Àtọgbẹ 1 > Hisulini

Niwọn bi a ti mọ iru àtọgbẹ mellitus akọkọ ni aito nipasẹ aini aipe hisulini, itọju rirọpo hisulini ni a ṣe ni gbogbo awọn ipele ti arun naa. Ati fun idi kanna, itọju ti iru 1 mellitus àtọgbẹ pẹlu awọn oogun ti a fi iyọ silẹ ti a tẹ tabili silẹ, ni pataki sulfonamides ati, ni pataki, biguanides, ni apọju contraindicated paapaa ni akoko kukuru ti idariji igba diẹ ti iru 1 àtọgbẹ ni ibẹrẹ arun.

Ofin ti itọju fun alaisan kan pẹlu iru 1 àtọgbẹ mellitus ni iṣakoso exogenous ti hisulini, laisi eyiti hyperglycemic kan, ketoacidotic coma ti ni idaniloju lati dagbasoke.

Erongba ti itọju ni lati ṣaṣeyọri Normoglycemia ati rii daju idagbasoke deede ati idagbasoke ti ara, niwon akọkọ akọkọ ti awọn ọmọde ti o ṣaisan, awọn ọdọ ati ọdọ.

Nigbati a ba ṣe iwadii aisan ti iru 1 àtọgbẹ, itọju insulin lẹsẹkẹsẹ yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ.

Ti bẹrẹ ni akoko ati itọju ailera insulini ti a pinnu daradara gba laaye ni 75-90% ti awọn ọran lati ṣaṣeyọri idariji igba diẹ (ijẹfaaji tọkọtaya), ati lẹhinna lati mu iduro ti arun na da ati idaduro idagbasoke awọn ilolu.

Tẹ 1 Itoju ito insulin

O ni ṣiṣe lati ṣe itọju isulini fun awọn alaisan ti o ni iru aami aisan àtọgbẹ 1 ni ijọba ti awọn abẹrẹ pupọ. Awọn aṣayan oriṣiriṣi wa fun awọn abẹrẹ hisulini ọpọ. Meji ninu awọn aṣayan itọju wọnyi jẹ itẹwọgba julọ.

Ipo abẹrẹ pupọ

1. hisulini adaṣe kukuru (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) ṣaaju ounjẹ akọkọ, hisulini alabọde (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) ṣaaju ounjẹ aarọ ati ṣaaju ibusun.

2. hisulini kukuru-ṣiṣẹ (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) ṣaaju ounjẹ akọkọ, insulin-alabọde-pẹ (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) laipẹ ṣaaju ibusun.

Oṣuwọn ojoojumọ ti hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru ti pin bi atẹle: 40% ni a ṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ, 30% ṣaaju ounjẹ ọsan ati 30% ṣaaju ounjẹ. Labẹ iṣakoso ti glycemia ãwẹ (6.00), iwọn lilo ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe (SDI) ti a ṣakoso ṣaaju akoko ibusun yẹ ki o tunṣe, ati iwọn lilo ti SDI ti a ṣakoso ṣaaju ounjẹ aarọ ni titunse ni ibamu si ipele glycemia ṣaaju ounjẹ ọsan (13.00). Iwọn ti hisulini kukuru-adaṣe (ICD) ti wa ni titunse labẹ iṣakoso ti glycemia postprandial.

Hisulini fun àtọgbẹ

Lọwọlọwọ, awọn igbaradi ti malu, ẹran ẹlẹdẹ ati awọn insulins ti eniyan ni a ṣe agbejade, akọkọ ti o yatọ si eniyan ni ọwọ nipasẹ amino acids mẹta, ekeji ni ọkan, ati nitori naa oṣuwọn ti dida awọn ẹla ara si ti akọkọ ga si keji.

Sisọ igbaradi hisulini nipasẹ atunkọ kirisita ati itankalẹ chromatography ni a lo lati ṣe agbejade nkan ti a pe ni “monopique” hisulini, eyiti, botilẹjẹpe aito awọn amuaradagba, ni awọn impurities ni irisi awọn iyipada kemikali ti iṣọn hisulini - hisulini-desamido, hisulini mono-arginine, ati bẹbẹ lọ, ati bẹbẹ lọ ni agbegbe ekikan, eyiti o ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn aati agbegbe ti ko dara si awọn igbaradi hisulini.

Afikun mimọ ti iru igbaradi ni lilo chromatography ti ion-paṣipaarọ yọkuro awọn eemọ wọnyi ati gba insulin ti a pe ni “monocomponent”, eyiti o ni insulin nikan ati pe, gẹgẹbi ofin, pH didoju. Gbogbo awọn igbaradi hisulini eniyan ni apọju.

Lọwọlọwọ, ẹran maalu, ẹran ẹlẹdẹ, ati awọn insulins ti eniyan le ṣe agbejade nipa lilo imọ-ẹrọ jiini ati ologbele-sintetiki.

Awọn igbaradi hisulini ti pin si awọn ẹgbẹ 3 da lori iye akoko igbese wọn:

1. Ṣiṣe-Kukuru (rọrun, tiotuka, deede, jẹ ẹrẹkẹ kekere) - insulin pẹlu iye akoko ti awọn wakati 4-6.

2. Iye akoko apapọ ti (agbedemeji) igbese (teepu, NPH) - to awọn wakati 10-18.

3. Igbese pipẹ (teepu olekenka), pẹlu iye akoko ti awọn wakati 24-36

Awọn igbaradi insulini fun abojuto pẹlu ọgbẹ insulin ni o wa ninu awọn vials ni ifọkansi 40 PIECES ni 1 milimita ti ojutu, ati fun iṣakoso pẹlu awọn nọnju hisulini, ninu eyiti a pe ni katridgepenfill ni ifọkansi 100 PIECES ni 1 milimita (NovoRapid-Penfill).

Awọn abẹrẹ insulin nigbagbogbo ni a fi n ṣe pẹlu awọn ifun insulini pataki ni ọra subcutaneous. Awọn aye ti a ṣeduro fun iṣakoso ara ẹni ti hisulini jẹ agbegbe ti ikun, itan, koko ati apa.

Iwọn lilo ojoojumọ ti insulin ni iru 1 àtọgbẹ jẹ 0.4-0.9 U / kg iwuwo ara.

Nigbati iwọn lilo rẹ ga julọ, eyi nigbagbogbo tọka resistance resistance hisulini, ṣugbọn nigbagbogbo diẹ sii iṣaro insulin. A nilo iwulo kekere lakoko igba pipẹ idariji ti àtọgbẹ mellitus.

Ni ipo ti isanwo paṣipaarọ, ipin 1 ti hisulini din glycemia ni tente oke ti igbese nipa iwọn 1.5-2 mmol / L, ati ẹyọ akara kan (XE) (12 g ti awọn carbohydrates) mu ki o pọ sii nipa 3 mmol / L.

Awọn Eto Itọju Ẹkọ insulin fun Iru 1 Diabetes

Lọwọlọwọ, ninu iṣe adajọ ile-iwosan, awọn ero akọkọ 2 ti itọju isulini ti iru 1 mellitus mellitus ni a lo:

1. Oogun 'insulin ti aṣa'nigbati o ti wa ni abẹrẹ insulin lẹẹmeji lojumọ pẹlu insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni agbedemeji.

Ni itọju isulini ti “ibile”, a nṣe abojuto hisulini wakati 0,5 ṣaaju ounjẹ, ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale (awọn agbedemeji laarin awọn ounjẹ wọnyi yẹ ki o to wakati 12), pẹlu 60-70% iwọn lilo ojoojumọ ti a nṣakoso ni owurọ ati 30-40 ni alẹ. Ipa ti itọju pẹlu awọn oogun gigun pẹ pọ nigbati insulin ti o rọrun ni a ṣakoso ni akoko kanna, eyiti o ṣe idiwọ ilosoke pataki ninu glycemia lẹhin ounjẹ aarọ ati ale.

Ni nọmba kan ti awọn alaisan, ilana iṣaro insulin ti o ni meteta lakoko ọjọ jẹ imunadoko julọ: IPD ti ni itọsi pẹlu ICD ni owurọ ṣaaju ounjẹ aarọ, ati a ti ṣakoso ICD ṣaaju ounjẹ alẹ (ni 18-19 Wak) ati nikan ni alẹ (ni 22-23 si wakati), ṣaaju akoko ibusun, keji lẹẹkan ọjọ kan SPD.

Awọn akojọpọ (awọn apopọ) ti awọn igbaradi hisulini jẹ irọrun fun itọju isulini ti ibile, nitori wọn ni akojọpọ ti a ti ṣetan ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni kukuru ati NPH, eyiti o ti fi abẹrẹ pẹlu igba-igba 2 ni ọjọ kan ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale.

Ni deede, awọn oriṣi awọn akojọpọ 4 wa ti iru yii ti o ni, lẹsẹsẹ, 10, 20, 30, tabi 40% hisulini ti o rọrun (fun apẹẹrẹ, Humulins M1, M2, M3 tabi M4, ni atele) ni idapo kan pẹlu IPD (Isofan).

Awọn abuda elegbogi ti itọju ti awọn igbaradi hisulini wọnyi ni a ti pinnu, ni ọwọ kan, nipasẹ hisulini ti o rọrun - awọn oogun wọnyi bẹrẹ lati ṣe iṣeju awọn iṣẹju 30 30 lẹhin iṣakoso, ati ni apa keji, nipasẹ hisulini gigun, eyiti o pese iṣere “ti didan” ti a gun, ti a nà ni akoko lati wakati 2 si 8 wakati lẹhin iṣakoso insulini , iye akoko iṣe (awọn wakati 12-16) ipinnu insulin gigun nikan.

Ainilara akọkọ ti itọju isulini ibile ni iwulo fun ifaramọ ti o muna si ounjẹ iduroṣinṣin ati iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ipo yii jẹ ọkan ninu awọn idi akọkọ ti idi ni awọn ọdun aipẹ ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti yan lati yipada si itọju isulini iṣan, eyiti o jẹ ki igbesi aye alaisan ko ni ilana, eyiti o mu didara rẹ ga.

2. Itọju hisulini to lekoko:

• ifihan ti insulin ti n ṣiṣẹ ni agbedemeji lẹẹmeji ọjọ kan jẹ afikun nipasẹ hisulini kukuru-ṣiṣe, nigbagbogbo fifun ṣaaju ounjẹ akọkọ 3,

• Erongba ti “basali-bolus” - iṣakoso loorekoore (“bolus”) hisulini ti o rọrun ṣaaju ki ounjẹ ti gbe jade ni abẹlẹ ti hisulini insulin gigun fun ni awọn irọlẹ alẹ (“ipilẹ”).

Itọju ailera pẹlu tun itọju pẹlu olutumọ hisulini (pomp) - ẹrọ kan ti o ngba ifunni insulin si ọra subcutaneous laifọwọyi. Pipẹ hisulini jẹ bayi ẹrọ nikan ti o pese itẹsiwaju, iṣakoso subcutaneous subcutaneous ti iyipo ni awọn iwọn kekere ni ibamu pẹlu awọn iye ti a ti ṣe eto tẹlẹ.

Iṣẹ ti wa ni Amẹsẹẹsẹ lori eka ti ẹrọ ti a pe ni “awọn ohun elo atanpako”. Nigbati o ba darapọ fifa insulin pẹlu ohun elo kan ti o ṣe iwọn suga ẹjẹ nigbagbogbo (bii glucometer igbagbogbo ti a wọ), a nṣakoso insulin ni ibarẹ pẹlu data lori ipele suga ẹjẹ ti a gbejade nipasẹ glucometer si fifa soke. Nitorinaa, “ti oronu atọwọda” fara wé iṣẹ ti oronro gidi bi o ti ṣee ṣe, ti o pese isanwo elekokoro lalailopinpin fun àtọgbẹ.

Itọju hisulini to lekoko fun àtọgbẹ 1.

Pẹlu ibẹrẹ ti iṣelọpọ ni tẹlentẹle pataki, ti a pe ni awọn nọnsin hisulini pẹlu awọn abẹrẹ atraumatic ti o ni irọrun fun iṣakoso loorekoore ti hisulini, ilana iṣakoso loorekoore ti hisulini (itọju insulin aladanla) ti di ẹwa diẹ sii fun ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.

Ofin ti itọju insulini aladanla ti àtọgbẹ 1 ni pe pẹlu iranlọwọ ti awọn abẹrẹ owurọ ati irọlẹ ti hisulini aarin, ipilẹ kan (ipilẹ) ipilẹ ti insulinemia ni a ṣẹda laarin awọn ounjẹ ati ni alẹ, ati awọn iṣẹju 30 ṣaaju ounjẹ akọkọ (3-4) ni awọn igba lojoojumọ) iwọn lilo ti ijẹun ti insulin ti o rọrun ni a nṣakoso. Lodi si ipilẹ ti ogun ti itọju ailera hisulini to lekoko, ni idakeji si ti aṣa, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini gigun pẹ diẹ dinku, ati eyiti o rọrun julọ jẹ diẹ sii.

Dipo awọn abẹrẹ 2 ti hisulini alabọde, o le ṣakoso insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ni pipẹ ni awọn wakati irọlẹ, eyiti yoo pese ipele ipilẹ ti insulinemia ni alẹ ati ni ọjọ laarin awọn ounjẹ, ṣaaju ki a to gbekalẹ awọn ounjẹ akọkọ ti o rọrun insulin (imọran ti “basali bolus”).

Awọn itọkasi fun lilo insulini eniyan ni àtọgbẹ. Niwọn igba ti awọn igbaradi insulini ti eniyan ni iwọn immunogenicity ti o kere julọ, o ni imọran pataki lati juwe wọn fun awọn aboyun ti o ni àtọgbẹ tabi lati yara isanpada fun awọn ailera iṣọn-alọjẹkujẹ ninu awọn ọmọde ti a mọ lati fesi pupọ si ifihan ti awọn ọlọjẹ ajeji. Iṣeduro ti insulin eniyan tun jẹ itọkasi fun awọn alaisan inira si awọn oriṣi miiran ti hisulini, ati fun insulin lipoatrophy ati lipohypertrophy.

Awọn ilolu ti Itọju Ẹmi àtọgbẹ mellitus ṣafihan ara rẹ ni irisi awọn aati hypoglycemic, resistance insulin (pẹlu iwulo fun insulin diẹ sii ju awọn iwọn 200 lọ / ọjọ), awọn ẹmi ara, lipoatrophy tabi lipohypertrophy ni aaye abẹrẹ ti hisulini.

Lipohypertrophy fa iṣakoso ojoojumọ ti hisulini ni aaye kanna. Ti o ba jẹ insulin sinu ẹya kanna ti ara ko to ju akoko 1 lọ fun ọsẹ kan, lipohypertrophy ko dagbasoke. Ọna itọju ti o munadoko fun itọju ti lipohypertrophy ko si tẹlẹ ati ti o ba ṣe aṣoju abawọn ohun ikunra ti a sọ, o yọ kuro ni abẹ.

Bii a ṣe le ṣe itọju àtọgbẹ iru 1 ni awọn agbalagba ati ọmọde

Fun ọpọlọpọ ọdun ni aapọn pẹlu Ijakadi?

Ori ti Ile-ẹkọ naa: “Iwọ yoo ya ọ loju bi o ṣe rọrun lati ṣe itọju àtọgbẹ nipa gbigbe rẹ ni gbogbo ọjọ.

O ti safihan: iru 1 àtọgbẹ ninu eniyan jẹ arun onibaje. Awọn aami aisan jẹ ifihan nipasẹ glukosi ẹjẹ giga. Ni ibere fun suga lati ni ifilo ni kikun ni ipele sẹẹli, ara nilo insulini - homonu kan ti iṣelọpọ. Awọn sẹẹli Beta ti awọn alaisan nikan ni apakan bo iwulo fun u tabi ma ṣe gbejade rara. Ati fun itọju ti àtọgbẹ, dokita funni ni itọju isulini. Oogun ti a nṣakoso nipasẹ abẹrẹ yọ aini homonu kuro ati pe o ṣe deede didenukole ati gbigba glukosi.

Idagbasoke ti arun na ni ibanujẹ nipasẹ iparun ti awọn sẹẹli beta ti awọn erekusu ti Langerlans. Ipele akọkọ ti iku wọn nigbagbogbo ko ni ipa ti iṣelọpọ carbohydrate ninu ara. Ṣugbọn nigbati akoko deede ba ti wa ni atunbi, ilana naa ko le da duro mọ. Nitorinaa, awọn ọna fun mimu arokan iru àtọgbẹ 1 lailai ko wa. Itọju fun iru àtọgbẹ 1 ni lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ to dara julọ. Ṣugbọn sisọ nipa boya àtọgbẹ le ṣe arowoto ko wulo.

Oogun Oogun

Awọn abẹrẹ homonu ko ni pupọ fun atọju iru 1 àtọgbẹ bi wọn ṣe wa fun fifalẹ awọn ipele suga. Gere ti a ba rii arun na, diẹ sii ni eniyan yoo lero. Lẹhin gbogbo ẹ, igba akọkọ iṣelọpọ homonu tẹsiwaju, sibẹsibẹ, si iwọn ti o kere.

Lẹhin - rọpo iṣelọpọ homonu lakoko ọjọ.
Ti gbooro - gba ọ laaye lati ṣagbero fun awọn carbohydrates ti o wa pẹlu ounjẹ.

Itọju ailera

Pẹlu itọju ailera ti o tọ, iwọ ko nilo lati tẹle eyikeyi ounjẹ ti o muna. Awọn oogun fun itọju ti àtọgbẹ patapata isanpada fun awọn carbohydrates ti nwọle.

Ni ipele ti yiyan iwọn lilo ti homonu, o ni imọran lati fi awọn kabohoho ti o yara silẹ. Ni ọjọ iwaju, wọn yẹ ki o gbe sẹgbẹ ni owurọ. Ni akoko kanna, o jẹ ewọ lati kọ awọn ounjẹ carbohydrate: eyi ko ni ipa boya boya àtọgbẹ 1 le ṣe arowoto. Ounje to peye jẹ pataki fun awọn alaisan, nitori isansa ti awọn sugars n fa sisun sanra lọwọ. Nigbati wọn ba pin, awọn ketones majele fa inu rirun ati awọn efori lile.

Ibaramu pẹlu ounjẹ ṣe iṣiro iṣiro ti awọn ohun ti a pe ni awọn akara akara - XE. 1 XE - 10 ... 12 g ti glukosi. Fun awọn agbalagba, agbekalẹ naa dara, ni ibamu si eyiti 1-2 awọn sipo ti hisulini ti wa ni abẹrẹ sinu XE kọọkan. Fun awọn ọmọde, iwọn lilo ni iṣiro oriṣiriṣi. Ni afikun, ni awọn ọdun, XE kọọkan fun iye homonu nla.

Iṣẹ ṣiṣe ti ara

Idaraya jẹ pataki fun itọju ti àtọgbẹ. Nitoribẹẹ, eyi kii ṣe ọna lati ṣe arowo iru àtọgbẹ 1, ṣugbọn aapọn le ṣe iranlọwọ lati dinku suga ẹjẹ.

O ṣe pataki lati ṣe atẹle awọn ipele glucose ṣaaju ikẹkọ, ni aarin ati ni ipari. Ni 5.5 mmol / L tabi kere si, eto ẹkọ ti ara le ni eewu, nitorinaa o yẹ ki o ni ipanu kan pẹlu diẹ ninu ọja carbohydrate, fun apẹẹrẹ, akara tabi eso. Ilọ suga ninu gaari si 3.8 mmol / l n gbe eewu ti ja bo sinu ipo ẹjẹ, nitorina awọn kilasi yẹ ki o da duro lẹsẹkẹsẹ.

irọrun
ọkọ ofurufu
awọn apẹẹrẹ kukuru ti awọn adaṣe agbara,
wa ni, squats,
nínàá.

Ni apapọ, awọn paati wọnyi jẹ eto fun bi o ṣe le ṣe itọju iru àtọgbẹ 1.

Ifiwewe ti awọn oogun itọju isulini

Humalog, Novorapid. Wulo lẹhin iṣẹju 15, tente oke waye lẹhin iṣẹju 30-120.
Humulin, Actrapid. O bẹrẹ ni iṣẹju ọgbọn, laarin awọn wakati 7-8.
Humulin NPH, protafan NM. Wulo lẹhin awọn wakati 1-2 fun awọn wakati 16-20.
Lantus ati levemire. O ko ni tente oke kan ti iṣe, lakoko ti o ṣe alabapin si gbigba glukosi fun bi ọjọ kan.
Tresiba jẹ aratuntun elegbogi ti o n ṣiṣẹ ninu ẹjẹ fun ọjọ meji.

Ṣugbọn awọn oogun apapọ ko ni lo nigbagbogbo lati tọju iru 1 àtọgbẹ. Wọn wulo nikan ni ọna keji rẹ, ati ni ipele ti eletan hisulini.

Itọju ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu ninu awọn ọmọde

Nigbati a ba rii arun kan, a mu ọmọ naa ni akọkọ ni ile-iwosan, lẹhinna o yẹ ki o ṣe akiyesi nigbagbogbo. Njẹ a le wo àtọgbẹ kalẹ ni awọn ọmọde? Bii awọn agbalagba, rara, ṣugbọn ounjẹ ti o ni ibamu, ẹkọ ti ara, itọju isulini ati ilana ojoojumọ ni isanpada fun awọn ilana alakan ati dinku awọn ewu ti awọn ilolu.

Ounjẹ je idinku nọmba ti awọn ọja Beki, awọn woro irugbin, awọn ọra ẹran. Ọmọ naa yẹ ki o jẹ igba 5-6 ni ọjọ kan ni ẹru carbohydrate ti o ga julọ fun ounjẹ aarọ ati ọsan.

Rọrun, tabi ṣiṣe-yiyara - ṣiṣe lẹhin awọn iṣẹju 20-30, a ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe to wakati mẹta lẹhin abẹrẹ (Actrapid NM, Humulin deede, bbl) Gẹgẹbi ofin, o jẹ omi ti o han gbangba ti o palẹ ṣaaju ounjẹ akọkọ.
Awọn oogun pẹlu iye akoko ti ipa itọju ailera. Wulo lẹhin awọn wakati 1-3 (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, ati bẹbẹ lọ)
Awọn insulins gigun-iṣẹ (Insulin-Ultralong) ṣe igbelaruge gbigba ti glukosi titi di ọjọ kan ati idaji.

Ṣugbọn paapaa ibamu pẹlu gbogbo awọn aaye wọnyi kii yoo ni ipa boya o ṣee ṣe lati ṣe itọju àtọgbẹ ninu ọmọde. Ni gbogbo igbesi aye rẹ oun yoo ni lati tẹle ilana abẹrẹ naa.

Iwon lilo hisulini

Iye idaniloju ti insulin gbooro n ṣetọju awọn ipele suga deede ṣaaju ati wakati 2.5 lẹhin abẹrẹ.
Oogun gigun kan ti a nṣakoso ni a nṣakoso ni 1-2 ni igba ọjọ kan ni akoko ti alamọja ṣe iṣeduro.
A nṣakoso hisulini ti o rọrun ṣaaju ounjẹ lati san idiyele fun gbigbemi ti awọn carbohydrates. Pẹlu iye to tọ ni awọn wakati meji, itọkasi glukosi yoo pọ si 3 mmol / L.
Lẹhin awọn wakati 4, akoonu glukosi yẹ ki o jẹ kanna bi ṣaaju ounjẹ.

Bawo ni a ṣe jẹ ounjẹ fun àtọgbẹ?

Àtọgbẹ mellitus - arun ti o da lori ailagbara ti ara lati fa iye ti glukosi to. Iru awọn iṣoro ti iṣelọpọ waye nigbagbogbo pupọ lodi si abẹlẹ ti aito. Ounjẹ kan fun àtọgbẹ le mu ipo eniyan kan ti o ni àtọgbẹ ṣiṣẹ, ati pe o yẹ ki a yan ounjẹ rẹ lọna ti tọ. Eyi yoo jẹ ipo akọkọ fun itọju aṣeyọri.

Bawo ni lati jẹ ni itọju ti àtọgbẹ?

Àtọgbẹ ti pin si igbẹkẹle hisulini (iru akọkọ) ati igbẹkẹle ti kii-hisulini (ori keji). Ni aṣẹ fun itọju arun naa, laibikita fọọmu rẹ, lati ni aṣeyọri, o jẹ dandan lati fara yan eto eto ijẹẹmu, pẹlu eyiti o ṣee ṣe lati ṣe deede iṣelọpọ. Ounjẹ aarun alakan jẹ igbagbogbo ni a pe ni nọmba ijẹẹmu 9. Gẹgẹbi awọn dokita, oúnjẹ iṣoogun wulo pupọ fun idena arun yii, ati awọn alaisan ti o gba itọju yoo ni anfani lati lo awọn oogun diẹ.

Itọju ailera fun àtọgbẹ yẹ ki o dagbasoke nipasẹ ologun ti o lọ si. Ni ọran yii, awọn abuda ti aarun naa, gẹgẹbi, fun apẹẹrẹ, idibajẹ ati iru àtọgbẹ, ni esan mu sinu iroyin. O yẹ ki ounjẹ ṣe fun alatọ o yẹ ki o ṣe ni ẹyọkan. Pẹlu iwadii aisan yii, ounjẹ naa ko ni dandan ṣe pẹlu kikan ti awọn ounjẹ monotonous ati alaidun. Ni ilodisi, wọn le jẹ oniye pupọ ati igbadun. Yoo jẹ pataki nikan lati ṣe akiyesi diẹ ninu awọn ipilẹ, ni ibamu pẹlu eyiti o nilo lati faramọ eto agbara titun.

Awọn ounjẹ ti o ni iyọ ati lata, awọn ounjẹ sisun, awọn ounjẹ ti o mu, awọn ounjẹ ti a fi sinu akolo, ati ọti-lile ni a yoo yọkuro kuro ninu ounjẹ. Gbigbele suga yẹ ki o wa ni iwonba. Ti o ba jẹ pe aarun agbelera ni a ka pupọ si, o dara lati yọ suga diẹ sii. Ti o ba jẹ pe oye alefa arun naa ni iwọntunwọnsi tabi onibaje, diẹ ninu awọn ounjẹ ti o ni suga le gba laaye. Ṣugbọn ni akoko kanna iwọ yoo ni lati ṣe atẹle igbagbogbo ipele ti glukosi ninu ara.

Gẹgẹbi awọn ijinlẹ, ipo ti àtọgbẹ n yipada fun buru labẹ ipa ti awọn ọra ti o wọ inu ara ni iye pupọ. Nitorinaa, agbara ti awọn ọra yẹ ki o ṣakoso, iwọ yoo nilo lati ṣe idinwo ara rẹ si iru ounjẹ bẹẹ ko ni muna ju ayọ lọ. Ounje fun àtọgbẹ gbọdọ wa ni pinpin deede. O dara ti o ba gba ounjẹ ni igba marun 5 lojumọ: iru eto yii ni ipa rere lori ipele glukosi ninu ẹjẹ.

Bawo ni o yẹ ki a ṣe ounjẹ kan fun àtọgbẹ 1 iru?

Ninu itọju ti àtọgbẹ ti iru igbẹkẹle-insulin, akiyesi ti o pọ si yẹ ki o san si deede ti idagbasoke ti itọju ailera insulini. Dọkita ti ijẹun n yan apapo ti aipe dara julọ ti awọn oogun ati eto nipasẹ eyiti alaisan yoo jẹ. Gẹgẹbi abajade, awọn iyipada ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ yẹ ki o dinku, eewu ti awọn ilolu pupọ dinku. Ounjẹ ninu itọju ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu yoo ipa pataki. O gbọdọ ni akopọ nipasẹ onimọṣẹ pataki kan, nitori iru àtọgbẹ yii ni eewu diẹ sii, ati pe a tọju rẹ nipataki pẹlu awọn oogun, iyẹn ni, ifihan ti hisulini.

Lati le ṣe awọn iṣiro to peye ti deede julọ ti iye ti hisulini ati ounjẹ ti a jẹ, awọn onimọran ijẹẹmu ti dagbasoke erongba ipo ti a pe ni “ẹyọ burẹdi.” Gẹgẹbi eto ti a gba ti awọn sipo burẹdi, ọkan ninu wọn jẹ dogba si 10-12 g ti awọn carbohydrates (eyi jẹ to osan kan tabi ege burẹdi kan). Ti o ba jẹ mimọ pe 30 giramu ti akara dudu, ati aropin (ni iwọn) apple, ati idaji gilasi ti oatmeal tabi buckwheat ṣe deede si ẹyọ burẹdi kan, wọn le darapọ daradara ni pipin ati pinpin.

Ẹyọ burẹdi kan le mu alekun ẹjẹ pọ si nipasẹ 2.8 mol / l. Ni ibere fun ara lati fa o, awọn sipo insulin meji ni a nilo. Fun awọn alaisan ti o ni atọgbẹ ti o ngba hisulini, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi gbigbemi ojoojumọ ti awọn carbohydrates, eyiti o jẹ deede si oogun ti a ṣakoso.

Ti iwọn naa ko ba tẹle, ipele suga suga ẹjẹ yoo pọ si tabi dinku, hyperglycemia tabi hypoglycemia waye.

Lẹhin ifihan ti imọran gẹgẹbi ipin burẹdi, o di irọrun diẹ sii lati ṣẹda akojọ aṣayan fun awọn alagbẹ, ti o ba fẹ, diẹ ninu awọn ounjẹ ti o ni awọn carbohydrates le yipada ni rọọrun si awọn omiiran.

Ni apapọ, eniyan yẹ ki o gba 18-25 XE (awọn ẹka akara) fun ọjọ kan. O dara lati pin wọn si awọn ounjẹ 6: fun ale, ounjẹ ọsan ati ounjẹ aarọ, aladun kan - awọn ẹka 3-5, fun ipanu ọsan tabi ounjẹ ọsan - awọn ẹka 1-2, ati bẹbẹ lọ.

Ti o ba jẹ pe ogbontarigi ṣe akojọ ounjẹ kan fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1, iṣẹ-ṣiṣe akọkọ yoo jẹ lati ṣe iṣiro bi o ṣe tọ iye carbohydrate ninu ọja naa. Fun awọn alaisan ti ko ni iwọn apọju, ounjẹ suga naa ko ni ninu awọn ounjẹ kan, ṣugbọn ni iye ti a jẹ.

Koko-ọrọ si awọn ofin kan, eniyan ti o ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ tairodu yoo ni anfani lati jẹ ounjẹ ni ọna kanna bi awọn eniyan ti o ni ilera, ayafi pẹlu awọn iyatọ diẹ:

Fun ounjẹ kan eniyan ko yẹ ki o gba ọpọlọpọ awọn carbohydrates. 70-90 g. Yoo to.
Ṣaaju ounjẹ kọọkan, iwọn lilo hisulini ati iye XE (awọn apo akara) yẹ ki o ṣe iṣiro bi o ti ṣee.
Mu awọn mimu ti o dun kuro ninu ounjẹ: awọn olomi carbonated, awọn oje ti a fi sinu akolo, tii pẹlu gaari.

Iru ijẹẹẹgbẹ 2

Iṣe ifunra nigbagbogbo, isanraju nigbagbogbo di awọn idi akọkọ ti awọn atọgbẹ ti keji, fọọmu ti kii-hisulini. Nigbati o ba n ṣe itọju ailera ounjẹ fun àtọgbẹ, awọn iṣẹ-ṣiṣe fun apakan julọ ni lati ṣe deede iwuwasi ti iṣelọpọ agbara ti awọn carbohydrates. Ni ibere fun awọn sẹẹli ti ara lati ni ifamọra si insulini, ounjẹ fun alakan o yẹ ki o ni idapo pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede.

Ninu àtọgbẹ 2, ọpọlọpọ awọn alaisan ni iwuwo pupọ. Fun wọn, a gbọdọ yan ijẹẹmu ijẹẹmu l’okan, ni ibamu si akọ ati ọjọ-ori ti eniyan, iṣẹ ṣiṣe ti ara rẹ tẹlẹ. Ni ọran ti arun keji, ounjẹ kan fun awọn alagbẹ o yẹ ki o jẹki iwuwo iwuwo. Fun awọn alaisan, iṣiro iṣiro kalori to dara julọ. Nitorinaa, fun kilo kilo kan ti iwuwo ara yoo jẹ awọn kalori 25 fun awọn alaisan ọkunrin ti o dagba ati 20 fun awọn obinrin. Fun apẹẹrẹ, ti iwuwo obinrin ba jẹ 70 kg, lẹhinna iwuwasi kalori ti pinnu fun ara rẹ - 1400 (lojoojumọ).

Ti eniyan ba ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ, o nilo lati faramọ ounjẹ nigbagbogbo. Nitorinaa, nigba ti o ba ṣe akopọ rẹ, o gbọdọ gbiyanju lati jẹ ki o jẹ ounjẹ orisirisi, awọn awopọ yẹ ki o dun. Ni ọran yii, o yẹ ki o gbiyanju lati fi opin si lilo awọn ounjẹ ti o ga ninu awọn kalori, eyiti o ṣe alabapin si otitọ pe ipele ti glukosi ninu ẹjẹ yoo pọ si.

Kini nọmba ijẹẹmu 9?

Fun awọn alagbẹ, awọn eto ijẹẹmu oriṣiriṣi wa. Iwọnyi jẹ ounjẹ ounjẹ Faranse fun àtọgbẹ, ati eto olokiki ti a pe ni "nọmba tabili 9", eyiti o ti fihan ararẹ daradara. Ounjẹ yii jẹ ipinnu fun alabọde si àtọgbẹ ìwọnba. Pẹlu àtọgbẹ ti iru keji, ounjẹ Bẹẹkọ 9 ni a le lo ninu ounjẹ ni gbogbo ọjọ ati to.

Table No. 9 jẹ ounjẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, eyiti o ni iye agbara kekere. O niyanju lati jẹ awọn ọlọjẹ ni iye deede, idinwo awọn ọra ati dinku idinku gbigbemi ti awọn carbohydrates ninu ara. Cholesterol, suga, iyọ yẹ ki o yọkuro patapata lati ounjẹ.

Awọn ounjẹ Arun suga

A gba awọn alaisan laaye lati ni awọn ọja wọnyi ni ijẹẹmu:

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

akara alikama, rye, pẹlu bran,
soups (lati ẹfọ, olu), okroshka, bimo ti beetroot, awọn broths lati ẹja ti awọn oriṣiriṣi ọra-kekere,
awọn tomati ati ẹfọ, elegede, zucchini, Igba, ndin tabi eso kabeeji ti a ṣan, ati daradara warankasi,
eran ti adie, ehoro, maalu ti ko ni eera, eran aguntan,
ko si siwaju sii ju awọn ẹyin meji meji lọ ni ọjọ 7 (amuaradagba nikan),
ẹja - awọn oriṣiriṣi pẹlu akoonu ọra kekere ni ndin tabi fọọmu jinna, le jẹ fi sinu akolo kekere (ṣugbọn kii ṣe ninu epo),
wara wara, warankasi, awọn ọja ifunwara,
awọn woro irugbin (jero, alikama, alikama, ọkà bliali, oat),
berries ati awọn unrẹrẹ
awọn ọja pataki lori sorbitol tabi saccharin,
ọdunkun ni iye ti o baamu laarin gbigbemi ojoojumọ ti awọn carbohydrates,
teas, Ewebe, awọn eso eleso.

Kini a ko le jẹ pẹlu àtọgbẹ?

Pẹlu aisan yii, awọn ọja wọnyi ti ni eewọ:

eeru eran, nitori won ni opo pupo,
ẹran ti o sanra (ọdọ aguntan, ẹran ẹlẹdẹ, gusulu, awọn ducklings), awọn sausages ati awọn ẹran ti o mu mi,
akara ti wara ati bota
ẹja ti o ni ọra, caviar, fi sinu akolo ninu epo,
cheeses, iyọ wara kekere, ipara, bota,
pasita, iresi funfun, semolina,
salted ati pickled ẹfọ,
awọn ọjọ, eso ọpọtọ, banas, eso ajara, awọn eso igi gbigbẹ
awọn ohun mimu mimu-suga, awọn ohun mimu mimu didan.

Awọn ọja wo ni o gba laaye ati gba laaye? Eyi jẹ ọkan ninu awọn ọran pataki julọ fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Awọn atokọ ti awọn ọja ti a ṣe akojọ si nibi ti yọọda tabi ti jẹ eewọ jẹ imọran ni iseda. Atokọ pipe ti awọn ọja jẹ onimọran ijẹẹmu pataki ni idagbasoke eto eto ijẹẹmu ti ẹnikọọkan.

Awọn iyatọ laarin awọn oriṣi ti itọju hisulini

Yiyan ti itọju hisulini fun àtọgbẹ 1 ni a ṣe nipasẹ adaṣe wiwa ti endocrinologist ni ibamu pẹlu awọn abuda ti ara alaisan.

Ti alaisan ko ba ni awọn iṣoro pẹlu iwọn apọju, ati pe ko si awọn aibalẹ ẹdun ti o pọ ju ninu igbesi aye, lẹhinna a fun ni hisulini ni iye ti awọn iwọn 0.5-1 lẹẹkan ni ọjọ kan ni awọn ofin kilo kilo kan ti iwuwo ara alaisan.

Titi di oni, awọn onimọ-jinlẹ ti dagbasoke awọn oriṣi atẹle ti itọju hisulini:

kikankikan
ibile
igbese fifa
ipilẹ bolus.

Awọn ẹya ti lilo ti itọju ailera insulin

Itọju isulini ti insensised le ni a pe ni ipilẹ ti itọju ailera bolus, labẹ awọn ẹya kan ti ohun elo ti ọna naa.

Ẹya ti itọju ailera insulini ni pe o ṣiṣẹ bi oniduuro ti aṣiri tootọ ti insulini ninu ara alaisan.

Ọna yii ni a lo nigbati itọju ti insulini iru àtọgbẹ 1 nilo. O wa ni itọju iru aisan yii pe iru itọju ailera bẹẹ ni o fun awọn itọkasi ile-iwosan ti o dara julọ, ati pe a fọwọsi eyi.

Lati ṣaṣepari iṣẹ yii, atokọ kan awọn ipo ni o nilo. Awọn ipo wọnyi jẹ atẹle:

Insulini gbọdọ wa ni itasi sinu ara alaisan ni iye ti o to lati jẹ ki iṣamulo iṣuu glucose.
Awọn insulins ti a ṣafihan sinu ara gbọdọ jẹ aami kanna si awọn insulins ti iṣelọpọ nipasẹ ti oronro ti alaisan kan pẹlu alakan mellitus.

Awọn ibeere ti a ṣalaye pinnu awọn peculiarities ti itọju hisulini to wa ni ipinya ti awọn oogun ti a lo sinu awọn insulins kukuru ati gigun.

Awọn insulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ni a lo lati ṣe abojuto insulini ni owurọ ati ni alẹ. Iru oogun yii jẹ ijuwe ti awọn ọja homonu ti iṣelọpọ ti oronro.

Lilo awọn insulins pẹlu igba diẹ ti iṣe jẹ lare lẹhin ti njẹ ounjẹ ti o ga ni awọn carbohydrates. Iwọn lilo ti a lo lati ṣafihan awọn oogun wọnyi sinu ara da lori nọmba awọn sipo akara ti o wa ninu ounjẹ ati pe o pinnu ni ibikan ni alaisan fun alaisan kọọkan.

Lilo lilo itọju insulini ti o ni okun fun iru 1 àtọgbẹ mellitus pẹlu awọn wiwọn igbagbogbo ti glycemia ṣaaju ki o to jẹun.

Awọn ẹya ti lilo ti itọju hisulini ibile

Itọju hisulini atọwọdọwọ jẹ ilana apapọ ti o pẹlu apapọ insulin igbese ati gigun ni abẹrẹ kan.

Anfani akọkọ ti lilo iru itọju ailera yii ni lati dinku nọmba awọn abẹrẹ si kere. Nigbagbogbo, nọmba awọn abẹrẹ lakoko itọju ni ibamu pẹlu ilana yii awọn sakani lati 1 si 3 fun ọjọ kan.

Ailafani ti lilo ọna yii ni ailagbara lati ṣatunṣe aṣayan iṣẹ ti oronro patapata. Eyi yori si otitọ pe nigba lilo ọna yii ko ṣee ṣe lati isanpada ni kikun fun aiṣedede ti iṣelọpọ agbara ti iṣọn-alọ ọkan.

Ninu ilana lilo ọna yii, alaisan naa gba awọn abẹrẹ 1-2 ni ọjọ kan. Awọn insulini kukuru ati gigun ni a ṣakoso ni igbakanna sinu ara. Awọn insulins pẹlu iye akoko ifihan ti o jẹ ti o to 2/3 ti iwọn lilo gbogbo awọn oogun ti a fi sinu, idamẹta ti iwọn lilo ojoojumọ jẹ awọn insulins ṣiṣe kukuru.

Itoju iru aarun àtọgbẹ 1 pẹlu irufẹ ibile ti itọju isulini ko nilo wiwọn deede ti glycemia ṣaaju ounjẹ.

Awọn ẹya ti lilo itọju ailera hisulini

Ohun fifa insulin jẹ ẹrọ itanna ti a ṣe apẹrẹ lati pese iṣakoso subcutaneous-yika-aago ti awọn igbaradi hisulini ti o ni iṣẹ kukuru tabi olekenka kukuru.

Nigbati o ba lo iru itọju ailera yii, a ṣe abojuto oogun naa ni awọn iwọn kekere.

Eto fifuye hisulini itanna le ṣee ṣe ni awọn ipo oriṣiriṣi. Awọn ipo akọkọ ti ṣiṣẹ ti fifa soke jẹ bi atẹle:

Isakoso itẹsiwaju ti oogun sinu ara ni irisi microdoses pẹlu oṣuwọn ipilẹ.
Ifihan oogun naa sinu ara ni iwọn bolusiti eyiti iye igbohunsafẹfẹ ti abẹrẹ ti oogun naa jẹ eto nipasẹ alaisan.

Ninu ọran ti ọna akọkọ ti iṣakoso insulini, imulẹ pipe ti aṣiri homonu ni oronro waye. Ipo yii ti iṣakoso oogun jẹ ki o ṣee ṣe lati ma lo awọn insulins ti o ṣiṣẹ pẹ.

Lilo ọna keji ti iṣafihan insulin sinu ara jẹ lare ṣaaju ounjẹ tabi ni awọn akoko nigba ti ilosoke ninu atọka glycemic.

Therapytò itọju insulini nipa lilo fifa gba laaye awọn papọ awọn iyara lati ṣedasilẹ ilana ilana aṣiri insulin ninu ara eniyan, eyiti o ni itọ ti ilera. Nigbati o ba nlo fifa soke, o yẹ ki o rọpo catheter rẹ ni gbogbo ọjọ 3.

Lilo fifa ẹrọ itanna kan gba ọ laaye lati yanju awọn iṣoro pẹlu didipa ilana ti iṣe yomijade adayeba ti isulini ninu ara eniyan.

Ṣiṣakoso itọju isulini ni igba ewe

Itọju hisulini ninu awọn ọmọde nilo ọna ẹni kọọkan ati pe o nilo nọmba nla ti awọn ifosiwewe ati awọn abuda t’okan ti ara ọmọ nigba yiyan ilana kan.

Nigbati o ba yan iru itọju ti hisulini fun àtọgbẹ 1 ti o wa ninu awọn ọmọde, o fẹran ti a fi fun 2- ati 3-agbo iṣakoso ti awọn oogun to ni insulin ninu ara ọmọ naa.

Ẹya ti itọju ailera insulini ninu awọn ọmọde ni idapo ti hisulini pẹlu akoko iṣe oriṣiriṣi lati dinku nọmba awọn abẹrẹ fun ọjọ kan.

Fun awọn ọmọde ti ọjọ-ori wọn ju ọdun 12 lọ, a gba ọ niyanju lati lo ilana ilana ipa ti itọju.

Ẹya ti ara ọmọ naa pọ si ifamọ si hisulini ti a ṣe afiwe pẹlu ara agba agba. Eyi nilo endocrinologist lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini ti ọmọ naa mu. Ti a ba ṣe ayẹwo ọmọ naa pẹlu oriṣi akọkọ ti mellitus àtọgbẹ, lẹhinna atunṣe yẹ ki o ṣubu laarin ibiti o wa ni 1-2 sipo fun abẹrẹ, ati pe atunṣe akoko-akoko atunṣe to pọju ti o yẹ ki o ma jẹ ju awọn ẹya mẹrin lọ.

Fun iṣiro to tọ ti atunṣe, o jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn ayipada ninu ara fun ọpọlọpọ awọn ọjọ.

Nigbati o ba n ṣe awọn atunṣe, endocrinologists ko ṣeduro ni nigbakannaa iyipada awọn abere ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣakoso owurọ ati irọlẹ ti isulini ninu ara awọn ọmọ.

Mimu itọju hisulini ati awọn abajade ti iru itọju bẹ

Nigbati o ba ṣabẹwo si dokita-endocrinologist, ọpọlọpọ awọn alaisan ni o ni aibalẹ nipa bawo ni itọju pẹlu insulini ṣe gbe jade ati pe awọn abajade wo ni a le waye nipa lilo itọju ailera pẹlu awọn oogun-insulin.

Ninu ọran kọọkan, eto itọju itọju gangan ni idagbasoke nipasẹ endocrinologist. Lọwọlọwọ, awọn ikọwe pataki syringe ti ni idagbasoke fun awọn alaisan lati dẹrọ itọju ailera. Ni aini ti igbehin, o le lo awọn ọran insulini ti o ni abẹrẹ insulini tinrin pupọ.

Itọju pẹlu alaisan kan pẹlu hisulini hisulini ni a ṣe ni ibamu si ero wọnyi:

Ṣaaju ṣiṣe iṣakoso subcutaneous ti hisulini sinu ara, fifun ni aaye abẹrẹ yẹ ki o gbe jade.
Njẹ yẹ ki o ṣee ṣe laipẹ ju iṣẹju 30 lẹhin iṣakoso ti oogun naa.
Iwọn lilo to pọ julọ ti iṣakoso kan ko yẹ ki o kọja awọn iwọn 30.

Lilo awọn ohun elo abẹrẹ syringe jẹ ayanfẹ ati ailewu. Lilo awọn ohun ti n peni lakoko itọju ailera ni a gba ni imọran diẹ sii fun awọn idi wọnyi

Iwaju abẹrẹ pẹlu fifun pataki pataki ninu ohun abẹrẹ syringe dinku irora lakoko abẹrẹ.
Apẹrẹ ti o rọrun ti pen-syringe gba ọ laaye lati lo ẹrọ ni eyikeyi akoko ati ibikibi, ti o ba jẹ dandan, lati fa hisulini.
Diẹ ninu awọn awoṣe ti awọn aaye abẹrẹ syringe ode oni ti ni ipese pẹlu awọn lẹgbẹ ti hisulini. Eyi gba laaye apapo awọn oogun ati lilo ọpọlọpọ awọn ilana itọju ailera ni ilana itọju.

Eto itọju fun àtọgbẹ pẹlu awọn abẹrẹ hisulini pẹlu awọn nkan wọnyi:

Ṣaaju ki o to jẹ ounjẹ owurọ, a nilo ki alaisan alakan kan ṣakoso insulini kukuru tabi gigun.
Isakoso ti insulin ṣaaju ki ounjẹ ọsan yẹ ki o pẹlu iwọn lilo ti igbaradi ṣiṣe kukuru.
Abẹrẹ ṣaaju ounjẹ aṣalẹ yẹ ki o ni hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru.
Iwọn lilo ti oogun ti a ṣakoso ṣaaju ki o to lọ sùn yẹ ki o pẹlu oogun itusilẹ kan-tu silẹ.

Awọn abẹrẹ sinu ara le ṣee ṣe ni awọn agbegbe pupọ ti ara eniyan. Iwọn gbigba ni kọọkan ti awọn agbegbe tirẹ.

Gbigba gbigba ti o yara julọ waye nigbati a ṣe abojuto oogun naa labẹ awọ ara ni ikun.

Awọn ifigagbaga ti itọju ailera hisulini

Ṣiṣe itọju ailera itọju, bii eyikeyi itọju miiran, le ni ko contraindications nikan, ṣugbọn awọn ilolu tun. Ọkan ninu awọn ifihan ti awọn ilolu ti o dide lati itọju ailera insulini jẹ idahun inira ni agbegbe ti awọn abẹrẹ.

Iṣẹlẹ ti o wọpọ julọ ti awọn nkan ti ara korira ni nkan ṣe pẹlu imọ-ẹrọ abẹrẹ ti bajẹ nigba lilo awọn oogun ti o ni insulini. Ohun ti aleji le jẹ lilo ti blunt tabi awọn abẹrẹ ti o nipọn nigba abẹrẹ, kii ṣe ipinnu fun iṣakoso ti hisulini, ni afikun, ohun ti aleji le jẹ agbegbe abẹrẹ ti ko tọ ati diẹ ninu awọn ifosiwewe miiran.

Idiju miiran ti itọju hisulini jẹ idinku ninu suga ẹjẹ alaisan ati idagbasoke ti hypoglycemia ninu ara. Ipinle ti hypoglycemia jẹ itọsi fun ara eniyan.

Awọn iṣẹlẹ ti hypoglycemia le ti wa ni lo jeki nipasẹ awọn lile ni yiyan iwọn lilo ti hisulini tabi ãwẹ gigun. Nigbagbogbo glycemia waye bi abajade ti eniyan ti o ni ẹru imọ-giga giga.

Ipenija ihuwasi miiran fun itọju isulini jẹ lipodystrophy, ami akọkọ ti eyiti o jẹ pipadanu ọra subcutaneous ni agbegbe abẹrẹ. Lati le ṣe idiwọ idagbasoke ti ilolu yii, agbegbe abẹrẹ yẹ ki o yipada.

Ninu fidio ninu nkan yii, ilana ti nṣakoso insulin nipa lilo ohun mimu syringe ni a fihan gbangba.

Insulin ti a lo ninu adaṣe iṣọn-alọmọ

Awọn igbaradi hisulini ode oni, da lori ipilẹṣẹ, ti pin si awọn ẹgbẹ meji - awọn ẹranko ati eniyan (ologbele-sintetiki ati awọn insulins biosynthetic). Ni ọdun 80, a ti lo eran malu ati awọn ẹran ẹlẹdẹ lati ṣe itọju àtọgbẹ, eyiti o ṣe iyatọ ninu akopọ lati ọdọ eniyan nipasẹ mẹta ati amino acid kan, ni atele. Pẹlupẹlu, immunogenicity ṣe afihan gaasi ni hisulini ẹran maalu, o kere si, ni ti ara, ni awọn eniyan. A ti lo awọn insulins eniyan fun ọdun meji sẹhin ati pe wọn ti yiyi gangan lọna ti itọju awọn alaisan alakan.

Lẹhin gbigba ti insulin eniyan nipasẹ ọna semisynthetic, amino acid alanine ninu ipo 30th ti insulin insulin B-pq ti rọpo pẹlu threonine, eyiti o wa ni ipo yii ni insulin eniyan. Iṣeduro insulin-sintetiki ni iye kekere ti awọn impurities ti somatostatin, glucagon, polypeptides ti o ni iṣan ti o wa ni hisulini porcine, eyiti o jẹ aropo fun iṣelọpọ iru insulin eniyan yii. Hisulini biosynthetic ko ni awọn ailera wọnyi ati pe ko ni iwọn immunogenicity. Nigbati o ba ṣe sinu sẹẹli kan, iwukara baker tabi E.coli DNA atunlo ti o ni awọn jiini hisulini eniyan ni a gbekalẹ nipasẹ ẹrọ-jiini. Bi abajade, iwukara tabi awọn kokoro arun bẹrẹ lati ṣe iṣiro hisulini eniyan. Awọn insulins ti imọ-ẹrọ jiini jẹ ẹda ilọsiwaju siwaju ati pe o yẹ ki a ro bi awọn oogun akọkọ-nigbati o yan ọna itọju kan. Ni Russia, ni awọn ọdun aipẹ, awọn insulins ti ẹda ti ẹda eniyan nikan ni a gba iṣeduro fun lilo ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ.

Awọn insulins ti ipilẹṣẹ lọwọlọwọ yatọ si iye akoko iṣe:

olekenka kukuru-oṣere insulins,
awọn insulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe kukuru (hisulini "kukuru"),
Awọn insulins gigun-akoko (“insulin” ti o gbooro ”),
adalu insulins.

Awọn abuda elegbogi wọn ni a gbekalẹ ninu tabili 1.

Ọdun mẹwa to kọja ti ṣii akoko titun ni itọju isulini: a n sọrọ nipa gbigba analogues ti awọn eegun ti eniyan pẹlu awọn ohun-ini elegbogi tuntun. Iwọnyi pẹlu awọn insulins ṣiṣe-kukuru kukuru (Humalog ati NovoRapid) ati awọn analogues ti ko ni agbara ti o pọ julọ ti iṣeduro eniyan (Detemir ati Lantus).

Aaye pataki kan ni itọju ti àtọgbẹ ni igba ọmọde ati ọdọ ni o tẹdo nipasẹ awọn insulins ti o ni itara kukuru-Humalog ati NovoRapid. Analogs insulin ti ko ni agbara gba ni rirọpo nipa rirọpo awọn amino acids lodidi fun awọn ilana ti ajọṣepọ ara-ara ti awọn ohun alumọni, eyiti o yori si isare ti gbigba wọn lati inu ibi-subcutaneous. Nitorinaa, a gba humalogue nipa paarẹ ipo papọ ipo ti amino acids proline ati lysine ni ipo 28th ati 29th ninu pq B, novopapid - nipa rirọpo protin amino acid ni ipo 28th kanna pẹlu asparagine. Eyi ko paarọ iṣẹ-ṣiṣe ti iṣe ti hisulini, ṣugbọn yori si iyipada ti o ni anfani ninu awọn ohun-ini elegbogi. Pẹlu iṣakoso subcutaneous, Humalog ati NovoRapid ni ibẹrẹ iyara ati iṣere ti o ga julọ, ni afiwe si ipele ti hyperglycemia lẹhin-ti ounjẹ, ati kuru kukuru, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣakoso awọn oogun wọnyi lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ, yago fun (ti o ba fẹ) awọn ipanu loorekoore. Nigbati o ba nlo analogues ti awọn insulins eniyan, awọn o ṣeeṣe fun isanpada fun alekun iṣọn carbohydrate, eyiti o ṣe afihan ninu idinku ninu haemoglobin glyc, ati igbohunsafẹfẹ ti hypoglycemia pupọ dinku.

Aṣeyọri tuntun ni aaye ti itọju ailera hisulini jẹ ifihan sinu adaṣe iṣegun ti insulin lantus, eyiti o jẹ analog akọkọ ti ko ni agbara ti insulin eniyan ni wakati 24. Gba nipasẹ rirọpo asparagine amino acid pẹlu glycine ni ipo 21st ti ẹwọn A ati fifi meji amino acids ti arginine pọ si amino acid ebute ni pq B. Abajade jẹ iyipada ninu pH ti iyọda hisulini lẹhin ifihan rẹ sinu ọra subcutaneous lati 4.0 si 7.4, eyiti o fa dida ilana microprecipitate, eyiti o fa fifalẹ oṣuwọn gbigba ti hisulini ati idaniloju idaniloju ipele ẹjẹ rẹ nigbagbogbo ati iduroṣinṣin fun awọn wakati 24.

O le ṣakoso Lantus ni eyikeyi akoko ti ọjọ, ni awọn ọdọ o jẹ fifẹ ni irọlẹ. Iwọn akọkọ rẹ jẹ 80% ti iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini gigun. Atunwo tito iwọn lilo ni a ṣe ni ibamu si suga ẹjẹ suga ati ni alẹ. Ipele ti glycemia lẹhin ounjẹ aarọ, ni ọsan ati ni awọn wakati irọlẹ, ni a ṣakoso nipasẹ insulini ti kukuru tabi igbese ultrashort. Ipinnu ti Lantus yago fun awọn abẹrẹ afikun ti hisulini kukuru ni kutukutu owurọ owurọ ni awọn ọdọ pupọ julọ pẹlu “ifa owurọ”, nfa idinku nla ni glycemia owurọ, ati tun dinku itosi ti iṣelọpọ agbara kẹmika ninu ọpọlọpọ awọn alaisan.

Hisulini ti Detemir tun jẹ ana ana ti ko ni tente oke ti iṣe gigun, ipa gigun eyi ti o jẹ aṣeyọri nipasẹ pipasẹ ẹwọn kan ti awọn iṣẹku ọra acid 14 si ipo 29th ti B-pq. A nṣe abojuto Detemir lẹẹmeji lojumọ.

Apapo awọn insulins ti o dapọ pẹlu hisulini ti iye akoko alabọde ati igbese kukuru ni ọpọlọpọ awọn iwọn - lati 90 si 10 si 50 si 50. Awọn insulins ti o papọ jẹ irọrun diẹ sii nitori lilo wọn le dinku nọmba awọn abẹrẹ ti a ṣe pẹlu lilo awọn ohun mimu syringe. Bibẹẹkọ, ninu iṣe awọn ọmọde, wọn ko ri ohun elo ti o fife ni asopọ pẹlu iwulo fun ọpọlọpọ awọn alaisan lati yi iwọn lilo hisulini kukuru kukuru nigbagbogbo, da lori awọn itọka glycemic. Sibẹsibẹ, pẹlu iduroṣinṣin idurosinsin ti àtọgbẹ mellitus (paapaa ni awọn ọdun akọkọ ti arun) pẹlu iranlọwọ ti isulini ti o dapọ, isanwo to dara le waye.

Awọn ilana itọju hisulini

Awọn iṣeduro gbogbogbo ti o wa tẹlẹ lori ilana itọju ailera hisulini jẹ ipilẹ nikan fun idagbasoke ti ilana alakankan, eyiti o yẹ ki o ṣe akiyesi awọn iwulo ẹkọ ti ara ati igbesi aye to wa tẹlẹ ti ọmọ kọọkan.

A nlo ni lilo pupọ julọ ni awọn akoko igbagbogbo (tabi ipilẹ-bolus), eyiti o jẹ ṣiṣakoso insulini kukuru ṣaaju ounjẹ akọkọ ati insulin gigun lati ọkan si ni igba mẹta ọjọ kan (wo Ifihan 2). Nigbagbogbo, iṣeduro gigun ni a nṣakoso lẹẹmeji - ni irọlẹ ati awọn wakati owurọ. Ni akoko kanna, awọn igbiyanju ni a ṣe lati farawe bi aṣiri ilẹ basali pẹlu iranlọwọ ti hisulini gigun, ati fifipamọ iṣọn ifiweranṣẹ pẹlu iranlọwọ ti insulini ṣiṣe-kukuru.

Nọmba 2. Ere iyaworan fun ipilẹ-bolus opo ti itọju ailera hisulini.

Ifihan abẹrẹ kẹta ti hisulini gigun ni a pe ni iṣapeye ti itọju hisulini basali. Ibeere ti iwulo ati akoko ti abẹrẹ kẹta jẹ ipinnu lori ipilẹ ti profaili glycemic. Ti glycemia ba dide ṣaaju ounjẹ alẹ ni oṣuwọn deede rẹ 1.5-2 wakati lẹhin ounjẹ ọsan, afikun abẹrẹ ti hisulini gbooro ṣaaju ki ounjẹ ọsan fifun (wo Awọn isiro 3, 4). Gẹgẹbi ofin, ipo yii dide ni akoko alẹ (ni 19.00-20.00) ounjẹ alẹ. Pẹlu ounjẹ aarọ kutukutu (ni 18.00) ati ifihan ti abẹrẹ keji ti hisulini gigun ni akoko irọra, a le ṣe akiyesi apọju hyperglycemia nigbagbogbo ni 23.00. Ni ipo yii, ipa to dara ni a fun ni nipasẹ ipinnuda ti abẹrẹ afikun ti hisulini gbooro ṣaaju ounjẹ alẹ.

Nọmba 3. Iṣeduro insulin ti iṣaro.

Eto yii ngbanilaaye si diẹ ninu iye lati sunmọ isunmọ fisiksi ti hisulini ni awọn eniyan ti o ni ilera. Ni afikun, o mu ki o ṣee ṣe lati faagun ipo igbesi aye ati ounjẹ ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ. Ainilara ti ọpọlọ rẹ ni iwulo fun awọn abẹrẹ loorekoore ati iṣakoso glycemic loorekoore, sibẹsibẹ, eyi ni a ṣe lulẹ ni akoko yii ọpẹ si awọn ilọsiwaju ti imọ-ẹrọ igbalode (awọn aaye abẹrẹ to ni irọrun pẹlu awọn abẹrẹ atraumatic ati awọn glucometers pẹlu awọn ẹrọ aladani fun fifa ika ika). Ilọsi ni awọn iṣẹlẹ ti awọn ifa hypoglycemic, eyiti o jẹ ẹbi lẹẹkọọkan lori itọju isulini ti o ni okun, kii ṣe abajade ti ero ti a lo gẹgẹbi abajade ifẹkufẹ ti awọn dokita lati ṣaṣeyọri normoglycemia. Nigbati o ba n yanju ọrọ yii, o yẹ ki o wa igbanilaaye nigbagbogbo, ni ilakaka lati ṣetọju ipele ti o kere julọ ti glycemia ti ko fa awọn ifa hypoglycemic loorekoore. Ipele glycemia yii fun ọmọ kọọkan jẹ ohunkan kookan.

Nọmba 4. Iṣapeye ti itọju ailera insulin.

Ninu awọn ọmọde ti awọn ọdun meji akọkọ ti igbesi aye, eto imukooro ni a ko lo nigbagbogbo.

Traditionaltò abinibi ti itọju isulini jẹ ninu ifihan ti hisulini ti kukuru ati igbese gigun ni ẹẹmeji lojumọ - ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale. Lilo rẹ ṣee ṣe ni nọmba awọn ọmọde ni akọkọ ọkan si ọdun meji ti arun naa, ṣọwọn pẹlu iye gigun ti àtọgbẹ mellitus (wo nọmba 5).

Nọmba 5. Itọju itọju isulini ti aṣa.

Ti a ba n ṣe iwọn lilo kekere ti insulin ṣaaju ounjẹ ọsan, iru ero yii ni a le faagun laibikita fun igba diẹ nipa jijẹ iwọn lilo ti hisulini gbooro ṣaaju ounjẹ aarọ ati atunbere kekere ninu ounjẹ (gbigbe ọkan tabi meji awọn akara burẹdi lati ọsan si ounjẹ ọsan).

Nọmba 6. Awọn eto itọju hisulini aiṣedeede.

Ni afikun, awọn oniruru awọn ero aiṣedeede wa (wo nọmba 6):

nikan ni insulini pẹ ni owurọ ati ni alẹ,
insulin ti o pẹ ni owurọ,
insulini pẹ ati kukuru ni owurọ ati kuru insulin ni kukuru ni aṣalẹ,
nikan ni insulin ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale, bbl

Eto yii ni igbagbogbo lo ninu awọn alaisan pẹlu igba diẹ ti àtọgbẹ mellitus pẹlu itọju apakan ti iṣẹ β-sẹẹli.

Ni eyikeyi ọran, yiyan ti olutọju hisulini itọju a pinnu pe ko ni Elo nipasẹ ifẹ ti dokita tabi ẹbi alaisan bi nipasẹ profaili ti o dara julọ ti iṣakoso insulini, eyiti o pese isanpada fun iṣelọpọ agbara carbohydrate.

Iwọn insulini

Ni igba ọmọde, iwulo fun hisulini, iṣiro fun 1 kg ti iwuwo, nigbagbogbo ga julọ ju awọn agbalagba lọ, eyiti o jẹ nitori iyara ti o tobi julọ ti awọn ilana autoimmune, bi idagba ti nṣiṣe lọwọ ọmọde ati ipele giga ti awọn homonu tai-homonu lakoko ọjọ-ewe.Iwọn insulini yatọ da lori ọjọ-ori ati iye akoko to to.

Ni akọkọ ọkan si ọdun meji lati ibẹrẹ ti arun naa, iwulo fun awọn iwọn hisulini 0,5-0.6 iwuwo ara / kg / ara. 40-50% ni awọn oṣu akọkọ ni idariji ti apa kan, nigbati lẹhin iyọrisi isanwo fun ti iṣelọpọ carbohydrate, iwulo fun hisulini dinku si iwọn 0.1-0.2 U / kg, ati ninu diẹ ninu awọn ọmọde paapaa pẹlu ifagile pipe ti hisulini lakoko atẹle ounjẹ ṣakoso lati ṣetọju normoglycemia. (Ibẹrẹ igbalarada ni gbogbo o ṣeeṣe ki o to pẹ diẹ ti aarun okunfa ti ṣeto ati itọju ajẹsara ti bẹrẹ, didara ti o ga ti insulin ti a nṣakoso ati isanwo to dara julọ fun iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ carbohydrate.)

Ọdun marun lẹhin akoko àtọgbẹ, ni ọpọlọpọ awọn alaisan β-ẹyin ni o pari iṣẹ lati ṣiṣẹ. Ni ọran yii, iwulo fun insulini nigbagbogbo dide si 1 U / kg ti iwuwo. Lakoko ọjọ-ori, o dagba paapaa diẹ sii, de ọdọ ni ọpọlọpọ awọn ọdọ 1,5, nigbami 2 awọn sipo / kg. Ni atẹle, iwọn lilo hisulini dinku si iwọn 1 U / kg. Lẹhin decompensation gigun ti àtọgbẹ mellitus, iwulo fun hisulini le de ọdọ 2-2.5, nigbakugba 3 IU / kg, atẹle nipa idinku iwọn lilo, ni awọn ọran titi di ibẹrẹ.

Ipin ti awọn iṣọn hisulini ti pẹ ati kukuru: lati ipin ti insulin gigun ni awọn ọmọde ti awọn ọdun akọkọ ti igbesi aye si ipin ti hisulini kukuru ninu awọn odo. tabili 2).

Gẹgẹ bi ninu awọn agbalagba, awọn ọmọde nilo ọkan diẹ nkan ti hisulini fun akara burẹdi ni owurọ ju ounjẹ ọsan ati ale.

O yẹ ki o tẹnumọ pe awọn wọnyi jẹ awọn ilana gbogbogbo, iwulo ọmọ kọọkan fun hisulini ati ipin ti awọn insulins ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ni awọn abuda ti ara wọn.

Awọn ilolu ti Itọju Ẹmi

Hypoglycemia jẹ ipo ti o fa nipasẹ glycemia ẹjẹ kekere. Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti awọn ipo hypoglycemic: apọju iṣọn insulin, ṣiṣeju ti ara ti o pọ ju, fo mbẹ tabi aito ounjẹ to, oti mimu. Nigbati o ba yan iwọn lilo ti hisulini, adehun yẹ ki o wa laarin ifẹ lati ṣe aṣeyọri iṣelọpọ agbara isunmọtosi sunmo si normoglycemia ati eewu awọn ifun hypoglycemic.
Onibaje apọju insulin (aisan Somogy). Iṣeduro iṣan ti iṣọn-ẹjẹ ati hypoglycemia safikun yomijade ti awọn homonu iṣan, eyiti o fa hyhyggcecemia posthypoglycemic. Ni igbẹhin ni a ṣe afihan nipasẹ iwọn giga ti hyperglycemia (nigbagbogbo loke 16 mmol / l) ati iduroṣinṣin hisulini gigun, ti o pẹ lati awọn wakati pupọ si ọjọ meji.
Ẹhun si hisulini. Iyatọ laarin awọn ifura inira ti agbegbe si hisulini (wiwu awọ-ara, hyperemia, nira, igbẹ-ara, nigbakan irora ni aaye abẹrẹ) ati awọn ara-ara ti apọju (iro-ara awọ, ti iṣan ati ọrun ikọlu, ariwo anaphylactic ńlá). Ni awọn ọdun aipẹ, pẹlu didara hisulini ti ilọsiwaju, awọn ara korira si awọn oogun wọnyi jẹ lalailopinpin toje.
Lipodystrophy ti a pe ni iyipada ọra subcutaneous ni aaye abẹrẹ ti hisulini ni irisi atrophy rẹ (fọọmu atrophic) tabi hypertrophic (fọọmu hypertrophic). Pẹlu ifihan ti hisulini eniyan sinu adaṣe isẹgun, isẹlẹ ti lipodystrophy ti dinku pupọ.

Awọn ireti fun imudarasi itọju isulini ni Russia

Ifihan ti awọn analogues ti hisulini eniyan gbooro awọn iṣeeṣe ti iyọrisi biinu, imudara ilọsiwaju ti arun na ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ pẹlu alakan.

Awọn ifun omi insulini, ti a lo fun ọpọlọpọ ọdun ni okeere, ti han lori ọja ti ile loni, ṣugbọn lilo wọn lopin nitori idiyele giga wọn.

Lọwọlọwọ, awọn ijinlẹ ni a ṣe ni odi lori didara ati ailewu ti lilo awọn iru inha ti inha, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ireti ti o ṣeeṣe ti kiko iṣakoso igbagbogbo ti insulini kukuru ṣaaju ounjẹ.

Ibeere ti lilo ile-iwosan ti isagba sẹẹli islet yoo wa ni ṣiṣi titi ọna yoo daabobo awọn sẹẹli ti o yi i kaakiri lati ilana aifọkanbalẹ kanna ti o ni ipa lori awọn sẹẹli ara β-ara wọn. Lọwọlọwọ, gbigbejade ti awọn sẹẹli cells-ẹyin odi ni a gbe jade nikan ni awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin to ti ni ilọsiwaju, ni nigbakannaa pẹlu gbigbeda kidirin ati ipinnu lati pade ti immunosuppressants. Gbogbo awọn iṣẹ iṣipopada miiran jẹ ti iseda iwadii ati ṣiṣe lori awọn oluyọọda. Sibẹsibẹ, awọn oniwadi Ilu Kanada ṣakoso lati ni awọn abajade iwuri akọkọ.

V. A. Peterkova, Dókítà ti sáyẹnsì sáyẹnsì, Ọjọgbọn
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, tani ti awọn imọ-ẹrọ iṣoogun
Institute of Pediatric Endocrinology GU ENTs RAMS, Moscow