Ipa ti eto ọranyan ni idagbasoke ti iru aarun suga àtọgbẹ II
Awọn incretins jẹ kilasi ti awọn homonu ti ipilẹṣẹ ninu ikun ati ifun, lẹhin ipa ọna ti ounjẹ nipasẹ wọn. Ipa iṣan ni ipa ti glukosi roba lori iṣelọpọ insulin, eyiti o dinku nigbati eniyan ba ni aisan pẹlu àtọgbẹ iru 2. O ti fihan pe awọn oogun ninu akopọ ti awọn peptides le ṣe idiwọ idagbasoke ti àtọgbẹ.
PATAKI SI MO! Paapaa àtọgbẹ to ti ni ilọsiwaju ni a le wosan ni ile, laisi iṣẹ abẹ tabi awọn ile iwosan. Kan ka ohun ti Marina Vladimirovna sọ. ka iṣeduro.
Kini awọn nkan ti o jẹ ẹya?
Ninu mucosa ti iṣan inu, a ṣẹda homonu kan. Ti o ba mu lactose orally, ilosoke ninu iṣelọpọ hisulini. A ṣẹda iṣan inu inu iṣan ati pe a lo lati ṣe ilana awọn ipele homonu. Awọn ensaemusi ṣe alekun yomi inu ifun ti hisulini, eyiti o ṣakoso awọn ipele suga. Ilana naa waye ti glukosi ninu ẹjẹ ba ga.
Suga ti dinku lesekese! Àtọgbẹ lori akoko le ja si opo kan ti awọn arun, gẹgẹ bi awọn iṣoro iran, awọ ati awọn ipo irun, ọgbẹ, gangrene ati paapaa awọn akàn alagbẹ! Awọn eniyan kọ iriri kikoro lati ṣe deede awọn ipele suga wọn. ka lori.
Awọn incretins jẹ ami-pataki tuntun kan ni itọju ti àtọgbẹ 2 iru.
Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti ṣe idanimọ 2 glucagon-like peptides - GLP-1 ati GLP-2. Itusilẹ ti glutathione wọnyi da lori homonu, ounjẹ, ati awọn ilana neurogenic ti o waye lẹhin iṣẹju 10-15. lẹhin ti njẹ. GLP-1 ati GUI, ṣe alabapin si gbigba iyara ti awọn ọlọjẹ, awọn carbohydrates ati awọn ọra. GLP-1 le da iku awọn sẹẹli sẹẹli pajawiri ati mu iyara imularada wọn duro. Ni afikun, o ni ipa rere lori eto inu ọkan ati ẹjẹ, mu ki ikunsinu ti satiety jẹ, ati dinku itara. Ọna tumọ ṣiṣe ti homonu naa nipa didena igbese ti DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4).
Ṣiṣẹ ṣiṣẹ
Iṣe ti glucagon-like peptide jẹ bi atẹle:
Awọn ipalemo ti ẹgbẹ yii ṣe alabapin si iṣẹ deede ti okan.
- Itusilẹ ti hisulini pọ si, eyiti o yori si hihan ti awọn sẹẹli titun.
- Iyokuro glucagon pipin.
- Yoo ni ipa lori iyara ti iṣan ara.
- Yoo ni ipa okan ati aifọkanbalẹ eto:
- mu sisan ẹjẹ ati iṣẹ iṣan ọkan ṣiṣẹ,
- ẹya awọn iṣelọpọ ti okan
- din ewu eegun ọkan lọ.
- Din idinku gbigbẹ ninu awọn ọra ati awọn ọlọjẹ ninu ẹdọ.
- Yoo ni ipa lori eepo ara ati ọpọlọ:
- dinku oṣuwọn ti iparun àsopọ,
- yoo ni ipa lori awọn olugba ọpọlọ ti o ṣe idaamu fun imukuro,
- din iye ounjẹ ti o jẹ run.
Lẹhin ti o jẹun, ogiri ti iṣan ni ipinnu ipele ti glukosi. Awọn incretins mu idasilẹ ti hisulini sii, eyiti o jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli beta ti oronro, lati dinku suga. Ẹdọ naa ṣẹda glucagon, eyiti o ṣe agbekalẹ dida ti glucose ati ṣetọju ipele ti aipe rẹ ninu ẹjẹ. Awọn incretins ṣiṣẹ lori ifunwara ti glucagon ati ṣiṣe deede iṣe.
Awọn anfani ti incretins ninu itọju ti àtọgbẹ
Itoju arun naa ni lati dinku suga ninu ara ati yọkuro awọn okunfa ti ibisi rẹ. Lati le ṣe arowoto àtọgbẹ, o nilo lati yi igbesi aye rẹ pada, faramọ awọn ounjẹ. Awọn oogun ti o da lori glucagon-like peptides dinku yanilenu nitori ikunsinu ti satiety ti o yara. Bi abajade, iwuwo ara ti dinku. Lakoko ti awọn onimo ijinlẹ sayensi n dagba kikankikan ipa ti awọn nkan-ara lori ara.
Bawo ni wọn ṣe lo?
Awọn oogun ti a lo lati ṣe itọju arun na pẹlu:
- "Januvia." Dena iṣẹ ti enzymu DPP-4. O jẹ dandan fun eka ati monotherapy.
- Galvus jẹ inhibitor ti nkan ti nṣiṣe lọwọ jẹ vildagliptin.O farada ni irọrun ati pe ko si awọn ipa ẹgbẹ ti o han. Ti a lo fun eka ati monotherapy.
- "Onglisa." Lo ninu iṣẹ kidirin deede.
Lati fa fifalẹ iparun ti awọn iwuwo, awọn oogun lo awọn paati akọkọ - enzyme dipeptidyl peptidase-4. Ilana ti igbese ti gbogbo awọn oogun aarun tairodu jẹ ifọkansi lati dinku iṣẹlẹ ti hypoglycemia. Ko si awọn ipa ẹgbẹ. “Januvia”, “Galvus” ati “Onglisa” ni awọn iṣafihan akọkọ ti arun na. Wọn wa ailewu fun awọn agbalagba ati maṣe ṣe iloro arun na.
Ṣe o tun dabi ẹni pe ko ṣee ṣe lati ṣe arogbẹ àtọgbẹ?
Idajọ nipasẹ otitọ pe o n ka awọn ila wọnyi ni bayi, iṣẹgun ni ija lodi si suga suga to ga ni ko wa ni ẹgbẹ rẹ sibẹsibẹ.
Ati pe o ti ronu tẹlẹ nipa itọju ile-iwosan? O jẹ oye, nitori àtọgbẹ jẹ arun ti o lewu pupọ, eyiti, ti a ko ba tọju, le fa iku. Omi kikorò, ito iyara, iran didan. Gbogbo awọn aami aisan wọnyi jẹ faramọ si o ni akọkọ.
Ṣugbọn o ṣee ṣe lati ṣe itọju okunfa dipo ipa naa? A ṣeduro kika kika nkan lori awọn itọju atọka lọwọlọwọ. Ka nkan naa >>
Itọju Ẹjẹ fun Igbọngbẹ | Sayensi ọdọ
. awọn ere hypoglycemiatọ ipele iṣọn-ẹla ẹla ti a mu (HbA1c)
in ”Wọpọ iforukọsilẹ sẹẹli islet ti oronrokee keekeekee» (Ṣiṣẹpọ
ohun ti itọju ailera ni vivo lilo analogues GLP-1 gigun ìṣeboya.
Flavonoids ni itọju ti àtọgbẹ | Iwe irohin.
Pẹlupẹlu, ọkan ninu awọn onipẹle igbagbogbo ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ ni a ka àṣejùipeleglukosi.
Suga suga ẹnu ipalemoLọwọlọwọ loo ni
Awọn ewa ṣe alekun yomi inu acid ati iṣẹ ti oronrokee keekeekee.
Oloro hypoglycemia pẹlu àtọgbẹ: awọn okunfa.
Apotiraeni nigba eyikeyi oogunhypoglycemicawọn itọju ro idinku kan ipeleglukosi
Iru ati iwọn lilo ni a ṣe atupale. hypoglycemicipalemolori abẹlẹ gbigba eyiti o dagbasoke hypoglycemic coma, lẹsẹkẹsẹ.
Suga sugaitọju ailera ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus II.
Gbigbawọlehypoglycemicipalemo nilo ibamu pẹlu awọn aabo aabo kan.
Afonifoji oogun ipalemo le fa gbuuru. O le jẹ bi asan ìṣeawọn itọjuki o si mu ilolu to ṣe pataki itọju.
Awọn aaye ode oni hypoglycemicawọn itọju ṣàìsàn.
Lakoko ikẹkọ, a ṣe agbeyẹwo awọn itọkasi wọnyi: idagba, iwuwoatọka ọpọ eniyanara, iṣẹlẹ ti awọn ilolu macrovascular ati lo hypoglycemicipalemo (hisulini, PSSP, incretinomimetics (awọn oludena DPP4, analogues GPP1).
Itọju àtọgbẹ mellitus yio awọn sẹẹli | Sayensi ọdọ
. awọn ere hypoglycemiatọ ipele iṣọn-ẹla ẹla ti a mu (HbA1c)
in ”Wọpọ iforukọsilẹ sẹẹli islet ti oronrokee keekeekee» (Ṣiṣẹpọ
ohun ti itọju ailera ni vivo lilo analogues GLP-1 gigun ìṣeboya.
Àtọgbẹ Iru 2: suga funfun ko ni nkankan lati ṣe pẹlu | Sayensi ọdọ
Ni ọna yii ti oronroirin fi agbara mu lati ṣe iṣelọpọ insulin ni ibi giga
Ni ipo kan ti awọn kalori "majele” nyara dagba ọpọara di fun
lẹhin iṣẹju 30 lẹhin iṣakoso roba gbigbaglukosi), ati awọn ibajẹ iwujẹ (ti a ṣalaye.
Awọn Okunfa Ewu ati Idena Arun Alakan | Sayensi ọdọ
Excessọpọara.
Iru ounjẹ bẹẹ n yori si apọju ti oronrokee keekeekee, iparun ati iparun rẹ, eyiti o kan awọn iṣelọpọ ti insulin.
O kan dani ipeleglukosi ninu ẹjẹ laarin awọn ifilelẹ deede, idagbasoke le yago fun.
Ipa ti awọn iyọkufẹ iṣuu carbohydrate lori diẹ ninu awọn aye sise.
Awọn ijinlẹ ti ṣe afihan ibamu o sọ laarin ipele pinpin glukosi (ni ibamu si awọn aye-aye ti ẹjẹ pupa ti a fun pọ - HbA1c) ati
Suga sugaitọju ailera ni awọn alaisan ti o ni iru mellitus suga II II: awọn omi inu omi.
Isanraju bi idi ti ibajẹ ibisi
Ọpọlọpọ eniyan lo gbigba naaoúnjẹ lati tunu ni awọn ipo igbesi aye ti o nira (ifesi hyperphagic si aapọn).
Isanraju tabi àṣejùọpọara nigbagbogbo tiwon si onibaje oje. Awọn abajade iwadi ti fihan pe MF.
Flavonoids ninu itọju àtọgbẹ mellitus | Iwe irohin.
Pẹlupẹlu, ọkan ninu awọn onipẹle igbagbogbo ti awọn ipilẹ awọn ọfẹ ni a ka àṣejùipeleglukosi.
Suga suga ẹnu ipalemoLọwọlọwọ loo ni
Awọn ewa ṣe alekun yomi inu acid ati iṣẹ ti oronrokee keekeekee.
Àtọgbẹ ati Idaabobo Sun
Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.
Oorun naa n yọ imukuro ultraviolet, eyiti o le ba awọ ati oju ṣiṣẹ, ni pataki nigbati oorun ba wa ni ipo giga rẹ. Nigbati oorun ba de, a gbọdọ gba awọn iṣọra diẹ lati ṣe idiwọ ara wa lati ifihan si oorun.
Idaabobo Awọ
Ọpọlọpọ wa fẹran lati gbadun oorun, ṣugbọn diẹ ninu awọn ko fi aaye gba tan.
Ile-iṣẹ ti Ilera ti Russian Federation ṣe iṣeduro pe eniyan lo iboju ojiji pẹlu ohun idaabobo oorun ti o kere ju 15. O tun gba ọ niyanju lati lo akoko ni iboji laarin 11 owurọ ati 3 p.m.
Awọn alagbẹ to nlo sulfonylureas (oogun antidiabetic apọju) yẹ ki o mọ pe awọn ìillsọmọbí wọnyi le mu ifamọ si oorun ati awọn iṣọra yẹ ki o gba lati ṣe idiwọ ifihan loorekoore si oorun.
Lilo awọn analogues ti aṣebiakọ ni itọju ti àtọgbẹ
Loni, awọn ẹgbẹ oogun meji lo wa ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ.
Ẹgbẹ akọkọ jẹ awọn oogun ti o le mimic awọn ipa ti GLP1 adayeba lori ara eniyan.
Ẹgbẹ keji ti awọn oogun pẹlu awọn oogun ti o le dènà ipa lori ara ti DPP-4, eyiti o mu iṣẹ iṣe insulin gun gigun.
Lori ọja elegbogi ti Russia, awọn igbaradi meji lo wa fun GLP1.
Awọn analogues ti GLP1 jẹ wọnyi:
Awọn oogun wọnyi jẹ analogues sintetiki ti GLP1 ti ara eniyan ṣẹda, ṣugbọn iyatọ laarin awọn oogun wọnyi jẹ iye gigun ti igbesi aye wọn lọwọ.
Awọn alailanfani ti awọn oogun wọnyi ni:
- Lilo awọn oogun nikan ni irisi awọn abẹrẹ isalẹ-ara.
- Ifojusi ti GLP1 le pọ si ni pataki. Kini o le ṣe hihan hihan ni alaisan ti awọn ami ti hypoglycemic ipinle.
- Awọn egbogi ni ipa lori GLP1 nikan, ati awọn oogun ko ni anfani lati ni ipa pataki lori awọn GUI.
- Idaji ti awọn alaisan ti o lo awọn oogun wọnyi ni awọn ipa ẹgbẹ ni irisi ọgbọn, ìgbagbogbo, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ wọnyi jẹ t’ogun.
Awọn oogun naa ni a ṣe jade ni awọn ohun elo ifikawe ṣinṣin, ninu eyiti oogun naa wa ni iwọn lilo ti 250 mcg ni 1 milimita. Ohun abẹrẹ syringe ni iwọn didun 1,2 tabi 2.4 milimita.
Victoza ati Baeta jẹ awọn oogun ti o nṣakoso subcutaneously ati pe a fi ofin de inu iṣọn-inu ati iṣan inu wọn. Ni igbẹhin le ni rọọrun ni idapo pẹlu awọn oogun miiran ti o lọ suga.
Iye owo awọn oogun wọnyi wa ni apapọ ni Russia nipa 400 rubles fun oṣu kan, nigba ti a lo ni iwọn lilo ojoojumọ o kere ju.
Lo ninu itọju ti àtọgbẹ ti awọn oludena DPP4
Dipeptidyl peptidase-4 jẹ enzymu ti o ṣe iranlọwọ lati ko awọn homonu silẹ.
Fun idi eyi, ti o ba di ipa rẹ, lẹhinna iye akoko ti awọn homonu le pọ si, eyiti yoo mu iṣelọpọ hisulini ninu ara.
Ni ọja elegbogi Russia, ẹgbẹ yii ti awọn ọja iṣoogun ni aṣoju nipasẹ awọn ẹrọ iṣoogun mẹta.
Iru awọn oogun lori ọja elegbogi jẹ atẹle wọnyi:
Januvia jẹ ọkan ninu awọn oogun akọkọ ninu ẹgbẹ yii. O le lo oogun naa lakoko monotherapy ati nigba lilo ni itọju eka. Oogun naa wa ni irisi igbaradi tabulẹti.
Lilo Januvia gba ọ laaye lati di iṣẹ iṣẹ ti enzymu fun awọn wakati 24, oogun naa bẹrẹ si ṣe iṣeju awọn iṣẹju 30 lẹhin ti o mu.
Ipa ti lilo oogun naa ti han tẹlẹ ni oṣu kan lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera.
Galvus jẹ ọkan ninu awọn aṣoju ti awọn oludaniloju DPP4. Anfani ti oogun naa ṣee ṣe ni lilo rẹ laibikita iṣeto ounjẹ.
A le lo Galvus fun eka mejeeji ati monotherapy ti àtọgbẹ oriṣi 2.
Onglisa jẹ ọkan ninu awọn oogun titun lati dojuko gaari giga. A funni ni oogun naa si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni irisi igbaradi tabulẹti.
Onglisa le ṣee lo mejeeji fun monotherapy ti iru àtọgbẹ mellitus 2, ati gẹgẹbi paati ninu itọju eka ti arun naa.
Nigbati o ba nlo Onglisa, akiyesi pataki yẹ ki o san si iṣẹ deede ti awọn kidinrin. Ti alaisan naa ba ni iwọn rirọ ti ikuna kidirin, atunṣe iwọn lilo ti oogun ti a ko mu, ṣugbọn ti alaisan naa ba ni iwọn iṣuna kuru ati ikuna kidirin, iwọn lilo oogun ti o lo ti dinku nipasẹ idaji.
Ni idiyele, awọn oogun ko yatọ pupọ laarin ara wọn.
Ni apapọ, alaisan kan yoo nilo lati 2,000 si 2,400 rubles fun oṣu kan fun itọju pẹlu awọn oogun wọnyi.
Awọn iṣeduro fun lilo awọn igbaradi ti awọn analogues ti GLP1 ati awọn oludena DPP4
Awọn oogun ti awọn ẹgbẹ meji wọnyi le ṣee lo ni itọju ti àtọgbẹ mellitus ti iru keji lati akoko pupọ ti wiwa wiwa niwaju ailera kan ni ara alaisan.
Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti àtọgbẹ, o ṣe pataki lati ṣetọju ati pọ si adagun-omi ti awọn sẹẹli beta ninu awọn iṣan ti oronro. Nigbati ipo yii ba ṣẹ, mellitus alakan le ni isanpada fun igba pipẹ ati pe ko nilo lilo itọju ailera insulini ni itọju ti arun naa.
Nọmba awọn oogun ti a fun ni da lori awọn abajade ti onínọmbà naa fun haemoglobin glycated.
Awọn ọna itọju ailera, eyiti o da lori awọn alaro, fun ireti lati ṣe iranlọwọ ipilẹṣẹ awọn alaisan ni itọju ti àtọgbẹ ati ni akoko kanna ṣetọju iṣẹ ti o pọju ti awọn sẹẹli beta pancreatic.
Lilo awọn oogun iru-iṣọn-iru fun itọju ti àtọgbẹ ni awọn alaisan agbalagba ni ayanfẹ julọ ati ailewu. Eyi jẹ nitori otitọ pe lilo iru oogun yii ko ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn ipo hypoglycemic ninu ara alaisan.
Ni afikun, lilo awọn oogun wọnyi ko nilo awọn alaisan agbalagba lati ṣe abojuto glycemia nigbagbogbo.
Itọju ailera pẹlu awọn oogun iru-iṣọn-iru-iṣaaju ko ni ja si idagbasoke ti iyọkuro idibajẹ ninu ara ni ọran ti o ṣẹ eto ogun.
Awọn anfani wọnyi pinnu ipinnu ti awọn oogun wọnyi ni itọju ti alakan ninu awọn agbalagba bi awọn oogun akọkọ.
A pese ipese wẹẹbu wẹẹbu kan ninu fidio ninu nkan yii.
Ṣe itọkasi suga rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro. Wiwa Ko ri Ko han Fihan Wiwa Ko rii. Show .. Wiwa Ko rii.
Incisi ati awọn mimetics incretin (awọn aṣoju DPP4 ati awọn agonists GLP1)
O dara ọjọ, awọn oluka deede ati awọn alejo ti bulọọgi! Loni nibẹ ni nkan ti o nira yoo wa nipa awọn oogun igbalode ti awọn dokita nlo tẹlẹ ni agbaye.
Kini awọn incretins ati awọn mimetics incretin, eyiti awọn oogun lati inu ẹgbẹ ti dipeptidyl peptidase 4 inhibitors ati glucagon-like peptide 1 agonists ni a lo ninu itọju ti àtọgbẹ? Loni iwọ yoo kọ ẹkọ kini awọn ọrọ gigun ati ti o nira pupọ wọnyi tumọ si, ati ni pataki julọ bi o ṣe le lo imọ ti a ti gba.
Nkan yii yoo dojukọ awọn oogun titun patapata - awọn analogues ti glucagon-like peptide 1 (GLP1) ati awọn bulọki dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Wọn ṣẹda awọn oogun wọnyi ni awọn iwadi ti awọn homonu ti ara - awọn eyiti o ni ipa taara ninu iṣelọpọ ti hisulini ati lilo iṣọn-ẹjẹ ninu ẹjẹ.
Incretins ati oriṣi 2 àtọgbẹ
Lati bẹrẹ, Emi yoo sọ fun ọ kini awọn ohun ti ara wọn jẹ, bi a ti tun pe wọn ni ṣoki. Awọn onitẹsiwaju jẹ awọn homonu ti o ṣe iṣelọpọ ni iṣan nipa ikun ni idahun si gbigbemi ounjẹ ti o mu awọn ipele hisulini ninu ẹjẹ.
Awọn homonu meji ni a tọka si incretins - glucone-like peptide-1 (GLP-1) ati glucose-ti o gbẹkẹle glucose polypeptide (HIP).
Awọn olugba HIP wa lori awọn sẹẹli beta ti ti oronro, ati awọn olugba GLP-1 ni a ri ni ọpọlọpọ awọn ara, nitorinaa, ni afikun si safikun iṣelọpọ iṣọn, ṣiṣe awọn olugba GLP-1 nyorisi hihan ti awọn ipa miiran ti homonu yii.
Eyi ni awọn ipa ti o han bi abajade ti GLP-1:
- Ikunfa iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta beta.
- Ikunkuro ti iṣelọpọ glucagon nipasẹ awọn sẹẹli alpha pancreatic.
- Sisun ifun inu inu.
- Idaamu ti o dinku ati imọlara ti satiety.
- Ipa ipa lori iṣọn-ẹjẹ ati awọn eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ.
Alekun iṣelọpọ ati iṣelọpọ ti GLP-1 hisulini jẹ ilana ilana igbẹkẹle-glukosi. Eyi tumọ si pe homonu naa n ṣiṣẹ ati mu ipa rẹ nikan ni awọn ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ, ati ni kete ti glukosi dinku si awọn nọmba deede (nipa 4.5 mmol / L), iwuri ti yomijade insulin tu sita. Eyi jẹ pataki pupọ, niwọn bi o ṣe jẹ ẹrọ yii ti o ṣe aabo ara lati awọn aati hypoglycemic.
Ti ohun gbogbo ba di mimọ pẹlu ipa akọkọ ati idari: insulin diẹ sii - glukosi ti o dinku, lẹhinna o jasi yoo nira diẹ sii lati ba keji. Glucagon jẹ homonu kan ti iṣan ti ṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli alpha. Homonu yii ni idakeji gangan ti hisulini.
Glucagon mu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ nipa idasilẹ kuro ninu ẹdọ. Maṣe gbagbe pe ninu ara wa ninu ẹdọ ati awọn iṣan nibẹ ni awọn ifiṣura nla nla ti glukosi bi orisun agbara, eyiti o wa ni irisi glycogen.
Nipa idinku iṣelọpọ glucagon, incretins kii ṣe idinku idasilẹ ti glucose nikan ninu ẹdọ, ṣugbọn nitorinaa mu alekun iṣọpọ insulin.
Kini ipa rere ti dinku idinku inu inu ni awọn ofin ti àtọgbẹ? Otitọ ni pe opo ti glukosi ninu ounjẹ ni o gba ifun kekere.
Nitorinaa, ti ounjẹ yoo tẹ awọn ifun ni awọn ipin kekere, lẹhinna suga ẹjẹ yoo dide ni diẹ diẹ sii laiyara ati laisi awọn ijade lojiji, eyiti o jẹ afikun nla paapaa.
Eyi yanju ọran ti pọ si glukosi lẹhin ti njẹ (postprandial glycemia).
Iwọn ti idinku ounjẹ ati jijẹ imọlara ti satiety ni itọju ti iru aarun àtọgbẹ 2 jẹ iwulo ni gbogbogbo lati kaakiri. GLP-1 ṣiṣẹ taara lori awọn ile-iṣẹ ti ebi ati satiety ninu hypothalamus.
Nitorinaa eyi tun jẹ nla ati ọra pẹlu.
Ipa rere lori okan ati eto aifọkanbalẹ ni a kawe, ati pe awọn awoṣe esiperimenta wa, ṣugbọn emi ni idaniloju pe ni ọjọ iwaju nitosi a yoo ni imọ diẹ sii nipa awọn ipa wọnyi.
Ni afikun si awọn ipa wọnyi, a fihan ninu awọn adanwo pe GLP-1 mu ifunmi duro ati idagba awọn sẹẹli ọgbẹ tuntun, ati iparun awọn bulọọki ẹyin.Nitorinaa, homonu yii ṣe aabo awọn ifun lati iyọdajẹ ati pe o ṣe alabapin si ilosoke ninu ibi-pọ ti awọn sẹẹli beta.
Kini yoo da wa duro lati lo awọn homonu wọnyi bi oogun? Iwọnyi yoo fẹrẹ to awọn oogun pipe, bi wọn ṣe jẹ aami si homonu eniyan. Ṣugbọn iṣoro naa wa ni otitọ pe GLP-1 ati HIP run ni iyara pupọ (GLP-1 ni iṣẹju 2, ati HIP ni awọn iṣẹju 6) pẹlu enzymu iru 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).
Ṣugbọn awọn onimọ-jinlẹ ti wa ọna jade.
Loni ni agbaye agbaye awọn ẹgbẹ oogun meji lo wa ti o ni ibatan si awọn iṣọn-tẹlẹ (nitori GLP-1 ni awọn ipa rere diẹ sii ju GUI lọ, o jẹ ere ti ọrọ-aje lati ṣiṣẹ pẹlu GLP-1).
- Oloro ti o mimic awọn ipa ti eniyan GLP-1.
- Awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣẹ ti henensiamu DPP-4, nitorinaa pẹ igbese ti homonu wọn.
Awọn analogues GLP-1 ni itọju ti àtọgbẹ iru 2
Lọwọlọwọ, lori ọja Ilu Russia ni awọn oogun meji ti awọn analogues GLP-1 - Bayette (exenatide) ati Victoza (liraglutide). Awọn oogun wọnyi jẹ analogues sintetiki ti eniyan GLP-1, ṣugbọn iye akoko iṣe nikan ni o gun pupọ.
Wọn ni gbogbo ipa ti homonu eniyan, eyiti mo mẹnuba loke. Eyi jẹ laiseaniani afikun kan. Pẹlupẹlu, awọn afikun pẹlu idinku iwuwo ara nipasẹ iwọn ti 4 kg ni awọn oṣu 6-12. ati idinku ninu haemoglobin glycated nipasẹ iwọn ti 0.8-1.8%.
Kini haemoglobin gly ati idi ti o fi nilo lati ṣakoso rẹ, o le wa nipa kika nkan ti “Haemoglobin Glycated: bii o ṣe le mu?”.
Nipa konsi ni:
- Isakoso ipinfunni nikan, i.e. ko si awọn fọọmu tabulẹti.
- Ifojusi ti GLP-1 le pọ si nipasẹ awọn akoko 5, eyiti o pọ si eewu ti awọn ipo hypoglycemic.
- Awọn ipa ti GLP-1 pọ si nikan; oogun naa ko ni ipa lori GUI.
- Ni 30-40%, awọn ipa ẹgbẹ le ti wa ni akiyesi ni irisi ọgbọn, ìgbagbogbo, ṣugbọn wọn wa ni ipo t’emi.
Baeta wa ni awọn nkan isọnu syringe nkan isọnu (iru si awọn nọnba hisulini insulin) ni iwọn lilo 250 mcg ni 1 miligiramu. Awọn aaye wa ni awọn iwọn 1,2 ati milimita 2.4. Ninu idii kan - pen kan.
Itọju ti àtọgbẹ mellitus bẹrẹ pẹlu ifihan ti iwọn lilo ti 5 mcg 2 ni igba ọjọ kan fun oṣu 1 lati mu ifarada pọ si, ati lẹhinna, ti o ba wulo, iwọn lilo pọ si 10 mcg 2 ni igba ọjọ kan.
Ilọsi siwaju si iwọn lilo ko ṣe igbelaruge ipa ti oogun naa, ṣugbọn mu nọmba awọn ipa ẹgbẹ lọ.
Abẹrẹ Bayeta ni a ṣe wakati kan ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale, ko le ṣee ṣe lẹhin ounjẹ. Ti abẹrẹ ba padanu, lẹhinna atẹle ni a ṣe ni akoko ti a ti pinnu gẹgẹ bi iṣeto. A fun abẹrẹ naa ni isalẹ inu itan, ikun tabi ejika. Ko le ṣe abojuto intramuscularly tabi inu iṣan.
O jẹ dandan lati ṣafipamọ oogun naa ni ibi dudu, otutu tutu, i.e., lori ilẹkun firiji, ko gba laaye didi. Ohun kikọ silẹ syringe yẹ ki o wa ni fipamọ ni firiji ni gbogbo igba lẹhin abẹrẹ naa.
Lẹhin ọjọ 30, a ti ta ohun-elo syringe pẹlu Bayeta jade, paapaa ti oogun naa ba wa ninu rẹ, nitori lẹhin akoko yii oogun naa ti parun ni apakan ko ni ipa ti o fẹ. Ma ṣe tọju oogun ti o lo pẹlu abẹrẹ ti a so, i.e.
Lẹhin lilo kọọkan, a gbọdọ jẹ abẹrẹ ki o gbe sọji, ki ọkan titun yẹ ki o wọ ṣaaju ki abẹrẹ tuntun.
O le darapọ mọ Byeta pẹlu awọn oogun gbigbin-suga miiran. Ti a ba papọ oogun naa pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea (maninil, àtọgbẹ, bbl), lẹhinna iwọn lilo wọn yẹ ki o dinku ni ibere lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia.
Nkan ti o ya sọtọ nipa hypoglycemia, nitorinaa Mo ṣeduro pe ki o tẹle ọna asopọ ati iwadi ti o ko ba ti ṣe bẹ tẹlẹ. Ti a ba lo Byeta ni apapo pẹlu metformin, lẹhinna iwọn lilo ti metformin ko yipada, nitori
hypoglycemia ninu ọran yii ko ṣeeṣe.
Victose tun wa ni awọn aaye abẹrẹ ni iwọn lilo 6 miligiramu ni 1 milimita. Awọn iwọn didun ti syringe pen jẹ 3 milimita. Ta nipasẹ awọn ohun abẹrẹ syringe 1, 2 tabi 3 fun idii kan. Ibi ipamọ ati lilo ti syringe pen jẹ iru si Bait.
Itọju ti àtọgbẹ mellitus pẹlu Victoza ni a ṣe ni ẹẹkan ọjọ kan ni akoko kanna, eyiti alaisan funrararẹ le yan, laibikita gbigbemi ounjẹ. Oogun naa ni a nṣakoso labẹ awọsanma ni itan, ikun tabi ejika.
Paapaa, ko le ṣe lo fun iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso iṣan inu.
Iwọn akọkọ ti Victoza jẹ 0.6 mg fun ọjọ kan. Lẹhin ọsẹ 1, o le tẹlẹ ti alekun iwọn lilo si 1,2 iwon miligiramu. Iwọn ti o pọ julọ jẹ 1.8 mg, eyiti o le bẹrẹ ni ọsẹ 1 lẹhin jijẹ iwọn lilo si 1.2 miligiramu. Loke iwọn lilo yii, a ko niyanju oogun naa. Nipa afiwe pẹlu Baeta, a le lo Viktozu pẹlu awọn oogun suga-miiran.
Ati ni bayi nipa ohun pataki julọ - idiyele ati wiwa ti awọn oogun mejeeji. Ẹgbẹ awọn oogun yii ko si ninu akojọpọ Federal tabi ti agbegbe ti awọn oogun iṣaaju fun itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Nitorina, awọn oogun wọnyi yoo ni lati ra fun owo tiwọn. Sọ otitọ inu jade, awọn oogun wọnyi kii ṣe olowo poku.
Iye naa da lori iwọn lilo oogun ati apoti. Fun apẹẹrẹ, Baeta pẹlu iwọn didun ti miligiramu 1.2 ni awọn iwọn 60 ti oogun naa. Iye yii to fun oṣu 1. ti a pese pe iwọn lilo ojoojumọ lo fun ni 5 mcg. Ni ọran yii, oogun naa yoo jẹ iye rẹ ti iwọn 4,600 rubles fun oṣu kan.
Ti eyi ba jẹ Victoza, lẹhinna pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 6 miligiramu, oogun naa yoo jẹ 3,400 rubles fun oṣu kan.
Dhib-4 inhibitors ni itọju iru àtọgbẹ 2
Gẹgẹbi Mo ti sọ loke, enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) n pa awọn homonu iṣan ni. Nitorinaa, awọn onimo ijinlẹ sayensi pinnu lati dènà enzymu yii, nitori abajade eyiti o fa ipa ipa ti homonu homonu ti ara wọn pọ.
Pẹlu afikun nla ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun jẹ ilosoke ninu awọn homonu mejeeji - GLP-1 ati HIP, eyiti o ṣe alekun ipa ti oogun naa.
Paapaa aaye idaniloju ni otitọ pe ilosoke ninu awọn homonu wọnyi waye ni ibiti o wa nipa ti ẹkọ ara ko si ju awọn akoko 2 lọ, eyiti o yọkuro iṣẹlẹ gbogbo ti awọn ifasilẹ hypoglycemic patapata.
Ọna ti nṣakoso awọn oogun wọnyi le tun ka ni afikun - iwọnyi jẹ awọn igbaradi tabulẹti, kii ṣe awọn abẹrẹ. O fẹrẹ ko si awọn igbelaruge ẹgbẹ fun awọn oludena DPP-4, nitori
awọn homonu pọ si ni awọn idiwọn ti ẹkọ iwulo, bi ẹni pe o wa ninu eniyan ti o ni ilera. Nigbati o ba nlo awọn oludena, ipele ti haemoglobin gly dinku nipa 0,5-1.8%.
Ṣugbọn awọn oogun wọnyi ko ni ipa lori iwuwo ara.
Loni, awọn oogun mẹta lo wa lori ọja Russia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).
Januvia jẹ oogun akọkọ lati ọdọ ẹgbẹ yii, eyiti o bẹrẹ si ni lilo akọkọ ni Amẹrika, ati lẹhinna ni gbogbo agbaye. Oogun yii le ṣee lo mejeeji ni monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn oogun miiran ti o sọ iyọda ati paapaa hisulini. Januvia dina enzymu naa fun awọn wakati 24, bẹrẹ lati ṣe iṣeju iṣẹju 30 30 lẹhin iṣakoso.
Wa ni awọn tabulẹti ni awọn iwọn lilo 25, 50 ati 100 miligiramu. Iwọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro jẹ 100 miligiramu fun ọjọ kan (akoko 1 fun ọjọ kan), le gba laibikita gbigbemi ounje. Ni ikuna kidirin, iwọn lilo dinku si 25 tabi 50 miligiramu.
Ipa ti ohun elo naa ni a le rii tẹlẹ ninu oṣu akọkọ ti lilo, mejeeji ãwẹ ati postprandial awọn ipele glukosi ẹjẹ ti dinku.
Fun irọrun ti itọju apapọ, Januvia ni iṣelọpọ ni irisi igbaradi apapọ pẹlu metformin - Yanumet. Wa ni awọn abere meji: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin ati 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ninu fọọmu yii, awọn tabulẹti ni o gba 2 ni igba ọjọ kan.
Galvus tun jẹ ọmọ ẹgbẹ ti ẹgbẹ Dhib-4 inhibitor. O gba laiwo ounjẹ. Iwọn lilo akọkọ ti Galvus jẹ miligiramu 50 lẹẹkan ni ọjọ kan, ti o ba jẹ dandan, a mu iwọn lilo pọ si 100 miligiramu, ṣugbọn a pin iwọn lilo 50 mg 2 ni igba ọjọ kan.
A tun lo Galvus ni apapo pẹlu awọn oogun miiran ti o lọ suga.Nitorinaa, iru oogun ti o papọ bii Galvusmet, eyiti o tun ni metformin ninu akojọpọ rẹ. Awọn tabulẹti wa pẹlu 500, 850 ati 1000 miligiramu ti metformin, iwọn lilo Galvus si jẹ 50 miligiramu.
Gẹgẹbi ofin, apapọ awọn oogun ni a fun ni fun ikuna monotherapy. Ninu ọran ti Galvusmet, a mu oogun naa ni igba meji 2 lojumọ. Ni apapo pẹlu awọn oogun miiran, a mu Galvus nikan 1 akoko fun ọjọ kan.
Pẹlu ailera rirọ ti iṣẹ kidirin, iwọn lilo oogun naa ko le yipada. Nigbati o ba ṣe afiwe awọn oogun meji ti Januvia ati Galvus, awọn iyipada aami ti o wa ninu iṣọn-ẹjẹ ti glycated, postprandial glycemia (suga lẹhin ti o jẹun) ati aṣe akiyesi glycemia ãwẹ.
Onglisa jẹ oogun ti o ṣi silẹ ti o kẹhin ti ẹgbẹ inhibitor DPP-4. A ṣe agbejade oogun naa ni awọn tabulẹti ti 2.5 ati 5 miligiramu. O ti gba laiwo ti ounjẹ 1 akoko fun ọjọ kan. Paapaa lo mejeeji ni irisi monotherapy, ati ni apapo pẹlu awọn oogun miiran ti o sọ idinku-suga. Ṣugbọn titi di akoko yii ko si oogun apapo pẹlu metformin, gẹgẹ bi a ti ṣe ni ọran Yanuviya tabi Galvus.
Pẹlu ikuna kidirin ìwọnba, iṣatunṣe iwọn lilo ko nilo, pẹlu iwọn ati ipo ti o nira, iwọn lilo oogun naa dinku nipasẹ awọn akoko 2. Nigbati o ba ṣe afiwe pẹlu Yanuvia ati Galvus, ko si awọn iyatọ ti o han gbangba ati awọn iyatọ pataki boya ṣiṣe tabi igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa ẹgbẹ. Nitorinaa, yiyan ti oogun da lori idiyele ati iriri ti dokita pẹlu oogun yii.
Laanu, awọn oogun wọnyi ko pẹlu ninu akojọ Federal ti awọn oogun ayanmọ, ṣugbọn ni diẹ ninu awọn ẹkun ni o ṣee ṣe lati juwe awọn oogun wọnyi si awọn alaisan lati iforukọsilẹ agbegbe ni inawo inawo isuna agbegbe. Nitorina, lẹẹkansi, o ni lati ra awọn oogun wọnyi pẹlu owo tirẹ.
Fun idiyele, awọn oogun wọnyi tun yatọ pupọ. Fun apẹẹrẹ, fun itọju ti àtọgbẹ mellitus pẹlu Januvia ni iwọn lilo iwọn miligiramu 100, iwọ yoo nilo lati na, agbedemeji 2,200-2,400 rubles. Ati Galvus ni iwọn lilo 50 iwon miligiramu yoo jẹ ọ 800-900 rubles fun oṣu kan. Onglisa 5 mg jẹ idiyele 1,700 rubles ni oṣu kan. Awọn idiyele naa jẹ itọkasi, gba lati awọn ile itaja ori ayelujara.
Si tani awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun paṣẹ? Awọn oogun lati awọn ẹgbẹ meji wọnyi ni a le fun ni tẹlẹ tẹlẹ lakoko Uncomfortable arun naa, fun awọn ti o le ni agbara rẹ, dajudaju. O ṣe pataki julọ ni akoko yii lati ṣetọju, ati boya paapaa pọ si adagun ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade, lẹhinna mellitus àtọgbẹ yoo ni isanpada daradara fun igba pipẹ ati pe kii yoo beere ipinnu lati mọ insulini.
Awọn oogun melo ni a fun ni akoko kanna fun wiwa ti àtọgbẹ da lori ipele ti haemoglobin glycated.
Iyẹn ni gbogbo mi. O wa ni ọpọlọpọ, Emi ko mọ boya o le di mu. Ṣugbọn Mo mọ pe laarin awọn onkawe wa awọn eniyan ti o gba awọn oogun wọnyi tẹlẹ. Nitorinaa, Mo bẹ ẹbẹ pẹlu ibeere kan lati pin awọn iwoye mi ti oogun. Mo ro pe yoo wulo lati wa fun awọn ti o tun ronu lati yipada tabi kii ṣe si itọju tuntun.
Ati ki o ranti pe pelu awọn oogun ti o munadoko julọ, normalization ti ounje ni àtọgbẹ ṣe ipa ipa ni apapo pẹlu adaṣe deede.
Itoju àtọgbẹ Iru 2: awọn aye tuntun ati awọn oogun igbalode
Ni gbogbo agbaye, ilosoke ọdọọdun wa ninu nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Apakan ti iṣoro naa ni ibatan si awọn ẹya ara ẹrọ ti ijẹun, nitori ọpọlọpọ awọn ti o ni rọọrun awọn carbohydrates ti o wa ni ikajẹ ni ounjẹ ojoojumọ.
Ṣugbọn kii ṣe ounjẹ nikan ni o fa idi itankale arun na.
Ọkan ninu awọn ifosiwewe akọkọ ninu ajakaye-aisan jẹ itọ-jiini - eyi tumọ si hihan ti ko ṣeeṣe ti awọn ipele suga ti o ga ni awọn ọmọ ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan ninu awọn obi jiya lati aisan yii.
Niwọn bi nọmba awọn alaisan ti o farada ifarada glukosi jẹ gaju, ile-iṣẹ iṣoogun n gbe awọn oogun antidiabetic ti o munadoko daradara. Wọn ṣe igbesi aye rọrun fun eniyan, ati nigbati wọn ba tẹle ounjẹ ati ilana iṣaro, wọn ṣe alabapin si iṣakoso pipe ti awọn ipele suga ẹjẹ.
Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ati awọn biguanides: ibaramu ti lọwọlọwọ ti awọn oogun
Lati awọn ọdun 60 ti orundun to kẹhin, idagbasoke ti nṣiṣe lọwọ awọn oogun fun iṣakoso to munadoko ti awọn ipele suga ẹjẹ ti bẹrẹ.
Ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun ti a lo fun àtọgbẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ fun eniyan ni gaan, jẹ sulfonylureas.
Koko ti igbese ti awọn oogun jẹ rọrun - wọn mu awọn sẹẹli ti oronro, ṣe iṣeduro iṣelọpọ ti iṣelọpọ. Gẹgẹbi abajade, iṣu homonu dide, ati suga ẹjẹ dinku pẹlu suga 2 iru.
Awọn igbaradi Sulfonylurea
Awọn iran mẹta wa ti sulfonylureas. Awọn oogun lati ẹgbẹ akọkọ ko wulo ni lilo loni, botilẹjẹpe ile-iṣẹ elegbogi tẹsiwaju iṣelọpọ lopin ti tolbutamide ati carbamide.
Sisọ-kekere ti epo epo-epo ti ko dinku ni iṣelọpọ lati iṣelọpọ. Awọn oogun ti awọn ẹgbẹ keji ati ẹkẹta ni a lo ni lilo pupọ ni lọwọlọwọ ni iṣe isẹgun.
Ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni ti Russia, wọn wa ni awọn nikan ni o wa si gbogbo awọn ẹka ti awọn ara ilu.
Awọn tabulẹti àtọgbẹ ti o ni ibatan si iran keji ati ikẹta ti awọn itọsẹ sulfonylurea jẹ bi atẹle:
Glibenclamide olokiki julọ, eyiti a ṣe agbekalẹ ni akọkọ, ṣugbọn titi di oni yii ko padanu ibaramu rẹ. Awọn orukọ iṣowo rẹ jẹ “nipasẹ eti” ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:
Maninil jẹ paapaa olokiki, nitori pe o ni fọọmu idasilẹ microionized, eyiti o mu ki gbigba oogun naa jẹ.
Iran tuntun (kẹta) jẹ aṣoju nipasẹ oogun kan - glimeperide. O ti mọ labẹ awọn aami-iṣowo wọnyi:
Glimeperid ko yatọ si awọn oogun iṣaaju ninu iṣedede iṣe, ṣugbọn o ni ipa iduroṣinṣin diẹ sii ni awọn iwọn kekere, ati pe o tun farada dara julọ nipasẹ awọn alaisan.
Awọn anfani akọkọ ti awọn igbaradi sulfonylurea fun iru 2 àtọgbẹ mellitus:
- ti o dara ati iduroṣinṣin ipa,
- Ijinna itọju ailera ga - o le ṣe alekun iwọn lilo naa laisi ibẹru ti maamu,
- ifarada ti o dara
- iye owo kekere
- o pọju lẹmeji lojoojumọ,
- ibaramu rọrun pẹlu awọn aṣoju antidiabetic miiran,
- wiwa ni awọn ile elegbogi paapaa ni awọn agbegbe latọna jijin.
Sibẹsibẹ, fun lilo iṣoogun ti iṣoogun paapaa ti iran kẹta, majẹmu ti o ṣe pataki julọ jẹ pataki - awọn sẹẹli ti oronro gbọdọ gbejade hisulini ni o kere ju ni iwọn iwọn.
Ti ko ba homonu kan, lẹhinna o jẹ asan lati mu iṣẹ ti awọn erekusu Langerhans ṣiṣẹ. Ohun keji ti o ṣe idiwọ pẹlu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ idinku ninu imunadoko lẹhin ọpọlọpọ awọn ọdun ti lilo.
Resistance si awọn igbaradi sulfonylurea dagbasoke, eyiti o yori si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.
Gẹgẹbi abajade, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo pọ si ifarada ti o pọju tabi iyipada si awọn tabulẹti tairodu miiran.
Lara awọn biguanides - ọkan ninu awọn oogun olokiki julọ fun àtọgbẹ 2, Lọwọlọwọ metformin lọwọlọwọ lo ni lilo pupọ.
Awọn anfani akọkọ rẹ ni pe o mu iṣẹ ti awọn olugba insulini ṣiṣẹ ati mu yara iṣelọpọ glucose ṣiṣẹ. Gẹgẹbi abajade, paapaa pẹlu ipele kekere ti homonu, idinku gigun ninu gaari suga ṣee ṣe. Metformin dinku iwuwo ati dinku ifẹkufẹ, eyiti o ṣe pataki fun awọn alaisan obese. Oogun naa darapọ daradara pẹlu fere gbogbo awọn oogun antidiabetic igbalode.
Awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic tuntun: awọn anfani bọtini
Ẹya ti o ṣe pataki julọ ti aṣeyọri ninu itọju ti àtọgbẹ jẹ agbara lati ṣakoso daradara ni awọn ipele glucose lẹhin ounjẹ.
O wa lakoko akoko yii pe a ṣe akiyesi tente oke ti o ga julọ, eyiti o ni ipa lori ipa ti aarun. Nitorinaa, a ṣe idagbasoke awọn aṣoju antidiabetic kukuru.
Awọn atẹgun jẹ ti ẹgbẹ yii - atunkọ ati ẹka.
Rupada (NovoNorm) ni awọn ẹya wọnyi:
- mu orally ṣaaju ki o to jẹun - ti ko ba si ounjẹ, lẹhinna iwulo oogun lo parẹ,
- dinku postprandial nikan (lẹhin ti o jẹun) glycemia, laisi ni ipa gbogbo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ,
- o ṣiṣẹ yara, agbara ati kukuru,
- ko ni kojọpọ ninu ara, ni awọn iṣọrọ sọtọ nipasẹ awọn kidinrin paapaa ni niwaju ainiwọn wọn,
- iye owo kekere - iraye si gbogbo eniyan,
- eyikeyi awọn oogun antidiabetic ipilẹ ti wa ni irọrun ni idapo ni repaglinide,
- O ni iwoye kekere ti contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ.
Idibajẹ akọkọ ti repaglinide ni pe o ko ni anfani pẹlu monotherapy. O le ṣee lo nikan fun awọn fọọmu ìwọnba ti àtọgbẹ mellitus tabi ni apapo pẹlu awọn oogun miiran. Sibẹsibẹ, wiwa ti awọn aṣoju ipilẹ ti o munadoko nyara awọn anfani itọju ailera ti repaglinide, bi oogun akọkọ-yiyan fun ifarada glukosi.
Oogun tuntun ti o ni ibatan fun àtọgbẹ jẹ dapagliflozin. Eto sisẹ jẹ ipilẹ yatọ si gbogbo awọn tabulẹti tairodu to wa tẹlẹ miiran.
Oogun naa ṣe idiwọ fun isunmọ ifun ẹjẹ ninu awọn kidinrin, eyiti o mu ki ayọkuro rẹ pọ ninu ito. Bii abajade, glycemia dinku paapaa ni aini ti iṣẹ sẹẹli ti o munadoko.
Ti a gbekalẹ lori ọja Russia labẹ orukọ iṣowo Forsiga.
Awọn abuda akọkọ ti dapagliflozin:
- ipilẹṣẹ iṣẹ tuntun ti igbese - ko dale lori ipo ti awọn olugba hisulini ninu awọn ẹya ara ati erekuṣu ti Langerhans,
- nla fun bere iwosan,
- afẹsodi ko dagbasoke, o le ṣee lo fun awọn ewadun laisi idinku iṣẹ,
- ṣiṣe ti oogun naa dinku ni awọn alaisan ti o ni isanraju,
- idiyele giga
- ko le ṣe papọ pẹlu diuretics, paapaa pẹlu furosemide,
- pẹlu ipele giga ti haemoglobin pọ si eewu awọn ilolu thromboembolic,
- ko le ṣee lo niwaju iru àtọgbẹ 2 ni agbalagba - ọjọ ori ti o pọ julọ fun ibẹrẹ ti itọju ailera jẹ to ọdun 74.
Lọwọlọwọ, ni iṣe, a lo dapagliflozin si iye to lopin, nipataki ninu awọn ọdọ ti ko ni ohun sanra. Ṣugbọn oogun naa ni awọn ireti ti o dara.
Itoju oogun fun àtọgbẹ jẹ nkan ti ko ni ironu lọwọlọwọ laisi thiazolidinediones. Laipẹ, awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni a lo pupọ ni iṣe adaṣe. Wọn ti fi idi ara wọn mulẹ bi awọn oogun gigun ti o ni aabo ti o ṣe aṣeyọri ipele ti glycemia.
Wọn jẹ ọna fun itọju atilẹyin ipilẹ ati nilo iwulo ojoojumọ kan. Ọna iṣe jẹ iwuri ti awọn olugba PPARy, eyiti o mu ki oye ti insulin jẹ ninu awọn sẹẹli ti o fojusi.
Bi abajade, paapaa iwọn lilo ti homonu ti iṣelọpọ ti oronro jẹ doko gidi fun deede awọn ipele suga.
Awọn tabulẹti àtọgbẹ oriṣi 2 ti o ni ibatan si thiazolidinediones - iyipo ati pioglitazone. Awọn ẹya akọkọ wọn:
- iwọn lilo kan patapata pese iṣakoso wakati 24,
- ni aabo to lodi si awọn giga ti postprandial,
- Atunṣe iwọn lilo irọrun - 2, 4 ati 8 mg,
- ko si awọn ọran ti apọju ti o sọ,
- ni a le lo ninu awọn agbalagba,
- lowers idaabobo awọ
- o dara bi oogun nikan
- ni aisi insulini tiwọn - awọn oogun alakan lati ẹgbẹ yii jẹ asan,
- nigbagbogbo lodi si lẹhin ti itọju, edema waye.
Išọra nigbati o mu thiazolidinediones yẹ ki o ṣe akiyesi ni awọn obinrin lakoko akoko premenopause. Paapaa ni isansa ti aibikita deede, roxiglitazone mu iyọ ẹyin, eyiti o le ja si oyun ti a ko ṣeto, eyiti yoo ni idiwọ ni afọwọṣe.
Awọn oogun titun ni itọju iru àtọgbẹ 2
Awọn idagbasoke ti imọ-jinlẹ nigbagbogbo ninu wiwa fun awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ fun imudara didara ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nlọ lọwọ.
Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ìillsọmọbí tuntun ti farahan lati dinku suga ẹjẹ ni àtọgbẹ iru 2 - incretinomimetics. Koko-ọrọ ti iṣe wọn ni iwuri ati gigun iṣẹ ti polypeptide glucagon.
O jẹ homonu kan ti o mu iṣelọpọ hisulini ṣiṣẹ ni awọn sẹẹli Langerhans. Ẹgbẹ ti awọn apẹẹrẹ mimetics pẹlu:
- sitagliptin,
- saxagliptin,
- olufunmi alaaye,
- ẹfọkan,
- gozogliptin,
- alogliptin.
Ti o dara julọ mọ ni iwa isẹgun aaye. sitagliptin labẹ awọn isowo orukọ Januvia ati vildagliptin (Galvus). Awọn oogun wọnyi fun àtọgbẹ ni awọn abuda wọnyi:
- iṣakoso glycemic deede laarin awọn wakati 24 lẹhin iwọn lilo kan,
- iyalẹnu kekere ti awọn aati ikolu
- imudara didara ti igbesi aye awọn alaisan paapaa pẹlu monotherapy,
- maṣe darapọ pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati hisulini,
- o dara fun itọju ailera,
- afẹsodi ati iduroṣinṣin paapaa pẹlu lilo pẹ ko waye.
Incretinomimetics jẹ awọn oogun fun itọju iru àtọgbẹ 2 pẹlu irisi ti o dara pupọ.
Iwadi siwaju si ti awọn ifunni polypeptide glucagon le ja si aṣeyọri pataki ninu iṣakoso arun ati ifarada alaisan si awọn ọna itọju.
Lilo wọn ni opin nipasẹ ifosiwewe kan - iye owo to gaju, sibẹsibẹ, awọn oogun wọnyi ti a lo fun àtọgbẹ oriṣi 2 wa ninu awọn anfani apapo ati ti agbegbe.
Ṣugbọn kini o yẹ ki o ṣe fun awọn alaisan ninu eyiti glucagon polypeptide ti iṣelọpọ ti ko dara ati iwuri rẹ nipasẹ ọna ẹnu ko mu ipa ti o fẹ wa? Ni akọkọ ni awọn oogun titun fun àtọgbẹ 2 jẹ awọn abẹrẹ ti analogues ti homonu yii. Ni otitọ, iru awọn oogun jẹ incretinomimetics kanna, ṣugbọn parenterally ti a ṣakoso. Iwulo fun awọn ì pọmọbí patapata.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn abẹrẹ ti mimetics incretin ko ni ibatan si hisulini, nitorinaa, wọn ko lo fun aipe aipe rẹ.
Awọn ẹgbẹ ti parenteral incretin mimetics pẹlu:
- exenatide
- dulaglutide,
- lixisenatide
- liraglutide (ti o dara julọ ti a mọ labẹ orukọ iṣowo "Saksenda").
Abẹrẹ awọn apẹẹrẹ mimetics jẹ iran tuntun ti awọn oogun fun sọrọ iṣakoso glycemic ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulini. Wọn jẹ abẹrẹ si isalẹ si ikun tabi itan ni tirẹ lẹẹkan ni ọjọ kan.
Nigbagbogbo, paapaa ni awọn fọọmu ti o nira ti arun na, iṣakoso pipe ti glycemia le waye. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ dandan, wọn le ṣe idapo pẹlu metformin lati jẹki iṣẹ olugba ninu awọn sẹẹli ti o fojusi.
Ni afikun, iru akojọpọ bẹẹ jẹ pataki ni pataki ti o ba jẹ pe àtọgbẹ iru 2 ni idapo pẹlu isanraju ni igba ọdọ.
Aṣeyọri gidi ni iṣakoso glycemic jẹ dulaglutide (Trulicity). Eyi jẹ ẹya iṣere ara ti o ṣeeṣe pẹlu imotuntun, ṣugbọn pẹlu akoko pipẹ ti iṣe. Abẹrẹ kan ti to fun awọn ọjọ 7, ati fun oṣu kan, awọn abẹrẹ 4 nikan ni o to.
Ni apapọ pẹlu ounjẹ kan ati iṣẹ ṣiṣe ti ara iwọntunwọnsi, dulaglutide yoo gba awọn alaisan laaye lati ṣe igbesi aye didara ati kii ṣe igbẹkẹle gbigbemi ojoojumọ ti awọn tabulẹti fun iru alakan 2.
Awọn ifosiwewe 2 nikan lo wa ti o fi opin lilo lilo awọn abẹrẹ titun - kii ṣe gbogbo awọn alaisan gba si awọn abẹrẹ nigbati ọna miiran wa ni irisi awọn tabulẹti, bakanna bi idiyele giga.
Ipari
Nitorinaa, awọn aṣayan itọju ailera pupọ wa lọwọlọwọ fun itọju to munadoko ti àtọgbẹ Iru 2. Iwọnyi jẹ awọn oogun tabulẹti lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi, ati awọn oogun eegun.
Onimọran ti o ni iriri ti o loye awọn ẹya ti ile-iṣẹ elegbogi igbalode yoo ni rọọrun lati yan itọju ti o yẹ fun eyikeyi alaisan, ṣe akiyesi awọn abuda ti ara ẹni. Awọn oogun fun àtọgbẹ papọ iwulo to wulo ati irọrun fun eniyan aisan.
Diẹ ninu awọn ọna abẹrẹ gba laaye nikan ni iranti ti osẹ nikan ti iwulo fun awọn iwọn itọju.
Iwadi ti awọn aye tuntun ti itọju oogun elegbogi ko da duro - rọrun ati aabo awọn oogun ni a ṣẹda lati dinku suga ẹjẹ, eyiti o fun laaye ni ireti ireti ni ọjọ iwaju ti awọn alaisan ti o dagbasoke arun aibanujẹ.
Januvia, Onglisa ati Galvus fun itọju iru alakan l’ẹgbẹ |
Awọn incretins jẹ kilasi ti awọn iṣakojọpọ biologically lọwọ - awọn homonu ti o ṣe agbejade inu iṣan nipa iṣan ni idahun si nkún pẹlu ounjẹ.
Ṣiṣẹjade ti awọn homonu wọnyi ṣe alekun yomijade ti awọn sẹẹli beta nipasẹ hisulini iṣan ti iṣan.
Awọn oriṣiriṣi awọn homonu meji wa fun awọn iṣan inu. Iyatọ akọkọ jẹ pepide glucone-1, ati ekeji jẹ polypeptide insulinotropic insulinotropic.
Iwadi fihan pe awọn iṣiro wọnyi, tabi bii, le ni ipa iṣelọpọ insulin ati nitorinaa o ni ipa awọn ipele suga ẹjẹ.
Lilo awọn incretins jẹ ipo pataki tuntun ni itọju ti àtọgbẹ.
Otitọ ni pe labẹ ipa ti awọn incretins lẹhin jijẹ, to 70% ti iwọn lapapọ ti hisulini ni a ṣe jade, eyiti o tu sinu iṣan ẹjẹ. Awọn afihan wọnyi jọmọ si ara eniyan ti o ni ilera. Ninu alaisan kan ti o ni iru ẹjẹ mellitus type 2, itọkasi yii dinku dinku.
Awọn oriṣi homonu mejeeji wa si idile ti awọn amuaradagba glucagon. Ṣiṣẹjade ti awọn homonu wọnyi bẹrẹ ni awọn agbegbe jijin ti iṣan iṣan lẹsẹkẹsẹ lẹhin jijẹ. Awọn Hormones wọ inu ẹjẹ ni iṣẹju diẹ lẹhin ti o jẹun.
Igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ti awọn homonu jẹ kuru pupọ o si de iṣẹju diẹ.
Iwadi ti awọn agbo wọnyi nipasẹ awọn olutọju-ọrọ endocrinologists fun idi lati pinnu pe awọn agbo ogun bio bioramisi wọnyi ni agbara itọju ailera ga.
Gẹgẹbi abajade ti awọn ijinlẹ, a rii pe GLP1 ni agbara lati ṣe idiwọ ilana ti apoptosis ti awọn sẹẹli beta pancreatic, ati iranlọwọ lati teramo ilana ilana isọdọtun sẹẹli ti aarun.
Ni atẹle, awọn ilana imularada ṣe alabapin si ilosoke iye iye ti insulin ti iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli.
Bii abajade iṣẹ ni ara GLP1, awọn ipa wọnyi ni a fihan:
- Ikunfa iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta beta.
- Ipa iyọkuro lori awọn ilana ti iṣelọpọ glucagon nipasẹ awọn sẹẹli alpha ti iṣan tisu.
- Fa fifalẹ ilana ti gbigbe inu.
- Iyokuro ounjẹ ati satiety ti o pọ si.
- Ipa rere lori sisẹ eto-ara ati ọkan eto aifọkanbalẹ.
Iṣelọpọ ti GLP1 ati imuṣiṣẹ rẹ ninu ara waye nikan ni awọn ipele glukosi giga. Pẹlu idinku ninu ipele glukosi, iṣẹ ti GLP1 dawọ duro, eyiti o ṣe iranlọwọ lati daabobo ara lati iṣẹlẹ ti awọn ipo hypoglycemic.
Lilo awọn analogues ti aṣebiakọ ni itọju ti àtọgbẹ
Loni, awọn ẹgbẹ oogun meji lo wa ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ.
Ẹgbẹ akọkọ jẹ awọn oogun ti o le mimic awọn ipa ti GLP1 adayeba lori ara eniyan.
Ẹgbẹ keji ti awọn oogun pẹlu awọn oogun ti o le dènà ipa lori ara ti DPP-4, eyiti o mu iṣẹ iṣe insulin gun gigun.
Lori ọja elegbogi ti Russia, awọn igbaradi meji lo wa fun GLP1.
Awọn analogues ti GLP1 jẹ wọnyi:
Awọn oogun wọnyi jẹ analogues sintetiki ti GLP1 ti ara eniyan ṣẹda, ṣugbọn iyatọ laarin awọn oogun wọnyi jẹ iye gigun ti igbesi aye wọn lọwọ.
Awọn alailanfani ti awọn oogun wọnyi ni:
- Lilo awọn oogun nikan ni irisi awọn abẹrẹ isalẹ-ara.
- Ifojusi ti GLP1 le pọ si ni pataki. Kini o le ṣe hihan hihan ni alaisan ti awọn ami ti hypoglycemic ipinle.
- Awọn egbogi ni ipa lori GLP1 nikan, ati awọn oogun ko ni anfani lati ni ipa pataki lori awọn GUI.
- Idaji ti awọn alaisan ti o lo awọn oogun wọnyi ni awọn ipa ẹgbẹ ni irisi ọgbọn, ìgbagbogbo, ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ wọnyi jẹ t’ogun.
Awọn oogun naa ni a ṣe jade ni awọn ohun elo ifikawe ṣinṣin, ninu eyiti oogun naa wa ni iwọn lilo ti 250 mcg ni 1 milimita. Ohun abẹrẹ syringe ni iwọn didun 1,2 tabi 2.4 milimita.
Victoza ati Baeta jẹ awọn oogun ti o nṣakoso subcutaneously ati pe a fi ofin de inu iṣọn-inu ati iṣan inu wọn. Ni igbẹhin le ni rọọrun ni idapo pẹlu awọn oogun miiran ti o lọ suga.
Iye owo awọn oogun wọnyi wa ni apapọ ni Russia nipa 400 rubles fun oṣu kan, nigba ti a lo ni iwọn lilo ojoojumọ o kere ju.
Lo ninu itọju ti àtọgbẹ ti awọn oludena DPP4
Dipeptidyl peptidase-4 jẹ enzymu ti o ṣe iranlọwọ lati ko awọn homonu silẹ.
Fun idi eyi, ti o ba di ipa rẹ, lẹhinna iye akoko ti awọn homonu le pọ si, eyiti yoo mu iṣelọpọ hisulini ninu ara.
Ni ọja elegbogi Russia, ẹgbẹ yii ti awọn ọja iṣoogun ni aṣoju nipasẹ awọn ẹrọ iṣoogun mẹta.
Iru awọn oogun lori ọja elegbogi jẹ atẹle wọnyi:
Januvia jẹ ọkan ninu awọn oogun akọkọ ninu ẹgbẹ yii. O le lo oogun naa lakoko monotherapy ati nigba lilo ni itọju eka. Oogun naa wa ni irisi igbaradi tabulẹti.
Lilo Januvia gba ọ laaye lati di iṣẹ iṣẹ ti enzymu fun awọn wakati 24, oogun naa bẹrẹ si ṣe iṣeju awọn iṣẹju 30 lẹhin ti o mu.
Ipa ti lilo oogun naa ti han tẹlẹ ni oṣu kan lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera.
Galvus jẹ ọkan ninu awọn aṣoju ti awọn oludaniloju DPP4. Anfani ti oogun naa ṣee ṣe ni lilo rẹ laibikita iṣeto ounjẹ.
A le lo Galvus fun eka mejeeji ati monotherapy ti àtọgbẹ oriṣi 2.
Onglisa jẹ ọkan ninu awọn oogun titun lati dojuko gaari giga. A funni ni oogun naa si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ni irisi igbaradi tabulẹti.
Onglisa le ṣee lo mejeeji fun monotherapy ti iru àtọgbẹ mellitus 2, ati gẹgẹbi paati ninu itọju eka ti arun naa.
Nigbati o ba nlo Onglisa, akiyesi pataki yẹ ki o san si iṣẹ deede ti awọn kidinrin. Ti alaisan naa ba ni iwọn rirọ ti ikuna kidirin, atunṣe iwọn lilo ti oogun ti a ko mu, ṣugbọn ti alaisan naa ba ni iwọn iṣuna kuru ati ikuna kidirin, iwọn lilo oogun ti o lo ti dinku nipasẹ idaji.
Ni idiyele, awọn oogun ko yatọ pupọ laarin ara wọn.
Ni apapọ, alaisan kan yoo nilo lati 2,000 si 2,400 rubles fun oṣu kan fun itọju pẹlu awọn oogun wọnyi.
Awọn iṣeduro fun lilo awọn igbaradi ti awọn analogues ti GLP1 ati awọn oludena DPP4
Awọn oogun ti awọn ẹgbẹ meji wọnyi le ṣee lo ni itọju ti àtọgbẹ mellitus ti iru keji lati akoko pupọ ti wiwa wiwa niwaju ailera kan ni ara alaisan.
Ni ipele ibẹrẹ ti idagbasoke ti àtọgbẹ, o ṣe pataki lati ṣetọju ati pọ si adagun-omi ti awọn sẹẹli beta ninu awọn iṣan ti oronro. Nigbati ipo yii ba ṣẹ, mellitus alakan le ni isanpada fun igba pipẹ ati pe ko nilo lilo itọju ailera insulini ni itọju ti arun naa.
Nọmba awọn oogun ti a fun ni da lori awọn abajade ti onínọmbà naa fun haemoglobin glycated.
Awọn ọna itọju ailera, eyiti o da lori awọn alaro, fun ireti lati ṣe iranlọwọ ipilẹṣẹ awọn alaisan ni itọju ti àtọgbẹ ati ni akoko kanna ṣetọju iṣẹ ti o pọju ti awọn sẹẹli beta pancreatic.
Lilo awọn oogun iru-iṣọn-iru fun itọju ti àtọgbẹ ni awọn alaisan agbalagba ni ayanfẹ julọ ati ailewu.Eyi jẹ nitori otitọ pe lilo iru oogun yii ko ṣe alabapin si idagbasoke ti awọn ipo hypoglycemic ninu ara alaisan.
Ni afikun, lilo awọn oogun wọnyi ko nilo awọn alaisan agbalagba lati ṣe abojuto glycemia nigbagbogbo.
Itọju ailera pẹlu awọn oogun iru-iṣọn-iru-iṣaaju ko ni ja si idagbasoke ti iyọkuro idibajẹ ninu ara ni ọran ti o ṣẹ eto ogun.
Awọn anfani wọnyi pinnu ipinnu ti awọn oogun wọnyi ni itọju ti alakan ninu awọn agbalagba bi awọn oogun akọkọ.
A pese ipese wẹẹbu wẹẹbu kan ninu fidio ninu nkan yii.
Ṣe itọkasi suga rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro. Wiwa Ko ri Ko han Fihan Wiwa Ko rii. Show .. Wiwa Ko rii.
Incisi ati awọn mimetics incretin (awọn aṣoju DPP4 ati awọn agonists GLP1)
O dara ọjọ, awọn oluka deede ati awọn alejo ti bulọọgi! Loni nibẹ ni nkan ti o nira yoo wa nipa awọn oogun igbalode ti awọn dokita nlo tẹlẹ ni agbaye.
Kini awọn incretins ati awọn mimetics incretin, eyiti awọn oogun lati inu ẹgbẹ ti dipeptidyl peptidase 4 inhibitors ati glucagon-like peptide 1 agonists ni a lo ninu itọju ti àtọgbẹ? Loni iwọ yoo kọ ẹkọ kini awọn ọrọ gigun ati ti o nira pupọ wọnyi tumọ si, ati ni pataki julọ bi o ṣe le lo imọ ti a ti gba.
Nkan yii yoo dojukọ awọn oogun titun patapata - awọn analogues ti glucagon-like peptide 1 (GLP1) ati awọn bulọki dipeptidyl peptidase 4 (DPP4). Wọn ṣẹda awọn oogun wọnyi ni awọn iwadi ti awọn homonu ti ara - awọn eyiti o ni ipa taara ninu iṣelọpọ ti hisulini ati lilo iṣọn-ẹjẹ ninu ẹjẹ.
Incretins ati oriṣi 2 àtọgbẹ
Lati bẹrẹ, Emi yoo sọ fun ọ kini awọn ohun ti ara wọn jẹ, bi a ti tun pe wọn ni ṣoki. Awọn onitẹsiwaju jẹ awọn homonu ti o ṣe iṣelọpọ ni iṣan nipa ikun ni idahun si gbigbemi ounjẹ ti o mu awọn ipele hisulini ninu ẹjẹ.
Awọn homonu meji ni a tọka si incretins - glucone-like peptide-1 (GLP-1) ati glucose-ti o gbẹkẹle glucose polypeptide (HIP).
Awọn olugba HIP wa lori awọn sẹẹli beta ti ti oronro, ati awọn olugba GLP-1 ni a ri ni ọpọlọpọ awọn ara, nitorinaa, ni afikun si safikun iṣelọpọ iṣọn, ṣiṣe awọn olugba GLP-1 nyorisi hihan ti awọn ipa miiran ti homonu yii.
Eyi ni awọn ipa ti o han bi abajade ti GLP-1:
- Ikunfa iṣelọpọ hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta beta.
- Ikunkuro ti iṣelọpọ glucagon nipasẹ awọn sẹẹli alpha pancreatic.
- Sisun ifun inu inu.
- Idaamu ti o dinku ati imọlara ti satiety.
- Ipa ipa lori iṣọn-ẹjẹ ati awọn eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ.
Alekun iṣelọpọ ati iṣelọpọ ti GLP-1 hisulini jẹ ilana ilana igbẹkẹle-glukosi. Eyi tumọ si pe homonu naa n ṣiṣẹ ati mu ipa rẹ nikan ni awọn ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ, ati ni kete ti glukosi dinku si awọn nọmba deede (nipa 4.5 mmol / L), iwuri ti yomijade insulin tu sita. Eyi jẹ pataki pupọ, niwọn bi o ṣe jẹ ẹrọ yii ti o ṣe aabo ara lati awọn aati hypoglycemic.
Ti ohun gbogbo ba di mimọ pẹlu ipa akọkọ ati idari: insulin diẹ sii - glukosi ti o dinku, lẹhinna o jasi yoo nira diẹ sii lati ba keji. Glucagon jẹ homonu kan ti iṣan ti ṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli alpha. Homonu yii ni idakeji gangan ti hisulini.
Glucagon mu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ nipa idasilẹ kuro ninu ẹdọ. Maṣe gbagbe pe ninu ara wa ninu ẹdọ ati awọn iṣan nibẹ ni awọn ifiṣura nla nla ti glukosi bi orisun agbara, eyiti o wa ni irisi glycogen.
Nipa idinku iṣelọpọ glucagon, incretins kii ṣe idinku idasilẹ ti glucose nikan ninu ẹdọ, ṣugbọn nitorinaa mu alekun iṣọpọ insulin.
Kini ipa rere ti dinku idinku inu inu ni awọn ofin ti àtọgbẹ? Otitọ ni pe opo ti glukosi ninu ounjẹ ni o gba ifun kekere.
Nitorinaa, ti ounjẹ yoo tẹ awọn ifun ni awọn ipin kekere, lẹhinna suga ẹjẹ yoo dide ni diẹ diẹ sii laiyara ati laisi awọn ijade lojiji, eyiti o jẹ afikun nla paapaa.
Eyi yanju ọran ti pọ si glukosi lẹhin ti njẹ (postprandial glycemia).
Iwọn ti idinku ounjẹ ati jijẹ imọlara ti satiety ni itọju ti iru aarun àtọgbẹ 2 jẹ iwulo ni gbogbogbo lati kaakiri. GLP-1 ṣiṣẹ taara lori awọn ile-iṣẹ ti ebi ati satiety ninu hypothalamus.
Nitorinaa eyi tun jẹ nla ati ọra pẹlu.
Ipa rere lori okan ati eto aifọkanbalẹ ni a kawe, ati pe awọn awoṣe esiperimenta wa, ṣugbọn emi ni idaniloju pe ni ọjọ iwaju nitosi a yoo ni imọ diẹ sii nipa awọn ipa wọnyi.
Ni afikun si awọn ipa wọnyi, a fihan ninu awọn adanwo pe GLP-1 mu ifunmi duro ati idagba awọn sẹẹli ọgbẹ tuntun, ati iparun awọn bulọọki ẹyin. Nitorinaa, homonu yii ṣe aabo awọn ifun lati iyọdajẹ ati pe o ṣe alabapin si ilosoke ninu ibi-pọ ti awọn sẹẹli beta.
Kini yoo da wa duro lati lo awọn homonu wọnyi bi oogun? Iwọnyi yoo fẹrẹ to awọn oogun pipe, bi wọn ṣe jẹ aami si homonu eniyan. Ṣugbọn iṣoro naa wa ni otitọ pe GLP-1 ati HIP run ni iyara pupọ (GLP-1 ni iṣẹju 2, ati HIP ni awọn iṣẹju 6) pẹlu enzymu iru 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).
Ṣugbọn awọn onimọ-jinlẹ ti wa ọna jade.
Loni ni agbaye agbaye awọn ẹgbẹ oogun meji lo wa ti o ni ibatan si awọn iṣọn-tẹlẹ (nitori GLP-1 ni awọn ipa rere diẹ sii ju GUI lọ, o jẹ ere ti ọrọ-aje lati ṣiṣẹ pẹlu GLP-1).
- Oloro ti o mimic awọn ipa ti eniyan GLP-1.
- Awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣẹ ti henensiamu DPP-4, nitorinaa pẹ igbese ti homonu wọn.
Awọn analogues GLP-1 ni itọju ti àtọgbẹ iru 2
Lọwọlọwọ, lori ọja Ilu Russia ni awọn oogun meji ti awọn analogues GLP-1 - Bayette (exenatide) ati Victoza (liraglutide). Awọn oogun wọnyi jẹ analogues sintetiki ti eniyan GLP-1, ṣugbọn iye akoko iṣe nikan ni o gun pupọ.
Wọn ni gbogbo ipa ti homonu eniyan, eyiti mo mẹnuba loke. Eyi jẹ laiseaniani afikun kan. Pẹlupẹlu, awọn afikun pẹlu idinku iwuwo ara nipasẹ iwọn ti 4 kg ni awọn oṣu 6-12. ati idinku ninu haemoglobin glycated nipasẹ iwọn ti 0.8-1.8%.
Kini haemoglobin gly ati idi ti o fi nilo lati ṣakoso rẹ, o le wa nipa kika nkan ti “Haemoglobin Glycated: bii o ṣe le mu?”.
Nipa konsi ni:
- Isakoso ipinfunni nikan, i.e. ko si awọn fọọmu tabulẹti.
- Ifojusi ti GLP-1 le pọ si nipasẹ awọn akoko 5, eyiti o pọ si eewu ti awọn ipo hypoglycemic.
- Awọn ipa ti GLP-1 pọ si nikan; oogun naa ko ni ipa lori GUI.
- Ni 30-40%, awọn ipa ẹgbẹ le ti wa ni akiyesi ni irisi ọgbọn, ìgbagbogbo, ṣugbọn wọn wa ni ipo t’emi.
Baeta wa ni awọn nkan isọnu syringe nkan isọnu (iru si awọn nọnba hisulini insulin) ni iwọn lilo 250 mcg ni 1 miligiramu. Awọn aaye wa ni awọn iwọn 1,2 ati milimita 2.4. Ninu idii kan - pen kan.
Itọju ti àtọgbẹ mellitus bẹrẹ pẹlu ifihan ti iwọn lilo ti 5 mcg 2 ni igba ọjọ kan fun oṣu 1 lati mu ifarada pọ si, ati lẹhinna, ti o ba wulo, iwọn lilo pọ si 10 mcg 2 ni igba ọjọ kan.
Ilọsi siwaju si iwọn lilo ko ṣe igbelaruge ipa ti oogun naa, ṣugbọn mu nọmba awọn ipa ẹgbẹ lọ.
Abẹrẹ Bayeta ni a ṣe wakati kan ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale, ko le ṣee ṣe lẹhin ounjẹ. Ti abẹrẹ ba padanu, lẹhinna atẹle ni a ṣe ni akoko ti a ti pinnu gẹgẹ bi iṣeto. A fun abẹrẹ naa ni isalẹ inu itan, ikun tabi ejika. Ko le ṣe abojuto intramuscularly tabi inu iṣan.
O jẹ dandan lati ṣafipamọ oogun naa ni ibi dudu, otutu tutu, i.e., lori ilẹkun firiji, ko gba laaye didi. Ohun kikọ silẹ syringe yẹ ki o wa ni fipamọ ni firiji ni gbogbo igba lẹhin abẹrẹ naa.
Lẹhin ọjọ 30, a ti ta ohun-elo syringe pẹlu Bayeta jade, paapaa ti oogun naa ba wa ninu rẹ, nitori lẹhin akoko yii oogun naa ti parun ni apakan ko ni ipa ti o fẹ. Ma ṣe tọju oogun ti o lo pẹlu abẹrẹ ti a so, i.e.
Lẹhin lilo kọọkan, a gbọdọ jẹ abẹrẹ ki o gbe sọji, ki ọkan titun yẹ ki o wọ ṣaaju ki abẹrẹ tuntun.
O le darapọ mọ Byeta pẹlu awọn oogun gbigbin-suga miiran. Ti a ba papọ oogun naa pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea (maninil, àtọgbẹ, bbl), lẹhinna iwọn lilo wọn yẹ ki o dinku ni ibere lati yago fun idagbasoke ti hypoglycemia.
Nkan ti o ya sọtọ nipa hypoglycemia, nitorinaa Mo ṣeduro pe ki o tẹle ọna asopọ ati iwadi ti o ko ba ti ṣe bẹ tẹlẹ. Ti a ba lo Byeta ni apapo pẹlu metformin, lẹhinna iwọn lilo ti metformin ko yipada, nitori
hypoglycemia ninu ọran yii ko ṣeeṣe.
Victose tun wa ni awọn aaye abẹrẹ ni iwọn lilo 6 miligiramu ni 1 milimita. Awọn iwọn didun ti syringe pen jẹ 3 milimita. Ta nipasẹ awọn ohun abẹrẹ syringe 1, 2 tabi 3 fun idii kan. Ibi ipamọ ati lilo ti syringe pen jẹ iru si Bait.
Itọju ti àtọgbẹ mellitus pẹlu Victoza ni a ṣe ni ẹẹkan ọjọ kan ni akoko kanna, eyiti alaisan funrararẹ le yan, laibikita gbigbemi ounjẹ. Oogun naa ni a nṣakoso labẹ awọsanma ni itan, ikun tabi ejika.
Paapaa, ko le ṣe lo fun iṣọn-alọ ọkan ati iṣakoso iṣan inu.
Iwọn akọkọ ti Victoza jẹ 0.6 mg fun ọjọ kan. Lẹhin ọsẹ 1, o le tẹlẹ ti alekun iwọn lilo si 1,2 iwon miligiramu. Iwọn ti o pọ julọ jẹ 1.8 mg, eyiti o le bẹrẹ ni ọsẹ 1 lẹhin jijẹ iwọn lilo si 1.2 miligiramu. Loke iwọn lilo yii, a ko niyanju oogun naa. Nipa afiwe pẹlu Baeta, a le lo Viktozu pẹlu awọn oogun suga-miiran.
Ati ni bayi nipa ohun pataki julọ - idiyele ati wiwa ti awọn oogun mejeeji. Ẹgbẹ awọn oogun yii ko si ninu akojọpọ Federal tabi ti agbegbe ti awọn oogun iṣaaju fun itọju ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Nitorina, awọn oogun wọnyi yoo ni lati ra fun owo tiwọn. Sọ otitọ inu jade, awọn oogun wọnyi kii ṣe olowo poku.
Iye naa da lori iwọn lilo oogun ati apoti. Fun apẹẹrẹ, Baeta pẹlu iwọn didun ti miligiramu 1.2 ni awọn iwọn 60 ti oogun naa. Iye yii to fun oṣu 1. ti a pese pe iwọn lilo ojoojumọ lo fun ni 5 mcg. Ni ọran yii, oogun naa yoo jẹ iye rẹ ti iwọn 4,600 rubles fun oṣu kan.
Ti eyi ba jẹ Victoza, lẹhinna pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 6 miligiramu, oogun naa yoo jẹ 3,400 rubles fun oṣu kan.
Dhib-4 inhibitors ni itọju iru àtọgbẹ 2
Gẹgẹbi Mo ti sọ loke, enzyme dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) n pa awọn homonu iṣan ni. Nitorinaa, awọn onimo ijinlẹ sayensi pinnu lati dènà enzymu yii, nitori abajade eyiti o fa ipa ipa ti homonu homonu ti ara wọn pọ.
Pẹlu afikun nla ti ẹgbẹ yii ti awọn oogun jẹ ilosoke ninu awọn homonu mejeeji - GLP-1 ati HIP, eyiti o ṣe alekun ipa ti oogun naa.
Paapaa aaye idaniloju ni otitọ pe ilosoke ninu awọn homonu wọnyi waye ni ibiti o wa nipa ti ẹkọ ara ko si ju awọn akoko 2 lọ, eyiti o yọkuro iṣẹlẹ gbogbo ti awọn ifasilẹ hypoglycemic patapata.
Ọna ti nṣakoso awọn oogun wọnyi le tun ka ni afikun - iwọnyi jẹ awọn igbaradi tabulẹti, kii ṣe awọn abẹrẹ. O fẹrẹ ko si awọn igbelaruge ẹgbẹ fun awọn oludena DPP-4, nitori
awọn homonu pọ si ni awọn idiwọn ti ẹkọ iwulo, bi ẹni pe o wa ninu eniyan ti o ni ilera. Nigbati o ba nlo awọn oludena, ipele ti haemoglobin gly dinku nipa 0,5-1.8%.
Ṣugbọn awọn oogun wọnyi ko ni ipa lori iwuwo ara.
Loni, awọn oogun mẹta lo wa lori ọja Russia - Galvus (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).
Januvia jẹ oogun akọkọ lati ọdọ ẹgbẹ yii, eyiti o bẹrẹ si ni lilo akọkọ ni Amẹrika, ati lẹhinna ni gbogbo agbaye. Oogun yii le ṣee lo mejeeji ni monotherapy ati ni apapo pẹlu awọn oogun miiran ti o sọ iyọda ati paapaa hisulini. Januvia dina enzymu naa fun awọn wakati 24, bẹrẹ lati ṣe iṣeju iṣẹju 30 30 lẹhin iṣakoso.
Wa ni awọn tabulẹti ni awọn iwọn lilo 25, 50 ati 100 miligiramu. Iwọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro jẹ 100 miligiramu fun ọjọ kan (akoko 1 fun ọjọ kan), le gba laibikita gbigbemi ounje. Ni ikuna kidirin, iwọn lilo dinku si 25 tabi 50 miligiramu.
Ipa ti ohun elo naa ni a le rii tẹlẹ ninu oṣu akọkọ ti lilo, mejeeji ãwẹ ati postprandial awọn ipele glukosi ẹjẹ ti dinku.
Fun irọrun ti itọju apapọ, Januvia ni iṣelọpọ ni irisi igbaradi apapọ pẹlu metformin - Yanumet. Wa ni awọn abere meji: 50 mg Januvia + 500 mg Metformin ati 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. Ninu fọọmu yii, awọn tabulẹti ni o gba 2 ni igba ọjọ kan.
Galvus tun jẹ ọmọ ẹgbẹ ti ẹgbẹ Dhib-4 inhibitor. O gba laiwo ounjẹ. Iwọn lilo akọkọ ti Galvus jẹ miligiramu 50 lẹẹkan ni ọjọ kan, ti o ba jẹ dandan, a mu iwọn lilo pọ si 100 miligiramu, ṣugbọn a pin iwọn lilo 50 mg 2 ni igba ọjọ kan.
A tun lo Galvus ni apapo pẹlu awọn oogun miiran ti o lọ suga. Nitorinaa, iru oogun ti o papọ bii Galvusmet, eyiti o tun ni metformin ninu akojọpọ rẹ. Awọn tabulẹti wa pẹlu 500, 850 ati 1000 miligiramu ti metformin, iwọn lilo Galvus si jẹ 50 miligiramu.
Gẹgẹbi ofin, apapọ awọn oogun ni a fun ni fun ikuna monotherapy. Ninu ọran ti Galvusmet, a mu oogun naa ni igba meji 2 lojumọ. Ni apapo pẹlu awọn oogun miiran, a mu Galvus nikan 1 akoko fun ọjọ kan.
Pẹlu ailera rirọ ti iṣẹ kidirin, iwọn lilo oogun naa ko le yipada. Nigbati o ba ṣe afiwe awọn oogun meji ti Januvia ati Galvus, awọn iyipada aami ti o wa ninu iṣọn-ẹjẹ ti glycated, postprandial glycemia (suga lẹhin ti o jẹun) ati aṣe akiyesi glycemia ãwẹ.
Onglisa jẹ oogun ti o ṣi silẹ ti o kẹhin ti ẹgbẹ inhibitor DPP-4. A ṣe agbejade oogun naa ni awọn tabulẹti ti 2.5 ati 5 miligiramu. O ti gba laiwo ti ounjẹ 1 akoko fun ọjọ kan. Paapaa lo mejeeji ni irisi monotherapy, ati ni apapo pẹlu awọn oogun miiran ti o sọ idinku-suga. Ṣugbọn titi di akoko yii ko si oogun apapo pẹlu metformin, gẹgẹ bi a ti ṣe ni ọran Yanuviya tabi Galvus.
Pẹlu ikuna kidirin ìwọnba, iṣatunṣe iwọn lilo ko nilo, pẹlu iwọn ati ipo ti o nira, iwọn lilo oogun naa dinku nipasẹ awọn akoko 2. Nigbati o ba ṣe afiwe pẹlu Yanuvia ati Galvus, ko si awọn iyatọ ti o han gbangba ati awọn iyatọ pataki boya ṣiṣe tabi igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa ẹgbẹ. Nitorinaa, yiyan ti oogun da lori idiyele ati iriri ti dokita pẹlu oogun yii.
Laanu, awọn oogun wọnyi ko pẹlu ninu akojọ Federal ti awọn oogun ayanmọ, ṣugbọn ni diẹ ninu awọn ẹkun ni o ṣee ṣe lati juwe awọn oogun wọnyi si awọn alaisan lati iforukọsilẹ agbegbe ni inawo inawo isuna agbegbe. Nitorina, lẹẹkansi, o ni lati ra awọn oogun wọnyi pẹlu owo tirẹ.
Fun idiyele, awọn oogun wọnyi tun yatọ pupọ. Fun apẹẹrẹ, fun itọju ti àtọgbẹ mellitus pẹlu Januvia ni iwọn lilo iwọn miligiramu 100, iwọ yoo nilo lati na, agbedemeji 2,200-2,400 rubles. Ati Galvus ni iwọn lilo 50 iwon miligiramu yoo jẹ ọ 800-900 rubles fun oṣu kan. Onglisa 5 mg jẹ idiyele 1,700 rubles ni oṣu kan. Awọn idiyele naa jẹ itọkasi, gba lati awọn ile itaja ori ayelujara.
Si tani awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn oogun paṣẹ? Awọn oogun lati awọn ẹgbẹ meji wọnyi ni a le fun ni tẹlẹ tẹlẹ lakoko Uncomfortable arun naa, fun awọn ti o le ni agbara rẹ, dajudaju. O ṣe pataki julọ ni akoko yii lati ṣetọju, ati boya paapaa pọ si adagun ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade, lẹhinna mellitus àtọgbẹ yoo ni isanpada daradara fun igba pipẹ ati pe kii yoo beere ipinnu lati mọ insulini.
Awọn oogun melo ni a fun ni akoko kanna fun wiwa ti àtọgbẹ da lori ipele ti haemoglobin glycated.
Iyẹn ni gbogbo mi. O wa ni ọpọlọpọ, Emi ko mọ boya o le di mu. Ṣugbọn Mo mọ pe laarin awọn onkawe wa awọn eniyan ti o gba awọn oogun wọnyi tẹlẹ. Nitorinaa, Mo bẹ ẹbẹ pẹlu ibeere kan lati pin awọn iwoye mi ti oogun. Mo ro pe yoo wulo lati wa fun awọn ti o tun ronu lati yipada tabi kii ṣe si itọju tuntun.
Ati ki o ranti pe pelu awọn oogun ti o munadoko julọ, normalization ti ounje ni àtọgbẹ ṣe ipa ipa ni apapo pẹlu adaṣe deede.
Itoju àtọgbẹ Iru 2: awọn aye tuntun ati awọn oogun igbalode
Ni gbogbo agbaye, ilosoke ọdọọdun wa ninu nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ.Apakan ti iṣoro naa ni ibatan si awọn ẹya ara ẹrọ ti ijẹun, nitori ọpọlọpọ awọn ti o ni rọọrun awọn carbohydrates ti o wa ni ikajẹ ni ounjẹ ojoojumọ.
Ṣugbọn kii ṣe ounjẹ nikan ni o fa idi itankale arun na.
Ọkan ninu awọn ifosiwewe akọkọ ninu ajakaye-aisan jẹ itọ-jiini - eyi tumọ si hihan ti ko ṣeeṣe ti awọn ipele suga ti o ga ni awọn ọmọ ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan ninu awọn obi jiya lati aisan yii.
Niwọn bi nọmba awọn alaisan ti o farada ifarada glukosi jẹ gaju, ile-iṣẹ iṣoogun n gbe awọn oogun antidiabetic ti o munadoko daradara. Wọn ṣe igbesi aye rọrun fun eniyan, ati nigbati wọn ba tẹle ounjẹ ati ilana iṣaro, wọn ṣe alabapin si iṣakoso pipe ti awọn ipele suga ẹjẹ.
Awọn ipilẹṣẹ ti sulfonylureas ati awọn biguanides: ibaramu ti lọwọlọwọ ti awọn oogun
Lati awọn ọdun 60 ti orundun to kẹhin, idagbasoke ti nṣiṣe lọwọ awọn oogun fun iṣakoso to munadoko ti awọn ipele suga ẹjẹ ti bẹrẹ.
Ẹgbẹ akọkọ ti awọn oogun ti a lo fun àtọgbẹ, eyiti o ṣe iranlọwọ fun eniyan ni gaan, jẹ sulfonylureas.
Koko ti igbese ti awọn oogun jẹ rọrun - wọn mu awọn sẹẹli ti oronro, ṣe iṣeduro iṣelọpọ ti iṣelọpọ. Gẹgẹbi abajade, iṣu homonu dide, ati suga ẹjẹ dinku pẹlu suga 2 iru.
Awọn igbaradi Sulfonylurea
Awọn iran mẹta wa ti sulfonylureas. Awọn oogun lati ẹgbẹ akọkọ ko wulo ni lilo loni, botilẹjẹpe ile-iṣẹ elegbogi tẹsiwaju iṣelọpọ lopin ti tolbutamide ati carbamide.
Sisọ-kekere ti epo epo-epo ti ko dinku ni iṣelọpọ lati iṣelọpọ. Awọn oogun ti awọn ẹgbẹ keji ati ẹkẹta ni a lo ni lilo pupọ ni lọwọlọwọ ni iṣe isẹgun.
Ni ọpọlọpọ awọn ẹkun ni ti Russia, wọn wa ni awọn nikan ni o wa si gbogbo awọn ẹka ti awọn ara ilu.
Awọn tabulẹti àtọgbẹ ti o ni ibatan si iran keji ati ikẹta ti awọn itọsẹ sulfonylurea jẹ bi atẹle:
Glibenclamide olokiki julọ, eyiti a ṣe agbekalẹ ni akọkọ, ṣugbọn titi di oni yii ko padanu ibaramu rẹ. Awọn orukọ iṣowo rẹ jẹ “nipasẹ eti” ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus:
Maninil jẹ paapaa olokiki, nitori pe o ni fọọmu idasilẹ microionized, eyiti o mu ki gbigba oogun naa jẹ.
Iran tuntun (kẹta) jẹ aṣoju nipasẹ oogun kan - glimeperide. O ti mọ labẹ awọn aami-iṣowo wọnyi:
Glimeperid ko yatọ si awọn oogun iṣaaju ninu iṣedede iṣe, ṣugbọn o ni ipa iduroṣinṣin diẹ sii ni awọn iwọn kekere, ati pe o tun farada dara julọ nipasẹ awọn alaisan.
Awọn anfani akọkọ ti awọn igbaradi sulfonylurea fun iru 2 àtọgbẹ mellitus:
- ti o dara ati iduroṣinṣin ipa,
- Ijinna itọju ailera ga - o le ṣe alekun iwọn lilo naa laisi ibẹru ti maamu,
- ifarada ti o dara
- iye owo kekere
- o pọju lẹmeji lojoojumọ,
- ibaramu rọrun pẹlu awọn aṣoju antidiabetic miiran,
- wiwa ni awọn ile elegbogi paapaa ni awọn agbegbe latọna jijin.
Sibẹsibẹ, fun lilo iṣoogun ti iṣoogun paapaa ti iran kẹta, majẹmu ti o ṣe pataki julọ jẹ pataki - awọn sẹẹli ti oronro gbọdọ gbejade hisulini ni o kere ju ni iwọn iwọn.
Ti ko ba homonu kan, lẹhinna o jẹ asan lati mu iṣẹ ti awọn erekusu Langerhans ṣiṣẹ. Ohun keji ti o ṣe idiwọ pẹlu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ jẹ idinku ninu imunadoko lẹhin ọpọlọpọ awọn ọdun ti lilo.
Resistance si awọn igbaradi sulfonylurea dagbasoke, eyiti o yori si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.
Gẹgẹbi abajade, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo pọ si ifarada ti o pọju tabi iyipada si awọn tabulẹti tairodu miiran.
Lara awọn biguanides - ọkan ninu awọn oogun olokiki julọ fun àtọgbẹ 2, Lọwọlọwọ metformin lọwọlọwọ lo ni lilo pupọ.
Awọn anfani akọkọ rẹ ni pe o mu iṣẹ ti awọn olugba insulini ṣiṣẹ ati mu yara iṣelọpọ glucose ṣiṣẹ. Gẹgẹbi abajade, paapaa pẹlu ipele kekere ti homonu, idinku gigun ninu gaari suga ṣee ṣe.Metformin dinku iwuwo ati dinku ifẹkufẹ, eyiti o ṣe pataki fun awọn alaisan obese. Oogun naa darapọ daradara pẹlu fere gbogbo awọn oogun antidiabetic igbalode.
Awọn oogun ọpọlọ hypoglycemic tuntun: awọn anfani bọtini
Ẹya ti o ṣe pataki julọ ti aṣeyọri ninu itọju ti àtọgbẹ jẹ agbara lati ṣakoso daradara ni awọn ipele glucose lẹhin ounjẹ.
O wa lakoko akoko yii pe a ṣe akiyesi tente oke ti o ga julọ, eyiti o ni ipa lori ipa ti aarun. Nitorinaa, a ṣe idagbasoke awọn aṣoju antidiabetic kukuru.
Awọn atẹgun jẹ ti ẹgbẹ yii - atunkọ ati ẹka.
Rupada (NovoNorm) ni awọn ẹya wọnyi:
- mu orally ṣaaju ki o to jẹun - ti ko ba si ounjẹ, lẹhinna iwulo oogun lo parẹ,
- dinku postprandial nikan (lẹhin ti o jẹun) glycemia, laisi ni ipa gbogbo ipele ti glukosi ninu ẹjẹ,
- o ṣiṣẹ yara, agbara ati kukuru,
- ko ni kojọpọ ninu ara, ni awọn iṣọrọ sọtọ nipasẹ awọn kidinrin paapaa ni niwaju ainiwọn wọn,
- iye owo kekere - iraye si gbogbo eniyan,
- eyikeyi awọn oogun antidiabetic ipilẹ ti wa ni irọrun ni idapo ni repaglinide,
- O ni iwoye kekere ti contraindications ati awọn ipa ẹgbẹ.
Idibajẹ akọkọ ti repaglinide ni pe o ko ni anfani pẹlu monotherapy. O le ṣee lo nikan fun awọn fọọmu ìwọnba ti àtọgbẹ mellitus tabi ni apapo pẹlu awọn oogun miiran. Sibẹsibẹ, wiwa ti awọn aṣoju ipilẹ ti o munadoko nyara awọn anfani itọju ailera ti repaglinide, bi oogun akọkọ-yiyan fun ifarada glukosi.
Oogun tuntun ti o ni ibatan fun àtọgbẹ jẹ dapagliflozin. Eto sisẹ jẹ ipilẹ yatọ si gbogbo awọn tabulẹti tairodu to wa tẹlẹ miiran.
Oogun naa ṣe idiwọ fun isunmọ ifun ẹjẹ ninu awọn kidinrin, eyiti o mu ki ayọkuro rẹ pọ ninu ito. Bii abajade, glycemia dinku paapaa ni aini ti iṣẹ sẹẹli ti o munadoko.
Ti a gbekalẹ lori ọja Russia labẹ orukọ iṣowo Forsiga.
Awọn abuda akọkọ ti dapagliflozin:
- ipilẹṣẹ iṣẹ tuntun ti igbese - ko dale lori ipo ti awọn olugba hisulini ninu awọn ẹya ara ati erekuṣu ti Langerhans,
- nla fun bere iwosan,
- afẹsodi ko dagbasoke, o le ṣee lo fun awọn ewadun laisi idinku iṣẹ,
- ṣiṣe ti oogun naa dinku ni awọn alaisan ti o ni isanraju,
- idiyele giga
- ko le ṣe papọ pẹlu diuretics, paapaa pẹlu furosemide,
- pẹlu ipele giga ti haemoglobin pọ si eewu awọn ilolu thromboembolic,
- ko le ṣee lo niwaju iru àtọgbẹ 2 ni agbalagba - ọjọ ori ti o pọ julọ fun ibẹrẹ ti itọju ailera jẹ to ọdun 74.
Lọwọlọwọ, ni iṣe, a lo dapagliflozin si iye to lopin, nipataki ninu awọn ọdọ ti ko ni ohun sanra. Ṣugbọn oogun naa ni awọn ireti ti o dara.
Itoju oogun fun àtọgbẹ jẹ nkan ti ko ni ironu lọwọlọwọ laisi thiazolidinediones. Laipẹ, awọn oogun ti ẹgbẹ yii ni a lo pupọ ni iṣe adaṣe. Wọn ti fi idi ara wọn mulẹ bi awọn oogun gigun ti o ni aabo ti o ṣe aṣeyọri ipele ti glycemia.
Wọn jẹ ọna fun itọju atilẹyin ipilẹ ati nilo iwulo ojoojumọ kan. Ọna iṣe jẹ iwuri ti awọn olugba PPARy, eyiti o mu ki oye ti insulin jẹ ninu awọn sẹẹli ti o fojusi.
Bi abajade, paapaa iwọn lilo ti homonu ti iṣelọpọ ti oronro jẹ doko gidi fun deede awọn ipele suga.
Awọn tabulẹti àtọgbẹ oriṣi 2 ti o ni ibatan si thiazolidinediones - iyipo ati pioglitazone. Awọn ẹya akọkọ wọn:
- iwọn lilo kan patapata pese iṣakoso wakati 24,
- ni aabo to lodi si awọn giga ti postprandial,
- Atunṣe iwọn lilo irọrun - 2, 4 ati 8 mg,
- ko si awọn ọran ti apọju ti o sọ,
- ni a le lo ninu awọn agbalagba,
- lowers idaabobo awọ
- o dara bi oogun nikan
- ni aisi insulini tiwọn - awọn oogun alakan lati ẹgbẹ yii jẹ asan,
- nigbagbogbo lodi si lẹhin ti itọju, edema waye.
Išọra nigbati o mu thiazolidinediones yẹ ki o ṣe akiyesi ni awọn obinrin lakoko akoko premenopause. Paapaa ni isansa ti aibikita deede, roxiglitazone mu iyọ ẹyin, eyiti o le ja si oyun ti a ko ṣeto, eyiti yoo ni idiwọ ni afọwọṣe.
Awọn oogun titun ni itọju iru àtọgbẹ 2
Awọn idagbasoke ti imọ-jinlẹ nigbagbogbo ninu wiwa fun awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ fun imudara didara ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ nlọ lọwọ.
Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ìillsọmọbí tuntun ti farahan lati dinku suga ẹjẹ ni àtọgbẹ iru 2 - incretinomimetics. Koko-ọrọ ti iṣe wọn ni iwuri ati gigun iṣẹ ti polypeptide glucagon.
O jẹ homonu kan ti o mu iṣelọpọ hisulini ṣiṣẹ ni awọn sẹẹli Langerhans. Ẹgbẹ ti awọn apẹẹrẹ mimetics pẹlu:
- sitagliptin,
- saxagliptin,
- olufunmi alaaye,
- ẹfọkan,
- gozogliptin,
- alogliptin.
Ti o dara julọ mọ ni iwa isẹgun aaye. sitagliptin labẹ awọn isowo orukọ Januvia ati vildagliptin (Galvus). Awọn oogun wọnyi fun àtọgbẹ ni awọn abuda wọnyi:
- iṣakoso glycemic deede laarin awọn wakati 24 lẹhin iwọn lilo kan,
- iyalẹnu kekere ti awọn aati ikolu
- imudara didara ti igbesi aye awọn alaisan paapaa pẹlu monotherapy,
- maṣe darapọ pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati hisulini,
- o dara fun itọju ailera,
- afẹsodi ati iduroṣinṣin paapaa pẹlu lilo pẹ ko waye.
Incretinomimetics jẹ awọn oogun fun itọju iru àtọgbẹ 2 pẹlu irisi ti o dara pupọ.
Iwadi siwaju si ti awọn ifunni polypeptide glucagon le ja si aṣeyọri pataki ninu iṣakoso arun ati ifarada alaisan si awọn ọna itọju.
Lilo wọn ni opin nipasẹ ifosiwewe kan - iye owo to gaju, sibẹsibẹ, awọn oogun wọnyi ti a lo fun àtọgbẹ oriṣi 2 wa ninu awọn anfani apapo ati ti agbegbe.
Ṣugbọn kini o yẹ ki o ṣe fun awọn alaisan ninu eyiti glucagon polypeptide ti iṣelọpọ ti ko dara ati iwuri rẹ nipasẹ ọna ẹnu ko mu ipa ti o fẹ wa? Ni akọkọ ni awọn oogun titun fun àtọgbẹ 2 jẹ awọn abẹrẹ ti analogues ti homonu yii. Ni otitọ, iru awọn oogun jẹ incretinomimetics kanna, ṣugbọn parenterally ti a ṣakoso. Iwulo fun awọn ì pọmọbí patapata.
O yẹ ki o ṣe akiyesi pe awọn abẹrẹ ti mimetics incretin ko ni ibatan si hisulini, nitorinaa, wọn ko lo fun aipe aipe rẹ.
Awọn ẹgbẹ ti parenteral incretin mimetics pẹlu:
- exenatide
- dulaglutide,
- lixisenatide
- liraglutide (ti o dara julọ ti a mọ labẹ orukọ iṣowo "Saksenda").
Abẹrẹ awọn apẹẹrẹ mimetics jẹ iran tuntun ti awọn oogun fun sọrọ iṣakoso glycemic ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti o gbẹkẹle-insulini. Wọn jẹ abẹrẹ si isalẹ si ikun tabi itan ni tirẹ lẹẹkan ni ọjọ kan.
Nigbagbogbo, paapaa ni awọn fọọmu ti o nira ti arun na, iṣakoso pipe ti glycemia le waye. Sibẹsibẹ, ti o ba jẹ dandan, wọn le ṣe idapo pẹlu metformin lati jẹki iṣẹ olugba ninu awọn sẹẹli ti o fojusi.
Ni afikun, iru akojọpọ bẹẹ jẹ pataki ni pataki ti o ba jẹ pe àtọgbẹ iru 2 ni idapo pẹlu isanraju ni igba ọdọ.
Aṣeyọri gidi ni iṣakoso glycemic jẹ dulaglutide (Trulicity). Eyi jẹ ẹya iṣere ara ti o ṣeeṣe pẹlu imotuntun, ṣugbọn pẹlu akoko pipẹ ti iṣe. Abẹrẹ kan ti to fun awọn ọjọ 7, ati fun oṣu kan, awọn abẹrẹ 4 nikan ni o to.
Ni apapọ pẹlu ounjẹ kan ati iṣẹ ṣiṣe ti ara iwọntunwọnsi, dulaglutide yoo gba awọn alaisan laaye lati ṣe igbesi aye didara ati kii ṣe igbẹkẹle gbigbemi ojoojumọ ti awọn tabulẹti fun iru alakan 2.
Awọn ifosiwewe 2 nikan lo wa ti o fi opin lilo lilo awọn abẹrẹ titun - kii ṣe gbogbo awọn alaisan gba si awọn abẹrẹ nigbati ọna miiran wa ni irisi awọn tabulẹti, bakanna bi idiyele giga.
Ipari
Nitorinaa, awọn aṣayan itọju ailera pupọ wa lọwọlọwọ fun itọju to munadoko ti àtọgbẹ Iru 2. Iwọnyi jẹ awọn oogun tabulẹti lati awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi, ati awọn oogun eegun.
Onimọran ti o ni iriri ti o loye awọn ẹya ti ile-iṣẹ elegbogi igbalode yoo ni rọọrun lati yan itọju ti o yẹ fun eyikeyi alaisan, ṣe akiyesi awọn abuda ti ara ẹni. Awọn oogun fun àtọgbẹ papọ iwulo to wulo ati irọrun fun eniyan aisan.
Diẹ ninu awọn ọna abẹrẹ gba laaye nikan ni iranti ti osẹ nikan ti iwulo fun awọn iwọn itọju.
Iwadi ti awọn aye tuntun ti itọju oogun elegbogi ko da duro - rọrun ati aabo awọn oogun ni a ṣẹda lati dinku suga ẹjẹ, eyiti o fun laaye ni ireti ireti ni ọjọ iwaju ti awọn alaisan ti o dagbasoke arun aibanujẹ.
Januvia, Onglisa ati Galvus fun itọju iru alakan l’ẹgbẹ |
Januvia, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...
Dajudaju o faramọ pẹlu awọn orukọ ti awọn oogun wọnyi, ati boya paapaa diẹ ninu awọn oluka lo wọn lojoojumọ ni irisi apapọ tabi monotherapy fun àtọgbẹ.
Ti o ba ranti, ninu nkan ti o wa lori ijẹẹmu ijẹẹmu fun awọn alaisan lẹhin cholecystectomy, a ṣe ileri lati sọrọ ni ọjọ-iwaju nitosi nipa itọsọna tuntun ninu itọju ti àtọgbẹ, eyiti o n ṣe afihan si aṣa sinu adaṣe nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ gbogbo ọjọ.
O jẹ nipa incretins.
Loni a yoo gbiyanju lati ṣapejuwe ni alaye bi o ti ṣee ṣe ọkọọkan awọn ipalemo ti ẹgbẹ yii, ṣalaye awọn ọna ti ipa ipa hypoglycemic wọn, ati tun sọ awọn ọrọ diẹ nipa awọn ipa rere afikun ti o ṣe akiyesi lakoko lilo wọn.
Januvius, Galvus, Victoza ..
Ni igbagbogbo, awọn alaisan nifẹ si eyiti ninu awọn oogun ti o ni ipa incretinomimetic jẹ dara julọ? Kini o munadoko diẹ sii: Galvus, Baeta, Onglisa tabi Januvius? Ṣaaju ki o to dahun ibeere yii, jẹ ki a wo kini awọn nkan ti o jẹ adehun.
Ati pe bawo ni awọn oogun ode oni ṣe ṣalaye ipa wọn?
O jẹ aṣa lati pe awọn homonu pataki ti a ṣẹda ninu lumen ti iṣan ara. Awọn nkan wọnyi mu ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ lọ.
Ninu ara eniyan, kolaginni ti incretins mu ṣiṣẹ ni idahun si ounjẹ kan.
Awọn homonu ọpọlọ ti o wa ni akọkọ ti a mọ. Iwọnyi ni HIP (polypeptide insulinotropic insulinotropic) ati GLP-1 (glucagon-like peptide-1). GLP-1 ni awọn ipa pupọ diẹ sii ju awọn GUI lọ.
Ati pe eyi jẹ nitori otitọ pe GLP-1 le ni ipa lori ọpọlọpọ awọn ara ati awọn asọ ni wiwo niwaju "kaadi kaadi iṣowo pupọ" - awọn olugba rẹ ti tuka jakejado ara, lakoko ti awọn olugba HIP wa nikan lori dada ti awọn sẹẹli beta pancreatic kee keekeekee.
Nitorinaa awọn ipa ti HIP lopin nikan nipasẹ ipa-iwuri-insulin ni esi si ounjẹ, ati awọn ipa ti GLP-1 jẹ pupọ, pupọ. A akojö awọn akọkọ eyi:
- Ṣiṣẹ iṣelọpọ ti iṣelọpọ homonu. Gẹgẹbi a ti sọ loke, ilosoke ninu iṣelọpọ awọn incretins waye pẹlu gbigbemi ounje. Ni afikun, iwuri ti dida hisulini nipasẹ awọn iṣan-ara wa labẹ ipa taara ti glycemia. Ni ipele suga suga ti o ju 5-5.5 mmol / L, mu ṣiṣẹ hisulini ṣiṣẹ. Ati lẹhin normoglycemia ti o waye, awọn incretins dẹkun lati mu hisulini wa. Nitori ẹya yii ti iṣe ti awọn iṣan, ko si idinku pataki ninu gaari ẹjẹ ati idagbasoke awọn aami aisan ti hypoglycemia.
- Idiwọ ti iṣelọpọ glucagon. Glucagon jẹ antagonist hisulini. Ikojade rẹ waye ninu awọn sẹẹli alpha ti oronro. Ninu awọn nkan iṣaaju, ẹrọ ti iṣẹ glucagon ti ni ijabọ leralera. A yoo tun ṣe ni soki ni bayi: homonu yii ṣe iranlọwọ lati mu glycemia silẹ nipa didasilẹ glukosi lati ẹdọ, eyiti a fipamọ sibẹ gẹgẹ bi glycogen. O wa ni pe ipa yii ti GLP-1 (idiwọ ti iṣelọpọ glucagon) tun ṣe iranlọwọ lati jẹ ki awọn ipele suga suga jẹ deede, idilọwọ idasilẹ nla ti glukosi lati ẹdọ.
- Ikunkuro ti ifẹkufẹ labẹ ipa ti GLP-1 ni nkan ṣe pẹlu ipa taara rẹ lori awọn ile-iṣẹ ti jijẹ ati ebi, eyiti o wa ni ile-iṣẹ giga - hypothalamus. Bii o ṣe loye, dinku ifẹkufẹ, incretin GLP-1 ṣe idiwọ gbigba ti awọn afikun poun, eyiti o tun jẹ ọkan ninu awọn anfani akọkọ rẹ.
- Oṣuwọn idinku ti ṣiṣan ti awọn akoonu inu. Nitori ipa yii, ounjẹ ti o mu yoo gbe sinu iṣan iṣan kekere ni awọn ipin kekere. Ati pe nitori a ti fa glukosi kun ninu iṣan inu kekere, a yoo yago fun idagbasoke didasilẹ ti hyperglycemia lẹhin ti o jẹun.
- Idabobo ẹṣẹ kuro ninu rirẹ. Labẹ ipa ti GLP-1, idagba ati isọdọtun ti awọn sẹẹli beta ti o ni ijade n waye si iye kan, ati ni akoko kanna, iparun wọn ti dina. Ni awọn ọrọ miiran, GLP-1 ṣe iranlọwọ lati mu iwọn to pọ si ti awọn sẹẹli islet, ati aabo fun ẹṣẹ lati idibajẹ pipe.
- Imudarasi iṣẹ ti aifọkanbalẹ ati awọn ọna inu ọkan ati ẹjẹ. Ko si ẹri deede fun ipa rere ti GLP-1 lori ipo ti awọn iṣan ẹjẹ, okan ati eto aifọkanbalẹ, ṣugbọn a ro pe eyi jẹ ọrọ nikan. Awọn onimo ijinlẹ sayensi n ṣe ohun gbogbo ti o ṣee ṣe lati yara ki inu didùn awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu awọn aṣeyọri titun ati awọn awari ninu ọrọ yii.
GLP-1 ni ọpọlọpọ awọn ipa rere ti oogun kan ti o da lori rẹ le jẹ aṣayan ti o dara julọ fun itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.
Sibẹsibẹ, bi igbagbogbo, ọkan wa “ṣugbọn”: o ti parun ni iṣẹju 2 nipasẹ enzyme DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), eyiti, o rii, jẹ pupọ, pupọ ni lati le gba homonu lati ṣii ni kikun ati ṣe iṣẹ rẹ.
A pa ISU ni awọn iṣẹju mẹfa, sibẹsibẹ, o ni ipa rere kan ṣoṣo - ṣiṣiṣẹpọ iṣelọpọ insulini, bi a ti mẹnuba loke.
Ati pe eyi ni ọna kan jade (tabi dipo meji) awọn onimo ijinlẹ sayensi ti rii nipa dida awọn ipalemo awọn ilana igbinilẹ loni:
- ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o jẹ analogues ti GLP-1 ati mimic ipa iṣọn-ara ti incretin yii (Viktoza, Baeta).
- ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o ṣe iṣe lori enzyme DPP-4, n dena ipa rẹ lori awọn ilolu mejeeji, eyiti o yorisi ja si ilosoke ninu iye akoko ti nṣiṣe lọwọ HIP ati GLP-4 ninu ẹjẹ (Januvia, Onglisa ati Galvus).
Victoza ati Baeta
Awọn analogs ti GLP-4 ni ipa pupọ pupọ ninu ara eniyan ju homonu funrararẹ. Lilo igba pipẹ ni itọju ti iru 2 àtọgbẹ mellitus awọn baiti tabi Victoza ṣe iranlọwọ lati dinku ipele ti haemoglobin gly nipasẹ 1-1.8%, bakanna bi idinku iwuwo nipasẹ 4-5 kg ni apapọ fun osu 10-12.
Awọn oogun naa wa ni awọn nọnnu syringe nkan isọnu: Baeta (Exenatide) - ni iwọn lilo 250 mcg ni 1 miligiramu, ati Victoza (Liraglutid) - ni iwọn lilo 6 miligiramu ni 1 milimita. Baeta ti ni abẹrẹ sinu ejika, ikun tabi itan ni iṣẹju 60 ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale.
Victoza le ṣakoso ni eyikeyi akoko ti ọjọ, laibikita ounjẹ, ṣugbọn awọn abẹrẹ nilo lati ṣee ṣe ni akoko kanna ti ọjọ, eyiti yoo jẹ yiyan julọ fun alaisan. Ọgbọn ti nṣakoso oogun naa jẹ kanna bi ni Bayeta.
Awọn oogun mejeeji le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran.
Ti eyi ba jẹ Metformin, eyiti a sọrọ ni alaye pẹlu ọrọ naa “Metformin ni itọju iru àtọgbẹ 2,” lẹhinna ko si ye lati dinku iwọn lilo iṣaaju ti awọn analogues ti GLP-1, ṣugbọn nigbati a ba ni idapo pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea, iwọn lilo gbọdọ dinku ni ibere lati yago fun idagbasoke hypoglycemia àìdá.
Lati ṣafipamọ awọn oogun wọnyi, nipasẹ afiwe pẹlu fifipamọ hisulini, o jẹ dandan lori ilẹkun firiji. Igbesi aye selifu ti o pọju lati akoko abẹrẹ akọkọ jẹ awọn ọjọ 30, o ko le di. Ni akoko kọọkan ṣaaju abẹrẹ tuntun, o nilo lati yi abẹrẹ naa pada.
Laisi, ẹgbẹ awọn oogun yii ni awọn ifaṣele rẹ, eyini ni: isansa ti fọọmu tabulẹti, iyẹn, alaisan, gẹgẹ bi ọran ti insulin, gbọdọ nigbagbogbo “joko lori abẹrẹ”, awọn oogun jẹ analogues ti GLP-1 nikan, ati lori GUI ni ipa, nigbakugba awọn ipa ẹgbẹ bi ọgbọn ati ríru, eyiti o jẹ igba diẹ ninu iseda, ewu nla wa ti hypoglycemia, ni pataki pẹlu itọju apapọ, idiyele giga ti ibatan (ni apapọ, itọju oṣooṣu Bayeta yoo jẹ ọ $ 150, ati Victoza's - $ 110-120 Awọn nọmba naa jẹ afihan itọkasi s, ti o da lori awọn ojoojumọ iwọn lilo ti oloro ati awọn won owo ni o yatọ si elegbogi.
Laisi, analogues ti eniyan GLP-1 ko ni lọwọlọwọ ninu atokọ ti awọn oogun preferensi fun itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Nitorina o ni lati ra ara rẹ.
Januvius, Galvus, ati Onglisa tun
Ọna iṣe ti gbogbo awọn oogun mẹta ni ero lati di iṣẹ ti enzymu DPP-4 ṣiṣẹ.
Eyi yori si gigun gigun ti akoko igbese ti awọn homonu ti o ni idaniloju ninu eniyan, ati pe eyi kan awọn mejeeji GLP-1 ati GUI, eyiti, dajudaju, jẹ afikun nla kan.
Januvia (Sitagliptin), Onglisa (Saksagliptin) ati Galvus (Vildagliptin) wa ni fọọmu tabulẹti, eyiti o jẹ ki o rọrun pupọ fun awọn alaisan lati ṣakoso aarun ju nigba itọju pẹlu analogues GLP-1.
Gba, kii ṣe gbogbo alakan dayato fẹran ara rẹ ni ikun tabi ẹsẹ lẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan. Mu awọn ìillsọmọbí rọrun pupọ si.
Awọn aati hypoglycemic fere ko dagbasoke lati lilo awọn oludena DPP-4, gẹgẹ bi o ti jẹ igbagbogbo nigba lilo analogues ti GLP-1. Anfani ti ko ni idaniloju, dajudaju, ni otitọ pe ko si awọn ipa ẹgbẹ ni Januvia ati awọn aṣoju miiran ti ẹgbẹ yii, nitori pe ilosoke ninu ipele awọn homonu waye laarin awọn opin iṣẹ.
Awọn oogun naa dinku ipele ti haemoglobin glyc fun ọdun nipasẹ 0.7-1.8%, sibẹsibẹ, o wa ni iṣe ko si idinku ninu iwuwo ara lodi si ipilẹ wọn.
Oogun Atijọ julọ ninu ẹgbẹ inhibitor DPP-4 jẹ Januvia, eyiti o ṣe idiwọ iṣẹ igbese ti henensiamu fun wakati 24! Nitorinaa, o to lati mu tabulẹti Januvia kan fun ọjọ kan lati ṣetọju ipele glukosi ẹjẹ laarin awọn iye deede.
Januvia oogun naa wa ni irisi awọn tabulẹti ti 25, 50 ati 100 miligiramu. Ounjẹ ko ni ipa ti iṣelọpọ ti Januvia, ati ibẹrẹ ti oogun naa ni a ṣe akiyesi tẹlẹ idaji wakati kan lẹhin ounjẹ.
Lilo oogun naa le ṣe idapo pẹlu hisulini, gẹgẹ bi awọn oogun miiran ti n sọ gbigbi suga. Ni afikun, loni ni ọja ilu Russia ni igbaradi apapọ kan ti o ni Metformin ati Januvia. Orukọ naa jọra - Yanumet (500 miligiramu ti Metformin + 50 iwon miligiramu ti Januvia, miligiramu 1000 ti Metformin + 50 mg ti Januvia).
Galvus ati Onglisa jẹ bakanna ni iṣe wọn si Yanuvia. Galvus tun ni oogun apapo - Galvusmet, eyiti o gbọdọ mu ni igba 2 2 lojumọ.
Awọn oogun wọnyi le tun darapọ pẹlu hisulini ati awọn aṣoju ọpọlọ hypoglycemic miiran, tabi le ṣe ilana ni ipinya.
O nira lati sọ iru eyiti o jẹ aṣoju mẹta ti Dhib-4 inhibitors jẹ ayanfẹ; nibi gbogbo nkan ti tẹlẹ da lori yiyan ti endocrinologist ati iriri rẹ pẹlu ọkọọkan awọn oogun lọtọ.
Awọn idiyele fun Januvia, Onglizu ati Galvus jẹ aami kanna. Nitorinaa, ni apapọ, itọju oṣooṣu pẹlu Yanuvia ni iwọn lilo 100 miligiramu yoo jẹ ọ $ 70-80, Onglise ni iwọn 5 mg - $ 55-60, Galvus ni iwọn 50 mg - $ 25-30.
Idaabobo Sun
Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ yẹ ki o ṣe abojuto awọn ẹsẹ wọn, nitori pe àtọgbẹ le ni ipa lori awọn isan ti awọn ẹsẹ ati pe o le fa awọn iṣoro iwosan. Ti awọn gige, awọn sisun ati awọn corn ko ba ni anfani lati larada, eyi le lewu fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe idiwọ awọn ese lati ibajẹ.
A ko gba awọn alamọgbẹ niyanju lati rin ni bata ẹsẹ, nitori wọn le ṣe akiyesi pe wọn ti gba awọn ijona tabi awọn ọfin ti a fi rubọ. O tun ṣe pataki lati wọ awọn bata to ni itunra ti ko fun tabi fọ awọn ese rẹ, nitori eyi le ja si awọn agbọn.
Nigbati o ba wa ni oorun, ṣayẹwo ẹsẹ rẹ ni gbogbo ọjọ. O tun ṣeduro fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ lati lo iboju ojiji lori ika ẹsẹ ati awọn ẹsẹ oke.
Aabo oju lati oorun
Gbogbo wa yẹ ki o yago fun oorun taara ni oju wa, boya a ni àtọgbẹ tabi rara, nitori oorun le fa ibaje si retina, eyiti a mọ ni retinopathy oorun.
Àtọgbẹ tun le ṣe alekun eewu ti retinopathy ti dayabetik ati nitorinaa, awọn alamọgbẹ gbọdọ daabobo oju wọn lati oorun lati yago fun eyikeyi awọn ibaje si retina.
Atokọ ti awọn ìillsọmọbí ati awọn oogun fun idinku ẹjẹ suga
Àtọgbẹ mellitus jẹ arun onibaje ti o fa nipasẹ awọn ailera iṣọn-ẹjẹ ninu ara. Laisi ani, ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan patapata, ati pe eyi tumọ si pe nigbagbogbo alaisan n fi agbara mu lati tọju awọn ìillsọmọbí pataki fun gbigbe gaari suga titi di opin opin igbesi aye rẹ lati ṣakoso ipo rẹ. Awọn elegbogi ode oni nfunni ni nọmba awọn oriṣiriṣi awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ ṣe deede ati ṣetọju awọn ipele glukosi pilasima.
Nigbati a nilo oogun
O da lori nkan ti nṣiṣe lọwọ ati ipa lori eto ara kan, gbogbo awọn oogun fun didagba gaari ni o pin si awọn ẹgbẹ pupọ. Ni itọju ti àtọgbẹ, o ṣọwọn lati ṣakoso pẹlu awọn ìillsọmọbí ti iru kanna, botilẹjẹpe awọn oogun wa pẹlu ipa apapọ.
Nigbagbogbo, dokita yan awọn oogun pupọ ati fa eto kan fun iṣakoso wọn ni ọkọọkan fun alaisan kọọkan. Apapo ti ko tọ ati lilo iwọn lilo pupọ le ja si idagbasoke ti hypoglycemia ninu alaisan. Awọn oogun miiran ti alaisan kan le mu lati awọn aisan to ni ibatan alakan ni o yẹ ki a gbero.
Ti o ni idi ti wiwa endocrinologist nikan ti o yan eto itọju naa. Oogun ara ẹni ṣe irokeke taara si igbesi aye eniyan aisan.
Awọn ì Pọmọbí lati din suga ẹjẹ silẹ kii ṣe pataki nigbagbogbo kii ṣe gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ.
Arun jẹ ti awọn oriṣi meji:
- Pẹlu àtọgbẹ oriṣi 2, ko ṣe pataki lati mu oogun lati dinku suga ẹjẹ - o yoo to lati ma ṣe idibajẹ eto ijẹẹmu ati ṣakoso iṣẹ ṣiṣe ti ara. Ti o ba jẹ pe ounjẹ ti a fo, alaisan naa mu oti tabi ti n ṣiṣẹ pupọ, iwọ yoo ni lati mu egbogi fun gaari giga lati le dinku ni yarayara bi o ti ṣee.
- Awọn alaisan ti o ni iwadii aisan ti iru ọkan mellitus àtọgbẹ, awọn oogun ifun ẹjẹ suga ni a nilo nigbagbogbo, laisi wọn, awọn alaisan le ku.
Awọn wo ni o ati nigbawo ni o yẹ ki o mu?
Kini awọn oogun lo
Gbogbo awọn ìillsọmọbí lati dinku suga le ṣee pin si awọn ẹka mẹta:
- Titẹjade iṣelọpọ ti homonu nipa iṣan.
- Alekun ifamọ ara si insulin.
- Ìdènà gbigba ti awọn carbohydrates ninu mucosa iṣan.
Lati ni iṣeeṣe ati yarayara ṣe deede awọn ipele glucose pilasima giga ati mu o, o ṣọwọn ṣee ṣe lati ṣe ikede pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ kanna.
Nigbagbogbo o ni lati ṣajọpọ awọn oogun ti o dinku gaari, ki o mu wọn ni ibamu ni ibamu si eto kan ti a fun ni dokita kan.
Awọn oogun Pancreatic
Awọn ọja elegbogi olokiki julọ lati inu ẹgbẹ yii:
Awọn ti oronro ṣe agbejade hisulini homonu, eyiti o nilo lati ṣe ilana awọn ilana ti ase ijẹ-ara to ṣe pataki. Ti awọn ipele hisulini ba lọ silẹ, awọn ipele glukosi ẹjẹ pọ si ni ibamu.
A ko gbejade hisulini ni awọn iwọn to tọ nitori ailagbara iṣẹ eefin iṣẹ. Ti o ba di deede iṣẹ rẹ, homonu yoo ni itusilẹ diẹ sii, suga ẹjẹ yoo dinku.
Gbogbo awọn oogun ni awọn ojiji ti o yatọ si ti igbese. Nitorinaa, diẹ ninu wọn nilo lati mu ni igba meji tabi mẹta ni ọjọ kan, nigba ti awọn miiran le mu amupara lẹẹkan. O ṣe pataki lati ṣe eyi ni akoko kanna ki ilana iṣelọpọ hisulini ko ni idiwọ. Ko ṣee ṣe lati mu awọn oogun meji lati inu ẹgbẹ yii ni akoko kanna, bi ilolu jẹ idagbasoke ti hypoglycemia.
Oogun Insulin
Lára wọn ni:
Nigba miiran ti oronro ṣe agbejade hisulini to, ṣugbọn awọn sẹẹli ko rii, nitori abajade - ilosoke gaari paapaa pẹlu awọn ipele hisulini deede ninu ara. Ni ọran yii, o nilo lati mu ifamọ sẹẹli ṣiṣẹ si hisulini.
Iru awọn oogun bẹ ni idapo daradara pẹlu awọn oogun ti ẹgbẹ akọkọ, ati pẹlu hisulini funfun. A ṣe iṣeduro igbagbogbo fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ Iru 2 ti o ni iwọn apọju.
Ni ipilẹṣẹ, awọn owo naa ko ni eyikeyi ipa lori iṣẹ ti oronro, eyiti o tumọ si pe wọn ko le fa iru ipa ẹgbẹ ti o nira ati ti o lewu bi hypoglycemia.
Awọn oogun Gbigbawọle Carbohydrate
Oogun ti o gbajumọ julọ lati ọdọ ẹgbẹ yii loni ni Glucobay. Awọn ipele suga nigbagbogbo dide lẹhin ounjẹ, ati bi awọn kabohayọ lilu ati gbigbe nipasẹ awọn ifun, awọn ipele glukosi dinku lẹẹkansi. Glucobai ṣe idiwọ gbigba ti awọn carbohydrates ninu ifun ati nitorinaa ntọju ipele laarin awọn ifilelẹwọn itẹwọgba.
O yẹ ki o ma ṣe mu laigba aṣẹ paapaa (ni imọran alaisan) awọn oogun fun suga ẹjẹ giga.
Gbogbo wọn, laisi iyọkuro, ni ipa ẹgbẹ to lagbara lori awọn ara bi:
- kidinrin
- ẹdọ
Awọn paati ti diẹ ninu wọn fa awọn nkan ti ara korira ninu awọn alaisan prone si ifunra si awọn oogun kan. Abojuto pataki ni o yẹ ki awọn obinrin mu nigba asiko ti ọmọ ati fifun ọmọ. Ni ọran ti ikọlu ọkan, ikọlu, ati awọn ipo ọran ati pataki ti alaisan, iru awọn oogun bẹ boya boya a ko fun ni aṣẹ tabi fi ilana ranṣẹ, ṣugbọn labẹ abojuto iṣoogun igbagbogbo ni ile-iwosan.
Ọrọ ti iṣẹ ijinle sayensi lori koko “Awọn afikun: awọn anfani titun ni itọju iru àtọgbẹ 2”
Awọn ayipada NIPA INU IGBAGBARA IBI IMỌ-IMỌ LATI ANTI-TUBERCULOUS KẸTA NI Awọn ọmọde Rikalo N.A., Guminska O.Yu.
Awọn ọrọ pataki: awọn oogun ajẹsara, awọn aarun ọlọjẹ, taila, awọn ọdọ.
Atunwo yii ṣafihan igbekale ti awọn iwe-akọọlẹ tuntun lori awọn ipa ti itọju ailera antituberyanu lori ipo iṣẹ ti eto ajẹsara. A ti ṣe apejuwe awọn ibatan laarin itọju hepatitis itọju ati idagbasoke ti ajẹsara ninu awọn alaisan ti awọn ẹgbẹ ori oriṣiriṣi.
UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.
NIPASẸ: Awọn anfani Tuntun fun IBI TI TYPE 2 Awọn ajeji
Donetsk State Medical University. M. Gorky
Ayẹwo atunyẹwo ti awọn iwe lọwọlọwọ lori itọju iru aisan aarun mii 2 ni a ti ṣe. Ifarabalẹ ni a san si lilo ẹgbẹ tuntun ti awọn oogun antidiabetic ti o da lori imudarasi ipa ti awọn abuku endogenous.
Awọn ọrọ pataki: iru 2 suga mellitus, itọju, incretins,
Diabetology isẹgun ti igbalode da lori awọn abajade ti awọn iwadii ifojusọna ti o tobi ti a gba ni gbogbogbo, ni akọkọ, UKPDS (Iwadi Ilo Alatọ ni Ilu Gẹẹsi) ati DCCT (Idanwo fun Iṣakoso ati Ilopọ ti àtọgbẹ). Awọn ijinlẹ wọnyi rii pe iṣakoso glycemic ti o dara julọ ninu àtọgbẹ mellitus (DM) pese isẹlẹ kekere ati buru ti awọn ilolu ti arun iparun yi. Ibasepo ila wa laarin awọn glycemia ati awọn ilolu ti àtọgbẹ, paapaa pẹlu glukosi ẹjẹ deede (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. et al., 2004). Ni eyi, ni ọpọlọpọ awọn itọnisọna isẹgun igbalode fun itọju ti àtọgbẹ, awọn itọkasi glycemic awọn itọkasi ni a tọka si, bi o ti ṣee ṣe si Normoglycemia.
Ṣaro siwaju si awọn abajade ti itọju ti àtọgbẹ han ni agbara lopin lati dinku awọn ilolu ti arun naa ni ilana ti awọn ilana itọju itọju ibile. Paapaa ninu iwadi Ayebaye UKPDS Ayebaye, a ko ni aṣeyọri awọn ifojusi ti glycolized hemoglobin (Hbalc), ati ifunra suga to lekoko yori si ilosoke ninu iwuwo ara ti awọn alaisan ati isẹlẹ ti hypoglycemia, ati pe ko dabi idinku ninu eewu ti awọn iṣẹlẹ microvascular, awọn ewu kadio ko le yipada ( Ẹgbẹ Iwadi Iṣeduro Ẹjẹ ti UK, 1998).
Awọn ipinnu ti o jọra ni a ṣe ni awọn ọdun ati nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ ti o ṣe itupalẹ awọn abajade igba pipẹ ti DCCT gẹgẹbi apakan ti itẹsiwaju rẹ. Iwadii akiyesi lori iṣẹ-ajakalẹ arun ti awọn ilowosi alakan ati awọn ilolu (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).
Awọn ijinlẹ ti itọju ailera fun àtọgbẹ .. Iwadii ti awọn abuda ti àtọgbẹ ninu awọn alaisan pẹlu ipa gigun ti arun naa (VADT). Isakoso Ewu Ẹmi kadio fun Atọgbẹ (ACCORD) ati Àtọgbẹ ati Iṣakoso Arun Ọgbẹ: Con
Ayẹwo iwadii t ti awọn ipalemo ti Preterax ati Diamicron pẹlu itusilẹ idari ti awọn nkan ti nṣiṣe lọwọ (Iṣeduro) ṣafihan ifilọlẹ ti awọn iṣoro ati otitọ ti awọn idiwọn ti iṣakoso glycemic aladanla ni àtọgbẹ. Ko si ọkan ninu wọn ti ṣe iyọrisi idinku ninu iku.Pẹlupẹlu, ewu ti o pọ si ti iku ati ẹjẹ ati iku lati gbogbo awọn okunfa ti itọju ailera laarin ilana ti ACCORD. Ni akoko kanna, awọn ibi-afẹde Hbalc (Emi ko le rii ohun ti o nilo? Gbiyanju iṣẹ yiyan litireso.
Ti anfani nla ni idagbasoke ti awọn oogun antidiabetic ti o da lori awọn ipilẹ igbese patapata. Ibeere pataki julọ fun iru awọn oogun, pẹlu agbara ailera nla, jẹ profaili aabo pipe diẹ sii, bi agbara lati ṣe ipa ipa lori awọn okunfa ti o ni ibatan ti o ṣe alabapin si ilọsiwaju siwaju ti àtọgbẹ mellitus ati idagbasoke awọn ilolu rẹ.
O jẹ lainisi iru awọn oogun pe kilasi tuntun ti awọn oogun antidiabetic roba jẹ ti - iru-ti a pe ni iru 4 dipeptidyl peptidase inhibitors (DPP-4), ẹda ti eyiti mu awọn onimo ijinlẹ sayensi ati awọn akosemose sunmọ ni pẹkipẹki seese ti mimu-pada sipo iṣẹ ti ko ni ailera ti awọn sẹẹli ti o wa ni erekusu. Ilana ti igbese ti awọn oogun wọnyi ni nkan ṣe pẹlu idiwọ ti henensiamu DPP-4, eyiti o fọ lulẹ awọn ilolu - awọn ifosiwewe adayeba ti o ṣe alabapin si yomijade ti hisulini ni idahun si ounjẹ ati ṣe ilana ipele ti glycemia mejeeji lori ikun ti o ṣofo ati postprandially. Labẹ awọn ipo ti iru ẹjẹ mellitus iru 2, idinku kan ninu dida hisulini ni idapo pẹlu agbelera àsopọ agbeegbe si igbese rẹ, gigun ti iṣẹ ṣiṣe pẹlu awọn inhibitors DPP-4 ṣe idaniloju iṣelọpọ insulin ni iyasọtọ ni idahun si ounjẹ lakoko mimu mimu homonu glucagon “contrainsulin” duro. Ipa yii ti awọn inhibitors DPP-4 le ṣe iranlọwọ lati ṣe atunṣe irufin iṣe aṣiri insulin ti iru 2 àtọgbẹ ni idahun si jijẹ ounjẹ, i.e. lati ṣe profaili ti ẹkọ iwulo ẹya-ara ti gbigbemi hisulini ninu awọn alaisan diẹ ẹkọ-iṣe. Dhib-4 Dhib-4 inhibitors, ti a lo ni irisi mototherapy tabi ni apapo pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic miiran, ṣe alabapin si ilọsiwaju ti iṣelọpọ agbara, ṣugbọn eyi ṣẹlẹ laisi jijẹ iwuwo ara alaisan (bii ni apapọ pẹlu awọn oogun sulfonylurea tabi awọn glitazones) ati laisi jijẹ eewu ti idagbasoke hypoglycemia (bii ni apapo pẹlu awọn igbaradi sulfonylurea).
Incretins jẹ awọn peptides ti o ṣe iwuri fun aṣiri-igbẹkẹle glucose ti hisulini ati ni aipẹ iwuwo ti o lọpọlọpọ nitori ipa antidiabetic wọn. Ni afikun si yomi hisulini safikun, wọn mu gbogbo awọn ipo ti insulini biosynthesis ṣiṣẹ ati pe o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ B-sẹẹli ti o ni ilọsiwaju. Awọn ijinlẹ iṣaaju ti fihan pe wọn sọ B-alagbeka, pọ si iyatọ ati ilosiwaju ati dinku apoptosis, ninu awọn awoṣe ẹranko, asopọ kan pẹlu ilosoke ninu ibi-ti awọn sẹẹli B ti wa ni idasilẹ. Ti nṣiṣe lọwọ julọ ti n-cretins jẹ peptide glucagon-like (GLP-1) ati polypeptide gluulin-ti o gbẹkẹle glukosi (HIP). GLP-1 jẹ homonu endocrine ti, ni afikun si safikun yomijade hisulini, dinku yomijade glucagon, nitorinaa ṣe idiwọ idasilo endogenous
glukosi, atehinwa awọn ayọkuro ninu ipele glucose ẹjẹ postprandial. Ni afikun, labẹ ipa ti GLP-1, awọn idinku to yanilenu, eyiti o yori si jijẹ ounjẹ ati pipadanu iwuwo, mu ki ilọsiwaju chyme pọ si nipa iṣan, ati ipa rere lori eto inu ọkan ati ẹjẹ ọkan 1.11 tun le ṣe akiyesi. Lakoko ti ipa lori sẹẹli B jẹ wọpọ si awọn ọran mejeeji, GUI ko ṣe idiwọ yomijade glucagon ati pe ko ni ipa lori gbigbemi inu ati gbigbemi ounjẹ. Sibẹsibẹ, ISU le ṣe ipa ninu ilana ilana ti iṣelọpọ agbara.
Iwadi ti awọn nkan biibẹrẹ bẹrẹ ni orundun to kẹhin. Ni ọdun 1902 Baylis ati Starling ṣapejuwe ifosiwewe kan ti o ṣe agbejade ninu iṣan-inu kekere ati ṣiṣapamọ ipamo ti oronro, ọrọ naa “incretin” akọkọ han ni ọdun 1932. ISU - akọwe akọkọ ti eniyan - ti ya sọtọ ni ọdun 1973, ni ọdun 1987. Ṣiṣẹda eniyan GLP-1.
Ni ọdun 1964a ti ṣapejuwe “iṣiwaju ipa” ni iwadii kan nigbati esi lati isọ hisulini pọ si pẹlu glukosi ẹnu ju ti iṣakoso iṣan lọ. “Ipa iṣipopada” n yori si imudara glucose-igbẹkẹle ti iṣeduro ti iṣọn-ẹjẹ nipasẹ awọn sẹẹli ti o ni kikan. Gẹgẹbi awọn iṣiro nipasẹ M. Nauck et al., Fẹrẹ to 60% ti hisulini fipamọ ni idahun si ounjẹ jẹ abajade ti ipa yii ti 3.4. Ni ọdun 1986 idinku kan ni ipa ti incretin ni iru 2 àtọgbẹ ni a ri.
GLP-1 wa ni irisi awọn fọọmu peptide biologically lọwọlọwọ meji ti o yọ lati proglucon peptide precursor (preproglucon). Awọn isoform ti o ni awọn iṣẹku amino acid 30, GLP-1 (7-36) -amide, jẹ to 80% ti GLP-1 ti a rii ninu iṣọn-ẹjẹ, jẹ akọkọ peptide fọọmu ti nṣiṣe lọwọ yii.
Ni ọdun 1995, a fihan pe labẹ awọn ipo ti ẹkọ iwulo, lilọ kiri GLP-1 ati HIP nipasẹ apoowe DPP-4. Imọlẹ enzyme yii pa awọn iṣẹku amino acid meji lati opin N-ebute ti iwapọ biologically lọwọ awọn ọna incretins, eyiti o yori si dida awọn awọn abawọn homonu ti o kuru ti o fẹrẹ di aito awọn iṣẹ homonu. Awọn data wọnyi ṣe ipilẹ fun imọran pe ẹda ti awọn inhibitors ti enzymu DPP-4 le jẹ ọna ti o munadoko ti iṣakoso iṣọn-ara ti glycemia nipa mimu awọn ipa ti awọn peptides glucagon ṣiṣẹ.
Idile DPP-4 jẹ subfamily ti polyol oligopeptidases ti o pẹlu awọn enzymu 4: DPP-4, amuaradagba iṣẹ ṣiṣe fibroblast, DPP-8, DPP-9 ati awọn ọlọjẹ meji laisi iṣẹ ṣiṣe enzymu: DPP-4 - amuaradagba ti o jọra-6 ati DPP-10 . DPP-4 jẹ enzymu ti o tan kaakiri julọ ti ẹgbẹ yii, ti a gbekalẹ bi peptidase ti a fi si ara awo
sẹẹli, ati ni ọna tositi, pin kaa kiri ni pilasima ẹjẹ. Ninu eniyan, DPP-4 ti han ni awọn sẹẹli epithelial, awọn agbekọri endothelial ati ni awọn lymphocytes. Eyi pẹlu ikosile ninu ikun ati inu, awọn irọlẹ bile, awọn sẹẹli panṣaga oriṣan, awọn kidinrin, lilu, ikun, àpo, parotid ati awọn keekeeke ti mammary, ẹdọ, ọpọlọ, ẹdọforo, ọpọlọ. DPP-4 oriširiši awọn iṣẹku amino acid 766 ati awọn ibugbe meji: agbegbe N-ebute B-propeller domain ati C-ebute a- / ni agbegbe hydrolase. DPP-4 jẹ catalytically lọwọ ni irisi ti dimer, ati wiwọle si ile-iṣẹ nṣiṣe lọwọ ni aṣeyọri nipasẹ ṣiṣi alafo kan laarin b-propeller ati agbegbe hydrolase.
Awọn aropo ti DPP-4 jẹ ọpọlọpọ awọn neuropeptides, homonu ati awọn chemokines. GLP-1 ati HIP jẹ awọn amọdaju oniwun ẹya-ara ti DPP-4, ifọkanbalẹ eyiti ninu vivo san ka jẹ ibatan taara si iṣẹ-ṣiṣe ti DPP-4.
Awọn ipa ti ẹkọ iwulo ti awọn iṣan inu ni a ṣe nipasẹ didi si awọn olugba kan pato ti o wa ni ọpọlọpọ awọn ara, pẹlu awọn ti oronro ati ọpọlọ. Ninu iṣọn-ẹjẹ, idaji-igbesi aye ti GLP-1 jẹ lati 60 si 90 awọn aaya nitori iparun iyara rẹ nipasẹ enzyme DPP-4 pẹlu dida awọn metabolites ti o le ṣe bi antagonists ti awọn olugba GLP-1.
Awọn ara inu ti wa ni idasilẹ sinu iṣan ẹjẹ lati awọn sẹẹli iṣan ni gbogbo ọjọ, awọn ipele wọn pọ si ni idahun si jijẹ ounjẹ. HIP ni ifipamo nipasẹ awọn sẹẹli K-iṣan iṣan, ati GLP-
1 - awọn sẹẹli-L, ati lẹhin mimu iṣan, HIP kaakiri ninu ẹjẹ ni awọn ifọkansi 10 ni igba ti o ga ju ifọkansi ti hpp-1. Awọn iṣọn-ẹjẹ mejeeji ni iru awọn ipa insulinotropic ni awọn ifọkansi glukosi titi de 6.0 mmol / L, ṣugbọn ni awọn ipele glukosi ti o ju 7.8 mmol / L lọ, HIP ni ipa kekere lori aṣiri hisulini. Ko dabi GLP-1, GUI ko ṣe idiwọ yomijade glucagon. Niwọn igba ti ipa ti GLP-1 lori aṣiri hisulini da lori ifọkansi ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ, iwuri ti yomijade GLP-1 dinku bi ipele ti glycemia ṣe sunmọ awọn iye deede.
Ibasepo iṣẹ laarin ilana ti ilana homonu "iṣan-inu - ti oronro" ni a pe ni ọna eegun.Awọn ijinlẹ iwadii ti o gbooro ti awọn abawọn ilẹ jẹ deede ati ni awọn ipo pathophysiological bii isanraju ati àtọgbẹ
Awọn oriṣi meji wa ninu eyiti a fihan lati mu alefa hisulini pọ ni awọn ipele glukosi deede ati, ni pataki, pẹlu glycemia.
Awọn ipa insulinotropic ti GLP-1 ni a ti ṣe iwadi lọpọlọpọ ni awọn adanwo ẹranko. Nitorinaa, ninu eku pẹlu ifarada iyọda ti ko ni abawọn, GLP-1 mu agbara awọn ẹyin B pọ lati dahun
fun hyperglycemia. Bakanna, nigbati a ba tọju GLP-1 pẹlu awọn sẹẹli eku ti o jẹ ekuro ti ara, awọn sẹẹli di ọlọgbọn si awọn ipele glukosi ati dahun pẹlu aṣiri insulin. Idapo ti awọn antagonists GLP-1 si awọn obo ati awọn rodents yori si ilosoke ninu ifọkansi glukosi ẹjẹ pilasima ati idinku si ifọkansi hisulini lẹhin iṣakoso gluu ẹnu. Akiyesi ti o kẹhin tọkasi pe abajade ti idalọwọduro ti igbese ti GLP-1 jẹ idinku ninu titọju hisulini ati ilosoke ninu glycemia. Pẹlupẹlu, ni afikun si ipa iwuri lori tito hisulini, GLP-1 tun nfa ifunni biosynthesis insulin nipasẹ awọn ila sẹẹli islet ni fitiro 4.11.
Ipele ti glycemia ni ipinnu nipasẹ oṣuwọn gbigbemi ati oṣuwọn ti imukuro glukosi lati inu ẹjẹ. Ni ipilẹ, ifọkansi glukosi ti n ṣetọju laarin iwọn deede (3.8-5.6 mmol / L) nipa mimu iwọntunwọnsi laarin oṣuwọn iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ ati oṣuwọn ti mimu glukosi nipasẹ awọn ara agbegbe.
Ni idahun si idinku ninu ifọkansi glukosi glukosi ti o waye lakoko ãwẹ, glucagon jẹ iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli-apọju. Eyi ṣe iranlọwọ lati mu sisan ti glukosi sinu ẹjẹ (a ṣẹda glucose ninu ẹdọ nipasẹ gluconeogenesis ati glycogenolysis), eyiti o ṣetọju ifọkansi ti glukosi ni pilasima ẹjẹ laarin iwọn ti ẹkọ iwulo.
Iṣiri ti GLP-1 bẹrẹ lẹhin ounjẹ ni idahun si awọn ifihan agbara neurohumoral ati wiwa ounje ninu ifun. Njẹ jijẹ ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ, eyiti, papọ pẹlu yomijade ti GLP-1 ati GUI, nfa awọn sẹẹli B, eyiti o ni ibamu pẹlu aṣiri igbakọọkan ti awọn homonu peptide meji ti o ṣe ilana awọn ipele glukosi - hisulini ati amylin. GLP-1 n fa ifamọ hisulini-igbẹkẹle. Insulini ṣe ilana awọn ipele glukosi postprandial nipasẹ gbigbemi itusilẹ gbigbo nipasẹ awọn sẹẹli ti o ni ifura insulin (ẹdọ, awọn iṣan, àsopọ adipose), nitorinaa ni idaniloju imukuro glukosi. Ni afikun, yomijade hisulini pa yomijade ti glucagon, yori si idinku ninu ipin ti hisulini / glucagon ati idinku iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ.
Nitorinaa, GLP-1 ṣe iranlọwọ lati ṣetọju homeostasis glukosi ati iṣe bi olutọsọna ti gbigbemi ounjẹ ati ṣetọju awọn sẹẹli B ni ipo ilera. Ipa insulinotropic ti GLP-1 dinku bi glukosi ṣe n dinku ati sunmọ awọn iye deede, nitorinaa dinku iṣeeṣe ti hypoglycemia.
GLP-1 ṣe aabo fun yomijade ti glucagon nipasẹ awọn ẹyin-ara ti oronro, da lori ipele ti glukosi. Ipa yii ti GLP, mimu ṣiṣan ti glucagon, nyorisi idinku
iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ. Lẹhin njẹ yomijade, GLP-1 ṣe imudara yomijade ti hisulini ati ṣe idiwọ yomijade ti glucagon nipasẹ awọn ti oronro, nitorinaa mu imudara imunibalẹ ti yomijade glucagon nipasẹ hisulini.
Ni gbogbogbo, apapọ awọn ipa GLP-1, papọ pẹlu aṣiri insulin ijẹẹjẹ, n ṣakoso ipele glukosi pilasima postprandial. Ifojukọ glukosi pilasima ti o fẹlẹfẹlẹ jẹ ipinnu nipasẹ iwọntunwọnsi laarin iyọda ti fa nipasẹ glucagon ati imukuro imukuro rẹ nipasẹ hisulini. Iwọn laarin tito nkan ti glucagon ati hisulini ṣe ipa pataki si mimu mimu gluogonia homeostasis ninu ara.
Ọkan ninu awọn iṣẹ pataki ti GLP-1 ni ipa lori oṣuwọn ti gbigbemi inu, eyiti, ni ọwọ, yoo ni ipa lori ṣiṣan ni ṣiṣan ni ipele glukopu postprandial. O wa ni imọran pe ilana ilana ilana gbigbe inu inu labẹ ipa ti GpP-1 ni ṣiṣe nipasẹ didi ti GLP-1 nipa didimu GLP-1 si awọn olugba GLP-1 ninu ọpọlọ, eyiti o yori si ipọnju parasympathetic nipasẹ awọn ẹka ti eegun isan ara (n.Vagus) ati ilana ti ilana gbigbe ikùn.
Ni afikun, GLP-1 dinku iṣelọpọ hydrochloric acid ninu ikun, nitorinaa ṣe iṣeduro iye to pe ni idahun si gbigbemi ti awọn ohun elo ounje to lagbara. Nitorinaa, GLP-1 ṣe iranlọwọ lati ṣatunṣe tito nkan lẹsẹsẹ ti awọn akoonu ti ikun ati dinku iwọn didun ti lumen ti inu. Abajade gbogbogbo ti eyi ni lati ṣe idinwo awọn isunmọ ti postprandial ni awọn ipele glukosi nipa ṣiṣakoso oṣuwọn ti titẹsi ounjẹ sinu ifun kekere.
GLP-1 ṣe ipa kan ninu ilana aringbungbun ilana gbigbemi ounje. Lilo awọn awoṣe ti ẹranko, o han pe awọn olugba GLP-1 ti a rii ni awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti eto aifọkanbalẹ aarin, pẹlu iwo-ara ti hypothalamus ati ipo agbegbe, ni o lọwọ ninu ilana ti ṣiṣakoso gbigbemi ounje.
O ṣe pataki lati tẹnumọ pe fun hypothalamic nuclei ati postrema agbegbe ko si idena ti ọpọlọ-ẹjẹ, eyiti ngbanilaaye GLP-1 lati de awọn agbegbe wọnyi lati ibusun ibusun. Awọn ijinlẹ ti fihan pe iṣakoso ti GLP-1 taara sinu awọn ventricles ti ọpọlọ ọpá yorisi idinku idinku-igbẹkẹle iwọn lilo ounjẹ.
Isakoso iṣan ti GLP-1 antagonists, ni ifiwera, mu gbigbemi ounjẹ pọ sii, eyiti o yori si ilosoke ninu iwuwo ara.
Otitọ ti o yanilenu ni pe GLP-1 ṣe alabapin ninu mimu awọn sẹẹli Bikiniki ilera ni ilera. Nitorinaa, ifihan ti GLP-1 si awọn eku ti o ni ilera ati eku, ati
tun ni awọn eku ifarada glucose ti atijọ, o yori si ilosoke pọ si ati ilosoke ninu nọmba awọn sẹẹli B ti oronro. Ninu awọn awoṣe ẹranko, mejeeji ni vivo ati ni fitiro, o ti han pe, ni afikun si safikun iyika ti awọn sẹẹli bati lati awọn sẹẹli ti o ni ipa pẹlẹpẹlẹ ajẹsara.
Ẹrọ ti iṣe ti HIP lori awọn sẹẹli ti o jẹ ohun elo panilara ni a ti ṣe iwadi ni ọpọlọpọ awọn awoṣe (ni awọn sẹẹli ti o ya sọtọ, ni awọn ohun elo itusilẹ, ni awọn ẹranko ile-iṣọmọotọ). Awọn ijinlẹ siwaju ni a ṣe ni lilo awọn olugba ti oye ni ibere lati ṣe idanimọ aaye ti nṣiṣe lọwọ ti molikula HIP ati awọn ọna ṣiṣe ṣiṣiṣẹ sẹẹli ni deede ati awọn ipo ajẹsara. Nitorinaa, ẹrọ miiran ti han nipasẹ eyiti HIP le ṣe alabapin ninu ilana iyatọ ati iyatọ mitogenesis ti awọn sẹẹli islet. Pẹlú pẹlu otitọ ti a mọ daradara ti iṣeduro aṣiri insulin ninu isanraju ati iru 2 àtọgbẹ, idinku ninu ikosile ti awọn olugba HIP ninu awọn sẹẹli panc-ẹyin ati pasipaaro ti o baamu ti gbigbe ifihan ifihan agbara ni a tun rii. Otitọ yii n ṣalaye idinku ninu ifamọ si awọn iṣọn-ẹjẹ ninu iru 2 àtọgbẹ.
Nitorinaa, data ti o wa lori awọn ohun-ini akọkọ ti awọn homonu-incretins GLP-1 ati GUI tọka si ipa pataki ti awọn homonu wọnyi ni ifipamo nipasẹ awọn sẹẹli iṣan ni esi si jijẹ ounjẹ. Ipa wọn ni a ṣe ni apakan nipa gbigbe ipa ipin ti awọn homonu bọtini meji ti iṣelọpọ nipasẹ awọn sẹẹli islet ti ti oronro, hisulini ati glucagon, bakanna nipa sisakoso gbigbemi ounjẹ, igbega igbega chyme, iloro ati iyatọ ti awọn sẹẹli B. Awọn ipa akopọ wọnyi, ti a pinnu lati ṣetọju iwọntunwọnsi laarin awọn ilana ti dida ati lilo ti glukosi nipasẹ awọn sẹẹli, mu ipa ti o pinnu ninu ilana ti glukosi homeostasis ninu ara.
Ni àtọgbẹ 2, iṣe ti ara ẹni ni idilọwọ, ṣugbọn GLP-1 ti a nṣakoso le ṣe akopọ awọn ifọkansi mejeeji lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin ounjẹ 1-3.A fihan pe GLP-1 pẹlu iṣakoso subcutaneous gigun fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 (laarin awọn ọsẹ 6) dara si iṣẹ ti awọn sẹẹli B, dinku glukosi ati ẹjẹ glycosylated hemoglobin (HbA1c), alekun ifamọ insulin peripheral, ati tun dinku iwuwo ara.
Bibẹẹkọ, akoko kaakiri ti endogenous tabi expilaous gpp-1 ninu ẹjẹ, bi ohun elo tuntun ni itọju iru àtọgbẹ 2, ni ṣiṣe lati ṣe idiwọ fifọ iyara ti GLP-1 lilo awọn oludena DPP-4. Otitọ ti ọna yii ni a fihan lakoko awọn ijinlẹ deede ti awọn alakọja DPP-4 nipa lilo awọn awoṣe ti iṣeduro isulini, iru 2 àtọgbẹ, ifarada iyọdajẹ ti ko ni abawọn ninu awọn ẹranko, ninu eyiti o fihan pe ilosoke ifọkansi naa.
iṣọn-alọ ọkan ti homonu wa pẹlu ohun ilọsiwaju ninu ifarada glukosi.
Lilo awọn inhibitors DPP-4, eyiti a le lo lati mu akoonu GLP-1 pọ si, jẹ ọna ti ẹkọ iṣe-ara lati ni otitọ lati mu pada aṣiri igbẹkẹle glucose jẹ ti insulin ati pe o ṣe atunṣe awọn ipele glucagon giga ti o ga julọ - awọn rudurudu bọtini ti o jẹ iwa ti àtọgbẹ mellitus.
Ni afikun, Dhib-4 inhibitors ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe antitumor ninu adaṣe naa, ṣiṣe nipasẹ safikun iṣelọpọ ti cytokines ati awọn chemokines ni ipele transcriptional. Ni akoko kanna, adaparọ ati awọn jiini ti a ti pinnu tẹlẹ awọn iyatọ ti idahun ajẹsara ti dagbasoke laarin awọn neoplasms ati awọn iṣan ara ni eto iṣan ti agbegbe, eyiti o pese ipa antineoplastic ti o lagbara ni ibatan si nọmba kan ti awọn awoṣe tumo ninu eku 8.11.
Gẹgẹbi ẹrọ iṣe, Dhib-4 inhibitors ni ọpọlọpọ ninu wọpọ pẹlu kilasi tuntun miiran ti awọn oogun antidiabetic - eyiti a pe ni mimetics incretin. Awọn aṣoju wọnyi tun ṣe apẹẹrẹ awọn ẹrọ iṣelọpọ agbara fun fifun ipese iṣakoso glycemic deede. Oogun akọkọ ninu ẹgbẹ yii ni byeta oogun (Byetta). Ohun elo ti nṣiṣe lọwọ ti oogun yii jẹ exenatide (exendin sintetiki-4). Aṣaṣẹ Ounjẹ ati Oògùn US (FDA) fọwọsi Baeta ni Oṣu Kẹrin ọdun 2005.
Exenatide jẹ analogue amuaradagba sintetiki ti a rii ni itọsi ti omi nla Gila Monster, ti a ri ni guusu apa iwọ-oorun United States. Ẹrọ yii ṣe iranlọwọ fun alajaja, eyiti o jẹun ṣọwọn, ṣugbọn lọpọlọpọ, lati yago fun awọn ayipada lojiji ni ifọkansi glukosi ninu ẹjẹ ati ṣetọju ipele idurosinsin rẹ.
Gẹgẹbi awọn abajade ti awọn ijinlẹ ile-iwosan pupọ, iṣakoso parenteral ti exenatide pese iṣakoso glycemic igbẹkẹle (idinku ti glukosi ãwẹ ati lẹhin jijẹ) paapaa ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ti o ni awọn oogun oogun oogun apaniyan miiran ti o wa ti ko munadoko to, paapaa ni o pọju abere abere. Ni afikun, lodi si abẹlẹ ti lilo oogun naa, a ṣe akiyesi ipa itọju aladun miiran - idinku idinku-igbẹkẹle iwọn lilo ara. Idi tun wa lati gbagbọ pe exenatide jẹ iwuri taara ti iṣan neogenesis ti sẹẹli B.
Awọn ana abẹrẹ abẹrẹ ti GLP-1 ti wa ni idagbasoke ati idanwo, eyiti, nitori diẹ ninu awọn iyatọ ninu eto wọn lati GLP-1 abinibi, ni igbesi aye idaji to gun.
Nigbati o ba ṣẹda awọn inhibitors DPP-4, ọna miiran ni a lo: ṣiṣe lori iṣere ti o ṣe ibajẹ GLP-1, awọn oogun wọnyi mu awọn ipele endogenous ti homonu GLP-1 laisi lilo ipasẹ iṣakoso nla ti awọn incretins sintetiki. Ni afikun, ko dabi exenatide, eyiti a ṣakoso ni parenterally, awọn idiwọ DPP-4 ni a ṣe agbekalẹ bi awọn ọna iwọn lilo to lagbara fun iṣakoso ẹnu.
Lọwọlọwọ, ọpọlọpọ awọn oogun lati ẹgbẹ ti Dhib-4 inhibitors ni a fọwọsi fun itọju iru àtọgbẹ 2.Sitagliptin ti MERC fọwọsi nipasẹ Ile-iṣẹ Ounje ati Oògùn AMẸRIKA ni Oṣu Kẹwa ọdun 2006 ati Ile-iṣẹ Iṣoogun ti Yuroopu ni Oṣu Kẹta ọdun 2007, ati pe Ile-iṣẹ Iṣeduro ti European Europe fọwọsi ni Novartis vildagliptin. Ni ọdun 2009, Onglisa oogun naa (saxagliptin) wọ ọja.
Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5-methano-prolinnitrile) jẹ inhibitor ti nitrile ti o ni DPP-4 pẹlu agbekalẹ molikula ti C18H27O3 ati iwuwọn molikula ti 333.4. Eyi jẹ yiyan ti o lagbara, iparọ ifagile ifigagbaga ti DPP-4 pẹlu didi ibakan igbagbogbo ti K = 0.6-1.3 nmol / L, eyiti o ṣe afihan agbara abuda iyara. Gẹgẹbi iwadi ti ile-iṣẹ oogun, o ti gbagbọ pe idiwọ ti DPP-4 nipasẹ Onglise (saxagliptin) jẹ ilana-ipele meji, pẹlu dida ilana iṣipopada iṣeeṣe “enzyme-inhibitor” ati pipinka eetọ, bi abajade eyi ti enzymu laiyara iwọntunwọnsi laarin fọọmu ti n ṣiṣẹ ati aiṣiṣẹ.
Onglisa (saxagliptin) ni irọrun gba lẹhin iṣakoso oral. Ipele ti o pọ julọ ninu ẹjẹ ti Onglisa (saxagliptin) ati metabolite akọkọ rẹ ti de lẹhin awọn wakati 2 ati mẹrin, ni atele. Njẹ ni akoko kanna pẹlu oogun naa ni alailagbara lori awọn itọkasi ile elegbogi ti Onglisa (saxagliptin). Imujọ ti Onglisa (saxagliptin) ati awọn iṣelọpọ rẹ pẹlu awọn ọlọjẹ ẹjẹ ni a ko ṣe akiyesi, nitorinaa, iyipada ninu ifọkansi ti awọn ọlọjẹ ni pilasima ni diẹ ninu awọn ipo (ẹdọ tabi ikuna kidirin) ko ni ipa lori pinpin Onglisa (saxagliptin).
Ifihan Onglisa (saxagliptin) ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 n fa idiwọ ti DPP-4 laarin awọn wakati 24. Lẹhin ikojọpọ glukosi, eyi yori si ilosoke ninu ipele ti awọn isan kaakiri kaakiri lọwọ (pẹlu GLP-1 ati HIP) nipasẹ ipin kan ti 2-3, eyiti o mu ki ilosoke ninu iṣeduro ati awọn ifọkansi C-peptide ati idinku ninu awọn ipele glucagon.
Onglisa (saxagliptin) jẹ metabolized ni fitiro si irisi metabolite ti nṣiṣe lọwọ (BMS-510849), ti iṣẹ ṣiṣe jẹ idaji eyiti ohun alumọni atilẹba. Itan biotransformation yi
waye pẹlu ikopa ti cytochrome P450 3A4 / 5 (CYP3A4 / 5) ninu ẹdọ. Pẹlu ikuna ẹdọ, ifọkansi ti metabolite ninu ẹjẹ n dinku (nipasẹ 7-33%). Onglisa mejeeji (saxag-liptin) ati metabolite akọkọ rẹ jẹ awọn idiwọ agbara ti iṣẹ-ṣiṣe ti DPP-4 ninu pilasima ẹjẹ ti eku, eku, awọn aja, awọn obo cynomolgus, awọn obo rhesus ati awọn eniyan ni fitiro.
Onglisa (saxagliptin) ati ti iṣelọpọ rẹ ni a ya jade lati ara nipasẹ awọn kidinrin ati ẹdọ. Iyọkuro apapọ kidirin ti Onglisa (saxagliptin) (nipa 230ml / min) jẹ ti o ga ju ipele ti deede kikọ filal (nipa 120 milimita / min), eyiti o tọka si ayọkuro ti nṣiṣe lọwọ nipasẹ awọn kidinrin. O fẹrẹ to 22% ti C14 ti a fun ni aami Onglise (saxagliptin) ni a rii, ni apakan apakan pẹlu bile, ati apakan kan ti o n ṣe aṣoju ohun elo ti a ko bẹrẹ.
Ẹrọ ti a papọ fun itọju ni ibẹrẹ pẹlu Ongliza (saxagliptin) ati metformin ni a ṣe iwadi ninu iwadi ti o pari ni awọn ọsẹ 24 ati pe o wa pẹlu awọn alaisan 1306 tẹlẹ ti ko ni itọju pẹlu iru alamọ 2 ti o ni itara ti ko dara (alaini ipilẹ glycated haemoglobin 9.5%) . Awọn alaisan ni aibalẹ si monotherapy pẹlu metformin tabi onglise (mgagliptin 10 mg) tabi itọju apapọ pẹlu saxagliptin (5 tabi 10 miligiramu) ati metformin (ti o bẹrẹ lati 500 miligiramu fun ọjọ kan, n pọ si 2000 miligiramu fun ọjọ kan). Itọju apapọ ti munadoko diẹ sii ju awọn oriṣi monotherapy mejeeji: awọn abẹrẹ mejeeji ti saxagliptin ni apapọ pẹlu hemoglobin metformin dinku glycated nipa 2.5% lati iye akọkọ, lakoko ti monotherapy pẹlu saxagliptin nikan nipasẹ 1.7%, ati metformin - nipasẹ 2.0%
Ni aye kika laileto
iwadii afọju afọju meji kan ti o ni awọn alaisan 743 pẹlu àtọgbẹ 2 pẹlu ailagbara iṣakoso glycemic (HbA1c = 8%) ti o gba monotherapy metformin (diẹ sii ju 1500 mg / ọjọ), afikun ti saxagliptin gẹgẹbi itọju afikun (24 ọsẹ ni iwọn lilo 2.5, 5 tabi 10 mg / ọjọ) dinku ipele HbA1c nipasẹ 0.7%, 0.8% ati 0.7%, ni atele.
Awọn abajade ti iwadii yii ṣafihan awọn ipa rere ti afikun nigbati Onglisa (saxagliptin) ṣe afikun si itọju metformin: idinku kan ninu glukosi ãwẹ (nipasẹ 1.33 mmol / L ti a ṣe afiwe pẹlu placebo) ati postprandial, eyiti o yori si idinku ti a ṣe akiyesi ni gemoclobin glycated, awọn iwọn glukosi glukosi ti postprandial jẹ Elo kere nigbagbogbo. Ko si iyipada pataki iṣiro kan ninu iwuwo ara ti alaisan lẹhin ipa-ọna ti Onglisa (saxagliptin), bakanna bi ilosoke ninu awọn ifihan ti hypoglycemia ti a ṣe afiwe pẹlu ẹgbẹ pilasibo.
Ninu iwadi 24-ọsẹ miiran, eyiti o wa pẹlu awọn alaisan 768 ti o ni àtọgbẹ 2 pẹlu aipe
pẹlu iwọn lilo submaximal ti glibenclamide (HLA1c = 8,4%), lẹhin mu glibeclamide fun awọn ọsẹ mẹrin ni iwọn lilo 7.5 miligiramu, Onglisa (saxagliptin) 2.5 tabi 5.0 mg / ọjọ ni a ṣe ilana ni afikun ni ẹgbẹ kan ti awọn alaisan, ati ni omiiran, iwọn lilo glibenclamide pọ si iwọn ti o yọọda (15 mg / ọjọ). Onglisa (sasagliptin) ninu awọn iwọn lilo mejeeji pọ si ipa itọju ni akawe pẹlu iwọn lilo ti pọ si glibenclamide: HbA1c dinku nipasẹ 0,5-0.6% lati ipele ibẹrẹ, lakoko ti o jẹ nipa 22% ti awọn alaisan ipinnu ipele ti bbA1c ni aṣeyọri (ni isalẹ 7%) afiwe pẹlu ẹgbẹ glibenkalamide, ninu eyiti HbA1c pọ si nipasẹ 0.1%. Afikun ohun ti Onglisa (saxagliptin), ni idakeji si jijẹ iwọn lilo ti glibenclamide, ilọsiwaju glycemia ti o ni ilọsiwaju lẹhin ti njẹ, ati tun mu esi awọn sẹẹli B pọ si glukosi.
Iwadi ọsẹ 32 ninu eyiti eyiti awọn alaisan agbalagba 858 ti o ni àtọgbẹ 2 mu diẹ sii ju 1,500 mg / ọjọ ti metformin ati pe o ni ipele HLA1c ti o ju 6.5-10%, fihan pe afikun ti 5 mg / ọjọ Onglisa ọjọ (saxagliptin) si itọju yii idinku 0.74% ni HLA1c, eyiti o jẹ afiwera si 0.80% idinku ninu HLA1c ninu ẹgbẹ ninu eyiti a ti ṣafikun glitizide si metformherapy metformin ni iwọn ojoojumọ ojoojumọ ti 14.7 mg / ọjọ. Itọju afikun pẹlu saxagliptin wa pẹlu idinku ninu iwuwo ara ti a ṣe afiwe glipizide ati igbohunsafẹfẹ kekere ti hypoglycemia laisi awọn iṣẹlẹ ti glycemia ti o nira ninu ẹgbẹ Ongliza. Ni afikun si awọn ọran ti hypoglycemia, igbohunsafẹfẹ ti awọn ipa miiran ti a ko fẹ ni nkan ṣe pẹlu itọju ti dinku pupọ ni awọn alaisan ti o ngba Onglise ju ninu awọn ti ngba glipizide lọ.
Ninu iwadii, Onglizu (saxagliptin) ni a ṣafikun si itọju pẹlu thiazolidinediones (TZD) ni awọn alaisan 565 pẹlu hyperglycemia ti ko ni iṣakoso pẹlu monotherapy pẹlu awọn iwọn idurosinsin ti TZD. Afikun ti 2.5 tabi 5.0 mg / ọjọ ti saxagliptin lẹhin awọn ọsẹ 24 yorisi idinku idinku ti o pọ si ni ipele HbA1c ni akawe pẹlu ẹgbẹ pilasibo. Ipele ibi-afẹde ti iṣọn-ẹjẹ glycated ni aṣeyọri ni 42% ti awọn alaisan ti o ngba Onglise (saxagliptin), ati pe 26% nikan ni ẹgbẹ iṣakoso. Wiwẹwẹ ati ipele glintia postprandial glycemia ninu ẹgbẹ saxagliptin dinku, lakoko ti o wa ninu ẹgbẹ lafiwe ko yipada.
Anfani pataki ti awọn aṣoju antidiabetic lati inu ẹgbẹ ti awọn inhibitors DPP-4 jẹ profaili aabo to dara. Adajọ nipasẹ awọn ijinlẹ ile-iwosan, Onglisa (saxagliptin) ni ifarada daradara nipasẹ awọn alaisan. Ko si awọn iṣẹlẹ aiṣan lẹhin ti o mu oogun naa, eyiti o jẹrisi nipasẹ awọn idanwo yàrá lẹhin ọsẹ 2 ti mu Onglis (saxagliptin) ni iwọn ti o to 40 miligiramu, lilo oogun naa ko tun ni ipa awọn ayelẹ ti aarin OT lori electrocardiogram.
Awọn ọran ti hypoglycemia jẹ ṣọwọn. Ninu awọn ijinlẹ lilo orisirisi awọn oogun ti oogun, ko si awọn ipa ẹgbẹ ti o gbẹkẹle-igbẹkẹle ti a ṣe akiyesi. Awọn igbohunsafẹfẹ ati iwoye ti awọn iṣẹlẹ aiṣan jẹ iru awọn ti o wa ninu awọn ẹgbẹ iṣakoso (placebo). Ohun ti o wọpọ julọ: orififo, ikolu ti atẹgun oke ati awọn ara ti ito, nasopharyngitis. Ko si ipa lori nọmba awọn lymphocytes tabi pataki neutrophils, ipa ti ko dara lori eto ajẹsara. Ninu awọn abajade ti awọn idanwo yàrá miiran, pẹlu awọn idanwo iṣẹ ẹdọ, a ko ri awọn iyapa.
Nitorinaa, ifarahan ti awọn oogun antidiabetic titun, ipa eyiti o da lori imudara ipa ti awọn abuku endogenous, ṣi awọn asesewa tuntun ni itọju ti iru àtọgbẹ 2. Laibikita ni otitọ pe awọn kilasi 2 ti awọn oogun wọnyi (awọn idiwọ DPP-4 ati awọn analogues GLP) wa si awọn iṣiro kemistri ati awọn iṣiro ominira, wọn ni irufẹ iṣe kan, eyiti o ni ilana ṣiṣe ilana glukosi homeostasis nipasẹ ipa awọn ilana ti iṣakojọpọ-glucose-gon ti insulin ati glucon-gon , awọn ipa lori gbigbemi ounjẹ ati igbega chyme, lori afikun ti iyatọ iyatọ ti awọn sẹẹli Breatreatic. Anfani pataki ti awọn inhibitors DPP-4 ni o ṣeeṣe fun lilo wọn ni ọna tabulẹti, ni idakeji si awọn abẹrẹ abẹrẹ ti GLP. O tun ṣe pataki pe awọn inhibitors DPP-4 ko fa awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki, maṣe mu iṣẹlẹ ti hypoglycemia pọ, ki o ma ṣe yori si ilosoke ninu iwuwo ara. Awọn inhibitors DPP-4 jẹ doko mejeeji ni irisi monotherapy, ati ni apapo pẹlu metformin, awọn itọsẹ ti sulfonylurea, TZD.
Iṣiṣe awọn ijinlẹ tuntun lori awọn aye ti lilo awọn oludena DPP-4 yoo ṣe iranlọwọ kilasi yii ti awọn oogun mu idurosinsin ninu ete itọju naa fun àtọgbẹ 2.
1. Ahren B. Ero tuntun ni iru àtọgbẹ 2 ti a ṣe idanwo ni awọn idanwo iwosan. Glucagon-bi peptide 1 (GLP-1) yoo ni ipa lori ipilẹ ti o fa arun / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - Nkan 102 (8). - P.545-549.
2. Ahren B. Ilọsiwaju ti ijẹun (beta) -cell iṣẹ ati ifamọ insulin nipasẹ dipeptidyl peptidase -4 inhibitor vildagliptin ninu
1CRETINI: NEW1 AMOUNT1 NI L1CUVANN1 TI SINCERA D1ABETH. WO Suprun O.E.
Awọn ọrọ pataki: Kukumba Igbẹgbẹ Iru 2, Squash, Shkretini, Saksashptin, Onshza
O ṣe agbekalẹ wo ni ayika loni pẹlu T1 teratura fun awọn iṣoro ti iru 1 ti iru chamomile 2 beta. A ti fun ọwọ ni ijọwọpọ ti ẹgbẹ tuntun ti awọn oogun aarun alada, ti o da lori ipa ti endokgenous shkretishv.
TI NIPA: AGBARA TITẸ INU TI TI DIABETES MELLITUS Suprun O.Ye.
Awọn ọrọ pataki: iru 2 suga mellitus, itọju, incretin, saxagliptin, onglyza
Atunyẹwo yii ti awọn iwe-ọrọ tuntun jẹ iyasọtọ si iṣoro ti itọju ailera ti aisan iru àtọgbẹ 2. Ifarabalẹ pataki ni a san si ohun elo ti ẹgbẹ tuntun ti awọn oogun antidiabetic ti o da lori igbelaruge ipa ti iṣelọpọ pẹlu awọn abuku endogenous.
Kini ohun miiran ti o nilo lati mọ nipa awọn ì pọmọbí
O jẹ dandan tabi ko ṣe pataki lati mu awọn oogun fun àtọgbẹ, ibeere naa tun jẹ ariyanjiyan, nitori gbogbo wọn ni awọn ipa ẹgbẹ ati nọmba awọn contraindications kan.
O nilo lati mura fun iṣẹlẹ ti iru awọn ipa ẹgbẹ:
- Biguanides - awọn airotẹlẹ iduroṣinṣin, igbe gbuuru, pipadanu ifẹkufẹ ati rilara ikorira si ounjẹ, itọwo irin lori ahọn, idagbasoke idagbasoke lactic acidosis. O le yo iru awọn iyalẹnu bẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn igbaradi folic acid ati awọn vitamin B.
- Sulfonylurea - migraines, tinnitus, rashes lori awọ-ara, idagbasoke ti iṣọn-ẹdọ cholecystic ati ikuna kidirin.
- Awọn olutọpa Carbohydrate - le mu ki awọn gaasi wa ninu awọn ifun, fa ariyan ninu ikun, bloating, flatulence.
Nigbagbogbo fun ni awọn orisii:
- meji sulfonylureas,
- biguanides ati sulfonylurea,
- sulfonylurea ati incretins.
Ti a ba ti sọ awọn igbelaruge ẹgbẹ tabi alaisan naa ni ifarakanra ẹni kọọkan si oogun kan, o rọpo nipasẹ analog.
O jẹ awọn tabulẹti ti o fipamọ igbesi aye alaisan nigbagbogbo. Ṣugbọn awọn oogun kii ṣe panacea, o ko le gbekele awọn nikan ki o rú awọn ilana ti dokita naa. Eyi jẹ iranlọwọ pajawiri nikan. Awọn aaye akọkọ ni itọju ti àtọgbẹ ṣi wa ounje to dara ati igbesi aye ilera.
Fun itọju awọn isẹpo, awọn oluka wa ti lo DiabeNot ni ifijišẹ. Wiwa gbaye-gbale ti ọja yi, a pinnu lati pese si akiyesi rẹ.
Itan-akọọlẹ iwari ti awọn incretins
Alaye akọkọ nipa awọn iṣafihan han diẹ sii ju awọn ọdun 100 sẹyin. Ni ọdun 1902, Bayliss ati Starling ṣe awari pe ikun ti iṣan ti iṣan ni homonu kan ti o ṣe iwuri yomijade ipasẹ exocrine ati pe o pe ni “secretin”.
Sibẹsibẹ, pelu aṣeyọri iyalẹnu ti Dokita Moore, ipari itan yii jẹ iyanu pupọ.
Laibikita ni otitọ pe ọran yii pari ni ọran, ọkan ko le kuna lati ṣe akiyesi aṣeyọri pataki ti Dokita Moore ni itọju oogun, eyiti o di ilana iṣaaju ti awọn iloro.Orukọ pupọ "incretin" ni agbekalẹ nipasẹ La Barre ni ọdun 1932 fun homonu kan ti o pa ara mu kuro lati mucus ti ọpọlọ oke ati ti o lagbara lati fa hypoglycemia.
Hotẹẹli akọkọ pẹlu iṣẹ-ṣiṣe iṣan ni a ya sọtọ kuro ninu iwukara mucus ducus. Nitori agbara rẹ lati ṣe idiwọ yomijade ti hydrochloric acid ti inu, peptide ni a pe ni “polypeptide inu inu” (IPI).
Nigbamii o wa ni pe ipa akọkọ ti ẹda ti peptide tuntun ti a ṣe awari ni bibu-igbẹkẹle glucose ti yomi hisulini, ni asopọ pẹlu eyiti o dabaa lati fun lorukọ IPH gẹgẹ bi igbẹkẹle glucose ati polypeptide insulinotropic (HIP).
Ni ọdun 1983, Bell ati awọn alabaṣiṣẹpọ lati ọdọ hamster proglucagon gene ya sọtọ atokọ ti o tẹle meji-glucagon-bi peptides - GLP-1 ati GLP-2. Ninu awọn awoṣe Asin, a fihan pe GLP-1 iwuri hisulini ti o gbẹkẹle glucose, i.e.
Awọn peptides ti o ni glucagon, bii glucagon, jẹ awọn ọja ti ẹbun proglucagon. Ninu ohun ti oronro, bi abajade ti kika kika pupọ yii, a ṣẹda glucagon, ati ninu awọn sẹẹli L-ti iṣan kekere - GLP-1, GLP-2 ati glycine tin (enteroglucagon).
Awọn ibajọra ati awọn iyatọ ti GLP-1 ati ISU
Itusilẹ ti GLP-1 ati GUI da lori ounjẹ, neurogenic ati awọn iwuri homonu ati pe o ṣẹlẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ kan: ilosoke pataki ni ifọkansi ti awọn iṣan ni a ṣe akiyesi lẹhin awọn iṣẹju 10-15.
Awọn abajade iwadii fihan pe aṣiri ti GLP-1 ati GUI wa ni jijẹ nipasẹ gbigba ti awọn ọra ati awọn carbohydrates ninu awọn iṣan. Gbigba awọn ọlọjẹ tun kan awọn yomijade ti GLP-1. Pẹlupẹlu, fun itusilẹ ti awọn homonu ara inu lati awọn sẹẹli K- ati L-ẹyin, olubasọrọ ti o rọrun ti awọn ounjẹ wọnyi pẹlu mucosa iṣan ti jẹ to, eyiti o yori si iyara ti o pọ si ipele ti hisulini ninu ẹjẹ.
Sibẹsibẹ, ilosoke ninu ifọkansi pilasima ti GLP-1 yara yara lati jẹ abajade ti ṣiṣiṣẹ ṣiṣiṣẹ ti awọn sẹẹli L-pupọ: pupọ julọ ninu awọn sẹẹli wọnyi wa ni apakan jinna ti iṣan-inu kekere, ati pe yoo gba to gun fun awọn eroja lati de ipele yii.
Imọye omiiran ti n ṣalaye oṣuwọn ifesi idasilẹ ifun iṣan ni ọpọlọ ti ilana neurogenic, eyiti o tumọ si pe ṣiṣiṣẹ ti awọn olugba igbọwọ cholinergic ti o wa ni oke ti awọn sẹẹli L-fa awọn yomijade ti GLP-1.
Ẹkọ kẹta, ti a ṣe lati ṣalaye ibẹrẹ ibẹrẹ ti yomijade ararẹ, jẹ ilana ti ipa paracrine. Somatostatin ti a tu silẹ lati awọn sẹẹli-D-ẹyin iṣan ṣe ifamọ ipamo ti awọn iṣan, ati idiwọ iṣe ti somatostatin fa ilosoke to gaju ni ipele ti GLP-1.
Awọn ohun-ini gbogbogbo ti ISU ati GPP-1:
- yarayara (GLP-1 - laarin awọn iṣẹju meji 2, HIP laarin - iṣẹju 6) ni a tẹ pẹlu iru enzyme 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).
- Ti pa GLP-1 ṣaaju ki o to fi ifun silẹ, nitori DPP-4 wa lori oke ti awọn sẹẹli endothelial ti awọn ola inu mucosa iṣan.
- Ṣe alabapin si ilosoke ninu ibi-ẹyin-ẹyin (ni awọn awoṣe ẹranko)
Awọn iyatọ laarin ISU ati GLP-1:
- GUI:
- Ko ni ipa lori sisilo ounje lati inu
- Ko ni ipa lori ayọkuro ati iwuwo ara
- Ko ni ipa lori yomijade glucagon nipasẹ awọn sẹẹli-sẹẹli ara
- Ko ni ipa eto inu ọkan ati ẹjẹ
- Ifipamọ HIP ni Awọn Alakan Onikalọtọ
- Ko ni safikun (tabi alailagbara ni iyanju) yomijade hisulini ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2
- GLP-1:
- Yoo fa fifa ounje jade lati inu
- Yoo dinku gbigbemi ounje ati iwuwo ara
- Din yomijade glucagon nipasẹ awọn sẹẹli reat-ẹyin
- O ni ipa rere lori eto inu ọkan ati ẹjẹ
- GLP-1 yomijade ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ type 2 dinku
- Stimulates yomijade hisulini ninu awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ type 2
Awọn ibi-afẹde ati siseto iṣe ti GLP-1
- Duro awọn ipele suga fun igba pipẹ
- Mu pada iṣelọpọ hisulini ti ẹja
Gẹgẹbi atẹle lati data ti o wa loke, GLP-1 jẹ ẹwa diẹ sii ju GUI fun itọju awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2.Ni eyi, opo julọ ti awọn ẹkọ lọwọlọwọ dojukọ lori iwadi ti iṣẹ ṣiṣe ti ẹda ati ẹda ti analogues ti GLP-1 bi itọju fun T2DM.
Iwadi alaye ti awọn ipa ti GLP-1 ṣe afihan ipa taara rẹ kii ṣe lori ti oronro nikan, ṣugbọn tun lori awọn iṣan ti ẹdọ, ikun, ọpọlọ, iṣan iṣan.
Awọn ipa ti GLP-1 ti wa ni ilaja nipasẹ awọn olugba (rGPP-1), eyiti a rii ni awọn erekusu ti oronro, awọn kidinrin, ọkan, ikun, ẹdọforo, ati ninu agbegbe agbeegbe ati aifọkanbalẹ eto.
- Lori awọn sẹẹli-ẹyin ti oronro
GLP-1 ni awọn ipa pupọ lori apakan endocrine ti oronro, ṣugbọn igbesẹ akọkọ rẹ ni iyọkuro ti aṣiri hisulini.
Ọna ti ipa yii jẹ bi atẹle: olubasọrọ ti GLP-1 pẹlu olugba - alekun iye iye ti craP intracellular - didi ti kinsi amuaradagba A - exocytosis ti awọn ifunni insulin lati awọn sẹẹli β-ẹyin.
O ṣe pataki pe iwuri ti yomijade hisulini nipasẹ pepide-glucagon-1 jẹ igbẹkẹle-glukosi, i.e. GLP-1 mu ifamọ hisulini pọ nikan ni awọn iye glycemia giga. Ni kete ti ipele glucose pilasima silẹ si ipele deede (bii 4.5 mmol / L), ipa iwuri ti GLP-1 parẹ.
Ni afikun si gbigbemi aṣiri insulin, GLP-1 tun ni ipa lori gbogbo awọn ipo ti ilana insulin biosynthesis, i.e. mura awọn ile itaja insulini fun yomijade rẹ, eyiti o ṣe idiwọ idinku awọn ile itaja insulin nitori iwuri ti yomi rẹ.
Ninu awọn iṣẹ idanwo, a fihan pe GLP-1 yoo ni ipa lori ibi-ti awọn sẹẹli β-sẹẹli, nfa igbelaruge wọn ati neogenesis ati didena apoptosis. Sibẹsibẹ, awọn data wọnyi ko ni ẹri ẹri isẹgun lọwọlọwọ ninu eniyan.
- Lori awọn ẹyin-ara ti oronro
GLP-1 n fa idinku ninu aṣiri glucagon.
Ipa yii le jẹ nitori:
- Ikunkuro taara ti awọn sẹẹli through nipasẹ bibu titọju hisulini ati somatostatin.
- Ikun taara taara ti awọn sẹẹli-ara, nitori awọn olugba GLP-1 tun wa ninu wọn.
- Ifọwọsi igbese taara
Ikunkuro ti yomijade glucagon nipasẹ GLP-1 tun jẹ igbẹkẹle-glucose.
- Lori awọn sẹẹli ti iṣan ati inu ara (GIT)
Iwuri ti rGPP-1 ninu ile-ile pese idinku idinku ninu iṣu-inu, fifalẹ gbigbasilẹ inu ati gbigba glukosi. Gẹgẹbi abajade, idinku kan ni ipele ti postprandial glycemia ti wa ni akiyesi. Ipa yii ni a pe ni "egungun iṣan."
Koko-ọrọ ti lasan ni pe ounjẹ ti o wọ inu awọn iṣan iṣan distal ni agbara lati ṣe idiwọ idiwọ ati iṣẹ aṣiri ti awọn iṣan inu ati ikun. Ọna ẹrọ ti iṣẹlẹ tuntun yii ni nkan ṣe pẹlu ṣiṣiṣẹ awọn okun ti afferent ti aifọsipọ obo ati idiwọ ọna ti ọṣẹ ngun naa pẹlu iṣere naa.
Iwadi kan ninu awọn oluranlọwọ ti o ni ilera fihan pe iṣakoso iṣan ti GLP-1 n fa idinku idinku-iwọn lilo ninu oṣuwọn gbigbemi inu. Gẹgẹbi abajade, ipele postprandial ẹjẹ glukosi dinku si isalẹ ipele ipilẹ.
O daba pe idinku ninu ifọkansi glucose postprandial pẹlu iṣakoso GLP-1 jẹ aṣeyọri o kun nitori idiwọ ti gbigbemi inu, ati kii ṣe nitori ilosoke ninu iṣelọpọ iṣọn ti iṣan.
Awọn olugba fun GLP-1 ni a rii ni myocardium, eyiti o ti ri ohun elo rẹ ni iṣe isẹgun. Awọn ẹkọ ninu awọn eku ti ko ni rGPP-1 ṣe afihan ibalopọ dinku ti ventricle apa osi ati adaṣe aisedeede, ati awọn idanwo aja fihan pe iṣakoso ti GLP-1 le mu iṣẹ ti okan han ninu awọn ẹranko pẹlu ikuna ọkan, ti mu alekun itujade.
Ninu awọn ẹranko pẹlu ischemia myocardial, agbara ti GLP-1 lati dinku iwọn ti infarction alaiṣan ti a ṣe afihan, eyiti o ṣe afihan ipa ti o ṣee ṣe ṣee ṣe ti iṣọn-alọ ọkan.
Ni afikun, ipa-ọna anfani RGPP-1 ti ko ni ilaja-GLP-1 lori sisan ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ni a ri. Nitorinaa, ninu igbidanwo kan lori awọn aja pẹlu cardiomyopathy dilated, o han pe iṣọn GLP-1 (GLP-1 (9-36)), ti o jẹ abajade iparun ti GLP-1 nipasẹ enzymu DPP-4, mu iṣipo glukosi sinu myocardium, eyiti o mu iṣẹ ifa ọwọ osi ninu awon eranko.
Niwọn igba ti a ti rii rGPP-1 ni iwo arin ti hypothalamus, eyiti o jẹ iduro fun ilana itẹlọrun, ipa lori awọn olugba wọnyi le ni ipa ihuwasi jijẹ. Ni awọn eku, ifihan ti GLP-1 sinu awọn ventricles ti ọpọlọ ṣe iranlọwọ lati dinku akoko ti ijẹun ounjẹ ati iye rẹ, lakoko ti a ṣe akiyesi ipa idakeji pẹlu ipinnu lati pade awọn antagonists GLP-1.
Awọn idanwo atẹle ni fihan pe iṣakoso aringbungbun ti agonists GLP-1 n fa idinku ninu igbohunsafẹfẹ ti awọn ounjẹ ati omi, eyiti o yori si pipadanu iwuwo. Awọn abajade ti o jọra ni a gba ni awọn idanwo iwosan ti awọn agonists GLP-1 ni awọn eniyan ti o ni ilera pẹlu àtọgbẹ ati ni awọn eniyan ti o ni agbọnju, nigbati iṣakoso agbeegbe subcutaneous ti awọn oogun wọnyi yorisi ni ibẹrẹ ti satiety, idinku ninu iye ounjẹ ti o jẹ ati ipadanu iwuwo.
- Lori ẹdọ, iṣan ara, àsopọ adipose
Ninu ẹdọ, GLP-1 ṣe idiwọ gluconeogenesis, lakoko ti o wa ninu adipose ati awọn isan iṣan o ṣe agbega iṣọn glukosi. Sibẹsibẹ, awọn ipa wọnyi ni ipa ti o kere si lori gbigbe glycemia ṣe afiwe pẹlu ilana ti isulini ati aṣiri glucagon.
Igbiyanju naa fihan pe GLP-1 n ṣakoso ilana ilana resorption egungun. Ni aito rGPP-1, osteopenia cortical ati ilosoke ninu nọmba awọn osteoclasts ati awọn asami ti resorption egungun ni a ṣe akiyesi ni eku.
- Wọn yọ awọn ipa wọnyi kuro ni iwaju kalcitonin, eyiti o fihan pe ipa aabo ti GLP-1 lori àsopọ egungun jẹ aṣeyọri nipasẹ ẹrọ ti o gbẹkẹle-kalcitonin.
Ifiwera ni iru 2 àtọgbẹ
Ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 ati isanraju, idinku nla ni ipa ipa, i.e. yomijade hisulini dinku ni idahun si ẹru glukosi ẹnu kan lakoko ti o n ṣetọju yomijade rẹ ni esi si iṣakoso glukosi iṣan (Fig. 5).
Iwọn idinku ninu ipa iṣanṣe jẹ eyiti o ṣẹ si idahun insulini si gbigbemi ti kẹmika ati, nitorinaa, ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.
Nigbati o ba n kẹkọ awọn idi ti idinku ninu esi ni incretin ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, a rii pe eyi ni nkan ṣe pẹlu ifamọ kekere ti GLP-1 (pẹlu tito ọrọ HIP mule) Ni ipele ti àtọgbẹ, idinku kan ninu didi GLP-1 tun jẹ akiyesi, sibẹsibẹ, o sọ asọtẹlẹ kere ju ni awọn alaisan ti o ni T2DM. (ọpọtọ 6)
- Awọn ara inu jẹ awọn homonu nipa ikun ti a ṣejade ni esi si jijẹ ounjẹ ati ifunmi titọju hisulini.
- Ohun “ipenija iṣaju” ni iyatọ ninu yomijade hisulini ni idahun si ẹba ikun ati iṣan inu.
- Ilo-ti o gbẹkẹle glukosi ti yomijade hisulini ati idiwọ igbẹkẹle-gluksi ti yomijade glucagon, ti a pese nipasẹ GLP-1, jẹ awọn ọna ṣiṣe aabo lodi si awọn ipo hypoglycemic.
- GLP-1 fa idinku-igbẹkẹle iwọn lilo ninu oṣuwọn gbigbemi inu. Eyi nyorisi idinku nla ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ ti postprandial. Aigbekele, ipa yii ni a waye ni pato nitori idiwọ ti gbigbemi inu, ati kii ṣe nitori ilosoke ninu kolaginni ti hisulini nipasẹ awọn ti oronro.
- Imuṣiṣẹ ti rGPP, bakanna bi ipa taara ti iṣọn GLP-1 lori iṣọn ọkan, pese awọn ipa inu ọkan ati ẹjẹ ti awọn analogues GLP-1: iṣelọpọ ti o pọ si ọkan, idinku idinku ti infarction myocardial, ati ilọsiwaju iṣọn-alọ ọkan ẹjẹ.
- Ipa ti GLP-1 lori iwo arin ti hypothalamus ṣe alabapin si ibẹrẹ iyara ti satiety, idinku ninu iye ounjẹ ti o jẹ ati, bi abajade, si idinku iwuwo ara.
- GLP-1 dinku ifọle insulin àsopọ agbeegbe ati dinku iṣelọpọ gluko ẹdọ.
- GLP-1 ṣe idiwọ idagbasoke ti osteoporosis ati osteopenia.
- Ninu awọn alaisan ti o ni resistance insulin, idinku nla ni titọju hisulini ni idahun si ẹru glukosi ẹnu kan lakoko ti o yomi ninu mu ni esi si iṣakoso glukosi iṣan. Iwọn idinku ninu ipa iṣanṣe gba ailagbara ti esi insulin si gbigbemi ti carbohydrate ati, bi abajade, ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.
- DEDOV I.I. et al. ADIFAFUN TI CARBOHYDRATE METABOLISM ati ṢẸRỌ TI INCRETINS NI AGBARA TI O MO TI O MO TI O DARA, NIPA BILI-PANCREATIC BYPASS Surgery // isanraju ati Onitẹẹri. 2014. Bẹẹkọ 1. P. 24-31.
- Moore B. Lori itọju ti àtọgbẹ mellitus nipasẹ ac>