Awọn eegun ẹgan

Akàn pancreatic - neoplasm alailoye ti ipilẹṣẹ lati epithelium ti iṣan ti ọpọlọ tabi awọn eepo ifun kiri.

Akàn pancreatic
ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 ati C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 ati 157.2
Omim	260350
Arun	9510
Medlineplus	000236
eMediki	med / 1712
Mefi	D010190

Wiwa ti akàn ẹdọforo ti n pọ si ni ọdun kọọkan. Arun yii ni arun kẹfa ti o wọpọ julọ laarin olugbe agbalagba. O ni ipa lori awọn agbalagba paapaa, nigbagbogbo awọn ọkunrin ati awọn obinrin. Ni Amẹrika, akàn aladun jẹ lọwọlọwọ ni ipo kẹrin laarin awọn ohun ti o fa iku akàn. Gẹgẹbi atunyẹwo alakoko nipasẹ Ẹgbẹ Arun Alakan Amẹrika, ni ọdun 2015, a o rii arun yii ni awọn eniyan 48 960, ati awọn alaisan 40 560 yoo ku. Ewu ti akàn ni gbogbo olugbe ti Amẹrika nigba igbesi aye jẹ 1,5%.

Awọn okunfa eewu fun akàn aarun jẹ;

Awọn arun ti iṣaaju ni:

Ni deede, iṣuu kan ni ipa lori ori ti ẹṣẹ (50-60% ti awọn ọran), ara (10%), iru (5-8% ti awọn ọran). Ọgbẹ pipe pẹlu ti oronro wa - 20-35% ti awọn ọran. Ikọ jẹ eegun oju opopona iwuwo laisi awọn aala kedere; ni apakan, o funfun tabi ofeefee ina.

A ti ṣe awari ẹbun kan laipe kan ti o ni ipa lori apẹrẹ ti awọn sẹẹli ti o jẹ deede, eyiti o le kopa ninu idagbasoke ti alakan. Gẹgẹbi iwadi ti a gbejade ninu iwe irohin Nature Communications, ibi-afẹde afojusun jẹ P-protein kinase gene (PKD1). Nipa sise le lori, yoo ṣee ṣe lati ṣe idiwọ idagbasoke eerọ naa. PKD1 - n ṣakoso idagbasoke idagbasoke tumo ati ami-alamọ. Lọwọlọwọ, awọn oniwadi n ṣiṣẹ lọwọ lati ṣiṣẹda inhibitor PKD1 kan ki o le ni idanwo siwaju.

Iwadi kan ti o waiye ni Ile-iṣẹ Iṣoogun Langon ni Ile-ẹkọ giga ti New York ri pe akàn ẹdọforo jẹ 59% diẹ sii seese lati dagbasoke ninu awọn alaisan pẹlu microorganism ni ẹnu Porphyromonas gingivalis. Pẹlupẹlu, eewu arun naa pọ bi giga ti a ba rii alaisan Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Ṣiṣayẹwo iboju ti wa ni dagbasoke ti yoo pinnu o ṣeeṣe ti akàn ti o ngba.

Ni apapọ, awọn ọna itan itan-akọọlẹ marun wa ti ọpọlọ akàn:

• Adenocarcinoma
• Carcinoma sẹẹli squamous
• Cystadenocarcinoma
• Aarin sẹẹli Acinar
• Undifferentiated akàn

Adenocarcinoma ti o wọpọ julọ ti ṣe akiyesi ni ida 80% ti awọn ọran ti akàn ẹdọforo.

Ọna oniroyin Lymphogenic ti akàn ẹdọforo ni awọn ipele mẹrin. Ni ipele akọkọ, awọn iṣuu ara eefin ti awọn ohun elo ara ti o kan (nitosi ori ti oronro), ni abawọn keji - retropiloric ati hepatoduodenal, lẹhinna celiac ati awọn ọlẹ alakọja to lagbara ati ni ipele kẹrin - retroperitoneal (paraaortic) lymph nodes.

Hematogenous metastasis nyorisi idagbasoke ti awọn metastases ti o jinna ninu ẹdọ, ẹdọforo, awọn kidinrin, awọn eegun.

Ni afikun, gbigbe gbigbe kan ti awọn ẹyin sẹẹli pẹlu peritoneum.

Ayebaye TNM isẹgun waye nikan si awọn iṣan carcinomas exocrine ati awọn eegun iṣan neuroendocrine, pẹlu carcinoids.

T - iṣọn akọkọ

• Tx - iṣuu akọkọ ko le ṣe akojopo
• T0 - aini ti data lori iṣuu akọkọ
• Tis - carcinoma ni ipo
• T1 - tumo ko si ju 2 cm ni iwọn ti o tobi julọ laarin awọn ti oronro
• T2 - iṣuu ti o tobi ju 2 cm ni iwọn ti o tobi julọ laarin awọn ti oronro
• T3 - iṣuu naa pọ si kọja awọn ti oronro, ṣugbọn ko ni ipa lori ẹhin ẹhin celiac tabi iṣọn atẹgun giga ti o gaju
• T4 - iṣuu kan dagba ninu ẹhin mọto celiac tabi iṣọn imọnilẹ jinlẹ giga

Tis pẹlu pajawiri iṣan ti iṣan ti neoplasia III.

N - awọn iho agbegbe

• Nx - Awọn eegun-omi agbegbe ko le ṣe iṣiro.
• N0 - ko si awọn metastases ninu awọn iho-ara agbegbe
• N1 - awọn paṣan wa ni awọn iho awọn agbegbe

Awọn akọsilẹ: Awọn iṣupọ agbegbe jẹ awọn apa periopancreatic, eyiti o le pin bi atẹle:

M - awọn metastases ti o jinna

• M0 - ko si awọn metastases ti o jinna,
• M1 - awọn metastases ti o wa jinna wa.

Awọn aami aiṣan ti aarun alakan jẹ igbagbogbo kii ṣe pato ati kii ṣe alaye, ni asopọ pẹlu eyiti iṣu-ara ni ọpọlọpọ awọn ọran ti wa ni awari ni awọn ipele ti o pari ti ilana. Lara awọn ami aisan, jaundice idiwọ jẹ igbagbogbo julọ lakoko akoko ida tabi funmorawon ti awọn iṣan bile.

Ti iṣuu naa ba ni ipa lori ọpọlọ, lẹhinna o ṣafihan ara rẹ bi aisan Courvoisier: lori fifa isalẹ igigirisẹ apa ọtun ti ikun, ikun ti pọ si latari titẹ agbara. Akàn ti ara ati iru ti oronro jẹ pẹlu irora apọju, eyiti o tan si ẹhin isalẹ ati da lori ipo ti ara. Germination nipasẹ iṣuu ikun ti inu ati oluṣafihan ilaluja nfa idamu ni itọsi wọn. Ni ọjọ iwaju, iṣẹ ti ẹṣẹ ati awọn ẹya ara miiran ti tito nkan lẹsẹsẹ. O le ṣan ẹjẹ lati awọn ara ti o fọwọ kan.

Aarun akàn ti tun wa pẹlu ami aiṣan ti o wọpọ ti iwa awọn eegun: oti mimu alakan, idinkujẹ ati iwuwo ara, ailera gbogbogbo, iba, ati bẹbẹ lọ.

Awọn ọna iwadi iwadii ti aṣa jẹ olutirasandi ati iṣiro oniyemi pẹlu imudara itansan bolus. Awọn ọna wọnyi gba wa laaye lati ṣe oju inu kii ṣe itankalẹ ti ibi-iṣọn akọkọ, ṣugbọn lati ṣe ayẹwo niwaju awọn metastases, pathology concomitant. Ni afikun, awọn ọna X-ray ni a lo ni ibamu si awọn itọkasi, gẹgẹ bi ayẹwo ikun ati duodenum pẹlu imuni-ọjọ barium (lati ṣe ayẹwo niwaju awọn abawọn kikun nitori isunmọ iṣọn), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (lati ṣe ayẹwo itankalẹ ti awọn bile ati awọn isan meji ti o jẹ oniwun, iṣeduro ayewo). Fun awọn idi iwadii aisan, a le lo laparotomy pẹlu biopsy kan.

Ni afikun si awọn ọna lati pinnu awọn ẹya anatomical ti dida ti oronro, awọn ọna wa ti o le pinnu ipinnu tẹlẹ ti arun na. Ọkan ninu awọn ọna wọnyi ni ipinnu ti matrix metalloproteinases ninu ẹjẹ.

Ṣatunṣe olutirasandi Endoscopic

Ilọsiwaju pataki ni iwadii ti akàn ipakokoro ni ipele ibẹrẹ jẹ endosonography (olutirasandi endoscopic). Ko dabi olutirasandi mora, endoscope rọpo pẹlu kamera fidio ati ṣiṣan olutirasandi ti lo fun endosonography, eyiti o le fi sii sinu ifun taara taara si dida iwadi. Endosonography yanju iṣoro ti alaye iyasọtọ ti o dide nigbati o nṣe ayẹwo awọn ara ti o jinlẹ pẹlu ọna transdermal. Ni akàn panuni, olutirasandi endoscopic ngbanilaaye lati ṣe agbekalẹ iwadii aisan kan ni 90-95% ti awọn ọran salaye ni ipele kutukutu.

Ṣatunṣe Jack Andraki Tester

Ni kutukutu ọdun 2012, Jack Andraka, alabapade ọkunrin ọdun mẹẹdogun kan lati Ile-ẹkọ giga ti County County ni agbegbe Baltimore ti Glen Burnie, Maryland, AMẸRIKA, ṣelọpọ oniwosan akàn kan ti o le ṣe iwadii aisan aladun, ẹdọforo, ati akàn testicular. awọn ipele ibẹrẹ nipasẹ igbekale ẹjẹ tabi ito. Ti ṣẹda tesita ti a sọ ni ipilẹ lori iwe fun ṣiṣe awọn idanwo alakan.

Gẹgẹbi onkọwe naa, da lori awọn iṣiro ti ko tọ, ọna naa ju igba ọgọrun lọ yiyara, mewa si ẹgbẹẹgbẹrun awọn igba din owo (tester iwe kan fun awọn idiyele iṣelọpọ ibi ko ju awọn senti 3 lọ), ati pe awọn ọgọọgọrun igba ti o ni itara ju awọn ọna ti o ti ṣaju lọ idanwo. Iṣiṣe ti awọn alaye alakoko le jẹ 90% tabi diẹ sii. Idagbasoke ati iwadii ti ọdọ alamọde ti jẹ ọmọde nipasẹ iku lati akàn ti o jẹ ti ọrẹ ti o sunmọ ti idile ọmọdekunrin naa.

Fun idagbasoke imotuntun rẹ, Jack Andraca gba ẹbun $ 75,000 ni Oṣu Karun 2012 ni idije Akẹkọ Agbaye ati Imọ-aṣeyọri Imọ-ọkan, eyiti o waye ni ọdun kọọkan ni AMẸRIKA (Intel ISEF 2012). Oore naa ni owo ti Intel. Ni Oṣu Karun ọdun 2014, a tẹjade nkan ni iwe irohin Forbes ti o ṣe ibeere ọna Jack Andrak ni idanwo.

• Idawọle abẹ (ni ibamu si awọn itọkasi, ni isansa awọn metastases - ni 10-15% ti awọn ọran)
• Radiotherapy (ni apapo pẹlu iṣẹ-abẹ)
• Ẹrọ ẹla
• Itọju homonu
• Itọju ailera Symptomatic (akuniloorun, bbl)
• Virotherapy
• Itanna irreversible (Nanorear)

Ninu awọn ọna iṣẹ-abẹ, iruwe ohun elo panreatoduodenal jẹ wọpọ julọ ni akàn ipọnju (Ṣiṣẹ Whipple), eyiti o pẹlu yiyọkuro ori ti oronro pẹlu tumọ kan, apakan ti duodenum, apakan ti ikun ati gall apo pẹlu awọn agbegbe agbegbe. Contraindication si iṣẹ-abẹ ni itanka iṣan tumo si awọn ohun-elo to sunmọ lẹgbẹ ati wiwa awọn metastases ti o jinna.

Itọju lẹhin, ti a pe ni itọju adjuvant, ni a fun awọn alaisan ti ko ni awọn ami ti o ṣafihan ti aisan isanku, ṣugbọn o wa ni aye pe awọn patikulu ti iṣan ma wa ninu ara, eyiti, ti a ko ba tọju, le ja si iṣapẹẹrẹ tumo ati iku.

Majemu lailoriire. Awọn imuposi iṣẹ abẹ ti ode oni le dinku iku iku akoko elokujẹ to 5%. Sibẹsibẹ, iwalaaye agbedemeji lẹhin iṣẹ abẹ jẹ oṣu 15 si 19, ati iwalaaye ọdun marun ko kere ju 20%. Ti yiyọ egboogi naa ko ṣee ṣe, ifasẹyin fẹrẹ jẹ atẹle nigbagbogbo, ninu awọn alaisan ti o ṣiṣẹ pẹlu ifasẹyin ireti ọjọ-ori jẹ akoko 3-4 diẹ sii ju awọn alaisan ti ko ṣiṣẹ. Ijọba lọwọlọwọ ti oogun ko gba laaye fun itọju to munadoko ti akàn ẹdọforo ati ni pataki idojukọ lori itọju ailera aisan. Ni awọn ọrọ miiran, ipa ti o ni anfani ni fifun nipasẹ itọju ailera interferon. Iwọn apapọ iwalaaye ọdun marun lẹhin itọju iṣẹ abẹ jẹ 8-45%, eyiti o jẹ ki o jẹ ọkan ninu awọn arun ti o lewu julo.

Alaye gbogbogbo

Awọn eegun ti pancreatic le ṣe agbekalẹ mejeeji ni endocrine ati ni apakan exocrine ti o, ṣugbọn exocrine neoplasms jẹ bori. Ninu wọn, awọn eegun eegun ti bori, ni 90% awọn ọran ti o jẹ aṣoju nipasẹ adenocarcinoma eegun. Awọn iṣu-ara Benign jẹ eyiti o ṣọwọn, wọn dagbasoke nipataki lati awọn sẹẹli ti o pese awọn ensaemusi ti ounjẹ, ati fifi awọ ti awọn eepo (cystadenoma). Awọn ẹmu ti a ṣẹda lati awọn sẹẹli Langerhans (apakan endocrine ti ti oronro) le jẹ homonu lọwọ tabi inert. Awọn iṣọn-ara iṣan nigbagbogbo ni ile-iwosan ti o dara julọ, bi wọn ṣe n gbe iye nla ti awọn nkan lọwọ biologically ati fa “iji lile homonu” ninu ara. Awọn ijinlẹ ni aaye ti itọju oncopathology ti panini jẹ onigbọwọ jẹrisi pe awọn eegun ti ẹya ara yii ninu awọn obinrin ni a rii ni igba meji bi nigbagbogbo ninu awọn ọkunrin, ati wiwọ ti o ga julọ waye ni ọdun 35-50.

Ipilẹ tito tumosi ẹfin

Gbogbo awọn neoplasms nipasẹ ipilẹṣẹ wọn ti pin si alaigbagbọ (eyiti a nyatọ iyatọ) ati aarun buburu (aibikita). Ni afikun, awọn eegun eegun ti jẹ ipin ni ibamu si isọye, eto itan, itanuku iṣẹ. Neoplasm kan ti o ni pẹkipẹki le wa ni ori, ara, iru, awọn erekusu ti Langerhans, awọn ducts, tabi ipo ti oju-iwo ele naa le ma ṣalaye.

Gẹgẹbi igbekale itan-akọọlẹ, ni 80% ti awọn ọran, awọn eegun iṣan jẹ ti ipilẹṣẹ epithelial (lati awọn sẹẹli acinar ati endocrine, epithelium duct, koye tabi ipilẹṣẹ ti a dapọ), awọn ara ti ko ni epithelial, ẹjẹ ati awọn ohun elo wiwọ le jẹ orisun, ati awọn neoplasms tun le ni dysontogenetic ati metastatic orisun.

Awọn oriṣi atẹle ti awọn eegun inu ẹgan ti jiini epithelial jẹ iyatọ: lati awọn sẹẹli acinar (benign - adenomas, malignant - akàn cell acinar), epithelium duct (benign - cystadenomas, malignant - adenocarcinoma, scirr, squamous and cancer anaplastic).

Awọn eegun eegun pancreatic endocrine le wa lati awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans (insulinomas, gastrinomas, vipomas) tabi jẹ kaakiri (carcinoid). Gẹgẹbi iwọn ti iyatọ sẹẹli, wọn le jẹ gaju, alabọde, ati iyatọ-kekere; awọn èèmọ endocrine ti awọn alapọpọ ati aiṣedeede, mucocarcinoids, awọn oriṣi ti a ko mọ ti akàn, awọn ipin tumọsi (hyperplasia ati ectopy ti pancreatic endocrine ẹyin, polyendocrine neoplasia syndrome) ni a tun rii.

Ipilẹ ṣiṣe iṣẹ ti awọn eegun eegun pẹlu awọn ipo wọnyi: isansa ti idamu, ipinfunni iṣẹ ti ko ni ipalọlọ, idaamu ninu ifun: hypofunction, hyperfunction (hypoglycemia ati hyperglycemia, achlorhydria, gbuuru, zollinger-Ellison syndrome pẹlu gastrinoma, Werner-Morrisonard syndrome pẹlu polyandoc neoplasia, hyperecretion ti serotonin).

Pupọ pupọ ko lewu, lymphoid ati awọn eegun ti kii-eegun ti oronro, cystadenocarcinomas, squamous ati kansa akàn ti wa ni apejuwe - awọn ọran ti ya sọtọ ti awọn neoplasms wọnyi ni a ṣalaye. Awọn iṣọn-ara ti nṣiṣe lọwọ ninu ara jẹ igbagbogbo ni titọ daradara lati awọn ara to ni ilera, ko ni to 0.3% ti gbogbo awọn neoplasms ti o ni panuni, ninu mẹta ninu wọn mẹrin ni o jẹ aṣoju nipasẹ insulinoma. Iseda aiṣedede ile aiṣan ti awọn neoplasms ti n ṣiṣẹ lọwọ homonu ni a le pinnu nipasẹ niwaju awọn metastases hematogenous (pupọ igbagbogbo). Awọn neoplasms irira ti akọọlẹ ducts fun 90% ti awọn eegun iṣan ati 80% ti agbegbe ti a ngba.

Awọn aami aisan ti awọn ẹdọforo

Pupọ awọn eegun eegun le ma ṣe afihan ara wọn fun ọpọlọpọ ọdun. Ti ile-iwosan neoplasm ti han, awọn otitọ ni o sọ ni ojurere ti aisedeedee iṣuu tumọ: isansa ti itan akàn kangangangan ni ila kan, isansa ti ile-iwosan akọọlẹ ti arun ati awọn ami ti oti mimu, ati idagbasoke ti o lọra ti neoplasm.

Adenomas ti ipilẹṣẹ onibaje ko ni awọn ifihan iṣegun; wọn ma nwaye lairotẹlẹ lakoko iṣẹ-abẹ tabi iṣẹ-adaṣe.Cystadenomas ati cystadenocarcinomas le de awọn titobi to tobi ati nitori eyi a ya oju rẹ ti a gun nipasẹ ogiri inu ikun. Ni akoko kanna, aworan ile-iwosan ko si fun igba pipẹ ati han ni awọn ipele ikẹhin nigbati iṣuu naa bẹrẹ lati tẹ eepo ibọn ibọn ti o wọpọ ati eekanna ifun, awọn iṣan inu, awọn ọkọ oju omi ati awọn iṣan.

Ile-iwosan ti o gbajumọ julọ jẹ awọn eegun homonu: ipele insulini ti o pọ si laipẹ lakoko insulinoma nyorisi hypoglycemia, gastrinoma ti han ninu idagbasoke ti Zollinger-Ellison syndrome (awọn ọgbẹ pepeeli, ifun titobi nla ti oje onibaje, iṣẹ aarun buburu ti arun na), awọn ẹla a fihan nipasẹ Werner-Morrison syndrome (gbuuru gbuuru) , achlorhydria), carcinoid - hyperserotoninemia ati ailera aarun ayọkẹlẹ (menopausal flailers gbona, gbuuru, inu inu, isunku Yi Machine ọtun okan).

Ile-iwosan ti awọn eegun eegun ti awọn iṣan ti iṣan jẹ igbagbogbo han nikan ni awọn ipele ti o pẹ ti aarun, ni awọn ifihan gbogbogbo ati awọn ami ti ibaje si awọn ara agbegbe. Awọn ami aisan ti o wọpọ ni nkan ṣe pẹlu oti mimu: irora inu inu ti n pada si ẹhin, pipadanu iwuwo, asthenia, ẹjẹ, aini aini. Germination ti tumo ninu awọn ẹya ara ti o wa nitosi ati awọn ara arara ṣafihan ara rẹ pẹlu awọn ami ti ibaje si awọn ara wọnyi (ascites pẹlu isunmọ iṣan, jaundice ati insufficiency isakokoro pẹlu ilana idiwọ eepo ibọn tile wọpọ ati ibadi tile, awọn ami ibajẹ ti inu, ati bẹbẹ lọ).

Ṣiṣe ayẹwo ti awọn eegun eegun

Fun iwadii akoko ati ipinnu deede ti iru iṣọn-alọmọ, iṣẹ adaṣe ti oniro-aisan, oniṣẹ-abẹ ati endoscopist ni a nilo. Laisi lilo awọn ọna ti ode oni ti iwoye ati titẹ titẹ kemikali ti neoplasms, o fẹrẹẹ ṣee ṣe lati ṣe idanimọ iṣuu kan. O yẹ ki o ranti pe paapaa awọn ẹrọ iwadii ti igbalode julọ ati awọn ọna ko ni anfani nigbagbogbo lati dahun ibeere nipa iseda ti ọgbẹ eto-ara, ati iriri ile-iwosan ti dokita ti o wa ni wiwa jẹ pataki nla ni iwadii awọn neoplasms pancreatic.

Awọn egbo ti aarun ara yoo ni itọkasi nipasẹ awọn ijinlẹ bii idanwo ẹjẹ biokemika, ẹṣẹ kan, iwadi ti yomijade ti awọn oje walẹ pẹlu esophagogastroduodenoscopy. Igbese keji yoo jẹ ipinnu lati pade iru awọn ọna iwadii ti kii ṣe afasiri bi gastrography ati duodenography, magnesia resonance magnẹsia, iwo magia resonance ti ti oronro, iṣiro tomography ti ẹya-ara biliary. Lẹhin ti o rii eegun kan ninu awọn iṣan ti iṣan (iwọn ti neoplasm le yatọ lati 2 mm si 200 mm), ipele ti homons ati awọn metabolites (adrenaline, norepinephrine, serotonin, cortisol, gastrin, pepaide vasoactive, insulin, glucagon, pancreatic ati C-peptide jẹ ipinnu ninu ẹjẹ) , somatostatin, ati bẹbẹ lọ) ati awọn asami ami-ara (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Lati ṣe alaye iseda ti ọgbẹ, awọn imuposi ti ko mọ ni a tun lo: endoscopic retrograde cholangiopancreatography, celiacography pẹlu mu ẹjẹ lati awọn iṣọn ipọnwo ati ipinnu awọn homonu ninu rẹ, percutaneous transhepatic cholangiography, biopsy puncture biopsy, laparoscopy. Iye iwadi nla ti o nilo lati ṣe idanimọ iṣọn eefin kan ni imọran pe ayẹwo ti ipo yii jẹ eka pupọ, ati pe eto iṣawari iwadii iṣọkan ti ko tii ri.

Awọn eegun inu ẹkun yẹ ki o wa ni iyatọ pẹlu onibaje onibaje onibaje, awọn ipọn pẹlẹbẹ, awọn eefun ti iṣan ati awọn eegun ti ibi-iṣan, ilaluja ti ọgbẹ inu tabi duodenum, awọn ọkọ oju omi nla, echinococcosis ati cysticercosis pẹlu ibaje si agbegbe hepatopanreatic.

Itọju isan tumo-arun

Itoju awọn eegun eegun ko ṣeeṣe nikan: ifarapa ti o jẹ oniroyin, ifarapa ori bi sẹsẹ, isunmọ ọgangangan, iṣogo eeru. Lẹhin iṣiṣẹ naa, a ṣe ayewo iwadii iwe itan ọranyan lati le salaye iru neoplasm.

Ni awọn neoplasms irira, awọn itọsọna akọkọ ti itọju ailera ni a yan da lori ipo ile-iwosan. Ti alaisan kan ba ni eegun apanirun tabi alakan ti nṣiṣe lọwọ akàn homonu ti o wa ni ori ti ogbe, ifarapa ohun elo pancoduoduenal ni a ṣe pẹlu ifipamọ inu ikun. Pẹlu gastrinomas, oniroyin nipa ikun, yiyan ajẹsara, ifa ifa jẹ ẹya nigbagbogbo, sibẹsibẹ, awọn oludari oniroyin ati awọn oniṣẹ abẹ tun ṣe ariyanjiyan nipa ṣiṣe ati iṣeeṣe ti awọn iranlọwọ ti iṣẹ abẹ wọnyi.

Itọju ailera ti iṣọn eegun ẹdọforo le pẹlu Ìtọjú ati polychemotherapy (pẹlu alafọwọsi giga giga, isodipupo awọn homonu, malignancy ati metastasis ti neoplasm). Itọju palliative ti ailaanu neoplasms ni ifọkanbalẹ ni mimu-pada sipo iṣan ti bile ati awọn ohun mimu paneli, imukuro ilana iredodo ni awọn bile, ati imudarasi didara ti alaisan ti igbesi aye. Fun awọn idi itọju palliative, awọn iṣẹ wọnyi ni a ṣe: idominugere ita ti awọn iwokun bile ni ibamu si Kerr ati Halsted, ṣiṣan ṣiṣan ti iṣan ti bile ducts, cholecystectomy, ayewo endoscopic ti iṣuu tumọ ti awọn iduro bile extrahepatic, stosing stenting ti bile duct, ati be be lo.

Itoju abojuto ti awọn eegun iṣan neuroendocrine pẹlu ipele kekere ti iṣelọpọ homonu, iṣafihan ti ko ni ikuna ti hypersecretion endocrine pẹlu apapọ sandostatin ati omeprazole. Ni itọju ti iṣọn bii gastrinoma, apapọ awọn bulọki H2 ti awọn olugba gbigbasilẹ hisamini, anticholinergics ati awọn inhibitors pump proton ni a lo ni agbara.

Asọtẹlẹ ati idena ti awọn eegun iṣan

Iduro fun awọn èèmọ iparun pẹlẹbẹ jẹ ailagbara pupọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ asymptomatic wọn ati ayẹwo aisan pẹ. Yiya yiyọ kuro ninu iṣọn tumọ ṣee ṣe nikan ni gbogbo alaisan kẹwa, gbogbo iṣuu tumọ keji, ati ni 95% ti awọn oṣu 12 akọkọ lẹhin ti iṣẹ abẹ, a rii awọn metastases ti o jinna. Itọju apapọ ko mu ilọsiwaju awọn oṣuwọn iwalaaye: ko si siwaju sii ju 5% ti awọn alaisan ti o ni awọn eegun buburu ti agbegbe ipikokoro wa laaye laaye fun ọdun marun.

Ilọro fun awọn iṣọn-alọmọ pẹlẹbẹ jẹ itẹlera - ni mẹsan ninu awọn alaisan mẹwa mẹwa o ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri iwosan pipe. Ni afikun, awọn neoplasms ti ilẹ-ilẹ yii ni o ṣọwọn iṣapẹẹrẹ. Ko si prophylaxis kan pato ti awọn eegun iṣan, sibẹsibẹ, ifaramọ si igbesi aye ti ilera, ounjẹ to tọ, ati isinmi to peye dinku o ṣeeṣe ti eyikeyi neoplasms ti o dagba ninu ara.