Gelindindin Clindamycin: awọn ilana fun lilo

Apejuwe ti o baamu si 13.03.2016

Orukọ Latin: Clindamycin
Koodu Ofin ATX: J01FF01
Nkan ti n ṣiṣẹ: Clindamycin (Clindamycin)
Olupese: Hemofarm (Serbia), VERTEX (Russia)

Tiwqn awọn agunmi clindamycin paati nṣiṣe lọwọ to wa clindamycin(fọọmu hydrochloride), tun jẹ awọn eroja miiran: talc, laitose monohydrate, sitẹdi oka, sitẹriodu magnẹsia.

Ojutu ni clindamycin eroja ti nṣiṣe lọwọ (fọọmu kan ti fosifeti), bakanna bi awọn eroja iranlọwọ: ọti benzyl, oti disodium edetate, omi.

Ipara Clindamycin Ẹda naa ni clindamycin eroja ti nṣiṣe lọwọ (fọọmu kan ti fosifeti), ati awọn eroja apọju: macrogol 1500, epo castor, iṣuu soda soda, propylene glycol, emulsifier Nọmba 1.

Fọọmu Tu silẹ

Ọpa ti wa ni produced ni awọn fọọmu ti awọn agunmi, ojutu ati ipara obo.

Awọn agunmi Gelatin ni ara eleyi ti ati fila pupa. Ninu inu ni lulú, eyiti o le ni awọ funfun tabi funfun-ofeefee. Awọn agunmi ti wa ni akopọ ni awọn roro ti awọn kọnputa 8., Ninu apo ti paali fun 2 iru roro.

Ojutu naa, eyiti a ṣakoso ni iṣan tabi intramuscularly, jẹ o tumọ, o le jẹ awọ tabi ofeefee die. Ninu ampoules ti milimita 2 milimita. Ninu awọn akopọ blister ti awọn ampoules 5, ni paali paali ti awọn akopọ 2.

Ikunra ti iṣan 2% le ni funfun funfun, alawọ-ofeefee, awọ ipara. O ni oorun ti o ni aroorun pataki kan. O wa ninu awọn iwẹ aluminiomu ti 20 g tabi 40 g, olubẹwẹ wa ninu package.

Iṣe oogun elegbogi

Ohun-elo clindamycin jẹ ti ẹgbẹ ti awọn ajẹsara-lincosamides. O ni awọn ipa pupọ jakejado, jẹ bacteriostatic.

Ninu ara, o di si 50S subunit ti ribosome ati ṣe idiwọ iṣelọpọ amuaradagba ninu awọn microorganisms. O jẹ nṣiṣe lọwọ ni ibatan si Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (sile ni Enterococcus spp.), Pneumoniae ti ajẹsara ara, anaerobic ati microaerophilic giramu-didara cocci, Clostridium tetani, Cloringidium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (pẹlu Bacteroides melaningenicus ati Bacteroides fragilis) O tun ṣafihan iṣẹ ṣiṣe lodi si rere-anaerobic gram-positive, ti kii ṣe spore, bacilli.

Pupọ awọn igara tun ṣe akiyesi nkan yii. Cloringidium perfringens, ṣugbọn awọn orisirisi miiran ti clostridia (ni pataki Clortiidium tertium, Awọn oniroyin Clostridium) ṣe afihan resistance si oogun yii. Ni iyi yii, pẹlu awọn arun inu Clostridium spp.A gba ọ niyanju pe ki o mu oogun aporo ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju.

Ọna iṣe ti igbese ti oogun yii ati iwoye aranju rẹ ti sunmo si lincomycin.

Fọọmu ti clindamycin fosifeti jẹ aiṣiṣẹ ni fitiro, sibẹsibẹ, o ti wa ni iyara ni hydrolyzed ni vivo, ati clindamycin ti wa ni dida, eyiti o ṣafihan iṣẹ antibacterial.

Pharmacokinetics ati pharmacodynamics

Clindamycin ti wa ni kikun ati yarayara lati inu iṣan, lakoko njẹ, gbigba gbigba fifalẹ, lakoko ti iṣojukọ nkan ti o wa ninu pilasima ko yipada. Penetrates sinu awọn ara ara ati awọn fifa, kọja ni ibi nipasẹ BBB, ṣugbọn ni ọran ti igbona ti awọn ọpọlọ, ọpọlọ yoo pọ si.

Iwọn ti o pọju ninu ẹ̀jẹ̀ O ṣe akiyesi nigbati a ba mu ẹnu rẹ lẹhin awọn wakati 0.75-1, ti o ba ṣe iṣakoso intramuscular, lẹhin wakati 1 ni awọn alaisan agba ati lẹhin wakati 3 ninu awọn ọmọde. Nigbati a ba nṣakoso ni iṣan, a ṣe akiyesi ifọkansi ti o ga julọ ni opin idapo.

Awọn ifọkansi ailera wa ninu ẹjẹ fun wakati 8-12. Igbesi aye idaji jẹ wakati 2.4. Ti iṣelọpọ agbara waye ninu ẹdọ, lakoko ti o n ṣiṣẹ ati aisise metabolites. Idaraya waye ni ju ọjọ mẹrin lọ nipasẹ awọn kidinrin ati nipasẹ awọn iṣan inu.

Nigbati a ṣetọju intravaginally, nipa 3% ti iwọn lilo ti a ṣakoso nṣakoso gbigba agbara eto.

Awọn itọkasi fun lilo

Ojutu Clindamycin ati awọn tabulẹti lo fun iru awọn aarun ati awọn ipo:

awọn aarun ati awọn arun iredodo ti a lo jeki nipasẹ iṣẹ ti awọn microorgan ti ẹmi clindamycin,
awọn akoran ti awọn ara ti ENT, bi daradara bi awọn akoran ti arun ti atẹgun oke ati atẹgun atẹgun isalẹ,
diphtheria, ibà pupa,
urogenital àkóràn
awọn àkóràn ti ẹnu roba, inu inu,
asọ ti ara ati awọn akoran awọ-ara,
septisimia (nipataki anaerobic),
arun osteomyelitisagba ati onibaje
endocarditis alamọdaju
gbigba fun idena ti awọn isanraju ti iṣan-inu iṣan ati peritonitis lẹhin perforation ti iṣan tabi lẹhin ikolu ọgbẹ (ni idapo pẹlu aminoglycosides).

Ipara ati gel Clindamycin wa ni lilo fun awọn onibaje kokoro.

Awọn itọkasi fun lilo awọn suppositories pẹlu clindamycin:

onibaje kokoro, ti awọn microorganisms ṣe ifura si nkan naa.

Awọn idena

Lilo ohun elo yii jẹ contraindicated:

ni ikọ-efee,
ni myasthenia gravis,
pẹlu adaijina ibi iyege,
pẹlu awọn arun toje ti iseda-jogun (aini lactase, aigbagbe galactose, glucose-galactose malabsorption),
ni ti oyun ati igbaya,
ni ọjọ ori ọmọ labẹ ọdun 3, iṣọn-inu ati iṣakoso iṣan inu jẹ contraindicated, ni ọjọ-ori ọdun 8, iṣakoso kapusulu jẹ contraindicated,
ifamọ giga si awọn paati ti oogun naa.

Itora ni a paṣẹ fun awọn eniyan ti o jiya lati kidirin lile tabi ailagbara ẹdọ, awọn alaisan agbalagba.

Awọn ipa ẹgbẹ

Nigbati o ba n gba oogun, awọn alaisan le ni iriri diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ:

eto ounjẹ: awọn aami aiṣan, jaundice, esophagitis, enterocolitis pseudomembranous, hyperbilirubinemia, dysbiosisiṣẹ ẹdọ ti bajẹ,
eto egungun: ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, o le jẹ o ṣẹ ti iṣẹ-ọna neuromuscular,
idapọmọra: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
Awọn ifihan alejisisu awọ ara, urticaria, nigbakugba - dermatitis, awọn ifihan anafilasisi, eosinophilia,
ọkan ati ẹjẹ ngba: nigbati a ba ti yanju ojutu naa sinu iṣan ati yarayara - dinku ẹjẹ titẹailera iwara,
awọn ifihan agbegbe: aifọkanbalẹ ati thrombophlebitis(ni aaye abẹrẹ), híhún,
awọn ipa ẹgbẹ miiran: superinfection.

Nigbati o ba lo ipara Clindamycin, iru awọn ipa ẹgbẹ le dagbasoke:

ile itun: híhún ti mucosa ati obo, candidiasisobo, vulvovaginitis, trichomonas vaginitis, awọn aarun inu obo, awọn idaru-ọmọ, oṣu, uterine ẹjẹ, irora obo, dysuria, hihan awọn aṣiri, endometriosisglucosuria amuaradagba,
awọn ifihan ti o wọpọ: irora inu ati ọfun, bloating, olu ati awọn àkóràn kokoro, orififoẹmi buburu wiwu iredodo, irora ninu ikun kekere, ikolu ti atẹgun oke, irora ẹhin, Awọn ifihan inira,
Eto inu ara: ríru gbuuru, àìrígbẹyàeebi adun, dyspepsia, iyọlẹnu ngba ara,
awọ integument: awọ ara, erythema, sisu, candidiasis, urticaria,
eto endocrine: hyperthyroidism,
CNS: iwara,
eto mimi: imu imu.

Iṣejuju

Ti iṣaro iṣaro ti ṣẹlẹ, awọn ipa odi ti a ṣalaye loke le pọ si. Pato aporo rara, ni ọran ti iṣipopada, a ṣe itọju aisan.

Ko si alaye nipa ipara apoju pupọ. Ni ọran ti airotẹlẹ eero ti oogun naa, awọn ipa ọna le dagbasoke ti o waye lẹhin mimu iṣan nkan naa ni ẹnu.

Ibaraṣepọ

Ilọsi wa ni iṣẹ ti streptomycin aminoglycosides, Gentamicin, Rifampicin lakoko ti o mu pẹlu clindamycin.

O mu ki ipa ti awọn isunmi iṣan ti ifigagbaga, bakanna bi isinmi ti isan, eyiti o fa n-anticholinergics.

Antagonism pẹlu chloramphenicol ati Erythromycin.

O ko ṣe iṣeduro lati mu nigbakannaa pẹlu awọn solusan ti o ni eka naa ajira awọn ẹgbẹ B, phenytoins, aminoglycosides.

A ko le fun ọ ni lilu Clintamycin ati awọn oogun antidiarrheal ni akoko kanna, nitori pe o ṣeeṣe ki arun ti ẹ pọ to pọsi pọ si.

Nigbati a ba lo ni nigbakannaa pẹlu opioid analgesics ipa ti ibanujẹ ti atẹgun le pọ si, si idagbasoke apnea.

A ṣe akiyesi resistance-agbekọja laarin lincomycin ati clindamycin. Antagonism laarin erythromycin ati clindamycin tun jẹ afihan.

O ko ṣe iṣeduro lati lo pẹlu awọn oogun miiran fun iṣakoso intravaginal.

Awọn ilana pataki

Ifihan ti pseudomembranous colitis ṣee ṣe mejeeji ni ilana ti mu oogun naa, ati awọn ọsẹ 2-3 lẹhin ipari ti itọju ailera. Ni ipo yii, eniyan ṣe afihan ara rẹ gbuuru, iba, leukocytosisinu ikun.

Ti iru awọn aami aisan ba dagbasoke, o nilo lati fagile oogun naa ki o mu awọn resini-paṣipaarọ ion. Ni colitis ti o nira, o jẹ dandan lati san isan fun ṣiṣan ti o sọnu, amuaradagba ati elekitiroti, lati ṣe ilana gbigbemi ti Vancomycin tabi Metronidazole.

Lakoko itọju, o ko le gba awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣesi oporoku.

Ti lilo oogun igba pipẹ ni adaṣe nipasẹ awọn ọmọde, o nilo lati ṣe atẹle igbagbogbo lati agbekalẹ naa ẹ̀jẹ̀ ati ipo ẹdọ alaisan. Nigbati o ba n mu awọn oogun nla ti oogun naa, clindamycin yẹ ki o ṣakoso ẹjẹ pilasima.

Awọn eniyan ti o ni ayẹwo pẹlu ikuna ẹdọ nla yẹ ki o ni iṣakoso iṣẹ ẹdọ.

Ṣaaju ki o to mu oogun intravaginally, o nilo lati ṣe iyasọtọ yàrá Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex, eyiti o jẹ igbagbogbo mu ki idagbasoke ti vulvovaginitis.

Nigbati o ba nlo intravaginally clindamycin, idagbasoke le pọ si ti awọn microorganisms insensitive, ni iwukara-bi iwukara pato.

Niwọn igbati o ṣeeṣe ti gbigba eto kekere ti oogun naa, igbẹ gbuuru le dagbasoke pẹlu lilo awọn iṣeduro tabi ipara. Ni ọran yii, ọpa ti fagile.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe lakoko akoko itọju o nilo lati yago fun iṣẹ iṣe ibalopo ki o maṣe lo awọn oogun miiran fun lilo iṣọn-ẹjẹ.

Ẹda ti oogun yii ni awọn paati ti o le ṣe awọn ọja roba, latex kere si tọ. Nitorinaa, a ko gba ọ niyanju lati lo awọn kondomu, awọn iledìí ati awọn contraceptives miiran lati ilodi.

Ko ni ipa lori agbara lati wakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan tabi ṣe awọn iṣẹ miiran ti o nilo ifọkansi.

Lakoko oyun ati lactation

O le lo oogun inu intravaginally ninu awọn obinrin ni oṣu keji ati ikẹta ti oyun. Ni awọn oṣu akọkọ ti oyun, a fun ni aṣẹ ti o ba jẹ pe anfani ti o nireti pọ si ipalara ti o pọju pẹlu lilo ipara tabi awọn iṣeduro. Lakoko lactation, o yẹ ki o farabalẹ ṣe akiyesi awọn anfani ti o ti ṣe yẹ ati ipalara ti o pọju. Lo ọja nikan labẹ abojuto ti dokita.

Awọn ipa ẹgbẹ

Itọsọna naa kilọ nipa seese ti dagbasoke awọn ipa ẹgbẹ atẹle ti o ba n ṣe alaye clindamycin:

itọwo ti ohun didan ti ko dara ninu ẹnu, phlebitis (pẹlu iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ni awọn abere giga),
inu rirun, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, inu inu,
iyalẹnu ti esophagitis (pẹlu lilo awọn tabulẹti clindamycin),
alekun bilirubin ati iṣẹ ṣiṣe iṣan ti iṣan,
dizziness, ailera, idinku ẹjẹ titẹ (pẹlu iyara inu iṣan),
ẹlẹsẹ to lagbara
candidiasis.

Ni awọn ọran ti o ya sọtọ, o le mu idagbasoke ti jaundice ati awọn arun ẹdọ, bakanna bi thrombocytopenia iparọ, leukopenia, neutropenia ati agranulocytosis.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn aati agbegbe jẹ ṣeeṣe (ibinu ni aaye abẹrẹ, idagbasoke ti isanku tabi infiltrate).

Gelindindin Clindamycin le fa iruju ni aaye ti ohun elo, ati idagbasoke ti dermatitis olubasọrọ. Pẹlu lilo pẹ, awọn ipa ẹgbẹ le ni idagbasoke.

Awọn fọọmu akọle ti oogun (awọn iṣeduro ati ipara) ni iru awọn ipa ẹgbẹ bi vaginitis, cervicitis and irritvo vulgvaginal.

Pẹlu ifamọ ẹni kọọkan, awọn aati inira le dagbasoke - urticaria, erythema multiforme, iba, ikọlu Quincke, tabi mọnamọna anaphylactic.

Pseudomembranous colitis le waye mejeeji nigbati o mu clindamycin, ati awọn ọsẹ 2-3 lẹhin idaduro itọju (3-15% ti awọn ọran). O ṣafihan ara rẹ bi igbẹ gbuuru, leukocytosis, iba, irora inu (nigbakan mu pẹlu excretion pẹlu awọn ọpọ ori iṣọn ẹjẹ ati ọmu).

Awọn idena

Ti jẹ contraindicated lati ṣe ilana clindamycin ninu awọn ọran wọnyi:

myasthenia gravis
ikọ-efee,
iṣọn-alọ ọkan (itan)
awọn aarun to jogun, gẹgẹ bi aibikita galactose, aipe lactase tabi glucose-galactose malabsorption (fun awọn agunmi),
oyun ati lactation,
ọjọ ori awọn ọmọde titi di ọdun 3 - fun ojutu kan fun iṣakoso iṣọn-inu ati iṣakoso iṣan inu (nitori aini data lori aabo ti lilo ọti-lile benzyl),
ọjọ ori awọn ọmọde titi di ọdun 8 fun awọn agunmi (Iwọn apapọ ọmọ kere ju 25 kg),
irekọja.

A lo Clindamycin pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o ni hepatic lile ati / tabi ikuna kidirin, ni awọn alaisan agbalagba.

Lakoko itọju, o ko le gba awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣesi oporoku.

Iṣejuju

Ni ọran ti iṣipopada, awọn ipa ẹgbẹ le ni okun sii.

A ṣe itọju ailera Symptomatic, ko si apakokoro kan pato. Hemodialysis ati peritoneal dialysis ko munadoko.

Oogun Ẹkọ

O di abule 50S ribosomal ti sẹẹli maili ati ṣe idiwọ kolaginni ti amuaradagba ti awọn microorganisms ti o ni ikanra. O ni ipa bacteriostatic, ni awọn ifọkansi giga ati pẹlu ọwọ si awọn microorganisms ti o ni itara pupọ o le ṣafihan ipa kokoro kan. Gẹgẹbi sisẹ ti iṣe ati awọn apọju antimicrobial, o sunmọ lincomycin (ni ibatan si awọn oriṣi awọn microorganism o jẹ akoko 2-10 diẹ sii).

Nigbati a ba mu clindamycin ni ẹnu, hydrochloride nyara ati gba daradara lati tito nkan lẹsẹsẹ (ti o dara ju lincomycin), bioav wiwa jẹ 90%, ifunpọ nigbakanna ti ounje fa fifalẹ gbigba, laisi iyipada iwọn ti gbigba. Ibudo-ọlọjẹ jẹ 92-94%. O ni rọọrun si iṣan omi ti ibi, awọn ara ati awọn ara ti ara, pẹlu awọn ohun eegun, iṣan ati ẹran ara (to 40% ti ifọkansi ẹjẹ), bronchi, ẹdọforo, ẹbẹ, omi ara ito (50-90%), awọn ibọn ti ara, ohun elo, awọn Falopiani fallop, ẹṣẹ pirositeti, fifa omi ara ẹjẹ (50%), itọ sputum (30-75%), fifa ọgbẹ ti awọn ọgbẹ. O kọja nipasẹ ibi nipasẹ BBB (pẹlu iredodo ti meninges, iyipo BBB pọ). Iwọn pinpin ninu awọn agbalagba jẹ to 0.66 l / kg, ninu awọn ọmọde - 0.86 l / kg. O kọja ni iyara nipasẹ ibi-ọmọ, o wa ninu ẹjẹ ọmọ inu oyun (40%), o kọja si wara ọmu (50-100%).

Clindamycin palmitate ati clindamycin fosifeti ko ṣiṣẹ, wọn yarayara hydrolyze ninu ara si clindamycin lọwọ.

C_max ni omi ara, o waye lẹhin 0.75-1 h, lẹhin i / m isakoso - lẹhin 3 Wak (awọn agbalagba) tabi 1 h (awọn ọmọde), pẹlu idapo iv - nipasẹ opin iṣakoso. O jẹ metabolized ninu ẹdọ pẹlu dida ti nṣiṣe lọwọ (N-dimethylclindamycin ati clindamycin sulcamide) ati awọn metabolites ti ko ṣiṣẹ. O ti ya jade laarin awọn ọjọ mẹrin pẹlu ito (10%) ati nipasẹ awọn iṣan (3.6%) bi ida kan ti nṣiṣe lọwọ, iyoku bi awọn metabolites ti ko ṣiṣẹ. T_1/2 pẹlu iṣẹ kidirin deede ni awọn agbalagba jẹ wakati 2.4-3, ninu awọn ọmọ-ọwọ ati awọn ọmọde agbalagba - awọn wakati 2,5 - 2, ni awọn ọmọ ti tọjọ - awọn wakati 6.3-8.6. iṣẹ iṣan ti ko nira pupọ, imukuro clindamycin fa fifalẹ (T_1/2 ninu awọn agbalagba - awọn wakati 3-5). Ko ni cumulate.

Pẹlu iṣakoso intravaginal ti 100 miligiramu ti clindamycin fosifeti ni irisi ipara 2% ipara 1 akoko fun ọjọ kan fun awọn ọjọ 7 ni awọn obinrin 5 ti o ni awọn onibaje kokoro, gbigba eto jẹ to 5% (ni ibiti o to 2-8%) ti iwọn lilo ti a ṣakoso. Awọn iye C_max ni akọkọ ọjọ - nipa 13 ng / milimita (lati 3 si 34 ng / milimita), ni ọjọ keje - aropin 16 ng / milimita (lati 7 si 26 ng / milimita), T_max - fẹrẹ to awọn wakati 16 (ni iwọn ti awọn wakati 8-24) lẹhin ohun elo. Pẹlu lilo iṣọn-alọ ọkan tun, isumasi eto eto wa tabi ti aifiyesi. T_1/2 pẹlu gbigba eto - wakati 1.5-2.6

Nigbati o ba nlo clindamycin fosifeti intravaginally ni irisi awọn iṣeduro ni iwọn lilo 100 iwon miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan fun awọn ọjọ 3, to iwọn 30% (6-70%) ti iwọn iṣakoso ti a gba sinu sisanwọle eto, pẹlu apapọ AUC ti 3.2 μg / h / milimita (0.42-1 μg / h / milimita). C_max o waye to awọn wakati 5 (awọn wakati 1-10) lẹhin iṣakoso ti suppository ti abẹnu.

Nigbati a ba lo bi jeli fun lilo ita ti clindamycin, fosifeti ti wa ni iyara ni iyara nipasẹ awọn fosifeti ninu awọn wiwọ awọn ẹṣẹ oju-omi pẹlu dida clindamycin. A le fa gel le ni awọn oye ti o fa awọn ipa ọna.

Ifamọra si clindamycin ni fitiro awọn microorganisms wọnyi: aerobic gram-cocci aerobic, pẹlu Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> pẹlu awọn iṣan ti o gbejade ati ti ko ṣe agbejade penicillinase ( ni fitiro Idagbasoke iyara ti resistance clindamycin ni diẹ ninu awọn igara sooro staphylococcal erythromycin ni a ṣe akiyesi), Streptococcus spp. (ayafi Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp.,. anaerobic giramu-odi bacilli, pẹlu Bactero> pẹlu ẹgbẹ naa B. fragilis ati ẹgbẹ B. melaninogenicus), Fusobacterium spp., ti kii-spore anaerobic giramu-rere bacilli, pẹlu Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., anaerobic ati microaerophilic giramu-rere cocci, pẹlu Peptococcus spp.,.Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (clostridia jẹ sooro si clindamycin ju awọn anaerobes miiran lọpọlọpọ). Pupọ Cloringidium perfringens ifura si clindamycin, ṣugbọn awọn eya miiran, fun apẹẹrẹ K. awọn oniroyin ati C. ile-ẹkọ giga, nigbagbogbo sooro si clindamycin, nitorina, awọn idanwo ifamọ jẹ pataki.

Ni awọn abere to gaju, awọn iṣe lori diẹ ninu awọn protozoa (Plasmodium falciparum).

Idojukọ-agbekọja laarin clindamycin ati lincomycin ati ẹtan lodi si clindamycin ati erythromycin ni a ti han.

Ni awọn ipo ni fitiro clindamycin n ṣiṣẹ lodi si ọpọlọpọ awọn igara ti awọn microorgan ti o tẹle ti o fa awọn onibaje kokoro: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Clindamycin fun lilo iṣọn-ẹjẹ jẹ aiṣe fun itọju ti vulvovaginitis ti o fa Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans tabi ọlọjẹ kan Herpes simplex.

Ipa egboogi-irorẹ fun lilo ita jẹ jasi nitori otitọ pe clindamycin dinku ifọkansi awọn ọra acids ọfẹ lori awọ-ara ati ṣe idiwọ ẹda. Awọn irorẹ Propionibacterium - Anaerobic ti a rii ninu awọn keekeke ati omi ara apọju. Ifamọ ti gbogbo awọn igara yẹwo ni a fihan. P. acnes si clindamycin ni fitiro (MIC 0.4 μg / milimita).

Carcinogenicity, mutagenicity, awọn ipa lori irọyin

Awọn ikẹkọ ẹranko igba pipẹ lati ṣe iṣiro carcinogenicity ti o pọju ti clindamycin ko ṣe adaṣe. Iṣẹ ṣiṣe Mutagenic ninu idanwo Ames ati idanwo micronuclear ninu awọn eku ni a ko rii. Awọn igbelaruge aiṣedede lori irọyin ati agbara ibarasun ni awọn eku ti a mu pẹlu clindamycin nipasẹ ẹnu ni awọn iwọn lilo to 300 miligiramu / kg / ọjọ (bii awọn akoko 1.6 ti o ga ju awọn MPD ni awọn ofin mg / m 2) ni a ko ṣe akiyesi.

Oyun Ninu iwadi ti ẹda ẹranko (eku, eku) lilo awọn iṣọn ti clindamycin ikun si 600 miligiramu / kg / ọjọ (3.2 ati awọn akoko 1.6 ti o ga MPD ni awọn ofin ti mg / m 2, ni atele) tabi sc ni awọn abere to 250 mg / kg / ọjọ (1.3 ati awọn akoko 0.7 ti o ga ju MPDC ni awọn ofin ti mg / m 2, ni atele) a ko rii ipa teratogenic. Ninu adanwo kan lori eku, a ti ṣe akiyesi jijin ti alete ninu ọmọ inu oyun (abajade yii ko jẹrisi ni awọn adanwo lori awọn ẹranko miiran ati lori awọn ila miiran ti eku).

Oyun ati lactation

Lakoko oyun, o ṣee ṣe ti ipa ti a reti ni itọju ailera ju ewu ti o pọju lọ si ọmọ inu oyun (ko si awọn iwadi ti o peye ati ti o muna ni awọn obinrin ti o loyun, clindamycin kọja ni ibi-ọmọ ati pe o le ṣojumọ ninu ẹdọ inu oyun, ṣugbọn ko si awọn ilolu ninu eniyan). Awọn ijinlẹ ko ti mulẹ boya itọju ti awọn onibaje kokoro ti dinku eewu awọn abajade ti oyun bi iyun ti awọn tanna, ibẹrẹ iṣaju, tabi ifijiṣẹ ti tọjọ.

Ẹya FDA ti iṣe lori ọmọ inu oyun - B

Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigba lilo lakoko igbaya (a ko mọ boya clindamycin gba sinu wara ọmu lẹhin lilo ita ati lilo iṣan, ṣugbọn a rii ni wara ọmu lẹhin ti ẹnu tabi iṣakoso ijọba parenteral).

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Clindamycin wọ inu daradara sinu gbogbo awọn media omi-ara, awọn asọ ti ara ati awọn eegun. Oogun naa ṣe idiwọ kolaginni ti awọn ọlọjẹ ninu awọn sẹẹli ti awọn microorganisms pathogenic, ṣafihan ẹya bacteriostatic ati ipa bactericidal. Awọn kokoro arun wa ti o sooro fun ogun aporo yii:

Arun ti o fa nipasẹ awọn kokoro arun wọnyi

awọn alamọ-ara bakitiki flagellar

meningitis, bacteremia, dysbiosis

botulism, tetanus, gangrene gaasi, ikolu arun ounje

Ifojusi ti o pọ julọ ti nkan elo itọju ninu ẹjẹ pẹlu iṣakoso ẹnu o ti ṣe akiyesi yiyara ju pẹlu iṣakoso iṣan. Ohun elo ti n ṣiṣẹ naa wọ inu ẹjẹ fun awọn wakati 1-3 lẹhin gbigbe (abojuto) oogun naa. Lehin ti o de agbegbe ti o ni akoran, o wa ninu ara fun nipa awọn wakati 12, lakoko ti o fẹrẹ to 90% ti nkan naa sopọ mọ awọn ọlọjẹ ti awọn microorganisms pathogenic. Awọn ijinlẹ iwosan ti ko ti ṣafihan ikojọpọ ti awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ oogun naa. O ti wa ni ilọsiwaju nipasẹ ẹdọ. Awọn metabolites ti wa ni ita patapata lẹhin awọn ọjọ mẹrin pẹlu ito, bile ati feces.

Doseji ati iṣakoso

Itọju aporo jẹ lile labẹ abojuto dokita kan. Yiyan ti fọọmu ti oogun, iwọn lilo rẹ ati akoko iṣakoso, da lori:

alaisan ori
alafia re
awọn agbegbe ti ikolu ti ara,
idibajẹ ti dajudaju arun na,
ifamọ ti pathogen si nkan ti nṣiṣe lọwọ ti oogun.

Fun awọn aarun inu obo, aporo apolo ni irisi ipara kan ni a fun ni lilo intervaginal. Olufun wiwọn nkan isọnu (ti o wa) ni a gbe sori tube ipara ati ki o kun pẹlu rẹ. Lati ṣe eyi, tẹ lori tube laisi fifa pisitini ti olubẹwẹ. Iwọn lilo oogun kan (5 miligiramu) ni a tẹ sinu obo lẹẹkan si ọjọ kan ṣaaju ki o to ibusun. Iye akoko itọju jẹ ọjọ 7.

Fun awọn agbalagba, ojutu fun abẹrẹ iṣan-iṣan (iṣan inu) ni a lo ni igba 2 2 lojumọ, 300 mg kọọkan. Pẹlu ipa ti o lagbara ti arun naa, ilosoke ninu iwọn lilo ojoojumọ ti oogun si 2700 miligiramu ṣee ṣe. O ti pin si awọn abẹrẹ 3-4. Ni ọran yii, iṣakoso kan ko yẹ ki o kọja 600 miligiramu. Awọn ọmọde lati ọdun 3 ọjọ ori ni a fun ni 15-25 miligiramu fun 1 kg ti iwuwo ati pe a pin ni awọn ẹya dogba si awọn abẹrẹ 3-4. Ni awọn akoran ti o nira, iwọn lilo awọn ọmọde pọ si 40 miligiramu fun ọjọ kan.

Fun lilo iṣọn-alọ inu, oogun naa ti fomi po pẹlu ipinnu ti iṣuu soda iṣuu soda 0.9% tabi idapọmọra 5% si idojukọ ti kii ṣe diẹ sii ju 6 miligiramu / milimita. Ojutu ti Abajade ni a ṣakoso pẹlu ọlọgbọn lati iṣẹju 10 si 60 (da lori iwọn lilo). Iwọn iyọọda ti o pọju ti iṣakoso iṣọn-alọ ọkan jẹ 1.2 g. Ti o ba ṣe akiyesi aarin-wakati 8 laarin awọn ẹniti o lọ silẹ, awọn alaisan ti ko ni aini kidirin (hepatic) insufficiency ni oogun deede ti oogun aporo yii.

Awọn ọmọde ti ko to ọmọ ọdun 12 ko ni oogun aporo oogun kapusulu. Iwọn lilo fun awọn alaisan ti awọn ẹgbẹ ori miiran jẹ bi atẹle:

Nọmba ti awọn gbigba fun ọjọ kan

Iwọn apapọ ti arun naa, nọmba awọn awọn agunmi (awọn PC.)

Iṣẹ aiṣedede ti aarun, nọmba awọn awọn agunmi (awọn PC.)

A lo awọn isọnmọ Clindamycin lati tọju akoko 1 fun ọjọ kan ṣaaju ki o to ibusun. Ni ipo supine, o jẹ dandan lati ṣetọju jinjin suppository sinu obo. Iṣẹ naa jẹ ọjọ 3-7.

Awọn ilana ọgbẹ lori awọ ara pẹlu awọn akoran ti kokoro jẹ atẹle pẹlu sisu ni irisi irorẹ. Fun awọn arun awọ-ara, dokita le ṣalaye awọn agunmi aporo ati jeli fun itọju nigbakan. Ikun-epo bi epo pẹlu clindamycin o ti lo fun lilo ita. Ti fi gel ṣe ni fẹlẹfẹlẹ kan lori irorẹ ati awọn agbegbe pẹlu eegun eṣu lẹhin ti o wẹ awọ naa.

Ni igba ewe

Awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 8 ni a fun ni aporo aporo ninu ọṣẹ omi ṣuga oyinbo. Igbaradi otitọ jẹ ipinnu fun igbaradi ara ẹni ti omi ṣuga oyinbo (idaduro). Apoti pẹlu awọn granules gbọdọ jẹ pẹlu milimita 60 ti omi ati ki o mì daradara. Iṣiro iwọn lilo ti oogun naa da lori iwuwo ara ati ọjọ ori ọmọ naa. Iwọn ojoojumọ ti omi ṣuga oyinbo fun awọn ọmọde ti o dagba ju oṣu 1 jẹ 8-25 miligiramu fun kilogram iwuwo, ti pin si awọn abere 4. Iwọn ti o kere ju fun awọn ọmọde ti o lo iwuwo ti o to 10 kg jẹ iwọn miligiramu 37 (1/2 teaspoon) ni gbogbo wakati 8.

Apakokoro yii ni a ṣakoso ni parenterally si awọn ọmọde:

Ibaraẹnisọrọ ti Oògùn

Clindomycin, nigbati o ba nlo pẹlu awọn oogun miiran, nigbakan ni ipa odi lori ara alaisan. Eyi ni o yẹ ki a gbero nigbati o ba n kọ oogun naa ni itọju ailera:

Ko ni ibamu pẹlu barbiturates. A leewọ lilo apapọ.
Ṣe alekun isinmi irọrun ti iṣan ti o fa nipasẹ awọn olutọpa n-anticholinergic.
O jẹ atako si erythromycin ati chloramphenicol.
Ifọwọsowọpọ pẹlu Fortum ni ipa majele lori awọn kidinrin.
Ṣe afikun iṣẹ ti aminoglycosides.
Pẹlu awọn oogun antidiarrheal le ja si pseudomembrane colitis.
O ṣe ibanujẹ mimi (to apnea) nigba ti a lo ni apapọ pẹlu awọn ipalemo analgesic ti lẹsẹsẹ opium.
Ko ni ibamu pẹlu awọn igbaradi obo.

Awọn ofin tita ati ibi ipamọ

Clindamycin ni gbogbo awọn ọna le ṣee ra ni awọn ile elegbogi nipasẹ iwe ilana lilo oogun. Fipamọ ni ibi gbigbẹ, aaye dudu ti ko le de ọdọ awọn ọmọde. Aye igbale ti oogun yii ni irisi:

ojutu fun iṣọn-inu ati iṣakoso iṣan inu - ọdun 2 lati ọjọ ti iṣelọpọ (itọkasi lori ampoule kọọkan ati lori package),
awọn agunmi - ọdun 3,
ipara - ọdun meji 2,
abẹla - 3 ọdun.

Ti lilo clindamycin ko ṣee ṣe fun idi kan, dokita paṣẹ awọn analogues rẹ:

Klindatop. Jeli ti agbegbe fun itọju ti irẹlẹ si awọn ọna iwọn irorẹ.
Klimitsin. Wa ninu irisi awọn granules fun igbaradi ti omi ṣuga oyinbo ọmọ ati abẹrẹ.
Dalacin. Wa ni irisi awọn agunmi, abẹrẹ, awọn ifun titobi, jeli, ipara obo ati awọn iṣeduro.
Zerkalin. Oogun naa fun itọju irorẹ.