Awọn itọkasi fun itọju ailera insulini:

Ketoacidotic coma (gbogbo awọn ipo), idibajẹ nla ti eyikeyi iru ti àtọgbẹ mellitus pẹlu idagbasoke ketosis tabi ketoacidosis

Iru 1 suga mellitus (aini aipe hisulini ailopin)

Oyun, ibimọ, lactation

Awọn ifarapa ati awọn iṣẹ abẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ti eyikeyi iru (paapaa ikun)

Arun inu ẹjẹ myocardial

Ijamba cerebrovascular nla

Awọn arun ẹjẹ (lukimia, thrombocytopenia, pẹlu ẹjẹ)

Ipele Organic ti microangiopathies

Arun Inu ati Arun Inu

Exacerbation ti onibaje arun (onibaje anm, cholecystitis, peptic ọgbẹ arun, bbl)

Awọn arun iredodo igba pipẹ (iko, ati bẹbẹ lọ)

Aarun dystrophic ati awọn aarun ara ti iredodo (awọn ọgbẹ trophic, necrobiosis, õwo, carbuncles)

Awọn arun ti ẹdọ ati awọn kidinrin mu pẹlu irufin iṣẹ wọn

Resistance si lilo awọn oogun oogun ọpọlọ hypoglycemic (aini ipa ipa hypoglycemic kan nigbati o ba n ṣe iwọn lilo ojoojumọ lojumọ)

Arun iwuwo

O yẹ ki o tẹnumọ pe ipade insulin jẹ afihan ni pato fun àtọgbẹ 1, pẹlu idagbasoke ti dayabetik (hyperglycemic) com, ketoacidosis, lakoko oyun, ibimọ ati lactation, awọn iṣẹ abẹ.

Lọwọlọwọ, ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ti ngba itọju isulini, atunlo ti abinibi ẹda eniyan ati awọn analogues rẹ ti lo, eyiti ko yatọ si ara eniyan ni eto kemikali, ṣugbọn yatọ ni aṣẹ ti amino acids ati elegbogi.

Awọn abuda ti awọn igbaradi hisulini:

Orilẹ-ede jeneriki

Orukọṣowoṣowo ti forukọ silẹ ni Russian Federation

Igbese Ultrashort (awọn analogues hisulini eniyan)

Lẹhin iṣẹju 5-15

Wahala hisulini eleto ti eniyan

Lẹhin iṣẹju 20-30

Akoko alabọde

Isofan - Insulin -ini Imọ-ẹrọ Onini-ẹda

Lẹhin awọn wakati 6-10

Ṣiṣẹ gigun (awọn analogues hisulini eniyan)

Awọn apopọ ti hisulini kukuru-adaṣe ati NPH-insulin

Ijẹ-ara insulin biphasic insulin ti eniyan

Insuman Comb 25

Kanna bi fun hisulini ti o ṣiṣẹ ṣiṣe kukuru ati NPH-insulin, ninu idapọ ti wọn ṣe iṣe lọtọ

Awọn ifunpọ awọn analogs insulin ultrashort ati awọn anaulin ti ko ni iṣeduro

Lizpro biphasic hisulini

Ijọpọ Humalog 25

Ijọpọ Humalog 50

Kanna bi fun analogues ti igbese ultrashort ati NPH-insulin, ninu idapọ ti wọn ṣe ni lọtọ

Biapsic Insulin Aspart

Ni awọn ipo ti ẹkọ iwulo, eniyan ti o ni ilera ṣe agbejade lati 23 si awọn iwọn si insulin fun ọjọ kan, eyiti o jẹ lati 0.6 si 1.0 sipo / kg ti iwuwo ara. Iṣeduro hisulini basali waye jakejado ọjọ ati pe o jẹ 1-2 sipo ti hisulini fun wakati kan. Ni afikun, fun ounjẹ kọọkan, a ti ṣe akiyesi eefun ti o pọ julọ tabi aṣofin hisulini bolus, iye si awọn ohun elo 1.0-0-2.0 fun gbogbo awọn gẹsia ti 10-12.

Iṣẹ ṣiṣe ti itọju hisulini ni lati ṣe apẹrẹ pẹkipẹki awọn ilana elekitiro ti insulin ninu alaisan kan pẹlu alakan mellitus. Fun eyi, gbogbo awọn iru insulin lo wa.

Awọn ilana itọju hisulini meji ti o wọpọ julọ:

- aladanla (ipilẹ - bolus)

Ni itọju isulini ti iṣan, awọn abẹrẹ 2 ti hisulini alabọde (IDI) ni a nlo nigbagbogbo lati ṣe apẹẹrẹ yomijade basal ṣaaju ounjẹ aarọ ati ṣaaju ounjẹ, tabi ni akoko ibusun, tabi abẹrẹ kan ti insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe pẹ ni akoko ibusun. Ipamo ounje ti hisulini jẹ simu nipasẹ iṣakoso subcutaneous ti kukuru tabi hisulini ultrashort ṣaaju ounjẹ akọkọ (ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan, ale). Eto itọju insulini yii ni a ṣe iṣeduro fun awọn alaisan pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2. Pẹlu ipinnu lati pade rẹ, o ṣee ṣe lati ṣetọju isanwo to dara julọ fun iṣelọpọ carbohydrate, ti a pese alaisan ti o ni ikẹkọ ati abojuto ara ẹni, sibẹsibẹ, ọna yii tun ni awọn ifasẹyin, iyẹn, eewu ti dagbasoke hypoglycemia ninu awọn alaisan pọ si.

Ni itọju isulini ti aṣa, awọn abẹrẹ insulin kukuru ati alabọde ni a fun nikan ṣaaju ounjẹ aarọ ati ale. Hisulini kukuru-ṣiṣẹ (ICD) ṣaaju ounjẹ ọsan pẹlu ilana yi ko jẹ abojuto ni ireti pe postprandial hyperglycemia ti wa ni aiṣedeede nipasẹ iṣe ti insulini gigun, eyiti a ṣakoso ni ounjẹ aarọ. Pẹlu ilana iṣaro itọju insulin yii, ko ṣeeṣe nigbagbogbo lati ṣe aṣeyọri idapada ti o dara fun iṣelọpọ carbohydrate. Iru ero yii ko lo nigbagbogbo ati, gẹgẹbi ofin, ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2, ninu eyiti ireti igbesi aye ko ga ati lilo ti itọju isulini iṣan le jẹ itẹwẹgba nitori ewu ifun ẹjẹ.

Apẹẹrẹ ti iṣiro iṣiro itọkasi ti itọju isulini iṣan

Alaisan A., ọdun 20, iwuwo 65 kg, iga - 178 cm, ni a gba si ile-iwosan pẹlu awọn ẹdun ti ongbẹ, polyuria (to 6,5 liters fun ọjọ kan), ailera gbogbogbo, pipadanu iwuwo ti 8 kg fun ọsẹ kan. A ṣe akiyesi awọn aami aisan wọnyi fun bi ọsẹ kan. Ayewo ti o ṣafihan fi han gbigbẹ awọ-ara ati awọn ara iwaju ti a han. Fun awọn ara laisi pathology. Wiwẹ glycemia jẹ 16.8 mmol / L, acetone ito jẹ idaniloju. Da lori data isẹgun ati data yàrá, a ṣe ayẹwo àtọgbẹ 1 iru.

1. Iwọn isunmọ ojoojumọ ti hisulini ni alaisan pẹlu alaisan ti o ni ayẹwo mellitus tuntun ti a pinnu lati iṣiro ti 0.3-0.5 U / kg ti iwuwo ara: 650.5 = 32 U

Pẹlu iru iṣọn-aisan ti a ṣawari tuntun 1, hisulini kukuru-adaṣe (ICD) ni a maa n fun ni deede, eyiti a ṣakoso ni igba 3-6 ni ọjọ kan, ti o da lori lile ti hyperglycemia ati niwaju acetonuria pẹlu aarin aarin wakati 3-4. Ni awọn ọran ti iṣakoso 3-agbo, ICD ni a paṣẹ ṣaaju ounjẹ akọkọ ni awọn abere ti o da lori nọmba awọn sipo akara (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU ti hisulini (lẹsẹsẹ, ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale) ati awọn ipele glycemia ṣaaju ounjẹ. Ni ipele glukosi ti ko ga ju 6.7 mol / L lọ, insulin ni a ṣakoso ni iwọn lilo iṣiro lori iye XE; ni awọn iye ti o ga julọ, atunṣe iwọn lilo ti hisulini da lori arosinu pe 1 U ti insulin dinku glycemia nipa 2.2 mmol / L. Ni awọn ọran nibiti a ti rii acetonuria, nọmba awọn abẹrẹ insulin pọ si si 4-6 nitori afikun podkolok ti a yàn laarin awọn abẹrẹ akọkọ (iwọn lilo ti ICD pẹlu awọn abẹrẹ afikun jẹ igbagbogbo awọn sipo 4-6).

Pupọ ninu lilo ojoojumọ ti hisulini (2/3) ni a fun ni idaji idaji ọjọ, isinmi - ni idaji keji ati, ti o ba jẹ dandan, ni alẹ. Ni ibamu pẹlu data ti alaye glycemic ti a ṣe lojoojumọ lakoko yiyan iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini, iwọn lilo hisulini ti wa ni titunse. Gẹgẹbi a ti mu glucose ẹjẹ di deede ati a ti yọ acetonuria, alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ni a fun ni ni ilana itọju itosita itankalẹ, pẹlu awọn abẹrẹ ti ICD ati ISD. Ṣebi pe ninu apẹẹrẹ wa, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini (32 PIECES) ti to lati isanpada fun awọn rudurudu ti aarun ati pe ko nilo atunṣe. Lati iwọn lilo yii, nọmba ti ICD ati ISD yẹ ki o ṣe iṣiro.

2. Oṣuwọn ojoojumọ ti hisulini kukuru-iṣẹ (ICD) jẹ 2/3 ti lapapọ ibeere ojoojumọ: 322 / 3 = 21ED

3. Iwọn ojoojumọ ti hisulini alabọde (ISD) jẹ 1/3 ti lapapọ ibeere ojoojumọ: 321 / 3 = 11 PIECES

4. Ni awọn wakati owurọ, 2/3 ti iwọn lilo ojoojumọ ti ISD ni a ṣakoso: 112 / 3 = 7 PIECES. ati ni irọlẹ 1/3 - 4 sipo

5. Iwọn ti ICD ti pin bi atẹle:

ni awọn wakati irọlẹ (ounjẹ alẹ) dose iwọn lilo ojoojumọ ti ICD: 211 / 4 = 5 sipo

fun ounjẹ aarọ ati ounjẹ ọsan ni apapọ - 3/4 ti iwọn lilo ojoojumọ ti ICD: 21/3/4 = 16 PIECES. Pinpin fun abẹrẹ kọọkan jẹ 50% (awọn ẹya 8) tabi fun ounjẹ ọsan jẹ awọn sipo 2-4 diẹ sii, nitori Nigbagbogbo awọn carbohydrates diẹ sii ni a jẹun ni ounjẹ ọsan ju ounjẹ aarọ (awọn ẹka 6 ati sipo 10)

Nitorinaa, iṣiro ti iwọn lilo hisulini yẹ ki o pari pẹlu igbaradi ti ilana itọju isulini, eyiti o gbasilẹ ninu itan iṣoogun ati atokọ iwe ilana oogun:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

Awọn ẹka 32 / ọjọ, sc

Ipinnu ti ilana itọju hisulini ti aṣa jẹ Lọwọlọwọ lare julọ nikan fun awọn alaisan agbalagba pẹlu iru keji ti àtọgbẹ mellitus, ninu ẹniti itọju pẹlu ounjẹ ati awọn oogun tabulẹti ko munadoko tabi ni ibẹrẹ ti arun ti o ṣafihan awọn ihamọ ti ẹdọ, awọn kidinrin, awọn ilolu ti iṣan ti ipele Organic. Awọn ilana aṣa ti itọju ti hisulini yẹ ki o ni oye bi ifihan ti hisulini ni awọn abẹrẹ meji “meji: ṣaaju ounjẹ aarọ, ICD ni apapo pẹlu ISD ati ṣaaju ounjẹ alẹ, apapo kan ti o jọra.

Apẹẹrẹ ti iṣiro iṣiro ilana itọkasi ti itọju isulini ibile:

Alaisan K., ẹni ọdun 72, iwuwo 70 kg, ni a gba si ẹka ẹka endocrinology ni itọsọna ti endocrinologist ti agbegbe pẹlu iwadii taara: oriṣi 2 suga mellitus, ti a rii akọkọ. Gbigbe glukosi ẹjẹ jẹ 9.1 mmol / L, acetone ito jẹ odi. Nigbati a bibeere rẹ, o wa ni jade pe alaisan jẹ fiyesi julọ nipa idinku oju acuity wiwo. Agbara gbogbogbo, rirẹ, ẹnu gbẹ diẹ, idamu ongbẹ fun ọdun 4-5, ṣugbọn ko kan si dokita kan. Oniwosan ọkan lori idoko-owo naa ṣafihan ọpọlọpọ awọn ida-ẹjẹ ọpọlọpọ awọn ọkọ oju omi, awọn ohun elo tuntun ti a ṣẹda, “owu” ati exudates ti o nipọn ti agbegbe macular, ati pe o jẹ ayẹwo apọju retinopathy ti o ni arun aladun.

Itọkasi fun ṣiṣe ilana itọju isulini ni alaisan yii ni ipele Organic ti retinopathy.

1. iwulo ojoojumọ fun insulini ninu alaisan kan pẹlu aisan mellitus ti a ṣe ayẹwo tuntun (kii ṣe gbigba iṣọnju insulin tẹlẹ) jẹ iwuwo ara ara 0.3-0.5 U / kg: 70-0.3 = 21 U. Gẹgẹbi ninu ọran iṣaaju, ICD nikan ni a paṣẹ ni akọkọ ṣaaju ounjẹ akọkọ. Lẹhinna, bi a ti yan iwọn lilo ojoojumọ ti insulin, iwọn ti ICD ati ISD ni iṣiro. Ṣebi pe ninu ọran wa ibeere ti ojoojumọ fun hisulini jẹ awọn sipo 28.

2. 2/3 ti iwọn lilo hisulini ojoojumọ ni a nṣakoso ni owurọ: 282 / 3 = 18ED.

3. ipin ti ICD: ISD ni awọn wakati owurọ o yẹ ki o to 1: 2, i.e. awọn sipo 6 ati awọn sipo 12, ni atele.

4. 1/3 ti ibeere ojoojumọ fun hisulini ni a ṣakoso ni awọn wakati alẹ 281 / 3 = 10ED.

5. ipin ti ICD: ISD ni awọn wakati irọlẹ le jẹ 1: 1 (iyẹn ni, awọn ẹka 5 ati awọn apa 5, ni atele) tabi 1: 2.

Iṣiro iwọn lilo ti hisulini yẹ ki o pari pẹlu igbaradi ti ilana itọju hisulini, eyiti o gbasilẹ ninu itan iṣoogun ati atokọ ilana oogun:

Itọju isulini

Itọju isulini O jẹ ṣeto ti awọn igbesẹ ti a pinnu lati ṣaṣeyọri isanwo fun awọn ajẹsara ti iyọ ara nipa fifihan awọn igbaradi insulin sinu ara alaisan. Ninu iṣe itọju ile-iwosan, a ti lo o kun fun itọju ti àtọgbẹ mellitus ti awọn oriṣiriṣi etiologies, bi diẹ ninu awọn ọpọlọ ati awọn aisan miiran.

Itọju insulini ni ifọkansi ni isanpada to gaju ti o ṣeeṣe fun awọn ailera ti iṣọn-ara carbohydrate, idena ti hyperglycemia ati idena awọn ilolu ti àtọgbẹ. Isakoso ti hisulini ṣe pataki fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 tabi o le ṣee lo ni awọn ipo kan fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru 2.

Awọn itọkasi

Lọwọlọwọ, nọmba nla ti awọn igbaradi hisulini, iyatọ ninu iye akoko iṣe (ultrashort, kukuru, alabọde, gigun), ni awọn ofin ti isọdọmọ (monopic, monocomponent), alaye eya (eniyan, ẹran ẹlẹdẹ, bovine, atunse ẹrọ, ati awọn omiiran)

Ni Russia, hisulini ti a gba lati ẹran ni a ti yọkuro kuro lati lilo, eyi jẹ nitori nọmba nla ti awọn ipa ẹgbẹ nigba lilo. O han ni igbagbogbo, pẹlu ifihan wọn, awọn aati inira, awọn ikunsinu waye, idamu hisulini dagbasoke.

Insulini wa ni awọn ifọkansi ti 40 IE / milimita ati 100 IE / milimita. Ni Russia, ifọkansi ti 100 IE / milimita lọwọlọwọ jẹ ohun ti o wọpọ julọ, a pin pin hisulini ni awọn lẹmọọn milimita 10 tabi ni awọn kọọmu milimita 3 milimita.

Awọn itọkasi satunkọ |

Awọn ilana itọju hisulini

Ipa ti hisulini "ounjẹ", eyiti a ṣe nipasẹ awọn ti oronro ni awọn eniyan ti o ni ilera ni esi si jijẹ gbigbe ounjẹ, ni a ṣe nipasẹ kukuru tabi iṣeduro ultrashort. Awọn insulini wọnyi ni a ṣe nigbati igbese iyara ti insulini ni nilo ṣaaju ounjẹ ounjẹ lati ṣe idiwọ ilosoke ninu suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ. Nitorina, awọn insulins wọnyi ni a ṣakoso ni o kere ju 3 ni igba ọjọ kan - ṣaaju ounjẹ aarọ, ṣaaju ounjẹ ọsan ati ṣaaju ounjẹ alẹ.

Kukuru ati Ultrashort Insulin

Hisulini kukuru-ṣiṣẹ (hisulini ti o rọrun, tabi insulin ti n ṣiṣẹ ni iyara) jẹ omi ti ko ni awọ ati ti ko ni awọ. O ni ibẹrẹ iyara ati akoko kukuru ti iṣe.

Ti o ba nlo ọkan ninu awọn irọra kukuru kukuru, ranti awọn atẹle.

Nitori ibẹrẹ o lọra ti iṣe ti iru insulini yii, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi aarin iṣẹju 20-40 laarin abẹrẹ ati gbigbemi ounje. O jẹ dandan pe tente oke iṣẹ isulini wa ni ibamu pẹlu tente oke ti ibisi suga suga.
Ti o ba ṣe abẹrẹ insulin, lẹyin awọn iṣẹju 20 si 40 o jẹ pataki lati jẹ iye ounje ti o tumọ fun eyiti a ṣe apẹrẹ iwọn lilo hisulini. Iye ounjẹ ti o kere ju yoo yorisi idinku ninu ipele suga (hypoglycemia), ati pe eyi ti o tobi julọ yoo yorisi ilosoke (hyperglycemia).
Laarin awọn ounjẹ akọkọ, awọn ipanu jẹ dandan (ounjẹ aarọ keji 2, ipanu ọsan, ale keji). Eyi jẹ nitori otitọ pe akoko iṣe ti insulin ti o rọrun jẹ to gun ju akoko lati mu awọn ipele suga ẹjẹ pọ si lẹhin jijẹ ati awọn wakati 2-3 lẹhin ti o jẹun wa ni akoko kan nigbati insulin tun to ninu ẹjẹ ati pe ko si awọn ifipamọ suga. Lati yago fun hypoglycemia lakoko asiko yii, o nilo ipanu kan.

Awọn insulins imuṣere ti Ultra-kukuru (Humalog ati Novorapid) ni iṣe wọn jọra idahun ara ti ara si ilosoke ninu suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ, o gba ni afiwe pẹlu gbigbemi ounje.

Nitorinaa, lilo wọn bi hisulini ounje ni awọn anfani wọnyi.

Ibẹrẹ iyara ti o fun ọ laaye lati ara insulini ṣaaju ounjẹ, nigbati o ti mọ iye osi ti yoo jẹ bayi.
Ni awọn ọrọ kan, nigba ti o nira lati pinnu iye ounjẹ yii ni ilosiwaju, pẹlu ninu awọn ọmọde ọdọ, abẹrẹ le ṣee ṣe lẹhin ounjẹ, yiyan iwọn lilo da lori iye ti ounjẹ.
Nitori otitọ pe iye iṣe ti ultrashort insulins ni ibamu pẹlu akoko ti ilosoke ninu ipele suga ẹjẹ lẹhin ounjẹ, iwọ ko le ipanu laarin awọn ounjẹ akọkọ.

Ṣeun si awọn agbara wọnyi, Humalog ati Novorapid jẹ irọrun diẹ sii, ni pataki ni ọdọ, nigbati o fẹ lati ni ominira diẹ sii lati pade awọn ọrẹ, ṣabẹwo si awọn disiki ati ṣe ere idaraya.

Kini awọn iyatọ laarin awọn insulini wọnyi?

Awọn insulins gigun-akoko (Humulin N, Protafan) wa ni irisi idadoro awọsanma (nitori afikun awọn oludoti si hisulini ti o fa fifalẹ gbigba ati mu ki ipa naa gun).

Hisulini yii bẹrẹ si iṣe 1.5-2 wakati lẹhin abẹrẹ, ipa rẹ gun to gun ju insulin kukuru lọ. O nilo insulin basali lati ṣetọju ẹjẹ suga deede laarin awọn ounjẹ ati ni alẹ. Niwọn bi gbogbo awọn insulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe siwaju ti a lo ninu awọn ọmọde kẹhin to wakati 14 lati ṣẹda iye ti hisulini jakejado ọjọ, a gbọdọ ṣakoso wọn ni o kere ju 2 igba ọjọ kan - ṣaaju ounjẹ aarọ ati ṣaaju ounjẹ alẹ. Lati rii daju iṣọkan insulin, idadoro gbọdọ wa ni idapo daradara ṣaaju ki abẹrẹ.

Awọn insulins gigun-iṣẹ (Lantus, Levemir), ni idakeji si awọn insulins gigun-alabọde, jẹ omi ti o han gbangba. Awọn insulini wọnyi ni a tun pe ni analogues ti hisulini eniyan, nitori otitọ pe wọn yatọ ni ọna ti kemikali lati hisulini ti iṣelọpọ ti eniyan (nitori eyiti iye ipa wọn ti waye).Iye akoko ti Lantus jẹ wakati 24, nitorinaa ki abẹrẹ kan fun ọjọ kan to. Ẹya pataki miiran ti hisulini yii ni aini iṣe ti tente.

Iye igbese ti Levemir jẹ awọn wakati 17-20, nitorinaa ni ọpọlọpọ awọn abẹrẹ 2 awọn abẹrẹ ti hisulini yii ni ọjọ kan ni a nilo. Ko dabi Protafan, o ni iyatọ ti o kere pupọ dinku ti iṣe.

Nitori eyi, Levemir wa lilo ni ibigbogbo ni awọn ọmọde ọdọ, nigbati a ko le lo Lantus nitori awọn iwulo oriṣiriṣi fun isulini basali lakoko ọjọ ati awọn wakati alẹ (gẹgẹbi ofin, o kere si ni alẹ ati diẹ sii lakoko ọjọ).

Aye aarin-Abẹrẹ

O gbọdọ wa ni igbe kakiri ni lokan pe iye akoko igbese ti hisulini ti a nṣakoso da lori iwọn lilo rẹ, i.e. ti iwọn lilo hisulini ba pọ, lẹhinna yoo ṣiṣẹ diẹ diẹ sii ju iwọn lilo ti o kere ju lọ.

O da lori iru insulini kukuru ti a lo (ti o rọrun tabi ultrashort) ati ipele ti suga ẹjẹ ṣaaju ounjẹ, awọn iyatọ wa ni aarin “abẹrẹ - gbigbemi ounje” (Tabili 9).

Tabili 9. Aarin “abẹrẹ - ingestion” ti o da lori iru hisulini ati ipele ibẹrẹ ti glycemia

Glycemia ṣaaju ounjẹ, mmol / l	Kukuru adaṣe	Ultra Kukuru adaṣe
Ni isalẹ 5.5	Abẹrẹ - iṣẹju 10-15 - ounjẹ	Njẹ - Abẹrẹ
5,5-10,0	Abẹrẹ - iṣẹju 20-30 - jijẹ	Abẹrẹ - lẹsẹkẹsẹ ounjẹ
Ju lọ 10.0	Abẹrẹ - 30-45 min - ounjẹ	Abẹrẹ - 15 min - ounjẹ
Ju 15.0	Abẹrẹ - 60 min - ounjẹ	Abẹrẹ - 30 min - ounjẹ

Jọwọ ṣe akiyesi pe nigba lilo insulin kukuru ti o rọrun, laibikita ipele suga ẹjẹ, ṣaaju ki o to jẹun, abẹrẹ insulin gbọdọ ṣe NIKAN ṣaaju ounjẹ naa, ati nigba lilo Humalog tabi Novorapid, mejeeji ṣaaju ati lẹhin ounjẹ naa!

Apẹẹrẹ ti iṣiro eto ifọkasi ti itọju isulini iṣan iṣan

Alaisan A., ọdun 20, iwuwo ara 70 kg, iga - 176 cm, ni a gba si ile-iwosan pẹlu awọn ẹdun ti ongbẹ, polyuria (to 3-4 liters fun ọjọ kan), ailera gbogbogbo, pipadanu iwuwo ti 3 kg fun ọsẹ kan. A ṣe akiyesi awọn aami aisan wọnyi fun awọn ọjọ marun 5, ṣopọ irisi wọn pẹlu ARVI ti o ti gbe.

Iyẹwo inu inu n ṣafihan awọn ami ti gbigbẹ ninu awọn ara laisi pathology. Wiwẹ glycemia jẹ 9.8 mmol / L, acetone ito jẹ odi.

1) ibeere ojoojumọ fun insulini ninu alaisan pẹlu alaisan mellitus ti a ṣe ayẹwo tuntun jẹ 0.3-0.5 U / kg body body: 70x0.5 = 35 U.
2) Iwọn ojoojumọ Kokoro-inira kukuru (ICD) ṣe soke 2/3 ti lapapọ ibeere ojoojumọ: 35x2 / 3 = 23 sipo.
3) Iwọn ojoojumọ Insulin Akoko Akoko Alabọde (ISD) jẹ 1/3 ti lapapọ ibeere ojoojumọ: 35x1 / 3 = 12 PIECES.
4) Ni awọn wakati owurọ, 2/3 ti apapọ iwọn lilo ojoojumọ ti ISD ni a nṣakoso: 12x2 / 3 = 8 PIECES, ati ni irọlẹ 1/3 - 4 PIECES.
5) Iwọn lilo ti ICD abẹrẹ ni ibẹrẹ:

ni awọn wakati irọlẹ (ounjẹ alẹ)% iwọn lilo ojoojumọ ti ICD: 23x1 / 4 = 5 PIECES,
fun ounjẹ aarọ ati ounjẹ ọsan ni apapọ - 3/4 iwọn lilo ojoojumọ ti ICD: 23x3 / 4 = 18 PIECES.

Pinpin fun abẹrẹ kọọkan jẹ 50% (awọn ẹya 9) tabi fun ounjẹ ọsan, awọn sipo 2-4 diẹ sii, nitori nigbagbogbo diẹ awọn carbohydrates ju ounjẹ aarọ (awọn sipo 8 ati awọn sipo 10).

Nitorinaa, iṣiro ti iwọn lilo hisulini yẹ ki o pari pẹlu igbaradi ti ilana itọju isulini, eyiti o gbasilẹ ninu itan iṣoogun ati atokọ iwe ilana oogun:

8.30 - 8 PIECES ti S. Actrapidi HM + 8 Awọn ifunni ti S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 sipo ti S. actrapidi HM + 4 sipo ti S. protaphani HM
35 sipo / ọjọ, sc

Pẹlu itọju ifunnini iṣan tootọ tootọ, iwọn lilo ti ICD ti a nṣakoso da lori iye ti awọn kabotsitotọ ti o jẹ gbero gangan fun agbara ati lori ipele ti glycemia.

Apẹẹrẹ ti iṣiro iṣiro itọkasi ti itọju isulini ibile

Alaisan K., ọdun 62, iwuwo ara 70 kg, ni a gba si ile-iwosan pẹlu awọn ẹdun ọkan ti idinku pataki ninu acuity wiwo, nipa eyiti o yipada si opitika ni ọpọlọpọ awọn ọjọ sẹhin. Lẹhin ayẹwo ti fundus, nibiti ọpọlọpọ awọn ọgbẹ ẹjẹ lẹgbẹẹ awọn ọkọ oju omi, awọn ohun elo tuntun ti a ṣe agbekalẹ, owu ati awọn exudates ti o nipọn, ni agbegbe agbegbe macular, ni a ṣawari, a ṣe ayẹwo alaisan pẹlu alamọ-alakan alakan.

Iwadi ti iṣelọpọ agbara ti iṣelọpọ agbara ni a ṣe iṣeduro. Ipele glycemia ãwẹ jẹ 9.1 mmol / l, acetone ito jẹ odi. Pẹlu ibeere ti o ni alaye, o yipada pe ailera, rirẹ, ẹnu gbẹ diẹ, ongbẹ ti o pọ si (to 2,5 liters fun ọjọ kan) ni idamu fun ọdun 4-5, ati pe ko si dokita kan.

Itọkasi fun ṣiṣe ilana itọju isulini ni alaisan yii ni ipele Organic ti retinopathy.

1) iwulo ojoojumọ fun insulini ninu alaisan kan pẹlu aisan mellitus ti a ṣe ayẹwo tuntun (kii ṣe gbigba iṣọnju insulin tẹlẹ) iwuwo ara U 0 kg U: kg: 70x0.5 = 35 U
2) 2/3 ti ibeere ojoojumọ fun hisulini ni a fun ni owurọ: 35x2 / 3 = 23 sipo.
3) ipin ti ICD: hisulini pẹlu iye akoko iṣe ni owurọ yẹ ki o jẹ 1: 2-1: 3, i.e. 6-8 U ICD ati 14-16 U ISD.
4) 1/3 ti ibeere ojoojumọ fun hisulini ni a ṣakoso ni awọn wakati irọlẹ 35x1 / 3 = 12 PIECES.
5) ipin ti ISD: ICD ni awọn wakati irọlẹ yẹ ki o jẹ 1: 1, (i.e. 6 sipo ati awọn sipo 6, ni atele) tabi 1: 2, (i.e. 4 sipo ati awọn ẹka 8, ni atele).

Nigbakan ninu ile-iwosan, iṣiro ti iwọn lilo akọkọ ti itọju insulini da lori data lori glucosuria ojoojumọ. Lọwọlọwọ, o ni imọran julọ lati lo alaye yii lati ṣatunṣe iwọn lilo hisulini ti a nṣakoso. A ṣe apejuwe ohun elo yii ni alaye diẹ sii ni apakan ti yasọtọ fun iṣoro yii.

Iṣiro iwọn lilo ti hisulini yẹ ki o pari pẹlu igbaradi ti ilana itọju hisulini, eyiti o gbasilẹ ninu itan iṣoogun ati atokọ ilana oogun:

8.30 - 6 sipo S. Actrapidi HM + 16 sipo S. Protaphani HM
17.30 - 4 PIECES ti S. Actrapidi HM + 8 Awọn ifunni ti S. Protaphani HM
34 IEJẸ, P / C

Iṣatunṣe iwọn lilo itọju ailera

Atunṣe iwọn lilo ti hisulini ninu ile-iwosan ni a ṣe igbagbogbo (pẹlu itọju isulini ibile), ni akiyesi pipadanu glukosi pẹlu ito lojumọ. Fun eyi, nọmba awọn giramu ti glukosi ti o yọ ninu ito jẹ iṣiro. (Itọju hisulini atọwọdọwọ dawọle pe alaisan wa lori itọju ailera ti o muna pẹlu ifunra iṣaaju-tẹlẹ ti awọn sipo burẹdi, ati pe ko le faagun awọn ounjẹ lọtọ).

Fun apẹẹrẹ, iwọn didun ito ti a ta jade fun ọjọ kan jẹ lita 4, glucose 1,5% ni a pinnu ninu ito, ati glucosuria ojoojumọ jẹ 60 giramu. Fun lilo ti 4-5 giramu ti glukosi, 1 UNIT ti hisulini ni a nilo. Ni ipo yii, o jẹ dandan lati mu iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini lọ nipasẹ awọn sipo 15.

Nigbagbogbo, ti atunṣe iwọntunwọnsi deede diẹ sii ti itọju isulini jẹ pataki, dokita lo awọn data lori ipele ti glycemia ti a ṣe iwadi ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko ti ọjọ (profaili glycemic). Atunṣe iwọn lilo ti hisulini ti a nṣakoso ni ibamu si profaili glycemic ṣee ṣe nigbagbogbo ṣee ṣe nikan ni eto ile-iwosan tabi ti alaisan naa ba ni ọna iṣakoso ararẹ - mita glukosi ẹjẹ.

Atunṣe iwọn lilo ti hisulini ti a nṣakoso ni awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ 1 ti àtọgbẹ ninu awọn alaisan ti o gba itọju isulini iṣan ti iṣan fun glucosuria ko jẹ itẹwọgba. Eyi jẹ nitori otitọ pe:

1) glucosuria ṣe afihan nikan alaye ti o jẹ pe ninu glycemia alaisan yii ti o kọja ni tito awọn kidirin (o jẹ iyipada pupọ ni awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ti awọn alaisan: awọn alaisan agbalagba 13,9 mmol / l tabi diẹ sii, awọn aboyun 5.6-6.7 mmol / l, ti ẹkọ iwulo ẹya-ara dinku, ni oṣuwọn ti 8.9-10 mmol / l),
2) ko ṣe afihan ifarahan ti hypoglycemia,
3) Awọn eto ibi-afẹde igbalode lati ṣe aṣeyọri isanwo fun iṣelọpọ carbohydrate (lori ikun ti o ṣofo 5-6 mmol / l ati 7.5-8 mmol / l lẹhin ounjẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1) ni ọpọlọpọ awọn alaisan, o han gedegbe kere ju glycemia, eyi ti yoo kọja ilo ile gbigbe.

Nitorinaa, gbigbekele nikan lori data lori glucosuria ojoojumọ, dokita kii yoo ni anfani lati yan iwọn lilo ti hisulini lati ṣe aṣeyọri isanwo-iyọ ijẹ-ara, iyẹn, ibi-afẹde akọkọ ti atọju alaisan pẹlu àtọgbẹ kii yoo waye.

Ni awọn ọran ti itọju iṣan ti iṣan to lekoko, a ṣe atunṣe nikan ni ibamu si glycemia, ṣiṣe akiyesi bi a ti jẹ sipo akara (XE), iṣẹ ṣiṣe ti ara, akoko ti ọjọ. Nitorinaa, nigba lilo “afikun” XE ni awọn wakati owurọ, o jẹ dandan lati ṣafihan 1.3-2.5 IU ti hisulini ti o ṣe asiko kukuru, ni ọsan ọjọ 1 IU, ni irọlẹ 1-1.5 IU. Ni afikun, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn abajade ti iṣakoso ara-ẹni ti glycemia, eyiti (ninu ọran ti imugboroja ti ounjẹ) ti ṣe ṣaaju abẹrẹ kọọkan.

Iṣiro iwọn lilo ti hisulini, da lori ipele ibẹrẹ ti glycemia, tọka idinku ninu iwọn lilo hisulini ti a ṣe afiwe si iṣiro kan, ti glycemia ṣaaju ki ounjẹ jẹ 3, 3 mmol / l, ilosoke titi ti a ti de normoglycemia ninu ọran ti 6 tabi mmol / l diẹ sii, ibaramu ti iwọn hisulini si ti o gba awọn ẹka burẹdi, ti o ba jẹ glycemia jẹ 3.4-5.6 mmol / l.

Awọn apẹẹrẹ ti atunṣe iwọn lilo ojoojumọ ti insulin nipasẹ profaili glycemic ni awọn ipo ti o wọpọ julọ

Alaisan A., ọdun 22, (iga 165 cm, iwuwo ara 70 kg) jiya aisan 1 àtọgbẹ mellitus (SD-1) fun ọdun 15, gba itọju isulini ni ibamu si ero:

8.30 - 6 PIECES ti S. Actrapidi HM + 14 Awọn ifunni ti S. Protaphani HM
13.30 - 8 sipo S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PIECES ti S. Actrapidi HM + 8 Awọn ifunni ti S. Protaphani HM
54 ỌJỌ / ỌJỌ.

Ninu iwadi ti profaili glycemic, awọn itọkasi glycemic atẹle ni a gba (laisi idamu ounjẹ):

6,00 - 6,5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8,0 mmol / l,
22,0 - 7,5 mmol / L.

Lati ṣe aṣeyọri Normoglycemia ni awọn wakati 13, o ṣee ṣe lati mu iwọn lilo ti hisulini ṣiṣẹ-insulin ti a nṣakoso ni owurọ nipasẹ awọn sibi mẹtta ati / tabi ṣaaju ounjẹ ọsan lati mu iwọn lilo ti hisulini ṣiṣẹ ni pẹkipẹki nipasẹ awọn sipo 2-4.

Alaisan K., ọdun 36, ni ijiya lati DM-1, gba itọju isulini gẹgẹ bi ero fun awọn ọsẹ mẹta sẹhin:

8.30 - Awọn iṣẹju 10 ti S. Insumani Rapidi + 14 Awọn nkan ti S. Insumani Basali
13.30 - 8 sipo S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 Awọn nkan ti S. Insumani Rapidi + 18 Awọn nkan ti S. Insumani Basali
54 ỌJỌ / ỌJỌ.

Ninu iwadi ti profaili glycemic, awọn itọkasi glycemic atẹle ni a gba (laisi idamu ounjẹ):

6.00 - 18,1 mmol / l,
13.00 - 6,1 mmol / l,
17.00 - 6,7 mmol / l,
22.00 - 7,3 mmol / l.

Atunṣe iwọn lilo ti itọju hisulini ninu alaisan yii pẹlu iyasoto ti iyalẹnu ti “owurọ owurọ” ati awọn iyasọtọ Somoji.

Somoji lasan - Eyi ni posthypoglycemic hyperglycemia. O ndagba nitori abajade iṣuju ti insulin, o fa hypoglycemia, ni esi si eyiti glucagon (nipasẹ awọn sẹẹli-ara ti oronro) ati lẹhinna awọn homonu atẹgun miiran (glucocorticoids, adrenaline, homonu somatotropic, horenocorticotropic homonu) ti wa ni isanpada laipẹ, nfa ilana iyipada ti isan sinu glukosi.

Awọn ọna ṣiṣe lati ṣetọju homeostasis glukosi nigbagbogbo n ṣiṣẹ, o rekọja pupọ ipele iwulo ti iwọn glukosi, nitorinaa nfa hyhyggcecemia posthypoglycemic. Ti ipo hypoglycemic ti dagbasoke ninu ala (fura si itọju aarun ni ọran ti awọn ẹdun alaisan ti awọn ala ẹru), lẹhinna awọn iye ti glycemia ãwẹ yoo ga pupọ.

Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣayẹwo ipele glukosi ni alẹ, ni wakati meji-meji owurọ. Ti glukosi ba lọ silẹ, lẹhinna hyperglycemia owurọ jẹ abajade ti lasan Somogy. Iwọn ti hisulini insulin ti nṣakoso ni awọn wakati irọlẹ gbọdọ dinku.

Ti o ba jẹ pe awọn afihan ti glycemia alẹ jẹ giga, awọn iyasọtọ Somoji ni a yọ. O yẹ ki o ronu nipa iyalẹnu ti "owurọ owurọ." Iṣẹlẹ ti “owurọ owurọ” waye nitori iṣẹ ṣiṣe giga ti ẹni kọọkan ti awọn homonu idena ni owurọ. Atunṣe iwọn lilo ti hisulini ti a ṣakoso ninu ọran yii pẹlu ipinya sọtọ akoko ti iṣakoso ti insulini kukuru ati gigun ni awọn akoko irọlẹ, iyẹn ni pe humulin R tun nṣakoso idaji idaji wakati ṣaaju ounjẹ, humulin NPH bi o ti ṣee ṣaaju ki o to ni akoko ibusun, ni awọn wakati 21-22. Ti glycemia ãwẹ si tun ga, iwọn lilo humulin NPH di alekun pọ si titi ti awọn olufihan ṣe pade awọn iṣedede fun isanpada.

Alaisan K., ọdun 36 (iga 168 cm, iwuwo ara 85 kg), ti o jiya lati SD-1, gba itọju isulini gẹgẹ bi ero fun oṣu mẹfa ti o kẹhin:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 Awọn nkan S. Humulin NPH
13.30 - 14 IET S. S. Humulin R
17.30 - 8 Awọn nkan S. Humulin R + 14 Awọn nkan S. Humulin NPH
76 IEJẸ / ỌJỌ.

Awọn ipo hypoglycemic ni a ṣe akiyesi lorekore ni alẹ, fun idaji ọdun kan alekun ninu iwuwo ara jẹ 9 kg.

Ninu iwadi ti profaili glycemic, awọn itọkasi glycemic atẹle ni a gba (laisi idamu ounjẹ):

6.00 - 16,5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4,5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2,9 mmol / L.

Ohun ti o fa idibajẹ ti iṣelọpọ carbohydrate ninu alaisan yii jẹ onibajẹ apọju ti insulin, eyiti o fa ilosoke iyara ninu iwuwo ara, ati awọn ipo hypoglycemic loorekoore, pẹlu ni alẹ, ati ãwẹ posthypoglycemic hyperglycemia.

Ni ọran yii, atunṣe ti itọju isulini (ti a ṣe nikan ni ile-iwosan) tọka idinku idinku ninu iwọn lilo ojoojumọ nipasẹ o kere ju 1/3 ati iṣiro ti iṣeto iṣakoso ni ibamu si awọn ofin loke. Atunse siwaju ni ao gbe jade ni ṣiṣe akiyesi awọn abajade ti profaili glycemic ti iwadii lẹhin ipinnu lati pade itọju tuntun kan ti itọju isulini iṣan iṣan.

Titẹ itọju ailera pẹlu hisulini kukuru-ṣiṣẹ nikan

Ipinnu itọju ailera nikan pẹlu hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru jẹ pataki ati ṣee ṣe ni awọn ipo wọnyi:

idagbasoke ti decompensation ti awọn ilana iṣelọpọ pẹlu ketosis (fun eyikeyi iru àtọgbẹ),
idagbasoke ti iwọn pupọ ti decompensation ti awọn ilana iṣelọpọ pẹlu ketoacidosis (pẹlu eyikeyi iru awọn àtọgbẹ mellitus),
alefa iwọn ti decompensation ti awọn ilana iṣelọpọ pẹlu idagbasoke eyikeyi iyatọ ti coma hyperglycemic coma (pẹlu eyikeyi iru awọn àtọgbẹ mellitus),
idagbasoke ifura ifura si insulini nilo ipinnu lati pade insulin ti ara ẹni kukuru ni ṣiṣe,
pajawiri ati awọn iṣẹ abẹ iṣẹ ti ngbero, awọn ipalara,
ifijiṣẹ.

Ni ọran yii, ifihan ti hisulini kukuru-ṣiṣẹ yoo ṣee ṣe ni awọn abẹrẹ 6-10, ni ida, ni awọn iwọn kekere (pẹlu coma - wakati-wakati).

Ti glycemia ba lọ silẹ, lẹhinna ifihan insulini yẹ ki o ni idapo pẹlu ifihan awọn solusan glucose.

Awọn ilolu ti Itọju Ẹmi

Lọwọlọwọ, itọju ailera insulin wa pẹlu nọmba ti o kere pupọ ti awọn ilolu. Nitorinaa, lẹhin lilo ti ibigbogbo ti insulins eniyan ti a ṣe alaye jiini pupọ, awọn ọna ikun ti lipodystrophy ti fẹrẹ parẹ.

Lara awọn ilolu ti o wọpọ julọ, ipo iṣaaju, dajudaju, jẹ ti awọn ipo hypoglycemic ati awọn comas hypoglycemic. Comas Hypoglycemic comas jẹ awọn ilolu ti o lewu julo.

Iyọlẹnu kan gẹgẹbi adahun inira, eyiti o le jẹ agbegbe ati gbogbogbo, tun wulo. Idahun inira ti agbegbe jẹ eyiti o han gbangba ni aaye abẹrẹ ati pe o le ṣe afihan nipasẹ itching, hyperemia, ati compaction. Ihun ti ara korira ti o gbogun le waye ni irisi ede ede Quincke, urticaria, iyalẹnu anaphylactic (o ṣọwọn ṣọwọn).

Ni ọran ti idagbasoke aleji, awọn oriṣi insulin ti o ti lo ni iṣaaju yẹ ki o rọpo pẹlu hisulini ti o ṣiṣẹ ni kukuru (ni alekun iwọn lilo ojoojumọ), humulin yoo jẹ oogun yiyan. Awọn ẹda ti o nira ti awọn nkan ti ara korira nilo ifunni itọju ailera pataki (igbaduro igba miiran) ati ipinnu lati pade ti glucocorticosteroids, antihistamines. O yẹ ki itọju naa ṣe ni ile-iwosan pataki kan.

Ajẹsara kekere ti awọn insulini igbalode, awọn isansa ti awọn ipe giga ti awọn ajẹsara si wọn, ti gba nọmba awọn onimo ijinlẹ sayensi Amẹrika kan lati sọrọ jade ni ojurere ti isansa oro naa ti a lo ni iṣaaju bi iṣọnju insulin (immunological).

Ibeere ti o ga lojoojumọ fun hisulini ni akoko yii ni o ṣeeṣe julọ nitori iṣọnju insulini fun igba diẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu alaisan ti o ni ipele giga ti awọn homonu tai-homonu ni awọn ipo bii purulent-ọgbẹ nla ati awọn arun aarun, awọn iṣẹ iṣọn-nla nla, hyperlipoproteinemia, gbigbẹ, isanraju, bbl. .

Kini ipilẹ itọju ajẹsara ti bolus

Itọju hisulini hisulini le jẹ ibile tabi bolus ipilẹ (ni okun). Jẹ ki a wo ohun ti o jẹ ati bii wọn ṣe yatọ.O ni ṣiṣe lati ka nkan naa “Bawo ni insulini ṣe n ṣatunṣe suga ẹjẹ ninu awọn eniyan ti o ni ilera ati kini o yipada pẹlu àtọgbẹ.” Bi o ṣe ye ọ ni koko-ọrọ yii, aṣeyọri diẹ ti o le ṣe aṣeyọri ni atọju àtọgbẹ.

Ninu eniyan ti o ni ilera ti ko ni àtọgbẹ, iwọn kekere, iye idurosinsin pupọ ti hisulini nigbagbogbo kaa kaakiri ninu ẹjẹ ãwẹ. Eyi ni a pe ni ifọkansi basali tabi mimọ basali. O ṣe idilọwọ gluconeogenesis, i.e., iyipada ti awọn ile itaja amuaradagba sinu glukosi. Ti ko ba si ifọkansi hisulini pilasima basali, lẹhinna eniyan yoo “yo sinu suga ati omi,” gẹgẹ bi awọn dokita atijọ ti ṣe apejuwe iku lati àtọgbẹ 1.

Ninu ikun ti o ṣofo (lakoko oorun ati laarin ounjẹ), ti oroniki ti o ni ilera ṣe agbejade hisulini. A lo apakan lati ṣetọju ifọkansi ipilẹ basali idurosinsin ninu hisulini ninu ẹjẹ, apakan akọkọ ni a fipamọ ni ipamọ. Ọja yii ni a pe ni bolus ti ounjẹ. Yoo nilo nigba ti eniyan ba bẹrẹ lati jẹun lati le ṣe ijẹunjẹ awọn ounjẹ ti o jẹun ati ni akoko kanna ṣe idiwọ fo ni suga ẹjẹ.

Lati ibẹrẹ ounjẹ ati pe fun bii wakati 5, ara gba insulin bolus. Eyi jẹ itusilẹ didasilẹ nipasẹ awọn ti oroniki ti hisulini, eyiti a ti pese sile ilosiwaju. O waye titi gbogbo awọn glukosi ti ijẹun ni a gba nipasẹ awọn ara lati inu ẹjẹ. Ni akoko kanna, awọn homonu counterregulatory tun n ṣiṣẹ ki suga ẹjẹ ko ba lọ silẹ pupọ ati hypoglycemia ko waye.

Itọju hisulini ipilẹ-basus-bolus - tumọ si pe “ipilẹ” (basali) ifọkansi ti hisulini ninu ẹjẹ ni a ṣẹda nipasẹ awọn abẹrẹ insulin ti n ṣiṣẹ tabi aarin gigun ni alẹ ati / tabi ni owurọ. Pẹlupẹlu, ifọkansi bolus (tente oke) ti hisulini lẹhin ounjẹ ti a ṣẹda nipasẹ awọn abẹrẹ afikun ti insulini ti kukuru tabi igbese ultrashort ṣaaju ounjẹ kọọkan. Eyi gba laaye, botilẹjẹpe ni aijọju, lati farawe iṣẹ ti oronia ti ilera.

Itọju hisulini atọwọdọwọ pẹlu ifihan ti hisulini ni gbogbo ọjọ, ti o wa titi ni akoko ati iwọn lilo. Ni ọran yii, alaisan kan ti o ni suga kan ṣe iwọn ipele ti glukosi ninu ẹjẹ rẹ pẹlu glucometer. A gba awọn alaisan niyanju lati jẹ iye iye ti ounjẹ pẹlu ounjẹ ni gbogbo ọjọ. Iṣoro akọkọ pẹlu eyi ni pe ko si imudọgba iyipada ti iwọn lilo hisulini si ipele lọwọlọwọ gaari suga. Ati oni dayabetik si wa “so” si ounjẹ ati iṣeto fun awọn abẹrẹ insulin. Ninu ilana aṣa ti itọju ti hisulini, awọn abẹrẹ meji ti hisulini ni a fun ni lẹmeeji lojumọ: akoko kukuru ati alabọde ti iṣe. Tabi apopọ oriṣiriṣi awọn isulini ti wa ni abẹrẹ ni owurọ ati irọlẹ pẹlu abẹrẹ kan.

O han ni, itọju ajẹsara insulin ti aṣa jẹ rọrun ju ipilẹ bolus lọ. Ṣugbọn, laanu, o nigbagbogbo yori si awọn abajade aibikita. Ko ṣee ṣe lati ṣe aṣeyọri idapada ti o dara fun àtọgbẹ, iyẹn ni, mu awọn ipele suga ẹjẹ sunmọ awọn iye deede pẹlu itọju isulini ti aṣa. Eyi tumọ si pe awọn ilolu ti àtọgbẹ, eyiti o fa si ibajẹ tabi iku tete, n dagba dagbasoke ni kiakia.

A nlo oogun itọju ti insulini ti aṣa nikan ti ko ba ṣeeṣe tabi aigbọnilẹ lati ṣakoso insulini gẹgẹ bi ero ti a ni okun. Eyi maa n ṣẹlẹ nigbati:

agbalagba alagbẹ, ni ireti ireti igbesi aye kekere,
alaisan naa ni aisan ọpọlọ
alatọ ko ni agbara lati ṣakoso ipele ti glukosi ninu ẹjẹ rẹ,
alaisan nilo itọju ita, ṣugbọn ko ṣee ṣe lati pese didara.

Lati le ṣe itọju alatọ pẹlu insulin lilo ọna ti o munadoko ti itọju bolus ipilẹ, o nilo lati wiwọn suga pẹlu glucometer ni igba pupọ lakoko ọjọ. Pẹlupẹlu, dayabetiki yẹ ki o ni anfani lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini gigun ati iyara lati le ṣe iwọn iwọn lilo hisulini si ipele gaari lọwọlọwọ ti ẹjẹ.

Bii o ṣe le ṣeto eto itọju insulini fun iru 1 tabi àtọgbẹ 2

O dawọle pe o ti ni awọn abajade ti iṣakoso ara ẹni lapapọ ti suga ẹjẹ ninu alaisan kan pẹlu alatọgbẹ fun awọn ọjọ 7 itẹlera. Awọn iṣeduro wa fun awọn ti o ni atọgbẹ ti o tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate ati lo ọna fifuye ina. Ti o ba tẹle ounjẹ “iwontunwonsi”, ti a ti gbe pọ pẹlu awọn carbohydrates, lẹhinna o le ṣe iṣiro iwọn lilo hisulini ni awọn ọna ti o rọrun ju ti a ṣalaye ninu awọn nkan wa. Nitori ti o ba jẹ pe ounjẹ fun àtọgbẹ ni iwọn lilo awọn carbohydrates, lẹhinna o ko le yago fun awọn iyipo ẹjẹ suga.

Bi a ṣe le ṣe agbekalẹ ilana itọju hisulini - ilana-ni igbese-si-tẹle:

Pinnu ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni ọganjọ.
Ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni alẹ, lẹhinna ṣe iṣiro iwọn lilo bibẹrẹ, ati lẹhinna ṣatunṣe rẹ ni awọn ọjọ atẹle.
Pinnu ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni owurọ. Eyi nira julọ, nitori fun adanwo o nilo lati fo aro ati ounjẹ ọsan.
Ti o ba nilo awọn abẹrẹ ti hisulini gbooro ni owurọ, lẹhinna ṣe iṣiro iwọn lilo bi hisulini fun wọn, ati lẹhinna ṣatunṣe fun ọpọlọpọ awọn ọsẹ.
Pinnu boya o nilo awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ounjẹ aarọ, ounjẹ ọsan ati ale, ati bi bẹẹ, ṣaaju ounjẹ wo ni o nilo, ati ṣaaju eyi - rara.
Ṣe iṣiro iwọn lilo ti insulin tabi itọju ultrashort fun awọn abẹrẹ ṣaaju ounjẹ.
Ṣatunṣe awọn iwọn lilo insulini kukuru tabi ultrashort ṣaaju ounjẹ, ti o da lori awọn ọjọ iṣaaju.
Ṣe adaṣe lati ṣe iwadii gangan awọn iṣẹju melo ṣaaju ounjẹ ti o nilo lati ara insulin.
Kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti insulini kukuru tabi ultrashort fun awọn ọran nigbati o nilo lati ṣe deede suga ẹjẹ giga.

Bii a ṣe le mu awọn aaye-ọrọ ṣẹ - ka ninu nkan naa “Lantus ati Levemir - hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe lọpọlọpọ. Normalize suga lori ikun ofo ni owurọ. ” Bi a ṣe le mu awọn aaye 5-9 ṣẹ - ka ninu awọn nkan “Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid ati Apidra. Hisulini kukuru eniyan ”ati“ abẹrẹ insulin ṣaaju ounjẹ. Bii o ṣe le lọ si suga si deede ti o ba dide. ” Ni iṣaaju, o gbọdọ tun kọ ọrọ naa “Itọju ti àtọgbẹ pẹlu hisulini. Kini awọn iru ti hisulini wa. Awọn ofin fun ibi ipamọ insulin. ” Lekan si, a ranti pe awọn ipinnu nipa iwulo abẹrẹ ti hisulini gigun ati iyara ni a ṣe ni ominira ara wọn. Onikan dayabetiki nikan nilo hisulini ti o gbooro ni alẹ ati / tabi ni owurọ. Awọn miiran nikan fihan awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ounjẹ ṣaaju ki suga jẹ deede lẹhin ti o jẹun. Ni ẹkẹta, hisulini gigun ati iyara ni a nilo ni akoko kanna. Eyi ni ipinnu nipasẹ awọn abajade ti iṣakoso ara ẹni lapapọ ti suga ẹjẹ fun awọn ọjọ 7 itẹlera.

A gbiyanju lati ṣalaye ni ọna ti o ni wiwọle ati oye bi o ṣe le ṣe deede eto itọju insulini daradara fun àtọgbẹ 1 ati iru 2. Lati pinnu insulini lati gigun, ni akoko wo ati ninu kini abere, o nilo lati ka ọpọlọpọ awọn ọrọ gigun, ṣugbọn a kọ wọn ni ede ti o ni oye julọ. Ti o ba ni awọn ibeere eyikeyi, beere lọwọ wọn ninu awọn asọye, ati pe awa yoo dahun ni kiakia.

Itoju fun àtọgbẹ 1 pẹlu awọn abẹrẹ insulin

Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 1, ayafi awọn ti o ni ipo rirẹ pupọ, yẹ ki o gba awọn abẹrẹ insulin ni kiakia ṣaaju ounjẹ kọọkan. Ni igbakanna, wọn nilo abẹrẹ ti hisulini gbooro ni alẹ ati ni owurọ lati ṣetọju gaari ti o jẹ ẹya deede. Ti o ba ṣakojọpọ hisulini ti o gbooro ni owurọ ati ni irọlẹ pẹlu awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ounjẹ, eyi ngba ọ laaye lati diẹ sii tabi kere si deede ti ṣedede awọn ti oronẹ ti eniyan to ni ilera.

Ka gbogbo awọn ohun elo ti o wa ninu ibi-itọju “Insulini ni itọju iru 1 ati àtọgbẹ 2”. San ifojusi pataki si awọn nkan “insulini Lantus ti o gbooro ati Glargin. Alabọde NPH-Insulin Protafan ”ati“ Awọn abẹrẹ ti hisulini ti o yara ṣaaju ounjẹ. Bi o ṣe le lọ suga suga si deede ti o ba fo. ” O nilo lati ni oye daradara idi ti a ṣe lo insulin gigun ati ohun ti o yara. Kọ ẹkọ kini ọna-ẹru-kekere jẹ lati ṣetọju deede ẹjẹ suga deede lakoko kanna ni idiyele awọn abere insulini kekere.

Ti o ba ni isanraju ni iwaju iru àtọgbẹ 1, lẹhinna Siofor tabi awọn tabulẹti Glucofage le wulo lati dinku awọn iwọn lilo insulin ati jẹ ki o rọrun lati padanu iwuwo. Jọwọ mu awọn oogun wọnyi pẹlu dokita rẹ, maṣe ṣe ilana fun wọn funrararẹ.

Tẹ insulini àtọgbẹ 2 ati awọn ìillsọmọ

Gẹgẹbi o ti mọ, akọkọ idi ti àtọgbẹ 2 jẹ idinku ifamọ ti awọn sẹẹli si igbese ti insulin (resistance insulin). Ninu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni iwadii aisan yii, ti oronro n tẹsiwaju lati gbe hisulini ti tirẹ, nigbami paapaa paapaa ju awọn eniyan ti o ni ilera lọ. Ti suga suga rẹ ba jade lẹhin ounjẹ, ṣugbọn kii ṣe pupọ, lẹhinna o le gbiyanju rirọpo awọn abẹrẹ ti hisulini iyara ṣaaju ki o to jẹun pẹlu awọn tabulẹti Metformin.

Metformin jẹ nkan ti o mu ifamọ ti awọn sẹẹli pọ si hisulini. O wa ninu awọn tabulẹti Siofor (igbese iyara) ati Glucophage (idasilẹ ti o duro). A ṣeeṣe yii jẹ ti itara nla ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, nitori wọn ni anfani pupọ lati mu awọn oogun bii ju awọn abẹrẹ insulin, paapaa lẹhin ti wọn ti mọ ilana ti awọn abẹrẹ ti ko ni irora. Ṣaaju ki o to jẹun, dipo insulin, o le gbiyanju mu awọn tabulẹti Siofor ti n ṣiṣẹ ni iyara, ni alekun jijẹ iwọn lilo wọn.

O le bẹrẹ njẹun ni iṣaaju ju iṣẹju 60 lẹhin ti o mu awọn tabulẹti. Nigbakan o rọrun lati lo ara injection kukuru tabi ultrashort ṣaaju ounjẹ, ki o le bẹrẹ jijẹ lẹhin awọn iṣẹju 20-45. Ti o ba jẹ pe, laibikita mu iwọn lilo ti o pọ julọ ti Siofor, suga si tun dide lẹhin ounjẹ, lẹhinna awọn abẹrẹ insulin nilo. Bibẹẹkọ, awọn ilolu alakan yoo dagbasoke. Lẹhin gbogbo ẹ, o ti ni diẹ sii ju awọn iṣoro ilera to. Ko ti to lati ṣafikun apa ẹsẹ, afọju tabi ikuna kidirin si wọn. Ti ẹri ba wa, lẹhinna tọju alakan rẹ pẹlu hisulini, maṣe jẹ aimọgbọnwa.

Bii o ṣe le dinku awọn abẹrẹ insulin pẹlu àtọgbẹ Iru 2

Fun àtọgbẹ 2, o nilo lati lo awọn tabulẹti pẹlu hisulini ti o ba ni iwọn apọju ati iwọn lilo insulin ti o gbooro ni ọjọ ọsan jẹ awọn sipo 8-10 tabi diẹ sii. Ni ipo yii, awọn ì diabetesọmọ suga ti o tọ yoo dẹrọ iduroṣinṣin hisulini ati iranlọwọ awọn iwọn lilo insulin kekere. Yoo dabi, kini o dara? Lẹhin gbogbo ẹ, o tun nilo lati ṣe awọn abẹrẹ, laibikita iwọn lilo ti hisulini wa ninu egbo. Otitọ ni pe hisulini jẹ homonu akọkọ ti o ṣe igbelaruge ifipamọ sanra. Awọn iwọn lilo ti hisulini titobi ni fa ilosoke ninu iwuwo ara, da idibajẹ iwuwo ati siwaju mu imukuro hisulini siwaju. Nitorinaa, ilera rẹ yoo ni anfani pataki ti o ba le dinku iwọn lilo hisulini, ṣugbọn kii ṣe ni idiyele ti mu gaari suga pọ si.

Kini ogun lilo? Pẹlu hisulini fun àtọgbẹ 2 iru? Ni akọkọ, alaisan bẹrẹ lati mu awọn tabulẹti Glucofage ni alẹ, pẹlu abẹrẹ rẹ ti hisulini gbooro. Iwọn ti Glucofage di pupọ pọ si, ati pe wọn gbiyanju lati dinku iwọn lilo ti hisulini gigun ni ọganjọ ti awọn wiwọn gaari ni owurọ ni ikun ti o ṣofo fihan pe eyi le ṣee ṣe. Ni alẹ, a gba ọ niyanju lati mu Glucophage, kii ṣe Siofor, nitori o to gun o si pẹ to ni alẹ gbogbo. Glucophage tun ṣee ṣe pupọ ju Siofor lati fa awọn iṣu ounjẹ. Lẹhin iwọn lilo Glucofage ti pọ si alekun ni iwọn ti o pọ si, a le fi pioglitazone kun si rẹ. Boya eyi yoo ṣe iranlọwọ lati dinku iwọn lilo ti hisulini.

O dawọle pe mu pioglitazone lodi si awọn abẹrẹ insulin die-die mu eewu ti ikuna okan ba. Ṣugbọn Dokita Bernstein gbagbọ pe anfani to pọju ju ewu naa. Ni eyikeyi ọran, ti o ba ṣe akiyesi pe awọn ẹsẹ rẹ ti o kere ju jẹ igbagbogbo, da lẹsẹkẹsẹ mu pioglitazone. Glucophage jẹ eyiti ko ṣee ṣe lati fa eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki yatọ si awọn ounjẹ tito nkan lẹsẹsẹ, lẹhinna ṣọwọn. Ti, bi abajade ti mu pioglitazone, ko ṣee ṣe lati dinku iwọn lilo hisulini, lẹhinna o ti paarẹ. Ti o ba jẹ pe, laibikita mu iwọn lilo Glucofage ti o pọ julọ ni alẹ, ko ṣeeṣe ni gbogbo ọna lati dinku iwọn lilo insulin gigun, lẹhinna awọn tabulẹti wọnyi tun paarẹ.

O tọ lati ranti ni ibi ti eto ẹkọ ti ara ṣe alekun ifamọ ti awọn sẹẹli si insulin ni ọpọlọpọ igba diẹ sii ju awọn oogun ti suga lọ. Kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe idaraya pẹlu igbadun ni àtọgbẹ 2, ati bẹrẹ gbigbe. Ẹkọ ti ara jẹ imularada iyanu fun iru àtọgbẹ 2, eyiti o wa ni ipo keji lẹhin ounjẹ kekere-carbohydrate. Kọ lati awọn abẹrẹ ti hisulini ni a gba ni 90% ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ iru 2, ti o ba tẹle ounjẹ kekere-carbohydrate ati ni akoko kanna ṣe olukoni ni ẹkọ ti ara.

Lẹhin kika nkan naa, o kọ ẹkọ bi o ṣe le ṣe agbekalẹ ilana itọju insulin fun àtọgbẹ, i.e., ṣe awọn ipinnu nipa eyiti insulini lati ara, ni akoko wo ati kini kini abere. A ṣe apejuwe awọn aṣamubadọgba ti itọju insulini fun àtọgbẹ 1 1 ati àtọgbẹ 2. Ti o ba fẹ ṣaṣeyọri isanwo to dara fun àtọgbẹ, iyẹn ni, lati mu suga ẹjẹ rẹ sunmọ si deede bi o ti ṣee, o nilo lati ni oye yeye bi o ṣe le lo insulin fun eyi. Iwọ yoo ni lati ka ọpọlọpọ awọn ọrọ to gun ninu bulọki “Insulini ni itọju iru 1 ati àtọgbẹ 2.” Gbogbo awọn oju-iwe wọnyi ni a kọ ni kedere bi o ti ṣee ṣe ati ni irọrun si awọn eniyan laisi ẹkọ iṣoogun. Ti o ba ni awọn ibeere eyikeyi, lẹhinna o le beere lọwọ wọn ninu awọn asọye - ati pe awa yoo dahun lẹsẹkẹsẹ.

Kaabo Iya mi ni àtọgbẹ type 2. Ọmọbinrin 58 ni pe, 170 cm, 72 kg. Awọn ilolu - retinopathy dayabetik. Gẹgẹbi dokita ti paṣẹ, o mu Glibomet 2 ni igba ọjọ 15 iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ. Ni ọdun 3 sẹhin, dokita paṣẹ fun protafan hisulini ni owurọ ati ni irọlẹ ti awọn sipo 14-12. Ipele suga ti o gbawẹ jẹ 9-12 mmol / L, ati ni alẹ o le de 14-20 mmol / L. Mo ṣe akiyesi pe lẹhin ipade ti protafan, retinopathy bẹrẹ si ilọsiwaju, ṣaaju pe o ti lepa nipasẹ ilolu miiran - ẹsẹ alakan. Bayi awọn ẹsẹ rẹ ko ṣe wahala rẹ, ṣugbọn o fẹrẹ ko ri. Mo ni eto-ẹkọ iṣoogun ati ṣe gbogbo ilana fun ararẹ. Mo pẹlu ṣiṣan suga-kekere ati awọn afikun awọn ohun alumọni ninu ounjẹ rẹ. Awọn ipele suga bẹrẹ si silẹ si 6-8 mmol / L ni owurọ ati 10-14 ni alẹ. Lẹhinna Mo pinnu lati dinku awọn abere hisulini rẹ ki o wo bi awọn ipele suga suga ṣe yipada. Mo bẹrẹ lati dinku iwọn lilo hisulini nipasẹ iwọn 1 fun ọsẹ kan, ati pọ si iwọn lilo ti Glibomet si awọn tabulẹti 3 fun ọjọ kan. Ati pe loni ni mo da duro lẹgbẹẹ mẹta ni owurọ ati ni alẹ. Ṣugbọn ohun ti o nifẹ julọ ni pe ipele glukosi jẹ kanna - 6-8 mmol / L ni owurọ, 12-14 mmol / L ni irọlẹ! O wa ni jade pe ilana ojoojumọ ti Protafan ni a le rọpo pẹlu bioadditives? Nigbati ipele glukosi ga ju 13-14, Mo gun AKTRAPID 5-7 IU ati ipele suga naa yarayara pada si deede. Jọwọ sọ fun mi boya o jẹ imọran lati fun ni itọju isulini ni gbogbo rẹ. Pẹlupẹlu, Mo ṣe akiyesi pe itọju ailera ounjẹ ṣe iranlọwọ fun u pupọ. Emi yoo nifẹ pupọ lati mọ diẹ sii nipa awọn oogun ti o munadoko julọ fun itọju iru àtọgbẹ 2 ati retinopathy. O ṣeun!

> Gẹgẹbi o ti paṣẹ nipasẹ dokita kan, o mu Glibomet

Glibomet pẹlu glibenclamide. O tọka si awọn ì diabetesọmọgbẹ suga ti o bajẹ, eyiti a ṣeduro fifun. Yipada si metformin funfun, i.e. Siofor tabi Glucofage.

> o jẹ deede ni gbogbo
> ṣe abojuto itọju isulini si fun u?

A ṣeduro pe ki o bẹrẹ itọju isulini lẹsẹkẹsẹ ti o ba jẹ pe gaari lẹhin ounjẹ ti o ju 9.0 mmol / L lọ ni o kere ju lẹẹkan ati ju 7.5 mmol / L lori ounjẹ kekere-carbohydrate.

> kọ ẹkọ diẹ sii nipa awọn oogun ti o munadoko julọ

Eyi ni nkan naa “Awọn imularada fun àtọgbẹ”, iwọ yoo wa ohun gbogbo wa nibẹ. Bi fun retinopathy, ọna ti o dara julọ ni lati ṣe deede suga ẹjẹ nipa titẹle eto itọju atọka iru wa. Awọn tabulẹti ati pe, ti o ba jẹ dandan, coagulation laser ti awọn iṣan inu ẹjẹ - ti a fun ni aṣẹ nipasẹ ophthalmologist.

Kaabo Ọmọbinrin mi ni àtọgbẹ iru 1. Ọmọ ọdun mẹrin ni, iga 101 cm, iwuwo 16 kg. Lori itọju ailera hisulini fun awọn ọdun 2,5. Abẹrẹ - Lantus mẹrin si mẹrin ni owurọ ati humalogue fun ounjẹ fun awọn iwọn 2. Suga ni owurọ 10-14, ni suga irọlẹ 14-20. Ti, ṣaaju akoko ibusun, 0,5 milimita miiran ti humalogue ti ni idiyele, lẹhinna ni owurọ owurọ ga soke paapaa ga julọ. A gbiyanju labẹ abojuto ti awọn dokita lati mu iwọn lilo ti lantus 4 sipo ati humalogue nipasẹ awọn ipin 2,5.Lẹhinna lẹhin ọla ati ounjẹ ale ni awọn iwọn insulini ti o pọ si, ni irọlẹ a ni acetone ninu ito wa. A yipada si ori marun 5 ati humalogue ti awọn sipo 2 kọọkan, ṣugbọn suga si tun ga. Nigbagbogbo wọn kọ wa jade kuro ni ile-iwosan pẹlu gaari ni 20. Arun ọpọlọ - onibaṣan ti iṣan ti iṣan. Ni ile, a bẹrẹ lati tunṣe. Ọmọbinrin naa ni agbara, lẹhin suga ti iṣan ti ara gbogbogbo bẹrẹ lati lọ kuro ni iwọn. Lọwọlọwọ a n mu awọn afikun ijẹẹmu lati fa suga ẹjẹ silẹ. Sọ fun mi bi o ṣe le ni awọn suga deede? Boya o kan insulin igba pipẹ ko dara? Ni iṣaaju, wọn wa lakoko lori protofan - lati ọdọ rẹ ni ọmọ naa ti ni awọn iṣan ara. Bi o ti wa ni jade, Ẹhun. Lẹhinna wọn gbe lọ si levemir - awọn suga jẹ idurosinsin, o wa si aaye pe wọn kan fi levemir nikan ni alẹ. Ati pe bawo ni a ṣe gbe lọ si lantus - suga nigbagbogbo ga.

> Sọ fun mi bi o ṣe le ṣaṣeyọri awọn suga deede?

Ni akọkọ, yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate ati dinku iwọn lilo insulin rẹ ni awọn ofin gaari ẹjẹ. Ṣe wiwọn suga pẹlu glucometer o kere ju awọn akoko 8 lojumọ. Fi pẹlẹpẹlẹ ṣe iwadi gbogbo awọn nkan wa labẹ iṣeduro akọle.

Lẹhin eyi, ti o ba ni awọn ibeere, beere.

Lakoko ti ọmọ ti o ni àtọgbẹ 1 wa ni “jẹ bi gbogbo eniyan miiran,” ijiroro nkan jẹ asan.

O dabi si mi pe o ni alaye diẹ nipa àtọgbẹ bi LADA. Kini idi eyi tabi MO n wa ibikan ni aaye ti ko tọ?

> tabi MO n wa ibikan ni aaye ti ko tọ?

Nkan ti o ni alaye lori àtọgbẹ Iru LADA 1 ni fọọmu ìwọnba nibi. O ni alaye ti o niyelori alailẹgbẹ fun awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ. Ni Ilu Rọsia, nibikibi miiran wa.

Kaabo
Mo ni arun suga 2. Mo yipada si ounjẹ alumọni kekere ti o muna ni ọsẹ mẹta sẹhin. Mo tun mu owurọ ati irọlẹ Gliformin 1 tabulẹti 1000 miligiramu. Suga ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, ṣaaju ati lẹhin ounjẹ ati ṣaaju akoko ibusun jẹ fere kanna - lati 5.4 si 6, ṣugbọn iwuwo naa ko dinku.
Ṣe Mo nilo lati yipada si insulini ninu ọran mi? Ti o ba ṣe bẹ, ninu awọn abere?
O ṣeun!

> iwuwo ko dinku

ẹ fi i silẹ

> Ṣe Mo nilo ninu ọran mi
> yipada si hisulini?

Kaabo Mo jẹ ọdun 28, iga 180 cm, iwuwo 72 kg. Mo ti ni aisan pẹlu iru 1 dayabetisi lati ọdun 2002. Insulin - Humulin P (awọn ẹya 36) ati Humulin P (28 sipo). Mo pinnu lati ṣe adaṣe kan - lati wo bii àtọgbẹ mi yoo ṣe huwa. Ni owurọ, laisi jijẹ ohunkohun, o wiwọn suga - 14.7 mmol / l. O gba ifun insulin R (awọn ẹya 3) o tẹsiwaju lati yara siwaju, o mu omi nikan. Ni alẹ irọlẹ (18:00) o wọn suga - 6,1 mmol / l. Ko ṣe ifun insulin. Mo tẹsiwaju lati mu omi nikan. Ni 22.00 suga mi tẹlẹ 13 mmol / L. Igbiyanju naa fun ọjọ 7. Fun gbogbo akoko ti ãwẹ, o mu omi kan. Fun ọjọ meje ni owurọ, suga jẹ nipa 14 mmol / L. Ni ọjọ 6:00 p.m. o lu hisulini Humulin R si deede, ṣugbọn tẹlẹ nipasẹ 10 p.m. suga dide si 13 mmol / l. Ni gbogbo akoko ti ãwẹ, ko tun jẹ ríru-ẹjẹ. Emi yoo fẹ lati mọ lati ọdọ rẹ idi fun ihuwasi ti awọn sugars mi, nitori Emi ko jẹ ohunkohun? O ṣeun

Emi yoo fẹ lati mọ lati ọdọ rẹ idi fun ihuwasi ti awọn sugars mi

Awọn homonu wahala ti o ni ifipamo nipasẹ awọn ẹṣẹ oganisini a fa awọn spikes ẹjẹ ẹjẹ paapaa lakoko gbigbawẹ. Nitori iru àtọgbẹ 1, o ko ni hisulini to lati dan awọn fo.

O nilo lati yipada si ounjẹ kekere-carbohydrate, ati ni pataki julọ, lati kọ ẹkọ ati lo awọn ọna fun iṣiro deede awọn iwọn lilo hisulini. Bibẹẹkọ, ẹranko keekeekee wa ni ayika igun naa.

Otitọ ni pe lakoko, nigbati mo ba ni aisan, awọn sugars wa laarin awọn idiwọn deede, idiyele idiyele iwọn lilo insulin. Lẹhin akoko diẹ, ọkan “dokita ọlọgbọn” ṣe imọran ọna ti nwẹwẹ, ti o ro pe ebi ni a le wosan ti àtọgbẹ. Ni igba akọkọ ti ebi npa fun ọjọ 10, ekeji ti tẹlẹ 20. Suga wa ni ebi nipa 4.0 mmol / L, ko dide loke, Emi ko ara insulin patapata. Emi ko ṣe arogbẹ àtọgbẹ, ṣugbọn iwọn lilo hisulini ti dinku si awọn mẹjọ mẹjọ fun ọjọ kan. Ni akoko kanna, ilera gbogbogbo dara si. Lẹhin igba diẹ, ebi n pa lẹẹkansi. Ṣaaju ki o to bẹrẹ, Mo mu iye nla ti oje apple. Laisi abẹrẹ insulin, ebi n pa oun fun ọjọ 8. Ko si aye lati ṣe wiwọn suga ni igba yẹn. Bi abajade, a ṣe iwosan mi pẹlu acetone ninu ito +++, ati gaari 13.9 mmol / L. Lẹhin iṣẹlẹ naa, Emi ko le ṣe laisi hisulini rara rara, laibikita boya Mo jẹ tabi rara. O jẹ dandan lati prick ni eyikeyi ọran. Jọwọ sọ fun mi, kini o ṣẹlẹ ninu ara mi? Boya idi gidi kii ṣe awọn homonu wahala? O ṣeun

Kini o ṣẹlẹ ninu ara mi?

O ko mu omi ti o to nigba igbawẹ, eyiti o fa majemu si buru si ti o nilo ile-iwosan

O ku oarọ Mo nilo imọran rẹ. Mama a ti jiya lati aisan lulẹ 2 iru bii ọdun 15. Bayi o jẹ ẹni ọdun 76, iga 157 cm, iwuwo 85 kg. Oṣu mẹfa sẹhin, awọn ì stoppedọmọbí duro lati tọju awọn ipele suga ni deede. O mu maninil ati metformin. Ni ibẹrẹ Oṣu Kẹsan, haemoglobin ti glyc jẹ 8.3%, ni bayi ni Oṣu Kẹsan 7.5%. Nigbati o ba ni wiwọn pẹlu glucometer, suga nigbagbogbo jẹ 11-15. Nigbakan o jẹ ikun ti o ṣofo 9. Ipara-pẹlẹbẹ ẹjẹ - awọn afihan jẹ deede, ayafi fun idaabobo awọ ati TSH pọ si diẹ. Onigbagbọ endocrinologist naa gbe iya si insulin Biosulin N igba meji ni ọjọ kan, owurọ 12 sipo, irọlẹ 10 awọn irọlẹ, ati tun awọn tabulẹti mannilized ni owurọ ati irọlẹ ṣaaju ounjẹ. A ara insulini fun ọsẹ kan, lakoko ti gaari “ijó”. O ṣẹlẹ 6-15. Ni ipilẹ, awọn afihan 8-10. Titẹ lorekore dide si 180 - ṣe itọju pẹlu Noliprel forte. A ṣe ayẹwo awọn ẹsẹ nigbagbogbo fun awọn dojuijako ati awọn egbò - lakoko ti ohun gbogbo dara. Ṣugbọn awọn ẹsẹ mi farapa gan.
Awọn ibeere: Ṣe o ṣee ṣe fun u ni ọjọ-ori rẹ lati faramọ ijẹẹ-aramọ-kekere diẹ? Kini idi ti suga “fo”? Ọna ifibọ ti ko tọ, awọn abẹrẹ, iwọn lilo? Tabi o yẹ ki o kan jẹ akoko lati normalize? Ti yan insulin ti ko tọ? Mo ni ireti siwaju si esi rẹ, o ṣeun.

Njẹ o ṣee ṣe fun u ni ọjọ-ori rẹ lati faramọ ijẹẹ-aramọ-kekere?

O da lori ipo awọn kidinrin rẹ. Fun alaye diẹ sii, wo ọrọ naa “Ounjẹ fun awọn kidinrin pẹlu àtọgbẹ.” Ni eyikeyi ọran, o yẹ ki o yipada si ounjẹ yii ti o ko ba fẹ lati lọ si ọna iya rẹ.

Nitoripe iwọ ko nṣe ohun gbogbo ni ẹtọ.

A tẹle gbogbo awọn itọnisọna ti endocrinologist - o tan, dokita kọwe itọju ti ko tọ?

Bawo ni lati ṣe ni ẹtọ? Laiṣe maninil, ṣafikun hisulini?

Ṣe dokita ṣe ilana itọju ti ko tọ?

Aaye gbogbo wa nipa awọn dokita ile ti n tọju atọgbẹ alaimọ lọna ti ko tọ

Ni akọkọ, ṣayẹwo awọn kidinrin. Fun siwaju, wo ọrọ naa lori itọju iru àtọgbẹ 2 + awọn abẹrẹ insulin, ni a nilo, nitori ọran ti ṣe igbagbe.

Yan iwọn lilo deede ti hisulini bi a ṣe tọka ninu awọn nkan lori aaye naa. O ni ṣiṣe lati lo irufẹ ti hisulini ti o gbooro ati ti yara, ati kii ṣe eyiti a paṣẹ fun ọ.

O ṣeun A yoo iwadi.

Pẹlẹ o, ṣe Mo tọ abẹrẹ insulin ni owurọ 36 awọn sipo ti protafan ati ni irọlẹ ati paapaa igbese fun ounjẹ 30 awọn sipo, Mo fo suga ati bayi Emi ko iyebiye fun ounjẹ, ṣugbọn Mo mu o ni ẹẹkan, Mo bẹ 1 ati ṣe suga daradara ni irọlẹ ati ni owurọ.

Kaabo. Ọkọ mi ni àtọgbẹ type 2 lati ọdun 2003. Ọkọ ọdun 60 wa nigbagbogbo lori awọn tabulẹti ti awọn oogun oriṣiriṣi ti awọn dokita ṣe iṣeduro (siofor, glucophage, pioglar, onglise, ). Ni gbogbo ọdun a ṣe itọju rẹ ni ile-iwosan, ṣugbọn suga ni alekun ni gbogbo igba. Fun ọdun mẹrin sẹhin, suga jẹ loke 15 o si de 21. Fun insulin wọn ko gbe awọn tiwọn, o jẹ 59. Ni ọdun 1.5 to kọja, o padanu 30 kg nigbati o mu Victoza (ti o fi fun ọdun 2) bi dokita ti paṣẹ.O si mu ongliza ati glycophage 2500. Suga ko subu ni isalẹ 15. Lakoko itọju ti o tẹle ni Oṣu kọkanla, a ti fun ni insulini ti AKTAPID ni awọn ẹka 8 ni igba mẹta lojumọ ati ni alẹ LEVOMIR 18ED. Ni ile-iwosan, acetone +++ ni a rii lodi si ipilẹ ti gbogbo itọju naa, o ṣiyemeji .. 15 awọn ẹka ni a fun ni itọsi ti acetone ati suga. Acetone ṣe itọju nigbagbogbo laarin 2-3 (++) Omi mimu 1,5-2 liters fun ọjọ kan nigbagbogbo. Ni ọsẹ kan sẹyin, wọn beere fun ijumọsọrọ ni ile-iwosan lẹẹkansi, dipo Actrapid, NOVO RAPID ti ni aṣẹ ati pe o yẹ ki o mu iwọn lilo nipasẹ ara wọn, ati pe dokita acetone ko yẹ ki o san ifojusi si acetone. Ni ipari ose a fẹ yipada si NOVO RAPID. Ni iwọn lilo wo ni o le sọ fun mi. Emi yoo dupe pupọ. Ọkọ ko ni awọn iwa buburu.

Kini itumo ti ijẹun carbohydrate kekere? Iru ọrọ isọkusọ? Emi ni aarun aladun 1 pẹlu ọdun 20 ti iriri. Mo gba ara mi laaye lati jẹ ohun gbogbo! Mo le jẹ akara oyinbo kan. Mo kan ṣe hisulini diẹ sii. Ati suga jẹ deede. Knead fun ounjẹ kekere-kabu mi, ṣe alaye?

O ku oarọ
Emi ni ọdun aadọta. Ọdun mẹrin iru 2 àtọgbẹ. A gba o ni ile iwosan pẹlu gaari 25 mmol. Awọn ipinnu lati pade: awọn sipo 18 ti lantus ni alẹ + metformin 0,5 mg awọn tabulẹti 3-4 fun ọjọ kan pẹlu ounjẹ. Lẹhin mu awọn carbohydrates (awọn eso, fun apẹẹrẹ), tingling deede wa ni agbegbe ẹsẹ isalẹ ati pe Emi ko fẹran rẹ gaan. Ṣugbọn Mo ronu pe laisi awọn carbohydrates o ṣeeṣe patapata, paapaa laisi awọn eso, awọn vitamin wa. Suga ni owurọ ko kọja 5 (5 jẹ aitoju pupọ, dipo nipa 4), nigbagbogbo ni isalẹ iwuwasi ti 3.6-3.9. lẹhin ti njẹ (lẹhin 2 wakati) si 6-7. Nigbati Mo ṣẹgun ounjẹ o to 8-9 ni igba pupọ.
Sọ fun mi, bawo ni MO ṣe le ni oye ninu itọsọna wo ni lati gbe, ti MO ba kọ awọn carbohydrates patapata - dinku awọn ì pọmọbí tabi hisulini? ati bawo ni lati ṣe ni ọtun ni ipo mi? Awọn dokita ko fẹ ṣe ohunkohun. O ṣeun siwaju.

Mo n ṣaisan pẹlu T2DM fun ọdun 30, Mo jẹ ara Levemir fun awọn sipo 18 ni owurọ ati ni irọlẹ Mo mu metformin + glimepiride 4 ni owurọ + Galvus 50 mg 2 ni igba, ati suga ni owurọ 9-10 lakoko ọjọ 10-15 Njẹ Ṣe awọn ilana miiran ti o wa pẹlu awọn tabulẹti ti o kere ju? dokita hisulini lojoojumọ ko ṣeduro haemoglobin 10 ti o ni glycated

Kaabo Mo ni arun suga 2. Mo jẹ ọdun 42 ati iwọn iwuwo 120 kg. iga 170. Dokita paṣẹ fun mi ni itọju isulini ṣaaju ounjẹ ounjẹ 12 awọn ẹya Novorapid ati ni alẹ alẹ 40 awọn Tujeo. Suga ni ọjọ ti o kere ju 12 ko ṣẹlẹ. Ni awọn owurọ 15-17. Ṣe Mo ni itọju to tọ ati kini o le ni imọran

O ku oarọ Ti o ba le rii boya a fun mi ni itọju ti o tọ ni ibamu si igbekale C-peptide, abajade 1.09, insulin 4.61 μmE / milimita, TSH 1.443 μmE / milimita, Glycohemoglobin 6.4% Glukosi 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Cholesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 ninu ito ohun gbogbo dara.Ilukọni ti ni oogun 2 g ni owurọ Metformin 850 ni irọlẹ, Thioctic acid fun awọn oṣu 2-3 pẹlu ilosoke ninu awọn iyọ, ṣafikun miligiramu 10 fun ni akoko yi 8-15 gaari 5.0 ti Emi ko ba jẹ ohunkohun fun idaji ọjọ kan. Iga 1.72 iwuwo 65kg di, jẹ 80kg. o ṣeun

Awọn olutọju hisulini

Lara awọn igbero ti o wa tẹlẹ ti itọju isulini, awọn oriṣi akọkọ marun marun jade:

Abẹrẹ kan ti iṣe iṣe-iṣe-iṣe-jinlẹ tabi iṣẹ-insulin agbedemeji,
Abẹrẹ meji ti insulin agbedemeji,
Abẹrẹ meji ti agbedemeji ati hisulini ṣiṣe adaṣe kukuru,
Abẹrẹ mẹta ti insulin gigun ati ṣiṣe iṣe gigun.
Basis jẹ apẹrẹ bolus.

Ilana ti iṣe aabo ojoojumọ ti hisulini le ni aṣoju bi ila kan ti o ni awọn igunpa ni awọn akoko ti tente oke insulin ti o waye ni wakati kan lẹhin ti o jẹun (Nọmba 1). Fun apẹẹrẹ, ti eniyan ba gba ounjẹ ni 7 am, ọjọ 12, 18 ati 22 alẹ, lẹhinna tente oke ti hisulini yoo wa ni 8 owurọ, ọjọ 13, 19 ati 23 alẹ.

Ohun ti a ṣe pamo ti aṣiri ti ara ni awọn abala taara, ti o sopọ eyiti a ni ipilẹ - ila. Awọn apakan taara ṣe deede si awọn akoko lakoko eyiti eniyan ti ko jiya lati àtọgbẹ ko jẹun ati hisulini ti yọ diẹ. Ni akoko itusilẹ insulin lẹhin ti njẹun, laini taara ti yomijade adayeba ti pin nipasẹ awọn oke oke pẹlu didasilẹ ati idinku idinku.

Laini mẹrin julọ jẹ “aṣayan” ti o lẹtọ, ti o baamu itusilẹ ti insulin pẹlu awọn ounjẹ mẹrin ni ọjọ kan ni akoko asọye ti o daju .. Ni otitọ, eniyan ti o ni ilera le gbe akoko ounjẹ, fo ounjẹ ọsan tabi ale, ṣajọpọ ounjẹ ọsan pẹlu ounjẹ ọsan tabi mu awọn ipanu diẹ, ninu ọran yii afikun awọn kekere kekere ti hisulini han lori aaye.

Pada si awọn akoonu

Abẹrẹ kan ṣoṣo ti hisulini gigun tabi agbedemeji

Abẹrẹ kan jẹ nitori ifihan ti iwọn lilo hisulini ojoojumọ ni owurọ ṣaaju ounjẹ aarọ.

Iṣe ti ete yii jẹ ọna ti o ti ipilẹṣẹ ni akoko iṣakoso ti oogun naa, de ibi giga kan ni akoko ounjẹ ọsan ati lati sọkalẹ si ounjẹ alẹ (aworan 2)

Eto naa jẹ ọkan ninu irọrun, ni ọpọlọpọ awọn alailanfani:

Ohun ti o ta ibọn-lilu naa ko ṣee ṣe lati jọra ọna kika ti ara fun ifiṣura hisulini.
Ohun elo ti ero yii pẹlu jijẹ ni iye igba ni ọjọ kan - ounjẹ aarọ rọpo nipasẹ ounjẹ ọsan rẹ, ounjẹ ọsan ti o pọ si ati ale kekere.
Iwọn ati akojọpọ ti ounjẹ yẹ ki o ni ibamu pẹlu ndin ti igbese ti hisulini ni akoko ati ìyí ti iṣẹ ṣiṣe ti ara.

Awọn aila-nfani ti ero naa pẹlu ipin giga ti eewu ti hypoglycemia, ni ọsan ati ni alẹ. Iṣẹlẹ ti hypoglycemia nocturnal, pẹlu iwọn lilo ti insulini owurọ, pọ si ewu ti hypoglycemia ni akoko ti ipa ti o pọ julọ ti oogun naa

Ifihan iwọn lilo pataki ti hisulini disrupts iṣuu sanra ara, eyiti o le ja si dida awọn aarun concomitant.

A ko ṣe iṣeduro ero yii fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 1, àtọgbẹ 2, awọn itọju ailera ni a lo ni ajọṣepọ pẹlu awọn oogun suga-didalẹ ni abojuto nigba ounjẹ alẹ.

Pada si awọn akoonu

Abẹrẹ meji ti hisulini aarin

Eto yii ti itọju hisulini jẹ nitori ifihan ti awọn oogun ni owurọ ṣaaju ounjẹ aarọ ati ni alẹ ṣaaju ounjẹ. Oṣuwọn ojoojumọ ti hisulini ti pin si owurọ ati irọlẹ ni ipin kan ti 2: 1, ni atele (iwọn 3).

Awọn anfani ti ero naa ni pe eegun ti hypoglycemia dinku, ati pipin hisulini ni awọn iwọn meji ṣe alabapin si iwọn lilo kaakiri kekere ninu ara eniyan.
Awọn idinku ti ero naa pẹlu asomọ lile kan si awọn ilana ijẹẹmu ati ounjẹ - aladun kan yẹ ki o jẹ ki o kere si 6 ni igba ọjọ kan. Ni afikun, ilana ti iṣẹ isulini, gẹgẹ bi ero akọkọ, ti jinna si ọna ti titọju aṣeduro insulin.

Kini idi ti awọn arun olu jẹ wọpọ laarin awọn alagbẹ? Bawo ni lati wo pẹlu wọn?

Itọju fun ọgbẹ àtọgbẹ 2 - itọju pẹlu awọn oogun hypoglycemic. Ka diẹ sii ninu nkan yii.

Awọn almondi fun àtọgbẹ - awọn anfani ati awọn eewu

Pada si awọn akoonu

Abẹrẹ meji ti agbedemeji ati hisulini adaṣe kukuru

Ọkan ninu awọn eto aiṣedeede ti o dara julọ ni a gba lati jẹ abẹrẹ ilọpo meji ti agbedemeji ati hisulini kukuru-ṣiṣe.Eto yii jẹ ifihan nipasẹ ifihan awọn oogun ni owurọ ati ni alẹ, ṣugbọn ko dabi ero iṣaaju, o di ṣee ṣe lati yatọ iwọn lilo ti hisulini ojoojumọ da lori iṣẹ ṣiṣe ti ara ti n bọ tabi jijẹ ounjẹ.

Ni aarun dayabetik, nitori ifọwọyi ti iwọn lilo ti hisulini, o ṣee ṣe lati ṣe isọdi akojọ aṣayan alakan nipa lilo ọja pẹlu akoonu suga giga tabi mu iye ounjẹ ti o mu (aworan atọka 4).

Ti o ba jẹ igbimọ akoko ti nṣiṣe lọwọ lakoko ọjọ (nrin, fifọ, titunṣe), iwọn lilo owurọ ti isulini kukuru nipasẹ awọn ẹya 2, ati iwọn agbedemeji dinku nipasẹ awọn iwọn 4 - 6, bi iṣẹ ṣiṣe ti ara yoo ṣe alabapin si suga kekere,
Ti o ba jẹ pe ajọyọkan ti o ni ajọpọ pẹlu ale ti ounjẹ pupọ ni a gbero ni irọlẹ, iwọn lilo insulini kukuru yẹ ki o pọ si nipasẹ awọn sipo 4, ati pe agbedemeji agbedemeji yẹ ki o ku ni iye kanna.

Nitori pipin onipin ti iwọn lilo ojoojumọ ti oogun naa, ilana ti abẹrẹ ilọpo meji ti agbedemeji ati insulini ṣiṣẹ ni kukuru jẹ isunmọ si ti tẹ ti yomijade adayeba, eyiti o jẹ ki o dara julọ julọ ati pe o yẹ fun itọju iru àtọgbẹ 1. Iye insulin ti a fi sinu iṣan lilu yika boṣeyẹ ninu ẹjẹ, eyiti o dinku eewu ti hypoglycemia.

Pelu awọn anfani, ero naa kii ṣe laisi awọn iyọrisi, ọkan ninu eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ounjẹ lile. Ti itọju insulini ilọpo meji ba gba ọ laaye lati ṣe isọdi oriṣiriṣi oriṣiriṣi ounjẹ ti a mu, lẹhinna yapa lati iṣeto eto ijẹẹmu jẹ eefin ni muna. Iyapa lati inu iṣeto fun idaji wakati kan ṣe idẹruba iṣẹlẹ ti hypoglycemia.

Gbigbemi ojoojumọ ti awọn vitamin fun àtọgbẹ. Awọn ẹya fun àtọgbẹ

Awọn idanwo wo ni iwadii akọkọ ti àtọgbẹ tumọ si?

Awọn aami aisan ti àtọgbẹ ninu awọn ọkunrin. Ka diẹ sii ninu nkan yii.

Pada si awọn akoonu

Abẹrẹ mẹta ti hisulini kukuru ati gigun

Abẹrẹ akoko mẹta ti hisulini ni owurọ ati ọsan waye pẹlu eto iṣaaju ti itọju ilọpo meji, ṣugbọn o jẹ irọrun diẹ sii ni irọlẹ, eyiti o jẹ ki o dara julọ.Eto naa pẹlu ifihan ifihan akojọpọ ti insulini kukuru ati gigun ni owurọ ṣaaju ounjẹ aarọ, awọn iwọn insulini kukuru ṣaaju ounjẹ ọsan ati iwọn kekere ti insulin gigun ṣaaju ounjẹ ale (Nọmba 5) .Awọn ero naa jẹ rirọpo, bi o ṣe gba ayipada akoko fun ounjẹ alẹ ati idinku ninu iwọn lilo hisulini gigun. Ọna ti abẹrẹ meteta jẹ sunmọ si ti tẹ ti yomi tootọ ti isulini ni irọlẹ.

Pada si awọn akoonu

Ipilẹ - Eto Bolus

O ni ipilẹ - ilana iṣọn bolus ti itọju isulini tabi ọkan ti o ni iyanju pupọ ti o ni iyanju, nitori o ti sunmọ to bi o ti ṣee ṣe si ọna irubo ti yomijade hisulini adayeba.

Pẹlu ilana iṣọn bolus ipilẹ fun iṣakoso insulini, idaji iwọn lilo lapapọ ṣubu lori hisulini ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun, ati idaji lori kukuru. Meji-meta ti gigun insulini ti ni abẹrẹ ni akọkọ ati idaji keji ti ọjọ, isinmi ni irọlẹ. Iwọn hisulini “kukuru” da lori iye ati iṣepọ ti ounjẹ ti o mu. Awọn iwọn lilo hisulini kekere ko fa eegun arun hypoglycemia, pese iwọn lilo oogun ti o wulo ni ẹjẹ.