Awọn insulins ipilẹ: ero, itumọ, eto, iṣiro iye ti aipe, awọn iṣẹ ati awọn ofin lilo

Laisi ani, ni akoko yii, àtọgbẹ jẹ arun ti o lewu pupọ, nigbagbogbo ti o yori si iku. Ni gbogbo ọdun, awọn iṣiro iku n pọ si siwaju ati siwaju sii. Gẹgẹbi awọn onimo ijinlẹ sayensi, nipasẹ 2030, àtọgbẹ yoo jẹ aarun akẹkọ ti o gba ọpọlọpọ awọn eniyan nigbagbogbo.

Ọpọlọpọ eniyan ro pe àtọgbẹ jẹ idajọ. Sibẹsibẹ, eyi jinna si ọran naa. Nitoribẹẹ, iwọ yoo ni lati yi ọna igbesi aye rẹ pada laileto ki o mu awọn oogun lojoojumọ. Sibẹsibẹ, ọkan le yọ ninu ewu fun ọdun mẹwa laisi iru aarun.

Nkan yii sọrọ nipa bi o ṣe le ṣe iṣiro hisulini basali, kini o jẹ ati idi ti o nilo rẹ. Farabalẹ ka alaye ti o pese lati le wa ni ihamọra ti o pọju.

Kí ni àtọgbẹ

Ẹkọ nipa imọ-aisan jẹ arun homonu kan ti o waye nitori ipele pọ si ti glukosi pupọju ninu ẹjẹ. Ikanilẹnu yii n yọri si iṣẹ ti oronro. O apakan tabi pari patapata lati gbe homonu naa - hisulini. Idi akọkọ ti nkan yii ni lati ṣakoso awọn ipele suga. Ti ara ko ba le koju glucose funrararẹ, o bẹrẹ lati lo awọn ọlọjẹ ati awọn ọra fun awọn iṣẹ pataki rẹ. Ati pe eyi nyorisi awọn idiwọ pataki jakejado ara.

Kini idi ti o lo insulini fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ

Gẹgẹbi a ti sọ loke, niwaju iwadii aisan yii, ti oronro boya da duro lati pese hisulini homonu, tabi kii gbejade to. Sibẹsibẹ, ara nilo rẹ lọnakọna. Nitorinaa, ti homonu tirẹ ko ba to, o gbọdọ wa lati ita. Ni ọran yii, awọn insulins basali ṣiṣẹ bi ipilẹṣẹ fun iṣẹ ṣiṣe eniyan deede. Nitorinaa, gbogbo alaisan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o ṣakoso awọn abẹrẹ ti oogun yii. Iṣiro insulin basali jẹ aṣa ti o ṣe pataki pupọ fun alaisan, nitori ipo ojoojumọ rẹ ati ireti igbesi aye yoo dale lori eyi. O ṣe pataki pupọ lati ni oye bi o ṣe le ṣe iṣiro ipele ti homonu yii ni deede lati ṣakoso ipele ti igbesi aye rẹ.

Kini insulin gigun?

Iru insulin yii ni a pe ni kii ṣe basali nikan, ṣugbọn tun lẹhin tabi pẹ. Iru oogun yii le ni ipa alabọde tabi igba pipẹ, ti o da lori abuda ti ara ẹni kọọkan. Erongba akọkọ rẹ ni lati san isan fun hisulini ninu alaisan kan pẹlu alakan. Niwọn igba ti oronro ko ṣiṣẹ ni deede ni dayabetiki, o gbọdọ gba hisulini lati ita. Fun eyi, iru awọn oogun ti a ṣe.

Nipa hisulini basali

Ni ọja elegbogi ti ode oni, nọmba nla ti awọn oogun oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa ti o jẹ ailewu fun ara eniyan ju bi o ti ṣaju lọ. Wọn daadaa ni ilera ilera alaisan, ati ni akoko kanna yori si idinku awọn ipa ẹgbẹ. O kan ọdun mẹwa sẹhin, awọn aulẹ basali ni a ṣe lati awọn irinše ti ipilẹṣẹ ti ẹranko. Bayi wọn ni ipilẹ eniyan tabi sintetiki.

Awọn oriṣi ti ifihan ifihan

Loni, nọmba nla ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti hisulini wa. Aṣayan wọn da lori ipele ipilẹ ti hisulini. Fun apẹẹrẹ, awọn oogun pẹlu ifihan apapọ yoo ni ipa lori ara fun wakati mejila si wakati mẹrindilogun.

Awọn oogun tun wa ati ifihan igba pipẹ. Iwọn lilo oogun kan ti to fun wakati mẹrin-le-mẹrin, nitorinaa o nilo lati tẹ oogun naa lẹẹkan ni ọjọ kan.

Awọn onimo ijinlẹ sayensi tun ti ṣẹda abẹrẹ-idasilẹ abẹrẹ. Ipa rẹ gba to wakati mẹrinlelogoji. Sibẹsibẹ, oogun ti o tọ fun ọ yẹ ki o ṣe ilana nipasẹ dokita rẹ.

Gbogbo awọn insulins basali ti aipe ni ipa dan lori ara, eyiti a ko le sọ nipa awọn oogun ti o ni ipa kukuru. Iru awọn abẹrẹ nigbagbogbo ni a gba ṣaaju ounjẹ lati ṣakoso awọn ipele suga taara pẹlu ounjẹ. Awọn oogun gigun-iṣe nigbagbogbo jẹ ti ipilẹṣẹ sintetiki, bakanna bi afikun eroja - protamini amuaradagba.

Bii o ṣe le ṣe iṣiro kan

Awọn ohun-ini ti hisulini basali ti aipe ni lati ṣe atilẹyin awọn ipele glukosi ãwẹ, bakanna gẹgẹbi taara lakoko oorun. Ti o ni idi ti ara ṣe pataki pupọ lati mu fun igbesi aye deede.

Nitorinaa, ronu bi o ṣe le ṣe awọn iṣiro naa ni deede:

Ni akọkọ, o nilo lati mọ ibi-ara ti ara rẹ,
ni bayi isodipupo abajade nipasẹ nọmba 0.3 tabi 0,5 (alajọpọ akọkọ jẹ fun àtọgbẹ 2, ekeji fun akọkọ),
ti o ba jẹ pe àtọgbẹ 1 ti wa fun diẹ ẹ sii ju ọdun mẹwa, lẹhinna alabara yẹ ki o pọ si 0.7,
wa ọgbọn ogorun ti abajade, ati fifọ ohun ti o ṣẹlẹ, sinu awọn ohun elo meji (eyi yoo jẹ irọlẹ ati iṣakoso owurọ ti oogun).

Sibẹsibẹ, awọn oogun wa ti o le ṣe abojuto lẹẹkan ni ọjọ kan tabi lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji. Kan si dokita rẹ nipa eyi ki o rii boya o le lo awọn oogun gigun.

Ṣayẹwo ipo

Ti o ba jẹ pe aṣiri ipilẹ basulini insulin ti bajẹ, ati pe o ti ṣe iṣiro iwọn lilo awọn oogun ti o dabi i, lẹhinna o ṣe pataki pupọ lati pinnu boya iye yii jẹ deede fun ọ. Lati ṣe eyi, o nilo lati ṣe ayẹwo pataki kan, eyiti o wa fun ọjọ mẹta. Kọ ounjẹ aarọ ni ọjọ kini, foju ounjẹ ọsan ni ọjọ keji, ati jẹ ki o yago ara rẹ ni ale ni ọjọ kẹta. Ti o ko ba rilara eyikeyi awọn fofofo pataki nigba ọjọ, lẹhinna a ti yan iwọn lilo daradara.

Nibo ni lati stab

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nilo lati kọ ẹkọ bi wọn ṣe le ara wọn fun ara wọn, nitori arun yii jẹ igbesi aye gigun ati nilo atilẹyin ojoojumọ. Rii daju lati san ifojusi si ni otitọ pe awọn oogun ti o ni insulini ni a pinnu ni pataki fun iṣakoso subcutaneous. Ni ọran kankan ma ṣe abẹrẹ sinu awọn iṣan, ati paapaa diẹ sii - sinu awọn iṣọn.

Ohun akọkọ ti o nilo lati ṣe ṣaaju ki o to abẹrẹ ni lati yan aaye ti o dara julọ julọ fun. Fun idi eyi, ikun, awọn ejika, awọn ibadi ati awọn ibadi ni o dara julọ. Rii daju lati ṣayẹwo ipo awọ rẹ. Ni ọran kankan ma ṣe fi abẹrẹ sinu awọn moles, bi daradara sinu sinu Wen, ati awọn alailagbara awọ miiran. Gbe kuro ni ibi-ibẹwẹ nipasẹ o kere ju centimita. Tun fun abẹrẹ, n ṣe atẹhinwa ni o kere ju iwọn-centimita kan lati mooli naa.

Awọn dokita ṣe iṣeduro gigun ogun naa sinu aaye titun ni akoko kọọkan. Nitorina eyi kii yoo mu irora duro. Sibẹsibẹ, ni lokan pe julọ ti o munadoko julọ ni ifihan ti oogun naa sinu ikun. Ni ọran yii, awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ le tan kaakiri jakejado ara.

Bawo ni lati ṣe abẹrẹ

Ni kete ti o ba ti pinnu lori aaye kan, o ṣe pataki pupọ lati ṣe abẹrẹ ni deede. Ṣaaju ki o to fi abẹrẹ sii labẹ awọ ara, tọju agbegbe ti o yan pẹlu ethanol daradara. Bayi fun awọ ara, ati yara ki o fi abẹrẹ sii sinu rẹ. Ṣugbọn ni akoko kanna, tẹ oogun naa funrararẹ. Ka si ara rẹ de mẹwa, lẹhinna ta abẹrẹ naa jade. Ṣe o tun yara. Ti o ba ri ẹjẹ, lẹhinna o ti gun agbọn ẹjẹ kan. Ni ọran yii, yọ abẹrẹ naa ki o fi sii si agbegbe miiran ti awọ ara. Isakoso ti hisulini yẹ ki o jẹ irora. Ti o ba ni irora, gbiyanju lati ti abẹrẹ kekere diẹ sii.

Ipinnu iwulo fun hisulini bolus

Alaisan kọọkan pẹlu àtọgbẹ yẹ ki o ni anfani ominira lati pinnu iwọn lilo ti hisulini-kukuru. Lati ṣe eyi, o nilo lati mọ ara rẹ pẹlu iru ero yii bi ẹyọ akara kan (XE). Ọkan iru ọkan jẹ dogba si awọn giramu mejila ti awọn carbohydrates. Fun apẹẹrẹ, XE kan ni kekere bibẹ pẹlẹbẹ ti akara, tabi idaji bun kan, tabi idaji iṣẹ iranṣẹ ti vermicelli.

Ọja kọọkan ni iye kan ti XE. Iwọ yoo ni lati ṣe iṣiro wọn, ṣiṣe akiyesi iwọn ti ipin rẹ, bakanna bi ọpọlọpọ ọja naa. Lati ṣe eyi, lo tabili pataki ati awọn iwọn. Sibẹsibẹ, laipẹ iwọ yoo kọ bi o ṣe le pinnu iye ounjẹ ti o nilo nipasẹ oju, nitorinaa iwulo fun awọn iwọn ati tabili kan yoo parẹ ni rọọrun.

Awọn oogun ti o gbajumo julọ

Titi di oni, nọmba ti awọn oogun ti o rọrun wa ti a ṣe lori ipilẹ ti hisulini sintetiki, ti a ṣe lati pese iwọn ati ipa gigun. Wo olokiki julọ ninu wọn:

Awọn oogun bii Protafan ati InsumanBazal ni a fun ni nipasẹ awọn dokita si awọn alaisan ti o nilo awọn oogun ti gigun akoko ti ifihan. Iṣe wọn ṣiṣe ni fun wakati mẹwa si mejidilogun, nitorinaa a gbọdọ mu abẹrẹ naa lẹmeeji lojumọ.
"Humulin", "Biosulin" ati "Levemir" ni anfani lati ni ipa to gun. Ọkan abẹrẹ kan to fun bii wakati mejidilogun si mẹrinlelogun.
Ṣugbọn oogun bii Tresiba ni ipa ti pẹ. Ipa rẹ duro to wakati mẹrinlelogoji, nitorinaa o le lo oogun naa lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji. Ti o ni idi ti oogun yii jẹ gbajumọ laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.

Bii o ti le rii, nọmba nla ti awọn oogun oriṣiriṣi pẹlu akoko ifihan ti o yatọ n tọka si hisulini basali. Sibẹsibẹ, iru oogun oogun ti o ni insulini jẹ deede ninu ọran rẹ o nilo lati wa lati ọdọ alamọja kan. Ni ọran kankan ma ṣe kopa ninu iṣẹ iṣere magbowo, bi oogun ti ko yan ni aiṣedede tabi aṣiṣe ninu iwọn lilo oogun yoo ja si awọn abajade odi, to coma.

Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o lewu pupọ ti o le yi igbesi aye rẹ ṣe pataki. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o dajudaju ko ni ibanujẹ, nitori o tun le jẹ eniyan idunnu. Ohun akọkọ ni lati yi igbesi aye rẹ pada, ki o mu awọn oogun ti o wulo ni akoko. Gẹgẹbi awọn dokita, awọn alaisan ti ko gbagbe lati mu insulin basali wa laaye pupọ ju awọn ti o gbagbe lati ṣe lọ.

Lilo insulin basali jẹ apakan pataki ninu igbesi aye awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Arun ko le ṣe arowoto, ṣugbọn o le ṣakoso ipo rẹ.

Ṣe idaraya si ilera rẹ lati igba ọdọ. Je ọtun, ṣe awọn adaṣe ti ara, ki o tun pese ọgbọn iṣẹ miiran ati isinmi. Ṣe abojuto ilera rẹ ati pe iwọ yoo ṣe akiyesi bi o ṣe nṣe itọju rẹ. Ṣe abojuto ararẹ ki o wa ni ilera.

Awọn ohun-ini ti awọn igbaradi hisulini basali

Bọọlu tabi, bi a ṣe tun n pe wọn, insulins lẹhin jẹ awọn oogun ti alabọde tabi igbese gigun. Wọn wa gẹgẹbi idaduro ti a pinnu fun abẹrẹ inu-awọ nikan. Ifihan insulin basali sinu iṣọn jẹ ibanujẹ lile.

Ko dabi awọn insulins ti o ṣe asiko kukuru, awọn insulini ipilẹ basal kii ṣe itumọ ati dabi ẹni bi omi ṣiṣan. Eyi jẹ nitori otitọ pe wọn ni ọpọlọpọ awọn impurities, bii sinkii tabi protamini, eyiti o dabaru pẹlu gbigba insulin ni iyara ati nitorina fa iṣẹ rẹ gun.

Lakoko ibi ipamọ, awọn eegun wọnyi le ṣe iṣaro, nitorina, ṣaaju ki abẹrẹ, wọn gbọdọ wa ni iṣọkan pẹlu awọn paati miiran ti oogun naa. Lati ṣe eyi, yi igo naa ni ọpẹ ti ọwọ rẹ tabi tan-oke ati isalẹ ni igba pupọ. Gbigbọn oogun naa ni a leewọ muna.

Awọn oogun igbalode julọ, eyiti o pẹlu Lantus ati Levemir, ni aitasera iṣinipopada, nitori wọn ko ni awọn impurities. Iṣe ti awọn insulins wọnyi ni o pẹ nitori awọn ayipada ninu igbekale molikula ti oogun naa, eyiti ko gba wọn laaye lati fa wọn yarayara.

Awọn igbaradi hisulini basali ati iye akoko igbese wọn:

Orukọ oogun	Iru insulin	Iṣe
Protafan NM	Isofan	10-18 wakati
Arakunrin	Isofan	10-18 wakati
Humulin NPH	Isofan	Ọdun 18-20
Biosulin N	Isofan	Ọdun 18-24
Gensulin N	Isofan	Ọdun 18-24
Levemire	Detemir	22-24 wakati
Lantus	Glagin	Awọn wakati 24-29
Tresiba	Degludek	Awọn wakati 40-42

Nọmba ti awọn abẹrẹ ti hisulini basali fun ọjọ kan da lori iru oogun ti o lo fun awọn alaisan. Nitorinaa nigba lilo Levemir, alaisan nilo lati ṣe awọn abẹrẹ meji ti hisulini fun ọjọ kan - ni alẹ ati ni akoko diẹ sii laarin awọn ounjẹ. Eyi ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn ipele hisulini basali ninu ara.

Awọn igbaradi isulini ti ẹhin lẹhin-ọjọ, bii Lantus, le dinku nọmba awọn abẹrẹ si abẹrẹ kan fun ọjọ kan. Fun idi eyi, Lantus jẹ oogun olokiki julọ ti o gbajumọ pupọ laarin awọn alagbẹ. O fẹrẹ to idaji awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ lo.

Bawo ni lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini basali

Hisulini ipilẹ ni ipa pataki ninu iṣakoso aṣeyọri ti awọn atọgbẹ. O jẹ aini isulini ti ẹhin ti o fa awọn ilolu ti o lagbara ninu ẹya alaisan. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn pathologies ṣee ṣe, o ṣe pataki lati yan iwọn lilo to tọ ti oogun naa.

Gẹgẹbi a ti sọ loke, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini basali yẹ ni deede lati iwọn 24 si 28. Sibẹsibẹ, iwọn lilo kan ti insulin isale ti o yẹ fun gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ko tẹlẹ. Olukọni kọọkan gbọdọ pinnu iye to dara julọ ti oogun naa funrararẹ.

Ni ọran yii, ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn nkan gbọdọ wa ni akiyesi sinu, gẹgẹ bi ọjọ ori alaisan, iwuwo, ipele suga ẹjẹ ati ọpọlọpọ ọdun ti o ni arun alakan. Nikan ninu ọran yii, gbogbo awọn itọju alakan yoo jẹ doko gidi.

Lati ṣe iṣiro iwọn lilo to tọ ti insulin basali, alaisan gbọdọ ni akọkọ pinnu atọka ara-ara. Eyi le ṣee ṣe nipa lilo agbekalẹ atẹle yii: Atọka ibi-ara = iwuwo (kg) / iga (m²). Nitorinaa, ti idagbasoke ti dayabetiki ba jẹ 1.70 m ati iwuwo naa jẹ kg kg 63, lẹhinna atọkasi ipo-ara ara rẹ yoo jẹ: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Bayi alaisan nilo lati ṣe iṣiro iwuwo ara ti o peju. Ti atọka ti ibi-ara gidi rẹ wa ni sakani lati 19 si 25, lẹhinna lati ṣe iṣiro ibi-bojumu, o nilo lati lo atọka 19. Eyi gbọdọ ṣee ṣe ni ibamu si agbekalẹ atẹle: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Nitoribẹẹ, lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini basali, alaisan le lo iwuwo ara gidi rẹ, sibẹsibẹ, eyi jẹ aimọ lati fun awọn idi pupọ:

Insulini ntokasi si awọn sitẹriọdu amúṣantóbi ti, eyiti o tumọ pe o ṣe iranlọwọ lati mu iwuwo eniyan pọ si. Nitorinaa, iwọn lilo ti hisulini ti o tobi julọ, alaisan naa ni okun le ṣe imularada,
Iwọn insulini ti o pọjù jẹ eewu ju aipe wọn lọ, nitori o le fa hypoglycemia nla. Nitorina, o dara lati bẹrẹ pẹlu awọn iwọn lilo kekere, ati lẹhinna pọ si wọn ni kẹrẹ.

Iwọn lilo insulin basali le ṣe iṣiro nipa lilo agbekalẹ ti o rọrun, eyun: Iwọn ara to dara × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Nitorinaa, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini isale yẹ ki o jẹ awọn sipo 11. Ṣugbọn iru agbekalẹ yii jẹ ṣọwọn lo nipasẹ awọn alagbẹ, nitori o ni alefa giga ti aṣiṣe.

Imula ti o nira pupọ miiran wa fun iṣiro iwọn lilo ti hisulini isale, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ni abajade deede julọ. Fun eyi, alaisan gbọdọ ṣe iṣiro iwọn lilo gbogbo hisulini ojoojumọ, ipilẹ ati bolus.

Lati wa iye insulin lapapọ ti alaisan nilo ni ọjọ kan, o nilo lati isodipupo iwuwo ara didara rẹ nipasẹ ipin kan ti o baamu si iye akoko ti aisan rẹ, eyun:

Lati ọdun 1 si ọdun marun - aladajọ ti 0,5,
Lati ọdun marun si ọdun 10 - 0.7,
Ju ọdun 10 lọ - 0.9.

Nitorinaa, ti iwuwo ara ti o dara julọ ti alaisan jẹ 55 kg, ati pe o ṣaisan pẹlu àtọgbẹ fun ọdun 6, lẹhinna lati ṣe iṣiro iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini o jẹ dandan: 55 × 0.7 = 38.5. Abajade ti o gba yoo ni ibamu pẹlu iwọn lilo ti o dara julọ ti hisulini fun ọjọ kan.

Bayi, lati apapọ iwọn lilo ti hisulini, o jẹ dandan lati ya sọtọ apakan ti o yẹ ki o jẹ iṣiro nipa hisulini basali. Eyi ko nira lati ṣe, nitori bi o ṣe mọ, gbogbo iwọn ti hisulini basali ko yẹ ki o kọja 50% ti iwọn lilo gbogbo ti awọn igbaradi hisulini. Ati paapaa dara julọ ti o ba jẹ 30-40% ti iwọn lilo ojoojumọ, ati pe 60 ti o ku ni yoo gba nipasẹ isulini bolus.

Nitorinaa, alaisan nilo lati ṣe awọn iṣiro wọnyi: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Yika jade abajade ti pari, alaisan naa yoo gba iwọn lilo ti o dara julọ ti hisulini basali, eyiti o jẹ awọn sipo 15. Eyi ko tumọ si pe iwọn lilo yii ko nilo atunṣe, ṣugbọn o sunmọ bi o ti ṣee ṣe si awọn aini ti ara rẹ.

Bii a ṣe le ṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini basali

Lati ṣayẹwo iwọn lilo ti hisulini ipilẹṣẹ lakoko itọju ti àtọgbẹ 1, alaisan naa nilo lati ṣe idanwo pataki basali pataki kan. Niwọn igba ti ẹdọ naa ṣalaye glycogen ni ayika aago, iwọn lilo deede ti insulin gbọdọ wa ni ṣayẹwo ni alẹ ati alẹ.

Idanwo yii ni a gbe jade nikan ni ikun ti o ṣofo, nitorinaa, ni akoko iṣe rẹ, alaisan yẹ ki o kọ patapata lati jẹ, n fo aro ajewe, ẹjẹ́ tabi ale. Ti awọn iyipo ninu gaari ẹjẹ lakoko lakoko idanwo ko si ju milimita 1,5 lọ ati pe alaisan ko ṣe afihan awọn ami ti hypoglycemia, lẹhinna iru iwọn lilo insulin basali ni a ka pe o pe.

Ti alaisan naa ba ni jabọ tabi pọsi ninu ẹjẹ ẹjẹ, iwọn lilo ti isulini isale nilo atunṣe kiakia. Mu tabi dinku iwọn lilo yẹ ki o wa ni di graduallydi gradually ko si siwaju sii ju awọn ẹya 2 lọ. ni akoko kan ko si ju meji 2 lọ ni ọsẹ kan.

Ami miiran ti awọn insulins gigun ni a lo nipasẹ alaisan ni iwọn lilo to tọ ni suga ẹjẹ kekere lakoko ayẹwo iṣakoso ni owurọ ati irọlẹ. Ni ọran yii, wọn ko yẹ ki o kọja opin oke ti 6.5 mmol.

Ṣiṣe idanwo basali ni alẹ:

Ni ọjọ yii, alaisan yẹ ki o ni ounjẹ alẹ bi o ti ṣee. O dara julọ ti ounjẹ ti o kẹhin ba waye ni ko pẹ ju 6 alẹ. Eyi jẹ dandan ki ni akoko idanwo, iṣe ti hisulini kukuru, ti a ṣakoso ni ounjẹ alẹ, ti pari patapata. Gẹgẹbi ofin, eyi gba o kere ju wakati 6.
Ni 12 owurọ, abẹrẹ yẹ ki o funni nipasẹ ṣiṣe iṣakoso alabọde subcutaneously (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) tabi hisulini gigun (Lantus).
Ni bayi o nilo lati wiwọn suga ẹjẹ ni gbogbo wakati meji (ni 2:00, 4:00, 6:00 ati 8:00), ṣe akiyesi awọn ṣiṣan rẹ. Ti wọn ko ba kọja 1,5 mmol, lẹhinna a ti yan iwọn lilo deede.
O ṣe pataki lati maṣe padanu iṣẹ ti tente oke ti hisulini, eyiti o jẹ ninu awọn oogun alabọde ti o waye lẹhin bii wakati 6. Pẹlu iwọn lilo to tọ ni akoko yii, alaisan ko yẹ ki o ni idinku lulẹ ni awọn ipele glukosi ati idagbasoke iṣọn-alọ ọkan. Nigbati o ba nlo Lantus, nkan yii le fo, nitori ko ni iṣẹ-ṣiṣe tente oke.
Idanwo naa yẹ ki o fagile ti o ba ti bẹrẹ alaisan naa ni hyperglycemia tabi ipele glukosi ti o ga ju 10 mmol.
Ṣaaju idanwo naa, ni ọran ko ṣee ṣe ki o ṣe awọn abẹrẹ ti hisulini kukuru.
Ti o ba jẹ lakoko idanwo naa alaisan ti ni ikọlu ti hypoglycemia, o gbọdọ da duro ati pe idanwo naa yẹ ki o duro. Ti suga ẹjẹ ba, ni ilodi si, ti dide si ipele ti o lewu, o nilo lati ṣe abẹrẹ kekere ti hisulini kukuru ati firanṣẹ idanwo titi di ọjọ keji.
Atunse deede ti hisulini basali ṣee ṣe nikan lori ipilẹ awọn idanwo mẹta.

Ti n ṣe idanwo basali nigba ọjọ:

Lati ṣe eyi, alaisan nilo lati dawọ jijẹ patapata ni owurọ ati dipo hisulini kukuru, wọ insulin alabọde.
Bayi alaisan nilo lati ṣayẹwo ipele suga ẹjẹ ni gbogbo wakati ṣaaju ounjẹ ọsan. Ti o ba ṣubu tabi pọ si, iwọn lilo ti oogun naa yẹ ki o tunṣe, ti o ba wa ni ipele, lẹhinna tọju kanna.
Ni ọjọ keji, alaisan yẹ ki o jẹ ounjẹ aarọ deede ki o ṣe awọn abẹrẹ ti hisulini kukuru ati alabọde.
Ounjẹ ọsan ati ibọn miiran ti hisulini kukuru ni o yẹ ki o fo. Awọn wakati 5 lẹhin ounjẹ aarọ, o nilo lati ṣayẹwo suga ẹjẹ rẹ fun igba akọkọ.
Siwaju sii, alaisan nilo lati ṣayẹwo ipele ti glukosi ninu ara ni gbogbo wakati titi di ale. Ti ko ba ṣe akiyesi awọn iyapa pataki, iwọn lilo jẹ deede.

Fun awọn alaisan ti o nlo insulin Lantus fun àtọgbẹ, ko si iwulo lati ṣe idanwo ojoojumọ. Niwọn igba ti Lantus jẹ hisulini gigun, o yẹ ki o ṣe abojuto si alaisan ni ẹẹkan ọjọ kan, ṣaaju ki o to ibusun. Nitorina, o jẹ dandan lati ṣayẹwo tito ti iwọn lilo rẹ nikan ni alẹ.

Alaye nipa awọn oriṣi hisulini ni a pese ni fidio ninu nkan yii.

Kini ipilẹ itọju ajẹsara ti bolus

Itọju hisulini hisulini le jẹ ibile tabi bolus ipilẹ (ni okun). Jẹ ki a wo ohun ti o jẹ ati bii wọn ṣe yatọ. O ni ṣiṣe lati ka nkan naa “Bawo ni insulini ṣe n ṣatunṣe suga ẹjẹ ninu awọn eniyan ti o ni ilera ati kini o yipada pẹlu àtọgbẹ.” Bi o ṣe ye ọ ni koko-ọrọ yii, aṣeyọri diẹ ti o le ṣe aṣeyọri ni atọju àtọgbẹ.

Ninu eniyan ti o ni ilera ti ko ni àtọgbẹ, iwọn kekere, iye idurosinsin pupọ ti hisulini nigbagbogbo kaa kaakiri ninu ẹjẹ ãwẹ. Eyi ni a pe ni ifọkansi basali tabi mimọ basali. O ṣe idilọwọ gluconeogenesis, i.e., iyipada ti awọn ile itaja amuaradagba sinu glukosi. Ti ko ba si ifọkansi hisulini pilasima basali, lẹhinna eniyan naa yoo “yo sinu suga ati omi,” gẹgẹ bi awọn dokita atijọ ti ṣapejuwe iku lati iru 1 suga.

Ninu ikun ti o ṣofo (lakoko oorun ati laarin ounjẹ), ti oroniki ti o ni ilera ṣe agbejade hisulini. A lo apakan lati ṣetọju ifọkansi ipilẹ basali idurosinsin ninu hisulini ninu ẹjẹ, apakan akọkọ ni a fipamọ ni ipamọ. Ọja yii ni a pe ni bolus ti ounjẹ. Yoo nilo nigba ti eniyan ba bẹrẹ lati jẹun lati le ṣe ijẹunjẹ awọn ounjẹ ti o jẹun ati ni akoko kanna ṣe idiwọ fo ni suga ẹjẹ.

Lati ibẹrẹ ounjẹ ati pe fun bii wakati 5, ara gba insulin bolus. Eyi jẹ itusilẹ didasilẹ nipasẹ awọn ti oroniki ti hisulini, eyiti a ti pese sile ilosiwaju. O waye titi gbogbo awọn glukosi ti ijẹun ni a gba nipasẹ awọn ara lati inu ẹjẹ. Ni akoko kanna, awọn homonu counterregulatory tun n ṣiṣẹ ki suga ẹjẹ ko ba lọ silẹ pupọ ati hypoglycemia ko waye.

Itọju hisulini ipilẹ-basus-bolus - tumọ si pe “ipilẹ” (basali) ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ ni a ṣẹda nipasẹ awọn abẹrẹ insulin ti n ṣiṣẹ tabi aarin gigun ni alẹ ati / tabi ni owurọ. Pẹlupẹlu, ifọkansi bolus (tente oke) ti hisulini lẹhin ounjẹ ti a ṣẹda nipasẹ awọn abẹrẹ afikun ti insulini ti kukuru tabi igbese ultrashort ṣaaju ounjẹ kọọkan. Eyi gba laaye, botilẹjẹpe ni aijọju, lati farawe iṣẹ ti oronia ti ilera.

Itọju hisulini atọwọdọwọ pẹlu ifihan ti hisulini ni gbogbo ọjọ, ti o wa titi ni akoko ati iwọn lilo. Ni ọran yii, alaisan kan ti o ni suga kan ṣe iwọn ipele ti glukosi ninu ẹjẹ rẹ pẹlu glucometer. A gba awọn alaisan niyanju lati jẹ iye iye ti ounjẹ pẹlu ounjẹ ni gbogbo ọjọ. Iṣoro akọkọ pẹlu eyi ni pe ko si imudọgba iyipada ti iwọn lilo hisulini si ipele lọwọlọwọ gaari suga. Ati oni dayabetik si wa “so” si ounjẹ ati iṣeto fun awọn abẹrẹ insulin. Ninu ilana aṣa ti itọju ti hisulini, awọn abẹrẹ meji ti hisulini ni a fun ni lẹmeeji lojumọ: akoko kukuru ati alabọde ti iṣe. Tabi apopọ oriṣiriṣi awọn isulini ti wa ni abẹrẹ ni owurọ ati irọlẹ pẹlu abẹrẹ kan.

O han ni, itọju ajẹsara insulin ti aṣa jẹ rọrun ju ipilẹ bolus lọ. Ṣugbọn, laanu, o nigbagbogbo yori si awọn abajade aibikita. Ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri idapada ti o dara fun àtọgbẹ, iyẹn ni, mu awọn ipele suga ẹjẹ sunmọ awọn iye deede pẹlu itọju isulini ti aṣa. Eyi tumọ si pe awọn ilolu ti àtọgbẹ, eyiti o fa si ibajẹ tabi iku tete, n dagba dagbasoke ni kiakia.

A nlo oogun itọju ti insulini ti aṣa nikan ti ko ba ṣeeṣe tabi aigbọnilẹ lati ṣakoso insulini gẹgẹ bi ero ti a ni okun. Eyi maa n ṣẹlẹ nigbati:

agbalagba alagbẹ, ni ireti ireti igbesi aye kekere,
alaisan naa ni aisan ọpọlọ
alatọ ko ni agbara lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ rẹ,
alaisan nilo itọju ita, ṣugbọn ko ṣee ṣe lati pese didara.

Lati le ṣe itọju alatọ pẹlu insulin lilo ọna ti o munadoko ti itọju bolus ipilẹ, o nilo lati wiwọn suga pẹlu glucometer ni igba pupọ lakoko ọjọ. Pẹlupẹlu, dayabetiki yẹ ki o ni anfani lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini gigun ati iyara lati le ṣe iwọn iwọn lilo hisulini si ipele gaari lọwọlọwọ ti ẹjẹ.

Bii o ṣe le ṣeto eto itọju insulini fun iru 1 tabi àtọgbẹ 2

O dawọle pe o ti ni awọn abajade ti iṣakoso ara ẹni lapapọ ti suga ẹjẹ ninu alaisan kan pẹlu alatọgbẹ fun awọn ọjọ 7 itẹlera. Awọn iṣeduro wa fun awọn ti o ni atọgbẹ ti o tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate ati lo ọna fifuye ina. Ti o ba tẹle ounjẹ “iwontunwonsi”, ti a ti gbe pọ pẹlu awọn carbohydrates, lẹhinna o le ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini ni awọn ọna ti o rọrun ju ti a ṣalaye ninu awọn nkan wa. Nitori ti o ba jẹ pe ounjẹ fun àtọgbẹ ni iwọn lilo awọn carbohydrates, lẹhinna o ko le yago fun awọn iyipo ẹjẹ suga.

Bi a ṣe le ṣe agbekalẹ ilana itọju hisulini - ilana-ni igbese-si-tẹle:

Pinnu ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni ọganjọ.
Ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni alẹ, lẹhinna ṣe iṣiro iwọn lilo bibẹrẹ, ati lẹhinna ṣatunṣe rẹ ni awọn ọjọ atẹle.
Pinnu ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni owurọ. Eyi nira julọ, nitori fun adanwo o nilo lati fo aro ati ounjẹ ọsan.
Ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni owurọ, lẹhinna ṣe iṣiro iwọn lilo bi hisulini fun wọn, ati lẹhinna ṣatunṣe fun ọpọlọpọ awọn ọsẹ.
Pinnu boya o nilo awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale, ati bi bẹẹ, ṣaaju ounjẹ wo ni o nilo, ati ṣaaju eyi - kii ṣe.
Ṣe iṣiro iwọn lilo ti insulin tabi itọju ultrashort fun awọn abẹrẹ ṣaaju ounjẹ.
Ṣatunṣe awọn iwọn lilo insulini kukuru tabi ultrashort ṣaaju ounjẹ, ti o da lori awọn ọjọ iṣaaju.
Ṣe adaṣe lati ṣe iwadii gangan awọn iṣẹju melo ṣaaju ounjẹ ti o nilo lati ara insulin.
Kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti insulini kukuru tabi ultrashort fun awọn ọran nigbati o nilo lati ṣe deede suga ẹjẹ giga.

Bii a ṣe le mu awọn aaye-ọrọ ṣẹ - ka ninu nkan naa “Lantus ati Levemir - hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe lọpọlọpọ. Normalize suga lori ikun ofo ni owurọ. ” Bi a ṣe le mu awọn aaye 5-9 ṣẹ - ka ninu awọn nkan “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ati Apidra. Hisulini kukuru eniyan ”ati“ abẹrẹ insulin ṣaaju ounjẹ. Bii o ṣe le lọ si suga si deede ti o ba dide. ” Ni iṣaaju, o gbọdọ tun kọ ọrọ naa “Itọju ti àtọgbẹ pẹlu hisulini. Kini awọn iru ti hisulini wa. Awọn ofin fun ibi ipamọ insulin. ” Lekan si, a ranti pe awọn ipinnu nipa iwulo abẹrẹ ti hisulini gigun ati iyara ni a ṣe ni ominira ara wọn. Onikan dayabetiki nikan nilo hisulini ti o gbooro ni alẹ ati / tabi ni owurọ. Awọn miiran nikan fihan awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ounjẹ ṣaaju ki suga jẹ deede lẹhin ti o jẹun. Ni ẹkẹta, hisulini gigun ati iyara ni a nilo ni akoko kanna. Eyi ni ipinnu nipasẹ awọn abajade ti iṣakoso ara ẹni lapapọ ti suga ẹjẹ fun awọn ọjọ 7 itẹlera.

A gbiyanju lati ṣalaye ni ọna ti o ni wiwọle ati oye bi o ṣe le ṣe deede eto itọju insulini daradara fun àtọgbẹ 1 ati iru 2. Lati pinnu insulini lati gigun, ni akoko wo ati ninu kini abere, o nilo lati ka ọpọlọpọ awọn ọrọ gigun, ṣugbọn a kọ wọn ni ede ti o loye julọ. Ti o ba ni awọn ibeere eyikeyi, beere lọwọ wọn ninu awọn asọye, ati pe awa yoo dahun ni kiakia.

Itoju fun àtọgbẹ 1 pẹlu awọn abẹrẹ insulin

Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, ayafi awọn ti o ni ipo rirẹ pupọ, yẹ ki o gba awọn abẹrẹ insulin ni kiakia ṣaaju ounjẹ kọọkan. Ni igbakanna, wọn nilo abẹrẹ ti hisulini gbooro ni alẹ ati ni owurọ lati ṣetọju gaari ti o jẹ ẹya deede. Ti o ba darapọ hisulini ti o gbooro ni owurọ ati ni irọlẹ pẹlu awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ounjẹ, eyi ngba ọ laaye lati diẹ sii tabi kere si deede ti ṣedede awọn ti oronẹ ti eniyan to ni ilera.

Ka gbogbo awọn ohun elo ti o wa ninu ibi-itọju “Insulini ni itọju iru 1 ati àtọgbẹ 2”. San ifojusi pataki si awọn nkan “insulini Lantus ti o gbooro ati Glargin. Alabọde NPH-Insulin Protafan ”ati“ Awọn abẹrẹ ti hisulini ti o yara ṣaaju ounjẹ. Bii o ṣe le lọ si suga si deede ti o ba fo. ” O nilo lati ni oye daradara idi ti a ṣe lo insulin gigun ati ohun ti o yara. Kọ ẹkọ kini ọna-ẹru-kekere jẹ lati ṣetọju deede ẹjẹ suga deede lakoko kanna ni idiyele awọn abere insulini kekere.

Ti o ba ni isanraju ni iwaju iru àtọgbẹ 1, lẹhinna Siofor tabi awọn tabulẹti Glucofage le wulo lati dinku awọn iwọn lilo insulin ati jẹ ki o rọrun lati padanu iwuwo. Jọwọ mu awọn oogun wọnyi pẹlu dokita rẹ, maṣe ṣe ilana fun wọn funrararẹ.

Tẹ insulini àtọgbẹ 2 ati awọn ìillsọmọbí

Gẹgẹbi o ti mọ, akọkọ idi ti àtọgbẹ 2 jẹ idinku ifamọ ti awọn sẹẹli si igbese ti insulin (resistance insulin). Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni iwadii aisan yii, ti oronro n tẹsiwaju lati gbe hisulini ti tirẹ, nigbami paapaa paapaa ju awọn eniyan ti o ni ilera lọ. Ti suga suga rẹ ba jade lẹhin ounjẹ, ṣugbọn kii ṣe pupọ, lẹhinna o le gbiyanju rirọpo awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ki o to jẹun pẹlu awọn tabulẹti Metformin.

Metformin jẹ nkan ti o mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si hisulini. O wa ninu awọn tabulẹti Siofor (igbese iyara) ati Glucophage (idasilẹ ti o duro). A ṣeeṣe yii jẹ ti itara nla ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, nitori wọn ni anfani pupọ lati mu awọn oogun bii ju awọn abẹrẹ insulin, paapaa lẹhin ti wọn ti mọ ilana ti awọn abẹrẹ ti ko ni irora. Ṣaaju ki o to jẹun, dipo insulin, o le gbiyanju mu awọn tabulẹti Siofor ti n ṣiṣẹ ni iyara, ni alekun jijẹ iwọn lilo wọn.

O le bẹrẹ njẹun ni iṣaaju ju iṣẹju 60 lẹhin ti o mu awọn tabulẹti. Nigbakan o rọrun lati lo ara injection kukuru tabi ultrashort ṣaaju ounjẹ, ki o le bẹrẹ jijẹ lẹhin awọn iṣẹju 20-45. Ti o ba jẹ pe, laibikita mu iwọn lilo ti o pọ julọ ti Siofor, suga si tun dide lẹhin ounjẹ, lẹhinna awọn abẹrẹ insulin nilo. Bibẹẹkọ, awọn ilolu alakan yoo dagbasoke. Lẹhin gbogbo ẹ, o ti ni diẹ sii ju awọn iṣoro ilera to. Ko ti to lati ṣafikun apa ẹsẹ, afọju tabi ikuna kidirin si wọn. Ti ẹri ba wa, lẹhinna tọju alakan rẹ pẹlu hisulini, maṣe jẹ aimọgbọnwa.

Bii o ṣe le dinku awọn abẹrẹ insulin pẹlu àtọgbẹ Iru 2

Fun àtọgbẹ 2, o nilo lati lo awọn tabulẹti pẹlu hisulini ti o ba ni iwọn apọju ati iwọn lilo insulin ti o gbooro ni ọjọ ọsan jẹ awọn sipo 8-10 tabi diẹ sii. Ni ipo yii, awọn ì diabetesọmọ suga ti o tọ yoo dẹrọ iduroṣinṣin hisulini ati iranlọwọ awọn iwọn lilo insulin kekere. Yoo dabi, kini o dara? Lẹhin gbogbo ẹ, o tun nilo lati ṣe awọn abẹrẹ, laibikita iwọn lilo ti hisulini wa ninu egbo. Otitọ ni pe hisulini jẹ homonu akọkọ ti o ṣe igbelaruge ifipamọ sanra. Awọn iwọn lilo ti hisulini titobi ni fa ilosoke ninu iwuwo ara, da idibajẹ iwuwo ati siwaju mu imukuro hisulini siwaju. Nitorinaa, ilera rẹ yoo ni anfani pataki ti o ba le dinku iwọn lilo hisulini, ṣugbọn kii ṣe ni idiyele ti mu gaari suga pọ si.

Kini ogun lilo? Pẹlu hisulini fun àtọgbẹ 2 iru? Ni akọkọ, alaisan bẹrẹ lati mu awọn tabulẹti Glucofage ni alẹ, pẹlu abẹrẹ rẹ ti hisulini gbooro.Iwọn ti Glucofage di pupọ pọ si, ati pe wọn gbiyanju lati dinku iwọn lilo ti hisulini gigun ni ọganjọ ti awọn wiwọn gaari ni owurọ ni ikun ti o ṣofo fihan pe eyi le ṣee ṣe. Ni alẹ, a gba ọ niyanju lati mu Glucophage, kii ṣe Siofor, nitori o to gun o si pẹ to ni alẹ gbogbo. Glucophage tun ṣee ṣe pupọ ju Siofor lati fa awọn iṣu ounjẹ. Lẹhin iwọn lilo Glucofage ti pọ si alekun ni iwọn ti o pọ si, a le fi pioglitazone kun si rẹ. Boya eyi yoo ṣe iranlọwọ lati dinku iwọn lilo ti hisulini.

O dawọle pe mu pioglitazone lodi si awọn abẹrẹ insulin die-die mu eewu ti ikuna okan ba. Ṣugbọn Dokita Bernstein gbagbọ pe anfani to pọju ju ewu naa. Ni eyikeyi ọran, ti o ba ṣe akiyesi pe awọn ẹsẹ rẹ ti o kere ju jẹ igbagbogbo, da lẹsẹkẹsẹ mu pioglitazone. Glucophage jẹ eyiti ko ṣee ṣe lati fa eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki yatọ si awọn ounjẹ tito nkan lẹsẹsẹ, lẹhinna ṣọwọn. Ti, bi abajade ti mu pioglitazone, ko ṣee ṣe lati dinku iwọn lilo hisulini, lẹhinna o ti paarẹ. Ti o ba jẹ pe, laibikita mu iwọn lilo Glucofage ti o pọ julọ ni alẹ, ko ṣeeṣe ni gbogbo ọna lati dinku iwọn lilo insulin gigun, lẹhinna awọn tabulẹti wọnyi tun paarẹ.

O tọ lati ranti ni ibi ti eto ẹkọ ti ara ṣe alekun ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin ni ọpọlọpọ igba diẹ sii ju awọn oogun ti suga lọ. Kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe idaraya pẹlu igbadun ni àtọgbẹ 2, ati bẹrẹ gbigbe. Ẹkọ ti ara jẹ imularada iyanu fun iru àtọgbẹ 2, eyiti o wa ni ipo keji lẹhin ounjẹ kekere-carbohydrate. Kọ lati awọn abẹrẹ ti hisulini ni a gba ni 90% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ti o ba tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate ati ni akoko kanna ṣe olukoni ni ẹkọ ti ara.

Lẹhin kika nkan naa, o kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe agbekalẹ eto itọju insulini fun àtọgbẹ, iyẹn ni, ṣe awọn ipinnu nipa eyiti hisulini lati gbani, ni akoko wo ati kini iwọn lilo. A ṣe apejuwe awọn aṣamubadọgba ti itọju insulini fun àtọgbẹ 1 1 ati àtọgbẹ 2. Ti o ba fẹ ṣaṣeyọri isanwo to dara fun àtọgbẹ, iyẹn ni, lati mu suga ẹjẹ rẹ sunmọ si deede bi o ti ṣee, o nilo lati ni oye yeye bi o ṣe le lo insulin fun eyi. Iwọ yoo ni lati ka ọpọlọpọ awọn ọrọ to gun ninu bulọki “Insulini ni itọju iru 1 ati àtọgbẹ 2.” Gbogbo awọn oju-iwe wọnyi ni a kọ ni kedere bi o ti ṣee ṣe ati ni irọrun si awọn eniyan laisi ẹkọ iṣoogun. Ti o ba ni awọn ibeere eyikeyi, lẹhinna o le beere lọwọ wọn ninu awọn asọye - ati pe awa yoo dahun lẹsẹkẹsẹ.

Kaabo Iya mi ni àtọgbẹ type 2. Ọmọbinrin 58 ni pe, 170 cm, 72 kg. Awọn ilolu - retinopathy dayabetik. Gẹgẹbi dokita ti paṣẹ, o mu Glibomet 2 ni igba ọjọ 15 iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ. Ni ọdun 3 sẹhin, dokita paṣẹ fun protafan hisulini ni owurọ ati ni irọlẹ ti awọn sipo 14-12. Ipele suga ti o gbawẹ jẹ 9-12 mmol / L, ati ni alẹ o le de 14-20 mmol / L. Mo ṣe akiyesi pe lẹhin ipade ti protafan, retinopathy bẹrẹ si ilọsiwaju, ṣaaju pe o ti lepa nipasẹ ilolu miiran - ẹsẹ alakan. Bayi awọn ẹsẹ rẹ ko ṣe wahala rẹ, ṣugbọn o fẹrẹ ko ri. Mo ni eto-ẹkọ iṣoogun ati ṣe gbogbo ilana fun ararẹ. Mo pẹlu ṣiṣan suga-kekere ati awọn afikun awọn ohun alumọni ninu ounjẹ rẹ. Awọn ipele suga bẹrẹ si silẹ si 6-8 mmol / L ni owurọ ati 10-14 ni alẹ. Lẹhinna Mo pinnu lati dinku awọn abere hisulini rẹ ki o wo bi awọn ipele suga suga ṣe yipada. Mo bẹrẹ lati dinku iwọn lilo hisulini nipasẹ iwọn 1 fun ọsẹ kan, ati pọ si iwọn lilo ti Glibomet si awọn tabulẹti 3 fun ọjọ kan. Ati pe loni ni mo da duro lẹgbẹẹ mẹta ni owurọ ati ni alẹ. Ṣugbọn ohun ti o nifẹ julọ ni pe ipele glukosi jẹ kanna - 6-8 mmol / L ni owurọ, 12-14 mmol / L ni irọlẹ! O wa ni jade pe ilana ojoojumọ ti Protafan ni a le rọpo pẹlu bioadditives? Nigbati ipele glukosi ga ju 13-14, Mo gun AKTRAPID 5-7 IU ati ipele suga naa yarayara pada si deede. Jọwọ sọ fun mi boya o jẹ imọran lati fun ni itọju isulini ni gbogbo rẹ. Pẹlupẹlu, Mo ṣe akiyesi pe itọju ailera ounjẹ ṣe iranlọwọ fun u pupọ. Emi yoo nifẹ pupọ lati mọ diẹ sii nipa awọn oogun ti o munadoko julọ fun itọju iru àtọgbẹ 2 ati retinopathy. O ṣeun!

> Gẹgẹbi o ti paṣẹ nipasẹ dokita kan, o mu Glibomet

Glibomet pẹlu glibenclamide. O tọka si awọn ì diabetesọmọgbẹ suga ti o bajẹ, eyiti a ṣeduro fifun. Yipada si metformin funfun, i.e. Siofor tabi Glucofage.

> o jẹ deede ni gbogbo
> ṣe abojuto itọju isulini si fun u?

A ṣeduro pe ki o bẹrẹ itọju isulini lẹsẹkẹsẹ ti o ba jẹ pe gaari lẹhin ounjẹ ti o ju 9.0 mmol / L lọ ni o kere ju lẹẹkan ati ju 7.5 mmol / L lori ounjẹ kekere-carbohydrate.

> kọ ẹkọ diẹ sii nipa awọn oogun ti o munadoko julọ

Eyi ni nkan naa “Awọn imularada fun àtọgbẹ”, iwọ yoo wa ohun gbogbo wa nibẹ. Bi fun retinopathy, ọna ti o dara julọ ni lati ṣe deede suga ẹjẹ nipa titẹle eto itọju atọka iru wa. Awọn tabulẹti ati pe, ti o ba jẹ dandan, coagulation laser ti awọn iṣan inu ẹjẹ - ti a fun ni aṣẹ nipasẹ ophthalmologist.

Kaabo Ọmọbinrin mi ni àtọgbẹ iru 1. Ọmọ ọdun mẹrin ni, iga 101 cm, iwuwo 16 kg. Lori itọju ailera hisulini fun awọn ọdun 2,5. Abẹrẹ - Lantus mẹrin si mẹrin ni owurọ ati humalogue fun ounjẹ fun awọn iwọn 2. Suga ni owurọ 10-14, ni suga irọlẹ 14-20. Ti, ṣaaju akoko ibusun, 0,5 milimita miiran ti humalogue ti ni idiyele, lẹhinna ni owurọ owurọ ga soke paapaa ga julọ. A gbiyanju labẹ abojuto ti awọn dokita lati mu iwọn lilo ti lantus 4 sipo ati humalogue nipasẹ awọn ipin 2,5. Lẹhinna lẹhin ọla ati ounjẹ ale ni awọn iwọn insulini ti o pọ si, ni irọlẹ a ni acetone ninu ito wa. A yipada si ori marun 5 ati humalogue ti awọn sipo 2 kọọkan, ṣugbọn suga si tun ga. Nigbagbogbo wọn kọ wa jade kuro ni ile-iwosan pẹlu gaari ni 20. Arun ọpọlọ - onibaṣan ti iṣan ti iṣan. Ni ile, a bẹrẹ lati tunṣe. Ọmọbinrin naa ni agbara, lẹhin suga ti iṣan ti ara gbogbogbo bẹrẹ lati lọ kuro ni iwọn. Lọwọlọwọ a n mu awọn afikun ijẹẹmu lati fa suga ẹjẹ silẹ. Sọ fun mi bi o ṣe le ṣaṣeyọri awọn suga deede? Boya hisulini ti n ṣiṣẹ-ṣiṣe iṣe pipẹ ko kan jẹ ẹtọ fun ara rẹ? Ni iṣaaju, wọn wa lakoko lori protofan - lati ọdọ rẹ ni ọmọ naa ti ni awọn iṣan ara. Bi o ti wa ni jade, Ẹhun. Lẹhinna wọn gbe lọ si levemir - awọn suga jẹ idurosinsin, o wa si aaye pe wọn kan fi levemir nikan ni alẹ. Ati pe bawo ni a ṣe gbe lọ si lantus - suga nigbagbogbo ga.

> Sọ fun mi bi o ṣe le ṣaṣeyọri awọn suga deede?

Ni akọkọ, yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate ati dinku iwọn lilo insulin rẹ ni awọn ofin gaari ẹjẹ. Ṣe wiwọn suga pẹlu glucometer o kere ju awọn akoko 8 lojumọ. Fi pẹlẹpẹlẹ ṣe iwadi gbogbo awọn nkan wa labẹ iṣeduro akọle.

Lẹhin eyi, ti o ba ni awọn ibeere, beere.

Lakoko ti ọmọ ti o ni àtọgbẹ 1 wa ni “jẹ bi gbogbo eniyan miiran,” ijiroro nkan jẹ asan.

O dabi si mi pe o ni alaye diẹ nipa àtọgbẹ bi LADA. Kini idi eyi tabi MO n wa ibikan ni aaye ti ko tọ?

> tabi MO n wa ibikan ni aaye ti ko tọ?

Nkan ti o ni alaye lori àtọgbẹ Iru LADA 1 ni fọọmu ìwọnba nibi. O ni alaye ti o niyelori alailẹgbẹ fun awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ. Ni Ilu Rọsia, nibikibi miiran wa.

Kaabo
Mo ni arun suga 2. Mo yipada si ounjẹ alumọni kekere ti o muna ni ọsẹ mẹta sẹhin. Mo tun mu owurọ ati irọlẹ Gliformin 1 tabulẹti 1000 miligiramu. Suga ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, ṣaaju ati lẹhin ounjẹ ati ṣaaju akoko ibusun jẹ fere kanna - lati 5.4 si 6, ṣugbọn iwuwo naa ko dinku.
Ṣe Mo nilo lati yipada si insulini ninu ọran mi? Ti o ba ṣe bẹ, ninu awọn abere?
O ṣeun!

> iwuwo ko dinku

ẹ fi i silẹ

> Ṣe Mo nilo ninu ọran mi
> yipada si hisulini?

Kaabo Mo jẹ ọdun 28, iga 180 cm, iwuwo 72 kg. Mo ti ni aisan pẹlu iru 1 dayabetisi lati ọdun 2002. Insulin - Humulin P (awọn ẹya 36) ati Humulin P (28 sipo). Mo pinnu lati ṣe adaṣe kan - lati wo bii àtọgbẹ mi yoo ṣe huwa. Ni owurọ, laisi jijẹ ohunkohun, o wiwọn suga - 14.7 mmol / l. O gba ifun insulin R (awọn ẹya 3) o tẹsiwaju lati yara siwaju, o mu omi nikan. Ni alẹ irọlẹ (18:00) o wọn suga - 6,1 mmol / l. Emi ko ṣe abojuto insulini. Mo tẹsiwaju lati mu omi nikan. Ni 22.00 suga mi tẹlẹ jẹ 13 mmol / L. Igbidanwo naa fun ọjọ 7. Fun gbogbo akoko ti ãwẹ, o mu omi kan. Fun ọjọ meje ni owurọ, suga jẹ nipa 14 mmol / L. Ni ọjọ 6:00 p.m. o lu hisulini Humulin R si deede, ṣugbọn tẹlẹ nipasẹ 10 p.m. suga dide si 13 mmol / l. Ni gbogbo akoko ti ãwẹ, ko tun jẹ ríru-ẹjẹ. Emi yoo fẹ lati mọ lati ọdọ rẹ idi fun ihuwasi ti awọn sugars mi, nitori Emi ko jẹ ohunkohun? O ṣeun

Emi yoo fẹ lati mọ lati ọdọ rẹ idi fun ihuwasi ti awọn sugars mi

Awọn homonu wahala ti o ni ifipamo nipasẹ awọn ẹṣẹ oganisini a fa awọn spikes ẹjẹ ẹjẹ paapaa lakoko gbigbawẹ. Nitori iru àtọgbẹ 1, o ko ni hisulini to lati dan awọn fo.

O nilo lati yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate, ati ni pataki julọ, lati kọ ẹkọ ati lo awọn ọna fun iṣiro deede awọn iwọn lilo hisulini. Bibẹẹkọ, ẹranko keekeekee wa ni ayika igun naa.

Otitọ ni pe lakoko, nigbati mo ba ni aisan, awọn sugars wa laarin awọn idiwọn deede, idiyele idiyele iwọn lilo insulin. Lẹhin akoko diẹ, ọkan “dokita ọlọgbọn” ṣe imọran ọna ti nwẹwẹ, ti o ro pe ebi ni a le wosan ti àtọgbẹ. Ni igba akọkọ ti ebi npa fun ọjọ 10, ekeji ti tẹlẹ 20. Suga wa ni ebi nipa 4.0 mmol / L, ko dide loke, Emi ko ara insulin patapata. Emi ko ṣe arogbẹ àtọgbẹ, ṣugbọn iwọn lilo hisulini ti dinku si awọn mẹjọ mẹjọ fun ọjọ kan. Ni akoko kanna, ilera gbogbogbo dara si. Lẹhin igba diẹ, ebi n pa lẹẹkansi. Ṣaaju ki o to bẹrẹ, Mo mu iye nla ti oje apple. Laisi abẹrẹ insulin, ebi n pa oun fun ọjọ 8. Ko si aye lati ṣe wiwọn suga ni igba yẹn. Bi abajade, a ṣe iwosan mi pẹlu acetone ninu ito +++, ati gaari 13.9 mmol / L. Lẹhin iṣẹlẹ naa, Emi ko le ṣe laisi hisulini rara rara, laibikita boya Mo jẹ tabi rara. O jẹ dandan lati prick ni eyikeyi ọran. Jọwọ sọ fun mi, kini o ṣẹlẹ ninu ara mi? Boya idi gidi kii ṣe awọn homonu wahala? O ṣeun

Kini o ṣẹlẹ ninu ara mi?

O ko mu omi ti o to nigba igbawẹ, eyiti o fa majemu si buru si ti o nilo ile-iwosan

O kaaro o Mo nilo imọran rẹ. Mama a ti jiya lati aisan lulẹ 2 iru bii ọdun 15. Bayi o jẹ ẹni ọdun 76, iga 157 cm, iwuwo 85 kg. Oṣu mẹfa sẹhin, awọn ì stoppedọmọbí duro lati tọju awọn ipele suga deede. O mu maninil ati metformin. Ni ibẹrẹ Oṣu Kẹsan, haemoglobin ti glyc jẹ 8.3%, ni bayi ni Oṣu Kẹsan 7.5%. Nigbati o ba ni wiwọn pẹlu glucometer, suga nigbagbogbo jẹ 11-15. Nigbakan o jẹ ikun ti o ṣofo 9. Ipara-pẹlẹbẹ ẹjẹ - awọn afihan jẹ deede, ayafi fun idaabobo awọ ati TSH pọ si diẹ. Onigbagbọ endocrinologist naa gbe iya si insulin Biosulin N igba meji ni ọjọ kan, owurọ 12 sipo, irọlẹ 10 awọn irọlẹ, ati tun awọn tabulẹti mannilized ni owurọ ati irọlẹ ṣaaju ounjẹ. A ara insulini fun ọsẹ kan, lakoko ti gaari “ijó”. O ṣẹlẹ 6-15. Ni ipilẹ, awọn afihan 8-10. Titẹ lorekore dide si 180 - ṣe itọju pẹlu Noliprel forte. A ṣe ayẹwo awọn ẹsẹ nigbagbogbo fun awọn dojuijako ati awọn egbò - lakoko ti ohun gbogbo dara. Ṣugbọn awọn ẹsẹ mi farapa gan.
Awọn ibeere: Ṣe o ṣee ṣe fun u ni ọjọ-ori rẹ lati faramọ ijẹẹ-aramọ-kekere diẹ? Kini idi ti suga “fo”? Ọna ifibọ ti ko tọ, awọn abẹrẹ, iwọn lilo? Tabi o yẹ ki o kan jẹ akoko lati normalize? Ti yan insulin ti ko tọ? Mo duro gangan si esi rẹ, o ṣeun.

Njẹ o ṣee ṣe fun u ni ọjọ-ori rẹ lati faramọ ijẹẹ-aramọ-kekere?

O da lori ipo awọn kidinrin rẹ. Fun alaye diẹ sii, wo ọrọ naa “Ounjẹ fun awọn kidinrin pẹlu àtọgbẹ.” Ni eyikeyi ọran, o yẹ ki o yipada si ounjẹ yii ti o ko ba fẹ lati lọ si ọna iya rẹ.

Nitoripe iwọ ko nṣe ohun gbogbo ni ẹtọ.

A tẹle gbogbo awọn itọnisọna ti endocrinologist - o tan, dokita kọwe itọju ti ko tọ?

Bawo ni lati ṣe ni ẹtọ? Laiṣe maninil, ṣafikun hisulini?

Ṣe dokita ṣe ilana itọju ti ko tọ?

Aaye gbogbo wa nipa awọn dokita ile ti n tọju atọgbẹ alaimọ lọna ti ko tọ

Ni akọkọ, ṣayẹwo awọn kidinrin. Fun siwaju, wo ọrọ naa lori itọju iru àtọgbẹ 2 + awọn abẹrẹ insulin, ni a nilo, nitori ọran ti ṣe igbagbe.

Yan iwọn lilo deede ti hisulini bi a ṣe tọka ninu awọn nkan lori aaye naa. O ni ṣiṣe lati lo irufẹ ti hisulini ti o gbooro ati ti yara, ati kii ṣe eyiti a paṣẹ fun ọ.

O ṣeun A yoo iwadi.

Pẹlẹ o, ṣe Mo tọ abẹrẹ insulin ni owurọ 36 awọn sipo ti protafan ati ni irọlẹ ati paapaa igbese fun ounjẹ 30 awọn sipo, Mo fo suga ati bayi Emi ko iyebiye fun ounjẹ, ṣugbọn Mo mu o ni ẹẹkan, Mo bẹ 1 ati ṣe suga daradara ni irọlẹ ati ni owurọ.

Kaabo. Ọkọ mi ni àtọgbẹ type 2 lati ọdun 2003. Ọkọ ọdun 60 wa nigbagbogbo lori awọn tabulẹti ti awọn oogun oriṣiriṣi ti awọn dokita ṣe iṣeduro (siofor, glucophage, pioglar, onglise, ). Ni gbogbo ọdun a ṣe itọju rẹ ni ile-iwosan, ṣugbọn suga ni alekun ni gbogbo igba. Fun ọdun mẹrin sẹhin, suga jẹ loke 15 o si de ọdọ 21. Fun insulin wọn ko gbe awọn tiwọn, o jẹ 59. Ni ọdun 1.5 sẹhin, Mo padanu 30 kg nigbati Mo mu Victoza (o jẹ eero fun ọdun 2) gẹgẹ bi dokita ti paṣẹ. Mo si mu onglise ati glycophage 2500. Suga ko subu ni isalẹ 15. Lakoko itọju ti o tẹle ni Oṣu kọkanla, a ti fun ni insulini ti AKTAPID ni awọn ẹka 8 ni igba mẹta lojumọ ati ni alẹ LEVOMIR 18ED. Ni ile-iwosan, acetone +++ ni a rii lodi si ipilẹ ti gbogbo itọju naa, o ṣiyemeji .. 15 awọn ẹka ni a fun ni itọsi ti acetone ati suga. Acetone ṣe itọju nigbagbogbo laarin 2-3 (++) Omi mimu 1,5-2 liters fun ọjọ kan nigbagbogbo. Ni ọsẹ kan sẹyin, wọn yipada si ijumọsọrọ lẹẹkansii ni ile-iwosan, dipo Actrapid, NOVO RAPID ti ni aṣẹ ati pe o yẹ ki o mu iwọn lilo nipasẹ ara wọn, ati pe dokita acetone ko yẹ ki o san ifojusi si acetone. Ni ipari ose a fẹ yipada si NOVO RAPID. Ni iwọn lilo wo ni o le sọ fun mi. Emi yoo dupe pupọ. Ọkọ ko ni awọn iwa buburu.

Kini itumo ti ijẹun carbohydrate kekere? Iru ọrọ isọkusọ? Emi ni aarun aladun 1 pẹlu ọdun 20 ti iriri. Mo gba ara mi laaye lati jẹ ohun gbogbo! Mo le jẹ akara oyinbo kan. Mo kan ṣe hisulini diẹ sii. Ati suga jẹ deede. Knead fun ounjẹ kekere-kabu mi, ṣe alaye?

O kaaro o
Emi ni ọdun aadọta. Ọdun mẹrin iru 2 àtọgbẹ. A gba o ni ile iwosan pẹlu gaari 25 mmol. Awọn ipinnu lati pade: awọn sipo 18 ti lantus ni alẹ + metformin 0,5 mg awọn tabulẹti 3-4 fun ọjọ kan pẹlu ounjẹ. Lẹhin mu awọn carbohydrates (awọn eso, fun apẹẹrẹ), tingling deede wa ni agbegbe ẹsẹ isalẹ ati pe Emi ko fẹran rẹ gaan. Ṣugbọn Mo ronu pe laisi awọn carbohydrates o ṣeeṣe patapata, paapaa laisi awọn eso, awọn vitamin wa. Suga ni owurọ ko kọja 5 (5 jẹ aitoju pupọ, dipo nipa 4), nigbagbogbo ni isalẹ iwuwasi ti 3.6-3.9. lẹhin ti njẹ (lẹhin 2 wakati) si 6-7. Nigbati Mo ṣẹgun ounjẹ o to 8-9 ni igba pupọ.
Sọ fun mi, bawo ni MO ṣe le ni oye ninu itọsọna wo ni lati gbe, ti MO ba kọ awọn carbohydrates patapata - dinku awọn ì pọmọbí tabi hisulini? ati bawo ni lati ṣe ni ọtun ni ipo mi? Awọn dokita ko fẹ ṣe ohunkohun. O ṣeun siwaju.

Mo n ṣaisan pẹlu T2DM fun ọdun 30, Mo jẹ ara Levemir fun awọn sipo 18 ni owurọ ati ni irọlẹ Mo mu metformin + glimepiride 4 ni owurọ + Galvus 50 mg 2 ni igba, ati suga ni owurọ 9-10 lakoko ọjọ 10-15 Njẹ Ṣe awọn ilana miiran ti o wa pẹlu awọn tabulẹti ti o kere ju? dokita hisulini lojoojumọ ko ṣeduro haemoglobin 10 ti o ni glycated

Kaabo Mo ni arun suga 2. Mo jẹ ọdun 42 ati iwọn 120 kg. iga 170. Dokita paṣẹ fun mi ni itọju isulini ṣaaju ounjẹ ounjẹ 12 awọn ẹya Novorapid ati ni alẹ alẹ 40 awọn Tujeo. Suga ni ọjọ ti o kere ju 12 ko ṣẹlẹ. Ni awọn owurọ 15-17. Ṣe Mo ni itọju to tọ ati kini o le ni imọran

O kaaro o Ti o ba le rii boya a fun mi ni itọju ti o tọ ni ibamu si igbekale C-peptide, abajade 1.09, insulin 4.61 μmE / milimita, TSH 1.443 μmE / milimita, Glycohemoglobin 6.4% Glukosi 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Cholesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 ninu ito ohun gbogbo dara.Ilukọni ti ni oogun 2 g ni owurọ Metformin 850 ni irọlẹ, Thioctic acid fun awọn oṣu 2-3 pẹlu ilosoke ninu awọn iyọ, ṣafikun miligiramu 10 fun ni akoko yi 8-15 gaari 5.0 ti Emi ko ba jẹ ohunkohun fun idaji ọjọ kan. Iga 1.72 iwuwo 65kg di, jẹ 80kg. o ṣeun

Bolus Atunse

Bi o ṣe ranti, ifosiwewe ifamọ ti insulin ni a lo lati ṣe iṣiro bolus ti o ṣe atunṣe, eyiti o pinnu iye glucose ẹjẹ yoo dinku pẹlu ifihan ti ẹyọ insulin kan. Fun apẹẹrẹ, ifosiwewe ifamọ ti insulin ti 10 tọka pe nigba ti a ṣakoso abojuto ọkan ninu insulin, glukosi ẹjẹ yoo dinku nipasẹ 10 mmol / L.

Lati ṣe ayẹwo ipa ti bolus atunse, a ṣe iwọn glukosi ẹjẹ ṣaaju iṣakoso insulin ati lẹhin awọn wakati 2 ati mẹrin (akoko igbese akọkọ ti hisulini) lẹhin iṣakoso. Pẹlu iwọntunwọnsi ti bolus atunse, ipele glukosi ẹjẹ lẹhin awọn wakati 2 dinku nipa 50% ti idinku o ti ṣe yẹ, ati ni opin akoko akọkọ ti iṣẹ isulini, awọn ipele glukosi yẹ ki o wa ni ibiti a pinnu (ipele ti glukos ẹjẹ ti o ni ifọkansi).

Ṣayẹwo fun bolus atunse

Ẹsẹ bolus ti wa ni iṣiro da lori ifosilara ifamọ(PSI)
Ṣe iwọn glukosi ẹjẹ 2 si wakati mẹrin lẹhin bolus atunseKB)
Ṣe ayẹwo KB fun hyperglycemia ati isansa ti awọn boluti ati ounjẹ miiran ni awọn wakati 3-4 to kẹhin
Pẹlu iwọn lilo to tọ ti KB, ipele glukosi ẹjẹ:

- Awọn wakati 2 lẹhin iṣakoso ti dinku nipasẹ 50% ti idinku o ti ṣe yẹ,
- Awọn wakati 4 4 lẹhin iṣakoso ti wa ni ibiti o wa ni afẹju

Aworan naa fihan bi o ṣe sunmọ ipele ti glukosi ninu ẹjẹ yẹ ki o dinku lẹhin iṣakoso.

Nọmba 1. Idinku deede ninu glukosi ẹjẹ (GC) lẹhin iṣakosobolus atunse

Ṣebi o ni 9:00 eniyan ni ipele glukos ẹjẹ ti 12 mmol / L pẹlu ibiti o ni afẹde ti 6 si 8 mmol / L ati PSI ti 5. O fi ọkan si ọkan ti insulin bolus ti o ṣe atunṣe (ko si ijẹẹmu ounjẹ), ati lẹhin wakati 2 ipele glukosi ninu ẹjẹ ti dinku si 6.5 mmol / L, ati lẹhin awọn wakati 4 ni 13:00 ipele glukosi ẹjẹ wa ni isalẹ ipo-afẹde ati iye si 4 mmol / L.

Ni ọran yii, glukosi ẹjẹ kekere ni opin iṣẹ akọkọ ti bolus titunse n tọka bolus atunse to gaju, ati pe o nilo lati mu PSI pọ si nipasẹ 10-20% si 5.5-6 ninu awọn eto ti iṣiro bolus, nitorinaa nigbamii ti ohun elo fifa naa ni imọran ni ipo kanna ara insulin dinku.

Nọmba 2. KB - bolus atunse, PSI - ifosiwewe ifamọ insulin

Ni ọran miiran, awọn wakati 4 lẹhin iṣakoso ti bolus ti o ṣe atunṣe, glukosi ẹjẹ ti o wa loke ibiti a ti pinnu. Ni ipo yii, ifosiwewe ifamọ insulinini gbọdọ dinku ki insulini diẹ sii ti ni abẹrẹ.

Nọmba 3. KB - bolus atunse

Bolus ounje

Lati ṣe iṣiro bolus fun ounjẹ, a ti lo aladajọ gbigbẹ fun. Iṣiro bolus ti a fun fun ounjẹ yoo nilo wiwọn ti glukosi ti ẹjẹ ṣaaju ounjẹ, awọn wakati 2 ati mẹrin lẹhin jijẹ. Pẹlu iwọn to ti bolus ounje, awọn iye glukosi ẹjẹ ni opin iṣẹ akọkọ ti hisulini, lẹhin awọn wakati 4, o yẹ ki o wa laarin iye atilẹba ṣaaju ki o to jẹun. Alekun diẹ ninu glukosi ẹjẹ ni a gba ọ laaye ni awọn wakati 2 2 lẹhin iṣakoso ti bolus fun ounjẹ, eyi jẹ nitori igbese ti o tẹsiwaju ti insulin ni akoko yii, nitori pẹlu awọn itọka glukosi ẹjẹ ti o dọgba si awọn ti o ni ibẹrẹ, idinku diẹ sii ninu glukosi ẹjẹ yoo waye, eyiti o le ja si hypoglycemia.

Ṣayẹwo bolus fun ounjẹ:

Bolus ti ounjẹ jẹ iṣiro ti o da lori carbohydrate ipin (UK)
Ṣe iwọn glukosi ẹjẹ ṣaaju ounjẹ, wakati 2 ati mẹrin lẹhin jijẹ
Pẹlu iwọntunwọnsi ti PB, awọn kika glukosi ẹjẹ:

- Awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹ 2-3 mmol / l diẹ sii ju iye atilẹba lọ,
- Awọn wakati 4 lẹhin ti o jẹun laarin iye atilẹba

Nọmba 4. Iwọn deede ni HA lẹhin iṣakoso ti bolus fun ounjẹ (BE). UK - olùsọdipẹẹdi carbohydrate; Jẹ - bolus ounje

Atunṣe Carbohydrate

Ti wakati meji 2 lẹhin ounjẹ, ipele glukos rẹ ni:

pọ si nipasẹ diẹ sii ju 4 mmol / l ti a ṣe afiwe pẹlu ipele ṣaaju ounjẹ - pọ si UK nipasẹ 10-20%,
dinku nipasẹ diẹ sii ju 1-2 mmol / l ti a ṣe afiwe pẹlu ipele ṣaaju ounjẹ - din UK kuro nipasẹ 10-20%

Nọmba 5. Jẹ - bolus ti ounjẹ

Fojuinu pe lẹhin ṣiṣe iṣakoso bolus ti ounjẹ 5 awọn iwọn ni 9:00 lẹhin awọn wakati 2, glukosi ẹjẹ ti ga julọ nipasẹ 2 mmol / l, ati lẹhin wakati 4 glucose ẹjẹ ti dinku pupọ ju ounjẹ lọ. Ni ọran yii, bolus fun ounjẹ jẹ apọju. Oṣuwọn carbohydrate gbọdọ dinku nitori ki iṣiro iṣiro bolus ka iye insulin.

Nọmba 6. Jẹ - bolus ti ounjẹ

Ni ọran miiran, glukosi ẹjẹ ni wakati mẹrin 4 lẹhin ounjẹ ti tan lati ga ju awọn iye akọkọ lọ, eyiti o tọka aini aini bolus kan fun ounjẹ. O jẹ dandan lati mu ohun elo aladapọ pọ ki iwọn lilo hisulini ti iṣiro nipasẹ iṣiro bolus jẹ tobi.

Nigbati o ba darapọ bolus atunṣe ati bolus fun ounjẹ (fun apẹẹrẹ, pẹlu ipele glukosi giga ẹjẹ ṣaaju ounjẹ), o nira pupọ lati ṣe iṣiro iwọn lilo deede ti bolus kọọkan, nitorinaa o ni iṣeduro lati ṣe akojopo bolus atunse ati bolus fun ounjẹ nikan nigbati wọn ba ṣakoso awọn boluti wọnyi lọtọ.

Ṣe iṣiro iwọn lilo ti bolus ati bolus atunse fun ounjẹ nikan nigbati wọn ba nṣakoso ni lọtọ si ara wọn.

Kini yoo ni ipa lori hisulini bolus ninu ounjẹ?

Iye hisulini fun ounjẹ, tabi “bolus ounje” ninu eniyan kọọkan, da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe. Ni akọkọ, nitorinaa, eyi ni iye ti awọn carbohydrates ti eniyan ti gba tabi yoo lọ, bakanna ni ipin ti ara ẹni kọọkan laarin awọn carbohydrates ati hisulini - aladapo carbohydrate. Sisọsiamu carbohydrate, gẹgẹbi ofin, awọn ayipada lakoko ọjọ. Pupọ julọ eniyan ti o ni àtọgbẹ ni o ni ti o ga ni owurọ ati kekere ni irọlẹ. Eyi jẹ nitori otitọ pe ni idaji akọkọ ti ọjọ ipele ti awọn homonu contrarainlar ti ga julọ, eyiti o dinku ndin ti insulin ti a nṣakoso.

Ohun pataki miiran ti o ni ipa hisulini bolus ni idapọ ti ounjẹ. O le beere: kilode, nitori pe bolus kan da iye ti awọn carbohydrates jẹ? Laibikita ni otitọ pe akopọ ti ounjẹ ko ni ipa taara iye ti hisulini ti a nṣakoso, yoo dale lori iye nla lori bi iyara ati bawo ni ounje ṣe ṣe pọ si glukosi ninu ẹjẹ.

Tabili 1. Ipa ti awọn nkan akọkọ ti ounje lori glukosi ẹjẹ

Kini idi ti o ṣe pataki lati gbero idapọ ti ounjẹ? Awọn ounjẹ oriṣiriṣi, paapaa pẹlu iye kanna ti awọn carbohydrates, le mu glucose ẹjẹ pọ si ni awọn ọna oriṣiriṣi. Iwọn ti alekun ti glukosi ninu ẹjẹ lẹhin ti o jẹun da lori oṣuwọn itusilẹ ti inu lati ounjẹ, eyiti o gbarale da lori idapọ ounjẹ naa, ati ọpọlọpọ awọn ifosiwewe miiran. Lati ṣe aṣeyọri iṣakoso alakan ti o dara julọ, awọn ifosiwewe wọnyi gbọdọ ni imọran ni lati le ṣaṣeyọri glukosi ẹjẹ to dara julọ lẹhin ti o jẹun.

Tabili 2. Kini o kan oṣuwọn ti ilosoke ninu glukosi ẹjẹ lẹhin ti njẹ

Ẹran ti o ni ilera ṣe aṣiri hisulini, da lori bi a ti nṣe glukosi: ti o ba jẹ glukosi ti wọ inu ẹjẹ lọ laiyara, ti oronro ṣe aṣiri hisulini nigbagbogbo; ti awọn kalori ba de iyara, ti oronro tọ ọpọlọpọ oye ti hisulini lọ lẹsẹkẹsẹ.

Nigbati o ba nlo awọn ohun abẹrẹ syringe, ọna ti o ṣee ṣe nikan lati ṣe abojuto insulini ni lati ṣakoso gbogbo iwọn lilo hisulini ni ẹẹkan tabi lati pin si awọn apakan pupọ, eyiti o le jẹ irọrun ati fa ibajẹ afikun. Nigbati o ba n lo ifisi insulin, awọn anfani diẹ sii farahan nitori wiwa ọpọlọpọ awọn oriṣi ti iṣakoso bolus ati isansa ti iwulo awọn abẹrẹ.

Awọn oriṣi Awọn Bolus

Nipa iseda ti ifihan, awọn oriṣi ọpọlọpọ awọn boluti wa (laibikita boya ounjẹ jẹ bolus tabi atunse). Iṣẹ akọkọ ti ọpọlọpọ awọn oriṣi ti iṣakoso bolus ti hisulini ni lati ṣepọ eroja ti ounjẹ (nipasẹ ipa rẹ lori iyara ati iye akoko ti alekun glukosi ninu ẹjẹ), iye akoko ti ounjẹ ati hisulini ti a nṣakoso. O fẹrẹ to gbogbo awọn awoṣe ti awọn ifun insulin wa ni awọn oriṣi mẹta ti iṣakoso bolus: bolus boṣewa, bolus ti o gbooro, bolus double.

Tabili 3. Awọn oriṣi Awọn Bolus

Double Bolus (Double Wave Bolus)

Iru bolus yii jẹ apapo awọn meji ti iṣaaju (nitorinaa orukọ "papọ"), iyẹn ni, apakan insulini ti wa ni abẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, ati apakan apakan ninu a gba abẹrẹ lori akoko fifun. Nigbati o ba n ṣe eto iru bolus yii, o nilo lati ṣeto iye insulin lapapọ, iye hisulini ti o gbọdọ tẹ lẹsẹkẹsẹ (igbi akọkọ), ati iye akoko igbi keji. Iru bolus yii le ṣee lo nigba mu awọn ounjẹ apapọ ni giga ni ọra ati irọrun awọn sitẹriodu ti o rọ (pizza, poteto ti o din).

Nigbati o ba lo bolus double, ma ṣe kaakiri si okun ti o gbooro sii
50%, ati iye akoko igbi keji ṣeto diẹ sii ju awọn wakati 2 lọ.

Iye insulini ninu igbi akọkọ ati keji, ati iye akoko igbi keji, da lori iru ounjẹ naa, ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ṣaaju ounjẹ, ati awọn ifosiwewe miiran. Iwọ yoo nilo adaṣe lati wa awọn eto bolus meji igbi ti aipe. Fun igba akọkọ, ko gba ọ niyanju lati ara ju 50% ti gbogbo iwọn lilo hisulini sinu igbi keji, ati pe akoko iṣakoso rẹ yẹ ki o ṣeto si ju wakati 2 lọ. Ni akoko pupọ, o le pinnu awọn iwọn to dara julọ fun ọ tabi ọmọ rẹ ti yoo mu glukosi ẹjẹ dara lẹhin ti o jẹun.

Superbolus

Superbolus - Eyi ni ifihan ti apakan ti hisulini basali ni irisi insulin afikun bolus, lakoko ti ipese insulini basali ti ni idaduro patapata tabi dinku.

Alekun iwọn lilo ti hisulini bolus nitori basali le jẹ iwulo nigbati a ba nilo iyara ti insulin. A le ṣafihan Superbolus fun ounjẹ, fun apẹẹrẹ, ni ọran ti ounjẹ pẹlu atọka glycemic giga tabi ni ọran ti “sare” ounje.

Nọmba 7. Superbolus fun ounjẹ

Lẹhin mu ounjẹ "yara" ati bolus to ṣe deede ti awọn sipo 6 fun ounjẹ, glukosi ẹjẹ ga soke diẹ sii ju 11 mmol / l. Ni ọran yii, oṣuwọn basali fun awọn wakati 2 lẹhin ti o jẹun jẹ 1 U / wakati. Lati ṣafihan superbolus kan, o ṣee ṣe lati tan VBS 0% fun wakati meji, ati lakoko yii, awọn sipo 2 ti hisulini ko ni ṣakoso. Awọn nkan meji ti insulin meji wọnyi yẹ ki o wa ni afikun si bolus ounje (6 + 2 PIECES). Ṣeun si superbolus ti awọn ẹya 8, alekun ninu glukosi ninu ẹjẹ lẹhin ti njẹ yoo jẹ akiyesi ni aito pẹlu ju bolus arinrin.

Pẹlupẹlu, superbolus le ṣafihan fun atunse ni ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ, lati dinku glucose ẹjẹ lati fojusi awọn iye ni kete bi o ti ṣee.

Olusin 8. Atunṣe Superbolus

Lati ṣakoso superbolus, iwọn lilo basali ti wa ni pipa (VBS - oṣuwọn basali fun igba diẹ 0%) fun wakati meji. Iwọn insulini ti a ko ṣakoso ni akoko yii ni iyara ti 1 U / wakati yoo jẹ 2 U. Isulini basali yii ni a ṣe afikun si bolus atunse. Iwọn atunse ti insulin fun ipele glucose ẹjẹ ti o fun ni 4 PIECES, nitorinaa superbolus yoo jẹ 6 ỌKAN (4 + 2 PIECES). Ifihan ti superbolus kan yoo dinku glukosi ẹjẹ ni iyara ati ṣaṣeyọri awọn ibi-afẹde ni akoko ti o kere akawe si bolus boṣewa.

Ranti pe nigba lilo superbolus kan, gbogbo insulin injection ni a gba pe o nṣiṣe lọwọ, laibikita otitọ pe apakan ti o jẹ, ni otitọ, iwọn lilo basali. Fi eyi sinu ọkan nigbati o ba n ṣafihan bolus t’okan.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev