Bi o ṣe le lo Atorvastatin 20?

Awọn tabulẹti ti a bo-fiimu, 20 miligiramu.

Tabulẹti kan ni

• nkan ti n ṣiṣẹ lọwọ - atorvastatin (ni irisi iyọ kalisiomu atorvastatin) - miligiramu 20
• awọn aṣeyọri - lactose monohydrate, celclolose microcrystalline, iṣuṣan croscarmellose, hypromellose 2910, polysorbate 80, sitẹriẹẹti kalisiomu, kaboniomu kalisiomu
• tiwqn ikarahun - hypromellose 2910, polysorbate 80, titanium dioxide (E 171), talc

Awọn tabulẹti ti a bo pẹlu funfun yika biconvex. Ni isinmi, awọn tabulẹti jẹ funfun tabi o fẹrẹ funfun.

Elegbogi

Oluranlowo idaamu lati inu akojọpọ awọn eemọ. Ẹrọ akọkọ ti igbese ti atorvastatin ni idiwọ ti iṣẹ-ṣiṣe ti 3-hydroxy-3-methylglutarylcoenzyme A- (HMG-CoA) atehinwa, enzymu kan ti o ṣe iyipada iyipada ti HMG-CoA si mevalonic acid. Iyipada yii jẹ ọkan ninu awọn igbesẹ akọkọ ninu idapọ idaabobo awọ ninu ara. Ikunkun ti kolaginni atorvastatin idaabobo awọ yori si isọdọtun ifunni ti awọn olugba LDL (awọn iwuwo lipoproteins kekere) ninu ẹdọ, ati ninu awọn iṣan ele-ara. Awọn olugba wọnyi di awọn patikulu LDL ati yọ wọn kuro ni pilasima ẹjẹ, eyiti o yori si isalẹ idaabobo awọ LDL ninu ẹjẹ.

Ipa antisclerotic ti atorvastatin jẹ abajade ti ipa ti oogun naa lori awọn ogiri ti awọn iṣan ara ati awọn paati ẹjẹ. Oogun naa ṣe idiwọ iṣelọpọ ti isoprenoids, eyiti o jẹ awọn ifosiwewe idagbasoke ti awọn sẹẹli ti awọ ti inu ti awọn iṣan ẹjẹ. Labẹ ipa ti atorvastatin, imugboroosi igbẹkẹle-igbẹkẹle endothelium ti awọn ohun elo ẹjẹ jẹ ilọsiwaju. Atorvastatin lowers idaabobo awọ, awọn iwulo lipoproteins iwuwo kekere, apolipoprotein B, triglycerides. Fa ilosoke ninu idaabobo awọ HDL (awọn iwuwo giga iwuwo) ati apolipoprotein A.

Iṣe ti oogun naa, gẹgẹbi ofin, dagbasoke lẹhin ọsẹ 2 ti iṣakoso, ati pe ipa ti o pọ julọ ni aṣeyọri lẹhin ọsẹ mẹrin.

Elegbogi

Isinku jẹ giga. Akoko lati de ibi ifọkansi ti o pọju jẹ awọn wakati 1-2, ifọkansi ti o pọ julọ ninu awọn obinrin jẹ 20% ti o ga julọ, AUC (agbegbe labẹ ilana ti a tẹ) jẹ 10% isalẹ, ifọkansi ti o pọ julọ ninu awọn alaisan ti o ni cirrhosis ọti-lile jẹ awọn akoko 16, AUC jẹ awọn akoko 11 ga ju deede. Ounje fẹẹrẹ dinku iyara ati iye akoko gbigba oogun naa (nipasẹ 25% ati 9%, ni atẹlera), ṣugbọn idinku ninu idaabobo awọ LDL jẹ iru si bẹ pẹlu lilo atorvastatin laisi ounjẹ. Ifojusi ti atorvastatin nigba ti a lo ni irọlẹ kere ju ni owurọ (o to 30%). Ibasepo laini laarin iwọn gbigba ati iwọn lilo oogun naa ti han.

Bioav wiwa - 14%, eto eto bioav wiwa ti iṣẹ ṣiṣe inhibitation lodi si Htr-CoA reductase - 30%. Eto bioav wiwa ti o lọ silẹ jẹ nitori iṣelọpọ ilana ijẹ-ara ninu awo ilu mucous ti ọpọlọ inu ati lakoko “ọna akọkọ” nipasẹ ẹdọ.

Iwọn apapọ ti pinpin jẹ 381 l, asopọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma jẹ 98%. O jẹ metabolized ni pato ninu ẹdọ labẹ iṣe ti cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 ati CYP3A7 pẹlu dida awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ awọn eroja (ortho- ati awọn itọsi parahydroxylated, awọn ọja beta-oxidation). Ipa ipa eefin ti oogun lodi si HC-CoA reductase jẹ to 70% pinnu nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe ti kaakiri metabolites.

O ti yọ ninu bile lẹhin iṣọn hepatic ati / tabi ti iṣelọpọ elemu (ko ṣe ifasilẹ isan agbara enterohepatic).

Igbesi aye idaji jẹ awọn wakati 14. Iṣẹ ṣiṣe inhibitation lodi si HMG-CoA reductase tẹdo fun wakati 20-30, nitori wiwa ti awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ. Kere ju 2% ti iwọn lilo a pinnu ninu ito.

Ko yọ jade lakoko iṣan ẹdọforo.

Awọn itọkasi fun lilo

Awọn itọkasi fun lilo atorvastatin ni:

• hypercholesterolemia, bi afikun si ounjẹ fun itọju awọn alaisan ti o ni awọn ipele giga ti idaabobo awọ lapapọ, idaabobo awọ LDL (awọn iwuwo alailokere kekere), apolipoprotein B ati triglycerides, bi daradara lati mu HDL cholesterol (lipoprotein iwuwo giga) ninu awọn alaisan ti o jẹ itọju aladala ati alakọbẹrẹ ati hypercholesterolemia ti a ko jogun), ni idapo (apapọ) hyperlipidemia (Fredrickson iru IIa ati IIb), awọn ipele pilasima triglyceride giga (Fredrickon type III), ni awọn ọran nibiti ounjẹ ti ko ni ipa to.
• lati dinku idaabobo awọ lapapọ ati idaabobo awọ LDL ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia ti homozygous hereditary ninu awọn ọran nibiti ko si ifura to si ounjẹ tabi awọn igbese ti kii ṣe oogun.
• fun prophylaxis ninu awọn alaisan laisi awọn ami-iwosan ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, pẹlu tabi laisi dyslipidemia, ṣugbọn pẹlu awọn okunfa ọpọ ewu fun iṣọn-alọ ọkan inu ọkan, bi mimu, haipatensonu, mellitus diabetes, HD cholesterol kekere (HDL-C), tabi pẹlu ni kutukutu iṣọn-alọ ọkan inu ọkan ninu itan-akọọlẹ idile (lati dinku eewu iku ni arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati ailagbara ailagbara alailoye, din ewu ikọlu).

Iṣe oogun elegbogi

Ipa oogun elegbogi jẹ ipọn-ẹjẹ.

Nkan ti nṣiṣe lọwọ pa bulọọki HMG-CoA reductase, eyiti o ni ipa ninu iṣelọpọ idaabobo awọ ati awọn lipoproteins atherogenic ninu ẹdọ, ati tun mu ifọkansi awọn olugba sẹẹli ẹdọ ti o mu LDL ṣiṣẹ. Mu oogun naa ni iwọn lilo 20 miligiramu nyorisi idinku idaabobo lapapọ nipasẹ 30-46%, lipoproteins iwuwo kekere nipasẹ 41-61%, triglycerides nipasẹ 14-33%, ati ilosoke ninu iwuwo antiatherogenic lipoproteins.

Tẹjade oogun naa ni iwọn lilo ti o pọju 80 miligiramu nyorisi idinku ninu ewu awọn eegun ti eto inu ọkan, idinku kan ni iku ati igbohunsafẹfẹ ti awọn ile-iwosan ni ile-iwosan kadio, pẹlu ninu awọn alaisan ti o ni ewu ti o ga.

Iwọn lilo ti oogun naa ni a ṣatunṣe da lori ipele ti LDL.

Agbara imudara to gaju ni oṣu 1 lẹhin ibẹrẹ ti itọju.

Pharmacokinetics: o gba lati inu ikun, nipa mimu ifọkansi pilasima ti o pọju lẹhin awọn wakati 1-2. Njẹ ati akoko ti ọjọ ko ni ipa ndin. Ti gbe lọ ni ipinlẹ amuaradagba plasma. O ti wa ni oxidized ninu ẹdọ pẹlu dida awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ ti iṣelọpọ. O ti yọ pẹlu bile.

Ninu awọn alaisan ti o ju ọdun 65 lọ, ni afiwe pẹlu awọn alaisan ọdọ, ndin ati aabo ti oogun naa jẹ iru.

Iṣẹ ifunni kidirin ti o dinku dinku ko ni ipa ti iṣelọpọ ati iyọkuro ti oogun naa ko nilo iṣatunṣe iwọn lilo.

Idaamu ti ẹdọ ti o nira jẹ contraindication fun lilo atorvastatin.

Kini idi ti awọn tabulẹti Atorvastatin 20

Awọn itọkasi fun lilo:

• awọn ailera ti iṣelọpọ ti awọn ẹfọ lipoproteins ati awọn lipidemia miiran,
• ayera funfun,
• alailoye ireke,
• dapọ ati hyperlipidemia ti a ko mọ tẹlẹ,
• idena ti awọn iṣẹlẹ inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn alaisan ti o ni ewu giga,
• iṣọn-alọ ọkan inu ọkan (angina pectoris, infarction alailoorun),
• jiya ikọlu.

Awọn ohun-ini oogun elegbogi

Elegbogi

Isinku jẹ giga. Igbasilẹ igbesi aye idaji imukuro jẹ awọn wakati 1-2, Cmax ninu awọn obinrin jẹ 20% ga julọ, AUC jẹ 10% isalẹ, Cmax ninu awọn alaisan ti o ni ẹdọ-ẹdọ ọpọlọ jẹ awọn akoko 16, AUC jẹ awọn akoko 11 ga ju deede. Ounjẹ fẹẹrẹ dinku iyara ati iye akoko gbigba oogun naa (nipasẹ 25 ati 9%, ni atẹlera), ṣugbọn idinku ninu idaabobo awọ LDL jẹ iru si bẹ pẹlu lilo atorvastatin laisi ounjẹ. Ifojusi ti atorvastatin nigba ti a lo ni irọlẹ kere ju ni owurọ (o to 30%). Ibasepo laini laarin iwọn gbigba ati iwọn lilo oogun naa ti han. Bioav wiwa - 14%, eto eto bioav wiwa ti iṣẹ ṣiṣe inhibitation lodi si Htr-CoA reductase - 30%. Eto bioav wiwa ti o lọ silẹ jẹ nitori iṣelọpọ ilana ijẹ-ara ninu mucosa ati lakoko “ọna akọkọ” nipasẹ ẹdọ. Iwọn apapọ ti pinpin jẹ 381 l, asopọ pẹlu awọn ọlọjẹ plasma jẹ diẹ sii ju 98%. O jẹ metabolized ni pato ninu ẹdọ labẹ iṣẹ ti cytochrome CYP3A4, CYP3A5 ati CYP3A7 pẹlu dida awọn metabolites ti nṣiṣe lọwọ metabolites (ortho ati awọn itọsẹ parahydroxylated, awọn ọja ti iparun beta). Ni fitiro, ortho- ati para-hydroxylated metabolites ni ipa idena lori iyokuro HMG-CoA, ni afiwe si ti atorvastatin. Ipa ipa inhibitation ti oogun naa lodi si HHC-CoA reductase jẹ to 70% pinnu nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti kaakiri metabolites ati ṣiwaju fun bii wakati 20-30 nitori wiwa wọn. Imukuro idaji-igbesi aye jẹ awọn wakati 14. O ti yọ ninu bile lẹhin iṣọn hepatic ati / tabi ti iṣelọpọ elemu (ko ṣe ifasilẹ isan agbara enterohepatic). Kere ju 2% ti iwọn lilo a pinnu ninu ito. Kii ṣe yọ ni akoko hemodialysis nitori abuda lile si awọn ọlọjẹ pilasima. Pẹlu ikuna ẹdọ ni awọn alaisan ti o ni cirrhosis ọti-lile (Ọmọ-Pyug B), Cmax ati AUC pọ si ni pataki (awọn akoko 16 ati 11, ni atele). Cmax ati AUC ti oogun naa ni agbalagba (65 ọdun agbalagba) jẹ 40 ati 30%, ni atẹlera, ti o ga julọ ju awọn ti o wa ni awọn alaisan agba ti ọjọ-ori (ko ni pataki ile-iwosan). Cmax ninu awọn obinrin jẹ 20% ga julọ, ati pe AUC jẹ 10% kere ju awọn ti o wa ninu awọn ọkunrin lọ (ko ni iye isẹgun). Ikuna riru ko ni ipa fojusi pilasima ti oogun.

Elegbogi

Atorvastatin jẹ oluranlowo hypolipPs lati inu ẹgbẹ ti awọn eemọ. O jẹ oludije ifigagbaga ti yiyan ti HMG-CoA reductase, enzymu ti o yi iyipada 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A si mevalonic acid, eyiti o jẹ iṣaaju ti awọn sitẹriodu, pẹlu idaabobo awọ. Triglycerides ati idaabobo awọ ninu ẹdọ wa ninu akopọ ti lipoproteins iwuwo kekere (VLDL), wọ pilasima ati gbigbe lọ si awọn ara agbegbe. Lipoproteins iwuwo kekere (LDL) ni a ṣẹda lati VLDL lakoko ibaraenisepo pẹlu awọn olugba LDL. O dinku idaabobo awọ pilasima ati awọn ipele lipoprotein nitori idiwọ HMG-CoA reductase, kolaginni ti idaabobo ninu ẹdọ ati ilosoke ninu nọmba awọn olugba “ẹdọ” LDL lori sẹẹli alagbeka, eyiti o yori si ilosoke imulẹ ati catabolism ti LDL. N dinku dida LDL, n fa ilosoke ati itẹsiwaju ninu iṣẹ ti awọn olugba LDL. O dinku LDL ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia homozygous familial, eyiti o jẹ igbagbogbo kii ṣe amenable si itọju ailera pẹlu awọn oogun eegun eefun. O dinku ipele ti idaabobo lapapọ nipasẹ 30-46%, LDL - nipasẹ 41-61%, apolipoprotein B - nipasẹ 34-50% ati triglycerides - nipasẹ 14-33%, fa ilosoke ninu ipele ti idaabobo awọ-lipoproteins ati apolipoprotein A. Iwọn-igbẹkẹle dinku ipele naa LDL ninu awọn alaisan pẹlu hyzycholesterolemia homozygous hereditary, sooro si itọju ailera pẹlu awọn oogun itọju eegun miiran. Ni pataki ṣe dinku ewu ti awọn ilolu ischemic idagbasoke (pẹlu idagbasoke ti iku lati inu oyun alailoye) nipasẹ 16%, eewu ti atunlo ile-iwosan fun angina pectoris, pẹlu awọn ami ti ischemia myocardial, nipasẹ 26%. O ni ko si carcinogenic ati awọn ipa mutagenic. Ipa ailera jẹ aṣeyọri ni ọsẹ 2 lẹhin ibẹrẹ ti itọju ailera, de iwọn ti o pọju lẹhin awọn ọsẹ 4 ati pe o duro jakejado akoko itọju.

Doseji ati iṣakoso

Ninu, mu nigbakugba ti ọjọ, laibikita gbigbemi ounjẹ. Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, o yẹ ki o yipada si ounjẹ ti o ṣe idaniloju idinku ninu awọn ikunte ninu ẹjẹ, ki o ṣe akiyesi lakoko akoko itọju naa.

Ni idena arun ọkan iṣọn-alọ ọkan Iwọn lilo akọkọ fun awọn agbalagba jẹ 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Iwọn naa yẹ ki o yipada pẹlu aarin aarin o kere ju awọn ọsẹ 2-4 labẹ iṣakoso ti awọn aye-ọfun eefin ni pilasima. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 80 miligiramu ni iwọn lilo 1. Pẹlu iṣakoso nigbakan pẹlu cyclosporine, iwọn lilo ojoojumọ ti atorvastatin jẹ 10 miligiramu, pẹlu clarithromycin - 20 miligiramu, pẹlu itraconazole - 40 miligiramu.

Nihypercholesterolemia akọkọ ati apapọ (apapo) hyperlipidemia 10 miligiramu lẹẹkan ọjọ kan. Ipa naa ṣafihan ararẹ laarin ọsẹ meji, ipa ti o pọju ni a ṣe akiyesi laarin ọsẹ mẹrin.

NiIlopọ idile idile hyzycholesterolemia iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan, lẹhinna ilosoke si 80 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan (idinku kan ni LDL nipasẹ 18-45%). Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju ailera, alaisan gbọdọ funni ni boṣewa hypocholesterolemic onje, eyiti o gbọdọ tẹle lakoko itọju. Pẹlu ikuna ẹdọ, iwọn lilo gbọdọ dinku. Fun awọn ọmọde lati ọdun mẹwa si 17 (awọn ọmọdekunrin ati awọn ọmọde ọkunrin nikan) pẹlu heterozygous hypercholesterolemia idile, iwọn lilo akọkọ jẹ 10 miligiramu 1 akoko fun ọjọ kan. Iwọn naa yẹ ki o pọ si ko ṣaaju ju ọsẹ mẹrin mẹrin tabi diẹ sii. Iwọn ojoojumọ ti o pọ julọ jẹ miligiramu 20 (lilo awọn abere to ju miligiramu 20 ko ni iwadi).

Agbalagba ati awọn alaisan ti o ni arun kidinrin yiyipada ilana iwọn lilo ko ba nilo.

Awọn alaisan pẹlu iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ o gbọdọ wa ni itọju ni asopọ pẹlu didalẹkun imukuro ti oogun lati ara. Isẹgun ati awọn itọkasi yàrá ti iṣẹ ẹdọ gbọdọ wa ni abojuto daradara ati pe, pẹlu awọn ayipada oniye pataki, iwọn lilo gbọdọ dinku tabi paarẹ.

Lo ni apapo pẹlu awọn akojọpọ oogun miiran. Ti lilo atorvastatin ati cyclosporine nigbakan jẹ pataki, iwọn lilo ti atorvastatin ko yẹ ki o kọja miligiramu 10.

Awọn ipa ẹgbẹ

Lati eto aifọkanbalẹ: airotẹlẹ, orififo, aisan asthenic, malaise, dizziness, neuropathy agbeegbe, iṣan, paresthesia, hypesthesia, depressionuga.

Lati eto ifun: rirẹ, gbuuru, irora inu, dyspepsia, flatulence, àìrígbẹyà, ìgbagbogbo, anorexia, jedojedo, ipenokoro, jalestice.

Lati eto eto iṣan: myalgia, irora pada, arthralgia, iṣan iṣan, myositis, myopathy, rhabdomyolysis.

Awọn aati aleji: urticaria, pruritus, awọ-ara, sisu bul bul, anafilasisi, polymorphic exudative erythema (pẹlu ailera Stevens-Johnson), ailera Laille.

Lati awọn ẹya ara ti iṣan: thrombocytopenia.

Lati ẹgbẹ ti iṣelọpọ: hypo- tabi hyperglycemia, alekun iṣẹ ti CPK omi ara.

Eto Endocrine: mellitus àtọgbẹ - igbohunsafẹfẹ ti idagbasoke yoo dale lori wiwa tabi isansa ti awọn okunfa ewu (glukosi fasting 5.6, atokọ ibi-ara> 30 kg / m2, awọn triglycerides ti o ga julọ, itan itanjẹ haipatensonu).

Omiiran: tinnitus, rirẹ, ibalopọ ibalopọ, ọrun agbeegbe, iyọrisi iwuwo, irora àyà, alopecia, awọn ọran ti idagbasoke ti awọn arun ajọṣepọ, ni pataki pẹlu lilo pẹ, ikọlu-ọgbẹ (nigbati a mu ni awọn iwọn giga ati pẹlu awọn inhibitors CYP3A4) .

Awọn idena

aropo si eyikeyi paati ti oogun

Awọn arun ẹdọ ti nṣiṣe lọwọ, iṣẹ-ṣiṣe pọ si ti transaminases "ẹdọ" (diẹ sii ju awọn akoko 3) ti Oti aimọ

Awọn obinrin ti ọjọ-ibimọ ti ko lo awọn ọna to peye ti ilana-itọju

Awọn ọmọde ti o to ọdun 18 (agbara ati aabo ko mulẹ)

ifọwọsowọpọ pẹlu awọn oludena aabo aabo ti HIV (telaprevir, tipranavir + ritonavir)

aibikita galactose aito, aipe lactase tabi mimu gbigbọ-galactose gbigbẹ

Atorvastatin le ṣe paṣẹ fun obirin ti ọjọ-ibimọ nikan ti o ba jẹ igbẹkẹle ti o mọ pe ko loyun ati pe o fun ewu ti o pọju ti oogun naa si ọmọ inu oyun naa.

itan ti arun ẹdọ

àìdá àìṣedéédé elekitiro

endocrine ati awọn rudurudu ti iṣelọpọ

akoran nla nla (sepsis)

iṣẹ abẹ pupọ

Awọn ibaraenisepo Oògùn

Pẹlu iṣakoso igbakana ti cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, awọn oogun antifungal (ti o ni ibatan si azoles) ati nicotinamide, ifọkansi ti atorvastatin ni pilasima ati eewu ti myopathy pẹlu rhabdomyolysis ati ikuna kidirin pọ si.

Awọn antacids dinku ifọkansi nipasẹ 35% (ipa lori idaabobo awọ LDL ko yipada).

Lilo ilopọ ti atorvastatin pẹlu warfarin le ṣe alekun ipa ti warfarin lori awọn ipo iṣọn ẹjẹ ni awọn ọjọ akọkọ (idinku akoko prothrombin). Ipa yii parẹ lẹhin awọn ọjọ 15 ti iṣakoso apapọ ti awọn oogun wọnyi.

Lilo ilopọ ti atorvastatin pẹlu awọn idiwọ protease ti a mọ si awọn inhibitors CYP3A4 jẹ atẹle pẹlu ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin (lakoko ti lilo erythromycin pẹlu Cmax, atorvastatin pọ si nipasẹ 40%). Awọn oludena aabo aabo fun awọn ọlọjẹ jẹ awọn oludamọran CYP3A4. Lilo apapọ ti awọn inhibitors protease HIV ati awọn eegun ṣe alekun ipele ti awọn iṣiro ninu omi ara, eyiti o ni awọn iṣẹlẹ toje yori si idagbasoke ti myalgia, ati ni awọn ọran alailẹgbẹ si rhabdomyolysis, iredodo nla ati fifọ awọn iṣan iṣan, ti o yori si myoglobulinuria ati aiṣedede kidirin ikuna. Idaamu ti o kẹhin ninu idamẹta awọn ọran pari ni iku.

Lo atorvastatin pẹlu iṣọra ati ni iwọn lilo ti o munadoko ti o kere ju pẹlu awọn oludena aabo aabo ti HIV: lopinavir + ritonavir. Iwọn ti atorvastatin ko yẹ ki o kọja miligiramu 20 fun ọjọ kan nigba ti a mu papọ pẹlu awọn oludena aabo aabo HIV: fosamprenavir, darunavir + ritonavir, fosamprenavir + ritonavir, saquinavir + ritonavir. Iwọn ti atorvastatin ko yẹ ki o kọja 40 miligiramu fun ọjọ kan nigba ti o mu papọ pẹlu oludena aabo inhibitor nelfinavir.

Nigbati o ba lo digoxin ni apapo pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu / ọjọ, ifọkansi ti digoxin pọ si nipa 20%.

Mu ifọkansi pọ (nigba ti a fiwewe pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu / ọjọ) ti awọn ihamọ oral ti o ni norethisterone nipasẹ 30% ati etinyl estradiol nipasẹ 20%.

Ipa-ọfun eefun ti apapo pẹlu colestipol jẹ ti o ga julọ si iyẹn fun oogun kọọkan lọtọ, laibikita idinku 25% ninu ifọkanbalẹ ti atorvastatin nigbati a lo concomitantly pẹlu colestipol.

Lilo lilo nigbakan pẹlu awọn oogun ti o dinku ifọkansi ti awọn homonu sitẹriọdu amúṣantóbi (pẹlu ketoconazole, spironolactone) pọ si eewu idinku idinku awọn homonu sitẹriodu ara (iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe).

Lilo ilo oje eso ajara lakoko itọju le ja si ilosoke ninu awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin. Nitorinaa, lakoko itọju, o yẹ ki a yago fun eso eso ajara.

Awọn ilana pataki

Atorvastatin le fa ilosoke ninu CPK omi ara, eyiti o yẹ ki o ṣe akiyesi sinu ayẹwo iyatọ iyatọ ti irora àyà. O yẹ ki o jẹri ni lokan pe ilosoke ninu KFK nipasẹ awọn akoko 10 akawe pẹlu iwuwasi, pẹlu myalgia ati ailera iṣan le ni nkan ṣe pẹlu myopathy, itọju yẹ ki o dawọ duro.

Pẹlu lilo igbakọọkan ti atorvastatin pẹlu cytochrome CYP3A4 awọn oludena protease (cyclosporine, clarithromycin, itraconazole), iwọn lilo akọkọ yẹ ki o bẹrẹ pẹlu 10 miligiramu, pẹlu ọna kukuru ti itọju aporo, atorvastatin yẹ ki o dawọ duro.

O jẹ dandan lati ṣe atẹle awọn afihan ti iṣẹ ẹdọ ṣaaju itọju, 6 ati awọn ọsẹ 12 lẹhin ibẹrẹ ti oogun tabi lẹhin jijẹ iwọn lilo, ati lorekore (gbogbo oṣu mẹfa) lakoko gbogbo lilo (titi di deede ipo ti awọn alaisan ti awọn ipele transaminase rẹ kọja deede) ) Ilọsiwaju ninu transaminases “hepatic” ni a ṣe akiyesi nipataki ni awọn oṣu mẹta akọkọ ti iṣakoso oogun. O niyanju lati fagilee oogun tabi dinku iwọn lilo pẹlu ilosoke ninu AST ati ALT diẹ sii ju awọn akoko 3 lọ. Lilo atorvastatin yẹ ki o dawọ duro fun igba diẹ ni idagbasoke ti awọn aami aiṣan ti o ni imọran niwaju aiṣedede ailera, tabi niwaju awọn ifosiwewe ti o ṣe asọtẹlẹ idagbasoke ti ikuna kidirin nla nitori rhabdomyolysis (awọn akoran ti o lagbara, idinku ẹjẹ ti o dinku, iṣẹ-abẹ fifẹ, ibalopọ, iṣelọpọ, endocrine tabi idaamu elero) . O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan pe wọn yẹ ki o kan si dokita lẹsẹkẹsẹ ti o ba jẹ pe irora ti ko ṣe alaye tabi ailagbara iṣan waye, ni pataki ti wọn ba pẹlu iba tabi iba.

Awọn ijabọ wa ti idagbasoke ti fasciitis atonic pẹlu lilo atorvastatin, sibẹsibẹ, asopọ kan pẹlu iṣakoso ti oogun naa ṣee ṣe, ṣugbọn ko ti fihan tẹlẹ, a ko mọ etiology.

Ipa lori iṣan ara. Nigbati o ba lo atorvastatin, bii awọn oogun miiran ti kilasi yii, awọn ọran toje ti rhabdomyolysis pẹlu ikuna kidirin alakikanju ti o fa nipasẹ myoglobinuria ti ṣe apejuwe. Itan kan ti ikuna kidirin le jẹ eewu eewu fun rhabdomyolysis. Ipo iru awọn alaisan bẹẹ yẹ ki o ṣe abojuto daradara fun idagbasoke awọn ifihan ti iṣan ara.

Atorvastatin, gẹgẹbi awọn iṣiro miiran, ni awọn iṣẹlẹ toje le ja si idagbasoke ti myopathy, ti a fihan nipasẹ irora iṣan tabi ailera iṣan ni apapọ pẹlu ilosoke ninu ipele ti creatine phosphokinase (CPK) diẹ sii ju igba mẹwa 10 lati ipo ala ti oke. Lilo apapọ ti awọn abere atorvastatin ti o ga julọ pẹlu awọn oogun bii cyclosporine ati awọn idiwọ agbara ti CYP3A4 isoenzyme (fun apẹẹrẹ, clarithromycin, itraconazole ati awọn inhibitors protease HIV) pọ si eewu ti myopathy / rhabdomyolysis. Nigbati o ba nlo awọn eegun, awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti necrotizing myopathy (IONM), autoimmune myopathy, ti royin. IONM jẹ aami ailagbara ninu awọn ẹgbẹ iṣan isanku ati ilosoke ninu awọn ipele omi ara creatine creatine, eyiti o duro ṣinṣin bi o ti ṣe idiwọ mu awọn eegun, a rii awari myopathy lakoko biopsy isan, eyiti a ko pẹlu iredodo nla, ilọsiwaju waye nigbati a mu immunosuppressants.

Idagbasoke ti myopathy yẹ ki o fura ni awọn alaisan ti o ni iyatọ myalgia, iṣọn-ara iṣan tabi ailera ati / tabi ilosoke ti o samisi ni ipele ti CPK. O yẹ ki a kilọ fun awọn alaisan pe wọn yẹ ki o sọ fun dokita wọn lẹsẹkẹsẹ nipa hihan ti irora ti a ko salaye, aarun tabi ailera ninu awọn iṣan, pataki ti wọn ba pẹlu iba tabi iba, ati bi awọn aami aiṣan iṣan ba duro lẹhin diduro atorvastatin. Pẹlu ilosoke ti o samisi ni ipele ti CPK, myopathy ti a ṣe ayẹwo tabi myopathy ti a fura si, itọju pẹlu atorvastatin yẹ ki o dawọ duro.

Ewu ti dagbasoke myopathy lakoko itọju pẹlu awọn oogun ti kilasi yii pọ pẹlu lilo igbakọọkan ti cyclosporin, awọn itọsẹ ti fibric acid, erythromycin, clarithromycin, olutọju ọlọjẹ ọlọjẹ C, awọn telaprevir, lilo apapọ awọn ọlọjẹ ọlọjẹ ọlọjẹ HIV (pẹlu saquinavir + ritonavona, ritona ritona, + ritona ritonavona, ritona ritonavona ,ona darunavir + ritonavir, fosamprenavir ati fosamprenavir + ritonavir), acid nicotinic tabi awọn aṣoju antifungal lati ẹgbẹ azole. Ni considering awọn ibeere ti dani kan apapo ailera pẹlu atorvastatin ati fibric acid itọsẹ, erythromycin, clarithromycin, saquinavir ni apapo pẹlu ritonavir, lopinavir ni apapo pẹlu ritonavir, darunavir ni apapo pẹlu ritonavir, fosamprenavir, tabi fosamprenavir ni apapo pẹlu ritonavir, antifungal asoju lati awọn ẹgbẹ ti azoles tabi nicotinic acid ni iwọn lilo ifun-ọfun, awọn dokita yẹ ki o farara awọn anfani ti a pinnu ati awọn eewu ti o lagbara ati ki o ṣe abojuto pẹlẹpẹlẹ ipo ti awọn alaisan lati rii eyikeyi awọn ami ati awọn ami ti irora iṣan, ọgbẹ tabi ailera iṣan, paapaa lakoko awọn oṣu akọkọ ti itọju ailera, ati lakoko ilosoke ninu iwọn lilo awọn oogun kọọkan wọnyi. Ti o ba nilo lati lo atorvastatin pẹlu awọn oogun ti o wa loke, o yẹ ki o ronu seese ti lilo atorvastatin ni ibẹrẹ isalẹ ati awọn itọju itọju.

Ni iru awọn ipo bẹẹ, o jẹ dandan lati pinnu ipinnu iṣẹ lorekore ti creatine phosphokinase (CPK), sibẹsibẹ, iru iṣakoso bẹ ko ṣe iṣeduro idena ti myopathy ti o nira.

Ninu awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ eefin ọpọlọ tabi ailagbara oṣupa, lilo Atorvastatin ṣee ṣe nikan lẹhin ipinnu ipin / anfani anfani, ewu ti o pọju ti eegun ọpọlọ ẹjẹ ti o tun yẹ ki o ni imọran.

Awọn obinrin ti ọjọ-ibisi yẹ ki o lo awọn ọna igbẹkẹle ti oyun. Niwọn igba ti idaabobo awọ ati awọn nkan ti a ṣepọ lati idaabobo jẹ pataki fun idagbasoke ọmọ inu oyun, eewu agbara ti didi idiwọ HMG-CoA dinku dinku anfani ti lilo oogun naa nigba oyun. Nigbati awọn iya lo lovastatin (inhibitor HMG-CoA reductase inhibitor) pẹlu dextroamphetamine ni akoko oṣu mẹta akọkọ ti oyun, awọn ibi ti awọn ọmọde ti o ni idibajẹ egungun, tracheo-esophageal fistula, ati anusia atresia ni a mọ. Ni ọran ti oyun lakoko itọju ailera, o yẹ ki o da oogun naa lẹsẹkẹsẹ, ati pe o yẹ ki a kilọ awọn alaisan ti ewu ti o pọju si ọmọ inu oyun naa.

Diẹ ninu ẹri fihan pe awọn iṣiro bi kilasi ṣe alekun glukosi ẹjẹ, ati ninu awọn alaisan ti o wa ninu ewu giga ti àtọgbẹ, wọn le fa ilosoke ninu suga ẹjẹ, eyiti o nilo itọju to yẹ. Bibẹẹkọ, awọn anfani ti awọn iṣiro ni idinku awọn eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o pọ si iwọn diẹ ninu ewu ti o ni idagbasoke àtọgbẹ, nitorinaa ko yẹ ki o dawọ duro. Awọn idi wa fun ibojuwo igbakọọkan ti glycemia ninu awọn alaisan ti o wa ninu ewu (glucose ãwẹ ti 5.6 - 6.9 mmol / l, atọka ara-ara> 30 kg / m2, pọ si triglycerides, haipatensonu), ni ibamu si awọn iṣeduro lọwọlọwọ.

Awọn ẹya ti ipa ti oogun naa ni agbara lati wakọ awọn ọkọ tabi awọn ẹrọ ti o lewu: ni fifun awọn ipa ẹgbẹ ti oogun naa, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe lakoko iwakọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ tabi awọn ọna miiran ti o lewu.

Iṣejuju

Awọn aami aisan awọn ami pataki kan ti iṣaju iṣaju ko ti fi idi mulẹ. Awọn ami aisan le ni irora ninu ẹdọ, ikuna kidirin ńlá, lilo pẹ ti myopathy ati rhabdomyolysis.

Itọju: ko si apakokoro pato kan, itọju ailera aisan ati awọn igbese lati ṣe idiwọ gbigba siwaju (lavage inu ati gbigbemi eedu). Atorvastatin ni asopọ pọ si awọn ọlọjẹ pilasima; nitorinaa, itọju hemodialysis ko wulo. Pẹlu idagbasoke ti myopathy, atẹle nipa rhabdomyolysis ati aiṣedede kidirin ikuna (ṣọwọn) - didi egbogi lẹsẹkẹsẹ ati ifihan ti diuretic kan ati iṣuu soda bicarbonate iṣuu. Rhabdomyolysis le ja si idagbasoke ti hyperkalemia, eyiti o nilo iṣakoso iṣan inu ti kalisiomu kiloraidi tabi kalisiomu kalisiomu, idapo ti glukosi pẹlu hisulini, lilo awọn paṣiparọ ti ion potasiomu tabi, ni awọn ọran ti o lagbara, iṣọn-alọ ọkan.

Olupese

RUE Belmedpreparaty, Republic of Belarus

Adirẹsi T’olofin ati adirẹsi Awọn ibeere:

220007, Minsk, Fabricius, 30,

t./f.: (+375 17) 220 37 16,

Orukọ ati orilẹ-ede ti ijẹrisi iforukọsilẹ

RUE Belmedpreparaty, Republic of Belarus

Adirẹsi ti ajo ti o ngba awọn awawi lati ọdọ awọn onibara lori didara awọn ọja ni Orilẹ-ede Kazakhstan:

KazBelMedFarm LLP, 050028, Orilẹ-ede Kazakhstan,

Almaty, St. Beysebaeva 151

+ 7 (727) 378-52-74, + 7 (727) 225-59-98

Adirẹsi imeeli: [email protected]

I.O. Igbakeji Oludari Gbogbogbo fun Didara

Doseji ati iṣakoso

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju pẹlu Atorvastatin, o yẹ ki o gbe alaisan naa si ounjẹ ti o ṣe idaniloju idinku ninu awọn eegun ẹjẹ, eyiti o gbọdọ ṣe akiyesi lakoko itọju pẹlu oogun naa.

Ninu, mu nigbakugba ti ọjọ (ṣugbọn ni akoko kanna), laibikita gbigbemi ounje.

Iwọn lilo ti a ṣe iṣeduro ni 10 miligiramu lẹẹkan ni ọjọ kan. Nigbamii, a yan iwọn lilo ni ọkọọkan ti o da lori akoonu idaabobo awọ - LDL. Iwọn naa yẹ ki o yipada pẹlu aarin ti o kere ju ọsẹ mẹrin. Iwọn ojoojumọ ti o pọju jẹ 80 miligiramu ni iwọn lilo 1.

Homozygous hereditary hypercholesterolemia

Iwọn iwọn lilo jẹ kanna bi pẹlu awọn oriṣi miiran ti hyperlipidemia. A yan iwọn lilo akọkọ ni ọkọọkan ti o da lori idiwọ ti aarun. Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu hypercholesterolemia ti homozygous, ipa ti aipe ni a ṣe akiyesi nigba lilo oogun naa ni iwọn lilo ojoojumọ ti 80 miligiramu (lẹẹkan).

Ṣiṣẹ iṣẹ ẹdọ

Ninu awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe ni asopọ pẹlu idinkujẹ ninu imukuro oogun naa lati ara. Isẹgun ile-iwosan ati awọn wiwọn ile-iwosan yẹ ki o ṣe abojuto daradara, ati ti o ba jẹ pe a rii awọn iyipada ti ajẹsara pataki, iwọn lilo yẹ ki o dinku tabi itọju yẹ ki o yọ.

Ibaraṣepọ pẹlu awọn oogun miiran

Pẹlu iṣakoso igbakana ti cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, immunosuppressive, awọn oogun antifungal (ti o ni ibatan si azoles) ati nicotinamide, ifọkansi ti atorvastatin ninu pilasima (ati eewu ti myopathy) pọ si.

Awọn antacids dinku ifọkansi nipasẹ 35% (ipa lori idaabobo awọ LDL ko yipada).

Lilo concomitant ti atorvastatin pẹlu awọn oludena aabo ti a mọ si bi awọn oludena cytochrome P450 CYP3A4 cytochrome P450 wa pẹlu ibisi ninu awọn ifọkansi pilasima ti atorvastatin.

Nigbati o ba lo digoxin ni apapo pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu / ọjọ, ifọkansi ti digoxin pọ si nipa 20%.

Mu ifọkansi pọ nipasẹ 20% (nigba ti a fun ni pẹlu atorvastatin ni iwọn lilo 80 miligiramu / ọjọ) ti awọn contraceptive roba ti o ni northindrone ati ethinyl estradiol. Ipa-ọfun eefun ti apapo pẹlu colestipol jẹ ti o ga julọ si i fun oogun kọọkan ni ọkọọkan.

Pẹlu abojuto nigbakannaa pẹlu warfarin, akoko prothrombin dinku ni awọn ọjọ akọkọ, sibẹsibẹ, lẹhin ọjọ 15, Atọka yii ṣe deede. Ni iyi yii, awọn alaisan ti o mu atorvastatin pẹlu warfarin yẹ ki o ni anfani ju akoko prothrombin lọ lati ṣakoso.

Lilo ilo oje eso ajara nigba itọju pẹlu atorvastatin le ja si ilosoke ninu ifọkansi ti oogun naa ni pilasima ẹjẹ. Ni iyi yii, awọn alaisan ti o mu oogun yẹ ki o yago fun mimu oje yii.

Apọju awọn aami aisan

Awọn ami pataki kan ti apọju ti ko mulẹ. Awọn aami aisan le ni irora ninu ẹdọ, ikuna kidirin ńlá, lilo pẹ ti myopathy ati rhabdomyolysis.

Ko si apakokoro pato kan, itọju ailera aisan ati awọn igbese lati ṣe idiwọ gbigba siwaju (lavage inu ati gbigbemi eedu).Atorvastatin ni asopọ pọ si awọn ọlọjẹ pilasima; nitorinaa, itọju hemodialysis ko wulo. Pẹlu idagbasoke ti myopathy, atẹle nipa rhabdomyolysis ati aiṣedede kidirin ikuna (ṣọwọn) - didi egbogi lẹsẹkẹsẹ ati ifihan ti diuretic kan ati iṣuu soda bicarbonate iṣuu. Rhabdomyolysis le ja si idagbasoke ti hyperkalemia, eyiti o nilo iṣakoso iṣan inu ti kalisiomu kiloraidi tabi kalisiomu kalisiomu, idapo ti glukosi pẹlu hisulini, lilo awọn paṣiparọ ti ion potasiomu tabi, ni awọn ọran ti o lagbara, iṣọn-alọ ọkan.