Saroten retard: awọn ilana fun lilo

Nigbati o ba mu awọn agunmi Saroten Retard, o ti wa ni niyanju lati mu pẹlu omi. Awọn agunmi, sibẹsibẹ, le ṣee ṣii ati awọn akoonu wọn (awọn pellets) ni a le gba pẹlu ọrọ pẹlu omi. O ko yẹ ki o jẹ agbeleje jẹjẹ.

Iṣẹlẹ ibanujẹ. Awọn ipo ibajẹ ni schizophrenia. O ti wa ni lilo ni ẹẹkan ọjọ kan 3-4 wakati ṣaaju ki o to ibusun.

Itọju pẹlu Saroten Retard yẹ ki o bẹrẹ pẹlu ọkan kapusulu 50 mg ni alẹ. Ti o ba jẹ dandan, lẹhin ọsẹ kan ni iwọn lilo ojoojumọ le pọ si alekun si 2 - 3 awọn agunmi ni irọlẹ (100-150 miligiramu). Lẹhin iyọrisi ilọsiwaju ti o samisi, iwọn lilo ojoojumọ le dinku si doko ti o kere ju, igbagbogbo to awọn agunmi 1-2 (50-100 mg / ọjọ).

Ipa ipakokoro antidepressant nigbagbogbo dagbasoke lẹhin ọsẹ 2-4. Itọju ailera fun ibanujẹ jẹ aami aisan, nitorinaa, o gba ọ niyanju lati tẹsiwaju lilo awọn oogun apakokoro, pẹlu Saroten Retard, lẹhin iyọrisi ipa ti a ṣalaye fun akoko ti o to lati to - oṣu 6 lati yago fun ifasẹyin. Ninu awọn alaisan ti o ni ibanujẹ loorekoore (alailẹgbẹ), iṣakoso igba pipẹ ti Saroten Retard le nilo, titi di ọdun pupọ, ni awọn abere itọju ti o ni ipa iṣi-pada-sẹsẹ.

Awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 65 lọ)

Ọkan kapusulu 50 mg ni irọlẹ.

Iṣẹ iṣẹ kidinrin

Amitriptyline le ṣe ilana ni awọn iwọn lilo deede fun awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.

Iṣẹ ti ẹdọ ti dinku

Išọra gbọdọ wa ni adaṣe lakoko lilo oogun naa ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko nira, ifọkansi omi amitriptyline yẹ ki o ṣe abojuto nigbakugba ti o ba ṣeeṣe.

Lẹhin ifopinsi itọju ailera, yiyọkuro oogun ni a ṣe iṣeduro lati ṣe laiyara lori awọn ọsẹ pupọ lati yago fun idagbasoke awọn ifura “yiyọ kuro” (wo apakan “Awọn ipa ẹgbẹ”).

Iṣe oogun elegbogi

Amitriptyline jẹ antidepressant ajẹsara ti tricyclic. Amine ti ile-ẹkọ giga, amitriptyline, ni vivo ni dọgbadọgba ṣe idilọwọ awọn atunkọ ti norepinephrine ati serotonin ninu opin ọmu ara ọmọ. Iwọn-iṣe-iṣe-ara akọkọ rẹ, northriptyline, ṣe idiwọ atunkọ ti norepinephrine ni afiwera lagbara ju serotonin lọ. Amitriptyline ni m-anticholinergic, antihistamine ati awọn ohun-ini sedede, mu iṣẹ ti catecholamines ṣiṣẹ.

Saroten Retard ṣe ilọsiwaju ipo iṣọn ọpọlọ, lilo rẹ jẹ doko gidi julọ ni itọju ti endogenous ati awọn ibanujẹ eeyan, ṣugbọn o tun le din awọn aami aiṣan ti ibanujẹ miiran silẹ.

Nitori ipa aiṣedede rẹ, Sarotin Retard ti ni ibamu daradara fun itọju ti ibanujẹ pẹlu aibalẹ, aibalẹ, aibalẹ ati awọn idamu oorun. Gẹgẹbi ofin, ipa antidepressant waye laarin awọn ọsẹ 2-4

Elegbogi

Nitori ifilọlẹ ti o lọra ti amitriptyline lati awọn agunmi ti iṣe, awọn ifọkansi pilasima pọ si ãwẹ,

ifọkansi ti o pọju yii jẹ to 50% akawe pẹlu awọn tabulẹti pẹlu idasilẹ lẹsẹkẹsẹ. Idojukọ ti o pọ julọ ni pilasima ẹjẹ (T_tah) ti de laarin wakati mẹrin.

Imọlẹ bioav wiwa: nipa 48%. Nortriptyline ti a ṣe lakoko iṣelọpọ ilana eleto tun ni ipa antidepressant.

Iwọn pipin ti o han gbangba pinpin jẹ nipa 14 l / kg. Iwọn ti abuda si awọn ọlọjẹ plasma jẹ to 95%.

Amitriptyline ati northriptyline rekọja ibi idena.

Ti iṣelọpọ Amitriptyline ni a ṣe nipataki nitori ibajẹ (CYP2D19, CYP3A isoenzymes) ati hydroxylation (CYP2D6 isoenzyme), atẹle nipa idapọmọra pẹlu glucuronic acid. Ti iṣelọpọ agbara jẹ aami nipasẹ polymorphism jiini pataki. Metabolite ti nṣiṣe lọwọ akọkọ jẹ amine Atẹle - nortriptyline. Cites metabolites cis- ati trans-10-hydroxyamitriptyline ati cis- ati trans-10-hydroxynortriptyline ni a ṣe afihan nipasẹ profaili iṣẹ ṣiṣe kan si nortriptyline, botilẹjẹpe ipa wọn kere pupọ n ṣalaye. Demethylnortriptyline ati amitriptyline-I-oxide wa ni pilasima ni awọn ifọkansi ti aifiyesi, iṣelọpọ ti igbehin ko ni iṣe ti iṣẹ ṣiṣe elegbogi. Ni afiwe pẹlu amitriptyline, gbogbo awọn metabolites ni ipa m-anticholinergic ti o dinku pupọ ti o dinku pupọ.

Igbesi aye idaji ti amitriptyline jẹ to awọn wakati 16 (± 6). Igbesi aye idaji ti northriptyline jẹ to awọn wakati 31 (± 13). Iwọn apapọ imukuro amitriptyline jẹ 0.9 l / min.

O ti wa ni apọju nipasẹ awọn kidinrin. Ti ko yipada, to 2% ti iwọn lilo ti amitriptyline ti wa ni apọju.

Amitriptyline ati northriptyline ni a yọ jade ninu wara ọmu. Ipin ifọkansi ni wara igbaya ati pilasima ẹjẹ jẹ nipa 1: 1.

Ifojusi awọn ifọkansi pilasima ti amitriptyline ati northriptyline ni ọpọlọpọ awọn alaisan ni o de laarin awọn ọjọ 7-10. Nigbati o ba lo awọn agunmi-idasilẹ gigun ni irọlẹ, ifọkansi ti amitriptyline de awọn iye ti o pọju rẹ ni alẹ ati pe o dinku lakoko ọjọ, lakoko ti iṣojukọ ti northriptyline duro ṣinṣin lakoko ọjọ.

Apapo ifọkansi pilasima ailera ti amitriptyline ati northriptyline ni itọju ti ibanujẹ jẹ 370-925 nmol / L (100-250 ng / milimita). Awọn ifunmọ ti o wa loke 300-400 ng / milimita ni o ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu ti awọn idari ipa ọna ati isẹlẹ ti bulọki AV ati imugboroosi QRS

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ

Iṣẹ iṣẹ kidirin ti ko ni fowo ko ni ipa lori ile elegbogi, ita ẹjẹ tabi northriptyline, sibẹsibẹ, iyọkuro ti awọn metabolites ti fa fifalẹ.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ

Iṣẹ ẹdọ ti ko nira le fa fifalẹ ti iṣelọpọ ti awọn antidepressants tricyclic antidepressants. .

Awọn data Aabo mimọ

Awọn apanirun antidepressants Tricyclic ni majele ti o ni agbara ga.

Awọn ijinlẹ ti majele ti a fihan pe idaamu kikankikan ti amitriptyline ni ọna idasilẹ itusilẹ iduro jẹ iwọn kekere ti a akawe si iwọn kanna ti amitriptyline pẹlu idasilẹ lẹsẹkẹsẹ.

Fun diẹ ẹ sii ju ọdun 40 nigba lilo nigba oyun, loorekoore pataki tabi awọn abawọn ibimọ ti iwa ko ti royin.

Awọn itọkasi fun lilo

Ibanujẹ (paapaa pẹlu aibalẹ, iyọdajẹ ati awọn idamu oorun, pẹlu ni igba ewe, endogenous, ifasi, ifaseyin, neurotic, oogun, pẹlu awọn egbo ọpọlọ Organic, yiyọ ọti), awọn ọgbọn ikọ-lile ti ara, awọn ipọnju ẹdun ọkan, ihuwasi ihuwasi (iṣẹ ṣiṣe) ati akiyesi), nocturnal enuresis (pẹlu awọn iyasọtọ ti awọn alaisan pẹlu hypotension), bulimia nervosa, ailera irora onibaje (irora onibaje ninu awọn alaisan akàn, migraine, awọn arun rheumatic, irora alailoye ni agbegbe naa ati awọn eniyan, postherpetic neuralgia, neuropathy post-traumatic, diabetic tabi neuropathy agbeegbe miiran), orififo, migraine (idena), ọgbẹ peptic ati ọgbẹ 12 duodenal.

Awọn idena

Hypersensitivity, lo papọ pẹlu awọn oludena MAO ati awọn ọsẹ 2 ṣaaju ibẹrẹ ti itọju, ailagbara myocardial (akoko airotẹlẹ ati subacute), oti amupara ọti-lile, oti mimu nla pẹlu awọn oogun isunmọ oorun, awọn itọsi ati awọn ẹla ẹla, glaucoma igun, lile lile ti AV ati ipa ọna iṣan (isunmọ) Gisa, ipele AV block II), lactation, ọjọ ori awọn ọmọde (titi di ọdun 6 - fọọmu ẹnu, titi di ọdun 12 pẹlu i / m ati iv) .C Išọra. Onibaje ọra, ikọ-efe, psychosis-depress psychosis, ifasilẹ ti ọra inu egungun, awọn arun CVD (angina pectoris, arrhythmia, bulọki ọkan, CHF, infarction myocardial, haipatensonu iṣan), ikọlu, idinku iṣẹ inu rirun (idinku eegun idiwọ iṣan inu inu,, , ẹdọ ati / tabi ikuna kidirin, thyrotoxicosis, hyperplasia prostatic, idaduro ito, hypotension, schizophrenia (psychosis le ṣiṣẹ), warapa, oyun (nipataki I trimester), ọjọ ogbó.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

Ninu, laisi ijẹ, lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ (lati dinku híhún ti mucosa inu). Iwọn akọkọ fun awọn agbalagba jẹ 25-50 miligiramu ni alẹ, lẹhinna iwọn lilo pọ lori awọn ọjọ 5-6 si 150-200 mg / ọjọ ni awọn iwọn mẹta (a mu iwọn ti o pọ julọ ninu iwọn lilo ni alẹ). Ti ko ba si ilọsiwaju laarin ọsẹ meji, iwọn lilo ojoojumọ lo pọ si 300 miligiramu. Ti awọn ami ti ibanujẹ ba parẹ, iwọn lilo ti dinku si 50-100 mg / ọjọ ati pe a tẹsiwaju itọju fun o kere ju oṣu 3. Ni ọjọ ogbó, pẹlu awọn rudurudu rirọ, iwọn lilo ti 30-100 mg / ọjọ (ni alẹ) ni a fun ni aṣẹ, lẹhin ti o de ipa ailera, wọn yipada si iwọn lilo to munadoko ti o kere ju - 25-50 mg / ọjọ.

Intramuscularly tabi iv (ti a fi sii laiyara) ni iwọn lilo 20-40 miligiramu 4 igba ọjọ kan, ni rirọpo rọra nipasẹ ingestion. Iye akoko itọju ko ju oṣu 6-8 lọ.

Pẹlu nocturnal enuresis ninu awọn ọmọde 6-10 ọdun atijọ - 10-20 mg / ọjọ ni alẹ, ọjọ ori 11-16 - 25-50 mg / ọjọ.

Awọn ọmọde bi apakokoro iparun: lati 6 si 12 ọdun atijọ - 10-30 mg tabi 1-5 mg / kg / ọjọ fractionally, ni ọdọ - 10 mg 3 ni igba ọjọ kan (ti o ba jẹ dandan, to 100 mg / ọjọ).

Fun idena ti migraine, pẹlu awọn irora onibaje ti iseda neurogenic kan (pẹlu awọn efori gigun) - lati 12.5-25 si 100 miligiramu / ọjọ (a mu iwọn lilo to pọ julọ ni alẹ).

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn ipa Anticholinergic: iran ti rirọ, paralysis ti ibugbe, mydriasis, alekun iṣan inu iṣan (nikan ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu asọtẹlẹ anatomical agbegbe kan - igun-dín ti iyẹwu ti ita), tachycardia, ẹnu gbigbẹ, rudurudu, delirium tabi hallucinations, àìrígbẹyà, idiwọ iṣọn iṣan inu, iṣoro urinating dinku sweating.

Lati eto aifọkanbalẹ: idaamu, asthenia, suuru, aifọkanbalẹ, disorientation, awọn iṣaro (pataki ni awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti o ni arun Pakinsini), aibalẹ, aibalẹ, aifọkanbalẹ moto, ipinle manic, ipinle hypomanic, ibinu, ailagbara iranti, ijuwe , ibajẹ ti o pọ si, idinku agbara lati ṣojumọ, airotẹlẹ, awọn ala “alaburuku”, ariwo, asthenia, ṣiṣiṣẹ awọn aami aiṣan ti psychosis, orififo, myoclonus, dysarthria, tremor Sôugboôn isan, paapa ni apá, ọwọ, ori ati ahọn, agbeegbe Neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal dídùn, isare ati intensification ti imulojiji, wo ayipada.

Lati ẹgbẹ CCC: tachycardia, palpitations, dizziness, hypotension orthostatic, awọn ayipada ECG nonspecific (aarin ST tabi T igbi) ni awọn alaisan laisi aisan ọkan, arrhythmia, lability titẹ ẹjẹ (dinku tabi pọsi titẹ ẹjẹ), idamu gbigbemi iṣan inu (imugboroosi ti eka naa QRS, awọn ayipada ni aarin PQ, idena ti awọn ẹsẹ ti edidi ti Rẹ).

Lati inu ounjẹ eto-ara: inu rirun, aarun igbọnsẹ kekere (pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ ati iṣu-ọpọlọ), ikun ọkan, eebi, ikun, alekun alekun ati iwuwo ara tabi idinku ti ara ati iwuwo ara, stomatitis, iyipada itọwo, igbe gbuuru, ahun dudu.

Lati eto endocrine: ilosoke ninu iwọn (edema) ti awọn idanwo, gynecomastia, ilosoke iwọn ti awọn ẹṣẹ mammary, galactorrhea, idinku tabi ilosoke ninu libido, idinku kan ni agbara, hypo- tabi hyperglycemia, hyponatremia (idinku ninu iṣelọpọ ti vasopressin), ati aisan ti aipe aabo.

Lati awọn ara ti haemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Awọn aati aleji: eegun ara, ara ti awọ, urticaria, fọtoensitivity, wiwu ti oju ati ahọn.

Omiiran: pipadanu irun, tinnitus, edema, hyperpyrexia, awọn wiwun ara, awọn ọna ito, pollakiuria, hypoproteinemia.

Awọn ami yiyọ kuro: pẹlu ifagile lojiji lẹhin itọju gigun - ríru, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, orififo, àrun, idamu oorun, awọn ala alailẹgbẹ, irọra alailẹgbẹ, pẹlu ifagile igbagbogbo lẹhin itọju gigun - ibinu, aibalẹ moto, idamu oorun, awọn ala ajeji.

Isopọ pẹlu iṣakoso oogun naa ko ti fidi mulẹ: aisan lupus-like syndrome (arthritis migratory, hihan ti awọn aporo antinuclear ati ifosiwewe rheumatoid kan to daju), iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, ọjọ ori.

Awọn aati ti agbegbe si iṣakoso iv: thrombophlebitis, lymphangitis, ifamọra sisun, awọn aati ara aati. Awọn aami aisan Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aarin: idaamu, omugo, coma, ataxia, awọn irọra, aibalẹ, aibalẹ psychomotor, agbara dinku lati ṣojumọ, didakẹjẹ, rudurudu, dysarthria, hyperreflexia, lile isan, choreoathetosis, aarun warapa.

Lati CCC: idinku ẹjẹ ti o dinku, tachycardia, arrhythmia, isunmọ iṣan intracardiac, awọn ayipada ECG (pataki QRS), mọnamọna, ikuna okan, ihuwasi ti oti amunisin tricyclic antidepressant, mọnamọna, ikuna okan ninu awọn ọran toje pupọ.

Omiiran: ibanujẹ atẹgun, kikuru ẹmi, cyanosis, eebi, hyperthermia, mydriasis, sweating pọ si, oliguria tabi auria.

Awọn aami aisan dagbasoke awọn wakati mẹrin 4 lẹhin iṣuju, de ọdọ ti o pọju lẹhin awọn wakati 24 ati awọn ọjọ 4-6 to kẹhin. Ti o ba fura ifajuju overdose, paapaa ni awọn ọmọde, alaisan yẹ ki o wa ni ile iwosan.

Itọju: pẹlu iṣakoso ẹnu: lavaage inu, iṣakoso ti eedu ṣiṣẹ, aami aisan ati itọju ailera, pẹlu awọn ipa anticholinergic ti o lagbara (idinku ẹjẹ, arrhythmias, coma, imulojiji myoclonic) - iṣakoso ti awọn inhibitors cholinesterase (physostigmine ko ni iṣeduro nitori ewu alekun ti imulojiji ), mimu ẹjẹ titẹ ati iwọntunwọnsi-electrolyte omi. Awọn iṣakoso ti awọn iṣẹ CCC (pẹlu ECG) fun awọn ọjọ 5 ni a fihan (ifasẹhin le waye laarin awọn wakati 48 tabi nigbamii), itọju aarun anticonvulsant, ategun ẹrọ, ati awọn ọna ṣiṣe atunkọ miiran. Hemodialysis ati diuresis fi agbara mu ko munadoko.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, iṣakoso titẹ ẹjẹ jẹ pataki (ni awọn alaisan ti o ni kekere tabi labile ẹjẹ titẹ o le dinku paapaa diẹ sii), lakoko akoko itọju o jẹ dandan lati ṣakoso ẹjẹ agbeegbe (ni awọn ọrọ kan, agranulocytosis le dagbasoke, ati nitori naa o ni iṣeduro lati ṣe atẹle aworan ẹjẹ, ni pataki pẹlu alekun ti ara ti o pọ si, idagbasoke awọn aisan-bi awọn aami aisan ati ọfun ọgbẹ), pẹlu itọju ailera gigun - iṣakoso awọn iṣẹ ti CVS ati ẹdọ. Ninu agbalagba ati awọn alaisan ti o ni awọn arun CCC, iṣakoso lori oṣuwọn ọkan, titẹ ẹjẹ, a fihan ECG. Awọn ayipada aiṣedeede ti iṣọn-jinlẹ le han loju ECG (didẹẹrin ti igbi T, ibanujẹ ti apakan S-T, imugboroosi eka QRS).

Lilo parenteral ṣee ṣe nikan ni ile-iwosan kan, labẹ abojuto dokita kan, pẹlu isinmi ibusun ni awọn ọjọ akọkọ ti itọju ailera.

Iṣọra nilo nigba ti gbigbe lairotẹlẹ gbe si ipo inaro lati ipo irọ tabi joko.

Lakoko itọju, ethanol yẹ ki o yọkuro.

Ṣe abojuto ko si ni ibẹrẹ ọjọ 14 lẹhin yiyọ kuro ti awọn oludena MAO, bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere.

Pẹlu didamu itọju lojiji lẹhin itọju pẹ, idagbasoke ti aisan "yiyọ kuro" ṣee ṣe.

Amitriptyline ni awọn iwọn lilo loke miligiramu 150 / ọjọ dinku ala ti iṣẹ ifilọlẹ (eewu ti awọn ijagba aarun ninu awọn alaisan ti a ti pinnu, ati bii niwaju awọn miiran, o yẹ ki o ni imọranawọn okunfa asọtẹlẹ si iṣẹlẹ ti aiṣedede ọpọlọ, fun apẹẹrẹ, awọn ipalara ọpọlọ ti eyikeyi etiology, lilo igbakọọkan awọn oogun antipsychotic (antipsychotics), lakoko akoko kiko ti ethanol tabi yiyọkuro ti awọn oogun ti o ni awọn ohun-ini anticonvulsant, gẹgẹ bi awọn benzodiazepines).

Ibanujẹ nla jẹ ijuwe nipasẹ eewu ti awọn iṣẹ ṣiṣe iku, eyiti o le tẹpẹlẹ titi iyọrisi idariji nla. Ni iyi yii, ni ibẹrẹ ti itọju, apapo pẹlu awọn oogun lati inu ẹgbẹ benzodiazepine tabi awọn oogun antipsychotic ati abojuto iṣoogun igbagbogbo (fifun awọn aṣoju igbẹkẹle lati fipamọ ati ṣafihan awọn oogun) le tọka.

Ninu awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ti ipa cyclic, lakoko akoko ti ibanujẹ, manic tabi awọn ipo hypomanic le dagbasoke lakoko itọju ailera (idinku iwọn lilo tabi yiyọkuro oogun ati iwe awọn oogun antipsychotic jẹ pataki). Lẹhin idaduro awọn ipo wọnyi, ti awọn itọkasi ba wa, itọju ni awọn abere kekere le tun bẹrẹ.

Nitori awọn ipa to ṣee ṣe kadiotoxic, iṣọra nilo nigbati o tọju awọn alaisan thyrotoxicosis tabi awọn alaisan ti o ngba awọn igbaradi homonu tairodu.

Ni apapọ pẹlu itọju ailera elekitiro, o ti paṣẹ nikan pẹlu abojuto iṣegun.

Ni awọn alaisan ti a ti sọ tẹlẹ ati awọn alaisan agbalagba, o le mu idagbasoke ti awọn psychoses oogun, ni alẹ ni alẹ (lẹhin ti o dawọ oogun naa duro, wọn parẹ laarin awọn ọjọ diẹ).

O le fa idiwọ iṣan ti iṣan, ni akọkọ ninu awọn alaisan ti o ni àìrígbẹyà, awọn agbalagba tabi ni awọn alaisan ti o fi agbara mu lati ṣe isinmi isinmi.

Ṣaaju ki o to ṣe akuniloorun gbogbogbo tabi agbegbe, akuniloorun yẹ ki o kilọ pe alaisan naa n gba amitriptyline.

Nitori igbese anticholinergic, idinku ninu lacrimation ati ilosoke ibatan ninu iye ti mucus ni akojọpọ iṣọn lacrimal jẹ ṣeeṣe, eyiti o le ja si ibaje si epithelium corneal ninu awọn alaisan nipa lilo awọn tojú.

Pẹlu lilo pẹ, ilosoke ninu iṣẹlẹ ti awọn ehin ehín ni a ṣe akiyesi. Iwulo fun riboflavin le pọ si.

Iwadi ti ẹda ti ẹranko ṣe afihan ipa ti ko dara lori ọmọ inu oyun, ati pe awọn iwadi ti o peye ati ti o muna ni awọn obinrin ti o loyun ko ti ṣe. Ninu awọn aboyun, oogun naa yẹ ki o lo nikan ti anfani ti a pinnu si iya naa ju ti o pọju ewu si ọmọ inu oyun naa.

O wọ sinu wara ọmu ati pe o le fa idinku oorun ninu awọn ọmọ-ọwọ.

Ni ibere lati yago fun idagbasoke ti aarun "yiyọ kuro" ninu awọn ọmọ-ọwọ (ti a fihan nipasẹ kuru kikuru, sunki, colic oporoku, alekun alebu, hypotension tabi haipatensonu, ariwo tabi awọn iṣẹlẹ iyasọtọ), amitriptyline ni a fagile ni o kere ju ọsẹ 7 ṣaaju ibimọ ti a reti.

Awọn ọmọde ni o ni ifamọra diẹ si apaniyan nla, eyiti o yẹ ki a ro pe o lewu ati ti ipanilara pupọ si wọn.

Lakoko akoko itọju, a gbọdọ gba abojuto nigbati o ba n gbe awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣiṣe awọn iṣẹ miiran ti o lewu ti o nilo ifọkansi akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor.

Ibaraṣepọ

Pẹlu lilo apapọ ti ethanol ati awọn oogun ti o ṣe ibanujẹ eto aifọkanbalẹ (pẹlu awọn antidepressants miiran, awọn barbiturates, benzadiazepines ati anesthetics gbogbogbo), ilosoke pataki ninu ipa inhibitory lori eto aifọkanbalẹ aringbungbun, ibanujẹ atẹgun ati ipa ailagbara jẹ ṣeeṣe.

Alekun ifamọ si awọn mimu ti o ni ọti ẹmu.

Ṣe alekun ipa anticholinergic ti awọn oogun pẹlu iṣẹ anticholinergic (fun apẹẹrẹ, phenothiazines, awọn oogun antiparkinsonian, amantadine, atropine, biperidene, antihistamines), eyiti o pọ si eewu ti awọn igbelaruge ẹgbẹ (lati eto aifọkanbalẹ aringbungbun, iran, awọn iṣan ati àpòòtọ).

Nigbati a ba darapọ mọ awọn antihistamines, clonidine, ilosoke ninu ipa inhibitory lori eto aifọkanbalẹ, pẹlu atropine, mu ki eewu ti idiwọ ifun inu, ati awọn oogun ti o fa awọn aati extrapyramidal pọ si buru ati igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa extrapyramidal.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti amitriptyline ati awọn ajẹsara taara (coumarin tabi awọn itọsi indadione), ilosoke ninu iṣẹ anticoagulant ti igbehin jẹ ṣeeṣe.

Amitriptyline le ṣe alekun ibanujẹ ti o fa nipasẹ corticosteroids.

Nigbati a ba darapọ mọ awọn oogun anticonvulsant, o ṣee ṣe lati mu ipa inhibitory duro lori eto aifọkanbalẹ, gbe isalẹ ilẹ fun iṣẹ ṣiṣe ifẹsẹmulẹ (nigba lilo ni awọn abere giga) ati dinku ndin ti igbehin.

Awọn oogun fun itọju ti tairotoxicosis pọ si ewu ti agranulocytosis.

Dinku ndin ti phenytoin ati awọn olutọpa alpha.

Awọn oludena ti ifoyina microsomal (cimetidine) gigun T1 / 2, mu eewu awọn ipa ti majele ti amitriptyline (idinku iwọn lilo nipasẹ 20-30% le nilo), awọn induro ti awọn iṣan inu microsomal (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nicotine ati awọn contraceptiver oral) dinku awọn ifọkansi pilasima ati dinku ndin ti amitriptyline.

Fluoxetine ati fluvoxamine pọ si ifọkansi ti amitriptyline ni pilasima (idinku iwọn lilo ti amitriptyline nipasẹ 50% le nilo).

Nigbati a ba darapọ mọ anticholinergics, awọn phenothiazines ati benzodiazepines - ifa-pọsi ti imunibalẹ ati awọn ipa anticholinergic aringbungbun ati alekun ewu ti awọn ijagba ijagba (idinku isalẹ ilẹ ti iṣẹ imukuro), phenothiazines, ni afikun, le ṣe alekun ewu ti neuroleptic malignant syndrome.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti amitriptyline pẹlu clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine ati methyldopa - idinku kan ni ipa idaamu ti igbehin, pẹlu kokeni - eewu eewu arrhythmias.

Awọn oogun itọju contraceptive oral ti o ni iṣan ati estrogens le mu bioav wiwa ti amitriptyline, awọn oogun antiarrhythmic (bii quinidine) pọ si eewu ti rudurudu (o ṣee ṣe lati fa ifalẹ ti iṣelọpọ amitriptyline).

Ijọpọ apapọ pẹlu disulfiram ati awọn oludena acetaldehydrogenase miiran ṣe itọsi delirium.

Ni ibamu pẹlu awọn oludena MAO (ilosoke ti o ṣee ṣe ni iye akoko ti hyperpyrexia, idalẹkun nla, awọn rogbodiyan haipara ati iku alaisan).

Pimozide ati probucol le mu alekun arrhythmias aisan, eyiti o han ni gigun gigun aarin Q-T lori ECG.

O ṣe alekun ipa lori warapa, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine ati phenylephrine lori CVS (pẹlu nigba ti awọn oogun wọnyi jẹ apakan ti anesthetics agbegbe) ati mu alekun ewu ti rudurudu ọpọlọ, tachycardia, ati haipatensonu iṣan eegun.

Nigbati a ba lo ni apapọ pẹlu alpha-adrenostimulants fun iṣakoso intranasal tabi fun lilo ni ophthalmology (pẹlu gbigba eto pataki), ipa vasoconstrictor ti igbehin le pọ si.

Nigbati a ba darapọ mọ awọn homonu tairodu - imudara pọ pẹlu ipa ti itọju ailera ati awọn ipa majele (pẹlu kadiothmias cardiac ati ipa iwuri lori eto aifọkanbalẹ).

M-anticholinergics ati awọn oogun antipsychotic (antipsychotics) pọ si ewu ti hyperpyrexia (pataki ni oju ojo gbona).

Pẹlu ipinnu ipade apapọ pẹlu awọn oogun hematotoxic miiran, ilosoke ninu hematotoxicity ṣee ṣe.

Saroten Retard (Saroten Retard) - fọọmu ifisilẹ, tiwqn ati apoti

Awọn agunmi ti igbese gigun jẹ gelatin lile, iwọn Nọmba 2, akomo, pẹlu ara kan ati ideri ti awọ-pupa pupa, awọn akoonu ti awọn kapusulu jẹ awọn pellets lati fẹẹrẹ funfun si ofeefee.

1 awọn bọtini. amitriptyline hydrochloride 56.55 miligiramu, eyiti o ni ibamu si akoonu ti amitriptyline 50 mg.

Awọn aṣeyọri: awọn oka suga (awọn agbegbe suga), stearic acid, shellac (ti a ko fun wax shellac), talc, povidone.

Idapọ ti ikarahun kapusulu: gelatin, iron dye oxide pupa (E172), titanium dioxide (E171).

Saroten Retard (Saroten Retard) - elegbogi

Iwọn bioav wiwa ti amitriptyline jẹ to 60%. Sisọ amuaradagba pilasima jẹ ida 95%. Idojukọ ti amitriptyline ninu omi ara ẹjẹ de awọn iye ti o pọju julọ laiyara ju nigba ti o mu Saroten ninu awọn tabulẹti, lẹhin awọn wakati 4-10, lẹhin eyi, sibẹsibẹ, o tun jẹ idurosinsin pupọ fun akoko to gun.

Ni awọn iwọn dogba, awọn iye ti o pọ julọ ti ifọkansi ti oogun ni pilasima wa ni kekere nigbati mu awọn awọn agunmi, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ipa ẹgbẹ ẹgbẹ kekere ti Saroten Retard.

Amitriptyline ti ase ijẹ-ara ti wa ni ti gbe nipasẹ demethylation ati hydroxylation. Nortriptyline ni a ka ni akọkọ metabolite ti amitriptyline. T1 / 2 ti awọn amitriptyline aropin awọn wakati 25 (wakati 16-40), T1 / 2 ti nortriptyline - nipa awọn wakati 27. A ti ṣeto Css lẹhin awọn ọsẹ 1-2. Amitriptyline ti wa ni okeere nipataki pẹlu ito ati, ni apakan, pẹlu awọn feces. Amitriptyline ati northriptyline rekọja aaye idena ati ni iwọn kekere ni a yọ jade ninu wara ọmu.

Awọn itọkasi fun lilo oogun naa

Ibanujẹ, ni pataki pẹlu aifọkanbalẹ, iṣoro, ati idamu oorun:

• itọju ti ibanujẹ endogenous ti mono-ati bipolar, ipinya, ikasi ati awọn ibanujẹ menopausal,
• dysphoria ati ọti ẹlẹgbin,
• ifesi ibanujẹ
• ibanujẹ neurosis
• itọju ti ibanujẹ schizophrenic (ni apapo pẹlu antipsychotics),
• onibaje irora ségesège.

Saroten Retard (Saroten Retard) - ilana iwọn lilo

Nigbati o ba mu awọn agunmi Saroten Retard, o daba lati mu pẹlu omi. Awọn agunmi, sibẹsibẹ, ni a le ṣii ati awọn akoonu wọn (awọn granulu) le mu ni ẹnu pẹlu omi. A fi ofin de awọn Granules lati lenu.

Fun itọju ti ibanujẹ, o ti fun ni akoko 1 / wakati 3-4 ṣaaju ki o to oorun ni awọn abere ti o baamu 2/3 ti iwọn lilo Saroten ninu awọn tabulẹti.

Awọn agbalagba yẹ ki o bẹrẹ itọju pẹlu Saroten Retard pẹlu kapusulu 50 mg ọkan ni irọlẹ. Ti o ba jẹ dandan, lẹhin awọn ọsẹ 1-2, iwọn lilo ojoojumọ le pọ si awọn agunmi 2-3 ni irọlẹ (100-150 mg). Lẹhin iyọrisi ilọsiwaju ti o samisi, iwọn lilo ojoojumọ le dinku si doko ti o kere ju, nigbagbogbo to awọn agunmi 1-2 (50-100 mg /). Ni itọju ti ibanujẹ, o dabaa lati tẹsiwaju lilo awọn apakokoro, pẹlu Saroten Retard, lẹhin iyọrisi ipa ti a kede fun awọn oṣu mẹfa miiran 4-6. Ni awọn abere itọju ti o ni awọn ipa ipa-iṣipopada, Saroten Retard le gba fun igba pipẹ, to awọn ọdun pupọ.

Awọn agbalagba yẹ ki o bẹrẹ itọju pẹlu Saroten pẹlu awọn tabulẹti - 30 mg / (3 si 10 miligiramu). Ni awọn ọjọ diẹ, o ṣee ṣe lati yipada si mu awọn agunmi Saroten Retard. Iwọn lilo ojoojumọ jẹ 1-2 awọn agunmi (50-100 mg), ti o gba ni irọlẹ.

Ninu awọn rudurudu irora onibaje fun awọn agbalagba, iwọn lilo ojoojumọ jẹ 1-2 awọn agunmi (50-100 miligiramu), ti o ya ni irọlẹ. O ṣee ṣe lati bẹrẹ itọju pẹlu gbigbe Saroten ni awọn tabulẹti 25 miligiramu lẹẹkan ni alẹ.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu ipa anticholinergic: gbigbẹ ati / tabi itọwo kikorò ni ẹnu, inu rirun, ìgbagbogbo, stomatitis, ṣọwọn - iṣọn idaabobo awọ, iran ti ko dara, titẹ iṣan inu pọ si, tachycardia, àìrígbẹyà, ni ọpọlọpọ igba diẹ - idaduro ito. Nigbagbogbo wọn han ni ibẹrẹ ti itọju, lẹhinna, nipataki, dinku.

• Lati ẹgbẹ ti eto inu ọkan ati ẹjẹ: tachycardia, arrhythmias, hypotension orthostatic, awọn ipọnju idari intracardiac, ti a gbasilẹ nikan lori ECG, ṣugbọn kii ṣe afihan aarun.
• Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun: idaamu, ailera, fifo mimọ, orififo, dizziness. Awọn rudurudu wọnyi, nigbagbogbo ti o waye ni ibẹrẹ ti itọju amitriptyline, dinku ni lakoko itọju. Kere ni igbagbogbo, ni pataki nigbati a ba lo awọn iwọn lilo ibẹrẹ giga, itankalẹ, disorientation, rudurudu, iyọlẹnu, awọn irọsọ, awọn iyọlẹnu extrapyramidal, awọn ariwo ati awọn cramps le waye, aifọkanbalẹ ṣọwọn.

Awọn apọju ti ara korira: aarun awọ-ara, itching jẹ ṣeeṣe.

Awọn ẹlomiran: inu riru, gbigba, iwuwo iwuwo, idinku libido le waye.

Awọn idena

• ailagbara ipalọlọ,
• aisan okan adaorin
• ti majele nla nipasẹ oti, barbiturates tabi opiates,
• glaucoma ti igun
• lo papọ pẹlu awọn oludena MAO ati titi di ọsẹ 2 lẹhin yiyọ kuro wọn,
• arosọ si amitriptyline.

Saroten Retard - Awọn ilana pataki

Saroten Retard yẹ ki o wa ni itọju pẹlu iṣọra si awọn alaisan pẹlu awọn rudurudu ipalọlọ, idaduro ito, hypertrophy, ẹdọ nla tabi arun inu ọkan ati ẹjẹ, ati hyperthyroidism.

Nini ipa ifunilara, o le ni ipa ni agbara lati ṣakoso ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ẹrọ miiran. Awọn alaisan ti o mu Saroten Retard yẹ ki o wa ni ikilọ ni iṣaaju nipasẹ dokita nipa abala yii ti oogun naa.

Saroten Retard - Ipọju

Awọn aami aisan Inunibini tabi ikanra ti eto aifọkanbalẹ. Awọn ifihan ti o nira ti anticholinergic (tachycardia, awọn membran gbẹ, gbigbẹ itusalẹ) ati arun inu ọkan ati ẹjẹ (arrhythmias, hypotension arterial, okan ikuna) awọn ipa. Awọn rudurudu ti convulsive. Olumunilori.

Itọju. Ti kaakiri symptomatic. Gbọdọ wa ni ti gbe jade ni ile-iwosan. Pẹlu abojuto ẹnu ti amitriptyline, lavage inu yẹ ki o ṣe ni kete bi o ti ṣee ati pe eedu ṣiṣẹ yẹ ki o wa ni ilana. Awọn igbese gbọdọ wa ni mu lati ṣetọju atẹgun ati awọn ọna inu ọkan ati ẹjẹ. Abojuto ti iṣẹ inu ọkan laarin awọn ọjọ 3-5 jẹ wuni. Efinifrin (adrenaline) ko yẹ ki o wa ni ilana ni iru awọn ọran. Fun awọn rudurudu ti ọpọlọ, diazepam le ṣee lo.

Saroten Retard (Saroten Retard) - ibaraenisepo oogun

Amitriptyline le ṣe alekun awọn ipa ti ethanol, barbiturates ati awọn nkan miiran ti o ṣe ibanujẹ eto aifọkanbalẹ.

Lilo apapọ pẹlu awọn oludena MAO le ja si idaamu riru.

Niwọn igba ti amitriptyline ṣe alekun awọn ipa ti anticholinergics, iṣakoso igbakana pẹlu wọn yẹ ki o yago fun.

O mu awọn igbelaruge awọn igberaga ti itọju ailera ti efinifirini (adrenaline), norepinephrine (norepinephrine) ṣiṣẹ, nitori abajade eyi, aisilẹ ajẹsara agbegbe ti o ni awọn nkan wọnyi ko yẹ ki o lo ni nigbakannaa pẹlu amitriptyline.

Ṣe o le dinku ipa antihypertensive ti clonidine, betanidine, ati guanethidine.

Nigbati a ba ṣe adehun pẹlu antipsychotics, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn ẹla apakokoro ati awọn antipsychotics papọ di aladani kọọkan, ni gbigbe isalẹ ala fun imurasilẹ igbaniyanju.

Pẹlu lilo igbakan pẹlu cimetidine, idinku ninu iṣelọpọ ti amitriptyline, ilosoke ninu ifọkansi rẹ ni pilasima ẹjẹ ati idagbasoke awọn ipa majele.