Hypoglycemic coma awọn ami pajawiri igbese algorithm

Ti o ba ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ninu ẹbi rẹ tabi awọn ọrẹ to sunmọ, lẹhinna o yẹ ki o mọ bi a ṣe pese itọju pajawiri fun koba hypoglycemic coma.

Eyi jẹ ilolu ti o buruju ti o waye pẹlu idinku idinku ninu glukosi ẹjẹ.

Ọkan ninu awọn idi akọkọ fun idagbasoke ilana yii jẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ carbohydrate.

Awọn okunfa ti Awọn Ilodi Agbẹ

Igbẹ alagbẹ ko waye nigbagbogbo, ṣugbọn o ni awọn abajade to gaju fun alaisan. Awọn idi akọkọ 2 wa fun sokale gaari si ipele itẹwẹgba:

Ẹjẹ ni iye hisulini titobi. Eyi ni homonu ti o jẹ iduro fun jijade glukosi si awọn sẹẹli ara. Ti o ba wa ni apọju, lẹhinna akoonu inu suga ninu ẹjẹ dinku, ati ninu awọn sẹẹli pọ.
Ilo gbigbemi ti ko pe ninu ẹjẹ ni ipele deede ti hisulini. Ibaje yii jẹ fa nipasẹ awọn iṣoro ounjẹ tabi apọju ti iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Awọn alatọ yẹ ki o tẹlera gbogbo awọn iṣeduro ti dokita. Ounje ti ko ni deede, iwọn aibojumu nigbati o jẹ inulin, tabi o ṣẹ si ilana abẹrẹ, ounjẹ ti ko dara, tabi lilo awọn oti mimu le yori si ipo hypoglycemic, ati itọju pajawiri ninu ọran yii yẹ ki o pese ni deede ati ni akoko kukuru ti o ṣeeṣe, bibẹẹkọ alaisan le ku.

Awọn ewu fun dayabetiki tun jẹ awọn oogun ti o dinku gaari ẹjẹ. Fun apẹẹrẹ, iṣuju ti Glibenclamide le fa idinku didasilẹ ninu glukosi. Gẹgẹbi abajade eyi, aworan ifọrọ kan ti gaari koko dagba.

Awọn ami aisan ti ẹya hypoglycemic kan

Oma ninu alaisan kan pẹlu ti o ni àtọgbẹ ko waye lojiji. Nigbagbogbo o ti ṣaju nipasẹ precom kan. Ti o ba ṣee ṣe lati ṣe idanimọ rẹ ni akoko ti akoko, lẹhinna iranlọwọ akọkọ ti a ṣe le ṣe iranlọwọ lati yago fun ṣubu sinu coma. O ni lati ṣe ni iyara: iṣẹju 10-20.

Awọn ami ihuwasi iwa yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn precom. Awọn sẹẹli ọpọlọ ni o jẹ ẹni akọkọ lati jiya lati awọn iyọ ninu glukosi, nitorinaa alaisan bẹrẹ lati kerora nipa:

Iriju
Ailagbara ati aibikita
Ibanujẹ
Ebi
Awọn ọwọ iwariri
Wipe ti o pọ si.

Lati awọn ayipada ita, didi awọ ara ni a le ṣe akiyesi. Lati dènà ikọlu yii, o to lati fun awọn ti o ni atọgbẹ ti o ni adun tii, suwiti tabi suga diẹ. Glukosi lati chocolate tabi yinyin ipara gba diẹ sii laiyara, nitorinaa ninu ọran wọn ko dara.

Alekun ti a ko le sọ tẹlẹ ninu akoonu suga yoo mu ibẹrẹ ti awọn aami aisan. Wọn yoo jẹ ti iwa tẹlẹ funma. Awọn idamu wa ni ọrọ ati isọdọkan ti awọn agbeka. Ni akoko ti o n bọ, o dayaya dayabetik - coma ṣeto sinu.

Awọn ami ti coma

Ti alaisan ko ba ṣe iranlọwọ pẹlu hypoglycemia, o ṣubu sinu koko suga. Di dayabetiki ko mọ tẹlẹ. Awọn ami iṣe iṣe iṣe afihan ohun ikọlu:

Tutu, awọ tutu ati bia lori ara
L’ori l’agbaye,
Awọn agekuru
Awọn iṣọn ọkan
Eebi
Ailagbara si ina.

Ti o ba gbe ipenpeju alaisan, o le rii pe awọn ọmọ ile-iwe rẹ ṣe itọka pataki. Ewu ti coma wa ni otitọ pe eniyan ṣubu sinu rẹ lojiji. Ni akoko kanna, o le gba awọn ipalara miiran: di alabaṣe ninu ijamba naa, ṣubu lati ibi giga kan, ki o farapa gidigidi.

Pẹlu coma hypoglycemic kan, algorithm itọju itọju pajawiri ti o tọ ṣe ipa ipinnu: fifa pẹlu omi, titọ oju ati kigbe ko ni anfani lati da alaisan pada si awọn ikunsinu. Gbogbo awọn ọna amojuto ni o yẹ ki o gba nipasẹ rẹ titi ti iṣẹ ti ile-iṣẹ atẹgun ninu dayabetiki.

Hypoglycemia ninu awọn ọmọde

Ẹjẹ hypoglycemic ninu awọn ọmọde jẹ eewu nitori pe o ni ipa odi lori eto aifọkanbalẹ wọn. Ọmọ naa ko le kerora nipa ibajẹ ti ilera, nitorina, itọju to gaju yẹ ki o han si awọn obi rẹ. Iranlọwọ akoko lọwọlọwọ yoo gba ẹmi ọmọ wọn là.

Awọn iṣesi ti ko ni ironu, oorun ti aibikita ati pipadanu ifẹkufẹ le fun ipo ti o lewu ninu awọn ọmọde. Pẹlu apapọ gbogbo awọn ami wọnyi, awọn obi yẹ ki o ṣayẹwo ipele suga ẹjẹ ọmọ ti ọmọ. Ọmọ le padanu ipo mimọ patapata lairotẹlẹ. Ohun ti o lewu julo ni nigbati eyi ba waye lakoko oorun alẹ. Ṣokotoki ẹjẹ tun ni atẹle pẹlu awọn isun didẹ, iloro to ni iriri, ati awọn iṣoro mimi.

Akọkọ iranlowo

Ṣe iranlọwọ fun eniyan ni ipo ti hypoglycemia yoo pese fun u ni awọn kaboals ti o yara. Ounje ti o dun tabi tii le ṣe iranlọwọ lati mu iṣọn ẹjẹ dide ki o yago fun ṣubu sinu coma. Ti o ba ti dayabetọ ba ṣaaju ki o to ni akoko lati fun u suga, lẹhinna o yẹ ki o pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ.

Ni ipo ailorukọ, abẹrẹ 60-milliliter inu abẹrẹ 40% le yọ alaisan kuro ninu agba. Ni kikọ laarin awọn iṣẹju 1-2, alakan yẹ ki o gba pada. Lẹhin iyẹn, ni ibere lati yago fun ikọlu keji, o ni ṣiṣe lati ifunni ẹni ti o ni pẹlu awọn carbohydrates ti o nira (fun apẹẹrẹ, awọn eso).

Ti ko ba ojutu glukosi wa ni ọwọ, lẹhinna o le tẹ àtọgbẹ pẹlu peniwiki syringe Glucagon. Awọn iwọn lilo ti awọn oogun ti wa ni ṣe mu sinu ero ara alaisan alaisan iwuwo. Oogun yii ni anfani lati ṣe ẹdọ lati ṣe iṣelọpọ glycogen, eyiti yoo rii daju sisan gaari sinu ẹjẹ. Ti kii ba ṣe iṣẹlẹ kan ti o gba lati algorithm itọju pajawiri fun ọpọlọ hypoglycemic ti da alaisan naa pada sinu aiji, o nilo ile-iwosan ti o yara. Aini ihuwa si apakan rẹ tọkasi idagbasoke ti awọn ilolu.

Lytò Ẹmi Glycemic

Ṣaaju ki o to mu awọn igbese eyikeyi, o gbọdọ rii daju pe ṣaaju pe o jẹ ọran iwongba ti ipo hypoglycemic kan. Lati ṣe eyi, ti o ba ṣee ṣe, ṣe ijomitoro alaisan tabi rii bi gbogbo nkan ṣe ṣẹlẹ, pẹlu awọn miiran. Ni apakan rẹ, itọju pajawiri ti a pese fun coma hypoglycemic yoo dabi eyi:

Pin suga suga rẹ pẹlu glucometer kan.
Dubulẹ alaisan lori ẹgbẹ rẹ, nu iho roba lati awọn to ku ti ounjẹ.
Pese alaisan alaisan-carbohydrate.
Ni kiakia pe ọkọ alaisan kan ni ọran ti sisọnu mimọ si awọn alaisan.
Niwaju syringe pẹlu Glucagon, tẹ subcutaneously ko si ju milimita 1 lọ.

O jẹ ewọ lati tú awọn ohun mimu ti o dùn mọ si ẹnu eniyan ti sọnu mimọ. Eyi le ja si iku iku. Awọn ilolu to buru ti coma le jẹ ọpọlọ inu tabi wara inu rẹ. Iyara ti ifura rẹ ati ọkọọkan iṣe ti o tọ ni iru ipo yii le gba ẹmi eniyan là.

Inpatient itọju fun coma

Ti alaisan kan ba ni ipo hypoglycemic coma ti a mu lọ si ile-iṣẹ iṣoogun kan, lẹhinna a fun ọ ni ọna itọju kan. Ipele akọkọ rẹ yoo jẹ ifihan ti ojutu glucose 40% to 110 milimita, da lori iwuwo ara. Ti o ba ti lẹhin eyi aworan aworan ile-iwosan ti coma ko yipada, wọn tẹsiwaju si abẹrẹ drip ti ojutu kanna, ṣugbọn pẹlu ifọkansi kekere ati ni iwọn nla. Ti o ba jẹ pe coma kan fa nipasẹ iwọn lilo ti awọn oogun ti o lọ suga, lẹhinna glucose wa ni itasi si ipele deede ti glycemia ati yiyọkuro to ku ti awọn to ku ti oogun ti o mu lati inu ara.

Lati yago fun iṣọn cerebral, ipese fifẹ iṣan ti alaisan pẹlu ifunni diuretics (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Lakoko akoko itọju ailera, oniwosan ọkan ati onimọ-jinlẹ yẹ ki o tun ṣe iwadii kan lati yago fun awọn ilolu ti o ṣeeṣe. Lẹhin itusilẹ coma wọn, olutọju alakọja ni abojuto nipasẹ olutọju endocrinologist. O fun awọn idanwo ti o yẹ fun iwadii ipo ti dayabetik ati ṣeto ounjẹ fun u.

Ṣe iranlọwọ fun ọmọde

Ninu awọn ọmọde, hypoglycemic coma ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke awọn ilolu, nitorinaa algorithm fun iranlọwọ wọn yoo jẹ iyatọ diẹ. Pẹlu insulini ti ko to ninu ara, o yẹ ki o san owo fun, laibikita awọn okunfa ti iyalẹnu yii. Pẹlu iranlọwọ ti glucometer kan, awọn obi yẹ ki o wiwọn ipele suga ati ki o ṣakoso insulin ni awọn ipin kekere (ti gba pẹlu dokita tẹlẹ). Ni idi eyi, awọn agbalagba ko yẹ:

Ijaaya
Mu inu didun jẹ ninu ọmọde
Fi ọmọ rẹ silẹ fun awọn iṣẹju diẹ

Iṣakoso glukosi ni gbogbo wakati 2. Lakoko asiko yii, ọmọ yẹ ki o pese pẹlu mimu lọpọlọpọ tabi fun ni omitooro ti o ni ọra-kekere. O yẹ ki a sọ ounjẹ ti o nipọn danu ṣaaju ki ọmọ naa ti mu pada si deede. Ifihan eyikeyi oogun (ayafi insulin) ṣee ṣe adaduro nikan. Nitorinaa, awọn abẹrẹ tabi awọn abẹrẹ oogun le ṣee ṣe nikan nipasẹ awọn dokita ti a pe nipasẹ awọn obi.

Idena fun ọgbẹ hypoglycemic

Awọn ọna idena da lori ibojuwo awọn ipele suga ẹjẹ. Alaisan naa le ṣe itupalẹ asọye lori tirẹ ni ile ni lilo glucometer. Alakan dayato-igbẹgbẹ ti iṣan-aisan ko yẹ ki o yi iwọn abẹrẹ ti dokita funni nipasẹ dokita, ni pataki niwaju ikuna kidirin onibaje.

Ẹjẹ hypoglycemic (tabi, bi o ti jẹ “aibinu” ”ti a pe nipasẹ awọn alagbẹ -“ hypa ”) jẹ iyalẹnu ti o lewu pupọ, nibiti pupọ da lori iranlọwọ akọkọ ti a pese, pẹlu igbesi aye alaisan.

Ohun alumọni igbese ni iyara fun kopo-hypoglycemic coma

Ifarabalẹ! Ti eniyan ba sọnu mimọ tabi ti o sunmọ eyi - ka nikan ni oju-iwe ti o tẹle ki o má ba padanu akoko, ati ni iyara ni igbese !

Ṣoki ti algorithm ti awọn iṣe: ti alaisan naa ba ni mimọ, fun u ni ohun mimu ti o dun tabi nkan ti o dun (ti ko ba fẹ, lẹhinna jẹ ki o ṣe). Ti alaisan naa ba ni oye mimọ, lẹhinna ṣe ọkan ninu atẹle:

Ni pẹkipẹki ati laiyara mu ohun mimu ti o dun si ẹnu rẹ tabi fi eso ajara tabi tọkọtaya kan ti awọn tabulẹti glucose ti o fọ ni ẹnu rẹ.
Ti o ba jẹ pe a ko le fi awọn carbohydrates sare ranṣẹ si ẹnu alaisan nipasẹ ẹnu, fi abẹrẹ glucagon ni itan tabi apa, laisi disinfecting, o le taara nipasẹ ẹwu tabi sokoto. Ti ko ba si glucagon, lẹhinna o le fi abẹrẹ 30-50 milimita ti 40-50% ojutu glukosi .
Ti ko ba si glucagon ati glukosi. ni iyara pipe ọkọ alaisan , ati fi alaisan sinu ipo petele kan.

Kini eewu ti kopoti-halamu onibaje?

Hypoglycemic coma ba waye ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu gaari ẹjẹ ti o lọpọlọpọ. Alaisan naa le yara ṣubu sinu coma hypoglycemic, itumọ ọrọ gangan 10-15 lẹhin awọn ami akọkọ ti gaari ẹjẹ kekere.

Awọn aami aiṣan ti ọra-alagẹrẹ jẹ aṣoju ti ko dara ju pẹlu coma dayabetik (pẹlu gaari ẹjẹ ti o lọpọlọpọ).

Alaisan naa le ni iṣakoso ti ko dara funrararẹ, jẹ isinmi, nigbakan paapaa ibinu. Ni ipo yii, o le padanu mimọ.

Ti alaisan naa ba mọ, o to fun u lati mu glukosi tabi jẹ ohun ti o dun ati pe suga yoo pọ si. Ṣugbọn ti o ba kan daya dayabetiki, lẹhinna o ko ṣee ṣe tẹlẹ lati fi ipa mu u lati gba awọn didun lete, nitorinaa o jẹ dandan lati pese iranlowo pajawiri.

Algorithm fun itọju pajawiri fun coma hypoglycemic

Ipo 1. Alaisan ni mimọ.

Lati ṣe eyi, o gbọdọ mu awọn tabulẹti glucose diẹ tabi mu ohun mimu ti o dun (ni fifẹ gbona). Nigbami alaisan naa wa ninu ijaaya ati pe ko fẹ lati jẹ awọn didun lete, lẹhinna o yẹ ki o gbiyanju lati parowa tabi paapaa jẹ ki o ṣe.

Ipo 2. Alaisan naa padanu mimọ.

Ti alatọ kan ba ṣubu si ipo ailorukọ, lẹhinna ko le jẹ ki o jẹ ki o jẹ ki o jẹ mimu lori ara rẹ, nitorinaa o yẹ ki o gbiyanju lati fara sọ ọti mimu daradara sinu ẹnu rẹ. O le fi awọn eso sii laarin awọn eyin rẹ ati ẹrẹkẹ rẹ ki o rọra laiyara ati, papọ pẹlu itọ, ti nwọ esophagus.

Ti o ba ni ikẹkọ, o le fun ni abẹrẹ glucose tabi tẹ Glucagon - Oogun kan ti ọpọlọpọ awọn ti o ni atọgbẹ igba igba ni pajawiri wọn. Iru abẹrẹ bẹ le gba ẹmi eniyan dayabetiki pọ pẹlu ọra inu hypoglycemic kan.

Abẹrẹ Glucagon jẹ dara nitori pe o le gbe nibikibi labẹ awọ ara tabi iṣan, fun apẹẹrẹ, ni itan. Koodu naa ko nilo lati ni saniti ṣaaju ki o to abẹrẹ, bi gbogbo iseju ka. O le paapaa fa glucagon nipasẹ aṣọ (fun apẹẹrẹ, ọtun nipasẹ awọn sokoto rẹ si itan rẹ).

A nlo Glucagon lati pese itọju pajawiri fun coma hypoglycemic.

Ti o ba fi abẹrẹ ti glukosi, lẹhinna iwọn lilo jẹ bi atẹle: 30-50 milimita ti ojutu glukosi 40-50%, eyiti o jẹ 10-25 g ti glukosi funfun. Ti koba-mọnamọna bibajẹ ba waye ninu ọmọde, o gba ọ niyanju lati ara abẹrẹ glucose 20% ni iwọn lilo iwọn milimita 2 kg / kg. Ti alaisan ko ba gba pada, lẹhinna tun iwọn lilo naa. Ti ko ba ṣe iranlọwọ, pe ọkọ alaisan.

Ti a ko ba fi glucagon tabi glukosi ranṣẹ, ati awọn ehín alaisan naa ti wa ni rọ nitori pe ko ṣee ṣe lati tú adun naa sii, fi alaisan si ipo petele kan ki o pe ambulansi ni kiakia.

Ti alaisan naa funrararẹ ti lọ kuro ninu ailorukọ ṣaaju ki ọkọ alaisan de, lẹsẹkẹsẹ jẹ ki o jẹ nkan ti o dun tabi mu ohun mimu ti o dun (tii ti o gbona, cola). Lẹhin iyẹn, a gba ọ niyanju lati jẹ awọn carbohydrates ti o lọra - akara tabi porridge.

Lẹhin itọju itọju pajawiri daradara, ipo alaisan, bi ofin, o gbe iduroṣinṣin. Lẹhin iyẹn, ṣe itupalẹ awọn idi ti hypoglycemic coma ki o ṣatunṣe iwọn lilo oogun tabi awọn carbohydrates ki majemu yii ko le tun waye.

Hypoglycemic coma - salaye Ọjọgbọn S.A. Rabinovich

Awọn ọna lati da hypoglycemia duro ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ngba itọju iyọdajẹ-ẹjẹ yẹ ki o bẹrẹ ni ipele glukosi pilasima 7.3 yipada si iṣakoso SC ti ICD ni gbogbo wakati mẹrin si mẹrin ni apapọ pẹlu IPD.

Oṣuwọn iyipo 1 lita ni wakati 1st (mu sinu omi ti a ṣe ni ipele prehospital), 0,5 lita - ni wakati keji ati wakati kẹta, 0.25-0.5 liters ninu awọn wakati to nbo. Omi fifẹ kekere jẹ ṣee ṣe: 2 L ni wakati mẹrin akọkọ, 2 L ni awọn wakati 8 tókàn, lẹhinna 1 L fun gbogbo wakati 8. Iye apapọ ti idapo ni awọn wakati 12 akọkọ ti itọju ailera ko to ju 10% ti iwuwo ara. Ti atunlo omi pẹlu DKA bẹrẹ pẹlu 0.45% NaCl (awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti hypernatremia otitọ), oṣuwọn idapo ti dinku si 4-14 milimita / kg fun wakati kan.

Omi fifẹ ninu awọn ọmọde: 10-20 milimita / kg, pẹlu idaamu hypovolemic - 30 milimita / kg, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 50 milimita / kg ni awọn wakati mẹrin akọkọ ti itọju ailera.

Oṣuwọn atunṣe omi atunṣe jẹ eyiti o tunṣe da lori CVP tabi ni ibamu si ofin: iwọn didun ti omi ti a ṣe fun wakati kan ko yẹ ki o kọja iṣelọpọ itosi wakati nipasẹ diẹ sii ju 0.5-1 l.

Imularada ti awọn idamu elekitiro

Idapo iṣan ti potasiomu bẹrẹ ni nigbakannaa pẹlu ifihan ti hisulini lati iṣiro:
Oṣuwọn ifihan ti KCl (g ni h)

pH ko si, ti yika

Maṣe ṣakoso potasiomu
Ti ipele K + ko ba jẹ aimọ, idapo potasiomu iṣan ti o bẹrẹ laisi ọjọ meji ju lẹhin ibẹrẹ ti itọju isulini, labẹ abojuto ECG ati diuresis.
Atunse ifunka acidosis:

Itọju etiological ti acidosis ti ase ijẹ-ara ni DKA jẹ hisulini.
Awọn itọkasi fun ifihan ti iṣuu soda bicarbonate: ẹjẹ pH Awọn ẹlẹri ara

Pẹlu coma hypoglycemic, iranlọwọ akọkọ ni lati rii daju aabo eniyan kan ati pẹlu awọn iṣe wọnyi:
Dubulẹ alaisan nitosi
Tan ori rẹ si ẹgbẹ
Lati ṣatunṣe awọn itọkasi pataki ṣaaju dide ti awọn dokita: heartbeat, respiration, polusi.
Ni ilodisi igbagbọ olokiki pe omi olomi pẹlu gaari nilo lati dà si ẹnu ẹniti njiya paapaa ni ipo ti daku, eyi ko le ṣee ṣe!
Ti o ba ni adaṣe ti abẹrẹ iṣan ara ati oogun naa "Glucagon", o gbọdọ fun ni abẹrẹ lẹsẹkẹsẹ.
Fere gbogbo awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ gbe awọn oogun ti o wulo pẹlu wọn. Nitorinaa, ṣayẹwo awọn ohun ti eniyan ti o ba wa ni ipo aimọ. Ti eniyan ba tun wa ni ipo ti awọn baba, ṣalaye boya o ni awọn egboogi ti o tọ pẹlu rẹ, ati tun ni iru iwọn lilo ti wọn yẹ ki o mu.
Glucagon le ṣee ṣakoso si eyikeyi apakan ti ara, labẹ awọ ara, tabi ni iṣan. Ni awọn ipo pajawiri, a fun abẹrẹ nipasẹ awọn aṣọ, nitori ko si akoko fun disinfection ninu ọran yii.
Ti o ba jẹ pe dide ti oṣiṣẹ ti iṣoogun, eniyan kan wa si ọgbọn ori rẹ, o yẹ ki o tẹsiwaju lati ṣe iranlọwọ fun u. Lati ṣe eyi, tẹle awọn igbesẹ wọnyi:
Lati fun omi mimu kekere lati mu ohun mimu ti o dun tabi lati jẹ adun kan,
Lẹhin ti o ti jẹun awọn ounjẹ ati ohun mimu, wọn fun wọn ni awọn ounjẹ ọlọrọ-ara.
Awọn oniwosan yoo tẹsiwaju lati ṣe iranlọwọ pẹlu ifihan ti ojutu glucose 40% sinu iṣan kan.
Itọju siwaju yoo waye nipasẹ awọn okunfa ti hypoglycemia ati akoko akoko alaisan naa wa ni agba.
Awọn okunfa ti pajawiri
Kini idi fun idinku ninu ifọkansi suga? Ọpọlọpọ awọn idi lo wa. Sibẹsibẹ, awọn dokita ṣe iyatọ awọn ẹka 2 ti awọn ayidayida ti o le ja si ipo ifun hypoglycemic.
Ẹgbẹ 1 ti awọn idi - iwọn lilo hisulini ninu ẹjẹ. Iṣẹ akọkọ ti hisulini ni lati gbe glukosi si awọn ara ati awọn sẹẹli. Ninu iṣẹlẹ ti iye rẹ ti rekọja, o fẹrẹ to gbogbo glucose wọ inu pilasima sinu ara, ati apakan ti o kere julọ sinu ẹjẹ.
Iwọn insulini pupọ ni a rii nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni fọọmu ti o gbẹkẹle-insulin ti awọn atọgbẹ. Eyi jẹ nitori iru awọn okunfa:
Ni iṣiro iṣiro iwọn lilo oogun naa laisi akiyesi ikasi ti oogun naa.
O tun nilo lati ṣọra nipa yiyan awọn sirinji. Fun awọn abẹrẹ insulin, a ti lo awọn sitẹrọ hisulini pataki, lori eyiti nọmba awọn sipo ti o baamu si iwọn lilo kan jẹ aami.
Imọye ti ko tọ fun ṣiṣe abojuto oogun naa: abẹrẹ insulin ni a gbe jade labẹ awọ ara nikan. Ti oogun naa ba wọ inu iṣan iṣan, iṣojukọ rẹ yoo pọsi pọsi.
Awọn alaisan ti o ni awọn arun aarun panini, nigbati ara ba ṣelọpọ ọpọlọpọ hisulini, tun jẹ prone to hypoglycemia.
Ẹgbẹ keji ti awọn okunfa ti o nfa ifun hypoglycemic pẹlu aarun alaini ati pinpin iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ni ọran yii, ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ ko kọja iwuwasi, ṣugbọn iye gaari ni o dinku.
Mimu oti mimu ni akọkọ kan iṣẹ ṣiṣe ti ẹdọ. Ninu ara yii, bi o ṣe mọ, kolaginni ti gbogbo awọn paati ẹjẹ to wulo. Ọti Ethyl mu ki ẹru pọ lori ẹdọ, nitori glycogen yii ko ni anfani lati fọ si awọn ipele glukosi, eyiti o ṣetọju ipele suga to wulo ṣaaju ati lẹhin ounjẹ. Gẹgẹbi abajade, awọn wakati 2-3 lẹhin ounjẹ, iye glukosi ninu ẹjẹ lọ silẹ.
Awọn obinrin ti o lo ounjẹ ti o mu gaari tabi ni ihamọ gbigbemi ti awọn carbohydrates tun jẹ prone to hypoglycemia.
Awọn irọlẹ, iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o pọ si, ibanujẹ gigun - awọn ipo ti o mu ki idinku si iye gaari ninu ẹjẹ.
Awọn gaju
A gbọdọ pese itọju pajawiri fun ọgbẹ hypoglycemic ni iyara ati daradara. Bi akoko diẹ ti alaisan na ba daku, awọn ewu ti o ga julọ ti ọpọlọ, iṣẹ ti ko ni eto ti aifọkanbalẹ. Ninu awọn alaisan agba, awọn ifihan loorekoore ti hypoglycemia yori si awọn ayipada tabi ibajẹ ti eniyan, ati ninu awọn ọmọde - si idaduro ni idagbasoke ọpọlọ. Pẹlupẹlu, iṣeeṣe ti iku alaisan naa ga pupọ.
Hypoglycemic coma - pipadanu aiji nitori ibẹrẹ ti ipele ti o lagbara julọ ni àtọgbẹ. Alaisan ti o ṣubu sinu ọra inu hypoglycemic nigbagbogbo ni awọ tutu, ara tutu. A ṣe akiyesi Tachycardia nigbagbogbo - ilosoke ninu oṣuwọn okan ti to awọn lu 90 ni iṣẹju kọọkan tabi diẹ sii.
Bi ipo naa ṣe n buru si, mimi di aijinile, titẹ ẹjẹ dinku, bradycardia, ati itutu awọ ara ni a ṣe akiyesi. Awọn ọmọ ile-iwe ko dahun si ina.
Awọn okunfa ti kopopọ ẹjẹ
Idaraya itolera ara eniyan maa ndagba fun ọkan ninu awọn idi mẹta:
alaisan ti o ni àtọgbẹ ko ni ikẹkọ ni akoko lati da hypoglycemia kekere,
lẹhin mimu mimu pupọ (aṣayan ti o lewu julo),
ṣe afihan iwọn ti ko tọ (ti o tobi ju) iwọn ti hisulini, ko ṣe iṣatunṣe rẹ pẹlu gbigbemi ti awọn carbohydrates tabi iṣẹ ṣiṣe ti ara.
Ka nkan naa “” - bawo ni awọn alakan to le da hypoglycemia silẹ lori akoko funrararẹ nigbati wọn ba ni awọn ami akọkọ rẹ.
Ninu awọn ipo wo ni eewu lilo iwọn lilo ti o pọ si ti insulin pọ si ati nfa koba hypoglycemic coma:
wọn ko ṣe akiyesi pe ifọkansi hisulini jẹ 100 PIECES / milimita dipo 40 PIECES / milimita ati wọn ṣakoso iwọn lilo 2,5 igba diẹ sii ju pataki lọ
lairotẹlẹ abinibi insulin ko subcutaneously, ṣugbọn intramuscularly - bi abajade, iṣẹ rẹ ni iyara,
lehin ti o ṣakoso iwọn lilo ti “insitini” tabi “ultrashort” hisulini, alaisan naa gbagbe lati ni ikanla lati jẹ, i.e. jẹ awọn carbohydrates,
Iṣẹ ṣiṣe ti ara ti ko ni eto - bọọlu, keke, sikiini, adagun odo, bbl - laisi wiwọn afikun ti glukosi ninu ẹjẹ ati jijẹ awọn carbohydrates,
ti alakan ba ni arun ẹdọ ti o sanra,
ikuna kidirin onibaje () fa fifalẹ “iṣamulo” ti hisulini, ati ni ipo yii, iwọn lilo rẹ gbọdọ dinku ni akoko,
Ẹjẹ hypoglycemic nigbagbogbo waye ti o ba jẹ pe dayabetiki ba pinnu laini iwọn hisulini lọ. Eyi ni a ṣe lati pa ararẹ gangan tabi ṣe bi ẹni pe o jẹ.
Hypoglycemic coma lori lẹhin ti ọti
Ni ogbẹ àtọgbẹ 1, oti ọti-lile ko gba eewọ gbogbo, ṣugbọn o yẹ ki o jẹ laipẹ. Ka diẹ sii ninu nkan naa “”. Ti o ba mu pupọju, lẹhinna o ṣeeṣe pe idaamu hypoglycemic kan yoo ga pupọ. Nitori ethanol (oti) ṣe idiwọ iṣakojọpọ ti glucose ninu ẹdọ.
Maalu inu ara nigba ti o mu awọn ohun mimu to lagbara jẹ eewu pupọ. Nitori o dabi amupara. Lati loye pe ipo naa nira pupọ, boya ọmuti ti o mu amunisin funrararẹ tabi awọn eniyan ti o wa nitosi ni akoko. Ati pe nitori pe igbagbogbo kii ṣe waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin booze kan, ṣugbọn lẹhin awọn wakati diẹ.
Awọn ayẹwo
Lati ṣe iyatọ coma hypoglycemic lati coma hyperglycemic kan (i.e. nitori gaari ti o ga pupọ), o nilo lati. Ṣugbọn ko rọrun pupọ. Awọn ipo pataki wa nigbati alaisan kan ti ni itan-akọn igba pipẹ, ṣugbọn ti ko ṣe itọju, ati pe o kan bẹrẹ gbigba oogun ati hisulini tabi / tabi awọn iwọn lilo suga.
Ninu iru awọn alaisan, awọ-ara hypoglycemic le waye pẹlu deede tabi paapaa awọn ipele glukosi ti o ga julọ - fun apẹẹrẹ, ni 11.1 mmol / L. Eyi ṣee ṣe ti o ba jẹ pe suga ẹjẹ lọ silẹ ni kiakia lati awọn iye ti o ga pupọ. Fun apẹẹrẹ, lati 22,2 mmol / L si 11,1 mmol / L.
Awọn data yàrá miiran ko gba laaye lati ṣe iwadii deede pe coma ninu alaisan jẹ tootọ hypoglycemic. Gẹgẹbi ofin, alaisan naa ko ni suga ninu ito, ayafi ni awọn ọran nibiti a ti yọ glukosi ninu ito ṣaaju idagbasoke coma.
Itoju pajawiri fun ọgbẹ hypoglycemic
Ti o ba jẹun daya dayabetik kan nitori ọpọlọ ẹjẹ pọ, lẹhinna awọn miiran nilo lati:
dubulẹ si ẹgbẹ rẹ
ya ẹnu kuro ninu idoti ounjẹ,
ti o ba le tun gbe - mu pẹlu ohun mimu didùn,
ti o ba kuna, ki o má ba le gbe e mì, - maṣe da omi sinu ẹnu rẹ ki o ma ba rọ lù,
ti alakan ba ni syringe pẹlu glucagon pẹlu rẹ, gigun 1 milimita ni isalẹ tabi intramuscularly,
pe ambulansi.
Kini dokita ọkọ alaisan yoo ṣe:
ni akọkọ, 60 milimita 40 ti ojutu glucose 40% yoo ṣakoso ni iṣan, ati lẹhinna o yoo ṣe lẹsẹsẹ boya alaisan naa ni agba-alarun tabi hyperglycemic
ti o ba jẹ pe dayabetọ ko ba ni oye, wọn bẹrẹ lati fi abẹrẹ rẹ fun 5-10% glukosi iṣan ninu ati gbigbe lọ si ile-iwosan
Atẹle atẹle ni ile-iwosan
Ni ile-iwosan kan, a ṣe ayẹwo alaisan fun wiwa ọgbẹ ti ọpọlọ ọpọlọ tabi ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ (pẹlu iṣan ẹjẹ inu ẹjẹ). Wa boya idaamu ti o pọ si awọn tabulẹti ṣiṣan gaari tabi hisulini.
Ti o ba jẹ pe iwọnju ti o pọju ti awọn tabulẹti, lẹhinna a ti fa ifun ẹjẹ ati pe eedu mimu ni a ṣakoso. Ni ọran ti iṣuu hisulini overdo (paapaa igbese gigun), a le ṣe iyọkuro iṣẹ abẹ ti abẹrẹ naa ti ko ba ju awọn wakati 3 ti kọja lẹhin rẹ.
Isun omi ti glukosi 10% kan ni a tẹsiwaju titi ipele suga suga rẹ yoo pada si deede. Lati yago fun apọju iṣọn, maili 10% iyọkuro miiran pẹlu 40%. Ti alaisan ko ba wa sinu ẹda laarin awọn wakati mẹrin tabi gun to gun, edidan ọpọlọ ati “abajade aibajẹ” (iku tabi ibajẹ).
Ti olufaragba ba jẹ mimọ

Ijoko na.
Fun ọja eyikeyi ti o ni suga suga (suga, oyin, Jam, awọn mimu mimu) ni kete bi o ti ṣee.
Lẹhin ti awọn aami aisan naa ti ni ilọsiwaju, o yẹ ki o jẹun daradara lati yago fun atunkọ ti hypoglycemia.
Ti ilera rẹ ko ba ni ilọsiwaju, pe ọkọ alaisan lẹsẹkẹsẹ.

Awọn ile elegbogi
Arun inu hypoglycemia nigbagbogbo ni a rii ni awọn alagbẹ ati pe o binu nipasẹ oogun ti ko yẹ. Gẹgẹbi abajade, a ti tu hisulini pupọ ju, eyiti o yorisi idinku si suga ẹjẹ ati hypoglycemia.
Lara awọn ti ko ni alagbẹ, hypoglycemia oogun le waye nigbati o mu:
Awọn oogun kan lati dinku titẹ ẹjẹ rẹ: atenolol, metoprolol, propranolol.
Diẹ ninu awọn apakokoro apanirun: phenelzine, tranylcypromine.
Ati awọn oogun miiran: quinine, haloperidol, trimethoprim (sulfamethoxazole).
Ounje aito
Hypoglycemia ifesi waye lẹhin ounjẹ ti o ga ni awọn carbohydrates. Gẹgẹbi abajade, suga ẹjẹ ga soke ni iyara, eyiti o ṣe iwuri yomijade ti insulin pupọ.
Hypoglycemia adaṣe le waye ninu eniyan ti o ni iṣoro walẹ fructose, galactose, tabi leucine.
Awọn iṣoro pẹlu awọn ara inu
Ni itumọ, pẹlu ẹṣẹ inu pituitary, awọn ara keekeeke, ti oronro, awọn kidinrin tabi ẹdọ.
Ẹṣẹ ọlọjẹ ti pituitary n ṣakoso iṣelọpọ awọn homonu pataki ninu ara lati mu suga ẹjẹ pọ si. Eyi ni:
Cortisol ati adrenaline ni a gba itusilẹ kuro ninu awọn keekeke ti adrenal.
Glucagon, eyiti o jẹ itusilẹ lati inu ifun.
Ti awọn homonu wọnyi ko ṣiṣẹ daradara, hypoglycemia le waye.
Nigbati ẹdọ ko le tọ awọn carbohydrates daradara tabi tan wọn sinu glukosi, hypoglycemia le waye.
Iropo kan ti o le pẹlẹpẹlẹ tun le fa hypoglycemia nipasẹ iṣe yomijade ti hisulini.
Hypoglycemia tun le waye ni awọn ọran ti idapọ kidirin.
Awọn okunfa miiran ti o ṣeeṣe

Okunkun ti ara.
Sisun.
Iba.
A o tobi iye ti oti je.

Nigbati glukosi ẹjẹ ba lọ silẹ pupọ, ara ṣe idasilẹ adrenaline. Eyi nyorisi awọn aami aisan ti o jọra aifọkanbalẹ:
Sisun, gbigba.
Isonu ti aiji.
Tachycardia (eegun ti a yara).
Tingling ni awọn ika ọwọ, awọn ete.
Ríru, ebi pupọ.
Awọn eerun.
Nigba ti ọpọlọ ko ba le ni glukosi to, awọn aami aisan wọnyi waye:
Ailagbara, rirẹ.
Dizziness, efori.
Iyara pẹlu ifọkansi.
Ibanujẹ, rudurudu.
Iṣoro ọrọ.
Ni ita, iru awọn aami aisan le jẹ aṣiṣe fun oti mimu.
Arun inu ẹjẹ le ja si ijagba, ijagba, ati ibaje ọpọlọ.
Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia le han mejeeji laiyara ati lojiji.
Ounjẹ fun hypoglycemia
Erongba ti ounjẹ ni lati ṣetọju awọn ipele suga ẹjẹ lati yago fun ijade ti rirẹ lojiji. Eyi ni awọn didaba:
Awọn akoko 3 ti ijẹun to ni ibamu ni akoko ṣeto.
Ounje yẹ ki o ni awọn ẹgbẹ ti o kere ju mẹta ti awọn ọja: ẹfọ, awọn woro, awọn ọja ibi ifunwara, ẹran, adie, ẹja.
Awọn ipanu igbakọọkan laarin awọn ounjẹ. Ipanu yẹ ki o ni awọn okun ti ijẹun, awọn carbohydrates ati awọn ọlọjẹ.
Ṣe idinku ijẹun awọn ounjẹ pẹlu akoonu giga ti awọn didan tabi “awọn suga”: awọn akara ati awọn kuki, yinyin, awọn jam.
Oṣuwọn to to lati wa (lati 25 si 38 g fun ọjọ kan): iresi brown, akara gbogbo ọkà, awọn ewa, awọn eso ati ẹfọ.
Yago fun oti mimu.
Dena kọfi ati awọn mimu miiran ti o ni kanilara nitori wọn dinku suga ẹjẹ.
Lati mu omi pupọ.
Kini arun hypoglycemia jẹ?
Ti o ba jẹ pe, laibikita ohun ti o fa, ipele glukos ẹjẹ ti o lọ silẹ daradara, awọn neurons ọpọlọ bẹrẹ lati ni iriri aini awọn carbohydrates ati atẹgun, nitori eyiti eyiti idaamu ọpọlọ kan ti o dagbasoke ni kiakia bẹrẹ, to coma ti o jinlẹ.
Ni deede, awọn aami aiṣan ti hypoglycemia bẹrẹ nigbati ami ami ti 3 mmol / L, pẹlu 1-2 mmol / L, coma bẹrẹ. Bibẹẹkọ, nigba gbigba itọju isulini, ipo le bẹrẹ ṣaaju ki o to de awọn ipele wọnyi ti o ba jẹ pe ipele suga naa bẹrẹ lati ju silẹ ni titan. Ewu ti o tobi julọ ni pe lati ipele ibẹrẹ si coma ti o jinlẹ, o le gba awọn iṣẹju 15-30, lẹhin eyi ni eniyan ti padanu aiji.
Ọna kan ṣoṣo lati yago fun coma ti o jinlẹ ni lati tun kun ara pẹlu glukosi ni ọna ti akoko, eyiti, ni otitọ, jẹ itọju pajawiri. Iyẹn kan kii ṣe nigbagbogbo hypoglycemia le ṣe ayẹwo ni deede, eyiti o gba awọn iṣẹju iyebiye.
Awọn idi fun ipo naa
Awọn idi 3 nikan julọ nigbagbogbo ṣe eewu si igbesi aye alaisan, ṣugbọn, laanu, wọn tẹsiwaju lati ṣẹlẹ nigbagbogbo:
Alaisan naa ti ṣaisan laipẹ ati pe ko kọ bi o ṣe le ṣe akiyesi irokeke isunmọ tabi da duro ni akoko.
Nigbati o gba ọti. Ipo ti o nira ni pe ara ṣe awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi si awọn mimu ti o mu, wọn tun ni ipa ipa ti awọn oogun ti a ṣakoso. Ni afikun, ipo ti oti mimu jẹ iru si hypoglycemic, eyiti o jẹ ki ayẹwo jẹ nira.
Nigbati o ba n fa ifun insulini, o nira nigbamiran lati ni deede ni akiyesi iye ti awọn carbohydrates (satelaiti ti a ko mọ tẹlẹ, aye ti a mura silẹ), tabi a nilo iṣẹ ṣiṣe ti ara giga ti “jẹun” glukosi. Nigbami iwọn lilo ogidi diẹ ni a ṣakoso pẹlu aṣiṣe. Ninu awọn ọrọ miiran, insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara ni a fun ni abẹrẹ iṣan inu ara dipo subcutaneous. Eyi ṣe iyara idahun ti ara si insulin.
Ni kete ti eniyan ba di mimọ nipa aisan rẹ, o yẹ ki o jiroro lẹsẹkẹsẹ ki o farabalẹ jiroro pẹlu dokita rẹ ti o wa ni awọn ẹya ti ijẹun, iye ti iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ni afikun, o kere ju fun igba akọkọ ti o nilo lati ṣe akiyesi iye ti glukosi ninu ẹjẹ ni gbogbo ọjọ rẹ lati le ṣe deede awọn abuda ti ara, iwulo rẹ fun isulini, ati iṣe si awọn abẹrẹ. Eyi yoo dinku eewu ti didasilẹ suga ninu gaari. O ṣe pataki julọ lati murasilẹ fun akoko alẹ ki gẹẹsi ko ni waye ninu ala.
Itoju Hypoglycemia ile-iwosan
Awọn ọna itọju ailera ni ile-iwosan ko yatọ pupọ si itọju prehospital. Ti a ba rii awọn aami aisan, alaisan nilo lati lo ọja ti o ni suga tabi mu glukosi tabulẹti. Ti o ba jẹ pe iṣakoso oral ko ṣeeṣe, a ṣe abojuto oogun naa ni iṣan ni irisi ojutu kan. Ti ipo naa ko ba ni ilọsiwaju, o le nilo ilowosi ti kii ṣe endocrinologist nikan, ṣugbọn awọn alamọja miiran (kadiologist, resuscitator, bbl).
Lẹhin ti a ti yọ imukuro naa, awọn ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates alakoko le nilo lati yago fun ifasẹyin. Ni ọjọ iwaju, o jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo ti awọn aṣoju hypoglycemic ti alaisan naa lo, kọ ọ lati ṣe eyi ni tirẹ ati ṣeduro ijẹun to dara julọ.
Awọn ẹya ti ifarada nipasẹ awọn ọmọde
Awọn okunfa ati awọn aami aiṣan ti ipo hypoglycemic kan ninu awọn ọmọde fẹẹrẹ kanna bi awọn agbalagba. Sibẹsibẹ, awọn nuances pataki wa:
Ọmọde kan, paapaa pataki kekere, kii ṣe lagbara nikan lati ṣe apejuwe ipo ti o buru si rẹ, ṣugbọn paapaa lati mọ awọn ami aisan ti o han, lati le yipada si awọn agbalagba fun iranlọwọ, nitorinaa ṣe ayẹwo iṣoro naa nira pupọ.
Ni awọn ọmọde, akoko si coma dinku, gbogbo awọn ilana waye ni iyara, pẹlu ibajẹ ọpọlọ si iku ati iku. Idawọle pajawiri, idahun yarayara mejeeji lati ọdọ awọn agbalagba lodidi fun awọn eniyan ọmọde, ati lati ọdọ awọn oṣiṣẹ iṣoogun ti o gba ipe naa jẹ pataki.
Diẹ ninu awọn ami aisan ti o ṣe iranlọwọ fun ọ lati loyeyeyeyeyeyehohoho ninu awọn ọmọde pẹlu:
Ọmọ naa ni ipele akọkọ nigbagbogbo ni omije, ni idaamu. O ni irora inu, eyiti o dẹkun aami aisan ti ebi, ati igbagbogbo ọmọ naa kọ gbogbo ounjẹ.
Lẹhinna o yarayara di alaapọn, ko ṣe olubasọrọ kan, aibikita si awọn eewọ ibinu ti han.
Ṣaaju ki o to padanu mimọ, dizziness ti wa ni afikun, paapaa nigba ti o n gbiyanju lati dide.
Ninu kọọmu, titẹ rọra ni iyara, mimi fa fifalẹ ati oṣuwọn ọkan lọ dinku.
Ti awọn agbalagba ba mọ nipa àtọgbẹ ọmọ, ipo ti ipo aarun, tabi awọn iyapa lati inu ounjẹ ni awọn arun ti o niiṣe pẹlu aipe enzymu, aibikita lati fructose, lactose tabi glukosi, atẹle abojuto nigbagbogbo ti ipo rẹ, wiwa ti awọn owo pataki ni ọwọ, jẹ pataki ni lati le ti o ba wulo, laja ni asiko ki o gba ẹmi rẹ là.
Àtọgbẹ kii ṣe gbolohun ọrọ kan, ṣugbọn ayeye lati ṣe abojuto ilera rẹ daradara. Kanna kan si awọn ololufẹ ti ngbe pẹlu àtọgbẹ. Wọn gbọdọ ṣe akiyesi ipo eniyan ti o ni iṣeeṣe ti hypoglycemia, ṣe iranlọwọ lati ṣakoso ipo ti ara rẹ, ati daabobo lodi si awọn aṣiṣe ti o ṣeeṣe ati awọn ilolu to ṣe pataki.