Glycemia lojoojumọ, idanwo ifarada iyọdajẹ glutu ati HbA1c

Gẹgẹbi atẹle lati itumọ ti àtọgbẹ, ayẹwo rẹ jẹ iyasọtọ biokemika ati pe o da lori awọn abajade ti iwadi ti ifọkansi glucose ẹjẹ. Iwọn idanimọ nikan (pataki ati to) fun itọka ayẹwo fun àtọgbẹ jẹ ipele glukosi ẹjẹ ti o ga julọ (Table 1).

Ninu ọran ti awọn ailera aiṣan ti iṣegun, ayẹwo rẹ kii ṣe iṣoro. O ti ṣeto ni alaisan kan pẹlu awọn ami aiṣan ti o han gedegbe (polyuria, polydipsia, pipadanu iwuwo, ati bẹbẹ lọ), ti ipele glukosi ba wa ninu pilasima ẹjẹ ti ẹjẹ pọ ju 11,1 mmol / L ni aaye ayeraye igba diẹ lakoko ọjọ.

Ṣugbọn àtọgbẹ tun le dagbasoke laiyara, laisi awọn aami aiṣan ti o han ni ibẹrẹ ti arun naa, ati ṣafihan ara rẹ nikan pẹlu hyperglycemia ãrẹlẹ ati lẹhin gbigbemi carbohydrate (hypglycemia postprandial). Ni ọran yii, awọn iṣedede fun ayẹwo ti àtọgbẹ jẹ glycemia ãwẹ ati / tabi awọn wakati 2 lẹhin idiyele fifẹ carbohydrate kan - 75 g ti glukosi ẹnu. Bibẹẹkọ, iṣoro naa ni pe awọn iṣedede fun iwadii awọn ajẹsara ti iyọ ara gbigbẹ ninu eyiti a pe ni idanwo ifarada iyọdajẹ glutu (PTTG) nigbagbogbo. Ni afikun, awọn iye ti a lo lati ṣe iwadii awọn ipo ti o wa ni ibamu lori àtọgbẹ - ifarada iyọdajẹ ti ko ni abawọn (NTG) ati glycemia ti o ni ọran (IAT) - ko tun gba adehun nipari agbegbe diabetological agbaye. Niwọn igba ti iwadii aisan ti pinnu ipinnu itọju rẹ, a yoo jiroro iṣoro yii ni alaye diẹ sii.

Awọn aaye ala-glycemic ni PTG, yiya sọtọ ni ilera ati awọn ti o ni iyọdi ara ti iṣọn-ara, ni a ti yan lati dinku eewu awọn ilolu ti microvascular ti o ni nkan ṣe pẹlu ti iṣelọpọ gbigbọ. Awọn ijinlẹ pataki ti fihan pe eewu ti idagbasoke idapọ ti dayabetik n pọ si pọsi nigbati iwọn-ẹjẹ glukosi ipele glukosi pọ ju 6.0-6.4 mmol / L, ati lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG ti kọja 10.3 mmol / L ati nigbati iṣọn-ẹjẹ pupa ti o ga ju 5 lọ, 9-6%. Da lori data wọnyi, Igbimọ Onimọran ti Igbimọ Alakan Alakan Amẹrika fun ayẹwo ati Iyasọtọ ti Agbẹ suga ni 1997 tunwo awọn agbekalẹ ti a ti fi mulẹ tẹlẹ fun ailagbara iṣuu carbohydrate ni itọsọna ti idinku wọn. Ni afikun, atunwo afikun ti data naa ni a ti gbe ni lati le dinku awọn aibikita ni laibikita fun prognostic fun microangiopathy ti glycemia ãwẹ ati lẹhin awọn wakati 2 ni PTG. Gẹgẹbi abajade, awọn iye ala-ilẹ ti o tẹle ti ipele glukosi ni pilasima ẹjẹ venous ni a yan fun ayẹwo ti àtọgbẹ mellitus: lori ikun ti o ṣofo - 7.0 mmol / l, ati lẹhin awọn wakati 2 - 11,1 mmol / l. Kọja awọn itọkasi wọnyi tọkasi mellitus àtọgbẹ. Wọn gba wọn nipasẹ WHO ni ọdun 1998 fun ayẹwo ti àtọgbẹ ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin ti ko loyun (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ifọkansi ti glukosi ẹjẹ ni iwọn kanna ni o da lori boya a ṣe idanwo ni gbogbo ẹjẹ tabi pilasima ẹjẹ ati boya ẹjẹ jẹ ṣiṣan tabi iṣupọ (wo Tabili 1). Ti a ṣe afiwe si ẹjẹ venous, capillary arteriosis jẹ Nitorina glukosi diẹ sii ju ẹjẹ ti iṣan ti n ṣan lati awọn ara. Nitorinaa, ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ ara inu jẹ ga ju ni ṣiṣan. Iwọn ti glycemia ninu gbogbo ẹjẹ kere ju ni pilasima ẹjẹ, nitori glucose ti wa ni ti fomi po pẹlu ibi-pupọ ti awọn sẹẹli pupa ti ko ni glukosi. Sibẹsibẹ, iyatọ ninu awọn ifọkansi glukosi ninu awọn media yii ni a fihan gbangba julọ labẹ awọn ipo ti ẹru ounjẹ ati nitorinaa a kọju si ikun ti o ṣofo. Lai foju kọ ayika agbegbe ti glukosi ẹjẹ (gbogbo, didi, tabi pilasima) le yi itankalẹ kọja itankalẹ ti iṣelọpọ agbara tairodu ati ẹjẹ mellitus ninu awọn ẹkọ ajakalẹ-arun. Ṣugbọn fun iṣe itọju ile-iwosan deede, eyi tun ṣe pataki nitori awọn aṣiṣe aisan ti o le waye pẹlu awọn iye glycemic ti o sunmọ ila-aala.

Awọn ibeere aarun ayẹwo fun àtọgbẹ ati awọn oriṣi miiran ti hyperglycemia (WHO, 1999 ati 2006). Awọn idiyele Iwọn pilasima Venous ṣe afihan
bi awọn julọ lo ninu adaṣe isẹgun

Akoko ikẹkọọ
ni PTTG

Ifojusi glukosi (mmol / l)

tabi lẹhin wakati 2 ni PTTG tabi nipasẹ airotẹlẹ **

Ifarada iyọda ara

ati lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG

Ti bajẹ glycemia ãwẹ

ati lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG

Gbigbe glycemia - ipele glukosi ẹjẹ ni owurọ lẹhin iyara ni alẹ moju fun o kere ju wakati 8, ṣugbọn ko to ju awọn wakati 14 lọ.

** Random glycemia - ipele glukosi ẹjẹ ni eyikeyi akoko ti ọjọ (nigbagbogbo lakoko ọjọ), laibikita akoko ounjẹ.

Da lori iṣaju iṣaaju, iye ti glycemia ni pilasima ẹjẹ venous jẹ deede julọ, nitori ninu ọran yii ipa ipa ti dilusi nipasẹ awọn sẹẹli pupa ẹjẹ ni a yọkuro ati pe iwọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ ninu ọran ti glycemia amuṣan ti ko ni fowo. Nipa eyi, ọpọlọpọ awọn diabetologists fẹran lati ṣiṣẹ pẹlu awọn alaye iṣewadii fun pilasima ẹjẹ ṣiṣan ẹjẹ, ati ni afikun, paapaa ti iṣaro glucose ko ba pinnu ninu pilasima, lẹhinna o yipada si pilasima, ati ninu nọmba awọn glucose-ode oni laifọwọyi. Pẹlu eyi ni lokan, ni ọjọ iwaju, gbogbo awọn ijiroro awọn itọkasi glycemic afihan awọn iye ni pilasima ẹjẹ venous, ayafi ti bibẹẹkọ pato. Nitorinaa, a yoo lo awọn iṣedede ti a gbekalẹ ni tabili iwadii ti iṣeeṣe (tabili. 2).

Tabili ayẹwo ti o rọrun lati sọ ninu eyiti o jẹ àtọgbẹ mellitus ati awọn ailera iṣọn-ẹjẹ sẹsẹ (NTG * ati NGN **) ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ipele ti glukosi ninu pilasima ti ẹjẹ venous ninu idanwo ifarada ipo ẹnu gẹgẹnu boṣewa (75 glukosi)

Glukosi ninu pilasima ti ẹjẹ ti ẹjẹ ṣiṣọn ẹjẹ (mmol / l)

2 h postprandial

Lori ikun ti o ṣofo
tabi
2 h postprandial

Lori ikun ti o ṣofo
ati
lẹhin 2 wakati

2 h postprandial

** NGN - glicemia ãwẹwẹ.

Ni imọlẹ ti ẹri tuntun nipa idinku / idena ti iyipada ti ifarada gluksi ailera (NTG) sinu iyọlẹgbẹ aarun alakan nitori adaṣe deede ati itọju oogun (metformin ati glitazones) (Ẹgbẹ Iwadi Idena Arun Alakan. Idinku ninu iṣẹlẹ ti iru àtọgbẹ 2 pẹlu igbesi aye intervention tabi metformin. Titun Engl J Med 346: 393-403, 2002) o dabaa lati ṣe alaye itumọ awọn abajade PTTG. Ni pataki, itumọ ti awọn ohun ti a pe ni agbedemeji glycemic awọn agbegbe ati lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG, nigbati glycemia ju awọn iye deede lọ, ṣugbọn ko de awọn ipele ala ni aṣoju fun àtọgbẹ: (1) lati 6.1 si 6.9 mmol / l lori ikun ti o ṣofo ati (2) lati 7.8 si 11.0 mmol / L lẹhin awọn wakati 2 ni PTG. O dabaa lati lọ kuro ni iwadii aisan ti NTG fun awọn ọran wọnyẹn nigbati o wa ni PTTG lẹhin awọn wakati 2 ipele glycemia wa ni ibiti o wa ni 7.8-11.0 mmol / L, ati awọn ipele gẹsia pilasima ti o kere ju 7.0 mmol / L (pẹlu deede!) . Ni apa keji, ninu ọran yii, NTG pin si awọn aṣayan meji: a) “ti ya sọtọ” NTG, nigbati glycemia pọ si nikan lẹhin awọn wakati 2, b) NTG + NGN - nigbati a ti pọ glycemia lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin awọn wakati 2. Pẹlupẹlu, a fihan pe ilosoke ninu glycemia ninu ọran ti NTG + NGN jẹ aibalẹ siwaju sii fun idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ ju “ya sọtọ” NTG tabi “ti ya sọtọ” NGN (laisi NTG). Ipin ti awọn ipọnju iṣaju ti iṣelọpọ agbara tairodu, ti a fi han nipasẹ wa laarin olugbe ti agbegbe Moscow, ni a gbekalẹ ni tabili. 3.

Ni akoko kanna, ṣiṣe PTG jẹ ilana iwuwo fun koko-ọrọ, ni pataki ti o ba ṣe iwadii idiwọ ti iṣelọpọ carbohydrate nipasẹ ipele ti glukosi ni pilasima ajẹsara, bi a ti tọka ninu awọn ipele iṣegede. Ati pe idanwo funrararẹ gbowolori lati sọtọ si ọpọlọpọ awọn eniyan. Ni iyi yii, Ẹgbẹ alakan ti Amẹrika ti dabaa fun awọn ijinlẹ ibi-lilo lati lo itumọ nikan ti glycemia ãwẹ ati ṣe agbekalẹ imọran tuntun kan - ọwẹ glycemia ti o fara da (IHN). Apanilẹnu fun NGN n jẹwẹ pilasima glukosi ti o wa lati 6.1 si 6.9 mmol / L. O han gbangba pe laarin awọn eniyan pẹlu NGN o le jẹ eniyan pẹlu NTG. Ti a ba ṣe PTTG fun alaisan kan pẹlu NGN (eyiti a ko rii pe o jẹ aṣẹ, paapaa ti awọn orisun ilera ko ba gba laaye) ati lẹhin awọn wakati 2 ipele glucose pilasima jẹ deede, lẹhinna ayẹwo ti NGN ko yipada. Bibẹẹkọ, iwadii naa yipada si NTG tabi mellitus àtọgbẹ ti o han gbangba, da lori iwọn ti iwọn glukosi pilasima lẹhin awọn wakati 2 ni PTG. Nitorinaa, a le ṣe iyatọ awọn aṣayan atẹle fun o ṣẹ ti iṣelọpọ carbohydrate, da lori boya a ti ṣe PTG tabi rara.

1. Mellitus àtọgbẹ, ti a ṣe ayẹwo nikan nipasẹ awọn abajade ti iwadi airotẹlẹ ti glycemia lakoko ọjọ - glycemia ti o ju 11.0 mmol / L lọ.

2. Àtọgbẹ mellitus ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn abajade ti PTG:

glycemia  7.0 mmol / l lori ikun ti o ṣofo ati  11.1 mmol / l lẹhin awọn wakati 2,

glycemia  7.0 mmol / l lori ikun ti o ṣofo, ṣugbọn 11.1 mmol / l lẹhin awọn wakati 2,

glycemia 7.0 mmol / L lori ikun ti o ṣofo ati  11.1 mmol / L lẹhin awọn wakati 2.

glukosi ti ãwẹ ti 6.1 mmol / l ati lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("sọtọ" NTG),

glycemia ãwẹ ni ibiti o ti 6.1-6.9 ati lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG ni sakani 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

ãwẹ glycemia ni ibiti o ti 6.1-6.9 mmol / l ati aimọ glycemia lẹhin wakati 2 ni PTG,

glycemia ãwẹ ni ibiti o wa 6.1-6.9 mmol / l ati 7.8 mmol / l (deede) lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG ("sọtọ" NGN).

Ninu tabili. Nọmba 4.3 ṣafihan igbohunsafẹfẹ iṣẹlẹ ti o waye ni agbegbe Moscow ti gbogbo awọn iyatọ ti awọn iyọdiẹdi ti iyọdahoro, iṣiro ni ibamu si awọn abajade ti iwadi PTTG pupọ laarin awọn eniyan ti ko ni ayẹwo tẹlẹ pẹlu eyikeyi awọn iyọdajẹ iṣuu tairodu. O jẹ iyanilenu lati ṣe akiyesi pe pẹlu aisan mellitus ti a ṣe ayẹwo tuntun, 7.2% ti awọn alaisan yipada, lati jẹ, eyiti o ga julọ ju ti wọn forukọsilẹ nipasẹ awọn dokita ti awọn alaisan alakan (2.2%), i.e. awọn ti o tọju awọn ami aiṣan ti ara wọn lọ si dokita kan. Nitorinaa, iwadii ìfọkànsí ti iye eniyan fun àtọgbẹ ṣe alekun wiwa rẹ.

Iwọn igbohunsafẹfẹ ti awọn iyatọ ti awọn iyọdaidi ti iṣọn-ara, ti a rii ni akọkọ
ni PTTG (laarin olugbe ti agbegbe Lukhovitsky ati ilu ti Zhukovsky, agbegbe Moscow, IA Barsukov “Awọn ipọnju iṣaju ti iṣelọpọ agbara tairodu: iwadii, ayẹwo, itọju.” - M., 2009)

Awọn aṣayan fun awọn aiṣedede ti iṣelọpọ adapọ mọ ni PTG

Ajẹsara-ẹni ni PGTT

laarin awọn eniyan ti o ni akọkọ ni PTG

“Di dayabetik” lori ikun ti o ṣofo ati lẹhin awọn wakati 2

“Dayabetik” nikan lori ikun ti o ṣofo ati deede lẹhin awọn wakati 2

“Àtọgbẹ” ãwẹ ati NTG lẹhin 2 wakati

“Di dayabetik” nikan lẹhin awọn wakati 2 ati iwuwasi lori ikun ti o ṣofo

“Di dayabetik” lẹhin wakati 2 ati IHF ãwẹ (T2DM + IHF)

Norma ni wakati 2

Aimọ lẹhin awọn wakati 2

Bi fun NTG ati NGN, ni diẹ ninu awọn iṣeduro ajeji o dabaa lati sọtọ NTG ati NGN muna, ni tọka si NTG nikan awọn ọran ti ilosoke ninu glycemia lẹhin awọn wakati 2 ni ibiti o wa ni 7.8-11.0 mmol / l. Ati NGN, ni ẹẹkan, a ṣe ayẹwo nikan pẹlu ilosoke ti ya sọtọ ni glycemia ãwẹ ni sakani 6.1-6.9 mmol / l. Ni ọran yii, oriṣi miiran ti awọn ipọnju iṣaju ti iṣelọpọ tairodu han - apapo kan ti NGN ati NTG. O ṣeeṣe ti iru ẹyọ kan jẹ idalare nipasẹ oriṣiriṣi pathogenesis ti awọn ailera wọnyi ati laibikita oriṣiriṣi prognostic ti kọọkan ninu awọn oriṣi mẹta ti awọn ibajẹ iṣaaju ti iṣelọpọ tairodu ati, ni ibamu, awọn ogbon idena oriṣiriṣi fun itọ alakan.

O ti dabaa, ni akọkọ, lati ṣe iyasọtọ NGN laarin awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara ni gbigbẹ pe paapaa laisi awọn abajade ti PTTG, nikan nipasẹ glycemia ãwẹ, dokita naa ni idi lati fiwewe awọn ọna idiwọ ti o ṣe idiwọ iyipada ti NGN si mellitus àtọgbẹ ti o han gedegbe. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe ãwẹ ati postprandial glycemia ṣe afihan ọpọlọpọ awọn ilana iṣọn-ara, ati nitori naa wọn ni ibatan ti o yatọ si pathogenesis ti àtọgbẹ. Lywẹwẹwẹwẹwẹ ni pataki ṣe apejuwe iṣelọpọ basali ti glukosi nipasẹ ẹdọ. Gẹgẹbi abajade, NGN nipataki ṣe afihan resistance ti ẹdọ si hisulini. Ni ipo ipilẹ (postabsorption), ọpọlọpọ ninu glukosi ẹjẹ ni a gba nipasẹ awọn iṣan ti o gbẹkẹle-insulin (o kun ọpọlọ). Ti n ṣe akiyesi otitọ pe imukuro glukosi ni ipo postabsorption nipasẹ awọn eegun ti o gbẹkẹle igbẹ-ara (iṣan ati ọra), ati nitori naa ni awọn ofin pipe wọn mu apakan kekere ti glukosi kuro ninu ẹjẹ, ati nitori abajade NGN ko le ṣe alaye nipasẹ resistance hisulini ti awọn eegun agbeegbe. Pẹlupẹlu, aṣiri insulin basali wa ni ipele deede fun igba pipẹ, paapaa ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ ikọlu, ati nitori aito insulin ko ṣe alaye ilosoke ninu glycemia ãwẹ ninu awọn eniyan pẹlu IH.

Ni iyatọ, glycemia postprandial da nipataki lori ifamọ si isulini ẹdọ ati awọn eegun ti o gbẹkẹle insulin, bi daradara bi lori titọju hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta, ati nitori naa NTG ṣe afihan ifamọ insulin lori awọn ara-ara ti o gbẹkẹle iṣọn ati ẹdọ, bakanna bi o ti jẹ iyọ aṣiri insulin.

NGN jẹ ifosiwewe eewu ti ko lagbara fun idagbasoke awọn aarun atherosclerotic arun inu ọkan, ni idakeji si NTG, ipin ewu prognostic lagbara fun ailagbara myocardial ati ọpọlọ (Ẹgbẹ Iwadi DECODE. 617-621, 1999). Iyatọ yii ti o ṣee ṣe pupọ ṣe afihan iṣọpọ ti NTG pẹlu ailera iṣọn-ara ati iṣeduro isulini iṣan. NGN ati NTG jẹ awọn okunfa eewu ti o lagbara fun idagbasoke T2DM, ati ibigbogbo wọn ni Russia ni ibamu.

Lilo lati ṣafipamọ awọn orisun ilera ilera fun iwadii opo eniyan ti àtọgbẹ ti o han gbangba, ṣiṣe iwadii nikan nwẹwẹ glycemia tabi glycemia nikan lẹhin awọn wakati 2 ni PTTG ṣe pataki laibikita fun itankalẹ àtọgbẹ ninu olugbe. Fun apẹẹrẹ, ni olugbe ti awọn olugbe ti Ipinle Moscow laarin awọn eniyan ti o jẹ ọjọ-ori ọdun 45-75, itankalẹ ti mellitus aisan ti a ko ṣayẹwo tẹlẹ jẹ 11% ni ibamu si awọn abajade ti PTTG ati 7.8% ni ibamu si data ti iwadii alawẹ nikan ti glycemia.

Ati ni ipari ijiroro ti iwadii aisan ti o da lori awọn abajade ti iwadii glycemia, o jẹ dandan lati san ifojusi si awọn ẹya pataki wọnyi. Ni akọkọ, gbogbo awọn glucose-ọja ti o jẹ apẹrẹ lati ṣakoso iṣọn-ẹjẹ ninu awọn alaisan ni ile ko wulo (!) Fun ayẹwo ti mellitus àtọgbẹ, nitori wọn ko ni deede to fun wiwọn glukosi àtọgbẹ lati ṣe iwadii glukosi ẹjẹ. Ni ẹẹkeji, Ẹrọ amunisin HemoCue Glukara 201 + (Sweden) ni a le lo bi yiyan si gbigbemi iṣan ti iṣọn-ẹjẹ ẹjẹ fun ayẹwo ti àtọgbẹ, eyiti a le lo lati ṣe ayẹwo glukosi ninu ẹjẹ amuṣan, o dara fun ayẹwo ti àtọgbẹ, pẹlu àtọgbẹ ọpọ, nitori deede to pe. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe lẹsẹsẹ meji ti iru awọn ẹrọ bẹẹ, ọkan ninu eyiti o ṣe atunyẹwo laifọwọyi awọn iye ti ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ sinu ifọkansi ti glukosi ni pilasima ti ẹjẹ ti ẹjẹ, ati ekeji kii ṣe. Nitorinaa, awọn ẹrọ HemoCue Glukara 201 + (Sweden) nikan ni a ti gba ni Russia, eyiti ko ṣe iru iyipada, nitorinaa iye ti oṣuwọn ti glycemia ãwẹ ti ẹjẹ ẹjẹ jẹ 5,6 mmol / L ninu awọn ẹrọ wọnyi. Ni ọran yii, awọn iye glukosi ti ẹjẹ ẹjẹ ẹjẹ gbogbo ni a le yipada si afọwọyi sinu awọn iye pilasima deede: fun eyi, o to lati isodipupo wọn nipasẹ ipin kan ti 1.11 (ni ibamu si awọn iṣeduro ti International Federation of Clinical Chemistry (IFCC)) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Ifiwera GM ti 1997 ati 2003 Ọmọ ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika ti 1997> Ipa lori Ilọsiwaju ti Glukosi Iwẹwẹkun, Awọn Okunfa Arun Ọpọlọ Iṣọn-akọọlẹ ni Iwe akọọlẹ Iwa Iṣoogun ti Awujọ ti Amer Col ti Kaadi 2006, 48 (2): 293 —297).

Fun ni pe A 1 c ti wa tẹlẹ bi ipinfunni fun iwadii aisan mellitus, o tun ṣe iṣiro lọwọlọwọ lọwọlọwọ ni awọn ofin ti eewu ti idagbasoke mellitus àtọgbẹ, iru si NGN ati NTG ti o ya sọtọ. O ti fidi mulẹ pe eewu ti dagbasoke àtọgbẹ lẹhin ọdun 5 ni 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c ati ewu ojo iwaju ti àtọgbẹ: atunyẹwo eto. Itọju Atọka 2010, 33: 1665 -1673). Nitorinaa, o jẹ ironu lati ronu ipele A1c ti 5.7-6.4% bi afihan ti ewu giga ti dagbasoke àtọgbẹ ninu koko-ọrọ, iyẹn ni, bi ami ti aarun alakan (Ẹgbẹ Agbẹ Alakan Amẹrika: Ṣiṣe ayẹwo ati Kika ti Atọka Itobi 2010, 33 (Ipese 1. 1) : S 62- S 69). Ati ni ọran yii, awọn eniyan ti o ni itọkasi A1c yii yẹ ki o wa ni ifitonileti nipa ewu alekun ti àtọgbẹ ati awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ lati le fun wọn ni idena idena ti o yẹ.

Pẹlupẹlu, ninu awọn eeyan pẹlu 6% ≤A1s

Loni, a ṣe idanimọ awọn nkan eewu ti o tẹle ti o pinnu iwulo fun ibojuwo fun iṣawari iru asymptomatic type 2 diabetes mellitus:

1. Atọka ibi-ara ≥ 25 kg / m2 ati ọkan ninu awọn nkan afikun ewu wọnyi:

iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere
atọgbẹ ninu awọn ibatan ti alefa kinni ti ibatan (awọn obi ati awọn ọmọ wọn)
Awọn obinrin ti wọn ba ti bi ọmọ ti wọn ni iwuwo diẹ sii ju 4 kg tabi pẹlu GDM ti a ti ṣe ayẹwo tẹlẹ
ẹjẹ ara ẹjẹ art 140/90 mm RT. Aworan. tabi lori itọju ajara alamọde
HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
awọn obinrin ti o ni ọgbẹ aladun polycystic
HbA 1 c ≥5.7%, ifarada iyọdajẹ ti ko bajẹ tabi glukosi ãwẹ ti ko ni idanimọ tẹlẹ
awọn ipo miiran ti aisan ninu eyiti iṣọnju insulin ndagba (isanraju giga, acanthosis dudu, ati bẹbẹ lọ)
itan ti arun inu ọkan ati ẹjẹ

2. Ni aini awọn ami aisan ti o wa loke, o yẹ ki a ṣe idanwo ayẹwo suga kan fun ẹnikẹni ti o ju ọdun 45 lọ.

3. Ti awọn abajade ti eniyan ti a yan fun iwadii naa jẹ deede, lẹhinna idanwo suga suga yẹ ki o tun ṣe ni gbogbo ọdun 3 tabi diẹ sii nigbagbogbo da lori awọn abajade ati awọn okunfa ewu.

Awọn aami aiṣan ti Hyperglycemia

Ni deede, ilosoke ninu glukosi ninu ara ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus tabi ni awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ si aisan yii. Nigba miiran hyperglycemia le ma waye, ati awọn aami aisan rẹ yoo jọ awọn aisan miiran.

Nigbagbogbo idagba ti glycemia fa aapọn igbagbogbo, gbigbemi igbagbogbo ti awọn ounjẹ ti o ga ni erogba, jijẹ, igbesi aye ikọlu. Awọn ami akọkọ ti iṣọn glycemia ti o ni ifihan nipasẹ gaari giga ni:

ongbẹ nigbagbogbo
nyún awọ ara,
loorekoore urin,
àdánù làìpẹ tabi ere
idaamu igbagbogbo ti agara
híhún.

Pẹlu akoonu glucose ẹjẹ to ṣe pataki, pipadanu-igba kukuru ti aiji tabi paapaa coma le waye. Ti o ba jẹ lakoko idanwo ẹjẹ fun suga ti o rii pe ipele rẹ ti ga, eyi ko tii fihan arun kan ti àtọgbẹ.

Boya eyi jẹ ipo aala ti o jẹ ami aiṣedeede ninu eto endocrine. Ni eyikeyi ọran, o yẹ ki a ṣayẹwo glycemia ãwẹ ni ayewo.

Awọn aami aisan ti hypoglycemia

Idinku ninu ipele suga tabi hypoglycemia jẹ aṣoju fun awọn eniyan ti o ni ilera nigbati wọn ba ṣiṣẹ ipa ti ara ti o lagbara tabi tẹle atẹle ounjẹ ti o muna pẹlu akoonu erogba kekere. Fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, iṣẹlẹ ti hypoglycemia ni nkan ṣe pẹlu iwọn lilo ti a yan ninu insulini, eyi le ṣẹlẹ nigbakan.

Awọn ami wọnyi ni iṣe ti hypoglycemia:

ebi,
itutu idaamu
dinku iṣẹ
inu rirun
ailera ti ara de nipasẹ iwariri kekere,
ko kuro ni imọlara ti aibalẹ ati aibalẹ,
gbigba lagun ni profuse.

Nigbagbogbo hypoglycemia ni a pinnu laileto lakoko idanwo ẹjẹ ti o nbọ. Nigbagbogbo awọn eniyan ti o ni hypoglycemia ko ṣe akiyesi awọn ami aisan ati pe o nira pupọ lati pinnu idinku gaari ninu ara. Pẹlu ipele glukosi kekere ti o ni itara, eniyan le ṣubu sinu coma.

Awọn ọna suga

Lati pinnu ipele ti gẹẹsi ninu oogun igbalode, awọn ọna akọkọ meji ni a lo.

Idanwo ẹjẹ fun gaari.
Idanwo gbigba glukosi

Iru onínọmbà akọkọ da lori ipinnu ipele ti gẹẹsi ninu alaisan kan ninu ẹjẹ ti o mu lori ikun ti o ṣofo. Ti mu ẹjẹ lati ọwọ eniyan. Eyi ni ọna ti o wọpọ julọ lati pinnu ipinnu glycemia ninu eniyan.

Glycemia ti o ni aroga ko nigbagbogbo tọka si eniyan ti o ni àtọgbẹ. Nigbagbogbo, awọn iwadii afikun le ṣee ṣe lati jẹrisi okunfa yii.

Lati le rii daju pe okunfa jẹ pe o tọ, ọpọlọpọ awọn idanwo ẹjẹ diẹ sii fun suga ni a ti fun ni aṣẹ, a le sọ pe eyi ni iru idanwo suga. Lakoko akoko idanwo, alaisan yẹ ki o yọkuro agbara awọn oogun ti o ni ipa lori ipilẹ homonu.

Lati gba awọn data to ni igbẹkẹle diẹ sii, dokita afikun ohun ti n ṣalaye onínọmbà fun ifarada glukosi. Lodi onínọmbà yii jẹ atẹle:

Alaisan naa gba idanwo ẹjẹ ãwẹ,
Lẹsẹkẹsẹ lẹhin onínọmbà, 75 milimita ti mu. omi tiotuka glukosi
Wakati kan lẹhinna, a ṣe idanwo ẹjẹ keji.

Ti ipele glukosi ninu ẹjẹ ba wa ni iwọn 7.8-10.3 mmol / l, lẹhinna a tọka alaisan naa fun ayewo kikun. Ipele glycemia ti o ju 10.3 mmol / L tọka si niwaju àtọgbẹ ninu alaisan.

Itọju glycemia

Glycemia nilo itọju iṣoogun. O jẹ aṣẹ nipasẹ dokita kan ni ọran kọọkan ti o da lori ipele suga, ọjọ ori ati iwuwo alaisan, ati nọmba awọn ifosiwewe miiran. Sibẹsibẹ, itọju le jẹ alaiṣe ti eniyan ko ba yi awọn iwa rẹ pada ati pe ko ṣatunṣe igbesi aye rẹ.

Aaye pataki ni itọju glycemia ni a fun si ounjẹ. Gbogbo alaisan ti o ni akoonu glukosi giga ninu ara yẹ ki o jẹ ọja kan, awọn carbohydrates pẹlu atọka glycemic kekere.

Mejeeji pẹlu hyperglycemia ati hypoglycemia, ounjẹ yẹ ki o gbe ni awọn ipin kekere 5-6 ni igba ọjọ kan. Ounje yẹ ki o kun ni awọn ọlọjẹ ati awọn carbohydrates alakoko. O jẹ awọn ọja wọnyi ti o le kun ara pẹlu agbara fun igba pipẹ.

Nigbati o tọju atọju glycemia, awọn eniyan ko yẹ ki o gbagbe nipa ipa ṣiṣe ti ara t’oṣutu. Eyi le jẹ gigun kẹkẹ, ṣiṣe tabi irinajo.

Ajẹsara fun igba pipẹ le ma farahan funrararẹ, sibẹsibẹ, nigbati a ba rii, o jẹ dandan lati bẹrẹ itọju rẹ lẹsẹkẹsẹ.

Glycemia - kini o?

Ara eniyan jẹ eto ti o ni idiju. Ọkan ninu awọn imọran pataki julọ fun u ni glycemia. Kini eyi Ọrọ naa jẹ ti Oti Giriki ati pẹlu awọn ẹya meji, ti a tumọ bi: “ẹjẹ” ati “didùn”. Ni awọn ọrọ miiran, glycemia jẹ oniyipada ti o ṣe pataki julọ ninu ẹya ara gbigbe ti o le ṣe ilana ati tọka akoonu ti glukosi ninu ẹjẹ - carbohydrate, eyiti o jẹ orisun akọkọ ati orisun agbaye ti agbara fun awọn sẹẹli ati awọn ara (diẹ sii ju 50% ti agbara ti ara) jẹ iṣelọpọ nipasẹ oxidizing o oludoti).

Ohun pataki ti o jẹ atọka fun itọkasi yii jẹ iduroṣinṣin. Bibẹẹkọ, ọpọlọ rọra lati ṣiṣẹ daradara. Kini oju-ọna deede fun iru iwa ti oni-iye bi glycemia? Ilana naa jẹ lati 3.4 si 5.5 mmol fun lita ẹjẹ.

Ti ipele glukosi ẹjẹ ba lọ silẹ si aaye to ṣe pataki tabi ga soke ni titan, lẹhinna eniyan le padanu mimọ, bẹrẹ si jijẹ. Coma jẹ abajade ti o nira paapaa ti igbega tabi gbigbe awọn ipele suga lọpọlọpọ.

Oro ti "glycemia"

Ni orundun XIX, onimọ-jinlẹ lati Ilu Faranse, Claude Bernard, lati ṣe apejuwe itọkasi ti glukosi tabi akoonu suga ninu ẹjẹ ti ẹya ara gbigbe, dabaa ọrọ ti a ṣalaye.

Awọn ipele glycemia le jẹ deede, ti o ga, tabi dinku. Ifilelẹ ti ifọkansi suga ẹjẹ deede jẹ lati 3.5 si 5.5 mmol / l.

Ipo ti o tọ ti ṣiṣẹ ọpọlọ ati gbogbo oni-nọmba da lori iduroṣinṣin ti olufihan yii. Ti ipele glukosi ẹjẹ ba lọ silẹ, lẹhinna wọn sọrọ nipa hypoglycemia, ati pe ti o ba ga ju deede, wọn sọrọ ti hyperglycemia. Mejeeji ti awọn ipo wọnyi jẹ ewu, nitori lilọ kọja awọn alafọwọsi pataki jẹ iwupẹrẹ fun eniyan ti o ni suma ati paapaa coma.

Grisia: Awọn aami aisan

Ti o ba jẹ pe ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ wa laarin sakani deede, lẹhinna awọn aami aisan ti glycemia ko han, nitori pe ara ṣiṣẹ ara daradara pẹlu awọn ẹru ati awọn iṣẹ daradara. Awọn ẹda Oniruuru julọ ti o han nikan nigbati ofin ba rufin.

Alekun ati dinku glycemia: kini o jẹ?

Ti awọn nọmba ti iye iyọọda ti kọja, lẹhinna hyperglycemia ṣafihan funrararẹ. Ipo yii jẹ pataki ni ibamu pẹlu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Nitori aini insulin ti ara wọn, aladajọ suga ṣe dide ninu ẹjẹ awọn alaisan wọnyi lẹhin ti o jẹun.

Ati pe aini rẹ ninu ara ni a pe ni hypoglycemia. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe majemu yii tun jẹ ti iwa ti awọn eniyan ti o ni ilera pipe pẹlu ounjẹ ti o muna tabi ṣiṣe ipa ti ara lọpọlọpọ. Ni afikun, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ tun le jiya lati inu hypoglycemia ti o ba jẹ iwọn lilo oogun ti o lọ suga suga tabi iwọn lilo hisulini ti yan ni aṣiṣe.

Hyperglycemia

Glycemia suga pẹlu awọn ipele glukosi ti o ni giga ni a pe ni hyperglycemia. Awọn aami aisan rẹ le jẹ bi atẹle:

awọ ara
ongbẹ pupọ
híhún
loorekoore urin
rirẹ,
Ni awọn ọran ti o lewu, ipadanu mimọ tabi coma le waye.

Apotiraeni

Ti ko ba ni suga ẹjẹ ti o to, lẹhinna eyi ni a npe ni hypoglycemia. Lara awọn ami aisan rẹ ni:

imolara ti o lagbara ti ebi
o ṣẹ si iṣakojọpọ gbogbogbo ti awọn agbeka,
ailera gbogbogbo
iwaraju
inu rirun
iṣeeṣe pipadanu mimọ tabi kọmi.

Bawo ni lati pinnu ipele ti glycemia?

Awọn ọna akọkọ meji lo wa lati pinnu gaari ẹjẹ rẹ. Akọkọ jẹ idanwo ifarada ti glukosi, keji jẹ wiwọn iṣọn glukosi lilo idanwo ẹjẹ kan.

Atọka akọkọ ti awọn onisegun ṣe idanimọ jẹ o ṣẹ ti glycemia ãwẹ, ṣugbọn kii ṣe itọkasi niwaju arun nigbagbogbo. Eyi jẹ ọna ti o wọpọ pupọ, eyiti o jẹ ninu ipinnu iye gaari ninu ẹjẹ ti o ni ẹjẹ lẹhin gbigbawẹ fun wakati mẹjọ. O gba ẹjẹ lati ika ni owurọ lẹhin oorun.

NGN (glycemia ãwẹ) ti wa ni ipo kan nibiti glukosi ti o wa ninu ẹjẹ ãwẹ (pilasima) wa loke ipele deede, ṣugbọn ni isalẹ ipo ala, eyiti o jẹ ami ayẹwo ti àtọgbẹ mellitus. Fun apẹẹrẹ, iye aala ti 6.4 mmol / L ni a gbero.

Ranti pe lati le jẹrisi awọn asọtẹlẹ ati ṣe awọn iwadii deede, o nilo lati ṣe iru awọn ijinlẹ wọnyi o kere ju igba meji. O yẹ ki wọn gbe jade ni awọn ọjọ oriṣiriṣi lati ṣe iyasọtọ awọn aṣiṣe ipo. Ni afikun, lati gba awọn esi to ni igbẹkẹle, o ṣe pataki lati ma ṣe mu awọn oogun homonu.

Iwadi afikun ni idanwo ifarada suga. Gẹgẹbi ofin, o ti gbe lati ṣalaye awọn iwadii naa. Ninu idanwo yii, ilana naa jẹ atẹle:

Apejuwe ajẹsara gbigbo glucose ti a pe ni,
eniyan ti o ṣe idanwo mu 75 giramu ti glukosi ẹnu (nigbagbogbo ni irisi ojutu olomi),
Wakati meji lẹhinna, iṣapẹẹrẹ keji ati idanwo ẹjẹ ni a ṣe.

Awọn olufihan ti a gba ni a gba ni deede ti wọn ko ba de 7.8 mmol / L. Ami aisan kan ti aisan suga jẹ ifọkansi glukosi ni apọju 10.3 mmol / L. Pẹlu olufihan ti 10.3 mmol / l, wọn daba ni ṣiṣe ayẹwo afikun.

Ilorin: kini lati se?

Ti o ba jẹ dandan, dokita fun itọju ni itọju fun glycemia.

Sibẹsibẹ, pẹlu aisan yii, ohun pataki julọ ni lati tẹle ounjẹ ti o tọ. Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ gbọdọ san ifojusi ati iṣọra pataki si awọn abuda ti ounjẹ bi atọka glycemic. Bọtini si iwalaaye jẹ jijẹ awọn ounjẹ kekere.

Ko si pataki pataki ni ounjẹ. Ninu ọran ti hyperglycemia, ati ni ọran ti hypoglycemia, o jẹ dandan lati jẹ awọn kalori ti o nipọn (awọn ọja ti o gba to gun ninu ara ati ni akoko kanna pese pẹlu agbara fun igba pipẹ), nigbagbogbo wa, ṣugbọn diẹ diẹ diẹ. Pẹlupẹlu, awọn ounjẹ yẹ ki o ni opin ni awọn ọra ati giga ninu amuaradagba.

Ikun-ọgbẹ: itọju

Ti o ba ni o ṣẹ si glycemia, itọju ti dokita fun ọ. Ipilẹ ti gbogbo awọn iṣe iṣe itọju jẹ atunṣe ti igbesi aye alaisan. Ni awọn ọran ti o lagbara, lilo awọn oogun ṣee ṣe. Ibaramu pẹlu ounjẹ jẹ ifosiwewe pataki ni itọju glycemia.

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ nilo lati yan diẹ ni yiyan awọn ounjẹ wọn: awọn ounjẹ ti o ni atokasi kekere glycemic kekere yẹ ki o jẹ. Ati pẹlu awọn ipele glukosi giga ati kekere, o nilo lati faramọ ounjẹ ajẹkù: jẹun diẹ, ṣugbọn nigbagbogbo.

Lati inu akojọ aṣayan o yẹ ki o yọkuro awọn carbohydrates “buburu” patapata (fun apẹrẹ, awọn ọja iyẹfun funfun ati suga) ati ki o ṣe idinwo iye ọra. Ipilẹ ti ounjẹ yẹ ki o jẹ awọn carbohydrates alakoko - awọn nkan ti o pese ara pẹlu agbara fun igba pipẹ to. Pẹlupẹlu, iye to lo ti amuaradagba yẹ ki o wa ni ounjẹ.

Iṣẹ ṣiṣe ti ara ni deede ati pipadanu iwuwo siwaju jẹ ipin pataki to ṣe pataki ni itọju ti glycemia.

Nigbagbogbo, awọn ami ti o ṣẹ si iye gaari ninu ẹjẹ ko han ni gbogbo tabi ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn aisan miiran ati pe a ṣe awari laileto. Ni iru awọn ipo bẹ, o ko le kọ itọju, paapaa ti alaisan ba ni ilera laitase. O yẹ ki o ṣe akiyesi pe nigbakugba ti a fa glycemia nipa ajogun, ati pe awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ si iru awọn arun ni a ṣe iṣeduro lati ṣe idanwo ẹjẹ nigbagbogbo.

Awọn aami aisan ti glycemia

Pẹlu ifọkansi deede ti glukosi ninu ẹjẹ, awọn aami aisan ti glycemia ko han, niwọn bi ara ṣe ṣiṣẹ daradara ati pe o farada pẹlu awọn ẹru. Ni awọn ọran wọnyẹn nigba ti a ba pa ofin mọ, awọn ifihan ti o yatọ julọ ti ilana aisan waye.

Ti iye iyọọda (hyperglycemia) ti kọja, awọn ami ti glycemia jẹ bii atẹle:

Ongbẹ kikorò
Ara awọ
Nigbagbogbo urination
Irritability
Rirẹ,
Isonu ti aiji ati coma (ni awọn ọran pataki).

Ipinle ti hyperglycemia jẹ ti ao ni akọkọ si awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Ni iru awọn alaisan, nitori isansa tabi aipe ti insulini tiwọn, suga ẹjẹ kan ga soke lẹhin jijẹ (postprandial glycemia).

Awọn ayipada kan ni iṣiṣẹ ti eto-ara gbogbo tun waye pẹlu hypoglycemia. O tọ lati ṣe akiyesi pe nigbamiran ipo yii jẹ iwa ti awọn eniyan ti o ni ilera patapata, fun apẹẹrẹ, pẹlu ipa nla ti ara tabi ounjẹ ti o muna pupọ, bi awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, ti iwọn insulini jẹ yiyan ti ko tọ tabi idaju iṣaro ti awọn oogun hypoglycemic waye.

Ni ọran yii, awọn aami aiṣan ti glycemia jẹ bi atẹle:

Imọlara to lagbara ti ebi
Iriju ati ailera gbogbogbo,
Ríru
Iṣakojọpọ iṣakoso awọn agbeka,
Coma tabi pipadanu aiji (ni awọn ọran to lagbara).

Ipinnu ipele ti iṣọn-ara

Lati pinnu ipele ti gẹẹsi, awọn ọna akọkọ meji ni a lo:

Wiwọn suga suga
Idanwo gbigba glukosi.

Atọka iṣawari akọkọ jẹ ẹya glycemia ãwẹ, eyiti ko ṣe afihan arun nigbagbogbo. Eyi jẹ ọna ti o wọpọ ti o jẹ deede, eyiti o jẹ lati pinnu ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ amuṣan (lati ika) lẹhin gbigbawẹ fun wakati mẹjọ (igbagbogbo ni owurọ lẹhin oorun).

Glycemia ãwẹ ti ko ṣiṣẹ, tabi NGN, jẹ ipo kan ninu eyiti pilasima ãwẹ (tabi ẹjẹ) akoonu suga suga ju ipele ti o ṣe deede, ṣugbọn ni isalẹ iye ala kan ti o jẹ ami iwadii ti àtọgbẹ. Iye kan ti 6.2 mmol / L ni a gba pe o jẹ ala.

O yẹ ki o mọ pe lati le jẹrisi awọn asọtẹlẹ ati ṣe iwadii deede, o jẹ dandan lati ṣe iwadii kan ni o kere ju igba meji, ati pe o fẹ ni ọjọ oriṣiriṣi lati yago fun awọn aṣiṣe ipo. Fun igbẹkẹle awọn abajade ti onínọmbà, o ṣe pataki lati ma ṣe mu awọn oogun ti o ni ipa lori ipilẹ homonu.

Lati ṣalaye ipo naa, ni afikun si idanimọ iṣọn glycemia, o ṣe pataki lati ṣe iwadii afikun keji: idanwo ifarada glucose. Ilana fun idanwo yii jẹ atẹle:

Countwẹ ẹjẹ ka,
Alaisan mu 75 g ti glukosi (nigbagbogbo ni irisi ojutu olomi),
Ayẹwo ẹjẹ ti o tun ṣe ati onínọmbà ni wakati meji lẹhin fifuye kan.

Awọn isiro ti wọn gba ni a ro ni deede to 7.8 mmol / l, ti wọn ba de 10.3 mmol / l, o ni imọran lati ṣe afikun ayewo. Ami ti àtọgbẹ jẹ iwọn ti 10.3 mmol / L.

Awọn okunfa ati awọn aami aisan

Awọn oriṣi ẹya meji ti awọn eegun glukosi: hypoglycemia jẹ ijuwe nipasẹ suga ẹjẹ ti o lọ silẹ, ati hyperglycemia ti ga. Glycemia ti ko ni ailera le waye fun awọn idi pupọ:

Idi ti o wọpọ julọ jẹ iṣọn-alọmọ, tabi o jẹ apakan ti arun miiran.
Siga taba tabi oti ti o mu le jẹ ohun ti o fa ti glycemia ãwẹ.
Nigbakan idi naa jẹ arun ẹdọ.
Iwa ipa waye nitori iwuwo pupọ, nitori awọn ayipada ninu igbesi aye (awọn ihamọ pataki lori ounjẹ, alekun iṣẹ ṣiṣe ti ara).
Ẹkọ nipa ti ọmọ jẹ aisedeede (aisedeede ti ara ẹdọ).
Dide awọn ipele suga jẹ wọpọ ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ. Wọn ni abawọn (tabi aito) ti isulini tiwọn, ati nitorinaa, lẹhin jijẹ, ipele glukosi ga soke.

Awọn oriṣi hyperglycemia wa. Ti ẹkọ iwulo ẹya-ara waye lẹhin ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn carbohydrates. Eyi jẹ ilana deede, ṣugbọn o le di onibaje pẹlu ilokulo iru ounjẹ. Idaraya lẹhin-ọjọ Postprandial ni a ṣe akiyesi nipasẹ otitọ pe lẹhin ounjẹ ti o ṣe deede, ipele suga naa ga soke si awọn iye to ṣe pataki. Awọn ọna ẹdun tun wa, awọn homonu ati awọn ọna onibaje.

Awọn aisan ti hyperglycemia jẹ bi atẹle:

ongbẹ pọ si
awọ ara
loorekoore urin
alekun bibajẹ
idagbasoke iyara ti rirẹ,
ebi ainiye
ailera
o ṣẹ si iṣakojọpọ ti gbigbe,
ṣee ṣe ipadanu mimọ ati paapaa coma.

Hypoglycemia tun le waye ni awọn eniyan ti o ni ilera pẹlu ounjẹ ti ko ni apọju, igbiyanju pataki ti ara. Pẹlu iwọn aiṣedeede ti insulin, ipo naa le waye ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Awọn ipo wọnyi jẹ eewu pupọ fun ara eniyan.

Awọn ami ti idinku ninu glycemia ãwẹ jẹ bi atẹle:

lagun pọ si
yipo lori ete ati ika ọwọ,
ebi aibotan
palpitations,
ìwarìrì
pallor
ailera.

Pẹlu awọn aiṣedede ti o sọ, awọn ami afikun ni a le ṣe akiyesi: orififo nla, vasospasms, iran ilọpo meji, ati awọn ami miiran ti rudurudu eto aifọkanbalẹ. Nigbakan glycemia ãwẹ n farahan nipasẹ oorun ati ibajẹ.

Bawo ni a ṣe nṣe ayẹwo?

Ṣiṣe ayẹwo ti glycemia ti wa ni ti gbe lori ikun ti ṣofo ni lilo awọn ọna yàrá. Ipele idagbasoke jẹ ipinnu ni awọn ọna pataki. Lati pinnu ati ṣe iwadi rẹ, ṣe idanwo ẹjẹ kan. Ayẹwo glukosi ẹjẹ fun suga ni a ṣe lori ikun ti o ṣofo lẹhin oorun alẹ.

O jẹ dandan lati ṣe ayẹwo ni igba pupọ (o kere ju - 2) lori awọn oriṣiriṣi awọn ọjọ lati ṣe idiwọ awọn aṣiṣe ati ayẹwo deede. Pẹlu glycemia ti bajẹ, ipele suga ju iwuwasi lọ, ṣugbọn o kere ju awọn nọmba ti o nfihan ibẹrẹ ti arun naa.

Idanwo ifarada glukosi jẹ iwadi ti o tẹle to ṣe pataki. O ti gbe ni ọpọlọpọ awọn ipo. Ni akọkọ, a mu idanwo ẹjẹ deede, lẹhinna alaisan nilo lati mu glukosi 75 g, ati lẹhin awọn wakati 2 a ṣe atunyẹwo ni igba keji. O pinnu ipele glukosi ipilẹ ati agbara ara lati lo.

Fun awọn alaisan, a le yan onínọmbà pataki kan - profaili glycemic kan. Idi rẹ ni lati pinnu iwọn-ọjọ ti glukosi ojoojumọ, eyi jẹ pataki fun ipinnu lati pade ti itọju. Profaili glycemic jẹ ipinnu nipasẹ idanwo ẹjẹ pataki kan leralera lakoko ọjọ ni awọn aaye arin kan. Lakoko yii, eniyan jẹun lori iṣeto kan, ṣugbọn gbiyanju lati ni ibamu pẹlu ounjẹ ati ounjẹ deede.

Bawo ni lati tọju

Ni ọran ti glycemia ãwẹ ti ko nira, dokita paṣẹ itọju, ṣugbọn ipilẹ awọn iṣeduro ni lati yi igbesi aye pada. Ipo pataki julọ fun imudarasi ilera ni ibamu pẹlu awọn ọna ti ijẹun. Iṣakoso glycemia ti wa ni ṣiṣe nitori ounjẹ to ṣe deede. Awọn alaisan yẹ ki o yan awọn ounjẹ pẹlẹpẹlẹ pẹlu itọka glycemic kekere, jẹun nigbagbogbo, ṣugbọn ni awọn ipin kekere, ṣafikun awọn carbohydrates “eka” si ounjẹ wọn. O ṣe pataki pupọ lati yọ ifunmọ suga, akara funfun, ati awọn akara lati inu ounjẹ. O jẹ dandan lati dinku gbigbemi ti awọn ọra, ati awọn ọja amuaradagba gbọdọ wa ni awọn iwọn to.

Alekun ṣiṣe ti ara ṣe pataki. Ounje to peye ati ṣiṣe ti ara to pe yoo ja si pipadanu iwuwo. Awọn oniwadi ilu okeere sọ pe ti eniyan ba gba awọn irin-ajo kekere ni gbogbo ọjọ, lẹhinna ewu eetọ ni dinku nipasẹ awọn akoko 2-3. Ni awọn ọran ti o nira sii, awọn ipele suga ni a sọkalẹ pẹlu awọn oogun.

Awọn eniyan nigbagbogbo ko so pataki si awọn aami aisan ti glycemia, ati nigbami o ṣiṣi aṣiṣe ro wọn awọn ami ti awọn arun miiran, nitorinaa o ṣe pataki lati ṣe igbagbogbo ṣe idanwo ẹjẹ fun gaari. O jẹ ohun ti o rọrun fun awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ itangun si àtọgbẹ, wọn yẹ ki o ṣe idanwo pẹlu ipo deede.

Awọn oogun eleyi

Awọn imularada eniyan n ṣe iranlọwọ fun awọn ipele suga suga kekere. Awọn ọna pupọ lo wa lati ṣe idiwọ rẹ. Awọn ohun mimu ti o dinku awọn ipele suga jẹ linden tii, ipara ti oje beet ati awọn poteto pẹlu afikun ti atishoki Jerusalemu, ati ọṣọ kan ti awọn ọra.

Ọpa ti o munadoko jẹ miliki. Awọn irugbin ti a ni idapọmọra ni a gba ni niyanju lati mu ni ọna gbigbẹ, 5 g 3 ni igba ọjọ kan, ti a wẹ pẹlu wara.

Ẹṣẹ glycemia ti ko ni abawọn jẹ ipo kan ti o ṣafihan suga mellitus. Ninu Ẹya Alailẹgbẹ ti Awọn Arun (ICD), arun naa tọka si awọn arun endocrine ati pe o jẹ ifihan nipasẹ aipe insulin. Gẹgẹbi ICD, eyi jẹ arun inira ati eewu ninu eyiti awọn iyọdajẹ ti iṣelọpọ ati nọmba nla ti awọn ilolu waye. Iwadii ti “apọju glycemia ẹjẹ” jẹ idi pataki lati ronu, tun igbesi aye rẹ ṣe ati ṣe idiwọ idagbasoke ti àtọgbẹ.

Àtọgbẹ jẹ ni ọna ti àtọgbẹ.

O ti ṣee ṣe tẹlẹ ti rii pe laarin awọn nọmba ninu awọn ẹya meji ti tabili ti “fibọ” kan ti ṣe agbekalẹ - ṣugbọn kini nipa sakani lati 5.6 si 6.1 mmol / l lori ikun ti o ṣofo ati 7.8-11.1 mmol / l lẹhin gbigba glukosi? Eyi ni o kan ohun ti a ti pe laipe ni aarun aisan. Koko-ọrọ jẹ idiju pupọ, ati ni bayi a yoo fi ọwọ kan awọn iwadii nikan, ati ni akoko diẹ lẹhinna a yoo jiroro ni apejuwe ni pato kini o jẹ pataki. Ni ibatan, asọtẹlẹ le wa ni awọn ẹya meji - ti bajẹ glycemia ti ko ni iyọda ati iyọda gbigbo inu.

Tabili Bẹẹkọ.

Ifojusi glukosi (glycemia), mmol / l (mg / dl)
Akoko

awọn asọye odidi

ayaba

ẹ̀jẹ̀ṣiṣee

pilasima Lori ikun ti o ṣofo5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) Awọn wakati 2 lẹhin PGTTTabili Rara. 5. Apoti ijẹẹ (ifarada glucose ailagbara)

Akoko

awọn asọyeIfojusi glukosi (glycemia), mmol / l (mg / dl) odidi

ayaba

ẹ̀jẹ̀ṣiṣee

pilasima Lori ikun ti o ṣofoIdanwo gbigba glukosi

Tani o nilo lati ni idanwo

Si gbogbo awọn ibatan ibatan ti awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ.
Awọn eniyan ti o ni iwọn apọju (BMI> 27), ni pataki ti isanraju ba wa. Eyi ni akọkọ tọka si awọn alaisan ti o ni iru androgenic (akọ) iru isanraju ati (tabi) ti a ti rii tẹlẹ awọn ipele isulini ẹjẹ ti o ga. Emi yoo ṣe alaye pe pẹlu androgenic iru isanraju, ifipamọ sanra lori ikun ti bori.
Awọn obinrin ti o ni ipele glucose ẹjẹ ti o ni giga tabi hihan glukosi ninu ito wọn lakoko oyun.
Awọn obinrin ti o jiya lati inu aporo polycystic, ibalopọ, ati tun bi ọmọ si ni ibẹrẹ.
Awọn iya ti awọn ọmọde ti o ni awọn ibajẹ aisedeede tabi iwuwo ara nla ni ibimọ (diẹ sii ju 4,5 kg).
Awọn alaisan ti o ni titẹ ẹjẹ giga, awọn ipele ẹjẹ giga ti idaabobo “buburu” ati uric acid.
Awọn eniyan ti o jiya awọn arun onibaje ti ẹdọ, awọn kidinrin, eto inu ọkan ati ẹjẹ (ayafi ni awọn ọran ti kidirin onibaje ti o muna ati ikuna ẹdọ - nibi idanwo naa yoo jẹ igbẹkẹle).
Awọn alaisan ti o ni arun asiko-ori, furunhma ati awọn akoran pustular pipẹ ti o pẹ, awọn ọgbẹ alainilọwọ.
Awọn eniyan ti o pọ si awọn ipele glukosi lakoko awọn ipo aapọn (awọn iṣẹ, awọn ipalara, awọn arun concomitant).
Awọn alaisan ti o mu awọn oogun kan fun igba pipẹ - corticosteroids, awọn ihamọ homonu, awọn diuretics, bbl
Awọn alaisan ti o jiya lati neuropathy ti Oti ti a ko mọ.
Gbogbo eniyan ti o ni ilera lẹhin ti o de ọjọ-ori ọdun 45 (akoko 1 ni ọdun 2).

Bii o ṣe le mura silẹ fun iwadii naa

Maṣe mu ọti pẹlu ọjọ mẹta ṣaaju idanwo naa. Ni ọran yii, o gbọdọ ṣetọju ounjẹ ti o jẹ deede.
Ni ọjọ kẹfa ti iwadi o jẹ pataki lati yago fun ipa ti ara ti o nipọn.
Ounjẹ ti o kẹhin yẹ ki o ko ni ju wakati 9-12 ṣaaju iwadii naa. Eyi tun kan si awọn mimu.
Ṣaaju ki o to mu ayẹwo ẹjẹ akọkọ, ati lakoko awọn wakati “idanwo” 2, iwọ ko gbọdọ mu siga.
Ṣaaju idanwo naa, o jẹ dandan lati yọ gbogbo awọn ilana iṣoogun ati kii ṣe lati gba oogun.
A ṣe iṣeduro idanwo naa lakoko tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin arun (buruju ti onibaje) awọn aarun, lakoko aapọn, ati nigba lakoko ẹjẹ eekanna ti awọn obinrin.
Lakoko idanwo (wakati 2) o yẹ ki o joko tabi dubulẹ (ma ṣe sun!). Pẹlú eyi, o jẹ dandan lati ifesi awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara ati hypothermia.

Lodi ti ilana

A mu ẹjẹ ni ikun ti o ṣofo, lẹhin eyiti a fun alaisan naa ni ojutu insanely dun lati mu - 75 g ti glukosi funfun ni tituka ni gilasi omi (250 milimita).

Fun awọn ọmọde, iwọn-ara ti glukosi ni iṣiro lori ipilẹ ti 1.75 g fun 1 kg ti iwuwo, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 75. Awọn eniyan Obese ṣafikun 1 g fun 1 kg ti iwuwo, ṣugbọn kii ṣe diẹ sii ju 100 g lapapọ.

Nigba miiran citric acid tabi oje lẹmọọn nikan ni a ṣafikun si ojutu yii lati mu itọwo ati ifarada ti mimu mimu.

Lẹhin awọn wakati 2, a mu ẹjẹ lẹẹkansi ati ipele glucose ni akọkọ ati awọn ayẹwo keji ti pinnu.

Ti awọn olufihan mejeeji ba wa laarin awọn opin deede, idanwo naa ni a ka ni odi, eyiti o tọka pe isansa ti awọn iyọkufẹ iṣọn-ẹjẹ.

Ti ọkan ninu awọn atọka, ati ni pataki mejeeji yapa si iwuwasi, a n sọrọ boya nipa ailakoko tabi àtọgbẹ. O da lori iwọn ti iyapa.

Pin "Arun oyinbo jẹ lori etibeke ti àtọgbẹ."