Insulin ṣe ifunni iṣelọpọ ti awọn ọra acids lati glukosi ninu hepato- ati awọn ẹwẹ-inu. Labẹ ipa rẹ, iṣesi ọkọ ayọkẹlẹ ti acetyl-CoA ti wa ni mu ṣiṣẹ, atẹle nipa dida malonyl-CoA, eyiti o fa iṣọn FFA, ibi-afẹde homonu naa ni enzyme acetyl-CoA-carboxylase (acetyl-CoA CO2 ligase).

Insulini ṣe atako awọn ipa ti gbogbo awọn homonu lipolytic (adrenaline, glucagon, STH, glucocorticoils), ati pe o tun ṣẹda iyọkuro ti isocitrate ati -ketoglutarate - awọn oniṣẹ ti acetyl-CoA-carboxylase.

O ti wa ni a mọ pe awọn acids sanra ni a gbe lati ẹdọ si adipose àsopọ bi apakan ti awọn iwuwo lipoproteins (VLDL) kekere ti o ni aabo nipasẹ ẹdọ Insulin mu iṣẹ ṣiṣe ti lipoprotein lipase, eyiti o mu iyọkuro VLDL pẹlu iyipada ti awọn ọra acids sinu adipocytes.

Insulini mu ki gbigbe ti glukosi sinu adipocytes ati ṣe idiwọ enzymu lipolytic akọkọ ti awọn sẹẹli ara-ara adipose - lipase ti o gbẹkẹle homonu.

Labẹ iṣe ti hisulini, imuṣiṣẹ ti glycolysis n pese lipogenesis plastically (alpha-glycerophosphate), ati imuṣiṣẹ ti ọna pentose - funnilokun (nipasẹ ipese ti NADPH₂). 4,2000

Iṣeduro hisulini

Idaraya hisulini jẹ idahun ti ase ijẹ-ara si endogenous tabi hisulini iṣan. Ni ọran yii, ajesara le farahan bi ọkan ninu awọn ipa ti isulini, tabi si lọpọlọpọ.

Insulin jẹ homonu peptide ti a ṣejade ninu awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ifunra ti Langerhans. O ni ipa pupọ pupọ lori awọn ilana iṣelọpọ ni fẹrẹ to gbogbo awọn ara ara. Iṣẹ akọkọ ti hisulini ni iṣamulo ti awọn glukosi nipasẹ awọn sẹẹli - homonu naa nfa awọn enzymu glycolysis bọtini, mu ki agbara ti glukosi wa ni awọn sẹẹli, mu ẹda ti glycogen jade lati glukosi ninu awọn iṣan ati ẹdọ, ati tun mu iṣelọpọ ti awọn ọlọjẹ ati awọn ara. Ọna ti o ṣe itusilẹ ifilọlẹ ni lati mu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ pọ si. Ni afikun, dida ati yomijade ti hisulini ti wa ni jijẹ nipasẹ gbigbemi ounjẹ (kii ṣe kaboali nikan). Yiyọ homonu kuro lati inu ẹjẹ jẹ ilana ti a lo nipasẹ ẹdọ ati awọn kidinrin. O ṣẹ igbese ti hisulini lori ẹran-ara (aipe hisulini ibatan) jẹ bọtini ninu idagbasoke iru àtọgbẹ 2.

Awọn oogun Hypoglycemic ni a paṣẹ fun awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus 2, eyiti o mu iṣamulo ti glukosi nipasẹ awọn eepo agbegbe ati mu ifamọ ti awọn asọ si hisulini.

Ni awọn orilẹ-ede ti iṣelọpọ, iṣeduro insulin ni a gbasilẹ ni 10-20% ti olugbe. Ni awọn ọdun aipẹ, ilosoke ninu nọmba ti awọn alaisan ti o ni itọju insulin laarin awọn ọdọ ati ọdọ.

Idaraya hisulini le dagbasoke lori tirẹ tabi jẹ abajade ti arun kan. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, iṣeduro iṣọn insulin ni a gbasilẹ ni 10-25% ti awọn eniyan laisi aiṣedede ti ase ijẹ-ara ati isanraju, ni 60% ti awọn alaisan ti o ni haipatensonu iṣan (pẹlu titẹ ẹjẹ 160/95 mm Hg. Art. Ati loke), ni 60% ti awọn ọran ti hyperuricemia, ni 85% ti awọn eniyan ti o ni hyperlipidemia, ni 84% ti awọn alaisan ti o ni iru aarun mellitus 2 2, bi daradara bi ninu 65% ti awọn eniyan ti o ni ifarada glukosi ninu.

Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu

Ọna ti idagbasoke ti resistance insulin ko ni oye ni kikun. Idi akọkọ rẹ ni a ka si awọn irufin ni ipele ipo ti postreceptor. Ko ṣe ipilẹṣẹ ni pipe eyiti awọn ikuna jiini jijẹ idagbasoke ti ilana ilana ara, botilẹjẹ pe o daju asọtẹlẹ jiini wa si idagbasoke ti resistance insulin.

Iṣẹlẹ ti ajesara hisulini le jẹ nitori o ṣẹ ti agbara rẹ lati dinku iṣelọpọ ti iṣọn-ẹjẹ ninu ẹdọ ati / tabi mu iwukara glukosi nipasẹ awọn isan agbegbe. Niwọn igbati o jẹ ipin pataki ti glukosi ti lo nipasẹ awọn iṣan, o daba pe okunfa idagbasoke idagbasoke resistance insulin le jẹ lilo iṣọn glucose nipasẹ iṣan iṣan, eyiti o ni ifun nipasẹ insulin.

Ninu idagbasoke iṣọn-insulin ninu mellitus àtọgbẹ ti iru keji, aisedeede ati awọn okun ti a ti ipasẹ papọ. Ni awọn ibeji monozygotic pẹlu iru 2 mellitus àtọgbẹ, iṣeduro insulin diẹ sii ni a rii ni afiwe pẹlu awọn ibeji ti ko jiya lati àtọgbẹ mellitus. Ẹya ti a ti ra ti resistance insulin ṣafihan ara rẹ lakoko ifihan arun naa.

Ilana ti ko ni abawọn ti iṣọn ara lilu pẹlu iyọda hisulini yori si idagbasoke ti ẹdọ ọra (mejeeji jẹ alailera ati lile) pẹlu ewu atẹle ti aarun cirrhosis tabi akàn ẹdọ.

Awọn idi fun iṣẹlẹ ti resistance hisulini Atẹle ni iru àtọgbẹ mellitus 2 pẹlu ipo ti hyperglycemia pẹ, eyiti o yori si idinku ninu ipa ẹda ti insulin (igbẹmi insulin-induced resistance).

Ni mellitus àtọgbẹ ti iru akọkọ, resistance insulin Secondary waye nitori iṣakoso talaka ti iṣọn-alọ ọkan, lakoko ti imudarasi isanpada fun iṣelọpọ carbohydrate, ifamọ insulin pọ si ni afiwe. Ninu awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus àtọgbẹ, resistance insulin jẹ iyipada ati ṣe ibamu pẹlu ẹjẹ haemoglobin glycosylated.

Awọn okunfa eewu fun idagbasoke idagbasoke hisulini pẹlu:

• asọtẹlẹ jiini
• iwuwo ara ti o pọjù (nigba ti ikọja iwuwo ara ti o peju nipasẹ 35-40%, ifamọ ara si insulin dinku nipa 40%),
• haipatensonu
• arun
• ti iṣọn-ẹjẹ
• akoko oyun
• awọn ipalara ati awọn iṣẹ abẹ,
• aini ti iṣẹ ṣiṣe ti ara
• awọn iwa buburu
• mu nọmba kan ti awọn oogun
• Ounje talaka (nipataki lilo awọn carbohydrates ti a tunṣe),
• aito oorun alẹ
• loorekoore ipo awọn ipo
• ọjọ-ori ti ilọsiwaju
• jẹ ti awọn ẹgbẹ kan (Hispanics, African Americans, Ilu abinibi).

Awọn fọọmu ti arun na

Idaraya hisulini le jẹ jc ati Atẹle.

Itọju oogun ti igbẹkẹle hisulini laisi atunse ti iwọn apọju ko ni doko.

Ni ipilẹṣẹ, o pin si awọn fọọmu wọnyi:

• ti ẹkọ iwulo ẹya - le waye ni igba ewe, lakoko oyun, lakoko oorun alẹ, pẹlu awọn oye ti o pọju ti ounjẹ lati inu ounjẹ,
• ase ijẹ-ara - A ṣe akiyesi pẹlu iru ẹjẹ mellitus 2 2, iparun ti iru 1 àtọgbẹ mellitus, dayabetik ketoacidosis, isanraju, hyperuricemia, aarun alaini, ọti oti,
• endocrine - ti a ṣe akiyesi pẹlu hypothyroidism, thyrotoxicosis, pheochromocytoma, Saa'senko-Cushing's syndrome, acromegaly,
• ti kii-endocrine - waye pẹlu cirrhosis ti ẹdọ, ikuna kidirin onibaje, arthritis rheumatoid, ikuna ọkan, iṣọn akàn, dystrophy myotonic, awọn ọgbẹ, iṣẹ abẹ, sisun, iṣan.

Awọn aami aisan ti Resistance Resulin

Ko si awọn ami kan pato ti resistance insulin.

Nigbagbogbo titẹ ẹjẹ ti o ga wa - o ti fi idi mulẹ pe titẹ ẹjẹ ti o ga julọ, iwọn ti o lagbara ti resistance insulin. Pẹlupẹlu, ninu awọn alaisan pẹlu resistance insulin, to yanilenu nigbagbogbo pọ si, iru inu isan ti isanraju ti wa, ẹda gaasi le pọsi.

Awọn ami miiran ti resistance hisulini pẹlu ifọkansi iṣoro, mimọ blur, pataki ti o dinku, rirẹ, oorun oorun ọsan (paapaa lẹhin jijẹ), iṣesi ibajẹ.

Awọn ayẹwo

Lati ṣe iwadii adaduro hisulini, ikojọpọ ti awọn ẹdun ọkan ati anamnesis (pẹlu itan ẹbi), ayewo ti ohunkan, igbekale yàrá ti resistance insulin ti gbe jade.

Nigbati o ba ngba ananesis, a san akiyesi si niwaju àtọgbẹ mellitus, haipatensonu, arun inu ọkan ati ẹjẹ ninu awọn ibatan ibatan, ati ni awọn alaisan ti o n fun ibimọ, atọgbẹ igbaya nigba oyun.

Ipa pataki ninu itọju naa ni ṣiṣe nipasẹ atunse ti igbesi aye, nipataki ounjẹ ati iṣe ti ara.

Ṣiṣe ayẹwo yàrá ti iṣeduro ifura insulin pẹlu ẹjẹ gbogbogbo ati idanwo ito, idanwo ẹjẹ biokemika, ati ipinnu yàrá-ipele ti ipele ti hisulini ati C-peptide ninu ẹjẹ.

Ni ibamu pẹlu awọn agbekalẹ iwadii aisan fun resistance insulin ti Igbimọ Ilera Agbaye, o ṣee ṣe lati ro pe wiwa rẹ ninu alaisan ni ibamu si awọn agbekalẹ wọnyi:

• iru isanraju,
• giga triglycerides ẹjẹ (loke 1.7 mmol / l),
• ipele idinku ti awọn iwuwo lipoproteins iwuwo giga (ni isalẹ 1.0 mmol / l ninu awọn ọkunrin ati 1.28 mmol / l ninu awọn obinrin),
• ifarada glucose aini tabi alekun ifun glukosi ãwẹ (glukia ti o ga ju 6.7 mmol / l, ipele glukosi ni wakati meji lẹyin idanwo idanwo ifarada gluu 7.8-1.1 mmol / l),
• excretion ti albumin ninu ito (microalbuminuria loke 20 mg / min).

Lati pinnu awọn ewu ti isulini hisulini ati awọn ilolu ẹjẹ ti o ni nkan, itọkasi ibi-ara ni a ti pinnu:

• kere ju 18,5 kg / m 2 - aini iwuwo ara, eewu kekere,
• 18.5-24.9 kg / m 2 - iwuwo ara deede, eewu deede,
• 25,0-29,9 kg / m 2 - iwọn apọju, ewu pọ si,
• 30.0-34.9 kg / m 2 - isanraju ti 1 ìyí, eewu giga,
• 35.0-39.9 kg / m 2 - isanraju 2 iwọn, ewu ti o ga pupọ,
• 40 kg / m 2 - isanraju 3 iwọn, aṣeju ga julọ.

Itọju isunmi hisulini

Oogun fun resistance hisulini ni lati mu awọn oogun oogun ọpọlọ. Awọn alaisan ti o ni iru ẹjẹ mellitus type 2 ni a fun ni awọn oogun hypoglycemic ti o mu iṣamulo iṣọn glucose nipasẹ awọn sẹẹli agbeegbe ati mu ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini, eyiti o yori si isanpada ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ni iru awọn alaisan. Lati yago fun iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ lakoko itọju ailera oogun, mimojuto ifọkansi ti awọn iṣọn iṣan ẹdọforo ninu omi ara ti awọn alaisan ni a gba iṣeduro ni o kere lẹẹkan ni gbogbo oṣu mẹta.

Ni awọn orilẹ-ede ti iṣelọpọ, iṣeduro insulin ni a gbasilẹ ni 10-20% ti olugbe.

Ninu ọran ti haipatensonu, a ti fun ni itọju ailera antihypertensive. Pẹlu idaabobo awọ giga ninu ẹjẹ, a ti tọka awọn oogun eegun eegun.

O yẹ ki o jẹri ni lokan pe itọju iṣoogun ti resistance insulin laisi atunse ti iwuwo ara ti ko pọ. Ipa pataki ninu itọju naa ni ṣiṣe nipasẹ atunse ti igbesi aye, nipataki ounjẹ ati iṣe ti ara. Ni afikun, o jẹ dandan lati ṣeto ilana itọju ojoojumọ kan lati le rii daju isinmi isinmi alẹ kan.

Ọna ti awọn adaṣe itọju ti ara gba ọ laaye lati dun awọn iṣan, bakanna pọ si ibi-iṣan isan ati nitorinaa din ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ laisi iṣelọpọ hisulini afikun. Awọn alaisan ti o ni resistance insulin ni a ṣe iṣeduro lati lo adaṣe ti ara fun o kere ju iṣẹju 30 ni ọjọ kan.

Iyokuro iye ti àsopọ adipose pẹlu ọra ara ti o ṣe pataki ni a le ṣe abẹ. Liposuction ti abẹ le jẹ lesa, omi-jet, radiofrequency, olutirasandi, o ti ṣe labẹ akuniloorun gbogbogbo ati gba ọ laaye lati xo 5-6 liters ti ọra ninu ilana kan. Liposuction ti a ko ni iṣẹ-abẹ kere si ọgbẹ, o le ṣe labẹ akuniloorun agbegbe ati pe o ni akoko igba diẹ kuru. Awọn oriṣi akọkọ ti liposuction ti a ko ni iṣẹ-abẹ jẹ cryolipolysis, cavitation ultrasonic, bi daradara liposuction abẹrẹ.

Ni isanraju ti ko dara, ọrọ ti itọju pẹlu awọn ọna abẹ bariatric le ni imọran.

Ounjẹ fun resistance insulin

Ohun pataki ti o wulo fun ndin ti itọju aisun insulin jẹ ounjẹ. Ounjẹ yẹ ki o jẹ Ewebe-Ewebe kun, awọn carbohydrates yẹ ki o ni ipoduduro nipasẹ awọn ọja pẹlu atokọ kekere glycemic.

Igbasilẹ insulin ni a gbasilẹ ni 10-25% ti awọn eniyan laisi aiṣedede ti ase ijẹ-ara ati isanraju.

Awọn ẹfọ kekere-sitashi ati awọn ounjẹ ọlọrọ, awọn ounjẹ ti o tẹlẹ, ẹja okun ati ẹja, ibi ifunwara ati awọn ọja ọra-wara, awọn ounjẹ buckwheat, ati awọn ounjẹ ọlọrọ ni omega-3 ọra acids, potasiomu, kalisiomu, ati iṣuu magnẹsia ni a ṣe iṣeduro.

Ṣe ihamọ awọn ẹfọ ti o ga ni sitashi (awọn poteto, oka, elegede), ṣe ifọle akara funfun ati awọn akara keresimesi, iresi, pasita, wara maalu gbogbo, bota, suga ati awọn ẹran ti a ti sọ, awọn eso eso ti o dun, ọti, ati awọn ounjẹ ti o ni sisun ati ọra. .

Fun awọn alaisan ti o ni resistance insulin, a ṣe iṣeduro ounjẹ Mẹditarenia, ninu eyiti epo olifi jẹ orisun akọkọ ti awọn eegun ounjẹ. Awọn ẹfọ ati awọn eso ti ko ni sitashi, ọti-pupa pupa (ni isansa ti awọn pathologies ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ati awọn contraindications miiran), awọn ọja ibi ifunwara (wara wara, warankasi feta) le wa ninu ounjẹ. Awọn eso ti o gbẹ, awọn eso, awọn irugbin, awọn olifi le jẹ ko ni ju ẹẹkan lojoojumọ. O yẹ ki o idinwo lilo ẹran eran pupa, adie, ọra ẹran, ẹyin, iyo.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe ati awọn abajade

Idaraya hisulini le fa atherosclerosis nipa pipa fibrinolysis. Ni afikun, ni ilodi si ipilẹ rẹ, iru aisan mellitus 2 2, awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn iwe-ara awọ ara Awọn aiṣedede ti ilana ti iṣọn-ara ọra pẹlu iduroṣinṣin hisulini yori si idagbasoke ti ẹdọ ọra (mejeeji rirọ ati lile) pẹlu ewu atẹle ti aarun cirrhosis tabi akàn ẹdọ.

Awọn asọtẹlẹ jiini ti o han wa si idagbasoke ti resistance insulin.

Pẹlu ayẹwo ti akoko ati itọju to dara, asọtẹlẹ naa jẹ ọjo.

Idena

Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti resistance insulin, o niyanju:

• atunse ti apọju iwọn,
• ti o dara ounje
• ipo onipin ti iṣẹ ati isinmi,
• ṣiṣe ti ara to
• yago fun awọn ipo ni eni lara
• n fi awọn iwa buburu silẹ,
• itọju ti akoko ti awọn arun ti o le fa idagbasoke ti resistance insulin,
• ibeere ti akoko fun iranlọwọ iṣoogun ati itupalẹ ti resistance hisulini ni awọn ọran ti o fura si o ṣẹ ti iṣuu carbohydrate,
• Yago fun lilo awọn oogun rara.

Symptomatology

Ṣiṣayẹwo ilana ilana aisan jẹ nira, nitori igba pipẹ o le jẹ asymptomatic patapata. Ni afikun, awọn ifihan iṣoogun ti o wa lọwọlọwọ jẹ dipo aiṣedede ninu iseda, nitorinaa ọpọlọpọ awọn alaisan ko wa itọju iṣoogun ti akoko, ti o fa ilera ti ko dara si rirẹ tabi ọjọ-ori.

Bibẹẹkọ, iru irufin si iṣẹ ara yoo ni pẹlu awọn ami isẹgun wọnyi:

• ẹnu gbẹ, pelu ongbẹ igbagbogbo ati lilo iye nla ti omi,
• yiyan
• orififo fun laisi idi aisi oye, lẹẹkọọkan,
• rirẹ, paapaa lẹhin isinmi gigun kikun,
• híhún, ìbínú, èyí tí yíò jẹ nítorí glukosi tí kò péye nínú ọpọlọ,
• okan palpitations
• loorekoore àìrígbẹyà ti ko ni ṣẹlẹ nipasẹ ounjẹ
• lagun alekun, paapaa ni alẹ,
• ninu awọn obinrin - awọn alaibamu oṣu,
• isanraju inu - ikojọpọ ti sanra ni ayika ejika ejika ati ninu ikun,
• awọn aaye pupa lori àyà ati ọrun, eyiti o le ni ifun pẹlu ifun. Peeli ati awọn aami aiṣan ti iru ba wa.

Ni afikun si aworan etiological ita, niwaju iru aisan yoo jẹ itọkasi nipasẹ awọn iyapa lati iwuwasi ti awọn afihan ni LHC:

• ifọkansi idaabobo awọ “ti o dara” ti dinku,
• iye awọn triglycerides loke deede nipasẹ 1.7 mmol / l,
• iye "idaamu" idaabobo jẹ ti o ga ju deede nipasẹ 3.0 mmol / l,
• hihan amuaradagba ninu ito,
• iye ti glukosi ẹjẹ ti nwẹ ju iwuwasi nipasẹ 5.6-6.1 mmol / l.

Ti o ba ni aworan ile-iwosan ti o wa loke, o yẹ ki o wa iranlọwọ iwosan lẹsẹkẹsẹ. Oogun ti ara ẹni, ninu ọran yii, kii ṣe deede nikan, ṣugbọn tun ni eewu igbesi aye.