Awọn ipa ẹgbẹ ti itọju isulini

Hisulini jẹ homonu peptide ti a ṣejade ni awọn erekusu ti awọn Langerhans ti oronro. Tu silẹ homonu ninu ara eniyan ni ibatan pẹkipẹki si awọn ipele glukosi ẹjẹ, botilẹjẹpe nọmba kan ti awọn nkan miiran tun ni agba awọn ipele wọnyi, pẹlu iṣẹ ti awọn homonu ti oronro ati awọn homonu nipa ikun, amino acids, acids acids ati awọn ara ketone. Ipa akọkọ ti ẹda ti hisulini ni lati ṣe igbelaruge lilo iṣọn-ẹjẹ ati titọju awọn amino acids, glukosi ati awọn ọra acids, lakoko ti o ṣe idiwọ didenuko glycogen, awọn ọlọjẹ ati awọn ọra. Insulin ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn ipele suga ẹjẹ, nitorinaa awọn ọja insulini ni a fun ni deede fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ajẹsara ijẹ-ara ti iṣe nipasẹ hyperglycemia (suga ẹjẹ giga). Ninu àsopọ iṣan ara, homonu yii n ṣiṣẹ bi anabolic ati egboogi-catabolic, eyiti o jẹ idi ti a lo insulini elegbogi ninu ere idaraya ati ikole ara. Hisulini jẹ homonu kan ti o wa ni ikọkọ lati pa ara ti o jẹ ẹya ara ati pe a mọ bi ọna ti o nṣakoso iṣelọpọ ti iṣelọpọ agbara. O ṣiṣẹ pọ pẹlu homonu arabinrin rẹ, glucagon, bi daradara bi pẹlu ọpọlọpọ awọn homonu miiran lati ṣe atunto ipele suga ẹjẹ ti ara ati ṣe aabo lodi si gaari ti o pọ si (hyperglycemia) tabi suga ti o lọpọlọpọ (hypoglycemia). Fun apakan julọ, o jẹ homonu anabolic, eyiti o tumọ si pe o n ṣiṣẹ lori dida awọn ohun sẹẹli ati awọn ara. O ni diẹ ninu iwuwo ti awọn ohun-ini catabolic (catabolism jẹ sisẹ ti iṣe ti a pinnu si iparun awọn ohun alumọni ati awọn eepo lati le ṣe ina agbara). Nigbati o ba nṣiṣe lọwọ, hisulini ati awọn ọlọjẹ ti n ṣakoso o le ṣakoso ni ṣiṣe nipasẹ nini awọn ipa akọkọ meji:

Alekun ninu esi si ounje. Awọn kalori ara ati awọn ọlọjẹ ti ko ni itara jẹ ohun akiyesi julọ. Ko dabi ọpọlọpọ awọn homonu, hisulini jẹ ipalara julọ si ounjẹ ati igbesi aye, ṣiṣapẹrẹ awọn ipele hisulini nipasẹ ounjẹ ati igbesi aye jẹ ibigbogbo ninu awọn ilana ijẹẹmu. O jẹ dandan fun iwalaaye, nitorinaa, awọn koko ninu eyiti a ko ṣe iṣelọpọ insulin tabi ti o wa ninu awọn iwọn-kekere, o jẹ dandan lati tẹ sii (iru atọgbẹ ṣọngbẹ). Hisulini ni ifun titobi ti a mọ si “ifamọ hisulini,” eyiti o ṣe gbogbo rẹ ni a le tumọ bi “iye igbese ti sẹẹli insulini kọọkan ti o le ṣiṣẹ inu inu sẹẹli.” Ti o ga julọ ti ifamọ insulin ti o ni, isalẹ lapapọ iye ti hisulini nilo lati pese iye iṣẹ kanna. Iwọn titobi ati ipo insuliniti igba pipẹ ni a ṣe akiyesi ni àtọgbẹ II II (laarin awọn aarun concomitant miiran). Hisulini ba buru tabi o dara ni awọn ofin ti ilera ati akojọpọ ara. O ni ipa kan ninu ara ati imuṣiṣẹ rẹ le wulo tabi kii ṣe fun awọn akọle kọọkan, o le tun jẹ ohun ajeji fun awọn miiran. Nigbagbogbo awọn eniyan ti o sanra ati alaigbọwọ ma n ṣafihan aṣiri insulin lopin, lakoko ti awọn elere idaraya ti o lagbara tabi awọn koko elere-iṣere ti o tẹẹrẹ lo awọn ilana iṣakoso ti carbohydrate lati mu iwọn awọn isulini pọsi.

Alaye afikun homonu

mRNA ti wa ni ti papọ fun ẹwọn polypeptide ti a mọ bi preproinsulin, eyiti a fiweranṣẹ lẹmọ-ara sinu insulini nitori ipari amino acids. 1) hisulini jẹ homonu peptide (homonu kan ti o ni awọn amino acids), eyiti o ni awọn ẹwọn meji, ẹwọn alpha kan pẹlu ipari ti awọn amino acids 21 ati ẹwọn beta pẹlu ipari 30 awọn amino acids. O ti sopọ nipasẹ awọn afara sulfide laarin awọn ẹwọn (A7-B7, A20-B19) ati ninu awọn pq ti alpha (A6-A11), eyiti o fun mojuto hydrophobic. Ẹya amuaradagba ti ile-ẹkọ giga le wa lori ara rẹ bi aderubaniyan kan, ati pẹlu papọ pẹlu awọn omiiran bi ẹniti o dinku ati hexamer. 2) Awọn ọna insulini wọnyi jẹ iṣelọpọ agbara ati ṣiṣẹ lakoko ti awọn iyipada (igbekale) awọn ayipada waye lori adehun si olugba insulini.

Ni iṣelọpọ vivo, ibajẹ ati ilana

Iṣọn-ara ti wa ni iṣelọpọ ninu ifun, ni ibi isanwọ ti a mọ si “awọn erekusu ti Langerhans”, ti o wa ni awọn sẹẹli beta ati aṣoju awọn iṣelọpọ ti insulin nikan. Lẹhin kolaginni, a tu itulini sinu ẹjẹ. Ni kete ti o ba ti pari iṣẹ rẹ, o ti bajẹ nipasẹ awọn henensiamu iparun (hisulini), eyiti o ṣalaye nibikibi ati dinku pẹlu ọjọ-ori.

Ami ifihan sitẹrọ hisulini

Fun irọrun, awọn agbedeede kọọkan ti o jẹ bọtini ninu kasikedi ifihan agbara ni a fihan ni igboya. Iwuri ti hisulini waye nipasẹ iṣe ti hisulini lori aaye ti ita ti olugba inu hisulini (eyiti o wa ni awọ inu ara, ti o wa ni ita ati ni inu), eyiti o fa ayipada (igbekale) awọn ayipada ti o ṣe iyanilenu tyrosine kinase lori inu ti olugba ati fa ọpọlọpọ irawọ owurọ. Awọn akojọpọ ti o jẹ taara taara lori inu ti olugba insulini pẹlu awọn sobusitireti mẹrin ti a sọtọ (sobusitireti insulin, IRS, 1-4), ati nọmba kan ti awọn ọlọjẹ miiran ti a mọ bi Gab1, Shc, Cbl, APD ati SIRP. Phosphorylation ti awọn olulaja wọnyi n fa awọn ayipada igbekale ninu wọn, eyiti o fun ni igbega ipolowo ami ifiweranṣẹ lẹhin ifiweranṣẹ. PI3K (ti a ṣiṣẹ nipasẹ awọn intermediaries IRS1-4) wa ni diẹ ninu awọn ọran bi agbedemeji akọkọ ti ipele keji 3) ati iṣe nipasẹ awọn phosphoinositides lati mu agbedemeji ti a mọ si Akt, ẹniti iṣẹ ṣiṣe rẹ ni ibamu pupọ pẹlu gbigbe ti GLUT4. Idilọwọ ti PI3k nipasẹ wortmannin patapata yọ imukuro insulin-mediated uptake, eyiti o tọka pataki ti ipa-ọna yii. Iyika ti GLUT4 (agbara lati gbe suga sinu sẹẹli) jẹ igbẹkẹle lori iṣẹ PI3K (bii a ti fihan loke), bakanna bi kasẹti CAP / Cbl. Ni mu ṣiṣẹ vitro PI3K ko to lati ṣalaye gbogbo ifun ẹjẹ insulin-induced. Iṣiṣẹ ti olulaja APS akọkọ ni ifamọra CAP ati c-Cbl si olugba insulini, nibiti wọn ṣe fẹlẹfẹlẹ kan ti diwọn (ti a fi papọ) ati lẹhinna gbe nipasẹ awọn agbeka ọra si awọn vesicles GLUT4, nibiti wọn ṣe igbelaruge amuaradagba abuda GTP si sẹẹli alagbeka. 4) Lati wo oju inu ti o wa loke, wo ọna ipa ti iṣọn-insulin Encyclopedia ti awọn Jiini ati awọn jiini ti Institute of Iwadi Ẹmi ni Kyoto.

Ipa lori iṣuu iṣuu carbohydrate

Insulin jẹ olutọju ijẹẹ ijẹẹmẹnu akọkọ ti iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ (tun le mọ bi suga ẹjẹ). O ṣe iṣere pẹlu homonu arabinrin rẹ, glucagon, lati ṣetọju iwọn glucose ẹjẹ ti o ni ibamu. Insulin ni ipa ti jijẹ ati idinku ipele ti glukosi ninu ẹjẹ, eyun nipa jijẹ iṣelọpọ ti glukosi ati gbigbe awọn ifun silẹ ni awọn sẹẹli, awọn ifura mejeeji jẹ anabolic (ṣiṣe-sẹẹli), ni gbogbogbo lodi si awọn ipa catabolic ti glucagon (iparun àsopọ).

Ilana iṣelọpọ glukosi ati fifọ

Glukosi le dagba lati awọn orisun ti ko ni glukosi ninu ẹdọ ati awọn kidinrin. Awọn kidinrin reabsorb to iye kanna ti glukosi bi wọn ṣe ṣepọ, n tọka pe wọn le ṣe itọju ara-ẹni. Eyi ni idi ti a fi ka ẹdọ ni aarin akọkọ ti gluconeogenesis (gluco = glukosi, neo = tuntun, jiini = ẹda, ẹda ti glukosi tuntun). 5) Iṣeduro hisulini ti wa ni ikọkọ lati inu ifun ni esi si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ti a rii nipasẹ awọn sẹẹli beta. Awọn sensosi isunmi tun wa ti o le ṣe taara taara nitori ti oronro. Nigbati awọn ipele suga ẹjẹ ba dide, hisulini (ati awọn ifosiwewe miiran) nfa (jakejado ara) yiyọ iyọ kuro ninu ẹjẹ si ẹdọ ati awọn iwe ara miiran (bii ọra ati iṣan). A le ṣafihan gaari sinu ati yọkuro kuro ninu ẹdọ nipasẹ GLUT2, eyiti o jẹ ominira to ni ilana ti ilana homonu, laibikita wiwa iye kan ti GLUT2 ninu iṣan inu nla. 6) Ni pataki, itọwo didùn le mu iṣẹ ṣiṣe ti GLUT2 ninu iṣan inu. Ifihan ti glukosi sinu ẹdọ ṣe irẹwẹsi gbigbẹ ti glukosi ati bẹrẹ lati ṣe agbekalẹ dida glycogen nipasẹ glycogenesis hepatic (glyco = glycogen, genesis = ẹda, ẹda ti glycogen). 7)

Glukosi soketake nipasẹ awọn sẹẹli

Iṣeduro insulin nṣe lati fi ẹjẹ glucose wa ninu ẹjẹ si iṣan ati awọn sẹẹli sanra nipasẹ olupese ti a mọ ni GLUT4. Awọn GLUT mẹfa wa ninu ara (1-7, eyiti 6 jẹ pseudogen kan), ṣugbọn GLUT4 ti ṣalaye pupọ ati pe o ṣe pataki fun iṣan ati ẹran ara adipose, lakoko ti GLUT5 jẹ iduro fun fructose. GLUT4 kii ṣe agbari ti ilẹ, ṣugbọn a rii ni awọn vesicles kekere inu sẹẹli. Awọn vesicles wọnyi le gbe lọ si aaye ti sẹẹli (awo ilu cytoplasmic) boya nipa gbigbemi hisulini pọ si olugba rẹ, tabi nipa idasilẹ kalisiomu lati inu iṣọn ọta (isọ iṣan). 8) Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ibaramu pẹkipẹki ti mu ṣiṣẹ PI3K (nipasẹ gbigbe ifihan insulin) ati iyipada ifihan CAP / Cbl (ni apakan nipasẹ insulin) jẹ pataki fun imuṣiṣẹ ti munadoko ti GLUT4 ati gbigbemi glukosi nipasẹ iṣan ati awọn sẹẹli sanra (nibiti o ti polongo GLUT4 julọ).

Ifamọ insulin ati iduroṣinṣin hisulini

A ṣe akiyesi resistance insulin nigbati njẹ awọn ounjẹ ti o ga ni ọra (nigbagbogbo 60% ti gbigbemi kalori lapapọ tabi ti o ga julọ), eyiti o le jẹ nitori ibaraenisepo alailowaya pẹlu ami ifilọlẹ CAP / Cbl ti o jẹ pataki fun rogbododo GLUT4, niwọn bi o ti jẹ pe irawọ gbigba olugba insulin ko ni doko, ati phosphorylation ti awọn intermediaries IRS ko ni fowo ni pataki. 9)

Insulin body

Lilo insulini lati mu iṣẹ ṣiṣe ati irisi ara jẹ aaye ariyanjiyan kuku, nitori homonu yii ṣe iṣeduro lati ṣajọpọ ikojọpọ awọn eroja ni awọn sẹẹli ti o sanra. Sibẹsibẹ, ikojọpọ yii le dari si iwọn diẹ nipasẹ olumulo. Eto itọju ti o muna ti ikẹkọ iwuwo to lagbara ati afikun ounjẹ kan laisi ọra apọju ṣe idaniloju titọju awọn ọlọjẹ ati glukosi ninu awọn sẹẹli iṣan (dipo fifipamọ awọn ọra ọlọra ni awọn sẹẹli sẹẹli). Eyi ṣe pataki julọ ni akoko lẹsẹkẹsẹ lẹhin ikẹkọ, nigbati agbara gbigba agbara ara pọ si, ati ifamọ insulin ninu awọn isan ara pọ si ni akawe si akoko isinmi.
Nigbati a ba mu lẹsẹkẹsẹ lẹhin ikẹkọ, homonu naa n gbega iyara ati akiyesi idagbasoke iṣan. Laipẹ lẹhin ibẹrẹ ti itọju hisulini, iyipada ninu hihan awọn iṣan le ṣe akiyesi (awọn iṣan bẹrẹ lati wa ni kikun, ati nigbakan diẹ olokiki).
Otitọ ti insulin ko rii ni awọn idanwo ito jẹ ki o jẹ olokiki laarin ọpọlọpọ awọn elere idaraya ati awọn ara-ara. Jọwọ ṣe akiyesi pe, pelu awọn ilọsiwaju diẹ ninu awọn idanwo lati rii oogun naa, ni pataki ti a ba sọrọ nipa awọn analogues, loni insulin atilẹba ni a tun ka ni oogun “ailewu”. A nlo insulin nigbagbogbo ni apapọ pẹlu awọn oogun miiran ti o jẹ “ailewu” ni iṣakoso doping, bii homonu idagba eniyan, awọn oogun tairodu, ati awọn abẹrẹ kekere ti awọn abẹrẹ testosterone, eyiti papọ le ni ipa hihan pupọ ati iṣẹ ti olumulo, eyiti o le ma bẹru abajade ti o daju nigba itupalẹ ito. Awọn olumulo ti ko gba idanwo doping nigbagbogbo rii pe hisulini ni idapo pẹlu awọn sitẹriọdu anabolic / androgenic ṣe iṣe lilu. Eyi jẹ nitori AAS ni atilẹyin ni agbara ipo anabolic nipasẹ ọpọlọpọ awọn ẹrọ. Iṣeduro insulin ṣe ilọsiwaju gbigbe gbigbe ti awọn ounjẹ si awọn sẹẹli iṣan ati ṣe idiwọ fifọ awọn ọlọjẹ, ati awọn sitẹriọdu amúṣantóbi (laarin awọn nkan miiran) ṣe alekun oṣuwọn oṣuwọn iṣelọpọ amuaradagba.
Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ni oogun, hisulini ni a maa n lo lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn fọọmu ti mellitus àtọgbẹ (ti ara eniyan ko ba ni anfani lati gbejade hisulini ni ipele ti o to (oriṣi àtọgbẹ mellitus), tabi ko ni anfani lati ṣe idanimọ hisulini ni awọn agbegbe sẹẹli pẹlu ipele kan ninu ẹjẹ (suga àtọgbẹ II)). Iru awọn alakan, nitorina, nilo lati mu insulin nigbagbogbo, nitori ko si ipele ti o pe homonu yii ninu ara iru eniyan bẹ. Ni afikun si iwulo fun itọju ti nlọ lọwọ, awọn alaisan tun nilo lati ṣe atẹle awọn ipele glucose ẹjẹ nigbagbogbo ati ṣe abojuto gbigbemi suga. Lehin iyipada igbesi aye wọn, ti n ṣe awọn adaṣe ti ara deede ati ṣe agbekalẹ ijẹẹmu iwọntunwọnsi, awọn eekan-igbẹkẹle insulin le gbe igbesi aye kikun ati ni ilera. Sibẹsibẹ, ti a ko ba tọju, àtọgbẹ le jẹ arun ti o ku.

Iṣeduro insulin jẹ akọkọ wa bi oogun ni awọn ọdun 1920. Wiwa ti hisulini ni nkan ṣe pẹlu awọn orukọ ti oniwosan ara ilu Kanada Fred Bunting ati onimọ-jinlẹ ara ilu Charles Charles ti o darapọ mọ awọn oogun insulini akọkọ bi itọju akọkọ ti o munadoko fun agbaye. Iṣẹ wọn ni iwakọ nipasẹ imọran ti ipilẹṣẹ nipasẹ Bunting, ẹniti, bii dokita ọdọ kan, ni igboya lati daba pe iṣaṣiṣe lọwọ le yọ jade lati inu awọn ẹranko, eyiti yoo ṣe iranlọwọ fiofinsi suga ẹjẹ eniyan. Lati le mọ ero rẹ, o beere onimọran-ọlọgbọn ara olokiki agbaye J.J.R. McLeod lati University of Toronto. Macleod, lakoko ti ko ni itara nipasẹ imọran ti o jẹ ajeji (ṣugbọn o gbọdọ ti ni iyalẹnu ni igbẹkẹle Bunting ati tenacity), yan bata ti awọn ọmọ ile-iwe mewa lati ṣe iranlọwọ fun u ni iṣẹ rẹ. Lati pinnu tani yoo ṣiṣẹ pẹlu Bunting, awọn ọmọ ile-iwe kan ṣẹṣẹ, ati yiyan naa ṣubu lori ọmọ ile-iwe mewa ti o dara julọ.
Papọ Bunting ati Brest yipada itan-oogun.
Awọn igbaradi hisulini akọkọ ti a ṣe nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ ni a yọ jade lati awọn isediwon aja ti aise. Bibẹẹkọ, ni aaye kan, ipese ti awọn ẹranko labidi pari, ati ni igbiyanju ifẹkufẹ lati tẹsiwaju iwadi, tọkọtaya ti awọn onimọ-jinlẹ bẹrẹ lati wa awọn aja ti o ṣina fun awọn idi wọn. Awọn onimọ-jinlẹ ṣawari pe wọn le ṣiṣẹ pẹlu awọn ti o pa ti awọn malu ati awọn ẹlẹdẹ ti a pa, eyiti o jẹ ki iṣẹ wọn dẹrọ pupọ (ti o jẹ ki o gba itẹlọrun sii to dara julọ). Itọju aṣeyọri akọkọ fun àtọgbẹ pẹlu hisulini wa ni Oṣu Kini ọdun 1922. Ni Oṣu Kẹjọ ti ọdun yẹn, awọn onimọ-jinlẹ ṣaṣeyọri gbe ẹgbẹ kan ti awọn alaisan ile-iwosan ni ẹsẹ wọn, pẹlu Elizabeth Hughes, ọmọ ọdun 15, ọmọbinrin ti oludije Alakoso Charles Evans Hughes. Ni ọdun 1918, a ṣe ayẹwo Elizabeth pẹlu àtọgbẹ, ati Ijakadi ti o yanilenu fun igbesi aye gba ikede ni gbogbo orilẹ-ede.
Insulin ṣe ifipamọ Elizabeth lati ebi, nitori ni akoko yẹn ọna ti a mọ nikan lati fa ifilọlẹ idagbasoke arun yii jẹ ihamọ ti awọn kalori. Ọdun kan lẹyin naa, ni 1923, Banging ati Macleod gba ẹbun Nobel fun iṣawari wọn. Laipẹ lẹhin, awọn ariyanjiyan bẹrẹ lori tani o jẹ onkọwe ti iṣawari yii, ati nikẹhin Bunting pin ẹbun rẹ pẹlu Ti o dara julọ, ati Macleod pẹlu JB Collip, chemist kan ti n ṣe iranlọwọ ni iṣelọpọ ati isọdọmọ hisulini.
Lẹhin ireti ti iṣelọpọ hisulini ti ara ṣubu, Bunting ati ẹgbẹ rẹ bẹrẹ ajọṣepọ pẹlu Eli Lilly & Co. Ṣiṣẹpọ yori si idagbasoke ti awọn igbaradi hisulini ibi-akọkọ. Awọn oogun naa ni aṣeyọri iyara ati lagbara, ati ni 1923, hisulini ni iraye si iṣowo ti o tobi, ni ọdun kanna ti Bunting ati Macleod gba Aami Nobel. Ni ọdun kanna, onimọ-jinlẹ ara ilu Danish August Krog ṣe ipilẹ Nordisk Insulinlaboratorium, o nireti lati mu imọ-ẹrọ iṣelọpọ insulin pada si Denmark lati ṣe iranlọwọ fun iyawo rẹ ti o ni àtọgbẹ. Ile-iṣẹ yii, eyiti o yi orukọ rẹ pada si Novo Nordisk, bajẹ di olupilẹṣẹ hisulini keji agbaye agbaye, pẹlu Eli Lilly & Co.
Nipa awọn iṣedede loni, awọn igbaradi hisulini akọkọ ko ni mimọ. Nigbagbogbo wọn wa ninu awọn iwọn 40 ti hisulini ẹranko fun milliliter, ni idakeji si ifọkanbalẹ idiwọn ti awọn sipo 100 gba loni. Awọn abẹrẹ nla ti o nilo fun awọn oogun wọnyi, eyiti o ni ifọkansi kekere, ko rọrun pupọ fun awọn alaisan, ati awọn aati alailanfani ni awọn aaye abẹrẹ nigbagbogbo ni a rii. Awọn igbaradi tun ni awọn alebu pataki ti awọn ọlọjẹ ti o le fa awọn aati inira ninu awọn olumulo. Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, oogun naa ṣe fipamọ awọn igbesi aye awọn eniyan ti ko ni oye, lẹhin gbigba ayẹwo ti àtọgbẹ, itumọ ọrọ gangan koju iku iku. Ni awọn ọdun atẹle, Eli Lilly ati Novo Nordisk dara si mimọ ti awọn ọja wọn, ṣugbọn ko si awọn ilọsiwaju pataki ni imọ-ẹrọ iṣelọpọ insulin titi di aarin ọdun 1930, nigbati a ti dagbasoke awọn igbaradi hisulini igba pipẹ.
Ni akọkọ iru oogun, protamine ati sinkii ni a lo lati ṣe idaduro iṣe ti hisulini ninu ara, pọ si tẹ iṣẹ ṣiṣe ati idinku nọmba awọn abẹrẹ ti o nilo lojoojumọ. Oogun naa ni orukọ Ilo Onitumọ Protamine Zinc (PTsI). Ipa rẹ lo fun wakati 24-36. Ni atẹle eyi, ni ọdun 1950, Aarin Iṣeduro Protamine Hagedorn (NPH), ti a tun mọ ni Isofan Insulin, ti tu silẹ. Oogun yii jẹ irufẹ ti o jọmọ si hisulini PCI, ayafi ti o le ṣe idapọ pẹlu hisulini deede laisi idamu ilana titẹ ti insulin ti o baamu. Ni awọn ọrọ miiran, hisulini arinrin le papọ ni syringe kanna pẹlu NPH insulin, n pese idasilẹ idasile meji kan, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ipa t’akoko akọkọ ti insulin, ati iṣe pipẹ ti o fa nipasẹ NPH ṣiṣe-ṣiṣe gigun.
Ni ọdun 1951, hisulini Lente han, pẹlu awọn oogun Semilente, Lente ati Ultra-Lente.
Iwọn ti zinc ti a lo ninu awọn igbaradi jẹ oriṣiriṣi ni ọran kọọkan, eyiti o ṣe idaniloju iyatọ nla wọn ni awọn ofin akoko igbese ati awọn ile elegbogi. Bii awọn insulins ti tẹlẹ, a tun ṣe oogun yii laisi lilo protamine. Laipẹ lẹhin, ọpọlọpọ awọn dokita bẹrẹ lati yi awọn alaisan wọn pada ni aṣeyọri lati Insulin NPH si Tape, eyiti o nilo iwọn lilo owurọ kan (botilẹjẹpe diẹ ninu awọn alaisan tun lo awọn irọlẹ irọlẹ ti insili Lente lati ṣetọju iṣakoso pipe ti glukos ẹjẹ fun awọn wakati 24). Ni ọdun 23 to nbo, ko si awọn ayipada pataki ninu idagbasoke ti awọn imọ-ẹrọ titun fun lilo isulini.
Ni ọdun 1974, awọn imọ-ẹrọ isọdọmọ chromatographic gba iṣelọpọ insulin ti orisun ẹranko pẹlu ipele ti o kere pupọ ti awọn alaimọ (kere ju 1 pmol / l ti awọn eegun amuaradagba).
Novo jẹ ile-iṣẹ akọkọ lati ṣe iṣelọpọ hisulini amupada pẹlu lilo imọ-ẹrọ yii.
Eli Lilly tun ṣe ifilọlẹ ikede rẹ ti oogun ti a pe ni “Single Peak” Insulin, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu tente oke kan ni awọn ipele amuaradagba ti a ṣe akiyesi ni itupalẹ kemikali. Ilọsiwaju yii, botilẹjẹpe o ṣe pataki, ko pẹ. Ni ọdun 1975, Ciba-Geigy ṣe agbekalẹ igbaradi hisulini akọkọ (CGP 12831). Ati pe ni ọdun mẹta lẹhinna, awọn onimo ijinlẹ sayensi Genentech ṣe agbekalẹ hisulini nipa lilo a ṣatunṣe kokoro coli E. coli E. coli, iṣọn-iṣọn akọkọ ti amino acid idasi si hisulini eniyan (sibẹsibẹ, awọn insulins ẹranko ṣiṣẹ ni daradara pupọ ninu eniyan, botilẹjẹpe awọn ẹya wọn jẹ iyatọ diẹ) . FDA U.S fọwọsi akọkọ awọn iru oogun ti a gbekalẹ nipasẹ Humulin R (Deede) ati Humulin NPH lati Eli Lilly & Co ni ọdun 1982. Orukọ Humulin jẹ iyọkuro ti awọn ọrọ "eniyan" ati "insulin."
Laipẹ, Novo ṣe ifilọlẹ insulin-insulinini hisulẹti Actrapid HM ati Monotard HM.
Fun ọpọlọpọ ọdun, FDA ti fọwọsi nọmba kan ti awọn igbaradi hisulini miiran, pẹlu ọpọlọpọ awọn oogun biphasic ti o ṣajọpọ awọn oye oriṣiriṣi awọn insulins iyara ati o lọra. Laipẹ diẹ, FDA ti fọwọsi ana ana Lailai Humalog iyara-adaṣiṣẹ insulin. Afikun analogues ti insulin wa lọwọlọwọ iwadii, pẹlu Lantus ati Apidra lati Aventis, ati Levemir ati NovoRapid lati Novo Nordisk. Ọpọlọpọ awọn ọja hisulini oriṣiriṣi wa ti a fọwọsi ti o ta ni Orilẹ Amẹrika ati awọn orilẹ-ede miiran, ati pe o ṣe pataki pupọ lati ni oye pe “hisulini” jẹ kilasi ti awọn egboogi pupọ. Kilasi yii ṣee ṣe lati tẹsiwaju lati faagun bi awọn oogun titun ti ṣe idagbasoke tẹlẹ ati ni idanwo ni ifijišẹ. Loni, o fẹrẹ to miliọnu 55 eniyan nigbagbogbo lo diẹ ninu fọọmu insulin ti ara lati ṣakoso iṣakoso àtọgbẹ wọn, eyiti o jẹ ki agbegbe yii ti oogun jẹ pataki pupọ ati ni ere.

Awọn oriṣi Insulin

Awọn oriṣi elegbogi elegbogi meji lo wa - ẹranko ati Oti sintetiki. Hisulini ti ẹranko ti ni aabo lati inu ti awọn ẹlẹdẹ tabi awọn malu (tabi awọn mejeeji). Awọn igbaradi hisulini ti a mu jade ti ẹranko ṣubu si awọn ẹka meji: “boṣewa” ati insulin 'ti a sọ di mimọ, da lori ipele ti mimọ ati akoonu awọn nkan miiran. Nigbati o ba lo iru awọn ọja bẹẹ, iṣeeṣe kekere nigbagbogbo wa ti dagbasoke akàn ẹdọforo, nitori wiwa ti o ṣeeṣe ti awọn eegun ni igbaradi.
Biosynthetic, tabi sintetiki, hisulini ni a ṣejade ni lilo imọ-ẹrọ DNA atunlo, ilana ti o jọra lo ni iṣelọpọ homonu idagba eniyan. Abajade jẹ homonu polypeptide kan pẹlu “pq kan” ti o ni awọn amino acids 21 ti a sopọ nipasẹ awọn asopọ disulfide meji si “pq silinda” ti o ni awọn amino acids 30. Gẹgẹbi abajade ilana ilana biosynthetic, a ṣẹda oogun ti ko ni amuaradagba ti o sọ idibajẹ jẹ, ti a ṣe akiyesi nigbagbogbo nigbati o mu insulin ti ipilẹṣẹ ti ẹranko, ti igbekale ati aami ara ẹni si isọ iṣan eniyan. Nitori wiwa ti o ṣeeṣe ti awọn ẹlẹgbin ninu hisulini ẹranko, bakanna ni otitọ pe ọna rẹ (pupọ diẹ) yatọ si abuda ti insulin eniyan, hisulini sintetiki lọwọlọwọ bori ni ọja elegbogi. Hisulini biosynthetic eniyan / awọn analogues rẹ tun jẹ olokiki julọ laarin awọn elere idaraya.
Ọpọlọpọ awọn insulins sintetiki wa, kọọkan ti o ni awọn abuda alailẹgbẹ pẹlu ọwọ si ibẹrẹ iṣẹ, tente oke ati iye akoko iṣẹ, ati fifo iwọn lilo. Iyatọ ti itọju ailera yii jẹ ki awọn dokita lati mu awọn eto itọju pọ si fun awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin pẹlu mellitus tairodu, bakanna dinku nọmba awọn abẹrẹ ojoojumọ, pese awọn alaisan pẹlu ipele itunu ti o pọju. Awọn alaisan yẹ ki o ṣe akiyesi gbogbo awọn ẹya ti oogun ṣaaju lilo rẹ. Nitori awọn iyatọ laarin awọn oogun, yiyipada lati fọọmu kan ti hisulini si omiiran yẹ ki o ṣee ṣe pẹlu iṣọra to gaju.

Kukuru insulins

Humalog ® (Insulin Lizpro) Humalog ® jẹ ana ana ti insulin ti eniyan ṣiṣe ni kukuru, ni pataki, Lys (B28) Pro (B29) afọwọṣe insulin, eyiti a ṣẹda nipasẹ rirọpo awọn aaye amino acid ni awọn ipo 28 ati 29. O gba pe o dogba si hisulini gbigbẹ deede ẹyọkan si, sibẹsibẹ, ni iyara ṣiṣe. Oogun naa bẹrẹ si iṣe bii awọn iṣẹju 15 15 lẹhin iṣakoso subcutaneous, ati pe ipa rẹ ti o pọ julọ ti waye lẹhin iṣẹju 30-90. Lapapọ iye ti oogun naa jẹ awọn wakati 3-5. Lulpro insisini nigbagbogbo ni a lo gẹgẹ bi afikun si awọn insulins ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun ati pe a le mu ṣaaju tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ lati ṣe irisi esi ti insulin. Ọpọlọpọ awọn elere idaraya gbagbọ pe ipa kukuru-akoko ti insulini yii jẹ ki o jẹ oogun ti o peye fun awọn ere idaraya, bi o ti jẹ pe iṣẹ-ṣiṣe rẹ ti o ga julọ ni ifọkansi ni akoko ijade lẹhin, ti o ni ifarahan pọ si si gbigba ounjẹ
Novolog ® (Insulin Aspart) jẹ analog ti insulin eniyan ṣiṣe kukuru, ti a ṣẹda nipasẹ rirọpo protin amino acid ni ipo B28 pẹlu aspartic acid. Ibẹrẹ oogun naa ni a ṣe akiyesi to iṣẹju 15 15 lẹhin iṣakoso subcutaneous, ati pe ipa ti o pọ julọ ti waye lẹhin awọn wakati 1-3. Apapọ apapọ igbese jẹ wakati 3-5. Lulpro insisini nigbagbogbo ni a lo gẹgẹ bi afikun si awọn insulins ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun ati pe a le mu ṣaaju tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ lati ṣe irisi esi ti insulin. Ọpọlọpọ awọn elere idaraya gbagbọ pe igbese kukuru-akoko rẹ jẹ ki o jẹ ohun elo ti o peye fun awọn ere idaraya, nitori iṣẹ ṣiṣe nla rẹ le ṣojukọ lori ipele iṣẹ-ṣiṣe lẹhin, eyiti o ṣe afihan nipasẹ ifamọra pọ si si gbigba awọn ounjẹ.
Humulin ® R "Deede" (Inulin Inj). Idamo si hisulini eniyan. Tun ta bi Humulin-S® (tiotuka). Ọja naa ni awọn kirisita zinc-insulin ti o tu ni omi mimọ. Ko si awọn afikun ti o wa ninu ọja lati fa ifilọlẹ ọja yi silẹ, eyiti o jẹ idi ti a fi n pe ni “insulini eeyan ti ootọ.” Lẹhin iṣakoso subcutaneous, oogun naa bẹrẹ si iṣe lẹhin awọn iṣẹju 20-30, ati pe ipa ti o pọ julọ ni aṣeyọri lẹhin awọn wakati 1-3. Apapọ apapọ igbese jẹ wakati 5-8. Humulin-S ati Humalog jẹ ọna meji ti o dara julọ julọ ti hisulini laarin awọn olukọ ara ati awọn elere idaraya.

Agbedemeji ati awọn iṣe adaṣe gigun

Humulin ® N, NPH (Insulin Isofan). Idaduro kirisita ti hisulini pẹlu protamine ati sinkii lati ṣe idaduro itusilẹ ati itankale iṣe. A gba insulin Isofan duro bi insulin aarin. Ibẹrẹ oogun naa ni a ṣe akiyesi to awọn wakati 1-2 lẹhin iṣakoso subcutaneous, o si de ipo ti o pọ julọ lẹhin wakati 4-10. Lapapọ apapọ akoko iṣe ju wakati 14 lọ. Iru insulini yii ko lo wọpọ fun awọn idi ere idaraya.
Humulin ® L teepu (idadoro idaduro zinc alabọde). Idaduro kirisita ti hisulini pẹlu zinc lati ṣe idaduro itusilẹ rẹ ati faagun iṣẹ rẹ. A ṣe akiyesi Humulin-L bi insulin ti aarin. Ibẹrẹ oogun naa ni a ṣe akiyesi lẹhin bii wakati 1-3, o si de ipo giga rẹ lẹhin awọn wakati 6-14.
Lapapọ iye ti oogun naa ju wakati 20 lọ.
Iru insulini yii ko lo wọpọ ni awọn ere idaraya.

Humulin ® U Ultralente (Idaduro Gun-sise Zinc)

Idaduro kirisita ti hisulini pẹlu zinc lati ṣe idaduro itusilẹ rẹ ati faagun iṣẹ rẹ. A gba Humulin-L gẹgẹbi insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ. Ibẹrẹ ti oogun naa ni a ṣe akiyesi to awọn wakati 6 lẹhin iṣakoso, o de ipo giga rẹ lẹhin awọn wakati 14-18. Lapapọ iye oogun naa jẹ wakati 18-24. Iru insulini yii ko lo wọpọ fun awọn idi ere idaraya.
Lantus (glargine hisulini). Gun-anesitini hisulini eda eniyan Ninu iru isulini yii, asparagine amino acid ni ipo A21 rọpo nipasẹ glycine, ati pe a fi awọn arginines meji kun si C-terminus ti hisulini. Ibẹrẹ iṣẹ ti oogun naa ni a ṣe akiyesi to awọn wakati 1-2 lẹhin ti iṣakoso, ati pe a gba oogun naa bii pe ko ni eekan pataki (o ni apẹrẹ idasilẹ ti o ni iduroṣinṣin lori gbogbo akoko iṣẹ rẹ). Lapapọ iye oogun naa jẹ wakati 20-24 lẹhin abẹrẹ isalẹ-ọran. Iru insulini yii ko lo wọpọ fun awọn idi ere idaraya.

Isulini Biphasic

Humulin ® adalu. Iwọnyi jẹ awọn idapọ ti deede, isọ iṣan insulin pẹlu ibẹrẹ ni iyara pẹlu hisulini iṣe iṣe pẹ tabi alabọde lati pese ipa to pẹ to. Wọn tọka si nipasẹ ipin ti adalu, nigbagbogbo 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 ati 50/50. Awọn idapọmọra hisulini iyara-ṣiṣe ti Humalog tun wa.

Ikilọ: Insulin ti a ṣojuuṣe

Awọn fọọmu insulin ti o wọpọ julọ ni a gba ni ifọkansi ti 100 IU ti homonu fun milili. A ṣe idanimọ wọn ni AMẸRIKA ati ọpọlọpọ awọn agbegbe miiran bi awọn ọja U-100. Ni afikun si eyi, sibẹsibẹ, awọn fọọmu ifun titobi tun wa ti o wa fun awọn alaisan ti o nilo iwọn lilo ti o ga julọ ati awọn aṣayan ọrọ-aje tabi ti o rọrun ju awọn oogun U-100 lọ. Ni Amẹrika, o tun le wa awọn ọja ti o wa ni ifọkansi kan ti o jẹ igba 5 iwuwasi, iyẹn ni, 500 IU fun milliliter. Iru awọn oogun wọnyi ni a mọ bi “U-500,” ati pe o wa nikan nipasẹ iwe ilana lilo oogun. Iru awọn ọja le jẹ eewu pupọ nigbati rirọpo awọn ọja hisulini U-100 laisi awọn eto atunṣe iwọn lilo. Fifun iye lapapọ ti iwọn lilo deede (2-15 IU) pẹlu oogun kan pẹlu iru ifọkansi giga, fun awọn ere idaraya, awọn oogun U-100 ti fẹrẹ lo iyasọtọ.

Apotiraeni

Hypoglycemia jẹ ipa ẹgbẹ ẹgbẹ akọkọ nigba lilo hisulini. Eyi jẹ arun ti o lewu pupọ ti o waye ti ipele glucose ẹjẹ ba ju lọ silẹ. Eyi jẹ iṣẹda ti o wọpọ ati agbara apaniyan si lilo iṣoogun ati ti kii ṣe iṣoogun ti insulini, o yẹ ki a gba ni pataki. Nitorinaa, o ṣe pataki pupọ lati mọ gbogbo awọn ami ti hypoglycemia.
Atẹle yii ni atokọ ti awọn aami aisan ti o le fihan iwọn kekere tabi iwọntunwọnsi ti hypoglycemia: ebi, gbigbẹ, iwo oju, ibanujẹ, dizziness, sweating, palpitations, gari, aibalẹ, tingling ni awọn ọwọ, awọn ese, ète, tabi ahọn, dizziness, ailagbara lati ṣojumọ, orififo , idamu oorun, aibalẹ, ọrọ isunmi, ibinu, ihuwasi alaibamu, awọn gbigbe idurosinsin ati awọn ayipada ihuwasi eniyan. Ti eyikeyi awọn ifihan agbara bẹ ba waye, o yẹ ki o jẹ ounjẹ lẹsẹkẹsẹ tabi awọn ohun mimu ti o ni awọn iṣeeṣe ti o rọrun, gẹgẹ bi suwiti tabi awọn ohun mimu carbohydrate. Eyi yoo fa ilosoke ninu glukosi ẹjẹ, eyi ti yoo daabobo ara lati iwọn rirẹ-ṣoki kekere tabi onibajẹ. Ewu nigbagbogbo wa ti hypoglycemia ti o nira, aisan to nira pupọ ti o nilo ipe pajawiri taara. Awọn aami aisan pẹlu disorientation, ijagba, pipadanu mimọ, ati iku. Jọwọ ṣe akiyesi pe ni awọn igba miiran, awọn aami aiṣan ti hypoglycemia jẹ aṣiṣe fun ọti amupara.
O tun ṣe pataki pupọ lati san ifojusi si sunki lẹhin abẹrẹ insulin. Eyi jẹ ami aisan kutukutu ti hypoglycemia, ati ami ti o han gbangba pe olumulo yẹ ki o jẹ awọn kalori diẹ sii.
Ni iru awọn akoko bẹ, a ko gba ọ niyanju lati sun, nitori insulini le ṣe eefun lakoko isinmi, ati awọn ipele glukosi ẹjẹ le silẹ ni pataki. Laisi mọ eyi, diẹ ninu awọn elere idaraya wa ni ewu ti dagbasoke awọn iwọn ti o nira ti hypoglycemia. O ti dojukọ ewu ti ipo yii tẹlẹ. Ni ilodi, gbigbemi ti o ni ẹyẹ ti o ga ṣaaju ki o to ibusun ko ṣe anfani eyikeyi.Awọn olumulo ti o ni idanwo pẹlu hisulini yẹ ki o wa ni asitun fun iye akoko oogun naa, ati tun yago fun lilo insulini ni kutukutu alẹ lati yago fun iṣẹ oogun ti o ṣeeṣe ni alẹ. O ṣe pataki lati sọ fun awọn olufẹ nipa lilo oogun naa ki wọn le sọ fun ọkọ alaisan kan ni ọran ti sisọ ẹmi. Alaye yii le ṣe iranlọwọ lati fi akoko ti o niyelori (o ṣee ṣe ṣe pataki) nipa iranlọwọ awọn olupese ilera pese iwadii aisan ati itọju.

Ẹhun si hisulini

Ni ipin kekere ti awọn olumulo, lilo insulini le mu ariyanjiyan idagbasoke ti awọn aleji ti agbegbe, pẹlu ibinu, wiwu, nyún ati / tabi Pupa ni aaye abẹrẹ naa. Pẹlu itọju igba pipẹ, awọn iyalẹnu inira le dinku. Ni awọn ọrọ miiran, eyi le jẹ nitori aleji si eroja, tabi, ni ọran insulini ti orisun ẹranko, si kontaminesonu. Ikankan ti o wọpọ ṣugbọn oyi ṣe pataki pupọ jẹ adahun inira ti eto si hisulini, eyiti o ni iro-ara jakejado ara, kikuru ẹmi, kikuru ẹmi, oṣuwọn ọkan ti o pọ si, pọ si lagun, ati / tabi idinku riru ẹjẹ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, lasan yii le jẹ idẹruba igba aye. Ti eyikeyi awọn aati buburu ba waye, olumulo yẹ ki o wa ni ijabọ si ile-iṣẹ iṣoogun.

Isakoso insulini

Fun ni pe awọn oriṣi insulin oriṣiriṣi wa fun lilo iṣoogun pẹlu oriṣiriṣi awọn awoṣe elegbogi, bi awọn ọja pẹlu awọn ifọkansi oriṣiriṣi ti oogun naa, o ṣe pataki pupọ fun olumulo lati mọ nipa iwọn lilo ati igbese ti hisulini ninu ọran kọọkan lati le ṣakoso iwulo ti didara julọ, iye apapọ ti igbese, iwọn lilo ati gbigbemi ti awọn carbohydrates . Ni awọn ere idaraya, awọn igbaradi hisulini iyara ti o ṣiṣẹ julọ (Novolog, Humalog ati Humulin-R). O ṣe pataki lati tẹnumọ pe ṣaaju lilo hisulini, o jẹ pataki lati mọ ararẹ pẹlu iṣẹ ti glucometer. Eyi jẹ ẹrọ iṣoogun kan ti o le yarayara ati ni deede ipinnu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ. Ẹrọ yii yoo ṣe iranlọwọ lati ṣakoso ati mu iṣapeye hisulini / carbohydrate lọ.

Kukuru adaṣe

Awọn fọọmu insulin-iṣẹ ṣiṣe kukuru (Novolog, Humalog, Humulin-R) jẹ ipinnu fun abẹrẹ subcutaneous. Lẹhin abẹrẹ subcutaneous, aaye abẹrẹ naa gbọdọ fi silẹ nikan, ati pe ko si ọran kan o yẹ ki o wa ni rubbed, idilọwọ oogun lati tu silẹ ni iyara pupọ sinu ẹjẹ. O tun jẹ dandan lati yi aaye ti abẹrẹ subcutaneous ni ibere lati yago fun ikojọpọ agbegbe ti ọra subcutaneous nitori awọn ohun-ini lipogenic ti homonu yii. Iwọn lilo oogun yoo yatọ lori awọn abuda kọọkan ti alaisan. Ni afikun, awọn ayipada ninu ounjẹ, ipele iṣẹ, tabi iṣeto iṣẹ / oorun le ni ipa iwọn lilo hisulini ti a beere. Biotilẹjẹpe ko gba awọn dokita niyanju, o ni ṣiṣe lati ṣakoso diẹ ninu awọn abere ti hisulini insulini kukuru ni iṣan intramuscularly. Sibẹsibẹ, eyi le ṣe alekun ilosoke ninu ewu ti o ni agbara ni asopọ pẹlu sisọ oogun naa ati ipa ipa hypoglycemic rẹ.
Awọn iwọn lilo hisulini insulin le yatọ ni igba diẹ, ati nigbagbogbo da lori awọn okunfa bii iwuwo ara, ifamọ insulin, ipele iṣẹ ṣiṣe, ounjẹ, ati lilo awọn oogun miiran.
Pupọ awọn olumulo fẹran lati mu hisulini lẹsẹkẹsẹ lẹhin ikẹkọ, eyiti o jẹ akoko ti o munadoko julọ lati lo oogun naa. Lara awọn ara-ara, awọn iwọn insulini deede (Humulin-R) ni a lo ni iye ti 1 IU fun awọn poun ti 15-20, ati iwọn lilo ti o wọpọ julọ jẹ 10 IU. Oṣuwọn yii le dinku diẹ ninu awọn olumulo ti o lo awọn oogun Humalog ati Novolog iyara, ti o pese ipa ti o lagbara pupọ ati iyara ti o pọju. Awọn olumulo alakobere bẹrẹ lati lo oogun naa ni awọn iwọn kekere pẹlu ilosoke mimu si iwọn lilo deede. Fun apẹẹrẹ, ni ọjọ akọkọ ti itọju isulini, olumulo le bẹrẹ pẹlu iwọn lilo 2 IU. Lẹhin igba ikẹkọ kọọkan, iwọn lilo le pọ si nipasẹ 1ME, ati pe ibisi yii le tẹsiwaju si ipele ti olumulo ṣeto. Ọpọlọpọ eniyan gbagbọ pe lilo yii jẹ ailewu ati iranlọwọ lati ṣe akiyesi awọn abuda ara ẹni ti ara, nitori awọn olumulo ni ifarada hisulini oriṣiriṣi.
Awọn elere idaraya ti nlo homonu idagba nigbagbogbo lo iwọn lilo ti o ga diẹ ninu hisulini, nitori homonu idagba dinku ifasilẹ hisulini ati mu ibinu ni igbẹkẹle si hisulini.
O gbọdọ ranti pe laarin awọn wakati diẹ lẹhin lilo insulini o jẹ dandan lati jẹ awọn carbohydrates. O jẹ dandan lati jẹ o kere ju 10-15 giramu ti awọn carbohydrates ti o rọrun fun 1 IU ti hisulini (pẹlu agbara taara ti 100 giramu, laibikita iwọn lilo). Eyi gbọdọ ṣee ṣe ni awọn iṣẹju 10-30 lẹhin iṣakoso subcutaneous ti Humulin-R, tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin lilo Novolog tabi Humalog. Awọn ohun mimu carbohydrate nigbagbogbo lo bi orisun iyara ti awọn carbohydrates. Fun awọn idi aabo, awọn olumulo yẹ ki o nigbagbogbo ni nkan ti suga ni ọwọ nigbati o ba fa silẹ airotẹlẹ ẹjẹ ninu. Ọpọlọpọ awọn elere idaraya mu creatine monohydrate pẹlu mimu mimu carbohydrate, nitori insulin le ṣe iranlọwọ mu iṣelọpọ iṣelọpọ agbara iṣan. Awọn iṣẹju 30-60 lẹhin abẹrẹ insulin, olumulo nilo lati jẹun daradara ki o jẹ ijẹ gbigbọn amuaradagba. Ohun mimu carbohydrate ati gbigbọn amuaradagba jẹ iwulo ni pataki, nitori laisi eyi, awọn ipele suga ẹjẹ le silẹ si awọn ipele kekere ti o lewu ati elere idaraya kan le tẹ ipo ti hypoglycemia. Awọn oye to po ti awọn carbohydrates ati awọn ọlọjẹ jẹ ipo igbagbogbo nigba lilo insulini.

Lilo ti insulin alabọde, ṣiṣe-ṣiṣe gigun, hisulini biphasic

Alabọde, iṣeṣe gigun ati insulins biphasic wa fun abẹrẹ subcutaneous. Abẹrẹ inu inu inu yoo ṣe iranlọwọ itusilẹ oogun naa ni iyara, eyiti o le fa ewu si ifun hypoglycemia. Lẹhin abẹrẹ subcutaneous, aaye abẹrẹ yẹ ki o fi silẹ nikan, o ko gbọdọ ni ohun elo lati yago fun oogun lati tujade ni iyara pupọ sinu ẹjẹ. O tun ṣe iṣeduro lati yipada aaye ti abẹrẹ subcutaneous ni ibere lati yago fun ikojọpọ agbegbe ti ọra subcutaneous nitori awọn ohun-ini lipogenic ti homonu yii. Iwọn lilo yoo yatọ si da lori abuda ti alaisan kọọkan.
Ni afikun, awọn ayipada ninu ounjẹ, ipele iṣẹ, tabi iṣeto iṣẹ / oorun le ni ipa lori iwọn lilo hisulini. Alabọde, iṣe-pẹ ati awọn insulins biphasic ko lo ni lilo pupọ ni awọn ere-idaraya nitori iseda ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun, eyiti o jẹ ki wọn ni ibamu ti ko dara fun lilo ni akoko kukuru lẹhin ikẹkọ, eyiti o ṣe afihan nipasẹ ipele ti o pọ si gbigba ti awọn eroja.

Wiwa:

Awọn insulini U-100 wa lati awọn ile elegbogi ti afasilẹ ni Orilẹ Amẹrika. Nitorinaa, awọn alamọ-igbẹgbẹ ti hisulini ni irọrun ni iraye si igbala ti n gba ẹmi laaye. Hisulini fojusi (U-500) ni a ta nipasẹ iwe ilana lilo oogun nikan. Ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni agbaye, lilo iṣoogun giga ti oogun naa yorisi wiwa rẹ ti o rọrun ati awọn idiyele kekere lori ọja dudu. Ni Russia, oogun naa wa lori iwe ilana lilo oogun.