Awọn aporo fun àtọgbẹ: onínọmbà aisan

Àtọgbẹ mellitus ati awọn aporo si awọn sẹẹli beta ni ibasepo kan, nitorinaa ti o ba fura arun kan, dokita le ṣalaye awọn ijinlẹ wọnyi.

A n sọrọ nipa autoantibodies ti ara eniyan ṣẹda lodi si hisulini ti inu. Awọn apo ara hisulini jẹ ifitonileti ti o ni alaye ati deede fun aisan àtọgbẹ 1.

Awọn ilana ayẹwo fun awọn oriṣiriṣi iru gaari jẹ pataki ni ṣiṣe iṣafihan ati ṣiṣẹda ilana itọju to munadoko.

Wiwa ti Orisirisi Onida Lilo Lilo awọn Antibodies

Ni ẹkọ nipa aisan ti iru 1, awọn aporo si awọn nkan ti oronro ni a ṣe agbekalẹ, eyiti kii ṣe ọran pẹlu arun 2. Ni iru 1 àtọgbẹ, hisulini ṣe ipa ti autoantigen. Ohun naa jẹ pato kan pato fun ti oronro.

Insulini yatọ si iyoku ti awọn autoantigens ti o wa pẹlu ailera yii. Ami ami pataki julọ ti aiṣan gland ni iru 1 àtọgbẹ jẹ abajade to daju lori awọn apo-ara hisulini.

Pẹlu arun yii ninu ẹjẹ awọn ara miiran wa pẹlu awọn sẹẹli beta, fun apẹẹrẹ, awọn apo-ara lati glutamate decarboxylase. Awọn ẹya kan wa:

70% ti awọn eniyan ni awọn apakokoro meta tabi diẹ sii,
kere ju 10% ni ẹda kan
ko si awọn apo-ara ninu 2-4% ti awọn alaisan.

Awọn egboogi-ara si homonu ni àtọgbẹ ko ni a ro pe o fa idasi-arun na. Wọn ṣe afihan iparun ti awọn ẹya sẹẹli ara. Awọn aporo si insulini ninu awọn ọmọde ti o ni atọgbẹ jẹ eyiti o ṣeeṣe ju ti agbalagba lọ.

Nigbagbogbo ninu awọn ọmọde ti o ni atọgbẹ pẹlu iru akọkọ ti aarun, awọn aporo si hisulini han ni akọkọ ati ni titobi nla. Ẹya yii jẹ iwa ti awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹta. Ayẹwo antibody ni bayi ni idanwo ti o ṣe pataki julọ fun ṣiṣe ipinnu iru 1 àtọgbẹ igba ewe.

Lati gba iye alaye ti o pọ julọ, o jẹ dandan lati yan kii ṣe iru ikẹkọ bẹ nikan, ṣugbọn lati ṣe iwadi niwaju ti autoantibodies ti iwa ti ẹda.

Iwadi naa yẹ ki o ṣee ṣe ti eniyan ba ni awọn ifihan ti hyperglycemia:

ito pọ si
ongbẹ pupọ ati ojukokoro,
iyara pipadanu
idinku ninu acuity wiwo,
dinku ifamọ ẹsẹ.

Awọn apo ara hisulini

Ṣe itọkasi suga rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro Awọn Wiwa Ko ri Wiwa ti a ko rii Wiwa ko ri

Iwadi lori awọn apo-ara si hisulini ṣafihan ibaje si awọn sẹẹli beta, eyiti a ṣalaye nipasẹ asọtẹlẹ aarun-jogun. Awọn ọlọjẹ wa si hisulini ti ita ati ti inu.

Awọn egboogi-ara si nkan ti ita ṣe afihan ewu aleji si iru insulin ati hihan resistance insulin. A nlo iwadi kan nigbati o ṣeeṣe lati juwe ilana itọju insulini ni ọjọ ori ọdọ kan, bakanna ni itọju awọn eniyan ti o ni awọn anfani to pọ si ti àtọgbẹ.

Glutamate decarboxylase ti awọn apo ara (GAD)

Iwadi lori awọn ajẹsara si GAD ni a lo lati ṣe iwadii àtọgbẹ nigbati a ko sọ aworan ile-iwosan ati pe arun naa jọra si oriṣi 2. Ti awọn apo-ara si GAD pinnu ni awọn eniyan ti ko ni igbẹ-ara, eyi tọkasi iyipada ti arun naa sinu fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin.

Awọn aporo si GAD tun le han ni ọpọlọpọ ọdun ṣaaju ibẹrẹ arun naa. Eyi tọka ilana ilana autoimmune kan ti o run awọn sẹẹli beta ti ẹṣẹ. Ni afikun si àtọgbẹ, iru awọn aporo le sọrọ, ni akọkọ, nipa:

lupus erythematosus,
arthritis rheumatoid.

Iwọn ti o pọ julọ ti 1.0 U / milimita jẹ idanimọ bi atọka deede. Iwọn giga ti iru awọn apo-ara iru le tọka iru àtọgbẹ 1, ki o sọrọ nipa awọn ewu ti idagbasoke awọn ilana autoimmune.

O jẹ afihan ti ipamo ti hisulini tirẹ. O fihan iṣiṣẹ ti awọn sẹẹli beta pancreatic. Iwadi na pese alaye paapaa pẹlu awọn abẹrẹ insulin ti ita ati pẹlu awọn apo-ara ti o wa si hisulini.

Eyi ṣe pataki pupọ ninu iwadi ti awọn alakan pẹlu oriṣi akọkọ ti aarun. Iru onínọmbà yii pese aye lati ṣe ayẹwo iwọntunwọnsi ti ilana itọju insulin. Ti insulin ko ba to, lẹhinna C-peptide yoo dinku.

Ti paṣẹ oogun iwadi ni iru awọn ọran bẹ:

ti o ba jẹ dandan lati ya oriṣi 1 ati 2 2 suga suga,
lati ṣe iṣiro ṣiṣe ti itọju ailera hisulini,
ti o ba fura insulin
lati ṣakoso ipo ti ara pẹlu itọsi ẹdọ.

Iwọn nla ti C-peptide le jẹ pẹlu:

ti kii-insulini igbẹkẹle suga,
ikuna ọmọ
lilo awọn homonu, gẹgẹbi awọn contraceptives,
hisulini
hypertrophy ti awọn sẹẹli.

Iwọn ti o dinku ti C-peptide n tọka si tairodu ti o gbẹkẹle igbẹ-ara, ati:

ajẹsara-obinrin,
awọn ipo inira.

Idanwo ẹjẹ fun hisulini

Eyi jẹ idanwo pataki fun wiwa oriṣi àtọgbẹ kan.

Pẹlu pathology ti iru akọkọ, akoonu ti hisulini ninu ẹjẹ ti lọ silẹ, ati pẹlu pathology ti oriṣi keji, iwọn didun ti hisulini pọ tabi o wa ni deede.

Iwadi insulin ti inu tun lo lati fura awọn ipo kan, a sọrọ nipa:

acromegaly
ti ase ijẹ-ara
hisulini

Iwọn hisulini ninu iwọn deede jẹ 15 pmol / L - 180 pmol / L, tabi 2-25 mked / L.

Onínọmbà ti wa ni ti gbe jade lori ohun ṣofo Ìyọnu. O yọọda lati mu omi, ṣugbọn igba ikẹhin ti eniyan yẹ ki o jẹ awọn wakati 12 ṣaaju iwadi naa.

Giga ẹjẹ pupọ

Eyi jẹ akopọ kan ti sẹẹli glucose pẹlu kẹmika haemoglobin. Ipinnu ti haemoglobin glyc ti n pese data lori iwọn suga apapọ ni oṣu meji tabi mẹta sẹhin. Ni deede, haemoglobin ti o ni glyc ni iye ti 4 - 6.0%.

Iwọn pọ si ti haemoglobin ti glyc tọkasi ailagbara kan ninu iṣelọpọ agbara ti iṣọn kaakiri ti a ba rii ni alakọgbẹ akọkọ. Pẹlupẹlu, onínọmbà fihan bi isanwo ti ko pe ati ete itọju ti ko tọ.

Awọn dokita ni imọran awọn alagbẹgbẹ lati ṣe iru iwadii bẹẹ nipa igba mẹrin ni ọdun kan. Awọn abajade le wa ni daru labẹ awọn ipo ati awọn ilana kan, eyun nigbawo:

ẹjẹ
gbigbe ẹjẹ
aini irin.

Fructosamine

Amuaradagba ti o glycated tabi fructosamine jẹ agbo-ara ti molikula glucose pẹlu molikula amuaradagba. Igbesi aye igbesi aye iru awọn iṣiro jẹ to ọsẹ mẹta, nitorinaa fructosamine ṣafihan iye gaari apapọ ni awọn ọsẹ diẹ sẹhin.

Awọn idiyele ti fructosamine ni iye deede jẹ lati 160 si 280 μmol / L. Fun awọn ọmọde, awọn kika kika yoo jẹ kekere ju fun awọn agbalagba. Iwọn ti fructosamine ninu awọn ọmọde jẹ deede 140 si 150 μmol / L.

Ayẹwo ito fun glukosi

Ninu eniyan ti ko ni awọn aami aisan, glukosi ko yẹ ki o wa ni ito. Ti o ba han, eyi tọkasi idagbasoke, tabi isanpada ti ko to fun awọn atọgbẹ. Pẹlu ilosoke ninu gaari ẹjẹ ati aipe hisulini, glukosi apọju ko ni rọọrun nipasẹ awọn kidinrin.

A ṣe akiyesi iyalẹnu pẹlu ilosoke ninu “ẹnu ọna kidirin,” eyini ni, ipele gaari ninu ẹjẹ, ni eyiti o bẹrẹ si han ninu ito. Iwọn ti “ala ilẹ awọn orukọ” jẹ ti ẹnikọọkan, ṣugbọn, ni igbagbogbo, o wa ni ibiti o wa ni 7.0 mmol - 11.0 mmol / l.

A le rii gaari ni iwọn ẹyọkan ti ito tabi ni iwọn lilo ojoojumọ. Ninu ọran keji, eyi ni a ṣe: iye ito ti wa ni dà sinu apoti kan lakoko ọjọ, lẹhinna a iwọn iwọnwọn, dapọ, ati apakan ti ohun elo naa sinu eiyan pataki kan.

Idanwo gbigba glukosi

Ti a ba rii ipele ti glukosi ti o pọ si ninu ẹjẹ, a fihan itọkasi ifarada glucose. O jẹ dandan lati wiwọn suga lori ikun ti o ṣofo, lẹhinna alaisan naa mu 75 g ti glukosi ti a fomi po, ati ni igba keji iwadi ti ṣe (lẹhin wakati kan ati wakati meji lẹhinna).

Lẹhin wakati kan, abajade yẹ ki o deede ko ga ju 8.0 mol / L. Ilọsi ti glukosi si 11 mmol / l tabi diẹ sii tọkasi idagbasoke ti o ṣee ṣe ti àtọgbẹ ati iwulo fun iwadii afikun.

Alaye ik

Àtọgbẹ Iru 1 ti han ninu awọn idahun ti ajẹsara lodi si tisu sẹẹli. Iṣe ti awọn ilana autoimmune jẹ ibatan taara si ifọkansi ati iye ti awọn apo-ara kan pato. Awọn apo ara wọnyi han pẹ ṣaaju awọn aami akọkọ ti iru 1 àtọgbẹ han.

Nipa iṣawari awọn aporo, o di ṣee ṣe lati ṣe iyatọ laarin iru 1 ati àtọgbẹ iru 2, bakanna ki o rii àtọgbẹ LADA ni ọna ti akoko). O le ṣe iwadii ti o tọ ni ipele kutukutu ati ṣafihan ilana itọju insulin ti o wulo.

Ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn apo-ara ti wa ni a ṣawari. Fun atunyẹwo ti o ni igbẹkẹle diẹ sii nipa ewu ti àtọgbẹ, o jẹ dandan lati pinnu gbogbo awọn iru awọn apo-ara.

Laipẹ, awọn onimo ijinlẹ sayensi ti ṣe awari imọ-ẹrọ pataki kan si eyiti a ṣe agbekalẹ awọn apo-ara ni àtọgbẹ 1 iru. O jẹ olutaja ti zinc labẹ adape ZnT8. O gbe awọn eemọ zinc si awọn sẹẹli ti o fọ pẹlẹbẹ, nibiti wọn ti ṣe alabapin ninu ibi ipamọ ti insulini orisirisi ti ko ṣiṣẹ.

Awọn aporo si ZnT8, gẹgẹbi ofin, ni idapo pẹlu awọn oriṣiriṣi awọn aporo miiran. Pẹlu oriṣi akọkọ 1 ti àtọgbẹ mellitus ti a rii, awọn aporo si ZnT8 wa ni 65-80% ti awọn ọran. O fẹrẹ to 30% ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 ati aini ti awọn ẹda autoantibody mẹrin miiran ni ZnT8.

Wíwọ́n wọn jẹ ami ami ibẹrẹ ti iru àtọgbẹ 1 ati aisi aini ti hisulini ti inu.

Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ nipa ilana ti igbese ti hisulini ninu ara.

Ṣe itọkasi suga rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro Awọn Wiwa Ko ri Wiwa ti a ko rii Wiwa ko ri

Ayẹwo alakọbẹrẹ ti àtọgbẹ

Eyi jẹ iwadi ti awọn aye ijẹẹjẹ ẹjẹ ti biokemika, ilosoke ninu ipele eyiti o tọka niwaju iṣọn mellitus ati / tabi ailagbara ti itọju rẹ.

Awọn abajade iwadi ni a funni pẹlu asọye ọfẹ nipasẹ dokita kan.

Awọn ijiṣẹGẹẹsi

Idanwo Ibẹrẹ Ṣọngbẹ Mellitus.

Ọna Iwadi

Ọna Immunoinhibition, ọna enzymatic UV (hexokinase).

Awọn ipin

Fun haemoglobin glycated -%, fun glukosi ni pilasima - mmol / l (millimol fun lita).

Kini biomaterial le ṣee lo fun iwadii?

Venous, ẹjẹ ẹjẹ.

Bii o ṣe le mura silẹ fun iwadii naa?

Maṣe jẹun fun awọn wakati 12 ṣaaju fifun ẹjẹ.
Imukuro wahala ti ara ati ti ẹdun iṣẹju 30 ṣaaju iwadii naa.
Maṣe mu siga fun awọn iṣẹju 30 ṣaaju onínọmbà.

Akopọ Ikẹkọ

Àtọgbẹ mellitus jẹ ẹgbẹ kan ti awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ insulini ti ko to ati / tabi ajesara àsopọ si igbese rẹ, eyiti o ni atẹle pẹlu o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara ati iyọda ninu glukosi ẹjẹ (hyperglycemia).

Awọn ti o wọpọ julọ jẹ àtọgbẹ 1 iru-ara (ti o gbẹkẹle insulin), iru àtọgbẹ 2 (insulin-ominira), àtọgbẹ gẹẹsi (ti o waye lakoko oyun).

Wọn yatọ ni awọn ọna ti idagbasoke ti arun, ṣugbọn ni abuda biokemika kanna - ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.

Orisun akọkọ ti agbara ninu ara jẹ glukosi, ipele iduroṣinṣin eyiti eyiti atilẹyin nipasẹ awọn homonu hisulini ati glucagon. Hyperglycemia nitori abajade ti awọn idi pupọ (fun apẹẹrẹ, lẹhin gbigbemi lọpọlọpọ ti awọn ounjẹ ti o ni kabu) yori si iwuri ti awọn sẹẹli beta ti iṣan t’ẹgbẹ ti oronro ati itusilẹ hisulini.

Hisulini nse igbelaruge kikọlu ti glukosi ti o pọ si awọn sẹẹli ati ṣiṣe deede ti iṣelọpọ agbara tairodu. Pẹlu iṣe aṣiri insulin ti ko to nipa ti oronro ati / tabi ajesara ti awọn olugba sẹẹli si ipa rẹ, ipele glukosi ninu ẹjẹ pọ si. Awọn rudurudu ti iṣuu carbohydrate le waye laiyara.

Awọn ami iwosan ti o le fura si arun mellitus alakan: ilora ito pọ si, imujade ito pọsi, ongbẹ, alekun ti o pọ si, rirẹ, iran ti ko dara, idaduro ọgbẹ ọgbẹ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ni kutukutu akoko ti arun naa, awọn aami aiṣan ti a fihan ti ko si nitori awọn ẹsan ti ara ati ipinya ti glukosi pupọ ninu ito. Hyperglycemia le wa pẹlu iṣọpọ ti ipilẹ-acid ati iwọntunwọnsi elekitiro, gbigbẹ, ketoacidosis, idagbasoke ti coma ati nilo atunbere iyara.

Onibaje hyperglycemia nyorisi ibaje si awọn iṣan inu ẹjẹ, awọn iṣan, ailagbara wiwo, idagbasoke ti ikuna kidirin, awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, ọpọlọ, awọn ikọlu ọkan. Ṣiṣayẹwo aisan ti ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati akoko ati itọju to pe ṣe idiwọ ilọsiwaju ti arun ati awọn ilolu.

Ti o ba jẹ pe glukosi ẹjẹ ti o ngbun koja awọn iye itọkasi, a ti fura ifamọra glukosi tabi tairodu ti fura. Ipele ti glycated (glycosylated) haemoglobin (HbA1c) ṣe apejuwe ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ni awọn oṣu 2-3 ti o ti kọja ati pe o ni nkan ṣe pẹlu eewu awọn ilolu.

Gẹgẹbi awọn iṣeduro ti awọn ile-iṣẹ ilera ni awọn orilẹ-ede oriṣiriṣi (Ẹgbẹ Alakan Onitara, Amẹrika Ilera), ilosoke ninu glukosi ẹjẹ (5.6-6.9 mmol / L) ati iṣọn-ẹjẹ glycated (5.7-6.4%) tọkasi o ṣẹ ti ifarada ( alailagbara) si glukosi, ati pẹlu glukos ẹjẹ ti o yara ju 7.0 mmol / L ati HbA1c? Iṣeduro 6.5% ayẹwo ti àtọgbẹ jẹ timo. Ni ọran yii, ibojuwo ti glukosi ati ẹjẹ pupa ti o ni glyc yẹ ki o jẹ deede. Ni ibamu pẹlu awọn abajade ti onínọmbà naa, atunse ti itọju ailera-suga ti o ni ifọkansi lati iyọrisi ipele ibi-afẹde ti HbA1c? 6,5% (

Ayẹwo ti àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus - Eyi jẹ ọkan ninu awọn arun endocrine eniyan ti o wọpọ julọ. Ifilelẹ akọkọ ti ile-iṣẹ ti àtọgbẹ jẹ ibisi gigun ni ifọkansi glucose ẹjẹ, nitori abajade ti iṣelọpọ glucose ẹjẹ ninu ara.

Awọn ilana iṣelọpọ ti ara eniyan ni igbẹkẹle gbogbo ti iṣelọpọ glucose. Glukosi ni orisun agbara agbara ti ara eniyan, ati diẹ ninu awọn ara ati awọn iṣan (ọpọlọ, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa) lo glukosi ni iyasọtọ bi awọn ohun elo aise.

Awọn ọja fifọ ti glukosi jẹ ohun elo fun iṣelọpọ ọpọlọpọ awọn oludoti: awọn, awọn ọlọjẹ, awọn iṣiro Organic eka (haemoglobin, idaabobo, ati bẹbẹ lọ).

Nitorinaa, o ṣẹ si iṣọn-ẹjẹ glukosi ninu àtọgbẹ mellitus eyiti ko le jẹ ki o ṣẹ si gbogbo iru awọn ti iṣelọpọ agbara (ọra, amuaradagba, iyọ-omi, ipilẹ-acid).

A ṣe iyatọ awọn fọọmu ile-iwosan akọkọ meji ti àtọgbẹ, eyiti o ni awọn iyatọ nla mejeeji ni awọn ofin ti etiology, pathogenesis ati idagbasoke ile-iwosan, ati ni awọn ofin ti itọju.

Àtọgbẹ 1 (igbẹkẹle hisulini) jẹ iṣe ti awọn alaisan ọdọ (nigbagbogbo awọn ọmọde ati awọn ọdọ) ati pe o jẹ abajade ti aipe hisulini pipe ninu ara. Agbara insulini waye bi abajade ti iparun ti awọn sẹẹli igbẹ-ara sẹẹli ti o ṣe akopọ homonu yii.

Awọn okunfa ti iku ti awọn sẹẹli Langerhans (awọn sẹẹli endocrine ti oronro) le jẹ awọn aarun ọlọjẹ, awọn arun autoimmune, awọn ipo aapọn. Agbara insulini dagbasoke ni titan ati pe o ṣafihan nipasẹ awọn ami Ayebaye ti àtọgbẹ: polyuria (iṣelọpọ ito pọ si), polydipsia (pupọjù ti a ko mọ), pipadanu iwuwo.

Àtọgbẹ Iru 1 ni a ṣe itọju iyasọtọ pẹlu awọn igbaradi hisulini.

Àtọgbẹ Iru 2 ni ilodisi, o jẹ iwa ti awọn alaisan agbalagba. Awọn ifosiwewe ti idagbasoke rẹ ni isanraju, igbesi aye idẹra, ounjẹ aito. Ipa pataki ninu pathogenesis ti iru arun yii ni a ṣiṣẹ nipasẹ asọtẹlẹ aarun-jogun.Ko dabi aarun alakan 1, eyiti o jẹ aini aipe insulin (wo

loke), ni àtọgbẹ 2 iru, aipe hisulini jẹ ibatan, iyẹn, insulin wa ninu ẹjẹ (nigbagbogbo ni awọn ifọkansi ti o ga ju ti ẹkọ iwulo ẹya lọ), ṣugbọn ifamọ ti awọn sẹẹli ara si hisulini ti sọnu. Àtọgbẹ Iru 2 ni a ṣe afihan nipasẹ idagbasoke subclinical pipẹ (akoko asymptomatic) ati ilosoke aibalẹ atẹle ninu awọn aami aisan.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, àtọgbẹ Iru 2 ni nkan ṣe pẹlu isanraju. Ni itọju iru àtọgbẹ, a lo awọn oogun ti o dinku ifarada ti awọn sẹẹli ara si glukosi ati dinku gbigba ti glukosi lati inu ikun.

Awọn igbaradi hisulini ni a lo nikan bi ohun elo afikun ni iṣẹlẹ ti aipe hisulini otitọ (pẹlu iyọkuro ti ohun elo iparun endocrine).

Awọn oriṣi mejeeji ti arun naa waye pẹlu awọn ilolu to ṣe pataki (igbagbogbo ni igbesi aye).

Awọn ọna fun ayẹwo aisan suga

Ayẹwo ti àtọgbẹ ṣe afihan idasile ti ayewo deede ti arun: ti iṣeto fọọmu ti aarun, ṣe ayẹwo ipo gbogbogbo ti ara, ipinnu awọn ilolu ti o somọ.

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ pẹlu ṣiṣe iṣeto ayẹwo deede ti arun: Igbekale fọọmu ti arun naa, ṣiṣe ayẹwo ipo gbogbogbo ti ara, ati idanimọ awọn ilolu ti o jọmọ.
Awọn ami akọkọ ti àtọgbẹ ni:

Polyuria (iṣeejade ito ti o pọ ju) jẹ ami akọkọ ti àtọgbẹ. Alekun ninu iye ito ti a gbejade jẹ nitori glukosi tuka ninu ito, eyiti o ṣe idiwọ gbigba omi ti ito lati inu ito akọkọ ni ipele ti kidinrin.
Polydipsia (ongbẹ ongbẹ) - ni abajade ti pipadanu omi pọ si ninu ito.
Ipadanu iwuwo jẹ ami aiṣedeede ti àtọgbẹ, iwa diẹ sii ti àtọgbẹ 1. A ṣe akiyesi pipadanu iwuwo paapaa pẹlu alekun ounjẹ ti alaisan ati pe o jẹ abajade ti ailagbara ti awọn tissu lati ṣe ilana glukosi ni isansa hisulini. Ni ọran yii, awọn eebi ti ebi n bẹrẹ sii ṣe ilana awọn ẹtọ ti ara wọn ati awọn ọlọjẹ.

Awọn ami ti o wa loke jẹ eyiti o wọpọ julọ fun àtọgbẹ 1. Ninu ọran ti aisan yii, awọn aami aisan dagbasoke kiakia. Alaisan naa, gẹgẹbi ofin, le fun ni pato ọjọ ti ibẹrẹ ti awọn aami aisan. Nigbagbogbo, awọn ami aisan ti o dagbasoke lẹhin aisan ti o gbogun tabi aapọn. Ọdọ ti ọdọ alaisan jẹ iwa abuda pupọ fun àtọgbẹ 1.

Ni àtọgbẹ 2 ni awọn alaisan, igbagbogbo lọsi dokita kan ni asopọ pẹlu ibẹrẹ ti awọn ilolu ti arun na. Arun funrararẹ (paapaa ni awọn ipele ibẹrẹ) ndagba fere asymptomatically.

Sibẹsibẹ, ni awọn ọrọ kan, a ṣe akiyesi awọn ami ti ko ni pato ni pato: ara igbin, awọn awọ ara iredodo ti o nira lati tọju, ẹnu gbigbẹ, isan iṣan.

Ohun ti o wọpọ julọ ti wiwa fun itọju iṣoogun jẹ awọn ilolu ti arun: retinopathy, cataracts, angiopathy (arun ọkan iṣọn-alọ ọkan, ijamba cerebrovascular, ibajẹ ti iṣan si awọn opin, ikuna kidirin, ati bẹbẹ lọ). Gẹgẹbi a ti sọ loke, àtọgbẹ iru 2 jẹ wọpọ julọ ninu awọn agbalagba (ju ọdun 45 lọ) ati tẹsiwaju lodi si ipilẹ ti isanraju.

Nigbati o ba ṣe ayẹwo alaisan kan, dokita fa ifojusi si ipo ti awọ ara (igbona, hihun) ati ipele ọra subcutaneous ti ọra (idinku ninu ọran iru àtọgbẹ 1, ati ilosoke ninu àtọgbẹ iru 2).

Ti o ba ni fura si àtọgbẹ, awọn ọna ayẹwo afikun ni a fun ni ilana.

Ipinnu ifọkansi glucose ẹjẹ. Eyi jẹ ọkan ninu awọn idanwo pataki julọ fun àtọgbẹ. Ifojusi deede ti glukosi ninu ẹjẹ (glycemia) lori ikun ti o ṣofo lati awọn 3.3-5.5 mmol / L.

Ilọsi ni ifọkansi glukosi loke ipele yii tọka si o ṣẹ ti iṣelọpọ glucose. Lati le ṣe agbekalẹ iwadii ti àtọgbẹ, o jẹ pataki lati fi idi ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ lọ ni o kere ju awọn iwọn meji ti o tẹle ni awọn ọjọ oriṣiriṣi.

Ayẹwo ẹjẹ fun itupalẹ ni a ṣe nipataki ni owurọ. Ṣaaju iṣapẹẹrẹ ẹjẹ, o nilo lati rii daju pe alaisan ko jẹ ohunkohun ni ọsan ọjọ ti iwadii.

O tun ṣe pataki lati pese alaisan pẹlu itunu ti ẹmi nigba iwadii lati yago fun ilotunsi iyọkuro ninu glukosi ẹjẹ bi idahun si ipo aapọn.

Ọna ti o ni imọlara diẹ sii ati pato ti aisan jẹ Idanwo gbigba glukosi, eyiti o fun ọ laaye lati ṣe awari ailakoko (ti o farapamọ) ti iṣọn-ẹjẹ glukosi (ifarada ọpọlọ ti ko ni iyọda si glukosi). Ti gbe idanwo naa ni owurọ lẹhin awọn wakati 10-14 ti ãwẹ alẹ.

Ni Oṣu Kẹwa ti iwadii, a gba alaisan naa niyanju lati kọ igbiyanju ti ara ti o pọ si, ọti ati mimu, ati awọn oogun ti o mu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ (adrenaline, kanilara, glucocorticoids, awọn contraceptives, ati bẹbẹ lọ). A fun alaisan ni mimu mimu ti o ni 75 giramu ti glukosi funfun.

Ipinnu ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni a ṣe lẹhin wakati 1 ati 2 lẹhin lilo glukosi. Abajade deede jẹ ifọkansi glukosi ti o kere si 7.8 mmol / L wakati meji lẹhin gbigbemi glukosi. Ti ifọkansi glukosi wa lati 7.8 si 11 mmol / l, lẹhinna ipinlẹ koko naa ni a gba bi o ṣẹ si ifarada glukosi (iṣọn-ẹjẹ).

Ṣiṣayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ ti ṣeto ti ifọkansi glucose ba ju 11 mmol / l wakati meji lọ lẹhin ibẹrẹ ti idanwo naa. Mejeeji ipinnu ti o rọrun ti ifọkansi glukosi ati idanwo ifarada ti glukosi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ipo glycemia nikan ni akoko iwadii.

Lati ṣe ayẹwo ipele ti iṣọn glycemia lori akoko to gun (to oṣu mẹta), a ṣe agbekalẹ igbelewọn lati pinnu ipele ti haemoglobin glycosylated (HbA1c). Ibiyi ni apopọ yii jẹ igbẹkẹle taara lori ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ. Akoonu deede ti adapo yii ko kọja 5.9% (ti lapapọ akoonu haemoglobin).

Ilọsi ninu ogorun HbA1c loke awọn iye deede tọkasi ilosoke igba pipẹ ni fifo glukosi ninu ẹjẹ ni oṣu mẹta sẹhin. Ti ṣe idanwo yii nipataki lati ṣakoso didara itọju fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Idanwo glukosi. Ni deede, ko si glukosi ninu ito. Ninu mellitus àtọgbẹ, ilosoke ninu glycemia de awọn iye ti o gba laaye glukosi lati kọja nipasẹ idena kidirin. Pinpin glukosi ti ẹjẹ jẹ ọna afikun fun ṣiṣe ayẹwo àtọgbẹ.

Ipinnu acetone ninu ito (acetonuria) - àtọgbẹ nigbagbogbo ni idiju nipasẹ awọn iyọda ti iṣelọpọ pẹlu idagbasoke ti ketoacidosis (ikojọpọ ti awọn acids Organic ti awọn ọja agbedemeji ti iṣelọpọ ọra ninu ẹjẹ). Ipinnu ti awọn ara ketone ninu ito jẹ ami agbara ti ipo ti alaisan naa pẹlu ketoacidosis.

Ni awọn ọrọ miiran, lati pinnu ohun ti o fa àtọgbẹ, ida kan ninu hisulini ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara ninu ẹjẹ ni a ti pinnu. Àtọgbẹ Iru 1 ni a ṣe afihan nipasẹ idinku tabi pipe isansa ti ida kan ti hisulini ọfẹ tabi peptide C ninu ẹjẹ.

Lati le ṣe iwadii awọn ilolu ti àtọgbẹ ati ṣe asọtẹlẹ ti arun naa, awọn iwadii afikun ni a gbe jade: ayewo fundus (retinopathy), electrocardiogram (iṣọn-alọ ọkan inu ọkan), urography excretory (nephropathy, renal renal).

Àtọgbẹ mellitus. Ile-iwosan iwadii aisan, awọn ilolu ti o pẹ, itọju: Iwe-kikọ.-ọna. anfani, M.: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Àtọgbẹ mellitus: ibojuwo, awoṣe, iṣakoso, Rostov n / A, 2004

Gbigbe glukosi ẹjẹ

Iwọn wiwọn ẹjẹ ni wiwọn ti o ṣe wiwọn suga rẹ. Awọn idiyele ni awọn agbalagba ati ilera ọmọde ni 3.33-5.55 mmol / L.

Ni awọn iye ti o tobi ju 5.55, ṣugbọn o kere ju 6.1 mmol / L, ifarada glucose jẹ ko lagbara, ati pe ipo iṣọn-ẹjẹ kan tun ṣee ṣe. Ati awọn iye ti o wa loke 6,1 mmol / l tọka àtọgbẹ.

Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ ti wa ni itọsọna nipasẹ awọn iṣedede miiran ati awọn iwuwasi, eyiti o jẹ itọkasi lori fọọmu fun itupalẹ.

O le ṣe itọrẹ ẹjẹ mejeeji lati ika ati lati iṣan kan. Ninu ọrọ akọkọ, ẹjẹ kekere ni a nilo, ati ni ẹẹkeji o gbọdọ funni ni iwọn nla. Awọn atọka ninu ọran mejeeji le yatọ si ara wọn.

Awọn ofin fun ngbaradi fun itupalẹ

O han ni, ti a fun ni onínọmbà naa lori ikun ti o ṣofo, lẹhinna o ko le ni ounjẹ owurọ ṣaaju ki o to kọja. Ṣugbọn awọn ofin miiran wa ti o gbọdọ tẹle ni ibere fun awọn abajade lati jẹ deede:

maṣe jẹun nigbamii ju awọn wakati 8-12 ṣaaju iṣetilẹyin ẹjẹ,
ni alẹ ati ni owurọ o le mu omi nikan,
Ti ni idinamọ oti fun awọn wakati 24 to kẹhin,
o tun jẹ ewọ ni owurọ lati jẹ ajẹ ati ki o palẹ eyin pẹlu eyẹ mimu ki suga ti o wa ninu wọn ko le wọ inu ẹjẹ.

Awọn iyapa lati iwuwasi

Kii ṣe awọn iye giga nikan, ṣugbọn awọn isalẹ kekere tun jẹ itaniji ninu awọn abajade ti iwadii yii. Ni afikun si àtọgbẹ, awọn idi miiran yori si ilosoke ninu ifọkansi glukosi:

ti ko ni ibamu pẹlu awọn ofin ikẹkọ,
imolara tabi igara ti ara
awọn rudurudu ninu eto endocrine ati ti oronro,
diẹ ninu awọn oogun jẹ homonu, corticosteroid, awọn oogun diuretic.

Ohun kekere suga kekere le tọka:

o ṣẹ ti ẹdọ ati ti oronro,
awọn ẹya ara ti ngbe ounjẹ kaṣan ti bajẹ - akoko iṣẹ lẹyin, enteritis, pancreatitis,
ti iṣan arun
awọn abajade ti ọpọlọ,
ti iṣelọpọ agbara
ãwẹ.

Gẹgẹbi awọn abajade ti idanwo yii, ayẹwo ti àtọgbẹ ni a ṣe tẹlẹ tẹlẹ, ti ko ba si awọn ami ti o han. Awọn idanwo miiran, pẹlu idanwo ifarada glucose, ni a nilo lati jẹrisi rẹ ni pipe.

Glycated ipele haemoglobin

Ọkan ninu awọn idanwo ti o gbẹkẹle julọ julọ, niwọn bi o ti ṣe agbeyewo awọn iyipada ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ni oṣu mẹta sẹhin. O jẹ lootọ iru akoko ti awọn sẹẹli pupa pupa n gbe ni apapọ, ọkọọkan wọn jẹ 95% haemoglobin.

Ẹrọ amuaradagba yii, eyiti o ṣe atẹgun atẹgun si awọn ara, ni apakan dipọ si glukosi ninu ara. Nọmba iru awọn iwe ifowopamosi taara da lori iye ti glukosi ninu ara. Iru hemoglobin iru ni a pe ni glycated tabi glycosylated.

Ninu ẹjẹ ti a mu fun itupalẹ, ipin gbogbo haemoglobin ninu ara ati awọn ifunpọ rẹ pẹlu glukosi ni a ṣayẹwo. Ni deede, nọmba awọn iṣakojọ ko yẹ ki o kọja 5.9% ti iye amuaradagba lapapọ. Ti akoonu naa ba ga ju deede lọ, lẹhinna eyi tọkasi pe ni awọn oṣu 3 sẹhin, iṣojuu suga ninu ẹjẹ ti pọ si.

Awọn iyapa lati iwuwasi

Ni afikun si àtọgbẹ, haemoglobin ti glyc le mu iye ti:

onibaje kidirin ikuna
idapọmọra giga lapapọ
awọn ipele giga ti bilirubin.

ẹjẹ pipadanu
arun ẹjẹ
aisedeedee tabi awọn arun ti a ti gba ninu eyiti iṣelọpọ haemoglobin deede ko waye,
hemolytic ẹjẹ.

Awọn idanwo iṣan

Fun iwadii arannilọwọ ti mellitus àtọgbẹ, ito tun le ṣayẹwo fun wiwa glukosi ati acetone. Wọn munadoko diẹ sii bi abojuto lojumọ ti ipa ti arun. Ati ni ayẹwo akọkọ ni a ka wọn si igbẹkẹle, ṣugbọn o rọrun ati ti ifarada, nitorinaa a fun wọn ni igbagbogbo gẹgẹbi apakan ti ayewo kikun.

A le wa ni wiwọ gluu nikan pẹlu iye pataki ti iwu-ẹjẹ suga - lẹhin 9.9 mmol / L. Ti a mu ni ara lojoojumọ, ati ipele glukosi ko yẹ ki o kọja 2.8 mmol / L. Iyapa yii ni kii kan nipasẹ hyperglycemia nikan, ṣugbọn tun nipasẹ ọjọ-ori ti alaisan ati igbesi aye rẹ. Awọn abajade idanwo gbọdọ jẹ iṣeduro pẹlu deede, awọn idanwo ẹjẹ ti alaye diẹ sii.

Ifihan acetone ninu ito lọna aiṣan tọka si àtọgbẹ. Eyi jẹ nitori pẹlu ayẹwo yii, iṣelọpọ jẹ idamu. Ọkan ninu awọn ilolu ti o ṣee ṣe le jẹ idagbasoke ketoacidosis, ipo kan ninu eyiti awọn acids Organic ti awọn ọja agbedemeji ti iṣelọpọ ọra pọ ninu ẹjẹ.

Ti o ba jẹ ni afiwe pẹlu niwaju awọn ara ketone ninu ito, a ṣe akiyesi idapọju pupọ ninu ẹjẹ, lẹhinna eyi ṣe afihan aini iṣọn insulin ninu ara. Ipo yii le waye ni oriṣi mejeeji ti awọn atọgbẹ ati pe o nilo itọju ailera pẹlu awọn oogun to ni insulin.

Idanwo fun awọn aporo si awọn sẹẹli beta pancreatic (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Iṣeduro insulin ni iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli pataki ti o jẹ ikẹkun. Ninu ọran ti àtọgbẹ 1, eto-ara ti ara ti ara bẹrẹ lati run awọn sẹẹli wọnyi. Ewu naa ni pe awọn ami iwosan akọkọ ti arun naa han nikan nigbati diẹ sii ju 80% ti awọn sẹẹli ti wa tẹlẹ.

Onínọmbà fun iṣawari awọn ara ti o fun laaye laaye lati ṣawari ibẹrẹ tabi asọtẹlẹ si arun naa ni ọdun 1-8 ṣaaju iṣaaju awọn ami aisan rẹ. Nitorinaa, awọn idanwo wọnyi ni iye agbara prognostic pataki ni idamo ipo iṣọn-ẹjẹ ati ibẹrẹ itọju ailera.

Awọn aporo ninu awọn ọran pupọ julọ ni a ri ni ibatan ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Nitorinaa, wọn gbọdọ ṣafihan ipo ti awọn itupalẹ ti ẹgbẹ yii.

Awọn oriṣi mẹrin ti awọn ọlọjẹ inu:

si awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans (ICA),
glutamic acid decarboxylase (GAD),
si hisulini (IAA),
si tyrosine fosifeti (IA-2).

Ayẹwo lati pinnu awọn asami wọnyi ni a ṣe nipasẹ ọna ti henensiamu immunoassay ti ẹjẹ ti ẹjẹ. Fun okunfa igbẹkẹle, o gba ọ niyanju lati ṣe itupalẹ lati pinnu gbogbo awọn iru awọn apo-ara ni ẹẹkan.

Gbogbo awọn ẹkọ ti o wa loke jẹ pataki ninu ayẹwo akọkọ ti àtọgbẹ ti iru kan tabi omiiran. Arun ti a rii ti akoko tabi asọtẹlẹ si rẹ ni pataki ni alekun abajade ọjo ti itọju ailera ti a fun ni.

Bii o ṣe le pinnu iru àtọgbẹ

Fun ipinnu iyatọ iyatọ ti iru awọn àtọgbẹ mellitus, a ṣe ayẹwo awọn autoantibodies ti o lodi si sẹẹli islet beta.

Ara ti julọ 1 diabetics ṣe awọn aporo si awọn eroja ti oronro ti ara wọn. Fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu iru, autoantibodies ti o jọra jẹ alaibamu.

Ni àtọgbẹ 1, iṣọn ara homonu n ṣiṣẹ bi itọju ti ara. Insulini jẹ ifunra ti a ni pato lori ẹya ara ti ara ẹni.

Homonu yii ṣe iyatọ si awọn autoantigens miiran ti a rii ni aisan yii (gbogbo iru awọn ọlọjẹ ti awọn erekusu ti Langerhans ati glutamate decarboxylase).

Nitorinaa, ami pataki julọ ti autoimmune pathology ti ti oronro ni iru 1 àtọgbẹ ni a gba pe idanwo rere fun awọn apo-ara si hisulini homonu.

Awọn ohun elo ara ẹni si hisulini ni a rii ninu ẹjẹ ti idaji awọn alagbẹ.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 1, awọn aporo miiran tun wa ni iṣan ẹjẹ ti o tọka si awọn sẹẹli beta ti oronro, fun apẹẹrẹ, awọn apo-ara si gilutama decarboxylase ati awọn omiiran.

Ni akoko ti a ṣe ayẹwo naa:

70% ti awọn alaisan ni awọn ẹya mẹta tabi diẹ ẹ sii ti awọn apo-ara.
Eya kan ni a ṣe akiyesi ni o kere ju 10%.
Ko si autoantibodies kan pato ni 2-4% ti awọn alaisan.

Sibẹsibẹ, awọn aporo si homonu ni àtọgbẹ kii ṣe idi ti idagbasoke arun na. Wọn ṣe afihan iparun ti sẹẹli sẹẹli. Awọn ajẹsara si insulin homonu ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru a le ṣe akiyesi pupọ nigbagbogbo ju awọn agbalagba lọ.

San ifojusi! Ni deede, ninu awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, awọn apo-ara si hisulini farahan ni akọkọ ati ni ibi-giga pupọ. Aṣa aṣa ti o jọra ni a pe ni awọn ọmọde labẹ ọdun 3.

Gbigba awọn ẹya wọnyi sinu iṣiro, idanwo AT ni oni ni iṣiro igbekale yàrá ti o dara julọ lati fi idi ayẹwo kan ti àtọgbẹ 1 iru ni awọn ọmọde.

Lati le gba alaye ti o pe julọ ninu ayẹwo ti àtọgbẹ, kii ṣe idanwo antibody nikan ni a fun ni aṣẹ, ṣugbọn tun ifarahan iwa miiran autoantibodies ti àtọgbẹ.

Ti ọmọ kan laisi hyperglycemia ba ni ami ami ti aiṣedede aifọkanbalẹ ti awọn sẹẹli isger Langerhans, eyi ko tumọ si pe mellitus àtọgbẹ wa bayi ni iru awọn ọmọde 1. Bi àtọgbẹ ṣe nlọsiwaju, ipele ti autoantibodies dinku ati pe o le di aibidi patapata.

Ewu ti gbigbe iru àtọgbẹ 1 nipasẹ ogún

Laibikita ni otitọ pe awọn apo si homonu ni a mọ bi aami ti iwa julọ ti àtọgbẹ 1, awọn igba miran wa nigbati a rii awọn apo-ara wọnyi ni orọn alakan 2.

Pataki! Àtọgbẹ Iru 1 ni a jogun jogun. Ọpọlọpọ eniyan ti o ni àtọgbẹ jẹ awọn ẹjẹ ti awọn ọna kan ti HLA-DR4 ati HLA-DR3 pupọ. Ti eniyan ba ni awọn ibatan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, eewu ti yoo ni aisan pọsi nipasẹ awọn akoko 15. Awọn ipin eewu ni 1:20.

Nigbagbogbo, awọn ọlọjẹ ajẹsara ni irisi ami ami ti ibajẹ autoimmune si awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ni a rii ṣaaju pipẹ ṣaaju ki àtọgbẹ 1 iru waye. Eyi jẹ nitori otitọ pe iṣeto ni kikun ti awọn aami aisan ti àtọgbẹ nilo iparun ti be ti 80-90% ti awọn sẹẹli beta.

Nitorinaa, idanwo fun autoantibodies ni a le lo lati ṣe idanimọ ewu ti idagbasoke iwaju ti àtọgbẹ 1 ni awọn eniyan ti o ni itan itan-jogun ti arun yii. Iwaju ti ami ami ti aiṣan aiṣan ti awọn sẹẹli Largenhans ti o wa ninu awọn alaisan wọnyi tọka ewu 20% ti o pọ si ti dagbasoke alakan ninu awọn ọdun mẹwa 10 ti igbesi aye wọn.

Ti o ba jẹ pe 2 tabi diẹ ẹ sii awọn ẹya ara jiini ti insulin ti iru àtọgbẹ 1 ni a rii ninu ẹjẹ, iṣeeṣe ti iṣẹlẹ ti arun ni ọdun 10 to nbo ninu awọn alaisan wọnyi pọ si nipasẹ 90%.

Bi o tilẹ jẹ pe otitọ lori iwadi lori autoantibodies ko ṣe iṣeduro bi ayẹwo fun iru àtọgbẹ 1 (eyi tun kan si awọn ayewo yàrá miiran), itupalẹ yii le wulo ninu ayẹwo awọn ọmọde pẹlu arojo ti o wuwo ni awọn ofin iru àtọgbẹ 1.

Ni apapọ pẹlu idanwo ifarada ti glukosi, yoo gba ọ laaye lati ṣe ayẹwo iru àtọgbẹ 1 ṣaaju ki o to awọn ami isẹgun ti o han, pẹlu ketoacidosis dayabetik. Iwa ti C-peptide ni akoko ayẹwo jẹ tun ru. Otitọ yii ṣe afihan awọn oṣuwọn to dara ti iṣẹ sẹẹli beta.

O tọ lati ṣe akiyesi pe ewu ti dagbasoke arun kan ninu eniyan ti o ni idanwo rere fun awọn ọlọjẹ si hisulini ati isansa ti itan-jogun buruku nipa iru àtọgbẹ 1 kii ṣe iyatọ si ewu arun yii ni olugbe.

Ara ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti o gba awọn abẹrẹ insulin (atunkọ, isulini insulin), lẹhin igba diẹ bẹrẹ lati gbe awọn ọlọjẹ si homonu.

Awọn abajade ti awọn ẹkọ ninu awọn alaisan wọnyi yoo jẹ rere. Pẹlupẹlu, wọn ko dale lori iṣelọpọ awọn ẹwẹ inu si hisulini jẹ endogenous tabi rara.

Fun idi eyi, onínọmbà ko dara fun ayẹwo iyatọ iyatọ ti àtọgbẹ 1 ni awọn eniyan wọnyẹn ti o ti lo awọn igbaradi hisulini tẹlẹ. Ipo ti o jọra waye nigbati a fura si pe o ni atọgbẹ ninu eniyan kan ti o ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ iru 2 nipa aṣiṣe, ati pe a tọju pẹlu hisulini itagbangba lati ṣe atunṣe hyperglycemia.

Awọn arun to somọ

Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni awọn arun ọkan tabi diẹ sii ti autoimmune. Nigbagbogbo o ṣee ṣe lati ṣe idanimọ:

autoimmune tairodu tai (arun Graves, tairodu tairodu ti Hashimoto),
Arun Addison (aini ailagbara adrenal),
Aṣa celiac (celiac enteropathy) ati aarun ẹjẹ ti a ṣoro.

Nitorinaa, nigba ti o ti samisi ami ami aisan ara ti awọn sẹẹli beta ati pe a fọwọsi àtọgbẹ 1, awọn idanwo afikun yẹ ki o wa ni ilana. Wọn nilo lati ni agbara lati ṣe ifesi awọn arun wọnyi.

Kini idi ti a nilo iwadi

Lati ṣe iyasọtọ iru 1 ati iru àtọgbẹ 2 ninu alaisan kan.
Lati ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti arun na ni awọn alaisan wọnyẹn ti o ni itan itan-inikẹgbẹ, paapaa ni awọn ọmọde.

Nigbati lati Fi Iṣẹ onínọmbà

Ti ṣe ilana onínọmbà naa nigbati alaisan ba ṣafihan awọn aami aiṣan ti hyperglycemia:

Ilọsi ni iwọn ito.
Ogbeni.
Iwọn iwuwo pipadanu.
Igbadun.
Idinamọ ifamọ ti isalẹ awọn apa.
Airi wiwo.
Awọn ọgbẹ Trophic lori awọn ese.
Awọn ọgbẹ iwosan pipẹ.

Bi a ti fi han nipasẹ awọn abajade

Deede: 0 - Awọn ipin 10 / milimita.

àtọgbẹ 1
Arun Hirat (Aisan insulin),
polyendocrine autoimmune Saa,
wiwa ti awọn apo-ara si awọn igbanilẹyin ati awọn igbaradi hisulini.

iwuwasi
niwaju awọn ami ti hyperglycemia tọkasi iṣeega giga ti àtọgbẹ Iru 2.

Awọn ọna ayẹwo

Lati ṣe iwadii ti o tọ ati ṣe ilana itọju ti o yẹ, dokita gbọdọ mọ awọn ẹya ti aisan yii. Awọn ọna ayẹwo fun àtọgbẹ ni:

itan iṣoogun
itan iṣoogun
awọn ọna iwadi yàrá,
ayewo ti ita ti eniyan aisan.

Ni akọkọ, a lo iwadi alaisan kan bi ayẹwo aisan naa. Ni ipo yii, a fa ifojusi si awọn ẹya ti ipa ti arun naa. O ti wa ni a mọ pe àtọgbẹ jẹ aisan onibaje, o le ṣiṣe fun ọdun ati ewadun.

Ni afikun, ti awọn ibatan to sunmọ ba ni tabi ti o ni suga suga, eniyan yii ni eewu pupọ ti aisan. Nigbati o ba n ṣe ayẹwo àtọgbẹ, awọn ẹdun alaisan ni pataki pataki. Pẹlu ikojọpọ ti glukosi ninu ẹjẹ, iṣẹ ti awọn kidinrin yipada, nitori abajade eyiti iwọn lilo ito fun ọjọ kan pọ si ni pataki.

Ipo yii ni a pe ni polyuria. Nigbagbogbo ṣiṣegun loorekoore ti ito.

Ifiweranṣẹ iwadii ti keji pataki ni ongbẹ. O farahan ni abẹlẹ ti gbigbẹ ara ti ara. Awọn ibeere aarun ayẹwo fun àtọgbẹ pẹlu iwuwo iwuwo. Idi akọkọ fun pipadanu iwuwo jẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ carbohydrate. Glukosi jẹ orisun pataki ti agbara.

Nigbati o ba yọ kuro ninu ara, fifọ awọn ọlọjẹ ati ọra pọ si, eyiti o yori si pipadanu iwuwo. Ami miiran jẹ imọlara igbagbogbo ti ebi. Ṣiṣayẹwo aisan ti àtọgbẹ jẹ pataki pupọ, nitori igbagbogbo alakan pẹlu itọju ti ko ni itọju nyorisi si awọn ilolu to ṣe pataki. Wọn ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo to tọ ati awọn ami miiran.

Awọn alaisan le kerora ti yun ara, ailera, iran ti o dinku, ẹnu gbigbẹ.

Awọn ọna iwadi yàrá

Bawo ni lati ṣe iwadii aisan naa nipa lilo awọn ọna yàrá-yàrá? A ṣe ayẹwo iwadii ikẹhin lori ipilẹ ẹjẹ ati awọn idanwo ito fun glukosi ati awọn ara ketone. Ayẹwo lab ti àtọgbẹ jẹ ọna ti o niyelori julọ.

Ninu eniyan ti o ni ilera, ifọkansi gaari ni ẹjẹ ngba jẹ 3.3-5.5 mmol / L. Ninu iṣẹlẹ ti ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ amuwọn ṣe iwọn 6.1 mmol / L lori ikun ti o ṣofo, eyi tọkasi niwaju àtọgbẹ.

Lati le sọrọ pẹlu deede to gaju nipa niwaju àtọgbẹ mellitus, o jẹ dandan lati ṣe idanwo glukosi ni igba pupọ pẹlu aarin kan.

Ti mu ẹjẹ ni owurọ. Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ilana naa, alaisan ko yẹ ki o jẹ ounjẹ. A fun onínọmbà naa lori ikun ti o ṣofo. Nigbati o ba n ṣe ayẹwo ayẹwo ẹjẹ, eniyan yẹ ki o wa ni isinmi, bibẹẹkọ reflex hyperglycemia le waye ni esi si aapọn. Iye pataki ninu ayẹwo-aisan jẹ idanwo ifarada glucose.

Pẹlu iranlọwọ rẹ, o ṣee ṣe lati pinnu idiwọ ti ifamọ ti awọn sẹẹli si glukosi. Ilana naa ni ṣiṣe lori ikun ti o ṣofo. A nfun alaisan naa lati mu ojutu glukosi kan. Lẹsẹkẹsẹ ṣaaju eyi, iṣaro suga akọkọ ni ifoju. Lẹhin awọn wakati 1 ati 2, a ṣe iwadi keji. Ni deede, lẹhin awọn wakati 2, fifo suga yẹ ki o kere ju 7.8 mmol / L.

Pẹlu ifọkansi suga ti o ju 11 mmol / l lọ, o le ṣee sọ pẹlu deede pe iṣọn suga wa. Nigbagbogbo ipo ipo aala kan ti a pe ni àtọgbẹ.

Ni ọran yii, ipele suga wa ni sakani lati 7.8 si 11 mmol / L. Awọn itupalẹ wọnyi jẹ awọn ọna ayẹwo.

Lati ṣe iṣiro awọn ipele suga ni akoko to gun, a ṣe itọkasi atọka bi ẹjẹ pupa glycosylated.

Awọn ọna ayẹwo miiran

Ilana yii jẹ pataki ni lati le pinnu apapọ suga ẹjẹ lori ọpọlọpọ awọn oṣu. Ni deede, o kere ju 5.9%. Awọn iṣedede fun iwadii àtọgbẹ jẹ lọpọlọpọ.

Ti ko ṣe pataki pupọ ni ipele suga ninu ito, niwaju acetone ninu rẹ. Apejọ ti o kẹhin ko jẹ pato fun àtọgbẹ, o ṣe akiyesi ni awọn arun miiran.

Ti awọn abajade idanwo ba jẹ ṣiyemeji, lẹhinna iwadi afikun ti ifọkansi ti hisulini. Ninu eniyan ti o ni ilera, o jẹ 15-180 mmol / L.

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ nigbagbogbo pẹlu ipinnu ipinnu ipele ti C-peptide. Ni igbehin ni a ṣẹda ninu awọn iwe-ara ti oronro lati inu proinsulin. Pẹlu idinku ninu iṣelọpọ C-peptide, aipe hisulini waye. Ni deede, ipele rẹ jẹ lati 0,5 si 2 μg / l.

Fun iyatọ iyatọ ti àtọgbẹ 1 ni iru keji, wiwa ti awọn apo-ara kan pato si awọn sẹẹli beta ẹdọforo. Ni afikun, leptin, awọn apo-ara si hisulini homonu, ni a ti pinnu. Nitorinaa, iwadii aisan ti aisan yii da lori awọn abajade ti iwadi yàrá kan.

Akọkọ ipo jẹ ilosoke ninu gaari ninu ẹjẹ ara. Iwadi pipe pari ọ laaye lati yan iwọn lilo ti o dara julọ ti hisulini.