Awọn ẹya ti ipinnu lati pade ti hisulini ni àtọgbẹ

Insulini fun àtọgbẹ, ti a lo fun abẹrẹ, ni a fun ni lati isanpada fun aini homonu tirẹ ninu ara ati lati yago fun awọn abajade aifẹ ti ko ṣeeṣe. Yiyan egbogi ni a gbe jade da lori iru iwe aisan, awọn abuda ti ipa ti arun naa, lakoko ti o mu ọjọ-ori alaisan lọ.

Awọn itọkasi fun ipinnu lati pade

Itọju insulini fun àtọgbẹ ni a yan nipasẹ endocrinologist lẹhin ayẹwo alaisan. Awọn abẹrẹ ti oogun naa ni a fun ni egbogi aisan ti iru akọkọ, nitori ti oronro ni ọna yii ti arun dawọ lati jade homonu tirẹ. A yan iwọn lilo oogun naa ni ọkọọkan.

Itọju insulin ti iru 1 àtọgbẹ jẹ itọju nikan, ṣugbọn ni awọn ọran, homonu ni a paṣẹ fun awọn eniyan ti o ni iru keji arun. O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan nipa irọrun ti iyipada kan lati yiya awọn oogun ti o lọ si gaari si gigun awọn homonu. Itọju isulini nipasẹ awọn itọju endocrinologists pẹlu oriṣi 2 àtọgbẹ ti ni ilana:

Ti o ba ti han aipe homonu kan ti o han - ketoacidosis, alaisan naa padanu iwuwo ni kiakia, bakanna pẹlu coma kan.
Nigbati o ba gbe ọmọ.
Ṣaaju ki awọn iṣẹ abẹ ti ngbero.
Ni awọn aarun akoran, ijamba ọpọlọ nla, ikọlu ọkan.
Ti idinku kan ni awọn ipele C-peptide pilasima wa ni abayọ lodi si ipilẹ ti idanwo iṣọn-ẹjẹ pẹlu glucagon.
Pẹlu iṣọn glycemia leralera lori ikun ti o ṣofo (diẹ sii ju 7.8 mmol / l). Eyi kan si awọn alaisan ti o mu awọn aṣoju hypoglycemic ati lilo itọju ailera.
Pẹlu iyipada ti àtọgbẹ si ipele decompensated ati isansa ti awọn agbara dainamiki lodi si ipilẹ ti itọju tẹlẹ.

Afikun afẹsodi si oogun abẹrẹ ko waye. Nitorinaa, awọn alaisan ti o ni oriṣi iru ọgbọn-aisan keji ni a maa n gbe lọ si itọju isulini fun igba diẹ - lati ṣetọju ifun-inu ni awọn ipo yẹn nibiti ẹru lori eto ara eniyan pọ si. O jẹ nipa awọn iṣiṣẹ ati awọn aarun buburu. Lẹhin iṣe ti ifosiwewe ti o ruju kọja, o le fagile hisulini, a si beere alaisan naa lati tẹsiwaju lati tẹle ounjẹ ati mu awọn oogun.

Ipele

Ọpọlọpọ awọn isọdi ti homonu yii ni a lo. Nipasẹ ọna lati gba iyatọ:

Oògùn kan ti a gba lati awọn ara ti ẹṣẹ ti awọn ẹran maalu nla. O yatọ si homonu eniyan ni niwaju awọn amino acids mẹta pato, si eyiti awọn aati ikanra nigbagbogbo waye.
Ẹran ẹlẹdẹ. O wa nitosi si ọmọ eniyan ni eto molikula - iyatọ wa ni amino acid kan.
Afọwọkọ insulin (onisẹ-Jiini). Ti a tunṣe lati Escherichia coli, yọkuro lati ọdọ eniyan kan, tabi lati homonu porcine, eyiti o ṣee ṣe nigba rirọpo amino acid ajeji kan.

Nipa paati, hisulini le jẹ:

Monovid - o da lori yiyọ ti awọn tissues ti ẹya ẹranko nikan.
Ni idapọ - ninu oogun oogun awọn iyọkuro wa lati inu ti awọn ẹranko pupọ.

Gẹgẹbi iwọn iwẹnumọ, hisulini sintetiki pin si:

Ibile. Ti gbe nkan eru-aye lọ si ipo omi nipa lilo kẹmika ekikan, lẹhin eyi ni ipilẹ ti wa ni sisẹ ati kirisita. Eyi kii ṣe ọna didara didara ti isọdọmọ, bi ọpọlọpọ awọn impurities ṣe wa.
Oogun Monopik. Lẹhin ṣiṣe itọju ibile, o ṣe adapa ni lilo ohun elo gel kan, eyiti o dinku iye eegun.
Anikanjọpọn. Mimu mimọ jẹ lilo ni lilo pipin ion-paṣipaarọ ati filtita molikula, eyiti o fun ọ laaye lati ni ọpa ti o dara julọ fun biocompatibility.

Awọn insulins ti a lo ninu awọn alaisan pẹlu mellitus àtọgbẹ ti ni ipin ni ibamu si oṣuwọn idagbasoke ti igbese itọju ailera:

Awọn oogun pẹlu ipa itọju ailera ultrashort.
Awọn ọna ti ọna ṣiṣe kukuru kan.
Pẹ.
Iṣakojọpọ.

Wọn yatọ ni sisẹ iṣe, eyiti o ṣe akiyesi nigbati o pinnu ipinnu ti itọju isulini.

Abuda ti awọn oogun

A lo oogun pẹ to ni àtọgbẹ gẹgẹbi ọna ti o mimic dida deede ti homonu ninu ara fun wakati 24. Ifihan awọn oogun ni a mu ni ẹẹmeji (owurọ ati irọlẹ) fun ọjọ kan, njẹ lẹhin abẹrẹ ko nilo. Awọn oogun ti o ni ilọsiwaju ti wa ni abẹrẹ sinu ipele isalẹ-ara ti itan, kere si igba pupọ si ọwọ.

Awọn abẹrẹ insulin ṣiṣiṣẹ ni a ṣe, ni idojukọ ni akoko jijẹ ounjẹ. Ilana naa ni a gbe ni iṣẹju 20-30 ṣaaju ounjẹ. Ti o ko ba jẹ lẹhin ti o ti gba awọn owo naa, lẹhinna hypoglycemia jẹ eyiti ko.

Ounje (kukuru) awọn oogun ti o ni insulini pin si awọn ẹgbẹ meji:

Mu ṣiṣẹ lẹhin idaji wakati kan, ifọkansi tente oke - lẹhin awọn wakati 2, o gba wakati 6 lọ.

Iwa ẹda eniyan nipasẹ ọna ẹrọ jiini: Bioinsulin R, Actrapid NM, awọn igbaradi Gensulin R, Gansulin R, Deede Himulin, Rinsulin R.

Ologbe-sintetiki (eniyan) - Humodar R.

Ẹran ara ẹlẹdẹ Monocomponent - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Wọn bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni iṣẹju 15 lẹhin mimu, iṣogo tente oke ti wa ni titi lẹhin awọn wakati 2, o si jade lẹhin awọn wakati 4-5. Tẹ ṣaaju ounjẹ (fun awọn iṣẹju 15-20) tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ.

Humalog (hisulini lyspro).

Insulin aspart - awọn oogun NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.

Hisulini Glulisin jẹ orukọ iṣowo fun Apidra.

Ipilẹ (pẹ) ti pin si awọn ifunni meji:

Awọn insulins Akoko Alabọde

Lẹhin abẹrẹ subcutaneous, wọn bẹrẹ si gbigba lẹhin awọn wakati 1-2, de tente oke wọn lẹhin awọn wakati 6-7, ati ṣiṣẹ ninu ara titi di wakati 12. Nigbagbogbo awọn sipo 24 fun ọjọ kan ni a nilo, iye yii ti pin si awọn abẹrẹ 2.

Insulin-yofan (eniyan, ẹda nipasẹ ẹda-jiini) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Isulin hisulini (eeyan ẹyọ-sintetiki) - Humodar B, N. Biogulin

Hisulini insulin-isophan (anikanjọpọn) - Protofan MS, Monodar B.

Sinkii insulin (idadoro) - Monotard MS.

Hisulini gigun

Ipa naa dagbasoke awọn wakati 4-8 lẹhin abẹrẹ, de ibi ti o pọ julọ lẹhin awọn wakati 10-18, iye akoko ti o wa ninu ara jẹ lati 20 si wakati 30.

Lantus (glargine hisulini). Ko si tente oke ti iṣẹ ṣiṣe - a ti tu oogun naa sinu ẹjẹ ni iyara igbagbogbo, iṣẹ naa ndagba lẹhin wakati kan ati idaji. O ko ni ja si hypoglycemia. Ọjọ kan nilo awọn sipo 12 ti Lantus, a pin iwọn lilo si awọn abẹrẹ 2.

Insulin detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Iwọn lilo ojoojumọ jẹ awọn iwọn 20, oogun naa ni a ṣakoso ni igba 2 2 ni ọjọ kan.

Ipele ti glukosi ninu ara ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ni a ṣetọju ati, lilo awọn igbaradi apapọ (awọn apopọ), wọn darapọ awọn insulins kukuru ati gigun. Awọn idapọmọra jẹ itọkasi nipasẹ iye ida (25/75). Nọmba akọkọ tọkasi iye homonu kukuru ni oogun naa, ẹẹkeji - awọn oogun to gunjulo.

Apapo awọn insulini fun iru àtọgbẹ 2 ni a gba abẹrẹ lẹmeji ọjọ kan - ni owurọ ati awọn wakati irọlẹ, idaji wakati kan (Iwọn to iṣẹju 20-40) ṣaaju ounjẹ. Ni ounjẹ ọsan, dokita funni ni oogun ti o dinku ito suga. Awọn oogun oogun ti o ni idapọ pẹlu:

Hisulini Biphasic (ologbele-sintetiki) - Humalog apopọ 25, igbaradi Biogulin 70/30, Humodar pẹlu yiyan K25.
Ipele meji (Imọ-jiini). Awọn aṣoju - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Aspart-phase insulin aspart, aṣoju - NovoMix 30.

Itọju fun iru endocrinologists ti àtọgbẹ 2 yẹ ki o yan alaisan ni ẹyọkan, ni ṣiṣi sinu glucometry - awọn afihan ti suga ẹjẹ.

Awọn oriṣi ti Itọju Inulin

Itọju hisulini ti pin si awọn ọna isalẹ:

Ipilẹ Bolus. Lakoko iṣẹ iṣẹ pẹlẹbẹ deede, awọn iye glukosi iduroṣinṣin ni a ti pinnu, laibikita jijẹ ounjẹ, eyi jẹ ipilẹ tabi iwọn ipilẹ ti homonu. Nigbati ipilẹ-ilẹ ko baamu (pẹlu àtọgbẹ), suga ninu ara bẹrẹ lati ṣojumọ ni diẹ sii ju awọn iwọn pataki lọ. Awọn iyipada homonu nfa awọn ayipada ti o ni ibatan si àtọgbẹ. Pẹlu ọna ipilẹ bolus ti itọju ailera, ifihan ti aṣoju oniṣẹ kukuru (insulin bolus) ṣaaju ounjẹ ati oogun gigun (hisulini basali) gigun ati owurọ ṣaaju irọlẹ gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri ikojọpọ ti homonu. Iru itọju ṣe iranlọwọ lati mimic awọn iṣẹ ṣiṣe ti ẹya ara eniyan.
Ibile. Ọna naa da lori iṣakoso igbakọọkan ti hisulini pẹlu ilana iṣe ti o yatọ, awọn oogun lo papọ sinu abẹrẹ kan. Ni afikun, ọna yii ti atọkun alakan ni nọmba to kere ti awọn abẹrẹ (lati ọkan si meji fun ọjọ kan). Ṣugbọn nigbati a ba nṣakoso awọn oogun ni ọna yii, ko si afetigbọ ti iṣelọpọ ti homonu, eyiti ko gba laaye iṣakoso to pe ti iṣelọpọ agbara ati awọn ipele suga.
Elegbogi hisulini ailera. O ti wa ni lilo pẹlu ẹrọ amudani eleto ti o pese homonu ti eyikeyi eto iṣe. Awọn itọju itọju:
Oṣuwọn Bolus - kan ti o ni atọgbẹ ni ominira yan iwọn lilo kan ati ṣe abojuto igbohunsafẹfẹ ti gbigbemi oogun.
Ipese nigbagbogbo - hisulini ni a nṣakoso ni iye to kere julọ nigbagbogbo.

Eto akọkọ (bolus) ti lo ṣaaju ounjẹ tabi ti awọn ipele glukosi ba ga. Ipo keji ṣoki iṣẹ ṣiṣe deede ti ara. Awọn ipo mejeeji le darapọ mọ ara wọn.

Dọkita kan yẹ ki o ṣaṣeduro itọju hisulini fifa ni awọn ipo wọnyi:

nigba ti o ba n ṣe atunṣe idinku didasilẹ leralera ninu glukosi,
awọn alamọgbẹ pẹlu àtọgbẹ ti a ko ṣakoso - ounjẹ, ifihan ti insulini ni ọna deede ati adaṣe ko ja si ipa ti a reti,
ti o ba fẹ, alaisan lati dẹrọ iṣakoso ti awọn oogun.

Ko ṣee ṣe lati fiwewe lilo fifa insulin ti alaisan ba ni aisan ọpọlọ ati awọn ayipada ti o ni ibatan ọjọ-ori ti o ṣe idiwọ itọju ẹrọ - idinku iran, idaṣẹ ọwọ.

Awọn endocrinologists lo iru itọju miiran - itọju insulin ti o ni okun. O ti lo ti alaisan ko ba ni iwuwo pupọ ati ti ẹdun ati awọn apọju ọpọlọ. Ṣeto insulin ni ibamu si agbekalẹ: fun 1 kg ti iwuwo - awọn ẹya 0.5-1. Abẹrẹ ni a ṣe lẹẹkan ni ọjọ kan. O ṣee ṣe lati lo nikan ni kikun ijuwe ti oogun homonu ti ara.

Isakoso insulini ni iru àtọgbẹ 2 to ti ni ilọsiwaju yẹ ki o ṣakoso. Awọn iye glukosi ẹjẹ ni a ti pinnu ni lilo glucometer.

Hisulini fun T1DM

Ni àtọgbẹ 1, homonu ko ṣe iṣelọpọ rara tabi ti wa ni ifipamo ni iye ainiyeyeye. Nitorinaa, lilo insulini jẹ pataki fun awọn idi ilera. Ero ti itọju ailera: lilo ti igbaradi basali ni igba meji ni ọjọ kan ati ifihan ifihan bolus ṣaaju ounjẹ kọọkan. Aṣa itọju hisulini ti o yan ni deede yẹ ki o ṣeranti awọn iṣẹ iṣọn-ara ti ti oronro.

Iṣiro iwọn lilo ni a ṣe nipasẹ dokita lẹhin ayẹwo. Fọọmu ipilẹ ti iwọn oogun naa to 50% ti iye homonu naa. Ṣaaju ki o to ounjẹ ọsan ati ale, a nṣakoso hisulini ti o ṣiṣẹ ni kuru, ṣaaju ounjẹ aarọ - igbaradi gigun ati kukuru. Ni irọlẹ, ṣaaju akoko ibusun, wọn fun abẹrẹ oogun kan pẹlu ohun-ini gigun.

Hisulini fun àtọgbẹ 2

Tẹto insulin fun iru àtọgbẹ 2 ni awọn nuances. Yipada si homonu kan ti o da lori awọn iṣeduro wọnyi:

Itọju ailera ọpọlọ tẹsiwaju, ṣugbọn abẹrẹ ọkan ti oogun ni a ṣe afikun fun ọjọ kan.
Yipada si itọju isulini tumọ si iṣakoso idari glycemic.
Yiyan iru homonu ni ipinnu nipasẹ itọka ti aṣiri to ku, iye akoko iṣẹ ti arun, igbesi aye ti dayabetik, ati iwuwo ara.

Iyipo si ifihan ti awọn abẹrẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan ṣe akiyesi ailagbara ati nigbagbogbo kọ ọ, eyiti o yori si idagbasoke awọn ilolu. Iṣẹ iṣẹ dokita ni lati pese alaye wiwọle si ni otitọ pe ninu àtọgbẹ, idinku ninu iṣẹ ti ẹṣẹ jẹ ilana adayeba ati eyiti ko ṣeeṣe. Nitorinaa, hisulini ni iru aarun alakan 2 ni ao ṣe ilana ni pẹ tabi ya.

O yoo jẹ dandan lati fun awọn abẹrẹ nigbati awọn oogun iwakusa suga ko ni farada pẹlu iṣẹ ti a fi si wọn. Itọju hisulini ti yan ni igbagbogbo mu iṣakoso glycemic, nitorinaa, o ṣeeṣe ti idagbasoke awọn ilolu alakan dinku.

O le fi awọn eto oriṣiriṣi oriṣiriṣi fun lilo homonu naa. Mu awọn oogun lati dinku suga ninu ara ni idapo pẹlu awọn abẹrẹ, tabi a yan yiyan si iyipada si monotherapy. Ni ipele ibẹrẹ, iwọn lilo hisulini ni iṣiro ni ọkọọkan.

Awọn ọna lati ṣakoso isulini

Injection insulin jẹ abojuto subcutaneously:

ninu ikun
ni apakan ẹsẹ ẹsẹ
ni ejika.

Fun abẹrẹ, abẹrẹ insulin pẹlu awọn abẹrẹ ti o wa titi tabi yiyọ ni lilo nigbagbogbo. Aarun dayabetiki tun le lo ohun elo ikọ-ṣinṣin, ni ifiomipamo eyiti o wa iwọn lilo kan ti oogun naa.

Hotẹẹli kukuru-ṣiṣẹ ṣiṣe ni a tumq si ṣiṣan subcutaneous ti odi inu.
Oogun gigun ni a bọ sinu itan tabi itan apa.

Alaisan gbọdọ tẹle algorithm ti ilana naa, eyi yoo yago fun abẹrẹ ati awọn ilolu gbogbogbo.

Iṣiro iwọn lilo hisulini

Ni iṣiro iṣiro insulini ti o fun ni aṣẹ yẹ ki o ni anfani si gbogbo eniyan to dayabetiki lori itọju isulini. Nọmba ti awọn ẹka itọju oogun kukuru ni ṣiṣe nipasẹ iye ti awọn carbohydrates ninu ounjẹ ti a jẹ. Wọn ni wọn nipasẹ XE - awọn ẹka akara. Gẹgẹbi ofin ti a gba, 1 idapọ igbaradi ni a nilo fun sisẹ XE kan.

O le ṣe iṣiro iwọn didun ti oogun ““ kukuru ”kan, ti a fun ni pe kọọkan ninu ifun hisulini yori si idinku ninu glukosi nipasẹ 2 mmol / l, ati lilo ti ounjẹ carbohydrate pọ si ipele rẹ nipasẹ 2.22 mmol / l. Ti glucometer ṣaaju ounjẹ jẹ ṣafihan ifọkansi suga laarin 8 mmol / l, ati pe alaisan naa jẹ ounjẹ pẹlu 20 giramu ti awọn carbohydrates, lẹhinna suga naa yoo fo si 12-13, ni oṣuwọn ti 6. Nitorina, o jẹ dandan lati dinku glukosi nipasẹ awọn sipo 6-7, eyiti yoo beere 3 ED ti oogun naa. Iwe-iranti iṣakoso ara-ẹni yoo ran ọ lọwọ lati ṣe awọn aṣiṣe pẹlu awọn iṣiro naa.

Iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa ni a yan ati da lori iye akoko arun naa, niwaju awọn ilolu alakan, iwuwo:

Pẹlu àtọgbẹ, ti a ko rii ju ti 1 ọdun sẹyin lọ, a nilo IU 0,5 fun 1 kg ti iwuwo ara.
Ni àtọgbẹ pẹlu iye ọdun 1 si 10, a gba awọn iwọn 0.7-0.8 fun kilogram iwuwo.
Awọn alagbẹgbẹ pẹlu “iriri” ti arun na fun diẹ sii ju ọdun 10 nilo awọn iwọn 0.9 fun kilogram iwuwo.
Pẹlu idagbasoke ti ketoacidosis, lakoko oyun ati lakoko lakoko awọn akoran ọgbẹ, 1 UNIT gba fun kilogram ti iwuwo ara.

Pẹlu àtọgbẹ ti o gbẹkẹle insulin, iye ojoojumọ ti homonu ni a pin laarin awọn oogun ati kukuru ti n ṣiṣẹ. Awọn oogun igbagbogbo ti o jẹ afikun fun 40-50% ti UNIT; iwọn ti o ku ni a pin si oogun kukuru. O ti lo ni igba mẹta ọjọ kan ṣaaju ounjẹ.

Ninu iru keji ti suga, awọn abẹrẹ ni a fun ni aṣẹ ti o ba jẹ pe gaari ga tabi itọju ailera ẹnu ko ni doko. O yẹ ki o yipada si oogun gigun, iwọn lilo jẹ 8 sipo fun ọjọ kan. Wọn bẹrẹ lati ṣe kukuru pẹlu arun ti oronro ti re lẹhin ti njẹ, iyẹn ni, nigbati arun na ba ju ọdun 10 lọ. Iwọn lilo ni nipasẹ XE.

Bii o ṣe le fipamọ insulin

Pupọ awọn olupese ṣe iṣeduro titoju homonu, ṣiṣeduro awọn iṣeduro wọnyi:

Ni iwọn otutu ti ko ga ju iwọn 25 ko to ju oṣu kan lọ.
A tọju oogun naa ni firiji ni iyẹwu kan pẹlu iwọn otutu ti 4 iwọn tabi ju bẹẹ lọ.
Maṣe fi oogun pamọ si itutu didi.
Ti o ba jẹ dandan, ya awọn ampoules tabi ohun elo syringe pẹlu wọn ki o gbe wọn sinu eiyan aabo aabo.
Ma ṣe ṣi awọn vials si oorun taara.

Ṣaaju ki o to ṣe abẹrẹ, a mu ojutu naa lọ si iwọn otutu yara. Ti ifarahan ti oogun naa ba ti yipada, lẹhinna homonu naa ko ni ṣiṣẹ, nitorinaa, a ko lo awọn igo iru.

Fọọmu Tu silẹ

Wọn tu oogun naa sinu imọran ti idaduro fun awọn abẹrẹ. A ṣe ọja naa ni awọn igo ti 10.5 tabi milimita 3 pẹlu isodipupo ti awọn ege 5 ni apoti paali papọ pẹlu apejuwe kan. Hisulini mimọ le tun wa ni awọn katiriji ikọwe. Igbaradi naa wa pẹlu awọn alaye alaye fun lilo, ni ibiti o ti ṣe apejuwe igbesẹ nipasẹ igbesẹ bi o ṣe le ṣakoso abẹrẹ insulin. Ṣaaju ilana naa, o nilo lati dapọ awọn akoonu daradara ki ibi-iṣan naa di awọ funfun kan.

Ti fi oogun naa silẹ ni apakan ẹka itọju ti ile elegbogi nikan. Ninu oogun, dokita tọka orukọ orukọ oogun naa ni ibamu si orukọ kariaye kariaye (INN), kii ṣe orukọ iyasọtọ ti olupese.

Pharmacodynamics ati pharmacokinetics

Ojutu naa ni a nṣakoso labẹ awọsanma - eyi ni ọna ti o dara julọ julọ. Awọn ifunni idapo ko lo fun abẹrẹ, ati ninu / ninu ifihan ti ni eewọ muna. Ti o ba ṣetan ojutu naa funrararẹ, lẹhinna kọkọ yọ idadoro kuro ki o tọju fun wakati 2 ninu yara ki o gbona si otutu ti 22-25 * C. Ohun elo ti a fomi yẹ ki o ni aitasera aṣọ ki o jẹ omi oniye funfun. O ti wa ni aifẹ lati ara tutu omi, niwon ibẹrẹ ti igbese ti iru ojutu kan yoo fa fifalẹ.

Iṣe ti nkan ti nṣiṣe lọwọ da lori aaye abẹrẹ, iwọn lilo ati ifọkansi ti oogun naa. Ni gbogbogbo, awọn alagbẹgbẹ ara ogun ni oogun naa ni ejika oke, awọn abọ, itan oke, ati ikun. Ṣaaju abẹrẹ kọọkan, a yan aaye ti o yatọ laarin agbegbe abẹrẹ naa.

Insulin tun n gba ni awọn iyara oriṣiriṣi. O da lori iru oogun, iwọn lilo, aaye abẹrẹ. Iwọn oogun ti o ga julọ ti titẹ si ẹjẹ nigba ti a fi sinu awọ ara ti ogiri inu, ni isalẹ - nigbati o ba bọ sinu apa, itan, ati lẹhin abẹrẹ sinu koko tabi labẹ abẹfẹlẹ ejika - o lọra. Insulin Bazal ṣiṣẹ laiyara. Ipa ailera naa bẹrẹ lati han lẹhin wakati 1, ati ipa ti o pọ julọ han lẹhin awọn wakati 3-4. Oogun naa munadoko fun awọn wakati 11-20.

Pataki! Idaduro idiwọ sinu iṣan kan ti ni idinamọ. Fun yiyọ alaisan ni pajawiri kuro ninu rirọ-hypeglycemic coma, “Insulin Rapid” ni a lo. Eyi jẹ iṣe-iṣe kukuru, oogun omi-mimu-omi ti o le fa sinu isan kan.

Awọn igbaradi hisulini ti nwọ ẹjẹ ni kiakia dibajẹ ati ẹdọ ati awọn kidinrin ti yọ si.

Awọn itọkasi ati contraindications

Itọkasi akọkọ fun lilo Insuman Bazal jẹ iru akọkọ ti àtọgbẹ, ninu eyiti aini homonu kan wa ni ifipamo nipasẹ agbegbe kan ti oronro. Aini insulini nyorisi ikojọpọ ti glukosi ninu ara, nitori pe homonu yii ti o fa suga. Iwọn ti glukosi pọ si ninu ẹjẹ n fa ilera alaini, ni ipa lori awọn ara ti o fojusi, ati pe o le ja si awọn ipo to ṣe pataki, hyperglycemic coma. Hisulini ipilẹ jẹ abẹrẹ sinu awọn agbalagba ati awọn ọmọde lati ọjọ-ori ọdun meji. Fun awọn ọmọde kekere, a ko lo oogun naa, nitori ko si awọn iwadi ile-iwosan ti o jẹrisi aabo rẹ ni ikoko. Oyun ati lactation kii ṣe idiwọ si yiyan ti insulin.

Oogun naa ni nọmba awọn contraindications:

suga suga kekere
aifọkanbalẹ olukuluku si hisulini tabi awọn ẹya miiran ti oogun naa.

Ti o ba jẹ inira si ikopa oogun naa, dokita funni ni aropo. Ti ko ba ṣee ṣe lati lo analogues lẹsẹkẹsẹ, lẹhinna wọn ara insulin labẹ abojuto dokita kan ati (ti o ba wulo) ni apapo pẹlu awọn oogun aarọ. Lati ṣe ifunni ikọlu ki o rii daju ipa hypoglycemic pipẹ, oogun naa le ṣe idapo pẹlu Insuman Rapid. Lakoko ti ọmọ kan, obinrin le ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ, ṣugbọn lẹhin ibimọ o kọja. Ni ọran yii, a nilo insulin.

Awọn ipa ẹgbẹ

Itọju igba pipẹ pẹlu hisulini le fa awọn aati ti aifẹ, ṣe afihan:

Aisan akọkọ jẹ abajade ti iwọn lilo ti a ko yan daradara ti oogun naa. Ko to, nitorina, idinku ninu glukosi si ipele ti o yẹ ko waye, suga ni akopọ ninu pilasima ati ki o fa ki alaisan naa buru si.

Ihuwasi abuda ti hyperglycemia dagbasoke:

ongbẹ ongbẹ aimọ
ebi
loorekoore urin,
airi wiwo
inu rirun

Wiwọn idinku ninu gaari ni o fa alaisan naa:

ailera lile
iwaraju
ṣokunkun ni awọn oju
ipadanu mimọ.

Iwọnyi jẹ aami aiṣan hypoglycemia. Ti o waye ti o ba:

a ko ṣe iṣiro iwọn lilo deede
miiran ti hisulini ti wa ni a ṣe,
ni aṣiṣe ti ṣafihan iwọn lilo nla ti oogun naa.

Ti “fokii” gaari ninu alaisan ba jẹ iṣẹlẹ loorekoore, lẹhinna awọn ohun elo kekere kekere ti o jiya. Nigbagbogbo awọn iṣọn ti retina ni o ni ipa, eyiti o yorisi yorisi idinku ojiji ninu iran, titi di afọju. Pẹlu iṣakoso igbagbogbo ti oogun naa ni aaye kanna, a ṣe akiyesi negirosisi àsopọ nibẹ, aarun kan farahan. Ni afikun, ti o ba jẹ inira si oogun, o le rii:

nyún
rashes
negirosisi ni aaye abẹrẹ,
iṣelọpọ iron
hyperemia ti awọ ara.

Ni awọn ọran ti o lagbara, idagbasoke ti ijaya angioneurotic ṣee ṣe. Lati ṣawari awọn nkan ti ara korira si oogun naa, a ṣe idanwo ifarada ti subcutaneous ṣaaju iṣakoso akọkọ. Ti o ba jẹ odi, lẹhinna itọju siwaju yoo paṣẹ laisi awọn ihamọ. Ti igbeyewo naa ba ni idaniloju, lẹhinna a ti ṣakoso insulin cola ni iwaju dokita kan.

Doseji ati apọju

Ko si iwọn lilo deede ati itẹwọgba fun gbogbo eniyan. A yan alaisan kọọkan ni ọkọọkan. Ni apapọ, o jẹ 0.4-1.0 U / kg ti iwuwo alaisan. Awọn ifigagbaga le waye ninu awọn alaisan pẹlu ipinnu lati pade ti "Insuman Bazal" ti o mu insulin ti orisun ẹranko.

Pataki! Ti o ba jẹ dandan, dokita ṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini, da lori iṣẹ ṣiṣe ti ara, ounjẹ, igbesi aye alaisan.

Oogun naa jẹ abẹrẹ ni iṣẹju 40-60 ṣaaju ounjẹ. Maṣe fo awọn ounjẹ lẹhin abẹrẹ, nitori eyi yoo fa idinku iyara ninu gaari ni isalẹ deede o wa pẹlu:

ailera gbogbogbo
hyperhidrosis
orififo
iwariri awọn iṣan,
o ṣẹ si iṣakojọpọ
aiji oye
daku.

Ile-iwosan kanna ni a ṣe akiyesi pẹlu iwọn iṣọn hisulini. Itoju Symptomatic ni a ti gbejade, niwọn igba ti idinku gaari diẹ sii nyorisi idagbasoke idagbasokema.

Ibaraṣepọ

Nigbati o ba ṣe ilana awọn oogun insulini, dokita naa farabalẹ ṣe akiyesi kini awọn oogun miiran ti alaisan naa n mu, nitori ọpọlọpọ awọn oogun dinku ipa ti insulin. Nitorinaa, nigbati o ba n ṣe iṣiro iwọn lilo, o yẹ ki a ṣe akiyesi nuance yii sinu akọọlẹ. Din ipa ti itọju ti oogun naa:

awọn iṣẹ ajẹsara
Awọn idiwọ MAO
awọn itọsi ti salicylic acid,
awọn oogun sulfa,
awọn oogun homonu
awọn oogun aporo
corticosteroids.

Atunṣe iwọntunwọn jẹ pataki ti awọn alaisan ba mu awọn aṣoju hypoglycemic miiran, pẹlu awọn iṣọn. Ọti, bi awọn bulọki-beta, ṣe igbelaruge awọn ipa ti hisulini ati pe o ṣe alabapin si idagbasoke ti hypoglycemia.

Ni afikun si hisulini basali, awọn onisegun ṣalaye awọn oogun miiran ti o ni ipa hypoglycemic. Awọn apẹẹrẹ ti aropo ni a fun ni tabili.

orukọ	Nkan ti n ṣiṣẹ	Iye igbese	Iye idiyele awọn katiriji bi won ninu.	Iye idiyele ti 1 igo ti bi won ninu.
Vozulim-N	isophane	Apapọ wakati 18-24	1900,00	638,00
Biosulin n	isophane	Apapọ wakati 18-24	1040,00	493,00
Protafan NM	Awọn kirisita Isophane	Oṣuwọn 19-20 wakati	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan hisulini rDNA	Aropin 18-26 Wak	1101,00	539,00

Awọn ohun abuku yatọ si ninu awọn eroja ti iranlọwọ arannilọwọ. Eyi ni ohun ti o nilo lati san ifojusi si nigba yiyan awọn oogun.

Didaṣe endocrinologists ati awọn alaisan ti o lo Bazal Insulin fi awọn ọrọ wọn silẹ lori oogun naa.

Svetlana lati Bryansk, ọdun 36 ọdun, endocrinologist. O rọrun lati lo ti wọn ba lo ninu awọn aaye ikanwo. ni ipa asọtẹlẹ.

Nikolay Vladimirovich, 45 ọdun atijọ, endocrinologist, Perm. Oogun ti o dara pẹlu awọn aati ikolu ti o kere ju. Ko lagbara ju, ṣugbọn o funni ni ipa ti o fẹ nigbati a ṣe akiyesi awọn abere ti a paṣẹ.

Natalia, ọdun 65, Ufa. Mo ti ṣaisan pẹlu àtọgbẹ fun igba pipẹ. Mo ti nlo Insuman Bazal fun ọdun 12. Ṣe iranlọwọ ṣakoso iṣakoso suga ki o jẹ ki o ṣe deede. Lati pẹ ipa ti Mo darapọ pẹlu awọn oogun gigun.

Ṣiṣe ayẹwo ati atunse ti oṣuwọn ipilẹ

Lẹhin iṣiro akọkọ ti oṣuwọn basali, atunṣe yoo nilo, iyẹn ni, imudọgba si awọn abuda ti ara ẹni. Eyi ni iyipada ninu oṣuwọn basali ni awọn wakati kọọkan tabi awọn aaye arin. Ni akọkọ, iwọ yoo nilo lati wiwọn glukosi ẹjẹ ni igbagbogbo (nipa lẹẹkan ni gbogbo wakati 1-2). Eyi jẹ pataki lati gba alaye alaye nipa awọn ayipada ninu awọn ipele glukosi. Gbogbo awọn wiwọn ti o ya gbọdọ wa ni igbasilẹ ti o gbasilẹ.

O yẹ ki o ṣe iṣiro insulin basal ni akoko kan nigbati awọn ifosiwewe miiran (miiran ju insulin basali) ti o ni ipa glukosi ẹjẹ ko ni ipa glukosi ẹjẹ: ounjẹ, iṣọn insulini, tabi omiiran (idaraya, hypoglycemia, aapọn), iyẹn, lori “ipilẹ mimọ.” O yẹ ki o ko ṣatunṣe hisulini basali ni awọn ọjọ ti o lo adaṣe tabi ti o ba ni arun hypoglycemia. Idaraya njẹ glucose ati ki o ni ipa lori ifamọ ti gbogbo ara si hisulini, nitorinaa insulin nilo diẹ ni awọn ọjọ nigbati o ba lo adaṣe.

Yiyan iwọn lilo basal fun awọn ọjọ ere idaraya le ṣe pẹlu lẹhin ti o ṣatunṣe hisulini basali si awọn eto iṣaju rẹ. Hypoglycemia nigbagbogbo gbe awọn ipele glukosi ẹjẹ silẹ, nfa ifasẹyin imularada, tabi hyperglycemia posthypoglycemic. Eyi ṣẹlẹ nitori diẹ ninu awọn homonu ti o tu ni esi si hypoglycemia ati ki o gbiyanju lati daabobo ara kuro ninu rẹ, le ja si ilosoke glukosi ninu ẹjẹ, nitori wọn ko run lẹsẹkẹsẹ. Idahun si hypoglycemia ni irisi glukosi ẹjẹ giga le duro fun igba pipẹ, igbagbogbo to wakati 12 tabi diẹ sii, nigbakan diẹ sii ju awọn wakati 24 lọ.

Pin ọjọ rẹ si awọn akoko pupọ ati ṣe iṣiro hisulini basali lọtọ ni ọkọọkan wọn, eyi yoo jẹ irọrun iṣẹ-ṣiṣe. Fun apẹẹrẹ, o le pin ọjọ naa si awọn akoko mẹrin: alẹ 22: 00-7: 00, ounjẹ aarọ 7: 00-12: 00, ounjẹ ọsan 12: 00-17: 00, ale 17: 00-22: 00. Ibẹrẹ ti akoko kọọkan yoo jẹ ibẹrẹ ti “ipilẹṣẹ mimọ.” Ọna to rọọrun ni lati bẹrẹ iṣiro iwọn lilo basali lati akoko alẹ, nitori eyi jẹ “ipilẹṣẹ mimọ”. Mu awọn kika glukosi lati akoko ti iṣuu bolus ti pari, iyẹn ni, nipa awọn wakati mẹrin 4 lẹhin abẹrẹ bolus ti o kẹhin. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ni ounjẹ ale ni 18:00, lẹhinna “ipilẹṣẹ mimọ” yoo bẹrẹ ni 22:00, ati lati igba bayi o le ṣe iṣiro bi o hisulini basali ṣe n ṣiṣẹ.

Iyẹwo ti hisulini basali ni ọjọ ọsan kii ṣe iṣẹ ti o rọrun. Ni ipo yii, o nira pupọ lati ṣe iṣiro iṣẹ ti iwọn lilo basali, nitori glukosi ninu ẹjẹ wa labẹ iṣe loorekoore ti hisulini bolus ati ounje. Lati ṣayẹwo iwọn lilo basali ni ọsan, o le foju ounjẹ kọọkan. Ninu awọn ọmọde, ni pataki ni awọn kekere, eyi le jẹ idiju pupọ. Ni awọn ọmọde agbalagba, ounjẹ le funni ni laisi awọn carbohydrates.

Awọn ofin fun iṣayẹwo iwọn lilo basali:

Wiwọn wiwọn loorekoore diẹ sii ti glycemia nilo
Ti ṣe agbeyewo naa lori "ipilẹ mimọ"
Maṣe ṣe iṣiro insulin basali ti o ba ni hypoglycemia ni ọjọ to kẹhin tabi ti o ba kopa ninu awọn ere idaraya
O rọrun lati bẹrẹ atunṣe lati alẹ
Bẹrẹ iṣiro iṣiro ko sẹyìn ju awọn wakati mẹrin 4 lẹhin bolus kẹhin
O le foo awọn ounjẹ kọọkan lati ṣayẹwo iwọn lilo ipilẹ rẹ.
Iwọn ti ilana ilana basali jẹ pe ti o ba jẹ pe ṣiṣọn ni ipele ti glycemia wa ni ibiti o wa ni 1.5-2.0 mmol / l

Nigbati o ba n ṣe ayẹwo insulin basali, awọn ṣiṣan ninu glukosi ẹjẹ ni a gba laaye ni ibiti iwọn 1,5-2.0 mmol / L. Maṣe gbiyanju lati jẹ ki hisulini ipilẹ rẹ jẹ pipe ni gbogbo igba. O nilo hisulini basali lati ṣiṣẹ julọ igba naa. Ṣe wiwọn awọn aṣa ati awọn profaili ti awọn iyipada glukosi, kii ṣe awọn nọmba kọọkan. Rii daju pe awọn iṣesi wọnyi jẹ idurosinsin, ati nitorinaa ma ṣe yi profaili ipilẹ pada ni igbagbogbo.

Atunse Iṣalaye Basali:

Yiyipada iwọn lilo ilana ala basali gbọdọ ṣee ṣe ni awọn wakati 2-3 ṣaaju “akoko iṣoro” fun akoko analogues hisulini
Atunse pẹlu igbesẹ ti o kere ju tabi isalẹ +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIECES ni oṣuwọn ipo-oṣuwọn ti o kere ju 0PI 0,5 / wakati,
- 0.05-0.1 PIECES ni iyara ti 0-1-1.0 Awọn wakati / wakati,
- 0.1-0.2 PIECES ni iyara ti o ju 1 AGBARA / wakati kan

Atunse ko ju meji 2 lọ ni ọsẹ kan

Paapaa awọn analogues insulini ni kuru kukuru ko bẹrẹ ṣiṣe ni lẹsẹkẹsẹ, wọn nilo akoko lati bẹrẹ iṣẹ. Ni apapọ, ifọkansi tente oke ti awọn analogues insulini ni kukuru lẹhin abẹrẹ bolus waye lẹhin iṣẹju 60, ati ipa ti o pọ julọ (agbara glukosi ti o pọju) waye lẹhin iṣẹju 100.

Yoo gba awọn wakati 2.5-4 lẹhin iyipada pataki ni oṣuwọn basali lati ṣe aṣeyọri ipele idurosinsin ti insulin paapaa nigba lilo awọn analogues insulini ni kukuru. Ni afikun, iwọn lilo basali ko ni abojuto lẹsẹkẹsẹ, ṣugbọn di graduallydi gradually, nitorinaa yi awọn eto ti profaili basali siwaju ṣaaju akoko ti awọn ayipada wọnyi yẹ ki o mu ṣiṣẹ. Fun apẹẹrẹ, ti o ba ti pọ glukosi lati 4:00 ati pe o fẹ lati jẹki iṣẹ iṣe ti hisulini lati akoko yii, lẹhinna pọsi oṣuwọn alabọde lati awọn wakati 1: 00-2: 00.

Iṣe ti oṣuwọn basali tuntun ko waye lẹsẹkẹsẹ, ṣugbọn lẹhin awọn wakati 2-3 fun afọwọṣe insulini kukuru-kukuru ati lẹhin awọn wakati 3-4 fun insulini ṣiṣẹ ni kukuru.

Iwọn ipilẹ basali alẹ

Iwọn ipilẹ basal alẹ:

Atunṣe iwọn lilo basali ni alẹ gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri iṣẹ ṣiṣewẹ ti o dara, eyiti yoo dẹrọ atunse ti iwọn lilo ojoojumọ ti basali ati hisulini bolus
Ewu ti o dinku ti hypoglycemia nocturnal
Ni alẹ o rọrun lati ṣe iṣiro iwọn-basali, nitori ko si:

- ounjẹ
- iṣẹ ṣiṣe ti ara,
- awọn abẹrẹ afikun ti hisulini

Tabili 1. Awọn apẹẹrẹ ti atunṣe iwọn lilo basali ni alẹ

Laibikita awọn ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ ni gbogbo alẹ, wọn wa iduroṣinṣin (ṣiṣan ninu glukosi ẹjẹ ni ibiti o jẹ 1,5-2 mmol / l), nitorinaa a tun le sọ pe iwọn lilo basali ti to. Lati ṣe atunṣe glucose ẹjẹ ninu ọran yii, bolus titunse nilo ni 22:00.

Iwọn Ipilẹ ojoojumọ: Iwẹwẹ

Oṣuwọn basali ojoojumọ: lori ikun ti o ṣofo:

Rekọja ounjẹ
Bẹrẹ ṣe iṣiro 4 wakati lẹhin bolus kẹhin ati ounjẹ
Bẹrẹ ṣiṣe iṣiro glukosi ẹjẹ ni ibiti a pinnu
Ni ọjọ kan ṣaaju ibẹrẹ:

- iṣẹ ṣiṣe ti ara,
- hypoglycemia,
- aapọn

Ṣayẹwo glukosi ni gbogbo awọn wakati 1-2
Glukosi ẹjẹ yẹ ki o wa ni ibiti a pinnu
Pẹlu idinku ninu glukosi ẹjẹ ti o kere ju 4 mmol / l, mu glukosi afikun
Pẹlu ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ti o ju 10-12 mmol / l, tẹ awọn bolus atunse tuntun

Ti o ba jẹ pe ṣaaju idanwo naa pẹlu ifagile gbigbemi ounje wa awọn abẹrẹ ti hisulini bolus tabi awọn ounjẹ, lẹhinna o nilo lati duro lẹhin eyi fun wakati mẹrin. Rii daju pe awọn iye glukosi ti ẹjẹ wa ni ibiti o pinnu ki o to bẹrẹ ayẹwo naa, bibẹẹkọ sọ asọ ayẹwo naa kuro. O le rọra ṣe atunṣe iwọn lilo basali ni ọsan.

Fun apẹrẹ, ọjọ kan kọ lati jẹ ounjẹ aarọ ati ṣe iṣiro iwọn lilo basal ni owurọ, ọjọ miiran fun ounjẹ ọsan ati ṣe iṣiro iwọn lilo basali ni ọsan, bbl Nigbati o ba n ṣe idanwo pẹlu ifagile ti ounjẹ, diẹ sii nigbagbogbo ṣe iwọn glukosi ninu ẹjẹ, gbiyanju lati ṣetọju iṣẹ rẹ ni ibiti o ti pinnu. Ti glukosi ba silẹ ni isalẹ 4 mmol / L, ya awọn kabohayid afikun (oje, suga), ti glukosi ẹjẹ ba ga ju 10-12 mmol / L, ṣafihan afikun bolus atunse.

Awọn apẹẹrẹ ti atunṣe iwọn lilo basali (lori ikun ti o ṣofo) ni ọsan

Tabili 2. Ipo: idinku ti glycemia ni akoko 13: 00-15: 00 lori “ipilẹ mimọ”

Ni apẹẹrẹ yii, idinku ninu glycemia waye lori “ipilẹ mimọ”, ko si awọn ounjẹ ati awọn abẹrẹ afikun ti hisulini, iyẹn ni, nikan labẹ ipa ti insulin basali. Iwọn ninu glukosi ẹjẹ n tọka si iwọn lilo hisulini, nitorinaa, oṣuwọn alakoko gbọdọ dinku. Idinku ninu glycemia na wakati 2, nitorinaa iye atunse yoo tun jẹ wakati 2. Atunṣe ni profaili basali gbọdọ ṣe ni ilosiwaju, nitorinaa nipasẹ akoko ti glukosi ẹjẹ dinku, iwọn lilo basali tuntun yoo bẹrẹ si iṣe, iyẹn, awọn wakati 2 ni wakati 11.

Tabili 3. Ipo: ilosoke ninu glycemia ni akoko lati 16: 00-19: 00 laisi ipanu ati awọn edidi

Ninu apẹẹrẹ yii, ilosoke ninu glycemia tun waye lori "ipilẹ mimọ", nikan labẹ ipa ti isulini basali. Ilọsi ninu glukosi ẹjẹ n tọka aini aini hisulini, nitorinaa, oṣuwọn ala-ilẹ gbọdọ pọsi. Alekun ninu glycemia na wakati 3, nitorinaa iye atunse yoo tun jẹ wakati 3. Atunṣe ni profaili basali gbọdọ ṣe ni ilosiwaju, nitorinaa nipasẹ akoko glucose ninu ẹjẹ ga soke, iwọn lilo basali tuntun yoo bẹrẹ si iṣe, iyẹn, awọn wakati 2 ni 14:00.

Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe idanwo pẹlu ifagile gbigbemi ounje. Fun apẹẹrẹ, awọn ọmọde ọdọ, nitori ninu ọran yii ewu ti awọn ketones wa ninu ẹjẹ. Ni ọran yii, iwọn lilo basali le ṣe iṣiro lọna ti ko tọ, ni ibamu si awọn afihan ti glukosi ninu ẹjẹ ṣaaju ati lẹhin jijẹ. Ti o ba ti yan iwọn lilo ti bolus ati hisulini basali ni deede, lẹhinna awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹun, igbega kekere ninu glukosi ninu ẹjẹ ni a gba laaye, ati lẹhin awọn wakati 4 ipele rẹ yẹ ki o ju silẹ si awọn afihan ṣaaju ounjẹ. Ti eyi ko ba ṣẹlẹ, ọkan ninu awọn idi le jẹ iwọn lilo ipilẹ.

Oṣuwọn basal ojoojumọ: kii ṣe lori ikun ti o ṣofo:

Awọn glukosi ẹjẹ ni awọn wakati 2 lẹhin ounjẹ yẹ ki o jẹ 2-3 mmol / L diẹ sii ju ounjẹ lọ
Awọn glukosi ẹjẹ ni awọn wakati 2 lẹhin ounjẹ yẹ ki o bẹrẹ lati kọ ni kikan ni awọn wakati 2 to nbo ki o de ipele kan ṣaaju ounjẹ
Ounje yẹ ki o lọ ni ọra ati iye kan ti awọn carbohydrates
Glukosi eje
Maṣe ipanu

Nigbati o ba gbero iwọn lilo basali nipasẹ awọn itọka glukosi ẹjẹ lẹhin ounjẹ, o jẹ dandan pe ounjẹ naa wa pẹlu akoonu ti o ni ọra ti o kere julọ ati iye ti o mọ ti awọn carbohydrates. Iwọn nla ti ọra tabi iṣiro ti ko tọ ti awọn carbohydrates le ni ipa ni ipele glukosi ẹjẹ lẹyin ounjẹ, ati pe iwọ kii yoo ni anfani lati ṣe ayẹwo iwọn lilo ipilẹ basali ati hisulini bolus.

Awọn apẹẹrẹ ti atunṣe iwọn lilo basali (kii ṣe lori ikun ti o ṣofo) ni ọsan

Tabili 4. Awọn atunṣe iwọn lilo ipilẹ basali ni ọsan

Ni apẹẹrẹ yii, awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹun ni 5 sipo akara (XE) ati ifihan ti awọn ẹya 5 ti insulin bolus, glukosi ẹjẹ ga soke nipasẹ 3 mmol / l (lati 7 si 10 mmol / l), eyiti o tọka iwọn lilo to ti insulin bolus, ṣugbọn lẹhin awọn wakati 4, glukosi ẹjẹ ti o ga julọ, iyẹn, ko dinku si ipele ṣaaju ki o to oúnjẹ. Eyi le jẹ nitori aini aini hisulini basali lati wakati 11 si 13.

Ipele glukosi idurosinsin lati awọn wakati 13 si 15 tọka si ipele to ti hisulini basali ni akoko yii (nipasẹ akoko yii insulin bolus ti pari). Nitorinaa, o jẹ dandan lati mu oṣuwọn ala-ilẹ pọ si lati 9 si 11 (iloju awọn wakati 2 ṣaaju “akoko iṣoro”) nipasẹ 10-20%. Iwọn ipilẹ ni akoko yẹn jẹ 0.6 U / wakati, eyiti o tumọ si pe o yẹ ki o pọ si 0.65-0.7 U / wakati.

Awọn profaili Basal ati oṣuwọn oṣuwọn igba diẹ

Awọn profaili ipilẹ ati oṣuwọn basali igba diẹ jẹ ninu awọn anfani ti fifa irọra ati pe a lo lati jẹ ki irọrun jẹ lilo rẹ.

Tabili 5. Profaili ipilẹ basali

Awọn ti o ṣe awọn boluti diẹ sii labẹ iṣakoso ti glukosi ẹjẹ ni iṣọn-ẹjẹ ti o ni glycated to dara julọ. Oṣuwọn awọn oṣuwọn ifijiṣẹ hisulini ojoojumọ ti o le lo fun ọpọlọpọ awọn ipo igbesi aye gigun ni a pe ni awọn profaili basali.

Ti fifa soke rẹ ni awọn profaili basali pupọ. Ni igbesi aye lasan, o lo profaili boṣewa ipilẹ rẹ. Ṣugbọn o tun le ṣe eto awọn profaili afikun basali ni afikun, eyiti yoo yato ni oṣuwọn oriṣiriṣi ti ifijiṣẹ hisulini ni awọn wakati diẹ tabi awọn akoko. Fun apẹẹrẹ, ni ọran ti aisan, o le ṣe alekun oṣuwọn ti ifijiṣẹ hisulini fun ọjọ nipasẹ 20%, ninu eyiti o jẹ pe iwọ kii yoo nilo lati yi profaili rẹ pada ni gbogbo igba ti o ba ni aisan to pe.

Lilo oṣuwọn basal igba diẹ mu iṣọn ẹjẹ pọ si. Iwọn basali akoko-aye jẹ iyipada ninu oṣuwọn ti ipese insulin basali fun akoko kan, akoko ti a ti pinnu tẹlẹ, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju awọn wakati 24 lọ. Ninu iwadi kan, awọn onimọ-jinlẹ rii pe lilo loorekoore diẹ sii ti oṣuwọn basali igba diẹ nyorisi si glukosi ẹjẹ ti ilọsiwaju.

Nigbati siseto oṣuwọn oṣuwọn basal fun igba diẹ, o nilo lati ṣalaye melo ni ogorun ninu oṣuwọn basali naa yoo yipada ni akawe si profaili rẹ lọwọlọwọ, eyiti o baamu 100%. Iye akoko oṣuwọn basal fun igba diẹ tun tọka. Lati mu ipese ti hisulini basali ṣe nipasẹ 30%, o jẹ dandan lati fi idi oṣuwọn basali kan fun igba diẹ ti 130%. Lati dinku ipese ti hisulini basali nipasẹ 40%, o jẹ dandan lati fi idi oṣuwọn basali kan jẹ 60%.

Pipọsi igba diẹ ninu oṣuwọn basali le wulo ni awọn arun ti o wa pẹlu iba, mu awọn oogun ti o mu ohun glukosi ẹjẹ (awọn oogun homonu) ni opin akoko nkan oṣu. Ni ọran yii, ilosoke ninu ibeere ele insulin ṣee ṣe.

Tabili 6. Alekun ni oṣuwọn ipo ipilẹ akoko

Wiwọn idinku igba diẹ ninu oṣuwọn basali le nilo lakoko igbiyanju ti ara ati hypoglycemia, nitori ninu awọn ọran wọnyi idinku ninu iwulo insulin ṣee ṣe.

Tabili 7. Iwọn idinkuoṣuwọn alabọde fun igba diẹ

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Insulin Bazal: awọn abuda akọkọ

Eyi jẹ oogun hypoglycemic ti a lo fun fọọmu ti o gbẹkẹle insulin ti awọn atọgbẹ. Ẹya ti nṣiṣe lọwọ ti oogun naa jẹ hisulini eniyan.

Oogun naa jẹ idadoro funfun fun iṣakoso subcutaneous. O jẹ ti ẹgbẹ ti insulins ati awọn analogues wọn, eyiti o ni ipa aropin.

Insulin Insuman Bazal GT n ṣiṣẹ laiyara, ṣugbọn ipa lẹhin ti iṣakoso jẹ pipẹ to. Idojukọ tente oke ti o ga julọ ni aṣeyọri awọn wakati 3-4 lẹhin abẹrẹ ati o to wakati 20.

Awọn opo ti awọn oogun jẹ bi wọnyi:

fa fifalẹ glycogenolysis ati glyconeogenesis,
lowers awọn fojusi ti glukosi ninu ẹjẹ, fa fifalẹ ipa catabolic, idasi si awọn aati anabolic,
idi lọna lipolysis,
safikun Ibiyi ti glycogen ninu awọn iṣan, ẹdọ ati gbigbe awọn glukosi si arin awọn sẹẹli,
ṣe igbelaruge sisan ti potasiomu si awọn sẹẹli,
mu ṣiṣẹ amuṣiṣẹpọ amuaradagba ati ilana ti jiṣẹ amino acids si awọn sẹẹli,
imudara lipogenesis ninu ẹdọ ati ẹran adipose,
ṣe igbega iṣamulo ti pyruvate.

Ni awọn eniyan ti o ni ilera, igbesi aye idaji ti oogun lati ẹjẹ gba lati iṣẹju mẹrin si mẹrin. Ṣugbọn pẹlu awọn arun kidinrin, akoko pọ si, ṣugbọn eyi ko ni ipa ipa ti iṣelọpọ ti oogun naa.

Awọn ilana fun lilo oogun naa

Dọkita ti o wa ni wiwa yẹ ki o yan iwọn lilo awọn igbaradi hisulini ti o da lori igbesi aye alaisan, iṣẹ ṣiṣe ati ounjẹ. Paapaa, iye ti wa ni iṣiro lori ipilẹ ti glycemia ati ti iṣelọpọ agbara carbohydrate.

Iwọn iwọn lilo ojoojumọ awọn sakani lati 0,5 si 1.0 IU / fun 1 kg ti iwuwo. Ni ọran yii, 40-60% iwọn lilo ni a fun fun insulin gigun.

O tọ lati ṣe akiyesi pe nigba yipada lati isulini eranko si eniyan, idinku doseji le nilo. Ati pe ti a ba gbe gbigbe lati awọn iru awọn oogun miiran, lẹhinna abojuto abojuto ni pataki. A gbọdọ gba abojuto pataki lati ṣe abojuto iṣuu carbohydrate ni awọn ọjọ 14 akọkọ lẹhin naa.

Isakoso insulin Bazal n ṣakoso labẹ awọ ara ni iṣẹju 45-60. ṣaaju ounjẹ, ṣugbọn nigbami o fun alaisan ni abẹrẹ intramuscular. O tọ lati ṣe akiyesi pe ni gbogbo igba ti ibiti a ti gbekalẹ abẹrẹ naa gbọdọ yipada.

Gbogbo ala atọgbẹ yẹ ki o mọ pe a ko lo insulin basali fun awọn ifọn hisulini, pẹlu awọn ti a fi sinu. Ni ọran yii, iṣakoso iv ti oogun naa jẹ contraindicated.

Ni afikun, oogun naa ko gbọdọ dapọ pẹlu awọn insulins ti o ni ifọkansi ti o yatọ (fun apẹẹrẹ, 100 IU / milimita ati 40 IU / milimita), awọn oogun miiran ati awọn insulins ẹranko. Ifojusi Insulin Basal ninu vial jẹ 40 IU / milimita, nitorinaa o yẹ ki o lo awọn ọra ṣiṣu ti a ṣe apẹrẹ pataki fun ifọkansi homonu yii. Pẹlupẹlu, syringe ko yẹ ki o ni awọn ku ti hisulini ti tẹlẹ tabi oogun miiran.

Ṣaaju gbigbe akọkọ ti ojutu lati vial, ṣii iṣakojọpọ nipa yiyọ fila ṣiṣu kuro ninu rẹ. Ṣugbọn ni akọkọ, idaduro yẹ ki o gbọn kekere diẹ ki o di funfun miliki pẹlu aitasera aṣọ kan.

Ti o ba jẹ pe lẹhin gbigbọn oogun naa jẹ iṣipa tabi awọn iṣọn tabi erofo han ninu omi naa, lẹhinna a ko niyanju oogun naa. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣii igo miiran, eyiti yoo pade gbogbo awọn ibeere loke.

Ṣaaju ki o to gba hisulini lati package, a ti ṣafihan afẹfẹ kekere sinu syringe, lẹhinna o fi sii sinu vial. Nigbamii, package ti wa ni titan pẹlu syringe ati iwọn didun ojutu kan ni a gba sinu rẹ.

Ṣaaju ki o to ṣe abẹrẹ, air gbọdọ wa ni idasilẹ kuro ninu syringe. Ngba agbo kan kuro lati awọ ara, a ti fi abẹrẹ sinu rẹ, ati lẹhinna a yan ojutu naa laiyara sinu. Lẹhin iyẹn, a ti yọ abẹrẹ kuro ni awọ ara ati pe a tẹ swab owu si aaye abẹrẹ fun ọpọlọpọ awọn aaya.

Awọn atunyẹwo ti ọpọlọpọ awọn ti o ni atọgbẹ rọ si otitọ pe awọn oogun insulini jẹ aṣayan ti ko gbowolori, ṣugbọn o kuku rọrun lati lo wọn. Loni, lati dẹrọ ilana yii, a ti lo ohun elo ikọ-ọrọ pataki kan. Eyi jẹ ẹrọ ifijiṣẹ hisulini ti o le to ọdun 3.

A lo aami abẹrẹ GT-basali isalẹ bi atẹle:

O nilo lati ṣii ẹrọ naa, mimu dani apakan ẹrọ rẹ ati fifa fila si ẹgbẹ.
Ti mu katiriji kuro lailewu lati ẹrọ adaṣiṣẹ.
Ti fi sii katiriji sinu ohun dimu, eyiti o dabaru sẹhin (ni gbogbo ọna) si apakan ẹrọ.
Ṣaaju ki o to ṣafihan ojutu labẹ awọ ara, peni syringe yẹ ki o wa ni igbona kekere ni awọn ọwọ ọwọ.
Awọn lode ti inu ati inu ti wa ni farabalẹ lati abẹrẹ.
Fun katiriji tuntun, iwọn abẹrẹ kan jẹ awọn ẹya mẹrin; lati fi sii, o nilo lati fa bọtini ibẹrẹ ati yiyi.
Abẹrẹ kan (4-8 milimita) kan ti a ti fi pen tẹ ni inaro sinu awọ ara, ti gigun rẹ ba jẹ 10-12 mm, lẹhinna a ti fi abẹrẹ si ni igun ti iwọn 45.
Ni atẹle, rọra tẹ bọtini ibere ẹrọ ki o tẹ idadoro duro lẹnu iṣẹ titi ti tẹ ba han, o nfihan pe iwọn lilo iwọn ti lọ silẹ si odo.
Lẹhin iyẹn, duro awọn aaya 10 ati fa abẹrẹ kuro ninu awọ ara.

Ọjọ ti iṣafihan idaduro akọkọ gbọdọ kọ lori aami package. O tọ lati ṣe akiyesi pe lẹhin ṣiṣi idaduro naa le wa ni fipamọ ni iwọn otutu ti o ju iwọn 25 fun ọjọ 21 ni aye dudu ati itura.

Awọn ipa ẹgbẹ, contraindications, iṣuju

Insuman Bazal GT ko ni ọpọlọpọ awọn contraindications ati awọn aati eegun. Nigbagbogbo o wa si isalẹ ifarada ti ara ẹni. Ni ọran yii, ikọlu Quincke, kukuru ti ẹmi le dagbasoke, ati rashes han lori awọ-ara ati nigbakan igọran.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ miiran waye lakoko pẹlu itọju aibojumu, ibamu-pẹlu awọn iṣeduro iṣoogun tabi iṣakoso insulinwe. Ni awọn ipo wọnyi, alaisan nigbagbogbo ni iriri hypoglycemia, eyiti o le wa pẹlu awọn iṣẹ aiṣedeede ti NS, migraines, dizziness with diabetes ati oro ailagbara, iran, ailorukọ ati paapaa coma.

Paapaa, awọn atunyẹwo ti awọn alakan o sọ pe pẹlu iwọn kekere, ounjẹ ti ko dara ati fifa abẹrẹ kan, hyperglycemia ati acidosis dayabetik le waye. Awọn ipo wọnyi jẹ alabapade pẹlu coma, sisẹ, suuru, ongbẹ, ati ifẹkufẹ talaka.

Ni afikun, awọ ara ni aaye abẹrẹ naa le yun, ati awọn ikan ọgbẹ nigba miiran. Ni afikun, ilosoke ninu titer ti awọn egboogi-hisulini jẹ ṣeeṣe, nitori eyiti hyperglycemia le dagbasoke. Diẹ ninu awọn alaisan ni iriri awọn aati-ajẹsara ti ajẹsara pẹlu homonu kan ti ara nipasẹ.

Ni ọran ti iṣuu hisulini gabutu, hypoglycemia ti oriṣiriṣi oriṣiriṣi le dagbasoke. Pẹlu fọọmu onírẹlẹ, nigbati alaisan ba mọ, o wa ni iyara ni lati mu ohun mimu ti o dun tabi jẹun ọja ti o ni carbohydrate. Ni ọran pipadanu mimọ, 1 mg ti glucagon ti wa ni abẹrẹ sinu iṣan, pẹlu ailagbara rẹ a lo ojutu glukos (30-50%).

Pẹlu hypoglycemia pẹ tabi lile, lẹhin iṣakoso ti glucagon tabi glukosi, idapo pẹlu ojutu glukoni ti o lagbara, ni a ṣe idiwọ ifasẹhin.

Awọn alaisan ti o ni ikanra ni a gba ni ile-iwosan ni apa itọju itunra lati ṣe abojuto ipo wọn ni pẹkipẹki.

Awọn ilana pataki

Insulin Bazal ko le ṣee lo pẹlu nọmba awọn oogun. Iwọnyi pẹlu awọn oogun ti o ni ipa hypoglycemic, IAFs, aigbọran, pentoxifylline, awọn inhibitors monoamine, awọn ifa olomi, fibrates, propoxyphene, awọn homonu ibalopo, awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ati salicylates. Pẹlupẹlu, insulin basali ko yẹ ki o ni idapo pẹlu Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Ti o ba lo hisulini ipilẹ pẹlu Isoniazid, awọn itọsẹ Phenothiazine, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogens, glucocorticosteroids, Diazoxide, Glucagon, diuretics, estrogens, Isoniazid ati awọn oogun miiran le ṣe alailagbara ipa ti hisulini. Ipa ti o jọra wa ni agbara nipasẹ awọn iyọ litiumu, clonidine ati awọn bulọki-beta.

Ijọpọ pẹlu ethanol ṣe irẹwẹsi tabi ni agbara ipa hypoglycemic. Nigbati a ba darapọ mọ Pentamidine, hypoglycemia le dagbasoke, eyiti o di hyperglycemia nigbakan. Ti o ba darapọ lilo insulini pẹlu awọn oogun ti o ni ibatan, lẹhinna irẹwẹsi tabi isansa ti isọdọtun ṣiṣe ti NS ti o ni aanu.

Eto ilana iwọn lilo fun awọn ẹgbẹ kan ti awọn alaisan ni a yan ni ọkọọkan. Nitorinaa, ni awọn alakan alagba ati awọn alaisan ti o ni hepatic, ikuna kidirin, lori akoko, iwulo fun insulini dinku. Ati pe ti a ko ba yan iwọn lilo deede, lẹhinna iru awọn alaisan le dagbasoke hypoglycemia.

O tọ lati ṣe akiyesi pe pẹlu stenosis ti ọpọlọ tabi iṣọn-alọ ọkan ati retinopathy proliferative (ni ọran ti ifihan laser), o jẹ dandan lati farabalẹ ṣe abojuto ipele ti gẹẹsi. Niwọn igba ti, ni awọn ọran wọnyi, idinku ti o lagbara ninu awọn ipele glukosi le yorisi pipadanu iran.

Lakoko oyun, itọju ailera pẹlu Insuman Bazaol GT yẹ ki o tẹsiwaju. O tọ lati ranti pe lẹhin oṣu mẹta akọkọ, iwulo fun hisulini yoo pọ si. Ṣugbọn lẹhin ibimọ, iwulo, ni ilodisi, yoo dinku, ki hypoglycemia le waye ninu mellitus àtọgbẹ ati atunṣe isulini.

Ni akoko lactation, itọju isulini yẹ ki o tẹsiwaju. Ṣugbọn ni awọn ọran, ounjẹ ati atunṣe iwọn lilo le jẹ dandan.

Iye owo insulini Bazal awọn sakani lati 1228 si 1600 rubles. Iye idiyele penije kan yatọ lati 1000 si 38 000 rubles.

Fidio ti o wa ninu nkan yii fihan bi o ṣe le fa insulin daradara.