ti osteodystrophy ni a nilo. Pẹlu ibajẹ didasilẹ ni iṣẹ kidirin, ibeere naa ti dida ifilọ hemodialysis, lilọsiwaju lilo itosi-abẹ, tabi itọju iṣẹ-abẹ nipasẹ gbigbejade kidinrin oluranlọwọ.

Asọtẹlẹ ati idena ti nephropathy dayabetik

Microalbuminuria pẹlu itọju ti o yẹ ni akoko jẹ ipele iyipada iparọ ti nephropathy dayabetik nikan. Ni ipele ti proteinuria, o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ lilọsiwaju arun na si CRF, lakoko ti o de ipele ipari ti nephropathy dayabetik nyorisi ipo kan ni ibamu pẹlu igbesi aye.

Lọwọlọwọ, nephropathy dayabetik ati CRF dagbasoke bi abajade rẹ jẹ awọn afihan ti o tọka fun itọju atunṣe - hemodialysis tabi gbigbe ara ọmọ. CRF nitori aarun alagbẹ ito arun fa 15% ti gbogbo awọn iku laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu labẹ ọdun 50 ti ọjọ-ori.

Idena ti nephropathy dayabetik wa ninu akiyesi eto ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus nipasẹ olutọju endocrinologist-diabetologist, atunse akoko ti itọju ailera, ibojuwo ara ẹni igbagbogbo ti awọn ipele glycemia, ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti dokita ti o wa deede si.

Ipele dayabetiki nephropathy. Awọn idanwo ati awọn iwadii aisan

Ni awọn akoko oriṣiriṣi, awọn dokita lo awọn ipin oriṣiriṣi ti nephropathy. Ninu awọn akọsilẹ imọ-jinlẹ ati awọn iwe afọwọkọ, awọn mẹnuba ninu wọn wa; wọn n ṣalaye pupọ o si wa awọn kilasi mẹta nikan. Awọn nephrologists ti ode-oni ninu iṣe ojoojumọ wọn lo ipin-iṣẹ tuntun ti o da lori oṣuwọn filmer glomerular. Ipilẹ nipasẹ awọn ipele pẹlu awọn nkan wọnyi:

1. Ipele I - awọn ẹya igbekale ilera ti kidinrin mu lori ipa ti awọn nephrons ti o ku, nitori eyiti haipatolu wọn waye. Lodi si ẹhin yii, titẹ ẹjẹ ni awọn capillaries ti glomeruli n pọsi ati kikẹ filtration pọ,
2. Ipele II - ni pathophysiology o ni a pe ni ogba tabi ipele apakan. Eyi jẹ akoko ti awọn iyipada ti iṣan ti iṣan ni isan kidirin. Ẹnu-ara ti ipilẹ ile ti awọn nephrons, nipasẹ eyiti a fiyọ ẹjẹ gangan, ni pataki nipọn. Ko si awọn ifihan iṣegun.Nikan ninu ito le ni iwọn diẹ ti albumin ni igbasilẹ nigbakugba. Gẹgẹbi ofin, o fẹrẹ to ọdun 5-10 kọja ṣaaju albuminuria ti o nira,
3. Ipele III ni a tun pe ni ipele ti microalbuminuria, ati pe o ju idaji awọn alaisan lọ ni iwa taransient kan. Iru papa ti nephropathy le ṣiṣe fun ọdun 10-15,
4. Ipele IV ni a pe ni ipele ti nephropathy ti o nira, ninu eyiti a ti ṣe akiyesi macroalbuminuria tẹlẹ. Awọn pathogenesis ti arun ni ipele yii ni a ṣe afihan nipasẹ idinkuyẹ ni oṣuwọn fifẹ ni awọn nephrons. Lodi si ẹhin yii, ọpọlọpọ awọn alagbẹ o le han haipatensonu iṣan eegun pupọ,
5. Ipele V jẹ ebute. Nephropathy ti dayabetik ni a pe ni, awọn aami aisan eyiti o tọka uremia nla. Awọn kidinrin ko le farada excretion ti nitrogen lati ara ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara miiran. Oṣuwọn ẹrọ lilọ ti dinku ni idinku. Awọn alaisan ti o ni nephropathy ti ipele yii ni iyara nilo hemodialysis pajawiri ati yiyara to yara ti o ṣee ṣe kaakiri ẹdọ.

Eyikeyi agba, ọdọ, tabi ọmọ ti o ni ayẹwo pẹlu iru 1 tabi àtọgbẹ 2 yẹ ki o ni ile-iwosan, idanwo ẹjẹ biokemika, ati urinalysis ti o mu ni igbagbogbo. Awọn atọka wọnyi ṣe afihan iṣẹ ti awọn kidinrin ati pe, ti o ba ti wa awọn aburu, gba laaye ibẹrẹ akoko ti itọju ailera nephropathy ni ipele akọkọ rẹ. Nikan eyi le ṣe iranlọwọ ni idaduro idaduro ibẹrẹ ti awọn aami aiṣan ti aarun ki o jẹ ki alaisan naa le gbe ni kikun laisi dialysis.

Ṣiṣe ayẹwo ti itọsi pẹlu ayewo ati akopọ alaye ti awọn ẹdun. Pẹlupẹlu, alaye nipa awọn aisan isale ti alaisan jẹ pataki pupọ fun dokita. Mọ rẹ, oun yoo ni anfani lati ṣe deede adaṣe iyatọ pẹlu awọn pathologies miiran ti awọn kidinrin, ni pataki pẹlu pyelonephritis onibaje, glomerulonephritis ati iko ti eto ito. Ọna iwadii alaye ti o ni alaye jẹ olutirasandi ti awọn kidinrin pẹlu dopplerography ti awọn ohun elo kidirin. O fun ọ laaye lati ṣe akojopo be, iwọn ti eto ara ati awọn ayipada Atẹle ninu ipese ẹjẹ rẹ. Ni awọn ọran ti o nira, awọn alamọja ṣe aaye si biopsy ati iwadi ti ayẹwo ara kan labẹ eegun pẹlu idasile deede ti ogorun ti awọn nephrons ti o ni ilera si awọn ti o bajẹ.

San ifojusi! Nehropathy ninu àtọgbẹ jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ triad ti awọn ami iwadii, eyiti o pẹlu haipatensonu iṣan, proteinuria ati idinku ninu GFR.

Ni ibere fun dokita lati ṣe iwadii deede, ni ibamu pẹlu koodu ICD, alaisan gbọdọ fara ṣeto eto awọn idanwo yàrá ti o ba fura pe nephropathy ni ọran àtọgbẹ mellitus. Itọju, eyun ipa rẹ, tun ni ayewo nipa lilo awọn abajade ito ati awọn idanwo ẹjẹ. Awọn atokọ ti awọn itupalẹ ofin to ni pẹlu:

• gbogbogbo ati awọn idanwo ito lojoojumọ lati ṣe ayẹwo albuminuria,
• gbin urinary erofo lori media ounjẹ ni lati ṣe idanimọ awọn aṣoju ọlọjẹ pathogenic,
• iṣiro ti oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular,
• omi ara biokemisitiri fun ipinnu ti urea, aloku aloku ati creatinine.

Ounjẹ fun awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan, iyipada nikan ninu ounjẹ ti o ṣe deede le fa fifalẹ ilọsiwaju lilọsiwaju ti nephropathy ati dinku kikankikan ti awọn ifihan ile-iwosan rẹ. Ni akọkọ, o jẹ dandan lati ṣe idinwo gbigbemi iyọ si awọn giramu 3 fun ọjọ kan. Eyi kii ṣe si iyọ nikan, ṣugbọn tun si awọn ọja ti o jẹ pẹlu rẹ. Iwọnyi pẹlu gbogbo iru awọn sauces ti ile-iṣẹ, ounjẹ ti a fi sinu akolo, awọn sausages, awọn ẹwẹ kekere.

Awọn onimọ-jinlẹ ati awọn urologists tun ṣeduro ijẹun-amuaradagba-kekere. O jẹ dandan lati jẹ eran ti ko ni diẹ, lakoko ti o dara lati fun ààyò si awọn ounjẹ ti o jẹun: Tọki, ẹran ehoro. Ni afikun, gbogbo awọn ti o ni atọgbẹ ni didi opin gbigbemi wọn ti awọn carbohydrates, awọn ounjẹ ti o ni suga ati ọra.Ounjẹ jẹ ohun ti o muna, sibẹsibẹ, awọn onkọwe ijẹẹjẹ le ṣe iranlọwọ lati ṣẹda akojọ oriṣiriṣi ati iwontunwonsi lojoojumọ nipa lilo awọn turari oorun ati ewebe.

Bawo ni awọn iṣoro ọmọ inu ṣe ni abojuto itọju alakan

Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ba jẹ ayẹwo ni afikun pẹlu nephropathy, lẹhinna itọju eto itọju nigbagbogbo n gba awọn ayipada kan. Dosages ti ọpọlọpọ awọn oogun ni lati dinku tabi paapaa paarẹ patapata nitori nephrotoxicity ti o pọju. Nọmba awọn sipo ti hisulini ti a nṣakoso gbọdọ dinku, nitori awọn kidinrin ti o bajẹ yoo yọkuro pupọ diẹ sii laiyara, ati pe o wa ninu ẹjẹ fun akoko to gun. Ti iwọn oogun ti ko tọ ti Metformin ni a fun ni fun nephropathy, ilolu to ṣe pataki ti a pe ni lactic acidosis le waye ati pe o nilo itọju ni apa itọju itutu naa.

Hemodialysis ati peritoneal dialysis

Awọn ọna Extracorporeal ni a fun ni aṣẹ nipasẹ ijumọsọrọ ti awọn alamọja. Waye rẹ ni ipele ti o kẹhin lati le detoxify, yọ potasiomu ju, nitrogen ati urea kuro ninu ẹjẹ. Apejuwe fun awọn ilana wọnyi jẹ ipele creatinine ti o ju 500 μmol l lọ.

Ṣaaju ki hemodialysis, a ti fi catheter inu iṣan pataki kan, eyiti o sopọ si ẹrọ pataki kan ti o mu ẹjẹ, lẹhinna sọ di mimọ ati lẹsẹkẹsẹ pada si ibusun iṣan iṣan alaisan. Ilana yii yẹ ki o ṣee ni igba pupọ ni ọsẹ kan ati pe o wa ni eto isẹgun nikan, niwọn igba ti o gbe eewu ti awọn ilolu ti iṣan ati haipatensonu.

Ẹya kan ti itọsi peritoneal ni pe peritoneum ṣe iṣẹ àlẹmọ, nitorinaa o ti fi catheter sinu iho inu. Lẹhinna, omi ti wa ni itasi sinu fifa, eyiti o ṣiṣan ni ominira nipasẹ awọn Falopiani. Nipasẹ eyi, a yọkuro awọn nkan ti majele ti yọ.

Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti CKD, lati mu ilọsiwaju siwaju ati ṣetọju ipele giga ti didara igbesi aye, o jẹ dandan lati ṣe ayẹwo igbagbogbo, ṣayẹwo awọn itọkasi glukosi lojoojumọ ati mu itọju itọju oogun ti o ni atilẹyin nipasẹ dokita ti o wa deede si.

Kini aisan dayabetiki

Ọkan ninu awọn ilolu ti o lewu ti àtọgbẹ jẹ nephropathy, eyiti o jẹ o ṣẹ tabi pipadanu pipadanu iṣẹ kidinrin. Awọn pathogenesis ti arun naa ni ipinnu nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa:

• Hyperglycemia - o ṣẹ si eto ati awọn iṣẹ ti awọn ọlọjẹ ninu awọn membran kidirin, ṣiṣe ti awọn ipilẹṣẹ ọfẹ ti o ni ipa cytotoxic.
• Hyperlipidemia - ti o jọra si atherosclerosis, iṣedede okuta waye ninu awọn ohun elo to jọmọ kidirin, eyiti o le ja si isagile.
• Haipatensonu intraperitoneal - ti a fihan nipasẹ hyperfiltration, lẹhinna idinku kan wa ninu iṣẹ isọdọmọ ti awọn kidinrin, ipin ti iṣọn ara pọ si.

Nephropathy ti orisun ti dayabetik ninu itan iṣoogun ti alaisan ni a fihan bi arun kidinrin onibaje pẹlu itọkasi ipele naa. Gẹgẹbi ICD-10, arun naa ni awọn koodu wọnyi:

• pẹlu fọọmu igbẹkẹle insulin ti o ni idiju nipasẹ awọn ailera kidinrin - E 10.2,
• pẹlu ikuna kidirin ati igbẹkẹle hisulini - E 11.2,
• ti o ba jẹ ninu àtọgbẹ ko ni aito ijẹẹmu, awọn kidinrin ti o kan - E 12.2,
• pẹlu awọn rudurudu nephropathic lori abẹlẹ ti a sọtọ ti arun naa - E 13.2,
• pẹlu ijuwe ti àtọgbẹ pẹlu ibajẹ kidirin - E 14.2.

Awọn ifihan nipa isẹgun ti arun dale lori ipele ti arun naa. Ni ipele ibẹrẹ, awọn aami aiṣan ti ko ni nkan waye:

• iṣẹ ṣiṣe dinku, rirẹ alekun,
• iṣẹlẹ ti ailera gbogbogbo,
• ifarada ti ko dara,
• lilu, lẹẹkọọkan,
• hihan ti a aibale okan ti a stale ori.

Bi aisan Kimmelstil Wilson ti nlọsiwaju, awọn ifihan n gbooro si. Awọn ami atẹgun atẹle ti arun naa ni a ṣe akiyesi:

• hihan ti irisi oju ni owurọ,
• loorekoore ati irora ito,
• irora ibinujẹ ni agbegbe lumbar,
• ongbẹ nigbagbogbo
• ga ẹjẹ titẹ
• cramps ninu awọn iṣan ọmọ malu, irora, awọn dida egungun,
• inu riru ati ipadanu yanilenu.

Glukosi pilasima giga ni akọkọ idi ti idagbasoke ti nephropathy dayabetik. Awọn ohun idogo ti nkan lori ogiri ti iṣan n fa diẹ ninu awọn ayipada ọlọjẹ:

• Ọpọlọ inu ati agbegbe atunkọ ti iṣan ara ẹjẹ ti o dide lati dida awọn ọja ti iṣelọpọ glucose ninu iwe kidirin, eyiti o ṣajọpọ ni awọn fẹlẹfẹlẹ inu ti awọn iṣan ẹjẹ.
• Giga ẹjẹ Glomerular jẹ ilosoke ilọsiwaju nigbagbogbo ninu titẹ ninu awọn nephrons.
• Awọn apọju ti awọn iṣẹ ti podocytes ti o pese awọn ilana sisẹ ni awọn ara kidirin
• Muu ṣiṣẹ eto renin-angiotensin, eyiti a ṣe apẹrẹ lati ṣe idiwọ ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.
• Neuropathy dayabetik - awọn ohun elo ti o fọwọ kan ti aifọkanbalẹ eto aifọkanbalẹ ti yipada si àsopọ aarun, nitorinaa iṣẹ ṣiṣe kidirin ti ko ṣiṣẹ.

O ṣe pataki fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ lati ṣe abojuto ilera wọn nigbagbogbo. Awọn okunfa ewu pupọ wa ti o yori si dida nephropathy:

• aitogan iṣakoso iṣakoso glycemic,
• mimu siga (eewu ti o pọ julọ waye nigbati gbigba to ju 30 awọn siga / ọjọ lọ),
• idagbasoke akọkọ ti iru-igbẹgbẹ hisulini,
• alekun iduroṣinṣin ninu titẹ ẹjẹ,
• wiwa ti awọn okunfa ariyanjiyan ninu itan idile,
• ti oye,
• ẹjẹ

Ẹkọ-ajakalẹ-arun ti Neediropathy ti dayabetik

Itankalẹ ti ẹkọ-ẹda jẹ pa ni awọn iṣẹlẹ 10-20 fun gbogbo awọn eniyan ti a bi. Apapo ti awọn ọkunrin ati awọn obinrin ni ojurere ti iṣaaju ni 2 si 1. Mellitus Iru 1 1 tabi àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin ni a ṣe akiyesi ni 30% ti awọn ọran ti nephropathy dayabetik. Iru 2 àtọgbẹ mellitus - ni 20%. Orisirisi awọn ẹgbẹ, gẹgẹ bi awọn India ti Amẹrika ati awọn eniyan Afirika, ni o ṣeeṣe, o han gedegbe nitori awọn jiini.

Ipele 1 - Preclinical

Ni otitọ, ti o ba lọ si isalẹ awọn alaye, o le wa polyuria (excretion ti iye nla ti ito), ṣiṣapẹẹrẹ omi lọpọlọpọ ninu gaari ni ito ati ilosoke ninu filtulari iṣọn. Iye akoko ipele yii ti arun da lori boya o le ṣakoso ipele gaari ninu ẹjẹ: iṣakoso ti o dara julọ, ipari ti ipele 1 yoo pẹ.

Ipele 4 - Nefropathy

O ti wa ni characterized nipasẹ awọn ami wọnyi:

• Macroalbuminuria pẹlu awọn iye ti o tobi ju 200 mcg fun iṣẹju kan.
• Giga ẹjẹ.
• Ilọsiwaju ilọsiwaju ni iṣẹ kidirin pẹlu ilosoke ninu creatinine.
• Iwọn diẹ ninu mimu kikun kidirin glomerular filtration, iye eyiti o ju silẹ lati milili 130 fun iṣẹju kan si 30-10 milimita / min.

Ipele 5 - uremia

Ipele ebute arun naa. Iṣẹ Kidirin ti bajẹ. Awọn oṣuwọn didẹ ni Glomerular ti o wa ni isalẹ 20 milimita / min, awọn iṣiro-nitrogen ti o ni akopọ ninu ẹjẹ. Ni ipele yii, ayẹwo-ọrọ tabi gbigbe ara ni a nilo.

Arun naa le dagbasoke ni iwọn pupọ, da lori fọọmu ti àtọgbẹ, eyun:

• pẹlu àtọgbẹ 1 awọn ipele ti o ti ṣaju nephropathy kikun-ni igbẹhin lati ọdun 1 si ọdun 2, ati ipele ti arun naa degenerates pupọ yiyara sinu hyperuricemia - lati ọdun meji si marun.
• pẹlu àtọgbẹ 2 aṣa naa jẹ eyiti a ko le sọ tẹlẹ, macroalbuminuria han ni o kere ju ọdun 20 tabi diẹ sii lati ibẹrẹ ti àtọgbẹ.

Kini idi ti dipọ ti nephropathy ṣe dagbasoke?

Ijinlẹ iṣoogun ti ode oni ko ni anfani lati lorukọ awọn idi pataki ti idagbasoke ti nephropathy dayabetik. Sibẹsibẹ, awọn idi to wa lati tọka nọmba kan awọn okunfa idasi si idagbasoke rẹ.

Awọn okunfa wọnyi ni:

• Asọtẹlẹ jiini. Nibẹ ni a asọtẹlẹ ti o gbasilẹ ni awọn Jiini ti eniyan aisan kọọkan.Asọtẹlẹ jẹ nigbagbogbo abajade ti ipa ti ẹya paati meji: ẹbi ati idile. Diẹ ninu awọn ere-ije (Awọn ara ilu India ati awọn ọmọ Afirika) ni o seese lati ni iriri nephropathy.
• Hyperglycemia. Ṣiṣakoso suga ẹjẹ jẹ ipin ipinnu. O ti fi idi mulẹ pe ni iṣakoso ti aipe ti awọn ipele glukosi ni awọn iru mejeeji ti awọn atọgbẹ ṣe pataki gigun akoko ti o ga laarin ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati ibẹrẹ ti albuminuria.
• Idaraya. Ẹjẹ riru ẹjẹ ṣe alabapin si idagbasoke ti arun. Eyi jẹ ooto fun àtọgbẹ 1 1 bakanna bi àtọgbẹ 2. Nitorinaa, ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, itọju ti haipatensonu iṣan jẹ pataki pupọ.
• Amuaradagba. Proteinuria le jẹ awọn mejeeji abajade ti alakan dayabetik ati okunfa rẹ. Nitootọ, proteinuria pinnu ipinnu iredodo iṣan, eyiti o yori si fibrosis (rirọpo àsopọ fibrous deede ti ko ni awọn abuda iṣẹ ti iṣọn ara). Bi abajade, iṣẹ kidirin n dinku.
• Ounjẹ amuaradagba giga. Gbigba gbigbemi lọpọlọpọ ti awọn ọja amuaradagba pinnu ipele ti amuaradagba ti o ga julọ ninu ito ati, nitorinaa, o ṣeeṣe pupọ ti idagbasoke nephropathy dayabetik. A ṣe alaye yii lati akiyesi akiyesi ti olugbe ti Àríwá Yuroopu, ti awọn olugbe ngbe ọpọlọpọ awọn ọlọjẹ ẹranko.
• Siga mimu. Awọn mu siga pẹlu àtọgbẹ jẹ diẹ seese lati dagbasoke nephropathy ju awọn ti ko mu siga.
• Dyslipidemia. Iyẹn ni, ipele giga ti awọn eegun ẹjẹ ati, nitorinaa, idaabobo ati awọn triglycerides. O han ni awọn alaisan ti o ni awọn mellitus ti o ni igbẹkẹle-insulin ati pe o yara mu idagbasoke ti iṣẹ kidirin ti bajẹ.

Okunfa ti Nehropathy: Ayẹwo urine ati Idanwo Albumin

Ni okan ti okunfa ti nephropathy ni awọn alaisan pẹlu irọgbẹ alatọ urinalysis ati wiwa alumini. Nitoribẹẹ, ti o ba ni albuminuria tabi microalbuminuria, lati le ni igboya ṣe iwadii aisan nephropathy dayabetik, o jẹ dandan lati yọ gbogbo awọn idi miiran ti o le fa ipo yii (ikolu ito tabi ikolu ti ara to pọ fun igba pipẹ).

Iwadi ti awọn ipele albumin wa pẹlu igbelewọn oṣuwọn fifẹ glomerular ati omi ara creatinine. Ijẹrisi micro / macroalbuminuria jẹ iṣeduro lẹhin o kere ju Awọn idanwo rere 2 fun oṣu mẹta.

Ninu ọran ti awọn alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ 1idanwo microalbuminuria yẹ ki o wa ni ti gbe jade ni o kere lẹẹkan odun kanbẹrẹ lati igba ti a ti wo ayẹwo alakan.

Ninu ọran ti awọn alaisan ti o jiya lati àtọgbẹ 2, iwadi ti microalbuminuria yẹ ki o ṣe ni akoko ayẹwo ti àtọgbẹ, ati lẹhinna lododun.

Itọju ailera fun nefaropia aladun

Itọju ti o dara julọ fun nephropathy jẹ idena. Lati mọ ọ, o jẹ dandan lati rii microalbuminuria ni ọna ti akoko ati fawalẹ idagbasoke rẹ.

Lati fa fifalẹ iṣẹlẹ microalbuminuria, o gbọdọ:

• Jeki suga ẹjẹ rẹ labẹ iṣakoso. Ipo ti o jẹ aṣeyọri nipasẹ ounjẹ to tọ, mu awọn oogun egboogi-alagbẹ ati iṣẹ ṣiṣe aerobic deede.
• Jeki ẹjẹ titẹ labẹ iṣakoso. Fun eyi, o jẹ dandan lati ṣakoso iwuwo ara, faramọ ijẹẹmu kekere ninu iṣuu soda ati giga ni potasiomu, ati lo awọn oogun antihypertensive.
• Tẹle ounjẹ amuaradagba kekere. Gbigba amuaradagba ojoojumọ lo yẹ ki o wa laarin 0.6 ati 0.9 giramu fun kilogram ti iwuwo ara.
• Ṣetọju idaabobo awọ LDL ni isalẹ 130 miligiramu fun deciliter ti ẹjẹ.

Nigbati arun naa ba ni ilọsiwaju si ipele ebute, hemodialysis tabi gbigbeda kidinrin di ọna itọju nikan.Ninu awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ, ninu eyiti awọn sẹẹli ti o pa pẹlẹbẹ ko ni titọju hisulini, kidinrin ati gbigbe ara aporo jẹ ti aipe.

Ounjẹ iranlọwọ fun idena ti nephropathy

Gẹgẹbi a ti rii, amuaradagba giga ati iṣuu soda jẹ ifosiwewe ewu to ṣe pataki. Nitorinaa, lati ṣe idiwọ ilọsiwaju ti ẹkọ nipa akọọlẹ, amuaradagba kekere ati ounjẹ sodium yẹ ki o tẹle.

Amuaradagba yẹ ki o wa laarin 0.6 ati 1 g fun kilogram ti iwuwo ara.

Awọn kalori ti o wa laarin 30 si 35 kcal fun kg ti iwuwo ara.

Fun alaisan kan ti o to iwọn 70 kg, ounjẹ yẹ ki o ni awọn kalori 1600-2000, eyiti eyiti 15% jẹ awọn ọlọjẹ.

Awọn ipilẹ ti itọju Nifa fun dayabetik

Awọn ipilẹ ipilẹ fun idena ati itọju ti nephropathy dayabetiki ni awọn ipele I-III pẹlu:

• iṣakoso glycemic
• Iṣakoso ti titẹ ẹjẹ (ipele titẹ ẹjẹ yẹ ki o jẹ 2.6 mmol / l, TG> 1.7 mmol / l); atunṣe ti hyperlipidemia (ijẹjẹ itun-ọra) ni a nilo, pẹlu doko to munadoko - awọn oogun eegun eegun.

Pẹlu LDL> 3 mmol / L, gbigbemi igbagbogbo ti awọn eemọ ni a tọka:

• Atorvastatin - inu 5-20 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, iye akoko itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan tabi
• Lovastatin inu 10-40 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, iye akoko itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan tabi
• Simvastatin inu 10-20 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, iye akoko itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan.
• Awọn atunṣe ti awọn iṣiro ni a ṣe atunṣe lati ṣe aṣeyọri ipele LDL ti afojusun ti 6.8 mmol / L) ati GFR deede ṣe afihan awọn fibrates:
• Orisun fenofibrate 200 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, iye akoko ti a pinnu ni ọkọọkan tabi
• Ciprofibrate inu 100-200 miligiramu / ọjọ, iye akoko ti itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan.

Imupadabọ ti iṣan ara iṣan ti iṣan ti iṣan le ni ipele ti microalbuminuria le waye nipasẹ didin agbara ti amuaradagba ẹranko lọ si 1 g / kg / ọjọ.

Atunse ti iṣelọpọ ati idaamu eleto ninu ikuna kidirin onibaje

Nigbati proteinuria ba han, amuaradagba-kekere ati awọn ounjẹ iyọ-kekere ni a fun ni aṣẹ, hihamọ ti gbigbemi amuaradagba ẹran si 0.6-0.7 g / kg iwuwo ara (ni apapọ to amuaradagba 40 g) pẹlu gbigbemi kalori to (35-50 kcal / kg / ọjọ), diwọn iyọ si 3-5 g / ọjọ.

Ni ipele creatinine ti ẹjẹ ti 120-500 μmol / L, itọju ailera aisan ti ikuna kidirin onibaje ni a ṣe, pẹlu itọju ti ẹjẹ kidirin, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, agabagebe, ati bẹbẹ lọ. Pẹlu idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, awọn iṣoro ti a mọ ni ṣiṣakoso ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ti o ni nkan ṣe pẹlu iyipada kan eletan hisulini. Iṣakoso yii jẹ ohun ti o ni idiju pupọ ati pe o yẹ ki o ṣee ṣe ni ọkọọkan.

Pẹlu hyperkalemia (> 5.5 meq / l), awọn alaisan ti wa ni ilana:

• Hydrochrothiazide orally 25-50 miligiramu ni owurọ lori ikun ti o ṣofo tabi
• Furosemide inu 40-160 miligiramu ni owurọ lori ikun ti o ṣofo ni igba 2-3 ni ọsẹ kan.

• Iṣuu soda polystyrenesulfonate orally 15 g 4 ni igba ọjọ kan titi ti ipele ti potasiomu ninu ẹjẹ ti de ati ṣetọju ko to ju 5.3 meq / l.

Lẹhin ti o de ipele potasiomu ninu ẹjẹ ti 14 meq / l, oogun le wa ni idaduro.

Ninu ọran ti ifọkansi potasiomu ninu ẹjẹ ti o ju 14 meq / l ati / tabi awọn ami ti hyperkalemia ti o nira lori ECG (gigun gigun ti aarin PQ, imugboroosi ti eka QRS, didan ti awọn igbi P), atẹle naa ni a ṣakoso ni kiakia labẹ ibojuwo ECG:

• Kalisita glucuate, ojutu 10%, 10 milimita intravenously fun awọn iṣẹju 2-5 lẹẹkan, ni isansa ti awọn ayipada ninu ECG, tun abẹrẹ ṣee ṣe.
• Hisulini iṣoro (eniyan tabi ẹran ẹlẹdẹ) ṣiṣe 10-10 IU ṣiṣe ni glukosi idaamu (glukosi 25-50) ni iṣan (ni ọran ti normoglycemia), pẹlu hyperglycemia nikan ni a ṣakoso abojuto ni ibamu pẹlu ipele glycemia.
• Iṣuu soda bicarbonate, ojutu 7.5%, iṣọn milimita 50, fun awọn iṣẹju 5 (ni ọran ti acidosis concomitant), ni isansa ti ipa, tun ṣe iṣakoso lẹhin iṣẹju 10-15.

Ti awọn ọna wọnyi ko ba munadoko, a ṣe adaṣe tairodu.

Ninu awọn alaisan ti o ni azotemia, awọn enterosorbents lo:

• Erogba ṣiṣẹ pẹlu 1-2 ọjọ 3-4, iye akoko ti itọju ni a pinnu ni ọkọọkan tabi
• Povidone, lulú, inu 5 g (tuka ni milimita 100 ti omi) ni igba 3 lojumọ, iye itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan.

Ni ọran ti o ṣẹ ti iṣelọpọ ti kalisiomu-kalisiomu (igbagbogbo hyperphosphatemia ati agabagebe), a paṣẹ ounjẹ kan, ihamọ fosifeti ni ounjẹ si 0.6-0.9 g / ọjọ, pẹlu ailagbara rẹ, a ti lo awọn igbaradi kalisiomu. Ipele afojusun ti irawọ owurọ ninu ẹjẹ jẹ 4.5-6 mg%, kalisiomu - 10.5-11 mg%. Ni ọran yii, eewu kalccation kalcation jẹ kere. Lilo awọn ohun alumọni afetigbọ ti aluminiomu yẹ ki o ni opin nitori ewu nla ti oti mimu. Idilọwọ awọn iṣelọpọ endogenous ti 1,25-dihydroxyvitamin D ati iṣakojọpọ egungun si agabagebe parathyroid exacerbate, lati dojuko eyiti o ti jẹ pe awọn metabolites Vitamin D Ni awọn hyperparathyroidism ti o nira, imukuro iṣẹ-abẹ ti awọn keekeke ti ara paraperroid ti a fihan.

Awọn alaisan ti o ni hyperphosphatemia ati agabagebe ti wa ni ilana:

• Kaboneti kalisiomu, ninu iwọn lilo akọkọ ti 0,5-1 g ti kalisiomu ipilẹ ni inu awọn akoko 3 ọjọ kan pẹlu ounjẹ, ti o ba wulo, mu iwọn lilo naa pọ si ni gbogbo awọn ọsẹ 2-4 (ti o pọju 3 g 3 ni igba ọjọ kan) titi di ipele ti irawọ owurọ ninu ẹjẹ 4, 5-6 miligiramu%, kalisiomu - 10.5-11 mg%.

• Calcitriol 0.25-2 mcg orally 1 akoko fun ọjọ kan labẹ iṣakoso ti kalisiomu omi ara lẹmeji ni ọsẹ kan. Niwaju ẹjẹ ti kidirin pẹlu awọn ifihan isẹgun tabi iṣọn-alọ ọkan ti inu ọkan jẹ ilana itọju.
• Epoetin-beta subcutaneously 100-150 U / kg lẹẹkan ni ọsẹ kan titi hematocrit yoo de ọdọ 33-36%, ipele haemoglobin jẹ 110-120 g / l.
• Iron imi-ọjọ inu 100 miligiramu (ni awọn ofin ti iron ara) 1-2 ni igba ọjọ kan fun ounjẹ 1 wakati, fun igba pipẹ tabi
• Iron (III) hydroxide sucrose complex (ojutu 20 mg / milimita) 50-200 miligiramu (2.5-10 milimita) ṣaaju idapo, dilute 0.9% ni iṣuu soda iṣuu soda (fun 1 milimita kọọkan ti oogun 20 milimita ti ojutu), intravenously ti a nṣakoso ni oṣuwọn ti milimita 100 fun iṣẹju 15 15 si 2-3 ni ọsẹ kan, iye akoko itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan tabi
• Iron (III) hydroxide sucrose complex (ojutu 20 mg / milimita) 50-200 miligiramu (2.5-10 milimita) ni iṣan ni iyara ti 1 milimita / min 2-3 ni igba ọsẹ kan, iye itọju ailera ni a pinnu ni ọkọọkan.

Awọn itọkasi fun itọju extracorporeal ti ikuna kidirin onibaje ni àtọgbẹ mellitus ni a ti pinnu tẹlẹ ju ni awọn alaisan ti o ni akopọ oriṣiriṣi ti kidirin, nitori ni idaduro ito ẹjẹ mellitus, idaduro ailagbara ati iwọntunwọnsi electrolyte pẹlu awọn iye GFR ti o ga julọ. Pẹlu idinku ninu GFR ti o kere ju milimita 15 / min ati ilosoke ninu creatinine si 600 μmol / l, o jẹ dandan lati ṣe akojopo awọn itọkasi ati awọn contraindication fun lilo awọn ọna itọju rirọpo: hemodialysis, peritoneal dialysis ati gbigbeda kidinrin.

, , , , , ,

Itọju Uremia

Ilọsi ninu omi ara creatinine ninu ibiti o wa lati 120 si 500 μmol / L ṣe apejuwe ipele alamọde ti ikuna kidirin onibaje. Ni ipele yii, itọju onibaṣapẹrẹ wa ni a gbero ni ero lati yọkuro mimu mimu, didaduro aisan ailera, ati atunse awọn rudurudu omi-elekitiroti. Awọn iye ti o ga julọ ti omi ara creatinine (500 μmol / L ati ti o ga julọ) ati hyperkalemia (diẹ sii ju 6.5-7.0 mmol / L) tọka ibẹrẹ ti ipele ebute ti ikuna kidirin onibaje, eyiti o nilo extracorporeal dialysis awọn ọna wẹ ẹjẹ.

Itoju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni ipele yii ni a ṣe ni apapọ nipasẹ awọn endocrinologists ati nephrologists. Awọn alaisan ni ipele ipari ti ikuna kidirin onibaje ni a gba ni ile-iwosan ni awọn apa amọdaju ti nephrology ti o ni ipese pẹlu awọn ẹrọ mimu.

Itoju ti nephropathy dayabetiki ni ipele Konsafetifu ti ikuna kidirin onibaje

Ninu awọn alaisan pẹlu oriṣi 1 ati iru 2 mellitus àtọgbẹ ti o wa ni itọju ailera insulini, ilọsiwaju ti ikuna kidirin onibaje nigbagbogbo ni ijuwe nipasẹ idagbasoke awọn ipo hypoglycemic ti o nilo idinku idinku ninu iwọn lilo insulin exogenous (Zabrody lasan).Idagbasoke aiṣedede yii jẹ nitori otitọ pe pẹlu ibaje nla si painalyma kidirin, iṣẹ ti insulinase kidirin kopa ninu ibajẹ ti hisulini dinku. Nitorinaa, hisulini ti a ṣakoso ni ṣiṣapẹẹrẹ jẹ laiyara metabolized, kaakiri ninu ẹjẹ fun igba pipẹ, nfa hypoglycemia. Ni awọn igba miiran, iwulo fun insulini dinku pupọ ti a fi agbara mu awọn onisegun lati fagile abẹrẹ insulin fun igba diẹ. Gbogbo awọn ayipada ni iwọn lilo hisulini yẹ ki o ṣee ṣe nikan pẹlu iṣakoso aṣẹ ti ipele ti glycemia. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o gba awọn oogun hypoglycemic iṣọn, pẹlu idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, a gbọdọ gbe si itọju isulini. Eyi jẹ nitori otitọ pe pẹlu idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje, ikọja ti o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn ipalemo sulfonylurea (ayafi glyclazide ati glycidone) ati awọn egboogi lati inu ẹgbẹ biguanide dinku ni titan, eyiti o yori si ilosoke ninu ifọkansi wọn ninu ẹjẹ ati ewu pọ si ti awọn majele ti ipa.

Atunse titẹ ẹjẹ ti n di itọju akọkọ fun arun kidinrin ti nlọsiwaju, eyiti o le fa fifalẹ ibẹrẹ ti ikuna kidirin ipele-ikuna. Erongba ti itọju ajẹsara, ati pẹlu ipele ti proteinuric ti nefarop nemia, ni lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ni ipele ti ko kọja 130/85 mm Hg. Awọn oludena ACE ni a ro pe awọn oogun ti yiyan akọkọ, bi ni awọn ipo miiran ti nephropathy dayabetik. Ni igbakanna, ọkan yẹ ki o ranti iwulo fun ṣọra lilo awọn oogun wọnyi pẹlu ipele ti o sọ ti ikuna kidirin onibajẹ (ipele omi ara creatinine ti o ju 300 μmol / L) nitori ibaṣan tionsilose ṣeeṣe ti iṣẹ sisẹ kidirin ati idagbasoke ti hyperkalemia. Ni ipele ti ikuna kidirin onibaje, gẹgẹbi ofin, monotherapy ko ṣe iduro ipele ti titẹ ẹjẹ, nitorina, o ṣe iṣeduro lati ṣe itọju iṣọpọ pẹlu awọn oogun antihypertensive ti o ni awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi (AC inhibitors + lupu diuretics + awọn bulọki ikanni kalisiomu + awọn olukọ beta-blockers + awọn oogun igbese aringbungbun) . Nigbagbogbo, nikan ni itọju itọju 4-paati fun haipatensonu iṣọn-ẹjẹ ni ikuna kidirin onibaje gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri ipele ti o fẹ ti titẹ ẹjẹ.

Ofin ipilẹ fun atọju nephrotic syndrome ni lati yọkuro hypoalbuminemia. Pẹlu idinku ninu ifọkansi albumin omi ti o kere ju 25 g / l, idapo ti awọn solusan albumin ni a ṣe iṣeduro. Ni akoko kanna, a lo awọn iṣọn lilu, ati iwọn lilo ti furosemide ti a ṣakoso (fun apẹẹrẹ, lasix) le de ọdọ 600-800 ati paapaa 1000 miligiramu / ọjọ. Awọn diuretics potasiomu-sparing (spironolactone, triamteren) ni ipele ti ikuna kidirin onibaje ko ṣee lo nitori ewu ti idagbasoke hyperkalemia. Diuretics Thiazide tun jẹ contraindicated ni ikuna kidirin, nitori wọn ṣe alabapin si idinku ninu iṣẹ sisẹ awọn kidinrin. Pelu ipadanu idaamu ti amuaradagba ninu ito pẹlu aisan nephrotic, o jẹ dandan lati tẹsiwaju lati ni ibamu pẹlu ipilẹ-ara ti ijẹẹmu-ara kekere, ninu eyiti akoonu amuaradagba ti orisun ẹranko ko yẹ ki o kọja 0.8 g fun 1 kg ti iwuwo ara. Aisan Nehrotic jẹ ijuwe nipasẹ hypercholesterolemia, nitorinaa ilana itọju naa ni dandan pẹlu awọn oogun eegun eefun (awọn oogun ti o munadoko julọ lati inu ẹgbẹ awọn eemọ). Asọtẹlẹ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu nephropathy dayabetiki ni ipele ti ikuna kidirin onibaje ati pẹlu aisan nephrotic syndrome jẹ apọju to gaju. Iru awọn alaisan gbọdọ wa ni imurasilẹ ni iyara fun itọju extracorporeal ti ikuna kidirin onibaje.

Awọn alaisan ni ipele ti ikuna kidirin onibaje, nigbati omi ara omi-omi pọ ju 300 μmol / L, nilo lati ṣe idinwo amuaradagba ẹranko bi o ti ṣee ṣe (si 0.6 g fun 1 kg ti iwuwo ara). Nikan ninu ọran ti apapọ ti ikuna kidirin onibaje ati aisan nephrotic jẹ o yọọda lati jẹ amuaradagba ni iye ti 0.8 g fun kg ti iwuwo ara.

Ti o ba nilo ifarada igbesi aye pupọ si ounjẹ aisun-kekere ninu awọn alaisan ti o ni aini aito, awọn iṣoro ti o ni nkan ṣe pẹlu catabolism ti awọn ọlọjẹ ara wọn le waye. Ni idi eyi, o niyanju lati lo awọn analogues ketone ti awọn amino acids (fun apẹẹrẹ, ketosteril oogun). Ninu itọju pẹlu oogun yii, o jẹ dandan lati ṣakoso ipele kalisiomu ninu ẹjẹ, nitori hypercalcemia nigbagbogbo ndagba.

Arun inu ọkan, eyiti o maa nwaye ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin onibaje, ni igbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu kolaginni idinku ti kidirin erythropoietin, homonu kan ti o pese erythropoiesis. Fun idi ti itọju atunṣe, a lo erythropoietin eniyan (epo alin, betaetin epo). Lodi si abẹlẹ ti itọju, ailagbara irin ni igba nigbagbogbo nfa, nitorina, fun itọju ti o munadoko diẹ sii, itọju erythropoietin ni ṣiṣe lati darapo pẹlu lilo awọn oogun ti o ni irin. Lara awọn ilolu ti itọju ailera erythropoietin, idagbasoke ti haipatensonu iṣan eegun, hyperkalemia, ati eewu giga ti thrombosis ni a ṣe akiyesi. Gbogbo awọn ilolu wọnyi rọrun lati ṣakoso ti alaisan ba wa lori itọju hemodialysis. Nitorinaa, nikan 7-10% ti awọn alaisan gba itọju erythropoietin ni ipele iṣaaju-asọtẹlẹ ti ikuna kidirin onibaje, ati pe 80% bẹrẹ itọju yii nigbati a ba gbe ọ lọ si dialysis. Pẹlu haipatensonu iṣọn-alọ ọkan ti ko ni iṣakoso ati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, itọju pẹlu erythropoietin ti ni contraindicated.

Idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje jẹ ijuwe nipasẹ hyperkalemia (diẹ sii ju 5,3 mmol / L) nitori idinku kan ninu ayọkuro kidirin ti potasiomu. Ni idi eyi, a gba awọn alaisan niyanju lati ifa awọn ounjẹ ọlọrọ ni potasiomu (banas, awọn eso ti o gbẹ, awọn eso osan, raisini, awọn poteto) lati inu ounjẹ. Ni awọn ọran nibiti hyperkalemia de awọn iye ti o ṣe idẹruba imuni cardiac (diẹ sii ju 7.0 mmol / l), antagonist potasiomu ti ẹkọ iwulo ẹya-ara, idapọ iṣọn glucuate 10%, ni a ṣakoso ni iṣan. Awọn resini Ion paṣipaarọ tun lo lati yọ potasiomu kuro ninu ara.

Awọn ailagbara ti iṣelọpọ ti kalisiomu-kalisiki ni ikuna kidirin onibaje ni a ṣe afihan nipasẹ idagbasoke ti hyperphosphatemia ati agabagebe. Lati ṣe atunṣe hyperphosphatemia, hihamọ ti agbara awọn ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu irawọ owurọ (ẹja, lile ati awọn cheeses, buckwheat, ati bẹbẹ lọ) ati ifihan awọn oogun ti o so irawọ owurọ ninu ifun (kalisiomu kalisiomu tabi acetate kalisiomu). Lati ṣatunṣe agabagebe, awọn igbaradi kalisiomu, colecalciferol, ni a fun ni aṣẹ. Ti o ba wulo, yiyọ iṣẹ-ara ti awọn keekeke ti hyperplastic parathyroid ni a ṣe.

Enterosorbents jẹ awọn nkan ti o le di awọn ọja majele ninu iṣan ati yọ wọn kuro ninu ara. Iṣe ti awọn enterosorbents ni ikuna kidirin onibaje ti wa ni ifojusi, ni ọwọ kan, lati fa ifasilẹ yiyọ ti awọn majele uremic lati ẹjẹ sinu ifun, ati ni apa keji, lati dinku sisan ti awọn majele ti iṣan lati inu iṣan sinu ẹjẹ. Bii enterosorbents, o le lo erogba ti n ṣiṣẹ, povidone (fun apẹẹrẹ, enterodesis), minisorb, awọn resini-paṣipaarọ ion. A gbọdọ mu awọn enterosorbents laarin awọn ounjẹ, awọn wakati 1,5-2 lẹhin mu awọn oogun akọkọ. Nigbati a ba tọju pẹlu awọn oṣó, o ṣe pataki lati ṣe atẹle iwuwasi ti iṣẹ-ṣiṣe oporoku, ti o ba jẹ dandan, ṣe ilana awọn laxatives tabi ṣe awọn enemas ṣiṣe itọju.

Awọn ipilẹ itọju

Itọju ti nephropathy dayabetik ni awọn itọnisọna pupọ:

• iwulo ti awọn ipele suga ninu ara,
• iṣakoso ẹjẹ titẹ
• atunse ti iṣelọpọ sanra,
• imukuro tabi idinku ti awọn idagbasoke ti awọn ayipada ọna aisan ninu awọn kidinrin.

Itọju ailera jẹ eto awọn igbese:

• oogun itọju
• ounjẹ ounjẹ
• awọn ilana ti oogun ibile.

Ninu ibajẹ kidirin ti o nira, itọju atunṣe kidirin ni a ṣe.

Pẹlupẹlu, alaisan gbọdọ:

• Ni idaniloju mu iṣẹ ṣiṣe ti ara lọ
• fi awọn iwa buburu silẹ (mimu, ọti oti),
• mu abẹlẹ-ẹdun ọkan, yago fun aapọn,
• ṣetọju iwuwo ara ti aipe.

Ati pe ti o ba jẹ pe ni awọn ipele akọkọ ni a fun ni itọju ni irisi awọn ọna idiwọ, awọn ọran igbagbe pese fun ọna to nira julọ.

Fun itọju ti nephropathy dayabetik, gbogbo awọn ọna fun imukuro pathology ni a fun ni dokita.

Normalize suga

Normalization ti glukosi ninu ara wa si iwaju ni itọju ti nephropathy, nitori o jẹ itọka suga ti o jẹ iwuwo julọ ti o jẹ idi akọkọ ti idagbasoke arun na.

Awọn ijinlẹ ti isẹgun ti mulẹ: ti o ba pẹ fun akoko atokun ẹjẹ haemoglobin ko kọja 6.9%, idagbasoke ti nephropathy ṣee ṣe.

Awọn amoye gba eleyi ti awọn iwulo haemoglobin iye glycated ti o kọja 7% ni ewu giga ti ipo hypoglycemic kan, ati ni awọn alaisan ti o ni awọn itọsi ọpọlọ to lagbara.

Fun atunṣe ti itọju isulini o jẹ dandan: lati ṣe ayẹwo awọn oogun ti a lo, ilana iwọn lilo ati iwọn lilo wọn.

Gẹgẹbi ofin, a lo ilana atẹle: insulin gigun ni a nṣakoso 1-2 ni igba ọjọ kan, oogun kukuru kan - ṣaaju ounjẹ kọọkan.

Yiyan ti awọn oogun ti o lọ suga-kekere fun arun kidinrin jẹ opin. Lilo awọn oogun, yiyọ kuro ti eyiti o ti gbe nipasẹ awọn kidinrin, bi daradara bi nini ipa ti ko ṣe fẹ si ara, jẹ aimọ.

Pẹlu ẹkọ nipa ararẹ, lilo awọn:

• biguanides ti o le fa laasosisi acid sinu,
• thiazolinedione, idasi si idaduro ito ninu ara,
• glibenclamide nitori ewu idinku lilu pataki ninu glukosi ẹjẹ.

Fun awọn alakan 2, awọn lilo ti awọn oogun oogun ti o ni aabo julọ, eyiti o ni ipin kekere ti o wu nipasẹ awọn kidinrin, ni iṣeduro:

Ti ko ba ṣeeṣe lati ṣe aṣeyọri isanwo ni idiyele ti awọn tabulẹti ni iru awọn alamọ 2, awọn onimọran ṣe itọju itọju ni idapo nipa lilo hisulini gigun. Ni awọn ọran ti o lagbara, a gbe alaisan naa patapata si itọju isulini.

Àrùn inu didi ati gbigbe ara aporo

Imọye ti iru iṣọpọ apapọ jẹ idalare nipasẹ seese ti isọdọtun iwosan ti alaisan, nitori gbigbejade ẹya ara ti aṣeyọri ni imukuro awọn ifihan ti ikuna kidirin ati àtọgbẹ mellitus funrararẹ, eyiti o fa iwe ẹkọ kidinrin. Ni akoko kanna, oṣuwọn iwalaaye ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati gbigbejade lẹhin iru awọn iṣẹ wọnyi jẹ kekere ju pẹlu itopo ara ọmọ ti o ya sọtọ. Eyi jẹ nitori awọn iṣoro imọ-ẹrọ nla ni ṣiṣe iṣiṣẹ naa. Bibẹẹkọ, ni opin ọdun 2000, diẹ sii ju 1000 kidirin ati awọn paadi iwe ikọlu ni a ṣe ni Amẹrika Amẹrika. Iwalaaye ọdun mẹta ti awọn alaisan jẹ 97%. Ilọsiwaju pataki ni didara igbesi aye awọn alaisan, idaduro ti lilọsiwaju ti ibaje si awọn ara ti o fojusi ninu mellitus àtọgbẹ, ati ominira insulin ni a rii ni 60-92% ti awọn alaisan. Pẹlu ilọsiwaju ti awọn imọ-ẹrọ tuntun ni oogun, o ṣee ṣe pe ni awọn ọdun to n bọ iru itọju ailera aropo yii yoo gba ipo asiwaju.

, , , , , , , , , , , ,

Itunṣe-yiyan ti ipilẹ ile ti gomu

O ti wa ni a mọ pe ipa pataki ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetiki ni a ṣiṣẹ nipasẹ iṣelọpọ ti ko ni iyọ ti glycosaminoglycan heparan imi-ọjọ, eyiti o jẹ apakan ti awo ilu isalẹ-ilẹ ati pese ifunmọ yiyan yiyan kidirin.Rirọpo awọn ẹtọ ti eepo yii ninu awọn awo ti iṣan le mu pada ni kikun awo ilu ti bajẹ ati dinku pipadanu amuaradagba ninu ito. Awọn igbiyanju akọkọ lati lo glycosaminoglycans fun itọju ti nephropathy dayabetik ni a ṣe nipasẹ G. Gambaro et al. (1992) ni awọn eku pẹlu àtọgbẹ streptozotocin. O ti dasilẹ pe ipade rẹ ni kutukutu - ni Uncomfortable akọkọ ti àtọgbẹ mellitus - ṣe idilọwọ idagbasoke ti awọn ayipada iredodo ni àsopọ kidinrin ati hihan albuminuria. Awọn ẹkọ iwadii aṣeyọri ti gba wa laaye lati lọ si awọn idanwo ile-iwosan ti awọn oogun ti o ni awọn glycosaminoglycans fun idena ati itọju ti nephropathy dayabetik. Laipẹ diẹ, oogun kan ti glycosaminoglycans lati Alfa Wassermann (Italy) Vesel Nitori F (INN - sulodexide) han lori ọja elegbogi Russia. Oogun naa ni awọn glycosaminoglycans meji - heparin iwuwo sẹẹli (80%) ati dermatan (20%).

Awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe iwadi iṣẹ ṣiṣe nephroprotective ti oogun yii ni awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus type pẹlu awọn ipo oriṣiriṣi ti nephropathy dayabetik. Ni awọn alaisan ti o ni microalbuminuria, iyọkuro ito albumin dinku dinku ni ọsẹ 1 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ati pe o wa ni ipele ti a ṣe aṣeyọri fun awọn osu 3-9 lẹhin didọkuro oogun. Ni awọn alaisan ti o ni proteinuria, itọsi amuaradagba ito dinku ni isalẹ awọn ọsẹ 3-4 lẹhin ibẹrẹ ti itọju. Ipa ti aṣeyọri tun takun lẹhin ifasilẹ ti oogun naa. Ko si awọn ilolu itọju ti a ṣe akiyesi.

Nitorinaa, awọn egboogi lati inu ẹgbẹ ti glycosaminoglycans (ni pataki, sulodexide) ni a le gba bi ẹni ti o munadoko, ti ko ni awọn ipa ẹgbẹ ti heparin, ati irọrun ni lilo itọju pathogenetic ti nephropathy dayabetik.

Normalization ti ẹjẹ titẹ

Nigbati awọn ayipada oju-ara ti awọn kidinrin ba waye, o ṣe pataki pupọ lati ṣe deede awọn atọka titẹ ẹjẹ ati imukuro paapaa iwọn lilo to kere julọ.

Ilọ ẹjẹ, iwuwasi ti o yẹ julọ, gba ọ laaye lati fa fifalẹ idagbasoke awọn ilana ilana aisan ninu awọn kidinrin.

Nigbati o ba yan awọn oogun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi ipa wọn lori eto ti o kan. Gẹgẹbi ofin, awọn ogbontarigi lo awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun oloro:

• Awọn oludena ACE (Lisinopril, Enalapril). Awọn oogun lo ni gbogbo awọn ipo ti ẹkọ-aisan. O jẹ wuni pe iye ifihan wọn ko kọja awọn wakati 10-12. Ninu itọju ti awọn inhibitors ACE, o jẹ dandan lati dinku lilo ti iyọ tabili si 5 g fun ọjọ kan ati awọn ọja ti o ni potasiomu.
• Awọn olutọpa olugba Angiotensin (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Awọn oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku mejeeji lapapọ iṣan ara ati titẹ iṣan inu inu awọn kidinrin.
• Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
• Awọn olutọpa ikanni kalisiomu (Verapamil, bbl). Awọn oogun ṣe idiwọ iṣọn kalisiomu sinu awọn sẹẹli ti ara. Ipa yii ṣe iranlọwọ lati faagun awọn ohun elo iṣọn-ẹjẹ, imudarasi sisan ẹjẹ ni iṣan ọkan ati, bi abajade, imukuro haipatensonu iṣan.

Atunse iṣelọpọ agbara

Ni ọran ti ibajẹ kidinrin, akoonu idaabobo ko yẹ ki o kọja 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Iyatọ jẹ arun inu ọkan, ninu eyiti ipele ti triglycerides yẹ ki o kere ju 1.7 mmol / L.

Lati imukuro irufin yii, o jẹ dandan lati lo awọn ẹgbẹ ti awọn oogun wọnyi:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Awọn oogun dinku iṣelọpọ ti awọn ensaemusi ti o kopa ninu iṣelọpọ idaabobo awọ.
• Fibrates (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Awọn oogun kekere awọn ọra pilasima nipa ṣiṣẹ ti iṣelọpọ agbara.

Imukuro ti Ẹjẹ irora

A ṣe akiyesi ẹjẹ ẹjẹ ni 50% ti awọn alaisan ti o ni ibajẹ kidinrin ati waye ni ipele ti proteinuria.Ni ọran yii, haemoglobin ko kọja 120 g / l ninu awọn obinrin ati 130 g / l ni awọn aṣoju ti idaji to lagbara ti ẹda eniyan.

Iṣẹlẹ ti ilana n yori si iṣelọpọ homonu ti ko to (erythropoietin), eyiti o ṣe alabapin si hematopoiesis deede. Ramu ẹjẹ jẹ igbagbogbo pẹlu aipe irin.

Iṣẹ ara ti ara ati iṣẹ ọpọlọ ti dinku, iṣẹ ibalopọ n ṣe ailera, itara ati oorun sun.

Ni afikun, ẹjẹ aito ṣe alabapin si idagbasoke iyara diẹ sii ti nephropathy.

Lati ṣatunṣe ipele ti irin, Venofer, Ferrumlek, bbl ni a nṣakoso ni inu.

Awọn ipa lori awọn ọlọjẹ ti ko ni enzymatic glycosylated

Aabo glycosylated awọn ọlọjẹ igbekale ti awo inu ile iṣọn labẹ awọn ipo ti hyperglycemia nyorisi o ṣẹ si iṣeto wọn ati isonu ti agbara yiyan deede si awọn ọlọjẹ. Itọsọna ileri ni itọju awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ jẹ wiwa fun awọn oogun ti o le da idiwọ ti glycosylation ti ko ni enzymatic silẹ. Wiwa iwadii ti o yanilenu ni agbara awari ti acetylsalicylic acid lati dinku awọn ọlọjẹ glycosylated. Bibẹẹkọ, ipinnu lati pade rẹ di inhibitor glycosylation ko rii pinpin isẹgun jakejado, nitori awọn abere eyiti eyiti oogun naa ni ipa yẹ ki o tobi pupọ, eyiti o jẹ idapọ pẹlu idagbasoke awọn ipa ẹgbẹ.

Lati da idiwọ ti glycosylation ti ko ni enzymatic sinu awọn iwadii idanwo lati pẹ 80s ti orundun 20, a ti lo aminoguanidine oogun naa ni aṣeyọri, eyiti ko ṣe atunṣe pẹlu awọn ẹgbẹ carboxyl ti awọn ọja glycosylation iparọ, da idiwọ ilana yii. Laipẹ diẹ, onilakan pato pato ti dida awọn ọja opin pyridoxamine glycosylation ti wa ni adapọ.

, , , , , , , , , ,

Ipa lori iṣọn glucose polyol

Ti iṣelọpọ glucose ti o pọ si ni ipa ọna ipa-ọna polyol labẹ ipa ti aldose reductase henensiamu nyorisi si ikojọpọ ti sorbitol (nkan ti o nṣiṣe lọwọ osmotically) ninu awọn ara-ara ti ko ni hisulini, eyiti o tun ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn ilolu pẹ ti àtọgbẹ mellitus. Lati da ilana yii duro, ile-iwosan lo awọn oogun lati ẹgbẹ ti aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan idinku ninu albuminuria ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1 ti o gba awọn idiwọ aldose reductase. Sibẹsibẹ, ipa ti isẹgun ti awọn oogun wọnyi ni o ṣalaye diẹ sii ni itọju ti neuropathy dayabetia tabi retinopathy, ati pe o kere si ni itọju ti nephropathy dayabetik. Boya eyi jẹ nitori otitọ pe ipa ọna polyol ti iṣelọpọ glucose ṣe ipa ti o kere si ninu pathogenesis ti ibajẹ kidinrin ju awọn ohun-elo ti awọn isan-igbẹ-ara miiran.

, , , , , , , , , , , , ,

Ipa lori iṣẹ sẹẹli endothelial

Ninu awọn iwadii ati isẹ-ijinlẹ, ipa ti endothelin-1 bi olulaja ti ilọsiwaju lilọsiwaju ti nephropathy dayabetik ni a ti fi idi mulẹ kedere. Nitorinaa, akiyesi ti ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ elegbogi yipada si iṣelọpọ awọn oogun ti o le di iṣelọpọ pọ si ti okunfa yii. Lọwọlọwọ, awọn idanwo iwadii ti awọn oogun ti o ṣe idiwọ awọn olugba fun endothelin-1. Awọn abajade akọkọ tọka si ipa kekere ti awọn oogun wọnyi ni akawe pẹlu awọn oludena ACE.

, , , , , , , , ,

Iṣiro ti ndin ti itọju

Awọn ipinnu fun ṣiṣe ti idena ati itọju ti nefaropia dayabetiki pẹlu awọn agbekalẹ gbogbogbo fun itọju ti o munadoko ti mellitus àtọgbẹ, bakanna bi idena ti awọn ipele ti iṣegede ti ifihan ti nephropathy aladun ati idinku ninu idinku iṣẹ iṣẹ fifẹ ti awọn kidinrin ati lilọsiwaju ti ikuna kidirin onibaje.

, , , , , , , , ,

Iwontunws.funfun elekitiro

Agbara ti awọn oogun enterosorbent lati fa awọn nkan ti o ni ipalara lati inu nipa iṣan ṣe iranlọwọ si idinku nla ninu mimu ọti ara ti o fa nipasẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ ati awọn oogun ti a lo.

Enterosorbents (eedu ti a ṣiṣẹ, Enterodesum, ati bẹbẹ lọ) ni a fun ni nipasẹ dokita leyo ati pe o mu ọkan ati idaji si wakati meji ṣaaju ounjẹ ati awọn oogun.

Awọn ipele giga ti potasiomu ninu ara (hyperkalemia) ni a yọ kuro pẹlu iranlọwọ ti awọn antagonists potasiomu, ojutu kan ti kalisiomu kalisiomu, hisulini pẹlu glukosi. Pẹlu ikuna itọju, iṣọn-ẹjẹ jẹ ṣeeṣe.

Imukuro Albuminuria

Ti bajẹ kidirin glomeruli, paapaa pẹlu itọju iṣan ti nephropathy, mu niwaju awọn nkan amuaradagba ninu ito.

Agbara rme glomerular ti wa ni pada pẹlu iranlọwọ ti oogun oogun nephroprotective Sulodexide.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn amoye ṣe ilana Pentoxifylline ati Fenofibrate lati yọkuro albuminuria. Awọn oogun naa ni ipa ti o dara, ṣugbọn ipin ti eewu ti awọn ipa ẹgbẹ si awọn anfani ti lilo wọn nipasẹ awọn ogbontarigi ko ṣe ayẹwo ni kikun.

Ṣiṣe ayẹwo - isọdọmọ ẹjẹ nipasẹ ohun elo pataki tabi nipasẹ peritoneum. Pẹlu ọna yii, ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan awọn kidinrin. Idi rẹ ni lati paarọ ẹya ara. Ilana naa ko fa irora ati pe o gba deede nipasẹ awọn alaisan.

Fun ẹdọforo, a lo ẹrọ pataki kan - dializer kan. Titẹ titẹ si ni ohun elo, ẹjẹ n yọkuro awọn nkan ti majele ati iwọn omi pupọ, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣatunṣe itanna ati ipilẹ iṣọn-ẹjẹ ati ṣe deede titẹ ẹjẹ.

Ilana naa ni a gbe jade ni igba mẹta ni ọsẹ kan ati pe o kere ju wakati 4-5 lọ ni awọn ipo iṣoogun ati pe o le ja si:

• inu rirun ati eebi
• sokale riru ẹjẹ,
• híhù awọ ara,
• pọsi rirẹ
• Àiìmí
• alailoye
• ẹjẹ
• amyloidosis, ninu eyiti amuaradagba ṣe akopọ ninu awọn isẹpo ati awọn isan.

Ni awọn ọrọ miiran, a ti ṣe itọsi atẹgun peritoneal, awọn itọkasi fun eyiti o jẹ iṣeeṣe ti iṣọn-ẹjẹ:

• ẹjẹ ségesège
• ailagbara lati gba iraye ti o wulo si awọn ohun-elo (pẹlu titẹ dinku tabi ni awọn ọmọde),
• arun inu ọkan ati ẹjẹ,
• ifẹ alaisan.

Pẹlu ifaworanhan peritoneal, ẹjẹ ti di mimọ nipasẹ peritoneum, eyiti ninu ọran yii jẹ dialyzer kan.

Ilana naa le ṣee ṣe mejeeji ni iṣoogun ati ni ile meji tabi diẹ sii ni igba ọjọ kan.

Gẹgẹbi iyọda ẹwẹ-ara peritoneal, atẹle naa ni a le ṣe akiyesi:

• iredodo kokoro ti peritoneum (peritonitis),
• urination ti bajẹ
• ipakokoro.

A ko ṣe adaṣe pẹlu:

• opolo ségesège
• arun oncological
• aisan lukimia
• myocardial infarction ni idapo pẹlu awọn miiran aisan inu ọkan ati ẹjẹ,
• ikuna ẹdọ
• cirrhosis.

Ti o ba kọ ilana naa, ogbontarigi gbọdọ fọwọsi ero rẹ.

Itan ara ọmọ

Ipilẹ kan fun gbigbe ara ni ipele igbẹkẹle ti nephropathy dayabetik.

Iṣẹ abẹ ti aṣeyọri le ni ipilẹṣẹ ni ilọsiwaju ilera ipo alaisan.

Iṣẹ naa ko ṣiṣẹ pẹlu awọn contraindications pipe wọnyi:

• ibamu si ara alaisan ati ti olugbeowosile,
• èèmọ tuntun ti iseda aarun,
• arun inu ọkan ati ẹjẹ ni ipele agba,
• awọn onibaje onibaje onilara,
• awọn ipo ihuwasi ti aibikita ti yoo ṣe idiwọ iṣipopada lẹhin alaisan (psychosis, ọti-lile, afẹsodi oogun),
• awọn akoran lọwọ (iko, HIV).

O ṣeeṣe ti iṣẹ abẹ fun awọn aiṣedede ti iṣelọpọ, ati fun ọpọlọpọ awọn ailera kidirin: awọn membranous proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome ati awọn arun miiran, ni ipinnu ni ọkọọkan nipasẹ alamọja ninu ọran kọọkan.

Ounjẹ fun nephropathy dayabetik jẹ ọkan ninu awọn ọna ti itọju ailera.

Awọn ilana ti ounjẹ pẹlu:

• Iyokuro ifunmọ ojoojumọ ti amuaradagba ṣe iranlọwọ lati dinku iye awọn egbin nitrogenous ninu ara. Lilo eran ti ijẹun ati ẹja jẹ iṣeduro pẹlu gbigbe si siwaju si awọn ọlọjẹ Ewebe.
• Ni awọn ọrọ kan, idinku kan ninu gbigbemi iyọ si 5 g fun ọjọ kan ni a ṣe iṣeduro. Ifisi ti tomati ati oje lẹmọọn, ata ilẹ, alubosa, ati awọn sitẹri ti seleri ninu ounjẹ yoo ṣe iranlọwọ fun ọ ni kiakia lati farakanra pẹlu ounjẹ ti ko ni iyọ.
• Da lori awọn abajade ti awọn idanwo naa, alamọja pinnu ipinnu ti pọ si tabi idinku agbara ti ounjẹ ti o ni potasiomu.
• Eto mimu mimu le jẹ opin nikan nigbati wiwu wiwu ba waye.
• Oúnjẹ yẹ ki o jẹ steamed tabi jinna.

Atokọ ti awọn ounjẹ ti o gba laaye ati ti jẹ eewọ ni akopọ nipasẹ dokita kan ati da lori ipele ti arun naa.

Awọn oogun eleyi

Itoju ti nephropathy dayabetiki ṣee ṣe pẹlu lilo awọn atunṣe eniyan ni ipele ti ilana imularada tabi ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun na.

Lati mu pada iṣẹ iṣẹ kidinrin, awọn ọṣọ ati ọlẹ lati lingonberries, strawberries, awọn iyẹwu, awọn eso-igi, awọn eso igi rowan, awọn ibadi dide, ati lilo plantain.

Awọn ewa gbigbẹ (50 g), ti a ṣan sinu omi farabale (1 l), ni ipa to dara lori iṣẹ kidinrin ati ki o dinku ipele gaari ninu ara. Lẹhin ti o tẹnumọ fun wakati mẹta, o mu mimu naa ni ago ½ fun oṣu kan.

Lati dinku idaabobo awọ, o ni ṣiṣe lati ṣafikun olifi tabi epo flaxseed si ounjẹ - 1 tsp. 2 igba jakejado ọjọ.

Awọn ẹka Birch (2 tbsp), ti a fi omi ṣan pẹlu omi (300 milimita) ati mu sise kan, ṣe alabapin si iṣẹ deede ti awọn kidinrin. Ta ku ni thermos fun awọn iṣẹju 30. Je ọṣọ ti o gbona ti 50 milimita 4 si awọn akoko 4 ni ọjọ kan ṣaaju ounjẹ ṣaaju ọjọ 14.

Titẹ-ẹjẹ titẹ yoo ran iranlọwọ imukuro tincture ọti-lile propolis, ti o ya ni igba mẹta 3 ọjọ kan, 20 lọ silẹ ni wakati mẹẹdogun ṣaaju ounjẹ.

O tun ṣe iṣeduro lati mura awọn ọṣọ lilo awọn eso elegede ati awọn peeli tabi jẹ eso naa laisi itọju ṣaaju.

Ti o ba jẹ pe àtọgbẹ waye, alaisan gbọdọ ni ifamọra gidigidi si ipo ti ara rẹ. Nephropathy ti dayabetik ti a rii ni akoko jẹ bọtini si itọju aṣeyọri rẹ.

Nephropathy dayabetik: wa ohun gbogbo ti o nilo. Ni isalẹ, awọn aami aisan ati iwadii rẹ ni a ṣe apejuwe ni apejuwe ni lilo ẹjẹ ati awọn idanwo ito, ati olutirasandi ti awọn kidinrin. Ohun akọkọ ni a sọ nipa awọn ọna itọju ti o munadoko ti o gba ọ laaye lati tọju suga ẹjẹ 3.9-5.5 mmol / l idurosinsin 24 wakati ọjọ kan, bi ninu eniyan ti o ni ilera. Dokita Bernstein's Type 2 ati Eto iṣakoso àtọgbẹ 1 ṣe iranlọwọ ṣe iwosan awọn kidinrin ti o ba jẹ pe nephropathy ko lọ jina pupọ. Wa kini microalbuminuria ati proteinuria jẹ, kini lati ṣe ti awọn kidinrin rẹ ba ni ọgbẹ, ati bii lati ṣe deede titẹ ẹjẹ ati creatinine ninu ẹjẹ.

Nephropathy dayabetik jẹ ibajẹ ọmọ kekere ti o fa nipasẹ glukosi ẹjẹ giga. Pẹlupẹlu, mimu siga ati haipatensonu pa awọn kidinrin run. Fun ọdun 15-25 ni dayabetiki, awọn ara mejeeji le kuna, ati dialysis tabi gbigbejade yoo jẹ dandan. Oju-iwe yii ṣalaye ni alaye nipa awọn atunṣe eniyan ati itọju osise lati yago fun ikuna ọmọ tabi o kere ju ki idagbasoke idagbasoke rẹ. Awọn iṣeduro ni a fun, imuse eyiti kii ṣe aabo fun awọn kidinrin nikan, ṣugbọn tun dinku eewu ti ikọlu ọkan ati ọpọlọ.

Nehropathy dayabetik: Abala alaye

Wa jade bii awọn atọgbẹ ṣe ni ipa lori awọn kidinrin rẹ, awọn aami aisan, ati algorithm ti aisan fun iwadii nephropathy dayabetik. Loye kini awọn idanwo ti o yẹ ki o kọja, bii o ṣe le ṣe iyasọtọ awọn abajade wọn, bawo ni iwulo olutirasandi ti awọn kidinrin. Ka nipa itọju pẹlu ounjẹ, oogun, awọn atunṣe eniyan ati iyipada si igbesi aye ilera. Awọn apejuwe ti awọn itọju kidirin ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni a ṣe apejuwe. Awọn alaye ni o funni nipa awọn ì pọmọbí ti o lọ suga ẹjẹ ati ẹjẹ titẹ.Ni afikun si wọn, awọn iṣiro fun idaabobo awọ, aspirin, ati awọn oogun ajẹsara le nilo.

1. Báwo ni àtọgbẹ ṣe kan awọn kidinrin?
2. Kini iyatọ laarin awọn ilolu kidinrin ni iru 2 ati àtọgbẹ 1 1?
3. Awọn aami aisan ati iwadii ti nephropathy dayabetik
4. Kini yoo ṣẹlẹ ti awọn kidinrin ba ṣiṣẹ?
5. Kini idi ti o dinku suga suga lakoko arun nefaropia dayabetik?
6. Awọn idanwo ẹjẹ ati ito ni o yẹ ki o mu? Bawo ni lati ni oye awọn abajade wọn?
7. Kini microalbuminuria?
8. Kini proteinuria?
9. Bawo ni idaabobo awọ ṣe ni awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ?
10. Igba melo ni awọn alamọ-aisan nilo lati ṣe olutirasandi ti awọn kidinrin?
11. Kini awọn ami ti dayabetik nephropathy lori olutirasandi?
12. Arun ori ẹdọ tabi awọn aisan: awọn ipele
13. Kini lati ṣe ti awọn kidinrin farapa?
14. Bawo ni a ṣe tọju àtọgbẹ lati ṣetọju awọn kidinrin?
15. Kini awọn iwọn lilo ifun ẹjẹ suga ti o jẹ ilana?
16. Awọn oogun titẹ wo ni MO yẹ ki o mu?
17. Bawo ni a ṣe le ṣe itọju ti o ba ti ni ayẹwo pẹlu Nehropathy dayabetik ati amuaradagba pupọ wa ninu ito rẹ?
18. Kini o yẹ ki alaisan kan pẹlu nephropathy dayabetik ati titẹ ẹjẹ giga ṣe?
19. Kini diẹ ninu awọn atunṣe eniyan ti o dara fun itọju awọn iṣoro kidinrin?
20. Bawo ni lati din eje creatinine ninu àtọgbẹ?
21. Ṣe o ṣee ṣe lati mu iwọn oṣuwọn deede eefun ti awọn ọmọ kidinrin pada?
22. Ounje wo ni o yẹ ki o tẹle fun nephropathy dayabetik?
23. Igba melo ni awọn ti o ni atọgbẹ ninu ngbe ni ikuna kidirin onibaje?
24. Itọka Kidirin: awọn anfani ati awọn alailanfani
25. Yio ti pẹ to le ka irekọ kidinrin laaye?

Igbimọ: O nilo Kekere

Awọn kidinrin ṣe alabapin ninu sisẹ awọn ọja egbin lati ẹjẹ ati yọ wọn kuro pẹlu ito. Wọn tun ṣe erythropoietin homonu, eyiti o ṣe iwuri ifarahan ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa - awọn sẹẹli ẹjẹ pupa.

Ẹjẹ lorekore kọja awọn kidinrin, eyiti o yọ egbin kuro ninu rẹ. Ẹjẹ ti a sọ di mimọ tan ka siwaju. Awọn ohun alumọni ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara, bi iyọ daradara, ni tituka ni iye nla ti omi, ito fọọmu. O ṣan sinu apo-itọ, nibiti o ti fipamọ ni igba diẹ.

Ara naa ṣe ilana daradara ofin iye omi ati iyọ nilo lati fun ni ito, ati iye melo ni o fi silẹ ninu ẹjẹ lati ṣetọju titẹ ẹjẹ deede ati awọn ipele elekitiro.

Ọdọ kọọkan ni nkan to awọn miliọnu eroja awọn ẹya ti a pe ni nephrons. Gbọn glomerulus ti awọn iṣan ẹjẹ kekere (awọn ikuna) jẹ ọkan ninu awọn paati ti nephron. Iwọn filtita ti Glomerular jẹ afihan pataki ti o pinnu ipo awọn kidinrin. O jẹ iṣiro da lori akoonu ti creatinine ninu ẹjẹ.

Creatinine jẹ ọkan ninu awọn ọja fifọ ti awọn kidinrin ṣe iyasọtọ. Ni ikuna kidirin, o wa ninu ẹjẹ pọ pẹlu awọn ọja egbin miiran, alaisan naa ni imọlara awọn aami aiṣan. Awọn iṣoro kidinrin le fa nipasẹ àtọgbẹ, ikolu, tabi awọn okunfa miiran. Ninu ọkọọkan awọn ọran wọnyi, a ṣe iwọn oṣuwọn filmer glomerular lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti arun naa.

Báwo ni àtọgbẹ ṣe kan awọn kidinrin?

Alekun ẹjẹ ti o bajẹ ba awọn eroja sisẹ ti awọn kidinrin. Ni akoko pupọ, wọn parẹ ati rọpo nipasẹ ẹran aarun, eyiti ko le wẹ ẹjẹ egbin. Awọn eroja àlẹmọ ti o ku diẹ, awọn buru si awọn kidinrin ṣiṣẹ. Ni ipari, wọn dẹkun lati bawa pẹlu yiyọ ti egbin ati oti mimu ara waye. Ni ipele yii, alaisan nilo itọju atunṣe ki o ma ba ku - dialysis or transplantation kidinrin.

Ṣaaju ki o to ku patapata, awọn eroja àlẹmọ di “jo”, wọn bẹrẹ sii “jo”. Wọn kọja awọn ọlọjẹ sinu ito, eyiti ko yẹ ki o wa nibẹ. Ni itumọ, albumin ni ifọkansi giga.

Microalbuminuria ni iyọkuro ti albumin ninu ito ninu iye ti 30-300 miligiramu fun ọjọ kan. Proteinuria - Albumin wa ni ito ninu iye ti o ju 300 miligiramu fun ọjọ kan. Microalbuminuria le dawọ ti itọju ba ṣaṣeyọri. Proteinuria jẹ iṣoro ti o nira pupọ sii. O ti ka ni irreversible ati awọn ami ti alaisan naa ti fi ọna ti idagbasoke ti ikuna kidirin.

Bi o ti buru julọ ti iṣakoso ti àtọgbẹ, eewu ti o ga julọ ti ikuna kidirin-ipele ikuna ati yiyara o le waye. Awọn Iseese ti nkọju ikuna ikuna ni pipe ni awọn alagbẹ tootọ gaan gaan. Nitori pupọ ninu wọn ku lati ikọlu ọkan tabi ikọlu ṣaaju iwulo fun itọju atunṣe kidirin. Bibẹẹkọ, eewu pọsi fun awọn alaisan ninu eyiti àtọgbẹ papọ pẹlu mimu siga tabi ikolu ti ito arun onibaje.

Ni afikun si nephropathy dayabetik, nibẹ tun le jẹ stenosis kidirin. Eyi jẹ bulọọki ti awọn ṣiṣu atherosclerotic ti ọkan tabi awọn iṣọn iṣan mejeeji ti o jẹ ifunni awọn kidinrin. Ni akoko kanna, titẹ ẹjẹ ga soke pupọ. Awọn oogun fun haipatensonu ko ṣe iranlọwọ, paapaa ti o ba mu ọpọlọpọ awọn oriṣi awọn tabulẹti alagbara ni akoko kanna.

Stenosis iṣọn-alọ ọkan nigbagbogbo nilo itọju abẹ. Àtọgbẹ pọ si eewu arun yii, nitori o ṣe itasi idagbasoke ti atherosclerosis, pẹlu ninu awọn ohun-elo ti o n ifunni awọn kidinrin.

Iru awọn kidinrin 2

Ni gbogbogbo, iru àtọgbẹ 2 n tẹsiwaju laisi idiwọ fun ọpọlọpọ ọdun titi a fi ṣe awari ati tọju. Gbogbo awọn ọdun wọnyi, awọn ilolu maa bajẹ ara alaisan naa. Wọn ko kọja awọn kidinrin.

Gẹgẹbi awọn aaye ti ede Gẹẹsi, ni akoko ayẹwo, 12% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 tẹlẹ ni microalbuminuria, ati 2% ni proteinuria. Lara awọn alaisan ti o n sọ Ilu Rọsia, awọn itọkasi wọnyi jẹ ọpọlọpọ igba ti o ga julọ. Nitori Awọn Westerners ni aṣa ti igbagbogbo awọn idanwo iṣoogun ti idena. Nitori eyi, wọn ni anfani pupọ lati wa awọn arun onibaje.

Agbẹ-alagbẹ 2 le ni idapo pẹlu awọn okunfa ewu miiran fun dida arun kidinrin onibaje:

• ga ẹjẹ titẹ
• idaabobo awọ giga,
• awọn igba diẹ wa ti arun kidirin ni ibatan ibatan,
• awọn igba airotẹlẹ wa ninu ọkan ti o kikan lilu tabi ikọlu ninu idile,
• mimu siga
• isanraju
• ọjọ-ori ti ilọsiwaju.

Kini iyatọ laarin awọn ilolu kidinrin ni iru 2 ati àtọgbẹ 1 1?

Ni àtọgbẹ 1, awọn ilolu kidinrin nigbagbogbo dagbasoke 5-15 ọdun lẹhin ibẹrẹ ti arun na. Ni àtọgbẹ type 2, awọn ilolu yii ni a maa n damo lẹsẹkẹsẹ loju aisan. Nitoriti àtọgbẹ Iru 2 nigbagbogbo n duro fun ọpọlọpọ ọdun ni ọna wiwakọ ṣaaju ki alaisan naa ṣe akiyesi awọn ami ati awọn amoro lati ṣayẹwo suga ẹjẹ rẹ. Titi di pe a ṣe ayẹwo ti itọju yoo bẹrẹ, arun na yoo run awọn kidinrin ati gbogbo ara.

Àtọgbẹ Iru 2 jẹ aisan ti ko nira ju ti àtọgbẹ 1 lọ. Sibẹsibẹ, o waye ni igba mẹwa 10 diẹ sii nigbagbogbo. Awọn alaisan alakan iru 2 jẹ ẹgbẹ ti o tobi julọ ti awọn alaisan ti o ṣiṣẹ nipasẹ awọn ile-iṣẹ dialysis ati awọn alamọdaju itungbẹ ọmọ. Aarun ajakaye ti àtọgbẹ type 2 n ni kikankikan jakejado agbaye ati ni awọn orilẹ-ede ti o nsọrọ-ilu Russia. Eyi ṣe afikun si iṣẹ ti awọn alamọja ti o tọju awọn ilolu kidinrin.

Ni iru 1 suga, awọn alaisan ti o ti dagbasoke arun na ni igba ewe ati ọdọ nigba pupọ julọ ni iriri nephropathy. Fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 iru ni agbalagba, ewu awọn iṣoro kidinrin ko ga pupọ.

Awọn aami aisan ati Aisan

Ni awọn oṣu akọkọ ati awọn ọdun, nephropathy dayabetik ati microalbuminuria ko fa awọn ami aisan eyikeyi. Awọn alaisan ṣe akiyesi awọn iṣoro nikan nigbati ipele ebute ti ikuna kidirin ba wa ni ọwọ. Ni ibẹrẹ, awọn aami aiṣan ti bajẹ, ti o jọra otutu tabi rirẹ onibaje.

Awọn ami ibẹrẹ ti di dayabetik nephropathy:

• ailera, rirẹ,
• ironu blur
• ewiwu ti awọn ese
• ga ẹjẹ titẹ
• loorekoore urin,
• loorekoore nilo lati wa ni igbonse ni alẹ,
• idinku ninu iwọn lilo hisulini ati awọn tabulẹti gbigbe-suga,
• ailera, pallor ati ẹjẹ,
• awọ ara, sisu.

Awọn alaisan diẹ le fura pe awọn aami aiṣan wọnyi ni o fa nipasẹ iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ.

Kini yoo ṣẹlẹ ti awọn kidinrin ba ṣiṣẹ pẹlu àtọgbẹ?

Awọn alagbẹ ti o ni ọlẹ lati mu ẹjẹ ati awọn idanwo ito nigbagbogbo le wa ni aimọkan idunnu titi di ipele ti o kẹhin, ibẹrẹ ti ikuna kidirin ebute. Bibẹẹkọ, ni ipari, awọn ami ti oti mimu ti o fa arun kidinrin di kedere:

• ojuuṣe talaka, iwuwo pipadanu,
• awọ-ara ti gbẹ ati itun igbagbogbo,
• wiwu lile, iṣan iṣan,
• wiwu ati awọn baagi labẹ awọn oju,
• inu rirun ati eebi
• ailagbara mimọ.

Kini idi ti o dinku suga suga lakoko arun nefaropia dayabetik?

Nitootọ, pẹlu nephropathy dayabetiki ni ipele ikẹhin ti ikuna kidirin, awọn ipele suga ẹjẹ le silẹ. Ni awọn ọrọ miiran, iwulo fun hisulini dinku. O jẹ dandan lati dinku iwọn lilo rẹ nitorina ko si hypoglycemia.

Kini idi ti eyi n ṣẹlẹ? Ti insulin ti run ninu ẹdọ ati awọn kidinrin. Nigbati awọn kidinrin ba bajẹ, wọn padanu agbara wọn lati yọ insulin. Homonu yii duro ninu ẹjẹ to gun o si fun awọn sẹẹli lati fa glucose.

Ikuna gbigbo tirẹ jẹ ajalu fun awọn alagbẹ. Agbara lati dinku iwọn lilo hisulini jẹ itunu kekere nikan.

Awọn idanwo wo ni o nilo lati kọja? Bawo ni lati kọ awọn abajade?

Lati ṣe ayẹwo deede ati yan itọju to munadoko, o nilo lati kọja awọn idanwo:

• amuaradagba (albumin) ninu ito,
• ipin ti albumin ati creatinine ninu ito,
• ẹjẹ creatinine.

Creatinine jẹ ọkan ninu awọn ọja fifọ ti amuaradagba ti awọn kidinrin lọwọ ninu. Nigbati o mọ ipele ti creatinine ninu ẹjẹ, bakannaa ọjọ-ori ati abo ti eniyan, o le ṣe iṣiro oṣuwọn sisọ-ọrọ agbaye. Eyi jẹ itọkasi pataki, lori ipilẹ eyiti eyiti ipele ti nefropathy dayabetik ti pinnu ati pe a ti fun ni itọju ni itọju. Dokita tun le fun awọn idanwo miiran.

Ni isalẹ 3.5 (awọn obinrin)

Ni igbaradi fun awọn ẹjẹ ati ito idanwo ti a ṣe akojọ loke, o nilo lati yago fun ipa ti ara ti o nira ati agbara oti fun ọjọ 2-3. Bibẹẹkọ, awọn abajade yoo buru ju ti wọn lọ.

Kini iwọn oṣuwọn filtita iyọda ti awọn kidinrin tumọ si?

Lori irisi abajade abajade idanwo ẹjẹ fun creatinine, a le ṣe afihan iwọn deede ti o ṣe akiyesi akọ tabi abo rẹ, ati pe oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular ti awọn kidinrin yẹ ki o ṣe iṣiro. Oṣuwọn ti o ga julọ, dara julọ.

Kini microalbuminuria?

Microalbuminuria jẹ irisi amuaradagba (albumin) ninu ito ni awọn iwọn kekere. O jẹ ami kutukutu ti ibajẹ kidinrin. O ti ka si ifosiwewe ewu fun ikọlu ọkan ati ọpọlọ ọpọlọ. Microalbuminuria ni a gba ni iyipada. Mu oogun, iṣakoso didara ti glukosi ati titẹ ẹjẹ le dinku iye albumin ninu ito si deede fun ọpọlọpọ ọdun.

Kini proteinuria?

Proteinuria jẹ niwaju amuaradagba ninu ito ni titobi nla. Ami ti o buru pupọ. O tumọ si pe ikọlu ọkan, ikọlu, tabi ikuna ibi isanwo kan wa ni ayika igun naa. Nilo itọju to lekoko. Pẹlupẹlu, o le tan pe akoko fun itọju to munadoko ti tẹlẹ a ti padanu.

Ti o ba wa microalbuminuria tabi proteinuria, o nilo lati kan si dokita kan ti o tọju awọn kidinrin. A pe ogbontarigi oniṣẹ yii ni oniro-nephrologist kan, kii ṣe lati dapo pẹlu alamọ-akẹkọ kan. Rii daju pe okunfa amuaradagba ninu ito kii ṣe ajakalẹ arun tabi ipalara ọmọ.

O le wa ni jade pe ohun ti abajade abajade onínọmbà talaka ko tobi ju. Ni ọran yii, atunyẹwo atunyẹwo lẹhin ọjọ diẹ yoo fun abajade deede.

Bawo ni idaabobo awọ ṣe ni awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ?

O ti gba ni ifowosi pe idaabobo awọ ti o ga julọ ṣe ifilọlẹ idagbasoke ti awọn ṣiṣu atherosclerotic. Atherosclerosis nigbakanna yoo kan ọpọlọpọ awọn ohun-elo, pẹlu awọn nipasẹ eyiti ẹjẹ nṣan si awọn kidinrin. O gbọye pe awọn alagbẹ o nilo lati mu awọn iṣiro fun idaabobo awọ, ati pe eyi yoo da idaduro idagbasoke ti ikuna kidirin.

Sibẹsibẹ, ẹda-ọrọ ti ipa aabo ti awọn eegun lori awọn kidinrin jẹ ariyanjiyan. Ati awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki ti awọn oogun wọnyi ni a mọ daradara. Mu awọn eegun jẹ ori lati yago fun nini lilu okan keji ti o ba ti ni ọkan tẹlẹ. Nitoribẹẹ, idena ti igbẹkẹle ti ikọlu ọkan ti iṣọn-alọ ọkan yẹ ki o pẹlu ọpọlọpọ awọn igbese miiran, ni afikun si gbigbe awọn ì pọmọbí fun idaabobo. O fee ṣoro lati mu awọn eegun mimu ti o ko ba ni aisan okan.

Yipada si ounjẹ-kabu kekere nigbagbogbo mu ipin ti “o dara” ati idaabobo “buburu” ninu ẹjẹ. Kii ṣe ipele glucose nikan jẹ deede, ṣugbọn tun ẹjẹ titẹ. Nitori eyi, idagbasoke ti nemiaropathy dayabetik ti wa ni idiwọ. Nitorinaa pe awọn abajade ti awọn idanwo ẹjẹ fun gaari ati idaabobo awọ jọwọ ṣe ọ ati awọn ọrẹ ilara, o yẹ ki o tẹle ounjẹ kekere-kabu. Awọn ọja leewọ yẹ ki o kọ patapata.

Igba melo ni awọn alamọ-aisan nilo lati ṣe olutirasandi ti awọn kidinrin?

Olutirasandi ti awọn kidinrin jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣayẹwo boya iyanrin ati okuta wa ninu awọn ara wọnyi. Pẹlupẹlu, pẹlu iranlọwọ ti idanwo naa, awọn iṣọn-alọmọ eegun ti awọn kidinrin (cysts) ni a le rii.

Itọju itọju kidinrin: atunyẹwo

Sibẹsibẹ, ọlọjẹ olutirasandi o fẹrẹ jẹ asan fun ayẹwo iwadii alamọ-alakan ati wiwo ibojuwo ti itọju rẹ. O ṣe pataki pupọ diẹ sii lati ṣe igbagbogbo mu awọn idanwo ẹjẹ ati ito, eyiti a ṣe apejuwe ni alaye loke.

Kini lati ṣe ti kidinrin ba pẹlu àtọgbẹ?

Ni akọkọ, o yẹ ki o rii daju pe o dun awọn kidinrin. Boya o ko ni iṣoro kidinrin, ṣugbọn osteochondrosis, rheumatism, pancreatitis, tabi diẹ ninu awọn ailera miiran ti o fa iru irora irora kan. O nilo lati rii dokita kan lati pinnu idi pataki ti irora naa. Ko ṣee ṣe lati ṣe funrararẹ.

Oogun ara ẹni le ṣe ipalara pupọ. Awọn ilolu ti àtọgbẹ ninu awọn kidinrin nigbagbogbo ko fa irora, ṣugbọn awọn ami ti oti mimu ti a ṣe akojọ loke. Awọn okuta kidinrin, colic kidirin ati igbona ni o ṣeeṣe ko ni taara ni ibatan si iṣelọpọ glucose ti ko ni ibatan.

Itoju ti nephropathy dayabetik ni ero lati ṣe idiwọ tabi o kere se idaduro ibẹrẹ ti ikuna kidirin-ipele ikuna, eyi ti yoo nilo dialysis tabi gbigbe ara. O ni mimu ṣuga suga ti o dara ati ẹjẹ titẹ.

O jẹ dandan lati ṣe atẹle ipele ti creatinine ninu ẹjẹ ati amuaradagba (albumin) ninu ito. Pẹlupẹlu, oogun osise ṣe iṣeduro abojuto idaabobo awọ ninu ẹjẹ ati igbiyanju lati lọ si isalẹ. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn amoye ṣiyemeji pe o wulo pupọ. Awọn igbesẹ iṣe itọju lati daabobo awọn kidinrin dinku ewu ti ikọlu ọkan ati ọpọlọ.

Kini o nilo lati mu àtọgbẹ lati ṣafipamọ awọn kidinrin rẹ?

Nitoribẹẹ, o ṣe pataki lati mu awọn oogun lati yago fun awọn ilolu kidinrin. Awọn alakan a maa n fun ni ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ ti awọn oogun:

1. Awọn ìillsọmọbí ti titẹ jẹ akọkọ awọn amuduro ACE ati awọn olutẹtisi gbigba angiotensin-II.
2. Aspirin ati awọn aṣoju antiplatelet miiran.
3. Awọn ara ilu fun idaabobo awọ.
4. Awọn atunṣe fun ẹjẹ ti ikuna kidinrin le fa.

Gbogbo awọn oogun wọnyi ni a ṣe alaye ni alaye ni isalẹ. Sibẹsibẹ, ounjẹ jẹ ipa pataki. Yiya oogun ni ọpọlọpọ igba ti o kere si ipa ti o jẹun ti ounjẹ alatọ kan ṣe akiyesi. Ohun akọkọ ti o nilo lati ṣe ni pinnu lori iyipada si igbesi aye kabu kekere. Ka diẹ sii ni isalẹ.

Maṣe gbẹkẹle awọn atunṣe eniyan ti o ba fẹ daabobo ararẹ lọwọ nephropathy dayabetik. Awọn irugbin ọgbin, awọn infusions ati awọn ọṣọ jẹ iwulo nikan bi orisun omi fun idena ati itọju ti gbigbẹ. Wọn ko ni ipa aabo ti o lagbara lori awọn kidinrin.

Bawo ni lati ṣe itọju kidinrin fun àtọgbẹ?

Ni akọkọ, wọn lo ounjẹ ati awọn abẹrẹ insulin lati ṣetọju suga ẹjẹ bi isunmọ si deede bi o ti ṣee. Ṣiṣe abojuto haemoglobin ti ajẹsara ti HbA1C ti o wa ni isalẹ 7% dinku eewu ti proteinuria ati ikuna kidirin nipasẹ 30-40%.

Lilo awọn ọna ti Dokita Bernstein gba ọ laaye lati tọju suga ni deede, bi ninu eniyan ti o ni ilera, ati gemo ti ẹjẹ glycated ni isalẹ 5.5%. Awọn itọkasi wọnyi le dinku eewu awọn ilolu kidinrin si odo, botilẹjẹpe a ko ti jẹrisi eyi nipasẹ awọn iwadii osise.

Awọn ẹri wa pe pẹlu ipele deede ti glukosi iduroṣinṣin ninu ẹjẹ, awọn kidinrin ti o ni akopọ jẹ imularada ati mu pada. Sibẹsibẹ, eyi jẹ ilana ti o lọra. Ni awọn ipele 4 ati 5 ti nefropathy dayabetik, o jẹ gbogbo soro.

Amuaradagba ati ihamọ ọra ẹran ni a ṣe iṣeduro ni ifowosi. O yẹ fun lilo ounjẹ kekere-kọọdu ti wa ni ijiroro ni isalẹ. Pẹlu awọn iye titẹ ẹjẹ deede, gbigbemi iyọ yẹ ki o ni opin si 5-6 g fun ọjọ kan, ati ni awọn ipele giga, to 3 g fun ọjọ kan. Ni otitọ, eyi kii ṣe kekere.

1. Da siga mimu.
2. Ṣe iwadi ọrọ naa “Ọti fun àtọgbẹ” ki o má mu ohunkohun ti o tọka si nibẹ.
3. Ti o ko ba mu oti, lẹhinna ko paapaa bẹrẹ.
4. Gbiyanju lati padanu iwuwo ati esan ko ni iwuwo diẹ sii.
5. Sọ pẹlu dokita rẹ nipa kini iṣẹ ṣiṣe ti ara jẹ ẹtọ fun ọ, ati idaraya.
6. Ni atẹle olutọju ẹjẹ ti ile ki o ṣe iwọn riru ẹjẹ rẹ nigbagbogbo pẹlu rẹ.

Ko si awọn oogun idan, tinctures, ati ni pataki awọn atunṣe eniyan ti o le yarayara ati irọrun mu pada awọn kidinrin fowo nipa àtọgbẹ.

Tii pẹlu wara ko ṣe iranlọwọ, ṣugbọn kuku ipalara, nitori wara ṣe igbega gaari ẹjẹ. Karkade jẹ ohun mimu tii ti o ni olokiki ti o ṣe iranlọwọ ko ju mimu omi funfun lọ. Dara julọ ko paapaa gbiyanju awọn atunṣe eniyan, nireti lati ṣe arowosan awọn kidinrin. Oogun ti ara ẹni ti awọn ẹya ara ti o ni imuni jẹ eewu pupọ.

Awọn oogun wo ni a paṣẹ fun?

Awọn alaisan ti o ti ṣe awari aladun ti dayabetik ni ipele kan tabi omiiran nigbagbogbo lo awọn oogun pupọ ni akoko kanna:

• awọn tabulẹti fun haipatensonu - awọn oriṣi 2-4,
• awọn iṣiro idaabobo awọ
• awọn aṣoju antiplatelet - aspirin ati dipyridamole,
• awọn oogun ti o dipọ irawọ owurọ ninu ara,
• boya atunṣe miiran fun ẹjẹ.

Mu ọpọlọpọ awọn ì numerousọmọbí ni ohun ti o rọrun julọ ti o le ṣe lati yago fun tabi ṣe idaduro ibẹrẹ ti ikuna kidirin ipele-ikuna. Ṣayẹwo ilana igbese-ipele-iru 2 itọju itọju àtọgbẹ tabi eto iṣakoso aarun àtọgbẹ 1. Ni pẹkipẹki tẹle awọn iṣeduro. Iyipo si igbesi aye ti o ni ilera nilo awọn igbiyanju to nira diẹ sii. Sibẹsibẹ, o gbọdọ wa ni imuse. Kii yoo ṣiṣẹ lati xo awọn oogun ti o ba fẹ daabobo awọn kidinrin rẹ ki o laaye laaye.

Kini awọn iwọn lilo ifun ẹjẹ suga ti o jẹ deede fun nephropathy dayabetik?

Laisi, metformin oogun ti o gbajumo julọ (Siofor, Glucofage) yẹ ki o yọkuro tẹlẹ ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti nephropathy dayabetik. Ko le ṣe gba ti alaisan naa ba ni oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular ti 60 milimita / min, ati paapaa dinku. Eyi ni ibamu pẹlu creatinine ẹjẹ:

• fun awọn ọkunrin - loke 133 μmol / l
• fun awọn obinrin - loke 124 micromol / l

Ranti pe giga ti creatinine, awọn buru awọn kidinrin n ṣiṣẹ ati isalẹ oṣuwọn fifẹ glomerular. Tẹlẹ ni ipele kutukutu awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ, a gbọdọ yọ metformin kuro ninu ilana itọju ni ibere lati yago fun laos acidisis ti o lewu.

Ni ibẹwẹ, awọn alaisan ti o ni itọ-aisan to ni arun aladun laaye lati mu awọn oogun ti o fa ki oronro lati gbejade hisulini diẹ sii. Fun apẹẹrẹ, Diabeton MV, Amaryl, Maninil ati awọn analogues wọn. Sibẹsibẹ, awọn oogun wọnyi wa lori atokọ ti awọn ì harmfulọmọbí ipalara fun àtọgbẹ type 2. Wọn din ipania ko dinku iku ti awọn alaisan, ati paapaa pọ si i. O dara ki a ma lo wọn. Awọn alamọgbẹ ti o dagbasoke awọn ilolu kidinrin nilo lati rọpo awọn ì -ọmọ-suga ẹmi pẹlu awọn abẹrẹ insulin.

Diẹ ninu awọn oogun àtọgbẹ le mu, ṣugbọn ni pẹkipẹki, bi o ti gba pẹlu dokita rẹ.Gẹgẹbi ofin, wọn ko le pese iṣakoso to dara ti awọn ipele glukosi daradara ati pe wọn ko pese aye lati kọ awọn abẹrẹ hisulini.

Awọn ì pressureọmọbí wo ni o yẹ ki Emi mu?

Awọn ìillsọmọbí haipatensonu jẹ pataki pupọ, eyiti o jẹ ti awọn ẹgbẹ inhibitor ACE tabi awọn bulọki olugbaensin-II. Wọn kii ṣe titẹ ẹjẹ kekere nikan, ṣugbọn tun pese afikun aabo si awọn kidinrin. Yiya awọn oogun wọnyi ṣe iranlọwọ idaduro idaduro ibẹrẹ ikuna kidirin ipele.

Gbiyanju lati tọju titẹ ẹjẹ rẹ ni isalẹ 130/80 mm Hg. Aworan. Fun eyi, o nigbagbogbo ni lati lo ọpọlọpọ awọn iru awọn oogun. Bẹrẹ pẹlu awọn oludena ACE tabi awọn bulọki angiotensin-II awọn bulọki. Wọn tun ṣe afikun pẹlu awọn oogun lati awọn ẹgbẹ miiran - beta-blockers, diuretics (diuretics), awọn olutọpa ikanni kalisiomu. Beere lọwọ dokita lati fun ọ ni awọn egbogi apopọ ti o ni irọrun ti o ni awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ 2-3 labẹ ibora kan fun iṣakoso lẹẹkan ni ọjọ kan.

Awọn oludena ACE tabi awọn olutẹtisi olugba angiotensin-II ni ibẹrẹ ti itọju le mu awọn ipele creatinine ẹjẹ pọ si. Ba dokita rẹ sọrọ nipa bi eyi ṣe ṣe pataki to. O ṣeeṣe julọ, iwọ ko ni lati fagilee oogun naa. Pẹlupẹlu, awọn oogun wọnyi le pọ si ipele ti potasiomu ninu ẹjẹ, pataki ti o ba darapọ wọn pẹlu ara wọn tabi pẹlu awọn oogun diuretic.

Ifojusi giga ti potasiomu le fa imuni cardiac. Lati yago fun, o yẹ ki o ko darapọ awọn oludena ACE ati awọn olutẹtisi olugba angiotensin-II, ati awọn oogun ti a pe ni potasiomu-sokiri. Awọn idanwo ẹjẹ fun creatinine ati potasiomu, bi ito fun amuaradagba (albumin) yẹ ki o gba lẹẹkan ni oṣu kan. Maṣe ọlẹ lati ṣe eyi.

Maṣe lo lori awọn iṣiro ipilẹṣẹ fun idaabobo, aspirin ati awọn aṣoju antiplatelet miiran, awọn oogun ati awọn afikun ijẹẹmu fun ẹjẹ. Gbogbo awọn oogun wọnyi le fa awọn ipa ẹgbẹ to lewu. Ba dokita rẹ sọrọ nipa iwulo lati mu wọn. Pẹlupẹlu, dokita yẹ ki o wo pẹlu yiyan awọn oogun fun haipatensonu.

Iṣẹ alaisan ko ni lati ṣe ọlẹ lati mu awọn idanwo igbagbogbo ati, ti o ba wulo, kan si dokita kan lati ṣe atunṣe ilana itọju naa. Ọpa akọkọ rẹ lati ṣaṣeyọri glukosi ẹjẹ ti o dara jẹ hisulini, kii ṣe awọn oogun oogun suga.

Kini o yẹ ki alaisan kan pẹlu nephropathy dayabetik ati titẹ ẹjẹ giga ṣe?

Yipada si ounjẹ kekere-kabu se ko nikan suga ẹjẹ, ṣugbọn tun idaabobo ati titẹ ẹjẹ. Ni ọwọ, gbigbe ara glucose ati titẹ ẹjẹ jẹ idiwọ idagbasoke ti nephropathy dayabetik.

Sibẹsibẹ, ti ikuna kidirin ba ti dagbasoke si ipele ti ilọsiwaju, o ti pẹ ju lati yipada si ounjẹ kabu kekere. O ku lati mu awọn oogun ti dokita ti paṣẹ fun. Aye gidi ti igbala ni a le fun ni nipasẹ gbigbeda kidinrin. Eyi ni apejuwe ninu alaye ni isalẹ.

Ninu gbogbo awọn oogun fun haipatensonu, awọn oludena ACE ati awọn olutẹtisi itẹlera angiotensin-II jẹ aabo awọn kidinrin ti o dara julọ. O yẹ ki o mu ọkan ninu awọn oogun wọnyi, wọn ko le ṣe papọ mọ ara wọn. Sibẹsibẹ, o le ni idapo pẹlu lilo awọn beta-blockers, awọn oogun diuretic tabi awọn olutọpa ikanni kalisiomu. Nigbagbogbo, awọn tabulẹti akojọpọ irọrun ni a fun ni ilana, eyiti o ni awọn nkan oludaniloju 2-3 labẹ ikarahun kan.

Kini diẹ ninu awọn atunṣe eniyan ti o dara fun itọju awọn kidinrin?

Ṣakojọ lori ewe ati awọn atunṣe eniyan miiran fun awọn iṣoro kidinrin jẹ ohun ti o buru julọ ti o le ṣe. Oogun ibilẹ ko ṣe iranlọwọ rara rara lati nephropathy aladun. Duro kuro lọdọ awọn charlatans ti o ṣe idaniloju bibẹẹkọ.

Egeb onijakidijagan ti awọn eniyan atunse yarayara lati awọn ilolu ti àtọgbẹ. Diẹ ninu wọn kú ni irọrun lati ikọlu ọkan tabi ikọlu. Awọn miiran ṣaaju ki iku ṣakoso lati jiya lati awọn iṣoro pẹlu awọn kidinrin, awọn ẹsẹ iyipo tabi afọju.

Lara awọn atunṣe eniyan fun awọn alagbẹ adidan jẹ awọn lingonberries, awọn strawberries, awọn yara kekere, awọn igi gbigbẹ, awọn eso ododo rowan, awọn ibadi dide, plantain, awọn eso birch ati awọn ewa alagara. Tii ati awọn ọṣọ ti wa ni pese sile lati awọn atunṣe egboigi ti a ṣe akojọ. A tun sọ pe wọn ko ni ipa aabo gidi lori awọn kidinrin.

Mu anfani si awọn afikun awọn ounjẹ fun haipatensonu. Eyi ni, ni akọkọ, iṣuu magnẹsia pẹlu Vitamin B6, bakanna bi taurine, coenzyme Q10 ati arginine. Wọn mu diẹ ninu anfani. Wọn le mu ni afikun si awọn oogun, ṣugbọn kii ṣe ni aaye wọn. Ni awọn ipo ti o nira ti nephropathy dayabetiki, awọn afikun wọnyi le jẹ contraindicated. Ba dokita rẹ sọrọ nipa eyi.

Bawo ni lati din eje creatinine ninu àtọgbẹ?

Creatinine jẹ iru idoti ti awọn kidinrin yọ kuro ninu ara. Isunmọ si creatinine ẹjẹ deede, awọn kidinrin dara julọ n ṣiṣẹ. Awọn kidinrin alaini ko le farada ifunilẹyin ti creatinine, eyiti o jẹ idi ti o kojọ ninu ẹjẹ. Da lori awọn abajade ti onínọmbà creatinine, oṣuwọn filtration glomerular jẹ iṣiro.

Lati ṣe aabo awọn kidinrin, awọn alagbẹ a ma nfun ni awọn tabulẹti nigbagbogbo ti a pe ni awọn oludena ACE tabi awọn olutẹtisi gbigba angiotensin-II. Ni igba akọkọ ti o bẹrẹ mu awọn oogun wọnyi, ipele ẹjẹ creatinine rẹ le pọ si. Bibẹẹkọ, nigbamii o ṣee ṣe lati kọ. Ti ipele creatinine rẹ ti jinde, sọrọ pẹlu dokita rẹ nipa bi eyi ṣe ṣe pataki to.

Ṣe o ṣee ṣe lati mu iwọn oṣuwọn deede eefun ti awọn ọmọ kidinrin pada?

O ti gba ni ifowosi pe oṣuwọn sisẹ awọn iṣọn agbaye ko le pọ si lẹhin ti o ti dinku ni idinku pupọ. Bibẹẹkọ, o ṣeese pe iṣẹ kidinrin ni awọn alagbẹ o le da pada. Lati ṣe eyi, o nilo lati ṣetọju idurosinsin gaari ẹjẹ deede, bi ninu eniyan ti o ni ilera.

Lati ṣe aṣeyọri ibi-afẹde yii, o le lo ilana itọju-igbesẹ ni igbese fun àtọgbẹ oriṣi 2 tabi eto iṣakoso aarun àtọgbẹ-oriṣi 1. Sibẹsibẹ, eyi ko rọrun, paapaa ti awọn ilolu kidinrin ti àtọgbẹ ti ni idagbasoke tẹlẹ. Alaisan nilo lati ni iwuri giga ati ibawi fun ifaramọ ojoojumọ fun ilana.

Jọwọ ṣe akiyesi pe ti idagbasoke ti nefaropathy dayabetiki ti kọja aaye ti ko si ipadabọ, lẹhinna o ti pẹ lati yipada si ounjẹ kabu kekere. Ojuami ti ko si ipadabọ jẹ oṣuwọn filtration glomerular ti 40-45 milimita / min.

Alaye lati ọdọ Dr. Bernstein

Gbogbo ohun ti o ṣeto siwaju ni iṣe ti Dokita Bernstein ti ara ẹni, ti ko ṣe atilẹyin nipasẹ iwadi to ṣe pataki. Ninu awọn eniyan ti o ni awọn kidinrin ilera, oṣuwọn sisẹ ni iṣogo jẹ 60-120 milimita / min. Gulukos ẹjẹ to gaju bajẹ awọn eroja àlẹmọ. Nitori eyi, oṣuwọn sisẹ ti iṣogo dinku. Nigbati o ba lọ silẹ si milimita 15 / min ati ni isalẹ, alaisan naa nilo iṣọn-jinlẹ tabi gbigbe ara ọmọ lati yago fun iku.

Dokita Bernstein gbagbọ pe ounjẹ kekere-kabu le ṣe ilana ti o ba jẹ pe oṣuwọn sisọ awọn iṣọn pọ ju 40 milimita / min lọ. Ibi-afẹde ni lati dinku suga si deede ki o jẹ ki o ni deede deede 3.9-5.5 mmol / L, bi ninu eniyan ti o ni ilera.

Lati ṣe aṣeyọri ibi-afẹde yii, o nilo lati kii ṣe atẹle ounjẹ nikan, ṣugbọn lo gbogbo ilana itọju igbese-nipasẹ-igbesẹ fun iru àtọgbẹ 2 tabi eto iṣakoso àtọgbẹ 1 kan. Ibiti awọn iṣe pẹlu ounjẹ-kọọdu kekere, bakanna awọn abẹrẹ insulin kekere, mu awọn oogun ati iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Ninu awọn alaisan ti o ti ṣaṣeyọri awọn ipele glukos ẹjẹ deede, awọn kidinrin bẹrẹ lati bọsipọ, ati nephropathy dayabetik le parẹ patapata. Bibẹẹkọ, eyi ṣee ṣe nikan ti idagbasoke awọn ilolu ko ba lọ jina pupọ. Iwọn filtita ti ijọba ti 40 milimita / min jẹ idiyele ala-ilẹ. Ti o ba ti ṣaṣeyọri, alaisan le tẹle ounjẹ nikan pẹlu ihamọ amuaradagba. Nitori ounjẹ kekere-kọọdu le mu ki idagbasoke ti ikuna kidirin ipele pari.

A tun ṣe pe o le lo alaye yii ni eewu ti ara rẹ.Boya ounjẹ kekere-kabu ṣe ipalara awọn kidinrin ati ni oṣuwọn filtration giga ti o ga julọ ju 40 milimita / min. Ijinlẹ ti iṣeeṣe ti aabo rẹ fun awọn alamọ-iwuri ko ti ṣe ni ilana.

Maṣe fi idiwọn fun ara rẹ lati jẹun, ṣugbọn lo gbogbo iwọn awọn igbese lati jẹ ki awọn ipele glucose ẹjẹ rẹ jẹ idurosinsin ati deede. Ni pataki, ṣe akiyesi bi o ṣe le ṣe iwuwasi suga ni owurọ lori ikun ti o ṣofo. Awọn idanwo ẹjẹ ati ito lati ṣayẹwo iṣẹ kidinrin ko yẹ ki o mu lẹhin igbiyanju ti ara ti o lagbara tabi mimu. Duro awọn ọjọ 2-3, bibẹẹkọ awọn abajade yoo buru ju ti wọn lọ gaan.

Igba melo ni awọn ti o ni atọgbẹ ninu ngbe ni ikuna kidirin onibaje?

Wo awọn ipo meji:

1. Iwọn filtular glomerular ti awọn kidinrin ko dinku gidigidi.
2. Awọn kidinrin ko ṣiṣẹ mọ, a ṣe itọju alaisan pẹlu akọngbẹ.

Ninu ọrọ akọkọ, o le gbiyanju lati jẹ ki suga ẹjẹ rẹ jẹ iduroṣinṣin deede, bi ninu eniyan ti o ni ilera. Fun alaye diẹ sii, wo igbese-ni-igbese iru itọju 2 àtọgbẹ tabi eto iṣakoso àtọgbẹ 1 Iru. Iṣeduro abojuto ti awọn iṣeduro yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati dojuti idagbasoke ti nephropathy dayabetik ati awọn ilolu miiran, ati paapaa mu iṣẹ didara ti awọn kidinrin ṣiṣẹ.

Igba aye ti dayabetik kan le jẹ kanna bi ninu eniyan ti o ni ilera. O gbẹkẹle pupọ lori iwuri alaisan. Ni atẹle Dokita Bernstein ti awọn iṣeduro iwosan lojoojumọ nilo ibawi to dayato. Sibẹsibẹ, ko si ohun ti ko ṣee ṣe ninu eyi. Awọn igbese lati ṣe akoso àtọgbẹ gba iṣẹju 10-15 si ọjọ kan.

Ireti igbesi aye ti awọn alagbẹ ti o mu pẹlu ito-aisan da lori boya wọn ni ireti ti nduro fun gbigbeda kidinrin. Iwalaaye ti awọn alaisan ti o ni itọ-aisan jẹ irora pupọ. Nitori wọn ni igbagbogbo ailera ati ailera. Pẹlupẹlu, iṣeto ti o muna ti awọn ilana mimọ jẹ ki wọn ni aye lati ṣe igbesi aye deede.

Awọn orisun Amẹrika Amẹrika sọ pe 20% ti awọn alaisan ti o tẹ lọrọ ara di lododun kọ awọn ilana siwaju si. Nitorinaa, wọn ṣe epaniyan ni pataki nitori awọn ipo ti ko ṣeé ṣe ninu igbesi aye wọn. Awọn eniyan ti o ni ikuna kidirin ikuna ikẹhin kuna si igbesi aye ti wọn ba ni ireti nini gbigbe kidinrin. Tabi ti wọn ba fẹ pari diẹ ninu iṣowo.

Itọka Kidirin: awọn anfani ati awọn alailanfani

Itọju ọmọ inu ọkan pese awọn alaisan pẹlu didara didara julọ ati igbesi aye gigun ju dialysis. Ohun akọkọ ni pe asomọ si aaye ati akoko ti awọn ilana ṣiṣe-sisọ di parẹ. Ṣeun si eyi, awọn alaisan ni aye lati ṣiṣẹ ati irin-ajo. Lẹhin iṣipopada kidirin aṣeyọri, awọn ihamọ ijẹẹmu le ni ihuwasi, botilẹjẹpe ounjẹ yẹ ki o wa ni ilera.

Awọn ailagbara ti gbigbe ni akawe si dialysis jẹ eewu iṣẹ-abẹ kan, bii iwulo lati mu awọn oogun immunosuppressant ti o ni awọn ipa ẹgbẹ. Ko ṣee ṣe lati ṣe asọtẹlẹ ni ilosiwaju bi ọpọlọpọ ọdun ti itugun naa yoo pẹ. Bi o tile jẹ pe awọn aito kukuru wọnyi, ọpọlọpọ awọn alaisan ni yiyan fun iṣẹ abẹ dipo iwadii-itanjẹ ti wọn ba ni aye lati gba iwe-itọrẹ ọrẹ.

Iyika kidinrin kan dara julọ ju iṣiṣẹ lọ.

Akoko ti o kere si alaisan naa lo lori iledìí ṣaaju gbigbepo, asọtẹlẹ naa dara julọ. Ni deede, isẹ kan yẹ ki o ṣee ṣaaju ki o to nilo dialysis. A ṣe agbejade kidinrin fun awọn alaisan ti ko ni akàn ati awọn arun aarun. Iṣe naa gba to wakati mẹrin. Lakoko rẹ, awọn ẹya àlẹmọ ara ti alaisan ko ni kuro. Ọdọ ọmọ-ẹbun ni a gbe sinu ikun kekere, bi o ti han ninu nọnba.

Kini awọn ẹya ti akoko lẹhin-iṣẹ?

Lẹhin iṣiṣẹ naa, awọn idanwo igbagbogbo ati awọn ijiroro pẹlu awọn amọja ni a nilo, pataki lakoko ọdun akọkọ. Ni awọn oṣu akọkọ, a ṣe awọn idanwo ẹjẹ ni ọpọlọpọ igba ni ọsẹ kan. Pẹlupẹlu, igbohunsafẹfẹ wọn dinku, ṣugbọn awọn abẹwo si deede si ile-iṣẹ iṣoogun yoo tun jẹ dandan.

Ifiweranṣẹ kidinrin ti o pada funni le waye laisi lilo awọn oogun immunosuppressive. Awọn ami rẹ: iba, iwọn ti o dinku ito, wiwu, irora ninu iwe. O ṣe pataki lati gbe awọn igbese ni akoko, kii ṣe lati padanu akoko, kan si dokita kan ni kiakia.

Yoo ṣee ṣe lati pada si iṣẹ bii ni ọsẹ mẹjọ. Ṣugbọn alaisan kọọkan ni ipo tirẹ tirẹ ati iyara ti imularada lẹhin iṣẹ-abẹ. O ti wa ni niyanju lati tẹle ounjẹ pẹlu ihamọ ti iyo ati ọra to se e je. Mu ọpọlọpọ awọn fifa.

Awọn arakunrin ati arabinrin ti ngbe pẹlu kidinrin gbigbe ara rẹ nigbagbogbo ṣakoso lati paapaa ni awọn ọmọde. A gba awọn obirin niyanju lati loyun laipẹ ju ọdun kan lẹhin iṣẹ naa.

Yio ti pẹ to le ka irekọ kidinrin laaye?

Ni aijọju, iṣọn ọmọ-ọwọ aṣeyọri fa igbesi aye alagbẹ mu nipasẹ ọdun 4-6. Idahun diẹ deede si ibeere yii da lori ọpọlọpọ awọn okunfa. 80% ti awọn alagbẹ lẹhin igbaya gbigbe kidinrin ti ngbe o kere ju ọdun marun 5. 35% ti awọn alaisan ṣakoso lati gbe ọdun 10 tabi gun. Bi o ti le rii, awọn iṣeeṣe ti aṣeyọri iṣẹ naa jẹ akude.

Awọn okunfa eewu fun ireti igbesi aye kekere:

1. Onidan daya da duro fun igba pipẹ fun gbigbe iwe kidinrin, ni itọju pẹlu dialysis fun ọdun 3 tabi to gun.
2. Ọjọ ori ti alaisan ni akoko iṣẹ abẹ jẹ dagba ju ọdun 45 lọ.
3. Iriri ti àtọgbẹ 1 iru jẹ ọdun 25 tabi diẹ sii.

Ọdọ lati ọdọ olugbe olugbe ti o dara julọ ju aṣiṣẹ lọ. Nigba miiran, pẹlu iwe-ito cadaveric kan, ti oronro kan tun yi ni oyun. Kan si alamọja nipa awọn anfani ati alailanfani ti iru iṣe ti a ṣe akawe si gbigbekọ kidinrin mora.

Lẹhin ti kidirin ti o ni gbigbe ni deede gba gbongbo, o le, ni eewu ati eewu ti ara rẹ, yipada si ounjẹ kekere-kabu. Nitoripe o jẹ ipinnu nikan lati mu suga pada si deede ki o jẹ ki iduroṣinṣin ati deede. Titi di oni, ko si dokita ti yoo fọwọsi eyi. Sibẹsibẹ, ti o ba tẹle ounjẹ ti o pewọn, glukos ẹjẹ rẹ yoo ga ati n fo. Pẹlu ẹya ara gbigbe, ohun kanna le yarayara ti o ti ṣẹlẹ tẹlẹ si awọn kidinrin tirẹ.

A tun ṣe atunṣe pe o le yipada si ounjẹ kekere-kabu lẹhin gbigbejade kidinrin nikan ni eewu ti ara rẹ ati eewu. Ni akọkọ rii daju pe o ni iye to dara fun ẹjẹ fun creatinine ati awọn oṣuwọn didasilẹ glomerular wa loke ipele ẹnu-ọna.

Ounjẹ kabu kọọdu ti o wa fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ti o gbe pẹlu iwe kidinrin nipa gbigbe. A ko ṣe iwadi lori ọrọ yii. Sibẹsibẹ, lori awọn aaye ti ede Gẹẹsi o le wa awọn itan ti awọn eniyan ti o gba aye ati ni awọn esi to dara. Wọn gbadun gaari ẹjẹ deede, idaabobo ti o dara ati ẹjẹ titẹ.

Ọdun mẹwa to kọja ni a ṣe afihan nipasẹ ilọpo meji kan ni nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ni agbaye. Ọkan ninu awọn okunfa ti o fa ti awọn iku pẹlu “adun” arun jẹ aarun alagbẹ. Ni gbogbo ọdun, o to 400 ẹgbẹrun awọn alaisan dagbasoke ipele ti pẹ ti ikuna kidirin onibaje, eyiti o nilo iṣọn-ara ati gbigbe ara ọmọ.

Iṣakojọ jẹ ilana ilọsiwaju ati irukutu (ni ipele ti proteinuria), eyiti o nilo ilowosi oṣiṣẹ lẹsẹkẹsẹ ati atunse ti ipo ti dayabetik. Itoju ti nephropathy ninu àtọgbẹ ni a gbero ninu nkan naa.

Awọn Okunfa Ilọsiwaju Arun

Awọn iye suga giga ti o jẹ iwa ti awọn alaisan ni o jẹ okunfa ninu idagbasoke awọn ilolu. O jẹ hyperglycemia ti o mu awọn nkan miiran ṣiṣẹ:

• haipatensonu inu ẹjẹ (titẹ ti o pọ si ninu glomeruli ti awọn kidinrin),
• haipatensonu inu ọkan (alekun ninu ẹjẹ titẹ lapapọ),
• hyperlipidemia (awọn ipele giga ti ọra ninu ẹjẹ).

O jẹ awọn ilana wọnyi ti o ja si ibaje si awọn ẹya kidirin ni ipele sẹẹli.Lilo ti ounjẹ to ni amuaradagba giga (pẹlu nephropathy, nitorinaa, iye ti o pọ si ti awọn nkan ti amuaradagba ninu ito, eyiti o yori si ilọsiwaju ilọsiwaju paapaa ti eto-aisan) ati ẹjẹ ni a ka pe awọn ifosiwewe idagbasoke afikun.

Ipinya

Pipin ti igbalode ti ẹkọ inu ẹkọ kidirin ni iwaju ti mellitus àtọgbẹ ni awọn ipele 5, awọn akọkọ akọkọ ti a ka ni deede ati ile-iwosan isinmi. Awọn ifihan iṣaju jẹ awọn ayipada taara ninu awọn kidinrin, ko si awọn ami ami han ti ilana aisan.

Ọjọgbọn naa le pinnu:

• iṣagiri ti awọn kidinrin,
• ndún ti awo inu ilẹ,
• imugboroosi ti iwe matangial.

Ni awọn ipele wọnyi, ko si awọn ayipada ninu itupalẹ gbogbogbo ti ito, titẹ ẹjẹ jẹ igbagbogbo deede, ko si awọn iyipada iyipada ni awọn ohun elo ti ipilẹṣẹ. Idawọle ti akoko ati ipinnu lati pade ti itọju le mu ilera alaisan naa pada. Awọn ipo yii ni a gba ni iyipada.

• ibẹrẹ ne dayabetik aladun,
• arun alagbẹ ogbẹ,
• uremia.

Itọju iṣaju iṣaaju

Itọju ailera oriširi ni atẹle ounjẹ kan, ti iṣatunṣe iṣelọpọ agbara carbohydrate, gbigbemi titẹ ẹjẹ, ati mimu-pada sipo iṣelọpọ sanra. Koko pataki ni lati ṣaṣeyọri isanwo fun alakan nipasẹ lilo itọju ailera hisulini tabi lilo awọn oogun ti o lọ suga.

Itọju ailera ti kii ṣe oogun da lori awọn aaye wọnyi:

• alekun ṣiṣe ti ara, ṣugbọn lọ iwọn lilo,
• olodun-mimu siga ati mimu oti,
• aropin ipa ti awọn ipo aapọn,
• ilọsiwaju ti ipilẹṣẹ ti ọpọlọ-ẹdun.

Itọju ailera

Atunse ti ijẹun ko pẹlu nikan ni ijusile ti awọn kabohayidẹmu ti o yara, eyiti o jẹ aṣoju fun àtọgbẹ, ṣugbọn tun ni ibamu pẹlu awọn ipilẹ ti tabili No. 7. Oṣuwọn kekere-kabu ti o dọgbadọgba ni a ṣe iṣeduro, eyiti o le saturate ara alaisan pẹlu awọn ounjẹ ti o wulo, awọn vitamin, awọn eroja itọpa.

Iye amuaradagba ti o gba ninu ara ko yẹ ki o kọja 1 g fun kilogram ti iwuwo ara fun ọjọ kan, o tun jẹ pataki lati dinku ipele ti awọn ikunte ni ilọsiwaju lati mu ipo iṣọn-ẹjẹ ti ẹjẹ, yọ idaabobo “buburu”. Awọn ọja wọnyi yẹ ki o ni opin:

• burẹdi ati pasita
• fi sinu akolo ounje
• marinade
• mu ẹran
• iyo
• omi (to 1 lita fun ọjọ kan),
• sauces
• eran, ẹyin, ọra.

Iru ounjẹ yii jẹ contraindicated lakoko akoko ti o bi ọmọ, pẹlu awọn aami aisan nla ti iseda arun, ni igba ewe.

Atunse suga ẹjẹ

Niwọn bi o ti jẹ glycemia giga ti o jẹ pe o jẹ okunfa ninu idagbasoke ti nephropathy dayabetik, o jẹ dandan lati ṣe gbogbo ipa lati rii daju pe awọn ipele suga ni o wa laarin iwọn ti a gba laaye.

Atọka ti o ju 7% ni a gba laaye fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni eewu nla ti idagbasoke awọn ipo hypoglycemic, ati fun awọn alaisan wọnyẹn ti o ni aisan okan ati ireti ọjọ wọn ni opin o nireti.

Pẹlu itọju isulini, atunṣe ipo naa ni a ṣe nipasẹ atunyẹwo ti awọn oogun ti a lo, iṣakoso wọn ati awọn eto itọju. A sakiyesi ilana ti o dara julọ lati jẹ abẹrẹ ti hisulini gigun ni 1-2 igba ọjọ kan ati “oogun” kukuru “ṣaaju ounjẹ kọọkan ninu ara.

Awọn oogun ifun-suga fun itọju ti nephropathy dayabetik tun ni awọn ẹya ti lilo. Nigbati yiyan, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn ọna ti yọ awọn oludaniloju kuro ninu ara alaisan ati elegbogi ti awọn oogun.

Awọn aaye pataki

Awọn iṣeduro ti ode oni ti awọn alamọja:

• A ko lo Biguanides fun ikuna ọmọ nitori ewu ti lactic acidosis coma.
• A ko ṣe ilana Thiazolinediones ni otitọ pe wọn fa idaduro omi bibajẹ ninu ara.
• Glibenclamide le fa idinku ti o munadoko ninu gaari ẹjẹ nitori eto ẹkọ ọgbẹ.
• Pẹlu idahun deede ti ara, Repaglinide, Gliclazide ni a gba laaye.Ni isansa ti ndin, itọju ailera hisulini ti fihan.

Atunṣe titẹ ẹjẹ

Iṣẹ ṣiṣe to dara julọ kere si 140/85 mm Hg. Aworan., Sibẹsibẹ, awọn nọmba ko kere ju 120/70 mm RT. Aworan. yẹ ki o tun yago fun. Ni akọkọ, awọn ẹgbẹ atẹle ti awọn oogun ati awọn aṣoju wọn lo fun itọju:

• Awọn ifikọti ACE - Lisinopril, enalapril,
• awọn ọluni oluso itẹ angẹli - losartan, olmesartan,
• saluretics - Furosemide, Indapamide,
• Awọn olutọpa ikanni kalisiomu - Verapamil.

Pataki! Awọn ẹgbẹ akọkọ akọkọ le rọpo ara wọn niwaju niwaju ibajẹ ara ẹni si awọn paati ti nṣiṣe lọwọ.

Atunse ti iṣelọpọ sanra

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, arun kidinrin onibaje ati dyslipidemia ni a ṣe afihan nipasẹ ewu giga ti awọn iwe-aisan lati ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Ti o ni idi ti awọn amoye ṣe iṣeduro atunse awọn itọkasi ti awọn ọra ẹjẹ ni ọran ti arun “adun” kan.

• fun idaabobo awọ - o kere si 4.6 mmol / l,
• fun awọn triglycerides - kere ju 2.6 mmol / l, ati ninu ọran ti awọn arun ti okan ati awọn ohun elo ẹjẹ - kere si 1.7 mmol / l.

Itọju naa nlo awọn ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun: awọn iṣiro ati awọn fibrates. Itọju Statin bẹrẹ nigbati awọn ipele idaabobo awọ de 3.6 mmol / l (ti a pese pe ko si awọn arun lori apakan ti eto iṣọn). Ti awọn pathologies concomitant ba wa, itọju ailera yẹ ki o bẹrẹ pẹlu eyikeyi awọn idiyele idaabobo awọ.

Wọn pẹlu awọn iran pupọ ti awọn oogun (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Awọn oogun ni anfani lati yọ idaabobo pupọ kuro ninu ara, dinku LDL.

Statins idiwọ iṣẹ ti enzymu kan pato lodidi fun iṣelọpọ idaabobo awọ ninu ẹdọ. Pẹlupẹlu, awọn oogun mu nọmba ti awọn olugba lipoprotein iwuwo kekere ninu awọn sẹẹli, eyiti o yori si ifaagun nla ti igbehin lati ara.

Ẹgbẹ awọn oogun yii ni ẹrọ iṣe ti o yatọ. Ohun elo ti n ṣiṣẹ le yi ilana gbigbe gbigbe idaabobo awọ kuro ni ipele ẹbun pupọ. Awọn aṣoju:

Atunse Agbara Pipe Ajọ

Ẹri ti ajẹsara ni imọran pe atunse ti suga ẹjẹ ati abojuto to lekoko le ma ṣe idiwọ idagbasoke ti albuminuria (ipo kan ninu eyiti awọn nkan amuaradagba han ninu ito, eyiti ko yẹ ki o jẹ).

Gẹgẹbi ofin, Nephroprotector Sulodexide ni a paṣẹ. A lo oogun yii lati mu pada ni alaye akopọ kidirin glomerular, Abajade ni idinku ninu ayọkuro amuaradagba lati ara. Itọju ailera Sulodexide jẹ itọkasi lẹẹkan ni gbogbo oṣu 6.

Imularada iwọntunwọnsi Electrolyte

Itọju itọju atẹle ni a ti lo:

• Ja potasiomu giga ninu ẹjẹ. Lo ojutu kan ti kalisiomu kalisiomu, hisulini pẹlu glukosi, ojutu kan ti iṣuu soda bicarbonate. Aito awọn oogun jẹ itọkasi fun iṣan ara.
• Imukuro azotemia (awọn ipele giga ti awọn ohun elo nitrogenous ninu ẹjẹ). Enterosorbents (erogba ti a ṣiṣẹ, Povidone, Enterodesum) ni a paṣẹ.
• Atunṣe awọn ipele fosifeti ga ati awọn nọmba kalisiomu kekere. Ojutu ti kabeti kalisiomu, imi-ọjọ iron, Epoetin-beta ni a ṣafihan.

Itoju ti ipele ebute ti nephropathy

Oogun igbalode nfunni awọn ọna akọkọ 3 ti itọju ni ipele ikẹhin ti ikuna kidirin onibaje, eyiti o le fa igbesi aye alaisan naa gun. Iwọnyi pẹlu ẹdọ-ẹdọ-ara, gbigbe ara eegun ati gbigbe kidinrin kan.

Ọna naa ni ifunmọ ẹrọ ẹjẹ ti ẹjẹ. Fun eyi, dokita n ṣetan iraye ṣiṣan nipasẹ eyiti o fa ẹjẹ. Lẹhinna o wọ inu "ohun elo akọọlẹ" atọwọda, nibiti o ti di mimọ, ti a fi ọrọ kun pẹlu awọn nkan to wulo, ati tun pada si ara.

Awọn anfani ti ọna ni isansa ti iwulo fun ojoojumọ (nigbagbogbo 2-3 ni ọsẹ kan), alaisan naa wa labẹ abojuto iṣoogun nigbagbogbo. Ọna yii wa paapaa si awọn alaisan wọnyẹn ti ko le ṣe iṣẹ funrara wọn.

• o nira lati pese iraye ṣiṣan, nitori awọn ohun-elo jẹ ẹlẹgẹjẹ,
• nira lati ṣakoso ẹjẹ titẹ
• ibaje si okan ati awọn ẹjẹ ngba ni iyara,
• o nira lati ṣakoso suga suga
• alaisan naa ni asopọ pẹkipẹki si ile-iwosan.

Ṣiṣe ifaworanhan Peritoneal

Iru iru ilana yii le ṣee ṣiṣẹ nipasẹ alaisan. Ti fi catheter sinu pelvis kekere nipasẹ ogiri inu ikun, eyiti o fi silẹ fun igba pipẹ. Nipasẹ catheter yii, idapo ati fifisilẹ ti ojutu kan pato ni a gbe jade, eyiti o jẹ irufẹ ni akopọ si pilasima ẹjẹ.

Awọn aila-nfani ni iwulo fun awọn ifọwọyi ojoojumọ, ailagbara lati ṣe pẹlu idinku didasilẹ ni acuity wiwo, bakanna bi eewu awọn ilolu ni irisi iredodo ti peritoneum.