Awọn ami akọkọ ati awọn okunfa ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ

Ile-iṣẹ ti Ẹkọ ti Russian Federation

Penza State University

Ayebaye MCA da lori o ṣẹ si atẹgun ipese ti awọn tissu. Iru MCA kan jẹ ami gbangba pẹlu awọn ami isẹgun ti hypoperfusion tabi hypoxia, ati Iru B pẹlu gbogbo awọn ọna miiran ti MCA ninu eyiti ko si awọn ami ti aranxia itọju naa ni ifọkansi lati ṣe idanimọ ati ṣatunṣe ibajẹ iṣaaju ati ni iṣedede iwọntunwọnsi acid-base deede.

A gba Babesiosis nipasẹ jiji awọn ixodid ti o ni ikolu. Awọn obirin ti o dagba ti tan awọn obinrin ti o gbogun ja ati ti transvaginal. Ni kete ti awọn ọmọ-ara wọn ti wọ inu agbalejo ti ogun, wọn kọlu ara ilu erythrocyte ati gberanṣẹ nipasẹ endocytosis. Awọn ticks naa ni akoran nigba mimu merozoites nipa mimu ara mu ẹjẹ lọwọ ẹranko ti o ni arun.

Okun nla jẹ ijuwe ti iba, itasi, ati ẹjẹ akunilara, lakoko ti ikọlu nla ni ibajẹ ti ẹran ara pupọ o si wọpọ. Arun ti o ni arun jẹ ifihan nipasẹ ibajẹ ẹjẹ, hemolytic anaemia, thrombocytopenia, awọn iṣan omi-ara, fifa. Anorexia, lethargy, ati eebi jẹ awọn ami aisan to wọpọ. Imunila-media ẹjẹ hemolytic ati eto lupus erythematosus jẹ awọn arun akọkọ ti o yatọ si ọna yi ti babesiosis.

A ṣe iyasọtọ MCA ni ibamu si awọn ifihan iwosan ati pe a ṣe akiyesi ni awọn ọna akọkọ meji. Gẹgẹbi awọn isọdi Cohen ati Igi, Iru A MCA waye pẹlu aran ara ọsan ti o han gbangba (fun apẹẹrẹ, ijaya tabi hypoxia ti o nira). Iru B MCA pẹlu gbogbo awọn fọọmu miiran ninu eyiti ko si awọn ami ti aranxia àsopọ (Tabili 1). Apejuwe kan, tabi idiopathic, ICA ṣe apejuwe, ṣugbọn iwa laaye rẹ lọwọlọwọ ni a kọ. Idanimọ ilosoke deede ni nọmba awọn arun ninu eyiti MCA le waye laisi aransi ara ti o han gbangba fẹrẹ paarọ ẹya yii (i.e., idiopathic MCA). Ẹkọ nipa ara ti ara tuntun, D-MKA, tun ṣe apejuwe. Eyi ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu anatomically tabi iṣẹ ṣiṣe awọn iṣan-inu kukuru. Kokoro bakteria fun wa D-lactic acid, eyiti o le gba ati fa ilosoke ninu acidosis nitori aafo anionic, bakanna bi omidan tabi coma. Pilasima L - awọn ipele lactate wa deede. Atunse ti awọn rudurudu ti iṣelọpọ ti waye nipasẹ lilo neomycin tabi vancomycin. Ẹjọ kan ti D-MKA ni alaisan laisi anatomical tabi kikuru iṣẹ-ṣiṣe ti iṣan-inu kekere ni a ṣalaye.

Igba oniṣan ti babesiosis pẹlu awọn ifihan iṣegun ti ko ye kere. Awọn idanwo yàrá le ṣafihan ipele kekere ti isanpada ẹjẹ haemolytic ati thrombocytopenia. Fọọmu ti onibaje nigbagbogbo ni a ṣe akiyesi, paapaa ni Amẹrika.

Awọn aja n dagbasoke iba kekere, awọ ara mule, splenomegaly, hepatomegaly, awọn wiwọ ara-omi pọ ati didan. O le pin Babesiosis ninu awọn aja si eka ati aijọpọ. Akopọ waye pẹlu awọn ami isẹgun ti o mọ ti ikolu. Ti kojọpọ - ipa ati idibajẹ arun naa da lori virulence ti pathogen ati lori ipo ajesara ti ogun. Ibọwọpọ pẹlu awọn oni-iye miiran le ja si blurring ti aworan ile-iwosan ati immunosuppression. Awọn ẹranko pẹlu babesiosis ti ko ni iṣiro jẹ rọrun.

Pato Actic acidosis

Eyi ni ọna kika ti o wọpọ julọ ti MCA ni SNPs, nigbagbogbo nitori mọnamọna. Gẹgẹbi o ti han, iru MCA yii le fa nipasẹ ida ẹdọfu, hypovolemic, kadiogenic tabi mọnamọna kikojọ. Ipilẹ ti pathogenesis ti MCA ni mọnamọna jẹ pe ko ni iyọda ti t’egara, ni atẹle nipa anaxia ati ikojọpọ ti awọn ctrogen ati hydrogen. Imukuro laactate ti ẹdọ n dinku nitori idinku idinku rudurudu ni celiac ati awọn iṣọn iṣan ẹdọ ati idagbasoke ischemia hepatocellular. Ni pH ti o to to 7.0 tabi isalẹ, ẹdọ ati awọn kidinrin le di awọn ẹya ara ti o ni lactate.

Ni awọn ami isẹgun ti o ni nkan ṣe pẹlu hemolysis nla, pẹlu iba, ibajẹ, ibajẹ, ikun ti awọ mule, splenomegaly. Fọọmu yii le ṣe siwaju si bi iwọntunwọnsi, iwọntunwọnsi tabi àìdá, da lori bi ẹjẹ naa ti buru. O yẹ ki o wa ni ọkan ninu ọkan pe iwọn-ọra kekere ti ko ni ibatan pẹlu lilọsiwaju arun le jẹ idiju nipasẹ ẹjẹ eewu ti o lewu.

Isalẹ Subclinical - ni diẹ ninu awọn olugbe aja, awọn fọọmu subclinical jẹ wọpọ. Fun apẹẹrẹ, ọpọlọpọ awọn aja ni Amẹrika jẹ aisun fun babesiosis, ṣugbọn awọn ami isẹgun jẹ ṣọwọn ninu awọn aja agba. Sibẹsibẹ, awọn ọkọ alaisan subclinical ko ṣe afihan awọn ami isẹgun ti bacteriosis, botilẹjẹpe wọn le ṣọwọn ni awọn ami aapọn tabi itọju glucocorticoid.

Ibasepo laarin mọnamọna ati MCA sunmo tobẹẹ ti iwadii alakoko kan ti MCA ninu alaisan ti o nira ninu ipo iyalẹnu le ṣee ṣe pẹlu ifarahan lojiji ti hyperventilation ati jijẹ acidosis nitori ipanilara anionic. Itoju ni ero lati ṣatunṣe ifosiwewe causative ti mọnamọna. Diẹ ninu awọn oniwadi ti ṣe akiyesi ibamu taara laarin iku ati awọn ipele lactate ẹjẹ ti iṣan ni awọn alaisan pẹlu iyalẹnu. Awọn omiiran ro pe ibamu yii ko yeye daradara, ati lilo ti ifọkansi lactate gẹgẹbi ipo asọtẹlẹ fun abajade ti arun naa jẹ eyiti ko ṣẹ. Gẹgẹbi ofin, ti o ga julọ akoonu lactate ẹjẹ, iwọn ti o ga julọ.

Wọn jẹ alarun, pẹlu ibajẹ, igbe gbuuru. Aarun nla ati jaundice jẹ awọn ami aisan to wọpọ. Aisan inu jẹ idi akọkọ ti awọn ami isẹgun. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, arun naa jẹ onibaje, ati awọn ami di akiyesi nikan ni awọn ipele ti o pẹ ti aarun. Awọn ologbo maa n lo lati ẹjẹ nikan pẹlu awọn ifihan iṣoogun kekere - aarun le ṣokunkun nipa aapọn tabi aisan kan ti o ṣaakiri. Awọn ifigagbaga ti ẹjẹ haemolytic ni hepatopathies, ede inu, ikuna kidirin, awọn ami ti eto aifọkanbalẹ, ati awọn akoran ti ile-ẹkọ keji.

Hypoxia tun le fa iru MCA kan, ṣugbọn o gbọdọ jẹ eegun ati nira. Awọn alaisan ti o ni arun ẹdọfóró onibaje ati idurosinsin le ni aabo lati iṣẹlẹ ti MCA nipasẹ awọn iru adaṣe bii polycythemia, idinku kan ni ibatan ti haemoglobin fun atẹgun ati ilosoke isediwon atẹgun àsopọ.

MCA pataki ninu iru awọn alaisan ko le dagbasoke titi PO 2 ninu ẹjẹ atọwọdọwọ de 30 - 35 mm Hg. Aworan. Ninu awọn alaisan ti o dinku agbara lati isanpada fun ikuna ti atẹgun, MCA le waye pẹlu ẹdọfu atẹgun atẹgun atẹgun ategun. Idagbasoke ti MCA ni nkan ṣe pẹlu asphyxia nla, ede inu ọpọlọ, ipo ikọ-fèé, ti samisi nipasẹ ijade ti arun iṣọn-alọ ọkan ati itusilẹ atẹgun nipasẹ carboxyhemoglobin, sulfhemoglobin tabi methemoglobin.

Awọn ologbo ni awọn enzymu ẹdọ ti o ga ati bilirubin lapapọ. Itọju: kan si alagbawo rẹ veterinarian. Ile-iṣẹ Awọn oogun ti Ilu Yuroopu ti pari pe awọn oogun ti o ni metformin le ṣee lo tẹlẹ ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko rọ lati tọju itọju àtọgbẹ 2. Alaye ọja fun awọn oogun wọnyi ni yoo ṣe imudojuiwọn pẹlu awọn contraindications ti a tun ṣe atunṣe ati pe yoo pese iwọn lilo imudojuiwọn, atẹle, ati awọn iṣọra ninu awọn alaisan ti o dinku iṣẹ kidirin dinku.

Ni afikun, alaye ọja lọwọlọwọ, eyiti o ṣe iyatọ si orilẹ-ede ati ọja ni EU, ko si ni ibamu pẹlu awọn itọnisọna ile-iwosan lọwọlọwọ. Metformin le mu eewu kan ti o ṣọwọn ṣugbọn ilolu to ṣe pataki ti a pe ni lactic acidosis, eyiti o dagbasoke nigbati iṣelọpọ adayeba ti lactic acid ṣe agbega ninu ẹjẹ ju yiyara lọ. Alaye ọja tẹlẹ ti tọka pe ko yẹ ki a lo metformin ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, nitori a gba awọn alaisan wọnyi ni ewu diẹ sii ti dida lactic acidosis nitori ikosile ti doko to munadoko ti metformin lati awọn kidinrin wọn.

Iru B lactic acidosis

Iru B pẹlu gbogbo awọn fọọmu ti MCA ninu eyiti ko si awọn ami-iwosan ti ami-ara àsopọ. MCA ti iru yii le dagbasoke lojiji, laarin awọn wakati diẹ. Iwadii nigbagbogbo ni o pẹ pupọ nitori aini awọn ifosiwewe iṣaaju tabi nitori aini akiyesi dokita nipa ibatan ti nọmba kan ti o ni iru B MCA.Awọn okunfa asọtẹlẹ ati awọn ọna ti idagbasoke MCA ko patapata. Nipa itumọ, iṣẹ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ko dinku ati riru ẹjẹ ko dinku. Gẹgẹbi idi ti o ṣeeṣe, o jẹ ki o ṣẹ si apakan subclinical ti o jẹ ẹya inu ara Ni ọpọlọpọ awọn ọran ti iru B MCA nla, ikuna kaakiri kaakiri ni a ṣe akiyesi ni awọn wakati pupọ lẹhin ibẹrẹ rẹ, eyiti o jẹ ki ipo yii jẹ aibikita iṣọn-jinlẹ lati inu iru A MCA. Iru B MCA pin si awọn ọna isalẹ mẹta (B 1, B 2 ati B 3).

Ṣeduro awọn iṣeduro fun pipa ati abojuto ṣaaju ati lakoko itọju ni ero lati dinku eyikeyi eewu ti o ṣeeṣe fun awọn alaisan wọnyi. Awọn itọkasi iyatọ ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti bajẹ pupọ yoo wa nibe. Awọn ile-iṣẹ tita ọja ti Metformin yoo nilo lati ṣe abojuto pẹkipẹki ati itupalẹ awọn ọran ọjọ iwaju ti lactic acidosis ati jabo wọn lakoko awọn atunyẹwo ailewu igbagbogbo ti n bọ lati ṣe atẹle awọn ayipada ti o ṣeeṣe ni itankalẹ ipa ipa yii.

Iru B pẹlu awọn fọọmu ti MCA ti o waye lodi si lẹhin ti awọn arun miiran, gẹgẹ bi àtọgbẹ, ẹdọ ati arun kidinrin, akoran, neoplasia ati awọn ipo idalẹjọ. Ko si ibatan causal ti o han larin àtọgbẹ ati MCA, ṣugbọn ibatan kan laarin wọn ti ṣe akiyesi nipasẹ awọn onkọwe pupọ. Cohen ati Woods ṣe akiyesi pe 10-15% ti awọn alagbẹ pẹlu ketoacidosis ni ifọkansi lactate ẹjẹ ti o kere ju 5 mEq / L. Awọn egbo ẹdọ ti o wa pẹlu MCA pẹlu negirosisi nla ati cirrhosis. Ni iru awọn ọran, idi ti MCA le jẹ idinku ninu imukuro ti lactate nipasẹ ẹdọ nitori aini aipe ti ẹdọ nigba gluconeogenesis. Irorẹ ati ikuna kidirin jẹ igbagbogbo wa pẹlu ICA, sibẹsibẹ, niwaju ibatan ibatan jẹ ṣiyemeji pupọ. Ni diẹ ninu awọn alaisan ti o ni awọn akoran ti o nira, ni pataki bacteremia, MCA dagbasoke fun awọn idi aimọ. Ikolu wa ni awọn ọran 27 ti 65 ti iru B MCAs ti a ṣe atupale nipasẹ Cohen ati Woods. Lactic acidosis wa pẹlu awọn arun myeloproliferative bii aisan lukimia, ọpọlọpọ myeloma, iṣọn-alọ ọkan ti apọju ati arun Hodgkin. Awọn ijagba aarun-Iru-ọmọ nla le ja si idagbasoke ti MCA nitori hyperactivity iṣan ati, o ṣee ṣe, hypoxia. A ṣe apejuwe ọran kan ti MCA ni aisan ailera Reye. A ti ṣe akiyesi ibatan ti o sunmọ laarin ipele tima ati ipele ti lactate ninu ẹjẹ.

Alaye ọja fun awọn ọja ti o ni metformin yoo ni imudojuiwọn lati ṣe afihan awọn iṣeduro titun ati lati rii daju pe gbogbo awọn alaisan EU ni a fun ni awọn iṣeduro kanna. Alaye fun awọn alamọdaju iṣoogun. Lati atunyẹwo aabo ti awọn oogun ti o ni awọn metformin, o ti pari pe awọn oogun wọnyi le ṣee lo tẹlẹ ninu awọn alaisan pẹlu iṣẹ isunmi ti niwọntunwọsi. Alaye ọja tun ni alaye lori awọn okunfa ewu fun laos acidosis, eyiti o yẹ ki o ṣe ayẹwo ṣaaju ati lakoko itọju. Ni Yuroopu, ọpọlọpọ awọn ọja ti o ni metformin ni awọn akojọpọ iwọn lilo ti o wa titi. Ti a ba lo iru awọn ọja bẹ ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ, contraindications, ndin ati iwọn lilo nkan elo miiran ti nṣiṣe lọwọ ni apapọ, bakanna bi lilo miiran ti awọn oogun ti o ni nkan kan ti n ṣiṣẹ nikan, o yẹ ki o gba sinu iroyin. Diẹ ninu awọn oogun-iwọn lilo ti o wa titi ko ni iṣeduro fun lilo nipasẹ awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin iwọntunwọnsi, nitori eroja miiran ti nṣiṣe lọwọ ni apapo ko dara fun lilo ninu wọn. Metformin jẹ oogun ti a lo nikan tabi ni apapo pẹlu awọn oogun miiran lati ṣe itọju àtọgbẹ.

Ẹgbẹ inu yii pẹlu awọn fọọmu ti MCA ti o fa nipasẹ ifihan si awọn oogun, awọn ipakokoropaeku ati majele. Ni atijo, ifarahan iru MCA yii ni a nipataki ni nkan ṣe pẹlu lilo ti ikunra hypoglycemic oogun phenformin, ati pe o yorawonkuro lọwọlọwọ tita ni Orilẹ Amẹrika. Ethanol jẹ wọpọ julọ pẹlu MCA. Lakoko akoko ifoyina ti ọti, akoonu NADH ninu ẹjẹ pọ si, eyiti o yori si iṣamulo ti ipa-ọna pyruvate - ọna ti ase ijẹ-ara lactate lakoko ifaagun eegun ti NADH nigbagbogbo. Lakoko iṣesi yii, ipele ti lactate ninu ẹjẹ pọ si ni iwọntunwọnsi. Niwaju awọn ifosiwewe causative miiran ti MCA, mimu ọti le mu acidosis pọ si. Ifihan ti MCA tun jẹ idapọ pẹlu lilo ti fructose, sorbitol, iyọdaju adrenaline ati awọn catecholamines miiran, kẹmika ti ko awọ ati, jasi, saliylates. Lilo ọpọlọpọ awọn oogun miiran tun ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke ti MCA.

A lo Metformin ni apapo pẹlu ounjẹ ati ilana gigun lati mu ilọsiwaju iṣakoso glukos ẹjẹ. Ipari Igbimọ naa yoo firanṣẹ si Igbimọ European, eyiti o ṣe ipinnu ipinnu ofin igbẹhin fun gbogbo awọn ọmọ ẹgbẹ EU. "Awọn ọna ṣiṣe ati awọn ara ti o ṣe ilana SAS."

Ti pese sile: Nevena Dzhulianova Angelova. Ana - ati awọn ilana iṣelọpọ catabolic ninu ara labẹ awọn ipo deede jẹ iwọntunwọnsi pupọ pẹlu proton ati bicarbonate. Abajade urea ti yọ si ito. Awọn iṣafihan ti iṣafihan kikankikan ti iṣelọpọ aerobic, ati pe igbehin ni o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti efin-ti o ni amino acids, irawọ owurọ, nucleo - ati glycoproteins. Wiwọle si ti awọn ọja ọlọrọ ni awọn eroja anionic mu iṣelọpọ awọn NGO. Yiyọ akoko ti awọn sẹẹli ti o ya sọtọ si awọn sẹẹli jẹ iṣẹ kan ti paṣipaaro ti omi ṣiṣan ati iṣan ara.

Fọọmu MCA yii jẹ toje ati pe o jẹ nitori aiṣedeede "awọn aṣiṣe ajẹsara" bii oriṣi I glycogenosis (aipe glucose-6-phosphatase) ati aipe hepatic fructose bisphosphatase. Awọn fọọmu aisedeede MCA wọnyi pẹlu awọn abawọn ninu gluconeogenesis, eka eka pyruvate-dehydrogenase, ọmọ Krebs, ati awọn ọna atẹgun sẹẹli.

Pataki julo ni awọn ọna ṣiṣe bicarbonate ati awọn ọna ifipamọ hemoglobin. Ipin ti awọn paati ti awọn apopọ ẹni kọọkan ni awọn eto jẹ “digi” fun profaili-ipilẹ acid ti ara. Awọn ofin acidosis ati alkalosis ti ni nkan ṣe pẹlu awọn ilana ti o fa awọn ayipada ninu ifọkansi ti awọn ions hydrogen. Homeostasis ti fojusi awọn ions hydrogen ninu ara da lori nọmba kan ti awọn ilana, pataki julọ eyiti o jẹ. Eto ifunni buffer jẹ ojutu ti acid alailera ati ipilẹ rẹ ti o baamu, eyiti o fun ojutu ni agbara lati ṣetọju pH rẹ tabi yi pada lẹhin ti o ṣafikun awọn ifọkansi ti awọn acids ati awọn ipilẹ lati ṣalaye agbara ti ifipamọ.

Erongba akọkọ ti itọju MCA ni lati ṣe idanimọ ati ṣe atunṣe ifosiwewe idibajẹ ti ikojọpọ lactic acid ati lati ṣe idiwọ awọn ikolu ti acidosis si ara. Iwaju MCA nipa itọju aarun pataki tọkasi aisan to ṣaju pataki. Iwalaaye alaisan da lori, ni akọkọ, lori idanimọ ti akoko ti awọn okunfa ti MCA ati imukuro ti o munadoko.

Awọn ọna fifẹ ti o ṣetọju iwọntunwọnsi pH yii jẹ awọn bicarbonates, awọn irawọ owurọ ati awọn ọlọjẹ. Bicarbonate jẹ ifipamọ extracellular pataki julọ pẹlu awọn irawọ owurọ ati awọn ọlọjẹ, ni pataki ni idasi si iṣagbega-mimọ acid-intracellular acid.

Eto bicarbonate jẹ ajekii nikan fun iṣiro ipinle alkaline acid ti alaisan ati aṣoju nipasẹ iṣedede iṣedede. Awọn eto ẹyọkan ti ara ẹni ninu ara ni agbara iṣuwọn oriṣiriṣi tabi agbara, ṣafihan nipasẹ agbara titing wọn. Ẹjẹ jẹ ipinnu ifipamọ to lagbara ti o ni awọn ipele omi meji, pilasima kan ati sẹẹli ẹjẹ pupa kan, ti a ya sọtọ nipasẹ awo erythrocyte semipermeable. Fun iṣesi yii, ọja yẹ ki o yọ kuro. Bicarbonate le fa ibajẹ isẹgun ti hypoxia àsopọ wa.

Ajẹsara ti itọju ailera ni a pinnu nipasẹ ifosiwewe causative ti arun na. Ipo iyalẹnu ati hypoxia nilo atunṣe iyara. Idaniloju idaniloju fentilesonu to peye jẹ dandan. Imupadabọ riru ẹjẹ, iṣujade iṣu ati isọ iṣan pẹlu ẹjẹ oxygenated daradara jẹ pataki. Itọju aropo-iṣẹ ni a ṣe pẹlu lilo awọn iṣan iṣan, awọn paṣan pilasima, tabi ẹjẹ (bi a ti fihan). O ṣee ṣe, o yẹ ki o yago fun lilo awọn vasopressors, nitori wọn le dinku ororo ajẹ ati acidosis aggravate. Awọn ipo pẹlu o wujade iṣujade kekere ti wa ni itọju pẹlu awọn iṣiro inotropic papọ pẹlu awọn oogun ti o dinku lẹhin iṣẹ. Catecholamines ṣe igbelaruge glycogenolysis ati pe o le mu iṣelọpọ lactic acid pọ si. Pẹlu oriṣi B MCA kan, aarun iṣaaju kii ṣe idanimọ ni rọọrun nigbagbogbo tabi ti yọkuro. Mu awọn oogun ti o ni nkan ṣe pẹlu MCA yẹ ki o dawọ duro, ikolu naa nilo itọju ailera.

Ti hypoxia àsopọ ba wa, lilo bicarbonate le jẹ alailanfani paapaa nitori iṣelọpọ pipọ ti lactate ati ibajẹ atẹgun lakoko gbigbajade àsopọ. Eyi tumọ si pe pẹlu lactic acidosis tabi mu cardiac lẹhin bicarbonate, itọju ailera le lewu. Bicarbonate jasi ko ṣee lo ni ọpọlọpọ awọn ọran pẹlu awọn ipele giga ti acidosisi anionic. Losic acidosis le buru si nigbati o ṣe ilana bicarbonate. Awọn iwadii ile-iwosan ko ti han awọn anfani ti bicarbonate ninu ketoacidosis ti o ni atọgbẹ.

Ni awọn ọran wọnyi, ami kan ti lilo bicarbonate jẹ iṣakoso pajawiri ti hyperkalemia nla. Isakoso ti o fẹ julọ ti iṣelọpọ acid jẹ lati koju idi ti o fa ati lo itọju kan pato fun gbogbo awọn ilolu ti o lewu. Awọn ẹya ara Organic acid ṣe iranṣẹ bi iṣaju ti bicarbonate, tun ṣe bicarbonate tuntun ni kete ti o ti ṣe itọju akọkọ. Ni afikun, itọju ailera bicarbonate le ja si ipilẹ awọ-ara, eyiti o ṣe ifisilẹ itusilẹ ti salicylate kidirin.

Ipilẹ fun itọju acidosis ni MCA jẹ iṣakoso iṣan inu ti iṣuu soda bicarbonate (NaHCO 3). Idi ti itọju ailera yii ni lati yomi awọn ikolu ti acidosis ki o gba akoko fun imuse awọn igbese ti a pinnu lati ṣatunṣe ifosiwewe causative ti acidosis. Ti o ba jẹ pe idi ti MCA le yọkuro ni kiakia (bii pẹlu ikuna ti atẹgun tabi iṣọn ti iṣan), lẹhinna itọju ailera alk alk le ma nilo. Awọn ipa aibikita ti acidosis pẹlu idiwọ ti amuṣiṣẹ myocardial ati idinku ninu iṣelọpọ ti aisan ni pH kan ni isalẹ 7.1. Nigbati pH ba silẹ ni isalẹ 7.0, dilatation arteriolar ati hypotension le waye. Ni afikun, ni pH kan ni isalẹ 7.0, lilo iṣọn-ẹdọ ti lactate ti bajẹ ati iṣelọpọ rẹ nipasẹ ẹdọ ati awọn kidinrin le bẹrẹ. Eyi le fa ikogun arun inu ọkan ati ẹjẹ, eyiti o waye nigbagbogbo pẹlu iru B MCA.

Itọju ailera Bicarbonate le wulo ninu atunse acidemia nitori acidosis ti ko ni ẹda oniye. Ninu acidosis ti ko ni ẹda, ko si anion Organic ti o le ṣe metabolized lati tun ṣe bicarbonate. Ni kete ti o ti wa idi ti o ni gbongbo, ipinnu irorẹ han lati yarayara ti o ba ti lo itọju ailera bicarbonate. Awọn idiyele ti o to lati ṣatunṣe apakan kan ti o tọ yoo gbọdọ ṣakoso. Ibi-afẹde naa ni lati gbe pH ti iṣan rẹ pọ si loke 2, dinku awọn ipa aiṣan ti acacia, ati yago fun awọn ipa ẹgbẹ ti itọju ailera bicarbonate.

Gẹgẹbi diẹ ninu awọn onkọwe, lilo ti itọju alk alk pẹlu MCA nigbakan kii ṣe kii ṣe awọn anfani nikan, ṣugbọn paapaa le ṣe ipalara. Ero yii da lori mejeeji lori data esiperimenta ati lori atunyẹwo ti ndin ti iṣuu soda bicarbonate ninu itọju ti DKA ati paralysis cardiopulmonary (ẹdọforo ati imuni). Ibeere yii, o han gedegbe, yoo wa ni sisi ni ọjọ iwaju nitosi. Titi aṣayan miiran ti o munadoko yoo wa nibi, lilo ti iṣuu soda bicarbonate yoo tẹsiwaju pẹlu awọn itọju etiotropic.

Gẹgẹbi ofin, iṣuu soda bicarbonate ni a paṣẹ ni pH 7.1 (tabi isalẹ). O nlo iye ti o kere julọ ti o le mu pada pH eto eto pada si ipele ailewu hemodynamically (fun apẹẹrẹ, pH 7.2). Abojuto nigbagbogbo ti ipo-ipilẹ acid jẹ pataki lati pinnu iye afikun ti bicarbonate. Ọpọlọpọ awọn ipa ti a ko fẹ ti itọju ailera bicarbonate pẹlu fifa omi ati iṣuu iṣuu soda, hyperosmolarity, alkalis, n pọsi iṣelọpọ lactate, ayipada kan ti koko-isọjade atẹgun oxygenhemoglobin si apa osi, ati CSF paradoxical acidosis.

Iwọn isunmọ ti bicarbonate ti a nilo lati ṣe atunṣe acidosis ni a le ṣe iṣiro nipa lilo agbekalẹ atẹle:

Aipe ti HCO 3 = (25 mEq / l HCO 3 - ipele wiwọn ti HCO 3) x 0,5 (iwuwo ara ni kg).

Idogba yii da lori arosinu pe a pin bicarbonate ni aaye kan ti o dogba si 50% iwuwo ara ni awọn kilo. Ni otitọ, aaye pinpin ti bicarbonate pọ si ni awọn ipo ti hypobicarbonatemia, nitorinaa, lilo 50% ti iwuwo ara lati ṣe iṣiro aaye yii le ṣe laibikita iwulo fun bicarbonate.

Lati ṣe atunṣe acididemia ni diẹ ninu awọn alaisan, a nilo ọpọlọpọ awọn iṣuu soda bicarbonate. Awọn alaisan ti ko le farada ẹru omi ati iṣuu soda le ṣe itọju pẹlu idapo bicarbonate ati diuretic lupu lagbara tabi Tris (hydroxymethyl) aminomethane. Hyperosmolarity le dinku nipasẹ fifi awọn ampoules 3-4 ti NaHCO silẹ, (44 mEq / L) si 1 lita ti ipinnu dextrose olooru nla 5%. Ojutu a pese 132-176 mEq / L, ni atele. Lilo awọn diuretics lilu ti o lagbara gba ọ laaye lati ṣẹda aaye iṣan inu fun omi ati iṣuu soda. Ti diuretic naa ni a fun ni iwọn lilo to lati rii daju diuresis de iyara (300-500 milimita / h). Isonu ti potasiomu ati iṣuu soda ninu ito le wa ni wiwọn ati sanwo fun nigbati o kun pipadanu omi omi ti o wa ninu ito.

Awọn alaisan ti oliguria nilo iṣọn-ẹjẹ, eyiti o fun laaye ifihan ti awọn titobi nla ti iṣuu soda bicarbonate. Omi boṣewa ti o wa ninu awọ-oorun le paarọ rẹ pẹlu bicarbonate, lakoko ti omi ati iṣuu soda iṣuu kuro ni ipinnu hypertonic le rọpo nipasẹ iyọ bicarbonate. Ti yọ lactate kuro nipasẹ ifun-ẹjẹ ati iwọn lilo itagiri. Nitori aini ẹri pe awọn ion lactate funrararẹ jẹ ipalara, ọna itọju yii ko jẹ dandan. Yiyọ lactate kuro, sibẹsibẹ, le dinku ricocheting alkalosis, eyiti o maa nwaye lẹhin atunṣe acidosis.

Lati akoko ti pH ṣe deede si idinku ni ipele ti lactate ninu ẹjẹ, akoko pupọ kọja (nigbagbogbo ọpọlọpọ awọn wakati). Cohen ṣe iṣeduro sùúrù duro fun akoko yii, yago fun lilo awọn itọju ti eewu diẹ sii. Ni pataki, o ṣe iṣeduro fa fifalẹ idapo ti bicarbonate ni awọn wakati pupọ lẹhin ṣiṣe deede pH naa. Ti pH bẹrẹ lati dinku, lẹhinna ni idapo oṣuwọn ti bicarbonate le pọsi. Nigbati pH duro ni iduroṣinṣin laarin awọn aaye itewogba, idapo ni a le da duro. Gẹgẹbi igbagbogbo, ipo ile-iwosan ti alaisan jẹ ami-ẹri ti o dara julọ fun iṣiro idiyele ilana imularada.

Ọpọlọpọ awọn oogun miiran ti dabaa fun atọju MCA. Lara wọn jẹ hisulini, glukosi, thiamine, buluu methylene, awọn iṣan vasodilali, bii sodium nitroprusside, ati dichloroacetate igbaradi esiperimenta. Pupọ awọn onkọwe ko ṣeduro lilo lilo insulin tabi apapo rẹ pẹlu glukosi ni itọju ti MCA. O le ni itọkasi insulin fun awọn ti o ni atọgbẹ pẹlu MCA concomitant tabi pẹlu alekun kan ti a ko salaye ninu aafo acidotic aafo. Itọju insulin ni iru awọn ọran yẹ ki o da lori awọn iwulo ti ara ẹni kọọkan ti alaisan. Idapo glukosi ni iwaju ti hypoglycemia ati MCA ti han lati ṣe atunṣe laos acidisis.

Thiamine jẹ cofactor pataki fun ẹya henensiamu ti o mu ipele akọkọ ti ifoyina ṣe pyruvate. Ti pese Vitamin yii fun awọn ọmuti pẹlu laos acidosis, ṣugbọn ipa ti thiamine ninu itọju awọn alaisan miiran ko ti mulẹ. Bulu Methylene jẹ rirọ-itọ ti redox ti o lagbara lati gba awọn ions hydrogen ati, nitorinaa, oxidizing NADH si NAD +, eyiti o tumọ si idiwọn iyipada ti Pyruvate si lactate. Sibẹsibẹ, awọn idanwo ile-iwosan ko ti jẹrisi imunadoko ti oogun yii. Itọju ailera Vasodilator da lori ipilẹ ile ti iṣuu tisu ṣe ilọsiwaju pẹlu idinku ninu iṣọn-inu iṣọn-alọ ati ilosoke ninu iṣujade iṣu. Agbara ti awọn vasodilali ni itọju ICA ni a ko ti fihan.

Dichloroacetate (DHA) jẹ oogun esiperimenta ti o mu iṣẹ ṣiṣe ti Pyruvate dehydrogenase, eyiti o ṣe alabapin si ifoyina ṣe ti glukosi, pyruvate ati lactate ati, nitorinaa, dinku ipele ti lactate ninu ẹjẹ. Niwọn igba ti a nilo atẹgun fun ilana iṣelọpọ, DHA ko ṣe eyikeyi ipa ninu itọju ti iru A MCA. ipa rẹ ninu itọju iru B MCA jẹ opin nitori ilosoke ninu ketosis ati awọn ilolu ti iṣan ti a ṣe akiyesi lakoko lilo rẹ.

Otitọ ti awọn igbiyanju lati lo ọpọlọpọ awọn aṣayan itọju esiperimenta fun MCA ṣe afihan abajade aiṣedeede ti ipo yii nipa lilo awọn ọna itọju ti o wa. Iwọn iku ti awọn alaisan pẹlu oriṣi A MCA jẹ isunmọ 80%, ati pẹlu oriṣi B, lati 50 si 80%. Idanimọ akoko ati atunse awọn ipo ti o wa labẹ ICA, ni ọna ti o dara julọ ṣe alabapin si idinku iru oṣuwọn iku iku to ga.

1. Itọju iṣoogun pajawiri: Trans. lati Gẹẹsi / Labẹ H52 ed. J.E. Ni akoko kan, R.L. Crome, E. Ruiz. - M.: Oogun, 2001.

2. Awọn arun inu inu Eliseev, 1999

Acidosis waye pẹlu ilosoke ninu ifọkansi ti awọn ions hydrogen ninu ẹjẹ iṣan loke ipele deede ti 40 nmol / L ati pH kan ti 7.4. Gba lati ikojọpọ ti erogba oloro, awọn ọja ti ase ijẹ-ara tabi idinku ninu ifọkansi awọn akopọ alkalini ninu ẹjẹ. Ọmọ ẹgbẹ ṣe apejuwe majemu atsidemiya pH ẹjẹ kekere, lakoko ti acidosis jẹ ilana ti o yori si ipo yii. Ipele ti iṣẹ ṣiṣe iṣelọpọ cellular yoo ni ipa ati ni akoko kanna ni ipa nipasẹ pH ti awọn iṣan ara. Ni awọn osin, pH deede ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ yipada lati 7:35 si 7:50 da lori awọn eya. Ninu eniyan ti o ni ilera, awọn iye wọnyi jẹ 7.35 - 7.45 7.8. Awọn iyatọ PH-ninu eniyan ti o ni ibamu pẹlu ibiti igbesi aye lati 6.8 ati. Awọn ayipada ninu pH ti ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ (ati fifa iṣan omi elelera) ni ita ibiti o yi ja si ibajẹ sẹẹli ti a ko yipada.

O da lori ẹrọ ti iṣẹlẹ ti acidosis, o pin si iṣelọpọ, atẹgun ati apopọ, ati ni ibamu pẹlu awọn iye pH - isanwo ati jijẹ.

Acidosis ti atẹgun

Acidosis ti atẹgun bi abajade ti ilosoke ninu ifọkansi ti erogba oloro ninu ẹjẹ (hypercapnia) nitori hyperventilation. Ni ọpọlọpọ igba ti o fa nipasẹ ẹdọfóró, ọgbẹ ori, oogun (oogun akuniloorun ati awọn nkan ti ara), awọn iṣọn ọpọlọ. Pneumothorax, emphysema, anm onibaje, ikọ-efe, aarun kekere kan tun jẹ awọn okunfa ti o wọpọ. Ipo naa le jẹ ifunni isanwo si alkalosis onibaje onibaje.

Lactic acidosis

Iru iṣuu acidosis kan ni nkan ṣe pẹlu ikojọpọ ti lactic acid (lactate) ninu awọn ara (ni hypoxia àsopọ, awọn oogun kan, ati bẹbẹ lọ) .. Lactic acidosis waye nigbati awọn sẹẹli gbejade lactic acid yiyara ju ti ara lọ fa. Awọn ami akọkọ ti lactic acidosis jẹ iyalẹnu jinna ati mimi iyara, eebi ati irora inu. Lactic acidosis le waye nitori abajade ti awọn idi pupọ. Eyi jẹ ẹya pataki ninu àtọgbẹ alakan. Lactic acidosis jẹ iṣọra ti o ṣọwọn ṣugbọn idaamu ti o waye lẹhin gbigbe Metformin (Glyukofag), oogun kan fun itọju iru àtọgbẹ II.

Ti iṣelọpọ acid

Eyi jẹ ilosoke ninu ifọkansi ti awọn ions hydrogen ati idinku ninu ifọkansi ti bicarbonate ninu awọn iṣan ara, nitori abajade ikojọpọ awọn acids ati awọn ipilẹ, ilosoke ninu awọn adanu lati ara. Eyi le waye fun gbuuru, arun kidinrin, ati awọn omiiran. Ti iṣelọpọ acid metabolis jẹ eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu iṣelọpọ awọn acids ti ase ijẹ-ara, gẹgẹbi ofin, nitori abajade ti idamu ninu siseto iṣere wọn nipasẹ awọn kidinrin. Ros acidosis ti o ni nkan ṣe pẹlu ikojọpọ ti urea ati creatinine, bii awọn iṣẹku acid ti ase ijẹ-ara lati iṣelọpọ amuaradagba.

Iṣelọpọ ti o pọ si ti awọn acids miiran tun le fa acidosis ti ase ijẹ-ara. Fun apẹẹrẹ, lactic acidosis le jẹ awọn okunfa meji ti ibesile kan:

Acidosis - acidification ti ara

1 Acidosis - acidification ti ara
- 1.1 Awọn aami aiṣosisi ti acidosis - bawo ni iyọ ara ti ara ṣe farahan ara?
- 1.2 Kini ewu ti acidosis?
- 1.3 Awọn idi fun acidification ti ara: kilode ti acidosis waye?
- 1.4 Atokọ ti awọn ọja ti o le ṣe aabo lodi si acidosis - awọn ọja alkalizing
- Awọn oriṣi ti acidosis
- 1.6 Ayẹwo ti acidosis
2 Bi o ṣe le dinku ifun ni ara - itọju ti acidosis

Acidosis ninu oogun ni a pe ni ipo kan ti ara eyiti o jẹ iyipada titọ ni iwọntunwọnsi-ilẹ acid si ọna acid rẹ.

Ni ọran yii, iyọ ara le ni ijuwe pẹlu mejeeji idaamu ati idapọ ibatan ti awọn acids.

Ni afikun si eyi, pẹlu acidity ti ara, alekun nigbagbogbo wa ninu ifọkansi ti awọn ions hydrogen.

Acidosis jẹ ajakalẹ-aisan nigbagbogbo.

O jẹ ewu pupọ lati ronu pe iru ipo ti ara (paapaa ti o dide lorekore ati paapaa eyiti o ni imọran “laarin awọn ifilelẹ lọ ti iwuwasi”!) Jẹ iṣẹlẹ lasan fun igbesi aye ode oni, jinna si ọrẹ ati ayika rẹ.

O yẹ ki o ko yọ ara rẹ kuro lọwọ ti iṣeduro fun iru awọn iṣoro ninu ara tirẹ, o jẹ ọgbọn lati tan si alaye, ni oye awọn okunfa ti acidification ti ara ati ṣe ohun gbogbo ni agbara rẹ lati mu ilọsiwaju alafia ara rẹ.

Ati ni kete ti o ba pẹlu ọran yii, dara julọ, nitorinaa iṣoro ti o ti dide jẹ rọrun ati yanju dara julọ ni ibẹrẹ akọkọ - dara julọ fun iyara ati ipinnu aṣeyọri diẹ sii.

Awọn aami aisan ti acidosis - bawo ni iyọ ara ti ara ṣe farahan ara?

Awọn ifihan iṣoogun ti acidosis (awọn ami aisan) nira lati ṣe iyatọ pẹlu awọn ami aisan ti awọn arun miiran.

“Insidiousness” ti o tobi julo ti ẹda aisan yii ni pe pẹlu awọn fọọmu kekere ti acidosis, awọn ifihan ile-iwosan ti ipo yii ni o ṣọwọn ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ si ipele ti iwọntunwọnsi-ilẹ acid.

Awọn ami akọkọ ti acidosis jẹ iru awọn ifihan bi:

eebi
okan palpitations
ipadanu mimọ
alekun eje
ipinle iyalẹnu
inu rirun kukuru
ọpọlọ arrhythmias,
sun oorun
gbogboogbo aisan
iwara
rudurudu,
idapada ti ironu.

O ṣe pataki! O ṣe pataki lati mọ pe ni awọn igba miiran (ati ni pataki pẹlu awọn fọọmu kekere), acidosis le jẹ asymptomatic!

Kini eewu ti acidosis?

Acidosis lewu - o jẹ otitọ indisputable.

Ti o ko ba wo pẹlu ọran yii ni akoko, lẹhinna o yoo ni lati koju awọn iṣoro to nira sii.

Niwon irufin yii waye bi abajade ti ikojọpọ (ikojọpọ) ti awọn ọja ti ifoyina ti awọn acids Organic, eyiti o wa ni ipo deede ni iyara lati ara eniyan, iru irufin, ti o ko ba gba awọn igbesẹ ipinnu ni akoko lati yi ipo pada, le fa:

pọ si coagulation ẹjẹ
ọkan okan ti awọn ẹya ara parenchymal,
eefun ipọn ọpọlọ,
kọma
gbígbẹ (gbígbẹ)
myocardial infarction
bibajẹ ọpọlọ to ṣe pataki
awọn rudurudu ti o wa ninu eto iyika,
awọn ayipada lominu ni titẹ ẹjẹ,
ati iku paapaa.

Ti o ni idi akọkọ ninu gbogbo awọn igbesẹ pataki lati ṣe imukuro acidosis ti ara ni lati wa awọn okunfa ti o yori si iwe-ẹkọ aisan yii.

Awọn idi fun acidification ti ara: kilode ti acidosis waye?

Awọn okunfa pupọ wa ti o mu idagbasoke ti acidosis, ati gbogbo wọn jẹ pataki pupọ ati pataki:

majele ti ara (ounje ati kemikali),
o ṣẹ ti walẹ,
dinku yanilenu
oyun
gbígbẹ
se ni dandan lori ipilẹ ti nlọ lọwọ,
ti iṣọn-ijẹ-ara (ti ase ijẹ-ara),
hypoglycemia (ju ikanju ninu ipele ti Sasar ninu ẹjẹ),
mimu siga
mimu deede
Agbara atẹgun ti o pe si ẹjẹ (eyiti a pe ni ebi ebi npa atẹgun),
ńlá kidirin ikuna
iṣẹ ti ara mu ṣiṣẹ,
iro buburu ni awọn ara,
aiṣe deede, ounjẹ aito (pẹlu awọn ounjẹ ti ko dara ninu awọn eroja pataki fun ara),
lilo awọn oogun kan (ni pataki - lilo awọn oogun fun igba pipẹ),
awọn ipo ayika.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, acidosis le ṣe agbero bi a pe “laisi idi aitọ” ti o nfihan ni ibẹrẹ ti ipo yii.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti acidification onibaje ti ara loni jẹ ounjẹ ti ko ni ilera, ti ko ni ilera, ounjẹ ninu eyiti ọpọlọpọ wa kii ṣe ajeji nikan si ara, ṣugbọn tun awọn abawọn ipalara ni otitọ.

Nitorinaa, kii ṣe ounjẹ to ni ilera ni a le ṣalaye lailewu si ẹgbẹ ti awọn okunfa ti “majele ti ara.”

O ṣe pataki! Laanu, ijẹẹmu ti eniyan igbalode jẹ atorunwa ninu ainaani ti awọn ions hydrogen ati bicarbonate. Ati pe aidibajẹ yi fa igbesi aye aitasera onitutu acidosis. Eyi tumọ si pe eniyan gbe igbesi aye oniranu, fun igbesi aye ni ipo ti ko le pe ni Ilera ...

Nipa ọrọ ti ijẹẹmu, o jẹ dandan lati mọ iru ounjẹ wo ni o yorisi acidification ti ara, ati pe, ni ilodi si, ṣe alabapin si alkalis rẹ, iyẹn ni, kawe atokọ ti awọn ounjẹ “ekikan” ati “ipilẹ”, ati ṣatunṣe ijẹẹmu rẹ ni deede .

Atokọ ti Awọn ọja ti O le Daabobo Lodi si Acidosis - Awọn ọja Alkalisation

Laisi ani, ounjẹ ti eniyan igbalode le ṣọwọn ni a pe ni alkani.

Ni ipilẹ, ounjẹ ojoojumọ jẹ aropo pẹlu ekikan kuku ju awọn ounjẹ alkalini lọ, ati pe eyi ni aibikita idi fun boya adiduro “igbesi aye” alaapọn, tabi ipo aarun kan, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn ariyanjiyan atherosclerosis tabi haipatensonu, tabi àtọgbẹ, arun okan, ati bẹbẹ lọ, tabi tẹlẹ, alas, ko ni ibamu pẹlu igbesi aye ...

Ounjẹ ti eniyan igbalode jẹ oriṣi ti awọn ọra ti o kun fun, awọn iyọlẹ ti o rọrun, iyọ tabili.

Sibẹsibẹ, o jẹ dara pupọ ninu okun isokuso, potasiomu ati iṣuu magnẹsia. Pẹlupẹlu, ninu ounjẹ ti ọpọlọpọ julọ ọpọlọpọ awọn ounjẹ ti a ti tunṣe ati ti ilana, awọn ọja iyẹfun, suga, ati ọpọlọpọ ọpọlọpọ gbogbo awọn ọja ti ologbele-pari.

Iru ounjẹ bẹẹ ni awọn ayọra ekikan, ati gbogbo eyi atokọ ni ipa lori odidi GBOGBO awọn ilana biokemika ninu ara, iparun, ipalọlọ, lilu iṣẹ eyikeyi ni deede, mejeeji ti awọn sẹẹli kọọkan ati gbogbo awọn ara ati awọn eto!

Onibaje, nira, ni aapọn igbagbogbo loorekoore tun mu acidosis ti ara ṣiṣẹ. Awọn ọgọọgọrun awọn iwadii ni a ti ṣe lori bi o ṣe yanju ipo acidity ẹjẹ pẹlu aapọn lojiji si ọna gbigbe acid: iṣedede iwọntunwọnsi-isalẹ acid lẹẹkọkan!

Igbesi aye onitẹkun, ko ni iṣipopada to ni afẹfẹ tuntun: ọjọ diẹ ti ipo igbesi aye yii ti to fun ipo eniyan lati bajẹ ni pataki.

Laisi ani, ọpọlọpọ awọn ti wa ngbe ni ipo yii fun ọdun pupọ, ni a kan lo lati bawo ni ara wa ṣe ri, iyẹn ni:

ipinle ti eegun
ikanra
Ibanujẹ
ise buruku ti ngun ounjẹ,
awọ rashes (Ẹhun),
odidi, iṣapẹẹrẹ erin,
awọ wrinkles ati awọ ara sagging,
irun awọ pupa ni kutukutu
iwulo lati “ṣe agbero” funrararẹ pẹlu agbara ni irisi tii ati kọfi,
ati bẹbẹ lọ ... laanu di "iwuwasi" ...

Awọn idanwo ni a gbejade n ṣalaye ipa ti nṣiṣe lọwọ lori awọn ilana acidification ti ara ti awọn ohun elo ile, awọn foonu alagbeka, awọn tabulẹti ati awọn ohun elo miiran ti o jẹ pataki fun eniyan igbalode.

Omi mimu ti ko dara, pẹlu omi lati awọn ṣiṣu ṣiṣu ati gaasi atọwọda, jẹ ọkan ninu awọn idi fun acid acid ti ara pẹlu agbara ti ko to fun omi mimọ.

Awọn ifosiwewe ayika ayika ti a le pe ni "aiṣe-aṣeyọri" - eyi jẹ iṣoro gidi ni agbaye ode oni, eyiti o ni ipa ti o nira pupọ lori ilera eniyan, laisi pipadanu ayipada kan ninu iṣedede ipilẹ acid-deede ti ara eniyan.

Lekan si, ṣe atunyẹwo gbogbo atokọ ti awọn okunfa ti acidosis ati ṣiṣẹ lati pa wọn run. Fun ṣiṣe ti o pọ si, iwọ yoo nilo lati wa iranlọwọ lati ọdọ awọn alamọja.

Awọn oriṣi Acidosis

Ipele deede ti acidity jẹ 7.25 - 7.44.

Lilọ ju iwọn lọ (7.45) ati awọn iye (7.24) ti o kere julọ nigbagbogbo n yori si awọn iṣẹ enzymu ti bajẹ, iparun sẹẹli, iye ọna amuaradagba, eyiti, ni gbogbo igba, jẹ igbagbogbo ti o fa iku mimu ti ara.

Iyato laarin isan ati isan-alailẹgbẹ acidosis.

Apọju acidosis ni iṣe nipasẹ acidity ẹjẹ, eyiti o maa n yipada si opin isalẹ ti deede.

Ti o ba jẹ pe iye ti olufihan ti wa ni gbigbe si ẹgbẹ ekikan, lẹhinna a ka acidosis si ailopin.

Iyipo naa le waye nitori iṣupọ pataki ti acid, bakanna nitori aini aini awọn ẹrọ-ẹla-ara ati awọn ẹrọ ti ẹkọ eleyi ti o ṣatunṣe iwọn-mimọ acid.

Apọju acidosis nigbagbogbo ṣe ipalara fun ara nigbagbogbo igbagbogbo ati ni aito fun ọpọlọpọ awọn oṣu tabi paapaa awọn ọdun, di graduallydi gradually ti o yori si iku ara.

Acidosis nipasẹ ipilẹṣẹ le jẹ eefin (atẹgun), kii ṣe gaasi, bakanna ti a papọ.

Gaasi acidosis maa nwaye nitori yiyọ ti ko to ni erogba oloro kuro ninu ara tabi nipa fifa gaasi tabi afẹfẹ, eyiti o ni ifun pọ si ti carbon dioxide.

Ti kii-gaasi acidosis jẹ iṣafihan ni iṣaaju nipasẹ iwọn diẹ ninu awọn acids ara-ti ko ni iyipada, bakanna pẹlu idinku akọkọ ninu akoonu ti bicarbonate ninu ẹjẹ.

Awọn ọna akọkọ ti fọọmu ti kii ṣe gaasi ti acidosis jẹ:

excretory
ase ijẹ-ara
acidosis olooru.

Fọọmu ijẹ-ara ti acidosis, gẹgẹbi ofin, o dide nitori apọju, ipinnu tabi isisẹ ti ko to ti awọn ọja ekikan ninu awọn asọ. Nitorinaa, fọọmu yii ti arun le waye pẹlu ketoacidosis ati lactic acidosis.

Ketoacidosis jẹ ipo ti o fa nipasẹ ilosoke ninu pilasima akoonu ti awọn ara ketone, eyiti o dagbasoke pẹlu:

atọgbẹ
carbohydrate ifebipani,
hypoglycemia hisulini,
iba nla
oti mimu
hypoxia
jó
nosi
pẹlu diẹ ninu awọn oriṣi anaesthesia.
Lactic acidosis jẹ aisan aisi-ara ti o dagbasoke ni diẹ ninu awọn ipo aarun aisan. Eyi ṣẹda awọn iṣapẹẹrẹ fun dida ati ikojọpọ ti lactic acid ninu ẹjẹ.

Losic acidosis le waye fun igba diẹ pẹlu iṣẹ iṣan ti o pọ si, ni pataki ti o ba jẹ alaimọ, awọn eniyan ti ko mura silẹ ni iriri iru ipa ti ara: lakoko ilana yii, iṣelọpọ ti lactic acid pọ si, ati nitori aini atẹgun, acid yii kii ṣe oxidized to.

Ilọkuro lactic acidosis le waye pẹlu:

bibajẹ ẹdọ,
atehinwa ipese ti atẹgun ti o wulo fun ara,
o ṣẹ si deede iṣẹ ti aisan okan iṣẹ.

Bi fun acidosis excret, o ṣe afihan nipasẹ idinku ninu eleya ti awọn acids alai-iyipada lati ara eniyan.

Irisi acidosis yii ni a ṣe akiyesi pupọ julọ ninu arun kidinrin, eyiti o jẹ ki o nira lati yọ awọn fosifeti acid ati awọn acids Organic.

Acidosis ti o jiya le waye nitori ayọkuro pupọ ti awọn ions iṣuu soda ninu ito. Ilana yii le waye, fun apẹẹrẹ, pẹlu lilo pẹ ti awọn oogun sulfa, ati diẹ ninu awọn diuretics.

Ni afikun, acidosis ti apọju le waye bi abajade pipadanu pipadanu awọn iṣọn pataki nipasẹ tito nkan lẹsẹsẹ (gbuuru, eebi, akoko gbigbe pọ si, ati bẹbẹ lọ).

Apọju acidosis nigbagbogbo waye nigbati nọmba nla ti awọn iṣiro ekikan, eyiti o le jẹ awọn oogun, ni a ṣe afihan sinu ara eniyan.

Bi fun akojọpọ idapọ ti acidosis, awọn irufẹ irufẹ ilana aisan yii ni a maa n ṣe akiyesi ni awọn eniyan ti o ni arun inu ọkan ati pẹlu awọn arun atẹgun.

Pataki! Acidosis to ni isanwo ni iwọn igbagbogbo waye laisi eyikeyi awọn ami aisan. O le ṣee rii nikan nipa ayẹwo awọn eto iṣọn ẹjẹ ati nipasẹ awọn abajade ti itupalẹ ito.

Ti acidosis ba bẹrẹ si jinjin, lẹhinna ọkan ninu awọn ami akọkọ jẹ itọsi ọlọjẹ lati eto atẹgun, belching didasilẹ, bbl

Ninu ọran ti acidosis ti ko ni iṣiro, ibajẹ didasilẹ ninu sisẹ ti eto aifọkanbalẹ aarin ni a le ṣe akiyesi, eyiti o le, fun apẹẹrẹ, ṣe afihan bi idaamu, dizziness, pipadanu aiji, ati awọn iyọlẹnu ti awọn iṣẹ adase.

Pataki! Ti iṣelọpọ metabolism ni ọpọlọpọ igba ndagba pẹluwẹwẹwẹ gigun, decompensated diabetes mellitus, ijaya kadio, ikuna ẹdọ, ikopọ urea ninu ẹjẹ, majele acid, ati gbuuru ninu awọn ọmọde.

Awọn ami ti acidosis ti ase ijẹ-ara pẹlu orisirisi awọn iporuru ti iṣẹ alaisan ati aiji. Ni pataki, eniyan ti o ni aisan ni o ni idaamu, ihalẹ ati gbogbo awọn ami ti aibikita.

Pẹlu aipe insulin, a ṣe akiyesi iyipada eepo awọn isan tendoni, bakanna bi idinku ninu ohun iṣan isan.

Bi fun acid gaasi, o maa ndagba pẹlu hypoventilation ti ẹdọforo, eyiti o ṣafihan pupọ funrararẹ ni iyipada ninu hihan eniyan aisan.

Fun apẹẹrẹ, awọ ti awọ yi pada, tabi oju rẹ di puff o si di lagun. Ni akoko kanna, ipo ọpọlọ ti alaisan tun yipada: ni akọkọ, euphoria ati talkativeness farahan.

Pẹlu idagbasoke siwaju sii ti arun na, idaamu, isunlẹ han, eyiti o yipada di mimọ ninu aiji ti imọ jinlẹ.

Ni ọran yii, iwọn didun iṣẹju ti mimi, gẹgẹbi ofin, di graduallydi gradually dinku.

Ti o ba ti arrhythmia ti atẹgun han, lẹhinna eyi n tọka idiwọ nla ti ile-iṣẹ atẹgun, bakanna bi idinku ninu ifamọ ti ile-atẹgun si erogba carbon.

Pẹlupẹlu, akoonu ti atẹgun ninu ẹjẹ tẹsiwaju lati ṣubu ati pe ebi npa atẹgun wa ni ilọsiwaju, eyiti o yori si acidosis ti ase ijẹ-ara. Ni ọran yii, eniyan ni ilosoke ninu oṣuwọn okan, aisan arrhythmia ti han.

Ti itọju ko ba bẹrẹ ni akoko, lẹhinna atẹgun acidotic coma, eyiti o pari ni iku, le frolic ninu eniyan aisan.

Pataki! Awọn ẹya ara ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti a rii pẹlu acidosis, nipataki gbarale awọn ailera elekitirowa. Agbara titẹ ẹjẹ ati iṣẹjade ti ara jẹ igbagbogbo dinku. Pẹlu gbigbẹ, aini iṣuu soda ati ipadanu ẹjẹ, ikogun le waye.

Nigbagbogbo, awọn alaisan ni ilosoke ninu oṣuwọn okan, bakanna pẹlu ọpọlọpọ awọn idamu inu ọkan ninu ọkan, ṣugbọn pẹlu ipele ti pọsi ti potasiomu ninu omi ara, oṣuwọn ọkan le, Lọna miiran, lọna miiran, dinku. Iwọn didun ti ipilẹṣẹ

ito ti o ya sọtọ ni ibẹrẹ pọ si diẹ, ṣugbọn pẹlu ifunka acidosis, eyiti o jẹ igbagbogbo pẹlu isunku kan, idinku ninu iye ito niya ni a ṣe akiyesi.

Pẹlu acidosis, paapaa isansa ti ito sinu apo-apo jẹ ṣee ṣe.

Ti pH ba silẹ ni isalẹ 6.8, lẹhinna iye yii ni a ka ni ibamu pẹlu igbesi aye.

Aisan Acidosis

Lati ṣe agbekalẹ iwadii deede, ọpọlọpọ awọn idanwo ẹjẹ ati ito ni a fun ni dokita. Awọn idanwo ẹjẹ tun le pinnu iru acidosis.

Ni awọn ọrọ miiran, awọn ijinlẹ miiran le ni ilana lati pinnu awọn okunfa ti acidosis.

Fun ayẹwo ti acidosis (ati, nitorinaa, fun ayẹwo ti o peye ati IWO TI TITẸ) GBOGBO awọn idanwo ile-iwosan pataki ni a nilo, eyiti dokita yoo fun ọ ni ọ!

Ti iwontunwonsi-acid ti a rii nipasẹ awọn idanwo yàrá kere ju 7.35, eyi jẹ ẹri ti wiwa ti ipin ti ko ni iṣiro ti acidosis, ninu eyiti ọran naa jẹ alaisan si ile-iwosan to ni kiakia.

Awọn okunfa Acidosis

Acidosis ni a ka loni si ohun iyasọtọ ti ibigbogbo ti agbaye ode oni. Ṣugbọn fun iṣẹ deede ti ara wa, o jẹ pataki lati ṣetọju ayika inu ati acid rẹ ni ibamu pipe. Niwọn igba ti afẹsodi deede jẹ iye pH pẹlu awọn itọkasi ti 7.35-7.45, acidosis jẹ ipo ajẹsara ninu eyiti acidity dinku ni isalẹ pH 7.35.

Awọn idi fun acid acid ti ara jẹ awọn ifosiwewe kan, bii agbegbe ti a ti sọ di alaimọ, igbesi aye ninu eyiti eyiti awọn agbeka ti o wa pupọ ati, nitorinaa, ounjẹ aibojumu. Gbogbo eyi n fa didara igbesi aye ti ko dara ni irisi efori ati rirẹ.

Laisi, eniyan igbalode jẹun loni iru awọn ọja ti o yori si dida ekikọsi ninu rẹ. Ni afikun, o jẹ aṣiṣe lati ronu pe awọn ounjẹ ekikan fa acidification tabi acidosis ninu ara. Ni gbogbogbo, awọn acids jẹ abajade ti ilana iṣelọpọ ninu ara lakoko fifọ ati sisẹ awọn ọja ounje ti o ni awọn ọra, hydrocarbons, awọn irawọ owurọ, amino acids ti o ni efin.Bii abajade pipin gbogbo awọn nkan wọnyi, awọn acids ti ipilẹṣẹ Organic ni a ṣẹda, eyiti o le di yomi nipasẹ awọn anions ti awọn ẹfọ tuntun ati awọn eso ti wọn nwọle si ara, ati nitori nitori awọn ohun alkaline ti o jẹ agbekalẹ nitori abajade ti iṣelọpọ.

Lati ṣetọju iṣedede acid ati ipilẹ, awọn eto ifunni ẹjẹ jẹ iwulo, bi awọn ẹdọforo ati awọn kidinrin. Pẹlu iranlọwọ ti awọn ẹdọforo, awọn acids iyipada ni a ya jade lati inu ara, ati ti kii ṣe iyipada nipasẹ awọn kidinrin. Ni afikun, ounjẹ eniyan, ipo ọpọlọ rẹ ati paapaa akoko ti ọjọ le ni ipa ifan-ara ti ẹya ara. Gẹgẹbi ofin, idaji keji ti alẹ ni a ṣe afihan nipasẹ eleya nla ti awọn ọja ti ekikan sinu ito, eyiti o le pinnu ninu iye ida kan pẹlu iranlọwọ ti idanwo lilu kan. Ati ida mọkandinlọgọrun ninu awọn ohun alumọni ti yọ ninu ito ni agbegbe adehun. Awọn iye ito deede pH deede si awọn iye lati 6.2 si 6.9. Ati pe ti awọn iye wọnyi ba dinku lati 4.5 si 6.0, lẹhinna eyi tọkasi pe iye pataki ti awọn ọja wọ inu ara ti o fa idasi awọn acids ninu ara.

Ni afikun, awọn iwe aisan ti ẹdọforo, awọn kidinrin, tabi awọn idamu ti iṣelọpọ gbogbogbo le fa acidosis. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn iwa ti awọn arun onibaje le ja si acidosis ti o dakẹ, eyiti yoo ni ipa odi igba pipẹ si ara. Ọpọlọpọ awọn arun tun wa ti o fa awọn ipo pathological ti aarun rheumatic, neoplasms eegun, caries, aati inira, iredodo àsopọ ti iseda onibaje ati neurosis.

Awọn aami aisan Acidosis

O fẹrẹ to gbogbo awọn ami ati awọn ami ti acidosis ni iṣẹ rirọ tabi iwọntunwọnsi ni nkan ṣe pẹlu arun amuye. Ṣugbọn aworan symptomatic ti ipo ajẹsara yii da lori iwọn ti niwaju awọn acids ninu ẹjẹ.

Gẹgẹbi ofin, awọn ami akọkọ ti acidosis farapamọ labẹ awọn ami ti arun akọkọ ati pe o nira lati ṣe iyatọ wọn. Fun apẹẹrẹ, fọọmu kekere ti acidosis fẹẹrẹ asymptomatic tabi nigbakan rirẹ, ríru ati eebi ti ṣe akiyesi. Ṣugbọn pẹlu acidosis ti iṣelọpọ agbara, hyperpnea ṣafihan funrararẹ, eyiti o jẹ akọkọ ni ifarahan nipasẹ ijinle mimi, ati lẹhinna nipasẹ awọn igbohunsafẹfẹ (Saa Kussmaul syndrome). Ni awọn ọrọ kan, awọn ami wa ti iwọn idinku ECG, pipadanu alkali nipasẹ iṣan ara. Ni afikun, acidosis ti o nira ṣe yori si idagbasoke ti ijaya ti ẹjẹ bi abajade ti oṣuwọn ọkan ti iṣan ati idahun ti iṣan lori ẹba, si awọn catecholamines, ati pe o tun fa iyalẹnu.

Awọn ami aisan ti acidosis lodi si ipilẹ ti fọọmu to peye ti isanpada ti atẹgun ati ifarahan ailagbara ti awọn acids ninu ẹjẹ (acidemia) ni a ṣalaye dipo ailagbara ju pẹlu ti iṣelọpọ ati acidosismi atẹgun ni apapo. Ni ọran yii, eto iṣọn adaṣe jẹ idamu nigbati pH ti ẹjẹ ko kere ju 7.2. Ewu arrhythmias pọ si pọ si pẹlu awọn iwe aisan ti o wa tẹlẹ tabi awọn ailera miiran ti iṣelọpọ elekitiro. Bii abajade ti acididemia, idahun ti awọn ohun elo ẹjẹ ati ọkan si awọn catecholamines dinku, ati pe eyi fa idinku silẹ ninu titẹ ẹjẹ ni iwaju hypovolemia tabi mọnamọna.

Pẹlu acidosis, mimi ti ni imudara, resistance hisulini dagbasoke, amuaradagba mu iyara wa, ati iṣelọpọ ti ATP ni idiwọ. Pẹlu fọọmu ti o nira ti ipo ajẹsara yii, awọn ilana iṣelọpọ ninu ọpọlọ ti ni idamu, eyiti o fa idaamu nigbagbogbo ati coma.

Fọọmu to lagbara ti acidosis ti iṣelọpọ jẹ afihan nipasẹ igbẹ gbuuru tabi ipese ẹjẹ ti ko to si awọn ara. Ni deede, eyi jẹ ijuwe nipasẹ lactic acidosis, eyiti o rọrun lati rii nipasẹ idanwo ti ara. Iyokuro sisan ẹjẹ pẹlu gbigbemi, pipadanu ẹjẹ to buruju, ijaya, tabi arun ọkan. A ami ti iwa ti acidosis onibaje onibaje ninu ọmọde, ni idapo pẹlu aipe iṣẹ kidirin ko to, le jẹ idagbasoke o lọra. Ibẹrẹ alailoorun ti polyuria tọkasi niwaju ketoacidosis ti dayabetik ati aito iṣegun suga mellitus tẹlẹ. Ẹkọ nipa aiṣedede ti awọn ilana ijẹ-ara ti iṣafihan nipasẹ awọn iyọkujẹ tabi didi ti iseda gbogbogbo.

Hepatomegaly pẹlu acidosis ti ase ijẹ-ara ni a ṣe akiyesi lodi si ipilẹ ti ikuna ẹdọ, awọn abawọn ọkan ti a ti gba, iṣọn.

Awọn aami ailorukọ ni awọn ayipada ninu elekitiro, glukosi, nitrogen urea ninu ẹjẹ, ati ito.

Pẹlu ifebipani tabi ounjẹ talaka, ketosis ati gastroenteritis dagbasoke. Ni afikun, pẹlu ikuna kidirin, apọju anionic aarin ati deede.

Acidosis ati alkalosis

Pupọ ninu awọn ilana ilana ara ti o waye ninu ara le ni ipa dọgbadọgba ti acids ati awọn ipilẹ ni agbegbe inu rẹ, nfa acidosis (acidification) ati alkalosis (alkalization).

Pẹlu acidosis isanwo ati alkalosis, iyipada kan ni iye ti o gaju ti carbonic acid ati iṣuu soda bicarbonate waye, ṣugbọn ipin wọn jẹ deede 1:20.

Acidosis ati alkalosis ti awọn ohun-ini ibajẹ jẹ awọn ipo ninu eyiti awọn ayipada waye ko waye ni apapọ iye awọn acids ati alkalis, ṣugbọn tun ni iyipada ti awọn sakani wọnyi boya si awọn acids tabi si awọn ipilẹ.

Awọn ami ti ipọnju ti atẹgun, ko dabi awọn aisedeede ti ko ni atẹgun, jẹ ẹdọfu ninu ẹjẹ ti carbon dioxide ati iyọkuro awọn ipilẹ.

Fọọmu ti ko ni atẹgun ti acidosis nigbagbogbo dagbasoke ninu ara nitori abajade ikojọpọ ti ọpọlọpọ awọn ọja ti ase ijẹ-ara ti ko ni ifoyina. Iwọnyi pẹlu lactic acid, acetoacetic ati hydroxybutyric. Iwọn pataki ti awọn ara ketone waye nigbati glycogen ba lọ silẹ ninu ẹdọ bii abajade ti didọku ti o sanra pupọ, ni abẹlẹ ti ebi npa atẹgun, ati ipo tricarboxylic acid ti bajẹ. Ni afikun, awọn ipo oriṣiriṣi oriṣiriṣi nikan ṣe alabapin si ilosoke ninu ifọkansi ti awọn ara ketone nipasẹ ọpọlọpọ igba, botilẹjẹpe iye pataki ninu wọn ni o yọ jade nipasẹ awọn kidinrin ni irisi iṣuu soda ati iyọ iyọ. Ati pe eyi di abajade ti pipadanu nọmba nla ti alkalis ati idagbasoke ti acidosis decompensated.

Fọọmu kukuru-akoko ti acidosis waye nitori abajade ti igbiyanju ti ara ti ara bi abajade ti dida acid lactic. Eyi le ṣe afihan ni awọn arun ti okan ati ẹdọforo lodi si ipilẹ ti ebi ti atẹgun. Ṣugbọn pẹlu excretion kidinrin ti bajẹ ti awọn amines Organic, awọn imi-ọjọ, awọn irawọ owurọ, acidosis ti ase ijẹ tabi apọju le dagba. Gẹgẹbi ofin, ọpọlọpọ awọn iṣọn-ara kidirin wa pẹlu awọn syndromes ti o jọra.

Pẹlu igbẹ gbuuru, iye pataki ti alkali ti sọnu, atẹle nipa idagbasoke ti acidosis ti iṣelọpọ, tabi oje iṣọn alkaline ni a tu silẹ nipasẹ enterostomy. Bi abajade ti acidosis yii, awọn ọna ṣiṣe ifunni-ifasẹhin wa pẹlu ti o gbiyanju lati ṣetọju acid ati ipilẹ homeostasis.

Lati isanpada fun awọn ayipada ninu pH ti ẹjẹ ti o waye ninu ara, titẹsi iyara sinu iṣẹ ti awọn ẹrọ ti o ni ipa ninu imukuro awọn acids pupọ pẹlu awọn olomi ni ita awọn sẹẹli jẹ iṣe. Ni akoko kanna, wọn ṣe ajọṣepọ pẹlu alkalis ti awọn ọna ṣiṣe ifipamọ awọn sẹẹli ati awọn olomi ti o kọja wọn. Bi abajade, alkalosis dinku, ati acidosis pọ si.

A ka Hyperkalemia jẹ ami pataki ti acidosis. Iwọn ti o pọju ti awọn ions hydrogen ni a pin ni apakan ninu eegun, ni ibiti wọn paarọ wọn fun awọn ikede ti apakan ti o wa ni erupe ile egungun. Lẹhinna, iṣuu soda ati kalisiomu wọ inu ẹjẹ lati inu egungun, ati nitorinaa, ni ipilẹṣẹ ti oṣosisi pẹ to lagbara, rirọ, i.e. egungun decalcification, ni a ṣe akiyesi. Eyi mu ki ifọkansi ti awọn cations ti kalisiomu, iṣuu soda ati potasiomu ninu pilasima ẹjẹ.

Ni afikun, acidosis ti ase ijẹ-ara ti ni ijuwe nipasẹ titẹsi sinu awọn ifun ati awọn iṣọn ti iye pataki acid ati idinku ninu carbon dioxide. Sibẹsibẹ, eto fifa kaboneti ti o lagbara ṣe iranlọwọ lati dinku dida ti carbonic acid lati awọn acids. O jẹ riru pupọ ati pe omi ati erogba oloro ti wa ni kiakia lati ọdọ rẹ. Nitorinaa, eto ẹdọforo ẹjẹ bẹrẹ iṣẹ. Gẹgẹbi abajade, mimi ti yọ, hyperventilation ndagba ninu ẹdọforo, ati pe iye pataki ti carbon dioxide ni tu silẹ lati inu ẹjẹ titi di dọgbadọgba laarin carbonic acid ati soda bicarbonate ti wa ni pada. Ni akoko kanna, hyperchloremia ati hypernatremia tẹsiwaju.

Ni ọran ti fifa eegun atẹgun, ikogun ti erogba oloro ninu ara ni a ṣe akiyesi lẹhinna acidosis jẹ fọọmu ti ko ni iṣiro.

Awọn kidinrin ninu ilana ti isanpada fun acidosis ṣe ipa ti ko ṣe pataki, nitori iye kekere ti bicarbonate ni dida ati didẹ ninu wọn, ati awọn ti o ti kọja nipasẹ sisẹ ni atunkọ atunkọ. Ṣugbọn ni akoko kanna, acidity ninu ito pọsi nitori akoonu pataki ti awọn acids titrated ninu rẹ. Pupọ ninu wọn wa ni awọn acids Organic ọfẹ.

Acidosis ati alkalosis le fa awọn iporuru ti ara. Eyi ni a fihan nipasẹ iru igbagbogbo ti mimi, fifin jinlẹ ninu ohun-ara iṣan, o ṣẹ ti agbara ti iṣan iṣan ni ibatan si titẹ ẹjẹ, ati idinku ninu iṣujade iṣu-ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ. Gẹgẹbi abajade, gbigbe ẹjẹ ninu awọn kidinrin dinku, ati awọn ilana ti sisẹ ati atunlo atunpo ti bajẹ. Gẹgẹbi ofin, awọn ipo aarun wọnyi fa awọn ayipada ninu iṣẹ omi ati iṣedede elekitiro.

Bi abajade awọn ilana pipẹ ti acidosis ati alkalosis, awọn eegun di rirọ, ati dida eto. Ni akoko kanna, iye potasiomu dinku ninu iṣan iṣan ti myocardium, ati akoonu isọdi ninu pilasima pọ si. Gbogbo awọn ilana wọnyi di awọn okunfa ti idagbasoke ti awọn aisan inu ọkan. Gẹgẹbi abajade, myocardium ṣe idagbasoke ifamọ ailagbara si adrenaline, eyiti o le ja si fibrillation. Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn fọọmu ti arrhythmias ni a ṣẹda, awọn itọkasi ECG yipada, ati pe o ti dinku iṣẹ amuṣiṣẹpọ ti iṣan ọpọlọ. Ṣugbọn o ṣẹ dọgbadọgba ti electrolytes nyorisi idiwọ ti iyalẹnu ti awọn isan ati awọn iṣan. Ni afikun, ifọkansi osmotic ti omi ti o wa ni ita awọn sẹẹli n yori si edema ati fifọ sẹẹli.

Pẹlu acidosis gaasi, carbon dioxide ti kojọpọ ninu ẹjẹ bi abajade ti ọna atẹgun ti bajẹ, iṣan inu, pneumonia, hypoventilation, craniocerebral trauma, haipatensonu iṣan, ida-ẹjẹ, ati awọn ipele giga ti carbon dioxide ninu ayika ninu eyiti eniyan wa.

Acidosisi Lactic

Eyi jẹ ipo ihuwasi ninu eyiti iye nla ti lactic acid ti kojọ ninu ẹjẹ. Lactic acidosis jẹ ifọkasi nipasẹ awọn ọna akọkọ meji: oriṣi (A) ati oriṣi (B). Pẹlu iru akọkọ, arankan han gbangba han waye, ati pẹlu iru (B) a ko ṣe akiyesi awọn ifihan wọnyi.

Fọọmu ihuwasi ti D-lactic acidosis ni a ṣe akiyesi ninu awọn ti o ni anatomical tabi kikuru iṣẹ-ara ti iṣan-inu kekere. Lodi si ipilẹ ti iṣelọpọ ti awọn ensaemusi nipasẹ awọn kokoro arun, a ṣẹda lactic acid, eyiti o fa ilosoke ninu idagbasoke ti acidosis ti o ni nkan ṣe pẹlu aaye kan ti awọn anions, gẹgẹbi coma tabi omugo. Ni akoko kanna, lactate wa deede.

Iru litika acidosis (A) jẹ wọpọ ju awọn omiiran lọ, nitori abajade awọn oriṣi-mọnamọna oriṣiriṣi. Ipilẹ ti pathogenesis ti lactic acidosis jẹ oroma ara, aransi ti o tẹle, ati ikojọpọ ti hydrogen ati awọn ion lactate. Oṣuwọn ẹdọ iwẹ lati inu lactate dinku bi abajade ti otitọ pe turari ni iṣan celiac ati iṣọn iṣan hepatic dinku, ati ischemia ti ipilẹṣẹ hepatocellular tun dagbasoke. Ni pH kekere tabi ni iye 7.0, awọn kidinrin ati ẹdọ le ṣe agbekalẹ lactate. Itọju alaisan kan ti o ni lactic acidosis oriširiši atunse awọn ohun ti o jẹ idiwọ ijaaya, lakoko ti ibatan kan wa laarin lactate ẹjẹ ti o ga ati iku.

Ni afikun, hypoxia ti o nira pupọ ati aiṣedede le fa idasi ti lactic acidosis ti iru yii, eyiti o waye pẹlu asphyxiation, edekun ọpọlọ, ipo ikọ-fèé, itujade akọọlẹ ti ẹdọfóró ẹdọfóró ati iyọkuro nipasẹ ọkọ oju-omi ọpọlọ ati itankalẹ, ẹdọforo ẹjẹ.

Lactic acidosis type (B) ndagba lojiji, ni aarin awọn wakati pupọ. Awọn ohun ti o le fa idagbasoke idagbasoke ipo aarun yii ko ni oye ni kikun. O wa ni imọran pe dida ti lactic acidosis ti iru yii ni ipa nipasẹ awọn ilana ti o ṣẹ subclinical agbegbe ofin ti iṣọn iṣan. Ni igbagbogbo, fọọmu ti o muna ti ipo yii nyorisi ikuna gbigbe ẹjẹ, eyiti o jẹ ki o nira lati ṣe iwadii aisan ati iyatọ si oriṣi (A). Ni afikun, oriṣi (B) lactic acidosis jẹ aami nipasẹ subtypes mẹta.

Ninu ọran akọkọ, fọọmu acidosis yii waye nitori abajade ti àtọgbẹ, kidinrin ati awọn arun ẹdọ, awọn akoran, awọn ipo ọran, ati neoplasia. Awọn ipọnju ẹdọ ni apapọ pẹlu lactic acidosis yori si negirosisi nla ati cirrhosis. Paapaa ni igbagbogbo, ikuna kidirin ni ọra ati fọọmu onibaje ti wa pẹlu acidosis yii, botilẹjẹpe ko si ibatan causal kan pato laarin wọn. Ni afikun, bacteremia, lukimia, arun Hodgkin, iṣelọpọ ila-oorun, myeloma, warapa le ma nfa iṣẹlẹ ti lactic acidosis.

Ilẹ kekere keji jẹ ijuwe nipasẹ iṣẹlẹ ti majele, awọn ipakokoropaeku ati awọn oogun bi abajade ti ifihan. Ni ọran yii, ipele ti lactate ninu ẹjẹ pọ si pọsi.

Fọọmu kẹta ti lactic acidosis jẹ toje ati pe o fa nipasẹ glycogenosis ti iru akọkọ ati aipe ti bisphosphatase hepatic fructose.

Awọn okunfa ti lactic acidosis

Nigbagbogbo, lactic acidosis ndagba ni iru 2 mellitus àtọgbẹ ninu awọn alaisan ti o, lodi si ipilẹ ti arun ti o ni aiṣedeede, ti jiya infarction iṣọn-ẹjẹ tabi ọpọlọ.

Awọn idi akọkọ ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti lactic acidosis ninu ara jẹ bi atẹle:

iyọ ebi ti atẹgun ti awọn awọn ara ati awọn ara ti ara,
idagbasoke ti ẹjẹ,
ẹjẹ ti o yori si ipadanu ẹjẹ nla,
bibajẹ ẹdọ to ṣe pataki
wiwa ikuna kidirin, dagbasoke lakoko mu metformin, ti ami akọkọ ba wa lati atokọ ti a sọ tẹlẹ,
ṣiṣe ti ara ti o ni agbara pupọ ati iwuwo lori ara,
iṣẹlẹ ti ipo-mọnamọna tabi omi-oorun,
didi Cardiac
wiwa ninu ara ti mellitus àtọgbẹ ti a ko ṣakoso ati ti o ba gba oogun hypoglycemic dayabetik kan,
wiwa diẹ ninu awọn ilolu ti dayabetik ninu ara.

Iṣẹlẹ ti pathology le ṣe ayẹwo ni eniyan ti o ni ilera nitori ipa lori ara eniyan ti awọn ipo kan ati ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus.

Nigbagbogbo, wara acidosis ndagba ninu awọn alagbẹ ọgbẹ lodi si abẹlẹ ti ipa-itọju aarun alakan.

Fun kan ti o ni atọgbẹ, ipo ara-ara yii jẹ eyiti a ko nifẹ pupọ ati pe o lewu, nitori ni ipo yii a lema lactacidic le dagbasoke.

Lactic acid coma le ja si iku.