Etiology, pathogenesis ati igbekalẹ isẹgun ti àtọgbẹ mellitus

Àtọgbẹ jẹ ọkan ninu awọn aisan ti o wọpọ julọ ti akoko wa. O kan awọn eniyan ti gbogbo awọn orilẹ-ede, awọn ọjọ-ori ati awọn kilasi. O dabi ẹni pe ko ṣee ṣe lati daabobo ararẹ tabi ṣe iṣeduro ararẹ kuro ninu rẹ. Eyi jẹ aisan ti a ko le rii ti o le ajiwo ni airotẹlẹ ati lojiji. Sibẹsibẹ, eyi kii ṣe ọran nigbagbogbo.

Nkan yii ti yasọtọ si etiology, pathogenesis, ati igbekalẹ isẹgun ti àtọgbẹ mellitus (DM). A yoo tun fọwọkan ni ṣoki lori ọran ti iwadii ati itọju rẹ. Iwọ yoo rii pe aisan yii ni awọn onimọn ati awọn okunfa kan pato, eyiti o funni, eyiti o le ṣe agbekalẹ awọn ọna idiwọ lati dena. Iwọ yoo tun wa awọn ami akọkọ ti arun na, eyiti yoo ṣe iranlọwọ fun ọ lati pinnu iṣẹlẹ ti o ṣẹlẹ ni akoko ati wa iranlọwọ ti o peye.

Nitorina - mellitus àtọgbẹ (etiology, ile-iwosan, itọju ti wa ni ijiroro ni isalẹ).

Ni ṣoki nipa arun na

Àtọgbẹ jẹ arun onibaje ti eto endocrine ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ hisulini, ti o han ni glukosi pupọ ninu ẹjẹ. Arun yii le mu awọn rudurudu ti iṣelọpọ ati fa awọn ailera miiran to ṣe pataki lati ọkan, awọn kidinrin, awọn ohun elo ẹjẹ, ati bẹbẹ lọ.

Ipele

Ṣaaju ki o to kẹkọọ awọn ipo akọkọ ti mellitus àtọgbẹ (ile-iwosan, itọju, idena ni a gbekalẹ ninu ohun elo yii), o yẹ ki o fun ara rẹ mọ pẹlu ipin-iwe ti a mọ ni gbogbo agbaye.

Gẹgẹbi ọna eto iṣoogun, a pin arun yii si:

Mellitus àtọgbẹ Iru 1, eyiti o fa nipasẹ aini aipe fun daju nitori otitọ pe awọn ara endocrine ko le gbejade si iwọn ti o tọ. Orukọ miiran fun àtọgbẹ 1 ti jẹ igbẹkẹle-insulin, nitori itọju rẹ nikan ni iṣakoso deede ti isulini.
Àtọgbẹ mellitus Iru 2 jẹ abajade ti ibaraenisepo ti ko dara ti insulin ati awọn sẹẹli ara. A ṣe akiyesi ailera yii gẹgẹbi o jẹ olominira, nitori ko ṣe pẹlu lilo oogun yii fun awọn idi itọju.

Bi o ti le rii, awọn okunfa ti awọn aarun wọnyi yatọ pupọ si ara wọn. Nitorinaa, awọn ile-iwosan fun iru 1 ati àtọgbẹ 2 paapaa yoo tun yatọ. Sibẹsibẹ, a yoo sọrọ nipa eyi ni igba diẹ.

Kini yoo ṣẹlẹ ninu ara nigba aisan?

Pathogenesis ti arun na

Eto ti ipilẹṣẹ ati idagbasoke ti àtọgbẹ jẹ nitori awọn agbegbe akọkọ meji:

Agbara insulin pancreatic. Eyi le waye nitori iparun nla ti awọn sẹẹli endocrine ti ẹya yii nitori ajakalẹ-arun, awọn aarun ọlọjẹ, awọn ipo aapọn, akàn ati awọn ailera autoimmune.
Ayika ti awọn ilana ti o wọpọ laarin awọn sẹẹli ara ati hisulini. Ipo yii le šẹlẹ bi abajade ti awọn ayipada ọlọjẹ inu igbekale hisulini tabi o ṣẹ awọn olugba sẹẹli.

Etiology ti arun na

Ṣaaju ki o to faramọ pẹlu ayẹwo, ile-iwosan, itọju ti àtọgbẹ, o yẹ ki o kọ nipa awọn okunfa ti iṣẹlẹ rẹ.

O ti gba ni gbogbogbo pe àtọgbẹ jẹ arun ti o jogun ti o ni idiju nipasẹ awọn nkan miiran ti o fa ibinu.

Ti a ba sọrọ nipa mellitus àtọgbẹ ti iru akọkọ, lẹhinna okunfa arun naa le jẹ awọn akogun ti o gbogun ti o ni ipa awọn sẹẹli ti oronro (rubella, mumps, chickenpox).

Ninu ọran ti àtọgbẹ type 2, isanraju le jẹ adajọ.

Ohun pataki ti o han ni iṣafihan ti ile-iwosan mellitus àtọgbẹ yẹ ki o wa ni ipo awọn ipo aapọn ti o le ni ipa ti ko dara lori eto endocrine ati iṣelọpọ hisulini, bii awọn ihuwasi buburu ati igbesi aye gbigbo.

Nitorina, a ṣayẹwo jade etiology ti àtọgbẹ. Ile-iwosan ti aisan yii yoo ni ẹsun ni isalẹ.

Awọn aami aisan to wọpọ

O ṣe pataki pupọ lati wa awọn ifihan akọkọ ti àtọgbẹ lati ṣe akiyesi wọn ni akoko, kan si alamọja kan ati bẹrẹ itọju ailera kọọkan. Ile-iwosan ti awọn alakan mellitus (okunfa, itọju, awọn ọna idiwọ ni ao sọ ni asọye) ti ni asopọ pupọ pẹlu awọn olufihan aisan.

Awọn ami ami iṣẹ akọkọ ti arun naa pẹlu:

Urination lọpọlọpọ, paapaa ni alẹ. Eyi jẹ nitori wiwa pupọ ninu glukosi ninu ito.
Imọye ti nlọsiwaju ti ongbẹ, o binu nipasẹ awọn adanu nla ti iṣan-omi, bakanna bi ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.
Ebi ti ko ni ijẹ ti o waye bi abajade ti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ.

Awọn aami aisan wọnyi, eyiti o han ni iyara ati ni nigbakannaa, jẹ awọn afihan ti iwa ti ile-iwosan 1 suga mellitus kan. Botilẹjẹpe wọn jẹ igbagbogbo awọn ami ti o wọpọ fun agbelera fun gbogbo awọn oriṣi. Ti a ba sọrọ nipa aisan ti o gbẹkẹle-insulin, lẹhinna o yẹ ki a darukọ pipadanu iwuwo to lagbara ti o fa nipasẹ didi ijẹ-ara ti o pọ si ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ.

Ere iwuwo jẹ atorunwa ni ile-iwosan ti àtọgbẹ iru 2.

Awọn ami aisan keji ti àtọgbẹ ti gbogbo awọn oriṣi pẹlu:

gbigbẹ ti awọ-ara ati awọn awo ara,
ailera iṣan
airi wiwo
iwosan ti ko dara.

Bii o ti le rii, awọn ifihan iṣegun ti àtọgbẹ ni a pe ni o nilo itọju ilera lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ilolu aarun

O ṣe pataki pupọ lati bẹrẹ itọju ti akoko. Nitori aiṣedede jẹ ifihan nipasẹ gbigbẹ iru awọn aarun to lagbara bi atherosclerosis, ibanujẹ, ischemia, idalẹjọ, ibajẹ ọmọ inu, awọn isan ọsan, ati ipadanu iran.

Pẹlupẹlu, ti o ko ba tọju ailera yii tabi foju gbagbe iwe dokita, lẹhinna awọn abajade ailoriire bii coma ati iku le waye.

Bawo ni a ṣe n wo àtọgbẹ? Ile-iwosan ti arun na yẹ ki o kiki si alagbawo ti o lọ si ki o tọ ọ lesi lati ṣe ayẹwo kikun. Ewo ni yoo pẹlu?

Okunfa ti arun na

Ni akọkọ, a yoo beere alaisan naa lati ṣe idanwo ẹjẹ fun ifọkansi glukosi. Eyi gbọdọ ṣee ṣe lori ikun ti o ṣofo, lẹhin wakati mẹwa ti ãwẹ. Awọn olufihan ninu iwadi naa o yẹ ki o fiyesi si?

Aarun mellitus jẹ eyiti o ṣe afihan nipasẹ ilosoke nla ninu awọn ajohunše (nigbagbogbo, awọn afihan fun arun naa yoo kọja 6 mmol / l).

Pẹlupẹlu, alamọja kan le ro pe o ṣe pataki lati ṣe idanwo ifarada ipo-glukosi, ṣaaju eyiti alaisan yoo nilo lati mu ojutu glucose pataki kan. Lẹhinna, laarin awọn wakati meji, awọn idanwo yàrá yoo ṣe adaṣe ti o pinnu ifarada glukosi ti ara. Ti awọn afihan ba kọja 11.0 mmol / l, lẹhinna o tọ lati sọrọ nipa ayẹwo ti àtọgbẹ. Ile-iwosan ti arun naa yoo jẹ ẹri to daju nipa eyi, nitori nigbamii o le ṣe iṣeduro lati ṣayẹwo iwọn ti haemoglobin glycosylated (itọkasi deede ti eyiti a gbero ni isalẹ 6.5%).

Pẹlupẹlu, dokita ti o wa deede si le fun itọ ito lati ṣe itupalẹ lati pinnu niwaju gaari ati acetone ninu biomaterial.

Nitorinaa, a pinnu lori ayẹwo ti àtọgbẹ. Ile-iwosan ati itọju ti aisan yii ni yoo ṣe alaye ni isalẹ.

Tẹ itọju 1 arun

Ṣaaju ki o to mọ bi o ṣe le ṣe itọju àtọgbẹ, o nilo lati wa iwadii aisan kan pato, iyẹn, pinnu iru arun ati ipele rẹ. Bii o ti le rii, ile-iwosan alakan gbogbogbo jẹ pataki pupọ nigbati o ba n darukọ itọju.

Ti a ba sọrọ nipa àtọgbẹ iru 1, lẹhinna ogbontarigi yoo ṣe ilana itọju isulini ti ara ẹni, nibi ti yoo ṣe iṣiro iwulo ojoojumọ ati iwọn lilo ẹyọkan naa. Ọna yii tun le ṣee lo fun àtọgbẹ-igbẹ-igbẹ-ẹjẹ ti iru keji.

Igbaradi insulin jẹ homonu ti a fa jade lati inu ifun ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹranko tabi eniyan. Monovid ati awọn insulins ti a papọ ni a ṣe iyatọ, adaṣe kukuru ati ṣiṣe-pẹ, aṣa, monopic ati monocomponent. Awọn analogues tun wa ti hisulini eniyan.

Oogun naa sinu abẹrẹ sanra, subcutaneously, lilo syringe kukuru kan tabi ẹrọ pataki ni irisi ikọwe pẹlu abẹrẹ kekere.

Awọn ifọwọyi wọnyi yoo ṣe iranlọwọ fun isanpada fun awọn idilọwọ ti o fa nipasẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ agbara. Nigba miiran a fun alaisan ni fifa-insulin.

Oogun naa jẹ abẹrẹ ni igba pupọ ọjọ kan, da lori awọn ounjẹ ati iwe ilana oogun.

Awọn ipilẹ miiran fun itọju ti àtọgbẹ mellitus ti iru akọkọ ni imukuro iṣoogun ti awọn aami aiṣan, idena ti awọn ilolu ti arun, ati ilọsiwaju ti iṣẹ panunilara (awọn oogun bii Actovegin, Festal, Cytochrome le ṣee lo fun eyi).

Lati ṣe aṣeyọri ipa ti o pọ julọ ti itọju elegbogi, alaisan yoo ni iṣeduro ijẹẹmu ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ni dede.

Tẹ 2 arun itọju

Itoju iru 2 ti kii-insulin-ti o gbẹkẹle àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo n bẹrẹ pẹlu itọju ailera ounjẹ ati awọn adaṣe adaṣe inaro. Wọn yoo ṣe iranlọwọ lati dinku iwuwo ati iwọntunwọnsi iṣelọpọ.

Ti o ba ṣayẹwo arun na ni awọn ipele ti o tẹle, lẹhinna dọkita ti o wa ni ipade yoo fun awọn oogun pẹlu ilana iṣe yii:

O dinku iye ti glukosi ninu awọn iṣan ati ẹdọ, bakanna bi imudarasi ifamọ ti awọn tissu si iṣelọpọ iṣelọpọ (ti o da lori metformin: “Formin”, “Metfogama”, “Diaformin”, “Gliformin”, ti o da lori rosiglitazone: “Avandia”, pioglitazone: “Actos” ) Awọn eniyan pe itọju ailera yii ni hypoglycemic.
Iṣeduro hisulini ilọsiwaju. Iwọnyi le jẹ awọn aṣoju elegbogi, awọn itọsi iran-iran sulfanylureas keji (Maninil, Diabeton, Glimepirid, Diamerid, Glimaks, Glunenorm), ati meglitinides (Diagnlinide, Starlix).
Pipade awọn ensaemusi iṣan ni lati dinku gbigba ti glukosi ninu tito nkan lẹsẹsẹ (awọn oogun ti o da lori acarbose).
Sokale idaabobo awọ, gbigbe awọn olugba ni awọn sẹẹli ti iṣan, imudarasi iṣelọpọ agbara (awọn oogun ti eroja ti nṣiṣe lọwọ jẹ fenofibrate - orukọ agbaye ti kii ṣe ohun ini fun eroja ti nṣiṣe lọwọ niyanju nipasẹ WHO).

Awọn iṣeduro gbogbogbo

Bii o ti le rii, ifosiwewe pataki ninu itọju iru eyikeyi ti àtọgbẹ jẹ ounjẹ ti o muna ati ṣiṣe iṣe ti ara.

Pẹlupẹlu, ninu ilana ti itọju atọgbẹ, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe arun naa jẹ onibaje ati eyiti ko le wosan. Nitorinaa, gbogbo awọn oogun yoo nilo lati mu fun igbesi aye ati ni akoko.

Iṣakoso ara ẹni tun ṣe ipa pataki ninu itọju ti àtọgbẹ - diẹ sii pataki ati iduroṣinṣin alaisan gba ilera wọn, rọrun ati dinku irora iṣẹ-iwosan ti arun naa.

Ati nikẹhin

Bẹẹni, àtọgbẹ jẹ aisan ti ko dun ati ti o nira ti o le fa ọpọlọpọ awọn aisan ati awọn ailera nla. Aworan ile-iwosan ti àtọgbẹ ti sọ awọn ami ati awọn ami.

Itọju iṣoogun ti akoko ṣe ipa pataki ninu itọju ti arun ati imukuro awọn ifihan ti o ni irora. Ti alaisan naa ba tẹmọ si awọn ilana ti dokita naa, tẹle atẹle ounjẹ kan, yorisi igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ati ṣetọju iwa rere, lẹhinna awọn itọkasi ile-iwosan ti àtọgbẹ yoo dinku, ati pe alaisan yoo ni anfani lati ni kikun si alaafia ni ilera ati kikun eniyan.

Pathogenesis ati etiology ti àtọgbẹ. Awọn idi akọkọ

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti ase ijẹ-ara ti o fa nipasẹ aipe insulin tabi ibatan. Ara ti o ni ikolu ko ni anfani lati koju glucose ni ọna kanna bi labẹ awọn ipo ti ẹkọ iwulo, eyiti o yori si hyperglycemia.

Àtọgbẹ mellitus ti ẹkọ nipa ẹkọ jẹ ẹya ti o yatọ, jẹ aṣoju nipasẹ awọn idi ti o kopa ninu awọn ọna oriṣiriṣi ti o yori si arun na, eyiti, nitorinaa, jẹ ẹgbẹ ti Oniruuru apọju, kii ṣe apakan ile-iwosan. Lati le loye nkan ti arun na, o jẹ dandan lati ṣe iwadi data ipilẹ lori iṣeyeye ati iṣe ti hisulini, eyi pinnu ipinnu mellitus suga ti pathogenesis ṣe aṣoju lọna gangan nipasẹ sisẹ iṣe ti homonu yii.

Polypeptide homonu ti a ṣepọ ninu awọn sẹẹli B ti awọn erekusu panirun ti Langerhans, eyiti, lẹhin isọdi ti peptide ifihan naa, ti wa ni fipamọ ninu awọn ẹbun ikọkọ, bi proinsulin.

Nibi o wa si fifa molikula, nitorinaa, awọn sẹẹli B tu awọn ohun alumọni silẹ ati, ni akoko kanna, iye iṣeeṣe ti C-peptide. Pẹlu ṣiṣan ẹjẹ, awọn peptides mejeeji de ẹdọ, eyiti o ṣe bi àlẹmọ kan, ninu eyiti o jẹ idaji idaji ti iṣuu insulin ti gba tẹlẹ lakoko akoko akọkọ.

Ni ọna yii, ara ṣe aabo funrara kuro ninu ṣiṣe iṣuuju ti insulin, eyiti o ni iwuwo pupọ le fa hypoglycemia aifẹ. Lẹhin ti o kọja nipasẹ ẹdọ, hisulini nipasẹ iṣan sanra nla ti nwọ awọn iwe-ara agbegbe, pẹlu adipose ati àsopọ iṣan.

Ni afikun si ẹdọ ati awọn sẹẹli ti o sanra, awọn iṣan iṣan ti o wa ti o ni awọn olugbala hisulini pato lori awọn sẹẹli wọn. Awọn ohun alumọni hisulini so pọ si awọn ipin ti awọn olugba ati pe, nitorinaa, fa ifesi kan, eyiti o pinnu ipa homonu naa.

Nitori abuda ti insulini si olugba, a tẹ itusalẹ beta ṣiṣẹ, eyiti o wa ninu apakan iṣan inu rẹ (i.e., agbegbe naa) mu ṣiṣẹ ifidipo ti olugba insulini. Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn sẹẹli wọnyi (IRS-1, IRS-6 ...), awọn iṣẹ ti eyiti o ti wa ni oye pupọ si tẹlẹ.

Awọn sobusitireti IRS-1 ati IRS-2 jẹ sẹẹli bọtini fun iṣakoso cascading ti awọn ifura miiran ti o waye ninu sẹẹli. A le sọ pe awọn ọna akọkọ meji lo wa: ni ọkan, phosphatidylinositol-3-kinase (PI 3-K) ti mu ṣiṣẹ, ni ẹẹkeji, amuaradagba kinase ṣiṣẹ nipasẹ mitogen.

Gẹgẹbi abajade, o de irin-ajo ti glukosi sinu sẹẹli, ninu eyiti awọn arinrin gbigbe glucose gbekele kopa, ni afikun, awọn ipa iṣọn-ara ti insulin, eyiti o ṣe alabapin si iṣelọpọ awọn ọlọjẹ, awọn ikun ati glycogen, bi daradara bi iṣẹ idagbasoke rẹ, ni a lo.

Ipa ikẹhin da lori ibaramu pipe ti awọn aati ara ẹni kọọkan, eyiti o ṣe alabapin si otitọ pe ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ati awọn ilana ase ijẹ-ara ti wa ni itọju laarin iwuwasi ti ẹkọ iwulo. Awọn ayipada ti o ni nkan ṣe pẹlu eyikeyi apakan ti pq iṣọpọ insulin nipasẹ ipa ibi-afẹde rẹ yorisi awọn abawọn ninu ifarada glukosi, eyiti jiini ara wa ni bayi jẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi.

Eyi kii ṣe rudurudu kan, ati àtọgbẹ kii ṣe arun kan nikan, ṣugbọn ẹgbẹ kan ti awọn arun fun eyiti itumọ “aisan” jẹ dara julọ. Ayebaye lọwọlọwọ ti àtọgbẹ nlo imo ti pathogenesis, eyiti ngbanilaaye ọna onipin si awọn ọna itọju.

Ni itumọ ti àtọgbẹ, a lo ọrọ “aipe” tabi aipe hisulini, eyi ti o han ninu ọna ti abinibi fun wiwọn aarun alakan ati itọju rẹ. O tun jẹ ẹya ipilẹ ti awọn oriṣi akọkọ ti àtọgbẹ, àtọgbẹ 1 iru ati àtọgbẹ 2.

Àtọgbẹ 1

Apakan endocrine ti oronro ni iru aisan yii ko ni anfani lati ṣe iṣelọpọ insulin, eyiti o yori si ailagbara pipe ati ifarahan si ketoacidosis, nitori mejeeji awọn eepo idapọ ti a tu silẹ ati awọn amino acids jẹ aropo ketoplastic fun dida awọn ara ketone.

Àtọgbẹ waye nipasẹ pipadanu mimu ipo lọwọlọwọ ti awọn sẹẹli B, eyiti o le ṣe afihan nipasẹ wiwa ti autoantibodies.Wiwa ti awọn ọlọjẹ lodi si glutamic acid decarboxylase ati tyrosine phosphatase (IA-2ab), ṣugbọn tun hisulini, jẹ ẹri pe diẹ ninu awọn sẹẹli di autoantigenic ati idahun esi autoimmune ni a tọka si wọn.

Awọn ajẹsara ara ilu le ṣee wa ṣaaju ibẹrẹ ti àtọgbẹ, iyẹn ni, ṣaaju iṣaaju ifarada ti glucose eniyan. Idagbasoke ti ilana ilana aifọkanbalẹ nilo asọtẹlẹ jiini nitori awọn ayipada ti awọn iwọn-jiini ni kilasi II ti eto HLA.

A n sọrọ nipa alleles ti awọn DR3, DR4 ati DQA1 ati awọn Jiini DQB1, eyiti awọn ẹgbẹ wọn pẹlu àtọgbẹ 1 ti ni afihan leralera. Diẹ ninu awọn oriṣi ti awọn jiini wọnyi mu alekun eewu ti dagbasoke arun kan (fun apẹẹrẹ, DQA1-0301, DQB1-0302, DQA1-0501, ati bẹbẹ lọ), awọn miiran n ṣiṣẹ, ni ilodi si, aabo (DQA1-0102, DQB1-0602, ati bẹbẹ lọ).

Ni pataki, pẹlu apapọ awọn eewu alleles, o ṣeeṣe ti iru idagbasoke àtọgbẹ 1 pọ si. A o gbasilẹ eewu nla ninu heterozygous genotype DR3 / DR4 tabi DQA1-0501 - DQB1-0201 - DQA1-0301 - DQB1-0,302.

Ni kẹrẹ, ọpọlọpọ awọn ẹkun-ilu ati awọn jiini ti o ni ibatan pẹlu iru 1 mellitus àtọgbẹ (eyiti a ṣe apẹẹrẹ bi awọn asami IDDM lati 1 si 15) ni a ṣe afihan, eyiti eyiti o ṣe pataki julọ ni ami idanimọ IDDM-1 ti o ni asopọ si chromosome 6, eyiti o jọmọ si awọn jiini kilasi II HLA Jiini , ati IDDM-2, eyiti o ni ọna asopọ si jiini hisulini lori chromosome 11 (i.e., polymorphism VNTR).

Asọtẹlẹ jiini kan n fun laaye eto ajesara, pẹlu mejeeji alagbeka kan ati idahun abuku kan, lati ṣe igbese taara si awọn apakokoro tirẹ. Ni ipele ti molikula, ilana yii jẹ ilaja nipasẹ awọn molikula HLA ti o dipọ peptide ti o baamu, nitorinaa dẹrọ igbejade rẹ ati idanimọ ti awọn olugba T-lymphocyte.

Iwaju amini acid amine acid tabi alanine ni ipo 57 ti ẹwọn beta ti awọn ohun-elo DQ2 tabi awọn ohun-elo DQ8 jẹ pataki fun didi peptide si idile HLA. Agbara ti asopọ peptide jẹ imudara nipasẹ arginine ti o wa ni ipo 79 ti idapọmọra alpha ti awọn sẹẹli DQ.

Ti o ba jẹ pe molikula DQ ni ipo 57 ti pq beta ni o ni aspartic acid, o le ma de isomọ peptide, nitorinaa ṣe idiwọ igbejade rẹ si awọn sẹẹli T. Nitorinaa, o han gbangba pe iyipada aaye ti o rọrun ti o yori si igbejade ti ọpọlọpọ awọn amino acids lori aaye abuda kan pato ti awọn ohun alumọni agbedemeji HLA le ni ipa idagbasoke ti igbese autoimmune.

Awọn okunfa, paapaa ikolu ti gbogun ti arun, ti o fa nigbagbogbo nipasẹ awọn enteroviruses, ni a kà si ẹrọ ti o ma nfa. Nigbagbogbo, ọna asopọ kan ti ṣe afihan pẹlu cytomegalovirus, paramyxovirus, awọn ọlọjẹ Coxsackie tabi rubella. Ni afikun, ipa ti odi ti wara maalu ni awọn ọmọde ọdọ tabi ipa ti ifihan si awọn majele kan ni a tun mọ daradara, ṣugbọn ni apejuwe ipa yii ṣi koyewa, ni ọpọlọpọ awọn ọna.

Iparun ti awọn erekusu wa pẹlu ifunni infikun-lymphocytic, eyiti o han ni ibẹrẹ, paapaa ṣaaju ibẹrẹ ilana ilana iparun ti awọn sẹẹli B. Apakan ipinnu ninu ilana yii ni nipasẹ T-lymphocytes. Ni ibere fun àtọgbẹ lati dagbasoke, o jẹ dandan lati run nipa 90% ti awọn sẹẹli B, ilana yii, gẹgẹbi ofin, o wa fun ọpọlọpọ awọn oṣu tabi, o ṣee ṣe, paapaa awọn ọdun.

Akoko deede ti iye ilana yii le nira lati pinnu, nitori pe dokita pade alaisan lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Otitọ pe ilana autoimmune le gba igba pipẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi ṣe alekun imọ ti a gba lati awọn ijinlẹ ti àtọgbẹ LADA.

A n sọrọ nipa rirọ ti n dagba laiyara nitori ilana ilana autoimmune ninu awọn agbalagba (i.e. latent autoimmune diabetes ninu awọn agbalagba), ninu eyiti a ti ṣafihan awọn apo-ara GADA tabi IA-2ab.

Ni akọkọ, aarun naa ni iru ọna inirẹ ti awọn agbalagba ti o ni àtọgbẹ nigbagbogbo ni itọju pẹlu awọn oogun antidiabetic roba, tabi a ṣe itọju aarun bi àtọgbẹ iru 2. Lẹhin akoko oniyipada kan, eyiti o ṣiṣe ni ọpọlọpọ ọdun pupọ, itọju yii ko ṣe afihan iṣeeṣe (nitorinaa, a ṣe akiyesi majemu yii bi ikuna keji ti awọn oogun antidiabetic roba), nitori abajade eyiti o jẹ ilana itọju insulin.

Ipele yii ni ibamu pẹlu akoko ti iṣelọpọ ti ara ti insulin jẹ lominu tẹlẹ, ati ara nilo ipese ti hisulini iṣan. Idanwo fun awọn aporo ti tẹlẹ ninu awọn ibẹrẹ ibẹrẹ fihan pe eyi kii ṣe nipa iru àtọgbẹ 2, ṣugbọn nipa laiyara ilọsiwaju ni iru aarun àtọgbẹ 1.

Nitorinaa, ilana autoimmune ni awọn ẹni-kọọkan le ni ifaragba le waye ni eyikeyi akoko lakoko igbesi aye ati ni awọn iyara oriṣiriṣi. Nitorinaa, àtọgbẹ 1, eyiti o yori si igbẹkẹle pipe lori gbigbemi gbigbemi ti insulin, le waye ni gbogbo awọn ẹgbẹ ori, pẹlu agba, ati nitorinaa, ọrọ ti a ti lo tẹlẹ “àtọgbẹ ọdọ” ni a ya patapata.

Ilana ti ilana autoimmune nigbagbogbo yarayara ni ọjọ-ori ọdọ kan, ṣugbọn paapaa ni agba o le pade iwapọ iyara ti iwa ti àtọgbẹ 1 pẹlu ketoacidosis. Iyara ti ilana gbarale lori wiwa apapo ti awọn eewu eegun, i.e. asọtẹlẹ jiini.

Ni afikun si awọn ẹgbẹ ti a mẹnuba ti awọn alaisan ti o ni iru 1 mellitus type pẹlu wiwa ti awọn ajẹsara, mẹnuba yẹ ki o ṣe ti awọn alamọgbẹ ninu eyiti a ko rii awọn apo-ara. Awọn alaisan wọnyi wa si ẹgbẹ ti idiopathic type 1 àtọgbẹ mellitus, eyiti a ṣe akiyesi lọwọlọwọ lati jẹ iyasọtọ keji rẹ. Alaye ti o ni alaye lori idagbasoke arun na ni subgroup ti àtọgbẹ ko sibẹsibẹ ti fun.

Àtọgbẹ Iru 2

Ko dabi ẹgbẹ ti iṣaaju, iru 2 mellitus àtọgbẹ ni o ni pathogenesis ti o yatọ patapata ati pe a ṣe afiwe nigbakanna nipasẹ aipe hisulini ibatan. Iṣeduro hisulini jẹ itọju, ṣugbọn itusilẹ homonu lati awọn sẹẹli B si ayọ igbari nipa glukosi kii ṣe deede.

Ẹlẹjẹ naa ni ipa lori akọkọ, iyara iyara ti yomijade homonu, iṣelọpọ eyiti o dinku ati laiyara kuro. Eyi ṣe ayipada ipa ti glycemia postprandial, nitori aṣiri idaduro ti hisulini ko tọju rẹ laarin iwuwasi ti ẹkọ iwulo.

Ni afikun si awọn aiṣedede ti yomijade, eyiti o tun ṣe afihan nipasẹ awọn ohun ajeji miiran, awọn irufin afikun ni iṣe ti hisulini lori ibi-afẹde afojusun (ẹdọ, adipose ati àsopọ iṣan).

Gẹgẹbi ofin, a n sọrọ nipa awọn ipele itẹjade lẹhin. Ni ibatan si awọn ipo kan ti o ni nkan ṣe pẹlu abuda hisulini ti o ni ibatan si awọn olugba, eyiti o jẹ ti ẹgbẹ miiran ti àtọgbẹ, isulini hisulini ninu iru alatọ 2 ko ni arun.

Nitorinaa, akiyesi pupọ ni a yasọtọ si awọn aati ifiweranṣẹ lẹhin-ifiweranṣẹ, lakoko ti a pe ni awọn jiini tani o le ṣalaye niwaju ifamọra dinku si insulin tabi resistance si homonu yii.

Apapo aijọpọ ti awọn rudurudu ni yomijade ti hisulini ati idinku ninu ipa rẹ ninu awọn sẹẹli ara jẹ amuṣan pathogenesis ti àtọgbẹ oriṣi 2. Ni awọn ipele mejeeji, o le ṣẹgun irufin naa ni oriṣiriṣi oriṣiriṣi, eyiti o yori si pataki ọpọlọpọ awọn ifihan ti awọn ifihan. Arun naa dagbasoke ni awọn akọkan asọtẹlẹ ti akọ tabi abo, ipo jiini, sibẹsibẹ, jẹ iyatọ patapata si àtọgbẹ 1.

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe iṣeduro insulin wa laisi àtọgbẹ, fun apẹẹrẹ, ni awọn eniyan ti o ni ọra pẹlu ifarada glukosi deede. Ẹran Adipose jẹ “idena” ti o ṣe idiwọ iṣe ti hisulini, ṣugbọn o ṣeeṣe julọ kii ṣe idi nikan, nitori resistance tun han ni awọn iṣan ati ẹdọ.

Ilowosi ti awọn homonu ti ara adipose (fun apẹẹrẹ, resistin, adiponectin) ati awọn olulaja miiran, ti awọn ọna ṣiṣe ilana ti di mimọ nikan ni awọn ọdun aipẹ, lakoko ti awọn miiran ko jẹ aimọ, tun fihan. Igbẹhin hisulini mu ki awọn ibeere aṣiri mu fun awọn sẹẹli B, ti o yorisi hyperinsulinemia.

Ipele giga ti insulin ti o ga julọ ninu, funrararẹ, fi opin si ipa ti homonu kan, eyiti o tan si iṣẹ rẹ. Ti eniyan ko ba ni asọtẹlẹ jiini si jijẹ iṣọn insulin, iṣeduro yomi si homonu ntọju ifarada glukosi laarin iwọn deede ati, laibikita idiwọ insulin aladani kọọkan ti o wa lọwọlọwọ, kii yoo dagbasoke àtọgbẹ.

Nitorinaa, o han gbangba pe fun ifihan ti àtọgbẹ nigbagbogbo gbọdọ jẹ aiṣedede ti yomijade hisulini, lakoko ti o le ṣe atunyẹwo homonu ni awọn ọna oriṣiriṣi ati mu alekun ibajẹ pọ si.

Ni awọn ọdun diẹ sẹhin, awọn ẹkọ ẹranko ti fihan pe ibatan kan wa laarin ifura hisulini ti bajẹ ati ibajẹ rẹ. Boya ibasepọ yii tun waye ninu ara eniyan yoo wa lati rii.

Awọn sẹẹli bati tairodu 2 2 ṣe agbejade hisulini, sibẹsibẹ, aṣiri yii ko to, gẹgẹ bi eniyan ti o ni ilera, lati ṣetọju awọn ipele glukosi ni iwọn deede, nitorinaa, ninu ọran yii, aini insulini wa. Paapaa iye kekere ti homonu yii le ṣe idiwọ idagbasoke ti ketoacidosis, nitorinaa, àtọgbẹ iru 2 kii ṣe proje si ketoacidosis ni iseda.

Sibẹsibẹ, iṣelọpọ ti awọn ọra n yipada, ipele ti awọn acids ọra ọfẹ dide, eyiti, funrararẹ, ṣe alabapin si idagbasoke ti resistance insulin. Nkan ti o pọ si pọ si ti tun ṣafihan ninu awọn iṣan. Idibajẹ ninu iṣelọpọ agbara sanra jẹ pataki to pe a lo oro naa suga mell-lipidus lati tọka si iru àtọgbẹ.

Gẹgẹbi diẹ ninu awọn amoye, o ṣẹ ti iṣelọpọ ọra jẹ jc, lakoko ti ikuna ni homeostasis glukosi waye ni igba keji, nitorinaa a ṣe afihan “oyun tairodu”. Pẹlupẹlu, Randle ọmọ (ipin ti ọra ati idapọ ti glucose) tun wa ni ijiroro ni asopọ pẹlu pathogenesis ti resistance hisulini, botilẹjẹpe o ṣee ṣe pe ko ṣiṣẹ ninu awọn eniyan ni ọna kanna bi ninu awọn ẹranko esiperimenta.

Laiseaniani, sibẹsibẹ, otitọ pe awọn ipa ọna ti iṣelọpọ ti glukosi ati ọra sunmo pupọ. Laipẹ, o ti han pe awọn acids ọra ọfẹ tẹ awọn sẹẹli iṣan, ninu eyiti, ni akọkọ, wọn mu iṣelọpọ iṣipopada awọn ẹya atẹgun ifa, ati ni keji, nipasẹ ṣiṣiṣẹpọ kinsi amuaradagba C, wọn yori si idapọmọra alailẹgbẹ ti olugba olutọju hisulini, lakoko eyiti phosphorylation ti omi inu ati threonine awọn bulọọki deede irawọ owurọ titẹ.

Eyi nyorisi idilọwọ eefin ifisilẹ, pẹlu idinku ninu ọkọ gbigbe glukosi si awọn sẹẹli. Lati aaye yii ti wiwo, pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, awọn ailera ti iṣelọpọ yẹ ki o ni imọran pupọ jinna ju ohun ajeji ti o rọrun ninu ilana awọn ipele glukosi. Ifihan gigun-akoko si awọn sẹẹli b pẹlu awọn ifunpọ pọsi ti awọn eegun nfa ipa majele (iyẹn ni, lipotoxicity), ti a fihan nipasẹ iyọkuro idinku ti insulin.

Bakanna, awọn ipele glukosi ti ara ẹni ti o ga julọ nigbagbogbo n fa esi B-sẹẹli ti o buru si (ipa-ara ti glukosi ti glukosi). Awọn ipa mejeeji ni idapọ lẹhinna ati ni ipa iṣọn-ẹhin afojusun, nibiti wọn buru si iṣe ti insulin ati, nitorinaa, dinku lilo glukosi. Dida aworan kanna nigbakan ṣe afihan lipotoxicity akọkọ ninu idagbasoke ti hyperglycemia.

Lati aaye ti iwoye ti awọn ayipada ti ilana, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe iru 2 àtọgbẹ jẹ arun lilọsiwaju ti o yori si jinle mimu (isare) ti yomijade hisulini ati igbese rẹ, pẹlu ti iṣelọpọ atẹle ati awọn aarun ara.