Oogun antidiabetic ti ode oni Metformin Teva

Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.

Diẹ ninu awọn alagbẹ le ro pe wọn ko mu metformin rara. Ṣugbọn eyi ko ṣeeṣe, nitori pe idaji awọn alaisan wọnyi ni a tọju pẹlu awọn oogun ti o da lori metformin hydrochloride lati awọn ọjọ akọkọ lẹhin ti a ṣe ayẹwo ti àtọgbẹ Iru 2, ti iyipada igbesi aye ko mu awọn abajade ti o fẹ. Awọn tabulẹti ni a paṣẹ pẹlu metformin orukọ ilu ti ko ni nkan ni diẹ ninu awọn ipo miiran (syndrome syndrome, idena ti awọn ipo arun inu ọkan ati ẹjẹ ati ẹjẹ oncology), ṣugbọn, ni eyikeyi ọran, wọn le ra nikan nipasẹ iwe ilana oogun.

Ti o ba ni metformin lori fọọmu, yan Metformin Teva. Afọwọkọ yẹ yi ti Glucophage atilẹba ti Faranse pade gbogbo awọn agbekalẹ ti awọn oogun antidiabetic igbalode ti o ni agbara giga.

Metformin Teva ati alabaṣiṣẹpọ rẹ atilẹba

Ile-iṣẹ elegbogi Israeli ti TEVA Awọn ile-iṣoogun ti oogun, Ltd. ni ilu Petah Tikva (bii awọn ọfiisi aṣoju rẹ ni Polandii, Ilu Italia ati awọn orilẹ-ede miiran) gbe awọn ẹda atọwọdọwọ da lori nkan elo ipilẹ kanna (metformin hydrochloride), pẹlu iwọn lilo kanna (500, 850 ati 1000 mg), pẹlu gbigba kanna ati awọn oṣuwọn elede? paati ti nṣiṣe lọwọ, bi oogun Faranse. Awọn ipo iṣelọpọ ati ẹrọ jẹ aami si ọmọ ti iṣelọpọ ni awọn katakara ti o gbejade metformin atilẹba.

Ọna lilo ti igbaradi ikunra ti atilẹba ati analokan jẹ kanna.

Metformin Teva ni o kere: povidone, iṣuu magnẹsia ati talc.

Generic Metformin Teva jẹ ifarada pupọ diẹ sii: package ti atilẹba Glucofage awọn idiyele 330 rubles, apoti iwọn lilo ti jeneriki kan - 169 rubles. Ninu rẹ o le wa awọn roro pupọ pẹlu iyipo funfun tabi ofali (da lori iwọn lilo) awọn tabulẹti pẹlu ila pipin ati fifa koodu. Oju wọn jẹ dan, laisi ibajẹ ati awọn aisedeede. Metformin-MV-Teva tun wa ni iwọn lilo iwọn miligiramu 500 pẹlu awọn agbara pipẹ. Igbesi aye selifu ti awọn tabulẹti jẹ awọn ọdun 2,5-3, oogun naa ko nilo awọn ipo pataki fun ibi ipamọ.

Elegbogi

Ẹya akọkọ ti nṣiṣe lọwọ oogun naa jẹ metformin hydrochloride, eyiti o jẹ ẹgbẹ kan ti awọn itọsẹ biguanide ti o ṣe deede awọn itọka glycemic ti ãwẹ ati suga postprandial. Eto sisẹ ti oogun naa jẹ wapọ.

1. Oogun naa ṣe idiwọ iṣelọpọ ti glycogen ninu ẹdọ nipa didena awọn ilana ti gluconeogenesis ati glycogenolysis,
2. Oogun naa dinku resistance ti awọn eepo si hisulini, mu imudarasi ati sisẹ ti glukosi ninu awọn iṣan,
3. Ọpa naa dinku oṣuwọn ti gbigba ti glukosi nipasẹ awọn iṣan ti iṣan.

Biguanide mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti glycogen endogenous.

O tun din agbara awọn ọna gbigbe glukoni kọja tanna sẹẹli.

O ti gbekalẹ ni esiperimenta pe awọn abere ti itọju ti oogun naa mu iṣelọpọ idapọmọra ti ẹjẹ jẹ: dinku ogorun ti idaabobo awọ lapapọ, triglycerol ati awọn eepo awọn iwuwo kekere.

Elegbogi

1. Akiyesi Ipele T o ga julọ ti oogun naa pẹlu aye pipe ti o to to 60% ni a gba silẹ 2.5 awọn wakati 2.5 lẹhin titẹ si inu ikun-inu ara. Pẹlu awọn olutọju itọju boṣewa, ikojọpọ ipo-ilu deede ti oogun ninu ẹjẹ ni a ṣe akiyesi lẹhin ọjọ kan tabi meji, ati pe o to 1 μg / milimita. Mu oogun pẹlu ounjẹ fa fifalẹ gbigba ti metabolite.
2. Pinpin. Ẹrọ ipilẹ ko ni ibatan si awọn ọlọjẹ; awọn itọpa rẹ ni o le rii ni awọn sẹẹli pupa pupa nikan. V D (iwọn didun pinpin apapọ) ko kọja 276 liters. Ti ko rii metabolites metabolites ninu ara, ko yipada, o ti yọkuro nipasẹ awọn kidinrin.
3. Ibisi. Awọn afihan ti imukuro hepatic ti metformin (lati 400 milimita / min.) Fihan pe yiyọ kuro ni idaniloju nipasẹ sisọ aye iṣọ. Igbesi aye idaji ni ipele ikẹhin ti iyọkuro jẹ awọn wakati 6.5. Pẹlu awọn iyọkujẹ ti kidirin, iyọkuro dinku, eyi mu inu ikojọpọ ti metformin ninu ẹjẹ. O to 30% ti oogun naa yọ iṣan iṣan kuro ni ọna atilẹba rẹ.

Metformin Teva jẹ oogun akọkọ-laini; o jẹ aṣẹ fun awọn agbalagba ati awọn ọmọde ti o ju ọdun 10 lọ lati ṣakoso iru àtọgbẹ 2 ni gbogbo awọn ipele ti idagbasoke ti arun naa.

Ti paṣẹ oogun naa ti o ba jẹ pe iṣatunṣe igbesi aye kan (ounjẹ kekere-kabu, iṣẹ ṣiṣe ti ara, iṣakoso ti aapọn ẹdun) ko ni iṣakoso glycemia ni kikun.

Oogun naa dara fun monotherapy ati fun itọju eka, bi metformin ti ni idapo daradara pẹlu isulini ati pẹlu awọn oogun oogun antidiabetic miiran pẹlu ilana iṣe oriṣiriṣi ti biguanides.

Awọn idena

Ni afikun si ifamọra ti ara ẹni si awọn eroja ti agbekalẹ, a ko fun oogun ni:

• Pẹlu dayabetik ketoacidosis, coma, precoma,
• Awọn alaisan pẹlu awọn aami ailorukọ kidirin (CC ni isalẹ 60 milimita / min.),
• Awọn alaisan ni iyalẹnu, pẹlu gbigbẹ, awọn aarun to ṣe pataki ti iseda arun,
• Ti awọn arun (buru tabi onibaje) ba fa ebi ebi ti awọn iṣan,
• Lakoko awọn ijinlẹ lilo awọn asami iyatọ iyatọ iodine,
• Pẹlu awọn aiṣan ẹdọ, pẹlu oti mimu (ọra tabi onibaje).

Nitori aini ẹri ti o to ti ailewu, Metformin Teva ti ni contraindicated ni awọn obinrin ti o loyun, awọn iya ntọ, ati awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun mẹwa.

Wiwakọ awọn ọkọ ati awọn ọna eka fun awọn alagbẹ oyun lakoko itọju pẹlu Metformin Teva ko jẹ contraindicated ti wọn ba mu oogun naa bi monotherapy. Pẹlu itọju eka, awọn iṣeeṣe ti awọn oogun miiran gbọdọ wa ni akiyesi.

Awọn iṣeduro fun lilo

Metformin Teva oogun naa ṣe iṣeduro mu rẹ bi odidi kan pẹlu omi to. Ipa ti o pọju le gba nipasẹ lilo awọn tabulẹti lẹsẹkẹsẹ ṣaaju ounjẹ tabi lakoko ounjẹ. Dokita yan ilana iwọn lilo ati doseji mu sinu ipele ti arun naa, awọn aami aiṣan, ọjọ-ori ti dayabetiki, ifara ẹni kọọkan si oogun naa.

Pẹlu monotherapy tabi itọju eka, iwọn lilo ti ko kọja taabu 1. / 2-3r. / Ọjọ. Atunse ero yii ṣee ṣe lẹhin ọsẹ 2, nigba ti o le ṣe iṣiro tẹlẹ ndin ti iwọn lilo. Ilọsiwaju ti mimu ni mimu fifuye yoo ṣe iranlọwọ fun ara laaye lati ye akoko ifarada pẹlu awọn abajade ailopin ti ko wulo. Oṣuwọn ala ti oogun fun ẹya yii ti awọn alagbẹ o jẹ 3 g / ọjọ. pẹlu lilo meteta.

Nigbati o ba rọpo awọn analogues hypoglycemic pẹlu oogun kan, wọn tọ wọn lọ nipasẹ ilana itọju ti tẹlẹ. Fun awọn ọja itusilẹ ti o ni idaduro, o le nilo lati da duro gbigbe si iyipada si iṣeto tuntun.

Pẹlu apapo awọn tabulẹti pẹlu awọn abẹrẹ hisulini, a bẹrẹ lati mu metformin pẹlu iwọn to kere (500 miligiramu / 2-3 r / ọjọ.).

Iwọn lilo hisulini ni a yan ni ibamu pẹlu ounjẹ ati glucometer.

Ogbo dayabetiki

Ninu awọn alagbẹ “ti o ni iriri”, awọn agbara ti awọn kidinrin ni irẹwẹsi, nitorinaa, nigba yiyan eto itọju kan, a gbọdọ gbe ipo wọn sinu iroyin ati awọn itọkasi ni abojuto nigbagbogbo.

Awọn ọmọde ti o ni àtọgbẹ ju ọdun 10 ti ọjọ ori ni a fun ni 500 mg / ọjọ. Ti mu tabulẹti ni ẹẹkan, ni irọlẹ, lakoko ounjẹ alẹ ni kikun. Titọju titration jẹ ṣee ṣe lẹhin ọsẹ 2. Iwọn iwuwasi ti o pọ julọ fun ẹya yii ni 2000 miligiramu / ọjọ, pin lori awọn abere 3.

Awọn ipa ẹgbẹ ati iṣuju

Metformin Teva jẹ ọkan ninu awọn oogun antidiabetic ti o ni aabo julọ. Awọn awari wọnyi ni a jẹrisi nipasẹ awọn ijinlẹ lọpọlọpọ ati ọpọlọpọ ọdun ti iṣe adaṣe. Lakoko akoko aṣamubadọgba, 30% ti awọn alamọgbẹ n kerora ti awọn rudurudu disiki: ríru, ìgbagbogbo, itọwo irin lati igba de igba, bi a ti fẹ ounjẹ fẹẹrẹ, ounjẹ kọọkan pari ni rudurudu aṣiwere.

Titẹẹrẹẹdiẹ ti iwọn lilo din ibajẹ ati lori akoko awọn aami aisan yoo parẹ. Ẹya kan ti Metformin Teva jẹ o kere ju ti awọn afikun awọn ohun elo ninu akopọ naa. Nigbagbogbo o jẹ awọn ti o mu ki awọn gaju ti ko fẹ.

Paapaa ilosoke 10-agbo ni iwọn lilo itọju fun awọn idi idanwo ko mu hypoglycemia ṣe. Dipo, a ṣe akiyesi awọn ami ti laos acidosis. Mu pada awọn iṣẹ ti ara ti o ni ipa nipasẹ itọju idapo ati ẹdọforo.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Metformin hydrochloride jẹ oogun antidiabetic ti ẹgbẹ ti awọn itọsẹ biguanide, eyiti o dinku ifọkansi ti glukosi ni pilasima ẹjẹ mejeeji lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin jijẹ.

Metformin hydrochloride ni awọn ọna antidiabetic mẹta.

1. dinku iṣelọpọ glucose ninu ẹdọ nipa idilọwọ gluconeogenesis ati glycogenolysis.

2. Ṣe alekun ifamọ insulin iṣan, imudara igbesoke ati lilo ti glukosi ni awọn agbegbe agbeegbe.

3. Din idinku gbigba glukosi ninu awọn iṣan inu.

Metformin hydrochloride safikun iṣelọpọ iṣan, mu agbara gbigbe ti gbogbo awọn iru awọn ọna gbigbe ti o gbe glukosi nipasẹ iṣan, t’oriri ni ipa ti iṣelọpọ agbara. O ti fihan pe metformin ninu awọn abere itọju ailera dinku ifọkansi ti idaabobo awọ lapapọ, awọn iwulo lipoproteins ati iwuwo triglycerides.

O royin pe pẹlu Metformin, iwuwo ara alaisan naa duro ṣinṣin tabi dinku niwọntunwọsi.

Ara. Lẹhin mu metformin, akoko lati de ifọkansi ti o pọju (T _max ) jẹ nipa wakati 2.5. Wiwa bioav wiwa ti awọn tabulẹti miligiramu 500 jẹ to 50-60%. Lẹhin iṣakoso oral, ida naa eyiti ko gba ati eyiti o yọ si ni awọn feces jẹ 20-30%.

Lẹhin iṣakoso oral, gbigba ti metformin jẹ itẹlọrun ati pe.

Awọn elegbogi ti ijọba gbigba gbigba metformin ni a gba ni ero laini. Nigbati a ba lo ni awọn abere ti a ṣe iṣeduro ti awọn metformin ati awọn ilana ajẹsara, awọn ifọkansi pilasima idurosinsin ni o waye laarin awọn wakati 24-48 ati pe o kere ju 1 μg / milimita. O ti royin pe awọn ipele plaformima metformin to pọ julọ (C _max ) ko kọja 5 μg / milimita paapaa pẹlu iwọn lilo ti o pọ julọ.

Pẹlu ounjẹ igbakanna, gbigba ti metformin dinku ati fa fifalẹ diẹ.

Lẹhin ingestion ti iwọn lilo ti 850 miligiramu, idinku kan ni ifọkansi pilasima ti o pọju nipasẹ 40%, idinku ninu AUC nipasẹ 25%, ati ilosoke ti awọn iṣẹju 35 ni akoko lati de ibi pilasima ti o pọju ni a ṣe akiyesi. Ijinle ile-iwosan ti awọn ayipada wọnyi jẹ aimọ.

Pinpin. Metformin fẹẹrẹ fẹẹrẹ si awọn ọlọjẹ pilasima. Metformin si abẹ awọn sẹẹli pupa. Idojukọ ti o pọ julọ ninu ẹjẹ jẹ kekere ju ifọkansi ti o pọju ninu pilasima ẹjẹ, o si de ọdọ lẹhin akoko kanna. Awọn sẹẹli pupa pupa ti o ṣeeṣe ṣe aṣoju iyẹwu keji pinpin. Iwọn apapọ ti pinpin (V _o ) jẹ 63-276 lita.

Ti iṣelọpọ agbara. Metformin ti wa ni ode ti ko ni yipada ninu ito. Ko si awọn metabolites ti a rii ninu eniyan.

Ipari Idasilẹ ifasilẹ ti metformin - diẹ sii ju 400 milimita / min. Eyi tọka pe metformin ti yọ jade nitori sisọ ọrọ iṣọn-aye ati tito nkan tubular. Lẹhin abojuto, imukuro idaji-igbesi aye jẹ to wakati 6.5. Ni ọran ti iṣẹ kidirin ti ko nira, imukuro kidirin dinku ni iwọn ni ibamu si imukuro creatinine, ni asopọ pẹlu eyi, idaji-aye pọ si. Eyi nyorisi ilosoke ninu ifọkansi ti metformin ninu pilasima ẹjẹ.

Mellitus àtọgbẹ Iru II pẹlu ailagbara ti itọju ounjẹ ati ilana iṣaro, paapaa ni awọn alaisan ti o ni iwọn apọju

• bi monotherapy tabi itọju ailera ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran tabi ni apapo pẹlu hisulini fun itọju awọn agbalagba,
• bi monotherapy tabi itọju apapọ pẹlu hisulini fun itọju awọn ọmọde lati ọdun 10 ọjọ-ori ati awọn ọdọ.

Ti dinku awọn ilolu alakan ninu awọn alaisan agba pẹlu iru II suga mellitus ati apọju ti o lo metformin bi oogun akọkọ-laini pẹlu ailagbara itọju ounjẹ.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn oriṣi awọn ibaraenisọrọ miiran

Ọtí . Mimu oti amọ lile ni nkan ṣe pẹlu ewu pọ si ti ẹfọ lactic, ni pataki ni awọn ọran ti gbigbawẹ tabi atẹle ounjẹ kalori kekere, bi daradara pẹlu ikuna ẹdọ. Nigbati o ba n tọju pẹlu metformin, oti ati awọn oogun ti o ni ọti yẹ ki o yago fun.

Iodine-ti o ni awọn nkan ara radiopaque. Lilo iṣọn-alọ ọkan ti awọn nkan ara radiopaque ti o ni iodine le ja si ikuna kidirin ati, bi abajade, ikojọpọ ti metformin ati eewu pọsi ti laos acidosis.

Fun awọn alaisan ti o ni GFR (oṣuwọn filtration glomerular)> 60 milimita / min / 1.73 m 2, lilo metformin yẹ ki o dawọ duro ṣaaju tabi lakoko iwadii naa ati pe ko yẹ ki o bẹrẹ ni iṣaaju ju awọn wakati 48 lẹhin iwadii, nikan lẹhin atunyẹwo iṣẹ iṣẹ kidirin ati ifẹsẹmulẹ isansa ti siwaju wáyé ti awọn kidinrin.

Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin iwọntunwọnsi (GFR 45-60 milimita / min / 1.73 m 2) yẹ ki o da lilo Metformin awọn wakati 48 ṣaaju iṣakoso ti awọn nkan ti ara iodine ti o ni iodine ati pe ko yẹ ki o tun bẹrẹ ni iṣaaju awọn wakati 48 lẹhin iwadii, nikan lẹhin atunyẹwo atunyẹwo ti iṣẹ kidirin ati ijẹrisi ti isansa ti afikun kidirin.

Awọn akojọpọ yẹ ki o lo pẹlu pele.

Awọn oogun ti o ni ipa hyperglycemic (GCS ti eto ati igbese agbegbe, sympathomimetics) . O jẹ dandan lati ṣakoso glucose ẹjẹ ni igbagbogbo, paapaa ni ibẹrẹ ti itọju. Lakoko ati lẹhin ifopinsi iru itọju ailera apapọ, o jẹ dandan lati ṣatunṣe iwọn lilo ti metformin.

Diuretics, paapaa lupu diuretics, le ṣe alekun eewu ti laasososis nitori idinku ṣeeṣe ni iṣẹ kidinrin.

Awọn ẹya elo

Lactic acidosis. Lairotẹlẹ acidosis waye, ṣugbọn o lewu pẹlu ilolu ti ase ijẹ-ara (oṣuwọn iku iku ni aini ti itọju pajawiri), eyiti o le waye bi abajade ti ikojọpọ ti metformin. Awọn ọran ti lactic acidosis ti ni ijabọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna kidirin tabi ibajẹ didasilẹ ni iṣẹ kidirin. Išọra gbọdọ wa ni adaṣe ni awọn ọran nibiti iṣẹ kidirin le ti bajẹ, fun apẹẹrẹ, ninu ọran gbigbẹ (gbuuru pupọ tabi eebi), tabi ni ibẹrẹ itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive, awọn diuretics, ati ni ibẹrẹ ti itọju ailera NSAID. Ni iṣẹlẹ ti awọn imukuro wọnyi, o jẹ dandan lati da idaduro igba diẹ lilo metformin.

Awọn ifosiwewe miiran ti o le ṣe alabapin si iṣẹlẹ ti lactic acidosis gbọdọ wa ni ero: mellitus diabetes, ketosis ti ko ṣakoso, fifẹ gigun, ibajẹ ọti, ikuna ẹdọ tabi eyikeyi ipo ti o ni ibatan pẹlu hypoxia (decompensated okan ikuna, ailagbara myocardial infarction) (wo

Losic acidosis le farahan bi iṣan iṣan, inu inu, irora inu ati ikọ-fèé nla. Awọn alaisan yẹ ki o sọ fun dokita lẹsẹkẹsẹ nipa iṣẹlẹ ti iru awọn aati, ni pataki ti awọn alaisan ba ti farada tẹlẹ lilo metformin. Ni iru awọn ọran, o jẹ dandan lati da lilo igba diẹ duro fun metformin titi di igba ti alaye naa yoo fi di alaye. O yẹ ki a tun bẹrẹ itọju ailera Metformin lẹhin ṣiṣero anfani / ipin ipin ninu awọn ọran kọọkan ati gbero iṣẹ kidirin.

Awọn ayẹwo Losic acidosis jẹ ijuwe nipasẹ kikuru ekikan ti ẹmi, irora inu ati hypothermia, idagbasoke siwaju si coma ṣee ṣe.Awọn itọkasi ayẹwo pẹlu idinku yàrá yàrá ninu pH ẹjẹ, ilosoke ninu ifọkansi ti lactate ninu omi ara ẹjẹ loke 5 mmol / l, ilosoke ninu aafo anion ati ipin ti lactate / pyruvate. Ninu ọran ti idagbasoke ti lactic acidosis, o jẹ dandan lati ṣe alaisan ni ile alaisan lẹsẹkẹsẹ (wo apakan "Afọwọkọ"). Dokita yẹ ki o kilọ fun awọn alaisan nipa ewu idagbasoke ati awọn aami aiṣan ti lactic acidosis.

Ikuna ikuna. Niwọn igba ti metformin ti yọ jade nipasẹ awọn kidinrin, o jẹ dandan lati ṣayẹwo idasilẹ ti creatinine (o le ṣe idiyele nipasẹ ipele pilasima ẹjẹ ti ẹda nipa lilo agbekalẹ Cockcroft-Gault) tabi GFR ṣaaju ati deede lakoko itọju metformin:

• awọn alaisan pẹlu iṣẹ ṣiṣe kidirin deede - o kere ju akoko 1 fun ọdun kan,
• fun awọn alaisan pẹlu imukuro creatinine ni opin isalẹ ti deede ati awọn alaisan agbalagba - o kere ju awọn akoko 2-4 ni ọdun kan.

Ni ọran nigbati a ba ti mọ imukuro creatinine 2), a ṣe idaabobo metformin (wo. "Awọn ilana idena").

Iṣẹ iṣẹ kidirin ti o dinku ni awọn alaisan arugbo waye nigbagbogbo o jẹ asymptomatic. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe ni awọn ọran nibiti iṣẹ kidirin le ti bajẹ, fun apẹẹrẹ, ninu ọran gbigbẹ tabi ni ibẹrẹ itọju pẹlu awọn oogun antihypertensive, awọn diuretics, ati ni ibẹrẹ ti itọju ailera pẹlu awọn NSAIDs. Ni iru awọn ọran, o tun ṣe iṣeduro lati ṣe abojuto iṣẹ kidirin ṣaaju bẹrẹ itọju pẹlu metformin.

Iṣẹ Cardiac. Awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ninu ewu ti o ga julọ ti dagbasoke hypoxia ati ikuna kidirin. Ninu awọn alaisan ti o ni ailera ikuna onibaje idurosinsin, a le lo metformin pẹlu abojuto deede ti aisan okan ati iṣẹ kidirin. A ṣe adehun Metformin ninu awọn alaisan ti o ni ailera ati ikuna ọkan ti o lagbara ti ko lagbara.

Iodine-ti o ni awọn radiopaque awọn aṣoju. Lilo iṣọn-alọ ọkan ti awọn aṣoju radiopaque fun awọn ijinlẹ ipanilara le ja si ikuna kidirin, ati pe, bi abajade, ja si ikojọpọ ti metformin ati eewu pọsi ti lactic acidosis. Fun awọn alaisan ti o ni GFR> 60 milimita / min / 1.73 m 2, lilo metformin yẹ ki o dawọ duro ṣaaju tabi lakoko iwadii naa ati pe ko yẹ ki o bẹrẹ ni iṣaaju ju awọn wakati 48 lẹhin iwadii naa, nikan lẹhin atunyẹwo iṣẹ iṣẹ kidirin ati ifẹsẹmulẹ isansa ti ibalopọ kidirin siwaju (wo .

Awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin iwọntunwọnsi (GFR 45-60 milimita / min / 1.73 m 2) yẹ ki o da lilo Metformin awọn wakati 48 ṣaaju iṣakoso ti awọn nkan ti ara iodine ti o ni iodine ati pe ko yẹ ki o tun bẹrẹ ni iṣaaju awọn wakati 48 lẹhin iwadii, nikan lẹhin atunyẹwo iṣẹ iṣẹ kidirin ati ijẹrisi ti isansa ti ibalopọ kidirin siwaju (wo “Ibaraẹnisọrọ pẹlu awọn oogun miiran ati awọn iru ajọṣepọ miiran”).

Awọn iṣẹ abẹ. O jẹ dandan lati da lilo lilo metformin 48 awọn wakati ṣaaju ki iṣẹ abẹ ti a gbero, eyiti a ṣe labẹ gbogbogbo, ọpa-ẹhin tabi eegun eegun ati pe ko bẹrẹ ni iṣaaju ju awọn wakati 48 lẹhin iṣẹ tabi imuduro ti ounjẹ oral ati pe ti o ba jẹ pe iṣẹ ṣiṣe kidirin deede ti fi idi mulẹ.

Awọn ọmọde. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu metformin, iwadii ti iru II suga mellitus gbọdọ jẹrisi. Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ijinlẹ, ko si ipa ti metformin lori idagbasoke ati puberty ninu awọn ọmọde ni a fihan. Bibẹẹkọ, ko si data lori awọn ipa ti idagbasoke metformin ati puberty pẹlu lilo metformin to gun, nitorinaa, ṣọra abojuto ti awọn ayelẹ wọnyi ni awọn ọmọde ti o tọju pẹlu metformin, ni pataki lakoko puberty, ni a ṣe iṣeduro.

Awọn ọmọde ti ọjọ ori 10 si 12. Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ijinlẹ ti awọn ọmọde 15 ti o dagba 10 si ọdun 12, ndin ati aabo ti metformin ninu akojọpọ awọn alaisan ko yatọ si eyi ni awọn ọmọde agbalagba ati ọdọ. O yẹ ki o ni oogun pẹlu iṣọra fun awọn ọmọde ti o wa ni ọjọ-ori 10 si 12 ọdun.

Awọn iṣọra miiran. Awọn alaisan nilo lati tẹle ounjẹ, gbigbemi iṣọkan ti awọn carbohydrates jakejado ọjọ. Awọn alaisan apọju yẹ ki o tẹsiwaju lati tẹle ounjẹ kalori-kekere. O jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn afihan ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ti awọn alaisan.

Metformin monotherapy ko fa hypoglycemia, ṣugbọn iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko lilo metformin pẹlu insulin tabi awọn aṣoju hypoglycemic oral miiran (fun apẹẹrẹ, sulfonylureas tabi awọn itọsẹ meglitinidam).

Lo lakoko oyun tabi lactation.

Oyun Àtọgbẹ ti ko ni akoso lakoko oyun (iṣẹyun tabi airotẹlẹ) pọ si eewu ti idagbasoke awọn ibalokanje ati iku iku. Awọn data lopin lori lilo metformin fun awọn aboyun, maṣe ṣe afihan ewu ti o pọ si ti awọn ailorukọ apọju.

Loyan. Metformin ti yọ si wara-ọmu, ṣugbọn ko si awọn igbelaruge ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi ni awọn ọmọde tuntun / awọn ọmọ-ọwọ ti o jẹ ọmu. Sibẹsibẹ, niwọn igba ti ko to data lori aabo ti oogun naa, a ko gba ọmu-ọmu lakoko itọju ailera metformin. Ipinnu lati da ifunmọ duro yẹ ki o ṣe ni iṣiro awọn anfani ti ọmu ọmu ati eewu agbara awọn ipa ẹgbẹ fun ọmọ naa.

Irọyin . Metformin ko ni ipa lori irọyin ẹran nigba lilo wọn ni awọn iwọn lilo ti 600 miligiramu / kg / ọjọ, eyiti o fẹrẹ to awọn akoko 3 ga ju iwọn iṣeduro ti o pọju lojojumọ fun awọn eniyan da lori agbegbe ara.

Agbara lati ni agba oṣuwọn ifura nigba iwakọ awọn ọkọ tabi awọn ẹrọ miiran.

Metformin monotherapy ko ni ipa ni oṣuwọn ifura nigbati iwakọ tabi ṣiṣẹ pẹlu awọn ọna miiran, nitori oogun naa ko fa hypoglycemia.

Doseji ati iṣakoso

Monotherapy tabi itọju ailera ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran.

Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu (lo ni iwọn lilo deede) tabi 850 miligiramu ti metformin hydrochloride 2-3 ni igba ọjọ kan lakoko tabi lẹhin ounjẹ.

Lẹhin awọn ọjọ 10-15, iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse ni ibamu si awọn abajade ti awọn wiwọn ti ipele glukosi ninu omi ara.

Alekun ti o lọra si iwọn lilo dinku awọn ipa ẹgbẹ lati tito nkan lẹsẹsẹ.

Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ 3000 miligiramu fun ọjọ kan (lo ni iwọn lilo to yẹ), pin si awọn iwọn 3.

Ninu ọran ti iyipada lati oogun antidiabetic miiran, o jẹ dandan lati dawọ duro oogun yii ati ṣe ilana metformin, bi a ti salaye loke.

Itọju idapọ pẹlu hisulini .

Lati ṣe aṣeyọri iṣakoso to dara julọ ti awọn ipele glucose ẹjẹ, metformin ati hisulini le ṣee lo bi itọju apapọ.

Monotherapy tabi itọju apapọ pẹlu hisulini.

Ti lo Metformin hydrochloride ninu awọn ọmọde lati ọdun mẹwa 10 ati awọn ọdọ. Ni deede, iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu (lo ni iwọn lilo deede) tabi 850 mg ti metformin hydrochloride 1 akoko fun ọjọ kan lakoko tabi lẹhin ounjẹ. Lẹhin awọn ọjọ 10-15, iwọn lilo gbọdọ wa ni titunse ni ibamu si awọn abajade ti awọn wiwọn ti ipele glukosi ninu omi ara.

Alekun ti o lọra si iwọn lilo dinku awọn ipa ẹgbẹ lati tito nkan lẹsẹsẹ.

Iwọn iṣeduro ti o pọ julọ jẹ miligiramu 2000 fun ọjọ kan, pin si awọn iwọn lilo 2-3.

Ni awọn alaisan agbalagba idinku ninu iṣẹ kidirin jẹ ṣeeṣe, nitorinaa, iwọn lilo ti metformin gbọdọ wa ni yiyan da lori iṣiro ti iṣẹ kidirin, eyi ti o gbọdọ ṣe ni igbagbogbo (wo Abala "Awọn ẹya ti lilo").

Awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin. A le lo Metformin ninu awọn alaisan pẹlu ikuna kidirin iwọntunwọnsi, ipele Sha (aṣalaye creatinine 45-59 milimita / min tabi GFR 45-59 milimita / min / 1.73 m 2) nikan ni isansa ti awọn ipo miiran ti o le ṣe alekun eewu acidosis, pẹlu Atunse iwọn lilo atẹle: iwọn lilo akọkọ jẹ 500 miligiramu tabi 850 mg ti metformin hydrochloride 1 akoko fun ọjọ kan. Iwọn ti o pọ julọ jẹ 1000 miligiramu fun ọjọ kan ati pe o yẹ ki o pin si awọn iwọn meji. Ṣiṣe abojuto abojuto ti iṣẹ kidirin (ni gbogbo oṣu 3-6) yẹ ki o gbe jade.

Ti imukuro creatinine tabi GFR dinku si 2, ni atẹlera, metformin yẹ ki o dawọ lẹsẹkẹsẹ.

A lo Metformin lati tọju awọn ọmọde lati ọdun 10.

Awọn aati lara

Awọn ifura aiṣedede nigbagbogbo, paapaa ni ibẹrẹ ti itọju, jẹ rirẹ, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, irora inu, aini ile.

Lati inu iṣan ara: ségesège ti eto ounjẹ, bii inu riru, ìgbagbogbo, aini aini, jẹ gbuuru, inu ikun. Nigbagbogbo, awọn ipa ẹgbẹ wọnyi waye ni ibẹrẹ ti itọju ati, gẹgẹbi ofin, ṣe lori ara wọn.

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ: lactic acidosis.

Pẹlu lilo pẹ ti oogun, gbigba ti Vitamin B le dinku ₁₂ , eyiti o ni pẹlu idinku ninu ipele rẹ ninu omi ara. O ti wa ni niyanju pe iru idi to ṣee ṣe ti hypovitaminosis B wa ni ero. ₁₂ ti alaisan naa ba ni ẹjẹ ẹjẹ megaloblastic.

Lati eto aifọkanbalẹ: o ṣẹ itọwo.

Lati eto ifun: idinku ninu iṣẹ ẹdọ tabi jedojedo, eyiti o parẹ lẹhin ifasilẹ ti metformin.

Ni apakan ti awọ ara ati awọ ara inu awọ: awọn aati ara, pẹlu erythema, pruritus, urticaria.

Agbeyewo olumulo ti oogun

Ko si awọn atunyẹwo odi nipa Metformin Teva. Awọn alamọkunrin ṣe akiyesi wiwa rẹ, munadoko ati ailewu, kii ṣe alaini si awọn alamọgbẹ gbowolori.

Ile-iṣẹ ajọṣepọ pupọ ti Teva Pharmaceutical Industries Ltd jẹ oludari ninu ile-iṣẹ elegbogi agbaye: ni ọdun to kọja nikan, èrè apapọ rẹ pọ si diẹ sii ju bilionu 22 dọla. Ile-iṣẹ naa jẹ iduro fun gbogbo awọn ọja 80 ninu eyiti awọn ọja rẹ wa. Fun ọdun 20 o ti ṣe ifọwọsowọpọ pẹlu awọn alabara Russia, o fun wọn ni iru awọn iru 300 ti awọn ọja rẹ.

Lati ọdun 2014, ọgbin kan ti n ṣiṣẹ ni Yaroslavl ti o ṣe agbejade awọn tabulẹti 2 bilionu fun ọdun kan fun Russia ati awọn orilẹ-ede aladugbo. Ile-iṣẹ Teva LLC ṣii bi apakan ti imuse ti ete idoko-owo okeere rẹ.