Secondary diabetes mellitus

Symptomatic tabi Secondary diabetes mellitus jẹ arun ti o jẹ iṣafihan ifihan giga ti arun miiran. Ipo yii le šẹlẹ bi abajade ti arun ti o pa tabi ti ko dara ni eto endocrine. O fẹrẹ to 1% ti gbogbo ọran ti àtọgbẹ mellitus waye ni fọọmu Atẹle. Agbara ti iru arun yii ni pe ninu awọn ifihan isẹgun o jẹ iru si iru aarun mellitus 1, ṣugbọn ko si idi autoimmune ti arun na, i.e. a ko ṣẹda awọn apo-ara lodi si awọn sẹẹli ti ara ti awọn erekusu ti Largenhans (lodidi fun iṣelọpọ ti hisulini).

1. Awọn aarun ti eto endocrine:

- Arun tabi Arun Inunko-Cushing's syndrome. Eyi jẹ arun ti o nira ti eto endocrine, eyiti a ṣe afihan nipasẹ iṣelọpọ pọ si ti homonu adrenocorticotropic. Gẹgẹbi abajade, awọn homonu ti kotesi adrenal ni a ṣẹda ni apọju - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone ati androgens. Gbogbo eyi n yori si lasan ti hypercorticism (iṣẹ pọ si ti kotesi adrenal): isanraju, oju-oju oṣupa, irorẹ, irun ara ti o pọ si (hirsutism), haipatensonu ori-ara, ibalokanje oṣu. Gẹgẹbi o ti mọ, idapọmọra cortisol yori si hyperglycemia bi abajade ti iṣelọpọ glucose ti o pọ si nipasẹ ẹdọ ati iṣamulo ti ko lagbara. Ninu 90% ti awọn ọran, eyi yori si itọsi pituitary adenoma (iṣọn ọpọlọ pituitary ti o ṣe iyọda iṣuju homonu adrenocorticotropic), ati ni 10% okunfa jẹ iṣọn-ara adrenal ti o mu iṣupọ cortisol pọ.

- Pheochromocytoma jẹ iṣuu ara homonu kan, diẹ sii nigbagbogbo o wa ni awọn keekeke ti adrenal, ni ọpọlọpọ igba ita wọn. O jẹ ijuwe nipasẹ itusilẹ aiṣedede ti catecholamines (adrenaline ati norepinephrine) sinu iṣan ẹjẹ, eyiti o fa ki awọn rogbodiyan ti a npe ni catecholamine - awọn jigijigi lojiji, awọn igbaya, gbigba lile pupọ, tachycardia, ati titẹ ẹjẹ ti pọ si. Gẹgẹbi o ti mọ, catecholamines yorisi ilosoke ninu glukosi ẹjẹ pẹlu gbogbo awọn abajade ailoriire siwaju.

- Acromegaly - arun kan ti ọpọlọ iwaju ti iṣan, pẹlu apapọ ti iṣelọpọ ti homonu idagba - a tun pe ni homonu idagbasoke. Ninu 90% ti awọn ọran, o jẹ tumo kan ti o mu homonu idagba. O farahan lẹhin dida egungun egungun ati pe o ni ijuwe nipasẹ ilosoke ninu awọn gbọnnu, ẹsẹ, ati iwaju timole. Ni afikun, homonu idagba ni iru-insulini ati awọn ipa diabetogenic. Ipa ti insulin-bi fẹẹrẹ to wakati 1 lẹhin ikojọpọ pẹlu homonu idagba ati pe a ṣe afihan nipasẹ iṣelọpọ pọ si ti hisulini. Ti homonu idagba ba ṣiṣẹ fun akoko to gun, lẹhinna - dida hisulini dinku, lilo glukosi nipasẹ awọn iṣan dinku ati hyperglycemia ti dagbasoke. Ninu iru awọn alaisan, arun naa dagbasoke ni 10-15% ti awọn ọran.

- Aisan Cohn jẹ arun aarun ọjẹmọ ti a mọ nipa iṣelọpọ pọ si ti aldosterone, eyiti o jẹ iduro fun dọgbadọgba kalisiomu, iṣuu soda, potasiomu ati kiloraini ninu ara. Labẹ ipa ti aldosterone ti o pọju, ipele ti potasiomu ninu ara n dinku, eyiti o jẹ pataki fun lilo iṣuu glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Bi abajade, hyperglycemia ṣe idagbasoke.

- Hemochromatosis jẹ aisan ti o jogun nipasẹ eyiti iṣelọpọ irin ti bajẹ ati ikojọpọ rẹ ninu awọn tissu. O bẹrẹ lati gba ni titobi pupọ ju pataki lọ, o bẹrẹ si kojọpọ ninu ẹdọ, ti oronro, ati awọ ara. O jẹ ikojọpọ akopọ rẹ ninu ẹdọ ati ti oronro ti o yori si idagbasoke arun na.

- Arun Wilson-Konovalov jẹ arun ti o jogun ti a fi agbara han nipasẹ iṣelọpọ ti idẹ ati iyọdaju rẹ pupọ ninu awọn ara inu - ẹdọ, ọpọlọ, cornea. Ifowopamo apo ti Ejò ninu ẹdọ nyorisi arun na.

2. Arun ti oronro:

- Glucagonoma - aarun buburu kan ti alpha - awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro, ti o nso glucagon. Arun yii, pẹlu ẹjẹ, dermatitis ati pipadanu iwuwo ni ida 80% ti awọn alaisan nyorisi idagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ.

- Somatostinoma - iṣuu ara kan lati alagbeka delta ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro ti o gbejade somatostatin. Homonu yii, pẹlu nọmba awọn homonu miiran, nyorisi idinku ninu iṣelọpọ hisulini, ati iṣelọpọ iṣapẹẹrẹ rẹ nyorisi aipe hisulini.

- Aarun alakankan - eegun kan ti eegun ti eeyan ti oronro. Nigbati awọn sẹẹli ti o ngba pẹlẹ-insulin ti ni ipa nipasẹ ilana alakan, lilo iṣuu gluu nipasẹ awọn iṣan jẹ ailera ati hyperglycemia dagbasoke.

- Pancreatectomy, tabi yiyọkuro ti oronro - ko si iṣelọpọ ti hisulini patapata.

- Irora ti aarun tabi aarun ọpọlọ ti panirun - ilolu tabi iredodo - arun iparun ti oronro nigba ti o fa iredodo tabi igbona pẹlu iparun. Eyi nwaye ni 15 si 18% ti awọn alaisan. Idi ni iparun ti apakan ti oronro pẹlu awọn sẹẹli ti o jẹ iduro fun iṣelọpọ hisulini.

- Onibaje onibaje jẹ igbona onibaje ti oronro, yori si itọ alakan ni 40% ti awọn ọran. Bi abajade ti iredodo onibaje, iṣẹ ti awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro ti bajẹ ati iṣelọpọ insulin dinku.

- Ibajẹ ibajẹ si ti oronro.

3. Ipa ti majele ti nọmba ti awọn nkan ti majele ati awọn oogun lori ohun ti oronro - wọn le yori si idagbasoke ti ifilọlẹ (ni idahun si majele) ipọnju pẹlu iṣelọpọ insulin, tabi ni ipa awọn sẹẹli beta ti oronro ati dinku ifipamọ hisulini, dinku ifamọ ti awọn tissu si iṣẹ hisulini ati nitorinaa yorisi hyperglycemia. Iwọnyi pẹlu awọn ipakokoro ipakokoro, lilo igba pipẹ ti glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, awọn oogun ẹla.

Awọn ami akọkọ ti arun ati ayẹwo rẹ.

Awọn aami aiṣan ti o jẹ arun ti aisan ni akọkọ wa akọkọ. Ni ipilẹṣẹ, lodi si ipilẹ ti awọn ifihan ti arun aiṣedede, eniyan le ko paapaa ni akiyesi ti àtọgbẹ mellitus rẹ, nitori o le ma wa ni awọn aami aisan sibẹsibẹ. Eyi yipada bi awọn ipele glukosi ṣe dide ninu ẹjẹ. Ami akọkọ jẹ ongbẹ pupọ. Ara naa bẹrẹ si ni padanu omi inu omi - gbigbe ara ma nwaye. Eyi jẹ nitori otitọ pe glukosi fa omi sinu iṣan ẹjẹ lati awọn sẹẹli wa ati aaye inu-ilẹ ati mu yiyọ kuro ninu ito. Nitorinaa ami keji jẹ polyuria (idapọ ito pọsi), i.e. diẹ ito bẹrẹ lati wa ni tu ju ibùgbé. Awọn eniyan bẹrẹ lati mu omi pupọ, ṣugbọn ara gbogbo kanna ni yoo yọ kuro.

Ami kẹta ti o pọ ni alekun rirẹ ati idaamu. Idi fun eyi ni ebi agbara (ara ko gba agbara) pẹlu gbigbemi.

Lodi si ipilẹ yii, eniyan le ti pọ si ifẹkufẹ - ami kẹrin ti arun na, nitori ara n gbiyanju lati kun aafo agbara. Ṣugbọn ni akoko kanna, laibikita ifẹkufẹ to dara, pipadanu iwuwo didasilẹ ni yoo ṣe akiyesi. Ni afikun si gbogbo eyi, awọ ara ati wiwa niwaju awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan ni a le ṣe akiyesi.

Fọọmu Atẹle ni agbara nipasẹ otitọ pe fun igba pipẹ o le waye ni ikoko - ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ṣaaju ati lẹhin jijẹ yoo wa laarin awọn idiwọn deede, ṣugbọn lẹhin gbigba glukosi o ga soke ndinku. Ti ko ba ṣe itọju (ijẹẹmu ati iwuwasi iwuwo ara), lẹhinna o lọ sinu fọọmu fifa ati lẹhinna itọju insulin nilo. Ni fọọmu ti o han gbangba, glukẹ ãwẹ jẹ ti o ga ju 7.0 mmol / L tabi ti o ga ju wakati 11.0 mmol / L 2 lẹhin ounjẹ.

Aisan ayẹwo da lori awọn ipilẹ kanna bi arun ti apejọ (wo. Diabetes mellitus: awọn ọna iwadii ipilẹ).

Awọn ipilẹ ipilẹ ti itọju ti mellitus àtọgbẹ Atẹle.

Itọju akọkọ yẹ ki o wa ni idojukọ lati koju arun ti o ni aiṣedeede (imukuro awọn nkan ti majele, itọju ti panuni ati awọn ipo miiran). Ni ipilẹ, itọju rẹ da lori awọn ami kanna bi itọju ti iru àtọgbẹ mellitus 2 (pẹlu iyatọ ti ipo naa lẹhin yiyọ ti oronro, nibiti awọn eniyan gbọdọ fun ara wọn ni awọn abẹrẹ insulin fun igbesi aye):

- Ipele 1st pẹlu itọju ailera ounjẹ ati akiyesi ti igbesi aye to tọ, adaṣe, eyiti o ni ibaamu si àtọgbẹ ìwọnba,

- Ipele keji - o paṣẹ fun nigba ti ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri ipele iduroṣinṣin ti glycemia ati pẹlu itọju ailera, adaṣe, igbesi aye ti o dara ati afikun awọn oogun suga-kekere ninu awọn tabulẹti, eyiti o ni ibamu si idiwọn iwọntunwọnsi,

- Ipele 3rd - pẹlu gbogbo awọn iṣẹ ti ipele 3rd, ati awọn abẹrẹ insulin ni a fi kun si wọn, eyiti o ni ibamu si iwọn giga ti buru.

A ti ṣalaye tẹlẹ ni awọn alaye diẹ sii ninu nkan naa “Itọju ti iru 1 ati oriṣi aisan suga 2 2: Awọn iṣeduro gbogboogbo”, “Iru àtọgbẹ àtọgbẹ 2”: itọju pẹlu hisulini ”.

Àtọgbẹ mellitus - aarun naa funrararẹ ni eewu pẹlu ewu ti o pọ si ti ilolu awọn ilolu ti arun naa (ibaje si awọn oju, awọn kidinrin, awọn ohun elo ti awọn isalẹ isalẹ), ati si abẹlẹ ti ẹkọ-aisan akọkọ, asọtẹlẹ fun igbesi aye to wuyi dinku. Wa akiyesi itọju iṣoogun ni ọna ti akoko ati tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita.

Ti tọpinpin ilera rẹ ki o wa ni ilera!

Secondary diabetes mellitus: bawo ni arun na ṣe ndagba, itọju ti ẹkọ nipa aisan

Suga le jẹ jc, pipin si awọn oriṣi 2, ati Atẹle. Arun alakọbẹrẹ jẹ aarun-igbẹkẹle hisulini polyetiological tabi aarun ti ko gbẹkẹle-insulin. O dagbasoke ni ominira.

Àtọgbẹ Secondary jẹ ami keji ti aisan miiran. Nigbagbogbo ipo yii farahan lodi si abẹlẹ ti awọn ohun ajeji ninu awọn ti oronro tabi nitori aiṣedeede kan ninu sisẹ eto eto endocrin.

Bibẹẹkọ, tairodu alapọ aisan ko wọpọ. Lẹhin gbogbo ẹ, nikan 1% ti awọn alagbẹ o ni fọọmu ile-ẹkọ keji ti arun naa.

Aworan ile-iwosan ti iru aisan yii parẹ pẹlu awọn ami ti àtọgbẹ 1. Sibẹsibẹ, ninu ọran yii ko si awọn ifosiwewe autoimmune fun idagbasoke arun na.

Nigbagbogbo, a ṣe ayẹwo agbekalẹ ẹlẹẹẹẹẹẹẹẹẹẹẹẹsia ti awọn agbalagba agbalagba. Arun naa ndagba laiyara, nitorinaa ọna rẹ jẹ tunu.

Awọn okunfa ati awọn okunfa asọtẹlẹ

Àtọgbẹ Secondary waye nitori aiṣedede ninu eto endocrine ati nitori ailaanu ti oronro. Ninu ọrọ akọkọ, awọn okunfa ti gaari suga ga luba ninu nọmba kan ti awọn arun:

1. Arun ailera Hisenko-Cushing, ninu eyiti iṣelọpọ pọ si ti homonu adrenocorticotropic.
2. Acromegaly jẹ arun ti ọpọlọ iwaju ti pituitary; o jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ iṣelọpọ giga ti homonu idagba.
3. Pheochromocytoma jẹ iṣu-ara kan ninu ọṣẹ ẹjẹ ti adrenal, ninu eyiti awọn catecholamines ti o mu ifọkansi ti glukosi tu silẹ sinu ẹjẹ.
4. Arun Wilson - Konovalov - jẹ ifihan nipasẹ awọn aiṣedeede ni paṣipaarọ Ejò, nitori eyiti o kojọ lori awọn ara inu.
5. Hemochromatosis jẹ aiṣedede ti iṣelọpọ irin, nitori eyiti o gba ninu awọn iṣan ti awọn ara inu, pẹlu awọn ti oronro.
6. Arun Cohn jẹ aisan ti o ni awọn eekanna adrenal, ninu eyiti a ṣe agbekalẹ aldosterone ni awọn iwọn nla. Homonu yii dinku aifọkanbalẹ ti potasiomu ti o ni lilo iṣuu glucose.

Pẹlupẹlu, awọn fọọmu Atẹle ti àtọgbẹ dide lodi si ipilẹ ti awọn iṣoro pẹlu ti oronro. Iwọnyi pẹlu iṣọn-ara - akàn, somatostinoma ati lucagonoma.

Yiyọ ti eto ara tabi ti oronrojija, negirosia ẹdọforo ati pancreatitis tun dabaru pẹlu iwọn-iṣe deede ti glukosi. Pẹlupẹlu, awọn okunfa ti àtọgbẹ le jẹ ibajẹ si ti oronro tabi majele rẹ deede pẹlu awọn nkan ti majele.

Ohun to yorisi ninu iṣẹlẹ ti àtọgbẹ jẹ ajogun. Nitorinaa, awọn eniyan ti o ni awọn ti o ni atọgbẹ ninu idile wọn nilo lati ṣe ayẹwo lorekore.

Jije iwọn apọju tun ṣe alabapin si idagbasoke ti arun. Lẹhin gbogbo ẹ, awọn aila-ara ninu tito nkan lẹsẹsẹ yori si ifun pọ si ti awọn fifin ati idaabobo awọ ninu ara. Ni ọran yii, a ṣe fẹlẹfẹlẹ kan ti ọra lori awọn oronro ti o ṣe idiwọ iṣẹ rẹ.

Awọn ifosiwewe atẹle wọnyi ti o ba idalẹnu ilana gbigbe suga ninu ara jẹ awọn ikuna ni tito nkan lẹsẹsẹ.

Ikuna ikuna tun nyorisi idagbasoke iru ipo kan.

Aworan ile-iwosan

Ibi ti o jẹ asiwaju ni ọna ẹlẹẹkeji ti àtọgbẹ ti ni ami nipasẹ awọn aami aiṣan ti o fa irisi rẹ. Nitorinaa, awọn ami waye bi ifọkansi ti glukosi ninu awọn ayipada ẹjẹ.

Awọn alaisan ti o gbẹkẹle-insulin ṣe akiyesi pe lakoko idagbasoke arun naa wọn ni awọn ifihan wọnyi:

• ẹnu gbẹ
• ni itara ati malaise
• loorekoore urin
• ongbẹ.

Gbẹ ati kikoro ninu ẹnu nyorisi otitọ pe ongbẹ ngbẹ eniyan nigbagbogbo. Iru awọn ami bẹẹ farahan nigbati iṣọn guluga pupọ wa ninu ẹjẹ, nitori eyiti iṣẹ ti awọn kidinrin ni iyara.

Ailagbara waye nitori iṣẹ iṣan ti awọn ara, eyiti o ṣe alabapin si yiyara wọn yiyara. Pẹlupẹlu, alaisan naa le ti pọ si ifẹkufẹ. Nitorinaa ara n gbiyanju lati tun awọn ifiṣura agbara pamọ, ṣugbọn peculiarity ti àtọgbẹ ni pe paapaa pẹlu ounjẹ kalori giga, alaisan naa padanu iwuwo ni iyara.

Symptomatic àtọgbẹ mellitus le ma fi ara han fun igba pipẹ, nitorinaa, iṣojukọ glukosi yoo jẹ deede. Sibẹsibẹ, lẹhin awọn aapọn ati ẹru, awọn itọkasi rẹ ti n pọ si ni iyara. Ni aini ti iwadii akoko ati itọju ti o tẹle, arun naa yoo lọ sinu fọọmu ṣiṣi, eyiti yoo beere itọju ailera insulini.

Ohun akọkọ ti itọju ailera ni lati yọkuro arun ti o yorisi tabi okunfa ti o binu ti idagbasoke ti alakan aisan. Nitorinaa, ti irisi rẹ ba fa ikuna kidinrin, lẹhinna dokita paṣẹ awọn oogun ẹdọfa ati awọn oogun ọlọjẹ ti nfa lilo.

Ti okunfa arun ba jẹ iwọn apọju, lẹhinna ounjẹ jẹ dandan. Ni ọran yii, o niyanju lati jẹ ounjẹ ti o yara awọn ilana ijẹ-ara ati yọ suga lati ara. Pẹlu awọn iṣoro pẹlu ikun-inu, o nilo lati jẹun sọtun ati mu awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ lati mu tito nkan lẹsẹsẹ sii.

Ni ipilẹṣẹ, itọju fun àtọgbẹ Atẹle ni iru kanna fun iru alakan 2. Ati pe eyi tumọ si pe o gbọdọ tẹle ounjẹ kan. Fun idi eyi, ko si diẹ sii ju 90 g ti awọn carbohydrates yẹ ki o jẹun ni ounjẹ kan.

Pẹlupẹlu, ṣaaju ounjẹ kọọkan, o nilo lati ṣe iṣiro nọmba awọn nọmba akara. Ni afikun, o ṣe pataki lati se idinwo lilo awọn mimu mimu (omi onisuga, tii, kọfi, awọn oje pẹlu gaari).

Gẹgẹbi itọju egbogi kan, dokita le ṣe ilana lati inu ẹgbẹ ti sulfonylureas (Diabeton, Amaryl, Maninil). Awọn oogun oniruru-ara ti o tunse ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini pẹlu Pioglitazone, Avandia, Actos, ati awọn omiiran.

Awọn oogun ti o papọ ti a lo ninu iwadii ti akọkọ àtọgbẹ mellitus ati awọn oriṣi miiran ti arun naa jẹ Glukovans, Metaglip, Glybomet. Awọn ọna ti o ṣe deede ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ lẹhin ti njẹ pẹlu amo.

Bii awọn oogun ti o fa fifalẹ ilana tito nkan lẹsẹsẹ ati tito nkan lẹsẹsẹ ti awọn carbohydrates ninu ifun, a lo Acarbose, Dibicor ati Miglitol.Awọn oogun antidiabetic ti ibilẹ, awọn inhibitors dipeptidyl peptidase, le tun jẹ oogun. Gẹgẹbi afikun, lilo iwulo ẹya-ara fun àtọgbẹ.

Itọju-iwosan jẹ pataki fun deede deede ipo ti àtọgbẹ. Nitorinaa, awọn eniyan ti o jiya aisan yii ni a fihan iru ẹru kanna, gẹgẹbi:

1. gigun kẹkẹ
2. Irinse
3. odo
4. irọrun
5. ọkọ ofurufu.

Awọn ilana ati ipele ẹru jẹ ipinnu nipasẹ dokita ti o wa ni wiwa, ti o da lori ọjọ-ori alaisan, awọn abuda imọ-jiini ati niwaju awọn aarun concomitant.

Ṣugbọn ni ọran ti yiyọ ti oronro, awọn ilana itọju ailera le yipada. Ni afikun, paapaa pẹlu fọọmu keji ti àtọgbẹ, awọn abẹrẹ insulini ni a nṣakoso nigbagbogbo si eniyan.

Itoju ti munadoko ti àtọgbẹ aami aisan da lori iwọn ti idagbasoke arun naa. Pẹlu fọọmu onirẹlẹ ti aarun naa, itọju ni ninu ṣiṣakiyesi ounjẹ kan, ṣiṣe itọju igbesi aye to tọ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Ni ipele arin ti aarun, ti ko ba ṣee ṣe lati ṣe iwuwasi iṣojuuuru ti glukosi, o jẹ dandan lati tẹle ounjẹ, adaṣe, fi awọn iwa buburu silẹ. Ṣugbọn ni akoko kanna, awọn oogun antipyretic ni a fun ni alaisan.

Ni ọran ti àtọgbẹ ti o nira, itọju ailera kanna. Sibẹsibẹ, hisulini deede wa ni afikun si rẹ ni iwọn lilo iwọn lilo ti dokita paṣẹ. Fidio ninu nkan yii tẹsiwaju akọle ti awọn ami ibẹrẹ ti àtọgbẹ.

Ṣe itọkasi suga rẹ tabi yan akọ tabi abo fun awọn iṣeduro. Wiwa Ko ri Ko han Fihan Wiwa Ko rii. Show .. Wiwa Ko rii.

Alakan alakan

Alekun ẹjẹ ti o pọ si - mellitus alakan Secondary, ṣafihan ararẹ ni akojọpọ awọn aami aisan ti o niiṣe pẹlu awọn arun ti oronro tabi eto endocrine. Pẹlu iwadii akoko, itọju ti o peye ati awọn ọna idiwọ, a ti wo arun na patapata.

Etiology ti idagbasoke ẹkọ nipa ẹkọ-aisan

Àtọgbẹ aami aisan alakọbẹrẹ waye nitori idinku ninu iṣelọpọ iṣọn homonu, eyiti o jẹ iduro fun idinku ati ilana ti awọn ipele glukosi ninu ara. Glukosi ko tẹ iye ti a beere sinu awọn sẹẹli ati tan kaakiri nipasẹ ẹjẹ. Ara naa bẹrẹ lati fi agbara kun pẹlu awọn ọra, iṣelọpọ ti gbogbo eto ara eniyan ti bajẹ. Awọn idi akọkọ ti ifihan ti ifihan alakoko aisan aisan jẹ awọn arun ti oronro tabi eto endocrine.

Awọn ẹkọ-ara ti eto endocrine:

• Arun Hisenko-Cushing,
• Arun inu Cohn
• pheochromocytoma,
• Arun Wilson-Konovalov,
• acromegaly
• hemochromatosis.

Awọn arun ti pancreatic:

• alakan
• glucomanoma
• somastinoma
• onibaje tabi akuniloorun agba,
• ẹla pẹnisilini,
• ti oronro.

Awọn okunfa odi ti o mu hihan ti àtọgbẹ aisan han:

• jogun
• isanraju
• ikuna iṣan-inu,
• kidirin ikuna
• homonu ségesège
• mu awọn oogun kan: antidepressants, awọn homonu, awọn diuretics, awọn oogun ẹla,
• igbesi aye ti ko tọ.

Awọn aami aisan ti Àtọgbẹ Secondary

Ni awọn ipele akọkọ, atọgbẹ alakan ko ni aworan ile-iwosan ti o yeke ati awọn aami aiṣedeede. Awọn ami aisan ti aisan aiṣan ni a fihan, eyiti o fa ilosoke ninu ipele ati mimu san glukosi ẹjẹ. Pẹlu idagbasoke siwaju ti àtọgbẹ Atẹle, awọn rudurudu naa pọ si, nfa ibajẹ ojulowo.

Awọn ami akọkọ ti ẹkọ nipa aisan:

• Ongbẹ nla, gbigbẹ ati kikoro ni ẹnu. O ndagba nitori iṣẹ pọ si ti awọn kidinrin lati yọ gaari lọpọlọpọ.
• Urination ti alekun. Yoo waye nitori aini alekun pupọ fun omi ito ati fifẹ rẹ ninu ito.
• Alekun ti alekun, ebi. Nipasẹ ounjẹ, ara gbiyanju lati isanpada fun aini agbara.
• Wiwọn idinku ninu iwuwo ara. Ara ṣiṣẹ ni kikankikan, san danu yiyara.
• Ibanujẹ, rirẹ. O dide nitori iṣẹ ti ara ti pọ si ati ailagbara lati ṣatunṣe ipele suga lori ara rẹ.
• Ẹjẹ ti iṣẹ ibalopo. Abajade ti rirẹ nigbagbogbo ati aini agbara.
• Rọgbede, iran ariwo. Awọn ami ti san kaakiri farahan.
• Sisun awọ-ara, awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan. O ṣẹ awọn iṣẹ ajẹsara ti ara.

Awọn ọna fun ayẹwo iṣewadii

Fun ayẹwo ti o peye, ijumọsọrọ pẹlu alamọdaju endocrinologist, ayewo wiwo ti alaisan, ati ikojọpọ awọn ẹdun jẹ dandan. Da lori eyi, awọn ọna iwadii wọnyi ni a gbe jade:

• itu ẹjẹ glukosi ẹjẹ,
• awọn ẹkọ ti ẹjẹ ṣiṣọn ẹjẹ ati pilasima fun akoonu glukosi,
• Idanwo gbigba glukosi: awọn idanwo ẹjẹ ti a ṣe lẹhin ti o njẹ glukosi tuka ninu omi,
• idanwo ito-gbogboogbo: pinnu niwaju awọn ara ketone ati glukosi,
• ipinnu ti haemoglobin glycosylated: iye ti o pọ si bẹru awọn idagbasoke ti awọn ilolu to le,
• iwadii ẹjẹ fun ipinnu ti c-peptide ati hisulini: fihan awọn irufin ati iwọn ti ifihan ti arun naa.

Lati pinnu arun ti o fa ti o yori si iyọkuro glukosi daradara, dokita paṣẹ awọn iwadii afikun:

• olutirasandi ti awọn nipa ikun ati inu, awọn kidinrin,
• idanwo gbogbogbo (ẹjẹ, ito),
• Awọn idanwo iwadii aleji - ni a ṣe lati pinnu esi si itọju oogun.

Itoju fun Àtọgbẹ Secondary

Itọju ailera fun àtọgbẹ Atẹle ni lati ṣe arowo aarun ti o ni okunfa ti o fa awọn aami aisan atọgbẹ. Ti ẹda naa ba di onibaje, itọju naa ni ifọkanbalẹ lati mu iduroṣinṣin ti ilera wa ati imukuro awọn ifihan ti o dabaru pẹlu iṣẹ ṣiṣe alaisan ti o ṣe pataki. Awọn itọju ti awọn atọgbẹ wọnyi ni a lo da lori bi awọn ami aisan ṣe pọ si:

Itoju arun kan ni iyipada ninu ounjẹ eniyan ti iṣaaju.

• Ibamu pẹlu ounjẹ ti o muna. Njẹ awọn ounjẹ pẹlu itọka glycemic kekere.
• Iyasoto ti awọn iwa buburu: mimu siga, oti.
• Iṣẹ ṣiṣe ti ara laaye.
• Ikuna ikuna ni a tọju pẹlu lilo awọn oogun pataki pẹlu ipa immunostimulating.
• Awọn ailera aiṣan ti iṣan, isanraju ni itọju nipasẹ iyipada ninu ounjẹ, awọn oogun lati mu iṣelọpọ.
• Isakoso ti awọn oogun ti o le fa awọn aati inira ni a tunṣe.
• Awọn oogun Hypoglycemic - awọn oogun ti a lo lati dinku gaari ẹjẹ.
• Abẹrẹ Inulin. Ti a lo ni ọran ti ikuna itọju ati awọn ilolu to ṣe pataki ti arun na.

Kini eewu ti ẹkọ nipa aisan?

Àtọgbẹ Symptomatic jẹ ilọsiwaju lọra ti o lewu ti arun na. Pẹlu itọju aiṣedeede ti arun aiṣedede ati àtọgbẹ Atẹle, awọn ilolu to ṣe pataki ti o dagbasoke ti o ṣe ewu igbesi aye gbogbo eto-ara. Sọyatọ ti arun da lori iru iṣe ẹkọ, lilu awọn aami aiṣan ati niwaju ilolu. Awọn iwọn 3 wa to buru ti arun na - ìwọnba, iwọntunwọnsi ati àìdá. Apejuwe ati awọn abuda ti awọn iwọn ti arun naa ni a gbekalẹ ninu tabili:

Awọn ilolu ti awọn àtọgbẹ Atẹle:

Awọn iṣoro pẹlu eto inu ọkan ati ẹjẹ le fa iku iku ti awọn alabọgbẹ.

• Ẹkọ nipa ọkan ti eto inu ọkan ati ẹjẹ - infarctiones alailowaya, arun ọkan iṣọn-alọ ọkan,
• awọn arun ọlọjẹ - idinku ajesara, awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan, awọn purulent ati awọn ifihan ti olu,
• ibaje si awọn ẹsẹ pẹlu igbona ati iku sẹẹli,
• kọma.

Idena Arun Alakoko

Idena pathology ati ifarahan ti awọn ilolu pẹlu ninu ṣiṣe ayẹwo ilera kan, ibojuwo nipasẹ alamọdaju endocrinologist ati abojuto awọn ipele suga ẹjẹ, mimu igbesi aye ilera ni. Paapaa ni ibamu pẹlu ounjẹ, iṣẹ ṣiṣe t’ẹgbẹ ara, imularada akoko ati idari awọn arun to n ṣẹlẹ. Gba ti awọn oogun yẹ ki o wa ni iṣọpọ pẹlu dokita ti o wa ni wiwa.

Awọn okunfa ti Atọgbẹ Secondary

Awọn ẹgbẹ 3 ti awọn okunfa ti o ṣẹda nipasẹ ipilẹ-ọrọ idagbasoke ti ipo yii:

1. Awọn ipo aarun inu ọkan ti awọn ti oronro.
2. Awọn aarun ti eto endocrine.
3. Awọn ipa ti awọn nkan ti majele lori ti oronro.

Awọn ilana inu ara ti ara.

• Neoplasm Malignant ninu ẹya ara yii.
• Glucagonoma.
• Pancreatectomy
• Somatostinoma.
• Bibajẹ si oronro nitori ibalokan.
• Onibaje / akuniloorun agba.

Awọn arun ti eto endocrine pẹlu:

• Arun Wilson-Konovalov.
• Arun akopọ Hisenko-Cushing.
• Acromegaly.
• Pheochromocytoma.
• Hemochromatosis.
• Arun inu Cohn.

Ipa ti ko dara lori awọn ti oronro ti awọn oogun ati awọn nkan ti majele ti o le fa idagbasoke ti pancreatitis, nitori abajade eyiti eyiti a ṣe agbekalẹ tairodu aderubaniyan ti o jẹ ẹya. Ni ọran yii, iṣelọpọ hisulini jẹ alailagbara, ifamọ ti ara si insulin dinku, awọn sẹẹli beta jiya. Bi abajade - hyperglycemia. Awọn oogun wọnyi pẹlu awọn ẹgbẹ bii awọn antidepressants, awọn ipakokoropaeku, awọn oogun ẹla, awọn diuretics.

Awọn aami aisan ati iwadii aisan

Awọn atọgbẹ alakan ṣoki ara ẹni han bi ọna akọkọ ti arun yii. Iyẹn ni, awọn ami aisan naa dabi pe o pọ si lẹhin akoko kan, eyun, pẹlu ilosoke ninu suga ẹjẹ.

Diabetal jẹ ọja ti ijẹun ti ko ni afiwe pẹlu ara (ti iṣoogun) ounjẹ ti o da lori orisun omi Fucus, ti o dagbasoke nipasẹ awọn ile-ẹkọ imọ-jinlẹ ti Russia, eyiti ko ṣe pataki ninu ounjẹ ati awọn ounjẹ ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ati awọn agbalagba ati awọn ọdọ. Awọn alaye diẹ sii.

Lakọkọ, ongbẹ onikaluku farahan, eyiti, laibikita bi eniyan ba mu, ko kọja. Ni akoko kanna, polyuria tun dagbasoke - eniyan mu ohun mimu pupọ, eyiti o tumọ si pe o sare lọ si ile-igbonse ni igbagbogbo.

Sisun ati aito agbara ja si ni otitọ pe eniyan yarayara sun ẹni ati ni igbagbogbo fẹ lati sun. Pẹlupẹlu, aini agbara kan ni ipa lori ifẹkufẹ. Lati ṣe fun, ara nilo ounjẹ pupọ. Sibẹsibẹ, alaisan naa ko ni sanra, ṣugbọn kuku padanu iwuwo.

Awọn ọna aarun ayẹwo jẹ kanna bi fun awọn fọọmu akọkọ ti àtọgbẹ. Ẹya ara ọtọ ti àtọgbẹ aisan ni pe atọka lori idanwo ẹjẹ ti o ṣofo jẹ deede, ṣugbọn lẹhin fifuye glucose alaisan, fifu ga soke.

O ṣeeṣe ti awọn ilolu

Idagbasoke awọn ilolu ko ni ifamọra, nitori àtọgbẹ jẹ ara ti ilana ẹkọ ti o nira, ati pe eyi tun jẹ arun ti o ni agbara to lagbara.

Nitorinaa, itọju yẹ ki o bẹrẹ ni yarayara bi o ti ṣee ṣe lati yago fun gbogbo iru awọn ilolu.

Kini awọn idi akọkọ fun idagbasoke?

Ọna ti idagbasoke ipo yii le yatọ ati nitorinaa ṣe iyatọ awọn ẹgbẹ wọnyi ti awọn okunfa ti arun:

1. Awọn aarun ti eto endocrine:

Arun arun Hisenko-Cushing tabi aisan. Eyi jẹ arun ti o nira ti eto endocrine, eyiti a ṣe afihan nipasẹ iṣelọpọ pọ si ti homonu adrenocorticotropic. Gẹgẹbi abajade, awọn homonu ti kotesita adrenal ti wa ni akoso ni iwọn - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone ati androgens. Gbogbo eyi n yori si lasan ti hypercorticism (iṣẹ pọ si ti kotesi adrenal): isanraju, oju-oju oṣupa, irorẹ, irun ara ti o pọ si (hirsutism), haipatensonu ori-ara, ibalokanje oṣu. Gẹgẹbi o ti mọ, idapọmọra cortisol yori si hyperglycemia bi abajade ti iṣelọpọ glucose ti o pọ si nipasẹ ẹdọ ati iṣamulo ti ko lagbara. Ninu 90% ti awọn ọran, eyi yori si itọsi pituitary adenoma (iṣọn ọpọlọ pituitary ti o ṣe iyọda iṣuju homonu adrenocorticotropic), ati ni 10% okunfa jẹ iṣọn-ara adrenal ti o mu iṣupọ cortisol pọ. Pheochromocytoma jẹ iṣuu ara homonu kan, diẹ sii nigbagbogbo o wa ni awọn keekeke ti adrenal, ni gbogbo igba ni ita wọn. O jẹ ifihan nipasẹ itusilẹ aiṣedeede ti catecholamines (adrenaline ati norepinephrine) sinu iṣan ẹjẹ, eyiti o fa ki awọn rogbodiyan ti a npe ni catecholamine - awọn jigijigi lojiji, awọn igbaya, gbigba lile pupọ, tachycardia, ati titẹ ẹjẹ ti pọ si. Gẹgẹbi o ti mọ, catecholamines yorisi ilosoke ninu glukosi ẹjẹ pẹlu gbogbo awọn abajade ailoriire siwaju. Acromegaly - arun kan ti ọpọlọ iwaju ti aporo, pẹlu apapọ ti iṣelọpọ ti homonu idagba - a tun pe ni homonu idagbasoke. Ninu 90% ti awọn ọran, o jẹ tumo kan ti o mu homonu idagba. O farahan lẹhin dida egungun egungun ati pe o ni ijuwe nipasẹ ilosoke ninu awọn gbọnnu, ẹsẹ, ati iwaju timole. Ni afikun, homonu idagba ni iru-insulini ati awọn ipa diabetogenic. Ipa ti insulin-bi fẹẹrẹ to wakati 1 lẹhin ikojọpọ pẹlu homonu idagba ati pe a ṣe afihan nipasẹ iṣelọpọ pọ si ti hisulini. Ti homonu idagba ba ṣiṣẹ fun akoko to gun, lẹhinna - dida ti hisulini dinku, lilo glukosi nipasẹ awọn iṣan dinku ati hyperglycemia dagbasoke. Ninu iru awọn alaisan, arun naa dagbasoke ni 10-15% ti awọn ọran. Onibaje aisan jẹ aisan aarun ọjẹran ti a ṣe afihan pọ si iṣelọpọ ti aldosterone, eyiti o jẹ iduro fun dọgbadọgba kalisiomu, iṣuu soda, potasiomu ati kiloraini ninu ara. Labẹ ipa ti aldosterone ti o pọju, ipele ti potasiomu ninu ara n dinku, eyiti o jẹ pataki fun lilo iṣuu glukosi nipasẹ awọn sẹẹli. Bi abajade, hyperglycemia ṣe idagbasoke. Hemochromatosis jẹ arun ti o jogun ti a ṣe afihan nipasẹ iṣelọpọ irin ti bajẹ ati ikojọpọ rẹ ninu awọn tissu. O bẹrẹ lati gba ni titobi pupọ ju pataki lọ, o bẹrẹ si kojọpọ ninu ẹdọ, ti oronro, ati awọ ara. O jẹ ikojọpọ akopọ rẹ ninu ẹdọ ati ti oronro ti o yori si idagbasoke arun na. Arun Wilson-Konovalov jẹ arun ti o jogun ti a fi agbara han nipasẹ iṣelọpọ ti idẹ ati iwuwo rẹ ti o pọ ju ninu awọn ara inu - ẹdọ, ọpọlọ, cornea. Ifowopamo apo ti Ejò ninu ẹdọ nyorisi arun na.

2. Arun ti oronro:

Glucagonoma - iṣọn-eeyan buburu kan ti awọn sẹẹli alpha ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro, ti o nso glucagon. Arun yii, pẹlu ẹjẹ, dermatitis ati pipadanu iwuwo ni ida 80% ti awọn alaisan nyorisi idagbasoke idagbasoke ti àtọgbẹ. Somatostinoma jẹ iṣu ara lati inu sẹẹli delta ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro ti o gbejade somatostatin. Homonu yii, pẹlu nọmba awọn homonu miiran, nyorisi idinku ninu iṣelọpọ hisulini, ati iṣelọpọ iṣapẹẹrẹ rẹ nyorisi aipe hisulini. Akàn aarun ara jẹ eegun t’ẹgbẹ kan ti ọpọlọ ẹṣẹ ti oronro.Nigbati awọn sẹẹli ti o ngba pẹlẹ-insulin ti ni ipa nipasẹ ilana alakan, lilo iṣuu gluu nipasẹ awọn iṣan jẹ ailera ati hyperglycemia dagbasoke. Pancreatectomy, tabi yiyọkuro ti oronro - ko si iṣelọpọ ti hisulini patapata. Irora ti aarun tabi aarun ara ọgbẹ jẹ ẹya iredodo tabi iredodo - arun iparun ti oronro nigbati iredodo tabi igbona pẹlu iparun waye. Eyi nwaye ni 15 si 18% ti awọn alaisan. Idi ni iparun ti apakan ti oronro pẹlu awọn sẹẹli ti o jẹ iduro fun iṣelọpọ hisulini. Onibaje onibaje jẹ igbona onibaje ti oronro, yori si itọ alakan ni 40% ti awọn ọran. Bi abajade ti iredodo onibaje, iṣẹ ti awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans ti oronro ti bajẹ ati iṣelọpọ insulin dinku. Ibajẹ ibajẹ si ti oronro.

3. Ipa majele ti nọmba awọn nkan ti majele ati awọn oogun lori aporo - Wọn le ja si idagbasoke ti ifaseyin (ni idahun si majele) pancreatitis pẹlu o ṣẹ ti iṣelọpọ hisulini, tabi wọn le ni ipa awọn sẹẹli beta pancreatic ati dinku yomijade, dinku ifamọ ti awọn isan si hisulini ati nitorinaa yorisi hyperglycemia. Iwọnyi pẹlu awọn ipakokoro ipakokoro, lilo igba pipẹ ti glucocorticosteroids, antidepressants, diuretics, awọn oogun ẹla.

Atẹdisi àtọgbẹ Secondary - kini awọn idi wọnyi?

Dajudaju ọpọlọpọ awọn ti o ti gbọ iru ero yii - àtọgbẹ Atẹle. Ṣugbọn, boya, diẹ ni o wa ti o le fun alaye ti o ni alaye ati oye ti arun yii. Bii orukọ naa ṣe tumọ si, aarun yii ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ mora, ṣugbọn kini awọn iyatọ rẹ? A yoo gbiyanju lati fun ni idaniloju kan ati idahun ti o ṣe kedere si ibeere yii.

Awọn ẹya

Mellitus ẹlẹgbẹ Secondary waye nitori iṣẹ ailagbara. O le waye nigbati a ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe ti eto endocrine. Nigbagbogbo, ti oronro dawọ duro lati ṣiṣẹ ni ipo ilera lẹhin awọn arun bii kansa, hemochromatosis ati pancreatitis.

Nitori eyi, awọn aami aiṣedeede ti àtọgbẹ mellitus fẹẹrẹ jẹ irufẹ kanna si awọn ti o jẹ atọgbẹ àtọgbẹ. Lati oju wiwo ti oogun, Atẹle (tabi, bi o ti tun n pe ni aami aisan) mellitus àtọgbẹ jẹ ipo kan nigbati ipele suga ẹjẹ jẹ deede deede ṣaaju ati lẹhin ounjẹ, ṣugbọn awọn ayipada pupọ lẹhin fifuye glukosi giga lori ara.

Nigbagbogbo iru aisan bẹẹ dagbasoke pẹlu lilo ifinufindo eto ti glukosi ni awọn iwọn nla, ṣugbọn ni akoko kanna, ara tun ni agbara lati jagun glukosi pupọ. Awọn patikulu ti iṣuu glukosi ninu ara, eyiti o yori si ibẹrẹ ti arun na.

Awọn iwọn mẹta wa ti àtọgbẹ Atẹle - ìwọnba, iwọntunwọnsi ati àìdá.

Pẹlu iwọn ìwọnba, a le wosan arun naa nipasẹ itọju ounjẹ ti o muna. Fọọmu aarin ti àtọgbẹ onibaṣapẹrẹ wa pẹlu itọju-iru itọju, mejeeji pẹlu ounjẹ ati awọn oogun ẹnu. Ṣugbọn nipa iwọn ti o nira, o tọ lati sọ awọn ọrọ diẹ ni lọtọ - ni iwaju ipele yii, alaisan naa ni awọn igbọnsẹ nigbagbogbo ninu awọn ipele suga, ni afikun, o nilo iwọn lilo ti o tobi pupọ ti insulin.

Atẹle aisan alapejọ mellitus

Iru àtọgbẹ yii ni a rii ni itọsi ti eto endocrine. Iwọnyi le jẹ awọn iyapa wọnyi ati awọn arun:

Arun tabi aisan aisan ti herenko-Cushing (tabi aisan kan ti apọju ti cortisone), acromegaly, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ homonu idagba ti o pọ si, pheochromocytoma, iṣu kan ti o npọ sii catecholamines, aisan Cohn, hyperaldosteronism akọkọ, ni a ṣe afihan nipasẹ otitọ pe ipele ti potasiomu ti o nilo idinku dinku labẹ ipa fun lilo ti glukosi, glucogonoma - tumo kan lati awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans, aarun naa ni ijuwe nipasẹ otitọ pe awọn alaisan ni ibajẹ, ọgbẹ lori awọn opin wa.

Àtọgbẹ ikẹẹjẹ panẹẹmu tun jẹ iyatọ. O ṣẹlẹ lẹhin yiyọ ti oronro tabi akàn ti oronro (ara ati iru rẹ). Ati pe iyẹn, hemachromatosis jẹ arun ti ikojọpọ irin, nigbati ipele ti irin ninu ẹjẹ (deede o ṣe ilana nipasẹ ilana esi) ti pọ si: irin ni o gba diẹ sii ju deede, o wọ inu ẹdọ, ti oronro, ati awọ ara. Ni ọran yii, triad kan wa: awọ awọ grẹy, ẹdọ gbooro ati àtọgbẹ.

O jẹ ohun ti o nira pupọ lati ṣe iwadii àtọgbẹ, ni awọn ọrọ miiran a rii aisan naa nikan lẹhin idagbasoke ti awọn ilolu ti iwa tabi lakoko idanwo alainiduro. Fun awọn alaisan, isanwo ni a ṣeduro, eyiti o jẹ aṣeyọri nipasẹ ounjẹ tabi awọn oogun hypoglycemic oral. Ọna ti ko ni arun pẹlu ketosis.

Awọn iwọn mẹta wa ti buru ti àtọgbẹ, eyiti o da lori ipele ti glycemia, ifamọ si awọn ipa iwosan ati niwaju tabi isansa ti awọn ilolu.

Si iwọn iwọn kan jẹ awọn ọran ti arun ninu eyiti eyiti isanwo gba nipasẹ apapọ ti ounjẹ ati awọn oogun apọju hypoglycemic tabi iṣakoso ti hisulini ninu iwọn lilo ti ko ju 60 sipo / ọjọ. A ti ṣe akiyesi ipele glukosi ẹjẹ ti o jẹwẹ ti 12 mmol / L. Ihuwasi wa si keto-acidosis, nigbagbogbo awọn ifihan kekere wa ti microangiopathy.

Ipele ti o nira ti àtọgbẹ pẹlu awọn arun pẹlu iṣẹ labile, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ṣiṣan asọtẹlẹ ninu gaari ẹjẹ lakoko ọjọ, ifarahan si hypoglycemia, ketoacidosis. Ni ọran yii, ipele suga suga ẹjẹ jẹ iwọn 12.2 mmol / L. Ẹsan nilo iwọn lilo hisulini dogba si awọn iwọn 60 / ọjọ tabi diẹ sii. Awọn ilolu ti o pọ julọ julọ ninu mellitus alakan ṣoki: retinopathy ti III - IV ìyí, nephropathy pẹlu iṣẹ isanwo ti bajẹ, neuropathy agbeegbe. Ni asopọ pẹlu gbogbo awọn aami aisan wọnyi ati ipa ti aarun naa, agbara awọn alaisan lati ṣubu ni aito.

Ipanilara ti Itọgbẹ Secondary

Ni ajọṣepọ pẹlu awọn arun aarun, panunilara jẹ onibaje ati onibaje, arun fibrocallera, akàn aarun kekere, iṣẹ abẹ, iṣan itun-ẹjẹ (alakọbẹrẹ ati secondary). Atẹle si awọn apọju homonu, aarun Cushing, pheochromocytoma, acromegaly, glucagon, somatostatinoma, thyrotoxicosis, hyperaldosteronism. Ajọpọ pẹlu awọn jiini jiini: awọn jiini-hisulini-sooro awọn iyọlẹgbẹ, mitochondrial cytopathy, awọn omiiran. Ti a fiwe si nipasẹ awọn majele ati awọn oogun: majele ati awọn oogun ti awọn ipa ti majele lori awọn ẹyin-b, awọn oogun ti o dinku ifọju hisulini, awọn oogun ti o dinku ifamọ insulin.

O gbagbọ pe awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ Atẹle ko ni iriri microangiopathy, ṣugbọn o ti fihan bayi pe awọn ilolu tun ṣee ṣe ni ọran hyperglycemia pẹ.

Àtọgbẹ Ikolu

Ilana ilana eyikeyi ti iṣe pẹlu ti oronro le ja si àtọgbẹ: iredodo ati iṣẹ abẹ. A ṣe akiyesi aigbagbọ ninu glukosi ni 9-70% ti awọn alaisan ti o ni ijakalẹ ọgbẹ pupọ, pipin pinpin kaakiri igbohunsafẹfẹ ti awọn afihan ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn iṣedede fun aifiyesi glukosi ati awọn ifosiwewe etiological. O fẹrẹ to 15-18% ti awọn alaisan dagbasoke “àtọgbẹ” lẹhin ti o ti kọlu ikọlu ti ijakadi nla kan, lẹyin oṣu mẹfa, hyperglycemia ati glucosuria le yọkuro leralera.

Àtọgbẹ ninu ajakokoro ọgbẹ ti ni ifarahan nipasẹ hypoinsulinemia ati hyperglucagonemia, eyiti o le jẹ idi ti ketoacidosis. Ni awọn onibaje onibaje onibaje, hisulini ati awọn ipele glucagon ni ibamu pẹlu pipọ ti awọn sẹẹli islet: ni awọn ipele ibẹrẹ ti aarun, awọn ipele hisulini jẹ deede tabi niwọntunwọsi giga, awọn ipele glucagon jẹ deede, ati pẹlu ilọsiwaju ti arun naa, hypoinsulinemia ati hypoglucagonemia dagbasoke.

Profaili homonu ni niwaju aipe henensiamu ati ọti mimu takantakan si laala ti glycemia pẹlu awọn iṣẹlẹ loorekoore ati nira ti hypoglycemia.

Ọpọlọ pancreatitis (AP) jẹ ọna ti o wọpọ julọ ti onibaje onibaje. Arun naa ni ipa lori awọn eniyan, nipataki ti ọjọ-ori arin-igba, nigbati awọn ifiṣura endocrine ati exocrine ti ti oronro dinku. Ninu iwadii ti AP, abuku ti ọti onibaje, cirrhosis ati haipatensonu portal jẹ pataki.

Ni awọn ipele ibẹrẹ ti àtọgbẹ le ni iṣakoso nipasẹ ounjẹ ati awọn oogun apọju hypoglycemic, ninu awọn ọran ti o lagbara, itọju isulini jẹ pataki. Awọn ihamọ ijẹẹmu ati itọju pẹlu awọn ensaemusi ẹdọforo mu ilọsiwaju ti arun naa.

Gẹgẹbi tito lẹgbẹẹgbẹrun ti WHO, awọn alakan to gbona ni a pin si ipinfunni aipe ti amuaradagba ti o lagbara (PDPD) ati àtọgbẹ ikalọ alakan ti iṣan (FCPD) - Ilu Jamaica ati Indonesian, ni atele (ni ibamu si awọn agbegbe nibiti a ti ṣe apejuwe awọn ọna atọgbẹ alakoko wọnyi ni akọkọ). Lẹhinna, ọrọ naa “suga mellitus àtọgbẹ modulated” ni a gbero fun ẹgbẹ yii ti awọn alaisan.

Awọn ibeere idanimọ PDA

Glycemia jẹ ti o ga julọ ju 11 mmol / l, - ibẹrẹ ti arun lẹhin ọdun 30, - atọka ibi-ara (BMI) ti o kere si 19 kg / m2, - aini ketosis, - ipo ipo-ọrọ-aje kekere, - iwulo fun hisulini diẹ sii ju awọn ẹka 60 lọ / ọjọ.

Awọn afikun awọn ibeere fun FKPD pẹlu: - data ti n ṣiṣẹ lori irora inu ni awọn ọdun ti tẹlẹ, - eri redio tabi olutirasandi ti iṣiro ikọlu pẹlu awọn iyasọtọ ti ọti, cholelithiasis, hyperparathyroidism.

Awọn isansa ti ketosis ṣe iyatọ julọ awọn ọran ti àtọgbẹ Tropical lati IDDM. Wọn gbiyanju lati ṣalaye resistance yii si ketosis nipasẹ aṣiri hisulini aloku, idinku ninu iṣẹ ti awọn ẹyin-ara pẹlu idahun glucagon ti ko lagbara si fifuye glukosi, ati pe laisi isanraju ati idinku idapọ ninu ipese ti NEFA - awọn sobusitireti ketogenesis.

PDP ṣe afihan fibrosis si iye ti o kere ju ti fibrocalxible. Ọgbẹ ti awọn sẹẹli islet jẹ orisirisi, ṣugbọn ko si ẹri ti ibajẹ autoimmune. Ni awọn ọrọ miiran, ẹdọ tun ṣe alabapin ninu ilana (cirrhosis, degensipe fat).

PDAP ni a ro pe o jẹ abajade ti aini aini amuaradagba ninu ounjẹ. O ti pinnu siwaju si pe aipe amuaradagba waye ni diẹ ninu awọn ọran ti arun ni awọn orilẹ-ede nibiti iru àtọgbẹ yii ko wọpọ, ati diẹ ninu awọn alaisan ti o ni aisan yii ko ni awọn ami ti aito. O dabi pe awọn nkan miiran ju aipe amuaradagba le ni lọwọ ninu idagbasoke ti PDAP (Eto 1).

Onjẹ pataki kan ti o ni iru cyanogens iru csaogens le mu awọn ipa ti ma ṣe jẹ okunfa fun iparun aladun.

Cassava ni linamarine, eyiti a lo l’opo omi sinu acid hydrocyanide majele. Ni deede, o jẹ inactivated nipasẹ awọn ẹgbẹ sulfhydryl ti amino acids: methioninine, cystine, cysteine ​​ni thiocyanate. Ni ọran ti aipe amuaradagba (i.e. awọn amino acids wọnyi), awọn akopọ hydrocyanide acid, eyiti o yori si ibaje si ti oronro (Eto 2).

Alaye yii ko ni anfani lati ṣalaye itankalẹ ti àtọgbẹ Tropical ni awọn agbegbe nibiti awọn ounjẹ wọnyi ko jẹ, ati idi ti ko si “ajakale” ti àtọgbẹ Tropical ni awọn agbegbe ti agbara idurosinsin ti kassava. O ṣee ṣe, ọran naa wa ni awọn ọna ti sisẹ ọja.

Iyatọ kan ti arun naa ni nkan ṣe pẹlu lilo oti, eyiti o fipamọ sinu awọn apoti pataki ti o ni iye kekere ti cyanide. Awọn ọkunrin ti o ju ọjọ-ori lọ 30 jiya lati arun na ni Kenya, Uganda ati South Africa.

FKPD jẹ Atẹle ni ibatan si iwe-akọọlẹ onibaje Tropical ati pe ko dagbasoke ni gbogbo awọn ọran. Awọn ayipada aapẹẹrẹ pẹlu FKPD ni o ṣalaye ju ti PDPD lọ. Iṣiro-ọpọlọ ti a pọ si ati okun ọpọlọ iwaju ma yorisi aila-iṣe ara exocrine ati idinku iṣẹ-sẹẹli to dinku.

Ninu iwadi kan, idinku kan ni ifọkansi ti C-peptide ninu pilasima ẹjẹ ni a ti pinnu ni 75% ti awọn alaisan, ati immunoreactive trypsin (aami kan ti iparun exocrine) ni 66% ti awọn alaisan pẹlu FKPD. Eyi ṣe imọran idagbasoke alakomeji ti fọọmu àtọgbẹ ni ibatan si onibaje aladun.

Aipe pipẹẹrọ ẹdọforo le jẹ ọna pataki ti àtọgbẹ, ko dabi pẹlu aarun mai. Eyi ṣe afihan wiwo miiran ti ọkọọkan igbero ti awọn iṣẹlẹ - aipe ibi-ara jẹ abajade ti àtọgbẹ ti a ko ṣakoso, i.e. Ounje aarun ti o jẹ suga suga jẹ pataki diẹ sii ju aarun alamọ-jẹ nipa alakan.

Awọn apejọ idile ti o tobi ti FCPD ni a rii ni South India, nibiti ogorun ti awọn igbeyawo ti o ni ibatan pẹkipẹki jẹ aṣa ga, 10% ti awọn alaisan ni awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi pẹlu iṣiro ipakokoro akọn tabi ẹdọfuku panini pẹkipẹki ati ifarada iyọdaara.

Awọn ijinlẹ jiini ti olugbe yii ṣafihan idapọ ti FCD pẹlu aami idanimọ HLA DQB, bakanna pẹlu idapọpọ pẹlu 3 allele ti agbegbe aibikita ti ẹbun hisulini, eyiti o tun ṣe pẹlu NIDDM. Ni Ariwa India, awọn fọọmu ẹbi ti FKPD ko wọpọ; awọn ifosiwewe ayika ṣe ipa nla ni ibi.

Iṣeduro hisulini jẹ igbagbogbo ko nilo. Bibẹẹkọ, itọju abẹ ti tumọ (lapapọ ti oronroatectomy tabi isunmọ ọpọlọ subtotal pasipaaro pẹlu duodenectomy), yori si idagbasoke ti àtọgbẹ labile, bii bii onibaṣan onibaje.

Ipinle ti kii ṣe iṣọn-ara ti o yori si lapapọ ti oronro jẹ itusilẹ hyperinsulinemic hypoglycemia syndrome ninu awọn ọmọ-ọwọ, nigbagbogbo wọn dagbasoke àtọgbẹ labile lẹhin iṣẹ-abẹ.

Ni hemochromatosis (akọkọ tabi Atẹle si thalassaemia nla), isakoṣo hisulini jẹ ti iwa, eyiti o jẹ fifa nipasẹ iṣagbesori iron, eyiti o buru si ifamọ insulin. Hemochromatosis nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu àtọgbẹ, eyiti o jẹ idi ti o fi pe ni igbagbogbo "" àtọgbẹ idẹ. "

Ipilẹ ti àtọgbẹ ninu hemochromatosis jẹ apapo ti arogun, cirrhosis ti ẹdọ ati, jasi, ipa ipanilara ti awọn ohun idogo irin ninu inu. Ninu awọn alaisan ti ẹgbẹ yii, idinku diẹ ninu awọn ifihan ti awọn iyọdi-ara ti iyọlẹ-ara lẹhin idinku idinku ti iron le waye.

Atẹẹgbẹ àtọgbẹ si awọn iwọn homonu

A nọmba ti awọn ohun elo ara inu endocrine ti wa ni iṣe nipasẹ ifun titobi ti awọn homonu counterinsulin ti o yori si idagbasoke ti àtọgbẹ. Aisan Cushing - ajẹsara ti cortisol ni a fihan nipasẹ aworan ile-iwosan aṣoju kan: oju ti o jẹ oṣupa, isanraju aringbungbun, iṣu-ọfin buffalo, irorẹ, hirsutism, haipatensonu iṣan, awọn idaru oṣu.

Gẹgẹbi awọn iwe-ẹkọ, 50-94% ti awọn alaisan ti o ni ailera Cushing ni ifarada iyọdajẹ, 13-15% ni àtọgbẹ. Lẹhin atunse ti hypercortisolemia, 10% ti awọn alaisan ni a ayẹwo pẹlu àtọgbẹ. Niwọn igba ti itankalẹ ti NIDDM ni apapọ gbogbogbo jẹ 5-10%, o ṣee ṣe pe awọn alaisan wọnyi jiya lati NIDDM ṣe nipasẹ hypercortisolemia.

Pheochromocytoma ni ijuwe nipasẹ itusilẹ ti ko ni aabo ti adrenaline ati norepinephrine ati pe o yori si ipo hyperadrenergic kan: haipatensonu iṣan, tachycardia, sweating, ati be be lo.
Itankalẹ otitọ ti àtọgbẹ pẹlu pheochromocytoma jẹ aimọ.

Acromegaly ni a mọ si ni agbara nipasẹ awọn ipele giga ti homonu idagba. Ju lọ 90% ti awọn ọran abajade lati awọn eegun iṣan-STH-pamouruu, ni isinmi o wa ti yokuro ectopic ti STH tabi somatoliberin nipasẹ ọpọlọpọ awọn èèmọ. STH ni iru-insulin-bii ati ipa diabetogenic. Ipa insulin-bi, lẹyin ti ẹru “ńlá” ti STH, o to to wakati 1.

Itọju aṣeyọri ti acromegaly nigbagbogbo ko ṣe itọju àtọgbẹ; ọkan ko yẹ ki o gbagbe nipa asọtẹlẹ si NIDDM ni olugbe gbogbogbo.

Glucagon - iṣuu kan toje ti awọn ẹyin-ara ti awọn erekusu ti Langerhans. Ilọsi ti awọn ipele glucagon pilasima nyorisi si alailẹgbẹ aarun alailẹgbẹ, eyiti a ṣe afihan nipasẹ erythema necrolytic migratory, pipadanu iwuwo, didan, chileitis angular ati awọn iṣẹlẹ thromboembolic.

Glucagon ni ipa ti dayabetiki, imudara gluconeogenesis ati lipolysis ninu ẹran ara adipose. Ninu atunyẹwo aipẹ ti gbogbo awọn ọran ti glucagonoma, diẹ sii ju 80% ti awọn alaisan ni o ni àtọgbẹ. Ọpọlọpọ awọn ọran ti NIDDM ni iṣakoso nipasẹ ounjẹ tabi awọn oogun hypoglycemic oral.

Somatostatinoma jẹ tumo lati awọn ẹyin-ara ti awọn erekusu ti Langerhans, ti o yori si àtọgbẹ. Hyperecretion ti somatostatin nipasẹ tumo tumọ si gbuuru, steatorrhea, cholelithiasis, ati àtọgbẹ. Àtọgbẹ nigbagbogbo ni ilọsiwaju ni irọrun, o ṣee ṣe nitori idinkuwọn idinku ninu titọju hisulini.

Thyrotoxicosis ati hyperaldosteronism nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu NTG. Iṣẹlẹ ti àtọgbẹ labẹ awọn ipo wọnyi le ma kọja ti o ni apapọ eniyan.
Awọn sakani-apopọ hereditary ti o ni ibatan jẹ nkan ṣe pẹlu NTG ati itọ alakan.

Alaisan alaisan jẹ ọmọbirin kan (ọdun 8-30 ọdun) pẹlu isanraju tabi iwọntunwọnsi, acrichosis nigricans, hyperandrogenism (iru Aṣaro resistance A). Iru resistance B-hisulini ni o ni ẹda ti ara ẹni ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ọlọjẹ si awọn olugba hisulini.

Ijuwe ti mekaniki ti awọn olugba hisulini ni ọpọlọpọ awọn ipo fihan awọn iyipada wọn, eyiti o le ni ipa awọn iṣẹ rẹ: gbigbe lọ si awo ilu, isulini insulin, autophosphorylation. Awọn abawọn wọnyi ja si resistance insulin, NTG.

Ni awọn ọdun aipẹ, ilosoke ninu nọmba awọn arun ti o ni ibatan pẹlu abawọn jiini kan ninu DNA mitochondrial ti jẹ ẹri. Awọn rudurudu wọnyi pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe neuromuscular ati ifarada glukosi.

Apẹẹrẹ jẹ aiṣedede Tungsten tabi DIDMOAD. Ninu awọn alaisan wọnyi, àtọgbẹ ndagba ni kutukutu ati jẹ iṣeduro-hisulini. Iyẹwo ti awọn alaisan fihan ijẹri ti igbẹ-ara ati ẹri-ọjọ ti kemikali ti aila-nipa mitochondrial. Ohun ti o fa àtọgbẹ jẹ aimọ. Sibẹsibẹ, awọn mitochondrial DNA ṣe awọn ensaemusi ti o ṣe alabapin ninu apọju aerobic, eyiti o ṣee ṣe dinku iṣẹ ti awọn sẹẹli-b.

Awọn majele ati awọn ipanilara bibajẹ awọn sẹẹli Awọn oogun oogun Rodent (PNU, RH 787), ti a mu nipasẹ airotẹlẹ nipasẹ ẹnu, fa àtọgbẹ nitori ibajẹ si awọn sẹẹli-b. O fẹrẹ to awọn igba 300 ti royin. Awọn ami miiran wa, pẹlu ailagbara imoye, ailera aarun atẹgun, aisan inu ọkan, ẹjẹ ọkan, ati neuropathy.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ketoacidosis ndagba 2-7 ọjọ lẹhin mimu ọti ati iṣeduro insulin. Awọn ipakokoropaeku ti o wọpọ - DDT, dieldrin, malaton - tun jẹ alaidan. Ẹjọ kan ti àtọgbẹ ti dagbasoke nitori ipa ti awọn nkan inu ara (ti o ni alaye, kiloraidi methylene) ni a royin.

Awọn oogun ti o ni ipa lori aṣiri hisulini. Awọn oogun ti o di awọn ikanni Ca-ka (verapamil, nifedipine), mu hypokalemia (diuretics) ṣiṣẹ, awọn oogun a-adrenergic (efinifirini, norepinephrine), awọn b-blockers ati awọn oriṣiriṣi awọn oogun psychotropic (phenothiazines, tricyclic antidepressants, awọn imurasilẹ lithium) le ja si ifarada idinku ifarada. glukosi nipa didẹ idiwọ hisulini.

O han ni, paapaa àtọgbẹ “ile-ẹkọ giga” ti ndagba ninu awọn ẹni-kọọkan ti o ni asọtẹlẹ si “alakoko” àtọgbẹ, ati idanimọ awọn ọna ti igbehin yoo jẹ ki o ṣee ṣe lati ṣalaye apakan nla ti awọn ọran si ẹka “ile-ẹkọ giga”.