Awọn ilolu ti àtọgbẹ > Awọn ilolu ti àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ aisan onibaje ti o ma nfa ọpọlọpọ awọn ilolu to lewu. Ti o ko ba ṣe itọju to tọ ati pe ko faramọ ijẹẹmu, itọ suga yoo fa si awọn ailagbara ninu iṣiṣẹ iran, kidinrin, ẹdọ ati awọn ara miiran.

Awọn ifigagbaga ti àtọgbẹ ti pin si ńlá ati onibaje. Awọn ilolu nla ti àtọgbẹ waye lẹhin igba diẹ ni esi si ilosoke iyara tabi idinku ninu suga ẹjẹ. Awọn ilolu nigbamii o han bi abajade ti awọn ipa ipanilara ti hyperglycemia lori àsopọ aifọkanbalẹ ati awọn iṣan ẹjẹ.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ han pẹlu itọju aibojumu tabi idaduro ti arun naa.

Awọn ilolu ti buru

Angiopathy, iyẹn, awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ, ti o da lori iwọn ti awọn ohun elo ti o bajẹ, ti ya sọtọ sinu macroangiopathy ati microangiopathy.

Awọn ilolu microvascular ti àtọgbẹ fa ibaje si awọn oju ati awọn kidinrin. Ti macroangiopathy wa, awọn iṣoro pẹlu ọpọlọ, ọkan, ati awọn eepo-ara agbegbe farahan.

Coma ninu àtọgbẹ ndagba bi iṣesi si awọn iṣuju pupọ ninu glukosi ẹjẹ. Nigbagbogbo idiwọ nla ti àtọgbẹ ndagba lodi si lẹhin ti hypoglycemia.

Awọn ilolu to buru le ja si iku.

Hypoglycemic coma

Nigbati awọn ipele glukosi ba lọ silẹ pupọ ti awọn sẹẹli ọpọlọ jiya lati aini agbara, awọn ami ti coma ti o nbọ. Agbara ifun ẹjẹ jẹ ijuwe ti iye glukosi ti o kere si 3.3 mmol / L.

Ewu ti coma ni pe eepo ọpọlọ le kan. Awọn ipo ti o lewu le tun dagbasoke, fun apẹẹrẹ, nigbati eniyan ba lojiji lojiji oye. Eyi le jẹ paapaa nigba iwakọ ọkọ ayọkẹlẹ kan tabi ni awọn ipo miiran nibiti o ti nilo ifọkansi giga kan.

A ṣẹda hypoglycemia fun awọn idi wọnyi:

aiṣedede insulini ti ko tọ tabi lilo awọn oogun ti a fawọn eegun ti ko yẹ,
ségesège ounjẹ
iṣẹ ṣiṣe ti ara laisi iye deede ti awọn carbohydrates,
ãwẹ
mimu oti
mu awọn oogun oriṣiriṣi, laarin wọn: awọn igbaradi litiumu, sulfonamides, beta-blockers.

Awọn aami aiṣan ti hypoglycemia pẹlu:

lagun
iwariri awọn ẹya ara
tachycardia
imolara ti o lagbara ti ebi
ikanra ni ayika ète
aibalẹ ati ibẹru
inu rirun

Gbogbo awọn iyalẹnu wọnyi ṣaju awọn iṣọn ọpọlọ, nitorinaa, o yẹ ki o gbe awọn igbesẹ itọju lati yago fun coma. Ti itọju ko ba ṣiṣẹ, o han:

sun oorun
aifọkanbalẹ ti ko dara
disoriation
orififo.

Ti ọpọlọpọ awọn aami aisan ba han, kan si dokita lẹsẹkẹsẹ.

Hyperglycemic coma

Coma, eyiti o fa nipasẹ ilosoke pataki ninu gaari ẹjẹ, le jẹ ketoacidotic (ketoacidosis), ati hypersmolar ati lacticidal.

Ketoacidosis waye nitori ilosoke gaari ati awọn ọja ti ase ijẹ-ara, iyẹn ni, ketones, eyiti o ni ipa lori ara. Idi naa le jẹ ikolu, aini itọju, tabi awọn aṣiṣe ninu rẹ, gẹgẹbi awọn ipalara, awọn iṣẹ ati awọn okunfa miiran.

A hyperosmolar coma (dehydrating) ni a ṣẹda nigbati ẹjẹ pẹlu osmolarity giga “fa” omi olomi lati awọn sẹẹli, mu wọn lara. Ipo yii waye nitori aini isulini.

Awọn okunfa ti o yori si coma yii jẹ iru si awọn okunfa ti ketoacidosis, tun eyikeyi awọn ọlọjẹ ti o yori si pipadanu omi le ni ikawe si eyi.

Awọn ami aiṣedeede ti o ṣaju ijẹmaṣe:

ilosoke ninu iwọn ito ito (soke si 8 liters),
ongbẹ pupọ
rirẹ, ailera, migraines,
pẹlu iyipada ninu suga ẹjẹ, itọkasi jẹ diẹ sii ju 16.5 mmol / l,
gbẹ mucous tanna ati awọ,
ọjọ diẹ lẹhinna, hihan ti aiji ti ko niye, lẹhinna coma kan.

Awọn ami wọnyi jẹ iwa ti mejeeji hyperosmolar ipinle ati ketoacidosis. Sibẹsibẹ, ketoacidosis ni awọn iyatọ wọnyi:

Mimi ti Kussmaul waye (ariwo, toje ati jin),
olfato ti "awọn eso adun" han
loorekoore ariwo ti irora inu.

Pẹlu hyperosmolarity, paresis, paralysis, awọn rudurudu ọrọ ati awọn ifọrọsọ nigbagbogbo waye. Hyperosmolar coma jẹ aami nipasẹ ilosoke otutu.

Awọn iṣiro ṣe afihan pe lactic acidosis coma dagbasoke lorira tirẹ ko rọrun. Han nitori idinku ninu iye ti atẹgun ti o wọ awọn iwe-ara lakoko awọn iwe aisan ọkan, ikuna eto atẹgun, ẹjẹ, awọn ipalara, ipadanu ẹjẹ ati awọn akoran.

Lactic acid coma le waye nitori ipa ti ara, ọti onibaje tabi lẹhin ọdun 65.

Awọn ami aisan jẹ iru si awọn comas miiran, ṣugbọn ko si awọn ketones ninu ito ati hyperglycemia giga.

Pẹ ilolu

Awọn ilolu onibaje ti mellitus àtọgbẹ tabi awọn aisan pẹ ti àtọgbẹ jẹ awọn egbo oju-ẹjẹ, i.e., angiopathies dayabetik.

Arun taijẹ jẹ ọgbẹ ti kekere, alabọde ati awọn ọkọ nla. Ti awọn ọkọ kekere (arterioles, capillaries ati venules) ba kan, microangiopathy jẹ agbekalẹ.

I ṣẹgun awọn ọkọ oju omi ti o tobi ati alabọde ni a pe ni macroangiopathy. Awọn aami aisan wọnyi ja si oju ati ibajẹ kidinrin. Awọn ohun-elo naa tun kan:

Onidan alarun

Nephropathy aladun jẹ ibajẹ kidinrin ni àtọgbẹ, eyiti o yori si ikuna kidirin onibaje.

Awọn ifihan akọkọ ti nephropathy han ni 5-10 ọdun lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Nephropathy jẹ iru ilolu yii ti o fa iku iku alaisan kan pẹlu àtọgbẹ 1.

Ẹkọ nipa ilana ti awọn kidinrin ni ọpọlọpọ awọn ipele:

microalbuminuria,
proteinuria
onibaje kidirin ikuna.

Aisan Nefrotic n yorisi idinku ninu iwọn didun amuaradagba fun iwọn didun ọkan ninu ẹjẹ. Niwon idasile ti proteinuria ti o ni itẹramọṣẹ, gbogbo awọn ami ti o jẹ iwa ti aiṣedede kidirin onibaje darapọ. Ipele naa ni papa ilọsiwaju ni ọna ti o yatọ.

Ipinnu ti npinnu idagbasoke ti ikuna kidirin onibaje ni a ka ni haipatensonu iṣan, eyini ni, ilosoke ninu titẹ ẹjẹ. Gẹgẹbi ofin, ni ipele yii, awọn ilana iredodo pupọ farahan ti o kọja ninu eto ito.

O jẹ dandan lati ṣe aṣeyọri ipele kan ti titẹ ẹjẹ, ko yẹ ki o kọja 130/85 mm RT. Aworan. Ti o ba ti rii oogun Enalapril ati iru oogun ti ko wulo, itọju afikun pẹlu Verapamil tabi Diltiazem yẹ ki o wa ni ilana.

Ni afikun, o le lo awọn iṣẹ diuretics, fun apẹẹrẹ, Furosemide, ati Atenolol. Itọju ailera ni dida ikuna kidirin ni ipinnu nipasẹ ipele ti itọsi.

Ikuna ikuna le jẹ Konsafetifu ati ebute.

Alaisan Alakan

Iṣoro yii ṣe apejuwe ibaje si awọn iṣọn ti oju-ara, àlọ ati awọn agun. Ni àtọgbẹ, ilana ti dín ti awọn iṣan ni a ṣe akiyesi. Ni ọran yii, awọn ohun elo naa bẹrẹ lati jiya lati aini ẹjẹ. Awọn aami aiṣedede waye, awọn iṣọn awọ-ara han lori awọn ohun-elo, awọn ogiri di tinrin.

Nigbati aipe eefin atẹgun ba waye fun igba pipẹ, awọn ikun ati awọn iyọ kalsia bẹrẹ lati gbe sinu retina. Iru awọn ilana bẹẹ yorisi hihan ti awọn agbegbe ipon. Nitori apapọ ti awọn iyipada ti ajẹsara, awọn aleebu ati infiltrates fọọmu lori awọn ohun elo ti retina.

Ti itọju ko ba gba ati pe ilana naa ti ni idaduro, iyọkuro ẹhin le waye ati, bi abajade, ifọju. Awọn ikọlu ọkan ati awọn ruptures ti awọn ohun elo ti o bajẹ ti yori si ida-ẹjẹ nla ninu ara ti oju. Pẹlupẹlu, eewu ti dagbasoke glaucoma ko ni a yọkuro.

Lati ṣe idanimọ idaako ti alada, ọpọlọpọ awọn idanwo yẹ ki o ṣee. Awọn ọna iwadi ti a lo:

iwadii oju
ipinnu ipele ati awọn aaye iran,
igbekale ti iris, cornea, bakanna bi igun ti iyẹwu iwaju ti oju nipa lilo fitila slit.

Ti lẹnsi vitreous ati okuta di awọsanma, lẹhinna ọlọjẹ olutirasandi ti oju yẹ ki o ṣe.

Neuropathy dayabetik

Neuropathy ti dayabetik jẹ ọgbẹ ti agbeegbe ati eto aifọkanbalẹ aarin ni àtọgbẹ. Idi akọkọ fun ilolu yii jẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.

Awọn imọ-jinlẹ pupọ wa ti neuropathy ti dayabetik. Ni ibamu pẹlu ẹkọ ti o gbajumo julọ, nitori akoonu giga ti glukosi ninu ẹjẹ, ilosoke pataki ni iwọn glukosi nwaye ninu iṣan. Niwọn igba ti glukosi ninu titobi nla ko jẹ koko-ọrọ si ase ijẹ-ara pipe, eyi ṣe alabapin si dida sorbitol.

Nitori ọpọlọ neuropathy, ifamọra gbigbọn jẹ ibẹrẹ. Idanimọ irufin yii ni a ṣe pẹlu lilo orita yiyi ti a yan jade, o ti fi sori ori akọkọ egungun eegun.

Ami ti o wọpọ julọ ti ilolu yi ti àtọgbẹ jẹ ifarahan ti numbness ati awọn gbon gussi ninu awọn ese. Ni mellitus àtọgbẹ, abajade ti ibaje si eto aifọkanbalẹ ni a gba pe o jẹ otutu igbagbogbo ni awọn opin isalẹ, eyiti o jẹ abosi.

Bi arun naa ti n tẹsiwaju, ibanujẹ han ninu ikun, àyà ati awọn apa. Pẹlu igba pipẹ ti àtọgbẹ, awọn okun nafu ara irora kekere bẹrẹ lati ku, eyiti o ṣafihan ararẹ bi fifa ẹsẹ lẹyinkan ti irora ninu awọn ọwọ.

Sensomotor neuropathy nigbagbogbo tẹle pẹlu idinku ninu ifamọ. Ni pataki, ifamọ naa dinku lori awọn ese ati awọn apa ni idaji.

Ni afikun, awọn iṣoro nrin ati iṣakojọpọ iṣakojọ ronu le farahan. Niwọn bi o ti jẹ pe o ṣẹ ti ifamọra, eniyan nigbagbogbo ko ṣe akiyesi ibaje si awọn ẹsẹ, eyiti o wa ni ọjọ iwaju ni akoran.

Ẹsẹ kadio jẹ fọọmu inu ọkan ati ẹjẹ fun ọkan nipa iṣan, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu oṣuwọn okan ni isinmi, iyẹn, laisi iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Irisi nipa ikun tabi nipa ikun ti aladun alamọ-ara jẹ eyiti a ṣẹda nitori ilana aifọkanbalẹ ti iṣan ara. Ona ti ounjẹ nipasẹ esophagus ti bajẹ, igbona ti ogiri ti esophagus ndagba.

Nitori ọran ti iṣan ti iṣan, àìrígbẹyà ati gbuuru waye. Ni afikun, o ṣẹ si iṣelọpọ ti oje walẹ nipasẹ ti oronro ni a gbasilẹ. Profuse salivation ati biliary dyskinesia nigbagbogbo dagbasoke, eyiti o yori si dida awọn okuta ni awọn bile tile.

Nigbagbogbo ninu awọn ọkunrin o wa idinku ninu iṣẹ ibalopọ, ninu awọn obinrin o wa o ṣẹ si wiwọ ara ti awọn Jiini.

Neuropathy dayabetik wa pẹlu idinku ninu iṣẹ ọmọ ile-iwe, aṣamubadọgba ti iran ninu okunkun ti bajẹ.

Ẹsẹ dayabetik

Aisan ẹsẹ ẹsẹ dayabetik ni ẹkọ nipa ẹsẹ ti ẹsẹ ni àtọgbẹ, eyiti a ṣe nitori ibajẹ si awọn iṣan ara, awọn asọ rirọ, awọ-ara, awọn isẹpo ati awọn eegun. Ẹkọ aisan ara jẹ eyiti a fihan ninu awọn ọgbẹ onibaje ati ọgbẹ nla, awọn egbo-ara egungun ati awọn ilana purulent-necrotic.

Ṣiṣẹda oriṣiriṣi neuropathic kan ti ẹsẹ ti dayabetiki ni atẹle pẹlu iyipada ninu awọn ohun elo ti awọn iṣan. Nitori imugboroosi awọn ohun elo ti ẹsẹ, edema ati ilosoke ninu iwọn otutu waye. Nitori sisan ẹjẹ ti ko ni ọwọ, awọn ohun-elo bẹrẹ lati jiya lati aini atẹgun atẹgun ti o wọ awọn isan ẹsẹ.

Ẹsẹ bẹrẹ lati yipada ki o si blush. Awọn ilana iṣe-ara ni ọna-eegun-eegun le dagba fun igba pipẹ.

Fun itọju ẹsẹ ti dayabetik, awọn igbese yẹ ki o mu lati ṣe deede awọn ilana ase ijẹ-ara, bakanna:

ogun apakokoro
ọgbẹ itọju
n kojọpọ ati isinmi ẹsẹ,
imukuro agbegbe ti awọ ara
wọ awọn bata pataki.

Awọ ara ti o wa lori ẹsẹ di bia tabi cyanotic. Nigba miiran bi abajade ti imugboroosi ti awọn kalori, awọ ara di alawọ pupa.

Fun awọn idi aisan wo:

Doppler ọna
angiography ti awọn ohun elo ti awọn ese,
iṣiro ati aworan resonance aworan,
olutirasandi olutirasandi ti awọn iṣan inu ẹjẹ.

Idena

Itọju ailera fun awọn ilolu ti iru 1 ati àtọgbẹ 2 2 nipataki pẹlu prophylaxis. O ṣe pataki lati ṣe eto ilana gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun lati yago fun dida awọn ilolu ti àtọgbẹ ati lati ṣakoso eyikeyi ṣiṣan ninu glukosi ẹjẹ.

Ni dida awọn ilolu eyikeyi, awọn igbesẹ yẹ ki o mu ni kiakia lati ṣe deede awọn ipele suga pilasima, niwọn igba ti iṣọn-ara suga, ati awọn abajade ti o fa, dale lori eyi.

Awọn ọna idena pẹlu:

abojuto abojuto ilera ati awọn igbasilẹ aladun,
iṣakoso glukosi ẹjẹ
ibamu pẹlu awọn ofin ti ijẹun,
ko o ojoojumọ ilana
awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara ati isinmi,
mimọ ti ara ẹni ati mimọ ile,
atilẹyin ti eto ajẹsara ati itọju akoko ti aarun ati awọn otutu.

Ibaramu pẹlu awọn iṣeduro wọnyi jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣetọju iduroṣinṣin ti arun naa ati dinku eewu awọn ilolu.

Kini awọn ilolu ti o le dagbasoke pẹlu àtọgbẹ yoo ṣe alaye nipasẹ alamọja kan lati fidio ninu nkan yii.

Awọn iṣiro eegun Awọn àtọgbẹ

Àtọgbẹ mellitus jẹ iṣoogun ti o nira ati iṣoro ti awujọ ti n ngba ipa ni gbogbo ọdun. Nitori ibigbogbo rẹ, a ka arun yi si ajakaye-aarun ajakalẹ-arun.

Ifarasi tun wa lati mu nọmba awọn alaisan ti o ni ailera yii ti o nii ṣe pẹlu iṣẹ ti oronro.

Titi di oni, ni ibamu si WHO, aarun naa ni ipa to eniyan 246 milionu eniyan ni kariaye. Gẹgẹbi awọn asọtẹlẹ, iye yii le fẹrẹ ilọpo meji.

Idiye ti awujọ ti iṣoro naa ni imudara nipasẹ otitọ pe arun naa yorisi si ibajẹ ti tọjọ ati awọn iku nitori awọn ayipada ti ko ṣe yipada ti o han ninu eto iyika. Bawo ni itankalẹ ti awọn àtọgbẹ to wa ni olugbe kariaye?

Awọn iṣiro alamọgbẹ agbaye

Àtọgbẹ mellitus jẹ ipo ti hyperglycemia onibaje.

Ni akoko, a ko mọ ohun ti o fa arun yi gangan. O le han nigbati eyikeyi awọn abawọn ti o ṣe idiwọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn ẹya cellular.

Awọn idi ti o mu ifarahan ti arun yii le ni ikawe si: awọn egbo ti o lewu ati ti o lewu ti oronro ti iseda onibaje, hyperfunction ti diẹ ninu awọn keekeke ti endocrine (pituitary, adrenal gland, glandia tairodu), ipa ti awọn nkan ti majele ati awọn akoran. Fun igba pipẹ pupọ, a ti mọ tairodu bi idiwọn akọkọ ti ewu fun hihan ti awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.

Nitori awọn ifarahan ihuwasi ti igbagbogbo ti iṣan, aisan ọkan, ọpọlọ tabi awọn ilolu ti agbegbe ti o dide lati ipilẹṣẹ ti iṣakoso hypoglycemic ti ilọsiwaju, iṣọn tairodu ni a ka bi arun ti iṣan gidi.

Àtọgbẹ nigbagbogbo nyorisi awọn arun ti eto inu ọkan ati ẹjẹ

Ni awọn orilẹ-ede Yuroopu, o fẹrẹ to miliọnu eniyan 250 pẹlu alakan. Pẹlupẹlu, iye ti o yanilenu ko paapaa fura pe iwa ailera kan ninu ararẹ.

Fun apẹẹrẹ, ni Faranse, isanraju nwaye ni to awọn eniyan miliọnu 10, eyiti o jẹ ohun pataki fun idagbasoke iru àtọgbẹ 2. Arun yii mu ifarahan ti awọn ilolu ti ko fẹ, eyiti o mu ipo naa ga si.

Awọn iṣiro Arun Arun:

ẹgbẹ ori.Awọn ijinlẹ nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ fihan pe itankalẹ deede ti àtọgbẹ ga pupọ ju ti o gbasilẹ nipasẹ awọn akoko 3.3 fun awọn alaisan ti o dagba, awọn akoko 4.3 - fun ọdun atijọ, awọn akoko 2.3 - fun awọn igba ooru ati awọn akoko 2.7 - fun ọdun,
akọ Nitori awọn abuda ti ẹkọ jijẹ, awọn obinrin n jiya lati itọgbẹ igba pupọ ju awọn ọkunrin lọ. Iru arun akọkọ ti han ninu awọn eniyan labẹ ọdun 30. Ni igbagbogbo, o jẹ awọn obinrin ti o jiya lati igba pupọ. Ṣugbọn àtọgbẹ Iru 2 ni a fẹrẹ fẹrẹ jẹ igbagbogbo ni awọn eniyan ti o ni isanraju. Gẹgẹbi ofin, wọn ṣaisan fun awọn eniyan ti o ju ọdun 44 lọ,
oṣuwọn isẹlẹ. Ti a ba gbero awọn iṣiro lori agbegbe ti orilẹ-ede wa, a le pinnu pe fun akoko naa lati ibẹrẹ awọn ọdun 2000 ati pari ni ọdun 2009, iṣẹlẹ ti o wa laarin awọn olugbe ti fẹrẹ ilọpo meji. Gẹgẹbi ofin, o jẹ igbagbogbo iru iru ailera keji ti o ṣaisan. Ni ayika agbaye, nipa 90% gbogbo awọn alagbẹ o jiya lati oriṣi keji ti ibajẹ ti o jọmọ iṣẹ panuniṣe talaka.

Ṣugbọn ipin ti àtọgbẹ gestational pọ si lati 0.04 si 0.24%. Eyi jẹ nitori ilosoke ninu nọmba lapapọ ti awọn aboyun ni asopọ pẹlu awọn eto imulo awujọ ti awọn orilẹ-ede, eyiti o ni ifọkansi lati pọsi oṣuwọn bibi, ati ifihan ti awọn ayẹwo iwakiri akọkọ ti awọn atọgbẹ igbaya.

Ti a ba gbero awọn iṣiro ti hihan arun yii ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ, a le wa awọn eekanna ibanilẹru: pupọ julọ arun na kan awọn ọmọde lati ọdun 9 si 15.

Awọn itankalẹ ti awọn ilolu ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Àtọgbẹ jẹ iṣoro kii ṣe nikan ni orilẹ-ede wa, ṣugbọn ti gbogbo agbaye. Nọmba awọn ti o jẹ atọgbẹ ti n pọ si lojoojumọ.

Ti a ba wo awọn iṣiro, a le pinnu pe ni ayika agbaye, o fẹrẹ to awọn eniyan miliọnu 371 jiya lati aisan yii. Ati eyi, fun keji, jẹ deede 7.1% deede ti olugbe gbogbo agbaye.

Idi akọkọ fun itankale rudurudu ti endocrine yii jẹ iyipada ipilẹ ni igbesi aye. Gẹgẹbi awọn onimo ijinlẹ sayensi, ti ipo naa ko ba yipada fun dara julọ, lẹhinna ni nipa 2030 nọmba awọn alaisan yoo pọ si ni igba pupọ.

Awọn atokọ ti awọn orilẹ-ede pẹlu nọmba ti o pọ julọ ti awọn alagbẹ to ni awọn atẹle:

India O fẹrẹ to igba miliọnu 51
Ṣaina - 44 million
Orilẹ Amẹrika ti Amẹrika - 27,
Russian Federation - 10,
Ilu Brazil - 8,
Jẹmánì - 7,7,
Pakistan - 7.3,
Japan - 7,
Indonesia - 6.9,
Meksiko - 6.8.

Oṣuwọn to yanilenu ti oṣuwọn isẹlẹ ni a ri ni Orilẹ Amẹrika. Ni orilẹ-ede yii, o fẹrẹ to 21% ninu awọn olugbe naa ni o ni itọgbẹ atọgbẹ. Ṣugbọn ni orilẹ-ede wa, awọn iṣiro ko dinku - nipa 6%.

Biotilẹjẹpe, paapaa ni otitọ pe ni orilẹ-ede wa ipele ipele arun naa ko ga bi ti Amẹrika, awọn amoye ṣe asọtẹlẹ pe laipẹ awọn olufihan le sunmọ US. Nitorinaa, a o pe arun naa ni ajakale-arun.

Àtọgbẹ Iru 1, bi a ti sọ tẹlẹ, waye ninu awọn eniyan ti o kere ju ọdun 29 lọ. Ni orilẹ-ede wa, arun na nyara di ọdọ: ni akoko yii a rii ninu awọn alaisan lati ọdun 11 si 17.

Awọn nọmba ti o ni idẹru ni a fun nipasẹ awọn iṣiro nipa awọn eniyan kọọkan ti o ti kọja idanwo laipe.

O fẹrẹ to idaji gbogbo awọn olugbe inu ile aye naa paapaa ko mọ pe arun na wa tẹlẹ fun wọn. Eyi kan si ajogun. Arun naa le dagbasoke laisi asymptomatally fun igba pipẹ, laisi mu binu kiki awọn ami aisan. Pẹlupẹlu, ni awọn orilẹ-ede julọ ti o ni idagbasoke ọrọ-aje ti agbaye a ko rii ayẹwo deede ni deede.

Laibikita ni otitọ pe ibakokoro àtọgbẹ ni a gba ka ẹni kekere ni awọn orilẹ-ede Afirika, o wa nibi pe ipin giga ti awọn eniyan ti ko iti pari idanwo pataki kan. Idi gbogbo wa da ni ipele kekere ti imọwe ati aimọ nipa ailera yii.

Itankalẹ ti awọn ilolu ninu eniyan pẹlu awọn oriṣi mejeeji ti awọn atọgbẹ

Bi o ti mọ, o jẹ awọn ilolu ti o le fa awọn iṣoro diẹ sii.

Wọn ṣe irokeke ewu nla si igbesi aye eniyan. Iwọnyi pẹlu awọn ipinlẹ ti idagbasoke ba waye ni akoko asiko to kere ju.

O le paapaa jẹ awọn wakati diẹ. Ni igbagbogbo, iru awọn ifihan bẹri iku. Fun idi eyi, o jẹ dandan lati pese iranlowo ti o peye lẹsẹkẹsẹ. Awọn aṣayan ti o wọpọ pupọ wa fun awọn ilolu to buruju, ọkọọkan wọn yatọ si ti iṣaaju.

Awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti o wọpọ julọ ni: ketoacidosis, hypoglycemia, hyperosmolar coma, lactic acidosis coma, ati awọn omiiran. Awọn igbejade nigbamii han laarin ọdun diẹ ti aisan. Ipalara wọn ko si ni ifihan, ṣugbọn ni otitọ pe wọn lọra buru si ipo eniyan.

Paapaa itọju ọjọgbọn ko ṣe iranlọwọ nigbagbogbo. Wọn pẹlu bii: retinopathy, angiopathy, polyneuropathy, ati ẹsẹ ti dayabetik.

Awọn ifigagbaga ti iseda onibaje ni a ṣe akiyesi ni awọn ọdun to kẹhin ti igbesi aye.

Paapaa pẹlu akiyesi ti o muna ti gbogbo awọn ibeere fun itọju, awọn iṣan inu ẹjẹ, awọn ara ti eto iyọkuro, awọ-ara, eto aifọkanbalẹ, bakanna bi ọkan ṣe jiya. Ni awọn aṣoju ti ibalopo ti o lagbara, awọn ilolu ti o han lodi si ipilẹ ti ọna ti awọn aami aisan àtọgbẹ ni a ṣe ayẹwo pupọ nigbagbogbo nigbagbogbo ju awọn obinrin lọ.

Awọn ikẹhin jiya diẹ sii lati awọn abajade ti iru ibajẹ endocrine. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, aisan naa yorisi hihan ti awọn ipọnju eewu ti o nii ṣe pẹlu iṣẹ ti ọkan ati awọn iṣan inu ẹjẹ. Awọn eniyan ti ọjọ-ori ifẹhinti nigbagbogbo ni ayẹwo pẹlu afọju, eyiti o han nitori wiwa ti retinopathy ti dayabetik.

Ṣugbọn awọn iṣoro kidinrin ja si ikuna kidirin ikuna. Ohun ti o fa arun yii tun le jẹ alada alaidani.

O to idaji gbogbo awọn alakan o ni awọn ilolu ti o ni ipa lori eto aifọkanbalẹ. Nigbamii, neuropathy mu ifarahan bi idinku ninu ifamọra ati ibaje si awọn opin isalẹ.

Nitori awọn ayipada to ṣẹlẹ ti o n ṣẹlẹ ninu eto aifọkanbalẹ, ilolu bii ẹsẹ alakan le han ninu awọn eniyan ti o ni mimu iṣẹ dena. Eyi jẹ iṣẹlẹ lasan ti o lewu, eyiti o ni ibatan taara si awọn lile ti eto inu ọkan ati ẹjẹ. Nigbagbogbo o le fa idinku awọn ọwọ.

Àtọgbẹ bẹru ti atunse yii, bii ina!

O jẹ dandan nikan lati kan.

Fidio yii jiroro apejuwe gbogbogbo, awọn oriṣi, awọn ọna itọju, awọn ami aisan ati awọn iṣiro ti awọn atọgbẹ:

Ti o ba ni àtọgbẹ, o yẹ ki o ko foju itọju naa, eyiti o kan kii ṣe ti awọn oogun pataki nikan, ṣugbọn tun ti ijẹun ti o tọ ati iwọntunwọnsi, adaṣe ati k from lati awọn afẹsodi (eyiti o pẹlu mimu mimu ati ilora ọti-lile). Ni igbakọọkan o nilo lati ṣe abẹwo si endocrinologist ti ara ẹni ati akẹkọ ọkan lati le wa nipa ipo ilera gangan.

Duro awọn ipele suga fun igba pipẹ
Mu pada iṣelọpọ hisulini ti ẹja

Àtọgbẹ mellitus: eeka

Àtọgbẹ mellitus (DM) jẹ majemu ti "hyperglycemia onibaje." Idi gangan ti àtọgbẹ jẹ tun aimọ. Arun naa le farahan niwaju awọn abawọn jiini ti o dabaru pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede ti awọn sẹẹli tabi ni ipa insulin alaiṣedeede.

Awọn okunfa ti àtọgbẹ tun pẹlu awọn egbo ti onibaje onibaje pupọ, hyperfunction ti awọn keekeke ti endocrine (pituitary, adrenal gland, glandia tairodu), iṣẹ ti majele tabi awọn okunfa ti o ni akoran.

Ni igba pipẹ, a ti mọ tairodu bi nkan ti o jẹ eewu pataki fun dida awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ (SS).

Nitori awọn ifihan iṣoogun loorekoore ti iṣọn-ara, aisan okan, ọpọlọ tabi awọn ilolu ti o waye ti o waye lodi si abẹlẹ ti iṣakoso glycemic ti ko dara, a ka aarun suga ni arun ti iṣan gidi.

Awọn iṣiro eniyan

Ni Faranse, nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ to 2.7 milionu, ti 90% jẹ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Awọn alaisan sunmọ-eniyan (10-15%) awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ko paapaa fura si wiwa arun yii. Pẹlupẹlu, isanraju inu nwaye ni o fẹrẹ to miliọnu 10.

eniyan kan, eyiti o jẹ pataki ṣaaju fun idagbasoke ti T2DM. Awọn ilolu SS ni a rii ni igba 2.4 diẹ sii ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.

Wọn pinnu asọtẹlẹ ti àtọgbẹ ati pe wọn ṣe alabapin si idinku ninu ireti ireti awọn alaisan nipasẹ ọdun 8 fun awọn eniyan ti ọjọ ori ati nipasẹ ọdun mẹrin fun awọn ẹgbẹ agba.

Ni to 65-80% ti awọn ọran, idi ti iku ni awọn atọgbẹ jẹ awọn ilolu ti ọkan, ti ọkan ninu awọn ọpọlọ inu ọkan ati ẹjẹ, MI. Lẹhin myocardial revascularization, iṣẹlẹ ti aisan julọ waye nigbagbogbo ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

O ṣeeṣe ki iwalaaye ọdun 9 lẹhin ifun inu iṣọn ṣiṣu lori awọn ọkọ oju omi jẹ 68% fun awọn alagbẹ ati 83.5% fun awọn eniyan lasan, nitori stenosis Atẹle ati ibinu atheromatosis, awọn alaisan ti o ni iriri alakan alakan tun infarction myocardial.

Pipin ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni ẹka iṣọn ọkan ti dagbasoke nigbagbogbo ati pe o to diẹ sii ju 33% ti gbogbo awọn alaisan. Nitorinaa, a mọ adamo gẹgẹ bi ipin ewu pataki lọtọ fun dida awọn arun SS.

Awọn ilolu ti o buruju ati onibaje ti Iru 1 ati iru 2 àtọgbẹ mellitus, idena wọn

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ilolu le jẹ ńlá, onibaje ati iṣafihan ninu awọn ipo ti o tẹle ti ilana aisan naa.

Yago fun iru awọn abajade jẹ rọrun pupọ ju itọju atẹle tabi, paapaa buru, di alaabo nitori awọn irufin.

Nitorinaa, o niyanju lati kawe awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus ni alaye, lati mọ ohun gbogbo nipa awọn ami aisan, awọn ẹya ti itọju ati idena.

Awọn oriṣi awọn ilolu ti àtọgbẹ

Awọn ifigagbaga ti àtọgbẹ le ni ipin nipasẹ lilu to lagbara - lati oniwa tutu julọ si awọn ọran ti o le julọ. Ni afikun, awọn ilolu kutukutu ati pẹ ti wa ni iyatọ, ipin ti eyiti ko jẹ idiju ti o dinku. O jẹ dandan lati san ifojusi si otitọ pe awọn alamọja ṣe idanimọ:

awọn ilolu ti iṣan ara ti àtọgbẹ,
awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ
awọn gaju fun awọn ọmọde
ńlá ati onibaje igba.

Fi fun eka ti ipinya, o jẹ dandan lati lọtọ gbero gbogbo awọn ọran, pẹlu awọn ilolu ti àtọgbẹ iru 2.

Awọn ipa onibaje

Awọn ilolu onibaje ni a tun npe ni pẹ. Wọn ṣẹda pẹlu ipa gigun ti awọn itọka gaari giga lori awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe ti dayabetik. Awọn ilolu ti àtọgbẹ 2 iru kan ni ipa lori awọn ara inu ti o ni ifura julọ, eyiti o tan lati jẹ iru awọn idojukọ arun.

Arun ori jẹ ti alakan ni ipo akọkọ lori atokọ yii. O jẹ igbagbogbo julọ ati waye ni isunmọ 90% ti awọn alaisan.

A da idari mọ nitori ọna pipẹ arun naa ati pe o jẹ ninu jijẹ ti awọn ohun elo ti retina. Iru awọn irufin yii nigbagbogbo nfa si ailera ti awọn alagbẹ.

Gẹgẹbi awọn amoye, iru awọn ilolu onibaje ti àtọgbẹ mellitus jẹ awọn akoko 25 diẹ sii ju ti eniyan lọ ni ilera.

Nephropathy dayabetiki jẹ apọju ti o nipọn ti awọn kidinrin, eyun awọn àlọ, glomeruli, tubules ati arterioles. Ẹkọ Pathology labẹ ipa ti awọn ọja ti iṣelọpọ ti iṣelọpọ ti awọn carbohydrates ati awọn ikunte. Itankalẹ ti nephropathy laarin awọn alakan o de 75%.

Awọn ifigagbaga ti iru 1 ati iru 2 suga mellitus le jẹ neuropathy. A n sọrọ nipa ibaje si awọn eegun agbeegbe, eyiti o tun jẹ iyapa loorekoore loorekoore.

Ipo naa buru si nipa otitọ pe ninu ilana ibajẹ awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti eto aifọkanbalẹ le ni kan.

Ni afikun, neuropathy jẹ ọkan ninu awọn ifosiwewe ti o yori si hihan ẹsẹ ti àtọgbẹ.

Ni atẹle, o nilo lati san ifojusi si encephalopathy dayabetik, eyun ni otitọ pe:

eyi jẹ ọpọlọ ọpọlọ ni ilọsiwaju,
o ṣe agbekalẹ labẹ ipa ti onibaje ati iṣan iṣan, bi awọn ailera iṣọn-ara,
aisan aisan ti ẹkọ nipa ibatan jẹ eyiti o ni ibatan pẹlu ailera, jijẹ ti agbara iṣẹ, iwọn giga ti rirẹ, ailaanu ẹdun, ati awọn ami miiran,
ti itọju ko ba si, awọn abajade le jẹ pataki julọ, pẹlu iku ti dayabetiki.

Iru 2 àtọgbẹ mellitus ati awọn aarun concomitant le ni nkan ṣe pẹlu awọn egbo awọ pato.

Awọn ayipada ni iṣeto ti efinifasiti, awọn iho ati awọn ohun mimu ọlẹ inu wa ni damọ nitori ti iṣelọpọ agbara ti iṣuu ngba, gẹgẹ bi ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara. Aarun dayabetiki kan ni iro-ara, adaijina, awọn ori ọjọ ori ati paapaa awọn ilolu ti purulent-septic.

Ninu iṣẹ ti o nira pupọ julọ ti ilana aisan, awọ ara di ti o ni inira, peeli, kallosity, bakanna ọpọlọpọ awọn dojuijako, abuku awọn eekanna ni a ṣẹda.

A atokọ ti awọn ilolu onibaje ni ibamu pẹlu aami aisan ẹsẹ ati ọwọ. Nigbati on soro nipa eyi, wọn tumọ si eto ṣiṣapẹẹrẹ ti awọn ayipada ara ati awọn ayipada iṣẹ-ṣiṣe. Wọn rii wọn ni o kere 30% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Nigbagbogbo wọn han ni irisi awọn aaye brown ni ẹsẹ isalẹ, awọn egbo ọgbẹ ni ẹhin ẹsẹ isalẹ, ati ni ẹsẹ tabi awọn ika ọwọ.

Ni awọn ipo ti o nira julọ, a ṣẹda opo kan gangrenous, eyiti o yori si idinku awọn ẹsẹ.

Awọn okunfa ti àtọgbẹ

Idi akọkọ fun hihan arun yii ni a le pe ni awọn rudurudu ti endocrine. Ninu ọran ti iṣelọpọ homonu ti ko to nipasẹ awọn ito, awọn ipele glukosi ninu ara ti n pọ si nigbagbogbo, awọn ilana ijẹ-ara jẹ idamu. Ilana iṣere ti o tọ ko waye, awọn ọja ti a ti ni ilọsiwaju jọjọ ninu ẹjẹ.

Idi keji ti o jogun jẹ ajogun. Nigbati ẹbi naa ti ni awọn ẹru ti iwadii aisan yii, eewu ti dagbasoke àtọgbẹ jẹ ọpọlọpọ awọn akoko ti o ga julọ. Eniyan ti o ni ilera ti ko ni awọn ohun-jogun jẹ tun ni ifaragba si arun na nitori:

lilo ti ijekuje, iye nla ti awọn ọja ti o ni suga,
apọju iwuwo
gba awọn aarun to lagbara lera,
aapọn
idamu ninu ẹdọ.

Arun naa gba ni iyalẹnu kii ṣe awọn agbalagba nikan, ṣugbọn awọn ọmọde. Wọn ni ifarahan lati waye ni ibi nitori awọn aarun igbagbogbo, ajesara kekere. Iwọn iwuwo tun nfa eewu ti ja bọ sinu ẹgbẹ asọtẹlẹ kan.

Exacerbations ti àtọgbẹ

Eyikeyi ami aisan ti o nilo arun itọju lẹsẹkẹsẹ. Eyi jẹ pataki lati yago fun awọn ijadele ati awọn ilolu ti àtọgbẹ. Dokita yan itọju ti o wulo, ṣe ilana awọn oogun lati jẹ ki ipo naa wa labẹ iṣakoso.

Innovation ninu àtọgbẹ - o kan mu ni gbogbo ọjọ.

Iru itọju naa yoo dale iru arun naa, eyun:

Oriṣi 1. Àtọgbẹ ndagba ni igba ọdọ, ibẹrẹ jẹ ńlá. A ko gbejade hisulini ninu awọn ipele ti o nilo, suga ni akopọ ninu ẹjẹ, lakoko ti awọn sẹẹli ko gba. Ni wiwo eyi, awọn ilana ijẹ-ara ti ara ti ni idiwọ, ati pe awọn ẹrọ ti bẹrẹ ti o mu iṣoro naa pọ si paapaa. Awọn sẹẹli ko da awọn ọlọjẹ ati awọn ọlọjẹ to, eyiti o nyorisi si awọn arun titun. Lẹhinna oti mimu ti gbogbo oni-iye, gbigbemi. Ni isansa ti atunse ti majemu ati itọju to peye, ailera ati iku ṣee ṣe.
Iru 2 - majemu eyiti iye insulini jẹ to, ṣugbọn Iroye awọn sẹẹli si rẹ ti bajẹ. Nigbagbogbo a rii ni iwuwo pupọ, nigbati ko ṣee ṣe lati ilana hisulini fun gbogbo ọra ara. Ko dabi iru 1, ibẹrẹ naa ko bẹ niwọn, awọn aami aisan naa gaara. Aisan pẹ si tun ngori ipa ati pe o yori si awọn ijade riru lile, ọpọlọ ati lilu ọkan. Ti o ba jẹ pe ni akọkọ iru arun yii le ṣe atunṣe nipasẹ ounjẹ, lẹhinna lẹhin ifunni oogun ko le yago fun.

Awọn akoko ailaja ti àtọgbẹ mellitus ni a ri ni gbogbo awọn alaisan.

Hyperglycemia

Eyi jẹ ami nipasẹ eyiti alekun gaari ẹjẹ wa ni ipinnu ni afiwe pẹlu awọn olufihan deede (3.3 - 5.5 mmol / lita). A rii iru yii ni awọn oriṣi mejeeji ti arun. O waye pẹlu aito ajẹsara, iṣanju pẹlu awọn kalori ati awọn ọra, apọju. Awọn idaamu ọpọlọ, awọn idaamu aifọkanbalẹ tun le fa kikankikan ti àtọgbẹ ti iru 2 ati iru 1. Iṣẹlẹ ti ketoacidosis ni a ka wahala nla ti àtọgbẹ pẹlu hyperglycemia.

Ketoacidosis

Ipo kan ninu eyiti awọn ara ketone ninu ito eniyan bẹrẹ lati ṣajọpọ ju iwuwasi lọ. O ṣẹlẹ pẹlu iwọn aito insulin ninu ẹjẹ, tabi pẹlu àtọgbẹ iru 2. Iredodo, awọn ilana iṣẹ abẹ tẹlẹ, oyun, ati lilo awọn oogun ti awọn alamọ-daduro ti ni eefin le fa iru ariyanjiyan bẹ. Ni akoko kanna, itọkasi suga ẹjẹ ti ndagba ni imurasilẹ (loke 14.9 mmol / lita), akoonu acetone ati acid ẹjẹ tun pọ si.

Awọn ilolu onibaje

Awọn ilolu ti àtọgbẹ kii ṣe buru nikan, ṣugbọn tun onibaje.

Iwọnyi pẹlu:

atherosclerosis
dayabetik nephropathy,
dayabetik microangiopathy,
dayabetik neuropathy,
arun
cardiopathy

Eyi ni atokọ kukuru ti awọn ilolu ti àtọgbẹ. O tọ lati gbero ọkọọkan wọn ni awọn alaye diẹ sii.

Atherosclerosis

N tọka si awọn ilolu ti iru aarun suga meeli 2. Pẹlu awọn iwe-ẹkọ aisan yii, vasoconstriction waye, sisan ẹjẹ ma npọ si o si fa fifalẹ.

Awọn alaisan kerora ti irora ninu awọn ese lẹhin iṣe, lẹhin oorun. Nitori aiṣan ẹjẹ ti ko ni opin si awọn opin ti awọn ẹsẹ, awọn ẹsẹ jẹ tutu, kuruju jẹ igbagbogbo. Ohun ti a fa iṣan ara duro lati wa ri, kalisation iṣan ati isan inu ẹjẹ.

Neuropathy dayabetik

Pathology jẹ o ṣẹ si iṣẹ ti gbogbo eto aifọkanbalẹ.

Gbigbe ti awọn ami aiṣedede si awọn ẹya ti ọpọlọ, alaisan naa lero tingling, goosebumps ni gbogbo ara rẹ. Awọn ikunsinu irora jẹ ṣeeṣe, ṣugbọn ko si ipa lori awọ ara.

Ni ọjọ iwaju, pipadanu pipadanu ti ifamọ ti awọn iṣan. Agbara iṣan, ailagbara lati gbe yika, idamu ni iṣẹ ti iṣọn tito nkan lẹsẹsẹ ati ọkan jẹ gbogbo awọn abajade ti o ṣẹ yii,

Awọn aarun akoran

Awọn gaju ati awọn iṣoro fun alakan.

Ṣiṣẹ aibojumu ti eto ajẹsara n yọ alaisan kuro lọwọ aabo lodi si ọpọlọpọ olu ati awọn akoran kokoro aisan. Ewu ti ikolu ti ọgbẹ pọ si, irokeke ti gige awọn iṣan (pẹlu awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan), iku. Itọju ẹla aporo ko fun awọn abajade nireti nigbagbogbo, ajesara ni idagbasoke. Iru ilolu iru àtọgbẹ 2 nilo itọju ti hisulini pẹlu itọju ti ayẹwo akọkọ,

Ilolu tairodu ni Awọn ọmọde ati Awọn ọdọ

Ọna ti arun naa wa ninu awọn ọmọde jẹ eewu nipasẹ idagbasoke ti awọn abajade ti o fa irokeke ewu si igbesi aye ọmọ naa. Awọn obi nigbagbogbo ṣe iyalẹnu kini awọn ilolu ti àtọgbẹ wa ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ.

Apotiraeni. O ti wa ni ifihan nipasẹ idinku to munadoko ninu awọn ipele suga ninu ara, ni aini awọn ọna, idamu, coma le waye.
Ketoacidosis. Idagba ti o lewu ti awọn ara ketone ninu ẹjẹ ni awọn ọjọ diẹ ti dagbasoke sinu coma ketoacidotic.

Awọn ipo pathological miiran (awọn ilolu kan pato ti àtọgbẹ mellitus) le dagbasoke: nephropathy, microangiopathy, neuropathy, cardiomyopathy, cataract, ati awọn omiiran.

Bawo ni a tọju awọn ilolu?

Fun awọn ilolu alakan, itọju ati awọn oogun ni a fun ni ilana ti o da lori iru arun naa. Fun apẹẹrẹ, awọn ilolu lati àtọgbẹ 2 jẹ eyiti o wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ju ogoji ọdun 40 lọ. Ketoacidosis, hypoglycemia waye nitori aini-ibamu pẹlu eto itọju, iyọdajẹ aifọkanbalẹ ati yiyan awọn oogun.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ, bi awọn onibaje onibaje, pupọ julọ waye nitori ibajẹ si eto ẹjẹ. Awọn ilana ati awọn ohun-ara ma dẹkun lati mu iṣẹ wọn ṣẹ si kikun; awọn arun titun nigbagbogbo dide. Ọkan ninu awọn ilolu wọnyi ti àtọgbẹ 2 jẹ tairodu tairodu (igbona ti o wa ninu awọn iṣan ti ẹṣẹ tairodu).

Retinopathy jẹ ipo ti o waye ni idaji awọn ọran. O tọ lati ni alaye ni ilolu yi ilolu ti àtọgbẹ 2 ati awọn aami aisan rẹ.

Ni ibẹrẹ arun, iṣẹ ti awọn ohun elo ninu oju-oju oju ti ni idamu, acuity wiwo buru si. Aworan ti idagbasoke nigbagbogbo dara, ibẹrẹ jẹ mimuyẹsẹ. Awọn aami aisan pẹlu: idinku didara iran, ifamọra ti “awọn fo” ni iwaju awọn oju, iṣoro ni kika kika. O dagba ni iyara mọnamọna, ni ipin bi pẹ ilolu ti àtọgbẹ, eyiti o nira lati tọju.

Pẹlupẹlu laarin awọn ilolu ti pẹ ti àtọgbẹ ni: ibaje si awọn ohun elo ti ọpọlọ, okan, nephropathy. Itoju gbogbo awọn ipo wọnyi jẹ ifọkansi lati dinku awọn ifihan iwosan. Atunse tairodu pẹlu iranlọwọ ti itọju homonu, retinopathy - pẹlu iranlọwọ ti oogun ati ifasita laser, ati bẹbẹ lọ.

Awọn ilolu ti o pẹ ti àtọgbẹ jẹ onibajẹ julọ, ni wiwo ti idagbasoke ailagbara ati abajade iyọrisi.

Awọn arun ti o ni ipa lori iran, awọn kidinrin ati awọn ọwọ jẹ ninu awọn ilolu kan pato ti àtọgbẹ. Ti okan ati awọn ẹjẹ ngba ba jiya, nigbana kii ṣe alaye.

Akọkọ awọn ilolu ti àtọgbẹ

Ni agbaye o wa diẹ sii ju ẹgbẹẹgbẹrun eniyan ti o jiya lati atọgbẹ, ati nipa kanna ni ipele ti aarun suga. A ka aarun yii ni ọkan ninu awọn arun endocrine ti o lewu julọ, ni pẹ tabi ya o yori si ifarahan ti nọmba awọn ilolu to ṣe pataki. Awọn ifigagbaga ti àtọgbẹ dagbasoke nitori ilosoke ninu iye glukosi ninu ẹjẹ.

A le ṣe akiyesi awọn ayipada aarun ara lati oju, awọn iṣan ẹjẹ, eto aifọkanbalẹ, awọn kidinrin, awọ ara, ẹjẹ, ati bẹbẹ lọ. Gbogbo awọn ilolu ti àtọgbẹ le ti wa ni pin si onibaje ati ńlá. Eya kọọkan ni awọn abuda tirẹ ati awọn idi ti idagbasoke.

Awọn ilolu nla ti àtọgbẹ ni a ro pe o lewu julo, nitori wọn le ja si ibajẹ iyara ti ipo alaisan, ati pe iku ko ni adehun. Pupọ awọn ilolu agba ni a ṣe akiyesi nikan pẹlu iru 1 àtọgbẹ. Awọn ipo ọran ti o wọpọ julọ ti o fa ti àtọgbẹ ni:

Apotiraeni. Eyi jẹ ipo aarun aisan ti iṣejuwe nipasẹ idinku lulẹ ni glukosi pilasima. Pẹlu idagbasoke ti ipo yii, awọn alaisan ko ṣe akiyesi ifesi ọmọ ile-iwe si ina, lagun pupọ, pipadanu aiji, ati idalẹjọ waye. Pẹlu iṣẹ aibikita, coma le dagbasoke. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ilolu yii le dagbasoke kii ṣe ni awọn eniyan nikan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu, ṣugbọn paapaa ninu awọn ti o ni àtọgbẹ iru 2.
Ketoacidosis. Ikọlu yii jẹ eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ ikojọpọ nla ti awọn ọja ibajẹ ninu ẹjẹ, eyiti o le fa ipadanu mimọ, ati awọn ailera eto iṣẹ ti awọn ara inu. Ipo aarun aisan jẹ igbagbogbo wọpọ ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 1. Ni awọn ọrọ miiran, ketoacidosis nyorisi coma dayabetik.
Lactacidotic coma. Ipo yii ndagba nitori ikojọpọ iye pataki ti lactic acid ninu ẹjẹ. Ni isansa ti atilẹyin oogun to tọ ati ti akoko, awọn alaisan ni iriri idinku ninu aiji, awọn iṣoro mimi, fifo iṣoro, yiya didan ninu titẹ ẹjẹ ati awọn ami ami-igbẹmi miiran. Ni deede, a ṣe akiyesi ipo yii ni awọn eniyan agbalagba ti o ni àtọgbẹ fun diẹ sii ju ọdun 35.
Hyperosmolar coma. A fiyesi iru ilolu yii paapaa ti o lewu ju coma dayabetiki nipa ketoacidosis. Kokoro yii ni a maa n rii ni awọn arugbo pẹlu awọn atọgbẹ 2. Awọn ifihan ti ipo yii pọ si lori awọn ọjọ pupọ. Ẹnikan ni awọn ami ti polydipsia, polyuria, ati pe o tun ni ailera iṣan iṣan, awọn iṣan iṣan, ati isonu mimọ. Ni ọpọlọpọ awọn ọna, awọn ẹdun ti awọn alaisan jẹ iru si awọn ifihan ti ketoacidosis. Ilọmọ nitori abajade ipo yii jẹ to 30%, ṣugbọn ti alaisan ba ni awọn ilolu miiran, eewu iku pọ si 70%.

Awọn ilolu nla ti àtọgbẹ le waye ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba, ṣugbọn sibẹ wọn wọpọ pupọ ni awọn agbalagba. Pẹlu idagbasoke ti ipo aarun aisan, awọn ami iwa ti iwa nigbagbogbo wa ti o gba laaye paapaa ṣaaju ibẹrẹ ti ipele to ṣe pataki lati pinnu ibẹrẹ ti ipele nla.

Ni ọran ti awọn ami ti ilolu kan pato, o jẹ dandan lati ni kiakia ni ile-iwosan kan fun iranlọwọ ti o peye.

Itoju ara ẹni le buru ipo naa. Ohun naa ni pe o fẹrẹ jẹ igbagbogbo pẹlu ibewo si akoko dokita nibẹ ni anfani lati da wahala ilolu ṣaaju ki o to ni agbara kikun.

Idena awọn ilolu ti àtọgbẹ

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn eniyan nikan ti o farabalẹ tẹle ijọba wọn ni aye lati yago fun awọn ilolu to ṣe pataki. Pupọ julọ eniyan ti o ni àtọgbẹ ko mu arun wọn ni pataki, ṣe ofin ijẹun wọn, maṣe ṣe abojuto nigbagbogbo awọn ipele glukosi ẹjẹ wọn ko si tẹle gbogbo ilana ti dokita nipa itọju. Anfani ti dagbasoke awọn ilolu onibaje ti àtọgbẹ mellitus ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti iṣoro ti sunmọ 100%.

Lati le ṣakoso awọn ilolu ti àtọgbẹ, awọn alaisan nilo lati tẹle awọn iṣeduro ti awọn dokita, yorisi igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ati tẹle ounjẹ kan. Ni afikun, o ṣe pataki pupọ lati ṣayẹwo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ki o mu awọn ọna lati dinku.

Awọn isọdi ti ailopin

Àtọgbẹ mellitus jẹ ewu ko pẹlu gaari ẹjẹ giga, eyiti o le ṣe deede pẹlu itọju ailera deede, ṣugbọn pẹlu awọn ilolu ti iṣan, eyiti o jẹ idi akọkọ ti ailera ati iku ni laarin awọn alakan.

Ṣiṣayẹwo aisan ti ko tọ tabi itọju aibojumu yorisi awọn ilolu ti o dagbasoke boya ni igba kukuru (ńlá) tabi ju awọn ọdun lọ (pẹ).

Awọn ilolu lati ọjọ pẹlu awọn egbo ti awọn ohun-elo kekere ti oju, kidinrin, ati awọn iṣan. Awọn ilolu wọnyi dagbasoke laiyara pupọ, ni awọn ọdun ati ewadun, nitorinaa a pe wọn ni awọn ilolu ti o pẹ. Pẹlu itọju to dara fun àtọgbẹ, nigbati o ba san owo fun, eyini ni, suga ẹjẹ n tọju deede labẹ ipa ti awọn oogun, awọn ilolu wọnyi ko dagbasoke rara. Wọn yoo jiroro awọn ilolu wọnyi ni ori atẹle. Lakoko, a gbe lori awọn ilolu nla ti àtọgbẹ.

Ni awọn ilolu to buruju, o ko le padanu iṣẹju kan - o gbọdọ ran alaisan lọwọ lẹsẹkẹsẹ, nitori awọn ilolu to dagba dagbasoke ni kiakia, nigbakan laarin iṣẹju diẹ, iṣẹju tabi awọn wakati. Ti a ko ba pese iranlọwọ ni akoko, awọn abajade le jẹ pataki pupọ, paapaa apani.

Awọn ilolu agba nla marun wa. Iwọnyi jẹ hypoglycemia (ju silẹ ninu suga ẹjẹ), hyperglycemia (ilosoke ninu suga ẹjẹ), awọn iwuwo ketoacid (ilosoke ninu ekikan), glucosuria (niwaju glukosi ninu ito) ati coma dayabetiki. Jẹ ki a gbe lori ọkọọkan wọn ni alaye diẹ sii.

Ipo yii jẹ ijuwe nipasẹ idinku omi suga ẹjẹ ni afiwe si ipele ti alaisan naa ti ni ṣaaju: fun ọkọọkan, iwọnyi le jẹ awọn iye oriṣiriṣi. Ti ipele suga ba ṣetọju deede, lẹhinna idinku rẹ si 3.3 mmol / L ati kekere yoo ni ipa lori alafia alaisan ati pe a ṣalaye bi hypoglycemia. Ti pataki nla tun jẹ oṣuwọn ti iṣubu ni awọn ipele suga. Pẹlu idinku didasilẹ, paapaa 5.5 mmol / L yoo dabi ẹni ti o lọ silẹ fun alaisan, ati pe yoo ni ibanujẹ nla. Lọna miiran, ti ipele suga ba dinku laiyara, lẹhinna alaisan le ma ṣe akiyesi bi ipele suga naa ṣe de ipele 2.8 mmol / l - lakoko ti yoo lero daradara. Nitorinaa, oṣuwọn ti idinku ninu suga ẹjẹ ṣe ipa paapaa ga julọ ninu idagbasoke ti hypoglycemia ju itọkasi ipele suga ẹjẹ funrararẹ.

Hypoglycemia jẹ majemu kan ti o le farahan paapaa ni awọn eniyan ti o ni ilera lẹhin ṣiṣe ọpọlọpọ iṣan iṣẹ, ti wọn ko ba kun agbara agbara glukos pẹlu awọn carbohydrates irọrun. A dinku akiyesi glukosi ẹjẹ lakoko inawo nla ti agbara. Ni ọran yii, o nilo lati jẹ nkan gaari kan, ati pe ipo ibajẹ rẹ parẹ. Ipo ti hypoglycemia ninu awọn eniyan ti o ni ilera le jẹ ikede pupọ tabi kere si, ati ọpọlọpọ eniyan le ni iriri ipo yii.

Ohun ti o fa hypoglycemia jẹ idinku ninu suga ẹjẹ. Bibẹẹkọ, o le šẹlẹ kii ṣe nitori abajade aipe kan nikan, ṣugbọn nitori nitori ọpọlọpọ awọn carbohydrates ti o jẹun. Fun apẹẹrẹ, ọkunrin kan jẹ awọn akara mẹta ni ẹẹkan, ati pe o ni ailera ailera ati lagun han lori iwaju rẹ. Eyi ni imọran pe ti oronro dahun si gbigbemi ti iye pupọ ti awọn carbohydrates nipa idasilẹ iye pupọ ti hisulini, eyiti o sọ gaari si iwọn to gaju. Bi abajade eyi, eniyan ti o ni ilera patapata ni iriri ikọlu hypoglycemia.

Awọn okunfa miiran ti hypoglycemia pẹlu: ounjẹ ti o pe ti eniyan gba (ailera fun abajade ti ebi), adaṣe ti o lagbara pupọ, diẹ ninu awọn arun ti oronro ati awọn ẹṣẹ endocrine.

Diẹ ninu awọn oogun le ṣe alabapin si idagbasoke ti hypoglycemia, bii tetracycline, oxytetracycline, terramycin, sulfamides, anticoagulants, acetylsalicylic acid, anaprilin, ifiomipamo, clonidine, ati awọn sitẹriọdu anabolic ati oti.

Ipo yii ndagba ni kiakia, laarin iṣẹju diẹ. O ṣe afihan nipasẹ imọlara kikuru ti manna ati ailera lile, eyiti o pọ si ati de opin giga rẹ, ti eniyan ba fọ ọgangan ti o lagbara, bẹrẹ lilu ọkan ati iwariri ti inu lilu, iran ilọpo meji, ati rudurudu paapaa.

Bii o ṣe le ṣetọju ikọlu hypoglycemia

O gbọdọ yara mu awọn kaarẹ ara ti o ni itọsi: nkan kekere ti akara, awọn ege diẹ ninu gaari, mu ago tii ti o dun. Lẹhin iṣẹju diẹ, ti ipo ko ba ni ilọsiwaju, mu suga lẹẹkansi. O dara julọ lati ma fi rirọpo rẹ pẹlu awọn didun lete, awọn kuki tabi wara, nitori gaari ti o wa ninu wọn gba o buru si ati siwaju sii laiyara, laarin awọn iṣẹju 15-20. Ati pe o ko le duro pẹ Nitorinaa, ti eniyan ba ṣafihan ipo yii, o dara julọ lati gbe awọn ege diẹ diẹ nigbagbogbo pẹlu rẹ.

Iwarilẹjẹ hypoglycemic jẹ idinku didasilẹ pupọ ninu suga ẹjẹ, eyiti o waye pẹlu iye pupọ ti insulin ti iṣafihan tabi ni ifipamo nipasẹ awọn ti oronro. Ipo yii jẹ eewu pupọ, o ndagba kiakia ati pe o yipada sinu coma. Ipele akọkọ ni ayọ ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun, ipele keji jẹ riri ti ailera, idaamu ati ebi, nigbakan pẹlu pẹlu awọn apọju ti ko niye, ati nikẹhin, ipele kẹta (pẹlu idinku ninu glukosi ẹjẹ si 40% tabi kekere) - iwariri, iṣan, pipadanu mimọ.

Ni ọran ti idaamu hypoglycemic, eniyan nilo iranlọwọ fun iyara - ara 20-60 milimita ti glukosi ida 40% tabi 1 miligiramu ti glucagon labẹ awọ sinu iṣọn, eyiti o funni ni ipa rere gidi iyara. Nitoribẹẹ, gbogbo awọn ilana wọnyi yẹ ki o ṣe nipasẹ dokita, ati sunmọ awọn eniyan ṣaaju ki dokita naa de, le ṣe iranlọwọ fun alaisan bi eleyi: fi ahọn sii tabi fi ohun ti o wu ni inu awọn ikun - suga tabi oyin.

Awọn aiṣedede bi pẹlu hypoglycemia gidi - iwariri ni awọn opin, ailera, lagun tutu. Sibẹsibẹ, ipele suga ẹjẹ jẹ deede, ṣugbọn o ti lọ silẹ si deede lẹhin hyperglycemia gigun (glukosi ẹjẹ giga), iyẹn, lẹhin iṣakoso ti isulini.Nitorinaa pe eniyan ko ni rilara iru ibajẹ bẹ, o nilo lati jẹ tabi mu ohunkan.

Ilẹ hypoglycemic kekere kan ko fi ami silẹ, ṣugbọn copo hypoglycemic jẹ eewu nitori idagbasoke awọn iyipada degenerative iyipada ninu awọn sẹẹli ọpọlọ, eyiti o han ni itọju aarun ni oye ti o tẹle, ọpọlọ wara, bbl

Ti ipele suga suga ba ga soke ti o ju awọn idiyele deede yọọda lọ, lẹhinna hyperglycemia waye. Iṣuu suga mu inu jẹ ki iṣẹ kidinrin pọ si, eyiti o wa lati ṣe iyalẹnu gaari pupọ ninu ito, nitorinaa eniyan nigbagbogbo mu ito (lẹhin awọn wakati 1-2). Bi abajade eyi, ara pa ọpọlọpọ omi ati ongbẹ pupọ ati ẹnu gbigbẹ ti han. Paapaa ni alẹ, eniyan le ji lati awọn aami aisan wọnyi. Gbogbo eyi ni a ni pẹlu ailera gbogbogbo ati pipadanu iwuwo, ati iyara ti eniyan padanu iwuwo ara, diẹ sii ṣe pataki ipo rẹ.

Sibẹsibẹ, ti ipele suga suga ba dide laiyara, lẹhinna eniyan le ma ṣe akiyesi rẹ. Wiwalẹ diẹ ninu ipele suga ni awọn ayipada ti o lewu ninu ara, ati alaisan naa lo mọ wọn ati pe ko ka ararẹ si aisan. Eyi ni insidiousness ti hyperglycemia.

Hyperglycemia le waye lẹsẹkẹsẹ lẹhin hypoglycemia. Eyi ṣẹlẹ bi atẹle: ẹdọ lẹsẹkẹsẹ ṣe idahun si idinku ninu suga ẹjẹ ati tu awọn ẹtọ glucose silẹ sinu ẹjẹ, nitori abajade, suga ẹjẹ ga soke ju iwuwasi. Nigbagbogbo, iru hyperglycemia waye ni owurọ, ti o ba jẹ ni alẹ lakoko oorun eniyan ni idinku suga suga ẹjẹ. Nitorinaa, itọkasi ti o pọ si ti gaari ẹjẹ ni owurọ, pẹlu gaari deede nigba ọjọ, le jẹ itaniji.

O da lori ifọkansi gaari ninu ẹjẹ, hyperglycemia ti pin si awọn ipele mẹta - ìwọnba, iwọntunwọnsi ati lile (Table 6).

Gbigbe suga ẹjẹ ni awọn ipo oriṣiriṣi ti hyperglycemia

A ṣe afihan Ketoacidosis nipasẹ awọn ami wọnyi: ìgbagbogbo, irora inu, olfato ti acetone lati ẹnu, isunmọ ati iṣan lilu, riru ẹjẹ ti o lọ silẹ, ati olfato ati irisi acetone ninu ito. Ikẹhin le ja si ipo ti o lewu pupọ - coma ketoacidotic.

Kini ketoacidosis ati pe kilode ti o waye? Ninu alaisan kan pẹlu ti o ni àtọgbẹ, suga ẹjẹ nigbagbogbo dide, ati ara ṣe idahun si ipo yii nipa imukuro suga ninu ito. Bi abajade, awọn sẹẹli bẹrẹ si ebi, ati ẹdọ sare siwaju si iranlọwọ wọn, titu glukosi ti o ṣajọpọ si ẹjẹ ati igbega suga suga ẹjẹ paapaa diẹ sii. Ṣugbọn eyi ko ni saturate awọn sẹẹli naa, nitori ko si hisulini sibẹ. Lẹhinna ara n wa lati koju ipo naa ni ọna ti o yatọ: o fọ awọn ọra tirẹ ni ibere lati pese ararẹ pẹlu agbara. Ni ọran yii, majele acid ti wa ni akoso, eyiti o ma ngbamu si ara. Awọn majele wọnyi ni a pe ni awọn ara ketone. Wọn wọ inu awọn sẹẹli nipasẹ ẹjẹ, nfa idiwon acid rẹ. Ketosis waye ninu ara - majemu ninu eyiti awọn ara ketone ṣe akopọ. Bi a ṣe n ṣe wọn sii, diẹ sii ni iwọn-ipilẹ acid-ẹjẹ ti awọn ayipada ẹjẹ. Pẹlu majele ti o nira pẹlu awọn ara ketone, ketoacidosis waye, eyiti o le lọ sinu coma ketoacidotic.

Iwọntunwọnsi iwuwo-mimọ acid le jẹ apaniyan.

• Ipele deede ti iwontunwonsi-ipilẹ acid jẹ 7.38-7.42 pH.

• Ipele ti o lewu - 7,2 pH.

• Coma wa - 7.0 pH.

• Oloro - 6.8 pH.

Pẹlu ketoacidosis, a nilo itọju ilera to peye. Dokita dojuiwọn hisulini sinu iṣan ara alaisan o si fa acetone pẹlu iranlọwọ ti awọn iṣọn fifẹ iṣan. Eyi nigbagbogbo a ṣe ni ile-iwosan. Alaisan funrararẹ ko le farada ipo rẹ, nitorinaa ti o ba ni awọn aami aiṣan ti ketoacidosis, pe dokita kan lẹsẹkẹsẹ.

Eyi jẹ ilolu nla ti àtọgbẹ ninu eyiti suga han ninu ito. Nigbagbogbo, suga ma n wọ inu ito nigbati ipele ẹjẹ rẹ ti kọja ti o pe ni ala-ilẹ kidirin - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Ṣugbọn o ṣẹlẹ pe suga ninu ito han, botilẹjẹpe ipele deede rẹ ninu ẹjẹ. Eyi nwaye ni awọn ọran nibiti a ti ti ta gaari pẹlu ito fun igba pipẹ ati awọn kidinrin ti wa ni “tẹlẹ” si ilana yii, nitorinaa a ti ṣalaga suga paapaa ni ipele deede rẹ ninu ẹjẹ. Ipo yii jẹ àtọgbẹ kidirin.

Eyi jẹ ipo eewu idẹruba igbesi aye alaisan, eyiti o ṣe afihan pipadanu mimọ ti aiji, aini idahun si awọn itusilẹ ti ita ati dysregulation ti awọn iṣẹ pataki ti ara. Pẹlu coma, idiwọ ti awọn iṣẹ ti eto aifọkanbalẹ n ṣẹlẹ. Coma waye pẹlu aipe insulin ti o nira, o ni nkan ṣe pẹlu hyperglycemia ati ketoacidosis ninu ipele ti o nira julọ.

Awọn okunfa ti igba ito dayabetiki le jẹ aapọn nla, arun inu ọkan tabi arun inu ọkan ati ẹjẹ, isunmọ insulin ti bajẹ.

Awọn alaisan alakan yẹ ki o gbiyanju lati ṣakoso awọn ẹdun wọn ki o má ba mu ibinu ọpọlọ kan si ara awọn ayidayida, ṣayẹwo ọkàn, ibinu ati gbiyanju lati daabobo ara wọn lati awọn arun ajakalẹ, farabalẹ ṣayẹwo awọn ọjọ ipari ti hisulini.

Ketoacidosis dayabetik

Ketoacidosis ti dayabetik dagbasoke ni awọn alaisan ti o ni iru aarun mii ọkan iru pẹlu aipe insulin ati ibatan kan tabi apọju iwọn glucagon. Kọlu yii jẹ igbagbogbo nipasẹ iparun ni awọn abẹrẹ insulin. O tun ṣee ṣe lodi si lẹhin ti itọju isulini ti nlọ lọwọ ni awọn ọran ti awọn akoran, awọn iṣẹ abẹ, aapọn ẹdun ati agbara oti pupọ, eyiti o pọ si iwulo fun hisulini.

Ti aipe insulin ba fa igbega ninu awọn ipele glucagon, lẹhinna lakoko wahala a ni akoonu glucagon giga nipasẹ awọn homonu aapọn (adrenaline, norepinephrine, cortisol ati STH), eyiti o mu idasi glucagon duro ati idiwọ aṣiri insulin. Gẹgẹbi abajade, lilo glukosi nipasẹ awọn eepo ara ti bajẹ ati pe iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ pọ si bi abajade ti iwuri ti gluconeogenesis, glycogenolysis ati inhibition ti glycolysis.

Sobusitireti fun gluconeogenolysis jẹ amino acids ti a ṣe lakoko fifọ amuaradagba ni awọn agbegbe agbeegbe. Dagbasoke hyperglycemia ti o nira n fa osmotic diuresis, eyiti o wa pẹlu hypovolemia, gbigbẹ ati pipadanu ẹjẹ, potasiomu, fosifeti ati awọn nkan miiran ninu ito. Ni akoko kanna, dida awọn ara ketone (ketogenesis) lati awọn acids ọra ọfẹ lati ibi ipamọ sinu àsopọ adipose bẹrẹ ninu ẹdọ. Ẹdọ n ṣalaye iyọkuro ti β-hydroxybutyric ati awọn acids acetoacetic, iṣamulo eyiti eyiti nipasẹ awọn ara agbegbe tun jẹ ọran.

Ninu pathogenesis ti ketogenesis, glucagon jẹ pataki pupọ. Glucagon mu ipele oka wa ninu ẹdọ, eyiti o ṣe alabapin si ṣiṣan ọra acids sinu mitochondria, nibiti wọn ti ṣe ifunni β-ifoyina pẹlu dida awọn ara ketone. Glucagon, ni afikun, dinku akoonu ninu ẹdọ ti inhibitor ifoyina-ọra acid, malonyl-CoA. Awọn aati wọnyi n yori si imuṣiṣẹ ti carnitine palmitoyltransferase I ati pọsi ketogenesis. Ninu ẹjẹ, idapọpọ ti awọn ẹya hydrogen ti awọn ara ketone pẹlu bicarbonate waye, eyiti o wa pẹlu idinku ninu akoonu iṣu omi ara ati pH. Dagbasoke hyperventilation dinku ifọkansi ti erogba oloro ninu ẹjẹ ara, ati β-hydroxybutyric ati awọn acids acetoacetic mu iyatọ anionic pọ. Bii abajade, acidosis ti ase ijẹ-ara ti ndagba ni idapọ pẹlu iyatọ anionic alekun.

Awọn aami aisan Ketoacidosis ti dayabetik le dagbasoke lojiji, lori awọn wakati pupọ, tabi di graduallydi,, lori ọpọlọpọ awọn ọjọ. Ninu awọn alaisan, ifẹkujẹ dinku, diuresis pọ si, inu rirun, eebi ati irora inu han, eyiti o jẹ iyapa ati pe ko ni itumọ agbegbe.

Acidosis ti o nira n fa hyperventilation (respiration Kussmaul), eyiti o jẹ ifunni isanwo, bi o ti mu ifunjade ifasilẹ carbon dioxide ati dinku acidosis ti ijẹ-ara. Ni afẹfẹ ti rirẹ, oorun ti acetone nigbagbogbo pinnu.

Ni ayewo, awọ gbigbẹ ati awọn tanna mucous, idinku ninu turgor awọ ati ohun iṣan iṣan, ti o tan imọlẹ ipo ti gbigbẹ. Iwọn ara jẹ deede tabi kekere. Iwọn ti titan ẹjẹ n dinku, hypotension orthostatic waye, ṣugbọn mọnamọna ṣọwọn idagbasoke. Pẹlu lilọsiwaju ti ketoacidosis, aiji jẹ ailagbara, 10% ti awọn alaisan dagbasoke aarun alagbẹ.

Awọn ayẹwo Awọn ipele glukosi pilasima pọ si ni iwọn pupọ, iwọn 22 mmol / L (400 mg%). Awọn ipele glukosi pilasima ti o ga pupọ ni a rii ni ailera Kimillstil-Wilson. Omi ara hydro-hydroxybutyric ati awọn acids acetoacetic ati awọn ipele acetone jẹ giga. Ipele bicarbonate omi ara jẹ kere ju 10 meq / l, iyatọ anionic pọ. Ipele omi ara potasiomu jẹ ibẹrẹ deede tabi giga (abajade ti ronu rẹ lati inu iṣun-ẹjẹ si aaye elepo). Nigbamii, ifọkansi potasiomu omi ara n dinku. Idojukọ ti iṣuu soda jẹ igbagbogbo dinku nitori yiyọkuro sẹẹli osmotic lati awọn sẹẹli si pilasima. Opo osmolality jẹ igbagbogbo ga julọ ju ẹdọfu 300 lọ. Imi iṣan ni awọn ipele giga ti glukosi ati awọn ara ketone.

Awọn itọkasi aiṣedeede ti alaisan kan ti o ni iru 1 àtọgbẹ mellitus, awọn ifihan iṣegun, hyperglycemia, hyperketonemia, glucosuria ati ketonuria jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣe iwadii ketoacidosis alakan ni iyara.

Ayẹwo iyatọ ti ketoacidosis ti dayabetik ni a gbejade:

pẹlu lactic acidosis, uremia ati ebi, ninu eyiti acidosis ti ase ijẹ-ara ti ndagba pẹlu aarin anionic alekun. Ni iyatọ si ketoacidosis dayabetik, ninu awọn ipo wọnyi, glukosi ati awọn ara ketone ko si ninu ito.
pẹlu ọti ketoacidosis, eyiti o dagbasoke nigbagbogbo lẹhin binge. Altoroti ketoacidosis wa pẹlu ibajẹ dyspeptik, irora inu, ṣugbọn ipele glukosi glukosi lọ silẹ. A ṣe awari hyperglycemia nikan ni awọn alaisan kọọkan ati pe ko kọja 15 mmol / L. Ọti-ọti ketoacidosis, ko dabi ti dayabetik, ni a yọkuro ni rọọrun nipasẹ iv idapo ti glukosi ati ipinnu lati pade ti thiamine ati awọn vitamin ara-omi miiran.

Itọju. Pẹlu itọju isulini, gbigbẹ, isanpada fun pipadanu awọn ohun alumọni ati elekitiro ati itọju awọn ilolu ati ipo.

Ni ketoacidosis ti dayabetik, o yẹ ki a ṣakoso insulin ninu iṣan. Iwọn lilo akọkọ ti insulini ṣiṣe ni kukuru ti 0.1 U / kg ni a ṣakoso ni iṣan, atẹle nipa idapo ti 0.1 U / kg / h, i.e. fẹrẹ to awọn si mẹrin si 8 / h titi ti imukuro ti ketoacidosis. Ti ipele glycemia ko ba dinku ni wakati 2 si 3 lẹhin ibẹrẹ ti itọju isulini, iwọn lilo hisulini jẹ ilọpo meji ni wakati to nbo. Oṣuwọn idinku ninu glycemia kii ṣe diẹ sii ju 5.5 mmol / l / h ati pe ko kere si 13-14 mmol / l ni ọjọ akọkọ. Pẹlu idinku iyara, ewu ti osmotic alainaani aisan ati ọpọlọ inu.

Itọju idapo nigbagbogbo maa n gba awọn wakati pupọ titi ti gluksi pilasima silẹ si 5.5 mol / L (75-100 mg%), awọn ara ketone ati awọn pH pọ si. Ṣugbọn diẹ ninu awọn alaisan ko ni to ti awọn iwọn lilo wọnyi, eyiti o ṣee ṣe nitori ifilọlẹ insulin ti o han ni pataki, o jẹ pataki lati ṣe abojuto abere ti insulin ti o ga julọ ni iwọn 20 si 50 PIECES / h, pẹlu iranlọwọ ti awọn iwọn nla ti iyọda ifun titobi ti awọn olugba hisulini jẹ irọrun ni irọrun mejeeji ni niwaju awọn autoantibodies ati awọn ifosiwewe miiran ṣe alabapin si resistance hisulini. Ti ko ba ṣee ṣe lati ṣe itọju isulini iṣan ninu iṣan, o ṣee ṣe lati ṣakoso abojuto insulini gẹgẹbi ilana atẹle: iwọn lilo akọkọ jẹ awọn sipo 20 ti insulini kukuru-m, awọn abẹrẹ ti o tẹle jẹ 6 sipo ti hisulini ṣiṣẹ-kukuru lẹẹkan ni wakati kan.

Lẹhin didaduro hyperglycemia ati acidosis ati piparẹ awọn ara ketone lati ito, wọn yipada si itọju ida-alapin pẹlu hisulini adaṣe ni gbogbo wakati mẹrin si marun ni awọn abere, ti o da lori ipele glycemia. Lati ọjọ akọkọ lẹhin gbigbe si isunmọ hisulini subcutaneous, o ṣee ṣe lati ṣe abojuto insulini gigun ni afikun si hisulini kukuru-iṣe ni awọn abere ti 10 - 12 awọn akoko 2 lojumọ.

Omi-titun ṣe atunṣe nipasẹ itọju idapo. Aipe omi ninu ketoacidosis jẹ 3-5 liters, o jẹ isanpada nipasẹ awọn ọna iyọ. Ni awọn wakati 2 akọkọ lẹhin ile-iwosan, 1-2 liters ti isotonic 0.9% iṣuu soda iṣuu soda jẹ iyara iv. Pẹlu ilosoke ninu ifọkansi iṣuu soda si 155 meq / l, hypotonic kan (0.45%) Ipilẹ NaCl ni a gbekalẹ ni oṣuwọn kekere (300-500 milimita-iyo ninu awọn wakati ti o tẹle).

Itọju insulini din glucose pilasima paapaa ṣaaju imukuro ketoacidosis. Nigbati ipele glukosi lọ silẹ si 11-12 mmol / l (200-250 miligiramu%), a funni ni isunkan glukara 5% lati yago fun hypoglycemia. Ti iṣuu glukosi ipilẹṣẹ ko kere ju 20 mmol / L (400 mg%), a ti ṣakoso glukosi lati ibẹrẹ itọju. Nigbakọọkan omi n dinku glukosi pilasima bi abajade ti diuresis pọ ati, nitorinaa, glucosuria ati idinku ninu catecholamines ati cortisol laisi lilo isulini.

Ṣaro pataki ninu itọju ti acidosis dayabetiki ni rirọpo ti potasiomu, ti awọn ẹtọ rẹ ninu ara jẹ kekere. Ni ibẹrẹ ti acidosis ti ase ijẹ-ara, iṣogo potasiomu ti omi ara pọ. Ṣugbọn lodi si ipilẹ ti itọju isulini, aipe potasiomu ndagba, ni idẹruba igbesi aye alaisan. Nitorinaa, o jẹ dandan lẹhin awọn wakati 2 lati ibẹrẹ ti itọju lati akoko ti jijẹ diuresis ni ipele deede tabi kekere ti potasiomu ninu omi ara, ifihan ti ojutu ti potasiomu kiloraidi ni iyara ti 15-20 meq / h nikan ni awọn iṣọn agbegbe. Pẹlu ifihan ti potasiomu, iṣeduro ti tẹsiwaju ti ECG ni a ṣe iṣeduro.

Pẹlu itọju ailera insulini, fosifeti le tẹ awọn sẹẹli ki o dinku wọn ni pilasima. Isonu ti awọn fosifeti jẹ isanpada nipasẹ ifihan ti potasiomu potasiomu ni oṣuwọn ti 10-20 mmol / h si iwọn lilo lapapọ ti 40-60 mmol / l. Bicarbonate ni a nṣakoso nigbati pH ẹjẹ inu ẹjẹ ọkan ṣubu ni isalẹ 7.1. Ṣugbọn ti ketoacidosis ti dayabetik ba pẹlu ijaya tabi coma, tabi hyperkalemia ti o muna wa, a le ṣakoso bicarbonate ni ibẹrẹ itọju. Tu bicarbonate iṣuu soda ni iwọn lilo 88 meq (2 ampoules) ni 1 lita ti 0.45% NaCl ati abẹrẹ dipo iyo iyo.

Ketoacidosis ti dayabetik le jẹ idiju nipasẹ ikolu ti eto ito, idanimọ ati itọju eyiti o yẹ ki o ṣe pẹlu ibẹrẹ itọju fun ketoacidosis. Boya idagbasoke ti ọpọlọ inu, ti a fihan nipasẹ orififo, iporuru ati awọn rudurudu ọpọlọ. Nigbati o ba n ṣagbewo iwe-owo naa, o ṣee rii edema ti nafu opiti. Idoti ni ọpọlọ inu jẹ gidigidi gaan. Ikọlu yii nilo itọju pataki ni iyara. Thrombosis ti iṣan (awọn ọfun, infarction myocardial, lilu ti iṣan) ni a tọju pẹlu anticoagulants ati a ṣe adaṣe thrombectomy.

Hyperosmolar coma

Arun hyperosmolar ti kii ṣe ketoacidotic ko wọpọ ju coma ketoacidotic, diẹ sii ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2. Arun Hyperosmolar le dagbasoke lẹhin wahala nla, pẹlu ikọlu, ati pẹlu lilo pupọ ti awọn carbohydrates. Awọn okunfa asọtẹlẹ le jẹ ikolu, pipadanu omi nigba mu awọn iṣẹ diuretics, ati awọn aarun inu.

Ninu awọn pathogenesis ti aisan yii, iyọpọ iyọkujẹ ti kidirin ti bajẹ ni pataki ninu ọran ti nephroangiosclerosis idiju nipasẹ ikuna kidirin ńlá tabi ikuna azotemia kidirin. Hyperglycemia pọ si lori ọpọlọpọ awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ, pẹlu pẹlu osmotic diuresis ati gbigbẹ. Ṣugbọn iye ti hisulini ti to, ketogenesis ninu ẹdọ jẹ idiwọ nipasẹ rẹ. Nitorinaa, dida nọmba nla ti awọn ara ketone ko waye. Ketoacidosis boya jẹ isanra tabi onirẹlẹ.

Awọn aami aisan Ipo ti awọn alaisan jẹ igbagbogbo nira, lilu tabi coma ndagba, ti a fiwe si nipasẹ gbigbẹ. Gẹgẹbi ofin, aarun awari awọn arun concomitant.Pẹlu ilosoke ninu gbigbẹ ati hyperosmolality, awọn alaisan padanu aiji, imulojiji ati awọn aami aiṣan ti agbegbe le dagbasoke.

Awọn ayẹwo Ninu awọn imọ-ẹrọ yàrá, ajẹsara ti a pe ni a ri ni apọju 35 mmol / l, osmolality omi ara gaan (320 msmol / kg), awọn ara ketone jẹ deede tabi giga diẹ. Hypovolemia le ja si azotemia ti o nira ati lactic acidosis, ni ilosiwaju pirosisi naa ni pataki.

Itọju. Ti o ṣe ni ọna kanna bi pẹlu ketoacidosis dayabetik. Awọn iṣẹ akọkọ ni iderun ti hyperglycemia ati imupadabọ BCC.

Itọju isulini ni a ṣe labẹ iṣakoso glukosi pilasima gẹgẹ bi awọn ilana kanna bi ni kmaacidotic coma dayabetik. Fi fun ifamọra giga si hisulini ni iru coma yii, o yẹ ki a ṣakoso insulin ni ibẹrẹ ti itọju idapo ni awọn iwọn kekere (awọn ẹka 2 ti insulini ṣiṣe kuru ni wakati kan ni / in). Ti hyperglycemia ti o lagbara ba tẹsiwaju lẹhin awọn wakati 4-5 lẹhin mimu omi apa kan ati idinku ninu ipele Na +, wọn yipada si itọju insulin dosing ti a ṣeduro fun itọju ti ketoacidotic coma.

Omi tu ni a ti gbe pẹlu-iyo-iwulo iyara ni kiakia (1 l / h tabi yiyara) titi ti bcc yoo fi pada. Itọju idapo fun awọn alaisan arugbo ti o ni awọn apọju ti eto inu ọkan ati ẹjẹ ni a ṣe pẹlu iṣọra lile lati yago fun idagbasoke idagbasoke ikuna ọkan. Idapo itọju ni a ṣe ni iyara ti 100 - 250 milimita / h.

Awọ awọ

Àtọgbẹ mellitus le jẹ idiju nipasẹ ọpọlọpọ awọn arun awọ-ara (lipoid necrobiosis ati diabetic dermatopathy). Lipoid necrobiosis yoo ni ipa lori awọn oju ita ti awọn ẹsẹ ati pe o ṣafihan nipasẹ awọn pẹlẹbẹ, ofeefee tabi osan ni aarin ati brown lori ẹba. Igbẹgbẹ tairodu tun ma nwaye ni iwaju iwaju ti awọn ese, ni irisi awọn aaye iyipo kekere pẹlu awọn egbegbe ti o dide. Ulcers le dagba ni aarin iranran, ati awọn koko-ọrọ le dagba lori awọn egbegbe.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde

Ọna ti awọn atọgbẹ ninu ọmọde kan ni a ṣe ayẹwo bi labile lalailopinpin. O ṣe afihan nipasẹ ifarahan lati dagba awọn ipinlẹ to ṣe pataki ti hypoglycemia, ketoacidosis, ati bii ketoacidotic coma.

A ṣẹda hypoglycemia nitori idinku lojiji ati idaamu nla ninu gaari ẹjẹ. Eyi le jẹ nitori aapọn, ipalọlọ ti ara, gẹgẹbi idapọju insulin, ounjẹ ti ko dara ati awọn okunfa miiran. Ṣẹgun hypoglycemic jẹ iṣaaju nipasẹ atokọ ti awọn aami aisan, fun apẹẹrẹ:

lilu ati ailera
lagun lasan
orififo
rilara ti ebi nla
iwariri ninu awọn ọwọ.

Ti o ko ba ṣe awọn igbese fun ilosoke asiko ni suga ẹjẹ, ọmọ naa ndagba idalẹjọ, agunju pupọ, eyiti o rọpo nipasẹ aggravation ti mimọ.

Pẹlu coma hypoglycemic kan, iwọn otutu ara ati titẹ ẹjẹ wa laarin awọn idiwọn deede. O tun jẹ akiyesi pe ko si olfato ti acetone lati inu ẹnu, awọ ara wa tutu, ati akoonu glukosi ninu ẹjẹ ko kere ju mmol meta lọ.

O yẹ ki a kà Ketoacidosis bi harbinger kan ti ilolu nla ti àtọgbẹ ninu ọmọde, eyun ketoacidotic coma. Eyi jẹ nitori imuṣiṣẹ ti lipolysis ati ketogenesis, atẹle nipa dida nọmba nla ti awọn ara ketone.

Ni igba ewe, ni idi eyi, ailera ati idapọsi pọ si, ati bi a ti jẹ ifẹkufẹ paapaa. Awọn ami bii inu rirun, ìgbagbogbo ati kikuru ẹmi fẹlẹfẹlẹ kan, ito acetone wa lati ẹnu. Ni aini ti awọn igbese itọju ailera ti akoko, ketoacidosis le yipada sinu coma ketoacidotic ni awọn ọjọ diẹ.

Ipo kanna ni o ni nkan ṣe pẹlu pipadanu aiji ti aiji, hypotension art, bi daradara bi loorekoore ati alailagbara iṣan. Awọn ami aisan miiran pẹlu mimi ti ko mimi ati ailia (aini ito).

Awọn agbekalẹ yàrá fun coma ketoacidotic ninu awọn ọmọde yẹ ki o ni hyperglycemia ti o ju 20 mmol, acidosis, ati glucosuria ati acetonuria.

Awọn ilolu ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde jẹ eyiti ko nira pupọ (pẹlu arun ti o buru tabi ti a ko ṣatunṣe arun na) le ni nkan ṣe pẹlu hyperosmolar tabi lacticacPs (lactic acid). Ni afikun, dida aarun aisan ninu ọmọde yẹ ki o ni iṣiro ifosiwewe ewu ni awọn ofin ti gbogbo awọn ilolu igba pipẹ:

dayabetik microangiopathy,
nephropathy
neuropathy
kadioyopathy
atunlo.

Atokọ ti a gbekalẹ le jẹ afikun nipasẹ cataracts, atherosclerosis ni kutukutu, bakanna pẹlu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan (arun ọkan iṣọn-alọ ọkan) ati ikuna kidirin onibaje (ikuna kidirin onibaje).