Bawo ni lati lo Saroten oogun naa?

3- (10,11-dihydro-5H-dibenzo)a, d fagile-5-ylidene) -N, N- dimethylpropane-1-amine hydrochloride

Fọọmu doseji:

awọn agunmi igbese.

Nkan ti n ṣiṣẹ - amitriptyline hydrochloride 56.55 mg (eyiti o baamu 50 iwon miligiramu ti amitriptyline).

Awọn aṣapẹrẹ - iṣọn suga 123.074 miligiramu, stearic acid 0.123 miligiramu, shellac (ti ko ni epo-shellac) 8.480-14.140 mg, talcum 16.016-29.610 mg, povidone 0.724-1.086 mg.

Akopọ ti kapusulu sofo - gelatin 65.0 mg, iron dye oxide pupa (E 172) 0.98 mg, titanium dioxide (E 171) 0.33 mg.

lile, awọn agunmi gelatin, akomo, ara ati ideri pupa-brown. Iwọn kapusulu No. 2.

Akoonu Kapusulu - awọn pellets lati fẹẹrẹ funfun si ofeefee.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Amitriptyline jẹ antidepressant ajẹsara ti tricyclic. Amitriptyline jẹ amine ile-ẹkọ giga, gba aaye aarin laarin awọn apakokoro tricyclic antidepressants, nitori o fẹrẹ to iṣẹ ṣiṣe ni vivo bi ohun inhibitor ti imuduro ti serotonin ati norepinephrine nipasẹ awọn opin ọpọlọ aifọkanbalẹ. Iwọn ijẹ-ara akọkọ ti akopọ nortriptyline jẹ inhibitor inhibitor ti norepinephrine uptake, ṣugbọn o tun ṣe idiwọ igbesoke ti serotonin. Amitriptyline ni anticholinergic ti o lagbara pupọ, antihistaminergic ati awọn ohun-ini sedative ati tun jẹ awọn ipa ti catecholamines.

Idilọwọ fun oju oju iyara iyara ti oorun (BDG) ni a ka ami ami iṣẹ ṣiṣe antidepressant. Awọn antidepressants Tricyclic, bi yiyan serotonin ati MAOI reuptake inhibitors, dinku alakoso BDH ati mu oorun sisun rirẹ-oorun jinlẹ.

Amitriptyline ṣe alekun ipele iṣesi apọju ti iṣesi.

Nitori ipa aiṣedede rẹ, amitriptyline jẹ pataki ni itọju ti ibanujẹ, pẹlu ibakcdun, aitasera, aibalẹ ati awọn idamu oorun.

Ipa analgesic ti oogun naa ko ni nkan ṣe pẹlu apakokoro apanirun, nitori analgesia waye ni iṣaaju ju awọn ayipada iṣesi lọ, ati nigbagbogbo bi abajade ti mu iwọn lilo kekere pupọ ju pataki lati rii daju awọn ayipada iṣesi.

O ṣee ṣe lati tọju ifunni ọra nocturnal.

Akiyesi Isakoso iṣakoso ti oogun ni awọn tabulẹti pinnu ipinnu ti ipele ti o pọ julọ ninu omi ara lẹhin iwọn 4:00 (t _max = 3.89 ± 1.87 wakati, sakani 1.03-7.98 wakati). Lẹhin mu 50 miligiramu, iye apapọ ti C _max = 30.95 ± 9.61 ng / milimita, sakani 10.85-45.70 ng / milimita (111.57 ± 34.64 nmol / L, ibiti 39.06-164, 52 nmol / L). Awọn apapọ bioav wiwa roba jẹ 53% (F _abs = 0,527 ± 0.123, sakani 0.219-0.756). Pinpin. Ṣiṣẹpọ amuaradagba ti Plasma jẹ to 95%. Amitriptyline ati iṣelọpọ akọkọ rẹ - nortriptyline - wọ inu idankan ilẹ-ọta. Ti iṣelọpọ agbara. Ti iṣelọpọ Amitriptyline waye laipẹ nipasẹ demethylation (CYP2C19, CYP3A) ati hydroxylation (CYP2D6), atẹle nipa conjugation pẹlu glucuronic acid. Pẹlupẹlu, iṣelọpọ ti wa ni ifarahan nipasẹ polymorphism ipinnu jiini. Metabolite akọkọ ti nṣiṣe lọwọ ni amine nortimentyline keji. Nortriptyline jẹ idena agbara diẹ ti norepinephrine uptake ju serotonin, lakoko ti amitriptyline ṣaṣeyọri ni idiwọ igbesoke ti awọn neurotransmitters mejeeji. Awọn metabolites siwaju (cis ati trans-10-hydroxyamitriptyline, bii cis ati trans-10-hydroxyinortriptyline) ni a ṣe afihan nipasẹ aami profaili si eyiti o jẹ ti northriptyline, pẹlu agbara kekere ti o dinku pupọ. Demethylnortriptyline ati amitriptyline-N-oxide wa ni pilasima ẹjẹ nikan ni awọn iwọn kekere, igbẹhin eyiti o jẹ aito patapata.

Excretion waye nipataki pẹlu ito. Abajade ti amitriptyline ti ko yipada nipasẹ awọn kidinrin jẹ aifiyesi (nipa 2%).

Ninu awọn iya ti o mu awọn ọmọ-ọmu ni ọmu, amitriptyline ati northriptyline kọja sinu wara ọmu ni awọn iwọn kekere. Idapọ ti ifọkansi ni wara ati omi ara ninu awọn obinrin jẹ 1: 2. Iwọn ojoojumọ ti a ṣe iṣiro (amitriptyline + northriptyline) ti a fi fun ọmọ jẹ to 2% ti iwọn amitriptyline ti iya, ibatan si iwuwo ara ti ọmọ (ni mg / kg).

Awọn ipile pilasima lapapọ ti iduroṣinṣin ti amitriptyline ati northriptyline ni aṣeyọri ni ọpọlọpọ awọn alaisan laarin ọsẹ 1. Ni ipinle yii, ipele ti o wa ninu pilasima ẹjẹ lakoko ọjọ jẹ dọgbadọgba si amitriptyline ati northriptyline nigbati a ba tọju pẹlu awọn tabulẹti mora 3 ni igba ọjọ kan.

Awọn alaisan agbalagba ni igbesi aye idaji diẹ to gun nitori iṣelọpọ agbara kikuru.

Bibajẹ si ẹdọ ti buru pupọ le ṣe idiwọ gbigba hepatic, eyiti o yori si ifọkansi giga ti oogun naa ni pilasima ẹjẹ.

Ikuna rirun ko ni ipa awọn ibatan ti oogun naa.

Polymorphism. Ti iṣelọpọ ti oogun naa da lori polymorphism jiini (isoenzymes CYP2D6 ati CYP2C19). Ibaṣepọ Pharmacokinetic / elegbogi. Ifojusi pilasima ailera fun awọn ibanujẹ ibanujẹ nla jẹ 100-250 ng / milimita (≈370-925 nmol / l) (papọ pẹlu amitriptyline ati northriptyline).

Ibanujẹ aarun, ni pataki pẹlu awọn ẹya abuda ti aibalẹ, aibalẹ, ati awọn rudurudu oorun.

Awọn ipo ibanujẹ ninu awọn alaisan pẹlu schizophrenia ni apapo pẹlu antipsychotics lati yago fun ijade kikankikan ti awọn ifaworanhan ati aarun idena.

Aisan irora onibaje.

Nocturnal enuresis ni isansa ti ẹda oni-iye.

Awọn idena

Hypersensitivity si amitriptyline tabi eyikeyi ninu awọn paati ti oogun naa.

Laipẹ jiya idaamu myocardial. Eyikeyi idiwọ tabi aisan okan arrhythmias, bi daradara bi iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan.

Itọju igbakọọkan pẹlu lilo MAOI (awọn oludena MAO) jẹ contraindicated (wo Abala "Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn iru ibaṣepọ miiran").

Isakoso igbakọọkan ti amitriptyline ati MAOI le fa idagbasoke idagbasoke aiṣan ti serotonin (apapọ awọn ami aisan, eyiti o le pẹlu aibalẹ aifọkanbalẹ, rudurudu, iwariri, myoclonus ati hyperthermia).

Itoju pẹlu amitriptyline le bẹrẹ awọn ọjọ 14 lẹhin diduro lilo awọn MAOI ti kii ṣe idunadura, ati pe ko si o kere ju ọjọ 1 lẹhin yiyọkuro ti awọn oogun iparọ iparọ iṣaro ati selegiline.

Itọju pẹlu lilo MAOI le bẹrẹ awọn ọjọ 14 lẹhin didaduro amitriptyline.

Awọn ibaraenisepo pẹlu awọn oogun miiran ati awọn ọna ibaraenisọrọ miiran

Awọn oludena MAO (ti kii ṣe yiyan, bi yiyan A moclobemide ati B selegiline) - eewu ti “aarun ori-ẹjẹ serotonin” (wo apakan “Awọn ifunmọ ọpọlọ”).

Sympathomimetics: amitriptyline ni anfani lati mu awọn ipa inu ọkan ati ẹjẹ ti adrenaline, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine ati phenylpropanolamine han.

Awọn olutọpa adrenergic neuron blockers: awọn ẹla apakokoro ẹtan le dabaru pẹlu awọn ipa antihypertensive ti guanethidine, betanidine, reserpine, clonidine, ati methyldopa.

Anticholinergics: awọn ẹla apakokoro tricyclic ni anfani lati jẹki awọn ipa ti iru awọn oogun ni ibatan si oju, eto aifọkanbalẹ aarin, awọn ifun ati àpòòtọ, ati lilo igbakan wọn fun ewu ti o pọ si ileus paralytic, hyperpyrexia yẹ ki o yago fun.

Awọn oogun ti o fa idasi gigun ti aarin QT ti elekitirokia, pẹlu awọn oogun antiarrhythmic (quinidine), awọn antihistamines (astemizole ati terfenadine), diẹ ninu awọn oogun antipsychotic (ni pimozide pataki ati sertindole), cisapride, halofantrine ati sotalol le jẹ ki o ṣeeṣe ti ventric ti ventric pẹlu awọn ẹja apakokoro tricyclic.

Awọn aṣoju Antifungal, gẹgẹ bi fluconazole ati terbinafine, mu ifọkansi awọn antidepressants tricyclic ninu omi ara ati ati lilu ti majele ti oro. Awọn igba miiran ti wa ni suuru ati arrhythmias bii torsade de pointes.

Awọn akojọpọ to nilo itọju pataki

Awọn aibalẹ CNS: amitriptyline le ṣe alekun awọn ipa sedative ti ọti, awọn barbiturates, ati awọn ẹmi aapọn aringbungbun miiran.

Ipa ti awọn oogun miiran lori awọn ile elegbogi ti awọn antidepressants tricyclic

Awọn antidepressants Tricyclic, pẹlu amitriptyline, ni a jẹ metabolized nipasẹ ẹdọ cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6. CYP2D6 jẹ ijuwe nipasẹ polymorphism ninu olugbe ati iṣẹ rẹ le ni ikalara nipasẹ ọpọlọpọ psychotropic bakanna pẹlu awọn oogun miiran, bii antipsychotics, serotonin reuptake inhibitors pẹlu iyasọtọ ti citalopram (eyiti o jẹ inhibitor isoenzyme alailagbara pupọ), awọn ọlọpa β-adrenergic, ati awọn ọlọjẹ antiarrhyth . Awọn isoenzymes CYP2C19 ati CYP3A tun ṣe alabapin ninu iṣelọpọ ti amitriptyline.

Barbiturates, bii awọn iwuri enzymu miiran, rifampicin ati carbamazepine, le mu iṣelọpọ pọ si ati nitorinaa fa idinku ninu akoonu ti awọn ẹla apakokoro tricyclic ninu ẹjẹ pilasima ati idinku ninu ipa antidepressant naa.

Cimetidine ati methylphenidate, bi awọn igbaradi ti awọn olutọpa ikanni kalisiomu, mu awọn ipele ti awọn ẹdọfu tricyclic pọ ni pilasima ẹjẹ ati oro ti o baamu.

Awọn antidepressants Tricyclic ati awọn antipsychotics papọ ti iṣelọpọ ara kọọkan, eyi le ja si idinku ninu ẹnu ijagba ati hihan imulojiji.

Awọn aṣoju Antifungal bii fluconazole ati terbinafine pọ si awọn ipele omi ara ti amitriptyline ati northriptyline. Niwaju ethanol, awọn ifọkansi pilasima ọfẹ ti amitriptyline ati awọn ifọkansi ti nortriptyline pọ si.

Awọn ẹya ohun elo

Amitriptyline ko yẹ ki o wa ni ilana ni igbakanna pẹlu awọn oludena MAO (wo Awọn apakan "Awọn ilana idena" ati "Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn iru ibaṣepọ miiran)).

Nigbati o ba nlo awọn abere giga ti oogun naa, o ṣeeṣe ki idagbasoke idaamu ọkan ati rudurudu ti iṣan eegun pọ si. Idagbasoke ti iru awọn ipo tun ṣee ṣe pẹlu lilo awọn abẹrẹ igba ni awọn alaisan ti o ni awọn arun ọkan ti o wa tẹlẹ.

Amitriptyline yẹ ki o wa ni itọju pẹlu iṣọra si awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ipalọlọ, idaduro ito, hypertrophy prostatic, hyperthyroidism, niwaju awọn ami aiṣedeede, bakanna pẹlu ẹdọ ti o nira tabi awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.

Ibanujẹ ba ni nkan ṣe pẹlu alekun ewu ti igbẹmi ara ẹni. Iru iru ewu bẹẹ le wa titi ti idariji iduroṣinṣin ti de ati dide lẹẹkọkan lakoko iṣẹ itọju. Niwọn igba ti ilọsiwaju le ma waye lakoko awọn ọsẹ akọkọ ti itọju tabi gun, awọn alaisan yẹ ki o ṣe abojuto pẹkipẹki titi iru ilọsiwaju yoo waye. Lati iriri iriri ile-iwosan gbogbogbo, o ti mọ pe ewu igbẹmi ara ẹni le pọ si ni awọn ipele ibẹrẹ ti imularada. Awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ti awọn iṣẹlẹ igbẹmi ara ẹni tabi iwọn pataki ti awọn ero igbẹmi ara ẹni ṣaaju itọju ti wa ni a mọ lati wa ni eewu nla ti igbẹmi ara ẹni tabi igbiyanju igbẹmi ara ẹni, ati pe o yẹ ki o gba ibojuwo to sunmọ nigba itọju. Itupalẹ meta kan ti awọn idanwo ile-iwosan iṣakoso ti awọn apakokoro ni awọn alaisan agba pẹlu awọn ailera ọpọlọ fihan ewu ti o pọ si ti ihuwasi apaniyan nigba lilo awọn antidepressants ni akawe pẹlu pilasibo ni awọn alaisan labẹ ọdun 25 ọdun.

Ifarabalẹ pataki ni a nilo nigba ti o ṣe alaye amitriptyline si awọn alaisan ti o ni hyperthyroidism tabi awọn ti o mu awọn igbaradi homonu tairodu, nitori idagbasoke ti arrhythmias iṣọn ṣee ṣe.

Awọn alaisan agbalagba ni ifaragba si idagbasoke ti hypotension lakoko itọju pẹlu amitriptyline.

Ninu awọn alaisan ti o jiya lati awọn ailera aiṣọn-manic, iyipada ti arun ni alakoso manic jẹ ṣeeṣe, lati ibẹrẹ ibẹrẹ alakoso manic ti aisan alaisan, itọju ailera amitriptyline gbọdọ ni idiwọ.

Nigbati o ba nlo amitriptyline fun paati aibanujẹ ti schizophrenia, ilosoke ninu awọn ami psychotic ṣee ṣe. O yẹ ki o wa ni itọju ni Amitriptyline ni apapo pẹlu antipsychotics.

Ni awọn alaisan pẹlu ipo toje ti ijinle aijin ati igun ti iyẹ iwaju ti oju, awọn ikọlu ti glaucoma ti o nira nitori ibajẹ ọmọ ile-iwe le jẹ ki o binu.

Lilo lilo oogun akuniloorun lakoko itọju pẹlu awọn antidepressan tri- / tetracyclic le mu alekun ewu arrhythmias ati hypotension. Ti o ba ṣee ṣe, da lilo amitriptyline ni awọn ọjọ diẹ ṣaaju ki iṣẹ abẹ. Ti iṣẹ abẹ pajawiri jẹ eyiti ko ṣee ṣe, sisọ akunilogbo nipa itọju amitriptyline jẹ dandan.

Bii awọn oogun psychotropic miiran, amitriptyline ni anfani lati yi ifamọ ti ara si insulin ati glukosi, eyiti o nilo atunṣe ti itọju antidiabetic ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ni afikun, aisan aibanujẹ, ni otitọ, le farahan ara rẹ ninu awọn ayipada ninu iwọntunwọnsi glukosi ninu ara alaisan.

Awọn ọran ti hyperpyrexia pẹlu lilo awọn antidepressants tricyclic ti ni ijabọ ni ọran ti ipade ipade ni nigbakannaa pẹlu awọn oogun anticholinergic tabi awọn oogun antipsychotic, ni pataki ni oju ojo gbona.

Idaduro airotẹlẹ ti itọju ailera lẹhin itọju gigun le fa awọn aami aisan yiyọ kuro ni irisi orififo, iba, aapọn ati aarun.

O yẹ ki a lo Amitriptyline pẹlu iṣọra ninu awọn alaisan ti o mu SSRIs.

Awọn aṣapẹrẹ: awọn tabulẹti ti oogun naa ni lactose monohydrate. Awọn alaisan ti o ni ailera aiṣedede to jogun ni irisi ifamọ si galactose, aipe lactase tabi malabsorption ti glucose-galactose ko yẹ ki o mu oogun yii.

Lo lakoko oyun ati lactation

Amitriptyline ko yẹ ki o wa ni ilana lakoko oyun, ayafi ti anfani ti o nireti lọ si alaisan ko kọja eewu ti o tumọ si ọmọ inu oyun naa. Isakoso ti awọn abere giga ti awọn ẹla apakokoro ti tricyclic lakoko akoko ẹkẹta ti oyun le ja si awọn ilolu neurovascular ninu awọn ọmọ-ọwọ. Ni awọn ọmọ tuntun, ni ibamu si awọn ijabọ, awọn ọran ti idaamu nikan ni a ti mulẹ bi abajade ti awọn ipa ti amitriptyline ati idaduro ito bi abajade ti ifihan si northriptyline (metabolite amitriptyline), ti o ba ti fi oogun naa paṣẹ fun awọn aboyun ṣaaju ibimọ.

Oogun naa kọja si wara ọmu ni awọn ifọkansi kekere, nitorinaa ipa rẹ lori ọmọ nigbati o ba mu awọn itọju ailera jẹ eyiti ko ṣeeṣe. Iwọn ti ọmọ gba gba to 2% ti iwọn iya, ni ibatan si iwuwo ọmọ (ni mg / kg). Ti o ba jẹ aarun alailẹgbẹ, a le tẹsiwaju fun igbaya nigba itọju amitriptyline, ṣugbọn a ṣe iṣeduro abojuto ọmọ, ni pataki ni awọn ọsẹ mẹrin akọkọ lẹhin ibimọ.

Awọn itọkasi fun lilo

Ibanujẹ (paapaa pẹlu aibalẹ, iyọdajẹ, ati awọn idamu oorun, pẹluni igba ewe, igbẹhin, ifasi, ifaseyin, neurotic, oogun, pẹlu ibajẹ ọpọlọ Organic, yiyọ oti), awọn iṣan ọpọlọ, ipọnju ẹdun, idaamu ihuwasi (iṣẹ ati akiyesi), nocturnal enuresis (ayafi fun awọn alaisan ti o ni ariwo àpòòtọ), bulimia nervosa, irora onibaje onibaje (irora onibaje ninu awọn alaisan akàn, migraine, awọn arun rheumatic, awọn irora atypical ni oju, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy bẹẹni, dayabetik tabi neuropathy agbeegbe miiran), orififo, migraine (idena), ọgbẹ inu ti ikun ati duodenum.

Bi o ṣe le lo: iwọn lilo ati ilana itọju

Ninu, laisi ijẹ, lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ (lati dinku híhún ti mucosa inu). Iwọn akọkọ fun awọn agbalagba jẹ 25-50 miligiramu ni alẹ, lẹhinna iwọn lilo pọ lori awọn ọjọ 5-6 si 150-200 mg / ọjọ ni awọn iwọn mẹta (a mu iwọn ti o pọ julọ ninu iwọn lilo ni alẹ). Ti ko ba si ilọsiwaju laarin ọsẹ meji, iwọn lilo ojoojumọ lo pọ si 300 miligiramu. Ti awọn ami ti ibanujẹ ba parẹ, iwọn lilo ti dinku si 50-100 mg / ọjọ ati pe a tẹsiwaju itọju fun o kere ju oṣu 3. Ni ọjọ ogbó, pẹlu awọn rudurudu rirọ, iwọn lilo ti 30-100 mg / ọjọ (ni alẹ) ni a fun ni aṣẹ, lẹhin ti o de ipa ailera, wọn yipada si iwọn lilo to munadoko ti o kere ju - 25-50 mg / ọjọ.

Intramuscularly tabi iv (ti a fi sii laiyara) ni iwọn lilo 20-40 miligiramu 4 igba ọjọ kan, ni rirọpo rọra nipasẹ ingestion. Iye akoko itọju ko ju oṣu 6-8 lọ.

Pẹlu nocturnal enuresis ninu awọn ọmọde 6-10 ọdun atijọ - 10-20 mg / ọjọ ni alẹ, ọjọ ori 11-16 - 25-50 mg / ọjọ.

Awọn ọmọde bi apakokoro iparun: lati 6 si 12 ọdun atijọ - 10-30 mg tabi 1-5 mg / kg / ọjọ fractionally, ni ọdọ - 10 mg 3 ni igba ọjọ kan (ti o ba jẹ dandan, to 100 mg / ọjọ).

Fun idena ti migraine, pẹlu awọn irora onibaje ti iseda neurogenic kan (pẹlu awọn efori gigun) - lati 12.5-25 si 100 miligiramu / ọjọ (a mu iwọn lilo to pọ julọ ni alẹ).

Iṣe oogun elegbogi

Antidepressant (tricyclic antidepressant). O tun ni diẹ ninu awọn analidikali (orisun aringbungbun), didi-H2-histamine-ìdènà ati igbese antiserotonin, ṣe iranlọwọ lati yọkuro irukutu ito alẹ ati dinku ifẹkufẹ.

O ni agbeegbe ti o lagbara ati ipa anticholinergic aringbungbun, nitori ibaramu giga fun awọn olugba m-cholinergic, ipa ti o ni itọju ti o ni ibatan pẹlu ibaramu fun awọn olugba H1-hisitamini, ati ipa iparokinni alpha-adrenergic. O ni awọn ohun-ini ti awọn oogun antiarrhythmic ti subgroup Ia, bii quinidine ninu awọn ilana itọju ailera, fa fifalẹ ọna ventricular (ninu ọran ti apọju, o le fa idiwọ iṣọn-alọ ọkan).

Ọna ti igbese antidepressant ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ifọkansi ti norepinephrine ninu awọn synapses ati / tabi serotonin ninu eto aifọkanbalẹ (idinku kan ninu gbigba ifasilẹ wọn). Ijọpọ ti awọn neurotransmitters wọnyi waye nitori abajade ti idiwọ ti imukuro mimu wọn nipasẹ awọn iṣan ti awọn iṣan iṣan. Pẹlu lilo pẹ, o dinku iṣẹ ṣiṣe ti beta-adrenergic ati awọn olugba serotonin ninu ọpọlọ, ṣe deede gbigbe adrenergic ati gbigbe serotonergic, ati mu iṣedede iwọntunwọnsi ti awọn eto wọnyi ṣiṣẹ, eyiti o ni idamu ninu awọn ipinlẹ ibanujẹ. Ni awọn ipinlẹ aifọkanbalẹ, o dinku aifọkanbalẹ, aibalẹ ati awọn aami aibanujẹ.

Ọna ti igbese antiulcer jẹ nitori agbara lati dènà awọn olugba H2-hisitamini ninu awọn sẹẹli parietal ti Ìyọnu, ati lati ni ipa ifunilara ati m-anticholinergic (ni ọran ti ọgbẹ pepe ti inu ati ọgbẹ duodenal, o dinku irora, ati pe o yara yara mimu awọn ọgbẹ).

Iṣiṣe nigba lakoko ibusun jẹ o han nitori iṣẹ anticholinergic, eyiti o yori si ilosoke ninu agbara ti àpòòtọ lati na, iwuri beta-adrenergic taara, ṣiṣe ti awọn agonists alpha-adrenergic, pẹlu ibisi ohun orin sphincter, ati idena aringbungbun ti uproke serotonin.

O ni ipa itupalẹ aringbungbun, eyiti a gbagbọ pe o jẹ nitori awọn ayipada ni ifọkansi ti awọn monoamines ni eto aifọkanbalẹ, pataki, serotonin, ati ipa lori awọn eto opioid endogenous.

Ọna iṣe fun iṣẹ bulimia nervosa jẹ koyewa (o le jẹ iru bẹ fun ibanujẹ). Ipa iyasọtọ ti oogun naa ni bulimia ninu awọn alaisan mejeeji laisi ibanujẹ ati ni iwaju rẹ ni a fihan, lakoko ti idinku isalẹ bulimia le ṣe akiyesi laisi ikojọpọ ailagbara ti ibanujẹ funrararẹ.

Nigbati o ba n ṣe itọju akuniloorun gbogbogbo, o dinku titẹ ẹjẹ ati otutu ara. Ko ṣe idiwọ MAO.

Ipa antidepressant naa dagbasoke laarin awọn ọsẹ 2-3 lẹhin ibẹrẹ lilo.

Awọn ipa ẹgbẹ

Awọn ipa Anticholinergic: iran ti rirọ, paralysis ti ibugbe, mydriasis, alekun iṣan inu iṣan (nikan ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu asọtẹlẹ anatomical agbegbe kan - igun-dín ti iyẹwu ti ita), tachycardia, ẹnu gbigbẹ, rudurudu, delirium tabi hallucinations, àìrígbẹyà, idiwọ iṣọn iṣan inu, iṣoro urinating dinku sweating.

Lati eto aifọkanbalẹ: idaamu, asthenia, suuru, aifọkanbalẹ, disorientation, awọn iṣaro (pataki ni awọn alaisan agbalagba ati awọn alaisan ti o ni arun Pakinsini), aibalẹ, aibalẹ, aifọkanbalẹ moto, ipinle manic, ipinle hypomanic, ibinu, ailagbara iranti, ijuwe , ibajẹ ti o pọ si, idinku agbara lati ṣojumọ, airotẹlẹ, awọn ala “alaburuku”, ariwo, asthenia, ṣiṣiṣẹ awọn aami aiṣan ti psychosis, orififo, myoclonus, dysarthria, tremor Sôugboôn isan, paapa ni apá, ọwọ, ori ati ahọn, agbeegbe Neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal dídùn, isare ati intensification ti imulojiji, wo ayipada.

Lati CCC: tachycardia, palpitations, dizziness, hypotension orthostatic, awọn ayipada ECG nonspecific (aarin ST tabi T igbi) ni awọn alaisan laisi aisan ọkan, arrhythmia, lability titẹ ẹjẹ (dinku tabi pọsi titẹ ẹjẹ), idamu gbigbemi iṣan inu (imugboroosi ti eka naa QRS, awọn ayipada ni aarin PQ, idena ti awọn ẹsẹ ti edidi ti Rẹ).

Lati inu ounjẹ eto-ara: inu riru, ṣọwọn ẹdọforo (pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ ati iṣọn idaamu), iṣan ọkan, eebi, ikun, alekun alekun ati iwuwo ara tabi idinku ti ara ati iwuwo ara, stomatitis, iyipada itọwo, igbe gbuuru, ahun ṣoki ahọn.

Lati eto endocrine: ilosoke ninu iwọn (edema) ti awọn idanwo, gynecomastia, ilosoke iwọn ti awọn ẹṣẹ mammary, galactorrhea, idinku tabi ilosoke ninu libido, idinku kan ni agbara, hypo- tabi hyperglycemia, hyponatremia (idinku ninu iṣelọpọ ti vasopressin), aipe aṣiri ailopin ti AD.

Lati awọn ara ti haemopoietic: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Awọn aati aleji: eegun ara, ara ti awọ, urticaria, fọtoensitivity, wiwu ti oju ati ahọn.

Omiiran: pipadanu irun, tinnitus, edema, hyperpyrexia, awọn wiwun ara, awọn ọna ito, pollakiuria, hypoproteinemia.

Awọn ami yiyọ kuro: pẹlu ifagile lojiji lẹhin itọju gigun - ríru, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, orififo, àrun, idamu oorun, awọn ala ti ko wọpọ, ifagile mimu lẹẹkọọkan, pẹlu ifagile igbagbogbo lẹhin itọju gigun - ibinu, aibalẹ moto, idamu oorun, awọn ala ajeji.

Isopọ pẹlu iṣakoso oogun naa ko ti fidi mulẹ: aisan lupus-like syndrome (arthritis migratory, hihan ti awọn aporo antinuclear ati ifosiwewe rheumatoid kan to daju), iṣẹ ẹdọ ti ko ni agbara, ọjọ ori.

Awọn aati ti agbegbe si iṣakoso iv: thrombophlebitis, lymphangitis, ifamọra sisun, awọn ifura awọ ara. Awọn aami aisan Lati ẹgbẹ ti eto aifọkanbalẹ aarin: idaamu, omugo, coma, ataxia, awọn irọra, aibalẹ, iṣesi psychomotor, agbara idinku lati ṣojumọ, ojuju, rudurudu, dysarthria, hyperreflexia, lile isan, choreoathetosis, aarun warapa.

Lati CCC: idinku ẹjẹ ti o dinku, tachycardia, arrhythmia, isunmọ iṣan intracardiac, awọn ayipada ECG (pataki QRS), mọnamọna, ikuna okan, ihuwasi ti oti amunisin tricyclic antidepressant, mọnamọna, ikuna okan ninu awọn ọran toje pupọ.

Omiiran: ibanujẹ atẹgun, kikuru ẹmi, cyanosis, eebi, hyperthermia, mydriasis, sweating pọ si, oliguria tabi auria.

Awọn aami aisan dagbasoke awọn wakati mẹrin 4 lẹhin iṣuju, de ọdọ ti o pọju lẹhin awọn wakati 24 ati awọn ọjọ 4-6 to kẹhin. Ti o ba fura ifajuju overdose, paapaa ni awọn ọmọde, alaisan yẹ ki o wa ni ile iwosan.

Itọju: pẹlu iṣakoso ẹnu: lavaage inu, iṣakoso ti eedu ṣiṣẹ, aami aisan ati itọju ailera, pẹlu awọn ipa anticholinergic ti o lagbara (idinku ẹjẹ, ijade, mimiclonic imulojiji) - iṣakoso ti awọn inhibitors cholinesterase (physostigmine ko ni iṣeduro nitori ewu alekun ti imulojiji ), mimu ẹjẹ titẹ ati iwọntunwọnsi-electrolyte omi. Awọn iṣakoso ti awọn iṣẹ CCC (pẹlu ECG) fun awọn ọjọ 5 ni a fihan (ifasẹhin le waye laarin awọn wakati 48 tabi nigbamii), itọju aarun anticonvulsant, ategun ẹrọ, ati awọn ọna ṣiṣe atunkọ miiran. Hemodialysis ati diuresis fi agbara mu ko munadoko.

Awọn ilana pataki

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, iṣakoso titẹ ẹjẹ jẹ pataki (ni awọn alaisan ti o ni kekere tabi labile ẹjẹ titẹ o le dinku paapaa diẹ sii), lakoko akoko itọju o jẹ dandan lati ṣakoso ẹjẹ agbeegbe (ni awọn ọrọ kan, agranulocytosis le dagbasoke, ati nitori naa o ni iṣeduro lati ṣe atẹle aworan ẹjẹ, ni pataki pẹlu alekun ti ara ti o pọ si, idagbasoke awọn aisan-bii awọn aami aisan ati ọfun ọgbẹ), pẹlu itọju ailera gigun - iṣakoso ti awọn iṣẹ ti CVS ati ẹdọ. Ninu agbalagba ati awọn alaisan ti o ni awọn arun CCC, iṣakoso lori oṣuwọn ọkan, titẹ ẹjẹ, a fihan ECG. Awọn ayipada aiṣedeede ti iṣọn-jinlẹ le han loju ECG (didẹẹrin ti igbi T, ibanujẹ ti apakan S-T, imugboroosi eka QRS).

Lilo parenteral ṣee ṣe nikan ni ile-iwosan kan, labẹ abojuto dokita kan, pẹlu isinmi ibusun ni awọn ọjọ akọkọ ti itọju ailera.

Iṣọra nilo nigba ti gbigbe lairotẹlẹ gbe si ipo inaro lati ipo irọ tabi joko.

Lakoko itọju, ethanol yẹ ki o yọkuro.

Ṣe abojuto ko si ni ibẹrẹ ọjọ 14 lẹhin yiyọ kuro ti awọn oludena MAO, bẹrẹ pẹlu awọn iwọn kekere.

Pẹlu didamu itọju lojiji lẹhin itọju pẹ, idagbasoke ti aisan "yiyọ kuro" ṣee ṣe.

Amitriptyline ni awọn abere loke 150 miligiramu / ọjọ dinku aaye ti iṣẹ ṣiṣe ọpọlọ (eewu ti awọn ijagba aarun ninu awọn alaisan ti a ti pinnu, ati pe niwaju awọn ifosiwewe miiran ti n ṣalaye iṣẹlẹ ti aiṣedede ọpọlọ, fun apẹẹrẹ, ibajẹ ọpọlọ ti etiology, lakoko ti o lo awọn oogun antipsychotic (antipsychotics) yẹ ki o ni imọran lakoko aigba ethanol tabi yiyọkuro ti awọn oogun pẹlu awọn ohun-ini anticonvulsant, bii benzodiazepines).

Ibanujẹ nla jẹ ijuwe nipasẹ eewu ti awọn iṣẹ ṣiṣe iku, eyiti o le tẹpẹlẹ titi iyọrisi idariji nla. Ni iyi yii, ni ibẹrẹ ti itọju, apapo pẹlu awọn oogun lati inu ẹgbẹ benzodiazepine tabi awọn oogun antipsychotic ati abojuto iṣoogun igbagbogbo (fifun awọn aṣoju igbẹkẹle lati fipamọ ati ṣafihan awọn oogun) le tọka.

Ninu awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ti ipa cyclic, lakoko akoko ti ibanujẹ, manic tabi awọn ipo hypomanic le dagbasoke lakoko itọju ailera (idinku iwọn lilo tabi yiyọkuro oogun ati iwe awọn oogun antipsychotic jẹ pataki). Lẹhin idaduro awọn ipo wọnyi, ti awọn itọkasi ba wa, itọju ni awọn abere kekere le tun bẹrẹ.

Nitori awọn ipa to ṣee ṣe kadiotoxic, iṣọra nilo nigbati o tọju awọn alaisan thyrotoxicosis tabi awọn alaisan ti o ngba awọn igbaradi homonu tairodu.

Ni apapọ pẹlu itọju ailera elekitiro, o ti paṣẹ nikan pẹlu abojuto iṣegun.

Ni awọn alaisan ti a ti sọ tẹlẹ ati awọn alaisan agbalagba, o le mu idagbasoke ti awọn psychoses oogun, ni alẹ ni alẹ (lẹhin ti o dawọ oogun naa duro, wọn parẹ laarin awọn ọjọ diẹ).

O le fa idiwọ iṣan ti iṣan, ni akọkọ ninu awọn alaisan ti o ni àìrígbẹyà, awọn agbalagba tabi ni awọn alaisan ti o fi agbara mu lati ṣe isinmi isinmi.

Ṣaaju ki o to ṣe akuniloorun gbogbogbo tabi agbegbe, akuniloorun yẹ ki o kilọ pe alaisan naa n gba amitriptyline.

Nitori igbese anticholinergic, idinku ninu lacrimation ati ilosoke ibatan si iye ti mucus ni akopọ ti omi fifọ jẹ ṣeeṣe, eyiti o le ja si ibaje si epithelium corneal ninu awọn alaisan lilo awọn lẹnsi ikansi.

Pẹlu lilo pẹ, ilosoke ninu iṣẹlẹ ti awọn ehin ehín ni a ṣe akiyesi. Iwulo fun riboflavin le pọ si.

Iwadi ti ẹda ti ẹranko ṣe afihan ipa ti ko dara lori ọmọ inu oyun, ati pe awọn iwadi ti o peye ati ti o muna ni awọn obinrin ti o loyun ko ti ṣe. Ninu awọn aboyun, oogun naa yẹ ki o lo nikan ti anfani ti a pinnu si iya naa ju ti o pọju ewu si ọmọ inu oyun naa.

O wọ sinu wara ọmu ati pe o le fa idinku oorun ninu awọn ọmọ-ọwọ.

Ni ibere lati yago fun idagbasoke ti aarun "yiyọ kuro" ninu awọn ọmọ tuntun (ti a fihan nipasẹ kuru kikuru, sunki, colic oporoku, alekun ifamọra, hypotension tabi haipatensonu, ariwo tabi awọn iṣẹlẹ iyasọtọ), aitutu amitriptyline maa n fagile ni o kere ju ọsẹ 7 ṣaaju ibimọ ti a reti.

Awọn ọmọde ni o ni ifamọra diẹ si apaniyan nla, eyiti o yẹ ki a ro pe o lewu ati ti o sanra fun wọn.

Lakoko akoko itọju, a gbọdọ gba abojuto nigbati o ba n gbe awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati ṣiṣe awọn iṣẹ miiran ti o lewu ti o nilo ifọkansi akiyesi ati iyara awọn aati psychomotor.

Pẹlu abojuto

Awọn rudurudu ti ajẹsara, idaduro ito, hyperplasia prostatic, ẹdọ nla tabi arun inu ọkan ati ẹjẹ, hyperfunction tairodu, awọn aami aiṣan, ibajẹ ti o ni ibatan sipo (lẹhin ti o kuro ni ipo ibanujẹ), haipatensonu iṣan (ninu awọn eeyan ti o ni asọtẹlẹ anatomical - igun dín

iyẹwu ti ita), ọti onibaje, ijẹjẹ iṣan ti ọra inu egungun, hypotension ti àpòòtọ, ikọ-fèé, idinku iṣẹ adaṣe ti iṣan ati inu (eewu ileus paralytic), iṣakoso nigbakanna pẹlu yiyan serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ọjọ ogbó, oyun.

Doseji ati iṣakoso

Nigbati o ba mu awọn agunmi Saroten Retard, o ti wa ni niyanju lati mu pẹlu omi. Awọn agunmi, sibẹsibẹ, le ṣee ṣii ati awọn akoonu wọn (awọn pellets) ni a le gba pẹlu ọrọ pẹlu omi. O ko yẹ ki o jẹ agbeleje jẹjẹ.

Iṣẹlẹ ibanujẹ. Awọn ipo ibajẹ ni schizophrenia. O ti wa ni lilo ni ẹẹkan ọjọ kan 3-4 wakati ṣaaju ki o to ibusun.

Itọju pẹlu Saroten Retard yẹ ki o bẹrẹ pẹlu ọkan kapusulu 50 mg ni alẹ. Ti o ba jẹ dandan, lẹhin ọsẹ kan ni iwọn lilo ojoojumọ le pọ si alekun si 2 - 3 awọn agunmi ni irọlẹ (100-150 miligiramu). Lẹhin iyọrisi ilọsiwaju ti o samisi, iwọn lilo ojoojumọ le dinku si doko ti o kere ju, igbagbogbo to awọn agunmi 1-2 (50-100 mg / ọjọ).

Ipa antidepressant nigbagbogbo dagbasoke lẹhin ọsẹ meji si mẹrin.Itọju ailera fun ibanujẹ jẹ aami aisan, nitorinaa o gba ọ niyanju lati tẹsiwaju lilo awọn aṣekoko, pẹlu Saroten Retard, lẹhin iyọrisi ipa ti a ṣalaye fun akoko ti o to - si oṣu 6 lati yago fun ifasẹyin. Ninu awọn alaisan ti o ni ibanujẹ loorekoore (alailẹgbẹ), iṣakoso igba pipẹ ti Saroten Retard le nilo, titi di ọdun pupọ, ni awọn abere itọju ti o ni ipa iṣi-pada-sẹsẹ.

Awọn alaisan agbalagba (ju ọdun 65 lọ) Kapusulu 50 mg ni alẹ.

Iṣẹ iṣẹ kidinrin

Amitriptyline le ṣe ilana ni awọn iwọn lilo deede fun awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin.

Iṣẹ ti ẹdọ ti dinku

Išọra gbọdọ wa ni adaṣe lakoko lilo oogun naa ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko nira, ifọkansi omi amitriptyline yẹ ki o ṣe abojuto nigbakugba ti o ba ṣeeṣe.

Ni ipari itọju ailera, yiyọkuro oogun ni a ṣe iṣeduro lati ṣe laiyara ni awọn ọsẹ pupọ lati le yago fun idagbasoke awọn aati “yiyọ kuro” (wo apakan “Awọn igbelaruge ẹgbẹ”).

Lo lakoko oyun tabi lactation

Amitriptyline ko yẹ ki o wa ni ilana lakoko oyun, ayafi ti anfani ti o nireti lọ si alaisan ko kọja eewu ti o tumọ si ọmọ inu oyun naa. Isakoso ti awọn abere giga ti awọn ẹla apakokoro ti tricyclic lakoko akoko ẹkẹta ti oyun le ja si awọn ilolu neurovascular ninu awọn ọmọ-ọwọ. Ni awọn ọmọ tuntun, ni ibamu si awọn ijabọ, awọn ọran ti idaamu nikan ni a ti mulẹ bi abajade ti awọn ipa ti amitriptyline ati idaduro ito bi abajade ti awọn ipa ti northriptyline (metabolite amitriptyline), ti o ba ti fi oogun naa paṣẹ fun awọn aboyun ṣaaju ibimọ.

Oogun naa kọja si wara ọmu ni awọn ifọkansi kekere, nitorinaa ipa rẹ lori ọmọ nigbati o ba mu awọn itọju ailera jẹ eyiti ko ṣeeṣe. Iwọn ti ọmọ gba gba to 2% ti iwọn iya, ni ibatan si iwuwo ọmọ (ni mg / kg). Ti o ba jẹ aarun alailẹgbẹ, a le tẹsiwaju fun igbaya nigba itọju amitriptyline, ṣugbọn a ṣe iṣeduro abojuto ọmọ, ni pataki ni awọn ọsẹ mẹrin akọkọ lẹhin ibimọ.

Iṣejuju

Awọn ami aisan Cardiac: arrhythmias (ventricular tachyarrhythmias, flutter-flicker, ventricular fibrillation). ECG kan ṣe afihan larin PR aarin kan ti o gbooro sii, imugboroosi ti eka QRS, itẹsiwaju ti QT, imugboroosi tabi iparọ ti igbi T, ibanujẹ apakan apa, bi awọn iwọn oriṣiriṣi ti didena okan titi di igba imu ọkan. Biburu si eka QRS nigbagbogbo ṣe deede pẹlu idibajẹ ti majele lẹyin iwọn lilo to pọ. Ikuna ọkan, iṣọn-ọrọ inu ọkan, ijaya ati ẹjẹ ti dagbasoke. Ti iṣelọpọ acidosis ati hypokalemia n pọ si. Lẹhin ijidide lẹẹkansi iporuru ti ṣee ṣe, itara aibalẹ, awọn alayọ ati ataxia.

Itoju: ile-iwosan (ni apakan itọju to peye). Itọju naa jẹ aisan ati atilẹyin. Ikun iṣan ti ikun ati lavage, paapaa ni awọn ipele nigbamii lẹhin iṣakoso, bi daradara awọn igbaradi erogba ti a ṣiṣẹ. O jẹ dandan lati ṣe abojuto ipo naa daradara, paapaa pẹlu ọran iwẹẹrẹ ti o han gbangba. Ṣe agbeyẹwo ipo ipo mimọ, iru isun, iye ti titẹ ẹjẹ ati iṣẹ atẹgun, ni awọn aaye arin kukuru ni o yẹ ki o pinnu akoonu ti awọn elekitiro ati ategun ẹjẹ. Rii daju ọna atẹgun ti o ba jẹ pataki nipasẹ ifunwara. Ni gbogbogbo, itọju pẹlu itutu agbara ni a ṣe iṣeduro lati ṣe idiwọ imuni ti atẹgun ṣee ṣe. Ṣiṣe atẹle ECG lemọlemọ yẹ ki o wa ni ṣiṣe laarin awọn ọjọ 3-5. Pẹlu imugboroosi ti aarin QRS, ikuna okan, ati arrhythmias ventricular, ayipada kan ninu pH ti ẹjẹ si ẹgbẹ alkaline le munadoko (iṣakoso ti ojutu bicarbonate tabi hyperventilation) pẹlu iṣakoso iyara ti ojutu hypertonic ti iṣuu soda kiloraidi (100-200 mmol Na +). Pẹlu arrhythmias ventricular, o ṣee ṣe lati lo awọn oogun antiarrhythmic ibile, bii 50-100 miligiramu ti lidocaine (1-1.5 mg / kg) intravenously, atẹle idapo ni iyara ti 1-3 miligiramu / min.

Ti o ba wulo, lo kadioversion ati defibrillation. Atunto itutu ẹjẹ kaakiri pẹlu iranlọwọ ti awọn paarọ plasma, ati ni awọn ọran ti o nira, nipasẹ idapo ti dobutamine (akọkọ ni oṣuwọn ti 2-3 μg / kg fun iṣẹju kan) pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo, da lori ipa naa. Ikun ati didimu le ṣee duro nipasẹ iṣakoso ti diazepam.

Ifamọ si awọn iwọn lilo to pọju jẹ ẹni lọpọlọpọ. Ni igbakanna, awọn ọmọde ṣe pataki julọ si idagbasoke ti awọn iyalẹnu kadiotoxicity ati ẹjọ.

Ni awọn agbalagba, awọn abere ti 500 miligiramu le fa iwọntunwọnsi si oti mimu nla, lakoko ti awọn abere ti o kere si kere ju 1000 miligiramu jẹ apaniyan.

Awọn aati lara

Amitriptyline le fa awọn ipa ẹgbẹ ti o jọra si awọn ti o waye nigba mu awọn antidepressants tricyclic miiran. Diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti a ṣe akojọ si isalẹ (orififo, ariwo, akiyesi ti ko dara, àìrígbẹyà, ati idinku libido) le tun jẹ ami ti ibanujẹ ati igbagbogbo dinku bi ipo aibanujẹ ṣe ilọsiwaju.

Awọn apejọ atẹle ni a lo ninu atokọ ni isalẹ. WHO fẹ awọn ofin MedDRA fun awọn kilasi eto eto ara: ni ọpọlọpọ igba (> 1/10), nigbagbogbo (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran:

Amitriptyline le ṣe alekun ipa ti oti, barbiturates ati awọn nkan miiran ti o banujẹ eto aifọkanbalẹ.

Lilo apapọ pẹlu awọn oludena MAO le ja si idaamu riru. Niwọn igba ti amitriptyline ṣe alekun iṣẹ ti anticholinergics, iṣakoso igbakana pẹlu wọn yẹ ki o yago fun.

O ṣe imudara iṣẹ ti sympathomimetics ti adrenaline, norepinephrine, ati bẹbẹ lọ, bi abajade eyi, oogun akosilẹ agbegbe ti o ni awọn nkan wọnyi ko yẹ ki o lo ni nigbakannaa pẹlu amitriptyline.

Le dinku ipa antihypertensive ti clonidine, betanidine, ati guanethidine.

Nigbati a ba ṣe adehun pẹlu antipsychotics, o yẹ ki o jẹri ni lokan pe awọn antidepressants tricyclic ati awọn antipsychotics papọ di aladani kọọkan, ni gbigbe isalẹ ala fun imurasilẹ igbaniyanju.

Pẹlu lilo igbakana pẹlu cimetidine, o ṣee ṣe lati fa fifalẹ ti iṣelọpọ ti amitriptyline, pọ si ifọkansi rẹ ni pilasima ẹjẹ ati idagbasoke awọn ipa ti majele.

Elegbogi

Amitriptyline jẹ apakan ti ẹgbẹ tricyclic. Eyi jẹ amine ile-ẹkọ giga kan, eyiti o jẹ nkan pataki ni ẹya tricyclic, nitori o fẹrẹ gba dọgbadọgba ni vivo bi inhibitor ti serotonin ati norepinephrine uptake nipasẹ awọn olugba atẹgun ọpọlọ.

Ọja idibajẹ akọkọ, northriptyline, jẹ idena lagbara ti o lagbara ti uptake norepinephrine, ṣugbọn o le di uptake serotonin. Amitriptyline ni awọn anticholinergic ti o lagbara, iṣẹ aisun ati awọn ohun-ini antihistaminergic, ati ni afikun o ni anfani lati ni ipa awọn ipa ti awọn catecholamines.

Ikunkuro ti DBD ti akoko oorun jẹ ami ti awọn ipa ti nṣiṣe lọwọ awọn antidepressants. Tricyclics, ati ni afikun si wọn yiyan awọn inhibitors serotonin reuptake, bi awọn MAOI, ṣe idiwọ ilana ilana BDH, ati pe o tun ṣe ilọsiwaju ipele ti oorun jinna (igbi-lọra).

Amitriptyline mu arun iṣesi dinku.

Awọn ipa sedative ti amitriptyline jẹ apakan pataki ti atọju ibanujẹ ninu eyiti o pọ si ayọ, aibalẹ, aibalẹ, ati awọn iṣoro oorun. Awọn igbelaruge antidepressant bẹrẹ lati han lẹhin awọn ọsẹ 2-4 lati ibẹrẹ ti itọju, lakoko ipa ti sedede ti oogun naa ko dinku.

Awọn ohun-ini analgesic ti awọn oogun ko ni nkan ṣe pẹlu awọn oogun antidepressant, nitori analgesia bẹrẹ pupọ ni iṣaaju ju awọn ayipada iṣesi lọ. Nigbagbogbo, iwọn kekere diẹ sii to lati gba ipa yii ju lati pese awọn ayipada ninu iṣesi alaisan.

Elegbogi

Lẹhin iṣakoso ti inu, itọkasi bioav wiwa ti amitriptyline jẹ to 60%. Ṣiṣẹpọ amuaradagba ti Plasma jẹ to 95%. Wiwọn ti o ga julọ laarin omi ara ti ẹjẹ paati ti nṣiṣe lọwọ de ọdọ awọn wakati 4-10 lẹhin lilo ati ṣi idurosinsin.

Ilana ti iṣelọpọ ti paati nṣiṣe lọwọ waye nipasẹ hydroxylation, bakanna bi demethylation. Ọja idibajẹ akọkọ jẹ nortriptyline.

Igbesi-aye idaji ti amitriptyline wa ni ibiti o ti gba awọn wakati 16-40 (apapọ jẹ awọn wakati 25), ati idaji igbesi-aye ti nortriptyline jẹ to wakati 27. Iduroro adaduro ti itọju ailera jẹ iṣeto lẹhin ọsẹ 1-2.

Iyatọ ti amitriptyline waye nipataki pẹlu ito, ati ni afikun, ni awọn iwọn kekere, ti yọ si inu awọn feces.

Amitriptyline, ati pẹlu rẹ nortriptyline, le kọja nipasẹ ibi-ọmọ ki o wọ inu wara ọmu ni awọn iwọn kekere.

Ipa ẹgbẹ

Amitriptyline le fa awọn ipa ẹgbẹ ti o jọra si awọn ti o fa nipasẹ awọn antidepressants tricyclic miiran. Diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ ti a ṣe akojọ si isalẹ, bii orififo, ariwo, akiyesi ti ko dara, àìrígbẹyà, ati idinku libido, tun le jẹ ami ti ibanujẹ ati ṣọ lati dinku pẹlu ilọsiwaju ninu ibajẹ.

Iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ ni a tọka si bi:

ni igbagbogbo (> 1/10), nigbagbogbo (lati> 1/100 si 1/1000 si 1/10000 si