Bii o ṣe le rọpo Galvus ni àtọgbẹ: awọn analogues ti ilu ati ajeji

Awọn oogun ìtọgbẹ Galvus ati Galvus: Kọ ẹkọ Ohun gbogbo ti O Nilo. Atẹle naa jẹ itọnisọna itọnisọna ti a kọ ni ede mimọ. Kọ awọn itọkasi, contraindications ati awọn iwọn lilo. Galvus Met jẹ oogun ti o munadoko fun àtọgbẹ 2, eyiti o jẹ olokiki pupọ, laibikita idiyele giga rẹ. O dinku ẹjẹ suga daradara ati ṣọwọn fa awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki. Awọn eroja ti nṣiṣe lọwọ ti oogun ti o papọ jẹ vildagliptin ati metformin. Awọn tabulẹti Galvus ni vildagliptin mimọ, laisi metformin.

Ka awọn idahun si awọn ibeere:

1. Yanumet tabi Galvus Met: eyi ti oogun jẹ dara julọ.
2. Bii o ṣe le mu awọn oogun wọnyi ki aarun gbuuru ma wa.
3. Ibamu ti Galvus ati Galvus Met pẹlu oti.
4. Bi o ṣe le rọpo vildagliptin ti ko ba ṣe iranlọwọ tabi o gbowolori ju.

Galvus ati Galvus Met: ọrọ ti alaye

Galvus jẹ oogun oogun tuntun. O bẹrẹ si ta kere ju ọdun mẹwa 10 sẹhin. Ko ni awọn aropo abinibi ti ko gbowolori, nitori itọsi ko pari. Awọn analogues wa ti awọn aṣelọpọ idije - Januvia ati Yanumet, Onglisa, Vipidiya ati awọn omiiran. Ṣugbọn gbogbo awọn oogun wọnyi tun jẹ aabo nipasẹ awọn iwe-ẹri ati pe o gbowolori. Ni isalẹ o ti wa ni apejuwe ni apejuwe kini awọn tabulẹti ti ifarada ti o le rọpo vildagliptin ti o ko ba le ni atunṣe yii.

Awọn ilana fun lilo

Nigbati o ba mu Galvus tabi Galvus Met, bii egbogi alakan miiran, o nilo lati tẹle ounjẹ kan.

Galvus Met ni awọn atunyẹwo alaisan ti o dara julọ laarin gbogbo awọn ìillsọmọbí suga 2 ti o ta ni awọn orilẹ-ede ti o sọ Ilu Rọsia. Ọpọlọpọ awọn alaisan nṣogo pe oogun yii dinku suga wọn lati awọn olufihan ọrun-ọrun si 7-8 mmol / L. Pẹlupẹlu, kii ṣe itọka suga nikan ni imudara, ṣugbọn tun wa daradara. Sibẹsibẹ, vildagliptin kii ṣe panacea fun àtọgbẹ, paapaa ni apapo pẹlu metformin. O nilo lati darí igbesi aye ti ilera, paapaa tẹle ounjẹ kan. Ninu àtọgbẹ ti o nira, ko si awọn oogun, paapaa awọn ti o gbowolori ati ti aṣa julọ, le rọpo awọn abẹrẹ insulin.

Irin Galvus tabi Galvus: eyi ti o dara julọ? Bawo ni wọn ṣe yatọ?

Galvus jẹ vildagliptin mimọ, ati Galvus Met jẹ oogun apapọ kan ti o ni vildagliptin ati metformin. O ṣeeṣe julọ, metformin lowers suga ẹjẹ ninu awọn alagbẹ pupọ diẹ sii ju vildagliptin. Nitorinaa, o nilo lati mu Galvus Met, ayafi ti alaisan ba ni awọn contraindication pataki si ipinnu lati pade ti metformin. Ni awọn ọjọ ibẹrẹ ti itọju, igbe gbuuru, inu riru, bloating ati awọn rudurudu ounjẹ miiran le waye. Ṣugbọn o tọ lati duro ati duro titi wọn yoo kọja. Abajade itọju ti a ṣe aṣeyọri ṣe ifunni ọ fun inira.

Awọn analogues akọkọ ti Galvus

Ni akoko yii, nọmba nla ti awọn analogues Galvus ti ṣẹda, eyiti o le jẹ igbekale mejeeji ati ninu ẹgbẹ elegbogi wọn.

Galvus Met jẹ afọwọṣe igbekale ti ile ti Galvus. Afọwọṣe apapọ ti Galvus Met wa ni iwọn lilo ti 50 + 1000, vildagliptin ni iwọn lilo kan ni 50 mg, metformin 100 miligiramu.

Awọn analogues olokiki julọ ti Galvus ni iwọn lilo ti 50 miligiramu jẹ awọn oogun wọnyi:

Gbogbo awọn aropo wọnyi fun ọja atilẹba ni, ni afiwe pẹlu rẹ, gbogbo awọn eka ti awọn anfani ati awọn alailanfani, eyiti o yẹ ki a gbero ni awọn alaye diẹ sii.

Eyi ngbanilaaye iṣalaye siwaju si ni ọpọlọpọ awọn oogun ti o lọ si ṣuga gaari ti a gbekalẹ lori ọja elegbogi ile.

Vipidia - aropo fun Galvus

Vipidia jẹ oluranlọwọ hypoglycemic, paati ti nṣiṣe lọwọ eyiti o jẹ alogliptin. Lilo oogun naa lakoko itọju ti iru 2 suga mellitus le dinku ipele ti haemoglobin glycly ati glukosi ninu ara alaisan.

Iyatọ laarin Vipidia ati Galvus wa da ni paati ti nṣiṣe lọwọ ti a lo, botilẹjẹpe awọn mejeeji wa si ẹgbẹ kanna ti awọn iṣiro - awọn oludena DPP-4.

A lo oogun naa ni akoko lakoko monotherapy ati gẹgẹ bi apakan ti itọju eka ti ẹkọ-aisan ni irisi ọkan ninu awọn paati oogun naa. Iwọn lilo ojoojumọ ti oṣuwọn to dara julọ jẹ 25 miligiramu. Ọpa naa le mu laibikita akoko ti njẹ.

Oogun ti ni contraindicated ni iṣawari awọn ami ti ketoacidosis ninu alaisan kan.

Ni afikun, lilo ọja naa ni eewọ nigbati:

• àtọgbẹ 1
• ikuna okan nla
• kidirin ati ikuna ẹdọ.

Nigbati o ba nlo analog ti o din owo ti Galvus, olupese ṣe afihan iṣẹlẹ ti o ṣeeṣe ti awọn ipa ẹgbẹ wọnyi:

1. Orififo.
2. Ìrora ninu ẹfin ọgbẹ.
3. Awọ awọ.
4. Awọn ọlọjẹ aiṣedeede ti awọn ara ti ENT.

Oogun ti ko wulo, ni ibamu pẹlu awọn itọnisọna, ko ṣe ilana fun itọju iru àtọgbẹ II ninu awọn ọmọde ati awọn aboyun, nitori aini alaye nipa ipa ti paati ti nṣiṣe lọwọ lori ipo ti ara ni awọn ẹka wọnyi ti awọn alaisan.

Trazhenta jẹ oogun ti lilo rẹ ṣe iranlọwọ lati dinku iye gaari ninu ara alaisan kan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2. Ipilẹ ti paati ti nṣiṣe lọwọ ti oogun jẹ linagliptin. Kolaginni yii pese idinku ninu iṣelọpọ ti glukosi ninu ẹdọ ati ṣe deede itọka rẹ ni pilasima ẹjẹ. Itọkasi fun lilo ni wiwa ninu alaisan ti o ni irubajẹ àtọgbẹ 2.

Iyatọ lati Galvus ni pe oogun yii ko ni iwọn lilo ilana ofin ni kedere. Iwọn lilo ti oogun naa ni a yan ni ọkọọkan.

A ko lo oogun naa fun àtọgbẹ 1 1, gẹgẹ bi o ti wa ninu ifasita si awọn paati ti oogun ati ketoacidosis ti dayabetik.

Lakoko itọju ailera, awọn ipa ẹgbẹ ti a ko fẹ ni irisi Ikọaláìdúró, panunilara ati imu imu le waye.

A ko paṣẹ oogun naa lakoko itọju ti ẹwẹ inu awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun 18 ati ni awọn aboyun.

Iyatọ laarin Onglizy lati Galvus

Onglisa jẹ oluranlọwọ hypoglycemic oluranlowo. Onglisa ṣe iyatọ si Galvus ni akọkọ nipasẹ paati akọkọ ti nṣiṣe lọwọ. Ko dabi Galvus, ti o ni vildagliptin, Onglisa ni saxagliptin ni irisi hydrochloride. Awọn paati ti nṣiṣe lọwọ mejeeji wa si ẹgbẹ iṣoogun kanna - awọn oludena DPP-4.

Lilo oogun kan fun iru 2 suga mellitus le dinku ipele ti glucagon ati glukosi ninu ẹjẹ ṣaaju ati ounjẹ. Onglyza ni a fun ni oluranlowo monotherapeutic, gẹgẹbi afikun si doko kekere ti ounjẹ ti a lo, bakanna gẹgẹbi paati ti itọju eka ti arun naa.

Contraindication lati lo ni:

• wiwa iru 1 àtọgbẹ,
• ifọnọhan itọju ailera ni apapo pẹlu lilo awọn abẹrẹ insulin,
• idagbasoke ninu ara alaisan ti ketoacidosis.

Ninu ilana ṣiṣe awọn igbesẹ itọju ailera pẹlu iranlọwọ ti oogun yii, alaisan naa le ni iriri awọn ipa ẹgbẹ bi awọn efori, idagbasoke wiwu, ikunsinu ti imu imu, ọfun ọgbẹ.

Lilo ilo oogun naa ni itọju awọn ọmọde ati awọn obinrin ti o bi ọmọ kan ni a leewọ, nitori aini data timole itọju aarun lori ipa ti akopọ ti nṣiṣe lọwọ lori awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn alaisan.

Januvius - Generic Galvus

Yanuvuya jẹ oogun hypoglycemic ti a ṣẹda lori ipilẹ sitagliptin. Wa ni fọọmu tabulẹti.

Lilo oogun naa ṣe iranlọwọ lati dinku iṣelọpọ ti glucagon, eyiti o dinku glycemia. A gba ọ laaye lati lo oogun nikan niwaju niwaju àtọgbẹ 2.

Atunse iwọn lilo ni ṣiṣe nipasẹ dokita ti o wa ni wiwa da lori iwọn ti idagbasoke ti hyperglycemia. O jẹ ewọ lati lo fun àtọgbẹ ti oriṣi akọkọ, bi daradara bi ọran ti ifunra alaisan si awọn paati ti oogun naa.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn ipa ti a ko fẹ ni itọju Yanuvia le jẹ orififo, irora ninu awọn isẹpo, awọn ilana àkóràn ni atẹgun oke, igbẹ gbuuru ati rilara kanju.

Ti fi ofin de oogun naa ni idiwọ muna lati lo nigbati o ba n ṣe awọn igbese itọju ailera ni awọn aboyun ati awọn alaisan ti o wa labẹ ọdun 18.

Iye owo awọn oogun ni ọja ile elegbogi ati awọn atunwo nipa wọn

Galvus jẹ iṣelọpọ nipasẹ Novartis, olupese ti ile-iṣẹ elegbogi Switzerland. Ọja naa wa ni irisi awọn tabulẹti ti 50 iwon miligiramu. Awọn package ni awọn tabulẹti 28. Iye owo oogun kan lori ọja ti Russian Federation le wa lati 701 si 2289 rubles. Iye apapọ ninu ọja ile jẹ 791 rubles fun idii.

Gẹgẹbi awọn alaisan, Galvus jẹ oogun to munadoko.

Vipidia ninu ọja iṣoogun ti ile ni idiyele ti o ga diẹ si akawe si oogun atilẹba. Ni apapọ, idiyele fun package ti oogun kan ti o ni awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo ti 12.5 miligiramu jẹ 973 rubles, ati awọn tabulẹti pẹlu iwọn lilo 25 mg mg 1282 rubles.

Ọpọlọpọ awọn atunyẹwo ti oogun yii jẹ idaniloju, botilẹjẹpe awọn ti o wa ni odi tun wa, ọpọlọpọ igba iru awọn atunyẹwo jẹ nitori otitọ pe gbigbe oogun naa ko ni ipa pataki lori gaari ẹjẹ.

Trazhenta jẹ analog ti a ṣe wọle ti Galvus ati nitori naa idiyele rẹ pọ ju oogun atilẹba lọ. A ṣe agbekalẹ oogun naa ni Ilu Ọstria, idiyele rẹ ni Russia jẹ lati 1551 si 1996 rubles, ati iye apapọ fun kiko oogun kan jẹ 1648 rubles.

Opolopo ti awọn alaisan gba pe oogun naa munadoko pupọ.

Awọn itọkasi fun lilo

Kini ṣe iranlọwọ Galvus Met? Gẹgẹbi awọn itọnisọna naa, a paṣẹ oogun naa fun itọju iru àtọgbẹ 2 (ni apapo pẹlu adaṣe ati itọju ailera) ni awọn ọran wọnyi:

• Aini ndin ti monotherapy pẹlu metformin tabi vildagliptin,
• Ṣiṣe itọju ailera tẹlẹ ni iṣaaju pẹlu metformin ati vildagliptin ni irisi awọn oogun kan,
• Itọju apapọ mẹta pẹlu insulin ni awọn alaisan ti o gba iṣaaju itọju-insulin itọju ati metformin, ṣugbọn ko ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic deede,
• Apapọ apapọ pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea (itọju apapọ iṣọpọ mẹta) ni awọn alaisan ti o gba iṣaaju itọju ailera pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea ati metformin, ṣugbọn ko ṣe aṣeyọri iṣakoso glycemic deede,
• Itọju ailera akọkọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 pẹlu ailagbara ti idaraya, itọju ailera ati, ti o ba wulo, mu iṣakoso glycemic mu.

Awọn ipa ẹgbẹ

Itọsọna naa kilọ nipa seese ti dagbasoke awọn ipa ẹgbẹ atẹle ti o ba n tẹnumọ Galvus Met:

• Lati inu ara - inu rirun, irora inu, ikun nipa ikun (reflux ti awọn akoonu inu inu ekikan sinu esophagus isalẹ), flatulence (bloating) ati gbuuru, ilana ipọnlẹ (ilana iredodo ninu ti oronro), hihan adun ti oorun ni ẹnu, buru si gbigba ti Vitamin B12.
• Eto aifọkanbalẹ - orififo, dizziness, tremor (awọn ọwọ iwariri).
• Ẹdọ ati iṣan ti biliary - jedojedo (igbona ti ẹdọ) pẹlu o ṣẹ ti iṣẹ ṣiṣe rẹ.
• Eto eto iṣan - arthralgia (hihan ti irora ninu awọn isẹpo), ṣọwọn myalgia (irora iṣan).
• Awọ ati awọ ara isalẹ ara - hihan ti roro, gige ti agbegbe ati wiwu awọ ara.
• Ti iṣelọpọ agbara - idagbasoke ti lactic acidosis (ilosoke ninu ipele uric acid ati ayipada kan ni ifura ti alabọde ẹjẹ si ẹgbẹ ekikan).
• Ẹhun aleji - sisu si ara ati awọ ti o njanijẹ, hives (suru ti iwa, wiwu, ti o jọra ina sisun). Awọn ifihan ti o muna diẹ sii ti ifura ti ara korira ni irisi angioedema Quincke edema (edema ti o nira pẹlu iṣalaye lori oju ati awọn ẹya ara ti ita) tabi mọnamọna anaphylactic (idinku ilosiwaju to ṣe pataki ni titẹ ẹjẹ ẹjẹ ati ikuna eto ara pupọ) tun le dagbasoke.

Idagbasoke hypoglycemia ṣee ṣe - pẹlu ifarahan ti awọn iwariri ọwọ, “lagun tutu” - ninu ọran yii, o jẹ dandan lati mu awọn carbohydrates ti o ni ito-ounjẹ (tii ti o dun, awọn didun lete) inu.

Awọn idena

O jẹ contraindicated lati ṣe ilana Galvus Met ni awọn ọran wọnyi:

• Pẹlu ifamọ giga si awọn paati ti oogun,
• Ikuna oya ati awọn iṣẹ isanwo miiran ti bajẹ,
• Awọn ẹda ti o nira ti awọn arun ti o le fa idagbasoke ti iṣẹ kidirin ti bajẹ - gbigbẹ, iba, awọn akoran, hypoxia ati bẹbẹ lọ,
• Iṣẹ iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ,
• Àtọgbẹ 1
• Onibaje ọti lile, majele ti ọti oje,
• Oyun ati lactation
• Onibaje ọti lile, majele ti ọti oje,
• Ibaramu pẹlu ounjẹ hypocaloric (kere ju 1000 kcal fun ọjọ kan),
• Labẹ ọjọ-ori ọdun 18.

Tẹsiwaju pẹlu pele:

• Awọn alaisan lati ọdọ ọdun 60 ti n ṣiṣẹ ni iṣelọpọ ti ara ti o wuwo (lactic acidosis le dagbasoke).

Oyun ati lactation

Niwọn igbati ko si data ti o to lori lilo oogun naa ni awọn aboyun, lilo lakoko oyun jẹ contraindicated.

Ni awọn ọran ti iṣọn-ẹjẹ glukia ninu awọn obinrin ti o loyun, ewu wa pọ si ti dagbasoke awọn aiṣedede apọju, bakanna bi igbohunsafẹfẹ ti aarun ara ọmọ ati iku. Lati ṣe deede ifọkansi ẹjẹ glukosi nigba oyun, a gba iṣeduro insulin monotherapy.

Ninu awọn iwadii idanwo, nigbati o ba nṣalaye vildagliptin ni awọn igba 200 ti o ga ju ti a ti pinnu lọ, oogun naa ko fa irọyin ti ko dara ati idagbasoke ọmọ inu oyun naa ati pe ko ni ipa awọn ipa teratogenic lori oyun. Nigbati o ba n ṣetọju vildagliptin ni apapo pẹlu metformin ni ipin ti 1:10, ko si ipa teratogenic lori oyun.

Niwọn igbati ko mọ boya vildagliptin tabi metformin ti wa ni ita ni wara eniyan, lilo oogun naa lakoko igbaya mimu.

Analogs Galvus Met, idiyele ni awọn ile elegbogi

Ti o ba jẹ dandan, a le paarọ Galvus Met pẹlu afọwọṣe ni ipa itọju - iwọnyi ni awọn oogun:

1. Sofamet
2. Irin Nova
3. Methadiene
4. Oluwaseyi,
5. Galvọs
6. Trazenta,
7. Pliva Fọọmu.

Nigbati o ba yan awọn analogues, o ṣe pataki lati ni oye pe awọn itọnisọna fun lilo Galvus Met, idiyele ati awọn atunwo ko ni ipa si awọn oogun ti ipa iru. O ṣe pataki lati gba ijumọsọrọ dokita ati kii ṣe lati ṣe iyipada oogun olominira.

Iye owo ni awọn ile elegbogi Russia: Galvus Met 50 mg + 500 mg 30 awọn tabulẹti - lati 1,140 si 1,505 rubles, 50 mg + 850 mg 30 awọn tabulẹti - lati 1,322 si 1,528 rubles, Galvus pade 50 mg + 1,000 mg 30 awọn tabulẹti - lati 1,395 si 1,599 rubles, ni ibamu si Awọn ile elegbogi 782.

Fipamọ ni aye gbigbẹ ni awọn iwọn otutu to 30 ° C. Fipamọ kuro ni arọwọto awọn ọmọde. Igbesi aye selifu - ọdun 1 ọdun 6.

Yanumet tabi Galvus Met: eyi ti oogun jẹ dara julọ?

Yanumet ati Galvus Met jẹ awọn oogun iru kanna lati awọn olupese ti o yatọ meji ti o dije pẹlu ara wọn. Wọn ni idiyele kanna. Gbigba oogun Yanumet jẹ gbowolori diẹ sii, ṣugbọn o ni awọn tabulẹti diẹ sii. Ko si ọkan ninu awọn oogun wọnyi ti o ni analogues ti ko gbowolori, nitori awọn oogun mejeeji tun jẹ tuntun, aabo nipasẹ awọn iwe-ẹri. Awọn oogun mejeeji gba awọn atunyẹwo to dara lati ọdọ awọn alaisan ti o sọ ara ilu Rọsia pẹlu àtọgbẹ 2. Laisi ani, ko si alaye sibẹsibẹ lati dahun ni deede eyiti o ti awọn oogun wọnyi dinku suga suga daradara. Awọn mejeeji dara ati ailewu. Ni lokan pe ni akojọpọ ti oogun, Yanumet metformin jẹ paati pataki diẹ sii ju sitagliptin.

Galvus tabi metformin: ewo ni o dara julọ?

Olupese sọ pe vildagliptin jẹ eroja akọkọ lọwọ ninu awọn tabulẹti Galvus Met. Ati metformin jẹ paati iranlọwọ nikan. Sibẹsibẹ, Dokita Bernstein sọ pe metformin lowers suga ẹjẹ pupọ diẹ sii ju vildagliptin. Galvus Met ni awọn atunyẹwo alaisan ti o dara julọ laarin gbogbo awọn oogun oogun 2 iru alakan 2. Iro kan wa pe ipa akọkọ ninu aṣeyọri yii ni ṣiṣe nipasẹ metformin atijọ ti o dara, ati kii ṣe vildagliptin tuntun ti a ṣe itọsi.

Irinwo Galvus ti o gbowolori ṣe iranlọwọ kekere diẹ dara lati gaari ẹjẹ giga ju awọn tabulẹti metformin funfun ti ko gbowolori. Sibẹsibẹ, o jẹ diẹ awọn ilọsiwaju ti itọju alakan, ati awọn idiyele ni iye igba diẹ sii ju Siofor tabi Glucofage. Ti awọn aye ti owo ba gba laaye, mu vildagliptin + metformin. Ni ọran ti aini owo, o le yipada si metformin funfun. Oogun rẹ ti o dara julọ jẹ oogun atilẹba ti a fi wọle, Glucofage.

Awọn tabulẹti Siofor tun jẹ olokiki. Boya wọn ṣe nkan diẹ alailagbara ju Glucofage, ṣugbọn tun dara. Mejeeji awọn oogun wọnyi jẹ igba pupọ din owo ju Galvus Met. O le wa paapaa awọn tabulẹti metformin din owo ti iṣelọpọ ni Russia ati awọn orilẹ-ede CIS, ṣugbọn o dara julọ lati ma lo wọn.

Laisi, alaye tun ko to lati ṣe afiwe taara Galvus Met ati metformin mimọ. Ti o ba jẹ ni awọn igba oriṣiriṣi ti o mu oogun Glucofage tabi Siofor, bakanna bi Galvus Met, jọwọ pin iriri rẹ ninu awọn asọye si nkan yii. Galvus (vildagliptin funfun) jẹ oogun ti ko lagbara fun àtọgbẹ Iru 2. O ni ṣiṣe lati mu laisi awọn oogun miiran nikan ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti awọn contraindications si metformin wa. Ṣugbọn o dara julọ dipo rẹ lati bẹrẹ insulin insulin lẹsẹkẹsẹ.

Bi o ṣe le mu Galvus Met

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 nigbagbogbo ko ṣe ori lati mu vildagliptin mimọ (oogun Galvus), kọ kọ metformin. Nitorinaa, atẹle naa ṣe apejuwe awọn apẹẹrẹ ti gbigbe oogun apapọ Galvus Met. Nigbakọọkan, awọn alaisan kerora pe wọn ko le farada oogun yii nitori aarun gbuuru ati awọn ipa ẹgbẹ ti ko wuyi. Ni ọran yii, gbiyanju ilana itọju Metformin pẹlu iwọn lilo bibẹrẹ ati ilosoke lọra rẹ. O ṣeeṣe julọ, ni awọn ọjọ diẹ ara yoo mu, ati lẹhinna itọju naa yoo dara. Metformin jẹ oogun ti o niyelori julọ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2. Kọ o jẹ nikan ti awọn contraindications pataki ba wa.

Bawo ni lati yago fun awọn ohun elo ti ounjẹ?

Lati yago fun ibanujẹ, o nilo lati bẹrẹ pẹlu iwọn kekere ti metformin, ati lẹhinna laiyara kọ soke. Fun apẹẹrẹ, o le ra package ti awọn tabulẹti 30 ti Galvus Met 50 + 500 mg ati bẹrẹ gbigba wọn lẹẹkan ni ọjọ kan. Ni aini ti awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara, lẹhin awọn ọjọ 7-10, yipada si awọn tabulẹti 50 50 + 500 miligiramu meji fun ọjọ kan, owurọ ati irọlẹ.

Lẹhin ti iṣakojọpọ, o le yipada si oogun 50 + 850 mg, ni gbigba awọn tabulẹti meji ni ọjọ kan. Ni ipari, awọn alatọ nilo lati mu oogun Galvus Met 50 + 1000 miligiramu, awọn tabulẹti meji fun ọjọ kan, ni imurasilẹ. Ni ọran yii, iwọ yoo gba vildagliptin ni iwọn lilo ojoojumọ ti o pọju 100 miligiramu ati metformin 2000 mg miiran.

Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ type 2 ati isanraju le gba metformin to 3000 miligiramu fun ọjọ kan. Lati mu iwọn lilo oogun yii pọ, o jẹ ki o mu ori lati mu tabulẹti afikun ti metformin funfun 850 tabi 1000 miligiramu fun ounjẹ ọsan. O dara julọ lati lo Glucofage oogun atilẹba.

Oogun Siofor jẹ tun dara, ti ko ba jẹ awọn tabulẹti ti iṣelọpọ inu. Yoo ṣee ṣe kii yoo rọrun pupọ fun ọ lati mu awọn oogun oogun alakan oriṣiriṣi meji ni akoko kanna. Sibẹsibẹ, jijẹ iwọn lilo ojoojumọ ti metformin lati 2000 miligiramu si 2850 tabi 3000 miligiramu le ṣe imudara iṣakoso suga ẹjẹ ati iranlọwọ padanu iwuwo diẹ sii. O ṣee ṣe julọ, abajade naa yoo ni idiyele tọrẹ.

Oogun Galvus, eyiti o ni vildagliptin funfun laisi metformin, iye owo fẹrẹ to awọn akoko 2 din owo ju Galvus Met. Awọn amunisin pẹlu ibawi ti o dara ati agbari le ṣafipamọ owo nipasẹ gbigbe Galvus ati Metformin lọtọ. A tun sọ pe igbaradi ti o dara julọ ti metformin jẹ Glucofage tabi Siofor, ṣugbọn kii ṣe awọn tabulẹti ti a ṣejade ni Orilẹ-ede Russia ati awọn orilẹ-ede CIS.

Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, suga suga ni agbara pupọ ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, ati lẹhinna lakoko ọjọ o fẹrẹ deede. Ni iru awọn ọran, o le mu Galvus tabulẹti kan ni owurọ ati ni alẹ, ati paapaa ni alẹ, metformin 2000 miligiramu bi apakan ti oogun Glucofage Long. Metformin ti n ṣiṣẹ pẹ to ṣiṣẹ ninu ara ni gbogbo alẹ, nitorinaa owurọ keji, suga suga ni isunmọ si deede.

Ṣe oogun yii ni ibamu pẹlu ọti?

Awọn itọsọna osise fun lilo ko fun idahun ni deede si ibeere yii. O dajudaju o ṣeeṣe lati mu amupara. Nitoripe o pọ si eewu ti pancreatitis, awọn iṣoro ẹdọ, suga ẹjẹ kekere ati ọpọlọpọ awọn ilolu miiran ti o le ja si ile-iwosan ati paapaa iku. Sibẹsibẹ, ko ṣe afihan boya oti le jẹ mimu ni iwọntunwọnsi. Awọn ilana fun lilo oogun Galvus Met taara ko gba laaye, ṣugbọn ko ṣe ewọ. O le mu oti ni iwọntunwọnsi ni eewu ti ara rẹ. Ka nkan naa “Ọti fun àtọgbẹ.” O tọka lilo iyọọda ti oti fun awọn ọkunrin ati arabinrin agba, ati eyiti iru ọti-lile ti o jẹ ayanfẹ fun awọn ti o ni atọgbẹ. Ti o ko ba le ṣetọju iwọntunwọnsi, o gbọdọ yago fun ọti-lile patapata.

Ṣe ọpa yii ṣe iranlọwọ lati padanu iwuwo? Bawo ni o ṣe ni iwọn iwuwo?

Awọn abajade ti awọn ijinlẹ osise sọ pe Galvus ati Galvus Met ko ni ipa ni iwuwo ara alaisan. Sibẹsibẹ, ni iṣe, ọpọlọpọ awọn eniyan mu metformin ṣakoso lati padanu poun diẹ. O ṣee ṣe julọ, iwọ yoo ṣaṣeyọri paapaa. Paapa ti o ba lọ lori ounjẹ kekere-kabu lati ṣakoso iṣọngbẹ, bi Dokita Bernstein ṣe iṣeduro.

Kini o le rọpo Galvus Met?

Awọn atẹle ṣe apejuwe bi o ṣe le rọpo Galvus Met ni awọn ipo wọnyi:

• Oogun naa ko ṣe iranlọwọ rara rara, suga ti alaisan naa ga pupọ.
• Awọn tabulẹti ṣe iranlọwọ, ṣugbọn ko to, suga wa loke 6.0 mmol / L.
• Oogun yii jẹ gbowolori ju, ko ni ifarada fun alagbẹ ati awọn ibatan rẹ.

Ti vildagliptin ati / tabi metformin fẹẹrẹ tabi patapata ko ṣe iranlọwọ, ni kiakia nilo lati bẹrẹ insulin insulin. Maṣe gbiyanju lati lo awọn tabulẹti miiran, nitori wọn kii yoo ni anfani eyikeyi boya. Àtọgbẹ alaisan ti ni ilọsiwaju ti oronro ti rẹ ati o dawọ lati pese hisulini ti tirẹ. O ko le ṣe laisi abẹrẹ insulin, ati pe o nilo lati ṣe ọpọlọpọ awọn abẹrẹ fun ọjọ kan. Bibẹẹkọ, iwọ yoo ni kiakia lati di alabapade pẹlu awọn ilolu ti iṣan ti àtọgbẹ.

Awọn alaisan atọgbẹ nilo lati mu suga ẹjẹ wọn si awọn ipele ti eniyan ti o ni ilera - 4.0-5.5 mmol / l ni aarọ 24 ni ọjọ kan. Awọn iye wọnyi le jẹ aṣeyọri ti o ba gbiyanju. Kọ eto itọju igbese-ni-igbesẹ fun àtọgbẹ iru 2 ki o ṣe igbese lori rẹ. Ni atẹle ounjẹ kekere-kabu ati mu Galvus Met le dinku suga rẹ, ṣugbọn nigbakan ko to.

Fun apẹẹrẹ, suga ṣi ni 6.5-8 mmol / L. Ni ọran yii, o yẹ ki o tun sopọ awọn abẹrẹ insulin ni awọn iwọn kekere. Iru hisulini wo ni lati gigun ati nigbawo wo ni, o nilo lati pinnu ni ẹẹkan ṣe akiyesi ihuwasi gaari ni ọjọ. Diẹ ninu awọn alaisan ni gaari ti o ga julọ ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, lakoko ti awọn miiran - ni ounjẹ ọsan tabi ni alẹ. Maṣe foju kọ itọju insulini ni afikun si ounjẹ ati awọn ìillsọmọbí. Nitori pẹlu awọn idiyele suga ti 6.0 ati loke, awọn ilolu alakan tẹsiwaju lati dagbasoke, botilẹjẹpe laiyara.

Kini lati ṣe ti oogun yii ko ba le ṣe?

Awọn alagbẹ, fun ẹniti awọn oogun Galvus ati Galvus Met jẹ gbowolori pupọ, nilo lati yipada si metformin funfun. Ti o dara julọ julọ, oogun atilẹba naa Glucofage. Ọja miiran ti a gbe wọle Siofor n ṣiṣẹ ni alailagbara diẹ sii ju Glucofage lọ, ṣugbọn tun dara. Awọn aiwọn julọ jẹ awọn tabulẹti metformin ti a ṣe jade ni Ilu Russia ati awọn orilẹ-ede CIS. Ṣugbọn wọn le dinku suga diẹ sii ju awọn oogun ti a ṣe agbewọle lati okeere. Ṣe gbogbo ipa lati tẹle ounjẹ kekere-kabu. Awọn ounjẹ ti o ni ilera ti o baamu jẹ eyiti o gbowolori ju awọn woro irugbin, poteto, ati awọn ọja iyẹfun. Ṣugbọn laisi ounjẹ kekere-kabu, iwọ ko le daabobo ararẹ lati awọn ilolu alakan.

Awọn afọwọṣe nipasẹ itọkasi ati ọna lilo

Orisirisi oriṣiriṣi, le pekinreki ninu afihan ati ọna ti ohun elo

Bawo ni lati wa analog ti ko gbowolori ti oogun ti gbowolori?

Lati wa afọwọṣe alailowaya si oogun kan, jeneriki tabi ọrọ kan, ni akọkọ a ṣe iṣeduro lati ṣe akiyesi isọdi, eyun si awọn oludasile kanna ati awọn itọkasi fun lilo. Awọn eroja ti nṣiṣe lọwọ kanna ti oogun naa yoo fihan pe oogun naa jẹ bakannaa pẹlu oogun naa, deede ti oogun tabi yiyan oogun eleto. Sibẹsibẹ, maṣe gbagbe nipa awọn ẹya aiṣiṣẹ ti awọn oogun iru, eyiti o le ni ipa ailewu ati ṣiṣe. Maṣe gbagbe nipa awọn itọnisọna ti awọn dokita, oogun ara-ẹni le ṣe ipalara ilera rẹ, nitorinaa wo dokita rẹ nigbagbogbo ṣaaju lilo eyikeyi oogun.

Itọsọna Galvus Met

Fọọmu Tu silẹ
Awọn tabulẹti ti a bo.

Tiwqn
Tabulẹti 1 ni vildagliptin 50 mg + metformin 500, 850 tabi 1000 miligiramu,

Iṣakojọpọ
ninu package ti 6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 tabi awọn kọnputa 360.

Iṣe oogun elegbogi
Ẹda ti oogun Galvus Met pẹlu awọn aṣoju hypoglycemic 2 pẹlu awọn ọna oriṣiriṣi ti iṣe: vildagliptin, ti o jẹ ti kilasi ti dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4), ati metformin (ni irisi hydrochloride) - aṣoju kan ti kilasi biguanide. Ijọpọ ti awọn paati wọnyi gba ọ laaye lati ṣakoso iṣakoso munadoko ifun-ẹjẹ ti ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ oriṣi 2 fun awọn wakati 24.

Vildagliptin
Vildagliptin, aṣoju kan ti kilasi ti awọn olutọpa ti ohun elo ifuni ti paneli, ti yiyan ṣe idiwọ enzyme DPP-4, eyiti o run iru 1 glucagon-like peptide (GLP-1) ati glucose-ti o gbẹkẹle insulinotropic polypeptide (HIP).
Idiwọ iyara ati pipe ti iṣẹ-ṣiṣe DPP-4 n fa ilosoke ninu basali mejeeji ati tito nkan lẹsẹsẹ ounje ti GLP-1 ati HIP lati iṣan-inu sinu san-kaakiri eto jakejado ọjọ.
Nipa jijẹ awọn ipele ti GLP-1 ati HIP, vildagliptin n fa ilosoke ninu ifamọ ti awọn sẹẹli reat-ẹyin sẹẹli si glukosi, eyiti o yori si ilọsiwaju ninu aṣiri insulin-igbẹkẹle glucose. Iwọn ilọsiwaju ti iṣẹ ti awọn sẹẹli β-ẹyin da lori iwọn ti ibajẹ ibẹrẹ wọn, nitorinaa ni awọn eeyan laisi ikọn alakan (pẹlu ifọkansi deede ti glukosi ninu pilasima ẹjẹ), vildagliptin ko mu idasi hisulini duro ati pe ko dinku ifọkansi glucose.
Nipa jijẹ awọn ipele ti GLP-1 endogenous, vildagliptin mu ifamọ ti α-ẹyin si glukosi, eyiti o yori si ilọsiwaju ninu ilana-igbẹkẹle-ara ti ilana glucagon. Iyokuro ninu ifọkansi glucagon giga lẹhin ounjẹ, ni ọwọ, fa idinku ninu resistance insulin.
Ilọsi ni ipin ti hisulini / glucagon lodi si ipilẹ ti hyperglycemia, nitori ilosoke ninu ifọkansi ti GLP-1 ati HIP, fa idinku idinku ninu iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ mejeeji lakoko ati lẹhin ounjẹ, eyiti o yori si idinku ninu ifọkansi ti glukosi ni pilasima ẹjẹ.
Ni afikun, lodi si ipilẹ ti lilo vildagliptin, idinku kan ni ifọkansi ti awọn ikunte ni pilasima ẹjẹ lẹhin ti a ti ṣe akiyesi ounjẹ kan, sibẹsibẹ, ipa yii ko ni nkan ṣe pẹlu ipa rẹ lori GLP-1 tabi HIP ati ilọsiwaju ninu iṣẹ ti awọn sẹẹli iṣan jẹ.
O ti wa ni a mọ pe ilosoke ninu ifọkansi ti GLP-1 le ja si idinku omi ti o lọra, sibẹsibẹ, pẹlu lilo vildagliptin, a ko ṣe akiyesi iru ipa kan.
Nigbati o ba nlo vildagliptin ni awọn alaisan 5759 ti o ni iru 2 mellitus àtọgbẹ fun ọsẹ 52 bi monotherapy tabi ni apapo pẹlu metformin, awọn itọsẹ sulfonylurea, thiazolidinedione, tabi hisulini, idinku idinku igba pipẹ pataki ni ifọkansi ti haemoglobin glycated (НbА1с) ati gbigba ẹjẹ glukosi ẹjẹ.

Metformin
Metformin ṣe ifarada glucose ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2 nipa fifalẹ awọn ifọkansi glukosi glukosi mejeeji ṣaaju ati lẹhin ounjẹ. Metformin dinku iṣelọpọ glukosi nipasẹ ẹdọ, fa fifalẹ gbigba gbigba glukosi ninu awọn iṣan ati dinku ifun insulin nipasẹ imudara igbesoke ati lilo ti glukosi nipasẹ awọn iṣan agbegbe. Ko dabi awọn itọsi sulfonylurea, metformin ko fa ifun hypoglycemia ninu awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ meeli ti o ni iru meji tabi ni awọn ẹni-kọọkan to ni ilera (ayafi ni awọn ọran pataki). Itọju ailera pẹlu oogun naa ko yori si idagbasoke ti hyperinsulinemia. Pẹlu lilo ti metformin, aṣiri hisulini ko yipada, lakoko ti awọn ipele hisulini insulin lori ikun ti o ṣofo ati lakoko ọjọ le dinku.
Metformin ṣe ifikọra iṣọn glycogen intracellular nipa sisẹ lori iṣelọpọ glycogen ati igbelaruge gbigbe glukosi nipasẹ awọn ọlọjẹ safikun glukosi kan (GLUT-1 ati GLUT-4).
Nigbati o ba lo metformin, ipa anfani lori iṣelọpọ ti lipoproteins ni a ṣe akiyesi: idinku ninu ifọkansi idaabobo awọ lapapọ, idaabobo awọ LDL ati awọn triglycerides, ko ni nkan ṣe pẹlu ipa ti oogun naa lori ifọkansi glucose pilasima.

Vildagliptin + Metformin
Nigbati o ba lo itọju apapọ pẹlu vildagliptin ati metformin ni awọn iwọn ojoojumọ ti 1,500-3,000 miligiramu ti metformin ati 50 miligiramu ti vildagliptin 2 ni igba ọjọ kan fun ọdun 1, a ṣe akiyesi idinku eekadẹri iṣiro titọjade glukosi ẹjẹ (ipinnu nipasẹ idinku ninu HbA1c) ati ilosoke ninu ipin ti awọn alaisan pẹlu idinku Ifojusi HbA1c o kere ju 0.6-0.7% (ni akawe pẹlu ẹgbẹ awọn alaisan ti o tẹsiwaju lati gba metformin nikan).
Ninu awọn alaisan ti o ngba apapo ti vildagliptin ati metformin, iyipada iṣiro eekadẹri pataki ninu iwuwo ara ti a ṣe afiwe pẹlu ipo ibẹrẹ. Awọn ọsẹ 24 lẹhin ibẹrẹ ti itọju, ni awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ti ngba vildagliptin ni apapọ pẹlu metformin, idinku kan wa ninu titẹ ẹjẹ ati baba ni awọn alaisan pẹlu haipatensonu iṣan.
Nigba ti a ti lo apapo ti vildagliptin ati metformin bi itọju ibẹrẹ fun awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ 2 iru fun ọsẹ 24, idinku idinku-igbẹkẹle iwọn-ara ni HbA1c ati iwuwo ara ni a ṣe akiyesi akawe pẹlu monotherapy pẹlu awọn oogun wọnyi. Awọn ọran ti hypoglycemia kere pupọ ninu awọn ẹgbẹ itọju mejeeji.
Nigbati o ba nlo vildagliptin (50 miligiramu 2 ni ọjọ kan) pẹlu / laisi metformin ni idapo pẹlu hisulini (iwọn apapọ - 41 PIECES) ninu awọn alaisan ni iwadii ile-iwosan, ifihan HbA1c ni iṣiro dinku iṣiro - nipasẹ 0.72% (itọkasi ibẹrẹ - ni apapọ 8, 8%). Iṣẹlẹ ti hypoglycemia ninu ẹgbẹ ti a tọju ni afiwera si iṣẹlẹ ti hypoglycemia ninu ẹgbẹ placebo.
Nigbati o ba nlo vildagliptin (50 miligiramu 2 ni ọjọ kan) papọ pẹlu metformin (≥1500 mg) ni apapọ pẹlu glimepiride (≥4 mg / ọjọ) ninu awọn alaisan ni iwadii ile-iwosan, itọka HbA1c dinku eekadẹri pataki - nipasẹ 0.76% (lati iwọn apapọ - 8,8%).

Elegbogi
Vildagliptin
Ara. Nigbati a ba mu lori ikun ti ṣofo, vildagliptin n gba iyara, Tmax - awọn wakati 1.75 lẹhin iṣakoso. Pẹlu ingestion nigbakanna pẹlu ounjẹ, oṣuwọn gbigba gbigba ti vildagliptin dinku ni die: idinku kan ni Cmax nipasẹ 19% ati ilosoke ninu Tmax titi di awọn wakati 2.5. Sibẹsibẹ, jijẹ ko ni ipa ni iwọn ti gbigba ati AUC.
Vildagliptin n gba iyara, ati pe bioav wiwa rẹ pipe lẹhin iṣakoso oral jẹ 85%. Cmax ati AUC ninu iwọn lilo itọju ailera pọ si ni iwọn ni iwọn iwọn lilo.
Pinpin. Iwọn ijẹmọ ti vildagliptin si awọn ọlọjẹ plasma jẹ kekere (9.3%). A pin oogun naa ni boṣeyẹ laarin pilasima ati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa. Pinpin vildagliptin waye aigbekele extravascularly, Vss lẹhin iṣakoso iv jẹ 71 liters.
Ti iṣelọpọ agbara. Biotransformation jẹ ọna akọkọ ti ifamọra ti vildagliptin. Ninu ara eniyan, 69% iwọn lilo oogun naa ni iyipada. Iwọn metabolite akọkọ - LAY151 (57% ti iwọn lilo) jẹ aisiki elegbogi ati jẹ ọja hydrolysis ti cyanocomponent. O fẹrẹ to 4% ti iwọn lilo oogun naa lilu amide hydrolysis.
Ninu awọn iwadii idanwo, ipa rere ti DPP-4 lori hydrolysis ti oogun naa ni a ṣe akiyesi. Vildagliptin ko ni metabolized pẹlu ikopa ti awọn isoenzymes cytochrome P450. Gẹgẹbi ninu awọn iwadii vitro, vildagliptin kii ṣe aropo awọn eleenzymes P450, ko ṣe idiwọ ko si fa fifamọra isotozymes cytochrome P450.
Ibisi. Lẹhin ingestion ti oogun naa, to ida 85% ti iwọn lilo ni a jade ni ito ati 15% nipasẹ awọn ifun, itọsi kidirin ti vildagliptin ti ko yipada jẹ 23%. Pẹlu titan / ni ifihan, apapọ T1 / 2 de wakati 2, apapọ imukuro pilasima ati idari imuni ti vildagliptin jẹ 41 ati 13 l / h, ni atele. T1 / 2 lẹhin iṣakoso oral jẹ to wakati 3, laibikita iwọn lilo.
Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki
Oro ti akọ tabi abo, atokọ ibi-ara, ati ẹya ti ko ni ipa lori ile elegbogi ti vildagliptin.
Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ. Ninu awọn alaisan ti o ni ailera rirọpo si aisedeede iṣan ti iṣan (awọn aaye 6-10 ni ibamu si ipinya-ọmọde pugh), lẹhin lilo oogun kan, idinku ninu bioav wiwa ti vildagliptin nipasẹ 20 ati 8%, ni atele. Ninu awọn alaisan ti o ni aini aipe-ẹdọ-wara pupọ (awọn aaye 12 ni ibamu si ipinya-ọmọde Pugh), bioav wiwa ti vildagliptin pọ si nipasẹ 22%. Iyipada ti o pọju ninu bioav wiwa ti vildagliptin, ilosoke tabi idinku lori apapọ to 30%, ko ṣe pataki nipa itọju aarun. Ibamu laarin bibajẹ iṣẹ isẹ ẹdọ ati bioav wiwa ti oogun naa ko si ri.
Iṣẹ isanwo ti bajẹ. Ni awọn alaisan ti o ni ailera kidirin, iwọn-ara ati ailagbara iṣẹ kidirin ati awọn alaisan pẹlu opin ikuna kidirin ikuna, hemodialysis ṣe afihan ilosoke ninu Cmax ti 8-6% ati AUC nipasẹ 32- 134%, eyiti ko ṣe ibamu pẹlu idibajẹ aipe kidirin, bakanna bi ilosoke ninu AUC ti metabolite metabolite aláìṣiṣẹmọ LAY151 Awọn akoko 1.6-6,7, da lori bi o ṣe buru si ti o ṣẹ. T1 / 2 ti vildagliptin ko yipada. Ninu awọn alaisan ti o ni ailera rirọ -ọrọ to pọ, atunṣe iwọn lilo ti vildagliptin ko nilo.
Awọn alaisan years65 ọdun ti ọjọ ori. Iwọn ti o pọ si ni bioav wiwa ti oogun naa nipasẹ 32% (ilosoke ninu Cmax nipasẹ 18%) ninu eniyan ju 70 kii ṣe iṣaroye ati pe ko ni ipa ni itiju ti DPP-4.
Awọn alaisan ≤18 ọdun atijọ. Awọn ẹya ile elegbogi ti vildagliptin ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ labẹ ọdun 18 ko ti fi idi mulẹ.

Metformin
Ara. Ayebaye bioav wiwa ti metformin nigbati a fi sinu iwọn lilo 500 miligiramu lori ikun ti o ṣofo jẹ 50-60%. Tmax ni pilasima - awọn wakati 1.81-2.69 lẹhin iṣakoso. Pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo oogun naa lati 500 si 1500 miligiramu tabi ni awọn abẹrẹ lati 850 si 2250 miligiramu ninu, a ṣe akiyesi ilosoke losokepupo ninu awọn eto elegbogiokinetic (ju yoo nireti fun ibatan laini). Ipa yii jẹ eyiti ko ṣẹlẹ pupọ nipasẹ iyipada ninu imukuro oogun naa bi nipasẹ idinku ninu gbigba rẹ. Lodi si abẹlẹ ti gbigbemi ounje, iwọn ati oṣuwọn gbigba ti metformin tun dinku diẹ. Nitorinaa, pẹlu iwọn lilo oogun kan ni iwọn lilo 850 miligiramu pẹlu ounjẹ, idinku kan wa ni Cmax ati AUC nipa iwọn 40 ati 25% ati ilosoke ninu Tmax nipasẹ awọn iṣẹju 35. A ko ti fi idi pataki isẹgun ti awọn otitọ wọnyi mulẹ.
Pinpin. Pẹlu iwọn lilo ẹnu kan ti 850 miligiramu, VD ti o han gbangba ti metformin jẹ (654 ± 358) l. Oogun naa ko ni dipọ si awọn ọlọjẹ pilasima, lakoko ti awọn itọsẹ sulfonylurea ti so mọ wọn nipasẹ diẹ sii ju 90%. Metformin si abẹ awọn sẹẹli pupa (boya okunkun ilana yii lori akoko). Nigbati o ba lo metformin gẹgẹ bi eto idiwọn (iwọn lilo boṣewa ati igbohunsafẹfẹ ti iṣakoso), pilasima Css ti oogun naa ti de laarin awọn wakati 24 si 48 ati, gẹgẹbi ofin, ko kọja 1 μg / milimita. Ninu awọn idanwo ile-iwosan ti iṣakoso, Cmax ti metformin ninu pilasima ẹjẹ ko kọja 5 μg / milimita (paapaa nigba ti a mu ni awọn iwọn giga).
Ibisi. Pẹlu iṣakoso iṣan inu ọkan ti metformin si awọn oluranlọwọ ti o ni ilera, o yọ si nipasẹ awọn kidinrin ko yipada. Ni ọran yii, oogun naa ko jẹ metabolized ninu ẹdọ (ko si awọn iṣelọpọ ti a rii ninu eniyan) ko si yọ ninu bile naa. Niwọn igba pipẹ kidirin ti metformin jẹ to awọn akoko 3.5 ti o ga ju imukuro creatinine, ọna akọkọ lati yọkuro oogun naa jẹ aṣiri tubular. Nigbati o ba fa inun, o to 90% iwọn lilo ti o gba ni a jade nipasẹ awọn kidinrin lakoko awọn wakati 24 akọkọ, pẹlu T1 / 2 lati pilasima jẹ to wakati 6.2 T1 / 2 ti metformin lati gbogbo ẹjẹ jẹ to awọn wakati 17.6, ti o nfihan ikojọpọ ipin pataki ti oogun ni awọn sẹẹli pupa.
Awọn ẹgbẹ alaisan alaisan pataki
Pọ́ọ̀lù Ko ni ipa lori elegbogi oogun ti metformin.
Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ. Ninu awọn alaisan ti o ni aini aipe-ẹdọ, iwadi ti awọn abuda elegbogi ti awọn metformin ko ṣe.
Iṣẹ isanwo ti bajẹ. Ninu awọn alaisan ti o dinku iṣẹ kidirin (ti a ṣe iṣiro nipasẹ imukuro creatinine), T1 / 2 ti metformin lati pilasima ati gbogbo ẹjẹ pọ si, ati imukuro kidirin rẹ dinku ni iwọn si idinku ninu kili idanilẹhin creatinine.
Awọn alaisan years65 ọdun ti ọjọ ori. Gẹgẹbi awọn ẹkọ ile-ẹkọ oogun ti o lopin, ni awọn eniyan to ni ilera ≥65 ọdun ti ọjọ ori, idinku kan ni apapọ imukuro pilasima ti metformin ati ilosoke ninu T1 / 2 ati Cmax ni akawe pẹlu awọn ọdọ. Awọn ile elegbogi oogun wọnyi ti metformin ninu awọn eniyan kọọkan ju ọdun 65 lọ ni o ṣeeṣe ki o ni nkan ṣe pẹlu awọn ayipada ninu iṣẹ kidirin. Nitorinaa, ninu awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 80, ipade ti oogun Galvus Met ṣee ṣe nikan pẹlu imukuro deede ti creatinine.
Awọn alaisan ≤18 ọdun atijọ. Awọn ẹya elegbogi ti itọju ti metformin ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa labẹ ọdun 18 ko ti fi idi mulẹ.
Awọn alaisan ti ẹya oriṣiriṣi. Ko si ẹri ti ipa ti ẹda abinibi lori awọn abuda elegbogi ti metformin. Ninu awọn ijinlẹ isẹgun ti iṣakoso ti metformin ninu awọn alaisan pẹlu iru aisan mellitus 2 2 ti ẹya ti o yatọ, ipa hypoglycemic ti oogun naa ni a fihan si iye kanna.

Vildagliptin + Metformin
Awọn ijinlẹ naa fihan bioequivalence ni awọn ofin ti AUC ati Cmax ti Galvus Met ni awọn iwọn lilo mẹta 3 (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg ati 50 miligiramu + 1000 miligiramu) ati vildagliptin ati metformin ti a mu ni awọn iwọn lilo ni awọn tabulẹti lọtọ.
Ounje ko ni ipa ni iwọn ati iwọn gbigba ti vildagliptin ninu akopọ ti oogun Galvus Met. Awọn iye Cmax ati AUC ti metformin ninu akopọ ti oogun Galvus Met lakoko ti o mu pẹlu ounjẹ dinku nipasẹ 26 ati 7%, ni atele. Ni afikun, lodi si ipilẹ ti gbigbemi ounje, gbigba ti metformin fa fifalẹ, eyiti o yori si ilosoke ninu Tmax (lati wakati 2 si mẹrin). Ayipada irufẹ kan ni Cmax ati AUC lakoko jijẹ ni a ṣe akiyesi ni ọran Metformin nikan, sibẹsibẹ, ni ọran ikẹhin, awọn ayipada ko kere si. Ipa ti ounje jẹ lori awọn ile elegbogi ti vildagliptin ati metformin ninu akojọpọ ti oogun Galvus Met ko yatọ si pe nigba mu awọn oogun mejeeji lọtọ.

Irin Galvus, awọn itọkasi fun lilo
Iru aisan mellitus 2 2 (ni apapo pẹlu itọju ounjẹ ati adaṣe): pẹlu ailagbara ti monotherapy pẹlu vildagliptin tabi metformin, ninu awọn alaisan ti o gba itọju iṣọpọ apapo tẹlẹ pẹlu vildagliptin ati metformin ni irisi awọn ẹkọ monopreparations.

Awọn idena
ikuna kidirin tabi iṣẹ kidirin ti ko ṣiṣẹ: pẹlu ipele omi ara creatinine ti ≥1.5 mg% (> 135 μmol / lita) fun awọn ọkunrin ati ≥1.4 mg% (> 110 μmol / lita) fun awọn obinrin,
Awọn ipo ọra ti o waye pẹlu eewu ti idagbasoke idagbasoke kidirin: gbigbẹ (pẹlu gbuuru, eebi), iba, awọn aarun alakanla, awọn ipo hypoxia (mọnamọna, iṣọn-alọ, awọn akoran to jọmọ kidirin, awọn arun ti iṣọn-alọ ọkan),
nla ati onibaje okan ikuna, ida-kekere alaaye myocardial, idaamu ti o ni ọkan to dara (ikuna),
ikuna ti atẹgun
iṣẹ ẹdọ ti bajẹ,
ńlá tabi onibaje acidosis (pẹlu ketoacidosis dayabetik ni apapo pẹlu tabi laisi coma). Ketoacidosis ti dayabetik yẹ ki o ṣe atunṣe nipasẹ itọju isulini,
lactic acidosis (pẹlu itan-akọọlẹ kan)
a ko fun oogun naa ni awọn ọjọ meji 2 ṣaaju iṣẹ abẹ, radioisotope, awọn iwadi-ray pẹlu ifihan ti awọn aṣoju itansan ati laarin awọn ọjọ 2 lẹhin ti wọn ṣe,
oyun
lactation
àtọgbẹ 1
onibaje ọti-lile, ti oti-lile oti,
faramọ si ijẹ kalori kekere (kere ju 1000 kilocalories fun ọjọ kan),
Awọn ọmọde labẹ ọdun 18 (agbara ati aabo ti lilo ko ti mulẹ),
hypersensitivity si vildagliptin tabi metformin tabi eyikeyi awọn paati miiran ti oogun naa.

Doseji ati iṣakoso
Ti mu oogun Galvus Met wa pẹlu ounjẹ ni ibere lati dinku bibajẹ awọn ipa ẹgbẹ lati eto tito nkan lẹsẹsẹ, iwa ti metformin. Awọn ilana iwọn lilo ti Galvus Met yẹ ki o yan ni ọkọọkan da lori agbara ati ifarada, iwọn akọkọ ni a ti yan ni mu sinu ilana itọju awọn alaisan pẹlu vildagliptin ati / tabi metformin. Nigbati o ba nlo Galvus Met, maṣe kọja iwọn lilo iṣeduro ojoojumọ ti vildagliptin (100 milligrams).

Awọn ipa ẹgbẹ
A lo awọn igbekalẹ wọnyi lati ṣe ayẹwo isẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ aiṣedede (AE): ni gbogbo igba pupọ (≥1 / 10), nigbagbogbo (≥1 / 100, Awọn aati alailagbara, o ṣee ṣe pẹlu lilo itọju ailera pẹlu vildagliptin ati metformin (igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke eyiti o jẹ ninu ẹgbẹ ti vildagliptin + metformin yatọ si pe ni ipilẹ lẹhin lilo lilo pilasibo ati metformin nipasẹ diẹ sii ju 2%) ni a gbekalẹ ni isalẹ:
Lati eto aifọkanbalẹ:
nigbagbogbo - orififo, dizziness, tremor.
Nigbati o ba lo vildagliptin ni apapo pẹlu metformin ni ọpọlọpọ awọn ajẹsara, a ṣe akiyesi hypoglycemia ni 0.9% ti awọn ọran (fun lafiwe, ninu ẹgbẹ pilasibo ni apapo pẹlu metformin - ni 0.4%).
Iwọn ti AE lati inu eto walẹ lakoko itọju apapọ pẹlu vildagliptin / metformin jẹ 12,9%. Nigbati o ba lo metformin, a ṣe akiyesi awọn AE iru ni 18.1% ti awọn alaisan.
Ninu awọn ẹgbẹ ti awọn alaisan ti o ngba metformin ni apapọ pẹlu vildagliptin, a ṣe akiyesi idamu nipa ikun pẹlu igbohunsafẹfẹ 10% -15%, ati ninu akojọpọ awọn alaisan ti o ngba metformin ni apapo pẹlu pilasibo, pẹlu igbohunsafẹfẹ 18%.
Awọn ijinlẹ iwosan igba pipẹ ti o to ọdun meji 2 ko ṣe afihan eyikeyi awọn iyapa afikun ninu profaili ailewu tabi awọn eewu ti a ko rii tẹlẹ nigba lilo vildagliptin bi monotherapy.
Nigba lilo vildagliptin bi monotherapy:
Lati eto aifọkanbalẹ: nigbagbogbo - dizziness, orififo,
Lati eto ti ngbe ounjẹ: igbagbogbo - àìrígbẹyà,
Awọn aati Ẹjẹ: nigbakan - awọ-ara awọ,
Lati eto iṣan: ni igbagbogbo - arthralgia.
Omiiran: nigbakan - agbeegbe agbeegbe
Nigbati o ba lo itọju apapọ pẹlu vildagliptin + metformin, ilosoke itọju aarun ayọkẹlẹ ni igbohunsafẹfẹ ti awọn AE ti o wa loke ti a ṣe akiyesi pẹlu vildagliptin.
Ni abẹlẹ ti monotherapy pẹlu vildagliptin tabi metformin, isẹlẹ ti hypoglycemia jẹ 0.4% (nigbakan).
Monotherapy pẹlu vildagliptin ati itọju apapọ ti vildagliptin + metformin ko ni ipa ni iwuwo ara alaisan.
Awọn ijinlẹ iwosan igba pipẹ ti o to ọdun meji 2 ko ṣe afihan eyikeyi awọn iyapa afikun ninu profaili ailewu tabi awọn eewu ti a ko rii tẹlẹ nigba lilo vildagliptin bi monotherapy. Iwadi tita lẹhin-tita:
Lakoko iwadii ọja tita lẹhin, a ti ṣe idanimọ awọn aati ikolu wọnyi: aimọ igbohunsafẹfẹ - urticaria.
Awọn ayipada ni awọn ayederẹ yàrá Nigbati o ba lo vildagliptin ni iwọn lilo 50 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan tabi 100 miligiramu fun ọjọ kan (ni 1 tabi 2 abere) fun ọdun 1, igbohunsafẹfẹ ti alekun ninu iṣẹ ṣiṣe alanine aminotransferase (AlAt) ati aspartate aminotransferase (AsAt) jẹ diẹ sii ju awọn akoko 3 afiwe pẹlu iwọn oke ti deede (VGN), jẹ 0.3% ati 0.9%, lẹsẹsẹ (0.3% ni ẹgbẹ placebo).
Ilọsi ni iṣẹ ti AlAt ati AsAt, gẹgẹbi ofin, jẹ asymptomatic, ko pọ si ati pe ko jẹ pẹlu cholestasis tabi jaundice.
Nigbati o ba lo metformin bi monotherapy:
Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ: ṣọwọn pupọ - idinku gbigba ti Vitamin B12, lactic acidosis. Lati inu ounjẹ eto-ara: ni igbagbogbo - ríru, ìgbagbogbo, igbe gbuuru, irora inu, pipadanu ifẹkufẹ, nigbagbogbo - itọwo irin ni ẹnu.
Lati ẹdọ ati iṣan ti biliary: o ṣọwọn pupọ - awọn o ṣẹ ti awọn aye biokemika ti iṣẹ ẹdọ.
Ni apakan ti awọ ara ati awọ ara inu awọ: o ṣọwọn pupọ - awọn aati ara (ni pato erythema, nyún, urticaria).
Niwọn bi idinku ninu gbigba ti Vitamin B12 ati idinku ninu ifọkansi omi ara rẹ lakoko lilo metformin jẹ ṣọwọn pupọ ninu awọn alaisan ti o gba oogun naa fun igba pipẹ, lasan eleyi ti ko ni pataki. Akiyesi yẹ ki o funni lati dinku gbigba ti Vitamin B12 nikan ni awọn alaisan ti o ni ẹjẹ ẹjẹ megaloblastic.
Awọn ọran kan ti o ṣẹ ti awọn itọkasi biokemika ti iṣẹ ẹdọ tabi jedojedo, eyiti a ṣe akiyesi pẹlu lilo metformin, ni a ti yanju lẹhin yiyọkuro ti metformin.

Awọn ilana pataki
Ninu awọn alaisan ti o ngba insulini, Galvus Met ko le rọpo hisulini.
Vildagliptin
Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ
Niwọn igba ti o ba lo vildagliptin, ilosoke ninu iṣẹ-ṣiṣe ti aminotransferases (nigbagbogbo laisi awọn ifihan iṣoogun) ni a ṣe akiyesi diẹ sii ni igbagbogbo ju ẹgbẹ iṣakoso lọ, ṣaaju ki o to ipinnu lati pade Galvus Met, ati pe nigbagbogbo igbagbogbo lakoko itọju pẹlu oogun naa, o niyanju lati pinnu awọn agbekalẹ biokemika ti iṣẹ ẹdọ. Ti alaisan naa ba ni alekun iṣẹ-ṣiṣe ti aminotransferases, abajade yii yẹ ki o jẹrisi nipasẹ iwadi ti o tun ṣe, lẹhinna yanju igbagbogbo awọn aye-aye biokemika ti iṣẹ ẹdọ titi wọn yoo fi di deede. Ti iṣẹ ṣiṣe ti AsAt tabi AlAt ba jẹ 3 tabi diẹ sii awọn akoko ti o ga ju VGN jẹrisi nipasẹ iwadi ti o tun ṣe, o niyanju lati fagile oogun naa.

Ibaraenisepo Oògùn
Vildagliptin + Metformin
Pẹlu lilo igbakọọkan ti vildagliptin (100 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan) ati metformin (1000 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan), awọn ibaraenisepo pataki ti iṣoogun ti aarin laarin wọn ko ṣe akiyesi. Bẹẹkọ lakoko awọn idanwo iwadii, tabi lakoko lilo lilo isẹgun ti Galvus Met ni awọn alaisan ti o ngba awọn oogun ati awọn nkan miiran, awọn ibaraenisoro ti a ko rii.

Vildagliptin
Vildagliptin ni agbara kekere fun ibaraenisepo oogun. Niwọn igba ti vildagliptin kii ṣe aropo cytochrome P (CYP) 450 awọn enzymu, bẹni ko ṣe idiwọ tabi ṣe ifamọra awọn enzymu wọnyi, ibaraenisepo rẹ pẹlu awọn oogun ti o jẹ aropo, awọn oludena tabi awọn ifisinu P (CYP) 450 jẹ eyiti ko ṣeeṣe. Pẹlu lilo igbakọọkan ti vildagliptin ko ni ipa ni oṣuwọn ti ase ijẹ-ara ti awọn oogun ti o jẹ awọn paarọ awọn ensaemusi: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ati CYP3A4 / 5. Ko si ibaramu pataki ti ile-iwosan ti vildagliptin pẹlu awọn oogun ti o lo igbagbogbo julọ ni itọju iru 2 àtọgbẹ mellitus (glibenclamide, pioglitazone, metformin) tabi pẹlu iwọn ailera ti iṣan (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Metformin
Furosemide pọ si Cmax ati AUC ti metformin, ṣugbọn ko ni ipa lori imukuro awọn kidirin rẹ. Metformin dinku Cmax ati AUC ti furosemide ati tun ko ni ipa lori imukuro kidirin rẹ.
Nifedipine mu gbigba pọ, Cmax ati AUC ti metformin, ni afikun, o mu ki ayọkuro rẹ pọ ninu ito. Metformin ni iṣe ko ni ipa awọn eto iṣoogun ti oogun ti nifedipine.
Glibenclamide ko ni ipa lori awọn aye ti ile elegbogi / elegbogi ti iṣegede ti metformin. Metformin gbogbogbo dinku Cmax ati AUC ti glibenclamide, ṣugbọn titobi ipa naa yatọ pupọ. Ni idi eyi, laini isẹgun ti ibaraenisepo yii ko jẹ alaye.
Awọn idasi ara, fun apẹẹrẹ, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, abbl, bẹẹ nipasẹ awọn kidinrin nipasẹ tito tubular, le tumọ ṣe ibaṣepọ pẹlu metformin, nitori wọn dije fun awọn ọna gbigbe ọkọ gbigbe ti apapọ. Nitorinaa, cimetidine pọ si ifọkansi ti metformin ni pilasima / ẹjẹ ati AUC rẹ nipasẹ 60% ati 40%, ni atele. Metformin ko ni ipa lori awọn aye ile elegbogi oogun ti cimetidine. Išọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigba lilo Galvus Met pẹlu awọn oogun ti o ni ipa iṣẹ iṣẹ kidirin tabi pinpin metformin ninu ara.
Awọn oogun miiran - diẹ ninu awọn oogun le fa hyperglycemia ati dinku ndin ti awọn aṣoju hypoglycemic. Iru awọn oogun bẹẹ pẹlu thiazides ati awọn diuretics miiran, glucocorticosteroids, phenothiazines, homonu tairodu, awọn estrogens, awọn contraceptives oral, phenytoin, acid nicotinic, sympathomimetics, kalisiomu antagonists ati isoniazid. Nigbati o ba ṣe iru iru awọn oogun aladapọ, tabi, Lọna miiran, ti wọn ba paarẹ, o niyanju lati ṣe abojuto iṣeeṣe ti metformin (ipa ipa hypoglycemic rẹ) ati, ti o ba wulo, satunṣe iwọn lilo. Lilo igbakọọkan ti danazol ko ṣe iṣeduro lati yago fun ipa hyperglycemic ti igbehin. Ti itọju pẹlu danazol jẹ pataki ati lẹhin idaduro igbẹhin, atunṣe iwọn lilo ti metformin nilo labẹ iṣakoso ti ipele glukosi. Chlorpromazine: nigba ti a mu ni awọn iwọn nla (100 miligiramu fun ọjọ kan) mu glycemia pọ, dinku idinku itusilẹ. Ninu itọju ti antipsychotics ati lẹhin idaduro igbẹhin, atunṣe iwọn lilo ni a nilo labẹ iṣakoso ti awọn ipele glukosi.
Awọn aṣoju redio ti Iodine: iwadi iwadi ti ipanilara nipa lilo awọn aṣoju radiopaque iodine le fa idagbasoke idagbasoke ti lactic acidosis ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus pẹlu ikuna kidirin iṣẹ.
Inu-ibaamu beta-2 ti ara inu: pọ si glycemia nitori bibu ti awọn olugba beta-2. Ni ọran yii, iṣakoso glycemic jẹ dandan. Ti o ba jẹ dandan, iṣeduro ni iṣeduro. Pẹlu lilo igbakọọkan ti metformin pẹlu awọn itọsẹ sulfonylurea, hisulini, acarbose, salicylates, ilosoke ipa ipa hypoglycemic ṣee ṣe.
Niwọn igba ti lilo metformin ninu awọn alaisan ti o ni ọti amupara ọti-lile pọ si eewu ti idagbasoke acidosis lactic (pataki lakoko ebi, aini, tabi ikuna ẹdọ), ni itọju pẹlu Galvus Met, ọkan yẹ ki o yago fun mimu ọti ati awọn oogun ti o ni ọti oti ethyl.

Iṣejuju
Vildagliptin
Vildagliptin farada daradara nigbati a ṣakoso ni iwọn lilo ti to 200 miligiramu / ọjọ. Nigbati o ba lo oogun naa ni iwọn lilo 400 miligiramu / ọjọ, irora iṣan, ṣọwọn oniruru ati pajawiri akoko, iba, edema, ati alekun akoko kan ninu ifọkansi ọra (akoko meji ti o ga ju VGN) ni a le ṣe akiyesi. Pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo ti vildagliptin si 600 miligiramu / ọjọ, idagbasoke edema ti awọn opin, pẹlu paresthesias, ati ilosoke ninu ifọkansi ti creatinine phosphokinase, AcAt, amuaradagba ifunnilokan-ọlọjẹ ati myoglobin, ṣeeṣe. Gbogbo awọn aami aiṣan ti apọju ati awọn ayipada ninu awọn ipo adaṣe ti parẹ lẹhin ikọsilẹ ti oogun naa.
Iyọkuro kuro ninu ara nipasẹ ṣiṣe-iwẹwẹ ko ṣeeṣe. Sibẹsibẹ, iṣelọpọ hydrolytic akọkọ ti vildagliptin (LAY151) ni a le yọkuro kuro ninu ara nipasẹ iṣan ara.

Metformin
Orisirisi awọn ọran ti iṣuju ti metformin ni a ṣe akiyesi, pẹlu bi abajade ti mimu ki oogun naa pọ si ni iye ti o ju 50 giramu. Pẹlu iṣuju ti metformin, a ṣe akiyesi hypoglycemia ni iwọn 10% ti awọn ọran (sibẹsibẹ, ibatan rẹ pẹlu oogun naa ko mulẹ), ni 32% ti awọn ọran, lactic acidosis ti ṣe akiyesi. Awọn ami akọkọ ti lactic acidosis jẹ inu riru, eebi, gbuuru, idinku ninu otutu ara, irora inu, irora iṣan, ni ọjọ iwaju alekun le pọ si, dizziness, ailagbara ati imọ idagbasoke. Ti yọ Metformin kuro ninu ẹjẹ nipa iṣan ara (pẹlu imukuro titi di milimita 170 / min) laisi idagbasoke awọn idaru-ara ti ẹdọforo. Nitorinaa, a le lo iṣọn-ẹdọ ọkan lati yọ metformin kuro ninu ẹjẹ ni ọran ti iṣipopada oogun naa.
Ni ọran ti ikọlu, itọju aami aisan ti o yẹ yẹ ki o gbe jade da lori ipo alaisan ati awọn ifihan iwosan.

Awọn ipo ipamọ
A tọju Galvus Met ni aaye gbigbẹ ti ko ṣee ṣe fun awọn ọmọde ni iwọn otutu ti ko ga ju 30 ° C.