Idena arun inu ọkan ati ẹjẹ

Awọn ohun elo ti Ile-igbọngbẹ Alakan Alakan ti Gbogbo-Russian

Àtọgbẹ ati Arun inu ọkan: Ipin ti Iṣoro naa

I.I. Awọn baba-nla, M.V. Ṣestakova

Iru aarun 2 ti àtọgbẹ mellitus (DM 2) wa ni iwaju iwaju laarin awọn iṣoro ti imọ-ẹrọ iṣoogun ati ilera. Arun yii, tan kaakiri ni iyara “ajakale kan,” n ṣe ilera olugbe ti o fẹrẹ jẹ gbogbo awọn orilẹ-ede ati gbogbo ọjọ-ori. Awọn aarun ajakalẹ-arun ti Ajo Agbaye Ilera (WHO) ṣe asọtẹlẹ pe ni o kan ju ọdun 20 (nipasẹ 2025) nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 yoo lẹẹmeji ati ju awọn eniyan 300 lọ.

Àtọgbẹ mellitus jẹ apẹrẹ ti Ayebaye ti micro- ati arun aarun ọgbẹ, eyiti o han ni idagbasoke awọn ilolu aṣoju ti arun yii: retinopathy dayabetik ni 80-90% ti awọn alaisan, nephropathy dayabetik ni 35-40%. atherosclerosis ti awọn ọkọ oju omi akọkọ (ọkan, ọpọlọ, awọn isalẹ isalẹ) ni awọn 70s? ṣàìsàn. Iru ọgbẹ nla ti gbogbo ibusun iṣan ko ni waye pẹlu eyikeyi miiran arun (ajesara tabi iseda miiran). Idi akọkọ ti ibajẹ giga ati iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 jẹ ibajẹ si eto inu ọkan ati ẹjẹ - ikọlu ọkan, ikuna ọkan, ọpọlọ. Gẹgẹbi Iforukọsilẹ Ipinle ti Awọn Alakan Alakan ninu Ilu Russia | 2, iwọn iku ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ 2 lati infarction myocardial ati ikuna ọkan jẹ nipa 60%. eyiti o wa pẹlu awọn iṣiro agbaye 8 |, iku iku jẹ igba 1,5 ti o ga ju ti agbaye lọ (17% ati 12%, ni atẹlera) 2. 8. Pẹlu àtọgbẹ 2, oṣuwọn idagbasoke ti arun inu ọkan ati ẹjẹ jẹ igba mẹta ti o ga julọ pẹlu awọn eniyan laisi àtọgbẹ . Iwadi ti ifojusọna ti a ṣe lori nọmba nla ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 ni Finland, Mo fihan. pe eewu ti iku ẹjẹ ọkan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ type 2 laisi arun ọkan iṣọn-alọ ọkan (CHD). ṣe deede si ti awọn eniyan laisi àtọgbẹ ti o ni idiwọ alaini-ẹjẹ myocardial 7 |. Kini idi fun iru asọtẹlẹ giga giga ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ si pathology ti eto inu ọkan ati ẹjẹ? Lati le dahun ibeere yii, o jẹ dandan lati ṣe itupalẹ awọn okunfa ewu ti o ṣeeṣe fun idagbasoke atherosclerosis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Awọn okunfa wọnyi le ni pinpin lainidii si nonspecific, eyiti o le waye ni eyikeyi eniyan pẹlu tabi laisi àtọgbẹ 2. ati pato, eyiti a rii ni awọn alaisan nikan ti o ni àtọgbẹ (Table 1).

Awọn ifosiwewe ti kii ṣe pato kan ni suga mellitus 2 gba agbara atherogenic nla ti a bawe si

GU Ile-iṣẹ ijinlẹ sayensi GU Endocrinological 1 (dir. - Acad. RAMS II. Awọn baba-nla) RAMI, Moscow I

Awọn okunfa ti ko ni pato pato fun idagbasoke arun inu ọkan ati ẹjẹ

• haipatensonu ori-ara • Dyslipidemia • isanraju • Siga • Hypodynamia • Agbalagba • Ọkunrin • Menopause • Ẹru ijẹju ti arun inu ọkan ti ischemic

pẹlu eniyan ti o ni ifarada glukosi deede. Gẹgẹbi iwadi МЯР1МЯР. pẹlu iwọn dogba ti ilosoke ninu titẹ ẹjẹ systolic, iku lati awọn ilolu ẹjẹ inu ọkan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 jẹ igba 2-3 ti o ga julọ ju ti eniyan lọ laisi alakan. Ninu iwadi kanna, a ṣe afihan pe, pẹlu idiwọn dogba ti hypercholesterolemia, iku ọkan ati ẹjẹ jẹ iku ti awọn akoko 2-4 ju ti eniyan lọ laisi alakan. Lakotan, pẹlu apapọ ti awọn okunfa eewu mẹta (haipatensonu, hypercholesterolemia ati mimu siga), lẹẹkansi, iku ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 jẹ awọn akoko 2-3 ti o ga julọ ju awọn eniyan lọpọlọpọ laisi alatọ.

Da lori data ti a gba, a le pinnu pe. pe awọn ifosiwewe eewu ti ko ni pato fun atherogenesis nikan ko le ṣalaye iru oṣuwọn iku iku to ga ninu àtọgbẹ. O han ni pe, mellitus àtọgbẹ gbe awọn afikun (pato) awọn okunfa ewu ti o ni ipa odi ti ominira ninu eto-ọkan ati mu ailera atherogenicity ti awọn okunfa ti ko ni pato pato han. Si pataki

Awọn ifosiwewe eewu pato fun atherogenesis ni àtọgbẹ 2 pẹlu: hyperglycemia: hyperinsulinemia, hisulini resistance.

Hyperglycemia bi ipin ti eewu fun atherogenesis ni àtọgbẹ 2 iru

Ninu iwadii iCROB, ibatan taara ti o han gbangba ni a rii laarin didara biinu fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara (HbA1c) ati isẹlẹ ti micro- ati awọn ilolu iṣọn-alọ ọkan ti T2DM. Ohun ti o buru ti iṣakoso iṣelọpọ, igbohunsafẹfẹ ti o ga julọ ti awọn ilolu ti iṣan.

Iṣiro iṣiro ti ohun elo ti a gba ninu iwadi ICR05 fihan pe iyipada ninu HbA1c nipasẹ aaye 1 (lati 8 si 1%) wa pẹlu iyipada nla ni igbohunsafẹfẹ idagbasoke ti microangiopathies (retinopathy, nephropathy), ṣugbọn iyipada ti ko ni igbẹkẹle ninu igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti infarction myocardial (Tabili 2) .

Ipa ti didara biinu ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara lori igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke ti micro- ati macroangiopathies ni àtọgbẹ 2 iru (ni ibamu si ICRB)

Ilolu Ti dinku NYALs1% | Awọn NYAL ti o pọ si. 1% |

Microangiopathy 25% 37%

Myocardial infarction 16% (ND) 1 4%

ND - igbẹkẹle (p> 0.05).

A ṣẹda ipo ipalọlọ: ilosoke ninu ipele HbA1c n mu ilosoke pataki ninu igbohunsafẹfẹ ti infarction myocardial, ṣugbọn idinku ninu akoonu ti HbA1c ko ni de pẹlu idinku nla ninu ilana ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. Idi fun eyi ko han patapata. Ọpọlọpọ awọn alaye le daba.

1. Aṣeyọri ti ipele HbA1c = 7% kii ṣe afihan ti isanpada to dara ti erogba

Ọpọtọ. 2. Hyperglycemia ati eewu awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.

paṣipaarọ omi ni lati dinku oṣuwọn lilọsiwaju ti atherosclerosis.

2. Iwọn idinku ninu ipele ti HbAlc si 7% ko tumọ si iwuwasi ti awọn afihan miiran ti iṣelọpọ agbara carbohydrate - glycemia ãwẹ ati / tabi glycemia lẹhin jijẹ, eyiti o le ni ipa ominira ominira lori lilọsiwaju ti atherosclerosis.

3. Normalization ti iṣelọpọ agbara carbohydrate pẹlu dyslipidemia lemọlemọfún ati haipatensonu iṣan jẹ kedere ko to lati dinku eewu ti atherogenesis.

Ibeere akọkọ ni atilẹyin nipasẹ data lori iyẹn. pe awọn ilolu macrovascular bẹrẹ lati dagbasoke pẹlu awọn iye HbAlc pupọ kere ju 1%. Nitorinaa ninu eniyan ti o ni ifarada gluu ti ko ni abawọn (NTG) pẹlu awọn iwuwọn HbAlc Emi ko le rii ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

HbAlc ninu iwọn ti 7%, nipa 11% ti awọn alaisan ni ọgbẹ-lẹhin prandiac glycemia ti o ju 10 mmol / l, eyiti o gbe eewu nla ti awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ. Da lori data lati awọn esiperimenta ati awọn isẹgun iwadii. o le ṣe akiyesi pe lati ṣe idiwọ arun inu ọkan ati ẹjẹ ni iru 2 àtọgbẹ, o jẹ pataki lati ṣakoso kii ṣe gbigba glycemia nikan ati ipele HbAlc, ṣugbọn tun imukuro awọn ipele-iṣọn glycemic lẹhin-prandial.

Laipe o han awọn oogun (awọn aṣiri). ni anfani lati yarayara (laarin iṣẹju diẹ tabi iṣẹju-aaya) yi apakan akọkọ ti yomijade hisulini ni idahun si kikọ gbigba. Awọn oogun wọnyi pẹlu repaglinide (Novonorm), itọsẹ kan ti benzoic acid, ati nateglinide (Starlix), ipilẹṣẹ ti D-phenylalanine. Anfani ti awọn oogun wọnyi jẹ iyara wọn ati iyipo iparọ si awọn olugba lori dada (awọn ẹyin mẹta ti oronro. Eyi ṣe ipese iwuri kukuru-akoko ti yomijade hisulini, eyiti o ṣiṣẹ nikan ni akoko jijẹ. Idapọ igbesi aye idaji iyara ti awọn oogun yago fun ewu ti ipo ipo hypoglycemic.

Imọyeye ti ipa atherogenic ti postprandial hyperglycemia le ni idanwo nikan ni awọn idanwo airotẹlẹ. Ni Oṣu kọkanla ọdun 2001, a ṣe agbekalẹ iwadii kariaye ti o tobi kan “NAVIGATOR”, idi eyiti o jẹ lati ṣe ayẹwo ipa idena ti ẹka ni idagbasoke awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn eniyan ti o ni ifarada glukosi. Iye akoko iwadii yoo jẹ ọdun 6.

Hyperinsulinemia bi ipin ti eewu fun atherogenesis ni àtọgbẹ 2 iru

Hyperinsulinemia aibikita pẹlu idagbasoke ti àtọgbẹ iru 2 bi adaṣe isanwo lati bori resistance insulin (IR) ti awọn eegun agbegbe. Ẹri ti ile-iwosan kekere wa pe hyperinsulinemia jẹ ifosiwewe ewu eewu ominira fun idagbasoke arun iṣọn-alọ ọkan ninu awọn eniyan laisi àtọgbẹ iru 2: Awọn ẹkọ ti ifojusọna ti ilu Paris (bii 7,000 ayewo), Busselton (diẹ sii ju 1000

yẹwo) ati Awọn ọlọpa Helsinki (ayewo 982) (igbekale meta-ti B. Balck). Nitorinaa Iwadi Paris kan wa ibamu taara laarin ifọkansi hisulini insulin plas ati ewu iku iṣọn-alọ ọkan.

Ni awọn ọdun aipẹ, a ti mọ iru ibatan ti o jọra fun awọn alaisan ti o ti ni suga alatọ 2 tẹlẹ. Idalare igbidanwo wa fun data yii. Iṣẹ ti R. Stout ni awọn 80s ati K. Naruse ni awọn ọdun aipẹ ni imọran pe hisulini ni ipa atherogenic taara lori awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ, nfa jijẹ ati gbigbemi ti awọn sẹẹli iṣan iṣan, iṣu-ọra ninu awọn sẹẹli iṣan iṣan, imudara ti awọn fibroblasts, ati ṣiṣiṣẹ ti coagulation awọn ọna ẹjẹ, idinku iṣẹ fibrinolysis. Nitorinaa, hyperinsulinemia ṣe ipa pataki ninu idagbasoke ati lilọsiwaju ti atherosclerosis bi ninu awọn eniyan kọọkan. asọtẹlẹ si idagbasoke ti àtọgbẹ. ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Igbẹkẹle isulini (IR) bi ifosiwewe eewu fun atherogenesis ni àtọgbẹ 2 iru

Ni ọdun 1988, G. Reaven ni ẹni akọkọ lati daba ipa ti IR ni pathogenesis ti gbogbo ẹgbẹ ti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ, pẹlu ifarada glukosi, dyslipidemia, isanraju, haipatensonu iṣan, ati apapọ wọn pẹlu ọrọ naa “ailera ti iṣelọpọ”. Ni awọn ọdun atẹle, imọran ti iṣọn-ara ti fẹ pọ ati pe a ṣe afikun nipasẹ awọn ailera ti coagulation ati eto fibrinosis, hyperuricemia, alaibajẹ endothelial, microalbuminuria ati awọn ayipada eto eto miiran. Laisi ayọkuro, gbogbo awọn paati ti o wa pẹlu imọran ti “syndrome syndrome”, eyiti o da lori IR. jẹ awọn okunfa ewu fun idagbasoke atherosclerosis (wo aworan apẹrẹ).

Onitẹkun Onitọn-aisan (Reaven G.) '

IJẸ ẸRIN CARBON

37-57 57-79 80-108 Ati> 109

Iṣeduro pilasima. mmol / l

Ọpọtọ. 3. Asopọ ti iku ẹjẹ iṣọn ati ipele hisulini pilasima.

Gẹgẹbi ofin, ninu awọn idanwo ile-iwosan, IR pinnu ni aiṣedeede nipasẹ ipele ti hisulini ninu pilasima ẹjẹ, ti n fiyesi hyperinsulinemia lati baamu IR. Nibayi. awọn ọna deede julọ fun wakan IR jẹ awọn iṣiro ti ifamọ ti àsopọ si hisulini lakoko mimu euglycemic hyperin-sulinemic dimole tabi lakoko idanwo ifarada iyọdaara iṣan (IV TSH). Sibẹsibẹ, iṣẹ kekere pupọ wa ninu eyiti ibasepọ laarin IR (wiwọn nipasẹ awọn ọna deede) ati ewu ewu arun inu ọkan ati ẹjẹ ni a ti ṣe iwadi.

Laipẹ, iwadi IRAS (Insulin Resistance Atherosclerosis Study) ti pari, eyiti o ṣe ifọkansi lati ṣe ayẹwo ibasepọ laarin IR (ti pinnu pẹlu iv TSH) ati awọn okunfa ewu ọkan ati ẹjẹ ni iye eniyan ti ko ni itọ ati awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 6 |. Gẹgẹbi asami ti ọgbẹ atherosclerotic ti iṣan, a ṣe iwọn sisanra ogiri ti iṣọn carotid. Iwadi na ṣafihan ibatan ti o han laarin iwọn IR ati idibajẹ isanraju inu, atherogenicity ti awọn igigirisẹ iṣan-ẹjẹ, mu ṣiṣẹ eto coagulation, ati sisanra ogiri ti iṣọn carotid bii ninu eniyan laisi alakan. ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Nipasẹ awọn ọna iṣiro, o han pe fun ọkọọkan 1 ti IR, sisanra ti ogiri carotid iṣọn pọsi nipasẹ 30 μm 9).

Fi fun ipa ti ko ni iyemeji ti IR ninu idagbasoke ti ẹkọ aisan inu ọkan, o le ṣe ipinnu pe imukuro IR yoo ni ipa idena lori idagbasoke awọn ilolu atherosclerotic ni àtọgbẹ 2.

Titi di akoko aipẹ, oogun kan ṣoṣo ti o pinnu lati dinku IR (ni pataki iṣọn ẹdọ) jẹ metformin lati inu ẹgbẹ bigu-anide. Sibẹsibẹ, ni awọn ọdun 90s, ẹgbẹ tuntun ti awọn oogun lo han ti o le dinku IR ti iṣan ati awọn ara adipose - thiazolidinediones (glitazones). Awọn oogun wọnyi n ṣiṣẹ lori awọn olugba arin-sẹẹli (awọn olugba PPARy). Gẹgẹbi abajade, ikosile ti awọn Jiini ti o ni iduro fun glukosi ati ti iṣọn ara eniyan pọ si ni awọn aaye ct-fojusi. Ni pataki, iṣẹ ti awọn gbigbe glukosi ninu awọ-ara (GLUT-1 ati GLUT-4) pọ si. awọn glucokinases, awọn eefun ti lipoprotein ati awọn ensaemusi miiran. Lọwọlọwọ, awọn oogun meji lati inu ẹgbẹ yii ni a forukọsilẹ ati lo ni agbara ni itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2: pi-oglitazone (Actos) ati rosiglitazone (Avandia). Ibeere naa ni boya awọn oogun wọnyi le ni ipa prophylactic lori idagbasoke ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni iru alakan 2 - ṣi ṣi. Idahun kan yoo nilo awọn idanwo ile-iwosan ni ibamu pẹlu gbogbo awọn ofin ti oogun ti o da lori ẹri.

Ni ọdun 2002, a ṣe agbekalẹ iwadi tuntun ti kariaye tuntun, DREAM, eyiti o ni ifọkansi lati ṣe ayẹwo ipa idena ti rosiglitazone ninu awọn alaisan ti o ni ifarada glukosi ninu ọran ti ewu idagbasoke iru àtọgbẹ 2 ati arun inu ọkan ati ẹjẹ. Awọn abajade ni a gbero lati ṣe iṣiro lẹhin ọdun 5 ti itọju.

Awọn ẹya ti ẹkọ-ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ni suga suga

Àtọgbẹ mellitus fi aami rẹ silẹ lori papa isẹgun ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, ni iṣiro ọna ayẹwo wọn ati itọju. Awọn ẹya ara ẹrọ ti isẹgun ti iṣọn-alọ ọkan ninu iru àtọgbẹ 2 ni:

• igbohunsafẹfẹ kanna ti idagbasoke ti iṣọn-alọ ọkan inu ọkan ninu awọn eniyan ti awọn mejeeji: pẹlu àtọgbẹ, awọn obinrin padanu aabo idaabobo wọn lati idagbasoke ti atherosclerosis ti iṣọn-alọ ọkan:

• ipo igbohunsafẹfẹ giga ti aisi irora (ogbi) ti onibaje ati aito iṣọn-alọ ọkan, ti o ni eewu eewu iku iku lojiji. Ohun ti o fa awọn fọọmu ti ko ni irora ti ajẹsara inu jẹ aakiyesi si inu ti iṣan ọkan nitori idagbasoke ti neuropathy ti dayabetik,

• igbohunsafẹfẹ giga ti awọn ilolu lẹhin-lẹhin: idaamu kadiogenic, ikuna aisun ọkan, aisan arrhythmias,

Ti o ku fun awọn akoko ida-ọlọgba ga:

• Agbara kekere ti awọn oogun nitro ni itọju ti iṣọn-alọ ọkan.

Iṣoro lati ṣe iwadii aisan iṣọn-alọ ọkan ninu àtọgbẹ ṣalaye iwulo fun ibojuwo lọwọ ti iṣọn-aisan ọkan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 ni awọn ẹgbẹ ti o ni ewu giga, paapaa ni isansa ti awọn aami aisan. Ṣiṣe ayẹwo ti arun ọkan iṣọn-alọ ọkan yẹ ki o da lori awọn ọna idanwo atẹle.

Awọn ọna dandan: ECG ni isinmi ati lẹhin adaṣe: x-ray ray (lati pinnu iwọn okan).

Awọn ọna afikun (ni aisan ọkan tabi ile-iwosan ti o ni ipese): Abojuto Holter ECG: ergometry keke, echocardiography, echocardiography stress, angiography angiography, ventriculography, scyoigraphy myocardial.

Awọn ipilẹ ilana itọju ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2

Awọn ipilẹ ti itọju ti iṣọn-alọ ọkan inu ọkan ninu àtọgbẹ 2 ti wa ni ipilẹ lori atunse ti awọn okunfa ewu ati awọn nkan ti ko ni pato kan pato: hyperglycemia ati resistance insulin, haipatensonu iṣan, dyslipidemia. iṣupọ eto coagulation. Apakan ọranyan ni itọju IHD ati idena ti thrombosis jẹ lilo aspirin ni awọn iwọn kekere. Ti itọju ailera ko ba munadoko, itọju abẹ ti aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan ni a gba ni niyanju - placement stent, iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Itọju munadoko ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni àtọgbẹ ṣee ṣe nikan pẹlu iṣakoso iṣakojọpọ ti gbogbo awọn okunfa ewu. Gẹgẹbi “awọn ajohunše Orilẹ-ede fun abojuto awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.” Da lori awọn iṣeduro kariaye, awọn ibi pataki ni itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni: iduroṣinṣin ti iṣelọpọ agbara ati iyọ itọju awọn itọkasi HbAlc Emi ko le rii ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.

Ounje ati HLS fun àtọgbẹ

Igbesi aye ilera (HLS) jẹ ipin pataki ninu idena ati itọju ti àtọgbẹ.

Iyipada igbesi aye:

• le ṣe idiwọ idagbasoke ti àtọgbẹ ninu awọn eniyan ti o pọ si ewu iru àtọgbẹ 2,
• dinku ewu awọn ilolu alakan ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Ninu ounjẹ yẹ ki o bori:

• unrẹrẹ, ẹfọ,
• gbogbo oka
• Awọn orisun-ọra-kekere ti amuaradagba (ẹran-ọra-kekere, awọn ẹfọ),
• okun ti ijẹun.

Alaisan nilo lati wa awọn ọna itẹwọgba lati mu iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si. Darapọ adaṣe aerobic ati iduroṣinṣin.

Ṣe gbogbo ipa lati da siga mimu duro, eyiti o jẹ ilọpo meji eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ iku.

Ewu kadio

Pẹlu ibẹrẹ ibẹrẹ ti àtọgbẹ, awọn alaisan dagbasoke awọn ilolu diẹ sii. Iwaju arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati awọn àtọgbẹ pọ si eewu eegun ti iṣan ati dinku ireti aye.

Ti a ba rii aisan suga ninu awọn eniyan ti o wa labẹ ọjọ-ori 40, awọn iṣiro ara ni a niyanju lẹsẹkẹsẹ lati dinku idaabobo awọ. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe idaduro ewu iṣan nla.

Ninu awọn alaisan ti o jẹ ogoji ọdun 40-50, awọn eegun ko le ṣe ilana nikan ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ni ibamu si ipinnu dokita ni ọran ti o kere ọdun 10 (awọn ti ko mu taba, pẹlu titẹ ẹjẹ deede ati awọn eegun).

Iṣakoso suga ẹjẹ

UKPDS (Iwadi Iṣeduro Ipara Alakan UK) ṣe afihan pataki ti ṣọra abojuto ti awọn ipele glucose ẹjẹ (pataki ti mimu awọn ipele suga ni iwọn to dara julọ). Oogun akọkọ ni metformin, niwọn bi o ti ni ẹri ẹri ti o tobi julọ.

Awọn ijinlẹ miiran ti rii pe awọn ibi-afẹde suga ẹjẹ ko yẹ ki o muna fun awọn alaisan agbalagba ti o ni alaapọn pẹlu awọn àtọgbẹ igba-pipẹ ati niwaju awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, nitori eyi le mu ki iku eniyan jẹ ọkan pọ si.

Oogun tuntun empagliflozin (orukọ iya Jardins), ti a ṣe ifilọlẹ lori ọja ni ọdun 2014, ni a lo lati ṣe itọju iru àtọgbẹ 2. Oogun naa dinku ipele ti HbA1c (haemoglobin gly) nipasẹ iwọn ti 0.4%, iwuwo ara nipasẹ 2.5 kg ati ẹjẹ titẹ nipasẹ 4 mm RT. Aworan. Empagliflozin ṣe idiwọ isọdọkan ti glucose ninu awọn tubules to jọmọ kidirin lati ito akọkọ. Nitorinaa, empagliflozin ṣe afikun iyipo ti glukosi ninu ito. Awọn ijinlẹ fihan pe empagliflozin din ku iku ẹjẹ ọkan nipasẹ 38% ati iku gbogbogbo nipasẹ 32%, nitorinaa, nigbati alaisan kan ba darapọ àtọgbẹ ati arun inu ọkan ati ẹjẹ, o niyanju lati bẹrẹ itọju ni kutukutu empagliflozin. Ẹrọ deede fun idinku awọn iku gbogbogbo nipasẹ oogun yii ni a tun nṣe iwadi.

Lati ọdun 2014, oogun miiran ti ẹgbẹ yii wa lori ọjà ti iwọ-oorun ti o ṣe imudarasi iyọkuro ti glukosi ninu ito, - dapagliflozin (orukọ iṣowo Forsiga, Forxiga). O tun fihan awọn abajade iwuri.

Akiyesi ti onkọwe aaye naa. Bi Oṣu Kẹjọ Ọjọ 16, ọdun 2018, ni awọn ile elegbogi ni Russia, wọn ta Jardins ati Forsiga (idiyele 2500-2900 rubles), ati Invokana (canagliflozin) Ni Belarus, Jardins nikan ni o ta.

Iṣakoso ẹjẹ titẹ

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, haipatensonu jẹ wọpọ ju ni apapọ gbogbogbo.

Pẹlu àtọgbẹ, iṣakoso yẹ ki o wa kii ṣe nikan ti ipele ti glukosi, ṣugbọn tun ipele ti ẹjẹ titẹ pẹlu idaabobo. Ni gbogbo awọn ọrọ, o jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri awọn iye titẹ ẹjẹ ti o fojusi, laibikita ewu ọkan ati ẹjẹ:

• de ipele ẹjẹ ti oke ni isalẹ 140 mmHg Aworan. din iku ara gbogbogbo ati eewu ti gbogbo ilolu,
• de ipele ẹjẹ ti oke ni isalẹ 130 mmHg Aworan. dinku ewu idagbasoke proteinuria (amuaradagba ninu ito), retinopathy ati awọn ọpọlọ, ṣugbọn ko ni ipa si iku gbogbogbo nitori alekun igbohunsafẹfẹ ti awọn ilolu ti o fa nipasẹ titẹ ẹjẹ kekere. Nitorinaa, ni awọn eniyan ti o dagba ju ọdun 80, titẹ ẹjẹ ni oke ni a gba laaye si 150 mm Hg. Aworan., Ti ko ba ni awọn iṣoro to ṣe pataki pẹlu awọn kidinrin.

Awọn anfani ti idinku ẹjẹ titẹ pẹlu àtọgbẹ:

• idinku ẹjẹ ọkan idinku iloluọpọlọ, ikuna ọkan,
• idinku ewu retinopathies (ibajẹ ẹhin, eyiti o waye mejeeji pẹlu haipatensonu ati mellitus àtọgbẹ),
• idinku eewu ti ibẹrẹ ati lilọsiwaju albuminuria (awọn ọlọjẹ albumin ninu ito, eyi jẹ ilolu to wọpọ ti àtọgbẹ) ati ikuna kidinrin,
• kọ ewu iku lati gbogbo awọn idi.

O ṣeun Ipa aabo ti a fihan ni ibatan si awọn kidinrin, oogun kan lati eyikeyi ẹgbẹ gbọdọ wa ni itọju ti haipatensonu iṣan inu ọkan ni àtọgbẹ mellitus:

• Awọn oludena ACE (enzymu angiotensin-iyipada): lisinopril, perindopril ati awọn miiran
• awọn bulọki oluso-idarọ angiotensin II: losartan, candesartan, irbesartan ati awọn miiran

Itoju ti awọn alefa ti iṣọn ara

Niwaju arun aisan ọkan tabi arun kidinrin onibaje, awọn ipele oyun ipọnju ti o wa ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 yẹ ki o jẹ oniduuro nitori ewu arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o ga. Sibẹsibẹ, fun awọn ti o ni atọgbẹ ti o ju ọmọ ọdun 85 lọ, itọju yẹ ki o ṣọra diẹ (ibinu ti ko kere), nitori awọn abere giga ti awọn oogun le dipo ki o mu ireti igbesi aye pọ si alekun ewu awọn ipa ẹgbẹ lati eyiti alaisan naa ku.

Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣe itọju eewu kekere ẹjẹ eewu awọn eemọ tabi apapo awọn iṣiro pẹlu ezetimibe. Awọn ifuni ni PCSK9 (evolokumab, orukọ isowo Tun, alirocoumab, orukọ oniṣowo Praluent), eyiti o jẹ awọn ọlọjẹ arabinrin monoclonal, ni ilodiẹ dinku idaabobo awọ LDL, ṣugbọn ko tii han bi wọn ṣe ni ipa gbogbo ewu iku (awọn ijinlẹ n tẹsiwaju).

Àtọgbẹ Iru 2 jẹ igbagbogbo ga triglycerides (awọn ọra acids) ninu ẹjẹ lakoko ti o lọ silẹ HDL idaabobo awọ (idaabobo anfani). Sibẹsibẹ, ipinnu lati pade ti awọn fibrates, eyiti o mu awọn itọkasi mejeeji pọ, ni a ko gba ọ niyanju lọwọlọwọ, nitori ko si ẹri ti o pe ti awọn anfani wọn.

O dinku eewu eegunromosisi iṣan

Ninu awọn alaisan ti o ni oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2, iṣọn-ẹjẹ coagulation pọ si. A nilo itọju ailera antiplatelet (idinku ninu coagulation ẹjẹ).

Niwaju arun okan ti ischemic tabi atherosclerosis ti awọn ohun elo cerebral, itọju ailera antiplatelet (nipataki mu aspirin) dinku eewu awọn ilolu arun inu ọkan ati ẹjẹ nipasẹ 25% (data onínọmbà-meta). Bibẹẹkọ, ni awọn alaisan laisi arun inu ọkan ati ẹjẹ, aspirin ko ni ipa lori ẹjẹ ati iye eniyan lapapọ (nitori ilosoke diẹ ninu ẹjẹ sisan, eyiti o dọgba anfani pupọ si aspirin ninu iru awọn alaisan). Iwadi n tẹsiwaju.

Microalbuminuria

Microalbuminuria - excretion ti 30 si 300 miligiramu ti albumin pẹlu ito fun ọjọ kan. Eyi jẹ ami ti dayabetik nephropathy (ibajẹ kidinrin). Ni deede, iyọkuro (excretion) ti awọn ọlọjẹ albumin ninu ito ko kọja miligiramu 30 fun ọjọ kan.

Alumureuria (excretion pẹlu ito ti o ju 300 miligiramu ti albumin fun ọjọ kan) nigbagbogbo ni idapo pẹlu imọran amuaradagba (eyikeyi amuaradagba ninu ito), nitori pẹlu ilosoke ninu excretion ti amuaradagba ninu ito, yiyan rẹ (adayanri) ti sọnu (ipin ogorun ti albumin dinku). Proteinuria jẹ afihan ti ibajẹ kidinrin ti o wa.

Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati haipatensonu, paapaa albuminuria ti o kere ju sọ asọtẹlẹ awọn ilolu ẹjẹ ati ọjọ iwaju.

Kini ọna ti o dara julọ lati ṣe iwọn albuminuria ati proteinuria?

Lati pinnu ifọkansi amuaradagba ninu ito, o jẹ igbagbogbo lati gba ito ni awọn wakati 24 ṣaaju. Ṣugbọn awọn ijinlẹ ti fihan pe o nira lati ṣaṣeyọri abajade deede: awọn alaisan fun awọn idi pupọ nigbagbogbo rú ofin fun gbigba ito, ati diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ilera tun ni ohun ti a pe orthostatic proteinuria (excretion ti amuaradagba ninu ito nigbati koko-ọrọ naa duro). Iṣoro miiran pẹlu ayẹwo ti proteinuria ni pe ni ito ogidi awọn akoonu amuaradagba ti ga julọ, ati ni ito ti a fomi (fun apẹẹrẹ, lẹhin ti o jẹ eso elegede) o dinku.

Bayi niyanju lati wiwọn ni ito ipin laarin amuaradagba ati creatinine ni ito, orukọ Gẹẹsi jẹ UPC (Amuaradagba Umi: Ẹtọ Creatinine). UPC ko dale lori iwọn didun ati fojusi / fomi ito. O dara julọ lati wiwọn ipin ti amuaradagba / creatinine ninu ito nipasẹ ipin iye ti ito owurọ, ninu eyiti o ṣee ṣe orthostatic proteinuria kii yoo ni anfani lati ni abajade abajade. Ti o ba ti ito owuro akọkọ ko si, o jẹ iyọọda lati wiwọn fun eyikeyi ipin ti ito.

Ti fihan taarasi ibasepo laarin ẹjẹ ati iye eniyan lapapọ ati ipin ti amuaradagba / creatinine ninu ito.

Ẹya itọsi ito amuṣiṣẹpọ / creatinine (UPC) awọn sakani:

• ni isalẹ 10 mg / g, i.e. kere ju 10 miligiramu ti amuaradagba fun 1 g ti creatinine (ni isalẹ 1 miligiramu / mmol) - ti aipe, aṣoju fun ọjọ-ori ọdọ kan,
• ni isalẹ 30 mg / g (ni isalẹ 3 mg / mmol) - iwuwasi fun gbogbo eniyan,
• 30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - microalbuminuria (ilosoke iwọntunwọnsi),
• diẹ sii ju 300 miligiramu / g - macroalbuminuria, albuminuria, proteinuria ("ilosoke to mu").

Awọn alaisan ti o ni microalbuminuria yẹ ki o fun ni inhibitor ACE (perindopril, lisinopril et al.) tabi alatako oluso angiotensin II (losartan, candesartan abbl.) ohunkohun ti lati ipele ibẹrẹ ti titẹ ẹjẹ.

Ohun akọkọ ni itọju iru àtọgbẹ 2

1. Awọn nkan pataki ti itọju:
   • iyipada igbesi aye +
   • iyipada ti ounjẹ igba-pipẹ +
   • alekun ninu iṣẹ ṣiṣe ti ara +
   • iṣakoso iwuwo ara.
2. Intense iṣakoso glukosi pẹlu àtọgbẹ dinku ewu awọn ilolu ti iṣan. Bibẹẹkọ, iṣakoso yẹ ki o jẹ alailagbara ni agbalagba, alaigbede, ati awọn alaisan ti o ni aarun.
3. Àkọlé BP ni isalẹ 140 mm Bẹẹni. Aworan. dinku ewu awọn ilolu ti iṣan. Ni diẹ ninu awọn alaisan, o jẹ dandan lati du fun titẹ ẹjẹ ni isalẹ 130 mmHg, eyiti o dinku ewu siwaju ọpọlọ, retinopania, ati albuminuria.
4. Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ju ogoji ọdun 40 ni a gba ni niyanju lati mu awọn eemọ lati dinku eewu ewu. Niwaju awọn okunfa ewu pupọ, awọn iṣiro ti ni ilana fun awọn alaisan ti o kere ju ọdun 40.
5. Awọn awọn ọlọpa ti iṣuu soda igbẹkẹle-gbigbe glukosi iru 2 (empagliflozin ati awọn miiran) dinku idinku ọkan ati ẹjẹ iku ni apapọ laisi awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki. Iṣeduro fun lilo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Awọn ẹya ti itọju iru àtọgbẹ 1

Àtọgbẹ Iru 1 ndagba nitori aini aini yomi homonu hisulini, eyiti o fa nipasẹ iku ti awọn sẹẹli ti o baamu nitori ibajẹ autoimmune. Ni ọjọ-ori alabọde ni ibẹrẹ iru àtọgbẹ 1 jẹ ọdun 14, botilẹjẹpe o le šẹlẹ ni ọjọ-ori eyikeyi, pẹlu ninu awọn agbalagba (wo adaṣe apọju aiṣan ti alailagbara ninu awọn agbalagba).

Àtọgbẹ Iru 1 mu ki eegun arun inu ọkan pọ sii nipasẹ awọn akoko 2.3 ninu awọn ọkunrin ati awọn akoko 3 ni awọn obinrin. Ninu awọn alaisan ti o ni iṣakoso ti ko dara ti awọn ipele suga (ipele haemoglobin gly ti o ga ju 9.7%), eegun ti ọkan ati ẹjẹ jẹ igba mẹwa ti o ga julọ. Ewu ti o ga julọ ti iku ni a ṣe akiyesi pẹlu dayabetik nephropathy (ibajẹ kidinrin), sibẹsibẹ retinopathy proliferative (pẹ ipele dayabetik itun ti egbo) ati neuropathy aifọwọyi (ibajẹ si eto aifọkanbalẹ aifọwọyi) tun pọ si ewu.

Iwadi gigun-akoko ti DCCT (Iṣakoso Ayẹwo Alakan ati Ikanpọ) fihan pe pẹlu abojuto ti o ṣọra ti awọn ipele glukosi ni iru 1 suga, idara lati gbogbo awọn okunfa ti dinku. Iwọn ibi-afẹde ti iṣọn-ẹjẹ ti glycated (HbA1c) fun itọju igba pipẹ jẹ lati 6.5 si 7,5%.

Iwadi nipasẹ Awọn Idanwo Itoju Cholesterol fihan pe gbigbe awọn eeka si isalẹ awọn eegun ẹjẹ jẹ doko dogba ni mejeeji suga 1 iru ati àtọgbẹ iru 2.

Awọn iṣiro pẹlu oriṣi 1 àtọgbẹ mellitus, atẹle ni o yẹ ki o ni ilana:

• gbogbo awọn alaisan ti o ju ogoji ọdun lọ (a le ṣe iyasọtọ nikan fun awọn alaisan ti o ni itan kukuru ti àtọgbẹ ati isansa ti awọn okunfa ewu),
• awọn alaisan ti o kere ju ogoji ọdun ti wọn ba ni ipa awọn ara ti o fojusi (nephropathy, retinopathy, neuropathy) tabi awọn okunfa ọpọ ewu wa.

Ni àtọgbẹ 1, awọn idojukọ titẹ ẹjẹ jẹ 130/80 mm Bẹẹni. Aworan. Lilo awọn inhibitors ACE tabi awọn bulọki oluso angiotensin-II, eyiti o ṣe idiwọ ijatil ti awọn ọkọ kekere, jẹ doko gidi. Awọn iye titẹ ẹjẹ ti o ni okun sii (120 / 75-80 mmHg) ni a gba iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru ogoji ọjọ-ori ti wọn ni microalbuminuria. Ni ọjọ ogbó (65-75 ọdun), awọn ipele titẹ ẹjẹ ti o fojusi le jẹ okun lile (oke si 140 mmHg) lati yago fun awọn ipa ẹgbẹ.

• ipele iṣeduro ti haemoglobin glycated (HbA1c) fun àtọgbẹ mellitus - lati 6,5 si 7,5%,
• fun ọpọlọpọ awọn alaisan, ibi-afẹde ẹjẹ ti afẹsodi jẹ 130/80 mmHg Aworan. (a nilo awọn idiwọn iwuwo fun awọn alaisan ti o kere ju ogoji ọdun lọ pẹlu awọn okunfa ewu, ati ki o dinku fun awọn agbalagba).

Ipo ti ara ni niwaju àtọgbẹ

Yiyi ti glukosi ẹjẹ ti o ni iṣan nipasẹ awọn iṣan ara ẹjẹ mu ibinu wọn ṣẹgun.

Awọn iṣoro ilera ti o han gedegbe julọ fun awọn alakan o ni:

1. atunlo. Iṣẹ wiwo ti bajẹ. Ilana yii le ni ibatan si ailagbara ti awọn iṣan inu ẹjẹ ninu retina ti eyeball,
2. arun ti awọn excretory eto. Wọn tun le fa nipasẹ otitọ pe awọn ara wọnyi ti wa ni ila nipasẹ nọmba nla ti awọn iṣan ẹjẹ. Ati pe bi wọn ti jẹ kekere ati eyiti a ṣe afihan nipasẹ ẹlẹgẹ pọ si, lẹhinna, nitorinaa, wọn jiya ni aye akọkọ,
3. ẹsẹ dayabetik. Ikanilẹnu yii jẹ iwa ti gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ati pe o jẹ ifihan nipasẹ ipọnju iyika nla ni pataki ni awọn apa isalẹ, eyiti o mu ọpọlọpọ awọn ilana idagiri duro. Bi abajade eyi, gangrene le farahan (negirosisi ti awọn iṣan) ara eniyan, eyiti, pẹlupẹlu, tun jẹ pẹlu iyipo),
4. microangiopathy. Arun yii ni anfani lati ni ipa lori awọn ohun elo iṣọn-alọ ọkan ti o wa ni ayika okan ati ṣe itọju rẹ pẹlu atẹgun.

Kini idi ti àtọgbẹ ṣe mu awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ?

Niwọn igba ti àtọgbẹ jẹ ailera endocrine, o ni ipa pupọ lori ọpọlọpọ awọn ilana iṣelọpọ ti o waye ninu ara.

Agbara lati ni agbara to ṣe pataki lati inu ounjẹ ti nwọle mu ki ara ṣe atunṣe ati mu ohun gbogbo ti o nilo lati awọn ẹtọ ti o wa ninu awọn ọlọjẹ ati awọn ọra to wa. Ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ti o lewu kan lori okan.

Ẹsẹ ara ti ṣe isanpada fun aini agbara pataki ti a pese nipasẹ glukosi nipa lilo awọn ohun ti a pe ni acids acids - awọn ohun elo labẹ-oxidized jọjọ ninu awọn sẹẹli ara, eyiti o ni ipa lori eto awọn iṣan. Pẹlu ifihan deede wọn ati pẹ, ilana ara jẹ dystrophy dayabetik myocardial. Arun ni odi yoo ni ipa lori iṣẹ ti iṣan ọpọlọ, eyiti o han ni akọkọ ninu awọn idamu ilu rudurudu - akede jẹbibi aigba waye.

Arun ti igba pipẹ ti a pe ni àtọgbẹ le ja si idagbasoke ti ẹkọ-aisan ti o lewu dogba miiran - aisan dayabetiki autonomic cardioneuropathy. Ifojusi giga ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ le ja si ibaje si awọn nafu ara myocardial. Ohun akọkọ ti o ni ilodisi iṣẹ ti eto parasympathetic, eyiti o jẹ iduro fun oṣuwọn okan ti o dinku ninu àtọgbẹ.

Gẹgẹbi iyọkuro oṣuwọn ọkan ọkan, awọn ami wọnyi han:

• ilu rudurudu, tachycardia ati àtọgbẹ - awọn iyalẹnu ti o waye nigbagbogbo papọ,
• ilana ẹmi mimi ko ni ipa lori igbohunsafẹfẹ ti awọn ihamọ imu ọkan ati paapaa pẹlu ẹmi ni kikun ninu awọn alaisan, ririn ko ni di asan.

Pẹlu idagbasoke siwaju ti awọn iwe-aisan ninu ọkan, awọn opin aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ, eyiti o jẹ iduro fun jijẹ igbohunsafẹfẹ gigun, tun jiya.

Fun idagbasoke ti awọn iwe-iṣọn ọkan, awọn aami aiṣan ti ẹjẹ ti o lọ silẹ jẹ ti iwa:

• awọn aaye dudu ni iwaju oju mi
• ailera gbogbogbo
• didan didan ni awọn oju,
• lojiji dizziness.

Gẹgẹbi ofin, aisan okan alamọ-ẹjẹ adarẹ ṣe ayipada iyipada aworan gbogbogbo ti iṣẹ ti ischemia ti cardiac.

Fun apẹẹrẹ, alaisan kan le ma ni rilara ikun ati irora gbogbo ni nigba idagbasoke ti iṣọn-alọ ọkan inu ọkan ninu àtọgbẹ mellitus. O si n jiya paapaa nipa rirẹ-alaigbọẹrẹ alailagbara alaaye laisi irora pupọ.

Ikanilẹnu yii jẹ aigbagbe pupọ fun ara eniyan, nitori alaisan, laisi rilara awọn iṣoro naa, le pẹ pupọ lati wa itọju egbogi lẹsẹkẹsẹ. Lakoko ijatilọn awọn iṣan-ara aanu, eewu ti imuni ọkan mu o waye lojiji pọ si, pẹlu lakoko abẹrẹ ifunilara lakoko iṣẹ-abẹ.

Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, angina pectoris nigbagbogbo han. Lati yọkuro pe angis pectoris, fifin ati stenting ni a lo fun àtọgbẹ oriṣi 2. O ṣe pataki lati ṣe atẹle ipo ilera nitori pe kikan si awọn alamọja ko ni fifọ.

Awọn okunfa eewu

Bi o ti mọ, ọkan ti o ni àtọgbẹ type 2 wa ninu eewu nla.

Ewu ti awọn iṣoro pẹlu awọn iṣan ẹjẹ pọ si niwaju awọn ihuwasi buburu (paapaa mimu siga), ounjẹ ti ko dara, igbesi aye idagẹrẹ, aapọn igbagbogbo ati awọn afikun poun.

Awọn ipa ti ko dara ti ibanujẹ ati awọn ẹdun odi lori ibẹrẹ ti àtọgbẹ ni a ti jẹrisi ni pẹ nipasẹ awọn alamọja iṣoogun.

Ẹgbẹ ewu miiran pẹlu eniyan ti o ni isanraju. Diẹ ni o mọ pe apọju le fa iku iku. Paapaa pẹlu isanraju iwọntunwọnsi, ireti igbesi aye le dinku nipasẹ ọpọlọpọ ọdun. Maṣe gbagbe pe nọmba ti o tobi julọ ti iku ni o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti ko to fun ti awọn ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ - nipataki pẹlu awọn ikọlu ọkan ati ọpọlọ.

Bawo ni afikun poun ṣe ni ipa lori ara:

• iṣọn-ijẹ-ara, ni iwaju eyiti ipin ogorun ti ọra visceral pọ si (alekun ninu iwuwo ara ninu ikun), ati iduroṣinṣin hisulini waye,
• ninu pilasima ẹjẹ, ipin ogorun ti “ọra” sanra pọ si, eyiti o mu ki iṣẹlẹ ti atherosclerosis ti awọn iṣan ẹjẹ ati ischemia ti okan,
• awọn ohun elo ẹjẹ han ninu ipele sanra pọ si, nitorinaa, ipari wọn lapapọ bẹrẹ lati dagba ni kiakia (lati le fa ẹjẹ daradara, ọkan gbọdọ ṣiṣẹ pẹlu ẹru ti o pọ si).

Ni afikun si gbogbo eyi, o yẹ ki o ṣafikun pe niwaju iwuwo pupọ jẹ eewu fun idi pataki miiran: ilosoke ninu ifọkansi suga ẹjẹ ni iru 2 àtọgbẹ jẹ eyiti o fa nipasẹ otitọ pe homonu kan ti panirun, eyiti o jẹ iduro fun gbigbe glukosi si awọn sẹẹli, o dawọ lati gba awọn sẹẹli ara. , hisulini ni iṣelọpọ nipasẹ awọn itọ, ṣugbọn kii ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe akọkọ rẹ.

Nitorinaa, o tẹsiwaju lati wa ninu ẹjẹ. Ti o ni idi, pẹlu awọn ipele suga ti o ga ni aisan yii, ipin ogorun nla ti homonu kan ti iṣan ni a rii.

Ni afikun si gbigbe glukosi si awọn sẹẹli, hisulini tun jẹ iduro fun nọmba nla ti awọn ilana iṣelọpọ miiran.

O mu ikojọpọ ti awọn ifipamọ ọra to wulo. Gẹgẹbi a ti le ni oye lati gbogbo alaye ti o wa loke, neuropathy cardiac, awọn ikọlu ọkan, HMB ati àtọgbẹ mellitus ni o ni ibatan.

Kalmyk yoga lodi si àtọgbẹ ati awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ

Àtọgbẹ bẹru ti atunse yii, bii ina!

O kan nilo lati lo ...

Eto wa ti nfipamọ homeostasis ati igbega ilera gbogbogbo ti a pe ni Kalmyk yoga.

Bii o ti mọ, ipese ẹjẹ si ọpọlọ da lori iru iṣe eniyan. Awọn ẹka rẹ ni a pese pẹlu ifunni atẹgun, glukosi ati awọn eroja miiran nitori awọn ẹya miiran ti ọpọlọ.

Pẹlu ọjọ-ori, ipese ẹjẹ si ara pataki yii buru si, nitorinaa o nilo iwuri ti o yẹ. O le ṣee ṣe nipasẹ fifa air ti o ni ayọn ni carbon dioxide. O tun le satunto alveoli ti ẹdọforo pẹlu iranlọwọ ti didi ẹmi mu.

Kalmyk yoga ṣe iṣan sisan ẹjẹ ninu ara ati idilọwọ hihan ti awọn ailera ọkan.

Cardiomyopathy dayabetik

Cardiomyopathy ninu àtọgbẹ jẹ ẹkọ aisan ti o han ni awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro pẹlu eto endocrine.

O ko ni ṣẹlẹ nipasẹ awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori, awọn ohun-ara ti awọn falifu okan, idinku ti ẹjẹ titẹ ati awọn ifosiwewe miiran.

Pẹlupẹlu, alaisan naa le ni ifamọra iyalẹnu pupọ ti awọn iru lile, mejeeji biokemika ati igbekale ni iseda. Wọn laiyara mu systolic ati alaibajẹ, ati ikuna okan.

O fẹrẹ to idaji awọn ọmọ ti a bi fun awọn iya ti o ni àtọgbẹ ni aisan ọkan.

Njẹ Panangin ṣee ṣe fun awọn alagbẹ oyun?

Ọpọlọpọ eniyan ti o jiya lati awọn apọju endocrine ati awọn aarun ọkan beere ara wọn: Ṣe o ṣee ṣe Panangin pẹlu àtọgbẹ?

Ni ibere fun oogun yii lati funni ni abajade ti o dara ati ni ipa rere ni itọju naa, o jẹ dandan lati ka awọn itọnisọna ni alaye lẹkunrẹrẹ ki o tẹle e ni ilana.

Panangin ni a fun ni aṣẹ ti ko to fun potasiomu ati iṣuu magnẹsia ninu ara. Mu oogun yii yago fun arrhythmia ati idagbasoke awọn ipọnju to lagbara ninu iṣẹ iṣan iṣan.

Awọn fidio ti o ni ibatan

Iṣọn-alọ ọkan ati ẹjẹ inu ọkan ti o ni ipa idaabobo awọ ni àtọgbẹ:

Gẹgẹbi a ti le ni oye lati gbogbo alaye ti a gbekalẹ ninu nkan naa, àtọgbẹ ati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ni asopọ, nitorinaa o nilo lati faramọ awọn iṣeduro ti awọn dokita lati yago fun awọn ilolu ati iku. Niwọn igba diẹ ninu awọn ailera ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti okan ati awọn iṣan inu ẹjẹ jẹ fẹẹrẹfẹ, o nilo lati fiyesi si gbogbo awọn ami ara ati ṣe ayẹwo ni igbagbogbo nipasẹ awọn alamọja.

Ti o ko ba ṣe pataki nipa ilera tirẹ, lẹhinna ewu wa ti awọn abajade ailoriire. Ni ọran yii, itọju oogun ko le yago fun. O gba ọ niyanju lati ṣe abẹwo si arun inu ọkan ati ẹjẹ nigbagbogbo ki o ṣe ECG fun àtọgbẹ type 2. Lẹhin gbogbo ẹ, arun aarun ninu àtọgbẹ kii ṣe aigbagbọ, nitorinaa o nilo lati nira ati ibaṣe ti akoko pẹlu itọju wọn.

Awọn ẹya ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni àtọgbẹ

Awọn iyipada iṣan ati ọkan jẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ. O ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn arun inu ọkan ninu àtọgbẹ nipa mimu ipele deede ti glycemia, nitori a ti rii tẹlẹ pe o jẹ awọn ifosiwewe eewu pato (hyperglycemia, hyperinsulinemia, resistance insulin) ti o ni ipa odi awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ, eyiti o yori si idagbasoke ti micro- ati macroangiopathies.

A ṣe awari awọn aarun ọkan ni igba mẹrin diẹ sii ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn ijinlẹ tun fihan pe niwaju ti àtọgbẹ, ilana ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn ẹya diẹ. Ro wọn lori awọn apẹẹrẹ ti awọn nosologies kọọkan.

Giga ẹjẹ

Fun apẹẹrẹ, ninu awọn alaisan haipatensonu pẹlu mellitus àtọgbẹ, eewu ti ku lati aisan okan jẹ igba 2 ti o ga ju ni awọn eniyan ti o jiya lati haipatensonu iṣan pẹlu awọn ipele glukos ẹjẹ deede. Eyi jẹ nitori mejeeji ninu awọn atọgbẹ ati ni haipatensonu, awọn fojusi jẹ awọn ara kanna:

• Myocardium
• Iṣọn-alọ ọkan ti okan,
• Awọn ohun elo ti ngba
• Awọn iṣan ti awọn kidinrin,
• Ona oju ti oju.

Nitorinaa, fifun kan si awọn ara ti o fojusi waye pẹlu agbara ilọpo meji, ati pe ara di ẹni-iyemeji nira lati koju rẹ.

Ṣetọju awọn ipele titẹ ẹjẹ laarin awọn aye ilana ilana dinku eewu awọn ilolu ẹjẹ nipa 50%. Ti o ni idi ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ati haipatensonu iṣan nilo lati mu awọn oogun antihypertensive.

Iṣọn-alọ ọkan inu ọkan

Pẹlu àtọgbẹ, eewu ti dagbasoke aarun ọkan iṣọn-alọ ọkan n pọ si, ati gbogbo awọn fọọmu rẹ, pẹlu painless:

• Angina pectoris,
• Myocardial infarction
• Ikuna okan
• Lojiji iku iṣọn-alọ ọkan.

Angina pectoris

Iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan le waye pẹlu angina pectoris - awọn ikọlu irora ti irora ninu okan tabi lẹhin sternum ati kikuru eemi.

Niwaju àtọgbẹ, angina pectoris ndagba 2 ni igba pupọ diẹ sii, agbara rẹ jẹ ilana ti ko ni irora. Ni ọran yii, alaisan naa o rojọ kii ṣe ti ariwo ti àyà, ṣugbọn ti lilu ọkan, kikuru ẹmi, lagun.

Nigbagbogbo, aiṣedeede ati aiṣedeede diẹ sii ni awọn ofin ti awọn iyatọ ti asọtẹlẹ ti angina pectoris dagbasoke - angina ti ko duro, angina Prinzmetal.

Myocardial infarction

Ilọ iku lati ailagbara myocardial ninu atọgbẹ jẹ 60%. Arun inu ọkan iṣan ni idagbasoke pẹlu iwọn kanna ni awọn obinrin ati awọn ọkunrin. Ẹya kan ni idagbasoke loorekoore ti awọn fọọmu ti ko ni irora. Eyi jẹ nitori ibaje si awọn iṣan inu ẹjẹ (angiopathy) ati awọn iṣan (neuropathy), eyiti o daju lati dagbasoke ni àtọgbẹ mellitus.

Ẹya miiran ni idagbasoke ti awọn fọọmu apaniyan ti infarction myocardial - awọn ayipada ninu awọn ohun-elo, awọn iṣan ati iṣan iṣan ko gba laaye ọkàn lati gba pada lẹhin ischemia. Idapọsi ti o ga julọ ti idagbasoke ti awọn ilolu lẹhin ijade ni awọn alatọ ni o tun jẹ nkan ṣe pẹlu ifosiwewe yii si awọn eniyan ti ko ni itan itan aisan yii.

Ikuna okan

Idagbasoke ti ikuna okan ninu àtọgbẹ waye ni awọn akoko mẹrin diẹ sii nigbagbogbo. Eyi ṣe alabapin si dida ti a pe ni "ọkan ti o ni atọgbẹ", eyiti o da lori ẹkọ aisan ti a pe ni kadioyopathy.

Cardiomyopathy jẹ ipalara akọkọ ti okan nipasẹ eyikeyi awọn nkan ti o yori si ilosoke ninu iwọn rẹ pẹlu dida ikuna ọkan ati idaru ruduru.

Di ọkan ti kaadi aisan aladun dagbasoke nitori idagbasoke awọn ayipada ninu awọn ogiri ti iṣan - iṣan iṣan ko gba iye pataki ti ẹjẹ, ati pẹlu rẹ atẹgun ati awọn eroja, eyiti o yori si awọn iyipada mofoloji ati awọn iṣẹ ṣiṣe ni cardiomyocytes. Ati awọn ayipada ninu okun nafu lakoko neuropathy tun yori si awọn iyọlẹnu ninu iṣẹ ṣiṣe itanna ti okan. Hypertrophy ti cardiomyocytes ndagba, awọn ilana hypoxic yori si dida awọn ilana sclerotic laarin awọn okun ti myocardium - gbogbo eyi o yori si imugboroosi ti awọn iṣan ti ọkan ati isonu ti irọra ti iṣan okan, eyiti o ni ipa lori ibalopọ ti myocardium. Ikuna ọkan ninu idagbasoke.

Lojiji iku iṣọn-alọ ọkan

Ijinlẹ ni Finland fihan pe ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, eewu iku lati aisan ọkan jẹ dogba si iyẹn ni awọn eniyan ti o ti ni ida-alaikọ ipalọlọ, ṣugbọn ti ko ni itan-akọn-ẹjẹ.

Pẹlupẹlu, àtọgbẹ jẹ ọkan ninu awọn okunfa ewu fun idagbasoke iku iṣọn-alọ ọkan lojiji, ninu eyiti alaisan naa ku ninu asiko kukuru ni akoko igba lati ventricular fibrillation tabi arrhythmia. Ni afikun si àtọgbẹ, ẹgbẹ kan ti awọn okunfa ewu pẹlu iṣọn-alọ ọkan, iṣọn-ọkan, isanraju, itan-akọn alaini-ọkan, ikuna ọkan - ati iwọnyi “awọn ẹlẹgbẹ” loorekoore ti àtọgbẹ. Nitori wiwa gbogbo “opo” ti awọn okunfa ewu - idagbasoke ti iku ọkan ti o lojiji lojiji ni àtọgbẹ waye diẹ sii nigbagbogbo ju ni olugbe ti ko jiya lati aisan yii.

Nitorinaa, aarun ọkan ati àtọgbẹ mellitus - awọn arun ti o ni ibatan - ọkan ṣe iṣiro iṣẹ-ọna ati asọtẹlẹ ti ekeji.