Àtọgbẹ insipidus

Àtọgbẹ insipidus- arun ti o fa nipasẹ ailagbara tabi aini ti ibatan ti homonu hyasohalamic vasopressin (homonu ADH-antidiuretic).

A ko mọ igbohunsafẹfẹ ti aarun naa, o waye ni 0.5-0.7% ti awọn alaisan endocrine.

Ilana ti itusilẹ vasopressin ati awọn ipa rẹ

Vasopressinati oxytocin ni a ṣepọ ninu supiraoptical ati paraventicular nuclei ti hypothalamus, ti wa ni abawọn ninu awọn granules pẹlu awọn neurophysins ti o baamu ati gbigbe lẹgbẹẹ awọn axons sinu gẹẹsi pituitary ti ẹhin (neurohypophysis), nibiti wọn ti wa ni fipamọ titi wọn yoo fi tu silẹ. Awọn ifiṣura ti vasopressin ninu neurohypophysis pẹlu gbigbẹ onibaje ti yomi rẹ, fun apẹẹrẹ, pẹlu ilodisi igba pipẹ lati mimu, ni idinku gidigidi.

Yomijade ti vasopressin jẹ fa nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa. Pataki julo ninu iwọnyi osmotic ẹjẹ titẹ, i.e. osmolality (tabi bibẹẹkọ osmolarity) ti pilasima. Ninu hypothalamus ti ita, nitosi, ṣugbọn lọtọ lati supiraoptical ati paraventicular nuclei, o waosmoreceptor. Nigbati pilasima osmolality wa ni iwọn deede deede, tabi iye iloro, ifọkansi ti vasopressin ninu rẹ jẹ kere pupọ. Ti pilasima osmolality ba kọja ala ti eto yii, osmocenter ṣe akiyesi eyi, ati ifọkansi ti vasopressin ga soke. Eto osmoregulation ṣe idahun pupọ ati ni deede. Alekun diẹ si ifamọra osmoreceptor ni nkan ṣe pẹlunipasẹ ọjọ ori.

Oṣu kẹsan osor naa ko ni ibaamu dọgbadọgba si ọpọlọpọ awọn nkan ti pilasima. Iṣuu soda(Na +) ati awọn anions rẹ jẹ awọn onirin ti o lagbara julọ ti osmoreceptor ati ipamo vasopressin. Na ati awọn anions rẹ pinnu deede 95% ti osmolality pilasima.

Pupọ daradara ni imunibalẹ awọn yomijade ti vasopressin nipasẹ osmoreceptor Surorose ati mannitol. Ilo glukosi ko ni iwuri fun osmoreceptor, bii urea.

Idi iṣiro igbelewọn ti o gbẹkẹle julọ ninu iyanju yomijade vasopressin ni lati pinnuBẹẹ+ati pilasima osmolality.

Vasopressin yomijade ni fowo iwọn didun ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ. Awọn ipa wọnyi jẹ aṣeyọri nipasẹ baroreceptors ti o wa ni atria ati koko-ọrọ aortic. Baroreceptor ti ara nipasẹ awọn okun afferent lọ si awọn ọpọlọ ọpọlọ bi apakan ti obo ati awọn iṣan ara glossopharyngeal. Lati inu iṣọn ọpọlọ, a firanṣẹ awọn ami si neurohypophysis. Iyokuro ninu riru ẹjẹ tabi idinku ninu iwọn didun ẹjẹ (fun apẹẹrẹ, pipadanu ẹjẹ) ni pataki yomi yomijade ti vasopressin. Ṣugbọn eto yii jẹ aibikita pupọ ju osmotic lọ si osmoreceptor.

Ọkan ninu awọn okunfa ti o munadoko ti o tu itusilẹ ti vasopressin jẹ inu rirunlẹẹkọkan, tabi ti o fa nipasẹ awọn ilana (gagging, oti, nicotine, apomorphine). Paapaa pẹlu inu riru, laisi eebi, ipele ti vasopressin ninu pilasima ga soke ni igba 100-1000!

O munadoko diẹ sii ju rirọ, ṣugbọn jẹ bakanna igbọnsẹ igbagbogbo fun ifiṣura vasopressin jẹ hypoglycemia,paapaa didasilẹ. Idinku ninu ipele glukosi nipasẹ 50% ti ipele ibẹrẹ ninu ẹjẹ mu akoonu ti vasopressin pọ si ni awọn akoko 2-4 ninu eniyan, ati ni awọn eku nipasẹ awọn akoko 10!

Ṣe alekun yomijade vasopressin eto renin-angiotensin. Ipele ti renin ati / tabi angiotensin nilo lati ṣe okunkun vasopressin ni a ko ti mọ tẹlẹ.

O tun gbagbọ pe aini wahalati o fa nipasẹ awọn okunfa bii irora, awọn ẹdun, iṣẹ ṣiṣe ti ara, imudarasi yomijade ti vasopressin. Bibẹẹkọ, o ṣi wa aimọ bi wahala ṣe nfa yomijade ti vasopressin - ni diẹ ninu awọn ọna pataki, tabi nipasẹ gbigbe riru ẹjẹ silẹ ati ríru.

Ni idiwọ yomijade ti vasopressinAwọn nkan ti iṣan ti nṣiṣe lọwọ, bii norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiates, morphine. Ṣugbọn ko tii han boya gbogbo awọn oludoti wọnyi n ṣiṣẹ ni aarin, tabi nipa jijẹ titẹ ati iwọn didun pọ si.

Lọgan ni lilọ kaakiri eto, vasopressin ni iyara kaakiri jakejado omi ele ele sẹsẹ. Iwontunws.funfun laarin intra- ati aaye iṣan ni o waye laarin awọn iṣẹju 10-15. Inactivation ti vasopressin waye ni pato ninu ẹdọ ati awọn kidinrin. Apa kan ko parun ki o yọ ni ito ni ọna inu.

Ipa.Ipa ti ibi pataki julọ ti vasopressin jẹitoju omi ninu aranipa idinku ipin ito. Ojuami ohun elo ti iṣẹ rẹ ni epithelium ti distal ati / tabi awọn tubules agbajọ ti awọn kidinrin. Ni awọn isansa ti vasopressin, awọn tan-sẹẹli alagbeka ti o ni apakan yii ti nephron ṣe idiwọ idena ti ko ni iyasọtọ si itankale omi ati awọn nkan ti o ni omi. Labẹ iru awọn ipo bẹẹ, hypotonic filtrate ti a ṣẹda ninu awọn ẹya ara ti o sunmọ julọ ti nephron kọja nipasẹ tubule distal ati gbigba awọn dupo laisi iyipada. Walẹ ni pato (iwuwo ibatan) ti iru ito lọ silẹ.

Vasopressin mu ki agbara ti distal ati gbigba awọn tubules wa fun omi. Niwọn igba omi ti wa ni atunṣe laisi awọn ohun osmotic, ifọkansi ti awọn nkan osmotic ninu rẹ pọ si, ati iwọn rẹ, i.e. opoiye n dinku.

Ẹri wa pe homonu àsopọ agbegbe, prostaglandin E, ṣe idiwọ iṣe ti vasopressin ninu awọn kidinrin. Ni ọwọ, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu (fun apẹẹrẹ, Indomethacin), eyiti o ṣe idiwọ iṣakojọpọ ti prostaglandins ninu awọn kidinrin, mu ipa ti vasopressin pọ si.

Vasopressin tun n ṣiṣẹ lori ọpọlọpọ awọn ọna miiran ti iṣan, gẹgẹbi awọn iṣan ẹjẹ, iṣan-ara, eto aifọkanbalẹ.

OgbeniSin bi ibaramu aṣikiri si iṣẹ ṣiṣe antidiuretic ti vasopressin. Thirst jẹ aiji mimọ ti iwulo omi.Thirst ti wa ni jijẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn okunfa ti n fa iṣetọju vasopressin. Julọ ti awọn wọnyi jẹhypertonic ayika.Ipele to gaju ti osmolality pilasima, eyiti o ni imọ pupọjù, ni 295 mosmol / kg. Pẹlu osmolality yii ti ẹjẹ, ito pẹlu ifọkansi ti o pọju ni idasilẹ deede. Thirst jẹ iru bireki, iṣẹ akọkọ ti eyiti jẹ lati ṣe idiwọn iwọn gbigbẹ, eyiti o pọ si awọn agbara isanpada ti eto apakokoro.

Ikini ni iyara posi ni iwọn taara si osmolality ti pilasima ati di ainidiju nigbati osmolality jẹ eekanna 10-15 nikan / loke ipele ala. Lilo omi jẹ ipin si ongbẹ. Idinku ninu iwọn-ẹjẹ tabi titẹ ẹjẹ tun fa ongbẹ.

Idagbasoke ti awọn ọna aringbungbun ti insipidus àtọgbẹ da lori ijatil ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ara ti hypothalamus tabi ọfin pituitary ti lẹhin, i.e. neurohypophysis Awọn idi le pẹlu awọn nkan wọnyi:

awọn àkórànńlá tabi onibaje: aarun ayọkẹlẹ, meningoencephalitis, ibọwọ Pupa, ẹfin, ọpọlọ, ikunsinu, arun inu ẹṣẹ, iko, arun inu ọkan, rheumatism, brucellosis, iba,

awọn ipalara ọpọlọ: airotẹlẹ tabi iṣẹ-abẹ, mọnamọna ina, ipalara ibimọ nigba ibimọ,

hypothalamic tabi iṣuu tumo:metastatic, tabi akọkọ. Aarun akàn ti awọn ọgangan mammary ati tairodu, awọn alamọ-ara bronchi si gẹgẹdẹ ti pituitary nigbagbogbo. Idapọ nipasẹ awọn eroja tumo ni lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, lukimia, ti ṣakopọ xanthomatosis (Hend-Schuller-Crispen arun). Awọn eegun alakọbẹrẹ: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (paapaa pupọ), sarcoidosis,

awọn arun endocrine:Awọn apeere, Skien, Lawrence-Moon-Beadl syndromes, pituitary dwarfism, acromegaly, gigantism, adinogenital dystrophy,

idiopathic:ni 60-70% ti awọn alaisan, ohun ti o fa arun naa ṣiye. Lara awọn fọọmu idiopathic, oniduro olokiki ni o ni mellitus heredici ti o jogun, ti a kakiri ni ọpọlọpọ awọn iran. Iru ogún jẹ agbara ati idawọle aifọwọyi

autoimmune: iparun ti iwo arin-ara ti hypothalamus bii abajade ti ilana ilana autoimmune. Fọọmu yii ni a lero lati ṣẹlẹ ni insipidus idiopathic, ninu eyiti autoantibodies si awọn sẹẹli-ipamo vasopressin han.

Pẹlu agbegbeàtọgbẹ insipidus vasopressin iṣelọpọ ti wa ni ifipamọ, ṣugbọn ifamọ ti awọn olugba kidirin tubule si homonu ti dinku tabi ko si, tabi homonu naa ni agbara run ni ẹdọ, kidinrin, ati ni ibi-ọmọ.

Insipidus ṣọngbẹ Nehrogenicaibikita nigbagbogbo ni awọn ọmọde, ati pe o fa nipasẹ ailagbara anatomical ti awọn kidirin tubules (aisedeede awọn aleebu, awọn ilana iṣọn cystic), tabi ibaje si nephron (amyloidosis, sarcoidosis, majele ti lithium, methoxyfluramine). tabi dinku ifamọ ti awọn olugba kidirin tubule epithelium awọn olugba si vasopressin.

Isẹgun ti àtọgbẹ insipidus

fun ongbẹlati ṣoki ni iwọntunwọnsi si irora, ko jẹ ki awọn alaisan lọ boya ọjọ tabi alẹ. Nigbakan awọn alaisan mu 20-40 liters ti omi fun ọjọ kan. Ni ọran yii, ifẹ kan lati mu omi yinyin,

polyuriaati iyara yiya. Itosi na didan, laisi urochromes,

ti ara ati nipa ti opoloailera,

dinku yanilenuipadanu iwuwoboya idagbasokeisanrajuti insipidus tairodu dagbasoke bi ọkan ninu awọn aami aiṣan ti rudurudu hypothalamic akọkọ.

dyspeptiki ségesègelati inu - ikunsinu ti kikun, belching, irora ninu eegun ti iṣan, ifun - àìrígbẹyà, ikun ti iṣan - idaamu, irora ninu hypochondrium ọtun,

awọn aapọn ọkan ati ti ẹdun: awọn efori, aibamu ẹdun, ailorun, iṣẹ-ọpọlọ idinku, didamu, omije, psychosis ma dagbasoke nigbakan.

awọn alaibamu oṣu, ni awọn ọkunrin - agbara.

Ibẹrẹ ti arun naa le buru, lojiji, o jẹ igbagbogbo kuru, ati awọn aami aisan n pọ si bi arun na ti n buru. Idi naa le jẹ awọn ipalara ọpọlọ tabi ọpọlọ, awọn akoran, awọn iṣẹ abẹ lori ọpọlọ. Ni igbagbogbo, a ko le mọ okunfa rẹ. Nigba miiran ẹru iwuwo fun insipidus àtọgbẹ ti wa ni idasilẹ.

awọ ara ti gbẹ, dinku salivation ati sweating,

iwuwo ara le dinku, deede tabi pọsi,

ahọn nigbagbogbo gbẹ nitori ongbẹ, awọn aala ti ikun wa ni isalẹ nitori rirọ omi ti n lọ nigbagbogbo. Pẹlu idagbasoke ti gastritis tabi dyskinesia biliary, ifamọ pọ si ati irora pẹlu palpation ti ẹfin-ọpọlọ ati hypochondrium ọtun jẹ ṣee ṣe,

iṣọn-ara ati awọn ọna atẹgun, ẹdọ nigbagbogbo ko jiya,

urination: urination loorekoore, polyuria, nocturia,

awọn amigbígbẹara, ti omi naa ba sọnu pẹlu ito, fun idi kan, ko tun kun - aini omi, ṣiṣe idanwo pẹlu “gbigbẹ gbigbẹ”, tabi ifamọra ti ile-iṣẹ ongbẹ n dinku:

ailera gbogbogbo ti o muna, efori, inu rirun, eebi tun le, gbigbemi ibajẹ si,

haipatensonu, idalẹjọ, iyọdi ẹmi,

Aisedeede CCC: tachycardia, hypotension si jẹki ati coma,

gbigbin ẹjẹ: ilosoke ninu nọmba ti Hb, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, Na + (N136-145 mmol / L, tabi meq / L) creatinine (N60-132 mmol / L, tabi 0.7-1.5 mg%),

walẹ kan pato ti ito jẹ kekere - 1000-1010, polyuria tẹpẹlẹ.

Awọn iyalẹnu wọnyi ti gbigbẹ hyperosmolar jẹ ihuwasi pataki ti insipidus ẹjẹ nephrogenic apọju ninu awọn ọmọde.

Ṣe ayẹwoti o da lori awọn ami Ayebaye ti àtọgbẹ insipidus ati yàrá ati awọn ikẹkọ ẹrọ:

walẹ kan pato ti ito - 1000-1005

hyperosmolarity pilasima,> 290 mosm / kg (N280-296 mosm / kg omi, tabi omi mmol / kg),

hypoosmolarity ito, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Ti o ba wulo awọn ayẹwo:

Idanwo pẹlu gbigbẹ gbigbẹ.Ti nṣe idanwo yii ni ile-iwosan, iye akoko rẹ nigbagbogbo jẹ awọn wakati 6-8, pẹlu ifarada ti o dara - awọn wakati 14. Ko si omi ti n fun. Ounje yẹ ki o jẹ amuaradagba. Ti wa ni a ti ngba igbona ni gbogbo wakati, iwọn ati iwọn kan pato ti apakan wakati kọọkan jẹ wiwọn. A ṣe iwọn iwuwo ara lẹhin gbogbo 1 lita ti ito ti a ta jade.

Iwọn igbelewọn: awọn isansa ti awọn ipa pataki ninu iṣuu adaṣe kan pato ti ito ni awọn ipin meji ti o tẹle pẹlu pipadanu 2% ti iwuwo ara tọkasi isansa ti iwuri ti vasopressin endogenous.

Ayẹwo pẹlu iv ti iṣakoso 50 milimita ti ojutu 2.5%NaCllaarin iṣẹju 45 Pẹlu insipidus àtọgbẹ, iwọn didun ati iwuwo ti ito ko yipada ni pataki. Pẹlu polydipsia psychogenic, ilosoke ninu ifọkansi pilasima osmotic ni kiakia mu idasilẹ ti vasopressin endogenous ati iye ito ti o dinku, ati walẹ rẹ pato mu.

Idanwo kan pẹlu ifihan ti awọn igbaradi vasopressin - 5 I / O tabi / m.Pẹlu insipidus àtọgbẹ otitọ, ipinlẹ ti ilera ṣe ilọsiwaju, polydipsia ati idinku polyuria, pilasima osmolarity dinku, osmolarity ito pọ si.

Ayẹwo iyatọ ti aisan insipidus

Gẹgẹbi awọn ami akọkọ ti insipidus àtọgbẹ - polydipsia ati polyuria, aarun yi ṣe iyatọ si nọmba kan ti awọn arun ti o waye pẹlu awọn aami aisan wọnyi: polydipsia psychogenic, diabetes mellitus, polyuria isanpada ni ikuna kidirin ikuna (ikuna kidirin onibaje).

Nepalrogenic vasopressin sooro ti o ni itọsi ti insipidus (aiṣedede tabi ti ipasẹ) ti wa ni iyatọ nipasẹ polyuria pẹlu aldosteronism akọkọ, hyperparathyroidism pẹlu nephrocalcinosis, ati aarun malabsorption ni enterocolitis onibaje.

Kini eyi

Insipidus àtọgbẹ jẹ arun toje (to 3 fun 100,000) ti o ni idapo pẹlu ipalọlọ ti hypothalamus tabi glandu pituitary, eyiti a ṣe afihan nipasẹ polyuria (excretion ti 6-15 liters ti ito fun ọjọ kan) ati polydipsia (ongbẹ).

O waye ninu eniyan ti awọn obinrin tabi obinrin, mejeeji laarin awọn agbalagba ati ninu awọn ọmọde. Ni igbagbogbo julọ, awọn ọdọ ṣubu aisan - lati ọdun 18 si 25. Awọn ọran ti aisan ti awọn ọmọde ti ọdun akọkọ ti igbesi aye ni a mọ (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Awọn okunfa ti tairodu insipidus

Insipidus tairodu jẹ aisan aisan ti o fa nipasẹ aipe vasopressin, idiwọn tabi aipe ibatan. Vasopressin (homonu antidiuretic) ti wa ni ifipamo ninu hypothalamus ati, laarin awọn iṣẹ miiran, jẹ lodidi fun ilana deede ti ilana ito. Gẹgẹbi, o jẹ aṣa lati ṣe iyatọ awọn oriṣi mẹta ti ailment yii pẹlu awọn okunfa ti orisun: jiini, ti ipasẹ, idiopathic.

Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni arun toje yii, a ko mọ okunfa rẹ sibẹ. Iru àtọgbẹ ni a pe ni ideopathic, to 70 ida ọgọrun ti awọn alaisan jiya lati rẹ. Jiini jẹ ipin ifogun. Ni ọran yii, insipidus àtọgbẹ nigbamiran ṣafihan ararẹ ni ọpọlọpọ awọn ẹbi ati fun ọpọlọpọ awọn iran ni ọna kan.

Oogun n ṣalaye eyi nipasẹ awọn ayipada to ṣe pataki ninu genotype, ni idasi si iṣẹlẹ ti awọn iyọlẹnu ninu iṣẹ homonu antidiuretic. Ipo ti aapomọ ti aisan yii jẹ nitori alebu aisedeede ninu dida ni diencephalon ati ọpọlọ aarin.

Ṣiyesi awọn okunfa ti insipidus àtọgbẹ yẹ ki o ṣe akiyesi awọn ọna ti idagbasoke rẹ:

1) Insipidus àtọgbẹ aringbungbun - waye pẹlu aiṣedeede ti yomi ara ti vasopressin ninu hypothalamus tabi pẹlu o ṣẹ ti yomijade rẹ sinu ẹjẹ lati inu ẹṣẹ tootọ, aigbekele awọn okunfa rẹ ni:

Ẹkọ nipa ara ti hypothalamus, nitori pe o jẹ iduro fun ṣiṣeto iyọkuro ito ati iṣelọpọ homonu antidiuretic, o ṣẹ ti iṣẹ rẹ nyorisi arun yii. Awọn arun onibaje tabi onibaje onibaje: aarun lilu, aarun, awọn arun ti o nba ibalopọ, iko jẹ awọn okunfa ati awọn nkan ti o fa ibinujẹ ti iṣẹlẹ ti awọn ibajẹ hypothalamic.
Awọn iṣẹ abẹ lori ọpọlọ ati awọn ọlọjẹ ọpọlọ ti ọpọlọ.
Ifojumọ, ipalara ọpọlọ.
Arun autoimmune.
Cystic, degenerative, awọn egbo iredodo ti awọn kidinrin ti o ṣe alekun iwoye ti vasopressin.
Awọn ilana Tumor ti hypothalamus ati pituitary gland.
Pẹlupẹlu, wiwa haipatensonu jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o buruju lakoko insipidus tairodu.
Awọn ọgbẹ ti iṣan ti eto hypothalamic-pituitary, yori si awọn iṣoro ti iyipo ọpọlọ ninu awọn ọkọ oju-omi ti o jẹ ifunni hypothalamus ati glandu.

2) Insipidus àtọgbẹ-aisan - lakoko ti a ṣe agbekalẹ vasopressin ni iye deede, sibẹsibẹ, ẹran ara kidirin ko dahun si daradara. Awọn idi le jẹ bi wọnyi:

ibaje si awọn ibadi ito ti nephron tabi medulla ti kidinrin,
Ajogun ti ogun
àrùn ẹjẹ
potasiomu ti o pọ si tabi ju silẹ ninu kalisiomu ẹjẹ
onibaje kidirin ikuna
amyloidosis (ikojọpọ amyloid ninu awọn tisu) tabi polycystosis (dida awọn cysts pupọ) ti awọn kidinrin,
mu awọn oogun ti o le ṣe majeleje fun ẹran ara kidinrin ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),
nigbakugba pathology waye ni ọjọ ogbó tabi lodi si lẹhin ti ailagbara ti iwe aisan miiran.

Nigba miiran, lodi si ipilẹ ti aapọn, ongbẹ pupọ (polydipsia psychogenic) le waye. Tabi insipidus atọgbẹ nigba oyun, eyiti o dagbasoke ni oṣu mẹta nitori iparun ti vasopressin nipasẹ awọn ensaemusi ti ibi-ọmọ jade. Awọn oriṣi mejeeji ti awọn irufin ni a yọkuro lori ara wọn lẹhin imukuro idi ti o fa.

Ipinya

O jẹ aṣa lati ṣe iyatọ awọn fọọmu ile-iwosan 2 ti aisan yii:

Insipidus ṣọngbẹ Nehrogenic (agbegbe). Fọọmu yii ni abajade ti idinku kan tabi aini ailatiye ara ti awọn tubules ti o nitosi si awọn ipa ti ẹda ti vasopressin. Gẹgẹbi ofin, a ṣe akiyesi eyi ni ọran ti ẹda onibaje onibaje (pẹlu pyelonephritis tabi lodi si abẹlẹ ti arun kidirin polycystic), idinku pẹ ninu akoonu potasiomu ninu ẹjẹ ati ilosoke ninu ipele kalisiomu, pẹlu ailagbara gbigbemi ti amuaradagba ninu ounje - ebi ebi, amuaradagba Sjogren, ati diẹ ninu awọn abawọn apọju. Ni awọn ọrọ miiran, arun naa jẹ idile ni iseda.
Nesigenic àtọgbẹ insipidus (aringbungbun). O le dagbasoke bii abajade ti awọn ayipada oju-ara ti eto aifọkanbalẹ, ni pataki, ninu hypothalamus tabi ọṣẹ iwukara ti ọpọlọ. Gẹgẹbi ofin, ohun ti o fa arun naa ninu ọran yii ni awọn iṣẹ lati paarẹ tabi apakan yọ ẹṣẹ pituitary, ẹṣẹ infiltrative ti agbegbe yii (hemochromatosis, sarcoidosis), ibalokanje tabi awọn ayipada ninu iseda iredodo. Ni awọn ọrọ miiran, insipidus neurogenic ti o jẹ adiopathic, ti pinnu ni nigbakannaa ni ọpọlọpọ awọn ọmọ ẹgbẹ ti idile kanna.

Awọn aami aiṣan ti tairodu insipidus

Awọn ami akọkọ ti insipidus suga suga jẹ ongbẹ gbigbin pupọ (polydipsia) ati urination loorekoore (polyuria), eyiti o ṣe wahala awọn alaisan paapaa ni alẹ. Lati 3 si liters ti ito le ti wa ni ọjọ fun ọjọ kan, ati nigbakan iye rẹ to to awọn lita 20 fun ọjọ kan. Nitorinaa, alaisan naa ni inunidùn nipasẹ ongbẹ kikoro.

Awọn ami aisan ti insipidus atọgbẹ ninu awọn ọkunrin jẹ idinku ninu awakọ ibalopo ati agbara.
Awọn aami aiṣan ti insipidus àtọgbẹ ninu awọn obinrin: awọn alaibamu oṣu titi de amenorrhea, infertility ibatan, ati pe ti oyun ba waye, ewu nla pọ si ti oyun iṣẹyun.
Awọn aami aisan ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni a sọ. Ninu ọmọ tuntun ati awọn ọmọde ọdọ, ipo fun aisan yii nigbagbogbo nira. A ṣe akiyesi ilosoke ninu iwọn otutu ti ara, eebi ti a ko mọ tẹlẹ waye, awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ dagbasoke. Ninu awọn ọmọde agbalagba, titi di igba ewe, aami aisan kan ti insipidus ti o jẹ àtọgbẹ ti n jẹ ounjẹ ibusun, tabi enuresis.

Ni ọjọ iwaju, pẹlu lilọsiwaju, awọn aami atẹle wọnyi darapọ:

Nitori agbara ti omi nla, ikun ti nà, ati nigbakan o paapaa ṣubu,
Awọn ami ti gbigbẹ (aini omi ninu ara): awọ gbẹ ati awọ ara mucous (ẹnu gbẹ), iwuwo ara dinku,
Nitori itusilẹ ito ni awọn ipele nla, apo-itọ ti nà,
Nitori aini omi ninu ara, iṣelọpọ awọn enzymu ounjẹ ninu ikun ati awọn ifun wa ni idilọwọ. Nitorinaa, itunnu alaisan naa dinku, gastritis tabi colitis ndagba, ifarahan si àìrígbẹyà,
Nigbagbogbo titẹ ẹjẹ ti o lọ silẹ ati oṣuwọn ọkan,
Niwọn igba ti ko ni omi to wa ninu ara, gbigba -oje n dinku,
Alaisan yoo sun ni iyara
Nigbakuran ọsan ati alaye ibọ sẹlẹ,
Ara otutu le dide.
Nigbakọọkan, gbigbẹ-ibusun (enuresis) han.

Niwọn igba ti ongbẹ ati urin ti o pọ sii tẹsiwaju ni alẹ, alaisan naa ni awọn iṣoro ọpọlọ ati ti ẹdun:

lability imolara (nigbami paapaa psychoses dagbasoke) ati ibinu,
airorun ati orififo
idinku iṣẹ ṣiṣe ti ọpọlọ.

Iwọnyi jẹ ami ami aiṣan ti aisan ni awọn ọran aṣoju. Sibẹsibẹ, awọn ifihan ti arun naa le yato diẹ ninu awọn ọkunrin ati arabinrin, ati awọn ọmọde.

Awọn ayẹwo

Ni awọn ọran ti aṣoju, iwadii ti insipidus tairodu ko nira ati pe o da lori:

ongbẹ pupọ
iwọn didun ti ito ojoojumọ jẹ diẹ sii ju 3 liters fun ọjọ kan
hyperosmolality pilasima (diẹ sii ju 290 mosm / kg, da lori gbigbemi iṣan)
iṣuu soda ga
hypoosmolality ti ito (100-200 mosm / kg)
iwuwo ito kekere ti ito (ito kekere)

Awọn ofin ijẹẹmu

Gbogbo eniyan mọ pe awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ ni ibatan “pataki” pẹlu sugars. Ṣugbọn kini a le sọ nipa ounjẹ ounjẹ ti arun na ko ba gaari? Ni ọran yii, hihamọ yoo ni ipa lori ọja miiran - iyọ. Ti alaisan ko ba jiya lati ikuna kidirin, lẹhinna o ṣee ṣe lati rọpo iyọ pẹlu afikun ounjẹ, fun apẹẹrẹ, Sanasol.

Ounjẹ pẹlu aisan yii pẹlu didiwọn gbigbemi ti awọn ounjẹ amuaradagba (ko to ju 70 g fun ọjọ kan). Alaisan ni iṣeduro tabili tabili ounjẹ 7.

Awọn ounjẹ ati ohun mimu atẹle ni o wa ninu ounjẹ: